Manual SIH Abril 2011

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Este Manual atualizado periodicamente pela CGSI.
Alteraes em relao ltima verso SETEMBRO_2010 esto
marcadas em ROXO.
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MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAO HOSPITALAR Verso
Setembro 2010
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade - SAS
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle - DRAC.
Coordenao-Geral de Sistemas de Informao - CGSI
Edio, Distribuio e Informaes:
MINISTRIO DA SADE
Secretaria de Ateno Sade
Departamento de Regulao, Avaliao e Controle de Sistemas
Coordenao Geral de Sistemas de Informao CGSI/DRAC
SAF Sul Quadra 2 - Ed. Premium - Torre II - 3 Andar - Sala 303.
CEP: 70070.600, Braslia - DF
Telefone: (61) 3306-8433 / 3306-8423 / 3306-8419
FAX: (61) 3306-8431
Home Page: <http://www.saude.gov.br/sas>
E-mail: cgsi@saude.gov.br
Diretora DRAC:
Maria do Carmo
Coordenao CGSI:
Giorgio Botin
Tcnica da CGSI responsvel pela manteno do manual:
Ana Lourdes Marques Maia
Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade/ Secretaria de Ateno Sade/ Departamento de Regulao, Avaliao e
Controle/Coordenao-Geral de Sistemas de Informao 2010
MANUAL TCNICO OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAES HOSPITALARES
ORIENTAES TCNICAS. Verso 01.2011
119 Pginas
1. Operacionalizao do Sistema de Informao Hospitalar (SIH)
2. Operao do Sistema de Processamento da Produo Hospitalar,
3. Orientaes Tcnicas. Brasil. Ministrio da Sade. Departamento de Regulao, Avaliao e Controle.
Coordenao Geral de Sistemas de Informao
Setembro 2010
NDICE
1. APRESENTAO.........................................................................................................................6
2. INTRODUO...............................................................................................................................6
3. OBJETIVOS ...................................................................................................................................7
4. FLUXO PARA INTERNAO DOS USURIOS DO SUS........................................................8
4.1 CONSULTA/ATENDIMENTO......................................................................................................8
4.2 PROCESSAMENTO DA INFORMAO DO ATENDIMENTO NO SUS............................ 8
4.3 LAUDO PARA SOLICITAO DE INTERNAO - AIH.........................................................8
4.4 EMISSO DA AIH ........................................................................................................................9
4.5 NUMERAO DE AIH...............................................................................................................10
4.7 APRESENTAO DA AIH NO SISAIH01 - SISTEMA DO PRESTADOR............................14
5. EMISSO DE NOVA AIH PARA UM MESMO PACIENTE NA MESMA INTERNAO.....14
5.1 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA .............................................................................................14
5.2 DE OBSTETRCIA PARA CIRURGIA E VICE-VERSA...........................................................14
5.3 DE CLNICA MDICA PARA OBSTETRCIA..........................................................................14
5.4 DE OBSTETRCIA PARA OBSTETRCIA ...............................................................................14
5.5 DE OBSTETRCIA PARA CLNICA MDICA..........................................................................15
5.6 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA.................................................................................15
5.7 DE CLNICA MDICA PARA CIRURGIA.................................................................................15
5.8 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS, PSIQUIATRIA, REABILITAO,
INTERNAO DOMICILIAR, AIDS E TUBERCULOSE. ..............................................................15
5.9 EM CLNICA MDICA................................................................................................................15
5.10 POLITRAUMATIZADO / CIRURGIA MLTIPLA ..................................................................15
5.11 QUANDO NO EMITIR NOVA AIH........................................................................................16
6. ESPECIALIDADE DO LEITO/CARTER DE ATENDIMENTO/ MOTIVO DE
SADA/PERMANNCIA/ALTA ........................................................................................................16
6.1 ESPECIALIDADE DO LEITO....................................................................................................16
6.2 CARTER DE ATENDIMENTO................................................................................................17
6.3 MOTIVO DE SADA /PERMANNCIA/ ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO .................17
7. CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES (CBO) ANTIGA ESPECIALIDADE ....19
7.1CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS RESIDENTES...................................19
8. SOLICITAO DE MUDANA DE PROCEDIMENTO............................................................21
8.1 DE CLINICA MDICA PARA CLINICA MDICA ....................................................................21
8.2 DE CLINICA MDICA PARA CIRURGIA.................................................................................21
8.3 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA.................................................................................22
8.4 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA .............................................................................................22
8.5 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE...........................................................................22
8.6 MAIS DE UM PROCEDIMENTO PRINCIPAL NUMA MESMA AIH.......................................22
9. TRATAMENTO DE POLITRAUMATIZADO..............................................................................23
Setembro 2010
10.CIRURGIAS MLTIPLAS...........................................................................................................26
10.1 LAPAROTOMIA EXPLORADORA E OUTROS ESCLARECIMENTOS.............................27
11.PACIENTES COM LESO LABIO-PALATAL E CRNIOFACIAL ........................................28
12.TRATAMENTO DE AIDS............................................................................................................30
12.1 MODALIDADE HOSPITALAR NO TRATAMENTO DA AIDS..............................................30
12.2 MODALIDADE HOSPITAL DIA/AIDS ....................................................................................31
12.3 LIPODISTROFIA.......................................................................................................................32
13.REGISTRO DE DIRIAS NA AIH..............................................................................................33
13.1 DIRIA DE ACOMPANHANTE...............................................................................................33
13.2 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA IDOSO......................................................................33
13.3 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA GESTANTE .............................................................34
13.4 DIRIAS DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO (UTI)...........................................34
13.5. DIRIAS DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL (UCI) .............36
14.PERMANNCIA A MAIOR.........................................................................................................36
15.ATENDIMENTO CLNICO (CONSULTA/AVALIAO EM PACIENTE INTERNADO)........37
16.QUANTIDADE MXIMA DE PROCEDIMENTOS POR AIH....................................................38
16.1 QUANTIDADE MXIMA DE OPM (COMPATIBILIDADE) ...................................................38
17.DILISE PERITONIAL E HEMODILISE.................................................................................39
18.TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E RESSONNCIA MAGNTICA ............................39
19.ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA, NEURORADIOLOGIA E RADIOLOGIA
INTERVENCIONISTA.......................................................................................................................40
20.TRANSFUSO DE SUBSTITUIO/TROCA (EXSANGINEOTRANSFUSO) ................42
21.ALBUMINA HUMANA.................................................................................................................42
22.HEMOTERAPIA...........................................................................................................................43
22.1 AGNCIA TRANSFUSIONAL .................................................................................................43
22.2 TRANSFUSO SANGUNEA..................................................................................................44
22.3 ATO TRANSFUSIONAL ..........................................................................................................44
22.4 CENTRO DE ATENO HEMOTERPICA-HEMATOLGICA (HEMOCENTRO)...........45
22.5 ORIENTAES PARA REGISTRO DE HEMOTERAPIA NA AIH......................................46
23.FISIOTERAPIA ............................................................................................................................47
24.RADIOLOGIA...............................................................................................................................47
25.ULTRA-SONOGRAFIA ...............................................................................................................47
26.PATOLOGIA CLNICA................................................................................................................47
27.ANATOMIA PATOLGICA ........................................................................................................47
28.REGISTRO DE ANESTESIAS NA AIH .....................................................................................48
28.1 ANESTESIA REGIONAL ........................................................................................................49
28.2 ANESTESIA GERAL...............................................................................................................49
28.3 SEDAO.................................................................................................................................50
28.4 ANESTESIA LOCAL ................................................................................................................50
Setembro 2010
28.5 ANESTESIA REALIZADA PELO CIRURGIO.....................................................................50
28.6 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA .........................................50
28.7 ANESTESIA EM QUEIMADOS...............................................................................................50
29.RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS (OPM) ...................................................50
29.1 REGISTRO DE NOTAS FISCAIS NO SISAIH01...................................................................50
29.2 REGISTRO DE FORNECEDORES DE OPM E CADASTRO NA ANVISA.........................54
30.ACIDENTE DE TRABALHO.......................................................................................................55
30.1NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS RELACIONADOS AO
TRABALHO.......................................................................................................................................55
31.VIDEOLAPAROSCOPIA.............................................................................................................56
32.ATENDIMENTO EM OBSTETRICIA..........................................................................................56
32.1 PARTO NORMAL .....................................................................................................................56
32.2 ATENDIMENTO GESTAO DE ALTO RISCO...............................................................57
32.3 PARTO GEMELAR E EXAME VDRL NA GESTANTE.........................................................57
32.4 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTES.........................................58
32.5 INTERNAMENTO PARA CONTROLE DE GESTAO DE ALTO RISCO........................58
33.PLANEJAMENTO FAMILIAR (LAQUEADURA E VASECTOMIA) ........................................59
34.ASSISTNCIA AO RECM-NASCIDO (RN) EMISSO DE AIH PARA O RN ..................60
34.1 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM NASCIDO .......................................60
34.2 ATENDIMENTO AO RECM-NATO NA SALA DE PARTO................................................60
34.3 REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO.....................................................................................61
35.FATORES DE COAGULAO..................................................................................................62
36.ATENO PSICOSSOCIAL AO DEPENDENTE LCOOL E DROGAS...............................62
37.TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA ............................................................................................63
37.1 TRATAMENTO COM INTERNAO.....................................................................................63
37.2 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL GERAL.......................................................66
38.ATENDIMENTO A PACIENTES QUEIMADOS ........................................................................67
38.1 PEQUENO QUEIMADO...........................................................................................................67
38.2 MDIO QUEIMADO..................................................................................................................67
38.3 GRANDE QUEIMADO..............................................................................................................67
38.4 INTERCORRNCIA DO PACIENTE MDIO E GRANDE QUEIMADO..............................68
39.PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS....................................................................68
40.TRATAMENTO DA TUBERCULOSE........................................................................................70
41.TRATAMENTO DA HANSENASE............................................................................................71
42.TRATAMENTO EM REABILITAO........................................................................................71
43.DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA MDICA,
PEDITRICA E CIRRGICA ...........................................................................................................71
44.TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROLOGIA............................................................72
45.ATENO AO IDOSO................................................................................................................72
46.INTERNAO DOMICILIAR......................................................................................................73
Setembro 2010
47.HOSPITAL DIA ............................................................................................................................74
47.1 HOSPITAL DIA EM GERIATRIA ............................................................................................74
47.2 HOSPITAL DIA EM FIBROSE CSTICA ................................................................................74
48.REGISTRO DE MEDICAMENTOS NA AIH...............................................................................75
48.1 CICLOSPORINA.......................................................................................................................75
49.TRANSPLANTES ........................................................................................................................75
49.1 AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS TECIDOS.......................................75
49.2 DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA...........................................................................81
49.3 ENTREVISTA FAMILIAR.........................................................................................................81
49.4 MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR E TAXA DE SALA PARA
RETIRADA DE RGOS.................................................................................................................81
49.5 COORDENAO SALA CIRRGICA PARA RETIRADA DE RGOS E TECIDOS
PARA TRANSPLANTE ....................................................................................................................82
49.6 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL PARA RETIRADA DE RGOS........82
49.7RETIRADA DO CORAO PARA PROCESSAMENTO DE VLVULAS/TUBO
VALVADO PARA TRANSPLANTE.................................................................................................82
49.8 PROCESSAMENTO DE VLVULA/TUBO VALVADO CARDACO HUMANO.................83
49.9 LQUIDOS DE PRESERVAO DE RGOS.....................................................................83
49.10 PROCEDIMENTOS DE RETIRADA DE RGOS............................................................84
49.11 PROCESSAMENTO DE CRNEA/ESCLERA....................................................................84
49.12 DOADOR EM MORTE CEREBRAL, DOADOR CORAO PARADO E AVALIAO
DE MORTE CEREBRAL ..................................................................................................................84
49.13 RETIRADA DE RGOS......................................................................................................85
49.14 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE ......................................................................88
49.15 MEDICAMENTOS PARA PACIENTES TRANSPLANTADOS ..........................................88
49.16 ATENDIMENTO REGIME DE HOSPITAL-DIA PARA INTERCORRNCIAS PS-
TRANSPLANTE DE MEDULA SSEA E OUTROS RGOS HEMATOPOITICOS .............89
49.17 TRANSPLANTE AUTOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS DE
MEDULA SSEA..............................................................................................................................89
49.18 TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS DE
MEDULA SSEA APARENTADO...............................................................................................89
49.19 TRANSPLANTE ALOGNICO DE CLULAS-TRONCO HEMATOPOITICAS DE
MEDULA SSEA - NO APARENTADO......................................................................................89
50.ONCOLOGIA................................................................................................................................90
51.ASSISTNCIA CARDIOVASCULAR ........................................................................................90
52.EPILEPSIA ...................................................................................................................................92
53.TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA .............................................................................................93
54.NEUROCIRURGIA CIRURGIAS SEQUENCIAIS..................................................................94
55.DISTRBIOS DO SONO POLISSONOGRAFIA ...................................................................97
56.GASTROPLASTIA.......................................................................................................................98
57.TRATAMENTO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA .............................................................98
58.TERAPIA NUTRICIONAL ...........................................................................................................99
Setembro 2010
59.OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQUENCIAIS.......................................101
60. CADASTRO E PAGAMENTO DE BENEFICIRIA DE PENSO ALIMENTCIA ..............101
61. AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA ....................................................................102
62. ALTA POR BITO...................................................................................................................102
63. VERIFICAO DE HABILITAO DO ESTABELECIMENTO..........................................102
64. CURATIVO GRAU II .................................................................................................................103
65. REGISTRO DO TRATAMENTO DELUMBAGO NA AIH.....................................................103
66.RATEIO DE PONTOS DE SERVIOS PROFISSIONAIS/SP NA AIH .................................103
67.COMPATIBILIDADES E EXCLUDNCIAS.............................................................................106
67.1 CID X PROCEDIMENTO........................................................................................................106
68.SOLICITAO DE LIBERAO DE CRTICA NO SISAIH01..............................................106
68.1 MDIA DE PERMANNCIA ..................................................................................................106
68.2 IDADE MENOR E MAIOR......................................................................................................106
68.3 PERMANNCIA E IDADE .....................................................................................................107
68.4 QUANTIDADE MXIMA ........................................................................................................107
68.5 MDIA DE PERMANNCIA, IDADE E QUANTIDADE ......................................................110
68.6 REJEIO DE AIH POR QUANTIDADE DE DIRIAS SUPERIOR CAPACIDADE
INSTALADA ....................................................................................................................................111
68.7 DEFINIO DE PROCEDIMENTO PRINCIPAL, ESPECIAL E SECUNDRIO..............112
68.8 DUPLICIDADE........................................................................................................................112
69.PRONTURIO DO PACIENTE.................................................................................................113
69.1 ITENS OBRIGATRIOS NO PRONTURIO DO PACIENTE............................................114
69.2 O QUE NO DEVE SER FEITO NO PRONTURIO...........................................................114
69.3 ACESSO AO PRONTURIO.................................................................................................114
70.PROTOCOLOS CLNICOS.......................................................................................................116
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA ...................................................................................................118
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MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAES HOSPITALARES
Verso Abril 2011
1. APRESENTAO
Este Manual uma iniciativa do Ministrio da Sade para auxiliar
gestores, prestadores e profissionais de sade que em sua rotina trabalham
com os sistemas de entrada de dados e processamento de sistemas da rede
pblica e complementar do Sistema nico de Sade (SUS).
Os sistemas objeto deste manual so:
1. Sistema de Entrada de Dados da Internao/SISAIH01:
utilizado pelo estabelecimento de sade onde ocorre o atendimento
ao paciente.
2. Sistema de Informao Hospitalar Descentralizado/SIHD: a
partir do qual so compactadas as informaes de toda a rede e
enviadas ao nvel federal que dissemina as informaes. Este
sistema uma ferramenta de trabalho do controle, avaliao e
auditoria do SUS.
Neste texto est detalhado o que deve ser observado na entrada dos
dados nos sistemas, possibilitando, ao final do processamento, a gerao de
informaes qualificadas, que alimentamo Banco de Dados Nacional.
O Manual composto por dois mdulos:
1. Para gestores locais e prestadores - contm as orientaes
tcnicas para profissionais de sade, gestores e prestadores, as
quais subsidiam, no s quanto s regras dos sistemas, mas quanto
s polticas de sade prioritrias e suas normatizaes.
2. Para prestadores - contm as orientaes operacionais para
instalao, alimentao, operao e processamento do SISAIH01
para os tcnicos do estabelecimento de sade (mdicos,
enfermeiros, demais profissionais de nvel superior, tcnicos de
informtica, faturistas, supervisores e autorizadores), responsveis
pela alimentao e processamento do SISAIH01. Acompanha a
verso mensal do SISAIH01.
Os meios formais de interao e contribuio para melhor
desempenho dos sistemas podem ser enviados pelo email:
descentralizao.aih@listas.datasus.gov.br
2. INTRODUO
O Sistema nico de Sade (SUS) foi institudo pela Constituio
Federal de 1988, e regulamentado pela Lei N. 8.080/1990 e Lei n. 8142/1990.
Com o SUS, surgiu tambm a necessidade de um sistema nico de
informaes assistenciais para subsidiar os gestores no planejamento,
controle, avaliao, regulao e auditoria.
O Ministrio da Sade (MS) implantou o Sistema de Informao
Hospitalar (SIH/SUS) por meio da Portaria GM/MS n. 896/1990. Desde ento,
so publicadas periodicamente Portarias que atualizam as normalizaes e
verses para operao do sistema.
7
Verso Abril 2011
A Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) o instrumento de
registro padro desde a implantao do SIH/SUS, sendo utilizada por todos os
gestores e prestadores de servios.
Com a descentralizao dos servios de sade para os estados,
municpios e Distrito Federal foramadequados os instrumentos e conceitos do
SIH/SUS, necessrios ao processamento. Desde a Portaria GM/MS n.
396/2000 a gesto do SIH responsabilidade da Secretaria de Ateno
Sade (SAS), bem como a atualizao deste Manual de Orientaes Tcnicas
e Operacionais.
At abril de 2006, o processamento das AIH era centralizado no
MS/Departamento de Informtica do SUS (DATASUS/SE/MS). A Portaria
GM/MS n. 821/2004 descentralizou o processamento do SIH/SUS, para
estados, Distrito Federal e municpios plenos.
Com a unificao da Tabela de Procedimentos, Medicamentos,
rteses e Prteses e Materiais Especiais (OPM) do SUS SIGTAP emjaneiro
de 2008, definida pela Portaria SAS/MS n. 2848/2007, verses atualizadas do
Manual do SIH so periodicamente disponibilizadas.
3. OBJETIVOS
Qualificar a informao em sade a partir do registro dos
atendimentos aos usurios internados nos estabelecimentos de sade
do SUS.
Atualizar os gestores locais e prestadores de servios no
preenchimento dos Laudos para Emisso de AIH.
Reforar a importncia da integrao dos sistemas, especialmente do
Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Sade (CNES), como
instrumento relevante para os sistemas de informao e sua
compatibilizao no processamento do SIH/SUS.
Orientar Gestores Estaduais e Municipais quanto a novas regras,
crticas e processamento do SIH luz da Tabela Unificada de
Procedimentos, Medicamentos, rteses OPM do SUS.
Disponibilizar instrumentos para capacitao do corpo clnico,
auditores, supervisores, direo e tcnicos de informtica dos
estabelecimentos de sade que lidam com o registro da internao
hospitalar, na operao do sistema e a utilizao dos documentos de
suporte.
Disponibilizar subsidiariamente relatrios para os setores de contas e
custo hospitalar.
Conhecer aspectos clnicos e epidemiolgicos dos pacientes
internados no SUS.
Atualizar servidores pblicos, auxiliando na gesto descentralizada do
Sistema nico de Sade.
8
Verso Abril 2011
4. FLUXO PARA INTERNAO DOS USURIOS DO SUS
Nos procedimentos eletivos o fluxo inicia-se com uma consulta em
estabelecimento de sade ambulatorial onde o profissional assistente emite o
laudo.
Nos procedimentos de urgncia o fluxo inicia-se com o atendimento
direto no estabelecimento para onde o usurio for levado, ou por um
encaminhamento de outra unidade ou ainda pela Central de Regulao ou
SAMU, onde houver.
4.1 CONSULTA/ATENDIMENTO
A consulta/atendimento que gera a internao deve ocorrer em
estabelecimento de sade integrante do SUS. O profissional: mdico, cirurgio-
dentista ou enfermeiro obstetra que realizou a consulta/atendimento solicita a
Autorizao para Internao Hospitalar (AIH) devendo, obrigatoriamente,
preencher o Laudo para Solicitao de AIH.
4.2 PROCESSAMENTO DA INFORMAO DO ATENDIMENTO NO SUS
4.3 Laudo para Solicitao de Internao - AIH
LAUDO DIFERENTE DE AIH.
O Laudo o documento para solicitar a autorizao de internao
hospitalar, devendo ser preenchido de forma legvel e sem abreviaturas pelo
mdico, odontlogo ou enfermeiro que solicitou a internao em duas vias,
sendo uma anexada ao pronturio do paciente e a outra arquivada pelo gestor.
Ele contm dados de identificao do paciente, informaes de
anamnese, exame fsico, resultados de exames complementares, e descrio
9
Verso Abril 2011
das condies que justificam a internao do paciente, alm da hiptese
diagnstica inicial e/ou o diagnstico definitivo.
Existe o modelo padronizado de Laudo para Solicitao de AIH,
disponibilizado no sitio http://sihd.datasus.gov.br, mas possvel a utilizao de
modelos prprios, desenvolvidos por gestores locais ou prestadores, desde que
contenhamos dados necessrios alimentao do SISAIH01.
A Portaria SAS/MS n. 508/2010 incluiu a obrigatoriedade de
informao da ETNIA quando no campo raa/cor do usurio for informado com
INDGENA. O campo para informao da etnia j est includo no SISAIH01.
O preenchimento do Laudo deve ser feito pelo mdico, odontlogo
ou enfermeiro que est assistindo ao paciente, nos casos eletivos, devendo a
autorizao ocorrer antes da internao. Nos casos de urgncia, o
preenchimento deve ser feito na ocasio da internao e a autorizao pelo
gestor em preferencialmente em at 48 horas aps a internao. O sistema
aceita a autorizao com perodos maiores que 72 horas, pois esta definio
no pode ser rgida a ponto de desconsiderar as disponibilidades e estrutura
das Secretarias Municipais e Estaduais. Desta forma, o sistema d uma
advertncia informando que o tempo entre a internao e a autorizao est
maior que o previsto, mas deixa passar a AIH sem rejeio. Esta advertncia
serve para auxiliar os gestores locais no trabalho de regulao da rede e
monitoramento do sistema. O SISAIH01 e SIHD mostram advertncia para
casos em que o perodo entre a data do internamento e da autorizao seja
maior do que 48 horas, mas cabe ao gestor local definir sobre aceitar ou no
autorizaes de internamento independente desta crtica. Esta uma
prerrogativa do gestor local no seu trabalho de Regulao do Sistema.
A autorizao pode ser concedida pelo autorizador no prprio
estabelecimento de sade de natureza pblica. Nos da rede complementar
recomendvel que o gestor disponha de autorizadores que verifiquem os
internamentos nos prprios nos hospitais. O laudo poder tambm ser enviado
Secretaria de Sade a quem cabe a responsabilidade pela autorizao. Os
laudos autorizados recebem o nmero da AIH que vai possibilitar a digitao
dos dados no SISAIH01.
A digitao dos laudos e das demais informaes sobre as
internaes podem ser registradas antes mesmo de o hospital conhecer o
nmero da AIH. Quando receber o nmero s inserir no sistema.
Laudos com rasuras devem ser rejeitados pelos
supervisores/autorizadores.
A AIH no precisa ser emitida em papel.
O detalhamento do preenchimento do laudo est no Manual do
SISAIH01 disponvel no site http://sihd.datasus.gov.br e nas verses mensais
do SISAIH01.
4.4 EMISSO DA AIH
10
Verso Abril 2011
Existem dois tipos de AIH:
Tipo 1: para internamento inicial, e;
Tipo 5: de continuidade.
Nos casos de internao eletiva o paciente ou responsvel, de
posse do Laudo para Solicitao de AIH preenchido, pode encaminhar-se ao
rgo gestor local, onde ser analisado pelo profissional autorizador.
O autorizador pode encaminhar das seguintes formas:
a) as informaes so insuficientes para autorizar. Solicita dados
adicionais;
b) as informaes so satisfatrias e do segurana autorizar a AIH,
ento autoriza a internao.
O responsvel no rgo Emissor preenche o campo do laudo que
informa que a AIH est autorizada, fornece o nmero daquela AIH e identifica o
profissional que autorizou. No passado a AIH tinha objetivo exclusivo de
pagamento, ficando em plano secundrio as razes clnicas.
A internao pode ser considerada desnecessria pelo autorizador
que pode rejeitar o laudo e no autorizar a internao ou a seu critrio,
autorizar com os procedimentos e cdigos abaixo:
03.01.06.001-0 - DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGENCIA EM
CLINICA PEDIATRICA: Refere-se ao primeiro atendimento de urgncia
hospitalar com diagnstico em clnica peditrica.
CLINICA CIRURGICA: Refere-se ao primeiro atendimento de urgncia
hospitalar com diagnstico para clnica cirrgica.
CLINICA MEDICA: Refere-se ao primeiro atendimento de urgncia hospitalar
com diagnstico em clnica mdica.
4.5 NUMERAO DE AIH
No existe mais o formulrio de AIH impresso (inclusive a
antiga minissaia ou cheque ).
Algumas Secretarias Estaduais de Sade continuamimprimindo as
AIH 7 e mini saias ou cheques. No pronturio do paciente deve ser registrado
o nmero da AIH autorizada pelo gestor para aquela internao.
O autorizador no deve ocupar-se com tarefas que so dispensadas,
mas com as atividades que trazem impactos efetivos no controle e avaliao.
O NMERO da AIH autorizada pode ser gerado pelo gestor das
seguintes formas:
4.5.1 Gerado a partir do Mdulo Autorizador, aplicativo do
DATASUS;
4.5.2 Etiquetas impressas, que podem ser autocolantes com
numerao gerada por aplicativo especfico;
11
Verso Abril 2011
4.5.3 A numerao pode ser impressa em papel comum e ser colado
no laudo de solicitao de AIH;
4.5.4 Este nmero pode ser manuscrito e controlado por protocolo
de entrega pelo autorizador, em ltima instncia. Esta opo frgil, gera
duplicidade comrejeio de AIH;
4.5.5 Pode ser usado umCarimbo Datador Automtico. O Laudo
de Internao deve ser carimbado nas duas vias. A programao para gerar
numerao da AIH a seguinte:
Primeiro e segundo dgitos correspondem a Unidade da Federao, de acordo
com o cdigo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE). Ex: 25
Paraba, 31Minas Gerais, exceto para os casos de sries numricas de
internao especficas da Central Nacional de Regulao de Alta
Complexidade (CNRAC), que iniciamcom 99 emtodo Brasil, sem diviso por
UF. Terceiro e quarto dgitos correspondem aos dois ltimos algarismos do ano
de referncia. Ex: 10 para 2010. Quinto dgito dever ser o nmero 1 (um) para
identificar que a autorizao de Internao (AIH) - uso geral. Os sete
algarismos seguintes, que correspondem s posies 6, 7, 8, 9, 10, 11, e 12
obedecem a uma ordem crescente, comeando em 0.000.001, indo at no
mximo 9.999.999. O ltimo algarismo, da posio 13, o dgito verificador,
calculado pelo programa DR SYSTEM.
A duplicao vai implicar em rejeio da AIH por duplicidade no
Banco de Dados Nacional (com a crtica AIH j utilizada em outro
processamento).
No h consistncia de repetio de nmero de AIH no SISAIH01,
portanto a AIH ser normalmente consistida neste aplicativo. No site
http://sihd.datasus.gov.br, em Remessas de AIH, pode ser feita a consulta
digitando o nmero da AIH para saber se aquele nmero j foi utilizado em
outra competncia por qualquer outro estabelecimento.
O Mdulo Autorizador um aplicativo disponibilizado pelo
DATASUS/MS (download no site http://sihd.datasus.gov.br). Ele gera o
nmero de AIH automaticamente, necessitando informar um intervalo de srie
numrica. O arquivo gerado no SISAIH01 deve ser entregue ao gestor local a
cada competncia. Este arquivo deve ser em meio magntico seguro,
prioritariamente em CD-ROM ou atravs de um email especificamente
criado, utilizando obrigatoriamente o aviso de entrega e de leitura que existem
nos programas de email, que funcionar como comprovante. Pode ainda, o
arquivo ser gravado em pendrive e copiado pelo gestor na presena do
prestador e assinado umrecibo, que gerado pelo SISAIH01 no fechamento
da competncia.
No passado era utilizado o disquete, mas atualmente os
computadores no dispem de drive para disquete. O disquete inseguro e
facilmente se danifica no devendo ser usado.
4.5.6 AUTORIZADOR E AUDITOR - condies e exigncias
O AUTORIZADOR diferente do AUDITOR.
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Verso Abril 2011
Autorizador o profissional responsvel por analisar os Laudos para
Emisso de AIH e permitir ou no aquela internao. Esta tarefa de
competncia do mdico, odontlogo ou enfermeira, esta ltima no caso de
parto normal.
No mbito do SUS encontramos duas funes que so exercidas
pelo profissional denominado AUDITOR: AUDITOR MDICO e AUDITOR DE
GESTO DO SUS.
O AUDITOR MDICO restrito ao mdico e o nico que pode
auditar o PRONTURIO DO PACIENTE.
O AUDITOR DE GESTO DO SUS pode ser um profissional de
nvel superior em vrias reas do conhecimento e tem entre suas atribuies
avaliar as aes e servios de sade do SUS no que se refere s aes
relativas gesto do sistema e no audita pronturio do paciente.
So conceitos diferentes.
AUDITOR DE GESTO DO SUS aberto para vrias categorias
profissionais - O trabalho de auditoria de gesto no SUS pode ser exercido por
profissionais de nvel superior com diversas formaes acadmicas. Poucos
Estados e Municpios tm a carreira de auditor do SUS instituda por Concurso
Pblico. Na imensa maioria dos Municpios e Estados no h carreira instituda
e assim o gestor tem autonomia para o preenchimento do cargo conforme a
disponibilidade local de profissionais. As diferenas regionais no pas tambm
esto na disponibilidade de recursos humanos no SUS. Assim o auditor de
gesto no SUS no est restrito aos mdicos. recomendvel que o
profissional seja capacitado para sua funo e conhea suficientemente as
Normas do SUS. Estes profissionais vo avaliar outros aspectos no tcnicos
ligados rea mdica.
AUDITOR MDICO restrito ao mdico - Para autorizar
internaes no Laudo para Emisso de Internao exigido que seja um
mdico (ou odontlogo). o nico que pode ter acesso ao Pronturio do
Paciente. Auditoria mdica caracteriza-se como ato mdico, por exigir
conhecimento tcnico, pleno e integrado da profisso.
AUTORIZADOR um termo que designa no SUS o profissional
designado pelo gestor local (autoridade delegada) para avaliar as solicitaes
de internamento ou de realizao de procedimentos ambulatoriais de alta
complexidade/custo e AUTORIZAR ou no a sua realizao. Esta funo
delegada no exclusiva do mdico, exceto para internao e procedimentos
que envolvam atos mdicos exclusivos. Havendo disponibilidade de
profissionais, o gestor deve designar farmacuticos para autorizar
medicamentos, nutricionistas para Terapia Nutricional etc. No havendo esta
disponibilidade, um profissional de nvel superior poder ser treinado e assumir
a funo, sendo recomendvel a consulta a um profissional alcanvel da rea
especifica da autorizao que lhe d suporte tcnico.
No permitido que o mdico que solicita a internao seja o
autorizador da AIH desta mesma internao devendo ser realizada por
profissionais diferentes: o assistente e o autorizador da AIH. O autorizador ,
13
Verso Abril 2011
obrigatoriamente, um profissional do setor pblico cuja autoridade para
autorizar delgada pelo gestor local.
No h impedimento legal para que um mdico autorizador atue na
rede do SUS como mdico assistente, desde que em estabelecimentos onde o
mesmo no seja autorizador.
Na rede pblica do SUS normal que o autorizador das AIH do
hospital seja o diretor mdico ou coordenador mdico deste mesmo hospital.
Este coordenador pode tambm atuar como assistente neste mesmo hospital
pblico ou em outro estabelecimento, no havendo restries.
Os autorizadores designados pelo gestor devem ter vnculo pblico,
e no recomendvel que o autorizador tenha vnculo apenas com hospitais
privados ou filantrpicos.
No h impedimento que o responsvel pela assinatura no campo
diretor clnico seja o mesmo diretor mdico ou diretor tcnico ou diretor geral do
hospital.
Nos Servios de Controle e Avaliao de Estados e Municpios a
designao destes profissionais variada e, muitas vezes, pode haver
dificuldade de entendimento quanto s atribuies da funo. As
denominaes mais comuns so: autorizador, supervisor, auditor e outros. As
funes, no entanto, esto claras qualquer que seja a nomenclatura adotada
localmente. O mdico que autorizador pode tambm ser auditor mdico ou
auditor de gesto do SUS.
4.6 AUDITORIA DO ATO MDICO
A Resoluo CFM n. 1.614/2001, 08/2002/2001 disciplina a
fiscalizao praticada nos atos mdicos pelos servios de sade e deve ser de
conhecimento de todos os auditores do SUS.
A auditoria mdica caracteriza-se como ato mdico, por exigir
conhecimento tcnico, pleno e integrado da profisso.
Na funo de auditor, o mdico dever identificar-se, de forma clara,
em todos os seus atos, fazendo constar o nmero de seu registro no Conselho
Regional de Medicina, devendo-se apresentar ao diretor tcnico ou substituto
da unidade, antes de iniciar suas atividades.
O mdico, na funo de auditor, lhe vedado realizar anotaes no
pronturio do paciente, podendo solicitar por escrito, ao mdico assistente, os
esclarecimentos necessrios ao exerccio de suas atividades.
O mdico, na funo de auditor, tem o direito de acessar, in loco,
toda a documentao, podendo, se necessrio, examinar o paciente. Havendo
identificao de indcios de irregularidades no atendimento do paciente, cuja
comprovao necessite de anlise do pronturio mdico, permitida a retirada
de cpias exclusivamente para fins de instruo da auditoria.
Este tipo de auditoria do ato mdico de exclusiva competncia do
mdico devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina e
reconhecido como rea de atuao mdica.
14
Verso Abril 2011
4.7 APRESENTAO DA AIH NO SISAIH01 - SISTEMA DO PRESTADOR
O preenchimento da AIH deve ser feito no SISAIH01. Alteraes nas
regras ou no sistema so colocadas no site http://sihd.datasus.gov.br sendo
importantssimo o acesso dirio deste site pelos gestores e prestadores de
servios para acompanharemnovas verses, portarias ou avisos.
Todos devem acessar e baixar mensalmente as verses atualizadas
dos Sistemas de Informao no site http://sihd.datasus.gov.br. O Mdulo II
deste manual tem as instrues de instalao e operao do SISAIH01.
4.7.1 Validade da AIH
A validade da AIH segue a seguinte sistemtica:
Reapresentao de AIH: Uma AIH apresentada e rejeitada dentro
dos 04 meses de validade podendo ser reapresentada at o 6 ms a contar do
ms de alta do paciente.
Apresentao de AIH: AIH apresentada com mais de 04 (quatro)
meses do ms da alta, ser rejeitada em definitivo.
5. EMISSO DE NOVA AIH PARA UM MESMO PACIENTE NA
MESMA INTERNAO
A emisso de nova AIH para o mesmo paciente possvel nas
condies abaixo:
O motivo de sada deve ser 2 PERMANNCIA ou 5.1 -
ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO utilizado quando necessrio emitir
nova AIH para o mesmo paciente na mesma internao, nos casos abaixo:
5.1 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA
Quando uma nova cirurgia em ato anestsico diferente durante a
mesma internao do mesmo paciente. Neste caso est includa tambm a
reoperao.
5.2 DE OBSTETRCIA PARA CIRURGIA E VICE-VERSA
No caso de uma internao, originalmente para procedimento
obsttrico e que precisa de interveno cirrgica fora da obstetrcia ou quando
o ato for realizado em ato anestsico diferente. Por exemplo, realizao de
parto normal (prematuro ou no) e na mesma internao a paciente precisa
realizar uma curetagem por reteno de restos de parto.
5.3 DE CLNICA MDICA PARA OBSTETRCIA
Nos casos em que realizar parto e/ou interveno cirrgica
obsttrica em paciente que havia sido internada por outro motivo no
relacionado obstetrcia no momento da internao.
5.4 DE OBSTETRCIA PARA OBSTETRCIA
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Verso Abril 2011
Quando houver duas intervenes obsttricas em tempos cirrgicos
diferentes, numa mesma internao.
5.5 DE OBSTETRCIA PARA CLNICA MDICA
Nos casos de parto ou interveno cirrgica, depois de esgotado o
tempo de permanncia estabelecido na tabela para o procedimento que gerou
a internao.
5.6 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA
Se esgotado o tempo de permanncia para o procedimento, o
paciente apresentar quadro clnico que exija continuar internado por motivo no
conseqente ao ato cirrgico.
5.7 DE CLNICA MDICA PARA CIRURGIA
Em casos clnicos onde, no decorrer do internamento, haja uma
intercorrncia cirrgica, no relacionada diretamente com a patologia clnica,
depois de ultrapassada a metade dos dias da mdia de permanncia apara o
procedimento clnico que gerou a internao.
5.8 PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS, PSIQUIATRIA,
REABILITAO, INTERNAO DOMICILIAR, AIDS E TUBERCULOSE.
Quando no decorrer da internao, o paciente desenvolver quadro
clnico que necessite de cirurgia.
5.9 EM CLNICA MDICA
Paciente clnico que necessite ser reinternado pela mesma
patologia, 03 dias aps a alta da primeira internao.
5.10 POLITRAUMATIZADO / CIRURGIA MLTIPLA
Pode ser emitida uma nova AIH para o Tratamento de
Politraumatizados e Cirurgia Mltipla nos casos em que preciso reoperar o
paciente no decorrer da mesma internao.
No caso do procedimento principal ser Politraumatizado e Cirurgia
Mltipla e forem realizados mais de 05 (cinco) procedimentos principais, deve
ser emitida nova AIH com motivo de sada 5.1-ENCERRAMENTO
ADMINISTRATIVO.
Nos casos de emisso de nova AIH para um mesmo paciente numa
mesma internao pelos motivos acima explicitados, a data de sada da
primeira AIH ser a mesma data de entrada da segunda AIH, com motivo de
acordo com a Tabela Auxiliar de Motivo de Sada/Permanncia do SIH/SIA/CIH
(ver item 6.3 deste Manual). Em todos estes casos ir bloquear a AIH por
duplicidade (homnimo), mas o gestor autoriza se assim julgar prudente e
correto.
Deve ser utilizado cdigo de 5.1 - Encerramento Administrativo para
encerramento de AIH em que no seja possvel o registro de todos os
procedimentos realizados, sendo necessria a emisso de uma nova AIH para
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Verso Abril 2011
completar as informaes, excetuando-se os procedimentos que atingem a
quantidade mxima definida no SIGTAP, pois nestes casos possvel solicitar
liberao de crtica, quando necessrio.
permitida tambm a utilizao do cdigo 5.1 para AIH cujo
procedimento principal solicitado for um dos que tm valor zerado e que
necessite informar mais de 5 procedimentos, o que obriga a abertura de nova
AIH para o mesmo paciente na mesma internao. (Exemplo: Tratamento em
Politraumatizados e Cirurgias Mltiplas, Outros procedimentos Sequenciais,
Cirurgias Sequenciais e Neurocirurgia).
5.11 QUANDO NO EMITIR NOVA AIH
No caso de retorno do paciente com menos de 03 dias da alta, para
o mesmo hospital e necessitando continuar internado pela mesma patologia,
deve permanecer com a mesma AIH anterior. No deve ser aberta nova AIH,
mesmo que o internamento seja feito por mdicos diferentes. Deve ser
registrado na AIH o cdigo de consulta de paciente internado para cada mdico
que atender ao paciente.
Quando o internamento feito com a emisso de uma nova AIH
para o mesmo paciente com menos de 03 dias de uma internao anterior, o
SISAIH01 aceita a digitao da AIH, mas no processamento do SIHD, a AIH vai
ser bloqueada por duplicidade a partir da deteco do homnimo, desde que
a outra AIH seja emitida pelo mesmo gestor. Com este bloqueio, o gestor deve
enviar um auditor ou autorizador ao hospital e decidir pela liberao ou no da
AIH. Esta uma deciso de competncia exclusiva do gestor local.
6. ESPECIALIDADE DO LEITO/CARTER DE ATENDIMENTO/
MOTIVO DE SADA/PERMANNCIA/ALTA
6.1 ESPECIALIDADE DO LEITO
Os leitos existentes no hospital e disponibilizados para o SUS devem
estar adequadamente cadastrados no CNES, desmembrados por
especialidade mdica, dentro dos grandes blocos, como cirurgia e clnica, por
exemplo.
O monitoramento mensal do CNES condio para o recebimento
dos Procedimentos Realizados em cada paciente. O erro de cadastro resulta
em glosa de AIH.
Para efeito de preenchimento da especialidade do leito no
SISAIH01, devemser considerados os cdigos conforme tabela abaixo:
CDIGO NOME
01 CIRURGIA
02 OBSTETRICIA
03 CLINICA MEDICA
04 CRONICOS
05 PSIQUIATRIA
06 PNEUMOLOGIA SANITARIA
07 PEDIATRIA
08 REABILITACAO
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Verso Abril 2011
09 HOSPITAL DIA CIRURGICOS
10 HOSPITAL DIA AIDS
11 HOSPITAL DIA FIBROSE CISTICA
12 HOSPITAL DIA INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTES
13 HOSPITAL DIA GERIATRIA
14 HOSPITAL DIA SAUDE MENTAL
6.2 CARTER DE ATENDIMENTO
Para registro do carter de atendimento na AIH devem ser
observados os cdigos abaixo:
CARTER DE ATENDIMENTO
COD DESCRIO
01 ELETIVO
02 URGENCIA
03 ACIDENTE NO LOCAL DE TRABALHO OU A SERVICO DA EMPRESA
04 ACIDENTE NO TRAJ ETO PARA O TRABALHO
05 OUTROS TIPOS DE ACIDENTE DE TRANSITO
06
OUTROS TIPOS DE LESOES E ENVENENAMENTOS POR AGENTES QUIMICOS OU
FISICOS
6.3 MOTIVO DE SADA /PERMANNCIA/ ENCERRAMENTO
ADMINISTRATIVO
Para registro na AIH do motivo de sada do paciente do hospital ou
para registrar a emisso de uma nova AIH numa mesma internao, devem ser
observados os cdigos da tabela abaixo:
TABELA AUXILIAR MOTIVO DE SADA/PERMANNCIA
POR ALTA: 1
1.1 ALTA CURADO
1.2 ALTA MELHORADO
1.4 ALTA A PEDIDO
1.5 ALTA COM PREVISO DE RETORNO PARA ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE
1.6 ALTA POR EVASAO
1.8 ALTA POR OUTROS MOTIVOS
1.9 ALTA EM PACIENTE AGUDO EM PSIQUIATRIA
POR PERMANNCIA: 2
2.1 POR CARACTERISTICAS PROPRIAS DA DOENCA
2.2. POR INTERCORRENCIA
2.3 POR IMPOSSIBILIDADE SOCIO-FAMILIAR
2.4
POR PROCESSO DE DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS - DOADOR
VIVO.
2.5
POR PROCESSO DE DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS - DOADOR
MORTO.
2.6 POR MUDANCA DE PROCEDIMENTO
2.7 POR REOPERACAO
2.8 OUTROS MOTIVOS
2.9 TRANSFERIDO PARA INTERNAO DOMICILIAR
POR TRANSFERNCIA: 3
3.1 TRANSFERIDO PARA OUTRO ESTABELECIMENTO
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POR BITO: 4
4.1 COM DECLARACAO DE OBITO FORNECIDA PELO MEDICO ASSISTENTE
4.2
COM DECLARACAO DE OBITO FORNECIDA PELO INSTITUTO MDICO LEGAL
IML
4.3
COM DECLARACAO DE OBITO FORNECIDA PELO SERVIO DE VERIFICAO DE
OBITO SVO
POR OUTROS MOTIVOS: 5
5.1 ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO
O sistema paga o ltimo dia de internamento nos motivos de
permanncia, bito e transferncia.
A Portaria n. 384 de 12 de agosto de 2010 incluiu os cdigos abaixo
na Tabela Auxiliar de Motivo de Sada/Permanncia do SIH/SIA/CIH. Estes
cdigos se referem exclusivamente a alta com procedimento principal da AIH
de parto.
COD NOME DESCRIO CRITICA NO SIH
6.1 Alta da me/
purpera e do
recm-nascido
Motivo informado quando da
alta da me e do(s) recm-
nascido(s).
Informao permitida
exclusivamente para encerramento
de AIH com registro de
procedimento principal de parto.
6.2 Alta da me/
purpera e
permanncia do
recm-nascido
alta da me e o recm-
nascido apresenta situao de
sade que no permite ter alta
necessitando permanecer
internado. No caso de
gemelaridade, ou seja, mais
de um recm-nascido, dever
ser usado este motivo de alta
quando pelo menos um dos
recm-nascidos permanecer
internado aps a alta da me.
Informao permitida
procedimento principal de parto. Na
AIH da me dever ser informado no
campo AIH posterior do SISAIH01 o
nmero da AIH do recm-nascido e
na AIH do recm-nascido dever ser
informado no campo AIH anterior do
SISAIH01, o nmero da AIH da me.
6.3 Alta da me/
purpera e bito
do recm-
nascido
Motivo informado quando na
alta da me tiver ocorrido o
bito do recm-nascido. No
caso de gemelaridade, ou
seja, mais de um recm-
nascido, dever ser usado
este motivo de alta quando
pelo menos 1 dos recm-
nascidos for a bito.
Informao permitida
6.4 Alta da me/
purpera com
bito fetal
alta da me em cujo parto
houver natimorto (nascido
morto). O bito poder ter sido
ainda intra-tero (a partir da
22 semana de gestao ou
caso se desconhea a idade
gestacional com peso a partir
de 500 gramas) ou durante o
parto. No caso de
gemelaridade, ou seja, mais
de um filho dever ser usado
Informao permitida
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Verso Abril 2011
este motivo de alta quando
pelo menos 1 dos filhos for a
bito.
7. CLASSIFICAO BRASILEIRA DE OCUPAES (CBO) ANTIGA
ESPECIALIDADE
Com a unificao das tabelas dos sistemas ambulatorial e hospitalar
e implantao da Tabela de Procedimentos, Medicamentos OPM do SUS, a
Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO) foi adotada como forma de
registro obrigatrio para definir o profissional responsvel ou habilitado para
realizar determinado procedimento.
O CNES, desde a sua implantao, adotou o CBO para identificao
da ocupao dos profissionais. Esta tabela de CBO tem carter nacional e est
sob a responsabilidade e gesto do Ministrio do Trabalho.
Por ser uma tabela para utilizao em todos os sistemas nacionais
que precisem da informao sobre ocupao de qualquer trabalhador, contribui
para a qualidade da informao e para a formao e cruzamentos dos Bancos
de Dados Nacionais, possibilitando estudos e levantamentos teis para o
planejamento e a avaliao de polticas pblicas.
A informao a ser inserida no CNES deve ter como base a
ocupao que determinado trabalhador se ocupa naquele estabelecimento
de sade, sendo este o CBO a ser informado no CNES do estabelecimento.
Para o caso de profisses que exigem diploma para o seu exerccio (mdico,
enfermeiro etc.), recomendvel que se tenha por base os registros do setor
administrativo/recursos humanos da instituio na qual presta servio, como
garantia de habilitao do profissional para aquela ocupao.
recomendvel que, para os mdicos especialistas, seja solicitado
documentao que comprove a especializao, no entanto, no de carter
obrigatrio, especialmente pelas diferenas regionais no pas e a conseqente
oferta de profissionais para o atendimento na rede de sade. Para os
procedimentos em que h definio e exigncia nas polticas especficas,
sabidamente as da alta complexidade, a especializao deve ser atendida.
7.1CADASTRO DE CBO DE MDICOS E DE MDICOS
RESIDENTES
No condio para o cadastramento de CBO de mdicos e
mdicos residentes no CNES que o profissional seja portador de ttulo de
especialista. O CBO informado no CNES para o mdico deve representar a real
ocupao desempenhada pelo profissional no estabelecimento de sade ao
qual ele est vinculado. O CNES no um instrumento de gesto de recursos
humanos, mas de cadastro de estabelecimentos de sade com relao rea
fsica, equipamentos e profissionais.
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Verso Abril 2011
As portarias normativas da Alta Complexidade exigem que o mdico
tenha ttulo de especialista para realizao de determinados procedimentos. No
entanto, a verificao de ttulos feita no ato da seleo e/ou contratao do
mdico pela instituio para compor equipe mdica qualificada e no por
exigncia do CNES. A exigncia de apresentao de ttulo de especialista
prerrogativa do rgo, instituio ou estabelecimento na ocasio da
contratao do mdico, sendo o contratante responsvel pelas informaes
inseridas no Mdulo do Profissional do CNES.
Considerando que existem municpios que dispem de apenas um
mdico ou pouco mais e que, por esta razo, este profissional desempenha
vrias ocupaes tais como: clnico, pediatra, obstetra, cirurgio geral e
anestesista. recomendvel que os antigos profissionais cadastrados no SIA
como Plantonistas (58) ou Mdico de qualquer especialidade (84) sejam
cadastrados no CNES com estes CBO visando garantir o registro da realizao
de todos os procedimentos clnicos e cirrgicos de mdia complexidade
realizados.
O SIGTAP foi atualizado na competncia julho/2008, incluindo estes
5 CBO, conforme o caso, nos procedimentos de mdia complexidade, o que
adequa o sistema de informao e a realidade dos servios de sade.
Com relao ao CBO de anestesista, esclarecemos que a Portaria
SAS/MS n. 98, de 26 de maro de 1999, emseu Artigo 2, refora e autoriza o
registro de mdicos na seguinte forma: Fica autorizado o
recadastramento/cadastramento, para a realizao de atos anestsicos, de
profissionais mdicos, registrados nos respectivos Conselhos Regionais de
Medicina, mesmo que no possuam titulao de especialista em
anestesiologia, naqueles municpios em que no existem profissionais com
esta titulao ou cujo nmero ou disponibilidade para cadastramento no seja
suficiente ao pleno atendimento aos pacientes do SUS..
No SIGTAP, o CBO de anestesiologista ser compatvel apenas com
os procedimentos de anestesia (geral, regional, sedao e obsttrica). No
SISAIH01 e no SIHD os procedimentos cirrgicos que incluem anestesia no
seu valor, e, que, portanto, exigem dados complementares da equipe, ao abrir
a janela para preenchimento da equipe cirrgica, verifica a compatibilidade
entre o procedimento e o CBO do cirurgio e no com o CBO dos auxiliares ou
do anestesista. O sistema admite o mesmo CPF para o mdico que exerceu a
funo/ocupao de anestesista e que tambm foi o cirurgio ou ainda o CPF
de um dos auxiliares. O CPF do cirurgio no pode se repetir para registro
como auxiliar, por representar uma inverdade. O CBO dos auxiliares do
cirurgio pode ser qualquer um da famlia 2231 (mdico) ou 223268 (cirurgio
buo maxilo).
Quanto aos mdicos residentes, h uma particularidade, estes
devem ser cadastrados com o CBO de Programa de Residncia Mdica, ou
seja, da ocupao que exercem no estabelecimento. A superviso e o
acompanhamento destes mdicos nos hospitais parte do programa de
formao ao qual est matriculado. O CBO especfico de mdico residente o
cdigo 2231F9.
21
Verso Abril 2011
8. SOLICITAO DE MUDANA DE PROCEDIMENTO
Durante a internao, a hiptese diagnstica inicial pode no ser
confirmada ou pode surgir uma condio clnica superveniente, ou ainda, ser
identificada outra patologia de maior gravidade, complexidade ou intercorrncia
que implique na necessidade de mudana da conduta inicialmente
recomendada ou da especialidade mdica/leito.
Nestes casos, o procedimento solicitado e autorizado no Laudo para
Solicitao de AIH precisa ser modificado. Esta modificao deve ser feita
mediante o preenchimento do Laudo para Solicitao/Autorizao de
Procedimentos Especiais e/ou Mudana de Procedimento de Internao
Hospitalar.
Para estas mudanas, necessria a autorizao do Diretor Geral
ou Diretor Clnico nos estabelecimentos pblicos e, do rgo Gestor, nos
estabelecimentos da rede complementar filantrpica ou privada.
O modelo de Laudo Para Solicitao/Autorizao de Procedimentos
Especiais e/ou Mudana de Procedimento de Internao Hospitalar est
disponvel no stio: http://sihd.datasus.gov.br.
No caso de mudana de procedimento, o cdigo do novo
procedimento ser registrado no campo Procedimento Realizado, devendo ser
marcado o campo de sim para mudana de procedimento no SISAIH01.
No permitida mudana de procedimento, sob pena de rejeio da
AIH, quando a mudana for de um procedimento previamente autorizado, para:
Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Psiquiatria, Cuidados Prolongados, Cirurgia
Mltipla de Leses Lbio-Palatais, Tratamento da AIDS, Diagnostico e/ou
Atendimento de Urgncia em Clinica Peditrica, Clinica Cirrgica, Clinica
Mdica e em Psiquiatria, Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e
Clulas, Procedimentos Seqenciais de Coluna em Ortopedia e/ou
Neurocirurgia, Cirurgias Plsticas Corretivas em Pacientes Ps Gastroplastia.
Para autorizar a mudana de procedimento importante que o
autorizador observe: se o caso eletivo ou urgncia. Avaliar o tempo decorrido
para solicitar a mudana de procedimento ou se mais aconselhvel a alta
administrativa e a emisso de nova AIH.
A mudana de procedimento pode acontecer nas seguintes
situaes:
8.1 DE CLINICA MDICA PARA CLINICA MDICA
No caso do paciente ser internado para realizao de um
determinado procedimento, no decorrer da internao desenvolver um quadro
compatvel com outro procedimento, sendo este ltimo de valor maior. Pode
ser solicitada mudana de procedimento para o procedimento de maior valor.
8.2 DE CLINICA MDICA PARA CIRURGIA
No caso do paciente ser internado com quadro de Colecistite aguda,
com procedimento do SIGTAP cdigo 03.03.07.012-9 TRATAMENTO DE
22
Verso Abril 2011
TRANSTORNOS DAS VIAS BILIARES E PANCREAS e, durante a internao,
precisar ser submetido ao procedimento 04.07.03.002-6 - COLECISTECTOMIA
ou 04.07.03.003-4 - COLECISTECTOMIA VIDEOLAPAROSCOPICA. Nesse
caso, deve ser solicitada no s a mudana de procedimento, como tambm a
especialidade do leito de clnico para cirrgico.
8.3 DE CIRURGIA PARA CLNICA MDICA
No caso do paciente internado submeter-se ao procedimento
04.09.06.013-5 - HISTERECTOMIA TOTAL, porm detectado, antes da
cirurgia, que a paciente apresenta um quadro de diabetes descompensado. No
SIGTAP, este procedimento 03.03.03.003-8 - DIABETES MELLITUS. Devido
ao quadro clnico da paciente no possvel realizar a cirurgia. Nesse caso
deve ser solicitada mudana de procedimento para clnica mdica.
8.4 DE CIRURGIA PARA CIRURGIA
No caso de realizao de uma segunda cirurgia durante o perodo
de internao, deve-se abrir uma nova AIH. No cabe mudana de
procedimento na mesma AIH neste caso. O motivo de permanncia ser 2.7 -
POR REOPERAO.
8.5 INTERCORRNCIAS PS-TRANSPLANTE
A AIH emitida para intercorrncias ps-transplante tem validade
de 31 (trinta e um) dias, sendo que, decorrido este prazo e, havendo
necessidade de permanncia do paciente em regime de internao, a AIH deve
ser encerrada e solicitada emisso de nova AIH.
8.6 MAIS DE UM PROCEDIMENTO PRINCIPAL NUMA MESMA AIH
No caso de ser necessrio informar mais de um procedimento numa
mesma AIH, deve ser registrado no campo Procedimento Solicitado e
Realizado, o cdigo para o qual a AIH foi autorizada. O valor do SH deste
procedimento ser apurado para o estabelecimento.
Depois de registrado o cdigo, na 1 linha da tela Procedimentos
Realizados, registrar em seguida as OPM correspondentes a este
procedimento e, se for o caso, registrar na linha seguinte o segundo
procedimento e suas OPM, depois o terceiro, na mesma lgica do
procedimento principal comas prteses correspondentes.
Quanto a apurar valores, o sistema os trata da seguinte forma:
Apenas o valor do SH do primeiro procedimento ser pago. O valor do SP do
primeiro procedimento que ser dividido por todos os profissionais que
atuaram na AIH, obedecendo aos pontos do SP de cada procedimento. Ou
seja, quanto mais profissionais atuarem e quanto mais procedimentos forem
realizados e tiverem pontos do SP, reduzir o valor de um ponto para
pagamento aos profissionais.
23
Verso Abril 2011
Neste caso no podem ser registrados os procedimentos de
Tratamento com Cirurgias Mltiplas, Politraumatizados e Seqenciais em
Neurocirurgia.
9. TRATAMENTO DE POLITRAUMATIZADO
De acordo com a Portaria SAS/MS n. 421/2007 as cirurgias em
politraumatizado so cirurgias mltiplas ou procedimentos seqenciais
procedidos em indivduo que sofre traumatismo seguido de leses que, ao
acometer mltiplos rgos (fgado, bao, pulmo etc.) ou sistemas corporais
(circulatrio, nervoso, respiratrio, msculo-esqueltico, etc.), podem ou no
pr em risco a vida, pela gravidade de uma ou mais leses.
Sob a denominao de politraumatizados, esto as internaes de
pacientes vtimas de causas externas. Deve ser registrado na AIH o cdigo
04.15.03.001-3 - TRATAMENTO CIRRGICO EM POLITRAUMATIZADO,
tanto no campo Procedimento Solicitado quanto no Procedimento Realizado.
Este procedimento tem o valor zero no SIGTAP, sendo informados na tela
Procedimentos Realizados, os cdigos das cirurgias realizadas necessrias
para o tratamento das leses sofridas pelo paciente.
Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 devem ser
digitados, em ordem decrescente de complexidade e valores do SH, os
Procedimentos Realizados. permitido o registro de at 05 procedimentos
realizados na mesma AIH. A ordem de digitao dos Procedimentos
Realizados deve obedecer seguinte seqncia: Procedimento principal
realizado de maior complexidade e nas linhas abaixo os procedimentos
especiais e OPM compatveis com o procedimento principal. A seguir, deve ser
digitado o segundo procedimento principal realizado, e na linha imediatamente
abaixo digitados as suas OPM compatveis e assim por diante, at o quinto
procedimento.
Os procedimentos realizados no politraumatizado podem ser
registrados no SISAIH01 sem a preocupao de pertencerem a um mesmo
segmento ou lado do corpo humano acometido.
No caso de serem necessrias outras cirurgias em atos anestsicos
diferentes, dever ser solicitada nova AIH para o mesmo paciente na mesma
internao. O motivo de sada da primeira AIH ser o 2.7 POR
REOPERAO.
Quando, no mesmo ato anestsico for realizado mais de 05
procedimentos cirrgicos em politraumatizado, dever ser encerrada a primeira
AIH com motivo de alta 5.1 ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO. Os
demais procedimentos, a partir do sexto, devem ser registrados numa segunda
AIH, obedecendo mesma lgica para procedimentos principais e OPM.
1 Exemplo: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de
mero e cbito direito e cbito esquerdo. Emitir laudo para solicitao/AIH com
cdigo 04.15.03.001-3 - TRATAMENTO CIRRGICO EM
POLITRAUMATIZADO. No SISAIH01 devem ser registrado, na tela Dados da
24
Verso Abril 2011
Internao, nos campos Procedimento Realizado e Procedimento Principal e,
na tela Procedimentos Realizados.
1 linha - Procedimento: 04.08.02.036-9 - TRATAMENTO
CIRRGICO DE FRATURA/LESO FISRIA DO CNDILO/TROCANTER DO
MERO. Nas linhas a seguir registra as OPM deste primeiro procedimento,
O segundo procedimento, 04.08.02.043-1 TRATAMENTO
CIRRGICO DA FRATURA DO CBITO (DIREITO) dever ser registrado na
linha imediatamente abaixo da ltima OPM do primeiro procedimento e, a
seguir, nas linhas subseqentes necessrias, as OPM relativas ao segundo
procedimento principal.
Quando encerrar os procedimentos especiais, OPM, compatveis
com o segundo procedimento principal digitado e suas OPM, informar o terceiro
procedimento realizado 04.08.02.043-1 TRATAMENTO CIRRGICO DA
FRATURA DO CBITO (ESQUERDO) e, a seguir, as OPM correspondentes
ao terceiro procedimento principal informado.
Observar para colocar em primeiro lugar o procedimento principal
de maior valor do SH. O sistema aceita se no colocar o de maior valor
primeiro, mas recomendvel que se coloque para no resultar em perda
econmica para o hospital.
No caso de hospitais com Contrato de Gesto, se houver algum dos
procedimentos principais realizados que seja de Alta Complexidade,
recomendvel que este seja registrado na primeira linha, pois a AIH assumir
a complexidade do primeiro procedimento informado para os procedimentos
com valor zerado (Politraumatizados, Cirurgias Mltiplas, Procedimentos
Seqenciais em Neurocirurgia e AIDS).
Existem procedimentos clnicos que so compatveis na AIH de
politraumatizado, cujos procedimentos, em sua quase totalidade so de
cirurgia. As compatibilidades entre tratamento de politraumatizado e
procedimentos clnicos so os seguintes:
03.03.04.008-4 - TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO
CRANIOENCEFALICO LEVE;
CRANIOENCEFALICO GRAU MEDIO;
CRANIOENCEFALICO GRAVE;
03.03.04.011-4 TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO
RAQUIMEDULAR.
O procedimento 03.03.04.010-6 - TRATAMENTO CONSERVADOR
DO TRAUMATISMO CRANIO ENCEFALICO GRAVE s pode ser registrado
quando realizado em paciente internado em hospital de Alta Complexidade
com habilitao em Trauma e Anomalias do Desenvolvimento.
Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 deve ser digitado
primeiro o procedimento principal, aps ele, nas linhas imediatamente abaixo,
os procedimentos especiais compatveis com ele. Outros procedimentos
especiais que no guardem relao direta de compatibilidade devem ser
informados ao final, depois que tudo que se refere aos procedimentos
principais j tiver sido inserido, mesmo que os especiais tenhammaior valor e
tenham sido autorizados ou realizados anteriormente.
25
Verso Abril 2011
2 Exemplo: Foram realizados os procedimentos: esplenectomia,
colostomia, reduo cirrgica de fratura de mero, e amputao de dedo da
mo D.
Deve ser emitido Laudo com cdigo de procedimento solicitado e
realizado 04.15.03.001-3 - TRATAMENTO CIRURGICO EM
POLITRAUMATIZADO.
Na AIH, dever ser registrado na tela Procedimentos Realizados:
04.07.02.010-1 - COLOSTOMIA
04.07.03.012-3 - ESPLENECTOMIA
04.08.02.039-3 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DE
DIAFISE DO UMERO
OPM compatvel
OPM compatvel
OPM compatvel
Aps encerrar o registro de todas as OPM compatveis utilizadas
que coloca na linha abaixo o prximo procedimento principal realizado.
04.08.06.004-2 - AMPUTACAO/DESARTICULACAO DE DEDO
3 Exemplo: Foram realizadas redues cirrgicas de fratura de
rdio e fmur, mais esplenectomia e colostomia. Emitir Laudo para Emisso de
AIH com cdigo 04.15.03.001-3 - POLITRAUMATIZADO. Na AIH, dever ser
registrado na tela Procedimentos Realizados:
04.07.02.010-1 COLOSTOMIA
04.08.05.051-9 TRATAMENTO CIRURGICO DE FRATURA DA
DIAFISE DO FEMUR
OPM compatvel
OPM compatvel
04.07.03.012-3 ESPLENECTOMIA
04.08.02.044-0 TRATAMENTO CIRURGICO DE LESAO FISARIA
DOS OSSOS DO ANTEBRACO
Na linha abaixo de cada procedimento principal devem ser includas
as OPM compatveis utilizadas neste procedimento. Quando encerrar o registro
das OPM deste procedimento, informar a terceira cirurgia realizada ou terceiro
procedimento principal. O total de linhas disponveis no SISAIH01 para incluso
de procedimentos de 150.
Para os procedimentos que sejam realizados em rgos pares, pode
ser informado no SISAIH01 o mesmo procedimento duas vezes e solicitada a
liberao de quantidade. Ex.: 04.08.05.058-6 - TRATAMENTO CIRURGICO DE
FRATURA INTERCONDILEANA/ DOS CONDILOS DO FEMUR. No esquecer,
aps cada procedimento principal, de incluir abaixo as OPM antes de registrar
o segundo procedimento principal, mesmo no caso de procedimentos iguais
para liberao de quantidade.
Se colocar o procedimento principal separado por linhas com outros
procedimentos e as OPM do primeiro procedimento, haver rejeio da AIH.
4 Exemplo: No caso do paciente ser submetido a mais de um
procedimento, em especialidades diferentes no envolvendo a ortopedia:
Paciente com ruptura de bao, leso de clon e hemotrax em que foram
realizados 03 procedimentos: esplenectomia, colostomia e toracotomia com
drenagem fechada. Solicitar a AIH com o procedimento 04.15.03.001-3 -
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Verso Abril 2011
TRATAMENTO CIRRGICO EM POLITRAUMATIZADO. No SISAIH 01,
registrar na tela Procedimentos Realizados:
04.07.02.010-1 - COLOSTOMIA
04.07.03.012-3 ESPLENECTOMIA
04.12.04.016-6 - TORACOSTOMIA COM DRENAGEM PLEURAL
FECHADA
Na ocorrncia de Procedimentos Realizados que no necessitam de
autorizao, ou seja, o instrumento de registro AIH secundria, estes tambm
devem ser registrados na tela Procedimentos Realizados, em seguida aos
procedimentos com instrumentos de registro AIH principal e especial.
Numa AIH com o procedimento 04.15.03.001-3 - TRATAMENTO
CIRRGICO EM POLITRAUMATIZADO, o componente Servio Hospitalar
ser remunerado em percentual decrescente de valores, na ordem em que
forem registrados na tela Procedimentos Realizados, conforme tabela abaixo:
1
PROCEDIMENTO
2
PROCEDIMENTO
3
PROCEDIMENTO
4
PROCEDIMENTO
5
PROCEDIMENTO
100% 100% 75% 75% 50%
Os componentes Servios Profissionais (SP) recebem remunerao
de 100% dos valores para todos os procedimentos registrados na tela
Procedimentos Realizados.
importante observar que a AIH de politraumatizado
assumir a complexidade do primeiro procedimento informado (Mdia
ou Alta Complexidade).
10. CIRURGIAS MLTIPLAS
Cirurgias mltiplas so atos cirrgicos, sem vnculo de continuidade,
interdependncia ou complementaridade realizados em conjunto pela mesma
equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo nico ou diferentes rgos
localizados em regio anatmica nica ou regies diversas, bilaterais ou no,
devidos a diferentes doenas, executado atravs de nica ou vrias vias de
acesso e praticados sob o mesmo ato anestsico (Portaria n. 421 de 23 de
julho de 2007). Neste conceito, todos os procedimentos em rgos bilaterais,
devero ser aceitos quando registrados duas vezes no SISAIH01.
Deve ser registrado no SISAIH01 como procedimento solicitado e
procedimento principal realizado 04.15.01.001-2 TRATAMENTO COM
CIRURGIAS MULTIPLAS.
Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, devero ser
registrados, em ordem decrescente de complexidade e valores, os
procedimentos principais realizados. Sero admitidos at 05 Procedimentos
Realizados na mesma AIH.
Quanto complexidade, a AIH assume a complexidade do primeiro
procedimento informado. Tambm se o primeiro procedimento informado for
financiado pelo FAEC, toda a AIH ser paga pelo FAEC.
27
Verso Abril 2011
Quando ocorrerem novas cirurgias de emergncia, na mesma
internao, comatos anestsicos diferentes, inclusive para as reoperaes, o
mdico assistente dever solicitar nova AIH, registrando o motivo de sada 2.7
POR REOPERAO.
Cirurgia bilateral no considerada cirurgia mltipla quando no
nome ou descrio do procedimento contenha a palavra bilateral.
EXEMPLO: 04.09.06.021-6 - OOFORECTOMIA/OOFOROPLASTIA
(a descrio explicita que uni ou bilateral).
Exemplos de como devem ser registrados os Procedimentos
Realizados em cirurgia mltipla:
1 Exemplo: Colecistectomia mais Herniorrafia Inguinal.
O procedimento principal solicitado e realizado a ser digitado no
SISAIH01 deve ser o 04.15.01.001-2 TRATAMENTO COM CIRURGIAS
MULTIPLAS e os dois procedimentos, colecistectomia e herniorrafia inguinal
devero ser digitados na tela Procedimentos Realizados, desde que tenham
sido solicitados e autorizados no Laudo para Solicitao de AIH.
Os componentes Servios Hospitalares sero remunerados em
percentual decrescente de valores, na ordem que forem registrados na tela
Procedimentos Realizados do SISAIH01, conforme tabela abaixo:
Na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 devem ser digitados
em ordem decrescente de complexidade e valores do SH dos Procedimentos
Realizados.
1
PROCEDIMENTO
2
PROCEDIMENTO
3
PROCEDIMENTO
4
PROCEDIMENTO
5
PROCEDIMENTO
100% 75% 75% 60% 50%
Os Servios Profissionais (SP) recebem remunerao de 100% de
valores em todos os registros.
Dever ser emitida nova AIH quando houver mais de 5
Procedimentos Realizados e o motivo de sada da primeira AIH deve ser o 5.1
ENCERRAMENTO ADMINISTRATIVO.
O procedimento cirrgico de Mastectomia por Cncer compatvel
com o implante de Prtese Mamria e/ou Reconstruo com Retalho
Miocutneo (qualquer parte em oncologia), pela importncia da questo da
humanizao no atendimento paciente.
Assim, o Ministrio da Sade inclui e recomenda a autorizao como
Tratamento com Cirurgias Mltiplas os procedimentos 04.10.01.005-7 -
MASTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA, e 04.16.12.002-4
MASTECTOMIA RADICAL COM LINFADENECTOMIA AXILAR, e
04.16.12.003-2 - MASTECTOMIA SIMPLES POR TUMOR e 04.10.01.009-0 -
PLASTICA MAMARIA RECONSTRUTIVA POS-MASTECTOMIA COM
IMPLANTE DE PRTESE, quando realizados no mesmo Ato Anestsico. Ou
seja, possvel registrar na AIH o procedimento 04.10.01.005-7 ou
04.16.12.002-4, ou ainda 04.16.12.003-2 concomitante com o 04.10.01.009-0
e/ou 04.16.08.008-1.
10.1 LAPAROTOMIA EXPLORADORA E OUTROS ESCLARECIMENTOS
1. No caso de quadro de abdmen agudo realizada uma cirurgia
chamada laparotomia exploradora. Se durante esta cirurgia for necessria a
28
Verso Abril 2011
realizao de um hemicolectomia e/ou drenagem de abscesso subfrnico, a
AIH no pode ter como procedimento principal a cirurgia mltipla porque o
abscesso conseqncia da leso do colo. Certamente houve, anteriormente,
perfurao do colo causada por tumor ou diverticulite que leva a formao do
abscesso.
A laparotomia exploradora uma cirurgia que consiste na abertura
do abdome comfinalidade de explorar a cavidade abdominal e os rgos nela
contidos para possvel identificao/exame/tratamento de um ou mais
problemas que podem ter ocorrido no interior do abdome, apesar da realizao
de exames fsicos e complementares disponveis, no possvel um
esclarecimento sobre o quadro do paciente. Nestes casos para o diagnstico
preciso "explorar" diretamente. O paciente submetido anestesia geral, o
cirurgio faz uma inciso no abdome, examina os rgos abdominais podendo
ser necessria retirada de amostras de tecidos para bipsia ou tratadas reas
afetadas. Pode tambm no ser detectado nada que justifique os sintomas do
paciente e seguir-se apenas a sutura da parede abdominal, concluindo assim o
procedimento cirrgico.
A laparotomia exploradora indicada como opo de diagnstico
quando h uma possvel doena abdominal proveniente de causa
desconhecida. Como a laparotomia exploradora feita para identificar o
diagnstico apenas quando da abertura da cavidade abdominal e ainda assim,
o resultado pode ser negativo, ou seja, nada ser identificado que justifique o
quadro clinico do paciente, o que vem a ser chamado de cirurgia branca.
Assim, o procedimento de laparotomia no tem relao com CID, sendo aceito
informar qualquer CID na AIH.
2. Paciente com doena respiratria alta que no mesmo ato cirrgico
so realizadas turbinectomia +adenoidectomia +correo de desvio do septo
pode ser cirurgia mltipla porque uma no tmpano, outra retira adenide e por
ltimo corrigido o desvio do septo.
3. Paciente com colostomia sendo operado para reconstruo de
trnsito intestinal, se no mesmo ato anestsico corrige-se hrnia incisional
pode ser cirurgia mltipla, pois h o fechamento de colostomia e hernioplastia
incisional (que precisar de colocao de tela inorgnica).
4. Paciente vtima de arma de fogo, submetido cirurgia com
realizao de enterectomia + toracotomia com drenagem pleural fechada e
arteriorrafia femoral politraumatizado e no cirurgia mltipla.
11. PACIENTES COM LESO LABIO-PALATAL E
CRNIOFACIAL
Os Procedimentos Realizados em pacientes com leses
labiopalatais e craniofaciais somente podem ser realizados emhospitais com
habilitao no CNES de cdigo 0401 - Alta Complexidade de
Malformao/Labiopalatal Centro de Tratamento em Malformao
Labiopalatal.
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Verso Abril 2011
A Portaria SAS/MS n. 718/10 implantou alteraes no SIGTAP em
relao aos Procedimentos integrados para reabilitao esttico-funcional dos
portadores de m-formao lbio-palatal.
Foi includo o PROCEDIMENTO: 04.15.02.004-2 - PROCEDIMENTO
SEQUENCIAL EM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL que se refere a atos
cirrgicos com vnculo de continuidade, interdependncia e complementaridade,
realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo
nico ou regio anatmica nica ou regies contguas, bilaterais ou no, devidos a
mesma doena, executados por meio de nica ou vrias vias de acesso e praticados
sob o mesmo ato anestsico.
As regras para registro deste procedimento so as mesmas dos demais
procedimentos principais com valor zero como Tratamento com Cirurgias Mltiplas,
Tratamento em Politraumatizados, Outros Procedimentos Sequenciais, Procedimentos
Sequenciais em Neurocirurgia e Ortopedia.
Para este procedimento 04.15.02.004-2 - PROCEDIMENTO
SEQUENCIAL EM ANOMALIA CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL - podem ser
registrados no mximo trs procedimentos principais na AIH. Nestes Procedimentos
Sequenciais o componente Servio Hospitalar remunerado em percentual
decrescente de valores na ordem que forem registrados e de acordo com a tabela a
seguir, lembrando que a AIH assume a complexidade do primeiro procedimento
principal informado no SISAIH01:
Cdigo do PROCEDIMENTO Percentual Remunerado
1 PROCEDIMENTO 100%
2 PROCEDIMENTO 75%
3 PROCEDIMENTO 50%
A Portaria estabelece os PROCEDIMENTOS COMPATVEIS com o
PROCEDIMENTO 04.15.02.004-2 - PROCEDIMENTO SEQUENCIAL EM ANOMALIA
CRNIO E BUCOMAXILOFACIAL:
Cdigo
Procedimento
Principal
Cdigo Procedimento Principal Compatvel
04.04.02.017-8
Maxilectomia
parcial
04.16.08.009-0
Reconstruo por microcirurgia (qualquer
parte) em oncologia
04.01.02.002-9 Enxerto dermo-epidrmico
04.01.02.003-7 Enxerto livre de pele total
04.16.08.008-1
Reconstruo com retalho miocutneo
(qualquer parte) em oncologia
04.13.04.015-1 Transferncia intermediria de retalho
04.04.02.073-9 Reconstruo parcial de mandbula/
maxila
04.04.02.021-6 Reconstruo total de mandbula/ maxila
04.04.02.021-6
Reconstruo
total de
mandbula/maxila
04.16.08.008-1
04.13.04.015-1 Transferncia intermediria de retalho
04.04.02.022-4
Reconstruo
total de cavidade
orbitria
04.16.08.008-1
04.04.03.022-0 Implante osteointegradoextra-
oralbucomaxilofacial - quatro unidades
04.04.02.024-0 Reconstruo 04.04.03.022-0 Implante osteointegradoextra-
30
Verso Abril 2011
total ou parcial
de nariz
oralbucomaxilofacial - quatro unidades
04.04.02.077-1
Resseco de
leso da boca
04.04.02.027-5
Resseco de leso maligna e benigna
da regio crnio e bucomaxilofacial
04.16.08.008-1
04.04.02.027-5
Resseco de
leso maligna e
benigna da
regio crnio
e buo maxilo
facial
04.16.08.008-1
Reconstrucao com retalho miocutneo
04.16.08.009-0
Reconstruo por microcirurgia (qualquer
parte) em oncologia
04.04.01.050-4
Tratamento
cirrgico de
perfurao
do septo nasal
04.01.02.001-0 Enxerto composto
04.04.02.064-0
Tratamento
cirrgico de
anquilose da
articulao
tmporo-
mandibular
04.16.08.008-1
Todas as compatibilidades entre Procedimentos Principais e
Procedimentos Especiais de reabilitao esttico-funcional dos portadores de
m-formao lbio-palatal.
Os componentes Servios Profissionais (S.P) recebem remunerao
de 100% dos valores em todos os procedimentos registrados.
12. TRATAMENTO DE AIDS
Includos na tabela do SIH/SUS pela Portaria SAS/MS n. 291/1992,
os procedimentos para tratamento da Sndrome de Imunodeficincia Adquirida
(AIDS) somente so autorizados para hospitais com habilitao especfica no
CNES. Podem ser registrados os procedimentos do Grupo 03, Subgrupo 03 e
Forma de Organizao 18.
12.1 MODALIDADE HOSPITALAR NO TRATAMENTO DA AIDS
Na internao de pacientes com AIDS deve ser registrado na AIH o
procedimento 03.03.18.001-3 no campo Procedimento Solicitado e
Procedimento Principal Realizado do SISAIH01.
Na modalidade hospitalar, o tratamento de pacientes com AIDS deve
ser registrado, na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, em ordem
decrescente de complexidade e valores, e com no mximo at 04
Procedimentos Realizados dentre os abaixo listados:
31
Verso Abril 2011
CDIGO / DESCRIO
DO PROCEDIMENTO
DIAGNSTICOS
03.03.18.004-8 - TRATAMENTO DE
AFECCOES DO SISTEMA NERVOSO EM
HIV/AIDS
Tratamento dos casos de sndrome
neurolgica indiferenciada
Toxoplasmose cerebral
Meningite criptocccica
Linfoma
Neuropatia perifrica
AFECCOES DO SISTEMA
RESPIRATORIO EM HIV/AIDS
Tratamento de Pneumonia por P. carinii
Tuberculose Pulmonar
Pneumonia intersticial indiferenciada
DOENCAS DISSEMINADAS EM HIV/AIDS
Tratamento de casos de Tuberculose
disseminada
Outras micobacterioses disseminadas
Histoplasmose
Salmonela septicmica
Sarcoma de Kaposi
Linfomas no Hodgkin
AFECCOES DO APARELHO DIGESTIVO
EM HIV/AIDS
Tratamento de citomegalovirus esofagiano
Herpes simples esofagiano
Cndida sp esofagiana
Sndrome diarrica
Colites, leses ano retais.
No tratamento da AIDS, os componentes Servios Hospitalares (SH)
so remunerados em percentual decrescente de complexidade e valores,
conforme tabela a seguir:
1 PROCEDIMENTO 2 PROCEDIMENTO 3 PROCEDIMENTO 4 PROCEDIMENTO
100% 100% 75% 75%
Os componentes Servios Profissionais (SP) recebem remunerao
de 100% de valores em todos os procedimentos registrados na tela de
Procedimentos Realizados.
Os cdigos para tratamento de portador de HIV na modalidade
hospitalar exigem a habilitao - 11.01 Habilitao em Servio hospitalar para
tratamento AIDS, so eles:
0303180013 - TRATAMENTO DE AFECES ASSOCIADAS AO HIV/AIDS
0303180030 - TRATAMENTO DE AFECES DO APARELHO DIGESTIVO
EM HIV/AIDS
0303180048 - TRATAMENTO DE AFECES DO SISTEMA NERVOSO EM
HIV/AIDS
0303180056 - TRATAMENTO DE AFECES DO SISTEMA RESPIRATRIO
EM HIV/AIDS
0303180064 - TRATAMENTO DE DOENAS DISSEMINADAS EM AIDS
12.2 MODALIDADE HOSPITAL DIA/AIDS
O tratamento da AIDS em hospital-dia um recurso intermedirio
entre a internao e o ambulatrio. Este tratamento inclui programas de
ateno de cuidados intensivos por equipe multiprofissional, evitando a
internao integral (Portaria SAS/MS n. 130/94).
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Verso Abril 2011
Somente podem ser registrados procedimentos em regime de
Hospital Dia em AIDS nos estabelecimentos habilitados e que a habilitao
esteja devidamente inserida no CNES do estabelecimento.
No permitido registro de permanncia a maior nos Procedimentos
Realizados em regime de Hospital Dia em AIDS. As dirias so pagas at 05
dias teis da semana, no mximo 45 dias corridos, no cabendo emisso de
AIH-5.
Deve ser registrado na 1 linha da tela Procedimentos Realizados do
SISAIH01, o cdigo 03.03.18.007-2 TRATAMENTO DE HIV/AIDS (POR DIA)
e o quantitativo de dirias utilizadas no perodo do tratamento.
O cdigo para tratamento de portador de HIV na modalidade hospital
dia - 0303180072 - TRATAMENTO DE HIV / AIDS - exige a habilitao - 12.03
- Hospital Dia AIDS
12.3 LIPODISTROFIA
A Portaria GM/MS n. 2.582/2004, incluiu na Tabela do SIH/SUS, os
procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes portadores de AIDS e
usurios de anti-retrovirais. Os procedimentos de lipodistrofia s podem ser
realizados por servios habilitados em conformidade com a Portaria SAS/MS n
118/2005. Estes Servios devem estar cadastrados no CNES com o tipo de
estabelecimento de sade Hospital Geral ou Hospital Especializado. Para fins
de habilitao, sero considerados, preferencialmente, os Hospitais
Universitrios e de Ensino certificados. Os procedimentos de lipodistrofia
devero ser submetidos autorizao prvia do gestor local.
So considerados critrios de indicao para realizao dos
referidos procedimentos todas as condies a seguir:
Paciente com diagnstico de HIV/AIDS e lipodistrofia decorrente
do uso de anti-retroviral (ARV);
Paciente submetido terapia anti-retroviral por pelo menos 12
meses;
Paciente que no responde ou no pode ser submetido
mudana da terapia ARV;
Paciente clinicamente estvel, ou seja, aquele sem manifestaes
clnicas sugestivas de imunodeficincia nos ltimos seis meses.
Com resultados clnico-laboratoriais:
a. CD4 >350 cels/mm3 (exceto para lipoatrofia facial)
b. Carga Viral <10.000 cpias/ml e estvel nos ltimos 06 meses
(semvariao de 0,5 log entre duas contagens).
c. Parmetros clnico-laboratoriais que preencham os critrios
necessrios e suficientes de segurana para qualquer
H consenso quanto contra-indicao dos tratamentos cirrgicos
para lipodistrofia associada infeco pelo HIV/AIDS nas condies a seguir:
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Verso Abril 2011
Qualquer condio clnica ou co-morbidade descompensada nos
ltimos seis meses que confira aumento de risco ao
procedimento.
Qualquer tratamento concomitante com anticoagulantes,
imunomoduladores, imunossupressores e/ou quimioterpicos.
13. REGISTRO DE DIRIAS NA AIH
13.1 DIRIA DE ACOMPANHANTE
PARA CADA PACIENTE SER PERMITIDO APENAS UM
ACOMPANHANTE.
permitida a presena de acompanhante para todos os menores de
18 anos conforme define o Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA). J
para pacientes maiores de 18, nos casos em que o quadro clnico justifique, o
mdico assistente deve decidir pela necessidade da permanncia do
acompanhante. Essas dirias tambm so remuneradas e deve ser registrado
nos Procedimentos Realizados do SISAIH01.
O gestor do hospital deve criar mecanismos de controle de
acompanhantes para evitar cobrar dirias no sistema de acompanhantes que
na verdade no existiram. No existe formulrio prprio definido pelo MS.
Todas as dirias de acompanhante com pernoite em hospitais
pblicos ou da rede complementar do SUS recebem a remunerao definida no
SIGTAP. O valor vigente em junho de 2010 de R$ 8,00 (oito reais) e inclui
acomodao e alimentao, independente do custo real destas despesas para
o hospital. O nmero de dirias de acompanhante pode ser no mximo, igual
aos dias de permanncia do paciente no hospital. O auditor no deve discutir a
liberao ou no do acompanhante, mas se ela realmente existiu.
Para alguns procedimentos, no est prevista a presena de
acompanhantes mesmo para menores de 18 anos, como no o caso de:
Cuidados Prolongados, Hospital Dia, Psiquiatria, Diagnstico e/ou Primeiro
Atendimento e UTI.
13.2 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA IDOSO
A Portaria GM/MS n. 280/1999 define que, para todos os pacientes
com mais de 60 anos de idade internados em hospitais pblicos, contratados e
conveniados com o SUS permitida a presena do acompanhante. Na Tabela
de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS existem dois procedimentos
de diria de acompanhante para idosos: 08.02.01.004-0 - DIARIA DE
ACOMPANHANTE DE IDOSOS COM PERNOITE e 08.02.01.005-9 DIARIA
DE ACOMPANHANTE DE IDOSO SEM PERNOITE.
Os idosos tm direito a acompanhante independente do
procedimento ao qual ele est sendo submetido, no h restries, inclusive
nas internaes por: Cuidados Prolongados, Hospital Dia, Psiquiatria,
Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento e UTI, conforme determina o Estatuto
do Idoso.
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Verso Abril 2011
13.3 DIRIA DE ACOMPANHANTE PARA GESTANTE
A Portaria GM/MS n. 2.418/2005, em conformidade com o Art. 1 da
Lei n. 1.108/2005, regulamenta a presena de acompanhante para mulheres
em trabalho de parto, parto e ps-parto imediato em todos os hospitais do SUS.
Entende-se o psparto imediato como o perodo que abrange 10
dias aps o parto, salvo intercorrncias. Os hospitais devem registrar as dirias
de acompanhante no trabalho de parto e ps-parto imediato, na AIH na tela de
Procedimentos Realizados do SISAIH01, para os procedimentos: 03.01.01.003-
9, 04.11.01.003-4, 03.10.01.004-7, 04.11.01.002-6 e 04.11.01.004-2.
Em qualquer das situaes acima, o registro do nmero de dirias,
deve estar em conformidade com os dias de internao da paciente. Se for
superior a da internao, a AIH rejeitada. No valor da diria de
acompanhante, esto includos a acomodao e o fornecimento das refeies.
O valor inclui acomodao e alimentao.
13.4 DIRIAS DE UNIDADE DE TRATAMENTO INTENSIVO (UTI)
Se durante a internao hospitalar houver necessidade do paciente
ser submetido UTI, a solicitao deve ser feita no Laudo para Solicitao /
Autorizao de Mudana de Procedimento e de Procedimento(s) Especial (ais),
com a devida autorizao pelo Diretor Geral, Diretor Clnico do hospital. O
rgo Gestor tem a prerrogativa de confirmar esta autorizao a partir da
auditoria operativa.
As Unidades de Tratamento Intensivo, de acordo com a
incorporao de tecnologia, especializao de recursos humanos e adequao
da rea fsica so classificadas, de acordo com a Portaria GM/MS 3.432/1998
como: TIPO I, TIPO II e TIPO III.
Existem procedimentos em que as dirias de UTI j esto includas
no valor do procedimento e, portanto, h crtica para eles nos sistemas
SISAIH01 e SIHD. Estes procedimentos so: Epilepsia, Transplante de Fgado,
Corao, Pulmo, Medula ssea, Pncreas, Rim e Pncreas, Psiquiatria,
Psiquiatria Hospital-Dia, Pacientes sob Cuidados Prolongados, Tratamento
Ortodntico em Leses Labiopalatais, Implante Osteointegrado Extra Oral,
Tratamento de Pequeno Queimado, Tratamento de Mdio Queimado,
Tratamento de Grande Queimado, Atendimento de Urgncia em Mdio e
Grande Queimado.
permitido o registro de dirias de UTI no SISAIH01 no
procedimento Transplante de Rimcom cdigos no SIGTAP 05.05.02.009-2 e
05.05.02.010-6. Nos transplantes de qualquer dos outros rgos, as dirias de
UTI esto includas no valor total do procedimento.
No valor das Dirias de UTI est includa a utilizao de toda a
aparelhagem prpria para terapia intensiva, equipes tcnicas e monitorizao
do paciente nas 24 horas.
A diria de UTI procedimento especial, devendo ser registrada no
SISAIH01 na tela Procedimentos Realizados de acordo com sua habilitao no
ms de competncia em que foi utilizada.
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Verso Abril 2011
Exemplo: Paciente internado na UTI de 02 de janeiro a 05 de
fevereiro. Dever ser repetido o cdigo da diria de UTI para competncia
janeiro e fevereiro. Os cdigos de Diria de UTI so vlidos para todos os
procedimentos.
Os dias de internao nos quais o paciente permaneceu na UTI, no
so computados para solicitao de permanncia a maior definida para o
procedimento principal. Ou seja, se o procedimento tem como mdia de
permanncia 06 dias, e no terceiro dia de internamento, ele transferido para a
UTI, suspende a contagem dos dias para a mdia de permanncia, e s
retorna a contar no dia da sada do paciente da UTI para efeito de solicitao
de permanncia a maior. Se o paciente internou no dia 1 e saiu da UTI no dia 3
e foi para a enfermaria, so duas dirias de UTI (dias 1 e 2) e a do dia 3 j da
enfermaria, retornando a contagem da mdia de permanncia do procedimento
principal da AIH.
O laudo de solicitao de internao em UTI deve estar arquivado
juntamente com a respectiva AIH no pronturio do paciente. O laudo solicitando
internao em UTI Tipo I, II e III deve ser autorizado pelo Diretor Geral ou
Diretor Clnico ou rgo Gestor.
Unidades Intermedirias ou Semi-intensivas no so
consideradas como UTI.
Quanto s dirias de UTI o sistema no faz o clculo de dirias
utilizadas pela competncia de AIH e sim pelo perodo de internao informado
na AIH. Se um paciente ficou internado de 20/2008 a 15/2009, o sistema ir
calcular as dirias utilizadas na competncia agosto e as da competncia
setembro.
As dirias utilizadas podem ser consultadas no SIHD por meio do
SELECT*FROM TB_UL. Seu resultado dir a quantidade de dirias disponvel
e a quantidade utilizada e ser possvel verificar quando a capacidade mxima
foi atingida.
Cada leito de UTI gera a quantidade de dirias igual quantidade de
dias daquele ms. Por exemplo: um ms com 31 dias, cada leito de UTI gera
tambm 31 dirias, independente de quantos dias cada paciente utilizou o
mesmo leito de UTI.
Quando um paciente entra na UTI e vem a bito no mesmo dia da
entrada, esta diria poder ser informada no SISAIH01 e ser recebida pelo
hospital.
A capacidade instalada da UTI pode ser calculada multiplicando a
quantidade de leitos ativos no CNES pela quantidade de dias de um dado ms
ou competncia. Por exemplo: Se uma UTI possui 5 leitos cadastrados e ativos
no CNES e o ms tem 31 dias, ento =5 X 31 =155. Logo, no possvel
mais que 155 dirias de UTI neste ms.
No h limite mximo de dirias numa mesma AIH. No entanto, a
qualquer tempo pode ser encerrada a AIH por 5.1 - ENCERRAMENTO
ADMINISTRATIVO, possibilitando ao hospital receber naquela competncia as
dirias de UTI j utilizadas. O paciente permanecendo na UTI ser aberta nova
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Verso Abril 2011
AIH e comeado a contagemdas dirias da AIH a partir de 01 at a sada do
paciente da UTI para a enfermaria ou at nova alta administrativa ou bito.
No se registra consulta de internao de mdico uteista ou
intensivista. O uteista um plantonista que monitora o paciente o tempo
inteiro, portanto no tem visita ou consulta.
Este encerramento possibilita ao hospital receber parte do valor do
tratamento do paciente, uma vez que a manuteno na UTI um procedimento
de alto custo e que o hospital precisa receber recursos em tempo menor do
que o perodo emque o paciente est na UTI. preciso ficar claro que no h
limite de dias para a permanncia do paciente na UTI, ele pode permanecer o
tempo necessrio e o hospital utilizar periodicamente o encerramento
administrativo da AIH.
13.5. DIRIAS DE UNIDADE DE CUIDADOS INTERMEDIRIOS NEONATAL
(UCI)
uma Unidade destinada ao atendimento do Recm Nascido nas
seguintes situaes: aps alta da UTI e que precise de observao nas
primeiras 24 horas, com desconforto respiratrio leve que no necessite de
assistncia ventilatria mecnica. Que esteja em venclise para infuso de
glicose, eletrlitos, antibiticos e alimentao parenteral em transio, em
fototerapia com nveis de bilirrubinas prximos aos nveis de
exsanguineotransfuso, que necessite realizar exsanguineotransfuso, com
peso superior a 1500g e inferior a 2000g em observao nas primeiras 72
horas ou o recm nascido submetido cirurgia de mdio porte, e em condies
clnicas estveis.
Podem habilitar-se a UCI os estabelecimentos que atenderem aos
critrios estabelecidos na Portaria GM/MS n. 1.091/1999. Entretanto, cabe ao
gestor estadual e/ou municipal, definir quais Unidades de Cuidados
Intermedirios Neonatais sero habilitadas, aps aprovao pela Comisso
Intergestores Bipartite (CIB). Desde outubro de 2006, os gestores
estaduais/municipais de sade so responsveis pelas habilitaes de UCI no
SCNES.
As dirias de Unidade de Cuidados Intermedirios Neonatal devem
ser registradas, na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, podendo ser
registrada com a diria de UTI Neonatal na mesma AIH quando utilizada e
habilitada.
O laudo, solicitando internao Unidade de Cuidados Intermedirios
Neonatal, deve ser autorizado pelo Diretor Geral ou Diretor Clnico ou rgo
Gestor.
14. PERMANNCIA A MAIOR
A Permanncia a maior a designao do sistema para os casos
em que o paciente necessite permanecer internado aps o perodo, definido no
SIGTAP, para a mdia de permanncia do procedimento principal que
determinou a internao. O registro de permanncia a maior feito quando o
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Verso Abril 2011
perodo de internao ultrapassa o dobro dos dias previstos na Mdia de
Permanncia considerando o que est definido no SIGTAP para o
procedimento principal informado na AIH.
O registro no SISAIH01 deve ser feito na tela Procedimentos
Realizados e colocado o nmero de dias que o paciente permaneceu alm do
dobro dos dias previstos para a Mdia de Permanncia do procedimento
principal. Deve ser contado a partir do primeiro dia de permanncia maior,
excludas as dirias de UTI, que so pagas com cdigo prprio.
A Permanncia a Maior um atributo do procedimento. Quando no
for previsto no SIGTAP este atributo para um determinado procedimento, o
SIHD efetuar a glosa.
Nos casos de Cirurgia Mltipla, Politraumatizado, Tratamento da
AIDS, Procedimentos Seqenciais de Coluna em Ortopedia e/ou Neurocirurgia
e Cirurgia Plstica Corretiva ps Gastroplastia, para fins de clculo de
permanncia, deve-se utilizar como parmetro a mdia de permanncia do
procedimento de maior nmero de dias, entre os registrados na tela
Procedimentos Realizados do SISAIH01.
Por exemplo, para um paciente que passou 81 dias internados,
exceto o dia da alta. Realizou 3 procedimentos principais com Cirurgia
Mltipla e a maior mdia de permanncia prevista no SIGTAP para estes 3
procedimentos de 20 dias. Ento a permanncia a maior s poder ser
registrada a partir do dia 41 (20+20 +1=41). Para o recebimento da
permanncia a maior deve ser registrada a diferena entre os dias de real
permanncia do paciente internado, menos o dobro +1 da maior permanncia
prevista (40), o que daria 41 dias de permanncia a maior. (81-40=41).
O Diretor Geral, Diretor Clnico, Diretor Tcnico ou rgo Gestor
deve autorizar previamente a Permanncia a Maior no Laudo de
Solicitao/Autorizao de Procedimento Especiais e/ou Mudana de
Procedimento.
15. ATENDIMENTO CLNICO (CONSULTA/AVALIAO EM
PACIENTE INTERNADO)
Corresponde consulta/avaliao do mdico ou do cirurgio dentista
realizada no leito para acompanhamento da evoluo clnica do paciente
internado. Procedimento 03.01.01.017-0 - CONSULTA/AVALIACAO EM
PACIENTE INTERNADO. Este procedimento tem origem nos seguintes
cdigos, utilizados at dezembro de 2007: H.25001019, H.14016010 um
procedimento de mdia complexidade com financiamento MAC. Esta visita
clnica pode ser realizada diariamente para evoluo do paciente internado.
Deve ser registrado na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Nos
casos em que o paciente necessite de avaliao de mdico especialista para
emisso de parecer, deve-se registrar uma consulta para cada parecer emitido,
conforme o CBO do mdico que prestou o atendimento. Colocar tambm o
CPF do profissional para possibilitar o rateio de pontos. Este registro do CPF
foi substitudo pelo nmero do Carto Nacional de Sade (CNS) do profissional
ainda em 2008.
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Verso Abril 2011
Para os demais profissionais de nvel superior que realizarem
consulta ao paciente internado deve ser registrado o procedimento
03.01.01.004-8 - CONSULTA DE PROFISSIONAIS DE NIVEL SUPERIOR NA
ATENCAO ESPECIALIZADA (EXCETO MEDICO).
16. QUANTIDADE MXIMA DE PROCEDIMENTOS POR AIH
A partir da competncia maio de 2008 a regra adotada a seguinte:
se o procedimento exige mdia de permanncia, ou seja, no por dia. A
quantidade a ser registrada no SISAIH01 ser 01. No entanto, se forem rgos
pares ou mltiplos (dedos), fica limitada a quantidade somada 01+01+01. A
quantidade que estiver no atributo quantidade mxima do procedimento ser
o limite, devendo ser solicitada a liberao de crtica pelo gestor para os
procedimentos que permitem liberao de quantidade, uma vez que no so
todos.
Ex: Se forem amputados 3 dedos informar trs vezes o mesmo
procedimento com a quantidade 01. A quantidade mxima neste caso 05.
Como h um limite de cinco principais por AIH, acima disto abre-se outra AIH.
16.1 QUANTIDADE MXIMA DE OPM (COMPATIBILIDADE)
Cada procedimento no SIGTAP tem o atributo quantidade mxima.
Existem vrias OPM, do Grupo 07, Subgrupo 02, ou seja,
relacionadas ao ato cirrgico que so compatveis com diversos procedimentos
principais ou cirurgias. Mas a quantidade utilizada no a mesma para
qualquer dos procedimentos principais informados na AIH. Pode, por exemplo,
ser usado um determinado parafuso em quantidade 02, em um determinado
procedimento e 03 noutro, e ainda, 06 num terceiro. Para este procedimento
parafuso, no SIGTAP, dever ser colocada a quantidade mxima de 06.
No entanto, quando ele for informado na AIH deve obedecer
quantidade estabelecida no Relatrio de Compatibilidades do SIGTAP. No
deve ser entendido que para qualquer procedimento poder ser informada
quantidade 06.
Apesar de 06 ser a quantidade mxima de parafuso aceita, h
procedimentos em que a compatibilidade estabelecida no SIGTAP menor que
06 e nestes casos, deve ser informado a quantidade correta, sob pena de
rejeio da AIH.
Exemplo 01:
Principal:
04.08.02.026-1 - REIMPLANTE DO TERCO DISTAL DO
ANTEBRACO ATE OS METACARPIANOS
OPM:
07.02.05.017-2 - FIO MONONYLON 8.0 - Qtd: 08
07.02.03.089-9 - PLACA DE COMPRESSAO DINAMICA 3,5 MM
(INCLUI PARAFUSOS) - Qtd: 02
Exemplo 02:
Principal:
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Verso Abril 2011
04.08.02.027-0 - REIMPLANTE OU REVASCULARIZACAO AO
NIVEL DA MAO E OUTROS DEDOS (EXCETO POLEGAR)
OPM:
07.02.05.018-0 - FIO MONONYLON 9.0 - Qtd: 04
07.02.03.107-0 - PLACA SEMITUBULAR 2,7 MM (INCLUI
PARAFUSOS) - Qtd: 01
17. DILISE PERITONIAL E HEMODILISE
O registro de Hemodilise e Dilise Peritoneal permitido em casos
de Insuficincia Renal Aguda, em pacientes internados. O cdigo CID de
Insuficincia Renal dever, conforme o caso, ser registrado no campo CID
Principal ou CID Secundrio. permitido o registro de 15 sesses de Dilise
Peritoneal ou Hemodilise por AIH.
A realizao do procedimento dialtico em UTI s pode ocorrer
quando a situao clnica do paciente exigir sua permanncia nessa Unidade.
permitido o registro de uma sesso/dia de Hemodilise ou Dilise Peritoneal
durante os dias de internao do paciente, uma vez que este procedimento
admite liberao de crtica de quantidade e verifica se a quantidade de dias de
internamento compatvel com a quantidade de sesses de hemodilise.
O registro desses procedimentos realizado na tela Procedimentos
Realizados do SISAIH01, e necessita autorizao do Diretor Clnico ou do
rgo Gestor:
CDIGO PROCEDIMENTO QUANT.
03.05.01.013-1
HEMODILISE PARA PACIENTES RENAIS AGUDOS/CRNICOS
AGUDIZADOS
15
03.05.01.003-4 DILISE PERITONEAL PARA PACIENTES RENAIS AGUDOS 15
03.03.07.002-1 HEMOPERFUSO 15
03.05.01.019-0 ULTRA FILTRAO 15
03.05.01.004-2 HEMODILISE CONTNUA 15
03.05.01.015-8 HEMOFILTRAO CONTNUA 15
03.08.02.001-4 HEDIAFILTRAO CONTNUA 15
03.05.01.014-0 HEMOFILTRAO 15
18. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA E RESSONNCIA
MAGNTICA
Os exames de Tomografia Computadorizada podemser registrados
no SISAIH01, na tela Procedimentos Realizados, como procedimentos
especiais. Os cdigos do SIGTAP so os mesmos, tanto para a modalidade
ambulatorial como hospitalar, assim como seus valores. Um determinado
cdigo de tomografia s deve ser registrado numa AIH uma nica vez,
permitindo liberao de quantidade. No entanto, podem ser registrados
tomografias de diferentes partes do corpo humano ou rgos numa mesma
AIH, sem necessidade de liberao de quantidade.
O estabelecimento de sade que realiza tomografias deve ter, em
seu CNES, o cadastro do servio/classificao e do equipamento, assim como
a existncia de profissional com CBO de especialista.
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Verso Abril 2011
A tomografia um exame complementar que auxilia no
esclarecimento diagnstico ou no acompanhamento de pacientes com
diagnstico firmado, portanto no exigido que o estabelecimento seja
habilitado em neurologia ou ortopedia.
O paciente internado pode ser levado emambulncia para realizar
uma tomografia em outro estabelecimento, mas o registro da realizao da
tomografia deve ser feito na AIH que pertence ao hospital onde ele est
internado. No permitido este registro no BPA-I do SIA/SUS do
estabelecimento onde o exame foi realizado, pois, naquele perodo, o paciente
est sendo assistido sob regime de internao em outra unidade.
obrigatrio que o estabelecimento executante tenha o CNES,
mesmo no sendo credenciado junto ao SUS pelo gestor local e conste como
Terceiro do estabelecimento no qual o paciente est internado. necessrio
tambm que, no CNES do executante, esteja marcado que o mesmo est
disposio do SUS. No entanto, esta marcao s ser vlida se ele realmente
for credenciado pelo gestor para atendimento ao SUS.
Para o registro destas tomografias no SISAIH01, deve ser digitado
na tela de Procedimentos Realizados, no campo executante, o CNES do
estabelecimento que de fato realizou o exame.
Quanto ao estabelecimento que vai receber o valor da tomografia,
prerrogativa do gestor local optar por ceder ou no o crdito a terceiro. No caso
de ceder o crdito, o CNES do estabelecimento onde o paciente realizou a
tomografia deve ser registrado no campo Apurar Valores e constar como
Terceiro no CNES do estabelecimento onde o paciente est internado. Se o
gestor no optar pela cesso de crdito, dever ser informado no campo
Apurar Valores, o CNES do hospital onde o paciente est internado. O
pagamento ao executante ser feito conforme as condies definidas por
ambas as partes, ou pelos termos do contrato, se houver, no tendo nenhuma
implicao legal especfica para o SUS.
A cesso de crdito no se aplica aos estabelecimentos de natureza
pblica, uma vez que para estes no previsto a terceirizao e nem a
desvinculao de honorrios. Ento, se o estabelecimento onde o paciente
est internado for pblico, no campo Apurar Valores, deve ser informado o
CNES de onde o paciente est internado, mesmo que o paciente tenha
realizado a tomografia em outro estabelecimento.
necessria a autorizao do Diretor Geral, Diretor Clnico ou do
rgo Gestor para a realizao de tomografias em pacientes internados.
Os exames, quando realizados em paciente internado devero ser,
obrigatoriamente, registrados no SIH/SUS, no podendo ser autorizado e
registrado no SIA/SUS, mesmo que seja realizado em outro estabelecimento.
Todas as definies e parmetros aplicados tomografia se aplicam totalmente
aos exames de ressonncia magntica.
19. ESTUDOS HEMODINMICOS, ARTERIOGRAFIA,
NEURORADIOLOGIA E RADIOLOGIA INTERVENCIONISTA
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Verso Abril 2011
Quando um desses exames for necessrio por intercorrncia da
patologia que motivou a internao, deve ser justificado pelo mdico assistente,
autorizado pelo Diretor Geral, Diretor Clnico ou pelo Gestor do SUS. Em
qualquer outra circunstncia, esses exames devem ser realizados
ambulatorialmente.
CDIGO DESCRIO ATUAL
02.11.02.002-8 CATETERISMO CARDIACO EM PEDIATRIA
02.11.02.001-0 CATETERISMO CARDIACO
Na realizao do procedimento 02.11.02.002-8 CATETERISMO
CARDIACO EM PEDIATRIA, autorizada a incluso do cdigo do
procedimento de anestesia e o registro deve ser feito na tela Procedimentos
Realizados, informando o CPF e CBO de quem realizou a anestesia.
O procedimento especial 02.11.02.002-8 CATETERISMO
CARDIACO EM PEDIATRIA compatvel com os seguintes procedimentos
principais:
03.03.06.012-3 - TRATAMENTO DE DOENA REUMATICA
S/CARDITE
03.03.06.021-2 - TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA
04.06.01.092-7 - REVASCULARIZAO MIOCARDICA C/ USO
DE EXTRACORPOREA
04.06.01.093-5 - REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/ USO
DE EXTRACORPOREA (C/2 OU MAIS ENXERTOS)
04.06.01.094-3 - REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO
DE EXTRACORPOREA
04.06.01.095-1 - REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/ USO
04.06.01.120-6 - TROCA VALVAR C/REVASCULARIZACAO
MIOCARDICA
04.06.03.001-4 - ANGIOPLASTIA CORONARIANA
04.06.03.002-2 - ANGIOPLASTIA CORONARIANA C/IMPLANTE
DE DUPLA PROTESE INTRALUMINAL ARTERIAL
DE PROTESE INTRALUMINAL
O procedimento especial 02.11.02.001-0 - CATETERISMO CARDIACO
compatvel com os seguintes procedimentos principais:
03.03.06.004-2 - TRATAMENTO DE CARDIOPATIA ISQUEMICA
CRONICA
03.03.06.019-0 - TRATAMENTO DE INFARTO AGUDO DO
MIOCARDIO
03.03.06.021-2 - TRATAMENTO DE INSUFICIENCIA CARDIACA
03.03.06.028-0 - TRATAMENTO DE SINDROME
CORONARIANA AGUDA
04.06.01.092-7 - REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/USO
DE EXTRACORPOREA
04.06.01.093-5 - REVASCULARIZACAO MIOCARDICA C/USO
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Verso Abril 2011
04.06.01.094-3 - REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/USO
DE EXTRACORPOREA
04.06.01.095-1 - REVASCULARIZACAO MIOCARDICA S/USO
04.06.01.120-6 - TROCA VALVAR C/REVASCULARIZACAO
MIOCARDICA
04.06.03.001-4 - ANGIOPLASTIA CORONARIANA
DE DUPLA PRTESE INTRALUMINAL ARTERIAL
DE PROTESE INTRALUMINAL
Procedimentos Especiais de Cintilografia devem ser registrados na
tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, obedecendo s compatibilidades
entre procedimentos. Deve ser informado o CPF e CBO do mdico que realizou
o procedimento.
Os procedimentos especiais diagnsticos neurointervencionistas
(Arteriografias) relacionados no Art. 10 da Portaria SAS/MS n. 765/2005,
obrigatoriamente tm que ter em seus laudos as descries das devidas
mensuraes angiogrficas digitais e as fotos dos respectivos aneurismas.
20. TRANSFUSO DE SUBSTITUIO/TROCA
(EXSANGINEOTRANSFUSO)
realizada nos casos de Incompatibilidade ABO/Rh, ictercia
neonatal ou sepsis em pediatria. Necessita de autorizao do Diretor Clnico ou
do Gestor. Deve ser registrada na tela Procedimentos Realizados e a
quantidade mxima de 05 sesses. O cdigo 02.02.02.047-9 PROVA DE
COMPATIBILIDADE PR TRANSFUSIONAL tambm deve ser registrado na
mesma tela, cabendo, quando for o caso, a opo apurar valor para terceiros
atravs de registro no CNES do estabelecimento responsvel pelos exames
pr transfusionais.
O pagamento da exsanguineotransfuso efetuado diretamente ao
hospital, portanto no deve ser colocado na AIH, o CPF do profissional que
realizou o procedimento, no campo apurar valor para. Preencher s o campo
de identificao do executante.
21. ALBUMINA HUMANA
a Albumina Humana uma soluo protica, estril e apirognica
de origem plasmtica, obtida por fracionamento de plasma ou soro humano e
que corresponde eletroforeticamente frao albumina do plasma. Est no
SIGTAP como cdigo 06.03.07.001-9 ALBUMINA HUMANA 20 POR CENTO
(FRASCO-AMPOLA DE 50 ML). O registro deste procedimento deve ser feito
na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, sendo permitido o registro de
at 99 frascos. A Portaria SAS/MS n. 247/2000 estabelece padres de
referncia para adoo de conduta teraputica de Albumina Humana no mbito
do SUS.
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Verso Abril 2011
Indicaes: I choque: sptico; hipovolmico associado
hipoalbuminemia grave. II doena heptica: crnica associada
hipoalbuminemia grave; ascite no responsiva ao tratamento clssico;
insuficincia heptica aguda. III sndrome nefrtica associada a edema
refratrio aos diurticos e associados oligria, edema genital associado no
responsivo teraputica clssica. IV dermatites esfoliativas generalizadas. V
dilise associada hipoalbuminemia. VI fistulas liquricas ou derivao
ventricular externa. VII hipoalbuminemia grave. VIII peritonite com
drenagem externa. IX plasmaferese e exsanguineotransfuso parcial. X
queimaduras; XI transplante heptico. XII hemorragia meningea
espontnea. XIII pr-eclampsia grave. XIV enteropatia com perda de
protena. XV reposio volmica com indicao de colide. XVI
mediastinite. XVII cirurgias externas de abdmen. XVIII by pass
cardiopulmonar com hemodiluio. XIX insuficincia cardaca.
22. HEMOTERAPIA
De acordo com a RDC ANVISA n. 153/2004, o sangue s deve ser
liberado para transfuso em pacientes mediante solicitao por escrito ou
prescrio do mdico requisitante, com assinatura, nome legvel e nmero do
CRM local. Quando da transfuso de sangue ou hemocomponente, dever ser
registrado no pronturio do paciente as informaes referentes ao produto:
nmero da bolsa, tipo de hemocomponente, quantidade transfundida e nome
do tcnico responsvel pela liberao. Pode ser usado inclusive o selo ou
carimbo para esta identificao (Portaria SAS/MS n. 163/1993).
Desde a implantao da Portaria SAS/MS n. 163/1993, os
procedimentos de coleta/processamento e sorologia so registrados apenas na
modalidade ambulatorial no sistema SIA/SUS.
Para os hospitais que tenham servio prprio de Medicina
Transfusional (Servio de Hemoterapia - Agencia Transfusional) os
procedimentos registrados na AIH devem informar nos campos Executante e
Apurar Valor, o CNES do prprio hospital. No caso dos procedimentos
relacionados aos exames pr transfusionais serem realizados utilizando
servios de hemoterapia terceirizados, deve ser informado o CNES do servio
executante responsvel, cadastrado como terceiro pelo Hospital, apurando
valor para o mesmo.
O pagamento da transfuso efetuado diretamente ao hospital,
portanto no deve ser colocado na AIH o CPF do profissional que realizou o
procedimento no campo Apurar Valor Para. Preencher apenas o campo
Executante.
22.1 AGNCIA TRANSFUSIONAL
O hospital que realiza intervenes cirrgicas de grande porte, ou
que efetue mais de 60 (sessenta) transfuses por ms, deve contar com, pelo
menos, uma Agncia Transfusional (AT) dentro das suas instalaes.
O servio que efetua menos de 60 transfuses por ms pode ser
suprido de sangue e componentes por servio de hemoterapia externo, com
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Verso Abril 2011
contrato formalmente estabelecido, prevendo o suprimento em caso de
transfuso de extrema urgncia. Todo servio que tenha atendimento de
emergncia ou obstetrcia ou que realize cirurgias de mdio porte, deve ter
contrato formalmente estabelecido com servio de hemoterapia.
22.2 TRANSFUSO SANGUNEA
Requisies de Sangue e Hemocomponentes para Transfuso: As
solicitaes para transfuso de sangue ou componentes devem ser feitas em
formulrios especficos que contenham informaes suficientes para uma
correta identificao do receptor.
No formulrio devem constar, pelo menos, os seguintes dados:
nome e sobrenome do paciente, sexo, idade, peso, nmero do pronturio ou
registro do paciente, nmero do leito (no caso de paciente internado),
diagnstico, antecedentes transfusionais, hemocomponente solicitado, (com o
respectivo volume ou quantidade), tipo da transfuso, resultados laboratoriais
que justifiquem a indicao do hemocomponente, a data, a assinatura e o
nmero do CRM do mdico solicitante.
Uma requisio incompleta, inadequada ou ilegvel no deve ser
aceita pelo servio de hemoterapia.
Quanto ao tipo, a transfuso pode ser classificada em:
a. Programada, para determinado dia e hora;
b. No urgente, a se realizar dentro das 24 horas;
c. Urgente, a realizar dentro das 3 horas; ou
d. De extrema urgncia, quando o retardo na administrao da
transfuso pode acarretar risco para a vida do paciente.
22.3 ATO TRANSFUSIONAL
Toda transfuso de sangue ou componentes sanguneos deve ser
prescrita por um mdico e deve ser registrada no pronturio do paciente no
hospital, sendo obrigatrio que fique registrado no pronturio, os nmeros e a
origem dos hemocomponentes transfundidos, bem como a data em que a
transfuso foi realizada.
No caso do sangue ou derivados serem apenas transfundidos no
paciente no hospital onde o mesmo est internado, mas o produto (sangue ou
derivados) seja trazido de outro estabelecimento de sade, pode ser registrado
apenas o ato transfusional na AIH do paciente. Os exames pr-transfusionais
devem ser registrados no SIA/SUS, na produo do Hemocentro ou
estabelecimento no qual os exames tenham sido de fato realizados.
CODIGO PROCEDIMENTOS DE HEMOTERAPIA
03.06.02.001-7 AFERESE TERAPEUTICA
03.06.02.002-5 APLICACAO DE FATOR IX DE COAGULACAO
03.06.02.003-3 APLICACAO DE FATOR VIII DE COAGULACAO
03.06.02.004-1 SANGRIA TERAPEUTICA
03.06.02.005-0 TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE GRANULOCITOS
03.06.02.006-8 TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS
03.06.02.007-6 TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS
03.06.02.008-4 TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO
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Verso Abril 2011
03.06.02.009-2 TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE
03.06.02.010-6 TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO
03.06.02.011-4 TRANSFUSAO DE PLASMA ISENTO DE CRIOPRECIPITADO
03.06.02.012-2 TRANSFUSAO DE SANGUE/COMPONENTES IRRADIADOS
03.06.02.013-0 TRANSFUSAO DE SUBSTITUICAO/TROCA (EXSANGUINEOTRANSFUSO)
03.06.02.014-9 TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL
03.06.02.015-7 TRANSFUSAO FETAL INTRA-UTERINA
22.4 CENTRO DE ATENO HEMOTERPICA-HEMATOLGICA
(HEMOCENTRO)
um estabelecimento de sade que pode prestar servio de terceiro
a outro estabelecimento que emita AIH por meio da realizao de
procedimentos relacionados aos exames pr transfusionais para anlise de
compatibilidade sangunea. No cabe registro na AIH de atos relacionados aos
processos de coleta/processamento e sorologia destinados produo de
bolsas de hemocomponentes que so informados pelos Hemocentros
exclusivamente atravs do SIA/SUS.
A Portaria SAS/MS n. 198/2008 incluiu no SCNES, o tipo de
estabelecimento 69 - CENTRO DE ATENCAO HEMOTERAPICA E/OU
HEMATOLOGICA, e seus subtipos:
69.1 - HEMOTERAPIA/ HEMATOLOGIA - COORDENADOR
(antigo HEMOCENTRO)
69.2 - HEMOTERAPIA/HEMATOLOGIA - REGIONAL
69.3 - HEMOTERAPIA/HEMATOLOGIA - NUCLEO
69.4 - UNIDADE DE COLETA E TRANSFUSO UCT
69.5 - UNIDADE DE COLETA - UC
69.6 - CENTRAL DE TRIAGEM LABORATORIAL DE
DOADORES CTLD
69.7 - AGNCIA TRANSFUSIONAL AT
Centro de Ateno Hemoterpica e/ou Hematolgica um
estabelecimento isolado, de esfera administrativa pblica ou privado, que
realiza o ciclo do sangue, desde a captao do doador, processamento, testes
sorolgicos, testes imunohematolgicos, distribuio e transfuso de sangue
de maneira total ou parcial. Este Centro pode estar envolvido nas atividades
relacionadas ao diagnstico e tratamento ambulatorial e hospitalar de doenas
hematolgicas.
Os procedimentos de coleta/processamento e sorologia so
realizados nos centros de hemoterapia e hematologia e so registrados
somente na modalidade ambulatorial no sistema SIA/SUS.
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MANUAL TCNICO-OPERACIONAL DO SISTEMA DE INFORMAES HOSPITALARES Verso Abril 2011
22.5 Orientaes para Registro de Hemoterapia na AIH
CDIGO PROCEDIMENTO
PRODUTO
CP CPF CPA CH CHF CHL
CHD ou
CHPL
CHA PL CRIOSANGRIA ST
02.12.01.002-6EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS I SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM
02.12.01.003-4EXAMES PRE-TRANSFUSIONAIS II NO NO NO SIM SIM SIM SIM SIM NO NO NO SIM
03.06.02.004-1SANGRIA TERAPEUTICA NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SIM NO
03.06.02.006-8TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE HEMACIAS NO NO NO SIM SIM SIM SIM SIM NO NO NO NO
03.06.02.007-6TRANSFUSAO DE CONCENTRADO DE PLAQUETAS SIM SIM SIM NO NO NO NO NO NO NO NO NO
03.06.02.008-4TRANSFUSAO DE CRIOPRECIPITADO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SIM NO NO
03.06.02.009-2TRANSFUSAO DE PLAQUETAS POR AFERESE NO NO SIM NO NO NO NO NO NO NO NO NO
03.06.02.010-6TRANSFUSAO DE PLASMA FRESCO NO NO NO NO NO NO NO NO SIM NO NO NO
03.06.02.014-9TRANSFUSAO DE UNIDADE DE SANGUE TOTAL NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO NO SIM
Legenda:
CP Concentrado de Plaquetas
CPF Concentrado de Plaquetas com Filtro
CPA Concentrado de Plaquetas por Afrese
CH Concentrado de Hemcias
CHF Concentrado de Hemcias com Filtro
CHL Concentrado de Hemcias Lavadas
CHD Concentrado de Hemcias Deleucocitada
CHPL Concentrado de Hemcias Pobre em Leuccitos
CHA Concentrado de Hemcias Aliquotado
PL Plasma Fresco
CRIO Crioprecipitado
SANGRIA Sangria
ST Sangue total
Estes procedimentos so especiais na AIH.
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Verso Abril 2011
23. FISIOTERAPIA
Os procedimentos relativos fisioterapia realizados em pacientes
internados so registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01.
Todos os procedimentos de Fisioterapia esto no Grupo 03, Subgrupo 02 e
Formas de Organizao de 01 a 07. A quantidade mxima de 20 por AIH,
podendo ser solicitada liberao de quantidade. Todos os procedimentos de
fisioterapia so Procedimentos Especiais na AIH.
24. RADIOLOGIA
Os exames de radiologia simples fazem parte do componente
Servios Hospitalares (SH) do Procedimento. Eles devem ser registrados na
AIH, mesmo no tendo valor ou pontos do SP. Estes registros podem tambm
auxiliar em estudos sobre custo hospitalar. No futuro, estes registros podem
influenciar na reavaliao de valores da Tabela de Procedimentos do SUS. Os
procedimentos de radiologia so Procedimentos Secundrios. Na AIH eles no
tm valor, nem pontos.
25. ULTRA-SONOGRAFIA
Os exames de ultra-sonografia so procedimentos especiais na AIH
e devem ser registrados no SISAIH01, na tela Procedimentos Realizados, e
tem valor prprio que pago para o estabelecimento informado no campo
Apurar Valores do SISAIH01, exceto para os hospitais pblicos que no podem
ceder crdito a terceiros.
26. PATOLOGIA CLNICA
Os exames de patologia clnica, assim como a radiologia simples
so procedimentos que so realizados de rotina em pacientes sob regime de
internao, independente da patologia que gerou o atendimento. Pode-se dizer
que so exames complementares bsicos para a avaliao do paciente. Estes
exames so procedimentos que fazem parte da frao Servios Hospitalares
do SIH. O instrumento de registro a AIH Secundria, devendo ser registrado,
na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, para efeito de informao e
para estudos posteriores sobre custo hospitalar e de procedimentos.
27. ANATOMIA PATOLGICA
Os exames de anatomia patolgica so registrados na tela
Procedimentos Realizados do SISAIH01. Quando o exame for realizado por
terceiros deve ser informado o CNES do executante. E no caso do servio ser
do prprio hospital, colocar o CNES do hospital para permitir apurar valores de
forma correta.
O hospital pblico pode ter terceiros, e apurar valor para o terceiro,
no entanto, o pagamento deve ser feito mediante contrato formalizado pelo
Fundo de Sade, por licitao ou convnio de parceria, sob empenho, com
recolhimento dos tributos previstos em lei para cada caso. Ento deve informar
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Verso Abril 2011
o CNES do executante quando tiver terceiros, mas o valor ser apurado para o
estabelecimento onde o paciente estiver internado.
Os procedimentos possveis so os seguintes:
02.03.02.001-4 - DETERMINACAO DE RECEPTORES
TUMORAIS HORMONAIS: Consiste no exame de espcime
tumoral mamrio ou de endomtrio para a determinao da
ausncia ou presena de receptores tumorais hormonais para
estrognios e progesterona, essenciais para a indicao da
hormonioterapia do carcinoma de mama ou de endomtrio.
02.03.02.002-2 - EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO
UTERINO - PECA CIRURGICA: Consiste no exame macro e
microscpico de peca de resseco parcial ou total do tero , com
ou sem esvaziamento linftico, para diagnostico definitivo e
estadiamento cirrgico do cncer do colo uterino.
02.03.02.003-0 - EXAME ANATOMO-PATOLOGICO P/
CONGELAMENTO / PARAFINA (EXCETO COLO UTERINO) -
PECA CIRURGICA.
02.03.02.004-9 - IMUNOHISTOQUIMICA DE NEOPLASIAS
MALIGNAS (POR MARCADOR): Consiste na utilizao de
anticorpos monoclonais (marcadores) para determinar a origem
tecidual e o diagnostico definitivo de neoplasias malignas
inespecficas ao exame histopatolgico. Maximo de 06
marcadores por paciente.
02.03.02.005-7 NECROPSIA: Realizada em servio de
verificao de bito.
02.03.02.006-5 - EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DE MAMA
BIOPSIA: Consiste no exame macro e microscpio de material
obtido por puno de mama por agulha grossa ou por
biopsia/exerese cirrgica, para diagnostico definitivo de modulo
mamrio.
02.03.02.007.3 - EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DE MAMA -
PECA CIRURGICA: Consiste no exame macro e microscpio de
peca de resseco parcial ou total de mama, com ou sem
esvaziamento axilar, para diagnostico definitivo e estadiamento
cirrgico de cncer mamrio.
02.03.02.008-1 - EXAME ANATOMO-PATOLOGICO DO COLO
UTERINO BIOPSIA: Consiste no exame macro e microscpico
de material obtido por biopsia do colo uterino.
28. REGISTRO DE ANESTESIAS NA AIH
O ato anestsico se inicia com a avaliao prvia das condies do
paciente, prossegue com a administrao de drogas pr-anestsicas at a
anestesia propriamente dita, terminando com o restabelecimento de todos os
reflexos, da conscincia e da estabilidade cardiorrespiratria do paciente. de
responsabilidade do anestesista a assistncia permanente, direta e pessoal ao
paciente durante o perodo de durao da anestesia e at a total recuperao
ps- anestsica.
A remunerao dos anestesistas calculada no percentual de 30%
do valor dos Servios Profissionais (SP), no entrando no rateio de pontos dos
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Verso Abril 2011
SP da AIH. O valor dos procedimentos de anestesia se refere exclusivamente
aos servios do profissional. Os valores referentes a oxignio, medicamentos e
utilizao de equipamentos, esto includos no componente SH.
Quando for realizado ato anestsico em procedimento que no
SIGTAP no inclui o valor da anestesia no valor do procedimento principal,
podem ser registrados os seguintes cdigos: 04.17.01.006-0 SEDACAO,
04.17.01.004-4 ANESTESIA GERAL, 04.17.01.005-2 ANESTESIA
REGIONAL. Estes procedimentos tm valor prprio e devem ser registrados na
tela Procedimentos Realizados do SISAIH01.
Os procedimentos para registro de Anestesia em Queimados no
SIGTAP passaram a ser os mesmos que para os demais procedimentos, sendo
registrados na AIH de Queimados da forma descrita no paragrafo anterior.
Quando um procedimento for realizado e no incluir anestesia, mas
por indicao clnica for necessrio submeter o paciente a ato anestsico, deve
ser registrado no SISAIH01 o cdigo do procedimento anestsico com CBO
223104.
O profissional mdico que realiza anestesia deve ter no seu cadastro
do CNES o cdigo de anestesista.
Os procedimentos especficos de anestesia incluem o CBO de
cirurgio geral para anesteia obsttrica para cesariana, na anestesia regional e
na analgesia obsttrica para parto normal e est tambm o CBO do obstetra.
Nestes casos pode ser informado o CPF do mesmo mdico no campo cirurgio
e anestesista.
28.1 ANESTESIA REGIONAL
Anestesia regional uma denominao que engloba uma srie de
tcnicas anestsicas distintas, tanto na execuo, quanto na indicao. Estas
tcnicas tm em comum o fato da anestesia ser produzida atravs de um
anestsico local e ser limitada a uma determinada rea do corpo. Paralisa uma
rea especfica do corpo para a operao, prolongando alvio da dor sem perda
da sensao. So tcnicas de anestesia regional: bloqueios tronculares,
bloqueios de plexo, bloqueios espinhais (peridural, raquidiana ou
raquianestesia).
Este procedimento de anestesia pode ser usado em procedimentos
nos quais a anestesia no est includa no valor total, (atributo no SIGTAP
Inclui anestesia). Para tanto, em caso de realizao de um procedimento para
o qual no est prevista a anestesia, mas que por condies ligadas ao
paciente foi necessria a sua administrao, o cdigo dever ser registrado na
tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. E ser pago em separado.
28.2 ANESTESIA GERAL
Anestesia Geral a tcnica anestsica que promove inconscincia
(hipnose) total, abolio da dor (analgesia/anestesia) e relaxamento do
paciente, possibilitando a realizao de qualquer interveno cirrgica
conhecida. obtida com agentes inalatrios e/ou endovenosos. Ocorre a
perda reversvel da conscincia e de todas as formas de sensibilidade.
O mesmo previsto para a utilizao da anestesia regional, aplica-se
para a anestesia geral.
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Verso Abril 2011
28.3 SEDAO
Sedao um estado em que o paciente permanece calmo,
tranqilo, mas acordado.
Para a sedao tambm se aplicam os mesmos parmetros da
anestesia geral e regional para registro no SISAIH01.
28.4 ANESTESIA LOCAL
Anestesia Local quando ocorre infiltrao de um anestsico em
uma determinada rea do corpo, sem que ocorra bloqueio de um nervo
especfico ou plexo ou medula espinhal.
Este tipo de anestesia est includo na cirurgia, no havendo
registro em separado.
28.5 ANESTESIA REALIZADA PELO CIRURGIO
Conforme define a Resoluo CFM 1.670/2003, em seu Artigo 2 O
mdico que realiza o procedimento no pode encarregar-se simultaneamente
da administrao de sedao profunda/analgesia, devendo isto ficar a cargo de
outro mdico.
No caso em que a anestesia for aplicada em procedimentos em que
no exige a tela de equipe, o procedimento anestsico deve ser informado, na
tela Procedimentos Realizados, como os demais procedimentos do SIGTAP.
Para que o cirurgio possa atuar como anestesista nos casos descritos acima,
exigido que o mesmo esteja cadastrado no CNES daquele estabelecimento
com os CBO das duas especialidades. No estando cadastrado a AIH ser
rejeitada. Os tipos de anestesia so excludentes entre si.
28.6 ANESTESIA OBSTTRICA/PARTO NORMAL E CESARIANA
Os procedimentos de anestesia para obstetrcia foram includos na
tabela de procedimentos pela Portaria GM/MS n. 572/2000. O pagamento do
anestesista desvinculado, no entrando no rateio de valor dos Servios
Profissionais. O procedimento de anestesia obsttrica deve ser registrado, na
tela Procedimentos Realizados do SISAIH01, com o cdigo 04.17.01.0028
ANALGESIA OBSTETRICA P/ PARTO NORMAL, 04.17.01.001-0 -
ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA, 04.17.01.003-6 - ANESTESIA
OBSTETRICA P/CESARIANA EM GESTACAO DE ALTO RISCO.
28.7 ANESTESIA EM QUEIMADOS
Os procedimentos para registro de anestesia em queimados no
SIGTAP passaram a ser os mesmos que para os demais procedimentos, sendo
registrados na AIH de queimados da forma descrita neste item 28 deste
manual.
29. RTESES, PRTESES E MATERIAIS ESPECIAIS (OPM)
29.1 REGISTRO DE NOTAS FISCAIS NO SISAIH01
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Verso Abril 2011
As rteses, prteses e materiais especiais, independente da origem,
para serem comercializadas tm que, obrigatoriamente, possuir registro na
ANVISA, publicado em Dirio Oficial da Unio.
A aquisio das rteses, prteses e materiais especiais so de
inteira responsabilidade dos hospitais, devendo obrigatoriamente ser
observadas as normas vigentes da ANVISA relacionadas s boas prticas de
fabricao, comercializao e registro de produtos.
Os estabelecimentos de sade pblicos e privados prestadores de
servios para o SUS devero informar o CNPJ do Fornecedor do material e o
nmero da Nota Fiscal correspondente na tela Procedimentos Realizados do
SISAIH01, que abrir uma tela especfica para preenchimento destes dados
obrigatrios.
O SIHD importa mensalmente a Tabela de Fornecedores
Cadastrados na ANVISA e faz o batimento com o CNPJ informado na AIH. O
fornecedor no constando deste arquivo da ANVISA, o sistema no permite o
pagamento das OPM e a AIH ser rejeitada.
O objetivo de registro da Nota Fiscal e CNPJ do fornecedor
permitir o rastreamento do material utilizado naquele paciente, em casos de
problemas decorrentes do uso de OPM, como por exemplo, as metaloses. Em
caso de implantes de produtos radiopacos, obrigatrio o controle radiolgico
pr e ps-operatrio, com a identificao do paciente.
Na utilizao de OPM relacionadas ao ato cirrgico, devem ser
observadas as compatibilidades entre procedimento principal e OPM, o limite
das quantidades mximas estabelecidas para cada produto constante do
SIGTAP. No GRUPO 07 do SIGTAP esto discriminadas todas as OPM
autorizadas pelo SUS. No caso de repetio do procedimento realizado na tela
Procedimentos Realizados do SISAIH01 (politraumatizado, cirurgia mltipla e
procedimentos seqenciais de coluna em ortopedia e/ou neurocirurgia). O
sistema far a consistncia com cada procedimento principal em que ele foi
utilizado.
No SIGTAP est disponvel para consulta um relatrio completo com
as compatibilidades e excludncias entre procedimentos e OPM (rteses,
Prteses e Materiais Especiais), a fim de instruir os responsveis pela digitao
dos dados do pronturio no SISAIH01.
As OPM devero ser registradas logo aps o procedimento principal
que deu origem a essa utilizao e o sistema faz consistncia com cada um
deles.
A cpia da Nota fiscal deve ficar anexada ao pronturio do paciente.
No necessria a emisso de uma nota fiscal para cada OPM com
o nome do paciente no qual a OPM foi utilizada, uma vez que estas OPM so
adquiridas nos hospitais pblicos a partir de processos licitatrios. Nestas
compras por licitao as Notas Fiscais emitidas contm, na maioria das vezes
nmero varivel de OPM e que sero usadas em Procedimentos Realizados
em vrios pacientes. Deve ser anexada cpia da Nota Fiscal que contm o
material utilizado, mesmo que na nota constem tambm outros materiais no
utilizados naquele paciente, ou mais de uma unidade da OPM utilizada no
procedimento do paciente. Toda conta hospitalar deve conter a cpia da Nota
52
Verso Abril 2011
Fiscal da OPM utilizada, sendo ento necessrio tirar tantas cpias de nota
fiscal quantas forem necessrias para anexar ao pronturio/AIH.
Para o caso de hospitais da rede complementar do SUS
(filantrpicos e privados) que compram OPM em consignao, estes podero
solicitar ao fornecedor de OPM uma nota fiscal contendo apenas o nome do
paciente, j que s ser pago o material que for utilizado, na medida em que
este uso for ocorrendo. Mas, esta no uma exigncia do SUS.
A comunicao de uso um formulrio que preenchido no bloco
cirrgico e contm o cdigo, nome e quantidade do material, nmero da AIH,
data da internao e nome do paciente, e deve ser arquivados no pronturio
mdico, assim como laudos, pareceres mdicos que justifiquem a utilizao.
A Portaria SAS/MS n 218/2004 incluiu na Tabela de OPM do
SIH/SUS, os conjuntos para circulao Extra Corprea (CEC), que no SIGTAP
esto assim codificados:
CDIGO DESCRIO
07.02.04.019-3
CONJ UNTO PARA CIRCULAO EXTRACORPREA ADULTO (CEC)
(ACIMA DE 12 ANOS)
07.02.04.021-5
CONJ UNTO PARA CIRCULAO EXTRACORPREA PEDITRICO (CEC)
(30 DIAS AT 12 ANOS)
07.02.04.020-7
CONJ UNTO PARA CIRCULAO EXTRACORPREA NEONATAL (CEC)
(ZERO AT 30 DIAS)
O conjunto para CEC formado pelos seguintes materiais:
oxigenador, conjunto de tubos, filtros de linha, reservatrio para cardiotomia,
reservatrio para cardioplegia e hemoconcentrador.
Vrios outros procedimentos de OPM so formados por conjuntos e
tambm deve ser observada a mesma regra para registro dos dados no
SISAIH01, so eles:
CODIGO DESCRIO DO PROCEDIMENTO
07.02.01.009-0 CONJ UNTO DE CATETER DE DRENAGEM EXTERNA E MPIC
07.02.01.010-3 CONJ UNTO DE ELETRODO E EXTENSO P/ ESTIMULACAO CEREBRAL
07.02.01.011-1 CONJ UNTO P/ HIDROCEFALIA DE BAIXO PERFIL
07.02.01.012-0 CONJ UNTO PADRO P/ HIDROCEFALIA
07.02.04.017-7 CONJ UNTO DE ACESSO HEPTICO TRANSJ UGULAR
07.02.04.018-5 CONJ UNTO DO SEIO CORONARIO
07.02.04.019-3 CONJ UNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (ADULTO)
07.02.04.020-7 CONJ UNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (NEONATAL)
07.02.04.021-5 CONJ UNTO P/ CIRCULACAO EXTRACORPOREA (PEDIATRICO)
07.02.04.022-3 CONJ UNTO P/ VALVOPLASTIA MITRAL PERCUTNEA
07.02.05.012-1 CONJ UNTO DESCARTAVEL DE BALO INTRA-AORTICO
07.02.05.013-0 CONJ UNTO P/ AUTOTRANSFUSAO
Como a compra desses materiais pode ser feita a diferentes
fornecedores, (licitaes, por exemplo), o hospital deve registrar uma das
Notas Fiscais referente a qualquer dos materiais que compem o conjunto para
CEC, uma vez que no SISAIH01 s h campo para incluso de uma
informao. No entanto, devem ser anexadas as cpias da Nota Fiscal de cada
um dos componentes/materiais usados naquele paciente, as quais podem ser
verificadas por auditorias.
Conforme a poltica de Alta Complexidade h parmetros definidos
para a utilizao de determinadas OPM, exemplos:
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Verso Abril 2011
07.02.05.012-1 - CONJ UNTO DESCARTAVEL DE BALAO INTRA-
AORTICO e 07.02.05.067-7 - CATETER DE TERMODILUICAO: o uso
desses materiais fica limitado em 10% (dez por cento) sobre o quantitativo
total do procedimento de cdigo 04.06.03.004-9 - Angioplastia
Coronariana Primria (inclui cateterismo) (Portaria SAS n. 123/2005).
07.02.05.001-6 - BOMBA CENTRIFUGA DESCARTAVEL PARA USO EM
CIRCULACAO EXTRA CORPOREA (CEC), no deve exceder ao mximo
de 30% (trinta por cento) da freqncia total de cirurgias que utilizam a
circulao extracorprea.
permitido o registro de mais de um dos materiais 07.02.04.002-9 - ANEL
PARA ANULOPLASTIA VALVULAR; 07.02.04.054-1 - PROTESE
VALVULAR BIOLOGICA COM SUPORTE OU ANEL; 07.02.04.055-0 -
PROTESE VALVULAR BIOLOGICA SEM SUPORTE OU ANEL;
07.02.04.057-6 - PROTESE VALVULAR MECANICA DE DUPLO
FOLHETO; 07.02.04.056-8 - PROTESE VALVULAR MECANICA BAIXO
PERFIL (DISCO); 05.04.03.002-7- PROCESSAMENTO DE VALVA
CARDIACA HUMANA, no procedimento 04.06.01.082-0 - PLASTICA
VALVAR E/OU TROCA VALVAR MULTIPLA.
A Portaria SAS/MS n 218/2004, define as OPM da assistncia
cardiovascular excludentes entre si. A Portaria SAS/MS n 123/2005 inclui e
altera procedimentos da assistncia cardiovascular, estabelece compatibilidade
entre procedimentos especiais e procedimentos e inclui OPM. Portaria SAS/MS
n 173/2005, relaciona a tabela de compatibilidade entre os procedimentos da
Assistncia Cardiovascular e OPM. A Portaria SAS/MS n. 756/2005 define
compatibilidade entre procedimentos de Neurocirurgia e rtese, Prtese e
Materiais Especiais (OPM) constantes das tabelas do SIH/SUS para a
assistncia ao paciente neurolgico e/ou neurocirrgico. No SIGTAP existe o
relatrio de Compatibilidade de procedimentos e OPM disponvel para
impresso e consulta na tela. Desde a unificao das tabelas, o que critica nos
sistemas o que est no SIGTAP, que deve espelhar a definio das portarias.
O Instituto de Traumatologia e Ortopedia (INTO) presta Atendimento
Ortopdico no Projeto de Suporte procedimentos cirrgicos de mdia e alta
complexidade em estabelecimentos pblicos ou filantrpicos que necessitem
de suporte na rea de Ortopedia. Esses atendimentos so realizados pela
equipe de profissional, utilizando OPM cedida pelo INTO (Portaria SAS/MS n.
316/2006).
Quando na AIH for registrada OPM com CNPJ do Fornecedor e o
Profissional que realizou o procedimento for do INTO prestando Atendimento
Ortopdico no Projeto de Suporte, no haver gerao de credito referente
OPM e o valor do SP no ser apurado nem para o estabelecimento no qual foi
realizado o atendimento de suporte e nem em favor do INTO. As OPM
utilizadas so levadas do INTO e no adquiridas pelo hospital onde o
procedimento foi realizado, devendo ser informado o CNES do INTO.
O valor do SH apurado para o hospital que emite a AIH e
corresponde ao estabelecimento onde ocorreu o procedimento.
Para permitir a rastreabilidade das OPM utilizadas nas cirurgias
devem ser anotados os seguintes itens conforme Resoluo da ANVISA: 1 -
LOTE, 2 LOTE E SRIE, 3 LOTE SRIE E NMERO DA CAIXA, a OPM a
ser registrada.
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Verso Abril 2011
No SIGTAP existem vrios procedimentos que so definidos como
CONJ UNTO e cuja composio destes conjuntos pode ser adquirida por
fornecedores diferentes, portanto em todos estes casos devem observar o
mesmo processo descrito para o Conjunto para Circulao Extracorprea.
29.2 REGISTRO DE FORNECEDORES DE OPM E CADASTRO NA ANVISA
Desde a Portaria GM/MS n. 707/1999 facultado ao prestador da
rede complementar do SUS proceder cesso do crdito relativo OPM,
diretamente para o fornecedor. A cesso de crdito formalizada com o
registro, em campo da AIH, do nmero de CGC/MF da empresa fornecedora,
aps indicao do nmero da nota fiscal relativa ao fornecimento de OPM.
O estabelecimento pblico pode ter terceiros, e apurar valor para o
terceiro, no entanto, o pagamento deve ser feito mediante contrato formalizado
pelo Fundo de Sade, por licitao ou convnio de parceria, sob empenho,
com recolhimento dos tributos previstos em lei para cada caso. Ento deve
informar o CNES do executante quando tiver terceiros, mas o valor ser
apurado para o estabelecimento onde o paciente estiver internado.
obrigatrio constar no pronturio mdico a solicitao de uso, com
descrio do produto, o cdigo e a quantidade da OPM utilizada, assinada e
carimbada pelo mdico assistente e a autorizao de utilizao pelo Diretor
Clnico ou gestor, a critrio deste.
A Portaria SAS/MS n. 929/2002 aprimorou a regra para Cesso de
Crdito para fornecedores de OPM. Com base nos Artigos n. 1.065 e
seguintes do Cdigo Civil que prevem a Cesso de Crdito como um
mecanismo pelo qual o credor pode transferir a terceiros o direito de receber de
seu devedor a importncia estipulada no documento que a formalizar para
quitao de dvida com o cessionrio. possvel a operacionalizao pelos
Estabelecimentos de Sade de pagamentos desvinculados a pessoas jurdicas,
fornecedoras de produtos, materiais especiais.
Para que o Estabelecimento de Sade proceda cesso de crdito
a pessoas jurdicas ou fsicas cadastradas no CNES e o estabelecimento que a
contrata dever reconhec-la como seu servio de terceiros, informando no
campo do CNES a condio de terceiro. O Cadastro do servio terceirizado
se efetua no CNES marcando no Mdulo Conjunto e deve ser informada a
conta corrente, Agncia e Banco.
Para os Fornecedores de rteses, Prteses e Materiais Especiais se
habilitarem a receber como terceiros os recursos devidos por Estabelecimentos
de Sade vinculados ao SUS para os quais sejam fornecedores, devero estar
cadastrados na Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA),
acrescentando ao cadastro daquele rgo, dados que possibilitem o
pagamento direto, informaes essas j incorporadas ao cadastro da ANVISA.
O cadastramento na ANVISA assim como as normas bsicas de
atendimento e cadastros dos agentes regulados pode ser encontrado no
endereo eletrnico da ANVISA http://www.anvisa.gov.br.
Servio de Terapia Nutricional, Banco de Vlvula Cardaca, Banco
de Olhos, Banco de rgos e Tecidos no so conceituados como
estabelecimentos de sade.
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Verso Abril 2011
Portaria SAS/MS n. 381/2009 uniformizou os procedimentos de
acessos venosos centrais de mdia e de longa permanncia, seja em caso de
impossibilidade de acesso perifrico, seja para as reposies volmicas
rpidas na instabilidade hemodinmica ou para a administrao de
medicamentos, hemoderivados ou solues.
Os procedimentos 07.02.05.009-1 - Cateter para acesso Venoso
Central semi/totalmente implantvel de longa permanncia e 07.02.05.081-4
Cateter Venoso Central Mono lmen tm valor zero no SIGTAP, mesmo assim,
os estabelecimentos de sade, pblicos e privados, prestadores de servios
para o SUS que com registro destas OPM na AIH esto obrigados a informar
no SISAIH01 o nmero da Nota Fiscal e o CNPJ do Fornecedor cadastrado na
ANVISA para efeitos de Tecnovigilncia.
30. ACIDENTE DE TRABALHO
30.1NOTIFICAO DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS
RELACIONADOS AO TRABALHO
A Portaria GM/MS n. 737/2001 aprova a Poltica Nacional de
Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias, e estabelece
mecanismos para incentivar as atividades assistenciais relacionadas
identificao das causas externas. Portaria GM/MS n. 1969/2001 e Portaria
SAS/MS n. 579/2001 torna obrigatrio o preenchimento dos campos CID
Principal e CID Secundrio, nos registros de atendimento vtima de causas
externas e de agravos sade do trabalhador na AIH.
O responsvel tcnico pelo hospital atende o paciente responsvel
pela emisso da notificao, por escrito, ao responsvel tcnico pela sade do
trabalhador do municpio, o qual deve comunicar Vigilncia Epidemiolgica.
No SIGTAP, o procedimento para registros de causas externas e
doenas relacionadas ao trabalho o cdigo 08.02.02.002-0 NOTIFICACAO
DE CAUSAS EXTERNAS E DE AGRAVOS. Este procedimento foi includo na
Tabela pela Portaria Conjunta SE/SAS n. 88/2001. Este especial e, de
acordo com a regra do SIGTAP, no exigiria o preenchimento de CID. No
entanto, no SISAIH01 existe a seguinte crtica: Se o CID principal informado na
AIH for do Captulo XIX do CID 10 Cdigos de S00 a T98 Leses,
Envenenamento e Algumas Outras Conseqncias de Causas Externas exige
que o CID Secundrio seja obrigatoriamente do Captulo XX do CID 10 cujos
cdigos esto no intervalo V01 a Y98 Causas externas de Morbidade e
Mortalidade ou ainda os CID D66, D67, D680, D681 ou D684 que no fazem
parte deste captulo, mas est na mesma regra.
Nos casos acima obrigatrio tambm os preenchimento dos dados
de Causas Externas, contidos na janela especfica do SISAIH01. obrigatrio
nos casos de acidentes e doenas relacionadas ao trabalho o preenchimento
na AIH os seguintes campos:
Ocupao (Informar o cdigo da CBO);
Classificao Nacional de Atividades Econmica Resumida
(CNAE-R);
CNPJ da empresa;
Vnculo com a Previdncia (atividade autnoma, desempregado,
aposentado, empregado, empregador).
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Verso Abril 2011
31. VIDEOLAPAROSCOPIA
Desde 2006, a competncia para habilitao dos estabelecimentos
para realizao dos procedimentos de Cirurgia por Videolaparoscopia pelo
SIH/SUS foi descentralizada para os gestores estaduais/municipais de sade.
Cabe ao gestor local o registro dessas habilitaes no SCNES. Para se
habilitarem a realizao dos procedimentos de Cirurgia por Videolaparoscopia,
os estabelecimentos devem atender aos requisitos da Portaria SAS/MS n.
114/96, quais sejam: ter cadastrado no CNES cirurgio especialista em
videolaparoscopia e disporem de videolaparoscpio. Estas informaes
precisam estar devidamente cadastradas no SCNES, com os respectivos
servio/classificao.
32. ATENDIMENTO EM OBSTETRICIA
32.1 PARTO NORMAL
O Parto Normal pode ser realizado pelo profissional mdico e
tambm pelo enfermeiro obstetra conforme define a Lei 7498/86 e Decreto
94.406/87. No caso do parto realizado por enfermeiro obstetra, o valor do SP
no pode ser desvinculado, sendo todo o valor apurado para o estabelecimento
no qual o parto foi realizado. No caso de mdicos, o valor do SP pode ser
apurado para o CPF do mdico que realizou o parto.
Com a implantao do SIGTAP houve a unificao dos vrios
procedimentos relativos ao Parto Normal em um nico procedimento. E foi
incorporado aos atributos do procedimento o atributo incremento que
corresponde a um percentual a mais, calculado com base no valor base do
parto e que permitiu a manuteno dos valores diferenciados para partos
realizados em Hospital Amigo da Criana. Este atributo facilitar tanto o
registro dos partos no SISAIH01, quanto no momento em que forem
concedidos aumentos na remunerao dos procedimentos do SIGTAP.
Parto seguido de histerectomia dentro das primeiras 24 horas do
ps-parto dever ser solicitada nova AIH. Se a histerectomia ocorrer durante o
mesmo ato anestsico dever ser mantido o procedimento j autorizado e
cabendo apenas o registro da histerectomia como intercorrncia.
No caso de parto realizado na ambulncia ou a caminho da
maternidade, trata-se perodo expulsivo em transito, aps chegar unidade,
recebendo os cuidados necessrios, considera-se o laudo de AIH com o
procedimento de Parto Normal.
Se houver qualquer intercorrncia com a purpera que teve parto
normal antes da alta hospitalar que obrigue a realizao de uma cirurgia est
caracterizada a necessidade de emisso de nova AIH por mudana de clnica
obsttrica para cirrgica.
No caso do tratamento da intercorrncia no implicar em interveno
cirrgica, deve ser emitida nova AIH com o cdigo 03.03.10.001-0 -
TRATAMENTO DE COMPLICACOES RELACIONADAS
PREDOMINANTEMENTE AO PUERPRIO. O motivo de sada ser 5.1 -
57
Verso Abril 2011
32.2 ATENDIMENTO GESTAO DE ALTO RISCO
Os procedimentos 03.10.01.004-7 - PARTO NORMAL EM
GESTACAO DE ALTO RISCO e 04.11.01.002-6 - PARTO CESARIANO EM
GESTACAO DE ALTO RISCO s podem ser realizados em estabelecimentos
com habilitao para o Atendimento Secundrio ou Tercirio Gestante de Alto
Risco, de acordo com a Portaria GM/MS n. 3477/1998.
O procedimento de origem hospitalar 35031018 -
INTERCORRENCIA OBSTETRICA NA GRAVIDEZ EM GESTANTE DE ALTO
RISCO, no SIGTAP sob o cdigo 0411020056 - TRATAMENTO DE OUTROS
TRANSTORNOS MATERNOS RELACIONADOS PREDOMINANTEMENTE A
GRAVIDEZ e tambm exige que o estabelecimento tenha habilitao para o
Atendimento Secundrio e Tercirio Gestante de Alto Risco.
Os procedimentos especiais compatveis com os procedimentos de
Parto Normal so os seguintes:
CDIGO PROCEDIMENTO QUANT
02.02.03.109-8
REAO DE HEMAGLUTINACO (TPHA) P/ DIAGNSTICO DA
SFILIS
01
02.14.01.004-0 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTE 01
02.14.01.005-8 TESTE RPIDO PARA DETECO DE INFECO PELO HIV 01
03.01.01.014-5 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM-NASCIDO 01
03.10.01.002-0 ATENDIMENTO AO RECM-NASCIDO EM SALA DE PARTO 01
04.17.01.002-8 ANALGESIA OBSTTRICA P/ PARTO NORMAL 01
06.03.04.001-2
CABERGOLINA 0,5 MG (POR COMPRIMIDO) (INIBIDOR DA
LACTAO)
02
08.01.01.004-7 INCENTIVO AO REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO 01
08.01.01.003-9 INCENTIVO AO PARTO (COMPONENTE I) 01
So excludentes entre si os seguintes Procedimentos Especiais:
04.17.01.002-8 ANALGESIA OBSTETRICA P/ PARTO NORMAL,
04.17.01.001-0 ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA, 04.17.01.003-6
ANESTESIA OBSTETRICA P/ CESARIANA EM GESTAO DE ALTO
RISCO.
O Sistema Estadual de Referncia Hospitalar no Atendimento
Gestante de Alto Risco composto de Unidade Secundria e Terciria e os
cdigos para registro de partos nestas unidades so os seguintes:
CDIGO PROCEDIMENTO
03.10.01.004-7 PARTO NORMAL EM GESTAO DE ALTO RISCO
04.11.01.002-6 PARTO CESARIANO EM GESTAO DE ALTO RISCO
As intercorrncias clnicas ou relacionadas prpria gestao
devem ser registradas com os cdigos:
CDIGO PROCEDIMENTO
04.11.02.005-6
TRATAMENTO DE OUTROS TRANSTORNOS MATERNOS
RELACIONADOS PREDOMINANTEMENTE GRAVIDEZ
03.03.10.004-4 TRATAMENTO DE INTERCORRNCIAS CLNICAS NA GRAVIDEZ
32.3 PARTO GEMELAR E EXAME VDRL NA GESTANTE
Quando o parto for gemelar deve ser registrado o procedimento
realizado com o cdigo de parto normal ou cesariana. Devem tambm ser
registrados os procedimentos especiais compatveis com os procedimentos de
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Verso Abril 2011
parto na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01. O parto gemelar gera
apenas uma (01) AIH no nome da me.
Nesta AIH, devem ser informados os dados de cada um dos recm-
nascidos, inclusive os dados de registro civil se houver. Devem ser registrados
no SISAIH01 todos os cdigos de registro civil, conforme a quantidade de
recm nascidos.
obrigatria a realizao de 02.02.03.117-9 - VDRL PARA
DETECO DE SFILIS EM GESTANTE em todas as parturientes internadas
nos estabelecimentos hospitalares integrantes do SUS, e o registro nas AIH de
partos. AIH de parto sem registro do cdigo do procedimento de VDRL ser
rejeitada pelo SIHD/SUS. O resultado do exame de VDRL dever ser anexado
ao pronturio mdico.
Quando a gravidez gemelar e ocorre alguma complicao na
ocasio do parto resultando em que um dos fetos nasce por parto normal e o
outro vai exigir que seja realizada uma cesariana, passa a ser um caso de
emisso de nova AIH para a mesma paciente numa mesma internao. D alta
por permanncia ou por encerramento administrativo e abre nova AIH para a
cesariana. Esta situao no era permitida antes da implantao da Tabela
Unificada, pois o parto normal era classificado como Clnica Obsttrica.
32.4 TESTE RPIDO PARA DETECO DE HIV EM GESTANTES
O procedimento 02.14.01.005-8 - TESTE RPIDO PARA
DETECO DE INFECO PELO HIV deve ser realizado em todos os partos
para controle e tratamento da doena. Caso positivo, a notificao
compulsria. necessrio o consentimento verbal da me para que se realize
o teste rpido para deteco de HIV. Deve ser registrado exclusivamente na
tela Procedimentos Realizados das AIH de todos os partos.
No caso de positividade para o teste rpido de deteco de HIV
deve ser administrado o inibidor de lactao para tais purperas e registrado na
AIH com o cdigo 06.03.04.001-2 - CABERGOLINA 0,5MG (POR
COMPRIMIDO), na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01. A dose
de 02 comprimidos em dose nica, sendo compatvel com qualquer tipo de
parto.
32.5 INTERNAMENTO PARA CONTROLE DE GESTAO DE ALTO RISCO
Quando for necessrio, para intercorrncias clnicas na gravidez e
controle de gestantes de alto risco, independente da classificao de gestao
de baixo risco ou alto risco, a paciente pode ser tratada sob regime hospitalar e
os cdigos que podem ser utilizados como procedimentos principais so os do
Grupo 03.03.10:
03.03.10.002-8 - TRATAMENTO DE ECLMPSIA
03.03.10.003-6 - TRATAMENTO DE EDEMA, PROTEINURIA E
TRANSTORNOS HIPERTENSIVOS NA GRAVIDEZ
03.03.10.004-4 - TRATAMENTO DE INTERCORRNCIAS CLINICAS NA
GRAVIDEZ.
Estes trs procedimentos tm mdia de permanncia no SIGTAP de
03 dias, mas todos admitem permanncia a maior.
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Verso Abril 2011
33. PLANEJAMENTO FAMILIAR (LAQUEADURA E
VASECTOMIA)
De acordo com a Poltica de Planejamento Familiar, s permitida a
esterilizao voluntria no SUS nas seguintes condies:
33.1 Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores
de 25 anos ou, pelo menos, com 2 filhos vivos observados o prazo mnimo de
60 dias entre a manifestao da vontade e o ato cirrgico, perodo no qual ser
propiciada, a pessoa interessada, acesso ao servio de regulao da
fecundidade, incluindo aconselhamento por equipe multidisciplinar, visando a
desencorajar a esterilizao precoce;
33.2 Em caso de risco vida ou sade da mulher ou do futuro
concepto, testemunhado em relatrio escrito e assinado por dois mdicos;
33.3 A esterilizao cirrgica como mtodo contraceptivo somente
deve ser executado por laqueadura tubria, vasectomia ou de outro mtodo
cientificamente aceito, sendo vedada por meio de histerectomia e ooforectomia;
33.4 Deve obrigatoriamente constar no pronturio mdico o registro
de expressa manifestao da vontade em documento escrito e firmado, aps a
informao dos riscos da cirurgia, possveis efeitos colaterais, dificuldades de
reverso e opes de contracepo reversveis existentes.
No caso da realizao da esterilizao em pacientes na modalidade
hospitalar devem ser registrados os seguintes cdigos na tela Procedimentos
Realizados do SISAIH01:
CDIGO DESCRIO
04.09.04.024-0 VASECTOMIA
04.09.06.018-6 LAQUEADURA TUBRIA
04.11.01.004-2 PARTO CESARIANO C/ LAQUEADURA TUBRIA
vedada a esterilizao cirrgica em mulher durante perodos de
parto, aborto ou at 42 dia do ps-parto ou aborto, exceto nos casos de
comprovada necessidade, por cesarianas sucessivas anteriores, ou quando a
mulher for portadora de doena de base e a exposio ao segundo ato
cirrgico ou anestsico representar maior risco para sua sade. Neste caso, a
indicao deve ser testemunhada em relatrio escrito e assinado por dois
mdicos.
Somente podem realizar procedimento de esterilizao cirrgica as
instituies que atenderem aos critrios, e que estejam habilitado/autorizado
para realizao dos mesmos (Portaria SAS/MS n 48/1999). Para a realizao
de esterilizao cirrgica, o estabelecimento deve oferecer todas as demais
opes de meios e mtodos contraceptivos reversveis; e comprovar a
existncia de mdico capacitado para realizao do ato. Estes procedimentos
exigemo registro do CID 10, cdigo Z30.2 Esterilizao.
obrigatrio o preenchimento da ficha de registro de notificao de
esterilizao, quando da realizao dos procedimentos Parto Cesariano com
Laqueadura Tubria e Vasectomia, devendo a mesma ser arquivada junto ao
pronturio mdico.
Desde outubro de 2006, a responsabilidade pelo registro das
habilitaes no SCNES para que os estabelecimentos possam realizar os
procedimentos de Planejamento Familiar/Esterilizao (Laqueadura e
Vasectomia) pelo SIH/SUS dos gestores estaduais/municipais de sade.
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Verso Abril 2011
34. ASSISTNCIA AO RECM-NASCIDO (RN) EMISSO DE
AIH PARA O RN
Deve ser solicitada a emisso de AIH para o RN quando for
necessrio submet-lo a tratamento clnico ou cirrgico.
Se aps a alta da me houver necessidade de assistncia hospitalar
ao RN por problemas como: ictercia fisiolgica, RN potencialmente infectado
ou filho de me diabtica ou outras patologias que obriguem a permanncia do
RN, deve ser solicitada nova AIH, diferente da AIH da me.
Deve constar o nmero da AIH da me no campo AIH anterior da
AIH do RN e no campo AIH posterior da AIH da me, o nmero da AIH do
recm nascido. O cdigo a ser registrado 03.03.16.003-9 - TRATAMENTO
DE OUTROS TRANSTORNOS ORIGINADOS NO PERIODO PERINATAL
(obriga o preenchimento de AIH anterior e AIH posterior). O motivo de sada da
AIH da me pode ser diferente do motivo de sada da AIH do recm nascido-
RN.
No caso de o RN, ainda no perodo de internamento da me,
desenvolver ou apresentar quadro patolgico que implique na manuteno de
sua internao, possvel emitir uma AIH para o RN, independente da AIH da
me, para que seja possvel ao hospital ser ressarcido pelo tratamento
realizado no RN. Mesmo assim, preciso colocar os nmeros das AIH anterior
e posterior para efeito de regulao da qualidade da assistncia e adequada
informao para o Banco de Dados Nacional.
34.1 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECM NASCIDO
o primeiro atendimento do pediatra no berrio (Portaria GM/MS
n. 572/2000). O valor fixo e apurado para o CPF ou CNES informado no
SISAIH01 na tela Procedimentos Realizados. No entra no rateio de pontos e
deve ser registrado com o cdigo 03.01.01.014-5 PRIMEIRA CONSULTA DE
PEDIATRIA AO RECM NASCIDO. So permitidas no sistema tantas
consultas por AIH quanto forem os recm nascidos, no entanto deve ser
solicitada liberao de quantidade. O limite para a quantidade o nmero de
nascidos vivos. Quantidade de nascidos vivos o limite para a Primeira
consulta em pediatria. Este procedimento exclusivo para os mdicos
especialistas em pediatria/neonatologia.
34.2 ATENDIMENTO AO RECM-NATO NA SALA DE PARTO
O Atendimento ao RN na Sala de Parto consiste na assistncia ao
RN pelo neonatologista ou pediatra, desde o perodo imediatamente anterior ao
parto, at que o RN seja entregue aos cuidados da equipe profissional do
berrio/alojamento conjunto. Para efetuar o registro deste procedimento o
hospital/maternidade deve ter pediatra/neonatologista cadastrado no seu
CNES.
De acordo com a Portaria SAS/MS n. 096/94 para que o hospital
realize este procedimento preciso que disponha de: mesa de reanimao
com fonte de calor radiante, fonte de oxignio puro, mscara facial e bolsa para
ressuscitao, aspirador de secrees, medicao apropriada para os casos de
61
Verso Abril 2011
insuficincia cardiorrespiratria neonatal. Os equipamentos devem tambm
constar no CNES do estabelecimento.
O cdigo 03.10.01.002-0 ATENDIMENTO AO RECEM NASCIDO
EM SALA DE PARTO tem valor SP, e no entra no rateio de pontos da AIH. O
registro deve ser feito na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Este
procedimento compatvel com a AIH onde o procedimento principal seja um
dos a seguir descritos, conforme a Portaria GM/MS n. 572/2000:
CDIGO DESCRIO
03.10.01.003-9 PARTO NORMAL
03.10.01.004-7 PARTO NORMAL EM GESTAO DE ALTO RISCO
04.11.01.003-4 PARTO CESARIANO
04.11.01.002-6 PARTO CESARIANO EM GESTAO DE ALTO RISCO
04.11.01.004-2 PARTO CESARIANO COM LAQUEADURA TUBRIA
34.3 REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO
Cadastrado pelo procedimento 08.01.01.004-7 INCENTIVO AO
REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO. A Portaria GM/MS n. 938/2002 define o
repasse de recurso ao estabelecimento do SUS que providencie o registro de
nascimento antes da alta hospitalar. Este procedimento compatvel com
procedimentos de parto. No SISAIH01, na tela procedimentos realizados da
AIH de parto, devero ser preenchidos os campos com as informaes sobre
ao registro civil de nascimento em tela especfica.
O Decreto n. 6828/2009 aprovou, a partir de 1 janeiro de 2010, a
nova Certido de Registro Civil de Nascimento. Surgiu ento a necessidade da
publicao da Portaria SAS/MS n. 17 de janeiro de 2010, que atualizou o
layout do SIH em virtude da adequao necessria s alteraes implantadas
legalmente no registro civil.
Quando no parto for informado o procedimento 08.01.01.004-7
INCENTIVO AO REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO na AIH, obrigatria a
informao da matrcula da certido de nascimento composta por 32 dgitos.
Alm deste campo tambm devero ser preenchidos os campos n. da
Declarao de Nascido Vivo (DN) e data de emisso da certido. Para crianas
nascidas at 31 de dezembro de 2009 devem ser preenchidas no SISAIH01 as
seguintes informaes: n.da declarao de nascido vivo, nome do recm
nascido, razo social do cartrio, livro, folhas, termo, data de emisso da
certido.
A partir da competncia junho de 2010, ficaro apenas as
informaes matrcula da certido de nascimento, n. da declarao de nascido
vivo e data de emisso da certido. A incluso do campo matricula na tela de
dados complementares de registro civil. Esse campo contm32 posies, os
dois ltimos dgitos so os dgitos verificadores que podero ser "xx".
O preenchimento do campo matrcula de acordo com as posies
abaixo:
1 a 6 - cdigo nacional de serventia
7 e 8 - cdigo do acervo (01 ou 02)
9 e 10 - cdigo 55
11 a 14 - ano
15 - tipo de livro de registro (1 para nascimento)
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Verso Abril 2011
16 a 20 - numero do livro
21 a 23 - numero da folha do registro
24 a 30 - numero do termo
31 e 32 - dgitos verificadores (nmero ou xx)
A tela de dados complementares de registro civil foi alterada para
contemplar o novo campo da matrcula, portanto o usurio ter que digitar
primeiro a data da emisso do registro. Se a data for do ano de 2010, o sistema
permitir somente a digitao da matrcula, caso contrrio, os outros dados
como nome, cartrio, livro, folha e termo estaro disponveis.
35. FATORES DE COAGULAO
Quando houver administrao de Fatores de Coagulao em
pacientes internados deve ser informado no campo CID principal
obrigatoriamente o cdigo da patologia que determinou a internao ou
agudizao do quadro e no campo CID secundrio o cdigo correspondente a
Deficincia de Fator VIII ou Fator IX.
Procedimentos:
03.03.02.006-7 - TRATAMENTO DE DEFEITOS DA
COAGULACAO PURPURA E OUTRAS AFECCOES
03.03.02.007-5 - TRATAMENTO DE HEMOFILIAS
03.03.02.008-3 - TRATAMENTO DE OUTRAS DOENCAS DO
SANGUE E DOS ORGAOS HEMATOPOIETICOS
Exemplo: Diagnstico principal: Fratura de rdio. Diagnstico
secundrio: Deficincia Fator VIII.
Para administrao de Fatores de Coagulao deve haver prvia
autorizao do Gestor. A administrao de Crioprecipitado Fator VIII deve
atender a RDC ANVISA 23/2002, que aprova regulamento tcnico para
indicao.
36. ATENO PSICOSSOCIAL AO DEPENDENTE LCOOL E
DROGAS
A Portaria SAS/MS n. 817/2002 disciplina o tratamento dos
transtornos relativos dependncia de lcool e drogas. O cdigo para registro
no SISAIH01 o 03.03.17.006-9 - TRATAMENTO DE TRANSTORNOS
MENTAIS OU COMPORTAMENTAIS DEVIDOS AO USO PREJ UDICIAL DE
ALCOOL E DROGAS: consiste no tratamento em regime de internao de
pacientes com transtornos decorrentes de uso prejudicial e/ou dependncia de
lcool e drogas.
A AIH para registro deste procedimento tem validade de 30 dias,
sendo o limite de 21 dirias por AIH, ou seja, embora a AIH tenha validade de
30 dias, s permitido o registro de no mximo 21 dirias.
Para ateno a estes pacientes pode tambm ser realizado o
procedimento 03.03.17.005-0 - TRATAMENTO DE SINDROME DE
ABSTINENCIA POR USO PREJ UDICIAL DE ALCOOL E DROGAS. A AIH para
registro deste procedimento tem validade de 30 dias sendo o limite de 15
63
Verso Abril 2011
dirias por AIH. Na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01 dever ser
registrado o nmero de dirias em que o paciente esteve internado.
No sero permitidos os registros de permanncia a maior, diria de
UTI e demais procedimentos especiais para estes procedimentos.
O registro dos procedimentos 03.03.17.006-9 TRATAMENTO DE
TRANSTORNOS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS DEVIDOS AO USO DE
SUBSTANCIAS PSICOATIVAS e 03.03.17.006-9 TRATAMENTO DE
SNDROME DE ABSTINENCIA POR USO PREJ UDICIAL DE ALCOOL E
DROGAS podemser realizados emHospitais Gerais e no exigem habilitao.
A emisso da AIH para realizao destes procedimentos deve ser mediante
apresentao de laudo mdico de solicitao de internao emitido
preferencialmente por especialista vinculado ao CAPS.
37. TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA
37.1 TRATAMENTO COM INTERNAO
Os procedimentos em Psiquiatria previstos na Tabela de
Procedimentos, Medicamentos, rteses, Prteses e Materiais Especiais do
SUS so os seguintes:
03.03.17.001-8 - DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE
URGENCIA EM PSIQUIATRIA: refere-se ao primeiro atendimento
de urgncia hospitalar em psiquiatria, realizado em hospital geral.
03.03.17.008-5 - TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA - EM
HOSPITAL GERAL (POR DIA): internao para tratamento de
transtornos mentais e comportamentais realizado exclusivamente
em hospital geral.
03.03.17.009-3 - TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA):
internao para tratamento de transtornos mentais e
comportamentais realizado em hospital especializado.
A Portaria GM/MS n. 2.644/2009 reagrupa as classes para os
hospitais psiquitricos, reajusta os incrementos e cria um incentivo para
internao de curta durao nos hospitais psiquitricos. A nova classificao
dos hospitais psiquitricos passa a ser feita de acordo com o porte. As classes
at ento definidas na Portaria GM\MS n. 52/2004, foram extintas e criadas
novas conforme descrito abaixo:
CLASSE
CRIADA
PORTE
CLASSE EXTINTA
(Portaria GM/MS n. 52/2004)
N I At 160 leitos I e II
N II De 161 a 240 III e IV
N III De 241 a 400 V, VI, VII, VIII
N IV Acima de 400 IX a XIV
Os hospitais psiquitricos so classificados de acordo com o nmero
de leitos constante do CNES. O valor das dirias dos hospitais psiquitricos
passou a ter incremento por classe a partir do valor do procedimento
03.03.17.009-3 - TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA).
64
Verso Abril 2011
A mesma Portaria estabelece tambm incentivo adicional de 10% no
valor de Servio Hospitalar e Servio Profissional nas classes N I e N II
exclusivamente para as internaes que no ultrapassarem 20 (vinte) dias com
motivo de sada "alta de paciente agudo", que a admisso do paciente tenha
sido a partir de 1 de novembro de 2009. No entanto, as internaes com estes
requisitos no devem ultrapassar 10% do total dos leitos de cada hospital. Para
receber o incentivo de 10% previsto, o hospital no poder apresentar mais de
uma AIH, para o mesmo paciente, na mesma competncia de produo.
A Portaria MS/SAS n. 374/2009 incluiu, na Tabela de Motivo de
Sada/Permanncia, o cdigo para alta: 1.9 - PACIENTE AGUDO. Este motivo
de sada deve ser utilizado nas internaes de curta durao em tratamento
psiquitrico, nos hospitais gerais e especializados de psiquiatria.
A Portaria SAS/MS n. 423/2009 excluiu, do SIGTAP, o
procedimento 03.03.17.007-7 - TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA e excluiu
tambm as habilitaes referentes Ateno em Sade Mental. Este
procedimento e estas habilitaes tinham sido institudos pela Portaria GM/MS
n. 251/2002.
Esta mesma portaria incluiu no CNES as habilitaes dos
estabelecimentos de sade que realizam procedimentos referentes Ateno a
Sade Mental (Portaria GM/MS n. 2.644/2009):
CDIGO NOME DESCRIO
06.31 Nvel I Estabelecimento de sade com psiquiatria at 160 leitos
06.32 Nvel II Estabelecimento de sade com psiquiatria entre 161 a 240 leitos
06.33 Nvel III Estabelecimento de sade com psiquiatria entre 241 a 400 leitos
06.34 Nvel IV Estabelecimento de sade com psiquiatria acima de 400 leitos
O valor total do procedimento 03.03.17.009-3 - TRATAMENTO EM
PSIQUIATRIA (POR DIA) permanece como base de clculo dos incrementos
para os hospitais psiquitricos, de acordo com sua classificao. O SIH calcula
o incentivo de 10% dos componentes SH e SP, definidos pela Portaria GM/MS
n. 2.644/2009 para os hospitais psiquitricos classificados no Nvel I e II e em
conformidade com os 03 registros a seguir:
a. Data de entrada do paciente igual ou superior a 01/11/2009;
b. Permanncia igual ou inferior a 20 dias;
c. Motivo de sada 1.9 Alta de paciente agudo em psiquiatria.
Haver bloqueio das Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH)
pelo sistema quando houver a apresentao de mais de uma AIH para o
mesmo paciente na mesma competncia de produo, utilizando como Motivo
de Sada: 1.9 - PACIENTE AGUDO.
A Portaria SAS/MS n. 426/2009 indicou os hospitais psiquitricos
para descredenciamento pelo PNASH/PSIQUIATRIA, permanecendo nas
classes em que se encontrava em outubro de 2009, seguindo a classificao
da Portaria GM/MS n. 52/2004 (classes de I a XIV) at o seu
descredenciamento. Os referidos hospitais psiquitricos permanecem nesta
classificao por no atenderem aos critrios mnimos de qualidade
assistencial definidos pelo PNASH/psiquiatria e por necessitarem de novas
pactuaes para que seja finalizado o processo de desinstitucionalizao dos
pacientes internados.
65
Verso Abril 2011
37.1.1 REGRAS PARA APRESENTAO DA AIH DE PSIQUIATRIA:
As regras para apresentao de AIH permanecem para os
procedimentos de psiquiatria na AIH 1: mximo de 45 dias, desde que o 45
dia seja o ltimo dia do ms. Se o 45 dia no for o ltimo do ms, o paciente
deve ser reavaliado para que permanea depois do final do ms. No primeiro
ms de internamento em psiquiatria, a AIH-1 Deve ser fechada e apresentada
com a quantidade de dirias utilizadas at o ltimo dia do ms. Como o
paciente vai continuar internado, o hospital deve solicitar a AIH-5 de
continuidade. Esta AIH-5 s pode ter no mximo 31 dias. A data de internao
permanece a mesma que foi informada na AIH-1. O fechamento desta AIH-1
no obrigatrio, desde que o perodo de internamento at o ltimo dia do 2
ms de internamento seja inferior a 45. Ou seja, 45 o nmero mximo de
dirias para uma AIH-1 de psiquiatria. A AIH-1 pode ser apresentada qualquer
quantidade de dias, desde que inferior a 45. A alta pode ser por continuidade
no ltimo dia do ms com AIH com menos de 45 dias, se o paciente internou
at o dia 14 do ms. No caso de permanncia do paciente, solicitar AIH 5 que
tem o mesmo nmero da AIH-1. A abertura da AIH 5 tem que ser no primeiro
dia do ms. Cada AIH-5 permite o registro de at 31 dirias, e no tem validade
mxima, devendo ser apresentada no SIH a mesma AIH-5 quantas vezes
forem necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente. No
permitida a emisso de AIH 1 para continuidade de tratamento.
Somente pode ser emitida nova AIH - 1 nos casos em que o
paciente tenha alta hospitalar e a reinternao seja, no mnimo, 15 dias aps a
alta da internao anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico. No caso
de necessidade de cirurgia, no pode ser emitida outra AIH para este paciente
em outro hospital diferente do que ele est internado para tratamento
psiquitrico. Deve ser dada alta da psiquiatria e autorizada uma nova AIH para
a cirurgia no outro hospital. A autorizao para emisso de AIH-5 deve ser
solicitada pelo Diretor Clnico, no formulrio do Laudo mdico a cada 30 dias,
que encaminha ao rgo Gestor, para avaliao por especialista na rea,
autorizando ou no a continuao da internao. A data de sada a ser
informada mensalmente na AIH-5 deve ser o ltimo dia de cada ms, quando o
paciente permanecer internado ou a data da sada no caso de alta, bito ou
transferncia.
No existe limite ou prazo para encerramento de AIH 5 e pode ser
usado indefinidamente enquanto o paciente permanecer internado no mesmo
hospital. No deve ser dada alta para emitir uma AIH nova com novo nmero.
No atendimento psiquitrico hospitalar est includo o atendimento
de intercorrncias clnicas, no podendo haver registros adicionais ou mudana
de procedimento. Na AIH de psiquiatria somente pode ser preenchida a
primeira linha dos Procedimentos Realizados com o cdigo do Procedimento
Psiquitrico.
Detalhando melhor, uma AIH de psiquiatria s admite 1
procedimento principal. No entanto, podem e devem ser registrados os
procedimentos secundrios realizados no paciente durante a internao. Os
procedimentos secundrios tm valor zerado na AIH. Esta informao
contribuir para avaliao de custo hospitalar em estudos de reviso de valores
de procedimentos pelos gestores do SUS.
O quantitativo de AIH/ms possvel para um hospital psiquitrico em
um ms corresponde soma de AIH inicial e AIH de continuao
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Verso Abril 2011
37.1.2 ATENDIMENTO EM REGIME DE HOSPITAL DIA SADE MENTAL
O hospital-dia na assistncia em sade mental um recurso
intermedirio entre a internao e o ambulatrio. Desenvolve programas de
ateno e cuidados intensivos por equipe multiprofissional, visando substituir a
internao integral. Os cuidados em hospital-dia na assistncia sade mental
devem abranger um conjunto diversificado de atividades desenvolvidas em at
05 dias da semana (2 a 6 feira) com uma carga horria de 08 horas dirias
para cada paciente.
Os Procedimentos Realizados no hospital-dia so registrados por
AIH-1. Cada estabelecimento pode atender o mximo de 30 pacientes/dia. A
quantidade permitida de at 05 dirias, uma para cada dia til da semana, no
mximo 45 dias corridos, no cabendo emisso de AIH-5. Havendo
necessidade de continuidade do tratamento poder ser emitida nova AIH 1
sob autorizao do gestor. Somente podem ser efetuados registros dos
procedimentos em regime de Hospital Dia em Sade Mental as unidades
previamente habilitadas. Na primeira linha da tela Procedimentos Realizados
do SISAIH01 deve ser registrado o cdigo do procedimento realizado e o
quantitativo de dirias utilizadas no perodo de tratamento. No permitido
registro de permanncia maior nos Procedimentos Realizados em regime de
Hospital DIA em Sade Mental.
O sistema SIH calcula dias teis para o tratamento de psiquiatria em
Hospital-DIA, fibrose cstica e HIV-AIDS.
37.2 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA HOSPITAL GERAL
O tratamento em psiquiatria em hospitais gerais pode ser prestado
nas seguintes condies:
37.2.1 SERVIO DE URGNCIA PSIQUITRICA EM HOSPITAL GERAL
O servio de urgncia psiquitrica em prontos socorros gerais deve
funcionar 24 horas e contar com leitos de internao para at 72 horas e
equipe multiprofissional. O Procedimento a ser registrado o 03.03.17.001-8 -
DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM PSIQUIATRIA.
37.2.2 LEITOS DE PSIQUIATRIA EM HOSPITAL GERAL
Os leitos psiquitricos em hospital geral so de retaguarda hospitalar
para os casos em que a internao se faz necessria, depois de esgotadas
todas as possibilidades de atendimento extra-hospitalares e de urgncia. O
nmero de leitos psiquitricos em hospital geral no deve ultrapassar 10% da
capacidade instalada do hospital, at um mximo de 30 leitos.
Os procedimentos psiquitricos realizados em hospital geral so
registrados na AIH-1, para um mximo de 45 dirias, no cabendo emisso de
AIH-5. Se no houver condio de alta do paciente at 45 dias, o mesmo deve
ser transferido para hospital especializado em tratamento psiquitrico. O
procedimento a ser registrado o 03.03.17.008-5 TRATAMENTO EM
PSIQUIATRIA EM HOSPITAL GERAL (POR DIA). Para o registro deste
procedimento na AIH no necessrio habilitao do estabelecimento em
Psiquiatria.
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Verso Abril 2011
38. ATENDIMENTO A PACIENTES QUEIMADOS
A classificao do grau de extenso e gravidade para pacientes com
queimaduras a seguinte:
38.1 PEQUENO QUEIMADO
Paciente com queimaduras de 1 e 2 graus com at10% da rea
corporal atingida.
38.2 MDIO QUEIMADO
Paciente com:
Queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida entre
10% e 25%, ou;
Queimaduras de 3 grau com at 10% da rea corporal atingida,
ou;
Queimadura de mo e/ou p.
38.3 GRANDE QUEIMADO
Paciente com:
Queimaduras de 1 e 2 graus, com rea corporal atingida maior
do que 25%, ou;
Queimaduras de 3 grau com mais de 10% da rea corporal
atingida, ou;
Queimadura de perneo
Paciente vtima de queimadura de qualquer extenso que tenha
associada a esta queimadura uma ou mais das seguintes situaes: leso
inalatria, politrauma, trauma craniano, trauma eltrico, choque, insuficincia
renal, insuficincia cardaca, insuficincia heptica, distrbios de hemostasia,
embolia pulmonar, infarto agudo, quadros infecciosos graves decorrentes ou
no da queimadura, sndrome compartimental (Aumento da presso no interior
de um espao osteofascial fechado, que reduz a perfuso capilar at um nvel
inferior aquele necessrio para que seja mantida a viabilidade dos tecidos). e
doenas consuptivas (etiopatogenia relacionada diminuio da ingesta
calrica, aumento do metabolismo e/ou perda de calorias, perda de mais de 5%
do peso corporal em cerca de 6 a 12 meses).
O tratamento de queimados pode ser realizado em Hospitais Gerais,
em Centros Intermedirios de Assistncia ou em Centros de Referncia em
Queimados, que so unidades de Alta Complexidade e devem ter habilitao
no CNES.
Podem ser realizados os procedimentos a seguir relacionados:
CDIGO PROCEDIMENTO
04.13.01.009-0 TRATAMENTO DE PEQUENO QUEIMADO
04.13.01.008-2 TRATAMENTO DE MEDIO QUEIMADO
04.13.01.006-6 TRATAMENTO DE GRANDE QUEIMADO
04.13.01.001-5
ATENDIMENTO DE URGENCIA EM MEDIO E GRANDE
QUEIMADO
No procedimento 04.13.01.001-5 - ATENDIMENTO DE URGENCIA
EM MEDIO E GRANDE QUEIMADO, o limite de registro de 01 por AIH. Este
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Verso Abril 2011
procedimento somente deve ser autorizado no primeiro atendimento ao
paciente queimado, ainda no servio de urgncia/emergncia, ou seja, antes
da transferncia do paciente para a Unidade de Tratamento de Queimado do
prprio hospital que prestou o primeiro atendimento, ou de outro Centro de
Referncia, quando ento deve ser solicitada AIH de Grande ou Mdio
Queimado. No procedimento esto includos os profissionais e servios
hospitalares, cuidados clnicos, cirrgicos e os curativos do paciente.
O debridamento cirrgico, em qualquer fase, est includo no
procedimento, exceto nos centros de referncia que podem registrar como
procedimentos especiais.
Os cdigos para anestesia em paciente queimado so os mesmos
constantes do SIGTAP. No h cdigo especfico para queimado. A Diria de
UTI em Queimados registrada no SISAIH01 com o cdigo 08.02.01.011-3 e
deve ser informada a quantidade em dias. Para registro deste cdigo
necessrio que o estabelecimento de sade tenha leitos de UTI Queimados
cadastrados no SIH/SUS (portaria GM/MS n 1274/2000).
38.4 INTERCORRNCIA DO PACIENTE MDIO E GRANDE QUEIMADO
O procedimento 04.13.01.007-4 - TRATAMENTO DE
INTERCORRENCIA DO PACIENTE MEDIO E GRANDE QUEIMADO temvalor
de incremento no SIGTAP. Quando registrado no SISAIH01 e SIHD, ser feita
verificao de habilitao e s ser aprovado se o estabelecimento for
habilitado como Centros de Referncia em Assistncia a Queimados Alta
Complexidade e Centros Intermedirios de Assistncia a Queimados.
Caso seja necessrio o uso de albumina humana e nutrio
parenteral deve ser registrada na tela Procedimentos Realizada do SISAIH01,
assim como a nutrio enteral em Hospitais Gerais, Centros de Referncia em
Assistncia a Queimados Alta Complexidade e Centros Intermedirios de
Assistncia a Queimados, de acordo das normas especficas e nos limites e
codificaes constantes do SIGTAP.
39. PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS
Os procedimentos para tratamento de pacientes sob cuidados
prolongados somente podem ser registrados nas AIH de hospitais previamente
habilitados. Qualquer hospital pode ter leitos de cuidados prolongados
habilitados pelo Gestor Local.
Desde a competncia outubro de 2006 os gestores
estaduais/municipais de sade, so responsveis pelo registro das habilitaes
no SCNES, para os estabelecimentos aptos a realizar os procedimentos de
Cuidados Prolongados pelo SIH/SUS, conforme a Portaria SAS/MS n.
629/2006. Hospitais gerais, especializados ou de apoio podem cadastrar leitos
em cuidados prolongados e a habilitao de responsabilidades do gestor
local.
O tratamento de pacientes sob cuidados prolongados na AIH - 1
de no mximo 45 dias, desde que o 45 dia seja o ltimo dia do ms. Havendo
necessidade de prorrogao das internaes, depois de vencidas as 45 dirias,
ser utilizada a AIH-5, que levar o mesmo nmero da AIH - 1. A abertura da
AIH 5 no primeiro dia do ms. Cada AIH-5 permite o registro de at 31
69
Verso Abril 2011
dirias, e no tem mais validade mxima, devendo ser emitidas AIH-5 quantas
necessrias, at a alta, bito ou transferncia do paciente, no sendo permitida
a emisso de AIH - 1, para continuidade de tratamento. Somente pode ser
emitida nova AIH - 1 nos casos em que o paciente tenha alta hospitalar e a
reinternao de longa permanncia seja, no mnimo, 15 dias aps internao
anterior, exceto para o caso de tratamento cirrgico. Se o 45 dia no for o
ltimo do ms, o paciente deve ser reavaliado para que permanea depois do
final do ms. Deve fechar a AIH no ltimo dia do ms e apresentar o nmero de
dirias daquele primeiro ms de internamento e solicitar a AIH-5 que s pode
ter no mximo 31 dias. A data de internao permanece a mesma da AIH-1. O
fechamento desta AIH-1 no obrigatrio, desde que o perodo de
internamento at o ltimo dia do 2 ms de internamento seja inferior a 45, ou
seja, 45 o nmero mximo de dias para esta AIH 1. A AIH-1 pode ser
apresentada qualquer quantidade de dias, desde que inferior a 45. A alta pode
ser por continuidade no ltimo dia do ms com AIH com menos de 45 dias, se
o paciente internou at o dia 14 do ms. No caso de permanncia do paciente,
solicitar AIH 5. A autorizao para emisso de AIH-5 deve ser solicitada pelo
Diretor Clnico, mediante laudo mdico, a cada 30 dias, que encaminhar ao
rgo Gestor, para avaliao por especialista que autoriza ou no a
continuao da internao. Na eventual necessidade de tratamento cirrgico,
permitida solicitao de nova AIH na especialidade respectiva. No valor
estipulado para atendimento de pacientes sob cuidados prolongados est
previsto atendimento de intercorrncias clnicas, no cabendo registros
adicionais ou mudana de procedimento.
A data de inicio da internao constante da AIH-5 deve ser a da AIH
- 1. A data de sada deve ser o ltimo dia de cada ms, quando o paciente
permanecer internado, ou a data da sada por alta, bito ou transferncia.
Somente permitida a internao aps autorizao do Gestor Local, sendo o
carter da internao 1 (eletivo).
Pacientes sob Cuidados Prolongados so os que apresentam os
seguintes quadros:
Paciente convalescente: Aquele submetido a procedimento
clnico/cirrgico, que se encontre em recuperao e necessite de
acompanhamento mdico, de outros cuidados de assistncia e de
reabilitao fsico funcional por perodo prolongado.
Paciente portador de mltiplos agravos sade: Aquele que
necessita de cuidados mdico-assistenciais permanentes e de
terapia de reabilitao.
Paciente crnico: Aquele portador de patologia de evoluo
lenta, ou portador de seqela da patologia bsica que gerou a
internao e que necessita de cuidados mdicos assistenciais
permanentes, com vistas reabilitao fsico-funcional.
Pacientes sob cuidados permanentes: Aquele que teve
esgotada todas as condies de terapia especfica e que
necessita de assistncia mdica ou cuidados permanentes.
70
Verso Abril 2011
Os procedimentos para pacientes sob cuidados prolongados so os
seguintes de acordo com a patologia apresentada:
CODIGO PROCEDIMENTO
HABILITAO
EXIGIDA
03.03.13.006-7
TRATAMENTO DE PACIENTE SOB CUIDADOS
PROLONGADOS POR ENFERMIDADES ONCOLGICAS
(POR DIA)
0905
03.03.13.005-9
PROLONGADOS POR ENFERMIDADES NEUROLGICAS
(POR DIA)
0903
03.03.13.002-4
ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS
PROLONGADOS POR ENFERMIDADES
CARDIOVASCULARES (POR DIA)
0901
03.03.13.003-2
ATENDIMENTO A PACIENTE SOB CUIDADOS
PNEUMOLGICAS (POR DIA)
0902
03.03.13.007-5
OSTEOMUSCULARES E DO TECIDO CONJ UNTIVO (POR
DIA)
0904
03.03.13.001-6
PROLONGADOS DEVIDO A CAUSAS EXTERNAS (POR
DIA)
0907
03.03.13.004-0
PROLONGADOS POR ENFERMIDADES DECORRENTES
DA AIDS (POR DIA)
0906
03.03.13.008-3
PROLONGADOS EM HANSENASE (POR DIA)
No exige
habilitao
03.03.01.021-5
TRATAMENTO DE TUBERCULOSE (A15 A A19) No exige
habilitao
03.03.17.007-7
TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (CLASSIFICACAO PT GM
251/2002)
Tem incremento
03.03.17.009-3 TRATAMENTO EM PSIQUIATRIA (POR DIA) Tem incremento
04.06.01.074-9
MANUTENCAO DE ASSISTENCIA CIRCULATORIA
PROLONGADA
0801 e 0803
Procedimentos que tm mdia de permanncia so excludentes
entre si com os que so remunerados por dia.
40. TRATAMENTO DA TUBERCULOSE
O registro das internaes de tuberculose atravs de AIH feito
exclusivamente por intermdio do cdigo especfico com os diagnsticos
principal e secundrio pela CID/2010. Somente os hospitais que tenham leitos
cadastrados na especialidade Pneumologia Sanitrios (Tisiologia) ou Pediatria
podem apresentar AIH com o procedimento 03.03.01.021-5 - TRATAMENTO
DA TUBERCULOSE (POR DIA). A Tuberculose com leses extensas deve ser
registrada com o mesmo cdigo. Este procedimento admite longa
permanncia, podendo, portanto ser solicitada AIH5 para os pacientes.
No caso do paciente precisar de UTI, deve ser dado alta
administrativa e emitida nova AIH. Motivo de sada o 5.1
At dezembro de 2007 existiam os procedimentos de tratamento da
tuberculose com Leses Extensas, que eram remunerados por dia, e a AIH
com at 30 dias. Se houvesse necessidade de permanecer com o tratamento,
era emitida uma nova AIH. Existiam tambm os procedimentos de tratamento
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Verso Abril 2011
de tuberculose remunerados por media de permanncia e que admitiam
permanncia a maior. Admitiamtambm registro de diria de UTI.
Com a tabela unificada, todos os procedimentos relativos
tuberculose foram unificados dando origem a um s procedimento com
remunerao por dia.
41. TRATAMENTO DA HANSENASE
O registro das internaes para Tratamento da Hansenase
03.03.01.008-8 na AIH exige o diagnstico principal e secundrio pela CID 10,
conforme a Portaria GM/MS n. 164/1997 (CID: A30 e B92).
O Tratamento da Hansenase com Leses Extensas deve ser
registrado na AIH com cdigo 03.03.13.008-3 TRATAMENTO DE
PACIENTES SOB CUIDADOS PROLONGADOS EM HANSENIASE.
42. TRATAMENTO EM REABILITAO
Tem como objetivo o atendimento integral pessoa portadora de
deficincia quando, por razes de natureza mdica, o regime de internao for
o mais adequado ao paciente, aps avaliao de equipe multiprofissional. A
Portaria SAS/MS n. 303/1992 estabeleceu as diretrizes e normas para o
atendimento hospitalar para tratamento de reabilitao. Para registro dos
procedimentos na AIH o hospital deve ter leitos cadastrados na especialidade
de reabilitao, e usar o cdigo 03.03.19.001-9 - TRATAMENTO EM
REABILITAO.
43. DIAGNOSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM
CLNICA MDICA, PEDITRICA E CIRRGICA
O registro de Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento deve ser
realizado de acordo com:
CDIGO PROCEDIMENTO
03.01.06.001-0
DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE URGNCIA EM CLNICA
PEDITRICA
03.01.06.008-8
MDICA
03.01.06.007-0
CIRRGICA
Estes cdigos devem ser utilizados nos seguintes casos:
Em caso de alta a pedido, evaso ou transferncia para outro
hospital, com perodo de internao igual ou inferior a 24 (vinte e quatro) horas,
o procedimento solicitado dever obrigatoriamente ser mudado para
Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento na especialidade correspondente.
Diagnstico no confirmado, com internao de curta permanncia. Tratamento
de patologia de rpida resoluo no codificada na tabela. Internao para
investigao diagnstica. Em casos passveis de tratamentos ambulatoriais,
identificados pela auditoria. No cabe Permanncia a Maior em AIH emitida
com o cdigo do procedimento Diagnstico e/ou Primeiro Atendimento. No
cabe mudana de procedimento em AIH de Diagnstico e/ou Primeiro
Atendimento.
72
Verso Abril 2011
44. TRATAMENTO CONSERVADOR EM NEUROLOGIA
Conforme especificados na Portaria SAS/MS n.. 723/2007:
CDIGO PROCEDIMENTO
03.03.04.008-4
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRNIO ENCEFLICO
(GRAU LEVE)
03.03.04.009-2
(GRAU MDIO)
03.03.04.007-6 TRATAMENTO CONSERVADOR DA HEMORRAGIA CEREBRAL
03.03.04.010-6
GRAVE
03.03.04.011-4 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
03.03.04.006-8
TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE DE ORIGEM CENTRAL
E NEOPLSICA
Procedimentos clnicos de tratamento conservador de alta
complexidade s podem ser registrados na AIH quando realizados por Servio
de Alta complexidade de Neurologia/Neurocirurgia habilitado em Trauma e
Anomalias do Desenvolvimento:
CDIGO PROCEDIMENTO
03.03.04.011-4
TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO CRANIOENCEFALICO
GRAVE
03.03.04.010-6 TRATAMENTO CONSERVADOR DO TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR
03.03.04.006-8
TRATAMENTO CONSERVADOR DA DOR REBELDE DE ORIGEM CENTRAL
E NEOPLSICA
45. ATENO AO IDOSO
A Portaria GM/MS n. 702/2002 organiza a implantao de Redes
Estaduais de Assistncia Sade do Idoso e as normas para o cadastramento
de Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso. A publicao da
Portaria GM/MS n. 2.528/2006 aprova a Poltica Nacional da Pessoa Idosa e a
Portaria GM/MS n. 2.529/2006, institui a Internao Domiciliar no SUS e altera
a denominao dos procedimentos assistncia domiciliar para internao
domiciliar.
O procedimento 03.01.05.007-4 INTERNAO DOMICILIAR
(POR DIA) deve ser utilizado para registro destes atendimentos na AIH.
A autorizao para emisso de AIH-5 dever ser solicitada pelo
Diretor Clnico, mediante laudo mdico a cada 30 (trinta) dias, a ser
encaminhado ao rgo Gestor do SUS para avaliao, a qual autorizar, ou
no, a continuidade da internao. A data de incio da internao constante da
AIH-5 dever ser a mesma da AIH-1. A data de encerramento da AIH deve ser
o ltimo dia de cada ms, quando o paciente permanecer internado, ou a data
da sada por alta, bito ou transferncia. Se o 45 dia no for o ltimo do ms,
o paciente deve ser reavaliado para que permanea depois do final do ms.
Deve fechar a AIH no ltimo dia do ms e apresentar o nmero de dirias
daquele primeiro ms de internamento e solicitar a AIH-5 que s pode ter no
mximo 31 dias. A data de internao permanece a mesma da AIH-1. O
fechamento desta AIH-1 no obrigatrio, desde que o perodo de
internamento at o ltimo dia do 2 ms de internamento seja inferior a 45, ou
seja, 45 o nmero mximo de dias para esta AIH-1. A AIH-1 pode ser
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Verso Abril 2011
apresentada qualquer quantidade de dias, desde que inferior a 45. A alta pode
ser por continuidade no ltimo dia do ms com AIH com menos de 45 dias, se
o paciente internou at o dia 14 do ms. No caso de permanncia do paciente,
solicitar AIH-5.
O atendimento geritrico em hospital dia deve ser registrado na tela
de Procedimentos Realizados com os cdigos abaixo:
CDIGO PROCEDIMENTO
03.01.09.001-7 ATENDIMENTO EM GERIATRIA (UM TURNO)
03.01.09.002-5 ATENDIMENTO EM GERIATRIA (DOIS TURNOS)
A AIH para atendimento em regime de Hospital Dia nos Centros de
Referncia Sade do Idoso tem a validade de at 30 dias. Caso seja
necessria a continuidade do tratamento deve ser solicitada ao gestor a
mudana para AIH-5. Devero ser registrados, na tela Procedimentos
Realizados do SISAIH01 o cdigo do procedimento realizado e o nmero de
dirias utilizadas.
46. INTERNAO DOMICILIAR
A internao domiciliar somente permitida aps avaliao mdica
e solicitao especfica em laudo prprio, sendo precedida de avaliao das
condies familiares, domiciliares e do cuidado ao paciente, por membro da
equipe de sade que expedir laudo especfico condicionando condio da
internao. A internao domiciliar somente pode ser realizada em seguimento
a uma internao hospitalar imediatamente anterior, devendo obrigatoriamente
estar relacionada com o procedimento realizado que a precedeu. vedada a
internao domiciliar quando a internao hospitalar que a precedeu ocorrer
por diagnstico ou primeiro atendimento ou a qualquer outro procedimento com
tempo mdio de permanncia inferior a 04 dias.
A publicao da Portaria GM/MS n. 2.529/2006, que institui a
Internao Domiciliar no mbito do SUS, estabelece as seguintes prioridades:
As condies prioritrias para a internao domiciliar so: pacientes
idosos, portadores de doenas crnico-degenerativas agudizadas, portadores
de patologias que necessitem de cuidados paliativos e portadores de
incapacidade funcional provisria ou permanente
O registro de Internao Domiciliar feito por meio de AIH pelo
cdigo 03.01.05.007-4 e deve ser informado de forma obrigatria as consultas
mdicas realizadas, que so procedimentos especiais na AIH.
Deve ser registrado no SISAIH01 o quantitativo dos dias utilizados
no perodo do tratamento, no podendo ultrapassar a quantidade mxima do
procedimento que de 31 dias.
A internao domiciliar no pode exceder 31 dias, exceto em caso
de transferncia para unidade hospitalar, quando ser emitida nova AIH. No
permitido o registro de Permanncia a Maior. Somente os hospitais
previamente autorizados podem realizar a internao domiciliar.
Desde a competncia outubro de 2006, os gestores
estaduais/municipais de sade, so responsveis pelo registro das habilitaes
no SCNES, para os estabelecimentos aptos a realizar os procedimentos de
Internao Domiciliar pelo SIH/SUS, conforme Portaria SAS/MS n. 629/2006.
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Verso Abril 2011
47. HOSPITAL DIA
Hospital Dia a assistncia intermediria entre a internao e o
atendimento ambulatorial, para realizao de procedimentos clnicos,
cirrgicos, diagnsticos e teraputicos, que requeiram a permanncia do
paciente no hospital por um perodo mximo de 12 horas.
O registro dos procedimentos de atendimento em regime de Hospital
Dia, cirrgicos, diagnsticos e teraputicos efetuado na AIH. Somente podem
ser efetuados registros de procedimentos de atendimento em regime de
Hospital Dia cirrgicos, diagnsticos e teraputicos por Unidades previamente
habilitadas. No permitida registro de permanncia maior nos
procedimentos de atendimento em regime de hospital dia cirrgicos,
diagnsticos e teraputicos.
Para os procedimentos nos quais a modalidade de atendimento
hospital dia foi includa com a Tabela Unificada no exigido a habilitao. Os
procedimentos que exigem habilitao em hospital dia podem ser obtidos nos
relatrios disponveis no SIGTAP web ou desktop, no Menu - Relatrios
Relacionamentos Procedimento X Habilitao.
47.1 HOSPITAL DIA EM GERIATRIA
Condies e requisitos especficos do estabelecimento de sade
para realizao do atendimento:
Possuir estrutura assistencial para os idosos realizarem ou
complementarem tratamentos mdicos, teraputicos,
fisioterpicos ou de reabilitao;
Planta fsica adequada para receber o paciente idoso, equipada
com todos os aparelhos necessrios para garantir o cumprimento
dos planos teraputicos indicados;
Recursos Humanos: - 01 Geriatra; 02 Enfermeiros; 07 Auxiliares
de Enfermagem; 01 Assistente Social; outros membros da equipe
multiprofissional ampliada e equipe consultora, conforme
necessidade detectada pela equipe bsica.
A equipe multiprofissional ampliada no necessita ser exclusiva
do servio, devendo ser composta por: fisioterapeuta, terapeuta
ocupacional, nutricionista, psiclogo, fonoaudilogo, farmacutico
e odontlogo.
Somente pode ser efetuado registro de procedimentos em regime de
Hospital Dia em Geriatria as Unidades previamente habilitadas. A AIH para
atendimento em regime de Hospital Dia Geritrico tem validade de 30 dias.
Caso a continuidade do tratamento seja necessria, poder ser emitida nova
AIH-1, mediante autorizao do gestor. No ser permitido registro de
permanncia maior nos procedimentos de Atendimento em regime de
Hospital Dia Geritrico.
47.2 HOSPITAL DIA EM FIBROSE CSTICA
Somente pode ser efetuado registro dos procedimentos de
Atendimento em regime de Hospital Dia em Fibrose Cstica as Unidades
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Verso Abril 2011
previamente habilitadas e que comprovadamente realizem atendimento
ambulatorial especializado ao portador de Fibrose Cstica. As dirias so pagas
por no mximo 05 dias teis por semana, pelo mximo de 30 dias corridos.
Caso seja necessria a continuidade do tratamento poder ser emitida nova
AIH-1, mediante autorizao do gestor.
No permitido registro de permanncia maior nos procedimentos
de atendimento em regime de Hospital Dia em Fibrose Cstica.
48. REGISTRO DE MEDICAMENTOS NA AIH
Os medicamentos que so procedimentos especiais na AIH tmas
compatibilidades com o procedimento principal informado e elas so criticadas
nos sistemas SISAIH01 e SIHD. As compatibilidades e as quantidades
mximas podem ser consultadas no SIGTAP.
48.1 CICLOSPORINA
O registro na AIH deve ser feito na tela Procedimentos Realizados, e
necessita autorizao no Laudo de Solicitao/Autorizao de Procedimentos
Especiais e/ou Mudana de Procedimento.
A quantidade mxima de utilizao de Ciclosporina por AIH de:
CDIGO MEDICAMENTO
QUANT.
MXIMA
06.03.02.001-1 CICLOSPORINA 50MG (POR CAPSULA) 480
06.03.02.003-8 CICLOSPORINA 100MG/ML SOLUCAO ORAL 5
06.03.02.005-4
CICLOSPORINA 50 MG INJ ETAVEL (POR
FRASCO-AMPOLA)
10
49. TRANSPLANTES
49.1 AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS TECIDOS
Os procedimentos destinados a identificar as Aes Relacionadas
Doao de rgos, Tecidos subdividem-se em:
05.03.01.001-4 - ACOES RELACIONADAS DOACAO DE
ORGAOS, TECIDOS: deve ser usado quando realizadas por
equipe profissional do prprio hospital.
05.03.01.002-2 - ACOES RELACIONADAS DOAAO DE
ORGAOS TECIDOS REALIZADAS POR EQUIPES DE OUTRO
ESTABELECIMENTO DE SAUDE: utilizado quando realizadas
por equipe profissional de outro estabelecimento diferente
daquela que iniciou o processo de doao.
As AIH, referentes a estes procedimentos devero ser emitidas em
nome do doador registrando na tela Identificao da Internao, nos campos
procedimento principal solicitado e realizado o procedimento 05.03.01.001-4 -
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Verso Abril 2011
ACOES RELACIONADAS DOAO DE ORGAOS, TECIDOS ou
05.03.01.002-2- ACOES RELACIONADAS DOAO DE ORGAOS,
TECIDOS REALIZADAS POR EQUIPE DE OUTRO ESTABELECIMENTO DE
SAUDE, conforme o caso; e na tela Procedimentos Realizados, os
procedimentos especiais constantes dessas aes. Estes dois procedimentos
tmvalor zerado na AIH e so pagos os procedimentos realizados com o valor
definido no SIGTAP.
Todos os procedimentos do Grupo 05 do SIGTAP so financiados com
recursos extra teto dos Estados, cujos recursos so provenientes do Fundo de
Aes Estratgicas e Compensao (FAEC).
A Portaria SAS/MS n. 510/2010 incluiu o procedimento a seguir
descrito: 05.01.06.005-7 Exame complementar para diagnstico de morte
enceflica Consiste na realizao de 01 dos exames previstos na resoluo
vigente do Conselho Federal de Medicina (CFM), com o objetivo de
caracterizar a morte enceflica. Estes exames podem ser realizados por meio
de Servio de Telemedicina. O procedimento 05.01.06.005-7 compatvel com
o procedimento 05.03.01.001-4 - Aes relacionadas doao de rgos,
tecidos e clulas para transplante. Este procedimento 05.01.06.005-7 - Exame
complementar para diagnstico de morte enceflica deve ser registrado na AIH
do doador, concomitante a pelo menos um dos exames previstos na resoluo
do Conselho Federal de Medicina, de acordo com as compatibilidades a seguir,
ao quais a partir desta Portaria tm o valor zero, pois integram o procedimento
05.01.06.005-7 - Exame complementar para diagnstico de morte enceflica.
05.01.06.001-4 Angiografia cerebral para diagnstico de morte enceflica (4 vasos)
05.01.06.002-2 Cintilografia radioisotpica cerebral para diagnstico de morte enceflica
05.01.06.003-0 Eco doppler colorido cerebral para diagnstico de morte enceflica
05.01.06.004-9 Eletroencefalograma para diagnstico de morte enceflica
Foi excluda a compatibilidade dos procedimentos 05.01.06.001-4,
05.01.06.002-2, 05.01.06.003-0, 05.06.004-9 com o procedimento
05.03.01.001-4 - Aes relacionadas a doao de rgos, tecidos e clulas
para transplante.
Com vistas a auxiliar no controle dos gestores, foi includo no
SIGTAP o atributo complementar de cdigo 26 - EXIGE REGISTRO DE
PROCEDIMENTOS SECUNDRIOS COMPATVEIS. Este atributo
complementar vai identificar os procedimentos principais que exigem que na
AIH sejam informados os procedimentos secundrios compatveis com o
principal. A no informao destes procedimentos, quando for exigido no
SIGTAP, impede o processamento da AIH.
Portaria SAS/MS n. 511 de 27 de setembro de 2010 excluiu do
SCNES a habilitao 24.12 Busca Ativa de rgos e incluiu as novas
habilitaes no SCNES referente a Transplantes:
Cdigo Descrio
24.20 Retirada de rgos e Tecidos
24.21 Banco de Multitecidos
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Verso Abril 2011
No necessrio renovar a habilitao 24.20 (Retirada de rgos e
Tecidos), pois os estabelecimentos de sade constantes no anexo da Portaria
SAS/MS n. 511/10 estaro automaticamente habilitadas, sendo includo no
SCNES. Podem ser solicitadas novas autorizaes desde que haja solicitao
dos gestores locais de sade. A excluso da habilitao 24.20 pode ocorrer a
pedido do estabelecimento de sade ou a critrio da CNCDO em caso de
inobservncia de quaisquer dispositivos da Lei 9.434/1997, garantido o direito a
ampla defesa e ao contraditrio.
Houve tambm alterao da denominao do Subgrupo 03 - Aes
Relacionadas Doao de rgos, tecidos e clulas, da Forma de
Organizao 01 - Aes Relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas
do Grupo 05 -Transplante de rgos, tecidos e clulas dos procedimentos
inseridos neste Subgrupo e em sua Forma de Organizao conforme se segue:
Subgrupo 03
Aes relacionadas doao de rgos e tecidos para
transplante
Forma de Organizao 01
transplante
05.03.01.001-4
transplante
05.03.01.002-2
transplante, realizadas por equipe de outro estabelecimento de
sade.
Tambm foi includo no servio especializado 149 - Transplante da
Tabela de Servio Especializado/Classificao/CBO do SCNES, a classificao
015 - Aes para Doao e Captao de rgos e Tecidos conforme se segue:
Cod.
Serv.
Descrio
do servio
Cod.
Class.
Descrio da
Classificao
Grupo CBO Descrio
149 Transplante 015 Aes para
doao e captao
de rgos e
tecidos
1 2231* Todos os mdicos
2 2235* Todos os
enfermeiros
3 251510 Psiclogo clnico
4 251520 Psiclogo
hospitalar
5 251605 Assistente Social
6 223410 Farmacutico
bioqumico
7 221105 Bilogo
8 221205 Biomdico
*Refere-se a qualquer profissional dentro da famlia da Classificao Brasileira
de Ocupao (CBO).
A Portaria definiu como estabelecimento de sade notificante de
morte enceflica ou corao parado o estabelecimento com cadastro
atualizado no SCNES de acordo com a legislao vigente, com os seguintes
perfis:
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Verso Abril 2011
a) Perfil de assistncia capaz de gerar notificao de bitos com
potencial de doao apenas de tecidos (bito com corao parado);
b) Perfil de assistncia compatvel com a identificao e notificao
de morte enceflica qual seja:
1. Dispor de mdico capacitado a realizar o exame clnico
descrito no Protocolo de morte enceflica, conforme Resoluo do Conselho
Federal de Medicina vigente e com o Regulamento Tcnico do SNT (Portaria
GM/MS n. 2.600 de 21 de outubro de 2009).
2. Dispor de aparelho de suporte a ventilao mecnica
respirador/ventilador mecnico.
A partir da Portaria SAS/MS n. 511/10 os estabelecimentos de
sade definidos como notificantes de morte enceflica ou corao parado, e
que podem realizar as aes definidas como de doao e captao de rgos
e tecidos, inclusive os bancos de tecidos, bem como os estabelecimentos
autorizados pela Coordenao Geral do Sistema Nacional de Transplante
(CGSNT) a realizar retiradas e/ou transplantes devem cadastrar no SCNES
como SUS o servio/classificao:149/015 - TRANSPLANTE/AES PARA
DOAO E CAPTAO DE RGOS E TECIDOS.
importante atentar para o fato de que todos os procedimentos
constantes da Portaria SAS/MS n. 511/10 sero pagos pela fonte de
remunerao SUS de acordo com a Tabela de Procedimentos SUS vigente,
mesmo quando o estabelecimento de sade no for conveniado ao SUS.
Desde a competncia novembro de 2010 fica definido que os
estabelecimentos de sade notificantes devem ter o registro em seus
respectivos CNES de servios especializados que constam da lista abaixo para
realizao de pelo menos um dos exames necessrios para avaliao de morte
enceflica:
Cod
serv
Descrio do servio Class. Descrio da classificao
121 Diagnstico por imagem
001 Radiologia
007 Radiologia por telemedicina
002 Ultra-sonografia
008 Ultra-sonografia por telemedicina
122
Diagnstico. Por mtodos
grficos/dinmicos
004 Exame eletroencefalogrfico
008 Exame eletroencefalogrfico por telemedicina
151 Medicina Nuclear
001 Medicina Nuclear In vivo
003 Medicina Nuclear In vivo por telemedicina
Estes estabelecimentos devem dispor tambm do servio
especializado abaixo para a realizao dos exames sorolgicos e
imunolgicos: Sorologia e tipagem sangunea.
Cod serv Descrio do servio Class Descrio da classificao
145 Diagnstico por laboratrio clnico 003 Exames sorolgicos e imunolgicos
No entanto, est liberado para todos os estabelecimentos de sade
integrantes ou no do SUS e definidos como notificantes, e que no sejam
autorizados a realizarem retiradas e ou transplantes podem realizar e receber
79
Verso Abril 2011
pelo SUS os procedimentos da tabela abaixo. Para os estabelecimentos de
sade notificantes autorizados pela CGSNT a realizar retiradas de rgos e
tecidos e ou transplantes, podero apresentar para faturamento alm dos
procedimentos descritos, os procedimentos referentes s retiradas.
Cdigo Procedimento
05.01.06.001-4 ANGIOGRAFIA CEREBRAL PARA DIAGNSTICO DE MORTE
ENCEFLICA (4 VASOS)
05.01.06.002-2 CINTILOGRAFIA RADIOISOTPICA CEREBRAL PARA DIAGNSTICO
DE MORTE ENCEFLICA
05.01.06.003-0 ECO DOPPLER COLORIDO CEREBRAL PARADIAGNSTICO DE
MORTE ENCEFLICA
05.01.06.004-9 ELETROENCEFALOGRAMA PARA DIAGNSTICO DE MORTE
ENCEFLICA
05.01.06.005-7 EXAME COMPLEMENTAR PARA DIAGNSTICO DE MORTE
ENCEFLICA
05.01.07.002-8 SOROLOGIA DE POSSVEL DOADOR DE RGOS OU TECIDOS
EXCETO CRNEA
05.01.07.003-6 TIPAGEM SANGUNEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLGICOS
EM POSSVEL DOADOR DE RGOS
05.02.01.001-0 AVALIAO CLNICA DE MORTE ENCEFLICA EM MAIOR DE 2 ANOS
05.02.01.002-9 AVALIAO CLNICA DE MORTE ENCEFLICA EM MENOR DE 2 ANOS
05.03.03.001-5 MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR E TAXA DE
SALA PARA RETIRADA DE RGOS
05.03.04.001-0 COORDENAO DE SALA CIRRGICA PARARETIRADA DE RGOS
E TECIDOS PARA TRANSPLANTE
05.03.04.004-5 DIRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE PROVVEL DOADOR
DE RGOS
05.03.04.005-3 ENTREVISTA FAMILIAR PARA DOAO DERGOS DE DOADORES
EM MORTE ENCEFLICA
05.03.04.006-1 ENTREVISTA FAMILIAR PARA DOAO DERGOS DE TECIDOS DE
DOADORES COMCORAO PARADO
05.03.04.008-8 CAPTAO DE RGO EFETIVAMENTET R A N S P L A N TA D O
05.06.01.005-8 AVALIAO DO DOADOR FALECIDO DE RGOS OU TECIDOS PARA
TRANSPLANTES
O procedimento Captao de rgo efetivamente transplantado
compatvel com o procedimento 05.03.01.001-4 - Aes relacionadas doao
de rgos, tecidos para transplante.
As Centrais de Notificao, Captao e Distribuio de rgos
(CNCDO) tem a responsabilidade de informar ao estabelecimento de sade
notificante a efetivao do transplante do rgo para que este estabelecimento
possa apresentar para processamento o procedimento 05.03.01.001-4 -
CAPTAO DE RGO EFETIVAMENTE TRANSPLANTADO.
A habilitao de cdigo 24.20 - Retiradas de rgos e tecidos e o
servio 149/015 foram includos nos procedimentos abaixo. Estes
procedimentos devem ser realizados pelos estabelecimentos e equipes
autorizadas pela CGSNT/DAE/SAS/MS a realizar as retiradas de rgos e
tecidos.
80
Verso Abril 2011
CDIGO DESCRIO
05.03.03.002-3 RETIRADA DE CORAO (P/ TRANSPLANTE)
05.03.03.003-1 RETIRADA DE CORAO PARA PROCESSAMENTO DE VLVULA/TUBO
VALVADO (P/TRANSPLANTE)
05.03.03.004-0 RETIRADA DE FGADO (P/ TRANSPLANTE)
05.03.03.005-8 RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI/BILATERAL P/ TRANSPLANTE)
05.03.03.006-6 RETIRADA DE PNCREAS (P/ TRANSPLANTE)
05.03.03.007-4 RETIRADA DE PULMES (P/ TRANSPLANTE)
05.03.03.008-2 RETIRADA UNI/BILATERAL DE RIM (P/TRANSPLANTE) - DOADOR
FALECIDO
05.03.03.009-0 RETIRADA DE TECIDO STEO-FASCIO-COND R O - L I G A M E N TO S O
05.03.03.010-4 RETIRADA DE PELE (P/ TRANSPLANTE)
05.03.04.002-9 DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE EQUIPE PROFISSIONAL PARA
RETIRADA DE RGOS
05.03.04.003-7 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONALPARA RETIRADA DE
RGOS INTERMUNIC I PA L
Para os procedimentos referentes s Aes de Doao e Captao
de rgos e Tecidos no incide a critica de especialidade de leito e controle da
taxa de ocupao.
As AIH e APAC referentes aos procedimentos de do Grupo 05 do
SIGTAP devem ser encerradas com o cdigo da tabela auxiliar de motivo de
sada/permanncia:
2.5 - POR PROCESSO DE DOAO DE RGOS, TECIDOS E
CLULAS - DOADOR MORTO.
As retiradas dos rgos e/ou tecidos para transplantes, s podem ser
realizadas por profissionais/equipes autorizadas pela CGSNT/DAE/SAS/MS e
designadas pela respectiva.
A relao dos estabelecimentos de sade notificantes est disponvel
no endereo eletrnico www.saude.gov. br/ transplante.
Os procedimentos especiais compatveis com a informao dos dois
cdigos 05.03.01.002-2 e 05.03.01.001-4 e que, portanto podem ser
registrados nas linhas da tela Procedimentos Realizados do SISAIH01 so os
constantes da tabela abaixo:
CDIGO PROCEDIMENTO
05.01.06.001-4
ANGIOGRAFIA CEREBRAL P/ DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA (4
VASOS)
05.01.06.002-2
CINTILOGRAFIA RADIOISOTPICA CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE
MORTE ENCEFLICA
05.01.06.003-0
ECO DOPPLER COLORIDO CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE MORTE
ENCEFLICA
05.01.06.004-9 ELETROENCEFALOGRAMA P/ DIAGNOSTICO DE MORTE ENCEFLICA
05.01.07.003-6
TIPAGEM SANGUNEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLGICOS EM
POSSVEL DOADOR DE RGOS
05.02.01.001-0 AVALIAO CLINICA DE MORTE ENCEFLICA EM MAIOR DE 2 ANOS
05.02.01.002-9 AVALIAO CLINICA DE MORTE ENCEFLICA EM MENOR DE 2 ANOS
05.03.03.001-5
MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR E TAXA DE SALA
P/ RETIRADA DE RGOS
05.03.03.003-1 RETIRADA DE CORAO P/ PROCESSAMENTO DE VLVULA / TUBO
81
Verso Abril 2011
VALVADO/ TRANSPLANTE
05.03.03.005-8 RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI / BILATERAL (P/ TRANSPLANTE)
05.03.03.008-2 RETIRADA UNI / BILATERAL DE RIM (P/ TRANSPLANTE)
05.03.04.001-0
COORDENAO DE SALA CIRRGICA P/ RETIRADA DE RGOS E
TECIDOS P/ TRANSPLANTE
05.03.04.002-9
DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE EQUIPE PROFISSIONAL P/
RETIRADA DE RGOS
05.03.04.003-7
DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE RGOS
INTERMUNICIPAL
05.03.04.004-5
DIRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE PROVVEL DOADOR DE
RGOS
05.03.04.005-3 ENTREVISTA FAMILIAR P/ DOAO E/ OU TECIDOS P/ TRANSPLANTE
05.04.03.001-9 PROCESSAMENTO DE VLVULA CARDACA HUMANA
05.04.03.002-7 PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO CARDACO HUMANO
07.02.12.001-4 LIQUIDO DE PRESERVAO DE CORAO P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.002-2 LIQUIDO DE PRESERVAO DE FGADO P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.003-0 LIQUIDO DE PRESERVAO DE PNCREAS P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.004-9 LIQUIDO DE PRESERVAO DE PULMO P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.005-7 LIQUIDO DE PRESERVAO DE RIM P/ TRANSPLANTE (LITRO)
07.02.12.006-5
LIQUIDO DE PRESERVAO PARA TRANSPLANTE DA CRNEA
(20 ML)
49.2 DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA
Os exames clnicos e complementares e respectivos quantitativos
para o diagnstico de morte enceflica so definidos de acordo com as
legislaes vigentes (Resoluo do Conselho Federal de Medicina e Decretos).
49.3 ENTREVISTA FAMILIAR
Havendo o diagnstico de morte cerebral confirmado, e para que
possa ser iniciado o processo de doao de rgos deve ser realizada
entrevista familiar que busca avaliar a posio dos entes do possvel doador
quanto deciso sobre autorizar ou no a doao. Pode ser emitida AIH para
esta ao, com apenas este procedimento especial.
Caso a famlia recuse a doao, deve ser encerrada a AIH das
Aes relacionadas doao de rgos, tecidos e clulas registrando na tela
Procedimentos Realizados o procedimento 05.03.04.005-3 - ENTREVISTA
FAMILIAR PARA DOAO DE RGOS E OU TECIDOS PARA
TRANSPLANTE e os exames para diagnstico de morte cerebral, caso tenham
sido realizados.
No caso de doador corao-parado, somente poder ser emitida AIH
com o procedimento Entrevista Familiar se pelo menos a retirada do globo
ocular efetivamente ocorrer e aps notificao Central de Notificao,
Captao e Distribuio de rgos (CNCDO).
49.4 MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR E TAXA DE
SALA PARA RETIRADA DE RGOS
O procedimento 05.03.03.001-5 - MANUTENCAO HEMODINAMICA
DE POSSIVEL DOADOR E TAXA DE SALA P/ RETIRADA DE ORGAOS deve
ser registrado apenas uma nica vez (quantidade mxima 01) na AIH em nome
do doador, independentemente do nmero de rgos retirados.
82
Verso Abril 2011
49.5 COORDENAO SALA CIRRGICA PARA RETIRADA DE RGOS E
TECIDOS PARA TRANSPLANTE
Envolve os atos necessrios viabilizao da retirada de rgos e
tecidos para transplante. O procedimento 05.03.04.001-0 - COORDENACAO
DE SALA CIRURGICA P/ RETIRADA DE ORGAOS E TECIDOS P/
TRANSPLANTE deve ser registrado apenas uma nica vez (quantidade
mxima 01) na AIH em nome do doador, independentemente do nmero de
rgos retirados.
49.6 DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL PARA RETIRADA DE
RGOS
Os procedimentos de deslocamento de Equipe Profissional p/
Retirada de rgos referem-se ao atendimento, por equipe profissional,
autorizada pelo Sistema Nacional de Transplantes (SNT), para possibilitar a
retirada de rgos de doador morto, desde que realizadas em estado e/ou
municpio distintos dos da origem da equipe, e subdivide-se em:
05.03.04.002-9 - DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE
EQUIPE PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE ORGAOS: este
procedimento destina-se remunerao de equipe profissional,
por atendimento a demandas interestaduais, com distncia acima
de 100 km, para retirada de rgos de doador morto, exceto para
crnea e rim.
05.03.04.003-7 - DESLOCAMENTO DE EQUIPE PROFISSIONAL
P/ RETIRADA DE ORGAOS INTERMUNICIPAL: o valor deste
procedimento destina-se a remunerao de equipe profissional,
por atendimento das demandas estaduais, com distncia; acima
de 100 km, para retirada de rgos de doador morto, exceto para
crnea.
Os procedimentos de Deslocamento devem ser registrados somente
em AIH em nome do doador com o procedimento principal 05.03.01.001-4 -
ACOES RELACIONADAS DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS
realizadas por equipe de outro Estabelecimento de Sade.
49.7RETIRADA DO CORAO PARA PROCESSAMENTO DE
VLVULAS/TUBO VALVADO PARA TRANSPLANTE
Esse procedimento destina-se a obteno de vlvulas cardacas,
que devem ser encaminhadas ao Banco de Vlvulas definido pela CNCDO,
para realizar o processamento das vlvulas cardacas e pedculos venosos
para posterior transplante. Este procedimento s pode ser registrado uma vez,
embora cada retirada possa dar origem a mais de um procedimento de
processamento.
Cabe ao 1 cirurgio o valor correspondente ao percentual de
76,92% e ao 2 cirurgio o valor correspondente ao percentual de 23,08% do
valor do procedimento. O mesmo vale para o procedimento 05.03.03.005-8
RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI/BILATERAL PARA TRANSPLANTE.
Nestes dois casos, o SISAIH01 no abre tela de equipe, mas obrigatrio
informar CPF e CBO.
83
Verso Abril 2011
49.8 PROCESSAMENTO DE VLVULA/TUBO VALVADO CARDACO
HUMANO
Os procedimentos especiais Processamento de Vlvulas e de Tubo
Valvado devemser registrados pelo Banco de Vlvulas Cardacas nas AIH das
Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas.
As habilitaes dos procedimentos 05.03.01.001-4 AES
RELACIONADAS DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS,
05.03.01.002-2 - AES RELACIONADAS DOACAO DE ORGAOS,
TECIDOS E CELULAS REALIZADAS POR EQUIPE DE OUTRO
ESTABELECIMENTO DE SADE e 05.03.03.005-8 RETIRADA DE GLOBO
OCULAR UNI/BILATERAL PARA TRANSPLANTE exigem as habilitaes 2412
- Busca ativa de rgos ou 2413 Banco de tecido ocular humano.
O Banco de Olhos s pode apresentar em APAC e no AIH. Na AIH
ele terceiro do hospital.
49.8.1 PROCESSAMENTO DE TUBO VALVADO CARDACO HUMANO
Refere-se ao fracionamento, preservao, embalagem e
armazenamento de tubo valvado cardaco humano, realizado em Banco de
Tecidos autorizado pelo Sistema Nacional de Transplantes - SNT. O valor do
procedimento inclui insumos necessrios execuo de todo processamento.
A AIH em nome do doador.
49.8.2 PROCESSAMENTO DE VLVULA CARDACA HUMANA
Refere-se ao fracionamento, preservao, embalagem e
armazenamento de vlvula cardaca humana, para posterior transplante,
realizada em Banco de Tecidos autorizado pelo SNT. O valor do procedimento
inclui insumos necessrios execuo de todo processamento. A AIH em
nome do doador.
49.9 LQUIDOS DE PRESERVAO DE RGOS
Os lquidos de preservao de rgos e/ou tecidos, utilizados
conforme os rgos efetivamente retirados devem ser registrados como
procedimentos especiais na AIH com procedimento principal - Aes
Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas considerando as
seguintes situaes:
No caso do Lquido de Preservao utilizado pertencer ao
prprio hospital em que se realiza a retirada de rgos, os procedimentos
referentes aos mesmos devem ser registrados na tela de Procedimentos
Realizados da AIH de Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e
Clulas, de acordo com os rgos efetivamente retirados. A AIH em nome do
doador.
No caso do Lquido de Preservao ser levado de outros
hospitais pelas equipes profissionais que faro a retirada de rgos, o
procedimento deve ser registrado na AIH das Aes Relacionadas Doao
de rgos, Tecidos e Clulas realizadas por equipe de outro Estabelecimento
de Sade. No permitido o registro concomitante na AIH do hospital onde se
realiza a retirada ou em AIH do hospital de origem das equipes. A AIH em
nome do doador.
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Verso Abril 2011
49.10 PROCEDIMENTOS DE RETIRADA DE RGOS
Os procedimentos especiais de retiradas de rgos s tm valor na
frao SP. Para a remunerao do primeiro cirurgio o sistema calcula 76,92%
do procedimento no SIGTAP e para o segundo cirurgio 23,08% deste valor.
49.11 PROCESSAMENTO DE CRNEA/ESCLERA
Neste procedimento esto includos todos os procedimentos
necessrios em nvel hospitalar e ambulatorial Separao e Avaliao
Biomicroscpica da Crnea/Esclera e Contagem Endotelial da Crnea.
As AIH, referentes a este procedimento devem ser emitidas em
nome do doador, registrando na tela Identificao da Internao no campo
procedimento solicitado e realizado o procedimento 05.04.01.002-6
PROCESSAMENTO DE CORNEA/ESCLERA, que tem o valor zerado e na tela
Procedimentos Realizados, o procedimento especial 05.0401.003-4
SEPARACAO BIOMICROSCOPICA DA CORNEA e/ou 05.04.01.001-8
CONTAGEM DE CELULAS ENDOTELIAIS DA CORNEA.
49.12 DOADOR EM MORTE CEREBRAL, DOADOR CORAO PARADO E
AVALIAO DE MORTE CEREBRAL
O registro do procedimento 05.03.01.001-4 - AES
RELACIONADAS DOAO DE RGOS, TECIDOS E CLULAS pode
ocorrer quando realizadas atividades em duas situaes: doador em morte
cerebral e doador corao-parado. Em ambas as situaes, os
procedimentos devem ser registrados em AIH emnome do doador, registrado
no campo Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado da tela
Identificao da Internao.
Na tela Procedimentos Realizados devem ser registrados os cdigos
dos procedimentos especiais realizados. No caso de doador corao-parado,
somente pode ser registrado o procedimento 05.03.01.001-4 - AES
RELACIONADAS DOAO DE RGOS, TECIDOS E CLULAS e na tela
Procedimentos Realizados, o cdigo 05.03.04.005-3 - ENTREVISTA FAMILIAR
P/ DOAO DE RGOS E/OU TECIDOS P/TRANSPLANTE se, pelo
menos, a retirada de crneas efetivamente ocorrer.
Os procedimentos relativos s atividades relacionadas avaliao e
diagnstico de morte cerebral de possvel doador de rgos e tecidos, em
conformidade com o estabelecido na Resoluo n. 1480/1997 do CFM, so os
seguintes:
CDIGO PROCEDIMENTO
05.02.01.002-9 AVALIAO CLNICA DE MORTE ENCEFLICA DE MENOR DE 2 ANOS
05.02.01.001-0 AVALIAO CLNICA DE MORTE ENCEFLICA DE MAIOR DE 2 ANOS
Para o registro dos procedimentos dos 05.02.01.002-9 e
05.02.01.001-0 deve ser emitida AIH em nome do doador e registrado nos
campos Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado o cdigo
05.03.01.001-4 - AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS,
TECIDOS E CLULAS, e na tela Procedimentos Realizados o cdigo
05.02.01.002-9 ou o cdigo 05.02.01.001-0, conforme a idade do doador. Estes
dois cdigos no podem ser registrados, concomitantemente na mesma AIH.
Estes procedimentos no permitem registro de outro procedimento principal na
85
Verso Abril 2011
mesma AIH. possvel, no entanto, o registro na mesma AIH de
procedimentos especiais que comprovam a morte cerebral.
Para avaliao da morte enceflica devem ser realizados e
registrados exames grficos para o diagnstico de morte enceflica, conforme
determina a Resoluo n. 1480/1997 do Conselho Federal de Medicina.
Os exames complementares a serem observados para constatao
de morte enceflica devero demonstrar de forma inequvoca:
a. ausncia de atividade eltrica cerebral ou,
b. ausncia de atividade metablica cerebral ou,
c. ausncia de perfuso sangnea cerebral.
Os exames complementares sero utilizados por faixa etria,
conforme abaixo especificado:
a. mais de 2 anos - um dos exames citados nas letras "a", "b" e "c"
acima;
b. de 1 a 2 anos incompletos: um dos exames citados no Art. 6,
alneas "a", "b" e "c". Quando optar-se por eletroencefalograma,
sero necessrios 2 exames com intervalo de 12 horas entre um
e outro;
c. de 2 meses a 1 ano incompleto - 2 eletroencefalogramas com
intervalo de 24 horas entre um e outro;
d. de 7 dias a 2 meses incompletos - 2 eletroencefalogramas com
intervalo de 48 horas entre um e outro.
Os cdigos no SIGTAP para estes procedimentos so os seguintes:
CDIGO DESCRIO
05.01.06.001-4
ANGIOGRAFIA CEREBRAL P/ DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA
(4 VASOS)
05.01.06.003-0
ENCEFALICA
O procedimento destinado s aes necessrias para a manuteno
de paciente em morte enceflica sob condies adequadas viabilizao da
doao de rgos e tecidos o 05.03.04.004-5 - DIARIA DE UNIDADE DE
TERAPIA INTENSIVA DE PROVVEL DOADOR DE RGO.
49.13 RETIRADA DE RGOS
No caso de morte cerebral confirmada, sero necessrias aes por
parte do hospital e da equipe profissional para a da manuteno hemodinmica
do doador e para a retirada de rgos:
O processo de retirada de rgos pode ocorrer em uma das
seguintes situaes abaixo:
49.13.1 Retirada de rgos efetuada no hospital em que foi realizado o
procedimento de aes relacionadas doao de rgos, tecidos e
clulas:
49.13.1.1 Retirada processada por equipe profissional deste mesmo
hospital.
Nesta hiptese, a AIH deve ser emitida em nome do doador
registrando-se nos campos Procedimentos Solicitados e realizados da tela
86
Verso Abril 2011
Identificao da Internao, o cdigo 05.03.01.001-4 - ACOES
RELACIONADAS DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS e na tela
Procedimentos Realizados os procedimentos especiais realizados.
Podem ser registrados na tela Procedimentos Realizados da AIH do
doador, com o Procedimento 05.03.01.002-2 - ACOES RELACIONADAS
DOACAO DE ORGAOS, TECIDOS E CELULAS realizadas por Equipe de
Outro Estabelecimento todos os procedimentos relacionados manuteno
hemodinmica do doador e os de retirada de rgos constantes da tabela
abaixo havendo, portanto compatibilidade entre estes procedimentos principais
e estes procedimentos especiais.
CDIGO PROCEDIMENTO
05.01.06.001-4
ANGIOGRAFIA CEREBRAL P/ DIAGNSTICO DE MORTE ENCEFLICA
(4 VASOS)
05.01.06.002-2
CINTILOGRAFIA RADIOISOTPICA CEREBRAL P/ DIAGNOSTICO DE
MORTE ENCEFLICA
05.01.06.003-0
ENCEFLICA
05.01.07.003-6
TIPAGEM SANGNEA ABO E OUTROS EXAMES HEMATOLGICOS EM
POSSVEL DOADOR RGOS
05.02.01.001-0 AVALIAO CLINICA DE MORTE ENCEFLICA EM MAIOR DE 2 ANOS
05.02.01.002-9 AVALIAO CLINICA DE MORTE ENCEFLICA EM MENOR DE 2 ANOS
05.03.01.001-4 AES RELACIONADAS DOAO DE RGOS TECIDOS E CLULA
05.03.03.001-5
MANUTENO HEMODINMICA DE POSSVEL DOADOR E TAXA DE SALA
P/ RETIRADA DE RGOS
05.03.03.003-1
RETIRADA DE CORAO P/ PROCESSAMENTO DE VLVULA / TUBO
VALVADO / TRANSPLANTE
05.03.03.005-8 RETIRADA DE GLOBO OCULAR UNI / BILATERAL (P/ TRANSPLANTE)
05.03.03.008-2 RETIRADA UNI / BILATERAL DE RIM (P/ TRANSPLANTE)
05.03.04.001-0
COORDENAO DE SALA CIRRGICA P/ RETIRADA DE RGOS E
TECIDOS P/ TRANSPLANTE
05.03.04.002-9
DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE EQUIPE PROFISSIONAL P/
RETIRADA DE RGOS
05.03.04.003-7
INTERMUNICIPAL
05.03.04.004-5
DIRIA DE UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA DE PROVVEL DOADOR DE
RGOS
05.03.04.005-3 ENTREVISTA FAMILIAR P/ DOAO E/ OU TECIDOS P/ TRANSPLANTE
49.13.1.2 Retirada processada por equipe profissional proveniente de
outro(s) hospital (is)
Nesta hiptese, emite-se uma AIH em nome do doador para o
hospital em que ocorreu a retirada, registrando-se nos campos procedimentos
solicitado e realizado da tela Identificao da Internao, o cdigo
05.03.01.001-4 - Aes Relacionadas Doao de rgos, Tecidos e Clulas
e na tela Procedimentos Realizados o cdigo 05.03.03.001-5 - Manuteno
hemodinmica de possvel doador e taxa de sala p/ retirada de rgos. Se o
hospital for o fornecedor dos lquidos de preservao de rgos, poder
tambm registrar os procedimentos relativos a estes lquidos, conforme os
87
Verso Abril 2011
rgos efetivamente retirados, registrando os respectivos cdigos na tela
Procedimentos Realizados dessa AIH.
Nas retiradas de rgos realizadas por equipe proveniente de outro
hospital, as AIH devem ser emitidas para o hospital que deslocou a equipe,
registrando-se nos campos procedimento solicitado e realizado da tela
Identificao da Internao o cdigo 05.03.01.002-2 aes relacionadas
doao de rgos, tecidos e clulas realizadas por equipe de outro
estabelecimento, registrando ainda os procedimentos especiais referentes s
retiradas.
No caso da retirada de rgo ser realizada por mais de uma equipe,
deve ser emitida uma AIH para cada retirada de rgo, ou seja, devem ser
emitidas tantas AIH quantos forem os Procedimentos Realizados, desde que
por equipes distintas. Se for uma nica equipe, deve ser emitida uma nica
AIH. Quando a retirada de rgos for realizada por equipe interestadual deve
ser registrado tambm o procedimento 05.03.04.002-9 - Deslocamento
interestadual de equipe profissional p/ retirada de rgos, exceto nos casos de
crnea e rim. Para remunerao adicional do primeiro cirurgio e por equipe
intermunicipal (distncias acima e 100 km, excetuando-se a retirada de
crnea,) deve ser registrado o 05.03.04.003-7 - Deslocamento de equipe
profissional p/ retirada de rgos intermunicipal. No caso de lquido de
preservao fornecido pela equipe de retirada, os respectivos cdigos devem
ser registrados na AIH de retirada, observando-se que no permitido o
registro concomitante do lquido de preservao na AIH do hospital onde foi
executada a retirada e nas AIH das equipes quando estas so de outro
hospital.
49.13.3 Retirada processada em hospital distinto do das aes
relacionadas
A retirada pode ser realizada em hospital distinto de onde foi
realizado o procedimento de aes relacionadas doao de rgos, tecidos e
clulas
Pode ser realizada por equipe profissional deste segundo hospital ou
de outro(s) para onde o paciente tenha sido transferido para a efetivao da
retirada, devendo nesta hiptese serememitidas tantas AIH quantos forem os
Procedimentos Realizados (retirada de rgos por equipes distintas).
Quando a retirada de rgos for realizada por equipe interestadual
deve ser registrado tambm, (exceto para crnea e rim), o procedimento
05.03.04.002-9 - DESLOCAMENTO INTERESTADUAL DE EQUIPE
PROFISSIONAL P/ RETIRADA DE RGOS para possibilitar a remunerao
adicional do primeiro cirurgio. E se for realizado por equipe intermunicipal,
(exceto crnea), (distncias acima de 100 km) o procedimento 05.03.04.003-7 -
INTERMUNICIPAL o que tambm vai permitir a remunerao adicional do
primeiro cirurgio.
No caso dos lquidos de preservao fornecidos pela equipe de
retirada, seus respectivos cdigos, devem ser registrados na respectiva AIH de
retirada. Deve ser observado que no permitido registro concomitante destes
lquidos na AIH do hospital e nas AIH das equipes. Devem ser obedecidas as
seguintes orientaes: 05.03.03.001-5 - MANUTENCAO HEMODINAMICA DE
POSSIVEL DOADOR E TAXA DE SALA P/ RETIRADA DE ORGAOS, dever
88
Verso Abril 2011
ser emitida uma AIH (apenas uma, independentemente do nmero de rgos
retirados) em nome do doador, registrando nos campos Procedimento
solicitado e Procedimento Realizado da tela Identificao da Internao o
cdigo 05.03.01.002-2 - ACOES RELACIONADAS DOACAO DE ORGAOS
TECIDOS E CELULAS realizadas por equipes de outro estabelecimento. E na
tela Procedimentos Realizados, os cdigos 05.03.03.001-5 - MANUTENCAO
HEMODINAMICA DE POSSIVEL DOADOR E TAXA DE SALA P/ RETIRADA
DE ORGAOS e 05.03.04.001-0 - COORDENACAO DE SALA CIRURGICA P/
RETIRADA DE ORGAOS E TECIDOS P/ TRANSPLANTE.
49.14 Intercorrncias Ps-Transplante
Para os procedimentos relativos intercorrncia ps-transplante,
deve ser emitida AIH em nome do paciente e registrar nos campos
Procedimento Solicitado e Procedimento Realizado da AIH, o cdigo
05.06.02.004-5 - TRATAMENTO DE INTERCORRENCIA POS TRANSPLANTE
DE ORGAOS/CELULAS-TRONCO HEMATOPOIETICOS. Registrar tambm
em Procedimentos Realizados, os medicamentos administrados e suas
dosagens, os quais possuem cdigos no SIGTAP (abaixo listados).
A AIH emitida para realizao deste procedimento tem validade de
31 (trinta) dias, sendo que, decorrido este prazo e havendo necessidade de
permanncia do paciente em regime de internao, a AIH deve ser encerrada e
solicitada emisso de nova. O nmero de dirias utilizadas por AIH ser
registrado na 1 linha da Tela Procedimentos Realizados.
49.15 Medicamentos para Pacientes Transplantados
Os medicamentos para administrao em pacientes
transplantados so pagos com recursos do FAEC. Esto descriminados no
SIGTAP sob os cdigos descritos abaixo:
CODIGO PROCEDIMENTO
06.03.08.001-4
BASILIXIMABE 20MG INJ ETVEL (POR FRASCO-AMPOLA) P/
TRANSPLANTE
06.03.08.002-2 CICLOSPORINA 10MG P/ TRANSPLANTE (POR CPSULA)
06.03.08.006-5
DACLIZUMABE 5MG/ ML INJ ETVEL P/ TRANSPLANTE (POR FRASCO DE
5 ml)
06.03.08.007-3
IMUNOGLOBULINA EQINA ANTILINFCITOS 100MG INJ ETVEL
P/TRANSPLANTE (POR FRASCO-AMPOLA 0,5ML)
06.03.08.008-1
IMUNOGLOBULINA HIPERIMUNE ANTI-HBS - P/ TRANSPLANTE (FRASCO-
AMPOLA 2 ml E 10 ml)
06.03.08.009-0
IMUNOGLOBU OBTIDA/COELHO ANTITIMCITOS HUMANOS 100MG
INJ ETV. P/TRANSPLANTE (POR FRASC-AMP).
06.03.08.010-3
IMUNOGLOBUL OBTIDA/COELHO ANTITIMOCITOS HUMANOS 25MG
INJ ETVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASC-AMP).
06.03.08.011-1
IMUNOGLOBULI OBTIDA/COELHOANTITIMOCITOS HUMANOS 200MG
INJ ETVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASC-AMP).
06.03.08.012-0
METILPREDNISOLONA 500MG INJ ETVEL P/TRANSPLANTE (POR
FRASCO AMPOLA)
06.03.08.013-8
MICOFENOLATO DE MOFETILA 500MG P/TRANSPLANTE (POR
COMPRIMIDO)
06.03.08.014-6 MICOFENOLATO DE SDIO 360MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO)
06.03.08.015-4
MUROMONABE CD3 5MG INJ ETVEL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO
AMPOLA DE 0,5ML)
89
Verso Abril 2011
06.03.08.016-2 SIROLIMO 1MG P/ TRANSPLANTE (POR DRGEA)
06.03.08.017-0
SIROLIMO 1MG/ML SOLUO ORAL P/TRANSPLANTE (POR FRASCO DE
60ML)
06.03.08.018-9 SIROLIMO 2 MG P/ TRANSPLANTE (POR DRGEA)
06.03.08.019-7 ACROLIMO 0,5MG P/TRANSPLANTE (FRASCO-AMPOLA)
06.03.08.020-0 TACROLIMO MG P/TRANSPLANTE (POR CPSULA)
06.03.08.021-9 TACROLIMO 5MG P/TRANSPLANTE (POR CPSULA)
06.03.08.022-7 MICOFENOLATO DE SDIO 180MG P/TRANSPLANTE (POR COMPRIMIDO)
Os registros de realizao de mdulo sorolgico, HLA Classe I e
HLA Classe II, Cross Match (provas cruzadas de linfcitos T, AGH e linfcitos
B) em possveis doadores de rgos devem ser efetuadas pelo SIA-SUS.
49.16 Atendimento Regime de Hospital-Dia para Intercorrncias Ps-
Transplante de Medula ssea e Outros rgos Hematopoiticos
Para atendimento de pacientes ps-transplantes o estabelecimento
de sade deve ser habilitado no cdigo de habilitao 1204 devidamente
registrado no CNES.
49.17 Transplante Autognico de Clulas-Tronco Hematopoiticas de
Medula ssea
O limite de registro por AIH para o procedimento de 07 (sete) dias,
no sendo permitido o registro de permanncia maior ou Diria de UTI. ,
entretanto, permitido o registro dos medicamentos previstos para as
intercorrncias ps-transplante, hemoterapia e demais procedimentos
especiais. Em caso de necessidade de continuao do tratamento, podero ser
emitidas novas AIH, para o paciente, at completar 06 (seis) meses da
realizao do transplante.
49.18 Transplante Alognico de Clulas-Tronco Hematopoiticas de
Medula ssea Aparentado
O limite de registro por AIH de 15 (quinze) dias, no sendo
permitido o registro de permanncia a maior ou Diria de UTI. , entretanto,
permitido o registro dos medicamentos previstos para as intercorrncias ps-
transplante, hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de
necessidade de continuao do tratamento, podem ser emitidas novas AIH,
para o paciente, at completar 24 meses da realizao do transplante.
49.19 Transplante Alognico de Clulas-Tronco Hematopoiticas de
Medula ssea - No Aparentado
O limite de registro por AIH de 30 (trinta) dias, no sendo permitido
o registro de permanncia a maior e Diria de UTI. , entretanto, permitido o
registro dos medicamentos previstos para as intercorrncia ps-transplante,
hemoterapia e demais procedimentos especiais. Em caso de necessidade de
continuao do tratamento, podem ser emitidas novas AIH, para o paciente, at
completar 24 (vinte e quatro) meses da realizao do transplante.
90
Verso Abril 2011
50. ONCOLOGIA
A Portaria GM/MS n. 2.439/2005, instituiu a Poltica Nacional de
Ateno Oncolgica: Promoo, Preveno, Diagnstico, Tratamento,
Reabilitao e Cuidados Paliativos, definindo Redes Estaduais e/ou Regionais
de Ateno Oncolgica composta por: Unidades de Assistncia de Alta
Complexidade em Oncologia, Centros de Assistncia de Alta Complexidade em
Oncologia (CACON), Centros de Referncia de Alta Complexidade em
Oncologia. As normas de classificao e credenciamentos de Unidades e
Centros de Assistncia e Autorizao dos Centros de Referncia de Alta
Complexidade em Oncologia esto definidas na Portaria SAS/MS n. 741/2005.
A quimioterapia dos pacientes deve ser realizada em regime
ambulatorial. Quando no houver possibilidade de sua realizao em regime
ambulatorial, a internao ser autorizada, aps justificativa tcnica do mdico
assistente. Esses procedimentos somente podero ser autorizados pelo gestor,
ou a critrio deste, para serem realizados em hospitais previamente habilitados
para alta complexidade em cncer.
Durante a internao do paciente para tratamento oncolgico, ser
mantido o pagamento da quimioterapia por meio de APAC exceo dos
procedimentos 03.04.08.004-7 QUIMIOTERAPIA INTRARTERIAL e
03.04.08.006-3 QUIMIOTERAPIA INTRACAVITARIA (PLEURAL/
PERICARDICA/PERITONEAL), onde os valores da quimioterapia esto
includos nos servios hospitalares.
O procedimento 03.04.01.011-1 - INTERNACAO PARA
RADIOTERAPIA EXTERNA (COBALTOTERAPIA OU ACELERADOR LINEAR)
poder ser realizado por hospitais habilitados ou no para alta complexidade.
Os demais Procedimentos radioterpicos devemser registrados emAPAC. A
validade da AIH para internao deste procedimento ser de 30 dias/ms.
O procedimento 03.04.10.001-3. TRATAMENTO DE
INTERCORRENCIAS CLINICAS EM PACIENTES ONCOLOGICOS pode ser
realizado por hospitais habilitados ou no para alta complexidade, devendo ser
registrado como CID principal a neoplasia e como CID secundrio o da
patologia que gerou a internao.
51. ASSISTNCIA CARDIOVASCULAR
Portaria GM/MS n. 1.169/2004 institui a Poltica Nacional de
Ateno Cardiovascular de Alta Complexidade e define a implantao de
Redes Estaduais e/ou Regionais de Ateno em Alta Complexidade
Cardiovascular, composta por Unidades de Assistncia de Alta Complexidade
em Cardiovascular e Centros de Referncia de Alta Complexidade em
Cardiovascular. As normas de classificao e credenciamento dos Servios,
Unidades e Centros de Referncia em Alta Complexidade Cardiovascular esto
definidas na Portaria SAS/MS n210 de 15 de junho de 2004.
Para realizao destes procedimentos necessrio que os hospitais
estejam habilitados em Alta Complexidade de Assistncia Cardiovascular.
Os procedimentos a seguir descritos podem ser realizados em
Unidades habilitadas em Assistncia em Alta Complexidade Cardiovascular,
91
Verso Abril 2011
no sendo restrito apenas aos hospitais habilitados como Centros de
Referncia conforme Portaria SAS/MS n. 123/2005.
CDIGO PROCEDIMENTO
04.06.03.012-0 VALVULOPLASTIA MITRAL PERCUTNEA
04.06.03.014-6 VALVULOPLASTIA TRICSPIDE PERCUTNEA
04.06.02.058-2 TROCA DE AORTA DESCENDENTE - INCLUI ABDOMINAL.
04.06.02.005-1 ANEURISMECTOMIA TORACO-ABDOMINAL
04.06.01.068-4 IMPLANTE DE MARCAPASSO TEMPORRIO TRANSVENOSO
04.06.01.010-2 CARDIOGRAFIA
04.06.01.011-0 CARDIOTOMIA PARA RETIRADA DE CORPO ESTRANHO
04.06.01.077-3 PERICARDIOCENTESE
04.06.01.051-0 DRENAGEM COM BIPSIA DE PERICRDIO
04.06.02.059-0 TROMBECTOMIA VENOSA
04.06.02.012-4 EMBOLECTOMIA ARTERIAL
04.06.02.053-1
TRATAMENTO CIRRGICO LESES VASCULARES TRAUMTICAS DE
MEMBRO SUPERIOR UNILATERAL
04.06.02.052-3
MEMBRO SUPERIOR BILATERAL
04.06.02.051-5
MEMBRO INFERIOR UNILATERAL
04.06.02.050-7
MEMBRO INFERIOR BILATERAL
04.06.02.016-7
TRATAMENTO CIRRGICO LESES VASCULARES TRAUMTICAS DA
REGIO CERVICAL
04.06.15.003-5 FASCIOTOMIA PARA DESCOMPRESSO
04.06.02.004-3 DEBRIDAMENTO DE LCERA OU DE TECIDOS DESVITALIZADOS
04.06.02.004-3 ANEURISMECTOMIA DE AORTA ABDOMINAL INFRA-RENAL
04.06.02.048-5 TRATAMENTO CIRRGICO DE ANEURISMAS DAS ARTRIAS VISCERAIS
04.06.02.030-2 PLASTIA ARTERIAL COM REMENDO, (QUALQUER TCNICA).
04.06.02.005-1 ANEURISMECTOMIA TORACO-ABDOMINAL.
04.06.02.054-0
TRATAMENTO CIRRGICO DE LESES VASCULARES TRAUMTICAS DO
ABDOME
04.06.01.096-0 TRATAMENTO DE CONTUSO MIOCRDICA
04.06.01.097-8 TRATAMENTO DE FERIMENTO CARDACO PERFURO-CORTANTE
A realizao de cada um dos procedimentos de Aneurismectomia de
Aorta Abdominal Infra-renal, Tratamento Cirrgico de Aneurismas das Artrias
Viscerais, Plastia Arterial com remendo, qualquer tcnica e Aneurismectomia
Toraco-Abdominal, no dever ultrapassar o percentual de 30% (trinta por
cento) do total das cirurgias realizadas (PT SAS/MS n. 21/2004).
Para os procedimentos fica estabelecido:
02.01.01.014-3 - BIPSIA ENDOMIOCRDICA, deve ser realizada
exclusivamente nos hospitais habilitados para Transplantes Cardacos, e no
aceita permanncia maior.
04.06.04.026-5 - SHUNT INTRAHEPTICO PORTO-SISTMICO
(TIPS) COM STENT NO RECOBERTO, somente pode ser realizado em
hospitais habilitados para a realizao de Transplante de Fgado, realizado por
mdico radiologista intervencionista, cirurgio cardiovascular e cirurgio
vascular.
04.06.03.004-9 - ANGIOPLASTIA CORONARIANA PRIMRIA
(INCLUI CATETERISMO); compatvel com os materiais cdigos
07.02.05.006-7 CATETER DE TERMODILUIO e 07.02.05.125-0
CONJ UNTO DESCARTVEL DE BALO INTRA-ARTICO, no percentual de
at 20% (vinte por cento) sobre o quantitativo total deste procedimento.
92
Verso Abril 2011
04.06.03.002-2 ANGIOPLASTIA CORONARIANA COM IMPLANTE
DE DUPLA PRTESE INTRALUMINAL ARTERIAL, no deve exceder o total
de 20% (vinte por cento) do total das angioplastias coronarianas realizadas.
Os procedimentos Eletrofisiolgicos Teraputicos de cdigos
04.06.05.013-9, 04.06.05.010-4 e 04.06.05.007-4, no devem exceder em
conjunto, o percentual de 50% (cinqenta por cento) do total dos
procedimentos eletrofisiolgicos realizados (PT SAS/MS n. 123/2005).
04.06.01.041-2 - CORREO DA PERSISTNCIA DO CANAL
ARTERIAL NO RECM-NASCIDO - recm nascidos internados em Unidades
de Tratamento Intensivo Neonatal de hospitais gerais e/ou materno-infantis,
pode ser realizado tambm por cirurgio peditrico com experincia em cirurgia
torcica e/ou cirurgio cardiovascular.
Os procedimentos de alta complexidade do Grupo 04, Subgrupo 06
exigem habilitao e tem portarias especficas que definem as normas a serem
cumpridas pelos estabelecimentos de sade para sua realizao. As
habilitaes da Cardiovascular so as seguintes:
08.01 - Unidade de assistncia de alta complexidade cardiovascular.
08.02 - Centro de referncia em alta complexidade cardiovascular.
08.03 - Cirurgia cardiovascular e procedimentos em cardiologia
intervencionista.
08.04 - Cirurgia cardiovascular peditrica.
08.05 - Cirurgia vascular.
08.06 - Cirurgia vascular e procedimentos endovasculares extra
cardacos.
08.07 Laboratrio de eletrofisiologia, cirurgia cardiovascular e
procedimentos de cardiologia intervencionista.
Nos relatrios do SIGTAP esto as habilitaes exigidas para cada
procedimento do 04.06.XX.XXX-X. Todo procedimento de Alta Complexidade
deste elenco exige um ou mais dos seguintes GRUPOS DE HABILITAO AO
MESMO TEMPO PARA UM DETERMINADO PROCEDIMENTO: (0801 e 0803)
(0801 e 0804) (0801 e 0805) - (0801 e 0806) - (0801 e 0807) - (0802 e
0803) - (0802 e 0804) - (0802 e 0805) (0802 e 0806) - (0802 e 0807).
A Portaria SAS/MS n. 346/2010 redefiniu as compatibilidades de
OPM dos procedimentos da Cirurgia Cardiovascular em todos os
procedimentos do Grupo.
Os procedimentos que envolvem marcapasso de mais de uma
cmera/cardiodesfibrilador so exclusivos dos Centros de Referncia em Alta
Complexidade Cardiovascular.
52. EPILEPSIA
A Portaria SAS/MS n. 756/2005 estabelece normas especficas
para credenciamento e habilitao em Servio de Assistncia de Alta
Complexidade de Investigao e Cirurgia da Epilepsia.
Os procedimentos de alta complexidade em epilepsia a seguir
relacionados, s podem ser registrados na AIH quando realizados em Servios
de Assistncia de Alta Complexidade de Investigao e Cirurgia da Epilepsia,
93
Verso Abril 2011
instalados em um Centro de Referncia de Alta Complexidade em Neurologia,
habilitado em Investigao e Cirurgia da Epilepsia:
04.03.06.008-7 MICROCIRURGIA P/ RESSECO UNILOBAR
EXTRA TEMPORAL S/ MONITORAMENTO INTRA-OPERATRIO;
04.03.06.004-4 - MICROCIRURGIA PARA LESIONECTOMIA SEM
MONITORAMENTO INTRAOPERATRIO; 04.03.06.009-5 TRANSECES
SUBPIAIS MLTIPLAS EM REAS ELOQENTES; 04.03.06.007-9
MICROCIRURGIA PARA RESSECO UNILOBAR EXTRA TEMPORAL COM
MONITORAMENTO INTRAOPERATRIO; 04.03.06.003-6 - MICROCIRURGIA
PARA LESIONECTOMIA COM MONITORAMENTO INTRAOPERATRIO;
04.03.06.005-2 MICROCIRURGIA PARA LOBECTOMIA TEMPORAL OU
AMIGDALO-HIPOCAMPECTOMIA e 04.03.06.006-0 MICROCIRURGIA
PARA RESSECES MULTILOBARES, HEMISFERECTOMIA OU
CALOSOTOMIA 02.11.05.009-1 EXPLORAO DIAGNSTICA PELO
VIDEO-EEG C/ OU S/ USO DE ELETRODO ESFENOIDAL; 04.03.06.002-8
EXPLORAO DIAGNSTICA. CIRRGICA P/ IMPLANTAO ELETRODOS
INVASIVOS UNILATERAL, INCLUI VIDEO-EEG; 04.03.06.001-0
EXPLORAO DIAGNSTICA CIRRGICA P/ IMPLANTAO ELETRODOS
INVASIVOS BILATERAL, INCLUI VIDEO-EEG, e 02.11.05.014-8 TESTE DE
WADA COM AMITAL SDICO.
O procedimento clnico 03.03.04.001-7 - AJ USTE
MEDICAMENTOSO DE SITUAES NEUROLGICAS AGUDIZADAS - para
atendimento aos portadores de epilepsia so de mdia complexidade, no
necessitando, portanto, que o estabelecimento seja habilitado para a sua
realizao.
53. TRAUMATOLOGIA-ORTOPEDIA
A Portaria GM/MS n. 221/2005 instituiu a Poltica Nacional de
Ateno de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia, e definiu a
organizao de Redes Estadual e/ou Regional de Ateno em Alta
Complexidade em Traumato-Ortopedia, que so formadas por: Unidades de
Assistncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia; e Centros de
Referncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia.
A Portaria SAS/MS n. 90/2009 define Unidade de Assistncia de
Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia e Centro de Referncia em
Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade.
Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e
Ortopedia o hospital geral ou especializado que possua condies tcnicas,
instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos capazes de prestar
assistncia em traumatologia e ortopedia.
Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta
Complexidade o hospital geral ou especializado em Traumatologia e
Ortopedia, devidamente credenciado e habilitado como Unidade de Assistncia
de Alta Complexidade em Traumatologia e Ortopedia, que exera o papel
auxiliar, de carter tcnico, ao gestor do SUS na Poltica de Ateno em
Traumatologia e Ortopedia e possua atributos definidos na portaria.
As Unidades de Assistncia e os Centros de Referncia em
Traumatologia e Ortopedia podem prestar atendimento nos servios de:
94
Verso Abril 2011
Servio de Traumatologia e Ortopedia, Servio de Traumatologia e Ortopedia
Peditrica (at 21 anos de idade), Servio de Traumatologia e Ortopedia de
Urgncia.
A Portaria estabelece as diretrizes para o credenciamento em
Traumatologia e Ortopedia.
54. NEUROCIRURGIA CIRURGIAS SEQUENCIAIS
A Portaria SAS/MS n. 723/2007 altera alguns artigos da Portaria
GM/MS n. 1.161/2005 que instituiu a Poltica Nacional de Ateno ao Portador
de Doena Neurolgica, e define a implantao de Redes Estaduais e/ou
Regionais de Ateno ao Portador de Doena Neurolgica formadas por:
Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Neurocirurgia, e Centros de
Referncia de Alta Complexidade em Neurocirurgia.
A Portaria SAS/MS n. 723/2007 tambm redefine o procedimento
04.15.02.002-6 - PROCEDIMENTOS SEQENCIAIS DE COLUNA EM
ORTOPEDIA E/OU NEUROCIRURGIA: so atos cirrgicos com vnculo de
continuidade, interdependncia e complementaridade realizados em conjunto
pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a rgo nico ou regio
anatmica nica ou regies contguas, bilaterais ou no, devidos mesma
doena, executados atravs de nica ou vrias vias de acesso e praticados sob
o mesmo ato anestsico. A complexidade deste procedimento depende dos
procedimentos realizados.
Os Procedimentos Seqenciais devero ser registrados no campo
procedimentos realizados do SISAIH01, tem quantidade mxima de trs e
devero ser registrados em ordem decrescente de complexidade. Quanto
remunerao, ser pago um percentual decrescente do valor de acordo com a
ordem em que forem registrados no SISAIH01, nos percentuais a seguir:
1 PROCEDIMENTO 2 PROCEDIMENTO 3 PROCEDIMENTO
100% 75% 50%
Os procedimentos a seguir correlacionados so os possveis para o
cdigo 04.15.02.002-6 Procedimentos Seqenciais em Ortopedia e/ou
Neurocirurgia:
PROCED.
PRINCIPAL
DESCRIO
PROCED.
COMPATVEIS
DESCRIO
04.03.01.003-9
CRANIOTOMIA
DESCOMPRESSIVA DA
FOSSA POSTERIOR
04.03.01.009-8
DERIVAO VENTRICULAR
EXTERNA/ SUBGALEAL
04.03.01.001-2 CRANIOPLASTIA 04.08.04.021-1
RETIRADA DE ENXERTO
AUTGENO DE ILACO
04.03.01.012-8
MICROCIRURGIA
CEREBRAL ENDOSCPICA
04.03.01.009-8
DERIVAO VENTRICULAR
EXTERNA OU SUBGALEAL
04.03.01.014-4
RECONSTRUO
CRANIANA OU CRNIO
FACIAL
04.08.04.021-1
RETIRADA DE ENXERTO
AUTGENO DE ILACO
04.03.01.021-7
TRATAMENTO CIRRGICO
DA CRANIOSSINOSTOSE
COMPLEXA
04.08.04.021-1
RETIRADA DE ENXERTO
AUTGENO DE ILACO
04.03.03.005-6
CRANIECTOMIA POR
TUMOR SSEO
04.03.01.001-2 CRANIOPLASTIA
95
Verso Abril 2011
04.03.03.012-9
MICROCIRURGIA P/
TUMOR BASE DO CRNIO
04.03.01.001-2 CRANIOPLASTIA
04.03.0.0003-0
CRANIOTOMIA
P/RETIRADA TUMOR
CEREB FOSSA
POSTERIOR
04.03.01.009-8
DERIVAO VENTRICULAR
EXTERNA OU SUBGALEAL
04.03.03.016-1
RESSECO DE TUMOR
RAQUIMEDULAR EXTRA-
DURAL
04.08.04.021-1
RETIRADA DE ENXERTO
AUTGENO DE ILACO
04.08.03.018-6
ARTRODESE OCCIPTO-
CERVICAL (C3) POSTERIOR
04.08.03.019-4
ARTRODESE OCCIPTO-
04.08.03.020-8
ARTRODESE OCCIPTO-
04.08.03.021-6
ARTRODESE OCCIPTO-
04.08.03.022-4
ARTRODESE OCCIPTO-
04.08.03.023-2
ARTRODESE TRACO-
LOMBO-SACRA ANTERIOR
(1 NVEL - INCLUI
INSTRUMENTAO)
04.08.03.024-0
ARTRODESE TRACO-
LOMBO-SACRA ANTERIOR
(2 NVEIS - INCLUI
INSTRUMENTAO)
04.08.03.026-7
ARTRODESE TRACO-
LOMBO-SACRA POSTERIOR
(1 NVEL-INCLUI
INSTRUMENTAO)
04.08.03.027-5
ARTRODESE TRACO-
LOMBO-SACRA POSTERIOR
(3 NVEIS INCLUI
INSTRUMENTAO)
04.08.03.029-1
ARTRODESE TRACO-
LOMBO-SACRA POSTERIOR,
(DOIS NVEIS, INCLUI
INSTRUMENTAO)
04.12.04.017-4
TORACOTOMIA
EXPLORADORA
04.07.04.016-1
LAPAROTOMIA
EXPLORADORA
04.08.03.050-0
RESSECO DE 2 OU
MAIS CORPOS
VERTEBRAIS CERVICAIS
(INCLUI RECONSTRUO)
04.08.04.021-1
RETIRADA DE ENXERTO
AUTGENO DE ILACO
04.08.03.051-8
RESSECO DE 2 OU
MAIS CORPOS
VERTEBRAIS TRACO-
LOMBO-SACROS (INCLUI
RECONSTRUO)
04.08.04.021-1
RETIRADA DE ENXERTO
AUTGENO DE ILACO
04.12.04.017-4
TORACOTOMIA
EXPLORADORA
04.07.04.016-1
LAPAROTOMIA
EXPLORADORA
04.08.03.053-4
RESSECO DE
ELEMENTO VERTEBRAL
POSTERIOR/POSTERO-
LATERAL / DISTAL A C2
04.08.04.021-1
RETIRADA DE ENXERTO
AUTGENO DE ILACO
96
Verso Abril 2011
(MAIS DE 2 SEGMENTOS)
04.08.03.054-2
RESSECO DE
ELEMENTO VERTEBRAL
POSTERIOR/POSTERO-
LATERAL DISTAL A C2
(ATE 2 SEGMENTOS)
04.08.04.021-1
RETIRADA DE ENXERTO
AUTGENO DE ILACO
04.08.03.055-0
RESSECO DE UM
CORPO VERTEBRAL
CERVICAL
04.08.04.021-1
RETIRADA DE ENXERTO
AUTGENO DE ILACO
04.08.03.051-9
RESSECO UM CORPO
VERTEBRAL TRACO-
LOMBO-SACRO (INCLUI
RECONSTRUO)
04.08.04.021-1
RETIRADA DE ENXERTO
AUTGENO DE ILACO
04.12.04.017-4
TORACOTOMIA
EXPLORADORA
04.07.04.016-1
LAPAROTOMIA
EXPLORADORA
04.08.03.061-5
REVISO ARTRODESE
/TRATAMENTO CIRRGICO
DE PSEUDARTOSE DA
COLUNA TRACO-LOMBO-
SACRA ANTERIOR
04.08.04.021-1
RETIRADA DE ENXERTO
AUTGENO ILACO
04.12.04.017-4
TORACOTOMIA
EXPLORADORA
04.07.04.016-1
LAPAROTOMIA
EXPLORADORA
04.08.03.062-3
REVISO ARTRODESE /
TRATAMENTO CIRRGICO
DE PSEUDARTROSE DA
COLUNA CERVICAL
POSTERIOR
04.08.04.021-1
RETIRADA DE ENXERTO
AUTGENO DE ILACO
04.08.03.063-1
REVISO ARTRODESE /
TRATAMENTO CIRRGICO
DE PSEUDARTROSE DA
COLUNA TRACO-LOMBO-
SACRA POSTERIOR
04.08.04.021-1
RETIRADA DE ENXERTO
AUTGENO DE ILACO
04.12.04.017-4
TORACOTOMIA
EXPLORADORA
04.07.04.016-1
LAPAROTOMIA
EXPLORADORA
04.08.03.064-0
REVISO ARTRODESE
TRATAMENTO CIRRGICO
DE PSEUDOARTORSE DA
COLUNA CERVICAL
ANTERIOR
04.08.04.021-1
RETIRADA DE ENXERTO
AUTGENO DE ILACO
Cada procedimento informado deve ser seguido nas linhas
imediatamente abaixo com as OPM correspondentes. S registrar o cdigo da
segunda cirurgia quando encerrar todas as OPM da primeira cirurgia e assim
sucessivamente. Se no for obedecida esta lgica, haver rejeio da AIH. As
OPM so pagas integralmente para todas as cirurgias.
A Portaria SAS/MS n. 694 incluiu novas cirurgias seqenciais em
neurocirurgia compatveis com o cdigo 04.15.02.002-6 - Procedimentos
Seqenciais em Ortopedia e/ou Neurocirurgia, conforme a seguir relacionado:
PROCEDIMENTO PRINCIPAL
PROCEDIMENTO PRINCIPAL
SEQENCIAL
04.03.01.011-0 Descompresso de rbita
por doena ou trauma
04.03.01.001-2 Cranioplastia
04.03.01.014-4 Reconstruo
craniana/crnio-facial
04.03.01.026-8 Tratamento cirrgico de
fratura do crnio c/ afundamento
hematoma extradural
04.03.01.026-8 - Tratamento
97
Verso Abril 2011
cirrgico de fratura do crnio c/
afundamento
04.03.01.028-4 Tratamento
cirrgico de hematoma
intracerebral
04.03.01.030-6 Tratamento
cirrgico de hematoma subdural
agudo
hematoma intracerebral
04.03.01.026-8- Tratamento
afundamento
04.03.01.030-6- Tratamento
cirrgico de hematoma subdural
agudo
04.03.01.027-6- Tratamento
cirrgico de hematoma extradural
hematoma subdural agudo
04.03.01.026-8- Tratamento
afundamento
04.03.01.028-4-Tratamento
cirrgico de hematoma
intracerebral
04.03.01.027-6- Tratamento
cirrgico de hematoma extradural
platibasia e malformao de arnold chiari
04.03.03.005-6 Craniectomia por tumor
sseo
04.03.03.012-9 Microcirurgia p/ tumor da
base do crnio
04.03.03.013-7 Microcirurgia p/ tumor de
rbita
04.03.03.014-5 Microcirurgia p/ tumor
intracraniano
04.03.03.015-3 Microcirurgia p/ tumor
intracraniano (c/ tcnica complementar)
A Portaria define tambm que em todo tratamento cirrgico de aneurisma
cerebral mltiplo a liberao do procedimento deve ser mediante autorizao
do gestor local. Nos casos de urgncia/emergncia o tratamento cirrgico deve
ser justificado ao gestor local posteriormente sua execuo.
55. DISTRBIOS DO SONO POLISSONOGRAFIA
O procedimento 02.11.05.010-5 - POLISSONOGRAFIA, includo
pela Portaria SAS/MS n. 165/1998, somente pode ser realizado por Hospitais
Universitrios habilitados para alta complexidade em neurocirurgia e que
possuam profissionais com ttulo de especialista em psiquiatria, pneumologia,
bem como odontlogos com especializao em aparelhos extra-orais para
apnia.
98
Verso Abril 2011
56. GASTROPLASTIA
O procedimento e o material compatvel constante nas tabelas de
procedimentos e compatibilidade, somente podem ser realizados/registrados
por hospital que esteja previamente habilitado como Centro de Referncia em
Cirurgia Baritrica. As despesas decorrentes do tratamento cirrgico de
Obesidade Mrbida sero custeadas com recursos do FAEC e consideradas
procedimento estratgico. No procedimento 04.07.01.018-1
GASTROPLASTIA VERTICAL COM BANDA, j esto includos no seu valor as
OPM: 07.02.05.00-40 CARGA PARA GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE,
07.02.05.028-8 GRAMPEADOR LINEAR CORTANTE, no sendo registrado
parte no SISAIH01.
As unidades que efetuarem a avaliao inicial e os Centros de
Referncia devem observar o Protocolo de Indicao de Tratamento Cirrgico
da Obesidade Mrbida Gastroplastia, sendo obrigatrio o preenchimento de
todas as informaes contidas no protocolo, aprovado, na forma do anexo I da
Portaria GM/MS n. 628/2001.
Considerando a necessidade de criar mecanismos que facilitem o
acesso aos pacientes submetidos Gastroplastia, aos procedimentos de
cirurgia plstica corretiva a portaria GM/MS n. 545/2002 incluiu os
procedimentos abaixo:
PROCEDIMENTO DESCRIO
04.13.04.005-4 Dermolipectomia Abdominal ps Gastroplastia
04.13.04.008-9 Mamoplastia ps Gastroplastia
04.13.04.007-0 Dermolipectomia Crural ps Gastroplastia
04.13.04.006-2 Dermolipectomia Braquial ps Gastroplastia
04.15.02.001-8 Cirurgias Plsticas Seqenciais em pacientes ps Gastroplastia
O registro do procedimento 04.15.02.001-8 - CIRURGIAS
PLSTICAS SEQENCIAIS EM PACIENTES PS GASTROPLASTIA
efetuado da seguinte forma: Podem ser registrados simultaneamente (no
mximo 02 procedimentos) por AIH, quando as condies clnicas do paciente
assim o permitirem. A AIH dever ter como Procedimento Solicitado e
Realizado o cdigo 04.15.02.001-8. Os Procedimentos Realizados devem ser
registrados na tela Procedimentos Realizados do SISAIH01. Quando for
realizado qualquer procedimento relativo Gastroplastia deve ser preenchido o
formulrio de Indicao de Cirurgia Plstica Reparadora Ps Gastroplastia que
obrigatoriamente far parte do pronturio mdico. Para registro desses
procedimentos, deve ser digitado no campo especfico AIH Anterior o n. da
AIH referente cirurgia de Gastroplastia realizada no paciente.
O paciente pode realizar a cirurgia em outro hospital diferente do
que realizou a Gastroplastia, desde que este outro estabelecimento seja
habilitado em obesidade mrbida.
57. TRATAMENTO DA OSTEOGENESIS IMPERFECTA
Portaria GM/MS n. 2305/2001 aprova o Protocolo de Indicao de
Tratamento Clnico da osteogneses imperfecta com pamidronato dissdico no
mbito do SUS. O Protocolo deve ser observado na avaliao inicial dos
pacientes, na indicao do procedimento clnico e na descrio da evoluo do
99
Verso Abril 2011
tratamento, daqueles pacientes a ele submetidos. A portaria tambm aprova a
Ficha de incluso de Pacientes no Tratamento da Osteogneses Imperfecta -
TOI no SUS. obrigatrio o preenchimento de todas as informaes contidas
na Ficha de Incluso de Pacientes ao TOI, pelas unidades que efetuarem a
avaliao inicial e pelos Centros de Referncia que realizarem o procedimento
e o acompanhamento clnico dos pacientes. Normas para Cadastramento e
Centros de Referncia em Osteogneses Imperfecta. Inclui na Tabela de
Procedimentos do SIH/SUS, o Grupo de Procedimentos e os procedimentos,
abaixo descritos:
03.03.04.002-5 - INTERNACAO PARA ADMINISTRAO DE
MEDICAO ESPECFICA PARA O TOI
No valor do procedimento esto includos os medicamentos,
materiais, insumos e exames necessrios para o tratamento. O procedimento
03.03.04.002-5 somente pode ser realizado/registrado por hospital que esteja
previamente habilitado como Centro de Referncia em Osteogneses
Imperfecta. As despesas decorrentes do TOI so custeadas com recursos do
FAEC, como procedimento estratgico.
58. TERAPIA NUTRICIONAL
A Portaria SAS/MS n. 120/2009 aprovou as Normas de
Classificao e Credenciamento/ Habilitao dos Servios de Assistncia de
Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral e Enteral/ Parenteral.
Definiu as Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em
Terapia Nutricional e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Terapia
Nutricional, suas competncias e qualidades.
So Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia
Nutricional, as unidades hospitalares que possurem condies tcnicas,
instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos adequados prestao
de assistncia integral e especializada em nutrio enteral ou
enteral/parenteral, a pacientes em risco nutricional ou desnutridos, incluindo
triagem e avaliao nutricional, indicao e acompanhamento nutricional,
dispensao e administrao da frmula nutricional, podendo ainda ser
responsvel pela manipulao/fabricao.
So Centros de Referncia de Alta Complexidade em Terapia
Nutricional, as unidades hospitalares que, alm de preencherem os critrios
previstos para Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia
Nutricional, executem aes de triagem e avaliao, indicao e
acompanhamento nutricional, de manipulao/fabricao, dispensao e
administrao da frmula enteral e/ou parenteral necessria.
Nutrio enteral aquela frmula nutricional completa, administrada
atravs de sondas nasoentrica, nasogstrica, de jejunostomia ou de
gastrostomia. A frmula nutricional completa exclui qualquer tipo de dieta
artesanal e semi-artesanal, conforme definido na Resoluo de Diretoria
Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria n. 63, de 06 de julho
2000, que aprova o Regulamento Tcnico da Nutrio Enteral.
As dietas artesanais ou semi-artesanais administradas por sondas, a
partir de maltodextrina, casena, leite ou protena de soja, ovo, gordura, etc, em
100
Verso Abril 2011
pacientes com trato digestivo ntegro, mas com dficit de deglutio, esto com
seus valores inseridos nos Servios Hospitalares (SH), da Tabela de
Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS;
Nutrio parenteral aquela administrada por via intravenosa, sendo
uma soluo ou emulso composta obrigatoriamente de aminocidos,
carboidratos, vitaminas e minerais, com ou sem administrao diria de
lipdios, para suprir as necessidades metablicas e nutricionais de pacientes
impossibilitados de alcan-la por via oral ou enteral.
Na administrao concomitante de nutrio parenteral e enteral,
independente da faixa etria, ser remunerada a terapia de maior valor, ou
seja, a parenteral.
Os procedimentos 03.09.01.007-1, 03.09.01.008-0 e 03.09.01.009-8,
relacionados nutrio parenteral, so excludentes com os procedimentos
03.09.01.0047, 03.09.01.005-5 e 03.09.01.006-3 relacionados nutrio
enteral. O procedimento 04.15.04.001-9 - CATETERISMO DE VEIA CENTRAL
POR PUNCAO foi excludo do SIGTAP pela Portaria SAS/MS n. 381/2009.
As Empresas Prestadoras de Bens e/ou Servios contratadas pelos
hospitais (EPBS) devero estar autorizadas pela Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria, em conformidade com a Portaria SVS/MS n. 272/1998,
que aprova o Regulamento Tcnico da Nutrio Parenteral e a Resoluo de
Diretoria Colegiada da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria N. 63/2000,
que aprova o Regulamento Tcnico da Nutrio Enteral.
CODIGO PROCEDIMENTO LIMITE TIL
03.09.01.010-1
PASSAGEM DE SONDA NASO
ENTRICA (INCLUI SONDA)
01
03.09.01.003-9
GASTROSTOMIA
ENDOSCPICA PERCUTNEA
(INCLUI MATERIAL E
SEDAO)
01
03.09.01.006-3
NUTRIO ENTERAL
PEDITRICA
A administrao de nutrio enteral e
parenteral ser remunerada por dia de
acordo com a prescrio mdica no limite de
99 por AIH
03.09.01.009-8
NUTRIO PARENTERAL
PEDITRICA
99 por AIH
03.09.01.006-3
NUTRIO ENTERAL EM
NEONATOLOGIA
30 por AIH
03.09.01.008-0
NUTRIO PARENTERAL EM
NEONATOLOGIA
30 por AIH.
03.09.01.004-5 NUTRIO ENTERAL ADULTO
99 por AIH
03.09.01.007-1
NUTRIO PARENTERAL
ADULTO
99 por AIH
101
Verso Abril 2011
59. OUTROS PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS
SEQUENCIAIS
A Portaria SAS/MS n 662/ 2008 inclui na Tabela de Procedimentos,
Medicamentos e OPM do SUS o Procedimento 04.15.02.003-4 OUTROS
PROCEDIMENTOS COM CIRURGIAS SEQENCIAIS. Estas so atos
cirrgicos com vnculo de continuidade, interdependncia e complementaridade
realizados em conjunto pela mesma equipe ou equipes distintas, aplicados a
rgo nico ou regies contguas, bilaterais ou no, devidos a mesma doena,
executados por uma ou vrias vias de acesso e praticados sob o mesmo ato
anestsico e permitindo o registro de procedimentos seqenciais ainda no
formalizados em portarias tcnicas especficas e cujas concomitncias no
estejam contempladas na Portaria SAS/MS n. 723/2007.
As regras para a informao e percentuais de remunerao para o
procedimento so as mesmas do procedimento 04.15.02.002-6
PROCEDIMENTOS SEQUENCIAIS EM NEUROCIRURGIA E/OU
ORTOPEDIA.
A AIH assumir a complexidade do primeiro procedimento principal
registrado no SISAIH01. Neste procedimento s sero aceitos nos sistemas as
concomitncias de procedimentos do Grupo 04 Procedimentos Cirrgicos.
Nos sistemas SISAIH01 e SIHD no h crticas de restrio s
compatibilidades e concomitncias no definidas em portaria especfica e
constante no SIGTAP, devendo aceitar os cdigos autorizados pelo gestor local
e informados na AIH, desde que do grupo 04 - Procedimentos Cirrgicos.
60. CADASTRO E PAGAMENTO DE BENEFICIRIA DE PENSO
ALIMENTCIA
Com a implementao do Sistema de Informao Hospitalar
Descentralizado (SIHD) e a habilitao de todos os estados na gesto plena, a
responsabilidade pelo pagamento das penses alimentcias do gestor
estadual ou municipal, conforme a forma de gesto do SUS. Os gestores
definem a forma para cadastro e pagamento dos beneficirios das penses de
acordo com a legislao vigente. No necessrio que seja atravs do sistema
da AIH. Este pagamento de penso alimentcia como qualquer outro,
decorrente de qualquer deciso judicial. A ttulo de lembrete: deve ser exigido
que o interessado apresente o Mandado J udicial que determinou o desconto
e/ou a suspenso da penso.
Em abril de 2006, para dar conhecimento aos gestores locais sobre
os pensionistas at ento cadastrados no SIH com processamento
centralizado, foi disponibilizada na MSBBS, na rea restrita aos gestores, a
relao de todos os profissionais que tinham descontos de penso alimentcia
com os dados dos seus respectivos pensionistas. A partir de ento, o controle
de cadastros, pagamentos, excluses ou qualquer outro assunto que diga
respeito penses cabe exclusivamente ao gestor local.
O SISAIH01 aceita o registro de mais de 01 procedimento principal
na mesma AIH, no entanto s haver o clculo dos valores do primeiro
procedimento informado. Os outros serviro apenas para efeito de informao.
102
Verso Abril 2011
Quando numa AIH houver mais de 01 procedimento principal
registrado o valor do SP do primeiro procedimento ser dividido pelo nmero
de pontos da soma de todos os procedimentos principais informados para
efeito de rateio.
O SISAIH01 obriga que na primeira linha seja informado um
procedimento principal, exceto no caso de Transplantes que um
procedimento especial zerado.
Todas as consultas ou visitas mdicas feitas ao paciente internado
devem ser registradas no sistema, mesmo que estas visitas sejam realizadas
pelo mesmo mdico.
Nos procedimentos clnicos o valor referente aos pontos vai para o
CPF do mdico que foi informado na primeira linha do procedimento principal.
Se o procedimento principal de uma AIH for compatvel com a idade
do paciente, no haver rejeio se um procedimento especial realizado tenha
idade diferente.
61. AGRAVO DE NOTIFICAO COMPULSRIA
Toda AIH com agravos de notificao compulsria (ANC),
identificada atravs da CID10, Anexos I e II da Portaria Conjunta SAS/SVS/MS
n. 20/2005 deve ser avaliada pela equipe da Vigilncia Epidemiolgica em
mbito Hospitalar ou pelo Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) da
Secretaria Municipal de Sade / Secretaria Estadual de Sade.
As AIH com CID constante da Portaria SAS/MS n. 20/2005 sero
bloqueadas pelo SIHD, para anlise do Servio de Vigilncia Epidemiolgica.
Aps o processamento o sistema emite um relatrio com a relao das AIH
com ANC bloqueadas, assim como das AIH desbloqueadas com o CID
correspondente e o respectivo autorizador. O relatrio dever ser
disponibilizado para o Servio de Vigilncia Epidemiolgica (VE) em mbito
hospitalar, da Secretaria Municipal de Sade / Secretaria Estadual de Sade e
para a Secretaria de Vigilncia em Sade (SVS), do Ministrio da Sade.
62. ALTA POR BITO
De acordo com a Portaria SAS/MS n. 312/2002, considerado bito
hospitalar, se este ocorrer aps o paciente ter dado entrada no hospital,
independente do fato dos procedimentos administrativos relacionados
internao j terem sido realizados ou no. Assim sendo, dever ser emitido
AIH com o cdigo do procedimento que seja compatvel com a hiptese
diagnstica levantada. Na Portaria SAS/MS n. 719/2007, encontram-se os
motivos de sada por bito.
No necessrio o nmero da Declarao de bito no sistema, mas
obrigatrio o CID da causa mortis.
63. VERIFICAO DE HABILITAO DO ESTABELECIMENTO
O SIHD verifica a habilitao do estabelecimento na DATA DA ALTA
do paciente, e no a data ou competncia da apresentao da AIH.
103
Verso Abril 2011
64. CURATIVO GRAU II
O procedimento 04.01.01.001-5 - CURATIVO GRAU II C/ OU S/
DEBRIDAMENTO corresponde ao tratamento de leso aberta, em que h
grande rea de tecido afetado nos aspectos de extenso, profundidade e
exsudato (grau II), com a finalidade de promover cicatrizao e evitar a
contaminao e/ou para tratar infeces.
uma ao realizada em pacientes que necessitam de cuidados
mais complexos. Ele um procedimento especial e pode ser registrado em
uma AIH de qualquer procedimento principal e ser remunerado pelo valor do
SIGTAP. Este procedimento no tem compatibilidade especificada no SIGTAP
por atender a necessidades clnicas inerentes ao quadro clnico do paciente e
no tem ligao formal ou tcnica com nenhum procedimento principal que
tenha gerado a internao do paciente.
65. REGISTRO DO TRATAMENTO DELUMBAGO na AIH
A Portaria MS/SAS n. 706/2008 alterou o instrumento de registro do
procedimento 03.03.09.029-4 - TRATAMENTO CONSERVADOR DE
LUMBAGO OU DORSALGIA REFRATRIA, tornando-o AIH Procedimento
Secundrio.
Nos casos de pacientes com CID M544 - Lumbago com citica,
M545 - Dor lombar baixa pode ser pesquisado no SIGTAP os procedimentos
permitidos. Para tanto buscar em http://sigtap.datasus.gov.br No Menu
escolher Relatrios Relacionamentos Procedimentos X CID e sero
exibidas as opes definidas no sistema.
possvel que o paciente no apresente nenhum dos CIDs
previstos no SIGTAP. Nestes casos os procedimentos possveis so aqueles
que se referem ao primeiro Atendimento, conforme o caso:
03.01.06.001-0 - DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE
URGNCIA EM CLINICA PEDIATRICA: refere-se ao primeiro
atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica
peditrica.
03.01.06.007-0 - DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE
URGNCIA EM CLNICA CIRRGICA: refere-se ao primeiro
atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico para clnica
cirrgica.
03.01.06.008-8 DIAGNSTICO E/OU ATENDIMENTO DE
URGNCIA EM CLNICA MEDICA: refere-se ao primeiro
atendimento de urgncia hospitalar com diagnstico em clnica
mdica.
66.RATEIO DE PONTOS DE SERVIOS PROFISSIONAIS/SP
NA AIH
A hospitalizao de um paciente resultar na gerao de valores
para SP e SH. O pagamento dos servios hospitalares atribudos a cada um
dos Procedimentos Realizados feito pela soma dos valores correspondentes
a coluna dos Servios Hospitalares SH registrados na AIH, onde esto
includos os valores referentes : Alimentao, Taxas de Sala, Materiais
104
Verso Abril 2011
Hospitalares, Medicamentos e exames de apoio diagnstico de natureza
simples como a patologia Clnica e Radiologia. Os demais exames tm valores
prprios. Os valores pagos aos auxlios cirrgicos correspondem a 30% da
quantidade de pontos do cirurgio para o 1 auxiliar e 20% para os demais
auxiliares A remunerao dos SP prestados por cada hospital feita
obedecendo seguinte sistemtica:
Somam-se os valores em reais que correspondam aos SP
registrados na AIH. Soma-se o nmero de pontos correspondentes a todos os
Procedimentos Realizados registrados na AIH para obter o valor do ponto do
SP por AIH, mediante a diviso do valor em reais dos SP pelo total de pontos
dos Procedimentos Realizados.
Soma-se o nmero de pontos correspondentes aos Procedimentos
Realizados e prestados por cada uma das pessoas fsica ou jurdica. Multiplica
o valor do ponto dos SP pelo total de pontos da pessoa fsica ou jurdica,
obtendo-se da o valor em reais, a ser pago.
O SIHD gera os valores brutos. Do valor bruto devem ser deduzidas
as retenes obrigatrias por lei. O pagamento de anestesia dos atos cirrgicos
no ser por rateio, mas correspondem a 30% do valor de SP. O pagamento
dos demais profissionais mdicos relacionados na AIH atravs de rateio aps
o clculo dos 30% do anestesista. As anestesias nas AIH cujo procedimento
tem como atributo no inclui anestesia podemser realizadas sob anestesia,
em casos especficos e para eles existem os cdigos prprios que podem ser
registrados na tela de Procedimentos Realizados do SISAIH01.
EXEMPLO:
(1) Valor do Ponto Profissional igual:
Valor dos Servios Profissionais da AIH em Reais menos 30% caso
haja registro de anestesia dividido pela soma n. de pontos Servios
Profissionais da AIH
(2) Valor a ser recebido pelo profissional igual :
N. de pontos acumulados por profissional na AIH X Valor do Ponto
S.P da AIH
A seguir, um exemplo detalhado de como encontrar o valor de cada
participante de um ato cirrgico com anestesia:
No Hospital X realizou-se o procedimento Y constante na Tabela de
Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS, cujo valor de SP R$ 833,00 e
a quantidade de Pontos =1800.
Considerando que na AIH foi registrado somente este
procedimento, e que para sua realizao foram necessrios: um cirurgio, dois
auxiliares, um anestesista:
Clculo para apurao dos valores do anestesista: Conforme
legislao, o anestesista no recebe por rateio, e sim 30% do valor do SP do
30% de 833,00 =R$ 249,90 R$ 833,00 249,90 =583,10
Ficando R$ 583,10 para ratear com os demais profissionais cujo
CPF/CNPJ foram registrados na AIH.
Clculo da quantidade pontos de cada participante (exceto para o
anestesista que no tem pontos)
Cirurgio =1800 (a mesma quantidade de ponto do procedimento,
constante na tabela)
105
Verso Abril 2011
1 auxiliar = 540 (correspondentes a 30% de 1800 pontos do
cirurgio)
2 auxiliar = 360 (correspondentes a 20% de 1800 pontos do
Cirurgio)
Somam-se os pontos calculados para cada participante totalizando
2.700 pontos
O valor do ponto ser calculado da seguinte forma:
Valor do SP menos valor do anestesista dividido pelo total de pontos
encontrados.
R$ 583,10 / 2.700 =0,21596
Valor do ponto =0,21596
Calculo para apurao do valor de cada participante
Multiplica-se o valor do ponto pela quantidade de ponto de cada
participante.
Cirurgio =0,21596 * 1800 =R$ 388,73
1 auxiliar =0,21596 * 540 =R$ 116,62
2 auxiliar =0,21596 * 360 =R$ 77,75
Numa mesma AIH pode ser registrado mais de um procedimento
principal realizado mesmo quando os procedimentos tm valor do Servio
Hospitalar e Servios Profissionais diferente de zero. Neste caso pago o valor
total do SH do primeiro procedimento informado e o valor dos Servios
Profissionais rateado de acordo com os pontos de cada procedimento
definido no SIGTAP.
Quando os procedimentos so zerados, os valores do SH so pagos
de acordo com os percentuais definidos em cada Portaria especfica que incluiu
o procedimento na Tabela de Procedimentos do SUS.
CDIGO
NOME DO
PROCEDIMENTO
COMPLEXIDADE*
VALOR
SH
VALOR
SP
VALOR
TOTAL
03.03.18.001-3
TRATAMENTO DE
AFECES ASSOCIADAS AO
HIV/AIDS
AC 0,00 0,00 0,00
04.15.01.001-2
TRATAMENTO C/
CIRURGIAS MULTIPLAS
NA 0,00 0,00 0,00
04.15.02.001-8
PROCED. SEQUENCIAIS
CIRUR PLSTICA
REPARADORA PS
GASTROPLASTIA
AC 0,00 0,00 0,00
04.15.02.002-6
PROCEDIMENTOS
SEQUENCIAIS EM
NEUROCIRURGIA E/OU
ORTOPEDIA
AC 0,00 0,00 0,00
04.15.02.003-4
OUTROS PROCEDIMENTOS
COM CIRURGIAS
SEQUENCIAIS
NA 0,00 0,00 0,00
04.15.02.004-2
PROCEDIMENTO
SEQUENCIAL EM
ANOMALIA CRNIO E
BUCOMAXILOFACIAL
AC 0,00 0,00 0,00
106
Verso Abril 2011
04.15.03.001-3
TRATAMENTO CIRURGICO
EM POLITRAUMATIZADO
NA 0,00 0,00 0,00
*AC - Alta Complexidade NA No se aplica
67.COMPATIBILIDADES E EXCLUDNCIAS
67.1 CID X PROCEDIMENTO
No SIGTAP esto disponveis informaes sobre a compatibilidade
entre o Procedimento Realizado e o Diagnstico Principal informado, de acordo
com a Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas
Relacionados Sade (CID-10). O SISAIH01 faz a crtica quanto
compatibilidade entre procedimento e a CID-10.
Cada procedimento tem a quantidade mxima, porm, existe a
quantidade mxima da compatibilidade entre o procedimento principal e OPM.
Ver no Menu - Opo - Compatibilidades do SIGTAP, qual a quantidade
mxima da OPM permitida para aquele procedimento principal. Se a
quantidade mxima da compatibilidade for 0 (zero), vale a quantidade mxima
do Procedimento/OPM. Ou seja, quando a OPM constar na compatibilidade
com o procedimento principal no SIGTAP e estiver com a quantidade zero, vale
a quantidade que consta no procedimento da OPM.
No existe a possibilidade de liberao de quantidade para OPM. A
quantidade mxima a definida no SIGTAP. Estas compatibilidades so
definidas pelas reas tcnicas do Ministrio da Sade e Sociedades de
Especialistas.
68. SOLICITAO DE LIBERAO DE CRTICA NO SISAIH01
A solicitao registrada no momento da digitao da AIH no
SISAIH01, mas a confirmao da liberao ou no feita pelo gestor no
momento do processamento das AIH no SIHD.
Os motivos de solicitao de liberao de crtica previstos no
sistema so:
68.1 MDIA DE PERMANNCIA
Quantidade de dias inferior ao previsto no SIGTAP: Os
procedimentos rejeitados por motivo de permanncia menor em nmero de
dias (menos de 50% dos dias previstos) do que o definido na tabela de
procedimentos, mas houve alta precoce do paciente, o prestador poder
solicitar, ao gestor, liberao de critica no sistema SIAIH01.
68.2 IDADE MENOR E MAIOR
Os procedimentos rejeitados por motivo de idade maior ou menor
que o definido na tabela de procedimentos, mas que de fato ocorreram em
idade diferente, o prestador poder solicitar, ao gestor, liberao de critica
informando no sistema.
107
Verso Abril 2011
O sistema faz crtica de idade a cada procedimento, exceto se for
um procedimento especial que j tem no SIGTAP a compatibilidade prevista.
Neste caso a crtica de idade no feita porque no necessrio.
A partir da competncia maro de 2011 foi includa a liberao de
crtica de idade para os procedimentos de ultrassonografia obsttrica e VDRL.
68.3 PERMANNCIA E IDADE
Os procedimentos rejeitados por ambos os motivos, o prestador
poder solicitar, ao gestor, liberao de critica informando no sistema.
68.4 QUANTIDADE MXIMA
Esta liberao de crtica est restrita aos procedimentos que tem o
atributo complementar Admite liberao de quantidade na AIH e que so os
abaixo listados:
CODIGO PROCEDIMENTO
02.01.01.014-3 BIOPSIAS DE ENDOCARDIO / MIOCARDIO
02.03.01.002-7 EXAME CITOPATOLOGICO HORMONAL SERIADO (MINIMO 3 COLETAS)
02.04.02.001-8 MIELOGRAFIA
02.04.03.004-8
MARCACAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE MAMA
ASSOCIADA A
02.05.01.001-6 ECOCARDIOGRAFIA DE ESTRESSE
02.05.01.002-4 ECOCARDIOGRAFIA TRANSESOFAGICA
02.05.01.003-2 ECOCARDIOGRAFIA TRANSTORACICA
02.05.02.001-1 ECODOPPLER TRANSCRANIANO
02.05.02.003-8
ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN SUPERIOR (FIGADO, VESICULA,
VIAS BILIARES)
02.05.02.005-4 ULTRA-SONOGRAFIA DE APARELHO URINARIO
02.05.02.007-0 ULTRA-SONOGRAFIA DE BOLSA ESCROTAL
02.05.02.008-9 ULTRA-SONOGRAFIA DE GLOBO OCULAR / ORBITA (MONOCULAR)
02.05.02.011-9 ULTRA-SONOGRAFIA DE PROSTATA (VIA TRANSRETAL)
02.05.02.012-7 ULTRA-SONOGRAFIA DE TIREOIDE
02.05.02.013-5 ULTRA-SONOGRAFIA DE TORAX (EXTRACARDIACA)
02.05.02.016-0 ULTRA-SONOGRAFIA PELVICA (GINECOLOGICA)
02.05.02.017-8 ULTRA-SONOGRAFIA TRANSFONTANELA
02.05.02.019-4
MARCACAO DE LESAO PRE-CIRURGICA DE LESAO NAO PALPAVEL DE
MAMA
02.06.01.001-0
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA CERVICAL C/ OU S/
CONTRASTE
02.06.01.002-8
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA LOMBO-SACRA C/ OU S/
CONTRASTE
02.06.01.003-6
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE COLUNA TORACICA C/ OU S/
CONTRASTE
02.06.01.004-4
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE FACE / SEIOS DA FACE /
ARTICULACOES
02.06.01.006-0 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE SELA TURCICA
02.06.01.007-9 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DO CRANIO
02.06.02.003-1 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE TORAX
02.06.02.004-0 TOMOGRAFIA DE HEMITORAX / MEDIASTINO (POR PLANO)
02.06.03.001-0 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOMEN SUPERIOR
02.06.03.003-7 TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE PELVE / BACIA
02.07.01.001-3 ANGIORESSONANCIA CEREBRAL
02.07.01.002-1
RESSONANCIA MAGNETICA DE ARTICULACAO TEMPORO-MANDIBULAR
(BILATERAL)
02.07.01.003-0 RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA CERVICAL
02.07.01.004-8 RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA LOMBO-SACRA
02.07.01.005-6 RESSONANCIA MAGNETICA DE COLUNA TORACICA
02.07.02.001-9 RESSONANCIA MAGNETICA DE CORACAO / AORTA C/ CINE
108
Verso Abril 2011
CODIGO PROCEDIMENTO
02.07.02.002-7 RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO SUPERIOR (UNILATERAL)
02.07.02.003-5 RESSONANCIA MAGNETICA DE TORAX
02.07.03.001-4 RESSONANCIA MAGNETICA DE ABDOMEN SUPERIOR
02.07.03.002-2 RESSONANCIA MAGNETICA DE BACIA / PELVE
02.07.03.003-0 RESSONANCIA MAGNETICA DE MEMBRO INFERIOR (UNILATERAL)
02.08.01.002-5
CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM
SITUACAO DE
02.08.01.003-3
CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ AVALIACAO DA PERFUSAO EM
SITUACAO DE
02.08.01.004-1
CINTILOGRAFIA DE MIOCARDIO P/ LOCALIZACAO DE NECROSE (MINIMO
3 PROJ ECOES)
02.08.01.005-0
CINTILOGRAFIA P/ AVALIACAO DE FLUXO SANGUINEO DE
EXTREMIDADES
02.08.01.006-8 CINTILOGRAFIA P/ QUANTIFICACAO DE SHUNT EXTRACARDIACO
02.08.01.007-6
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM
SITUACAO DE ESFORCO
02.08.01.008-4
CINTILOGRAFIA SINCRONIZADA DE CAMARAS CARDIACAS EM
SITUACAO DE REPOUSO
02.08.01.009-2 DETERMINACAO DE FLUXO SANGUINEO REGIONAL
02.08.02.001-2 CINTILOGRAFIA DE FIGADO E BACO (MINIMO 5 IMAGENS)
02.08.02.002-0 CINTILOGRAFIA DE FIGADO E VIAS BILIARES
02.08.02.003-9 CINTILOGRAFIA DE GLANDULAS SALIVARES C/ OU S/ ESTIMULO
02.08.02.005-5 CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (LIQUIDO)
02.08.02.006-3 CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO ESOFAGICO (SEMI-SOLIDO)
02.08.02.007-1 CINTILOGRAFIA P/ ESTUDO DE TRANSITO GASTRICO
02.08.02.008-0 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE DIVERTICULOSE DE MECKEL
02.08.02.009-8 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA ATIVA
02.08.02.010-1 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE HEMORRAGIA DIGESTIVA NAO ATIVA
02.08.02.011-0 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DE REFLUXO GASTRO-ESOFAGICO
02.08.02.012-8 IMUNO-CINTILOGRAFIA (ANTICORPO MONOCLONAL)
02.08.03.001-8 CINTILOGRAFIA DE PARATIREOIDES
02.08.03.002-6 CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ OU S/ CAPTACAO
02.08.03.003-4 CINTILOGRAFIA DE TIREOIDE C/ TESTE DE SUPRESSAO / ESTIMULO
02.08.03.004-2 CINTILOGRAFIA P/ PESQUISA DO CORPO INTEIRO
02.08.03.005-0 TESTE DO PERCLORATO C/ RADIOISOTOPO
02.08.04.002-1 CINTILOGRAFIA DE RIM C/ GALIO 67
02.08.04.003-0 CINTILOGRAFIA DE TESTICULO E BOLSA ESCROTAL
02.08.04.005-6
CINTILOGRAFIA RENAL/RENOGRAMA (QUALITATIVA E/OU
QUANTITATIVA)
02.08.04.006-4 CISTOCINTILOGRAFIA DIRETA
02.08.04.007-2 CISTOCINTILOGRAFIA INDIRETA
02.08.04.008-0 DETERMINACAO DE FILTRACAO GLOMERULAR
02.08.04.009-9 DETERMINACAO DE FLUXO PLASMATICO RENAL
02.08.04.010-2 ESTUDO RENAL DINAMICO C/ OU S/ DIURETICO
02.08.05.001-9 CINTILOGRAFIA DE ARTICULACOES E/OU EXTREMIDADES E/OU OSSO
02.08.05.003-5
CINTILOGRAFIA DE OSSOS C/ OU S/ FLUXO SANGUINEO (CORPO
INTEIRO)
02.08.05.004-3 CINTILOGRAFIA DE SEGMENTO OSSEO C/ GALIO 67
02.08.06.001-4 CINTILOGRAFIA DE PERFUSAO CEREBRAL C/ TALIO (SPCTO)
02.08.06.002-2
CISTERNOCINTILOGRAFIA (INCLUINDO PESQUISA E/OU AVALIACAO DO
TRNSITO
02.08.06.003-0 ESTUDO DE FLUXO SANGUINEO CEREBRAL
02.08.07.001-0 CINTILOGRAFIA DE PULMAO C/ GALIO 67
02.08.07.002-8 CINTILOGRAFIA DE PULMAO P/ PESQUISA DE ASPIRACAO
02.08.07.003-6 CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR INALACAO (MINIMO 2 PROJ ECOES)
02.08.07.004-4 CINTILOGRAFIA DE PULMAO POR PERFUSAO (MINIMO 4 PROJ ECOES)
02.08.08.001-5 CINTILOGRAFIA DE SISTEMA RETICULO-ENDOTELIAL (MEDULA OSSEA)
02.08.08.002-3
DEMONSTRACAO DE SEQUESTRO DE HEMACIAS PELO BACO (C/
RADIOISOTOPOS)
109
Verso Abril 2011
CODIGO PROCEDIMENTO
02.08.08.003-1 DETERMINACAO DE SOBREVIDA DE HEMACIAS (C/ RADIOSOTOPOS)
02.08.08.004-0 LINFOCINTILOGRAFIA
02.08.09.001-0
CINTILOGRAFIA DE CORPO INTEIRO C/ GALIO 67 P/ PESQUISA DE
NEOPLASIAS
02.08.09.002-9 CINTILOGRAFIA DE GLANDULA LACRIMAL (DACRIOCINTILOGRAFIA)
02.08.09.003-7 CINTILOGRAFIA DE MAMA (BILATERAL)
02.09.01.001-0 COLANGIOPANCREATOGRAFIA RETROGRADA (VIA ENDOSCOPICA)
02.09.01.002-9 COLONOSCOPIA (COLOSCOPIA)
02.09.01.003-7 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
02.09.01.004-5 LAPAROSCOPIA
02.09.04.005-0 VIDEOTORACOSCOPIA
02.10.01.001-0 ANGIOGRAFIA CEREBRAL (4 VASOS)
02.10.01.004-5 AORTOGRAFIA ABDOMINAL
02.10.01.005-3 AORTOGRAFIA TORACICA
02.10.01.006-1 ARTERIOGRAFIA CERVICO-TORACICA
02.10.01.007-0 ARTERIOGRAFIA DE MEMBRO
02.10.01.009-6
ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE DOENCA ARTERIOSCLEROTICA
AORTO-ILIACA E
02.10.01.010-0 ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE HEMORRAGIA CEREBRAL
02.10.01.011-8 ARTERIOGRAFIA P/ INVESTIGACAO DE ISQUEMIA CEREBRAL
02.10.01.012-6 ARTERIOGRAFIA PELVICA
02.10.01.013-4 ARTERIOGRAFIA SELETIVA DE CAROTIDA
02.10.01.014-2 ARTERIOGRAFIA SELETIVA POR CATETER (POR VASO)
02.10.01.015-0 ARTERIOGRAFIA SELETIVA VERTEBRAL
02.10.01.019-3 LINFANGIOADENOGRAFIA
02.10.02.001-6 COLANGIOGRAFIA TRANSCUTANEA
02.11.03.001-5 AVALIACAO CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES
02.11.03.002-3 AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE PARAMETROS LINEARES
02.11.03.003-1 AVALIACAO DE EQUILIBRIO ESTATICO EM PLACA DE FORCA
02.11.03.004-0 AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA
02.11.03.005-8
AVALIACAO DE FUNCAO E MECANICA RESPIRATORIA C/
TRANSDUTORES
02.11.03.006-6 AVALIACAO DE MOVIMENTO (POR IMAGEM)
02.11.03.007-4 AVALIACAO FUNCIONAL MUSCULAR
02.11.03.008-2 ELETRODIAGNOSTICO CINETICO FUNCIONAL
02.11.03.009-0
ELETROMIOGRAFIA DINAMICA, AVALIACAO CINETICA, CINEMATICA E DE
PARAMETROS
02.11.05.009-1
EXPLORACAO DIAGNOSTICA PELO VIDEO-ELETROENCEFALOGRAMA C/
OU S/ USO DE
02.11.05.010-5 POLISSONOGRAFIA
03.01.01.014-5 PRIMEIRA CONSULTA DE PEDIATRIA AO RECEM-NASCIDO
03.02.01.001-7
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS
CIRURGIAS
03.02.01.002-5 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISFUNES
03.02.01.003-3 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NEONATO
03.02.02.001-2
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO DE PACIENTE COM CUIDADOS
PALIATIVOS
03.02.02.002-0
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE ONCOLGICO
CLNICO
03.02.02.003-9
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR E PS
CIRURGIA
03.02.03.001-8
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES COM ALTERAES
OCULOMOTORAS
03.02.03.002-6
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM ALTERAES
OCULOMOTORAS
03.02.04.001-3
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO
RESPIRATRIO C/
03.02.04.002-1
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ TRANSTORNO
RESPIRATRIO S/
110
Verso Abril 2011
CODIGO PROCEDIMENTO
03.02.04.003-0
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM TRANSTORNO
CLNICO
03.02.04.004-8
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE PR/PS CIRURGIA
CARDIOVASCULAR
03.02.04.005-6
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DISFUNES VASCULARES
PERIFRICAS
03.02.05.001-9
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PS-
OPERATRIO NAS
03.02.05.003-5
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES NO PR E PS-
OPERATRIO NAS
03.02.06.001-4
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/ DISTRBIOS
NEURO-CINTICO-
03.02.06.002-2
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTES C/ DISTRBIOS
NEURO-CINTICO-
03.02.06.003-0
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO NAS DESORDENS DO
DESENVOLVIMENTO NEURO
03.02.06.004-9
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE C/
COMPROMETIMENTO COGNITIVO
03.02.06.005-7
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE NO PR/PS-
OPERATRIO DE
03.02.07.001-0 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE MDIO QUEIMADO
03.02.07.002-8 ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE GRANDE QUEIMADO
03.02.07.003-6
ATENDIMENTO FISIOTERAPUTICO EM PACIENTE COM SEQELAS POR
QUEIMADURAS
03.03.09.001-4 ARTROCENTESE DE GRANDES ARTICULACOES
03.03.09.002-2 ARTROCENTESE DE PEQUENAS ARTICULACOES
03.03.09.004-9 INSTALACAO DE TRACAO CUTANEA
03.05.01.013-1
HEMODIALISE P/ PACIENTES RENAIS AGUDOS / CRONICOS
AGUDIZADOS S/
03.09.01.005-5 NUTRICAO ENTERAL EM NEONATOLOGIA
03.09.01.008-0 NUTRICAO PARENTERAL EM NEONATOLOGIA
03.10.01.002-0 ATENDIMENTO AO RECEM-NASCIDO EM SALA DE PARTO
04.01.01.010-4 INCISAO E DRENAGEM DE ABSCESSO
04.17.01.004-4 ANESTESIA GERAL
04.17.01.005-2 ANESTESIA REGIONAL
04.17.01.006-0 SEDACAO
08.01.01.004-7 INCENTIVO AO REGISTRO CIVIL DE NASCIMENTO
68.5 MDIA DE PERMANNCIA, IDADE E QUANTIDADE
Os procedimentos rejeitados pelos trs motivos, o prestador poder
solicitar, ao gestor, liberao de critica informando no sistema.
O SIHD bloquear automaticamente as AIH com solicitao de
liberao de critica realizada no SISAIH01 para anlise dos
auditores/autorizadores (gestor), que podem confirmar ou no esta liberao.
Os procedimentos que admitem esta liberao podem ser
conhecidos no SIGTAP no endereo: http://sigtap.datasus.gov.br. Escolhendo
no menu lateral o seguinte: Relatrios Procedimentos Consultar. Escolher a
opo COMPLETO no incio da pgina e, escolher em Atributos
Complementares selecionar Admite liberao de quantidade na AIH e clicar no
final para exibir o relatrio. A estaro todos os procedimentos para os quais
possvel liberar a quantidade na AIH.
No existe liberao de quantidade para procedimento principal.
111
Verso Abril 2011
68.6 REJEIO DE AIH POR QUANTIDADE DE DIRIAS SUPERIOR
CAPACIDADE INSTALADA
A capacidade instalada de leitos dos estabelecimentos de sade no
SUS calculada da seguinte forma:
Nmero de dias do ms X nmero de leitos cadastrados =total de
dirias possveis de serem pagas ao hospital na competncia
30 X 100 =3000 dirias.
Se a mdia de permanncia no hospital no ms de 5 dias, ento
cada leito gera 6 internaes/ms, ou seja: 30 dias do ms/5 dias de
permanncia =6 internaes ms por leito. Ento 3000 dirias/6 internaes
por leito =500 AIH ou internamentos naquele ms.
No CNES, as instalaes fsicas dos hospitais do SUS destinados a
atendimentos de Urgncia e Emergncia no so cadastrados como leitos e,
portanto no entram no clculo da capacidade instalada utilizada para o clculo
de dirias que realizado pelo SIH no processamento das AIH apresentadas.
A ocupao de leitos especializados com pacientes de menor
gravidade, muitas vezes dificulta as condies para o imediato atendimento de
pacientes que chegam Emergncia. " Quantidade de dirias superior a
capacidade instalada
Os fundamentos legais para clculo da capacidade instalada dos
hospitais esto disponveis na Portaria SAS/MS n. 312/2002, que normatiza a
PADRONIZAO DA NOMENCLATURA NO CENSO HOSPITALAR,
especialmente no que se refere classificao de leitos.
A Portaria SAS/MS n. 312/2002 definio Leito de observao
reversvel: o leito hospitalar de observao que pode ser revertido para um
leito de internao em caso de necessidade. A definio de leito de
observao reversvel implica que j exista, por parte do hospital, uma
estratgia para a sua reversibilidade em caso de necessidade como, por
exemplo, realocao de recursos humanos e de disponibilidade de recursos
materiais.
Cabe ao gestor local, por meio do Servio de Controle e Avaliao,
verificar as rejeies das AIH por " Quantidade de dirias superior a
capacidade instalada e implantar um Sistema de Regulao eficaz que
permita um monitoramento adequado de vagas, evitando que as AIH rejeitadas
e cujo internamento e tratamento tenham sido efetivamente prestado no
sejam rejeitadas. possvel, por exemplo, o cadastramento estritamente nos
hospitais pblicos que disponham de atendimento de urgncia 24 horas,
Centros de Referncia com servio de emergncia, maternidades pblicas com
habilitao em Gestao de Alto Risco os chamados leitos reversveis como
leitos clnicos ou peditricos.
No caso dos hospitais pblicos importante analisar que o custo
decorrente das AIH rejeitadas por " Quantidade de dirias superior a
capacidade instalada representam despesas e dvidas do prprio gestor
junto aos fornecedores, por exemplo: de gases medicinais, prteses
relacionadas ao ato cirrgico, alimentao, medicao, dirias de UTI,
lavanderia etc.
Para hospitais com Contrato de Gesto e Metas, e bom conhecer o
Relatrio das AIH Rejeitadas que o SIH disponibiliza mensalmente e atravs
112
Verso Abril 2011
dele possvel conhecer as rejeies por " Quantidade de dirias superior a
capacidade instalada de cada hospital. Os internamentos das AIH rejeitadas
por este motivo podero ser contabilizados para avaliao do desempenho do
hospital em relao ao cumprimento das metas fsicas estabelecidas no Plano
Operativo. Estas AIH por serem rejeitadas no sobem para o Banco de Dados
Nacional do SUS disponibilizado pelo Tabwin ou Tabnet.
O clculo de capacidade de dirias feito levando-se em
considerao o total de leitos cadastrados no CNES do estabelecimento
independente da especialidade dos leitos. O que vale o total de leitos.
Os leitos de UTI no contam para o clculo da capacidade instalada
do hospital.
68.7 DEFINIO DE PROCEDIMENTO PRINCIPAL, ESPECIAL E
SECUNDRIO
Procedimento Principal: aquele que gera a AIH. Apenas um
procedimento principal pode gerar um internamento. Eles tm valor de SP e SH
e exigem preenchimento de CBO e CID.
Procedimento Especial: aquele que no permite que o paciente
seja internado exclusivamente para realiz-lo, mas um procedimento de
esclarecimento diagnstico ou de apoio teraputico que pode ser feito dentro
da AIH de um procedimento principal. O procedimento especial tem valor na
AIH, mas ele pode ser realizado tambm na modalidade ambulatorial. Desde a
implantao da Tabela Unificada SIGTAP os procedimentos especiais
diagnsticos e teraputicos tm o mesmo valor tanto na modalidade
ambulatorial como na hospitalar.
Procedimento Secundrio: aquele que no gera AIH, tem valor
zerado na AIH e deve ser registrado para auxiliar em futuros clculos de custo
hospitalar. No caso de Laboratrio e radiologia, o registro dos exames
realizados na AIH permite conhecer a quantidade de exames realizados no
hospital em cada competncia, auxiliando no clculo do pagamento de servios
prestados por Terceiros em pacientes internados.
Para todos os procedimentos principais, especiais e secundrios
com pontos obrigatrio o registro do CPF do profissional executante no
SISAIH01.
O CNPJ permitido apenas para OPM.
68.8 DUPLICIDADE
Quando um paciente reinternado na rede de um mesmo gestor
com intervalo menor que 03 dias entre a alta de um estabelecimento de sade
e seu novo internamento, quer seja no mesmo estabelecimento ou em outro, o
SIH detecta esta internao na consistncia como DUPLICIDADE. Esta AIH
bloqueada e apenas o gestor pode liberar ou no esta AIH para pagamento.
Todas as AIH que so emitidas por mudana de clnica so
bloqueadas por duplicidade e o gestor pode liber-las ou no, conforme
anlise tcnica.
No caso do paciente ter tido alta melhorado ou curado e antes de
trs dias voltar a internar-se, mesmo em outro hospital, o sistema entende da
113
Verso Abril 2011
mesma forma e tambm bloqueia a AIH por duplicidade. Este bloqueio
preventivo e busca evitar pagamento indevido.
69. PRONTURIO DO PACIENTE
De acordo com o Art. 87 do Novo Cdigo de tica Mdica vedado
ao mdico: Deixar de elaborar pronturio legvel para cada paciente. 1: O
pronturio deve conter os dados clnicos necessrios para a boa conduo do
caso, sendo preenchido, em cada avaliao, em ordem cronolgica com data,
hora, assinatura e nmero de registro do mdico no Conselho Regional de
Medicina. 2: O pronturio estar sob a guarda do mdico ou da instituio
que assiste o paciente.
O pronturio mdico um instrumento valioso para a paciente, para
o mdico e demais profissionais de sade, para a instituio que atende, bem
como para o ensino, a pesquisa, a elaborao de censos, propostas de
assistncia sade pblica e para a avaliao da qualidade da assistncia
prestada. O correto e completo preenchimento do pronturio so grandes
aliados do mdico para sua eventual defesa.
O pronturio mdico, na verdade pronturio do paciente, o
conjunto de documentos padronizados, ordenados e concisos, destinados ao
registro de todas as informaes referentes aos cuidados mdicos e de outros
profissionais de sade prestados ao paciente.
As anotaes no pronturio ou ficha clnica devem ser feitas de
forma legvel, permitindo, inclusive, identificar os profissionais de sade
envolvidos no cuidado. Alm disso, o mdico est obrigado a assinar e
carimbar ou, ento, assinar, escrever seu nome legvel e sua respectiva
inscrio no CRM. No h lei que obrigue o uso do carimbo, mas que o nome
do mdico e seu respectivo CRM estejam legveis.
No pronturio do paciente deve ser registrado
a. Atendimento ambulatorial;
b. Atendimento de urgncia;
c. Evoluo mdica;
d. Evoluo de enfermagem e de outros profissionais assistentes.
No caso de internao, as evolues devem ser dirias, com data e
horrio em todas elas;
e. Partograma (em obstetrcia);
f. Prescrio mdica;
g. Prescrio de enfermagem e de outros profissionais assistentes -
No caso de internao, as prescries devem ser dirias, com data e
horrio em todas elas;
h. Exames complementares (laboratoriais, radiolgicos, ultra-
sonografias e outros) e seus respectivos resultados;
i. Descrio cirrgica;
j. Ficha de anestesia;
k. Material usado no centro cirrgico ou obsttrico (gasto de sala);
l. Resumo de alta;
m.Boletins mdicos.
114
Verso Abril 2011
O nome completo do paciente deve constar em todas as folhas do
pronturio.
Os documentos gerados no atendimento de urgncia e no
ambulatrio devem ser arquivados junto com o pronturio em caso de gerar
internao hospitalar.
69.1 ITENS OBRIGATRIOS NO PRONTURIO DO PACIENTE
a. Identificao da paciente;
b. Anamnese;
c. Exame fsico;
d. Hipteses diagnsticas;
e. Diagnstico(s) definitivo(s);
f. Tratamento(s) efetuado(s).
g. Cpia do Espelho da AIH (para possveis auditorias)
69.2 O QUE NO DEVE SER FEITO NO PRONTURIO
Escrever a lpis;
Usar lquido corretor;
Deixar folhas em branco;
Fazer anotaes que no se referem paciente.
69.3 ACESSO AO PRONTURIO
69.3.1 SOLICITAO PELO PRPRIO PACIENTE
Artigo 70 do CEM: " vedado ao mdico negar ao paciente acesso
ao seu pronturio mdico, ficha clnica ou similar, bem como deixar de dar
explicaes necessrias a sua compreenso, salvo quando ocasionar riscos
para o paciente ou para terceiros.
Artigo 71 do CEM: " vedado ao mdico deixar de fornecer laudo mdico ao
paciente, quando do encaminhamento ou transferncia para fins de
continuidade do tratamento ou na alta, se solicitado.
Artigo 11 do CEM: "O mdico deve manter sigilo quanto s informaes
confidenciais de que tiver conhecimento no desempenho de suas funes. O
mesmo se aplica ao trabalho em empresas, exceto nos casos em que seu
silncio prejudique ou ponha em risco a sade do trabalhador ou da
comunidade".
O pronturio pertence ao paciente, portanto um direito do paciente
ter acesso, a qualquer momento, ao seu pronturio, recebendo por escrito o
diagnstico e o tratamento indicado, com a identificao do nome do
profissional e o nmero de registro no rgo de regulamentao e controle da
profisso (CRM, Coren etc.), podendo, inclusive, solicitar cpias do mesmo.
69.3.2 SOLICITAO POR FAMILIARES E/OU DO RESPONSVEL LEGAL
DO PACIENTE
Quando da solicitao do responsvel legal pelo paciente sendo
este menor ou incapaz o acesso ao pronturio deve ser-lhe permitido e, se
solicitado, fornecer as cpias solicitadas ou elaborar um laudo que contenha o
115
Verso Abril 2011
resumo das informaes l contidas. No caso de ter havido bito, o laudo
dever revelar o diagnstico, o procedimento do mdico e a "causa mortis".
Em qualquer caso, o pronturio original, na sua totalidade ou em
partes, no deve ser fornecido aos solicitantes, pois documento que,
obrigatoriamente, precisa ser arquivado pela entidade que o elaborou. Os
laudos mdicos emitidos a partir das informaes constantes do pronturio do
paciente no podem ser registrados facultando-se, porm, a critrios da
entidade, a cobrana das xerocpias quando fornecidas por ela.
69.3.3 SOLICITAO POR OUTRAS ENTIDADES
Salvo com autorizao expressa do paciente vedado ao mdico
fornecer tais informaes, (Artigo 102 do CEM), salvo por justa causa, isto ,
quando diante de um estado extremo de necessidade. Haver justa causa
quando a revelao for o nico meio de conjurar perigo atual ou iminente e
injusto para si e para outro.
Exemplos de "J usta Causa":
Para evitar casamento de portador de defeito fsico irremedivel ou
molstia grave e transmissvel por contgio ou herana, capaz de por em risco
a sade do futuro cnjuge ou de sua descendncia, casos suscetveis de
motivar anulao de casamento, crimes de ao pblica quando solicitado por
autoridade judicial ou policial, por dever legal. Exemplos de "Dever Legal":
Doenas infecto-contagiosas de notificao compulsria
Doenas de declarao obrigatria (toxicomanias)
Crime de ao pblica cuja comunicao no exponha o paciente a
procedimento criminal mesmo que o fato seja de conhecimento pblico ou que
o paciente tenha falecido.
Na hiptese do mdico depor como testemunha, ele deve
comparecer perante a autoridade e declarar seu impedimento. Os diretores
tcnicos ou clnicos que autorizarem a sada de pronturio violam o Artigo 108
do CEM.
O acesso ao pronturio pelo mdico auditor enquadra-se no
princpio do dever legal, j que ele tem atribuio de perito para analisar a
cobrana dos servios prestados, cabendo opinar pela regularidade dos
procedimentos efetuados e registrados, tendo, inclusive, o direito de examinar
o paciente para confrontar o descrito no pronturio. Esse acesso deve ocorrer
dentro das dependncias da instituio de assistncia sade responsvel por
sua posse e guarda. O hospital no pode ser obrigado, a qualquer ttulo, a
enviar os pronturios para qualquer instituio pblica ou privada (Resoluo
CFM n. 1614/2001).
69.3.4 SOLICITAO DO PRONTURIO DO PACIENTE POR
AUTORIDADES POLICIAIS OU JUDICIRIAS
Com relao ao pedido de cpia do pronturio por Autoridades
Policiais e/ou J udicirias por "justa causa" ou implicando em "dever legal" ou
por autorizao expressa do paciente, o mdico est liberado do segredo.
No entanto, o segredo mdico tambm no deve ser revelado para
autoridade judiciria ou policial. No h disposio legal que respalde ordens
desta natureza. De acordo com o entendimento do Supremo Tribunal Federal
no "Habeas Corpus" n. 39308 de So Paulo, cuja ementa a seguinte:
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Verso Abril 2011
"Segredo profissional. Constitui constrangimento ilegal a exigncia
da revelao do sigilo e participao de anotaes constantes das clnicas e
hospitais."
Por fora do sigilo, as informaes contidas no pronturio do
paciente alcanam todos os profissionais e pessoas afins que, por dever de
ofcio, tenham acesso ao pronturio.
O mdico no est obrigado a comunicar s autoridades crime pelo
qual seu paciente possa ser processado. O dever de manuteno do segredo
mdico decorre de necessidade do paciente em confiar em ter que confiar,
irrestritamente no mdico, para que o tratamento se estabelea da melhor
forma e com o menor agravo sade. Neste sentido, o mdico no pode
revelar autoridade, por exemplo, um aborto criminoso, posto que isso pode
ser considerado procedimento criminal contra a sua paciente.
70. PROTOCOLOS CLNICOS
Protocolos clnicos e diretrizes teraputicas so o consenso sobre a conduo
da teraputica para determinada patologia.
Estabelecem os critrios de diagnstico, o tratamento preconizado com os
medicamentos disponveis nas respectivas doses corretas, os mecanismos de
controle, o acompanhamento e a verificao de resultados, a racionalizao da
prescrio e do fornecimento dos medicamentos. Destinam-se a orientar o
tratamento de determinada patologia e criar mecanismos para a garantia da
prescrio segura e eficaz.
Situao Clnica Portaria
Ictioses Hereditrias Portaria SAS/MS n 13 - 15/01/2010
Hipoparatireoidismo Portaria SAS/MS n 14 - 15/01/2010
Insuficincia Adrenal Primria - Doena de Addison Portaria SAS/MS n 15 - 15/01/2010
Hiperplasia Adrenal Congnita Portaria SAS/MS n 16 - 15/01/2010
Doena Falciforme Portaria SAS/MS n 55 - 29/01/2010
Insuficincia Pancretica Excrina Portaria SAS/MS n 57 - 29/01/2010
Osteodistrofia Renal Portaria SAS/MS n 69 - 11/02/2010
Acne Grave Portaria SAS/MS n 143 - 31/03/2010
Hipotireoidismo Congnito Republicado Portaria SAS/MS n 56 - 23/04/2010
Angioedema Republicado Portaria SAS/MS n 109 - 23/04/2010
Puberdade Precoce Central Republicado Portaria SAS/MS n 111 - 23/04/2010
Artrite Reativa - Doena de Reiter Portaria SAS/MS n 207 - 23/04/2010
Hiperprolactinemia Retificado Portaria SAS/MS n 208 - 23/04/2010
Raquitismo e Osteomalcia Portaria SAS/MS n 209 - 23/04/2010
Anemia Aplstica, Mielodisplasia e Neutropenias
Constitucionais - Uso de Fatores estimulantes de
Crescimento de Colnias de Neutrfilos
Portaria SAS/MS n 212 - 23/04/2010
Deficincia de Hormnio do Crescimento -
Hipopituitarismo Republicado
Sndrome de Turner Portaria SAS/MS n 223 - 10/05/2010
Hiperfosfatemia na Insuficincia Renal Crnica Portaria SAS/MS n 225 - 10/05/2010
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Aplasia Pura Adquirida Crnica da Srie Vermelha Portaria SAS/MS n 227 - 10/05/2010
Endometriose Retificado Portaria SAS/MS n 144 - 31/03/2010
Dermatomiosite e Polimiosite Republicado Portaria SAS/MS n 206 - 23/04/2010
Fibrose Cstica - Manifestaes Pulmonares
Retificado
Fibrose Cstica - Insuficincia Pancretica
Retificado
Anemia em Pacientes com Insuficincia Renal
Crnica - Alfaepoetina Retificado
Anemia em Pacientes com Insuficincia Renal
Crnica - Reposio de Ferro Retificado
Doena de Parkinson Republicado Portaria SAS/MS n 228 - 10/05/2010
Miastenia Gravis Retificado Portaria SAS/MS n 229 - 10/05/2010
Doena Celaca* Republicado Portaria SAS/MS n 307 - 17/09/2010
Anemia Aplstica Adquirida Portaria SAS/MS n 490 - 23/09/2010
Doena de Alzheimer Portaria SAS/MS n 491 - 23/09/2010
Epilepsia Portaria SAS/MS n 492 - 23/09/2010
Esclerose Mltipla Portaria SAS/MS n 493 - 23/09/2010
Espondilose* Portaria SAS/MS n 494 - 23/09/2010
Leiomioma de tero Portaria SAS/MS n 495 - 23/09/2010
Anemia Hemoltica Auto-imune Portaria SAS/MS n 708 - 17/12/2010
Asma Portaria SAS/MS n 709 - 17/12/2010
Diabete Inspido Portaria SAS/MS n 710 - 17/12/2010
Doena de Crohn Portaria SAS/MS n 711 - 17/12/2010
Fenilcetonria Portaria SAS/MS n 712 - 17/12/2010
Imunossupresso no Transplante Heptico em
Pediatria
Osteognese Imperfeita* Portaria SAS/MS n 714 - 17/12/2010
Prpura Trombocitopnica Idioptica Portaria SAS/MS n 715 - 17/12/2010
Sndrome Nefrtica Primria em Adultos Portaria SAS/MS n 716 - 17/12/2010
Sndrome de Ovrios Policsticos e Hirsutismo/Acne Portaria SAS/MS n 717 - 17/12/2010
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Verso Abril 2011
BIBLIOGRAFIA CONSULTADA
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Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 20 de abril de 1992, seo 1.
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Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 04 de maio de 2000, seo 1, republicao.
25 de agosto de 2006. Descentraliza para os gestores estadual-municipais de sade o registro
de habilitaes para realizao dos procedimentos de cuidados prolongados, cirurgia por
videolaparoscopia, esterilizao, internao domiciliar e cuidados intermedirios neonatal.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 28 de agosto de 2006, seo
1.
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Atendimento Psiquitrico em Hospital Dia, Hospital Especializado e Hospital Geral. Dirio
Oficial [da] Repbli ca Federativa do Brasil , Braslia/DF, 30 de janeiro de 1992, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n. 147, 25
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119
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1.
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Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 23 de dezembro de 2005,
seo 1 e 04 de abril de 2006, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 25 de
27 de janeiro de 2000. Estabelece critrios para registro de procedimentos pagos por diria.
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Braslia/DF, 14 de abril de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n 316 08 de
maio de 2006. Inclui no SIH o tipo de vinculo 52, identifica profissional do Instituto de
Traumatologia e Ortopedia -INTO prestando atendimento Ortopdico do Projeto Suporte em
outros estabelecimentos de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 251, de 31 de janeiro
de 2002. Classifica os hospitais psiquitricos integrantes do SUS de acordo com avaliao do
PNASH Programa Nacional de Avaliao do Sistema Hospitalar/Psiquiatria e o nmero de
leitos do hospital. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 04 de
fevereiro de 2002, seo 1.
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hospitais classificados de acordo com a Portaria GM/MS 251/2002. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 04 de fevereiro de 2002, seo 1 e 06 de
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Braslia/DF, 12 de setembro de 1994, seo 1, retificao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n. 922, 26
de novembro de 2002. Altera a sistemtica de para apresentao de AIH em meio magntico.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 27 de novembro de 2002,
seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n.17, 06
de fevereiro de 2003. Altera a sistemtica de apresentao de AIH em meio magntico. Dirio
Oficial [da] Repbli ca Federativa do Brasil , Braslia/DF, 7 de fevereiro de 2003, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia a Sade. Portaria SAS/MS n. 249, 12
de abril de 2002 de fevereiro de 2003. Define critrios para cadastramento de Centros de
123
Verso Abril 2011
Referncia em Assistncia Sade do Idoso. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia DF, 16 de abril de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 738, 12 de abril de
2002. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos para Assistncia Domiciliar Geritrica pelos
Centros de Referncia em Assistncia Sade do Idoso e altera redao dos procedimentos
de Atendimento Geritrico em Hospital Dia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 16 de abril de 2002, seo 1.
2004. Institui o Programa Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar no
SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 21 de janeiro de 2004,
seo 1.
2004. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos de Internao em Psiquiatria RPH (Programa
Anual de Reestruturao da Assistncia Psiquitrica Hospitalar). Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 21 de janeiro de 2004, seo 1, e 3 de maro de 2004,
seo 1, retificao.
BRASIL. Lei n. 7498, 25 de junho de 1986. Dispe sobre a profisso de Enfermeiro Obstetra.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 26 de junho de 1986, seo
1.
BRASIL. Decreto n. 94.406, 08 de junho de 1987. Define as atribuies do Enfermeiro
Obstetra. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de junho de
1987, seo 1.
BRASIL. Lei n. 9.434, 04 de fevereiro de 1997. Dispe sobre a remoo de rgos, tecidos e
partes do corpo humano para fins de transplante e tratamento. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia DF, 05 de fevereiro de 1997, seo 1.
BRASIL. Lei n. 8.069, de 13 de julho de 1990. Define o perodo que os estabelecimentos de
ateno sade de gestantes devem manter registros das atividades desenvolvidas. Dirio
Oficial [da] Repbli ca Federativa do Brasil , Braslia/DF, 16 de julho de 1990, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.821, 11 de julho de 2007. Dispe
sobre tempo de guarda dos pronturios mdicos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 23 de novembro de 2007, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.614, 08 de fevereiro de 2001. Dispe
sobre acesso ao pronturio mdico para efeito de auditoria. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil. Braslia/DF, 10 de abril de 2001, seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n.. 1.638, 10 de julho de 2002. Torna
obrigatria a criao de Comisso de Reviso de Pronturio nas instituies de sade. Dirio
Oficial [da] Repbli ca Federativa do Brasil Braslia/DF, 09 de agosto de 2002.
2001. Estabelece critrios e forma de registrar na AIH os procedimentos de doao de rgos
para transplante. Dirio Of icial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24de janeiro
de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.439, 08 de dezembro
de 2005. Institui a Poltica Nacional de Ateno Ontolgica. Dirio Oficial [da] Repblica
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 741, 19 de
dezembro de 2005. Estabelece normas de classificao e credenciamento de Alta
Complexidade em Oncologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF,
23 de dezembro de 2005, seo 1.
junho de 2004. Exclui e inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos da cardiovascular e
estabelece normas para credenciamento/habilitao nesta rea. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil , Braslia/DF, 21 de junho de 2004, seo 1 e 27 de julho de 2004, seo
1, republicao dos anexos.
setembro de 2004. Altera e inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos cardiovasculares.
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Verso Abril 2011
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 23 de setembro de 2004,
seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 221, 15 de fevereiro de
2005. Institui a Poltica Nacional de Ateno de Alta Complexidade em Traumatologia-
Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de fevereiro de
2005, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS, 95, 15 de
fevereiro de 2005. Define normas de credenciamento/habilitao das Unidades de Assistncia
e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Traumato-Ortopedia. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 16 de fevereiro de 2005, seo 1.
novembro de 2002. Define nova composio dos grupos de procedimentos na especialidade de
Ortopedia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 13 de novembro
de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS, 165, 23 de
setembro de 1998. Inclui procedimento de Polissonografia Distrbio do Sono. Dirio Oficial
[da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 25 de setembro de 1998, seo 1.
2001. Aprova Protocolo Clinico de Indicao de Tratamento Cirrgico da Obesidade Mrbida
Gastroplastia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 27 de abril de
2001, seo 1.
2002. Inclui na Tabela do SIH/SUS Cirurgias Plsticas Corretivas Seqenciais em Pacientes
Ps Gastroplastia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de
maro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2305, 19 de dezembro
de 2001. Aprova Protocolo de Indicao de Tratamento Clnico das Osteogneses Imperfecta e
Inclui na tabela do SIH/SUS e os procedimentos para o tratamento. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 20 de dezembro de 2001, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.582, 2 de dezembro
de 2004. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos de cirurgias reparadoras para pacientes
portadores de AIDS e usurios de anti-retrovirais. Dirio Oficial [da] Repbli ca Federativa do
Brasil, Braslia/ DF, 3 de dezembro de 2004, seo 1.
fevereiro de 2005. Define atributos para os procedimentos de cirurgias reparadoras para
pacientes portadores de AIDS e usurios de anti-retrovirais. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF de 24 de fevereiro de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade e Secretaria de Vigilncia
Sanitria. Portaria Conjunta SAS/SVS n. 20, 25 de maio de 2005. Torna obrigatrio identificar
na AIH atravs da CID 10 os procedimentos de notificao compulsria. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 30 de maio de 2005, seo 1.
2005. Institui no mbito do SUS mecanismo para organizao e implantao da Assistncia de
Alta Complexidade em Terapia Nutricional. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/ DF, de 8 de maro de 2005, seo 1.
maro de 2006. Define os procedimentos e normas de classificao e credenciamento dos
Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 24 de maro de 2006, seo 1.
de dezembro de 2004. Torna obrigatria a realizao do exame de VDRL em parturiente
internadas em hospitais integrante do SUS, e o registro deste exame nas AIH de partos. Dirio
Oficial [da] Repbli ca Federativa do Brasil , Braslia/DF, 22 de dezembro de 2004, seo 1.
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Verso Abril 2011
de maro de 2005. Altera para maro/2005 a obrigatoriedade do registro do VDRL. Dirio
Oficial [da] Repbli ca Federativa do Brasil , Braslia/DF, 3 de maro de 2005, seo 1.
de junho de 1994. Inclui na tabela do SIH/SUS o procedimento Atendimento ao recm nascido
na sala de parto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de junho
de 1994, seo 1 e 01 de julho de 1994, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1.343, de 24 de julho
de 2002. Inclui na tabela do SIH/SUS o procedimento Atendimento ao recm nascido na sala
de Parto II, para Hospitais de Referencia em Gestante de Alto Risco. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, de 09 de agosto de 2002, seo 1.
de agosto de 2001. Estabelece a incluso de Mdulo de Segurana no Programa SISAIH, e
torna obrigatrio arquivar no pronturio mdico do paciente o Espelho de AIH Definitivo.
1.
de julho de 2002. Revoga a Portaria SAS/MS n. 74 de 04 de maio de 1994, pela qual o
hospital deviria entregar ao paciente, demonstrativo contendo os dados referentes sua
internao. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de julho de
2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 693, de 5 de julho de
2000. Aprova as Normas de Orientao para implantao do Mtodo Canguru, destinado a
ateno e humanizada ao recm-nascido de baixo peso. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 06 de julho de 2000, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1016, de 26 de agosto
de 1993. Aprova as Normas bsicas para implantao de atendimento na forma de Alojamento
Conjunto. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 01 de setembro de
1993, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 569, de 1 de junho de
2000. Institui o Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento, no mbito do SUS.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 8 de junho de 2000, seo 1
e 18 de agosto de 2000, seo 1, republicao.
2000. Institui o Componente I do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento
Incentivo Assistncia Pr-natal no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/ DF, 08 de junho de 2000, seo 1 e 18 de agosto de 2000, seo 1,
republicao.
2000. Institui o Componente II do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento
Incentivo Assistncia Pr-Natal no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/DF, 08 de junho de 2000, seo 1.
2000. Institui o Componente III do Programa de Humanizao no Pr-natal e Nascimento e
estabelece nova sistemtica de pagamento para a assistncia ao parto. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 8 de junho de 2000, seo 1 e 14 de novembro
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 44, de 10 de janeiro de
2001. Aprova no mbito do Sistema nico de Sade a modalidade de assistncia Hospital
Dia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, 12 de janeiro de 2001,
seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 896, 29 de junho de
1990. Determinou que o INAMPS implantasse o Sistema de Informao Hospitalar SIH/SUS.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasi l, Braslia/DF, 2 de julho de 1990, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia Social -
INAMPS. Resoluo n. 227, de 27 de julho de 1990. Regulamenta a implantao do Sistema
126
Verso Abril 2011
de Informao Hospitalar SIH/SUS . Dirio Oficial [da] Repblica Federati va do Brasil,
Braslia/DF, 01 agosto de 1990, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Previdncia Social. Secretaria de Servios Mdicos. Portaria MPAS/SSM
n. 299, de 19 de novembro de 1984. Dispe sobre ato anestsico inicio e trmino-, e o que
inclui no valor do procedimento cirrgico. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 21 de novembro de 1984, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria n. SAS/MS 113, de
04 de setembro de 1997. Estabelecem diretrizes e normas para internao de pacientes nos
hospitais integrantes do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF,
05 de setembro de 1997, seo 1.
de fevereiro de 2006. Prorroga a implantao do processamento descentralizado do SIH para
abril de 2006. Dirio Oficial [da] Repblica Federati va do Brasil, Braslia/DF, 15 de fevereiro
de 2006, seo 1.
BRASIL. Lei n. 9.263, 12 de janeiro de 1996. Dispe sobre planejamento familiar. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 15 de janeiro de 1996, seo 1 e 20
de agosto de 1997, seo 1, republicao.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Departamento de Controle e
Avaliao de Servios de Sade. Manual do Sistema de Informao hospitalar. www.
saude.gov.br
de maio de 2006. Inclui no SIH o tipo de vinculo 52, para identificar profissional do Instituto de
Traumatologia e Ortopedia -INTO prestando atendimento Ortopdico do Projeto Suporte em
outros estabelecimentos de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n 1.686, de 20 de
setembro de2002. Aprova normas para autorizao e funcionamento e cadastramento de
Bancos de Musculoesqueltico pelo SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, 24 de setembro de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1687, de 20 de
setembro de 2002. Inclui na Tabela de Procedimentos do SIH-SUS os grupos de
procedimentos de Processamento de Tecido Musculoesqueltico. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 24 de setembro 2002, seo 1, e 7 de novembro
2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 434, 14
junho de 2006.Inclui no SIH o tipo 53- OPM sem cesso de crdito e estabelece que nas AIH
de estabelecimentos pblico e privado com registro de OPM seja informados o CNPJ do
Fornecedor do material e o n. da Nota fiscal correspondente. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 16 de junho de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Assistncia Sade. Portaria SAS/MS n 187 16
de outubro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUS, o procedimento Cirurgia Mltipla - Pacientes
com Leses Lbio-Palatal ou Craniofaciais. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/ DF, 19 de outubro de 1998, seo 1.
de dezembro de 2001. Compatibiliza procedimentos com CID de Causas Externas. Dirio
Oficial [da] Repbli ca Federativa do Brasil , Braslia/DF, 21 de dezembro de 2002, seo 1.
11 de fevereiro de 1999. Recompe os procedimentos de esterilizao - Laqueadura e
Vasectomia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 17 de fevereiro
de 1999, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 3477, 20 de agosto de
1998. Estabelece critrios para incluso de hospitais nos Sistemas de Referncia Hospitalar no
Atendimento Tercirio e Secundrio Gravidez de Alto Risco e inclui na tabela procedimentos
para atendimento nesses estabelecimentos. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 21 de agosto de 1991, seo 1.
127
Verso Abril 2011
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 822, 27 de junho de
2003. Inclui na tabele do SIH/SUS procedimentos relacionados ao Programa de Humanizao
no Pr-natal e Nascimento Teste Rpido. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 30 de junho de 2003, seo 1, e 18 de julho de 2003, seo retificao.
2002. Incluem na tabela do SIH/SUS procedimentos para o Tratamento de Transtorno
Decorrentes do uso de lcool e/ou Outras Drogas e estabelece critrios para sua utilizao.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 03 de maio de 2002, seo 1
e 5 de setembro de 2002.
2002. Estabelece mecanismos para organizao e implantao de Redes Estaduais de
Assistncia Sade do Idoso. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF, de 16 de abril de 2002, seo 1.
BRASIL. Decreto 2268, de 30 de junho de 1997. Regula a retirada e doao de rgo. Braslia,
1997.Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 1 de julho de 1997,
seo 1.
BRASIL. Conselho Federal de Medicina. Resoluo n. 1.638, de 10 de julho de 2002. Define
pronturio mdico e torna obrigatria a criao de Comisso de Reviso de Pronturio nas
instituies de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 09 de
agosto de 2002, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 1.169, 15 de junho de
2004. Institui a Poltica Nacional de Ateno Cardiovascular. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 17 de junho de 2004, seo 1.
dezembro de 2005. Exclui Procedimentos Seqenciais em Neurocirurgia, define procedimentos
a serem registrados com o Procedimento Seqenciais de Coluna em Ortopedia e/ou
Neurocirurgia e estabelece limite de uso de procedimentos. Dirio Oficial [da] Repblica
de novembro de 2000. Define o cdigo de Tipo com e sem vnculo com o hospital. Dirio
Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, de 17 de novembro de 2000, seo
1.
de dezembro de 2000. Incluir no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de
Sade SIH/SUS a codificao de "tipo" 30 para profissionais que possuem vnculo
empregatcio com estabelecimento de sade. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF, 08 de dezembro de 2000, seo 1.
de maio de 2004. Incluir, no Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade
SIH/SUS, a codificao de "tipo" 45 para profissionais autnomos sem cesso de crdito.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil , Braslia/DF, de 06 de maio de 2004,
seo 1.
de maro de 1998. Inclui na tabela do SIH/SUS procedimentos de Tratamento da Hansenase e
da Tuberculose com Leses Externas. Dirio Oficial [da] Repblica Federati va do Brasil,
Braslia/DF, 27 de maro de 1998, seo 1.
de fevereiro de 2006. Estabelece compatibilidade entre procedimento e rtese, Prtese e
Materiais Especiais OPM na rea de Cardiologia. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa
do Brasil, Braslia/ DF, 15 de fevereiro de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 938, de 20 de maio de
2002. Incluir, na Tabela de Procedimentos Especiais do SIH/SUS, o Incentivo ao Registro Civil
de Nascimento, a ser pago aos hospitais integrantes do SIH/SUS que propiciarem o registro de
nascimento, antes da alta hospitalar. Dirio Oficial [da] Repblica Federati va do Brasil,
Braslia/DF, de 2002, seo 1.
128
Verso Abril 2011
fevereiro de 1995. Torna obrigatrio informar na AIH AIH em meio magntico, a
nacionalidade do paciente. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF, 23
de maro de 1995, seo 1 e 6 de abril de 1995, seo 1, republicao.
de agosto de 2006, que descentraliza para os gestores estaduais/municipais de sade o
registro das habilitaes no SCNES. Dirio Oficial [da] Repblica Federati va do Brasil,
Braslia/DF, 28 de agosto de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.528, 19 de outubro
de 2006. Aprova a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de outubro de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.529, 19 de outubro
de 2006. Institui a Internao Domiciliar no mbito do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF, 20 de outubro de 2006, seo 1.
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 321 de 08 de fevereiro
de 2007. Institui a tabela de procedimentos, medicamentos e OPM do SUS. Dirio Oficial [da]
Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 2.848 de 06 de
novembro de 2007. Aprova a Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS. Define
a estrutura e o detalhamento completo dos procedimentos com seus atributos para janeiro de
2008. Dirio Ofici al [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 719 de 28
de janeiro de 2007. Inclui campo: raa/cor; redefine tabela tipo de vnculo; carter de
atendimento; atualiza os laudos de APAC e AIH. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF
de janeiro de 2007. Define os procedimentos seqenciais de neurocirurgia da Tabela de
Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS e as compatibilidades. Dirio Oficial [da]
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 569 de 31/2010/2007
DEFINE A SRIE NUMRICA APAC E AIH PARA 2008 - REPUBLICAO Dirio Oficial [da]
de janeiro de 2008. Define os procedimentos financiados pelo FAEC da Tabela de
Procedimentos, Medicamentos, OPM do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DF
BRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 958 16 de maio de
2008. Define os procedimentos da Tabela de Procedimentos, Medicamentos e OPM do SUS
que integram o elenco de cirurgias eletivas. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do
Brasil, Braslia/DFBRASIL. Ministrio da Sade. Gabinete do Ministro. Portaria GM/MS n. 958
de 15 de maio de 2008. Redefine a Poltica para Cirurgias Eletivas. Dirio Oficial [da]
de maio de 2008. Institui a Poltica Nacional de Oftalmologia. Dirio Oficial [da] Repblica
Federativa do Brasil, Braslia/DF
de abril de 2008. Recompe as compatibilidades dos procedimentos de vlvula cardaca da
Tabela de Procedimentos do SUS. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil,
Braslia/DF
Lei n. 8.069, de 13/2007/1990 Dispe sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente e d
outras providncias, estabelece:
RESOLUO N. 1.614, de 2001 - Dispe sobre acesso ao pronturio mdico para efeito de
auditoria.
RESOLUO N. 1.638, DE 10 DE JULHO DE 2002 Define pronturio mdico e torna
obrigatria a criao da Comisso de Reviso de Pronturios nas instituies de sade.
129
Verso Abril 2011
RESOLUO N. 1.821 DE 2007 Aprova as Normas Tcnicas para o Uso de Sistemas
Informatizados para a Guarda e Manuseio do Pronturio Mdico, dispe sobre tempo de
guarda dos pronturios, estabelece critrios para certificao dos sistemas de informao e d
outras providncias.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Portaria SAS/MS n. 662/ 2008
Inclui o Procedimento 04.15.02.003-4 Outros Procedimentos com Cirurgias Seqenciais.
Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasi l, Braslia/DF
de maro de 2009. Define Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Traumatologia e
Ortopedia e Centro de Referncia em Traumatologia e Ortopedia de Alta Complexidade. Dirio
Oficial [da] Repbli ca Federativa do Brasil, Braslia/DF
de abril de 2009. Aprova as Normas de Classificao e Credenciamento/ Habilitao dos
Servios de Assistncia de Alta Complexidade em Terapia Nutricional Enteral e Enteral/
ParenteralDirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia/DF

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Manual SIH Abril 2011

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