Reflexes sobre a Justia Teraputica no contexto dos grupos de Narcticos Annimos1 Jardel Fischer Loeck2

INTRODUO No presente artigo pretendo apresentar algumas reflexes, ainda iniciais, sobre um tipo especfico de apropriao da categoria dependncia qumica. Definida como uma doena3, objeto de reflexo e interveno da medicina, da psicologia e de diversos outros sistemas simblico-teraputicos (religio, grupos de ajuda mtua, etc.)4, a dependncia pode ser tambm acionada pelo sistema jurdico independentemente de um diagnstico tcnicocientfico daquelas cincias ou de qualquer outro tipo de definio simblica com fins teraputicos em relao a determinados indivduos. Desta forma, a ideia do artigo tentar demonstrar, atravs de exemplos retirados de um trabalho etnogrfico realizado junto a grupos de Narcticos Annimos5, que tipo de implicao para o grupo e para os indivduos pode surgir a partir da definio jurdico-normativa de uma condio doentia em um ambiente de ajuda mtua cujo motor teraputico pressupe a auto-aceitao da doena ou a incorporao do papel de doente6. A pesquisa etnogrfica a que me refiro foi realizada na cidade de Porto Alegre nos anos de 2006 a 2008, e resultou em minha dissertao de mestrado7, defendida em 2009. No pretendo apresentar um resumo dos resultados deste trabalho, e sim reflexes sobre a relao entre os grupos de Narcticos Annimos e o sistema jurdico, atravs do dispositivo da Justia Teraputica. Este dispositivo utilizado no Brasil desde meados dos anos 2000 e ganha bastante importncia com a nova lei sobre drogas, promulgada em 2006. As principais caractersticas dessa lei so as seguintes, de acordo com Mendona Filho:
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Uma verso deste texto foi apresentada em uma comunicao com o ttulo Reflexo Antropolgica sobre a Dependncia Qumica e a Justia Teraputica no contexto dos grupos de Narcticos Annimos, no II Encontro Internacional de Cincias Sociais: As Cincias Sociais e os Desafios para o Sculo XXI, realizado em Pelotas (RS), Brasil, entre os dias 8 e 11 de junho de 2010. 2 Doutorando do Programa de Ps-Graduao em Antropologia Social na Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). 3 Vide os manuais de doenas das cincias biomdicas. 4 Como demonstra Izecksohn (2003). 5 Usarei a abreviao NA para me referir ao grupo no decorrer do artigo. 6 Sick Role, na definio clssica de Parsons revisitada no artigo de Crossley (1998). 7 Neste artigo, a referncia das informaes sobre o NA esta dissertao (Loeck, 2009) e a de Ricardo Cardoso (Cardoso, 2006).

Em meados de outubro de 2006, passou a vigorar no Brasil uma nova lei de drogas, a Lei 11.343/064. A nova lei acaba com a pena de priso para o usurio de drogas. No entanto, os procedimentos penais continuam os mesmos, ou seja, o indivduo flagrado usando drogas levado para a delegacia, assina o Termo Circunstanciado e se compromete a comparecer no Juizado Especial Criminal para a audincia judicial. Atualmente, o usurio pode ser submetido s seguintes medidas: advertncia verbal, prestao de servio comunidade, medida educativa de comparecimento a programa ou curso educativo e, em ltimo caso, multa (Mendona Filho, 2008, p.1)

Neste artigo, ento, trato especificamente dos casos em que a medida punitiva adotada foi o tratamento compulsrio. Durante a realizao do trabalho de campo pude constatar a presena de pessoas enviadas pela justia nos grupos de NA, mas como estava focado nas dinmicas internas do grupo, acabei no explorando a fundo este fato. Desta forma, as ideias apresentadas neste artigo tm mais o teor de especulaes que de concluses, e so resultado de uma construo posterior realizao do trabalho de campo. Em um futuro prximo pretendo explorar empiricamente este dado, focando exatamente nesse tipo de dispositivo jurdico e na sua relao com os diversos sistemas teraputicos. Por enquanto, o que segue diz respeito unicamente a observaes feitas no mbito dos grupos de NA e a entrevistas realizadas com seus membros. Nenhum tipo de trabalho de campo foi realizado no sistema jurdico ou em outros espaos teraputicos para dependentes qumicos, tambm identificados como agentes nessa grande rede teraputica (e de controle) que incide sobre as prticas de uso de substncias psicoativas.

NARCTICOS ANNIMOS E A TERAPIA DA AJUDA MTUA Nas prximas linhas apresento algumas observaes sobre o funcionamento dos Narcticos Annimos, o grupo de ajuda mtua que foi tomado como objeto emprico para a pesquisa etnogrfica citada. No somente sobre seu funcionamento interno, mas tambm sobre a sua insero na dinmica social, sobre seu papel na rede de sistemas teraputicos que atua sobre a dependncia qumica, tendo em vista principalmente a dificuldade que as

terapias oficiais8 at hoje encontram em tratar desta condio, ao menos no longo prazo. Nos j citados manuais de doenas da biomedicina e da psicologia, encontramos definies amplas e dinmicas da doena, podendo esta ser observada apenas em estado de emergncia, no como um estado rgido, fixo. Outra importante caracterstica na definio clnica de dependncia qumica o uso contnuo de alguma substncia psicoativa a despeito dos danos que o consumo possa estar causando, sendo que a noo de dano est relacionada a aspectos biolgicos (orgnicos), psicolgicos e sociais. Houve muita discusso dentro e fora da academia at que estes conceitos se estabelecessem, e por mais que se tenha conseguido de certa forma definir e delimitar um conjunto de sintomas que aponte para a doena, quando chega o momento de trat-la a indefinio torna a ser latente. Pode-se dizer que no existe uma terapia totalmente eficaz e pontual para esta doena, que a elimine permanentemente. Isso se deve muito particularidade da definio de dependncia enquanto doena, que envolve fatores biolgicos, psicolgicos e sociais indissociavelmente intrincados. Talvez por este motivo observa-se que no so raros os mdicos que apiam seus pacientes9 no seguimento de terapias alternativas no trato da dependncia qumica. Exatamente a partir desta dificuldade das terapias ditas oficiais em tratar do alcoolismo, um tipo especfico de dependncia qumica, que surge o primeiro dos grupos de ajuda mtua: os Alcolicos Annimos10, na dcada de 1930, nos Estados Unidos. O AA encontrou rpida aceitao, mesmo nos meios cientficos, devido sua eficcia em transformar alcoolistas inveterados em abstmios a longo prazo. Obviamente que o tratamento no funcionou e continua no funcionando para todos que o procuraram. Mas como o grupo colocou na base da terapia a aceitao pessoal da condio de doente incurvel e tambm a noo de impotncia perante o lcool, a ineficcia ficou implicitamente atribuda ao no comprometimento do doente. De qualquer forma, os Alcolicos Annimos estabeleceram as bases de um modelo teraputico posteriormente difundido e apropriado de inmeras formas11, a terapia de ajuda mtua pautada na prtica confessional. Alm disso, este modelo especificamente aponta para
Penso nas terapias biomdicas e psicolgicas quando digo oficiais. Pude comprovar ao entrevistar membros de NA, sendo que dos quatro entrevistados, trs receberam o aval de seus mdicos ou terapeutas para participar dos grupos. 10 Abreviado pela sigla AA. Referncias sobre este grupo: (Mota, 2004); (Tadvald, 2006); (Garcia, 2004). 11 Basta atentarmos, na atualidade, para a enorme lista de grupos que se utilizam deste modelo, como aponta Mota (2004). Deixando de fora os grupos atuando sobre o vcio em substncias psicoativas, temos grupos como: Comedores Compulsivos Annimos, Neurticos Annimos, Devedores Annimos, Dependentes de Amor e Sexo Annimos, Trabalhadores Compulsivos Annimos, Sobreviventes de Incesto Annimos, ObssessivoCompulsivos Annimos, entre outros.
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a abstinncia total (nos grupos para dependentes qumicos), para a identificao entre os participantes enquanto iguais12 portadores de uma mesma doena , para o compartilhamento de suas experincias pessoais como forma de circular um conhecimento prtico sobre a prpria doena e sobre o processo de recuperao, e para o anonimato13. O programa tem ainda bases espirituais, como quando prope a seus participantes que compreendam que existe um Poder Superior Deus, como cada um o compreende individualmente ao qual devem se entregar. E tambm baseado em um conjunto de 12 passos que devem ser seguidos individualmente pelos participantes. Esses passos funcionam como uma espcie de guia para manter a doena sob controle, j que a mesma incurvel. Essa gama de diretrizes e orientaes a prpria terapia em ato. o que chamam de vivenciar a recuperao, um tipo de processo que nunca est finalizado, que uma constante (diria) atualizao da condio de no estar doente. J os Narcticos Annimos foram fundados no comeo da dcada de 1950, tambm nos Estados Unidos, na cidade de Los Angeles, a partir do modelo criado pelo AA. Dependentes de outras substncias principalmente das ilcitas , provavelmente por falta de alternativas teraputicas poca, estavam participando de AA sem conseguir a necessria identificao. Justamente porque no compartilhavam o mesmo tipo de experincia subjetiva, biolgica e sociocultural em relao s prticas dos alcoolistas. Alm disso, pelo fato de serem usurios de substncias ilcitas, eram alvo de discriminao dentro do AA. Estes fatos impulsionaram a criao de um novo grupo, que manteve a base teraputica bem-sucedida dos seus precursores e ao mesmo tempo adaptou os principais conceitos visando uma maior integrao e identificao da nova demanda de participantes. As principais adaptaes foram direcionadas s particularidades da definio da doena em relao ao alcoolismo. Manteve-se o modelo da prtica confessional, da abstinncia total agora de qualquer substncia alteradora do humor, inclusive de lcool , da entrega ao Poder Superior, da identificao entre os participantes, dos 12 Passos, do compartilhamento de experincias e da recuperao dia-a-dia. Mas, ao invs de se declarar impotente perante uma substncia especfica qualquer, um membro de NA v a si mesmo com impotente

Em sua dissertao de mestrado sobre os Neurticos Annimos, Trois (1998) fala em cura pelo espelho. O apelo ao anonimato nos grupos de ajuda mtua tem relao com a discriminao social direcionada aos portadores de distrbios compulsivos, principalmente em relao aos dependentes qumicos. Assim, quem participa dos grupos normalmente no se identifica enquanto tal fora daqueles limites. E, principalmente, no comenta sobre os seus companheiros fora dali. Uma discusso interessante sobre este aspecto pode ser encontrada em (Fris, 2007).
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perante a adico. Este termo14 define a doena que acomete os membros de NA, e o termo adicto se refere pessoa acometida por este mal. um termo que est mais associado compulso e obsesso que algum tem em consumir alguma substncia do que em qualquer substncia por si s. Esta foi a maneira que os criadores de NA encontraram para abarcar terica, discursiva e pragmaticamente prticas to diversas como o uso de cocana e o de maconha ou herona, por exemplo. Encontrou-se uma base conceitual comum que poderia ser mutuamente compartilhada e com a qual pessoas realidades subjetivas diversas poderiam se identificar. primeira vista, para uma pessoa que esteja participando pela primeira vez de uma reunio de NA, aquele ambiente pode se apresentar como bastante homogneo, por mais que congregue indivduos particulares, idiossincrticos. Isso porque nas reunies do grupo, espao privilegiado e formal das prticas confessionais e do compartilhamento de experincias entre os membros, o tema exatamente a convergncia de perspectivas. Percebe-se em ao a construo daquilo que foi definido por comunidades narrativas15. Nestas, as particularidades dos discursos individuais, ao tratarem de suas experincias scio-subjetivas nas narrativas de compartilhamento com o grupo, adequam-se a um conjunto de cdigos que deve ser compartilhado pelos presentes a simbologia e ideologia do grupo. Em uma pesquisa antropolgica, ao se abordar este tipo de grupo voltando-se para dentro, para a sua sincronicidade, difcil no reproduzir esta homogeneidade, porque tudo ali apresentado de uma forma que produza muito sentido. Este foi um dos motivos que me incitou a procurar pelas trajetrias sociais de alguns participantes. As trajetrias me permitiram contornar ou contrastar essa homogeneidade aparente atravs da explicitao da diversidade dos indivduos em seus percursos, em seus agenciamentos particulares, fora da formalidade ritual que domina as reunies16. Posso dizer que os principais e mais generalizantes sentidos circulando nesse ambiente, ou os fatores de convergncia dos discursos individuais, dizem respeito a uma trajetria de usurio de substncias psicoativas17 extremamente negativada, e uma trajetria de
A grafia na literatura de NA em Lngua Portuguesa adico e no adio. Na pronncia, os membros tambm sonorizam o c mudo presente na palavra. 15 Referncias sobre o importante papel das narrativas individuais e da comunidade narrativa nos grupos de ajuda mtua: (Steffen, 1997); (Rafalovich, 1999); (Humphreys, 2000). 16 Na dissertao de mestrado descrevo as reunies de NA aproximando-as da lgica ritual, enquanto momento que marca explicitamente uma ruptura com o cotidiano. um ritual de confisso em grupo, de compartilhamento de experincias, no qual existem regras explcitas e implcitas que devem ser respeitadas. (Loeck, 2009) 17 Dentro do NA todos so adictos em recuperao, pois supostamente esto em abstinncia e, cada um a seu modo, acompanhando as reunies do grupo. Esta categoria se ope do adicto da ativa. No NA, quando membros se referem ao tempo em que usavam qualquer substncia, dizem quando eu estava na ativa. interessante ressaltar que dentro da ideologia do grupo os adictos j possuam essa condio mesmo antes de
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participao no NA ou de busca por ajuda teraputica bastante positivada. Desta forma, o NA e sua simbologia atuam como um novo marco interpretativo para as biografias de seus participantes, pontuando uma ruptura entre um antes negativo e a ser superado, e no exatamente um depois, uma superao, mas um agora positivo, em forma de continuum, diariamente atualizado pelas prticas dos indivduos e pautado, principalmente, por um querer estar bem. Essa negativao do passado, em muitos casos, no necessita de grande esforo interpretativo ou de deslocamento de perspectiva, porque bastante comum nas trajetrias de dependentes ocorrerem perdas materiais e de sade e tambm o rompimento de relacionamentos de parentesco, afetivos e de trabalho. Em contato com os grupos, pude perceber que os membros que conseguem se beneficiar dele, que conseguem criar sentidos positivos a partir de sua participao, so categricos em dizer que o comprometimento individual com o empreendimento da recuperao requisito essencial para o sucesso. Em outras palavras, este engajamento subjetivo com a tarefa de alcanar a boa sade um pressuposto para e uma conseqncia contnua do processo de recuperao. Percebe-se, assim, um importante elemento de eficcia simblica, no sentido atribudo por Lvi-Strauss (2003), pois na prpria literatura do grupo considera-se um a priori o fato dele funcionar, ser eficaz. No espao das reunies, em nenhum momento se discute a eficcia do programa de NA. Se algum participante alega a inoperncia do programa para com os seus pares, possivelmente ouvir dos mesmos que est fazendo alguma coisa errada ou que no est seguindo as orientaes como deveria. Orientaes que no so apenas espirituais ou subjetivas, dizem respeito tambm a um tipo de recondicionamento comportamental e apontam para a reconfigurao da rede de relaes sociais dos membros. H a sugesto para que os participantes evitem hbitos, lugares e pessoas da poca de ativa, como forma de evitar as recadas18, de evitar a primeira dose. Estando prximo de lugares ou de pessoas que faam uso de psicoativos, o adicto em recuperao estaria mais propenso a fazer uso tambm. Um episdio que pude observar durante uma reunio bem ilustrativo deste aspecto: no decorrer de uma reunio, chega uma mulher, por volta dos 40 anos, visivelmente alterada sala sob o efeito de alguma substncia psicoativa. Fato este que j causou um mal-estar
consumir qualquer substncia, e vo continuar a possuindo para o resto de suas vidas, cabendo a cada um escolher estar em recuperao ou na ativa (Loeck, 2009). 18 Uma vez iniciado o processo de recuperao, os membros passam a contar os dias que acumulam limpos (sinnimo para abstmio). A recada uma ruptura da abstinncia nesta contagem, um uso eventual que pode voltar a se tornar continuo, atingindo a situao de ativa novamente. A contagem dos dias em abstinncia compartilhada com os companheiros de grupo, assim como as rupturas no processo a partir das recadas (Loeck, 2009).

generalizado, pois se pede que os participantes no estejam sob o efeito ou portando qualquer tipo de substncia psicoativa. Quando chega sua vez de compartilhar com o grupo, ela reclama de uma amiga, tambm participante, que no quis atende-la pessoalmente em uma ocasio. A mulher diz que havia feito uso da sua substncia de escolha e procurou ajuda da amiga em seguida, tendo uma resposta negativa. Todo seu relato foi em tom de muita indignao e crtica ao grupo. Em seguida, outra participante da reunio, bem mais jovem que a primeira, responde que a amiga fez certo em no encontra-la pessoalmente, pois poderia estar passando por um perodo delicado de sua recuperao e o encontro com outra pessoa alterada, sob o efeito de psicoativos, poderia ser prejudicial a ela, pois correria o perigo de uma recada. No mesmo sentido me apontou certa vez um membro com a seguinte frase: se voc usou, o problema seu; se voc no usou, o problema nosso. Assim, a prpria rede formada pelos membros e participantes de Narcticos Annimos se apresenta como matriaprima ideal para o estabelecimento destes novos laos sociais, exatamente porque os indivduos que a compem presume-se esto na mesma situao de terem que evitar o uso de substncias psicoativas e procurar construir novas relaes. Assim, penso que a terapia da ajuda mtua pode ser bem definida pela metfora do dar o peixe ou ensinar a pescar. No se trata de dizer aos companheiros: isto est certo ou errado; e sim, atravs de suas prprias vivncias, tentar demonstrar aos mesmos os erros e acertos de sua prpria trajetria de recuperao, para que eles possam, cada um sua maneira, percorrer seus prprios percursos. Estes so, resumidamente, os princpios de funcionamento dos Narcticos Annimos. Passo agora a abordar, a partir das trajetrias de quatro membros do grupo e de algumas observaes feitas durante o trabalho de observao participante, a tenso entre diferentes tipos de apropriao de uma categoria de doena, ressaltando para implicaes possivelmente problemticas advindas da apropriao legalista ou jurdica da categoria dependente qumico.

A JUSTIA TERAPUTICA NO CONTEXTO DE NARCTICOS ANNIMOS Tendo apresentado um panorama sobre os grupos de Narcticos Annimos, passo agora aos eventos observados na pesquisa de campo que me impelem a questionar, ou ao menos a tentar problematizar a aplicao da Justia Teraputica direcionada aos grupos de NA. Para 7

poder ilustrar esses questionamentos com exemplos empricos, apresentarei fatos observados em campo sobre a participao de indivduos na condio de enviados pela justia. Mas primeiramente apresento breve e recortadamente o perfil dos quatro membros que entrevistei na pesquisa19 funcionando como contraste aos enviados pela justia , chamando a ateno para as substncias que consumiam, para os possveis danos provocados por este uso, e para a maneira pela qual cada um deles tomou conhecimento e passou a freqentar o NA 1) Gustavo, um jovem de 25 anos, pediu ajuda famlia porque no conseguia parar de fumar maconha. Ele prprio, na entrevista, associou o uso de maconha a um tipo de desnimo em relao aos estudos e ao trabalho. No chegou a ter perdas materiais e de sade ou rompimento de laos de parentesco, afetivos ou de trabalho, pois era jovem e sustentado pela famlia. Sua psicoterapeuta lhe indica o NA e ele passa a freqentar o grupo a partir dos 21 anos, conseguindo manter-se primeiramente limpo por sete meses. Acontece uma recada em uma festa, com outra substncia (inalante), e em seguida ele torna a participar do grupo, permanecendo dois anos limpo desde ento, at a data da entrevista. 2) Jorge, um homem de 36 anos com inmeras entradas e sadas dos grupos de AA e NA. Fez uso associado de lcool e cocana desde os 18 anos de idade, mas por um bom tempo conseguiu concomitantemente manter o emprego e a famlia. Freqentou um grupo de ajuda mtua (AA) pela primeira vez aos 26 anos, por insistncia de sua esposa na poca, que no agentava mais as atrocidades que ele cometia sob o efeito das substncias. Teve inmeras perdas materiais (carros, dinheiro), de sade (acidentes, brigas), rompeu laos de parentesco (me, esposa), afetivos (se afastou de amigos), e de trabalho (foi demitido, pediu demisso). Intercalou perodos de participao nos grupos com perodos de consumo intenso, chegando a ser internado em uma clnica por vinte e um dias em 2007. Na poca da entrevista estava limpo h quarenta e cinco dias e havia recm sado desta internao. 3) Jussara, uma mulher com pouco menos de 50 anos, se aproximou de NA aps uma internao quando tinha aproximadamente 35 anos de idade. Ela comeou a fazer uso de cocana tardiamente, com 32 anos, e em contexto de trabalho, como um estimulante que lhe ajudava a trabalhar mais. A partir disso fez uso intensivo da substncia por trs anos, culminando em uma internao, juntamente com um companheiro afetivo que tambm fazia uso da mesma substncia. Neste perodo se afastou da filha, que passou a morar com o exmarido, e teve problemas de sade. No chegou a ter problemas com o trabalho, pois

Na dissertao essas trajetrias so apresentadas de maneira mais completa, passando pelos temas da infncia, educao, trabalho, relacionamentos sociais (intersubjetivos), contextos de uso de psicoativos, procura por ajuda, etc. (Loeck, 2009).

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trabalhava como autnoma e em cargos pblicos indicados. Aps a internao, ela e o companheiro se separaram. Jussara teve uma recada alguns meses depois da internao e aps isso procurou o NA, cujo referencial havia conhecido na clnica. Ela teve recadas no seu percurso, mas nunca se afastou completamente do NA, sendo que na poca da entrevista estava completando 1 ano limpa. 4) Rafael, um homem de aproximadamente 50 anos, quase um tipo-ideal de participante de NA, pois desde que conheceu o grupo (h 14 anos, na ocasio da entrevista) se manteve limpo, nunca recaiu. Teve contato com o uso e o trfico de psicoativos ilcitos ainda adolescente, e com pouco mais de 18 anos saiu de Porto Alegre atrs de drogas boas, tendo morado em diversos estados do Brasil. Me relatou inclusive ter trabalhado na Amaznia dentro de laboratrios de refino de cocana, que juntamente com o lcool eram suas substncias de escolha. Abdicou de todas as relaes sociais que possua, afastando-se de amigos e da famlia por muitos anos neste empreendimento de procura por mercadorias boas. Na ocasio da morte de um de seus irmos, reencontrou sua famlia no interior do RS, aps 15 anos, e ouviu de seu pai que ele, Rafael, seria o prximo a ser enterrado, dada a sua degradao fsica. Um ano antes deste evento ele havia perdido tudo que possua, material, espiritual e afetivamente, e ento incrementou um j exagerado consumo de cocana. Alm disso, nesta volta para casa, teve contato com um amigo de adolescncia que o acompanhava no uso de psicoativos e nas loucuras. Este amigo estava barbeado, bonito, bem-vestido, o que espantou Rafael. Ao indag-lo sobre que milagre havia ocorrido, o amigo lhe fala sobre os Narcticos Annimos. Desde ento Rafael participa das reunies e atua ativamente como divulgador do grupo. A partir desses exemplos toco na questo de como ou por que as pessoas buscam ajuda ao serem identificadas como dependentes qumicos, pois, como j foi ressaltado, bastante comum os prprios dependentes resistirem em se ver desta maneira, mesmo aqueles em situao clinicamente mais perigosa. Como pode ser observado nesses quatro casos, a procura por ajuda e o contato com NA se d de maneiras diversas, particulares. Enquanto Gustavo procurou a famlia antes de ter grandes perdas de qualquer natureza, os outros trs tiveram perdas significativas em vrios mbitos de suas vidas antes de entrar no circuito teraputico. Gustavo e Jussara procuraram ajuda quando se viram em situao delicada, j Jorge teve de ser interpelado a contragosto por sua esposa para que tomasse essa atitude. Rafael, por sua vez, precisou ouvir uma repreenda de seu pai e vislumbrar uma boa perspectiva a partir de um velho amigo para que encarasse a situao.

Conclui-se dos exemplos citados que o mais comum quando no ocorre uma autoapreenso da condio doentia, que o dependente seja primeiramente identificado enquanto tal pelas pessoas mais prximas dele, por pessoas do seu convvio cotidiano, que possivelmente acompanham alguma mudana fsica ou de comportamento pelo convvio prximo. Ou seja, ele acionado por estar empreendendo um comportamento de risco, quando est notadamente agindo em condies danosas para sua sade ou para seu crculo de relaes de parentesco, afetivas ou de trabalho. Acredito ser possvel supor que, por outro lado, existam situaes em que h o mesmo tipo de denominao externa de um dependente sem necessariamente existir uma situao clnica de doena, exemplificando uma forma explcita de controle, mas aqui no me deterei neste aspecto. Identificada a situao de doena, cabe ao dependente por si s ou em conjunto com as pessoas de seu convvio, procurar por algum tipo de ajuda teraputica. Os caminhos a serem seguidos dependem da disponibilidade de capital financeiro do dependente e de sua disponibilidade em aceitar este ou aquele tipo de terapia. Como foi demonstrado nos exemplos acima, os caminhos que cada um seguiu at chegar aos Narcticos Annimos so muito particulares esto diretamente relacionados s suas trajetrias sociais, sendo estas entendidas como um referencial bem mais amplo que a movimentao no circuito teraputico. Pode ter sido pela ineficcia de alguma outra terapia, pela sugesto de um terapeuta ou pelo contato com o grupo em uma instituio teraputica. Interessa notar que o dar-se conta da existncia de NA ocorreu, nestes casos, dentro do contexto da rede de terapias para aquela doena, dentro de um processo teraputico, tal qual definido por Csordas & Kleinmann (1996). Para o argumento que tento construir neste artigo interessa pensar, no momento, que nos casos citados at aqui claramente identificamos uma entrada no circuito teraputico e o contato com NA a partir de uma relao com a questo dos danos, principalmente de sade, materializada na noo de doente. Procura-se atravs dessas terapias, se no uma cura definitiva para alguma enfermidade especfica, ao menos estancar a produo de danos nos diversos mbitos em que estes se apresentam. Penso que esta maneira de ingressar no circuito teraputico seja um fator facilitador para a apreenso da dinmica teraputica de NA ou qualquer outra , para a reinterpretao das trajetrias sociais particulares a partir deste novo referencial, e tambm para o desenvolvimento do engajamento subjetivo demandado dos participantes. Isso porque a ideia de ser um doente passa a ser introjetada nos indivduos assim que eles so externamente identificados desta maneira, mesmo que fiquem circulando por diversas modalidades teraputicas. Como no NA essencial aceitar essa condio e pautar 10

sua nova vida a partir dela, quanto mais prximo desta apreenso o novo participante j estiver, mais facilidade ter em vivenciar a recuperao. Passo agora ao relato de outra maneira de se chegar aos Narcticos Annimos, que passa por outro tipo de associao com a doena e no advm da circulao anterior na rede teraputica. Essa aproximao acontece pela via judicial, atravs do dispositivo da Justia Teraputica. Pelo que pude perceber em uma sondagem inicial, esta abordagem no necessariamente diz respeito a uma interveno teraputica no sentido clssico com o objetivo de restabelecer ou preservar a sade do indivduo em questo , ainda que possa se apresentar desta maneira, mas, muitas vezes, tem a inteno de punir uma infrao. Na introduo do artigo explicitei as limitaes que o trabalho de campo realizado impe ao debate de especificidades jurdicas, portanto me eximirei de tencionar conceitos legais e as condies de aplicao deste dispositivo. Parto do fato emprico de que freqentando reunies de NA me deparei com pessoas em situao de enviados pela justia. Nesta situao, os enviados so judicialmente determinados a participar de um nmero X de reunies, devendo carimbar um documento a cada presena. Este documento, quando cumprida a determinao, deve ser reapresentado junto entidade que o promulgou. No entrevistei nenhum participante nesta condio, apenas troquei palavras com alguns deles, mas pude observar um evento bastante emblemtico no que diz respeito sua posio em relao aos outros participantes. Certo dia chega sala de reunio um garoto bastante jovem, aparentando menos de 18 anos. Esto presentes na sala apenas eu e dois servidores20 do grupo. O garoto chega com certa antecedncia em relao ao horrio de incio da reunio apenas para pegar o carimbo no seu documento e ir embora. Os servidores em geral variam de opinio a respeito desse expediente: alguns do o carimbo sem exigir a participao, outros so menos propensos a agir assim, tentando forar a participao dos enviados nas reunies. Foi o que quase aconteceu naquele dia. At carimbar o papel do garoto os dois servidores ficaram fazendo um tipo de presso pela sua permanncia, perguntando se ele iria ficar, por que ia embora, e comentando entre eles, sarcasticamente, que o garoto no precisava de NA, pois j estava curado, aludindo claramente noo de doena incurvel que circula nos grupos. O mesmo tipo de comportamento eu pude observar em diversas outras ocasies, s vezes de perto, como neste caso, s vezes apenas no campo visual, de mais longe. Mas a constante foi sempre

Define-se pelo termo servidor o membro que presta servios voluntrios no mbito da organizao de NA, abrindo e ajeitando salas para reunio, sendo tesoureiro dos grupos (que so sustentados por contribuies de membros unicamente), entre outras atribuies (Loeck. 2009).

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algum procurando o servidor com o carimbo e se dirigindo para fora da reunio. Fiquei sabendo inclusive de um caso de roubo do carimbo por parte de um rapaz que havia sido flagrado pela polcia consumindo maconha. Na verdade, pude perceber alguns poucos indivduos chegando nesta condio e participando da reunio inteira, ainda que um tanto sem jeito, envergonhados. Como no estava focado neste tipo de presena peculiar no me arriscaria a fazer qualquer outro tipo de observao, a no ser de que a proporo observada entre os que permanecem e os que no permanecem bem maior para os ltimos. E quando digo permanncia, me refiro permanncia na reunio na ocasio da procura pelo carimbo, no em uma permanncia no grupo a longo prazo, aps a determinao judicial. Cito uma fala de Jorge, apresentado anteriormente, quando ele comentou sobre esse aspecto durante a entrevista: , aqui no grupo X t, eles no tm essa imposio de freqentar a reunio... porque pra ns assim , s vai ficar limpo quem quer, ta entendendo? Ento o que acontece... o cara chega ali ele livre, ele chega a hora que ele quiser ali dentro, n. Tem um cara que fica do lado do carimbo, ele s chega ali carimba o papel e vai embora (...) Pro juiz que no conhece a histria, ele acha que aquilo ali um determinante na cura do cara, mas no ... se o cara no quer, no vai funcionar... assim como eu, cheguei muitas vezes, cheguei l encaminhado pela... com a minha me assim n, debaixo do brao... (Loeck, p.102, 2009). Fica evidente nesta fala, tambm, a questo do engajamento subjetivo do participante como um fator essencial para o sucesso dessa terapia, e no somente para os enviados pela justia, mas para qualquer indivduo. Outro aspecto que pude sondar junto aos membros de NA durante a realizao da pesquisa que grande parte desses enviados so assim penalizados pela posse ou uso de alguma substncia ilcita e no por estarem vivenciando uma real situao de risco sade ou a qualquer outra instncia. Dentro da literatura jurdica o que define a Justia Teraputica a pena alternativa ao encarceramento materializada no tratamento compulsrio, como demonstram Mendona Filho (2008) ou Ferreira (2005). Ou seja, para no deixar de punir a posse ou o uso de uma substncia ilegal usa-se o artifcio de transformar juridicamente o infrator em um doente, para que ele seja obrigado a entrar no circuito teraputico. Transforma-se tambm, neste caso, o papel da terapia, que deixa de ser a redeno do doente para ser o castigo do infrator. Este o motivo que vejo como problemtico no uso deste dispositivo, pois de certa forma fora a assimilao de um sick role a indivduos que podem ser apenas infratores da lei, que mesmo fazendo uso de psicoativos no necessariamente esto em condio de uso 12

abusivo ou de uso problemtico. Diferentemente dos quatro casos apresentados, a entrada no circuito teraputico se d por uma determinao normativa, legalista, no necessariamente relacionada questo dos danos sade. Talvez neste aspecto resida a resistncia observada entre os enviados em participar das reunies de NA, pois no se identificam com os membros e provavelmente no compartilham uma trajetria de perdas e danos. Obviamente no possvel generalizar estes casos observados a todos os indivduos que chegam a NA em condio de enviado pela justia. No se descarta a possibilidade da justia acionar pessoas que estejam de fato vivenciando situaes de risco como as citadas anteriormente. Nem mesmo que este acionamento no proporcione positivamente uma identificao do indivduo em questo com o papel de doente e com o grupo de NA ou qualquer outra terapia. Pelo contrrio, apenas se ressalta a possibilidade de essas aes abarcarem indivduos que no esto vivenciando a relao entre consumo de psicoativos e danos, o que potencialmente torna todo o discurso teraputico de NA incompreensvel e as nuances diferenciais entre uso de psicoativos e dependncia de psicoativos invisveis.

CONSIDERAES FINAIS O que se pode deduzir dos fatos apresentados neste artigo que a identificao dos enviados pela justia com os outros participantes de NA pode ser bastante problemtica, principalmente se a interpelao daqueles categoria dependente qumico for operada em contextos distintos destes no primeiro caso a partir do argumento legalista-punitivo, e no segundo a partir da argumentao da preservao da boa sade. Desta forma, acredito que seja possvel de pensar neste circuito ou rede teraputica em relao dependncia qumica no apenas em termos assistenciais, teraputicos, mas tambm em termos normativos e reguladores. Em se tratando de uma prtica ilegal que no pode mais ser punida com o encarceramento, no caso do Brasil, a categoria doente acionada como uma forma alternativa de punio. Alm disso, acredito que isso possa ter efeitos educativos (normatizadores) para esses indivduos acionados juridicamente, no que diz respeito s prticas de uso de psicoativos. Mesmo nos casos nos quais no ocorre a identificao entre os infratores e os doentes no ambiente de NA, os primeiros esto em contato com a personificao de uma face nada animadora que pode surgir de suas prticas, a dependncia qumica. Ao mesmo tempo, a partir de prticas judiciais como esta, a distino entre uso e dependncia fica extremamente obscurecida. 13

A filsofa Isabelle Stengers (1997) aponta para este problema quando diz que incide sobre a questo das drogas ilcitas um consenso moral, no qual s h a possibilidade de algum ser moralmente contra ou a favor, e que alm dos discursos, as atitudes dos indivduos os posicionam nos plos deste embate, mesmo contra sua vontade explcita de se posicionar. Mesmo em casos de uso, no de dependncia, se algum for flagrado no ato do consumo ou em posse de substncia proibida, estes j seriam fatores indicativos de problemas pessoais, passveis de interveno, pois h o desrespeito da lei. Ou seja, as fronteiras ficam extremamente borradas neste entrecruzamento entre lei e biomedicina. Em se tratando especificamente dos Narcticos Annimos, este grupo est aberto a qualquer pessoa que se interesse por ele. comum de ouvir de seus membros que o mais importante transmitir a mensagem de recuperao ali difundida. Assim, difcil de pensar em qualquer forma de desrespeito em relao aos enviados pela justia. Pelo contrrio, h um intenso (exagerado, s vezes) acolhimento para com estes indivduos e paira no ar a ideia de que ao menos eles j estaro sabendo da existncia do grupo caso precisem de real ajuda no futuro. justamente esta total abertura do NA e o fato de ser uma terapia totalmente gratuita que permite ao sistema legal direcionar os infratores aos seus domnios sem qualquer tipo de problematizao. No entanto, associar terapia a punio pode ser uma articulao bastante improdutiva, principalmente em um ambiente teraputico no qual o engajamento subjetivo ou o comprometimento individual com a terapia um pressuposto essencial. Assim, penso que a relao entre o sistema jurdico e os grupos de NA e outras terapias para a dependncia qumica seja um campo frtil de pesquisa, devendo ser mais bem explorado empiricamente com o objetivo de melhor esclarecer suas mtuas implicaes.

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