Mauricio Ferraz de Arruda

Localizao Irrigao

Componentes celulares e humorais (anticorpos) so detectados meses ou mesmo anos antes do aparecimento da doena clnica

Anticorpos

e
Clulas T, NK, B

MORTE!
Clula Beta Clula Beta

Quem desencadeou o levante contra as Clulas Beta?

Ataque Imune Contra Clulas Beta

PREDISPOSIO GENTICA + FATORES AMBIENTAIS
CLULA BETA
AUTOIMUNIDADE CELULAR E HUMORAL ILHOTAS LANGHERHANS

QUEBRA TOLERNCIA IMUNOLGICA

T-CD4+ T-CD8+ M NK B

IL-1 TNF- INF-

ATIVAO CLS. T CD4 ESPECFICAS

INSULITE

ATIVAO: CLS. B (B) CLS. NK (NK) CLS. CD8+ (T-CD8+) MACRFAGOS (M)

MENOR PRODUO INSULINA

DIABETES

Possvel Envolvimento de Citocinas na Disfuno e Morte Clula

Cardozo A C. Diabetes 2001;50:909-920

INSULITE
Infiltrao das ilhotas por clulas mononucleares que antecede a doena clnica e persiste por semanas ou meses antes que uma destruio significativa das clulas beta ocorra

Mononucleares

No curso da insulite os macrfagos e clulas T ativadas secretam mediadores solveis (citocinas, xido ntrico, radicais livres do oxignio), que provavelmente contribuem para a disfuno e morte da clula beta

Rubola Caxumba Mononucleose Infecciosa Retrovrus

Multifatorial ?

Diabetes 54:1253-63,2005

Multifatorial!

TRATAMENTOS ADMINISTRAO INSULNICA

INSULINAS TIPO DE AO INCIO Aspart/ Lispro Regular NPH/lenta Ultralenta Detemir /Glargina Ultra-rpida Rpida (R) Intermediria Prolongada Prolongada 5-15 m PERFIL DE AO PICO 1-2 h
DURAO EFETIVA DURAO MXIMA

3-4 h

4-6 h

30-60 m 2-4 h 1-2 h 2-4 h 1-3 h 4-8 h

3-6 h 10-16 h

6-10 h 14-18 h 20-24 h 20-24h

No 18-20 h previsvel -

I(*) Fonte: Medical management of type 1 diabetes - 3rd edition - 1998 - Americam Diabetes Association.

O uso do aplicador preferido pelas crianas e adolescentes por ser prtico e indolor

Insulina Inalvel

Incio rpido de ao, similar aos anlogos de insulina de ao rpida Contrabalanceamento similar insulina humana regular
100

Insulina Inalvel
80

Insulina Lispro Insulina Regular

% da Taxa Mxima de Infuso de Glicose

60 40 20 0 0
Heise T. et al. Diabetes 2000;49(Suppl 1):A10

60

120

180

240

300

360

420

480

540

600

Tempo (min)

Balda,C. A. A. Aspectos imunolgicos do diabetes melito tipo 1. Rev. Assoc. Med. Bras. vol.45 n.2 So Paulo Apr./June 1999 Disciplina de Nefrologia da Universidade Federal de So Paulo - Escola Paulista de Medicina, So Paulo, SP.

Helen H.M. Hermsdorff; Josefina B.R. Monteiro Visceral, subcutaneous or intramuscular fat: where is the problem? Arq Bras Endocrinol Metab vol.48 no.6 So Paulo Dec. 2004