IMPORTNCIA DO LCOOL NO CONTROLE DE INFECES EM SERVIOS DE SADE

AUTORES: Adlia Aparecida Maral dos Santos1, Mariana Pastorello Verotti2, Javier Afonso Sanmartin3, Eni Rosa Aires Borba Mesiano4.

RESUMO A ateno sade constantemente desafiada por infeces relacionadas aos procedimentos assistenciais, que resultam em aumento na gravidade das doenas, no tempo de internao, na mortalidade e nos custos. O lcool possui propriedades microbicidas reconhecidamente eficazes para eliminar os germes mais freqentemente envolvidos nestas infeces, sendo imprescindvel na realizao de aes simples de preveno como a anti-sepsia das mos, a desinfeco do ambiente e de artigos mdico-hospitalares. Alm disto, adquirido com baixo custo, possui fcil aplicabilidade e toxicidade reduzida. Este artigo apresenta uma reviso sobre as caractersticas anti-spticas e desinfetantes do lcool, com suas aplicaes e limitaes na busca de reduo na freqncia e na gravidade das infeces relacionadas assistncia sade. As exigncias legais e os cuidados necessrios para a manuteno de suas qualidades como germicida, durante os processos de aquisio, estocagem, diluio, distribuio tambm so abordados neste texto que procura orientar profissionais de sade e administradores sobre os benefcios gerados pelo uso cuidadoso deste produto, na promoo da sade no Brasil. Palavras-chave: lcool, controle de infeco, desinfeco, anti-sepsia.

ABSTRACT Healthcare is always challenged by medical assistance related infections, which generate higher rates of morbidity and mortality as well as unnecessary costs. Alcohol has been recognized for its microbicidal activity against most microorganisms that cause infections in the healthcare setting. It plays an important role in hand hygiene and disinfection of medical devices and the environment. In addition, alcohol is obtained at low cost, presents reduced toxicity and it is simple to use. This article reviews the applications and limitations of alcohol in preventing nosocomial infections. Legal aspects of acquisition, storage, dilution and distribution are also presented, orienting health care professionals and administrators about the benefits obtained by the use of alcohol as an antiseptic and as a disinfectant to promoting infection control. Key-words: alcohol, infection control, antisepsis, disinfection.

Mdica ps-graduada em Epidemiologia Hospitalar e Infectologia. Chefe Unidade de Controle de Infeces em Servios de Sade da Gerncia Geral de Tecnologia em Servios de Sade da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria UCISA/GGTES/ANVISA. Presidente da Associao Brasileira de Profissionais em Controle de Infeces e Epidemiologia Hospitalar ABIH. Enfermeira, mestre em cincias bsicas em doenas infecciosas e parasitrias. Assessora da GIPEA/GGTES/ANVISA. Farmacutico, ps-graduado em farmcia hospitalar e farmacologia. Assessor da GIPEA/GGTES/ANVISA. Enfermeira, mestre em educao na rea de controle de infeco hospitalar. Assessora da GIPEA/GGTES/ANVISA.

INTRODUO As infeces relacionadas assistncia constituem um problema de sade pblica mundial, gerando aumento na morbidade, na mortalidade e nos custos assistenciais.1 A adoo de medidas bsicas de preveno pode reduzir a incidncia e a gravidade destas infeces. Aes simples, como a higienizao das mos e o controle de fontes ambientais, apresentam baixo custo e grande sucesso na preveno da transmisso de infeces e na interrupo de surtos em estabelecimentos de sade.2 Na implementao destas medidas, o lcool etlico e o isoproplico desempenham papel fundamental, como anti-spticos e desinfetantes, devido ao seu custo reduzido, baixa toxicidade e facilidade de aquisio e aplicao. A desinfeco de ambientes e a anti-sepsia das mos com o lcool, sem necessidade de aplicao prvia de gua e sabo, vm sendo adotadas na Europa h vrios anos, ganhando importncia cada vez maior, principalmente por estimular a adeso dos profissionais a estas prticas. Os Estados Unidos, apesar de no possurem tradio na utilizao do lcool para estes fins, vm se rendendo aos estudos que comprovam a eficcia desta substncia como alternativa lavagem das mos. No Brasil, o lcool amplamente utilizado como desinfetante, mas a idia de substituir a lavagem das mos pela antisepsia com lcool, ainda pouco aceita.

DESCOBRINDO AS CARACTERSTICAS MICROBICIDAS DO LCOOL O termo lcool originrio do rabe alkuhul. O lquido incolor e voltil obtido a partir da destilao de suco de frutas fermentado, como o da uva, ou de acares de fculas, sementes e cana. O tratamento de feridas com aplicao de vinho uma das indicaes anti-spticas mais antigas do lcool, registrada no Egito antigo, e defendida, durante a Idade Mdia, pelo alquimista Paracelsus, muito antes de serem conhecidas suas propriedades germicidas.3 No final do Sculo XIX, embasados pelas evidncias sobre a origem microbiana das infeces e supuraes, e pela possibilidade de obter atividade microbicida com a aplicao de lcool, mdicos e cirurgies utilizavam cada vez mais esta substncia excepcional em seus tratamentos e pesquisas. Nealthon foi o primeiro a utilizar o lcool para anti-sepsia de pele no pr-operatrio, e Furbringer, em 1888, passou a recomendar o seu uso para a higienizao das mos.3 Com todas as limitaes da poca, diversos cientistas contriburam para o conhecimento das caractersticas germicidas do lcool, suas aplicaes e restries. Os experimentos de Buchholtz, em 1875, marcaram o incio das investigaes cientficas sobre a capacidade de lcool em eliminar microrganismos. Os estudos de Koch e Koch, em 1888, evidenciaram sua ineficcia em eliminar esporos do Bacillus anthracis, mostrando que seu efeito microbicida era limitado s formas vegetativas (no esporuladas) de bactrias. 4,5 Pesquisas conclusivas sobre sua atividade contra vrus, micobactrias e fungos s foram realizadas no Sculo XX. AES E LIMITAES DO LCOOL COMO AGENTE MICROBICIDA. Este composto orgnico caracterizado por possuir pelo menos uma hidroxila (radical OH) ligada ao tomo de carbono. Apresentaes com variados pesos moleculares, que lhe conferem caractersticas prprias, so comercializados para diferentes aplicaes como, por exemplo, desinfetante, solvente e combustvel, respectivamente o lcool etlico, o isoproplico e o metlico. O lcool etlico e o isoproplico possuem atividade contra bactrias na forma vegetativa, vrus envelopados (p.ex.: vrus causadores da influenza, das hepatites B e C, e da SIDA), micobactrias e fungos. No apresentam ao contra esporos e vrus no-envelopados (p.ex.: vrus da hepatite A e Rinovrus),3 caracterizando-se como desinfetante e anti-sptico, porm sem propriedade esterilizante (Quadro l). Em geral, o lcool isoproplico considerado mais eficaz contra bactrias, enquanto o lcool etlico mais potente contra vrus (Tabela I).6

Sua atividade ocorre provavelmente pela desnaturao de protenas e remoo de lipdios, inclusive dos envelopes de alguns vrus. Para apresentar sua atividade germicida mxima, o lcool deve ser diludo em gua, que possibilita a desnaturao das protenas. A concentrao recomendada para atingir maior rapidez microbicida com o lcool etlico de 70% em peso e com o isoproplico, entre 60 e 95% (Tabela II).7 Algumas caractersticas do lcool limitam seu uso: voltil e de rpida evaporao na temperatura ambiente; altamente inflamvel; possui pouca ou nenhuma atividade residual em superfcies; e pode causar ressecamento da pele, quando usado com freqncia e sem adio de emolientes.3 Alm disto, a presena de altas concentraes de matria orgnica pode diminuir a atividade microbicida do lcool. 3

O LCOOL COMO ANTI-SPTICO A desinfeco o processo de destruio de microrganismos, patognicos ou no, na forma vegetativa, presentes em objetos inanimados. Denomina-se anti-sepsia ao conjunto de medidas empregadas com a finalidade de destruir ou inibir o crescimento de microrganismos existentes nas camadas superficiais (microbiota transitria) e profundas (microbiota residente) da pele e de mucosas, pela aplicao de agentes germicidas, classificados como anti-spticos. 8 Na assistncia sade, a principal funo dos anti-spticos o preparo da pele, na higienizao das mos ou antecedendo alguns procedimentos como cirurgias, aplicaes de injees, punes venosas e arteriais, cateterismos vesicais e outros procedimentos invasivos, onde ocorre o rompimento das barreiras normais de defesa do indivduo. Os anti-spticos que mais satisfazem as exigncias para aplicao em tecidos vivos so o lcool diludo em gua e compostos alcolicos ou aquosos de iodo e clorexidina. Solues aquosas de permanganato de potssio e formulaes base de sais de prata tambm so empregadas com esta finalidade. Formulaes preparadas com mercuriais orgnicos, acetona, quaternrio de amnio, lquido de Dakin, ter ou clorofrmio no possuem atividade microbicida ou apresentam toxicidade excessiva quando aplicados pele e no devem ser usados para a anti-sepsia.9 De acordo com as recomendaes do Centers for Disease Control and Prevention (CDC), na escolha do anti-sptico ideal para degermao importante: 1. verificar se possui apresentao clara das caractersticas desejadas em relao ao espectro de atividade procurado, rapidez de ao na diminuio da microbiota, ausncia de absoro atravs da pele e das mucosas, efeito prolongado estvel, ausncia de ao corrosiva, odor agradvel e baixo custo; 2. analisar os estudos de avaliao do custo do produto e da sua aceitao pelo usurio, considerando o balano custo-benefcio (muitas vezes um produto pode ter um preo alto sem custar mais, quando comparado aos seus benefcios); 3. avaliar a eficcia e a segurana do produto, com aplicao de testes na instituio, quando devem ser seguidas as instrues do fabricante, para observar aspectos como odor, facilidade de uso e praticidade da embalagem.8 Mesmo sem possuir ao contra formas esporuladas, em concentraes apropriadas, o lcool um anti-sptico de baixo custo, extremamente rpido e eficaz na reduo do nmero de microrganismos encontrados na pele.10 O lcool est entre os anti-spticos mais seguros, no s por possuir baixssima toxicidade, mas tambm pelo seu efeito microbicida rpido e fcil aplicao3. Desta forma, prov rpida anti-sepsia em procedimentos como venopunes e excepcional para higienizao das mos. 2 Quando comparada lavagem simples com gua e sabo, a aplicao de solues alcolicas para higienizao das mos oferece vantagens como: rapidez de aplicao; maior efeito microbicida; menos irritante para a pele, quando associado a emolientes; maior aceitabilidade pelos profissionais. Aplicaes de lcool durante 15 segundos so eficazes na preveno de transmisso de bactrias gram negativas encontradas nas mos dos profissionais de sade 11 e o seu modo de aplicao simples reduz o tempo de higienizao das mos em at quatro vezes.12,13 Osler apresentou, em 1995, um estudo comparativo da eficcia dos diversos produtos comumente utilizados na prtica do procedimento de degermao das mos: sabo lquido, PVP-I degermante,

clorexidina degermante, soluo aquosa de PVP-I, lcool a 70% e clorexidina associada a lcool a 79%. Neste estudo, o lcool a 70% apresentou mais eficcia como bactericida, com um efeito residual maior, comparado a outros anti-spticos.14 Quando associado a algum emoliente, o lcool tem sua atividade bactericida prolongada, por meio do retardamento da sua evaporao, com diminuio tambm do ressecamento e irritao provocadas na pele pelo uso repetido.6

APLICAES DO LCOOL COMO DESINFETANTE Objetos e ambiente no so fontes comuns de contaminao na assistncia sade, mas esto envolvidos em surtos de infeces ocorridos em estabelecimentos assistenciais de variados nveis de complexidade. Os desinfetantes so capazes de destruir formas vegetativas de bactrias, fungos e vrus, presentes em artigos e superfcies. A habilidade e a rapidez em eliminar estes microrganismos definem o nvel de desinfeco que pode ser alcanado por determinado agente desinfetante:15 1. nvel baixo: eliminao da maioria das bactrias, de alguns vrus e de fungos, sem inativao de microrganismos mais resistentes, como micobactrias e formas esporuladas; 2. nvel intermedirio: inativao das formas vegetativas de bactrias, da maioria dos vrus e dos fungos; 3. ou nvel alto: destruio de todas os microrganismos, com exceo de formas esporuladas exceo do iodo e do lcool, que possuem ao desinfetante, as solues anti-spticas so inadequadas e contra-indicadas para desinfetar superfcies fixas, instrumentais e objetos reutilizveis. Para que os desinfetantes sejam eficazes, necessrio que sejam aplicados de forma correta, utilizando sempre a concentrao e tempo de exposio indicados, conforme as recomendaes de seus fabricantes. O lcool classificado como desinfetante de nvel intermedirio e devido praticidade de uso, encorajada a sua aplicao na desinfeco de superfcies de mobilirios e equipamentos, termmetros,16 diafragmas e olivas de estetoscpios, bandejas de medicao, ampolas e frascos de medicamentos, fibra ptica de endoscpios.17 O uso do lcool na desinfeco de mesas cirrgicas e demais equipamentos pode reduzir o tempo de espera entre um procedimento e outro. Entretanto, as condies de aplicao podem limitar o uso do lcool como desinfetante. Exemplos desta situao foram publicados na literatura cientfica. Alguns estudos demonstraram a efetividade, segurana e boa relao de custo no uso do lcool a 70% para desinfetar cabea de transdutores reutilizveis em um ambiente controlado.18,19 Por outro lado, Beck-Sague e Jarvis descreveram um surto de infeco da corrente sangnea, quando o lcool foi usado rotineiramente para desinfetar cabeas de transdutores em uma unidade de terapia intensiva.16 Algumas rotinas de trabalho podem levar a alteraes na concentrao das solues do lcool. Um exemplo muito difundido em nosso meio o hbito de preparar, com antecedncia, gazinhas ou chumaos de algodo embebidos em soluo alcolica, depositados em copinhos descartveis abertos, para uso durante o turno de trabalho. Devido fcil evaporao do lcool, a concentrao deste agente cai rapidamente, com perda da propriedade germicida, servindo de fonte de contaminao para superfcies e stios de administrao de medicamentos injetveis, onde o material utilizado.20 A inabilidade de penetrao do lcool em alguns materiais e a ausncia de atividade esporicida restringem a sua aplicao tambm no preparo de materiais cirrgicos. Publicaes antigas j apontavam os riscos de tal prtica, exemplificada pelo surto de infeces cirrgicas ocorridas em um hospital de Boston, nos Estados Unidos, em conseqncia da utilizao de instrumentais cirrgicos supostamente esterilizados em lcool, que permaneceram contaminados por esporos de Clostridium. 21 Alm destes aspectos, outras limitaes ao uso do lcool como desinfetante j foram analisadas. Vrios estudos demonstraram que a ao do lcool sobre alguns tipos de equipamentos provocou danos nas partes de borracha, com perda, em pouco tempo, da sua elasticidade. A deteriorao da cola de tonmetros, depois de um ano de uso tambm foi observada.22 Outros materiais que no devem ser submetidos desinfeco pelo lcool so o acrlico, tubos plsticos e equipamentos de fibra ptica, sendo que nestes ltimos, a limitao ocorre pela possibilidade de dano ao cimento das lentes. 21

NO BASTA PARECER BOM, PRECISA TER QUALIDADE Desinfetantes e anti-spticos contaminados so fontes freqentes de microrganismos envolvidos em surtos de infeces em hospitais. Diversas situaes nas rotinas de aquisio, estocagem, manipulao e distribuio interna de desinfetantes podem alterar a qualidade do lcool e de outras solues utilizadas nos servios de sade. Os principais fatores que comprometem a qualidade de desinfetantes e anti-spticos so: matriaprima com concentraes diferentes da indicada, uso de gua no purificada para diluio, estocagem em locais de umidade e temperatura elevadas, embalagens que no protegem de extravasamentos, contaminaes qumica ou biolgica por contato com o ambiente ou com as mos, e rotinas que no cumprem as tcnicas de boas prticas na manipulao destes produtos. Entre os cuidados necessrios para garantir a qualidade do lcool, assim como a de todos os outros anti-spticos e desinfetantes, deve-se incluir sempre a verificao do registro na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA e a anlise do laudo tcnico do laudo de fabricao, contendo o nome e registro de classe de quem executou os testes fsico-qumicos e suas comparaes com a Farmacopia Brasileira.23, 24 Apesar da exigncia legal, ainda freqente, por parte dos servios de sade, a aquisio de desinfetantes e anti-spticos sem registro. Atrados por preos mais baixos, os estabelecimentos adquirem produtos sem a qualidade garantida pelos testes fsicos, qumicos e biolgicos exigidos pela legislao.25 Um estudo da Associao Brasileira das Indstrias de Produtos de Limpeza e Afins, realizado em 2001 pela Fundao Instituto de Pesquisas Econmicas FIPE, identificou a existncia de um vasto mercado informal de produtos de limpeza e higiene. Os itens que mais se destacaram no estudo foram o hipoclorito (gua sanitria), outros desinfetantes e os detergentes lquidos, que representaram, respectivamente, 42,1%, 30,6% e 7,7% deste comrcio.26 A informalidade atinge segmentos industriais em que a concentrao da produo menor, com complexidade tecnolgica reduzida e estrutura de distribuio pulverizada, sem possibilidade de controle da qualidade em todas as etapas envolvidas.26 Alm da fiscalizao do governo e da validao dos processos de manipulao e de utilizao, tambm fundamental, para garantia dos resultados, o controle interno da qualidade dos produtos recebidos, com a utilizao de testes comerciais e indicadores qumicos manipulados pelos farmacuticos ou fornecidos pela indstria.2727 Quando o lcool etlico for diludo na farmcia hospitalar, a manipulao deve seguir uma tcnica de preparo escrita, disponvel para consulta, e ser submetido a um controle de qualidade pelo farmacutico.27 A gua utilizada na manipulao de produtos considerada matria-prima produzida pelo prprio estabelecimento e obtida pela purificao da gua potvel.23 O produto manipulado deve ser submetido a um estudo de estabilidade para ter seu prazo de validade determinado. A indstria alcoolqumica determina a validade de seus produtos para um perodo de 1 a 2 anos. As distribuidoras, que muitas vezes fornecem lcool como matria-prima para hospital, estabelecem um prazo de 6 meses para sua utilizao. A responsabilidade legal e tica pela qualidade de produtos farmacuticos usados na Instituio, assim como a dos medicamentos, do prprio estabelecimento e do farmacutico responsvel tcnico pelo servio de farmcia hospitalar.27 O cdigo de defesa do consumidor explica que a responsabilidade pessoal dos profissionais liberais ser apurada mediante a verificao de culpa. Esta responsabilidade estende-se da manipulao e manuteno das preparaes at a sua dispensao ao cliente.27, 28 importante lembrar, ainda, que o lcool altamente inflamvel e, por conseguinte, deve ser armazenado em uma rea fresca, bem-ventilada.29

USO DO LCOOL LQUIDO NO AMBIENTE DOMSTICO: RISCO DE VIDA O uso domstico do lcool como desinfetante e anti-sptico no Brasil considerado um dos maiores do mundo. Sua aplicao na limpeza domstica est relacionada a elevados ndices de acidentes com queimaduras, estimados em 1.000.000 por ano no Pas, respondendo pela maioria das internaes de pacientes queimados e por at 40% de seus bitos. 30

Os estudos desenvolvidos para verificar as formas de reduzir o nmero e a gravidade dos acidentes domsticos com queimaduras causadas pelo lcool30 resultaram na determinao, pelaAnvisa, em fevereiro de 2002, de sua comercializao apenas na forma de gel.31 Entretanto, a disponibilidade do lcool lquido para usos industriais, laboratoriais e na rea de assistncia sade foi mantida, aguardando ainda uma regulamentao especfica para a sua utilizao no setor de sade. 32 Alm disto, a participao das entidades de classe, comunidades organizadas e governo na educao e na conscientizao da populao sobre a preveno de acidentes com o lcool ser determinante para a reduo de acidentes to graves, causados por uma agente to til sade.

CONCLUSO As mos dos profissionais de sade e as fontes ambientais de microrganismos representam importante papel na cadeia de transmisso de doenas infecciosas nos ambientes assistenciais, que se traduzem em aumento na gravidade das doenas, no nmero de mortes e nos custos econmicos e sociais dos tratamentos. O lcool um desinfetante importante para o ambiente assistencial e um anti-sptico excepcional, por possuir caractersticas microbicidas direcionadas aos microrganismos mais freqentes neste meio, possuir fcil aplicabilidade, baixo custo e reduzida toxicidade. Sua utilizao nas reas de assistncia sade deve obedecer s legislaes sobre sua comercializao e seguir critrios como diluio correta e tempo de exposio adequado, respeitando as restries de uso em artigos sensveis sua ao, como borrachas, plsticos e colas. Para que haja um melhor aproveitamento dos anti-spticos e desinfetantes, do ponto de vista de custo e qualidade, necessrio que os produtos adquiridos tenham registro na Anvisa, venham acompanhados dos laudos de fabricao e que o estabelecimento disponha de um responsvel farmacutico para a sua avaliao, aquisio e manipulao. Ainda, o envolvimento de toda a sociedade, na promoo da educao e conscientizao da comunidade leiga e especializada fundamental para a preveno de acidentes causados pelo uso inadequado do lcool no ambiente domiciliar.

Tabela 1: Comparao das caractersticas do lcool com outros anti-spticos

Velocidade da ao microbicida Inativao por muco e protena Bactrias Gram positivas Mycobacterium tuberculosis Bactrias Gram negativas Fungos

Grupo ou subgrupo

Vrus

Comentrios

lcool

Bom

Bom

Bom

Bom

Bom

Rpida

Moderada

Clorexidina*

Bom

Bom

Moderado Moderado

Bom

Intermediria

Mnima

Hexaclorofeno aquoso a 3%

Bom

Pobre

Pobre

Pobre

Pobre

Lenta

Mnima

Compostos Iodados em base alcolica Iodforos*

Bom

Bom

Bom

Bom

Bom

Rpida

Acentuada

Bom

Bom

Moderado

Bom

Bom

Intermediria

Moderada

tima potncia nas concentraes entre 70-90% com adio de emolientes; no recomendado para a limpeza fsica da pele; bom para anti-sepsia das mos e preparo do stio cirrgico. Possui efeito residual; bom para lavagem das mos e do stio cirrgico ou preparo pr-operatrio da pele do paciente; no usar prximo de mucosa; h relatos de oftalmo-toxicidade; atividade neutralizada por surfactantes no-inicos. Possui efeito residual e cumulativo em usos repetidos (ao do lcool reduz efeito cumulativo); pode ser txico quando absorvido pela pele, em especial nos prematuros; bom para lavagem das mos, mas no para o preparo do stio cirrgico; limitado espectro de ao antimicrobiana. Podem causar queimaduras na pele quando aplicados como tintura a 1% por um tempo prolongado; so irritantes quando usados na lavagem das mos, mas excelente para o preparo do stio cirrgico da pele. Menos irritantes; bons para a lavagem das mos e preparo do stio cirrgico; rapidamente neutralizados na presena de matria orgnica.

ParaclorometaModerado Bom Moderado Moderado Moderado Intermediria Mnima Atividade neutralizada por surfactantes no-inicos. xilenol (PCMX) ** Triclosan Bom Bom Moderado Pobre Bom Intermediria Mnimo *Alguns agentes, como a iodina ou clorexidina, so adicionados ao lcool para formar tinturas e so disponveis na formulao combinada. **Atividade aumentada com a adio de agente quelante como EDTA. Modificado de: GRAZIANO KU, et al. Limpeza, desinfeco esterilizao de artigos e anti-sepsia. IN: FERNADES AT., Atheneu, So Paulo, 2000, 266-305.

Tabela 2 Ao germicida de vrias concentraes de lcool etlico em soluo aquosa contra o Streptococcus pyogenes. Tempo (segundos) Concentrao do Etanol (%) 10 20 30 40 50 100 90 80 70 60 50 40 + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + -

- ausncia de ao germicida (crescimento bacteriano). + ao germicida (ausncia de crescimento bacteriano).

Modificado de TALBOT GH, et al. 70% alcohol disinfection of transducer heads: experimental trials. Infect Control, 1985; 6:237-9.

Quadro l Definio de termos-chave Desinfeco: processo de destruio de microrganismos, patognicos ou no, na forma vegetativa, presentes em objetos inanimados, pela aplicao de agentes germicidas, classificados como desinfetantes. Anti-sepsia: conjunto de medidas empregadas com a finalidade de destruir ou inibir o crescimento de microrganismos existentes nas camadas superficiais (microbiota transitria) e profundas (microbiota residente) da pele e de mucosas, pela aplicao de agentes germicidas, classificados como antispticos. Esterilizao: destruio ou remoo de todos os organismos vivos, incluindo esporos, por agentes esterilizantes qumicos ou fsicos.15

Tabela 3. Propriedades Qumicas dos desinfetantes lquidos a

Desinfetante

Ao

Diluio

Ao dos desinfetantes contra microrganismos

Outras caractersticas

Aplicao

lcool (etlico isoproplico) Cloro Glutaraldedo Iodforos Compostos fenlicos Compostos de quartenrio de amnia

S S S S S S

N N S N N N

60-85% 100-1000 ppm 2-5% 30-1,000ppm 0,5 5% 0,5-1,5%

+ + +

+b + + + +

+ + +

+ + + + +

+ + +

+ + + + + +

+ + + + +

+ + + + +

+ +/- +/- c + + + + + + + + +/- +/- + + + + + +

+/-

+/- +

Para obter informaes especficas como: tempo de validade, ao de limpeza, segurana em sade e corroso, consultaras especificaes do fabricante destes produtos. b lcool isoproplico menos ativo que o lcool etlico contra vrus hidroflicos. c No caso da micobactria, o cloro tem mais efetividade em concentraes de 10.000 ppm.

Modificado de Baron E.J et al. Manual of Clinical Microbiology , Massachussets, USA; 1995, 88.

Descontaminao de equipamentos

Vrus hidroflicos

Inativao por matria orgnica Bactericida

Vrus Lipoflicos

Tipos de desinfetantes e esterilizantes lquidos

Irritante ocular

Irritante para a pele

Tuberculocida

Concentrao

Desinfetante

Vidros sujos

Esterilizante

Irritante respiratrio

Limpeza de Superfcie

Esporicida

Inflamvel

Fungicida

Corrosivo

Potencial exploso

+ + + + +

Referncias bibliogrficas
1

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