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Doencas de Chagas
Doencas de Chagas
Jos Serra
Ministro de Estado da Sade
Joo Yunes
Secretrio de Polticas de Sade
Pedro Chequer
Coordenador Nacional de DST e Aids
Autores:
Alejandro Luquetti Eliana Furtado Moreira Maria de Ftima Sampaio Gadelha Yara de Miranda Gomes Maria Lcia Ricciotti Ribinik (pedagogia) Maristela Arantes Marteleto (pedagogia)
Colaboradores:
Luiz Alberto Peregrino Ferreira Maria Luiza Bazzo Hlio Moraes
Doena de Chagas Triagem e diagnstico sorolgico em unidades hemoterpicas e laboratrios de sade pblico. Braslia: Ministrio da Sade, Coordenao Nacional de Doenas Sexualmente Transmissveis e Aids. 1998. 76. p. : il (Srie TELELAB) 1. Doena de Chagas Triagem e diagnstico sorolgico em unidades hemoterpicas e laboratrios de sade pblica I. Coordenao Nacional de Doena Sexualidade Transmissveis e Aids (Brasil) II. Srie TELELAB
Apresentao
Coordenao Nacional de DST e Aids e a Coordenao de Sangue e Hemoderivados do Ministrio da Sade, em nome do compromisso com a melhoria do atendimento populao, unem seus esforos a fim de promover o aperfeioamento dos profissionais dos laboratrios de sade pblica e das unidades hemoterpicas. Nessa perspectiva, os cursos do Sistema de Educao a Distncia TELELAB, organizados numa abordagem favorvel ao repensar da prtica profissional, oferecem aos profissionais da sade uma oportunidade de adquirir conhecimentos embasados em critrios tcnico-cientficos de qualidade para assegurar o padro de excelncia desejvel no atendimento aos usurios dos servios de sade. Queremos deixar registrado nosso agradecimento a todos os que contriburam na produo dos vdeos e dos manuais que compem os cursos. Esses especialistas de reas to diversas aproveitaram as diferenas para realizar um trabalho harmnico e integrado, o que refora a nossa idia de que em equipe e em parceria que se constri um sistema nico de sade com qualidade. Aos alunos do TELELAB nossas boas vindas e votos de sucesso! Pedro Chequer
Coordenador Nacional de DST e Aids
DOENA DE CHAGAS
Seja bem-vindo(a)!
Voc agora faz parte do TELELAB, um Sistema de Educao a Distncia do Ministrio da Sade. Esto sua disposio os seguintes cursos:
Cursos TELELAB
01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 Tcnicas para Coleta de Secrees Tcnicas para Coleta de Sangue Tcnica de Colorao de Gram Cultura, Isolamento e Identificao de "Neisseria gonorrhoeae" Diagnstico Laboratorial da Chlamydia Diagnstico Sorolgico da Sfilis Diagnstico Sorolgico do HIV: Testes de Triagem Diagnstico Sorolgico do HIV: Testes Confirmatrios Coleta de Sangue de Doadores Preparao de Hemocomponentes Doena de Chagas Triagem e Diagnstico Sorolgico em Unidades Hemoterpicas e Laboratrios de Sade Pblica HTLV- I/II Triagem e Diagnstico Sorolgico em Unidades Hemoterpicas e Laboratrios de Sade Pblica Hepatites Virais Triagem e Diagnstico Sorolgico em Unidades Hemoterpicas e Laboratrios de Sade Pblica Controle de Qualidade de Testes Sorolgicos em Unidades Hemoterpicas e Laboratrios de Sade Pblica Equipamentos - Utilizao e Monitoramento em Unidades Hemoterpicas e Laboratrios de Sade Pblica Biossegurana em Unidades Hemoterpicas e Laboratrios de Sade Pblica
Pr-requisitos
Curso 01 Curso 01 e Curso 03 Curso 01 Curso 02 Curso 02 Curso 02 e Curso 07 Curso 09 Curso 02 Curso 02 Curso 02 Curso 06 ou 07 ou 11 ou 12 ou 13 Um dos cursos anteriores Um dos cursos anteriores
12 13 14 15 16 -
Observaes: 1. Voc se inscreve em um curso por vez, escolhido de acordo com seu interesse e/ou necessidade do servio, respeitando os pr-requisitos identificados. 2. O curso Controle de Qualidade de Testes Sorolgicos complemento essencial para todos os cursos de diagnstico sorolgico. Ele deve ser feito imediatamente aps a concluso do primeiro desses cursos (06 ou 07 ou 11 ou 12 ou 13). 3. Os cursos de Equipamentos (15) e de Biossegurana (16) so complementos essenciais para todos os outros cursos e devem ser feitos aps o primeiro curso concludo por voc.
DOENA DE CHAGAS
Como funciona
Os cursos do TELELAB esto programados de modo a no interferir na sua rotina de trabalho e voc tem 1 ms para concluir cada curso que fizer. Em cada um deles, voc: Pr-teste Vdeo Manual faz um pr-teste e, depois, assiste a um vdeo quantas vezes quiser, no lugar combinado com a coordenao local do TELELAB; estuda o manual correspondente, no tempo, horrio e lugar de sua preferncia; faz um ps-teste para avaliao de sua aprendizagem depois de acertar no mnimo 80% dos psteste, recebe um certificado Para esclarecimentos de dvidas e sempre que precisar, comunique-se diretamente com:
Ps-teste
Certificado
DOENA DE CHAGAS
Sumrio
INTRODUO A DOENA DE CHAGAS E MTODOS PARA DETECO DA INFECO PELO T.CRUZI Introduo o agente causador da doena de Chagas formas de contaminao pelo T. cruzi testes utilizados para o diagnstico laboratorial da infeco pelo T. cruzi testes parasitolgicos testes sorolgicos testes sorolgicos para deteco da infeco pelo T. cruzi TESTE DE HEMAGLUTINAO INDIRETA HAI a reao de HAI leitura da reao e critrios para definio de amostra reagente, no reagente e indeterminada teste qualitativo e quantitativo diluies determinao de ttulo de uma amostra no teste de HAI materiais para realizao do HAI qualitativo e quantitativo procedimentos para realizao do teste de HAI qualitativo e quantitativo garantia de qualidade nos resultados do HAI TESTE DE IMUNOFLUORESCNCIA INDIRETA IFI a reao de IFI leitura da reao e critrios para definio de amostra reagente, no reagente e indeterminada diluies da amostra para realizao de IFI qualitativo e quantitativo determinao do ttulo de amostra no teste de IFI necessidade de titulao do conjugado materiais para realizao do IFI qualitativo e quantitativo armazenagem dos reagentes do IFI realizao da titulao do conjugado interpretao dos resultados para determinao do ttulo ideal do conjugado realizao do teste de IFI garantia de qualidade dos resultados do IFI 7 9 11 12 12 12 12 13 15 17 18 19 20 21 22 24 25 27 28 28 30 31 32 32 33 36 38 40
DOENA DE CHAGAS
TESTE DE ELISA em que se baseia o ELISA variaes nos componentes do ELISA tipo de ELISA utilizado no diagnsticoo da infeco pelo T. cruzi seqncia do ELISA indireto definio de amostra reagente, no reagente e indeterminada no ELISA equipamentos e materiais para realizao do ELISA procedimentos para executar o ELISA medidas para garantir a qualidade dos resultados ELISA TRIAGEM SOROLGICA DE DOADORES DE SANGUE EM UNIDADES E HEMOTERPICAS E DIAGNSTICO SOROLGICO EM LABORATRIOS DE SADE PBLICA registro de amostras em unidades hemoterpicas quantidade, acondicionamento e conservao das alquotas em unidades hemoterpicas triagem sorolgica de doadores de sangue para a doena de Chagas fluxograma para diagnstico sorolgico da doena de Chagas FRMULAS preparo de tampo fosfato (PBS) pH 7.2 soluo de azul de Evans: soluo estoque (0,1%) preparo da soluo PBS-AE a 0,01% preparo da glicerina tamponada ANEXOS Anexo 1 Protocolo do Teste HAI Anexo 2 Protocolo do Teste IFI Anexo 3 Protocolo de ELISA BIBLIOGRAFIA
41 43 43 44 44 45 46 46 48 49 51 52 53 58 61 63 64 65 65 67 69 70 71 73
DOENA DE CHAGAS
Introduo
A doena de Chagas, descrita em 1909, uma parasitose causada pelo protozorio Trypanosoma cruzi (T. cruzi). Esse parasita transmitido ao homem por um inseto conhecido popularmente pelos nomes de barbeiro, chupo, procot e outros. O sanitarista brasileiro Carlos Justiniano Chagas descreveu sozinho, fato indito na histria da medicina, o ciclo completo da doena. Ele identificou o parasita, o transmissor, o reservatrio animal dos parasitas e as manifestaes clnicas da doena que levou o seu nome. Chagas denominou o parasita de T. cruzi, em homenagem a Oswaldo Cruz. A doena freqente na Amrica Central e na Amrica do Sul. No Brasil, a ocorrncia dessa enfermidade, que acomete cerca de trs milhes de brasileiros, particularmente elevada em alguns estados como Minas Gerais, Gois, Rio Grande do Sul, Bahia e Piau. Alm da transmisso pelo barbeiro, a infeco pelo T. cruzi transmitida tambm por via sangnea. O primeiro teste utilizado para a deteco da infeco pelo T. cruzi foi a reao de Fixao de Complemento, desenvolvida por Guerreiro e Machado, em 1913. Hoje, esse teste apresenta apenas valor histrico, dada a existncia de testes sorolgicos mais simples e mais precisos. A utilizao rotineira dos testes sorolgicos em unidades hemoterpicas tem contribudo, de forma decisiva, para a reduo do nmero de casos ps-transfusionais da infeco pelo T. cruzi. Neste manual esto apresentados os testes recomendados, tanto em unidades hemoterpicas, para a triagem sorolgica de doadores de sangue, quanto em laboratrios de sade pblica, para o diagnstico sorolgico da infeco pelo T. cruzi, atendendo a critrios tcnicos, de controle de qualidade e de biossegurana.
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H laboratrios que, alm dos testes sorolgicos, utilizam, na fase crnica, reaes de amplificao dos cidos nucleicos do parasita. Amplificao de cido nucleico - seqncia de reaes que promove o aumento de cpias de uma molcula de DNA ou RNA. Essas reaes so utilizadas em laboratrios de pesquisa, mas ainda no esto disponveis para a rede de laboratrios. Por isso, a partir daqui, sero enfocados os testes sorolgicos que so rotineiramente empregados na deteco da infeco pelo T. cruzi.
Quais os testes sorolgicos mais utilizados para a deteco da infeco pelo T. cruzi?
Devido sua elevada sensibilidade e especificidade, os testes sorolgicos mais utilizados para a deteco da infeco pelo T. cruzi so: 1. Hemaglutinao Indireta (HAI); 2. Imunofluorescncia Indireta (IFI); 3. ELISA (Enzyme Linked Immunosorbent Assay). A sensibilidade de um teste a sua capacidade de dar um resultado positivo quando o indivduo est verdadeiramente infectado. A especificidade de um teste a sua capacidade de dar um resultado negativo quando o indivduo no est infectado.
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ETAPA 1
ETAPA 2
ETAPA 3
Observe que: na etapa 1, adiciona-se a amostra, que, sendo reagente, contm anticorpos anti-T. cruzi. O suporte, em geral, uma placa de microtitulao; placa de microtitulao - produzida, geralmente, em poliestireno transparente com 96 cavidades ou em tiras (strips) de 8 ou 12 cavidades, com fundo em V ou em U.