A MEDICINA NA ERA DA INFORMAO

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA Reitor Naomar Monteiro de Almeida Filho Vice-Reitor Francisco Jos Gomes Mesquita

EDITORA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA Diretora Flvia Goullart Mota Garcia Rosa Conselho Editorial Titulares ngelo Szaniecki Perret Serpa Caiuby Alves da Costa Charbel Nin El-Hani Dante Eustachio Lucchesi Ramacciotti Jos Teixeira Cavalcante Filho Maria do Carmo Soares Freitas Suplentes Alberto Brum Novaes Antnio Fernando Guerreiro de Freitas Armindo Jorge de Carvalho Bio Evelina de Carvalho S Hoisel Cleise Furtado Mendes Maria Vidal de Negreiros Camargo

ZENY DUARTE LCIO FARIAS

(Organizadores)

A MEDICINA NA ERA DA INFORMAO

EDUFBA Salvador-BA Novembro 2009

2009 by Organizadores Direitos de edio cedidos Editora da Universidade Federal da Bahia - EDUFBA Feito o depsito legal

Reviso de linguagem Lcio Farias Editorao eletrnica e capa Rodrigo Oyarzbal Schlabitz

Sistema de Bibliotecas - UFBA

A medicina na era da informao / Zeny Duarte, Lcio Farias (Organizadores); apresentao: Dora Leal Rosa; prefcio: Fernanda Ribeiro; posfcio: Maria Jos Rabello de Freitas. - Salvador : EDUFBA, 2009. 506 p. il. ISBN 978-85-232-0633-8 1. Cincia da informao. 2. Cincias mdicas. 3. Arquivologia. 4. Biblioteconomia. 5. Sistemas de recuperao da informao. 6. Cooperao universitria. I. Duarte, Zeny. II. Farias, Lcio. III. Rosa, Dora Leal. IV. Ribeiro, Fernanda. V. Freitas, Maria Jos Rabello de. CDD - 025.065 CDD - 610

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RA L

IME

S RE

SUMRIO

NOTA PRVIA
Zeny Duarte, Lcio F arias Farias

11 APRESENTAO
Dora L eal R osa Leal Rosa

13 PREFCIO
Fernanda Ribeiro

15 A MEDICINA NA ERA DA INFORMAO: aco humana e novas tecnologias

Joo P aulo Marques Sabido Costa Paulo

19 INFORMAO E COMUNICAO COMO PROJETO EPISTEMOLGICO EM PORTUGAL E NO BRASIL

Armando Malheiro da Silva

27 PERSPECTIVAS DE INTERCMBIO BRASIL-PORTUGAL NAS REAS DE INFORMAO E COMUNICAO

Edivaldo Machado Boaventura

57 REDE INTERAGENCIAL DE INFORMAO PARA A SADE NO ESTADO DA BAHIA

L orene L ouise Silva P into Louise Pinto

61 A UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA NO UNIVERSO DAS REDES DE INFORMAO EM SADE

Suzy Santana Cavalcante, L uiz Ar y Messina, Claudete Alves Luiz Ary

67

OS ESCULPIOS E A CULTURA EM PORTUGAL E NA BAHIA: estudo de vida, obra e arquivos, bibliotecas, museus e casas-museus de mdicos que ultrapassaram a fronteira da cincia mdica
Zeny Duarte, Armando Malheiro da Silva

87 REPRESENTAO TEMTICA DA INFORMAO ARQUIVSTICA EM SADE: construo de vocabulrio controlado

Dulce Amlia de Brito Neves

103 MEDICINA E CINCIA DA INFORMAO: uma abordagem integradora e interdisciplinar

Fernanda Ribeiro

111 SISTEMAS DE INFORMAO DE SADE EM PORTUGAL: mito e realidade

Olvia P estana Pestana

127 A COOPERAO INTERNACIONAL ENTRE A UNIVERSIDADE DO PORTO E AS UNIVERSIDADES BRASILEIRAS: o caso da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto
Sofia Gramaxo F er reira Fer erreira

141 FONTES PARA O ESTUDO DA HISTRIA DA MEDICINA: acesso facilitado pelas novas tecnologias
Esther Caldas Bertoletti

155 O MDICO E A MEDICINA NA CRIAO LITERRIA, HISTRICA, ARTSTICA E NA PRODUO FILOSFICA E CULTURAL: panorama portugus nos tempos modernos
Daniel Ser ro Serro

165 A MEDICINA E A TRADIO MDICA EM JLIO DINIS: um estilete sentimental na cincia do corao
Carmen Abreu

185

EXPERINCIA E VIVNCIA COM E NO ACERVO HISTRICO E BIBLIOTECA DO HOSPITAL DE SO JOS

Ana Albergaria Quininha

219 UMA POLTICA PARA OS ARQUIVOS DAS INSTITUIES DE SADE

Paulo R oberto Elian dos Santos Roberto

223 AS CINCIAS DA INFORMAO E A SADE HUMANA

Roberto F igueira Santos Figueira

233 PERSPECTIVAS DA CINCIA DA INFORMAO NA BAHIA APLICADA REA DA SADE

Rosely Cabral de Car valho, Meire Jane de Oliveira Carvalho,

239 COMUNICAO DA INFORMAO EM SADE: contribuies das teorias cognitivas

Aida V arela V arela Varela Varela

245 ESTRATGIAS DE BUSCA EM FONTES DE INFORMAO ELETRNICA: a pragmtica mdica

Brbara Coelho Neves, Jos Carlos Sales dos Santos

265 REPRESENTATIVIDADE DOS PERIDICOS DA BIBLIOTECA DO CPQGM / FIOCRUZ / BAHIA NAS BASES DE DADOS NACIONAIS E INTERNACIONAIS
az Sampaio, Celeste Maria de Oliveira Santana, Ana Maria F Fiscina Vaz iscina V Adelvani de Arajo Boa Morte, Anderson Silva da R ocha, Martha Silvia Martnez-Silveira Rocha,

279 O IMPACTO DA PRODUO CIENTFICA E PADRES DE CITAO ENTRE PESQUISADORES DO CENTRO DE PESQUISA GONALO MONIZ (CPQGM / FIOCRUZ / BAHIA)
Celeste Maria de Oliveira Santana, Ana Maria F iscina V az Sampaio, Fiscina Vaz ocha, Martha Silvia Martnez-Silveira Rocha, Adelvani de Arajo Boa Morte, Anderson Silva da R

293

A GESTO INTEGRADA DA INFORMAO EM SADE PARA GERAO E COMUNICAO DO CONHECIMENTO: elemento de apoio diagnstico/teraputico e desenvolvimento tcnico-cientfico em instalaes hospitalares
Fabrcio V eloso Costa Veloso

307 O USO DAS BASES DE DADOS EM SADE DO CD-ROM BUSCA ONLINE: uma experincia da biblioteca central da Universidade Estadual de Feira de Santana-BA
Isabel Cristina Nascimento Santana, Maria do Carmo S Bar reto F er reira, Barreto Fer erreira, Rejane Maria R osa Ribeiro, Balmuk und Niljay P atel Rosa Balmukund Patel

315 A MEDICINA TROPICAL NA BAHIA DE 1500 A 1886: etapas anteriores ao perodo cientfico
Jorge Antnio Costa de Santana, Celeste Maria de Oliveira Santana

323 GRUPO DE ESTUDO, EXTENSO E PESQUISA EM ARQUIVOLOGIA E SADE (GEPAS): uma experincia de interdisciplinaridade cientfica
demir Silva, Joseane Oliveira, L uciene Brito Zeny Duarte, Lcio F arias, T Teresa Ademir Luciene Farias, eresa Coelho, A

331 A RELAO ENTRE A GESTO DO SISTEMA PBLICO DE SADE E O ACERVO DOCUMENTAL DAS INSTITUIES HOSPITALARES: estudo de caso
Josivaldo Soares F er reira, Marli Batista F idelis, Maria Jos Cordeiro de Lima Fer erreira, Fidelis,

343 IMPORTNCIA DO PREENCHIMENTO DOS FORMULRIOS E / OU IMPRESSOS QUE COMPEM O PRONTURIO MDICO
Juclia de Oliveira Santos

359 COMPETNCIAS DO PROFISSIONAL DE INFORMAO EM SADE: consideraes iniciais

Luciene Jesus de Brito, Joseane Oliveira, P atrcia F ernandes, Sany Santana Patrcia Fernandes,

365

POSSIBILIDADES E CONTRIBUIES DO LDICO NA CONSTRUO DO CONHECIMENTO SOBRE SADE E MEIO AMBIENTE: Escola Municipal Elza Rogrio, Muria MG
Maria Aparecida Alves de Oliveira, L eiva Nunes Leiva

375 PRODUO CIENTFICA DE DOCENTES E TCNICOS DO INSTITUTO DE SADE COLETIVA INDEXADA NAS BASES DE DADOS LILACS E MEDLINE 1982-2002
Maria Creuza F er reira da Silva, Nanci Oddone Fer erreira

407 INOVAO METODOLGICA NO ENSINO DAS DISCIPLINAS BSICAS NA REA DE SADE USANDO FILMES CIENTFICOS EM ANIMAO ELETRNICA
Marcondes Queiroz Oliveira, Danilo R ogel Oliveira Rogel

419 GESTO DE ACESSO AO PRONTURIO DO PACIENTE

Margarete F arias de Moraes, L uciene Salies Farias Luciene

429 NOVOS CAMINHOS PARA O PROFISSIONAL DA INFORMAO BIBLIOTECRIO: competncias, habilidades, atitudes e a MBE
Maria da Graa Gomes Almeida, Ktia de Car valho Carvalho

443 ARQUIVO MDICO DE EMPRESAS: instrumento para concepo de programas de qualidade de vida dos funcionrios
Nadja dos Santos Oliveira Car valho, P atrcia F ernandes, Alessandra Santana Carvalho, Patrcia Fernandes,

463 RISCOS PATOLGICOS NOS ESTOQUES DE INFORMAES: implicaes para o profissional bibliotecrio
Nadja dos Santos Oliveira Car valho, P atrcia F ernandes, Alessandra Santana Carvalho, Patrcia Fernandes,

473 SISTEMAS DE INFORMAO NA REA DA SADE: em destaque o pronturio eletrnico do paciente no Hospital do Cncer de Londrina
Rosane Suely Alvares L unardelli, L etcia Gor ri Molina, R osana Olavo Boscariol Alves Lunardelli, Letcia Gorri Rosana

489

POSFCIO
Maria Jos Rabello de F reitas Freitas

503

NOTA PRVIA
Zeny Duarte Lcio F arias Farias (Organizadores)

Dedicamos este livro professora e bibliotecria Eurydice Pires de SantAnna, homenageada do Medinfor 2008, e aos professores mdicos Rodolfo dos Santos Teixeira e Roberto Figueira Santos, pela competncia pessoal nas reas da informao e sade e pelo exerccio profissional tico e humanstico.

O exerccio da mitdisciplinaridade (multi, inter e trans) nas cincias da informao, comunicao e sade foi o macro-objetivo do Colquio Internacional A medicina na era da informao, denominado Medinfor, promovido pela Universidade Federal da Bahia (Ufba), atravs do Instituto de Cincia da Informao, da Faculdade de Medicina, do Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade e do Programa de Ps-Graduao em Cincia da Informao, pela Universidade do Porto, atravs da Seco Autnoma de Jornalismo e Cincias da Comunicao da Faculdade de Letras (Flup), e com a colaborao da Universidade Catlica Portuguesa do Porto, atravs do Instituto de Biotica. A reunio congregou em Salvador pesquisadores de Portugal e do Brasil em debates sobre temas relacionados s cincias da informao, da comunicao e da sade. Ao final dos trabalhos, o evento demonstrou ser no apenas possvel, como necessrio e til, que estudiosos portugueses e brasileiros produzam o conhecimento cientfico em regime de intercmbio, na medida em que sobressai mais aquilo que os une do que aquilo que os separa, como observou o professor Armando Malheiro da Silva, da Universidade do Porto, em sua exposio na abertura do evento. No pr-evento, realizou-se workshop com o tema Aplicao da estatstica na rea da sade e sexualidade: uma experincia a partir do estudo epidemiolgico das prticas sexuais desprotegidas em uma populao de homens e travestis, coordenado pelas professoras Sandra Mara Silva Brignol, Maria Ins Costa Dourado e Leila Denise Alves Amorim, do Instituto de Sade Coletiva da Ufba. Na sesso de encerramento foram aprovadas as seguintes recomendaes: dar continuidade bienal ao Medinfor de forma intercalada na Bahia e no Porto; promover a divulgao ampla e intensa dos trabalhos nele apresentados, de modo a envolver especialistas e profissionais das duas reas em publicaes cientficas;

incentivar os grupos de pesquisa em informao a participar de eventos organizados por profissionais / cientistas da rea da sade; sugerir que o acervo documental da Faculdade de Medicina da Bahia amplie aes voltadas preservao e partilha social da memria histrica e institucional da Faculdade; propor que o SiS Os mdicos e a cultura se constitua em plataforma de recolha, organizao e recuperao da informao, a partir da qual sejam potencializados estudos no mbito das cincias da informao e biomdicas. Por meio de aditivo ao convnio de cooperao tcnico-cientfica e de intercmbio cultural assinado pela Ufba e UP , tanto o Colquio quanto este livro so resultado feliz do plano de estudos ps-doutorais realizados pela Prof. Zeny Duarte na Seco Autnoma de Jornalismo e Cincias da Comunicao (Grupo de Cincia da Informao) da Flup, sob a orientao do Prof. Armando Malheiro da Silva, com bolsa da Fundao para a Cincia e a Tecnologia FCT, Portugal, fazendo valer o desenvolvimento cientfico e a inovao nas reas da informao e sade. Para a realizao do evento foi imprescindvel o apoio da Fundao de Amaro Pesquisa do Estado da Bahia, da Pr-Reitoria de Extenso da Ufba, da Editora da Ufba, da Fundao de Apoio Pesquisa e Extenso, do Consulado Geral de Portugal em Salvador, da Secretaria de Sade do Estado da Bahia, da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Inovao do Estado da Bahia, da Fundao Oswaldo Cruz, da Editora da Bahia, da Associao dos Arquivistas da Bahia, do Hotel Pestana, do Salvador Convention Bureau, do Instituto Scrates Guanaes, da Sociedade de Terapia Intensiva da Bahia, da Clnica Delfin, da Telos, da Cantina da Lua e da Fundao Pedro Calmon, entidades s quais externamos nosso reconhecimento. Igualmente agradecemos o valioso apoio da Seco Autnoma de Jornalismo e Cincias da Comunicao da Universidade do Porto, representada pelos professores Fernanda Ribeiro e Armando Malheiro da Silva, e do Instituto de Biotica da Universidade Catlica Portuguesa Porto, representado pelo professor Daniel Serro. Last but not least, aos ilustres doutores Joo Sabido Costa, cnsul de Portugal na Bahia, Edivaldo Machado Boaventura, presidente da Academia de Letras da Bahia, pela recepo aos conferencistas e a Jos TavaresNeto, diretor da Faculdade de Medicina da Bahia, pela incluso do Colquio nas comemoraes do bicentenrio dessa instituio-me da universidade brasileira. Esta publicao, patrocinada pela Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior e dada a lume pela Editora da Ufba, colige e organiza por ordem de apresentao os textos das conferncias e comunicaes e divulgaos para a comunidade cientfica. tambm um contributo no mbito dos estudos em arquivologia, biblioteconomia, cincia da informao e comunicao na sua relao com as reas da sude, quando o assunto acesso informao mdica.

APRESENTAO

Dora L eal R osa Leal Rosa dora@fapesb.ba.gov.br

Vivemos em um novo mundo caracterizado por transformaes tecnolgicas e econmicas e pelo uso intensivo e extensivo das tecnologias da informao e comunicao. Nesse cenrio, a sociedade contempornea tem sido conceituada, dentre outros termos, como sociedade ps-industrial, sociedade da informao ou sociedade do conhecimento. Manuel Castells, socilogo espanhol, em sua trilogia A era da informao: economia, sociedade e cultura busca compreender nossa poca, que , segundo ele, marcada pela informao um dos princpios organizadores de um novo modo de desenvolvimento, base material de uma nova sociedade e pela estrutura em rede que transforma todos os domnios da vida social e econmica. Explica-se assim que professores da rea da cincia da informao, da Universidade Federal da Bahia e da Universidade do Porto, ao se proporem a organizar um evento em comemorao aos duzentos anos de criao do curso de medicina na Bahia, marco inaugural do ensino superior no Brasil, tenham tomado a medicina e a informao como tema do encontro. O Colquio Internacional A medicina na era da informao (Medinfor), reuniu, em Salvador Bahia, pesquisadores brasileiros e portugueses que, entre os dias 14 e 17 de outubro de 2008, realizaram conferncias e apresentaram comunicaes em torno da temtica da produo, organizao e gesto da informao em medicina, pois a medicina contempornea , sem dvida, tributria das novas tecnologias da informao e comunicao e campo privilegiado para a discusso sobre o controle social da informao na rea da sade. A riqueza da programao do Medinfor 2008 e a qualidade dos trabalhos apresentados motivaram este livro-coletnea, A medicina na era da informao, organizado pelos professores Zeny Duarte e Lcio Farias, cuja publicao assegura a memria do evento e principalmente a socializao das questes abordadas no Colquio, uma das recomendaes aprovadas na sesso de encerramento. O xito desse evento internacional motivou seus participantes a recomendarem sua realizao bienal de forma intercalada na Bahia e no Porto, fortalecendo o intercmbio acadmico entre o Brasil e Portugal e a possibilidade da construo de um campo de investigao em torno da temtica informao e cincias da sade.

Certamente, o prximo colquio, a ser realizado na cidade do Porto em 2010, contribuir para o aprofundamento e avano das discusses iniciadas em Salvador, ampliando assim nossa compreenso a respeito da sociedade informacional e, em particular, das articulaes entre conhecimento, informao e cincias biomdicas.

Dora L eal R osa Leal Rosa Licenciada e mestre em cincias sociais pela Ufba. DEA pela Universit des Sciences Humaines de Strasbourg, Frana. Doutora em educao pela Ufba. Professora da Ufba. Diretrora-geral da Fundao de Amparo Pesquisa do Estado da Bahia (Fapesb). Membro do corpo editorial de Prxis Educacional e de Gesto em Ao.

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PREFCIO

Fernanda Ribeiro fribeiro.hierro@netcabo.pt

O Colquio Internacional A medicina na era da informao (Medinfor), realizado entre 14 e 17 de outubro de 2008, em Salvador, por ocasio do bicentenrio da Faculdade de Medicina da Bahia e dos 60 anos do Hospital Universitrio Prof. Edgard Santos, foi fruto de um trabalho conjunto de docentes e investigadores da Faculdade de Medicina da Bahia (FMB), do Instituto de Cincia da Informao (ICI) da Universidade Federal da Bahia e da Faculdade de Letras da Universidade do Porto (Portugal), atravs dos docentes de cincia da informao, integrados na Seco Autnoma de Jornalismo e Cincias da Comunicao. Esta parceria internacional assenta num convnio firmado entre as duas universidades (Ufba e UP), que visa a cooperao docente e cientfica na rea da cincia da informao, como forma de estreitar relaes acadmicas e desenvolver trabalho de investigao conjunto, congregando docentes e investigadores portuenses e baianos. Foi, justamente, no mbito deste convnio, que a Prof. Zeny Duarte iniciou em outubro de 2006, a sua pesquisa de ps-doutoramento na Faculdade de Letras da Universidade do Porto, circunstncia feliz, que acabou por ser o factor que fez germinar a ideia do Colquio, com organizao luso-brasileira. O facto de a temtica da pesquisa daquela investigadora se debruar sobre a produo literria e artstica de mdicos portugueses e baianos, com identificao dos respectivos acervos e criao de instrumentos de acesso informao neles contida, foi determinante para congregar diversos interesses e pessoas em Portugal e no Brasil, em torno da ideia do Colquio. O empenho de diversas personalidades das instituies acima referidas, quer na Bahia, quer em Portugal, estimulado pela determinao e entusiasmo da Prof. Zeny Duarte, coadjuvada com idntico empenho, pelo Prof. Lcio Farias, puseram de p o projecto e consumaram a sua concretizao. O apoio da Faculdade de Medicina da Ufba e do Consulado de Portugal na Bahia, bem como o carinho especial com que o reitor da Universidade acolheu o evento, ajudaram ao sucesso conseguido. Pode-se afirmar sem qualquer hesitao que o objectivo central do evento foi o exerccio da interdisciplinaridade na cincia da informao e na medicina. A apresentao de trabalhos acadmicos ou de mbito mais profissional num espao de debate e de troca de ideias permitiu pr em confronto perspectivas diversas e 15

estreitar laos entre profissionais das reas da sade e da informao, dos dois lados do Atlntico. Ao longo de quatro dias, houve oportunidade para cruzar saberes e partilhar resultados de actividades de pesquisa terico-prtica nas reas da anlise, processamento, organizao, avaliao e gesto da informao mdica, a par com os problemas sentidos pelos profissionais da sade quanto ao acesso e uso da informao mediados tecnologicamente. Nos dias de hoje, a informao constitui um recurso incontornvel na tomada de deciso e no desenvolvimento da actividade clnica, nos mais diversos nveis e, por isso, a relao interdisciplinar entre a cincia da informao e as reas da sade (medicina, biologia, gentica, qumica, etc.) , cada vez mais, uma necessidade e uma obrigao. A problemtica inerente informao mdica passa por diversas instncias, de que podemos citar alguns exemplos: o uso da informao conservada no que comummente se chama arquivo clnico e que pe problemas vrios, quer de organizao, quer de recuperao, quer de privacidade no uso e acesso; a informao cientfico-tcnica resultante de investigao de ponta na rea da medicina e das cincias biomdicas, que normalmente se guarda e se difunde a partir de bibliotecas ou centros de documentao de instituies hospitalares ou de ensino e que fundamental para que os profissionais da sade se mantenham actualizados e possam estar a par dos mais recentes desenvolvimentos decorrentes da investigao cientfica; o uso de bases de dados de referncias bibliogrficas, de artigos em texto integral, de informao clnica, de imagiologia, etc., que outra das reas fundamentais no apoio actividade clnica. Estes e outros exemplos so uma amostra elucidativa da complexidade e da vastido de conexes que se podem estabelecer entre a informao e o mundo da medicina e revelam a importncia que um acesso rpido e eficiente informao tem para a actividade dos profissionais e dos investigadores que operam em ligao com a rea da sade. O volume desta obra, que agora se d estampa, rene os trabalhos apresentados no Colquio, num total de dezassete conferncias e dezanove comunicaes, de autoria muito variada, entre as quais se contam sete provenientes de Portugal ou envolvendo portugueses. Acadmicos, mdicos, outros profissionais da sade, arquivistas, bibliotecrios, gestores da informao, de diversas regies do Brasil e do pas irmo, do testemunho das suas preocupaes, no s quanto importncia da informao para o exerccio da actividade mdica, como tambm no que respeita preservao da memria das instituies, designadamente da Faculdade de Medicina da Ufba. Neste particular, o papel da Prof. Maria Jos Rabello de Freitas, que assina o posfcio deste volume, merece ser relevado e registado como lan fundamental para dar corpo ao projecto de preservao da memria desta faculdade. 16

A iniciativa de que esta publicao , tambm ela, um trao de memria, foi um primeiro passo, j muito significativo, no estabelecimento de relaes interdisciplinares entre a cincia da informao e a medicina, na criao de redes de cooperao acadmica e profissional nestas reas entre o Brasil e Portugal ou no desenvolvimento de condies para a efectivao de projectos de trabalho e de pesquisa com colaborao portuguesa e brasileira. Foi um passo que deixou resultados concretos e que contribuiu para estimular outras realizaes. O compromisso de realizao do Medinfor II, que ter lugar em finais de 2010, na cidade do Porto, ser, porventura, a oportunidade para consolidar esta cooperao que em to boa hora se iniciou e para abrir novos caminhos em campos do saber que se mostram fecundos e propcios para o desenrolar de um trabalho promissor.

Fernanda Ribeiro Doutora em cincias documentais e licenciada em histria pela Universidade do Porto, PT. Bibliotecria-arquivista pela Universidade de Coimbra. Professora associada da Faculdade de Letras da Universidade do Porto. Realiza investigaes na rea da cincia da informao.

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A MEDICINA NA ERA DA INFORMAO: aco humana e novas tecnologias

Joo P aulo Marques Sabido Costa Paulo jscosta@salvador.dgaccp.pt

INTRODUO Nos dias que correm, a informao cada vez mais um bem precioso. O saber, o conhecimento, cada vez mais alargado, constantemente renovado, um valor essencial na vida das pessoas e um importante contributo para a organizao das sociedades modernas. Na rea da medicina e da sade, que o seu objecto, a aquisio de novos conhecimentos, a troca de ideias e impresses, a discusso de propostas e concluses so ainda mais relevantes, por ainda mais intimamente se encontrarem ligadas qualidade de vida das pessoas e das populaes, sua existncia saudvel, realizada e produtiva. Nesse sentido, a medicina e a sade tm conhecido progressos espantosos e fulgurantes, revolucionando assim as perspectivas de combate s doenas, consolidando o prolongamento de uma vida saudvel, da infncia velhice, e garantindo uma maior dignidade da vida humana, individualmente e no seu conjunto. rgos da medicina (e da sade) so as universidades e centros de formao, onde se criam e aperfeioam os novos mdicos ou profissionais congneres enfermeiros, gestores hospitalares e tcnicos de sade. So os hospitais e centros de sade e atendimento, onde esses conhecimentos so aplicados em benefcio dos doentes e da populao. So os rgos estaduais e estatais responsveis pelo ensi-

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no e pela sade, nomeadamente, onde so planejadas e orientadas as polticas nessas reas. So os centros de investigao, onde constantemente se estabelecem novos desenvolvimentos na rea, a serem depois aplicados na prestao de cuidados aos doentes. De salientar, tambm, a importante rea da preveno e formao sanitria, inclusivamente junto da infncia, juventude e populaes menos habilitadas, actividade que em Salvador (e na Bahia) prosseguida de forma distinta por uma entidade como o Centro de Pesquisas Gonalo Moniz, da Fundao Osvaldo Cruz. A rea mdica implica, assim, hoje, aces de promoo, preveno, reparao e reabilitao, assistncia, ensino, pesquisa e aco comunitria. Para alm disso, como refere o Prof. Rodolfo Teixeira, o saber sobre doenas, como trat-las ou evit-las, deixou de ser privilgio dos tratados de medicina. As suas razes impem avanos e extrapolam os acontecidos nos hospitais, nos ambulatrios, nos consultrios, nos laboratrios - o seu mundo presumvel. Passam a depender de outras cincias, desde aquela que se interliga com a essncia da prpria vida - a biologia - a de outras, tais como a sociologia, a economia, a educao, a biotica, a poltica e, afinal, a de todas as que cuidam do comportamento humano e da sua relao com os ambientes em que vivem as pessoas. A GLOBALIZAO DO SABER E DA ACO HUMANA Por outro lado, a apario de novos conhecimentos no tem lugar fixo para se realizar: todo o mundo se tornou hoje um canteiro de inovao. J a aquisio desse conhecimento poder ser buscada, ou no local da sua criao, ou, em vez, atravs das novas tecnologias de informao, no prprio lugar de residncia e trabalho dos interessados. Como diz o Prof. Rodolfo Teixeira, os meios de comunicao, a informtica, a telemedicina, os deslocamentos que permitem visitas e estgios nos melhores centros do mundo tornaram realidade a medicina globalizada. Refere Alfredo Matta: Cada vez mais as instituies e organizaes tm necessidade de agentes detentores de conhecimento terico, mas aplicado aos problemas emergentes e prticos e capazes de se adaptar com rapidez na busca de novas solues e de sua integrao a contextos plurais e diversos. A sociedade actual vive em um ambiente pleno de informao e conhecimento, continuamente renovado e colectivizado. Esta situao produz a diminuio do nmero de cargos, empregos formais ou ocupaes baseadas no acmulo de registos de conhecimento, na memorizao ou na experincia com repeties de tarefas capazes de manter-se actualizadas por muito tempo () 20

Devido a tal, todas as aces, iniciativas e impulsos na rea da medicina s beneficiam, nos dias de hoje, se puderem ser desempenhadas e enquadradas em processos de cooperao, desde logo internacional, facilitadas e possibilitadas, por um lado, pela rapidez dos transportes e, por outro, pela proximidade criada pelas novas tecnologias de informao e comunicao, hoje em dia parte integrante da eficcia de qualquer actividade exercida em projectos de sade. A cooperao internacional consegue, assim, ir-se desenvolvendo em crculos cada vez mais alargados, atingindo dimenso global e podendo ser enquadrada em entidades como a Organizao Mundial de Sade. E poder beneficiar-se de laos anteriormente criados e fortalecidos por relaes histricas e lingusticas, como o caso da Comunidade dos Pases de Lngua Portuguesa (CPLP), que no corrente ano instituiu uma reunio peridica dos ministros de sade dos seus Estados membros, cuja primeira sesso teve lugar em Cabo Verde, em abril findo. Ser, assim, interessante recordar a Declarao sada dessa reunio, a qual salienta, principalmente, a importncia do desenvolvimento da cooperao multilateral no espao da CPLP para a criao de sinergias no domnio da Sade. Procura-se, assim, minimizar a fragmentao existente no plano das cooperaes entre os pases da CPLP. Do mesmo modo, foi aprovada a Elaborao do Plano Estratgico de Cooperao em Sade (PECS/CPLP). De salientar, o relevo atribudo s redes j criadas na CPLP no mbito da malria e Aids, bem como dos respectivos institutos nacionais de sade pblica, reconhecendo-se as redes da sade da CPLP como mecanismos privilegiados de intercmbio de informao, partilha de experincias e promoo de boas prticas na rea da sade. Nesse sentido, da referida reunio saiu tambm destacada a importncia da utilizao do portal da CPLP como meio privilegiado de divulgao e comunicao das redes de sade. Dever-se- tambm, ainda, referir, nesse mbito, a criao, em julho de 2008, do Frum Sade e Sociedade Civil da CPLP. Trata-se de uma iniciativa promovida pelo Sr. Dr. Jorge Sampaio, antigo presidente de Portugal, enviado especial das Naes Unidas para a luta contra a tuberculose e embaixador da boa vontade da CPLP, que agrega organizaes da sociedade civil vocacionadas para a sade pblica de vrios pases da CPLP. Enfim, trata-se de projectos de cooperao internacional que aliam a potencialidade dos contactos humanos com as mais modernas tecnologias de comunicao, e de guarda e transmisso do conhecimento, incluindo modalidades como a formao de recursos humanos de nvel mdio e superior, pesquisa, desenvolvimento tecnolgico e inovao em sade, investimentos, assessoria tcnica e assistncia farmacutica. 21

A FUNO DO CONSULADO-GERAL DE PORTUGAL NESSE CONTEXTO Naturalmente, essas estruturas de cooperao internacional, seja no contexto da CPLP, seja em outros, em toda a sua amplitude e dimenso, tero tambm de ser concretizadas em aces pontuais e localizadas geograficamente. Cabe, assim, tambm s misses diplomticas dos respectivos Estados encontrar e encorajar hipteses de colaborao e intercmbio entre os pases que representam e aqueles onde esto representadas, nas suas reas de competncia e jurisdio, no nvel, certo, das autoridades locais, mas tambm das instituies de ensino, pesquisa e formao, das entidades representativas da sociedade e de todas as instituies que se enquadrem na rea visada. Num pas imenso como o Brasil, para alm da representao diplomtica junto das autoridades federais, torna-se assim tambm fundamental o papel das representaes consulares, que melhor e mais facilmente podero interagir na rea de sua actuao. O estado da Bahia, pela sua antiguidade, pela natureza da sua cultura, pelas ligaes prximas sempre mantidas com a sociedade portuguesa, oferece, por seu lado, um amplo e frutuoso campo de colaborao. Alis, foi na Bahia, em Salvador, que foi criada a primeira faculdade de medicina do Brasil, que deu, inclusive, incio aos estudos superiores neste pas. O Consulado-Geral na Bahia tem, desse modo, como dever no deixar perder hipteses de cooperao que porventura surjam entre Portugal e as instituies baianas, ou em mbitos internacionais mais alargados onde portugueses e baianos possam interagir e cooperar com proveito. Ter, assim, como dever, dar estmulo e continuidade a projectos que surjam e se desenvolvam, aproveitando, naturalmente, os mecanismos de cooperao internacional j criados, e em estreita articulao com a Embaixada em Braslia e as autoridades de Portugal. Uma rea, entre vrias, em que o Consulado-Geral dever estar actuante ser, por exemplo, aquela pelo Programa de Cooperao entre o Governo da Repblica Portuguesa e o Governo da Repblica Federativa do Brasil no mbito da Subcomisso para as reas da Educao, Cultura, Comunicao Social, Cincia e Tecnologia, Juventude e Desporto para 2006-2009, assinado em Lisboa em 23 de novembro de 2005, no mbito do Tratado de Amizade, Cooperao e Consulta de 2000. Embora no abrangendo, naturalmente, todas as reas implicadas pelas questes da medicina, ou da sade, podemos encontrar no seu Captulo III, o propsito de promover cooperao nos campos da cincia, tecnologia e ensino 22

superior, visando o acesso informao cientfica e tecnolgica, o apoio mobilidade de cientistas e acadmicos, a participao em projectos conjuntos de investigao e de desenvolvimento tecnolgico e a promoo de conferncias cientficas e outros eventos de natureza semelhante. Importante, ainda, , nomeadamente, a referncia ao intercmbio de alunos, como j se processa entre universidades e centros de ensino da Bahia e de Portugal, mas que poder ser ainda muito mais desenvolvido. Outras reas de relevo, no que respeita circulao de profissionais, so as da acelerao dos processos de reconhecimento de graus e ttulos acadmicos, e da possibilidade do acesso a profisses e seu exerccio, matrias que tm vindo a ser tratadas nas instncias bilaterais especialmente criadas para o efeito, tambm no mbito do Tratado de Amizade, Cooperao e Consulta de 2000. O BICENTENRIO DA FACULDADE DE MEDICINA DA BAHIA Como especial efemride bilateral em que o Consulado-Geral de Portugal esteve presente e seguiu com interesse e empenho, gostaria de destacar a cerimnia de comemorao, em 18 de fevereiro de 2008, dos 200 anos de criao da actual Faculdade de Medicina da Bahia (FMB), que contou com a presena de altas personalidades brasileiras, bem como com uma delegao da Universidade de Coimbra - considerada escola-me daquela instituio baiana - presidida pelo seu reitor. alis no contexto dessa mesma efemride a dos 200 anos do ensino mdico superior no Brasil, que se realiza o presente colquio sobre a Medicina na Era da Informao, comprovando a importncia da histria como, no apenas uma recordao de um passado extinto, mas enquanto um impulso vital e vitalizante para o presente e para o futuro. PROJECTO DE AMPLIAO DO CENTRO DE ESTUDOS PROF. DR. EGAS MONIZ, DO HOSPITAL PORTUGUS DA BAHIA, PARA UM CENTRO CIENTFICO E CULTURAL Outro projecto que gostaria de referir, e que considero digno de ser apadrinhado, o projecto de ampliao do Centro de Estudos Prof. Dr. Egas Moniz, do Hospital Portugus da Bahia. Desenvolvido pelo Prof. Rodolfo Teixeira, daquele hospital, visa esse projecto criar condies para que aquela instituio mdica de referncia baiana e portuguesa possa ainda mais do que at aqui funda-

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mentar a qualidade das suas actividades () na busca estruturada de informaes geradas pelo trabalho que pe em prtica, o que quer dizer pesquisa clnica e epidemiolgica () e ainda no empenho de formao e de aprimoramento daqueles que vivem os seus problemas ou que procuram o hospital com o objectivo de aprendizado. Ser, ainda, de mencionar, no mbito das actividades do Hospital Portugus da Bahia, o I Congresso Lusfono de Medicina Familiar que tem lugar de 4 a 6 de novembro de 2009 em Salvador. A IMAGEM DO MUNDO E A VISO DA REALIDADE Como ser de notar, nunca procurei dissociar os recursos dos desenvolvimentos tecnolgicos da comunicao, da aco e contactos humanos. Na realidade, parece-me evidente que uns (o aspecto humano e contacto do ser com a realidade) e outros (as novas tecnologias do conhecimento) sero sempre indissociveis, se quisermos que cumpram o objectivo de servir a humanidade. Efectivamente, desde sempre, pde ser constatado que o emprego de uma certa nova tcnica ou tecnologia altera a nossa maneira de pensar. Mas querer isso dizer que ela forosamente nos desumaniza? J Plato, no seu tempo, manifestava recear que o desenvolvimento da linguagem escrita levasse o homem a tomar o smbolo pelo representado, julgando-se to sabedor quando, na realidade, seria ignorante. Naturalmente, esse risco de alienao no pode ser ignorado, mas tambm uma verdade, como o diz Nicholas Carr, a importncia da linguagem escrita para divulgao de informao, instigao de novas ideias e disseminao do conhecimento, possibilitando o progresso e evoluo da civilizao e da humanidade. Escreve, assim, Alfredo Matta: A acumulao do conhecimento, necessria para trabalhar a natureza em contextos e organizaes cada vez mais complexos foi o que dificultou a oralidade, estimulando o registro escrito. A sociedade visual e mecnica que surge a partir da escrita passou a acumular um total de conhecimento maior do que a capacidade de registro natural de um indivduo. Contudo, tal facto no invalida o atrs referido perigo, sempre latente, de nos dissociarmos do real, caindo na tal desumanizao. Ao longo da histria, foi comprovado, por exemplo, como a inveno e o desenvolvimento do relgio permitiu - mesmo que inconscientemente - separar o Tempo dos acontecimentos humanos, que passaram a ser regidos por aquele em vez de ser ele deles resultante. 24

E parece ainda que autores e filsofos como Nietzsche viram a sua forma de escrita - e consequentemente a de pensar - alterada pelo uso da mquina de escrever, passando de argumentos a aforismos, de pensamentos a trocadilhos, da retrica ao estilo telegrfico. Tudo isso s leva a entender como, por a mente humana se ir mostrando malevel ao uso de novas tecnologias, tambm a Internet e as modernas tcnicas cientficas de comunicao viro alterar a nossa forma de pensar e agir de uma maneira que ainda no compreendemos totalmente. Mas presume-se que tudo isso ser inevitvel, e que o progresso - pelo menos tcnico - nunca poder ser seriamente parado na histria. Importante, sempre, ser no perder de vista, com cuidado, o objectivo ltimo aonde nos dever conduzir o progresso: valorizao da Humanidade, sua evoluo verdadeira, ao seu progresso coerente e sustentado. No fim, o que ter de ser respondido, se efectivamente se comprova, eventualmente em cada caso, o que Alfredo Matta refere como possibilidade (derivada das novas tecnologias) de trabalhar com a totalidade do que observado. A questo ser, exactamente, a confirmao de que o que conhecido, mesmo a totalidade do que se pretende observar, ou, antes, uma sua desfigurao alienatria potencializada pela sua representao tecnolgica. No poder, assim, o homem desfazer-se da tcnica. No poder, tambm, contudo, a tcnica escravizar o homem, levando-o a alienar-se e a perder o sentido de si mesmo, atravs da perda do sentido da realidade. CONCLUSES Parece incontornvel poder dizer-se que est a emergir uma sociedade voltada para o conhecimento pragmtico, para um conhecimento colectivo e disponvel o tempo todo, actualizado e acessvel a qualquer um, assim como ao conjunto da sociedade, pronto para ser usado na resoluo de cada problema especfico e singular do indivduo, mas tambm das diversas e possveis articulaes colaborativas entre eles. Constri-se, desse modo, essa sociedade interligada em rede, que funciona sempre e continuamente e com potencial de armazenamento e processamento praticamente infinito de informaes, conduzindo a comunidades de aprendizagem inter-relacionadas e de alcance contnuo e mundial. A aco humana e consciente, por seu lado, vai e deve ir a par com esses desafios tecnolgicos - para bem da humanidade e para felicidade do ser humano. No deixar de ser uma caminhada a dois, na qual o homem no esquece a mquina, e tambm a mquina no poder apagar o homem. E parece-me que 25

a medicina - com os objectivos magnos que persegue ser uma rea onde, cada vez mais, dever ser possvel comprovar essa inevitabilidade. Nietzsche escreveria: O nosso equipamento de escrita participa na formao dos nossos pensamentos. Por curiosidade, podemos referir Bruce Friedman, que bloga regularmente sobre o uso de computadores no mbito da medicina a salientar como a Internet alterou os seus hbitos mentais, tendo-se-lhe tornado muito difcil a leitura de textos longos, tanto na Web como impressos. No que respeita ao tempo em que vivemos, recorda Alfredo Matta (Op. cit., p. 25) que [] praticamente todos os cenrios e ambientes de convivncia entre seres humanos esto, hoje, influenciados pelas tecnologias de informao e suas consequncias sociais. REFERNCIAS
CARR, Nicholas. What the internet is doing to our brains. The Atlantic, Washington, D.C, July / August 2008, p.56-63. DECLARAO da praia. Nota informativa. In: REUNIO DE MINISTROS DA SADE DA CPLP, 1. 2008. Cidade da Praia, Cabo Verde. Disponvel em: <http://www.cplp.org> . IMAGEM REAL: Informativo da Real Sociedade Portuguesa de Beneficncia Dezesseis de Setembro do Hospital Portugus da Bahia. Salvador, 1 jul. 2008. MATTA, Alfredo. Tecnologias de aprendizagem em rede de ensino de histria. Braslia: Liber Livro, 2006. TEIXEIRA, Rodolfo. O ofcio do mdico elaborar o ministerioso fenmeno da vida. Imagem Real: Informativo da Real Sociedade Portuguesa de Beneficncia Dezesseis de Setembro do Hospital Portugus da Bahia. Salvador, 1 jul. 2008.

Joo P aulo Marques Sabido Costa Paulo Cnsul-geral de Portugal na Bahia desde 2006. Licenciado em direito pela Universidade Catlica de Lisboa. Membro do quadro diplomtico do Ministrio dos Negcios Estrangeiros de Portugal. Serviu nas embaixadas de Portugal na Repblica Popular da China e na Repblica Federal da Alemanha.

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INFORMAO E COMUNICAO COMO PROJECTO EPISTEMOLGICO EM PORTUGAL E NO BRASIL

Armando Malheiro da Silva armando.malheiro@gmail.com

A CINCIA DA INFORMAO: DEBATE EPISTEMOLGICO E RENOVAO CONCEITUAL Um ponto crtico e bsico no tem sido assumido no debate que vai sendo tecido, muito dele ao compasso cego dos modismos filosficos e ideolgicopolticos, sobre se a cincia da informao (CI) uma nova cincia, mesmo em se tratando de uma disciplina cientfica recente (OLIVEIRA, 2005), nascida aps a Segunda Guerra Mundial e no ambiente poltico, social, econmico e tecnolgico dos Estados Unidos da Amrica dos anos 50 e 60 (LINARES COLUMBL, 2005), perfeitamente autnoma da documentao, com origem localizada na Europa e, mais precisamente, na Blgica, na sequncia do inovador contributo terico e prtico de Paul Otlet e Henri Lafontaine a partir do final de Oitocentos. E, assim, alegadamente distinta da velha bibliotecologia/ biblioteconomia, cuja origem institucional se prende, segundo as anlises histricas, mais ou menos consensuais, com o aparecimento das bibliotecas rgias e, sobretudo, com as bibliotecas nacionais ps-revoluo francesa, e cuja origem terica tende a ser procurada no trabalho catalogrfico de Calmaco, na clebre Biblioteca de Alexandria, de Gabriel Naudet (sc. XVII) e de outros posteriores artfices de regras de catalogao e classificatrias, destinadas a ordenar, a localizar e a recuperar facilmente os livros. As relaes entre essa CI autnoma ou autonomizvel e a arquivologia ou arquivstica permaneceram, durante muito tempo, tpico marginal, se no mes-

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mo tabu, at que Fonseca e Jardim (1992) abriram um filo exploratrio, em lngua portuguesa, muito inspirador e que seria retomado por Fonseca na sua tese de doutoramento (2005). Em Portugal, o impacto desse artigo foi reconhecidamente importante no repensar da arquivstica (SILVA et al., 1999) e da proposta transdisciplinar formulada por Silva e Ribeiro (2002), aps um debate encetado com colegas portugueses ligados biblioteconomia, documentao, arquivstica e aos sistemas de informao. Saber se a CI , pois, um campo cientfico especfico com paradigmas prprios, embora possua intercmbio com outras disciplinas igualmente autnomas, como a Biblioteconomia, a documentao, a arquivologia e os sistemas de informao (SILVA, 2007), etc., ou se pode ser encarada como um estdio evolutivo transdisciplinar ou, dito de forma mais simples, como uma evoluo da biblioteconomia, conforme a crena de alguns autores (OLIVEIRA, 2005), constitui, sem dvida, um tpico epistemolgico central que no tem sido enfrentado com clareza. certo que Le Coadic (1996) postulou uma CI mais abrangente que a tecnolgica Information science norte-americana e herdeira de prticas e de princpios tericos que vinham pelo menos do sc. XIX europeu, mas, tratandose de um francs, qumico de formao e cartesiano na sua concepo da racionalidade (conhecimento) cientfica, compreende-se que tenha protagonizado, de forma no totalmente assertiva, uma proposta unitria e transdisciplinar. O pragmatismo anglo-americano e a influncia de correntes, que vo do marxismo e do estruturalismo ao ps-modernismo, no tardaram, tal como se percebe atravs de uma reviso analtica da literatura acumulada sobre epistemologia da CI, nas duas ltimas dcadas, a ofuscar essa concepo e a estabelecer um discurso apologtico em torno da condio interdisciplinar da CI. Temos, aqui, outro tpico central que despoleta questes adjacentes sobre a (im)possibilidade de produo de um conhecimento autnomo em CI, sobre a contradio essencial com a defesa de uma CI especfica de raiz norte-americana (no se pode, sem cair em contradio grave, defender uma disciplina cientfica autnoma e sustentar que ela uma interdisciplina, mas h autores que tm cado nesta armadilha facilmente) ou sobre a natureza do objecto de estudo (ser o documento apenas? Ser a informao desmaterializada ser que, fenomenologicamente, possvel a desmaterializao da informao? Ser, antes, a comunicao como ltima e essencial instncia do Homem, animal simblico (ERNEST CASSIRER?). O tpico, que estas questes ilustram, tem a ver com a diferenciao entre interdisciplinaridade e transdisciplinaridade (SILVA, 2007), debate imprescindvel para o bom encaminhamento de reflexes e de pesquisas diversas como a que, aqui, empreendemos sobre os paradigmas da CI, mas sem a pretenso de esgotarmos o tema ou at de chegarmos a concluses impactantes. 28

O conceito de paradigma, hoje to expandido e no apenas no plano cientfico e epistemolgico, mas um pouco por todos os campos e sectores de actividade, teve no fsico e historiador de cincia norte-americano, Thomas Khun, o seu (re)introdutor no ltimo quartel do sc. XX. , pois, natural que se recorra ao livro de Khun (1975) e significao a expressa, quando se retoma o conceito, embora sejam, cada vez mais, subjetivos os desvios e as reinterpretaes, o que , alis, natural e inevitvel. Podemos, alis, notar que, na literatura recente em CI, a respeito dos paradigmas, h duas tendncias semnticas: uma, que parece ter sido aceite por Rafael Capurro (2003), Stumpf, Freire (2006) e outros, associa paradigma a propostas de teorias, modelos e pressupostos metodolgicos bem delimitados, direccionados e partilhados pela comunidade activa do campo (docentes, investigadores, especialistas e profissionais); outra, mais ampla e essencialista, afirmada por Silva (2006, p.158), conota paradigma como um
modo de ver/pensar e de agir comum a uma ampla maioria de cientistas (dentro do seu campo disciplinar especfico) de diferentes lnguas e nacionalidades distribudos por mais que uma gerao, [acrescentando que tal] homogeneidade compatvel com a coexistncia de diferentes formulaes tericas e escolas desde que no ponham em causa ou em perigo o esquema geral de ver/ pensar e de agir (paradigma) reproduzido pelo ensino superior universitrio e politcnico e pelas sociedades cientficas.

Estas diferentes tendncias determinam, directamente, as perspectivas em jogo sobre quais, quando e como actuam os paradigmas em CI. Propor quatro paradigmas ou apenas dois grandes paradigmas, tem subjacente um diverso entendimento de paradigma, mas tambm concepes epistemolgicas de CI distintas, sobretudo porque a proposta de dois paradigmas um custodial e outro, emergente desde finais do sc. XX, ps-custodial assenta numa concepo de CI transdisciplinar, ou seja, agregadora das disciplinas precedentes e prticas ou tecnolgicas como a arquivologia, a biblioteconomia, a documentao e, naturalmente, a CI norte-americana. Nesta interveno exploratria, objectiva-se deixar bem alinhado o posicionamento epistemolgico que publicamente defendo, vincando, de imediato, alguns conceitos operatrios centrais. Feito isto, enfatizarei o projecto institucional e acadmico oficializado em Frana no ano de 1975, com a criao oficial, pelo Estado, das CIC como 52 Seco interdisciplinar do Conselho Superior das Universidades (CSU) (tornando-se, depois, em 1983, a 71 seco, tambm interdisciplinar do mesmo Conselho, bem como do seu sucessor, o Conselho Nacional das Universidades) e, no ano de 1977, com a criao da Socit 29

Franaise des Sciences de lInformation et Communication (SFSIC). Esta experincia francesa, sem rplica igual no universo anglo-americano, funciona, sem dvida, como modelo inspirador para o projecto epistemolgico das cincias da informao e comunicao que faz todo o sentido recriar e desenvolver, em Portugal e no Brasil, como mais uma resposta vlida aos inmeros e imprevisveis desafios da era da informao, que nos envolve e marca cada vez mais. Aceitando, como eficaz, a sequncia expositiva de alguns conceitos nucleares de uma concepo trans e interdisciplinar da CI, comeo por recordar a definio operatria de informao que pretende ser um divisor de guas e um passo dado no sentido da clarificao do objecto de estudo e de aco de todos quantos se reclamem ou sejam formados para cientistas e profissionais da informao:
Informao Informao: Conjunto estruturado de representaes mentais e emocionais codificadas (signos e smbolos) e modeladas com/pela interaco social, passveis de serem registadas num qualquer suporte material e, portanto, comunicadas de forma assncrona e multi-direccionada.(SILVA, 2006, p.150; DeltCI).

Nesta definio est j explicitada a ponte com a interaco humana e social, que o conceito de comunicao consubstancia e que, no se confundindo com informao, embora haja autores que tm aceite essa ardilosa confuso, ou nela cado, , sem dvida, intrinsecamente complementar.
Comunicao Comunicao: processo de transmisso de informao entre agentes que partilham um conjunto de signos e de regras semiticas (sintcticas, pragmticas e semnticas), tendo por objectivo a construo de sentido. Sinnimo de interaco humana e social e pressupe necessariamente informao sob a forma de mensagens ou contedos transmitidos, partilhados, em suma, comunicados (SILVA, 2006, p.143; DeltCI)

Informao e comunicao so dois conceitos operatrios que servem para designar e compreender um fenmeno humano e social, que consiste na capacidade inata e adquirida de dar forma (ideias, sensaes, emoes, etc.) e de interagir com outro(s) ou de tornar comum aquilo a que se deu forma (SILVA, 2006, p.81-109). Informao , assim, sinnimo de conhecimento (explcito) e de dado (qualquer representao codificada por mais nfima que seja) e contrape-se a cognio (conhecimento implcito ou tcito e definvel como funo que realiza o conhecimento, material, porquanto determinada, fisiolgicamente, pelas estruturas e pelos modos de funcionamento do crebro Tiberghien, 2002, p.71) e, 30

tambm, a dado, entendido como impulso fsico ou natural. Mas, o fenmeno infocomunicacional radica no psiquismo; da Raymond Ruyer (1902-1987), filsofo francs pouco conhecido entre ns, ter enfatizado a informao psicolgica que prevalece sobre a fsica. Tendo comeado, com a sua tese de doutoramento apresentada em 1930, por lanar-se na tessitura de uma vasta filosofia do mundo, passando pouco depois, em 1937, com a publicao de La conscience et le corps, a interessar-se pela anlise da relao entre a conscincia e o organismo, debruouse, em particular, sobre a sensao visual. Isto considerado um ponto de viragem na sua obra, operando uma distino radical entre as estruturas mecnicas (fsicas) e aquilo que ele passou a designar por formas verdadeiras. Ponto de viragem e embrio da filosofia da informao ruyeriana, tal como ele a exps em 1950, aps os trabalhos de Claude Shannon/Warren Weaver e de Norbert Wiener: a forma verdadeira de 1937 converte-se naturalmente em informao psicolgica ou quase-informao, descrita, em 1954, no livro La cyberntique et lorigine de linformation. E as estruturas mecnicas passam a receber o nome de informao fsica. Ruyer ergueu, assim, uma reviso/releitura profunda e bem articulada dos pressupostos mecanicistas da teoria matemtica da comunicao (Shannon e Weaver) e da ciberntica (Wiener), que no tardaram a ter uma influncia perversa nas concepes e acepes que passaram a envolver a informao a par do desenvolvimento da informtica e o aparecimento da Internet. Mas, essa releitura no teve, infelizmente, a fora suficiente para se impor e urge, por isso, que seja recuperada e enfatizada, tendo em conta o seu valor e pertinncia. Atravs de um quadro de recapitulao, Sylvie Leclerc-Reynaud (2006, p.67) sintetizou de forma bastante clara o pensamento de Ruyer, opondo debaixo de trs categorias a informao psicolgica ou quasi-informao (IP) e a informao fsica (IF):
Natureza A IP tema, sentido; a IF corresponde, na Ciberntica, a uma neguentropia ou estrutura improvvel. Lugar A IP est do lado do sujeito, no seu crebro, nas reas do lobo occipital para as informaes visveis, do lobo temporal para as informaes audveis, etc.; a IF do lado do objecto (fora de mim), sobre uma pgina para um texto, um campo magntico para um texto codificado em 0 e 1, no ar para os fotes ou nos fios eltricos para os impulsos elctricos (telefone), etc Propriedades A IP no mensurvel, no visvel, fonte de neguentropia, com sentido (informao vertical), dinmica (informao directora) e amorfa; e a IF mensurvel, visvel, tende para a entropia, no

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tem sentido (informao horizontal), no dinmica e possui forma precisa. Na aco, eu informo // A quase-informao iniciadora e directora // Passagem do sentido estrutura. A IP sentido em forma de inteno, de necessidade, de motivaes, isto , de tendncia orientada para um fim; a IF consiste em meios de realizao e de aco realizada (correio e mensagem material; cinzel e esttua; software e mquina equipada). Na aquisio de conhecimento, eu me informo // A quase-informao receptora // Passagem da estrutura ao sentido. A IP mensagem lida, incluso, sentido sob forma de significao, de ideia ou de expressividade, informao terminal e nutritiva; a IF mensagem material (seqncia de letras, pattern de fotes, etc.), informaes circulantes e horizontais (sem sentido). Na comunicao // Pedro informa Joo, que escutando-o, se informa // Do sentido estrutura (expresso) e da estrutura ao sentido (compreenso). Informao enquadradora: no incio, inteno como ideal visado (sentido a ser comunicado) e no final, compreenso, sentido sob a forma de significao, de idia ou de expressividade; Transmisso de dados: no incio, mensagem como fenmeno enquadrado, informaes circulantes e horizontais (sem sentido) e no final, mensagem como fenmeno enquadrado, informaes circulantes e horizontais (sem sentido).

A proposta filosfica de Ruyer, assim sumariada, inspira e apoia a distino que vimos fazendo, em publicaes e em nvel de graduaes e ps-graduaes da Universidade do Porto, entre informao e documento. Aquela contedo mental e emocional plasmado num qualquer cdigo social (lngua, aritmtica, desenho, notao musical, etc.) que surge e se acumula no crebro humano. Quando ela transita do crebro para algo fora do sujeito/pessoa materializa-se e temos, ento, o documento. Este s existe quando h materializao externa ao sujeito da informao e resulta, portanto, de um acto de extenso da memria pessoal e de um acto de transmisso social. Caractersticas que distinguem o fenmeno infocomunicacional, entendido como capacidade simblica (humana e social) de dar forma mental a ideias e emoes, e de as transmitir a outros atravs de uma efectiva interaco, ou seja, da troca mtua e correspondida de sentido (comunicao), e o fenmeno da materializao ou fisicalizao dos signos e smbolos. Numa cincia social, como o caso da CI, e, para mais, cincia social aplicada, os problemas e temas de estudos, que enformam o seu objecto ou campo de anlise, remetem mais para a primeira fenomenalidade que para a segunda, embora seja impossvel abordar

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com rigor a infocomunicao omitindo a sua materialidade. Segundo Yves Jeanneret, estamos perante um equvoco que urge denunciar: a imaterialidade deriva da hiprbole, figura de estilo que significa inteno de exagerar algo, porquanto
Le technicien sait bien que la miniaturisation des dispositifs est une condition de la rvolution numrique et que lquipement informatique demande beaucoup de quincaillerie (en anglais: hardware). Quant au smioticien, il doit savoir que tout signe comporte un signifiant, cest-dire une face matrielle. Le pouvoir de lcrit est, comme le montre bien lexemple du Petit Prince, essentiellement li la materialit de ses supports (JEANNERET, 2000, p.115).

pelos documentos e pela condio documentria do processo infocomunicacional que se deve iniciar o debate epistemolgico em torno da CI, sendo essa a via mais segura e slida para percebermos que a substncia de nossas pesquisas reside no sentido, na informao psicolgica ou na quase-informao, como lhe chamou Raymond Ruyer. A CI , pois, uma cincia social aplicada que investiga os problemas, temas e casos relacionados com o fenmeno infocomunicacional perceptvel e cognoscvel atravs da confirmao, ou no, das propriedades inerentes gnese do fluxo, organizao e comportamento informacionais (origem, colecta, organizao, armazenamento, recuperao, interpretao, transmisso, transformao e uso da informao). (SILVA, 2006, p.140-141; e DeltCI). Perspectivada desta forma, a CI congrega em si a herana disciplinar advinda de um tempo ou paradigma (custodial e patrimonialista), em que a preocupao central foi a de localizar, ordenar, descrever e recuperar documentos/ objectos fsicos, que interessava guardar e proteger como bens patrimoniais valiosos e s potencialmente interessantes para alguns. Dentro deste esprito surgiram e consolidaram-se a arquivstica, a biblioteconomia, a documentao e at a museologia, que se mantm, inevitavelmente, num estdio pr-cientfico, alcanando apenas a cientificidade atravs de uma dinmica transdisciplinar constitutiva da CI. Misturando prticas, metodologias, conceitos operatrios e objectivos, essas alegadas cincias documentais impulsionam-se para fora dos limites do senso comum e da mera practicidade, ousando, enfim, explicar e tornar compreensveis e solucionveis os seus problemas de estudo. Problemas que se situam no mbito da conceituao de informao e de comunicao, o que implica, obviamente, uma inscrio natural da CI num campo interdisciplinar em que as cincias da comunicao so presena obrigatria e privilegiada.

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O QUE SO AS CIC? Vejamos, agora, como nasceu esta interdisciplina, assim designada por vrios autores que se ocupam das origens e evoluo das cincias da informao e da comunicao (CIC) em Frana. Jean Meyriat e Bernard Mige consideram que, nos anos sessenta, a teoria da informao e da comunicao, surgida no ps-II Guerra Mundial nos EUA, era ainda quase desconhecida em Frana, com uma especial excepo: a cole Pratique des Hautes tudes , que atravs do seu Centre dtudes des Communications de Masse (CECMAS) e da revista Communications, logo nos seus primeiros nmeros, contribuiu para introduzir e comentar as concepes que estavam sendo expostas e desenvolvidas nas universidades norte-americanas. Por outro lado, o Institut Franais de Presse (IFP), criado em 1946 no seio do Institut d tudes Politiques (Sciences Po) e integrado na Universidade de Paris em 1957, e o Centre dtudes Littraires et Scientifiques Appliques (CELSA), criado em 1963 no mbito da Sorbonne, fizeram o seu caminho contributivo, embora, de incio, muito confinados aos sectores profissionais especfico a imprensa e as relaes pblicas. A aco destas entidades no pode ser omitida, mas os factores determinantes no surgimento das CIC aparecem do lado da presso social e da evoluo do capitalismo ps-1945, reflectidos no ensino secundrio e, sobretudo, universitrio, cada vez mais desafiado a dar resposta a um mercado que cresce e se diversifica espantosamente. Os debates intelectuais e a produo terica anterior e posterior a maio de 1968, ainda que muito relevantes, tambm no tiveram peso superior ao factor institucional educativo. A criao de vias profissionais e de diplomas especficos, sobretudo a partir de meados da dcada de sessenta, impulsiona a institucionalizao das CIC de uma forma algo heterognea, mas que formar um conjunto consistente com as seguintes designaes para as especialidades ministradas em diferentes universidades: informao e documentao (entre 1967 e 1974, sem o complemento aplicadas s empresas ou organizaes), comunicao (posteriormente acrescentada de organizacional), jornalismo e profisses do livro ou ou edio e mercado. interessante notar que o qualificativo informao designou, inicialmente, tanto jornalismo como informao competitiva, inteligente ou de empresa e h que sublinhar, tambm, que esta formao profissional, desenvolvida para atender s necessidades crescentes do mercado, encontrou nos Instituts Universitaires de Technologies (IUT ) espao adequado e pioneiro. Com efeito, foi a que amadureceram os professores que se tornariam os especialistas de uma disciplina em gestao e foi a, dentro do d IUT departamento Carrires de linformation, que

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se agruparam todas as profisses que, de uma maneira ou de outra, tinham por matria um objecto difcil de definir a informao. A amplitude e ambiguidade deste conceito axial permitiram agregar sadas profissionais bastante diversas a ponto de se tornar necessrio oferec-las aos estudantes atravs de duas grandes opes e criando, dentro delas, cinco subopes. Debaixo da opo comunicao surgiram, como variantes, ou ramos, o jornalismo (sob todas as formas), a publicidade (que se deixou de chamar, por efeito de uma ambiciosa usurpao de sentido, comunicao) e profisses com designaes diversas decorrentes da comunicao empresarial. Por seu turno, a opo documentao foi subdividida em documentao propriamente dita e profisses do livro, nas quais se incluem a actividade editorial, livreira e o trabalho em bibliotecas (MEYRIAT E MIGE, 2002, p.46-48). O modelo formativo e profissionalizante consolidou-se e expandiu-se, instalando-se como oferta em nvel de licence e matrise (generalistas em informao e comunicao), bem como em nvel de diplomas de estudos superiores aprofundados, pelas universidades em geral. E esta expanso e legitimao acadmicas exigiam, naturalmente, um reforo da credibilidade cientfica que surgiu, de incio, margem das presses e das exigncias do mercado e da formao especializada de profissionais mais bem preparados e competentes, tendo como protagonistas principais trs docentes-investigadores, representando trs tendncias diferentes no vasto e difuso campo das CIC: Roland Barthes, Robert Escarpit e Jean Meyriat organizaram uma reunio ocorrida, em fevereiro de 1972, na Maison des Sciences de lHomme, em Paris, que contou com a participao de quarenta e quatro pessoas, na maioria universitrios. Dessa iniciativa marcante resultou a deciso de criar um comit das cincias da informao e da comunicao, destinado a obter junto ao comit consultivo das universidades uma nova seco consagrada s CIC, a conseguir o reconhecimento destas como uma especialidade capaz de formar doutorados e a ter lugar entre as seces disciplinares do Centre National de la Recherche Scientifique (CNRS). Esse jovem comit dedicou-se misso fundamentadora, do ponto de vista terico, de precisar os contornos do novo domnio, delimitando as suas fronteiras. Coube-lhe, nomeadamente, distinguir um ncleo de conhecimentos fundamentais, e outro de conhecimentos aplicados. No primeiro, foram identificadas a semiologia, a sociologia da informao e da comunicao, a histria da informao, o estudo dos sistemas jurdicos, econmicos e polticos da informao, a teoria da informao, a comunicao de massa (conjunto fluido que, entretanto, passou de moda) e a sociologia da literatura (ramo a que Robert Escarpit, formado e com trabalho reconhecido no estudo da literatura comparada, haveria de ligar o seu nome e esforo, bem evidenciado numa das obras seminais da teorizao do campo das CIC - ESCARPIT, 1991). 35

No segundo ncleo, a par da bibliotecologia (e/ou biblioteconomia), da documentologia (ou documentao), da filmologia, dos estudos da imprensa, da publicidade ou do marketing vemos, tambm, estudos das relaes sociais e da animao sociocultural e as denominadas cincias do espectculo. Sem dvida, uma lista muito heterclita, mas que permitiu uma base de reflexo ulterior bastante profcua. A linha de rumo para a fundamentao epistemolgica fora, assim, dada e, entre outras achegas relevantes, a criao da Socit Franaise des Sciences de lInformation et de la Comunication (SFSIC) e a realizao dos seus congressos bianuais (o 1 teve lugar em Compigne, 21 e 22 de abril de 1978), estimularam imenso o seu aprofundamento e maturidade, bem evidenciados, alis, no documento da 71 seco do CSU, apresentado em junho de 1985, em que as CIC so assumidas claramente como um campo interdisciplinar que incide sobre:
-os estudos centrados nas noes de informao e de comunicao, nas suas relaes, na natureza dos fenmenos assim designados, bem como nas anlises filosficas, epistemolgicas, metodolgicas, lgicas, matemticas destes fenmenos; -o estudo da informao e do seu contedo, das suas propriedades, da sua representao; -o estudo dos sistemas de informao e dos modelos documentais, informticos e outros que viessem a ser postos em prtica; -o estudo dos media da comunicao sob seus diversos aspectos; -o estudo do funcionamento dos processos de comunicao das produes e usos da comunicao; -o estudo dos actores da comunicao e dos agentes do tratamento e da transferncia da informao, da sua formao, de suas profisses (MEYRIAT e MIGE, 2002, p.60).

Baseando-se, neste elenco de temas e problemas constitutivos do objecto das CIC e procurando sistematiz-los, numa espcie de manual editado na coleco La Bibliothque de ltudiant 1er et 2e cycle da Hachette-Suprieur, Alex Mucchielli reservou uma primeira parte para condensar e expor os domnios de estudo das CIC, e uma segunda parte para as diferentes abordagens cientficas dos fenmenos da comunicao. So postos em destaque e analisados quatro domnios de estudo: as novas tecnologias da informao e da comunicao; os mass media; a comunicao publicitria (e suas extenses: a comunicao social e a comunicao poltica); e a comunicao de empresa ou comunicao organizacional. Dentro de cada um possvel perceber a(s) trajectria(s) de pesquisa gizada(s) pelas CIC, que so examinadas de forma sucinta, mas rigorosa. Ora vejamos: 36

As NTIC constituem um tpico privilegiado de estudo que foi disputado pelas CIC (interdisciplina situada no campo das Cincias Sociais e Humanas) aos tecnlogos e engenheiros. Encadeia-se neste domnio uma variedade de aspectos que correspondem a segmentos de anlise fecunda e tipicamente interdisciplinar: digitalizao das informaes; multimdia e interactividade; acesso a conhecimento representacional atravs da imagem; as redes (a Numris da France Tlcom e a Internet); o cibermundo; o dilogo homemcomputador ou mquina de comunicao; a informao-documentao electrnicas; o ensino e a formao baseada nas TIC; o imaginao das TIC; o mito das mudanas psicolgicas e sociais provocadas pela tecnologia. Outro tpico central de estudo a Comunicao de Massas , cuja definio se torna sempre essencial esclarecer e feito isso os tpicos de pesquisa sucedem-se: a audincia de massa, concebvel como uma quantidade ampla, indeterminada, heterognea e annima de consumidores de informao (que no apenas notcias, mas todo o tipo de informao difundida amplamente), tem de ser estudada como factor estruturante da comunicao de massas; os diversos meios de comunicao de massas; a imprensa; a rdio; o cinema e a televiso; os mecanismos de mediao da comunicao de massas; a criao de uma mediacracia, isto , uma classe que tem acesso aos media; e as ambivalncias deontolgicas dos mediadores. A comunicao de tipo publicitrio, que tem razes longas, sendo possvel recuar at Antiguidade Clssica ou at perodo anterior, e que despoletou pesquisas em vrias direces: a Psicologia desenvolveu e ensaiou, a partir dos anos 1930-35, fundar cientificamente a publicidade, visando a explicao do seu funcionamento; e os estudos semiolgicos voltaram-se tambm para os mdia e para a publicidade. A par destas pesquisas no pode ser esquecida a investigao levada a cabo sobre o segmento da comunicao poltica, que compreende especificamente a propaganda. A Comunicao de empresa ou comunicao organizacional, definida por Bernard Mige como um conjunto de tcnicas de gesto do social, tendo em vista trs grandes objectivos: forjar uma identidade forte e valorizada da empresa; favorecer a emergncia de uma nova gesto do trabalho; e participar na modernizao da produo, das condies e das estruturas de produo (essencialmente com a ajuda das TIC). Trata-se de um segmento que abrange diferentes tipos de comunicao no contexto empresarial: a comunicao interna; a comunicao externa; a comunicao de crise; a imbricao das prticas. E podemos elencar vrios tpicos fortes de pesquisa com suas naturais subdivises: a comunicao gestionria (communication managriale); a mediao organizacional; e a introduo das TIC nas organizaes seu impacto, resistncias e adaptaes das empresas e do trabalho (MUCCHIELLI, 2006, p.13-90).

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O mesmo autor reservou a segunda parte do seu livro para enumerar e explicar de forma condensada, mas clara, as abordagens cientficas clssicas e as novas abordagens dos fenmenos de comunicao. Nas clssicas, deparamos as abordagens de matriz psicolgica e psicossociolgica, que compreendem o paradigma estruturoexpressivo (visa o estudo da personalidade, implica um modelo cannico da expressividade humana e remete para a teoria da emisso), os mtodos de anlise de contedo (a saber: a anlise automtica das orientaes dos discursos, a anlise comparativa das tendncias dos discursos, os mtodos de anlise de contedo quantitativos e formais, a anlise de contedo temtico ou a pesquisa das constantes nos temas dos discursos, as anlises fundadas na recuperao das atitudes nas trocas pessoais, a anlise, pela grelha de Bales, das atitudes na comunicao dos grupos, a anlise das atitudes no dilogo, atravs da grelha de Rogers, a anlise das comunicaes defensivas, as anlises de contedo interpretativas e reduccionistas, a anlise metafrica psicanaltica e a anlise mitogrfica) e a abordagem de psicologia social clnica de Palo Alto, que introduziu o paradigma interaccionista-sistmico ou sistema de interaces, as regras de troca, a mudana sistmica, a interveno teraputica, a estratgia de enquadrar e de reenquadrar os fenmenos, a construo das realidades secundrias, etc. Deparamos as abordagens de origem lingustica cujos traos fortes so: o paradigma semiolgico (o objecto de estudo deste paradigma , em ltima instncia, a comunicao que o receptor capta em sua cabea e, portanto, emerge a teoria implcita da recepo), as anlises semnticas de contedo e as anlises semiolgicas de contedo. E, por fim, deparamos as abordagens de cariz sociolgico, a saber: a funcionalista e a teoria crtica ou abordagens crticas (Escola de Frankfurt e a Escola Francesa, representada, entre outros, por Bernard Mige, Armand Mattelard, etc.). Nas novas abordagens, no se pode deixar de ter em conta, mesmo que com reservas e fundadas crticas, a medialogia de Rgis Debray, que, muito sucintamente, consiste no estudo das mediaes atravs das quais as ideias tornamse foras materiais, a abordagem pela comunicao-processo atravs da teoria semio-contextual e a abordagem pela sistmica das comunicaes (corporizada pela cole de Bzier, que se props ir mais alm que Palo Alto, propondo a modelizao sistmica) (MUCCHIELLI, 2006, p.91-150). Desta sinopse possvel das CIC, quanto evoluo e fundamentao terico-metodolgica, sobressai a sua matriz claramente interdisciplinar ou de interdisciplina tecida a partir de diferentes e complementares abordagens cientficas especficas: trata-se de uma interdisciplina com fronteiras porosas, quer com outras interdisciplinas, nomeadamente as cincias da educao e intercincias como os sistemas de informao e as cincias cognitivas, quer com disciplinas avulsas 38

bem demarcadas. E, com a particularidade de acolher em seu seio o que alguns autores, posicionados dentro da literatura francesa sobre a composio interna deste campo, denominam de documentologia, mas que na terminologia de uso espanhol documentao e, em Portugal, se diluiu numa designao, entretanto posta em causa como rtulo de um modelo formativo anacrnico e desajustado as cincias documentais (SILVA; RIBEIRO, 2002). , alis, ntido no que ficou exposto o recorte bastante acentuado que afecta o tpico de pesquisa informaodocumentao, sendo assumido como uma vertente prtica e profissional, sem referncias terico-metodolgicas evidentes. Debaixo das CIC tem vindo a ser dada ateno formativa, em nvel de licenciatura e de ps-graduao, inteligncia competitiva e organizacional desenvolvida como espao de busca e de implementao de solues que rentabilizem a produo, a organizao e o uso da informao estratgica da empresa e apenas essa. curioso notar que, tendo Yves Le Coadic publicado, em 1994, a sua proposta de uma CI com identidade prpria e, paradoxalmente, definida como uma das novas interdisciplinas (em que colaboram entre si, principalmente, a psicologia, a lingustica, a sociologia, a informtica, a matemtica, a lgica, a estatstica, a electrnica, a economia, o direito, a filosofia, a poltica e as telecomunicaes), situada na corola da sua metfora grfica da flor agregando, em si, disciplinas prticas ou profissionais, como a biblioteconomia, a documentao, o jornalismo ou a museoconomia, no se tenha tornado um referencial influente nos manuais ou compndios, como o de Mucchielli ou o de Olivesi (2006). A razo que se pode encontrar a fragilidade bvia de uma proposta de CI que ambgua e contraditria, sendo uma cincia especfica e uma interdisciplina, e como tal parte integrante de outra interdisciplina as CIC. inconsistente demais!... No admira, pois, o carcter eminentemente instrumental, tecnicista e redutor com que a noo informao-documentao surge no quadro epistemolgico das CIC. So, a este propsito, esclarecedoras as palavras de Jean-Paul Metzger (2006, p.43), professor na cole Nationale des Sciences de lInformation et Bibliothques (ENSSIB):
Comme bien dautres secteurs dactivit et de connaissance, linformation-documentation notion largement utilise pour viter le caractere rducteur du seul terme documentation est la fois une activit et un objet dtude et danalyse. Elle est dabord une activit de service, qui est fonde sur des comptences et des savoirs, qui fait appel un materiel et qui sappuie sur une technologie. Ele est aussi un objet denseignement et de recherche, qui englobe les processus daccs la documentation et linformation et les mcanismes de leur traitement, les materiels et

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les techniques documentaires, les pratiques professionnelles et leurs lieux dexercise.

Em rigor, no se encontra na paleta de disciplinas cientficas que compem as CIC, uma CI bem demarcada como campo cientfico prprio, com problemas e temas de pesquisa, e tambm com teorias, mas antes uma pulverizao de actividades e tcnicas aplicadas a tipos infodocumentais bem contextualizados (unidades de cincia & tecnologia, indstria, servios financeiros, seguros, etc.) como a biblioinfometria, as linguagens documentrias, estudos de utilizadores, sistemas de recuperao de informao electrnica e digital, etc.. Uma pulverizao prtica que contraditria com o discurso terico ou teorizante, inspirado em Paul Otlet, e fundamentado quanto s noes de documento e semidocumento em Escarpit (1991) e Meyriat, que, em 1970, definiu documento como um objecto que suporta informao e que serve a comunic-la, distinguindo, na sequncia disto, os documentos por inteno e os documentos por atribuio: aqueles so concebidos expressamente para transmitir informao, sendo essa a inteno clara do autor ou produtor; e estes apenas se tornam documentos a partir do momento em que se busca neles informao, ou seja, os artefactos/objecto naturais s so documentos quando vistos ou encarados como suportes de conhecimento novo, significando isto atribuir-se-lhes carcter documentrio (METZEGER, 2006, p.45). Trata-se de uma concepo que tem feito escola entre os docentes e investigadores que assumem estar agregados debaixo do projecto institucional, acadmico e formativo/profissional das CIC (em Frana). Mas, se procurarmos ver se a teorizao produzida neste mbito, avultando Meyriat, a par de Escarpit, de Barthes ou de Mige, aparece entre a produo dos arquivistas e bibliotecrios pblicos franceses, facilmente se percebe que a comunicabilidade/aceitabilidade das ideias da tribo SFSIC para, por exemplo, a dos chartistas, professores, antigos e novos alunos da famosa cole National des Chartes (ligada Sorbonne), bastante reduzida, embora seja compreensvel que se intensifique nos tempos que correm. A quarteirizao das disciplinas e profisses tem forte tradio em Frana e isso nota-se bem no caso em foco. PORTUGAL E BRASIL: DIFERENAS E APROXIMAES AO CASO FRANCS Especificidades estruturais e conjunturais dos processos histricos dos pases torna, genericamente, bvia a ideia de que h diferenas no modo como evoluem as profisses e como a respectiva formao institucionalizada atravs de escolas superiores e das universidades. 40

Em Portugal, s aps o 25 de Abril 1974, ou Revoluo dos Cravos, que derrubou um longo regime ditatorial denominado Estado-Novo (1933-1974), liderado pelo professor de direito na Universidade de Coimbra, Antnio de Oliveira Salazar (1889-1970) e, pelo seu substituto na chefia da Presidncia do Conselho de Ministros, o professor de direito na Universidade de Lisboa, Marcello Caetano (1906-1980), que as universidades e, a seguir, os institutos politcnicos assumiram e garantiram a formao profissional de nvel superior para a rea do jornalismo e da comunicao (relaes pblicas e publicidade). Anteriormente, a profisso de jornalista acolhia pessoas graduadas em cursos diferenciados, com natural preferncia pelas letras (literaturas e lnguas, histria e filosofia), assim como era bastante comum e tradicional a formao in loco, ou seja, o jornalista entrava com a escolaridade primria e liceal (podendo esta no estar finalizada) e era sujeito a um processo formativo gradual e ascendente at receber a sua carteira profissional o jornal era, em pleno, a sua escola e o seu emprego. J no sc. XIX, com a exploso do fenmeno da imprensa escrita, assistiu-se, tambm, ao facto de alguns tipgrafos tornarem-se tambm profissionais da pena, redigindo em linguados textos (crnicas e prosa de opinio) para os prelos dos peridicos. Uma situao formativa em contexto laboral que as transformaes socioeconmicas, tecnolgicas e poltico-institucionais, introduzidas durante e logo aps as duas guerras mundiais, mostraram ser obsoleta, e o caminho a seguir apareceu sinalizado pela especializao, garantida por conservatrios (para as artes, onde entraria, a par da msica e do teatro, o cinema, rdio e televiso), escolas superiores (de jornalismo) e, sobretudo, pelas universidades. O atraso na formao superior para as profisses ligadas comunicao de massas sofreu, pois, um notrio atraso, registando-se, a partir da dcada de oitenta, um acrscimo exponencial de cursos e de profissionais graduados e de investigadores no campo das cincias da comunicao, como fica bem patente no volumoso As cincias da comunicao na viragem do sculo, organizado por Jos Bragana de Miranda e Joel Frederico da Silveira e que tem o formato editorial de Actas do I Congresso da Associao Portuguesa de Cincias da Comunicao (SOPCOM) (MIRANDA; SILVEIRA, 2002, p.8), realizado na Fundao Calouste Gulbenkian, entre 22 e 24 de maro de 1999. Quase onze anos depois da sua criao (a SOPCOM nascera em 1988), era feito um balano e, sobretudo, a consolidao de um projecto cientfico, acadmico e profissional. Um grande objectivo foi, sem dvida, a elaborao de um
primeiro diagnstico da situao portuguesa. Durante esses dias, especialistas portugueses e estrangeiros discutiram sobre ensino e investigao da comunicao em Portugal, sobre as perspectivas para o seu futuro bem

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como questes ligadas cultura, histria e ps-modernidade. Esta ltima temtica mostra que procuramos abrir o debate a colegas que, no se inscrevendo directamente na rea das cincias da comunicao, se posicionam em reas prximas e transversais, demonstrando o nosso interesse em integrarmos a comunicao na rea mais alargada das cincias sociais e humanas, sem perder de vista a especificidade e autonomia do nosso campo de investigao.

Vendo com ateno o ndice, confirma-se esse desiderato de abertura a reas prximas e transversais. Na parte II, reservada s sesses temticas, os ttulos alinham-se e esclarecem-nos quanto questo da constituio do core das CC, em que a vertente tcnico-profissional naturalmente forte, e das relaes com reas estratgicas como a educao, as novas tecnologias (ciberntica e sistemas de informao), sociologia da cincia, a cincia poltica, as cincias cognitivas ou ainda a filosofia e epistemologia: audiovisual e multimdia, comunicao, arte e cultura, comunicao e cincia, comunicao e educao, comunicao, imagens e imaginrio, comunicao e mdia, comunicao e novas tecnologias, comunicao organizacional e institucional, comunicao poltica e opinio pblica, o direito da comunicao, tica e comunicao, jornalismo, linguagem e interaco social, polticas e economia da comunicao, publicidade, marketing e relaes pblicas, teorias e filosofia da comunicao. Um elenco interessante em que no aparece, como se v nos congressos da SFSIC, o segmento da informao-documentao: o tpico mais prximo a esta temtica tcnico-profissional o da comunicao organizacional e institucional, em que as comunicaes, apresentadas sob esta rubrica, no evidenciam uma clara convergncia com as preocupaes e aplicaes da gesto da informao/da documentao, tal como ela se foi desenvolvendo nas sociedades capitalistas na segunda metade de novecentos. Entre seis comunicaes, s duas podem ter a ver ou suscitar algum interesse a documentalistas e profissionais da informao: O modelo organizacional de Karl Weick como estrutura terica de produo de discurso organizacional, por Antnio Mira Marques Mendes, e Estratgias de comunicao e administrao municipal, por Eduardo Jos M. Camilo (MIRANDA; SILVEIRA, 2002, p.666-671; p.672-686). O elemento exposto mostra no apenas que as profisses ligadas comunicao social ou em sociedade (da imprensa aos mdia audiovisuais, como a rdio e televiso), surgiram e tm evoludo, nomeadamente em termos de formao e investigao, totalmente parte das profisses associadas s instituies patrimoniais e culturais da modernidade, como so os arquivos, as bibliotecas e at os museus, mas tambm que o desiderato de abertura a reas prximas e transversais expresso na Apresentao subscrita pelos organizadores do grosso vo-

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lume de Actas, no abrangeu a arquivstica, a biblioteconomia, a documentao e muito menos a cincia da informao. O mesmo tipo de fechamento, com algumas quebras sintomticas, mas pontuais e frgeis, se verifica atravs da anlise dos contedos das actas dos encontros e congressos nacionais da Associao Portuguesa de Bibliotecrios, Arquivistas e Documentalistas BAD, fundada em 1973, em resultado dos esforos dos profissionais portugueses de documentao e de informao. As preocupaes tericas seguem muito de perto a matriz profissional, construda com base num forte senso comum. Alis, tanto no que se refere s designadas cincias documentais (SILVA; RIBEIRO, 2002), como s cincias da comunicao percebe-se que os esforos de teorizao e cientificidade partem dos problemas sentidos, percebidos e vividos em nvel de senso comum, confirmando-se a tese epistemolgica da no oposio entre senso comum e cincia, mas uma complementaridade que os distingue e os relaciona estreitamente (SANTOS, 1987; SANTOS, 1989). Em suma, profissionais de bibliotecas, arquivos e centros de documentao/servios-sistemas de informao e profissionais da comunicao, em Portugal, tm afirmado trilhos prprios e independentes, separao que se estende ao campo terico e dos cruzamentos disciplinares. Comparada com a formao de jornalistas, etc., a formao de bibliotecrios, arquivistas, etc., desde o sc. XIX, comeou por ser similar, no sentido em que se verificou a aprendizagem das tarefas e a aquisio de competncias profissionais nos locais de trabalho, com pessoas dotadas de instruo bsica ou apenas mdia (no universitria ou superior), mas, ainda antes do fim do sc. XIX, deuse a institucionalizao, por parte do Estado, da gesto e da profissionalizao ligadas s bibliotecas e arquivos, com a aposta no envolvimento de instituies de cariz universitrio: o decreto de 29 de dezembro de 1887, que criou a Inspeco Geral das Bibliothecas e Archivos Pblicos, instituiu o primeiro curso de formao de bibliotecrios e arquivistas (RIBEIRO, 2008; SILVA; RIBEIRO, 2002, p.141152). Era um curso de instruo superior, denominado de bibliotecrio-arquivista, que habilitava para os lugares de conservador, oficial, amanuense-palegrafo e amanuense do Real Arquivo, bem como lugares equivalentes da biblioteca nacional, sendo leccionadas quatro disciplinas (histria ptria e universal, filologia comparada ou cincia da linguagem, literatura latina e grega e literatura moderna da Europa) no curso superior de letras e trs (numismtica, diplomtica e bibliologia) junto do Arquivo Nacional - Torre do Tombo e da Biblioteca Nacional. Um plano de estudos que ilustra a gnese, a evoluo e a cristalizao, ao longo do sc. XX, do paradigma custodial, patrimonialista, historicista e tecnicista (SILVA, 2006, p.158), em que foi ficando evidente a tutela cientfica sobre os

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ensinamentos e os procedimentos prticos de bibliotecrios, arquivistas e documentalistas da histria e dos estudos filolgicos e literrios, ncleo central da erudio positivista (construo do conhecimento do passado com base na anlise documental) e humanista, consolidada ao longo de Oitocentos e vigente, em Portugal, at ao ltimo quartel de Novecentos. Vale a pena abrir um parntesis e recordar o modelo formativo consubstanciado na cole Nationale des Chartes, instituda em Paris, em 1821, e que continua como sendo uma pequena grande cole, com experincia na formao de archivistes-palographes e conservadores de bens patrimoniais (coleces bibliogrficas, arqueolgicas e museogrficas) (SILVA; RIBEIRO, 2002, p.130). O curso de bibliotecrio-arquivista, nascido atravs do citado diploma, foi sofrendo alteraes e remodelaes, mas a matriz patrimonialista e historicista manteve-se e prolongou-se dominante. O principal trao deste tipo de formao, bem diferenciada, por isso, da que os jornalistas continuariam a ter at ao 25 de Abril, emergir como sendo ps-graduada ou de especializao, o que significa ser exigida uma graduao ou licenciatura na rea de letras (humanas e cincias sociais) e cincias (exactas e naturais), com uma quase hegemonia das primeiras, para que fosse possvel o ingresso no curso de bibliotecrio-arquivista que, a partir de 1935 at 1982, foi leccionado apenas na Faculdade de Letras da Universidade de Coimbra, onde nunca houvera assim expresso no prembulo do decreto-lei n 26.026 de 7 de novembro de 1935 interrupo no exerccio do ensino das disciplinas subsidirias da histria que constituem o ncleo dos mesmos estudos (SILVA; RIBEIRO, 2002, p.146). Perante a escassez de oferta de formao e a desactualizao do curso de bibliotecrio-arquivista, diante dos novos e inusitados desafios postos pela Era da Informao, em que estamos, um grupo de profissionais comeou a delinear um modelo para um novo curso, tambm de cariz ps-graduado ou de especializao (exigindo uma licenciatura em qualquer rea), formalizado legalmente pelo Decreto-Lei n 87/82, de 13 de julho, que extinguiu o velho curso leccionado na Faculdade de Letras da Universidade de Coimbra e criou, na mesma instituio, o curso de especializao em cincias documentais. O leit-motiv central liga-se necessidade de dinamizar as infraestruturas na rea dos servios de documentao, de biblioteca e de arquivo, urgncia em alargar-se a capacidade de uso dos sistemas de informao, j existentes em nvel mundial, e assuno, sobretudo mais implcita que explcita, da aposta na incorporao dos contributos inovadores (princpios e dispositivos tcnico-normativos) que, a partir da teoria e da aco de Paul Otlet e Henri Lafontaine e de outros nomes europeus e norte-americanos, foram sendo expostos e vincados no sentido do reforo do acesso documentao/informao e menos no primado da custdia. Portarias regulamentares pos44

teriores viriam a alargar o modelo (menos novo do que parecia ter-se pretendido) s Faculdades de Letras da Universidade de Lisboa (1983) e do Porto (1985). A formao especializada em cincias documentais institucionalizou-se primeiro na universidade pblica, e, na dcada de noventa, virou um negcio apetecvel para o ensino universitrio privado (PINTO, 2008, p.93-142). Para tal, foi decisivo um exponencial acrscimo de demanda de mercado que resultou, por exemplo, no lanamento do programa nacional de leitura pblica (construo ou remodelao de edifcios para instalao de bibliotecas municipais e casas da cultura), da efectivao de alguns arquivos distritais (continente e ilhas) que faltavam para que fosse completada a rede no territrio nacional, e da criao de arquivos municipais e/ou histrico-municipais, que alguma investigao teve de emergir, embora tmida, e concretizada, em nvel de programas de mestrado e doutoramento, fora de Portugal - em Inglaterra e Espanha (pas que aumentaria, ao longo da ltima dcada de Novecentos, a sua oferta desse tipo de cursos aps a adopo de um modelo formativo em vrios graus, tendo na base, obrigatoriamente, a licenciatura assegurada por docentes com carreira acadmica exclusiva). No se pode dizer, entretanto, que este quadro tenha beneficiado um aprofundamento ou uma efectiva mudana do paradigma custodial, patrimonialista e tecnicista (trao no originrio que decorre da herana de Otlet e sucedneos) para um novo paradigma. Este, no entanto, gerado pelas condies estruturais em curso da nova era tinha de emergir, crescer e ganhar expresso clara, quando, no ano lectivo de 2001/2002, entrou em funcionamento a primeira licenciatura em cincia da informao, leccionada em parceria pelas Faculdades de Letras e de Engenharia da Universidade do Porto. Podemos dizer tratar-se de um projecto formativo intrinsecamente associado assuno do paradigma ps-custodial, informacional e cientfico (SILVA, 2006, p.158-159) e a uma concepo transdisciplinar da CI, sumariada no ponto anterior. interessante observar, seguindo o levantamento exploratrio e a panormica traada por Jos Antnio Calixto, sobre o desenvolvimento da investigao em Portugal na rea da documentao/informao, que, nas teses produzidas no mbito da oferta (sobretudo dos anos 90 para c) de mestrados e doutoramentos, sobressaem temas fortes como, no respeitante s bibliotecas pblicas, os estudos sobre novos servios de informao, o marketing e os servios de informao comunidade; no tocante s bibliotecas escolares, o desenvolvimento da rede, o papel dos bibliotecrios e a formao dos utilizadores; e quanto s bibliotecas universitrias, h temas como a avaliao de desempenho, a gesto de revistas cientficas ou os servios de referncia, usando PDAs. Tambm os sistemas de informao tm merecido uma ateno crescente em teses e trabalhos vrios, especialmente na sua aplicao a casos concretos, como autarquias locais, 45

universidades e empresas, aparecendo, assim, implicados em abordagens mais explcitas sobre gesto da informao e do conhecimento. Estudos sobre arquivos tm surgido, com nfase nos municipais, e inflectindo para abordagens de gesto documental ou de informao e aplicaes multimdia ao universo arquivstico (CALIXTO, 2008, p.630-631). Deste apanhado, brevssimo e meramente indicativo, ressalta um evidente afastamento das reas da documentao-informao e de comunicao, no apenas na dimenso formativa e profissional, mas tambm na da pesquisa cientfica, o que se compreende porque o modelo de CI transdisciplinar da Universidade do Porto, o qual prope, do ponto de vista epistemolgico, a articulao natural e privilegiada com as cincias da comunicao (formando, em conjunto, as CIC, mas numa verso muito mais inovadora e consistente do que a verso francesa), no conseguiu ainda influenciar os centros de pesquisa recenseados e analisados por Calixto. Nos ltimos dois a trs anos, porm, tem sido dados alguns passos significativos de convergncia, mas ainda muito incipientes, nomeadamente no mbito da unidade de investigao da Faculdade de Letras da Universidade do Porto o Centro de Estudos em Tecnologias e Cincias da Comunicao (CETAC.Media)1 , em que esto integrados, como investigadores, docentes da licenciatura em cincia da informao e docentes da licenciatura em jornalismo e cincias da comunicao da mesma instituio. Em Portugal, a proposta de uma CI transdisciplinar (unitria) e clara, como disciplina cientfica, e a possibilidade da criao, no seio da Faculdade de Letras da Universidade do Porto, de um Departamento de Cincias da Informao e Comunicao deixa antever que o modelo francs das CIC pode, em parte, ser seguido, mas renovado e aprofundado, porque no um projecto nem fcil, nem simples. E no Brasil? H ou podem-se vislumbrar perspectivas semelhantes, ou no? Numa comunicao, como esta, apresentada e publicada para circular no imenso Brasil, seria pretenso e bvia redundncia expor com detalhe a respectiva situao no plano formativo-profissional e terico-epistemolgico. Ser, pois, traada uma panormica breve e geral, muito facilitada, alis, pelo que ficou j dito acima, tanto para as profisses na rea da comunicao, quanto para as da rea da documentao/informao. A gnese e a evoluo da profisso de jornalista, da imprensa televiso, no foi diferente no Brasil da que se verificou em Portugal e noutros pases europeus, ou onde a forte influncia europeia se fez sentir, desde, pelo menos, finais do sc. XVIII. No Brasil essa profisso acompanhou, naturalmente, a dinmica histrica prpria e especfica evidenciada tanto no perodo do Imprio, como depois
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Disponvel em: <http://www.cetacmedia.org/>. Acesso em: 20 set. 2009.

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nas sucessivas fases da Repblica federativa e presidencialista. A influncia norte-americana no deixar de se fazer particularmente sentir, quer no exerccio prtico da profisso, quer na resposta a uma crescente exigncia no modelo formativo. No entanto, levou tempo a evidenciar-se, e basta atentar no seguinte exemplo: a primeira escola de jornalismo do mundo foi a Washington College, fundada na Virgnia, pelo general estado-unidense Robert E. Lee, em 1869, e nas dcadas seguintes foram sendo criadas escolas semelhantes em universidades dos EUA e da Europa, mas no Brasil a primeira escola s seria fundada em 1947, na cidade de So Paulo, com a designao de Faculdade de Comunicao Social Csper Lbero. Depois desta, e sobretudo aps a instaurao da ditadura militar (1964-1985), foram criados os cursos de jornalismo na Universidade de Braslia, em 1966, e no ento Instituto de Cincias Humanas e Letras da Universidade Federal de Gois, em 1968. Outras escolas so a Escola de Comunicaes e Artes da Universidade de So Paulo (USP), a Faculdade de Arquitetura, Artes e Comunicao da Universidade Estadual Paulista (Unesp), a Escola de Comunicao da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), o Centro de Comunicao e Letras da Universidade Presbiteriana Mackenzie, o Departamento de Comunicao Social da Universidade de Taubat, o Instituto de Artes e Comunicao Social da Universidade Federal Fluminense (UFF), a Faculdade de Biblioteconomia e Comunicao (Fabico) Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), o Centro de Comunicao da Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC), a Faculdade de Comunicao Social da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (Uerj), o Curso de Jornalismo da Universidade Federal de Mato Grosso do Sul (UFMS), fundado em 1989 e a Faculdade de Comunicao Social da Pontifcia Universidade Catlica do Rio de Janeiro (PUC-Rio)2. E, deste elenco, importa ressaltar a ECA da USP e a Fabico da UFRGS como dois casos exticos ou ainda escassos de associao institucional entre a biblioteconomia-documentao e a comunicao, dentro, porm, de uma lgica de estratgias profissionalizantes e de pesquisa bem separadas. Acresce ainda um aspecto importante: a existncia na Fabico e na ECA de uma CI da matriz fragmentadora e corporativa consagrada, em todo o Brasil, por legislao bastante rgida que regulamenta as graduaes em biblioteconomia-documentao, arquivologia e museologia, mesmo que alojadas em departamentos rotulados de cincia da informao um rtulo sem as implicaes epistemolgicas da CI transdisciplinar da Universidade do Porto. Se prestarmos ateno agenda de pesquisa que nessas escolas se foi desenvolvendo, a par de um crescente leque de variantes profissionais (cursos de
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Disponvel em: <http://pt.wikipedia.org/wiki/Escola_de_jornalismo>. Acesso em: 20 set. 2009.

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jornalismo, relaes pblicas, publicidade/propaganda, cinema, editorao, rdio e tv), no difcil descobrir a marca tutelar, sobre o campo interdisciplinar das cincias da comunicao, de disciplinas como a sociologia, a semiologia (de origem francesa), os estudos literrios e a lingustica, a psicologia e, inclusive, a filosofia, marca perceptvel nas sesses temticas do I Congresso da SOPCOM, atrs citado, e replicadas nos vrios encontros lusfonos da Federao Lusfona de Cincias da Comunicao (Lusocom), associao que rene os investigadores em cincias da comunicao no espao lusfono: o primeiro realizou-se em Lisboa, em 1997; o segundo em Sergipe, Brasil, em 1998; a partir do terceiro, em 1999, e os seguintes, em Braga. E , tambm, perceptvel nesta srie de eventos, com as suas contribuies terico-prticas, que os profissionais e investigadores em documentao-informao aparecem desarticulados e com achegas que no se imbricam plenamente nas grandes questes de pesquisa dos comuniclogos. Este facto explica-se, se compreendermos como as profisses ligadas s bibliotecas, aos arquivos e aos centros de documenbtao surgiram e se desenvolveram, em termos de formao mais exigente e qualificada, no Brasil. E importa lembrar que em 29 de outubro de 1810, foi estabelecida, ainda no Brasil-Colnia, a Biblioteca Nacional com forte influncia francesa, sendo a consulta, das espcies bibliogrficas, permitida apenas a estudiosos mediante consentimento rgio, e s, em 1814, que a consulta ao acervo foi franqueada ao pblico em geral. Por sua vez, o Arquivo Nacional seria criado em 1838 sob a clara influncia do paradigma custodial, patrimonialista e historicista detectado no caso portugus. No se pode, pois, desligar a formao profissional de bibliotecrios e arquivistas brasileiros da vigncia e da consolidao desse paradigma, e isto est bem patente na perspectiva histrica que Csar Augusto Castro conseguiu mostrar na sua Histria da biblioteconomia brasileira (CASTRO, 2000). A clara a influncia do modelo da cole Nationale des Chartes, quer para arquivos, quer para bibliotecas, at dcada de cinquenta do sc. XX, altura em que se estabeleceu um novo debate, na medida em que consultores estrangeiros (Herbert Coblans, Zeferino Paulo e Jesse Shera) trouxeram na bagagem a documentao, causando impacto e repulsa em alguns bibliotecrios que se sentiam ameaados com a incorporao de outros saberes: reproduo de documentos, mecanizao bibliogrfica, indexao, aliada exigncia de uma postura mais cientfica destes profissionais (CASTRO, 2000, p.142). O que, na realidade, comeou a acontecer foi a chegada da inflexo tecnicista do paradigma custodial, por fora do legado de Otlet-Lafontaine e da revoluo tecnolgica, que provocar nos EUA, em plena Guerra Fria, o nascimento da information science, verso automatizada do documentalismo de alvores de Novecentos. A amlgama destas diferentes tendncias e tradies, no produziu resultado muito diferente do observado na 48

Europa, sendo que, se compararmos, especificamente, com Portugal, a entrada da formao profissional no seio universitrio foi muito mais tardia. Mas, depois o modelo de bacharelato e graduao haveria de se impor e alastrar, enquanto em Portugal, como vimos, a formao se manteve como especializao ou complemento de bacharis e licenciados em qualquer rea at 2001!... Pormenorizando um pouco, com datas expressivas, recorde-se que foi criado, em 1911, o primeiro curso de biblioteconomia na Biblioteca Nacional, cujo incio de actividades aconteceu em 1915. Foi suspenso ou paralisado em 1923, ano em que no Museu Histrico Nacional, em Petrpolis, surgiu o curso technico para formar bibliotecrios, paleogrfos, arquivistas e arquelogos. Mas, alguns anos depois, em 1929, surgiu, como contraponto ao modelo humanista francs, o modelo pragmtico e tecnicista norte-americano, atravs da criao do curso do Instituto Mackenzie, que foi encerrado em 1935; entretanto, fora retomado, em 1931, o curso da Biblioteca Nacional. Esta aparente pausa ou interrupo na introduo e expanso da influncia norte-americana foi, de facto, aparente, porque o curso criado e mantido de 1936 a 1939, no Departamento de Cultura da Prefeitura de So Paulo, veio a ser transferido, em 1940, para a Escola Livre de Sociologia Poltica ELSP, consolidando-se e expandindo-se, por esta via, o modelo pragmtico ou tecnicista. Como regista o livro Cinquentenrio da Escola de Biblioteconomia e Documentao, editado pela Universidade F ederal da Bahia, Federal em 12 de maro de 1942 foi institudo o curso de biblioteconomia em Salvador - Bahia. Nele o professor Cid T eixeira, no te xto do prefcio, acrescenta: Teixeira, texto Quando a Universidade F ederal da Bahia foi fundada, j encontrou funcio Federal funcionando o Curso de Biblioteconomia. Na verdade, no s a Universidade, como outras instituies foram beneficirias imediatas da profissionalizao da arte de lidar com livros. (TEIXEIRA, 1992, p.10). Em 1958, a biblioteconomia foi consagrada como profisso liberal e de nvel superior (ou bacharelato). De 1962 a 1969, deu-se a uniformizao dos contedos pedaggicos e a regulamentao da profisso, podendo destacar-se a promulgao, em 1963, do primeiro cdigo de tica do bibliotecrio e a criao, em 1965, do Conselho Federal de Biblioteconomia. Esta efectiva e profunda corporativizao da profisso de bibliotecrio-documentalista justifica, em larga medida, a impossibilidade ainda hoje sentida nas universidades brasileiras de adoptarem um modelo organizativo e formativo, em nvel de graduao, parecido ou prximo do institudo pelas Faculdades de Letras e de Engenharia da Universidade do Porto, a partir de 2001. Impossibilidade que se estendeu mais tarde ao ensino superior da arquivologia, concentrando-se, nos departamentos de cincia da informao, reas de ensino-pesquisa profundamente estanques e no comunicantes entre si que inculcam

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nos respectivos alunos a ideia de uma separao e at rivalidade entre bibliotecrios-documentalistas e arquivistas!... Sem dvida, mais positiva foi a tendncia para controlar e at paralisar a criao de cursos de graduao, a partir de 1970, e, em contrapartida, promover o crescimento de cursos de ps-graduao (mestrados e doutoramentos), responsveis por um incremento diversificado e desigual da produo cientfica, que no anda distante, salvaguardando diferenas quantitativas e qualitativas das temticas e das problemticas recenseadas por Jos Antnio Calixto para o caso portugus, nos ltimos vinte anos. Outra particularidade ou diferena do caso brasileiro prende-se com o que diz respeito formao profissional em arquivologia/arquivstica, que s andou junta com a biblioteconomia, no mbito da vigncia do modelo francs, at aos anos 40. Na dcada de1950, no havia, ainda, no Brasil um curso especfico para o tratamento e organizao de arquivos, ocorrendo, apenas, a frequncia de cursos eventuais promovidos por diferentes instituies e que eram frequentados pelos funcionrios do Arquivo Nacional. Esta carncia viria a ser colmatada atravs, primeiro, da estada no Brasil do professor francs Henri Boullier de Branche, com a misso de ministrar dois cursos de aperfeioamento de arquivos e um treinamento intensivo (1959-1960) e, depois, da criao em 1960, no Arquivo Nacional, do Curso Permanente de Arquivos (CPA). Doze anos mais tarde, o Conselho Federal de Educao autorizou a criao de cursos de arquivologia em nvel superior, o que permitiu que o CPA, activado no Arquivo Nacional, viesse a ser transferido para a Unirio, tornando-se, ento, o primeiro realizado na academia. De 1970 a 2008, foram criados mais onze cursos uma cifra no comparvel com a atingida pelos cursos de biblioteconomia-documentao , a saber: na Universidade Federal de Santa Maria (UFSM), Rio Grande do Sul, em 1977; na Universidade Federal Fluminense (UFF), Niteri-Rio de Janeiro, em 1978; na Universidade de Braslia (UnB), em 1990; na Universidade Estadual de Londrina (UEL), Paran, em 1997; na Universidade Federal da Bahia (Ufba), em 1997; na Universidade Federal do Esprito Santo (Ufes), em 1999; na Universidade Estadual Paulista (Unesp), Marlia, em 2002; e na Universidade Estadual da Paraba (UEPB), Joo Pessoa, em 2006. (MARQUES; RODRIGUES, s.d.). E este movimento de criao de cursos de graduao tem sido completado pela natural aposta em programas de ps-graduao (mestrados e doutoramento), registando-se, consequentemente, uma efectiva produo cientfica traduzida em dissertaes, teses, artigos em revistas da especialidade e generalistas, comunicaes em encontros, seminrios ou congressos. Produo que confirma o mesmo sinal detectado na literatura cientfica da rea da 50

biblioteconomia e documentao, ou seja, distanciamento, salpicado por aproximaes pontuais, da problemtica das cincias da comunicao. Convm, por fim, sublinhar o vazio ou a ausncia de grande substrato terico e epistemolgico no rtulo cincia da informao, agregador, apenas, em nvel orgnico, dos cursos e dos docentes-investigadores, uma vez que os cursos em foco tm sido alojados em departamentos de cincia da informao, de cincia da informao e documentao ou ainda de documentao um alojamento institucional e facilitador da afirmao da rea pedaggica e profissional no jogo acadmico de poderes internos e do reconhecimento externo (estadual e nacional). ESBOO DE UM PROJECTO CIC EM ESPAO LUSFONO Poder o leitor interrogar-se, chegado a este ponto, que relao tm, afinal, as CIC e a anlise da gnese e evoluo dos modelos de formao profissional e das abordagens de pesquisa em cincias da comunicao e em biblioteconomia/ documentao e em arquivstica (cincia da informao), no quadro das realidades portuguesa e brasileira, com o ttulo geral do colquio internacional em que esta comunicao se insere A medicina na era da informao? A resposta, que possvel dar, passa, obrigatoriamente, pelo reconhecimento de que o campo das cincias biomdicas um vasto e complexo espao de produo info-comunicacional que no pode continuar a ser abordado pelo vis biblioteconmico, documentalista e arquivstico, essencialmente empricotecnicista, exigindo, em contraponto, uma indagao cientfica (exaustiva, sistemtica, crtica e compreensiva) que pensamos s ter viabilidade epistemolgica numa CI transdisciplinar e interdisciplinar, concretizando-se esta efectiva interdisciplinaridade no seio de umas CIC renovadas e aprofundadas. Por outras palavras, diremos que o interesse dos investigadores da Flup e da Feup em CI, pelos problemas e casos imensos e variados oferecidos para estudo pela actividade clnica e cientfica, simplificadamente contida no termo medicina, s se pode tornar profcuo e consistente, se enquadrado, em primeira e estratgica instncia, pela dinmica interdisciplinar das CIC. Este constitui, pois, o desafio presente e futuro para a CI, tal como a vimos concebendo, desenvolvendo e testando, sobretudo nas pesquisas de mestrado e doutoramento em curso. Urge, por isso, deixar aqui delineado, ainda que em esboo provisrio, o projecto CIC pensado, a longo prazo para o espao lusfono, e a curto e mdio prazos para os dois ns da rede com alguma viabilidade de concretizao. Portugal e Brasil so esses ns, mas preciso admitir, desde j, ser 51

(quase) impossvel, em nvel de graduao, e muito difcil, se bem que possvel, no plano dos programas de ps-graduao e das linhas de pesquisa registadas no Conselho Nacional de Pesquisa-CNPq, construir, no Brasil, aproximaes efectivas ao paradigma das CIC. Em Portugal esse desiderato est j lanado, e as Jornadas em Informao e Comunicao realizadas, em 2006 e 2007, na Flup, com o envolvimento da Seco Autnoma de Jornalismo e Cincias da Comunicao, mais o das licenciaturas em cincia da informao e em jornalismo e cincias da comunicao, representaram, simbolicamente, um avano que tem de prosseguir, superados alguns impasses conjunturais e temporrios. O projecto CIC, no caso portugus, contempla e aceita o pressuposto de que as profisses da informao e as da comunicao exigem competncias e performances diferentes e exclusivas no contexto laboral, saltando vista, com facilidade, o facto de as primeiras terem nascido e se desenvolvido sob a gide da mediao custodial, que implica um controlado impulso produtor de informao prpria, enquanto as segundas se caracterizaram, desde a origem, pela produo infocomunicacional para os mdia que foram tecnologicamente surgindo. Mas, esta separao de guas na dimenso profissional no impede, e at obriga, a partilha de contedos curriculares comuns em temticas como a gesto da informao, e no sector tecnolgico, dos sistemas multimdia e da preservao e uso da informao audiovisual e hipertextual digital. Mas , efectivamente, na dimenso epistemolgica, onde, como bem sublinhou Bernard Mige (2004, p.10), a informao e comunicao emergem como objecto de conhecimento com nuances, tenses, equvocos e problemas, mas como termos assimtricos e complementares de um binmio essencial:
Les textes repris dans ce chapitre sont majoritairement centrs autour de la communication, et je ne saurais dissimuler que jai t davantage proccup par les questions relevant de la communication que par celles relevant de linformation. Et cest seulement dans une dernire priode que sest impos moi le projet de relier lune lautre, tout en marquant leurs spcificits propres. Et je nen ai sans doute pas fini avec ce projet.

Um binmio que atrai poderosamente a pesquisa da CI, bem como a das CC, atravs de eixos e files inesgotveis como os da produo, os da mediao (na qual est subsumida a lgica da organizao, da ordenao, da arrumao e da recuperao/busca dos documentos/informao) e da interaco ou acesso partilhado e gerador de novo processo infocomunicacional. 52

A concepo da ficha bibliogrfica, modernizada e consagrada pelo Instituto Internacional de Bibliografia (Otlet e Lafontaine), de inventrios e catlogos arquivsticos e, actualmente, das bases de dados digitais, remete para um complexo processo de mediao, aparentemente muito controlado e neutro, mas onde uma indagao analtica e semiolgica pode levar-nos at a evidncias de subjectividade e de saturao ideolgica por parte dos seus concepcionistas/autores. E leva-nos, a partir deste aspecto, a uma camada mais profunda e opaca, muito rica de sentido(s), que a da intencionalidade infocomunicacional ou, por outros termos, dos contedos que se quer transmitir e impactar o receptor de um modo preciso e esperado. Este somente um exemplo de como a mediao pela abordagem da CI, tendo a montante a produo e a jusante a interaco, convoca metodologias e teorias que se tm centrado em aspectos dito bvios e salientes de comunicao (acrescente-se: de massas). E muitos outros exemplos so possveis, valendo a pena destacar aqui a complexa transio entre a mediao custodial para a pscustodial, que entra pelo espaos de fluxos ou ciberespao dentro e nos arrasta com ela. O projecto CIC tem, sem dvida, espessura epistemolgica e profcua aplicao do arsenal de teorias e de modelos importados, criados e desenvolvidos, pelo que se impe, para finalizarmos, a recomendao de iniciativas concretas e simples que entrelacem os investigadores pertencentes aos diferentes quadrantes desta interdisciplina, em construo dinmica luz de um paradigma que parece ser identificvel, pelo menos, por trs traos amplos, mas muito substantivos: a interdisciplinaridade, a complexidade e o hiperacesso. Iniciativas como a realizao de jornadas, colquios, seminrios ou congressos sobre informao e comunicao em torno de questes comuns, como se ilustrou mediante a nfase oportuna na mediao, so essenciais para que se estabelea um dilogo e uma troca de ideias e de pesquisas entre socilogos, semiticos, tecnlogos e cientistas da informao. Edio de livros em colaborao e temticos outro elemento fundamental para a convergncia de pesquisa e a produo de contribuies comuns. Edio de peridicos que reflictam, com rigor, a convergncia para o campo de problemas comuns, das diferentes disciplinas cientficas, que compem as CIC, constitui, tambm, uma iniciativa imprescindvel. Investir na rea ampla, complexa e heterognea da medicina, com todas as suas facetas, valncias, actores e destinatrios, constitui um dever e um natural prazer para os cientistas da informao, mas o investimento, na era da informao em que estamos, convoca, inevitavelmente, abordagens enriquecidas e fortalecidas, desde logo, pela fertilidade interdisciplinar das CIC e, atravs destas, pelas cin-

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cias sociais aplicadas e outras cincias e saberes, dispostos em crculos concntricos de relacionamento sistmico e intercambial. REFERNCIAS
CALIXTO, Jos Antnio. A investigao em Portugal na rea da Documentao / Informao. In: FRIAS, Jos Antnio; TRAVIESO, Crispulo (Ed.). Formacin, investigacin y mercado laboral en informacin y documentacin en Espana y Portugal ; Formao, investigao e mercado de trabalho em informao e documentao em Espanha e Portugal. Salamanca: Ediciones Universidad, 2008. p. 619-636. CAPURRO, Rafael. Epistemologia e cincia da informao. In: ENCONTRO NACIONAL DE PESQUISA EM CINCIA DA INFORMAO, 5, Belo Horizonte, 2003. Anais eletrnicos... Belo Horizonte: ANCIB, 2003. 1 CDROM. The same paper retrieved in: <http://www.capurro.de/home-span.html>. Acesso em: 6 ago. 2009. CASTRO, Csar Augusto. Histria da biblioteconomia brasileira: perspectiva histrica. Braslia: Thesaurus Editora, 2000. DELTCI. Dicionrio Eletrnico de Terminologia em Cincia da Informao. Disponvel em: <http://www.ccje.ufes.br/dci/deltci/index.html>. Acesso em: 19 set. 2009. ESCARPIT, Robert. Linformation et la communication: thorie gnrale. Paris: Librairie Hachette, 1991. FONSECA, Maria Odila K.; JARDIM, Jos Maria . As relaes entre a arquivstica e a cincia da informao. Cadernos Bad, Lisboa, v. 2, p. 29-45, 1992. FONSECA, Maria Odila K. Arquivologia e cincia da informao. Rio de Janeiro: Editora da Fundao Getlio Vargas, 2005. FREIRE, Gustavo H. de A. Cincia da informao: temtica, histrias e fundamentos. Perspectivas em Cincia da Informao, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, v.11, n.1, 2006. JEANNERET, Yves. Y a-t-il (vraiment) des technologies de linformation? Villeneuve - dAscq (Nord): Presses Universitaires du Septentrion, 2000. KHUN, Thomas S. A estrutura das revolues cientficas. So Paulo: Perspectiva, 1975. LE COADIC, Yves-Franois. A Cincia da informao. Braslia: Briquet de Lemos-Livros, 1996 (Trad. brasileira de La science de linformation. 2me dition. Paris: Presses Universitaires de France, 1994). LECLERC-REYNAUD, Sylvie. Pour une documentation crative: lapport de la philosophie de Raymond Ruyer. Paris: ADBS Association des Professionnels de lInformation et de la Documentation, 2006. LINARES COLUMBL, Radams. Ciencia de la informacin: su historia y epistemologa. Bogot: Rojas Eberhard Editores, 2005.

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MARQUES, Anglica Alves da Cunha; RODRIGUES, Georgete Medleg. Os cursos de arquivologia no Brasil: conquista de espao acadmico-institucional e delineamento de um campo cientfico. Disponvel em: <http://www.aag.org.br/anaisxvcba/conteudo/resumos/comunicacoes_livres/angelica.pdf>. Acesso em: 20 set. 2009. MEYRIAT, Jean; MIGE, Bernard. Le projet des SIC: de lmergent lirrversible (fin des annes 1960-milieu des annes 1980). In: BOURE, Robert (d.). Les origines des sciences de linformation et de la communication: regards croiss. Villeneuve - dAscq (Nord): Presses Universitaires du Septentrion, 2002, p. 45-70. METZGER, Jean-Paul. L information-documentation. In: OLIVESI, Stphane (Dir.). Sciences de linformation et de la communication. Grenoble: Presses Universitaires de Grenoble, 2006. p. 43-62. MIEGE, Bernard. Linformation communication, objet de connaissance. Bruxelles: De Boeck & Larcier/Institut National de lAudiovisuel, 2004. MIRANDA, Jos A. Bragana de; SILVEIRA, Joel Frederico da. As cincias da comunicao na viragem do sculo. Lisboa: Vega Editora, 2002. MUCCHIELLI, Alex. Les sciences de linformation et de la communication. 4e. dition. Paris: Hachette, 2006. OLIVEIRA, Marlene de (Coord.). Cincia da informao e biblioteconomia: novos contedos e espaos de atuao. Belo Horizonte: Editoria da UFMG, 2005. PINTO, Maria Manuela Gomes de Azevedo. A formao em informao e documentao_ Portugal na contemporaneidade. In: FRIAS, Jos Antonio; TRAVIESO, Crispulo (Ed.). Formacin, investigacin y mercado laboral en informacin y documentacin en Espana y Portugal ; Formao, investigao e mercado de trabalho em informao e documentao em Espanha e Portugal. Salamanca: Ediciones Universidad, 2008. p. 91-142. RIBEIRO, Fernanda. Para o estudo do paradigma patrimonialista e custodial: a inspeco das bibliotecas e arquivos e o contributo de Antnio Ferro (1887-1965). Porto: Cetac.Media; Edies Afrontamento, 2008. SANTOS, Boaventura de Sousa. Um discurso sobre as cincias. Porto: Edies Afrontamento, 1987. SANTOS, Boaventura de Sousa. Introduo a uma cincia ps-moderna. Porto: Edies Afrontamento, 1989. SHANNON, Claude; WEAVER, Warren. The mathematical theory of communication. Urban, Illinois: University of Illinois, 1949. SILVA, Armando Malheiro da; REAL, Manuel Lus; RIBEIRO, Fernanda; RAMOS, Jlio de Sousa. Arquivstica: teoria e prtica de uma cincia da informao. v. 1. Porto: Afrontamento, 1999. SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda. Das cincias documentais cincia da informao: ensaio epistemolgico para um novo modelo curricular. Porto: Afrontamento, 2002.

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SILVA, Armando Malheiro da. Cincia da informao e sistemas de informao: (re)exame de uma relao disciplinar. Prisma.Com, Universidade do Porto, n. 5, 2007. Disponvel em: <http://wwww.prisma.cetac.up.pt/edicao_n5_dezembro_de_2007/>. Acesso em: 19 set. 2009. SILVA, Armando Malheiro da. A informao: da compreenso do fenmeno e construo do objecto cientfico. Porto: Edies Afrontamento / Cetac.Media, 2006. TEIXEIRA, Cid. Prefcio. In: UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA. Escola de Biblioteconomia e Documentao. Cinquentenrio da Escola de Biblioteconomia e Documentao. Salvador: EBD/Ufba. 1992. TIBERGHIEN, Guy (Dir.). Dictionnaire des sciences cognitives. Paris: Armand Colin, 2002, p. 70-72.

Armando Malheiro da Silva Licenciado em filosofia pela Universidade Catlica Portuguesa e em histria pela Universidade do Porto, PT. Bibliotecrio-arquivista pela Universidade de Coimbra. Doutor em histria contempornea pela Universidade do Minho. Professor associado da Faculdade de Letras da Universidade do Porto.

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PERSPECTIVAS DE INTERCMBIO BRASIL-PORTUGAL NAS REAS DE INFORMAO E COMUNICAO

Edivaldo Machado Boaventura edivaldoboaventura@terra.com.br

Em face do sucesso do Colquio Internacional A Medicina na Era da Informao (Medinfor), reunido recentemente em Salvador, interessa ressaltar o crescimento das relaes acadmicas com Portugal, em plena expanso econmica e cientfica no quadro da Comunidade Europia. Destacam-se tanto o relacionamento individual promovido por professores e pesquisadores das mesmas reas do conhecimento, como o estabelecimento institucional de acordos entre universidades lusitanas e brasileiras. Em especial, enfatiza-se a cooperao da Universidade do Porto e da Universidade Federal da Bahia (Ufba) no que concerne Arquivologia e Sade, conforme programa liderado pela professora Zeny Duarte, do Instituto de Cincia da Informao dessa universidade baiana. Esse relacionamento deve estender-se, progressivamente, a toda Comunidade dos Pases de Lngua Portuguesa, que agrega as oito naes lusfonas: Portugal, Brasil, Cabo Verde, Guin-Bissau, So Tom e Prncipe, Angola, Moambique e Timor-Leste. Portugal, com a sua milenar tradio universitria, passa pela mudana do Protocolo de Bolonha e oferece doutorados escolarizados com disciplinas e crditos. H certas reas de particular interesse para os nossos alunos psgraduandos. As Cincias Jurdicas, por exemplo, atraem fortemente tanto para a Universidade de Coimbra como para a Universidade de Lisboa, com as marcantes presenas dos professores Joaquim Jorge Gomes Canotilho, Boaventura Souza 57

Santos e Jorge Miranda. Alm do Direito, Histria, Lngua e Literatura LusoAfro-Brasileira, Geografia e Educao so disciplinas que podem e devem ser desenvolvidas conjuntamente. Por seu turno, o Brasil usufrui dos resultados modernizadores da reforma universitria e do crescimento de sua ps-graduao com especializaes, mestrados acadmicos e profissionais, doutorados, pesquisas e produo cientfica cotados no Qualis internacional, nacional e local, de acordo com os critrios da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior (Capes). Qualis e Lattes, currculos assim denominados em homenagem ao fsico brasileiro Cesar Lattes. Atualmente, so para mais de 1.200.000 currculos visibilizados, eletronicamente, no site do CNPq. Desenvolvemos com a Frana o doutorado-coquetel, com validade para os dois pases e poderemos fazer o mesmo com Portugal. E os doutorados-sanduche, realizados parte no Brasil e outra parte no exterior, com o ttulo expedido por universidade brasileira. O Brasil tem reconhecidamente uma das melhores ps-graduaes da Amrica do Sul. Desenvolvemos os estudos ps-graduados com influncia americana, canadense, francesa, britnica, germnica e, mais recentemente, espanhola. Ilustra a formao internacional dos programas de ps-graduao a observao de um professor alemo que disse gostar de trabalhar no Brasil porque podia se enriquecer de vrias experincias nacionais em um s programa de doutorado. As reas de maior desenvolvimento cientfico - Medicina, Odontologia, Cincia e Tecnologia, Educao (Administrao Educacional e Gesto), Psicologia - demonstram as marcas das universidades americanas. Para alm do mundo universitrio, Portugal e Brasil se integram em algumas sociedades cientficas e culturais como Academia Portuguesa da Histrica e Instituto Histrico e Geogrfico Brasileiro, que possuem categorias, respectivamente, para scios brasileiros e portugueses. As reunies dessas academias de histria facilitam a comunicao pelo uso da lngua comum. A temtica histrica tem a devida continuidade tanto em um como no outro pas. O exemplo mais notvel o uso dos arquivos portugueses para ao estudo da histria do Brasil. A recente celebrao dos duzentos anos da vinda da famlia real portuguesa para o Brasil demonstrou a complementaridade entre os dois pases. Por fim, preciso tirar vantagens do uso de uma lngua de cultura como a portuguesa, terceira lngua europia mais falada e o sexto idioma mais articulado do mundo. Para a continuidade dos estudos, para as comunicaes cientficas e para edies de obras, o portugus , reconhecidamente, um trunfo, que muito facilita a disseminao do conhecimento.

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Edivaldo Machado Boaventura Bacharel em direito, em cincias sociais e livre-docente de economia poltica pela Ufba. Mestre e doutor em educao por The Pennsylvania State University. Professor jubilado e coordenador do programa de doutorado em educao da Ufba. Ex-secretrio da educao e cultura do estado da Bahia. Presidente da Academia de Letras da Bahia.

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REDE INTERAGENCIAL DE INFORMAO PARA A SADE NO ESTADO DA BAHIA

L orene L ouise Silva P into Louise Pinto lorenepinto@gmail.com

INTRODUO A Rede Interagencial de Informao para a Sade (Ripsa) tem como objetivo fortalecer a gesto do SUS, subsidiando o processo decisrio em sade, bem como a formulao, gesto e avaliao de polticas de sade, sistematizando informaes relevantes sobre o estado de sade da populao e seus determinantes sociais, econmicos e ambientais. Para tal, promove aes conjuntas das instituies responsveis pela produo, anlise e disseminao de dados sobre a realidade sanitria. Esse processo propicia a convergncia de iniciativas para a obteno de resultados de interesse comum, potencializando o uso de dados e informaes j existentes e da massa crtica de profissionais da rea. Adota como eixos norteadores a parceria e a solidariedade entre instituies compromissadas com a melhoria da sade da populao. Aps 10 anos de experincia da Ripsa nacional e, diante de ganhos importantes para a qualidade e disseminao da informao, o Ministrio da Sade tomou a iniciativa de apoiar a implantao dessa metodologia nas unidades federadas. A Bahia, juntamente com outras cinco unidades federadas, foi selecionada para implantar a Ripsa no Estado, como projeto-piloto. A implantao do projeto no estado requer dos gestores do SUS um compromisso com a valorizao do uso

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da informao, como forma de fortalecer a gesto estadual do SUS em suas diversas dimenses. Assim, considerando a relevncia do referido projeto, a sua implantao dever proporcionar o aprimoramento do uso da informao e da rea de informtica como instrumento de gesto, bem como potencializar o trabalho j desenvolvido pelo setor de sade com outros rgos e a construo de um espao de reflexo sobre os dados e informaes em sade, envolvendo vrios setores organizados em rede. OBJETIVOS DA RIPSA NO ESTADO
estabelecer bases de dados consistentes, atualizadas, abrangentes, transparentes e de fcil acesso; articular instituies que possam contribuir para o fornecimento e crtica de dados e indicadores e para anlises de informaes, inclusive com projees e cenrios; implementar mecanismos de apoio para o aperfeioamento permanente da produo de dados e informaes; promover intercmbio com outros subsistemas especializados de informao da administrao pblica no mbito estadual; contribuir para o aprofundamento de aspectos ainda pouco explorados , ou identificados como de especial relevncia para compreenso do quadro sanitrio estadual e das reas geogrficas baianas, de acordo com o plano diretor vigente. melhorar o conhecimento das desigualdades existentes no mbito do estado; definir prioridades e subsidiar o planejamento, a monitorao e a avaliao do impacto das aes de sade; instituir formas de disseminao sistemtica das informaes produzidas; propor e desenvolver estudos e pesquisas; propor aes para educao permanente na rea de informao e informtica em sade.

COMPOSIO DA RIPSA NO ESTADO A Ripsa, enquanto instncia colegiada, compe-se dos seguintes mecanismos de gesto e instrumentos operacionais:

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rabalho Interagencial (OTI) Oficina de T (OTI), que delibera sobre a conduTrabalho o tcnica e estratgica. o frum colegiado interinstitucional formalmente constitudo e responsvel pelo planejamento participativo. Impe-se como a primeira instncia a ser formalmente instalada. Integram-na as instituies, rgos e setores abaixo relacionados:
- Secretaria da Sade do Estado (Sesab) atravs: da Superintendncia de Vigilncia e Proteo da Sade/Suvisa, atravs da Diretoria de Informao em Sade-DIS; da Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica-Divep; do Centro de Estudos da Sade do Trabalhador-Cesat; da Superintendncia de Gesto dos Sistemas de Regulao e Ateno Sade/ Suregs, atravs da Diretoria de Controle-Dicon; da Diretoria de Regulao-Direg; da Superintendncia de Ateno Integral, atravs da Diretoria de Ateno Bsica-DAB e da Diretoria da Rede Prpria-Darp; da Superintendncia de Recursos Humanos, atravs da Diretoria de Planejamento-DPGET; da Superintendncia de Assistncia Farmacutica e Tecnologias em Sade, atravs da Ditec; do Gabinete do Secretrio, atravs da Assessoria de Planejamento; da Diretoria Geral, atravs da Diretoria de Modernizao AdministrativaDMA; - Secretaria de Segurana Pblica, atravs do Departamento de Polcia Tcnica-DPT/IMLNR; - Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica-IBGE/Bahia; - Universidade Federal da Bahia/Ufba, atravs do Instituto de Sade Coletiva-ISC; - Datasus-Bahia; - Conselho de Secretrios Municipais de Sade-Cosems - Bahia; - Secretaria de Administrao do Estado, atravs do Detran.

Comits de Gesto de Indicadores (CGI (CGI), responsvel pela produo e atualizao de um conjunto de indicadores bsicos, que servem de substrato para o processo de gesto em sade e o exerccio do controle social. coordenado pelo Secretrio de Estado da Sade e integrado por representantes das instituies que compem a Rede, em funo da sua responsabilidade estadual na produo, anlise e disseminao de dados e informaes de interesse para a sade;

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emticas Interdisciplinares (CTI) Comisses T (CTI), convocadas temporariaTemticas mente para anlise e encaminhamento de questes metodolgicas e operacionais relacionadas s bases de dados e aos produtos disponibilizados, compostas por representantes das entidades identificadas com os temrios especficos de trabalho; um Interagencial Fr Interagencial, como instncia de negociao e debate sobre o seu Frum funcionamento e sobre seus produtos, integrado por todas as entidades que venham a comp-lo; Secretaria Tcnica, vinculada Coordenao Geral, encarregada da elaborao e proposio dos procedimentos de sua operacionalizao e de apoio s suas estruturas colegiadas. As instituies que compem a Ripsa integram-se nesse processo, comprometendo-se a cooperar na elaborao e aperfeioamento de produtos informacionais de interesse comum, estabelecidos por consenso. FUNCIONAMENTO DA RIPSA NO ESTADO A Ripsa congrega rgos de sade responsveis pelas polticas pblicas e pela produo de informao no mbito estadual; rgos de outros setores de governo que geram informaes necessrias gesto integrada da rea da sade; entidades de ensino e pesquisa e outras entidades representativas de segmentos profissionais envolvidos na produo e disseminao de informao em sade. A adeso desses parceiros, portanto, implica que o seu nvel de comprometimento v alm da sua contribuio na construo dos indicadores e dados bsicos (IDB), propostos para o estado. Cada representante nessa rede deve comprometer-se com o seu funcionamento por consenso, contribuindo com aes voltadas para o fortalecimento da rea da informao e informtica em sade, nos diversos nveis de gesto do SUS. PLANEJAMENTO OPERACIONAL DE PRODUTOS (POP) Os produtos j identificados em discusses prvias, a serem elaborados pela rede so:
Construo de cronograma de reunies e de trabalho; Construo da matriz de indicadores e do IDB; Diagnstico dos sistemas de informao em sade;

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Anlise da situao de sade, com avaliao de tendncias; Estruturao de comisses temticas interdisciplinares -CTI; Estruturao dos comits gestores de indicadores -CGI.

L orene L ouise Silva P into Louise Pinto Mdica epidemiologista da Secretaria da Sade do Estado da Bahia. Mestre em sade pblica e doutoranda em medicina e sade pela Ufba. Professora da Faculdade de Medicina da Bahia. Editora-geral da Revista Baiana de Sade Pblica.

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A UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA NO UNIVERSO DAS REDES DE INFORMAO EM SADE

Suzy Santana Cavalcante suzy.ufba@gmail.com Luiz Ar y Messina Ary messina@rute.rnp.br Claudete Alves claudete@ufba.br

ReMeSSA O avano tecnolgico dos ltimos trinta anos promoveu um grande aumento na interatividade entre as pessoas e as instituies. Ao redor do mundo, a cincia encontrou eco para suas crescentes demandas em redes de informao e comunicao cada vez mais dinmicas, com maior capacidade e velocidade e, apesar disso, mais econmicas. A difuso de redes de computadores e a popularizao da Internet permitiram que uma infinidade de aplicaes tecnolgicas fosse experimentada na vida cotidiana. Essas aplicaes, quando representadas por servios ligados aos cuidados com a sade, deram origem ao termo telemedicina. De acordo com a Organizao Mundial de Sade (OMS http://www.who.org):
Telemedicina compreende a oferta de servios ligados aos cuidados com a sade, nos casos em que a distncia um fator crtico; tais servios so prestados por profissionais da rea da sade, usando tecnologias de informao e de comunicao para o intercmbio

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de informaes vlidas para diagnsticos, preveno e tratamento de doenas e a contnua educao de prestadores de servios em sade, assim como para fins de pesquisas e avaliaes.

Aes com essas caractersticas vm sendo desenvolvidas em todo o mundo desde a dcada de 60 em pases como os Estados Unidos, Canad, Austrlia e Frana. Novas possibilidades para a prtica mdica distncia se consolidaram com o desenvolvimento das tecnologias de comunicao e informao, favorecendo a troca de informaes entre profissionais da rede de assistncia e especialistas dos grandes centros, alm das aes colaborativas em ensino e pesquisa, beneficiando, especialmente, as localidades geograficamente distantes dos grandes centros de excelncia. Na atualidade, a maioria das especialidades mdicas j se utiliza de recursos de informtica na realizao de atividades distncia. No Brasil, as primeiras atividades de telemedicina se apresentaram, timidamente, na dcada de 90 (SABBATINI, 1993; ANDRADE et al., 1993; SABBATINI, 1995). Desde ento, o crescimento das redes colaborativas integradas de assistncia remota vem criando condies propcias ao estabelecimento de solues tecnolgicas em sade para a diversidade de problemas enfrentados pelo pas de dimenses continentais. Iniciativas brasileiras em telemedicina e telessade disponibilizam, na atualidade, videoconferncia, diagnstico, segunda opinio, educao permanente e conferncia Web, conectando hospitais universitrios e de ensino com municpios e regies remotas. Instituies de sade municipais, estaduais, nacionais e internacionais operam redes de projetos colaborativos de pesquisa, inovao, desenvolvimento, gesto, treinamento e assistncia. Breve R esgate Histrico das R edes A cadmicas Nacionais Resgate Redes Acadmicas Em 1989, foi criada no Brasil a Rede Nacional de Ensino e Pesquisa (RNP) como um projeto do Ministrio da Cincia e Tecnologia (MCT). A funo dessa iniciativa foi a de disseminar o uso de redes no pas para a comunidade acadmica. Dois anos depois, a primeira verso dessa rede j interligava onze capitais brasileiras, estando Salvador entre elas. O Ponto de Presena da RNP na Bahia o chamado PoP-RNP ficou sediado no Centro de Processamento de Dados da Universidade Federal da Bahia (Ufba), onde permanece at a atualidade, representando marco estratgico que impulsionou o desenvolvimento da instituio a caminho da era digital. Em 1995, a RNP estendeu seus servios de 68

acesso a todos os setores da sociedade. A Ufba, no mesmo ano, foi responsvel pelo primeiro backbone de fibra ptica multicampi de uma instituio acadmica pblica do Brasil, interligando sub-redes Ethernet da Ufba espalhadas por vrios pontos da cidade (ARAJO et al., 2005). Entre as iniciativas registradas na histria da Ufba que foram relacionadas, direta ou indiretamente, ao esforo de atualizao tecnolgica da instituio, destaca-se, em 1999, a sua participao no projeto Rede Metropolitana de Alta Velocidade (Remav), coordenando um consrcio de seis instituies para o desenvolvimento de aplicaes, implantao de tecnologias e administrao de redes de alta velocidade. As Remavs - iniciativa conjunta da RNP e do Programa Temtico Multi-institucional em Cincia da Computao (ProTeM-CC), com apoio do Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico (CNPq) e coordenao do MCT - so formadas por consrcios de instituies de ensino superior, institutos de pesquisa e operadoras de telecomunicaes contratados no final do ano de 1997 pelo edital RNP/ProTeM-CC. Elas fazem parte da estratgia do MCT de implantao de um backbone brasileiro de alto desempenho que viabilize o desenvolvimento e uso de aplicaes que demandam alta qualidade de servios de redes e faixas largas de transmisso. Como parte desse projeto nacional, a Bahia teve seu projeto Rema aprovado e, durante dois anos, a implantao da infraestrutura dessa rede experimental resultou em prticas e aplicaes que criaram um ambiente de formao, produo de conhecimento e capacitao em tecnologias de redes de alta velocidade. A importncia que assumiram as redes para o atendimento de aplicaes avanadas e a necessidade de garantia de banda para o intenso trfego Internet de produo, servios e experimentao que se seguiram, resultaram na percepo da rede ptica como soluo. Em 2005, a RNP inaugurou a primeira rede ptica nacional acadmica da Amrica Latina: a rede Ip, quinta gerao da infraestrutura nacional de redes, capaz de oferecer velocidade de conexo de 10 Gigabits por segundo (Gbps) para Rio de Janeiro, So Paulo, Braslia e Belo Horizonte, e de 2,5 Gbps para Porto Alegre, Florianpolis, Curitiba, Fortaleza, Recife e Salvador tecnologia de Gigabit Ethernet (Figura 1). Conforme demanda, espera-se conectar todas as capitais a 10 Gbps. So 27 pontos de presena (PoPs) instalados em todas as capitais do pas, interligando mais de 400 unidades de instituies de ensino e pesquisa e algumas iniciativas de redes regionais principalmente redes estaduais e redes metropolitanas de ensino e pesquisa.

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Figura 1 Topologia da Rede Ip, Brasil, 2007.

Fonte: Rede Nacional de Ensino e Pesquisa.

Atualmente, a rede Ip interliga todas as unidades da Federao, conectando instituies de ensino superior, centros federais de ensino tcnico, escolas agrotcnicas federais, unidades federais de pesquisa e agncias do MCT e do Ministrio da Educao, alm de outras instituies de ensino e pesquisa pblicas e privadas. Essa rede possui conexes internacionais, estando conectada rede Cooperao Latino-Americana de Redes Avanadas (Clara), que conecta a Ip a outras redes avanadas no mundo, como a norte-americana Internet2 e a europeia Gant. Suas caractersticas so comparveis s das melhores redes acadmicas internacionais, colocando o pas em posio de destaque no cenrio internacional.

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A necessidade de capilarizao da capacidade multigigabit da rede Ip levou iniciativa de lanamento das Redes Comunitrias de Educao e Pesquisa (REDECOMEP) pelo MCT (http://www.redecomep.rnp.br/). Em 2006, percebendo-se que grandes benefcios poderiam advir da utilizao de redes para aplicaes especficas em sade, o MCT lanou a Rede Universitria de Telemedicina (Rute) (MCT, 2006), cujo objetivo foi proporcionar a integrao das aes desenvolvidas pelos diversos hospitais universitrios do pas. Seguiram-se a criao da Comisso Permanente de Telessade, em maro de 2006 (MS, 2006), e a criao do Programa Nacional de Telessade (www.telessaudebrasil.org.br), em janeiro de 2007 (MS, 2007). Este ltimo, implantado em nove estados brasileiros como prottipo aplicado Ateno Primria. As iniciativas brasileiras em telemedicina e telessade alcanaram, desse modo, o estgio de integrao federal ministerial. Ambas as iniciativas Rute e Programa Nacional de Telessade incluem, em suas comisses de assessoria, especialistas das maiores universidades brasileiras, da Associao Brasileira de Hospitais Universitrios e de Ensino, dos Ministrios da Sade, da Educao, da Cincia e Tecnologia, e da Financiadora de Estudos e Projetos (Finep), que discutem e definem as polticas, os procedimentos e os assuntos relacionados ao uso de redes de telessade. A contribuio de cada instituio integrante do projeto Rute reside no capital intelectual dedicado educao, assistncia, pesquisa e extenso em suas especialidades de maior domnio. Em parceria com o Programa Nacional de Telessade, o centro de referncia integrante da Rute articula a participao das Secretarias Municipais de Sade dos municpios com baixo ndice de Desenvolvimento Humano (IDH). O municpio prov o ponto de acesso de rede e uma infraestrutura mnima de comunicao via internet. O programa nacional, atravs do centro de referncia, prov o planto de atendimento remoto s equipes do Programa de Sade da Famlia (PSF) equipes compostas por mdico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem e agentes comunitrios de sade, que integram o programa criado em 1994, como estratgia de reorientao dos servios de ateno bsica sade nos municpios brasileiros, buscando substituir as antigas prticas centralizadas na doena e na valorizao do hospital pelos novos princpios, que adotam a promoo sade e a participao da comunidade como foco principal. Alm da consultoria distncia com especialistas, o programa nacional garante equipamentos como computador e acessrios, cmera Web, microfone, impressora e mquina fotogrfica digital. Eventualmente, novos valores so agregados ao projeto inicial, como o caso do Projeto Minas Telecrdio, o qual, sendo financiado pela Secretaria de Sade e pela Fundao de Amparo Pesquisa no Estado de Minas Gerais (Fapemig), fornece tambm equipamentos de medio um eletrocardigrafo para cada municpio (ALVES et al., 2006). 71

O projeto Redecomep, coordenado pela RNP, tem como objetivo a implantao de redes metropolitanas de alta velocidade nas regies do pas atendidas pelos Pontos de Presena (PoPs) da RNP. O modelo adotado baseia-se na implantao de uma infraestrutura de fibras pticas, prpria, que possa conectar as principais universidades pblicas e centros de pesquisa no pas, e gerenciada por um consrcio local formado por essas instituies e a RNP, de modo a assegurar sua autossustentao. A princpio, 27 redes metropolitanas esto sendo implantadas e inauguradas em todos os estados brasileiros. Espera-se que estejam em operao plena em 2009. Atualmente, oito redes j so operacionais: Belm, Manaus, Vitria, Braslia, Florianpolis, Natal, So Paulo e Fortaleza. A implantao das redes metropolitanas compreende sete etapas:
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Criao do comit gestor Incio da implantao Construo da rede Aquisio de equipamentos e cabos pticos Aceitao e teste dos servios e equipamentos Implantao da rede lgica Interligao da rede ao backbone da RNP

Em Salvador, a Redecomep recebeu a denominao de Rede Metropolitana de Salvador (ReMeSSA) e, sob a liderana da UFBA, interligar 19 instituies de ensino e pesquisa (Figura 2) ao longo de 130 km de fibra ptica (MACEDO, 2005).

Figura 2 Malha ptica da ReMeSSA na cidade do Salvador, Bahia.

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O projeto integrado e articulado com os diversos atores de ensino e pesquisa e gesto administrativa na cidade do Salvador, incluindo rgos do governo federal, estadual e municipal, instituies privadas de ensino, companhia de eletricidade e de TV a cabo. Integram a iniciativa as seguintes instituies como parceiras:
- Centro Federal de Educao Tecnolgica da Bahia Cefet-BA (1 site); - Centro Integrado de Manufatura e Tecnologia do Servio Nacional de Aprendizagem Industrial Senai/Cimatec (2 sites); - Companhia de Desenvolvimento Urbano do Estado da Bahia Conder (3 sites); - Companhia de Eletricidade do Estado da Bahia Coelba (1 site); - Companhia de Processamento de Dados do Salvador Prodasal (26 sites); - Companhia de Processamento de Dados do Estado da Bahia Prodeb (1 site); - Faculdade de Cincia e Tecnologia Area1 (1 site); - Faculdade de Tecnologia e Cincias FTC (1 site); - Faculdade de Tecnologia Empresarial FTE (1 site); - Faculdade Jorge Amado FJA (1 site); - Faculdade Ruy Barbosa FRB (1 site); - Fundao de Amparo Pesquisa do Estado da Bahia Fapesb (1 site); - Fundao Oswaldo Cruz Fiocruz (1 site); - Rede Nacional de Ensino e Pesquisa RNP (1 site alocado no CPD/Ufba); - Secretaria de Cincia, Tecnologia e Inovao do Estado da Bahia, atravs do Condomnio Digital Secti (4 sites); - Universidade Catlica do Salvador Ucsal (8 sites); - Universidade Estadual da Bahia Uneb (2 sites); - Universidade Federal da Bahia Ufba (9 sites); - Universidade Salvador Unifacs (8 sites).

previsto um modelo de gesto baseado em um comit gestor, envolvendo todos os parceiros, o qual delega atribuies a um comit tcnico para a conduo do projeto. So previstos financiamentos da Finep, com recursos geridos pela RNP, e da Fapesb, com recursos geridos pela Secti. Os recursos da Finep viabilizam o backbone ptico, acesso local e equipamentos para as instituies de

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ensino e pesquisa pblicas (Ufba, Cefet-BA, Fiocruz e Uneb); os recursos da Fapesb o fazem para as instituies vinculadas ao governo estadual (Secti, Conder, Fapesb, Prodeb). As instituies particulares devem prover contrapartida (infraestrutura ptica para acesso local e equipamentos de rede) para conectividade ao backbone ptico da rede, o qual estrategicamente desenhado de modo a englobar as diversas regies da cidade do Salvador, viabilizando o acesso. Empresas de processamento de dados estadual (Prodeb) e municipal (Prodasal) integram o projeto constituindo infraestrutura independente para utilizao de fibras pticas, formando redes prprias e aportando recursos de contrapartida que viabilizam seus backbones e o acesso local. MODELO PROPOSTO A Rede Metropolitana de Salvador foi idealizada, adotando-se a conformao estrutural de anis pticos (Figura 3). Considerando a localizao geogrfica e a necessidade de prover a redundncia das conexes, a rede se baseia em um anel central, a partir da Ufba, Cefet-BA, Uneb e SenaI/Cimatec, ao qual se conectam anis secundrios integrando as demais instituies e campi. Os anis secundrios sero interligados a partir de um ou de dois pontos do anel principal, e sero formados pelo agrupamento de diversos sites, geograficamente prximos de instituies multicampi e/ou sites de instituies monocampi, observando-se o critrio de otimizao do custo e procurando-se reduzir a extenso dos enlaces de fibra e o nmero de portas de switches necessrios para interlig-las.

Figura 3 Viso da topologia fsica anel de anis.

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Nessa estrutura, o anel central ser composto por quatro pontos de concentrao dos anis secundrios. Cada anel secundrio composto por switches de acesso e interliga-se ao anel central composto por switches de concentrao. Estima-se que at 90 pontos estejam interligados em at dois anos na ReMeSSA e que, em at quatro anos, possam estar integrados aos anis secundrios ou a derivaes destes as escolas de ensino mdio e fundamental, organizaes no-governamentais, hospitais e rgos ligados segurana pblica e ao poder judicirio, utilizando a tecnologia Wi-Max, de modo a balancear o trfego da rede. REDE UNIVERSITRIA DE TELEMEDICINA Como resultado dos esforos empreendidos para a implantao e qualificao da infraestrutura nacional de redes de ensino e pesquisa, foi lanada pelo MCT, em abril de 2006, a Rede Universitria de Telemedicina (http://rute.rnp.br), com a finalidade de promover interconexo entre hospitais universitrios e unidades de faculdades das diferentes regies do pas, favorecendo a colaborao entre grupos de pesquisa. A iniciativa se fundamenta no uso de aplicaes avanadas de comunicao digital e informao e conta com o apoio da Finep e da Associao Brasileira de Hospitais Universitrios (Abrahue). As instituies participantes do projeto usufruiro da infraestrutura de alta capacidade do backbone nacional das redes comunitrias de educao e pesquisa e, atravs do link entre a rede Ip e a rede Clara, alcanaro acesso a instituies parceiras na Amrica Latina, no Caribe, nos Estados Unidos e na Europa. O projeto Rute, ainda em andamento, tem viabilizado a instalao de ncleos de telemedicina e telessade nos hospitais universitrios das instituies participantes e o aprimoramento de projetos em telemedicina j existentes, incentivando o desenvolvimento de trabalhos multicntricos. Fornece o provimento de infraestrutura de servios de comunicao e parte dos equipamentos necessrios aos grupos de pesquisa para o estabelecimento de integrao e conectividade atravs de uma rede avanada de alta velocidade. Permite aos hospitais participantes o uso da rede RNP para aplicaes de telemedicina e telessade que incluem vdeo e Web conferncias para a troca de informaes, palestras e atividades de educao continuada, bem como segunda opinio e teleconsulta, formando a base para a colaborao entre hospitais. Durante sua primeira etapa, iniciada em 2006, 19 hospitais universitrios em 14 estados foram integrados rede universitria, estando entre eles o Hospital Universitrio Professor Edgard Santos, que integra o complexo hospitalar da 75

Ufba. A partir de 2007, a expanso do projeto Rute tornou possvel a incorporao de todos os estados do pas, o que resultar, at meados de 2009, na interligao, por rede de fibra ptica, de 57 instituies de sade, incluindo todos os 45 hospitais universitrios das universidades federais do pas e cobrindo todos os estados brasileiros (Quadro 1). Essa etapa de expanso da rede resultar na ampliao das fronteiras da comunicao, na modernizao dos equipamentos e na demonstrao das aplicaes em videoconferncias e servios digitais, conforme definio de objetivos, metas, atividades e resultados esperados para as propostas apresentadas.
Quadro 1 Hospitais e instituies de ensino integrantes do projeto Rute, Brasil, 2008. Estado
Acre Alagoas Amap Amazonas Bahia

Instituio
Univ. Federal do Acre (Ufac) Univ. Federal de Alagoas (Ufal) Univ. Federal do Amap (Unifap) Univ. Federal do Amazonas (Ufam) Univ. Federal da Bahia (Ufba)

Hospital Universitrio
Hospital Universitrio do Acre Hospital Univ. Professor Alberto Antunes Faculdade de Enfermagem Hospital Getlio Vargas Centro Peditrico Prof. Hosannah Oliveira Hospital Univ. Professor Edgard Santos Maternidade Climrio de Oliveira

Cear Distrito Federal Esprito Santo Gois Maranho Mato Grosso M. G. do Sul Minas Gerais

Univ. Federal do Cear (UFC) Univ. de Braslia (UnB) Univ. Fed. do Esprito Santo (Ufes) Univ. Federal de Gois (UFG) Univ. Fed. do Maranho (Ufma) Univ. Fed. de M. Sul (UFMS) Univ. Fed. de Juiz de Fora (UFJF) Univ. Fed. de Uberlndia (UFU)

Hospital Universitrio Walter Cantdio Maternidade Escola Assis Chateaubriand Hospital Universitrio de Braslia Hospital Univ. Cassiano Antnio Moraes Hospital de Clnicas de Gois Hospital Universitrio do Maranho Hospital Univ. Maria Aparecida Pedrossian Hospital Universitrio de Juiz de Fora Hospital das Clnicas Hospital Univ. Betina Ferro de Souza Hospital Univ. Joo de Barros Barreto

Univ. Fed. de Mato Grosso (UFMT) Hospital Universitrio Jlio Miller

Univ. Fed. de Minas Gerais (UFMG) Hospital das Clnicas Univ. Fed. do Tringulo Mineiro (UFTM) Hosp. Escola da Univ. Fed. do Tringulo Mineiro Par Paraba Paran Univ. Fed. do Par (Ufpa)

Univ. Fed. de Campina Grande (UFCG) Hospital Universitrio Alcides Carneiro Univ. Federal da Paraba (UFPB) Univ. Fed. do Paran (UFPR) Hospital Universitrio Lauro Wanderley Hospital de Clnicas

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Pernambuco Piau Rio de Janeiro

Univ. Fed. de Pernambuco (UFPE) Univ. Federal do Piau (UFPI) Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) Univ. Federal Fluminense (UFF) Univ. Fed. do RJ (UFRJ)

Hosp. das Clnicas Professor Arnbio Marques Hospital Universitrio do Piau Canal Sade Hospital Universitrio Antnio Pedro Hospital Escola So Francisco de Assis Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho Instituto de Doenas do Trax Instituto de Ginecologia Instituto de Neurologia Deolindo Couto Instituto de Puericultura e Pediatria Martago Gesteira Instituto de Psiquiatria Maternidade Escola Hospital Universitrio Gaffre Guinle Hospital Universitrio Pedro Ernesto Hospital de Pediatria Hospital Maternidade Ana Bezerra Hospital Universitrio Onofre Lopes Maternidade Escola Janurio Cicco

Univ. Fed. do Estado do RJ (Unirio) Univ. do Estado do RJ (Uerj) Rio G. do Norte Univ. Fed. do RN (UFRN)

Rio G. do Sul

Fund. Univ. Fed. do Rio Grande (Furg)

Hospital Univ. Doutor Miguel Riet Corra Jnior

Irmandade da Santa Casa de Miseri- Hospital Escola da Irmandade da Santa Casa de Micrdia de Porto Alegre (ISCMPA) sericrdia Univ. Federal de Pelotas (Ufpel) Univ. Fed. do RS (UFRGS) Univ. Fed. de Santa Maria (UFSM) Rondnia Roraima Santa Catarina Sergipe So Paulo Univ. Fed. de Rondnia (Unir) Univ. Federal de Roraima (UFRR) Univ. Federal de Sergipe (UFS) Hospital Escola de Pelotas Hospital de Clnicas de Porto Alegre Hospital Universitrio de Santa Maria Hospital Universitrio de Rondnia Hospital Universitrio de Roraima Hospital Universitrio de Sergipe

Univ. Fed. de Santa Catarina (UFSC) Hosp. Univ. Prof. Polydoro Ernani de So Thiago Univ. Estad. de Campinas (Unicamp) Hosp. de Clnicas da Univ. Estadual de Campinas Fundao Faculdade de Medicina da Hospital das Clnicas da FM-USP Univ. de So Paulo (FM-USP) Univ. Fed. de So Paulo (Unifesp / Hospital So Paulo Escola Paulista de Medicina) Universidade de So Paulo (USP) Hospital Universitrio da USP Inst. Dante Pazzanese de Cardiologia Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (Pazzanese)

Tocantins

Univ. Federal do Tocantins (UFT)

Faculdade de Medicina e Veterinria

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Prope-se o estabelecimento de um painel de especialistas, formado por participantes e coordenadores dos projetos integrantes da rede, o qual explicar os aspectos operacionais, os avanos, as estratgias de desenvolvimento e a aplicao de solues tecnolgicas s demandas de sade no mbito nacional. Trnsito de informaes (texto, voz e imagem) em alta velocidade e com qualidade privilegiada estar ao alcance das instituies participantes em todas as capitais brasileiras, resultando em fortes impactos cientficos, tecnolgicos, econmicos e sociais e permitindo a adoo de medidas simples e de baixo custo como soluo para diversos problemas em sade. Considerando a necessidade de implantao de uma infraestrutura dinmica para aplicaes sofisticadas e inovadoras de ensino, pesquisa e assistncia em atendimento s demandas de uma sociedade do conhecimento de uma instituio que desempenha relevante papel social no Brasil, foram includas, na etapa de expanso do projeto Rute, outras duas unidades hospitalares da Ufba, o Centro Peditrico Professor Hosannah de Oliveira e a Maternidade Climrio de Oliveira. Para esses hospitais, a integrao rede possibilitar, de imediato, a utilizao de aplicativos que demandam mais recursos de rede e o compartilhamento dos dados dos servios de telemedicina de outros hospitais universitrios e de instituies de ensino e pesquisa participantes da iniciativa. Em um segundo momento, considera-se que a rede possa levar os servios desenvolvidos nos hospitais universitrios do pas a profissionais que se encontrem lotados em cidades distantes, por meio do compartilhamento de arquivos e atravs da troca de experincias em carter de consultoria e segunda opinio, contribuindo para melhorar o atendimento das populaes das regies mais carentes e sem atendimento mdico especializado. Integram a metodologia operacional na Rute os seguintes procedimentos:
a. Instalao de infraestrutura organizacional e tecnolgica: estabelecimento de coordenaes gerais e locais; equipes de execuo; composio de comit assessor; identificao de grupos de interesse em reas especficas; instalao, manuteno e operao da rede nacional e local de telemedicina; b. comit assessor: recomendaes referentes a procedimentos destinados ao uso inovador da Rede Universitria de Telemedicina; c. Criao de unidades de telemedicina e telessade nas instituies: implantao de unidades capazes de oferecer condies para integrao entre as diversas comunidades acadmicas e o desenvolvimento de atividades de assistncia, pesquisa e educao para a sade distncia, disponibilizando tecnologia e espao fsico, especialmente projetados para essas aplicaes;

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d. Criao de grupos especiais de interesse: aglomerao de especialistas para a promoo e o desenvolvimento de atividades colaborativas em temas especficos da sade; e. Workshops: participao dos membros da rede em reunies cientficas, proporcionando entendimento da natureza colaborativa do trabalho desenvolvido e criando oportunidades para consolidao da integrao nacional em ensino, pesquisa e aes assistenciais.

A implantao da infraestrutura de suporte s atividades de telemedicina na Rute compreende sete etapas:

1. Diagnstico 2. Apresentao de propostas 3. Assinatura de contrato 4. Licitao dos equipamentos e servios 5. Implantao da infraestrutura 6. Teste dos equipamentos e servios 7. Ativao dos hospitais na RNP

A infraestrutura em cada hospital universitrio representada por:

- Conexo a 1Gbps na Redecomep - Unidade de telemedicina - Sala de videoconferncia - Teleconsulta, telediagnstico - Cursos em telemedicina e telessade - Grupos especiais de interesse

Atualmente, j se encontram conectados rede doze hospitais universitrios, estando prevista a incluso de mais oito at dezembro de 2008 e outros trinta e sete at dezembro de 2009. A comunidade acadmica tem encontrado espao para debates, socializao do conhecimento, integrao com membros Rute e divulgao de atividades de telemedicina em reunies cientficas organizadas por todo o pas. Destacam-se os workshops de telemedicina e telessade promovidos pelo Conselho Federal de Medicina nas regies do Brasil: Norte (Manaus, maro/2007); Nordeste (Recife, maio/2007); Centro-Oeste (Braslia, julho/2007); o Seminrio Os Hospitais 79

Universitrios e a Integrao Educao, Sade e Cincia e Tecnologia, ocorrido nos dias 1 e 2 de agosto/2007, em Braslia; e os congressos anuais da Sociedade Brasileira de Informtica em Sade (CBIS). O Conselho Federal de Medicina, em 2002, atravs da Resoluo n 1.643, estabeleceu a definio e disciplinou a prestao de servios atravs da telemedicina no Brasil (CFM, 2002), fundamentando-se na Declarao de Tel Aviv sobre responsabilidades e normas ticas na utilizao da telemedicina, adotada pela 51. Assemblia Geral da Associao Mdica Mundial em outubro de 1999. NCLEO UNIVERSITRIO DE TELESADE A criao do Ncleo Universitrio de Telessade (Nuts) do Complexo Hospitalar Universitrio Professor Edgard Santos (Hupes) Ufba integra uma das etapas da metodologia operacional da Rede Universitria de Telemedicina. Esse ncleo, que tem por misso a conduo de iniciativas de telemedicina e telessade, oferece suporte avanado para o desenvolvimento de atividades de assistncia, pesquisa, educao e extenso em sade, intermediadas por tecnologias de comunicao e informao. Entre as metas a serem alcanadas pelo Nuts nos prximos anos, destacam-se: (a) promoo da integrao entre as diversas unidades de sade da Ufba atravs de atividades colaborativas intermediadas pela rede de fibra ptica; (b) suporte participao da Ufba em iniciativas multi-institucionais de educao, assistncia, pesquisa e extenso em sade; (c) capacitao de recursos humanos para a utilizao das novas tecnologias e recursos utilizados em telemedicina e telessade; (d) divulgao de conhecimentos e processos operacionais para aproveitamento em projetos de ateno remota sade; (e) investigao de novos sistemas de informao e conhecimento em sade multiplataforma, que possam interoperar, a partir de padres estabelecidos, com equipamentos mdicos e outros sistemas e tecnologias de informao no desenvolvimento de uma infraestrutura de programas de telemedicina; (f) criao, desenvolvimento e anlise de programas de telemedicina, mediados por computador, para utilizao no processo de assistncia em sade extramuros ao Complexo Hupes, com a finalidade de ampliao da participao de profissionais de sade e agentes comunitrios, melhorando a assistncia sade das populaes. Inaugurado em maio de 2008, o Nuts j conta com infraestrutura e suporte tcnico que permitem a troca de experincias, atravs de videoconferncia, entre especialistas dos diversos hospitais universitrios e instituies de ensino em nvel nacional e internacional. Alunos da graduao do curso de medicina e de 80

outros cursos de graduao e ps-graduao da Ufba, que adotam o Complexo Hupes como campo de prtica, j vivenciam a nova realidade integrada rotina hospitalar a de poder interagir com equipes de outras instituies em discusses acadmicas. Entre os servios que o Nuts j se encontra capacitado a oferecer, destacam-se: Videoconferncia: Conjunto de facilidades de telecomunicaes que permitem aos participantes, situados em duas ou mais localidades distintas, estabelecer comunicao bidirecional atravs de dispositivos eletrnicos de comunicao, enquanto compartilham, simultaneamente, seus espaos acsticos e visuais, tendo a impresso de estarem todos em um nico ambiente (FLUCKIGER, 1995). A comunicao interativa que se estabelece atravs da videoconferncia ainda permite o compartilhamento de vdeos, textos, fotografias e programas de computador (LEOPOLDINO; MOREIRA, 2003). Alm do equipamento de videoconferncia, so acessrios indispensveis as cmeras (que capturam e enviam vdeo), os microfones (que capturam e enviam udio) e as caixas de som (que emitem o udio recebido de pontos remotos). Projetores multimdias ou televisores podem compor o cenrio. Teleconferncia: Comunicao unidirecional que se estabelece, em tempo real, atravs da Internet, possibilitando a interao entre palestrante e participantes remotos. A dinmica que se estabelece representada por aula ou conferncia ministrada por um professor ou conferencista, remotamente, e por interao limitada a perguntas enviadas pelos participantes a um moderador por formulrio eletrnico, fax ou telefone. Os participantes recebem a imagem e o udio (streaming), mas no enviam nem imagem e nem udio gerados localmente. Essa forma de comunicao possibilita disseminao de informaes a um largo nmero de pontos geograficamente dispersos. Webconferncia: Comunicao que se estabelece, em tempo real, atravs da Internet, possibilitando a interao de mltiplos participantes que transmitem udio e vdeo, bem como outros recursos de colaborao, a partir de computadores conectados por banda larga a servidor Web e equipados com microfones e cmera digital. A dinmica que se estabelece representada por interao mltipla de participantes via udio e vdeo, os quais, quando autorizados, participam utilizando os recur81

sos disponveis de texto, udio e vdeo. Essa forma de comunicao permite que indivduos localizados em pontos geograficamente dispersos possam interagir com menores custos de investimento. Reunies administrativas, discusses de casos e at mesmo aulas, palestras e conferncias podem se utilizar dessa modalidade de comunicao. So exemplos de sesses peridicas que compem a agenda de videoconferncias do Nuts para a participao de especialistas e corpos docente e discente da Ufba: as sesses da Rede Sentinelas em Ao (coordenao Hospital Srio Libans); as sesses de radiologia peditrica (coordenao Universidade do Estado do Rio de Janeiro); as do Grupo Especial de Interesse em Sade da Criana e do Adolescente (coordenao Ufba/Uerj); as de telemedicina (coordenao Nuts-Complexo Hupes/Ufba) e as sesses internacionais do Programa 2008 de Educao Continuada em Dermatologia da Universidade de Miami/ Miller School of Medicine, que integram a agenda do Grupo Especial de Interesse em Dermatologia (coordenao Universidade Federal do Cear). Em busca da obteno de solues em sade atravs da aplicao de recursos avanados de comunicao e informao, o Nuts oferece suporte ao desenvolvimento de projetos tecnolgicos e de pesquisa cientfica, bem como criao de grupos de discusso para a troca de experincias entre profissionais de diferentes instituies. Entre as iniciativas em andamento, destacam-se os subprojetos vinculados Rede Universitria de Telemedicina; as agendas de educao continuada distncia e de capacitao multiprofissional para o uso de aplicaes de telemedicina e telessade; os projetos de incluso digital e a composio de grupos especiais de interesse por docentes e especialistas da rea de sade das diversas instituies de ensino superior do pas. Alm de sala de videoconferncia, a unidade dispe de equipamento mvel de videoconferncia que permite o estabelecimento de conexo, utilizando a rede de fibra ptica, a partir de qualquer ponto de acesso situado nas dependncias do complexo hospitalar. O equipamento , particularmente, importante para transmisses realizadas a partir de locais cujo acesso de pessoas limitado, como salas do centro cirrgico, unidades de tratamento intensivo, consultrios mdicos, salas de emergncia e de procedimentos diagnsticos ou teraputicos. At 2009, estaro concludas quatro estaes de trabalho e um laboratrio de telemedicina, ampliando o espectro de ao do Nuts para as atividades de capacitao de recursos humanos e assistncia remota em sade. As estaes compreendero ambientes individualizados e equipados com rede de fibra ptica e recursos tecnolgicos apropriados para que a comunicao entre profissionais de diferentes regies do pas possa ocorrer de modo sncrono (em tempo real) ou

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assncrono (comunicao off-line) nas melhores condies de conexo, oferecendo som e imagem com qualidade diferenciada caractersticas essenciais para o desempenho de atividades como consultoria, segunda opinio, produo de vdeoaulas e laudos diagnsticos compartilhados para imagens. No laboratrio de telemedicina sero institudas atividades destinadas capacitao de recursos humanos treinamento de profissionais da rea de sade e de tecnologia da informao e comunicao para o uso dos recursos de telemedicina e dos ambientes computacionais especficos. Espera-se que toda essa infraestrutura represente cenrio favorvel prtica, em breve futuro, de atividades de telemedicina que possam resultar em solues para a sade, oferecendo apoio deciso mdica de profissionais da rede de assistncia das regies e unidades desprovidas de especialistas. Alm disso, os recursos disponibilizados pelo Nuts permitiro que a interconexo entre pesquisadores da Ufba e de instituies vinculadas ao grupo Internet2, nos Estados Unidos, possa se estabelecer com qualidade e preciso, facilitando o trabalho colaborativo em sade entre os dois pases. Em outubro de 2007, foi assinado um convnio de cooperao entre RNP e Internet2 (RNP, 2007). GRUPOS ESPECIAIS DE INTERESSE Com o objetivo de estabelecer parcerias para um trabalho em rede nacional, a criao de grupos especiais de interesse (special interest groups/SIGs) para a rea da sade foi indicada em encontro que reuniu membros do comit assessor do projeto Rute, por videoconferncia, em maio de 2007. Tais parcerias nacionais e internacionais teriam o objetivo de promover a troca de experincias e uma maior interao interinstitucional e multidisciplinar. Historicamente, o Forum Global de Trauma em Estradas, da International Society of Orthopaedic Surgery and Traumatology/SICOT, e membros do projeto Rute, com a participao e sob a coordenao da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Trauma/Sbot, estabeleceu a criao do primeiro grupo especial de interesse em ortopedia e trauma. A necessidade de formao de um grupo que reunisse pediatras atravs de redes acadmicas levou criao de um grupo especial de interesse em sade da criana e do adolescente, sob a coordenao das pediatras e professoras Suzy Santana Cavalcante (Ufba) e Evelyn Eisenstein (Uerj), membros da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP). Os trabalhos do grupo especial foram iniciados no dia 8 de maio de 2008, juntamente com a inaugurao do Nuts.

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Entre os objetivos do grupo, figuram em destaque a promoo de integrao entre especialistas; o desenvolvimento de atividades de capacitao e educao continuada em sade, com nfase na realidade de crianas e adolescentes brasileiros e o estabelecimento de projetos colaborativos de pesquisa e extenso na busca de solues para problemas especficos. Pela pauta de debates, transitam as discusses no campo dos direitos sade, segundo as prioridades da Conveno dos Direitos da Criana, da Organizao das Naes Unidas, e do Estatuto da Criana e do Adolescente, bem como as questes sobre tica, economia e legislao em sade e tecnologia. Ao lado da Ufba e Uerj, integram o grupo especial de interesse em sade da criana e do adolescente, como instituies parceiras, o Instituto Nacional do Cncer (RJ), a Universidade Federal do Maranho, a Universidade Federal de So Carlos (SP) e a Universidade Federal do Par. Alm do grupo de especial interesse em sade da criana e do adolescente, integram a rede acadmica Rute os grupos de toxicologia clnica, tele-enfermagem, odontologia e diagnstico bucal, radiologia e diagnstico por imagem, padres para telemedicina e informtica em sade, otorrinolaringologia e cirurgia crvico-facial, trauma e ortopedia, qualidade e segurana em hospitais da rede sentinela e teledermatologia. Apresentam-se, portanto, como infinitas as possibilidades de aplicao dos recursos de comunicao e informao a servio da sade. Da inquietao e da inconformidade diante dos problemas sociais surgem iniciativas que buscam uma melhor qualidade de vida e consolida-se, nesse universo, a certeza de que unir foras e compartilhar conhecimentos a trajetria mais segura, mais completa e mais rpida. Trabalhar em sintonia e, portanto, fazer parte de uma rede de conhecimentos passa a integrar o contexto responsvel do compromisso pela sade das populaes, tornando, assim, imprescindveis as redes acadmicas. A participao da Universidade Federal da Bahia nas etapas mais precoces da implantao de redes experimentais, seguramente contribuiu para a sedimentao das redes acadmicas no cenrio nacional. REFERNCIAS
ALVES, H.J. et al. Telessade: um instrumento de suporte assistencial e educao permanente. Belo Horizonte: Ed. UFMG, 2006. ISBN 85-7041-582-6. ANDRADE, P.J.N. et al. - Avaliao de um software de diagnstico diferencial em medicina interna e cardiologia. Arq Bras Cardiol 1993; 60: 285-8. ARAJO, J.G.R. et al. Abrindo o caminho da era digital. Trilha Digital, ano 1, nmero especial, ago, 2005.

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ASSEMBLIA GERAL DA ASSOCIAO MDICA MUNDIAL. Declarao de Tel Aviv sobre responsabilidades e normas ticas na utilizao da telemedicina, adotada pela 51. Assemblia Geral da Associao Mdica Mundial em outubro de 1999. Disponvel em: <http:// portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/declaracaotelaviv.pdf>. Acesso em: 05 out 2008. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n. 1.643/2002. Define e disciplina a prestao de servios atravs da telemedicina. Disponvel em: <http:// www.portalmedico.org.br/resolucoes/cfm/2002/1643_2002.htm>. Acesso em: 05 out 2008. FLUCKIGER, F. Understanding networked multimedia: applications and technology. Englewood Cliffs, N.J.: Prentice- Hall, Inc. 1995. 620p. LEOPOLDINO, G.M. MOREIRA, ES. Avaliao de sistemas de videoconferncia. RNP, 2003. Disponvel em: < http://www.rnp.br/_arquivo/videoconferencia/AvaliacaoVideo.pdf >. Acesso em: 05 out 2008. MACEDO, V. Redecomep: Salvador e Braslia lanam projetos de redes. Info-Notcias RNP, 2005. Disponvel em: <http://www.redecomep.rnp.br/noticias/index.php?noticia=7>. Acesso em: 02 set 2008. MINISTRIO DA CINCIA E TECNOLOGIA. Rede Universitria de Telemedicina Rute. Convnio Encomenda-FNDCT Ao Transversal ref. 2738/05 (UFPR, UNIFESP, Pazzanese, UNIMAR, UNICAMP, UFES, UFBA, UFAL, UFPE, UFPB, UFC, UFMA, UFAM, FioCruz, HC-FMUSP, HU-USP, ISCMPA, UERJ, UFMG, UFSC). January 2006. MINISTRIO DA SADE. Portaria No. 561 de 16 de maro de 2006. Institui no mbito do Ministrio da Sade a Comisso Permanente de Telessade. Disponvel em: <http:// portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/portaria561.pdf>. Acesso em: 06 out 2008. MINISTRIO DA SADE. Portaria No. 35 de 4 de janeiro de 2007. Institui no mbito do Ministrio da Sade o Programa Nacional de Telessade. MS, 2007. REDE NACIONAL DE ENSINO E PESQUISA. Internet2 and Rede Nacional de Ensino e Pesquisa Form Health Sciences. RNP-News. 2007-News. Disponvel em: <http://www.rnp.br/ en/news/2007/not-071011.html>. Acesso em: 07 set 2008. SABATINI, R.M.E. O diagnstico mdico por computador. Informdica 1993; 1: 5-10. SABBATINI, R.M.E. Aplicaes da internet em medicina e sade. Informdica, v.3, n.15, p.4-9, 1995.

Suzy Santana Cavalcante Mdica com ps-doutorado em sade pblica e mestre em assistncia materno-infantil. Professora da Faculdade de Medicina da Bahia. Coordenadora do Ncleo Universitrio de Telessade do Complexo Hospitalar Universitrio Professor Edgard Santos e coordenadora-geral do projeto Rede Universitria de Telemedicina (Rute) na Ufba.

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Luiz Ar y Messina Ary Coordenador Nacional da Rede Universitria de Telemedicina (Rute). Mestre em banco de dados de engenharia eltrica pela Universidade Estadual de Campinas e doutor em CAD no Instituto de Sistemas Grficos Interativos da Faculdade de Informtica, Universidade Tecnolgica de Darmstadt. Claudete Mar y de Souza Alves Mary Graduada em cincia da computao pela Ufba. Mestre em informtica pela UFPB. Analista de sistema da Ufba e coordenadora do projeto Rede Comunitria de Educao e Pesquisa do Ministrio da Cincia e Tecnologia.

OS ESCULPIOS E A CULTURA EM PORTUGAL E NA BAHIA: estudo de vida, obra, arquivos, bibliotecas, museus e casas-museus de mdicos que ultrapassaram a fronteira da cincia mdica 1

Zeny Duarte zenyds@ufba.br Armando Malheiro da Silva armando.malheiro@gmail.com

Raiz e razes de um projecto O majestoso prdio da Faculdade de Medicina da Bahia - FMB, localizado no Terreiro de Jesus, Centro Histrico de Salvador, Bahia, transporta-nos no tempo e espao, e faz-nos refletir sobre como seria o ensino dessa cincia naquela poca. Foi flutuando ao sabor do imaginrio e com a curiosidade de quem quer ver alm das paredes da edificao, que idealizamos esta investigao. Para atingir o objectivo de resgatar e disseminar dados informacionais sobre a memria, vida, obra, pensamento e arquivos pessoais de mdicos mais que profissionais, foi delineada uma metodologia qualitativa, posta em prtica atravs da aplicao de inquritos e entrevistas. Eles oportunizaram a especialistas e instituies a livre expresso a respeito do processo de criao, vida ntima e pessoal, produo profissional e intelectual.
Este trabalho nasceu no mbito do ps-doutoramento da Prof. Zeny Duarte na Seco Autnoma de Jornalismo e Cincias da Comunicao (Grupo de Cincia da Informao) da Faculdade de Letras da Universidade do Porto, sob a orientao do Prof. Armando Malheiro da Silva, com bolsa da Fundao para a Cincia e a Tecnologia FCT, Portugal.
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O estudo j encerra narrativas sobre a biobibliocronologia de mdicos que produziram para alm das fronteiras da medicina, h duzentos anos, tanto aqum, como alm-Atlntico. A partir dos resultados alcanados, comprovamos que esta escavao disponibiliza infinitas possibilidades de estudos, seja no ramo da cincia da sade, social e aplicada, seja no das artes e das humanidades, de forma compartilhada e para o cenrio dos internautas. natural que a parte mais visvel e imediata do projecto se confunda com um guia ou at um inventrio dos mdicos que se dedicaram cultura e s artes em Portugal e no Brasil, entre 1808 e 2008, com seus acervos, biografias e elementos complementares. Mas esse desiderato apenas um meio e no um fim em si mesmo. H ainda um vnculo simblico: o bicentenrio de instalao da FMB por D. Joo VI, por ter sido ela a matriz da formao de nvel universitrio no Brasil. A sua documentao mdica registra dois marcos expressivos: o de 18 de fevereiro de 1808, data da fundao da Escola Mdico-Cirrgica e o de 03 de outubro de 1832, quando foi designada Faculdade de Medicina da Bahia. O bicentenrio da FMB e a ligao de um dos autores desta comunicao a trabalhos respeitantes arquivstica na rea da sade foram um bom pretexto para motivar o projecto, mas a sua justificao especfica proposta aqui mediante uma abordagem em cincia da informao - C.I. Porqu um levantamento de mdicos com propenso cultural (literria, artstica e ensastica)? Qual a sua pertinncia? Qual o contributo da C.I. para a compreenso desse fenmeno? Entretanto, impressiva a listagem j produzida de mdicos portugueses dos scs. XIX e XX dedicados cultura e pode causar estranheza, porque comum associar o mdico a um cientista das cincias naturais e exactas e, assim sendo, as letras e as artes estariam fora do seu bojo e perfil. No obstante essa estranheza e essa anttese cincias vs. letras/artes, razo vs, imaginao/criatividade (tipicamente positivista), no tardou, tambm, a ser veiculada uma hiptese explicativa que parece ter agradado, inclusive, aos prprios mdicos: por viver no seu quotidiano manifestaes do confronto entre vida e morte, o mdico presencia, sofre e sente necessidade de relatar, atravs da fico ou da pintura, essas suas vivncias nicas e profundas. H, porm, autores (e recentemente o Prof. Daniel Serro) que optam por uma dupla fundamentao: psicossomtica e sociocultural, o que leva a considerar que a propenso cultural independe da profisso ou actividade de quem escreve romances, pinta quadros ou faz fotografia artstica. Sobre esse ponto de vista, Serro (2008,p.4) declara: 88

Quero afirmar e sei que corro riscos que toda a criatividade humana um produto da biografia do criador. A biografia, como histria memorizada de experincia de vida, de cognies perceptivas, bem transformadas em afectos e sentimentos e geradoras de diversas, mltiplas e imprevisveis ideias abstractas, modula o criador artstico.

A questo est posta e as respostas alinham-se segundo as conjunturas e as mltiplas perspectivas de abordagem. Um socilogo das profisses pode incluir esse tpico da deriva cultural numa indagao quantitativa atravs de inqurito, e procurar, a partir dos dados estatsticos obtidos, a teoria interpretativa mais consistente. O psiclogo seguir o seu caminho explicativo e o neurocientista no poder ignorar a interaco mente-meio. E qual(ais) a(s) resposta(s) da C.I. para essa questo? A C.I. uma cincia social aplicada, resultante da dinmica transdisciplinar de reas, como so a arquivstica, a biblioteconomia e a documentao (e, em parte, a museologia), surgidas com a modernidade. Pr a questo dentro da C.I. implica, sobretudo e em primeiro lugar, proceder atravs do plo tcnico do mtodo quadripolar da C.I. (plos epistemolgico, terico, tcnico e morfolgico) ao levantamento de todos os mdicos para uma determinada temporalidade (scs. XIX-XXI) e espacialidade (Bahia e Portugal). Constitui-se, assim, uma base de dados aberta, com diversos campos que permitam recuperar a informao acumulada por nome, cronologia (datas de nascimento e morte), espao geogrfico, sinopse biogrfica, etc. e que permitam, consequentemente, compreender de forma sistemtica o porqu da deriva cultural dos mdicos recenseados. A teoria sistmica, atravs do plo terico, pode ser aplicada se os acervos preservados dos mdicos forem um recurso interpretativo ao dispor da C.I.: a base de dados criada d-nos tambm o indicador exacto daqueles que deixaram documentao para consulta e daqueles de quem apenas restaram o nome e a obra. Um recurso bastante plausvel, mas no o nico e, com essa possibilidade, outras teorias podero ser formuladas. Para j, a teoria sistmica permite extrair da complexidade e variedade dos tipos de informao e documentos produzidos e recebidos por um mdico indicaes orgnico-funcionais que esclaream, por exemplo, se a deriva cultural patente antes do ingresso no curso de medicina. A aplicao da teoria sistmica pode e deve fazer-se atravs de uma etapa infomtrica de pesquisa a que se seguir um indispensvel investimento interpretativo ou hermenutico. Nessa etapa infomtrica, de natureza quantitati89

va e estatstica, importa medir variveis da produo cultural e compar-la com a produo cientfica de cada mdico, distribuir esses valores diacronicamente e alinhar todos os resultados de modo a serem lidos/interpretados teoricamente. Outras teorias, a par da sistmica, podero ser formuladas e, sobretudo, h de contar com a importao e adaptao de teorias de outras disciplinas, nomeadamente da sociologia e da psicologia, que possam ser absorvidas pela C.I. ou de que esta possa partilhar e ser usada interdisciplinarmente com aquelas. No se esgota aqui a totalidade de intelectuais das artes e da cultura. Portanto, disponibiliza-se espao para o dilogo com o leitor e a incluso de dados informacionais com descrio de arquivos e bibliotecas pessoais e familiares de mdicos ainda no listados. Incurso por uma galeria em crescimento Vem de longe a propenso dos esculpios para as artes, a escrita e a filosofia. O porqu desse pendor, que faz com que, em determinado perodo ou em certos momentos de suas vidas, dediquem-se a outros ofcios alm da sua cincia, por eles prprios explicado de diversas formas. Afeitos realidade dual vida-morte, pugnam pela conservao daquela e delongamento desta. O resultado do empenho concretizado no contraste vitria/ derrota torna-os mais prximos do processo de criao e da tendncia escrita, ao desenho, pintura e s demais formas de expresso do belo, esttico, lrico, ldico e filosfico. Por outro lado, uma das qualidades esperadas no mdico a pacincia. Infelizmente, ela cada vez menos encontrada nesse profissional, dado o curto espao de tempo em que ele tem de dividir horrios entre uma atividade e outra, em mais de um hospital e em clnicas. Leve-se, ainda, em conta a necessidade de estar ele, cada vez mais, atualizado em cincia, tecnologia e inovao - CT&I e investigao e desenvolvimento - I&D. Assim, muitos se voltam para outras atividades como exerccio ou mesmo laboratrio, ao encontro do justo equilbrio profissional, da compreenso da alma humana e dos valores do ciclo vital. O presidente da Sociedade Portuguesa de Escritores e Artistas Mdicos (Sopeam), Lus Loureno (2008), na apresentao do site < http://www.sopeam.pt/index.htm >, presta o seguinte depoimento:
Habituados a conviver na profisso com os sentimentos humanos; guerreiros da vida contra a morte; vencedores nuns casos, noutros vencidos, no admira que nos sintamos, na qualidade de escritores

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e artistas, ora pequenos deuses, capazes de conceber criaturas que espelhem nossos anseios de vitria contra a Parca, ora mitigadores do sofrimento de outras personagens, que da nossa pena, das nossas tintas ou do nosso cinzel escapam, na hora do inexorvel passamento de muitos enfermos. Pacientes confessores que somos, infelizmente cada vez menos, dado o espao que nos roubam o frenesi da vida, a carestia de tempo e a tecnologia moderna, sabemos que em grande parte a nossa palavra amiga, de ansiedade mascarada, s vezes, o melhor remdio para muitos pacientes, que de ns se abeiram. H quem no conceba esta dualidade, profisso e arte, (a crua realidade e blsamo que a ameniza), o qu, longe de empobrecer o mdico o enriquece, tanto como favorece o paciente.

A estreita relao da formao mdica entre a Bahia e Portugal imprime a marca de uma temporalidade similar e, consequentemente, de comportamento de poca. Para divulgar essa similaridade comportamental, propomos a circulao de instrumento de pesquisa apresentando vida, obra, pensamento e arquivos de mdicos, por meio da anlise e descrio de seus documentos pessoais, iniciadas nas cidades do Porto, Coimbra e Lisboa. Os trabalhos concludos em Portugal ora prosseguem na Bahia. Esta investigao mantm ainda relao com o atual programa destinado ao resgate da memria da medicina baiana, iniciado com o Resgate do acervo da Faculdade de Medicina da Bahia: preservao, historicidade e salvaguarda do acervo , projeto integrado ao Grupo de Pesquisa, Ensino e Extenso em Arquivologia e Sade Gepas, do Instituto de Cincia da Informao ICI, em parceira com a FMB. Por oportuno, registre-se aqui o pioneirismo da mentora da arquivologia na Bahia, a professora Maria Jos Rabello de Freitas, autora e coordenara do primeiro projeto de salvaguarda da memria da medicina da Bahia, no reitorado do Prof. Luiz Fernando Macedo Costa, nos idos dos anos 80. Aps estudos realizados em Portugal, localizamos vrios textos em diversas publicaes com abordagens acerca de mdicos lusos com veia literria, filosfica e artstica. Destacando esse tema, os meios de comunicao de massa, a exemplo de jornais gratuitos distribudos nos transportes metro, autocarros e comboios , de noticirios nos canais televisivos de maior audincia, das transmisses de rdio e dos variados tipos de impressos circulados em instituies pblicas e de ensino, tm veiculado reportagens e notas que despertam a curiosidade da populao em geral.

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No dia 26 de fevereiro de 2007, o jornal Metro fez aluso ao que leva os mdicos a trocar a bata pela caneta. A seguir, trechos da pgina denominada Nacional, de Lamy(2007,p.4):
So colecionadores de histrias humanas. Lidam de perto com a vida, e com os casos que podem inspirar obras literrias. Sempre escrevi. E quando me aposentei, passei a ter mais tempo para me dedicar a esta arte, conta ao Metro Joaquim Serra, que lanou este fim-de-semana As palavras sensuais da nossa ausncia. [] O autor diz que comeou como se costuma comear: a escrever poesia.

O mencionado texto enfoca a opo do mdico pela busca do ludismo e da criatividade, com uma clara ideia da fuga ao estresse cotidiano da profisso e o desejo de suplantar a dura realidade vivenciada em consultrios e hospitais. Na sequncia, Lamy(loc.cit), transcreve palavras do mdico e escritor Carlos Vieira Reis:
Estes profissionais so talvez a classe profissional h mais tempo em stress. [] Os escritores mdicos so arrastados cada vez mais para a escrita, pela inquietao, pelas dvidas e pelo que dizem ser o buraco negro do futuro e o acelerar imparvel dos media sobre a literatura.

Portanto, a literatura representa a opo de expresso artstica preferida da maioria dos mdicos, seguida de outras artes e da produo filosfica. H muitos casos em que as expresses se misturam, representadas pela diversidade da tipologia e suporte documental encontrados em seus documentos pessoais. Com perfil de homem mltiplo, destaca-se Abel de Lima Salazar, pintor, escultor e professor universitrio. Ele foi mdico e cientista de renome internacional, tambm pedagogo, prosador, crtico, filsofo, criador e divulgador de doutrinas e ideias progressistas. Era o filho mais velho de Adolfo Barroso Pereira Salazar e Adelaide da Luz Silva Lima Salazar. Seu pai foi, em Guimares, secretrio e bibliotecrio da Sociedade Martins Sarmento, professor de francs na Escola Industrial Francisco da Holanda e escrevia para a Revista de Guimares. A eliminao da disciplina de francs dos currculos escolares em Guimares parece ter sido a causa principal da sua vinda para o Porto. Completou naquela cidade a escola primria e parte do liceu at 1903, altura em que ingressou no Liceu Central do Porto, em S. Bento da Vitria, onde concluiu a 7 classe de cincias. Ali, com um pequeno grupo de companheiros,

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publicou um jornal escolar republicano (o Arquivo) j reflectindo tanto o interesse pelos novos ideais polticos quanto as suas precoces aptides para a arte, atravs de caricaturas de estudantes e professores. Em 1909 ingressou na Escola Mdico-Cirrgica do Porto e em 1915 concluiu o curso de medicina, tendo apresentado a tese inaugural Ensaio de psicologia filosfica, classificada com 20 valores. Nesse ano, participou da Exposio dos Humoristas e Modernistas, no Porto. Em 1918, com apenas 30 anos de idade, foi nomeado professor catedrtico de histologia e embriologia. Fundou ento e dirigiu o Instituto de Histologia e Embriologia da Faculdade de Medicina do Porto, um modesto centro de estudos, onde, apesar da falta de recursos financeiros, conseguiu realizar uma srie de notveis trabalhos de investigao. Sua obra marcante, embora ele fosse pintor em part-time. considerado precursor do movimento neorrealista. Opositor convicto do regime de Salazar2, em 1932 iniciou uma ativa campanha de educao da mocidade sob a gide de vrias associaes estudantis republicanas e antissalazaristas. Em 1935 foi demitido de todos os seus cargos. Passou a dedicar mais tempo pintura. Num dos inumerveis portais direccionados apresentao de biografias de figuras da cultura portuguesa, rico espao de estudos utilizado para este trabalho, Fernandes(2009), ao fazer o resgate da memria de Abel Salazar, afirma:
A par de uma orientao pedaggica inovadora no contexto da poca, entendia a actividade docente como uma investigao colectiva e a si prprio como um companheiro de trabalho, privilegiando o confronto de ideias, dando liberdade aos alunos de aparecerem nas horas em que mais lhes conviessem, lanando a ideia de os alunos designarem representantes para fazer parte do jri de exames. Como investigador, empreendeu uma srie de pesquisas tendentes a definir e esclarecer a estrutura e evoluo do ovrio, criando o clebre mtodo de colorao tano-frrico, de anlise microscpica, que lhe abre caminhos no meio cientfico (Mtodo

Antnio de Oliveira Salazar nasceu em 1889, em Santa Comba Do. A sua educao foi fortemente marcada pelo catolicismo, chegando a frequentar o seminrio. Estudou na Universidade de Coimbra, onde foi docente de Economia Poltica. Na 1 Repblica iniciou carreira poltica como deputado catlico do Parlamento Republicano. O sucesso obtido na pasta das finanas tornou-o, em 1932, chefe de governo. Em 1933, formou o Estado Novo, regime semelhante ao fascismo de Benito Mussolini. As graves perturbaes verificadas nos anos 20 e 30 nos pases da Europa Ocidental levaram Salazar a adoptar medidas repressivas contra os que ousavam discordar da orientao do Estado Novo. O declnio do imprio salazarista acelerou-se a partir de 1961, a par do surto de emigrao e de um crescimento capitalista de difcil controlo. afastado do governo em 1968 por motivo de doena. Acabaria por falecer em Lisboa, a 27 de Julho de 1970. (C.I.T.I,2009)

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Tano-Frrico de Salazar). Entre 1919 e 1925, o seu trabalho tornou-se internacionalmente conhecido e publicado em vrias revistas cientficas internacionais. Participou de numerosos congressos no estrangeiro. Fundou com Athias e Celestino da Costa, os Arquivos Portugueses de Cincias Biolgicas, dos quais foi um dos directores. Em 1921, casou-se com Zlia de Barros, de quem no teve filhos. Ao fim de 10 anos de trabalho profcuo em condies adversas, como proclamou sistematicamente, sofreu um esgotamento e interrompeu a sua actividade durante quatro anos para se tratar. De regresso Faculdade em 1931, cheio de projectos, encontrou o seu gabinete desmantelado. Em 1935, foi afastado da sua ctedra e do seu laboratrio, sem mesmo poder frequentar a biblioteca, nem ausentar-se do Pas, nos termos da Portaria de 5 de Junho, em que foram expulsos tambm outros professores universitrios, como Aurlio Quintanilha, Manuel Rodrigues Lapa, Slvio Lima e Norton de Matos.

Atualmente, no cenrio das letras e das artes, citamos o mdico Jos Antnio de Melo Gomes, com uma produo mesclada entre o exerccio da profisso, a literatura e as artes plsticas. Alm de seguir uma carreira mdica com distintivos, ocupaes de cargos em instituies de classe, ministra cursos na rea das artes e expe trabalhos artsticos com reconhecimento pblico. No seu trao plstico impressionante e original, apresenta trabalhos alinhando o seu conhecimento cientfico com a produo artstica. A partir de uma srie de desenhos sobre PierreAuguste Renoir, publicou o livro Ensaio de linhas e cores sobre um pintor reumatide. Nessa instigante obra, podemos observar quanto a sua experincia de especialista em reumatologia interfere em sua arte. E, como diz Tavares (2004, p. 7-8),
a tcnica que Jos Antnio utilizou permite a realizao de grandes contrastes entre a figura/fundo e recortes profundos obtendose uma leitura muito ntida da representao. Recorrendo basicamente tinta-da-china, utilizou tambm carvo, sangunea, guache, ecolines e tinta grantica sobre o papel, e nalguns casos a tcnica da aguada. Os desenhos falam por si, e representam o modo como o desenhador com um olhar cmplice simultaneamente especialista clnico em reumatologia imagina ter sido o percurso sofrido e difcil de Renoir a partir do momento em que teve a primeira grande crise aos cinquenta e sete anos de idade at ficar completamente invlido por volta de 1912, tendo de se confinar a uma cadeira de rodas.

Em sua obra, Jos Antnio d-nos conta dos conflitos da vida de Renoir, reintepretando-o atravs de um conjunto de retratos e representaes iniciados 94

com o jovem Renoir, o pintor aos quarenta anos, e depois quando a doena o atinge definitivamente. Tambm contemporneo, Daniel Sampaio mdico psiquiatra e escritor, que, nas horas vagas, ainda faz rdio e televiso. um dos introdutores em Portugal da terapia familiar, trabalhando com famlias e jovens em risco. O processo de criao atravs da escrita fez dele uma figura meditica. Na entrevista concedida revista Autores(2007,p.10-11), declara que, no seu livro Lavrador do mar, defende um novo paradigma na relao entre pais e filhos. Perguntado se se considera um tradutor de emoes ou um escritor de realidades, Sampaio respondeu:
As emoes organizam o nosso modo de ver a realidade. Primeiro emocionamo-nos, depois pensamos, como ensinou Antnio Damsio. A minha vida est cheia de emoes. Em primeiro lugar, emociono-me junto daqueles que amo, como a famlia e os amigos. Depois, emociono-me com a minha vida profissional riqussima, intervenho junto s pessoas que sofrem, dou aulas a excelentes alunos ( um prazer ensinar as bases da Psiquiatria a alunos de Medicina), vou a escolas e trabalho para a rdio e para os jornais. Encontro em todo lado pessoas que se emocionam e querem melhorar a sua compreenso do mundo, por isso os meus livros lhes do alguma voz. Tem valido a pena.

Este ano transcorrem os 102 anos de nascimento de Miguel Torga, to conhecido em Portugal quanto no Brasil. Ele , para as geraes do modernismo e do ps-modernismo, um dos mais importantes cones da literatura portuguesa. Alm de mdico empenhado no seu ofcio (na parede de um edifcio onde tinha consultrio no Largo da Portagem, em Coimbra, est bem visvel placa com dizeres Adolfo Rocha Mdico Especialista Ouvidos, Nariz, Garganta), imortal das letras lusitanas. Este trabalho acompanhou os vrios programas realizados em homenagem ao centenrio do escritor, como a inaugurao da sua casa-museu em Coimbra, iniciativa promotora da abertura de seu arquivo pessoal aos investigadores e interessados nos estudos torguianos. Participando dessa celebrao, a Sopeam, sob a presidncia do Dr. Lus Esperana Ferreira Loureno, organizou as Jornadas de Outono de 2007 em Trs-os-Montes, regio onde est a cidade natal do escritor. Nele a ligao terra muito forte. Seus textos adquirem sentido alargado, quando lidos depois de se conhecerem os locais que os inspiraram, melhor dizendo, a transmontanidade do autor.

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Com o intuito de reviver as memrias desse mdico-escritor, um grupo de mdicos dessa Sociedade, com familiares e amigos convidados, entre os quais nos encontrvamos, instalou-se no Solar de Canavarros Hotel (construo do sculo XVII), em Sabrosa, num ambiente de confraternizao e tertlia em sua homenagem. Essa cidade, que integra a regio do Alto Douro Vinhateiro (declarada Patrimnio Mundial da Humanidade pela Unesco), com as vinhas caractersticas em socalcos a proporcionar vistas deslumbrantes e mpares, fica a 25 km de Vila Real, capital da regio, e a 5 km de So Martinho de Anta, cidade natal de Adolfo Correia da Rocha, conhecido pelo alternimo Miguel Torga. Para Monteiro (2003, p. 45 e 46),
[...] relativamente a Miguel Torga, a designao que est instalada , erradamente, a de peseudnimo. Utilizamos o advrbio de modo pelo facto de considerarmos que no se trata de uma mera opo por um nome falso para assumir a autoria dos textos. Pseudonmia o que sucede com Jos Maria dos Reis Pereira que optou pelo nome de Jos Rgio, ou com o irmo deste, o pintor Jlio dos Reis Pereira, que escolheu como pseudnimo literrio Saul Dias, ou com tantos outros nomes da Literatura Portuguesa, incluindo Eugnio de Andrade, um dos galardoados com o Prmio Cames, cujo nome verdadeiro Jos Fontinha. [...]em determinada altura, rejeitando a designao de pseudnimo e sem outra melhor para utilizar, optmos por falar de compromisso pseudonmico, exactamente porque a escolha do nome implicou um compromisso e a criao desse Eu-Mito. A escolha de um outro nome por parte de Adolfo Rocha para assumir a autoria dos seus textos, como facilmente se constatar, resulta, assim, de um fenmeno de alteridade que nada tem a ver com a pseudonmia, que diferente tambm da tentativa heteronmica em Ea e da estratgia heteronmica conseguida em Fernando Pessoa.

Ainda em Monteiro (2004, p. 11), l-se o seguinte depoimento:

A obra de Miguel Torga multifacetada e responde a expectativas e interesses de uma gama variada de pessoas. O leitor que com ela contacta, pertencente a qualquer faixa etria ou situando-se num espao, dentro ou fora de Portugal, encontrar sempre na obra torguiana textos com os quais poder sentir-se identificado, tal a variedade de referncias, de temticas focadas, a defesa de valores, a remisso para determinados espaos ou tempos e tantos outros aspectos proporcionadores de interesse para o pblico em geral. Se, por um lado, existem textos acessveis leitura por parte de um pblico infantil, oriundo de um meio rural ou no, como

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sucede com o conto Jesus, da antologia Bichos (no qual, com singeleza e alguma poesia, se apresenta o nascimento de um novo ser, o carinho e ternura que acompanham esse mesmo nascimento), por outro lado, existem outros contos como Nero, da mesma antologia, que fazem ponderar seriamente nos problemas da velhice, no abandono, na decadncia, na degradao fsica e consequente situao psicolgica e afectiva do indivduo que atinge esse estado biolgico.

O poeta registrou no Dirio XIII: Investigar o mais paciente recurso que o homem tem de no se render ao absurdo. A este absurdo de vir e de partir com a mesma sem-razo dos sonhos. (TORGA,1983). No portal de sua casa-museu, inaugurada em agosto de 2007, em Coimbra, l-se sua prpria descrio do significado desse nome:
Torga uma planta transmontana, urze campestre, cor de vinho, com as razes muito agarradas e duras, metidas entre as rochas. Assim como eu sou duro e tenho razes em rochas duras, rgidas, Miguel Torga um nome ibrico, caracterstico da nossa pennsula. Pesou tambm na escolha do pseudnimo a influncia de dois grandes escritores espanhis: Miguel de Cervantes e Miguel de Unamuno. (CMARA MUNICIPAL DE COIMBRA, 2009)

Um dos destaques das jornadas foi conhecer a espacialidade do escritor: a casa onde nasceu; a capela Senhora da Azinheira, no monte de So Domingos, uma das passagens do caminho de Santiago de Compostela, com vista para um verdadeiro oceano megaltico por ele caracterizado; o mundo infantil torguiano; sua escola primria em cuja sala de aula assistimos palestra da professora Maria da Assuno Anes Morais sobre Tradies transmontanas no dirio de Miguel Torga, sentados em carteiras midas feitas para os midos da regio; e o campo-santo onde esto sepultos os corpos dele e da esposa, a lusista belga Prof. Andre Crabb Rocha. Assim, percebemos quanto ele herdou desse mundo rural, que vivenciou e transps para o mundo das letras. Andando pelas ruas de sua cidade, convivemos com a eira de vizinhos, a eira comunitria. Reunimo-nos em frente a sua pequena e singela casa de paredes brancas, portas e janelas azuis, onde ouvimos depoimentos do Padre Avelino, um nonagenrio que manteve laos fortes de amizade com o poeta e recordou-nos momentos fortes vividos em sua companhia. Destacou a grandeza de sua alma, sua convico de ateu crente e seus dois espaos: fsico (o meio ambiente) e social (as pessoas). Relatou-nos tambm o que lhe ficou na lembrana dos sabo97

res e dissabores na vida profissional e literria de Torga, quando de suas confidncias ao padre amigo. No levantamento bibliogrfico, encontramos o estudo de Botelho (1991, p. 11), no qual se podem conhecer nomes de mdicos na toponmia de Lisboa. Entre outros, destaca o autor o nome de Adelaide Cabete, mulher destemida e empreendedora, defensora dos oprimidos e, sobretudo, do feminismo. Registra:
Comeou a estudar depois de casada, tendo feito exame de instruo primria aos 23 anos e concludo o curso de Medicina aos 33 na Escola Mdico-Cirrgica de Lisboa (1900), com a tese de licenciatura A proteco s mulheres grvidas pobres. Foi mdica de grande prestgio e professora de Higiene no Instituto Feminino de Odivelas. Defensora das ideias republicanas. [] Escreveu diversos trabalhos como publicista e defensora do feminismo em Portugal, tendo dirigido a revista Alma Feminina.

A excassez de nomes femininos no curso de medicina na Bahia, espelhava a realidade em Portugal, onde era inexpressiva a presena da mulher nos ambientes das faculdades, especialmente em reas consideradas masculinas, como essa. A discriminao era notria e a insero da mulher nas academias era de difcil conduo. No entanto, a presena dela nas primeiras turmas dos cursos de medicina em Portugal foi assinalada por nomes de peso para a sociedade e a cultura. Nesse caso, citamos Adelaide Cabete e Domitila Hormizinda Miranda de Carvalho. Embora com ideais contrrios, essas insignes mulheres marcaram e dinamizaram os campos mdico, sociopoltico, cultural, literrio, artstico e filosfico. Domitila foi a primeira mulher a entrar no curso de medicina da Universidade de Coimbra. Adelaide, tanto quanto Domitila, foi escritora e presena reconhecida no meio literrio e social. Foi a mais importante feminista portuguesa no incio do sculo XX. Republicana convicta, mdica obstetra, ginecologista, professora, membro da maonaria e humanista, foi pioneira na reivindicao dos direitos das mulheres. Durante mais de 20 anos, presidiu ao Conselho Nacional das Mulheres Portuguesas. Reivindicou para elas o direito a um ms de descanso antes do parto. Em 1912 reivindicou tambm o voto feminino. E, em 1933, foi a primeira e nica mulher a votar a Constituio Portuguesa, em Luanda, onde viveu. Para ela, o motor do mundo sempre foi a solidariedade. Benemrita, defendeu as mulheres grvidas, os pobres, as crianas, as prostitutas e os indgenas em Angola.

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Foi mdica numa poca em que os estudos superiores estavam reservados aos homens. Foi ento que essa famosa mulher salientou-se na sua luta tenaz contra a discriminao sexual. Em muitos pases, foi no princpio do sculo XX que as mulheres deixaram de confiar na eficcia do sexto sentido. Nos tempos em que Adelaide Cabete era jovem (nasceu em Elvas, em 1867), as mulheres comeavam a rebelar-se contra a vida de pegas e tachos a que eram votadas. Com uma tenacidade insupervel, iniciou os estudos em 1886, com o exame de instruo primria elementar, e concluiu com a formatura em medicina pela Escola Mdico-Cirrgica de Lisboa, em 1900. Outros nomes relevantes ainda no foram reconhecidos no cenrio das investigaes. A exemplo disso, ainda em leituras nos jornais gratuitos circulados em Portugal, tivemos a chance de conhecer um episdico raro para a arquivstica. No jornal Metro (2007), estava registrado o leilo de um acervo riqussimo. Tratava-se, precisamente, da hasta pblica de livros do arquivo pessoal do mdico Ribeiro dos Santos. Lia-se:
Cerca de 3.500 obras portuguesas em leilo. Uma das mais importantes bibliotecas particulares do Porto, com cerca de 3.500 obras, pertencentes ao mdico Ribeiro dos Santos, vai a leilo a partir de hoje, s 21 horas, na junta da Freguesia do Bonfim, no Porto. A biblioteca de Ribeiro dos Santos constitui um raro e precioso acervo de livros, jornais e revistas, altamente representativos do sculo XX portugus, obviamente orientado numa perspectiva republicana, socialista e laica, escreve Mrio Soares no prefcio do catlogo da coleco. Mrio Soares refere-se coleco como uma valiosssima biblioteca, rica em revistas e obras literrias e histrico-polticas e considera ainda que o destino das grandes bibliotecas dispersarem-se mais tarde ou mais cedo. Alfredo Ribeiro dos Santos, de 90 anos, diz que a degradao da vista o factor principal apontado para a dolorosa deciso de vender os livros.

Essa , sem dvida, uma forma de fragmentao de arquivo pessoal de grande relevncia e interesse tanto para a sociedade quanto para as academias. No dia 12 de maio de 2008, tivemos um agradabilssimo encontro com o Dr. Ribeiro dos Santos, em sua morada, na rua da Constituio, n. 1433, Porto, durante duas horas ininterruptas, nas quais colhemos dados interessantssimos e enriquecedores sobre esculpios famosos nas letras e humanidades lusitanas. Alm de mdico, biblifilo, memorialista e escritor de muita produo. Destaca-se como um dos maiores especialistas na obra de Jaime Corteso.

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Em seu livro Perfil de Jaime Corteso3, Ribeiro dos Santos (1985, p. 3)retrata o mestre Corteso de maneira apaixonante e realista. Observa:
Depois de ter estudado grego e de ter sentido vrias solicitaes, como a da carreira de artista plstico, Corteso escolhe a medicina, por ser a actividade profissional mais prxima da vida humana, com um mais profundo conhecimento dos problemas psicolgicos e das influncias sociais. Considerando que a cincia falha quando, por um torpe positivismo, cai num dogmatismo estreito e pretende, orgulhosamente, avaliar a arte e a filosofia que a prpria Vida, em toda a sua universalidade e expanso criadora, Jaime Corteso faz uma vibrante exaltao da poesia e afirma: Eu sou Poeta! Para ele, ser Poeta confessar a Eternidade, ter o instinto do Divino, viver na Beleza imortal, arder, volatizar-se, diluir-se num csmico Amor. E termina: No sou a carne, sou a essncia; no sou o lbio, sou o grito; no sou a lenha, sou o fogo; no sou a sede, sou a fonte. Sim, eu no tenho forma, sou a Vida.

Foi aluno e discpulo do filsofo Leonardo Coimbra, fundador da Faculdade de Letras do Porto, atleta e ministro da educao. Ao discorrer em torno das memrias de seu mestre, o Dr. Ribeiro dos Santos diz que esse grande homem era agnstico, mas converteu-se ao cristianismo no Natal de 1935. Por ironia do destino, em 02 de janeiro de 1936, sofreu um acidente de carro em viagem a Penafiel, vindo a falecer. Quando da implantao do Estado Novo, em 1933, Ribeiro dos Santos era aluno do liceu Rodrigues de Freitas. Recebeu influncia de Leonardo Coimbra. Confessou-nos outro grande incentivo que o levou a optar pela medicina: a de seu professor Afonso Guimares. O seu ex-libris Vida, Liberdade e Cultura, que reproduz esttua de mulher, em grafite, de autoria de Abel Salazar, outro que o influenciou na busca pela
Jaime Zuzarte Corteso nasceu em 29 de abril de 1884 em An, concelho de Cantanhede, Portugal. Concluiu o curso de medicina na Escola Mdico-Cirrgica do Porto e nessa cidade manifestou-se pela primeira vez numa aco poltica de envergadura, ao participar da greve acadmica de 1907 contra a ditadura de Joo Franco. Foi mdico ligado histria e a poltica, ficando muito conhecido a partir da tese A arte e a medicina, em 1910, uma defesa de Antero de Quental contra o estudo nosolgico que Sousa Martins dele fizera no In memoriam. Em 20 de outubro de 1940, foi banido para o Brasil. Se alguma tragdia pessoal tem algum lado positivo, o caso de Corteso exemplar, pois, tendo sido obrigado a um exlio odioso, ele contribuiu mais do que ningum, mais que qualquer terico acordo cultural, para o estreitamento de relaes entre Portugal e Brasil. Em 12 de fevereiro de 1944 foi contratado pelo Ministrio das Relaes Exteriores para trabalhar na Mapoteca e Servio de Documentao do Itamarati, tendo ainda passado a ministrar no Instituto Rio Branco (que ento se formava) um curso sobre Histria da cartografia poltica do Brasil destinado aos diplomatas brasileiros. Em 1946 passou a trabalhar na Biblioteca Nacional do Rio de Janeiro. De 1952 a 1957, pde de novo visitar todos os anos Portugal com um passaporte diplomtico brasileiro, at que regressou definitivamente ptria, em 1957. (GARCIA, 1987. p. 6; p. 15-17).
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carreira mdica. Foi o primeiro anestesista do Porto, especializao realizada na Inglaterra e em Lisboa. colaborador da revista Nova Renascena. Foi um dos fundadores de A guia, peridico que deu origem revista Renascena Portuguesa. Para dar nfase ao convvio que teve com intelectuais brasileiros, falou-nos muito bem de Murilo Mendes e do luso-brasileiro Agostinho da Silva. Entre outras obras memorveis, escreveu Jaime Corteso: um dos grandes de Portugal, edio esgotada. Sua preciosa coleo de livros entrou num site para leilo, ficando repartido um dos mais significativos acervos documentais pertencentes a um dos maiores nomes da medicina e das humanidades. Revendo e analisando teorias e conceitos da arquivstica, muitas sero as consequncias advindas desse leilo. A primeira e irremedivel a disperso que ele poder causar ao acervo e, diretamente, a impossibilidade de se reconstituir a histria do titular por meio de seu arquivo pessoal. Independentemente de o documento pertencer a uma ou a outra classe, todo conjunto documental possuidor de informao de interesse histrico merece ser recolhido guarda em instituies mantenedoras de acervos. REFERNCIAS
AUTORES # 13. Daniel Sampaio, o lavrador do mar. Lisboa, 2007. (Entrevista concedida revista Autores). BOTELHO, Lus Silveira. Mdicos na toponmia de Lisboa. Lisboa: Cmara Municipal de Lisboa, 1991. CMARA MUNICIPAL DE COIMBRA. Casa-Museu Miguel Torga. Disponvel em: <http://www.cm-coimbra.pt/cmmtorga/mtorga.htm>. Acesso em: 05 fev. 2009. C.I.T.I. Antnio de Oliveira Salazar. Disponvel em: <http://www.citi.pt/cultura/politica/ 25_de_abril/salazar.html>. Acesso em: 05 fev. 2009. FACULDADE DE CINCIAS DA UNIVERSIDADE DE LISBOA. Agenda 2001. Uma feminista de vanguarda. Disponvel em: <http://www2.fc.ul.pt/agenda_fcul/marco/ marco5.html>. Acesso em: 05 fev. 2009. FERNANDES, Maria Lusa Garcia. Figuras da cultura portuguesa. Disponvel em: <http:// www.instituto-camoes.pt/cvc/figuras/abelsalazar.html>. Acesso em: 05 fev. 2009. GARCIA, Jos Manuel. O essencial sobre Jaime Corteso. Lisboa: Imprensa Nacional Casa da Moeda, 1987. JORNAL METRO. Porto, de 2 de outubro de 2007. LAMY, Snia. Livros com letra de mdico. Metro, Lisboa, 26 fev. 2007. LOURENO, Lus Esperana Ferreira. Apresentao da Sopeam. Disponvel em: <http:// www.sopeam.pt/index.htm>. Acesso em: 10 out. 2008.

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MONTEIRO, Maria da Assuno Morais. O conto no dirio de Miguel Torga. 2. ed. Vila Real: Universidade de Trs-os-Montes e Alto Douro. 2004. MONTEIRO, Maria da Assuno Morais. Da heteronmia em Ea de Queirs e Fernando Pessoa alteronmia em Miguel Torga. Vila Real: UTAD, 2003. (Srie Ensaio, 24) SANTOS, Ribeiro dos. Perfil de Jaime Corteso. Pvoa do Varzim: Tipografia Cames, 1985. (Separata do nmero 17 Nova Renascena). SERRO, Daniel. O mdico e a medicina na criao literria, histrica, artstica e na produo filosfica e cultural: panorama portugus nos tempos modernos. Medinfor, 2008. TAVARES, Cristina de Azevedo. Onde outrora houvera luz. In: GOMES, Jos Antnio. Pierre-Auguste Renoir: ensaio de linhas e cores sobre um pintor reumatide. Lisboa: Criaes Digitais Lda. 2004. TORGA, Miguel. Dirio XIII. Coimbra: Coimbra Editora, 1983.

Zeny Duarte Ps-doutoranda da Universidade do Porto, PT. Doutora em letras e ps-graduada em arquivologia pela Ufba. Especialista em restaurao de fotografia pelo Muse Carnavalet e em arquivstica internacional pelos Archives Nationales de France. Professora e chefe do departamento de documentao e informao da Ufba. Armando Malheiro da Silva Licenciado em filosofia pela Universidade Catlica Portuguesa e em histria pela Universidade do Porto, PT. Bibliotecrio-arquivista pela Universidade de Coimbra. Doutor em histria contempornea pela Universidade do Minho. Professor associado da Faculdade de Letras da Universidade do Porto.

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REPRESENTAO TEMTICA DA INFORMAO ARQUIVSTICA EM SADE: construo de vocabulrio controlado

Dulce Amlia de Brito Neves damelia1@gmail.com

INTRODUO A cincia da informao (CI) um conhecimento que opera com a linguagem, buscando compreender esse fenmeno em dinmica, nos diversos nveis, tendo em vista a multiplicidade de perspectivas situadas na compreenso do fenmeno informacional. Nos anos 60, a CI se preocupava com as propriedades e comportamento da informao, como tambm com seu fluxo e meios de process-la para facilitar seu acesso e uso. J na dcada de 70, com o deslocamento do paradigma da recuperao da informao em direo ao usurio e suas interaes, a CI buscou estabelecer um enfoque cientfico mais homogneo, que possibilitasse o estudo dos processos de comunicao nos sistemas de informao. A partir dos anos 80, a administrao foi includa como parte fundamental,e, nos anos 90, volta-se para a prtica do profissional da informao, de modo particular com estudos focalizando o uso/necessidades da informao e tecnologias da informao. Em sua interdisciplinaridade a CI dialoga com a biblioteconomia, arquivologia, comunicao, lingustica, psicologia, cincia cognitiva, entre outras. Saracevic (2006, p. 39-40) enfatiza:

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a CI atravs de esforos tericos, experimentais, profissionais e/ ou pragmticos, individualmente ou em vrias combinaes interrelacionadas. So elas: a) efetividade, b) comunicao humana, c) conhecimento, d) registros do conhecimento, e) informao, f) necessidades de informao, g) usos da informao, h) contexto social, i) contexto institucional, j) contexto individual, I) tecnologia da informao.

Nesse sentido, acreditamos que os instrumentos criados para organizao de documentos em unidades de informao podem ser utilizados em bibliotecas, museus ou arquivos. O presente artigo focaliza um projeto que tem como objetivo a elaborao de vocabulrio controlado voltado organizao do arquivo do setor de pediatria no Hospital Universitrio da UFPB. Para tanto, efetua-se levantamento dos pronturios do setor de atendimento da pediatria num perodo de cinco anos como amostra; selecionam-se como descritores os nomes das doenas e principio ativo da medicao prescrita, tomando como base DeCS e o MeSH e finalmente consolida-se a lista de descritores a serem aplicados na indexao dos pronturios arquivados. REPRESENTAO TEMTICA DA INFORMAO A representao da informao uma rea interdisciplinar que abrange lingustica, filosofia, psicologia, sociologia, semitica, entre outros campos. tambm uma atividade de carter mediador da CI, de vez que, como diz Guimares e Pinho (2006 p. 3), serve de elo porque entre a
produo e o uso do conhecimento registrado e socializado, observa-se, na atualidade, quando o impacto das tecnologias de informao e da comunicao tem levado a uma agilizao de processos, produtos e instrumentos, a necessidade de a rea refletir sobre os aspectos atinentes ao desenvolvimento de seu prprio fazer, notadamente no que tange aos aspectos ticos incidentes.

Assim, as unidades de informao utilizam a representao para viabilizar a organizao e disseminao de informaes pertinentes como veremos a seguir. Representao da Informao em Unidades de Informao Em unidades de informao, a representao ocupa destaque, pois, atravs do seu uso, possibilita a organizao do conhecimento contido nos documentos independentemente do suporte. 104

A descrio do contedo dos documentos tem por objetivo torn-los acessveis s pessoas que os procuram. A representao da informao de dois tipos: descritiva e temtica. A representao descritiva enfatiza as propriedades fsicas do documento, como: autor, data, local de publicao, etc. J a representao temtica se prope a identificar os conceitos abordados no documento. Este processo tambm denominado de indexao. Busca representar o contedo dos documentos, por meio de smbolos especiais quer retirados do texto original (palavras-chave extradas do documento), quer escolhidos numa linguagem de informao ou de indexao (UNISIST, 1981, p. 148). Ambas geram registros para fins de recuperao, atravs de ndices, catlogos, dados bibliogrficos, ou seja, produzem metadocumentos objetivando a recuperao de informao relevante. Representao da Informao Arquivstica A Nobrade Norma Brasileira de Descrio Arquivstica (2006), elaborada no mbito do Conselho Nacional de Arquivos (Conarq), estabelece diretrizes para a descrio de documentos. Sua elaborao tomou por base a Isad-G Norma Geral Internacional de Descrio Arquivstica (2000) e Isaar-CPF Norma Internacional de Registro de Autoridade Arquivstica para entidades coletivas, pessoas e famlias (2004), sem, no entanto, ser uma repetio. A norma brasileira apresenta inovaes, como o item de numero oito, que trata da rea de pontos de acesso e indexao de assuntos, que no abordado pelas normas internacionais e tem por objetivo: registrar os procedimentos para recuperao do contedo de determinados elementos de descrio, por meio da gerao e elaborao de ndices baseados em entradas autorizadas e no controle do vocabulrio adotado (p. 59). Em se tratando de arquivos, a indexao tem sido abordada em ambientes virtuais. Entretanto, a grande maioria de documentos de arquivo em nosso pas encontram-se em suporte de papel. So organizados utilizando-se princpios arquivsticos atinentes a provenincia, fundo, seo, srie, etc. Nesse sentido, o acesso aos arquivos organizados pelas normas arquivsticas espelham essa organizao em manuais de procedimento. A indexao de documento em arquivos seria mais um ponto de acesso, levando os usurios a uma maior interao com a unidade de informao.

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Arquivos Hospitalares, F Vital Fonte ital onte de Informao V O arquivo hospitalar uma fonte de informao importante no apenas para a instituio, mas tambm para os pacientes e para a pesquisa. Ele d suporte em atividades administrativas e assegura a memria da instituio. Os pacientes veem no arquivo a garantia de que as informaes sobre os tratamentos que lhes so prescritos e todo o histrico da sua sade fsica e mental devidamente registrados nos pronturios possibilitam diagnsticos mais precisos. Os pesquisadores tm nos arquivos mdicos uma fonte rica de dados sobre doenas e procedimentos adotados para cur-las. O pronturio mdico , sem duvida, o documento mais decisivo, cujo acesso uma questo de prioridade vital. A organizao da massa documental de um hospital, de modo geral e, particularmente, do acervo de pronturios, necessita de acesso imediato. As instituies hospitalares costumam organizar seus pronturios por ordem numrica ou alfabtica. Assim, existe uma limitao no acesso informao, restringindo-a a dois elementos. A adoo de um vocabulrio controlado seria mais um ponto de acesso s informaes contidas nos documentos. Nesse sentido, o enriquecimento da unidade de informao arquivstica torna-se algo desejvel no apenas devido segurana no tratamento da sade dos usurios do hospital, mas tambm porque o profissional da sade obtm informaes seguras. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS Para a implementao do presente projeto, pretendemos adotar os seguintes passos:
a) Efetuar levantamento dos pronturios em um perodo de cinco anos, que servir de amostra; b) Selecionar como descritores os nomes das doenas e da medicao prescrita, tomando por base DeCS e o MeSH; c) Elaborar vocabulrio buscando controlar sinnimos, homgrafos e mostrando as relaes entre os termos.

As linguagens documentrias, como tesauros e vocabulrios controlados, tm sido usadas mais amide em bibliotecas. Para tanto, tm sido criadas,visando 106

 organizao da massa documental em unidades de informao especializadas, tradicionais, como tambm em bibliotecas virtuais e digitais. A construo do vocabulrio controlado ser pautada nos Descritores em Cincias da Sade (DeCS) desenvolvido pela Rede Bireme, com base no Medical Subject Headings (MeSH) da U.S. National Library of Medicine. Ao conjunto terminolgico do DeCS foram acrescidos termos especficos de sade pblica e homeopatia. Alm disso,
os conceitos que compem o DeCS so organizados em uma estrutura hierrquica permitindo a execuo de pesquisa em termos mais amplos ou mais especficos ou todos os termos que pertenam a uma mesma estrutura hierrquica. O DeCS integra a metodologia Lilacs e um componente integrador da Biblioteca Virtual em Sade (BRASIL, 2007).

A estrutura do DeCS hierrquica e formada pela diviso do conhecimento em classes e subclasses decimais, respeitando as ligaes conceituais e semnticas, e seus termos so apresentados em uma estrutura hbrida de pr e ps-coordenao (BRASIL, 2007). Compe-se de conceitos referentes aos DeCS (verso 2008): compostos qumicos e drogas, termos de anatomia, cincias biolgicas, doenas, como tambm tcnicas, equipamentos, cincias afins e reas geogrficas. O projeto ser desenvolvido nas seguintes etapas:
1. Diagnstico das condies de organizao do arquivo de pronturios mdicos do setor de pediatria do HU da UFPB; 2. Levantamento da terminologia usada pelos mdicos e enfermeiros que atuam no setor de pediatria; 3. Adequao das terminologias cotidianas quela adotada no DeCS; 4. Identificao dos termos relacionados s doenas e aos princpios ativos das medicaes prescritas; 5. Construo do vocabulrio controlado (lista categorizada e alfabtica); 6. Indexao dos pronturios; 7. Aplicao de teste para verificar pertinncia; 8. Submisso do vocabulrio controlado (lista categorizada e alfabtica) a testes, avaliao, incorporando ajustes e posterior implantao; 9. Avaliao das possibilidades de uso das tecnologias para recuperao da informao.

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Um vocabulrio controlado (plano de classificao ou tesauro) composto, idealmente, de duas partes: uma parte categorizada (ou estruturada), na qual as atividades so ordenadas pelas funes; outra, uma lista alfabtica, na qual as denominaes adotadas para as atividades remetem a uma relao categorizada (funcionando, portanto, como ndice). O controle de vocabulrio se manifesta pela incluso de termos no adotados (remetendo aos adotados) e pelo uso de notas que restringem ou explicitam o significado do termo. A etapa de construo do vocabulrio ser efetivada com a observncia de quatro pontos essenciais:
1. Normalizao gramatical; 2. Opes de grafia; 3. Sinonmia, homonmia e quase-sinonmia, e 4. Ordem de citao.

Na normalizao gramatical observa-se o uso do masculino/feminino, singular/ plural dos termos, questes relativas a grafia, entre outras. Nas questes referentes sinonmia e quase-sinonmia, consideram-se as remissivas necessrias na ordenao alfabtica a fim de orientar o uso correto adotado no vocabulrio controlado. A ordem de citao ser detalhada nos nveis hierrquicos, buscando manter o nvel de consistncia na organizao do vocabulrio sem perder a proximidade com a linguagem utilizada na instituio. Assim, o nvel da microestrutura ser efetivado para a construo do vocabulrio controlado para um arquivo hospitalar, mas pretende-se tambm adotar precaues no que diz respeito a testes de sua aplicabilidade. NO FUTURO UM PRODUTO; GUISA DE UMA (IN)CONCLUSO Com a adoo dos procedimentos acima elencados e permanente contato com os profissionais envolvidos no Setor de Pediatria do Hospital Universitrio Lauro Wanderley da UFPB, acreditamos que a execuo e implementao do projeto de construo do vocabulrio controlado revelar a importncia de um ponto de acesso informao contida na massa documental indexada.

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REFERNCIAS
AGUIAR, Francisco Lopes de. O controle de vocabulrio como dispositivo metodolgico para organizao, tratamento e recuperao da informao arquivstica, 2008. Dissertao de Mestrado. BRASIL. Conselho Nacional de Arquivos. Nobrade: Norma brasileira de descrio arquivstica. Rio de Janeiro: Arquivo Nacional, 2006. _____. Ministrio da Sade. Glossrio do Ministrio da Sade: projeto de terminologia em sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2004. ______, Descritores em cincias da sade. BIREME, 2007.< http://www.decs.bvs.br/> CONSELHO INTERNACIONAL DE ARQUIVOS. ISAAR(CPF): Norma Internacional de Registro de Autoridade Arquivstica para Entidades Coletivas, Pessoas e Famlias. 2. ed., Rio de Janeiro: Arquivo Nacional, 2004. ______ . ISAD(G): Norma Geral Internacional de Descrio Arquivstica: segunda edio, adotada pelo Comit de Normas de Descrio, Estocolmo, Sucia, 19-22 de setembro de 1999, verso final aprovada pelo CIA. Rio de Janeiro: Arquivo Nacional, 2000. GARCIA MARCO, Francisco J. Fundamentos de organizacin e representacin documental: aportaciones de la arquivistica. Revista General de Informacin e Documentacin. Madrid, Universidad Complutense, v. 5, n. 2, p. 91 148, 1995. RIBEIRO, Fernanda. Da arquivstica tcnica a arquivistica cientfica: a mudana de paradigma. Cincias e Tcnicas do Patrimnio: Revista da Faculdade de Letras, Porto/Portugal, srie 1, v. 1, p. 97-110, 2002. ______. Informao: um campo uno, profisses diversas? In: CONGRESSO NACIONAL DE BIBLIOTECRIOS, ARQUIVISTAS E DOCUMENTALISTAS, 8., 2004, Estoril. Actas. Estoril, Lisboa, 2004. / CD-ROM ______. Organizar e representar informao: apenas um meio para viabilizar o acesso? In: ENCONTRO DE CINCIAS E TECNOLOGIAS DA DOCUMENTAO E INFORMAO, 1, 2005, Vila do Conde. Actas. Vila do Conde. 2005, / CD-ROM SILVA, Armando B. Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda - A avaliao em arquivstica: reformulao terico-prtica de uma operao metodolgica. Pginas A&B: arquivos e bibliotecas. Lisboa. v. 5, p. 57-113, 2000. ______. Das cincias documentais cincia da informao: ensaio epistemolgico para um novo modelo curricular. Porto: Ed. Afrontamento, 2002. 174 p. SILVA, Armando B. Malheiro da. A gesto da informao arquivstica e suas repercusses na produo do conhecimento cientfico. In: SEMINRIO INTERNACIONAL DE ARQUIVOS DE TRADIO IBRICA, 2000, Rio de Janeiro. Anais... Rio de Janeiro: Arquivo Nacional, 2000. ______. et tal. Arquivstica: teoria e prtica de uma cincia da informao. Porto: Edies Afrontamento, 1998. SMIT, Johanna W; TLAMO, M. F. G. M. Sistemas de recuperao de informao e memria. In: ENANCIB, 7, 2006, Marilia. Anais: Marlia, 2006. s. p.

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SMIT, Johanna W.; KOBASHI, Nair. Como elaborar vocabulrio controlado para aplicao em Arquivos. Sao Paulo: Arquivo do Estado: Imprensa Oficial do Estado, 2003. UNISIST. Princpios de indexao. Revista da Escola de Biblioteconomia da UFMG, Belo Horizonte, v.10, n.1, p.83-94, 1981. YAKEL, Elizabeth. Archival representation. Archival Science, v. 3: p. 125, 2003. Disponvel em : <http://www.finep.gov.br/scripts/sysbibli_cgi/sysbweb.exe/template?arquivo=home.html>.

Dulce Amlia de Brito Neves Doutora em cincias da informao pela UFMG. Mestre e bacharela em biblioteconomia pela UFPB. Professora do departamento de cincia da informao da UFPB. Membro do corpo editorial da Revista Informao & Sociedade.

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MEDICINA E CINCIA DA INFORMAO: uma abordagem integradora e interdisciplinar

Fernanda Ribeiro fribeiro.hierro@netcabo.pt

A CINCIA DA INFORMAO: BASES EPISTEMOLGICAS, TERICAS E METODOLGICAS Pensar as relaes possveis entre a Medicina e a Cincia da Informao (CI) pode parecer, partida, um exerccio desprovido de interesse, j que se trata de reas cientficas muito diversas e distantes, quer quanto aos respectivos objectos e mtodos de estudo e de trabalho, quer quanto aos campos de actividade cientfica e profissional. Mas, se olharmos para o problema de um ponto de vista da interveno social, no difcil encontrar, de imediato, pontes entre as duas reas e pontos de convergncia interdisciplinar. Desde logo, porque a CI se assume como cincia social e a actividade mdica, em toda a sua amplitude, se exerce na relao com os indivduos (em contextos sociais); depois, porque a Medicina lida quotidianamente com Informao (especialmente informao clnica, mas tambm informao cientfica e informao de carcter administrativo, indissocivel do funcionamento dos servios de sade) a qual, por sua vez, constitui o objecto da CI. Mas, para se entender melhor este tipo de relacionamento, indispensvel caracterizar, ainda que em linhas gerais, a CI tal como a concebemos e praticamos, pois dessa perspectiva decorrem as abordagens

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interdisciplinares e as possibilidades de desenvolvimento de projectos de pesquisa e de investigao aplicada1. Com origens remotas na Documentao, tal como foi concebida e praticada por Paul Otlet e Henri La Fontaine desde finais do sculo XIX, a CI afirmase, nos Estados Unidos da Amrica, com a designao de Information Science durante a dcada de sessenta do sculo XX, cobrindo a rea, em pujante crescimento, da Informao Cientfica e Tcnica2. Desde cedo as preocupaes tericas e a necessidade de fundamentao cientfica deste novo campo do saber se fizeram sentir, sendo paradigmtica a definio que Harold Borko, em 1968, adiantou, aprofundando a que alguns antes havia surgido nas conferncias do Georgia Institute of Technology, realizadas em outubro de 1961 e abril de 19623. A formulao de Borko4, como se pode ver a seguir, apontava para uma definio do objecto de estudo e de trabalho da CI, para uma caracterizao do seu campo de aplicao e para uma sntese dos saberes tradicionais que estiveram na base do seu desenvolvimento:
Cincia da Informao - a disciplina que investiga as propriedades e o comportamento da informao, as foras que regem o fluxo informacional e os meios de processamento da informao para a optimizao do acesso e uso. Est relacionada com um corpo de conhecimento que abrange a

Uma breve caracterizao da CI foi por ns delineada num texto apresentado ao VIII Congresso Nacional de Bibliotecrios, Arquivistas e Documentalistas, realizado no Estoril em maio de 2004, texto esse que seguimos aqui muito de perto: RIBEIRO, Fernanda Informao: um campo uno, profisses diversas? In: CONGRESSO NACIONAL DE BIBLIOTECRIOS, ARQUIVISTAS E DOCUMEN-TALISTAS, 8., 2004, Estoril - Nas encruzilhadas da Informao e da Cultura: (re)inventar a profisso: actas. [CD-ROM]. Verso em Word para Windows XP. Lisboa: BAD, 2004. ISBN 972-9067-36-8 (tambm disponvel em:< http://ler.letras.up.pt/uploads/ficheiros/artigo4181.pdf) >.

Sobre as origens e evoluo da Cincia da Informao, ver, por exemplo: RAYWARD, W. Boyd The Origins of Information Science and the International Institute of Bibliography / International Federation for Information and Documentation (FID). JASIS - Journal of the American Society for Information Science. New York. ISSN 00028231. 48:4 (Apr. 1997) 289-300; SARACEVIC, Tefko Cincia da informao: origem, evoluo e relaes. Perspectivas em Cincia da Informao. Belo Horizonte. ISSN 1413-9936. 1:1 (Jan.-Jun. 1996) 41-62; SHERA, Jesse H.; CLEVELAND, Donald B. History and foundations of Information Science. Annual Review of Information Science and Technology. Washington. 12 (1977) 249-275; SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda Das Cincias Documentais Cincia da Informao: ensaio epistemolgico para um novo modelo curricular. Porto: Edies Afrontamento, 2002. ISBN 972-36-0622-4. cap. 2; WILLIAMS, Robert V.; WHITMIRE, Laird; BRADLEY, Colleen Bibliography of the history of Information Science in North America, 1900-1995. JASIS - Journal of the American Society for Information Science. New York. ISSN 0002-8231. 48:4 (Apr. 1997) 373-379. A definio apresentada nas conferncias do Georgia Institute of Technology pode ser vista em: SHERA, Jesse H.; CLEVELAND, Donald B. Ob. cit. p. 265.
4 3

A definio de Harold Borko foi apresentada em: BORKO, Harold Information Science - what is it? American Documentation, Washington. 19:1 (Jan. 1968) 3-5.

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origem, colecta, organizao, armazenamento, recuperao, interpretao, transmisso, transformao e utilizao da informao. Isto inclui a investigao, as representaes da informao tanto no sistema natural, como no artificial, o uso de cdigos para uma eficiente transmisso de mensagens e o estudo dos servios e tcnicas de processamento da informao e seus sistemas de programao. Trata-se de uma cincia interdisciplinar derivada e relacionada com vrios campos como a matemtica, a lgica, a lingustica, a psicologia, a tecnologia computacional, as operaes de pesquisa, as artes grficas, as comunicaes, a biblioteconomia, a gesto e outros campos similares. Tem tanto uma componente de cincia pura, que indaga o assunto sem ter em conta a sua aplicao, como uma componente de cincia aplicada, que desenvolve servios e produtos. () a biblioteconomia e a documentao so aspectos aplicados da cincia da informao5.

No decurso das ltimas quatro dcadas, a evoluo da CI foi muito significativa, no que toca sua consolidao e afirmao cientfica, nomeadamente nos meios acadmicos. Como testemunho deste crescimento disciplinar, basta apontar a proliferao de cursos de graduao e de programas de estudos avanados (mestrado e doutoramento) um pouco por todo o mundo, mas com maior incidncia na Europa e na Amrica; o aparecimento de inmeros ttulos de peridicos, ligados a universidades e a grupos de investigao; e o desenvolvimento de variados projectos de pesquisa envolvendo docentes e investigadores integrados em universidades de todos os continentes. A revoluo tecnolgica do ltimo meio sculo e o envolvimento da sociedade pelo fenmeno da Informao, hoje completamente indissocivel dos meios digitais, veio provocar mudanas profundas no campo da CI, pela urgncia em responder a novos problemas e desafios, cujas solues passam por uma cada vez maior necessidade de fundamentos tericos e metodolgicos slidos e consistentes, capazes de suportar as prticas aplicadas nos mais diversos contextos sociais e organizacionais. Mas, apesar do crescimento acentuado da CI, os consensos cientficos sobre a sua natureza e identidade so, ainda hoje problemticos, pois a sua construo disciplinar no ocorreu simultaneamente e da mesma forma em todos os pases e contextos, tornando, portanto, muito varivel o seu grau de desenvolvimento e dificultando um entendimento uno sobre o prprio campo disciplinar. Por um lado, tem-se assistido a uma marginalizao (ou mesmo automarginalizao) da
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Citado de: FROEHLICH, Thomas J. Challenges to curriculum development in Information Science. In: CONGRESSO NACIONAL DE BIBLIOTECRIOS, ARQUIVISTAS E DOCUMENTALISTAS, 1. Porto, 1985 A Informao em tempo de mudana: actas. Porto: BAD, 1985. vol. 2, p. 488.

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Arquivstica e dos arquivistas no processo evolutivo da CI, pela procura de identidade cientfica, mas carecendo de uma slida base terica de sustentao; por outro lado, tambm no h consenso sobre a unidade epistemolgica da rea, o que favorece posies a favor do entendimento da CI como uma interdisciplina; por outro lado ainda, coexistem perspectivas sustentadas pelo paradigma tradicional, que aceita apenas a Informao registada (Documentao) como objecto de estudo6, reduzindo assim toda a compreenso do fenmeno informacional a um epifenmeno do mesmo. Embora haja esta pluralidade de posicionamentos, consideramos fundamental contribuir para uma clarificao da problemtica em causa e tomarmos posio a favor de uma CI que se assume com um campo de saber uno e transdisciplinar, inscrito na ampla rea das cincias sociais e humanas, que congrega diversas disciplinas aplicadas, como a Arquivstica, a Biblioteconomia e a Documentao e lhes d suporte terico. A cartografia do campo cientfico da CI foi delineada num diagrama e explicitada num ensaio epistemolgico, que serviu de base construo do modelo formativo em CI, assumido pela Universidade do Porto7. Esse diagrama foi, posteriormente, redesenhado e aperfeioado por Armando Malheiro da Silva no mbito de um ensaio terico sobre a Informao, publicado em 2006 (ver Anexo)8. Na perspectiva que defendemos em relao CI, alm do estabelecimento das suas fronteiras, crucial a definio do seu objecto de estudo e a assuno de um mtodo ajustado s caractersticas do fenmeno da informao (social), enfatizando a sua componente qualitativa (embora no descurando os aspectos passveis de anlise e de investigao quantitativa), como, alis, prprio e especfico das cincias sociais. No que toca ao objecto da CI a Informao , ter como ponto de partida uma definio , a nosso ver, um requisito indispensvel, pois funciona como conceito operatrio matricial. No j referido ensaio epistemolgico, Informao foi definida como segue:
Informao conjunto estruturado de representaes mentais codificadas (smbolos significantes) socialmente contextualizadas e passveis de serem registadas num qualquer suporte material (papel, filme, banda magnti-

A escola espanhola, personificada por Jos Lpez Yepes e seus seguidores, um exemplo paradigmtico desta perspectiva.
7

Ver: SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda Das Cincias Documentais Cincia da Informao (ob. cit.) p. 80. SILVA, Armando Malheiro da A Informao: da compreenso do fenmeno e construo do objecto cientfico. Porto: Edies Afrontamento; CETAC.COM, 2006. ISBN 972-36-0859-3. p. 28.
8

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ca, disco compacto, etc.) e, portanto, comunicadas de forma assncrona e multi-direccionada9.

E, neste sentido, assume-se como o objecto de estudo e de trabalho da CI. Complementando a definio, amplia-se a caracterizao do fenmeno informao pelo enunciado das suas propriedades, que, embora j mencionadas por Harold Borko em 1968, ou mesmo por Yves-Franois Le Coadic no seu livro intitulado A Cincia da Informao, no haviam sido formuladas, a nosso ver, de uma forma clarificadora10. Assim, esse enunciado de propriedades da informao apresenta-se do seguinte modo:
- estr uturao pela aco (humana e social) o acto individual e/ou colectivo estruturao funda e modela estruturalmente a informao; - integrao dinmica o acto informacional est implicado ou resulta sempre tanto das condies e circunstncias internas, como das externas do sujeito da aco; - pregnncia enunciao (mxima ou mnima) do sentido activo, ou seja, da aco fundadora e modeladora da informao; - quantificao a codificao lingustica, numrica ou grfica valorvel ou mensurvel quantitativamente; - reprodutividade a informao reprodutvel sem limites, possibilitando a subsequente reteno/memorizao; e - transmissibilidade a (re)produo informacional potencialmente transmissvel ou comunicvel.

Podemos, pois, considerar, de forma sinttica, estes elementos caracterizadores da Informao, aliados definio acima apresentada, como as bases mnimas e fundamentais para o discurso cientfico sobre o que consideramos ser o objecto de estudo e de trabalho da CI, rea terico-prtica em consolidao, que d sustentao a competncias profissionais multifacetadas, em consonncia com os contextos e as exigncias do desempenho profissional. Quanto componente metodolgica da CI, tambm em breves palavras, podemos compulsar o que desenvolvemos na obra antes referida11. Consideramos
9

Ver: SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda Das Cincias Documentais Cincia da Informao (ob. cit.) p. 37.

LE COADIC, Yves-Franois A Cincia da Informao. Trad. de Maria Yda F. S. de Filgueiras Gomes. 2. ed. Braslia: Briquet de Lemos - Livros, 2004. ISBN 85-85637-23-4.
11

10

Ver: SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda Das Cincias Documentais Cincia da Informao (ob. cit.) cap. 3.

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o mtodo de investigao quadripolar, concebido por Paul de Bruyne e outros autores12, como o dispositivo mais adequado s exigncias do conhecimento da fenomenalidade informacional, uma vez que no se restringe a uma viso meramente instrumental. A sua dinmica investigativa resulta de uma interaco entre quatro polos o epistemolgico, o terico, o tcnico e o morfolgico13 permitindo uma permanente projeco dos paradigmas interpretativos, das teorias e dos modelos na operacionalizao da pesquisa e na apresentao dos resultados da mesma14. Nesta dinmica quadripolar de investigao assume particular relevncia o polo terico, uma vez que ele suporta a componente tcnica e instrumental e d sentido explanao de resultados que se consubstancia no polo morfolgico. Havendo, naturalmente, diferentes teorias e modelos que sustentam o modo de ver e de pensar o fenmeno/processo informacional15, manifestamos a nossa preferncia pela Teoria Sistmica, que radica as suas origens nos estudos de Ludwig von Bertalanffy, desenvolvidos a partir dos anos vinte da centria passada, dado que congrega uma viso holstica e se ajusta bem ao universo complexo e difuso da Informao, como se comprova por exemplos vrios da sua aplicao terico-prtica16. Esta fundamentao epistemolgica, terica e metodolgica da CI, aqui resumidamente apresentada, espelha-se, necessariamente, em projectos de investigao, em modelos formativos e na actividade profissional exercida nos mais

12

DE BRUYNE, P.; HERMAN, J.; DE SCHOUTHEETE, M. Dynamique de la recherche en sciences sociales de ples de la pratique mthodologique. Paris: P.U.F., 1974. No polo epistemolgico opera-se a permanente construo do objecto cientfico e a definio dos limites da problemtica de investigao, dando-se uma constante reformulao dos parmetros discursivos, dos paradigmas e dos critrios de cientificidade que orientam todo o processo de investigao; no polo terico centra-se a racionalidade do sujeito que conhece e aborda o objecto, bem como a postulao de leis, a formulao de hipteses, teorias e conceitos operatrios e consequente confirmao ou infirmao do contexto terico elaborado; no polo tcnico consuma-se, por via instrumental, o contacto com a realidade objectivada, aferindo-se a capacidade de validao do dispositivo metodolgico, sendo aqui que se desenvolvem operaes cruciais como a observao de casos e de variveis e a avaliao retrospectiva e prospectiva, sempre tendo em vista a confirmao ou refutao das leis postuladas, das teorias elaboradas e dos conceitos operatrios formulados; no polo morfolgico formalizam-se os resultados da investigao levada a cabo, atravs da representao do objecto em estudo e da exposio de todo o processo de pesquisa e anlise que permitiu a construo cientfica em torno dele.
14 Ver: LESSARD-HBERT, Michelle; GOYETTE, Gabriel; BOUTIN, Grard Investigao qualitativa : fundamentos e prticas. Lisboa: Instituto Piaget, 1994. ISBN 972-9295-75-1. 15 13

Ver: SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda Das Cincias Documentais Cincia da Informao (ob. cit.) cap. 3.
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Para maior desenvolvimento sobre a teoria sistmica, ver o texto anteriormente referido: RIBEIRO, Fernanda Informao: um campo uno, profisses diversas? (ob. cit.). Ver tambm: MELLA, Piero Dai Sistemi al pensiero sistmico: per capire i sistemi e pensare con i sistemi. Milano : Franco Angeli, 1997. ISBN 88-464-0336-3.

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variados contextos organizacionais, pois s assim se d sentido a todo um corpus terico-prtico que consubstancia esta rea cientfica em pleno desenvolvimento. A INFORMAO NA REA DA MEDICINA A abordagem feita no ponto anterior pretendeu vincar a ideia de que as teorias e os modelos interpretativos, bem como o dispositivo metodolgico so essenciais para a compreenso e explicao do fenmeno informacional, onde quer que ele ocorra. Desse modo, bvio que, no campo da Medicina, toda a lgica de produo, uso e preservao da informao, seja no contexto de servios, seja no contexto de sistemas individuais/organizacionais, carece de ser percebida e explicada luz da fundamentao da CI. A caracterizao da informao da rea da Medicina que a seguir se apresenta feita tendo em conta, particularmente, a situao portuguesa. Contudo, julgamos que tal situao ter uma correspondncia bastante prxima com outras realidades e consideramos que a maior parte das questes colocadas vlida para a generalidade dos servios de informao mdica. Nos chamados contextos da sade, os mdicos, o pessoal de enfermagem, os professores e os estudantes de Medicina so, simultaneamente, agentes produtores e utilizadores de informao, que carecem de aceder, em tempo til, a recursos informacionais do mais diverso tipo para o bom desempenho da sua actividade profissional e/ou cientfica. Mas, como se organiza, se armazena e se preserva tal informao, por forma a que o acesso seja possvel rpida e eficazmente? Tradicionalmente, a organizao, o armazenamento e a preservao da informao tm sido feitos no mbito dos chamados servios de informao, sendo as bibliotecas e os arquivos os exemplos mais tpicos de tais servios. As bibliotecas das faculdades de Medicina ou de outras instituies de ensino ligadas saude como, por exemplo, as escolas de enfermagem, so consideradas servios especializados (desde os anos trinta do sculo XX comearam, em diversos casos, a receber o nome de centros de documentao) que procuram reunir informao de carcter cientfico (essencialmente monografias, peridicos da especialidade, trabalhos acadmicos, estudos e relatrios tcnicos, etc.) para apoio de docentes e estudantes. A produo cientfica de professores e investigadores tambm, normalmente, armazenada nas bibliotecas e, em variados casos, os trabalhos acadmicos dos estudantes so igualmente conservados. Mas, no essencial, as bibliotecas especializadas das escolas de medicina e de sade procuram adquirir e reunir informao proveniente de fontes externas, sendo a produo informacional do corpo docente e discente da prpria instituio uma percentagem diminuta do acervo global. Alm 117

disso, nos tempos actuais, estes servios especializados preocupam-se, sobretudo, em servir de meio de acesso a recursos informacionais disponveis via Web, como seja o caso das bases de dados referenciais ou de texto integral, de que a Medline, desenvolvida pela National Library of Medicine dos Estados Unidos da Amrica exemplo paradigmtico17. A par das instituies de ensino da rea da Medicina, temos um outro sector de actividade muito importante, que igualmente se configura como produtor e utilizador de informao. Referimo-nos aos servios de sade (hospitais, clnicas e centros de sade) que, tal como as escolas, produzem e utilizam informao no exerccio da sua actividade. No raro sucede existirem, no mbito destas organizaes (sobretudo se se trata de organismos com uma dimenso e uma complexidade orgnica considerveis, como o caso dos grandes hospitais), bibliotecas ou centros de documentao especializados, que tm por misso propiciar o acesso informao aos profissionais da sade que trabalham nessas mesmas organizaes. Nestes casos, raramente as bibliotecas conservam a produo informacional resultante da actividade desses profissionais ou da organizao enquanto entidade colectiva. Para alm das bibliotecas ou centros de documentao, diversas instituies ligadas rea da Medicina tm outro tipo de servios de informao, designadamente arquivos, mais direccionados para a preservao da informao de carcter institucional, ou seja, aquela que produzida no contexto da actividade dos prprios organismos. Assim, as instituies de ensino mantm, normalmente, a informao de carcter administrativo dispersa pelos arquivos correntes dos servios ou centralizada em arquivos gerais da instituio, onde se conserva aquilo a que tradicionalmente se chama o arquivo histrico e que, afinal, constitui uma parte muito significativa da memria institucional. Ressalve-se, no entanto, o facto de certo tipo de informao, nomeadamente da que resulta do trabalho de investigao de docentes e discentes, ser conservado, as mais das vezes, separado da informao administrativa e, como j atrs referimos, sob a responsabilidade das bibliotecas. Em Portugal, os arquivos das instituies de ensino superior, nos quais se incluem os das faculdades de medicina e os das escolas de enfermagem, no tm, no geral, o carcter de servios institucionalizados, geridos por pessoal com formao na rea da CI. Normalmente funcionam na dependncia de um sector
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A dissertao de mestrado de Olvia Pestana, apresentada Faculdade de Letras da Universidade do Porto, em 2006, sob o ttulo Da representao recuperao da informao na Medline, ilustra bem a utilizao que feita deste tipo de bases de dados, recorrendo ao caso da Medline. Uma sntese desta dissertao pode ser consultada em: PESTANA, Olvia Informao em sade. Pginas a&b: arquivos e bibliotecas. Lisboa. ISSN 0873-5670. 18 (2006) 97-134.

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administrativo e sob a responsabilidade de pessoal sem formao adequada. Acresce ainda que, na ltima dcada, muitas instituies de ensino superior implementaram sistemas informticos para a gesto da sua actividade, sendo que muito da informao neles armazenada j nasce em formato electrnico e no tem rplica em qualquer outro tipo de suporte18. A situao dos servios de sade no muito diferente da das instituies de ensino, em termos de gesto da informao. Tambm nesses servios, a par das bibliotecas ou centros de documentao, existem arquivos destinados a conservar a informao de carcter administrativo, geralmente na dependncia de pessoas sem formao apropriada. E, complexificando a situao, deparamo-nos, ainda, com a existncia de outro tipo de repositrios de informao, que, quase sempre, recebem o nome de arquivos clnicos, onde se conserva a informao relativa aos cidados que so alvo de atendimento ou tratamento nos servios de sade. Estes arquivos so mantidos por pessoal da rea mdica ou de enfermagem e, em muitos casos, tambm j se encontram informatizados. A complementar os servios tradicionais de informao (bibliotecas/centros de documentao e arquivos correntes, gerais/histricos e clnicos), h, ainda, em algumas instituies da rea mdica, repositrios de objectos e artefactos relacionados com a prtica profissional, que, por vezes, se integram em servios com a denominao de museu19. Nesses repositrios no raro encontrar-se informao em variados tipos de suporte, que faz parte do acervo da instituio e que, por razes de ordem prtica ou por acasos fortuitos, se conserva fora dos servios de informao tpicos. Sendo as instituies de ensino e os servios de sade os dois grandes sectores de actividade ligados rea da Medicina onde existem servios de informao, temos, contudo, de ter presente que a informao proveniente da aco mdica no se concentra, exclusivamente, nesses sectores. Com menor expresso, mas tambm ligadas Medicina, temos ainda as corporaes e asso18

Veja-se, a ttulo de exemplo, o caso da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto ou do Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar, da mesma universidade, duas escolas que possuem h alguns anos o sistema Sigarra (Sistema de Informao para a Gesto Agregada de Recursos e Registos Acadmicos) plataforma informtica comum a todas as unidades orgnicas da Universidade do Porto onde gerada, gerida e armazenada grande parte da informao administrativa, tcnica e, em parte, de investigao, proveniente dos recursos humanos dessas mesmas escolas (ver site da Faculdade de Medicina - http://sigarra.up.pt/fmup/web_page.inicial e site do Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar - http://sigarra.up.pt/icbas/web_page.inicial). Mais uma vez recorremos ao caso da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto como exemplo ilustrativo de uma instituio onde existe um museu de Medicina, concretamente, o Museu da Histria da Medicina do Prof. Maximiano Lemos.

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ciaes profissionais, como o caso das ordens dos mdicos ou outro tipo de organismos do mesmo gnero. Embora possam no ter servios de informao com expresso significativa, tm, por certo, arquivos de informao administrativa e, em alguns casos, bibliotecas que servem, preferencialmente, os associados ou os membros. Como referimos, na generalidade dos casos, os servios de informao existem enquadrados institucionalmente (no mbito de organizaes), mas esses servios no so os nicos locais onde se produz, acumula e conserva informao da rea da Medicina. Na verdade, a produo e o uso de informao em contextos de aco mdica existem, em inmeras situaes, fora de um enquadramento institucional. Veja-se, por exemplo, o caso dos consultrios mdicos, pequenos organismos com uma estrutura orgnica muito simples (diramos mesmo, organismos unicelulares, isto , sem divises orgnicas), em que o produtor e o utilizador da informao , as mais das vezes, a mesma pessoa, ou seja, o prprio clnico que exerce actividade no seu consultrio. Embora possa parecer que estes organismos, pela sua pequena expresso em termos informacionais, no tm muito significado, a verdade que, do ponto de vista quantitativo, eles tm um impacte social enorme e, na sua globalidade, congregam informao mdica muito importante. Poderamos dizer, na terminologia mais vulgar, que se trata de arquivos pessoais, que espelham a actividade profissional dos mdicos que exercem clnica privada. E o mesmo se aplica, por exemplo, a casos de enfermeiros que trabalham por conta prpria, fora de um contexto institucional. Em sntese, podemos afirmar que encontramos informao da rea da Medicina, produzida, acumulada e utilizada em contextos orgnicos de natureza institucional ou pessoal e que, no seio dos organismos de maior dimenso, essa informao nos surge de forma mais organizada, enquadrada em servios especializados (bibliotecas, centros de documentao, arquivos e mesmo museus), que, em alguns casos, so geridos por pessoal com formao especfica da rea da CI. Esta realidade to multifacetada pode e deve ser estudada no s com vista a uma optimizao do funcionamento dos servios de informao, mas tambm para um incremento do conhecimento sobre a produo, uso e manuteno da informao existente nos mais variados contextos orgnicos. Esse estudo, orientado na perspectiva da CI que foi apresentada no ponto 1, conduz necessariamente a abordagens interdisciplinares com a Medicina e permite o desenvolvimento de projectos de pesquisa em que se cruzam os dois campos do saber. 120

RELAES INTERDISCIPLINARES ENTRE A CI E A MEDICINA Partindo dos pressupostos terico-metodolgicos da CI, antes enunciados, a abordagem da informao na rea da Medicina perspectiva-se de forma consideravelmente diferente da que at agora tem sido prtica comum, no contexto de servios vocacionados mais para o desempenho de tarefas de carcter tcnico (classificao, descrio, indexao), destinadas a viabilizar o acesso, do que direccionados para um conhecimento holstico de todo o ciclo de vida da informao, situada no respectivo contexto orgnico que lhe d sentido. Pensar e estudar a informao luz do novo paradigma cientfico e pscustodial que defendemos para a CI tem consequncias inevitveis, implicando formas de abordagem distintas das que eram (e continuam a ser) assumidas pelas disciplinas tradicionais, como a Biblioteconomia/Documentao e a Arquivstica, em que o tecnicismo, a custdia (perspectiva patrimonialista) e as preocupaes com o acesso eram absolutamente determinantes. Vejamos, ento, em que se traduz, na prtica, essa nova abordagem e quais os traos fundamentais que a caracterizam:
a) Eleger a Informao ( luz da Teoria Sistmica) como objecto de trabalho e de estudo obriga a olhar este fenmeno de uma forma completamente diferente do que at agora tem sido feito com o Documento (unidade fsica que se classifica, se descreve e se arruma, atribuindo-se-lhe uma cota para posterior localizao). Perceber a informao implica, antes de mais, conhecer o seu contexto de produo, o que algo anterior ao seu registo material num suporte fsico. E implica tambm conhecer o uso que foi ou dado a essa informao, ou seja, quem so os seus utilizadores, com que fim a usam, como a pesquisam, com que frequncia, etc. Pensar sistemicamente a informao significa, pois, que, mais do que estruturar servios (bibliotecas, arquivos) dentro das organizaes, importante perceber de forma holstica os contextos da sua produo e uso, numa viso integrada que no separa (nem gere) artificialmente a informao clnica da informao administrativa e da informao cientfica, mas sim analisa, numa viso integrada e como um sistema, todas as suas componentes. b) Entender o trabalho do profissional da informao como um processo investigativo que visa conhecer e representar com rigor a realidade informacional em anlise, tem, igualmente, consequncias vrias, pois ele deixa de actuar como um simples tcnico que aplica normas e procedimentos uniformes com vista produo de instrumentos, mais os menos standard, para viabilizar o acesso informao e passa a assumir o papel do cientista da informao que apresenta resultados validados por uma metodologia cientfica e que questiona (problematiza, formula hipteses) a prpria actuao, sem-

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pre em referncia a paradigmas e teorias que esto em permanente validao (ou reviso). c) Aplicar o mtodo de investigao quadripolar relevando as suas operaes maiores20 pe a tnica na anlise orgnico-funcional, requisito indispensvel para se chegar a um conhecimento rigoroso da estrutura do sistema e das funes/competncias dos variados sectores que compem essa mesma estrutura, pois s assim possvel caracterizar com rigor o contexto de produo da realidade informacional em anlise; muitas vezes, esta anlise carece de ser feita em diacronia para uma correcta compreenso das alteraes da estrutura e das funes que geraram a informao ao longo do tempo. d) Procurar conhecer as relaes sistmicas internas e externas e seu reflexo na produo informacional obriga a uma investigao sistemtica para se chegar identificao de eventuais subsistemas de informao ou para perceber as relaes entre, por exemplo, os vrios sistemas que formam, entre si, um supersistema de informao. e) Analisar toda a componente funcional do sistema leva a que, determinadas operaes tenham de ser implementadas como medidas profilticas regulares destinadas a optimizar o funcionamento do prprio sistema de informao; conta-se, neste caso, por exemplo, a avaliao retro-prospectiva, operao fundamental que permite detectar redundncias e desperdcios informacionais. f) Entender as operaes tcnicas de descrio, classificao e indexao como o resultado natural de todo o processo de conhecimento desencadeado a montante e no com o objectivo redutor de proporcionar o acesso pelo acesso informao, tambm fundamental para que os instrumentos de pesquisa (catlogos, ndices, inventrios, bases de dados) produzidos garantam uma representao adequada da realidade informacional objecto de anlise.

Em suma, pensar a informao luz da Teoria Sistmica implica uma viso integrada, em que no faz sentido organizar servios de informao com uma finalidade meramente instrumental, separando, artificialmente, as vrias componentes de um todo a informao num contexto organizacional gerada pelos variados agentes que actuam nesse mesmo contexto, seja na rea administrativa, seja na rea tcnica ou na rea cientfica , mas sim conceber sistemas de informao em que a componente funcional se concretiza na estruturao de servios agregadores de todas as componentes informacionais. Na concepo dos sistemas de informao bvio que as relaes interdisciplinares com a Medicina surgem naturalmente, desde logo porque a informao estruturada pela aco. Perceber
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No conjunto das operaes metodolgicas assumem particular relevncia a observao directa e indirecta (de casos ou de variveis/problemas), a experimentao e a anlise/avaliao retrospectiva e prospectiva.

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os contextos geradores da informao e, portanto, toda a actividade dos seus produtores, conduz a uma estreita relao com os mdicos, os enfermeiros, os professores, os estudantes, enfim, com todos aqueles que actuam na rea da Medicina. Igualmente pressupe um conhecimento rigoroso das organizaes (escolas, hospitais, clnicas, centros de sade, consultrios mdicos) em que estes agentes produtores de informao exercem actividade, sejam elas sistemas complexos, com uma estrutura orgnico-funcional repartida por diversos sectores, configurando, portanto, sistemas de informao pluricelulares, com uma gesto descentralizada que implica recursos avultados, sejam elas pequenos organismos, que do origem a sistemas de informao unicelulares e, consequentemente, centralizados, cuja gesto requer poucos meios e diminuto investimento21. Mas esta relao interdisciplinar no se estabelece apenas para tornar possvel o conhecimento dos contextos produtores da informao. Ela impe-se, naturalmente, tambm no que diz respeito ao uso da informao. O conhecimento do comportamento informacional de todos aqueles que, na rea da Medicina, precisam de pesquisar informao absolutamente fundamental para a estruturao dos prprios sistemas de informao. Os estudos de utilizadores ganham aqui particular importncia e o seu desenvolvimento carece de ser implementado em sintonia e com a colaborao dos prprios intervenientes na rea mdica. Entendido, portanto, em que medida so possveis e necessrias as relaes interdisciplinares entre a CI e a Medicina, facilmente se descortina a possibilidade de desenvolver projectos de investigao aplicada em que se cruzam as duas reas. Num breve enunciado, podemos dar alguns exemplos de linhas de pesquisa que podem ser postas em prtica e que convocam essa dimenso interdisciplinar:
- anlise de sistemas de informao e sua optimizao em termos de funcionamento, incluindo-se aqui estudos orgnico-funcionais, anlise e representao dos fluxos de informao, aplicao de normas para representao da informao, etc.; - estudos de comportamento informacional direccionados para o desenvolvimento de instrumentos de acesso informao e, por exemplo, para o desenho de interfaces de pesquisa em que a questo da usabilidade assume um papel muito importante; - estudos biliomtricos ou infomtricos que permitam analisar a produo cientfica na rea da Medicina e seu impacte na actividade dos profissionais;

21

Sobre a tipologia dos sistemas de informao, ver: SILVA, Armando Malheiro da [et al.] Arquivstica: teoria e prtica de uma cincia da informao. 2 ed. Porto: Edies Afrontamento, 2002. cap. 3.

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- estudos de organizao e representao da informao tendo em vista uma optimizao dos resultados da pesquisa, em consonncia com as necessidades informacionais dos utilizadores da rea da Medicina; - estudos de avaliao de informao com vista sua preservao a longo termo, implicando isso a implementao de modelos e esquemas de metainformao. - etc., etc.

A concretizao destes e de outros projectos de investigao carece, evidentemente, de equipas interdisciplinares que, num esforo que aproveite s duas reas, possam contribuir para a produo de um conhecimento cientfico, passvel, obviamente, de aperfeioamentos tericos, mas plasmado, de forma til, em aplicaes prticas. ANEXO
Diagrama da constr uo trans e interdisciplinar da Cincia da Informao construo

Reproduzido, com autorizao do autor, de: SILVA, Armando Malheiro da A Informao: da compreenso do fenmeno e construo do objecto cientfico. Porto: Edies Afrontamento; CETAC.COM, 2006. ISBN 972-36-0859-3. p. 28.

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Fernanda Ribeiro Doutora em cincias documentais e licenciada em histria pela Universidade do Porto, PT. Bibliotecria-arquivista pela Universidade de Coimbra. Professora associada da Faculdade de Letras da Universidade do Porto. Realiza investigaes na rea da cincia da informao.

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SISTEMAS DE INFORMAO DE SADE EM PORTUGAL: mito e realidade

Olvia P estana Pestana oliviapestana@gmail.com

O SERVIO NACIONAL DE SADE PORTUGUS A organizao dos servios de sade pblicos portugueses, tal como hoje se conhecem, tem a sua origem no final do sculo XIX, tendo havido o estabelecimento da primeira estrutura no incio do sculo XX, atravs da criao dos Servios de Sade e Beneficncia Pblica pelo Dr. Ricardo Jorge. O Estado passava a ter um papel de prestao de cuidados de sade a toda a populao e no apenas aos mais pobres, como at ento. Em 1946 publicada a lei da organizao hospitalar, a qual estabelece a organizao dos servios existentes: Hospitais das Misericrdias, Estatais, Servios Mdico-Sociais, de Sade Pblica e Privados1, seguindo-se, apenas em 1968, a publicao do Estatuto Hospitalar e do Regulamento Geral dos Hospitais2. Em 1971 surge o que considerado como primeiro esboo de um Servio Nacional de Sade, com a publicao do diploma relativo organizao do Ministrio da Sade e Assistncia3 e do diploma relativo organizao das carreiras

1 2 3

Ver Lei n 2011, de 2 de abril de 1946. Ver Decretos ns 48357 e 48358, de 27 de abril de 1968. Ver Decreto-Lei n 413/71, de 27 de setembro.

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profissionais para os diversos grupos que prestam servio no Ministrio4. Nestes diplomas consagrado o direito sade de todos os portugueses, cabendo ao Estado assegurar esse direito atravs da aco do referido Ministrio. Com os diplomas apontados so, ainda, criadas duas estruturas funcionais: os Centros de Sade e os Hospitais, dentro de uma organizao geogrfica por servios centrais, regionais, distritais e locais. O Servio Nacional de Sade (SNS), com esta designao, foi criado em 1979. Em 1990 aprovada a Lei de Bases da Sade, a qual vem estabelecer a organizao da prestao de cuidados de sade do Estado, e, em 1993, aprovado o estatuto do SNS, ainda vigente, o qual tenta articular de uma forma mais eficaz os cuidados de sade primrios e os cuidados diferenciados 5. De ento at agora, foram-se sucedendo experincias de gesto, as quais culminaram, em 20026, com introduo de uma lgica empresarial na gesto dos cuidados de sade do Estado, alterando profundamente alguns pressupostos anteriormente definidos na Lei de Bases da Sade7. No decurso destas transformaes, tornou-se uma necessidade a avaliao da qualidade dos servios prestados e foram surgindo diversas aces de acreditao ou de certificao das entidades, de acordo com determinados programas definidos em colaborao com o Ministrio da Sade e com o Instituto da Qualidade em Sade. No mbito do desenvolvimento desses processos, foram-se delineando as estruturas de informao de sade, motivadas, maioritariamente, pela necessidade do cumprimento dos requisitos que as normas aplicadas exigiam, como, por exemplo, as do Kings Fund Health Quality Service, da Joint Commission ou a ISO 9001:2000. Paralelamente, as necessidades de um controlo da gesto quer financeira, quer das actividades relacionadas com a directa prestao dos cuidados de sade, bem como do processo relativo a cada paciente, aceleraram a criao de mltiplas aplicaes informticas e a definio de estratgias de gesto da informao. Nos pontos seguintes, faremos uma apresentao do que tem sido definido como sistemas de informao de sade, os quais transparecem as suas defici-

Ver Decreto-Lei n 414/71, de 27 de setembro. Ver Lei n 48/90, de 24 de agosto e Decreto-Lei n 11/93, de 15 de janeiro. Ver Lei n 27/2002, de 8 de novembro.

Os diplomas legais do Estado portugus, publicados a partir de 1960, podem ser consultados gratuitamente no endereo URL:<http://dre.pt/>. Mais informaes acerca da histria, estatuto e orgnica do Servio Nacional de Sade podem ser consultadas no Website disponvel no endereo: URL:<http://www.min-saude.pt/Portal/>. Para um estudo mais detalhado do contexto da sade em Portugal, recomendamos a leitura de SIMES, Jorge Retrato poltico da sade.

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ncias, justamente numa perspectiva sistmica de organizao. Concentrmonos, neste trabalho, nas actividades desenvolvidas no mbito do SNS, pelo facto de os servios pblicos de sade terem o predomnio da prestao de cuidados de sade populao portuguesa. Optmos, ainda, pelas solues com representatividade regional ou nacional em detrimento de projectos individuais. OS SISTEMAS DE INFORMAO DO SECTOR PBLICO NA PRESTAO DE CUIDADOS DE SADE Apresentamos a organizao dos sistemas de informao do sector da sade em Portugal, tendo como base da interpretao o modelo das cinco definies de sociedade da informao propostas por Frank Webster: tecnolgica, econmica, ocupacional, espacial e cultural. De salientar que estas definies tm subjacentes critrios que no so exclusivos de cada uma, pelo contrrio, em certos aspectos, so mutuamente dependentes. a) A definio tecnolgica nos sistemas de informao do SNS As novas tecnologias so um dos indicadores mais visveis do tempo presente e so tomadas, frequentemente, como a marca de diferenciao da sociedade da informao, incluindo computadores, processadores de texto e, evidentemente, os servios de informao em rede. O incremento das trocas de informao estabelecidas nacional e internacionalmente, entre ou dentro das organizaes, revela uma tendncia no sentido do estabelecimento de uma infraestrutura tecnolgica que permita a comunicao imediata a qualquer hora do dia e em qualquer lugar devidamente equipado para o efeito. O Ministrio da Sade portugus promoveu a criao e desenvolvimento da Rede de Informao da Sade (RIS), a qual conectou diversas redes locais das organizaes dependentes do Ministrio como os servios administrativos centrais, os hospitais, as entidades de superviso regionais e os centros de sade. A RIS considera o estabelecimento de uma estrutura de equipamento, software e servios que permitem a troca de informao entre organismos, incluindo o correio electrnico, os servios de telemedicina, a transferncia de ficheiros de carcter financeiro e o acesso internet. As comunicaes tradicionais como o correio, o telefone ou o fax no so mais suficientes para a satisfao das necessidades crescentes da troca de informao da actual dimenso.

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Paralelamente ao desenvolvimento da RIS, surgiu o aparecimento de sistemas direccionados para a informatizao das muitas actividades associadas ao funcionamento dos servios de sade. Desses sistemas, destacamos os seguintes:
- SONHO Sistema Integrado de Informao Hospitalar - um sistema de informao que permite a gesto administrativa dos pacientes e das actividades hospitalares; - SINUS Sistema de Informao para as Unidades de Sade - um sistema de informao para os Centros de Sade; - SAM Sistema de Apoio aos Mdicos um sistema que permite, por exemplo, a gesto da agenda das consultas, a escrita de relatrios clnicos e a prescrio de medicamentos; - SAPE Sistema de Apoio s Prticas de Enfermagem um sistema que pretende auxiliar os enfermeiros nos registos dos cuidados prestados.

Os sistemas apresentados funcionam em vrios locais num regime de articulao, sendo que os hospitais trabalham com uma interaco SONHO/SAM/ SAPE e os centros de sade com uma interaco SINUS/SAM/SAPE. Um outro exemplo em que a soluo tecnolgica foi a seguida no sentido de colmatar as sucessivas reclamaes surgidas por parte dos utentes do SNS e para as quais nenhuma das medidas anteriormente implementadas conseguiu um resultado satisfatrio, trata-se do SIGIC - Sistema Integrado de Gesto de Inscritos para Cirurgia. Este sistema permite o tratamento centralizado das listas de espera cirrgicas de todos os hospitais, determinando escalas de prioridade e permitindo a resoluo em prazos determinados, quando o hospital de origem no tem a possibilidade de submeter o paciente cirurgia necessria. Os exemplos citados resultaram do trabalho de desenvolvimento realizado por entidades dependentes do Ministrio da Sade. Isto no significa que no existem desenvolvimentos comerciais j instalados em instituies portuguesas. A escolha tomada reside apenas no facto de serem sistemas amplamente utilizados nos hospitais e centros de sade do pas. b) A definio econmica Num contexto econmico, muitas vezes intitulado de economia global, as economias nacionais tm que procurar novas formas de estimular a produtividade e a competitividade. Os mercados nacionais esto a desaparecer em virtude da crescente globalizao econmica. O espao nacional, enquanto marco econmico estratgico, est a ser substitudo pelo emergente espao global. 130

O custo crescente dos cuidados de sade visto como um problema comum s mais avanadas economias industriais. O nmero crescente de idosos, por exemplo, cria necessidades at ento inexistentes, quer no campo da oferta de cuidados, quer nos consumos de materiais. A evoluo de certas doenas, como o cancro ou a SIDA, por seu lado, tm contribudo para a presso sobre os servios de sade. Em resposta a essas presses, os governos e as entidades de prestao de cuidados de sade esto a explorar formas de funcionamento em que a estrutura administrativa e organizacional dos cuidados de sade pode ser adaptada de modo a reduzir os custos, mantendo a qualidade dos cuidados. Neste contexto, o sector da sade beneficia de um dos passos mais visveis da sociedade da informao: o comrcio electrnico. Empresas e informao sobre os produtos so apresentados online, podendo ser encomendados de imediato, permitindo transaces rpidas a preos competitivos. Neste sentido, foi criado o Catlogo de Aprovisionamento Pblico da Sade, o qual se destina utilizao por parte das instituies integradas no SNS e por parte dos fornecedores de bens e servios, com o objectivo de desburocratizar os procedimentos de aquisio, bem como de assegurar uma maior eficcia na gesto dos aprovisionamentos. O SIDC Sistema de Informao Descentralizado de Contabilidade foi criado de forma a normalizar os planos de contabilidade de todas as instituies hospitalares do Estado e, dessa forma, organizar a rea financeira de modo mais transparente e eficiente. Por outro lado, a complexidade do mapa de carreiras profissionais, horrios e complementos de vencimentos originou a criao de um sistema adaptado ao sector da sade, intitulado RHV - Recursos Humanos e Vencimentos. Esta aplicao permite o registo da ficha de cada trabalhador com os dados pessoais, as habilitaes, o percurso profissional e, ainda, o processamento dos vencimentos e respectivos pagamentos atravs de transferncias interbancrias. c) A definio ocupacional As preocupaes com a tecnologia esto a dar lugar nfase na mudana ocupacional como um marco do estabelecimento da sociedade da informao. Verificam-se transformaes nas profisses devido aos efeitos da informao e, simultaneamente, existe mais informao gerada pelas mudanas ocupacionais. visvel a reduo dos sectores primrio e secundrio das actividades e o incremento das profisses relacionadas com os servios, particularmente com os servios do sector da sade. H, por seu lado, o crescimento das profisses intelectuais, cientficas e tcnicas. Mais do que nunca, os trabalhadores necessitam de obter novas competncias de modo a desempenharem as suas funes de modo 131

eficiente. Qualquer trabalho caracteriza-se, hoje, pelo acesso a recursos de informao que necessitam de rpida anlise. Os trabalhadores tm que interpretar a informao electrnica, tm que tomar decises rpidas de modo online e tm, portanto, que ser capazes de se enquadrar em equipas electrnicas. Vejamos o caso dos call centres, com resposta para certas situaes como a linha Sade 24, iniciativa promovida pelo Ministrio da Sade, disponibilizando um servio de triagem, aconselhamento e encaminhamento acessvel atravs de contacto telefnico ou via chat para pessoas com necessidades especiais. Por outro lado, a colaborao entre, por exemplo, diferentes sectores e diferentes profisses tende a aumentar. Este facto pode contribuir para a reorganizao radical das estruturas e culturas organizacionais. De forma a preparar os recursos humanos do sector pblico da actividade na rea da sade, foram promovidos, em Portugal, diversos programas educacionais, atravs do recurso ao financiamento da Comunidade Europeia. Estes programas incluram no s a iniciao e o aprofundamento da utilizao das aplicaes como os processadores de texto, as folhas de clculo e o ambiente Web, mas tambm a formao sobre o trabalho em aplicaes especficas do sector da sade. d) A definio espacial A maior visibilidade da sociedade da informao tem residido nas redes de informao, as quais tm um profundo efeito na organizao do tempo e do espao. Os servios de sade tm vindo a apresentar uma crescente evoluo no sentido da concentrao e centralizao dos servios. Por outro lado, em muitos pases, os grandes grupos de prestadores de cuidados de sade tendem a emergir em locais especficos, conectando hospitais, mdicos, enfermeiros e escolas especializadas e incluindo, na sua proximidade, clnicas privadas, laboratrios, centros de diagnstico por imagem, etc. Um exemplo do reflexo sobre a delimitao espacial o projecto intitulado Ciber-Enfermarias, o qual consistiu em disponibilizar computadores preparados para pessoas com limitaes funcionais no sentido de poderem aceder internet e comunicar com familiares e amigos. Isto contribui, seguramente, para a recuperao psicolgica dos pacientes ao assegurar a continuidade das actividades sociais, profissionais e de lazer. Este projecto o exemplo da cooperao directa entre o meio acadmico e o sector da sade, dado que se tratou de uma iniciativa de investigadores da Universidade de Trsos-Montes e Alto Douro, tendo tido a adeso de 38 hospitais8.
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Informao disponvel em URL:<http://portal.espigueiro.pt/>

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Um importante exemplo da libertao das limitaes espaciais reside na evoluo da telemedicina9. Em Portugal existem, j, exemplares prticas especialmente dentro do que se chama de teleconsulta e de telediagnstico. A primeira refere-se execuo de uma consulta por um mdico especialista colocado remotamente face ao paciente, em que a comunicao se faz por servio telefnico ou por videoconferncia. A segunda consiste no envio de exames de meios complementares de diagnstico para um sistema informatizado ao qual o mdico tem acesso e no qual elabora o relatrio de diagnstico. A realizao de Telemedicina no Alentejo tem sido considerada como um exemplo de Boas Prticas no sector da sade. Com efeito, desenvolveu-se uma rede de servios, a qual considera as especialidades de Cardiologia, Dermatologia, Neurologia, Psiquiatria, Fisiatria, Ortopedia e Traumatologia, Cirurgia Geral e Peditrica, Endocrinologia e Oncologia, especialidades estas includas num nvel 1. Num nvel 2 foram consideradas as especialidades de Anatomia Patolgica, Cardiologia Peditrica, Gentica Mdica e Neurorradiologia10. O projecto implementado permitiu o aumento da acessibilidade a consultas de especialidade com uma drstica diminuio do tempo de espera e dos custos de transporte, com uma consequente reduo do absentismo laboral por parte dos pacientes, o que aumentou o seu grau de satisfao. Consciente da lenta implementao deste recurso no pas e das enormes vantagens que a sua utilizao traria, quer numa racionalizao dos recursos, quer na mais rpida resposta ao paciente, o Ministrio da Sade elaborou e publicou um despacho que visa o desenvolvimento da telemedicina no SNS, estabelecendo uma estratgica nacional que permita a integrao de todo o tipo de cuidados de sade11. e) A definio cultural De acordo com Frank Webster, existimos, hoje, num ambiente em que a organizao das nossas vidas alvo da constante solicitao de informaes pessoais, sociais e profissionais. Dentro da informao de carcter pessoal, a informao de sade a mais ntima e sensvel e como tal, pode causar alguma preocupao, se considerarmos a possibilidade de troca de dados entre servios de

Um estudo mais aprofundado acerca desta matria, intitulado Telemedicina: onde estamos e para onde vamos, encontra-se disponvel no Website da APDSI, disponvel no endereo URL:<http://www.apdsi.pt/> Para mais detalhes acerca do projecto mencionado, consultar o Website da Administrao Regional de Sade do Alentejo, disponvel no endereo URL:<http://www.arsalentejo.min-saude.pt/> Ver Despacho n 6538/2007, de 12 de maro.

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sade, a qual deveria sempre assegurar a privacidade e confidencialidade das informaes. A lei portuguesa, no seguimento das convenes da Europa comunitria, protege os aspectos mais sensveis relacionados com o tratamento informatizado dos dados pessoais12. Neste mbito, tem sido desenvolvido um especial cuidado com a proteco tecnolgica contra as eventuais intromisses nos sistemas de informao. Todavia, a tarefa de assegurar aos utentes dos servios de sade a total confidencialidade das suas informaes passa por muitos caminhos, vendo-se que, tambm neste aspecto, o mito tecnolgico marcante. necessria uma anlise de todo o percurso a partir da criao dos registos informatizados para se proceder anlise da sua segurana. Atenta a esta problemtica, a Comisso Nacional de Proteco de Dados (CNPD) tem elaborado visitas peridicas aos estabelecimentos de sade com o objectivo de avaliar o cumprimento das notificaes de tratamento informatizado das informaes, bem como verificar o cumprimento da confidencialidade e das regras de segurana. O ltimo relatrio da CNPD, datado de 2004, recomendou s administraes hospitalares um maior rigor no cumprimento da legislao existente, nomeadamente quanto ao cumprimento das autorizaes dos acessos, quanto notificao CNPD dos registos de dados pessoais, principalmente no campo da telemedicina, onde era totalmente inexistente13. A par dos problemas administrativos da gesto dos dados pessoais acresce o factor cultural da curiosidade, o qual carece de uma interveno sria de sensibilizao de toda a populao. No sentido de alterar este factor, a CNPD, em conjunto com o Ministrio da Educao, est a desenvolver o projecto DADUS, o qual visa sensibilizar os alunos para questes de proteco de dados e da privacidade, promover uma utilizao consciente das novas tecnologias e desenvolver a conscincia cvica dos jovens14. No sendo um trabalho desenvolvido pelo Ministrio da Sade, ter, certamente, a mdio prazo, o melhor reflexo quanto ao comportamento perante a proteco da privacidade de cada cidado. Numa outra vertente, um dos aspectos marcantes das alteraes culturais reside no aparecimento de um novo tipo de informao de sade: a informao dirigida ao cidado. Atravs da divulgao da informao numa linguagem dirigida ao pblico em geral possvel implementar programas de educao para a sade, os quais tm reflexo na preveno das doenas e na escolha do melhor caminho
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Ver Lei n 67/98, de 26 de outubro, relativa proteco de dados pessoais e Lei n 12/2005, de 26 de janeiro, relativa informao gentica pessoal e informao de sade.
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Para uma leitura integral do relatrio de auditoria ao tratamento de informao de sade nos hospitais, consultar o Website da CNPD disponvel no endereo URL<http://www.cnpd.pt/> Informao disponvel no Website da CNPD.

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para o tratamento. A Direco-Geral da Sade, entidade que exerce a autoridade da informao do sector e que depende do Ministrio da Sade, disponibiliza informao online acerca de, por exemplo, o calendrio das vacinas, o diagnstico pr-natal, o planeamento familiar ou a asma infantil15. Outro exemplo o projecto do Portal da Sade. Disponvel desde 2005, pretende ser o meio facilitador do relacionamento do Ministrio da Sade com o cidado. So seus objectivos: fornecer informaes fiveis em matria de sade; facilitar o acesso a servios de sade; dar visibilidade organizao do sector da sade; melhorar a imagem dos servios de sade16. O acesso aos recursos informativos atravs da navegao em ambiente Web pode contribuir para o envolvimento activo dos cidados nas decises sobre os cuidados de sade. Porm, o volume crescente de informao que qualquer pessoa pode recuperar numa simples pesquisa, sem qualquer controlo de qualidade, pode ser seriamente perigoso (vejamos, como exemplo, a exploso de blogs relacionados com a sade). Informao desadequada e interpretaes incorrectas por parte de um paciente podem contribuir para um incorrecto processo de tratamento. Por este motivo, todas as iniciativas promovidas por organizaes de credibilidade reconhecida, como a Direco-Geral da Sade e o Ministrio da Sade, so e sero sempre um meio de promoo da qualidade da informao e, tambm, da prestao de cuidados de sade qualificados. Contribuindo para o desenvolvimento de uma cultura da responsabilizao neste sector, est em implementao o projecto SIM Cidado Sistema de Informao e Monitorizao das Exposies do Cidado. Este sistema vem possibilitar a gesto centralizada dos indicadores das reclamaes, sugestes ou louvores por parte dos utentes do SNS. Todas as exposies apresentadas, independentemente de serem enviadas por via postal, fax, correio electrnico ou de serem registadas no livro de reclamaes de qualquer organismo do Ministrio da Sade, so registadas, analisadas e decididas nas instituies que as originaram. FUTURO: CONTINUIDADE OU RUPTURA DO ESTADO ACTUAL DOS SISTEMAS DE INFORMAO DE SADE? Os servios pblicos de prestao de cuidados de sade devem estar organizados e preparados para receber a aplicao de solues tecnolgicas aos processos estabelecidos. Mas, no se podem obter bons resultados impondo a
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Informao disponvel em URL:<http://www.dgsaude.pt/> Consultvel em URL:<http://www.min-saude.pt/Portal/>

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tecnologia; bem pelo contrrio, somente com uma preparao bem articulada entre tecnologia, recursos humanos e processos de trabalho, pode-se organizar um servio de sade de modo a potenciar a utilizao das solues informticas disponveis. Por outro lado, apenas se valida a utilizao atravs de um trabalho de avaliao do impacte das solues j aplicadas, o que tem escasseado. Esta avaliao tem, evidentemente, que contemplar as vertentes da optimizao dos processos, das vantagens econmicas e, tambm, a do reflexo nos recursos humanos, avaliando o grau de satisfao dos utilizadores desses sistemas. O tipo de trabalho desenvolvido at ao momento assenta, sobretudo, numa contabilizao dos equipamentos informticos existentes nos servios de sade e no tipo de software comercial ou de produo prpria instalado. Paralelamente, a ausncia de uma viso verdadeiramente sistmica, no s dentro da instituio prestadora de cuidados, como tambm a uma escala nacional, tem causado a duplicao quer das solicitaes da mesma informao por parte dos organismos tutelares s instituies, quer da prpria disponibilizao de informao, por exemplo, na Web. Verificamos, pois, que, sem o devido planeamento, corremos o risco de evoluir de um modelo de anarquia informacional, marcada pela total ausncia de uma poltica de informao, para um modelo de utopia tecnocrtica, em que o sistema se baseia em apenas aplicar as solues tecnolgicas emergentes17. Em novembro de 2007, a Administrao Central do Sistema da Sade (ACSS), entidade responsvel pela coordenao das actividades do Ministrio da Sade no mbito da definio das polticas sobre sistemas e tecnologias de informao e comunicao, apresentou o projecto intitulado Plano de Transformao dos Sistemas de Informao Integrados da Sade18, o qual tem um calendrio de execuo de dez anos na sua totalidade. O objectivo principal do projecto evoluir de um sistema centrado nos servios e entidades para um sistema centrado no utente. O modelo proposto considera dois grupos distintos quanto natureza da informao, mas integrados quanto lgica do seu funcionamento e compreende:
- Sistemas transaccionais; Sistemas operacionais (por exemplo: Gesto de utentes ou Gesto de prestadores de cuidados de sade);

17

Estes modelos so definidos e caracterizados por DAVENPORT, Thomas H.; PRUSAK, Laurence. Information ecology; DAVENPORT, Thomas H.; ECCLES, Robert G.; PRUSAK, Laurence. Information politics.
18

O sumrio executivo do projecto encontra-se disponvel para consulta no Website da ACSS, disponvel no endereo URL:<http://www.acss.min-saude.pt/> (ver Projectos em Curso)

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Sistemas de suporte (por exemplo: Gesto de recursos humanos ou Gesto da qualidade); Nvel tctico (por exemplo: Planeamento e gesto estratgica das entidades); Nvel estratgico (por exemplo: Planeamento da sade ou Poltica do medicamento).

- Sistemas de informao de apoio deciso;

A anlise que lhe precedeu, baseou-se maioritariamente num estudo acerca dos recursos de tecnologias da informao e da comunicao existentes nos hospitais portugueses e na estrutura e competncias do Instituto de Gesto Informtica e Financeira da Sade, entretanto extinto. Muito embora se verifique que o projecto tem subjacente uma viso transversal do sector, receamos que a soluo encontrada no passe de um conjunto de aplicaes informticas direccionadas para a informatizao de processos e de um conjunto de repositrios centralizados dos mais diversos recursos de informao. Um dos factores de maior sucesso na criao e implementao de sistemas verdadeiramente integrados e com a possibilidade de exportao e importao de dados, ou seja, com a possibilidade de integrao de informao complementar, a utilizao de padres e normas reconhecidos. Neste sentido, o futuro dos sistemas de informao de sade ter que passar necessariamente pela aplicao em todos os programas de padres emergentes como, por exemplo, o HL7 (Health Level Seven), o DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) ou a ISO 18308 (Requirements for an Electronic Health Record Reference Architecture)19. Face ao exposto, defendemos que apenas se poder considerar a investigao acerca dos sistemas de informao e as novas medidas a implementar se os estudos que lhes precedem se basearem em resultados do trabalho de equipas interdisciplinares desenvolvidos luz do paradigma cientfico e ps-custodial da Cincia da Informao20. Deste modo, torna-se pertinente e necessria uma anlise transversal da produo e uso da informao no sector da sade entendido como sistema, permitindo a eliminao de solues fragmentadas e desconexas.

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Para mais informaes acerca destas normas, consultar os seguintes endereos: URL:<http://www.hl7.org/>, URL:<http://medical.nema.org/>, e URL:<http://www.iso.org/>
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A este respeito recomendamos a leitura de SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda. Das cincias documentais cincia da informao: ensaio epistemolgico para um novo modelo curricular.; SILVA, Armando Malheiro da A informao: da compreenso do fenmeno e construo do objecto cientfico.

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REFERNCIAS
DAVENPORT, Thomas H.; PRUSAK, Laurence. Information ecology: mastering the information and knowledge environment. New York: Oxford University Press, 1997. ISBN 0-19-511168-0. DAVENPORT, Thomas H.; ECCLES, Robert G..; PRUSAK, Laurence. Information politics. Sloan Management Review, v. 34, n 1 (1992) p. 53-65. SILVA, Armando Malheiro da. A informao: da compreenso do fenmeno e construo do objecto cientfico. Porto: Afrontamento, 2006. ISBN 972-36-0859-6. SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda. Das cincias documentais cincia da informao: ensaio epistemolgico para um novo modelo curricular. Porto: Afrontamento, 2002. ISBN 972-36-0622-4. SIMES, Jorge Retrato poltico da sade - Dependncia do percurso e inovao em sade: da ideologia ao desempenho. Coimbra: Almedina, 2004. ISBN 972-40-2342-7.

LEGISLAO PORTUGUESA CITADA

DECRETO-LEI n 11/93. D.R. I-A Srie. N 12 (1993-01-15) p. 129-134 Aprova o Estatuto do Servio Nacional de Sade. DECRETO-LEI n 413/71 D.G. I Srie. N 228 (1971-09-27) p. 1406-1434 Promulga a Organizao do Ministrio da Sade e Assistncia Revoga determinadas disposies legislativas. DECRETO-LEI n 414/71 D.G. I Srie. N 228 (1971-09-27) p. 1434-1445 Estabelece o regime legal que permitir a estruturao progressiva e o funcionamento regular de carreiras profissionais para os diversos grupos diferenciados de funcionrios que prestem servio no Ministrio da Sade e Assistncia. DECRETO n 48357 D.G. I Srie. N 101 (1968-04-27) p. 599-612 Promulga o Estatuto Hospitalar. DECRETO n 48358 D.G. I Srie. N 101 (1968-04-27) p. 612-626 Aprova o Regulamento Geral dos Hospitais. DESPACHO n 6538/2007 D.R. II Srie. N 66 (2007-03-12) p. 8737-8738. LEI n 12/2005 D.R. I-A Srie. N 18 (2005-01-26) p. 606-611 Informao gentica pessoal e informao de sade. LEI n 2011 D.G. I Srie. N 70 (1946-04-02) p. 201-204 Promulga as bases para a organizao hospitalar. LEI n 27/2002 D.R. I-A Srie. N 258 (2002-11-08) p. 7150-7154 - Aprova o novo regime jurdico da gesto hospitalar e procede primeira alterao Lei n 48/90, de 24 de Agosto. LEI n 48/90 D.R. I Srie. N 195 (1990-08-24) p. 3452-3459 - Lei de Bases da Sade. LEI n 67/98 D.R. I-A Srie. N 247 (1998-10-26) p. 5536-5546 Lei da Proteco de Dados Pessoais.

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Olvia P estana Pestana Doutoranda em cincia da informao na Faculdade de Letras da Universidade do Porto - PT. Directora do departamento de formao e investigao, do servio de biblioteca e coordenadora do centro de investigao, unidades do Hospital Pedro Hispano, Porto. Docente nas reas de gesto da informao e indexao.

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A COOPERAO INTERNACIONAL ENTRE A UNIVERSIDADE DO PORTO E AS UNIVERSIDADES BRASILEIRAS: o caso da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto

Sofia Gramaxo F er reira Fer erreira gri@med.up.pt

CONTEXTUALIZAO A aposta na internacionalizao um dos vectores de desenvolvimento da Universidade do Porto (UP) evidenciado na implementao de inmeras iniciativas de carcter internacional.1 Este objectivo estratgico enquadra-se no pressuposto de que, se a internacionalizao do Ensino Superior tem por objectivo integrar a dimenso internacional e intercultural no ensino, investigao e funes de servios da instituio.2 a internacionalizao a nvel institucional (e nacional) assumida como o processo de integrar a dimenso internacional, intercultural ou global nas funes ou na transmisso de educao ps-secundria.3 Neste contexto estratgico de desenvolvimento institucional, muitas das iniciativas so especialmente desenvolvidas no mbito das redes de universida1

Em conformidade com o Plano de Desenvolvimento Estratgico da UP.

Jane Knight and Hans de Wit, Internationalization of Higher Education in Asia Pacific Countries (Amsterdam: EAIE, 1997), 8.
3

Jane Knight Updating the Definition of Internationalization, The Boston College - Center for International Higher Education, International Higher Education, Fall 2003.

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des a que a UP pertence (Grupo Santander, Grupo de Compostela, Grupo de Tordesilhas, Associao Columbus, EUROMED, ASEA-UNINET, EUCEN, entre outros) e atravs dos vrios acordos de cooperao bilateral firmados com universidades de todos os continentes.4 Esta abordagem permite desenvolver a cooperao existente, estabelecer iniciativas de cooperao de carcter inovador, atravs do estabelecimento de protocolos de cooperao com universidades de todo o mundo, da integrao em vrias redes e grupos de cooperao interuniversitria internacional e da participao activa num nmero significativo de programas comunitrios de ensino, formao e investigao. Para o desenvolvimento da sua estratgia de internacionalizao, a UP dispe do Servio de Relaes Internacionais e do Servio de Cooperao com Pases Lusfonos e Latino-Americanos que, de forma integrada, asseguram a coordenao e o desenvolvimento das aces de cooperao internacional5.Para o desenvolvimento da sua estratgia de internacionalizao, a U.Porto dispe do Servio de Relaes Internacionais e do Servio de Cooperao com Pases Lusfonos e Latino-Americanos que, de forma integrada, asseguram a coordenao e o desenvolvimento das aces de cooperao internacional. So, assim, objectivos a curto prazo da Mobilidade e Cooperao da UP6: aumentar a mobilidade para pases mais evoludos da Europa; reforar a penetrao da UP em Universidades nos Top 50 Europeus; reforar a penetrao nas melhores universidades do espao ibero-americano e reforar a participao da mobilidade nas faculdades da UP menos envolvidas. Tal como a mobilidade de estudantes, a UP deseja reforar e melhorar a mobilidade de docentes. Para a concretizao destes objectivos, a UP7 recomenda que as unidades orgnicas devem ser incentivadas a envolver um maior nmero de docentes em actividades de curta e mdia durao em universidades estrangeiras. Contudo, devero ser privilegiadas universidades de mrito reconhecido com ensino em lngua inglesa e aconselhado o aumento do nmero de docentes estrangeiros a leccionar em actividades de curta e mdia durao (mestrados e doutoramentos). A assinatura de acordos de cooperao tambm de grande importncia para a concretizao dos objectivos do Servio de Relaes Internacionais da UP,
4

Cooperao Internacional na UP, http://sigarra.up.pt/up/COOP_INICIAL.INICIO http://sigarra.up.pt/up/COOP_INICIAL.INICIO

Antnio Marques, Mobilidade na Universidade do Porto, III Seminrio Erasmus da FMUP, 15 de janeiro de 2008. Marques, A. Mobilidade na Universidade do Porto, III Seminrio Erasmus da FMUP, 15 de janeiro de 2008.

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tendo sido recomendado: o reforo da cooperao com universidades prestigiadas; a identificao de parceiros; a identificao dentro da UP de reas de excelncia (ensino e investigao) e o estabelecimento de acordos com universidades estrangeiras reconhecidas em reas afins ou complementares.8 tambm do maior interesse daquele servio que se oferea a formao numa segunda lngua. Assim, pretende-se: reforar a oferta do nmero de disciplinas em ingls, em todas as unidades orgnicas; oferecer cursos de aperfeioamento de lngua inglesa (segunda lngua) aos estudantes da UP que queiram participar em programas de mobilidade; definir procedimentos de certificao de proficincia na segunda lngua, como condio para atribuio de Bolsas de Mobilidade. Conclui assim que seria desejvel haver a predominncia de uma lngua franca mais a lngua portuguesa (padres de qualidade e domnio da lngua).9 Por ltimo grande objectivo do Servio de Relaes Internacionais da UP o aumento tanto da mobilidade IN como OUT nos prximos anos lectivos. Na actual conjuntura europeia, surge a necessidade de se estar atento aos novos desafios da educao e, por essa razo, uniformizar os sistemas de ensino para que haja um Espao Europeu do Ensino Superior. Em junho de 1999, 29 Estados europeus, entre os quais Portugal, subscreveram a Declarao de Bolonha ( presentemente adoptada por 45 pases), cujo objectivo central : O estabelecimento at 2010 dum Espao Europeu de Ensino Superior, coerente, compatvel, competitivo e atractivo para estudantes europeus e de pases terceiros, espao que promova a coeso europeia atravs do conhecimento, da mobilidade e da empregabilidade dos diplomados, forma de assegurar um melhor desempenho afirmativo da Europa no mundo10. Esta Declarao deu origem a um movimento europeu com importantes repercusses em nvel social, cultural e econmico, designado por Processo de Bolonha. Foi exigido a todos os estados signatrios que procedessem a um conjunto de reformas no seu sistema de ensino para que a aplicabilidade deste Processo fosse mais eficaz, modernizando e simplificando as instituies de ensino superior. A realizao destas finalidades globais pressupe a implementao dos seguintes objectivos especficos11: a adopo de um sistema de graus acadmicos facilmente legvel e comparvel, incluindo tambm a implementao do Suplemento ao Diploma; a adopo de um sistema assente essencialmente em dois
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Marques, A. Mobilidade na Universidade do Porto, III Seminrio Erasmus da FMUP, 15 de janeiro de 2008. Marques, A. Mobilidade na Universidade do Porto, III Seminrio Erasmus da FMUP, 15 de janeiro de 2008. Marques, A. Mobilidade na Universidade do Porto, III Seminrio Erasmus da FMUP, 15 de janeiro de 2008.

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Dimenso Europeia do Ensino Superior - O Processo de Bolonha - Direco Geral do Ensino Superior. Ministrio da Cincia, Tecnologia e do Ensino Superior. 28 de janeiro de 2008.

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ciclos; o estabelecimento e generalizao de um sistema de crditos acadmicos (ECTS); a promoo da mobilidade intra e extracomunitria de estudantes, docentes e investigadores; o fomento da cooperao europeia em matria de garantia de qualidade e o incremento da dimenso europeia do ensino superior12. Assim, o Processo de Bolonha corresponde ao propsito da construo do Espao Europeu do Ensino Superior, coeso, competitivo e atractivo para docentes e alunos europeus e de pases terceiros e tem como principais objectivos o aumento da competitividade do sistema europeu de ensino superior e a promoo da mobilidade e empregabilidade dos diplomados do ensino superior no espao europeu. A emergente rea Europeia do Ensino Superior (EHEA), a par da rea Europeia de Investigao, concretizar o alicerce fundamental da Europa do Conhecimento13. Com a intensificao, ao longo dos anos, da Cooperao Universitria e da Mobilidade Europeia, e com o sucesso das iniciativas desta mobilidade, foram criados programas de mobilidade que no abrangessem apenas a cooperao dentro da Europa, mas que tambm abrangessem reas extraeuropeias. Um bom exemplo de programas extracomunitrios foi a criao do Programa Alan: A Comisso Europeia adoptou em 2002 o Programa Alan de bolsas de estudo de alto nvel destinado Amrica Latina, com uma durao at 2010. Ao longo das cinco convocatrias anuais, para incio de estudos entre 2003 e 2007, foram seleccionados 3319 candidatos oriundos dos 18 pases da Amrica Latina para receber uma bolsa Alan para realizar estudos de mestrado, doutoramento ou especializao avanada em 17 estados membros da Unio Europeia, de sua livre escolha, beneficiando assim a excelncia do ensino superior na Unio Europeia.14 O Alan tem como objectivo principal reforar a cooperao entre a Unio Europeia e a Amrica Latina na rea do Ensino Superior e engloba estudos de ps-graduao e de formao de alto nvel para profissionais, futuros quadros daquela regio, em instituies ou centros na Unio Europeia15. No seguimento do sucesso dos programas comunitrios de mobilidade, mais recentemente (em 2007) foram lanados a nvel privado pelo Banco Santander,

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The Bologna Declaration - Bologna Process, Education and Training, European Commission, 19 de junho de 1999.
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A Criao e a Implementao da Declarao de Bolonha na Europa, Sofia Gramaxo, Apresentao de Trabalho Final do Mestrado em Relaes Internacionais, Universidade Lusada do Porto, julho de 2008.
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http://www.programalban.org/ http://www.programalban.org/

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na comemorao dos seus 150 anos, os programas de mobilidade internacional. Estes programas pretendem fortalecer os laos de cooperao entre os pases ibero-americanos, estreitando relaes bilaterais16. Uma das frentes da mobilidade internacional o Programa de Bolsas Luso-Brasileiras, iniciativa que promove o intercmbio entre universidades do Brasil e Portugal. O Santander Universidades oferece bolsas de um semestre para estudantes de pr-graduao para aprofundarem sua formao acadmica em diferentes reas do conhecimento e vivenciarem diferentes prticas culturais.17 Assim, com a criao destas iniciativas, a cooperao entre Portugal e o Brasil tem-se intensificado nos ltimos anos, havendo, no ensino superior, um aprofundar das relaes bilaterais que se concretizam com aumento de programas de mobilidade, de intercmbio cientfico-pedaggico e intercmbio de estudantes e docentes. CONTEXTO DA MOBILIDADE UP/UNIVERSIDADES BRASILEIRAS O Servio de Cooperao com Pases Lusfonos e Latino-Americanos (SCPLLA), servio integrante da reitoria da UP a par com o Servio de Relaes Internacionais da UP, tem como objectivo promover, em articulao com a equipa reitoral, a poltica de cooperao com as universidades dos pases lusfonos e da Amrica Latina. O SCPLLA, juntamente com as unidades orgnicas da UP, assegura o acompanhamento das diversas aces de cooperao internacional, no mbito dos protocolos de intercmbio e cooperao existentes com universidades de pases lusfonos Angola, Brasil, Cabo Verde, Guin, Moambique, Timor e S. Tom e Prncipe e da Amrica Latina. O SCPLLA presta apoio s unidades orgnicas da UP na preparao de acordos de cooperao e na preparao de adendas. Compete, ento, ao SCPLLA coordenar e organizar os processos administrativos de candidatura da mobilidade de estudantes provenientes das universidades parceiras que pretendem realizar um perodo de estudos na UP, bem como prestar assistncia no seu acolhimento e integrao na comunidade acadmica da UP. Compete-lhe, igualmente, assegurar a orientao de estudantes nacionais que pretendem efectuar um per-

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http://www.santanderuniversidades.com.br http://www.santanderuniversidades.com.br/site/ies/bolsasluso.jsp

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odo de estudos em universidades parceiras, prestando-lhes informaes e coordenando o processo de candidatura destes estudantes. No mbito das suas actividades, o Servio de Cooperao com Pases Lusfonos e Latino-Americanos responde procura de informaes sobre a UP, nacional e internacionalmente, organiza e assegura a programao e o acompanhamento das delegaes estrangeiras em visita UP18. O SCPLLA, juntamente com as unidades orgnicas da UP , assegura o acompanhamento das diversas aces de cooperao internacional, no mbito dos protocolos de intercmbio e cooperao existentes com universidades de pases lusfonos Angola, Brasil, Cabo Verde, Guin, Moambique, Timor e S. Tom e Prncipe e da Amrica Latina. A Mobilidade IN no mbito dos Pases Lusfonos e Latino-Americanos (PLLA) tem vindo a crescer de forma muito significativa na Universidade do Porto no nvel dos estudos de pr-graduao, devido sobretudo a um grande aumento de candidaturas provenientes do Brasil. Nos ltimos trs anos lectivos, a Mobilidade IN PLLA cresceu cerca de 170%, tendo em 2005/2006 sido registadas 171 aceitaes, em 2006/2007 registaram-se 330 aceitaes e em 2007/2008 somaram-se 456 processos de candidatura deferidos por 13 das 14 unidades orgnicas. Para o ano acadmico de 2008/2009 prev-se que o total de candidaturas seja por volta das 550. (Figura 1).

Figura 1 Crescimento da Mobilidade IN de universidades brasileiras para a UP19.

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http://sigarra.up.pt/up/COOP_INICIAL.INICIO Relatrio de Mobilidade IN 2007/2008 - Dados Finais, SCPLLA, junho de 2008.

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A UP recebeu, no ano lectivo de 2007/2008, estudantes de 17 dos 27 estados que compem o Brasil, sendo Minas Gerais o mais representado com 105 estudantes aceites, seguido de So Paulo com 76, do Rio Grande do Sul com 58 e Rio de Janeiro com 41 (Figura 2). Curiosamente, em 2006/2007, os trs primeiros estados acima referidos estavam igualmente nos trs primeiros lugares; o Rio de Janeiro tinha apenas 31 estudantes por oposio aos 41 deste ano20.

Figura 2 Estados brasileiros de onde provm os estudantes de mobilidade21.

Os resultados apresentados no Relatrio de Mobilidade IN 2007/2008 Dados Finais do SCPLLA da UP, demonstraram que a Faculdade de Engenharia da UP continua a ser a unidade orgnica mais procurada tendo em 2007/2008 aumentado para 151 o nmero de candidatos aceites face aos 124 de 2006/2007. A Faculdade de Direito registou uma grande progresso, ultrapassando o qudruplo dos estudantes aceites: de 12 em 2006/2007 passou para 50 aceites no ano lectivo de 2007/2008, tendo sucedido o mesmo com a Faculdade de Farmcia: de 3 aceitaes no ano anterior passou para 13; a Faculdade de Psicologia e de Cincias da Educao superou o triplo das 6 candidaturas, recebendo neste ano 19 estudantes; a Faculdade de Letras aceitou 47 estudantes, mais do dobro dos recebidos em 2006/ 2007 (22 estudantes); a Faculdade de Cincias da Nutrio e Alimentao duplicou as aceitaes, com nfase para os estgios curriculares, tendo aceite j 21 estudantes por oposio aos 9 do ano anterior; a Faculdade de Medicina passou de 31 estudantes, em 2006/2007, para 43, em 2007/2008, igualmente devido ao aumento dos estgios

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Relatrio de Mobilidade IN 2007/2008 - Dados Finais, SCPLLA, junho de 2008 Relatrio de Mobilidade IN 2007/2008 - Dados Finais, SCPLLA, junho de 2008

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de curta durao; finalmente, a Faculdade de Belas-Artes tambm aumentou o seu nmero de aceitaes, de 14 para 22 estudantes. A Faculdade de Cincias e o Instituto de Cincias Biomdicas de Abel Salazar mantiveram o nmero de estudantes aceites, comparativamente a 2006/2007, tendo aumentado 3 e 1 estudante, respectivamente. As Faculdades de Desporto, Arquitectura e Economia registaram descidas no nmero de aceitaes.22 (Figura 3).

Figura 3 Aceitaes de estudantes brasileiros por unidade orgnica da UP23.

Em relao mobilidade OUT, no ano acadmico 2006/2007, 105 estudantes da UP realizaram um perodo de mobilidade em 18 universidades brasileiras. Em 2008/2009 espera-se que 89 estudantes realizem um perodo de mobilidade em 11 universidades brasileiras parceiras.24 O CASO DA FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DO PORTO O Centro de Educao Mdica da FMUP (Cem-FMUP) O Centro de Educao Mdica um servio central da FMUP, criado na dependncia directa do director da Faculdade, constitudo pelo Gabinete de Edu22 23 24

Relatrio de Mobilidade IN 2007/2008 - Dados Finais, SCPLLA, junho de 2008 Relatrio de Mobilidade IN 2007/2008 - Dados Finais, SCPLLA, junho de 2008 Relatrio de Mobilidade IN 2007/2008 - Dados Finais, SCPLLA, junho de 2008.

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cao Mdica (Gem-FMUP), Gabinete de Apoio ao Estudante (Gae-FMUP) e o Gabinete de Relaes Internacionais (Gri-FMUP) (Figura 4). As suas actividades so orientadas para o desenvolvimento de uma cultura de qualidade e excelncia na FMUP, atravs da interveno, formao pedaggica e investigao em educao mdica. So objectivos gerais do Cem-FMUP: incentivar a cultura da avaliao da qualidade na FMUP; contribuir para o desenvolvimento pessoal e acadmico/profissional dos estudantes da FMUP; promover a internacionalizao da FMUP25.

Figura 4 Organigrama do Centro de Educao Mdica da FMUP26

O Gri-FMUP O Gri-FMUP um dos 3 Gabinetes que constituem o Cem-FMUP, criado com o objectivo de promover e desenvolver uma linha de aco no mbito das relaes internacionais. da competncia do Centro de Educao Mdica, atravs do Gabinete de Relaes Internacionais: coordenar e desenvolver a internacionalizao da Faculdade, promover o intercmbio com outras unidades ou centros de educao, nacionais ou estrangeiros, com destaque para os pases de lngua oficial portuguesa e os da Unio Europeia, e promover internacionalmente a imagem da FMUP27. O Gri-FMUP tem como principais objectivos: promover a mobilidade de estudantes e docentes do curso de medicina da FMUP; coordenar e desenvol25

http://cem.med.up.pt/index.php http://cem.med.up.pt/index.php Estatutos da FMUP - Dirio da Repblica, II Srie, n 243, de 20 de outubro de 2003, pg. 15795.

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ver a internacionalizao da FMUP; promover as relaes de interface da FMUP com o Servio de Relaes Internacionais da Reitoria da UP, com o Servio de Cooperao com Pases Lusfonos e Latino-Americanos e com outras unidades orgnicas da UP; promover a imagem da FMUP na comunidade internacional e nos PALOPs; adquirir competncias de cidadania europeia e confrontar as novas realidades na rea da Sade; criar uma dinmica interinstitucional na rea da divulgao dos desenvolvimentos na educao mdica.28 So, ainda, objectivos operacionais do Gri-FMUP: alargar o grau de internacionalizao como vector estratgico para o desenvolvimento da FMUP; intensificar programas de mobilidade e de cooperao internacional (Europa, Brasil, PALOPs); promover o desenvolvimento de acordos interinstitucionais; desenvolver e sustentar programas de educao internacional; contribuir para a ligao operacional da FMUP com o exterior. A IMPLEMENTAO DA MOBILIDADE COM O BRASIL Mobilidade e cooperao Desde o ano lectivo de 2002/2003 que a FMUP, com a finalidade de concretizar os seus objectivos de internacionalizao, conjuntamente com o propsito de aumentar qualitativa e quantitativamente a internacionalizao da UP com os pases lusfonos, tem recebido estudantes e mdicos residentes de 26 faculdades de medicina brasileiras. So estas: Fundao Bahiana para o Desenvolvimento das Cincias, Pontifcia Universidade Catlica do Paran, Universidade de Caxias do Sul, Universidade de Fortaleza, Universidade de Pernambuco, Universidade de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Universidade Estadual de Campinas, Universidade Estadual Paulista, Universidade Federal da Baha, Universidade Federal de Alagoas, Universidade Federal de Belo Horizonte, Universidade Federal de Mato Grosso, Universidade Federal de Minas Gerais, Universidade Federal de Pernambuco, Universidade Federal de Santa Catarina, Universidade Federal de Santa Maria, Universidade Federal de So Paulo, Universidade Federal de Uberlndia, Universidade Federal do Cear, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Universidade Federal Fluminense, Universidade Nilton Lins, Manaus.
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Relatrio Anual 2006 da FMUP, julho de 2007.

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As universidades que mais estudantes enviam para a FMUP so: a Universidade de Caxias do Sul, Universidade de Pernambuco, Universidade de So Paulo, Universidade Estadual de Campinas, Universidade Federal da Baha, Universidade Federal de Alagoas, Universidade Federal de Minas Gerais, Universidade Federal do Cear, Universidade Federal do Rio Grande do Sul e Universidade Federal Fluminense. A Escola Paulista de Medicina (UNIFESP) a instituio que mais estudantes e mdicos residentes envia para a FMUP. A assinatura de uma adenda (entre as duas Faculdades de Medicina) ao protocolo entre a UP e a UNIFESP, em 2005, foi fundamental para o aumento da mobilidade de estudantes brasileiros na UNIFESP. A aceitao e celebrao de estgios de curta durao (um e/ou dois meses) de diferentes especialidades clnicas de mdicos residentes uma das causas do grande aumento e do sucesso da mobilidade entre a UNIFESP e a FMUP nos 3 anos de cooperao mtua. Estabeleceu-se com o Hospital de So Joo, E.P.E. (HSJ), principal hospital afiliado da FMUP, uma parceria conjunta no que diz respeito aceitao formal dos mdicos residentes provenientes da UNIFESP. Esta parceria estabeleceu-se para facilitar a aceitao das solicitaes de estgios clnicos dos mdicos residentes provenientes do Brasil. Existem vrias diferenas na carreira mdica brasileira em comparao portuguesa: em Portugal, o internato mdico realiza-se aps a licenciatura em Medicina e corresponde a um processo nico de formao mdica especializada, terica e prtica, tendo como objectivo habilitar o mdico ao exerccio tecnicamente diferenciado na respectiva rea profissional de especializao.29 A Ordem dos Mdicos a entidade que regula a prtica mdica em Portugal, que tem um protocolo com o Ministrio da Sade para assegurar a formao ps-graduada tcnico-cientfica dos seus inscritos, atravs dos internatos: perodos que conferem aos clnicos o grau de especialista30. Existe um protocolo com o Ministrio da Sade para assegurar a formao ps-graduada tcnico-cientfica dos seus inscritos, atravs dos internatos.31 No Brasil, a residncia mdica foi instituda em 1977 Decreto n 80.281, de 5 de setembro32 e, segundo o Ministrio da Educao, se constitui uma mo29

Regulamento do Internato Mdico, Decreto-Lei n 60/2007, de 13 de maro. https://www.ordemdosmedicos.pt/ Administrao Central do Sistema de Sade - Internatos Mdicos http://mecsrv04.mec.gov.br/sesu/ftp/residencia/legis/d80281.doc

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dalidade de ensino de ps-graduao destinada a mdicos, sob a forma de curso de especializao, funcionando em instituies de sade, sob a orientao de profissionais mdicos de elevada qualificao tica e profissional, sendo considerada o padro ouro da especializao mdica. Os cursos de especializao mdica, no Brasil, so ministrados por instituies universitrias. Aps um convnio entre a Associao Mdica Brasileira, a Comisso Nacional de Residncia Mdica e o Conselho Federal de Medicina, celebrado em 2005, houve uma unificao na nomenclatura com regulamentao das especialidades mdicas no pas33. Ao longo destes 3 anos, a cooperao FMUP/UNIFESP tem-se intensificado no s com a mobilidade de estudantes, mas tambm com a concretizao efectiva de reunies conjuntas. Assim, nos dois ltimos anos decorreram j 3 encontros entre a UNIFESP/FMUP/Hospital de So Joo, E.P.E.. Em agosto de 2007, teve lugar em So Paulo a I Reunio UNIFESP/FMUP/HSJ. Os temas abordados foram a gesto hospitalar e educao mdica. A II Reunio UNIFESP/FMUP/HSJ decorreu no Porto, na aula magna da FMUP, no dia 25 de janeiro de 2008, subordinada ao tema: Sono, uma fronteira cardiovascular. De 24 a 28 de maro de 2008, realizou-se o III encontro UNIFESP/ FMUP/HSJ. Esta reunio, que teve como objectivo reforar a cooperao estabelecida, constou de uma sesso pblica sobre gesto hospitalar, que decorreu na aula magna da FMUP. A sesso contou com a participao do director da FMUP, do presidente do conselho de administrao do HSJ, do administrador superintendente da UNIFESP e do representante dos hospitais afiliados. A adenda FMUP/UNIFESP poder servir como modelo de assinatura para adendas com outras faculdades de medicina brasileiras devido ao sucesso e simplificao dos processos de aceitao de mobilidade e tambm equivalncia da licenciatura do curso de medicina ao abrigo do Tratado de Amizade, Cooperao e Consulta entre a Repblica Federativa do Brasil e a Repblica Portuguesa. No que diz respeito ao nmero de estudantes brasileiros de mobilidade IN, este tem vindo a crescer muito significativamente ao longo dos ltimos 5 anos acadmicos: em 2002/2003 a FMUP recebeu o seu primeiro estudante, em 2003/2004 recebeu 3 estudantes, em 2004/2005 recebeu 10 estudantes, em 2005/ 2006, 18 estudantes, em 2006/2007 recebeu 31 estudantes e no passado ano de 2007/2008, 43 estudantes.

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http://www.amb.org.br/jamb/especial/especial.pdf

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A provenincia dos estudantes/mdicos residentes no ano lectivo de 2007/ 2009 foi de: 1 estudante da Fundao Bahiana para o Desenvolvimento das Cincias, 1 da Universidade de Pernambuco, 1 da Universidade de Ribeiro Preto, 1 da Universidade Estadual de Campinas, 1 da Universidade Federal da Baha, 1 da Universidade de So Paulo, 1 da Universidade Nilton Lins de Manaus, 2 da Universidade Federal de Alagoas, 2 da Universidade Federal de Belo Horizonte, 2 da Universidade Federal de Uberlndia, 2 da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, 3 da Pontifcia Universidade Catlica do Paran, 4 da Universidade de Caxias do Sul e 21 da Universidade Federal de So Paulo. Reconhecimento de graus profissionalizantes O Tratado de Amizade, Cooperao e Consulta entre a Repblica Federativa do Brasil e a Repblica Portuguesa, publicado em Dirio da Republica - I Srie, A, n 287 de 14 de dezembro de 2000, contempla no seu art. 42 que podem as Universidades no Brasil e as Universidades e demais instituies de ensino superior em Portugal celebrar convnios tendentes a assegurar o reconhecimento automtico dos graus e ttulos acadmicos por elas emitidos em favor dos nacionais de uma e outra Parte Contratante, tendo em vista os currculos dos diferentes cursos por elas ministrados. Tais convnios devero ser homologados pelas autoridades competentes em cada uma das Partes Contratantes se a legislao local o exigir. No que respeita a reconhecimentos de licenciaturas na FMUP, os nmeros divergiram ao longo dos anos, de acordo com as solicitaes efectuadas FMUP. Em 2003, foram concedidos 49 reconhecimentos; em 2004 a FMUP concedeu 50 reconhecimentos; em 2005, 35 reconhecimentos; em 2006, 18 reconhecimentos; em 2007, 45 e em 2008 (at data) concedeu 85 reconhecimentos. A poltica de reconhecimentos da FMUP, com a implementao do processo de Bolonha no curso de medicina que passa agora a ser um curso de mestrado integrado, com 2 ciclos de estudos ter que ser contextualizada nesta nova realidade europeia. As adendas aos protocolos com as universidades brasileiras, que facilitam o processo de reconhecimento tero um papel fundamental neste novo contexto. Em relao a equivalncias de licenciatura, apenas nos ltimos 3 anos foram solicitadas 2 em 2005/2006; 3 em 2006/2007 e 2 em 2007/2008 e os requerentes aprovados. Este procedimento de equivalncias, ao contrrio da forma como foi efectuado anteriormente, processa-se agora em nvel nacional e no em nvel das faculdades.

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CONCLUSO Este trabalho pretendeu descrever e demonstrar a importncia das relaes internacionais na Universidade do Porto, mais precisamente na FMUP no que diz respeito cooperao e mobilidade entre as faculdades de medicina brasileiras. A mobilidade de estudantes entre as instituies fundamental para o desenvolvimento da cooperao, que promove as atitudes dos estudantes como futuros mdicos, a partilha de prticas clnicas e do conhecimento dos diferentes sistemas e polticas de sade na era da informao. No contexto de globalizao do mundo contemporneo, o Brasil e Portugal no podem, de forma alguma, estar dissociados de qualquer poltica. Os sculos de cooperao entre Portugal e o Brasil ficam mais fortes e consolidados com a assinatura de uma parceria entre a Unio Europeia e o Brasil34, institucionalizada em Lisboa, () numa rea de cooperao natural entre os dois lados do Atlntico. A parceria entre a Unio Europeia e o Brasil assenta, desde logo, numa viso comum dos princpios que regem o sistema internacional. A cooperao no nvel do ensino superior, intensificada nos ltimos anos, , certamente, fundamental para os alicerces das relaes entre os dois pases.

Sofia Gramaxo F er reira Fer erreira Mestre em relaes internacionais. Tcnica de nvel superior do Centro de Educao Mdica, Gabinete de Relaes Internacionais, Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, PT.

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Questes actuais das polticas de segurana para a Europa; Portal do Governo, 15 de novembro de 2007.

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FONTES PARA O ESTUDO DA HISTRIA DA MEDICINA: acesso facilitado pelas novas tecnologias

Esther Caldas Bertoletti estherbertoletti@hotmail.com

Nossas primeiras palavras so de agradecimento aos professores da Ufba Jos Tavares-Neto, diretor da Faculdade de Medicina da Bahia, Ldia Brando, diretora do Instituto de Cincia da Informao, aos amigos professores Zeny Duarte e Lcio Farias e mestre de todos ns Maria Jos Rabello de Freitas, a quem, h bem pouco tempo, todos reverenciamos por ocasio do recebimento da mais que merecida diplomao de professor honorrio desta emblemtica Faculdade de Medicina da Bahia. Muito obrigada por nos trazerem de volta, mais uma vez, a esta nossa terra maravilhosa, e que o Senhor do Bonfim nos abenoe a todos, inclusive aos nossos ilustres professores colegas portugueses, que nos honram com suas participaes. Ainda temos presente na memria as solenidades comemorativas do bicentenrio da Faculdade de Medicina, em fevereiro deste ano, com a presena de ilustres personalidades, entre as quais o tambm baiano, hoje nosso ministro da cultura, Juca Ferreira e o ministro da sade, Jos Gomes Temporo, cujas razes baiana e portuguesa certamente estremeceram com as comemoraes, ao lado do reitor da Universidade de Coimbra, professor Seabra Santos, do diretor da Faculdade de Medicina lusitana Francisco de Castro e Souza e das autoridades locais. Tudo foi maravilhoso e inesquecvel para os de fora. Imaginamos como devem estar os coraes dos mais intimamente ligados a esta veneranda e bicentenria escola de medicina, um dos marcos da chegada da Corte ao Brasil, dando incio grande transformao da antiga colnia em sede do Reino Unido e, depois, no nosso independente Brasil-Imprio e Repblica.

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Os estudiosos e pesquisadores da histria da medicina no Brasil sempre tiveram muita dificuldade no acesso a documentos organizados, textuais, primrios e mesmo a documentos hemerogrficos, como peridicos, revistas e jornais especializados editados no passado e at nos dias de hoje, que no se apresentam - salvo rarssimas excees - em sua completude informacional, nas instituies de guarda da memria documental, de modo a facilitar a pesquisa e leitura dos interessados. Sabemos todos que s a organizao dos arquivos e das bibliotecas especializadas, como a que est sendo feita na Faculdade de Medicina da Bahia, possibilitar o estudo mais aprofundado dos temas mdicos. Podemos esperar que, com as datas comemorativas dos bicentenrios da criao dos cursos de Medicina na Bahia, em So Paulo e no Rio de Janeiro, e com o apoio dos profissionais de informao, sejam organizadas as fontes onde os pesquisadores podero colher novas informaes para instigantes e inditas pesquisas. Em texto (a que tivemos acesso antes mesmo da publicao na revista Histria, Cincias, Sade - Manguinhos) das arquivistas baianas do Arquivo Pblico do Estado, sua diretora Maria Teresa Navarro de Britto Matos e Adriana Sousa Silva, verificamos quo facilitada est agora a pesquisa nos documentos do Arquivo Municipal de Salvador, graas ao esforo desenvolvido no sentido de identificar os fundos e as sries custodiadas no importante acervo, que possui um nmero significativo de documentos interessantes para a histria e a cultura da sade na capital histrica do Brasil. Bom exemplo que deve ser sempre citado e louvado o trabalho realizado pela equipe do Cedic- Centro de Informao Cientfica da PUC/SP, coordenado pela professora Yara Aun Koury, que resultou na publicao Guia dos Arquivos das Santas Casas de Misericrdia do Brasil, em 2 volumes, (1) na qual se encontram as informaes da documentao existente nos arquivos das santas casas criadas entre os anos de 1500 e 1900, incluindo a nossa benemrita Santa Casa da Bahia. Quatrocentos anos de histria, principalmente da histria das doenas e dos homens no Brasil! Tambm devemos lembrar todo o esforo e trabalho acadmico da Fundao Oswaldo Cruz, atravs do seu departamento de arquivo e documentao, que tem organizado e publicado, nos ltimos anos, primorosos estudos referenciais para os estudiosos da medicina no Brasil. E mais: recentemente props a candidatura dos arquivos de Oswaldo Cruz e Carlos Chagas nomeao pela Unesco como documentos memria do mundo. Tendo sido aceitos pelo comit nacional, hoje os referidos arquivos esto inscritos no Livro de Registro Memria do Mundo/ Brasil/ Unesco no Arquivo Nacional. Em vista do esforo que j se realiza no mbito dos arquivos de modo geral e em particular da documentao cientfica, no custa sonhar e esperar que em breve teremos um guia dos arquivos e bibliotecas mdicas e uma biobibliografia 156

de vultos ligados histria da medicina. Profissionais de todas as reas, no s da medicina, realizaro trabalhos monogrficos, dissertaes de mestrado e teses de doutorado com base em consultas aos arquivos e bibliotecas histricas. Teremos por certo um novo e profundo olhar sobre a medicina no Brasil, este pas continente que tanto encantou aos primeiros visitantes e que ainda encanta a todos que aqui chegam. Temos de reunir sonhos e esforos e preparar documentos para serem manuseados, atravs da microfilmagem sistmica, da preservao e digitalizao, da facilitao de acesso e democratizao a todos os pesquisadores e interessados. Bom exemplo que citamos sempre que temos oportunidade o do projeto dos relatrios e falas dos presidentes de provncias e ministeriais (1835-1930), que coordenamos, poca, na qualidade de funcionria e diretora departamental da Biblioteca Nacional. Foi proposto e financiado por um grupo de universidades norte-americanas atravs do Latin American Microform Project (Lamp), do Centre for Research Libraries (http//brazil.crl.edu). Esses relatrios e falas so fontes inesgotveis de informaes. Passaram a ser impressos a partir de 1835, informando o que era feito pelos governantes e apresentando diversas estatsticas e notcias, inclusive sobre doenas. Pois bem, praticamente nenhuma instituio, nem a prpria Biblioteca Nacional (privilegiada pela prerrogativa da lei do depsito legal), possua as colees sequenciais integrais. Tampouco o Arquivo Nacional, as bibliotecas e os arquivos pblicos estaduais. Foram trs anos de pesquisas em todos os estados para conseguirmos reunir, seno a totalidade, pelo menos a mais completa coleo de relatrios e falas provinciais e ministeriais at 1930. Foram tambm muitos rolos de microfilmes. J h trs anos, o Centre for Research Libraries digitalizou todos os rolos e democratizou o acesso via internet, o que tem beneficiado no s os pesquisadores americanos de costa a costa, mas os brasileiros e demais estudiosos do Brasil em diversos pases do mundo. Esse trabalho tem sido to til, que algumas instituies no Brasil j o baixaram da internet e fizeram CDs para divulgao dos documentos impressos, como o Instituto Histrico e Geogrfico de Alagoas e a Biblioteca Pblica do Estado do Amazonas. Exemplos que devem ser seguidos por todos os estados brasileiros. Alguns poucos pesquisadores tm se debruado no estudo dos livros antigos e das bibliotecas coloniais. No se trata apenas de verificar as obras raras que ainda existem nas estantes das diversas bibliotecas, arquivos, institutos histricos, colees particulares, mas de realizar estudos sistemticos em documentos manuscritos e nos livros que chegaram Terra Brasilis desde a sua descoberta em 1500. Um dos pioneiros nesse estudo foi sem dvida o professor Jorge de Souza Arajo, baiano de Ilhus, nosso amigo e conterrneo, que agora est de volta s suas razes, mas que, poca, era professor na UFRJ/Departamento de Letras, 157

quando, durante 10 anos, aproveitando o seu perodo de frias das salas de aula, andou pelo Brasil afora, indagando e pesquisando por toda parte sobre os livros ainda existentes e referenciados em listagens de livrarias, como eram chamadas as bibliotecas particulares, e nos inventrios, pois livros eram considerados bens e faziam parte das fortunas legadas. Em Portugal, nas instituies de memria, tambm debruou-se em documentos amarelecidos pelo tempo para escrever a sua tese de doutorado defendida em 1988, (e j se passaram vinte anos!) na Faculdade de Letras da UFRJ, com o ttulo Perfil do leitor colonial, e que hoje est publicada (1999) graas Editus, da Universidade Estadual de Santa Cruz, recolhendo a sua sabedoria e carisma em livro que encanta a todos os que tomam conhecimento de sua pesquisa aprofundada. Nessa obra h uma parte dedicada aos leitores padres, militares, mdicos e bacharis. Enfatiza o autor a sensvel popularizao de temas e assuntos mdico-cirrgicos. O que liam os mdicos no perodo colonial e para que liam? o professor Jorge Arajo quem responde: A lgica de popularidade das obras mdico-cirrgicas encontra-se, de um lado, numa necessidade prtica do saber pblico quanto a situaes elementares como sintomas, presumvel diagnstico, aplicao de remdios base de ervas e a cura como resultado final. Recomendamos a sua leitura aos estudiosos da medicina histrica. (2) Temos ainda uma tese de doutorado recente da professora Gilda Maria Whitaker Verri, da Universidade Federal de Pernambuco. Como bibliotecria, alm dos resultados de suas pesquisas em livros e noutros documentos de Pernambuco no sculo XVIII (1759-1807), apresenta, no segundo volume da tese publicada pela editora universitria da UFPE em 2006, (3) um primoroso e cuidadoso catlogo das publicaes que encontrou, referenciadas aqui e ali. Enfim, trabalho de flego, que acompanhamos de perto e que ter desdobramentos, tal a quantidade de informaes colhidas por ela durante a etapa de preparao de sua tese. Mencionamos tambm um dos pioneiros e dos maiores estudiosos e colecionadores de livros antigos, o famoso professor Rubens Borba de Moraes e seu livro bastante instigante: Livros e bibliotecas no Brasil colonial, 1979 ( 4) Muitos outros livros tm sido preparados e publicados sobre a biblioteca real, em funo da chegada da Corte. Os livros que constituram a base da Biblioteca Nacional, classificada pela Unesco como a oitava maior do mundo, eram provenientes da coleo del rei. A bibliografia sobre bibliotecas e livros antigos e/ou raros j comea a ter significado, comandada pelo entusiasmo da estudiosa Ana Virgnia da Paz Pinheiro, diretora de obras raras da Fundao Biblioteca Nacional e professora da Unirio.

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Mas voltemos nossa Bahia, ao Terreiro de Jesus, a nosso Colgio Mdico-Cirrgico, criado em 18 de fevereiro de 1808 por D. Joo VI. No faz muito tempo, na coluna Leitores e Livros do jornal O Globo/RJ, de junho de 2002, liase o seguinte ttulo: Acervo histrico da medicina brasileira ameaado de virar p. Esse grito de alerta calou fundo no corao dos profissionais da informao e dos prprios mdicos, que sempre acompanharam o avano do processo lento, mas inexorvel do tempo sobre o papel. Dizia a matria: So aproximadamente 180.000 livros publicados entre os sculos XVII e XIX que correm risco de destruio na biblioteca da primeira Faculdade de Medicina do Brasil, no centro histrico de Salvador...E no se falava na documentao manuscrita. Ainda bem que os esforos se multiplicaram e podemos hoje estar comemorando neste colquio internacional, que congrega tantos ilustres convidados, o avano dos trabalhos que em breve mostraro urbi et orbi a obra de todos, pois, como diz o significativo ttulo do livro da bibliotecria e pesquisadora portuguesa Maria Lusa Cabral, amanh sempre longe demais, falando das aes de conservao e preservao de documentos, que todos ns, profissionais da informao, devemos estar empreendendo. (5) E no nos esqueamos que estamos nos trpicos. Dizendo isso, lembremos que foi aqui tambm na Bahia que nasceu, h quase 150 anos, a escola tropicalista baiana, conforme divulgou a revista da Fundao do Amparo Pesquisa do Estado de So Paulo em 2003. (6) L-se em artigo nela publicado: Uma das mais importantes mudanas nos rumos da medicina brasileira comeou com um reduzido grupo de trs mdicos estrangeiros na ento Provncia da Bahia. Eram dois portugueses e um escocs, que se encontravam com mdicos baianos, entre os quais o pai do poeta Castro Alves, Antnio Jos Alves, e seu colega da Faculdade de Medicina, Antnio Janurio de Farias, que, juntos com Ludgero Rodrigues Ferreira e Manoel Maria Pires Caldas, discutiam em torno da patologia tropical. Esse trabalho de pesquisa ficou conhecido como Escola Tropicalista Baiana e muitos dos resultados de suas pesquisas foram divulgados na Gazeta Mdica da Bahia, que comeou a circular em 1866. A coleo da Gazeta encontra-se hoje digitalizada, graas ao trabalho da pesquisadora Luciana Bastianelli, informa o referido artigo. No devemos esquecer que estamos nos trpicos. Isso significa dizer do redobrado cuidado que temos de ter com os documentos em suporte papel. A umidade, os insetos chamados biblifagos, o descaso, a poeira, os locais inadequados, tudo conspira para a destruio da informao. Se, na Europa, o cuidado tem sido redobrado nos ltimos 20 anos, o que no deveramos estar fazendo no Brasil para salvar e colocar disposio dos interessados as fontes documentais

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do nosso passado? Veja-se, nesse sentido, o livro da professora Maria Luiza Cabral, j citado, que rene crnicas de conservao e preservao. Relembremos aqui que a Universidade Federal de So Paulo nasceu tambm em torno da Escola Paulista de Medicina, que comemorou os 200 anos do ensino superior no Brasil em seminrio promovido pelo curso de histria. Na Bahia, em So Paulo e no Rio de Janeiro, esto os primeiros centros mdicos do Brasil. Sobre a criao dos cursos no Rio de Janeiro, recentemente o professor Luiz de Castro e Souza, scio benemrito do Instituto Histrico e Geogrfico Brasileiro, publicou um opsculo intitulado Prncipe regente D. Joo e a medicina, sua contribuio apresentada no curso D. Joo VI e a cidade do Rio de Janeiro1808-2008, promovido pelo Instituto Histrico e Geogrfico do Rio de Janeiro em parceria com o Instituto Histrico e Geogrfico Brasileiro. (7) Mas muitos so ainda os documentos inditos ou no consultados sobre a histria da medicina no Brasil, se pensarmos na significativa quantidade de documentos avulsos e em cdices manuscritos trazidos de Portugal pelo Projeto Resgate de Documentao Histrica Baro do Rio Branco, da Diretoria de Relaes Internacionais do Ministrio da Cultura e que temos a enorme honra de coordenar h mais de 20 anos. Esse projeto de resgate organizou, verbetou e microfilmou 34 das 47 sries dos documentos localizados no Arquivo Histrico Ultramarino de Lisboa, que formam cinco fundos: Portugal, frica, Oriente, Brasil e Rio da Prata. So mais de 300.000 documentos verbetados, ou seja, com descrio arquivstica e catlogos publicados. Em breve teremos a publicao dos catlogos da Bahia e do Rio de Janeiro, na srie Avulsos. Ainda no conclumos a consolidao em ndice nico de todos os verbetes para que a consulta por assunto/tema e onomstico/nome possa ser realizada. Neste momento, e proporo que os conjuntos vo sendo digitalizados e registrados em CDs, todos os documentos esto disponibilizados on-line e na Web no Centro de Memria Digital e no endereo eletrnico http://www.resgate.unb.br/index.html pela Universidade de Braslia, atravs de convnio com o Ministrio da Cultura. Convidamos todos a navegar. realmente uma vasta extenso de documentos, como tivemos a oportunidade de mostrar em texto intitulado Brasil-Portugal: um mar-oceano de documentos, publicado no livro Brasil e Portugal: 500 anos de enlaces e desenlaces, editado em 2008 pelo Real Gabinete Portugus de Leitura do Rio de Janeiro. (8) Muitos navegadores virtuais encontraro preciosos documentos e novas pistas, para alm de confirmaes de hipteses de trabalho, nas mais de trs milhes de pginas manuscritas, que abrangem os sculos XVI a XIX. Convidamos todos pesquisa. Todas as universidades federais e privadas com cursos de ps-graduao em histria, todos os arquivos pblicos e os institutos histricos brasileiros receberam em doao cpias do conjunto de cerca de 300 CDs que correspondem a 160

mais de 3.000 rolos de microfilmes, estes custodiados na Biblioteca Nacional, no Rio de Janeiro. On-line, em CD e em microfilme, milhes de pginas de documentao histrica existente em Lisboa j esto disponibilizadas no Brasil e no mundo, graas ao empenho de muitos que nos antecederam no passado, e do esforo, dedicao e competncia de mais de 120 historiadores, arquivistas, palegrafos, brasileiros e portugueses irmanados no resgate do patrimnio comum, sob a coordenao do Ministrio da Cultura e com financiamento de mais de 10 instituies pblicas e privadas, nacionais e estrangeiras. Breve e finalmente teremos impresso e distribudo o catlogo dos documentos avulsos da capitania da Bahia, que, juntamente com o antigo catlogo de Eduardo de Castro e Almeida publicado nos Anais da Biblioteca Nacional (1913-1918) e o de Lusa da Fonseca editado pelo Instituto Geogrfico e Histrico da Bahia (1950), formam um grande conjunto documental no s em quantidade de informao, como no ineditismo dos documentos. Vale a pena reler, cuidadosamente, os verbetes dos dois primeiros catlogos organizados por pesquisadores portugueses e os do to esperado catlogo dos avulsos, para encontrar documentos como o de n. 16.491, que um lembrete da Secretaria da Marinha e Ultramar sobre o requerimento do cirurgio aprovado na cidade da Bahia, Joo Nri da Costa, em que pede licena para curar naquela cidade tanto em medicina como em cirurgia. , sem dvida, um dos primeiros profissionais a solicitar licena para exercer a profisso na cidade do Salvador. Quantos relatos de fatos e nomes podero ser localizados no conjunto dos documentos da antiga capitania da Bahia, verbetados em mais de 50.000 documentos, com mais de 400.000 pginas manuscritas! Os ndices divulgados aceleram a pesquisa. E lembremo-nos de que no mais necessrio ir a Lisboa e l manusear documento por documento em meses e meses a fim de localizar aqueles de interesse para os pesquisadores. A modernidade, junto com a sensibilidade de gestores pblicos, federais, estaduais e privados, como a Fundao Clemente Mariani, na pessoa da Dra. Maria Clara Mariani, permitem agora a pesquisa em torno do passado colonial praticamente no computador do interessado. Quem sonharia com esses avanos quando D. Joo VI chegou nossa Bahia no longnquo janeiro de 1808? Recentemente, o caderno Cincia, da Folha de S. Paulo, em 24 de agosto de 2008, publicou um interessante estudo sobre os avanos para a medicina trazidos pela Guerra do Paraguai, apresentados por uma pesquisa indita realizada pelo historiador paulista Marcelo Augusto Moraes Gomes em sua tese de doutorado na USP, intitulada Invlidos da ptria. Recomendamos sua leitura, pois o assunto muito agradvel. Mas a histria do Projeto Resgate, permitam relembrar, comeou em 1838, quando da criao do Instituto Histrico e Geogrfico Brasileiro, que pleiteava, logo na primeira assembleia dos scios, a copiagem de manuscritos importantes 161

para a histria do Brasil em Portugal e em outros pases com os quais o Brasil manteve relaes histricas... A partir de ento comearam as misses de Jos Maria do Amaral, de Francisco Adolfo de Varnhagen, Antonio Gonalves Dias, Joaquim Caetano da Silva, Jos Higino Duarte Pereira, Capistrano de Abreu, Baro de Studart, Afonso dEscragnolle Taunay, Tobias Barreto, Ernesto Cruz, Antonio Jos Gonsalves de Melo, Ccero Dias, Joo Cabral de Melo Neto. Jos Honrio Rodrigues, em precioso texto intitulado A pesquisa histrica no Brasil, 1978, (9) apresenta referncias sobre cada uma dessas misses de pesquisa, referncias que serviram de guia para a elaborao do plano de trabalho do Projeto Resgate. Quantas vezes lemos e relemos o texto de Jos Honrio e quantos conselhos do mestre da pesquisa no Brasil ouvimos atentamente, na qualidade, desde ento, de coordenadora tcnica, no incio dos anos 80 do sculo passado, quando, no Palcio Itamaraty, foram realizadas as primeiras reunies sob a coordenao geral e o entusiasmo do sempre saudoso e lembrado embaixador Wladimir Murtinho! Retomava-se ento o velho sonho do imperador D. Pedro II e do Baro do Rio Branco, o de resgatar documentos histricos nacionais. Agora no mais os copiamos mo, como fizerem tantos no sculo XIX, mas a eles temos acesso atravs da microfilmagem sistmica. Muitas cpias desses documentos feitas em Lisboa, Paris, Sevilha, Madri, Londres, Amsterd foram trazidas para o Brasil e encontram-se hoje no Instituto Histrico e Geogrfico Brasileiro e nalguns estaduais, na Biblioteca Nacional e no Arquivo Nacional. So cpias de documentos incompletos, selecionados pelo olhar do pesquisador letrado do sculo XIX em latas, caixas e maos desordenados e desorganizados em arquivos histricos que no conheciam a organizao tcnica moderna. E pensar que, no Brasil, s com a criao dos cursos de ps-graduao nas universidades brasileiros, os primeiros pesquisadores foram enviados aos pases europeus para reidentificar e quantificar o conjunto de documentos sobre o perodo colonial. Muitos desses desbravadores puderam acompanhar o esforo realizado pelo Projeto Resgate e nos deram todo o seu apoio e anotaes pessoais manuscritas de suas coletas necessrias s primeiras teses de doutoramento em histria do Brasil-Colnia. Diante do grande interesse dos pesquisadores pelos arquivos do mundo colonizado das antigas metrpoles, a Unesco, atravs do Conselho Internacional de Arquivos, elaborou a resoluo n. 4212, aprovada em sua assembleia-geral de 1974, que convida a todos os estados participantes a transferir, no quadro de acordos bilaterais, as informaes provenientes de arquivos nacionais ou relativos histria do outro pas, considerando patrimnio comum os documentos referentes a ambos. Surgem tambm, nas dcadas de 60 e 70 do sculo XX, os inmeros guias para a histria das naes

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incentivados pela Unesco e publicados por alguns pases da Amrica Latina, frica e sia. Para finalizar, gostaramos de lembrar aqui os tipos de fontes consagrados hoje como importantes para a pesquisa : Fontes documentais - inventrios, cartas, documentos oficiais; Fontes arqueolgicas - cemitrios, principalmente indgenas; Fontes impressas - revistas, jornais, boletins, anais, almanaques, anncios, etc; Fontes orais - principalmente da tradio afro-indgena, importantes na histria da medicina popular; Fontes audiovisuais : filmes, gravaes; Fontes virtuais : CDs., imagens computadorizadas utilizadas na medicina moderna. Como podero ser consultadas para a pesquisa daqui a 20-50 anos? Concluindo, fiquemos alerta a este fato: cada dia torna-se mais difcil a tarefa dos gestores na era da informao, como nos lembra o ttulo do nosso Colquio. Para tanto, preciso dedicar-nos ao servio do homem com engenho e arte, lembrando o poeta Lus de Cames. Terminamos com as palavras de outro portugus, nosso contemporneo: O futuro comea no passado. REFERNCIAS
1 KOURY, Yara Aun. (Org.). Guia dos arquivos das santas casas de misericrdia do Brasil (fundadas entre 1500-1900). So Paulo: Imprensa Oficial do Estado de So Paulo: PUC-SPCEDC: FAPESO, 2004. 2 v. 2 ARAUJO, Jorge de Souza. Perfil do leitor colonial. Salvador: EDUFBA; Ilhus: Editus, 1999. p. 508 3 VERRI, Gilda Maria Whitaker. Tinta sobre papel: livros e leituras em Pernambuco no sculo XVIII (1759-1807). Recife: Editora Universitria/UFPE: Secretaria de Educao e Cultura de Pernambuco, 2006. 2 v. 4 MORAES, Rubens Borba de. Livros e bibliotecas no Brasil colonial. So Paulo: USP/ Biblioteca Universitria de Literaruta Brasileira: Secretaria de Cultura, Cincia e Tecnologia do Estado de So Paulo, 1979. p. 234 5 CABRAL, Maria Lusa. Amanh sempre longe demais: crnicas de preservao & conservao. Lisboa: Gabinete de Estudos A&B, 2002. p. 199 6 REVISTA PESQUISA FAPESP. So Paulo, n. 85, p. 8-9, maro 2003.

7 SOUZA, Luiz de Castro. Prncipe regente D. Joo e a medicina. Rio de Janeiro: Edio do autor, 2008. p. 40

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8 BERTOLETTI, Esther Caldas. Brasil- Portugal. Um mar-oceano de documentos. In: Brasil e Portugal: 500 anos de enlaces e desenlaces. Rio de Janeiro: Real Gabiente Portugus de Leitura, 2000. p. 102-129. 9 RODRIGUES, Jos Honrio. A pesquisa histrica no Brasil. 3. ed. Rio de Janeiro: Companhia Editora Nacional/INL/MEC, 1978. p. 306.

Esther Caldas Bertoletti Advogada e jornalista com cursos de ps-graduao no Brasil e no exterior. Tcnica consultora de documentao da Fundao Biblioteca Nacional. Coordenadora tcnica do projeto Resgate Baro do Rio Branco da diretoria de relaes internacionais do Ministrio da Cultura.

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O MDICO E A MEDICINA NA CRIAO LITERRIA, HISTRICA, ARTSTICA E NA PRODUO FILOSFICA E CULTURAL: panorama portugus nos tempos modernos

Daniel Ser ro Serro rdd23956@mail.telepac.pt

Sou mdico, mas no sou criador literrio, histrico ou artstico, nem produtor de filosofia, nem agente cultural. Amo a medicina porque dos 80 anos que levo de vida, 60 passei-os naquele mundo, meio misterioso, onde se pratica o cuidado pelos outros, por serem outros, nos seus corpos e no seu esprito. Amo a medicina. Por isso estou a participar neste Colquio A Medicina na Era da Informao, com o qual a Faculdade de Medicina da Bahia celebra a entrada, em pleno, nesta nova Era e esta participao motivo de uma imensa satisfao. Agradeo, pois, vivamente, ao ilustre director, professor Jos Tavares-Neto, o honroso convite e professora Zeny Duarte a simpatia e o cuidado com os quais promoveu a materializao da minha presena em to vibrante iniciativa. Estar no Brasil, que visito todos os anos sempre com emoo e alegria, mergulhar neste Pas, estuante de vida, sentir bem como se constri o futuro. Mas aqui, em Salvador da Bahia, encontro as razes de um passado que, embora com erros e imperfeies, gerou este esplendoroso presente, que o Brasil. Sinto necessidade de agradecer aos irmos brasileiros a forma como souberam, nestes 200 anos, engrandecer os talentos recebidos. Como na parbola do

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Evangelho (Mt., 25, 14-30) souberam multiplicar o que receberam, com muito cuidado e diligncia. Muito obrigado, aos do passado e aos do presente. Amo a medicina, disse. Mas amo, igualmente, as floraes do esprito humano, toda esta cultura exterior simblica, no sentido que Merlin Donald d a esta expresso, e na qual a criao intelectual e artstica ocupa um lugar insubstituvel. boa a cultura tcnica. Ela facilita a nossa comum vida diria, as deslocaes de pessoas e bens por terra, mar e ar e a rpida comunicao da informao que aqui estamos a celebrar e a louvar. Mas bem melhor a cultura simblica; a que se manifesta nas criaes do esprito, tocadas pela magia da esttica e pelo apelo a uma tica que , essencialmente, o amor pela vida, amor que se dirige ao mundo natural, a todos os seres vivos e, nestes, ao Homem, obra-prima da Criao. Um autor ingls, C. U. M. Smith, escrevendo sobre a neurobiologia da esttica, encontra nas percepes que induzem emoo da beleza, por exemplo, uma origem evolutiva darwiniana; mas deste aspecto falarei mais adiante. Agora o que pretendo enfatizar que todas as criaes do esprito humano, depositadas em objectos culturais exteriores, como, por exemplo, as diversas formas de escrita, emergem de um crebro humano, que humano precisamente porque por ele se manifestam as criaes culturais que so uma exclusividade dos seres humanos. A relao corpo/esprito, expressa em termos de relao crebro/mente, brain/mind, hoje o tpico principal da moderna neurobiologia. E nenhuma anlise actual dos objectos culturais, em geral, e da emoo esttica que, em ns, podem produzir, dispensar o debate sobre a neurobiologia das emoes e mesmo dos juzos ticos, porque, uns e outros, so, na sua essncia, estados mentais. Dando por adquirido e creio que bem e com boas razes este nexo entre o crebro humano e todas as formas de criao artstica, ser que podemos descobrir ou inventar uma teoria geral da esttica? Fernando Pessoa, num clebre pequeno ensaio que intitulou Apontamentos para uma esttica no-aristotlica, entrega-se a esta tarefa com a sua reconhecida exigncia intelectual. Diz Pessoa que ao contrrio da esttica aristotlica, que exige que o indivduo generalize ou humanize a sua sensibilidade, necessariamente particular e pessoal, nesta teoria o percurso indicado inverso: o geral que deve ser particularizado, o humano que se deve pessoalizar, o exterior que se deve tornar interior. 166

Creio esta teoria mais lgica se que h lgica que a aristotlica; e creio-o pela simples razo de que, nela, a arte fica o contrrio da cincia, o que na aristotlica no acontece. Na esttica aristotlica, como na cincia, parte-se, em arte, do particular para o geral; nesta teoria parte-se, em arte, do geral para o particular, ao contrrio de na cincia, em que, com efeito e sem dvida, do particular para o geral que se parte. E como cincia e arte so, como intuitivo e axiomtico, actividades opostas, opostos devem ser os seus modos de manifestao, e mais provavelmente certa a teoria que d esses modos como realmente opostos que aquela que os d como convergentes ou semelhantes. Com o seu gnio analtico, Pessoa, ao afirmar que em arte o humano que se deve pessoalizar, o exterior que se deve tornar interior, est a antecipar a evoluo conceptual do entendimento esttico, baseado na sensibilidade, para um entendimento epistemolgico fundado na perspectiva neurobiolgica. Mitias, citado por C. U. M. Smith afirma, e cito: The unity of the art work causes the experience of unity in the percipient, porque a unidade da obra de arte produz a experincia da unidade naquele que a percepciona, ns afirmamos que a capacidade de apreciar a beleza a marca de um esprito superior. Tambm eu me proponho apresentar-vos elementos para uma esttica no aristotlica, numa concepo na qual a fora de interiorizao, de que falava Pessoa, a neurofisiologia da percepo humana. E assim. O Homem est no mundo, um objecto intramundano. Pelo seu corpo e com o seu corpo e no seu corpo, recebe constantemente estmulos que so da mais diversa natureza: uns so sensitivos como o calor, o frio, a dor, a presso e a humidade da atmosfera; outros so sensoriais, vejo, oio, palpo, cheiro, saboreio; e outros, ainda mal conhecidos, so extrassensoriais e usam uma sensitividade difusa que capta formas particulares de energia que a Terra e os outros corpos emitem. Todos estes mltiplos estmulos externos so processados no extraordinrio supercomputador que o crebro humano. Comeamos a perceber que este constitudo por clulas isoladas e autnomas, a que chamamos neurnios e cada um estabelece com os outros linhas de ligao, os axnios, que entre si criam e desfazem pontos de contacto, as sinapses, que so em nmero incontvel com rigor cientfico, mas que de muitos milhares de milhes. Esta poderosa mquina electroqumica trabalha incessantemente, processando em milsimos de segundo uma mirade de informaes que os inmeros terminais constantemente recolhem do mundo exterior e enviam para o rgo central; este faz a sua distribuio a partir de um ncleo duro central a que chamamos tlamo. 167

O tlamo, na evoluo filogentica, aparece j bem constitudo nos rpteis e vai-se enriquecendo, estruturalmente, nos mamferos e no Homem. Vamos dizer, de forma simplificada que, abaixo do tlamo, situa-se a parte do sistema nervoso que regula as funes da vida silenciosa de todos os rgos, da qual no temos a mais nfima percepo. O meu estmago, como o de qualquer mamfero, digere os alimentos e eu de nada me apercebo; como nada sei do trabalho dos meus rins que, gota a gota, vo enchendo a minha bexiga com gua e sais. Acima do tlamo o tratamento e processamento cerebral dos estmulos faz aparecer ou leva emergncia de um certo estado mental, um output, ao qual chamamos percepo. Estava numa sala de olhos fechados, imvel, no escuro e no silncio e nada acontecia no meu crebro. Ilumina-se a sala, abro os olhos e logo tenho a percepo do que nela se contm: objectos, pessoas, sons. A percepo a representao do mundo na minha cabea. E esta representao informa e condiciona as minhas decises. Porqu? Porque as vrias reas de associao de neurnios supratalmicos vo conferir s percepes sensitivas, sensoriais e extrassensoriais, uma conotao qualitativa que podemos chamar de sentido ou significncia, mesmo no sabendo, em rigor, o que estamos a dizer. Com a atribuio de sentido s percepes, estas tornam-se conscientes e ficam em condies para serem arquivadas na rede neuronal, constituindo o que chamamos memria; que , afinal, um modo de retirar do presente da conscincia perceptiva, da cognio actual, estas percepes e o sentido que a elas fica como que colado. Poderamos falar de vrios tipos de memria, consoante o uso que iremos fazer destes contedos arquivados, mas no aqui o lugar para fazer tais distines. Bastar que eu diga que esses contedos mnmicos podem ser evocados, podem aparecer num espao virtual, em tempo real, sem localizao cerebral conhecida, espao ao qual chamamos autoconscincia, eu pessoal, intimidade, self, e a que eu prefiro chamar esprito porque na autoconscincia humana que se revelam as capacidades desde sempre atribudas ao esprito como sopro de Iav que deu a um corpo, animal e terreno, a capacidade de ser um corpo humano. Vemos, assim, que cada ser humano construdo de forma progressiva na medida das suas relaes cognitivas com o mundo que o envolve; o mundo natural e o mundo da cultura exterior simblica, depositada nos objectos culturais, depositada nos livros, depositada na memria dos outros seres humanos e comunicada pelo gesto e pela palavra falada.

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Muito antes de a criana vir a descobrir-se como um prprio, uma autoconscincia, toda ela est aberta ao mundo exterior para aprender a sobreviver. O recm-nascido que, de olhos ainda fechados, procura, avidamente, o seio da me a imagem perfeita desta abertura ao outro para dele receber cuidado e proteco. A abertura ao mundo e aos outros marca, radicalmente, cada ser humano; e pode dizer-se, com rigor e verdade, que a pessoalizao de cada um obra do mundo exterior e da cultura exterior simblica. Nenhum dos muitos milhes de chineses que vivem no interior do imenso territrio, recebendo os impulsos de uma cultura que se mantm h cinco mil anos, pode ser pessoa da mesma forma que pessoa um negro criado no interior da sociedade tribal africana ou de um ndio da Amaznia profunda. Cada um de ns a imagem, mais ou menos fiel, da cultura exterior, natural ou simblica, que nos envolve por todos os lados, na qual estamos imersos e da qual dependemos. Merlin Donald, reflectindo sobre esta realidade indiscutvel que uma verdade antropolgica, no seu livro A mind so rare the evolution of human consciousness, avana para a noo de que a cultura exterior simblica, porque uma criao do esprito humano , de certo modo, a representao inteligvel desse esprito. E cada ser humano, ao apropriar-se dessa cultura pelos rgos de percepo e pelo tratamento que o crebro d a todas as percepes, recebe o esprito prprio do Homem. Nas suas palavras, without culture, our world-models, those highly personal and idiosyncratic visions of current reality that define all conscious experience will inevitably shrivel. If we line up the key features of the many different kinds of minds that coexist with us on Earth and rank the breath and complexity of their world-models, we see how deeply we depend on our cultural hook-up. (Sem a cultura, os nossos modelos de mundo, essas vises altamente pessoais e idiossincrticas da realidade corrente, que definem toda a experincia de cognio consciente, definharo inevitavelmente. Se dermos ateno aos aspectos-chave dos muitos diferentes tipos de mentes que coexistem connosco na Terra e avaliarmos o flego e a complexidade dos seus modelos de mundo, veremos quo profundamente dependemos do nosso vnculo cultural). Mais adiante acentua que um crebro isolado uma coisa pobre que para pouco serve. Mas, se estiver ligado comunidade dos outros crebros, tem esta notvel capacidade de criar uma comunidade de mentes, de adquirir a capacidade de simbolizar a partir das percepes e expandir enormemente o leque da sua capacidade de se aperceber da riqueza e complexidade do mundo exterior, em proporo com a profundidade da sua inculturao.

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Acrescentarei, entre parntesis, que esta ideia da nossa relao de dependncia das foras do mundo exterior, causa da nossa fragilidade e vulnerabilidade, era e um conceito profundamente gravado nos povos que viviam, e nos que ainda vivem, no nvel mtico-oral de percepo do mundo e de comunicao do significado atribudo a essas percepes. Os estudos de campo do fenomenologista David Abram, expostos no seu livro The spell of the sensuous, perception and language in a more-than-human world, mostram bem como os povos ditos primitivos se sentem pertena da natureza e objectos de interesse para os outros animais e plantas numa espcie de reciprocidade perceptiva. Este conceito de reciprocidade perceptiva, que David Abram encontrou nos ndios Koyukanus conduz-me ao meu objectivo principal, antes de chegar apresentao dos mdicos portugueses que foram, ou so, criadores artsticos e culturais. E o objectivo discutir o que a criatividade, como se manifesta e como modulada. Direi, a abrir, que a criatividade um acontecimento que ocorre na autoconscincia humana e se manifesta por uma deciso pessoal que modulada pelos contedos memorizados resultantes das percepes cognitivas. O acto criativo individual e depende da forma como esse indivduo interiorizou o seu modelo de mundo. o tipo de mundo que ele tinha na sua cabea, que vai orientar o tempo e o modo dos seus actos criativos. Porque cobriu muitas das suas percepes com o sentido esttico, ele est preparado para a criatividade esttica. Porque atribuiu a diversas percepes um significado tico de Bem e de Mal, ele est capacitado para criar expresses de contedo tico. E porque, finalmente, o seu crebro supratalmico e cortical guardou, das suas percepes, uma sentincia afectiva e uma elaborao intelectual, ele est nas boas condies para criar obras de grande qualidade esttica, de viso tica e de requintado valor emocional e racional. Quero assim afirmar e sei que corro riscos que toda a criatividade humana um produto da biografia do criador. A biografia, como histria memorizada de experincia de vida, de cognies perceptivas, bem transformadas em afectos e sentimentos e geradoras de diversas, mltiplas e imprevisveis ideias abstractas, modula o criador artstico. Com esta base entro na anlise do tema proposto: muitos mdicos so criadores artsticos. Porqu?

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Respondo rapidamente: porque tm experincias de vida singulares. Escrevendo um dia sobre o mdico na cidade insalubre, afirmei: Entre o in e o out, entre a pessoa fsica, mental, social e espiritual, de um lado, e o out, que tudo o que a envolve, h um conflito constante: a pessoa actua sobre o mundo, o mundo actua sobre a pessoa. No caso do mdico, o mundo mais prximo so as pessoas que o procuram e se declaram doentes, apresentando-lhe uma narrativa pessoal de vida, que conduz a uma perturbao que se tornou insuportvel. Pode ser micrbio a origem de tal perturbao, mas a interveno do micrbio acontece numa certa pessoa, que tem um modelo do mundo e nele situa o que consigo acontece; que interpreta e valoriza o que sente que a aco do tal micrbio em funo de uma histria pessoal e que espera que o mdico a entenda em toda a sua profundidade. No basta ao mdico matar e silenciar o micrbio para que a perturbao deixe a pessoa que se lhe confiou. Ele vai ter de entender aquela pessoa, de a integrar num contexto social, familiar, profissional, cultural, relacional. Ou seja, vai ter de construir, a partir do pedido de ajuda, a personagem, a pessoalidade, de quem pede, em toda a sua complexidade de ser humano, no mundo. No me admira nada, portanto, que os mdicos sejam escritores realistas como o Fernando Namora dos Retalhos da vida de um mdico, que so a prova provada do que afirmo. A criao artstica, nos mdicos, brota do exerccio da sua profisso, que os obriga a mergulhar no que de mais sublime ou escabroso, de mais humilde, ou heroico, de mais penoso, humilhante ou violento tem o viver dos humanos. Que os fora a navegar pelos meandros de intimidades complexas, que roam a insanidade, e a admirar, com respeito, capacidade raras de aceitao do sofrimento e de vivncias tranquilas da morte prxima. Que os faz reflectir em como a perda de um filho jovem leva ao desmoronamento sbito de um edifcio pessoal que parecia to slido. E muitas outras estranhas formas de vida que levam a pessoa a procurar a ajuda do mdico e permitem que ele como que viva, por interposta pessoa, as mais ricas, complexas e alucinantes experincias vitais. Todas estas percepes, directas ou indirectas, reais ou representadas na autoconscincia, constituem um poderoso acervo de matria-prima para a criao artstica. Pela palavra, pela imagem, pelos objectos. Principalmente pela palavra. 171

MDICOS NA CRIAO LITERRIA Apresentarei seguidamente alguns mdicos que foram, ou so, escritores e criadores culturais, procurando, numa breve anlise crtica das suas realizaes principais, carrear argumentos para a minha tese de que os mdicos so artistas, porque as suas experincias de vida profissional os aproximam muito de uma interpretao emocional e racional das complexidades do viver dos humanos, no mundo, em sociedade com os outros, e imersos na natureza e na cultura. Comearei por Jlio Diniz (1838-1871), que paradigmtico. Para alm da representao dos acontecimentos que sucediam nas famlias que visitava como mdico o caso da Morgadinha dos Canaviais, por exemplo, em que os adoeceres eram os amores mal correspondidos , Jlio Diniz analisa-se e figura-se a si prprio no mdico Joo Semana, romanceando-se como o profissional que tinha a seu cargo as vidas dos que o consultavam e a quem dava mais conselhos que mezinhas. Assinala o advento da medicina mais cientfica na figura do mdico novo, Daniel, que chegou da Escola Mdica com a cabea cheia de teorias, mas no estava preparado para compreender as pessoas do campo e, por esta compreenso, avaliar e tratar as suas queixas. Muito do que escreveu nos seus romances s um mdico o poderia ter escrito. Na mesma linha, mas em tempos mais recentes, refiro Joo de Arajo Correia (1899-1985) que exerceu clnica nas terras quentes do Douro profundo, como se fosse uma reincarnao do Joo Semana, de Jlio Diniz. Escreveu romances e principalmente livros de contos. Muitos dos contos, onde usa uma linguagem directa e coloquial, com palavras do falar popular, parecem sados da visita mdica acabada de fazer e so como que a narrativa do pedao de vida vivida entre o mdico e, por exemplo, uma certa D. Eufmia, senhora na idade madura, cujos achaques sempre se agravavam quando o seu homem ia cidade e por l se ficava uns dias... Jlio Dantas (1874-1960) ficou conhecido por ter sido presidente da Academia de Cincias de Lisboa e ter batalhado, durante muitos anos, por um Acordo Ortogrfico Luso-Brasileiro, construdo pelos eruditos acadmicos dos dois pases e que os povos e os governos de um e outro lado do vasto mar atlntico simplesmente desconheceram. Jlio Dantas foi mdico durante pouco tempo. A sua prosa no apresenta sinais de repercutir experincias clnicas. Antes nela se repercute a experincia de vida de quem foi ministro, por duas vezes, da Educao e dos Negcios Estrangeiros na Primeira Repblica e depois, no Estado Novo, embaixador de Portugal no Brasil, de 1941 a 1949. 172

Foi um dramaturgo de grande qualidade e um poeta menor. A sua pea, a Ceia dos Cardeais, em verso, foi um sucesso nos palcos lisboetas pelo seu ambiente palaciano, requintado, e por colocar trs cardeais, de Itlia, Frana e Portugal, a falar de poltica europeia, mas principalmente a falar da vivncia do amor nos seus respectivos pases. Na linha nacionalista da poca do governo de Salazar, escreveu um livro, Ptria Portuguesa, em que exalta as grandes figuras que marcaram o desenvolvimento da nao portuguesa. Recordo a narrativa de como um jurista portugus, que acompanhou o bispo do Porto ao Conclio em que Nicolau de Cusa queria fazer aprovar a sua doutrina do primado dos conclios sobre a autoridade do Papa, de seu nome Diego Afonso Mangaancha, conseguiu arrasar a oratria do grande Nicolau de Cusa, mesmo sendo uma fraca figura, pequeno e enfezado. Ganhou o conclio, como diramos hoje, para o seu lado e, no final, com Nicolau de Cusa vencido pela argumentao erudita do portugus, um cardeal perguntou ao bispo do Porto: este o melhor doutor que h em Portugal? Resposta rpida do bispo: No, os melhores doutores portugueses ficaram em Portugal. Escrita numa prosa elegante e rigorosa, a sua obra literria, como os seus numerosos discursos publicados, reflectem um esprito muito cultivado, com muito mundo, ainda marcado pelo fim do Romantismo na arte e nos costumes. A sua postura elegante, a sua cortesia formal, quase palaciana, e a sua prosa recheada de vocbulos eruditos e j fora de moda, irritaram os modernistas lisboetas e Almada Negreiros distribuiu nas ruas um manifesto anti-Dantas; que toda a gente, fora a coterie dos modernistas, achou mera rapaziada sem consequncias no prestgio de Jlio Dantas. Fernando Namora (1919-1989), que j referi de passagem, foi mdico na Beira e no Alentejo profundo e a sua obra mais celebrada, escrita nesse tempo, foi precisamente Retalhos da vida de um mdico. No ttulo e no corpo da obra est bem claro que uma narrativa romanceada das suas vivncias pessoais, entrando nas habitaes cavadas nas penedias de Monsanto, onde homens e mulheres viviam e morriam. Mais tarde, j escritor com alguma fama, veio para o Instituto Portugus de Oncologia, pela mo do seu admirador Francisco Gentil, que era o director todo-poderoso, e o contratou como mdico internista geral, convivendo e atendendo doentes oncolgicos, muitos deles em fase de incurabilidade. Escreve, ento, a partir desta sua nova experincia, um romance (eu chamar-lhe-ia uma crnica ou um dirio) intitulado Domingo Tarde, histria pungente de uma jovem com leucemia a viver o amor na iminncia da morte. Esta criao literria de Namora, pela qual recebeu um prmio em 1962, sai quase directamente de uma experincia clnica real que profundamente o marcou. 173

Domingos Monteiro (1903-1980), mdico no Portugal profundo, no tem uma obra vasta, mas reconhecido como novelista e contista. A sua prosa firme, directa e realista. O livro Enfermaria, priso e casa morturia um perfeito exemplar de como o mdico usa a sua experincia de vida clnica para a criao de uma escrita literariamente de grande qualidade. Jlio Machado Vaz, mdico psiquiatra, professor de antropologia mdica no Instituto de Cincias Biomdicas de Abel Salazar, actualmente uma personalidade destacada no panorama da intelectualidade moderna em Portugal. Sendo autor de romances, escritos numa prosa que denuncia o psicanalista que , com especializao nos meandros da sexualidade, Jlio Vaz est presente nos meios modernos de comunicao, rdio e televiso. Com um estilo persuasivo, trata dos temas mais complexos no plano terico com uma linguagem que os torna parcialmente compreensveis para um pblico muito vasto, que o v e ouve com grande fidelidade. Usa, na conversa, com naturalidade, os autores mais difceis, como que traduzindo os seus conceitos em linguagem do nosso tempo e adaptada a casos e situaes concretas. o mdico com mais assdua e qualificada presena na moderna comunicao. Jaime Corteso (1889-1960), bem conhecido no Brasil, onde viveu em semi-exlio poltico e onde realizou estudos inovadores sobre os descobrimentos portugueses, em especial o do Brasil, tendo publicado um notvel estudo sobre a Carta de Achamento, de Pro Vaz de Caminha, notabilizou-se como historiador e ensasta. A sua experincia como mdico viveu-a na guerra de 1914/1918, no Corpo Expedicionrio Portugus, que combateu nas trincheiras francesas contra os boches; esta vivncia dos poilus portugueses, prontos a correr risco de vida para lutar por um ideal, no princpio do sculo XX, t-lo- levado a querer conhecer os portugueses que, nos finais do sculo XV e em todo o sculo XVI, tambm correram outros riscos, atravessando os mares tenebrosos e afrontando os ventos contrrios para encontrar o mundo que faltava conhecer. Esta motivao encontro-a eu nos seus ensaios. E a sua actividade poltica sempre foi uma busca, muito sria, por aquilo que, na sua interpretao, poderia devolver aos portugueses o seu esprito de misso, com liberdade e responsabilidade. A evocao desta nota poltica leva-me a chamar a terreiro Abel Salazar (1889-1946), professor de histologia da Faculdade de Medicina do Porto, investigador de reconhecido mrito e artista polifacetado. A sua carreira foi muito prejudicada por no ser favorvel ao regime no-democrtico que vigorou em Portugal, aps a revoluo de 28 de maio de 1928, e foi dirigido por um outro Salazar; mas no existia entre eles qualquer relao de parentesco.

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Alm de ser dotado de uma inteligncia superior, com a qual abordou os mais difceis temas da cultura cientfica e filosfica do seu tempo as noes do espao e tempo nas perspectivas fsico-matemtica e psicolgica, o neo-positivismo ou positivismo lgico da chamada Escola de Viena - Abel Salazar foi um artista criador e um crtico de arte de grande originalidade conceptual. Os seus desenhos, caricaturas e leos so claramente figurativos, como a sua escultura (essencialmente bustos) e at os pratos de cobre martelado, em que foi exmio. A sua correspondncia com um investigador de histologia, seu colega como professor de histologia na Faculdade de Medicina de Lisboa, Celestino da Costa, e com o matemtico professor Ruy Lus Gomes, que se exilou para o Brasil, tendo sido professor de matemtica superior em Pernambuco at 1974, mostra bem como estava a par da cincia do seu tempo e como os critrios polticos da poca o impediram de ser o grande cientista e pensador que tinha condies de ser. Mas realizou-se como artista e a sua obra est conservada na casa-museu com o seu nome e tem sido objecto de estudo por crticos e especialistas. Devia sua constituio pcnica (no sentido de Kretschmer, que ele divulgou) uma energia transbordante e uma capacidade de trabalho, na cincia e na arte, que lhe permitiram, em 57 anos de vida, realizar uma obra muito rica, mas de grande qualidade. Na sua tese de concluso do curso de medicina, aos 26 anos, Abel Salazar antecipa as consequncias que, sobre o entendimento das caractersticas da actividade psquica teria o conhecimento da anatomia, citologia e fisiologia do crebro como as neurocincias modernas, com Damsio e outros, esto a mostrar. Intitulado Ensaio de psicologia filosfica antecipa, como referi, a noo da conscincia como o que Damsio chama o Proto-si. Os seus livros O que a arte, Uma primavera em Itlia e Um estio na Alemanha mostram a sua superior preparao para apreciar a arte de outros criadores e para filosofar sobre o fenmeno, ainda para ele misterioso, da criao esttica como uma capacidade do crebro humano. Comentando os seus desenhos de vrios prmios Nobel que so, actualmente, pertena da Faculdade de Medicina do Porto, escrevi: Abel Salazar desenhou as faces destes homens de gnio. Vale a pena olhar a representao destas cabeas e faces e tentar ler a mensagem de humanidade que o artista codificou em cada uma destas sanguneas e destes desenhos. Quatro esto de perfil, o que deve querer dizer-nos que pouco ou nada encontrou neles que merecesse ser representado para nos ser transmitido. Mas os restantes olham-nos olhos nos 175

olhos, e as suas faces, les visages, no sentido que E. Lvinas deu a esta palavra francesa, so expressivas e vivas. Abel Salazar foi caricaturista irnico e retratista rigoroso e realista. Mas a sua obra mais significativa est nas centenas de quadros a leo que constituem o seu acervo criativo. Egas Moniz (1874-1955), o nico Prmio Nobel portugus de medicina, formou-se em Coimbra, onde recebeu a alcunha de Egas Moniz, porque representou com brilho o papel desta figura histrica numa representao teatral estudantil, mas fez a sua carreira de mdico neurologista e de investigador na Faculdade de Medicina de Lisboa, que justamente o celebra como um dos seus maiores, ao lado de Reynaldo dos Santos (1880-1970). Egas Moniz distinguiu-se na poltica, tendo representado Portugal na Conferncia da Paz, em 1918, que deu lugar Sociedade das Naes, em Genebra. Em 1948 prepara um volumoso livro (mais de 600 pginas) no qual descreve, com inegvel brilho literrio, a sua vida. Tinha ento 74 anos e estava retirado de toda a actividade cientfica e clnica. Nesse ano realizada, em Lisboa, a Conferncia Internacional de Psicocirurgia, em homenagem a Egas Moniz, a qual decide propor o nome do cientista portugus para Prmio Nobel,que lhe conferido em 1949, coincidindo com a publicao desta obra. No final, Egas Moniz escreve: Julgar-se- que foi a vaidade a determinante que deu origem ao volume. Na minha idade j essa pecha no chama que alumie olhos embaciados pelo tempo e pelas desiluses. Mas se assim quiserem classificar o meu intuito, no o contraditarei. Referi Reynaldo dos Santos, que deu grande desenvolvimento tcnica de angiografia usada por Egas Moniz; de ascendncia hebraica, Reynaldo dos Santos era um conhecedor profundo da arte praticada em Portugal e a sua obra Os primitivos portugueses (1450-1550), mostra a vastido da sua cultura artstica e bem justifica que tenha sido presidente da Academia Nacional de Belas-Artes. Um outro livro seu, sobre a faiana portuguesa nos sculos XVI e XVII, igualmente uma obra notvel de cultura e bom gosto. Nos tempos mais recentes, um mdico lisboeta, A. Barros Veloso apaixonou-se pela azulejaria portuguesa, tendo publicado dois notveis livros, um com belas reprodues de azulejos existentes nos hospitais civis de Lisboa e o outro de azulejos de fachadas em palcios, igrejas e simples moradias de Portugal. A anlise crtica das figuraes encontradas nos painis de azulejos d oportunidade apresentao de importantes contributos histricos, religiosos e laicos, e reflexes culturais aprofundadas, como o faz Barros Veloso nos textos que acompanham as reprodues fotogrficas publicadas em ambos os livros. 176

Na rea da cultura refiro Barahona Fernandes (1907-1992), que foi professor de psiquiatria em Lisboa e membro da Academia das Cincias. Coube-me fazer, nesta douta agremiao, o seu elogio histrico, pois sucedi-lhe na cadeira de acadmico efectivo. Desse texto destaco: Isaac Newton, Einstein, Ilya Prigogine e tambm Karl Marx, S. Freud e Fernando Pessoa, todos brilhantes inteligncias judaicas, cada uma no seu tempo e no seu campo especfico, prosseguem a reflexo livre e audaciosa sobre o homem, a natureza e a transcendncia. O esforo destas inteligncias foi sempre e hoje o de encontrarem uma convergncia coerente que explique o mistrio do homem inteligente, dilacerado entre a natureza e a transcendncia. Barahona Fernandes inscreve-se nesta linhagem ilustre. Na sua comunicao a esta academia, em outubro de 1986, oferece crtica dos confrades um conceito novo, espcie de fecho da grande abbada da reflexo convergente que preencheu toda a sua vida. Prximo dos 80 anos, idade prpria para a expresso da grande sabedoria, da sabedoria j liberta dos contextos e dos interesses, Barahona testemunha a sua mais profunda convico: As Antropocincias ultrapassam a oposio tradicional entre cultura e natureza englobando-as num todo estruturado. No de forma ecltica, mas numa organizao complexa que afinal se centra no prprio criador e utilizador de todas estas diferentes cincias o Homem. Na sua essncia, a finalidade essencial das Antropocincias a humanizao dos actuais saberes e tcnicas, ameaados pelo risco das aplicaes anti-humanas. No esquema que sintetiza o seu novo conceito, claramente convergente, de antropocincias, coloca ao alto, como determinante da pessoa cultural a teologia, os saberes culturais, a esttica, o direito, a ontologia, a epistemologia, a axiologia, a histria e a antropologia. Como um grande humanista dos tempos modernos, Barahona procura a sntese de todos os saberes sobre o homem, a natureza e a transcendncia, pondo ao servio desta procura uma cultura vastssima e uma poderosa inteligncia reflexiva. Foi um escritor muito prolfico. A publicao das suas obras completas pela Fundao Calouste Gulbenkian est em curso e o primeiro volume que Barahona Fernandes, ainda vivo e activo, titulou O homem perturbado, tem mais de 900 pginas. Penso que em alguns dos seus textos d um bom fundamento ao que hoje se chama biotica global. Como expoente da cultura filosfica do sculo XX, em Portugal, Barahona Fernandes tem lugar cimeiro.

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MDICOS NA PINTURA Em pintura quero referir um caso absolutamente singular, o do mdico Mrio Botas (1952-1983), que iniciou a sua especializao em psiquiatria at que uma leucemia, em seis anos, terminou com a sua vida. De Mrio Botas no posso dizer que foi um mdico que partiu da sua experincia clnica para a criao artstica no desenho e na pintura. Antes de algum que tendo sido fadado para a capacidade de representar mundo, pessoas e situaes pela pintura, foi buscar sua experincia de doente incurvel, vivida como mdico, uma poderosa motivao para uma arte de qualidade superior. Almeida Faria, que introduz um livro a ele dedicado aps a sua morte, afirma: H vidas marcadas por um desastre que as separa em duas metades, como um trao. Esse trao atravessa a obra de Mrio Botas, dividindo-a em duas fases bem distintas: antes e depois de 1977, quando, aos 24 anos, soube que sofria de leucemia. Recuso, por pudor, fantasiar o que sentiu. Talvez se lembrasse do verso de um dos seus poetas: os deuses vendem quando do. Os deuses deramlhe humor, inteligncia, uma capacidade excepcional de olhar e de inventar; agora apresentavam-lhe a conta brutal, a aniquilao destes dons num horizonte no muito distante. Suponho que a pintura, at a apenas prazer e passatempo, se lhe tornou ento a nica razo da sua existncia. Os seus desenhos e pinturas, quase todas com tcnicas mistas, incluindo aguarela, tinta-da-china e colagens, so de uma poderosa fora expressiva e de uma grande originalidade. Depois de tomar conhecimento da sua doena, pintou numerosos autorretratos, no para documentar os estragos fsicos da doena, mas para nos revelar a sua forma de se pensar como um ser humano perecvel. Reconhecido internacionalmente graas s iniciativas dos seus muitos amigos e da Fundao com o seu nome, Mrio Botas um pintor-mdico que o tempo vir a consagrar como um dos gnios da pintura moderna. De mdicos que pintam, poderia citar muitos nomes. Numa recente exposio na Casa do Mdico do Porto vi obras de centena e meia de mdicos. E o mesmo tem acontecido em Coimbra e em Lisboa. H muitos mdicos que pintam e o que pintam , quase sempre, uma vlvula de escape de uma profisso onde as tenses emocionais so duras e frequentes. H sempre muitos retratos e alguns autorretratos, como se os mdicos quisessem narrar, na pintura, o seu conhecimento do que as pessoas mostram aos mdicos no singular encontro do acto mdico. Claro que muitos no ultrapassam o nvel de amadores autodidactas, com alguma qualidade no desenho e razovel domnio das tcnicas que escolhem.

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Saliento, contudo, Levi Guerra, professor j jubilado da Faculdade de Medicina do Porto que, tendo tido uma vida muito activa como nefrologista e investigador, com longa permanncia nos USA, desenvolveu nos ltimos 15 anos uma actividade de pintor expondo quadros com bastante frequncia. No fcil etiquetar os seus leos, alguns de grandes dimenses. Nota-se, nele, um desejo de comunicar para alm da imagem, mas pela figurao da imagem, valores emocionais, afectivos e mesmo de natureza religiosa. A sua tcnica tem evoludo muito e hoje dono de um gesto pictrico seguro, de um bom domnio da cor e da iluminao, usando menos o preto e o cinzento, que tornavam os seus primeiros quadros umas .obras tristes ou, mesmo, ameaadoras. A sua cultura mdica, a sua vivncia clnica e a sua leitura transcendental da natureza do homem no mundo marcam a criatividade singular da sua pintura. Da gerao mais recente, destaco Sara Beleza, uma mdica de clnica geral que, depois de ter vivido intensamente a arte mdica, enveredou pela arte da pintura, agora em tempo exclusivo. Tenho acompanhado a evoluo desta pintora, que expe regularmente e cujas obras esto presentes em coleces privadas e pblicas. Sendo possuidora de uma capacidade invulgar de desenho e de representao da figura humana, de animais e de objectos, evoluiu para a paisagem, na qual foi introduzindo um contedo no apenas esttico, mas emocional. O seu pincel comeou a descrever, num registo impressionista, situaes e encontros de pessoas, em espaos pblicos e no interior dos universos familiares. A sua ltima obra exposta e a mais apreciada pelos crticos constituda por 14 quadros representando as estaes da Via-Sacra. As representaes do acontecimento histrico da crucificao de um certo Judeu, durante o domnio romano do povo hebraico, feitas por Sara Beleza, so modernas e, de certa forma, intemporais. No so representao dos factos em si, mas revelam, nas expresses e postura dos protagonistas, os sentimentos e emoes que os factos provocam. Um livro publicado a propsito da primeira exposio desta obra mostra bem o carcter simblico que a pintora deu aos seus 14 quadros. MDICOS DRAMATURGOS Alm da escrita para teatro de Jlio Dantas que j referi antes, de passagem, e na qual A severa tem um bom lugar pelo xito popular que teve no seu tempo por se referir a um mito relacionado com o fado, designado, na poca, por cano nacional, devo referir Bernardo Santareno, pseudnimo do mdico Antnio Martinho do Rosrio (1924-1980), que exerceu psiquiatria. Nas suas peas, representadas 179

com assinalvel sucesso, algumas no Teatro Nacional de D. Maria, aparecem com muita nitidez os conflitos entre a sexualidade e o desejo, por um lado, e as normas da moral social de influncia religiosa, particularmente catlica, por outro. Conflitos e tambm ansiedades e angstias, que muitas vezes estavam bem vivas nas pessoas doentes, mulheres e homens, que atendia no seu consultrio. Os melhores actores e actrizes dos anos 60 quiseram ser intrpretes das figuras criadas por Bernardo Santareno, embora, na poca, o adultrio e a contestao da moral sexual de inspirao catlica no merecessem o aplauso da situao poltico-religiosa do Pas. Ficaram conhecidos alguns dissabores de Bernardo Santareno com o regime de censura prvia aos espectculos teatrais que ento vigorava. Escolhi, a meu gosto pessoal, uma dzia de mdicos artistas entre as centenas que podia referir s nos sculos XIX e XX. Nesta escolha, pessoal como afirmei, no dei prioridade a aspectos biogrficos nem bibliogrficos, que hoje so de fcil consulta por meios informticos. Procurei usar a minha leitura das suas obras para suporte da teoria de que, na criao artstica dos mdicos, as experincias vividas na profisso so um factor importante na natureza peculiar das suas criaes artsticas; marcam a seleco dos temas e as particularidades dos estilos. Como referi no incio, as neurocincias comeam a desvendar o modo como o crebro humano trata as percepes para as transformar em afectos, em sentimentos e, finalmente, em conceitos abstractos. E como todos estes contedos, memorizados, constituem o material que, ao ser evocado para a autoconscincia, como o espao sentiente, influenciam as decises de cada um. Se aceitarmos que a criao artstica , em cada criador, uma deciso humana, estamos a aceitar que, no mdico, essa deciso ser afectada pelos contedos da sua autoconscincia de mdico. Wim Deckers afirma que, para o mdico, o corpo objectivo do outro, so ou deformado e alterado pela doena, objectivado com uma qualidade esttica intrnseca. E a prtica da medicina baseia-se em acolher esse corpo e melhorar a sua qualidade, o que uma finalidade esttica. O corpo pode ser imperfeito, mas aperfeiovel, como o comprova toda a cirurgia esttica e reconstrutiva. A sade j no apenas um meio para sobreviver ou um imperativo biolgico. Tornouse num imperativo, sim, mas sociolgico: nele, no corpo, so, est o prestgio pessoal, nele e por ele se realizam as escolhas e as diferenciaes sociais. Nas palavras de Deckers, much emphasis is paid to the human being as a free, rational and autonomous subject for whom the human body seems to have an instrumen-

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tal value only. Insofar as aesthetics is concerned, the human body is mainly considered an aesthetic object which can be manipulated. Direi, em concluso, que o mdico artista, nas suas criaes estticas, est a manipular esses corpos que se lhe revelaram no vivenciar dirio do seu trabalho clnico. E essa manipulao a prpria essncia da sua esttica peculiar. Sem excluir a perspectiva do amor pela pessoa que, no corpo e pelo corpo, se revela. Como acentua S. Zeki, h uma neurobiologia do amor que activada pela contemplao da beleza, nomeadamente, mas no exclusivamente, a do corpo humano. Este amor, romntico, como lhe chama Zeki para o distinguir da atraco sexual, est sempre subjacente criao esttica dos mdicos, de forma explcita ou escondido na beleza das prprias criaes. A pintura do ser feminino, em muitas pinturas, pode no ter nenhuma contaminao ertica e apelar apenas para o amor, romntico para Zeki, que a beleza, neurobiologicamente, provoca. OS MDICOS E A CRIAO POTICA Deixei de fora destas minhas sucintas consideraes sobre o tema geral, a questo de saber se haver mdicos que sejam poetas e, se os houver, que poesia tero eles produzido. Claro que falo de poesia, no falo de versos, alinhados na disciplina do soneto ou da quadra ou com cesura mediana como nos alexandrinos. Falo de poesia, como poiesis, criao. Falo da inveno de um sentido novo para palavras velhas e gastas como referi a propsito da poesia de Antnio Gedeo, que no era mdico, mas professor de fsica e qumica num liceu de Lisboa. Mas haver mdicos que tenham criado poesia ao mais alto nvel da arte potica? Vou comear por citar um mdico, portugus, que produziu um tipo especial de poesia, mas que, infelizmente, no existiu de verdade, em carne e osso. Refiro-me ao poeta Ricardo Reis. Como sabemos, pela carta de Pessoa a Adolfo Casais Monteiro, o poeta Ricardo Reis foi educado num colgio de Jesutas e era mdico, tendo vivido no Brasil desde 1919 para onde se expatriou por ser monrquico; um latinista por educao alheia e um semi-helenista por educao prpria. Como Pessoa escrevia poesia , em nome de Ricardo Reis?

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A resposta importante para o meu ponto de vista e esta: depois de uma deliberao abstracta, que subitamente se concretiza numa ode. Leia-se uma qualquer das trabalhadas Odes de Ricardo Reis que disse: abomino a mentira porque uma inexactido e encontramos uma poesia exacta, rigorosa, horaciana como certeiramente assinalou Maria Helena Rocha Pereira, sem emoo ou com um tratamento formal de alguma emoo, no sentida, mas apenas imaginada. Exemplifico com a Ode XLVIII:
To cedo passa tudo quanto passa! Morre to jovem ante os deuses quanto Morre! Tudo to pouco! Nada se sabe, tudo se imagina. Circunda-te de rosas, ama, bebe E cala. O mais nada.

Poesia seca, directa, intelectualizada. No a grande poesia que Pessoa, ele prprio, fez. No sabemos se seria um clnico geral ou um especialista. Por mim, vejoo como especialista de ouvidos, nariz e garganta, rea bem delimitada e com doenas concretas. E Miguel Torga (1907-1995), vo agora contrapor, que tinha esta especialidade e operou muitas amgdalas, no foi um grande poeta, sendo mdico? Para desgosto de muitos, vou dizer que Miguel Torga, o mdico Adolfo Rocha, sendo um grande prosador e memorialista, no foi um poeta maior. Escreve versos, verdade, com rimas perfeitas e um ritmo agradvel; mas as imagens que usa so as da vida concreta, da natureza, do corpo. A sua poesia descritiva e formal, quase aritmtica como neste poema: Me confesso possesso das virtudes teologais que so trs e dos pecados mortais que so sete, quando a vida no repete que so mais. Miguel Torga, que era um esprito arguto, um transmontano duro e positivista, compreendendo que a sua poesia no seduzia os crticos literrios nem captava leitores em grande nmero, deixou de publicar livros de versos e passou a escrever prosa, os Dirios, na qual intercalava poemas que so, em geral, exerccios de rima e mtrica, sem verdadeira capacidade de usar a linguagem, e as palavras que a compem, como uma simbolizao de segundo grau. Otorrino puro e duro, Torga falava da sua poesia como de um trabalho de cavador que semeia e tira frutos da terra com as mos calejadas. As imagens rurais cruzam-se com as da famlia alde, por exemplo meu pai erguendo uma

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videira como uma me que faz a trana filha, no poema cantado por frei Hermano da Cmara. Outros exemplos poderia citar de mdicos portugueses que foram poetas, mas todos eles, porque foram poetas menores, no so argumentos contra a hiptese que avancei. Ao contrrio do prolquio portugus, a musa da Fonte de Castlia, inspiradora dos poetas, faz, de facto, mal aos doutores. REFERNCIAS
ABRAM, David. The spell of the sensuous perception and language in a more-than-human world. New York: Vintage Books. 1997. AFINIDADES. Revista da Casa-Museu Abel Salazar. Porto, n. 1, srie 2, janjun., 2005. BOTAS, Mrio. O pintor e o mito. Introduo de Almeida Faria. Lisboa: Edies Joo S da Costa. 2002. DECKERS, Wim. The lived body as aesthetic object in anthropological medicine. Medical Health Care and Philosophy. 2: 117-128, 1999. DONALD, Merlin. A mind so rare. The evolution of human consciousness. London: W. W. Norton Company Inc, 2002. FERNANDES, Barahona. Antropocincias da psiquiatria e da sade mental I. O Homem perturbado. Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian, 1998. GOMES, Csar. Via Sacra e meditao. Porto: Edio do Autor. 2007. MACEDO, Manuel Machado. Histria da medicina portuguesa no sculo XX. Lisboa: CTT Correios de Portugal, 2000. MONIZ, Egas. Confidncias de um investigador cientfico. Lisboa: tica, 1949. MORENO, Armando. Mdicos escritores portugueses. Lisboa: ERL Editora de Revistas e Livros, 1990. MORENO, Armando. O mundo fascinante da medicina. Mdicos artistas portugueses. Lisboa: Edio do Autor, 1998. v. 10 PESSOA, Fernando. Pginas de doutrina esttica. Seleco, prefcio e notas de Jorge de Sena. 2. ed. Lisboa: Editorial Inqurito. 1946. SANTOS, Reynaldo dos. Faiana portuguesa. Sculos XVI e XVII. Lisboa: Livraria Galaica, [195- ?]. SANTOS, Reynaldo dos. Os primitivos portugueses (1450-1550) 2. ed. Lisboa: Livraria Galaica, 1957. SALAZAR. Abel. 96 cartas a Celestino da Costa. Organizao, introduo e notas de Antnio Coimbra. Porto, Gradiva: 2006.

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SERRO, Daniel. A imagem do mundo em Agustina Bessa Lus. Memrias da Academia das Cincias de Lisboa. Classe de Cincias. Lisboa: Tomo 31, 1990/91. SERRO, Daniel. A medicina e a arte. O tripeiro. 2 Srie. Porto, ano 27, n. 6, p. 166-167, jun 2008. SERRO, Daniel. A poesia de Antnio Gedeo e a gerao (ou inveno?) da palavra. Memrias da Academia das Cincias de Lisboa. Classe de Cincias. Lisboa: Tomo 33, 1993/1994. SERRO, Daniel. Elogio histrico do professor Barahona Fernandes. Memrias da Academia de Cincias de Lisboa. Classe das Cincias. Lisboa: Tomo 41. 1998/2001. SERRO, Daniel. O mdico na cidade insalubre. Cadernos de Biotica. Ano17, n. 40, abril 2006. SILVA, Agostinho da. Um Fernando Pessoa. Lisboa: Guimares Editores, 1959. VELOSO, A. J. Barros; ALMASQU, Isabel.. Azulejaria de exterior em Portugal. Lisboa: Edies INAPA, 1991. VELOSO, A. J. Barros; ALMASQU, Isabel. Hospitais Civis de Lisboa: histria e azulejos. Lisboa: Edies INAPA, 1996. ZEKI, S. The neurobiology of love. FEBS Letters, 581 (2007). 2575-2579. SMITH, C. E. U. Evolution, neurobiology and aesthetics. Perspectives in Biology and Medicine. v. 48, n. 1, p. 17-30, 2005.

ro Daniel Ser Serro Mdico pela Universidade do Porto, PT. Catedrtico jubilado de anatomia patolgica da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto. Fundador e professor do curso de doutoramento em biotica da Universidade Catlica Portuguesa. nico membro portugus na Academia para a Vida, fundada pelo papa Joo Paulo II.

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A MEDICINA E A TRADIO MDICA EM JLIO DINIS: um estilete sentimental na cincia do corao

Carmen Abreu csmcarmen@gmail.com

Os coraes que se prendem depressa com razes onde se demoram, so os que mais sofrem nos primeiros momentos de uma transplantao. (Os Fidalgos da Casa Mourisca, 106)

No prefcio a Jlio Dinis e a sua obra, de Egas Moniz, Ricardo Jorge refere que o Prof. Afrnio Peixoto, sempre que lhe enviava um livro, inscrevia a frase: No fazem dano as musas aos doutores1. E logo nesta proposio introdutria nos encontramos com quatro grandes nomes da medicina, tendo todos eles dado notvel contributo literatura, quer pela criao de obras, quer pela crtica literria. De Afrnio Peixoto, dispensado de apresentao, porque talvez seja um dos maiores expoentes de todos os tempos que a esfera da medicina do Brasil ofereceu aos vrios crculos culturais, ficaremos neste texto por uma breve referncia que lhe atribuiu Egas Moniz na citada obra higienista, letrado e presidente da Academia Brasileira. De Ricardo Jorge, mdico portugus, sabe-se que foi Professor na Escola Mdico-Cirrgica do Porto, higienista e investigador, mas que tambm se interessou pelas questes relacionadas com a cr-

MONIZ, Egas. Jlio Dinis e a sua obra. Lisboa: Casa Ventura Abrantes, 1924, v. 1, p. XVII.

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tica literria, conforme deixa perceber o prefcio a que nos referimos. Quanto a Egas Moniz, o outro mdico portugus mencionado, recebeu o Prmio Nobel de Fisiologia em 1949, foi Lente Substituto na Universidade de Coimbra onde se licenciou e Professor na Faculdade de Medicina de Lisboa, e no mbito literrio, particularmente interessado pela obra do colega Jlio Dinis, dedicou-lhe o seu estudo na obra referida que foi publicada em dois volumes. Para alm de um levantamento autobiogrfico bastante completo2, Egas Moniz faz ainda uma leitura das obras dinisianas numa inflexo freudiana. Estabelecendo uma ligao entre os comportamentos representados pelas personagens e as marcas caracterizadoras da personalidade de Jlio Dinis, Egas Moniz explora ainda o mesmo filo de anlise a partir do convvio do escritor nos circuitos familiares e sociais em que se movimentava. Referindo-se a esta opo de estudo, Ricardo Jorge comenta no citado prefcio que O Egas Moniz assenta o grifo de neurologista ao rastrear a individualidade psico-literria de Jlio Diniz. Discpulo do famoso Freud, um dos grandes dominadores do pensar contemporneo, aplica ao seu protagonista o sistema da psico-anlise, que tanto hoje anda na berra3. Ainda em meados do sculo XX surge outro comentrio crtico sobre esta matria, mas agora pela anlise do mdico Luiz de Pina. Para ele, a chamar a psicanlise colao na obra do escritor colega, este ramo da cincia deveria ser entendido no a partir da obra para uma correspondente leitura autoral, mas antes a partir da obra para uma projeco de novos possveis olhares da medicina sobre a espcie humana em meados de Oitocentos. Assim, enquanto factor de denotao sobre a possibilidade, ainda que vanguardista, de conhecer novas dinmicas no estudo e na prtica clnicas na poca, Luiz de Pina acrescenta que le [Jlio Dinis] antevia a importncia da nova escola mdico-psicolgica, dessa que, duma banda, mer-

Noutro texto tambm do mdico Egas Moniz, ento professor na Faculdade de Medicina de Lisboa, revela-nos a causa do seu interesse por este levantamento: A obra de Jlio Denis seduziu-me pela beleza estrutural dos seus romances e ainda pela localizao de algumas das suas novelas minha regio, motivo que me levou a escrever a biografia de quem to intensamente compreendeu, viveu e sentiu o ambiente em que me criei. [MONIZ, Egas, Ao lado da medicina. Lisboa: Bertrand, 1940, pgina de abertura.]. De facto, a retirada de Jlio Dinis para Ovar proporcionou-lhe escrever nesta localidade As Pupilas do Senhor Reitor e, segundo alguns estudiosos, incluindo o prprio Egas Moniz, o romance A Morgadinha dos Canaviais foi ainda esboado na mesma terra do litoral nortenho. O conto O Canto da Sereia refere ainda os espaos narrativos do Furadouro, Esmoriz e Espinho e, embora todos estes locais sejam de grande proximidade a Ovar, no primeiro onde praticamente toda a fico tem os seus desenvolvimentos. Inserida na mesma regio est Avanca, terra onde o Prof. Egas Moniz viveu, e onde hoje podemos visitar a sua Casa-Museu, que dispe de um excelente esplio cultural.

Jlio Denis e a sua obra, p. XV-XVI. Todavia, ainda na p. xvi, Ricardo Jorge expressa o seu olhar enviesado sobre o tipo de anlise, confessando que:Talvez por pequice da minha ignorncia, estou um pouco de p atrs sbre o freudismo. No me quadram as suas generalizaes temerrias a transcender os rigores da rbita scientfica, e muito menos a radicao sexualista das qualidades sentimentais e ticas.

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gulha frana pujante na fonte da Psiquiatria e, de outra, a faz aurir seiva novssima na tina fresca da Psico-medicina, da Psicanlise, da delicadssima inspeco do subconsciente! Tda a gente sabe, na classe, a importncia que se d, por a fora, Psicologia na arte e na prtica mdicas.4. Todavia, ou por questes de moda, ou por razes de vria ordem, inclusive cientfica, de facto, a partir de ento no se conheceram outros estudos deste teor acerca da obra romanesca de Jlio Dinis. No entendimento do processo de evoluo literria de Jlio Dinis um lugar-comum a referncia a dois dados de carcter biogrfico, que aqui exemplificamos citando Isabel Pires de Lima: So eles, por um lado, a sua origem familiar burguesa e de ascendncia inglesa, por outro, a sua formao cientfica positivista.5. De facto, reconhecemos que estes elementos contribuem, indiscutivelmente, para a organizao do fio condutor da sua energia criativa. Contudo, h outro dado de primordial importncia que nunca dever, nem poder, ser desprezado a malograda falta de sade que o acompanhou desde os dezassete anos. Se analisarmos que a produo literria dinisiana ocorre, fundamentalmente, na dcada de sessenta, ento rpido se verifica que este espao cronolgico corresponde quele em que o autor, impedido pela doena de trabalhar, empurrado para uma vida de errncia em busca de melhores ares que combatessem a tuberculose. Isolado no mundo rural, num espao de oferta que se opunha ao que a cidade do Porto, sua terra natal, lhe tinha at ento oferecido, Jlio Dinis descobre nesse mundo campestre as delcias poticas da natureza e, observando particularmente a essncia humana, transcreve-a para as pginas com peculiar perspiccia, demonstradora ainda da sua sensibilidade artstica. No fora o espectro da doena e talvez, quem sabe?!, a obra literria deixada por Jlio Dinis no tivesse sido romanesca, mas antes mdico-cientfica. Haver toda a legitimidade em se conjecturar que, se o autor tivesse usufrudo de um percurso de vida de acordo com as expectativas usuais de uma existncia, talvez tivesse ganho a literatura de teor mdico e perdido a literatura de carcter ficcional. Numa homenagem prestada ao escritor no incio do segundo quartel do sculo passado, por altura da celebrao do I Centenrio da Rgia Escola de Cirurgia do Porto, o ento director da Faculdade, o mdico e professor Alberto de Aguiar, referiu-se nestes termos a Jlio Dinis: Embora sem grandes triunfos mdicos, le foi, pelo estudo e observao rigorosa dos seus personagens, pela realidade e encantadora seqncia dos seus romances, pela bondade e moralidade que deles se desprendem, pelo cuida-

PINA, Luiz de. Jlio Diniz, inspector de almas. Porto: Imprensa Moderna, 1940, p. 6.

LIMA, Isabel Pires de. Jlio Dinis: o romance rosa moderno. In: Jlio Dinis, catlogo da exposio, introduo. Porto: Biblioteca Pblica Municipal do Porto, 1989, p. 11.

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do e esmro das suas descries, o verdadeiro scientista do romance, aquele que mais nos comove e tem a suprema arte de fazer vibrar os sentimentos mais afectivos e mais nobres da alma portuguesa.6. Por outro lado ainda, acerca das marcas de exacerbada sensibilidade que a sua obra ficcional revelou, talvez se possa melhor entende-las se acrescentarmos um dado clnico aos traos de carcter do autor. Ainda segundo Luiz de Pina, dentre tdas as doenas txicas, nenhuma, defacto, se caracteriza, no mbito mais elevado do sistema nervoso, por um psiquismo to sentimental. O tuberculoso tem acessos de uma melancolia sui generis, ()7 apreciao que, pelo menos em meados do sculo XX, assim era entendida sobre os portadores daquela doena. Mas, se a observao e estudo da psicologia das personagens dinisianas denunciam a preocupao primeira do seu fazer narrativo, haver outro dado, este ainda de mbito biogrfico, cujo contributo essencial para a compreenso deste quadro. Vejamo-lo. Jlio Dinis, o pseudnimo no mundo das letras do cidado e do mdico Joaquim Guilherme Gomes Coelho, nasceu a 14 de novembro de 1839 numa famlia da burguesia portuense. Aps ter frequentado com particular xito a Academia Politcnica do Porto, no ano lectivo 1856/57, matriculou-se na Escola Mdico-Cirrgica do Porto onde concluiu o curso de medicina em 1861 com a defesa da dissertao Da Importncia dos Estudos Meteorolgicos para a Medicina, e especialmente das suas aplicaes ao ramo operatrio. Foi lente demonstrador da Seco Mdica e lente substituto8, secretrio da Escola Mdico-Cirrgica do Porto e director do Observatrio Meteorolgico da Escola Mdica. Filho de pai portugus, Jos Joaquim Gomes Coelho, este natural de Ovar e mdico-cirurgio no Hospital de S. Francisco no Porto, e de me igualmente portuguesa mas de ascendncia britnica, Ana Constana Potter Pereira Lopes, teve como bisavs maternos o ingls Thomas Potter e a irlandesa Mary Potter. E ter sido ento, sem margem para a dvida, esta mistura de consanguinidades que se veio a revelar de capital importncia na atitude ficcional de Jlio Dinis. E dizemo-lo no apenas pela herana educativa materna enraizada

AGUIAR, Alberto de. Discurso de abertura. In: Jlio Dinis: homenagem da Faculdade de Medicina do Prto. Porto: Arajo & Sobrinho, 1927, p. 29-30.
7

Jlio Diniz, inspector de almas, p. 8.

No Relatrio Anual de 1871 da Escola Mdico-Cirrgica do Porto, logo aps a morte de Jlio Dinis, o Conselho da Escola referia-se assim memria do mdico: Enquanto a sua saude lho permittiu, foi Joaquim Guilherme Gomes Coelho um professor zeloso, revelando sempre recursos no vulgares. Pelos seus escriptos grangeou um dos primeiros logares entre os cultores das letras ptrias; como cidado, foi um complexo de virtudes, entre as quais realava uma modestia natural, que lhe asseguravam a estima e o respeito de todos os que privavam com ele, Vide: RICON-FERRAZ, Amlia. Uma recordao de Jlio Dinis. In: Arquivos de Medicina, v. 18, n. 5-6, set.-out. / nov. -dez., 2004, p. 227.

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na cultural britnica, de resto, a me tambm o deixou rfo com cinco anos, tendo assim tido pouco tempo para lhe transmitir os modus vivendi britnico , mas fundamentalmente pelo contacto que, desde criana, tomou com a lngua inglesa e com bibliotecas estrangeiras a que facilmente acederia. As suas origens tornaram-se propulsoras e facilitadoras de convivncias e leituras com uma vasta colnia de residentes estrangeiros, e nomeadamente a inglesa, que no sc. XIX se dedicava ao comrcio na cidade do Porto, com particular incidncia ao dos vinhos generosos. Ora, assim sendo, a aproximao do autor cultura inglesa e irlandesa, quer pelo convvio quotidiano nesses crculos de amizades, quer pelo acesso facilitado a bibliotecas que lhes pertenceriam, foi um alvo atingido com naturalidade desde o bero. Nesta convergncia de mltiplas disposies ideolgicas se compreender ainda o ecletismo do gosto literrio de Jlio Dinis. No apenas deixou registo de que o seu conhecimento da literatura portuguesa era excelente, como tambm o era acerca das literaturas de provenincia estrangeira, francesa, inglesa, e outras, mas, e sobretudo, da que se fazia na Irlanda e em Inglaterra. Compreender-se- tambm que na aposta romanesca de Jlio Dinis a sua formao cientfica positivista lhe ter estimulado o gosto pela observao da realidade presentificada, de resto, disposio que recolheu ainda amplamente da leitura de obras de autores ingleses. No mago dos seus textos, encontramo-nos amide com referncias a autores dos sculos XVIII e XIX tais como os ingleses Henry Fielding, Jane Austen e Charles Dickens, ou ainda Laurence Stern ou Oliver Goldsmith, estes agora de origem irlandesa, mas sabidamente integrados na tradio literria inglesa. O estudo comparatista das suas fices com algumas obras daqueles autores ingleses no desmente a herana cultural e a empatia literria com o universo ingls9. Na poca, apostados na anlise psicolgica das personagens, a observao que estes autores ingleses fazem do mundo real, afasta-se consideravelmente das tendncias romnticas. Estas, ora de interesse centrado em descries alargadas sobre a natureza, ora nos espaos que envolvem as personagens, ora em peripcias que emergem do vigor imaginativo do criador da obra, tendencialmente fantasiam os comportamentos humanos, focalizando as questes de trato passional, ou criam outros registos, agora de pendor materialista. Nos textos de Jlio Dinis, bem como nos dos referidos autores ingleses, antes impera o propsito de presentificar o real presenciado, mas derramando sobretudo nas pginas a realidade observada pela focalizao nos sentimentos humanos, afasta-

9 Neste momento, a autora deste texto tem em preparao uma Tese de Doutoramento a ser apresentada Faculdade de Letras da Universidade do Porto, Portugal, sob orientao da Profa. Doutora Maria de Ftima Aires Pereira Marinho Saraiva e co-orientao do Prof. Doutor Gualter Mendes Queiroz Cunha, a qual ir oferecer, no mbito comparatista, uma perspectiva analtica e crtica detalhadas sobre as obras ficcionais de Jlio Dinis com a literatura inglesa.

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dos dos excessos a que os escritores romnticos consagravam a sua imaginao.10 A partir da verdade que se pretendeu trazer fico, os textos vo, como regra geral e com bastante insistncia, pr a descoberto preconceitos e orgulhos estabelecidos por dois pilares sociais a aristocracia decadente e burguesia em ascenso, dedicando ainda particular ateno s relaes de ambos com o povo. E a partir da tenso narrativa que os enredos organizam, nos eplogos romanescos o leitor vai geralmente assistir ao inevitvel processo de metamorfose, submetido a um propsito de reconciliao e (re)integrao de opostos, quer a personagem o realize de si para si, quer do eu para o outro. Todo este agregado de factores, conjugados com a peculiar sensibilidade e a perspiccia ao servio da preciso, permitiram reconhecer-se neste autor uma originalidade do fazer narrativo na literatura portuguesa de meados de Oitocentos que lhe conferiu a adjectivao de percursor do romance moderno11. Neste vanguardismo literrio alberga-se o distanciamento dos processos romnticos e a aproximao, avant-la-lettre, dos realistas, inclinao que resulta explcita no suporte terico dum texto que Jlio Dinis escreveu acerca do romance e do seu prprio fazer romanesco Ideias que me ocorrem12. Contudo, ainda assim, a obra ficcional dinisiana no deixa de serpentear ambas as estticas, embora com franco pendor para a realista. Mas h, todavia, um facto que inegvel na escrita romanesca de Jlio Dinis: o autor no consegue esconder que era mdico de formao. Entre os dilogos, monlogos ou consideraes filosficas tecidas pelo narrador, a presena da medicina e dos mdicos uma constante ao longo de todos os seus textos. Apelando-se agora a materiais de ordem prtica, porque entendemos que nada de mais recomendvel do que a presena dos prprios textos para se justificarem a si mesmos , recolhidos aleatoriamente, observemos um de entre mltiplos e possveis exemplos em que mdicos e medicina esto presentes no fazer narrativo de Jlio Dinis. Em As Pupilas do Senhor Reitor, Jos das Dornas, conversando com o Reitor sobre o futuro de Daniel, o proco aconselha-o a enviar o jovem para o Porto a fim de estudar Medicina, Pe-mo a cirurgio.13. Este aconselhamento surge na esteira da resoluo de alguns aparentes ou possveis
10

De um momento para o outro, naquela velha cidade do Porto, onde os poetas desdenhavam a trivialidade do viver burgus um jovem lrico de menos de vinte anos punha-se a contar uma histria [Uma Famlia Inglesa] em que os heris eram pessoas de trato comum e (...). Nada de raptos nem de paixes desvairadas, nada de conventos nem de rivalidades de casta., Vide: SIMES, Joo Gaspar. Jlio Dinis. Lisboa: Editora Arcdia, 1962, p. 115, v. 12 .(Coleco A Obra e o Homem)
11

Vide: Jlio Dinis: o romance rosa moderno.

12

Vide: DINIS, Jlio. Ideias que me ocorrem. In: Inditos e esparsos. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992, p. 7-24, v. 7.
13

DINIS, Jlio. As pupilas do senhor reitor. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992, p. 39, v. 1.

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problemas que envolviam o jovem, pois o Reitor narrava a Jos das Dornas sobre o terno encontro a que tinha assistido entre Daniel e Margarida, apontando-lhe os riscos em que to cedo o filho comeava a incorrer. Estupefacto, Jos das Dornas vai para casa a meditar na inesperada notcia, e o narrador acrescenta ao quadro de perplexidades do pai de Daniel uma imagem sustentada pelo nexo de manifestaes do corpo fsico e psicolgico:
H notcias de uma digesto demorada e laboriosa, como a de certos alimentos. Enquanto ela dura, o esprito no se acha vontade e como que se agita sob a influncia de uma incmoda sensao; mas, pouco a pouco, opera-se um ntimo trabalho assimilador, acalma-se a espcie de febre digestiva, que acompanhara aquela elaborao mental, e tudo entra na ordem. A notcia, que nos impressionara, perde enfim quanto se nos havia figurado ter de estranho; sentimonos mais livres, e em mais felizes disposies para encararmos os factos. (As Pupilas do Senhor Reitor, 39)

Como se verifica, partindo de problematizaes do quadro psicolgico, Jlio Dinis estabelece-lhes uma interessante ligao a transportes de paridade com patologias clnicas, agora do trato fsico, percebendo-se, claramente, que o pensamento que a ditou s poderia estar devidamente esclarecido em matria de cincia mdica. Outro interessante momento ficcional neste mbito, ainda que de imediato se oferea de leitura significativamente pueril, passa-se ainda em As Pupilas do Senhor Reitor, quando Daniel, agora j no exerccio da actividade mdica na aldeia, introduz novas prticas curativas aos seus doentes, em tudo estranhas s at ento aplicadas pelo velho Joo Semana. A menina Francisca, filha do tendeiro Joo da Esquina, tendo sido consultada pelo novo clnico, e este tendo-se apercebido que a doena no ia alm de um elevado factor de baixa auto-estima que a jovem nutria sobre si mesma, num delicado e bem- intencionado esforo de a recuperar sem que tivesse que recorrer a frmulas curativas medicamentosas, faz-lhe uns versos de apologia tez trigueira que tanto incomodava a jovem Francisca. Deixamos a seguir um registo muito parcial:
Trigueira! Que tem? Mas feia Com essa cor te imaginas? Feia! Tu, que assim fascinas Com um s olhar dos teus!

191

Que cimes tens da alvura Desses semblantes de neve! Ai, pobre cabea leve! Que te no castigue Deus. (As Pupilas do Senhor Reitor, 179)

Aps o pai da jovem Francisca ter descoberto estes versos endereados filha, logo os entende como uma explcita declarao de amor que Francisca recebe de Daniel e, impulsionado pelo interesse de a ver bem casada, chama de imediato sua presena o pai do mdico, o nosso j conhecido Jos das Dornas. Aps lhe dar relato da ocorrncia, o pai de Francisca procura de pronto firmar o casamento, facto que no passar do esboo sonhado pelos progenitores da jovem. Das entrelinhas deste potico episdio, parece-nos francamente ser sobre o favorecimento de gestos de benefcio prestado aos doentes, atitudes que esto livres de qualquer tipo de interesse colateral e que no seja apenas o de abreviar a cura dos males, que o autor nos pretende fazer reflectir. Tal como o texto nos apresenta, a distoro interpretativa acerca das razes que motivaram a benvola atitude do clnico Daniel resultar, comummente, de forma incmoda para o seu emissor. No obstante a reflexo que se faz acerca dos inconvenientes advindos, porm ainda, este episdio narrativo vai submeter exegese que Jlio Dinis seria um mdico que almejava alguma mudana de paradigma no exerccio da sua profisso. Mas sobre essa vontade de alterao espreita, ainda no texto, outra condicionante: a mudana no deveria apenas colocar-se ao nvel da aco dos mdicos, na qual, para Jlio Dinis, obrigatoriamente no se deveria desprezar o entendimento da problemtica sentimental no acto de auscultao do paciente , mas tambm da parte deste se exigia uma recepo adequada, pois o doente jamais poderia levar o seu entendimento sobre a ateno que o mdico lhe dedicasse alm dos limites estabelecidos pelo interesse de recuperao da sua sade. Percebe-se assim, em todas estas fices, que est patenteada uma robusta aliana entre a doena fsica e a doena psicolgica, e com particular expresso para as desordens que derivam das emoes dos afectos. Revelador do mximo respeito pelo cumprimento do saber cientfico, Jlio Dinis vem primordialmente valorizar a profilaxia aplicada ao homem, ou sociedade, mas aps terem sido tomados em conta os exames de trato emocional, buscando depois nas manifestaes fsicas o que daqueles nelas se esconde, porque pertena do sensvel. O cenrio romanesco estabelecido pela ltima citao permite ainda verificar-se que aquele passo narrativo nos leva ao encontro de duas grandes questes, alm da bvia maquinao sobre interesses de ordem familiar. Quanto primeira, ser a da resistncia que a sociedade geralmente faz a investimentos inovadores e cuja eficcia, ainda que s tardiamente seja compreendida, sobrevi192

ve sempre com dificuldade sem lamentos dos velhos processos j instalados. Quanto segunda, ressalta o facto de que as atitudes bem intencionadas da inexperincia acarretam, como regra geral, algum desconforto. Esta questo est expressamente retratada por Jlio Dinis em Uma Famlia Inglesa, agora partindo de confrontos entre duas personagens, quando o velho empregado de escritrio Manuel Quintino impunha o seu saber ao jovem Carlos, assim que este pretendia aplicar actividade administrativa novos modelos de actuao. O autor deixa-nos naquele texto um explcito registo sobre o tipo de tenses dicotmicas que resultam do conflito entre o novo e o velho, entre a teoria e a prtica, explanado-as da seguinte forma:
Durante ela [a preleco de Manuel Quintino], manteve-se sempre em conflito o esprito prtico, o respeito s velhas frmulas, a experincia intransigente do mestre, com o arrojo inovador, as tendncias simplificadoras e a averso a inteis complicaes do discpulo. Mais uma vez se verificou a eterna luta entre a teoria e a prtica; uma, com seus instintos de jovem, com seus hbitos de actividade, com seus amores pelo futuro e pelo progresso; outra, com a frieza da idade madura, com uma ndole essencialmente prosaica e conservadora; fiel ao passado, que foi seu mestre, desconfiada do futuro, que no conhece, severa para com as ideias novas, cujos humores travessos a impacientam. Uma, brincando e esperando no dia de amanh, como criana; outra ralhando e suspirando pelo dia de ontem, como av; uma, apaixonada do ideal e reparadora de tuertos, como D. Quixote; outra, odiando utopias, e contente com a ordem estabelecida de coisas, como Sancho. Em todos os campos da cincia humana se encontram, frente a frente, estas duas filas de contendores. Enquanto o mtodo novo baseia raciocnios e assenta diagnsticos sobre recentes descobertas fisiolgicas, o prtico velho encolhe os ombros, sorri, formula ou opera; enquanto o jovem letrado desenvolve teorias de cincia social, vistas transcendentes de filosofia de direito, o jurista, encanecido no foro, examina os artigos do cdigo, esmia a letra da lei, aconselha as partes e despacha os autos. (Uma Famlia Inglesa, 294)

Acreditamos que a extenso desta e de outras citaes neste texto se justifica pela clarividncia que vem introduzir acerca do autor, e ainda das nossas opes crticas e analticas. Assim, naquele discurso, embora o mesmo se inicie motivado por questes de ordem mercantil, a problemtica ali enredada aplicarse-ia ao leque das actividades em geral, inclusive s advindas da experincia do autor enquanto clnico, facto que, alis, a parte final do texto citado refere sem 193

rodeios. evidente que estamos perante um escritor jovem, refira-se que Jlio Dinis morreu com trinta e dois anos incompletos , facto que contribuiu para que mais consistentemente fosse levado a sentir de perto este tipo de presses nas prticas da sua actividade, quer a clnica, quer ainda a professoral. Outras questes so, entretanto, levantadas pelo escritor relativamente esfera profissional a que pertencia. Ainda que muitas vezes pela linguagem narrativa do vulgo, Jlio Dinis vai ironicamente dissertando sobre preceitos e preconceitos inerentes aco mdica, como o exemplo seguinte o demonstra:
Pobre Joo Semana! dizia Clara em um dos seus momentos de malcia. Quem mais o chamar agora, depois de haver na terra mdico novo? Est enganada respondeu Daniel; quando mais ningum o chamasse, teria por si a melhor de todas as freguesias, a das raparigas, Agora! E ento porque o haviam de querer? Porque os mdicos novos tm o mau costume de desejarem saber das doenas do corao, e dessas no se querem elas tratar. No sei porque no; pois no so to perigosas? Eu sempre ouvi dizer que se morria disso. () Ora, responda: se o mdico tomasse a receita a srio, e quisesse dar vida sua doente? Isso mais devagar. A tem; por esse motivo que no bom consultar os mdicos novos. O Joo Semana que no capaz dessas tentaes, julgo eu... E que as tivesse... (As Pupilas do Senhor Reitor, 122)

Alm da notada resistncia que sabidamente os doentes estabelecem em consultar um mdico que novo no exerccio da profisso, puxado agora o filo literatura, tambm nesta tenso entre o velho e o novo se poder ler, nas entrelinhas do texto, um discurso sub-reptcio dirigido actividade romanesca que, inflexvel, muitas vezes tentava resistir a novas atitudes do fazer narrativo. Em Portugal, em meados de Oitocentos, as transformaes observavam-se em vrios quadrantes. O perodo da Regenerao, aps as lutas liberais, proporcionou uma mudana de atitudes polticas, econmicas e sociais, facto que abriu novas portas ao pensamento intelectual, agora permitido a liberdades que a escrita facilitava. Estvamos j em pleno momento do segundo Romantismo portugus e os rigores estticos dos autores Almeida Garrett e Alexandre Herculano cediam espao a uma literatura menos marcada pelos cdigos estticos at ento abraados. 194

Problematizando paixes violentas e cenas escabeladas com arrebatamentos profundos, o escritor Camilo Castelo Branco surge entretanto, mantendo assim uma atitude romanesca marcadamente sujeita s doutrinaes romnticas. Sucede-lhe Jlio Dinis, pese embora a sua actividade literria ocorrer ainda em concomitncia com a de Camilo. Mas com Jlio Dinis que o quadro romanesco portugus de meados do sculo XIX inicia uma viragem na atitude narrativa, conforme j referido. Com efeito, este autor revelou uma mundiviso esttica que promoveu uma clara mudana na cena das letras portuguesas: esboavam-se j, com bastante nitidez, os contornos do Realismo, esttica que entretanto viria a conhecer o paroxismo at finais do sculo com o escritor Ea de Queirs. Na resistncia mudana que se assinala naquela citao, cremos estar tambm implcito o propsito crtico sobre outro tipo de resistncia a da aceitao de novas frmulas literrias s quais o gosto no estava habituado, e pese embora os textos de Jlio Dinis terem recebido um extraordinrio acolhimento junto do pblico leitor. So inmeras as personagens mdicas criadas por Jlio Dinis. Em As Pupilas do Senhor Reitor, Daniel era mdico e era-o ainda o popular Joo Semana. Em Uma Famlia Inglesa, achamo-nos com o doutor F.14 que vai visitar Manuel Quintino. Em A Morgadinha dos Canaviais, no havendo exactamente uma personagem de profisso mdica, partindo-se do estado de debilidade de sade fsica e mental de Henrique de Souselas, os mdicos e as suas teorias enchem profusamente as pginas. Em As Apreenses de uma Me, encontramos a personagemmdico Dr. Madrugada, tambm Toms se licenciou na Faculdade de Medicina de Paris e, revestindo-se de enorme ambiguidade exegtica, temos ainda o narrador a quem D. Margarida trata por Sr. D15. Acerca desta abreviatura, o leitor poder convocar ao seu exerccio interpretativo a possibilidade de ela ser atribuda a Doutor, ou, e porque no?, mesmo a Dinis, e neste caso teramos uma explcita incluso do autor no texto. Na fico Os Novelos da Tia Filomela, os mdicos so frequentemente chamados ao seio da trama a propsito da anlise do comportamento da personagem que d o ttulo ao conto. Finalmente, em Uma Flor de entre o Gelo, a personagem principal um mdico, o j avanado na idade doutor Jacob Granada que se vem a apaixonar por uma jovem, e para quem Jlio Dinis constri um percurso levado at loucura. E quanto a este ltimo texto, ser objecto da nossa anlise em vrios momentos, com algum pormenor, pelo interesse que lhe reconhecemos no enquadramento da temtica aqui tratada.

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DINIS, Jlio. Uma famlia inglesa. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992, p. 280, v. 2.

15

DINIS, Jlio. As apreenses de uma me. In: Seres da provncia. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992, p. 49, v. 4.

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Em fase terminal, quando j imerso num processo prximo ao da demncia, o mdico Jacob Granada observado por outro mdico e este elabora uma carta-relatrio sobre a consulta que fizera ao doente da qual destacamos uns breves excertos:
A mania predominante do enfermo a descoberta da pedra filosofal. A elaborao de um elixir de longa vida preocupa-lhe o esprito e conserva-o em um contnuo e fatigador trabalho mental. Ouvimo-lo falar de Paracelso, em Cagliostro, em Baslio Valentim e Arnaud de Villeneuve e no sei quantos mais nomes de ilustres alquimistas. Com a primeira pessoa que se lhe aproxime, pratica sobre os arcanos daquela seita afamada, exaltando-lhe a ideia, e expondo-lhe as teorias, com um fogo e vivacidade, que no meio das aberraes de um esprito perturbado, revelam ainda verdadeiros clares de uma grande inteligncia. [] aos velhos que com especialidade se dirige. Promete-lhes juventude, alegria, considerao e amores. A extravagncia destas promessas, o ardor das suas palavras ento, moveriam a riso se a alma no se sentisse comovida perante as desordens daquela inteligncia, onde parece descobrirem-se os vestgios de uma poderosa e malograda paixo. [] Eu, habituado como estou a estes espectculos, confesso que o no posso olhar sem estremecer e conservo disso por muito tempo uma impresso penosa. (Uma Flor de Entre o Gelo, pp.232-3)

Atravs deste registo o leitor vai-se encontrar com outra personagem-mdico, em ausncia no texto, mas sobre quem fica a conhecer a opinio acerca do doente que visitou. E quando o clnico refere habituado como estou a estes espectculos, o leitor entrelaa no seu imaginrio de leitura uma organizao prxima da do quadro de tragicidade. Esta vertente existencial que Jacob Granada exibe junto do leitor, vai obrigar a que este, involuntariamente, o enquadre no espao configurado pela comdia humana. Buscado o motivo a partir de uma relao dicotmica de causa e efeito, o estado de loucura em que a personagem imergiu levou o clnico que o observou a concluir que Em tudo isto reconheo os efeitos de alguma paixo ntima de que este desgraado foi vtima.16 condio existencial que, segundo o
16

DINIS, Jlio. O canto da sereia. In: Seres da provncia. Obras Completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992, p. 233-4, v. 4.

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narrador, antes para comover do que para rir o espectculo de um velho apaixonado17. Repensada a tragicidade, o infortnio ergue-se mais alto no panorama exegtico do leitor pelo facto de este estado de inesperada loucura ter ocorrido num mdico conceituado, experiente, afinal de quem se esperaria um autocontrole capaz de se saber distanciar e defender de situaes limite. Neste lance narrativo, Jlio Dinis vai abanar as conscincias em geral chamando-as razo quando relembra que o ser humano est num axiomtico p de equidade ontolgica, independentemente da estratificao social, profissional, intelectual ou outra, fazendo ainda reflectir sobre a possibilidade de a espcie estar irremediavelmente entregue aos percursos do destino, ainda que procurando contrari-lo. Alis, estes textos deixam-nos perceber uma determinada aceitao da vida regida pelos ditames providenciais, considerao determinista que o autor-mdico parece no escamotear no mago das suas narrativas, conforme se poder brevemente notar ao ler que:
Era bem triste, depois de sonhos assim, acordar na amarga realidade do presente desencantado, mas era inevitvel. O destino decidira outra sorte. (As Pupilas do Senhor Reitor, 74),

ou, acerca do professor do ensino primrio, quando refere que:

[os] pobres diabos, que, por noventa mil-ris anuais, se deixaram ligar atafona do ensino primrio da aldeia; porm devem ser, alm das misrias de to mesquinha sorte, causas de grandes torturas morais para alguma alma de instintos e aspiraes mais elevadas, que o destino amarrasse, como por escrnio, a este poste de expiao. (A Morgadinha dos Canaviais, 120),

ou ainda, agora na voz narrativa da personagem D. Lus, o responsvel pela representao da aristocracia arruinada nas fices dinisianas quando desabafa que:
- A minha vida de sacrifcios; destino. Devo estar preparado para aceit-los com resignao. (A Morgadinha dos Canaviais, 464)

No obstante algumas peripcias narrativas de efeito mais angustiante, o leitor encontra-se, entretanto, com outros momentos em que uma significativa
17

Idem, ibidem, p. 234.

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hilaridade introduz um profundo contraste no cenrio de leitura. Assim, Jlio Dinis tambm reserva para o seu leitor momentos de boa disposio com focalizao nas questes pertencentes medicina. Em Uma Famlia Inglesa, quando Carlos se apresenta em estado de melancolia no convvio com um grupo de amigos, logo se torna objecto da ateno de um desses amigos, um estudante de medicina, o qual, simulando querer ajud-lo, aps lhe tomar o pulso diagnosticalhe os sintomas que enuncia da seguinte forma:
A alma padece de mui variadas formas. Temos os pruridos da dvida, doena crnica nos filsofos que procuram a certeza; hipertrofias de crenas, mal frequente aos vinte anos; aneurismas de aspiraes, muito vulgares em bacharis formados; ictercias de desespero, nos chefes de famlia numerosa; luxaes de senso comum, nos poetas; paralisias de ociosidade, nos empregados pblicos; dispepsias de indignao, nos contribuintes; noli me tangere de susceptibilidades, nos deputados flutuantes; convulses de entusiasmo, em afilhados de ministros; marasmos de desalento, em pretendentes sem proteco; cancros de exigncias, em diplomatas indispensveis; epilepsias de cimes, nos maridos; e as cataratas do amor, em (Uma Famlia Inglesa, 356)

Este jocoso cardpio de doenas, atribudas segundo a circunstncia e condio social do possvel enfermo, deriva no texto da desconfiana dos colegas sobre o abatimento de Carlos. Suportado ainda pela mesma auscultao de carcter impressionista, o estudante de medicina continua neste tom:
Os sintomas so variados. Em geral, o doente tem fisionomia de parvo caracterstica; no intervalo dos acessos cai em uma espcie de beatfica idiotia; da qual nem os custicos o arrancam. Nos paroxismos chega a arrepelar cabelos, a amarrotar os colarinhos, a soltar gritos, que bolem com a vaidade dos tigres, e arrulhar de maneira que causa o desespero dos pombos. Nos casos mais fortes, a doena toma um carcter de malignidade e o doente faz-se poeta. Neste estado o mdico perde as esperanas e reclama os sacramentos do matriomnio. (Uma Famlia Inglesa, 357)

Esta divertida catalogao de estados de alma, ironicamente mesclados por adjectivaes de semntica mdica, provocando embora o riso no leitor vem de novo chamar as conscincias razo para o facto de que nem todos os sintomas apresentados pelo doente apenas requerem tratamento fsico. Tal como aconteceu 198

com Carlos, e atravs das mais diversas formas de exteriorizao, quando os sentimentos se querem retrair dos olhares alheios chegaro a provocar no corpo uma instabilidade que, imediatamente, parece no se deixar explicar. Encontraremos alguma legitimidade factual nestas questes, tambm porque foram extradas do labor ficcional de um mdico, e se as admitirmos ainda enquanto a vontade do autor chamar a ateno para a feitura e respectiva consequncia dos primeiros diagnsticos, nos quais a imediata aparncia dos sintomas em pouco ou nada poder ter a ver com a doena propriamente dita. Esta conjectura ganhar em valia se mais for considerada que brotou da constatao de que o escritor ia recolhendo nos circuitos clnicos em que se movimentava, promovendo desta forma um alerta a mdicos e doentes em geral, mas muito particularmente aos seus colegas que, na alta justeza do rigor cientfico, mais fielmente cumpriam as normas dos seus saberes livrescos sem tomarem em conta outros possveis atalhos. Por outro lado, para alm do conselho que se pressente, no deixaro de, concomitantemente, se adivinharem algumas noes crticas escassa probabilidade de os clnicos fazerem leituras dos sintomas dos seus pacientes a partir de origens sentimentais. um facto que, ao ler e analisar as fices dinisianas, no poderemos perder de vista o tipo de atitude que os meados do sculo XIX tinha perante a cincia a qual, no seu ardor empirista, tudo entendia e explicava segundo a lgica positivista. Talvez Jlio Dinis pudesse entender que aquela dualidade de anlise estaria muito raramente disponibilizada nos consultrios mdicos, e com toda a probabilidade de apenas ocorrerem em sensibilidades mais perscrutadoras. Assim, e porquanto o teor da ltima citao se expe segundo uma forma que no esconde o contedo, rpido se conclui que poder cumprir no texto uma funo metonmica sobre outras questes de consultrio mais elaboradas. Agora sobre o tipo de pseudoconsultas de carcter acidental a que qualquer mdico estar sujeito, quando, aps ter distribudo um pouco da sua confiana, o ncleo social em que se encontra se apercebe da sua condio profissional, so tambm parodiadas por Jlio Dinis. Assim aconteceu a Daniel, quando o jovem mdico regressa do Porto sua aldeia aps cursar Medicina. As perguntas tinham o seguinte teor:
Um perguntava a Daniel se a grama era mais fresca do que a cevada; outro qual a razo porque os pimentos de conserva nunca lhe faziam mal, enquanto a salada de alface lhe causava uma irritao de estmago infalvel; vinha outro que desejava saber se seria melhor purgar-se no quarto crescente, se no minguante da Lua; queixavase-lhe um de uns arrepios que sentia ao deitar-se na cama, e principalmente no Inverno; outro do muito que suava no Vero; um velho criado da casa, vivo inconsolvel, fez-lhe a histria circunstanciada

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da doena de que morrera a mulher, havia dez anos, pedindo a Daniel que a diagnosticasse e lhe expusesse o tratamento que a devia ter salvo; em contraste com esta medicina retrospectiva, vinha uma rapariga perguntar, muito ingenuamente, se lhe poderia fazer mal o ir a uma romaria da a oito dias; Jos das Dornas tambm quis saber se o caldo de abbora era melhor para a sade do que o de nabos. Uma velha interrogou Daniel sobre a doena das galinhas, e o prprio Pedro, tentado por este exemplo, fez algumas perguntas sobre o dos perdigueiros. (As Pupilas do Senhor Reitor, 109)

Jlio Dinis no despreza, como se pode verificar, e qui se por experincia prpria, este tipo de abordagens imediatas que qualquer mdico, ou estudante de medicina geralmente em tempo de frias, possam sempre receber. E vai mais longe servindo-se da voz narrativa: entende mesmo que estas provas se tornam francamente mais decisivas para a futura carreira profissional do inquerido do que quantos diplomas lhe possa dispensar a douta corporao, da qual recebe os ttulos profissionais18. Ser, entretanto, de todo necessrio atender-se cor epocal que define cada perodo, tambm o da histria das profisses, porquanto o mdico de aldeia de h cento e cinquenta anos usufruiria ao longo da sua caminhada profissional da reputao que a sua competncia e simpatia desde cedo lhe tivessem arrecadado. Por outro lado, na vulgaridade e mesmo despropsito que se constata neste amontoado de sintomas e queixumes, adivinhar-se- intercalo narrativas outro conselho velado classe mdica, agora para que mantenha o necessrio respeito e calma perante algumas propostas de medicina popular com que se possa vir a enfrentar. Foi assim que actuou a personagem Daniel perante tamanha fieira de questes que chegaram a roar a imbecilidade. Ficamos, entretanto, a saber que o jovem mdico, para quem no final da peripcia o narrador pede um bill de indemnidade, procurou:
deslindar-se airosamente delas, com aquele desculpvel grau de charlatanismo, mais ou menos correcto e disfarado, que todas as sociedades do mundo, rsticas e urbanas, so as primeiras a exigir dos mdicos. Querem elas que se lhes responda sempre, e com desafogada segurana, s suas interrogaes absurdas, preferindo serem iludidas a ficarem sem resposta, a qual muitas vezes, em conscincia, medicina alguma do mundo lhes poderia dar. (As Pupilas do Senhor Reitor, 109-10)

18

As pupilas do senhor reitor, p.109.

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Conforme j foi referido, numa poca em que o empirismo de Locke e o positivismo de Comte marcavam profundamente o pensamento intelectual, curioso observar-se que os textos dinisianos se referem ainda, e at mesmo com alguma insistncia, ao francs Laplace. Desta simpatia, talvez lha possamos compreender pela leitura das suas obras, e com toda a probabilidade para Mcanique Celeste19, texto a partir do qual se poder conceber que Jlio Dinis tenha recebido alguma motivao, e feito at alguns cruzamentos no estudo da dissertao inaugural j acima referida. ainda um facto admirvel notar-se que, e pese embora se reconhecer amplamente que este mdico defendia os rigores inerentes ao avano cientfico, Jlio Dinis no escondia, porm, a sua simpatia pelas questes ligadas meteorologia, agora numa leitura de semitica com os comportamentos humanos. Se admitirmos, tal como admite P. Van Tieghem, que o texto, ainda que ficcional, no deixa de reflectir o pensamento do prprio autor, e que um escritor revela, antes de mais, a sua prpria pessoa seguido pelo seu grupo espiritual, social, etc20, somos tentados a ler o pensamento dinisiano quando se l na voz narrativa:
Eu creio nas influncias planetrias perdoem-me a fragilidade astrolgica os homens da cincia positiva. Bem sei que passou j de moda esta crena, to arreigada nos mais severos espritos de outros tempos; mas, por mim, ainda me no pude resolver a romper com ela de todo. (As Pupilas do Senhor Reitor, 229)

Ora, assim sendo, se os filsofos atrs apontados contriburam para estruturar o pensamento de Jlio Dinis particularizado na preciso dos mtodos, no deixaremos de ficar, contudo, perante uma orientao de grande rigor cientfico mas que se deixa mesclar por fortes disposies de vertente subjectiva. No intuito de auxiliar esta linha de anlise, transcreveremos dos textos dinisianos mais alguns exemplos deste teor. Ainda no seguimento da ltima citao, motivada no romance a partir de uma festa de esfolhada que estava a ser iluminada pelo luar, a presena deste astro, segundo o autor, redobrou o valor da festa. L-se assim:
Penso eu que o moral e o fsico da humanidade andam sob o imprio de foras multiplicadssimas, muitas das quais ainda esto por
19

Avanamos com este dado pelo facto de facilmente se conhecer o interesse de Jlio Dinis pelas questes inerentes meteorologia questo abundantemente referida nas suas fices, a partir da relao estabelecida com o homem , e decorrendo ainda do prprio ttulo da sua dissertao iInaugural: Da Importncia dos Estudos Meteorolgicos para a Medicina. Assim, o estudo de Laplace no sc. XIX teria sido, para este tipo de interesses, incontornvel. TIEGHEM, Paul Van. Le romantisme dans la littrature europenne. Paris: Albin Michel, 1969 (1948), p. 222.

20

201

descobrir ou estudar, e no vejo que se possa desde j excluir do rol delas a luz desse planeta plido, to querido de amantes e de poetas. Digam-me, por exemplo, se uma esfolhada ao meio-dia pode ter nunca a ndole jovial das que se fazem claridade da Lua? se nela se concedem beijos e abraos com to poucos escrpulos? se a gente se ri com igual vontade e franqueza? E no me venham explicar isto s pelo efeito da meia obscuridade, que serena as repugnncias dos tmidos e excita a audcia dos arrojados; porque nunca vi elevarem-se ao mesmo grau de intensidade essas ruidosas alegrias e folguedos, quando a luz, ainda menos limpa de sombras, duma s lmpada ilumina o lugar do sero. Forosamente tem a Lua parte nisto. No sei o que h na atmosfera em uma noite assim! O esprito, mais embotado para as suaves comoes da poesia, parece receber ento um raio de lucidez e acreditar vagamente na existncia de alguma coisa, acima dos prosaicos interesses da vida positiva; os coraes, mais fechados a arroubamentos de amor, sentem-se embrandecer; e de mais de um consta haver infringido, em noites dessas, velhos e porfiados protestos de iseno. E negam a influncia da Lua?! No corao do-se fluxos e refluxos de sentimento, cuja teoria pode ter alguma coisa de comum com a do fluxo e refluxo dos mares. uma vaga crena esta, que me leva a supor a Lua favorvel ao amor e indispensvel alegria das esfolhadas. (As Pupilas do Senhor Reitor, 230)

Parece-nos dispensar-se a este excerto qualquer acrescento crtico, dada a clareza das ideias que nele se expem. E prosseguindo na ilustrao, passaremos a outro exemplo, agora no tanto direccionado para as questes relacionadas com o sistema atmosfrico mas, em vez disso, reflectindo sobre a influncia das partes do dia no pensamento e nos comportamentos humanos. L-se assim:
A madrugada, porm, opera milagres. No h luz como a da manh para dissipar as vises de uma imaginao preocupada. Como esses vultos sinistros, que os sentidos alucinados das crianas medrosas descobrem em cada canto escuro de um quarto de dormir, as criaes do esprito aflito desvanecem-se aos primeiros raios da aurora. Rimo-nos ento das nossas apreenses da vspera, nem compreendemos os nossos terrores. As sombras de uma floresta, que a noite nos representa pavorosas, tomam ao amanhecer um aspecto festivo e mostram-se-nos recamadas de flores; tambm a essa hora que uma transformao anloga parece operar-se nas sombras do nosso futuro; temos mais esperana na vida ento; aclara-

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se-nos a nuvem cerrada, que caminha diante de ns quando ouvimos cantar alvoradas s aves, que o dia desperta. (As Pupilas do Senhor Reitor, 230)

ento com o contributo dos espaos buclicos que a agudeza de observao dinisiana se expande agora dirigida prpria natureza, afinal num quadro de liberdade reflexiva prxima rousseauniana, onde o pensamento se eleva e desmultiplica liberto de artificialismos ou entraves de ordem gregria. Passando a outro fragmento de texto ainda nestes contornos, tambm agora um pouco extenso, mas que estamos convencidos que uma vez mais se justificar , desta vez escalando das partes que compem o dia para as estaes do ano exploram-se nelas os sinais de influncia e preponderncia no exerccio do pensamento e nos gestos praticados pelo ser humano, diferentemente codificados segundo a poca do ano em que se produzem. E neste caso o leitor vai assistir a uma bvia apologia do poder criativo da Primavera, cuja capacidade geradora se sobrepe oferecida por todas as outras estaes do ano. Repare-se como:
[] s a Primavera tem destes encantos. Digam o que disserem das outras estaes, nenhuma to agradvel como esta. A natureza sempre admirvel, sempre artstica, sempre poeta, mas o carcter da sua poesia variado. No Inverno sublime e lgubre como Manfredo, o Corsrio, o Giaour e muitos outros poemas; Byron admira-se, surpreende-nos, aterranos, faz-se estremecer, e mistura certo terror secreto ao seu entusiasmo; entre o ritmo das rajadas, as estrofes do mar agitado o que caracteriza os seus hinos. No Estio imaginosa, apaixonada, esplndida, lasciva, como um frmito de Musset, como uma oriental, como um episdio de D. Joo. No Outono transparece nos seus cnticos o que quer que seja de utilitrio, so os frutos sazonados pendentes das rvores, e das searas maduras, que chamam o pensamento para os srios problemas da vida, como este gnero de poesia filosfica que entre as galas do estilo desenvolve um pensamento moral e humanitrio. Mas na Primavera a poesia da natureza destas composies fugitivas, em que tudo harmonia e lirismo; abundam as flores, multiplicam-se as imagens, nos lagos e ribeiros onde se reflecte o cu, nos ares onde os vapores se condensam fantasmagoricamente em pequenas nuvens de formas to variadas, como as concepes de fantasia de poeta; combinamse surpreendentemente a luz e o orvalho como as lgrimas e os sorrisos em uma balada germnica. O concerto das selvas compe-se de gemidos e cantos, harmonizados em misteriosa consonncia. A natureza ento como a donzela que s cura de atavios e de enfeites, e se entrega descuida-

203

da alegria do viver; reflectem-se-lhe desanuviados os sorrisos nos lbios inquietos, exalam-se-lhe do seio irreprimveis os suspiros de envolta com os cnticos, pulsa-lhe o corao ansioso como se fosse excesso de vida. Mais tarde, a maternidade tem tambm sua beleza, mas h alguma coisa de melanclico nas alegrias de ento; o futuro, que a donzela fulgurava de esperanas, me anuncia-se-lhe de cuidados; o corao sobressalta-se-lhe de contnuo repartido por tantos afectos. A natureza no Outono tem tambm o carcter grave da maternidade, mas na Primavera s h a despreocupao da virgem. (Justia de Sua Majestade, 334-5)

Criado um paralelismo imagtico entre os fulgores e decrepitudes da natureza e a correlativa correspondncia vida humana, com este engenho narrativo o mdico Jlio Dinis no nega o seu apreo pela observao de sensibilidade potica da trilogia vida, natureza e arte. De facto, s os olhares do artista parecem ser capazes de penetrar to em profundidade na observao do real, ou do irreal, quando imaginado, seja ele o dos espaos, seja o do tempo, seja o dos acontecimentos de que a vida de todos os seres se compe. A partir das referncias intertextuais que se cruzam naquele excerto, podemo-nos ainda aperceber de alguns interesses de leitura deste escritor, ali pontualmente representados por Musset e Byron, mas amplamente disseminados em todo o tecido textual das suas obras, onde autores e textos recebem as mais variadas menes, inclusive literatura clssica. E neste contexto desviaremos agora um pouco a nossa ateno, voltando-a para a forma como o autor escreveu sobre o fazer clnico da sua poca e o dos tempos memoriais, precisamente a partir de relatos extrados da literatura clssica. Em O Ramo das Maias, um texto deixado bastante incompleto , partindo do cotejo entre a literatura clssica e a que era contempornea ao autor, encontramos uma pitoresca reflexo sobre o que seria considerado moderno, ou no, em termos de abordagem da doena nos textos literrios, ou talvez melhor, na forma como a enfermidade era retratada pela literatura:
Em toda a literatura clssica pouco h que ver com a medicina. Se algumas doenas por l aparecem, encaram-se literariamente, no se lhes desenvolve a patogenia com um rigor cientfico digno de uma memria acadmica. No se vem ali conferncias de mdicos, estupendos rcipes, nem frascos medicinais e tisanas por cima das mesas; as rubricas dos autores dramticos no obrigam as actrizes a tossirem de vez em quando para forar o interesse dos espectadores, incomodando-os. (Inditos e Esparsos, 34)

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Em meados do sculo XIX, assistindo-se a uma mudana do perfil de pensamento dos autores e, concomitantemente, das expectativas dos leitores em relao s suas obras, ou ainda dos espectadores, no caso do texto dramtico as relaes e exigncias entre autor e leitor, agora visivelmente mais apostadas no romance psicolgico de tendncia realista, tinham sofrido o incontornvel processo de metamorfose, se comparadas com as relaes do incio do sculo. Havia um desvio significativo em relao forma como as obras clssicas tratavam as questes da medicina e da doena, ainda em relao forma como eram lidas e acolhidas at incios do sculo, confronto que o autor executa tomando por termo de comparao o iderio do momento em que escreve, e sobre o qual a voz narrativa se manifesta ainda em desacordo com o novo figurino da moda literria considera-a incmoda e de mau-gosto. Porm, o desapontamento do narrador limita-se interrogao que postula sem qualquer possvel resposta, esperando, muito provavelmente, encontrar dela o eco no pensamento crtico do leitor. Vejamos:
Hoje ento, um mdico tomando o pulso, percutindo e auscultando a protagonista doente, uma cena de efeito seguro. Digam-se se no teatro clssico viram alguma vez entrar em cena Hipcrates, Galeno, Ambrsio Pareu e outros vultos da extensa galeria mdica que havia j ento? que a doena no estava na moda. Hoje no h autor que, a no querer arriscar o interesse inspirado pela sua herona, se atreva a faz-la s e escorreita; pelo menos uma doena nervosa inevitvel. Eu por mim julgo ser isto uma perverso do gosto. Enganar-me-ei? (Inditos e Esparsos, 34)

No admirar a questionao ainda que possa ser encarada como de efeito puramente retrico , se for tido em conta que estamos perante um escritor que desde jovem lidou e lutou com a doena no corpo, que assistiu morte da me, ainda morte precoce de seis irmos e de vrios amigos. A funestidade destes factos no poderia nunca concorrer para que fosse despertado o mnimo interesse em chamar a morte para perto das suas personagens. Alis, se os romances dinisianos so algumas vezes apelidados de romances da felicidade, com o que no concordamos inteiramente, pois reconhecemos-lhes muito mais as profundas inquietaes do que uma paz envolta em colorida tranquilidade , mas se so de aparncia venturosa, dizamos, Jlio Dinis no poderia encontrar qualquer efeito esttico na concepo de personagens que no fossem sobretudo muito saudveis. Em toda a sua obra ficcional, quando a morte (e s muito raramente) espreita nas pginas, ou se cumpre na inevitabilidade do limite de uma existncia 205

que foi duradoura, ou surge como suporte crtica social que pretende criar no texto. Neste ltimo caso temos, e como excepo absoluta em toda a obra do escritor, uma situao em que ocorre a morte de uma criana, isto em A Morgadinha dos Canaviais. Trata-se da personagem Ermelinda que, tendo sido dominada pelo fascnio religioso a que a madrinha a submeteu, acaba por se encontrar com a morte ao seguir os conselhos da familiar, sendo esta uma beata que renuncia s suas obrigaes para aderir piamente s teorias dos missionrios da aldeia21. Esta representao vem introduzir uma contundente crtica de causa e efeito sobre determinados comportamentos religiosos, oferecendo-se ainda a outra leitura tambm de cor epocal, agora uma vez mais acerca da resistncia do povo inovao, isto quando os enterramentos tinham deixado de ter lugar nas igrejas. A jovem Ermelinda morreu por se subordinar a doutrinaes de carcter religioso, e o seu enterramento no cemitrio, o primeiro a acontecer na localidade, fora ainda uma tremenda perturbao pblica. a partir da morte desta jovem que Jlio Dinis ataca severamente duas disposies da poca a predominncia do clero sobre o povo e as mutaes que o exerccio poltico do perodo da Regenerao, procurando embora trazer benefcio sociedade, nem sempre ele era bem aceite, e muito particularmente pelas camadas do povo. Mas altura de deixar claro que, apesar de todo o serpenteado que estes textos oferecem anlise em matria de medicina e tradio mdica, o corolrio de Jlio Dinis nesta matria desenvolve-se, essencialmente, em torno da anlise das paixes22, da histria do corao humano23 ou, por ele escrito de outra forma, do edifcio da cincia do corao humano24. a partir da temtica sentimental que Jlio Dinis incrementa a sua investigao no terreno que a experincia do quotidiano lhe proporciona e, relevando-lhe as figuras-tipo, teremos, no caso que aqui nos interessa, o seu olhar sobre mdicos e doentes. Depois, recria mais do que cria situaes relativas actividade profissional mdica, cujas consequncias imediatamente pejorativas resultam sempre integradas na ordem, ainda que esta seja apenas organizada pela promoo de reflexes que a excepcionalidade das suas personagens consegue fomentar nos leitores.

21

DINIS, Jlio. A morgadinha dos canaviais. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992, p. 384410, v. 3.
22

Uma famlia inglesa, p. 40.

23

DINIS, Jlio. Uma Flor de entre o Gelo. In: Seres da provncia. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992, p. 196, v.4.
24

DINIS, Jlio. Os novelos da tia Filomela. In: Seres da provncia. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992, p. 149, v. 4.

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Jlio Dinis cria uma taxionomia na qual organiza as paixes por tipos, semelhana de uma qualquer metodologia que segmente os sintomas apresentados anlise do corpo. Esta divagao dinisiana aparece no romance Uma Famlia Inglesa, e a propsito das paixes que se germinam de um momento para o outro, o dito coup de foudre, em registo francs , e aquelas que se desenvolvem lentamente e que s atingem o seu apogeu com o passar do tempo. Escreveu assim sobre esta matria:
Vendo nisto de paixes uma espcie de doena da alma, como alguns querem, era possvel talvez estabelecer nelas diviso anloga que, nas do corpo, admitem os mdicos. Haveria assim paixes agudas e paixes crnicas; umas, como as doenas do mesmo nome, geradas por impresses sbitas, rpidas na sua marcha, prontas na sua terminao; outras adquiridas insidiosamente, por influncia de todos os dias, e de que nem se suspeita mal, lavrando a ocultas e revelando-se apenas, quando o terreno j seu e a vitria certa. (Uma Famlia Inglesa, 137)

Quando se l uma espcie de doena da alma, como alguns querem, torna-se implcita uma referncia ao grupo de mdicos que no aceitaria tratar um doente que se apresentasse ao diagnstico com um padecimento passional, assunto que consideraria no ser da sua competncia porque pertena da alma, e no do corpo, este, afinal, o espao onde se esgotariam todas as possibilidades de aplicao de tratamento. As doenas de trato psicolgico com dificuldade encontrariam ento eco na gnose de delimitao mdica, e poderiam mesmo ser consideradas como no dependentes desses mesmos saberes, porque ininteligveis luz dos estudos livrescos recebidos durante a formao. Passemos a analisar de novo o Dr. Jacob Granada, o mdico e personagem principal j nosso conhecido da fico Uma Flor de Entre o Gelo. Israelita de nacionalidade, motivado pelo seu despotismo profissional, exigia que o doente pensasse pela cabea do mdico e os doentes escutavam-no e obedeciam-lhe como a um orculo; o seu autoritarismo valia-lhe uma vasta clientela plena de ilimitada confiana na sua medicina, exercendo sobre a sociedade que o rodeava um imprio absoluto25. Conceituado, respeitado e obedecido, este mdico, num momento em que j alimentava uma violenta paixo por Valentina, encontra-a a fazer uma inscrio numa rvore, espao referido pelo narrador como um lbum de registos que contavam eloquentemente a histria do corao humano nos mais solenes momentos da sua vida tumultuosa e apaixonada26. Ao ver a jovem, Jacob Gra25

Uma flor de entre o gelo, p. 200-1, passim. Uma flor de entre o gelo, p. 196.

26

207

nada surpreendeu-se, estremeceu e procurou ocultar-se dela, observando-a com tal enlevo que a inflexvel severidade que o caracterizava se transfigurou por sorriso que lhe retirou a reputao de austeridade, e ento, provocou-se uma profunda revoluo naquele esprito que se julgava morto para as impresses violentas27. Aps consultar Valentina, e tendo esta ficado revoltada contra as ideias algo materialistas do mdico Jacob, enfrenta-o nestes termos:
- Desafio-o, meu caro doutor disse-lhe ela uma vez armando-se de um dos seus sorrisos mais provocadores , desafio-o a que me aponte com o dedo a leso fsica que me trouxe aqui ou me diga ao ouvido a droga medicinal que me deve curar. Rio-me interiormente sempre que o vejo tomar-me o pulso, inspeccionar-me a lngua, auscultar-me o palpitar do corao e sentar-se para formular. Eu sei mais da minha doena do que lhe podem ensinar todos esses livros de grande formato que folheia at altas horas. Creia-me, doutor, se quiser ser mdico eminente, estude menos a anatomia do corao ou espiritualize-a. Olhe que nem todos os padecimentos dele so aneurismas ou leses semelhantes. (Uma Flor de Entre o Gelo, 208)

A narrativa continua neste tom, cabendo a Valentina alertar a conscincia do mdico para outras realidades que ombreavam com as dos diagnsticos que fazia, realidades essas que, pela primeira vez, Jacob Granada entendia sem delas duvidar, pois sentia contidas em si mesmo as disfunes que apoquentavam a sua doente. Ao escrever uma carta a uma amiga na qual narrava o seu percurso de convalescena, Valentina descreve-lhe Jacob Granada como sendo um mdico para quem, no seu abominvel positivismo, tudo eram congestes, hipertrofias e inflamaes, e que, sendo to cegamente fiel aos processos curativos de plulas e xaropes, revelava um fanatismo curativo que seria capaz de sangrar um poeta no ardor de composio literria, a ttulo de congesto cerebral.28. Revoltada com a aspereza do mtodo, Valentina conta amiga o discurso com que o afrontou:
Por que me interroga? dizia-lhe eu; por que me no interroga o pensamento; a imaginao? No sabe que tenho vinte anos? no sabe que penso, que sonho, que concebo e que a diferena entre as minhas concepes e a realidade me pode fazer padecer? No v que toda afectiva a minha doena? Quer curar-me com pio,

27

Uma flor de entre o gelo, p. 205. Idem, ibidem, p. 217.

28

208

com ferro, com tnicos e calmantes? Olhe o que faz. No se lhe importe com o meu sangue, importe-se com o meu esprito, com as minhas fantasias, com as minhas crenas. Complete a sua cincia. Os seus livros de medicina no lhe falam de uma doena que consiste apenas em anelos no realizados? D a isso um nome grego e ter feito ento uma descoberta. (Uma Flor de Entre o Gelo, 217)

Torna-se claro nesta fico que a orientao dialgica que nela se assegura vai organizar a imagem literria do mundo s avessas, j que as causas dos padecimentos so expostas pelo prprio doente, em vez de serem detectadas pelo mdico. D-se uma inverso dos desempenhos representativos segundo uma lgica que no seria de esperar. Num momento em que j tinha sido declarada jovem Valentina a afeio que Jacob Granada lhe tinha, o leitor confrontado com um monlogo do mdico, o qual a jovem soube ouvir em silncio e, entre as muitas reflexes que se desenvolvem, assiste-se ao seguinte desabafo do protagonista da fico:
- A velhice descrente, invejosa, avara, egosta, cnica, pode ainda encontrar indulgncia; desculpam-na e respeitam-na muitas vezes; mas a velhice amorosa, fascinada por uma dessas vises encantadoras, votada a um desses cultos ferventes que nobilitam as almas, essa no tem misericrdia a esperar; condenam-na ao escrnio, irriso e tanto mais puras e elevadas so as aspiraes desse amor, tanto mais amarga, desapiedada, humilhante a perseguio que lhe declaram; ento que a assalteiam de chascos e apupos. Sabia-o! e por isso me ocultava, por isso lutei para que ningum descobrisse em mim o que me ia no corao. (Uma Flor de Entre o Gelo, 228-9)

evidente que deste relato ressaltam os constrangimentos originados por preconceitos de vria ordem, mas principalmente por aqueles que resultam de juzos formulados pelos olhares alheios. Apesar de todos esforos de autoconteno com que combateu, da luta contra a fatal ingerncia a que acabava por se deixar abandonar, j que o mdico se encontrava sob o domnio de foras que excediam a sua prpria vida , Jacob Granada, extenuado, acabara por se alistar na avalanche de almas sofredoras, na multido dos mrtires obscuros das paixes [que] morrem contendo em si mesmos os instrumentos da sua tortura.29. Adivi-

29

Idem, ibidem, p. 211.

209

nhando-o, o narrador no omnisciente conjectura sobre a tremenda desventura que esperava o mdico:
Preparava-se talvez mais uma vtima para o longo martirolgio moral, menos que o outro celebrado em panegricos, menos recompensado pela compaixo mundana; porque quando a vista do sangue, o flagelar das carnes e o estalar dos ossos no fala aos sentidos da multido, no h sentimento para compreender provocaes, lgrimas para chorar infortnios, s vezes no menos dolorosos. (Uma Flor de Entre o Gelo, 210)

Uma vez mais, esta percepo de Jlio Dinis no nos parece surgir de forma gratuita na narrativa. Diramos antes que ela se dirige ponderao de todos quantos dedicam obstinadamente a sua vida ao estudo, ou a outra causa de fundo caprichoso, e, porque apenas se est a dar resposta s exigncias do intelecto, desprezam-se as imposies dos afectos, e um dia, ainda que tardiamente, deste desequilbrio se viro a ressentir. Ser ento quando a comdia, ou talvez antes a tragdia, invade impiedosamente todos aqueles que, estribados nas certezas do conhecimento, voltaram as costas ao seu mundo interior que mais nada parecia ter deles a exigir, ou a oferecer. Jlio Dinis espelha majestosamente nesta fico estas questes de matria sensvel e que muitas vezes, s em poca avanada, se vem a dar conta da enorme importncia que tem na vida de cada um. No j referido monlogo, que no texto assume ainda feio de solilquio pela configurao prxima da do texto dramtico , o leitor vai-se deparar com a clivagem entre o homem que se julgava no patamar do absoluto, e o homem que se viu obrigado a descer ao mago da experincia comum. E ento mais se cogitou pela voz narrativa de Jacob Granada, agora numa desapiedada inflexo retrospectiva:
- Perseguiu-me a fatalidade toda a minha vida! No conheci carinhos de me na infncia; no conheci extremos de amante na juventude. Na idade das aspiraes, no as tive; quando devia viver para o sentimento, era a razo que dominava em mim; os anos de amor consagrei-os sem uma saudade ao estudo; enquanto os meus companheiros corriam com alegre irreflexo para os prazeres, eu procurava o trabalho com corajosa tenacidade. [] Como era um homem til, tinha quem me lisonjeasse, quem me obedecesse, mas ningum, repare, Valentina, para o desconforto desta existncia, ningum que me desse afectos! (Uma Flor de Entre o Gelo, 228)

210

Neste excerto, e do ponto de vista dos contornos da esttica literria, enfrentamo-nos abertamente com a tenso que encimou as regras do fazer romanesco de carcter romntico. Associados ainda orfandade, sentimento e razo lutaram no pensamento da personagem servidos pelo rigor que pondera sobre as concesses efectuadas razo na verdura dos anos, e as quais, num gesto de desprezo pelo sentimento, vo geralmente criar uma incurvel disfuncionalidade. Entre preconceitos e outras opresses, Jacob Granada acaba por assistir vida a vingar-se da prpria vida, quando finalmente reconhece a sua total incapacidade, a falta de hiptese de viabilidade ou a ausncia do mnimo estmulo, relativamente a qualquer superao do seu sofrimento. que s tardiamente Jacob Granada se descobriu como um ser da espcie a que pertencia e sobre a qual, finalmente, deu provas de nunca antes dela ter conhecimento. At ento, os saberes mdicos aplicados profilaxia dos seus doentes eram o alfa e o mega da sua existncia, no se inclinando nunca para lhes descobrir traos de sintomatologia sentimental:
Tinha sempre a mesma dureza de maneiras, a mesma franqueza, s vezes cruel, para com todos, qualquer que fosse a idade, o sexo e a condio. No sabia de carcias para as crianas, de delicadezas para as mulheres, de afabilidade para os pobres, de contemplaes para com os tmidos, de respeitos para a velhice. Todos eram doentes para ele, e ele para todos mdico e nada mais; mas o mdico que diagnostica, que receita, que opera, e no afaga, no lisonjeia, no consola os doentes, que, sabendo-se necessrio, no ambiciona tornar-se desejado; que no recua no emprego de um meio salutar pela lembrana do padecimento que suscita; que vela pela sade dos seus enfermos, mas zomba da sensibilidade deles. (Uma Flor de Entre o Gelo, 203)

No s como profissional, Jlio Dinis conviveu tambm com os mdicos, e desde muito jovem, enquanto doente. Na gravidade da sua doena, nem sempre a opinio que guardava da medicina foi sendo a mais favorvel. Talvez por isso lhe tivesse despoletado o enorme interesse, e at mesmo entusiasmo, que chega a revelar pela inovao, talvez ainda pela investigao que obtivesse propostas capazes de travar a doena do sculo que vitimava, implacavelmente, a humanidade. E porque a medicina continuava a no lhe oferecer solues, j a partir do Funchal, e cerca de dois anos antes da sua morte, numa carta particular a um familiar pode-se ler assim:
Eu vou vivendo. Estes ltimos dias um pouco encatorrado, graas a um exame que me quis fazer o Dr. Pita e que me obrigou a estar

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despido alguns quartos de hora. Esta medicina uma coisa doentia! Afinal disse o mesmo que os outros: Cautela com o lado direito. Pomadas, frices, leo e Inverno na Madeira. (Cartas Particulares. In: Inditos e Esparsos, 296),

Chega o autor, noutra carta particular bastante anterior a esta e escrita sua madrinha, a expor a opinio, enquanto mdico, sobre a aplicao dos recursos profilticos ou mesmo teraputicos que defendia. Pressentindo avizinhar-se o limite de todas as hipteses de cura, no desespero de doente, Jlio Dinis chega mesmo a manifestar uma crena que se estende a todos os receiturios que estivessem para alm dos compendiados. Numa aparente tranquilidade prpria da que se espera de um profissional de medicina, o escritor refere-se nestes termos sua molstia:
Eu confio que a doena no seja de desesperar e que, mesmo sem medicamentos, ela passaria; contudo sempre bom no confiar demasiadamente nas foras medicatrizes da natureza. Em medicina eu no sou dos mais amigos em medicamentar a humanidade enferma, mas tambm no deixo as coisas correrem sua vontade e, sendo preciso, at um custico receito. Ora nestas doenas morais h tambm os seus custicos e Deus queira que eles me no sejam nunca precisos, pois no seria o medo que me faria recus-los. Por isso se souber de algum abenoado medicamento moral que me possa curar, receite-mo sem escrpulo. Ver como eu me sujeito ao tratamento com a obediente submisso do enfermo. (Cartas Particulares. In: Inditos e Esparsos, 313-14)

Confessadamente entregue a todos os esforos que o destino dele requeresse para conseguir recuperar a sade, compreender-se-o desta forma alguns desabafos, mais ou menos speros, que este mdico no conteve contra a medicina, num momento em que estaria j cansado da luta tenaz que travava contra a doena a qual, indiferente ao ataque de todas as energias, progredia sem dar mostras de arrepio. E no obstante a feroz persistncia de todas as suas foras na superao da prpria natureza, se o escritor se mostrava cptico por um lado, mostrava-se tambm esperanado pelo outro, j que nunca abandonou a atitude de encarar cada dia como aquele que lhe pudesse trazer a soluo por que tanto almejava. O excerto seguinte bem elucidativo da confiana, e at do bom-humor, se calhar tambm a ltima arma deste doente:

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Ao acordar, fui mimoseado com um leve incmodo, para me no esquecer de que sou doente, como s vezes estou prximo a convencer-me. Por isso e por a trovoada matinal, gorou-se a projectada pescaria e limitou-se o divertimento do dia a simples passeio campestre. No tenho remdio, para no desconsiderar de todo em todo a medicina, em que cada vez creio menos, seno esfregar-me com alguma coisa que me evite a repetio da pouco agradvel surpresa de ontem; por isso peo-te que me mandes uma poro de leo de crton. O meu estado de esprito no mau; digo-te com sinceridade. J me vou costumando s peripcias da minha doena; aceito-as como factos habituais. (Cartas Particulares. In: Inditos e Esparsos, 394)

Jlio Dinis foi mdico, foi escritor e foi artista. Enquanto mdico, a vida no lhe cedeu espao para deixar obra feita numa carreira onde o sol mal teve tempo de iluminar. Enquanto escritor, foi um artista. E se a doena cedo lhe retirou a vida, a caneta prolongou-lha no espao e no tempo. Na sua obra ficcional no necessitou de recorrer a gongorismos, a oratrias recortadas, a retricas pretensiosas ou a enfticas aparatosas. Usou, com regular sobriedade, uma linguagem simultaneamente quotidiana, escorreita, elegante e erudita, cujas focalizaes se dirigiam para cenas triviais a partir da espontaneidade do que era presencivel, criando personagens para as representar que se impusessem na literatura como figuras-tipo, porque mais facilmente adaptveis exibio do vcio e da virtude. Dos seus textos ressalta, claramente, um objectivo moralizador e pedaggico que se reconhece no entrelaado e resoluo dos conflitos. Da que o mdico e Prof. Almeida Garrett tenha referido, por alturas da celebrao do centenrio do nascimento do escritor, que da sua obra podemos ns, os mdicos, dizer que pertence tambm medicina, porque se pode considerar excelente propaganda de higiene moral.30. Entretanto, se quisermos ir um pouco mais longe e lanarmos um olhar sobre os pressupostos que organizam o romance histrico, quando Maria de Ftima Marinho refere como condio indispensvel para o enquadramento deste subgnero literrio, o hiato de sessenta anos [que] marcaria assim a distanciao suficiente para criar uma boa perspectiva crtica, mas tambm para afastar o momento da enunciao (que idealmente seria tambm, grosso modo, o da leitura) do tempo em que decorre a aco.31, submetidos os textos dinisianos a esta dimenso, poderemos ento ser tentados a concluir que os mesmos fazem parte do

30

GARRETT, Almeida. Jlio Dinis. Mdico e Professor. In: Boletim Cultural da Cmara Municipal do Porto, Nmero comemorativo do centenrio de Jlio Dinis, v. II, fasc. IV, 1939, p. 523. MARINHO, M. de Ftima. O romance histrico em Portugal. Porto: Campo das Letras, 1999, p. 11-22, passim.

31

213

acervo histrico da medicina portuguesa de Oitocentos. Assim puxada esta situao ao limite, no sendo aqui as grandes figuras histricas o que se coloca em relevo para possibilitar a correcta denominao de romance histrico, mas antes se revelando das fices de Jlio Dinis o pensamento e o modus faciendi clnico que o sculo XIX portugus aplicava no seu contexto profissional, talvez se possa inferir, com alguma segurana, que as mesmas fazem parte da Histria da Medicina em Portugal. E quando Jlio Dinis taxionomiza as obras literrias, revela delas uma aturada lucidez sobre os propsitos do fazer narrativo, quer do ponto de vista da criao da obra, quer da recepo da mesma pelo pblico leitor. E por tal escreveu assim:
H livros que so monumentos e livros que so instrumentos. Os primeiros levantam-se a perpetuar a memria de uma literatura, ainda mesmo que se extinga a nacionalidade a que pertencia. Primorosamente trabalhados, constitudos por os materiais mais durveis, antes para o futuro que eles se erigem do que para os contemporneos, cuja maioria nem sempre os compreende. Os livros instrumentos so, pelo contrrio, para andarem nas mos de todos, para o uso quotidiano, para educarem, civilizarem e doutrinarem as massas. Da, dessa diversidade de destinos, vem a diversidade de exigncias a que uns e outros devem satisfazer. (Ideias que me ocorrem. In: Inditos e Esparsos, 23)

Se em monumentos ou instrumentos, no saberemos catalogar a obra literria de Jlio Dinis. Isto, porquanto: monumentos, so-no sem dvida perpetuam a memria de um mdico de particular exemplaridade, perpetuam as lembranas epocais do tempo e espao em que viveu, perpetuam as ansiedades de um homem que pugnava pelo justo bem-estar de todos os que lutam e almejam a felicidade; instrumentos, so-no claramente com o estilete clnico a retalhar a cincia do corao, todos nos reconhecemos nos seus romances com retalhos anlogos aos da nossa vida afectiva e, se neles buscarmos as mais variadas respostas para satisfazer a razo, encontr-las-emos plasmadas no fluido catalisador da exemplaridade emoldurada pelo sentido de justia e moral que circula em cada frase. De uma forma ou de outra, colocados nas prateleiras das memrias ou manuseados com interesse de utilidade imediata, os seus romances no cansam, repousam32, j assim escrevia o Prof. Egas Moniz.
32

Ao lado da medicina, p. 40.

214

Por altura da celebrao do centenrio do nascimento de Jlio Dinis, numa conferncia realizada no Brasil pelo Instituto Luso-Brasileiro de Alta-Cultura e intitulada Medicina e Humour na Obra Literria de Jlio Diniz, o Doutor Clementino Fraga, membro da Academia Brasileira, refere-se-lhe assim a dado momento do seu discurso:
H na obra de Julio Diniz um aspecto de incomparavel belleza: aquelle que lhe reflecte o feitio moral. Medico e psycologo, lidando de perto com a alma humana, recolheu vicios e qualidades, uns e outros conhecidos a geito de flagrantes e impresses. Em seus romances, poesias e correspondencia o tom compassivo domina o texto, abranda o conceito ou remata o dialogo.33.

Desta elegante leitura radiogrfica feita pelo mdico brasileiro ao seu colega portugus, relevaramos com particular empenho o facto de ter sido considerado que as obras dinisianas reflectem o feitio moral. Se recordarmos que Gustave Flaubert referiu que Emma Bovary, cest moi, autoriza-nos uma vez mais a reconhecer, agora pela adequao da personagem ao autor da obra romanesca, que o tom moralista e rigoroso que preenche os textos ficcionais de Jlio Dinis tambm traduz o carcter do autor. Mas ainda na esteira daquela palestra, numa recenso crtica que lhe foi feita por outro peridico brasileiro, agora O Jornal, pode-se ler que:
Para grande parte do pblico brasileiro, a conferencia do sr. Clementino Fraga ter revelado um novo Julio Diniz. Geralmente, os leitores communs so desattentos biografia dos autores. Muitos no saberiam que o seu nome de baptismo era Joaquim Guilherme Gomes Coelho, nem que era doutor em medicina e professor da Faculdade do Porto. Tampouco teriam observado a influencia, seno da sua profisso, porque quasi no a exerceu, mas da carreira que abraou, ou da sciencia que a constitue, em tantos e expressivos passos de suas obras de fico.34.

Se Jlio Dinis no conseguiu exercer a profisso, deixou dela a sua opinio numa ptica que, se a considerarmos que est circunscrita no tempo, numa leitura mais penetrada talvez consigamos reconhecer que, afinal, aquele tempo mais no era do que um pedao de todos os tempos, e que, como na sua essncia o ser
33

Vide: Jornal do Commercio, Rio de Janeiro, edio de 31 de dezembro de 1939. Vide: O Jornal, s/l, Brasil, edio de 7 de janeiro de 1940.

34

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humano vai dando mostras de grande permanncia, tambm por tal a obra dinisiana se mantm sempre actual. Tal como no dizer da actual mdica e professora da Faculdade de Medicina do Porto, Amlia Ricon-Ferraz, pelo valor literrio da obra que nos legou, [conquistou] o reconhecimento nacional, a simpatia dos seus conterrneos e dos homens do mesmo ofcio.35 , agora uma leitura actual, por uma voz dos nossos dias, exaltando-se o apreo e estima que continuam a ser atribudos a Jlio Dinis. E para finalizar, utilizando as palavras do fisiologista Claude Bernard, o qual Jlio Dinis tantas vezes menciona nos seus textos, recorreremos a uma carta dinisiana assinada com o heternimo Diana de Aveleda, na qual o autor cita assim o mdico francs: O estudo do corao humano no deveria ser somente o objecto do anatmico e do fisiologista, mas servir tambm de base a todas as concepes do filsofo, a todas as inspiraes do poeta e do artista.36. E na medida em que a veia artstica espreita em todas as pginas da obra de Jlio Dinis, quando o Prof. Afrnio Peixoto fazia questo em assinalar que no fazem dano as musas aos doutores, referncia com que iniciamos este texto , estaria em perfeita sintonia de pensamento com o seu colega portugus. Porque tambm Jlio Dinis expe o seu entendimento sobre essa mesma aliana entre a cincia e a arte, que aqui tomamos a liberdade de direccionar para uma leitura entre a medicina e a literatura:
a verdade do sbio no poderia contradizer a verdade do artista. Pelo contrrio, eu creio que a cincia que provm de uma fonte pura, para todos se far luminosa, e que cincia e arte por toda a parte se daro as mos, interpretando-se e explicando-se uma pela outra. (Cartas Literrias. In: Inditos e Esparsos, 175)

No se poder dizer que o mdico Jlio Dinis, na timidez que caracterizava o seu carcter, e ainda, conforme se lhe referiu outro mdico portugus, Fidelino de Figueiredo, com um observar profundo e um tmido silncio sereno37, no tivesse, audaciosamente, desafiado e investigado a realidade que sua volta se presentificava, sem dela recolher as necessrias amostras que a arte iria trabalhar no seu laboratrio de palavras. E nesse local de labor, nessa sala de todas as
35

Uma recordao de Jlio Dinis, p. 230. Ideias que me ocorrem. In: Inditos e esparsos, p. 175.

36

37

FIGUEIREDO, Fidelino. Jlio Dinis e a thica litteraria. In: Jlio Denis: homenagem da Faculdade de Medicina do Prto, Porto, Arajo & Sobrinho, 1927, p. 65.

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operaes, entre a possvel panplia de materiais estimulada pelos mais variados instrumentos semnticos e sintcticos, havia um que estava sempre pronto a operar nos textos era o estilete sentimental com o qual retalhava a Vida. Lanando um ltimo e rpido olhar grande arquivstica do tempo, afinal o grande leitmotiv deste Colquio , leia-se sobre o entendimento de Jlio Dinis nesta matria:
As palavras voam, os escritos ficam. Histrias! Se os escritos ficassem todos, em pouco tempo o mundo seria uma papeleira. S fica o que merece ficar.38.

A obra de Jlio Dinis ficou. REFERNCIAS

AGUIAR, Alberto de, Discurso de abertura. In: Jlio Dinis: homenagem da Faculdade de Medicina do Prto. Porto: Arajo & Sobrinho, 1927. AVELEDA, Diana. Impresses do campo. In: DINIS, Jlio. Inditos e esparsos. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992.(v. 7) COELHO, Joaquim Guilherme Gomes. Da importncia dos estudos meteorolgicos para medicina. Porto: Typ. Sebastio Jos Pereira, 1861.(Dissertao Inaugural apresentada Escola MdicoCirrgica do Porto). DINIS, Jlio. A morgadinha dos canaviais. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992. (v. 3) DINIS, Jlio. As apreenses de uma me. In: Seres da Provncia. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992. (v. 4) DINIS, Jlio. As pupilas do senhor reitor. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992. (v. 1) DINIS, Jlio. Cartas particulares. In: Inditos e esparsos. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992. (v. 7) DINIS, Jlio. Ideias que me ocorrem. In: Inditos e esparsos. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992. (v. 7) DINIS, Jlio. Justia de Sua Majestade. In: Seres da Provncia. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992.(v. 4) DINIS, Jlio. O canto da sereia. In: Seres da Provncia. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992. (v. 4)
38

AVELEDA, Diana. Impresses do campo. In: DINIS, Jlio. Inditos e Esparsos. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992, p. 200, v. 7.

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DINIS, Jlio. Os novelos da Tia Filomela. In: Seres da Provncia. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992. (v. 4) DINIS, Jlio. Uma famlia inglesa. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992.(v. 2) DINIS, Jlio. Uma flor de entre o gelo. In: Seres da Provncia. Obras completas de Jlio Dinis. Lisboa: Crculo de Leitores, 1992.(v. 4) FIGUEIREDO, Fidelino. Jlio Dinis e a thica litteraria. In: Jlio Dinis: homenagem da Faculdade de Medicina do Prto. Porto: Arajo & Sobrinho, 1927. GARRETT, Almeida. Jlio Dinis, mdico e professor. In: Boletim Cultural da Cmara Municipal do Porto. Nmero comemorativo do centenrio de Jlio Dinis, v. 2, fasc. 4, 1939. LIMA, Isabel Pires de. Jlio Dinis: o romance rosa moderno. In: Jlio Dinis, catlogo da exposio, introduo. Porto: Biblioteca Pblica Municipal do Porto, 1989. MARINHO, M. de Ftima. O romance histrico em Portugal. Porto: Campo das Letras, 1999. MONIZ, Egas. Ao lado da medicina. Lisboa: Bertrand, 1940. MONIZ, Egas. Jlio Denis e a sua obra. Lisboa: Casa Ventura Abrantes, 1924.(v. 1, prefcio de Ricardo Jorge) PINA, Luiz de. Jlio Diniz, inspector de almas. Porto: Imprensa Moderna, 1940. RICON-FERRAZ, Amlia. Uma recordao de Jlio Dinis. In: Arquivos de medicina, v. 18, n. 5-6, set.-out. / nov.-dez., 2004. SIMES, Joo Gaspar. Jlio Dinis. Lisboa: Arcdia, 1962. p. 115. (Coleo A obra e o homem, v. 12) TIEGHEM, Paul Van. Le romantisme dans la littrature europenne. Paris: Albin Michel, 1969 (1948).

PERIDICOS
Jornal do Commercio, Rio de Janeiro, edio de 31 de dezembro de 1939. O Jornal, Brasil, edio de 7 de janeiro de 1940.

Carmen Abreu Percurso acadmico feito na Faculdade de Letras da Universidade do Porto, PT. Licenciatura em lnguas e literaturas modernas, mestrado em literatura comparada e doutoramento acerca da vida e obra do escritor portugus Jlio Dinis.

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EXPERINCIA E VIVNCIA COM E NO ACERVO HISTRICO E BIBLIOTECA DO HOSPITAL DE SO JOS

Ana Albergaria Quininha ana.quininha@chlisboa-zc.min-saude.pt

O ARQUIVO Em 1492, o Hospital de Todos-os-Santos concentrava os arquivos das diferentes instituies hospitalares. Em 1620, o arquivista era designado tesoureiro dos livros. A documentao encontrava-se em estado lastimoso. Um alvar de 14 de dezembro de 1825 instituiu o lugar de cartorrio-palegrafo, com um ajudante. Por falta de habilitao deste ltimo, a situao pouco se modificou. Em 1843, foi nomeado director o Dr. Manuel Maria Rodrigues Leito, pessoa sbia e com esprito erudito. O arquivo foi ento ordenado e classificado. Elaboraram-se o primeiro inventrio e dois ndices (cronolgico e alfabtico). Em 1916, devido m arrumao e abandono do arquivo, a Comisso Directora dos Hospitais Civis de Lisboa encarregou o Dr. Costa Santos de proceder a uma nova classificao e catalogao, sendo esse mdico auxiliado por um arquivista do Ministrio do Fomento, Albino Forjaz de Sampaio. Aps dois anos de trabalho, criou-se a biblioteca como anexo do arquivo. Em 1922, o Dr. Arnaldo Faria de Atade e Melo, primeiro bibliotecrio da Biblioteca Nacional de Lisboa, foi designado conservador da biblioteca e arquivo.

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Hoje, toda essa documentao histrica, remontando aos sculos XVI, XVII e XVIII, encontra-se no Arquivo Nacional Torre do Tombo a fim de ser preservada da melhor forma possvel. A BIBLIOTECA Como referido acima, inicialmente estabeleceu-se a biblioteca do Hospital de S. Jos como anexo do arquivo. Em 1935, foi dele desintegrada com o intuito de proporcionar aos profissionais de sade a leitura de obras de medicina e cincias afins. Possui uma vasta e singular coleco de publicaes peridicas, no s portuguesas como tambm italianas, americanas, inglesas e de outros pases. Est instalada no andar nobre do edifcio do Hospital de S. Jos, na Rua Jos Antnio Serrano. O acesso a ela feito atravs de um trio e de uma escadaria de pedra, com paredes revestidas de valiosos painis de azulejos do sculo XVIII, que do tambm acesso ao salo nobre dessa unidade hospitalar. Esse salo, tambm decorado com azulejos da mesma poca, era a sala onde se reunia a direco do colgio jesuta de Santo Anto-o-Novo, a que pertencia o edifcio, posteriormente entregue para instalao do Hospital de S. Jos, na sequncia do terramoto de 1755. Misso: adquirir, disponibilizar e difundir recursos de informao pertinente e actualizada a mdicos, internos, enfermeiros, investigadores e estudantes, entre outros, de modo a contribuir para o seu desenvolvimento profissional. Objectivos: permitir a todos os profissionais do Centro Hospitalar de Lisboa Central (CHLC) o acesso a vrias fontes de informao; promover a formao dos utilizadores da biblioteca; cooperar com bibliotecas nacionais e estrangeiras; avaliar as necessidades dos utilizadores; conservar e preservar as coleces bibliogrficas. Utilizadores: internos (funcionrios do CHLC) e externos (estudantes e pessoal de outras instituies). : publicaes peridicas, livros tcnicos de diferentes Fundo documental: especialidades e vrios documentos de valor histrico. Sectores: sala de leitura; acesso Internet; servio de fotocpias; pesquisa bibliogrfica; difuso selectiva de informao; lista Apdis online. Projectos: confronto das palavras; Intranet; dinamizao do espao; exposies de livros cientficos.

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Destacando a importncia na transmisso do saber, transcrevemos duas afirmaes de Carlos Ceia:

Um dos mal-entendidos que dominam a noo de biblioteca o facto de se pensar que se vai biblioteca pedir um livro cujo ttulo se conhece. Na verdade, a principal funo da biblioteca, pelo menos a funo da biblioteca da minha casa ou da de qualquer amigo que possamos ir visitar, de descobrir livros de cuja existncia no se suspeitava e que, todavia, se revelam extremamente importantes para ns. Uma biblioteca o servio responsvel pela aquisio, conservao, tratamento documental e comunicao de monografias e publicaes peridicas, impressas ou manuscritas, facilitando, atravs de recursos humanos e tcnicos especializados, o acesso dos utilizadores a documentos que correspondam s suas necessidades de informao

EPISDIOS DA VIDA MDICA A biblioteca do CHLC Hospital de S. Jos detentora de um patrimnio bibliogrfico, histrico e museolgico de grande valor. Nesse magnfico esplio, encontra-se uma coleco de cerca de setenta volumes intitulados Episdios da Vida Mdica, com recortes de imprensa da rea da sade desde 1881 at 1932, relacionados com situaes, acontecimentos, vivncias, inauguraes de hospitais, notcias de figuras reconhecidas no meio pblico e hospitalar, etc. Ou seja, exemplares nicos de incalculvel valor patrimonial de grande interesse pblico. Joaquim Flix Alfredo de Sousa foi o autor dessa impressionante obra. Mdico, nascido a 20 de novembro de 1851, fez um curso notvel na Escola Mdico-Cirrgica de Lisboa, onde se formou com distino ao defender a sua tese denominada Parasitismo ocular. Cedo conquistou a fama e os doentes, visto ser um excelente mdico. Especializou-se em vacinas e foi dos primeiros mdicos portugueses a usar a descoberta de genes, fazendo parte do corpo clnico do Instituto Vacnico Campos e Bourquin. Foi tambm mdico efectivo da Santa Casa da Misericrdia de Lisboa, do Hospital da Ordem Terceira de S. Francisco da Cidade e do Recolhimento do Calvrio. Tendo em conta que existe um grande interesse por parte de todos os utilizadores dessa biblioteca em consultar esses volumes, disponveis apenas em papel, consideramos que a sua digitalizao era de extrema importncia e utilidade. A existncia de um suporte digital (j efectuado) permite, assim, a sua reproduo frequente sem risco de agravamento de deteriorao do papel.

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REFERNCIAS
O REGULAMENTO da biblioteca e a ordem de servio 5758. Boletim Clnico dos Hospitais Civis de Lisboa, 1963. VISITANDO a biblioteca do Hospital de S. Jos. Boletim Clnico dos Hospitais Civis de Lisboa, jan./jun. 1997.

Ana Albergaria Quininha Licenciada em lnguas estrangeiras aplicadas. Ps-graduada em tcnicas editoriais e em cincias documentais. Coordenadora da biblioteca do Hospital de S. Jos, Lisboa, PT. Membro da BAD, APDIS, APDSI e EAHIL.

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UMA POLTICA PARA OS ARQUIVOS DAS INSTITUIES DE SADE

Paulo R oberto Elian dos Santos Roberto elian@coc.fiocruz.br

INTRODUO A definio de uma poltica para os arquivos de instituies de sade, como parte de uma poltica nacional de arquivos, deve estar articulada s discusses sobre a gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e a funo que devem desempenhar os servios de arquivos, documentao e informao em ambientes hospitalares. Um diagnstico da situao e, sobretudo, o conhecimento dos projetos e aes institucionais inovadoras na estruturao de servios, na capacitao profissional e na preservao e gesto de acervos, tm sido uma das linhas de atuao da Cmara Setorial de Arquivos Mdicos do Conselho Nacional de Arquivos (Conarq), criada em 2002. No Brasil, o projeto de modernizao institucional vivido pelo Arquivo Nacional a partir de 1980, a Constituio Federal de 1988 e a Lei 8.159 de 1991 que disps sobre a poltica nacional de arquivos, foram marcos significativos de um processo marcado por amplo movimento de recuperao da memria, de valorizao dos seus vrios modos de registro e do direito informao como atributos fundamentais ao exerccio da cidadania e parte das responsabilidades do Estado. A chamada Lei de Arquivos, ao lado da Constituio, rompe com uma longa tradio e sinaliza para uma nova etapa na medida em que estabelece o papel da administrao pblica na gesto da documentao governamental, na proteo especial a documentos de arquivo como instrumentos de apoio administrao, cultura, ao desenvolvimento cientfico e como elementos de prova e informao. 223

As aes voltadas para a formulao de uma poltica nacional de arquivos, conduzidas pelo Conselho Nacional de Arquivos, a partir de 1994 passaram a encontrar alguma ressonncia entre os diversos atores desse processo, sobretudo, instituies da esfera pblica. A oportunidade de apresentar um balano da poltica e da legislao relacionada aos arquivos de instituies de sade durante o Colquio Internacional A Medicina na Era da Informao (Medinfor 2008), serve no apenas para reafirmar a importncia do tema, mas sinaliza sua centralidade para a gesto eficiente das atividades de informao nos servios e sistemas de sade. Este trabalho est dividido da seguinte forma: uma breve introduo ao tema dos arquivos mdicos; um relato da constituio e atuao da Cmara Setorial de Arquivos Mdicos; e consideraes finais, com uma anlise dos temas que se destacaram durante os encontros de arquivos mdicos realizados em 2005 e 20071, com o objetivo de estimular a discusso de polticas, questes tericometodolgicas, tcnicas e o conhecimento de experincias institucionais, que procuramos relacionar a um conjunto de diretrizes e aes para reflexo. ARQUIVOS MDICOS: BREVE HISTRICO A questo da gesto e preservao dos arquivos mdicos no nova para a comunidade arquivstica nacional. A revista Arquivo & Administrao, da Associao dos Arquivistas Brasileiros (AAB), em sua primeira edio de outubro de 19722 publicou texto de Leda Ticiano Walker Naylor que destacava a presena do tema no I Congresso Brasileiro de Arquivologia e traava um breve relato da institucionalizao do Servio de Arquivo Mdico e Estatstica (Same) nos hospitais. Os congressos brasileiros realizados desde a dcada de 1970 sempre contaram com os encontros de arquivos mdicos3, e os cursos de graduao possuam na sua origem a disciplina de arquivos mdicos, que, em algumas instituies universitrias, como a Universidade Federal Fluminense (UFF), perdeu a obrigatoriedade aps o processo de reforma curricular.

Promovidos pelo Conselho Nacional de Arquivos, Ministrio da Sade e Fundao Oswaldo Cruz, com apoio do Arquivo Nacional, ocorreram os seguintes eventos: I Encontro de Arquivos Mdicos: polticas, prticas e inovao (2005); II Encontro de Arquivos Mdicos: os desafios da gesto no SUS (2007). Revista Arquivo & Administrao, v.1, n. 0, 15-20, out. 1972, p. 4-5.

Os encontros ocorreram de forma regular at o 10 congresso em 1994 (SP). Em 1998, no 12. congresso ocorrido em Joo Pessoa (PB) foi realizado o 9. seminrio de arquivos mdicos. A partir de 2000 o evento deixou de aparecer na programao dos congressos de arquivologia.

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Fora da universidade cumpre destacar a sistematizao do tema dos registros documentais e informaes em sade, realizada pela equipe da Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio da Fundao Oswaldo Cruz - Fiocruz na publicao Textos de Apoio em Registros de Sade4. Resultado da experincia acumulada na construo de uma habilitao voltada clientela de profissionais de nvel mdio do sistema de sade, o trabalho coletivo do grupo de arquivistas, pesquisadores e professores apresenta uma abordagem arquivstica integrada aos aspectos de organizao e funcionamento dos servios assistnciais. Ainda no mbito do setor sade cabe mencionar a experincia do projeto Censo dos Arquivos e da Produo Documental dos Hospitais, realizado pela Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro e coordenado pelo Arquivo Geral da Cidade, no incio da dcada de 1990, com o objetivo de estabelecer uma cartografia da situao dos arquivos mdicos da rede de hospitais municipais5. Assim, possvel identificar a existncia de uma certa tradio em nossa arquivologia, voltada para o problema dos arquivos produzidos a partir da assistncia mdica prestada pelos estabelecimentos de sade. Aqueles que participaram do processo nesse perodo e tiveram alguma aproximao com o tema, certamente podem reproduzir a agenda desses encontros ou aqueles que tiverem interesse na investigao histrica podem tomar o tema como objeto de pesquisa. Ao mesmo tempo, vale assinalar que, ao tomar a questo dos arquivos mdicos, no se pretende estabelecer um novo objeto na rea dos arquivos, mas tratar desse mesmo objeto sob um novo contexto poltico, cultural e social, onde novas e antigas questes como o direito informao, o exerccio da cidadania, a tica, a biotica, as redes de informao, o documento eletrnico, o sistema de sade, as relaes de trabalho e as profisses passaram e ainda passam por profundas transformaes. Nesse sentido, a definio de aes e diretrizes com relao a esses arquivos, concebida nos marcos de uma poltica nacional de arquivos, de grande relevncia por essas questes acima apontadas, mas tambm por uma agenda clssica muitas vezes explicitada sem rigor tcnico por aqueles que vivenciam o problema na qual vigora a presena de massas documentais acumuladas, perda de parcelas de acervos pela ao do tempo ou descaso dos gestores, ausncia de procedimentos de organizao e recuperao da informao, falta de pessoal treinado e capacitado para o exerccio de determinadas atividades, entre outros fatores, que so pontos identificveis em qualquer diagnstico realizado nos dias atuais. No cabe aqui

Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio, 1999.

Os resultados desse projeto foram apresentados no 10. Congresso Brasileiro de Arquivologia, em 1994. Ver SANTOS, Paulo Roberto Elian dos., 1998.

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tambm traar uma discusso conceitual e terminolgica, embora se considere extremamente pertinente, na medida em que os termos arquivos mdicos, documentao mdica, documentos mdicos, arquivos de sade etc, nos remetem a outros termos similares e questionveis - como arquivos de arquitetura, arquivos de arte e cultura, arquivos cientficos, arquivos de literatura, dentre outros. Para desenvolver uma perspectiva adequada do tema, utilizamos a expresso arquivos de instituies de sade que compreendem todos os documentos produzidos por instituies hospitalares, entre os quais se encontram os documentos gerados pela atividade de assistncia mdica prestada aos pacientes. CMARA SETORIAL DE ARQUIVOS MDICOS: CRIAO E ATUAO Em 1998, um grupo de profissionais com os mais diversos vnculos e formaes reuniu-se na Fiocruz para uma discusso sobre a situao dos arquivos mdicos, mais particularmente a partir de uma pauta trazida pela rea de gesto de documentos e arquivos do Ministrio da Sade, que se encontrava sob o impacto do quadro identificado nos hospitais federais localizados no Rio de Janeiro: ausncia de organizao, pssima infraestrutura de guarda, emprego indiscriminado da microfilmagem, dificuldades de acesso etc.Tais eram os pontos com os quais nos defrontvamos. Nessa mesma reunio surgiu a proposta de encaminhar ao Conarq um documento do grupo, solicitando a criao de uma comisso especial que tivesse como finalidade estudar e propor diretrizes e normas no que se refere organizao, guarda, preservao, destinao e ao acesso de documentos integrantes de arquivos de instituies mdico-hospitalares. A proposta acolhida pela plenria do Conarq em 2000 resultou na criao em abril do ano seguinte do Grupo de Trabalho sobre Arquivos Mdicos6, de carter transitrio, que em 2002 se transformou na Cmara Setorial de Arquivos Mdicos. O amplo leque de problemas relacionados com a gesto, preservao e acesso aos documentos dos arquivos mdicos levou o grupo a estabelecer uma pauta de prioridades, na qual se destacava a definio do conceito de pronturio; o que denominamos seu contedo mnimo e a definio dos prazos de guarda e

Esse grupo constitudo por profissionais de diversas formaes, experincias, trajetrias e inseres institucionais, contava com pesquisadores e professores da Fundao Oswaldo Cruz; professores dos cursos de arquivologia das universidades federais (Unirio e UFF) localizadas no Rio de Janeiro; gestores de arquivos do Ministrio da Sade; arquivistas, e mdicos ligados ao Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro e ao Conselho Federal de Medicina. Ver Portaria n. 70, de 16 de dezembro de 2002, de criao da Cmara Setorial, publicada no DOU n.243, de 17 de dezembro de 2002, Seo 2, pg.1.

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destinao dos pronturios. Essa nos pareceu ser a questo central, mobilizadora, a partir da qual poderamos sinalizar para as instituies de sade, caminhos possveis para outras operaes tcnicas da boa gesto arquivstica que dessem conta de um percurso mais amplo e complexo desde a criao dos documentos, passando pela alimentao e gesto de sistemas de informaes, at a definio de critrios para definio de um possvel valor secundrio. Desse perodo inicial, portanto, resultou, alm do levantamento de uma extensa bibliografia e legislao sobre pronturios, a definio conceitual do pronturio do paciente, os formulrios e outros documentos que dele devem constar, e o documento denominado Consideraes e diretrizes para estabelecer a temporalidade e destinao dos pronturios de pacientes. Esse documento apresentava como principais propostas:
1) definio do conceito de pronturio do paciente7 em substituio ao de pronturio mdico; 2) criao das comisses permanentes de avaliao de documentos nas instituies de sade; 3) define que o pronturio do paciente, em qualquer suporte, deve ser preservado pelo prazo mnimo de 20 (vinte) anos, a partir do ltimo registro; 4) aponta para o valor secundrio dos pronturios, que deve ser observado pelas comisses permanentes de avaliao.

Alm de recomendar a criao de comisses permanentes de avaliao em todas as instituies que prestam assistncia mdica e so detentoras de arquivos mdicos, a principal novidade do documento Consideraes e Diretrizes era propor que o pronturio do paciente, em qualquer suporte, deveria ser preservado pelo prazo mnimo de 20 (vinte) anos, a partir do ltimo registro. Cabe registrar que esta ltima proposta foi intensamente discutida com mdicos e pessoal da rea jurdica do Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro (Cremerj), que naquele contexto tambm considerava ultrapassada a Resoluo CFM n.1331 de 21/09/1989, que preconizava a manuteno permanente do pronturio mdico pelos estabelecimentos de sade e sua substituio, aps decorrido prazo no inferior a 10 (dez) anos, a fluir da data do ltimo registro de atendimento, por mtodos de registro capazes de assegurar a restaurao plena das informaes8.
7

Pronturio do paciente o documento nico constitudo de um conjunto de informaes registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia prestada a ele, de carter legal, sigiloso e cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo (Grupo de Trabalho de Arquivos Mdicos / Conselho Nacional de Arquivos, 2001).
8

Artigos 1. e 2. da Resoluo CFM no. 1.331/89.

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Encaminhado ao Conselho Federal de Medicina (CFM) com o objetivo de anlise e posterior discusso, o documento Consideraes e diretrizes serviu para instrumentalizar o conselho na edio das resolues 1.638 e 1.639 de julho de 2002. Criava-se assim um impasse com a edio de um novo instrumento legal para a rea mdica, que, sob o ponto de vista arquivstico, apresentava alguns equvocos, como o estabelecimento de destinaes distintas para os pronturios em suporte eletrnico (guarda permanente) e suporte papel (prazo mnimo de 20 anos aps o ltimo registro, conforme sugerido pelo Conarq). Ao mesmo tempo, a edio dessas resolues, em especial a 1.639, que trata das Normas tcnicas para o uso de Sistemas Informatizados para a Guarda e Manuseio do Pronturio Mdico (leia-se pronturio eletrnico do paciente), permitiu a participao de membros do Conarq nas discusses realizadas pelo CFM e pela Sociedade Brasileira de Informtica em Sade (SBIS) destinadas definio de requisitos para certificao dos sistemas de guarda e manuseio de pronturios eletrnicos. Nossa interveno naquele contexto foi balizada por um documento de trabalho, elaborado de forma conjunta em 2003 pelas cmaras de arquivos mdicos e documentos eletrnicos e denominado Definio de diretrizes para a gesto arquivstica de pronturios de paciente em qualquer suporte (analgico ou digital). Se, de um lado, havia enorme frustrao com os descaminhos que o resultado do trabalho de grupo alcanava e que se materializavam, sobretudo, nas duas resolues com as quais passamos a manter uma relao de no paternidade, por outro, foi possvel reunir energia para retomar o documento Consideraes e diretrizes e reformular algumas ideias, incorporando novas contribuies vindas do prprio Conarq e de profissionais da rea. Nossa discusso seria ento retomada com foco em dois pontos centrais: a temporalidade definida para a fase corrente (quando vigora seu valor primrio) e a identificao prvia de elementos que caracterizariam os pronturios como documentos com valor secundrio e, portanto, destinados guarda permanente. As discusses intensas, produtivas e intelectualmente instigantes, na cmara e no plenrio do Conarq deram o tom do perodo que se encerrou com a edio da Resoluo n.22, do Conarq de 30/06/20059, que dispe sobre as diretrizes para a avaliao de documentos em instituies de sade. Essa resoluo visa disponibilizar para as instituies orientaes gerais e elementos balizadores de ordem legal e tcnico-operacional, que garantam respeito aos seus perfis institucionais e ao seu corpo profissional cientfico e tcnico; que asseguram a presena de especialistas das reas das cincias da sade, humanas e sociais, e institucionalizem prticas arquivsticas a partir de uma gesto mais eficiente des9

Publicada no DOU, edio nmero 126, de 04 de julho de 2005 Seo 1.

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ses acervos. Ao mesmo tempo, trata dos arquivos mdicos como parte do arquivo institucional de cada unidade de sade e estimula as instituies a assumirem a gesto de seus acervos, sobretudo quanto definio do valor secundrio dos documentos, entre os quais se incluem os pronturios. Mais recentemente o CFM atualizou o marco legal para a rea mdica com a edio da Resoluo CFM n 1.821 de 11/07/2007, que aprova as normas tcnicas concernentes digitalizao e uso dos sistemas informatizados para a guarda e manuseio dos documentos dos pronturios dos pacientes, autorizando a eliminao do papel e a troca de informao identificada em sade. No entanto, permanecem os mesmos equvocos das resolues anteriores no uso inadequado da terminologia arquivstica, na definio de temporalidade e destinao distintas para os pronturios em suporte papel e digital, e na abordagem da gesto do pronturio eletrnico ou digitalizado do paciente, que desconsidera o Modelo de Requisitos para Sistemas Informatizados de Gesto Arquivstica de Documentos e-ARQ Brasil10. CONSIDERAES FINAIS A proposio dos encontros promovidos pelo Conarq em 2005 e 2007 era ampliar para o conjunto de instituies e profissionais das reas de sade e arquivologia, alm de gestores do sistema de sade, uma pauta de questes sobre os quais a CSAM se debruava. Ao mesmo tempo, havia a inteno de inserir os mdicos e seu principal rgo de classe o CFM - na pauta de questes tradicionalmente restritas comunidade arquivstica. A adeso aos encontros revelou o carter mobilizador do tema junto aos diversos profissionais que atuam nas atividades de gesto, preservao e acesso aos arquivos nas instituies hospitalares. O tratamento do tema como parte da pauta de desafios da gesto no SUS tambm serviu para a compreenso sobre da importncia de sua incluso nas diretrizes e prioridades de modernizao como, por exemplo, a melhoria da infraestrutura e dos servios oferecidos populao, inclusive aqueles associados gesto de acervos e informaes. Uma sntese das discusses e principais recomendaes apontadas nos dois encontros nos revela uma agenda ampla, na qual possvel identificar algumas iniciativas ainda isoladas e pouco sistematizadas no que se refere incluso dos arquivos de instituies de sade nas polticas pblicas do setor.
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Ver Resoluo Conarq n. 25, de 27 de abril de 2007, que dispe sobre a adoo do Modelo de Requisitos para Sistemas Informatizados de Gesto Arquivstica de Documentos - e-ARQ Brasil pelos rgos e entidades integrantes do Sistema Nacional de Arquivos - Sinar.

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A seguir so relacionados os pontos destacados durante os encontros:

1) A discusso sobre as fundaes estatais e os modelos de gesto hospitalar que garantam a implementao e o aperfeioamento dos princpios do SUS deve ser acompanhada de forma atenta; 2) Os planos e aes com relao aos arquivos de instituies de sade devem ser concebidos nos marcos das polticas pblicas, como a Poltica Nacional de Arquivos e a Poltica Nacional de Informao e Comunicao em Sade. Dessa forma, a retomada e o fortalecimento do papel do Estado na concepo, planejamento e implementao dessas polticas requisito indispensvel;. 3) Sem desconsiderar algumas iniciativas voltadas para a preservao e gesto eficiente desses arquivos em instituies hospitalares, ainda predomina uma situao crtica no que se refere guarda, preservao, gesto e acesso. Sugere-se a criao, no mbito do Sistema de Gesto de Documentos da Administrao Pblica Federal (Siga) Ministrio da Sade, de um grupo de trabalho para desenvolver estudos sobre a guarda, temporalidade e destinao dos documentos dos hospitais federais e institutos, podendo incluir ainda os hospitais universitrios; 4) necessrio estimular a discusso sobre esses conjuntos documentais em diferentes fruns de debate, na medida em que devem ser entendidos como acervos que revelam aspectos de uma atividade humana essencial; so registros que possuem informaes sobre a intimidade fsica, emocional e mental das pessoas; so documentos cruciais para a pesquisa clnica; e fontes para a pesquisa histrica na perspectiva da histria institucional, da histria das especialidades mdicas ou da histria social das doenas, por exemplo; 5) H um conflito de competncia estabelecido entre o Conarq e o CFM na regulao dos pronturios do paciente, recentemente confirmado pela edio da Resoluo CFM 1.821/2007. Torna-se necessrio retomar a interlocuo com a rea mdica, especialmente com os conselhos profissionais e garantir a participao do Conarq no processo de certificao dos sistemas de guarda e manuseio do pronturio eletrnico do paciente; 6) A questo da formao profissional um dos pontos crticos. necessrio introduzir nas discusses que ocorrem no campo da sade ou nas iniciativas da Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao do Ministrio da Sade, o tema dos recursos humanos e das aes de capacitao de pessoal para atuar com a gesto dos arquivos e dos documentos mdicos. Nesse sentido, alguns projetos multidisciplinares revelam as possibilidades de formao na rea. Especialmente concebido para os profissionais de nvel mdio do SUS que atuam diretamente nas reas de documentao, informao, comunicao e tecnologias da informao, o Curso de Especializao Tcnica em Informa-

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o e Sade (Cetis)11 vem sendo realizado no Grupo Hospitalar Conceio, de Porto Alegre. Recentemente, a partir de solicitao da Secretaria Estadual de Sade da Bahia (Sesab), foi oferecido por meio da Escola de Formao Tcnica em Sade Professor Jorge Novis (EFTSJN), de Salvador; 7) Identificam-se experincias institucionais que associam de forma exitosa o processo de acreditao hospitalar e a melhoria do desempenho na gesto da informao, incluindo os arquivos.

REFERNCIAS
CONSELHO NACIONAL DE ARQUIVOS. Legislao arquivstica brasileira, atualizada em fevereiro de 2009. Disponvel em: <http:// www.conarq.arquivonacional.gov.br/cgi/ cgilua.exe/sys/start.htm>. Acesso em: 06/04/2009. ESCOLA POLITCNICA DE SADE JOAQUIM VENNCIO (Org.). Textos de apoio em registros de sade. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, OPAS/OMS, 1999. 244p., il. (Srie Trabalho e Formao em Sade, 1). LOUZ, Jos Rodrigues. Documentos mdicos: aspectos ticos e legais. In: SEGRE, Marco; COHEN, Cludio (Org.). Biotica. 3. ed. rev. e ampl. So Paulo: Editora da Universidade de So Paulo, 2002. NAYLOR, Leda Ticiano Walker. Arquivo mdico. Arquivo & Administrao, v.1, n. 0, 15-20 out. 1972, p. 4-5. SANTOS, Paulo Roberto Elian dos. Censo dos arquivos e da produo documental dos hospitais da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro. In: CONGRESSO BRASILEIRO DE ARQUIVOLOGIA, 10, 1994, So Paulo. Anais... So Paulo: Associao dos Arquivistas Brasileiros Ncleo Regional de So Paulo, 1998. (CD-ROM) ______________. Legislao arquivstica e documentos mdicos. Frum Arquivos Mdicos: gesto e pesquisa cientficas. Disponvel em: <http:// www.cori.unicamp.br/foruns/arte/ evento18/paulo.ppt>. UNICAMP, outubro de 2005. Acesso em: 06/04/2009.

Esse curso tem durao de 7 (sete) meses, que correspondem a uma carga de 220 horas. realizado h oito anos no Rio de Janeiro e no Rio Grande do Sul pela Escola Politcnica de Sade Joaquim Venncio (EPSJV), em parceria com o Instituto de Comunicao e Informao Cientfica e Tecnolgica em Sade (ICICT), com a Casa de Oswaldo Cruz (COC) e a Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca (ENSP), unidades da Fiocruz. Ver Plano de Curso disponvel em: < http://www2.ghc.com.br/GepNet/icictplanodecurso2009nivelmedio.pdf>.

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Paulo R oberto Elian dos Santos Roberto Historiador, doutor em histria social pela USP. Pesquisador da Casa de Oswaldo Cruz, onde vice-diretor de informao e patrimnio cultural. Coordenador do sistema de gesto de documentos e arquivos da Fiocruz. Presidente da cmara setorial de arquivos mdicos do Conselho Nacional de Arquivos.

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AS CINCIAS DA INFORMAO E A SADE HUMANA

Roberto F igueira Santos Figueira rf.santos@terra.com.br

Desejo, inicialmente, cumprimentar os organizadores deste colquio internacional pelo grande sucesso resultante da aproximao de estudiosos de Portugal e do Brasil dedicados a um tema dos mais palpitantes da atualidade e da mais alta relevncia para ambas as naes. Est, ainda, em seu comeo, a verdadeira revoluo nas prticas mdicas ensejada pelo extraordinrio progresso das cincias da informao e da comunicao. Bem inspirados estiveram os promotores deste colquio, ao incentivarem os que se dedicam a essas atividades, a perscrutar os horizontes e a enxergar o que o futuro nos trar. Cumpre-me dar as boas-vindas aos que se deslocaram de Portugal, particularmente do norte de Portugal, de onde provieram muitos dos nossos antepassados. E saudar os que labutam na Bahia e em outras regies do Brasil e nos honraram enriquecendo este colquio com a sua colaborao. Foram, j, analisadas com propriedade e sabedoria, nos recentes debates, muitas das formas, tantas e to disseminadas, pelas quais o desenvolvimento das cincias da informao e da comunicao tem apoiado o progresso das prticas relativas sade humana. As modernas tcnicas de acesso informao modificaram, radicalmente, os servios prestados pelas bibliotecas. E os novos meios de comunicao tornaram muito mais diversificada, mais rpida e mais abrangente a divulgao dos conhecimentos. A Internet tem sido de incomparvel valor em grande variedade de situaes. Mas, seria, com certeza, repetitivo e pouco atraente voltar a relacionar tantos progressos diante deste auditrio e pouco estara-

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mos contribuindo, se o fizssemos, para a maior aproximao entre os cultores desses vrios campos do saber. Pareceu-me, antes, de melhor alvitre, chamar a ateno para um aspecto essencial ao sucesso dessas iniciativas marcadas pela multidisciplinaridade. Como ponto de partida para qualquer pesquisa, inclusive entre as que dizem respeito sade humana, sabemos ser essencial a formulao correta de uma ou mais perguntas que precisem ser respondidas para o esclarecimento de fatos observados na natureza. Por sua vez, para que tenham validade as informaes colhidas, devero elas ser devidamente interpretadas e enquadradas no sistema de conhecimentos anteriormente estabelecido. Em todo esse processo, para que seja assegurada a boa qualidade das respostas, simultaneamente com o emprego das modernas tecnologias, constituem fatores essenciais: o conhecimento atualizado do assunto que objeto da investigao, a inteligncia criativa dos (as) pesquisadores (as), e a familiaridade destes (as) com a metodologia da pesquisa. Nas cincias da sade, a correta observao dos fatos, realizada de forma to isenta quanto possvel, assim como a anotao exata do que for observado, dever orientar a escolha do tipo de processamento dos dados colhidos. Os mtodos e os processos disposio do pesquisador tm evoludo nas dcadas mais recentes e podero, at mesmo, condicionar o momento mais oportuno para a realizao da pesquisa. Avanaram de tal forma os instrumentos de trabalho e os meios de divulgao dos resultados, que se tornou obrigatria a mais estreita colaborao entre os profissionais da informao e da comunicao, de um lado, e, de outra parte, os da rea da sade. Vale apontar alguns exemplos. Entre os mais importantes modelos de investigao cientfica referentes sade humana, figuram os que se convencionou chamar de pesquisa clnica. Os pacientes atendidos, individualmente, nos servios de sade, devidamente examinados por profissionais, tm registradas em pronturios as manifestaes de doena, mediante anotaes que passaram a ser digitalizadas, e cuja preservao em arquivos mdico-hospitalares evoluiu consideravelmente nas mais recentes dcadas. Graas s informaes acumuladas, ao longo de muitos anos e, em alguns casos, at, ao longo de vrios sculos, tem sido possvel gerar conhecimentos que orientem a escolha das prticas aplicadas ao exame e ao tratamento dos pacientes e ensinadas aos futuros profissionais. Graas s modernas tecnologias, as pesquisas clnicas multiplicaram-se em ritmo acelerado, tiveram ampliado o seu escopo e melhoraram quanto qualidade, como jamais havia ocorrido no passado. Por sua vez, os arquivos que guardam essas informaes devem seguir as mais atualizadas e aperfeioadas normas de funcionamento.

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No obstante as modernas tecnologias terem beneficiado, largamente, as vrias etapas da anlise dos pronturios, cumpre no esquecer que todo o conhecimento gerado pelas investigaes clnicas depende, fundamentalmente, da qualidade do trabalho dos profissionais que observam, registram e interpretam os fatos relativos sade humana. Tm sido, tambem, altamente beneficiadas pelos avanos das cincias da informao e da comunicao, as pesquisas referentes aos ramos da biologia humana que servem de base s prticas da sade. Incluem-se entre elas a anatomia, a fisiologia, a bioqumica, a biofsica, a histopatologia, a microbiologia, a parasitologia, a farmacologia, a psicologia, a gentica, a imunologia, as cincias sociais e disciplinas correlatas. J no sculo XVIII, as universidades alems se haviam destacado pelo progresso em alguns desses ramos da biologia que constituem o fundamento cientfico das prticas mdicas. E, medida que a formao de mdicos foi evoluindo em diferentes pases do mundo, tornou-se evidente a necessidade de instruir o futuro profissional recorrendo queles ramos da cincia, de forma aprofundada, quanto ao significado das manifestaes de doena e das alteraes no comportamento dos pacientes com a sade abalada. O famoso relatrio elaborado pelo pedagogo Abraham Flexner, h cem anos passados, influenciou, profundamente, os educadores dedicados formao dos futuros profissionais da medicina, no sentido da substituio de conceitos relativos sade humana originados de rituais de magia e de crenas religiosas mal interpretadas, por ideias fundamentadas no mtodo cientfico, o que o caminho correto para a interpretao dos fatos e a identificao das leis da natureza. Outro modelo de pesquisa, que consiste na apreciao das questes pertinentes sade das coletividades de seres humanos, progrediu de forma lenta nos ambientes universitrios brasileiros, durante longo perodo de tempo, especialmente quando comparada aos outros exemplos de estudos que acabamos de citar. Mais recentemente, contudo, a importncia desses trabalhos, inclusive das chamadas pesquisas operacionais, se imps pela sua importncia, e as modernas tecnologias tm se mostrado, igualmente, essenciais sua realizao. Ao enumerarmos alguns exemplos de modelos de pesquisas na rea da sade, no nos anima a pretenso de cit-los exaustivamente. No devemos, contudo, omitir um dos modelos usados com maior frequncia, o que envolve a identificao de frmacos e a sua possvel eficcia na preveno e no tratamento de perturbaes da sade humana, processos tambm muito aperfeioados pelos modernos instrumentos da cincia e da tecnologia. No mundo moderno, no mais se pode aceitar a improvisao entre os que pretendam realizar pesquisa tcnico-cientfica. indispensvel que os candidatos

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s tarefas do pesquisador estejam para isso devidamente preparados. Ressalvadas umas poucas excees, as universidades brasileiras, constitudas tardiamente, a comear da dcada de 1930, demoraram mais, ainda, at se comprenetrarem da sua responsabilidade na formao de pesquisadores. Ressalvadas umas poucas excees, os trabalhos de pesquisa cientfica e tecnolgica realizados entre ns at s dcadas mais recentes, o foram por pesquisadores formados fora do Brasil. Nas nossas universidades, a importante misso de formar pesquisadores, essencial ao prprio conceito dessas instituies, somente se difundiu em escala aprecivel nas ltimas quatro ou cinco dcadas, graas organizao da rede de cursos de ps-graduao stricto sensu. Nos programas de formao de pesquisadores da rea da sade, especialmente nos currculos de mestrado e doutorado, devem, pois, figurar oportunidades para que os candidatos aprofundem os seus conhecimentos acerca das modernas tecnologias pertinentes s cincias da informao e da comunicao. Reciprocamente, aos que se preparam para a obteno dos ttulos de mestre e de doutor nos campos das cincias da informao e da comunicao, convm que lhes sejam apontadas as imensas oportunidades de trabalho encontradas na rea da sade. As perguntas que geram projetos de investigao cientfica costumam surgir nos crebros de indivduos que, preferentemente, devero para isso aproveitar-se do convvio em ambientes nos quais se debatem os temas que carecem de esclarecimentos pelo mtodo cientfico. Em sculos passados, descobertas de fundamental importncia foram realizadas por amadores, que no contaram com a preparao sistemtica, conforme aqui preconizada. Identificam-se, na histria da cincia, verdadeiros gnios, cuja intuio os levou a profundas inovaes nos campos do saber e do fazer e que no haviam sido para tanto preparados. Conhecem-se, tambm, achados resultantes do acaso, em que o cientista se surpreende com o significado de observaes que no constavam do projeto que est sendo posto em prtica. No obstante, nos tempos modernos, registram-se, como regra geral e com muito maior frequncia, pesquisas realizadas por pessoas devidamente preparadas, que trabalham em ambientes conhecidos pela tradio de buscar respostas acerca de assuntos que necessitam ser melhor conhecidos. Na verdadeira aventura que a pesquisa sobre temas da sade humana, no se devem negligenciar, jamais, os preceitos da biotica a serem respeitados. A reputao das instituies universitrias pelo mundo afora depende, fundamentalmente, da qualidade dos projetos de investigao cientfica e tecnolgica que nelas se estejam realizando. A associao do ensino e da pesquisa nos ambientes universitrios constitui prtica j consagrada ao longo dos sculos, em muitos pases, por justificadas razes. A presena obrigatria nos departamentos

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universitrios, de jovens aspirantes carreira cientfica, estimula a renovao de ideias pelo constante desafio aos conhecimentos geralmente aceitos, muitos dos quais chegaram a ser tidos como definitivos, at ento. A formao de pesquisadores dever ocorrer mediante a colaborao com cientistas mais experientes que integrem o corpo docente das universidades. mediante o convvio com cientistas que venham, de mais tempo, dedicados a essas atividades, que os mais novos adquirem, preferentemente, a necessria experincia com a metodologia da pesquisa e com as exigncias para a divulgao dos resultados, como sejam, as normas para a publicao de livros e de artigos avaliados por peridicos bem aceitos na comunidade acadmica. A fim de atrair, em meio aos jovens, os melhores candidatos preparao para as atividades cientficas, cada universidade deve esmerar-se na gerao de projetos que tenham a mxima aceitao junto aos cientistas. Nos tempos atuais, pouco se espera do trabalho isolado e de feitio individualista. Em contraste, predomina o produto de comunidades de cientistas dedicados a assuntos reconhecidos como relevantes para a sociedade que os sustenta, e no qual o jovem candidato, graas sua imaginao, possa identificar aspectos das mesmas questes que meream esclarecimento pelo emprego do mtodo cientfico. Os departamentos universitrios encarregados do ensino das cincias e das tcnicas nos nveis da graduao e da ps-graduao constituem os ambientes mais propcios para a expanso das fronteiras do conhecimento pela pesquisa bem planejada. A depender do significado econmico dos novos achados, sobretudo no campo da tecnologia, algumas empresas que pretendam competir no mercado lanando produtos que envolvam inovaes, tm sido, igualmente, responsveis por pesquisas de grande significado. No Brasil, ainda muito reduzido o nmero de empresas em cujo oramento se incluam recursos para gerar novos processos e fabricar produtos diversos dos que vinham, h mais tempo, oferecidos aos consumidores. Tais iniciativas podero ser muito onerosas e envolver riscos na aceitao dos produtos lanados ao mercado. Por isso mesmo a tanto somente se aventuram, em geral, empresas altamente capitalizadas. Ainda quando vierem a aumentar, no Brasil, as inovaes geradas nas empresas, como to frequente nos pases de mais forte tradio industrial, continuar sendo misso obrigatria das universidades a formao de pesquisadores, o que parte indivisvel do prprio conceito do que estas devam ser. No Brasil, os cursos de ps-graduao, apesar do seu recente surgimento, datado de menos de cinco dcadas, tm se revelado os grandes impulsionadores da associao entre o ensino e a pesquisa. Essa importante rede, alem de formar pesquisadores dos quais o pas necessita com a maior urgncia, tem propiciado,

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simultaneamente, o preparo de profissionais com mais denso lastro cientfico. As estatsticas a esse respeito tm sido muito animadoras. Em concluso, vale reconhecer, mais uma vez, que a colaborao entre os estudiosos das cincias das informao e da comunicao e os pesquisadores da rea da sade tem proporcionado, de forma incontestvel, a melhoria dos indicadores de sade e o consequente aprimoramento da qualidade de vida da populao mundial. Portugal e Brasil tm se destacado quanto a esses ndices de progresso, o que justifica a necessidade do estreitamento dos laos de colaborao entre os que se dedicam, nesses pases, a esses ramos do conhecimento humano, assim entrelaados uns aos outros.

Roberto F igueira Santos Figueira Mdico pela Faculdade de Medicina da Bahia. Catedrtico jubilado de clnica mdica. Ex-reitor da Ufba. Foi governador e secretrio da sade da Bahia, ministro da sade, senador da Repblica, deputado federal. Membro do Conselho Federal de Educao por dez anos. Ex-presidente do CNPq e membro da Academia de Letras da Bahia.

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PERSPECTIVAS DA CINCIA DA INFORMAO NA BAHIA APLICADAS REA DE SADE

Rosely Cabral de Car valho Carvalho rosely.carvalho@secti.ba.gov.br Meire Jane de Oliveira meire.oliveira@secti.ba.gov.br

INTRODUCO As tecnologias de informao e comunicao (TICs) permeiam as atividades humanas, orientando investimentos futuros em pesquisa e desenvolvimento (P&D) e educao de uma sociedade. No contexto da sade, os pases desenvolvidos apresentam altos investimentos, que vo desde o provimento de sistemas automticos de comparao de DNA e possvel gerao de compostos bioqumicos de interesse humano, animal e vegetal, at o desenvolvimento de retinas artificiais e implantes informatizados, para servir de mecanismos de interveno para todos os tipos de seres vivos (MEIRA, 2006). A bioinformtica, como disciplina do conhecimento que se dedica pesquisa, desenvolvimento ou aplicao de ferramentas computacionais, com o projeto de sequenciamento do genoma humano (2001) ampliou o escopo de sua atuao inicial, para incluir o processamento de dados biolgicos, mdicos, ambientais ou de sade (Biologia Molecular, Biotecnologia e Indstria Farmacutica) (FRIAS, 2006). No Brasil, os grandes polos de conhecimento de bioinformtica esto concentrados nas seguintes instituies: Laboratrio Nacional de Computao Cientifica (LNCC) do Ministrio da Cincia e Tecnologia (MCT), Universida239

de Estadual de Campinas (Unicamp), Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Universidade de So Paulo (USP), Universidade de Braslia (UnB), Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria (Embrapa), Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS), Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUC-RS), Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) e Universidade Estadual de Santa Cruz/Ncleo de Biologia Computacional e de Gesto de Informaes Biotecnolgicas (Uesc/NBCGIB) (FRIAS, 2006) . Na sociedade contempornea, um dos grandes desafios integrar as TICs s polticas pblicas sociais, envolvendo processos colaborativos de produo do conhecimento, nas reas de educao e sade. Para isso, torna-se necessrio transformar projetos educacionais e pedaggicos de formao de profissionais locais em redes de maior capilaridade e interatividade e associar processos de educao presencial a outras modalidades como programas de Educao a Distncia (EAD) (CAMPOS et al., 2009). Nesse contexto, a telemedicina surge como um dos avanos tecnolgicos que associa as TICs rea de sade e educao. Sendo assim, algumas experincias podem ser destacadas, como o Projeto Nacional de Telessade, ao do Ministrio da Sade, em parceria com o Ministrio da Cincia e Tecnologia, que tem como proposta a criao de uma rede colaborativa de conhecimentos, qualificao profissional e conexo com centros universitrios de referncia para a qualificao das equipes de sade da damlia em todo o pas. A realidade da sade no Brasil mudou com a implantao do Programa de Sade da Famlia (PSF). Atualmente, so cerca de 26.000 equipes, que do cobertura a aproximadamente 100 milhes de habitantes, estando presentes em 85% dos 5.507 municpios brasileiros (BRASIL, 2009). Os estados participantes do projeto inicial foram: Amazonas (Universidade do Estado do Amazonas/Universidade Federal do Amazonas), Cear (Universidade Federal do Cear), Pernambuco (Universidade Federal de Pernambuco), Gois (Universidade Federal de Gois), Minas Gerais (Universidade Federal de Minas Gerais), Rio de Janeiro (Universidade do Estado do Rio de Janeiro), So Paulo (Faculdade de Medicina da Universidae de So Paulo), Santa Catarina (Universidade Federal de Santa Catarina ) e Rio Grande do Sul (Universidade Federal do Rio Grande do Sul). O projeto implantado na fase-piloto tem como proposta a instalao de 900 pontos de ncleos que prestaro servios de teleassistencia, teleducao e segunda opinio formativa para 2,7 mil equipes (10% do total de equipes do PSF). As cidades do projeto-piloto esto conectadas com as Unidades Bsicas de Sade (UBS), via Internet e interligadas a um ncleo estadual (universidade ou centro de pesquisa) de alta velocidade por meio de backbone da Rede Nacional de Ensino e Pesquisa (RNP) e da Rede Universitria de Telemedicina (BRASIL, 2009). 240

No caso especfico do estado da Bahia, algumas experincias exitosas da poltica estadual de TICs podem tambm ser destacadas, demonstrando uma estratgia de seu desenvolvimento associada tambm rea de sade. PROJETOS INOVADORES: TECNOLOGIAS DIGITAIS E EDUCAO A DISTANCIA EM SADE A Organizao Mundial de Sade (OMS) recomenda a utilizao de tecnologias de informao e comunicao para o intercmbio de informaes vlidas para diagnsticos, preveno e tratamento de doenas, para a contnua educao de prestadores de servios em sade, assim como para fins de pesquisas e avaliaes. Nessa perspectiva, destaca-se a telemedicina como um dos projetos inovadores, que compreende a oferta de servios ligados aos cuidados com a sade, prestados por profissionais da rea. Como exemplos dos avanos da telemedicina, podem-se citar: a videoconferncia mdica, os trabalhos colaborativos e os estudos de caso, na rea de pesquisa; a educao distncia, a educao continuada, a especializao, o aperfeioamento e a atualizao, na rea de capacitao profissional; e a segunda opinio, a consulta on-line e o telediagnstico por imagem, na rea de atendimento (EL KHOURI, 2003). No Brasil, as aes em telemedicina vm sendo realizadas desde a dcada de 90, porm de forma incipiente. Pioneiramente, a USP, atravs da Faculdade de Medicina (FMUSP), desenvolve, com o Centro de Inovao e Pesquisa em Solues de Telemedicina e Telessade (Cips), o Conselho de Secretarias Municipais de Sade de So Paulo (Cosems/SP) e o Ncleo de Telessade de So Paulo, experincias de teleducao interativa (manuais eletrnicos, video streaming, vdeos, robtica na cirurgia) o Projeto Homem Virtual; a Biblioteca Virtual Bireme e a Segunda Opinio Formativa para profissionais da sade, alm de construir sistemas para promover a telemedicina (Cybertutor e Cyberambulatrio) semelhantes aos centros modernos de telemedicina nos EUA e na Europa (URTIGA et .al., 2004). Idealizado pela disciplina de telemedicina da FMUSP, o Projeto Jovem Doutor envolve alunos do ensino mdio e universitrio de diferentes reas, para aprender e ensinar noes de sade, como nutrio e cuidados com a pele. Esse projeto comeou na Vila Dalva (2008), zona oeste da capital paulista. Em andamento na cidade de Tatu (SP) e nas cidades de Manaus e Parintins, no Amazonas, o Projeto no Bairro apresenta inovaes: reaproveitamento e reciclagem do lixo para um desenvolvimento sustentvel e de combate dengue e a outras doen241

as infecto-contagiosas. Outras experincias de oficinas de incluso digital de diversos temas nas quais so utilizados vdeos do Projeto Homem Virtual (www.projetohomemvirtual.org.br), esto sendo oferecidas populao do estado de So Paulo durante todo o ano, como a construo de uma cooperativa de reaproveitamento de lixo e uma panificadora comunitria. Como experincias na regio Nordeste, que se destacam nessa rea, podese citar a rede universitria de telemedicina (cirurgias de cabea e pescoo, teledermatologia e cardiogramas digitais), coordenada pelas universidades federais do Cear e Pernambuco, interligando centros universitrios, hospitais escolas e unidades bsicas de sade. No estado de Pernambuco, destaca-se o Instituto de Medicina Integral Professor Fernando Figueira (Imip), como centro de referncia em diversas especialidades na rea de sade. O Imip foi credenciado pelo Ministrio da Sade como centro nacional de referncia para programas de assistncia integral sade da mulher e da criana, centro colaborador em monitoramento e avaliao da ateno bsica e centro colaborador para qualidade da gesto e assistncia hospitalar. a nica instituio em Pernambuco que desenvolve uma experincia em telemedicina, na rea de telepatologia, visando melhorar a acurcia dos diagnsticos clnicos das neoplasias peditricas e determinar a necessidade de uma consulta com uma segunda opinio. Esse projeto associa um programa de cooperao internacional entre o Imip e o St. Jude Childrens Research Hospital , localizado em Memphis, Tennessee, nos Estados Unidos (URTIGA et .al , 2004). UMA AGENDA PARA A BAHIA: PERSPECTIVAS E DESAFIOS O estado da Bahia tem o desafio de estimular vocaes na formao educacional em cincia da informao, desde o ensino mdio, passando pela graduao e ps-graduao, at os profissionais graduados na rea de informtica e em outras reas como engenharia, medicina e educao. Isto porque as TICs esto presentes como meios nas aes pedaggicas, favorecendo os processos colaborativos de produo do conhecimento. Sendo assim, o governo baiano pretende formar uma rede de competncias humanas na rea. Atualmente, o destaque na poltica estadual de TICs a implantao da Rede Baiana de Alta Velocidade (Rebav), que foi precedida pela Rede Metropolitana de Salvador e interliga 22 instituies. Quando ampliada, ser uma rede avanada de pesquisa, com capacidade de prover adequado ambiente de inovao e incluso sociodigital. A Rebav interligar as principais instituies de ensino e pesquisa do estado, possibilitando o acesso da comunidade acadmica baiana RNP. 242

A Fundao de Amparo Pesquisa do Estado da Bahia (Fapesb) outro pilar da poltica estadual de TICs, tendo aprovado recentemente apoio ao Projeto Teledoctor, que visa possibilitar a realizao de teleconsultas (ambulatrio on-line) por meio de um software inovador que permite a interao via Internet entre profissionais de sade do interior do estado e uma equipe multidisciplinar na capital. A Bahia tambm iniciou, em maio de 2009, atravs da Universidade Federal da Bahia (Ufba), uma parceria com Universidade Estadual do Rio de Janeiro (Uerj) e a Rede Universitria de Telessade (Rute) da RNP, vinculada ao Ministrio da Cincia e Tecnologia, com o objetivo de utilizar a infraestrutura dessa rede para apoiar o Grupo Especial de Interesse em Sade da Criana e do Adolescente. Tendo a violncia como tema inicial, montou-se uma agenda de videoconferncias entre pesquisadores e instituies nacionais e internacionais. Muitos desafios ainda esto delineados para o governo baiano; entre eles, a insero no Projeto Nacional de Telessade em Apoio Ateno Bsica, j que a Bahia ainda no est contemplada na fase-piloto. Essa ferramenta ser imprescindvel para a melhoria das aes do PSF. Outras iniciativas, como a EAD nos centros vocacionais tecnolgicos territoriais, em particular o da sade da mulher, a ser inaugurado em Feira de Santana, promover novas experincias e produtos ligados educao a distncia e, portanto, novos desafios e paradigmas para a educao baiana, como plataformas de aprendizagem, ferramentas de interao e gesto de conhecimento compartilhado, possibilitando o crescimento de empresas na rea de TIC, a gerao de renda e empregos qualificados na Bahia. CONSIDERAES FINAIS A utilizao de ferramentas de novas tecnologias digitais, a exemplo da telemedicina e trabalho em redes de P&D so fundamentais para melhorar a eficincia de um sistema de sade. Para potencializar os benefcios que elas podem gerar, necessrio o comprometimento de gestores pblicos e dos recursos humanos na sua utilizao. Dessa forma, a tecnologia torna-se um instrumento eficiente para gerir um macroprocesso de estratgia, que facilita a colaborao entre as partes envolvidas e permite atividades integradas da comunidade cientfica.

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REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria-Executiva. Subsecretaria de Assuntos Administrativos. Coordenao-Geral de Documentao e Informao. Coordenao de Biblioteca. Projeto Biblioteca Virtual em Sade do Ministrio da Sade. Revista Latino-Americana de Telessade. Disponvel em: <http://www.telessaude.bvs.br/tiki-read_article.php?>. Acesso em 26 set. 2009) . CAMPOS, F. E. et al. O programa nacional de telessade no Brasil: um instrumento de apoio ateno primria. Latin American Journal of Telehealth, Belo Horizonte, v.1, n.1, p.39-66, 2009. FRIAS, D. Bionformtica: relatrio de tendncias em tecnologia da informao e comunicao. Salvador: SECTI, 2006. p.154-168. EL KHOURI, S.G. Telemedicina: anlise da sua evoluo no Brasil. 2003. 238 f. Dissertao (Mestrado em Medicina), Faculdade de Medicina, Universidade de So Paulo, 2003. MEIRA, S. BATIC: Bahia, informao e comunicao: relatrio de tendncias em tecnologia da informao e comunicao. Salvador: SECTI, 2006. p.9-23. URTIGA, K.S. et al. Telemedicina: uma viso geral do estado da arte. 2004. Disponvel em <http://www.telemedicina.unifesp.br/pub/SBISC/CBIS.trabalhos>. Acesso em: 26 de set. 2009).

Rosely Cabral de Car valho Carvalho Graduada em enfermagem obsttrica pela Escola Paulista de Medicina. Mestre em sade pblica pela Ufba. Doutora em sade pblica pela USP. Professora da Universidade Estadual de Feira de Santana. Meire Jane de Oliveira Graduada e mestre em economia pela Escola de Economia da Universidade Federal da Bahia. Coordenadora de articulao e modernizao institucional da Secretaria de Cincia, Tecnologia e Inovao do Estado da Bahia.

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COMUNICAO DA INFORMAO EM SADE: contribuies das teorias cognitivas

Aida V arela V arela Varela Varela varela@ufba.br

INTRODUO Assiste-se a uma crescente valorizao dos pressupostos da chamada sociedade cognitiva, que estimula o sujeito a desenvolver, continuamente, conhecimentos, capacidades e atitudes, assumindo, como principal desafio, reduzir as diferenas entre aqueles que sabem aprender e os que no sabem faz-lo. Educao e formao constituem-se ferramentas de promoo para a incluso social e a realizao pessoal. Reconhece-se que a informao e o conhecimento tm um forte componente social, e, portanto, sua criao, acesso e compartilhamento contribuem significativamente para fortalecer o desenvolvimento das comunidades, das naes. O desafio que se impe a todas as naes e corporaes no mundo atual, intensamente baseado em tecnologias, o de que todos possam acessar e utilizar a informao, na perspectiva de criar e compartilhar conhecimento. Para alguns especialistas, como Manuel Castells (1999), a aplicao do conhecimento est na centralidade da revoluo conceitual e operacional, impulsionada pelos avanos da cincia e da tecnologia, que se opera nas sociedades contemporneas e que atinge em velocidade sem precedentes todos os setores da vida humana. Importa, assim, pensar a utilizao de conhecimentos, pavimentar caminhos para os seus diversos usos e assegurar a sua dimenso social e tica. 245

No campo da cincia da informao, o conceito informao utilizado no sentido de conhecimento comunicado. Esta perspectiva inclui conceitos de novidade e relevncia e refere-se ao processo de transformao do conhecimento e, particularmente, sua seleo e interpretao em um contexto especfico. Nessa rea, parecem bvias a superposio e a complementaridade de significado entre informao e conhecimento (CAPURRO; HJRLAND, 2003, p.3). A informao pode ser definida como um objeto complexo e intangvel, produzido e utilizado pelo homem em um ciclo complexo que engloba processos cognitivos. O reagrupamento de vrias informaes pelos analistas gera o conhecimento til para a tomada de deciso, o qual permitir criar inteligncia, ao ser inserido em um contexto global. A educao vem sendo reconhecida como uma varivel importante no desenvolvimento econmico e social, seja atravs da formao de recursos humanos para o setor produtivo, seja na construo da cidadania e de uma sociedade moderna, preparada para absorver os resultados alcanados no campo econmico e estimulados pelos avanos da cincia e da tecnologia. A prtica pedaggica encontra-se apoiada em processos comunicacionais sujeitos a regras. A condio de efetivar a ao comunicativa o dilogo entre emissores e receptores. As informaes no podem ser manipuladas nem totalmente controladas ou silenciadas, sob o risco de se comprometerem as bases legtimas nas quais se assenta o processo pedaggico. Da a margem possvel de liberdade, criatividade e inveno, permitindo deslocamentos e alternncias de posies momentneas entre receptores e emissores. Considerando a importncia do contexto cultural na compreenso do conjunto de informaes classificadas e formatadas, o discurso pedaggico recorre a uma nova seleo, abstrao e reenfoque das informaes. Nesse processo, as prticas pedaggicas geram novas formas de relao social, com as informaes e novos posicionamentos de emissores e receptores, no que se refere aos seus papis nos processos de transmisso e de aquisio. Da, reflete-se sobre a importncia e a responsabilidade do mediador, elo entre o sujeito e o objeto, filtro atravs do qual o sujeito capaz de ver o mundo e operar sobre ele, assimilando-o, acomodando-o, organizando-o. As vrias estratgias metodolgicas utilizadas na rea educacional visam a atingir no s a inteligncia do aluno receptor das informaes, mas tambm criar condies de desenvolvimento de valores culturais amplos, especficos, ticos e estticos. A forma como essa informao oferecida e captada de vital interesse ao mediador, aquele que tanto comunicador quanto receptor no contexto educacional. 246

Do lado do mediador, encontra-se uma figura humana que construiu seu repertrio intelectual, social, ideolgico e afetivo; e, do lado do receptor, da mesma forma, encontra-se um indivduo que particulariza a informao, tambm, atravs de seu prprio repertrio, formado por seus conhecimentos prvios, por suas predisposies em relao ao contedo e ao mediador. O homem, compreendido como um ser participativo, possuidor de mente ativa, decodificadora e geradora de informaes, fonte de sua criao e atos, uma vez que a prpria inteligncia humana deve ser entendida como um processo aberto, que percorre um caminho de ida e volta, de forma reversvel e plstica, que permite atingir o ponto de equilbrio dinmico com o meio e com as informaes dele procedentes. A utilizao que o homem faz da informao uma das medidas de que ele dispe para compreender seu prprio processo adaptativo e evolutivo como indivduo e como sociedade. (CARPIGIANI, 1998.) Uma informao nova, ao quebrar as estruturas de conhecimento j existentes, gera uma desordem cognitiva e a mensagem pode ento apresentar-se catica, no conseguindo ser apreendida pelo receptor. importante, ento, o conhecimento de linguagens particulares adequadas a um determinado canal e contexto. O mediador da informao dever levar em considerao os elementos presentes na transmisso do contedo informativo. Isso significa que ele necessariamente observa as propriedades da comunicao, facilitando a articulao das suas ideias e do seu saber, assim como organizando seu repertrio de acordo com seus objetivos. A forma de planejamento do contedo, assim como a metodologia de transmisso da informao, so fatores que, entre outros, tambm influenciam a qualidade da decodificao por parte do receptor. Deve-se apontar que um dos fundamentos das relaes sociais entre o indivduo e o mundo exterior desenvolve-se dentro de um contexto histrico; dessa forma, os instrumentos de compreenso da realidade esto necessariamente vinculados prpria histria, permeada pelos sistemas simblicos de que a cultura dispe. Esses sistemas de representao da realidade oferecem um filtro que influencia, sobremaneira, a forma de compreender o mundo, interpret-lo e operar intelectual, afetiva e socialmente sobre ele. Observa-se que [...] a ao educativa se dirige sempre a um ser humano singular (o educando) e dirigida por outro ser humano singular (o educador) e se realiza sempre em condies (materiais e no materiais) singulares. (DUARTE, 1993, p. 13) O trabalho educativo, segundo Duarte (1993), o ato de produzir, direta e intencionalmente, em cada indivduo singular, a humanidade que histri247

ca e coletiva. E o mediador precisa compreender os elementos que caracterizam o processo de formao do indivduo de modo crtico e consistente. Assim, o objetivo da educao diz respeito identificao dos elementos culturais que precisam ser assimilados pelos indivduos para que eles se tornem humanos e tambem est relacionado descoberta das formas mais adequadas de atingir esse objetivo. APORTES DAS TEORIAS DE APRENDIZAGEM sabido que, nos ltimos anos, tem-se produzido uma importante mudana de orientao na psicologia cientfica. Aps um longo perodo de predomnio da psicologia condutista (behaviorista), consolida-se um novo enfoque - a psicologia cognitiva -, cuja representao mais clara o processamento de informao, baseado em uma analogia entre o funcionamento da mente humana e os computadores digitais. Essa mudana de orientao abrange a maior parte dos campos de pesquisa em psicologia, como memria, ateno, inteligncia etc., alcanando, inclusive, o estudo da interao social e da emoo. Pode-se falar legitimamente da existncia de duas diferentes tradies cognitivas: uma, a dominante, de natureza mecanicista e associacionista, representada atualmente pelo processamento da informao; a outra, de carter organicista e estruturalista, remonta psicologia europeia de entreguerras, quando autores como Piaget, Vygotski, Bartlett ou a escola da Gestalt propem uma concepo do sujeito humano radicalmente antiassociacionista. A diferena essencial entre a corrente do processamento da informao e o estruturalismo cognitivo reside na unidade bsica da anlise da qual partem. Enquanto o processamento de informao elementista e parte de unidades mnimas, considerando que uma totalidade pode ser decomposta em suas partes, o enfoque cognitivo parte de unidades mais molares, nas quais o todo no simplesmente a soma de seus componentes. Vygotski (1984), um dos mais lcidos defensores de um enfoque molar em psicologia, considera que tal enfoque deve basear-se no que ele denomina anlise por unidades: as unidades seriam um produto da anlise que, contrariamente aos elementos, contm todas as propriedades bsicas da totalidade. Os gestaltistas acreditam que a reestruturao se efetua por insight ou compreenso sbita do problema. No enfoque gestaltista, o sujeito aprende reinterpretando seus fracassos e no somente por meio do xito, se bem que tambm possa aprender do xito, se for capaz de compreender as razes estruturais que o tornaram possvel. 248

Estudos de P Piaget iaget O construtivismo v o conhecimento pelo prisma da interao entre sujeito e objeto. Foi desenvolvido, inicialmente, a partir dos estudos de Jean Piaget, que enfocou, em suas pesquisas, as alteraes sofridas pelo organismo humano em processo de desenvolvimento. Piaget enfatiza a construo do conhecimento e considera que os estmulos do mundo so assimilados pelo ser humano, de acordo com o desenvolvimento de sua estrutura cognitiva. A psicologia gentica piagetiana centraliza-se na operatividade cognitiva do indivduo, segundo as leis da lgica, da fsica, das leis formais da natureza, tratando-se, portanto, de um logicismo, que permite a descrio das estruturas mentais implcitas na resoluo de problemas. Segundo Piaget (1971), a estrutura cognitiva construda em etapas e cada etapa incorpora as anteriores, dando-se a construo do conhecimento pela ao recproca e interativa do sujeito com os objetos (meio). A inteligncia entendida, portanto, como adaptao, tendo como funo estruturar o universo de forma similar estruturao do meio ambiente pelo organismo. A estrutura mental e o conhecimento so construdos em uma relao dialtica entre a maturao biolgica e o ambiente. Sabe-se que Piaget kantiano como Vygotski marxista. Kant forneceu a Piaget a matriz para a estruturao da gnese das categorias (esquemas operatrios) do pensamento. Piaget reconstruiu geneticamente, uma a uma, as noes bsicas de Kant: tempo e espao, intuio, quantidade, qualidade, relao e modalidade do entendimento. Por entender que o organismo, por meio da estrutura cognitiva, que organiza os estmulos do mundo, Piaget (1971) desenvolveu e definiu os dois pilares de sua teoria: a assimilao e a acomodao. O conceito de assimilao diz respeito capacidade de a estrutura cognitiva do indivduo atuar no ambiente. O organismo assimila a realidade de acordo com a capacidade de sua estrutura cognitiva interna. Em contrapartida, a estrutura cognitiva tambm mobilizada e modifica-se em funo da realidade, acomodando-se a ela. A adaptao justamente um estado de equilbrio entre a acomodao e a assimilao. Aprendizagem a modificao duradoura (equilibrada) do comportamento, em razo das aquisies decorrentes da experincia. O conhecimento constri-se em um movimento contnuo de equilibrao; da ser importante que a ao pedaggica provoque os sujeitos por meio de situaes desequilibradoras, dando espao para que eles possam criar e/ou descobrir as solues a partir do prprio esforo para a superao do desequilbrio (PIAGET, 1987). 249

Lucien Goldmann (1973, p.39) desenvolveu os conceitos de compreenso e explicao, entendidos como passos necessrios e complementares do processo de conhecimento, com base na razo dialtica, expressada por Piaget (1971), enfatizando a transformao fundamental do conhecimento-estado em conhecimento-processo. Assim, entender uma informao significa consider-la como uma estrutura ou uma totalidade relativa e submet-la a uma operao intelectual que verifica a funo de suas dependncias internas ou partes constitutivas. Estudos de V ygotski Vygotski A abordagem socio-histrica de Vygotski (1991) baseia-se na ideia central de que o ser humano se desenvolve pela interao social, quando o desenvolvimento cognitivo mantm estreita relao com a aprendizagem. O desenvolvimento das funes psquicas do indivduo interage continuamente com a aprendizagem, com a apropriao do conhecimento produzido pela humanidade e as relaes que estabelece com seu meio. Para Vygotski (1991), desenvolvimento e aprendizagem constituem uma unidade. A aprendizagem, quando significativa, estimula e desencadeia o avano para um nvel de maior complexidade que, por sua vez, serve de base para novas aprendizagens. Para explicar a relao que se estabelece entre desenvolvimento e aprendizagem, Vygotski formulou os conceitos de zona de desenvolvimento real, zona de desenvolvimento proximal e zona de desenvolvimento potencial. A zona de desenvolvimento real o nvel de desenvolvimento das funes mentais do indivduo que se estabeleceram como resultado de certos ciclos de desenvolvimento j completados, ou de um processo de desenvolvimento especfico. A zona de desenvolvimento proximal a distncia entre o nvel de desenvolvimento real, que se costuma determinar com a soluo de problemas de forma independente, e a zona de desenvolvimento potencial determinado pela soluo de problemas sob a orientao de outro indivduo ou em colaborao com companheiros mais capazes. A rea de desenvolvimento proximal compreende funes mentais ou operaes mentais em processo de amadurecimento, logo processos que esto em estado de formao. Segundo Vygotski, todo conhecimento uma produo cultural diretamente relacionada com a linguagem. por meio da linguagem que se d a interiorizao dos contedos, pois ela faz com que a natureza social das pessoas se torne, tambm, sua natureza psicolgica. Ele concede importncia fundamental ao desenvolvimento da linguagem, sendo a palavra um rico instrumento para transmitir a experincia histrica da humanidade. 250

Todo ser humano, inserido em uma realidade socio-histrica, somente adquire a condio humana se for, em sua relao com o mundo, mediado por instrumento de sua cultura - signo, palavra, smbolo. O conhecimento , portanto, uma produo cultural, diretamente relacionada com a linguagem e com a interao social. A mediao a ao que se interpe entre sujeito e objeto de aprendizagem, sendo a palavra de fundamental importncia (VYGOTSKI, 1991). Aprender a comunicar-se, a compreender os outros, a entender regras, a perceber que o outro pode ter um ponto de vista diferente, a captar expresses faciais ou outras expresses de emoo requer funes cognitivas superiores, como decodificar signos, gestos, sons, palavras, combinar fontes de informao, levantar e analisar hipteses, entre outras funes cognitivas. Vygotski ressalta as relaes culturais de mediao das estruturas psicolgicas. O fator decisivo no desenvolvimento no recai sobre o indivduo, sujeito dos processos de construo intelectual, mas sobre os processos de mediao das estruturas cognitivas e lingusticas. A teoria de Vygotski no enfatiza apenas a ao do sujeito epistemolgico autnomo, mas precipuamente a mediao cultural ou a ao dos outros sujeitos na construo psicolgica individual. Estudos de R euven F euerstein Reuven Feuerstein A Teoria da Modificabilidade Cognitiva Estrutural (TMCE) fundamenta-se no enfoque ativo e otimista da capacidade de modificabilidade do ser humano, requerida para as mudanas que a sociedade atual exige, capacidade que possibilita a integrao. Discpulo de Piaget, Feuerstein, por meio da TMCE, prope conceitos no campo da cognio, com foco na aprendizagem e no desenvolvimento humano. Ele averigua como o sujeito chega soluo do problema, empregando a analogia do computador - entrada, processo e sada - e prope o mapa cognitivo como ferramenta de anlise do ato mental. Esse mapa demonstra como o sujeito aprende e, o mais importante, permite-lhe aprender a aprender. A teoria tem como um dos aportes conceituais centrais o pressuposto de que o ser humano dotado de uma mente plstica, flexvel, aberta mudana, assim como de um potencial e de uma propenso natural para a aprendizagem. A TMCE tornou-se uma hiptese teoricamente plausvel a partir de trs grandes pressupostos. O primeiro pressuposto est relacionado com a concepo da ontogenia dupla do organismo humano - a ontogenia biolgica e a ontogenia sociocultural. A ontogenia biolgica consiste em perceber o ser humano como uma comunidade de clulas interligando-se com o ambiente, tornando-se sujeito. A ontogenia sociocultural, responsvel pela estrutura social, 251

moral e comunicacional do ser humano, d ao organismo a verdadeira natureza de entidade humana. O segundo pressuposto que refora o conceito de modificabilidade cognitiva a definio modal do comportamento humano como um estado e no como algo fixo e imutvel. O terceiro pressuposto, considerado como uma grande fonte de apoio ao conceito de modificabilidade, a nova concepo neurocientfica do crebro humano como um organismo altamente flexvel e elstico (FEUERSTEIN, 2002, p.08). Explica-se, assim, a aprendizagem humana, no s pela integridade biolgica dos genes e cromossomos ou pela simples exposio direta a objetos, acontecimento, atitudes e situaes, mas tambm pela relao indivduo-meio. Esta mediatizada por outro indivduo mais experiente, cujas prticas e crenas culturais so transmitidas, promovendo zonas mais amplas de desenvolvimento crtico e criativo - desenvolvimento de processos psicolgicos superiores - rumo autonomia cognitiva. Portanto, decorre de uma aprendizagem mediada (FEUERSTEIN, 1980). Para explicar como a interao humana impulsiona o desenvolvimento da estrutura cognitiva e fomenta a capacidade humana de modificabilidade, Feuerstein desenvolve o aporte conceitual central de sua teoria: a Experincia de Aprendizagem Mediada (EAM), ressaltando que toda interao humana se viabiliza pela comunicao. Desse modo, a EAM tem seu foco no no contedo das informaes, mas na estratgia metodolgica dialgica intencional, quando emissor e receptor so os responsveis pelo conhecimento construdo, interagindo constantemente, dando importncia troca de impresses, aos sentimentos sobre o mundo e ao intercmbio de formas de compreenso da realidade (FEUERSTEIN, 1980). Entre os principais critrios da EAM, h trs universais que, segundo Feuerstein, necessitam ser considerados em qualquer experincia de aprendizagem: mediao da intencionalidade/reciprocidade, mediao do significado e mediao da transcendncia. O conceito de adaptao numa acepo genrica refere-se a mudanas que o organismo sofre como resposta ao surgimento de uma nova situao que as requer. um processo dinmico que representa mudana de um estado a outro. Essa adaptabilidade do organismo (do indivduo ou grupo) aquela denominada modificabilidade, que pode variar, diferindo de indivduo a indivduo, de estado a estado, de situao a situao. Trata-se de fenmeno que, embora observado com razovel frequncia, necessita de elaborao mais ampla. Pode-se dizer que na abordagem de Feuerstein entrecruzam-se (de forma aparentemente paradoxal) dois importantes pressupostos epistemolgicos resultantes na seguinte sntese: o sujeito cognoscente, conforme a abordagem de Piaget, 252

construtor de seu conhecimento, tem sua atividade cognitiva qualificada por intermdio da interveno do sujeito mediador, conforme a abordagem de Vygotski. Para Feuerstein, a modificabilidade um fator tanto biolgico quanto cultural, o que o remete a Vygotski. O conceito de modificabilidade implica uma estrutura cognitiva permevel aos estmulos culturais e torna cada indivduo nico, imprevisvel, capaz de superar suas condies atuais. Em sntese, percebe-se que Feuerstein e Vygotski desenvolveram suas teorias sob forte influncia de Piaget. Contudo, comearam a perceber que certos aspectos da diretriz piagetiana poderiam ser enriquecidos. Para Vygotski, a insatisfao estava no individualismo epistemolgico da teoria de Piaget e na pouca nfase da mediao social. Para Feuerstein, havia a questo dos mecanismos concretos da aprendizagem em relao mediao de outro ser humano (GOMES, 2002). Por essa razo, os programas derivados da TMCE preparam para a vida e para a integrao produtiva das pessoas nas comunidades. O desenvolvimento humano s possvel quando se potencializam as pessoas para que possam atuar de maneira inteligente e coerente com suas necessidades. Trata-se de gerar condies reais de poder fazer bem o que se planejou pensar-se bem, significando que se chega ao processo quando as representaes construdas pelas pessoas coincidem com as foras que as conduzem superao real de suas limitaes e bloqueios. (PILONIETA, 2005.) Estudos de P aulo F reire Paulo Freire A obra de Paulo Freire (1980) constitui-se em uma tentativa de recuperar e proporcionar conceitos e instrumentos metodolgicos do estruturalismo gentico e da razo dialtica, mostrando sua aplicabilidade ao processo pedaggico. No conjunto de sua obra, podem ser destacados alguns elementos ontolgicoepistemolgicos, entre eles o conceito de educao dialgica versus educao bancria. Na educao bancria, duas estruturas se confrontam - a do educador que sabe e comunica e a do educando que no sabe e aprende; e na educao dialgica, dois processos de estruturao gnoseolgica interagem, um ensinando/ aprendendo com o outro e ambos construindo o conhecimento do mundo. No esforo de destacar a importncia do conceito de conscientizao para a cincia e de sua relevncia para a atuao poltica, Freire distingue conscientizao de tomada de conscincia, luz da razo dialtica. Ele argumenta:
[Estou] convencido de que a educao, como prtica da liberdade, um ato de conhecimento, uma aproximao crtica da reali-

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dade [...]; a conscientizao no consiste em estar frente realidade assumindo uma posio falsamente intelectual. A conscientizao no pode existir fora da prxis, ou melhor, sem o ato ao-reflexo. Esta unidade dialtica constitui, de maneira permanente, o modo de ser ou de transformar o mundo que caracteriza os homens.(FREIRE, 1980, p. 25)

Freire (1979, 2002) ressalta a importncia e a necessidade de se entender a existncia humana a partir de sua substancialidade, ou seja, o reconhecimento de todos os homens como verdadeiros sujeitos histricos. Os atributos dos seres humanos no podem, assim, sobrepujar o reconhecimento da existncia humana: a sua presena no mundo como sujeito. Faz-se necessrio reconhecer a humanizao no apenas como viabilidade ontolgica, mas como realidade histrica. Humanizao e desumanizao esto inseridas na histria, em um contexto real, concreto, e so possibilidades dos homens como seres inconclusos e conscientes de sua incluso. Para Freire, o dilogo assume papel fundamental na constituio da conscincia, pois esta essencialmente dialgica pelas relaes estabelecidas com os outros e com o mundo. No dilogo, a tomada de conscincia se transforma em conscientizao. Para Freire, no dilogo e na comunho que os homens e as mulheres se conscientizam. O dilogo a chave para a conscientizao dos homens, das mulheres e do mundo. Segundo Freire (1985), a tomada de conscincia constitui o primeiro momento de apreenso da realidade. Esse conhecimento existe porque os seres humanos so e esto situados e datados e os homens so espectadores com e no mundo. Essa tomada de conscincia no significa ainda a conscincia crtica, quando h maior intensidade do desenvolvimento crtico. Por essa razo, a conscincia crtica implica ultrapassar a esfera espontnea da apreenso da realidade para uma posio crtica. Por meio dessa crtica, a realidade passa a ser reconhecida como um objeto diante do qual o homem assume uma posio epistemolgica: o homem em busca do conhecimento. Estudos de Edgar Morin Morin (2000) defende que um conhecimento pertinente deve enfrentar a complexidade. Complexus significa o que foi tecido junto. H complexidade quando elementos diferentes, constitutivos do todo, so inseparveis (como o econmico, o poltico, o sociolgico, o psicolgico, o afetivo, o mitolgico). H um tecido interdependente, interativo e inter-retroativo do objeto de conhecimento 254

com seu contexto - as partes e o todo, o todo e as partes, as partes entre si. A complexidade, portanto, a unio da unidade com a multiplicidade, sabendo-se, de antemo, que sempre haver a incerteza no pensamento complexo, o que permite escapar do dogmatismo que reina nos pensamentos no- complexos. O pensamento no- complexo representado por meio de paradigmas, que efetuam a seleo e a determinao dos conceitos e das operaes lgicas. Assim, os indivduos conhecem, pensam e agem segundo paradigmas inscritos culturalmente neles. Evoca-se, aqui, o grande paradigma do Ocidente, formulado por Descartes e imposto pelo desdobramento da histria europeia a partir do sculo XVII. O paradigma cartesiano separa o sujeito e o objeto, cada qual na sua esfera prpria: a filosofia e a pesquisa reflexiva de um lado, a cincia e a pesquisa objetiva de outro (MORIN, 2000). O paradoxal que a cincia moderna, que tanto contribuiu para o estudo do cosmos, das estrelas, da bactria e, enfim, de tantas coisas, est completamente cega com respeito a si mesma e a seus poderes. J no se sabe para onde ela nos conduz. Cremos ver a realidade, mas, na verdade, vemos o que o paradigma solicita que seja visto, ocultando-se o que ele impe que no se veja. O mundo como o vemos , pois, fruto do que se pode chamar, segundo Morin (1986), de uma dialgica de ordem e desordem. Dialgica por se tratar de duas noes totalmente heterogneas - que se rechaam mutuamente. preciso, pois, trabalhar com a desordem e com a incerteza e perceber que trabalhar com a desordem e a incerteza no significa deixar-se submergir por elas. O verdadeiro pensamento o que olha de frente, enfrenta a desordem e a incerteza. A NOO DE COMPETNCIA COMO ORDENADORA DE INFORMAES A questo sobre a formao do homem em sua totalidade, perante o modo de produo capitalista, central para a compreenso das relaes sociais e sua possvel transformao. medida que o trabalho industrial foi se tornando mais complexo, esse tema passou a atravessar os debates sobre educao, e o conceito de qualificao adquiriu importncia sociolgica (RAMOS, 2002). A importncia da relao trabalho-educao se justifica porque, justamente a partir dela, configura-se como um processo contraditrio e marcado pelos valores capitalistas. Filosoficamente, a caracterizao do papel social da educao ao final do sculo XVIII e no sculo XIX percorrer, de um lado, o humanismo e o racionalismo ilustrado e, de outro, o pensamento da economia poltica, que defender a educao da gente comum, dos trabalhadores, como 255

mecanismo de libertao dos obstculos que se poderiam opor marcha inexorvel do progresso econmico. Diante da necessidade de se trabalhar com a desordem e a incerteza, surge a necessidade de se analisar o conceito de qualificao e noo de competncia, principalmente quando se trabalha com a formao de seres humanos. As referncias tericas que subjazem noo de competncia, conforme explica Berger (2000), so a epistemologia gentica de Jean Piaget e a lingustica de Noam Chomsky. Na base do significado de competncia, est a ideia da construo de estruturas na apropriao pela mente humana dos conhecimentos e na construo de novos conhecimentos pela relao de interao com o meio social e natural. As estruturas mentais e as interaes sociais gerariam a possibilidade de significar o mundo, de apropriar-se de novos elementos integrando-os na rede de esquemas mentais. A partir dessa base, formula-se claramente um significado para as competncias:
Entendemos por competncias os esquemas mentais, ou seja, as aes e operaes mentais de carter cognitivo, scio-afetivo ou psicomotor que mobilizadas e associadas a saberes tericos ou experincias geram habilidades, ou seja, um saber-fazer. (BERGER, 1998, p. 8 e 2000, p. 5).

Com o mesmo significado, o texto bsico de 2000 do Enem faz a seguinte formulao:
Competncias so as modalidades estruturais da inteligncia, ou melhor, aes e operaes que utilizamos para estabelecer relaes com e entre objetos, situaes, fenmenos e pessoas que desejamos conhecer. As habilidades decorrem das competncias adquiridas e referem-se ao plano imediato do saber fazer. Por meio das aes e operaes, as habilidades aperfeioam-se e articulamse, possibilitando nova reorganizao das competncias. (BRASIL, MEC. Enem-Documento Bsico, 2000, 1999, p.07)

Machado (1999) sintetiza essa abordagem considerando as competncias como mediao entre os universos do conhecimento tcito e do conhecimento explcito, ou entre o conhecimento e a inteligncia. Segundo Le Boterf (2003), pode-se abordar a definio de competncia utilizando dois eixos: o eixo paradigmtico (eixo do repertrio, do lxico, do equipamento e dos recursos) e o sintagmtico (eixo da articulao de elementos para produzir sintagmas; o eixo da combinao, na competncia lingustica). 256

A elaborao de representaes operatrias e a autoimagem permitem ao profissional mobilizar de maneira pertinente um conjunto de saberes, saber-fazer, aptides, qualidades pessoais e experincias. Distinguem-se particularmente entre esses recursos os saberes tericos, do meio e procedimentais, o saber-fazer, as aptides ou qualidades, os recursos fisiolgicos e os recursos emocionais. Os saberes tericos servem para entender um fenmeno, um objeto, uma situao, uma organizao ou um processo. Visam a descrever e a explicar seus componentes ou sua estrutura, a depreender suas leis de funcionamento ou de transformao, a entender seu sentido, sua razo principal. Os saberes do ambiente designam o conjunto dos saberes que se referem ao contexto no qual o profissional intervm. Supem componentes diversos: equipamentos, sistema de gesto, regras e tipos de gerenciamento, culturais, organizacionais, cdigos sociais, caractersticas dos clientes, produtos e servios etc. Os saberes do ambiente do ao profissional a possibilidade de intervir em uma situao particular, de adotar condutas pertinentes em relao a um contexto e no apenas em relao a uma profisso. O saber-fazer cognitivo corresponde a operaes intelectuais necessrias formulao, anlise e resoluo de problemas, concepo e realizao de projetos, tomada de deciso, criao ou inveno. Essas capacidades so postas em execuo e organizadas entre si por um sujeito em interao com seu meio. Elas podem consistir:
- na realizao de aes interiorizadas relativamente simples como: enumerar, classificar, distinguir, comparar, descrever, definir, explicar, determinar contradies, identificar aspectos, etc.; - em operaes mais complexas, entre as quais se encontram: a generalizao indutiva, a generalizao construtiva, o raciocnio analgico.

Capacidades e processos cognitivos resultam em inferncias, em novas informaes elaboradas a partir de um conjunto de informaes bsicas. Algumas inferncias podem levar a informaes mais gerais por meio de raciocnios indutivos; outras podem levar a informaes mais especficas, tratando-se de raciocnios dedutivos. As capacidades cognitivas possibilitam aos profissionais vrias combinaes possveis para se adaptarem permanentemente s caractersticas e evoluo das situaes. Etimologicamente, compreender aprender em conjunto. O saber-fazer cognitivo se insere no procedimento permanente de equilibrao descrito por Piaget entre as estruturas de assimilao e as estruturas de acomodao. 257

Esse reajuste contnuo entre incorporao e acomodao a base do movimento de adaptao do sujeito realidade. As ferramentas a serem mobilizadas pelo profissional para construir suas competncias no so unicamente constitudas por recursos incorporados sua pessoa. Comportam, tambm, recursos externos, situados em seu entorno. Entre eles, citam-se equipamentos, mquinas, meios de trabalho, informaes e redes relacionais. Saber agir mais saber escolher uma conduta e uma estratgia do que se moldar a uma resposta comportamental predeterminada. O profissional, como todo sujeito, reage representao que tem de um estmulo e no ao prprio estmulo. Para Dudziak (2007) existem diferentes nveis de competncias informacionais: nvel bsico - organizar e localizar, habilidade no uso de ferramentas informacionais e tecnolgicas, ou seja, alfabetizao digital; nvel secundrio - usar tecnologia, buscar informaes, localizar, organizar, transformar em conhecimento, pensar sistematicamente, acionar processos cognitivos incorporando habilidades e conhecimentos construdos por meio da reflexo; nvel complexo - processo construtivo de significados a partir da informao, do conhecimento e do aprendizado (dimenso informacional, cognitiva, atitudinal e valorativa, conhecimentos acrescidos da noo de valor). COMUNICAO DA INFORMAO EM COMUNIDADES A vida, a sociedade, a natureza, tudo o que vive se transforma, e a mudana intrnseca dinmica existencial. As mudanas provocam diferenas em relao ao estado anterior da ao e dos atores. Elas ocorrem por meio de uma dinmica que inclui dilogo, cooperao e consensos estabelecidos entre atores e, concomitantemente, antagonismos, contradies e conflitos entre eles. Existem vrias maneiras de ensinar; h maneiras que aumentam a confiana do aprendiz na prpria capacidade de observar, criticar, analisar e construir conhecimento. O ensino que incentiva mudanas, incentiva a cooperao. Em vez de competir procura de aprovao, examina problemas existentes e busca solues criativas e corajosas. A educao para a mudana coloca nfase na aprendizagem, motiva a expresso das prprias ideias, investiga e procura meios de ajudar as pessoas a se libertarem da pobreza e da doena. No mbito da sade, os agentes de sade podem liderar mudanas ajudando as pessoas a encontrar solues para os problemas mais graves, mudando hbitos e costumes, valorizando os conhecimentos j existentes, melhorando e superando o desnvel educacional. 258

Nas pessoas, as mudanas acontecem quando tocam, interiormente, sua subjetividade, mobilizando habilidades, relacionando posturas e valores. Um verdadeiro desafio para os empreendedores de projetos sociais e para os avaliadores identificar os tipos de interveno que provocam maior impacto e geram movimentos de transformao mais consistentes e duradouros. necessrio buscar, com insistncia, os indicadores que valorizem uma maior mobilidade psquica, sensibilizem mais intensamente o pblico-alvo para experincias novas e mexam com a inrcia conservadora das instituies e das pessoas (LIMA, 2007). Uma anlise crtica de programas sociais focaliza, alm da problematizao do conceito de mudana social, educacional, mudana de valores e avaliao de mudanas, pois todas as intervenes, em ltima anlise, visam a modificar o curso de determinadas vises, aes ou problemas. Mudana , pois, um conceito-chave, tanto para promotores de polticas pblicas quanto para avaliadores de projetos. Estes ltimos so chamados sempre a medir e compreender o impacto das aes sobre instituies e atores, tendo em vista os objetivos dos servios prestados, os pontos cruciais para o sucesso e as condies de possibilidade de determinada interveno. (LIMA, 2007) Em termos gerais, a maioria dos setores socialmente perifricos carece de participao real na transformao de seu mundo e na superao das condies que afetam sua vida cotidiana. Aparecem, ento, caractersticas psicossociais da populao de adultos e jovens, que podem inibir a emergncia de grupos protagonistas de sua prpria histria: baixo grau de capacitao para a organizao e para a ao comunitria; sentimento de impotncia e de incapacidade para resolver os problemas de sua vida cotidiana; atitude de delegar ao poder constitudo a soluo de seus problemas; presena de uma mentalidade mgica e fatalista, que atribui suas condies de vida a inferioridades intrnsecas ao grupo ou destino; presena de sistemas de valores, conceitos e significados, como obstculos para uma ao de transformao; baixo nvel de expectativas sobre as possibilidades de mudana social de sua realidade cotidiana. (SIRVENT, 1984). As condies em que sua existncia transcorreu acostumaram essas pessoas a se considerarem incultas, a no valorizarem o acmulo de suas experincias e conhecimentos adquiridos, a se crerem ignorantes e impotentes para mudar as condies em que transcorre sua vida. Da as atitudes apticas, a falta de previso do futuro, a vida desordenada (SIRVENT, 1984). A educao comunitria percebida fundamentalmente como um campo terico de princpios e hipteses que pretende enfrentar a realidade de pobreza. Permite explorar novas estratgias de ao educativa e cultural tendentes transformao da realidade. Essa transformao percebida como elevao da qualidade de vida, principalmente, dos setores populares mais carentes (SIRVENT, 1984). 259

As necessidades humanas de participao ou de ser protagonista da prpria histria so, nesse sentido, necessidades no-materiais, reconhecidas como condio e como resultante de um processo de transformao, dirigido ao aumento da qualidade de vida de uma populao. Supe-se que, medida que aumenta o grau de carncia social e econmica, diminui o reconhecimento das necessidades reais de um grupo social. As motivaes emergentes dos meios de comunicao de massa podem, por exemplo, inibir o reconhecimento de necessidades verdadeiras, tais como as de criao ou de recriao, que levam ao desenvolvimento pleno das potencialidades humanas. Destarte, uma ao educativa comunitria caracteriza-se pela diferenciao entre necessidades objetivas e necessidades subjetivas. Por necessidade subjetiva entende-se um estado de carncia sentida e percebida como tal por indivduos ou grupos de indivduos. Por necessidades objetivas entendem-se as carncias dos indivduos e/ou dos grupos que podem ser determinadas independentemente da conscincia que os indivduos tenham delas. Considera-se, ento, que um processo de educao comunitria pode atuar como mecanismo facilitador de uma transformao social se:
1. for dirigido ao reconhecimento das necessidades de participao, de valorizao cultural, de pensamento reflexivo, de criao e de recriao em torno dos fatos do fazer cotidiano; 2. tender desmistificao e modificao de representaes sociais inibidoras de um reconhecimento coletivo das necessidades prprias e legtimas de todo o grupo social; 3. gerar processos de aprendizagem dos recursos e instrumentos mentais necessrios busca criativa e elaborao comunitria de aes dirigidas superao dos problemas da vida cotidiana.

Diante do exposto, ressalta-se que, com o advento das novas tecnologias e sistemas de organizao do trabalho, a qualificao profissional encontra-se numa fase em que, sob alguns aspectos, tomada como pressuposto da eficincia produtiva; noutros, ela tende a ser abandonada como conceito organizador das relaes de trabalho e de formao, dando lugar noo de competncia, valorizando o conjunto de saberes e de saber-fazer, alm dos atributos pessoais, potencialidades, desejos e valores. Ao mesmo tempo, a ideia de qualificao social no lugar de qualificao tcnica toma fora, medida que requisitos como responsabilidade, abstrao e interdependncia integram o registro do trabalho e evocam os chamados saberes sociais ou saber-ser. Nesse contexto, a qualificao compreendida, cada vez 260

mais, como uma construo social dinmica, sntese das dimenses conceitual, social e experimental. Assim, a qualificao depende tanto das condies objetivas de trabalho quanto da disposio subjetiva, por meio da qual os trabalhadores coletivos, como sujeitos ativos, constroem e reconstroem sua profissionalidade. Recentemente, na rea da cincia da informao, o movimento da information literacy vem alcanando dimenses mundiais e volta-se para o aprendizado como processo contnuo de internalizao de fundamentos conceituais, atitudinais, comportamentais e de habilidades necessrias compreenso e interao permanente com o universo informacional e sua dinmica. O movimento da information literacy objetiva formar sujeitos que saibam determinar a natureza e a extenso de sua necessidade de informao como suporte a um processo inteligente de deciso; sujeitos que conheam o mundo da informao e sejam capazes de identificar e manusear, de forma efetiva e eficaz, fontes potenciais de informao; sujeitos que avaliem a informao segundo critrios de relevncia, objetividade, pertinncia, lgica, tica, incorporando as informaes selecionadas ao seu prprio sistema de valores e conhecimentos; sujeitos que usem e comuniquem a informao com um propsito especfico, gerando novas informaes e criando novas necessidades informacionais; sujeitos que considerem as implicaes de suas aes e dos conhecimentos gerados, observando aspectos ticos, polticos, sociais e econmicos, elaborando intervenes inteligentes; sujeitos que, de modo independente, aprendam ao longo da vida (DUDZIAK, 2001). O paradigma da information literacy education baseia-se na aprendizagem como processo dialgico; na flexibilidade curricular; na valorizao da pesquisa, da busca e do uso da informao em variadas fontes e formatos como processo de aprendizado que leve compreenso do mundo e educao continuada; baseiase ainda na abordagem cooperativa, transdisciplinar, integrada; na apropriao de tecnologia e na sinergia de variados espaos de conhecimento; na contextualizao social e pessoal do aprendiz, dos temas e problemas como condio de aprendizado; na valorizao do pensamento crtico e do aprendizado ativo, independente e auto-orientado (DUDZIAK, 2001). Pelo exposto, buscou-se demonstrar, a partir de um conjunto de princpios tericos e metodolgicos, para aqueles que desejam desenvolver aes educativas no-formais, participativas, crtico-reflexivas sobre os fatos que interferem na vida cotidiana, a necessidade de qualificar pessoas quanto a teorias pedaggicas e de desenvolver competncias em prol da melhoria da qualidade de vida das populaes mais carentes. Os benefcios de uma educao de qualidade contribuem para aumentar, nos sujeitos, ao longo de sua vida, as possibilidades de incluso, alm de propiciar um desenvolvimento econmico vigoroso ao pas e permitir que as pessoas efetu261

em opes com maior conhecimento de causa em questes que se referem ao atendimento de suas necessidades para o viver. REFERNCIAS
BERGER, Ruy. Currculo e competncias. In: SEMINRIO INTERNACIONAL DE EDUCAO PROFISSIONAL, 1, 2000, Braslia. BRASIL. MEC. Exame Nacional do Ensino Mdio. Documento bsico 2000. Braslia: INEP, 1999. CAPURRO R.; HJRLAND B. The concept of information. Annual Review of Information Science and Technology (ARIST), v. 37, 2003, Ed. Blaise Cronin, Chapter 8, 343-411. Disponvel em: < http://www.capurro.de. Acesso em: 20 abr. 2007. CARPIGIANI, Berenice. O sucateamento da informao na sala de aula de adultos. Disponvel em: http://www.mackenzie.br/sucata.htm. Acesso em: 12 de out. 1998. CASTELLS, Manuel. A sociedade em rede. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1993. DUARTE, Newton. A individualidade para si: contribuio a uma teoria histrico social da formao do indivduo. Campinas: Autores Associados, 1993. DUDZIAK, Elisabeth Adriana. A information literacy e o papel educacional das bibliotecas. 2001. Dissertao (Mestrado em Cincias da Comunicao) - Escola de Comunicaes e Artes da Universidade de So Paulo. So Paulo, 2001. DUDZIAK Elisabeth Adriana. O bibliotecrio como agente de transformao em uma sociedade complexa: integrao entre cincia, tecnologia, desenvolvimento e incluso social. Ponto de Acesso. Revista do Instituto de Cincia da Informao da UFBA, Salvador, v. 1, n. 1, 2007. FEUERSTEIN, Reuven. Instrumental enrichment : an intervention program for cognitive modificability. Baltimore, Md.: University. Park Press, 1980. FEUERSTEIN, Reuven. Prefcio. In: GOMES, Cristiano Mauro Assis. Feuerstein e a construo mediada do conhecimento. Porto Alegre: Artmed, 2002. FREIRE, Paulo. Educacin libertadora: dimensin poltica; educacin liberadora; dimensin sociolgica; educacin libertadora; dimensin metodolgica. Bogot: DEC-Ciec, 1973. FREIRE, Paulo. Educao e mudana. Rio de Janeiro: Paz & Terra, 1979. FREIRE, Paulo. Conscientizao. So Paulo: Moraes, 1980. FREIRE, Paulo. Pedagogia do oprimido. 12. ed. Rio de Janeiro: Paz e Terra, 1983. FREIRE, Paulo. Educacin y concientizacin. Salamanca: Sigeme, 1985. FREIRE, Paulo. Pedagogia do oprimido. 32. ed. Rio de Janeiro: Paz & Terra, 2002. GOLDMAN, Lucien. Lukcs et Heidegger. Paris: Denol/Gonthier, 1973. GOMES, Cristiano Mauro Assis. Feuerstein e a construo mediada do conhecimento. Porto Alegre: Artmed, 2002.

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LE BOTERF, Guy. Desenvolvendo a competncia dos profissionais. Trad. Patrcia Chittoni Ramos Reuillard. Porto Alegre: Artmed, 2003. LIMA, Clvis Ricardo Montenegro. Conselhos de sade: informao, poder e poltica. Rio de Janeiro: E-papers, 2007. MACHADO, Nilson. Eixos tericos que estruturam o ENEM. Conceitos principais. Interdisciplinaridade e contextualizao. In: SEMINRIO INTERNACIONAL DE EDUCAO PROFISSIONAL, 1, 2000, Braslia. MARX, Karl. Manuscritos econmicos e filosficos e outros textos escolhidos. So Paulo: Abril Cultural, 1978. (Os Pensadores) MORIN, Edgard. O mtodo I: o conhecimento do conhecimento. Lisboa: Europa-Amrica, 1986. MORIN, Edgard. Os sete saberes necessrios educao do futuro. Trad. Catarina Eleonora F. da Silva e Jeanne Sawaya; tc. Edgard Assis Carvalho. So Paulo / Braslia: Cortez / Unesco, 2000. PIAGET, Jean. A epistemologia gentica. Petrpolis: Vozes, 1971. PIAGET, Jean. O nascimento da inteligncia na criana. Rio de Janeiro: Guanabara, 1987. PILONIETA, Germn. El potencial de aprendizaje: una mirada desde la modificabilidad estructural cognitiva de Reuven Feuerstein. Revista Internacional Magisterio: Educacin y Pedagoga. n.12., dic., 2004. enero 2005. RAMOS, Marise Nogueira. A pedagogia das competncias: autonomia ou adaptao? 2. ed. So Paulo: Cortez, 2002. SIRVENT, Maria Teresa (Org.). Educao comunitria: a experincia do Esprito Santo. So Paulo: Brasiliense, 1984. VYGOTSKI, L. S. A formao social da mente. So Paulo: Martins Fontes, 1991.

Aida V Varela Varela arela V arela Graduada em letras, pedagogia e servio social. Mestre e doutora em cincia da informao pela Universidade de Braslia. Professora, ex-chefe do departamento de processos informacionais, exvice-diretora e vice-coordenadora do Programa de Ps-Graduao em Cincia da Informao, ICI - Ufba.

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ESTRATGIAS DE BUSCA EM FONTES DE INFORMAO ELETRNICA: a pragmtica mdica

Brbara Coelho Neves barbaran@ufba.br Jos Carlos Sales dos Santos jsalles@ufba.br

INTRODUO Durante a dcada de 1990, com a exploso informacional na rede mundial de computadores, a disponibilidade crescente de fontes de informao eletrnica revela-se a principal tendncia para pesquisa cientfica e acadmica. A Internet proporciona um ambiente frtil para a disseminao e recuperao de informaes de forma rpida e precisa, favorecendo o amplo leque de textos eletrnicos atravs de inmeros bancos e bases de dados disponveis. Localizar e identificar informaes seguras, todavia, grande entrave investigao cientfica no ambiente virtual. O surgimento do WWW (World Wide Web) e principalmente do protocolo de transferncia de hipertexto possibilitou aos usurios maior liberdade nas buscas atravs do uso de linguagem natural a partir dos campos de pesquisa predefinidos. Observa-se nas disciplinas, cursos, seminrios e oficinas oferecidas em diversas turmas de graduao e ps-graduao a necessidade de informaes precisas para a pesquisa referencial na web. Outro ponto importante que merece destaque condiz com a complexidade relacionada diversidade temtica das bases de dados disponveis e forma correta de utiliz-las. Portanto, o objetivo da seo 1, a seguir, discorrer sobre alguns pontos histricos da Internet, 265

conjecturando, brevemente sobre seu impacto no contexto informacional numa viso otimista e noutra no muito favorvel. A segunda seo inicia-se com conceitos e explicaes sobre dado, informao, conhecimento e competncia para tratar da estratgia de busca em informao eletrnica. Abordam-se as relaes e principais diferenas entre esses elementos, visando demonstrar que o estgio de competncia na busca de informao alcanado com a internalizao dos processos explicitados na seo 3, que focaliza a importncia e o entendimento da estratgia de busca em informao eletrnica como processo cognitivo. Em seguida apresentam-se as etapas do que convm chamar de internalizao da estratgia de busca na Internet. Com o propsito de ilustrar a pragmtica da estratgia no contexto da medicina, o primeiro momento baseado na estrutura das etapas do projeto de pesquisa fundamentado em Quivy e Compenhaudt (1995). No momento posterior apresenta-se o entendimento das etapas, descritas na conjuntura determinada anteriormente, dando um carter de sistematizao. Na seo cinco apresentada a considerao final desta comunicao. A GRANDE FONTE: INTERNET A vanguarda dos Estados Unidos nos avanos concernentes tecnologia da informao, no vale do Silcio (So Francisco), produto da convergncia de vrios fatores: engenheiros e cientistas das principais universidades, fundos generosos do Departamento de Defesa, liderana institucional da Universidade de Stanford e intensificao de pesquisas cientficas oriundas do Pentgono, nutrindo a proliferao de mquinas inteligentes na Segunda Guerra. Ainda nesse conjunto, outro determinante descrito em histria da sociedade da informao - diz que, enquanto os EUA ocupavam uma posio ofensiva no mercado da informao, a U.S. mantinha seu modelo social baseado no fechamento e controle da informao, mantendo posio de defesa. (MATTELART, 2002). Naquele momento ocorrem inovaes que mudariam todas as esferas da sociedade: o circuito integrado, o microprocessador e o computador. Tais inovaes, unidas necessidade de segurana de seu maior detentor, do origem a uma arquitetura de rede que no pode ser controlada a partir de nenhum centro e composta por inmeros computadores autnomos (uma rede horizontal global). Assim, a evoluo afirmativa da sociedade de informao est estritamente ligada evoluo cientfica em convergncia com a tecnologia, que visava segurana para estabelecer a soberania do Estado. Tal processo desponta com a Segunda Guerra e se intensifica na corrida espacial entre Unio Sovitica e os EUA no perodo da Guerra Fria. 266

A liderana tecnolgica define a condio hegemnica dos Estados Unidos e pases europeus. Os chamados pases centrais do sistema mundo contemporneo ocupam, com destaque, a posio de imposio e intermediao de padres gerais de reproduo, multiplicao e acumulao do conhecimento registrado, dessa vez, em escalas globais. Nesse contexto, sistemas altamente inovadores coletam, organizam, armazenam e disseminam a informao em grandes bancos e bases de dados. O impacto do tempo e espao so minimizados graas a uma rede de ns conectados, altamente dinmica, chamada Internet. Ela um tipo de tecnologia classificado como molecular (LVY,1994) por no revelar-se como centro controlador das atividades pessoais ou coletivas no ciberespao. Ou seja, um grupo molecular no tem necessidade de uma mediao transcendente para se unir (Ibid., p. 57). Baseando-se na inteligncia coletiva, possvel no ambiente molecular, no h um crebro prncipe, central, que dirige todos os outros, e sim crebros afins sensibilizados com determinada causa e que se comunicam transversalmente em um terreno desterritorializado, de maneira recproca com ausncia de categorias e hierarquias.Somembros do coletivo, que promovem o conhecimento mtuo a seu bel-prazer. A sociedade contempornea gerida segundo os princpios da administrao cientfica (funcional). Uma sociedade onde o poder tende a ser global, menos abertamente autoritrio, mais horizontal (no que se compreende em difuso de informaes) e amplamente chamado de descentralizado. A inteligncia coletiva uma viso antropolgica que rene milhares de espaos diferentes, estruturantes, vivos, autnomos, irreversveis, proliferando de forma molecular. Aqui os quatro espaos - terra, territrio, mercado, saber so tratados como interdependentes e resultam no megaespao antropolgico coexistente em toda parte. No espao do saber, o ser humano volta a tornar-se nmade, pluraliza sua identidade, explora mundos heterogneos, ele prprio heterogneo e mltiplo, em devir, pensante. (Ibid., p. 135). Atualmente a informao tem um papel de destaque, representando matria principal entre os jogos de poder, entre pessoas e instituies. Ela possui seu valor, pois est presente em todas as atividades que envolvem pessoas, processos, sistemas, recursos financeiros, tecnologias, etc.. (REZENDE; ABREU, 2000, p. 97 apud SILVA; MENEZES, 2001, p. 19). No atual contexto brasileiro percebe-se uma significativa preocupao por parte do Estado referente ao acesso s informaes relevantes que contribuam para o desenvolvimento da cincia e do individuo. Entretanto, no se pode deixar de destacar a preocupao de Milton Santos e seus questionamentos quanto ao progresso das inovaes e suas condies tcnicas, pois [...] deveriam permitir a am267

pliao do conhecimento do planeta, dos objetivos que o formam, das sociedades que o habitam e dos homens em sua realidade intrnseca. (SANTOS, 2004, p. 3839). A preocupao do autor emerge neste texto, visando alertar a importncia da democratizao do acesso e, principalmente, para chamar a ateno para o fato de que o domnio da tcnica por alguns pode gerar mais desigualdades. Boaventura Santos (apud BATISTA, 2006) diz que [...] a universidade no poder promover a criao de comunidades interpretativas na sociedade se no as souber criar no seu interior, entre docentes, estudantes e funcionrios. Para isso preciso submeter as barreiras disciplinares e organizativas a uma presso constante. A abordagem de Boaventura Santos sobre a universidade contempornea, lembrada por Batista (2006) remete ao que se defende como proposta para a pragmtica de estratgia de buscas na Internet, visando criar pensamentos crticos para o desenvolvimento de atividades acadmicas como os processos que envolvem a pesquisa. Nessa direo, pensar o ensino mdico no contexto da universidade atual exige a ousadia de no enquadrar as demandas em velhos modelos de aprendizagem, bem como a lucidez de encontrar, nas situaes concretas, suas potencialidades de formao, visando desenvolver as melhores ferramentas de aprendizado. (BATISTA, 2006). ESTRATGIA DE BUSCA EM INFORMAO ELETRNICA Dado, informao, conhecimento e a competncia que confere internalizao: incio de conversa O entendimento dos respectivos conceitos e das relaes entre dado, informao, conhecimento e competncia constituem o primeiro passo para a internalizao da estratgia de busca de informaes em fontes eletrnicas com base na metodologia de pesquisa. Segundo Setzer (2001, p. 3) dado [...] uma seqncia de smbolos quantificados ou quantificveis [...], ou seja, qualquer texto constitui um dado ou uma sequncia de dados, mesmo que ele seja ininteligvel para o leitor. Informao [...] uma abstrao informal (isto , no pode ser formalizada atravs de uma teoria lgica ou matemtica), que representa algo significativo para algum atravs de textos, imagens, sons ou animao. (SETZER, 2001 p. 4). No possvel processar informao no computador, necessrio reduzi-la a dados.

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Para se obter informao (insumo do conhecimento) preciso realizar uma sntese que, alinhada aos elementos objetivos e subjetivos do sujeito, influencia na sua formao. Dessa maneira, Gmez de Silva 1988 (apud ROJAS, 2005, p. 53, traduo nossa) afirma que possvel compreender a etimologia da palavra informao, verificando o latim informare, de que provm informar [...] significa literalmente dar forma, isto , estabelecer [...] limites matria, dot-la de estrutura e organizao. (Ibid, p. 53, traduo nossa). J o conhecimento [...] uma abstrao interior, pessoal, de alguma coisa que foi experimentada por algum. (SETZER, 2001, p. 6, grifo nosso). Entendese que o conhecimento no pode ser descrito inteiramente, sendo, dessa forma, uma traduo e uma reconstruo. (MORIN, 1994). O conhecimento, contudo, no pode ser inserido em computador por meio de uma representao. Para tal necessrio reduzi-lo a uma informao, ou seja, extrair expresses que atribuam significados para, ainda assim, ser reduzido a smbolos quantificveis (dados) que possam ser reconhecidos atravs de uma leitura matemtica. Novssimos robs de coleta de dados visam juntar o mximo de informao sobre os setores e indivduos em que atuam direta e indiretamente. Competncia [...] a capacidade de executar uma tarefa no mundo real. (SETZER, 2001, p. 8). O indivduo competente capaz de, no somente participar da experincia com uma situao ou objeto, mas tambm de experimentar a experincia como processo interior (no-fsico), podendo ser capaz de transmitir seu entendimento mental atravs de aes fsicas. As principais diferenas desses elementos esto implcitas em sua relao. O dado puramente sinttico e matemtico. A informao, por sua vez, contm necessariamente semntica, pois atribui significado ao consulente. Enquanto a informao depende de interpretao pessoal, o conhecimento requer uma vivncia do objeto do conhecimento porque tem carter puramente subjetivo, est associado com a pragmtica e a experincia de mundo real do consulente, criando competncia. A competncia adquirida est associada com atividade fsica aps a internalizao do conhecimento, conferindo criatividade, liberdade para desenvolver a ao da maneira mais acertada. A competncia exige conhecimento e habilidade pessoal, ou seja, entende-se que o sujeito competente j internalizou todo o processo fsico. ESTRATGIA DE BUSCA E INTERNALIZAO A efervescncia, relacionada ao novo paradigma informacional, tem gerado mudanas na gerao, armazenamento, processamento e transmisso da 269

informao. O mbito da recuperao na Internet vem apresentando grande impacto e debates a partir da nova exploso de informao vivida desde o final do sculo XX. Entretanto, as atividades de recuperao do contedo informacional, nessa macrofonte, necessitam de planejamento estratgico, perpassando pelas etapas da metodologia pragmtica adquirida atravs da abordagem crtica. Para produzir conhecimento indispensvel realizar, no somente a estruturao e interpretao de smbolos, mas, principalmente, saber onde recuperar informaes qualificadas. A proximidade dessas informaes recuperadas e o objeto de estudo o que todo pesquisador espera no final de sua procura referencial. mister uma sintonia entre pesquisador, metodologia e objeto a ser pesquisado. Atividades mais complexas esto inseridas nesse processo de reciprocidade entre pesquisador e pesquisado, sendo indispensvel a decodificao e formulao da estratgia que guiar o pesquisador no momento da recuperao da informao. esta: anlise (relao do que se conheceu com o todo); sntese (a unio do que se fragmentou e a relao do todo com as partes); viso dialtica (interconexo da informao j adquirida com a nova); elaborar interferncias (por exemplo, a hermenutica); aplicar (desenvolver novas vises de mundo, salto de qualidade) e assimilar atravs de um processo de internalizao (desenvolvimento cognitivo); alm de outras capacidades intelectuais importantes como fantasiar, imaginar e o processo criativo. (ROJAS, 2005; MORIN,1994). O pesquisador deve estar habilitado a diferenciar o rigor e a flexibilidade metodolgica da pesquisa referencial eletrnica, priorizando os recursos de busca e a criatividade na recuperao de informaes na Internet, fazendo uso eficaz dos recursos disponveis da comunicao e divulgao cientficas. Esse meio, por vezes, abre um leque de possibilidades, mas s vivel atravs da relao acesso s tecnologias de informao e comunicao (TICs) e letramento. Na maioria das vezes, a gama de links disposio apresentada por palavras sem ligao de contexto, trazendo disperso, alm de levar o usurio para bancos de dados que exigem estratgias de buscas complexas. A convergncia de letramento com as TICs o que proporciona recuperar informao relevante nos grandes sistemas (bancos e bases de dados), j que atravs da estratgia de busca que se recupera informao de qualidade e com a pertinncia individual, que cada pessoa demanda para produzir o conhecimento. A Internet facilita o acesso a banco de dados, bibliotecas virtuais e a uma gama de informao variada, favorecendo, de acordo com Sorj (2003), o campo de pesqui270

sa cientfica e tecnolgica por funcionar em redes (colgio invisvel) e pelo carter internacional da interao (coletivismo). Entretanto, as aplicaes de pesquisa, [...] tanto as bases de dados referenciais, quanto as textuais vo exigir um planejamento acurado da estratgia de busca, visando a uma recuperao de informao de acordo com as necessidades [...] (LOPES, 2002, p. 60), especficas dos usurios em face do computador. Com fundamentao em Quivy e Campenhoudt (1995), sugere-se uma estratgia de busca em fontes informaes na Internet no campo da medicina, levando em considerao a metodologia desenvolvida no projeto de pesquisa como processo estratgico para recuperar informao mais sintonizada possvel com o objeto de estudo. A essa ao contnua chamou-se de internalizao da estratgia de busca baseada em metodologia. Etapas de internalizao da estratgia de busca na Internet O eixo da proposta de internalizao da estratgia de busca na Internet, disciplinado em metodologia para a prtica de recuperao da informao, apresenta como proposta dois momentos complementares. Primeiro momento O momento inicial culmina com o entendimento do mtodo para pesquisa cientfica de Quivy e Campenhoudt (1995). A proposta visa transportar as etapas , do procedimento desenvolvidas no projeto de pesquisa para a estratgia de busca, estimulando a percepo crtica na explorao do ambiente de investigao de ro cada pesquisador. Assim, julga-se importante o entendimento das Etapas do P Pro rocedimento cedimento:
gunta de partida: deve ser bem formulada, tendo o cuida- Etapa 1 - A per pergunta do de respeitar as qualidades de clareza, exequibilidade e pertinncia. Ela ser a norteadora no momento da criao da estratgia de busca, pois atravs dela que sero extradas as expresses-chave, termos-chave e/ou palavras-chave que elucidaro o universo de pesquisa. O mesmo feito com o objetivo geral.

Nos bancos e bases de dados, os termos e palavras-chave bem definidos permitem ao pesquisador exercer a busca, fazendo intersees entre os termos pesquisados. Entretanto, comum as grandes bases trazerem termos 271

correlatos, em que o pesquisador desavisado pode facilmente se perder em face do mar de informaes lincadas entre um termo e outro. Dessa forma, sugere-se que se tenham como limitadores da busca os objetivos especficos da pesquisa cientfica. Essa estratgia orienta o foco da pesquisa independentemente da quantidade de links efetuados, conferindo pertinncia aos artigos recuperados. Como na pergunta de partida (problema de pesquisa), o mesmo dever ser realizado com os objetivos especficos, extraindo seus termos norteadores ou palavras-chave
- Etapa 2 - A explorao: saber selecionar as leituras, os textos; ler com mtodo e resumir na medida do possvel para poder comparar os textos entre si, constitui uma estratgia de longo prazo que evita o pesquisador dispensar tempo a materiais no relevantes ao seu estudo. - Etapa 3 - A problemtica: segundo os autores, trata-se da abordagem ou da perspectiva terica que se decide aceitar para tratar o problema colocado pela pergunta de partida. importante indicar os autores que fundamentaro a pesquisa. Saber as referncias principais (essenciais) e secundrias facilita as buscas no desenvolvimento da pesquisa avanada, proporcionando links com novos autores ou a possibilidade de vislumbrar o estado da arte. As intersees podem ser feitas com estratgia booleana, ou seja, pesquisa avanada que utiliza, principalmente, os operadores AND, NOT ou OR para refinar a pesquisa em bases de dados. - Etapa 4 - A construo do modelo terico: a construo das hipteses e o modelo terico a ser utilizado, baseado em mtodo e abordagem de pesquisa que sero implementados, tambm funcionam para nortear o pesquisador em suas buscas. Esses constructos, em especial o mtodo, concedem elementos que favorecem o levantamento de trabalhos alinhados pesquisa. O pesquisador que tem em mente as relaes entre os conceitos e as hipteses, identifica rapidamente os modelos e mtodos que beneficiaro sua pesquisa com preciso nas dimenses e nos indicadores. - Etapa 5 - A observao: importante delimitar o campo de observao, assim como a execuo do projeto de pesquisa, pois o entendimento beneficiar a procedncia da recolha de informao. - Etapa 6 - A anlise das informaes : aps as pesquisas referencial e de campo, torna-se imperativo comparar os resultados observados com os resultados esperados a partir da hiptese da pesquisa e do exame das diferenas encontradas. importante ressaltar que, nessa fase, o pesquisador dever descrever e preparar os dados para anlise, procurando o significado das diferenas.

272

- Etapa 7 - As concluses: etapa que prima pela recapitulao do procedimento da pesquisa, apresentado os resultados e os pontos em evidncia, como a construo de novos conhecimentos e as consequncias prticas do trabalho de investigao.

Segundo momento No segundo momento, o pensamento sistmico na estrutura e nas etapas do projeto de pesquisa torna-se relevante, pois fundamental o pesquisador ter conscincia de que deve reservar um tempo para apreender as informaes recuperadas. A seguir, apresenta-se um esquema de graduaes entre momentos de intensificao da busca das fontes na Internet e momentos de reflexo, ou seja, digerir as informaes. No primeiro momento das buscas o pesquisador precisa refletir sobre o objeto de desejo de pesquisa (parte mais clara no pico da pirmide). Para conceber o tema sobre o objeto necessrio que ele recupere na literatura informaes sobre ele ou sobre assunto relacionado. Percebe-se que nesse momento h uma intensificao da necessidade de pesquisa (parte mais escura no centro da pirmide), dando origem ao levantamento referencial que, medida que se comea a escrever o projeto, gradativamente ser substitudo por momento de reflexo (rea mais clara na base da pirmide). Observa-se, nesse momento, a convenincia de agregar recursos aos modelos (equipamentos, conectividade), dando origem a um terceiro modelo denominado letramento, com especial ateno ao recurso humano e digital. Nesses recursos residem as principais carncias dos indivduos na , como buscar , quando buscar , para que formulao do que buscar , onde buscar buscar, buscar, buscar, buscar e apresentao de ferramentas que mostram como possvel reproduzir o resultado. A partir da relevncia desses recursos, imprescindvel o entendimento de que desenvolver uma estratgia de busca bem apurada constitui um processo eminentemente cognitivo ante as fontes de informao disponveis na Internet. Recuper-las exige obedecer a etapas para deciso no processo de planejamento da estratgia da recuperao, como descreve Lopes (2002):

273

ETAPA
1 2 3 4

DESCRIO
Discusso do tpico geral da pesquisa (entrevista) Conhecimentos bsicos sobre os instrumentos de busca (apoio pesquisa) Formulao provisria da estratgia de busca (formulao de termos iniciais para varredura) Compreenso da lgica dos conjuntos de termos (iniciao teoria dos conjuntos, insero de termos e palavras-chave) Interdisciplinaridade (por executar a busca em diversos sistemas, o mediador pode proporcionar ao consulente familiaridade com os campos de pesquisa relacionados) Saber quando eliminar termos indesejados (com o apoio do mediador, o consulente excluir os termos que no se adequam ao seu tpico de pesquisa) Especificao dos padres relevantes para a execuo da busca.

6 7

Quadro 1 1: Sete etapas para a estratgia de busca

Fonte: Adaptado do pensamento de Lopes (2002, p.68-69).

Desenvolver estratgias de busca de informao sem a presena da mediao humana requer a internalizao de etapas de recuperao da informao desenvolvidas por bibliotecrio, por exemplo, convergindo com as etapas do projeto de pesquisa em uma ordem sistmica. Quanto s atividades de recuperao da informao na Internet, vale salientar que a disponibilidade de uma quantidade praticamente infinita de informao pode ser quase to paralisante quanto sua carncia. (SORJ, 2003, p.46). O grande volume de informaes disponveis nessa fonte compreende um entrave na hora de realizar um trabalho acadmico, por exemplo. Com a valorizao da Internet no meio acadmico, muitos estudantes, pouco imersos na pesquisa, quando sujeitos a produzir um trabalho, resolvem substituir o esforo de leitura em outras fontes, como livros, pela informao recuperada nos sites de busca. Segundo Sorj (2003), no lugar de um ponto de partida, a busca na Internet revela-se mais um ponto de chegada, pois leva ao abandono das prticas de leitura e da reflexo sustentada.

274

CONSIDERAES FINAIS Procurou-se levar em considerao os princpios da pesquisa cientfica, o pensamento sistmico na estrutura e etapas do projeto de pesquisa, a identificao do universo referencial do pesquisador, a elaborao de estratgias nas fontes e a anlise referencial. O entendimento crtico da metodologia para a pragmtica da pesquisa mdica constitui um elemento facilitador para lidar com ampla disponibilidade e uma quantidade ilimitada de informaes que, na maioria das vezes, podem ser quase to paralisantes quanto sua carncia. O pesquisador deve estar habilitado a diferenciar o rigor e a flexibilidade metodolgica da pesquisa referencial eletrnica, priorizando os recursos de busca e a criatividade na recuperao de informaes na Internet, fazendo uso eficaz do que se compreende por comunicao de cincia e divulgao cientfica. A utilizao de computadores e da Internet em ambiente de pesquisa, muitas vezes de forma indiscriminada, atrelada ausncia de mediador capacitado, pode ter efeitos nocivos ou, na melhor das hipteses, no constituir um salto de qualidade no desenvolvimento do processo acadmico, contribuindo para o gap digital nesse segmento. A qualificao no deve ser somente no plano tcnico/ operacional, e sim na compreenso significativa de que computadores e Internet devem ser encarados pelos atores desse processo, nesse caso pesquisadores, como instrumentos e no como fim. Assim, os envolvidos em processos educacionais pautados nas TICs no devem confundir apoio pesquisa e capacidade de elaborar problemas com grande nmero de respostas recuperadas sem anlise prpria. O que se espera que o pesquisador se sinta capaz de explorar instrumentos intelectuais, desenvolvendo a crtica e a autonomia nos momentos de busca de referncias na Internet. REFERNCIAS
ARRUDA, S. M.; CHAGAS, J. Glossrio de biblioteconomia e cincias afins. Florianpolis: Cidade Futura, 2002. BASTOS, R. L. Cincias humanas e complexidades: projetos, mtodos e tcnicas de pesquisa; o caos, a nova cincia. Juiz de Fora: EDUFJF; Londrina: CEFIL, 1999. BATISTA, S. H. S. A interdisciplinaridade no ensino mdico. Associao Brasileira de Educao Mdica, v. 30, n.1, Rio de Janeiro Jan./Apr. 2006 BRUNO, Fernanda. Tecnologias de informao e subjetividade contempornea. Com Cincia: Revista Eletrnica de Jornalismo Cientfico, SBPC, Labjor, 2007. Disponvel em: <http://

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www.comciencia.br/comciencia/handler.php?section=8& edicao=33&id=384>. Acesso em: 15 mar 2008. CAMPELLO, B. S. ; CENDN, Beatriz Valadares; KREMER, Jeannette Marguerite (Org.). Fontes de informao para pesquisadores e profissionais. Belo Horizonte: Ed. UFMG, 2003. CAPRA, F. A teia da vida: uma nova compreenso cientfica dos sistemas vivos. So Paulo: Cultrix, 2006. ENRIQUEZ, Eugne. O homem do sculo XXI: sujeito autnomo ou indivduo descartvel. RAE-Eletrnica, v.5, n.1, art. 10, jan-jun, 2006. . (Org.) Paris: FORTIN, M. F. Analyse critique des travaux de recherche. In: VENIER, A. P. Chapitre 23, 2000. LAVILLE, C.; DIONNE, J. A construo do saber: manual de metodologia da pesquisa em cincias humanas. Porto Alegre: ArtMed, 1999. LVY, Pierre. Lintelligence collective: pour une anthropologie du cyberspace. Paris : La Dcouverte, 1994 LOPES, I. L. Estratgia de busca na recuperao da informao: reviso da literatura. Cincia da Informao, Braslia,v.31, n.2, maio/ago. 2002. MATTELART, A. Histria da sociedade da informao. So Paulo: Loyola, 2002. MEJA, M.R. Transformao social: educao popular e movimentos sociais no fim do sculo. So Paulo: Cortez, 1996. (Coleo questes da nossa poca, v. 50). MORIN E. Sur linterdisciplinarit. Bulletin Interactif du Centre International de Recherches et tudes Transdisciplinares, n. 2, juin, 1994. Disponvel em: < http://www.nicol.club.fr/ciret/ bulletin/b2.htm > Acesso em: 22 out. 2008. . Metodologia da pesquisa e elaborao de SILVA, Edna Lcia da; MENEZES, Estera Muszkat. dissertao. 2. ed. Florianpolis: Laboratrio de Ensino a Distncia da UFSC, 2001. QUIVY, R.; COMPENHOUDT, L. V. Manual de investigao em cincias sociais. 3. ed. Lisboa: Gradiva Publicaes, 1995. ROJAS. M.A.R. Relacin entre los conceptos: informacin, conocimiento y valor: semejanzas y diferencias. Cincia da Informao, v. 34, n. 2, 2005. SANTOS, Milton. Por uma outra globalizao: do pensamento nico conscincia universal. Rio de Janeiro: Record, 2004. SETZER, V. W. Os meios eletrnicos e a educao: uma viso alternativa. So Paulo: Escrituras, 2001. (Coleo Ensaios Transversais) SORJ, Bernardo. Brasil@povo.com: a luta contra a desigualdade na sociedade da informao. Braslia: UNESCO, 2003. WASCHAUER, M. Tecnologia e incluso social: a excluso digital em debate. So Paulo: Senac, 2006.

276

Brbara Coelho Neves Graduada em biblioteconomia e documentao, mestranda em cincia da informao e especialista em gesto da comunicao pela Ufba. Professora convidada para ministrar as disciplinas transferncia da informao e estratgia de busca do conhecimento cientfico nos cursos de especializao - GAF e ICI - Ufba. Jos Carlos Sales dos Santos Mestrando em cincia da informao (PPG-CI/Ufba). Especialista em gesto da comunicao organizacional integrada (NPGA/EA/Ufba). Bolsista da Fundao de Amparo Pesquisa do Estado da Bahia.

277

REPRESENTATIVIDADE DOS PERIDICOS DA BIBLIOTECA DO CPQGM/FIOCRUZ/BAHIA NAS BASES DE DADOS NACIONAIS E INTERNACIONAIS

Celeste Maria de Oliveira Santana1 celestes@ufba.br Ana Maria F iscina V az Sampaio2 Vaz Fiscina fiscina@bahia.fiocruz.br Adelvani de Arajo Boa Morte2 vania@bahia.fiocruz.br Anderson Silva da R ocha2 Rocha anderson@bahia.fiocruz.br Martha Silvia Martnez-Silveira2 martha@bahia.fiocruz.br

INTRODUO A Biblioteca de Cincias Biomdicas Eurydice Pires de SantAnna do Centro de Pesquisa Gonalo Moniz (CPqGM) da Fundao Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) na cidade do Salvador-BA tem por finalidade servir como centro de informao e pesquisa, prioritariamente dirigido aos cursos de ps-graduao ali sediados. A coleo de peridicos dessa biblioteca tida como referncia no tocante a doenas infecciosas e parasitrias, patologia, imunologia e reas afins no estado da Bahia. Os peridicos cientficos servem como canais de comunicao formal da cincia e os artigos neles inseridos so a unidade de informao mais
1 2

- Universidade Federal da Bahia - Instituto de Cincia da Informao - CPqGM / Fiocruz - Bahia

279

utilizada para tornar pblicos os resultados de pesquisas, visto que dessa forma garante-se a possibilidade de serem lidos e citados pela comunidade. Constituir uma coleo de peridicos no tarefa fcil, haja vista os apertados oramentos das bibliotecas e os altos preos da publicao. por esse motivo que a permanente avaliao da coleo tarefa importante no mbito das bibliotecas, pois permite aquilatar seu valor, pertinncia e adequao aos objetivos da instituio, justificando o investimento realizado. Tendo em vista tais consideraes, realizou-se o presente trabalho, que visa avaliar a coleo de peridicos cientficos internacionais assinados e os nacionais correntes recebidos na biblioteca, tomando como base sua indexao em bases de dados bibliogrficos de mbito nacional, internacional ou, restritamente, de alcance latino-americano. A anlise sob outro ponto de vista permitiu verificar nos artigos publicados pelos pesquisadores do CPqGM entre 2000 e 2007 a quantidade de citaes de trabalhos constantes dos peridicos assinados e constatar tambm a frequncia de escolha desses mesmos ttulos na submisso de artigos por parte do mesmo grupo de pesquisadores. OBJETIVO Avaliar a coleo de peridicos cientficos existentes no acervo da biblioteca do CPqGM, tomando como base a coleo de revistas internacionais assinadas e nacionais correntes doadas. METODOLOGIA Foram selecionadas para o estudo, as 69 (sessenta e nove) revistas internacionais assinadas pela biblioteca e as 28 (vinte e oito) nacionais correntes recebidas por doao. A avaliao se realizou a partir de cinco pontos de anlise: 1) estarem os peridicos indexados nas bases de dados nacionais e internacionais de maior impacto; 2) anlise do fator de impacto de cada ttulo de 2000 a 2007; 3) quantidade de citaes desses peridicos nos artigos publicados pelos pesquisadores do CPqGM e 4) quantidade de artigos publicados pelos mesmos pesquisadores nos peridicos da coleo avaliada; 5) nmero de citaes dos artigos publicados pelos pesquisadores nas revistas da coleo. Foram levantados os dados de representatividade em 9 bases de dados: Medline, Embase, Web of Science, Scopus, Biological Abstracts, Biosis, Current 280

Contents Life Science, CAB Abstracts, Lilacs e SciELO. O fator de impacto dos peridicos internacionais foi verificado no Journal of Citation Report -JCR do Institute for Scientific Information (ISI), levantando tambm uma linha de tempo desse fator para cada ttulo entre 2000 e 2007. No caso dos peridicos nacionais, esse fator de impacto foi verificado no SciELO. Tomando como fonte de informao os artigos publicados pelos pesquisadores do Centro (541) entre 2000 e 2007, verificou-se na lista de referncias de cada um a quantidade de vezes de citao de cada ttulo. E, partindo da mesma fonte, verificou-se com que frequncia os pesquisadores do CPqGM publicam seus artigos nos ttulos da coleo avaliada no presente trabalho. Por outro lado, tambm foram identificados os peridicos onde estavam publicados os artigos mais citados pelo Scopus e pelo JCR do ISI. RESULTADOS A anlise constou de 96 revistas da coleo existente na biblioteca do CPqGM, sendo 69 peridicos internacionais assinados e 27 revistas nacionais correntes recebidas por doao. Todos os peridicos tiveram representatividade em uma ou mais bases de dados consideradas importantes na rea de medicina e biologia (Grfico 1). Todas as revistas internacionais assinadas (69) estavam indexadas no U.S. National Library of Medicine (Medline) (Grfico 2) e a maioria das revistas nacionais estavam indexadas no Lilacs (23) e fazem parte do SciELO (18) (Grfico 3).
Grfico 1 1: Total de revistas da coleo da biblioteca do CPqGM indexadas em 9 bases de dados bibliogrficos internacionais e nacionais

281

Grfico 2 2: Nmero de revistas internacionais da coleo da biblioteca do CPqGM indexadas em 9 bases de dados bibliogrficos

Grfico 3 3: Nmero de revistas nacionais da coleo da biblioteca do CPqGM indexadas em 9 bases de dados bibliogrficos

O fator de impacto H dos peridicos internacionais foi levantado a partir de 2001 at 2007 no Journal of Scitation Report do Web of Science (Tabela 1), 282

enquanto que o fator de impacto dos peridicos nacionais foi de 2000 a 2007 a partir dos dados estatsticos do Scientific Electronic Library Online (SciELO) (Tabela 2). Nessas tabelas observa-se que 60,8% da coleo tem FH entre 0 a 6 e 39,2% tem um FH maior que 6. O maior fator de impacto verificado foi da revista New England Journal of Medicine, de 52,589 em 2007.
Tabela 1 - Evoluo do fator de impacto dos peridicos internacionais segundo o JCR assinados pela biblioteca do CPqGM entre 2001 e 2007
Ano/ F ator de impacto Fator Revista Acta Tropica Acta Virologica Aids Aids Research and Human Retroviruses American Journal Dermatopathology American Journal of Pathology American Journal Surgical Pathology American J. Trop. Medicine & Hygiene Annual Review Immunology Blood Cancer Cell Clinical Microbiology Reviews Current Opinion in Immunology Developmental Biology EMBO Journal European Journal of Immunology Experimental Parasitology Gastroenterology Hepatology Immunity Immunological Reviews Immunology Letters Infection and Immunity International Immunology International Journal Exp. Pathology International J. Tuberculosis &Lung Diseases Journal of AIDS Journal Biological Chemistry 2001 1.045 0.644 6.881 2.523 1.193 7.103 3.691 2.126 9.273 3.909 2002 1.332 0.660 5.983 2.278 1.384 6.750 4.122 2.063 9.361 3.941 2003 1.336 0.683 5.521 2.291 1.132 6.946 4.535 2.105 2004 1.952 0.605 5.893 2.375 1.337 6.441 4.690 2.013 2005 1.800 0.696 5.835 2.531 1.377 5.796 4.377 2.482 2006 2.211 0.788 5.632 2.513 1.100 5.917 4.144 2.546 2007 2.000 0.560 5.842 2.022 1.503 5.487 4.181 2.183

46.233 54.455 52.280 52.431 47.400 47.237 47.981 10.120 9.782 4.017 4.434 10.131 10.370 10.896 4.800 4.582 4.632

29.219 27.254 26.626 28.389 29.431 29.194 29.887 10.652 10.321 11.530 10.671 10.443 12.643 15.764 13.724 12.918 12.118 11.565 9.103 5.558 4.990 1.434 8.096 7.000 2.009 4.212 3.611 1.128 1.737 3.586 7.258 5.194 4.832 1.232 9.825 7.409 1.847 4.039 3.595 2.535 1.888 3.902 6.696 5.351 4.536 1.119 9.503 7.052 1.710 3.875 3.690 1.968 1.634 3.681 6.482 5.432 5.005 1.347 5.234 4.876 1.306 9.422 4.893 4.772 1.108 9.325 4.714 4.662 1.597

12.549 10.698 10.456 10.492 10.053 10.086 8.662

13.020 13.440 12.718 13.092 12.386 12.457 11.673 10.416 9.792 7.878 2.136 4.033 3.543 1.406 1.484 4.100 6.355 8.420 2.301 3.933 3.317 1.942 1.456 3.871 5.854 10.446 10.734 10.758 10.536 2.352 4.004 4.015 2.707 2.035 3.946 5.808 2.628 3.996 3.290 2.460 2.240 4.412 5.581 18.866 17.468 10.016 15.448 15.156 18.306 19.266

283

Journal of Cell Biology Journal of Clinical Investigation Journal of Clinical Microbiology Journal of Experimental Medicine Journal of General Virology Journal of Immunology Journal of Infectious Diseases Journal of Leukocyte Biology Journal of Medical Entomology Journal of Medical Virology Journal of Molecular Diagnostics Journal of Pathology Journal of Virological Methods Journal of Virology Laboratory Investigation Lancet Microbes and Infection Molecular and Biochemical Parasitology Molecular and Cellular Neuroscience Molecular Immunology Nature Nature Immunology Nature Medicine New England Journal of Medicine Nucleic Acids Research Parasite Immunology Parasitology Parasitology Research Pathology Research and Practice PNAS Science Seminars in Liver Disease Trends in Biochemical Sciences Trends in Cell Biology Trends in Immunology Trends in Microbiology Trends in Parasitology Vaccine Virchows Archives Virology

12.915 12.522 12.023 11.602 10.951 10.152 9.598 14.118 14.051 14.307 14.204 15.053 15.754 16.915 3.965 3.248 7.065 4.910 4.516 0.949 2.881 1.727 5.064 1.768 5.622 3.934 1.960 2.397 5.446 1.973 3.565 3.300 7.014 4.857 4.132 1.137 2.629 4.404 4.563 1.938 5.241 4.000 3.026 2.911 4.519 2.414 3.489 3.036 6.702 4.481 4.180 1.394 2.371 3.571 4.933 1.826 5.225 4.418 3.772 2.882 4.231 2.827 3.439 3.327 6.486 4.943 4.224 1.609 2.331 2.716 5.333 1.729 5.398 3.702 3.753 2.803 3.789 3.196 3.537 3.013 6.387 4.953 4.627 1.489 2.520 2.885 6.213 1.886 5.178 3.859 3.154 2.733 4.641 4.307 3.445 3.110 6.293 5.363 4.572 1.950 2.779 2.901 5.759 2.097 5.341 4.453 3.127 2.641 4.607 4.768 3.708 3.120 6.068 6.035 4.128 1.864 2.831 3.478 5.423 1.933 5.332 4.479 2.523 2.896 3.994 3.742 15.340 15.837 15.302 14.588 13.965 14.484 15.612

13.251 15.397 18.316 21.713 23.878 25.800 28.638

27.955 30.432 30.979 32.182 29.273 26.681 28.751 17.431 27.868 28.180 27.586 27.011 27.596 26.218 27.906 28.740 30.550 31.223 28.878 28.588 26.382 29.065 31.736 34.833 38.570 44.016 51.296 52.589 6.373 2.182 2.114 1.025 1.163 7.051 1.633 1.828 1.046 0.850 6.575 1.956 1.821 1.000 0.821 7.260 1.474 1.685 1.060 0.681 7.552 1.445 1.703 1.226 1.049 6.317 2.009 1.786 1.140 0.892 6.954 2.231 2.081 1.512 1.080 9.598 5.814

10.896 10.700 10.272 10.452 10.231 9.643 6.402 5.954 6.524 3.975 3.752 5.302

23.329 26.682 29.781 31.853 30.927 30.028 26.372 14.329 14.398 14.273 14.112 13.343 13.863 14.994 18.135 19.880 19.612 14.327 11.791 12.429 13.527 x 6.523 x 2.943 x 3.270 15.507 18.153 13.075 10.174 10.213 9.480 6.665 5.375 2.811 2.045 3.363 8.160 6.788 3.007 2.357 3.391 7.748 5.497 2.824 2.227 3.071 6.648 4.526 2.822 2.224 3.080 8.335 4.907 3.159 2.251 3.525 7.618 4.961 3.377 2.029 3.765

284

Tabela 2 - Evoluo do fator de impacto dos peridicos nacionais segundo o SciELO da biblioteca do CPqGM entre 2001 e 2007

Revista Anais da Academia Brasileira de Cincias Anais Brasileiros de Dermatologia Arquivos Brasileiros de Cardiologia Ars Veterinaria Brazilian Journal of Infectious Diseases Brazilian J. Medical Biological Research Cadernos de Sade Pblica Gazeta Mdica da Bahia Histria, Cincias, Sade - Manguinhos Informe Epidemiolgico do SUS Jornal Brasileiro de Medicina Jornal Brasileiro de Pneumologia Jornal de Pediatria Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Prtica Hospitalar Revista Bras. de Alergia e Imunopatologia Revista Brasileira de Epidemiologia Revista Brasileira de Medicina Revista Brasileira de Medicina Veterinria Revista da Associao Mdica Brasileira Revista da Soc. Bras. de Medicina Tropical 0.4366 Revista de Patologia Tropical Revista de Sade Pblica Revista do Hospital das Clnicas Revista do Inst. Medicina Tropical So Paulo So Paulo Medical Journal

Ano/F ator de impacto Ano/Fator 2000 2001 2002 2003 x x x x x x x x x xx x x x

2004

2005

2006

2007

0.0645 0.0833 0.0444 0.0565 0.0677 0.1316 0.1190 0.0547 0.1224 0.1379 x x x x

0.1239 0.1517 0.2146 0.1344 0.1362 0.2851 0.3500 0.1176 0.1140 0.1760 0.2500 0.1788

0.1106 0.0765 0.0853 0.1231 0.1505 0.1313 0.1543 0.1862 0.1660 0.2490 0.3633 0.3372 0.3923 0.6194 0.6713 0.6540 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x 0.0962 0.0435 0.0208 0.1075 0.0536 0.0348 0.0707 0.0917

Jornal Bras.Patologia e Medicina Laboratorial x

0.0000 0.0217 0.0833 0.0684 0.0593 0.2281 0.1683 0.0174 0.0092 0.0243 0.0067 0.0051 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

0.2577 0.2526 0.3183 0.2872 0.2731 0.2969 0.3989 0.3756

0.2581 x

0.0417 0.2879 0.1690 0.4000 0.3855

0.0085 0.0455 0.0440 0.1529 0.1681 0.1679 0.1983 0.2846 0.2803 0.2989 0.3121 0.3564 0.2871 0.3786 0.4706 x x x x x x x x x x x

0.2256 0.2147 0.4523 0.3077 0.4449 0.5000 0.6808 0.7055 0.0411 0.0938 0.0253 0.0707 x 0.1064 0.0960 0.1797 0.2879 0.3206 0.2741 0.1880 0.3043 0.0241 0.0759 0.1687 0.1084 0.1461 0.1442 0.1161 0.2047

285

O peridico nacional mais citado foi Memrias do Instituto Oswaldo Cruz (462) e o internacional foi The Journal of Immunology (727) (Grfico 4).
Grfico 4 4. Peridicos da coleo da biblioteca mais citados pelos pesquisadores do CPqGM entre 2000 e 2007.

286

Os peridicos da coleo da biblioteca tambm so frequentemente selecionados pelos pesquisadores para publicao de seus artigos. Verificou-se que, dos 541 artigos publicados, a revista Memrias do Instituto Oswaldo Cruz foi a que teve maior nmero de artigos desse grupo de cientistas (48), sendo que a revista Infection and Immunity publicou 15 artigos entre os anos 2000 e 2007 (Grfico 5).
Grfico 5 5: Nmero de artigos publicados pelos pesquisadores do CPqGM em peridicos da coleo da biblioteca entre 2000 e 2007.

Os artigos mais citados publicados pelos pesquisadores encontram-se em boa parte da coleo de revistas da biblioteca (Grfico 6 e 7). Os peridicos classificados por temas tm uma boa representatividade em relao s linhas de pesquisas do CPqGM. (Grfico 8).

287

Grfico 6. Peridicos da coleo da biblioteca onde se encontram os artigos mais citados publicados pelos pesquisadores do CPqGM, segundo o JCR do ISI.

Grfico 7. Peridicos da coleo da biblioteca onde se encontram os artigos mais citados publicados pelos pesquisadores do CPqGM, segundo o Scopus

288

Grfico 8. Nmero de peridicos da coleo da biblioteca do CPqGM classificados por temas

Grfico 9: Nmero de peridicos da coleo da biblioteca do CPqGM classificados por pases de origem

289

CONCLUSO O peridico cientfico nacional e internacional especfico da rea de sade considerado pela comunidade cientfica do CPqGM como o principal canal de comunicao formal para publicao e divulgao dos resultados das pesquisas realizadas nos laboratrios. Nesse estudo, verificou-se que um alto nmero de artigos publicado em revistas que fazem parte da coleo da biblioteca, como o caso dos peridicos nacionais Memrias do Instituto Oswaldo Cruz e a Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, que esto no ranking do JCR do ISI. Entretanto, constatou-se que so muito poucos os peridicos brasileiros indexados nas bases de dados internacionais. Quanto a esse aspecto, Meneghini (2002 p.155), dirigindo-se aos lderes de agncias de fomento pesquisa no Brasil, alerta para o fato de que eles deveriam levar em conta a diferena entre reas distintas quanto aos temas de estudo. Enquanto isso, o SciELO tem permitido que os resultados da produo cientfica brasileira se tornem mais visveis internacionalmente e que a avaliao da produo nacional seja mais justa. REFERNCIAS
COURA, J. R. Impact factor of scientific production and the quality of Brazilian Medical Journal. Memrias do Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, v. 98, n. 3, p. 293-297, 2003. MENEGHINI, R. Avaliao da produo cientfica e o projeto SciELO. Cincia da Informao, Braslia, v. 27, n. 2, p. 219-220, 1998. _________. O projeto SciELO (Scientific Electronic Library Online) e a visibilidade da literatura cientfica perifrica. Qumica Nova, v. 26, n. 2, p. 155, 2002. OLIVEIRA, E.B. Produo cientfica nacional na rea de geocincias: anlise de critrios de editorao, difuso e indexao em bases de dados. Cincia da Informao, Braslia, v. 34, n. 2, p. 34-42, maio/ago, 2005. ROSSNER, M.; VAN EPPS, H.; HILL, E. Show me the data. Journal of Cell Biology, v. 179, n. 6, p. 1091-1092, 2007. SANTANA, C.M. de O. Estudo dos canais de comunicao utilizados pela comunidade cientfica do Centro de Pesquisas Gonalo Moniz-CPqGM/FIOCRUZ, Salvador-Bahia/Brasil. 1999. Dissertao (Mestrado)-Programa de Ps-Graduao em Cincia da Informao, Universidade de Braslia-UnB. Braslia, 1999. SANTANA, C.M. de O.; SAMPAIO, A.M.F.V.; BOA MORTE, A. de A.; MAIA, J.L. de S. A publicao de papers nas revistas cientficas que causam impacto em uma comunidade cientfica na rea de doenas infecciosas e parasitrias, no perodo de 2000 a 2004. Salvador, Bahia: ICML 2005.

290

VANTI, N. A. P. Da bibliometria webmetria: uma explorao conceitual dos mecanismos utilizados para medir o registro da informao e a difuso do conhecimento. Cincia da Informao, Braslia, v. 31, n. 2, p. 152-162, 2002.

Celeste Maria de Oliveira Santana Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Mestre em cincia da informao pela Universidade de Braslia. Professora, ex-chefe do departamento de documentao e informao do ICI - Ufba. Aposentada como bibliotecria da Fiocruz - Bahia. Ana Maria F iscina V az Sampaio Fiscina Vaz Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especilaista em Produo Editorial pela Fundesp / Ucsal. Coordenadora da biblioteca de cincias biomdicas Eurydice Pires de SantAnna, Centro de Pesquisas Gonalo Moniz Fiocruz - Bahia. Bibliotecria da Fundao Bahiana para o Desenvolvimento das Cincias. Adelvani de Arajo Boa-Morte Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Curso de atualizao em gesto da informao. Bibliotecria da biblioteca de cincias biomdicas Eurydice Pires de SantAnna, Centro de Pesquisas Gonalo Moniz Fiocruz - Bahia. Bibliotecria da Fundao Bahiana para o Desenvolvimento das Cincias. Anderson Silva da R Rocha ocha Graduado em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Bibliotecrio do jornal A Tarde, Salvador, Bahia. Martha Slvia Martnez Silveira Graduada em bibliotecologia pela Universidad de la Republica Oriental del Uruguay. Especialista em metodologia e didtica do ensino superior pela Ucsal. Mestre em Cincia da Informao pela Ufba. Bibliotecria do Centro de Pesquisas Gonalo Moniz Fiocruz Bahia.

291

O IMPACTO DA PRODUO CIENTFICA E PADRES DE CITAO ENTRE PESQUISADORES DO CENTRO DE PESQUISA GONALO MONIZ (CPQGM/FIOCRUZ/BAHIA)

Celeste Maria de Oliveira Santana1 celestes@ufba.br Ana Maria F iscina V az Sampaio2 Vaz Fiscina fiscina@bahia.fiocruz.br Adelvani de Arajo Boa Morte2 vania@bahia.fiocruz.br Anderson Silva da R ocha2 Rocha anderson@bahia.fiocruz.br Martha Silvia Martnez-Silveira2 martha@bahia.fiocruz.br

INTRODUO A pesquisa foi originada de dados obtidos em etapa anterior (Parte I) apresentada no ICML9 (2005) intitulada A publicao de papers nas revistas cientficas que causam impacto em uma comunidade cientfica na rea de doenas infecciosas e parasitrias, no perodo de 2000 a 2004. Naquele trabalho foram mapeados os artigos dos pesquisadores do Centro de Pesquisa Gonalo Moniz (CPqGM) da Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz) no estado da Bahia, durante o perodo de 2000 a 2004.
1 2

Universidade Federal da Bahia - Instituto de Cincia da Informao CPqGM / Fiocruz - Bahia

293

O presente trabalho (Parte II) visa atualizar esse mapeamento at o ano de 2007 com a finalidade de quantificar a produo cientfica dos pesquisadores e, a partir da anlise bibliomtrica dos artigos publicados, demonstrar a visibilidade da produo cientfica originada nos laboratrios de pesquisa dessa instituio. O CPqGM uma unidade da Fiocruz localizada no estado da Bahia dedicada principalmente ao estudo das doenas infecciosas e parasitrias de maior impacto na populao brasileira. Centro de referncia em sade, alm de suas aes na rea biomdica e do desenvolvimento de recursos humanos para o SUS, mantm cursos de ps-graduao do mais alto nvel de excelncia. Os cursos de patologia e biotecnologia em sade e medicina investigativa renem pesquisadores e alunos cuja produo cientfica destaca-se no cenrio nacional e internacional. As atividades se organizam em dez laboratrios e outras unidades: Lacei - Laboratrio de Chagas Experimental; Lapex - Laboratrio da Patologia Experimental; Lasp - Laboratrio Avanado de Sade Pblica; LBP - Laboratrio de Biomorfologia Parasitria; Lemb - Laboratrio de Epidemiologia Molecular e Bioestatstica; Leti - Laboratrio de Engenharia Tecidual e Imunofarmacologia; Limi - Laboratrio Integrado de Microbiologia e Imunorregulao; LIP - Laboratrio de Imunoparasitologia; LPBI - Laboratrio de Patologia e Biointerveno; LPBM - Laboratrio de Patologia e Biologia Molecular e o Servio de Histopatologia. OBJETIVO Verificar o impacto da produo cientfica produzida pela comunidade do CPqGM e publicada em artigos internacionais e nacionais a partir dos indicadores bibliomtricos, como o fator de impacto, o fator H e o Qualis (Capes), e da anlise de citaes dos artigos e dos pesquisadores entre si. METODOLOGIA O estudo de caso foi realizado especificamente com os pesquisadores do CPqGM que so vinculados Fiocruz/Bahia, tomando-se como unidade a anlise dos artigos cientficos publicados por essa populao. A cada pesquisador foi dado um cdigo numrico para que se pudessem efetuar as anlises de forma annima.

294

Inicialmente, foi elaborado um banco de dados contendo as informaes dos artigos publicados divididos em nacionais e internacionais. As fontes de coleta de dados foram o Curriculum Lattes, os Cadernos Capes, as listas da Coordeno de Ensino do CPqGM, as bases de dados bibliogrficos Medline, Scopus, Lilacs e as pginas do site do CPqGM para obter as informaes referentes aos artigos publicados. Para as anlises de citaes e o impacto dos peridicos foram utilizados o Journal of Citation Report (JCR), o Qualis e os dados estatsticos do Scientific Electronic Library On-line (SciELO) assim como as referncias bibliogrficas de cada artigo. RESULTADOS De acordo com o critrio estabelecido, foram selecionados 30 pesquisadores que publicaram isoladamente, ou em conjunto 541 artigos em revistas internacionais e nacionais durante o perodo de 2000 a 2007. Foram publicados 329 artigos em peridicos internacionais e 212 em peridicos nacionais (Grfico 1).
Grfico 1: Artigos publicados pelos pesquisadores do CPqGM entre os anos de 2000 e 2007

Nmero de artigos

295

Analisados por laboratrios, percebeu-se que o laboratrio que mais publicou artigos nacionais foi o Lapex (50), enquanto que o LPBI publicou mais artigos internacionais (61). Na sua totalidade, o LIP foi o que mais publicou (89) (Grfico 2). Levando-se em considerao o nmero de pesquisadores por laboratrio, observou-se que os pesquisadores mais profusos estavam no Lapex, com uma mdia de 39.5 artigos (Grfico 3).
Grfico 2 2: Nmero de artigos por laboratrio do CPqGM entre os anos de 2000 e 2007

Grafico 3: Mdia de artigos publicados pelos pesquisadores do CPqGM entre os anos 2000 e 2007

296

O fator H dos pesquisadores foi levantado na base de dados Scopus, no qual se verificou que o maior nmero atingido foi h-index 16, de pesquisadores locados nos laboratrios Lemb, Limi e Lipi. Por sua vez, os pesquisadores que mais publicaram foram, em nvel nacional do laboratrio Lapex (50), internacional LPBM (44) e, em sua totalidade, o pesquisador locado no Lapex (71) (Tabela 1). A anlise das citaes e de autocitaes considerou apenas aquelas que constavam nos trabalhos dos pesquisadores que estavam sendo analisados. Para a realizao deste trabalho, foi extrado de cada artigo o nmero de referncias em que ao menos um dos pesquisadores do Centro tivesse sido citado. Esses resultados preliminares esto tambm representados na Tabela 1.
Tabela 1- Avaliao da produo cientfica dos pesquisadores do CPqGM
Cd. Pesq. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Laboratrios LIP LPBI HISTOPATOL. LASP LIP LEMB HISTOPATOL. LACEI LASP LPBI LIP LIMI LIP LACEI LPBI LAPEX LASP LPBI LEMB LIMI LBP LPBM LETI LPBM LPBI LETI HISTOPATOL. LACEI LPBI LAPEX Fator H Citaes Auto -citaes Art. Inter . uto-citaes Inter. 16 0 3 12 11 16 2 3 4 4 9 6 6 4 10 1 5 4 0 16 11 9 13 12 2 9 4 9 6 11 41 0 2 13 16 1 1 1 0 3 10 0 4 17 26 4 4 22 4 62 1 7 21 7 4 19 0 18 10 24 112 0 9 44 23 43 2 20 0 3 13 3 4 24 48 6 20 27 0 72 59 8 30 51 5 31 0 21 28 61 43 0 9 34 25 27 8 8 3 6 17 11 8 14 29 8 16 27 1 38 21 10 35 44 6 26 4 3 16 21 Art. Nac. 13 0 13 11 1 22 9 0 1 1 23 0 1 1 5 0 5 11 4 12 0 11 12 21 0 12 2 19 5 50 Total de Artigos 56 0 32 45 26 49 17 8 4 7 40 11 9 15 34 8 21 38 5 50 21 21 47 65 6 38 6 22 21 71

297

Os artigos foram publicados em 168 revistas internacionais e 50 nacionais, sendo que, na revista Memrias do Instituto Oswaldo Cruz, foram publicados 48 artigos. A revista internacional com mais artigos dos pesquisadores foi a American Journal of Tropical Medicine and Hygiene com 15 artigos (Tabelas 2 e 3). Os peridicos internacionais em que se encontra a maior quantidade de artigos publicados pelos pesquisadores do Centro tem um fator de impacto, segundo o JCR, que varia entre os valores 1 e 2 (Grfico 4); enquanto que os nacionais tm um fator de impacto analisado pelo SciELO entre 0,05 e 0,2 (Grfico 5). A avaliao Qualis dos peridicos nacionais e internacionais se encontra representada no Grfico 6.
Tabela 2- Peridicos nacionais em que os pesquisadores do CPqGM mais publicaram entre os anos de 2000 e 2007
Peridicos Nacionais Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical Brazilian Journal of Medical and Biological Research Cadernos de Sade Pblica (Fiocruz) Revista Brasileira de Medicina Gazeta Mdica da Bahia Jornal Brasileiro de Patologia e Medicina Laboratorial Anais Brasileiros de Dermatologia Revista de Cincias Mdicas e Biolgicas Brazilian Journal of Infectious Diseases Cincia e Sade (Salvador) Revista de Patologia Tropical Revista do Hospital Universitrio (Ufma) Revista Brasileira de Hematologia e Hemoterapia Num Artigos 48 39 10 10 8 7 7 6 6 5 5 5 5 4 FIScielo 0.3756 0.4366 0.1862 0.6540 0.0593 0.1379 0.1788 0.0935

Tabela 3- Peridicos internacionais em que os pesquisadores do CPqGM mais publicaram entre os anos de 2000 e 2007
Peridicos Internacionais American Journal of Tropical Medicine and Hygiene Infection and Immunity Acta Tropica Microbes and Infection AIDS Research and Human Retroviruses Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome Parasitology Research Transactions of the Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene International Journal of Impotence Research Journal of Infectious Diseases Quantidade de Artigos 15 15 12 10 9 8 8 7 6 6 FIJCR 2.183 3.996 2.000 2.523 2.022 3.946 1.512 1.924 2.059 6.035

298

Experimental Parasitology Gynecological Endocrinology Scandinavian Journal of Immunology Veterinary Parasitology Hybridoma and Hybridomics Journal of Clinical Microbiology Pathology Research and Practice Urology Vaccine

5 5 5 5 4 4 4 4 4

1.597 1.169 1.928 2.016 0.294 3.708 1.080 2.134 3.377

Grfico 4: Fator de impacto (JCR) dos peridicos internacionais

Grafico 5: Fator de impacto (SciELO) dos peridicos nacionais

299

Grfico 6 6: Classificao Qualis dos peridicos nacionais e internacionais em que publicaram os pesquisadores do CPqGM

Os artigos nacionais e internacionais que obtiveram maior nmero de citaes nas bases de dados Web of Science e Scopus esto relacionados nas Tabelas 4 e 5.
Tabela 4 - Artigos internacionais e nacionais mais citados na base de dados

Web of Science
Cd. Autores 23 6 6 6 4 4 24 6 8 24 6 15, 23, 26 4 1,13, 20, 22, 24 30 18, 20, 27 1, 20 1, 20 4 1, 20, 22, 24 15, 29 11 15, 23, 26 4 Peridico Nature International Journal of Impotence Research New England Journal of Medicine Urology AIDS Research and Human Retroviruses Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome Current Opinion in Infectious Diseases Urology Journal of Immunology Human Immunology Urology Anais da Academia Brasileira de Cincias Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Brazilian Journal of Medical & Biological Research Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Brazilian Journal of Medical & Biological Research Anais da Academia Brasileira de Cincias Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Ano 2000 2005 2007 2003 2001 2000 2005 2004 2004 2000 2001 2001 2002 2003 2002 2001 2003 2000 2003 2001 2004 2004 2001 2002 N citaes Web of Science 179 129 110 103 88 50 46 46 41 40 40 31 20 20 16 15 14 12 11 9 9 8 31 20

300

Tabela 5 - Artigos internacionais e nacionais mais citados na base de dados Scopus

Cd. A utores Autores 23 6 6 6 4 24 6 24 7 24 4 15, 23, 26 19 1, 20 4 1, 20 6 1, 13, 20, 22, 24 18, 20, 27 22, 24, 28 4 19 P eridico Peridico Nature International Journal of Impotence Research New England Journal of Medicine Urology AIDS Research and Human Retroviruses Journal of Clinical Microbiology Urology Current Opinion in Infectious Diseases Journal of Pediatric and Perinatal Nutrition Infection and Immunity Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome Anais da Academia Brasileira de Cincias Cadernos de Sade Pblica Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz So Paulo Medical Journal Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Revista da Sociedade Bras. de Medicina Tropical Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Revista de Sade Pblica Ano 2000 2005 2007 2003 2001 2001 2001 2005 2003 2005 2000 2001 2003 2000 2002 2003 2002 2003 2001 2003 2003 2003 N citaes Scopus 192 147 140 124 64 53 53 52 50 48 44 35 29 24 20 19 19 17 15 12 11 11

301

Em relao aos temas abordados nos artigos, eles se encontram representados nos Grficos 7 e 8.
Grfico 7: Principais temas pesquisados no CPqGM e o nmero de artigos nacionais e internacionais publicados entre os anos de 2000 e 2007

Grfico 8: Temas dos artigos publicados no CPqGM divididos em grandes reas entre os anos de 2000 e 2007

302

Os artigos mais citados nas bases de dados Scopus e Web of Science foram relacionados nas Tabelas 6 e 7.
Tabela 6: Artigos internacionais e nacionais mais citados na base de dados Web of Science.
Cd. A utores Autores 23 6 6 6 4 4 24 6 8 24 6 15, 23, 26 4 1,13, 20, 22, 24 30 18, 20, 27 1, 20 1, 20 4 1, 20, 22, 24 15, 29 11 15, 23, 26 4 Peridico Nature International Journal of Impotence Research New England Journal of Medicine Urology AIDS Research and Human Retroviruses Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome Current Opinion in Infectious Diseases Urology Journal of Immunology Human Immunology Urology Anais da Academia Brasileira de Cincias Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Brazilian Journal of Medical & Biological Research Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Brazilian Journal of Medical & Biological Research Anais da Academia Brasileira de Cincias Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Ano 2000 2005 2007 2003 2001 2000 2005 2004 2004 2000 2001 2001 2002 2003 2002 2001 2003 2000 2003 2001 2004 2004 2001 2002 N citaes Web of Science 179 129 110 103 88 50 46 46 41 40 40 31 20 20 16 15 14 12 11 9 9 8 31 20

Tabela 7 - Artigos internacionais e nacionais mais citados na base de dados Scopus.

Cd. A utores Autores 23 6 6 6 4 24 6 24 7 24 4 15, 23, 26 19 Peridico Nature International Journal of Impotence Research New England Journal of Medicine Urology AIDS Research and Human Retroviruses Journal of Clinical Microbiology Urology Current Opinion in Infectious Diseases Journal of Pediatric and Perinatal Nutrition Infection and Immunity Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome Anais da Academia Brasileira de Cincias Cadernos de Sade Pblica Ano 2000 2005 2007 2003 2001 2001 2001 2005 2003 2005 2000 2001 2003 N citaes Scopus 192 147 140 124 64 53 53 52 50 48 44 35 29

303

1, 20 4 1, 20 6 1, 13, 20, 22, 24 18, 20, 27 22, 24, 28 4 19

Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz So Paulo Medical Journal Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Revista da Sociedade Bras. de Medicina Tropical Memrias do Instituto Oswaldo Cruz Revista de Sade Pblica

2000 2002 2003 2002 2003 2001 2003 2003 2003

24 20 19 19 17 15 12 11 11

CONCLUSO Conclui-se que o objetivo principal da pesquisa foi alcanado ao ser constatado, atravs de vrios indicadores de qualidade cientfica, o impacto da produo cientfica entre os prprios pesquisadores. A comunidade cientfica do CPqGM publica em peridicos internacionais e nacionais especializados, que so indexados em bases de dados internacionais e nacionais, a exemplo das bases de dados do U.S. National Library of Medicine (Medline), do Institute for Scientific Information (ISI) e do Scientific Electronic Library Online - SciELO, que lhes garantem visibilidade e evidente nvel de endogenicidade. REFERNCIAS
COURA, J. R. Impact factor of scientific production and the quality of Brazilian medical journal. Memrias do Instituto Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, v. 98, n.3, p.293-7, 2003. GLOWER, S. W.; BOWEN S. L. Bibliometric analysis of research published in Tropical Medicine and International Health 1996-2003. Tropical Medicine and International Health, v. 9, n. 12, p. 1327-1330, 2004. MENEGHINI, R. Avaliao da produo cientfica e o projeto SciELO. Cincia da Informao, Braslia, v.27, n.2, p.219-220, 1998. _________. O projeto SciELO (Scientific Electronic Library On-line) e a visibilidade da literatura cientfica perifrica. Qumica Nova, v.26, n.2, p.155, 2002. OLIVEIRA, E.B. Produo cientfica nacional na rea de geocincias: anlise de critrios de editorao, difuso e indexao em bases de dados. Cincia da Informao, Braslia, v.34, n.2, p.34-42, maio/ago, 2005. SANTANA, C.M. de O. Estudo dos canais de comunicao utilizados pela comunidade cientfica do Centro de Pesquisas Gonalo Moniz-CPqGM/FIOCRUZ, Salvador-Bahia/Brasil. 1999. Disserta-

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o (Mestrado)-Programa de Ps-Graduao em Cincia da Informao, Universidade de Braslia-UnB, Braslia, DF, 1999. SANTANA, C.M. de O.; SAMPAIO, A.M.F.V.; BOA MORTE, A. de A.; MAIA, J.L. de S. A publicao de papers nas revistas cientficas que causam impacto em uma comunidade cientfica na rea de doenas infecciosas e parasitrias, no perodo de 2000 a 2004. Salvador, Bahia: ICML 2005.

Celeste Maria de Oliveira Santana Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Mestre em cincia da informao pela Universidade de Braslia. Professora, ex-chefe do departamento de documentao e informao do ICI - Ufba. Aposentada como bibliotecria e da Fiocruz - Bahia. Ana Maria F iscina V az Sampaio Fiscina Vaz Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em produo editorial pela Fundesp / Ucsal. Coordenadora da biblioteca de cincias biomdicas Eurydice Pires de SantAnna, Centro de Pesquisas Gonalo Moniz Fiocruz - Bahia. Bibliotecria da Fundao Bahiana para o Desenvolvimento das Cincias. Adelvani de Arajo Boa-Morte Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Curso de atualizao em gesto da informao. Bibliotecria da biblioteca de cincias biomdicas Eurydice Pires de SantAnna, Centro de Pesquisas Gonalo Moniz Fiocruz - Bahia. Bibliotecria da Fundao Bahiana para o Desenvolvimento das Cincias. Anderson Silva da R Rocha ocha Graduado em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Bibliotecrio do jornal A Tarde, Salvador, Bahia. Martha Slvia Martnez Silveira Graduada em bibliotecologia pela Universidad de la Republica Oriental del Uruguay. Especialista em metodologia e didtica do ensino superior pela Ucsal. Mestre em Cincia da Informao pela Ufba. Bibliotecria do Centro de Pesquisas Gonalo Moniz Fiocruz Bahia.

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A GESTO INTEGRADA DA INFORMAO EM SADE PARA GERAO E COMUNICAO DO CONHECIMENTO: elemento de apoio diagnstico/teraputico e desenvolvimento tcnico-cientfico em instituies hospitalares

Fabricio V eloso Costa Veloso fabricioveloso@santalucia.com.br

Constitui-se assim um campo documental no interior do hospital que no somente um lugar de cura, mas tambm de registro, acmulo e formao do saber. ento que o saber mdico que, at o incio do sculo XVIII, estava localizado nos livros, em uma espcie de jurisprudncia mdica encontrada nos grandes tratados clssicos da medicina, comea a ter seu lugar, no mais no que foi escrito e impresso, mas no que cotidianamente registrado na tradio viva, ativa e atual que o hospital. (FOUCAULT, 1979)

APRESENTAO Rembrandt (1606-1669), pintor holands, retrata de forma fidedigna o florescimento da cincia moderna em seu quadro Aula de Anatomia do Dr. Tulp. Nessa obra, o cadver de um arruaceiro que morrera na forca, observado por oito personagens, entre eles o cirurgio Nicolaes Tulp, que o disseca. A aula, uma autpsia pblica, apregoa o progresso e a modernidade alcanado pela sociedade da poca. Sem dvida, a informao tem uma forte relao nesse contexto, j que

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esse desenvolvimento s possvel mediante a observao, tratamento e registro de dados com fundamento no rigor do mtodo, ilustrados e observados nessa pintura. A medicina, portanto, enquadra-se nesse contexto, onde tanto produo do saber mdico quanto a aplicao da tcnica tm na informao o elo de existncia e aplicabilidade. Alguns sculos depois da pintura desse quadro, Foucault (1979), filsofo francs, anuncia em uma de suas obras que o hospital, mais do que um lugar de cura, um lugar de produo do saber, tendo na prtica mdica o alicerce para construo do conhecimento. Esse autor muito importante quando estuda a evoluo histrica dos hospitais na sociedade, determinando quanto a mudana na estrutura tambm capaz de alterar no apenas prticas tcnicas em relao medicina, mas tambm de mbito social. Afirma que o hospital permanece at o comeo do sculo XVIII como lugar de internamento, onde se justapem e se misturam doentes, loucos, devassos, prostitutas, etc. Em meados do sculo XVII, uma espcie de instrumento misto de excluso, assistncia e transformao espiritual, em que a funo mdica no aparece. Assim, tem-se no hospital, alm da prtica mdica, a possibilidade do desenvolvimento terico. Pode-se ento perceber que as cincias da sade, a informao e o hospital interligados so necessrios ao progresso e aprimoramento cientfico, determinando amplitude ao saber e prtica para a melhor qualidade de vida da sociedade. Resta saber se as instituies hospitalares contemporneas esto preparadas e possuem em seus fundamentos os pressupostos para tal nvel de avano no que tange ao gerenciamento do conhecimento em sade. Portanto, a proposta do presente estudo mostrar e delimitar uma estrutura dentro do hospital que tenha como foco a gesto da informao e do conhecimento com vista ao diagnstico e teraputica proporcionada ao paciente e ao mesmo tempo o desenvolvimento do conhecimento cientfico como bem comum. OS HOSPITAIS E A INFORMAO O conceito de informao bastante complexo e diverso, inclusive considerando sua interseco junto a vrias reas acadmicas. Pode ser conceituada como um conhecimento inscrito (registrado) sob a forma escrita, oral ou audiovisual. Aquilo que comporta um elemento de sentido ou mesmo um significado transmitido a um ser consciente por meio de uma mensagem inscrita em um suporte espaciotemporal. Referncias sobre o assunto podem ser observadas nos estudos de Le Coadic e McGarry, quando tomados como ponto de base para a cincia da informao. 308

O hospital, conforme conceito do Ministrio da Sade, parte integrante de uma organizao mdica e social. Sua funo bsica consiste em proporcionar populao assistncia mdica sanitria completa, tanto curativa como preventiva, sob quaisquer regimes de atendimento, inclusive o domiciliar, cujos servios externos irradiam at o mbito familiar. Constitui-se tambm em centro de educao, capacitao de recursos humanos e de pesquisas em sade, bem como de encaminhamento de pacientes, cabendo-lhe supervisionar e orientar os estabelecimentos de sade a ele vinculados tecnicamente. CENTRO DE INFORMAO E CONHECIMENTO EM SADE: ESTRUTURA E GESTO A definio de uma estrutura fsica e poltica que congregue as atividades ligadas prtica da gesto da informao de elementar relevncia no mbito hospitalar. capaz de centralizar em uma unidade de informao as prticas de gerenciamento do conhecimento, permitindo assim que a informao orgnica, cientfica ou cultural possa estar tratada de forma a propiciar o seu acesso e disseminao, que refletiro na prtica tcnicas das rotinas dos profissionais e, em consequncia, melhor aplicao do saber. A titulao terminolgica recomendada a essa unidade o Centro de Informao e Conhecimento em Sade, que congrega ento atividades vinculadas aos tradicionais servios de arquivo, biblioteca, reprografia, comunicao e centro de estudos. So as cincias da informao (arquivologia, biblioteconomia e museologia) e comunicao reunidas sob uma prtica de gesto unificada. O gerenciamento dessa unidade deve estar a cargo de um profissional de nvel superior, com desejvel experincia tcnica em sade e formao complementar, vinculado a uma rea de formao congnere. Alm disso, outros profissionais arquivistas, bibliotecrios, comuniclogos, tcnicos e estagirios devem estar envolvidos no processo de gesto por colegiado. Embora a informao seja o ponto elementar, como vrias reas de formao esto envolvidas no processo, a necessidade de formao multidisciplinar de suma relevncia para a melhor prtica de gesto desse centro. A definio dessa unidade de gesto da informao em sade requer planejamento da dimenso estrutural, do processo de trabalho e implementao tecnolgica, seguindo-se para tanto a lgica sequencial apresentada. O primeiro ponto refere-se estrutura. Nessa fase, a definio e adequao de espaos prediais dentro da instituio refletiro em todas as demais, j que delas dependem inmeras variveis. O ideal que a rea seja ampla e possa ento congregar todos 309

os subsetores, evidenciando no somente em termos polticos, mas tambm de localizao fsica, a disposio espacial da unidade de informao. Como existem certas peculiaridades em relao aos acervos, considerando que estamos tratando de informaes em suporte tambm fsico, deve-se observar bem essa caracterstica, determinando correto espao para essas funes. Alm do leiaute, questes como piso, pintura e climatizao so muito importantes para serem avaliadas. Esta ltima requisito bsico existncia da unidade, j que dela depende para a conservao do suporte da informao. O mobilirio adequado, alm das questes ergonmicas, ir refletir no melhor aproveitamento do espao e, inclusive, na segurana e logstica de processos. A segunda fase composta pelo mapeamento e remodelagem de processos, que dentro de uma organizao nica, devero possibilitar a realizao integrada das atividades ligadas ao gerenciamento da informao. Por ltimo, a otimizao com o uso da tecnologia, que hoje essencial ao trabalho com o uso de dados. Assim, cada subsetor pode, a partir de ento, definir sua poltica e estratgia de atuao dentro de uma maior, que corresponde ao Centro de Informao e Conhecimento em Sade. A correta aplicao da legislao existente sobre o assunto considerada prioridade nessas etapas anteriormente citadas como aparato s aes desenvolvidas em cada momento. A subdiviso da unidade de informao em sade, como relatado, composta por: Same, reprografia, centro de referncia e pesquisa, centro cultural, comunicao e design e o centro de estudos. Cada um, embora com a mesma essncia, tem um papel diferenciado no processo de gesto da informao, considerando at mesmo que trabalha com nichos diferenciados, mas que se correlaciona no processo de formao do saber em sade. Por ora, busca-se descrever de forma superficial as atividades e funes inerentes a cada um. O Servio de Arquivo Mdico e Estatstica (Same) trata e gerencia a informao orgnica. Dentro da tradicional conceituao arquivstica, essa informao decorre da execuo das atividades organizacionais. o registro das tarefas funcionais. Representa as funes desempenhadas nas diversas rotinas de trabalho sob a forma documental. A gesto dos arquivos mdicos compreende diagnstico da situao dos acervos, criao das comisses obrigatrias, elaborao do cdigo de classificao e tabela de temporalidade documental, criao e treinamento a partir dos manuais de arquivamentos, automao com a gesto documental por meio eletrnico, conservao e restaurao dos acervos e atendimento aos usurios. Cabe aqui tambm diagnosticar a atual situao do hospital para que se possam determinar as linhas de atuao sequentes. Comumente as instituies apresentam massas documentais acumuladas no decorrer dos tempos sem o devido processo de organizao. Sendo essa a situao, o passo sequente o projeto de organizao inativa, que contempla higienizao, 310

identificao, classificao, temporalidade, acondicionamento e lanamento em base de dados para arquivamento. A escolha do mtodo de arquivamento deve priorizar aqueles simples e diretos, sem deixar de lado a tecnologia. A criao da comisso de reviso do pronturio e avaliao documental faz parte do enquadramento legal. Em um hospital, a principal tipologia encontrada, tanto em termos quantitativos quanto qualitativos, o pronturio mdico do paciente, que deve ser a principal referncia de informao a ser tratada prioritariamente, claro, sem esquecer a reameio. O projeto depender de muitas variveis, que devero ser analisadas caso a caso, ser coordenado por arquivista capacitado para tal. fundamental a aplicao do ciclo documental e do manual de arquivamento setorial, observando a classificao e temporalidade, higienizao documental, correto acondicionamento/arquivamento e uso de ferramentas de gesto eletrnica de documentos para acesso rpido e preciso aos documentos, inclusive virtualmente. Com essa proposta, possvel manter os acervos documentais tratados em suas diversas fases: corrente, intermediria ou permanente, possibilitando ento a guarda e acesso. Com foco no atendimento ao paciente, o uso do registro histrico de sade pode ser muito importante na avaliao diagnstica e na teraputica empregada, garantindo melhor resolutividade na assistncia. O registro documentalfim de um hospital tambm fundamental para o desenvolvimento tcnico-cientifico, j que serve como base de dados para pesquisas. Em relao ao atendimento ao usurio, o Same atende aos mais diversos pblicos, que podem ser administrativos, mdicos/profissionais da sade ou pacientes interessados em seu histrico. Para os setores de suporte, a administrao munida de seus documentos tambm garante eficincia aos processos de apoio. Os mesmos procedimentos devero ser aplicados aos setores administrativos, tratando tambm os documentos de reas de suporte. A reproduo de documentos feita na reprografia central, um aparato de suporte tcnico aos demais subsetores do Centro de Informao e Conhecimento em Sade. Condensa atividades ligadas reproduo em cor ou preto, por diferentes mecanismos, incluindo tambm atividades de encadernao, corte e plastificao de documentos. O principal foco para o caso de um projeto de gesto da informao em reprografia a digitalizao, que, dependendo do porte, ponto mpar para o sucesso do projeto. A microfilmagem tambm pode ser considerada. Ou, no caso, ambas: o que se denomina sistema hbrido. A instituio deve avaliar entre custo e benefcio a melhor alternativa. Porm, fato que toda unidade de informao deve estar amparada por um servio de reproduo, para atender tanto usurios casuais de informao, quanto projetos de porte diferenciado em relao aos acervos como um todo. A informao cientfica est presente sob a forma das comunicaes validadas pela comunidade acadmica e pelos seus pares. Atualmente, vrias formas de 311

apresentao podem ser observadas em relao ao suporte. Considerando que, na medicina e demais reas da sade, h alteraes constantes em relao aos conhecimentos produzidos, dado o desenvolvimento, gerando uma vertiginosa ampliao de dados em todos os sentidos, as bases de dados eletrnicas e de peridicos cientficos reconhecidos e aceitos tornam-se fonte principal de uma biblioteca, que aqui conceituamos como centro de referncia e pesquisa em sade. necessria a existncia de acervo-base em papel para as principais obras da medicina e da sade. Porm, o principal a assinatura de bases de dados cientficas que sejam de relevncia e interesse aos profissionais. Importante tambm uma equipe de tcnicos e estagirios para apoio s pesquisas, facilitando o trabalho de busca e orientando os pesquisadores, alm de fazer o vnculo com os demais subsetores da unidade de informao, quando necessrio. O uso da telemedicina auxilia nas prticas de educao e se torna integrante dos recursos utilizados enquanto fonte de conhecimento. Um hospital ou instituio de pesquisa em sade que possui ento registros documentais organizados e acessveis, fontes bibliogrficas de referncia e meios de reproduo de informao, tem condies de subsidiar um corpo de profissionais interessados no desenvolvimento cientfico. no centro de estudos que se d esse intercmbio e divulgao dessa produo cientfica. Os profissionais tm nesse ambiente a possibilidade de troca de experincias e discusso de teorias sobre os mais diversos assuntos de interesse. Com o advento da tecnologia, a troca de informaes pode ser feita tambm de forma virtual em grupos previamente criados em ambientes especficos. Aqui tambm so apresentados os resultados dessas pesquisas, viabilizadas pelas fontes de pesquisa e tratamento de dados. Eventos como fruns, seminrios e jornadas podem ser efetivados nesse ambiente, o que representa a necessria proximidade com o auditrio da empresa como forma de viabilizao da divulgao e discusso dos estudos. A liderana por parte de profissionais da sade o que torna a motivao em relao ao centro de estudos um elemento estratgico dentro da organizao hospitalar. Para divulgao das pesquisas, necessrio criao de canais de comunicao, revistas especializadas, Intranet e Internet, que contribuem para esse processo, alm de boletins peridicos que atualizam constantemente os demais profissionais. A comunidade tambm pode ser beneficiada com tudo isso, j que a informao em sade de extrema importncia ao bem-estar social. A Internet auxilia em muito nessa divulgao, seja para profissionais, seja para pblico em geral. Outro aspecto importante a padronizao visual da produo grfica inerente comunicao. Contribui para o melhor aparato esttico. Jornalistas e estagirios esto presentes nessas atividades e so os recursos humanos que atuam enquanto efetiva criao e viabilizao dos canais de comunicao utilizados na disseminao da informao. 312

A cultura tambm pode e deve ser efetivada nas prticas hospitalares. Vrios casos de sucesso so observados a partir de iniciativas em diversas instituies, como os doutores da alegria, a insero da msica ambiente, os contadores de histrias e incentivo leitura ou pintura. Mesmo o aproveitamento interno de registros pode beneficiar-se com a montagem de exposies e at mesmo com um pequeno espao de memria que registre a evoluo da medicina, uma espcie de pequeno museu. A arte traz pontos positivos para os profissionais em sade, funcionrios e pacientes, claro, cada qual com diferente resultado em relao proposta apresentada. O diferencial do modelo apresentado e proposto a gesto comum para reas que possuem a informao como elemento base. A integrao possibilita o melhor aproveitamento dos recursos informacionais e garante o acesso e divulgao de forma direcionada ao pblico especfico. Pensando de forma ampla, alm da integrao interna entre os setores ligados informao em um hospital, h de se projetar para o futuro uma macroestrutura, em que as instituies hospitalares formem um sistema amplo de informao, pautado ento pelo intercmbio de dados, sejam eles orgnicos, cientficos ou culturais. Alm da gesto comum, outro fator de sucesso para o projeto de gerenciamento da informao e conhecimento integrado em sade so as parcerias a serem criadas com setores cujo foco a tecnologia da informao, qualidade, recursos humanos e reas tcnicas da sade. So divises comuns aos hospitais e que devem ser consideradas nos projetos desenvolvidos em relao a essa temtica. Podem contribuir e tambm receber apoio em atividades em que ocorre interseco. Diante disso tudo, um profissional tem um conjunto de recursos que lhe permitem ento estar atento aos dados existentes dentro do hospital, que contribuem para o diagnstico preciso, melhor teraputica empregada e desenvolvimento cientfico. CASO H dois anos, iniciou-se um projeto com o foco apresentado relativo ao Centro de Informao e Conhecimento em Sade em hospital privado de grande porte na capital federal. Aps esse perodo vrias aes forem implantadas, em sintonia ao descrito, com varivel nvel de evoluo de cada subsetor da unidade. O Centro de Informao e Conhecimento em Sade desse hospital est vinculado diretamente diretoria administrativa da instituio, subdividindo-se em Same, centro de estudos, reprografia, comunicao e design e ainda no efetivado centro de referncia e pesquisa. Chefiado por um arquivista, possui em seu 313

quadro 14 funcionrios e 05 estagirios. Localiza-se em dois ambientes distintos com propsito futuro de unio dos espaos em rea a ser delimitada. Relevantes resultados podem ser observados nesse curto prazo de tempo, mesmo sem a efetiva concluso do projeto, prevista para os prximos anos. Dentre eles, pode-se destacar melhoria na qualidade de atendimento ao usurio da informao oriunda dos pronturios e das reas de apoio administrativo, reduo do ndice de no-localizao de registros documentais, controle e estatstica de arquivamento, organizao de acervo inativo com mais de um milho de registros disponveis via web para solicitao, resgate da memria institucional, criao de publicaes, otimizao do funcionamento administrativo de reas de estudo, conscientizao acerca da importncia do referencial cientfico bibliogrfico, padronizao grfica em determinados pontos de criao de publicaes, centralizao e definio de polticas de reproduo documental, modernizao de meios de comunicao, viabilizao da telemedicina como apoio educao continuada e insero da arte no ambiente de sade. CONSIDERAES FINAIS Diante da configurao ideal do Centro de Informao e Conhecimento em Sade e do projeto prtico que se encontra em fase de implantao em hospital de grande porte, fica a proposio de modelo s demais instituies congneres para que mantenham no apenas a integrao interna, mas tambm a de mbito geral a ser estendida aos hospitais particulares e pblicos, evidenciando um grande sistema de informao em sade, que, ao certo, poder contribuir para as prticas e o desenvolvimento cientfico em sade. REFERNCIAS
FOUCAULT, Michel. Microfsica do poder poder. 11. ed. Rio de Janeiro: Graal, 1979. LE COADIC, Yves-Franois. A cincia da informao informao. Braslia: Briquet de Lemos, 2004. onte xto dinmico da informao McGARRY, K. D. O conte ontexto informao: uma anlise introdutria. Braslia: Briquet de Lemos, 1999.

Fabrcio V eloso Costa Veloso Graduado em arquivologia pela Universidade de Braslia. Ps-graduando em gesto de projetos pela Esad. Professor na Faculdade Cecap. Gerente de documentao, informao, comunicao e marketing do Hospital Santa Lcia.

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O USO DAS BASES DE DADOS EM SADE DO CD-ROM BUSCA ONLINE: uma experincia da biblioteca central da Universidade Estadual de Feira de Santana - Bahia

Isabel Cristina Nascimento Santana icns@uefs.br Maria do Carmo S Bar reto F er reira Fer erreira Barreto carmo@uefs.br Rejane Maria R osa Ribeiro Rosa rribeiro@uefs.br Balmuk und Niljay P atel Balmukund Patel balnpatel@uefs.br

INTRODUO As bibliotecas universitrias tm como um dos objetivos oferecer aos seus usurios recursos de pesquisa que facilitem o desenvolvimento de seus estudos e projetos. Assim h uma preocupao com a atualizao, desenvolvimento e disponibilizao do acervo, principalmente com a disseminao de fontes bibliogrficas. As fontes bibliogrficas, em especial as especializadas, so de grande relevncia para a recuperao da informao, que de suma importncia para o desenvolvimento de pesquisas e estudos em todas as reas do conhecimento. As universidades, visando subsidiar cursos de graduao e ps-graduao, necessitam de servios de informao que permitam o acesso literatura tcnico - cientfica dispon-

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vel no mercado. Nesse contexto, as bases de dados surgem como fontes secundrias de pesquisa e informao, relevantes para todas as reas do conhecimento. Bases de dados so ferramentas de pesquisa, abrindo caminhos que levam o usurio recuperao da informao. Elas podem ser disponibilizadas por meio impresso (papel) e recurso eletrnico (CD-ROM e online); classificando-se em bases de dados referenciais, que so aquelas constitudas de referncia e do resumo da obra (abstract), e em bases de dados com texto completo (full text), que so aquelas que, alm de trazer a referncia e o resumo, tambm trazem o texto completo da obra, que pode estar no formato PDF (digitalizado) e/ou em HTML (digitado). O grande avano da pesquisa cientfica, que ocasionou a expanso da produo tcnica e cientfica nas diversas reas do conhecimento, foi a causa do surgimento e crescimento das bases de dados. Outro fator determinante foi o desenvolvimento da tecnologia assistida por computador, permitindo a criao de ferramentas de busca, atravs das quais o usurio pode especificar a rea de conhecimento, o tipo de material e recuperar a informao desejada de forma rpida. Diante dessa realidade, surgem as bases de dados com finalidades especficas, que so: organizao, recuperao, controle bibliogrfico, atualizao, anlise da informao e gerao de produtos (da informao). A BIBLIOTECA CENTRAL JULIETA CARTEADO Criada em 1976, a Biblioteca Central Julieta Carteado - BCJC gerencia oito bibliotecas setoriais, que esto interligadas atravs do Sistema Integrado de Bibliotecas da UEFS (SISBI-UEFS) e tem como funo, organizar e disseminar a informao, apoiada em novas tecnologias de acesso, para subsidiar o ensino, a pesquisa e extenso, visando contribuir para o desenvolvimento educacional e cultural. Seguindo sua funo, a BCJC sempre se manteve aberta e receptiva a novas tecnologias, adquirindo equipamentos adequados e investindo em novos suportes de informao. A BCJC E AS BASES DE DADOS A Biblioteca Central Julieta Carteado acompanha a criao e expanso dos cursos da UEFS atravs da qualificao do acervo, aquisio de bases de dados e ampliao do acesso remoto informao. Nesse contexto a primeira base de dados adquirida pela BCJC foi a Medline, na dcada de 80, que teve tima aceitao tanto pelos alunos, quanto pelos professores da rea de sa316

de. A base foi assinada no suporte CD-ROM e coube seo de referncia a tarefa de orientar os usurios quanto ao acesso. A seo optou por fazer um formulrio de orientao, com o passo-a-passo de como realizar as pesquisas no CD-ROM. Entretanto, foi necessrio capacitar uma bibliotecria e uma funcionria para ajudar nas dvidas e dificuldades de acesso dos usurios. Essa capacitao foi autodidata atravs da leitura do folheto que acompanhava a base e pesquisas realizadas pelas funcionrias como forma de treinar as estratgias de pesquisas. Nesse primeiro momento, os cursos que utilizavam a Medline eram odontologia e enfermagem, sendo que o acesso por alunos era cerca de 90% maior que o acesso pelos professores. Essa utilizao era para subsidiar a monografia exigida na disciplina metodologia do trabalho cientfico. No mesmo ano de aquisio da Medline, foi adquirida a base Lilacs (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Cincias da Sade), que teve uma excelente aceitao, principalmente por ser no idioma portugus, derrubando o impacto que a barreira lingustica causa nos alunos sem habilidade em outros idiomas que no o portugus. Lilacs e Medline: do CD -ROM ao A cesso Online: impactos e mudanas CD-ROM Acesso Sala de P esquisa - BCJC Pesquisa Por um perodo considervel, as bases de dados Lilacs e Medline foram as nicas ferramentas da rea de sade que os nossos usurios tinham disponveis para pesquisa. Essas bases eram em formato de CD-ROM e s podiam ser acessadas dentro da BCJC. Existia uma dificuldade, por parte do usurio, em utilizar a base Medline, pois a estratgia de pesquisa (termos) era feita em lngua estrangeira. Certamente, esse era um dos motivos pelos quais os usurios acessavam a Lilacs com mais frequncia, pois esta, alm de aceitar o termo na lngua portuguesa, informava em qual biblioteca localizava-se o material. Por serem bases referenciais, traziam apenas as referncias e, em alguns casos, o resumo dos trabalhos de acordo com o assunto que era pesquisado, exigindo a solicitao do artigo atravs do Comut, servio oferecido pelo Instituto Brasileiro de Informao em Cincia e Tecnologia (IBICT), que permite a obteno de cpias de documentos tcnico-cientificos, disponveis nos acervos das principais bibliotecas brasileiras e em servios de in. formao internacionais (2008). Com o crescimento tecnolgico e o aperfeioamento das bases de dados, atualmente elas j esto disponibilizadas gratuitamente para acesso online via 317

Bireme e Portal da Capes. Houve um incremento no que se refere s pesquisas; pois, com o acesso online, nosso usurio passou a buscar o contedo das bases de qualquer computador, sem precisar estar na biblioteca, o que gerou um crescimento satisfatrio no acesso, porm ainda no o ideal. Percebe-se, a partir da, uma grande diminuio no uso das bases de dados no formato CD-ROM, pois elas j estavam disponveis via Internet, o que facilitava o acesso atravs de qualquer computador conectado Web, promovendo maior rapidez na recuperao e atualizao instantnea das bases quanto aos novos fascculos que surgiam no mercado. Contudo, a BCJC ainda mantm os CDs Medline e Lilacs para dar suporte s pesquisas retrospectivas e em casos de problemas na rede (Internet) que impossibilitem o acesso s bases online. INFORMAO EM SADE: A CONFIABILIDADE DAS BASES DE DADOS A sade recurso imprescindvel em toda e qualquer sociedade. Sendo assim, ter informaes atualizadas sobre sade fundamental para tomada de decises por governantes e profissionais da rea de sade. De acordo com Targino (2006), at os anos 70, no Brasil, os indicadores de sade provinham de dados censitrios. S nos anos 90, o Ministrio da Sade segue em direo implementao dos sistemas nacionais de informao em sade. Com a Internet, houve uma exploso de informaes. Entretanto, essas informaes nem sempre so confiveis, pois muitas no passaram por um crivo, uma academia, uma pesquisa. Podemos citar, tambm, os dados brutos que nem sempre so considerados informaes por necessitar de um significado. Governantes, profissionais e estudantes da rea de sade precisam de dados, de informaes sobre sade, e onde encontr-las? Onde esto as pesquisas, os indicadores sobre sade? A soluo para essa questo est no acesso s bases de dados. As bases de dados em sade esto crescendo significativamente. Alm das disponveis gratuitamente via Web, como a Scielo, as bibliotecas virtuais temticas, como as do Prossiga e a Biblioteca Virtual em Sade (BVS), existe tambm no mercado o Sinasc e SIM com dados sobre mortalidade e nascidos vivos. As instituies de ensino superior com ps-graduao stricto sensu, avaliadas pela Capes, recebem o acesso gratuito ao Portal de Peridicos Capes, podendo pesquisar em peridicos eletrnicos cientficos atravs de bases de dados referenciais e de bases com texto completo. 318

IMPORTANCIA DO PORTAL DA CAPES NA EXPANSO DA PESQUISA NA REA DE SADE Em 2001, a BCJC foi contemplada com o acesso ao Portal de Peridicos Capes, expandindo, assim, a sua pesquisa em fontes informacionais. Esse portal tem por objetivos: apoiar as instituies de ensino superior com programas de ps-graduao stricto sensu na manuteno dos acervos de peridicos cientficos internacionais, garantindo o acesso da comunidade acadmica brasileira produo cientfica e tecnolgica mundial; democratizar o acesso informao, contribuindo para a diminuio das disparidades regionais, de modo a integrar a comunidade brasileira ao cenrio da produo cientfica mundial; e facilitar a insero da produo cientfica brasileira no contexto da produo universal. O acesso ao Portal de Peridicos Capes feito a partir de qualquer computador ligado Internet, atravs de provedores de acesso das instituies participantes. No h necessidade de senha ou de identificao de usurios. A instituio informa as faixas de IPs dos micros a serem habilitados. possvel o acesso remoto do usurio, caso a instituio participante oferea o recurso de acesso ao seu provedor atravs de senha. O Portal de Peridicos Capes oferece 126 bases de dados online, mais de 12.000 peridicos com texto integral, base de teses e dissertaes e acesso base de peridicos, atravs de editores e distribuidores, em todas as reas do conhecimento. Na rea de sade, disponibiliza 22 bases e 41 editores. A Capes capacita bibliotecrios que atuam como disseminadores de acesso ao portal. No caso da BCJC, os bibliotecrios se preocupam com a capacitao dos pesquisadores para a utilizao do portal e com o controle e manuteno da frequncia de acessos da instituio. Os pesquisadores da instituio precisam conhecer todas as facilidades que o portal oferece. Para tanto, a BCJC utiliza algumas estratgias para divulgao do portal, como a publicao de matrias em seu informativo, elaborao de folhetos sobre o portal, indicando os editores e distribuidores, as bases de dados, ndices e resumos de cada rea e o uso da mala direta de funcionrios, professores e setores, informando sempre que o portal disponibilize uma nova base ou editor. A BCJC mantm um espao para acesso s bases de dados online e em CD-ROM, com manuais (passo-a-passo); bem como oferece treinamentos organizados por cursos (graduao e ps-graduao) para acesso s bases. O treinamento uma grande estratgia para capacitar o usurio para o acesso s bases de dados. Na BCJC, no incio de cada semestre, oferecido aos novos alunos um seminrio para apresentao do Sistema Integrado de Bibliotecas, das suas nor-

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mas de funcionamento e dos servios oferecidos, oportunidade em que divulgado o Portal de Peridicos Capes. Entretanto, durante todo o semestre, muitos professores solicitam um treinamento especfico para acesso s bases de dados, que atendam s disciplinas dos cursos. Nessa ocasio, o bibliotecrio marca o treinamento no laboratrio de informtica, oportunizando aos alunos a prtica dos procedimentos de acesso aos portais e bases de dados para a realizao da pesquisa especfica. No ano de 2007, a BCJC capacitou 261 usurios para o uso e acesso informao cientfica especfica atravs do portal da Capes. Alm dos treinamentos, como uma estratgia para divulgar as bases e orientar o usurio, a Biblioteca criou o Manual de Acesso ao Portal Capes para facilitar a busca nas vrias bases de dados, nas diversas reas do conhecimento, atravs de diferentes estratgias de recuperao da informao. Esse instrumento contm todos os editores que trabalham com texto completo, assim como sua rea de abrangncia; apresenta os procedimentos para consultar a base at obter o artigo completo e discrimina as bases de dados referenciais por reas do conhecimento. O manual proporciona independncia ao usurio, porm o bibliotecrio fica disposio para orient-lo sempre que necessrio. O manual deve ser sempre atualizado, cabendo ao bibliotecrio a tarefa de sua atualizao e divulgao. importante que o prprio usurio faa sua busca, uma vez que a pesquisa feita pelo bibliotecrio no permite a familiaridade do usurio com a base. Com efeito, ao pesquisar em uma base de dados, como se ele estivesse caminhando pelas estantes de revistas e, muitas vezes, alm de encontrar a informao desejada, termina encontrando, tambm, outros contedos que no estava procurando, mas que serviro para suas pesquisas. A cada ano, cresce o acesso s bases de dados e a procura por treinamentos especficos. Na Uefs, as pesquisas so feitas por alunos, professores, pesquisadores e usurios da comunidade externa. Destaca-se como motivo para a realizao das buscas de informao pelos alunos o subsdio para elaborao de monografia e complementao nos estudos das disciplinas da ps-graduao e graduao. Os acessos realizados por professores e/ou pesquisadores visam ao desenvolvimento de projetos de pesquisa. Essa rica ferramenta de busca da informao tornou-se fundamental para a comunidade acadmica da Uefs. CONSIDERAOES FINAIS Diante da estatstica de uso das bases de dados, percebemos que o maior nmero de acessos feitos por alunos da Uefs na rea de sade e biologia. Ressalta-se a parceria que a Biblioteca realiza com professores das reas citadas, para a 320

promoo de treinamentos especficos, atendendo s diversas disciplinas, e para divulgao das bases de dados. Isso facilita o entrosamento dos alunos com ricas ferramentas e proporciona bons resultados quanto qualidade dos trabalhos acadmicos. O Portal tambm instrumento de pesquisa para anlise das publicaes da produo cientfica desenvolvida na Uefs, j que esta, atravs de recursos financeiros, incentiva seus pesquisadores e professores a publicar trabalhos em peridico indexado em base de dados. Conclui-se que as bases de dados de peridicos cientficos, por serem excelentes fontes de informaes atualizadas de apoio pesquisa, servem de suporte informacional para as bibliotecas universitrias, contribuindo positivamente para o crescimento cientfico e para a democratizao do acesso ao conhecimento. REFERNCIAS
INSTITUTO BRASILEIRO DE INFORMAO EM CINCIA E TECNOLOGIA. Disponvel em: <http://www.ibict.br/secao.php?cat=COMUT>. Acesso em: 05 nov. 2008. TARGINO, Maria das Graas. Olhares e fragmentos fragmentos: cotidiano da biblioteconomia e cincia da informao. Teresina: EDUFPI, 2006. UNIVERSIDADE ESTADUAL DE FEIRA DE SANTANA. Sistema de Bibliotecas. ortal Brasileiro de Informao Cientfica Portal Cientfica. Feira de Santana, 2008. Manual para acessar o P

Isabel Cristina Nascimento Santana Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em economia financeira e anlise de investimentos pela Uefs. Diretora do sistema de bibliotecas da Uefs. Maria do Carmo S Bar reto F er reira Barreto Fer erreira Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em literatura infantil e educao pela Uneb. Gerente de informao e documentao da Uefs. Rejane Maria R osa Ribeiro Rosa Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em instituies de ensino superior pela PUC-MG, especialista em metodologia do ensino superior pela Uefs. Bibliotecria da Uefs.

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Balmuk und Niljay P atel Balmukund Patel Graduado em medicina veterinria. Possui trs ttulos de mestrados na rea em universidades fora do Brasil e doutorado em patologia de reproduo pela Freien Universitaet Berlin. Professor da Uefs.

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A MEDICINA TROPICAL NA BAHIA DE 1500 A 1886: etapas anteriores ao perodo cientfico

Jorge Antnio Costa de Santana jorgepingos@gmail.com Celeste Maria de Oliveira Santana celestinhas@yahoo.com.br

INTRODUO A proposta de resgate da memria histrica da Faculdade de Medicina da Bahia (FMB) no mbito da medicina tropical promove ponderaes que extrapolam a prpria rea mdica. Esta reflexo ocorre no bojo de pesquisas e estudos de teses produzidas sobre medicina tropical, que fazem parte do acervo da primeira instituio de ensino mdico do pas. apoiada pelo programa Permanecer, que faz parte das aes da Coordenadoria de Aes Afirmativas, Educao e Diversidade da Pr-Reitoria de Assistncia Estudantil da Universidade Federal da Bahia (Ufba), realizada sob a orientao da professora Celeste Santana, do Instituto de Cincia da Informao (ICI/Ufba) e vinculada ao Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas), coordenado pela professora Zeny Duarte. O contedo dos documentos teses mdicas sobre diversas doenas que acometiam a populao em priscas eras, suas origens, manifestao, sintomas e tratamentos, bem como a descrio dos indivduos mais propensos a manifestar essa ou aquela enfermidade, trazem informaes a respeito do modo como a sociedade baiana se organizava, de hbitos alimentares, da higiene, formas de traba323

lho, infraestrutura urbana, etc. Enfim, evidencia-se a caracterstica comportamental dessa populao na ocupao do espao fsico e social nesse perodo. Entretanto, antes de a medicina alcanar o rigor cientfico, destaca-se o papel dos chamados leigos e sua arte de curar. Eles deixaram em nossa cultura o legado de seus conhecimentos empricos. A MEDICINA INDGENA Segundo Santos Filho (1966, p. 16) [...] emprica e mgica, assim se pode encarar a medicina indgena. Emprica no sentido em que o paj dominava o conhecimento de ervas e plantas indicadas para tratamento de certos males que acometiam o ser humano. Esse conhecimento estava baseado na experincia prtica do preparo e na manipulao do remdio caseiro (mezinha) difundido de gerao a gerao. A doena tem origem natural, reconhecvel ou visvel, provocada pela entrada de algo estranho ao corpo humano. medicina mgica quando considera que a enfermidade tem origem em interferncia oculta, sobrenatural, provocadora de febre, dor e de outros sintomas, a exemplo do vmito, diarria, etc. Em tais circunstncias, a cura obtida mediante processos tanto naturais quanto por vias mgicas, sobrenaturais para afastar a ao malfica dos entes considerados superiores, e valendo-se dos compostos vegetais vrios espcimes da flora brasileira alm de outras substncias orgnicas e inorgnicas para aplacar os sinais fsicos evidentes. Os pajs sofreram imenso abalo, quando, por imposio da catequese, os jesutas moveram uma forte campanha de descrdito quanto aos seus poderes sobrenaturais, desmoralizando-os e substituindo-os enquanto curadores, uma vez que j haviam incorporado o poder e o valor medicinal de muitas plantas naturais do Brasil. A MEDICINA JESUTICA Os relatos so afirmativos quanto capacidade que tinham os jesutas de prestar socorro mdico de urgncia. Segundo consta, eles foram treinados ainda na Europa, durante o noviciado. A assistncia mdica fora arma de grande eficincia na catequese dos nativos brasileiros, aproximando ainda mais o contato dos ndios com os jesutas. A chegada Bahia dos filhos de Santo Incio em 1549, durante o governo de Tom de Sousa, e at 1759, quando foram expulsos do Pas pelo Marqus de 324

Pombal, deu incio nova prtica mdica. Os jesutas medicaram, sangraram tratamento empregado em acometidos por varola e sarampo e at partejaram, dada a prtica que j possuam quando por aqui aportaram. Um aspecto curioso com relao aos jesutas, que eles souberam aliar com mestria e sagacidade os preceitos mdicos aprendidos na Europa com a experincia que aqui obtiveram atravs dos curadores indgenas. Foram eles os responsveis por experimentos e difuso das propriedades medicinais de diversos vegetais brasileiros. Cumpriram um importante papel na assistncia hospitalar e no comrcio de drogas pelas enfermarias e boticas instaladas nos estabelecimentos da Companhia de Jesus. A eles deve-se o conhecimento da patologia e da teraputica indgena. Dentre os padres e irmos jesutas que se dedicaram a prestar assistncia mdica, alm da catequese, esto Manoel da Nbrega e Jos de Anchieta. Aps a chegada dos profissionais de medicina e, com a instalao das Misericrdias, os jesutas passaram ento a atuar nas enfermarias como irmos enfermeiros e nas boticas como irmos boticrios. A MEDICINA AFRICANA Impelido para o Novo Continente, o africano trouxe consigo seu legado na arte da cura que, aos poucos e atravs de vrios mecanismos, foi se adaptando e sendo incorporado aos elementos teraputicos das prticas que j existiam, principalmente das adquiridas no seu contato com os ndios. Mais marcadamente religiosa que a do nativo indgena brasileiro, a medicina africana estava envolta em manto sacral e teraputico. Ela no dissocia o corpo do esprito. Portanto, o tratamento e a cura do mal que afligia e causava sofrimento ao homem eram imbudos de grande mstica ritualstica que envolvia o emprego de determinadas plantas, ervas e folhas escolhidas no aleatoriamente, mas segundo suas propriedades teraputicas e o valor simblico que cada um desses elementos naturais possua, ou lhe era atribudo no universo mgico-religioso. Acerca dessa medicina, observa Madel Luz (2005, p.156), em artigo na revista Physis:
[...] Embora empregue a natureza como recurso bsico de interveno de cura, inegavelmente mais espiritualista em sua abordagem dos fenmenos de adoecimento individual e grupal, e seu agente de cura mais importante normalmente um sacerdote (ou sacerdotisa), atravs da figura do pai de santo ou me de santo, que opera

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terapeuticamente intermediando entidades espirituais, divindades de diversas hierarquias, geralmente em rituais em que possesso e exorcismo podem ter papel importante na cura.

A influncia da tradio africana no uso de plantas para rituais religiosos e na cura de doenas se difundiu de tal maneira no territrio brasileiro, que at os dias atuais e em todas as camadas sociais muitas dessas ervas e plantas so conhecidas pela populao. uma experincia e um saber propagados principalmente pela medicina popular transmitida pelos antepassados que deixaram sua marca na formao cultural do Brasil. Para Camargo (1988), trata-se de ...acentuado hbito cultural, com grande rede de influenciao social. OS TROPICALISTAS CIENTISTAS Pesquisadores j consagrados no perodo em que se consolidara o carter cientfico do ensino mdico, como Wucherer, Paterson e Silva Lima - todos possuidores de formao em cincia mdica adquirida no Velho Continente - aqui se radicaram para dedicar grande parte de suas vidas e estudos ao que mais tarde seria definido por Coni (1952) como a Escola Tropicalista Baiana. A produo cientfica desses estudiosos, seus artigos, experincias e teses foram referncia e citao obrigatrias no apenas para estudantes que pleiteavam obter a graduao de doutor em medicina, como para tantos outros profissionais consagrados e atuantes na rea. Vale ressaltar que os estudantes e/ou pesquisadores da cincia mdica de ento eram tambm cidados pertencentes, em sua grande maioria, s classes mais privilegiadas da sociedade, o que os tornava indivduos mais preparados intelectualmente, e significativamente mais bem informados das transformaes polticas, econmicas e sociais que ocorriam em outros pases, particularmente na Europa e Amrica do Norte. Portanto, no seria mera especulao considerar que muitos desses indivduos no s eram produto de antigas estruturas sociais e polticas, como tambm agentes em certa medida, claro de severas crticas e sugestes de transformao do modelo dessas mesmas estruturas de poder e de organizao social da sua poca. Principalmente em questes que diziam respeito s decises das instituies do poder pblico no que tange a infraestrutura, higiene, sade, qualidade da alimentao e educao disponibilizadas para a populao, e manuteno do regime escravagista que, alm de execrvel do ponto de vista humano, representava uma distoro sem precedentes nos aspectos de sade pblica.

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INVESTIGANDO A MEDICINA TROPICAL Selecionou-se para estudo a Srie III Srie Cientfica, na qual esto includos documentos como teses, livros (obras raras), memrias histricas, publicaes registradas em livros de eventos e registros cientficos produes cientficas constantes no acervo do arquivo histrico da Faculdade de Medicina da Bahia. A pesquisa realizou-se em teses e nos livros obras raras em que se fez a leitura dos textos relacionados medicina tropical, com a finalidade de produzir catlogo analtico informatizado sobre o assunto. As teses localizadas foram imediatamente resumidas e elaboraram-se as referncias segundo as normas da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT). Tais obras referem-se s enfermidades que muitas vezes incidiram de forma epidmica na Bahia e em outros estados do Brasil, como, por exemplo, febre amarela, beribri, lepra, clera, febre tifoide, hipoemia intertropical, disenteria, hemato-quilria, tuberculose, etc. Buscam-se, ainda, os registros de outras doenas como malria, varola, escarlatina, coqueluche, mal de Chagas, sarampo, bouba, etc. A ttulo de ilustrao, selecionaram-se algumas doenas que serviram como objeto de estudo de teses apresentadas e defendidas por alunos da FMB. A grafia da poca foi mantida, bem como a argumentao dos autores. No inteno deste trabalho a emisso de juzo de valor acerca da teoria mdica da poca, e sim, o resgate de uma memria histrica a partir de registros e documentos tais quais se nos apresentam em seu contexto particular. Abaixo segue resumo da dissertao do aluno Luiz Miguel Berford Quadros (1887, p.1) defendida em 28 de novembro de 1887, a fim de obter o grau de doutor em medicina. A enfermidade adotada como tema foi hipoemia intertropical, que acometeu e levou a bito muitos indivduos da populao baiana.
[...] s em 1855 foi que se foram dissipadas as trevas sobre a pathogenia da opilao, graas ao descobrimento de Griesinger, medico da marinha Allem, que se achava no Cairo [...] fazendo a autopsia de um cadver de uma mulher que tinha fallecido de chlorose do Egypto, encontrou na mucosa intestinal um grande numero de vermes com os caracteres do ankylostomo[...] que se achavam em contacto de uma certa quantidade de sangue fresco derramado no interior do tubo intestinal[...] a natureza verminosa da opilao foi brilhantemente discutida por Otto Wucherer em artigos publicados na Gazeta Medica da Bahia nos annos de 1866,1867,1868,1869[...] A hypoemia intertropical tem recebido diversas denominaes[...] Entre ns, o conselheiro Jobim cha-

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mou-a anemia intestinal, e mais tarde hypoemia intertropical[...] O povo denomina-a de opilao, cansao, inchao, obstruco, canguary (Minas e Bahia), frialdades (Bahia), mal da terra (Santa Catarina), molestia dos empalamados (Matogrosso e Goyaz). [...] Entre as causas da molestia[...] uma alimentao insufficiente pela qualidade e quantidade e o trabalho que augmentam as perdas orgnicas mal reparadas; a agglomerao de muitos indivduos em aposentos estreitos e mal ventilados, aposentos estes expostos humidade da atmosphera e sob um solo argiloso e frio, os constantes resfriamentos que esto expostos pela insufficiencia de vestes que lhes cobrem os corpos[...] mais freqente na raa preta, pelas ms condies hygienicas em que vivem os indivduos dessa raa[...] no estrangeiro tem sido Ella denominada: cachexia africana, malacia dos negros, gastro-enterite chronica dos negros[...] A hypoemia passa muitas vezes desapercebida no seu perodo de invaso, porque os signaes precursores da molstia fatam[...] Na sua invaso confirmada, a molstia caracterisa-se por alterao na colorao do tegmento externo; se o individuo branco a pelle se apresenta pallida, cor de cera velha, e se preto apresenta-se fula [...] a cor opalina das scleroticas, o olhar de melancolia que se observa no hypoemico, a dilatao das pupillas e as olheiras ou orlas azuladas principalmente na palpebra inferior do ao individuo um fcies caracterstico, cognominado face opada [...] A geophagia um dos symptomas mais importantes e quase que pathognomanico da hypoemia. O individuo pode apresentar outras perverses do appetite: uns preferem o carvo, a terra, o barro, o cal das paredes, a madeira podre e at as fezes, outros as cinzas, a l do carneiro, etc. etc. Estas perverses do appetite so muito rebeldes; os doentes sabem que lhes fazem mal, entretanto no deixam de satisfazer o desejo irresistvel de comer terra, carvo, lenes e camisas, como foi observado pelo Dr. Otto Wucherer no hospital desta cidade da Bahia [...] A marcha lenta e prolongada [...] a molestia pode terminar-se pela cura, quando o doente submetido desde logo a um tratamento conveniente, no caso contrario ella se ultma pela morte [...].

A perverso alimentar causada por tal enfermidade a ingesto de areia e outros minerais pelo infectado por muito tempo alimentou a idia do suicdio praticado pelos escravos devido forte saudade de seu continente de origem, a frica. Ainda que no se possa negar que eventos dessa natureza tenham acontecido e a histria mostra que ocorreram o desconhecimento do protozorio e sua sintomatologia contriburam certamente para elevar a proporo de ocorrncia do fenmeno e aumentar o estigma em torno da populao africana trazida para este continente. 328

Outra enfermidade que incidia de maneira epidmica na Bahia foi o beribri, considerada muito comum em climas como o nosso, e responsvel por grande nmero de baixas na populao de Salvador, como nos descreve Camara (1883,p. 5), em sua tese de doutorado:
[...] O beribri molestia dos paizes intertropicais; manifestou-se em 1863 na Bahia arrebatando vidas preciosas [...] comprazendose em espalhar o terror entre a populao; desde esta epoca tem percorrido o Brazil revestindo o caracter endo-epidemico [...] Em 18 de Novembro de 1863, o Dr. Silva Lima observou o primeiro caso de bri-beri na Bahia [...] foi nesta ocasio, ( fins de 1863 e principio de 1864) que, appareceu na Bahia o bri-beri, revestindo a forma epidemica [...] Definio. Abrao a do Dr. Silva Lima, como a mais exacta. uma molestia constitucional reinando endemica ou epidemicamente, e caractyerisada por demencia das extremidades, torpor da sensibilidade cutanea, fraqueza geral, e do monumento, com dores presso sobre os musculos, acompanhada muitas vezes de edema duro, inchao da face, anemia, oppresso epigastrica, paralysia ordinariamente gradual, imcompleta, de caracter ascendente acompanhada as vezes de constrico em roda do tronco, fraqueza ou roquido da voz, movimentos choreicos dos membros, dyspepsia, e terminando nos casos fataes por suffocao, asphyxia ou extinco das foras, e nos favoraveis por diurese abundantissima e por uma restaurao lenta e gradual das foras nervosas [...].

Parte das memrias histricas j foi identificada e devidamente referenciada segundo a norma. Cerca de cem teses j foram localizadas, mas tambm carecem de suporte tecnolgico adequado para seu registro. Realizou-se um balano das obras que esto em condies de manuseio e das que esto em estado mais fragilizado, a fim de, atravs de observaes tcnicas, sugerir um tratamento mais adequado, como esterilizao e restauro. Trezentos e vinte seis itens bibliogrficos foram devidamente tombados e registrados para posterior elaborao de fichas de referncia de cada uma das obras, que possuem uma nica encadernao com vrios autores e assuntos diferentes. Importantes e necessrias sero tambm as etapas das entrevistas e depoimentos de historiadores baianos, assim como visitas a outros locais onde se encontram registrados documentos, a saber: mosteiros e igrejas baianas, biblioteca do Instituto Histrico e Geogrfico da Bahia, Biblioteca Central Pblica do Estado da Bahia, Arquivo Pblico do Estado da Bahia, Arquivo da Santa Casa de Misericrdia da Bahia, etc.

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CONCLUSO Espera-se obter respostas s seguintes questes: quando e como a medicina tropical comeou a ser praticada na Bahia? Qual a contribuio dos leigos (ndios, africanos e jesutas) na medicina tropical? Cabe ainda tentar descobrir as doenas tropicais existentes no perodo, investigar as primeiras de que se tm notcias, as epidemias e o papel da Companhia de Jesus? A expectativa o resgate da memria cientfica baiana na rea da medicina tropical desde os primrdios, considerada um campo cientfico do saber. No poderamos deixar de agradecer professora Maria Jos Rabello de Freitas, cujo trabalho primoroso com sua equipe organizou o acervo arquivstico do Memorial da FMB no incio da dcada de 1980, propiciando a localizao de importantes e valiosos documentos por inmeros pesquisadores de vrias reas do conhecimento. Ao longo da nossa histria, a FMB foi testemunha e participante de inmeras aes que interferiram na vida de todos. E no foram poucos os fatos ou eventos que, de muitas formas, transformaram o cenrio poltico, econmico, social e cultural da sociedade baiana - e brasileira - desde a instalao da primeira escola de medicina do Brasil nesta cidade do Salvador. REFERNCIAS
CAMARA, Joo Gonalves Ferreira da. Do beribri, sua etiologia, pathogenia e tratamento. Salvador: Lithotypographia de Joo Gonalves Tourinho. 1883. (These apresentada a Faculdade de Medicina da Bahia para obter o gro de Dr. em Medicina, em Dezembro de 1883). CONI, Antonio Caldas. A escola tropicalista baiana: Paterson, Wucherer, Silva Lima. Bahia: Tipografia Beneditina Ltda. 1952. CAMARGO, Maria Thereza Lemos de Arruda. As plantas na medicina popular e nos rituais afro-brasileiros. 1998. Disponvel em: <http://www.aguaforte.com /herbarium/plantas.html>. Acesso em: 10 nov. 2008. LUZ, Madel T. Cultura contempornea e medicinas alternativas: novos paradigmas em sade no fim do sculo XX. Physis: Revista de Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 15 (Suplemento), p.145 -176. 2005. Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/physis/v1s0a08.pdf>. Acesso em: 15 nov. 2008. QUADROS, Luiz Miguel Berford. Hypoemia intertropical. Salvador: Imprensa Econmica. 1887. ( These apresentada a Faculdade de Medicina da Bahia a fim de obter o gro de Dr. em Medicina, em 28 de Novembro de 1887.). SANTOS FILHO, Lycurgo. Pequena histria da medicina brasileira. So Paulo: Buriti, 1966.

Jorge Antonio Costa de Santana Graduando do curso de biblioteconomia e documentao do ICI - Ufba. Bolsista do Programa Permanecer, Ufba.

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GRUPO DE ESTUDO, EXTENSO E PESQUISA EM ARQUIVOLOGIA E SADE (GEPAS): uma experincia de interdisciplinaridade cientfica1

Zeny Duarte zeny.duarte@gmail.com Lcio F arias Farias fariaslucio@gmail.com Teresa Coelho tcoelho@sefaz.ba.gov.br Ademir Silva silvaademir@yahoo.com.br Joseane Oliveira joliveufba@yahoo.com.br Luciene Brito lucytabrito@yahoo.com.br

APRESENTAO A adoo de formato digital no arquivo da Faculdade de Medicina da Bahia (FMB) tem como objetivo principal o resgate da memria de forma compartilhada. Em sua organizao arquivstica, segue-se metodologia criteriosa na tentativa de informatizar o sistema manual existente. Nesse sentido, demonstraParte deste texto captulo do livro Formados de 1812 a 2008 pela Faculdade de Medicina da Bahia. (DUARTE et al., 2008, p.309-313)
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se a experincia do Gepas, pioneiro e proativo, trao-de-unio nas reas da arquivologia e sade, de autoria da Prof Zeny Duarte e por ela coordenado. Aprovado pelas congregaes do Instituto de Cincia da Informao (ICI) e da FMB, mantido em parceria por ambas as unidades da Universidade Federal da Bahia (Ufba). A partir de 2004, o grupo vem se dedicando reorganizao, preservao, revitalizao, salvaguarda e disseminao da informao contida na documentao histrica da Faculdade. Integram-no discentes, docentes, tcnicos e pesquisadores das reas mencionadas. dotado de legitimao acadmica e profissional. Desde o incio de seu funcionamento, estabelece a troca efetiva de experincias, promovendo a evoluo do conhecimento nas reas mencionadas mediante leituras e anlises documentais desses registros. Tambm executa subprojetos para o resgate da memria histrica da medicina na Bahia, com a participao de docentes em atividades inseridas em seu campo de ao. Destacam-se os planos que vm sendo realizados com o apoio do Programa Permanecer Ufba e participao de estudantes, assim denominados: Salvaguarda e disseminao do arquivo da Faculdade de Medicina da Bahia, coordenado pela Prof Zeny Duarte e com a participao de quatro bolsistas em 2007 e dois bolsistas em 2008; A medicina tropical na Bahia de 1500 a 1866: desvendando documentos e fatos histricos, coordenado pela Prof Celeste Santana, com a participao de um bolsista em 2007 e 2008. PREMBULO Os arquivos assumem papel de interface visvel entre a histria e a construo da sociedade, entre o povo e sua identidade. Constituem-se ambiente de interligao do pesquisador com as informaes existentes transformadas em conhecimento, utilizando como meio tanto a forma tradicional, quanto as tecnologias da informao e da comunicao (TICs), visto que elas veiculam, por meio de recurso eletrnico, dados informacionais multiformes em udio, vdeo, imagens, manuscritos, impressos, entre outros suportes. Os arquivos permanentes, espaos destinados a receber e tratar documentos histricos e, portanto, onde se (re)produzem informao e conhecimento, no podem continuar a ser considerados setores destinados ao acmulo de papis com menor valor e distanciados dos recursos das TICs. Muito menos concebvel serem ainda entendidos como arquivos mortos, arquivos inativos, limbos. Esses termos, em desuso, sinalizam depreciao da importncia dos registros histricos para a sociedade da informao e do conhecimento. Tanto quanto os 332

arquivos correntes, eles devem ser disseminados em mbito mundial mediante ligao entre redes de computadores. H a grande controvrsia, uma vez que o valor histrico transforma-se em informativo e vice-versa, dependendo apenas do interesse do investigador. Para Silva & Ribeiro (2002, p. 123),
A penetrao e adeso s novas tecnologias da informao e da comunicao (TIC) esto a provocar impactes srios e profundos, que devem ser tema / problema de estudo da C.I. Note-se, contudo, que essas tecnologias ainda no so introjectadas pelo profissional BAD ( bibliotecrio, arquivista e documentalista ) como constitutivas ou nsitas ao objecto material do seu campo cientfico; e, em contrapartida, o engenheiro ou especialista de SI, em virtude da sua formao tecnolgica e do seu pragmatismo determinado pelas urgncias de um mercado amplo cada vez mais dependente do uso intensivo das TIC, descura a abordagem cientfico-social do fenmeno / processo que constitui, sem dvida, o seu objecto material.

Os sistemas de informao (SIs), como entendem os autores, so perfeitamente adotados pelos arquivos de terceira idade2. As TICs e os SIs so ferramentas de grande apoio e indispensveis ao tratamento, anlise documental contextualizada e disseminao de acervos constitudos como fonte de informao para os gestores da documentao, estudantes, professores, pesquisadores e quem interessado. Segundo a verso atual de La pratique archivistique franaise (2008, p. 141),
Paradoxalement, alors que linformatique en tant quoutil de production documentaire branle les certitudes archivistiques et les principes fondateurs, cette mme informatique offre larchiviste les moyens ingals dune description archivistique totale prenant en compte les besoins des producteurs et des utilisateurs, tout en assurant le respect des fonds.3

A expresso terceira idade advm da teoria das trs idades, que o Dicionrio Brasileiro de Terminologia do Conselho Nacional de Arquivos Conarq assim define: Teoria segundo a qual os arquivos so considerados arquivos correntes, intermedirios ou permanentes, de acordo com a freqncia de uso por suas entidades produtoras e a identificao de seus valores primrio e secundrio. Logo, os arquivos permanentes so considerados de terceira idade.

Paradoxalmente, enquanto a informtica como ferramenta de produo documental abala as certezas arquivsticas e os princpios criadores, essa mesma informtica oferece ao arquivista os meios inigualados de uma descrio arquivstica completa atentando para as necessidades dos produtores e dos usurios, garantindo o princpio de respeito ao fundo de arquivo.

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Assim entendendo, o Gepas o ncleo/cenrio desse estudo, e se apresenta como repto aos profissionais da informao e comunidade mdica soteropolitana, para que algo seja feito ante um acervo imenso, complexo, manualmente organizado nos anos 80 do sculo XX, contendo milhes de itens documentais. possvel transform-lo em exemplo de resgate, salvaguarda e disseminao da informao contida em diversos contextos histricos, sociais e culturais, e em resultado exitoso de trabalho de equipe executado como contributo perpetuao memorialstica de sculos de cultura mdica. Faz-se algo, como se diz em latim jurdico, ad perpetuam rei memoriam (para memria perptua do fato). E em espao carente de recursos humanos, financeiros, administrativos e logsticos tpicos da realidade nacional. Tal o desafio que se apresenta. Vm a calhar as palavras conclusivas do ex-reitor da Ufba Macedo Costa (1983), quando da inaugurao do memorial da medicina:
Em verdade, pois, o que foi pedido que se fizesse, o que se procurou fazer e o que afinal est feito e entregue Bahia, consistiu apenas em materializar o sonho da turma de mdicos de 1945, que em seu jubileu de prata afixou, no saguo do prdio, uma placa de mrmore com estas palavras simples e expressivas: aqui nasceu a medicina brasileira, aqui ela sobreviver.

A DOCUMENTAO HISTRICA DA FMB O arquivo da FMB comprovadamente de extrema importncia para a formao mdica, educacional e histrico-cultural no estado da Bahia e no Pas. A implementao do SI desse acervo passa pelas intervenes arquivsticas, com base em teoria, metodologia e tcnica e por meio de reorganizao quantitativa e qualitativa da informao. Para tornar exequvel essa tarefa, Silva (2006, p.162) recomenda considerar o SI, conceito operatrio crucial em cincia da informao, como:
[...] uma totalidade formada pela interaco dinmica das partes, ou seja, possui uma estrutura duradoura com um fluxo de estados no tempo. Assim sendo, um Sistema de Informao constitudo pelos diferentes tipos de informao registada ou no externamente ao sujeito (o que cada pessoa possui em sua memria informao do sistema), no importa qual o suporte (material e tecnolgico), de acordo com uma estrutura (entidade produtora / receptora) prolongada pela aco na linha tempo.

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A documentao em tela registra dois marcos expressivos: o de 18 de fevereiro de 1808 - data de fundao da Escola Mdico-Cirrgica, quando da passagem de cinco semanas do Prncipe Regente de Portugal, D. Joo VI, o futuro Rei do Brasil, antonomsia com que o denominou o historiador Pedro Calmon e o de 03 de outubro de 1832, quando essa instituio de ensino superior foi designada como FMB. Antes, em 1813, transformara-se em Academia Mdico-Cirrgica4. Em 2008, ano do seu bicentenrio de criao, a Congregao houve por bem fazer retornar o seu nome anterior - Faculdade de Medicina da Bahia, denominao que a identifica muito mais com os baianos e como escola-me da Medicina e da educao superior no Brasil. Enquanto monumento que recorda o seu glorioso passado, os itens documentais sinalizam um perodo marcante e encerram importantes e diversificadas fontes primrias. Trata-se de legado acadmico, referencial do pioneirismo da Bahia nos domnios da medicina brasileira. Macedo Costa (Ibid.) ressalta a importncia desse acervo ao escrever:
Precisamente porque a Medicina nacional e a educao superior do Brasil nasceram na Faculdade de Medicina da Bahia que a instituio pde recolher, durante sculo e meio, opulento patrimnio da cultura mdica baiana, constitudo por teses, documentos, livros, peas e objetos de vria natureza, todos eles evocativos do passado institucional e muitos dos quais, patinados pelo tempo, j comeam a se revestir da aura inefvel das relquias, merecendo, pois, um lugar condigno para abrig-los. Da a ideia de fazer simetria com a Catedral Baslica e Primaz da religiosidade baiana e criar, ao seu lado, um templo leigo da cincia, para a devoo e o culto dos altos valores da historiografia mdica.

So copiosos os informes relacionados memria histrica retratada tambm em acervos fotogrficos, em registros hospitalares, de frequncia ou contabilidade, das primeiras instrues e entendimentos com o Ministrio da Instruo Pblica. Alm disso, destaca-se um mostrurio de pesquisa, farto material de produo de luminares nas cincias, nas artes e letras que passaram pela FMB. A propsito, acrescentou o antroplogo Thales de Azevedo (1983):

A Carta de Lei, da Assemblia Legislativa do Imprio, sancionada pela Regncia em nome do Imperador D. Pedro II, consagrou o ttulo de Faculdade de Medicina. [...] A esse respeito, o artigo 1 do citado documento legal preceituava o seguinte: Artigo 1 - As Academias Mdico-Cirrgicas do Rio de Janeiro e da Bahia sero denominadas escolas ou faculdades de Medicina. Assim, as primeiras instituies de ensino mdico do Brasil foram criadas com o nome de Escolas em 1808, receberam a designao de Academia Mdico-Cirrgicas em 1813 e intitularam-se Faculdades de Medicina a partir de 1832. (COSTA,1983).

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Nessa numerosssima e bem ordenada documentao, que se preservou cuidadosamente em in-flios originais de elevado valor, h terreno amplssimo para o trabalho do historiador da cincia, particularmente da medicina, tambm das cincias naturais, da fsica, das ideias, da filosofia, da poltica, bem como para os levantamentos minudentes dos genealogistas, dos fillogos, dos bigrafos, dos socilogos, dos homens de letras.

Antes de 1808, as profisses na rea da sade eram exercidas no Pas de forma improvisada pelos chamados charlates, que praticavam a arte de curar no legalmente autorizados e sem conhecimento cientfico. Nessa casa foram iniciadas e tomaram impulso pesquisas da medicina tropical, da psiquiatria e antropologia. Nela realizaram-se descobertas de protozorios e metazorios causadores de doenas, que em outros pases eram chamadas de exticas ou tropicais, e que passaram a ser objeto de estudos e, por isso, proporcionaram a criao de laboratrios e o desenvolvimento de experimentos. Dessa maneira, instituiu-se uma cultura mdica genuinamente nacional, voltada s necessidades da populao. A histria da medicina tropical na Bahia, no perodo de 1500 a 1866, ano da fundao da Gazeta Mdica da Bahia, tambm retratada em seus manuscritos e impressos. Segundo Caldas Coni (1952), essa poca era caracterizada como indgena, africana e jesutica. A medicina era exercida por uma chusma heterclita de curandeiros. Era largamente praticada pelos pajs, que, empiricamente, descobriam os efeitos de plantas medicinais existentes no Brasil. A Gazeta Mdica da Bahia, considerada como veculo de comunicao cientfica dos tropicalistas baianos, assinala o incio da poca cientfica da medicina tropical atravs da iniciativa pioneira, das buscas de carter experimental de uma trade de pesquisadores estrangeiros: Wucherer (alemo), Paterson (ingls) e Silva Lima (portugus), cujos trabalhos experimentais na rea de doenas infecciosas e parasitrias foram publicados nesse peridico. Tais estudos demonstram o esprito de observao com que foram elaborados e sinalizam o incio da poca cientfica da medicina na Bahia. Eles e Piraj da Silva, o descobridor do esquistossomo, so epgonos da Escola Tropicalista Baiana, a quem se deve a descrio clnica e a elucidao microbiolgica e parasitolgica de afeces, na maioria de origem africana, tais como o ainhum, o maculo, as parasitoses. Com a colaborao de professores da FMB, Noguchi aprofundou suas decisivas pesquisas sobre a febre amarela. Tambm na Faculdade teve incio uma Escola Antropolgica, com as indagaes pioneiras e inovadoras de Nina Rodrigues em torno da hansenase e da medicina interna, que abriram caminho medicina legal e antropologia e, nela, aos mitos dos escravos africanos. 336

Esse arsenal de informaes possibilita o resgate de teorias de quatro sculos de cultura mdico-humanstica no mundo. Muitas das teorias sobre a natureza dos processos vitais e biolgicos, por exemplo, testemunham a produo cientfica e a investigao sobre nossa nosologia por professores baianos, como observou Thales de Azevedo. E acrescentou:
A Faculdade, por sinal, herdou ali o interesse e o gosto pela especulao metafsica, que serviram, em seus tempos iniciais, de fundamentos s doutrinas e teorias que explicavam a vida, a natureza humana, a doena, seu tratamento e sua cura, em direo a uma indagao e ensino de contexto cientfico e experimental. A Faculdade dedicou uma ateno privilegiada reflexo filosfica e s doutrinas elucidativas da biologia e foi porta de entrada no pas do pensamento de Bichat, de Blainville, de Augusto Comte, de Charles Darwin, de Ernst Haeckel e outros tericos, como demonstram investigaes extensas e profundas de seu professorado, os ilustres Pacfico Pereira e Gonalo Muniz e Antnio Caldas Coni mais outros que continuam essa meritria indagao em vrios departamentos da Universidade. Esses so materiais arquivsticos e bibliogrficos sem os quais no se completa a histria das ideias no Brasil.

O arquivo da FMB revela nomes de atributos notveis, catedrticos representantes da profisso, da intelectualidade e cultura de poca, tais como: Rita Lobato, Antnio Jos Alves, os irmos Pacfico Pereira, Climrio de Oliveira, Virglio Damsio, Egas Moniz de Arago, Manuel Victorino Pereira, Afrnio Peixoto, Nina Rodrigues, Oscar Freire de Carvalho, Alfredo Brito, Juliano Moreira, Martago Gesteira, Prado Valadares, Piraj da Silva, Gonalo Moniz de Arago, Antnio Caldas Coni, Adolpho Diniz, Clementino Fraga Jnior, Armando Tavares. Inmeros profissionais dela egressos projetaram, nacional e internacionalmente, o ensino mdico e superior da Bahia. Tornou-se uma instituio reconhecida pela excelncia no ensino, na pesquisa e extenso, e, sobretudo, pela sua expressiva participao em episdios histricos e transformadores do statu quo social, econmico, poltico e cultural do estado. Na documentao por ela acumulada ao longo dos duzentos anos, encontram-se ainda registros de conquistas e acontecimentos marcantes da histria regional e nacional. Alguns desses episdios representaram momentos de grande relevncia no cenrio brasileiro e internacional. Podem ser reconhecidos e comprovados com a leitura de documentos do arquivo histrico da Faculdade. Sob a coordenao do professor anglo-baiano Jonathas Abbott, em 1859 foi organizado o primeiro museu de anatomia comparada do Pas; em 1887, foi 337

conferido pela Faculdade o diploma em medicina primeira mdica brasileira e segunda diplomada na Amrica Latina, Rita Lobato Velho Lopes. A partir de 1910, comeou a surgir um nmero maior de mulheres nos cursos de farmcia, obstetrcia e odontologia, sempre em menor proporo no curso de medicina. No ano de 1911, o curso de obstetrcia foi composto por mulheres, em sua maioria; em 1897, o Prof. Alfredo Britto realizou a primeira radiografia no mundo, com o objetivo de investigar ferimentos sofridos por uma vtima da revolta de Canudos; em 1900, o Prof. Nina Rodrigues criou o primeiro museu mdico-legal e antropolgico do Brasil; em 1965, o Prof. Carvalho Luz realizou a primeira cirurgia mundial para extrao de parasitos do sangue humano no Hospital das Clnicas, nosocmio-escola da FMB. Outro episdio que pode ser comprovado com a leitura dos documentos da Faculdade a inexpressiva presena de estudantes negros, durante mais de um sculo. Malgrado essa lamentvel realidade, grandes personagens de famlias de origem negro-africana marcaram a rea da sade. Dentre outros nomes de mdicos brilhantes, encontra-se o de Juliano Moreira, renomado internacionalmente, que concluiu o curso de medicina em 1891. Vtima de preconceito, partiu para o Rio de Janeiro, a convite do governador daquele estado, para assumir a direo de um sanatrio local. Tanto em Salvador, quanto na capital fluminense, o seu nome est perpetuado em hospitais. Durante a campanha abolicionista, o Prof. Luis Anselmo da Fonseca, homem de cor, profligou o escravismo, inclusive clerical. Em decorrncia da formao humanstica dos seus mestres, a FMB participou ativamente dos principais momentos histricos da Bahia e do Brasil. Por exemplo, aclamou o Exrcito Libertador, no dois de julho de 1823, no Terreiro de Jesus. Os documentos registram esse fato. Pode-se comprovar tambm que docentes dessa instituio trataram e operaram os feridos e fizeram as percias nos mortos do levante dos Mals e da Sabinada. A bicentenria instituio incorporou muitos de seus estudantes e professores como oficiais do corpo de sade do exrcito brasileiro no sangrento campo de honra no Paraguai, acompanhando a guerra e a vitria e vendo-os retornar condecorados. A campanha republicana teve como chefe o Prof. Virglio Damsio, primeiro governador republicano da Bahia, e tambm o Prof. Manuel Victorino Pereira, que foi governador e, pouco tempo depois, exerceu a Presidncia da Repblica no impedimento de Prudente de Moraes. Na guerra civil que foi a campanha de Canudos, estudantes e professores da FMB abriram seis enfermarias para tratar os feridos, muitos deles operados pelo Prof. Braz do Amaral. Numerosos acadmicos prestaram servios nos campos de Monte Santo.

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No sculo XX, a Faculdade foi protagonista ou cenrio de eventos sociopolticos. Foi palco de episdios memorveis, como o famoso 22 de agosto de 1932, quando idealistas rebeldes foram detidos por tropas que a sitiavam. Nela a milcia encontrou no s acadmicos de medicina, como tambm de direito e engenharia e at os ginasianos de ento, visto que a Faculdade era ncleo de atrao para a juventude. Durante a segunda guerra mundial, sob a liderana do Prof. Eduardo de Morais, foi formada a legio dos mdicos para a vitria com a participao da comunidade dos anos 40. Grandes movimentos populares foram iniciados nesse local. Comcios realizaram-se no salo nobre e os oradores proeminentes foram os prprios docentes, como Pinto de Carvalho, Estcio de Lima e Magalhes Neto. Nas revolues de 1930 e 1964, o prdio da Faculdade foi invadido. O arquivo histrico da FMB composto de itens documentais de grande importncia para a cincia, a histria, a poltica, as letras, as artes e a cultura, e tambm da maior pinacoteca do estado, cuja relevncia ultrapassa o aspecto documental e artstico e evidencia as caractersticas histricas da pintura baiana nos sculos XIX e XX. Ao longo dos anos, lamentavelmente, vem sofrendo processo de deteriorao e desgaste devido carncia de recursos para a implementao do projeto atual, o Gepas. Por isso, a meta ver concretizadas a recuperao e a salvaguarda de um dos mais importantes patrimnios documentais do Pas, sua disseminao, digitalizao e transformao em espao destinado ao alargamento do conhecimento e do saber. Como se nota, a documentao que compe a memria dessa instituio no amontoado nostlgico, muito menos conjunto documental de entidade estagnada no tempo e no espao. Apresenta-se como organismo vivo destinado a uma ampla difuso cultural, e sem ele no se conclui a histria das ideias no Brasil. Desde sua fundao, a histria e a vida da FMB se enlaam e at se confundem com as da Bahia. Do Terreiro de Jesus, em 1808, radiaram-se para todo o Brasil a religio, a cincia, a cultura e a civilizao, disse o Mons. Paiva Marques na Academia de Letras da Bahia, que ento funcionava nessa mesma praa. A Faculdade era o fulcro gravitacional de todos os acontecimentos importantes. Cumpre, pois, preservar essa documentao em funo de seu inquestionvel valor e da sua relevncia como patrimnio construdo ao longo de dois sculos. Ela um ncleo arquivstico ilustrativo que comprova a sria formao humanstica dos mestres do passado, o que justifica a liderana intelectual que exerceram na comunidade de seu tempo. A memria por ela conservada uma referncia preciosa da medicina, do saber mdico e do prestgio social dos esculpios na sociedade brasileira.

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Em 2008, com as comemoraes do bicentenrio de criao da primeira escola mdica do Brasil pela Coroa Portuguesa, fazem-se necessrias aes em prol da preservao desse patrimnio e, de forma destacada, do seu arquivo, vtima de fragilidade e de certo abandono por parte das esferas pblicas. Pensando assim, a Ufba, atravs da FMB e do ICI, somando esforos e visando almejada interligao entre ensino, pesquisa e extenso, transformou esse acervo em ambiente de formao profissional e de pesquisa acadmica e cientfica. Destarte, possibilitou-se o surgimento do Gepas, grupo coeso, idealista e cada vez mais identificado com o papel do profissional de arquivologia na sociedade atual e no desenvolvimento da cincia da informao. Com a retomada da organizao desses documentos, objetiva-se a promoo do livre acesso s informaes neles contidas atravs da criao de instrumentos de pesquisas avanados que permitam a disseminao e preservao desse espao informacional. Portanto, no atual estgio, incluem-se aes para assegurar condies adequadas ao controle ambiental e conservao preventiva, aliadas a outras medidas controladoras de sinistros e do processo de desgaste. Com a viso percuciente e alargada do atual diretor da FMB, Prof. Jos Tavares-Neto, prosseguem iniciativas operosas baseadas nos projetos anteriores, todos de incontestvel relevncia e na linha do primeiro, de autoria da Prof Maria Jos Rabello de Freitas e por ela coordenado nos anos 1980, sempre em busca de resultados concretos para a salvaguarda desse historial. CONSIDERAES FINAIS O ICI e a FMB, atravs do Gepas, alinham-se num mesmo ideal: dinamizar esse ncleo de estudo, extenso e pesquisa destinado s reas da arquivologia e sade. Alm disso, projetam-se outras aes com a participao de investigadores de Portugal, Brasil e doutros pases lusfonos, em continuidade ao intercmbio cientfico entre a Universidade do Porto e a Universidade Federal da Bahia, e programas de ensino de graduao, ps-graduao, mestrado e doutorado em cincias da informao, comunicao e sade. Ademais, a realizao do ps-doutorado da Prof. Zeny Duarte, em torno do resgate da vida, obra e pensamento de mdicos que produziram para alm da medicina na Bahia e em Portugal nestes duzentos anos, e a pesquisa da Prof. Celeste Santana, relacionada histria da medicina tropical de 1500 a 1866 ampliam as possibilidades de atuao do Gepas. Quanto produo cientfica e tecnolgica, o grupo apresenta os resultados de suas atividades em congressos, seminrios, simpsios e colquios nacionais e internacionais promovidos por instituies relacionadas s reas da informao e da sade e em peridicos. 340

Registramos aqui apelo a rgos de fomento a projetos de preservao de arquivos histricos para que se aliem ao compromisso de salvaguarda e digitalizao do arquivo da primeira instituio brasileira de ensino superior. REFERNCIAS
AZEVEDO, Thales de. Memorial da Medicina: monumento museu - laboratrio : In: Universidade Federal da Bahia. Memorial da medicina. Salvador: Ufba, 1983. (no paginado). CONI, A.C. A Escola tropicalista bahiana: Paterson, Wucherer, Silva Lima. Bahia: Tipografia Beneditina, 1952. CONSELHO NACIONAL DE ARQUIVOS. Dicionrio brasileiro de terminologia arquivstica. Rio de Janeiro: Conarq. http://www.conarq.arquivonacional.gov.br/Media/publicacoes/ dicionrio_de_terminologia_arquivstica.pdf COSTA, Luiz Fernando Macedo. Apresentao: In: Universidade Federal da Bahia. Memorial da medicina. Salvador: Ufba, 1983. (no paginado). DIRECTION DES ARCHIVES DE FRANCE. La pratique archivistique franaise. Paris: Archives Nationales, 2008. (Sous la direction de Jean Favier, assist de Danile Neirinck). DUARTE, Zeny; FARIAS, Lcio; FREITAS, Maria Jos Rabello de; SANTANA, Celeste Maria de Oliveira. O arquivo da primeira instituio brasileira de ensino superior. In: TAVARES-NETO, Jos. Formados de 1812 a 2008 pela Faculdade de Medicina da Bahia. Feira de Santana: Academia de Medicina de Feira de Santana, 2008. p.309-313. SILVA, Armando Malheiro da. A informao: da compreenso do fenmeno e construo do objecto cientfico. Porto: Afrontamento, 2006. SILVA, Armando Malheiro da; RIBEIRO, Fernanda. Das cincias documentais cincia da informao: ensaio epistemolgico para um novo modelo curricular. Porto: Afrontamento, 2002.

Joseane Oliveira Graduada em arquivologia pela UFBA. Arquivista de nvel superior pela UFSE. Integrante do Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas), da Ufba. Luciene Brito Graduada em arquivologia pela UFBA. Desenvolve projetos, consultorias e auditorias em organizao de arquivos correntes e permanentes. Integrante do Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas), da Ufba.

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Teresa Coelho Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em arquivologia e novas tecnologias documentais pela Uneb. Integrante do Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas), da Ufba. Ademir Silva Graduado em geologia pela Ufba, em qumica aplicada e em educao pela Uneb. Especialista em administrao universitria pela Uece. Professor de pedagogia da Uneb - Campus XIII. Tcnico em assuntos educacionais da Ufba. Integrante do Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas), da Ufba. Lcio F arias Farias Doutorando em cincia da informao da Faculdade de Letras da Universidade do Porto - PT. Especialista em lingustica pela UFPE. Graduado em letras pela Unicap. Professor aposentado da Ufba. Integrante do Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas), da Ufba. Zeny Duarte Ps-doutoranda da Universidade do Porto - PT. Doutora em letras e ps-graduada em arquivologia pela Ufba. Especialista em restaurao de fotografia pelo Muse Carnavalet e em arquivstica internacional pelos Archives Nationales de France. Professora e chefe do departamento de documentao e informao da Ufba.

A RELAO ENTRE A GESTO DO SISTEMA PBLICO DE SADE E O ACERVO DOCUMENTAL DAS INSTITUIES HOSPITALARES: estudo de caso

Josivaldo Soares F er reira Fer erreira josivaldoferreira@yahoo.com.br Marli Batista F idelis Fidelis marli.uepb@gmail.com Maria Jos Cordeiro de Lima mcordeiro16@yahoo.com.br

INTRODUO Uma das maiores dificuldades no campo arquivstico brasileiro a falta de reconhecimento por parte das instituies pblicas e privadas da importncia dos seus acervos documentais, de maneira que os arquivos so vistos como depsitos de documentos velhos, sem muita importncia, principalmente na gesto pblica em que o descaso maior. No tocante ao sistema de sade, os dados informacionais so de suma importncia para que se possa planejar e organizar os servios de sade e dispensar a devida ateno mdica sociedade. Todavia, para que isso ocorra, necessrio que esses dados sejam atuais e fidedignos para que possam, atravs de indicadores seguros, subsidiar investigaes que traro grandes contribuies ao sistema de sade. Os dados informacionais contidos no pronturio mdico so de fundamental importncia para realizao das atividades mdicas. Eles precisam ser agregados e organizados de modo a produzir um contexto que servir de apoio para tomada de deciso sobre o tipo de tratamento ao qual o paciente dever ser submetido. Um bom sistema de registro de pronturio mdi343

co fornece dados fundamentais para a administrao interna e para a boa prestao de atendimento sociedade, alm de informaes para o planejamento dos servios adequados no tocante a tratamentos e estudos epidemiolgicos. Na atualidade o mundo vive na era da informao, exigindo das organizaes uma gesto estratgica eficiente, que pode ser facilitada pela utilizao de informaes precisas. Sendo assim, se faz necessria uma gesto informacional e documentria eficiente e eficaz para atender aos anseios da populao. sabido que a sade pblica tem atravessado uma crise dos servios. Esta tem se manifestado mais agudamente na desorganizao dos hospitais e dos ambulatrios, aos quais se misturam ingredientes perversos: filas, atendimento desumanizado, pacientes nos corredores, mortes desnecessrias, grevismo crnico, dentre outros. So problemas indiscutveis, mas que no surgiram como consequncia do SUS; ao contrrio, constituem problemas histricos em nosso pas e so de fato reflexos da crise do Estado brasileiro, que se reflete nas crises da educao, segurana, transporte, entre tantas outras. Os problemas na sade vm se agravando a olhos vistos. Nos ltimos anos h uma progressiva deteriorao do atendimento pblico com a queda de sua qualidade. A maior razo disso o financiamento insuficiente do setor, fazendo com que o padro brasileiro fique aqum at do de economias mais pobres que a nossa. So consequncias atendimentos cada vez mais precrios, equipes mdicas cada vez mais reduzidas e um nmero cada vez menor de hospitais dispostos a prestar servios por meio do SUS. O desalento de profissionais de sade com o exerccio da medicina decorrncia direta desse descaso. gritante, apenas para exemplificar, a defasagem dos valores pagos pelo SUS por procedimentos realizados na rede pblica de sade. Levando em conta essa realidade, o objetivo principal deste trabalho foi verificar a real situao do acervo documental do Hospital de Emergncia e Trauma Senador Humberto Lucena (HETSHL) a partir da assistncia mdica prestada sociedade, no sentido de saber se os problemas do SUS tm afetado a organizao e conservao do seu acervo documental. Procurou-se verificar tambm as dificuldades encontradas pelo Servio de Arquivo Mdico e Estatstico (Same) na realizao do seu trabalho. A metodologia realizada para o trabalho foi a visita in loco. A tcnica utilizada foi a coleta de dados, feita mediante questionrio controlado e entrevista semiestruturada, aplicados aos funcionrios do Same do Hospital de Emergncia e Trauma Senador Humberto Lucena. J que nos ltimos tempos essa crise da sade vem se agravando, analisou-se como so tratados pela gesto mdicohospitalar os documentos produzidos atravs do atendimento mdico aos pacientes, que so os pronturios.

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FUNDAMENTAO O SUS empreende um conjunto integrado de aes afirmativas dos poderes pblicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos do cidado relativos sade, previdncia e assistncia social. O artigo 198 da Constituio Federal determina que as aes e servios de sade integrem uma rede regionalizada e hierarquizada e constituam um sistema nico, organizado de acordo com os seguintes princpios e diretrizes do capitulo II da Lei n.8.080, de 19 de novembro de 1990, dentre os quais esto:
1. Universalidade de acesso aos servios de sade em todos os nveis de assistncia; 2. Integralidade de assistncia, entendida como conjunto articulado e contnuo das aes e servios preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os nveis de complexidade do sistema; 3. Preservao da autonomia das pessoas na defesa de sua integridade fsica e moral; 4. Igualdade da assistncia sade, sem preconceitos ou privilgios de qualquer espcie; 5. Direito de informao s pessoas assistidas sobre a sade; 6. Divulgao de informaes quanto ao potencial dos servios de sade e utilizao pelo usurio; 7. Utilizao da epidemiologia para o estabelecimento de prioridade, a alocao de recursos e a orientao programtica; 8. Participao da comunidade (prtica do controle social).

Os textos legais da Constituio Federal de 1988, em seu artigo 196, e as leis federais 8.080/90, 8.142/90 e outras reconhecem que a sade direito de todos e dever do Estado e que depende de diversos fatores tais como: alimentao, moradia, saneamento bsico, meio ambiente, trabalho, renda, educao, transporte, lazer, ecologia, entre outros, devendo ser garantida mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo e recuperao. Entre algumas diretrizes do SUS, existe uma em especial que fala da participao da comunidade e do controle social que a sociedade pode exercer junto ao poder pblico, quando participa do estabelecimento das polticas de sade e controla a execuo dessas polticas, discutindo as prioridades e fiscalizando a 345

utilizao do dinheiro pblico destinado sade. Portanto, necessrio tambm que a sociedade exera a funo de fiscal do governo, participando dos conselhos e das conferncias de sade, porquanto so instrumentos legais do controle social no sentido de promover a participao da comunidade. Notcias bombsticas sobre a crise da sade aparecem na mdia local e nacional nos ltimos meses como se, s agora, a opinio pblica tomasse conhecimento das dificuldades vividas pelo setor. Existe algum exagero da imprensa? No, a situao da rede pblica de hospitais e postos de sade fornece os relatos e as imagens que mais identificam o Brasil como pas subdesenvolvido. Unidades superlotadas, profissionais e procedimentos sub-remunerados, falta de remdios, alm de equipamentos e prdios sucateados. Os problemas da sade assustam pelo volume com que crescem a cada dia. A partir desse cenrio, iremos verificar como est sendo a guarda do acervo documental produzido a partir da assistncia mdica prestada a populao. E de que maneira o Conselho Nacional de Arquivos (Conarq) e o Conselho Federal de Medicina (CFM) colaboram com as instituies hospitalares na preservao dos pronturios mdicos dos usurios do SUS. Para entender melhor quanto guarda dos documentos e sobre a importncia dos pronturios, relevante discorrer sobre o Conselho Nacional de Arquivos e sobre o Conselho Federal de Medicina. O Conarq, como rgo central do Sistema Nacional de Arquivos, tem por finalidade definir a poltica nacional de arquivos pblicos e privados, bem como exercer orientao normativa visando gesto documental e proteo especial aos documentos de arquivo. Esse rgo foi criado pelo art. 26 da Lei n. 8.159/91 e regulamentado pelo Decreto n. 4.073, de 3 de janeiro de 2002, e tem como competncias:
Estabelecer diretrizes para o funcionamento do Sistema Nacional de Arquivos - Sinar, visando gesto, preservao e ao acesso aos documentos de arquivos; Promover o inter-relacionamento de arquivos pblicos e privados com vistas ao intercmbio e integrao sistmica das atividades arquivsticas; Propor ao chefe da Casa Civil da Presidncia da Repblica normas legais necessrias ao aperfeioamento e implementao da poltica nacional de arquivos pblicos e privados; Zelar pelo cumprimento dos dispositivos constitucionais e legais que norteiam o funcionamento e o acesso aos arquivos pblicos; Estimular programas de gesto e de preservao de documentos pblicos de mbito federal, estadual, do Distrito Federal e municipal, produzidos ou recebidos em decorrncia das funes executiva, legislativa e judiciria;

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Subsidiar a elaborao de planos nacionais de desenvolvimento, sugerindo metas e prioridades da poltica nacional de arquivos pblicos e privados .

constitudo por dezessete membros conselheiros: o diretor-geral do Arquivo Nacional, que o presidir, representantes dos poderes executivo federal, judicirio federal, legislativo federal, dos arquivos pblicos estaduais e do Distrito Federal, dos arquivos pblicos municipais, das instituies mantenedoras de curso superior de arquivologia, de associaes de arquivistas e de instituies que congreguem profissionais que atuem nas reas de ensino, pesquisa, preservao ou acesso a fontes documentais. Cada conselheiro tem um suplente. Para melhor funcionamento do Conarq e maior agilidade na operacionalizao do Sistema Nacional de Arquivos, foi prevista a criao de cmaras tcnicas e cmaras setoriais e comisses especiais, que so: Cmara Setorial sobre Arquivos de Empresas Privatizadas ou em Processos de Privatizao; Cmara Setorial sobre Arquivos Mdicos; Cmara Setorial sobre Arquivo do Judicirio; Cmara setorial sobre Arquivos Municipais; Cmara Setorial sobre Arquivos de Arquitetura, Engenharia e Urbanismo e Cmara Setorial sobre Arquivos Privados. Elas tm como incumbncia elaborar estudos e normas necessrias implementao da poltica nacional de arquivos pblicos e privados e ao funcionamento do Sinar. Quanto ao CFM, este fiscaliza as instituies hospitalares para fazer cumprir suas resolues, dentre as quais a resoluo n. 1.638/2002, que considera o pronturio documento valioso para o paciente, para o mdico que o assiste e para as instituies de sade, bem como para o ensino, a pesquisa e os servios pblicos de sade, alm de ser instrumento de defesa legal. O conselho preconiza que compete instituio de sade e/ou ao mdico o dever de guardar o pronturio e disponibilizlo nos ambulatrios, nas enfermarias e nos servios de emergncia para permitir a continuidade do tratamento do paciente e documentar a atuao de cada profissional. Para proceder ao armazenamento e eliminao de documentos do pronturio, deve-se levar em conta os critrios mdico-cientficos, histricos e sociais de relevncia para o ensino, a pesquisa e a prtica mdica, observando a legislao arquivstica brasileira vigente, que normatiza a guarda, a temporalidade e a classificao dos documentos de arquivo, inclusive dos pronturios mdicos. PRONTURIO MDICO Com esse turbilho de problemas que a sade pblica vem enfrentando ao longo dos anos, preciso que as organizaes ligadas sade atentem a um efetivo sistema de informao, com intuito de viabilizar o atendimento e promover a diminuio dos problemas. Afinal, a qualidade do atendimento sade no Pas 347

depende de informaes precisas e fidedignas. No entanto, o que se percebe que geralmente essa problemtica tem se refletido nos arquivos mdicos. A gesto e utilizao da informao e do conhecimento constituem o centro das atividades profissionais e do processo decisrio na prxis de qualquer instituio, seja ela privada, seja pblica. As instituies mdico-hospitalares so, por essncia, organizaes produtoras de uma multiplicidade de informaes, que compreendem, desde pronturios, at textos tcnico-administrativos. Os registros de sade, dentre os quais o mais importante o pronturio mdico, so elementos cruciais no atendimento ao indivduo, devendo reunir a informao necessria para garantir a continuidade dos tratamentos prestados ao cliente/paciente. A CFM define o pronturio mdico, conforme o Art. 1 da Resoluo n. 1.638/2002, como o documento nico constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo. As informaes registradas no pronturio mdico vo auxiliar a continuidade e a investigao do estado evolutivo dos cuidados de sade, e indicar quais mtodos resultam em melhoria ou no do problema que originou a busca do atendimento, novos problemas de sade e as condutas diagnsticas e teraputicas a serem utilizadas. Silva e Tavares Neto (2005, p. 114) afirmam que o pronturio mdico .
[...] de extrema relevncia que visa, acima de tudo, demonstrar a evoluo da pessoa assistida e, subseqentemente, direcionar o melhor procedimento teraputico ou de reabilitao, alm de assinalar todas as medidas associadas, bem como a ampla variabilidade de cuidados preventivos adotados pelos profissionais de sade [...].

fundamental, portanto, que estejam confludos nesse documento todos os dados sobre o paciente e os cuidados assistenciais a ele dedicados, pois, em princpio, o pronturio bem produzido traz todas as indicaes do que preciso ser feito, o que demonstra seu valor como documento autntico para desfazer dvidas quanto aos procedimentos realizados e quanto s respostas do organismo do paciente. Nele est registrado o conjunto de informaes geradas a partir da assistncia mdica prestada ao paciente; portanto, de carter legal, sigiloso e cientfico, e possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada. Os pronturios, como qualquer documento, passam por estgios, fase corrente, intermediria e permanente, conside-

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rando-se o uso para os quais os documentos foram produzidos e o valor, primrio ou secundrio, para fins probatrios, legais ou cientficos. Quando produzidos com a finalidade de registrar o acompanhamento da assistncia prestada ao paciente, encontram-se na fase corrente, que inclui, alm da produo, sua tramitao, sua utilizao para consulta e sua destinao, possuindo valor primrio, que responde apenas a questes relacionadas s atividades que provocaram a sua produo. Uma vez cumpridas as finalidades para as quais foram produzidos, passam a ser utilizados para fins de estudos e pesquisas mdicas, cientficas, sociais e histricas, configurando-se, assim, o seu valor secundrio. O arquivo mdico um servio imprescindvel ao hospital. Permite estimar o valor do trabalho profissional e o grau de eficincia com que so tratados os pacientes. relevante dizer mais uma vez que o pronturio de grande importncia para o histrico hospitalar, pois um documento formal, no qual devem estar registradas todas as atividades executadas pela equipe de sade em benefcio de um determinado paciente, durante o perodo de tratamento. Assim, importante que seja elaborado pela equipe de sade, como tambm pela instituio hospitalar, ficando esta responsvel por confeccionar os vrios formulrios necessrios para um pronturio bem organizado. Deve-se levar em considerao a importncia dessa ficha e a finalidade do Same, que de coletar, tabular, analisar e interpretar os dados obtidos dos pronturios mdicos, bem como participar de trabalhos de pesquisa que demandem a anlise e controle estatstico. importante que os pronturios mdicos sejam devidamente organizados para evitar distores nas atividades estatsticas. As estatsticas de sade so constitudas a partir de dados relativos a eventos vitais (nascimentos, bitos, procedimentos cirrgicos, entre outros), estrutura da populao, a doenas e servios e atividades sanitrias. A avaliao da situao de sade de uma comunidade pode ser feita atravs de coeficientes e ndices provenientes de informaes dos arquivos mdicos hospitalares. As informaes dos arquivos so dados coletados rotineiramente, padronizados e que permitem a comparao dentro e/ou fora do servio. Devem referir-se s caractersticas do problema escolhido para ser monitorado. Essas informaes so instrumentos utilizados para avaliar o desempenho hospitalar, envolvendo organizao, recursos e metodologia de trabalho, sendo fundamentais para as atividades de planejamento e avaliao da utilizao de servios de sade no mbito do SUS. Os dados coletados nas diversas reas do hospital, quando relacionados entre si, transformam-se em instrumento de gesto teis para a avaliao da assistncia prestada, da quantidade de recursos envolvidos, do controle dos custos gerados na produo dos servios. O Same tem como objetivo geral disponibilizar dados com indicadores de produtividade e desempenho, para analise e gesto hospitalar. Para tanto lanar mo das seguintes atividades: 349

Coletar dados informativos do hospital nas diversas reas; Processar informaes coletadas e revisadas (censo dirio de internao, agenda de consultas ambulatriais e os diversos procedimentos realizados durante o dia) para relatrio mensal; Preparar e elaborar relatrio com planilhas estatsticas mensais e anuais.

Os formulrios so preenchidos por profissional da rea de sade, constituindo-se tambm documentos essenciais para elucidao de questes jurdicas e ticas, no s da evoluo da enfermidade do paciente. Seus objetivos so, pois, facilitar assistncia ao paciente, promover meios de comunicao entre os profissionais de sade, assegurar a continuidade do atendimento e do suporte para a rea administrativa do hospital, nos aspectos financeiros e legais. Portanto, importante que esses documentos sejam devidamente organizados. Isso incorrer em facilidades quanto:
Ao entendimento da histria clnica e teraputica e da evoluo dos males dos pacientes; Ao fornecimento de atestados; realizao de relatrios; Ao ganho de tempo; Ao desenvolvimento de pesquisa cientfica.

necessrio verificar de que maneira essa documentao preservada, alm de observar os itens que devem constar obrigatoriamente no pronturio confeccionado em qualquer suporte, eletrnico ou papel. RESULTADOS E DISCUSSO Para realizao desse trabalho, foi utilizado como objeto de estudo o HETSHL que, desde 2001 vem atendendo populao do estado da Paraba e dos estados vizinhos, nos ltimos dez meses, num total de 43.098 pacientes. Quando aplicado o instrumento de pesquisa, procurou-se verificar a forma como a documentao gerada pelo HETSHL e o mtodo de arquivamento; o critrio quanto ao recolhimento e ciclo de vida documental; as condies de preservao dos pronturios; o critrio para a eliminao da documentao; o treinamento de pessoal; o acesso ao acervo; a existncia da gesto documentria na instituio. Atentou-se nesse momento ao que preconiza Goulart (2005, p. 14):

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[...] a documentao gerada pelas administraes pblicas, em arquivos do mundo inteiro e, sobretudo no Brasil, passa por problemas crnicos: recolhimento inconstante, eliminaes indiscriminadas, ausncia de condies adequadas de conservao nos depsitos e pouca manuteno dos prdios, que levam a acidentes como inundaes e incndios e permitem a ao de roedores, insetos e microorganismo [...].

Esses problemas crnicos citados por Goulart dificultam muito o trabalho no s daqueles que fazem o Same, mas tambm de qualquer arquivo que no tenha seu valor reconhecido, seja em instituies pblicas, seja em privadas. No tocante instituio pesquisada, concernente ao conhecimento e utilizao do cdigo de classificao do Conarq, verificou-se que o Same no tem nenhum conhecimento do cdigo e no utiliza nenhuma outra forma para classificao dos pronturios mdicos. A no-utilizao de um instrumento to importante como um cdigo de classificao pode acarretar uma organizao inadequada, haja vista ser esse instrumento de trabalho utilizado para classificar todo e qualquer documento produzido ou recebido por um rgo no exerccio de suas funes e atividades; afinal,
[...] A classificao por assuntos utilizada com o objetivo de agrupar os documentos sob um mesmo tema, como forma de viabilizar sua recuperao e facilitar as tarefas arquivsticas relacionadas com a avaliao, seleo, eliminao, transferncia, recolhimento e acesso a esses documentos, uma vez que o trabalho arquivstico realizado com base no contedo do documento, o qual reflete a atividade que o gerou e determina o uso da informao nele contida [...]. (ARQUIVO NACIONAL, 2001, p. 09)

Entre alguns motivos para a no-utilizao do cdigo de classificao, alm do seu desconhecimento, est a falta de pessoal qualificado. Para a noexistncia de profissional da rea de arquivos contribui tambm a falta de recursos, que gera dificuldades na contratao de pessoal e, consequentemente, na observao e cumprimento dos procedimentos arquivsticos. No que se refere ao mtodo utilizado para arquivamento, os dados revelaram que o Same utiliza o mtodo numrico cronolgico. Nesse mtodo, os pronturios so arquivados com o nmero dado ao paciente. Segundo o Same, mais fcil, pois possibilita a localizao do pronturio de maneira mais rpida, segura e eficiente. Um problema encontrado na instituio, j que se adotou o mtodo numrico, referiu-se ao fato de que o paciente que porventura j tenha sido aten-

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dido pelo hospital, ao retornar instituio para um novo atendimento, recebia um novo nmero de pronturio, causando assim um nmero excessivo de pronturios para o mesmo paciente. O pronturio no apenas o registro do paciente, mas configura todo o acervo documental padronizado, organizado e conciso, referente ao registro dos cuidados prestados, assim como aos documentos pertinentes a essa assistncia. Parece-nos pertinente a implantao de uma gesto documental com intuito de evitar a produo excessiva de documentos. Porquanto, de acordo com a lei 8.159, de 8 de janeiro de 1991, que em seu captulo I, art. 3, considera-se gesto de documentos o conjunto de procedimentos e operaes tcnicas referentes sua produo, tramitao, uso, avaliao e recolhimento para a guarda permanente, o que torna a gesto documental de suma importncia em instituio que queira melhor organizar e disponibilizar sua documentao. Procurou-se investigar o ciclo vital dos documentos ou a teoria das trs idades, que estabelece que os arquivos (conjuntos de documentos) passam por trs estgios distintos de arquivamento, de acordo com o uso que se faz dos documentos: corrente, intermedirio e permanente. No que respeita ao arquivo pesquisado, esse ciclo dos documentos no existe. Assim que o paciente recebe alta, o pronturio recolhido para o arquivo permanente, sem passar por nenhuma avaliao ou organizao. S aps estar no arquivo, essa documentao organizada, mas tambm de forma precria. Diante desse resultado, relevante dizer que o pronturio no apenas pea burocrtica para fins de contabilizao da cobrana dos procedimentos ou das despesas hospitalares, mas devemos pensar nas possveis complicaes de ordem tcnica, tica ou jurdica que possam eventualmente ocorrer, quando o pronturio ser um elemento de valor fundamental nas contestaes sobre possveis irregularidades. Procurou-se saber quanto ao conhecimento do Same sobre o art. 3 da Resoluo CFM n. 1638/2002, que torna obrigatria a criao das comisses de reviso de pronturios nos estabelecimentos e/ou instituies de sade onde se presta assistncia mdica. Os dados revelaram que essa comisso inexiste no setor. A avaliao realizada no Same feita pelos mesmos funcionrios que recolhem os pronturios nas enfermarias. Desses funcionrios apenas 20% receberam treinamento, que foi realizado em agosto de 2007, na Escola de Servio Pblico do Estado da Paraba (ESPEP), treinamento que no os tornou capacitados para pr em prtica os procedimentos arquivsticos quanto organizao adequada dos pronturios. Esse despreparo acarreta inestimvel prejuzo para essa documentao. Sobre essa questo, vale lembrar o que diz Bellotto (2005, p. 26):

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A ignorncia dos administradores sobre o fato de que os documentos administrativos contm como informao histrica, uma dimenso muito mais ampla do que a que envolve a sua criao tem causado graves danos historiografia. Documentos so diariamente destrudos, nas diferentes instncias governamentais, por desconhecimento de sua importncia para o posterior estudo crtico da sociedade que o produziu.

Essa ignorncia dos administradores que Bellotto (2005) nos referencia, reflete-se na forma como os pronturios da instituio pesquisada so arquivados, sem nenhum cuidado mnimo. A os pronturios so amontoados uns em cima dos outros, em armrios de ferros, sem nenhuma proteo ou aclimatizao, nem ao menos em pastas para melhor acondicionar a documentao e em salas com infraestrutura precria. Outro problema detectado atravs da anlise de dados em relao guarda dos exames radiogrficos. O Same desconhece sua temporalidade e no sabe como fazer a preservao desses exames. Com isso muitas pelculas radiogrficas j foram perdidas e outras seguiro o mesmo destino, se um trabalho de preservao no for realizado em seu acervo. Esse desconhecimento no deveria existir, pois a Resoluo do CFM n 1638/2002 bem clara no art. 1, que define pronturio mdico como o documento nico constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo. Sendo sinais e imagens registradas evidenciam que os exames assim, a expresso sinais radiogrficos devem ser preservados pelo mesmo tempo que as informaes em suporte de papel, conforme est descrito noutra resoluo do CFM n.1.639/ 2002 em seu art. 4, que estabelece o prazo mnimo de 20 (vinte) anos, a partir do ltimo registro, para a preservao dos pronturios mdicos em suporte de papel. No tocante ao treinamento de pessoal, verificou-se que a instituio pesquisada realizou apenas um curso de gesto e organizao de arquivos (arquivos mdicos), no qual 80% dos funcionrios no tiveram oportunidade de participar. Esta falta de treinamento acarreta uma grande dificuldade na organizao e preservao dessas informaes, pois no existe uma padronizao das atividades desempenhadas no arquivo e cada um trabalha da maneira como compreende melhor. A situao observada na preservao dos pronturios mdicos, de modo geral, bastante desalentadora e requer medidas urgentes. Sem mudanas substanciosas na preservao dos pronturios certamente haver a continuidade dos reflexos negativos sobre esses dados informacionais. 353

 relevante dizer que, quando os funcionrios foram questionados sobre a importncia do treinamento para a realizao do seu trabalho, todos responderam que seria importante porque, com esse treinamento, seria possvel trazer inovaes para o trabalho. Informaram a no-existncia de treinamento regular para um melhor aperfeioamento dos profissionais e inovao do trabalho, que de fundamental importncia para o trabalho arquivstico. Na questo do acesso s informaes do arquivo, o Same informou que disponibiliza informaes geralmente para estudantes de medicina que procuram a instituio para a pesquisa no sentido de elaborao de suas monografias, mas o problema da infraestrutura prejudica muito os pesquisadores, pois no h espao para realizar um trabalho, e nem toda a documentao est organizada. importante a disponibilizao dessa documentao para a pesquisa cientfica, pois ela possibilita o conhecimento de inmeros casos com todas as variveis antecedentes, concomitantes e consequentes da enfermidade. Facilita o estudo de diagnstico e avaliao da teraputica; fonte para os mais diversos dados estatsticos de incidncias e prevalncias, de morbidade e mortalidade, alm de tornar possvel verificar e comparar as diferentes condutas teraputicas e estabelecer uma anlise comparativa da (d) eficincia. Uma boa estruturao do arquivo mdico traz grandes benefcios para a instituio hospitalar. Um dos segmentos mais beneficiados a equipe de sade, que o conjunto de todos os profissionais que mantm contato com o paciente, visando sua recuperao. Se todos perseguem o mesmo objetivo, nada mais lgico do que agirem entrosados. O ideal seria que a equipe atuasse em grupo na hora de discusso dos casos. Como nem sempre isso possvel, tmse os pronturios como instrumentos bastante eficientes de intercomunicao, por meio dos quais os profissionais fornecem informaes dentro da prpria especialidade. Assim, o pronturio o grande fator de integrao da equipe de sade do hospital. Na medida em que um hospital progride, a tendncia melhorar tambm esse servio de informao. No entanto, isso, em geral, no acontece. O pronturio deve ser zelado e guardado com todo o cuidado, de acordo com as normas vigentes, pois, caso contrrio, essas informaes podero ser perdidas e, at mesmo, o prprio documento no ser encontrado, acarretando deficincias quanto ao atendimento sociedade. Afinal, suas informaes so muito importantes para a instituio hospitalar, para a justia, mas, principalmente, para o paciente e seus familiares. Portanto, o pronturio um documentrio de grande valor, elaborado por diversos profissionais, porquanto permite a qualquer tempo um conhecimento exato do tratamento feito e do resultado alcanado.

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CONSIDERAES FINAIS Tendo em vista os dados coletados, a legislao arquivstica, as resolues do CFM, considerando ainda que a informao de suma importncia num hospital, imprescindvel que o servio de pronturios de pacientes esteja organizado nos moldes e padres recomendados. No concebvel, nos padres modernos, o funcionamento de uma instituio hospitalar sem pronturio completo do paciente, uma vez que a avaliao qualitativa da assistncia prestada s possvel atravs desse registro. Um arquivo dinmico e organizado dever ser centralizado. Nele o paciente recebe um nico nmero ao ingressar na instituio de sade, e conserva esse nmero em todas as visitas subsequentes; todos os formulrios devem ser mantidos no mesmo pronturio para serem arquivados no arquivo permanente. Nas instituies de sade onde os pronturios no so organizados, o atendimento do paciente demanda maior tempo, gerando enorme custo para os hospitais, seguido de perdas de pedidos de exames e das informaes do tratamento do paciente. Sendo assim, o pronturio deve ser organizado para prestar servios ao paciente, ao corpo clnico, administrao do hospital e sociedade, servindo como instrumento de consulta, avaliao, ensino, pesquisa, auditoria, estatstica mdico-hospitalar, sindicncia, prova de que o paciente foi ou est sendo tratado convenientemente, investigao epidemiolgica, processos ticos e legais. As avaliaes da qualidade e da quantidade de servios prestados dependero, primariamente, da exatido das informaes includas no pronturio. fundamental, portanto, que estejam confludos nesse documento todos os dados sobre o paciente e os cuidados assistenciais a ele dedicados. Pode-se afirmar que o acervo documental da instituio mdica pesquisada necessita de tratamento arquivstico, com adio de profissionais capacitados e a implantao de gesto documental, porquanto a pesquisa apontou que a problemtica do sistema pblico de sade tem se refletido na organizao e preservao de seus acervos documentais. O cenrio poderia ser melhor, se a legislao arquivstica brasileira fosse cumprida mediante a atuao mais ativa do Conarq, CRM e CFM. Vale ressaltar que a pesquisa revelou apenas os problemas superficiais do Same, requerendo posteriormente estudo mais aprofundado de todos os problemas do servio de arquivo mdico da instituio. Esse estudo poder subsidiar a elaborao de projetos com intuito de melhorar os servios dos arquivos mdicos, o que trar grandes benefcios sociedade.

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REFERNCIAS
ARQUIVO NACIONAL Conselho Nacional de Arquivos. Classificao, temporalidade e destinao de documentos de arquivo relativos s atividade-meio da administrao pblica pblica. Rio de Janeiro, 2001. BELLOTTO, Heloisa Liberalli. Arquivos permanentes: tratamento documental. 3.ed. Rio de Janeiro: FGV, 2005. BIS - Boletim do Instituto de Sade. N 38 - abril de 2006. ISSN 1518-1812 / On line 1809. Decreto n. 4.073 7529. Publicao Quadrimestral do Instituto de Sade. BRASIL. 4.073, de 03 de janeiro de 2002, regulamenta a lei n. 8.189, de 8 de janeiro de 1991. BRASIL. L ei n 8.080 de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios correspondentes e d outras providncias. BRASIL. L ei n 8.159 8.159, de 8 de janeiro de 1991, que dispe sobre a poltica nacional de arquivos pblicos e privados e d outras providncias. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n. 1.638 1.638, de 10 de julho de 2002. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n. 1.639 1.639, de 10 de julho de 2002. .P ronturio CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO DISTRITO FEDERAL. Pronturio mdico do paciente: guia para uso prtico. Braslia, 2006. 94 p. GOULART, Silvana. Patrimnio documental e histria institucional. So Paulo: Associao dos Arquivistas de So Paulo, 2005. INDOLFO, Celeste Ana et al. Gesto de documentos: conceitos e procedimentos bsicos. Rio de Janeiro: Arquivo Nacional, 1993. (Srie-Publicaes Tcnicas, n47) . 3. ed. Rio de Janeiro: FGV, 2007. PAES, Marilena Leite. Arquivo: teoria e prtica. SILVA, Fbia Gama; TAVARES NETO, Jos. Avaliao dos pronturios mdicos de evista Brasileira de Educao Mdica Mdica, Rio de Janeiro, v. 29, hospitais de ensino do Brasil. R Revista n. 1, 31 (2); p. 113 126, jan./abr. 2005.

Josivaldo Soares F er reira Fer erreira Estudante do curso de arquivologia da UEPB. Membro dos seguintes grupos de pesquisa: Arquivologia e sociedade; Histria e cultura afro-brasileira; Estudos em arquivstica e sociedade (Geas).

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Marli Batista F idelis Fidelis Estudante do curso de arquivologia da UEPB. Participa do projeto de extenso Fotografia e memria cultural e do projeto de pesquisa A socializao da informao na perspectiva da teoria da racionalidade de Habermas. Maria Jos Cordeiro de Lima Graduada em comunicao social - jornalismo e mestre em biblioteconomia-cincia da informao pela UFPB. Professora do curso de arquivologia da UEPB. Coordenadora do projeto de extenso e pesquisa Fotografia como memria cultural.

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IMPORTNCIA DO PREENCHIMENTO DOS FORMULRIOS E/OU IMPRESSOS QUE COMPEM O PRONTURIO MDICO

Juclia de Oliveira Santos sjucelia@ufba.br

INTRODUO Na prtica mdica, alm das competncias profissionais da assistncia aos pacientes no tratamento das doenas, so necessrias noes bsicas sobre atividades de apoio relacionadas ao exerccio da medicina. Uma dessas tarefas o preenchimento dos formulrios e/ou impressos que compem o pronturio mdico. Este constitui, analogicamente, um dossi objetivando a anlise da evoluo psicossocial-clnica, para anlise e estudo da evoluo cientfica e tambm como defesa do profissional, caso ele venha a ser responsabilizado por algum resultado atpico ou indesejado. (PRESTES JR; RANGEL, 2007). As no-conformidades ou o no-cumprimento das normas quanto ao preenchimento do pronturio mdico, podem acarretar srios prejuzos aos pacientes, ao mdico e medicina. Letras ilegveis, dados incompletos, falta do preenchimento, rasuras, o uso de siglas, regionalismo, estrangeirismo nas prescries e evolues de tratamento, por exemplo, podem dar conotao diferente ao entendimento de outros profissionais que manipulam o pronturio e levar at troca de medicamentos, a procedimentos imprprios, o que poder ser danoso para o paciente. aconselhvel o detalhamento de todo e qualquer tratamento teraputico nas fichas clnicas para evitar complicaes quer de ordem tcnica, quer de ordem

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tica ou jurdica, que trazem transtornos emocionais, psicolgicos, profissionais e prejuzos financeiros. O pronturio mdico ou do paciente um elemento de valor probatrio fundamental nas contestaes sobre possveis irregularidades. J est comprovado, no meio jurdico, que, alm dos depoimentos pessoais, um dos deveres de conduta mais cobrados pelos que avaliam um procedimento mdico contestado, o dever de informar, sendo o mais requisitado o do registro nos pronturios. Diante do exposto, o estudo ora apresentado uma reviso das resolues do Conselho Federal de Medicina que normatizam o pronturio mdico e do Cdigo de tica Mdica, que descrevem a importncia dos registros de dados como processo informacional e documental na relao mdico paciente executados por equipe multidisciplinar nas instituies de sade. ASPECTOS GERAIS O Conselho Federal de Medicina (CFM), atravs da Resoluo 1638/ 2002, define pronturio mdico e torna obrigatria a criao da comisso de reviso de pronturios nas instituies de sade. Estabelece o seguinte:
Art. 1 - Definir pronturio mdico como o documento nico constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo. [...] Art. 3 - Tornar obrigatria a criao das Comisses de Reviso de Pronturios nos estabelecimentos e/ou instituies de sade onde se presta assistncia mdica. [...] Art. 5 - Compete Comisso de Reviso de Pronturios:

I. Observar os itens que devero constar obrigatoriamente do pronturio confeccionado em qualquer suporte, eletrnico ou papel: a. Identificao do paciente nome completo, data de nascimento (dia, ms e ano com quatro dgitos), sexo, nome da me, naturalidade(indicando o muni-

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cpio e o estado de nascimento), endereo completo (nome da via pblica, nmero, complemento, bairro/distrito, municpio, estado e CEP); b. Anamnese, exame fsico, exames complementares solicitados e seus respectivos resultados, hipteses diagnsticas, diagnstico definitivo e tratamento efetuado; c. Evoluo diria do paciente, com data e hora, discriminao de todos os procedimentos aos quais o mesmo foi submetido e identificao dos profissionais que os realizaram, assinados eletronicamente quando elaborados e/ou armazenados em meio eletrnico; d. Nos pronturios em suporte de papel obrigatria a legibilidade da letra do profissional que atendeu o paciente, bem como a identificao dos profissionais prestadores do atendimento. So tambm obrigatrias a assinatura e o respectivo nmero do CRM; e. Nos casos emergenciais, nos quais seja impossvel a colheita de paciente, dever constar relato mdico completo, histria clnica de todos os procedimentos realizados e que tenham possibilitado o diagnstico e/ou a remoo para outra unidade. II II. Assegurar a responsabilidade do preenchimento, guarda e manuseio dos pronturios que cabe ao mdico assistente, chefia da equipe, chefia da Clnica e Direo tcnica da unidade.

O ensino mdico no Brasil tem se preocupado pouco com as questes relacionadas observncia do Cdigo de tica Mdica, ao embasamento terico, aos aspectos juridicos do preenchimento dos impressos nos atendimentos assistenciais por parte do mdico e da equipe multidisciplinar. Urgem, mudanas relevantes nas disciplinas curriculares de formao acadmica (graduao, residncia mdica) nesse contexto. Os registros nos formulrios e/ou impressos so pautados por um complexo de leis, cdigos, resolues, regulamentos, estatutos, regimentos sempre sujeitos a novos dispositivos que trazem mudanas, revogaes e novas legislaes. Por outro lado, mesmo que esses profissionais desconheam as questes legais, h necessidade da elaborao de um pronturio correto em funo da prpria prtica mdica. O profissional competente, comprometido e toda a equipe multidisciplinar que prestam assistncia, devem ter a conscincia de que a elaborao correta do pronturio mdico resguarda as partes contratadas, beneficiando, principalmente, o paciente, cujos interesses, segundo o Cdigo de Defesa do Consumidor, esto sempre acima de qualquer profissional. 361

Os mdicos e a equipe multidisciplinar so os principais responsveis pelas informaes contidas nos formulrios e/ou impressos que compem um pronturio no momento da assistncia ao paciente. Portanto, o pronturio mdico pertence ao paciente. Sendo assim, destaca-se a seguir o resultado positivo das informaes registradas nas respectivas fichas clnicas:
a) Prtica / assistncia mdica: possibilita a comunicao entre os membros que a prestam, facilita a identificao dos profissionais de sade que nela interagem em prol da sade do paciente, assegura a responsabilidade do preenchimento dos formulrios e impressos, possibilita a continuidade do tratamento, documenta a atuao de cada profissional, revela os cuidados mdicos prestados e o relacionamento do paciente com a equipe de sade, o que garante a qualidade do servio prestado, tornando possvel a obteno, em tempo real, de uma viso global e especfica da sade do indivduo. Outro fator fundamental a legibilidade dos registros com o uso da linguagem culta e ortografia oficial de acordo com o Vocabulrio Ortogrfico da Lngua Portuguesa (Volp, 5. ed.) da Academia Brasileira de Letras. b) Ensino: aspecto utilizado nas discusses de casos clnicos no processo ensino aprendizagem, que s podero ocorrer com um pronturio adequadamente preenchido; c) Pesquisa cientfica: os dados registrados tm importncia mpar. Todos os impressos devem estar devidamente preenchidos, a fim de atender s demandas de investigao de natureza cientfica, a censos epidemiolgicos e a outros estudos; d) Controle de qualidade: a Resoluo do CFM 1638/2002 torna obrigatria a criao de comisso de reviso de pronturios nas instituies de sade, com a competncia de observar os itens que devero constar impreterivelmente no pronturio confeccionado em suporte eletrnico ou em papel, e de avaliar periodicamente os registros dos atendimentos realizados em ambulatrio e na internao, orientando sobre possveis omisses por parte dos profissionais de sade que realizaram o atendimento; e) Atividade documental resguardada: segundo o Cdigo de tica Mdica, art. n 11, o mdico deve manter sigilo das informaes de que tiver conhecimento no desempenho de suas funes..... Trata-se de documento extremamente confidencial e sigiloso. Sigilo segredo absoluto, ligado tica, o qual no deve ser revelado nem veiculado em nenhuma hiptese. H sigilo confessional, sigilo bancrio, sigilo profissional. Pela Lei n 10.406/02 art. 229, ningum pode ser obrigado a depor sobre fato cujo respeito por estado ou profisso deva guardar segredo;

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f) Auditoria: torna persistentes a confiabilidade, fidelidade, veracidade e detalhamento das informaes contidas nos impressos que compem o pronturio, garantindo o faturamento das contas hospitalares; g) Aspectos legais: como elementos de prova, documentos nicos e originais da assistncia prestada ao indivduo, todos os impressos devem estar datados, assinados, e os registros dos procedimentos devem ser escritos de forma clara e completa por se tratar de instrumento de defesa legal junto autoridade competente; h) Percias mdicas: assegura a credibilidade das informaes registradas para cruzamento de dados das incidncias patolgicas em sade ocupacional ao longo do tempo.

CONSIDERAES FINAIS Ante o exposto, os profissionais de sade tm o dever tcnico e legal de registrar nos formulrios e/ou impressos todas as circunstncias que envolvem o atendimento ao paciente, incluindo identificao, sintomas, reaes, horrios, procedimentos cirrgicos realizados, revelando com preciso as condutas adotadas, dose de medicao, etc., em obedincia tica mdica, biotica, s resolues do Conselho Federal de Medicina e aos cdigos do consumidor, civil e penal. luz dessas reflexes surge o questionamento: falta conhecimento ou esclarecimento aos profissionais da sade sobre a importncia jurdica, quanto aos registros nos formulrios e /ou impressos? Preenchimento deficiente, fora dos padres e orientaes das resolues do CFM, inviabiliza posterior aproveitamento das informaes, o que obriga os profissionais de sade a contornar esse problema atravs da realizao de inquritos especiais, muito mais demorados e dispendiosos, de abrangncia menor e com dados pouco consistentes. importante reafirmar que pronturios mal elaborados dificultam todos os processos e eventos que envolvem esse documento de fundamental importncia para a sade do paciente, que merece respeito, cuidado e ateno s informaes a ele pertinentes colhidas pelos profissionais de sade. REFERNCIAS
ANGHER, Anne Joyce (Org.). Cdigo Civil. Lei n 10.406, de 10 de janeiro de 2002. In:___ Vade-mcum universitrio de direito. 4. ed. So Paulo: Rideel, 2008. p.224-403. ANGHER, Anne Joyce (Org.). Cdigo do Consumidor. Lei n 8.078, de 11 de setembro de 1990. In:___ Vade-mcum universitrio de direito. 4. ed. So Paulo: Rideel, 2008. p.715-729.

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ANGHER, Anne Joyce (Org.). Cdigo Penal; Decreto-Lei n 2.848, de 07 de dezembro de 1940. In:__ Vade-mcum universitrio de direito. 4. ed. So Paulo: Rideel, 2008. p.534-615. BRASIL. Constituio da Repblica Federativa, promulgada em 5 de outubro de 1988. 14. ed. atual. e ampl. So Paulo: Saraiva, 1996. p.6. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Cdigo de tica mdica, Resoluo n1246/88. 6. ed. Braslia: CFM, 2001. 64p. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n. 1638/2002. Braslia: CFM, 2002. 3p. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resolues normativas: maro de 1957 a dezembro de 2004. Braslia: CFM, 2005. p.156. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Pareceres 1998-2003. Braslia: CFM, 2004. p.241-242. . Legislao arquivista brasileira. Rio de CONSELHO NACIONAL DE ARQUIVOS. Janeiro: CONARQ, 2007. 91p. FRANCISCONI, Carlos Fernando; GOLDIM, Jos Roberto. Aspectos bioticos da confidencialidade e privacidade. In:__Iniciao biotica. Braslia: CFM, 1998. p.269 284. PRESTES JR., Luiz Carlos L.; RANGEL, Mary. Pronturio mdico e suas implicaes mdico-legais na rotina do coloproctologista. Revista Brasileira de Coloproctologia, v. 27, n. 2, p.154-157. 2007. VERAS, Cludia Maria T., MARTINS, Mnica S. A confiabilidade dos dados nos formulrios de autorizao de internao hospitalar (AIH). Cadernos de Sade Pblica, Rio de Janeiro, v.10, n.3, jul-set, 1994. Disponvel em: <http://www.scielosp.or/scielo> . Acesso em: 02 out. 2008.

Juclia de Oliveira Santos Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em produo editorial pela Ucsal - Fundesp e em arquivologia e novas tecnologias documentais pela Uneb. Coordenadora do servio de biblioteca do Complexo Hospitalar Universitrio Professor Edgard Santos.

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COMPETNCIAS DO PROFISSIONAL DE INFORMAO EM SADE: consideraes iniciais

Luciene Jesus de Brito lucytabrito@yahoo.com.br Joseane Oliveira joliveufba@yahoo.com.br Patrcia F ernandes Fernandes patricia.fernandes@egba.ba.gov.br Sany Santana sanysantana@yahoo.com.br

Nos prximos 20 anos, companhias, governo e indivduos enfrentaro crescentes dificuldades em um ambiente igualmente complexo. () ns teremos, tambm, um enorme potencial positivo, incluindo tecnologia, melhorias nas comunicaes, disponibilidade de capital e um aumento fenomenal na quantidade e disponibilidade de informao () (OPEN HORIZONS, apud MARCHIORI, 2002)

INTRODUO A partir da dcada de 70, a informao passa a ser vista como um produto comercializvel, alm de um bem social. Desta forma, a pesquisa em cincia da informao leva ao desenvolvimento de tcnicas e tecnologias que permitem organizar a informao de modo a ampliar o poder intelectual do homem. 365

A facilidade de reproduo mecnica dos documentos, possibilitada a partir da imprensa, permite rapidez na disseminao e amplia a democratizao do acesso informao. Isso traz, como consequncia, maior velocidade das mudanas na sociedade como um todo (SILVA; VIILLALOBOS, 2003, p. 141) Atualmente o mundo vem sofrendo mudanas profundas e irreversveis, muitas delas impulsionadas pelas tecnologias, e mais especificamente, as novas tecnologias da informao e da comunicao NTICs. Novos mercados profissionais surgem, e se antes as atividades do profissional da informao podiam ficar restritas aos limites fsicos de um centro de informao bibliotecas e arquivos agora, com o uso difundido das novas tecnologias da informao e da comunicao, transpem barreiras fsicas e institucionais. O progresso tecnolgico atua como facilitador no processo da comunicao. Hoje possvel processar, armazenar, recuperar e comunicar informao em qualquer formato sem a interveno de fatores tais como a distncia, o tempo e o tamanho da informao. No atual ambiente de mudanas, informao vital. Muito mais importante a qualidade da informao. Pode-se perceber que no se trata apenas de uma questo de fora bruta, isto , do poder de processamento e sofisticao de software e hardware. Trata-se de uma questo de inteligncia, ou seja, da habilidade para transformar a imensa massa de dados operacionais em informaes consistentes que agreguem valor. Na perspectiva do trabalho na sociedade do conhecimento, a criatividade e a disposio para capacitao permanente sero requeridas e valorizadas. As tecnologias de informao e comunicao esto modificando as situaes de trabalho, e as mquinas passaram a executar tarefas rotineiras em substituio aos seres humanos. Nesse ambiente de mudanas, a construo do conhecimento j no mais produto unilateral de seres humanos isolados, mas de uma vasta colaborao cognitiva distribuda, da qual participam aprendizes humanos e sistemas cognitivos artificiais. Constata-se, tambm, que esse um processo sem possibilidade de reverso, no qual os seres humanos tero de alterar suas expectativas de emprego e modificar as suas relaes com o trabalho.
A essncia do trabalho dos profissionais da informao a produo, organizao e difuso do conhecimento e no apenas de dados ou informaes. Por isso eles tm de saber como produzir, localizar, captar, selecionar, organizar, transformar e disponibilizar, pelos meios prprios, no tempo certo, a informao desejada. (JAMBEIRO, 2003, p. 179).

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Este estudo ora apresentado tem a humilde pretenso de contribuir para o debate a respeito das competncias do profissional da informao em sade. PROFISSIONAL DA INFORMAO: BIBLIOTECRIOS E ARQUIVISTAS O campo tcnico e pretensamente cientfico das denominadas cincias documentais est associado a uma tradio de estudo e de valorizao de objetos portadores do potencial intelectual e artstico da humanidade. Dentre os diversos campos profissionais contemporneos que mais tm sido afetados pelos avanos das tecnologias da computao e telecomunicaes, se destacam aqueles cuja nfase incide sobre a criao, processamento e disseminao da informao biblioteconomia e arquivologia que esto em grande evidncia neste atual paradigma, impulsionando os profissionais a se qualificarem a fim de atender s novas exigncias do perfil do profissional da informao. As mudanas ocasionadas pela sociedade da informao baseada nas tecnologias, em destaque a telemtica, exerceram profundos efeitos nos afazeres humanos. No ritmo em que novas profisses esto surgindo, as tradicionais tm se transformado velozmente. Segundo Marcondes (2006), a importncia do instrumental de tecnologia da informao forneceu a infra-estrutura para modificaes, sem retorno, das relaes da informao com seus usurios. Dessa forma, o profissional da informao atualmente se encontra numa posio entre o presente, o passado e o futuro, convivendo com prxis especficas de sua profisso e com a misso de se adaptar realidade dos seus clientes (usurios), de acordo com suas necessidades informacionais no apenas no que se refere aos contedos, mas, tambm, ao suporte. Assim a atividade produtiva comea a depender do conhecimento, pois este est sempre incorporado por uma pessoa, transportado por uma pessoa e criado, ampliado ou aperfeioado por pessoas. aplicado, ensinado, transmitido, usado por elas, de forma positiva ou negativa, uma vez que a sociedade do conhecimento coloca a pessoa no centro. Isso requer a superao de desafios e levanta questes sobre a preparao da pessoa para atuar nesse novo paradigma de sociedade. O profissional da informao em especial dever ser um sujeito criativo, crtico e pensante, que deve estar preparado para agir e se adaptar rapidamente s mudanas dessa nova sociedade, ou seja, esse profissional deve ser flexvel s mudanas e competente para faz-las quando necessrio.

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Parte-se do princpio de que a informao em sade deve ser trabalhada no sentido de reforar os direitos humanos, contribuir para a eliminao da misria e das desigualdades sociais e, ao mesmo tempo, subsidiar o processo decisrio na rea de sade, em prol de uma ateno com efetividade, qualidade e respeito singularidade de cada individuo e ao contexto de cada populao. INFORMAO EM SADE Para que ocorra o processo de anlise clnica, necessria a existncia de centros de informao bibliotecas e arquivos bem organizados e atualizados, de fcil manuseio, onde rapidamente se encontre a memria das observaes clnicas, o que vem facilitar o pensamento do mdico quanto tomada de decises. Assim, esses centros de informao garantem a possibilidade de estudo dos fenmenos mais frequentes, da ordem de suas relaes mais frequentes, de suas sucesses no tempo e no espao (MORAES, 2002), devendo ser analisados de acordo com os princpios que os norteiam, ou seja, levando-se em conta toda a complexidade que os envolve. Constitui-se dessa forma o que Moraes (2002) denomina de rede de olhares, isto , a participao de profissionais, no apenas os mdicos, mas tambm os especialistas que iro produzir saberes especficos para identificar a melhor forma de tratar a informao coletada, armazen-la, fazendo-a fluir para os centros de agregao e totalizao das observaes. Nessa perspectiva urge a necessidade de profissionais da informao atuantes e cientes tanto do seu potencial de agregar habilidade rede de especialistas em sade, como tambm da sua responsabilidade social. Como contribuio informacional, o registro na rea da sade base para o desenvolvimento e bom desempenho do servio oferecido ao cliente, como explicita Moraes (2002): O registro informacional incorporado como prtica da clnica. Nessa perspectiva podemos perceber que essas informaes vo cada vez mais assumindo um importante e estratgico papel na estruturao da ateno sade. O PROFISSIONAL DE INFORMAO EM SADE Os bibliotecrios e os arquivistas so levados cada vez mais a participar ativamente do fluxo internacional de informaes por meio da prestao de servios a usurios virtuais que podem estar localizados em qualquer local do planeta. 368

Eles se beneficiam e utilizam servios provenientes desse fluxo internacional. essencial que eles sejam formados no sentido de compartilhar servios, colaborando, dessa forma, com um sistema global de informaes. Seu fazer , portanto, essencialmente um fazer de troca, de pr disposio informaes a partir de um contexto local o da instituio e da unidade de informao para um contexto planetrio e deste para o individual. Nessa sociedade onde a utilizao eficaz da informao e do conhecimento tornou-se fundamental, a competncia desses profissionais tem sido submetida presso de novas formas de demanda, consequncia da necessidade de as pessoas e as instituies operarem de forma mais eficaz em termos de tomada de deciso, de inovao e de aquisio de conhecimento. Alm disso, parece fundamental que a formao desses profissionais que lidam basicamente com informao e conhecimento, leve-os a adquirir conscincia de sua importncia. Assim lancemos o olhar ao novo modelo de educao capaz de atender s exigncias do mercado no que tange a uma educao que enfatize:
1 o aprender a conhecer, destacando o prazer da compreenso, do conhecimento e da descoberta. Com isso, exercita-se a ateno, o pensamento e a memria; 2 o aprender a fazer, visto que a educao tem a obrigao de associar conhecimentos tericos prtica; 3 o aprender a viver convivendo, o que valoriza a interdependncia no mundo moderno e a importncia das relaes; 4 o aprender a ser, pois atualmente o mundo exige de cada um de ns uma grande capacidade de autonomia e postura tica. preciso ensinar os mtodos que permitam estabelecer as relaes mtuas e as influncias recprocas entre as partes e o todo em um mundo complexo. (MORIN apud SILVA, 2003)

Em termos prticos, essas atividades estariam centradas em algumas linhas de ao, tais como:
- Gerenciar unidades e sistemas de informao: o profissional em contexto administrativo est diretamente envolvido com o ambiente informativo, dando coeso e coerncia. A viso do bibliotecrio, que antes era a de um tcnico no sentido restrito, hoje se impe viso do manager, racionalizando procedimentos, indo em busca de recursos, estabelecendo parcerias e integrando sua unidade de informao a sistemas mais amplos; - Tratamento da informao: o que, em linhas gerais, podemos definir como reunir e organizar para encontrar. A descrio fsica, anlise temtica, indexao esto aqui presentes.

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A multiplicidade de suportes e de uso passou a exigir um profissional com maior amplitude de conhecimentos, pondo em questo os rigorosos limites profissionais na rea de informao de outrora. A intelectualidade um dos valores emergentes, que devem ser levados em considerao na educao e formao desse profissional. O papel mais importante do bibliotecrio no sculo XXI parece ser ainda o de gerenciador da informao. A importncia dessa tarefa pode ser assim colocada: o grande problema deste sculo a superabundncia de informao. Os computadores e os sistemas inteligentes de processamento de dados podem at assumir parte dessa tarefa. No entanto, a organizao e a manipulao de toda essa informao requer instrues, e aqui que o bibliotecrio poder contribuir. Tal tarefa influenciar diretamente a vida de todas as pessoas e ir requerer competncias de cunho educativo, intelectual, social e tecnolgico. A informao e o conhecimento so recursos intangveis, no-materiais e, portanto, no-esgotveis. Seu consumo no os destri, assim como seu descarte geralmente no deixa vestgios fsicos. Ced-los (mediante venda, por exemplo) no faz com que sejam perdidos. As novas formas de pagamento desses servios, por no envolverem trocas fsicas diretas, so em muitos casos imperceptveis, at mesmo para grande parte dos indivduos que os consomem. Alguns servios disponibilizados pela Internet (muitos dos quais anunciados como grtis) j vm utilizando forma semelhante de cobrana, podendo-se prever o possvel alargamento e maior sofisticao deste meio de pagamento paralelamente difuso do novo paradigma das tecnologias da informao e comunicao. Informao e conhecimento, ao assumir papel ainda mais importante e estratgico na nova ordem econmica estabelecida, transformam-se em fontes de maior produtividade e de crescimento econmico, uma vez que o conhecimento atualmente um dos principais fatores de superao de desigualdades, de agregao de valor, criao de empregos qualificados e de propagao do bem estar. indispensvel ao profissional da rea de informao a atualizao constante. Outro fator a disseminao do conhecimento de forma eficiente e eficaz. Para tanto, h especificidades, a exemplo do profissional que atua em sade. Este, por sua vez, deve estar apto a atender s necessidades dos clientes, ou seja, avaliar, organizar, proteger, validar e dar acesso s informaes, como explicita Terra (2001): As habilidades do trabalhador atual, conhecido como operrio do conhecimento, so exatamente as mesmas exigidas pelo profissional da informao: acesso efetivo informao, avaliao e validao da informao.

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As exigncias para atuao do profissional da informao no mbito da sade perpassam, dentre outras, pelas seguintes habilidades/competncias:
educao continuada; dominar a terminologia inerente rea; identificar redes de informao e comunicao;

- dominar outros idiomas; - interdisciplinaridade; - utilizar novas ferramentas tecnolgicas.

Alm de desenvolver a conscincia dos estudantes e profissionais da informao quanto s exigncias do novo paradigma da sociedade da informao e do conhecimento , sobretudo, necessrio que tais profissionais devam atender s necessidades j existentes e, sobretudo, criar novas, a partir do exerccio pleno de sua criatividade, esprito inovador e vocao para identificar, formular e solucionar problemas. (JAMBEIRO, 2003, p.178). Deve-se atentar para o conceito de informao, pois interdisciplinar e amplo. Alm de se constituir objeto de estudos de cientistas da informao e especialistas de reas diversas, a informao tambm utilizada para tomada de decises, como diz Silva e outros. (1999, p. 24):
Vrias tm sido as definies propostas para o termo informao. Delas ressaltam diversas ideias como, por exemplo, a de que a informao quase sinnimo de facto; algo que se pode utilizar e de que, muitas vezes, se necessita; a matria-prima de que deriva o conhecimento; pode ser trocada com o mundo exterior e no simplesmente recebida; exerce efeito sobre o receptor; utilizada em momentos de tomada de decises, como um recurso importante; pode ser registrada sobre diferentes suportes; etc.

Cabe ao profissional da informao classific-la, orden-la, preservandoa. Assim ser facilitado o seu acesso e disponibilizao. Isso tambm funo dos sistemas e servios relacionados ao tratamento da informao. Silva e outros (1999, p. 25) observa ainda: Adquirir, armazenar e recuperar informao so, em stricto sensu, as trs funes fundamentais dos sistemas e servios relacionados com o tratamento da informao, designadamente as bibliotecas, centros de documentao ou servios de informao e os arquivos.

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Nessa perspectiva, podemos visualizar a demanda do novo formato de sociedade, em que a preparao e participao de profissionais com perfis diferenciados so exigidas com o objetivo de obter a preservao, coleta, tratamento, recuperao e disseminao de informaes. H um leque de profisses convergentes nessa rea e uma associao entre elas seria vantajosa para toda a sociedade. (BORGES, 2004, p. 63) Assim, destacamos alguns campos de atuao do profissional da informao na rea da sade:
- Centros de sade; - Centros de pesquisa; - Clnicas mdicas; - Clnicas especializadas; - Hospitais; - Laboratrios de anlises clnicas; - Laboratrios farmacuticos e universidades, dentre outras possibilidades.

CONSIDERAES FINAIS Com relao ao profissional da informao, indispensvel priorizar sua atualizao contnua, advinda das prprias entidades ou instituies formadoras. Ele precisa aprender a lidar mais com processos que com tcnicas, pois a questo enfatizada mais o trabalho com o fluxo e consumo de informao do que o trabalho de estoc-la. Deve destacar o desenvolvimento das funes especficas identificadas, voltadas para a prtica da gesto da informao e do conhecimento, para atuar em mercado emergente, no qual as tendncias e aspectos gerenciais (negcios, finanas, marketing e relaes pblicas) possam ser combinados com o desenvolvimento e ampliao dos conhecimentos tcnicos da rea. Os arquivistas e bibliotecrios, profissionais que privilegiam a informao no seu fazer cotidiano, tm um papel importante a cumprir na sociedade do conhecimento. Incutir a conscincia da importncia desse papel, juntamente com princpios de tica, solidariedade, capacidade crtica e de questionamento, pode fazer o diferencial necessrio na construo de uma sociedade mais justa e equilibrada. A rea de informao em sade uma das que mais crescem. Consequentemente, ela exige novas necessidades de competncias profissionais. , portanto, um campo que emprega muitos profissionais com formao superior 372

e avanada, determinando assim uma melhoria quantitativa e qualitativa do emprego em nvel global nessa especialidade. De acordo com o exposto, so inevitveis algumas indagaes quanto ao perfil do profissional da informao que trabalha na rea de sade: Urge a criao de uma disciplina que contemple o desenvolvimento dessas competncias? Ser pertinente a criao de um curso lato sensu que alavanque de forma sistemtica um roteiro de procedimentos para a execuo de atividades na rea de sade? Ser mais uma caracterstica no perfil do profissional da informao assumir as novas tecnologias da informao e comunicao? este o momento de as instituies formadoras do profissional da informao reverem suas matrizes curriculares? REFERNCIAS
BERAQUET. Vera S.M. et al. Desenvolvimento do profissional da informao para atuar em sade: identificao de competncias. Revista Digital de Biblioteconomia e Cincia da Informao Informao, Campinas, v. 3, n. 2, p. 1-16, jan./jun. 2006. BORGES, Maria Alice Guimares. O profissional da informao: somatrio de formaes, competncias e habilidades. In: BAPTISTA, Sofia Galvo; MUELLER, Suzana Pinheiro Machado. (Org.). Profissional da informao: espao de trabalho. Braslia: Thesaurus, 2004. (Estudos avancados em cincia da informao, v. 3) FERREIRA, Danielle Thiago. Profissional da informao: perfil de habilidades demandadas pelo mercado de trabalho. Cincia da Informao Informao, Braslia, v. 32, n.1, p. 42-49. abr/2003. JAMBEIRO, Othon. Informatas ou infogestores: nova ordem mundial, novas tecnologias e novos profissionais de informao. In: JAMBEIRO, Othon; GOMES, Henriette Ferreira; LUBISCO, Ndia M.L. (Org.). Informao: contextos e desafios. Instituto de Cincia da informao. Programa de Ps-Graduao em Cincia da Informao. Salvador: EDUFBA, 2003. MARCHIORI, Patrcia Zeni. A cincia e a gesto da informao: compatibilidades no espao profissional. Cincia da Informao Informao, Braslia, v. 31 n. 2. maio/ago. 2002. MORAES, Ilara Hmmerli S. Poltica, tecnologia e informao em sade. Salvador: Casa da Qualidade, 2002. quivstica: teoria e prtica de uma cincia da informaSILVA, Armando Malheiros da et al. Ar Arquivstica o. Porto: Afrontamento, 1999. SILVA, Helena Pereira da; VILLALOBOS, Ana Paula de Oliveira. Abordagem panormica da sociedade ps-industrial: uma proposta de conscientizao necessria para alunos de cincia

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da informao. In: JAMBEIRO, Othon; GOMES, Henriette Ferreira; LUBISCO, Ndia M.L. (Org.). Informao: contexto e desafios. Salvador: Instituto de Cincia da Informao. Programa de Ps-Graduao em Cincia da Informao, Salvador: EDUFBA, 2003.

Sany Santana Sena Graduanda do curso de arquivologia do ICI - Ufba. Bolsista do Programa Permanecer, Ufba. Patrcia F ernandes Fernandes Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em metodologia do trabalho cientfico e formao do profissional-pesquisador. Chefe da seo de documentao e arquivo da Empresa Grfica da Bahia. Joseane Oliveira Graduada em arquivologia pela UFBA. Arquivista de nvel superior UFSE. Integrante do Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas), da Ufba.

Luciene Brito Graduada em arquivologia pela UFBA. Desenvolve projetos, consultorias e auditorias em organizao de arquivos correntes e permanentes. Atendimento a Auditoria e Consultoria. Integrante do Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sade (Gepas), da Ufba.

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POSSIBILIDADES E CONTRIBUIES DO LDICO NA CONSTRUO DO CONHECIMENTO SOBRE SADE E MEIO AMBIENTE: Escola Municipal Elza Rogrio, Muria-MG

Maria Aparecida Alves de Oliveira bvservicos2@gmail.com L eiva Nunes lnunes@ufv.br

INTRODUO A educao fundamental tem um forte componente a seu favor: o ldico. Jogos e brincadeiras, desde que utilizados adequadamente, podem contribuir efetivamente para o processo de aprendizagem das crianas. A Lei Federal 9.795, de 27 de abril de 1999, tornou obrigatria a educao ambiental (EA) no ensino fundamental e definiu os princpios bsicos que devero nortear o processo pedaggico: o enfoque humanista, holstico, democrtico e participativo, a abordagem articulada das questes ambientais, o pluralismo de idias, a permanente avaliao crtica do processo, a vinculao entre tica, educao, trabalho e prticas sociais. A superao do modelo tradicional de ensino-aprendizagem por uma modalidade de carter ativo de construo de conhecimentos foi definida pelos Parmetros Curriculares Nacionais (PCNs), que definem o meio ambiente e a sade como temas transversais. Os temas transversais sade e meio ambiente

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devem oferecer instrumentos para que os alunos possam tomar posio diante da questo ambiental, desenvolver valores, atitudes e posturas ticas (BRASIL, 1997). Jogos e brincadeiras podem ser utilizados, auxiliando e oferecendo s crianas situaes de aprendizagem e construo de seu conhecimento, preparandoas para a vida adulta por intermdio de uma proposta ldica de trabalho. Nesse contexto, o presente estudo analisou a importncia de atividades ldicas na aprendizagem de alunos do ensino fundamental da Escola Pblica Municipal Elza Rogrio, no municpio de Muria, Zona da Mata Mineira, e avaliou jogos e brincadeiras, direcionados principalmente para as questes do meio ambiente e sua relao com a sade. Para isso, foi elaborado e aplicado pelas pesquisadoras o projeto Escola Consciente, Sade e Meio Ambiente: o Ldico na Educao Ambiental, em turmas de 4 srie do ensino fundamental, utilizando dois filmes, oficina de desenho livre e jogo educativo, alm de jogo de memria (jogo de cartas). A opo pela 4 srie ocorreu pela inteno de dar oportunidade aos alunos de vivenciarem a prtica pedaggica proposta antes de eles conclurem o primeiro ciclo do ensino fundamental. Analisando o projeto pedaggico da Escola Municipal Elza Rogrio, observou-se que ele no contemplava uma proposta de utilizao de recursos pedaggicos ldicos para o trato dos temas transversais sade e meio ambiente no ensino-aprendizagem de crianas matriculadas na 4 srie do ensino fundamental. Justifica-se a presente pesquisa pela necessidade da transversalidade do tema sade e meio ambiente durante todo o processo ensino-aprendizagem, independentemente do contedo da disciplina a ser ministrada e, principalmente, pela necessidade de identificar como socialmente percebida a educao ambiental e a sua relao com a sade. Sade e meio ambiente so considerados temas que devem ser trabalhados nos contedos curriculares. Na escola, a abordagem percorre o mtodo tradicional de aprendizagem: professores explanando conceitos e os alunos escrevendo e decorando, como depositrios desse conhecimento, muitas vezes alienado de sua vida social, que acontece do lado de fora. Essas consideraes apontam para uma escola conservadora, que fragmenta o conhecimento e verticaliza as relaes educacionais. Os alunos esto naquele local para aprender e os professores para ensinar. escola cabe tambm desenvolver e estimular a conscincia crtica em detrimento da conscincia ingnua. Orgulhar-se do local em que habitam e onde a natureza exprime a sua exuberncia, uma forma de promover atitude de acolhimento, de cuidado com o local onde os alunos esto vinculados. Como, por 376

exemplo, o rio Muria, que corta a cidade e que d nome ao municpio. Esse rio no pode ser considerado apenas um elemento que passa na cidade, serpenteando-a com suas guas, mas um elemento essencial vida dessa cidade. As consequncias decorrentes das enchentes do rio Muria, para o meio ambiente e para a sade da populao, j fazem parte da histria do municpio. Em 2006 e 2007 elas foram reincidentes e com maiores repercusses sociais e econmicas, tambm para as demais cidades vizinhas que recebem as guas desse rio. Movidas por esse estmulo, as pesquisadoras se propuseram a este desafio: a incluso de temas ambientais e de sade nas salas de aula do ensino fundamental, visando abordagem de temas que permeiam a realidade dessa populao e afetam diretamente a todos os moradores do municpio, a exemplo da dengue. A dengue, doena infecciosa causada por um vrus, um dos problemas de sade com acentuados ndices de ocorrncia nos perodos de chuva e agravados em 2007 pelas enchentes do rio Muria. Trata-se de proposta com nfase nos dois temas transversais, pautada em abordagem reflexiva sobre a relao meio ambiente-sade e que favorece a formao de valores e atitudes, colocando a questo relativa preveno dos problemas em primeiro plano, em detrimento da centralizao de estudos isolados dos problemas ambientais e de sade. Acredita-se, tambm, que a escola deve estar comprometida com os problemas ambientais e de sade, com temas que contemplem e trabalhem para uma mudana do futuro de nosso meio ambiente atravs da ao do presente. Ela deve adotar um processo de mudana sem abrir mo de vivncias prazerosas e com estratgias educativas ldicas que possibilitem a educao ambiental para a qualidade de vida atual e de geraes futuras. As questes discutidas foram: A utilizao de recursos ldicos na prtica pedaggica capaz de influenciar na percepo do meio ambiente? De fato, possvel uma educao a partir do ldico na construo do conhecimento de crianas sobre questes referentes ao meio ambiente e sua relao com a sade? Que jogos podem ajudar na formao das crianas relacionando meio ambiente e sade? De acordo com os pressupostos supracitados, este trabalho est assim estruturado: inicialmente discute-se o jogo no contexto escolar, a partir de uma reviso sistemtica do tema, com o objetivo de conceitu-lo; o ldico na aprendizagem; a educao transdisciplinar e os PCNs e, ainda, exemplos de experincias de educadores no ensino fundamental. Em seguida veem-se os conceitos de EA e os temas transversais sade e meio ambiente. Os resultados sintetizam as prticas e percepes dos professores e as percepes dos alunos sobre a relao entre sade e 377

meio ambiente antes da aplicao de atividades utilizando a proposta ldica e a proposta tradicional de ensino; descrio das propostas ldica e tradicional; e anlise da percepo dos temas por parte dos alunos, aps aplicao de cada mtodo. OBJETIVOS Objetivo Geral
Caracterizar a relevncia da utilizao de recursos ldicos na percepo do meio ambiente e sua relao com a sade no processo ensino-aprendizagem de alunos de 4 srie do Ensino Fundamental da Escola Municipal Elza Rogrio.

Objetivos Especficos
Descrever a percepo dos professores dos temas de sade e ambientais e a maneira como so abordados em sala de aula; Descrever a percepo dos alunos dos temas ambientais e de sade antes e aps a aplicao dos mtodos de ensino tradicional e ldico; Avaliar a aplicabilidade do projeto de educao ambiental denominado Escola Consciente, Sade e Meio Ambiente: o Ldico na Educao Ambiental (proposta ldica), no desenvolvimento dos temas transversais meio ambiente e sade; Analisar os resultados da proposta ldica, projeto Escola Consciente, Sade e Meio Ambiente: o Ldico na Educao Ambiental, e da proposta tradicional, aplicada em sala de aula pela professora de cincias da Escola Municipal Elza Rogrio; Comparar a proposta ldica com a proposta tradicional no desenvolvimento dos temas propostos.

CONSCIENTIZAO DA POPULAO Caracterizao do municpio de Muria - MG A informao necessria para a conscientizao da populao quanto aos direitos e deveres que tem. Orienta para a identificao de problemas e sua soluo com possveis adequaes. Na rea da sade no diferente. Todo o estoque de informao que o indivduo possui, todo o acesso aos contedos e toda a assi378

milao de informao sobre problemas tornam as pessoas capazes de entender as condies em que vivem e como fazer para modific-las. A informao sobre sade, quando bem assimilada, torna-se bem-estar no somente para um indivduo, mas tambm para toda uma populao. Promove um desenvolvimento sustentvel, oriundo das necessidades pessoais de cada um, e contribui para a compreenso de vrios elementos humanos, sociais e naturais. Espera-se, ento, com esta pesquisa identificar nas crianas a participao efetiva nas informaes sobre a sade, favorecendo e contribuindo para a atuao delas na sociedade. Pretende-se, ainda, verificar a participao e o entendimento da escola na prtica dessa gesto e favorecer a formao de elementos humanos. O municpio de Muria limita-se ao norte com Ervlia, Miradouro e Vieiras; ao sul, com Cataguases, Laranjal e Palmas; a oeste, com Mira; e a leste, com Eugenpolis, Patrocnio do Muria e Baro de Monte Alto. A sede do municpio fica situada num vale estreito entre o rio e os morros que a circundam. A cidade est localizada margem direita do rio Muria. De acordo com o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE, 2002) e estimativa da Secretaria Municipal de Administrao de Muria (2006), o municpio abriga hoje uma populao de 100.063 habitantes. A base econmica predominante a agricultura e lavoura cafeeira, o comrcio e revenda de automveis, transportes de cargas, confeces de vesturios e lojas de varejos diversos. No que se refere educao, o municpio conta com a rede estadual, municipal e particular, com creches e pr-escolas, escolas de ensino fundamental, mdio e trs instituies particulares de ensino superior. Segundo a Secretaria de Estado de Educao de Minas Gerais - Diretoria de Produo e Difuso de Informaes Educacionais, dados de 2003, o municpio dispe de um total de 86 escolas. A rede escolar pblica municipal totaliza 48 escolas, enquanto a rede pblica estadual possui 27 escolas. Totalizam-se 25.771 crianas, jovens e adultos matriculados nas escolas das redes, municipal, estadual e privada. Local de coleta de dados: a Escola Municipal Elza R ogrio Rogrio A presente pesquisa foi realizada na Escola Municipal Elza Rogrio. A escolha se baseou no perfil da escola, sediada em bairro perifrico (Gaspar), com uma comunidade de baixa renda, e na acolhida da direo escolar, sempre aberta para projetos educacionais e sociais, a exemplo dos j desenvolvidos em parceria com a Faculdade de Minas (Faminas). local de atuao profissional de uma das autoras.

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No ano de 2006 foram matriculados 240 alunos de 1 a 4 srie, contando com 14 professores, e 205 alunos de 5 a 8 srie, com 11 professores, totalizando 445 alunos e 24 professores. Gaspar um bairro da zona urbana de Muria, localizado s margens da Rodovia BR 116 Rio-Bahia, com acesso pavimentado. A escola, segundo informaes da orientadora pedaggica e a diretora, atende a um pblico de baixa renda, com mdia de quatro a cinco filhos por famlia. oferecida s famlias uma creche anexa escola. De acordo com o Consolidado das Famlias Cadastradas do ano de 2007 do Modelo Programa de Sade da Famlia - PSF (Sistema de Informao de Ateno Bsica, Siab/Datasus, 2007), o bairro Gaspar possui coleta diria de lixo na parte baixa e em dias alternados na parte alta. Conta com rede de esgoto (99,22%) e possui gua encanada em 85%. A dengue e as condies de sade no Brasil e em Muria Os relatrios do Painel Intergovernamental sobre Mudanas Climticas (IPCC), da ONU, alertam para a possibilidade do aumento de doenas em todo o mundo. Segundo o coordenador do grupo de sade do IPCC, Ulisses Confalonieri, o aumento das temperaturas pode causar ondas de calor, tempestades e redistribuio de doenas como dengue, malria e febre amarela. E afirma: As altas temperaturas podem agilizar o ciclo de reproduo desses vetores. Eles podem migrar de uma regio para outra e aumentar os casos das doenas se houver condies ambientais para isso. De acordo com o Instituto de Pesquisas da Amaznia, o aumento da temperatura pode diminuir o tempo de desenvolvimento dos mosquitos, o que torna maiores as chances de aumento da populao de insetos (MIRANDA, 2007). As notificaes de dengue registradas pela vigilncia sanitria a partir de novembro de 2006, situao agravada pelas enchentes do rio Muria no perodo de chuvas, foi o motivo da nfase dada doena pelo programa de Educao Ambiental elaborado pela pesquisadora em 2006. Em 2007 as doenas com maior incidncia notificadas pela Secretaria Municipal de Sade de Muria foram a dengue, o sarampo e a rubola. No caso da dengue, de janeiro a maio de 2007 foram notificados 676 casos, com 235 confirmados. Nesse mesmo perodo, 18 casos foram registrados e confirmados, oriundos do bairro Gaspar. Um dos problemas no Municpio de Muria so as enchentes, fator que agrava as condies de sade da populao. Nos ltimos anos o volume de gua 380

do rio Muria subiu e inundou vrios bairros da cidade, resultado das chuvas de janeiro. Em 2007, com o rompimento de duas barragens da mineradora Rio Pomba Cataguases, a gua ficou com resduos de bauxita e muita lama, trazendo graves consequncias ambientais, econmicas e de sade para a populao. A sade e o meio ambiente fazem parte dos temas transversais e devem ser contemplados e abordados na escola de ensino fundamental, segundo os Parmetros Curriculares Nacionais. Sade considerada como consequncia das condies de vida dos cidados inclui a educao, o acesso a servios sanitrios, meio ambiente, alimentao, habitao, emprego, e outros. O investimento no pequeno cidado poder minorar e promover uma mudana significativa para a qualidade de vida atual e de geraes futuras. na escola onde temos a perfeita parceria para a educao do povo. Cabe ao educador promover a transversalidade dos temas sade e meio ambiente em sala de aula, numa construo do conhecimento que solucione as questes de sade. O JOGO NO CONTEXTO ESCOLAR Desde a antiguidade, j se percebia a importncia do brincar no desenvolvimento do ser humano. Esse fato pode ser verificado em Aristteles, ao classificar o homem em vrios aspectos e dividi-lo em: Homo sapiens (o que conhece e aprende), homo faber (o que faz, produz) e o homo ludens (o que brinca, o que cria). Huizinga (2004, p. 11-15), em seu livro Homo ludens, descreve o jogo como uma categoria absolutamente primria da vida, to essencial quanto o raciocnio (homo sapiens) e a fabricao dos objetos (homo faber). Segundo ele, a criana joga e brinca dentro da mais perfeita seriedade, que a justo ttulo podemos considerar sagrado; o jogo faz parte do crescimento e do desenvolvimento humano tornando-se inerente ao indivduo. Kishimoto (1996) afirma que os jogos e os brinquedos fazem parte da vida da criana visto que elas vivem em um mundo de fantasias, de sonhos e de seduo, confundindo a realidade com o faz-de-conta, independente da poca, cultura e classe social. O ldico, referente a, ou que tem o carter de jogos, brinquedos e divertimentos (FERREIRA, 2001, p. 402), tem sido uma constante no desenvolvimento do ser humano, pois atravs de brincadeiras de imitao e jogos cada vez mais complexos que a criana assimila a realidade ao seu redor e desenvolve-se fsica, social e mentalmente.

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Trazendo a realidade da utilizao do jogo no contexto escolar, tem-se hoje, diante das mudanas impingidas na sociedade global, as mesmas contradies existentes em todas as reas da cincia, da tecnologia, da informao e assim por diante. A escola est inserida no contexto global da sociedade moderna e, por isso, busca, com os mecanismos disponveis, vencer todos os desafios que aparecem diariamente. A escola em estudo, Escola Municipal Elza Rogrio, no dispe de espao fsico adequado. As salas esto contguas ao ptio destinado ao intervalo de aulas e ao momento do lanche. Inexiste biblioteca escolar. O material didtico fornecido pela prefeitura para ser trabalhado e utilizado com fins de avaliao no final de cada semestre. A equipe docente tem mais de cinco anos de magistrio e todos os seus componentes trabalham em outras instituies educacionais nos demais turnos. A possibilidade de cursos de qualificao fica restrita a perodos de frias dos docentes. As atividades extraclasse so viabilizadas por contribuies espontneas em palestras e parcerias concretizadas, atualmente, com faculdades que utilizam esse espao para o desenvolvimento de atividades prticas educativas destinadas aos alunos de cursos de terapia ocupacional, pedagogia e educao fsica. Sendo assim, entende-se que, apesar das dificuldades ou da falta de materiais, a aplicao e utilizao do ldico nas escolas pblicas pode ser um instrumento de ensino-aprendizagem bastante eficiente como forma de resgatar o prazer de ensinar, pelos professores, e o prazer de aprender, pelos alunos. Isso porque o ldico possibilita ampliar o universo dinmico e reflexivo capaz de atingir as necessidades do educando, uma vez que, historicamente, no contexto da educao imposta a busca de novas tcnicas e prticas pedaggicas eficientes como forma facilitadora no processo da aprendizagem. Segundo Pires (apud SANTOS, 2000, p. 45), os jogos tornam a aula bem mais atraente, devolve ao professor seu papel como agente construtor do crescimento do aluno, elimina o desinteresse e, portanto, a indisciplina, devolvendo escola a sua funo de agncia responsvel por pessoas mais completas. Alguns estudiosos como Brenelli (1996, p. 39), ao considerar as prticas educativas atravs do uso de recursos ldicos, entendem que os jogos so novos meios de alcanar novos resultados atravs da interao com o mundo da fico, das brincadeiras. Aspectos cognitivos do jogo, segundo V ygotski Vygotski O pensamento de Vygotski (2001) nos ser til para entender como se d o processo de aprendizagem das crianas num ambiente escolar em que a utilizao 382

de jogos seja estimulada. Sobre jogos na infncia, ele traz contribuies ao estabelecer uma estreita relao entre jogo e aprendizagem, a exemplo do que afirma:
[...] o ensino sistemtico no o nico fator responsvel por alargar horizontes na zona de desenvolvimento proximal. Ele considera o brinquedo uma importante fonte de promoo de desenvolvimento e que, apesar do brinquedo no ser o aspecto predominante da infncia, ele exerce uma enorme influncia no desenvolvimento infantil (VYGOSTSKI apud REGO, 2000, p.80).

Acredita-se que para trabalhar com os jogos em todas as suas dimenses, tanto cognitivas quanto afetivas, preciso traar e definir os objetivos a serem alcanados para a atividade no ficar sem significado dentro da sala de aula. Dessa forma, a educao escolar passa a ser interligada com a apropriao de conhecimentos, o qu, seguramente, resulta em processos de aprendizagem e desenvolvimento da criana. Assim, ao se trabalhar com os aspectos afetivos que norteiam o processo de aprendizagem, pode-se buscar o sucesso escolar atravs de atividades que tm significado. Comparada com a situao escolar, a situao do jogo parece pouco estruturada e sem uma funo explcita na promoo de processos de desenvolvimento, mas, segundo Vygotski, o jogo essencial como recurso pedaggico, pois, no brincar, a criana articula teoria e prtica, formula hipteses e experincias, tornando a aprendizagem atrativa e interessante. A aprendizagem um aspecto necessrio e universal do processo de desenvolvimento das funes psicolgicas culturalmente organizadas e especificamente humanas (VYGOTSKI, 2001, p.65). Em outras palavras, pode-se dizer que existe um processo para o desenvolvimento intelectual dos alunos. Em linhas gerais, nele a aprendizagem que possibilita o desenvolvimento desperta o aluno para novas descobertas. A escola desempenha papel de fundamental importncia nesse processo de aprendizagem. Para tanto, o aluno deve ser levado, impulsionado, motivado, pois sozinho jamais conseguir se desenvolver. Assim, a principal implicao dos princpios tericos de Vygotski a de que o conhecimento construdo de forma coletiva. Para Vygotski, o aluno no somente ativo, mas tambm interativo. O ldico na aprendizagem De acordo com Kishimoto (1996), aliar as atividades ldicas ao processo de ensino e aprendizagem pode ser de grande importncia para o desenvolvimen383

to do aluno. Um exemplo de atividade que desperta o interesse do aluno o jogo, ponderando que:
O jogo, como promotor de aprendizagem e do desenvolvimento, passa a ser considerado nas prticas escolares como importante aliado para o ensino, j que colocar o aluno diante de situaes ldicas como o jogo pode ser uma boa estratgia para aproxim-lo dos contedos culturais a serem vinculados na escola (KISHIMOTO, 1996, p.13).

Tal afirmao nos leva a crer que o jogo para criana , antes de tudo, uma brincadeira, mas , tambm, uma atividade sria, na qual o faz-de-conta, as estruturas ilusrias e a alegria tm uma importncia considervel. Durante os jogos, a criana experimenta um sentimento de grande prazer ante o descobrimento do novo e de suas possibilidades de inveno. Os jogos passam a ter significados positivos e de grande utilidade quando o professor proporciona um trabalho coletivo, de cooperao, de comunicao e socializao. As brincadeiras so importantes nas atividades infantis, podendo ser vistas no apenas como prazer, mas tambm como meio atravs do qual a criana se desenvolve social, emocional e intelectualmente. Segundo Almeida (1990, p. 11), o jogo contribui para a melhoria do ensino, para a qualificao e tambm para a formao crtica do educando. Alm disso, essa perspectiva cria possibilidades de diminuir a evaso escolar, haja vista que as prticas ldicas geram situaes de harmonia no ambiente escolar. E ressalta, ainda, que ningum mais livre nesse mundo do que aquele que consegue viver a alegria na liberdade, a liberdade na alegria e a liberdade e alegria no viver. Vygotski (1988, p. 45) afirma que, se ignorarmos as necessidades das crianas, aquilo que efetivamente as incentive a agir, nunca seremos capazes de entender seus avanos de um estgio evolutivo para outro, porque cada avano est ligado a uma mudana de motivos, inclinaes e incentivos. Enfim, por meio da brincadeira e do jogo, a criana aprende a lidar com o mundo, formando sua personalidade, vivenciando sentimentos como amor e medo. No jogo, a criana se coloca em movimento num universo simblico, projetandose no mundo ao seu redor. Os jogos favorecem a alta expresso, desenvolvem a capacidade fsica, favorecem a aprendizagem, atravs do prazer. Brincar na escola no igual a brincar em casa ou em outros lugares. A brincadeira infantil parte integrante da atividade educativa, explora os limites e

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sua importncia. E a ao do educador nas prticas pedaggicas torna-se rica e interativa. A vida da criana feita de brincadeiras e aprendizado, fonte de conhecimento do mundo em que vive, de interao entre ela e o que a rodeia. riculares nacionais A educao transdisciplinar e os parmetros cur curriculares A palavra transdisciplinaridade surgiu na dcada de 1970, em trabalhos de pesquisadores como Jean Piaget, Edgar Morin, entre outros, que escreveram sobre a necessidade do dilogo entre os diferentes campos do saber. Atualmente, a transdisciplinaridade tem sido usada para representar a necessidade de transgredir fronteiras entre as disciplinas, indo alm da pluri e da interdisciplinaridade. (BASARAB, 1999). Os PCNs de 1 a 4 srie (meio ambiente e sade) indicam que o ensino da sade tem sido um constante desafio quanto possibilidade de garantir uma aprendizagem efetiva e transformadora de atitudes e hbitos da vida. Portanto, ao educar para a sade, de forma contextualizada e sistemtica, o professor e a comunidade esto contribuindo de maneira mais efetiva na formao de cidados aptos para atuar em favor de melhores nveis de sade, pessoais e da coletividade (BRASIL, 1997). Com o jogo, a criana se situa no mundo, aprende e conhece. Assim se estabelece uma unio entre o ldico e o pedaggico, o afetivo e o cognitivo. Para uma prtica transversal engendrada no cotidiano do professor que leve os alunos a uma reflexo mais crtica e construtiva, pode ser a utilizao de jogos, de atividades criativas e no usuais em sala de aula, desde que motivem e desenvolvam a criatividade dos alunos. O MEC publicou o volume IX dos PCNs, sob o ttulo Meio Ambiente e Sade - Temas Transversais. A colocao dos temas como contedo a ser trabalhado pela educao formal desde as sries iniciais indica a importncia que essa temtica vem ganhando no Brasil. (BRASIL, 1997) Meio ambiente e sade - temas transversais Os temas transversais dizem respeito possibilidade de se estabelecerem novos paradigmas na prtica educativa, uma relao entre aprender conhecimentos teoricamente sistematizados e as questes sociais da vida, importantes para o desenvolvimento individual e coletivo, bem como a forma de sistematizar esse trabalho. (BRASIL,1997).

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A principal funo do trabalho com os temas meio ambiente e sade contribuir para a formao de cidados conscientes, aptos a decidir e atuar na realidade social de um modo comprometido com a vida, com o bem-estar de cada um e da sociedade, local e global. Quando da elaborao dos PCNs, as reas especficas apontaram a relao de seus contedos com o tema meio ambiente e sade e algumas destacaram um bloco de contedos ou eixo temtico que trata diretamente da relao sociedade- natureza, sade ou vida e ambiente. (BRASIL, 1997, p. 17-38) A escola pode optar por outros contedos, considerando os problemas ambientais mais prximos, como os da prpria escola e os da comunidade. Fica a cargo das escolas e dos professores estabelecerem as dinmicas na discusso dos contedos. nesse sentido que o programa Escola Consciente, Sade e Meio Ambiente, proposto pelas pesquisadoras, surge como um instrumento e aliado na formao do aluno. De acordo com os PCNs (1997), espera-se que, com a concluso do ensino fundamental, os alunos sejam capazes de:
- conhecer e compreender as noes bsicas relacionadas sade e ao meio ambiente de forma integrada e sistmica; - adotar posturas construtivas, justas e ambientalmente sustentveis; - ter uma viso crtica dos fatos e situaes, reconhecendo a necessidade e as oportunidades para garantir boa qualidade de vida e um meio ambiente saudvel; - perceber, nos fenmenos naturais, as relaes que condicionam a vida no tempo e espao e posicionar-se criticamente diante das condies de sade e ambientais do seu meio; - perceber, respeitar e valorizar a diversidade natural e sociocultural, em relao aos diferentes aspectos e formas do patrimnio natural, tnico e cultural; - sentir-se como parte integrante da natureza, atuando criativa e responsavelmente em relao sade e ao meio ambiente.

No entanto, para se incluir o tema transversal nas atividades escolares necessria a tomada de posio diante de um problema urgente da vida social, o que requer uma reflexo sobre o ensino e a aprendizagem de seus contedos: valores, procedimentos e concepes a eles relacionados.

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METODOLOGIA A presente pesquisa baseia-se numa estratgia metodolgica com abordagem quali-quantitativa para a construo dos instrumentos de coleta e anlise de dados. Segundo Alves-Mazzotti e Gewandsznajder (1999), na abordagem qualitativa os atores a serem pesquisados so selecionados de forma proposital em funo de algum atributo especial de interesse para a pesquisa, que busca investigar diferenas internas e comportamentos particulares. As fontes primrias para esta pesquisa compreenderam visitas a campo, entrevistas e observaes acerca da situao estudada, e as fontes secundrias, reviso de literatura em fontes acadmicas e de divulgao, materiais bibliogrficos diversos, estatsticas e mapas. Na anlise estatstica utilizou-se o teste qui-quadrado, que objetiva verificar se a frequncia absoluta observada de uma varivel significativamente diferente da distribuio da frequncia absoluta esperada. Nessa anlise estatstica foi utilizado um nvel de significncia de 95%. Em um universo de 92 alunos da 4. srie do Ensino Fundamental, com faixa etria entre 10 e 12 anos, foi selecionada ao acaso uma amostra de 72 indivduos. Essa populao foi dividida em turmas A e B, de 36 alunos cada. A turma A participou das prticas convencionais de aprendizagem oferecidas na escola, e a turma B participou das dinmicas propostas pelo projeto Escola Consciente: Sade e Meio Ambiente. A escolha dessas turmas visou avaliar a percepo dos alunos sobre ambiente e sade antes de completarem esse ciclo, pois nessa fase escolar eles j possuem as habilidades compatveis com as atividades propostas. Os instrumentos para coleta de dados da pesquisa foram a aplicao de questionrios estruturados aos alunos e professores e a observao durante a realizao das atividades, seguindo roteiro para avaliao individual. Etapas de e xecuo da pesquisa execuo A metodologia de levantamento de dados seguiu quatro etapas, conforme descrio a seguir. Etapa 1 - Reviso bibliogrfica Nessa etapa realizou-se uma reviso bibliogrfica para embasamento terico dos temas transversais sade e meio ambiente, o jogo na educao ambiental e sade, o jogo no contexto escola-educao e o ldico no processo ensino-aprendizagem. 387

Etapa 2 - Visita Escola Municipal Elza Rogrio e entrevista com os professores para a identificao de recursos pedaggicos e estratgias para o desenvolvimento do tema desenvolvimento e sade. No primeiro momento, foi realizada uma visita de campo escola Municipal Elza Rogrio e, em comunicao oral diretora e orientadora pedaggica, foram apresentados os objetivos da pesquisa, solicitada e obtida a aprovao e definio de como a escola poderia participar e contribuir na pesquisa. No segundo momento, foi feita a aplicao de questionrio estruturado aos professores, a fim de confrontar a teoria com a prtica, para a identificao dos recursos ldicos educativos j utilizados com os alunos como, por exemplo, desenhos, jogos e gincanas. Participaram desse momento oito professores da 4 srie do ensino fundamental da escola. Etapa 3 - Elaborao e aplicao de questionrio fechado para alunos de turmas de 4 srie (A e B), sobre os temas sade e meio ambiente. O questionrio foi elaborado com seis questes fechadas, sendo duas referentes ao meio ambiente, duas sobre a doena da dengue, uma sobre o jogo da memria e uma sobre o nvel de satisfao em relao participao nas atividades. O questionrio foi aplicado aos alunos antes e depois de participarem da metodologia utilizada em sala de aula, tanto para a turma de alunos participantes da proposta tradicional, como para a turma dos que participaram da proposta ldica. Aps a execuo das atividades, foram aplicados novamente os mesmos questionrios para as duas turmas, A e B. As perguntas foram elaboradas com a definio de resposta completa em apenas uma opo, sendo as demais respostas tambm corretas, mas incompletas. O objetivo do estudo foi verificar a percepo das inter-relaes meio ambiente e homem, questes ambientais e sade. Para a aplicao da proposta do projeto Escola Consciente, Sade e Meio Ambiente e observao da relevncia do ldico como fator motivacional no processo ensino-aprendizagem, foi criado um processo para o desenvolvimento das atividades em sala de aula, para alunos das 4s sries. Fazem parte desse projeto a exibio de dois filmes curtas-metragens, uma oficina de desenho livre e a aplicao do jogo de carta da dengue Jogo da Sade + Memria. A escolha dos recursos pedaggicos foi definida levando-se em conta a contribuio dos recursos flmicos, da oficina de desenho e do jogo educativo para a aprendizagem. Todos os recursos favorecem o aprendizado pela maneira como a informao disponibilizada aos alunos, respeitando a forma de aprendizagem individual. 388

Os recursos propostos na metodologia ldica visaram atender a essas diferenas individuais, oferecendo o desenvolvimento dos temas propostos de forma prazerosa, valorizando e respeitando as diferenas individuais no ensino-aprendizagem. Sem a preocupao com padro nico, o programa em anlise quebrou a monotonia e a formalidade de estilos, ampliando o vocabulrio do leitor, apresentando diferentes formas de linguagem (filmes, artes manuais expressas na oficina de desenho e jogo educativo, com imagens e texto informativo). O projeto foi realizado pelas pesquisadoras em seis aulas de 50 minutos. Foram apresentados os seguintes recursos pedaggicos: o curta-metragem Ilha das Flores, um filme que retrata a mecnica da sociedade de consumo. Acompanhando a trajetria de um simples tomate desde a plantao at ser jogado fora, esse curta-metragem, com durao de 13 minutos, escancara o processo de gerao de riqueza, as desigualdades que surgem no meio do caminho e a relao homem-natureza. O segundo filme, editado pela Fundao Oswaldo Cruz, O mundo macro e micro do mosquito Aedes aegypti: para combat-lo preciso conhec-lo, apresenta informaes sobre o transmissor da doena e sua preveno. Aps a exibio dos dois filmes, foi aberto espao para a participao dos alunos na discusso sobre os temas abordados com nfase dada relao do homem com a natureza e suas consequncias para a qualidade de vida dos seres vivos. Outra dinmica proposta foi a oficina de desenho livre sobre os problemas ambientais que afetam diretamente o bairro onde residem e as doenas advindas do meio ambiente (como dengue, por exemplo). Para a realizao dessa oficina de desenho foi entregue aos alunos uma folha de cartolina, para que exercitassem a criatividade e, com a utilizao de giz de cera, desenhassem o meio ambiente saudvel e o meio ambiente no-saudvel. Seguindo um roteiro preestabelecido, alguns aspectos foram observados pelas pesquisadoras, que registraram, no tempo de 50 minutos de todas as atividades, a motivao, socializao, os limites e a interao entre os alunos. Ao final, eles foram orientados para organizar a exposio de suas produes em sala de aula. Aps essas atividades, foi utilizado o jogo de carta da dengue Jogo da Sade + Memria para a participao de quatro crianas em cada jogada. O jogo contm 27 cartas e pode ser jogado na maneira tradicional do Jogo da Memria.

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Os participantes do jogo encontram as seguintes regras:

1- As cartas so misturadas e em seguida o baralho colocado na frente dos participantes. O participante que estiver esquerda de quem misturou o baralho tirar uma carta do monte (ao centro da mesa), sendo imitado pelo prximo e assim por diante, at terminarem as cartas. 2- Feita a distribuio das cartas, todos devero formar os pares das diferentes cartas, colocando-as sobre a mesa. A criana que tirou a ltima carta do monte mostrar ao participante da esquerda as cartas que sobraram cobertas, para que este escolha uma. A criana ficar com a figura se no puder formar par com as existentes em mos. Ela, por sua vez, apresentar ao prximo participante as suas figuras, para que este tambm escolha uma. E assim a brincadeira deve continuar at que todos os pares estejam completos. O participante do jogo que ficar com o coringa da sade, sai do jogo. Essa dinmica visa familiarizao das crianas com o jogo, o que permite o conhecimento de suas regras e a integrao com os colegas participantes. 3- No segundo momento de atividade com o jogo, foi entregue uma cartela similar cartela de bingo.

Qual o tratamento para a dengue?

Qual o mosquito transmissor da dengue?

Onde o grande berrio das larvas do Aedes aegypti?

Como feito o combate s larvas?

O que devemos fazer para prevenir a doena causada pelo Aedes aegypti?

Onde a fmea do Aedes aegypti gosta de colocar seus ovos?

Como preveno da doena causada pelo Aedes aegypti o que devemos fazer com os vasos de plantas da nossa casa?

Que medicamentos a pessoa portadora da dengue nunca deve usar?

O que dengue?

Cartela do Jogo da sade + memria dengue. Nessa cartela constam as perguntas, que tm nas cartas as respostas correspondentes. Todos recebem uma cartela, que deve ser completada com respostas que sero baseadas nas informaes apresentadas no texto de cada carta nas mos dos participantes.

390

O jogo da sade dengue apresenta os seguintes objetivos e regras: Objetivos do jogo:

informar-se sobre a dengue de maneira prazerosa; conhecer o mosquito transmissor da dengue; conhecer os meios usados para combater as larvas do mosquito Aedes aegypti, causador da doena; reconhecer os lugares onde a fmea Aedes aegypti gosta de colocar seus ovos; conhecer os medicamentos que uma pessoa portadora de dengue nunca deve usar; reconhecer os sintomas da dengue; conhecer as formas de tratamento da dengue; eliminar em casa os objetos que possam servir de criadouros para o mosquito da dengue; completar a cartela com a carta correspondente a cada quadro; carta que se encontra virada de cabea para baixo no centro da roda.

Regras do jogo:
Rena-se em grupos de quatro pessoas; D uma cartela de bingo para cada participante; Embaralhe as cartas e coloque-as no meio da roda, espalhadas, com as informaes (respostas) para baixo; Um dos participantes inicia o jogo. O grupo decide qual o critrio para escolher quem vai ser o primeiro a jogar; O primeiro jogador escolhe uma carta e v se ela responde a alguma de suas perguntas. Se no responder, ele volta com a carta para o mesmo local, no meio da roda; O jogador esquerda do primeiro prossegue da mesma maneira. Passar depois a vez para o seguinte, que tambm proceder da mesma maneira; O jogo acaba quando um dos participantes consegue completar sua cartela.

Para acompanhar a aplicao da Proposta Tradicional, utilizou-se o livro didtico Redescobrir: Cincias, de Wolff e Martins (2001), aps anlise e estudo de contedo. A proposta tradicional foi realizada em sala de aula pela professora de cincias e consistiu no uso de exposio oral sobre o tema meio ambiente, com nfase na relao com a sade e na dengue, em atividade pautada no uso do livro 391

didtico adotado para a turma de alunos matriculados na 4 srie (turma A). Foi trabalhado o contedo do captulo Ecossistemas, por apresentar o contedo que atendia aos objetivos da pesquisadora em seis aulas de 50 minutos cada, com o desenvolvimento dos mesmos contedos trabalhados na proposta ldica. As atividades da proposta tradicional foram acompanhadas seguindo um roteiro preestabelecido sobre aspectos observveis com relao motivao, socializao, limite e interao entre os participantes. Os exerccios de fixao propem a realizao de pesquisas sobre os temas abordados no texto informativo; duas questes com figuras ilustrativas para serem analisadas e respondidas pelos alunos mediante leitura do texto e com a realizao de pesquisa individual; uma questo com a afirmativa uma pessoa que joga um pneu velho num rio est cometendo uma agresso ao meio ambiente. Solicita-se aos alunos a elaborao de texto que exemplifique as agresses ao meio ambiente, praticadas por pessoas ou indstrias sem o devido respeito ao ecossistema e, ainda, como as pessoas e indstrias podem demonstrar respeito ao ecossistema. Etapa 4 - Reaplicao de questionrio fechado s quatro turmas de 4 srie para, a partir das dinmicas em sala de aula, avaliar o conhecimento apreendido sobre o tema sade e meio ambiente. Aps aplicao do projeto denominado pelas pesquisadoras Escola Consciente, Sade e Meio Ambiente e a aula com os recursos pedaggicos utilizados pelos professores da Escola Elza Rogrio (proposta tradicional de ensino), elaborada pela professora de cincias, os alunos responderam s mesmas perguntas do questionrio anteriormente aplicado. Com a anlise dos questionrios verificou-se o conhecimento adquirido sobre os temas propostos. Com os dados dos questionrios aplicados antes e aps a realizao das atividades, foi realizada a comparao do conhecimento dos alunos que participaram das atividades com a utilizao dos dois mtodos, tradicional e ldico, e a anlise comparativa que buscou verificar a percepo, apreenso e ampliao do conhecimento dos alunos da turma A e turma B, respectivamente. Priorizou-se a mensurao do contedo apreendido pelos alunos atravs da utilizao de afirmativas corretas nas respostas do questionrio. A utilizao do mtodo de ensino tradicional, no qual a verificao do conhecimento solicita ao aluno a marcao de uma alternativa correta entre outras incorretas, somente indica qual estratgia mais eficaz, no permitindo uma anlise aprofundada de apreenso de conhecimento. Justifica-se dessa forma o uso de respostas incompletas, mas corretas, nas opes assinaladas no questionrio, favorecendo e possibilitando assim analisar a percepo do aluno de maneira pertinente ao objetivo da pesquisa. 392

Anlise de dados As respostas ao questionrio, aps essas duas atividades, foram analisadas confrontando-se os resultados obtidos pela turma A e turma B. Caso seja confirmada a hiptese da relevncia da proposta ldica, por questes ticas, os alunos da turma A (proposta tradicional) participaro do projeto criado pelas pesquisadoras. Os professores da Escola Elza Rogrio aceitaram participar desta pesquisa, respondendo ao questionrio estruturado. As questes respondidas pelos oito professores foram direcionadas aos contedos explorados em sala de aula referentes aos temas sade e meio ambiente. Constatou-se que todos os professores tm formao superior com mais de cinco anos no exerccio do magistrio. Foi disponibilizado s pesquisadoras o Projeto Poltico-Pedaggico da Escola. Dentro dele, foi observada a ausncia de uma proposta que contemplasse o desenvolvimento de atividades ldicas sobre as temticas propostas: sade e meio ambiente. Esses temas esto includos no livro didtico de cincias e podem no estar contextualizados de forma a provocar uma reflexo sobre a realidade desses alunos. Na questo sobre o conceito formal de meio ambiente percebeu-se que 30% dos professores responderam com respostas corretas. Constatou-se que a frequncia de utilizao do mtodo ldico em sala de aula, na discusso do tema sade e meio ambiente ocorre de forma bastante tmida. Foram elaboradas algumas perguntas aos professores a respeito da metodologia utilizada na sala de aula em relao ao tema sade e meio ambiente (Tabelas 1 e 2).
TABELA 1 - Frequncia das atividades ldicas em sala de aula Com que frequncia voc utiliza atividades ldicas em sala de aula? Uma vez por semestre? Duas vezes por ms? Uma vez por ms? Uma vez por semana? % 49 13 13 25

393

TABELA 2 - Forma de trabalho da questo ambiental em sala de aula De que forma voc trabalha a questo ambinetal em sala de aula? Com desenhos? Com contedo formal? Com teatro (enquetes)? Com jogos? Com gincanas peridicas? % 29 32 20 14 5

Conforme as informaes acima descritas referentes s atividades ldicas (jogos, brincadeiras, oficinas, gincanas, teatro), verificou-se a pouca utilizao desses recursos pedaggicos. A forma de sua utilizao est restrita, basicamente, ao contedo formal e a desenhos. E, num percentual bem baixo, 14%, aparecem os jogos como aliados ao processo ensino-aprendizagem. Quando perguntados sobre os problemas ambientais de Muria, os professores afirmam conhec-los, mas, conforme resultados apresentados na Tabela 3, atribuem ao poder pblico a responsabilidade pelos problemas de sade, eximindo-se de qualquer responsabilidade. Na verdade, todos so co-responsveis, pois fazem parte desse meio enquanto cidados.
TABELA 3 - Percepo dos professores referente a que ou a quem atribuir os problemas de sade em Muria em decorrncia do meio ambiente no saudvel A que ou a quem voc atribui os problemas de sade provocados em decorrncia do meio ambiente no-saudvel Ao poder publico? Ao prprio homem? s empresas/indstrias?

% 62 25 13

O professorado se eximiu e se colocou fora do problema, indicando o poder pblico como o maior responsvel pelos problemas de sade provocados em

394

decorrncia do meio ambiente no-saudvel. No artigo 225 da Constituio brasileira, essa responsabilidade atribuida ao poder pblico e coletividade. Os professores atriburam aos RSU e falta de saneamento do rio Muria a causa principal dos problemas ambientais que afetam a sade da populao de Muria (Tabela 4).
TABELA 4 - Percepo dos professores referente aos problemas ambientais que afetam a sade da populao de Muria Quais os problemas ambientais que afetam a sade da populao em Muria ? Lixo urbano a maior causa da existncia de problemas ambientais, e tambm prejudicial populao do municpio ? Falta de saneamento do rio Muria ? Poluio do ar ? Destruio das florestas - desmatamento ? %

42 42 11 5

RESULTADOS E DISCUSSO Para melhor apresentar os resultados da pesquisa, faz-se necessrio mostrar alguns desenhos dos alunos, bem como as respostas ao questionrio. Quanto aos aspectos observados durante a realizao das atividades do projeto Escola Consciente: Sade e Meio Ambiente, informaes extradas de ficha individual dos participantes indicaram que 85% dos alunos se mostraram motivados e 15%, apesar de no demonstrar motivao, participaram de todas as atividades propostas. Quanto aos aspectos observados durante a realizao das atividades em sala de aula pela professora de cincias (proposta tradicional), informaes extradas de ficha individual dos participantes, indicavam que 55% dos alunos se mostraram motivados, 20% no responderam s solicitaes da atividade e 25%, apesar de no demonstrarem motivao, participaram de todas as atividades propostas. Um momento de discusso propiciada pelas pesquisadoras foi a atividade realizada com os alunos aps a exibio dos dois filmes, possibilitando analisar as consequncias provocadas pelo consumismo. 395

Nessa etapa, depois de recolhidos todos os desenhos, estes foram expostos em sala de aula como produes dos alunos participantes da oficina de desenho livre. Esse entusiasmo foi tambm demonstrado pelos alunos na atividade envolvendo a aplicao do jogo da Sade + Memria Dengue. Foi observado que os participantes ficaram atentos s respostas do jogo, demonstrando interesse e motivao, ansiedade em cada jogada positiva, e tambm interesse na leitura das informaes contidas nas cartas para a obteno de acertos nas respostas propostas pelo jogo. Ao jogar, a necessidade de vencer significa a necessidade de aprender. Ao final da atividade, foi unnime a solicitao de oportunidade de brincar novamente com o jogo. Os alunos que participaram das atividades da proposta tradicional (turma A) e os alunos que participaram da proposta ldica (turma B) apresentaram mudanas na percepo relacionada aos temas propostos, conforme pode ser observado na comparao entre frequncia de acertos e utilizao dos dois mtodos de ensino (Tabela 5).
TABELA 5 - Comparao entre frequncia de acertos e utilizao dos dois mtodos de ensino

Mtodo de ensino Questo Proposta tradicional (%) 56 50 42 41 67 85 81 86 85 97 Valor de qui-quadrado Proposta ldica (%)

1 2 3 4 5

2,4ns 3,0ns 5,6* 5,6* 2,1ns

Valor de qui-quadrado significativo ao nvel de 0,05 de probabilidade com um grau de liberdade; ns valor no-significativo.

As questes que fizeram parte do questionrio esto enumeradas na primeira coluna da Tabela 5 e a porcentagem de acerto obtida em cada mtodo de ensino, da proposta tradicional e da proposta ldica, foi analisada para definio do valor de qui-quadrado. 396

Para a questo 1, o que meio ambiente?, os alunos que participaram da proposta tradicional obtiveram 56% de acerto e na proposta ldica 85%. Na anlise estatstica, utilizando-se como mtodo qui-quadrado, esses valores no foram estatisticamente significativos (2,4ns), ao nvel de 5% de probabilidade. Com esse resultado observa-se que no houve mudana de apreenso e ampliao de conhecimento na utilizao nas duas propostas. Para a questo 2, o que acontece quando no cuidamos bem do meio ambiente?, obteve-se 50% de acerto com a proposta tradicional e 81% na proposta ldica. Na anlise estatstica obteve-se o valor no significante (3,0ns), com resultado similar pergunta anterior, na qual tambm no se observa mudana na apreenso de conhecimento na utilizao nas duas propostas. Para a questo 3, voc sabe o que dengue?, obteve-se 42% de acerto com a proposta tradicional e 86% de acerto na proposta ldica. O acerto observado foi significativo, revelando que os alunos apreenderam sobre dengue e entenderam o contedo apresentado atravs da atividade ldica. Para a questo 4, sintomas da dengue, obteve-se 41% de acerto na proposta tradicional e 85% de acerto na proposta ldica. O acerto observado foi significativo, revelando mudana positiva na apreenso do conhecimento no que se refere aos sintomas da dengue, atravs da atividade ldica. A questo 5, voc gostou de aprender sobre a dengue?, revelou 67% de satisfao na proposta tradicional e 97% de satisfao na participao na proposta ldica. Os resultados obtidos na proposta ldica, antes e aps sua aplicao, e na proposta tradicional, antes e aps sua aplicao, merecem uma anlise a partir dos recursos utilizados na realizao dessas atividades em resposta s questes 1 a 4 do questionrio. Para responder s questes 1 e 2, referentes ao tema meio ambiente, na proposta ldica foi exibido o filme Ilha das Flores como recurso audiovisual e em seguida desenvolvida a atividade oficina de desenho livre, visando retratar, atravs dos desenhos, o ambiente saudvel e o ambiente no-saudvel. O resultado revela que no houve mudana significativa na apreenso e na ampliao de conhecimento na proposta ldica, como tambm na proposta tradicional. Para responder s questes 3 e 4, referentes ao tema dengue na proposta ldica, foi exibido o filme O mundo macro e micro do mosquito Aeds aegypti: para combat-lo preciso conhec-lo como recurso audiovisual. Tambm foi utilizado como recurso pedaggico um jogo com imagens e texto informativo sobre a dengue, o jogo de cartas jogo da memria + sade dengue. Foi observada na proposta ldica uma mudana significativa na aprendizagem, comparando com a proposta tradicional. Percebeu-se um maior ndice de acerto nas respostas s questes 3 e 4 sobre a temtica dengue. 397

A proposta ldica foi elaborada com a utilizao de recursos flmicos e de oficina de desenho livre, que contribuiu para o desenvolvimento de habilidades manuais e de criatividade. Nele se demonstrou o que foi assimilado nas atividades, complementado pela oportunidade de aprender brincando com o jogo. Esta a principal implicao dos princpios tericos de Vygotski, o conhecimento construdo de forma coletiva, no qual o aluno no somente ativo, mas sim interativo. Completa-se com o pensamento de Kishimoto (1993), colocar o aluno diante de situaes ldicas como o jogo pode ser uma boa estratgia para aproximlo dos contedos culturais a serem vinculados na escola, reafirmando assim o importante papel do jogo nas prticas escolares como aliado para o ensino. Tudo isso nos leva a concluir que houve um maior entendimento e assimilao da turma B em relao turma A. Analisando a evoluo do nmero de acertos na utilizao do mtodo tradicional e do mtodo ldico antes e aps a realizao das duas propostas, foram obtidos resultados diferenciados. Os conceitos sobre o tema meio ambiente e sobre dengue foram assimilados, indicando mudana significante em relao ao conhecimento anterior, demonstrado pelos alunos em resposta ao questionrio. O resultado referente s consequncias geradas pelo descuido com o meio ambiente e os sintomas da dengue no foi significativo, revelando que o contedo apresentado em sala de aula seguindo o mtodo tradicional de ensino, com o livro didtico, no efetivou mudanas na aprendizagem sobre o tema.
TABELA 6 - Evoluo em frequncia de nmero de acertos pelo mtodo tradicional. Mtodo de ensino Questo Antes (%) Qui-quadrado calculado Aps (%)

1 2 3 4

11 25 11 18

56 50 42 41

10,7ns 3,0ns 6,4* 2,9ns

Valor de qui-quadrado significativo ao nvel de 5% de probabilidade com um grau de liberdade; ns valor no-significativo.

398

Verificou-se com esse resultado que as consequncias do descuido com a relao homem-natureza no foi percebida. Os alunos definiram corretamente o que dengue, mas desconhecem os sintomas da doena. Ou seja, apreenderam somente os conceitos dos temas apresentados na aula ministrada pela professora de cincias com o apoio do livro didtico. Como demonstra a Tabela 7, a evoluo de acertos pelo mtodo ldico apresentou resultados positivos nas respostas a todas as questes do questionrio aps a aplicao da proposta. Obteve-se ainda maior ndice de significncia nas questes 1 e 3, percepo sobre a dimenso que envolve o meio ambiente e o que dengue e, ainda, uma significante mudana no entendimento das consequncias do desrespeito ao meio ambiente e sobre os sintomas da doena dengue.
TABELA 7 - Evoluo em freqncia de nmero de acertos pelo mtodo ldico. Mtodo de ensino Questo Antes (%) Qui-quadrado calculado Aps (%)

1 2 3 4

14 24 14 23

85 81 86 85

18,8* 11,3* 18,8* 13,6*

Valor de qui-quadrado significativo ao nvel de 5% de probabilidade com um grau de liberdade; ns valor no-significativo.

Esses resultados refletem em acertos que sinalizam apreenso de conhecimento, percepo da relao do homem com o ambiente e sugerem que foram assimiladas as informaes sobre as consequncias geradas pelo descuido com o planeta onde se vive. Qualidade de vida e a relao sade e meio ambiente so condies interdependentes. E, sendo parte das condies de vida dos indivduos, o meio ambiente foi includo num conjunto de fatores associados sade. Transformar a maneira de pensar a condio primeira para uma relao saudvel com a Terra.

399

CONSIDERAES FINAIS Parafraseando Lencastre (1988, p.5), sade resultante das condies de alimentao, habitao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra e acesso a servios de sade. Segundo o historiador Eric Hobsbawm (1995, p. 623), no sabemos para onde estamos indo. [...] A seguir a lgica do sistema de produo e destruio mundiais, ns vamos conhecer o caminho j percorrido pelos dinossauros. E, ainda, para justificar a nfase deste trabalho sobre o meio ambiente e sade e a utilizao de recursos pedaggicos aliando o ldico em aes no somente pontuais, importante citar Chalita (2007), secretrio de educao de So Paulo, que entende a escola como o local que desempenha importante papel na formao da cultura da sade, espao privilegiado das vivncias da infncia e adolescncia - perodo decisivo no desenvolvimento de atitudes, hbitos, comportamentos e valores. Seria simplista pensar que as crianas antes diziam ter tal hbito e aps a aprendizagem realmente mudaram de atitude. Pode-se imaginar que a continuidade do processo educativo e a consolidao de tal conscientizao podero at conduzir a uma mudana de hbitos, o qu, entretanto, no est ao alcance desta etapa do trabalho. A aprendizagem visual favorecida pelos recursos explorados neste programa, como filmes, desenho e jogo, exerce uma memorizao muito marcante, e quanto mais se aproximar da realidade, tanto melhor. mais slida uma aprendizagem favorecida pela interao entre alunos e professores. Em face dos posicionamentos, estudos e concluses aqui apresentados por diversos intelectuais, pensadores, educadores e polticos da atualidade, importante reforar a adoo de modelo de sade que inclua a interao dos aspectos fsicos, psquicos, socioculturais e ambientais. A proposta do programa Escola Consciente, Sade e Meio Ambiente: o Ldico na Educao Ambiental proporcionou aos alunos um aprendizado dinmico e participativo em oposio viso tradicional e aos mtodos discursivos no processo ensino-aprendizagem. As estratgias educacionais para o desenvolvimento sustentvel implicam a necessidade de constante atualizao e reavaliao de programas de educao ambiental. Verificou-se, em sala de aula, atravs dos instrumentos utilizados na pesquisa, mudanas no entendimento da relao e interdependncia entre meio ambiente e sade para a qualidade de vida no planeta.

400

Nesse sentido, o projeto Escola Consciente, Sade Meio Ambiente foi sugerido com fins pedaggicos para aumentar as possibilidades de construo do conhecimento no processo ensino-aprendizagem, visando proporcionar aos alunos, atravs de atividades ldicas, um aprendizado dinmico, reflexivo e participativo. A mescla de atividades tericas e prticas resultou em ganhos cognitivos e afetivos, segundo resultados de questionrios respondidos pelos alunos e observaes no incio e no final do projeto. No foi pretenso uma proposta inovadora na escola sobre o desenvolvimento de projeto de educao ambiental, mas sugerem-se estratgias, tendo como aliado o ldico, e tambm a utilizao do Jogo da Sade + Memria Dengue para o desenvolvimento de temas referentes a doenas, aqui especificamente sobre a dengue, favorecendo, assim, a percepo de integrao temtica da questo ambiental e a sade. REFERNCIAS
ALMEIDA, P.N. Educao ldica: tcnicas e jogos pedaggicos. So Paulo: Loyola, 1990. 203p. ALVES-MAZZOTTI, A.J.; GEWANDSZNAJDER, F. O mtodo nas cincias naturais e . So Paulo: Pioneira, 1999. 204p. sociais: pesquisa quantitativa e qualitativa. BASARAB, N. O manifesto da transdisciplinaridade transdisciplinaridade. So Paulo, Triom, 1999. 156p. BIZERRIL, M.X.A.; FARIA, D.S. Percepo de professores sobre educao ambiental no edaggicos ensino fundamental. Revista Brasileira de Estudos P Pedaggicos edaggicos, Braslia, v. 82, n. 200/ 2001/2002, p. 57-69, dez, 2001. BOVO, M. C. Interdisciplinaridade e transversalidade como dimenses da ao pedaggica. utgua Urutgua utgua, Maring, n. 7, p. 3-11, ago/nov. 2005. Quadrimestral. Revista Ur . Campinas: Papirus, 1996. 208p. BRENELLI, R.P. O jogo como espao para pensar pensar. epblica F ederativa do Brasil BRASIL. Constituio da R Repblica Federativa Brasil. So Paulo: Rideel, 2004. 400p. ______. Ministrio da Educao e do Desporto (MEC). Coordenao de Educao Ambiental. Educao ambiental ambiental. Braslia, 1997. _______. Ministrio da Educao e do Desporto (MEC). Secretaria da Educao Fundariculares nacionais mental. Parmetros cur curriculares nacionais: temas transversais. Braslia, 1998. ______. Ministrio da Educao e do Desporto (MEC). Secretaria da Educao Fundamenriculares nacionais tal. Parmetros cur curriculares nacionais: meio ambiente e sade. v. 9. Braslia, 1997. _______. Ministrio da Agricultura, Pecuria e Abastecimento. Coleo de educao ambiental. Cartilhas dos Jogos Ambientais da EMA. So Paulo: EMBRAPA, 2004. CHALITA, G. Sade comea na educao. Disponvel em: site:<http:// www.educacao.sp.gov.br>. Acesso em: 12 maio 2006.

401

FERREIRA, A.B.H. Novo dicionrio da lngua portuguesa portuguesa. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 2001. 2120p. GARDNER, H. Inteligncias mltiplas. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1995. 257p. HUIZINGA, J. Homo ludens ludens: o jogo como elemento da cultura. So Paulo: Perspectiva, 2004. 244p. xtremos HOBSBAWM, E.J. Era dos e extremos xtremos: o breve sculo XX. So Paulo: Companhia das Letras, 1995. 632p. JORNAL DO SENADO, Braslia, 2 a 8 jul. 2007, p.13. KISHIMOTO, T.M. Jogo, brinquedo, brincadeira e a educao educao. So Paulo: Cortez. 1996. 183p. KISHIMOTO, T.M. (Org.). O brincar e suas teorias. So Paulo: Pioneira. 1993. 172p. LENCASTRE, E.F. Educao em sade: campos de atuao na rea escolar. So Paulo: Departamento de Prtica de Sade Pblica. Faculdade de Sade Pblica/USP. 1988. (Mimeografado). MARCELLINO, N.C. Lazer e educao educao. Campinas: Papirus, 1987. 164p. MIRANDA, F. O Brasil sentindo na pele. Manuelzo Manuelzo, Belo Horizonte, v. 10, n. 40, p. 15. jun. 2007. escola: realidade, entraves, inovao e mudana. PIRES, T.S.L. Educao ambiental na escola . 1998. 93 f. Dissertao (Mestrado em Engenharia Ambiental) Departamento de Engenharia, UFSC, Florianpolis, 1998. Brinquedoteca: a criana, o adulto e o ldico. Petrpolis: Vozes, SANTOS, S.M.P. (Org.). Brinquedoteca 2000. 182p. ygotski: uma perspectiva histrico-cultural da educao. 10ed. Petrpolis: REGO, T.C. Vygotski Vozes, 2000. 138p. Senado, Braslia, 2 a ROMERO, L.C. Mais de 246 mil casos da doena em 2007. Jornal do Senado 8 jul. 2007, p. 13. aprendizagem. So Paulo: cone: VYGOTSKI, L.S. Linguagem, desenvolvimento e aprendizagem EDUSP, 1988. holstica: pontes sobre as fronteiras das cincias fsicas, biolgiWEIL, P. Nova linguagem holstica cas, humanas e as tradies espirituais. Rio de Janeiro: CEPA/Espao Tempo, 1987. educao: uma temtica em transversalidade no ensino ZANINI, D.M. Meio ambiente na educao . 2001. 187 f. Dissertao (Mestrado em Engenharia da Produo) Departamento fundamental. de Engenharia da Produo, UFSC, Florianpolis, 2001.

402

ANEXOS 1: Tabela de resultados das respostas do questionrio aplicado anAnexo xo 1 Ane tes e depois de aplicada a atividade da proposta tradicional.
Turma A (36 alunos) 1. Voc sabe o que meio ambiente? (Marque uma resposta) ( ) seres vivos ? ( ) fauna e flora ? ( ) natureza (todos os seres que constituem o universo)? ( ) no sei Antes aluno Aps % aluno

19 8 4 5

53 22 11 14

10 3 20 3

28 8 56 8

2. O que acontece quando no cuidamos bem do meio ambiente? (Marque uma resposta) ( ) causa a poluio ? ( ) destri fauna e flora ? ( ) destri a natureza ? ( ) destri os seres vivos ? ( ) aparecem as doenas ? ( ) no sei

3 19 9 2 2 1

8 52 25 6 6 3

4 5 18 3 2 4

11 14 50 8 6 11

3. Voc sabe o que dengue? (Marque uma resposta) ( ) mosquito que transmite doenas? ( ) mosquito que mata pessoas ? ( ) doena infecciosa causada por um vrus ? ( ) no sei

23 6 4 3

64 17 11 8

13 5 15 3

36 14 42 8

403

4. (Marque a opo que apresenta os sintomas da dengue). ( ) fraqueza, febre, dor no corpo, manchas no corpo ( ) manchas no corpo e queda de cabelo ( ) dor na nuca e coceira no corpo ( ) coceira no corpo e febre ( ) no sei 7 4 6 18 4 18 10 15 47 10 15 5 5 5 6 41 14 14 14 17

5. Voc j brincou com o jogo da memria (jogo de cartas)? ( ) sim ( ) no 25 11 69 31 25 11 69 31

6. Voc gostou de aprender sobre a dengue? ( ) sim ( ) no 24 12 67 33

404

2: Tabela de resultados das respostas do questionrio aplicado anAnexo xo 2 Ane tes e depois de aplicada a atividade da proposta ldica
Turma B (36 alunos) 1. Voc sabe o que meio ambiente? (Marque uma resposta) ( ) seres vivos ? ( ) fauna e flora ? ( ) natureza (todos os seres que constituem o universo) ? ( ) no sei 2. O que acontece quando no cuidamos bem do meio ambiente? (Marque uma resposta ) ( ) causa a poluio ? ( ) destri fauna e flora ? ( ) destri a natureza ? ( ) destri os seres vivos ? ( ) aparecem as doenas ? ( ) no sei 3. Voc sabe o que dengue? (Marque uma resposta) ( ) mosquito que transmite doenas? ( ) mosquito que mata pessoas ? ( ) doena infecciosa causada por um vrus ? ( ) no sei 4. (Marque a opo que apresenta os sintomas da dengue). ( ) fraqueza, febre, dor no corpo, manchas no corpo ( ) manchas no corpo e queda de cabelo ( ) dor na nuca e coceira no corpo ( ) coceira no corpo e febre ( ) no sei 8 1 5 20 23 3 14 57 31 1 1 1 3 3 3 85 Antes aluno Aps % aluno

22 8 5 1

61 22 14 3

2 1 31 2

65 3 85 6

1 20 9 2 2 2

3 55 24 6 6 6

1 1 30 2 1 2

3 3 81 5 3 5

23 5 5 3

64 14 14 8

3 2 31 0

8 6 86 0

405

5. Voc j brincou com o jogo da memria (jogo de cartas)? ( ) sim ( ) no 6. Voc gostou de aprender sobre a dengue? ( ) sim ( ) no

23 13

64 36

35 1

97 3

35 1

97 3

Maria Aparecida Alves de Oliveira Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em marketing. Mestre em meio ambiente e educao ambiental. Atua em marketing cultural e em projetos de dinamizao de espaos culturais. Docente da Universidade Federal de Viosa-MG. L eiva Nunes Graduada em biblioteconomia pela Fundao de Ensino Superior do Oeste de Minas / Escola de Biblioteconomia, Formiga-MG. Especialista em organizao e administrao de bibliotecas pela Abesa, Braslia. Mestre em cincia da informao pela PUC Campinas. Bibliotecria da Universidade Federal de Viosa-MG.

406

PRODUO CIENTFICA DE DOCENTES E TCNICOS DO INSTITUTO DE SADE COLETIVA INDEXADA NAS BASES DE DADOS LILACS E MEDLINE - 1982-2002

Maria Creuza F er reira da Silva Fer erreira mcreuza@ufba.br Nanci Oddone neoddone@gmail.com

INTRODUO Avaliar a produo dos cientistas no uma tarefa fcil e sim um desafio, pois o crescimento da atividade cientfica e o avano da tecnologia impulsionam o universo do conhecimento a se renovar continuamente, lanando no mercado publicaes de alta relevncia para a cincia. Infelizmente, nem sempre tais publicaes encontram-se disseminadas nos veculos formais de comunicao ou indexadas em bases de dados, o que dificulta a disseminao e o acesso a essa literatura. Literatura cinzenta ou literatura no-convencional a expresso utilizada para representar tudo aquilo que no publicado em carter formal e nem sempre foi submetido chamada peer review, definida como processo de aferio da qualidade dos resultados cientficos. A produo cientfica de um determinado grupo de docentes, tcnicos e pesquisadores de uma unidade de ensino tem sido objeto de muitos estudos na rea. Atravs de diversos parmetros, avaliam-se o grau de relevncia do conhecimento produzido pelas instituies envolvidas, o desempenho de cursos e programas de ps-graduao, bem como a capacidade de captar recursos e financiamentos para o desenvolvimento de estudos e pesquisas. 407

De acordo com Arajo et al. (2002), a avaliao quantitativa da produo cientfica realizada atravs da mensurao do nmero de artigos publicados em peridicos, nmero de comunicaes apresentadas em congressos e encontros, entre outras variveis. Andrade (1992) destaca que avaliar a produo cientfica resulta da necessidade de se conhecer os fatores, negativos ou positivos, que podem interferir no desenvolvimento das pesquisas.... Apesar das crises enfrentadas pelas universidades brasileiras nos ltimos anos, relacionadas escassez de recursos para o financiamento de pesquisas, a produo cientfica brasileira, de acordo com Perez (1998), teve um crescimento significativo nos ltimos 15 anos. Vale ressaltar, porm, que nem toda produo encontra-se indexada em bases de dados que permitam comunidade cientfica e aos demais interessados acessar os resultados obtidos atravs dos estudos realizados em vrios ramos do conhecimento. Adotando a pesquisa documental como a principal estratgia para levantamento de dados, este estudo foi desenvolvido com base na anlise da produo cientfica dos docentes e tcnicos do quadro permanente do Instituto de Sade Coletiva (ISC) da Universidade Federal da Bahia (Ufba) que se encontra indexada nas bases de dados bibliogrficos Lilacs e Medline. Essas bases so os mecanismos mais utilizados para indexao, busca e recuperao das informaes em sade e reas afins. Sintetizando, esta pesquisa est baseada nos princpios da comunicao do conhecimento cientfico, em seus trs momentos fundadores: gerao, circulao e uso. O tema escolhido permitiu identificar o conhecimento gerado por um grupo interdisciplinar de pesquisadores - docentes e tcnicos - do Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal da Bahia. O procedimento optou pela coleta de dados diretamente nas mencionadas bases de dados bibliogrficos, por serem as mesmas consideradas hoje fontes de informao fidedignas e representativas da atividade tcnico-cientfica em diversas reas do conhecimento humano, sobretudo as reas da sade. OBJETIVO GERAL
Identificar e descrever a produo cientfica de docentes e tcnicos do Instituto de Sade Coletiva da Ufba indexada nas bases de dados Lilacs e Medline no perodo de 1982 a 2002.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Identificar a produo cientfica de cada docente e tcnico; Identificar e quantificar o tipo de literatura produzida;

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Quantificar os ttulos de peridicos nacionais e internacionais de acordo com o nmero de artigos; Analisar a evoluo temporal da produo cientfica; Identificar o tipo de autoria de cada trabalho, se nica ou mltipla.

MATERIAL E MTODO Foi empreendida uma avaliao quantitativa da produo cientfica dos docentes e tcnicos do Instituto de Sade Coletiva da Ufba indexada nas bases Lilacs e Medline. O estudo, de carter descritivo, foi realizado atravs de levantamentos bibliogrficos nessas bases de dados referentes ao perodo de 1982 a 2002. A populao estudada era composta por vinte professores do quadro permanente do ISC, todos com titulao de doutor em suas respectivas reas de atuao e por cinco tcnicos, tambm do quadro permanente, todos com titulao de mestre e atualmente j cursando o doutorado. A coleta online foi realizada na homepage da Bireme - disponvel no endereo www.bireme.br - utilizando a opo de literatura cientfica, pesquisa em bases de dados. As seguintes variveis foram destacadas: a) autor principal e o nmero de co-autorias; b) tipo de literatura; c) ttulo da fonte; d) ttulo da obra; e) ano de publicao. A coleta dos dados se deu atravs do formulrio bsico de pesquisa disponvel no endereo citado acima, e como estratgia de busca principal foi utilizado o campo de autoria, tendo como palavra-chave o ltimo sobrenome do autor. A partir da identificao da autoria principal, teremos ainda a identificao do nmero de artigos em co-autoria, ttulo da publicao, o ano e o tipo de literatura existente em cada base a ser pesquisada. Ao fim desse levantamento a produo cientfica individual de cada pesquisador envolvido foi identificada quantitativamente. Alm disso, identificaramse tambm os principais ttulos de peridicos internacionais e nacionais, livros, captulos de livros, teses e dissertaes de cada docente e tcnico, bem como o crescimento da produo cientfica do ISC indexada nas bases Lilacs e Medline no perodo estudado. Aps a extrao da produo cientfica de cada autor indexada nessas bases de dados, procedeu-se ao fichamento dos dados utilizando fichas de tamanho padro para cada autor. Foram identificados o ttulo da publicao, o tipo de publicao e o ano. A partir desses dados foram construdas tabelas para visualizao dos resultados obtidos, utilizando o programa Excel para gerenciar as informaes coletadas. Seguiram-se o processamento e a anlise dos dados coletados. 409

RESULTADOS E DISCUSSO No decorrer da realizao do levantamento bibliogrfico foram identificados vrios ttulos de publicaes duplicadas nas bases pesquisadas. Eliminaramse os ttulos em duplicidade encontrados nas bases, com o intuito de tornar o levantamento o mais claro possvel. A maior incidncia de duplicidade encontrada foi na base Lilacs, com a repetio de ttulos de captulos de livros, enquanto que na base Medline a maior incidncia foi com a repetio de artigos de peridicos da Revista de Sade Pblica, dos Cadernos de Sade Pblica e da Revista Panamericana de Salud Publica, que se encontram indexados tanto na Lilacs como na Medline. O Quadro 1 apresenta a produo indexada nas bases Lilacs e Medline no perodo de 1982 a 2002. Quadro 1 - Levantamento da produo cientfica por pesquisador Bases Lilacs e Medline - 1982 a 2002
Gr upo P esquisadores Grupo Pesquisadores 1. Ademrio Spinola 2. Carmen Teixeira 3. Ceci Noronha 4. Conceio Costa 5. Edin Alves Costa 6. Eduardo Mota 7. Eliane Cardoso 8. Estela Aquino 9. Gloria Teixeira 10. Greice Menezes 11. Ins Dourado 12. Jairnilson Paim 13. Jorge Solla 14. Leny Trad 15. Lgia Rangel 16. Lgia Vieira 17. Maria Guadalupe 18. Maurcio Barreto 19. Maurcio Cardeal 20. Mnica Nunes 21. Naomar A. Filho 22. Pedro R. Prata 23. Rosana Aquino 24. Susan Pereira 25. Vilma Santana Total Geral Total / P ublicaes / P esquisador / Publicaes Pesquisador Perodo 1982-2002 8 53 10 29 3 25 9 11 16 9 17 93 7 2 4 29 6 48 1 4 56 2 4 5 21 472 Autor (%) 1,69% 11,23% 2,12% 6,14% 0,64% 5,30% 1,91% 2,33% 3,39% 1,91% 3,60% 19,70% 1,48% 0,42% 0,85% 6,14% 1,27% 10,17% 0,21% 0,85% 11,86% 0,42% 0,85% 1,06% 4,45% 100%

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De acordo com as informaes coletadas e analisadas, identificou-se que no perodo de 1982 a 2002 o ISC teve 472 ttulos da sua produo cientfica indexados nas bases Lilacs e Medline, 319 dos quais so artigos de peridicos. Os demais ttulos esto distribudos entre livros, captulos de livros e literatura no-convencional. Entre os 25 pesquisadores analisados, destacam-se os de nmero 12, 21, 2 e 18 como os mais produtivos, com percentuais de 19,70%, 11,86%, 11,23% e 10,17%, respectivamente, representando 53,50% da literatura produzida no perodo. Observou-se, porm, que tal contribuio produo cientfica institucional no significa necessariamente maior produtividade individual, uma vez que h diferentes tempos de ingresso na instituio, como se explicita adiante. Diante dos resultados obtidos decidiu-se realizar um cruzamento com a produo bibliogrfica dos pesquisadores estudados registrada na plataforma Lattes. Utilizando os indicadores de produo mencionados no currculo Lattes de cada pesquisador identificou-se um total de 1672 publicaes. A finalidade principal desse cruzamento foi conhecer o nmero de publicaes indexadas na plataforma Lattes e confront-lo com o total obtido na coleta feita atravs das bases Lilacs e Medline. Dos 25 pesquisadores analisados, quatro no tinham seu currculo catalogado na plataforma Lattes. Atravs desse cruzamento foi possvel observar tambm o ano de ingresso dos pesquisadores analisados, o que permitiu destacar o seguinte: dois pesquisadores ingressaram no final da dcada de 70, 11 ingressaram na dcada de 1980, cinco na dcada de 1990 e trs ingressaram recentemente: um em 2001 e dois em 2002. TIPO DE LITERATURA A necessidade de identificar, quantificar e analisar o tipo de literatura indexada nas bases de dados selecionadas tornou-se clara ao longo do estudo. Alm de saber qual foi a fonte mais utilizada pelo grupo de pesquisadores analisados, foi possvel identificar tambm o nmero de ttulos publicados segundo cada tipo de literatura, uma vez que a base Lilacs se diferencia da Medline justamente porque, alm de indexar artigos de peridicos, indexa ainda livros, captulos de livros, documentos de eventos e parte da literatura no-convencional produzida na rea de sade, conforme se observa no Quadro 2.

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Quadro 2 - Indexao da produo cientfica por tipo de literatura Bases Lilacs e Medline - 1982 a 2002 TIPO DE LITERATURA
Ano P ubl. Publ. 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 S.d 3 4 8 21 18 17 10 11 9 11 10 21 9 12 17 18 19 20 20 37 24 0 Ap. Livros Cap. Livros 0 0 0 1 1 2 1 0 0 0 3 1 1 2 0 3 6 5 1 0 1 1 29 6,14% 0 2 1 0 9 0 0 1 1 0 1 7 17 4 0 0 0 0 1 0 1 0 45 9,53% 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 1 0 0 1 1 0 0 1 1 0 1 8 1,69% Tese Dissert. Anais 4 2 0 0 0 0 1 0 0 0 4 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 13 2,75% 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 1,06% Lit. NConv . N-Conv Conv. 0 0 0 2 0 0 3 3 15 4 5 3 1 2 1 4 1 4 1 0 0 4 53 11,23% Total 7 8 9 24 28 21 16 15 25 15 23 38 28 20 20 26 26 29 24 38 26 6 72 100,0%

TOTAL TOT AL 319 % 67,58%

Como demonstra o Quadro 2, o veculo mais utilizado para divulgao do conhecimento produzido pelo ISC no perodo do estudo foram os artigos de peridicos, que totalizaram 319 dos 472 itens indexados e disseminados nas bases de dados Lilacs e Medline. Os artigos publicados em peridicos representaram, portanto, 67,58% dos veculos utilizados para divulgao da produo cientfica, confirmando a literatura, que descreve os peridicos cientficos como os canais de preferncia para divulgao dos resultados da cincia entre os pesquisadores das vrias reas do conhecimento. Em segundo lugar ficou a literatura no-convencional, com 11,23%, seguida dos captulos de livros, com 9,53%, e dos livros, com 6,14% dos veculos utilizados para disseminao do conhecimento cientfico. TTULOS DE PERIDICOS A partir das informaes coletadas e analisadas, obteve-se um total de 246 artigos publicados em peridicos nacionais e 73 publicados em peridicos inter412

nacionais. Listamos a seguir os ttulos dos peridicos nacionais e internacionais, respectivamente no Quadro 3 e no Quadro 4, acompanhados do nmero de artigos publicados no perodo de 1982 a 2002. PERIDICOS NACIONAIS
Quadro 3 - Peridicos nacionais com maior nmero de publicaes Perodo de 1982 a 2002
Ttulo do P eridico Peridico Caderno de Sade Pblica Revista Baiana de Sade Pblica Revista Sade Pblica Revista Soc. Bras. de Medicina Tropical Sade em Debate Informe Epidemiolgico do SUS Revista Brasileira de Educ. Medica. Jornal Brasileiro de Psiquiatria Revista do Instituto de Med. Tropical-SP Divulgao em Sade Revista ABP-APAL Sade e Sociedade Cincia e Cultura Revista de Adminstrao Pblica Nmero de Artigos Inde xados Indexados 55 32 29 15 15 11 10 07 06 06 06 04 04 04

Conforme se observa no Quadro 3, os ttulos dos peridicos nacionais com maior incidncia de artigos publicados e indexados nas bases Lilacs e Medline pelo grupo de pesquisadores do ISC foram o Caderno de Sade Pblica, a Revista Baiana de Sade Pblica e a Revista de Sade Pblica. Os demais ttulos possuem menos de quatro artigos indexados. Os artigos localizados na base de dados Medline mais publicados em peridicos brasileiros foram considerados na tabulao como de divulgao nacional. PERIDICOS INTERNACIONAIS
Quadro 4 - Peridicos internacionais com maior nmero de publicaes Perodo de 1982 a 2002
Ttulo do P eridico Peridico Rev Panam Salud Pblica Bol Of Sanit Panam Bull Pan-Am Health Organ Int J Tuberc Lung Dis Nmero de Artigos Inde xados Indexados 16 7 6 5

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Lancet Trans R Soc Trop Med Hyg Trop Med Int Health Am J Epidemiol Am J Trop Med Hyg Int J Addict Control Clin Trials Int J Epidemiol Int J Occup Environ Health Int J Lepr Other Mycobact Dis J Acquir Immun Defic Syndr J Epidemiol Community Health

4 3 3 3 3 3 2 2 2 2 2 2

Para os peridicos internacionais, conforme demonstrado no Quadro 4, os ttulos que mais se destacaram entre o grupo de pesquisadores do ISC foram a Revista Panamericana de Salud Pblica, o Boletn de la Oficina Sanitaria Panamericana e o Bulletin Pan-American Health Organization. Os demais ttulos possuem menos de dois artigos indexados. EVOLUO DA PRODUO CIENTFICA DO INSTITUTO DE SADE COLETIVA DA UFBA Atravs da anlise cientomtrica da produo cientfica dos pesquisadores estudados, foi possvel conhecer a evoluo da produo anual do ISC indexada nas bases de dados Lilacs e Medline no perodo proposto pelo estudo, como pode ser observado no Quadro 5 abaixo.
Quadro 5 - Distribuio da evoluo da produo cientfica por percentual de ano Bases Lilacs e Medline
Perodo 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 Total de P ublicaes por Ano Publicaes 07 08 09 24 28 21 16 15 25 15 23 38 28 20 20 % ISC / Ano 1,48% 1,69% 1,91% 5,08% 5,93% 4,45% 3,39% 3,18% 5,30% 3,18% 4,87% 8,05% 5,93% 4,24% 4,24%

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1997 1998 1999 2000 2001 2002 S.d Total Geral

26 26 29 24 38 26 06 472

5,51% 5,51% 6,14% 5,08% 8,05% 5,51% 1,27% 100%

PUBLICAES COM AUTORIA NICA E MLTIPLA Com o objetivo de conhecer como os pesquisadores deste estudo se organizaram para publicar seus trabalhos, procurou-se identificar o tipo de autoria por pesquisador, conforme analisado no Quadro 6. Os trabalhos com autoria mltipla, representando 71,3% das 472 publicaes indexadas nas bases de dados Lilacs e Medline no perodo estudado, destacaram-se em relao aos trabalhos com autoria nica, que somaram apenas 28,7% do total.
Quadro 6 - Publicaes por pesquisador com autoria nica e mltipla Bases Lilacs e Medline - 1982 a 2002
Pesquisadores 1. Ademrio Spinola 2. Carmen FontesTeixeira 3. Ceci Vilar Noronha 4. Conceio N. Costa 5. Edin Alves Costa 6. Eduardo Mota 7. Eliane Cardoso 8. Estela Aquino 9. Gloria Teixeira 10. Greice Menezes 11. Ins Dourado 12. Jairnilson Paim 13. Jorge Solla 14. Leny Trad 15. Ligia Rangel 16. Ligia Vieira 17. Maria Guadalupe 18. Mauricio Barreto 19. Mauricio Cardeal 20. Mnica Nunes 21. Naomar A. Filho 22. Pedro R. Prata 23. Rosana Aquino 24. Susan Pereira 25. Vilma Santana Total Geral Autoria nica 3 15 1 2 3 2 2 2 2 1 0 54 2 0 2 11 1 10 0 1 16 2 1 1 1 135 Autoria Mltipla 5 38 9 27 0 23 7 9 14 8 17 39 5 2 2 18 5 38 1 3 40 0 3 4 20 337 Total 8 53 10 29 3 25 9 11 16 9 17 93 7 2 4 29 6 48 1 4 56 2 4 5 21 472

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O Programa de Ps-Graduao do ISC, considerado pela Capes como centro de excelncia no desenvolvimento do ensino e da pesquisa em sade coletiva, busca integrar e compartilhar o conhecimento produzido, como foi possvel observar a partir dos resultados encontrados na anlise de autoria dos trabalhos indexados na Lilacs e Medline. CONSIDERAES FINAIS O objetivo deste estudo foi identificar a produo cientfica dos docentes e tcnicos do Instituto de Sade Coletiva da Universidade Federal da Bahia indexada nas bases Lilacs e Medline no perodo de 1982 a 2002. Buscou-se identificar as publicaes e agrup-las por autor/pesquisador, tipo de literatura e ano de publicao. A produo gerada pelo pesquisadores do ISC e indexada nas duas bases de dados durante o perodo definido totalizou 472 itens. Esse montante, porm, no representativo da produo do rgo, j que o nmero total de publicaes do ISC no perodo, como se verificou em levantamento paralelo realizado na plataforma Lattes do Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq) - www.cnpq.br ultrapassa largamente esse nmero. Os pesquisadores que serviram de base a este estudo possuem todos titulao de mestre ou doutor. No entanto, atravs da anlise realizada na base Lilacs, apenas oito teses e treze dissertaes foram identificadas, de um universo de 25 pesquisadores. Isso confirma que, apesar dos esforos nacionais no que se referente cooperao tcnica para alimentao da base, publicaes como teses, dissertaes e comunicaes apresentadas em eventos continuam sub-representadas. Em relao ao grupo de pesquisadores analisados neste estudo, recomendase aos centros responsveis o processamento e o envio dos registros dessas publicaes para a Bireme, facilitando a circulao e a visibilidade do conhecimento produzido no mbito do ISC. REFERNCIAS
1. ANDRADE, M.T.D. de et al. O papel da biblioteca na manuteno de base de dados da produo bibliogrfico-cientfica na universidade. In: SEMINARIO NACIONAL DE BIBLIOTECAS UNIVERSITARIAS, 1990, Belm. Anais... Belm: [s.n.], 1990. p.112118. v.1. 2. _____. Pesquisa cientfica em sade pblica: produtividade da comunidade acadmica brasileira, 1983-1989. Tese (Doutorado) - Escola de Comunicao e Artes da Universidade de So Paulo. Departamento de Biblioteconomia e Documentao, 1992. 258p.

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3. RAJO, W. T. de et al. Meta-anlise das dissertaes do curso de mestrado em cincia da informao da UFPB: 1990-1999. Joo Pessoa, Informao & Sociedade: Estudos, v. 10, n. 1, 11 p.. Disponvel em: <http://www.informacaosociedade.ufpb.br.>. Acesso em: 10 dez. 2002. 4. BRICKMAN, R. A pesquisa universitria e o sistema cientfico. In: SCHWARTZMAM, S.; CASTRO, C. de M. Pesquisa universitria em questo. Campinas: UNICAMP, 1986. p. 37. 5. BUNGE, M. Cincia e desenvolvimento. So Paulo: Itatiaia, 1980. 135p. 6. CERVO, A. L.; BERVIAN, P. A. Metodologia cientfica: para uso dos estudantes universitrios. 3. ed. So Paulo: McGraw-Hill do Brasil, 1983. 249 p. 7. COIMBRA JUNIOR, C.E.A. Produo cientfica em sade pblica e as bases bibliogrficas internacionais. Cad. Sade Pblica, v.15, n.4, p. 883-888, out.-dez. 1999. 8. LE COADIC, Yves-Franois. A cincia da informao. Braslia: Briquet de Lemos, 1999. 117p. 9. LOPES, I.L. Uso das linguagens controlada e natural em bases de dados: uma reviso de literatura. Cincia da Informao, Braslia, v. 31, n. 1, p. 1-19, jan. 2002. Disponvel em: <http://www.scielo.br.>. Acesso em: 30 jul. 2002. 10. MEADOWS, A.J. A comunicao cientfica. Braslia: Briquet de Lemos, 1999. 268p. 11. MINAYO, M.C. de et al. (Org.). Pesquisa social: teoria, mtodo e criatividade. 19. ed. Petrpolis, Vozes, 2001. 80p. 12. NASSRI, M.P.G.; GARGANTINI, M.B.M.; NASSRI, R.C.B. de M. Educao . Transinformao, v.12, n.1, p.49-57, jan.-jun. 2000. brasileira: anlise temtica, 1991-1994. 13. PEREZ, J.F. Seminrio sobre avaliao da produo cientfica: sesso de abertura. Cincia da Informao, Braslia, v. 27, n. 2, p. 217-218, maio - ago. 1998. 14. ROSSEAU, R. Indicadores bibliomtricos e economtricos para a avaliao de instituies cientficas. Cincia da Informao, Braslia, v. 27, n. 2, p. 149-158, maio-ago. 1989. 15. SCHWARTZMAM, S.; CASTRO, C. de M. Pesquisa universitria em questo. Campinas: UNICAMP, 1986. 232 p. 16. VANTI, N.A.P. Da bibliometria webometria: uma explorao conceitual dos mecanismos utilizados para medir o registro da informao e a difuso do conhecimento. Cincia da Informao Informao, Braslia, v. 31, n. 2, p. 1-19, maio-ago. 2002. Disponvel em: <http:// www.scielo.br.>. Acesso em: 03 jan. 2003.

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Maria Creuza F er reira da Silva Fer erreira Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em gesto da informao pelo PPGCI, Ufba. Bibliotecria do mestrado e doutorado do ISC, Ufba e da Escola Estadual de Sade Pblica Sesab, Bahia. Nanci Elizabeth Oddone Graduada em letras vernculas e em biblioteconomia e documentao. Especialista em produo editorial. Mestre e doutora em cincia da informao. No ano acadmico de 2008-2009, professora visitante na escola de direito da Universidade de Kent, Canterbury, UK. Professora do ICI - Ufba.

INOVAO METODOLGICA NO ENSINO DAS DISCIPLINAS BSICAS NA REA DE SADE USANDO FILMES CIENTFICOS EM ANIMAO ELETRNICA

Marcondes Queiroz Oliveira marconde@ufba.br Danilo R ogel Oliveira Rogel danilorogel@gmail.com.br

INTRODUO Na atualidade, a transmisso do conhecimento universitrio na rea de sade feita por um conjunto de aes informativas tradicionais ou baseadas em novas tecnologias, objetivando permitir o aprofundamento do tema e a consolidao do aprendizado, independentemente de o sistema de ensino escolhido ser tradicional ou tutorial. As diversas aes nas matrias que usam os tecidos normais ou patolgicos compreendem as aulas tericas expositivas, seminrios, apresentao de psteres, questionrios, aulas prticas laboratoriais com lminas previamente preparadas, uso de animais de laboratrio, discusso de casos clnicos, etc, quando o sistema tradicional o escolhido. Nas aulas prticas de laboratrio histolgico ou patolgico os alunos so posicionados em bancadas, formando pares, ou individualizados. Assim realizam a visualizao de estruturas teciduais em lminas previamente processadas e coradas, usando o microscpio de luz. Nesse ato eles identificam as estruturas teciduais, exploram os diversos campos dos espcimes, utilizam aumentos microscpicos variados e executam a reproduo dos campos esco-

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lhidos com o auxlio de lpis colorido. A apresentao de seminrios, as discusses de artigos cientficos, sesses clnicas e respostas de questionrios so utilizadas tambm como ferramentas para a fomentao do aprendizado. Nas disciplinas clnicas em medicina, nas quais o relacionamento com paciente exige forte interao, so utilizados atores no papel de pacientes.(HARDOFF; SCHONMANN, 2001). Em medicina e odontologia clnicas equipamentos tecnolgicos de realidade virtual fazem parte das aes educativas, (LEBLANC et al.; 2004). Nas disciplinas bsicas, como histologia, alguns livros so acompanhados de CDs com fotomicrografias(JUNQUEIRA; CARNEIRO, 2002) e em imunologia e bioqumica so usados filmes em animao eletrnica na temtica molecular (JANEWAY et al., 2002; VOET et al., 2000), respectivamente. Apesar do esforo criativo e do desempenho dos professores, o resultado no tem sido to amplo quanto desejado, contribuindo para isso o grande volume de conhecimento includo nas disciplinas nas ltimas dcadas, a insistncia no uso de metodologias pouco produtivas, as novas tecnologias subutilizadas ou inadequadamente usadas, alm de fatores diversos da cultura educacional. Dessa maneira, tem sido um desafio para o professor o cumprimento das metas previamente estabelecidas nos planos de curso e nos programas. Essa dificuldade para alcanar os objetivos planejados, no obstante a intensidade de esforos aplicados, resulta na imperativa necessidade do uso de novas ferramentas metodolgicas adequadas, partindo das novas tecnologias disponveis. As dificuldades so geradas tambm pelo tempo disponibilizado e inalterado para o professor e o aluno, enquanto o volume de conhecimento continuamente crescente. Assim para que as novas metodologias funcionem adequadamente, pelo menos nas reas que utilizam os tecidos como fonte de informao e conhecimento, necessrio que a sua aplicao resulte na acelerao do aprendizado com qualidade, facilite a incorporao do conhecimento novo disponvel e permita a adeso dos conhecimentos das reas correlatas. Novas metodologias, pelo menos para o estudo da imunologia e bioqumica, tm sido apresentadas, aliadas aos tradicionais e indispensveis livros-textos, como os filmes cientficos de molculas em animao eletrnica disponibilizados por Janeway et al., (2002) e Voet et al., (2000). O objetivo deste trabalho apresentar filmes cientficos em animao eletrnica criados pelos autores, como nova ferramenta metodolgica para a transmisso do conhecimento cientfico bsico nos cursos de cincias da sade.

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METODOLOGIA Para o trabalho foram realizados dois filmes cientficos em animao eletrnica usando os conhecimentos bsicos da disciplina histologia humana e da cincia da computao para animao. Os temas escolhidos foram a amelognese e o funcionamento dos rins. Para a realizao dos filmes foram escritos inicialmente dois roteiros detalhados, um sobre o funcionamento e as estruturas morfolgicas do sistema renal na conduo da urina e outro sobre a formao do esmalte dentrio. Os roteiros foram escritos semelhana de um plano de aula completo e detalhado. Na etapa seguinte os roteiros foram submetidos a um designer para avaliao. Depois do estudo e afastamento das principais dvidas, realizou as duas pr-produes. As pr-produes foram realizadas em conformidade com os roteiros e contou com a superviso do histologista, o que facilitou a execuo, as correes e a aprovao final para incio da produo. A produo dos filmes foi executada nos programas profissionais Adobe Illustrator CS, Adobe Photoshop 7.0 e Macromedia Flash Mx Professional, em computador PC- AIKO NT-15101, com acompanhamento integral pelo histologista at que o resultado fosse considerado satisfatrio. Depois das pginas das animaes concludas e os filmes considerados prontos, foram adicionadas outras pginas mostrando fotomicrografias dos tecidos com indicaes das suas clulas, demais estruturas, componentes e textos elucidativos dos temas escolhidos. Para a avaliao preliminar do novo mtodo de aprendizado, vinte e sete estudantes de odontologia responderam a um questionrio contendo quinze questes. Os estudantes haviam estudado o tema em aula expositiva quinze dias antes de terem sido submetidos ao questionrio. Num segundo momento, os estudantes foram acomodados em torno de uma mesa, formando grupos menores ou maiores (mnimo de quatro e mximo de dezoito). A foi exibido um filme em animao eletrnica atravs de um computador porttil, as pginas com as estruturas teciduais e o texto. O filme foi projetado e simultaneamente o professor procedeu descrio dos componentes estruturais e seu funcionamento por cinco vezes, respeitando o contedo programtico do tema. O mesmo questionrio usado no primeiro momento foi entregue aos estudantes para elaborao das respostas, com a recomendao de que o tema fosse revisado em livro texto. Passados quinze dias, os alunos foram submetidos ao mesmo questionrio em sala de aula, que, depois de recolhidos, foram corrigidos e avaliados. Os dados dos questionrios foram colhidos do trabalho que os autores apresentaram no VIII Encontro Nacional de Ensino e Pesquisa em Informao, realizado em junho de 2008 no Instituto de Cincias da Informao da Universidade Federal da Bahia. 421

RESULTADO O trabalho desenvolvido resultou em dois filmes em animao eletrnica. O primeiro trata da amelognese e mostra um desenho esquemtico da fase de coroa da odontognese, em que podem ser identificados o epitlio interno do rgo do esmalte, o epitlio externo do rgo do esmalte, o retculo estrelado, o estrato intermedirio e a papila dentria, mostrando as suas respectivas clulas. Partindo do epitlio interno do rgo do esmalte, a animao mostra a clula ameloblasto indiferenciada de forma mais ou menos cbica, que se transforma em pr-ameloblasto, assumindo assim uma forma cilndrica curta, ao tempo em que o seu ncleo se inverte, correspondendo ao acontecimento chamado de inverso da polaridade. Nesse ponto na papila dentria uma pequena formao de dentina se processa, acontecimento indispensvel para a formao do esmalte. Na sequncia da etapa, o pr-ameloblasto se alonga um pouco mais e adquire a caracterstica do ameloblasto com ausncia do processo de Tomes, momento em que produz e libera a matriz de esmalte para formar a primeira camada de esmalte livre de prismas, chamado de esmalte prismtico. Sequenciado, o ameloblasto desenvolve o seu processo de Tomes, produz a matriz de esmalte e a exporta para o meio extracelular, onde forma a primeira poro de esmalte com prisma, ao tempo em que se desloca na direo do retculo estrelado. Nos momentos anteriores, pde ser observado o deslocamento de glbulos proticos do interior do citoplasma da clula para o exterior, formando os prismas. No passo seguinte da animao, observa-se a involuo do ameloblasto e do seu processo de Tomes, momento em que o ncleo da clula volta para a sua poro central e uma nova camada de esmalte prismtico produzida. O encurtamento do seu tamanho se processa at tornar-se novamente uma clula mais ou menos cbica incapaz de produzir esmalte, passando para a inatividade funcional. Ao filme foram acrescentadas pginas com fotomicrografias, textos curtos explicativos e exerccios de treinamento para identificao das estruturas estudadas. O filme da funo renal mostra a sequncia do filtrado que chega ao tubo contorcido, distal sob a forma de urina. Assim, nessa fase o lquido urinrio j est definido. O filtrado transformado em urina passa do tbulo contorcido distal para o tbulo coletor, seguindo para o tbulo de Bellini, formando uma estrutura tubular mais larga que as anteriores. Depois do tbulo de Bellini, a urina segue para o clice menor, componente mais amplo semelhante a um pequeno saco, que continua para o clice maior, bolsa mais ampla que a anterior. Desse ponto, a urina ento passa do clice maior e se desloca na direo da pelve renal, uma bolsa ampla que se estreita no seu final para formar o ureter, regio em que a urina tem 422

a sua sequncia. Aos filmes foram adicionadas outras pginas, com textos, fotomicrografias e exerccios explicativos. DISCUSSO As aulas tradicionais usadas no ensino dos temas que envolvem os tecidos humanos compreendem muitos recursos que continuam sendo aplicados na atualidade. Entretanto, no parece que estejam cumprindo completa e adequadamente as suas finalidades na atualidade. As dificuldades principais so fundadas no grande volume de conhecimento disponvel na atualidade e no tempo fixo disponvel para professores e alunos desenvolverem suas atividades, requerendo um elevado nmero de horas dedicadas ao ensino e ao aprendizado. De qualquer modo, o tempo disponvel e estabelecido para o professor transmitir o conhecimento fixo, enquanto o volume de produo crescente. Assim, as novas tecnologias devem fornecer novas metodologias para satisfazer s necessidades de aprendizado da atualidade para alunos e professores, considerando que, alm do grande volume de conhecimento produzido, existe a forte participao de novas matrias e contedos e a forte interao interdisciplinar. Dessa maneira, as novas metodologias para o ensino atual devem ser capazes de permitir a compreenso dos temas no menor tempo possvel, de contribuir para o completo domnio do tema em estudo, de conduzir para o aprofundamento da matria estudada e devem ser suficientemente atraentes para estimular o estudante. Na busca de facilitar o aprendizado, Newbrey e Baltezore (2006), utilizaram e recomendaram o uso de psteres no ensino das matrias de cincias biolgicas, considerando que, alm da melhora do conhecimento do tema, o benefcio na escrita foi outro resultado positivo. Chase e Geldenhuys (2001) usaram questionrios com os mais variados graus de exigncia cognitiva, para o ensino da disciplina de histologia, formando pequenos grupos de estudantes, com acompanhamento. Esses autores colheram resultados positivos no aprendizado da disciplina de histologia, a despeito de terem lidado com turmas grandes e heterogneas de estudantes. Apesar dos bons resultados colhidos, o esforo exigiu, adicionalmente ao trabalho do professor, o apoio de outros profissionais e monitores extras. O uso de animais de laboratrio tem sido um recurso de aula prtica que se considera importante no ensino e aprendizado em histologia. Entretanto, esse mtodo no foi melhor que a aplicao dos outros mtodos tradicionais, conforme o estudo de Diniz et al., (2006), enquanto LeBLANC et al., (2004) usaram aparatos tecnolgicos avanados para atividades clnicas.

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Considerando a positividade atravs do uso de psteres ( NEWBREY; BALTEZORE, 2006) e o uso de questionrios ( CHASE; GELDENHUYS, 2001), os nossos resultados indicam que a utilizao de filme cientfico em animao eletrnica pode se tornar um recurso inigualavelmente importante no processo de ensino e aprendizado. A exibio do filme que versou sobre a histofisiologia do tecido muscular acompanhado de explicaes detalhadas e do estudo em livro-texto permitiu a solidificao do conhecimento em grande parte dos estudantes que entenderam as questes requeridas e a elas responderam acertadamente (OLIVEIRA; O ROGEL, 2008). Embora o uso de filmes de temas histolgicos em animao eletrnica seja uma iniciativa pioneira dos autores deste trabalho, pelo menos no estado da Bahia, Janeway et al., (2002) tm usado esse recurso em CD-ROM, que acompanha o seu livro de imunologia, e Voet et al., (2000) em seu livro de bioqumica, mas eles tratam de temas moleculares, enquanto Junqueira e Carneiro (2002) disponibilizaram em seu livro de histologia CDs com imagens de tecidos. As animaes eletrnicas dos autores citados tm contribudo positivamente no ensino da ps-graduao, mas so pouco usados na graduao. Possivelmente isso acontece, em parte, devido ao comportamento cultural estudantil de usar cpias de captulos de livros, restringindo o uso pleno de uma publicao textual. fato tambm a escassa disponibilidade de filmes em animao eletrnica, o mnimo incentivo a essas metodologias avanadas e o custo consideravelmente alto desse tipo de produo. O uso de filme em animao eletrnica como prtica metodolgica para o ensino das disciplinas que usam os tecidos normais e patolgicos a estudantes de graduao, em nossa experincia prtica, gerou uma resposta poderosa no aprendizado, sugerindo que a sua prtica deve ser ampliada e expandida a outras disciplinas das reas de sade e de cincias biolgicas. CONCLUSO Considerando as avaliaes da aplicao dessa nova metodologia em sala de aula e os resultados anteriores apresentados em evento nacional, as concluses so as que seguem:
1 - O novo mtodo determina e facilita a compreenso do funcionamento das estruturas teciduais componentes dos rgos e tecidos. 2 -O tempo que o professor usa para ministrar o tema menor, quando comparado exposio tradicional.

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3 - O filme pode ser repetido indefinidamente e aplicado a grupos maiores ou menores de estudantes, alm de permitir ao professor avanar no aprofundamento do tema. 4 - O tempo gasto para a formao do aprendizado reduzido enormemente, o que facilita o avano no tema e a busca das partes para formar o todo da temtica estudada. 5 - A produo de filmes em animao eletrnica tem custos elevados, mas, considerando os resultados que propicia, compensatrio o investimento. 6 - A nova metodologia estimula o estudo dos temas e os estudantes se identificam facilmente com as novas metodologias originadas de mquinas e computadores. 7 - necessrio que pesquisas sejam realizadas com essa nova metodologia, pois os dados deste trabalho so preliminares e limitados.

REFERNCIAS
CHASE, C C; GELDENHUYS, K M. Student-centred teaching in a large heterogeneous class. Medical Education, v. 35, p. 1066-1090, 2001. DINIZ, R et al. Animais em aulas prticas: podemos substitu-los com a mesma qualidade de ensino. Revista Brasileira de Educao Mdica Mdica, v. 30, n. 2, p. 31-41, 2006. HARDOFF, D; SCHONMANN, S .Training physicians in communication skills with adolescents using teenage actors as simulated patients. Medical Education Education, v. 35, n. 3, p, 206-210, 2001. JANEWAY, C A et al., Imunobiologia: o sistema imune na sade e na doena. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2002. p. 767. JUNQUEIRA, L C; CARNEIRO, J et al. Histologia bsica Rio de Janeiro; Guanabara Koogan, 2002. p. 488. LEBLANC et al. A preliminary study in use virtual reality to train dental students. J Dent Educ Educ, v. 68, n. 3, p. 378-83, 2004. NEWBREY, M G; BALTEZORE, J M. Poster presentations: conceptualizing, constructing eacher & critiquing. The American Biology T Teacher eacher, v. 68, n. 9, p. 550-554, 2006. OLIVEIRA, M Q; O ROGEL, D. Filme em animao eletrnica como nova ferramenta para o ensino da graduao na rea de sade. CINFORM CINFORM. Encontro Nacional de Ensino e Pesquisa em Informao, 8, 2008, Salvador. bioqumica. Porto Alegre: Artmed, 2000. p. 931. VOET, D et al., Fundamentos de bioqumica

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Marcondes Queiroz Oliveira Doutor em imunologia. Especialista em anatomia patolgica bucomaxilar. Professor da Faculdade de Odontologia da Ufba. Danilo R ogel Oliveira Rogel Graduando do curso de desenho industrial da Ufba.

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GESTO DE ACESSO AO PRONTURIO DO PACIENTE

Margarete F arias de Moraes Farias margarete@mmpconsultoria.com.br Luciene Salies lucienesalies@yahoo.com.br

INTRODUO O acesso a qualquer tipo de documento parte integrante da gesto documental de qualquer organizao, e as informaes contidas nos documentos devem ser franqueadas aos produtores e a quem eles autorizarem. Entretanto, a gesto documental em instituies de sade precisa de um planejamento de processos especficos para acesso a essas informaes em nvel de excelncia, devido sua complexidade e centralidade no contexto dessas instituies. O pronturio do paciente, pelas suas caractersticas e importncia, uma fonte ilimitada de informaes. As demandas de acesso a essas informaes apresentam uma grande variedade de necessidades e origens. Primeiramente, o acesso ao pronturio, durante sua fase corrente1, de total necessidade da equipe assistencial. Nesse momento o pronturio ainda no est completo, destina-se continuidade do cuidado e comunicao entre as equipes.
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Para este trabalho considera-se que o pronturio apresenta trs fases ou idades. A corrente se refere ao perodo em que o paciente atendido, seja para uma internao, seja para um atendimento de emergncia ou ambulatorial. A fase intermediria est entre a alta do paciente e o ressarcimento das despesas pela fonte pagadora, seja ela qual for, ou mesmo at o momento de descarte dos formulrios (caso suporte em papel) previstos como no-importantes passados os 20 anos, conforme Resoluo CFM 1821/2008. E, por ltimo, a fase permanente, que seria aps os 20 anos, na qual somente os formulrios mais importantes so preservados permanentemente.

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A subtrao de qualquer informao nessa fase coloca o paciente em risco, pois a informao a base para tomada de deciso assistencial. Sem o pronturio, no possvel iniciar qualquer procedimento para o paciente. E nessa fase que o pronturio precisa ser acessado por um grande e variado pblico, claro, todo ele relacionado prestao da assistncia ao paciente. E no retorno do paciente a um novo atendimento, principalmente para uma emergncia, o pronturio fundamental para imprimir rapidez, visto que dispensa parte das entrevistas, realizao de exames bsicos, entre outros procedimentos. Do ponto de vista do custo e da otimizao dos processos, a possibilidade de consultar informaes anteriores e que ainda so relevantes e atuais para o tratamento e atendimento do paciente, ou ainda informaes atuais importantes para tomada de deciso, evita a realizao de procedimentos em duplicidade e retrabalho da equipe. Assim o acesso s informaes no momento oportuno contribui para a racionalizao dos custos assistenciais. Para a equipe multidisciplinar, o pronturio a defesa legal de seus atos profissionais, prova documental irrefutvel diante de tribunais de justia, das comisses de tica dos estabelecimentos de sade e dos conselhos de categoria profissional. Para esses casos, ainda certo dizer vale o que est escrito. Como a assistncia mdico-hospitalar uma atividade extremamente rica de informaes e dados, impossvel a qualquer profissional fazer uso de sua memria para retroceder e afirmar categoricamente que determinado ato aconteceu ou no. Assim a prova testemunhal em processos judiciais na rea da sade muito rara. Dessa forma, a prova documental a nica que pode condenar ou absolver profissionais e instituies. As informaes contidas no pronturio do paciente so um grande banco de dados espera de processamento, pronto para gerar pesquisas cientficas sobre as doenas e seus tratamentos, assim como pesquisas para melhoria de procedimentos de cuidado, de eficcia de medicamentos e materiais, etc. As pesquisas requerem considervel quantidade de amostras que legitimem seus resultados e concluses. Assim a possibilidade de processar dados de uma grande quantidade de casos fundamental para conferir um carter cientfico a uma pesquisa. O pronturio permite o conhecimento de um bom nmero de casos com todas as variveis, sejam antecedentes, concomitantes ou consequentes da enfermidade. A partir dos registros contidos nos pronturios, possvel identificar prevalncia, incidncia, morbidade e mortalidade de determinada doena, assim como possvel tambm verificar a eficcia de teraputicas clnicas, intervencionistas e medicamentosas.

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O pronturio do paciente fundamental para o ensino e aprendizagem de profissionais na rea de sade. a teoria aprendida nos bancos das universidades aplicada em situaes reais. As informaes dos relatos dos pacientes, das observaes dos profissionais, dos exames clnicos e complementares fornecem o contedo necessrio para que os aprendizes constatem a dimenso prtica de conceitos e postulados assimilados nas aulas tericas. O pronturio o registro do fazer, da experincia vivida por profissionais, cujas condutas adequadas e eficazes ensinam e educam novos profissionais. Cada vez mais, os servios de sade so remunerados pela contrapartida de apresentao de fatura auditada. Isso significa que, a cada item cobrado, o estabelecimento de sade deve garantir o devido registro no pronturio do paciente. As auditorias de contas so realizadas atravs da verificao da efetiva utilizao dos materiais e realizao de procedimentos, a partir da anlise do pronturio. O que no est registrado devidamente, no pago. Como a prestao de servio em sade, do ponto de vista administrativo-financeiro, caracteriza-se pelo alto nvel de variedade, volume e custo dos recursos materiais utilizados, o perfeito registro de todos os procedimentos vital para sustentabilidade financeira dos estabelecimentos de sade. Diante de tudo que foi exposto, conclumos que o pronturio ou parte de suas informaes, em qualquer fase, pode ser requerido para ensino, pesquisa, estudos estatsticos, investigao epidemiolgica, processos legais e ticos, bem como para toda ordem de necessidades sociais e pessoais do paciente, como seguros de vida, iseno de imposto de renda, comprovao de doena por invalidez, etc. Segundo o Manual Internacional de Padres de Acreditao Hospitalar (2003)2:
O cuidado ao paciente um empreendimento complexo, altamente dependente de informao. Para coordenar, integrar e prestar servios, as instituies de sade necessitam de informao sobre os pacientes, os cuidados prestados, os resultados do cuidado, o seu prprio desempenho e de informao cientfica. A informao um recurso que deve ser gerenciado de maneira efetiva pelos lderes da instituio, assim como os recursos humanos, materiais

Esse manual base para o processo de acreditao hospitalar internacional coordenado pela JCI Joint Commission International, subsidiria da americana Joint Commission on Accreditation of Health Care Organization JCAHO. No Brasil a JCI tem parceria com o CBA - Consrcio Brasileiro de Acreditao, nome fantasia da Associao Brasileira de Acreditao de Sistemas e Servios de Sade ABA. O CBA o representante exclusivo da Joint Commission International no Brasil (www.cbacred.org.br acessado em 28/08/2008).

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e financeiros. Toda instituio procura obter, gerenciar e utilizar a informao para melhorar os resultados dos cuidados para os pacientes e seu desempenho global. Embora a informatizao e outras tecnologias melhorem a eficincia, os princpios do bom gerenciamento da informao aplicam-se a todos os mtodos, sejam eles baseados em papel ou eletrnicos.

A gesto de arquivo mdico necessita planejar processos que garantam o perfeito acesso s informaes do pronturio s pessoas autorizadas, salvaguardando a privacidade do paciente, a integridade do documento, a segurana da informao e a imagem da instituio mantenedora desses acervos. Por acesso podemos entender que a possibilidade de consulta de documentos e informaes. Podemos complementar essa definio como sendo funo arquivstica destinada a tornar acessveis os documentos e a promover sua utilizao (DICIONRIO DE TERMINOLOGIA ARQUIVSTICA, CONARQ, 2005). Dessa forma o processo de acesso s informaes do pronturio do paciente deve ser dividido em dois subprocessos: consulta/emprstimo do pronturio no espao fsico da instituio e atendimento s solicitaes de informao extradas do pronturio em forma de certides, cpias, relatrios, etc. PROCESSO DE CONSULTA/EMPRSTIMO DO PRONTURIO O Manual Brasileiro de Acreditao (2006)3 estabelece que as instituies hospitalares devem criar sistemtica de controle de entrada e de sada, de circulao e mecanismos de segurana e rastreabilidade dos pronturios, documentos e registros do cliente/paciente. Esse item de orientao parte do pressuposto de que, para o gerenciamento da informao, necessrio controle. No seria possvel garantir s pessoas autorizadas o acesso informao do pronturio, se ele no estivesse localizvel e consequentemente disponvel. O Manual Internacional de Padres de Acreditao Hospitalar (2003) preconiza que os profissionais de sade tm acesso s informaes do pronturio a cada vez que o paciente avaliado para um novo atendimento ou continuidade do cuidado (GI 2.3) e que a poltica da instituio define o formato e o conte3

O manual brasileiro a base do processo de acreditao nacional coordenado pela Organizao Nacional de Acreditao ONA, que uma organizao no-governamental caracterizada como pessoa jurdica de direito privado sem fins lucrativos e de interesse coletivo, com abrangncia de atuao nacional. A ONA tem por objetivo geral promover a implementao de um processo permanente de avaliao e de certificao da qualidade dos servios de sade, permitindo o aprimoramento contnuo da ateno, de forma a garantir a qualidade na assistncia aos cidados brasileiros, em todas as organizaes prestadoras de servios de sade do Pas (<www.ona.org.br>. Acesso em: 28 ago. 2008).

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do do pronturio do paciente e identifica as pessoas autorizadas a fazer anotaes neste documento (GI 1.5.1). Esses requisitos garantem o pleno acesso das informaes do pronturio equipe assistencial durante o atendimento de internao ou em atendimentos futuros. Contribuem para estabelecer um critrio de segurana importante e a definio de quem pode registrar no pronturio. Durante o atendimento ao paciente, o pronturio , ao mesmo tempo, a base informacional para os profissionais executarem suas tarefas e o suporte de registro depois da tarefa realizada. A instituio deve definir quem pode consultar as informaes, bem como quem pode registrar suas observaes e procedimentos no pronturio. Essa definio no se restringe s pessoas, mas abrange tambm o que elas vo escrever; por exemplo: ao mdico cabe registrar a prescrio, anamnese, evoluo diria, procedimentos invasivos, entre outros; enfermagem cabe registrar a administrao dos medicamentos, evoluo diria, balano hdrico e assim por diante. O planejamento do processo de consulta/emprstimo do pronturio deve levar em considerao as condies de uso e necessidade de acesso s informaes em cada fase do pronturio. No se deve restringir, por exemplo, a sada de pronturio do espao fsico do arquivo mdico para casos de novos atendimentos do paciente, seja para internao, seja para ambulatrio ou emergncia. Entretanto, deve haver alguma restrio de emprstimos em caso de necessidade de acesso para pesquisa ou estudo por parte de profissionais e estudantes. (Ver modelo bsico para esse processo na pgina seguinte). Como pode ser visto no fluxo do modelo bsico, o processo se inicia com a necessidade de informao por parte de grande nmero de pessoas. necessrio planejar as etapas seguintes do processo baseadas em critrios pr-estabelecidos de autorizao de acesso. Antecede a esse processo, assim como aos processos de solicitao de informao extrada do pronturio, uma poltica de autorizao de acesso baseada na legislao vigente e na realidade da instituio. Essa poltica deve ser legitimada pela autoridade mxima da instituio e disseminada para todos os profissionais assistenciais e administrativos. O gestor do arquivo mdico deve seguir rigorosamente os critrios de autorizao de acesso e as orientaes sobre liberao para emprstimos, pois um risco jurdico agravado para a instituio o fato de um pronturio concedido indevidamente para emprstimo sofrer alguma avaria ou extraviar-se. Agravado porque a avaria ou extravio do pronturio constitui-se um risco jurdico sempre. A ausncia de critrios de segurana, ou o no-respeito rigoroso a eles agravam a situao da instituio na defesa frente a algum processo judicial. 431

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Mesmo que a solicitao atenda aos critrios de emprstimo, o controle deve ser rigoroso, assim como rigorosas tambm devem ser as cobranas quanto aos prazos de retorno. Esses prazos devem tambm ser pr-estabelecidos e, se necessrio, escalonados. Por exemplo: emprstimos para 48 horas, 72 horas, 1 semana, etc. Falhas no controle de emprstimos inviabilizam a localizao rpida do pronturio para atendimento de novas demandas de informao. A instituio tambm deve estabelecer o fluxo permitido do pronturio dentro da instituio, durante e aps a concluso do atendimento do paciente, para garantia da rastreabilidade4. O fluxo do pronturio do paciente uma questo especfica do sistema de pronturio em suporte papel. O estabelecimento desse fluxo vital para o total controle sobre o pronturio. A pessoa que tem autorizao para emprstimo no tem necessariamente autorizao para encaminhar esse pronturio para outro setor ou pessoa. Essa definio importante, principalmente se a instituio no se utiliza de sistemas informatizados de movimentao de pronturio, que possibilitam a descentralizao do controle dos emprstimos. Com esses sistemas possvel que, em qualquer ponto da rede de computadores da instituio, seja possvel registrar onde e com quem o pronturio est. Caso contrrio, por segurana, melhor que esse controle fique centralizado no arquivo mdico, pois manter um controle manual descentralizado rigoroso do movimento do pronturio pela instituio tarefa difcil e, por isso, normalmente as falhas de controle so comuns. Importante tambm o controle sobre as consultas, no s para identificar o volume de acesso s informaes indicadas como consulta, mas tambm para identificar o perfil da clientela que usufrui da estrutura fsica do arquivo mdico. Conhecendo-se o perfil dos consulentes, possvel planejar os espaos destinados para esse pblico especfico, no s em nmero de mesas e cadeiras, mas em variedade de recursos, como computadores, projetores, peridicos, enfim, aquilo que for necessrio para o consulente realizar sua tarefa da forma mais completa possvel e, consequentemente, sentir-se satisfeito com os servios oferecidos a ele.

Para esse trabalho a rastreabilidade est sendo colocada no sentido da capacidade de um processo de retroceder ao passado e evidenciar as tarefas que foram executadas, bem como sua sequncia lgica.

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ATENDIMENTO S SOLICITAES DE INFORMAES EXTRADAS DO PRONTURIO Emprstimos e consultas so apenas algumas das formas de acesso s informaes do pronturio. Essas modalidades se caracterizam pelo acesso direto s informaes, visto que se l diretamente no pronturio aquilo que se necessita. Outra caracterstica das consultas e emprstimos a questo geogrfica, ou seja, os emprstimos e consultas s podem acontecer no espao fsico da instituio, restritos ao espao do arquivamento definitivo do pronturio e com possibilidades de acesso informao fora do arquivo mdico. Dessa forma, quando o acesso s informaes do pronturio no podem ser atendidas pelas modalidades emprstimo e consulta, ou seja, quando as informaes se destinam ao meio externo instituio, necessrio responder a essas demandas de outras formas, mas sempre, claro, se elas atenderem s exigncias dos critrios de autorizao de acesso s informaes. (Ver na pgina seguinte um modelo bsico para esse processo). As demandas de informaes que se destinam ao ambiente externo instituio podem ser atendidas por meio de cpias ou impresses de parte ou do todo do pronturio, declaraes, relatrios, certides, exames, etc. Basicamente so formas de transcrio ou veculo de movimentao dessas informaes para o mundo externo. As necessidades externas das informaes contidas nos pronturios so inmeras, assim como so variadas as pessoas que as solicitam. As necessidades variam desde a continuidade do cuidado do paciente em outros estabelecimentos e com outros profissionais de sade, at a iseno de imposto de renda do paciente, pagamento de seguros, prova documental em processos judiciais, emisso de vistos para estrangeiros,etc. A cada solicitao de informao nessa modalidade deve-se, com extremo rigor, identificar o solicitante e em seguida verificar se ele atende aos critrios de acesso s informaes do pronturio. Os solicitantes variam entre o prprio paciente ou algum que o represente, entre membros da equipe que assistiram ao paciente durante o atendimento, peritos mdicos designados por juzes, representantes de seguro de vida, rgos oficiais do governo, etc. Os solicitantes no fazem necessariamente seus pedidos de corpo presente; muitos o fazem por correspondncias tradicionais (cartas), telefone e correspondncias eletrnicas (e-mail). Muitas vezes esses solicitantes j fazem seus pedidos especificando o que querem, entretanto cabe ao atendente designado para essa funo analisar a solicita434

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o e verificar a melhor forma de atender s necessidades apresentadas. Para isso a instituio deve ser conhecedora dos protocolos burocrticos de alguns expedientes de rgos oficiais, locais e nacionais, de fontes pagadoras de seguros, etc, no s para agilizar os atendimentos a essas demandas, mas tambm para racionalizar internamente o processo, economizando tempo, recursos e esforos da instituio. Situaes constrangedoras surgem quando aos solicitantes se nega o acesso s informaes. Situaes extremas, como agresses verbais e at fsicas, no so raras. Por isso importante a escolha correta do profissional que exercer essa funo. Habilidades como autocontrole e empatia so fundamentais para amenizar conflitos gerados a partir da impossibilidade de acesso s informaes do pronturio. Planejar o espao para esses atendimentos em local visvel e de fcil acesso ao pessoal de apoio da instituio salutar e confere segurana a esse processo. Todas as informaes que se destinam ao meio externo instituio devem ser legitimadas por aqueles que tm autoridade tcnica sobre elas. Assim, qualquer documento que contenha informaes dos pronturios, deve ser assinado pelo profissional mdico responsvel pelo atendimento, por sua chefia imediata, ou ainda pelo responsvel tcnico da instituio ou por algum delegado para essa funo. Outros profissionais de sade e profissionais administrativos no devem legitimar documentos com informaes sobre o atendimento do paciente. Os nicos documentos que podem ser legitimados por funcionrio administrativo so as declaraes que transcrevem informaes administrativas, como data e hora da admisso e alta do paciente, nome de equipes, fonte pagadora, etc. Declaraes, relatrios, certides no so necessariamente gneros documentais5 especficos. Podemos dizer que eles se enquadram no tipo chamado textual, que segundo o mesmo dicionrio, um gnero documental integrado por documentos manuscritos, datilografados ou impressos, como atas de reunio, cartas, decretos, livros de registro, panfletos e relatrios. Entretanto, todos os documentos utilizados para transmitir ao ambiente externo as informaes do pronturio so textuais e tm por finalidade certificar ou afirmar um fato em razo de um ofcio ou funo. Quando documentos, como os relatados acima, no so suficientes para atender necessidade apresentada pelo solicitante, no sobra alternativa seno a
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Entende-se por gnero documental reunio de espcies documentais que se assemelham por seus caracteres essenciais, particularmente o suporte e o formato, e que exigem processamento tcnico especfico e, por vezes, mediao tcnica para acesso, como documentos audiovisuais, documentos bibliogrficos, documentos cartogrficos, documentos eletrnicos, documentos filmogrficos, documentos iconogrficos, documentos microgrficos, documentos textuais. (DICIONRIO DE TERMINOLOGIA ARQUIVSTICA, CONARQ, 2005)

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cpia de todo o pronturio ou parte dele. Situaes como essa se apresentam normalmente quando o paciente precisa continuar os cuidados em outro estabelecimento ou com outro profissional, quando grandes volumes de informao so necessrios para que o mais recente profissional do paciente entenda o caso e prossiga com o tratamento. Dessa forma relatrios ou outros documentos so insuficientes para essa finalidade. As cpias do todo ou de parte do pronturio do paciente podem ser requeridas como autenticadas, principalmente quando a demanda vier de rgos oficiais. Uma cpia autenticada aquela que, por f pblica, tem valor de documento original. Entretanto, importante definir procedimento especfico para essa tarefa, pois, para autenticar um documento em cartrio, preciso lev-lo at o estabelecimento para esse fim, e isso no pode ser delegado a qualquer pessoa, muito menos essa tarefa pode ficar a cargo do prprio solicitante. Toda e qualquer sada do pronturio da instituio risco para sua integridade e preservao. Toda informao do pronturio que se destine ao ambiente externo, seja atravs dos documentos citados, seja por cpia do pronturio, caracteriza-se como quebra de sigilo, caso o solicitante permita que essas informaes sejam acessadas por pessoas no autorizadas. Uma vez que tais informaes so divulgadas ao ambiente externo, remota a segurana de que elas no sero acessadas indevidamente. Assim, a instituio deve garantir que o solicitante saiba do sigilo que incide sobre as informaes e que se responsabilize formalmente, junto instituio, de que por qualquer quebra de sigilo ele responder pelo fato. O recomendado que o solicitante assine um documento especfico no momento da retirada do documento solicitado. Normalmente denominado declarao de quebra de sigilo. Segue modelo abaixo:

DECLARAO DE QUEBRA DE SIGILO

Em cumprimento ao inciso X do Artigo 5 da Constituio da Repblica Federativa do Brasil e ao Artigo 70 do Captulo V do Cdigo de tica Mdica do Conselho Federal de Medicina, o Hospital________________________, faz entrega, juntamente com esta declarao, de cpia xerogrfica ou impressa, relatrio ou certido do Pronturio Mdico do(a) paciente ___________________________________________________________ ao Sr.(a) ____________________________________________, documento de identidade n _______________________________, emitida pelo(a) _________________, que se torna totalmente responsvel pelo uso que dela for 437

feito, tendo ainda conhecimento de que o conjunto ou parte dessa documentao SIGILOSO. Assim, exime-se esta instituio de qualquer responsatem carter SIGILOSO bilidade sobre o uso da referida documentao.

Rio de Janeiro, _____ de ____________________ de _______. _________________________________________ Hospital ____________________ Paciente ou responsvel

CRITRIOS DE AUTORIZAO DE ACESSO S INFORMAES DO PRONTURIO Sobre o processo de acesso s informaes do pronturio do paciente incide uma gama enorme de prescries legislativas e normativas quanto ao carter sigiloso dessas informaes. O trabalho dos profissionais de sade est submetido questo do sigilo profissional e, consequentemente, todos os registros relacionados s suas atividades esto igualmente sujeitos a esse sigilo. As atividades assistenciais se processam na manipulao do corpo de um ser humano e no processamento de informaes relacionadas dimenso privada de suas vidas. A sade de uma pessoa de foro ntimo. Segundo a nossa Constituio, so inviolveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das pessoas... (ART. 5, INCISO X). Dessa forma, todas as informaes geradas a partir desses processos de sade so igualmente sigilosas e s podem ser acessadas por pessoas autorizadas para tal. Nesse sentido, vedado ao mdico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exerccio, salvo por justa causa, dever legal ou autorizao expressa do paciente (CDIGO DE TICA MDICA, 1988 - ART. 102). O pronturio pertence, em primeiro lugar, ao paciente. A informao contida nesse documento foi fornecida por ele aos profissionais para procederem soluo de um problema de sade apresentado. Sem as informaes fornecidas pelo paciente, o processo assistencial no se realiza. No momento em que o paciente solicita consultar as informaes contidas em seu pronturio, apenas est requerendo de volta aquilo que j fornecera antes do atendimento. Assim, o paci438

ente tem acesso irrestrito ao seu pronturio, bem como a pessoa a quem ele delegar esse direito, pois vedado ao mdico...negar ao paciente acesso a seu pronturio mdico, ficha clnica ou similar... (CDIGO DE TICA MDICA, 1988 - ART. 70), e inclusive o mdico no pode, sem o consentimento do paciente, revelar o contedo do pronturio ou ficha mdica (RESOLUO CFM 1605/2000 - ART. 1). Aps o atendimento, quando o paciente j est recuperado e em companhia de sua famlia e amigos, a questo do acesso irrestrito s informaes contidas em seu pronturio no polmica. Entretanto, muitas so as dvidas sobre a continuidade do acesso irrestrito durante o atendimento. Em muitos casos o paciente est em estado grave e s vezes sem condies de decidir sobre o que fazer diante de informaes reveladoras, como informaes sobre doenas terminais, entre outras. Apesar da suscetibilidade da situao, no h nenhuma prescrio que contemple esse contexto, ou seja, o acesso irrestrito do paciente s suas informaes um direito dele em qualquer circunstncia. Mas o procedimento que muitas instituies tm adotado o de definir um profissional mdico da instituio para intermediar essas solicitaes de acesso ao pronturio durante o atendimento, como uma extenso do dever da equipe de sade de fornecer todas as informaes sobre o andamento do tratamento do paciente. Alm de conter a vida ntima de um indivduo, o pronturio tambm registra a atividade profissional de grande nmero de outros indivduos, ou seja, a equipe de sade que assistiu ao paciente durante o atendimento. Dessa forma, alm do paciente, essa equipe tambm tem direito ao acesso s informaes, entretanto com restries quanto ao tipo de informao requerida. Um profissional no tem direito ao acesso irrestrito s informaes do paciente, principalmente se as informaes no esto relacionadas diretamente s suas atividades ou no podero servir de prova em casos de defesa profissional, pois para sua defesa judicial, o mdico poder apresentar a ficha ou pronturio mdico autoridade competente, solicitando que a matria seja mantida em segredo de justia (RESOLUO CFM 1605/2000 - ART. 7). Na ausncia do paciente, o acesso s poder ser fornecido pessoa que portar uma autorizao assinada por ele. E, nos casos de morte, em que o paciente no deixou formalmente expressa a delegao sobre o acesso s suas informaes de sade, a instituio ter de analisar caso a caso e estabelecer procedimento para essas situaes. Muitas instituies definem que, aps a morte do paciente, somente so franqueadas as informaes, sem anlise prvia, ao cnjuge em condio devidamente comprovada na ocasio da morte do paciente. Os demais parentes precisam requerer na justia o direito ao acesso.

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Abaixo uma sugesto de tabela-resumo com solicitantes e suas possibilidades de acesso s informaes do pronturio:

A gesto do acesso s informaes do pronturio requer da instituio de sade pleno conhecimento das restries legais de acesso ao pronturio do paciente. A partir disso, necessrio que se definam internamente os procedimentos para as excees. A instituio tambm deve estabelecer um fluxo padro para circulao do pronturio entre os setores. A gesto de acesso um processo que 440

deve ser gerenciado para garantir a segurana, tanto das informaes como da instituio, bem como para garantir a privacidade do paciente. A excelncia no processo de gesto de acesso permite que as equipes obtenham as informaes necessrias para atendimento ao paciente de forma eficiente e segura. REFERNCIAS
Cdigo de tica Mdica, CFM, 1988. Constituio da Repblica Federativa do Brasil, 1988. Dicionrio de Terminologia Arquivstica, Conarq, 2005 Manual Brasileiro de Acreditao, ONA, 2006. Manual Internacional de Padres de Acreditao Hospitalar, CBA, 2003. Resoluo 1605, CFM, 2000. Resoluo 1821, CFM, 2007.

Margarete Moraes Graduada em arquivologia pela Unirio e em histria pela Uerj. Mestre em histria das cincias pela Fiocruz. Professora da Ufes. Docente em cursos de qualidade, implantao de normas e organizao de arquivos mdicos. Luciene Salies Graduada em biblioteconomia, documentao e arquivologia, com habilitao em documentao mdica pela UFF. Mestre em bens culturais e projetos sociais pela FGV/RJ. Especialista em arquivologia pela Ufba e em planejamento, organizao e direo de arquivos pela UFF e Arquivo Nacional.

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NOVOS CAMINHOS PARA O PROFISSIONAL DA INFORMAO BIBLIOTECRIO: competncias, habilidades, atitudes e a MBE

Maria da Graa Gomes Almeida mggomes@ufba.br Ktia de Car valho Carvalho kcarvalho560@gmail.com

Na sociedade contempornea, os avanos cientficos e tecnolgicos influenciam as prticas profissionais e, nesse sentido, a rea da sade representa um campo importante, no qual os profissionais dessa rea partilham a misso de tratar e curar pessoas, com nfase na melhor informao cientfica disponvel. Convm salientar que o profissional da informao, em particular o bibliotecrio que atua na rea da sade, necessita adequar-se a um emergente campo de atuao que exige novas competncias e que se denomina Medicina Baseada em Evidncias (MBE); tendncia que vem ocorrendo na prtica mdica e que provoca mudanas. A MBE surge, no incio da dcada de 90, por iniciativa de um grupo de pesquisadores da Universidade MacMaster, no Canad, visando ao ensino e prtica mdica. uma estratgia pioneira na rea da medicina e, segundo Sackett et al. (2003, p. 19): a medicina baseada em evidncias consiste no uso consciente, explcito e criterioso da melhor evidncia contempornea disponvel para tomar decises relativas ao cuidado de pacientes individuais. Desse modo, a integrao da evidncia de pesquisa clinicamente relevante com a habilidade do mdico e as preferncias do paciente. medida que a metodologia da MBE se incorpora a outras disciplinas, passa a se denominar Prtica Baseada em Evidncias (PBE) (SANTOS; PIMENTA; NOBRE, 2007). 443

Um dos principais aspectos, na prtica da MBE, a busca da informao na literatura cientfica e a avaliao crtica de sua qualidade. Assim sendo, envolve o trabalho do profissional da informao e apia-se na cincia da informao e na biblioteconomia, abrindo mais um campo de atuao para o bibliotecrio que trabalha na rea de sade. Nesse sentido, a prtica da MBE envolve o mdico, o paciente e o bibliotecrio, somando conhecimentos, habilidades e atitudes (SILVA, 2005). A difuso da literatura cientfica e a influncia das novas tecnologias provocam novas prticas profissionais, que exigem mudanas profundas no cotidiano desses profissionais, especialmente aqueles diretamente envolvidos na produo, na coleta, na disseminao e no uso da informao. Profissionais da informao so pessoas que adquirem informao registrada em diferentes suportes, organizam, descrevem, indexam, armazenam, recuperam e distribuem a informao na sua forma original ou como produto elaborado a partir dela (CRESTANA, 2002). Desse modo, o bibliotecrio tambm se insere nessa categoria de profissionais. O objetivo deste trabalho examinar o papel do bibliotecrio, no apoio prtica da MBE, considerando a sociedade contempornea, influenciada pelas novas tecnologias da informao e da comunicao, que levam ao redimensionamento das prticas de relevncia social. Esse profissional, na atualidade, exerce uma funo importante junto s equipes mdicas, disseminando e localizando informaes cientficas de alta relevncia para o tratamento de pacientes. O uso da informao cientfica na sade: a nova vertente da Medicina Baseada em Evidncias MBE A sociedade da informao privilegia o uso da informao cientfica de qualidade no apoio s prticas mdicas, que de fundamental importncia para garantir o sucesso do diagnstico, prognstico, terapia e preveno de doenas. Existem duas tendncias na prtica mdica atual: a primeira pode ser denominada tradicional, em que cada profissional procura, individualmente, renovar seus conhecimentos para exercer a prtica clnica, mediante leitura, participao em congressos e consulta a colegas mais experientes; e a segunda, que vem sendo chamada de MBE. Essa tendncia representa uma mudana de paradigma na rea da sade, porque institucionaliza a necessidade da incorporao de servios informacionais e o uso de pesquisas cientficas de qualidade, em ambientes de prtica e aprendizagem da medicina. 444

A MBE preconiza o uso de pesquisas clinicamente relevantes, produzidas pelas cincias mdicas, aliadas capacidade do mdico e experincia para identificar o estado de sade e o diagnstico de cada paciente, respeitando suas preferncias particulares, preocupaes e expectativas. O termo Medicina Baseada em Evidncias est definido no Descritores em Cincias da Sade (DeCS) utilizado pela Bireme (2007) como: o processo de procurar, avaliar e usar sistematicamente os achados de pesquisas contemporneas como base para decises clnicas. [...] Evidncia uma palavra de origem latina evidentia,ae; em grego enrgeia, significa visibilidade, clareza, transparncia (HOUAISS, 2001, p.1278). Do ponto de vista da medicina, evidncias so:
[...] estudos clnicos publicados em diferentes peridicos ou bancos de dados eletrnicos, sob forma de artigos originais, resumos estruturados de artigos originais, revises sistemticas, health technology assessments e diretrizes (guidelines) (BERWANGER; AVEZUM; GUIMARES, 2006, p. 56).

Ou ainda: aquilo que claro, a constatao de uma verdade que no suscita qualquer dvida. Evidncia cientfica representa uma prova de que um determinado conhecimento verdadeiro ou falso (SANTOS; PIMENTA; NOBRE, 2007, p. 1). A evidncia em medicina vem, ao longo dos anos, passando por transformaes significativas, como ilustra o quadro 1:
Tipo de conhecimento
Religioso/ Vulgar Vulga/Prtico/Filosfico Filosfico Cientfico

Forma de evidncia
Autoridade/Tradio Tradio/Opinio Opinio Raciocnio Lgico Raciocnio dedutivo/ Raciocnio indutivo

Nomes ou fatos
Xams, pajs Hipcrates, Galeno, Celso, Avicena Sangrias, purgantes, barbeiros-cirurgies Lavagem de mos por SemmeLweis, Pasteur, Virchow, uso da bioestatstica, ensaio clnico randomizado, biologia molecular

poca
Pr-histria, antiguidade Antiguidade, Idade Mdia Idade Mdia, renascimento, sculos XVII e XVIII Sculos XIX a XX

Quadro 1 Evoluo histrica da evidncia em medicina. Fonte: Wroclawski; Glina, 2007, p. 8.

A prtica da medicina, em seus primrdios, fundamenta-se nos preceitos do conhecimento religioso e mstico. Da Antiguidade Idade Mdia, a medicina 445

adquire um carter filosfico e normativo e afasta de vez a prtica religiosa, atravs do pensamento de autores como Hipcrates e seus seguidores, como pode ser observado na seguinte passagem:
Os trabalhos de Hipcrates e de seus seguidores constituram um marco na histria da medicina ocidental. Primeiro porque at ento as doenas comearam a ser descritas de forma objetiva, privilegiando-se a observao detalhada do paciente e renunciando-se a qualquer explicao causal de cunho religioso. As doenas passaram a ser entendidas como uma luta entre a fora curativa da natureza e as causas que perturbam o estado fisiolgico (TELLES, 1999, p. 18).

A evidncia em medicina segue a opinio dos autores clssicos por muitos sculos, sendo disseminada at o sculo XVIII. A partir do sculo XIX, a evidncia deixa de ter um carter autoritrio e tradicional, comeando a seguir o raciocnio lgico, fundamentada, principalmente, nas teorias de Pierre Charles Alexandre Louis (1787-1872) e Ignaz Philipp SemmeLweis (1818-1865). Louis, mdico francs, consegue extinguir a prtica das sangrias, demonstrando sua ineficincia no tratamento da pneumonia. O mtodo das sangrias ou flebotomia teraputica, muito utilizado na antiguidade, significa a retirada de uma quantidade de sangue, com a finalidade de aliviar os sinais e os sintomas da doena. E SemmeLweis, mdico hngaro, introduz a lavagem das mos, ao observar que a febre puerperal era mais freqente em locais em que os partos eram feitos por mdicos (e no por parteiras) que saam diretamente das salas de anatomia para a sala de parto. A lavagem das mos leva queda da incidncia de febre puerperal (WROCLAWSKI; GLINA, 2007). Essas e outras contribuies importantes, que surgem no sculo XIX, trazem para a prtica clnica um carter mais cientfico, baseado em teorias mais slidas, porm ainda fundamentadas na medicina baseada na experincia (WROCLAWSKI; GLINA, 2007). O avano mais significativo da medicina comea, a partir da segunda metade do sculo XX, atravs dos estudos analticos, quando surge o primeiro ensaio clnico randomizado em 1948 (SANTOS; PIMENTA; NOBRE, 2007). O ensaio clnico :
[...] um tipo de estudo de interveno em que se parte da causa em direo ao efeito. Os participantes so divididos, aleatoriamente, em dois grupos: o grupo da interveno e o grupo dos controles.

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Essa alocao aleatria tem como principal finalidade tornar os dois grupos semelhantes entre si (MENEZES; SANTOS, 1999, p. 285).

Os ensaios clnicos so aperfeioados ao longo dos anos e hoje so considerados de alta credibilidade como produtores de evidncias, passando a serem classificados como a melhor forma de avaliar uma interveno mdica de carter teraputico. Com a introduo da bioestatstica na clnica, surge a epidemiologia clnica, isto , uma juno do pensamento epidemiolgico, com seu carter indutivo e quantitativo, com o pensamento clnico, de natureza dedutiva e qualitativa (WROCLAWSKI; GLINA, 2007). Hoje, a epidemiologia clnica denominada de MBE, no qual o homem doente visto numa perspectiva que integra seus aspectos fsico, mental, emocional, social e cultural. A acesso do conceito da MBE tem influncia do professor Archidald Leman Cochrane, pesquisador britnico, autor do livro Effectiveness and efficiency: random reflections on health services (1972), considerado como um dos precursores desse movimento, que, h mais de trs dcadas, j alerta para a necessidade do clnico fazer a avaliao crtica da literatura mdica e basear suas decises clnicas na evidncia cientfica. Por isso, teve seu trabalho reconhecido e homenageado com a criao dos centros de pesquisa de MBE com seu nome, os Cochrane Centres e a organizao internacional Cochrane Collaboration (SANTOS, PIMENTE, NOBRE, 2007) Seguindo os preceitos da MBE, a tomada e a deciso clnica envolvem o conhecimento fisiopatolgico da doena, a evidncia cientfica e a participao do enfermo no tratamento proposto, estabelecendo uma relao mtua entre mdico e paciente. Nessa perspectiva, a evidncia clnica no deve tiranizar a experincia, entretanto, sem evidncias clnicas slidas e robustas, a prtica clnica tornase desatualizada e ineficaz prejudicando o paciente (AVEZUM et al., 2001, p. 165). A MBE promove uma melhor prtica da medicina, com suporte em evidncias atualizadas e de qualidade, para a resoluo mais rpida e eficiente das enfermidades, visando melhor qualidade de vida aos pacientes, incluindo uma prtica reflexiva e cuidadosa. Drummond (2004, p. 14) destaca seis objetivos principais da MBE, que so: avaliao da literatura mdica; reduo da margem de erros; sistematizao da educao contnua; limitao do autoritarismo no ensino e na prtica mdica; racionalizao dos custos e a humanizao do relacionamento mdico/paciente.

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O grande diferencial no processo de deciso clnica, sob a tica da MBE, a participao do paciente no processo de tomada de deciso, que representa um elemento fundamental, formando uma parceria diagnstica e teraputica, otimizando o resultado clnico e a qualidade de vida. E, nesse sentido, j existem grupos dedicados ao fornecimento de informaes aos pacientes e a seus familiares, como o Consumers group da Cochrane collaboration. (www.conchrane.org) (BERWANGER et al., 2004) A MBE torna-se possvel, devido ao desenvolvimento de estratgias, para localizar a evidncia cientfica e avaliar, quanto a sua validade e relevncia; criao de revises sistemticas; criao de revistas dedicadas MBE, criao de sistemas de informao, que trazem a informao de forma rpida e a identificao e a aplicao de estratgias efetivas para o aprendizado, ao longo da vida, que melhora o desempenho clnico (SACKETT et al., 2003).

Figura 1 Elementos constituintes da prtica baseada em evidncias. Fonte: Domenico; Ide, 2003, p. 116.

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Os principais componentes, que integram a prtica baseada em evidncias, envolvem a tomada de deciso clnica, o acesso s informaes cientficas e a avaliao e a validao das informaes (DOMENICO; IDE, 2003). Observase que a literatura especializada de fundamental importncia para o desenvolvimento da rea de sade e, principalmente, para a prtica da MBE, constituindo o seu ncleo central, conforme a figura 1. As principais etapas para a prtica da MBE, de acordo com Sackett et al. (2003, p. 21), envolvem: 1) reconhecer e transformar a necessidade de informao (sobre preveno, diagnstico, prognstico, tratamento, causa etc.) em uma pergunta que pode ser respondida; 2) identificar a melhor evidncia de pesquisa disponvel; 3) avaliar criticamente a evidncia quanto validade (proximidade da verdade), ao impacto (tamanho do efeito) e aplicabilidade (utilidade na prtica clnica); 4) integrar a anlise crtica com a habilidade clnica e as caractersticas do paciente; 5) avaliar a efetividade e a eficincia na execuo dos passos anteriores, procurando maneiras de melhor-las na prxima vez. A identificao, a coleta, a organizao, a preservao, a promoo, a disseminao e o acesso s fontes de informao esto entre as responsabilidades das bibliotecas de cincias da sade, principalmente as hospitalares e/ou biomdicas. Nesse caso, a biblioteca hospitalar precisa reafirmar o seu papel de gestora e utilizadora de recursos informacionais, direcionados para o segmento especializado, visando responder questes clnicas e apoiar o processo de tomada de deciso em sade no hospital. A biblioteca hospitalar como uma organizao de informao A biblioteca tem assumido novos desafios na sociedade globalizada, passando por transformaes importantes e ampliando os meios de disseminao da informao. Tarapanoff (1999), h uma dcada, visualiza essa nova organizao, denominando-a de unidade informacional, ou seja, instituio voltada para a aquisio, o processamento, o armazenamento e a disseminao da informao, que se caracteriza como uma organizao social de prestao de servios. Para a autora, essa nova instituio para desempenhar o seu papel social no necessita estar inserida em um contexto fsico, como uma biblioteca tradicional ou um centro de informao, mas estar guiada pelas necessidades informacionais de seus usurios e pelo mercado, dos quais recebe legitimidade social. As organizaes de informao, segundo a Special Librarian Association (SLA) (2003), so entidades que fornecem solues baseadas em informaes direcionadas para um determinado mercado. Algumas denominaes so mais 449

freqentes para essas organizaes, tais como: bibliotecas, centros de informao, unidades de inteligncia competitiva, departamentos de intranet, centros de recursos do conhecimento, organizaes de gesto de contedos, entre outros. Com os novos paradigmas que emergem com a MBE, aumenta a responsabilidade da biblioteca hospitalar como uma instituio gestora de informao, entendida como um n nessa grande rede de cuidados da sade, ou seja, uma unidade informacional que tem como misso atender as necessidades informacionais dos atores sociais da rede, provendo a informao necessria ao desenvolvimento das atividades assistenciais, educacionais e de pesquisa, em formato impresso ou eletrnico. Mostafa (2006), ao abordar interaes, aprendizagem e bibliotecas, na rea de sade, afirma que a biblioteca um espao transversal, rizomtico, que produz linhas velozes que se cruzam e arrastam a biblioteca para vrios lugares. Para a autora, a biblioteca cresce e transborda, atualizando-se em sala de aula, toda vez que: acontece o movimento de estudantes e professores, interagindo com os textos; na relao do bibliotecrio e usurio, ensinando as fontes; e entre profissionais, comparando a biblioteca como um espao rizomtico, ou seja, uma base firme que se renova e se multiplica virtualmente, migrando para outros espaos de aprendizagem. Nesse sentido, a biblioteca hospitalar se renova como um espao de aprendizagem e se multiplica, apoiando: o ensino e as prticas mdicas, a educao de pacientes atravs da proviso e disseminao de informaes relevantes para a tomada de deciso e o desenvolvimento de polticas de sade. Essa biblioteca possui caractersticas gerais comuns s demais bibliotecas, porm tem como diferencial a funo social de facilitar o acesso informao cientfica para as prticas mdicas, contribuindo para um atendimento mdico mais qualificado, valorizando o paciente. A medicina, cada vez mais, orientada pela informao cientfica, cabendo biblioteca hospitalar a responsabilidade de prover, organizar e disseminar a informao, proporcionando a atualizao dos conhecimentos dos profissionais da sade e na prtica mdica. Ento, a biblioteca hospitalar d o suporte informacional necessrio para a tomada de deciso clnica baseada em evidncias, firmando-se, definitivamente, como uma organizao provedora de informaes pertinentes assistncia clnica, e contribuindo para a prtica de uma medicina social. A biblioteca no contexto hospitalar imprescindvel para o suporte informacional dos profissionais que ali trabalham e para os pacientes que so beneficirios finais. Porm, em muitos hospitais, inexistem bibliotecas ou centros 450

de documentao, apesar de constar na legislao de todo hospital, principalmente os com residncia mdica, a obrigatoriedade de ter uma biblioteca. O bibliotecrio face s organizaes de informao: competncias e habilidades Os profissionais da informao esto vinculados profissional e intensivamente a qualquer etapa do ciclo de vida da informao, sendo capazes de operar com eficincia e eficcia o manejo da informao em organizaes de qualquer tipo ou em unidades especializadas (PONJUN DANTE, 2000). So profissionais que se atualizam, possuem alta capacidade de pesquisa e dominam o manuseio de suportes variados de informao, visando s demandas informacionais dos usurios, em um espao fsico ou virtual. Esses profissionais usam a informao de forma estratgica em seu trabalho, desenvolvendo recursos informacionais e implantando servios, contribuindo para o progresso da misso da organizao onde atuam, e nesta categoria esto includos os profissionais da informao: bibliotecrios que agregam novas prticas; gestores do conhecimento; gestores web; information brookers e consultores (SPECIAL LIBRARIES ASSOCIATION, 2003). Tradicionalmente, as atribuies do bibliotecrio centram-se em servios oriundos da seleo, descrio, interpretao, disseminao e preservao dos documentos e das informaes que, na era virtual, passam a ter novas aplicaes, exigindo um maior envolvimento intelectual (CUNHA, 2003). Nessa perspectiva, Beraquet (2006, p. 2) alerta: o bibliotecrio hoje atua em condies diferentes, como parte de equipes formadas por profissionais de distintos conhecimentos e se envolve em tarefas gerenciais e de pesquisa at ento pouco exploradas. As mudanas que ocorrem nas instituies necessitam de ajustes nos papis tradicionais que o bibliotecrio vem desempenhando. Para Wormell (1999, p. 7), [...] h uma necessidade crescente de reduzir o aspecto voltado para a custdia, presente no trabalho da biblioteca e abandonar a atitude passiva da profisso. A biblioteca tradicional, com a implementao das tecnologias de comunicao e informao, transforma-se em uma biblioteca hbrida, onde os documentos impressos convivem com documentos eletrnicos e, nesse contexto, o bibliotecrio necessita adquirir novas competncias e habilidades para permanecer atuante nessa instituio que, aos poucos, vai se transformando em uma biblioteca digital e, cada vez mais, incorporando novas tecnologias. Nesse contexto, o bibliotecrio deixa de ser o intermedirio da informao e passa a ser o gestor de 451

recursos informacionais, mediador informacional e pedaggico, incorporando a posio de lder e agente educacional de transformao (DUDZIAK, 2007). O bibliotecrio atua como um intelectual da informao, ou seja, um profissional com competncias para gerenciar servios cada vez mais tecnolgicos e tornar acessveis os recursos de informao, ora existentes nas bibliotecas, possibilitando o acesso a grande massa de informao disponvel. Tomando como base o pensamento de Targino (2000), para atuar nessa sociedade, o bibliotecrio deve desenvolver viso gerencial, capacidade de anlise, criatividade e atualizao. Gerenciar recursos informacionais passa a ser um desafio para o bibliotecrio, que assume a responsabilidade de organizar, acessar, localizar e filtrar a informao de qualidade espalhada em diversas bases de dados disponveis na internet. Nas palavras de Mostafa (2006, p. 3), o bibliotecrio tem sido chamado a ensinar a aprender-a-aprender as fontes como exigncia desta desterritorializao dos territrios de aprendizagem, onde, cada vez mais, deixam de existir as fronteiras fsicas. A organizao de informao na nova economia requer um novo perfil profissional que exige qualificao e maior envolvimento emocional e social dos trabalhadores, para desenvolver bem as suas tarefas. Assim, para Arruda (2000, p. 17), [...] elege-se como ideal o profissional que potencialize a comunicao, a interpretao de dados, a flexibilizao, a integrao funcional e a gerao, absoro e troca de conhecimento. Para atuar como um gestor de organizaes de informao, neste sculo, o bibliotecrio precisa ampliar suas competncias profissionais e pessoais. O relatrio anual da Special Libraries Association (SLA) (1996; 2003), intitulado Competencies for Information Professionals of the 21st Century, destaca as principais competncias profissionais e pessoais do bibliotecrio especializado, totalmente centradas nas necessidades de informao dos usurios, e que, de acordo com Barbosa (1998), podem ser aplicadas a qualquer profissional da informao. As competncias profissionais envolvem: gesto de organizao de informao, gesto de recursos de informao, gesto de servios de informao e aplicao de ferramentas e tecnologias de informao, e, nesse contexto, o profissional da informao entre outras atividades precisa: possuir conhecimento especializado dos contedos e formatos das fontes informacionais, inclusive a competncia para fazer avaliao crtica, seleo e filtragem; possuir conhecimento especializado para o negcio da organizao ou cliente; desenvolver e gerenciar servios de informao eficazes; oferecer apoio e treinamento de excelncia para os usurios da biblioteca ou servio de

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informao; avaliar as necessidades de informao e projetar servios de informao com valor agregado de forma a atender s necessidades identificadas. Por competncias pessoais, entende-se um conjunto de habilidades, atitudes e valores que permitem ao bibliotecrio trabalhar com eficincia. Dentre as competncias pessoais do bibliotecrio, a Special Libraries Association (1996; 2003) destaca: buscar desafios e investir em novas oportunidades; ter viso globalizada; comunicar-se com eficcia; apresentar idias claramente; criar parcerias e alianas; construir um ambiente baseado em respeito mtuo e confiana; respeitar e valorizar a diversidade; adotar trabalho em equipe; reconhecer o equilbrio entre colaborar, liderar e ser liderado; calcular os riscos que enfrenta; demonstrar coragem e persistncia frente s adversidades; planejar, priorizar e focalizar no que mais crtico; demonstrar planejamento da carreira pessoal; ter pensamento criativo e inovador. Competncias e perfis dos profissionais da informao so abordados diante das tendncias sociais e tecnolgicas. Rodrigues (2005), analisando as competncias de diferentes instituies (Euro-Referencial I-D do ECIA; Body of Professional Knowledge do CILIP; Competencies for Information Professionals da SLA; Guidelines on Cultural Work within the Information Society do Conselho da Europa; Guidelines for Professional Library/Information Educational Programs da IFLA), observa que as competncias e as aptides do profissional da informao para o futuro, entre outras, so: viso estratgica e prospectiva; capacidade de adaptao; curiosidade e esprito de inovao; competncias de gesto; capacidade de trabalhar em equipe; representao e organizao da informao; concepo e desenvolvimento de servios de informao; criao/gesto de contedos; competncias pedaggicas, de ensino e orientao; capacidade de comunicao; competncias tecnolgicas. Beraquet et al. (2006) sinalizam que as competncias valorizadas, na sociedade do conhecimento, envolvem: experincia profissional, conhecimento de tecnologias de informao, domnio de outros idiomas e competncias de comunicao (oral, escrita e domnio da capacidade de compreenso e transmisso de idias), alm das competncias bsicas ligadas s respectivas temticas dos campos de atuao. Com base nas tendncias relativas s competncias do profissional da informao, reunidas neste trabalho, destacam-se premissas relevantes e evidentes para o estudo do perfil do profissional nesta sociedade.

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Competncias de Gesto

Competncias Tecnolgicas Possui capacidade para navegar nas redes de comunicao.

Competncias de comunicao e pedaggicas Oferece apoio e treinamento de excelncia para os usurios da biblioteca quanto ao uso dos recursos e fontes de informao. Possui capacidade de transferir conhecimento.

Competncias/ Aptides pessoais Possui viso globalizada

Possui conhecimento do negcio da instituio e cria parcerias e alianas.

Possui capacidade para Utiliza a tecnologia de formar e coordenar equipes. informao apropriada para adquirir, organizar e disseminar a informao. Desenvolve, gerencia e avalia recursos, fontes e servios de informao. Domina normas, formatos e mtodos normalizados para descrio, apresentao e transmisso de dados.

Possui pensamento visionrio.

Possui capacidade de interao interpessoal.

Constri um ambiente baseado em respeito mtuo e confiana, respeitando e valorizando a diversidade. Possui curiosidade e esprito de inovao.

Avalia as conseqncias do uso da informao e conduz estudos voltados para a soluo de problemas de gesto da informao.

Possui capacidades lingsticas.

Quadro 2 Competncias e habilidades fundamentais ao profissional da informao na sociedade contempornea com base na literatura analisada.

Pelo exposto, possibilitar o acesso informao na biblioteca requer do bibliotecrio uma mudana de paradigma para gerenciar processos, atravs dos sistemas de informao, integrados em redes, e atuar nesse contexto exige novas qualificaes, porque surge novo conceito de trabalho, no qual o trabalhador responsvel pelos processos que executa, exigindo um comportamento intelectual que o torna apto a executar mltiplas tarefas em colaborao com outros profissionais. Um novo campo de atuao surge para o bibliotecrio: a prtica clnica com foco na MBE O bibliotecrio um mediador informacional que gerencia, de maneira enftica, sistemas e processos de disseminao da informao e contribui com profissionais da sade para uma prtica mdica fundamentada na informao cientfica. Percebe-se que as profisses se inter-relacionam e buscam novas vertentes, com a finalidade de proporcionar populao uma melhor assistncia sade, atravs de uma prtica mdica mais humana e justa. A MBE surge como uma nova tendncia no mbito da sade, no atendimento mdico e inovador, porque estabelece uma experincia compartilhada entre mdicos e bibliotecrios. 454

So poucos os profissionais de informao cujo principal trabalho prover outros profissionais com informao qualitativa com valor agregado (WORMELL, 1999). Dentre esses profissionais, inserem-se os bibliotecrios mdicos/hospitalares ou bibliotecrios clnicos como so comumente denominados na literatura internacional, principalmente dos Estados Unidos, Reino Unido, Canad e Austrlia, sendo que essa denominao bibliotecrio clnico limitada e especfica ao bibliotecrio que trabalha diretamente junto equipe clnica, providenciando a informao especfica e rpida para o tratamento individual de pacientes. O envolvimento do bibliotecrio com equipes de sade comea, desde 1917, nos Estados Unidos, devido ao crescente nmero de bibliotecas mdicas no pas, sendo a biblioteconomia clnica reconhecida como uma profisso distinta em 1939. Durante a dcada de 1920, as bibliotecas hospitalares e de sanatrios eram usadas para a recreao de pacientes, evoluindo, posteriormente, para um repositrio de pesquisas e documentos mdicos, para o auxlio cientfico aos profissionais de sade. Em 1948, a MLA inicia o primeiro curso para treinamento de bibliotecrios mdicos na Columbia University School of Library Service, em New York, com aulas ministradas pelos docentes da College of Physicians and Surgeons. A partir da, o nmero de bibliotecrios mdicos dobra e, em 1967, com a evoluo tecnolgica, as bibliotecas comeam a realizar disseminao de artigos, atravs de fotocpias e microfilmes, assim como os servios de padronizao de resumos, arquivos bibliogrficos, entre outros (SCHACHER, 2001). A grande insero do bibliotecrio na rea mdica comea a partir de 1971, nos Estados Unidos, quando Gertrud Lamb prope a idia de que os bibliotecrios devem converter-se em membros ativos das equipes de cuidados com a sade, trabalhando junto com os mdicos no suporte prtica clnica, iniciando, assim, o primeiro programa de treinamento profissional para bibliotecrios mdicos clnicos na University of Missouri at Kansas City (UMKC), na Escola de Medicina. Em seguida, foram desenvolvidos vrios programas em hospitais e escolas mdicas (SCHACHER, 2001), instituindo a biblioteconomia clnica. A MBE introduz, de forma precursora, o uso da informao filtrada e analisada em detalhes e, nesse contexto, surgem um novo perfil e novas denominaes para o bibliotecrio. Em 2000, Davidoff e Florence publicam um artigo intitulado The informationist: a new health profession?, surgindo, assim, mais uma denominao para o bibliotecrio na rea de sade, o informacionista. No Brasil, os bibliotecrios da rea da sade, comumente chamados de bibliotecrios hospitalares ou bibliotecrios mdicos, desenvolvem atividades em bibliotecas mdicas de instituies de ensino, em associaes de classe da rea mdica, em hospitais e clnicas (MARTINEZ-SILVEIRA, 2005). Eles, nor455

malmente, oferecem os servios tradicionais da biblioteca para a comunidade interna e externa, porm, diante da evoluo do ensino e prtica mdica, esses profissionais, aos poucos, vo se tornando parceiros das equipes de cuidados de sade, apoiando as pesquisas bibliogrficas e outras atividades de informao relacionadas com a prtica clnica. Por outro lado, as bibliotecas mdicas enfrentam tempos difceis e correm srios riscos de no sobreviverem por muito tempo, caso os bibliotecrios no mostrem que a biblioteca pode apoiar a misso do hospital, promovendo a assistncia clnica de excelncia (HILL, 2007). O advento de publicaes de livre acesso, que tornam a pesquisa cientfica disponvel gratuitamente na internet, leva ao questionamento se h necessidade de se manter e equipar bibliotecas fsicas. De acordo com Willis (2004), todas as bibliotecas, e no somente as bibliotecas mdicas, tm que combater a idia de que o acesso internet diminui a necessidade de bibliotecas. Para a MLA (BANDY et al., 2008, p. 164), o papel do bibliotecrio mdico entre outras atividades envolve: coordenao da funo da biblioteca com a principal misso da instituio; respostas rpidas s informaes requeridas, relacionadas como cuidado ou segurana do paciente; mediao de buscas na internet e fontes de conhecimento baseado em informao e fornecimento de informao especfica para grupos ou indivduos dentro da instituio. No processo da MBE, Beverley, Booth e Bath (2003) vem o especialista da informao envolvido em dois contextos: primeiro, no papel de consumidor de evidncia, que inclui o envolvimento na localizao e disseminao da evidncia, na capacitao para a pesquisa da literatura e/ou na avaliao crtica da literatura; segundo, no papel de produtor da evidncia, que envolve a contribuio desse profissional na produo de revises sistemticas. Em concordncia com Rodrigues, observa-se que:
Os bibliotecrios desempenham uma importante funo na expanso e suporte prtica baseada em evidncias porque o seu papel identificar e recuperar a literatura apropriada em diferentes fontes e prover a indispensvel ajuda aos gestores e clnicos para a indexao e recuperao da informao para diagnstico, etiologia, terapia e prognstico. Alm disso, bibliotecrios tm um papel importante na conduo de revises sistemticas e metanlises e na proviso de suporte para o desenvolvimento de diretrizes clnicas (RODRIGUES, 2000, p. 1345, traduo nossa1).
1

Librarians play an important function in the expansion and support of EBP because of their role in identifying and retrieving appropriate literature from a variety of sources and provide indispensable help to managers and clinicians in indexing and searching for information on diagnosis, etiology, therapy and prognosis. In addition, librarians have an important role in the conduct of systematic reviews and metaanalyses, and providing support for the development of clinical practice guidelines.

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Com essa aliana entre bibliotecrios e mdicos, a comunidade hospitalar e a sociedade ganham com servios de sade mais eficazes. Porm, concordando com Valentim (2004, p. 156), o trabalho desenvolvido em equipe multidisciplinar deve ser bem definido, isto , cada profissional deve saber exatamente sua funo na equipe, bem como qual(is) a(s) atividade(s) sob sua responsabilidade [...]. Na busca da melhor evidncia de pesquisa, o bibliotecrio pode atuar em colaborao com o mdico em todo o processo informacional, como representado no diagrama (Figura 2), criado a partir dos cinco passos executados em um processo MBE.

Figura 2 Mdico, paciente e bibliotecrio: mediao da informao no processo de MBE.

Sua participao se d efetivamente nos passos: formulao da questo clnica e a estratgia de busca, seleo das bases e busca da evidncia, avaliao crtica da evidncia e sntese da informao encontrada. A pesquisa da literatura um passo crtico na prtica da MBE, porm de extrema importncia para selecionar, eficientemente, a evidncia de pesquisa cientfica de qualidade, que se encontra espalhada em diversas bases de dados. Com a parceria entre bibliotecrio e clnico, esse passo pde ser mais facilmente resolvido; h quase duas dcadas, Holtum (1999) vem alertando que, caso a MBE se torne uma realidade, sero necessrios mais bibliotecrios para mediar a busca da evidncia de pesquisa. O processo de MBE comea e termina com o paciente e, aps o mdico reconhecer a necessidade de informao, de acordo com as caractersticas do paciente, o primeiro passo transformar essa necessidade de informao em uma questo clnica bem construda. Esse fato constitui-se em um passo importante

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para a elaborao da estratgia de busca, que possibilita a recuperao efetiva da evidncia cientfica. Visando perceber as diferenas na percepo dos papis do bibliotecrio no suporte prtica da MBE, conforme esto representadas na literatura direcionada aos profissionais que cuidam da sade versus literatura voltada para bibliotecrios, Willis (2004, p. 9-11), em uma pesquisa acadmica, identifica doze categorias gerais de atividades do bibliotecrio no suporte MBE que, neste estudo, se toma como base para descrever as funes do bibliotecrio como partcipe no processo de prtica clnica baseada em evidncias. So elas: 1) prover, enviar ou disseminar a informao; 2) aumentar o conhecimento das fontes de MBE e disseminar seu conceito; 3) ensinar a formulao de questes e habilidades de pesquisa; 4) executar e mediar a pesquisa na literatura; 5) avaliar as fontes, filtrar a informao e participar da avaliao crtica da literatura; 6) apoiar projetos de pesquisa, conduzir pesquisas de interesse dos clnicos; 7) desenvolver ou organizar fontes que apiam o ensino ou prtica de MBE; 8a) ensinar ou participar de workshops de MBE, colaborar com professores ou clnicos no ensino de habilidades de MBE; 9) participar de encontros com professores e estudantes de medicina; 10) aumentar o entendimento das habilidades necessrias aos clnicos para praticar a MBE, participar de estudos, objetivando o melhoramento das habilidades dos clnicos; 11) participar de estudos para melhorar suas habilidades para o suporte MBE; 12) participar de servios clnicos ou visitas a pacientes. Nesse estudo, Willis (2004) conclui que os papis dos bibliotecrios, em dar suporte prtica da MBE, so representados como tendo mais variedade e profundidade nos peridicos direcionados para o bibliotecrio, quando comparados com os peridicos direcionados para os provedores de cuidados com a sade. E constata ainda que os profissionais de sade compreendem qual o papel dos bibliotecrios em termos de fornecer acesso geral aos recursos de MBE e conduzir investigaes na literatura; porm, eles so menos conscientes do potencial dos bibliotecrios em ensinar habilidades de pesquisa e participar de servios clnicos. As categorias identificadas pela autora so categorias gerais de ao, envolvem a gesto da informao/conhecimento e os processos de referncia, no contexto hospitalar, e possibilitam a percepo da dimenso da atuao do profissional da informao no contexto da MBE. Observa-se que o bibliotecrio desenvolve um papel educativo, vivencia o intercmbio permanente de troca de informao, orienta na utilizao das fontes de informao, constri habilidades e qualidades, institucionalizando valores ticos na aquisio e no uso da informao obtida. O impacto dos servios e o desenvolvimento dos papis sob a responsabilidade dos bibliotecrios inseridos no contexto da sade, especialmente em hospi458

tais, podem ser diferenciados, dependendo da atuao individual de cada profissional e das circunstncias locais onde esto inseridos. CONSIDERAES FINAIS Essas tendncias levam o bibliotecrio que atua na rea da sade para um campo promissor, o da medicina social, ancorado na prtica da MBE, que o insere em equipes multidisciplinares de sade, mais especificamente, equipes mdicas em um universo interativo e cooperativo. Esse fato amplia o seu campo de atuao, d visibilidade, valoriza o seu trabalho e garante sua permanncia no mercado de trabalho. Historicamente, a biblioteca sempre atuou em um contexto social, ou melhor, sempre foi uma instituio social por natureza, porm, no mbito hospitalar e na atual sociedade, alm da influncia do contexto social e cultural, em que sempre esteve inserida, a biblioteca assume a responsabilidade social, cientfica e tica de levar ao conhecimento dos usurios as facilidades que os recursos informacionais oferecem para a recuperao da informao relevante para o tratamento de pacientes e para o desenvolvimento de polticas de sade eficientes. A MBE exige a seleo e a apropriao reflexiva, seletiva e crtica da informao, e isso leva o bibliotecrio e o usurio a estabelecerem conexes que extrapolam as capacidades tcnicas para o campo da interao interpessoal e da cognio, que exigem a viso compartilhada e o aprendizado em grupo como elementos fundamentais para o desenvolvimento de um trabalho conjunto e social, em que o bibliotecrio mostra caminhos para que o usurio acesse documentos e filtre a informao que realmente necessita. As funes delineadas para o bibliotecrio, no processo de MBE, levam a uma melhor compreenso de que a mediao, mais do que nunca, oportuna e necessria, porm reformulada, para socializar essa prtica e garantir que os usurios de bibliotecas hospitalares usem os recursos e as fontes de informao de forma eficiente e eficaz. H uma mediao, no sentido de trabalho compartilhado, em que haja troca e influncias recprocas entre profissionais que convivem em espaos de aprendizagem. REFERNCIAS
ARRUDA, M. C. C.; MARTELETO, R. M.; SOUZA, D. B. Educao, trabalho e o delineamento de novos perfis profissionais: o bibliotecrio em questo. Cincia da Informao, Braslia, v. 29, n. 3, p.14-24, set./dez. 2000.

459

AVEZUM, A. et al. Transferindo as evidncias da pesquisa clnica para a prtica cardiolgica. Revista Associao Mdica Brasileira, v. 47, n. 2, p.165-168, abr./jun., 2001. BANDY, Margaret. Standards for hospital libraries 2007. Journal of the Medical Library Association. v.96, n.2, 162169, April, 2008. BARBOSA, R. R.. Perspectivas profissionais e educacionais em Biblioteconomia e Cincia da Informao. Cincia da Informao, v.27, n.1, p.53-60, jan./abr., 1998. BERAQUET, V.S.M. et al. Bases para o desenvolvimento da biblioteconomia clnica em um . In: ENANCIB, 7., 2006, Marlia. Disponvel em: <http:// hospital da cidade de Campinas. portalppgci.marilia.unesp.br/enancib/viewabstract.php?id=269> Acesso em: 20 ago. 2007. BERWANGER, O; AVEZUM, A.; CAVALCANTE, A. B. Cardiologia baseada em evidncias: alguns esclarecimentos so necessrios. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v.83, n. 4, out., 2004. BEVERLEY, C. A.; BOOTH, A; BATH, P. A. The role of the information specialist in the systematic review process: a health information case study. Health Information and Libraries Journal, v.20, n.2, p.65-74, June, 2003. BIREME. DECS, Descritores em cincias da sade. Disponvel em: < http://decs.bvs.br/>. Acesso em: 25 out. 2007. CRESTANA, M. F. Discurso de bibliotecrias a respeito de suas profisses na rea mdica, 2002. 116 p. Dissertao (Mestrado) Universidade de So Paulo. Faculdade de Sade Pblica, So Paulo, 2002. CUNHA, M. V. O papel social do bibliotecrio. Revista Eletrnica de Biblioteconomia e Cincia da Informao, Florianpolis, n. 15, 1 sem., 2003. DAVIDOFF, F.; FLORANCE, V. The informacionist: a new health profession? Annals of Internal Medicine, v.132, n.12, p.996-998, 2000. DOMENICO, E. B. L.; IDE, C. A. C. Enfermagem baseada em evidncias: princpios e aplicabilidades. Revista Latino-Americana de Enfermagem, v.11, n.1, p.115-118, jan./fev., 2003. DRUMMOND, J. S. O que a medicina baseada em evidncias. In.: DRUMMOND, J. S.. SILVA, E.; COUTINHO, M. Medicina baseada em evidncias: novo paradigma assistencial e pedaggico. 2.ed. So Paulo: Atheneu, 2004. p.1-24. DUDZIAK, E. A. O bibliotecrio como agente de transformao em uma sociedade complexa: integrao entre cincia...Ponto de Acesso, Salvador, v. 1, n. 1, p. 88-98, jun. 2007. HILL, T. Fear, concern, fate, and hope: survival of hospital libraries. Journal of the Medical Library Association, v. 95, n.4, Oct, 2007. HOLTUM, E. A., Librarians, clinicians, evidence-based medicine, and the division of labor. Bulletin of the Medical Library Association, v. 87, n.4, Oct., 1999. HOUAISS, A.; VILLAR, M.; FRANCO, F. M. M. Dicionrio Houaiss da lngua portuguesa. 1. ed. Rio de Janeiro: Objetiva: Instituto Antnio Houaiss de Lexicografia, 2001. 2922 p.

460

MARTINEZ-SILVEIRA, M. S. A informao cientfica na pratica mdica: estudo do comportamento informacional do mdico-residente. 2005, 184 f. Dissertao (Mestrado) Universidade Federal da Bahia. Instituto de Cincia da Informao, Salvador, 2005. MENEZES, A. M. B.; SANTOS, I. S. Curso de epidemiologia bsica para pneumologistas: III parte estudos de interveno. Journal of Pneumology, v.25, n. 5, out., 1999. MOSTAFA, S. P. A interao dos atores no ambiente aprendiz: o caso da sade. Cincia da informao, v. 35, p. 133-140, 2006. PONJUN DANTE, G. Perfil del profesional da informacin del nuevo milenio. In.: VALENTIM, Marta Ligia Pomim (Org.). O profissional da informao : formao, perfil e atuao profissional. So Paulo: Polis, 2000. p.91-117. RODRIGUES, E. Os bibliotecrios na sociedade da informao : (r)evoluo de perfis e competncias. [slids]. 2005 . Disponvel em: <http://hdl.handle.net/1822/3480>. Acesso em: 20 nov 2007. RODRIGUES, R. J. Information systems: the key to evidence-based health practice. Bulletin of the World Health Organization, v.78, n.11, p.1344-1351, Nov., 2000. SACKETT, D. L. et al. Medicina baseada em evidncias: prtica e ensino. 2 ed. So Paulo: Artmed, 2003. 270p. SANTOS, J. P. O perfil do profissional bibliotecrio. In. VALENTIM, Marta Lgia Pomim (Org.). O profissional da informao: formao, perfil e atuao profissional. So Paulo: Polis, 2000. 156 p. p. 107-117. SANTOS, C. M. C.; PIMENTA, C. A. M.; NOBRE, M. R. C. A estratgia PICO para a construo da pergunta de pesquisa e busca de evidncias. Revista latino-americana de enfermagem, v.15, n.3, maio/jun., 2007. SCHACHER, L. F. Clinical librarianship : its value in medical care. Annals of Internal Medicine, v. 134, n. 8, p. 717-720, 2001. SILVA, F. C. C. A atuao do bibliotecrio mdico e sua interao com os profissionais da sade para busca e seleo de informao especializada. Revista Digital de biblioteconomia e cincia da informao. Campinas, v. 3, n. 1, p. 131-151, jul./dez., 2005. SPECIAL LABRARIES ASSOCIATION. Special Committee on Competencies for Special Librarians. Competencies for Information Professionals of the 21st Century. Washington, 2003. Disponvel em: <http://www.sla.org/content/learn/comp2003/index.cfm.> Acesso em: 21 maio 2006. TARAPANOFF, K. O profissional da informao e a sociedade do conhecimento: desafios e oportunidades. Cincia da Informao, Braslia, v. 11, n. 1, p. 27-38, jan./abr. 1999. TARGINO, M. G. Quem o profissional da informao? Transinformao. Campinas, v. 12, n. 2, p. 61-69, jul./dez. 2000. TELLES, J. L. Respeito autonomia do paciente e consentimento livre e esclarecido: uma abordagem principalista da relao mdico-paciente. 1999. 129 f. Tese (Doutorado) - Escola Nacional de Sade Pblica, Rio de Janeiro, 1999.

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VALENTIM, M.L.P. Equipes multidisciplinares na gesto da informao e conhecimento. In.: BAPTISTA, S.G.; MULLER, S.P.M. Profissional da informao: o espao de trabalho. Braslia: Thesaurus, 2004. WILLIS, A. R. The differences in perception of librarians roles in supporting the practice of evidencebased medicine as they are represented in the literature targeted toward healthcare professionals versus the literature targeted toward librarians. 2004, 55 f. Dissertao (Mestrado) - University of North Carolina, Chapel Hill, 2004. WORMELL, I. Habilidades de gerenciamento e de empreendimento na profisso de bibliotecrio e cientista da informao. Informao & Informao, Londrina, v. 4, n. 1, p. 07-16, jan./jun. 1999. WROCLAWSKI, E. R. ; GLINA, S. (Ed.) Revendo conceitos de urologia baseada em evidncias: empregando exemplos de uro-oncologia. So Paulo: Dendrix, 2007.

Maria da Graa Gomes Almeida Graduada em biblioteconomia e documentao, mestre em cincia da informao. Especialista em gesto universitria e qualidade em servios pela Ufba. Bibliotecria da mesma Universidade. valho Ktia de Car Carvalho Doutora em comunicao e cincia da informao pela UFRJ. Mestre em histria social pela Ufba e especialista em sistemas de informao na Dinamarca e Finlndia, com bolsa da Unesco. Professora titular do ICI, membro do Conselho Consultivo do Proler e diretora do Centro de Estudos Baianos, Ufba.

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ARQUIVO MDICO DE EMPRESAS: instrumento para concepo de programas de qualidade de vida dos funcionrios

Nadja dos Santos Oliveira Car valho Carvalho nadja.carvalho@egba.ba.gov.br Patrcia F ernandes Fernandes patricia.fernandes@egba.ba.gov.br Alessandra Santana alessandrasantana@bol.com.br

INTRODUO Atualmente existe uma preocupao por parte das organizaes em relao qualidade de vida no ambiente do trabalho. Essa prtica cada vez mais frequente nas empresas. posicionamento oriundo do novo paradigma de administrao,que concebe o profissional como um bem, um capital ativo da instituio. Quando satisfeito, garante o aumento da produtividade e, consequentemente, assegura ganhos para a organizao. A qualidade de vida no trabalho compreendida como um conjunto de aes que envolvem diagnstico e implantao de melhorias e inovaes gerenciais, tecnolgicas e estruturais, dentro e fora do ambiente de trabalho visando propiciar condies plenas de desenvolvimento humano para o trabalho e durante sua realizao. Assim, torna-se pertinente o desenvolvimento de programas de qualidade de vida no ambiente de trabalho, que atendam s dimenses fsica, emocional, profissional, intelectual e espiritual do trabalhador.

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O novo formato laboral apresenta inmeros desafios enfrentados pelos empregadores, tais como adaptao s novas tecnologias, metas de produtividade, exigncias de flexibilidade s inovaes, competitividade,o que pode resultar em baixa produtividade provocada pelo cansao fsico e mental, prejudicando o trabalhador, com repercusso na organizao. Nessa perspectiva, apontamos o arquivo mdico como importante instrumento no auxlio de criao de programas de qualidade de vida no trabalho, por ser ele um conjunto de documentos oficialmente produzidos e recebidos por um governo, organizao ou firma, no decorrer de suas atividades, arquivados e conservados pelos dirigentes e seus sucessores para efeitos futuros, tendo como principal finalidade servir administrao. Ele se constitui, no decorrer do tempo, em base de conhecimento da histria, cuja funo tornar disponvel as informaes contidas em acervo documental sob a guarda das instituies. Assim, os arquivos mdicos possuem os dados sistematizados fornecidos por ele quanto sade dos funcionrios da empresa, apresentando informaes referentes s doenas mais comuns, aos motivos de afastamento, aos setores com maior nmero de entrega de atestados mdicos, a funcionrios que mais do entrada no gabinete mdico. Este estudo visa abordar a importncia dos arquivos mdicos de empresa no conhecimento do perfil da qualidade de vida dos funcionrios, propiciando a tomada de deciso para melhorar as relaes laborais, qualificando o capital humano e potencializando o capital intelectual da organizao. Recorremos pesquisa bibliogrfica com a inteno de realizar uma primeira aproximao, pois, no futuro, pretendemos dar continuidade a esta temtica utilizando estudo de caso. QUALIDADE DE VIDA Numa primeira aproximao, o termo nos remete ao perfeito estado fsico, mental e social, ou seja, qualidade de vida estar de bem consigo, com a vida, com as pessoas queridas, em suma, estar em equilbrio. Para Shephard (1996, apud BARROS; SANTOS, 1999), qualidade de vida (QV) definida como resultante da percepo das condies de sade, capacidade funcional e outros aspectos da vida pessoal e familiar. Qualidade de vida no ambiente organizacional No mundo das relaes empresariais so constantes as inovaes provocadas pela mudanas econmicas, sociais e culturais que ocorrem na contemporaneidade. 464

Nessa perspectiva, torna-se necessria a adaptao intelectual e comportamental do indivduo nova realidade. A resistncia modernidade administrativa provoca, em parcela considervel de pessoas que constituem as organizaes, um desgaste fsico e mental frente possibilidade de no se ajustarem ao novo e inevitvel contexto institucional, que fatalmente ir excluir aqueles que no se adaptarem. Esse um dos fatores que, associados falta de condies ergonmicas, despreparo emocional e psicolgico das lideranas e dos liderados e desvalorizao da capacidade profissional e intelectual, promovem um estado de presso comprometedor da qualidade de vida do trabalhador dentro e fora do ambiente laboral, gerando estresse, que, de acordo com Selye(1956, apud CARVALHO; SERAFIM, 1995), consiste em um conjunto de relaes que o organismo desenvolve ao ser submetido a uma situao que exige esforo para adaptao. Nesse mesmo contexto, a poltica nacional de segurana e sade do trabalhador (2004) reza que:
A sade dos trabalhadores condicionada por fatores sociais, econmicos, tecnolgicos e organizacionais relacionados ao perfil de produo e consumo, alm de fatores de risco de natureza fsica, qumica, biolgica, mecnica e ergonmica presentes nos processos de trabalho particulares. De modo esquemtico, pode-se dizer que o perfil de morbimortalidade dos trabalhadores no Brasil, na atualidade, caracteriza-se pela coexistncia de : - agravos que tm relao com condies de trabalho especficas, como os acidentes de trabalho tpicos e as doenas profissionais; - doenas que tm sua frequncia, surgimento ou gravidade modificados pelo trabalho, denominadas doenas relacionadas ao trabalho e; - doenas comuns ao conjunto da populao, que no guardam relao de causa com o trabalho, mas condicionam a sade dos trabalhadores.

Qualidade de vida no trabalho QVT A expresso Qualidade de Vida no Trabalho surgiu na dcada de 1960, chamando a ateno para a falta de qualidade de vida do trabalhador. Segundo Nadler e Lawler (1983, apud BOWDITCH; BUONO, 2002), a nfase na qualidade de vida no local de trabalho ocorreu no perodo de 1969 a 1974 influenciada pela:
[...] preocupao da sociedade norte-americana, e genericamente afluente, em relao aos efeitos do emprego na sade e no bem-

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estar geral dos trabalhadores, e com as maneiras de se melhorar a experincia de uma pessoa no trabalho. Esta preocupao foi precipitada por uma srie de pesquisas [...] que chamou a ateno para o que foi chamado de Qualidade de emprego.[...] Como nossa sociedade tambm se conscientizou de diversas inovaes no trabalho feitas na Europa, relativas a grupos de trabalho autnomos e tomada de decises democrtica no local de trabalho, influenciava seu prprio bem-estar psicolgico e a produtividade geral das organizaes que as empregavam.

Aps esse perodo decaiu o interesse pela QVT devido ao fato de as atenes se voltarem para o crescimento da inflao e por causa da crise energtica, ficando os interesses dos funcionrios em segundo plano. Em 1979 iniciou-se o que foi chamado de segundo ciclo de interesse na QVT, que Klein (1986, apud BOWDITCH; BUONO, 2002) descreve, afirmando que:
[...] os primeiros anos da dcada de 1980 testemunharam um interesse renovado e uma apreciao pela importncia da qualidade de vida dos empregados. De modo semelhante s tendncias do desenvolvimento organizacional, foi posta uma nfase maior na relao entre programas de produtividade centrados no empregado e os esforos de QVT, tanto em organizaes pequenas como em grandes.

Diante do exposto, podemos dizer que a natureza da QVT est compreendida basicamente em dois mbitos: no operacional e no individual. Nadler e Lawler (1983, apud BOWDITCH; BUONO, 2002, p. 207) esclarecem que se trata de um conjunto de definies que equacionam a QVT com a existncia de um certo conjunto de condies e prticas organizacionais tais como cargos enriquecidos, participao dos empregados nos processos de tomada de decises, condies seguras de trabalho e assim por diante. Uma outra abordagem equaciona a QVT com os efeitos visveis que as condies de trabalho tm no bem-estar de um indivduo. Dessa forma podemos identificar diferenas sutis entre os dois conjuntos de definies, levando-se em conta, ainda segundo os autores, que as condies e caractersticas do trabalho relacionadas a uma boa qualidade de vida no trabalho geralmente tm efeitos positivos na satisfao e na percepo dos empregados. Com a finalidade de se criar um senso geral da QVT, Richard Walton (apud BOWDITCH; BUONO, 2002), desenvolveu oito dimenses inter-relacionadas a ela, que so: 1) Compensao justa e adequada; 2) Condies de tra466

balho seguras e salutares; 3) Oportunidade imediata de utilizao e desenvolvimento da capacidade humana; 4) Oportunidade de crescimento e desenvolvimento; 5) Integrao social na organizao do trabalho; 6) Constitucionalismo na organizao do trabalho; 7) Espao de trabalho dentro da vida como um todo; 8) Relevncia social da vida no trabalho. Essas oito dimenses ou critrios especficos so fundamentados basicamente na vivncia do indivduo e caracterstica do ambiente do trabalho. Nurick (1985, apud BOWDITCH; BUONO, 2002) diz que os significados da QVT podem ser agregados em quatro domnios distintos: filosofia; conjunto de estruturas e mtodos; conjunto de processos humanos; conjunto de resultados. Para ele o desenvolvimento de qualquer programa abrangente de desenvolvimento organizacional, efetivamente resulta num novo subsistema organizacional, no qual esses domnios bsicos interagem. ARQUIVO: ORIGEM E IMPORTNCIA Os homens primitivos, atravs de um mtodo rudimentar de escrita, intentaram expressar-se permanentemente, criar algo que lhes permitisse tornar palpvel a palavra falada. Com o tempo, esse mtodo rudimentar evoluiu e com ele os tipos de suportes, que so os materiais em que as informaes so registradas. Surgiu tambm a necessidade de se guardarem as informaes de maneira que elas pudessem ser recuperadas para servir histria e administrao, independentemente de o suporte ser de pedra, tbua, pergaminho, papiro, papel ou das mais sofisticadas mdias magnticas ou pticas, constituindo, assim, o que chamamos de arquivo. Arquivo Em linhas gerais podemos conceber o arquivo como sendo o resultado do exerccio de uma atividade, comprovada atravs de registros em suporte de qualquer natureza em linguagem inteligvel. Para Paes(2005), arquivo conceituado como
designao genrica de um conjunto de documentos produzidos e recebidos por uma pessoa fsica ou jurdica, pblica ou privada, caracterizado pela natureza orgnica de sua acumulao e conservao por essas pessoas ou por seus sucessores, para fins de prova ou informao. De acordo com a natureza do suporte, o arquivo

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ter a qualificao respectiva [...]. Unidade administrativa cuja funo reunir, ordenar, guardar e dispor para uso conjuntos de documentos, segundo os princpios e tcnicas arquivsticas.

De acordo com o Dicionrio de Terminologia Arquivstica da Associao Latino-Americana de Arquivos (1998), arquivo conjunto de documentos produzidos e acumulados por uma entidade coletiva, pblica ou privada, pessoa ou famlia, no desempenho de suas atividades, independentemente da natureza do suporte. Arquivo Mdico um arquivo especializado, que se distingue por possuir uma ou mais caractersticas comuns, como natureza, funo ou atividade da entidade produtora, tipo, contedo, suporte ou data dos documentos, entre outras, segundo o referido Dicionrio de Terminologia Arquivstica. Destarte, o arquivo mdico especializado em informaes de carter clnico, constitudo basicamente de pronturios produzidos pelo exerccio de atividades mdico-hospitalares, fornecendo dados relacionados a procedimentos e diagnsticos que possibilitem segurana para as tomadas de decises, pois informaes em sade so primordiais para o planejamento, a programao e a gesto das intervenes coletivas e individuais. Sendo o pronturio o item documental do arquivo mdico, ou seja, a menor unidade arquivstica materialmente indivisvel (PAES, 2005, p. 27), faz-se necessria a definio, que compreende o termo como uma tentativa de facilitar o alcance mais amplo e abrangente do entendimento do que venha a ser um arquivo mdico. Assim, segundo Ferreira (1999), pronturio uma ficha com os dados referentes a uma pessoa. O pronturio do paciente registro de dados relacionados ao estado de sade de um indivduo, produzido com base em pareceres de profissionais a quem pertena essa competncia. Ele de carter nico, deve ser conciso, seguir um padro e ser organizado. Seus dados pertencem aos respectivos pacientes; por isso, devero estar invariavelmente acessveis sempre que requeridos. As suas informaes so de natureza sigilosa, garantida pelo Art. 11 do Cdigo de tica Mdica, que reza: O mdico deve manter sigilo quanto s informaes confidenciais de que tiver conhecimento no desempenho de suas 468

funes. O mesmo se aplica ao trabalho em empresas, exceto nos casos em que seu silncio prejudique ou ponha em risco a sade do trabalhador ou da comunidade. E ainda o Art. 48 diz que vetado ao medico deixar ao alcance de estranhos o pronturio ou fichas de pacientes sob tratamento em hospitais, clnicas e estabelecimentos congneres. importante destacar que, dentro das empresas, existem os pronturios dos empregados, onde est registrada toda a vida do indivduo no que se refere a seu histrico institucional produzido pelas atividades administrativas dos recursos humanos da empresa. Porm, diante do carter sigiloso que o pronturio mdico possui, as informaes clnicas dos funcionrios no podem, estar disponveis a consulta de terceiros em hiptese alguma. Para contextualizar a realidade dos arquivos mdicos, vale salientar a relao de suas atividades, que consistem em receber e conferir pronturios que chegam ao arquivo; conferir e organizar o seu contedo; arquiv-los; retir-los quando devidamente solicitados; controlar a movimentao e localizao dos pronturios sados; selecion-los para microfilmagem ou eliminao. Arquivos mdicos como instr umentos para elaborao de programa de instrumentos qualidade de vida no trabalho No final do sculo XIX, na Europa, profissionais de sade deram incio aos primeiros atendimentos mdicos aos trabalhadores. Foi o preldio da medicina no trabalho existente atualmente. No Brasil, os altos ndices de acidentes de trabalho na dcada de 1970 foram o que gerou a necessidade de tornar obrigatria a presena de profissionais de segurana e de medicina do trabalho. O governo regulamenta a presena de mdico e enfermeiro do trabalho em um instituio atravs da Norma Regulamentadora 04, que estabelece:
As empresas privadas e pblicas, os rgos pblicos da administrao direta e indireta e dos poderes legislativo e judicirio, que possuam empregados regidos pela Consolidao das Leis do Trabalho - CLT, mantero, obrigatoriamente, servios especializados em engenharia de segurana e em medicina do trabalho, com a finalidade de promover a sade e proteger a integridade do trabalhador no local de trabalho.

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Em 1994, foi criado, atravs da NR7, o Programa de Controle Mdico e Sade Ocupacional (PCMSO), que trouxe uma viso mais preventiva voltada para os programas de promoo e preveno sade do trabalhador. Os arquivos mdicos, alm de fornecerem subsdio para um atendimento mdico de qualidade e garantia dos diretos, so tambm notveis fontes de informao para pesquisa mdico-cientfica, pois neles possvel levantarem-se indicadores para traar o perfil da instituio e a viabilidade da elaborao de programas de qualidade de vida. Programas podem ser, consensualmente, conhecidos como projetos ou planos minuciosos, elaborados em bases que permitam conhecer etapas sequenciais ou simultneas, que sero executadas de acordo com o cronograma. Para implantao de programas de qualidade de vida, a etapa mais criteriosa e de fundamental importncia a de diagnosticao da organizao, levantando as suas deficincias e, consequentemente, as suas necessidades. De acordo com o exposto, podemos afirmar que o arquivo mdico tem potencial para ser de extrema utilidade nessa fase da criao do programa, pois as informaes registradas nele contm um carter individual (pronturio) e contextual (arquivo). Seu carter individual permite que o profissional de sade analise o perfil do individuo (seu histrico clnico). Seu carter contextual possibilita que o profissional de sade ultrapasse os limites do histrico restrito ao individuo e avance para o conhecimento das caractersticas da instituio, atravs de relatrios onde sero levantados indicadores que informem, por exemplo, a patologia que provoca um maior ndice de absentesmo (ausncia temporria do empregado do local do trabalho justificado por atestado mdico) ou a causa do maior presentesmo (constitui na presena do funcionrio no local de trabalho, contudo sem estar gozando do seu perfeito estado de sade, apresentando baixo rendimento ao desempenhar as suas atividades; esse estado provocado, na maioria das vezes, pelo estresse na empresa. importante ressaltar que, se no houver um rgido controle de registros por parte dos profissionais de sade, e se no houver uma conscientizao dos empregados da necessidade de procurar atendimento mdico, mesmo que o sintoma que estejam experimentando seja um simples mal-estar, os dados contidos no arquivo mdico estaro maquiados, ou seja, no sero reais, o que poder comprometer o resultado dos levantamentos informacionais obtidos no arquivo. CONSIDERAES FINAIS Qualidade de vida no trabalho condio essencial para o xito de uma empresa, que deve permitir uma participao maior dos funcionrios junto or470

ganizao, atravs da interao, analisando, compreendendo e buscando resolver, em conjunto, os problemas de satisfao, falta de comprometimento, baixa produtividade dos trabalhadores em seu ambiente de trabalho. Assim, torna-se necessria a implantao de poltica de gesto de pessoas na promoo da sade, pois a melhor forma de evitar doenas estabelecendo a preveno. Esse tipo de conduta organizacional sempre bem recebida pelos colaboradores, evitando dessa forma o absentesmo e contribuindo tambm para aumentar o nvel de satisfao, refletindo na qualidade do produto que a empresa comercializa. A empresa que v os seus colaboradores como seres humanos, tem a obrigao de criar condies que assegurem melhor qualidade de vida no ambiente organizacional, tendo em vista que investir na qualidade, em qualquer que seja a rea, significa a receita do sucesso, tanto para a empresa quanto para seus profissionais. Dessa forma, os gerentes de recursos humanos tm no arquivo mdico forte instrumento capaz de oferecer a real situao da sade da empresa, possibilitando assim criar diretrizes que venham a assegurar a qualidade de vida da organizao. Parte-se do princpio da mtua reflexo, em que uma empresa saudvel reflete em funcionrios sadios e vice-versa. REFERNCIAS
ASSOCIAO LATINO-AMERICANA DE ARQUIVOS. Dicionrio de terminologia quivista arquivista quivista. Trad. Maria Odila Kahl Fonseca e Maria Amlia Souto Migueis. Rio de Janeiro, ar 1998. (Datilografado) BARROS, Mauro V. G. de; SANTOS, Saray G. dos. A atividade fsica como fator de . Disponvel em: <http://www.eps.ufsc.br/ qualidade de vida e sade do trabalhador 1999. ergon/revista/artigos/saray.pdf>. Acesso em: 12 out. 2008. BOWDITCH, James L; BUONO, Anthony. Elementos de comportamento organizacional. So Paulo: Pioneira, 2002. BRASIL, Ministrio da Previdncia Social. Poltica nacional de segurana e sade do . Braslia: : Ministrio da Previdncia Social. 2004. Disponvel em: <http:// trabalhador. trabalhador www.previdenciasocial.gov.br/docs/pdf/pnsst_CNPS.pdf>.Acesso em: 12 out 2008. BRASIL, Ministrio do Trabalho e Emprego. Secretaria de Segurana e Sade no Trabalho. egulamentadoras (NR) aprovadas pela portaria n 3.214, de 18 de junho de Regulamentadoras Normas R 1978. NR 4: Ser vios especializados em engenharia de segurana e em medicina do Servios trabalho trabalho. Braslia: Ministrio do Trabalho e Emprego. 1978. Disponvel em < http:// www.previdenciasocial.gov.br/docs/pdf/pnsst_CNPS.pdf>. Acesso em: 12 out. 2008. CARVALHO, Antnio Vieira de; SERAFIM, Ozila Clen Gomes. Administrao de recursos humanos. So Paulo: Pioneira - Thomson Learning, 1995. v. 2.

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CDIGO de tica Mdica. Resoluo CFM n 1.246/88, DE 08.01.88 08.01.88. Disponvel em <http://www.abctran.com.br/Conteudo/codigo_etica_medica.pdf>. Acesso em: 12 out. 2008. FERREIRA, Aurlio Buarque de Holanda. Novo dicionrio sculo XXI XXI: o dicionrio da lngua portuguesa. 3.ed. rev. e ampl. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1999. . Arquivo: teoria e prtica. Rio de Janeiro: Instituto de DocumentaPAES, Marilena Leite. o da Fundao Getlio Vargas, 2005. SANTOS, Vanderlei Batista dos. Gesto de documentos eletrnicos: uma viso arquivstica. 2.ed. rev. ampl. Braslia: ABARQ,2005

Nadja dos Santos Oliveira Car valho Carvalho Graduada em arquivologia pela Ufba. Arquivista da Empresa Grfica da Bahia. Patrcia F ernandes Fernandes Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em metodologia do trabalho cientfico e formao do profissional-pesquisador. Chefe da seo de documentao e arquivo da Empresa Grfica da Bahia.

Alessandra Barbosa Santana Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Mestranda do curso de cincia da informao do programa de ps-graduao em cincia da informao, ICI- Ufba.

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RISCOS PATOLGICOS NOS ESTOQUES DE INFORMAES: implicaes para o profissional bibliotecrio

Nadja dos Santos Oliveira Car valho Carvalho nadja.carvalho@egba.ba.gov.br Patrcia F ernandes Fernandes patricia.fernandes@egba.ba.gov.br Alessandra Santana alessandrasantana@bol.com.br

INTRODUO Este trabalho traz como objetivo sistematizar, a partir de pesquisa em fontes secundrias, possveis impactos de poluentes atmosfricos no ambiente interno de uma biblioteca, bem como demonstrar sua relao com a sade do profissional bibliotecrio. Nossa reviso de literatura indicou que questes relacionadas sade, ao desempenho e motivao do bibliotecrio no ambiente fsico da biblioteca, no tm sido tratadas com a importncia e a frequncia que o tema merece, estando o foco centrado principalmente no acervo e pouco no profissional. O espao fsico das bibliotecas, em sua grande maioria, um espao fechado e com climatizao artificial, pressupe uma contaminao do ar nelas existente, visto que, pela prpria estrutura, elas se tornam ambiente propcio poluio pela degradao da principal ferramenta de trabalho do bibliotecrio, o papel. Este, devido s suas propriedades fsico-qumicas, um meio propcio proliferao de microrganismos diversos. 473

A qualidade do ar em interiores (QAI) ultimamente vem sendo objeto de pesquisa devido aos problemas de sade pblica ocasionados por fatores que, potencialmente, ou associados a outras causas, determinam a chamada sndrome do edifcio doente (SED). Essa denominao utilizada para descrever situaes nas quais ocupantes de um determinado edifcio experimentam efeitos adversos sade e ao conforto, motivados pelas mudanas no meio ambiente interno. A degradao do ar em ambientes interiores tem sido cada vez mais reconhecida como causa de problemas respiratrios. O espao fsico de uma biblioteca deve ser, tambm, considerado como objeto de estudo devido ao efeito direto e continuado do ambiente sobre a condio fsica dos usurios e dos objetos nele existentes. Na fabricao atual do papel,utiliza-se a celulose como a principal substncia. So encontrados, ainda, na sua composio, fibras vegetais, carboidratos, amidos e lignina, que so materiais atrativos para fatores de degradao biolgica, tais como insetos, microrganismos - fungos, vrus e bactrias - e roedores. Por sua vez, a umidade e o calor favorecem processos biolgicos como o mofo e infestao de insetos; e os poluentes, associados umidade, ao calor e luz, produzem reaes qumicas destrutivas. A ao dos agentes fsicos como radiao ultravioleta, temperatura, poluentes atmosfricos, umidade, combinada com outros agentes extrnsecos, prejudica a qualidade do ar pelo aumento considervel da concentrao de poluentes internos (qumicos e biolgicos), interferindo no desempenho dos profissionais da informao e, principalmente, acarretando problemas na sade de todos. Enquanto alguns materiais usados na produo de livros, documentos e trabalhos artsticos apresentam grande durabilidade, outros, tais como o papel e as tintas cidas, deterioram-se rapidamente em condies adversas. Desse modo, livros, fotografias e outros artefatos de papel so muito vulnerveis a poluentes ambientais. As bibliotecas, tratadas como ambiente interno, esto sujeitas aos mesmos fenmenos que afetam os edifcios selados, porm, com a grande responsabilidade da preservao dos seus acervos, do compromisso na disseminao da informao e a utilizao sadia de seus servios. Segundo a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (Anvisa), na Resoluo n 9, de 16 de janeiro de 2003, ambiente de uso pblico e coletivo o espao fisicamente determinado e aberto utilizao de muitas pessoas. A bibliografia voltada para a conservao, armazenamento, preservao e manuseio do acervo somente se refere de forma objetiva aos cuidados que devem 474

ser adotados com os impressos. Quando se trata dos indivduos - profissional e usurio - observa-se que, na literatura existente, so poucas as informaes sobre medidas preventivas para minorar os efeitos dos poluentes que, em alguns casos, podem causar males crnicos e/ou agudos aos seres humanos que lidam frequentemente com o suporte papel. Dessa forma, esta investigao pretende contribuir na discusso acerca das possveis correlaes entre a sade do profissional bibliotecrio e a qualidade do ar no ambiente interno da biblioteca. Objetiva-se, portanto, evidenciar como a qualidade do ar nas bibliotecas pode influenciar negativamente na sade e no desempenho dos profissionais da informao. Assim, dada a importncia da conjuntura ambiental nas bibliotecas, alm do grande valor dos aspectos de segurana do trabalho do profissional da informao, esta pesquisa torna-se relevante para produo de conhecimento cientfico. O PAPEL: BREVE HISTRICO O papel, essa fina lmina que hoje serve de suporte para a escrita manual e impressa antiqussimo. Foi inventado por TSai - Lun, na provncia de Hunan no norte da China, por volta do ano 105 d. C. As melhores fibras para a sua fabricao provinham, naquela poca, do cnhamo e do algodo. Entretanto, por causa do seu intenso uso na indstria txtil, os chineses comearam a empregar, especialmente, na sua fabricao o bambu e a amoreira, embora tambm fossem utilizados a juta, o linho, o rami, a cana e os talos do trigo e do arroz. Depois de ser inventado, o papel levou mais de mil anos para chegar at o continente europeu. Foi atravs da Espanha o seu primeiro contato com a Europa. Isso ocorreu em 1150, quando se instalou um moinho de papel trazido pelos rabes. Depois, em 1276, ocorreu a instalao na Itlia. Em 1320 o papel apareceu, finalmente, na Alemanha e, em 1494, na Inglaterra. Em 1690 chegou aos Estados Unidos. Surgiram as primeiras mquinas para a sua fabricao a partir de 1750, e para tanto muitos foram os produtos testados como matria-prima. Com o surgimento da alfabetizao, a expanso da forma escrita de documentos e a troca de informaes, houve uma demanda crescente de papel e de suas mltiplas aplicaes: A bblia de Gutenberg marca o incio da impresso em livros e da nasceu a crescente demanda do papel. (SHREVER; BRINK JR, 1980, p. 496) Sendo assim, a utilizao de trapos de linho e de algodo foram gradativamente substitudos pelo emprego de fibras vegetais ricas em celulose e adequadas para a fabricao do papel. Em 1861, Thomas Rutledge venceu o 475

concurso realizado pela revista Times, como inventor do papel de fibras vegetais; o capim espanhol veio a substituir a matria-prima do papel de trapo. A celulose no somente a substncia orgnica mais abundante na natureza, mas, tambm com toda a probabilidade, a matria-prima orgnica mais verstil e ao mesmo tempo a mais simples de se substituir. (SHREVER; BRINK JR, loc.cit.) Atualmente a celulose a principal substncia, usada na fabricao do papel. Tem aspecto branco leitoso, insolvel em gua e na sua composio se encontram fibras vegetais, carboidratos, amido e lignina.
A lignina um polmero de carter cido e de natureza orgnica que impregna as fibras da celulose e diminui a resistncia do papel. Durante a fabricao do papel so utilizados processos qumicos que reduzem o teor de lignina, melhorando a sua qualidade. (GRN, 2003, p. 6)

Os equipamentos metlicos que eram utilizados antigamente pelas indstrias de papel, contribuam para que algumas partculas de ferro ficassem depositadas na polpa do papel. O ferro atuava como catalisador de reaes cidas, produzindo manchas de colorao marrom idnticas a ferrugem. Hoje, os processos modernos eliminam esse tipo de problema. O papel de trapos, embora quase totalmente composto de celulose (95 a 97%), tinha um baixo teor de acidez. Os papis contendo nvel alto de celulose alfa, numa proporo baixa de ferro ou cobre, aliados a um pH entre 5.5 e 6.0, parecem ser os mais resistentes aos fungos. ( THE BRITISH LIBRARY, 2003, p. 86) INFLUNCIA AMBIENTAL NA SADE DO BIBLIOTECRIO Sendo a biblioteca um espao fechado, o ambiente de trabalho do bibliotecrio , portanto, relativamente sedentrio. Como resultado, tem havido uma maior preocupao relacionada exposio crnica a poluentes presentes em lugares confinados. De acordo com Fioravanti (1995, p. 36), a resposta do profissional qualidade de ar precria resulta numa reclamao de sade no especfica, a qual pode se manifestar at por indisposio em desempenhar suas funes habituais. Os fatores de degradao do papel so classificados como fatores intrnsecos - aqueles ligados diretamente aos elementos de composio do papel, tais como tipo de fibra, tipo de encolagem, resduos qumicos no eliminados e partculas metlicas; e fatores extrnsecos - aqueles ligados aos agentes fsicos e biolgicos, tais como 476

clima, umidade, iluminao, radiao ultravioleta, temperatura, poluente atmosfrico, microrganismos, insetos, roedores e a ao do prprio homem. Especial ateno deve ser destinada aos agentes biolgicos, ou seja, aos microrganismos, pois todas as aes resultantes do descuido do acervo acabam criando condies favorveis proliferao dos fungos, devido sua fcil capacidade de adaptao, bem como sua estrutura complexa e ainda pouco estudada, no esquecendo a grande variedade de tipos existentes e sua natureza associada com a sade dos seres humanos. Apesar do aprimoramento do papel industrializado, este ainda susceptvel aos chamados agentes intrnsecos que comprometem a sua qualidade. Alm desses agentes, o papel atrai tambm fungos para a sua degradao. Estes, tambm conhecidos por mofo, so organismos no fotossintetizantes, isto , no absorvem a luz solar, crescem rapidamente e, caracteristicamente, formam filamentos chamados hifas, que podem ser septadas ou asseptadas. Na maioria dos fungos, as hifas so geralmente ramificadas, formando um miclio. Em fungos parasitas geralmente as hifas so especializadas. Possuem haustrio, por intermdio do qual retiram carbono orgnico das clulas vivas de outros organismos. A maioria dos fungos so saprbios, isto , vivem na matria orgnica em decomposio. Naturalmente, tratando-se de agentes patognicos, no se pode deixar de associar a sua disseminao com a propagao de doenas por eles provocadas. Os fungos, em sua maioria terrestres, reproduzem-se por meio de esporos, os quais, usualmente, tm disperso pelo vento. Clulas mveis no so formadas em nenhum estgio de seu ciclo de vida. O glicognio o polissacardeo primrio de reserva. O componente principal da parede dos fungos a quitina. Os fungos, juntamente com as bactrias heterotrficas, so os principais decompositores da biosfera, quebrando os produtos orgnicos e reciclando carbono, nitrognio e outros compostos do solo e do ar. (RAVEN; EVERT; EICHHORN, 2001, p. 331) O papel absorve, normalmente, 10% de umidade do ar sem que esse teor higromtrico afete sua integridade. Entretanto, se o ambiente apresenta mais do que 50% da umidade relativa, fatalmente estar contribuindo para o aparecimento do mofo. Alm das condies do prprio livro e do prprio ambiente, tambm podem ser levadas em considerao a atmosfera mida, a m ventilao e falta de espao da biblioteca. Todos esses so fatores que se aliam impossibilidade de manter limpeza individual. A localizao da biblioteca deve e precisa ser orientada, no sentido de possibilitar condies de higiene e apresentar os requisitos fundamentais para conservao dos livros. No apenas limpeza necessrio. Talvez 477

esses fatores, aliados s condies do ar atmosfrico geral, sejam as causas do aparecimento do mofo. No momento em que as condies do ambiente lhes forem adversas, seu desenvolvimento ser dificultado e o seu extermnio provvel.
A presena de microrganismos no ar atmosfrico merece especial ateno, por os esporos estarem nele disseminados. Existem condies locais favorveis proliferao deles. Nas espcies que atacam o papel esto: Penicillium, Aspergillus, Chaetomium, Globosum, Cladosporium. (LACAZ 1990, p. 81; TRABULSI; ALTERTHUM, 2004, p. 501)

Considerando o fato de que a deposio dos esporos responsveis pelo mofo depende da ao conjunta da gravidade e do vento, de cada unidade em si mesma e das condies do ambiente para continuarem em sua evoluo, ser possvel, eliminando-se esses fatores, impedir a sua instalao, onde quer que seja. Destruir o mofo equivale a admitir a possibilidade de exterminar as demais bactrias do ar, o que naturalmente impossvel e, evidentemente, desnecessrio; porm, impedir que se desenvolvam, evitando que se instalem condies favorveis sua proliferao, isso, sim, possvel e, absolutamente eficaz. O aparecimento de microrganismo provocado pela flutuao das poeiras. Estas contm partculas contaminantes, porm no deve ser pelo fato de haver poeira em uma biblioteca que nela, fatalmente, aparecer mofo. As poeiras microbianas so suscetveis de se tornarem midas e de apresentarem mais perigo desde que o teor higromtrico do ar se eleve. O fato de as poeiras se apresentarem sob duas formas diferentes - secas e midas - e serem as midas sempre mais perigosas, tanto para o organismo quanto para o livro ou outros objetos passveis de sofrer a ao de microrganismos, leva-nos a procurar dar ao ambiente a temperatura, ventilao e umidade relativa consideradas normais, com relao ao no aparecimento do mofo. Isso porque os esporos esto no ar, podendo ser depositados a todo momento. O modo pelo qual o mofo aparece em uma biblioteca no se pode saber. O que tem sido possvel observar que certas condies do ambiente e do prprio livro so mais favorveis ao seu aparecimento. Assim, acredita-se ser devido contaminao do ar, uma vez que nele permanecem os esporos; pelo contacto, sendo outros livros ou mos o veculo de propagao; pelo material empregado na sua encadernao, sendo a cola bom meio nutritivo. O conhecimento das condies favorveis para a proliferao do mofo e, consequentemente, para o surgimento de doenas relacionadas com esses microrganismos, possibilita o controle mais fcil e seu combate futuro, tendo em vista a 478

quase-impossibilidade do seu total extermnio por conta da diversidade de tipos, de resistncia e das condies ambientais. O problema da sade ocupacional O prprio local de trabalho um ambiente confinado associado com o ato de respirar, resulta num ambiente contaminado por poluentes existentes no ar, devido liberao de dixido de carbono atravs da respirao, de substncias qumicas pela transpirao, ou por causa do transporte de microrganismo. O desenvolvimento de doenas alrgicas em indivduos saudveis o resultado da interao entre a predisposio gentica para reagir com antgenos e a exposio a fatores ambientais. Esses fatores tm um papel fundamental no desenvolvimento de doenas alrgicas. Existe tambm o problema de sade causado pelos contaminantes presentes no ar, conforme destacam os autores Shrever; Brink Jr. (1980) e Brickus; Aquino Neto (1999): As prprias pessoas e suas respectivas atividades ocupacionais so um dos maiores contribuintes para a poluio do ar em ambientes fechados. Os poluentes biolgicos podem comportar-se como patognicos ou alergnicos e, de acordo com seu desenvolvimento, provocam a queda de produtividade ou absentesmo. O ambiente fechado, climatizado artificialmente, tem como principal fonte de poluio biolgica as bandejas de condensao das mquinas de ar condicionado. Compreender os possveis efeitos na sade, associados aos contaminantes do ar em ambientes internos, fundamental para diagnosticar e remediar os problemas de qualidade em ambientes fechados. A rea da cincia que se ocupa da ao dos fungos sobre o homem a micologia mdica. Da a designao de micoses para as doenas produzidas por cogumelos. A micologia a responsvel pelo estudo dos cogumelos patognicos ou no e a sua relao sistemtica e mdica. Este estudo tentar mostrar as informaes necessrias compreenso da relao entre micose das vias respiratrias e o mofo dos livros, lembrando que todo o ambiente fsico de uma biblioteca propcio para a sua existncia. O crescimento dos fungos no interior dos tecidos humanos est sujeito a uma srie de influncias, a saber: alimentos, temperatura, umidade, luz, reao do meio e, at mesmo, de outros microrganismos. Graas, principalmente, aos esporos, os cogumelos se disseminam com grande facilidade, disseminao que favorecida pela gua, ventos, solo, sementes e outros elementos. Toda micose se inicia pela implantao, no organismo, de um cogumelo apto ao parasitismo. 479

O cogumelo quer mecanicamente, quer por meio de suas toxinas, determina processos inflamatrios que variam em extenso e em tipo anatomopatolgico, conforme o agente responsvel por eles. Numerosos fungos anemfilos, chamados contaminantes, encontrados na poeira e no ar, desempenham papel importante como elementos alergizantes. Existem cogumelos de baixo poder alergnico e outros, com manifesta atividade alergizante. As manifestaes determinadas pela inalao de esporos de cogumelos se traduzem por coriza, quadro asmatiforme ou conjuntivite. Em ambientes midos e quentes a concentrao de esporos no ar se eleva, razo pela qual a higiene se faz necessria em casos de alergose devida a fungos. Devemos ainda considerar o estado de alergizao que se desenvolve no organismo humano quando atacado por fungos agentes de micoses superficiais ou profundas. Tal estado de reatividade alterada do organismo pode se avaliar atravs das provas cutneas intradrmicas, tais como tricofitina, levedurina, blastomicetina, esporotriquina e histoplastina. Doenas alrgicas mais comuns As doenas alrgicas mais comuns, oriundas de ambientes cujo ar se encontra poludo, so a rinite e a asma. A primeira, segundo Pereira (1998) caracterizada por: a) obstruo do fluxo areo reversvel (embora no completamente em alguns pacientes) espontaneamente ou com tratamento; b) inflamao na qual muitas clulas tm um papel importante, em particular mastcitos e eosinfilos; c) aumento da reatividade das vias areas a uma variedade de estmulos - hiper-responsividade brnquica (HRB); d) episdios recorrentes de sibilncia, dispneia, aperto no peito e tosse, particularmente noite e pela manh ao acordar. O nariz tem diferentes funes. Ele tanto umedece quanto aquece o ar que entra pelas narinas e vai at o pulmo. A mucosa do nosso nariz contm componentes do nosso sistema imune. Uma das partes imunes desse sistema est relacionada com reaes de hipersensibilidade que, se ocorrer, resultar em processo alrgico. A presena de substncias alergnicas no indivduo pode ser geneticamente determinada. Em uma pessoa com alergia, os alrgenos entram pelo nariz como o plen, p, poeira, esporos das plantas, pelo de animal, e interagem com o anticorpo IgE nos mastcitos. Quando um alrgeno se une a um IgE no mastcto, observa-se a liberao de componentes como a histamina, que acarreta sintomas como congesto nasal, secreo nasal aumentada e espirros. 480

Alm da histamina, outras substncias so liberadas e, algumas delas, resultam em outro grupo de clulas, os eosinfilos, na mucosa nasal. Os eosinfilos migram para a regio nasal atravs dos vasos sanguneos, aproximadamente, entre o perodo de 6 a 24 horas. Uma vez que os eosnfilos chegam at o tecido inflamado, eles liberam substncias inflamatrias que criaro sintomas adicionais aps a exposio original. Podemos utilizar, por exemplo, um indivduo com alergia a mofo. Aps contato com o ambiente, ele, imediatamente, comea a desenvolver reao alrgica caracterizada por espirro, lacrimejamento, olhos vermelhos, coceira nasal, ocular e nas orelhas. Esse ataque inicial pode perdurar at que o indivduo no seja mais exposto ao alrgeno. Uma vez que o indivduo no esteja mais exposto, ento os sintomas alrgicos diminuem ou param de acontecer. Os sintomas iniciais procedem dos mastcitos. Entretanto, aps algumas horas, uma vez que o indivduo est fora do ambiente, outros sintomas podem aparecer, os causados pelos eosinfilos, quando estes liberam suas substncias inflamatrias. Eosinfilos no nariz uma forte indicao de que o indivduo possui rinite alrgica. Aos eosinfilos cabem outros papis tais como o de causadores do efeito primrio, em que a mesma quantidade de alrgenos adquiridos, diariamente, causa uma gradual piora dos sintomas e um aumento na sensibilidade a outras substncias que normalmente no causariam reao alrgica, como ar seco e perfume. Aos primeiros sintomas denomina-se reao aguda e aos sintomas que ocorrem horas aps exposio denomina-se reao tardia. A asma uma doena pulmonar muito comum. caracterizada pela constrio das vias areas, chiado pulmonar e roncos das vias areas quando o indivduo entra em contato com os alrgenos. Alguns dos sintomas durante a crise so: tosse, falta de ar e pulmo chiador. Entre as crises, indivduos asmticos podem ou no possuir os sintomas. Caso os possuam, sero leves. No controle da asma esto inclusos tratamentos mdicos regulares e fuga ao contato com alrgenos.
A asma uma doena inflamatria crnica caracterizada por hiper - responsividade (HR) das vias areas inferiores e por limitao varivel ao fluxo areo, reversvel espontaneamente ou com tratamento, manifestando-se clinicamente por episdios recorrentes de sibilncia, dispineia, aperto no peito e tosse (FlORI, 2001, p. 237)

Os indivduos com asma possuem suas vias areas bastante sensveis. Durante uma crise asmtica, observa-se uma constrio das vias areas, resposta que nosso organismo faz devido presena de alrgenos em nosso pulmo. A constrio torna-se difcil, o ar fica retido nos pulmes devido diminuio dos brnquios e 481

ao processo inflamatrio, causando a sensao de falta de ar. Quando os msculos relaxam, os brnquios retornam ao seu tamanho normal, desaparecem os sintomas da asma e regulariza-se a respirao. Os sinais e sintomas dessa doena so: tosse, falta de ar, pulmo chiador, sendo este o sinal mais comum da patologia. Esse rudo, o chiar dos pulmes, produzido quando o ar est saindo dos pulmes que, por sua vez, esto com o calibre de seus brnquios diminudos. Nem todos os sintomas se apresentam da mesma forma em todas as pessoas. Alguns indivduos podem ter todos os sintomas acima; alguns podem ter apenas alguns dos sintomas ou apenas um. Eles so piores pela manh e, noite, uma crise pode ser diferente da outra. Em crise severa de asma o indivduo pode ter tanta dificuldade para respirar que pode ser necessrio tratamento de emergncia e hospitalizao. Os sintomas mais comuns so tosse seca e respirao ofegante, ruidosa. Na maioria das vezes existem fatores desencadeadores dos sintomas da asma, os alrgenos. Estes variam de pessoa para pessoa. Alrgenos que desencadeiam a crise asmtica: ar frio e seco, p, poeira, plen, fumaa, poluio, dor, perfume, medicamentos cardacos, alrgenos presentes em comida, que provocam reaes de sensibilidade, como o camaro, ou alteraes hormonais presentes na gravidez ou menstruao. A asma causada por uma resposta do sistema imunolgico em que o indivduo, quando exposto aos fatores alrgenos, desenvolve um processo inflamatrio nas vias areas e, consequentemente, ocorre a diminuio de seu calibre. No existe tratamento ou imunizao preventiva da asma. A melhor preveno evitar o contato com os alrgenos. Basicamente, se a pessoa pode sentir o cheiro ou ver partculas no ar, estas podem irritar seus pulmes e desencadear uma crise. Ou seja, a chave para a preveno da crise asmtica evitar os seus agentes desencadeadores. Preveno Acredita-se que a questo da qualidade do ar em uma biblioteca deve ser vista e tambm tratada como questo de segurana do trabalho, devido a todos os problemas e danos que a m qualidade do ar pode causar sade do bibliotecrio, interferindo diretamente no seu desempenho profissional. Em alguns casos mais graves, esses problemas podem ocasionar, at mesmo, ausncia no trabalho, podendo, inclusive, resultar no definitivo afastamento

482

das atividades profissionais, uma vez comprovado serem as condies existentes no seu ambiente de trabalho o motivo de seus problemas de sade. A qualidade do ar o fator principal que determina se o prdio de uma biblioteca oferece condies seguras para o armazenamento de colees. Os dois tipos mais importantes de poluentes atmosfricos so os gases e as partculas. Os contaminadores gasosos, sobretudo o dixido sulfrico, os oxidados de nitrognio, os oxigenados e o oznio catalisam reaes qumicas danosas tanto ao acervo, quanto a quem com eles tem relao constante. Os contaminadores gasosos podem ser removidos por filtros ou lavadores qumicos. J as matrias em forma de partculas podem ser filtradas mecanicamente. A renovao do ar pode se dar positivamente (insuflamento) ou negativamente (exausto). Qualquer que seja o mtodo adotado, devem estar previstas as aberturas convenientes de entrada ou sada do ar insuflado ou evacuado para que a renovao se d satisfatoriamente. A manuteno constitui parte e complemento especialmente importante como as demais medidas de preveno, no s por se tratar dos equipamentos e instalao geral do ambiente. frequente, nos problemas ambientais, que a ao de medidas adotadas se esterilize com o tempo, por falta de poltica adequada. Programas e cronogramas de manuteno devem ser seguidos risca, respeitando-se os prazos propostos pelos fabricantes e projetistas de equipamentos. Boas condies de ordem, limpeza e asseio geral ocupam posio-chave num sistema de proteo ocupacional. As bibliotecas devem ser limpas em escala regular para eliminar fontes de comida e abrigo de insetos e pragas; e para amenizar os efeitos da poeira (que age como manta a atrair e manter a umidade sobre a superfcie dos materiais) e matrias de partculas mais grossas, que podem manchar e arranhar as superfcies. A limpeza regular basicamente mais uma ferramenta da preveno. Desse modo, so necessrios cuidados especficos, que venham a minimizar a ao dos poluentes em ambientes fechados. A temperatura e a umidade relativa do ar devem ser moderadas. Existem evidncias amplas e claras de que o calor e a umidade tm um destacado efeito acelerador sobre os processos naturais que causam a deteriorao de materiais de bibliotecas, e de que a alta umidade estimula o crescimento de mofo. Recomenda-se ento manter a temperatura to baixa quanto for possvel sem causar desconforto aos leitores. A instituio deve manter condies estveis o ano todo, com temperatura nunca superior a 21C e a umidade relativa do ar entre 30 e 50%. No se deve esquecer tambm o efeito da luz sobre o ambiente. Ela acelera a deteriorao dos materiais de bibliotecas e arquivos. Tanto a luz visvel, quanto a invisvel tm efeitos danosos cumulativos sobre os materiais, fornecendo ener483

gia que estimula reaes qumicas deteriorantes, algumas das quais se tornam autoperpetuveis, mesmo depois que a fonte original de energia seja retirada. Em geral as metas de preservao envolvem a limitao da quantia de radiao ultravioleta da luz no maior grau possvel e a limitao da intensidade da luz aos nveis mais baixos necessrios aos seres humanos para fazer uso apropriado e seguro do espao. Embora estejam, hoje, disponveis no mercado alguns equipamentos que podem amenizar a qualidade do ar ou diminuir a incidncia de agentes biolgicos, eles em nada adiantaro, se no houver cuidados quanto sua limpeza e ateno sua durabilidade. Podem at ser mais um aliado para a proliferao de doenas e/ou fatores que venham a ameaar o rendimento do profissional. No quadro a seguir indicam-se as possveis fontes de poluentes biolgicos em ambientes fechados e as possveis medidas de correo.
Quadro 1 - Possveis fontes de poluentes biolgicos Agentes Biolgicos Principais fontes em ambientes interiores Reservatrios com gua estagnada, bandejas de resfriamento; condensado, desumidificadores, umidificadores, serpentinas de condicionadores de ar midas e quentes. Ambientes midos e demais fontes de multiplicao fngica, como materiais porosos orgnicos midos, forros, paredes e isolamentos midos; ar externo, interior de condicionadores e dutos sem manuteno, vasos de terra com plantas. Principais medidas de cor reo em correo ambientes interiores Realizar a limpeza e a conservao das torres de resfriamento, higienizar os reservatrios e bandejas de condensado ou manter tratamento contnuo para eliminar as fontes; eliminar as infiltraes; higienizar as superfcies. Corrigir a umidade ambiental; manter sob controle rgido vazamentos, infiltraes e condensao de gua; higienizar os ambientes e componentes do sistema de climatizao ou manter tratamento contnuo para eliminar as fontes; eliminar materiais porosos contaminados; eliminar ou restringir vasos de plantas com cultivo em terra, ou substituir pelo cultivo em gua (hidroponia); utilizar filtros G-1 na renovao do ar externo. Manter filtragem de acordo com NBR6401 da ABNT Higienizar as superfcies fixas e mobilirias, especialmente as revestidas com tecidos e tapetes; restringir ou eliminar o uso desses revestimentos.

Bactrias

Fungos

Polens

Ar externo. Poeira caseira.

Artrpodes
Fonte: Anvisa, 2003.

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No Quadro 2 so apresentadas as possveis fontes de poluentes qumicos em ambientes fechados e as possveis medidas de correo.
Quadro 2 - Possveis fontes de poluentes qumicos Agentes qumicos Principais fontes em ambientes interiores Principais medidas de cor reo em correo ambientes interiores

O3

Adotar medidas especficas para reduzir a contaminao dos ambientes interiores, com Mquinas copiadoras e exausto do ambiente ou enclausuramento em locais impressoras a laser. exclusivos para os equipamentos que apresentem grande capacidade de produo de 03. Selecionar os materiais de construo, acabamento e mobilirio que possuam ou emitam menos formaldedo; usar produtos domissanitrios que no contenham formaldedo. Manter filtragem de acordo com NBR-6402da ABNT; evitar isolamento termoacstico que possa emitir fibras minerais, orgnicas ou sintticas para o ambiente climatizado; reduzir as fontes internas e externas; higienizar as superfcies fixas e mobilirios sem o uso de vassouras, escovas ou espanadores; selecionar os materiais de construo e acabamento com menor porosidade; adotar medidas especficas para reduzir a contaminao dos ambientes interiores; restringir o tabagismo em reas fechadas.

Materiais de acabamento, Formaldedo mobilirio, cola, produtos de limpeza domissanitrios.

Material particulado

Poeira e fibras

Fonte: Anvisa, 2003.

Ressalta-se que os poluentes indicados nos quadros so aqueles de maior ocorrncia nos ambientes confinados, nos ambientes internos, de efeitos conhecidos na sade humana e de mais fcil deteco pela estrutura laboratorial existente no pas. CONSIDERAES FINAIS De acordo com este estudo, foi possvel perceber que o ar o principal veculo de disseminao de esporos de fungos e que os esporos dos cogumelos contaminantes permanecem no ar em consequncia das condies locais tanto da 485

cidade, quanto das bibliotecas. Assim, a umidade excessiva e a alta temperatura observadas em bibliotecas contribuem em 50% para a sua proliferao. Foi tambm possvel perceber que a falta de espaamento normal entre os volumes, peas, estantes e mesas dificulta a limpeza e consequentemente a ventilao, pois, o arejamento deficiente, bem como a iluminao natural e inadequada condensam a atmosfera com vapores de gua, tornando-a mida. O estudo tambm verificou que a celulose associada ao amido substncia atrativa para os agentes biolgicos, o que justifica a localizao do mofo quase constantemente nas bordas dos livros. Todos esses fatores acima referidos levam proliferao de fungos, que tm efeito direto e continuado na sade dos profissionais, tornando o ambiente de trabalho propcio a doenas respiratrias. Urge uma poltica mais decisiva quanto s definies de medidas que atendam satisfatoriamente a esses ambientes. Reconhece-se, de fato, que o atual estgio de desenvolvimento da qualidade do ar em interiores, no Brasil, no permite estudo estatstico relacionando problemas de sade baixa qualidade do ar respirado em lugares fechados. Espera-se que, em futuro prximo, existam trabalhos que apresentem avaliao epidemiolgica junto a todos os profissionais envolvidos nesse assunto em suas respectivas reas de atuao. Isso no significa que, no momento, permaneamos de braos cruzados, observando todo esse processo de desconforto causado pela contaminao de poluentes no interior de muitas bibliotecas. comum encontrar usurios e profissionais acometidos de crises de espirro ou de coceira nos olhos causadas por poluentes atmosfricos, usualmente encontrados nas bibliotecas devido ao mau funcionamento ou falta de manuteno dos equipamentos de climatizao artificial. O controle ambiental do espao fsico de uma biblioteca de extrema importncia para todos e tudo que dela fazem parte - usurios, acervo e equipamentos. Associada com o fator econmico, h a falta de esclarecimento no que se refere importncia da biblioteca, no apenas pelo seu aspecto de guardi da informao, mas como agente transformador da realidade, comprometida com o desenvolvimento do local onde est inserida. O conceito de biblioteca no pode se limitar a seu espao fsico e determinado, a algo palpvel. Ela est alm, muito mais do que nossos olhos podem vislumbrar. Ela no deve ficar apenas no conceito limitado do sentido da viso. Ela se expande para o aps, para o resultado, este como a dinmica do progresso, que, em qualquer dimenso, tem na biblioteca uma forte aliada.

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Com esse conceito alargado de biblioteca que se ergue o profissional que a disponibiliza e a faz ter condies de acessibilidade para todos que necessitam de uma gota do seu vasto conhecimento. Quando a sociedade como um todo tiver cincia e conscincia da importncia da biblioteca, consequentemente se preocupar mais com seu ambiente e cuidar mais de seus profissionais. Assim entendendo, espera-se que se estabeleam meios e modos de informar populao sobre a importncia de ambiente agradvel e saudvel no interior das bibliotecas a fim de que funcionrios e usurios se comprometam com a preservao e a disseminao da informao e o do conhecimento. preciso tambm estabeler metas que priorizem o estudo da qualidade do ar em interiores, em ambientes climatizados artificialmente caractersticos de bibliotecas cujo desequilbrio poder causar agravos sade dos seus ocupantes. Portanto, espera-se dar a lume, disseminar e valorizar a obra mais preciosa da biblioteca o profissional que nela trabalha. REFERNCIAS
AGNCIA NACIONAL DE VIGILNCIA SANITRIA: Resoluo n 9 de 16 de janeiro de 2003 - Qualidade do ar interior em ambientes climatizados artificialmente de uso pblico e coletivo. Braslia: ANVISA, 2003. BRITISH LIBRARY. National Preservation Office. Preser reservao vao de documentos: mtodos e prticas de salvaguarda. Traduo de Zeny Duarte; apresentao Robert Howes. 2. ed. Salvador: EDUFBA, 2003. BRICKUS, Leila S. R.; AQUINO NETO, Francisco R. de A qualidade do ar de interiores e a qumica. Qum. Nova, v. 22, n. 1, p.65-74, fev. 1999. FlORI, R. Variaes na prevalncia de asma e utopia em um grupo de escolares de Porto . J. P neumol Alegre/RS. Pneumol neumol, Porto Alegre, 2001. FIORAVANTI, C. Globo cincia. So Paulo: Abril, 1995. GRN, Renata Cristina. Restaurao de documentos e encadernao de livros: noes bsicas. Porto Alegre: Departamento de Cincias da Informao da Faculdade de Biblioteconomia e Comunicao da UFRGS, 2003. LACAZ, Carlos da Silva. Tratado de micologia mdica mdica. 6. ed. So Paulo: Sarvier, 1990. neumol PEREIRA, Carlos de C. II Consenso Brasileiro no Manejo da Asma. J P Pneumol neumol, Porto Alegre, jul-ago, 1998. Disponvel em: <http://www.farmalabchiesi.com.br/doc/ IIConsenso.pdf >. Acesso em: 17 nov. 2008. RAVEN, Peter H; EVERT, Ray F; EICHHORN, Susan E. Biologia vegetal. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara, 2001.

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SHREVER, R. Norris; BRINK JR, Joseph A. A indstria de processos qumicos qumicos. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Dois, 1980. TRABULSI, Luiz Rachid; ALTERTHUM, Flavio. Microbiologia. 4. ed. So Paulo: Atheneu, 2004.

Nadja dos Santos Oliveira Car valho Carvalho Graduada em arquivologia pela Ufba. Arquivista da Empresa Grfica da Bahia. Patrcia F ernandes Fernandes Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Especialista em metodologia do trabalho cientfico e formao do profissional-pesquisador. Chefe da seo de documentao e arquivo da Empresa Grfica da Bahia.

Alessandra Barbosa Santana Graduada em biblioteconomia e documentao pela Ufba. Mestranda do curso de cincia da informao do programa de ps-graduao em cincia da informao, ICI- Ufba.

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SISTEMAS DE INFORMAO NA REA DA SADE: em destaque o pronturio eletrnico do paciente no Hospital do Cncer de Londrina1

Rosane Suely Alvares L unardelli Lunardelli lunardelli@uel.br L etcia Gor ri Molina Gorri lgmolina@uol.com.br Rosana Olavo Boscariol Alves rosanaolavo@yahoo.com.br

INTRODUO A sociedade contempornea caracteriza-se pelo intenso desenvolvimento da cincia e da tecnologia e, tambm, por uma forte competio no mercado econmico. Nessa perspectiva, as instituies proliferam em ambiente de grande produo informacional, que precisa ser organizada e otimizada em seu uso. Assim, a informao gerenciada com vistas construo do conhecimento, tendo como consequncia a possibilidade de a instituio responder mais rapidamente a um ambiente em constante transformao. inegvel, nesse cenrio, o relevante papel das tecnologias da informao e comunicao (TICs), as quais, aliadas aos estoques de informao e conhecimento, constituem-se em principais insumos de desenvolvimento do setor proVale ressaltar que as expresses Pronturios Mdicos, Registros dos Pacientes e Pronturios dos Pacientes so empregadas como sinnimas. Entretanto, no presente estudo, optou-se por utilizar apenas Pronturio do Paciente.
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dutivo, cientfico e acadmico, e consequentemente, em um dos fatores crticos de sucesso desses segmentos. Nesse ambiente, a conformao e o uso dos sistemas de informao precisam estar em consonncia com a estrutura organizacional, com seus objetivos e funes. A partir dos fluxos estabelecidos e dos processos de agregao de valor definidos, desenham-se os mecanismos para o processamento da informao (PONJUN DANTE, 2004). Davenport e Prusak (1998, p. 27) apresentam quatro tipos de abordagens referentes ao controle informacional, que correspondem a quatro modalidades ou fluxos de informao, a seguir:
Informao no-estruturada: a informao que est dispersa em vrios locais e em diferentes fontes e formatos, necessitando ser sintetizadas e interpretadas; Capital intelectual ou conhecimento: necessidade de saber o que a organizao sabe, isto , saber o conhecimento que seus colaboradores possuem; Informao estruturada em papel: necessidade de organizar e controlar a produo de registros e documentos em papel, armazenando-a e recuperando-a de forma eficaz; Informao estruturada em computadores: necessidade de criar bases tecnolgicas que disponibilizem a informao de forma fcil e til ao usurio, e que estimulem a comunicao dessas informaes.

Essas abordagens possibilitam o conhecimento do ambiente informacional da instituio, assim como o estabelecimento dos processos informacionais necessrios e que auxiliaro a instituio a utilizar a informao com propsito de aprimorar suas aes. Os benefcios proporcionados pelos avanos das TICs, tais como o aumento da capacidade de armazenamento, processamento e disseminao de grandes volumes de informaes - cada vez mais consistentes, seguros e a custos menores -, o acesso e a recuperao da informao com maior rapidez, confiabilidade e efetividade de resposta, so importantes fatores no desenvolvimento dos sistemas informacionais. SISTEMAS DE INFORMAO NA REA MDICA O crescente aumento do volume de informao produzida e armazenada no computador, a necessidade de entender a informao em todo o seu complexo contexto, administrando-a como um recurso estratgico, trar consequncias positivas. Cianconi (1991), nessa mesma linha de raciocnio, aponta como fatores positivos, a possibilidade de se evitar o desperdcio e a inadequao dos recursos 490

tecnolgicos, o acmulo de informaes armazenadas em meios estticos e incompatveis, o desconhecimento dos acervos de informao e sua consequente subutilizao. Dentre as ferramentas de processamento e armazenamento da informao, inserem-se os sistemas de informao (SI), os quais so estruturados com objetivo de organizar, armazenar e distribuir informaes teis instituio. Nesse contexto, agregar valor informao est relacionado aos processos que ocorrem nos SI, visto que esses sistemas aumentam a probabilidade de os usurios terem acesso aos contedos teis disponibilizados pelas sadas desses sistemas (PONJUN DANTE, 2004). Os sistemas de informao so definidos por Laudon e Laudon (1999, p. 4) como
[...] um conjunto de componentes inter-relacionados trabalhando juntos para coletar, recuperar, processar, armazenar e distribuir informao com a finalidade de facilitar o planejamento, o controle, a coordenao, a anlise e o processo decisrio de empresa e outras organizaes [...].

Esses sistemas auxiliam na gesto, tratamento, armazenamento e disseminao da informao formal, possibilitando sua transformao, codificando-a e tornando-a utilizvel pelos usurios dos sistemas. Laudon e Laudon (1999,) defendem que o projeto de um SI necessita de alguns componentes bsicos para sua estruturao: as sadas so os produtos resultantes das anlises realizadas pelo sistema, isto , so as respostas proporcionadas pelo sistema frente a uma requisio informacional feita pelo usurio, como relatrios, grficos de demonstrao ou outros tipos de documentos; as entradas entradas, que so os campos de insero de dados e informaes, esto relacionadas s formas de como a informao ser inserida no sistema, e que esto diretamente ligadas s sadas; o processamento so as formas estabelecidas para o tratamento e anlises das informaes; os bancos de dados so os repositrios que armazenaro as informaes; os procedimentos so as normas e regras estabelecidas para a utilizao do sistema, tanto para os usurios quanto para os operadores; os controles so os processos manuais e automatizados que estabelecem os procedimentos para o funcionamento correto do sistema, assim como de sua segurana. Dentre os diversos tipos de SI, destacam-se aqueles essenciais prtica da sade em seus variados aspectos.

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Na perspectiva de Faria (1999), os sistemas mdicos (aqui entendidos como o macrossistema da instituio) so compostos pelos sistemas de informao mdica, sistemas especialistas e os sistemas de informaes clnicas - SIC. Os sistemas de informao mdica so aqueles que propiciam o acesso s informaes e ao conhecimento cientfico da rea em questo. Normalmente so registrados em bases de dados bibliogrficos, apresentados em forma de artigos de peridicos, e de informaes a respeito de livros ou outros documentos. Alguns desses sistemas, de acordo com a autora acima mencionada, so: Medline, Aidsline, Toxiline, Avline, Bioethicsline, Cancerlit, [...] (Ibid., p. 14). Os sistemas especialistas voltados rea clnica, so aqueles que se propem a aplicar o conhecimento mdico-cientfico na deciso clnica de cada paciente individualmente (FARIA, 1999, p. 15). Segundo a autora, seu principal objetivo o cruzamento das informaes clnicas do paciente com o conhecimento cientfico, objetivando atuar no processo de tomada de deciso. Vale frisar que, apesar de serem aplicveis a vrias situaes, os sistemas especialistas restringem-se a uma especialidade da rea do conhecimento. De acordo com Mendes (1977, p. 1), estes sistemas baseados em conhecimento, construdos, principalmente, com regras que reproduzem o conhecimento do perito, so utilizados para solucionar determinados problemas em domnios especficos. Esse tipo de programa simula aspectos especficos da inteligncia humana, constituindo-se em enormes bancos de memria, armazenando grandes contedos de conhecimento humano, permitindo respostas a consultas e fornecendo conselhos acerca de determinados assuntos preestabelecidos (TEIXEIRA, 1998). Os bancos de memrias so capazes de fazer automaticamente algumas conexes pertinentes entre as representaes, mais ou menos como se compreendessem seu sentido. Podero responder s perguntas baseando-se em modelo personalizado do cliente [...] (LVY, 1993, p. 108), mas tero suas limitaes, em razo da prpria estrutura mais rgida que os programas computadorizados apresentam. J os sistemas de informaes clnicas dizem respeito s informaes geradas a partir dos cuidados prestados ao paciente. Segundo Faria (1999, p. 14), eles constantemente fazem parte do sistema de informaes hospitalares, mas esto intimamente ligados s aes mdicas s quais o paciente foi submetido. Dessa forma, cada setor de uma organizao da sade como, por exemplo, o ambulatrio, o centro de exames radiolgicos, o bloco cirrgico, entre outros, ao coletar, organizar e armazenar informaes a respeito das aes mdicas referentes a um determinado paciente, constitui-se em um SIC. Nesse contexto, destaca-se o pron-

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turio do paciente, considerado como um SIC amplo, uma vez que armazena informaes geradas em cada um desses sistemas. PRONTURIO DO PACIENTE O pronturio do paciente composto por documentos produzidos em funo das anotaes de diagnsticos e condutas empregadas no decorrer do atendimento e tratamento dos pacientes. Alm de subsidiarem a prxis mdica, esses arquivos tornam-se relevantes repositrios de dados e informaes para a pesquisa mdico-cientfica e histrica. Outra caracterstica do pronturio seu valor probatrio uma vez que [...] tem sido a principal pea de defesa do mdico nos casos de denncias por mal atendimento com indcios de impercia, imprudncia ou negligncia, ou seja, na presuno da existncia de erro mdico (CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SANTA CATARINA, 2000, p. 1). Segundo a Resoluo n. 1638/2002 do Conselho Federal de Medicina, o pronturio caracterizado como
documento nico constitudo de um conjunto de informaes, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos, acontecimentos e situaes sobre a sade do paciente e a assistncia a ele prestada, de carter legal, sigiloso e cientfico, que possibilita a comunicao entre membros da equipe multiprofissional e a continuidade da assistncia prestada ao indivduo.

Os registros de informaes relativas s pessoas com enfermidades remontam Idade Antiga. A literatura indica, porm, que somente aps a institucionalizao da medicina cientfica por Hipcrates de Cs no sec. V a.C., que foi devidamente reconhecida a importncia de se documentar fidedignamente o curso da doena, suas possveis causas, bem como o tratamento prescrito (VAN BEMMEL; MUSEN, 1997). O registro das informaes era feito o em ordem cronolgica, estabelecendo assim o pronturio mdico orientado pelo tempo (time-oriented medical record). No final do sculo XIX, William Mayo em sua clnica (Mayo Clinic), nos Estados Unidos da Amrica, mudou a forma de se registrarem as informaes de seus pacientes: em vez de existir um documento nico, no qual o mdico anotava em ordem cronolgica as informaes a respeito de todos os pacientes sob seus cuidados, a Clnica adotou um registro individual das informaes de cada pa-

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ciente que passaram a ser arquivadas separadamente. (MASSAD; MARIN; AZEVEDO NETO, 2003, p. 1). Nesse cenrio, surge o pronturio voltado para o paciente (patient-centered medical record) orientado ainda em ordem cronolgica. Com o objetivo de padronizar o contedo desses pronturios, a clnica Mayo, em 1920, especificou quais dados e informaes deveriam ser explicitados, possibilitando assim, maior sistematizao de informaes relativas aos pacientes.
Entretanto, apesar de todos os esforos de padronizao, o pronturio ainda contm uma mistura de queixas, resultados de exames, consideraes, planos teraputicos e achados clnicos de forma muitas vezes desordenada e nem sempre fcil obter uma clara informao sobre a evoluo do paciente, principalmente daqueles que possuem mais de uma enfermidade ou mltiplos problemas de sade. ( MASSAD; MARIN; AZEVEDO NETO, 2003, p. 3).

Todo atendimento em sade, fato, pressupe a participao de vrios profissionais como mdicos, enfermeiros, nutricionistas, psiclogos e outros. Os procedimentos realizados por esses profissionais geram inmeras informaes que necessitam ser agrupadas e organizadas a fim de caracterizar a enfermidade do paciente e orientar o processo de atendimento. Os dados clnicos, importante lembrar, possuem formatos diferentes como, por exemplo, as tabelas; os resultados de exames ambulatoriais; as imagens geradas a partir da tomografia computadorizada, radiografia e ultrasonografia; planilhas e grficos referentes ao controle dos sinais vitais; registro da medicao e outras informaes em textos livres, alm de outros registros. Preocupado com essa heterogeneidade de informaes e formas de registr-las, Lawrence Weed (apud MASSAD; MARIN; AZEVEDO NETO, 2003, p. 4), props a adoo de um pronturio orientado pelo problema. Para ele uma ficha
onde se identificam os problemas de sade do paciente e as anotaes so registradas e seguidas de acordo com uma estrutura sistemtica de registro de dados [e informaes] denominada SOAP pelo seu acrnimo em ingls (S=queixas, O=achados, A=testes e concluses e P=plano de cuidado).

Todavia, como alertam os autores mencionados, embora esse mtodo seja utilizado por muitos profissionais, ele demanda treinamento e disciplina para seu preenchimento. Com relao aos itens que devem, obrigatoriamente, compor o pronturio do paciente, independentemente do suporte no qual esto registrados, o Conselho Fede494

ral de Medicina, por intermdio da Resoluo CFM n 1.638/2002, indica os seguintes:

a. Identificao do paciente - nome completo, data de nascimento, sexo, nome da me, naturalidade (indicando o municpio e o estado de nascimento), endereo completo (nome da via pblica, nmero, complemento, bairro/distrito, municpio, estado e CEP); b. Anamnese, exame fsico, exames complementares solicitados e seus respectivos resultados, hipteses diagnsticas, diagnstico definitivo e tratamento efetuado; c. Evoluo diria do paciente, com data e hora, discriminao de todos os procedimentos aos quais ele foi submetido e identificao dos profissionais que os realizaram, assinados eletronicamente quando elaborados e/ou armazenados em meio eletrnico; d. Nos pronturios em suporte de papel, obrigatria a legibilidade da letra do profissional que atendeu o paciente, bem como a identificao dos profissionais prestadores do atendimento. So tambm obrigatrias a assinatura e o respectivo nmero do CRM; e. Nos casos emergenciais, nos quais seja impossvel a colheita da histria clnica do paciente, dever constar relato mdico completo de todos os procedimentos realizados e que tenham possibilitado o diagnstico e/ou a remoo para outra unidade.

Durante muito tempo, as informaes que compunham os pronturios dos pacientes foram registradas em suporte fsico, ou seja, em papel. Atualmente, com a disponibilizao e acessibilidade s novas tecnologias, esses documentos j produzidos esto sendo migrados para o suporte eletrnico, bem como os novos pronturios - os pronturios eletrnicos dos pacientes- j so criados nesse meio. De acordo com a literatura especializada, o incio desse processo deu-se em 1972, em congresso promovido pelo National Center for Health Services Research and Development e pelo National Center for Health Statistics dos Estados Unidos, com o objetivo de estabelecer uma estrutura para os registros mdicos ambulatoriais. Sem demora, comearam a surgir os primeiros sistemas de pronturio eletrnico: COSTAR, Regenstrief Medical Record System (RMRS), The Medical Record (TMR), Summary Time-Oriented Record (STOR) e ELIAS. No Brasil, segundo Foyer (2002), os estudos nesse setor foram desenvolvidos pela Escola Paulista de Medicina, pela Unicamp e USP, alm de institutos ligados ao Hospital das Clnicas e Hospital do Corao.

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A aprovao da normatizao do pronturio eletrnico no Brasil deu-se por intermdio das Resolues 1638 e 1639 do CFM. Com o uso da certificao digital, o pronturio eletrnico do paciente passa a ter presuno de validade jurdica. Em 2004, foi lanado pela Sociedade Brasileira de Informtica em Sade (SBIS) e o Conselho Federal de Medicina, o Manual de Certificao para Sistemas de Registro Eletrnico em Sade, no qual so estabelecidos critrios para que um pronturio eletrnico seja considerado seguro e com validade legal. Segundo Costa (2001, p. 175), as tendncias para o futuro do PEP indicam que cada vez mais haver solues baseadas na Web, uso de Servidores de Aplicativos, Patient Empowerment e Web-based Personal Health Records, uso de tecnologias wireless (sem fio) e aumento da padronizao (Waegemann, 2001; PriceWaterhouseCoopers, HealthCast 2010, 1999). Esses aspectos levam os desenvolvedores de PEP a ficarem atentos para tais tecnologias e determinar quais devem ser implementadas no contexto de suas instituies, bem como mensurar o seu impacto. O autor afirma que o Brasil deve, nos prximos anos, estar alerta a todas essas novas tecnologias e tendncias para o PEP. Para isso, importante que desenvolva mais pesquisas na rea, envolvendo a sociedade, governo e iniciativa privada para que se possa construir uma `massa-crtica que ir trilhar os caminhos em busca do PEP. Dando continuidade ao seu raciocnio, Costa (loc. cit), argumenta que no futuro, acredita-se que haver um nico pronturio (central ou de forma distribuda), disponvel mundialmente e totalmente padronizado, contendo toda a informao do indivduo, do nascimento morte, com o registro de todas as ocorrncias de doena. PRONTURIO ELETRNICO DO PACIENTE (PEP) O pronturio eletrnico do paciente2, de acordo com o Institute of Medicine (IOM) caracteriza-se como um sistema de informao especificamente projetado para dar apoio aos usurios por meio da disponibilizao de dados completos e corretos, lembretes e alertas aos mdicos, sistemas de apoio deciso, links para bases de conhecimento mdico e outros auxlios. Para o Computer-Based Patience Record Institute (CPRI), o pronturio eletrnico do paciente um registro computadorizado, uma informao mantida eletronicamente a respeito dos cuidados de sade de um indivduo durante toda a sua vida. Sob essa tica, a proposta bsica do PEP unir todos os diferentes tipos
2

Os pronturios em suportes eletrnicos so tambm denominados: Registro Eletrnico do Paciente (REP), Registro Eletrnico de Sade (RES), entre outros termos.

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de dados produzidos em vrios formatos, em pocas diferentes, feitos por diferentes profissionais da equipe da sade em distintos locais. (MASSAD; MARIN; AZEVEDO NETO, 2003, p. 75) Sabatini (2002, apud PINTO, 2006, p. 37) argumenta que, com a chegada dos dispositivos eletrnicos, o pronturio do paciente, caracterizado como um documento passivo, muitas vezes difcil de ser entendido e distante do paciente, passou a ser percebido como um instrumento ativo, uma central de servios de informao, um promotor de sade e de preveno de problemas, e um educador de pacientes e divulgador de informaes confiveis sobre medicina e sade. Pinto, na mesma obra, torna ainda mais elucidativa a citao anterior ao ressaltar, baseada em Gremy (1987), que o pronturio do paciente, que antes tinha funo de documentar as informaes da sade e da doena do paciente, hoje se tornou complexo, passando a ter um papel de fundamental importncia na sociedade contempornea, uma vez que, segundo a autora,
fornece subsdio de manuteno da sade do paciente; favorece o compartilhamento de informaes entre diferentes profissionais; o documento de base legal para as aes mdicas e dos pacientes; uma fonte de pesquisa clnica, de estudos epidemiolgicos, de avaliao da qualidade do cuidado e de vigilncia a reaes adversas de drogas; uma fonte de educao e reciclagem mdica continuada; uma fonte de informao para identificar grupos de pacientes especficos, tratamentos e cuidados praticados nos pacientes, visando cura de determinadas enfermidades; fornece subsdios para o faturamento e o reembolso, para a pr-autorizao por pagadores, como base para a sustentao organizacional e para a gerncia de custos

O PEP propicia segurana e confiabilidade aos dados, porm tem-se que tomar alguns cuidados. Todo sistema informatizado necessita de mecanismos de segurana voltados proteo e preservao dos seus dados. Laudon e Laudon (1999, p. 270) defendem que
a segurana de dados abrange a preveno do uso no-autorizado [...] e a garantia de que [...] no sejam acidentalmente alterados ou destrudos [...] com isso, a organizao precisa determinar quais dados esto armazenados em seus sistemas, como so usados e quem tem permisso para acess-los e atualiz-los. (Grifo dos autores)

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A segurana de dados de extrema importncia, principalmente nos dias atuais, visto que os sistemas de informao tm sofrido a ao de especialistas em tecnologia que criam mecanismos para entrar nos sistemas e acessar informaes sigilosas. Diante disso, a necessidade de se desenvolverem mecanismos e sistemas de segurana de dados , atualmente, uma das principais reas existentes em relao s TICs. Para isso, muitas tcnicas so usadas para amenizar esse problema; dentre elas, pode-se citar: [...] o emprego de senhas, ou palavras ou cdigos secretos dando autoridade s pessoas para acessar partes especficas de um sistema ou sistemas de informao (LAUDON; LAUDON, loc. cit.). Assim, somente usurios autorizados teriam acesso s informaes disponibilizadas pela empresa. Em relao ao uso do PEP, Pinto (2006, p.39) compara-o ao pronturio em papel, apresentando algumas vantagens e inconvenientes:
PEP o Vantagens: - Diminuio do tempo de atendimento e custos; - Possibilidades de reconstruo histrica e completa dos casos acerca dos pacientes, registros mdicos, tratamentos etc.; - Contribuio para a pesquisa cientfica; - Facilidade na organizao e no acesso s informaes; - Racionalidade do espao de arquivamento. o Inconvenientes: - Grande investimento em hardware, software e treinamento; - Resistncia a mudanas; - Demora na sua implantao; - Falhas na tecnologia. Pronturio em P apel Papel apel: o Vantagens: - Maior liberdade na maneira de escrever; - Facilidade no manuseio, no requerendo treinamento para tanto; - Nunca fica fora do ar. o Inconvenientes: - Ilegibilidade na leitura; - Ambiguidade;

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- Perda de informaes; - Dificuldade de acesso e de pesquisa coletiva; - Fragilidade do papel.

Na esteira do pensamento da autora, observa-se que sobressaem as vantagens do PEP em relao ao pronturio de papel. Com o grande nmero de pronturios que uma unidade de sade conserva em seus arquivos, a possibilidade de diminuio do espao fsico utilizado para tal de suma importncia para as instituies. Entretanto, o maior benefcio que decorre da implantao do PEP o registro integrado do paciente, ou seja, a possibilidade de se obter, com fidedignidade e em tempo hbil, as informaes registradas pelos diversos profissionais que atendem o paciente durante toda a sua vida. Vale ressaltar, porm, que a instituio que implantar o PEP deve ter conscincia do alto investimento em tecnologia e treinamento de pessoal, alm da necessidade de propiciar condies para que seus usurios conheam e incorporem os novos paradigmas advindos das mudanas ocorridas nos registros dos cuidados com a sade. Corroborando a afirmao, Massad; Marin; Azevedo Neto (2003, p. 18) argumentam que os sistemas integrados pressupem no somente servios e organizaes integradas. Mas principalmente, profissionais integrados. Este aspecto caracteriza muitas vezes a barreira crtica no desenvolvimento e adoo de um PEP. Tambm no se pode perder de vista que um sistema informatizado necessita de constantes manutenes e cuidados com relao preservao das informaes que o constituem. CONSIDERAES FINAIS Os sistemas de informao, evidente, so considerados basilares a toda e qualquer atividade desenvolvida em uma instituio da rea da sade. Esses sistemas proporcionam instituio a gesto e a organizao eficiente das informaes registradas em seus diversos setores e nos mais variados suportes. De acordo com Frade et al. (2003, p.2), a qualidade das decises tomadas em uma organizao pode ser afetada pela disponibilidade - para os tomadores de decises - de informaes que sejam temporais, relevantes e qualitativamente suficientes para a resoluo do(s) problema(s) proposto(s). Nesse contexto evidencia-se a importncia da disponibilizao de informaes adequadas s necessidades dos usurios, para que seu uso se transforme em ao por parte dos gestores, sejam eles mdicos, enfermeiros, ou outros profissionais da sade que atuam na instituio. 499

Os sistemas de informao da sade so compostos por vrios outros. Dentre eles destaca-se o sistema de informaes clnicas e, mais especificamente, o pronturio do paciente. Cabe ressaltar que os pronturios de uma instituio voltada rea da sade constituem-se em documentos de extrema relevncia no que diz respeito ao diagnstico e tratamento prescrito nas enfermidades de cada paciente que atendido. Tambm so considerados importante fonte de informao a respeito de determinada patologia, seu histrico, desenvolvimento, cura ou das medidas paliativas, entre outras especificidades que a caracterizam. Sob outro enfoque, possvel afirmar que a importncia dos pronturios aumenta de forma substancial, se a instituio, alm dos tratamentos de excelncia realizados, dedicar-se tambm ao uso e compartilhamento das informaes geradas nos seus pronturios, como fonte de estudo, de pesquisa. Importa salientar, entretanto, que a elevada quantidade de pronturios mdicos gerados em papel, aliada escassez de espao fsico e de pessoal qualificado e inexistncia de metodologia sistemtica e atual de acondicionamento e recuperao desses documentos, constitui-se atualmente em imenso problema que demanda anlises e aes urgentes. De acordo com essa linha de raciocnio, buscou-se evidenciar algumas das caractersticas do pronturio eletrnico do paciente com o intuito de subsidiar a sua implantao no Hospital do Cncer de Londrina-PR. Mediante pesquisas bibliogrficas, bem como reflexes suscitadas no projeto integrado A Organizao da Informao e do Conhecimento Registrado: uma proposta multidisciplinar, desenvolvido nesse hospital, observou-se que o pronturio eletrnico do paciente propicia o acesso remoto em tempo real e simultneo pelas equipes multidisciplinares que atendem os pacientes; maior legibilidade quanto aos registros efetuados; interoperabilidade funcional e semntica entre os diversos sistemas; segurana e confiabilidade dos dados; apoio eficiente e eficaz administrao; assistncia pesquisa e criao de conhecimento em sade. REFERNCIAS
BRASIL. CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. Resoluo n. 1.638 de 10 de julho de 2002. Dirio Oficial Oficial, Braslia, 10 jul. 2002. Seo1, p. 124-5. CIANCONI, R. de B. Gerncia da informao: mudanas nos perfis profissionais. Cincia Informao, Braslia, v. 20, n. 2, p. 204-208, jul./dez. 1991. da Informao CONSELHO REGIONAL DE MEDICINA DO ESTADO DE SANTA CATARINA. disciplinar. 2. ed. rev. atual. Florianpolis, 2000. Disponvel Manual de orientao tica e disciplinar em:< http://www.portalmedico.org.br/Regional/crmsc/manual/parte3b.htm> Acesso em: 02 dez. 2007.

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COSTA, Claudio Giulliano. A. da. Desenvolvimento e avaliao tecnolgica de um sistema de pronturio eletrnico do paciente, baseado nos paradigmas da world wide web e da engenharia de sof tware. 2001. Dissertao (Mestrado em Engenharia Eltrica) software. Faculdade de Engenharia Eltrica e de Computao, Universidade Estadual de Campinas, Campinas, 2001. Disponvel em: < http://www.medsolution.com.br/claudio/dissertacao/ Dissertacao_Claudio_Giulliano_PEP.pdf>. Acesso em: 04 fev. 2008. DAVENPORT, T. H.; PRUSAK, L. Ecologia da informao informao: por que s a tecnologia no basta para o sucesso na era da informao. So Paulo: Futura, 1998. 316p. FARIA, Andra Trindade Ituassu. A inde indexao xao temtica em pronturios mdicos: uma anlise de literatura. 1999. 100 f. Dissertao (Mestrado em Cincia da Informao) - Escola de Cincia da Informao, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, 1999. FRADE, A. C. M. N. et al. Gesto estratgica da informao: a distribuio da informao e do conhecimento. Informao & Sociedade Sociedade, Joo Pessoa, v. 13, n. 2, 2003. Disponvel em: <http://www.informacaoesociedade.ufpb.br/artigos/gestestrt.pdf > Acesso em: 13 jul. 2006. LAUDON, K. C.; LAUDON, J. P. Sistema de informao com internet internet. 4.ed. Rio de Janeiro: LTC, 1999. LVY, P.. As tecnologias da inteligncia inteligncia: o futuro do pensamento na era da informtica. Rio de Janeiro: Ed. 34, 1993. MARIN, H. de F. Os componentes de enfermagem do pronturio eletrnico do paciente. In: MASSAD, E.; MARIN, H. de F.; AZEVEDO NETO, R.S. de. (Ed.). O pronturio eletrnico do paciente na assistncia, informao e conhecimento mdico mdico. So Paulo: H. de F. Marin, 2003, p. 73-84. MENDES, R. D. Inteligncia artificial: sistemas especialistas no gerenciamento da informao. Cincia da Informao Informao, Braslia, v. 26, n. 1, p. 39-45, jan./abr. 1997. PINTO, V. B. Pronturio eletrnico do paciente: documento tcnico de informao e comunicao do domnio da sade. Enc. Bibli. Bibli., Florianpolis., n. 21, 1 sem. 2006. PONJUN DANTE, G. Gestin de informacin: dimensiones e implementacin para el xito organizacional. Rosrio [Argentina]: Nuevo Paradigma, 2004. 208 p. TEIXEIRA, J. de F.. Mentes e mquinas mquinas: uma introduo cincia cognitiva. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998. VAN BEMMEL, J.H.; MUSEN, M.A. Handbook of medicinal informatics informatics. Netherlands: Springer-Verlag, 1997.

Rosane Suely lvares L Lunardelli unardelli Mestre e doutora em estudos da linguagem pela Universidade Estadual de Londrina. Professora do departamento de cincia da informao e vice-coordenadora do colegiado de arquivologia da UEL. Coordenadora do projeto Organizao da informao e do conhecimento na rea da sade no Hospital do Cncer de Londrina.

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L etcia Gor ri Molina Gorri Graduada em biblioteconomia pela UEL. Mestre e doutoranda de cincia da informao pela Unesp-Marlia. Docente do departamento de cincia da informao da UEL. Membro do projeto de pesquisa Organizao da informao e do conhecimento na rea da sade no Hospital do Cncer de Londrina. Rosana Olavo Boscariol Alves Graduada em arquivologia pela UEL. Especialista em informao e sociedade. Membro do projeto de pesquisa Organizao da informao e do conhecimento na rea da sade no Hospital do Cncer de Londrina.

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POSFCIO

Maria Jos Rabello de F reitas Freitas m.rabello@terra.com.br

A f, vista pela psicologia transpessoal, desenvolve aspectos novos. a superao da realidade. Alis, o evangelista Joo j anunciava: Quem cr passou da morte para a vida. Reduz-se a f a uma ideia vaga quando se toma esse elemento vital apenas como poder superior. F aquilo que o Grupo de Estudo, Extenso e Pesquisa em Arquivologia e Sude (Gepas) e outros setores da Universidade Federal da Bahia e da Universidade do Porto experimentaram ao assumir e desenvolver aes para realizar o I Colquio Internacional A medicina na era da informao (Medinfor). As dvidas, as dificuldades foram determinantes para saber o que de fato queramos. Foi a f em tudo que se viveu, que nos fez chegar ideia do psiclogo austraco Paul Watzlawick: F interpretao da realidade. E a realidade para ns foi o desafio. E o desafio, como sabemos, s se estabelece sobre o que real (que corresponde realidade). A se situa o euposso, o ns-podemos, como diz Obama. Podemos. Pudemos. E foi mesmo possvel porque esse eu-posso ou ns-podemos era um sentimento interior, salutar, positivo. F , pois, coisa ativa, soluo. Com ela superamos o plano psicolgico, comprovando o que hoje se designa como psicologia transpessoal. Outro aspecto de outro elemento vital vivenciado pelo Gepas: o amor, a amizade. Ele a enrgeia dos gregos. a fora motora que se manifesta em cada um de ns. o sentir do fazer autntico. o que torna a vida digna de ser vivida. O amor obra de arte, o estado do ser-com-Deus. Sem ele no haveria, por exemplo, as cantatas de Bach, os oratrios, como O Messias, de Haendel, nem as sinfonias de Mozart. Sem o amor, sem a amizade, no teria havido o Colquio.

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Tudo seria pobre e vazio, nem mesmo estaramos aqui, agora, provando no ntimo o sabor da meta realizada, vivendo este momento vivificante, de dimenso to forte que evidencia quem somos. Somos aquele grupo harmonizado pela energia vital que mora em cada corao. Somos enfim aquilo que Deus realiza em ns pela f e pelo amor, na dimenso da luz, a exemplo do que fizemos e vivenciamos neste Colquio nacional e internacional. Embora saudosos, chegamos ao final desejado, feliz. Podemos dar-nos por satisfeitos. Tudo que termina bem, est bem, como expressa o anexim. Podemos ento exclamar como o bardo autor do poema Mar portugus: Valeu a pena? Tudo vale a pena se a alma no pequena. Com alegria, percebo a magnitude deste momento, como tambm sinto que a transcendncia no algo que est alm do nosso mundo terreno, mas a dimenso misteriosa de tudo que existe, o fundamento de todo o ser: o divino que penetra realmente em ns. Quando agora olho para esta obra com textos de autoria de colegas e convivas confraternizados no banquete do saber em torno do tema informao e sade, quando vejo nossos ilustres irmos lusitanos, nobres expoentes do Porto, do Minho e de Lisboa, que atenderam o nosso convite com tanta fidalguia, diviso mais que suas brilhantes personalidades. Percebo mais que as qualidades do ser nico de cada um com seus valores pessoais, intelectuais, com seus belos e ricos currculos, seus dons, seus sonhos, suas realizaes. Vejo, percebo e sinto a profundidade secreta, ntima, a manifestao da fora criadora do Pai das Luzes quando permitiu e at mesmo arquitetou este encontro. No tumulto ruidoso do sculo em que vivemos, uma graa, uma ddiva estarmos centrados em nossos coraes, deixando que os fluidos de nossas inteligncias e sensibilidades e da amizade que nos congregou, escoem atravs de nossas conferncias e comunicaes em vez de congelar-se. Esta uma prtica avanada, que a tradio budista milenar chama de bodhisattva e a crist de pneuma ou sopro, ou seja, a descida do Esprito Santo, quando ento somos mais que ns mesmos e amamos os irmos com sentimentos de sabedoria, verdade, justia e afeto. Assim, o Medinfor alcana a sua plenitude e abre novos canais para reflexo e pesquisa interdisciplinares no domnio das cincias da sade e da informao. Expressa, exemplifica e apresenta o retrato da cincia da informao que se desenvolve no Brasil e em Portugal, e seu contributo na rea da sade. Traa caminhos a seguir aqum e alm-mar. Que Deus abenoe a todos que deram de si para que este evento acontecesse com sucesso!

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Maria Jos Rabello de F reitas Freitas Graduada em farmcia e biblioteconomia pela Ufba. Professora aposentada e ex-diretora em dois mandatos da Escola de Biblioteconomia e Documentao, atual Instituto de Cincia da Informao da Ufba. Fundadora do primeiro curso de arquivologia no Norte e Nordeste do Brasil e da Associao dos Arquivistas da Bahia.

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Colofo

Formato Tipologia

17 x 24 cm CaslonOldFace BT 75 g/m2 (miolo) Carto Supremo 250 g/m2 (capa) Setor de Reprografia da EDUFBA Grfica Cian 500 exemplares

Papel Impresso Capa e Acabamento Tiragem

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