Avaliao da coluna lombar:

Estrela de maigne:
Solicitar os movimentos ativos em todas as direes analisando a amplitude de
movimento e a intensidade (0-3)

Caso o paciente apresente dor para alguns dos movimentos devemos prosseguir em
busca de fatores distancia da regio lombar que podem estar influenciando no
aparecimento dos sintomas:
- excluso dos ps (calcneo valgo/varo): Utilizar calos para tentar corrigir a
posio e re-testar os movimentos.
- excluso do captor ocular: Fechar os olhos (re-testa) depois realiza a
desprogramao da musculatura ocular (com os olhos fechados realizar os
movimentos oculares) e re-testa.
- excluso da ATM: coloca um apoio (rolinho de papel) entre os dentes superiores e
inferiores e solicita que pressionando o papelzinho realize a protrao e retrao da
mandbula, re-teste.
- Excluso das vsceras plvicas e abdominais: realiza o lift visceral enquanto o
paciente realiza o movimento doloroso e verifica de modifica a dor.

Reflexos:
Patelar
Aquileu

Caminhar:
Avaliar se ao caminhar sobre as pontas dos ps ou sobre os calcanhares o
paciente refere dor em alguma regio, ou se h fraqueza para algum dos
movimentos.
Ponta dos ps (S1)
Sobre os calcanhares (L4-L5)
Teste de Lasegue:
Elevao do membro inferior estendido a fim de analisar a existncia de uma
possvel irritao do nervo citico, positividade entre 30 e 45
Teste de Bragard:
Dando seqncia ao teste de lasegue, quando positivo, retornamos cerca de
10 a amplitude do quadril e realiza-se a dorsiflexo do tornozelo do membro
testado para confirmar a irritao do citico.
Teste de Gaeslen:
1 momento Paciente em decbito dorsal com as duas pernas estendidas,
o examinador ento posiciona uma das pernas do paciente para fora da
superfcie da maca, deixando-a entrar em extenso. Caso haja dor segue-se
para o 2 momento do teste.
2 momento O examinador retorna a perna do paciente para a posio
neutra, e leva os 2 membros inferiores contra o trax, solicitando que o
paciente segure firmemente o membro inferior contra-lateral ao testado
contra o trax e novamente permite que o membro testado v para
extenso, caso a dor no aparea mais o teste considerado positivo para
comprometimento da coluna lombar (que encontra-se estabilizada neste
momento pelo paciente), no entanto se a dor persistir sinal que existe um
comprometimento da articulao sacro-ilaca.
Teste de tambor:
O examinador deve percutir toda a musculatura paravertebral em busca
regies de maior adensamento muscular que podem possivelmente indicar a
regio relacionada com o metmero afetado.

Quick scaning lombar:

Com o paciente sentado sobre a maca (em sela), o examinador posicionado
ao lado (mais para posterior, conforme a foto abaixo) realizando uma
presso postero-anterior sobre os processos espinhosos deve avaliar a
elasticidade dos tecidos, busca por zonas de hipomobilidade da coluna.

Teste de dermalgia reflexa:

O avaliador realiza o rolamento da pele visando analisar possveis reas
dolorosas e com dificuldade de deslizamento, sendo possvel correlacion-las
com a regio do metmero afetado.
Ainda neste teste possvel buscar diferenas no enchimento capilar das
regies afetadas com as demais ( atravs do eritema formado durante a
manobra).
Palpao dos processos espinhosos:
O examinador realiza a palpao de todos os processos espinhosos em busca
de vrtebras que apresentem uma maior sensibilidade (sinal da
campanhinha, gerando dor) no esclertomo testado.
Deve-se palpar todo o contorno do processo espinhoso, pois existe a
possibilidade de haver diferena entre a sensao do lado direito e esquerdo
em uma mesma vrtebra (podendo ajudar mais ainda na identificao da
leso).

Teste da mobilidade analtica:

Flexo:
Extenso:
Rotao:
Latero Flexo:

Teste de mitchel:
1 momento Paciente relaxado em decbito ventral, o examinador deve
palpar os processos transversos das vrtebras lombares em busca de
alguma posterioridade.
2 momento Ao encontrar uma posterioridade, o examinador deve solicitar
ao paciente que leve a coluna para extenso (ficando sobre os cotovelos, na
posio de esfinge). O examinador deve observar se a discrepncia da
posterioridade desaparece ou no.
3momento O examinador solicita ento que o paciente a partir desta
posio v para sentado sobre os calcanhares, e observa se a posterioridade
reaparece ou desaparece.
Possveis resultados:
A posterioridade desaparece quando vai para extenso, mas se mantm quando
em flexo = ERS do lado da posterioridade
Desaparece quando vai para flexo, mas se mantm quando em extenso = FRS
do lado contrario posterioridade
NSR?