Os trabalhadores das reas: Hospitalar, Farmacutica, Alimentcia, Agro-pecuria,
Matadouros, Cemitrios, reas de Pesquisa e outras atividades, esto expostos aos agentes biolgicos por contato direto ou por contato indireto atravs de materiais e meios contaminados. Os agentes biolgicos aqui considerados so: os micro organismos como virus, bactrias, protozorios, fungos, e os parasitas, artrpodes e derivados animais e vegetais. PARASITAS(Helmnteos) Segundo a Diretiva 90/679 da CEE, os agentes patognicos so classificados pr grupo de risco de 1 a 4 conforme sua periculosidade A DOENA SE PROPAGA FCILMENTE E NO
Em relao ao grau de exposio a agentes patognicos, duas situaes devem ser consideradas: 1) As tarefas no exigem a manipulao de microorganismos, porm provvel que existam no ambiente de trabalho( hospitais, matadouros, tneis, etc) 2) O trabalho consiste em manipulao ou emprego de microorganismos(processos de fermentao, diagnsticos mdicos, trabalhos de pesquisa e investigao) 2 FAGCITO : 20 microns LINFCITO : 10 microns GLBULO VERMELHO : 8 microns BACTRIA : 1 - 3 microns RICKETSIA : 0,3 - 1 microns VIRUS : 0,03 - 0,3 microns VIRUS So as formas mais simples de vida, de tamanho muito pequeno, sendo constitudos por material gentico, ADN e RDN e uma cobertura proteica. Seu ciclo vital passa necessariamente por um hospedeiro, isto , para se reproduzir precisa penetrar em algum ser vivo. O vrus infecta o ser vivo injetando seu material gentico nas clulas do hospedeiro. Uma vez dentro da clula, o material gentico interfere no desenvolvimento das clulas do hospedeiro e se serve da estrutura biolgica da clula para fazer cpias de si mesmo em nmero suficiente para romper as paredes celulares ficando deste modo em liberdade para infectar novas clulas. Nossa principal defesa natural contra os virus a formao de anticorpos das clulas B, produzidos pela medula ssea. Uma outra substncia natural eficaz o Interferon, que interfere na susceptibilidade das clulas ao virus e que apenas recentemente foi produzido comercialmente. Poucas drogas mostram-se teis no tratamento de um nmero limitado de vrus. Atualmente a principal terapia a preveno atravs da imunizao, que induz a formao de anticorpos no organismo antes que o vrus ataque. Os vrus causadores do cncer, ou relacionados a ele, tem sido objeto de extensa pesquisa. Dentre as doenas provocadas por virus (viroses) encontramos: VIROSES Resfriado comum Gripe Pneumonia Psitasicose Rubola Sarampo Herpes (herpes zorster) Varicela Varola Febre Aftosa Enterovirose Raiva Hepatite Febre Amarela Febre Hemorrgica Caxumba Tracoma Arboviroses Citomegalia So organismos pequenos, porm maiores que os vrus, sendo capazes de viver em um meio adequado sem passar por um hospedeiro intermedirio, sendo em grande parte patognicos. So capazes de liberar esporos, que so formas de vida resistentes s condies adversas, podendo resistir durante anos s condies de alta temperatura, seca, falta de nutrientes, e recuperando seu estado normal e sua capacidade infectante ao entrar em contato com um meio adequado para seu desenvolvimento. As bactrias so estruturas bem maiores que os vrus e podem apresentar quatro formatos: - arredondadas (cocos) - bastonetes retos (bacilos) - bastonetes curvos (vibrio) - bastonetes helicoidais (espirilos) Dois grupos de drogas so utilizados para tratar infeces bacterianas: bacteriostaticos (evita a multiplicao das bactrias) antibiticos (que rompe a membrana celular ou altera o metabolismo das bactrias, resultando na sua morte Os antibiticos desenvolvidos em meados do sculo 20, tem se provado eficazes contra uma srie de infeces bacterianas, anteriormente incurveis. Alguns tipos de imunizao tambm so eficazes. Estreptococias Doena Reumtica Difteria Coqueluche Peste Clera Endocardite Infecciosa 4 Estafiloccias Septicemia Pneumonias Bacteriana Tuberculose Pulmonar Lepra Shigeloses Salmoneloses Febre Tifide Enterite Brucelose Listeriose Ttano Meningite meningococ. Carbnculo Botulismo Infeces Hospitalares So organismos unicelulares, sendo alguns deles parasitas dos vertebrados. Seu ciclo vital complexo, necessitando em alguns casos de vrios hospedeiros para completar seu desenvolvimento. A transmisso de um hospedeiro a outro geralmente feita atravs de insetos. Os protozorios embora microscpicos, so maiores que as bactrias e possuem uma estrutura celular mais evoluda.. As Amebas, causadoras da disenteria amebiana pertencem a esse grupo. Os protozorios no so afetados por antibiticos na concentrao usualmente letal para as bactrias.. Alguns como o agente causador da malria, apresentam um ciclo de vida bastante complexo. Algumas doenas provocadas por protozorios: PROTOZORIOS Doena de Chagas Doena do Sono Amebase Malria Toxoplasmose Leishmaniose Giardiose So formas complexas de vida que apresentam estrutura vegetativa denominada miclio Esta estrutura vegetativa surge da germinao de suas clulas reprodutoras ou esporos. Felizmente pouqussimos fungos infestam os seres humanos e aqueles que o fazem geralmente colonizam a superfcie (pele, unhas e cabelos), causando doenas como p de atleta, tinha e sapinhos. Entretanto existem diferenas geogrficas: nas Amricas, por exemplo existem muitos fungos invasivos causadores de doenas como a pneumonia. So animais pluricelulares com ciclos vitais complexos e com diversas fases de desenvolvimento, sendo freqente cada uma dessas fases de desenvolvimento(ovo-larva- adulto) em diferentes hspedes (animais/homens) e cuja transmisso de um hospedeiro a outro se realiza por diferentes vetores (fezes/gua/alimentos/insetos/roedores) Os Vermes parasitas afetam o intestino humano de vrias maneiras, e em alguns casos migram para outros rgo do corpo, podendo causar grandes cistos ou inchao dos membros, como na elefantase. Nesse grupo incluem-se nematides, ancilstomos, lombrigas e solitrias. So organismos pluricelulares com ciclos vitais complexos e com diversas fases de desenvolvimento(ovo-larva-ninfa-adulto) que podem ser completadas em diversos hspedes sendo transmitidas por vrios vetores. Alguns espcies so endoparasitas, outras no penetram no corpo, podendo causar efeitos adversos atravs de toxinas inoculadas. Os Artrpodes, como piolhos, pulgas e caros, infestam os seres humanos e atuam como vetores de outros patgenos, como causadores de tifo e peste. De uma forma geral chamamos de parasitas os artrpodes, Protozorios e Vermes e podem provocar as seguintes doenas: Espiroquetas Leptospirose Sfilis Bouba Helmintos Ancilostomase Ascaridase Tenase Cisticercose Esquistossomose Oxiurase Tricocefalose Estes derivados exercem efeitos do tipo alrgico ou irritante, podendo atacar principalmente a pele e as vias respiratrias. Substncias antgenas(antibiticos, protenas, enzimas, polisacardeos) Micotoxinas Derivados drmicos Plem Madeiras (ps) Excrementos DOENAS OCUPACIONAIS PROVOCADAS POR AGENTES BIOLGICOS Os riscos biolgicos ocupacionais so aqueles que derivam do contato dos trabalhadores com vegetais, animais ou seus produtos ou excrees durante suas atividades laborais podendo conduzir a processos infecciosos, txicos ou alrgicos. As infeces podem ser agudas ou crnicas e podem ser provocadas pelos mais diferentes organismos vivos: bactrias, virus, riketsias, fungos, ou parasitas como certos protozorios, helminteos e artrpodes. As vias de ingresso so vrias: inalao, ingesto, penetrao percutnea ou parenteral, sendo todas elas igualmente importantes, diferentemente dos agentes qumicos, pois estes se reproduzem. Uma fonte importante de riscos biolgicos so as doenas transmitidas ao homem pelos animais (zoonoses). Outras fontes importantes de contaminao biolgica so os hospitais, e pesquisas mdicas ou biolgicas. Outras fontes de contaminao so as indstrias alimentcias, farmacuticas, os frigorficos e atividades de abate. 1) BRUCELOSE Tambm chamada de Febre de Malta ou febre Mediterrnea, produzida pela Brucella Melitensis e consiste em febre contnua, intermitente ou irregular, de durao varivel, com dores de cabea, fraqueza, sudao profusa, calafrios, depresso e dores generalizadas. Os hospedeiros mais comuns so: vacas, porcos, ovelhas, cabras, bfalos, alpacas e cavalos. A transmisso feita por contato com os tecidos, sangue, urina, secrees vaginais, produtos abortivos, principalmente a placenta dos animais contaminados. O controle deve ser feito atravs da educao sanitria, da desinfeco das rea contaminadas e da segregao dos animais 6 contaminados. Pasteurizar o leite e seus derivados. Quando a pasteurizao impossvel, ferver o leite. Normalmente o tratamento dos contaminados feito com teraciclina e estreptomicina. 2) CARBNCULO Tambm chamado de Pstula Malgna, Edema Malgno, doena dos cardadores de l , Antrax. O agente infecioso o Bacillus Anthracis. uma doena aguda que afeta principalmente a pele, podendo afetar tambm o mediastino e o intestino e temos tres tipos de Antrax: - Cutneo - Pulmonar - Abdominal Os esporos do Bacillus Anthracis so muito resistente, podendo permanecer na terra durante anos, aps a contaminao . A contaminao da pele se d por contato direto , a respiratria pela inalao de esporos e a contaminao intestinal por ingesto de carne de animais contaminados. O controle se d atravs de vrias aes: - Vacinaes das pessoas submetidas a risco elevado - Educao sanitria - Controle de poeira e ventilao adequada - Colocao dos comedores em reas arejadas - Lavagem criteriosa, esterilizao e desinfeo da pele, l, pelos, farinhas e ossos. - Exame dos animais mortos. - Vacinao de outros animais. 3) TTANO uma doena aguda, produzida pelo bacilo do ttano (Clostridium Tetani) , que cresce anaerobicamente na ferida produzindo uma neurotoxinna A doena caracteriza-se por contraes musculares dolorosas, primeiro nos msculos do pescoo e depois do trax rigidez abdominal e ao final expresso facial conhecida por riso sardnico A transmisso se d por esporos que penetram no corpo atravs de feridas, contaminadas com sujeira, poeira, fezes animais e humanas. O controle feito atravs de educao sanitria e imunizaes. 4) TUBERCULOSE A tuberculose provocada no homem pelo Mycobacterium Tuberculosis e no gado pelo Mycobacterium Bovis. A tuberculose pulmonar a mais freqente e a infeco inicial costuma passar desapercebida; a sensibilidade tuberculnica aparece de 3 a 10 semanas como manifestao da resposta imunitria infeco; as leses normalmente se curam e no deixam alteraes residuais, exceto as calcificaes pulmonares e dos ndulos linfticos traqueobronquiais. O principal hospedeiro o homem, seguido do gado. A transmisso feita por exposio aos bacilos presentes nos ncleos de Weils procedente do escarro de pessoas com tuberculose infecciosa. A exposio intensa e prolongada a um caso infeccioso pode transmitir a doena por contato. Tambm pode ocorrer por contato indireto com objetos contaminados ou poeira, e tambm por invaso direta atravs das membrana mucosas ou eroses na pele. A tuberculose bovina devida exposio ao gado bovino, geralmente por ingesto de leite no pasteurizado ou produtos lcteos e as ve3zes atravs do ar, como no caso dos agricultores. Por via cutnea costuma ocorrer em veterinrios e pessoal que cuida do gado. As pessoas com risco de tuberculose humana so as que se ocupam de trabalhos em laboratrios, cuidado de doentes em hospitais, etc. Devem observar as regras de higiene e de proteo ante os contatos. A tuberculose bovina detectada pelo teste da tuberculina e os positivos devem ser sacrificados. Tambm chamada de hepatite srica e o agente infeccioso o virus da hepatite B (HBV) O incio dos sintomas aparece na forma de anorexia, dores abdominais, nuseas e vmitos, as vezes artralgias e erupes, com apresentao de ictercia. Pode no haver febre ou se houver pode ser moderada. O virus da hepatite B tem um antgeno de superfcie (HbsAg), denominado antgeno Austrlia, que pode ser detectado no soro desde uma semanas antes do incio dos sintomas at uns dias, semanas ou meses depois e persiste nas infeces crnicas. O mecanismo de transmisso se d por inoculao cutnea(endovenosa, intramuscular, subcutnea e intradrmica) de sangue, plasma, soro, trombina, fibrinognio, hemacias e outros produtos hemticos de uma pessoa infectada. O controle feito atravs de uma disciplina rgida nos bancos de sangue e da vacinao de todo o pessoal sanitrio como mdicos, dentistas e pessoal de laboratrios. O agente infeccioso o Ancylostoma Duodenale e provoca um parasitismo intestinal que produz debilidade e anemia. A larva penetra atravs da pele e por vasos e chegam aos pulmes, atravessa a parede dos alvolos e sobre atravs da traquia e da faringe, por ingesto passa ao esfago e intestino delgado, aonde se fixa, se desenvolve e se transforma em verme adulto. Os hospedeiros so pessoas infectadas, que eliminam ovos pelas fezes e a fonte de infeco o solo que contem larvas infectantes em condi;ces de temperatura e umidade adequadas. O controle feito pelo tratamento do hospedeiros, proteo da populaao s, com medidas de educao sanitria para evitar a contaminao, en relao com uma estrita higiene pessoal e proteo dos ps e mos com botas e luvas. provocada por um parasita flagelado Leishmania Tropica (L.cutnea) e Leishmania Donovani( L.Visceral) A leishmaniose cutnea uma enfermidade polimrfica da pele e mucosa que se caracteriza pela apario de leses ulceradas. A leishmaniose visceral uma enfermidade sistmica infecciosa crnica que se caracteriza por febre, hepatoesplenomegalia, linfoadenopatias, anemia com leucopenia. Se no for tratada, costuma ser mortal. A Leishmaniose cutnea tem como hospedeiro os ratos selvagens e a leishmaniose visceral o homem, cachorros domsticos e roedores. O mecanismo de transmisso atravs da picadura de um inseto do gnero Phlebotomus, contaminado, depois de Ter-se alimentado de um hspede infectado. O controle feito atravs da eliminao dos animais hospedeiros. Evitar os pntanos infestados e as zonas florestais afetadas principalmente depois do por do sol, utilizao de repelentes contra os insetos e de roupa protetora se a exposio inevitvel. 8 LEPTOSPIROSE Tambm chamada de enfermidade de Weil, e Febre Icterohemorrgica. O agentes infecioso a Leptospira Interrogans A leptospirose provoca febre, enxaqueca, calafrios, malestar, vmitos, mialgias e conjuntivite, ocasionalmente meningite, erupes. As vezes ictercia, insuficincia renal, anemia. A doena dura de poucos dias a trs semanas e a letalidade baixa. Os hospedeiros so: gatos, cachorros, cavalos e porcos. Os roedores so normalmente hspedes portadores. A transmisso feita por contato com a pele, especialmente se est lesionada, com a gua, terreno mido ou vegetao contaminada com urina de animais infectados, ao se banharem ou por imerso acidental ou ocupacional. Por contato direto com a urina ou tecidos de animais infectados, e ocasionalmente por ingesto acidental de alimentos contaminados por urina de ratos infectados. O controle feito pela proteo dos trabalhadores de risco com uso de botas e luvas, com o controle de gua potencialmente contaminadas e com o controle dos hospedeiros. PALUDISMO ANOPHELES FEBRE AMARELA MOSQUITO DENGUE PHLEBOTOMUS PESTE BUBNICA AFANPTEROS(PULGAS) As Ricksetsioses formam um conjunto de doenas transmissveis de carter endemoepidrmico, produzidas por microorganismos intracelulares pertencentes ao gnero Ricketsiae, transmitidos geralmente atravs de diferentes artrpodes. Se caracteriza por febres altas, estado tfico e exantema. Seguindo a metodologia de pesquisa higinica, em primeiro lugar teramos que identificar o contaminante, em segundo lugar coletar a amostra, de forma mais representativa possvel e em terceiro lugar avaliar o problema de higiene exposto. Os contaminantes biolgicos em sua maioria so microorganismos vivos, habitualmente de tamanho microscpicos, sem cheiro, cor ou outra propriedade que nos permite detect-los atravs de nossos sentidos. Encontraremos tambm contaminantes biolgicos transportados por partculas de p ou e, suspenso no ambiente de trabalho, alm disso os encontraremos na gua, nas matrias primas e equipamentos utilizados nas indstrias, na superfcie da pele dos trabalhadores, nas superfcies de trabalho, etc. Devido s suas caractersticas e necessidade vitais, os tipo de contaminantes biolgicos aerotransportados podero ser provavelmente formas resistentes ao ar seco (gros de plem, esporos, etc.). Porm ao mesmo tempo neste ambientes poderemos encontrar aerosis formados por gotculas que contenham microorganismos em condies de umidade adequadas para sua sobrevivncia. Levando em considerao essas caractersticas, a amostragem deve ser feita com um equipamento de amostragem que permita uma ampla faixa de coleta e que assegure a sobrevivncia dos organismos coletados. Como vimos a avaliao dos agentes biolgicos consiste em comparar os resultados das medies com critrios tendo-se em conta uma srie de fatores: Tipo de contaminantes e efeitos individuais e combinados Causas da contaminao Vias de entrada Tempo real de exposio Tipo de proteo utilizada e sua eficincia. Vias de eliminao Melhoras tcnicas que se podem adotar Tipo de atividade As vias de ingresso dos agentes biolgicos As vias de entrada dos agentes biolgicos so as mesmas dos agentes qumicos, s que neste caso, as vias digestiva e parenteral so to importantes como a respiratria VIA RESPIRATRIA (Nariz, boca e pulmes) PERCUTNEA (Pele) DIGESTIVA (Boca e tubo digestivo) PARENTERAL (feridas, cortes e arranhes) Existem vrias tcnica para coleta de microorganismos como: sedimentao, coleta em meio lquido, filtrao, impactao etc. 1) Sedimentao Consiste na exposio de placas de Petri ao ambiente durante certo tempo. o mtodo mais sensvel de avaliar a contaminao biolgica no ar. Consiste em distribuir nas zonas escolhidas para a amostragem, placas de Petri que contenham meio de cultura adequados e durante um tempo controlado. - Baixo custo - Facilidade de manipulao - No possvel uma avaliao quantitativa do nmero de microorganismos - O ambiente no pode Ter correntes de ar - Para tempos de amostragens maiores que 20 minutos, uma certa quantidade de microorganismos morre por secagem. - No possvel coletar microorganismos contidos em partculas menores que 3 micrmetros. 2) Coleta em meio lquido (impinger) O ar amostrado passa atravs de um meio lquido contido em um recipiente de lavagem (impinger), a seguir se faz a contagem do nmero de microorganismos segundo mtodos microbiolgicos habituais. - possvel a determinao do nmero de microorganismos - No existe o perigo de morte de microorganismos por secagem 10 DESVANTAGENS DO MTODO - Precisa de certo tempo e de material - Poder haver erros por contaminao do lquido 3) Filtrao Por esse mtodo, o ar amostrado passa atravs de um filtro de gelatina. Posteriormente o filtro colocado em uma placa com um meio de cultura, ou dissolvido por um lquido apropriado, fazendo-se a contagem por mtodos apropriados. VANTAGENS DO MTODO - adequado para coleta de microorganismos aerotransportados. - Permite a avaliao quantitativa. DESVANTAGENS DO MTODO Permite um volume mximo de coleta de 250litros(valores maiores permitem a secagem do ar produzindo alteraes nos microorganismos) No consegue detectar contaminaes inferiores a 1 u.f.c./ m3 de ar (unidade formadora de colnias por metro cbico de ar), que o limite mximo permitido nas unidades dotadas de fluxo laminar. Alguns microorganismos so sensveis passagem de ar durante o processo de filtrao. 4) Impactao O mtodo se baseia no choque de um determinado volume de ar amostragem sobre um meio de cultura. Existem vrios equipamentos baseados neste princpio. 4-1) Coletor de Andersen um dispositivo de coleta formado por 6 placas circulares de impactao, dotadas de orifcios com dimetros progressivamente decrescentes, com o que o ar que passa de uma placa para outra sofra uma acelerao, variando o tamanho das partculas que se sedimentaro por impactao.
1 - Possui baixa sensibilidade (acima de 7 ufc/m3). 4-2) Coletor de fenda O ar aspirado atravs de uma fenda estreita mediante uma turbina, sendo conduzido a uma placa de cultura dotada de movimento de rotao. - Permite o estudo consecutivo de vrias amostras. - O prprio tcnico pode cobrir as necessidade em relao aos meios de cultura selecionados. - Custo elevado - Existe o perigo de secagem dos microorganismos - Inadequado para ambientes de baixa contaminaqo(capelas com fluxo laminar). 4-3) Coletor RCS(Sistema Centrfugo Reuter). Um volume de ar amostrado impulsionado por uma hlice sobre uma cinta de plstico portadora de alvolos justapostos que contem o meio de cultura adequado. As partculas e microorganismos aerotransportados so projetados pela ao da fora centrfuga sobre o meio de cultura. - Grande amplitude de medio - Tempo de 30 Seg. a 5 minutos - Vazo de 40 litros/minuto - Sensibilidade de manipulao - Baixos nveis sonoros(49 dBA) - Grande reprodutibilidade dos valores obtidos. - Medies prolongadas em condies de ar seco e alta temperatura pode secar o meio de cultura. - Difcil de avaliar a quantidade de ar, pois o ar entra e sai pelo mesmo ponto. 4- 5) Sistema SAS (Sistema de ar superficial) No dispositivo SAS o ar amostrado passa atravs de uma superfcie perfurada, a uma velocidade preestabelecida e durante um certo tempo, para ser conduzido sobre uma placa de Petri. - Facilidade de manejo - Baterias de alimentao recarregveis - O tcnico pode selecionar os meio de cultura adequados. - Ampla faixa de medio - Tempo de cinco minutos(15 unid. De 20Seg.) - Vazo de 90 a 180 litros/minuto 12 - As placas de Petri utilizadas permitem realizar amostragens de superfcie. - Medies em ambientes muito secos e com temperaturas e velocidades de vento altas podem ocasionar o ressecamento do meio de cultura. Esta tcnica utilizada quando h possibilidades de contaminao dos equipamentos de trabalho, roupas, mobilirio, elementos de construo que por suas caractersticas ou como conseqncia de desinfeco ineficiente, atuem como possveis depsitos de contaminantes biolgicos. 1) Placa de contato uma placa que se encontra em um meio de cultura solidificado. Coloca-se essa placa sobre a superfcie a ser avaliada e se pressiona, mantendo a placa imvel durante o contato. 2) Esfregao Passa-se um chumao de algodo estril sobre a superfcie a ser avaliada. Este mtodo objetiva amostrar locais de difcil excesso pelas placas de contato. SETOR Local de Posio da Nmero de Amostragens Amostragem Amostragem Inicial Rotina Salas de cirurgia Proximo mesa de operao 1 Todos dias nas 2 1a s semanas 1 cada 15 dias Mveis 2 Todos dias nas 2 1a s semanas 1 todas as semanas Salas de parto Proximo mesas 1 p/dia nas 3 pri- meiras semanas 1 todas as semanas Consultrios Lugares diversos --- 1 todos os meses Cozinha Lugares diversos --- 1 todos os meses Lavanderia Pontos entrega e retirada --- 1 todos os meses Dispensrio Mveis --- 1 cada 15 dias reas de fermentao Prximo rea de trabalho --- 1 todas as semanas Armazns Lugares diversos --- 1 todos os 13 meses Capelas Centro do fluxo laminar 1 p/dia nas 2 pri- meiras semanas 1 todas as semanas Laboratrio Lugares diversos --- 1 todos meses Contr.eficinc. de desinfec. Locais de amostragem Lugares diversos --- Amostra antes e depois de cada desinfeco IND.COSMET. Cmara estril Proximo rea de trabalho 1 p/dia na primei- ra semana. 2 todas as semanas E FARMAC. Prod.antibitico Proximo rea de trabalho 1 p/dia nas 2 pri- meiras semanas 3 todas as semanas Risco escasso, individual e comunitrio BSICO Ensino bsico Bacillus subtilis Escherichia coli K12 Risco individual e moderado Risco comunitrio e limitado BSICO (com cmara de biosegurana ou se necessrio, outros dispositivos de prot. Pessoal e conteno fsica) Servios primrio s de sade; hosp. Nvel primrio;consultrio s mdicos; laboratrios de diagnstico;ensino universitrio; laborat. de sade pblica Salmonella typhi Virus Hepatite B Mycobacterium tuberculosis* Virus CML** Risco individual elevado e risco comunitrio escasso Laboratrios de diagnstico especializado Brucella spp Virus febre de Lassa Histoplasma capsulatum Risco individual e comunitrio elevado Laboratrios que trabalham com agentes patognicos perigosos Virus de Marburg Virus da febre aftosa * - Quando se utilizam grandes quantidades ou concentraes elevadas, ou quando as tcnicas levam produo de aerosois, estes e outros agentes devem passar para o Grupo de Risco I ** - Compreende laboratrios de investigao no nvel apropriado de Grupo de Risco. MEDIDAS DE CONTROLE As medidas de controle devem obedecer uma hierarquia adotando-se primeiramente as medidas mais eficientes que so as que se referem Fonte, seguida das medidas em relao ao Percurso, no caso das medidas relativas fonte no forem suficientes e por fim se essas medidas ainda forem insuficientes, as medidas relativas aos Trabalhadores devem ser tomadas. As medidas preventivas aplicadas na orgem de contaminao, tem por objetivo evitar a presena de microorganismos ou pelo menos evitar que passem para o meio ambiente. MEDIDAS PREVENTIVAS ADOTADAS NO PERCURSO Essas medidas objetivam evitar que a proliferao dos contaminantes no meio ambiente CONTROLE DE VETORES(Roedores, insetos, etc)
Pesquisador responsvel
15 MEDIDAS PREVENTIVAS ADOTADAS NO TRABALHADOR As medidas adotadas em relao ao trabalhador complementam as outras medidas. As autoclaves utilizam calor mido na forma de vapor saturado sob presso para destruir microorganismos. Esse processo dependente da temperatura, tempo, contato, e umidade para ser efetivo, o mais eficiente mtodo para a destruio de riscos biolgicos ou resduos infecciosos. TEMPERATURA: A temperatura recomendada de 121 a 123 C, que atingida na presso de 15psi TEMPO: O tempo necessrio para a esterilizao de 30 minutos aps atingida a temperatura adequada. CONTATO: Todas as reas da carga devem ter contato com o vapor. Sacos e recipientes devem ser abertos para a total penetrao do vapor. UMIDADE: A saturao do vapor essencial para a mxima transferncia de calor. Bolses de ar ou suprimento inadequado de vapor pode causar uma falha na esterilizao. A gua pode ser adicionada aos recipientes para auxiliar a umidade. A maioria das pessoas devem estar cientes de que as autoclaves contm vida e vapor pressurizado. Queimaduras podem ser provocadas quando as portas no forem fechadas corretamente ou quando forem abertas quando existir presso de vapor na cmara. SACOS DE RESDUOS INFECCIOSOS: As embalagens contendo resduos infecciosos devem ser estocadas no laboratrio e transportada do laboratrio para a autoclave em recipientes secundrios rgidos, a prova de vazamentos e com tampa selada. O recipiente secundrio deve rotulado com as palavras resduo biolgico perigoso ou com o smbolo Internacional de risco biolgico com a palavra Risco Biolgico na tampa e nas laterais de forma que possa ser visto de qualquer direo. O rtulo deve indicar o laboratrio de orgem. VESTIMENTA: Luvas resistentes ao calor e capa de laboratrio devem ser utilizados na remoo de peas da autoclave. NUNCA COLOQUE RECIPIENTES SELADO NA AUTOCLAVE. Garrafas grandes com boca pequena podem simular recipientes selados quando cheios com muito lquido. Nunca autoclave: peas contendo traos de solventes, qumicos volteis ou corrosivos(fenol, cido nitroactico, eter, clorofrmio, etc), ou materiais radioativos. A esterilizao pode ser mais rpida com a substituio de grandes volumes de lquidos por vrios volume menores. Espere o tempo suficiente para a carga resfriar e nunca abra a tampa ficando de frente para ela. Algumas autoclaves possuem um sistema de segurana que impede a abertura da mesma em temperaturas acima de 80 graus centgrados. A autoclave um recipiente sob presso, portanto sujeita as recomendaes da NR-13. 1)Os desinfetantes qumicos so utilizados para descontaminar superfcies utilizadas com experimentos biolgicos e a sua seleo deve ser feita com base em alguns fatores: a) Natureza do agente biolgico b) O tipo de superfcie a ser desinfectada. c) O tempo de contato necessrio para a inativao do agente biolgico d) O volume do desinfetante necessrio para a desinfeo e) A toxicidade do desinfetante qumicos. f) A possibilidade de reao do desinfetante com a carga. 2) Na utilizao de um desinfetante qumico lembre-se que voc est manipulando produtos que podem ser txicos, inflamveis, corrosivos e carcingenos. Utilize sempre proteo adequada. Na preparao de diluies, utilize uma capela, ou rea aberta e bem ventilada. Na preparao de mistura, verifique se existe incompatibilidade entre os produtos. 3) Permita um tempo de contato suficiente para a completa desinfeco. 4) Evite a utilizao de produtos no diludos ou concentrados. 5) Os desinfetantes mais comumente utilizados so: d) Fenlicos i) xido de Etileno a) Compostos de Cloro f) Paraformaldedo b) lcool Etlico g) Formaldedo c) Comp.quatern.de amnia h) Glutaraldedo e) Iodofor A seleo dos desinfetantes qumicos essencial para a segurana e a qualidade do servio de desinfeco. A tabela 1 indica os produtos mais utilizados, bem como a sua eficincia para os diversos tipos de microorganismos, bem como a concentrao ideal de aplicao Questes importantes na utilizao de produtos qumicos para a desinfeco: a) Ele inativado por matria orgnica? b) afetado por gua quente? c) Deixa resduos? d) corrosivo? e) irritante da pele, olhos e pulmes? f) txico( por absoro da pele, ingesto ou inalao)? g) Possui uma meia vida efetiva maior que uma semana? Superfcies de trabalho Limpeza de vidrarias Desinfeco de superfcies de equipamentos estacionrios ou portteis. Lquidos tratados para descarte( amostra de culturas, culturas emplaca de Petri, amostra de sangue, urina etc.) TABELA 1. Desinfetantes Qumicos Desinfetante Dil. Caracte risticas Eficincia Potencial de aplic. Marca a b c d e Alcool Etlico 70-85 f, h, i +
Alcool Isoproplico 70-85 f, h, i + + ** 1, 2 e 3 Comp. de Cloro 0,01- 5 a, c, d, f, g,h + + 1, 2, 3 e 4 Clorox, Purex Formaldedo liquido 4-8 c, e, f, h, i + + + 1, 2, e 3 Glutaraldedo 2 c, e, f, h, i + + + + + 1, 2 e 3 Microkle ne Iodofor 75pp m a, c,d,e,f,h, i + + + 1, 2 e 3 Wescod yne - Betadyn e Paraformaldedo 0,3 g/ft3 c, e, f, g, h + + + + + 5 Comp. Fenlicos 0,2-5 b,c,d,e,f,h,i + + ** + 1, 2 e 3 Lysol Comp. Quatern. de Amnia 0,1-2 a, b, e, f, h, i + + 1, 2 e 3 Roccal Aplicaes da Tabela 1) Efetividade Para uso em faixa ampla As variveis dependem do virus Mais efetiva Menos efetiva a b c d e 2) Caractersticas Importantes 3) Potencial de Aplicao Bactria vegetativa Lipoviroses Hidroviroses Esporos bacterianos Fungos a b c d e f Inativado por matria orgnica Afetado por gua quente Residual Corrosivo Irritante da pele Superfcies de trabalho Vidraria suja Descontamin.de superfcies de equipamentos portteis e fixos 18 g h i Irritante dos olhos Irritante respiratrio Txico(absoro, ingesto,inal.) Meia vida maior que 1 semana. Lquidos tratados para descarte Descontaminao total para descontaminao. Cloro geralmente utilizado na forma de hipocloritos, um desinfetante universal, sendo ativo contra todos os microorganismos incluindo esporos de bactrias. As aplicaes potenciais para cloro no laboratrio como desinfetante so: 1) Superfcies de trabalho 2) Vidraria contaminada 3) Descontaminao de superf. De equipamentos fixos ou portteis. 4) Lquidos t5atados para descarte. Muitos compostos ativos de Cloro so disponveis em vrias concentraes; embora a mais utilizada no campo de desinfeo qumica o Hipoclorito de Sdio. Os branqueadores de roupa so solues de hipoclorito de Sdio a 5,25% ou a 52.500 ppm. Note que a 10% ou 1:10 de diluio de branqueador resultar numa soluo de cloro a 0,525% ou 5.250 ppm. Centro de Controle de Doenas (CDC) recomenda 500 ppm (1:100 de diluio de branqueador) a 5.0 ppm (1:10 de diluio de branqueador para inativar o Virus da Imunodeficincia Humana. As solues de cloro gradualmente perde a atividade, assim solues novas devem ser preparadas freqentemente. Solues diludas devem ser repostas a cada 24 horas. A estabilidade das solues de Cloro afetada pelos seguintes fatores: 1) Concentrao de Cloro, 2) Presena de concentrao de catalisadores como Cobre ou Nquel, 3) pH da soluo, 4) Temperatura da soluo, 5) presena de material orgnico, 6) Radiao Ultravioleta. As solues de Cloro devem ser as seguintes caractersticas para a mxima estabilidade: 1) Baixa concentrao de Cloro, 2) Ausncia ou baixo teor de catalisadores como o Cobre e o Nquel, 3) Alta alcalinidade, 4) Baixa temperatura, 5) Ausncia de materiais orgnicos, 6) Proteo da luz ultravioleta atravs do armazenamento longe da luz em recipientes fechados. FATORES QUE AFETAM A ATIVIDADE BIOCIDA DO CLORO pH - O Cloro mais eficiente em pHs baixos Temperatura - Um aumento na temperatura produz um aumento na atividade batericida. Concentrao - Um aumento de quatro vezes no cloro, resultar em 50% no tempo de desinfeco e o dobro resultar em uma reduo no tempo de desinfeco de 30%. Material Orgnico - O material orgnico consumir o cloro disponvel. Se o material orgnico contiver protenas, a reao com o cloro formar Cloraminas que tem alguma atividade antibacteriana. As perdas devido aos materiais orgnicos so mais significantes se pequenas quantidades de cloro so utilizadas. Dureza - A dureza da gua no tem influncia na reduo da ao antibacterial do hipoclorito de sdio. A adio de amnia ou amino compostos - A adio de amnia e compostos de nitrognio reduzir a ao antibactericida do cloro. Outros compostos de cloro ativos disponveis so: cloro lquido, dixido de cloro, cloraminas inorgnicas, cloraminas orgnicas e halozone O cloro pode causar irritao dos olhos, pele e pulmes, por isso deve-se utilizar culos contra respingos, luvas de borracha, aventais etc. Considera-se dois graus de insalubridade para agentes biolgicos, grau mximo e grau mdio, que so caracterizados atravs de avaliao quantitativa, atravs de inspeo aos locais de trabalho. Trabalhos ou operaes em contato permanente com: Pacientes em isolamento por doenas infecto-contagiosas, bem como objetos de seu uso, no previamente esterilizados; Carne, glndulas, vsceras, sangue, ossos, couros, plos e dejees de animais portadores de doenas infecto-contagiosas (Carbnculo, Brucelose, Tuberculose); Esgotos (galerias e tanques); e Lixo Urbano (coleta e industrializao). Trabalhos e operaes em contato permanente com pacientes, animais ou com material infecto-contagioso, em: Hospitais, servios de emergncia, enfermarias, ambulatrios, postos de vacinao e outros estabelecimentos destinados aos cuidados da sade humana (aplica-se unicamente ao pessoal que tenha contato com os pacientes, bem como aos que manuseiam objetos de uso desses pacientes, no previamente esterilizados); Hospitais, ambulatrios, postos de vacinao e outros estabelecimentos destinados ao atendimento e tratamento de animais (aplica-se somente ao pessoal que tenha contato com tais animais); Contato em laboratrios, com animais destinados ao preparo de soro, vacinas e outros produtos; Laboratrios de anlise clnica e histopatologia (aplica-se to s ao pessoal tcnico); Gabinetes de autpsias, de anatomias e histoanatomopatologia ( aplica-se somente ao pessoal tcnico); Cemitrios (exumao de corpos); Estbulos e cavalarias; e Resduos de animais deteriorados 1) EVALUATION Y CONTROL DE CONTAMINANTES BIOLOGICOS EN AMBIENTES LABORALES - Documentos tcnicos janeiro 1989 Ana Hernandez Calleja e Carmen Marti Sole INSHT- Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo 2) Biological Agents at Work NEBOSH Diploma Module C - (CIS 92-428) Andrea Woolley S.R.N., B.Sc. Dr. M.A. Buttolph Ph.D., M.I.Biol., M.I.O.S.H. Bibliografia (Agentes Biolgicos) 3) BIOSAFETY MANUAL UC DAVIS - ENVIRONMENTAL HEALTH AND SAFETY 1996 5) Higiene Ocupacional Brevigliero E., Possebon J., Spinelli R. Editora Senac So Paulo 5 edio 6) Norma Regulamentadora n. 32 Segurana e sade no trabalho em servios de sade MTE http://www.cro-rj.org.br/biosseguranca/Manual%20Biosseguranca%20praticas%20corretas.pdf