GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE

SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAO
SECRETARIA DE ESTADO DE AO SOCIAL

PENSANDO JUNTOS
MANUAL DO FACILITADOR

BRASLIA
2003

2003 GOVERNO DO DISTRITO FEDERAL

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE
SECRETARIA DE ESTADO DE EDUCAO
SECRETARIA DE ESTADO DE AO SOCIAL
INFORMAO EDIO E DISTRIBUIO
Secretaria de Estado de Sade
- Diretoria de Estratgia de Sade da
Famlia
Gerncia de Sup. da Estratgia de
Sade da Famlia
- Diretoria de Promoo e Assistncia
a Sade
Programa de Ateno Integral e Sade
do Adolescente Fone 3254900

Diretoria de Vigilncia Epidemiolgica

Gerncia de DST - V. E. Doenas e Agravos
no Transmissveis
SIA Trecho 1, lote 1730 1760, bloco E,
3 Andar - Braslia-DF
E mail: divep@sade.df.gov.br

Secretaria de Estado de Educao

- Diretoria de Apoio Pedaggico
Gerncia de Apoio Psicopedaggico
SGAN 607 Projeo D Sala 145
Fone: 61 3485132/3485141
Fax: 61 3485147
CEP 70850-510
Braslia DF
Secretaria de Estado de Ao Social
- Diretoria de Assistncia Social
Gerncia Programtica de Proteo Especial
Anexo Palcio do Buriti 4 andar Sala 411
Fone: 61 2258911
Fax: 61 2252331
CEP 70075-900
Braslia DF

ORGANIZADORES
Cludia Habil Brabdo Parise Gerncia Programtica de Proteo Especial
disa Brito Lopes Vigilncia Epidemiolgica de Doenas e Agravos no Transmissveis
Maria Ivanilde Ferreira Alves Gerncia de Apoio Psicopedaggico
Maria Jos Bonfim Lopes Gerncia de Apoio Pedaggico
Maria do Perptuo Socorro Miranda Torres Gerncia de Apoio Psicopedaggico
Maria Thereza Alves Conforto Gerncia de Apoio Psicopedaggico
Olga Maria Parente Macedo de Andrade Gerncia de Superviso e Estratgia de Sade da
Famlia
Wnia Teles Moraes Gerncia de DST
PROGRAMAO VISUAL Demtrius Reis de Carvalho - CEDRHUS
REVISO Maria de Lourdes Ferreira Graduada em Letras Direo do Centro Educacional
Origem
FICHA CATALOGRAFICA
Adolescentes: pensando juntos manual do facilitador Braslia
279 p: 210x297 cm
Contedo: 1. Cidadania e garantia de direitos 2.Sexualidade 3. Adolescncia 4.
Preveno de DST 5. Preveno do uso de drogas 6. Educao para a sade 7. Planejamento
e avaliao. Distrito Federal (Brasil). Secretaria de Sade. 2003

AGRADECIMENTOS
s Instituies que colaboram com o manual
rea de Sade do Adolescente e do Jovem Ministrio da Sade
Associao Brasileira de Enfermagem ABEN
Centro Educacional Origem
Coordenao Nacional de DST/Aids - Ministrio da Sade
Estudos e Comunicao em Sexualidade e Reproduo Humana - ECOS
Fundao Odebrech
Grupo de Trabalho e Pesquisa em Orientao Sexual GTPOS
Instituto de Sexualidade e Orientao Familiar - ISOF
Instituto Nacional de Cncer INCA
Centro de Sexologia de Braslia - CESEX
Secretaria Nacional Antidrogas - SENAD
Universidade Holstica Internacional de Braslia UNIPAZ
Aos profissionais que ofereceram seus textos
Ana Carolina Bessa Linhares
Ana da Costa Polonia
Ana Sudria L. Serra
ngelo Motti
Aline de Melo Soares
Antnio Carlos Gomes da Costa
Ceclia de Farias Franco
Cludio Picazio
Cludia Habli Brando Parise
Carla Magda A. S. Domingos
Crdlia de Souza Castelo Branco
Dbora de Oliveira Cruz
Disney Antezana
Edir Nei Teixeira Mand
disa Brito Lopes
Elioenai Dornelles Alves
Gabriela J. Calazans
Helvcio Bueno
Iami Tiba
Ivan Frana Jnior
Ivania Maria Pastorelli
Ivone Perez de Castro
Jerusa Figueiredo Netto
Jos Domingos dos Santos Jnior
Jos Ricardo M. Ayres
Jos Ivo Pedrosa
Ligia Maria Paixo Silva
Lvia Romero SantAnna
Luis Antnio Bueno Lopes

Mabel Cavalcante
Marcos Ribeiro
Margarete A. da Fonseca Ariosa
Maristela dos Reis Alves
Maria Ceclia Pereira da Silva
Maria Jos Bonfim Lopes
Maria Ivanilde Ferreira Alves
Maria do P. Socorro Miranda Torres
Maria Madalena
Maria Teresa Machado Luz
Maria Thereza Alves Conforto
Mnica Mulatinho
Paulina Vieira Duarte
Patrcia Goodson
Pierre Weil
Ricardo de Castro e Silva
Rita de Cssia Ferreira
Roseane Pereira de Deus
Rosngela Corra
Sandra Scivoletto
Sebastio Rocha
Srgio C. Alves Neves
Srgio Nicastre
Suely Andrade
Silvia Cavalcante
Valdir Craveiro Bezerra
Walter Ude
Vicena Paula Soares Querrer

Maria de Lourdes Ferreira, do Centro Educacional Origem pela reviso dos manuais
s equipes regionais, que muito tm contribudo neste trabalho em REDE
todos que acreditam no sonho:
de um trabalho integrado e articulado;
de uma equipe transdisciplinar e interinstitucional;
de garantia dos direito das crianas e adolescentes;
na Paz, como um instrumento de trabalho dirio

Sumrio
Informao, edio e distribuio
Organizao
Programao visual
Reviso
Ficha catalogrfica
Agradecimentos

2
2
2
2
2
3

CIDADANIA E GARANTIA DE DIREITOS

tica
Redes Sociais Possibilidades metodolgicas para uma prtica inclusiva
Viver em Paz
Sexualidade, Droga e Violncia
Metodologia para a resoluo de conflitos
Pedagogia da presena
A funo social do educador
O papel social da criana
A criana vulnervel
Vulnerabilidade e adolescncias
O adolescente como protagonista
Diga no Violncia

8
16
23
30
31
39
43
47
49
51
54
57

SEXUALIDADE
Sexualidade e adolescncia
O prazer pelos cinco sentidos
Puberdade e adolescncia: grandes mudanas
Adolescncia: sade, sexualidade e reproduo
O pnis nosso de cada dia
Mitos, crendices e tabus sexuais
Identidade papis sexuais e orientao do desejo sexual
Sexualidade: desatando os ns na adolescncia
Gostar de si mesmo abre o caminho para o amor
Ligaes afetivas
Mtodos anticoncepcionais
Gravidez e gnero
Gravidez na adolescncia
Reproduo humana
Aspectos psicolgicos do aborto em adolescentes
Aborto na adolescncia, uma opo?
O que fazer na escola afinal? Educao sexual ou orientao sexual?

64
68
70
80
95
96
102
107
111
113
117
126
130
136
138
140
142

PREVENO AS DSTS/AIDS
Epidemiologia da AIDS
Situao epidemiolgica da AIDS no Distrito Federal
Vulnerabilidade do adolescente ao Hiv/AIDS
Doenas sexualmente transmissveis
Reduo de danos

146
148
149
160
170

PREVENO AO USO INDEVIDO DE DROGAS

Redes Sociais:uma nova forma de prevenir
Famlia: primeiro passo para a preveno
A famlia, o adolescente e o uso de drogas
A preveno do uso indevido de drogas na escola
Orientaes para trabalho com crianas e adolescentes sobre preveno ao
uso de drogas na escola
Drogas: classificao e efeitos no organismo
Tratamento

174
178
184
192
196
199
209

EDUCAO PARA A SADE

Educao e sade
Aes educativas em sade: repensando paradigmas
Exerccios fsicos e sade
Os problemas nutricionais do Brasil
Vacinao
Cncer e seus fatores de risco
Voc est querendo para de fumar?
Conceitos bsicos sobre hansenase
Tuberculose
Dengue

211
213
224
226
233
238
246
250
254
256

PLANEJAMENTO E AVALIAO
Planejamento, acompanhamento e avaliao
Avaliao
Planejamento

258
273
275

APRESENTAO
Pensando Juntos e Fazendo Juntos foram elaborados com o intuito de contribuir para o
aperfeioamento e qualificao de recursos humanos envolvidos no atendimento e defesa dos
direitos da cidadania, em especial aqueles profissionais que atuam na rede de ateno criana e
ao adolescente do Distrito Federal.
A sua elaborao baseia-se na tica e cidadania: princpios fundamentais da vida
democrtica, numa perspectiva de fomentar uma constante atitude crtica, de reconhecimento dos
limites e possibilidades, de problematizao das aes e relaes e dos valores e regras que as
norteiam
Pensando Juntos apresenta uma coletnea de textos de reverncia de diversos autores;
abrange assuntos que possibilitam maior reflexo acerca do desenvolvimento humano e prope
aes que contribuam para a melhoria da qualidade de vida dos cidados.
Fazendo Juntos oferece uma metodologia de trabalho de oficinas e tcnicas de trabalho
em grupo de diversas fontes.
Enfatize-se que a realizao deste trabalho somente se tornou possvel com a colaborao
e anuncia de autores individuais, organizaes governamentais e no-governamentais, que
permitiram a divulgao de seus trabalhos e estudos.
Partindo do princpio de que um conjunto pode ser maior do que a soma de seus
elementos, este trabalho toma corpo pela complementariedade e sinergia entre suas partes. O
sentido de coletividade de Pensando Juntos e Construindo Juntos est presente em todos os
aspectos do trabalho e, certamente, vai alm do seu ttulo.
Estes manuais buscam oferecer subsdios tericos e metodolgicos s aes de
promoo e preveno com nfase na sade, na sexualidade, na preveno de doenas
sexualmente transmissveis, no uso indevido de drogas e na garantia de direitos, e tambm
instrumento potencializador das aes da Rede Institucionalizada de Ateno Integral Criana e
ao Adolescente REDE RIR/DF.
A REDE RIR, bem como este trabalho, o resultado de um esforo de profissionais das
Secretarias de Estado de Ao Social, Educao e Sade, que h alguns anos vm buscando
sensibilizar parceiros para implantao de uma metodologia de interveno e articulao
compartilhadas em que se faa valer a doutrina de proteo integral e garantia da condio plena
de cidado para crianas e adolescentes.
As aes da REDE RIR vm sendo desenvolvidas pelas seguintes equipes:
Secretaria de Estado de Ao Social
Diretoria de Assistncia Social
Gerncia de Assistncia Social
Gerncia Programtica de proteo Especial Criana e ao Adolescente
Ncleo de Proteo Especial que tem por objetivo a proteo integral criana e ao
adolescente em situao de vulnerabilidade e risco pessoal e social
Secretaria de Estado de Educao
Diretoria de Apoio Pedaggico/Gerncia de Apoio Psicopedaggico apoiam as Unidades de
Ensino no desenvolvimento de aes em sexualidade, auto-estima, relaes interpessoais e
preveno gravidez na adolescncia, ao uso indevido de drogas, DST/Aids e violncia.
Secretaria de Estado de Sade
Vigilncia Epidemiolgica de Doenas e Agravos no Transmissveis - tem como objetivo a
promoo sade, preveno dos fatores de risco das doenas crnicas (hipertenso arterial,
diabetes mellitus, cncer...) e da violncia.
Gerncia de DST/Aids - tem como um dos seus objetivos a preveno destes agravos por
intermdio de intervenes na rea de sexualidade, preveno do uso de drogas e da
violncia.

Programa de Sade da Famlia - representa uma concepo de sade centrada na promoo

e qualidade de vida. Um dos seus principais objetivos gerar prticas de sade que
possibilitem a integrao de aes individuais e coletivas.
Programa de Ateno Integral Sade do Adolescente (PRAIA) - tem como objetivo promover
a Sade biopsicossocial do adolescente e famlia. Pretende viabilizar a atuao dos servios
de promoo sade, preveno e assistncia ao adolescente no Distrito Federal.

A elaborao deste trabalho vem de encontro aos princpios das aes articuladas
desenvolvidas pela REDE RIR no Distrito Federal que preconiza:
A construo de um modelo integral para a infncia e para a adolescncia que
expresse os conceitos de integridade, prioridade, multiprofissionalidade,
interinstitucionalidade, participao comunitria e cidadania;
A compreenso e ateno s necessidades especficas da criana e do adolescente
como pessoas em desenvolvimento, a fim de lhes facultar o desenvolvimento fsico,
mental, emocional e social, conforme o Estatuto da Criana e Adolescente.
Esta ao fortalece a necessidade da implementao de redes nas esferas
governamentais e no governamentais, articulando programas e servios. Com isto, otimizam-se
os recursos humanos e materiais, tornando os servios prestados clientela mais integrados e
resolutivos para o atendimento de suas necessidades.

CIDADANIA E GARANTIA DE DIREITOS

TICA
Maria Jos Bonfim Lopes
No decorrer do tempo, as sociedades mudam e tambm mudam os homens e as mulheres
que as compem. Ao longo da histria, as sociedades construram e modificaram seus sistemas
morais, focalizando a cada momento, diferentes questes e interpretando os princpios de forma s
vezes surpreendente para o que se coloca hoje, e freqentemente paradoxal, como se pode
verificar ainda nos sistemas contemporneos.
Para viver em sociedade preciso possuir valores, critrios e, mais ainda, estabelecer
relaes e hierarquias entre esses valores.
Todas as instncias da vida social tm uma dimenso moral, ou seja valores eleitos como
necessrios ao convvio entre os membros da sociedade.
A dimenso moral das aes implica em um posicionamento tanto em relao aos valores,
como em relao aos deveres. Por se caracterizarem como seres livres, com capacidade de
superar, de alguma maneira, o determinismo da natureza, os seres humanos tm possibilidades de
escolha. Escolher implica comparar e valorar. Assim, torna-se necessria a elaborao de critrios
que classifiquem as aes como boas ou ms, corretas ou inadequadas, e que orientem e
justifiquem a escolha, que se configura com a resposta diante das prescries da sociedade. A
responsabilidade , portanto, o ncleo da ao moral, constitudo com vrios elementos que nele
se cruzam. O primeiro deles a liberdade, traduzida na possibilidade de fazer escolhas, de tomar
partido. Se o indivduo no pode fazer escolha entre a obedincia e a transgresso, no pode ser
responsabilizado por sua ao.
A moral sofre transformao, principalmente quando submetida reflexo crtica realizada
pela tica.
A tica no tem um carter normativo, pois, ao fazer uma reflexo tica, pergunta-se sobre
a consistncia e a coerncia dos valores que norteiam as aes, busca-se esclarecer e questionar
os princpios que orientam essas aes, para que elas tenham significado autntico nas relaes.
H uma multiplicidade de doutrinas morais que , pelo fato de serem histricas, refletem as
circunstncias em que so criadas ou em que ganham prestgio. Assim, so encontradas doutrinas
morais cujos princpios procuram fundamentar-se na natureza, na religio, na cincia, na utilidade
prtica. As questes que se coloca a respeito das aes encontram respostas, de imediato nas
diversas doutrinas. Para a pergunta por que devemos agir de determinada maneira?, encontramse respostas diversas, como: porque est escrito nos Mandamentos, porque est demonstrado
pela teoria X, porque traz vantagens, etc. A pergunta crtica colocada pela tica de natureza
diferente, pois sua inteno problematizar exatamente os fundamentos. Ela indagar: que
valores sustentam os mandamentos, qual o suporte da teoria X, para quem tal ao traz
vantagens?. A tica serve, portanto, para verificar a coerncia entre prticas e princpios, e
questionar, reformular ou fundamentar os valores e as normas componentes de uma moral, sem
ser em si mesma normativa.
Na Constituio da Repblica Federativa do Brasil, promulgada em 1988, encontram-se
princpios ticos que devem reger a sociedade, entre eles, o artigo 3 a saber:
Constituem objetivos fundamentais da Repblica Federativa do Brasil, entre outros:
construir uma sociedade livre, justa e solidria; erradicar a pobreza e a marginalizao e reduzir
as desigualdades sociais e regionais; promover o bem de todos, sem preconceitos de origem,
raa, sexo, cor, idade e quaisquer outras formas de discriminao.
Possibilitar aos adolescentes o desenvolvimento de atitude crtica, de reconhecimento dos
limites e possibilidades dos sujeitos e das circunstncias, de problematizao das aes, das
relaes e dos valores e regras que os norteiam, bem como o desenvolvimento de sua autonomia,
entendida como a capacidade de posicionar-se diante da realidade, um desafio para todos
profissionais das diversas instituies sociais que atuam junto aos adolescentes, de modo a

contribuir para o processo de sua formao e da sua dimenso moral, devendo portanto
proporcionar-lhes oportunidade de refletir criticamente sobre os valores que possui, os que
procuram experimentar e os que esto a sua volta, buscando sempre a tica nas suas relaes.
Para tanto, requer por parte dos adultos o reconhecimento das caractersticas psicolgicas
e sociais dessa fase. Nessa etapa da vida, os adolescentes ampliam a sua capacidade de analisar
situaes complexas, de considerar diferentes fatores envolvidos e de construir critrios de justia.
As relaes sociais efetivamente vividas, experimentadas, tm influncia decisiva no
processo de legitimao dos valores de formao tica e no desenvolvimento de atitudes
desejveis pautadas por princpios de respeito, justia, solidariedade e dilogo na busca do viver e
conviver bem, conhecendo, participando, opinando, ousando e transformando.
(Fonte -Adaptado dos PARMETROS CURRICULARES NACIONAIS)

ENTENDENDO O ESTATUTO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

"Na interpretao desta Lei levar-se-o em
conta os fins sociais e a que ela se dirige, as
exigncias do bem comum, os direitos e
deveres individuais e coletivos, e a condio
peculiar da criana e do adolescente como
pessoas em desenvolvimento"
O que o Estatuto da Criana e do Adolescente
" dever da famlia, da sociedade e do Estado assegurar
criana e ao adolescente, com absoluta prioridade, o
direito vida, sade, alimentao, educao,
ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao
respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria,
alm de coloc-los a salvo de toda forma de negligncia,
discriminao, explorao, violncia, crueldade e opresso."
Art. 227 da Constituio Federal
O Estatuto da Criana e do Adolescente um marco e um divisor de guas na histria
recente da cidadania de meninos e meninas no Brasil. Ele substitui o Cdigo de Menores (criado
em 1979) que ditou regras e normas durante 10 anos. Entretanto, sua presena cultural termos,
vcios de linguagem, viso estrutural das instituies ainda perdura, impedindo que a prpria
sociedade reconhea os direitos e deveres das crianas e dos adolescentes.
Embora o Estatuto seja uma lei que garante a proteo integral de crianas e
adolescentes, obedecendo ao artigo 227 da Constituio Federal, o que vem ocorrendo na prtica
que alguns municpios e comunidades ainda no exercitam as normas expostas em seus artigos
e, na maioria dos casos, as desconhecem ou omitem o reconhecimento de suas regras.
Redigido por uma comisso composta por representantes do setor jurdico, das polticas
pblicas e dos movimentos sociais, o Estatuto agrega o mrito de resultar de um trabalho conjunto,
no qual os mais diversos segmentos da sociedade puderam ser ouvidos.
Composto por 267 artigos, o Estatuto garante os direitos e deveres de cidadania a
crianas e adolescentes, determinando famlia, sociedade, comunidade e ao Estado a coresponsabilidade pela proteo integral desses meninos e meninas; antes tarefa exclusiva do
antigo juiz de menores. Alm disso, define um sistema participativo de formulao, controle e
fiscalizao das polticas pblicas entre Estado e sociedade civil.
O Estatuto da Criana e do Adolescente no se resume a um conjunto de leis isoladas.
Sua proposta muito mais ampla porque prev a criao de uma rede de atendimento,
caracterizada por aes integradas. Dessa rede, fazem parte as organizaes governamentais e
no-governamentais, os movimentos sociais, comunidades locais, grupos religiosos, entidades
nacionais, organismos internacionais, categorias de trabalhadores e a prpria populao. Todos
devem participar da discusso dos problemas locais, formulando propostas, negociando, optando
pela melhor poltica a ser desenvolvida e, principalmente, oferecendo servios.
Para garantir a criao dessa rede, o Estatuto estipula a implantao, em cada municpio
brasileiro, de rgos que tm a responsabilidade de assegurar o cumprimento das polticas
pblicas voltadas criana e ao adolescente. So eles: o Conselho Municipal de Direitos da
Criana e do Adolescente, os Conselhos Tutelares e as delegacias especializadas.
Com atribuies diferentes, todos devem atuar de acordo com suas competncias e em
consonncia com o juiz da Infncia e da Juventude, personagem que ganhou um novo papel a
partir do Estatuto, e com o Ministrio Pblico. Deixou de ser autoridade nica e mxima no tocante
s questes relacionadas com crianas e adolescentes. Democraticamente, vive-se hoje no s a
diviso de poder, mas tambm a de idias, de trabalho, de iniciativas e de responsabilidades.

10

Direitos e Deveres
"Criana tem prioridade absoluta. Toda pessoa tem o
direito de ser atendida em suas necessidades bsicas. O princpio
da prioridade absoluta garante criana e ao adolescente a incluso em
programas de orientao e promoo em todas as reas:
sade, educao, assistncia social, esporte, cultura,
lazer e outras"
Famlia, Sociedade e Estado
" dever da famlia, da comunidade, da sociedade em
geral e do Poder Pblico assegurar, com absoluta prioridade,
a efetivao dos direitos referentes vida, sade, alimentao,
educao, ao esporte, ao lazer, profissionalizao, cultura,
dignidade, ao respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria."
Art. 4 do ECA
A questo dos direitos e deveres da criana e do adolescente, pela primeira vez na histria
brasileira, tem prioridade absoluta, e a sua proteo dever da famlia, da sociedade e do Estado.
A nova tica est fundamentada no artigo 227 da Constituio Federal de 1988, e na lei federal
8.069/90 (Estatuto da Criana e do Adolescente).
O princpio constitucional afirma que dever da famlia, da sociedade, da comunidade e
do Estado assegurar criana e ao adolescente, com absoluta prioridade, a efetivao dos direitos
referentes vida, sade, alimentao, educao, esporte, lazer, profissionalizao, cultura,
dignidade, respeito, liberdade e convivncia familiar e comunitria. So obrigaes bastante
amplas, escritas em leis que a populao deve conhecer.
Contudo, comum verificar que muitas pessoas acreditam somente na existncia dos
direitos das crianas e dos adolescentes. Para que essa viso equivocada no se perpetue e para
que haja esclarecimento sobre os reais direitos e deveres destes cidados, em entrevistas e na
elaborao de textos mais aprofundados, acompanhe a nova viso.
O grande mrito do Estatuto foi transformar crianas e adolescentes em cidados sujeitos
de direitos e deveres, estabelecendo regras de prioridade absoluta das polticas pblicas. Ele traz
inovaes, amplia e divide a responsabilidade da famlia, do Estado, da sociedade e da
comunidade na proteo integral de crianas e adolescentes, e estabelece um sistema
participativo de formulao, controle e fiscalizao das polticas pblicas de atendimento entre o
Estado, a sociedade civil e o Municpio. Para entender esses avanos, compare as significativas
mudanas implementadas, no quadro abaixo, e as diferenas entre o extinto Cdigo de Menores e
as atuais regras do Estatuto.
Estatuto da Criana e do Adolescente
Crianas e adolescentes tornam-se sujeitos de direito e deveres civis, humanos e sociais
previstos na Constituio e em outras leis. Passam a ser considerados cidados em
desenvolvimento, tendo o seu universo protegido (doutrina da proteo integral).
Distingue a criana (0 a 12 anos incompletos) do adolescente (12 a 18 anos).
Estabelece os direitos referentes sade, educao, alimentao, informao, ao
lazer, ao esporte, entre outros. Determina a obrigatoriedade de pais e responsveis matricularem
seus filhos e acompanharem sua frequncia e seu aproveitamento escolar. Amplia e divide a
responsabilidade pelo cumprimento de direitos e deveres entre a famlia, a sociedade e o Estado,
tornando-os responsveis.
Exige a efetivao de polticas pblicas que permitem o nascimento e o desenvolvimento
sadio e harmonioso da criana e do adolescente e define seu atendimento por intermdio de um
conjunto de aes governamentais, da Unio, dos Estados e dos Municpios. Para tanto,

11

estabelece um sistema participativo de formulao, controle e fiscalizao dessas polticas,

dividindo as responsabilidades entre o juiz e outros setores da sociedade. Foram criados rgos
como os Conselhos Tutelares, municipal, Estadual, Nacional de Direitos da Criana e do
Adolescente e as delegacias especializadas que devem atuar em consonncia.
Cdigo de Menores
Crianas e adolescentes eram tratados pela Legislao como seres "inferiores", objetos
tutelados pela lei e pela justia. Na prtica, o Cdigo de Menores dispunha sobre a assistncia,
proteo e vigilncia da criana e/ou do adolescente ( Doutrina da Situao Irregular ) que se
encontrasse abandonado, exposto, carente, ou que apresentasse desvio de conduta.
No havia distino entre crianas e adolescentes. Todo indivduo com idade inferior a 18
anos era considerado "menor" e, portanto, sujeito ao Cdigo de Menores.
O bem-estar de crianas e adolescentes era reduzido aos servios sociais prestados por
entidades pblicas ou privadas. Determinava que todas as atividades que os atingissem seriam
regradas; entretanto, no os caracterizava como sujeitos de direitos.
O Poder Judicirio era a nica instncia que controlava as omisses e os abusos. Cabia
ao juiz de menores atuar em vrios segmentos da sociedade, caso constatasse a existncia de
situao que pudesse causar danos ao "menor". A criana ou adolescente portador de desvio de
conduta, de acordo com o entendimento do juiz, neste caso, poderia ser submetido a tratamento
educacional em instituies. Na prtica, a sada para aquele que se encontrava em situao
irregular (abandono material, vtima de maus-tratos, autor de infrao penal etc.), era a privao de
sua liberdade de ir e vir e a perda dos vnculos familiares.
Estabeleceu o conceito e a aplicao de medidas scio-educativas quando a criana ou o
adolescente comete ato Infracional (crime, delito ou roubo) contra a lei criminal vigente. No caso da
criana, esta prtica est sujeita a medidas de orientao e acompanhamento. J para os
adolescentes, h possibilidade de medidas que vo desde a advertncia at a internao (em
ltima hiptese). De acordo com o Estatuto, a interveno tanto da polcia quanto da justia,
passou a ser permitida somente em situaes em que ocorre ato infracional contra a lei criminal.
Tambm ficou impossibilitada a privao de liberdade do adolescente sem o devido processo legal.
No caso da prtica de ato infracional por adolescentes portadores de deficincia mental, o Estatuto
prev tratamento individual especializado, em local adequado.
O Estatuto passou a atribuir a condio de filho ao adotado, proporcionando-lhe os
mesmos direitos e deveres dos filhos naturais. Tambm determinou medidas mais rgidas para a
adoo; visando salvaguardar o direito das crianas e adolescentes e coibir o trfico internacional
de jovens brasileiros. Maiores de 21 anos, independentes de seu estado civil, tornaram-se aptos a
adotar, desde que o adotante tenha 16 anos a mais que adotado.
Estabeleceu tipos penais aos atos praticados contra crianas e adolescentes, por ao ou
omisso, e determinou medidas especficas aplicveis a pais ou responsveis na hiptese de
maus-tratos, opresso ou abuso sexual.
Uma vez infrator, a criana ou adolescente no possua mais condies de permanecer
junto Famlia e/ou sociedade, passando a ser assumido pelo Estado. Presumia-se que, desta
forma, a criana ou o adolescente seria mais bem protegido, visto que o seu ambiente de origem o
predispunha situao de marginalidade. Era permitido polcia e justia intervir diante de
qualquer ato cometido pela criana ou pelo adolescente que infringisse uma conveno social,
como por exemplo nos casos referentes etiqueta , aos costumes e religio. O "menor", autor da
infrao penal, podia ser detido fora do flagrante, sem ordem escrita da autoridade judicial. Neste
caso, no havia garantias aos direitos dos excepcionais. O nico direito da criana e do
adolescente era o da assistncia religiosa.
O adotado no possua expressamente os mesmos direitos e deveres, incluindo os
sucessrios, dos filhos naturais. Havia a possibilidade de o adotado herdar dos pais biolgicos
e/ou receber penso alimentcia. No havia critrios to rgidos referentes a adoo internacional.
Somente aos maiores de 30 anos, com no mnimo 5 anos de casados, era permitida a adoo.
No existiam medidas especficas aplicveis a pais ou responsveis em situaes de
maus-tratos, opresso ou abuso sexual.

12

Referncias Bibliogrficas:
VERONESE, Josiane Rose Petry. Os Direitos de Crianas e dos Adolescentes. SP, LTr,1999
MIRABETE, Julio Fabbrini, Manual de Direito Penal. Parte especial 6 ed. SP. Atlas, 1991. V.2.
Poltica de Atendimento
"Um dos piores males que acomete a sociedade a nossa condio
de co-responsveis pelo caos social em que vivemos e tambm resulta de
nossa omisso em ocupar os espaos democrticos que nos so reservados
pela lei e pela Constituio Federal"
Berthold Brechet
Polticas Pblicas
"A poltica de atendimento dos direitos da criana e do
adolescente far-se- atravs de um conjunto
articulado de aes governamentais, da Unio
dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios"
Art. 86 do ECA.
Rede de Atendimento
Todos os municpios devem manter uma rede de atendimento que assegure ateno
global s necessidades da criana e do adolescente. Isso pressupe que tanto as organizaes
governamentais quanto as no-governamentais devem atuar de forma articulada e complementar,
disponibilizando servios e programas que visem obter resultados positivos e de impacto. O
importante mudar os quadros de omisso, abuso e violao de direitos, evitando-se e reduzindose os ndices de negligncia, maus-tratos, explorao, crueldade e opresso contra crianas e
adolescentes.
O Estatuto tem normas claras. Regulamentadas pela Constituio Federal, elas
reconhecem a cidadania das pessoas e o direito a reunir-se em grupos. Mais do que isso, d a
palavra e o voto s comunidades organizadas por meio do Conselho Municipal dos Direitos da
Criana. Dessa forma, a comunidade tem possibilidade de mover aes pblicas contra o
Governo, obrigando-o a ajustar sua conduta s normas da Constituio e do prprio Estatuto, em
caso de omisses ou abusos.
Cabe ao Municpio organizar e garantir o acesso da populao aos programas de
orientao e apoio scio-familiar sempre que for necessrio. Esses programas devem ser
organizados nas comunidades, junto s famlias, s escolas, a postos de sade, a programas de
esporte, cultura, lazer e capacitao para o trabalho. So aes que objetivam proteger e
encontrar formas de resolver casos individuais de ameaas e violaes de direitos.
Municpios sem programas de atendimento, sem conselho (Conselhos de Direitos e
Tutelar), no alcanaro efetividade em suas aes. Os programas de proteo e scio-educativos
tm a responsabilidade de promover a proteo dos cidades em suas necessidades bsicas e em
seus direitos.
Tirando Dvidas
"Olhar a criana e o adolescente com os olhos do Estatuto desejar para os filhos dos
outros o que desejamos para os nossos filhos".

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Quem Quem no ECA

Conselho Nacional dos Direitos da Criana e do Adolescente (Conanda) rgo paritrio
para deliberar a poltica infanto-juvenil, formado por 15 representantes do Governo e 15
representantes de organizaes no-governamentais. responsvel pela formulao de polticas
pblicas e pela deciso sobre a aplicao de recursos destinados ao cumprimento do Estatuto da
Criana e do Adolescente. Presidido pelo Ministro da Justia, tem a participao dos ministros da
Sade, Bem-Estar Social, Trabalho, Educao e Planejamento.
Conselho Estadual dos Direitos da Criana e do Adolescente rgo paritrio, composto
por cidados do Estado. Deve garantir a promoo e defesa dos direitos da populao infantojuvenil estadual. Cabe a seus integrantes acompanhar e avaliar programas scioeducativos e de
proteo de meninos e meninas, alm de interferir em casos de desvios, abusos e omisses
ocorridos nas entidades (governamentais ou no) que atuam na rea da infncia e da juventude.
Alguns Estados brasileiros adotam siglas para o Conselho Estadual de Direitos da Criana
e do Adolescente, como, por exemplo: Condeca, Cedca, entre outras.
Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente rgo composto por
cidados do Municpio, tanto do Poder Pblico quanto da sociedade civil organizada. Deve garantir
o cumprimento das polticas pblicas da cidade, a promoo e a defesa dos direitos da populao
infanto-juvenil local. Cabe ao Conselho priorizar programas de atendimento.
Conselho Tutelar rgo colegiado composto de cinco membros escolhidos pela
sociedade para fiscalizar e garantir que os direitos de crianas e adolescentes no sejam
ameaados ou violados. Nestes casos, cabe ao Conselho requisitar servios pblicos. Cada
Municpio deve definir em lei municipal quantos Conselhos Tutelares ter, se os conselheiros sero
remunerados ou no, e a forma de participao da comunidade, quando da sua escolha.
Fundo Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente Composto por recursos
geridos pelo Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do Adolescente. Deve ser criado por lei
municipal, apesar de estar previsto no Estatuto. Pode ter dotaes oramentrias do prprio
Municpio ou utilizar a arrecadao obtida com as multas aplicadas pela Justia por violaes dos
direitos infanto-juvenis. Alm disso, pode receber doaes de 1% do imposto de renda a pagar das
pessoas jurdicas. Em alguns Estados, este fundo chamado de FIA Fundo da Infncia e da
Adolescncia.
Juiz da Infncia e da Juventude (Poder Judicirio) um juiz de direito. a autoridade
local competente para julgar as causas decorrentes das normas do Estatuto da Criana e do
Adolescente. O Juiz da Infncia e da Juventude ganhou um novo papel a partir do Estatuto, deixou
de ser autoridade nica e mxima no tocante s questes relacionadas com crianas e
adolescentes. Cabe a ele julgar casos de atos infracionais praticados por adolescentes, decidir
sobre pedidos de adoo, guarda, tutela e sobre a destituio do ptrio poder, autorizar crianas e
adolescentes a viajar, a ir a bailes, bares, shows e casas de espetculos, entre outras atividades.
Vara da Infncia e da Juventude O Estatuto autoriza os Estados a criarem varas
especializadas e exclusivas da Infncia e da Juventude. Sua funo pode ser exercida por um ou
mais juzes especializados, em conjunto com uma equipe tcnica. Esta equipe no s assessora o
juiz, como tambm tem um papel importante na realizao de estudos e pesquisas, alm de
acompanhar as medidas de proteo, orientar e supervisionar a famlia, promover o entrosamento
dos servios do juizado com os tcnicos do Conselho Tutelar, acompanhar a execuo das
medidas socioeducativas, entre outras. A equipe tcnica formada por psiclogos, assistentes
sociais, educadores, representante do Ministrio Pblico, promotor de Justia da Infncia e da
Juventude, alm de advogados especializados. As varas fazem parte do Sistema de Proteo
Integral Criana e ao Adolescente e mantm-se abertas ao atendimento do pblico para qualquer
informao.
Assistncia Judiciria um servio gratuito, prestado por defensor pblico ou advogado
nomeado. O Estatuto da Criana e do Adolescente garante que a criana e o adolescente tm
direito defesa. Portanto, no caso do adolescente acusado, que deve responder perante um juiz
da Infncia e da Juventude, dever do Estado colocar a sua disposio um advogado que o
defenda. Dessa forma, a lei tambm garante o acesso da criana e do adolescente Defensoria
Pblica, ao Ministrio Pblico e o Poder Judicirio, por meio de quaisquer de seus rgos.

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Promotor de Justia (Ministrio Pblico) Para o Estatuto da Criana e do Adolescente, o

promotor quem zela pelo efetivo respeito aos direitos e garantias legais assegurados s crianas
e aos adolescentes. O promotor prope as aes que, se aceitas, sero julgadas pelo juiz. So
suas atribuies: promover medidas judiciais e extrajudiciais cabveis, entre elas: conceder a
remisso (excluso) do processo; promover e acompanhar procedimentos relativos s infraes
atribudas a adolescentes; atuar em todos os procedimentos de competncia da Justia da Infncia
e da Juventude; instaurar sindicncias e requisitar diligncias para investigaes e apurao de
infraes s normas de proteo infanto-juvenil.
Segurana Pblica composta pelas polcias Militar e Civil, que tm o dever de
conhecer e aplicar o Estatuto da Criana e do Adolescente, cuidando para que meninos (as) e
jovens tenham garantidos todos os direitos fundamentais previstos em lei e respeitem os deveres
bsicos da cidadania.
Polcia Militar Cabe-lhe a atuao ostensiva e a preservao da ordem pblica, ou seja,
a preveno da prtica de atos infracionais contra a lei criminal por parte de adultos, adolescentes
ou crianas. sua funo repreender tais atos e agir, se necessrio, com o uso da fora (no com
o abuso nem com a omisso).
Polcia Civil sua funo investigar a prtica de atos infracionais contra a lei criminal
(cometidos por adultos, adolescentes e crianas) e reunir provas para que a Justia possa julgar
seus autores e para que o Conselho Tutelar aplique as medidas cabveis, no caso de crianas.
Defensoria Pblica "O acesso Justia engloba a pessoa saber o que o Ministrio
Pblico e que esta instituio existe para defender os interesses e os direitos da sociedade; no
significa apenas a possibilidade de levar ao Poder Judicirio uma determinada demanda ou direito
de recorrer Defensoria Pblica, quando o cidado no tem dinheiro para pagar um advogado.
importante o cidado saber que pode recorrer ao Judicirio, caso seu direito seja violado, e que
tem o direito de ser ouvido por um membro do Ministrio Pblico para ingressar no sistema de
justia e a ele ter acesso, mesmo sem recursos financeiros. Dessa forma, a Defensoria Pblica
advoga contra o Estado, quando este atua em desacordo com suas atribuies ou quando se
omite no cumprimento delas.*
* Luzia Cristina Fonseca Frischeisen, procuradora da Repblica em So Paulo
(Fonte Manual da Imprensa e da Mdia- Ivania Maria Pastorelli Realizao Orange Star
Comunicao e Marketing Social).

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REDES SOCIAIS - Possibilidades metodolgicas para uma prtica inclusiva

Walter Ude
Trabalhar dentro da perspectiva de redes sociais implica em tentar reconstruir nossa
maneira de enxergar e compreender o mundo em que vivemos. Significa admitir que tudo est em
relao com tudo e que no h como isolar uma parte sem considerar o todo e nem trabalhar o
todo desconsiderando suas partes mais especficas, pois, na partcula mais minscula do universo,
encontramos a complexidade que a caracteriza. As tradicionais tentativas de isolar elementos de
um sistema num ambiente totalmente imune so impossveis e ilusrias para quem concebe o
mundo funcionando em constante interao ora passando por momentos mais regulados, ora por
conflitos e contradies. Adotar essa postura diante da vida representa assumir a busca de uma
prtica e de uma cincia mais ativas e mais conscientes (Morin,1996). Na verdade, o mundo
sempre funcionou sem rede, mas a lgica capitalista produziu e desenvolveu formas extremamente
setorizadas e fragmentadas de lidar com a realidade que, tem gerado uma crena naquilo que
Dejours (1999) chama de um individualismo triunfante.
Temos presenciado mudanas significativas no mundo diante do chamado mercado
globalizado, do livre comrcio, da terceirizao de servio pblico, do enfraquecimento do Estado,
da acelerada substituio do trabalho humano pelas denominadas novas tecnologias e do
conseqente desemprego estrutural , o qual tem gerado altos ndices de pobreza e misria no atual
contexto brasileiro. Esse quadro, aqui brevemente comentado, tem produzidos diversos problemas
sociais e vem gerando nveis elevados de violncia, de corrupo e de descaso com a vida.
Constata-se um certo relaxamento em relao a determinados princpios morais e ticos
fundamentais para a regulao de uma sociedade que pretende garantir aspectos bsicos para
uma vida cidad. Essa configurao do contexto atual impe que a sociedade civil reveja sua
forma de participao. Parece que a idia de que atualmente se pertence a um mundo globalizado
retirou das pessoas um pouco do sentido de pertencimento a uma nao e a um local de origem. A
velocidade das aceleradas transformaes implementadas pelo denominado projeto neoliberal tem
impedido, avaliaes coletivas sistemticas quanto s conseqncias das atuais propostas
polticas, econmicas e sociais para a vida do povo brasileiro. Optar por um mundo regido pelo
imediatismo segundo as normas de um mercado global uma postura arriscada.
Por outro lado, nossa histria apresenta-se marcada por uma relao de dependncia com
o Estado, como se fosse o nico responsvel pelas polticas de assistncia e de seguridade da
populao. Esse trao social tem nos impedido de construir uma avaliao coletiva para
pensarmos uma outra forma de organizao social, na qual o Estado fosse regulado por decises
surgidas da coletividade. Quanto s relaes de emprego, nossa trajetria histrica, social e
cultural se deu de uma maneira semelhante. Sempre ficamos esperando do patro sua oferta de
emprego e o conseqente pagamento de um salrio pelos servios prestados. Enfim, no
aprendemos a construir juntos um projeto coletivo de sociedade. Criou-se uma relao dualista em
que, de um lado, ficou o Estado e o patro e, do outro, o usurio e o empregado.
Diante disso, as pessoas tm encontrado algumas dificuldades em buscar apoio, construir
elos com outras pessoas, grupos, movimentos e instituies, para tentarem organizar novas
propostas de vida, apesar da solido, do sofrimento, da precariedade ou da insegurana que
enfrentam no seu cotidiano. Em outras ocasies, tm o desejo de compartilhar idias, invenes,
propostas ou alegrias e no conseguem encontrar espaos de expresso e de comunicao. No
entanto, o ser humano e nenhuma outra forma de vida existente nesse planeta nasceram para
viver isolados. Do contrrio, adoecem ou at mesmo morrem.
Contudo, vivemos numa sociedade capitalista que, cada vez mais, tem estimulado a
segregao das pessoas, levando-as, muitas vezes, a aes individualistas e particulares, como,
por exemplo, construir condomnios fechados e aparelhados com diversos sistemas particulares de
segurana, pagar seguros de aposentadoria, de moradia, de veculo e de vida, entre outros, em
vez de tentar discutir as condies que esto produzindo a violncia e a insegurana na nossa
sociedade. Enfim, buscam-se solues individuais sem considerar o coletivo. Essa lgica favorece
a ideologia dominante, pois aumenta a lucratividade dos agenciadores de seguros, e esses
processos no so avaliados ou questionados. Em sntese, existe uma indstria da violncia e

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outra da proteo privada, sendo que elas se complementam, apesar de aparentarem ter uma
lgica oposta.
Como se observa, essas transformaes no mundo atual tm atingido de uma maneira ou
de outra a todos ns, independentemente da classe social a que pertencemos. Obviamente, as
pessoas pertencentes s camadas pobres ou miserveis esto mais expostas a situaes de
precariedade social que so muito mais graves, sendo que algumas delas chegam ao estado de
uma verdadeira indigncia. Nesse sentido, Castel (1998) nos alerta que, quando um indivduo
rompe com sua comunidade de origem e se sente desgarrado, a ponto de se sentir estranho ou ser
estranho pelos outros que o rodeiam num lugar que antes era familiar, ele vive um processo que
esse pesquisador nomeia de desafiliado. Nessas condies, sua noo de vnculo torna-se
profundamente comprometida em termos de uma cidadania possvel. Situaes externas como
essas necessitam ser revistas e repensadas, para que se possa criar vrias formas de
convivncia, pois uma sociedade humana no pode deixar de adotar seus filhos e suas filhas. Mas
quantos compatriotas esto a jogados na rua ou na sarjeta? Quanto a isso Gadotti (1998:107)
comenta: Amar uma criana amar todas as crianas, tambm a criana espancada, violentada,
vtima da sociedade injusta (...) No posso realmente amar plenamente meu filho enquanto
existirem tantas crianas vtimas de violncia.
Contraposies entre um olhar fragmentado e uma perspectiva de redes sociais
Como podemos construir um mundo mais humano se optarmos pelo isolamento social?
Dia aps dia, fica mais evidenciado que aquela forma tradicional de se pensar o trabalho social onde cada um ficava isolado no seu setor -, atuando como se fosse o nico trabalho possvel de se
realizar, no produz resultados que possam contribuir para uma vida em coletividade. Mesmo
porque, no contexto atual, as instituies j no contam com as condies de trabalho que tinham
at h alguns anos atrs, quando o assistencialismo e as medidas repressivas eram as principais
estratgias para tentar conter nveis elevados de fome e de pobreza.
Nesse incio de sculo, constata-se que a idia de um pretenso especialista, capaz de
deter todos os conhecimentos possveis de uma determinada rea cientfica, vai se tornando cada
vez mais invivel, quando se pensa no resgate e no fortalecimento de uma sociedade civil, capaz
de responsabilizar-se pelos rumos polticos, culturais e econmicos do seu povo. O profissional
especializado numa nica viso tcnica corre o risco de tratar sua clientela de forma
fragmentada, setorizada e desconexa em relao ao mundo social mais amplo. Dentro dessa
lgica, funcionam mais como adaptadores do que como agentes de transformao social.
Com isso, no se nega a importncia de que se desenvolva uma certa especialidade
( Demo, 1997) numa determinada linha de trabalho ou de criao. Do contrrio, pode-se perder as
noes de fronteiras que distinguem os diferentes campos do conhecimento. Trabalhar de forma
interdisciplinar, em que se trocam saberes, crenas e experincias diferentes, no significa perder
a prpria identidade.
Outro problema srio do especialista sua aspirao em se meter a decidir a vida dos
outros. Ao se nomear e ser nomeado de tcnico assume uma postura de tentar prescrever, prever
e predizer a existncia das pessoas, sem considerar a histria, as necessidades, os desejos e o
pensamento de um ser humano que comparece diante de si. Esse verdadeiro vcio
institucionalizado gerou relaes de dependncia entre profissionais e pacientes em vez de
construir relaes de cooperao, de emancipao, de reciprocidade e de responsabilidade
pessoal e coletiva.
Diante dessas constataes, prope-se aos educadores sociais que devolvam aos sujeitos
do seu atendimento a competncia que eles tm para pensar e entender seus prprios problemas
e sofrimentos, evitando assim, que fiquem submissos perspectiva de um outro que,
supostamente, teria a plena capacidade de definir suas vidas. Essa possibilidade s se efetiva em
espaos de conversao, onde segredos e demandas sejam revelados e compartilhados por todos
os participantes, de uma maneira sincera e num clima de confiana e de tica coletiva. Nesse
contexto educativo, o trabalhador social se posiciona como um promotor de encontros, onde
articula redes de apoio e de ajuda mtua. No entanto, deve capacitar-se para escutar o dito
( Habermas, 1989), ou seja, mais do que ouvir o falado, deve escutar o dito aquilo que est por
trs do aparente ou do manifesto, pois apresenta nveis mais profundos de compreenso. Com

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essa meta, busca-se compreender o outro para que ele se compreenda e, com isso, toda rede que
participa do processo possa elaborar suas prprias reflexes crticas. Contudo, torna-se
fundamental o desenvolvimento de uma perspiccia, que habilite o educador social a formular boas
perguntas, com o intuito de estabelecer dilogos que provoquem novas construes, ou seja,
propostas e aes que vo alm do que j se conseguiu construir.
Estamos num momento histrico onde se busca uma nova viso de mundo, em que as
coisas sejam vistas nas suas diversas interaes e trocas constantes e simultneas, passando por
permanentes momentos de conflitos e de snteses ou acordos provisrios. Nesse sentido, no se
concebe o caminho da vida como uma mo nica, e acredita-se que para mudar necessrio
mudar-se, para transformar necessrio transformar-se e para inovar necessrio inovar-se
(Demo, 1997). Nesse sentido, um pensamento em rede substitui um pensamento fragmentado:
Todavia hoje temos grandes dificuldades para incorporar o ponto de vista implicado na
metfora da rede, tanto no nvel das organizaes propriamente ditas como da sociedade em seu
conjunto. A maioria das pessoas seguem pensando-se como indivduos isolados (partculas
elementares) e como parte de mltiplas redes de interaes: familiares, de amizade, laborais,
recreativas ( ser membro de um clube), polticas (formais: ser membro de um partido; informais: ser
votante, simpatizante de uma organizao), culturais (pertencer ou participar atualmente de uma
instituio cultural ou educativa ), informativas (ser leitor, escritor ou produtor em meio de
comunicao) etc. As disciplinas cientficas seguem em muitos casos pensando em termo de
compartimentos estanques e territrios exclusivos, crendo-se independentes da cultura e da
sociedade que a nutre (Najmanovich, 1995:61).
Por outro lado, o trabalho interdisciplinar no exclui o saber popular ou outras formas de
saber. Antes de tudo ele inclusivo. Sendo assim, num grupo de trabalho que se prope trabalhar
de forma aberta e cooperativa, todos os atores envolvidos devem participar de forma ativa. Num
trabalho com crianas e adolescentes, por exemplo, eles devem opinar e cooperar na construo
das propostas e das definies que dizem respeito ao seu ambiente educativo e social. Por outro
lado, toda a sua rede social (familiares, amigos, vizinhos, movimentos sociais e culturais, etc)
devem comparecer nas discusses sempre que for do interesse da comunidade em questo. Isso
significa que as mudanas se daro em rede e no de forma isolada. Alis, o pensamento em rede
no cr que possa ocorrer uma verdadeira transformao de forma segmentada. Por muito tempo
acreditamos que deveramos mudar os denominados desviantes da sociedade, sem alterar os
demais sistemas que participavam da vida desses indivduos. Segundo a viso tradicional,
teramos que recuper-los, reintegr-los e readapt-los, pois a famlia, a escola, a indstria e a
sociedade, dentre outros parmetros sociais, eram concebidos como harmoniosos (Marques, 1993
e Souza Patto, 1993). Dentro da perspectiva de redes sociais, essas idias exclusivistas no
encontram eco.
Contudo, essa idia no impede que haja momentos mais distintos, em que os diferentes
participantes possam aprofundar suas questes mais especficas. No podemos cair na armadilha
de adotar posturas extremas, como a defesa de um coletivismo ou de um individualismo. Temos
que buscar snteses construtivas, embora tenham carter provisrio. Em seguida, passo a
considerar como esses processos podem ocorrer nos nveis pessoal, institucional e comunitrio,
com o intuito de oferecer aos educadores sociais alguns instrumentos de trabalho.

A importncia das redes sociais no contexto pessoal, institucional e comunitrio

Como fora comentado anteriormente, estamos presenciando processos sociais complexos,
que tm contribudo para a segregao, apartao e isolamento das pessoas.
Quando um indivduo, por exemplo, perde seu emprego e no enxerga alguma
possibilidade prxima ou um apoio social para retomar sua capacidade produtiva, ele sente-se
desvalorizado, ignorado e desgarrado. Essa situao pode afetar sua auto-estima e torn-lo
depressivo. Alguns estudos tm demonstrado que o ser humano tende a adoecer quando percebe
que sua rede social foi reduzida ou rompida nos campos da amizade, do trabalho, da famlia, da
cultura, da comunidade, do lazer, da vizinhana, do estudo e dos acessos aos servios de sade.
Porm, quando o sujeito sofre uma reduo significativa do seu vnculo em uma dessas reas, mas
encontra suporte afetivo, material, religioso e solidrio em outros espaos da sua rede de relaes,

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ele tende a enfrentar seus problemas e sofrimentos com maior habilidade, criao e segurana,
pois se percebe includo e reconhecido na sociedade em que vive.
Gostaria, portanto, de ilustrar a aplicao dessa metodologia a partir de uma experincia
que vivi, no ano de 1999, com o Grupo de Apoio s Entidades que Atuam com Meninos e Meninas
com Vivncia de Rua GIRARUA, de Belo Horizonte/Minas Gerais. Na poca, fui convidado por
esse grupo, constitudo por entidades governamentais e no-governamentais, para construirmos
um projeto poltico-pedaggico para a abordagem de crianas e adolescentes em situao de rua
no centro da cidade. Esse projeto levou em considerao o fato de que as diferentes organizaes
que compunham a rede de atendimento do GIRARUA adotavam posturas bastante distintas
durante os contatos com essa populao de rua, tendo em vista as diferentes correntes religiosas,
ideolgicas e partidrias que participavam do grupo. Os prprios educadores sociais que
compunham o GIRARUA, nas suas conversas formais e informais, perceberam que no seria
possvel desenvolver um trabalho poltico e social sem uma certa convergncia das suas metas e
objetivos, pois tinham clareza de que uma prtica fragmentada, esfacelava no s os destinatrios
das suas propostas, mas tambm todo os agentes envolvidos nessa questo.
Diante dessa constatao, foram realizados vrios encontros para se discutir aspectos
conceituais e metodolgicos sobre o tema. Num determinado momento do processo, verificamos
que no tnhamos flego e nem instrumentos organizados para a elaborao de um projeto
poltico-pedaggico, devido a falta de um suporte terico mais consistente, quando avaliamos que
as diferentes posies seguiam pensamentos cientficos diferenciados. Tal impasse gerou um certo
desconforto no grupo: E a, vamos abandonar o nosso projeto inicial? Temos outra alternativa a
ser criada?. De repente, um participante do grupo disse: Por que no tentamos construir alguns
princpios e diretrizes para nortear nossas aes junto abordagem de rua?!. Essa proposta
provocou debates relevantes, e, como outros participantes j haviam participado da construo de
uma iniciativa semelhante junto s moradias de crianas e adolescentes com trajetria de rua, a
aprovao da idia foi unnime entre os participantes. Essa situao, aqui sumamente relatada,
mostra como a resposta do grupo est no prprio grupo. Minha atuao como coordenador desse
episdio se limitou a sistematizar e problematizar, coletivamente, a organizao de um documento
que nomeamos Princpios e diretrizes da abordagem de rua para educadores sociais que atuam
junto a crianas e adolescentes no Municpio de Belo Horizonte, Minas Gerais. No entanto, ficou
evidenciado, para todos os agentes envolvidos, que esse documento no representa uma verso
final do processo. Outras construes emergiro desse ponto de partida. Tal concluso foi retirada
em assemblia, e estabeleceu-se que essa nova metodologia ser avaliada semestralmente com a
participao dos destinatrios, visando as melhorias no atendimento e a formalizao de subsdios
para um projeto poltico-pedaggico do GIRARUA.
Tendo em vista estas constataes, cada vez mais tem-se acreditado que a tentativa de
fortalecimento dos vnculos das nossas redes pessoais, sociais e com o ecossistema mostra-se
como uma maneira de viver, que precisamos tecer para que haja mais sade entre as pessoas e
melhoria das condies de vida do planeta como um todo. Nesse sentido, trata-se de religar tudo
aquilo que foi desconectado. Um pesquisador argentino chamado Sluzki (1997), que trabalha com
esse assunto, nos d vrios exemplos sobre essas questes em seu livro A rede social na prtica
sistmica: alternativas teraputicas. Nesse trabalho, o autor apresenta alguns casos de pessoas
que migraram para outras regies ou que se divorciaram e tiveram problemas de sade, j que
encontram dificuldades de restabelecer novos laos sociais e afetivos. Isso pode acontecer
tambm em outras circunstncias quando, por exemplo, um trabalhador se depara com a
efetivao de sua aposentadoria, um estudante chega ao trmino de um curso escolar ou um
adolescente em conflito com a lei se v condenado ao internamento por medida judicial. Diante
dessas possibilidades, o melhor caminho tentar preparar o sujeito para enfrentar esses desafios
e, simultaneamente, mapear e articular sua rede de apoio.
Obviamente, dependendo da histria pessoal e social de cada pessoa, as reaes so
diferenciadas. Alguns indivduos conseguem passar por situaes constrangedoras sem sofrer
demasiadamente e encontram recursos internos e externos para se reorganizarem e recomporem
suas energias de forma surpreendente. Outros j se abatem e levam mais tempo para retomarem
suas vidas, porm alguns entram em quadros de profundo sofrimento e podem recolher-se na
solido. Nessa multiplicidade de caractersticas individuais, podemos observar tambm que
existem pessoas para quem basta um consolo e um abrao carinhoso para reergu-las. Entretanto,

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encontramos aqueles que exigem mais ateno. Enfim, so inmeras possibilidades que
precisamos reconhecer e respeitar, considerando a diversidade do ser humano. Quanto a isso
Sluzki nos ensina:
De fato, o apoio social a razo de ser de inmeros grupos de autogesto e auto-ajuda
de pacientes e de familiares de pacientes que sofrem de transtornos fsicos ou emocionais
crnicos; os programas de hospitalizao parcial, ou hospital-dia, contm, como um de seus mais
importantes componentes, a possibilidade de favorecer o desenvolvimento e a consolidao de
uma rede estvel de relaes informais e a aprendizagem ou reaprendizagem das habilidades
necessrias para estabelecer, nutrir e manter relaes sociais ativas; a integrao social o
objetivo de boa parte dos programas de preveno terciria para pacientes psiquitricos crnicos;
e a noo de experincia psicossocial reabilitante fundamenta as filosofias teraputicas dos
programas mais avanados para adolescentes com problemas de adaptao e comportamento.
( Sluzki, 1997: 15-16)
Como se nota, o apoio mtuo entre pessoas e grupos representa o melhor caminho para
se construir alternativas pessoais e sociais, que possam trazer bem-estar para todos os atores
envolvidos. No entanto, no podemos ser ingnuos e acreditar que todas as redes existentes esto
organizadas e mobilizadas para esse fim; pelo contrrio, temos constatado uma certa expanso
das redes envolvidas com corrupo, com narcotrfico e com prostituio infantil, dentre outras.
So redes articuladas para satisfazer a lucratividade de alguns privilegiados e que no apresentam
um sentido coletivo de valorizao da vida. Sendo assim, quando buscarmos relaes que possam
promover laos de cooperao, teremos de avaliar onde vamos ativar nossas ligaes e onde
vamos desativ-las.
No que se refere ao trabalho educativo com a criana e com o adolescente, o prprio
Estatuto da Criana e do Adolescente - ECA prope uma perspectiva articulada em rede, como se
pode observar no art. 86: A poltica de atendimento dos direitos da criana e do adolescente farse- atravs de um conjunto articulado de aes governamentais e no-governamentais, da Unio,
dos estados, do Distrito Federal e dos municpios. Sendo assim, tanto no mbito da Lei quanto no
campo cientfico e social, encontramos subsdios para o desenvolvimento de trabalhos
socioeducativos, construdos de forma compartilhada e aberta junto aos vrios segmentos
comprometidos com uma sociedade mais justa para todos.
Mas esse processo coloca alguns desafios, que necessitam ser considerados para que
possa trazer resultados relevantes. Em primeiro lugar, torna-se necessrio avaliar a rede social
pessoal enquanto referncia difusora dessa idia. Ou seja, no adianta propagar e defender essa
concepo de vida no mundo externo e levar uma vida que no apresente vnculos significativos
nos seus diferentes campos: amizade, famlia, relaes de trabalho e participao comunitria.
Num segundo plano, devemos indagar sobre a organizao da rede interna da prpria entidade ou
da instituio em que se atua: trabalha-se de forma fragmentada? A hierarquia composta dentro
de uma viso piramidal? A comunicao entre os grupos de trabalho acontece de forma fluida? Os
projetos sociais e educativos so construdos com a participao dos destinatrios? As decises
so centralizadas? H um clima cooperativo entre os colegas? As polticas so propostas de forma
segmentada ou setorizada? Essas e outras interrogaes podem contribuir para a visualizao de
como est articulada a rede dentro do prprio ambiente de trabalho.
Em seguida, buscando uma dimenso mais ampla, deparamos com os demais contextos
com os quais pretende-se interligar, diante das diversas frentes de atuao, em busca de trocas,
apoio, fortalecimento de propostas sociais e expanso de idias, crenas e valores a serem
compartilhados na coletividade em que se pretende inserir. Nesses momentos, os grupos e as
pessoas necessitam posicionar-se de uma maneira aberta e flexvel, partindo do princpio que,
num trabalho em rede, no existem propostas acabadas, prontas, nicas, perfeitas ou completas
quando se trata de seres humanos. Esse aspecto deve ficar claro, considerando que algumas
organizaes governamentais e no-governamentais, pretensiosamente, tendem a defender seus
pontos de vista como se fossem dogmas ou doutrinas a serem seguidos, j que acreditam que tm
as melhores proposies. No entanto, isso no significa que cada grupo de trabalho deva abrir mo
de seus ideais e de suas diretrizes, mas devem ter a humildade necessria de quem busca uma
convivncia respeitosa e cooperativa com outros seres humanos que, tambm, sonham e
imaginam um mundo melhor.

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Aqui, constata-se um ponto fundamental para a efetivao desses objetivos: a criao de

espaos de conversao e expresso coletivas. Esses processos nem sempre se do de forma
muito tranqila e simples, como est esboado neste texto . H momentos de tenso, de conflitos e
de discrdias, porm isso no impossibilita que se possam construir consensos e acordos,
retirados a partir de dilogos estabelecidos na comunidade em que se trabalha:
Em algum momento, a partir desses processos e como parte dessas conversaes, se
produz um ato reflexivo atravs do qual esses grupos humanos se vem a si mesmos, definem um
campo de interesses, formalizam suas preocupaes e suas prticas, suas linguagens e suas
estratgias, traam uma borda ou uma fronteira ao redor de si mesmos, propem objetivos,
distribuem funes, fundem, enfim, a si mesmos, diferenciando-se de outros.( Pakman, 1995: 297)
Com essa configurao, construir-se- uma identidade que coletiva, mas que tambm
pessoal e institucional. So vrios nveis inter-relacionais que atuam simultaneamente, ora dando
um sentido de pertencimento a um grupo maior, ora dando um sentido de diferenciao ao sujeito
que participa dessa dinmica. Em resumo, deve ser um espao onde caibam todas as dimenses
possveis de expresso no territrio em que se atua, porm sem a perda da referncia social e
pessoal. Do contrrio, no seria uma vida em rede, mas uma alienao coletiva que segue uma
nica maneira de pensar e de agir. Diante dessas breves consideraes, parto para uma breve
concluso sobre os apontamentos levantados nesse texto.
Breve concluso
Em sntese, a idia e a prtica de trabalhar em redes sociais propem uma ruptura com o
pensamento fragmentado e sua prtica setorizada. Trata-se de uma tentativa de estabelecer um
novo olhar diante do mundo em que estamos vivendo, com vistas a contribuir para a modificao
desse quadro de extrema pobreza e misria apresentado nos ltimos anos, ao consolidarmos
processos de organizao da coletividade humana. Sabemos que a diviso social representa um
dos principais pilares de sustentao do capitalismo nas suas diversas dimenses produtivas e
reprodutivas.
Considerando o atual quadro social de altos ndices de incluso marginal, no se vislumbra
outra perspectiva a no ser o resgate dos vnculos sociais e da sociedade civil como um todo por
meio da construo de redes sociais enquanto estratgia de retomada de uma vida coletiva e
solidria. Essa construo no se efetivar sem grandes desafios, pois contradiz a lgica do
sistema dominante. No entanto, esse argumento no serve como justificativa para que seres
humanos permaneam desgarrados do nosso tecido social. Sendo assim, que se faam laos e se
constituam muitos ns nas redes que podemos e devemos tecer.
(Fonte UDE, Walter. Redes sociais: possibilidade metodolgica para uma prtica
inclusiva. In: Carvalho, et al. (org.). Polticas Pblicas. Belo Horizonte, Editora UFMG/PROEX,
2002. Cap. 5, p. 127-139)

21

BIBLIOGRAFIA
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Horizonte: FCC, 1990
CASTEL, Robert. Os marginais na histria, Ser Social 3: Revista do Programa de
PsGraduao em Poltica Social da UnB, Braslia, n. 3, p. 55-66, jul/dez, 1998.
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Paulo (Org.). Exerccio da paternidade. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1998.
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adolescente. So Paulo: IEE/PUC-SP; Braslia: SAS/MPAS, 1998.
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1989.
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1993. Dissertao (Mestrado em Educao) Faculdade de Educao, Universidade Federal de
Minas Gerais, Belo Horizonte.
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Artes Mdicas, 1984.
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relativa. In: DABAS, Elina; NAJMANOVICH, Denise(Comp.). Redes: el lenguage de los vnculos.
Buenos Aires: Paids, 1995.
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NAJMANOVICH, Denise (Comp). Redes: el lenguage de los vnculos, Buenos Aires: Paids, 1995.
SLUZKI, Carlos E. A rede social na prtica sistmica. So Paulo: Casa do Psiclogo, 1997.
SOUZA PATTO, Maria Helena. A produo do fracasso escolar. So Paulo: T. A. Queiroz, 1993.

22

VIVER EM PAZ
Perre Weil
Muitos de ns sonhamos com uma existncia plena de felicidade, paz e harmonia. Embora
esta paz se encontre ao nosso alcance todo o tempo, poucos so os que sabem realmente viver
em paz, pois ignoram onde ela se encontra.
Muitos so os que a procuram no companheiro, no marido ou na esposa, nas honrarias de
um ttulo de doutor ou de alto executivo, num partido poltico, numa ideologia, no Japo ou no
Himalaia. Elas acabam no encontrando e continuam infelizes, brigando com todo mundo,
procurando refgio num excesso de atividade e trabalho febril, acabando estressados e doentes.
Hoje, so conhecidas as reas em que se pode atuar para encontrar esta paz que
perdemos. Poucos so os pais e educadores contemporneos que possuem estes conhecimentos
e esto realmente em condies de transmiti-los aos seus filhos ou educandos.
Onde podemos encontrar paz e serenidade?
O texto a seguir um caminho em direo paz. Requer disposio e disciplina para
seguir as indicaes e concluses destas descobertas. Elas esto ao alcance de qualquer um.
As trs ecologias e as trs conscincias
Existem trs direes nas quais podemos enxergar a Paz. Cada uma delas necessita de
uma forma de conscincia e de um tipo de ecologia.
A primeira consigo mesmo, ou melhor ainda, dentro de cada um. H momentos em que
estamos em paz e h outros em que estamos tensos e agitados, nem sempre sabendo o porqu.
H, por conseguinte, necessidade da conscincia individual para definir e localizar a paz dentro de
ns mesmos, para em seguida dizer como alcan-la.
o que se chama de ecologia interior ou ecologia do ser, que se apia na conscincia
individual. A ecologia individual o estado de harmonia do ser pessoal.
A segunda direo a Paz com os outros. Esta paz tambm instvel nas nossas
relaes com marido, mulher, amigos, colegas, pais e filhos etc. Como se caracteriza esta paz e
como torn-la estvel uma questo de ecologia social, ou seja, de harmonia com a sociedade e
dentro dela. A ecologia social pressupe, exige e depende da conscincia social de cada cidado e
de uma conscincia social coletiva maior do que a soma das conscincias individuais.
Enfim, existe a Paz com o meio ambiente em que vivemos, com a natureza em torno de
ns. Poucas pessoas hoje tm uma idia clara de que jogar o lixo num riacho ou usar um spray
consiste numa violncia para com a natureza, e de que uma forma de contribuir para o nosso
prprio extermnio. A Paz na ecologia ambiental, e como contribuir para ela, a terceira questo
essencial para vivermos com qualidade.
A ecologia ambiental um estado de equilbrio dos ecossistemas. Este equilbrio, ao que
tudo indica, uma expresso da Conscincia Universo. Com a interveno destrutiva, pelo ser
humano, no equilbrio ecolgico, foi e continua sendo indispensvel o despertar da conscincia
ecolgica individual em cada cidado do planeta.
Roda da Arte de Viver A interdependncia das trs ecologias
A Roda da Arte de Viver nos mostra o quanto so interdependentes os diferentes tipos de
conscincia, de ecologia e de vivncia da paz. No centro dela se encontra a conscincia do
prprio universo, ou universo autoconsciente. Vamos ento iniciar com a Arte de Viver em Paz
consigo mesmo.

23

Ecologia do Ser a Arte de Viver em Paz Consigo Mesmo

Como j expressamos anteriormente, sabemos que muitos procuram a Paz fora de si.
Para descobri-la, precisamos saber que isto exige uma tomada de conscincia de onde e como
encontr-la.
H trs grandes espaos do nosso ser mais ntimo, onde podemos encontrar a paz: o
nosso corpo fsico, o nosso espao emocional e a nossa mente. Vamos, para cada um destes
nveis, mostrar como, de maneira bem concreta, podemos experienciar e vivenciar a paz.
A Paz do Corpo
A paz pode ser vivenciada atravs do relaxamento. Vivemos constantemente numa
agitao frentica. Emoes como raiva e cime, criam tenses no nosso corpo. A melhor resposta
o relaxamento.
Relaxamento se aprende. Voc pode realizar a experincia agora, durante esta leitura.
Basta para isto fechar os olhos, ficar bem vontade, fazer umas trs respiraes profundas, soltar
os msculos, imaginar que voc est num lugar ideal de descanso, como uma praia ou uma rede
na montanha.
Fique uns dez minutos neste estado relaxado. Tome conscincia do seu estado fsico.
Bem estar, descontrado, em paz, solto, repousado, so, entre outras, as declaraes dos
que esto saindo de um relaxamento.
No caso de voc ter gostado, convm fazer um curso de relaxamento ou de ioga. Sua vida
cotidiana vai mudar se voc resolver praticar relaxamento todos os dias, de manh e de noite.
Esta melhora ser muito maior se voc tratar da fome das tenses musculares: as
emoes que no te fazem feliz. disto que vamos tratar agora.
A Paz do Corao
Por que e como lidar com as emoes que te incomodam? Se voc quiser despertar a paz
do seu corao, aprenda a lidar com essas emoes. Estudos das causas do estresse indicam tais
emoes como sendo as suas grandes causadoras. Quais so essas emoes?
Podemos defini-las como as que causam conflitos com os outros e para si mesmo. So as
expresses internas e externas das nossas neuroses. Uma boa definio do neurtico a que o
descreve como uma pessoa que sofre e faz sofrer os outros; e o que faz sofrer os outros, seno o
cime, o apego exagerado s coisas, pessoas ou mesmo idias, a rejeio e a raiva, o orgulho e a
indiferena?
Nas prximas semanas observe bem voc mesmo e os outros ao seu redor. E veja se o
que est sendo questionado aqui no corresponde a uma grande verdade. Como ento lidar com
estas emoes, j que elas so to destrutivas?
Grande parte da humanidade costuma se deixar levar por elas, perdendo o autocontrole.
Tomemos o exemplo da raiva. As pessoas gritam, ofendem, magoam, muitas vezes a quem amam,
e depois se sentem culpadas e sofrem.
Existe uma terceira alternativa, uma espcie de caminho do meio. Em vez de soltar a raiva
ou de domin-la, o melhor tomar conscincia dela e deix-la passar, como uma nuvem de
tempestade que passa e deixa o cu azul e o sol brilhando novamente.
claro que voc precisar de certo tempo, algumas semanas ou meses para conseguir
bom resultado. Quanto mais cedo, voc se tornar um ser livre das emoes pesadas. A
verdadeira liberdade esta.
No incio , a gente se esquece, mas aos poucos acaba constatando que chegou ao ponto
de ver a emoo chegar. Voc poder dizer com um certo senso de humor: l vem ela de novo!
Este ser um excelente sinal de sucesso. Voc no pode se livrar de todo da raiva, mas pode fazer
com que ela transfome em sentimento de amizade ou mesmo de amor. E aos poucos, isto se
transformar numa segunda natureza. Voc comear a irradiar paz e serenidade em torno de
voc, sobretudo se paralelamente voc praticar o relaxamento dirio do corpo.
Voc obter mais alegria e harmonia, se alm de lidar com estas emoes, voc cultivar
altos sentimentos humanos como alegria, amor, compaixo e eqidade. A alegria, por compartilhar

24

felicidade com as pessoas. O amor, por querer a felicidade das pessoas ao seu redor. A
compaixo, significando o sentimento e o ato de ajudar o outro a aliviar o sofrimento. E a eqidade,
no tratamento igual a todos os seres do mundo, sem preferncia por um ou outro. Assim voc ter
adquirido a paz do corao, alm da paz do corpo.
A Paz de Esprito
Mas mesmo tendo adquirido a paz do corpo e a paz no nvel das emoes, isto , a paz de
corao, a sua mente continua agitada, gerando uma hiperatividade no mundo externo e uma
invaso, para no dizer uma inflao, de pensamentos, idias, imagens, formas, smbolos,
memrias, que desfilam numa dana incessante. No fim do dia voc s tem uma vontade: ir para a
cama e dormir.
Esta a atividade tpica da sua mente com as suas infinitas produes e funes bastante
teis para o nosso cotidiano. A mente nos permite raciocinar, lembrar, apreciar, comparar, julgar,
decidir, avaliar, nos defender, ou melhor, defender a nossa existncia. S que s vezes ela nos
atrapalha por funcionar demasiadamente, sobretudo se fomos educados para sermos intelectuais
e hipertrofiamos esta funo.
Embora seja uma atividade normal do esprito, em certas ocasies a mente gera emoes
destrutivas. Basta, por exemplo, lembrar-se de um inimigo para voc ficar com raiva. Com isso,
perde-se a paz de esprito. A atividade da mente, gerada pelo esprito, acaba obstruindo a nossa
via de acesso paz natural caracterstica do prprio esprito. Resultado: perdemos o controle de
ns mesmos.
Mais ainda, existe um aspecto muito sutil do pensamento. prprio de sua natureza tudo
dividir. Particularmente, o conceito de EU divide a nossa percepo em duas partes: eu e o
mundo. O espao interior e o espao exterior. Voc e os objetos. E assim por diante.
Na realidade, esta diviso ilusria. A cincia nos ensina que tanto o ser humano como
todos os objetos e o mundo ao seu redor so constitudos de energia. Da mesma energia. Assim
sendo, nada separado neste nvel de compreenso da verdadeira natureza das coisas. Esta
iluso ou fantasia que constitui a causa primordial de todos os nossos problemas.
Por causa desta miragem da separao, ns nos apegamos a tudo que nos d prazer,
evitamos ou rejeitamos o que nos causa dor, e ficamos indiferentes ao que no nos causa nem
prazer nem dor. Isto se refere a coisas, pessoas ou mesmo idias.
Esta a raiz da raiva, da possessividade e da indiferena. Por exemplo, porque estamos
percebendo o mundo como exterior a ns, exploramos a natureza at no sobrar mais nada. A
possessividade dos madeireiros, seu apego ao lucro sem fim, causam a devastao das florestas
tropicais.
Mas pode-se observar o mesmo apego e suas conseqncias nefastas bem junto de ns
mesmos, dentro de cada um. O exemplo mais clssico o que acontece no incio de um namoro.
Ele e ela se encontram pela primeira vez; trocam carinhos, acham gostoso, querem a continuidade
do prazer
medida que o outro no atende a todas as suas expectativas, o apego vai se
manifestando sob vrias formas. Eles vo ficar ansiosos e com medo de no se encontrarem ou
com cimes por ignorarem se existe outra pessoa. Se um chegar muito atrasado ao encontro o
outro ficar com raiva ou, no mnimo, ressentido. Se soubessem que no esto separados, mas
originados e constitudos da mesma essncia, o prprio apego cairia por si s, pois a energia se
apegando a ela mesma. Na espera do novo encontro, cada um cuidaria das suas coisas e dos
seus afazeres, sem expectativa nem medo, com abertura para o que vier a acontecer. Se cada um
vier, ser uma nova alegria; se um falhar, no vai haver decepo pois no se esperou nada.
Como ento dissolver esta iluso de separabilidade, j que ela a fonte ltima de todo
sofrimento?
Isto pode ser feito atravs da meditao diria, uma ou duas vezes por dia, de manh e/ou
de noite.
Meditar consiste em aquietar-se, recolher-se, adentrar-se. Deixar passar os pensamentos
e as emoes que aparecem na mente. Neste ato de tranqilizar a mente, aparece a verdadeira
natureza do Esprito em vivncia a indivisibilidade do esprito pessoal e do esprito universo. O
cosmo autoconsciente; a nossa conscincia percebida pela mente como individual a

25

Autoconscincia do Universo. Ela representada no meio do crculo da Arte de Viver em Paz

mais adiante neste texto. Inexiste separao entre as duas conscincias. Elas so uma s,
absolutamente indivisveis.
Existem muitos cursos de meditao sua disposio. Faa uma escolha prudente e
lcida. Antes de tomar uma deciso, informe-se junto a amigos ou conhecidos, sobre a idoneidade
e a competncia do professor ou da instituio que pretende escolher.
A verdadeira paz de esprito encontra-se no espao entre dois pensamentos. L, de onde
saem e para onde voltam os pensamentos. este espao que a prtica da Meditao lhe ajudar
a descobrir de modo vivenciado.
Para voc ficar mais consciente ainda do que a Paz consigo mesmo, e de como voc se
situa em relao a ela, preencha agora a Escala de Auto-avaliao, a seguir:
ESCALA DE AUTO-AVALIAO
Nunca Raramente
s vezes
Alegria e bom humor fazem parte
1
2
3
do seu dia-a-dia?
Voc se
sente harmnico,
1
2
3
equilibrado, consigo mesmo?
Voc decide e age com lucidez e
1
2
3
conscincia?
Pisando no seu calo, voc
1
2
3
conserva
a
serenidade
e
pacincia?
Voc se sente bem ajudando os
1
2
3
menos favorecidos?
Diante de bonitas paisagens voc
1
2
3
entra
em
estado
de
contemplao?
Voc cuida do bem estar do seu
1
2
3
corpo?
O seu corao est aberto para
1
2
3
aprender
a
amar
incondicionalmente?
Voc se sente em comunho com
1
2
3
a Natureza ou com Deus?
Voc cuida da sua sade fsica,
1
2
3
emocional, mental e espiritual?

Muitas vezes
4

Sempre
5

Avaliao
Verifique agora a quais perguntas voc respondeu nas categorias 1 e 2.
Estas categorias indicam que voc precisa examinar a sua postura, refletir, reler o texto
sobre a Paz Consigo Mesmo e comear ou aprofundar as prticas indicadas.
E uma oportunidade de fazer uma reviso de vida e ter acesso a paz e serenidade
constantes. Est nas suas mos.
Ecologia Social - A Arte de Viver em Paz com os Outros
Se despertarmos a paz dentro de ns, estaremos aptos a viver em paz com os outros, isto
, com os familiares, os amigos, e assim por diante.
Mas a ecologia social exige de ns uma conscincia e uma vigilncia constantes, se
quisermos ser verdadeiros cidados do mundo em que vivemos. Assim sendo, precisamos levar
em considerao a cultura que nos influencia o tempo todo, a vida social e poltica e, alm disto, os
aspectos econmicos como, por exemplo, a nossa relao com o dinheiro.

26

A Paz na Cultura
Precisamos, em primeiro lugar, definir o que entendemos por cultura de uma determinada
sociedade.
A cultura um conjunto de normas, leis jurdicas, costumes, produes artsticas e hbitos
que caracterizam uma sociedade. A cultura dita a maneira de ser de cada um dos seus cidados.
Por exemplo, enquanto o ingls, para cumprimentar um amigo, acena com a cabea, o indiano se
curva e junta as mos, o francs d as mos, e o brasileiro d um abrao com o seu corpo inteiro.
A cultura, por conseguinte dita o que e o que deve ser considerado como normal. Ora,
nem tudo que visto como sendo normal sadio e construtivo. Por exemplo, fumar era ainda h
pouco tempo considerado como normal, inclusive o fato de aspirar a fumaa dos outros. Hoje o ato
de fumar considerado como anormal e nocivo. H muitos outros hbitos ou mesmo leis que
ditam normas, mas so na realidade nocivos sade, harmonia e paz. Por isso, cuidar da paz
na cultura exige do cidado uma vigilncia constante e permanente, em duas direes
simultneas.
De um lado, a pessoa precisa constantemente estar consciente dos aspectos em que ela
mesma se deixa levar pela cultura em que vive, decidindo se isto lhe convm do ponto de vista
tico.
De outro lado, naquilo que no convm seguir, do ponto de vista da tica, a pessoa
poder, se assim o quiser ou puder, atuar para modificar os aspectos nocivos da cultura.
normal, por exemplo, comer acar refinado. Mas se voc descobrir que isto afeta os
seus dentes e seus ossos e que o acar mascavo mais saudvel e nutritivo, ser um ato
razovel e consciente limitar-se a consumir acar mascavo.
Outro exemplo. Hoje normal assistir a programas violentos na TV. Mas se voc descobrir
que isto o torna pessoalmente tenso e lhe tira a paz interior, voc pode decidir parar de assisti-los.
Essa uma deciso pessoal. Mas voc pode ampliar o alcance de sua reao. Pode decidir, por
exemplo, aderir a um movimento para reduzir estes programas ou mesmo procurar o deputado da
sua regio pedindo para apresentar um projeto de lei neste sentido.
Tudo isto poder ser feito de modo calmo e harmonioso, sem perder a Paz.
A Paz na Vida Social e Poltica
Desde muito cedo, na nossa infncia, somos estimulados a disputar vagas, prmios,
medalhas, lugares com irmos, colegas de escola e depois de trabalho. Vivemos num mundo de
competio que leva a conflitos, violncia e guerras.
Se voc quer contribuir para um mundo de paz, comece por examinar o quanto voc
mesmo se deixa levar por esta competio desenfreada. Diminuindo a sua luta pelo poder na
famlia, no trabalho e at nos jogos esportivos, voc viver mais em paz com os outros e poder
dar sua contribuio para a paz social.
E, se for pai, me ou educador, introduza jogos cooperativos no seu parque de brinquedos,
e tire os que remetem violncia e levam a criana a considerar o ato de matar e a guerra como
algo normal.
Se voc quiser ficar em paz com os outros, seja tolerante com quem tiver opinies
polticas e religiosas ou outras idias diferentes das suas.
A Paz Econmica
Uma das maiores fontes de conflito e de violncia a disputa da posse de bens materiais,
mas particularmente do dinheiro. A preocupao exagerada pela moeda tambm responsvel
pela perda da paz interior resultado de emoes destrutivas como o apego e a possessividade.
Quem passa fome por no ter emprego, tem motivos justos de se preocupar em ganhar
dinheiro. Para os executivos, ganh-lo uma necessidade vital e fora de qualquer espcie de
contestao.
Os recursos do planeta no so inesgotveis como se dizia. Eles tambm esto se
exaurindo rapidamente.

27

J falamos das medidas econmicas que cada um pode tomar para dar a sua contribuio
pessoal. Esta contribuio pode ser estendida a aes prticas que dependem de sentimentos de
solidariedade prprios cidadania planetria.
Com esta finalidade, vamos considerar a natureza sob trs aspectos principais que
encontramos em todos os sistemas do Universo: a matria, a vida e a programao da natureza.
A Paz com a Matria
Viver em paz com a matria consiste essencialmente em viver em harmonia com seus
elementos: terra, gua, fogo, ar e espao.
Esta harmonia mais essencial do que estamos pensando, pois ns tambm somos feitos
destes elementos. Se poluirmos a terra com agrotxicos, os nossos ossos sero poludos, pois so
feitos de terra que o nosso corpo absorve atravs do clcio dos alimentos. Do mesmo modo, se
poluirmos o ar que respiramos vamos afetar a nossa sade. O mesmo verdade para a gua.
At o espao est sendo poludo com irradiaes atmicas.
Por todas estas razes, viver em paz com a matria consiste em cada um de ns evitar
poluir seus elementos.
Se, alm destas razes intelectuais, voc amar profundamente a Terra, como a Me que
nos nutre e nos hospeda, ento ter conseguido a atitude mais adequada para ser um protetor da
natureza.
A Paz com a vida
O mesmo podemos dizer da vida. Amando-a sob todas as suas formas, voc ter o
respeito por ela.
Respeit-la consiste em evitar o destruir por destruir. Existem pessoas que deixam de
comer carne para no fazer sofrer os animais. Elas se tornam vegetarianas. As Naes Unidas
recomendam o regime vegetariano por uma outra razo ainda, a proteo das matas virgens
devastadas para cultivar pastos para eventuais candidatos a hamburgers, em vez das culturas de
gros. Segundo clculos divulgados, diminuindo em 10% o consumo de carne, somente nos EUA,
seria o suficiente para alimentar com gros toda a populao faminta do mundo.
As razes aventadas para se harmonizar com a matria, valem tambm para a vida, pois
temos vida dentro de ns, e se trata da mesma vida que existe fora.
O mesmo se d com a informao e a programao do universo. o que vamos examinar
a seguir.
A Paz com a Programao da Natureza
A tese segunda a qual o Universo auto-consciente, est caminhando a passos largos nos
meios cientficos de ponta. Os programas e a informao gentica, assim como a nossa prpria
inteligncia so a expresso desta conscincia e esprito do Universo. Aceitando esta tese,
podemos aplicar o mesmo princpio que usamos para a matria e a vida.
Do mesmo modo que h a mesma matria e a mesma vida dentro e fora de ns, existe inteligncia e
plano dentro e fora de ns. Trata-se da mesma inteligncia.
Por isso, podemos nos perguntar se no ser perigoso intervir na programao atmica da
matria e gentica da vida, pois esta interveno est desorganizando a programao e
interferindo na inteligncia do prprio universo. As conseqncias so imprevisveis para a prpria
humanidade. O que est acontecendo com a interveno na programao atmica j fala por si s.
O que dizer ento da clonagem? Outras perguntas devem ser feitas.
Ser que os indiscutveis benefcios compensam os riscos destrutivos ainda pouco
conhecidos? Temos direito de esperar o futuro para poder julgar, sabendo que estamos pondo em
risco a vida dos nossos filhos e netos? O que iremos responder a eles, quando nos perguntarem
por que no fizermos nada, apesar de termos srias dvidas quanto ao risco?
Vamos, ento, auto-avaliao da sua disposio em contribuir para a ecologia ambiental.

28

Voc usa produtos

biodegradveis?
Fecha as torneiras ou apaga a luz
por causa da ecologia?
Ao caminhar no mato, voc evita
destruir os ecossistemas?
Surgindo a oportunidade, voc
protege a vida dos animais?
Voc evita jogar lixo e plstico em
qualquer lugar?
Usa papel reciclado para diminuir
o desmatamento?
Evita arrancar flores e plantas
inutilmente?
Compra frutas e verduras
orgnicas, sem agro-txicos?
Apia movimentos em defesa do
meio ambiente?
Voc liberta pequenos animais
presos?

ESCALA DE AUTO-AVALIAO
Nunca Raramente
s vezes
1
2
3

Muitas vezes
4

Sempre
5

Avaliao
Verifique e faa um exame de conscincia nas perguntas onde voc respondeu nas
categorias 1 e 2. Esta uma oportunidade de fazer uma reviso da sua maneira de se comportar
com a natureza e de contribuir para a Paz.
Seja Um Beija-Flor da Paz
Diante da magnitude e complexidade dos problemas da nossa poca, muitas so as
pessoas desanimadas, achando que no tm nem competncia, nem poder para resolv-los.
Acham que isto atribuio de governos, ou de organismos das Naes Unidas. Isto apenas um
aspecto da questo. Outro aspecto pode ser ilustrado por uma fbula indiana.
a histria de um beija-flor que est no meio de um incndio na floresta em que vive.
O beija-flor, vendo a floresta pegar fogo, enche o bico dgua num rio prximo e a derrama
sobre as chamas. Repete incansavelmente este gesto.
Os outros animais zombam do beija-flor e indagam se ele est louco. O pssaro responde:
Sozinho, sei que no vou conseguir, mas estou fazendo a minha parte. Se todos fizerem o que
podem, juntos apagaremos o fogo
Se voc quiser realmente viver em paz, pratique as Ecologias do Ser, Social e Ambiental. A
sua existncia ir melhorar de uma maneira que voc nem imagina!
Para obter tal resultado, aplique com assiduidade as recomendaes desta explanao.
Faa a sua parte.
Seja um beija-flor da paz!
Pierre Weil educador, PHD em psicologia pela Universidade de Paris, consultor para a
UNESCO na rea de educao voltada para a paz e reitor da Universidade Holstica Internacional
de Braslia (UNIPAZ)

29

SEXUALIDADE, DROGA E VIOLNCIA

Jerusa Maria Figueiredo Netto - PhD.
Vive-se atualmente num mundo em que a vida est quase perdendo o seu significado. No
se sabe porque se vive e acha cansativo refletir sobre este tipo de questo. Alimenta-se do que se
recebe, sem saber se bom ou ruim. No se pergunta sobre o que se quer da vida, muito menos
delinea-se um projeto de vida.
Reina o imediatismo, o aqui e o agora, sem a menor preocupao com as conseqncias
dos atos de hoje que se concretizaro no amanh. No toa que as enfermidades mais comuns
na atualidade so ansiedade (pelo viver), o estresse (de viver), a depresso (no viver). Afinal o que
viver? Por que e para que se vive?
O processo vital vai se tornando um labirinto sem sada, transformando a existncia numa
priso que escraviza. Multiplicaram-se as crenas, desde as de origens pags, greco-romanas, ao
esoterismo mais complexo e ecltico o que, ao invs de clarificar, apenas destri os referencias
humanizantes e confunde os caminhos que possibilitam o encontro consigo mesmo, com o outro e
sobretudo com aquele-que-: o amor.
Amar estar com, o prazer de viver sendo e fazendo-se mais humano, no sentir e no
existir. O prazer indispensvel no processo de personalizao, na integrao social, na
realizao profissional, mas sobretudo na construo dos vnculos amorosos que nos envolvem e
nos nutrem, alimentando o ser e o viver. A carncia do Amor destri o prazer legtimo, nega o valor
pessoal, anula a auto-estima, cria a ansiedade, alimenta o estresse, deprime e mata.
Sem conhecer a sada verdadeira para o prazer de viver, as pessoas acabam encontrando
as fontes do prazer ilegtimo, que prometendo afinal o encontro desejado, aparece na forma da
promiscuidade sexual, da violncia, do uso de drogas, ou seja da agresso contra si mesmo ou
contra o prximo, produzindo-se o crculo vicioso do medo, da rejeio, da discrdia, da dor e da
morte, processo que comea na negao do outro e que finaliza com a destruio de si mesmo.
A Sexualidade o Dom maior da vida, pois ao encerrar em si mesma o prprio mistrio da
vida, constri-se e realiza-se atravs das funes da reproduo, do prazer e da
comunicao/relao, cuja expresso maior o Amor.
No bero da vida, comea-se a aprender a sentir o prazer de viver, que se enraza na
funo reprodutiva dos pais, no prazer do cultivo da vida expresso pelos pais. E se realiza na
comunicao que constri os vnculos amorosos relacionais consigo mesmo, com a famlia, com o
meio social. Ao faltar esse bero que se cultiva no prazer nutriente do amor, constri-se a carncia
e a frustrao, alicerces naturais do uso de drogas e da agresso.
O jovem sem referncias, cheio de carncia e de dores existenciais, torna-se vulnervel ao
apelo do prazer ilegtimo e entrega-se facilmente rede que aprisiona e escraviza a vida. Esse
apelo, s vezes, surge com brilhos falsos do amor afetivo-sexual, veja-se bem, no apenas sexual;
outras vezes na aprovao grupal que promete a elevao da auto-estima, a segurana e
confiana mtua, a amizade. Sem os referenciais histricos das relaes saudveis intrafamiliares, embalado pelo vazio da carncia afetiva sexual (amor e prazer sexual), aprisionado na
solido, busca eros (vida) e encontra thanatos (morte), desejando o amor, envolve-se com o dio;
perseguindo o prazer encontra-se frente a frente com a dor.
A Sexualidade, dimenso integradora essencial do ser humano, fonte da vida,
proporciona a realizao do existir, o espao natural do prazer, base intrnseca do projeto de vida
constituda pelos pilares da reproduo (s vezes) e da comunicao/relao (sempre).
O desenvolvimento da Sexualidade saudvel exige o exerccio consciente, pleno e
constante do Amor, cultivado pelo prazer de ser e estar com, cujo processo resulta na realizao
do projeto de vida que d significado prpria vida, uma vez que alicerado nos referenciais que
apontam para o valor intrnseco do existir.
Dessa forma, ns pais, educadores e sociedade em geral estaremos descobrindo e
construindo o Amor, fonte legtima da vida. Dessa forma, estaremos dizendo o no definitivo s
drogas e violncia, fonte ilegtima de prazer.
S o prazer legtimo constri o Amor. S o Amor verdadeiro nutre a vida.

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METODOLOGIA PARA A RESOLUO DE CONFLITOS

Rosngela Corra
Estamos no sculo XXI e ainda no aprendemos a resolver os conflitos de forma
construtiva, justa e no-violenta. Para muitas pessoas, o conflito visto como algo negativo e que
precisa ser evitado a qualquer preo. Esta idia existe porque estamos pensando na forma como
habitualmente se resolve as coisas no mundo: a guerra, a violncia. Da que identificamos o
conflito como algo negativo; quando na realidade o que negativo a forma de resolv-lo. Muitas
vezes tentamos fugir dos conflitos, encontrando culpados e nos distanciando das pessoas, e no
nos damos conta de que o conflito algo vivo, que segue o seu curso, mesmo quando fugimos de
enfrentar os problemas.
No estranho que tenhamos esta imagem. Se olharmos bem, a histria da humanidade
est cheia de guerras e so poucos os modelos baseados no consenso e parceria entre os
envolvidos. Se olharmos para a programao televisiva, os jogos (videogame e no computador), os
modelos de resoluo de conflitos so sempre violentos. Se acrescentarmos a isto a situao de
violncia estrutural (desemprego, misria, desigualdades, etc) presente no nosso pas e no mundo,
teremos o caldo de cultivo perfeito para que os atos de violncia sejam cada vez mais um fato
cotidiano.
Na educao para paz, vemos o conflito como algo positivo e iniludvel que deve ser o
centro do nosso trabalho. Para isto, trabalhamos com o que, cotidianamente, temos mais perto
(interpessoais, intergrupais, etc.) e que chamamos de microanlises, e aprendemos a entender os
grandes conflitos (internacionais, mundiais) a que chamamos de macroanlises.
A idia de que o conflito uma coisa positiva, parte das seguintes consideraes bsicas:
Consideramos a diversidade e a diferena como um valor. Vivemos em um s mundo,
plural e em que a diversidade, desde a cooperao e a solidariedade, uma fonte de crescimento
e enriquecimento mtuo. Isto est longe das proposies totalitarista e fascista de homogeneidade,
todos somos iguais(perante a lei?). Conviver na diferena leva ao contraste e portanto s
divergncias, disputas e conflitos.
Consideramos que atravs do conflito com as pessoas, analisando os fatos e as
estruturas injustas que tentam impor suas normas, que a sociedade pode avanar em modelos
melhores, ou seja, consideramos o conflito como um trampolim para a transformao social.
Como podemos educar no conflito? Como aprender a analis-lo e a interferir nele de uma
forma no violenta? Este o nosso desafio. A seguir daremos algumas pistas para trabalhar nesta
direo.
1. Enfoque scio-afetivo
Quando nos aproximamos de temas como a educao para a paz, educao para os
diretos humanos e outros similares, o primeiro que nos chama ateno a importncia de
encontrar mtodos coerentes com os contedos a serem transmitidos. A experincia de educao
para a paz nos pases europeus mostra o aparecimento de um tipo de aluno/a capaz de
aprender/memorizar qualquer coisa, incluindo problemas ecolgicos, racistas, excluso social, etc.
Quando este aluno/a era abordado sobre a sua atitude frente a estas pessoas ou zonas do
mundo que sofriam destes problemas, sua resposta era de que eu no estou nem ai ou eu no
tenho este problema. Saber muito sobre os conflitos de uma zona do mundo, ou o conflito de
racismo no pressupe mudar a atitude da pessoa.
Para mudar, foi criado o enfoque scio-afetivo, ou seja, vivenciar na prpria pele aquilo
que se quer trabalhar, para assim ter a experincia na primeira pessoa que passa a sentir o que se
est trabalhando, motivando a pesquisa e desenvolvimento de uma atitude de empatia que leve a
mudana de valores e formas de comportamento.
Para conseguir isto, cria-se um clima em que cada pessoa viva uma situao emprica,
sinta-a, analise-a, descreva-a e seja capaz de comunicar o que a experincia lhe causou.

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Sugerimos os seguintes passos:

Criar um clima adequado atravs de exerccios de criao de grupo, confiana e apreo.
Vivenciar/experimentar uma situao, atravs de uma simulao (ex: jri), um experimento,
uma leitura (ex: jornal).
Avaliao pessoal tanto do que sentiu como do que aconteceu. Tenta-se generalizar a
discusso, compartilhar as impresses comuns, lembrar de experincias da vida real que se
conhece.
Uma vez conseguida a motivao a partir da vivncia pessoal, se recolhe e analisa a
informao sobre as causas e os efeitos do problema, passando a tratar o tema a fundo.
Compromisso transformador: o que ns podemos fazer desde o nosso espao e com nossos
recursos para ajudar a mudar essa realidade.
2. Preveno

Normalmente falamos de preveno dos conflitos para fazer a referncia de que atuamos
antes de acontecer a crise, e de se manifestar na sua forma mais brutal. Entretanto, este termo
tem conotaes negativas: no faz frente ao conflito, no o analisa nem busca as causas
profundas. Por isto falamos de preveno como o processo de interveno, que ao anteceder
crise, possibilita-nos:
uma explicao adequada do conflito
um conhecimento das mudanas estruturais necessrias para eliminar as causas
um fomento ou promoo das condies que criam um clima adequado e favorea relaes
cooperativas que diminuam o risco de novos problemas, solucionando as contradies, antes
que cheguem a se converter em antagonismos. Para isto, podemos desenvolver uma srie de
habilidades e estratgias que nos permitam enfrentar melhor os conflitos.

2.1 Desenvolvimento da confiana: tcnicas e jogos que nos permitam criar um clima de
confiana em ns mesmos e nos demais, que nos permitam enfrentar os conflitos sem
medo do que o Outro possa pensar, falar ou fazer, colocando sobre a mesa as coisas sem
hipocrisia e confrontando-as, dirigindo-as s pessoas diretamente.
2.2 Trabalhar a auto-estima e equilibrar as bases do poder: tcnicas e jogos que nos
permitam desenvolver o prprio auto-conceito e dos demais, descobrindo, valorizando e
saindo luz para o reconhecimento, tambm por parte dos demais, de todos os potenciais
que temos. Isto permitir reconhecer e utilizar nossas bases de poder, permitindo-nos
enfrentar melhor os conflitos, com recursos suficientes aonde existir um grande
desequilbrio, o que impossibilita negociar e colaborar na busca de solues mutuamente
satisfatrias. Nesse sentido podemos/devemos trabalhar no s os valores individuais,
mas tambm os valores coletivos, por exemplo, os valores das diferentes culturas com que
convivemos (rural, indgena, classe econmica baixa, etc).
2.3 Trabalhar a comunicao e a tomada de decises: jogos e dinmicas que nos permitam
desenvolver uma comunicao efetiva, que realmente nos possibilitem dialogar e escutar
de uma forma ativa. Tcnicas que permitam um reparto justo da palavra, que desenvolvam
os canais de comunicao e que nos permitam no s transmitir as idias, como tambm
as emoes e sentimentos presentes em todo conflito. Tcnicas que nos permitam
aprender a tomar decises consensuadas, de forma igualitria, participativa e no-sexista.
Para poder aprender isto preciso colocar em prtica, o que pressupe ceder parcelas de
poder/responsabilidade, e dar espaos para tomadas de decises.
2.4 Trabalhar a cooperao: estabelecer um tipo de relaes cooperativas que nos ensine a
enfrentar conflitos entre todos/as, desde o descobrimento de todas as percepes,
utilizando a fora de todos/as num objetivo comum. Tcnicas que nos permitam descobrir
e interiorizar que a diferena um valor e uma fonte de enriquecimento mtuo, que nos
ensinam a descobrir os valores do outro/a como algum com quem podemos colaborar e
no como um inimigo a eliminar, porque pensa ou diferente de ns, e que pode
converter-se em um obstculo para nossos fins.

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3. Ferramentas de anlise e de desenvolvimento da criatividade na hora de buscar

novas solues

Tcnicas de visualizao: como o prprio nome indica, trata-se de tcnicas que nos
permitem visualizar o(os) conflito(s) com caractersticas prprias:
a) considerar no s o aspecto racional mas tambm o emocional; os sentimentos, que
tantas vezes, no conflito, so os que tm mais importncia na hora de marcar uma
percepo e uma postura.
b) Permitirmos nos distanciar, a uma distncia que nos permita ver as diferentes
percepes com menos paixo.
c) Colocarmo-nos no lugar das outras pessoas e das outras percepes do conflito para
compreend-las e ter uma idia mais completa do conflito, assim como desenvolver uma
certa empatia que nos predisponha melhor, no s para entender o que sente a outra
pessoa, mas tambm para buscar solues satisfatrias para ambos. Nos casos de
conflitos distantes e que pensamos que no tm nada a ver conosco (o problema entre
pases ricos-pobres, xenofobia, racismo, etc), permitir, nos aproximarmos deles e os
sentirmos como prprios, motivando-nos a trat-los e a descobrir que vivemos em um s
mundo, que temos responsabilidades e coisas a fazer na soluo desses conflitos.
d) Permitimo-nos, numa espcie de pequeno laboratrio, ensaiar solues e aproveitar ao
mximo as potencialidades do grupo/aula que estivermos trabalhando, na hora de ajudarnos a analisar e buscar solues para os conflitos. Desenvolver a imaginao e romper o
bloqueio tpico de limitar-mo-nos a pensar que existe uma nica soluo, normalmente a
mais clssica, que tantas vezes temos ensaiado com desastrosos resultados, por exemplo,
expulsar o aluno considerado problema.

Entre as tcnicas de visualizao, podemos destacar as seguintes:

Jogo de Papis: sugere-se uma situao de conflito e so eleitas as pessoas que sero as
protagonistas da situao. Joga-se em tempo real, evitando todo tipo de simulao e
dramatizao. Os papis contm algumas ordens bsicas que devem ser cumpridas, e a
partir das quais temos de deixar campo livre para o que aparecer inclusive os sentimentos no
momento, a partir provavelmente das interaes que acontecerem e das referncias e
experincias passadas. importante o papel dos observadores, anotando tudo que vem e
escutam: atitudes, frases significativas e respostas que agudizaram ou que moderaram o
conflito, como se comunicaram, etc. A observao tem que evitar tudo que seja juzo de valor
e/ou opinies dos observadores.
Os jogos de papis tm que evitar cair no psicodrama, sendo melhor parar e avaliar se for
nesta direo. Pode-se utilizar diversas formas com respeito s pessoas no conflito: observadoras,
protagonistas ou que joguem no papel contrrio ao que tm no conflito.
Jogos de simulao: a diferena com os jogos de papis que no funcionam em tempo
real, trabalha-se com regras pr-estabelecidas ao princpio. Assim mesmo, as interaes
entre posies e reaes no se vivenciam, a no ser as que forem decidas no plano
terico. Estes jogos so utilizados, principalmente, para trabalhar com estratgias a mdio
e longo prazo, em que podemos colocar em jogo e contrastar os possveis problemas
gerados pela situao problema. Tambm servem para analisar conflitos de grandes
dimenses (macroanlises).
Dramatizaes: dramatiza-se a situao de conflito que se quer trabalhar, permitindo que
o resto do grupo a veja de fora. A partir de um determinado momento, d-se a
oportunidade aos espectadores de substiturem os atores que quiserem e, ento, ensaiar
possveis alternativas ou solues para a situao sugerida.

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Marionetes: funciona especialmente com as crianas; um meio mais prximo e fcil de

ser utilizado por elas. Sugere-se uma situao de conflito, fazendo uma pequena obra que
a represente, mas sem um final. A elaborao do final da histria levar busca de
possveis solues para o conflito sugerido.
Mapas de conflitos: trata-se de esquemas detalhados que do um itinerrio de perguntas
concretas e que permitem considerar, analisar e interferir em todos os aspetos do conflito,
fazendo-o visvel. Um tipo de anlise, a partir da educao para a paz, que separa trs
aspectos: pessoas, processo e problema. Em cada um deles, e de forma resumida,
podemos considerar os seguintes elementos:

Pessoas:
Quem est envolvido no conflito e de que forma?
Quais so suas bases de poder e/ou influncia?
Qual a percepo que tm do conflito e como afet-las?
Processo:
Analisar o processo seguido at agora: quem comeou o conflito, quais os fatores que
aumentaram o conflito, quais as influncias moderadoras possveis, quais as solues que j
foram testadas e com que resultado?
Como est a comunicao? Distores: esteretipos, fofocas, m informao, etc.
Problema:
Descrever o miolo: Quais so os interesses e necessidades que esto por trs da
posio em que se mantm cada uma das partes envolvidas no conflito? Levantar as
necessidades humanas bsicas e a diferena de valores que tero que ser consideradas para a
resoluo do conflito..
Fazer uma lista de problemas a serem resolvidos.
Analisar os recursos existentes que podem ser utilizados: pessoas que podem ser
construtivas (mediadores/as), interesses e necessidades em comum, ou ao menos, que no sejam
excludentes; ofertas que esto disponveis para se fazer algo a respeito do conflito.
Jogos:
Brincar no s coisa de criana Atravs das brincadeiras, ns perpetuamos o tipo de
sociedade que queremos, reproduzimos os modelos de socializao, criamos expectativas,
formamos conceitos, atitudes e valores, criamos a imagem de mundo que temos. Crescemos e nos
esquecemos de brincar. As crianas ficam horas na frente de uma televiso ou de um
computador, sem tempo para brincar.
Muitas crticas so feitas contra a televiso, mas o fato que ela ocupa um lugar
importante dentro da famlia e serve como referncia para crianas e adultos; o problema no a
televiso em si, mas o tipo de informao que ela difunde e que oculta. A banalizao da violncia
constante e permanente na televiso nos deixa impotentes, inseguros ou agressivos e no somos
capazes de encontrar solues para os problemas internacionais, nacionais e/ou locais que nos
afeta no dia-a-dia. Aparece a violncia fsica (roubos, homicdios, seqestros), deixando oculta a
violncia estrutural, aonde radica as verdadeiras causas da primeira (desigualdades sociais,
racismo, concentrao de renda, xenofobia, etc).
Numa sociedade altamente competitiva, todos os dias precisamos cumprir nossas
obrigaes com horrios e tarefas, sem termos tempo ou vontade de parar, pensar, conversar,
para tomar decises que digam respeito a minha vida, a nossa vida. Parece que a competio
proporciona a motivao necessria para a aprendizagem e o sucesso pessoal, mas o que
estamos vendo cada vez mais so pessoas estressadas, deprimidas, sem sentido na vida.
O jogo uma experincia atravs da qual se conhece a realidade e se aprende modelos
de relao social. No entanto, os adultos se esquecem de que o jogo, as formas de jogar, as

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relaes que se estabelecem nele, so questes importantes para todos aqueles que se pretende
transformar, para as relaes humanas e para o modelo de sociedade. Tanto podemos dar
alternativas aos jogos j existentes nas horas de cio, quanto a sua utilizao como instrumento
pedaggico, ldico, participativo, horizontal e criativo. O jogo no s uma forma de diverso,
apesar de que a diverso um dos elementos mais valiosos num jogo, mas a criao de um
ambiente de troca entre os presentes que permite estabelecer relaes interpessoais mais
humanas e gerar uma corrente de sentimentos que impregna a vida diria. A cooperao bsica
para relaes pessoais harmoniosas, deve ser o objetivo mais importante na educao dos
cidados, crianas ou adultos.
Os jogos como experincia de grupo so um fator importante para sua evoluo. Os
mecanismos que se utiliza baseiam-se em certos valores, estimulam um tipo de relao ou
provocam situaes concretas, poucas vezes valorizadas. Por isso, sugerimos alguns jogos que
podem ser uma forma motivadora ou facilitadora para contribuir na resoluo de conflitos de forma
criativa, trazendo a discusso, aps o jogo, para situaes da vida cotidiana, com problemas ou
situaes similares, a fim de manifestar os sentimentos e as emoes que tudo isto gera em cada
um.
Quais so os caminhos para a Paz?
Quando compreendemos quem realmente somos, uma transformao total se processa
em nossas vidas; o verdadeiro conhecimento vem de dentro de ns mesmos e se transforma na
verdadeira experincia do aprender. No existe nenhum poder mais poderoso e responsvel do
que ns. No existe nada ou ningum, em nenhum lugar do Universo, que ir consertar as coisas
por ns. Quer consideremos esta alternativa em termos existenciais ou espirituais, em termos
masculinos ou femininos, a soluo, para ns, assumirmos a responsabilidade pela nossa vida e
viver em interdependncia com os outros.
Ns no precisamos de inmeras atividades profissionais, mas apenas do nosso trabalho.
No precisamos de muitos amores e, sim, daqueles que realmente nos satisfazem. Talvez no
precisemos de tantos bens materiais, mas de dar realmente valor queles que temos, porque eles
refletem algo que existe dentro de ns mesmos. Talvez no precisemos nem mesmo de tanto
dinheiro, porque muitas vezes o gastamos em coisas e atividades das quais nem sempre
gostamos.
De forma lenta, porm segura, comeamos a descobrir que no precisamos subir a
escada do sucesso para sermos felizes, precisamos apenas ser plenamente ns mesmos. Se o
fizermos, teremos tudo.
Ser consciente significa despertar e adotar um novo tipo de responsabilidade, sendo
sincero consigo mesmo e com os membros construtivos da espcie humana. isto que significa a
existncia real estar plenamente desperto em seu corpo, sentindo os seus sentimentos; ser
capaz de expressar no mundo o que realmente ; e estar disposto a assumir a responsabilidade
pela vida.
Em lugar de ver a si mesmo como uma pessoa doente, inepta ou desajeitada ou de viver
pensando nos erros do passado ou do futuro, voc pode simplesmente confiar em si mesmo de
forma absoluta e saber que voc escolhe e escolher tudo o que lhe acontece, tendo em vista o
seu prprio crescimento e desenvolvimento. Esta linha de ao devolve dignidade e aventura
vida e transforma at mesmo as circunstncias mais negativas em oportunidades para o
crescimento individual. Agir de acordo com o que se sabe ou se quer o ato curativo mais
poderoso nossa disposio.
A nossa cura est em nossas mos, medida que aprendemos a fazer exerccios e a ter
uma alimentao saudvel; a ser sinceros e profundos em nossos relacionamentos pessoais; a
pensar com mais clareza e rigor lgico; e a desenvolver estratgias para permanecermos fiis s
nossas fontes espirituais.
Somos solitrios apenas quando nos conformamos, quando nos escondemos ou nos
recusamos a compartilhar com outras pessoas aquilo que sabemos. Quando temos coragem de
ser ns mesmos ver aquilo que vemos, saber o que sabemos e agir com base nesse
conhecimento podemos encontrar outras pessoas na mesma situao que a nossa. E ento,
juntos, poderemos criar novos mundos.

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Para nos beneficiarmos da diversidade de riquezas culturais existentes no mundo, onde as

distncias foram encurtadas, e essas riquezas tornaram-se disponveis graas exploso de
conhecimentos e aos meios de comunicao de massa, precisamos renunciar a iluso de que
qualquer um de ns superior a qualquer outra pessoa. Nesta nossa poca, o herosmo
reverencia necessariamente a diversidade, porque ele reconhece que cada indivduo ou cultura
esse todo. Ns precisamos uns dos outros. A natureza, Deus(s) e o universo no cometeram
nenhum engano ao fazer alguns de ns marrons e alguns brancos, alguns homens e outros
mulheres, alguns heterossexuais e alguns gays e lsbicas. A meta que nenhum grupo declare a
prpria superioridade e pretenda moldar os restantes.
Quando compreendemos plenamente o nosso potencial enquanto indivduos e culturas, e
quando nos tornamos humildemente abertos para aprender coisas uns com os outros, a ento,
teremos a capacidade de resolver os grandes problemas da nossa poca. Este o desafio com o
qual a humanidade se defronta hoje. A velha ordem, na verdade, est morta. De fato, estamos
todos passando por uma metamorfose morte e renascimento para que possamos realmente
amar e valorizar uns aos outros. Isso comea com a conservao do melhor que foi produzido no
passado e com a criao de condies para que haja um intercmbio fecundo entre essas diversas
tradies e sabedorias, para que a sua sinergia produza algo maior ainda do que aquilo que veio
antes.
Na continuao, faremos uma srie de sugestes para gerar a Paz dentro de voc, a partir
da proposta de Luiz Lobo (2001):
eliminar o fingimento e ser completamente sincero acerca do que verdadeiro num dado
momento esperanas, temores, vulnerabilidades e feridas. Enquanto estiver usando
mscaras e tentando aparentar ser mais do que realmente , no conseguir estar inteiro nas
suas relaes;
amar o prximo como a si mesmo, respeitando e defendendo os seus direitos, como gostaras
de ver os seus sendo defendidos. Quando se permite amar, ser amado, viver de forma criativa
e, portanto, quando se deixa de tentar se adaptar vida que no serve, e se decide viver
vidas que nos fazem realmente felizes, a liberdade e a alegria podem ser experincias normais
em nossa vida.
dar carinho fsico, ateno, respeito, apoio e limites aos filhos e s crianas em geral;
desenvolver a empatia, aprender a ouvir com ateno, considerao e respeito, refletir os
sentimentos, que a melhor maneira de mostrar que se coloca no lugar do outro e entende
seu ponto de vista;
ser paciente, reclamar do que no gosta sem ofender, humilhar ou atacar, para no provocar
contratempos, revolta, resistncia e contra-ataque;
negociar, atacar problemas e no pessoas. No se preocupar em ganhar ou perder, mas em
encontrar uma soluo;
no discutir, preferir o debate, expor os pontos de vista com clareza e procurar clarificar os
argumentos alheios para que as idias possam ser devidamente confrontadas;
evitar ao mximo o autoritarismo e tentar resolver os impasses e conflitos por consenso,
inclusive e principalmente, na relao com as crianas/adolescentes;
estabelecer limites claros, justos, consistentes (isto , valendo o tempo todo) e coerentes
(valendo igualmente para todos), tanto para as crianas/adolescentes como para as pessoas
que voc liderar;
controlar suas emoes e conhecer bem seus sentimentos, a base da inteligncia emocional.
Decises emocionadas raramente so boas e impulsos emocionais geralmente so
desproporcionados. Aprender a controlar a raiva antes que ela o controle; tentar entender o
motivo da sua raiva.
ser capaz de elogiar, sinceramente, para criar um clima de harmonia e boa-vontade. Procurar o
lado bom e positivo das coisas e pessoas. Carinho e gentileza so essenciais nos
relacionamentos familiares e sociais;
valorizar as pequenas alegrias, desenvolver sua auto-estima e promover a auto-apreciao
das pessoas sua volta. O gosto pela vida um modo de apreci-la mais e de viver melhor;

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descarregar as tenses inevitveis de modo bem saudvel, caminhando, praticando exerccio,

para que a tenso acumulada no seja destrutiva para voc ou para os outros. A vida
moderna estressante a cada momento e todos ns temos nossos limites: no deixe que os
seus limites sejam ultrapassados e crie uma rotina de extravasar as tenses. (Em uma escola,
depois que a professora criou a caixa do grito, para que as crianas gritassem vontade,
mas em surdina, a tenso diminuiu e a disciplina melhorou muito). No se esquea de que, no
momento inicial, drogas legais (lcool, estimulantes e tabaco) e ilegais (cocana, maconha,
crack, etc) so uma sada para as tenses, mas terminam por provocar mais tenso e
problemas;
aceitar as diferenas, aprender a aceitar que outros pensem e ajam de modo diferente do seu
ou do que voc deseja. Desenvolver a solidariedade; compreender os desejos, as opinies, os
modos de ser, os credos, as paixes do Outro; preciso proteger a diversidade das espcies
para salvaguardar a biosfera, preciso proteger a diversidade de idias e opinies.
no usar de violncia para estimular a disciplina ou colocar limites: a violncia s educa para a
violncia e nada mais educativo do que o exemplo. Ser firme, sereno, consistente e
perceber que as palavras e gestos tambm agridem;
praticar os valores fundamentais da paz: solidariedade, cooperao, gentileza, generosidade,
compaixo, considerao;
reconhecer ligaes especiais pessoas, lugares, pocas, objetos, trabalho, um caminho
espiritual que nos conferem o nosso poder e nos fazem felizes. Precisamos estar fsica,
emocional e espiritualmente ligados grande teia da vida. O nosso poder real origina-se do
reconhecimento da nossa dependncia em relao Terra, s outras pessoas e nossa
fonte espiritual. Cada um de ns apenas uma pequena parte de uma realidade maior;
precisamos uns dos outros porque, enquanto estamos sozinhos, podemos experimentar as
nossas prprias percepes subjetivas do universo.
fortaleer a resilincia, que a capacidade de minimizar e superar os efeitos das
adversidades, das contrariedades, das situaes difceis ou desagradveis, das injustias,
tirando delas a fora para sobreviver e ir em frente;
melhorar a comunicao em casa, no trabalho, no grupo, na comunidade, porque a boa
comunicao um dos recursos para a paz.
ser congruente entre o discurso em sala de aula ou em casa, e os fatos, as atitudes e os
valores estimulados, pois no se pode aprender algo que no se pratica;

Articular um projeto pela paz exige parcerias; as partes envolvidas em uma mesma
situao comungam suas habilidades e talentos para criar uma meta compartilhada. Necessitamos
caminhar juntos em direo a uma meta, conscientes do processo que isso implica, esta a
verdadeira parceria, na qual os opostos descobrem que so absolutamente complementares.
Qualquer um de ns pode transformar o mundo em que vivemos e onde atuamos de forma
consistente com todo o nosso ser, sabendo que nossa atividade ter um efeito multiplicador e que
projetar a nossa influncia para alm de ns mesmos.
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39

PEDAGOGIA DA PRESENA
Antonio Carlos Gomes da Costa*
A Pedagogia da Presena representa um passo na direo do grande esforo que se faz
necessrio para a melhoria das formas de ateno direta aos jovens em situaes especialmente
difceis, de um modo geral, e, de forma muito especial, aos adolescentes a quem se atribui autoria
de ato infracional.
Mas, afinal, o que precisamente a Pedagogia da Presena? Se quisermos compreender
a sua essncia, o melhor caminho buscarmos uma anlise, termo a termo, do seu conceito.
Segundo Paulo Freire, Pedagogia a teoria que implica os fins e os meios da ao
educativa. Vejamos, separadamente, o significado de cada expresso desse importante conceito.
Teoria
prtica conceptualizada. Transformar alguma coisa em conceito, em pensamento.
Pensar sobre a prtica; transform-la em pensamento; comunicar isso de maneira organizada sob
a forma de pensamento pedaggico. Isso uma teoria.
Implica
Lidar, trabalhar, tratar, mexer.
Fins da educao
Duas pedras angulares da teoria curricular:
I) Que tipo de homem queremos formar?
II) Que tipo de sociedade para cuja construo queremos contribuir com o nosso trabalho?
O Ocidente desenvolveu um ideal de homem muito autnomo e pouco solidrio. Pessoas
que se enriquecem e querem ostentar, ao mximo, sua prpria riqueza. Por outro lado, no Leste
(mundo socialista) desenvolveu-se o ideal de um homem muito solidrio e pouco autnomo. So
pessoas sem liberdade para viajar, por exemplo. Trata-se de um controle muito grande do Estado
sobre a vida do cidado.
Quanto a segunda questo bsica condizente s finalidades da educao - Que tipo de
sociedade para cuja construo queremos contribuir com o nosso trabalho? - O artigo 3 0 da
Constituio Federal aponta para o nosso ideal de sociedade:
Constituem objetivos fundamentais da Repblica Federativa do Brasil:
construir uma sociedade livre, justa e solidria;
garantir o desenvolvimento nacional;
erradicar a pobreza e a marginalizao e reduzir as desigualdades sociais e regionais;
promover o bem de todos, sem preconceitos de origem, raa, sexo, cor, idade e
quaisquer outras formas de discriminao.
Acreditamos, portanto, que a pessoa autnoma e solidria o ideal de homem que
corresponde ao nosso ideal de sociedade. Temos que trabalhar para que isso acontea.
Meios
Constituem o ferramental para o desenvolvimento do nosso trabalho. So os mtodos e
tcnicas da ao scio-educativa, que compreendem:
A Pedagogia da Presena;
O Protagonismo Juvenil;
A Relao de Ajuda;
A Resilincia*;
A Educao pelo Trabalho;
Os Cdigos da Modernidade.

40

* O termo resilincia foi extrado da fsica e indica a capacidade de um material voltar ao seu
estado normal, depois de ter sofrido uma presso. Em relao s cincias humanas, o termo
representa a capacidade de um indivduo de possuir uma conduta s num ambiente insano; ou
seja, a capacidade do indivduo sobrepor-se e construir-se positivamente frente s adversidade.
Ao Educativa
Constitui a base para o desenvolvimento pessoal e social do jovem. Uma completa
educao inclui os demais direitos (lazer, cultura e profissionalizao) para que os educandos
cresam como pessoas e como cidados.
Presena
Trata-se de um relacionamento onde duas pessoas se revelam uma para a outra. O
educador tem que deixar sua vida ser penetrada pela vida do educando. Isso requer abertura,
troca, respeito mtuo, reciprocidade, ou seja, tem de haver um comrcio singelo entre as pessoas.
Na realidade, uma troca de pequenos nadas. E o que so esses pequenos nadas? Um bom
dia, um olhar, um toque, uma palavra, um incentivo, um gesto, um conselho, um sorriso, enfim, so
gestos e atitudes que no custam nada, mas que podem modificar inteiramente nosso trabalho
scio-educativo. Isso, entretanto, nunca feito ou, ento, feito de maneira muito aqum da
necessidade. Aqui est o segredo de todo o processo educativo. preciso compartilhar momentos
de alegria ou de tristeza que o educando est sentindo.
possvel construir uma unidade de ao scio-educativa com os melhores
computadores, quadras, oficinas, bibliotecas, salas de msica etc., mas se ali no houver
Presena, aquele local comea a se tornar um lugar insuportvel para se viver. Por outro lado,
podemos ter um lugar sem sofisticao, bastante simples, mas, tendo Presena, ele pode se tornar
um lugar onde possvel desfrutar de muitos momentos felizes.
O educador, que atua junto a adolescentes em dificuldade, situa-se no fim de uma corrente
de omisses e transgresses. Sobre seu trabalho recaem as falhas da famlia, da sociedade e do
Estado. Sua atuao, freqentemente, a ltima linha de defesa pessoal e social do educando.
Podemos afirmar, portanto, que a Presena uma necessidade bsica, pois o primeiro e
mais decisivo passo para o educando superar suas dificuldades pessoais a sua reconciliao
consigo mesmo e com os outros. Muito mais importante que alimentao, lugar para dormir, roupa,
matrcula na escola etc., esse educando precisa que suas necessidades de estima sejam
satisfeitas, isto , sua imperiosa necessidade de sentir-se compreendido e aceito. Aquele que no
se sentir compreendido e aceito, pelo menos por uma pessoa nesse mundo, se torna um perigo
para si mesmo e para os outros.
Fazer-se presente na vida do educando o dado fundamental da ao educativa dirigida
ao adolescente em situao de dificuldade pessoal e social. A Presena o conceito central, o
instrumento-chave e o objetivo maior desta pedagogia.
A capacidade de fazer-se presente, de forma construtiva, na realidade do educando, no
, como muitos preferem pensar, um dom, uma caracterstica pessoal intransfervel de certos
indivduos, algo de profundo e incomunicvel. Ao contrrio, esta uma aptido possvel de ser
aprendida, desde que haja, da parte de quem se prope a aprender, a disposio interior (abertura,
sensibilidade, compromisso), para tanto.
Esta, vale salientar, aptido que apenas em parte pode ser aprendida de forma
conceitual, saber de experincias feitas, a Presena uma habilidade que se adquire
fundamentalmente pelo exerccio do trabalho social e educativo. Entretanto, sem uma base
conceitual slida e articulada, fica muito mais difcil para o educador proceder leitura,
organizao e apropriao e domnio do seu aprendizado prtico.
Diante de adolescentes com srios problemas de conduta, os educadores seguem, de um
modo geral, um dos seguintes enfoques bsicos:

AMPUTAO das ms condutas, correspondente ao enfoque correcional-repressivo.

aquela idia de que necessrio tirar do jovem os seus valores errados, os seus

41

vcios, as suas ms atitudes, os seus comportamentos negativos. Essa idia praticada

pela manipulao, pelo castigo, pela punio, pela violncia.

REPOSIO o enfoque assistencialista. O jovem percebido como um ser carente

bio-psico-scio-cultural. A idia repor tudo na sua vida, ou seja, alimentao, carinho,
afeto,
tratamento
psicolgico,
estimulao
cognitiva,
motivao,
escola,
profissionalizao, cultura etc. A iluso que se tem aqui diz respeito idia de que
repondo-se o que faltou ao jovem, ele ter o seu comportamento construtivamente
modificado como decorrncia natural do processo de reposio. No assim. Trata-se
de uma questo muito mais complicada.

AQUISIO (Enfoque Educativo). A motivao uma porta que s se abre por dentro.
Ela s se abre de dentro para fora. E para o jovem educar-se, ele tem de estar motivado.
importante falar para o nosso educando que: Voc est aqui para educar-se, estamos
aqui para ajudar voc a educar-se. Temos que estar presentes como educadores na
vida dos educandos, o que requer abertura e reciprocidade.

Enquanto teoria que implica os fins e os meios desta modalidade educativa - AQUISIO
(enfoque educativo) - a Pedagogia da Presena se prope a viabilizar este paradigma
emancipador, atravs de uma correta articulao do seu ferramental terico com propostas
concretas de organizao das atividades prticas.
Sem ignorar as exigncias e necessidades da ordem social, o educador somente no
aceita a perspectiva de que sua funo venha a ser apenas adaptar o jovem a isso que a est. Ele
vai mais longe. Ele quer abrir espaos que permitam ao adolescente tornar-se fonte de iniciativa,
de liberdade e de compromisso consigo mesmo e com os outros, integrando de forma positiva as
manifestaes desencontradas do seu querer-ser.
Do ponto de vista da Pedagogia da Presena, esta desarticulao entre necessidades e
ofertas vem do fato de que, enquanto os educadores oferecem aos adolescentes meios para
moderar-se e viabilizar-se, eles buscam prioritariamente as vias que lhes permitiro encontrar-se.
Explorar a sua situao, compreend-la e agir de forma construtiva em relao a ela, a
partir de confrontos progressivamente maduros com a sua realidade, tarefa que na ordem de
importncia, antecede a todas as demais. Sua realizao que permite ao educando superar o
isolamento e a solido. Vista a situao por este ngulo, os aspectos sociais subordinam-se
perspectiva do equacionamento da problemtica pessoal do jovem a quem dirigimos nosso
trabalho social e educativo.
Uma das grandes tarefas de nosso tempo possibilitar ao educando com o qual
trabalhamos a sensao/certeza de que ele tem valor para algum, desenvolvendo, a partir disso,
o seu autoconceito, a sua autoconfiana e a sua auto-estima. Essa a nossa grande misso.
O mtodo da Pedagogia da Presena super simples. O educador tem que se educar
para escutar e educar-se para observar o conjunto dos acontecimentos reais que transcorrem ante
os seus olhos, desde a hora que chega at a hora de dormir.
A observao atenta e metdica dos comportamentos que lhe so prprios tentar
conhecer, entre os ganhos e perdas de sua vida, aquilo a que d mais importncia, ateno, valor.
Enfim, ser necessrio descobrir neste adolescente aptides e capacidades que apenas um
balano criterioso e sensvel permitir despertar e desenvolver. S assim, ele encontrar o
caminho para si mesmo e para os outros. E este o sentido e o objetivo maior da presena
construtiva e emancipadora do educador na vida do educando.
Quando no temos a disposio de deixar o educando penetrar a nossa vida com a sua
experincia, ns o veremos na sua pura exterioridade, perdendo de vista a sua interioridade.
Assim, no conseguiremos captar as dificuldades e impasses reais do educando. Faremos uma
leitura apenas do seu comportamento, da sua conduta. Veremos o que sair, mas no o que estiver
por dentro. Apenas o que estiver na fachada e, no, o que est por detrs dela.
A explicao para mudanas radicais na vida de uma pessoa que estava indo para o
caminho da delinqncia ou que j estava nela, muitas vezes se d pela identificao de uma
pessoa-chave na vida do outro. Uma pessoa capaz de estabelecer com ela uma relao de
reciprocidade, de abertura e de respeito mtuo. isso, fundamentalmente, que leva o educando

42

difcil a um sucesso inesperado. Ouve-se comentrios do tipo: Fulano mudou. O que aconteceu
com ele? Todo dia havia ocorrncia disciplinar da parte dele e agora tudo isso acabou. Quando
vamos investigar o que aconteceu, constatamos que esse educando encontrou uma pessoa-chave
na sua vida que lhe restituiu a conscincia de que era compreendido e aceito, de que tinha valor
para algum.
Na verdade, o adolescente j foi responsabilizado pela justia. Est pagando pelo seu ato
infracional, com medidas scio-educativas. Portanto, no podemos assumir a postura de ficar
cobrando dele acerca do que ele . Temos que aceit-lo incondicionalmente. Sem ressentimentos.
Afinal, ele muda porque compreendido e aceito e, no, compreendido e aceito porque muda. A
compreenso e a aceitao do educando constitui um pr-requisito fundamental e indispensvel
para a sua mudana.
Isso tem que ser mostrado aos educandos mais pelo curso dos acontecimentos do que
pelo discurso das palavras. Eles tm uma experincia de vida muito sofrida e, portanto, no
possuem motivos maiores para serem fs do mundo adulto.
O educador deve criar no quotidiano do trabalho dirigido ao jovem em dificuldade
oportunidades concretas, acontecimentos estruturadores que evidenciem a importncia das
normas e limites para o bem de cada um e de todos. S assim, o jovem comea a comprometer-se
consigo e com os outros. deste compromisso que nascem as vivncias generosas e o calor
humano, bases do dinamismo, capaz de enriquecer e de transformar sua vida.
Ao exercer sua funo especfica, guiado por uma conscincia transformadora e crtica da
realidade, o educador reconhecer que os dois plos de sua atividade, o desenvolvimento pessoal
e o desenvolvimento social do adolescente em dificuldade, so duas faces de uma mesma moeda.
Ele sabe, mais do que ningum, que a presena do jovem em si prprio a condio de sua
presena nos outros em todos os espaos onde se processa a sua socializao: famlia, escola,
comunidade, trabalho e outros.
Para encontrar os outros, o adolescente precisa encontrar-se consigo mesmo, para
encontrar-se consigo mesmo, o jovem precisa ser compreendido e aceito; sentindo-se
compreendido e aceito, vai aumentar sua auto-estima, seu auto-conceito e sua autoconfiana,
porque vai ter a sensao de que tem valor para algum; se tiver a sensao de que tem valor
para algum e de que compreendido e aceito, vai olhar o futuro sem medo; e se olhar o futuro
sem medo, ser capaz de plasmar, de construir um projeto de vida; se construir um projeto de vida,
sua vida passar a ter um sentido; se a vida passar a ter um sentido, ele comea a ver com outros
olhos os estudos, a obedincia, a profissionalizao, o seguimento das regras, o tratamento com
as pessoas etc. Tudo isso se modifica na sua vida. Isso a Pedagogia da Presena.
*Pedagogo, diretor presidente do MODUS FACIENDI

43

A FUNO SOCIAL DO EDUCADOR

A chave
E de repente
O resumo de tudo uma chave.
A chave de uma porta que no abre
Para o interior desabitado
No solo que inexiste,
Mas a chave existe.
________________________________
A porta principal, esta que abre
Sem fechadura e gesto.
Abre para o imenso.
Vai-me empurrando e revelando
O que no sei de mim e est nos Outros.
________________________________
E aperto, aperto-a, e de apert-la,
Ela se entranha em mim. Corre nas veias.
dentro em ns que as coisas so,
Ferro em brasa o ferro de uma chave.
Carlos Drummond de Andrade
A educao uma chave. Chave que abre a possibilidade de se transformar o homem
annimo, sem rosto, naquele que sabe que pode escolher, que sujeito participante de sua
reflexo, da reflexo do mundo e da sua prpria histria, assumindo a responsabilidade dos seus
atos e das mudanas que fizer acontecer. Esta chave nos permite modificar a realidade, alterando
o seu rumo, provocando as rupturas necessrias e aglutinando as foras que garantem a
sustentao de espaos onde o novo seja buscado, construdo e refletido.
Num pas com imensas desigualdades e contradies, a educao se apresenta como um
fator de esperana e transformao para a sociedade, no apenas permitindo o acesso ao
conhecimento, participao, mas propiciando condies para que o indivduo construa sua
cidadania.
Falar de cidadania falar de igualdade de oportunidades entre as pessoas, da conscincia
de que possvel transformar e conviver com as diferenas, e que o bem-estar individual passa
pelo bem-estar coletivo. A construo da cidadania exige transformaes profundas na sociedade
e mudana de paradigmas a partir de uma viso tico-poltica. Essas mudanas ocorrem
simultaneamente nas pessoas e no contexto em que esto inseridas.
As possibilidades de mudana acontecem atravs do exerccio da cidadania participativa,
que vai se construindo de muitas formas, sendo uma delas o desenvolvimento de iniciativas
comunitrias que tm gerado e efetivado projetos de transformao, articulando entre si uma teia
de experincias que tm diferenciado o movimento social nos ltimos anos.
Nas dcadas de 80 e 90, intensificaram-se as iniciativas sociais em favor das crianas e
adolescentes, com o surgimento de entidades governamentais e no-governamentais de
atendimento a essa parcela da populao, inaugurando um novo tipo de parceria entre o pblico e
o privado, na busca de alternativas para a questo social do pas, encarada e assumida no mais
como responsabilidade nica do Estado. O conceito de pblico passou a ser rediscutido e
redimensionado, levando a uma maior participao dos diversos segmentos sociais nas questes
de interesse coletivo.
Nesse contexto histrico-social se insere o educador popular, cuja ao comparvel a
uma chave que abre horizontes. Este educador, no seu trabalho com jovens, sabe que h portas
que podem ser abertas e outras cujas chaves s os adolescentes possuem. Cabe-lhe desenvolver
aes que respondam aos anseios dessa populao, que se encaminha para a idade adulta com
baixos ou inexistentes nveis de escolaridade e sem capacitao especfica para o mundo do
trabalho, cada vez mais complexo, exigente e competitivo.

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Aos educadores que atuam em comunidades populares, necessria a conscincia de

que se pode construir novas relaes consigo mesmo, com o outro, com o mundo, a partir de um
processo educativo que leva em conta a realidade da populao, acreditando ser possvel tomar
um rumo novo, mudar o destino, quebrar preconceitos e livrar-se de esteretipos.
Educadores, provenientes ou no do meio popular, podem se identificar no nvel do
desejo, das crenas, dos referenciais tericos, porm, h uma qualidade do ser, diferente entre
eles. Talvez sejam as razes, as memrias infantis, aquilo que se entranha em ns e que
chamamos de cultura do lugar.
Nas comunidades populares, as contribuies dadas pelo educador proveniente de outro
segmento social e pelo educador do meio popular so diferentes, mas igualmente importantes. O
primeiro solidariza-se com uma classe e sua causa, comprometendo-se e identificando-se com ela.
O segundo dedica-se a uma causa que sua.
Qualquer que seja a origem deste educador, preciso que ele se distancie, em alguns
momentos, para ser espectador da prpria prtica e assim perceb-la com um olhar mais crtico e
menos emocional. Em contrapartida, em outros momentos, necessrio inserir-se no meio, fazer
parte dele, viver sua realidade, solidarizando-se com ela. E solidarizar-se significa colocar
disposio dos jovens todo o saber e bagagem pessoal, buscando em conjunto viabilizar aes,
novas experincias, maneiras diferentes de ver, perceber, agir e se relacionar com o mundo.
A funo social do educador ser agente de transformao. Cabe a ele auxiliar na
organizao dos desejos e necessidades da populao com a qual trabalha. Ele se constitui numa
referncia para a comunidade, participando da estruturao do movimento popular a partir do seu
trabalho com os jovens. Sua funo no se restringe ao trabalho com os grupos, mas se amplia
para as famlias e a comunidade em geral.
Ao educador, no desempenho do seu trabalho com os grupos, chamamos facilitador. O
que, no entanto, pretende ele facilitar?
Para responder a esta indagao, preciso compreender que o facilitador ajuda a
descobrir caminhos, a pensar alternativas e revelar significados. No se trata de um condutor, pois
na conduo o outro passivo, segue, obedece. Na facilitao, o outro participa. O maior desafio
do educador justamente equilibrar-se entre a tendncia a conduzir, pensando saber o que
melhor para o jovem, e o deixar-se conduzir, no colocando limites, compensando necessidades
com permissividade.
Para alguns adolescentes, os limites so muito amplos, so a rua, o mundo. E o mundo
grande demais. Estar no mundo pode tornar-se assustador. Criando um vnculo com o educador
atravs da troca e do afeto, os limites podem ser mais facilmente aceitos, e os espaos, internos e
externos, ganham contornos, tomam forma.
O caminho mais fcil para o entendimento entre o educador e o adolescente a histria de
vida. preciso saber um pouco da histria de vida do adolescente para conhecer suas
potencialidades e dificuldades. Esse conhecimento facilita o dilogo entre adolescente, educador e
grupo. Assim, o educador fica mais forte, tem mais inspirao para viver sua aventura pedaggica.
Atravs da compreenso e do conhecimento da realidade de vida do adolescente, o
facilitador pode perceber o sentido e o significado de suas aes e atitudes, passando a funcionar
como um espelho no qual o jovem vai se mirar para reconhecer a sua prpria imagem. Imagem
que reflete a confiana, o respeito e o afeto do educador pelo adolescente, assim como aquilo que
acredita ser possvel a este alcanar. Tal espelhamento propicia o vnculo e permite que o
compromisso entre educador e adolescente se estabelea. Este compromisso , antes de tudo,
reciprocidade e empatia, fazendo do dilogo um mtodo de trabalho adequado para o
desenvolvimento pessoal e social.
Sabemos que nem sempre, ao se mirar, o adolescente aceita o que v. A imagem refletida,
s vezes, negada, ignorada ou at guardada em algum lugar desconhecido dentro dele,
ressurgindo, ou no, tempos depois.
Ao realizar um trabalho de desenvolvimento pessoal e social de jovens, o educador
precisa ter cuidado para resistir iluso de que pode dar ao adolescente tudo que este necessita.
A necessidade de colo, a carncia, o mobiliza. fcil entrar nesse jogo, perder a dimenso e
querer abraar mais do que pode. Para escapar, preciso buscar clareza da sua identidade, da
sua funo e do seu papel. freqente, ao envolver-se, esquecer de que desempenha uma

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funo especfica cujo propsito educar. Educar para a cidadania. Nessa funo, o educador no
igual ao adolescente. Seu papel diferenciado.
O educador tem um lugar. s vezes, precisa ser firme, fazendo intervenes determinadas
e especficas. Precisa ter e colocar limites, pois a demanda to grande, que corre o risco de se
perder, sem saber a que atender primeiro. preciso estabelecer limites sem ser brusco, de uma
forma delicada, fazendo uso da palavra, perguntando ao adolescente o que quer expressar,
relembrando as regras de convivncia e mostrando as conseqncias de sua ao. E isso s
possvel se souber qual o seu papel.
Sem papel definido, o educador acredita atender a todas as demandas, descobrindo, ao
longo do processo, que impossvel dar conta dessa exigncia. Faz-se necessrio interpretar as
demandas e prioriz-las, porque, muitas vezes, o que pedido no corresponde ao que se pode
dar e a tudo o que os adolescentes necessitam. Nem sempre o que solicitado expressa um
desejo que deve ser atendido.
comum o educador, quando inicia a sua atuao, pensar que pode suprir todas as faltas.
Ao perceber a realidade, assusta-se, passando a considerar a sua ao ineficaz: ela de nada
adianta por ser to pequena diante das necessidades trazidas pelos adolescentes. O educador
sofre. Desse sofrimento surge uma constatao: sonhar o impossvel, mas realizar o possvel.
A seqncia de realizaes possveis leva ao que parecia impossvel. Pequenos projetos
funcionam como uma escada para alcanar os sonhos. Ao fazer esta descoberta, o educador
torna-se capaz de aceitar o alcance e os limites de sua ao: realizar algo, dar de si, receber,
trocar, ensinar e aprender. Nesta dialtica, as mudanas se processam, acontecem as
transformaes. Quando o educador aceita os seus limites, possibilita tambm ao adolescente
aceitar os seus. Na verdade, trabalhar o desenvolvimento pessoal e social de jovens facilita o
crescimento do prprio educador. Vivenciar esse processo permite-lhe a reavaliao de suas
posturas, valores, sonhos e projetos e a reconstruo de comportamentos e atitudes.
Finalmente, na convivncia com grupos de adolescentes, adquirimos uma certeza: a de
que o trabalho com jovens se pauta mais na construo de um vnculo de carter libertador,
fundamentado na confiana e no respeito, do que em discusses formais sobre temas objetivos.
Libertador o vnculo, a relao que permite a expresso das questes pessoais sob as mais
variadas formas, que possibilita a descoberta de que possvel somar diferenas, que garante a
existncia do individual dentro do coletivo, que viabiliza a percepo das contradies pessoais e
grupais e a construo de novos caminhos.
Construir um Novo Ser e um Novo Mundo a partir de uma nova relao a chave da
funo social do educador O vnculo que se estabelece entre educador e adolescente abre
possibilidades para novas formas de sentir, querer e agir.
Portas que se abrem, portas que permanecem fechadas. Mas a chave existe. dentro de
ns que as coisas so desejo e fora. Educador/adolescente em sua paixo.
Adolescente/educador de si mesmo atravs do outro. Viagem pelo espelho, imagens refletidas de
sonho e realidade em que possvel descobrir-se, revelar-se, construir-se. Ser sendo e
convivendo.
(Fonte Manual Aprendendo a Ser e a Conviver Margarida Serro e Maria Clarice Baleeiro
Fundao Odebrech Editora FTD)

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O PAPEL SOCIAL DA CRIANA

ngelo Motti
Um ponto de partida
O ponto de partida que devemos pensar, sentir e agir em relao criana e ao
adolescente enquanto pessoas humanas. E, alm disso, como pessoas em condio peculiar de
desenvolvimento pessoal e social.
A capacidade infanto-juvenil
Indissoluvelmente ligada viso da criana e do adolescente como pessoas, humanas,
em condio peculiar de desenvolvimento, que, em cada etapa de sua evoluo, so capazes de
se expressar e ter levado em conta a sua opinio em assuntos que lhe digam respeito
A fora nucleadora
A fora nucleadora da criana faz convergir , em torno da causa da promoo e da defesa
de seus direitos, pessoas, grupos e lideranas pblicas, privadas, religiosas e comunitrias, numa
constante advocacia, para que o ponto de vista e os interesses das novas geraes sejam
encarados com a mxima prioridade.
O direito de ter direitos
Para qualquer pessoa e em qualquer faixa etria, a primeira manifestao de cidadania se
d quando a pessoa exerce o direito de no ser violada em seus direitos fundamentais. Ento,
percebendo melhor a dimenso social de cidadania, vamos constatar que hoje a sociedade verifica
que, alm do que formalmente estabelecido como direitos, preciso criar mecanismos pblicos
para o seu exerccio, na perspectiva de que, ter direitos signifique poder exercer direitos.
O que deve ser observado
O interesse superior da criana e do adolescente;
O interesse superior das crianas e dos adolescentes passa a constituir-se num critrio
essencial para a tomada de decises em qualquer assunto capaz de afetar a populao infantojuvenil.
Um ser social, um ser em movimento
A criana, enquanto pessoa humana, um ser essencialmente de relaes sociais e em
permanente movimento. Estamos sempre nos transformando, apesar de, aparentemente,
mantermo-nos iguais na vida adulta.
Nosso mundo interno se forma e se transforma a partir dos contedos que vm do mundo
externo e, como nossa relao com esse mundo externo no cessa, estamos sempre processando
o que dele recebemos, portanto, sempre em movimento e em processo de transformao.
A interdependncia e influncia do meio sobre a criana
importante conhecermos o tipo de comunicao que se estabelece entre as crianas e o
meio onde se d suas relaes.
preciso percebermos o processo de interdependncia e de influncia entre a criana e
as pessoas com quem se comunica, buscando compreender como se d a influncia, as
caractersticas das mensagens e os processos psicolgicos envolvidos na comunicao.

47

A mecnica da atitude da criana

A partir da percepo do meio social e dos outros, a criana organiza as informaes,
relacionando-as com afetos e desenvolvendo uma predisposio para agir em relao s pessoas
e aos objetos presentes nesse meio.
A criana, como ns, no toma atitudes, e sim, desenvolve atitudes (crenas, valores,
opinies) em relao aos objetos do meio social.
Atitude X Conduta social
Acreditamos que as atitudes podem ser modificadas a partir de novas informaes, afetos,
comportamentos ou situaes.
nosso desafio
disponibilizar mecanismos para que o meio social tenha uma
compreenso mais adequada a respeito do valor humano das crianas. Mecanismos que geram
mudanas de atitude.
As atitudes so importantes, pois, muitas vezes, so elas que norteiam o comportamento.
O processo de socializao da criana
A criana deve ser vista como membro de um determinado conjunto social, de seus
cdigos, suas normas e regras bsicas de relacionamento, apropriando-se do conjunto de
conhecimentos j sistematizados e acumulados por esse conjunto social e, a partir desse
mecanismo desenvolver sua socializao.
O papel prescrito
Compreendendo a sociedade como um conjunto de posies sociais (cultura, gnero,
renda, raa, etnia), as expectativas de comportamento estabelecidas pelo conjunto social para as
crianas, das diferentes posies, determinam o chamado papel prescrito.
A interao dos papis sociais
Quando aprendemos um papel social, aprendemos tambm o papel complementar, isto ,
quando a criana se utiliza de um determinado servio, desde o incio, est tambm aprendendo
os papis dos outros com quem interage.
A capacidade de adaptao social da criana
Os diferentes papis sociais e a nossa enorme plasticidade como seres humanos
permitem que crianas se adaptem s diferentes situaes sociais e que sejam capazes de se
comportarem diferentemente em cada uma delas. Aprender os papis sociais , na realidade,
apreender o conjunto de rituais que nossa sociedade criou.
A auto referncia
Crianas costumam se ver a partir de como o meio social se comporta em relao a elas.
Os pequenos progressos da criana ao enfrentar o mundo, sempre incentivados pelos que
a cercam, vo sedimentando seus sentimentos quanto s suas habilidades e ao seu prprio valor
enquanto pessoa.
Mais tarde, com a predominncia da lgica sobre o afeto, costumam contrariar o
comportamento do meio, pois passam a se perceberem por si mesmas isso adolescer.

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Quando h problemas no autoconceito

Assim ao longo da vida vai checando todos os adjetivos que lhe foram ditos. Quando h
problemas no autoconceito, a pessoa no confia em seu julgamento, fica dependendo da opinio
dos outros para tomar decises.
A viso de si
Durante a adolescncia, ocorre uma verdadeira metamorfose com o corpo e com a cabea
do adolescente e isso parece explicar sua preocupao excessiva consigo mesmo.
Parece que todas as pessoas esto reparando nessas mudanas, o que faz o adolescente
acreditar que aonde vai, o centro das atenes. Em certo sentido, o adolescente se percebe
sobre um palco, sendo visto e criticado por uma platia imaginria.
Critrios na definio da adolescncia:
A palavra adolescncia derivada do verbo latino "adolescere" que significa crescer at a
maturidade.
Critrio sociolgico: adolescncia o perodo de transio da dependncia infantil para a
auto-suficincia adulta.
Critrio cronolgico: adolescncia o perodo que se estende de aproximadamente doze
anos at vinte e um anos, com grande variaes individuais e culturais.
Critrio psicolgico: perodo de extensa reorganizao da personalidade, no qual novos
ajustamentos que distinguem o comportamento infantil do comportamento adulto tm que ser
feitos.
A incorporao legal dos preceitos
Art. 3 - As crianas e adolescentes gozam de todos os direitos fundamentais inerentes
pessoa humana...., assegurando-lhes, por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e
facilidades, a fim de lhes facultar o desenvolvimento fsico, mental, moral, espiritual e social, em
condies de liberdade e dignidade.
Art. 5 - Nenhuma criana ou adolescente ser objeto de qualquer forma de negligncia,
discriminao, explorao,
violncia, crueldade e opresso, punido na forma da lei qualquer
atentado, por ao ou omisso, aos seus direitos
fundamentais .
Art.18 - dever de todos velar pela dignidade da criana e do adolescente, pondo-os a
salvo de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante, vexatrio ou constrangedor.
Art. 70 - dever de todos prevenir a ocorrncia de ameaa
ou violao dos direitos da
criana e do adolescente.
Os Donos do Mundo
O mundo que temos nas mos no foi herdado de nossos pais, mas sim, emprestado de
nossos filhos.
Provrbio africano
(ngelo Motti Gerente de Programa- SEAS/MPAS)

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A CRIANA VULNERAVEL
Cordlia de Souza Castelo Branco
"A criana vulnervel, devassvel, ou seja, no tem um
sistema de defesas (fronteiras) desenvolvido e depende dos pais
para proteg-la. Essa falta de limites entre o eu e o outro faz com
que as crianas sejam normalmente egocntricas e se sintam
misturadas com tudo a sua volta, explicando o mundo baseadas em
si mesmas.
A frustrao gradual de algumas necessidades da criana
faz com que ela perceba que o mundo no parte intrseca dela.
Por outro lado, toda vez que fica frustrada, a criana responde com
irritao, birra e desagrado. Isso normal e os pais precisam aceitar
esses impulsos agressivos sem se deixarem pessoalmente destruir
por eles. A expresso da emoo uma necessidade fisiolgica do
organismo em busca de uma homeostase que foi perdida. Se a
emoo no for expressa ela retroflete, voltando-se para o Eu da
criana. Assim a raiva, por exemplo, que no pode ser dita, acaba
voltando para o prprio Eu e gera sintomas."
Rosa Cukier
A autora nos alerta para o fato da criana no poder ser abandonada a seus prprios
impulsos e desejos sem o norteamento dos adultos responsveis por sua educao. A raiva
sentida pela frustrao, alm de espervel, necessria enquanto descarga tensional. A postura a
ser adotada frente a expresso da raiva, dizer criana que entende o seu sentimento, mas na
vida, no possvel termos sempre o que queremos. Tentar materializar sempre o desejo de um
filho, jog-lo num mundo do irreal, semelhante ao que os alucingenos produzem no organismo:
falsa realidade.
Muitos pais se deixam destruir pelas manifestaes de raiva da criana, como menciona a
autora, em virtude de suas inseguranas, suas culpas pela ausncia no lar ou at mesmo pelo
desejo, s vezes inconsciente, dessa ausncia. O receio de perder o amor dos filhos frustrando-os
ou a recusa em parecer com seus prprios pais na intransigncia e/ou incompreenso levam
muitas mes e pais a esquivarem-se da sua tarefa de impor limites. Infelizmente, h uma outra
razo porque os genitores acabam cedendo s insistncias dos filhos: querem sossego.
O cansao potencializa a impacincia e a ausncia do desejo em conviver com os
aspectos dirios mais "chatos" do processo educacional. Nesse caso, o domnio dos filhos pelos
rumos da situao vo se expandindo progressivamente. Mais cedo ou mais tarde, os filhos
percebem esse enfado dos pais em relao a discusso dos limites, e isto causa nas crianas e
jovens sentimentos ambivalentes de satisfao pela realizao dos seus quereres e por outro lado,
um vazio pela sensao de abandono aos prprios impulsos e desejos.
Muitos pais vivem confusos entre aspectos indesejveis da educao recebida(e que no
querem repartir) e a busca por um modo que leve em conta as necessidades emocionais das
crianas.
Filhos dos anos sessenta ou setenta, essa gerao de pais foi influenciada por um
momento histrico em que a educao pautava-se pela idia da auto-regulao, pela descoberta
das prprias capacidades e criatividade que no deveriam receber nenhuma interferncia restritiva
ou coercitiva.
Esta preocupao pode ser superada quando estabelecidos os valores da famlia e as
regras coerentes com esses valores. Vale lembrar que a diferena entre a educao atual e a de
geraes anteriores a presena da explicao em todos os momentos em que se est cumprindo
com o estabelecido. Aqui, se apresenta um desafio para os pais: a coerncia em suas prprias
atitudes. Utilizar-se do poder de adulto para fazer "dois pesos e duas medidas" alm de covardia,
extremamente malfico para a sade emocional das crianas. Quando alertados pelos filhos sobre
os "furos" no cumprimento das regras, os adultos deveriam agradecer por terem sido lembrados.

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Tambm preciso ter claro que a explicao dos porqus aos filhos no vo, necessariamente,
faz-los desistir de suas intenes. A atitude de explicar tem valor pela coerncia e traduo da
organizao do viver.
Outra atitude emocionalmente desestabilizadora condicionar a existncia do afeto dos
pais aos atos adequados dos filhos. Transformar a relao em palco de negociatas de afetos ou
objetos materiais chega aos filhos como ausncia de continncia emocional dos pais. A
flexibilidade nas regras geralmente acontece com a capacidade de argumentao dos filhos,
medida que crescem. Havendo negociaes, preciso ser colocada a idia de se estar abrindo
uma exceo, pois as regras so a rotina e no a exceo. Chantagens emocionais so
absolutamente nocivas sade emocional. As regras no tm que ser vividas porque mame e/ou
papai vo ficar mais alegres ou porque vo achar os filhinhos lindos. As regras existem como
garantia da nossa preservao e sobrevivncia fsica, emocional e social.
A construo de aes dentro dessa perspectiva possibilitar criana caminhar para uma
adolescncia (e posterior vida adulta) preservada emocionalmente, mais segura de si e do que
pode ou no esperar do seu meio, bem como o que pode ou no oferecer ao meio. Desse
conhecimento das possibilidades, situaes de risco so reduzidas, pois o jovem preparado desde
sua infncia ingressa num sistema social mais complexo, estando capaz de fazer escolhas
segundo referenciais claros que lhes foram sendo apresentados ao longo de seu desenvolvimento.

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VULNERABILIDADE E ADOLESCNCIAS
Maria Teresa Machado Luz
Ricardo de Castro e Silva
A noo de Vulnerabilidade busca estabelecer uma sntese conceitual e prtica das
dimenses sociais, poltico institucionais e comportamentais associadas s diferentes
suscetibilidades, de indivduos, grupos populacionais e at mesmo naes, a infeco pelo HIV e
suas conseqncias indesejveis.
A grande pergunta para os profissionais que trabalham diretamente com adolescentes :
como fazer com que nossas intervenes realmente possam contribuir para que o e a adolescente
consigam cuidar-se e prevenir-se de situaes que coloquem em risco sua integridade e sua
felicidade? E ainda por que para alguns adolescentes, mesmo participando de grupos e tendo
acesso s informaes sobre preveno, no conseguem se cuidar e acabam tendo de enfrentar
situaes que podem constrang-los.
Embora estar vulnervel a alguma situao seja prprio do ser humano, s muito
recentemente este conceito foi retomado, ajudando a clarear os objetivos e contribuindo na
estruturao, realizao e avaliao do trabalho junto a adolescentes.
A definio colocada acima, por Ayres, tem sido utilizada por ns, profissionais de diversas
reas, no trabalho de preveno das DSTs/Aids. Na verdade essa definio vem sintetizar uma
idia que j vem sendo desenvolvida h algum tempo e que hoje passa ser a questo central: o
reconhecimento da diversidade humana e, como decorrncia, a necessidade do reconhecimento
da diversidade prpria nas adolescncias.
Traduzindo, podemos dizer que a vulnerabilidade vem confirmar e de certa forma,
institucionalizar a viso de homem, que dever sempre permear nossas aes educativas o
homem plural, construdo na sua diversidade.
Na prtica, significa que no podemos mais pensar a preveno a partir de um nico
referencial, de uma idia de universalidade de sujeito, que no existe. Somos diferentes: homens,
mulheres, pobres, ricos, crianas, adultos, brancos, negros, adolescentes, jovens, brasileiros,
europeus, do norte, do sul e assim por diante. Diferenas estas que so construdas e mantidas
por mecanismos scio-histricos, o que significa que esto em constante mudana.
Passamos por pocas nas quais outros conceitos foram criados e institucionalizados,
como grupos de riscos e comportamento de risco. Hoje, o conceito da vulnerabilidade marca uma
nova etapa nessa trajetria. Estamos nos distanciando de uma compreenso limitada dos
mecanismos da contaminao, passando a compreend-la de forma mais real, mais coerente,
menos influenciada dos preconceitos que marcam nossa cultura.
Em relao aos adolescentes, o que o conceito da vulnerabilidade traz de novo? Em
primeiro lugar, nos remete seguinte questo: quando falamos do adolescente, estamos falando
de quem?
Perguntando de outra forma: qual o conceito de adolescente que est presente no
momento em que o defino?
Etapa entre a infncia e adolescncia?
Um homem do futuro?
poca de rebeldia com o mundo adulto?

poca de luto por tudo o que se est perdendo?

Qual a imagem que tenho?
Aborrescente?
Irresponsvel?
Responsvel?
Violento?
Irreverente?
Sadio?

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Inocente?
Sacana?
Criativo?
Um segundo movimento, que o conceito de vulnerabilidade traz, comearmos a olhar o
ao redor, ou em volta deste e desta adolescente:
Como vivem estes e estas adolescentes?
Estudam? Trabalham? Comem? Divertem-se? Tm amigos? Como moram? Quem so as
pessoas de sua famlia? Que viso tm de mundo, de Brasil, de futuro?
Estamos falando das adolescncias, e no mais da adolescncia. Essa postura, que
devemos adotar, reconhece a pluralidade da adolescncia e no mais a idia da universalidade.
As adolescncias so delimitadas, portanto, definidas por aquilo que est ao redor, pela
sua realidade.
Uma terceira e talvez ltima questo, que norteia o conceito de vulnerabilidade, a forma
como esses homens e mulheres adolescentes vivem suas sexualidades e, a, entramos na rea
dos valores, conceitos, pr-conceitos e vivncias de cada uma dessas pessoas
Transam? Com quem? Por quais razes? No transam?
Como o vemos e portanto como o tratamos? Pessoas sexualizadas, assexualizadas?

Com qual viso de sexualidade trabalhamos junto a esses homens e mulheres

adolescentes? Direito ao prazer com responsabilidade? Vivncia perigosa que poder
levar a problemas como a gravidez, DST e outros?
Trabalhar com o conceito de vulnerabilidade passar a fazer perguntas a respeito do
sujeito sobre o qual estamos falando. Perguntas nas trs dimenses definidas no conceito: social,
poltica institucional e pessoal.
E a, vamos conhecer as inmeras questes que podem aumentar o grau de
vulnerabilidade do e da adolescente:
Questes de gnero relaes desiguais de poder entre homens e mulheres;
Condies de vida;
Condies de sade;
Acesso ou no informao;
Possibilidade de reflexo sobre diversas questes que perpassam sua vida, inclusive as
questes de sexualidade;
Relao que estabelece com a vivncia do prazer e do desprazer em sua vida;
Falta de polticas pblicas em Sade e Educao para os e as adolescentes brasileiras;
Falta de servios de sade adequados para adolescentes;
Falta de participao do adolescente no planejamento, execuo e avaliao de aes,
planos e polticas de sade e educao;
Tirar o e a adolescente do lugar de ouvinte e mero expectador do mundo e coloc-lo no
lugar de autor, realizador e criador de aes no mundo.
Sem dvida, possibilitar que toda essa estrutura funcione positivamente vai favorecer que
o/a adolescente possa conhecer-se melhor, para se reconhecer como sujeito de sua histria
pessoal e social. O que significa valorizar-se como pessoa, importar-se consigo mesmo para poder
relacionar-se com seus pares, ver-se ativo e responsvel por sua trajetria, por prevenir-se de
situaes que possam prejudicar seu desenvolvimento dando passos que o ajudem a crescer sem
perder-se de si mesmo, ao mesmo tempo em que possa ver no outro a possibilidade de
complementar sua felicidade.
Lugar de adolescentes, a escola poderia servir de porto-seguro para que o adolescente, ao
gostar de conhecer, pudesse encontrar prazer em aprender e, assim, ver-se como pessoa
participante de um mundo cientificamente organizado, com uma histria e uma cultura prprias, e
conseqentemente, tambm como autor e ator deste processo. Ser parte integrante dessa
organizao social pode ser o caminho para que o adolescente, tendo seus direitos preservados,
fique menos vulnervel aos apelos da sociedade para afastar-se de si, alienar-se de sua condio
de sujeito e ver-se como objeto fcil de consumo certo de produtos que engole sem nem saber o
porqu. Entenda-se aqui por produtos no s aqueles comprados legalmente nas casas

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comerciais, mas as drogas ilcitas, e tambm os valores, o uso do corpo e a ideologia de que
adolescente s serve para atrapalhar, que aborrescente, que a idade do guarda-roupa.
So os adultos os responsveis por, ao excluir o adolescente de sua funo na sociedade,
coloc-los mais vulnerveis a toda sorte de exposio, facilitando que as DST/Aids realmente
sejam ameaas muito prximas de suas vidas.
Bibliografia
AYRES, Jos Ricardo de C., Vulnerabilidade e Avaliao de Aes Preventivas. Editora eletrnica
casa de Edio, SP 1996
MARIA TERESA MACHADO LUZ
Psicloga, coordenadora de grupos e adolescentes, coordenadora do Movimento de Adolescentes
Brasileiros (MAB).
RICARDO DE CASTRO E SILVA
(Extrado do Cadernos, Juventude, Sade e Desenvolvimento Ministrio da sade rea de
Sade do Adolescente e do Jovem Braslia, 1999)
Psiclogo Psicodramatista, mestre em Educao, instrutor do Sistema Rio Aberto, consultor na
rea e Orientao Sexual, vice-presidente do GTPOS, consultor da Fundao Odebrecht,
professor do curso de especializao em Sexualidade Humana da Unicamp.

54

O ADOLESCENTE COMO PROTAGONISTA

Antnio Carlos Gomes da Silva
Ao perguntar-nos acerca do tipo de jovem que queremos formar, conclumos que aquele
autnomo, solidrio, competente e participativo. Refletindo sobre essa questo, surgiu-nos a idia
de protagonismo juvenil, conceito que veio preencher uma lacuna terico-prtica neste campo.
A palavra protagonismo formada por duas razes gregas: proto, que significa o primeiro,
principal; agon, que significa luta. Agonistes, por sua vez, significa lutador. Protagonista quer
dizer, ento, lutador principal, personagem principal, ator principal.
Uma ao dita protagnica quando, na sua execuo, o educando o ator principal no
processo do seu desenvolvimento. Por meio desse tipo de ao, o adolescente adquire e amplia o
seu repertrio interativo, aumentando assim sua capacidade de interferir de forma ativa e
construtiva em seu contexto escolar e scio comunitrio.
O centro da proposta que, atravs da participao ativa, construtiva e solidria, o
adolescente possa envolver-se na soluo de problemas reais na escola, na comunidade e na
sociedade.
Um dos caminhos para que isso ocorra mudar nossa maneira de entender os
adolescentes, e de agir em relao a eles. Para isso, temos de comear mudando a maneira de
v-los. O adolescente deve comear a ser visto como soluo, e no como problema.
No interior dessa concepo, o educando emerge como fonte de iniciativa (na medida em
que dele que parte a ao), de liberdade (uma vez que na raiz de suas aes est uma deciso
consciente) e de compromisso (manifesto em sua disposio de responder por seus atos).
Assim quando o adolescente, individualmente ou em grupo, se envolve na soluo de
problemas reais; atuando como fonte de iniciativa, liberdade e compromisso; temos, diante de ns,
um quadro de participao genuna no contexto escolar ou scio-comunitrio, o qual pode ser
chamado de protagonista juvenil.
Na perspectiva do protagonismo juvenil, imprescindvel que a participao do
adolescente seja de fato autntica e no simblica, decorativa ou manipulada. Essas ltimas so,
na verdade, formas de no-participao que podem causar danos ao desenvolvimento pessoal e
social dos jovens, alm de minar a possibilidade de um convvio autntico entre eles e seus
educadores. A participao a atividade mais claramente ontocriadora, ou seja, formadora do ser
humano, tanto do ponto de vista pessoal como social.
Educar para participao e criar espaos, para que o educando possa empreender, ele
prprio, a construo de seu ser. Aqui, mais uma vez, as prticas e vivncias so o melhor
caminho, j que a docncia dificilmente dar conta das mltiplas dimenses envolvidas no ato de
participar.
Na vivncia dessa pedagogia, o educador j no pode limitar-se docncia. Mais do que
ministrar aulas, ele deve atuar como lder, organizador, animador, facilitador, criador e co-criador de
acontecimentos, por meios dos quais o educando possa desenvolver uma ao protagnica.
A adeso perspectiva pedaggica do protagonismo juvenil vai muito alm da
assimilao, pelo educador, de algumas noes e conceitos sobre o tema. Antes de tudo, essa
adeso deve traduzir-se em um compromisso de natureza tica entre o educador e o adolescente.
O protagonismo deve ser vivido como participao do adolescente no ato criador da ao
educativa, em todas as etapas de sua evoluo.
Alm de um compromisso tico, a opo pelo desenvolvimento de propostas baseadas no
protagonismo juvenil exige do educador uma clara vontade poltica no sentido de contribuir, pelo
seu trabalho, para a construo de uma sociedade que respeite os direitos de cidadania e aumente
progressivamente os nveis de participao democrtica.
Mas a clareza conceitual, o compromisso tico e a vontade poltica s potencializam
verdadeiramente sua ao, quando o educador est comprometido em nveis que ultrapassam em
profundidade o conhecimento do assunto, ou seja, quando ele est emocionalmente envolvido com
a causa da dignidade plena do adolescente. Para que isso ocorra, o educador deve evitar posturas
que inibam a participao plena dos jovens. Eis um pequeno elenco de posturas assumidas pelos
adultos ao trabalhar com adolescentes:

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Anunciar aos jovens decises j tomadas, reservando-lhes apenas o dever de acatar;

Decidir previamente e depois tentar convencer o grupo a assumir a deciso, tomada pelo
educador, como se fora sua prpria deciso;
Apresentar uma proposta de deciso e convocar o grupo para discuti-la;
O educador apresenta o problema, colhe sugesto dos jovens e depois decide;
O educador apresenta o problema, colhe sugestes dos jovens e decide com o auxlio
do grupo;
O educador estabelece os limites de determinada situao e solicita aos adolescentes
que tomem decises dentro desses limites;
O educador deixa a deciso a cargo do grupo, sem interferir no processo que a originou.
A evoluo do trabalho com um grupo de adolescentes empenhados em decidir, a partir
de uma ao protagnica, segue de modo geral as seguintes etapas:

Apresentao da situao-problema
A situao-problema deve ser apresentada do modo mais realista e desafiante possvel.
necessrio embas-la em dados, informao e objetivos.
Proposta de alternativas ou vias de soluo
Deve-se procurar extrair do grupo o maior nmero possvel de alternativas de soluo para
o problema apresentado.
Discusso das alternativas de soluo apresentadas
As propostas devem ser discutidas e criticadas livremente. O grupo deve estar consciente
de que so as idias, e no as pessoas que as apresentam, que esto em julgamento.
Tomada de deciso
Durante a discusso, o grupo vai descartando as alternativas mais inviveis e
inconscientes, at chegar deciso final, que pode ser unnime ou majoritria. S em caso de
omisso da maioria do grupo, a soluo deve ser minoritria. Essa, contudo, uma situao
indesejvel, que deve ser evitada ao mximo pelo educador.
Em seu trabalho com jovens envolvidos na realizao de aes protagnicas, cabe ao
educador:
Ajudar o grupo a identificar situaes-problema e a posicionar-se diante delas;
Empenhar-se para que o grupo no desanime nem desvie dos objetivos propostos;
Favorecer o fortalecimento dos vnculos entre os membros do grupo;
Animar o grupo, no o deixando abater-se pelas dificuldades;
Motivar o grupo a avaliar permanentemente sua atuao, quando necessrio, replanej-la;
Zelar, permanentemente, para que a ao dos jovens seja compreendida e aceita por
todos os que com ele se relacionam no curso do processo;
Manter um clima de empenho e mobilizao no grupo;
Colaborar na avaliao das aes desenvolvidas pelo grupo e na incorporao de suas
concluses nas etapas seguintes do trabalho.
O educador que se dispuser a atuar como animador de grupos de adolescentes em aes
de protagonismo dever:
Ter conscincia de que a participao na soluo de problemas reais da comunidade
fundamental para o desenvolvimento pessoal e social de um adolescente;
Conhecer os fundamentos, a dinmica e a evoluo do trabalho com grupos;
Ter algum conhecimento a respeito da situao ou problema que se pretende enfrentar;
Compreender, adequadamente, o projeto e ser capaz de explic-lo quando necessrio;
Ter participado de aes grupais, ainda que no tenha sido na condio de animador;

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Estar convencido da importncia da ao a ser realizada e estar disposto a transmitir a

outras pessoas esse conhecimento;
Ter capacidade de administrar oscilaes de comportamento entre os adolescentes, como
conflitos, passividade, diferena, agressividade e destrutibilidade;
Ser capaz de conter-se para proporcionar aos educandos a oportunidade de pensar e agir
livremente;
Acolher e compreender as manifestaes verbais e no-verbais emitidas pelo grupo;
Respeitar a identidade, o dinamismo e a dignidade de cada um dos membros do grupo.
Essa maneira de trabalhar com os adolescentes, certamente, ir contribuir para que muito
do que hoje considerado problema transforme-se amanh em soluo. Para isso, preciso
enfrentar de modo efetivo os problemas da escola, da comunidade e da vida social. O fundamental
acreditar sempre no potencial criador e na fora transformadora dos jovens.
A construo pedaggica do jovem solidrio, autnomo, competente e participativo por
meio do protagonismo juvenil deve, portanto, ser considerada uma forma superior de educao
afetivo-sexual.
(Extrado do Cadernos, Juventude, Sade e Desenvolvimento Ministrio da sade rea de
Sade do Adolescente e do Jovem Braslia, 1999)

57

DIGA NO VIOLNCIA
Cladia Habli Brando Parise*

Quem de ns no se sensibiliza com a violncia do dia-a-dia, com a misria, a fome, a

injustia, o preconceito ?
Vivemos numa sociedade que cultiva o mito da cordialidade como forma ideolgica de
mascarar a prtica histrica e cotidiana da violncia em suas vrias modalidades.
Basta vermos os noticirios de TV, lermos jornais, revistas, para nos certificarmos de que,
comumente, a violncia empregada no enfrentamento dos conflitos urbanos, familiares e
institucionais.
A violncia e a agressividade entram em nossas vidas em meio ao trnsito, pressa e s
obrigaes que enfrentamos diariamente, fazendo-nos sentir impotentes, temerosos, indefesos, ou
pior, indiferentes.
O fenmeno da violncia vem a cada dia tomando maiores propores, e aes de
preveno precisam acontecer, a partir das organizaes governamentais e no-governamentais e
da sociedade civil como um todo.
A violncia estrutural caracterstica da sociedade brasileira, marcada por profundas
desigualdades na distribuio da riqueza social, faz com que aumente progressivamente o nmero
de pessoas vivendo abaixo da linha de pobreza, gerando a injustia social. Milhares de pessoas
tm os seus direitos mais elementares violados devido ao profundo processo de espoliao a que
so submetidas: direito vida; moradia; sade; alimentao; educao; segurana; ao
lazer, entre outros. A violncia estrutural aliada violncia das relaes de gnero e outras formas
de violncia (fsica, psicolgica, sexual, negligncia/abandono) ocorrem tanto no interior das
famlias como nas demais instituies sociais: escolas, creches, hospitais, abrigos, etc.
O conceito de violncia segundo Loll (1993), toda ao/omisso que pode cessar,
impedir, deter ou retardar o desenvolvimento pleno dos seres humanos. Aparece, em geral, em
relaes assimtricas e hierrquicas de desigualdade e/ou subordinao, onde o violador toma
decises sobre a vida do violado, sem avaliar as necessidades bsicas e os desejos deste,
levando em conta as suas prprias necessidades e seus desejos.
A violncia domstica/intrafamiliar um fenmeno que acontece em todas as classes
sociais e vem atingindo cifras espantosas, constatando-se no s episdios de violncia contra a
criana e o adolescente, mas tambm a violncia da criana e do adolescente no ambiente
familiar, escolar e comunitrio. Entretanto, falar da violncia domstica/intrafamiliar que ocorre no
espao domstico contra crianas e adolescentes no tarefa fcil. necessrio, primeiro,
combater alguns mitos, como, por exemplo, o da maldade da infncia e da bondade dos pais, os
quais so reproduzidos ideologicamente de forma a tornar indiscutvel, sagrada, a autoridade dos
pais sobre os filhos e a obedincia inconteste dos filhos perante os pais. Uma autoridade que, a
princpio, seria exercida no mais legtimo interesse dos filhos.
Um outro mito o da famlia perfeita, harmoniosa, isenta de conflitos, e por isto mesmo
incapaz de um gesto de violncia. Uma das maiores dificuldades para enfrentar a questo que as
pessoas e, s vezes, at as prprias vtimas, consideram as agresses como normais, como se
fizessem parte do processo disciplinador de educao. E por acontecer entre quatro paredes, num
espao privado, costuma ser camuflada por um verdadeiro compl do silncio, do qual costumam
participar pais, parentes, vizinhos e, infelizmente, at mesmo profissionais de diversas reas.
No Brasil, 12% dos 55,6 milhes de crianas com menos de 14 anos sofrem anualmente
algum tipo de agresso em casa, de acordo com a Sociedade Internacional de Preveno ao
Abuso e Negligncia na Infncia. Por ano, so 6,6 milhes de vtimas da violncia, uma mdia de
18 mil por dia. A cada hora, 750 crianas so agredidas, um problema que atinge 12 menores por
minuto. O pior que apenas 40% das ocorrncias so notificadas (UCHA, M. Violncia
domstica atinge 750 menores por hora. Jornal do Brasil, 20 fev. 1994.i).
O enfrentamento da violncia domstica/intrafamiliar contra crianas e adolescentes
responsabilidade de todos. Trata-se de fenmeno complexo, multicausal, provocado por fatores
conjunturais, sociais, econmicos, polticos, religiosos, culturais, temporais, situacionais e at
mesmo patolgicos. Exemplos: conflitos do casal, desemprego, dvidas constantes, gravidez no
aceita, abuso de remdios, alcoolismo, isolamento da famlia, distrbios psicolgicos etc., que,

58

conjugados aos estruturais, podem predispor a ecloso

da violncia contra crianas e
adolescentes no seio de uma instituio familiar, na qual o poder se distribui desigualmente e onde
a opresso dos mais fracos seja a regra socialmente aceita.
O que podemos fazer frente a este fenmeno ? nosso dever comunicar s autoridades
competentes todo caso de maus tratos suspeitos ou confirmados, conforme preconiza o Estatuto
da Criana e do Adolescente em seu artigo 13, pois a omisso passvel de pena legal e pode at
ter conseqncias fatais para as vtimas. Entretanto no basta notificar, a interveno nestes casos
requer sensibilidade, habilidade e alguns conhecimentos especficos.
Apresentaremos, a seguir, conceitos e indicadores para a identificao dos tipos de
violncia domstica/intrafamiliar, a fim de contribuirmos com os profissionais que lidam com
crianas e adolescentes, pois importante que o profissional seja:
competente no trato da questo da violncia domstica/intrafamiliar contra crianas e
adolescentes, estudando, pesquisando o fenmeno, inquirindo com curiosidade,
interesse e disciplina intelectual;
comprometido com a causa da infncia vitimizada, cultivando a indignao e a
participao, em vez da mera indiferena ou banalizao;
liberto de reticncias psicolgicas, o que s se adquire atravs do autoconhecimento e
da crtica permanente; o que seu e o que do outro, evitando transferncias.
Violncia Domstica/Intrafamiliar
Todo ato ou omisso praticado por pais, parentes ou responsveis contra crianas e/ou
adolescentes, sendo capaz de causar dano fsico, sexual e/ou psicolgico vtima, implica, de um
lado, uma transgresso do poder/dever de proteo do adulto e, de outro, numa coisificao da
infncia, isto , numa negao do direito que crianas e adolescentes tm de ser tratados como
sujeitos e pessoas em condio peculiar de desenvolvimento (AZEVEDO e GUERRA, 1989).
Violncia Fsica
entendida como o emprego de fora fsica contra a criana, de forma no acidental,
causando-lhe diversos tipos de ferimento e perpetrada por pai, me, padrasto, madrasta ou
responsveis (AZEVEDO e GUERRA, 1989).
Indicadores para Identificao da Violncia Fsica
INDICADORES FSICOS
DA CRIANA / ADOLESCENTE

COMPORTAMENTO DA
CRIANA / ADOLESCENTE

CARACTERSTICAS
DA FAMLIA

Presena de leses fsicas, como

hematomas,
queimaduras,
escoriaes, fraturas que no se
adequam causa alegada.
Ocultamento de leses antigas e
no explicadas.

Muito
agressivo
ou
aptico.
Extremamente
hiperativo
ou
depressivo;
assustvel
ou
temeroso;
tendncias
autodestrutivas; teme os pais; alega
sofrer agresso dos pais; alega
causas pouco viveis s suas
leses; apresenta baixo conceito de
si; tristeza; foge constantemente de
casa;
tem
problemas
de
aprendizagem, faltas constantes
escola.

Oculta as leses da criana ou

as justifica de forma no
convincente ou contraditria;
descreve a criana como m e
desobediente;
defende
disciplina severa; abusa de
lcool e/ou drogas;
tem
expectativas irreais da criana;
tem antecedentes de maustratos na famlia.

59

Sndrome De Mnchausen
Em 1977, o Dr. Roy Meadow atribui o nome de Sndrome de Mnchausen by proxy (por
procurao) aos casos em que havia a fabricao de uma histria clnica ou de sintomas para uma
criana, feita pelos pais, com o objetivo de conseguirem avaliaes mdicas desnecessrias, bem
como procedimentos clnicos e hospitalizaes. Vrias maneiras so utilizadas pelos pais para
produzirem tal sndrome, as quais variam desde histrias falsas e casos em que estes produziram
ativamente sintomas nos filhos.
Violncia Psicolgica
entendida como agresso ao mundo mental a desvalorizao, expectativas negativas,
no reconhecimento de qualidades, permanente acusao destri o sujeito ao retirar-lhe a autoestima e danifica sua subjetividade como:
rejeitar quando no se reconhece o valor da criana, nem a legitimidade de suas
necessidades;
isolar quando se afasta a criana de experincias comuns sua idade e meio social,
impedindo-a de ter amigos e fazendo-a crer que est s no mundo;
aterrorizar quando se pratica agresses verbais criana, instaurando clima de medo,
aterrorizando-a e fazendo-a crer que o mundo hostil;
ignorar quando no se estimula o crescimento emocional e intelectual da criana;

corromper quando se induz a criana prostituio, ao crime, ao uso de drogas; ou,

ainda, criar expectativas irreais ou extremadas sobre seu rendimento escolar, intelectual,
esportivo e outros.
Indicadores para a Identificao da Violncia Psicolgica

INDICADORES
FSICOS DA COMPORTAMENTO
DA CARACTERSTICAS
CRIANA / ADOLESCENTE
CRIANA / ADOLESCENTE
DA FAMLIA
Problemas de sade; obesidade;
distrbios do sono; afeces da
pele;
dificuldade
na
fala;
comportamento infantil: urinar na
roupa ou na cama, chupar o
dedo.

Problemas de aprendizagem;
comportamentos extremos de
agressividade ou de timidez,
destrutivo
ou
autodestrutivo;
problemas com o sono; baixo
conceito de si; depressivo;
aptico; inseguro;
tendncia
suicida.

Tem expectativas irreais sobre a

criana; rejeita; aterroriza; ignora;
isola;
exige
em
demasia;
corrompe; descreve a criana
como muito m, diferente das
demais.

Violncia Sexual
Todo ato ou jogo sexual, relao heterossexual ou homossexual, cujo agressor um
adulto ou pessoa que esteja em estgio de desenvolvimento psicossexual mais adiantado que a
criana ou o adolescente, tendo por finalidade estimular sexualmente a criana ou o adolescente e
utiliz-los para obter satisfao sexual. Inclui manipulao da genitlia, mama ou nus, explorao
sexual, voyerismo, pornografia e exibicionismo, e o ato sexual com ou sem penetrao, com ou
sem violncia.
Outras definies importantes a saber

60

Incesto - Toda atividade de carter sexual, implicando uma criana de 0 a 18 anos e um

adulto que tenha para com ela, seja uma relao de consanginidade, seja de afinidade ou mera
responsabilidade (AZEVEDO e GUERRA, 1989).
Estupro - Do ponto de vista legal, a situao em que ocorre penetrao vaginal com
uso de violncia ou grave ameaa, sendo que, em crianas e adolescentes de at 14 anos, a
violncia presumida; seduo, quando h penetrao vaginal, sem uso de violncia, em
adolescentes virgens de 14 a 18 anos incompletos; atentado violento ao pudor, quando se
constrange algum a praticar atos libidinosos, sem penetrao vaginal, utilizando violncia ou
grave ameaa, sendo que, em crianas e adolescentes de at 14 anos, a violncia presumida,
como no estupro (COLEO Garantia de Direitos n. 02, Abrapia, 1997).
Assdio sexual - caracterizado por propostas de contato sexual, quando utilizada, na
maioria das vezes, a posio de poder do agente sobre a vtima, que chantageada e ameaada
pelo agressor (COLEO Garantia de Direitos n. 02, Abrapia, 1997).
Explorao sexual - definida como a utilizao ou participao de crianas ou de
adolescentes em atos sexuais com adultos ou outros menores, em que no est necessariamente
presente a utilizao de fora fsica, mas pode estar presente outro tipo de fora, como a coao.
Ocasionalmente, pais que vivem em situao miservel vendem seus prprios filhos (COLEO
Garantia de Direitos n. 02, Abrapia, 1997).
Indicadores para Identificao da Violncia Sexual
INDICADORES FSICOS
DA CRIANA / ADOLESCENTE

COMPORTAMENTO
DA CARACTERSTICAS
CRIANA / ADOLESCENTE
DA FAMLIA

Dificuldade
em
caminhar.
Apresenta, nas reas genitais ou
anais, dor ou inchao; leso ou
sangramento; infeces urinrias;
secrees vaginais ou penianas;
baixo controle dos esfncteres.
Pode apresentar DSTs; excessiva
vergonha;
enfermidades
psicossomticas; alega ter sido
abusada.

Vergonha
excessiva;
autoflagelao; comportamento
sexual inadequado para a sua
idade; regresso a estado de
desenvolvimento
anterior;
tendncias
suicidas;
fugas
constantes de casa.

Muito possessiva com a criana,

negando-lhe
contatos
sociais
normais; acusa a criana de
promiscuidade ou seduo sexual;
acredita que a criana tem
atividade sexual fora de casa; cr
que o contato sexual forma de
amor familiar; conta estrias,
alegando outro agressor para
proteger membro da famlia; (o
agressor pode j ter sofrido esse
abuso na sua infncia).

Negligncia
Ato de omisso do responsvel pela criana ou pelo adolescente em prover as
necessidades bsicas para seu desenvolvimento, quando tal falha no resultado das condies
de vida alm de seu controle.
A negligncia poder ser considerada moderada ou severa, dependendo do risco para a
criana.
Indicadores para Identificao da Negligncia
INDICADORES FSICOS DA
CRIANA/ADOLESCENTE
Padro
de
crescimento
deficiente; apresenta vestimenta
inadequada ao clima; problemas
fsicos ou necessidades no
atendidas; fadiga constante e

COMPORTAMENTO
DA
CRIANA / ADOLESCENTE
Comportamento extremo: hiper
ou
hipoativo;
assume
responsabilidades de um adulto;
comportamento
infantil
ou
depressivo; contnuas ausncias

CARACTERSTICAS
DA FAMLIA
Aptica e passiva; no parece se
preocupar com a situao da
criana; no busca resolver as
necessidades de ateno da
criana; baixa auto-estima; abusa

61

pouca ateno.

ou atrasos escola e a consultas de lcool e/ou drogas; apresenta

mdicas.
severo desleixo com a higiene e
a aparncia pessoal.

O profissionalismo no atendimento a casos de violncia domstica/intrafamiliar exige que

os profissionais envolvidos:
acreditem sempre na criana ou no adolescente, at que evidncias muito fortes o
desaconselhem;
tenham o compromisso de proteger a vtima e todas as demais crianas e/ou
adolescentes presentes na famlia abusiva;
compreendam que a eficcia de sua atuao para interromper o ciclo da violncia dever
ter como alvo a famlia abusiva, em sua dinmica interna e externa;
estabeleam relao amistosa com a famlia, evitando promessas que no podero ser
cumpridas;
saibam que o seu objetivo identificar o problema e ajud-los e no culpabilizar;
no deixem que seus preconceitos, valores, suas prprias cognies e emoes
distoram o processo de atendimento;
saibam atuar cooperativamente, evitando cair nas tentaes do individualismo e da
onipotncia;
registrem de forma fidedigna os fatos relatados por cada indivduo envolvido no caso,
checando as informaes e estando atento a dados sem lgica e incompatveis;
observem o ambiente fsico, as relaes familiares e sociais;
notifiquem obrigatoriamente os casos identificados de violncia domstica/intrafamiliar
ao Conselho Tutelar de sua localidade e, no caso de inexistncia deste, Vara da
Infncia e Juventude;
mobilizem os recursos necessrios, a fim de se promover uma rede de apoio e
preveno de reincidncias.
Vale ressaltar que necessrio abordar o tema sob o ponto de vista das relaes
familiares como responsabilidade de todos os integrantes, em suas interaes internas e externas,
devendo o atendimento ser dirigido a todos os membros da famlia, inclusive ao agressor. A
interveno deve buscar ajud-los a resolver conflitos por consenso e mediao, meios no
violentos, a controlar a impulsividade/agressividade, a se perceberem desmitificando mitos e tabus
em relao ao fenmeno da violncia domstica/intrafamiliar.
Acreditamos que a forma mais eficaz de combater a (re) produo da violncia
domstica/intrafamiliar em suas vrias modalidades a estratgia de sistematizao das aes em
trs nveis preventivos, sendo garantida a retaguarda necessria, conforme preconiza o artigo 86
do ECA, que estabelece que a poltica de atendimento dos direitos da criana e do adolescente
dar-se- atravs de um conjunto articulado de aes governamentais e no-governamentais, isto
, a proteo integral s ser garantida pela integrao das polticas pblicas, tendo como
estratgia o trabalho em rede.
Preveno primria
o conjunto de estratgias dirigidas a toda a populao, visando reduzir a incidncia ou o
ndice de ocorrncia de novos casos, sensibilizando e orientando a comunidade. As estratgias
podem incluir encontros, palestras, debates, reunies, etc.
Preveno secundria
o conjunto de estratgias que visam deteco precoce de crianas e de adolescentes
em situao de risco, impedindo atos de violncia e/ou sua repetio. Incluem estratgias, como
visitas domiciliares, atendimento para oferecer orientao e encaminhamento especializado,
quando necessrio. Atua em situaes j existentes.

62

Preveno terciria
o oferecimento de tratamento especializado s famlias vtimas de violncia
domstica/intrafamiliar, visando reduzir as conseqncias do fenmeno ou a evitar sua repetio.
As estratgias consistem em intervenes teraputicas de diversas modalidades, tendo por
objetivo o acompanhamento integral da vtima e do agressor.
Precisamos contribuir para mudar a mentalidade, condicionada durante sculos, de viver
numa cultura de guerra, salve-se quem puder... necessrio um movimento articulado de
pessoas, grupos, instituies, programas, servios, reunindo esforos do poder pblico e da
sociedade civil para prevenir, combater e superar toda e qualquer forma de violao de direitos de
crianas e de adolescentes.
dever da famlia, da comunidade, da sociedade em geral e do poder pblico assegurar,
com absoluta prioridade, a efetivao dos direitos referentes vida, sade, alimentao,
educao, ao esporte, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito,
liberdade e convivncia familiar e comunitria
Artigo 4 do ECA.
Muitas pequenas coisas feitas em muitos pequenos lugares por muitas pessoas midas
podem mudar a face do mundo.
Provrbio chins
*Assistente social, com especialidade em violncia domstica pela USP/Lacri-SP
Bibliografia
ABRPIA Coleo garantia de direitos FIA cadernos 1 e 2. Rio de janeiro: 1997.
AMENCAR/FMSS e outros Atendimento de crianas e de adolescentes em rede: uma proposta
para a proteo integral - Rio Grande do Sul
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DESLANDES, Suely Ferreira Prevenir a violncia: um desafio para profissionais de sade Rio de
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Cortez, 1985.
GUERRA, V.N.A. Violncia fsica domstica contra crianas e adolescentes e a imprensa: do
silncio comunicao. So Paulo: PUC, 1996.
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violncia domstica - Braslia: Ministrio da Sade, 1993.
PARISE, Cludia Habli Brando. SOS Humanidade. In: SEMINRIO INTERNACIONAL DA
ESCOLA DE PAIS, 6., 1999. A famlia do Sculo XXI: nossos filhos sero bons pais ? Braslia:
Escola de Pais do Brasil, Seco de Braslia / DF, 1999. p. 22-23.
Sugesto De Filmes
01. A sombra da dvida. Dirigido por ALINE ISSERMAN, Paris Vdeo Filmes, 147 minutos.
02. Longa jornada noite adentro. Dirigido por SIDNEY LUNET, Paris Vdeo Filmes, 136 minutos
03. Um dia de fria. Dirigido por JOEL SCHUMACHER, 1992, 133 minutos.
04. Um dia para no esquecer. Vdeo Arte do Brasil, 1991, 90 minutos.
05. Mame faz 100 anos. Dirigido por CARLOS SAURA, Look Vdeo, 1990, 100 minutos.
06. Paisagem na neblina. Dirigido por THEO ANGELOPOULOS, Look Vdeo, 1976, 105 minutos
07. Cria Cuervos. Dirigido por CARLOS SAURA, Look Vdeo, 976, 150 minutos.
08. A famlia. Dirigido por ETTORE SCOLA. Amrica Filmes.

63

09. Parente... serpente. Dirigido por MRCIO MOUICELLI, Itlia, Look Filmes, 1993, 100
minutos.
10. Em nome do amor. Dirigido por MAIK HANBER. EUA, Hallimark, 1996, 120 minutos.
11. Pai Patro. Dirigido por PAOLO e VITTORIO TAVIANI, Itlia, Vdeo Pole, 113 minutos.
12. Acidentes Mortais. Dirigido por SANDOR STERN, USA, Hallmark.
13. A Sombra da Dvida. Dirigido por ALINE ISSERMANN. Frana, Look Filmes, 1995, 107
minutos.
14. Trada pela Justia. EUA. Califrnia Home Vdeo, 1994, 95 minutos.

64

SEXUALIDADE
SEXUALIDADE E ADOLESCNCIA
Ana Sudria de Lemos Serra1
Sexualidade energia vital que nasce com o ser humano e continua at a sua morte,
manifestando-se como um fenmeno biopsicossocial que influencia no seu modo de estar,
compreender e viver o mundo como ser sexuado. Homem e Mulher.
Sendo assim, a sexualidade e suas expresses se ampliam alm do foco das respostas
genitais e esto submetidas s modificaes decorrentes das experincias de aprendizagem
proporcionadas pelo meio ambiente vivencial e das transformaes anatmicas e fisiolgicas das
diferentes fases que fazem parte do contnuo processo evolutivo do ser humano.
Na adolescncia, a sexualidade se manifesta em novas e surpreendentes sinestesias
corporais, em desconhecidos desejos e nas novas necessidades de relacionamento interpessoal
ocasionadas pelas alteraes hormonais trazidas pela puberdade, sendo um foco importante de
preocupao e curiosidade para adolescentes de ambos os sexos.
A maneira como o adolescente vai lidar com a sua sexualidade, a maneira como vai
express-la e viv-la, influenciada por vrios fatores entre os quais esto a qualidade da relao
emocional e afetiva que vivenciou com pessoas significativas na infncia e vivncia no aqui e
agora, pelas transformaes psicolgicas e cognitivas trazidas pelo crescimento e
desenvolvimento, at os valores, normas morais e crenas da sociedade na qual ele est inserido.
Como um fenmeno biopsicossocial carregado de profundas transformaes nessa fase
evolutiva e como parte inerente da identidade, a expresso da sexualidade no adolescente
colorida pela busca de sua identidade adulta, o que acarreta algumas caractersticas especficas
que valem a pena serem enfatizadas.
Os conflitos que vivem com seu corpo em mudana oscilam entre o prazer do crescimento
e o medo e estranheza das novidades que esta mudana acarreta. As comparaes que ele faz
entre o corpo ideal, criado por modelos de beleza de uma cultura de massa consumista, e o seu
corpo real podem influenciar de maneira negativa no seu auto-conceito. Conseqentemente,
podem se refletir depreciativamente na sua auto-estima e auto-afirmao, to necessrias ao
descobrimento de si mesmo como pessoa que tem qualidades, que tem defeitos e com um
potencial criativo a ser desenvolvido e utilizado durante a vida, para responder saudavelmente s
demandas de um mundo influenciado por constantes e rpidas transformaes e com valores
mutveis, que repercutem na sua maneira de viver e exprimir a sua sexualidade.
Organizando-se como uma pessoa separada emocionalmente dos pais, afastando-se do
seu papel de criana e experimentando papis de adulto, o adolescente vivencia conflitos
ambivalentes de dependncia e independncia expressos na maneira como questiona as atitudes,
comportamentos e valores de sua famlia e sociedade. Ele constri sua referncia de valor, de
tica, de moral, sua maneira de pensar e estar no mundo, relacionando-as, s vezes,
contrariamente aos valores familiares e sociais. Essa reorganizao de si mesmo passa por
condutas peculiares transitrias, que podem se refletir na maneira de vestir e no uso de adereos,
na higiene e na organizao pessoal e do espao em que vive e nas atitudes sociais
reivindicatrias.
Querendo saber mais sobre o mundo que o cerca, avaliando-o com critrios diferentes,
utiliza, ao lado dos pensamentos concretos de sua infncia, a sua mais recente aquisio: o
pensamento abstrato, que traz elementos novos para essa avaliao. Essa nova maneira de ver e
avaliar o mundo pode gerar pensamentos onipotentes, mgicos que determinam hipteses
avaliativas equivocadas que atuam como verdades e interferem no comportamento do adolescente
e conseqentemente no seu comportamento sexual. No mundo onipotente juvenil, como resultado
1

Psicloga, Tcnica Especialista da rea da Sade do Adolescente e do Jovem

65

da idia - comigo isso no acontece, s com os outros - aparecem as gravidezes no planejadas

e os comportamentos de risco no trnsito e na atividade sexual, entre outros.
Nessa etapa de reorganizao de si mesmo fundamental o grupo de companheiros
como suporte para o adolescente. Nesse espao, o adolescente se identifica com outras pessoas,
vivencia novos papis, assimila outros valores que no os familiares. Enfim, o grupo fornece,
atrativamente, uma nova estrutura de padres sociais e sexuais que se somar aos outros fatores
anteriormente assinalados, na adoo de um estilo de vida que vai se espraiar nos seus
comportamentos e maneira de viver, de expressar a sua sexualidade, com alto ou baixo risco para
a sua sade biopsicossocial.
Para contraponto dessa situao importante que o meio ambiente, e com maior nfase o
ambiente educacional familiar e escolar, favorea o desenvolvimento do senso crtico do
adolescente. Isto melhorar a qualidade da sua anlise com relao a si mesmo e ao mundo em
que vive, o que repercutir favoravelmente em suas escolhas e decises.
As escolhas e decises, nessa faixa evolutiva, so decisivas na gerao de um projeto de
vida compatvel com os sonhos e os desejos do adolescente e que ser factvel com a interrelao de seus esforos, de suas atitudes e comportamentos perante a vida, com as
possibilidades que a sociedade, na qual est inserido, lhe proporcionar.
Na sociedade brasileira moderna, os diversos estratos sociais, culturais e religiosos, com
suas normas, valores e crenas cobrem diferencialmente a viso que se tem da sexualidade.
Dentro desta policromia trafega o adolescente buscando referenciais para si mesmo. O que ele
encontra?
Por um lado o modelo machista de expresso da sexualidade como poder, como
competio, delimitando e estereotipando papis sexuais para os homens e mulheres, propondo
uma educao liberal para os meninos e repressora para as meninas que faz da sexualidade um
instrumento de submisso, dificultando as relaes interpessoais e impedindo a experincia
relacional liberadora de energias criativas.
De outro lado, a sexualidade vista atravs da educao coercitiva e preconceituosa, por
ao ou omisso, mostrada como algo feio, errado e proibido e que s tem como conseqncia as
doenas sexualmente transmissveis e as gravidezes indesejadas. O prazer sexual relegado a
segundo plano, desmerecido. no sendo visto como parte da vida afetiva do ser humano. A
sexualidade passa a ser vivenciada racional e objetalmente, afastada do seu significado mais
humano que o prazer da comunicao afetiva, de reciprocidade, de interao e como
determinante de uma relao integradora e prazerosa.
No entanto, por fora do relgio biolgico, os adolescentes assumem a sua sexualidade.
Comeam a conhecer e experimentar o corpo atravs de atividades auto-erticas. Com as amigas
ntimas e os amigos inseparveis preparam-se para se aproximarem do sexo oposto. Nesta etapa,
comum acontecerem aproximaes mais intimas entre adolescentes do mesmo sexo, o que no
determina a definio do homossexualismo, e sim a prtica de experincias exploratrias na busca
de sexualidade genital adulta. As primeiras paixes eclodem, o relacionamento com outros
adolescentes acontecem de diferentes maneiras e graus, de acordo com os comportamentos
prevalentes e mais aceitos no grupo e na sociedade a que pertence o adolescente. Com olhares,
com tapinhas e risinhos, atravs das declaraes de amor nas agendas, na troca de pequenos
presentes, bilhetinhos e recados, nos encontros nos ptios das escolas, com o gostar mais da
sensao de estar amando, do que mesmo amar o outro, com os amassos, no ficar, com as
relaes sexuais com e sem penetrao, eles e elas vo construindo a rede de experimentaes
da sexualidade genital, de trocas afetivas, buscando o amor base do vnculo afetivo entre dois
seres, iniciando um novo pensar sobre a sexualidade, um pensar mais aberto, mais verdadeiro,
mais humano.
Mas estes jovens comeam a se defrontar, de maneira diferenciada, conforme a classe
social a que pertencem, tambm com questes ambientais, econmicas e sociais muito
importantes porque vo influenciar na sua vida, na sua sade e no seu comportamento sexual.
Os fatores acima se mesclam a outros como a influncia dos meios de comunicao, cada
vez mais explcita no que se refere s manifestaes da sexualidade, diminuio no controle
familiar e s questes de foro ntimo que favorecem o incio mais cedo e o aumento das relaes
sexuais na adolescncia, muitas delas no protegidas, o que um fator de risco a mais nesses
tempos de AIDS.

66

Necessrio, portanto, que se d ateno diferenciada aos adolescentes para que vivam de
maneira saudvel e protegida a sua sexualidade, cuidando-se e cuidando do outro, a fim de evitar
situaes difceis e de ameaa sua sade sexual, definida pela Organizao Mundial da Sade
(OMS) como: a integrao positivamente enriquecedora e que fortalece a personalidade, a
comunicao e o amor.
Assim conceituada, a sade sexual abrange todos os aspectos importantes da vivncia
plena e do encontro entre duas pessoas, norteando o enfoque educativo, principalmente
preventivo, que se vai estabelecer no trabalho de promoo da sade, dentro desta rea, com
adolescentes.
Evidencia-se o indivduo, - ser sexual -, com todas as suas necessidades, potencialidades
e especificidades da faixa evolutiva da adolescncia, como centro do processo. A partir dele, com
ele e para ele construir-se-o as redes de educao preventiva, considerando-se o
desenvolvimento de habilidades e prticas pessoais para viverem em sociedade, superarem
problemas, e o reforo ou a mudana para atitudes positivas frente sade, vista integralmente,
como indispensveis promoo de uma qualidade de vida saudvel e prazerosa.
Na constituio dessas redes de educao preventiva deve-se considerar:
1) O adolescente como parceiro social no processo de aprendizagem, cujo potencial de
recursos e conhecimentos prvios so valorizados, utilizados e potencializados, constituindo o
ncleo inicial e de troca na aprendizagem;
2) O educador como facilitador do processo, atuando atravs de uma postura dialgica,
participativa, de estimulao reflexo crtica da realidade, de respeito aos adolescentes e s
suas especificidades e conhecedor da indissolubilidade entre cognies e afetividade.
3) Um contedo que no use subterfgios nas anlises das relaes sociais e das
questes de gnero, dos mitos, preconceitos e tabus que envolvem os temas abordados. Um
contedo que retrate a vivncia do dia a dia, que esteja perto da realidade do educando e satisfaa
seus interesses, que reflita seus sentimentos e suas necessidades. Um contedo que repense a
significao e a experincia ertica investida em determinadas prticas sexuais dentro de
diferentes culturas e contextos sociais, no s como barreiras para o processo decisrio racional,
mas como matria prima para fundamentar estratgias facilitadoras de mudanas de atitudes no
saudveis. Enfim, um contedo que retrate a vida e que traga no seu bojo a abertura para outros
olhares em direo a mudanas sociais e de relao de poder entre as pessoas, indicando que a
plenitude do prazer s pode ser alcanada quando nenhuma outra dimenso da personalidade do
ser humano - homem ou mulher - for impedida de se desenvolver.
Sendo parte inerente deste contexto metodolgico, evidencia-se o desenvolvimento da
criatividade como um foco irradiador e facilitador de mudanas e apreenso de novos
conhecimentos. Atravs da vivncia integradora do ato criativo, adquire-se uma flexibilidade mental
que torna mais permeveis os conceitos, as hipteses, percepes e opinies, favorecendo a
aprendizagem significativa a qual, uma vez adquirida, se espraia sobre todos os contextos
vivenciais do ser humano. A criatividade passa a ser uma atitude da pessoa no enfrentamento da
dinmica do cotidiano.
Como pano de fundo nesta metodologia ainda se insere, de maneira especial, a
ludificidade que liberta a pessoa atravs da alegria, resgatando a idia de que a sexualidade,
tambm, prazer. Prazer criador, prazer de viver, prazer de estar consigo mesmo e de estar com o
outro, prazer de amar. prazer sexual.
Educar para a vida educar para a vivncia satisfatria da sexualidade em todas as
nuances do Ser Sexual. encontrar o outro e viver esse encontro com toda a plenitude e
satisfao. viver o amor e a felicidade, o que vai ao encontro do que os jovens brasileiros
priorizam na vida, e que est expresso no recado mandado por eles atravs da pesquisa - O
Adolescente por Ele Mesmo.
Recado dos jovens sobre a felicidade
Felicidade para ns , primeiramente, ficar com a pessoa que amamos, em segundo lugar
construir ou pertencer a uma famlia que se entenda bem e viva harmoniosamente, e, em terceiro,
ter um trabalho que remunere bem. S assim poderemos nos dizer realizados.

67

Educados para a vida, os adolescentes tm condies para exercer a sua cidadania, atuar
modificadoramente em seu meio ambiente e conseqentemente influenciar em polticas pblicas e
na reorientao de servios para que os atendam em suas necessidades, promovendo,
eficazmente, a sua sade integral.
Referncias Bibliogrficas
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Zaguy, T.; O Adolescente por Ele Mesmo; Rio de Janeiro; Ed. Record;1996.

68

O PRAZER PELOS CINCO SENTIDOS

Mnica Mulatinho
Voc sabe o que Sensar ??
SENSAR a capacidade de sentir prazer pelos cinco sentidos!!
o prprio exerccio da sexualidade em sua plenitude!!
de SENSAR que vem o SENSUAL, e por a j se tira que estar sensual tem tudo com
estar sentindo prazer!
E como podemos sentir prazer?
AAAAAH!! J sei!! pelo ORGASMO!
Sim, tambm! Porm no devemos fazer um reducionismo to grande, sem dvida alguma
o orgasmo uma sensao intensa de prazer, mas no a nica em nosso corpo.
Na verdade, o corpo humano uma fonte inesgotvel de prazer , e... para nossa
decepo, sentimos prazer o tempo todo, mas pouco nos contamos sobre isto! Pouco nos
conectamos com isto! Que grande vacilo!...
As maiores ddivas que tivemos da natureza no que toca s fontes de prazer do nosso
corpo, no se reduzem apenas a um clitris , uma vagina ou um pnis, isto j a concluso da
histria!
As maiores ddivas so os nossos fabulosos Cinco Sentidos: o Tato, a Viso, o Olfato, a
Audio e o Paladar.
por a que tudo de bom comea , Invariavelmente!
por a que se tem TODA a percepo da VIDA , mas preciso estar disponvel para nos
percebermos!
Como poderamos sensar com a VISO? Sentir Prazer...
-HUUUMMMMMM...
Voc vai me dizer que vendo tipos como a Daniela Ciccareli ou o Thiago Lacerda nus ,
olhando para voc com cara de vem c meu bemou algo do gnero...
-Acertou!!
-E o que mais??!!
-AAH! O Dado Dolabella?!...
-Sim, mas saia tambm da espcie HUMANA!
-HHHHHHEEEEIIIINN !!
-Sim, o que mais pode ser um prazer visual?
Ver um pr do sol, o exerccio da Sexualidade,
Admirar um belo jardim, o exerccio da Sexualidade,
Contemplar o mar, o exerccio da Sexualidade...
E no que toca o tato?
Alm do toque da pessoa amada, uma massagem deliciosa, um beijo, uma ducha de
cachoeira, a brisa fresca do vento, tudo isto o exerccio da Sexualidade!! Lembro-me do filme A
Ostra e o Vento , que conta a histria de um faroleiro que vive s numa ilha com sua filha
adolescente. Ela, muito isolada, sensava com o vento que era seu namorado, e o chamava de
Eduardo! Bela cena! Sentia-se abraada e acariciada pelo vento!
E quanto ao paladar?
Alm do gosto da pele da pessoa amada, o gosto daquele temperinho baiano ou
mineirinho...
Huuuuuuummmmm... Comer gemendo... Isto um grande exerccio da sexualidade!!
E o olfato?
O cheiro da pele da pessoa desejada, o perfume de uma flor, cheiro de caf, de um bom
tempero, chocolate... Tudo isto usufruir da faculdade de SENSAR...

69

E quanto audio?
Huuuuuuummmmmmm...O sussurro da pessoa amada... Uma bela msica que nos
embale... Delcia! O canto dos pssaros... O barulho do vento ou da gua caindo...
Pois ... Depois de tanto prazer... Vem uma triste constatao: Quem se permite usufruir de
todos estes poternciais? Quem se percebe sensando no dia a dia?
Nesta engrenagem capitalista, quando nos descuidamos ,no temos tempo sequer para
perceber as nossas sensaes fsicas, imaginem os nossos sentimentos!! H uma grande falta de
autoconexo e autoconhecimento a que esta nossa cultura ocidental nos induz ... Que
lamentvel, perdermo-nos de ns mesmos e desperdiarmos a oportunidade de degustar o belo da
vida e o belo das prprias pessoas que amamos!...
-Incndio? Aonde? E !!! Est pegando fogo!!
-Estragado?!! Xiiiiiiiiiii... J comi!!
Enquanto isto ,no que toca ao usufruto dos cinco sentidos, o casalzinho indiano, em sua
lua de mel , passa uma semana com vida sexual ativa e sem penetrao! !!! Pasme! Sem
penetrao! Apenas sensando com os cinco sentidos!
A mulher faz mais de 64 artes antes de se casar, dentre elas massagem, dana, canto , uma
bandeja de deliciosas frutas, essncias afrodisacas, e um cenrio com cores quentes como
vermelho e dourado fazem parte das preocupaes pr-nupciais.
Assim sendo, no h um reducionismo da sexualidade genitalidade! O exerccio da
mesma praticado por todos os poros! Todos os tomos e com uma grande amplitude de
possibilidades! Agora eu te pergunto: Desta forma, precisa de VIAGRA?!?

70

PUBERDADE E ADOLESCNCIA: GRANDES MUDANAS

ECOS
Conceitos
No Guia de Orientao Sexual1 (GPTOS, ABIA, ECOS), a puberdade caracterizada por
profundas mudanas fsicas, que podem ser acompanhadas por alteraes de humor, instabilidade
emocional, questionamentos e conflitos.
J adolescncia definida por transformaes psicossociais e a busca de uma identidade
autnoma, rompendo com laos familiares de dependncia infantil. Esta busca de autonomia,
freqentemente, acompanhada de comportamentos agressivos e de oposio aos valores
familiares e sociais.
A Organizao Mundial da Sade define esse perodo da vida a partir do aparecimento das
caractersticas sexuais secundrias, do desenvolvimento de processos psicolgicos e de padres
de identificao que evoluem da fase infantil para a adulta; e pela transio de um estado de
dependncia para outro, de relativa autonomia.
Hoje, no Brasil, crianas e adolescentes so considerados sujeitos com direitos especiais
porque so pessoas em processo de desenvolvimento fsico, moral, espiritual e social. O ECA Estatuto da Criana e do Adolescente, lei federal criada em 1990, e a constituio de 1988, art.
227, determinam que o atendimento das necessidades e dos direitos das crianas (at 12 anos) e
adolescentes (12 a 18 anos) seja prioridade absoluta das polticas pblicas do pas e dever da
famlia, da comunidade e do Estado.
Crescimento e Mudanas do Corpo
Neste perodo da vida, grandes mudanas ocorrem: do ponto de vista biolgico, por volta
dos 11, 12 ou 13 anos, uma rea que fica no crebro (o hipotlamo) manda mensagens para a
hipfise (uma glndula) que, por sua vez, comea a produzir dois hormnios: o Luteotrfico e o
Folculo Estimulante. Estes dois hormnios se deslocam pelo sangue at os testculos dos
meninos e os ovrios das meninas.
A partir desse momento, o corpo de criana comea a sofrer vrias modificaes: o
crescimento mais rpido e desproporcional, o cheiro de suor e dos genitais fica mais forte, os
plos vo surgindo aos poucos.
As meninas comeam a desenvolver os seios, os contornos do corpo ficam mais
arredondados, a menstruao vem pela primeira vez.
Os meninos tm sua voz alterada, os testculos aumentam, o saco escrotal fica mais baixo,
mais comprido e enrugado, o pnis e o saco escrotal ficam mais escuros e comeam a ter
ejaculao.
a partir desta fase que as meninas e meninos se tornam capazes de gerar um/a filho/a
se tiverem uma relao sexual e no usarem mtodos anticoncepcionais.
Para entender melhor as mudanas que ocorrem nessa faixa etria, Jozenir Alves de
Oliveira nos lembra que ser um adulto significa, para o adolescente, perder a sua condio de
criana e isso no apenas passar por uma srie de mudanas corporais. A maturao fsica e
psquica depende das influncias internas de cada pessoa, bem como das influncias do meio
onde ela vive. No que diz respeito ao desenvolvimento psicolgico do adolescente importante
uma nova relao com os pais e com o mundo, para que ele possa ser considerado um adulto 2.

GTPOS/ABIA/ECOS. Guia de Orientao Sexual: diretrizes e metodologia. 5 ed. So Paulo:

Casa do Psiclogo, 1994.
2
OLIVEIRA, Jozenir A. A fase adolescente e as motivaes para a droga. In Preveno ao Uso
Indevido de Drogas. CEAD/CORDATO, Universidade de Braslia, 1991.

71

Segundo Aberastury3, isso s vai ser possvel quando o/a adolescente elaborar as perdas,
ou lutos, decorrentes dessa fase do desenvolvimento: a perda do corpo infantil, a perda da
identidade infantil e a perda da relao com os pais tal como era na infncia.
No que diz respeito ao corpo, preciso tempo e pacincia para que o/a jovem passe a
aceitar as suas mudanas e elaborar a perda do corpo que at ento conhecia e dominava.
Oliveira afirma que at a entrada da puberdade, a criana experimenta uma situao de
dependncia lgica e natural, principalmente em relao aos pais. Com a perda do corpo infantil, e
com esta tambm a de seu papel de criana, ocorre, ento, uma confuso de papis, j que no
pode manter a dependncia infantil, mas ainda no pode assumir a independncia adulta.
Dessa forma, o/a adolescente acaba atribuindo uma grande importncia ao grupo e aos
pais/mes, a responsabilidade e as obrigaes pelo seu sustento.
E se para a criana, pais e mes eram vistos/as como seres perfeitos e sem fraquezas, na
adolescncia, a concluso a que geralmente chegam que os/as pais/mes, na verdade, so
pessoas passveis de erros. Neste momento, iniciam-se as discusses e a contestao da
autoridade paterna e materna, que no devem ser traduzidas como sinais de abandono ou
ressentimento, mas sim, que o/a adolescente tem necessidade de encontrar outros pontos de
referncia, que no os da famlia.
Segundo vrios especialistas, certas caractersticas e atitudes so facilmente observveis
na adolescncia:
os/as adolescentes adquirem novas capacidades de pensar sobre si mesmos/as e sobre
o mundo;
entram numa fase chamada egocentrismo, onde a autocrtica muito intensa, partem da
suposio que os/as outros/as esto sempre pensando alguma coisa sobre eles/as, e
tm a impresso de serem os/as nicos/as a terem certos tipos de problemas. Este
pensamento egocentrado vai diminuindo medida que aumenta o contato social,
compartilhando-se as experincias;
so muito idealistas, acreditam-se capazes de mudarem o mundo;
usam, como mecanismo de defesa, a negao (isso no aconteceu ou isso no vai
acontecer comigo) e a intelectuao (tentam provar que o comportamento que tiveram
racional e justificvel, logo, digno de aprovao social);
socialmente, comeam a sentir a necessidade de terem uma identidade e uma filosofia
de vida prprias e, geralmente, encontram essas respostas no grupo de amigos/as. O
grupo funciona como uma sociedade em escala reduzida, oferece um lao com outros/as
jovens que esto tendo as mesmas dvidas e problemas;
o relacionamento amoroso muito importante nessa fase como possibilidade de
desenvolver a auto-estima e a autoconfiana. Entretanto, uma relao de intimidade (tal
qual ns adultos/as compreendemos) s aparecer depois da adolescncia;
no que diz respeito s relaes com a famlia, importante saber que, apesar do
impulso de independncia ser uma caracterstica natural, a perspectiva de uma
independncia completa assustadora. A crtica contnua que fazem a pais/mes uma
forma de aliviar a crtica que tm sobre si mesmos/as. Pesquisas tm demostrado que, a
despeito do conflito entre pais/mes e filhos/as, no final das contas, existem bem poucas
diferenas entre os valores de ambos.
Por dentro das mudanas: os hormnios
Na infncia, a glndula hipfise envia suas ordens qumicas, em forma de molculas
chamadas gonadotrofinas, para o corpo fabricar os hormnios sexuais detonadores da puberdade.
Mas, quando eles caem no sangue e alcanam o sistema nervoso, uma rea cerebral conhecida
por hipotlamo logo manda interromper essa produo.
Na puberdade, o hipotlamo no s deixa o crescimento acontecer em paz, como o
estimula, secretando o chamado hormnio libertador de gonadotrofinas (GnRH). Como o nome
indica, a substncia faz a hipfise liberar ainda mais gonadotrofinas, que so estimulantes das
glndulas sexuais (ovrios, no sexo feminino, e testculos, no sexo masculino).
3

ABERASTURY, Arminda. Adolescncia normal e patolgica. SP, Artes Mdicas, 1988.

72

A glndula hipfise
Com pouco mais de 1 cm de dimetro e cerca de 0,5 grama de peso, a glndula hipfise
uma das protagonistas do processo da puberdade. Situada na base do crebro, ela produz uma
srie de substncias importantes. Entre elas, as gonadotrofinas, que disparam o estopim da
exploso de mudanas com liberao dos hormnios sexuais pelos testculos e ovrios.
FSH e LH
As gonadotrofinas fabricadas na hipfise formam uma dupla de nome complicado: o FSH (do
ingls, hormnio folculo-estimulante) e o LH (hormnio luteinizante). As duas substncias so
idnticas em meninos e meninas, mas tm efeitos diferentes conforme o sexo.

Nos garotos
Neles, o FSH ativa a linha de produo dos espermatozides, enquanto o LH induz a
fabricao do hormnio testosterona nos testculos. Esse hormnio o responsvel pelas
principais transformaes fsicas nos garotos.

Nas garotas
Nelas, o FSH estimula os ovrios a produzir o estrgeno, um dos hormnios femininos. Ele
encarregado das alteraes na corpo das meninas. O LH, por sua vez, prepara um vulo para
ser fecundado a cada ms. O fenmeno da ovulao libera o segundo hormnio sexual das
mulheres - a progesterona.
Outras substncias
Os hormnios do crescimento, tambm produzidos na hipfise, que provocam o estiro
tpico da puberdade. A substncia chamada somotomedina C, fabricada no fgado, outra que
participa do crescimento. Os hormnios tireoidianos, da glndula tireide, localizada no pescoo,
aceleram o metabolismo e o funcionamento geral do organismo. Finalmente, os andrgenos,
liberados pelas glndulas supra-renais, fazem aparecer os plos nas axilas e na regio pubiana.
Estatura
A glndula hipfise, que j liberava substncias chamadas hormnios do crescimento
desde quando a criana era pequena, passa a trabalhar em um ritmo mais contnuo na puberdade.
Os hormnios de crescimento, junto com uma substncia fabricada no fgado, a somatomedina C,
ligam-se s cartilagens que ficam nas extremidades dos ossos e desencadeiam a formao de
novas clulas sseas. Isso vai acontecendo devagar e sempre, at os hormnios sexuais entrarem
em ao. A partir da, o menino ou a menina comea a crescer a uma velocidade espantosa.
comum uma garota de 14 anos que ainda no menstruou ser a baixinha da classe. Isto
acontece porque a ausncia da menstruao sinal de que seus hormnios sexuais ainda iro se
elevar e ela inevitavelmente ganhar alguns centmetros de altura. O mesmo vale para o menino
que ainda no teve a primeira ejaculao.
Problemas de coordenao
Na puberdade, todos/as ficam desengonados/as. O responsvel por esse perodo de
descoordenao, que pode durar mais para uns/as do que para outros/as, um rgo prximo da
nuca, chamado cerebelo. Ele coordena todos os nossos movimentos, geralmente com preciso
milimtrica. Mas sua eficincia falha nessa poca da vida, pois o sistema nervoso continua
comandando uma perna pequena quando no lugar dela j existe uma perna bem maior. Para se
adaptar s novas dimenses do corpo, ele demora de seis meses a um ano, em geral, depois do
chamado estiro da puberdade. A prtica de esportes facilita essa adaptao.

73

Que fome!
preciso muita energia, literalmente, para um organismo infantil se tornar adulto. Alm da
tremenda demanda por nutrientes, que fornece a matria-prima para um msculo dobrar de
tamanho ou um osso crescer alguns centmetros, h outros fatores que aumentam a fome do/a
adolescente, como a prtica de esportes, que costuma ser mais intensa nessa idade e tambm
consome energia, e a ansiedade.
Espinha e cravos
A pele, principalmente a do rosto e das costas, fica mais gordurosa na puberdade por
causa dos hormnios sexuais. Eles entram em ao nessa fase e estimulam as glndulas
sebceas a trabalhar dobrado. Em condies normais, a gordura das glndulas sebceas lubrifica
e protege a superfcie cutnea. Em excesso, ela provoca o surgimento de cravos e espinhas. A
oleosidade costuma ser transitria. Quando o corpo se adapta presena dos hormnios, no final
da puberdade, a pele volta ao normal ou pode at se tornar ressecada. Nem espinhas, nem cravos
devem ser manipulados, sob a pena de deixarem marcas para sempre. Os casos mais graves
devem ser tratados por um/a mdico/a, que pode receitar loes adstringentes para reduzir a
gordura ou at antibiticos especficos para combater as bactrias.
Os plos
Tanto nos meninos quanto nas meninas, duas glndulas que ficam sobre os rins - as
chamadas supra-renais - comeam a secretar dosagens cada vez maiores de hormnios
chamados andrgenos. Eles produzem, entre outros efeitos, o aparecimento dos plos na regio
pubiana e nas axilas. Os outros hormnios sexuais, fabricados nos ovrios das garotas e nos
testculos dos garotos, engrossam os pelinhos minsculos e quase transparentes, espalhados pelo
resto do corpo. Da a barba e o peito peludo, que vo ser mais ou menos acentuados conforme a
programao gentica de cada um, e que leva o rapaz a comemorar e a mocinha, a se preocupar
com o visual das pernas ou com aquela penugem escura no buo.
O que eles/as precisam saber, nesta etapa, que os plos ainda no so sinal de pele
adulta. E a menina vaidosa tem que saber que a primeira depilao deve ser feita um ou dois anos
depois do aparecimento dessa pelugem, pois as ceras e as lminas vo machucar os folculos estruturas em forma de saquinho, de onde saem os plos - e provocar o surgimento de pequenas
espinhas. Se os plos incomodarem demais, a adolescente pode usar produtos descolorantes,
mas nunca sem test-los no brao, antes, para verificar se provocam alergias. Os rapazes, por sua
vez, no devem escanhoar a barba, raspando-a na direo contrria dos plos, pois o mtodo
triplica as chances de irritao da pele jovem.
De onde vem este cheiro?
As glndulas sudorparas trabalham pouco na infncia, mas liberam muito suor na
puberdade, outra vez por causa dos hormnios sexuais. Em contato com certas bactrias do ar,
esse suor em maior quantidade produz um cheiro ruim, sinalizando que chegou a hora de usar
desodorante.
Higiene fundamental
Do mesmo modo que o resto do nosso corpo, nossos genitais precisam de uma boa higiene:
para comear, a melhor coisa a se fazer tomar banho todos os dias.
A mulher deve lavar a regio da vulva (a parte externa) somente com gua e sabonete.
Desodorantes, lcool ou quaisquer outros produtos podem causar irritao. Agora, caso
aparea alguma ferida ou um cheiro ruim, possvel que a mulher esteja com alguma
infeco, portanto, est na hora de procurar um/a mdico/a .
O homem tambm deve lavar o seu pnis e seu saco escrotal com gua e sabonete,
lembrando-se sempre de puxar a pele que envolve a parte superior do pnis (prepcio)

74

porque embaixo desta regio se acumula uma secreo, que provoca um cheiro ruim e,
s vezes, irritao ou mesmo uma infeco.
Crebro maduro
Todos ns nascemos com um nmero definido de clulas cerebrais ou neurnios. Mas
nem todos os neurnios nascem prontinhos para entrar em operao, ao menos a todo vapor. Isso
vai acontecendo medida em que eles vo sendo recobertos por uma capa gordurosa e branca
chamada mielina. Nas reas cerebrais ligadas linguagem, por exemplo, esse processo de
revestimento acelerado justamente por volta dos 6 anos. Na adolescncia, as regies
relacionadas ao raciocnio abstrato mais complexo comeam a funcionar e o crebro fica em
condies de pensar como gente grande. Nas mulheres, o processo tem incio em mdia 18
meses antes que nos homens. O processo de amadurecimento cerebral s termina, para ambos
os sexos, por volta dos 25 anos de idade.
Ser que eu sou normal?
No caso dos adolescentes...
O pnis
A testosterona, um hormnio fabricado pelos testculos, faz o pnis crescer. Os garotos
acompanham atentos o processo, milmetro a milmetro, e muitas vezes ficam muito angustiados.
O tamanho do pnis como medida da virilidade e da capacidade de obter e proporcionar prazer
sexual um mito, isto , ningum mais ou menos homem pelo tamanho do pnis e nem o seu
prazer maior ou melhor por causa disto.
Ginecomastia: o que isto?
Os hormnios no aparecem de uma hora para a outra, j na dosagem ideal. At que se
equilibrem, alguns adolescentes passam pela experincia de ver seu peito crescer em graus
variados. O problema, chamado ginecomastia, no afeta a masculinidade e costuma desaparecer
em dois anos. Os gordinhos tm ginecomastia com mais freqncia, nem tanto pelas dobrinhas
extras, mas pelo excesso de uma enzima chamada aromatase. Tratamentos hormonais no
resolvem nada, o que adianta fazer dieta e ter pacincia.
Irritao
Os adolescentes costumam falar alto, gritam, do respostas atravessadas e perdem a
pacincia por qualquer bobagem. assim mesmo. A testosterona aumenta a agressividade nos
meninos ao entrar no crebro, via corrente sangnea. At o corpo se acostumar com a presena
dessa substncia em doses significativas, os nervos podem ficar mesmo flor da pele.
No caso das adolescentes...
Seios
O primeiro sinal de que a menina entrou na puberdade o crescimento das glndulas
mamrias. Se parecem desproporcionais num primeiro momento, em relao estatura e aos
contornos, no significa que ela ter busto avantajado. Depois que os quadris e as coxas
arredondam, sob o efeito dos hormnios femininos, que provocam o acmulo de gordura nessas
regies, suas formas ficaro harmoniosas e suas mamas, mais proporcionais.
Entre os 16 e 18 anos, as meninas devem comear a fazer o auto-exame das mamas uma
vez por ms, logo depois da menstruao. A presena de algum caroo dolorido nos seios, nessa

75

idade, pode indicar a existncia de displasia mamria, uma deformao provocada por
desequilbrio hormonal, comum na juventude, que costuma sumir mais tarde.
Que tristeza!!!
A fonte de lgrimas no somente psicolgica. Os fatores biolgicos pesam bastante.
Enquanto os hormnios masculinos aumentam a agressividade dos meninos, na puberdade, os
femininos intensificam a melancolia. Quando os hormnios atingem as dosagens adequadas e
entram em equilbrio, o humor melhora.
Menstruao
A chegada da menstruao anuncia que a jovem j tem os rgos reprodutores
amadurecidos: portanto, pode engravidar e ser me.
Uma vez por ms um dos vulos da mulher amadurece e expelido do ovrio para a
trompa. A menstruao propriamente dita tem a durao mdia de quatro dias. Algumas mulheres
ficam menstruadas dois dias e outras at oito dias. Algumas tm pouco fluxo (perda de sangue),
enquanto para outras o fluxo intenso. Cerca de metade das mulheres nota pequenos cogulos
(placas) em seu fluxo.
Nos primeiros dois ou trs anos em que se comea a menstruar, ela pode ser irregular,
chegando mesmo a demorar de seis meses a um ano entre a primeira e a segunda menstruao.
Isso significa que a liberao de vulos no ocorre regularmente. O organismo leva certo tempo
para aperfeioar seu mecanismo biolgico.
Depois de firmado o ciclo menstrual, ele pode ser alterado por outros fatores, como
doena, uma dramtica perda ou um sbito aumento de peso, nervosismo ou expectativa.
A suspenso da menstruao chama-se menopausa. Ela ocorre entre os 45-52 anos e
parecida com o incio, vai se tornando irregular nas primeiras vezes, at que desaparece. A partir
da a mulher no pode mais ter filhos, porque o ovrio cessa de expelir vulos. Mas ela continua a
ter desejo e prazer sexual, mesmo durante a velhice.
A menstruao no impede a relao sexual: uma escolha do casal.
Ciclo menstrual
O ciclo menstrual formado por trs fases, das quais a menstruao a fase do meio. O
ciclo controlado pelo hormnio estrgeno, na primeira fase e progesterona, na segunda fase,
produzidos pelos ovrios.
O ciclo menstrual varia de uma mulher para outra. O nmero mdio de dias do ciclo de
28 ou 29. Mas pode variar de 21 a 35 dias e assim mesmo ser normal. importante para toda
mulher saber seu ciclo menstrual para poder determinar o perodo frtil.
Para saber o seu, marque o primeiro dia da menstruao como o primeiro dia do ciclo, e o
dia anterior ao incio da menstruao seguinte como o ltimo dia do ciclo. Faa essa anotao
durante pelo menos 8 meses.
Veja no exemplo:
O primeiro dia de sangramento no ms de maio foi no dia 24. No ms de junho, o perodo
menstrual comeou no dia 20. Se contarmos o nmero de dias entre o primeiro dia de um ciclo e a
vspera do outro, teremos o nmero de dias do ciclo dessa pessoa: 27 dias.
MAIO
S
T
7
14
21
28

1
8
15
22
29

Q
2
9
16
23
30

Q
3
10
17
24
31

S
4
11
18
25

S
5
12
19
26

D
6
13
20
27

JUNHO
S
T
4
11
18
25

5
12
19
26

Q
6
13
20
27

Q
7
14
21
28

S
1
8
15
22
29

S
2
9
16
23
30

D
3
10
17
24

76

Fases do Ciclo Menstrual

Enquanto o vulo amadurece, graas ao hormnio estrgeno, as paredes do tero
comeam a engrossar para receber o ovo, que o vulo fertilizado. Isso demora mais ou menos
12 dias.
Depois que o vulo fica maduro, ele viaja pelas trompas entre 3 e 4 dias. At as primeiras
24 horas, a mulher est frtil, podendo engravidar.
Quando o vulo sai do ovrio, as paredes do tero j esto mais grossas, preparadas para
alimentar o vulo, se ele chegar fertilizado.
Outro hormnio feminino, a progesterona, que provoca a preparao do tero para uma
possvel gravidez. Caso o vulo chegue ao tero sem estar fecundado por um espermatozide, o
fluxo da progesterona e do estrgeno vai diminuindo. Essa uma mensagem para o tero de que
o vulo no foi fertilizado. Se o vulo no encontrar um espermatozide, ele morre. Ento o tero
expele (atravs da vagina) toda essa camada que havia sido preparada para receber o vulo
fertilizado.
Esse fluxo - mistura de sangue, vulo e outras clulas que se descamam do tero - a
menstruao.
Se o vulo for fertilizado, a progesterona continua a ser fabricada e as paredes do tero
permanecem grossas at o final da gravidez. Normalmente, no ocorre menstruao em mulher
grvida.
As dores associadas menstruao so disparadas por substncias irritantes chamadas
prostaglandinas. A menstruao vai escoar com mais facilidade depois que o canal cervical, que
liga o tero vagina, alargar, em decorrncia da primeira gestao, diminuindo as clicas.
O que pode ajudar:

a longo prazo: pode-se procurar reduzir as clicas praticando exerccios dirios

regulares, especialmente os que so capazes de fortalecer e dar maior elasticidade aos
msculos abdominais;
a curto prazo: exerccios, principalmente deitada de barriga para baixo, com as pernas
esticadas, levantando somente o tronco e cabea, ou, na mesma posio, segurando as
pernas e balanando;
uma bolsa de gua quente ou garrafa com gua quente, na parte baixa do abdmen
pode ajudar.

Quando procurar um mdico

Se a dor for muito forte em todas as menstruaes.

Se menstruar por mais de uma semana seguida, saindo sangue em volume igual ao do
primeiro dia.
Se tiver ciclos menstruais seguidos com durao menor que dezoito dias ou maior que
trinta e cinco dias entre um e outro.
Se sair um corrimento malcheiroso, branco ou amarelado, que coa ou queima,
provavelmente causado por alguma bactria.

Tampes e Absorventes
O absorvente feito de uma massa compacta de algodo e descartvel. Hoje em dia a
maioria dos absorventes so aderentes, isto , tm uma cola que gruda na calcinha.
O tampo uma espcie de tubo de algodo que se coloca dentro da vagina. Geralmente
usado por mulheres que j tiveram relao sexual. Para uma adolescente que ainda no teve
relaes sexuais, mas que deseja usar um tampo, o mais seguro procurar um/a ginecologista
para examinar o tipo de hmen da menina e ver se possvel colocar o tampo sem romp-lo.

77

O tampo vem em trs tamanhos e deve ser colocado no interior da vagina. O fio fica para
fora, para ser puxado, e deve ser retirado de 4 em 4 horas, mesmo se o sangramento for pouco.
O hmen possui um orifcio, cujo tipo varia de mulher para mulher. O tipo mais comum tem
somente um orifcio em forma de anel, por isso se chama anular. Existem himens com 3 ou 4
orifcios. atravs desse orifcio que as secrees e o sangue da menstruao saem da vagina.
Alguns hmens sangram ao se romper, outros no.
Mesmo atravs de exame mdico, difcil de garantir se uma pessoa j teve ou no
relao sexual. Existe um tipo, que 15% das mulheres tm, chamado hmen complacente. Ele
mais grosso e elstico e, em vez de romper durante as relaes sexuais, ele cede e depois volta a
posio anterior.
A virgindade, tanto no homem como na mulher, deveria ser algo que se mantm ou no
por escolha, com algum de quem se gosta, em condies adequadas de espao e de tempo,
conversando antes sobre mtodos contraceptivos e preveno da aids e usando camisinha
sempre.
Entretanto, tem muita gente que considera a virgindade feminina uma coisa muito
importante.
rgos genitais masculinos e femininos
Damos o nome de genitais quelas partes do corpo que esto diretamente ligadas s
atividades sexual e reprodutora. Os genitais se localizam no pbis, ou seja , na regio do baixo
ventre que se cobre de plos durante a puberdade.
Os rgos genitais da mulher e do homem podem ser divididos em externos e internos.
Os externos so os responsveis pelo prazer. J os internos, tanto do homem quanto da mulher,
so os responsveis pela reproduo.
Tanto para o homem quanto para a mulher, a relao sexual implica sentimentos e
emoes, alm do contato sexual propriamente dito.
Exige tambm que se converse sobre anticoncepo e preveno das DST/aids e, nos dias de
hoje, que se use camisinha em todas as relaes sexuais, para evitar conseqncias como
doenas ou gravidez no planejada.
O Corpo da Mulher
rgos Genitais Externos
Monte de Vnus -> a parte onde existe maior quantidade de plos. Tem o formato de um
tringulo com a ponta voltada para baixo e recobre o osso pubiano.
Clitris -> um rgo arredondado e bem pequeno que fica acima da entrada da uretra. muito
importante porque o responsvel pelo prazer da mulher.
Abertura da Uretra -> o orifcio por onde sai a urina.
Abertura da Vagina -> uma abertura alongada, por onde saem os corrimentos, o sangue
menstrual e o beb. Nas mulheres que ainda no tiveram relaes sexuais com penetrao, essa
abertura recoberta por uma pele chamada hmen.
Grandes Lbios -> a parte mais externa da vulva, recoberta por plos.
Pequenos Lbios -> podem ser vistos quando afastamos os grandes lbios com os dedos. No
tem plos e so muito sensveis.
Seios -> na puberdade, os hormnios dos ovrios (estrgeno e progesterona) estimulam o
desenvolvimento das glndulas mamrias e o crescimento dos seios. Seu interior feito de tecido
gorduroso e cheio de pequenos canais e cavidades (alvolos) nos quais o leite se armazena
durante a gravidez e a amamentao.

78

rgos Genitais Internos

tero -> um rgo do corpo da mulher onde o feto se desenvolve durante a gravidez. Quando a
mulher no est grvida, o tero tem o tamanho de um punho fechado.
Colo do tero -> a parte inferior do tero e tem um orifcio por onde vai passar a menstruao.
Num parto normal, esse orifcio aumenta para dar passagem ao beb.
Corpo do tero -> a parte maior do tero que cresce durante a gravidez e retorna depois do
parto ao tamanho normal. constitudo por duas camadas externas: uma membrana chamada
peritnio e um tecido muscular chamado miomtrio. A camada interna uma mucosa chamada
endomtrio que se desprende durante a menstruao, renovando-se mensalmente.
Tubas Uterinas ou Trompas de Falpio - so duas e ficam uma de cada lado do tero. Quando
chegam nos ovrios, elas se abrem lembrando uma flor. por dentro das trompas que os vulos
se deslocam para o tero.
Ovrios -> so dois, um do lado esquerdo e outro do direito. So o local onde os vulos esto
armazenados e se desenvolvem. Produzem tambm os hormnios femininos.
Vagina -> um canal que comea na vulva e vai at o colo do tero. Por dentro, feita de um
tecido semelhante parte interna da boca, s que cheia de preguinhas que permitem que ela
estique na hora da relao sexual ou para que o beb passe na hora do parto.

O Corpo do Homem
rgos Genitais Externos
Pnis -> um membro que , quando fica excitado, endurece. Tem duas funes: urinria e
reprodutora. Num relacionamento sexual, solta um lquido chamado esperma. Esse lquido contm
espermatozides que fertilizam o vulo da mulher para formar o beb.
Prepcio -> a pele que cobre a ponta do pnis. Precisa ser puxada para trs na hora do banho
para evitar o acmulo de uma secreo que pode provocar irritao, infeco e mau cheiro.
Glande -> conhecida tambm por cabea do pnis, muito sensvel e sua pele bem macia.
Saco Escrotal -> tem o formato de um saco. Dentro dele ficam duas bolas chamadas testculos.
rgos Genitais Internos
Testculos -> so as glndulas sexuais masculinas. Tm forma de ovos e produzem os
espermatozides e os hormnios masculinos.
Uretra -> o canal por onde saem a urina e o esperma.
Epiddimo -> um canal, ligado aos testculos, onde ficam armazenados os espermatozides at
amadurecerem e serem expelidos pela ejaculao.
Canais Deferentes -> so dois canais muito finos que saem dos testculos e servem para conduzir
os espermatozides at a prstata.

79

Prstata -> glndula que produz grande parte do esperma e onde se misturam os
espermatozides.
Vesculas Seminais -> so duas bolsas que contribuem com fluidos para que
espermatozides possam nadar.

os

Canal Ejaculatrio -> canal por onde passa o esperma na hora da ejaculao.

Bibliografia
Sexo para Adolescentes, Marta Suplicy, SP, Editora FTD, 1988 e Revista Cludia Famlia, set./96.
Fonte - Extrado do Manual Corpo Matriz da Sexualidade ECOS. So Paulo.1998

80

ADOLESCNCIA: SADE, SEXUALIDADE E REPRODUO1

Edir Nei Teixeira Mand2
O adolescer
O adolescer nomeado como um momento do processo de crescimento e
desenvolvimento humano, em que observamos rpidas e substanciais mudanas na vida e corpos
infantis, abrangendo:
acentuado crescimento pondo-estatural e o surgimento de novas formas fsicas e
estticas;
transformaes no funcionamento orgnico sobretudo no sexual e reprodutivo;
construo de novas relaes intersubjetivas;

manifestaes peculiares de novos sentimentos, modos de pensar e se comportar

refletindo novas identidades e inseres no mundo interno e externo famlia.
Tais mudanas resultam de processos que organizam nossa existncia e situam as
pessoas em suas relaes com outros e com os ambientes. Apesar de as transformaes tidas
como prprias da adolescncia possurem um forte componente fsico-corporal, apontado como de
todo e qualquer adolescente, elas no so naturais ou decorrentes unicamente de um processo
evolutivo orgnico. A vida adolescente e necessidades em sade relacionadas so, antes de
qualquer coisa, processos produzidos no mbito das sociedades e grupos, definindo-se e
modificando-se na interao com seus diversos componentes - econmicos, institucionais, polticoticos, culturais, fsico-ambientais - em meio a dinmicas de reproduo e criao.
no concreto da vida, na construo/reconstruo e apropriao ou no de seus bens e
valores materiais e culturais, na interao destes com processos somticos, genticos e fsicoambientais, que se definem os diversos modos de vida adolescente.
As transformaes que se realizam no perodo de vida convencionado adolescncia
abarcam distintos e integrados processos de desenvolvimento social, grupal, familiar, fsicopubertrio, psico-emocional e intelectivo. Questes de sade-doena relativas a esses
componentes s podem ser adequadamente dimensionadas se forem situadas nos contextos
especficos em que ocorrem e so traduzidas com a participao de quem as vive.
De modo geral, porm, certos problemas tm sido uma constante na vida de parte
significativa de segmentos adolescentes brasileiros, como:
pobreza; violncias; trabalho precoce; afastamento escolar;
conflitos familiares; sofrimentos psico-emocionais; uso de substncias psicoativas;
atrasos no desenvolvimento psico-intelectual;
distrbios ortopdicos, fonoaudiolgicos, odontolgicos, oftalmolgicos; transtornos
nutricionais e metablicos;
doenas crnicas como tuberculose, hansenase, diabetes, cncer;

violncias corporais e sofrimentos no exerccio da sexualidade; exposio a doenas

sexualmente transmissveis e aids; maternidade/paternidade indesejada.
Na estruturao dos cuidados em sade esses problemas, e outros, devem ser
considerados. Ao mesmo tempo, as definies e encaminhamentos devem se pautar no
reconhecimento dos processos sociais, institucionais, subjetivos e biolgicos que se encontram na
base da qualidade de vida dos vrios segmentos adolescentes e que os tornam mais ou menos
vulnerveis a agravos e problemas diversos em sade.
1

Texto publicado em Adolescer: compreender, atuar, acolher. ABEn/Ministrio da Sade. Braslia, 2001.
p. 61-76 - revisado e adaptado, pela autora, para esta obra.
Enfermeira, Doutora em Enfermagem pela USP/RP, Professora da rea Sexualidade e Reproduo
Humana da Faculdade de Enfermagem e Nutrio da UFMT, Grupo de Pesquisa Argos Bases
Tecnolgicas do Processo de Trabalho em Sade e Enfermagem.

81

Neste captulo, de modo abrangente, fazemos meno a alguns desses processos

relacionados aos componentes da sexualidade e reproduo do desenvolvimento adolescente,
destacando proposies tecnolgicas para o trabalho em sade, levando em considerao
medidas abrangentes, de carter individual e coletivo, em torno da oferta de apoio social,
articulada a outros setores sociais e a comunidades, do gerenciamento dos servios de sade e
aes profissionais, de medidas assistenciais em sade e processos educativos e de
comunicao. As indicaes que apresentamos servem como um guia geral para a prtica
assistencial em sade sexual e reprodutiva de adolescentes, a ser adaptado segundo
necessidades, possibilidades, dinmicas locais, e especficos exerccios profissionais.
Vulnerabilidades e cuidados em sade sexual e reprodutiva de adolescentes
O termo sexualidade, criado no sculo XIX, representa um conjunto de valores e prticas
corporais culturalmente legitimado na histria da humanidade. Mais do que pertinente atividade
sexual e sua dimenso biolgica, ele diz respeito a uma dimenso ntima e relacional que compe
a subjetividade das pessoas e suas relaes corporais com seus pares e com o mundo 3. A
sexualidade, tal como a concebemos aqui, abarca aspectos fsicos, psico-emocionais e
socioculturais, relativos:
percepo e controle do corpo;
ao exerccio do prazer/desprazer;

a valores e comportamentos em processos afetivos e sexuais.

A reproduo humana tida como uma dimenso referente ao processo biolgico e
psicossocial de:
gerao de novos seres;
regulao da fecundidade;

valorao dessas experincias.

Esses dois campos envolvem questes vivenciais como concepo, contracepo,
prticas corporais, afetivas e sexuais, e certos problemas, como violncias e sofrimentos nas interrelaes, maternidade/paternidade indesejada, aborto em condies indevidas, doenas de
transmisso sexual, contaminao pelo HIV, dentre outros4.
A sade sexual diz respeito qualidade das relaes de homens e mulheres, no tocante
s trocas corporais, ao prazer, ao erotismo, s sensaes do corpo, s imagens corporais, s
experincias afetivas e prticas sexuais, de forma independente da concepo e
maternidade/paternidade. Como tal, ela um processo construdo/reconstrudo socialmente na
infncia e ao longo da vida.
A sade reprodutiva uma dimenso relevante no ciclo de vida de mulheres e homens.
As condies biolgicas e psicossociais que os preparam para a gerao ou no de filhos iniciamse com a vida, ainda no perodo gestacional, e se estendem ao longo dela. Embora, comumente,
se defina o perodo reprodutivo, por referncia biologia feminina, entre mais ou menos 10 e 50
anos, a reproduo masculina mantm-se como uma possibilidade aps essa fase e, tambm, a
feminina, em funo dos avanos cientficos atuais na rea da reproduo assistida.
A sade sexual e a reprodutiva dependem, alm de fatores biolgicos, de uma srie de
condies socioculturais propcias, como adequadas condies de vida, servios de sade de
qualidade e padres culturais de subjetividade e comportamentos favorveis. De acordo com o
acesso a certas condies sociais e a tradio, dos grupos sociais e familiares de referncia, dos
valores e comportamentos legitimados em torno dos corpos e suas interaes, modelam-se as
necessidades em sade sexual e reprodutiva na adolescncia.

HEILBORN. M. L.. Construo de si, gnero e sexualidade. In: HEILBORN. M. L. (Org.) Sexualidade: o
olhar das cincias sociais. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1999. Parte I: Sexualidade: perspectivas de
anlise em antropologia. p. 40-58.
HEALTH, EMPOWERMENT, RIGHTS, AND ACCOUNTABILITY (HERA) Salud, y derechos seuales y
reproductivos de las mujeres. Hora de accin. Traduccin de Isabel Bericat. Secretariado de HERA c/o
Internacional Womens Health Coalition. New York, s/d.

82

Todo adolescente traz consigo componentes genticos e biolgicos, conhecimentos e

valores construdos ao longo de suas experincias de vida, alm de uma estrutura psico-emocional
e potencial para questionamento e criao. As marcas sociais dessa fase e, particularmente, dos
exerccios da sexualidade e reproduo fundam-se nas origens e classes sociais, na histria
familiar e de socializao, nas relaes de igualdade/desigualdade vividas, no compartilhamento
de preceitos de moralidade e hierarquizaes, entre outros tantos processos que do contorno a
subjetividade humana.
Convenes, regras, censuras culturais produzidas compem um conjunto de definies
sociais acerca das intersubjetividades e relaes a serem exercidas entre mulheres e mulheres,
homens e mulheres, homens e homens ou, ainda, individualmente, por ambos. Elaboraes
culturais, plurais e em constante transformao, entre outros processos, traam alternativas aos
modos e usos do corpo e s relaes sexuadas entre os pares (envolvendo o outro no nvel dos
desejos e emoes).
Certos acontecimentos, nas sociedades modernas, tm se revelado particularmente
importantes nos contornos das atuais relaes nas esferas da sexualidade e reproduo. O
aprofundamento da industrializao e urbanizao tem gerado novas formas de vida, trabalho e
relaes entre as pessoas, refletindo-se particularmente nesses dois campos5.
Relacionado subsistncia do capitalismo e industrialismo, um aspecto que se destaca o
da gerao de novas e crescentes necessidades de consumo. Essas necessidades, de modo
muito prprio, modificam desejos, sentimentos e prticas no universo subjetivo e relacional. Um
bom exemplo so o erotismo e o sexo como constituintes de processos de mercantilizao dos
corpos, encorajados continuamente pelos vrios meios de comunicao.
Um dos grandes objetos de consumo nas sociedades modernas o corpo, estimulado
atravs de inmeros processos de criao e introjeo de ideais, atitudes e prticas que interferem
diretamente na sade das pessoas. Por exemplo, atributos fsicos estimulados, como a cobrana
de corpos magros, atrelados a redes de produtos e servios, freqentemente tornam adolescentes
vulnerveis a distrbios de imagem, de adequao social e a alteraes alimentares.
De outro modo, definies culturais de gnero, que abarcam normatizaes socioculturais
acerca do feminino e masculino, construdas e modificadas ao longo da histria ocidental,
interferem no relacionamento e intimidade entre os sexos6. Os exerccios da sexualidade so
profundamente marcados pela desvalorizao do feminino e domnio do masculino, que geram
conflitos, frustraes e violncias que atingem a ambos (ainda que de modos distintos), em suas
vivncias do prazer, sexo e afetividade.
Em funo das desigualdades de gnero, classificam-se direitos e deveres de homens e
mulheres frente maternidade e paternidade que, num extremo, passam pela responsabilizao
da mulher pela reproduo, pelo cuidado e educao dos filhos e da atribuio, ao homem, do
sustento financeiro e comando da famlia.
No mbito da sexualidade, a despeito das mudanas de valores, ainda se sustenta a idia
de que o prazer sexual feminino lcito no relacionamento conjugal e amoroso; em decises nesse
campo, sobrepe-se a autoridade masculina, abrindo espao a prticas de violncia contra a
mulher. Cobranas tambm so dirigidas aos homens, como comportamentos de virilidade, de
fora, de competio e controle, que atuam como marcadores de avaliao do seu bom ou mau
desempenho social e sexual.
Em inmeras prticas institucionais e, especificamente, no setor sade, localiza-se um
continuado reforo s discriminaes e responsabilizaes com peso diferenciado entre homens e
mulheres - como prticas incorporadas de concepo e contracepo dirigidas quase que
exclusivamente a mulheres e a oferta restrita de aes voltadas sade sexual e reprodutiva de
homens.
Valores incorporados em torno do masculino e do feminino, bem como sua hierarquizao,
resultam em riscos e problemas para homens e mulheres, sobretudo a partir da adolescncia, com
o incio das atividades sexuais. O modo cultural dos adolescentes lidarem com o prprio corpo,
5

GIDDENS. A.. As conseqncias da modernidade. (Traduo de Raul Fiker). So Paulo: Universidade

Estadual Paulista, 1991 (Biblioteca bsica).
VILLELA, W. V. e BARBOSA, R. M. Repensando as relaes entre gnero e sexualidade. In: PARKER, R.
G. e BARBOSA, R. M. (Orgs) Sexualidades brasileiras. Rio de Janeiro, Relume Dumar: ABIA:
IMS/UERJ, 1996. p. 189-199.

83

com o de outros, com afetos, com o sexo, com desejos, frustraes, fantasias e idealizaes;
como vem e enfrentam o mundo e o que nele acontece; o que identificam ou no como risco
sua sade, leva-os a se exporem ou no a problemas variados no mbito da sexualidade e
reproduo.
Prticas sexuais clandestinas e no planejadas, delegao, ao outro, do cuidado com a
prpria vida, submisso aos desejos do outro, excessiva preocupao com o ato e desempenho
sexual, inibio para conversar e negociar com o parceiro a satisfao de desejos, preocupaes e
cuidados dificultam o lidar com experincias saudveis nas esferas em questo. Do mesmo modo,
tambm interfere o desconhecimento do funcionamento corporal, os preconceitos e padres
hierrquicos incorporados acerca do comportamento heterossexual, bissexual ou homossexual. O
carter de novidade das relaes sexuais, desejos inconscientes de testar a virilidade ou a
capacidade reprodutiva, cobranas do grupo em torno do incio da experimentao sexual,
tradues negativas da sexualidade, a ausncia de projetos e perspectivas futuras de vida
implicam, freqentemente, no descuido com a preveno.
Vergonhas, inseguranas, medos, esteretipos e preconceitos ampliam a vulnerabilidade
de adolescentes a problemas relativos sexualidade e reproduo, sobretudo quando essas
vivncias esbarram na falta de apoio familiar e social.
Adolescentes, diante da possibilidade de reproduo e de uma nova experimentao da
sexualidade, requerem um amplo suporte dos setores sociais, via polticas, recursos e processos
de trabalho intersetoriais, interdisciplinares e participativos, em que se disponibilize uma ateno
integral, especfica e apropriada ao cuidado de suas vidas, mediante aes abrangentes
encaminhadas em diferentes espaos, com a participao dos prprios adolescentes e das
diversas reas profissionais.
Inmeros servios de sade encontram-se despreparados para o trabalho com
adolescentes, para a ateno s peculiaridades e complexidade das suas necessidades. Faltam
espaos e suporte apropriados s suas demandas, seja no campo da orientao, proteo ou
recuperao da sua sade sexual e reprodutiva. Os sentidos do corpo e as desigualdades e
diferenas de distintas ordens so freqentemente ignorados, num processo de homogeneizao e
simplificao da sade adolescente.
A definio de aes promocionais em sade, a serem desenvolvidas com adolescentes e
suas famlias, de acordo com cada realidade local, pode se referenciar em uma classificao de
necessidades em sade sexual e reprodutiva, construda com base em:
direitos em sade sexual e reprodutiva;
demandas legitimamente apresentadas por adolescentes, suas famlias e grupos de
referncia;
informaes epidemiolgicas;

considerao aos fatores concretos geradores dos processos de sade-doena sexual e

reprodutiva.
Assim, apresentamos, em anexo (1), referncias internacionais no campo dos direitos
sexuais e reprodutivos e, adiante, um quadro geral de fatores sociais, institucionais, individuais e
biolgicos (Quadro 1), que comumente se encontram na base dos processos de sade-doena
sexual e reprodutiva, numa relao com processos que ampliam a suscetibilidade dos indivduos e
grupos adolescentes7. Em seqncia, a partir dessas referncias, fazemos algumas indicaes
para a assistncia em sade sexual e reprodutiva destes, referenciadas em uma classificao de
necessidades construdas em torno de seis eixos bsicos: apoio social; acesso a tecnologias
gerenciais e participativas favorveis; suporte familiar; acolhimento dos sujeitos adolescentes e de
suas necessidades e demandas; acesso a prticas educativas e de comunicao em sade,
geradoras de autonomia e participao; acompanhamento individualizado de processos fsicoemocionais.
Constitui parte das responsabilidades fundamentais dos que se dedicam ao processo de
cuidar da sade de adolescentes:
a busca da eqidade na realizao das prticas em sade / profissionais;
7

Toma-se por base o conceito de vulnerabilidade trabalhado por Johnattan Mann, acrescendo-se aos fatores
apresentados por ele, os de ordem biolgica. Consultar item 02 de sugestes de leitura complementar.

84

contnuo questionamento das normatizaes sociais hierrquicas e dos valores

desiguais em torno da sexualidade e reproduo;
a ampliao da autonomia e co-responsabilizao de adolescentes homens e mulheres
no lidar com a vida, a sade-doena, a sexualidade, a maternidade/paternidade,
resgatando o seu carter relacional;
a preveno de agravos que trazem sofrimentos vida adolescente.
A participao integrada de profissionais, e destes com os sujeitos que necessitam e
demandam ateno, deve se dar em espaos de insero do trabalhador nos servios de sade e
junto a outros setores, instituies sociais e espaos comunitrios, mediante prticas de
assistncia, educao, gerenciamento, participao e controle social.
Quadro 1 Fatores que influem na sade sexual e reprodutiva de adolescentes

Fatores sociais
Modelo de sociedade

Nvel de investimento social / em sade

Condies de vida e trabalho
Amparo legal
Qualidade da ateno sade

Acesso educao/informao
Modelos culturais e processos de comunicao
de
massa
(padres
estimulados
de
comportamento social, sexual e reprodutivo)

Aumento da vulnerabilidade
Caractersticas do modelo de sociedade
presente: competitiva, consumista, pouco
solidria, em processo permanente de
concentrao das melhores condies de vida e
explorao do corpo como objeto de consumo
Barreiras sociais decorrentes da pobreza
(acesso restrito alimentao, lazer, abrigo,
proteo, transporte)
Condies imprprias de saneamento e
qualidade ambiental
Falta de oportunidades sociais (perspectivas de
emprego e melhoria das condies de vida)
Escassez e inadequao de suporte social de
proteo sade sexual e reprodutiva (reduzido
acesso e condies inadequadas de educao,
comunicao, informao, apoio jurdico,
ateno sade)
Prticas de violncia sexual e uso do corpo e
sexo como objetos de compra e venda
Insero precoce no mercado de trabalho
Exposio a diferentes formas sociais de
violncia
(fsica,
conflitos
urbanos,
desigualdades sociais)
Padres de sociabilidades desfavorveis - de
explorao,
dominao,
hierarquizao,
discriminaes de qualquer ordem
Avano de uma cultura de desresponsabilizao
com o outro, de reconhecimento pelo destaque
no campo financeiro e sexual, de insatisfao e
consumo
Falta de sensibilidade social para com o
universo e conjunto de problemas vividos, de
modo particular, por adolescentes

Fatores Institucionais
Aumento da vulnerabilidade
Grau de comprometimento dos diferentes Ausncia/escassez de investimentos financeiros
setores sociais e econmicos com a proteo e
em programas especficos de sade sexual e
resoluo dos problemas sociais / em sade
reprodutiva de adolescentes
sexual e reprodutiva

85

Desenvolvimento de programas e aes

assistenciais e educativas em sade / sade
sexual e reprodutiva
Financiamento de medidas e aes sociais
especficas em sade sexual e reprodutiva
Qualidade do gerenciamento nas reas sociais /
da sade planejamento, avaliao e
participao da sociedade / de adolescentes
Incorporao de direitos e necessidades em
servios e programas sociais, em sade, sade
sexual e reprodutiva
Qualidade dos processos e relaes familiares

Ausncia de eqidade na oferta de servios e

aes em sade/sade sexual e reprodutiva
Definio abstrata e inflexvel de necessidades a
serem incorporadas no atendimento
Restrio de medidas e aes educativas em
sade/sade
reprodutiva
e
sexualidade
(dirigidas a crianas, adolescentes e suas
famlias)
Prticas assistenciais e educativas coercitivas e
discriminatrias em sade / sade sexual e
reprodutiva
Aes e medidas de interveno em sade
sexual e reprodutiva de adolescentes, centradas
unicamente em processos de ordem biolgica
Isolamento do trabalho em sade (de outros
parceiros, das comunidades e famlias)
Gerenciamento distanciado de necessidades
concretas dos adolescentes
Fragilidade, da sociedade civil em geral e de
grupos adolescentes, na organizao e
representao de direitos, interesses e
necessidades
Grau reduzido de participao dos adolescentes
em processos cotidianos de deciso nos
servios de sade, sobre questes que lhes
dizem respeito
Falta de apoio social e familiar em situaes em
que o adolescente se v precisando de ajuda
Dificuldades dos pais de compreenderem as
transformaes
e
comportamentos
dos
adolescentes, inclusive na esfera da sexualidade
e reproduo
Vivncia de situaes sociais e familiares
cotidianas de estresse

Dificuldades
familiares
em
apoiar
emocionalmente a adolescente grvida e o
adolescente pai
Acesso familiar restrito a meios e processos de
educao sexual e reprodutiva
Prticas familiares de violncia, abuso e
coero sexual
Projees de necessidades e valores dos pais
sobre os filhos
Processos subjetivos/comportamentais
Aumento da vulnerabilidade
Grau de autonomia presente entre adolescentes Acesso reduzido a processos favorveis
compreenso crtica da realidade vivida
Grau de apropriao e participao no exerccio
Educao coercitiva em relao ao corpo, e
cotidiano e institucional de poder
afetividade
Potencial de criatividade
Falta de apoio na vivncia adolescente de
Estilo de vida adolescente
possveis processos, tais como sensao de
Prticas preventivas e teraputicas de
invulnerabilidade, intranqilidades, dificuldade
autocuidado em sade
em optar, projeo imediata de resposta a

86

necessidades, dvidas e angstias sobre si e

sobre a realidade que os cerca
Desconhecimento do prprio corpo - de sua
biologia e sentidos socioculturais que o
perpassam
Vergonha do prprio corpo e dificuldades em
lidar com o corpo do outro
Baixa auto-estima
Percepo corporal e autoconceito negativo
Dificuldades no modo de lidar com limites e
processos de dependncia-independncia
Relaes, com os pares e familiares, baseadas
em prticas de controle e dominao
Relaes intersubjetivas discriminatrias
Bloqueio criao, ao autodesenvolvimento,
expresso do universo subjetivo
Interpretaes restritas de sade-doena sexual
e reprodutiva
Estilos, hbitos e prticas de vida desfavorveis
sade / sade sexual e reprodutiva
Padres de exerccio da sexualidade que geram
exposio a agravos
Medo de exposio da vida privada, de
possveis julgamentos e cobranas, negao de
processos vividos (como gravidez, problemas
sexuais), que dificultam a procura de servios de
sade e/ou outros apoios
Fatores biolgicos
Aumento da vulnerabilidade
Qualidade da dinmica de funcionamento da Caractersticas
hereditrias
e
genticas
biologia corporal
desfavorveis
Comprometimento de funes orgnicas:
nutricional-metablica, eliminao, atividaderepouso,
cognio-percepo,
respiraocirculao, proteo, sexualidade, reproduo
Distrbios
orgnicos
nos
padres
de
comunicao e autoresposta de adolescentes e
suas famlias.

Princpios a serem considerados na ateno sade sexual e reprodutiva de

adolescentes

As necessidades em sade sexual e reprodutiva dos vrios indivduos e grupos

adolescentes, embora possam ser comuns em determinados aspectos, so sempre
diversas, segundo as realidades sociais e histrias vividas.
No s adolescentes mulheres vivenciam necessidades relacionadas aos processos
psicofsicos e sociais da fertilidade e gerao de um novo ser, mas tambm homens
adolescentes e famlias envolvidas.
A sexualidade e reproduo so processos que dizem respeito a homens e mulheres,
tanto do ponto de vista das necessidades em sade, quanto das responsabilidades
individuais a serem compartilhadas.

87

As aes em sade devem levar em conta os processos que tornam os sujeitos e grupos
adolescentes mais vulnerveis a agravos na esfera da sexualidade e reproduo, assim
como seus direitos e demandas especficas.

Tecnologias em sade e enfermagem sexualidade e reproduo na adolescncia

Objetivos

Ampliar a base de apoio social vivncia da adolescncia, sexualidade e reproduo.

Propiciar condies e medidas favorveis reduo/eliminao de vulnerabilidades,
problemas e suas conseqncias, em situaes relacionadas reproduo,
maternidade/paternidade e sexualidade adolescente.
Proporcionar elementos para o desenvolvimento da autonomia e da responsabilidade
adolescente com a vida e a sade sexual e reprodutiva.

1. Apoio social

Articular, com comunidades, processos poltico-sociais para a viabilizao de creches,

casas comunitrias e servios de apoio a adolescentes em processos de reproduo.
Fomentar / participar da criao de novas estruturas, grupos, servios e aes sociais
que ampliem a qualidade de vida de adolescentes e suas famlias.
Advogar em prol da adoo de leis, programas especficos e medidas amplas de
comunicao, favorveis sade / sade sexual e reprodutiva de adolescentes.
Advogar em prol de alternativas que favoream a educao formal, emprego e lazer para
adolescentes.
Promover / estimular o desenvolvimento de prticas educativas e de comunicao em
sexualidade e reproduo, voltadas a crianas, adolescentes e suas famlias.
Estabelecer ampla crtica poltico-social aos processos de produo e reproduo de
padres de sociabilidade que estimulam o individualismo, o consumo desenfreado, a
hierarquizao de diferenas entre homens e mulheres, comportamentos sexuais,
identidades culturais, raciais e geracionais.
Ampliar a visibilidade dos problemas enfrentados pelos diferentes grupos de
adolescentes, atravs da participao poltica, do incentivo e participao na produo e
divulgao de conhecimentos e informaes especficos.
Advogar em prol da oferta de aes abrangentes, articuladas, intersetoriais e
interdisciplinares, favorveis sade sexual e reprodutiva de adolescentes
abrangendo assistncia, educao e apoio jurdico / criao de programas de sade e
educao sexual baseados na igualdade de gnero, de acordo com cada grupo e idade,
abrangendo as famlias.
Participar / estimular a criao de prticas de controle social em torno da ateno
sade sexual e reprodutiva.
Buscar medidas de apoio legal, psico-emocional e mdico (acesso contracepo de
emergncia e aborto legal) em casos de violncia sexual, orientando e apoiando o
adolescente e sua famlia.
Adotar / viabilizar meios legais para proteo da adolescente grvida em casos de
violncia.

2. Prticas gerenciais e de participao favorveis

Propor / programar aes em sade/sade sexual e reprodutiva adolescente, com base

em direitos formulados, em informaes scio-epidemiolgicas especficas (causas de

88

vulnerabilidade, adoecimento e morte) e em demandas negociadas, considerando as

diferenas encontradas.
Adotar medidas favorveis ao funcionamento dos sistemas de referncia e contrareferncia divulgar fluxos, servios e adotar uso de carto do adolescente.
Produzir / divulgar informaes que retratem o grau de sade sexual e reprodutiva de
adolescentes em suas localidades.
Abrir espao / pr em prtica possveis processos de participao dos adolescentes e
suas famlias nas definies das aes em sade e em sua avaliao.
Desenvolver medidas e rotinas de atendimento valorizando a captaco precoce,
agendamento e busca das adolescentes grvidas para acompanhamento pr-natal.
Organizar espaos especficos para prticas de apoio paternidade adolescente.
Adotar normas/rotinas de funcionamento pr-natal e ateno maternidade /
paternidade, que favoream o acesso amplo e continuado da adolescente, do pai e
famlia ao servio/atendimento.
Implementar fluxos especficos e criativos de entrada e circulao de adolescentes nos
servios favorveis ao seu acesso e ao acolhimento de suas necessidades e demandas.
Avaliar o impacto das aes desenvolvidas em sade sexual e reprodutiva de
adolescentes.
Envolver os adolescentes em todas as decises teraputicas que dizem respeito sua
sade/sade sexual e reprodutiva.
Investir na preparao de recursos humanos para o trabalho assistencial e educativo em
sade sexual e reprodutiva de adolescentes.
Capacitar trabalhadores e agentes de sade em processos de comunicao / interao
com adolescentes e suas famlias e na abordagem de questes da sexualidade e
reproduo.
Estimular o desenvolvimento de novos conhecimentos em sade sexual e reprodutiva de
adolescentes, a partir da realidade local e modos comunitrios de viver.

3. Suporte familiar

Planejar aes de sade, apoiando fsica, emocional e educativamente as famlias dos

adolescentes.
Viabilizar, apoiar e estimular o acompanhamento familiar em processos de ateno a
adolescentes que passam pela experincia de gerao de um novo ser.
Promover a participao da famlia e companheiro/pai no acompanhamento e cuidados
com a adolescente grvida / me e recm-nascido.
Propiciar espaos de comunicao e troca com os familiares de adolescentes.
Promover aes de apoio e aconselhamento familiar em casos de exposio dos
adolescentes s DST e HIV.

4. Acolhimento dos sujeitos e de suas necessidades e demandas

Reconhecer as diferenas entre adolescentes, lidar com elas sem qualquer

discriminao ou rejeio.
Tratar todo adolescente de forma personalizada.
Estabelecer um relacionamento de confiana e comunicao dialgica.
Abrir espao expresso de suas demandas e necessidades sentidas.
Respeitar o modo particular de cada adolescente expressar e enfrentar suas
necessidades e problemas.

89

Dialogar abrindo espao expresso de satisfao/insatisfao com os cuidados

recebidos.
Criar um ambiente de apoio e segurana a adolescentes e a suas famlias, em processo
de reproduo e maternidade/paternidade.
Abrir espao exposio de medos, curiosidades, expectativas, valores, considerando
as motivaes, vivncias e solues encontradas pelos adolescentes e suas famlias.
Comunicar-se atravs de linguagem acessvel, valorizando processos de troca.
Relevar as manifestaes verbais e no verbais dos adolescentes, buscando captar
suas necessidades e elementos favorveis interao e proposio de cuidados.
Respeitar sua intimidade e garantir privacidade em torno de seus universos e
experincias.

5. Prticas educativas e de comunicao em sade

Encaminhar / participar de trabalhos educativos em sade, sexualidade e em

reproduo, dirigidos aos sujeitos em diferentes momentos do seu ciclo de vida8.
Abrir espao reflexo dos padres sociais estabelecidos em sexualidade e reproduo.
Sensibilizar homens e mulheres, crianas, adolescentes, pais, professores, etc., para a
superao das discriminaes sociais de classe, raa, etnia, gnero, sexualidades.
Estimular / criar espaos especficos de reflexo em sexualidade, concepo e
contracepo.
Orientar pais sobre a adolescncia e seus processos.
Preparar para o parto, autocuidado e cuidado do recm-nascido, envolvendo
adolescentes de ambos os sexos e familiares.
Apoiar a expresso de conhecimentos, valores, cdigos culturais, experincias, sentidos
de prazer/sofrimento, nos contatos individualizados e de grupo.
Apoiar o desenvolvimento da capacidade de exigir dos responsveis condies e
elementos favorveis sade.
Abrir espao para o debate de adolescentes e seus pais acerca de seus direitos sociais
e benefcios legais da maternidade/paternidade.
Estimular a autovalorizao dos adolescentes, trabalhando a partir das suas situaes
de vida e subjetividades.
Lidar com a subjetividade adolescente integrando conhecimentos, afetividade e aspectos
socioculturais.
Assumir uma postura tica e crtica no trabalho educativo, respeitando os valores,
conhecimentos e comportamentos dos adolescentes, promovendo reflexes em torno da
avaliao de cdigos, normas sociais e da construo conjunta de alternativas.
Considerar a possibilidade de a experincia da maternidade/paternidade na
adolescncia ser rica e positiva para quem a vivencia, fugindo do pr-julgamento
gravidez adolescente problema recusa.
Respeitar os adolescentes que optam pela interrupo da gravidez, discutindo sem prjulgamentos a deciso tomada, os possveis riscos, direitos, legalidade e,
necessariamente, o apoio social.
Atentar para questes importantes para os adolescentes e avaliar a apropriao de
serem abordadas de forma individual ou grupal.

Nesse sentido, valorizar prticas educativas que coloquem em evidncia as crianas,

considerada a importncia do desenvolvimento da sexualidade infantil, no exerccio da
sexualidade e reproduo adolescente e adulta.

90

_
_

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_
_
_
_
_
_
_
_

Debater / apoiar / buscar referncias de apoio em situaes em que os adolescentes

encontram-se expostos ao uso de substncias psicoativas.
Educar para o enfrentamento de situaes de exposio violncia sexual e reprodutiva
- identific-las, refletir sobre elas, pensar suas causas e os direitos legais de amparo que
os adolescentes tm.
Educar para prticas de negociao em torno do exerccio satisfatrio e saudvel da
sexualidade.
Articular a criao de variados espaos para que adolescentes e suas famlias
dialoguem, reflitam, tirem dvidas, troquem informaes e se comuniquem sobre:
suas vidas, seus medos, desejos, sentimentos, inter-relaes, mudanas corporais;
mitos, tabus, preconceitos, esteretipos, hierarquizaes, intolerncias de qualquer
ordem, comportamentos femininos / masculinos, questes raciais e tnicas,
identidades e orientaes sexuais, comportamentos e prticas sexuais, divises e
mecanismos de poder utilizados entre geraes;
direitos dos adolescentes que os protegem e sua sade sexual e reprodutiva;
sexo, afetividade, prazer, auto-erotismo;
responsabilidades sociais/institucionais e grupais/individuais nos processos de
preveno e enfrentamento de problemas relacionados;
vulnerabilidades e preveno de problemas como violncia sexual, exposio a
infeces genitais, gravidez no planejada ou desejada, dificuldades de
relacionamento afetivo e sexual;
modos de enfrentar agravos vividos;
vivncia da solidariedade, do respeito s diferenas, do cuidado consigo e com outros,
responsabilidades compartilhadas;
projetos futuros;
comunicao, auto-responsabilidade e trocas na busca do prazer sexual;
problemas sexuais e reprodutivos mecanismos de transmisso, preveno,
manifestaes, cuidados, adoo do sexo seguro.
Envolver adolescentes no trabalho educativo dirigido ao grupo, em processos de
multiplicao.
Aproximar servios e aes institucionalizadas dos espaos em que vivem os
adolescentes, trabalhando com eles em seus locais de trabalho, lazer, formao.
Adotar enfoque participativo no trabalho assistencial e educativo privilegiar espaos
informais, trabalhar a motivao dos participantes, valorizar suas experincias,
sentimentos e conhecimentos, tomar como referncia a cultura local, usar linguagem
simples, trabalhar com exemplos, escutar, no impor verdades, propiciar discusso,
reflexo e troca.
Recorrer a linguagens artsticas, a experincias como teatro, msica, dana e expresso
corporal, em processos educativos, utilizando material produzido pelos prprios
adolescentes.

6. Acompanhamento fsico-emocional

Adotar medidas de estmulo ao aleitamento materno e interao famlia pai me

beb.
Investir na preparao materna para aplicao de outras medidas, em casos de contraindicao do aleitamento materno.
Desenvolver e aplicar tecnologias de diagnstico, cuidado e avaliao de medidas e
aes de ateno individual sade sexual e reprodutiva de adolescentes.
Executar medidas de acompanhamento e cuidados de nutrio e ganho de peso,
eliminao, edema, atividade e repouso, alteraes pressricas na gestao e puerprio.
Acompanhar rotina estabelecida de imunizao para proteo fetal e materna do ttano.
Manter controle sobre as condies de funcionamento e comprometimento dos vrios
sistemas corporais.

91

Acompanhar condies fetais e adotar medidas cabveis em situaes problema.

Acompanhar as mudanas emocionais apresentadas com o desenvolvimento da
gravidez, parto, puerprio e maternidade/paternidade e aplicar medidas pertinentes de
cuidado e conforto.
Trabalhar em torno de mudana de prticas prejudiciais grvida e seu filho, como uso
de substncias psicoativas, prticas sexuais com riscos.
Identificar desconfortos fsicos comuns na gravidez e propiciar medidas de alvio.
Propiciar formas de autoconhecimento do corpo/gravidez no atendimento
individualizado.
Identificar a vivncia de processos dolorosos e adotar/viabilizar acesso a medidas sua
remisso.
Promover meios/medidas para recreao e lazer em processos prolongados de
internao.
Acompanhar continuamente aqueles que se encontram em situao de dependncia
fsica e psico-emocional.
Aplicar prticas assistenciais alternativas de ateno a adolescentes valorizando as
artes e o ldico.
Oferecer elementos que permitam aos adolescentes homens e mulheres planejarem a
constituio de suas famlias, mediante prticas livres de coero.
Realizar procedimentos de apoio contracepo para ambos os sexos viabilizando
orientao, apoio deciso e oferta de recursos contraceptivos, acompanhando o seu
uso, efeitos, dificuldades e problemas.
Acompanhar o desenvolvimento fsico-pubertrio com ateno aos estgios de
maturao fsico-sexual ou surgimento dos caracteres sexuais secundrios e aquisio
da capacidade reprodutiva.
Investigar alteraes genitais masculinas e femininas.
Investir na aprendizagem do auto-exame dos testculos, mamas e reconhecimento dos
genitais.
Realizar o exame ginecolgico e coleta de material para exame colpocitolgico (CCO),
nas adolescentes sexualmente ativas.
Investigar distrbios menstruais.
Identificar possveis dificuldades de aceitao corporal e sentidos e represses culturais
em torno do corpo.
Realizar procedimentos de preveno e controle das doenas de transmisso sexual e
aids realizao de avaliao genital, identificao de sinais caractersticas das DST,
exame preventivo de cncer, oferta de meios de preveno (camisinha feminina e
masculina),e aes educativas para negociao de seu uso, acompanhando dificuldades
e problemas.
Promover aconselhamento em situaes de avaliao de contaminao pelo HIV.

Sugestes de leitura complementar

Orientaes polticas e legais ateno sade adolescente
CENTRO BRASILEIRO PARA A INFNCIA E ADOLESCNCIA. Estatuto da Criana e
Adolescente. Braslia (DF), 1993.
MORLACHETTI, Alejandro, J.D., LL.M. Situacin actual: obligaciones de Latinoamrica y el
Caribe ante el derecho internacional de adolescentes y jvenes. Washington: OPS, 1999.
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE. Organizao Mundial da Sade. Fundao W. K.
Kellog. Projeto de apoio a iniciativas nacionais de sade integral do adolescente na regio das
Amricas. Diretrizes para a programao da sade integral do adolescente e mdulos de
atendimento. OPS/OMS, s/d.
Adolescncia e vulnerabilidade

92

AYRES, J. R. de C. M. HIV/AIDS, DST e abuso de drogas entre adolescentes. Vulnerabilidade e

avaliao de aes preventivas. So Paulo: Casa da Edio, 1996.
Fundamentos para o trabalho em sade do adolescente
ASSOCIAO BRASILEIRA DE ENFERMAGEM. Projeto Acolher: Um encontro da enfermagem
com o adolescente brasileiro. Organizadoras: Ramos, F. R. S., Monticelli, M., Nitschke, R. G.
Braslia (DF): ABEn / Governo Federal, 2000.
Abordagem prtica da sade sexual e reprodutiva de adolescentes
FRANOSO, L. A.; GEJER, D.; REATO, L. de F. N. Sexualidade e sade reprodutiva na
adolescncia. So Paulo: Atheneu, 2001. (Srie atualizaes peditricas)
MINISTRIO DA SADE. Assistncia pr-natal. Manual tcnico. Equipe de elaborao: Janine
Schirmer et al. 3 edio, Braslia: Secretaria de Polticas de Sade / MS, 2000.
MINISTRIO DA SADE. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Aes
Programticas Estratgicas. rea Tcnica de Sade do Adolescente e do Jovem. Adolescentes
promotores de sade: uma metodologia para capacitao. Braslia (DF): Ministrio da Sade,
agosto de 2000.
MINISTRIO DA SADE. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Aes
Programticas Estratgicas. rea Tcnica de Sade da Mulher. Preveno e tratamento dos
agravos resultantes da violncia sexual contra mulheres e adolescentes: norma tcnica. 1a
ed., Braslia (DF): Ministrio da Sade, 1999.
MINISTRIO DA SADE. Secretaria de Polticas de Sade. Coordenao Nacional de DST e Aids.
Secretaria de Assistncia Sade. Coordenao de Sade da Comunidade. Aprendendo sobre
aids e doenas sexualmente transmissveis: livro da famlia. Braslia (DF): Ministrio da
Sade, 1999.
Bibliografia consultada
AYRES, J. R. de C. M.; JUNIOR, I. F. Sade do Adolescente. In: Schraiber, L. B.; NEMES, M. I.
B.; MENDES-GONALVES, R. B. (Orgs) Sade do adulto. Programas e aes na unidade bsica.
So Paulo: Hucitec, 1996. p. 66-85.
AYRES, J. R. de C. M. HIV/AIDS, DST e abuso de drogas entre adolescentes. Vulnerabilidade
e avaliao de aes preventivas. So Paulo: Casa da Edio, 1996.
CALLIGARIS, C. A adolescncia. So Paulo: Publifolha, 2000. (Folha Explica)
CARPENITO, L. J. et al. Diagnsticos de enfermagem. Aplicao prtica clnica. 6a edio,
Porto Alegre: Artes Mdicas, 1997.
Estatuto da Criana e do Adolescente - ECA - Lei 8069/90. (Reproduo PROSOL, Cuiab, 2000)
FRANOSO, L. A.; GEJER, D.; REATO, L. de F. N. Sexualidade e sade reprodutiva na
adolescncia. So Paulo: Atheneu, 2001. (Srie atualizaes peditricas)
FREIRE, P. Pedagogia da autonomia. Saberes necessrios prtica educativa. So Paulo: Paz e
Terra, 2000.
GIDDENS. A.. As conseqncias da modernidade. (Traduo de Raul Fiker). So Paulo:
Universidade Estadual Paulista, 1991 (Biblioteca bsica).
GRUPO DE TRABALHO E PESQUISA EM ORIENTAO SEXUAL. Projeto trance essa rede.
Adolescncia e vulnerabilidade (lbum seriado). So Paulo: Ministrio da Sade / CN
DST/AIDS, 1998.
HEALTH, EMPOWERMENT, RIGHTS, AND ACCOUNTABILITY (HERA) Salud, y derechos
sexuales y reproductivos de las mujeres. Hora de accin. Traduccin de Isabel Bericat.
Secretariado de HERA c/o International Womens Health Coalition. New York, s/d.
HEILBORN. M. L. (Org.) Sexualidade: o olhar das cincias sociais. Rio de Janeiro: Jorge Zahar
Ed., 1999. Catulo II: Sexualidade e juventude. p.77-153.

93

MINISTRIO DA SADE. Assistncia pr-natal. Manual tcnico. Equipe de elaborao: Janine

Schirmer et al. 3 edio, Braslia: Secretaria de Polticas de Sade / MS, 2000.
MINISTRIO DA SADE. Sade e desenvolvimento da juventude brasileira. Construindo uma
agenda nacional. Braslia: Secretaria de Polticas de Sade / MS, 2000.
MAND, E. N. T.; CORRA, A. C. de P. Educao sexual formal na adolescncia: contribuies
construo de projetos educativos. Revista Acta Paulista de Enfermagem, v. 13, n. 1,
jan/abr/2000.
MAND, E. N. T.; CORRA, A. C. de P.; VIEIRA, M. A. Conhecimentos, valores e vivncias de
adolescentes acerca das doenas de transmisso sexual e aids. Revista Brasileira de
Crescimento e Desenvolvimento Humano. Vol. 10, n. 1; jan/jun 2000. p. 74-90.
MAND, E. N. T. Dimenses poltico-ticas na ateno bsica sade sexual e reprodutiva
em Cuiab. 2002. Tese (doutoramento) - Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto, USP. Ribeiro
Preto.
MORLACHETTI, Alejandro, J.D., LL.M. Situacin actual: obligaciones de Latinoamrica y el
Caribe ante el derecho internacional de adolescentes y jvenes. Washington: OPS, 1999.
ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE. Sade reprodutiva de adolescentes: uma estratgia
para ao. Uma declarao conjunta da OMS/FNUAP/UNICEF. Genebra: OMS, 1989.
VILLELA, W. V. e BARBOSA, R. M. Repensando as relaes entre gnero e sexualidade. In:
PARKER, R. G. e BARBOSA, R. M. (Orgs.) Sexualidades brasileiras. Rio de Janeiro, Relume
Dumar: ABIA: IMS/UERJ, 1996. p. 189-199.

Anexo 1 Direitos sexuais e reprodutivos

Declarao aprovada durante o XV Congresso Mundial de Sexologia ocorrido em
Hong Kong, China, em agosto de 1999, na Assemblia Geral da World Association for
Sexology
Para que o ser humano e a sociedade desenvolvam uma sexualidade saudvel, os
seguintes direitos sexuais devem ser reconhecidos, promovidos, respeitados, defendidos por
todas as sociedades de todas as maneiras:
O direito liberdade sexual A liberdade sexual diz respeito possibilidade dos
indivduos de expressar seu potencial sexual. No entanto, aqui se incluem todas as
formas de coero, explorao e abuso em qualquer poca ou situao de vida.
O direito autonomia sexual Integridade sexual a segurana do corpo sexual
este direito envolve habilidade de uma pessoa em tomar decises autnomas sobre a
prpria vida sexual num contexto de tica pessoal e social. Tambm inclui o controle e o
prazer de nossos corpos livres de tortura, mutilaes e violncia de qualquer tipo.
O direito privacidade sexual O direito de deciso individual e aos comportamentos
sobre intimidade, desde que no interfiram nos direitos sexuais dos outros.
O direito igualdade sexual Liberdade de todas as formas de discriminao,
independentemente de sexo, gnero, orientao sexual, idade, raa, classe social,
religio, deficincias mentais ou fsicas.
O direito ao prazer sexual O prazer sexual, incluindo auto-erotismo, uma fonte de
bem estar fsico, psicolgico, intelectual e espiritual.
O direito expresso sexual A expresso sexual mais que um prazer ertico ou
atos sexuais. Cada indivduo tem o direito de expressar a sexualidade atravs da
comunicao, toques, expresso emocional e amor.

94

O direito livre associao sexual Significa a possibilidade de casamento ou no,

ao divrcio e ao estabelecimento de outros tipos de associaes sexuais responsveis.
O direito s escolhas reprodutivas livres e responsveis o direito em decidir ter
ou no ter filhos, o nmero e o tempo entre cada um, e o direito total aos mtodos de
regulao da fertilidade.
O direito informao baseada no conhecimento cientfico - Informao sexual
deve ser gerada atravs de um processo cientfico e tico e disseminado em formas
apropriadas e a todos os nveis sociais.
O direito educao sexual compreensiva Este um processo que dura a vida
toda, desde o nascimento, e deveria envolver todas as instituies sociais.
O direito sade sexual O cuidado com a sade sexual deveria estar disponvel para
a preveno e tratamento de todos os problemas sexuais, preocupaes e desordens.

Plataforma para Ao, Quarta Conferncia Mundial sobre a Mulher, Beijing1995 / Programa
de Ao, Conferncia Internacional de Populao e Desenvolvimento, Cairo, 1994
Os direitos reprodutivos abarcam certos direitos humanos, que se baseiam no:
Direito de decidir livre e responsavelmente sobre o nmero de filhos e o espaamento
entre os nascimentos;
Direito de adotar decises relativas reproduo sem sofrer quaisquer discriminaes,
coaes ou violncia.
Direito ao respeito pleno integridade, privacidade e consentimento informado.
Direito de controlar os prprios corpos, sem coero, discriminao ou violncia.
Direito a servios de sade reprodutiva - integrais e de boa qualidade:
com enfoque integrado de necessidades, em matria de nutrio, sade reprodutiva,
educao, orientao e promoo de capacidades criativas;
permeveis ao acesso a informaes e meios para alcanar o nvel mais elevado de
sade reprodutiva, incluindo medidas de apoio ao autocontrole da fertilidade e
proteo da gravidez, do parto e puerprio;
relaes baseadas no respeito aos valores culturais e religiosos.
Direito promoo de relaes de respeito mtuo e de igualdade entre homens e
mulheres.
(Fonte Manual Adolescer Compreender, Atuar, Acolher Associao Brasileira de
Enfermagem e Ministrio da Sade rea de Sade do Adolescente e do Jovem Braslia, 2001).

95

O PNIS NOSSO DE CADA DIA

Valdir Craveiro Bezerra*
- Qual o tamanho do pnis ideal?
- O tamanho que o seu tem!
Toda esta histria comeou h muitos, muitos anos, quando o homem percebeu a
associao entre a relao sexual e a gravidez. Era o homem que depositava um novo ser no
corpo da mulher e este corpo feito um ninho, o acolhia e nutria at o nascimento. Esta histria
subiu cabea dos homens e o pnis e seu dono, passaram a ter uma importncia muito grande e
logo o pnis passou a ser um smbolo de poder, de fora, de vitalidade, de vida. Quase que de
imediato identificaram e/ou surgiram outros smbolos de poder simulando um pnis: o cetro real,
(que um pinto bem grande) a espada, a lana, e muitos outros. Muito mais tarde, Freud os
chamou de smbolos flicos, inclusive como s pensava nisso, chegou concluso de que a
mulher tinha inveja do pnis, ou era do poder representado por ele?!...
Ter o poder deve ser algo muito bom, mas ao mesmo tempo, esse poder comeou tambm
a pesar muito sobre a cabea de cima do homem e este passou a se preocupar, claro, com o
tamanho do seu pnis. Pnis maior, maior o poder! No demorou muito a se perguntar: Ser que
normal?
De uma maneira geral, o tamanho do pnis em ereo fica entre 12 a 14cm. considerado
micro pnis, quando menor que quatro cm. Mas para a relao sexual, quanto maior no
melhor? S se fosse para uma briga de chibata, pois no final da vagina tem o colo do tero que
bem sensvel e facilmente traumatizado e isso di, e s vezes, muito. Por isso, o homem tem que
diferenciar bem entre a expresso de prazer e de desconforto de sua parceira, no momento da
penetrao. Ns, pobres homens, pensamos que uma penetrao profunda e vigorosa d prazer
mulher. No podemos nos esquecer de que a parte da vagina mais sensvel, que estimulada leva a
mulher ao orgasmo, so justamente os quatro primeiros centmetros da entrada. O restante do
pnis s serve de encaixe. E para as mulheres, tamanho ou no documento? Com certeza,
para a grande maioria das mulheres, a maneira como ela tratada, curtida que documento. Eu
me refiro s preliminares, aos carinhos, aos entretantos..
Confirmar a mulher com quem voc est e faz-la se sentir uma deusa, a mulher mais
linda do mundo, a mais importante naquele momento, o teso de sua vida, isso que vai fazer a
grande diferena. A relao sexual deixou de ser a muito tempo s para fins procriativos, e passou
a ser uma grande fonte de prazer para os dois envolvidos, os quais so responsveis pela
construo desse prazer. Por outro lado, existem algumas mulheres que aprenderam a dar um
sentido e um significado muito grande para o tamanho do pnis, assim como o homem para o
tamanho dos seios, por exemplo, mas isso fica no mundo da fantasia de cada um, se tornando
importante para seu estmulo sexual. deixar de lado um corpo inteiro e ficar preso s a uma
pequena parte.
s vezes a preocupao com o tamanho do pnis chega a ser um problema to srio ao
ponto do seu dono procurar um profissional para consulta. De todos adolescentes que chegaram
me pedindo ajuda para fazer o pnis ficar maior, no final das contas, o problema era outro e no o
pnis.
Foi como no caso do fanho, que se preocupava muito com isso e por sorte ou azar achou
uma garrafa com um gnio preso dentro. O fanho quase enlouqueceu, pois ia resolver seu grande
problema. Quando o gnio mandou que ele fizesse trs pedidos, o fanho no contou conversa e
disse: Eu ro um nto m ande!: Pluft, apareceu um cinto de 5 metros. O fanho olhou e no
acreditou e disse: Eu ro um nis inrme! Pluft, apareceu um tnis de um metro e meio. O
fanho quase que enlouquecido grita: Seu urro, eu ro q meu nto arraste no cho! Pluft, o gnio
cortou as pernas do fanho! Bem, o problema no era o tamanho do pnis, era ser fanho, pois isso
sim, dificultava sua comunicao.
Finalizando, o tamanho do pnis no documento j que a camisinha a mesma, e nunca
deve ser esquecida. Com certeza muito saudvel termos uma grande preocupao, mas com o
tamanho do prazer dos dois envolvidos na relao, e no s com um, als, com uma pequena
parte, o pnis!
*Hebeatra (Clinico de Adolescente) Gestalt Terapeurta, Terapeuta de Famlia e Coordenador do
Adolescentro - SES

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MITOS, CRENDICES E TABUS SEXUAIS

Patrcia Goodson
Mabel Cavalcanti
Comecemos com a questo dos mitos. No porque seja a mais importante,
simplesmente porque o mencionamos em primeiro lugar, no ttulo.
bom sabermos que o termo mito, de incio, comporta alguns significados diversos.
Talvez o mais conhecido por aqueles especializados em farejar odores intelectuais, seja o
significado filosfico de que o mito uma fala. Explicando melhor: mito uma maneira especial de
se falar sobre as coisas, a natureza, a vida humana.
Mas, convm lembrar que o mito (nesse primeiro sentido que estamos analisando) no
um jeito qualquer de falar sobre as coisas da vida. um jeito de falar que precisa ser decifrado,
precisa ser interpretado.
Talvez ficasse mais claro compreender este sentido do termo mito; se pensssemos em
outro termo: cincia, por exemplo.
Cincia tambm um jeito de falar sobre as coisas, a natureza, a vida humana. S que
um jeito de falar diferente do mito, porque a cincia, ao contrrio do mito, revela claramente os
significados das coisas, explica e decifra as mensagens que, segundo ela, esto contidas nas
coisas.
A cincia um jeito explcito de falar. O mito um jeito encoberto de falar. Sendo assim,
ser que, talvez, pudssemos afirmar que o mito ertico e a cincia pornogrfica?
Um dos principais problemas para quem estuda este jeito de falar, que o mito, a
relao entre mito e verdade.
Vejamos um mito cuja origem desconhecemos mas que pelo menos, bastante potico:
o mito da origem da estrela-do-mar. Dizem que um pequeno gro de areia apaixonou-se, ao olhar
para o cu, por uma estrela. Imaginou, ento, coisas de amor. Passaram-se muitos e muitos anos.
Ela no cu, ele no mar. Nunca se encontraram... Mas, muito tempo depois - sem que ningum
pudesse explicar como, apareceu a estrela-do-mar!
Se lanarmos sobre este mito a pergunta: - Isto verdade? Sabemos que,
cientificamente, no .
Mas, se apelarmos para a cincia, j estamos deixando de falar do jeito que o mito fala,
e estamos falando como a cincia fala.
As relaes entre os mitos e a pergunta fatal: - Mas verdade? so muito complexas.
To complexas que acabaram gerando um outro significado para o tema mito. Este o significado
mais usado hoje em dia: o de que o mito algo sem realidade.; Usamos a palavra mito, muitas
vezes, quando queremos dizer mentira ou no-verdade. No dicionrio de lngua portuguesa de
Aurlio Buarque de Holanda, encontramos como um dos significados do termo mito: Coisa
inacreditvel, fantasia, irreal; utopia (Holanda, s/d: 931).
H, portanto, pelo menos, estes dois significados para o termo mito. Interessa-nos aqui
mais este segundo sentido o mito como uma no-verdade.
Dizer que aquilo que mito no verdade, contudo, traz alguns problemas. Tomemos
como exemplo o seguinte mito: Os negros tm maior impulso sexual que os brancos (Mac-Cary,
1978:47).
Cientificamente sabemos que no h qualquer causa para sustentar a opinio de que
uma raa seja sexualmente mais ativa que outra.
Mas se no h bases cientficas que comprovem este mito, por que tantas pessoas
muitas vezes cultas e educadas atravs da histria, creram e ainda crem nisso?
Esta a pergunta fundamental: se a cincia j disse que isto ou aquilo no verdade e,
alm do mais, j o provou com seus argumentos, por que muitas pessoas (apesar de saberem o
que diz a cincia) ainda acreditam nos mitos?
A resposta a esta questo to fundamental pouco simples. Entretanto, os estudiosos
dos mitos parecem apontar-nos alguns caminhos de resposta.
Em primeiro lugar, os mitos no desaparecem quando a cincia se impe, porque os
mitos so de outra natureza. Ou seja, tudo que mito tem a ver com os desejos (conscientes ou

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inconscientes, individuais ou coletivos) das pessoas. O mito tem muito pouco a ver com a razo. A
cincia, ela sim, tem tudo a ver com a razo humana, e pouco a ver com os desejos.
So, portanto, nveis diferentes, razes diferentes...
Em segundo lugar, os mitos so criados, muitas vezes, para expressar o modo de pensar
de toda uma sociedade, para expressar as relaes que os homens mantm (e devem manter)
entre si e as relaes que mantm com o mundo que os cerca.
Os mitos, portanto, tm uma funo social importante: expressam aquilo em que
determinados grupos querem acreditar.
Crer que o homem negro tem mais impulso sexual que o homem branco serviu, muitas
vezes durante a histria, para justificar o perigo que o negro representava para o branco. A
verdade deste perigo era bem outra: temia-se o negro porque sabia-se que a liberdade
confiscada gera dio e o desejo de vingana... Mas esta era uma verdade que no podia aparecer.
Melhor criar outra verdade em seu lugar. Este o papel do mito muitas vezes. Ele tem uma
funo que denominamos de ideolgica. E por isso que a informao somente e a cincia
somente no conseguem derrubar a fora que o mito tem.
A verdade cientfica tambm tem uma funo: s que esta funo no perpassa os
caminhos dos desejos humanos - e acaba, s vezes, perdendo fora.
Concentrando nossa ateno especificamente sobre os mitos relacionados
sexualidade humana, percebemos, talvez um pouco mais facilmente, porque to difcil para
algumas pessoas livrarem-se das redes de mitos em que deitam e balanam suas vidas: que a
sexualidade humana e tudo que lhe diz respeito transcende, vai muito alm das simples verdades
cientficas.
As coisas ligadas sexualidade tm muito mais a ver com os desejos, do que
quaisquer outros assuntos sobre os quais a cincia fala.
E, embora seja difcil desfazer certos mitos e substituir sua verdade pelas verdades
cientficas, bom lembrarmos de alguns dos perigos que os mitos representam. Por exemplo,
alguns mitos podem provocar uma inadequao sria entre os parceiros sexuais. Relata-se o caso
de um casal que chegou terapia sexual com problemas porque acreditavam no mito de que a
mulher ejacula no orgasmo, assim como o homem. O marido queixava-se ao terapeuta: - Dr.! O
senhor tem que me ensinar um jeito de ejacular mais rpido, porque s eu botar a mo nessa
mulher, que ela j goza!. Para este homem, a lubrificao vaginal representava (e confirmava) o
mito da ejaculao feminina e, por causa disso, ele estava prestes a tornar-se um ejaculador
precoce e ela, uma mulher que nunca sentiria orgasmo nas relaes!
Outro mito que pode causar srios danos psicolgicos o de que o tamanho do pnis
est diretamente relacionado com a potncia masculina (quanto maior o pnis, mais homem) e
com o orgasmo feminino (um pnis grande importante para a gratificao sexual da mulher)
(MacCary, 1978:32). O mito do tamanho do pnis tem perturbado muitos adolescentes que, ao se
compararem com outros rapazes de sua idade, mergulham numa insegurana terrvel por no
saberem se o deles tem o tamanho certo.
Outro perigo embutido nos mitos sexuais (e ns j falamos um pouco sobre isso no
comeo) o de alimentarem certas ideologias, certos conceitos que so manipulados por alguns,
para a dominao de muitos.
H inmeros mitos, por exemplo, que alimentam concepes de mundo machistas. O
mito de a mulher que demonstra seu desejo sexual por um homem, no presta tende a afirmar a
concepo machista de que somente ao homem permitido pensar em sexo e demonstrar seu
desejo, conquistando o maior nmero possvel de mulheres, sem que isto seja visto como algo
indecente.
Mais um perigo sobre o qual precisamos refletir com relao aos mitos sexuais: o uso
(abuso) dos meios de comunicao que s veiculam estes mitos (quase nunca a realidade) e
sempre de maneira sensacionalista ( s observar as publicaes nas bancas de jornal...).
para prevenir estes perigos, que precisamos educar. Educar para a vivncia da
sexualidade sem preconceitos, sem medos, sem culpas, sem falsas verdades. E educar para a
sexualidade saudvel e feliz, educar para a vida igualmente saudvel e feliz, como j
sabemos.
Todas as consideraes que tecemos at aqui so vlidas, igualmente para as crendices
e os tabus.

98

As crendices esto mais ligadas quela idia de distoro da realidade que dissemos
ser apenas um dos significados do termo mito. E a crendice, muitas vezes, tem uma raiz religiosa
envolve algum elemento de f. As crendices correspondem a uma necessidade do esprito de
aceitar uma certa verdade sem submet-la a uma avaliao lgica, racional. Atualmente,
entretanto, na maioria das vezes, mitos e crendices so a mesma coisa. A diferena acabou sendo
to sutil que quase intil, em termos prticos do dia-a-dia.
Os tabus sexuais, contudo, diferem dos mitos e das crendices. Quando se pensa em
tabu, pensa-se em uma regra que tem que ser cumprida, seno... O preo pago por quebrar as
regras do tabu , geralmente muito alto.
A expresso tabu de origem polinsia, mas sua idia bsica est presente desde
culturas antigas, como a dos gregos, romanos, hebreus e at a dos povos africanos, asiticos e
americanos.
O significado do termo tabu est ligado aos conceitos de sagrado, e s noes de
pureza / impureza e permitido / proibido. O mito de dipo, por exemplo, nos narra uma situao
em que um tabu muito antigo foi quebrado: dipo casa-se com sua prpria me Jocasta aps
matar seu pai, Laio, sem saber, em ambas as situaes, que eles eram seu pai e sua me. O tabu
do incesto (ter relaes sexuais com pai, me e irmos) quebrado e, mesmo que dipo no
soubesse que aquela mulher era sua me, ele , inevitavelmente, punido com uma srie de
desgraas que lhe acontecem: Jocasta se suicida assim que sabe que dipo seu filho; dipo se
pune arrancando os prprios olhos e expulso do reino por seus prprios filhos e morre, algum
tempo depois, engolido pela terra durante um terremoto (Rocha, 1985:51-58).
O incesto , ainda hoje, considerado um tabu em muitas sociedades no mundo inteiro.
Mas outros tabus vo e vm - dependendo muito do momento histrico e da cultura em que
aparecem. preciso deixar claro que o tabu tambm se alimenta de crenas irracionais e, por
isso mesmo, torna-se passvel de mudana quando essas crenas comeam a ser trabalhadas
em um determinado grupo.
A virgindade, por exemplo, algo que at bem pouco tempo era um tabu muito forte
nas sociedades ocidentais: a mulher que no se casasse virgem era, no mnimo, pouco digna de
confiana. Na dcada de 60, no entanto, com a revoluo sexual e dos costumes, o tabu da
virgindade comeou a perder a sua fora.
Mitos, crendices e tabus de que nos interessa esta discusso?
Enquanto educadores sexuais e, principalmente, educadores de adolescentes,
necessitamos:
reconhecer a coexistncia de mitos, crendices e tabus, paralelamente s verdades
cientficas;
lembrar que os mitos, as crendices e os tabus tm sua lgica prpria (muitas vezes
baseada nos desejos conscientes e inconscientes) e por isso, no se deixam substituir
facilmente pela lgica da cincia e por suas verdades;
reconhecer que nossos alunos adolescentes esto numa fase de vida em que,
inevitavelmente, reformulam conceitos adquiridos e esto abertos para novas
informaes e posturas;
admitir que nosso papel de educadores tem grande impacto sobre essa fase de
reformulao de conceitos;
prevenir os perigos que os mitos, as crendices e os tabus podem representar para o
exerccio saudvel e feliz da sexualidade: os perigos dos preconceitos, do medo, da
culpa, das falsas e meias verdades;
e, por ltimo, necessitamos fornecer todos os elementos possveis para que os nossos
alunos escolham - adequadamente - que tipo de verdade iro adotar para suas vidas.
imprescindvel a ns, educadores, detectarmos e discutirmos com nossos alunos os
seus mitos, suas crendices e os seus tabus. No com a postura de: - Isso no presta, porque
no verdade. Mas, sim, com a postura de: - Isto no verdade. Mas por que voc acredita
nisso ? Vamos conversar a respeito ? .

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Antes, contudo, cabe-nos a tarefa constante de refletir acerca de nossos prprios mitos
- averiguando suas origens, suas caractersticas, suas funes e os valores que lhes
atribumos, perguntando-nos sempre: - Por que que eu acredito (acreditei) nisso ?.
A fim de que possamos levar a cabo estas reflexes, precisamos conhecer alguns dos
muitos mitos e crendices que rondam a sexualidade brasileira. Gostaramos, para isto, de
enumer-los, dividindo-os em dois grandes grupos:
mitos e crendices relativos antomo-fisiologia da resposta sexual; e
os relativos ao desempenho scio-cultural das pessoas.
I - Mitos e Crendices relativos antomo-fisiologia da resposta sexual
Fisiologia da Resposta Sexual
Achamos mais conveniente enumerar as crendices com relao fisiologia, tomando
por base as diferentes fases da relao sexual.
Fase da apetncia sexual.
A mulher tem menos apetite sexual do que o homem e aquela que no se enquadra
nesses padres poder ser rotulada de ninfomanaca.
Observemos que isto estandartizar e generalizar opes, tendo em vista as diferenas
individuais. Cada mulher pede apenas para ser respeitada e aceita, no seu direito de ser diferente.
A ligadura tubria, a dos canais deferentes e/ou a histerectomia tornam a mulher ou o
homem inapetentes.
Est bem patente a a identificao do sexo com a reproduo, esquecendo-se que nem
sempre a atividade sexual posta a servio do ato reprodutivo.
A mulher s desenvolver sua capacidade apetitiva e orgstica depois que se tornar
me.
As virgens no tm as mesmas necessidades sexuais das outras mulheres.
Fase da excitao sexual
A lubrificao e a ereo so sinais que h uma exigncia de coito. Isto est vinculado a
uma crena de que a mulher ejacula como o homem. Ora, se ela j ejaculou, precisa que se
complete o coito rapidamente.
A mulher deve estar sempre pronta para satisfazer o homem. Mas, por outro lado, a
mulher decente deve disfarar a sua excitao.
A mulher s se excita na fase reprodutiva (o uso do anticoncepcional torna a mulher
assexuada).
Novamente a vemos o sexo ligado reproduo.
A mulher jamais se excita durante o sono, como ocorre com o homem.
Fase Orgstica
O homem tem o dever de dar orgasmo sua mulher.
Ora, sabemos que orgasmo no se d, nem se exige. Ele acontece. ato reflexo.
Existe um orgasmo vaginal e um clitoridiano, identificando-se aquele como maduro e
este ltimo como infantil.
A divulgao deste fato se deve s especulaes psicanalticas, aceitveis na poca de
Freud, mas totalmente desmitificadas aps as descobertas de Masters/Johnson.
Junto a esta falsa crena sobre orgasmo, surgem outras tantas divulgadas por
publicaes sensacionalistas, tais como:
a mulher mais sexy deve ser multiorgstica;
o supermacho deve ter mais de uma relao por encontro;
o orgasmo simultneo indica perfeio e harmonia do relacionamento;
o orgasmo na gravidez faz mal ao beb;
a vagina frouxa impossibilita o orgasmo;

100

se a mulher for lenta para atingir o orgasmo deve fingir que conseguiu para agradar ou
prender seu parceiro;
a ejaculao precoce est vinculada a causas fsicas, como a hipersensibilidade da
glande.
Da decorre a crena de que a circunciso poder desencadear esse problema.

Anatomia Sexual
Do ponto de vista puramente anatmico, encontramos a crena de que o tamanho do
pnis, do clitris ou do seio indicativo de maior capacidade sexual. Sabemos que esta uma
crendice comum entre adolescentes quando, ao perceberem o desenvolvimento do pnis ou seios,
sentem-se mais credenciados como homem ou como mulher. Esclarecer e desmitificar o conceito
no implica menosprezar o tamanho dos seus rgos, mas, ao aceit-los, no se deve prender
idia mtica de que o seu desempenho como homem ou como mulher estar vinculado s
dimenses deles.
Ainda com relao ao tamanho do pnis, interessante observar as crendices de que o
tamanho do p, do nariz ou outro rgo seja proporcional s dimenses penianas.
H tambm os que crem que o negro mais bem dotado e mais sexy que o branco.
Esta afirmativa, entre ns, talvez se prenda a fatos histricos, onde a promiscuidade das
senzalas e falta de lazer do negro escravo deixaram-lhe como ltima opo os jogos sexuais.
Outra crena afirma que o tero capaz de sugar o fluido seminal, mesmo que a
ejaculao tenha ocorrido no intrito vaginal ou interfmura.
Outrossim, h quem acredite que o homem pode ficar preso num coito vaginal com
determinadas mulheres.
O declnio da sexualidade no homem ou na mulher de meia-idade tambm est eivado
de mitos e crendices. Assim, surge a seguinte crena:
A mulher na menopausa virou homem e perdeu seu poder apetitivo, enquanto que o
homem deve ter seus cuidados, porque cada um tem um nmero determinado de ejaculaes e
aquele que abusou de sua sexualidade ver extinta sua capacidade de desempenho.
II - Mitos e Crendices relativos ao desempenho scio-cultural das pessoas
Encontramos outras tantas crenas, a saber:

O papel da mulher deve ser passivo.

A virgindade da mulher importante para a manuteno de um casamento ou
relacionamento duradouro.
A virgindade o maior tesouro da mulher.
A ausncia do hmen prova a no-virgindade.
A mulher que j teve outros relacionamentos (ou no virgem) tem maior possibilidade
de vir a ser adltera.
A mulher romntica e assexuada por natureza. O homem, no.

Sobre prticas alternativas:

Relao entre homens e animais gera monstros meio-homem/meio-animal.

O homem que se masturba fica fraco, inseguro ou louco.
A masturbao no coisa para a mulher e aquela que se masturba doente.
Sexo oral ou anal sujo e repugnante, e quem o pratica degenerado.
Fantasias sexuais no so para mulher decente.
Toda mulher masoquista por natureza e todo homem sdico em maior ou menor
grau.

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Alm disso, comum a crena de que um casamento srio no comporta certos tipos de
variao sexual, no que implica a crendice de que todo casamento, com o tempo, se torna
entediante.
Em defesa de certos extremismos machistas, surge a crendice de que: - a mulher s
violada porque provocou. E a outra diz: - a mulher que nunca teve relao sexual histrica e
fracassada. Ou ainda: - toda mulher inveja o pnis (da as afirmativas de que as lutas pelo poder e
as campanhas feministas so apenas formas mascaradas de desejar um pnis).
Com respeito homossexualidade, tambm surgem crendices que tm quase a fora de
mito:
Toda mulher feminista homossexual.
Os homossexuais so mais criativos e sensveis que os heterossexuais.
A mulher que profissional tambm homossexual (principalmente a que se dedica a
certos trabalhos).
A mulher ou homem quando admite sexo oral tem tendncias homossexualidade.
O homem que sente prazer com a estimulao dos mamilos homossexual latente.
A homossexualidade congnita e hereditria.
E outras tantas que se somam a estas, com maior ou menor fora, dependendo do grupo cultural
em que se desenvolve. comum encontrar quem creia que a pornografia leva prostituio e
violncia, como tambm se fala que os jovens de hoje so depravados sexuais.
(Fonte Manual Sade Sexual e Reprodutiva Ensinando a Ensinar Ricardo Cavalcante e
outros Braslia, Artgraf Editora)

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IDENTIDADE, PAPIS SEXUAIS E ORIENTAO DO DESEJO SEXUAL

Cludio Picazio
Compreender os aspectos que compem a sexualidade fundamental para entendermos
as vrias formas de manifestaes sexuais. Podemos, para facilitar a exposio, dividir a
sexualidade em quatro pontos fundamentais, que no entanto se misturam, interagem e so
dinmicos dentro de ns. Cada pessoa tem a sua prpria combinao, que a busca de prazer e
relacionamento seja diferente da de outras pessoas.
Os quatro aspectos so: sexo biolgico, identidade sexual, papel sexual e orientao do
desejo sexual.
Sexo biolgico (caractersticas genotpicas e fenotpicas do corpo)
O sexo biolgico constitudo pelas caractersticas fenotpicas e genotpicas de nosso
corpo. Geneticamente somos homens ou mulheres. Na sexta semana de gestao, o gene xy
comea a determinar a diferenciao do feto masculino do feminino, que tem o gene xx.
Comeam ento a serem formados o pnis e o saco escrotal no homem e o tero, o ovrio, a
vagina e o clitris na mulher. Quando nascemos, so essas caractersticas que determinam se
seremos tratados como meninos ou meninas.
Conforme crescemos, as nossas caractersticas
sexuais secundrias vo sendo
determinadas pelos hormnios que produzimos. Na puberdade, os meninos adquirem barba, peito
largo e voz mais grave devido a uma maior descarga de hormnio masculino, os andrognios, em
seu sangue, enquanto as meninas vo desenvolvendo mamas e quadris arredondados devido ao
estrognio. Todos ns temos uma mistura dos dois tipos de hormnio e s vezes uma pequena
variao faz com que mulheres tenham plos na face, apresentam um pouquinho mais de
hormnio masculino do que a mdia das mulheres e alguns homens tenham mamas produzem
um tanto a mais de estrognio. Estas caractersticas no tm absolutamente nada a ver com o
comportamento sexual da pessoa ou com a orientao do seu desejo.
O coquetel de hormnio de uma pessoa determinado pelos seus gens e tambm pelo
ambiente intra-uterino, ou seja, pela sade da me durante a gestao. Uma me sob estresse ou
dependente de algum tipo de medicamento ou entorpecente pode alterar o equilbrio natural de
seus hormnios, criando um ambiente diferente para o feto justamente quando qualquer pequeno
distrbio altera seu desenvolvimento. Nunca demais ressaltar que fumar, beber, consumir drogas
e passar por estresse durante a gestao pode causar danos ao beb.
Existem casos bem mais raros, em que os rgos genitais de ambos os sexos aparecem
no corpo da pessoa. A estes casos d-se o nome de hermafroditismo
Identidade Sexual.( quem se acredita ser)
O sexo biolgico o referencial inicial da construo de nossa identidade sexual. Se temos
pnis, seremos considerados do grupo masculino e chamados de homem. Se temos vagina,
seremos do grupo feminino e chamadas de mulher. A partir da diferenciao homem-mulher
iremos receber do mundo um tratamento de acordo com os valores da sociedade, da escola, dos
pais, dos amigos, que nos daro uma direo do que ser masculino ou feminino. No nascemos
sabendo ser homem ou mulher, isso precisa ser aprendido a partir de ns mesmos.
Conforme crescemos, vamos nos identificando com atitudes, profisses, roupas, dolos,
independentemente de serem considerados masculinos ou femininos. Entretanto, vamos sendo
encorajados pela sociedade a abrir mo das escolhas que no so consideradas condizentes com
o nosso sexo biolgico. Na adolescncia, a identidade de gnero, ou seja, o gnero sexual a que
pertencemos, masculino ou feminino, se evidencia pelo fato de aparecerem os caracteres sexuais
secundrios no corpo.Socialmente, ser masculino ou feminino pode variar de poca e cultura.
A identidade sexual est muito mais vinculada idia de quem acreditamos ser. Ela
formada ao longo da vida atravs da imagem fsica, de como a pessoa tratada e como ela se
sente.

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Papeis sexuais (comportamentos)

Papis sexuais podem ser definidos como os comportamentos masculinos ou femininos
dos indivduos na sociedade. Como vimos, as identidades sexuais, que um sentimento interno,
geralmente se manifesta em um comportamento externo, que denominamos papel social sexual.
Desde pequenos vo nos atribuindo uma srie de papis em relao ao que esperam de
ns.Por exemplo, o papel de um bom filho, estudioso e educado; de boa filha, estudiosa e
delicada. Muitos desses conceitos so passados em decorrncia do que o ncleo familiar
considera adequado ao sexo biolgico da criana. Tudo que associamos a coisa de homem ou
tpico de mulher faz parte dos papis sociais e sexuais que a pessoa est exercendo ou
adquirindo.
Uma mulher que no entenda de futebol est se comportando de uma maneira que
acredita ser adequada sua condio feminina. Socialmente, ela aceita e estimulada pelos
homens para que no entenda do assunto. claro que ela pode, caso queira, entender e jogar to
bem quanto qualquer homem, mas se resolver fazer isso estar desempenhando algo que, na
nossa cultura, tido como papel sexual tpico de homem. Essa conduta, no mnimo causar
alguma estranheza.
muito difcil encontrarmos algum que s corresponda ao que determinado ao seu
papel. Esses papis variam de acordo com a poca e a cultura. Hoje, o comportamento social
diferente de ontem e, provavelmente, amanh ser diferente de hoje. A sociedade est tentando
perder a rigidez em relao aos papis estabelecidos de homem-provedor e mulher-submissa.
Hoje em dia, a mulher est mudando essa posio e se equiparando em igualdade de direitos ao
homem; o homem por sua vez est tendo que se equiparar mulher em relao aos deveres que
ela tem.
Orientao do desejo
A orientao do desejo, tambm chamada de orientao sexual, o sentimento de
atrao direcionado pessoa com quem desejamos nos relacionar amorosa e sexualmente. Este
talvez seja o conceito mais difcil de ser entendido, porque ele independe de uma escolha
consciente ou de um aprendizado e, na literatura, no se encontram definies claras a respeito.
A orientao do desejo a moradia de nossos amores e desejos erticos, nossas fantasias
e paixes. a orientao do desejo que indica no s a pessoa sexual (homem ou mulher) que
nos atrai, mas tambm o seu tipo. Existem vrias teorias sobre a formao da orientao do
desejo sexual. O que se acredita que a juno de vrios fatores psicolgicos, genticos e sociais
determina a orientao de nossos desejos.
O mais importante, porm, termos claro que a atrao pela pessoa amada no uma
opo. Opo significa uma escolha consciente entre dois ou mais objetos que tenham a mesma
carga de valor satisfatrio. Pois bem, podemos nos perguntar se em alguns momentos de nossas
vidas paramos para optar, por exemplo, entre gostar de uma pessoa de sexo biolgico diferente do
nosso e uma de sexo igual. Com certeza a resposta ser no, mesmo daqueles que se sentem
atrados tanto por homens quanto por mulheres os bissexuais. Se h uma escolha, ela
inconsciente e, como acreditam alguns tericos das cincias humanas, deve ocorrer antes dos
quatro anos de idade, sendo completamente desvinculada de qualquer arbitrariedade. Existem
vrios estudos que tentam mostrar a existncia de uma configurao gentica no DNA que
determinaria a homo ou heterossexualidade, mas ainda so estudos e nada h de certo. De
qualquer modo, somos muito mais passivos do que pensamos em relao a quem vamos dirigir o
nosso desejo.
A orientao sexual no mutvel. O que pode ocorrer uma descoberta da prpria
orientao em idades diferentes. Muitos s conseguem descobri-la na maturidade ou mais
tardiamente, dependendo das represses sociais e regras que se sintam no dever de cumprir.
Talvez seja importante que as pessoas reflitam sobre seus posicionamentos. Ser que so as
pessoas que tm de se moldar aos padres tidos como normais da sociedade? Ou a sociedade
ns mesmos que deve aceitar a diversidade e mudar seus padres?
No h mais lugar para especulaes baseadas em conceitos rgidos. Muitos religiosos,
mdicos e at psiclogos, por desconhecimento, acreditam que a orientao afetiva sexual pode

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ser modificada, que todo ser humano heterossexual e que tudo o que seja diferente uma
doena. Esto usando um padro de maioria para tentar estabelecer uma verdade universal. H
trinta anos a homossexualidade perdeu seu carter de doena (CID), e tentativas de cura foram
publicamente repudiadas pelo Conselho Federal de Psicologia em 1999.
Doena no respeitar a naturalidade de cada um tentar determinar a quem se deve amar
e desejar eroticamente. Respeitarmos as vrias formas de orientao do desejo condio bsica
para que respeitemos o nosso prprio desejo. A orientao do desejo, por mais diferenciada que
seja, por mais doloroso que possa ser admiti-la, tem que ser levada em conta, pois expressa o seu
real desejo e a verdadeira possibilidade de a pessoa se realizar afetiva e sexualmente.
Na orientao sexual moram os afetos, as emoes de paixo e amor. No sentimos que
escolhemos a pessoa amada, porque muito mais forte que nossa escolha o impulso amoroso.
Muitas vezes pegamo-nos em questionamentos abstratos sobre as razes de amarmos tal pessoa
e no encontramos qualquer resposta, mas sabemos que a amamos e que este amor mais forte
do que nossa vontade de abrir mo deste sentimento. muito difcil negar o amor, porm podemos
escolher se vamos ou no viv-lo. Neg-lo traz muito mais sofrimento e angstia do que admiti-lo.
Podemos nos abster de uma ao em relao ao que desejamos, mas a sade pessoal constituise na admisso de nossos desejos e, na medida em que nos sentirmos mais fortes em sua
realizao.
A nossa sexualidade resulta do entrelaamento entre os aspectos biolgicos, de identidade
sexual, papis sexuais e orientao do desejo. So estes quatro pilares que vo determinar em
estrutura, forma e ao a sexualidade de cada um. As inmeras variaes que podemos perceber
entre quatro elementos propiciam diversidades de expresso da sexualidade.
Heterossexualidade
Podemos definir a heterossexualidade como a atrao afetiva e sexual por pessoa de sexo
diferente do prprio. A sua configurao dos quatro elementos que compem a sexualidade a da
maioria das pessoas, porm no a nica existente. Vamos tomar como exemplo uma mulher
heterossexual. Ela tem o sexo biolgico feminino, a sua identidade sexual tambm feminina, ela
se comporta no mundo de acordo com os papis sexuais esperados de uma mulher e sua
orientao de desejo dirigida a uma pessoa do sexo oposto ao seu. Essa mulher, em outras
palavras, se percebe biologicamente como mulher, se comporta como tal e deseja um homem.
At aqui, tudo parece muito tranqilo e de fcil compreenso, mas vemos variaes
dentro da prpria heterossexualidade. Por exemplo, podemos ter uma pessoa que biologicamente
seja mulher, que se perceba como mulher e tenha uma atrao sexual direcionada ao sexo oposto,
mas que se comporte de acordo com os papis sexuais masculinos. Essa mulher to
heterossexual quanto a outra, uma vez que as duas tm a mesma orientao de desejo e se
identificam como mulher, mas provavelmente sofre discriminao por estar invadindo funes
que no so esperadas dela e considerada masculinizada. Ela , de certa forma, rechaada pelo
grupo justamente por no corresponder postura e aos gostos tidos socialmente como femininos.
Homossexualidade
Homossexual a pessoa que sente desejos afetivos e sexuais pela pessoa do mesmo
sexo.
O nico elemento que se altera entre a composio da heterossexualidade e a
homossexualidade a orientao do desejo. O homem homossexual aquele que tem o sexo
biolgico masculino e se sente em acordo com ele, ou seja, sabe que um homem e se identifica
como tal, comportando-se de acordo com os papis sociais e sexuais tidos como masculinos. Sua
atrao afetiva sexual direcionada s pessoas do mesmo sexo biolgico que o seu.
A maioria das pessoas diagnostica algum como homossexual pela sua forma de se
comportar socialmente se homens, mais efeminados, e se mulheres, mais masculinizadas -, o
que consiste em um grande erro, uma vez que j vimos que uma pessoa pode ter a sua orientao
de desejo direcionada para uma pessoa do sexo oposto e ter esses mesmos comportamentos.
A homossexualidade ainda causa muita polmica, apesar de ter sido eliminada do cdigo
de doenas (CID) h 30 anos. Ainda considerada, erroneamente, por muitos, como uma doena

105

ou um desvio de comportamento. A sociedade mistura valores e palpites pessoais, maiorias e

minorias, com o que certo ou errado.
Muitos homossexuais tentam negar seu desejo ao adotar uma atitude sexual
heterossexual, vinculando-se a algum do sexo oposto e vivendo uma vida distanciada do seu
desejo. Alguns se casam e na grande maioria das vezes no conseguem refrear seus impulsos,
levando uma vida dupla e estragando a possibilidade de satisfao para todos os envolvidos.
Quando falamos em desejo sexual, compreendemo-lo como movimento interno ertico
impulsionado por uma carga de atrao fsica e emocional. Ao falar em atitude sexual, referimonos a uma resposta fsica, um ato em que a outra pessoa entra simplesmente com um corpo para
satisfazer uma necessidade biolgica e psquica sexual. Desejo sexual parte fundamental da
orientao afetiva sexual, ao passo que uma atitude sexual pode existir independente da
orientao do desejo. Por exemplo, na poca da Segunda Grande Guerra, muitas mulheres
tinham relaes sexuais entre si, assim como muitos homens, no campo de batalha. Muitos
meninos tm uma relao que se chama troca-troca que est longe de ser considerada
homossexualidade, porque para a maioria o objeto desejado internamente uma pessoa do outro
sexo. O que h um exerccio da sexualidade, um descarrego da energia que est vibrando nos
corpos com toda a sua fora, e vivida com um(a) colega. Em suma, todo ser humano pode ter
uma atitude sexual com qualquer sexo, mas seu desejo interno, aquele para o qual
essencialmente voltado como resposta de uma vontade interna, a libido, o determinante de uma
conduta homo, hetero ou bissexual.
muito provvel que, medida que a sociedade avance e amadurea, v gradativamente
propiciando condies para que as diferenas convivam e esses desencontros no se perpetuem.
Bissexualidade
Bissexual a pessoa que sente desejos afetivos sexuais por pessoas de ambos os sexos.
A sua orientao do desejo no est direcionada para um dos sexos, mas sim aos dois.
Talvez a bissexualidade, entre todas as orientaes, seja a que mais polmica cause.
Geralmente, os bissexuais so vistos como pessoas no resolvidas, em cima do muro ou muito
promscuas. Tanto os grupos homo quanto os heterossexuais excluem os bissexuais, no
compreendendo tal orientao.
Quando esto vinculados afetivamente com algum, seus pares se desesperam porque
no sabem quem ser o seu competidor, de quem devem sentir cimes, e temem no ter como
lutar pela posse do amado. Se um homossexual visto como uma pessoa hiperssexualizada, o
bissexual visto como duas vezes mais. Homens e mulheres bissexuais so encarados como
incapazes de formar vnculos afetivos mais profundos com uma s pessoa, e que sempre estaro
insatisfeitos sexualmente se tiverem apenas um parceiro.
A verdade que o bissexual sente desejo afetivo sexual por ambos os sexos e sente-se
satisfeito com qualquer um deles, descaracterizando uma necessidade de relacionar-se com duas
pessoas de sexo diferente ao mesmo tempo.
Acredita-se que bissexuais tenham mais chances de serem felizes do que os hetero ou
homossexuais porque sentem desejos por pessoas de ambos os sexos. Isto um engano, porque
independentemente da quantidade de pessoas que possamos desejar, sabemos que, para amar e
sermos amados, necessitamos aprender a criar vnculos e saber escolher o nosso(a) parceiro(a)
de amor. No a quantidade que satisfaz, mas com quem estamos que nos satisfaz. Se acharmos
que nas relaes somente o sexo importante, ento o bissexual poder ter mais chance de ser
feliz, mas no assim. Escolhemos algum por tantos outros motivos quanto o sexo.
Transexuais
Transexuais so pessoas que nascem com um determinado sexo biolgico mas que se
sentem pertencentes ao gnero oposto. Os transexuais nascem biologicamente normais, no
tendo nenhuma duplicidade em sua aparncia ou estrutura fsica sexual. No entanto, sentem que
seu corpo no corresponde sua alma, sua identidade.
Os transexuais sentem um desconforto enorme ao olhar para os seus genitais. Muitos no
conseguem nem se lavar direito, no se tocam e no permitem que outra pessoa os toque. No

106

caso dos biologicamente homens, tentativas de mutilao do pnis podem ocorrer, tamanha a
averso de no terem o seu corpo em correspondncia com o seu sentimento.
A base da compreenso da transexualidade entendermos que o sexo biolgico no
corresponde identidade e que independe da orientao do desejo. Isto nos faz confirmar que a
identidade sexual no estruturada assim no fsico do indivduo, mas est muito mais enraizada
na percepo que a pessoa tem de seus sentimentos e conceitos sobre si mesma.
Hermafrodita
So pessoas que nascem com uma anormalidade biolgica, ou seja, com as
caractersticas sexuais dos dois sexos.
Durante a formao do feto, pode ocorrer um erro na combinao cromossmica ou uma
mutao no cdigo gentico, ou ainda um desequilbrio na dosagem hormonal so as concluses
mais provveis -, e forma-se um ser humano com rgos sexuais dbios, onde os sexos, macho e
fmea, so fundidos, como afirma Pamplona (Pamplona, Ronaldo. Os Onze sexos, pg. 192).
Os hermafroditas, em sua maioria, no possuem esses rgos com aparncia adulta. O
pnis de tamanho reduzido, com capacidade ejaculatria mas raramente apresentando
espermatozides. A vagina e a vulva so de aparncia infantil, havendo apenas uma pequena
menstruao. Internamente o hermafrodita pode ter testculos e ovrios.
A partir da dcada de 60 comearam a ser desenvolvidas as cirurgias de correo do
aparelho genital. Hoje, quando o hermafroditismo percebido no nascimento, o beb logo
encaminhado para uma cirurgia de correo de sexo. Geralmente, os mdicos optam por deixar
aquele genital que a criana tem mais desenvolvido. Na adolescncia, s vezes faz-se necessrio
a correo hormonal com medicamentos, devido a uma ligeira baixa na produo de tais e quais
hormnios.
A identidade sexual do hermafrodita vai se construir em parte baseada na sua educao.
J percebemos que o sexo genital no a base da identificao, e que esta reside em quem o
sujeito sente ser, como as pessoas o tratam e como ele se comporta socialmente.
A atrao sexual destas pessoas tambm tem a mesma multiplicidade de orientaes
sexuais. Tanto podem ser hetero, homo ou bissexuais.
Fonte Extrado do livro Sexo Secreto de Cludio Picazio. So Paulo, Summus. 1998)

107

SEXUALIDADE: DESATANDO OS NS NA ADOLESCNCIA

Por Marcos Ribeiro*
Um pouco dessa histria comea por volta dos 10/12 anos, quando meninos e meninas
comeam a sofrer as primeiras transformaes fsicas, que vo ser responsveis pelo
amadurecimento da sexualidade.
Durante todo o desenvolvimento do indivduo, desde o nascimento at a puberdade, as
mudanas fsicas ocorrem muito lentamente. Mas por volta dessa idade, que essas mudanas
vo se dar num processo bastante acelerado.
No menino, agora rapaz, ocorrer um amadurecimento dos testculos e da bolsa escrotal .
Em seqncia, o crescimento do pnis. Um ano depois, mais ou menos, acontece a primeira
ejaculao; vai haver tambm uma intensificao na transpirao, no aparecimento de acne
(cravo), no desenvolvimento da musculatura e no engrossamento da voz.
J na menina, h o surgimento da menarca (que o nome da primeira menstruao), o
crescimento dos seios, o aparecimento dos plos nas axilas e na genitlia (vulva) e o aumento da
oleosidade da pele, com o surgimento da acne.
Podemos considerar que na adolescncia que ocorre a grande descoberta da
sexualidade e dos sentimentos de namoro, ficar e paixo.
A partir dessas mudanas que falamos, o que estava, de certa forma, a nvel do imaginrio
passa a ser real.
na adolescncia que se intensificam a masturbao e, muitas vezes, ocorrem as
primeiras relaes sexuais.
Vale dizer que a masturbao faz parte do desenvolvimento da sexualidade de todas as
pessoas: no causa doena, no vicia e nem mesmo feio, sujo e pecaminoso. Essa
brincadeirade descoberta do prprio corpo e prazer, cada um pratica da forma que melhor lhe
convm.
Dvidas da garotada:
A masturbao faz acabar com o esperma?
(Lo, 13 anos)
No, Lo, porque os homens no nascem com uma quantidade Xde esperma. uma
produo, podemos dizer assim, contnua.
A moa pode perder a virgindade masturbando-se?
(Bia, 15 anos).
bastante difcil, porque normalmente as moas se masturbam manipulando o clitris.
preciso ter cuidado com objetos pontiagudos, porque, estes sim, so perigosos e machucam.
Qual a idade em que uma pessoa deve comear a se masturbar e qual a freqncia certa?
(Celso, 15 anos).
No existe uma idade certa. As pesquisas na rea da sexologia mostram que ela mais
freqente na adolescncia e na velhice, quando os idosos ficam mais sozinhos, nessa cultura que
acredita que o idoso no tem desejo sexual ou que a velhinha sem-vergonha se ela sai para
namorar. E na adolescncia, porque a sexualidade est flor da pele, com a mudana do corpo,
da cabea e dos hormnios que esto trabalhando a todo vapor.
Outra coisa: no existe uma freqncia certa. Cada pessoa tem um relgio interno muito
prprio e um prazer muito individual que decide o que lhe apropriado. Por isso, a freqncia
normal vai depender do ritmo deal para cada um..

108

E mais: A garotada NO deve acreditar que...

A masturbao faz crescer os peitos dos homens, parecendo que tm pedrinha

dentro;
O homem fica fraco;
Todo mundo percebe quando uma pessoa se masturba;
Masturbao d espinha;
Provoca esterilidade ou,
Faz crescer os rgos sexuais.

Mas essa(s) descoberta(s), muitas vezes, extrapola o prprio corpo e, meio que por
curiosidade, chega ao outro, o colega, atravs de brincadeiras, como o campeonato de
ejaculao no banheiro: rapazes ficam querendo ver quem ejacula mais rpido, quem goza mais
longe ou quem segura mais. Isso faz parte dessa descoberta a que nos referimos e no significa
que ele tenha interesse sexual pelo amigo ou colegas. Ou ainda as meninas que comeam a
estabelecer a intimidade com as amigas, justamente no momento da descoberta dos seios, da
menstruao, dos segredos e interesse por aquele garoto que nem lhe d bolae do medo que d
o incio do primeiro namoro: como que se beija?, E se ele quiser transar comigo?, entre outras
interrogaes.
O que percebemos claramente que todo esse processo ainda est muito preso aos
papis - com todas as cobranas - do que significa ser homem e mulher na nossa sociedade.
E no tem escapatria, cobram mesmo!: O rapaz, ao entrar na adolescncia, tem que
provar sua masculinidade, cantando todas as meninas, porque, se ela der molee ele no for, vo
dizer que ele bicha. E justamente o oposto acontece com as garotas: se ela sair com dois, trs
rapazes, ser logo chamada de galinha.
A manifestao do desejo na adolescncia bem mais difcil para as moas do que para
os rapazes. Isso porque as mulheres so bloqueadas desde cedo nos seus desejos e nas suas
primeiras manifestaes sexuais. aquela velha histria: o homem tem mais necessidade de sexo
do que a mulher. E a gente sabe que isso no verdade . Sendo assim, a adolescente se sente
muito culpada e angustiada quando percebe que tambm tem uma manifestao de sexualidade,
que sente desejo pelo namorado ou mesmo que o acha um teso e, tambm que tem vontade de
transar com ele. Inclusive, bastante comum as moas atriburem transa, caso ela ocorra, a
insistncia do namorado ou quando percebi j tinha acontecido. raro encontrarmos moas
admitindo que tiveram relao sexual com o namorado por opo.
E o risco de uma relao no planejada que ela ocorre sem os devidos cuidados ou a
preveno necessria: que usando camisinha.
No podemos esquecer que sexo , tambm, responsabilidade. ser responsvel por si e
pelo outro. ser responsvel pelas conseqncias.
Dvidas da garotada:

...tenho 16 anos, sou virgem. Namoro um rapaz e gosto muito dele e ele de mim.
Sinto muito teso por ele quando a gente namora e vontade de transar. Mas tenho
medo que possa doer muito...
(Mariana)

A dor da primeira relao tem muito mais de mito do que de realidade. Pode doer um
pouco, sim. Mas quanto mais estiver relaxada, menos dor ou nenhuma ter.
A postura e compreenso do namorado sero muito importantes.
Se alm de relaxada, a garota estiver consciente de que isso mesmo que est querendo,
e no est ali apenas para satisfazer ao outro ou para ele no transar com a colega, melhor ser
esse encontro.
Creio que a moa, em todas essas situaes, deve conversar abertamente com o rapaz.
Ele principalmente se for adolescente tambm estar temeroso. um engano pensar que os

109

homens tiram essa situao de letra. Quanto mais jovem, mas difcil ser. Igualzinho s
mulheres. Outra coisa: se a adolescente e o mesmo recado vai para os rapazes estiver com
muita dvida na cabea, certamente esse no o momento certo para iniciar uma vida sexual.

...todas as minhas amigas j cresceram e eu continuo parecendo uma criana.

(Raquel, 12 anos.)

Cada garota diferente da outra, como toda pessoa na verdade. Algumas com 12 anos j
tm o corpo bem formado, enquanto outras, ainda esto se desenvolvendo.
Os responsveis por essas mudanas so os hormnios, igualzinho como acontece com
os rapazes.

...quase todo dia quando acordo, eu estou com a cueca melada...

(Luis Cludio, 13 anos.)

O que acontece com o Luis, e todos os garotos nessa faixa etria, super natural. Ao
atingir a puberdade e adolescncia, quando o rapaz ainda no se masturba ou transa, pode
acontecer dele gozar noite, durante o sono, num sonho associado a sexo. A isso chamamos
produo noturna. sinal que est produzindo espermatozide.

...e o meu pnis toda hora fica duro.

(Rafael, 13 anos.)

sinal de que est excitado. Os garotos j pararam pra pensar em que momento isso
ocorre? Creio que quando est beijando, fazendo carinho ou pensando em sexo ou em alguma
moa.
Na adolescncia mais freqente isso ocorrer toda hora, porque o garoto est se
descobrindo e a prpria sexualidade, sem ter muito controle sobre suas reaes.
Tambm comum o pnis ficar ereto (duro) quando no se est excitado, mas com a
bexiga cheia, freqentemente quando acorda pela manh, com vontade de fazer xixi.
Popularmente se costuma chamar, nesse caso, teso de mijo.
Como estamos vendo, a adolescncia um processo de busca de uma identidade,
sendo a identidade sexual pea determinante. E durante essa busca, so comuns as fantasias ou
os contatos com o mesmo sexo. Quer dizer, a iniciao sexual se faz, muitas vezes, entre rapazes
com rapazes e entre moas com moas. O que no significa que eles sero homossexuais
quando se tornarem adultos. Esse tipo de comportamento no mais que uma etapa na evoluo
afetiva.
Podemos dizer que, at os 10/12 anos, eroticamente, o indivduo est muito voltado para
si mesmo, para coisas suas. A partir da, percebe que a excitao do seu pnis ou da vagina,
assim como o tocar o prprio corpo, emana sensaes muito prazerosas.
Nessa idade, existe uma excitao muito grande e um desejo enorme, e que d muito
medo.
Ento, o que pode ser mais fcil de acontecer? No momento inicial, procurar algo mais
semelhante para exercitar essa sexualidade.
Consideramos isso mais uma etapa de exercitar consigo mesmo, para depois conseguir o
outro, o diferente, a pessoa do sexo oposto.
Uma adolescncia que no tenha as fantasias de desejo em relao ao prprio sexo,
assim como em relao ao sexo oposto, algo pode estar errado.
Agora, mesmo que esse(a) garoto(a) venha a ter uma orientao homossexual,
importante que seja respeitado(a) como qualquer outra pessoa. Como .

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O Grupo:
Nessa idade, o que o grupo fala lei!
Vocs j notaram, por exemplo, como os amigos, a patota, influenciam no
comportamento dos jovens?
porque esto passando por um perodo que no mais de criana, nem ainda de adulto.
Ento, nessa fase, vivenciam uma identidade grupal. E atravs do grupo que vo buscar a
autonomia - negando a criana, que lembra a dependncia dos pais - para continuar crescendo e
atingir a maturidade.
Finalizando, como fica pai e me nessa histria?
O papel de pai e me - ou de quem cuida do jovem - , abertos ao dilogo e no fazendo
o papel de censores, ser decisivo para que a garotada tenha uma vivncia saudvel de
sexualidade. No entanto, importante sabermos que por mais que tenhamos pais abertos e
presentes, essa experincia inevitavelmente ocorrer, porque so experincias muito
individualizadas e nicas.
E quanto mais prximos estiverem, sem aquela indeciso costumeira - No faz isso.
Afinal, voc j um homem!. Para em seguida, nada de chegar tarde em casa, hem?, voc no
tem idade pra isso - , caracterstica de quem tem dificuldade em aceitar que o(a) filho(a) j
cresceu, melhor ser para que o adolescente passe por essa etapa da vida sem maiores
problemas. No acha?

* Sexlogo. Consultor para a Coordenao Nacional de DST/AIDS do Ministrio da Sade.

Coordenador Geral do CORES Centro de Orientao e Educao Sexual, ONG localizada no Rio de
Janeiro. Autor, premiado pela Academia Brasileira de Letras, de livros sobre sexualidade.

111

GOSTAR DE SI MESMO ABRE O CAMINHO PARA O AMOR

Marcos Ribeiro*
possvel chegar ao amor, esse gostoso sentimento com que todos sonham. Para que
isso acontea, no entanto, preciso, antes, buscar o amor no fundo de si mesmo. No adianta
querer ouvir uma bela declarao de amor de algum se ela no flui de seu prprio interior.
H uma historinha que diz: "Havia criaturas que eram muito grudadas - com quatro pernas,
duas cabeas, um pnis e uma vagina. Eram completas, felizes. To felizes que provocaram a
inveja de Zeus, que, com um raio, as separou em duas pessoas: um homem e uma mulher, mas
com a maldio de que uma metade jamais encontraria a outra". Quando a paixo toma conta do
corao, a pessoa tem a iluso de que encontrou essa metade, muito procurada e desejada. um
sentimento forte, violento talvez, que leva muita gente a um estado quase insano em prol do
desejo do outro, mais do que o de si mesmo. por isso que, quando se vive uma paixo, cada um
tem a sensao de completitude, de integrao, de poder at compartilhar o sono.
Vivenciar o sonho. Como se fosse o que faltava para caminhar. Quando ocorre a perda
disso, se d a perda de si no outro.
Esse o grande "n" das relaes de paixo: atribuir a felicidade ao outro, acreditar que o
amor faz parte do outro. o contrrio: esses sentimentos devem estar em cada um, fortalecendose com a presena do outro. A pessoa a quem se ama no pode ser a responsvel pela felicidade
da outra, mas "co-autora" dessa histria.
O maior empecilho para a vivncia de uma paixo a viso oposta que homens e
mulheres constroem em relao ao prprio corpo e ao do outro, a sexualidade e a amorosidade.
Uma genitaliza o desejo, o outro erotiza o corpo todo. De um lado, temos mulheres que
experimentam a paixo visceralmente: de outro, homens com dificuldade de se entregar e um
medo enorme de ficar "na mo" da amada. Assim, constatamos que a entrega feminina mais
intensa - e dolorosa - do que a masculina. Dolorosa porque, quando a relao termina, o
sofrimento da mulher se apresenta mais claramente do que o do homem. Ela, em geral, se d um
tempo para refletir sobre as perdas e ganhos. Ele parte logo para novo relacionamento. Aos
pedaos, muitas vezes, mas sem pensar em profundidade sobre o que representou o
envolvimento. A nova relao, certamente, estar fadada ao fracasso.
Essa "administrao amorosa" diferenciada - resultado da noo de sexualidade que
transmitida a meninos e meninas - fica evidente, por exemplo, na relao extraconjugal. Enquanto
a mulher apaixonada, mesmo casada, larga tudo pelo amado, o homem se divide em relaes
paralelas sem a coragem feminina de viver intensamente esse estado de iluso. Mas porque iluso
se cada um fica feliz e satisfeito? Porque essa emoo no se mantm por muito tempo. E isso
ocorre por ser real, diferente do amor, que proporciona o contato consigo, com o outro e com o
mundo que o(a) cerca. O que temos de entender o que h por trs dessa busca. s vezes, ela
vai atrs da necessidade que j tem, que vem de sua histria, como necessidade de carinho,
ateno, aprovao, cuidado, proteo ou sexo. como se o outro fosse preencher o vazio que
ela tem. E muitas vezes at preenche, mas no verdadeiro, apesar de ser intenso. Isso porque
uma relao se constri na reciprocidade e no amadurecimento, como no amor. Na paixo, no.
H certo desnivelamento. Com a sensibilidade mais aflorada nos momentos de paixo, comum
aparecerem sentimentos de rejeio. E o que acontece que ningum sabe lidar com ela, at
porque desestruturador perceber que est sendo rejeitado pela pessoa em quem se est
investindo tudo. S que, na realidade, ningum rejeita ningum. Isso tambm iluso. a prpria
pessoa que se rejeita e projeta esse sentimento no outro. Ela acaba achando algum que a rejeita,
para, no fundo, confirmar o que sente por si mesma. como se cada um tivesse um "radar" para
ir buscar nas relaes do cotidiano o que vai reforar suas crenas interiores.
A paixo s pode ser integradora se a pessoa perceber que o gostar est em si, no no
outro. Podemos dizer, at, que esse o caminho para o amor: "No posso amar o prximo se no
gosto de mim ..." preciso primeiro procurar esse amor no fundo de si mesmo. No adianta querer
ouvir a melhor declarao de amor, se ela no flui primeiro de dentro para fora, quando, no fundo,
a pessoa no se curte. Por isso, para que a paixo fortalea e vire amor, importante abrir o
espao interior para torn-lo cada vez mais sensvel.

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 preciso amadurecer para construir o amor, em que h compreenso, trocas e

cumplicidade. A partir da, cuide da forma. Do jeito. Do gesto. Cuide do cuidado. Cuide do (com)
carinho. Cuide de voc. Ame-se o suficiente para ser capaz de gostar do prprio amor e s assim
tentar fazer seu amor feliz.

* Sexlogo. Consultor para a Coordenao Nacional de DST/AIDS do Ministrio da Sade.

Coordenador Geral do CORES Centro de Orientao e Educao Sexual, ONG localizada no Rio de
Janeiro. Autor, premiado pela Academia Brasileira de Letras, de livros sobre sexualidade.

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LIGAES AFETIVAS
Cludio Picazio
Muito se mostra aos adolescentes sobre relacionamentos afetivos, seja nas novelas dirias
na televiso, seja por meio das unies de seus familiares. Pouco se discute, no entanto, o que
cada forma de relacionamento significa e quais suas vantagens e desvantagens.
Este tema pretende dar ao educador a oportunidade de fazer com que seus alunos reflitam
sobre esta rea to experimentada mas to pouco pensada em suas vidas, e que tantas
conseqncias como gravidez, doenas sexualmente transmissveis, casamentos na
adolescncia podem acarretar.
O texto a seguir foi redigido de modo a poder ser lido pelos prprios adolescentes, sendo
uma das dinmicas sugeridas, a discusso sobre cada item apresentado.
Necessidade de nos relacionarmos
Todos ns temos necessidade de nos relacionar e criar vnculos, de nos sentirmos
queridos e desejados, aprovados e aceitos.
O ser humano, desde o seu nascimento, depende do outro para a sua sobrevivncia.
Conforme vamos crescendo, a nossa dependncia vai se transformando, passando das
necessidades fsicas para psquicas.
Necessitamos do outro para uma existncia emocional. Isto pode ser um incmodo ou um
prazer. Na verdade, o incmodo e o prazer acontecem concomitantemente. Existe um certo
desconforto em percebermos que precisamos do outro, mas de extrema satisfao quando
encontramos algum com quem nos identificamos e podemos trocar nossas experincias e afetos.
O maior exemplo quando estamos amando algum. Quando essa pessoa nos frustra,
sentimos dio e percebemos que nunca algum vai nos satisfazer em tudo o que desejamos.
Mesmo assim, em geral, existem outras coisas na relao que so satisfatrias e nos fazem ir em
busca dessa pessoa para nos relacionarmos.
O amor parece ser mais um mistrio. Percebemos que algumas pessoas nos atraem, mas
podem no ser atraentes para nossos amigos, por exemplo. Muitos fatores funcionam nesse
momento, a maioria inconscientes.
No estamos falando aqui da orientao sexual, que determina se o desejo hetero, homo
ou bissexual, mas de quais caractersticas despertam o nosso interesse em uma pessoa.
A atrao fsica muito determinada pelo meio em que vivemos, pela cultura, pela poca e
pela moda. Os smbolos sexuais so variveis e flexveis. H um sculo, as mulheres magras
eram desprezadas, enquanto as mais gordinhas eram atraentes para os homens. Os homens
mais desejados na dcada de 70 eram supermagros, tinham cabelos compridos e costeletas
imensas.
Emocionalmente, escolhemos algum que tenha as caractersticas das pessoas que
desde a sua infncia nos deram afeto e ateno, como o pai, a me, uma tia, um padrinho, ou
todos ao mesmo tempo. Procuramos, quando adolescentes e adultos, pessoas com aquelas
caractersticas e que poderiam suprir o afeto que no tivemos ou resgat-lo, caso o tenhamos
perdido.
Misturando esses dois elementos, a atrao fsica e a emocional, formamos
inconscientemente o perfil da pessoa por quem sentiremos atrao. Podemos concluir que esta
atrao ser sempre particular, individual, porque cada um tem uma histria e percebe sua vida de
uma determinada forma.
Existem certos aspectos que so comuns e quase sempre desejados numa pessoa com
quem se vai tentar um relacionamento. So eles: confiana (segurana), carinho (amor), e respeito
(fidelidade fsica e emocional). Quando uma das pessoas no corresponde a esses aspectos, a
relao abalada e tende a se romper caso no haja um resgate desses fatores.
Considerao e dignidade so caractersticas muito importantes para desenvolvermos em
ns, porque elas que vo nos dar mais condies de nos relacionarmos satisfatoriamente com as
pessoas em qualquer tipo de relacionamento, seja com um colega de estudos, seja com um
grande amor.

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Considerao pode ser entendida como a capacidade de respeitar o outro, de se colocar

no lugar do outro e tentar compreend-lo, escut-lo, perceb-lo em seus desejos e atos. J a
dignidade a capacidade de sentir-se merecedor, ter apreo por si prprio, valorizar o que de bom
possui e tentar dar ao outro esse melhor e, provavelmente, receber o melhor do outro.
Quando conseguimos desenvolver dentro de ns essas duas caractersticas, ficamos mais
aptos para administrar uma relao afetiva amorosa, que pode acontecer atravs de uma paixo,
de um amor ou de um teso.
Paixo, amor e teso
Ao contrrio do que popularmente se diz, cega a paixo, no o amor. Geralmente nos
apaixonamos por algum a quem no conhecemos direito, basta um olhar, um sorriso e a nossa
alma se enche de uma sensao de completude. Surge um estado de felicidade e excitao que
faz disparar o corao e a outra pessoa se transforma no que existe de mais importante.
incontrolvel, prazeroso e, ao mesmo tempo, desesperador. como se tivssemos encontrado a
pessoa que vamos amar para sempre e que nos far satisfeitos e felizes pelo resto de nossas
vidas.
Cega a paixo porque no conhecemos a outra pessoa. s vezes nos apaixonamos por
um artista, uma atriz, um professor ou um personagem de um romance ou novela. Nem
precisamos nos relacionar com a pessoa, basta a imagem ou a lembrana.
Ficamos presos ao detalhe que nos encanta e imaginamos o todo. Idealizamos a pessoa
conforme queremos que ela seja e depois, quase sempre, descobrimos que ela no como
havamos fantasiado. Ficamos tristes e desconsolados, mas depois muitos de ns se apaixonam
novamente, com a sensao ilusria de que sentimos amor e que dessa forma que ela surge.
O amor, para existir, no pode ser cego, porque no amor cabem os defeitos do outro, ou
melhor, suas diferenas. No amor no basta a imagem, tem que haver a outra pessoa. As relaes
de amor podem comear com uma paixo, s que, como elas implicam conhecimento do outro,
necessrio que haja uma aproximao e que se v verificando se a pessoa desejada corresponde
ao que era ento sonhado.
Muitas vezes escolhemos algum para amar no simplesmente pelo que de bonito e
gostoso ele tenha ou possa nos oferecer, mas tambm considerando o que no pode nos oferecer,
desde que no seja fundamental essa satisfao. Abdicamos sabiamente de querer tudo,
conseguindo valorizar e usufruir o que de bom o outro capaz de nos proporcionar. Nunca uma
pessoa vai satisfazer a outra totalmente, as frustraes so inevitveis porque a insatisfao em
ns tambm o .
A simples atrao fsica ainda mais difcil de ser admitida abertamente pelas pessoas.
Com isso, muitas relaes se complicam, porque as pessoas inventam paixes onde no existem
e suportam namoros que no levam a nada, mas so recheados de desejo fsico. A desonestidade
emocional a maior responsvel pelas conseqncias desagradveis nas relaes afetivas.
Claro que nem sempre podemos ou devemos viver o teso que sentimos, cada qual sabe
a melhor hora para as suas experincias. Mas faz parte da responsabilidade sobre nossos atos
conseguirmos admitir o que desejamos, ou seja, descobrirmos se amor, teso ou paixo aquilo
que sentimos, e sermos emocionalmente honestos conosco e com a outra pessoa.
Formas de relacionamento afetivo
Esto surgindo novas formas de relacionamento entre as pessoas, algumas inditas,
outras apenas mudando de nomes e sofrendo algumas transformaes. Todas elas podem ser
vlidas e satisfatrias para quem as vive, no existindo forma de relacionamento correta ou errada
em si. O importante que as pessoas conheam as suas vantagens e desvantagens e se
responsabilizem ao optarem por viver qualquer uma delas.
O ficar e o rolo
No ficar as pessoas se encontram, se beijam e trocam carcias, s vezes chegando a ter
relaes sexuais. No est no contrato do ficar o ato sexual, mas sim uma erotizao sem

115

compromisso de continuidade. um treino da sexualidade, sendo a satisfao imediata a tnica, e

o prazer da conquista o que se guarda na memria. Existe um componente de competio no
ficar que surge nas conversas com os amigos, quando cada um se vangloria de quantos homens
ou mulheres conseguiu atrair.
Como no ficar ningum se responsabiliza por ningum e no h o dia seguinte,
importante definir os limites da relao para evitarmos conseqncias desagradveis. Se houver
uma relao sexual que resulte em gravidez ou doena sexualmente transmissvel, o outro no
se sentir no dever de dividir o problema.
Muitas pessoas escondem a dificuldade de criar vnculos com o ficar, tendo a sensao
de estar com algum quando na verdade s esto com o corpo de outra pessoa. bom lembrar
que teso mata a fome de teso e afeto mata a fome de afeto.
Ficar com a mesma pessoa vrias vezes no significa namoro, isto denominado rolo. O
rolo tem todas as caractersticas do ficar, mas acrescentando um treino de relao afetiva. O
rolo seria um namoro com carinho, mas sem compromisso, no exigindo a entrada na esfera de
uma relao amorosa. Assim como no ficar, no existe a exclusividade do parceiro. Se as
pessoas envolvidas no rolo comeam a sentir um afeto maior paixo ou amor -,
automaticamente a relao comea a se transformar em namoro, quebrando o direito que cada um
tinha de ficar com outras pessoas.
Namoro
No namoro, como existe amor, j se exige fidelidade, pois fazem parte do amor o cime e
o desejo de um ser nico para o outro, coisa nada desconfortvel quando as duas pessoas esto
envolvidas da mesma maneira. No namoro que comeamos a barganhar as diferenas de
gostos, aprendemos a juntar as igualdades e criamos um espao para o outro na nossa vida.
estando com uma outra pessoa que vamos percebendo como sentimos o prprio amor. Em geral
descobrimos que ele pode ser difcil e prazeroso. Difcil, por exemplo, porque nos percebemos com
sentimentos de posse e com medo de perder o outro. Prazeroso porque tambm descobrimos o
prazer do sexo feito com amor.
Querer ser a nica fonte de felicidade para a outra pessoa uma das maiores dificuldades
das relaes amorosas, e administr-la torna-se primordial para o seu sucesso. Todos ns
necessitamos de outras satisfaes e sentimos prazer em relaes com outras pessoas, mesmo
quando estamos namorando. Precisamos de vrios tipos de vnculos, como de amigos e colegas,
e, s vezes, de ficar sozinhos.
O amor, para ser satisfatrio, no tem de preencher toda a nossa vida, mas sim o que
compete a ele. Um futebol ou uma novela tambm nos traz felicidades, e temos outras
necessidades alm das amorosas, como de trabalho, famlia, amizades. Ao tentarmos preencher
tudo com nossa relao amorosa, corremos o risco de sufoc-la ou nos sentirmos sufocados por
ela.
Casamento
Emprestando a definio de Aurlio Buarque de Holanda, casamento unir, compartilhar,
alianar. estarmos juntos com algum compartilhando a vida e criando alianas, ou seja, um
sendo o melhor amigo do outro, incentivando e dando apoio nas conquistas.
A grande maioria de ns deseja se unir a algum e manter uma ligao estvel, no
importa qual seja a sua orientao afetiva sexual. Capacidade para se vincular e o desejo de amor,
como j vimos, so sentimentos e desejos humanos.
Um dos maiores problemas do casamento que muitas pessoas, depois que se casam,
sentem-se mais seguras em relao ao amor conquistado e esquecem que ele deve ser cultivado
constantemente e que o namoro pode ser permanente. O casamento no exclui o namoro, que a
alma dessa unio.
Muitas pessoas se casam sem serem reconhecidas pela lei, outras se casam e
conseguem ter um relacionamento monogmico e feliz, outras optam por aventura sexual
espordica, outros tantos se envolvem em relaes extraconjugais mais firmes, aparecendo ento
a figura do amante ( muitas vezes com o conhecimento e consentimento do seu parceiro ou

116

parceira) H tambm os casamentos em que as pessoas moram em residncias separadas e, at

mesmo, em cidades diferentes. Enfim existem muitas formas de se relacionar e ser no casamento.
As pessoas podem descobrir qual a melhor forma de casamento para si e desenvolver o mais
importante, sua capacidade de amar.
Fonte Extrado do livro Sexo Secreto de Cludio Picazio, So Paulo, Editora Summus) e-mail cmsp@uol.com.br

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MTODOS ANTICONCEPCIONAIS
Ecos
Mtodos anticoncepcionais so recursos que podem ser usados, tanto pelos homens como
pelas mulheres, para evitar a gravidez. Apesar de existirem vrias formas de evitar que o
espermatozide encontre o vulo, alguns mtodos so mais seguros e oferecem mais vantagens
que outros. Alm disso, bom saber que somente as camisinhas masculina e feminina previnem
tambm do contgio do vrus da aids e das outras DST (doenas sexualmente transmissveis).
Os mtodos anticoncepcionais podem ser divididos em vrias categorias:
Mtodos de Barreira
So mtodos que utilizam produtos ou instrumentos para impedir a passagem dos
espermatozides atravs da vagina. A camisinha e o diafragma so dois mtodos muito bons
porque, alm de eficazes quando usados corretamente, no prejudicam a sade da mulher e do
homem.
So eles:
Camisinha
A camisinha masculina, conhecida tambm como preservativo, camisa de vnus ou
condom, uma capa de borracha bem fina, flexvel e resistente que, colocada no pnis, retm o
smen quando o homem ejacula. Portanto, ela funciona como uma barreira que impede a
fecundao porque evita o contato dos espermatozides com o vulo.
Alm de mtodo anticoncepcional, serve tambm para prevenir contra doenas sexualmente
transmissveis e aids.
Para se ter mais segurana, importante observar o prazo de validade da camisinha, se a
embalagem no est rasgada ou furada e se ela lubrificada. As camisinhas lubrificadas so mais
resistentes e, se colocadas corretamente, raramente rasgam.
A camisinha no tem contra-indicao e no traz prejuzo para a sade da mulher nem do homem.
Como usar:

Deve ser colocada antes da penetrao vaginal e quando o pnis j estiver ereto.
Desenrolar a camisinha s um pouco e coloc-la na cabea do pnis, deixando uma
folga na ponta para servir de depsito para o smen.
Antes de desenrolar o restante, segurar essa pontinha de forma a fazer sair o ar,
evitando assim que a camisinha estoure na hora da ejaculao.
Desenrolar cuidadosamente at a altura dos plos, evitando romp-la com as unhas.
Depois da ejaculao, retirar o pnis ainda ereto da vagina, segurando a borda da
camisinha para no escapar o lquido seminal.
Retirar a camisinha do pnis e jog-la fora. A camisinha descartvel, isto , no pode
ser reaproveitada.
Caso a relao continue, colocar uma nova camisinha antes da penetrao.

Ateno!
A camisinha pode e deve ser usada em todas as relaes sexuais, inclusive sexo oral e anal.
No precisa de receita mdica e no traz riscos sade.
fcil de ser comprada em supermercados e farmcias ou adquiridas em postos de
distribuio gratuita de servios de sade.
A umidade, a luz e o calor podem afetar a borracha. Se a camisinha estiver com cheiro cido e
desagradvel, sinal que a borracha est deteriorada e no deve ser usada.
Usar apenas lubrificantes base de gua.

118

 O uso da camisinha permite ao homem participar ativamente da contracepo, que algo que
lhe diz respeito tambm.
Pedir para usar camisinha uma atitude positiva que pode vir tanto do homem quanto
da mulher, e no deve ser encarada com desconfiana.
A camisinha feminina um canudo de poliuretano fino, de mais ou menos 25 cm de
comprimento, com um anel em cada ponta. O anel menor fica na parte fechada do canudo e
introduzido na vagina, para se encaixar no colo do tero, como um diafragma. O anel maior fica no
lado aberto e se prende parte externa da vagina. lubrificada e descartvel.
Ateno!
A camisinha feminina oferece as mesmas vantagens que a do homem.
A camisinha feminina, assim como o preservativo masculino, no permite o contato das
secrees genitais masculinas e femininas, evitando tambm a transmisso de doenas
sexualmente transmissveis e aids.

Diafragma
uma concha de borracha fina que a mulher coloca na vagina para cobrir o colo do tero.
Deve ser utilizada sempre com um espermicida, que um creme ou gelia feito com substncias
qumicas que, quando colocado na vagina, cria um ambiente hostil e imobiliza os espermatozides.
O diafragma um mtodo anticoncepcional recomendado tanto para adolescentes como para
mulheres adultas porque no interfere no ciclo menstrual, ajuda a conhecer melhor o corpo e
raramente provoca efeitos colaterais. Antes de optar pelo uso do diafragma, preciso fazer um
exame ginecolgico completo para saber o tamanho, modelo e a forma correta de coloc-lo e tirlo. Quando est no tamanho certo e bem colocado, ele um mtodo bastante eficaz na preveno
da gravidez e no atrapalha a relao sexual.
Como usar:

O diafragma colocado com as mos, na posio que a mulher preferir: deitada, de

ccoras ou em p.
Recomenda-se usar o diafragma em todas as relaes sexuais e sempre associado ao
uso do espermicida. Como os espermicidas no tm ao duradoura, importante
colocar o diafragma na hora da relao sexual ou, no mximo, duas horas antes. A cada
nova ejaculao, preciso colocar mais espermicida na vagina, sem deslocar o
diafragma. Somente oito horas depois da ltima ejaculao que ele pode ser retirado.
O diafragma no deve permanecer na vagina por mais de 24 horas para evitar riscos de
infeco.
Todas as vezes que for coloc-lo, examinar contra a luz para ver se no furou ou se est
pegajoso ou enrugado. Nestes casos, precisa ser substitudo por outro.

Ateno!
O diafragma no protege os parceiros contra as DST/aids.
Pode ocorrer alergia ao espermicida, problema que em geral se resolve trocando a marca.
Mtodos Comportamentais
So prticas que dependem basicamente do comportamento do homem ou da mulher e da
observao do prprio corpo. Entretanto, esses mtodos no protegem da contaminao das DST
e da aids.

119

So eles:
Tabelinha
um mtodo que permite conhecer o ritmo do ciclo menstrual da mulher e localizar os dias
do perodo frtil, isto , os dias com possibilidade de engravidar, para evitar ter relaes sexuais
com penetrao vaginal nesse perodo, a no ser que se use camisinha ou diafragma.
Para usar este mtodo, necessrio ter disciplina para marcar no calendrio o 1 dia de cada
menstruao, para conhecer o tamanho dos ciclos e o perodo frtil.
Como identificar o perodo frtil:

Marcar no calendrio o primeiro dia de menstruao.

Fazer isto durante 8 a 12 meses seguidos, para perceber as alteraes dos ciclos.
Passado esse tempo, contar e anotar quantos dias durou cada ciclo, montando um
diagrama conforme o exemplo abaixo:

1 dia de cada menstruao

___________________________________
4/3 - 31/3 - 28/4 - 29/5 - 27/6 - 25/8 - 27/9

27 28 31 29 29 30 33
______________________
Durao dos ciclos em dias

Verificar nas anotaes feitas no calendrio qual foi o perodo mais curto e o mais
longo, e aplicar uma regrinha muito fcil que j vem pronta:
Pegar o nmero de dias do ciclo mais curto e subtrair 18, para obter o incio do seu
perodo frtil.
Ex.: 27 - 18 = 9 dia.
Pegar o nmero de dias do ciclo mais longo e subtrair 11, para obter o fim do perodo
frtil.
Ex.: 33 - 11 = 22 dia
Nesse exemplo, o perodo frtil corresponde ao perodo do 9 ao 22 dia. Se o casal
no deseja ter filhos/as, deve evitar transar com penetrao entre o 9 e o 22 dia do
ciclo (ambos os dias, inclusive).

Vale a pena saber...

a ovulao sempre ocorre 14 dias antes da menstruao seguinte, independentemente do
tamanho do ciclo menstrual. A tabelinha no identifica, com exatido, o dia em que o vulo
expulso do ovrio.
o tempo de vida dos espermatozides no interior dos rgos femininos , em mdia, de 72
horas.
o tempo mdio de vida do vulo, depois da ovulao, de um dia (24 horas).

Ateno!

120

 No um mtodo indicado para adolescentes e mulheres que tm o ciclo menstrual irregular.

muito comum o ciclo menstrual variar de tamanho entre uma menstruao e outra,
principalmente na adolescncia. Por isso, vale a pena assinalar mensalmente no calendrio ou
na agenda, o primeiro dia de cada menstruao, para conhecer as variaes do ciclo.
Quando houver diferena de mais de sete dias entre o maior ciclo e o menor, a tabelinha no
deve ser usada.
Temperatura
um mtodo que permite identificar o momento da ovulao atravs da medio diria da
temperatura do corpo da mulher. Quando a mulher ovula, sua temperatura aumenta de 0,3 C a
0,5 C .
Como usar:

Colocar o termmetro sempre no mesmo lugar (por exemplo, na axila), todos os dias,
ainda a cama, antes de se levantar, a partir do 1 dia da menstruao.
Anotar as temperaturas em um caderno.
Aps trs meses, possvel montar uma tabela que indique quando ocorre o perodo
frtil. Durante o perodo frtil, no manter relaes sexuais com penetrao.

Ateno!
O mtodo de temperatura no recomendado para as adolescentes e mulheres com ciclo
menstrual irregular, nem para aquelas que tm dificuldade de pr em prtica a disciplina exigida
pelo mtodo.
Muco
O muco uma secreo vaginal, produzida pelo colo do tero, que s vezes pode ser vista
na calcinha ou no papel higinico.
O ciclo menstrual apresenta dias secos (sem muco) e dias molhados (com muco). possvel
identificar o perodo frtil a partir dessas variaes.
Como usar:

Colocando o dedo na vagina, todos os dias, mesma hora, v-se que o muco muda de
consistncia conforme o perodo do ciclo:

Dias secos:
- terminada a menstruao, a vagina fica seca por dois ou trs dias;
Dias molhados:
- comea com um muco grosso, opaco, que aos poucos vai ficando ralo;
- no perodo da ovulao, o muco se torna transparente e elstico, como clara de ovo cru;
- depois volta ficar grosso e pastoso;
Dias secos:
- a vagina torna a ficar seca por alguns dias antes de descer novamente a menstruao.
O perodo frtil corresponde aos dias molhados. Evitar ter relaes sexuais com
penetrao vaginal nesses dias.
Ateno!

121

 Este mtodo no recomendado para adolescentes e mulheres com ciclos irregulares, pois
fica difcil observar as mudanas no muco.
Quando a mulher no se sente vontade para colocar o dedo na vagina, convm no usar
este mtodo.
Corrimento ou infeco vaginal, stress, uso de produtos vaginais ou de lavagens, excitao
sexual, so coisas que podem dificultar o reconhecimento do muco.
Coito Interrompido
uma prtica que consiste em retirar o pnis da vagina antes de ejacular. Se a ejaculao
ocorre fora, mas perto da vagina, existe o risco de engravidar, mesmo a garota sendo virgem.
Portanto, no aconselhvel porque no eficaz.
Outro motivo para ser desaconselhado como mtodo porque nem sempre o homem
consegue retirar o pnis no momento preciso e ejacular longe da entrada da vagina. Isso pode
ocorrer em vrias situaes, como por exemplo: no percebe o momento em que a ejaculao vai
ocorrer, a excitao fala mais alto, a posio dificulta, est sob o efeito de bebida alcolica ou
drogas, tem ejaculao precoce ou inexperincia.
Alm disso, o vrus da aids est presente nos fluidos sexuais que antecedem a ejaculao.
Mtodos Hormonais
So comprimidos ou injees feitas com hormnios no naturais. Evitam a gravidez porque
no deixam o vulo sair do ovrio, engrossam o muco que fica na vagina, no deixando o
espermatozide passar.
De maneira geral, os mtodos hormonais atuam segundo um princpio comum: interferem
no equilbrio hormonal do corpo, alterando o desenvolvimento do endomtrio, o movimento das
trompas, a produo do muco cervical e tambm impedindo que a ovulao ocorra.
Antes de adotar um desses mtodos, imprescindvel passar por uma consulta mdica para
receber as orientaes necessrias, avaliar o estado geral da sade da mulher e verificar se ela
est em condies de us-los, pois nem todas as mulheres podem fazer uso da plula ou de
implantes.
Plulas Anticoncepcionais
um comprimido feito com hormnios no naturais e diferentes dosagens. Aconselha-se
s adolescentes esperar no mnimo 2 anos de menstruao regular para tomar. Este mtodo exige
acompanhamento mdico, no mnimo, de 6 em 6 meses.
Como usar:

H vrios tipos de plulas. Todas so ingeridas por via oral, diariamente.

A orientao de como tom-la deve ser feita de forma cuidadosa por profissionais da
rea de sade, em consultrios, postos de sade pblicos ou servios especializados.

Ateno!
As adolescentes, at 18 anos, no tm ainda o metabolismo hormonal plenamente
desenvolvido. A ingesto de hormnios sintticos nessa fase pode no ser indicada.
O acompanhamento mdico importante para evitar prejuzos sade e o uso errado
da plula.

Injees e Implantes

122

As injees, como Perlutan ou Depo-Provera, so administradas por via intramuscular

de uma s vez e so vlidas por um perodo que varia de 1 a 3 meses.
Os implantes, que aparecem sob o nome de Norplant, so inseridos no corpo atravs
de bastonetes de hormnios colocados sob a pele, geralmente na parte interna do brao.
Sua ao pode ser de 3 a 5 anos.

Ateno!
As injees e implantes so eficazes na preveno da gravidez, mas podem afetar
Dispositivos Intra-Uterinos - D.I.U.
seriamente a sade da mulher em qualquer idade, porque provocam alteraes
menstruais.
um objeto que, colocado no interior do tero atravs da vagina, evita a concepo. O
nico dispositivo utilizado no Brasil o DIU (dispositivo intra-uterino). H vrios modelos de DIU,
com formatos e tamanhos diferentes. Alguns tm um fio de cobre enrolado, porque esse metal
modifica a acidez do tero e dificulta a sobrevivncia dos espermatozides.
Como usar:

O uso do DIU exige cuidados especiais. Antes de colocar, a mulher deve fazer um
exame ginecolgico completo, ver se h alguma infeco para ser tratada, verificar se
est grvida ou no, avaliar o tamanho e a posio do tero e as condies gerais de
sua sade. Isso porque so muitas as contra-indicaes para o seu uso.
A colocao feita em consultrio ginecolgico por mdico/a ou pessoa especialmente
treinada para isso.
As mulheres que colocam DIU devem observar rigorosamente seu corpo, porque h uma
tendncia maior para desenvolver doena inflamatria do aparelho genital, gravidez
extra-uterina e, em alguns casos, infertilidade causada por essas doenas. Quem usa
DIU deve ir consulta ginecolgica no mnimo duas vezes por ano.
O DIU tambm deve ser retirado por profissionais treinados/as, em consultrios que
tenham condies adequadas.

Ateno!
O DIU no recomendado para adolescentes ou mulheres que nunca engravidaram.
Pode ocasionar infeces ginecolgicas mais graves, se a mulher no tratar rpida e
adequadamente das infeces vaginais mais simples, como corrimentos.
Pode aumentar a durao e a quantidade de sangramento menstrual, provocando
anemia.
O DIU no evita as doena sexualmente transmissveis, inclusive aids.
Mtodos Cirrgicos ou Esterilizao
A esterilizao no exatamente um mtodo anticoncepcional, mas uma cirurgia que se
realiza no homem ou na mulher com a finalidade de evitar definitivamente a concepo. A
esterilizao feminina mais conhecida por laqueadura ou ligao de trompas. A masculina, por
vasectomia.
Laqueadura ou ligao de trompas
A operao consiste em cortar ou obstruir/amarrar as trompas, impedindo o encontro do
vulo com o espermatozide. Ela pode ser feita atravs da vagina ou por uma inciso na barriga,
com anestesia geral ou local. um mtodo praticamente definitivo. Por isso a mulher s deve fazlo se estiver bem informada, segura de sua escolha, depois de refletir muito. Muitas mulheres

123

pensam que operando de novo podem voltar a ter filhos, mas essa nova operao complicada,
cara e na maioria das vezes no d resultados positivos.
Ateno!
A ligadura de trompas no diminui o prazer da mulher.
No protege dos riscos da contaminao pelo HIV - vrus da aids - e de outras
doenas sexualmente transmissveis.

Vasectomia
uma operao que corta ou bloqueia os canais deferentes que levam os
espermatozides dos testculos at o pnis. uma cirurgia rpida, dura menos de meia hora, feita
com anestesia local. No provoca a impotncia e nem afeta o desejo sexual do homem. Quando
um homem faz essa operao, ainda capaz de gerar filhos por algum tempo. Ele precisa ejacular
cerca de 20 vezes para que isso no acontea. Por isto, neste perodo, ele tem que usar a
camisinha para evitar a concepo. A vasectomia no protege contra as doenas sexualmente
transmissveis e a aids.
Importante
A anticoncepo responsabilidade tanto do homem quanto da mulher.
Antes de comear a utilizar qualquer mtodo, preciso buscar informao sobre todos eles,
porque s assim poderemos escolher o melhor para o nosso caso.
O direito contracepo est assegurado pela Constituio Federal.
Antes de optar por algum mtodo anticoncepcional, necessrio passar por uma consulta
mdica para aprendermos mais sobre o nosso corpo e sabermos quais os mtodos
adequados para garantir nossa boa sade.
A esterilizao s permitida por lei para mulheres com mais de 25 anos.
A camisinha masculina o nico mtodo usado pelo homem e o seu uso permite que ele
participe da contracepo.
A camisinha (masculina e feminina) o nico anticoncepcional que tambm previne doenas
sexualmente transmissveis e aids.
Extrado Do Manual Corpo Matriz da Sexualidade - ECOS. So Paulo. 1998
Adolescentes Diferentes, Necessidades Diferentes
Embora todos/as os/as adolescentes precisem de informaes e servios adequados,
alguns/as adolescentes tm necessidades especiais. Ns somos diferentes e, em qualquer grupo
existiro sempre necessidades e interesses diferentes.
importante no rotular os/as adolescentes, ou qualquer grupo especial de adolescentes.
O HIV, por exemplo, no transmitido por causa de quem somos, mas sim por causa do que
fazemos e sobretudo como fazemos. No entanto, h pessoas que vivem em situaes que podem
torn-las mais expostas a riscos ou que talvez as impeam de obter informao ou assistncia.
Quando trabalhamos com adolescentes importante no os/as olharmos como se fossem
todos/as iguais. Devemos respeitar as suas diferenas, no os/as criticar sem primeiro ouvi-los/as
ou tentar entender os seus comportamentos. A maioria dos/as adolescentes tm entusiasmo,
idias claras e grande energia. Um bom programa usa estas capacidades e oferece aos/s
adolescentes a possibilidade de se educarem a partir das suas prprias experincias,
conhecimentos e escolhas.
Trabalhar nas escolas

124

A escola um lugar excelente para envolver os/as adolescentes. Os programas de

sexualidade e sade reprodutiva assim como a preveno de DST/aids funcionam melhor quando
so integrados no currculo, em vez de se organizarem sesses especiais. Isto implica ter que
conversar com pais, mes ou responsveis e com as autoridades escolares, explicando-lhes a
importncia destas informaes.
Antes de comear, importante ajudar os/as professores/as a sentirem-se vontade para
discutir estes assuntos e para trabalhar com menos formalidade. Por vezes, difcil fazer
exerccios de participao e jogos na sala de aula. Talvez seja boa idia sair da sala, dar uma aula
fora, ou arrumar as mesas de outra forma (em crculo, por exemplo) para permitir uma discusso
mais aberta.
Programas fechados
No exrcito, em internatos, fbricas e prises, grande parte da populao jovem e
sexualmente ativa. provvel que no tenha acesso a informaes sobre sade sexual, aids e
outras DST ou mtodos de preveno, como os preservativos.
Nestes ambientes, muitas vezes homens tm relaes sexuais com outros homens. Os
programas de sexualidade e ateno ao HIV devem reconhecer esta realidade e tentar inserir
informaes nas atividades j existentes nesses lugares.
Alcanar os/as adolescentes nestes ambientes implicar ter que conversar com os/as
diretores, patres/as ou outros/as trabalhadores/as. Programas informais de educao, reunies
dos sindicatos ou outras atividades j programadas podem ser usadas para educao em
sexualidade. Estes ambientes podem ser boas oportunidades para oferecer servios adequados,
como, por exemplo, o acesso a preservativos e a informaes de como us-los corretamente.
As adolescentes
As meninas tm necessidades de sade e vulnerabilidades especficas. As adolescentes
sofrem particularmente com a gravidez no planejada, o aborto sem assistncia mdica adequada,
DST e outros problemas ligados sade reprodutiva como a infertilidade. A Organizao Mundial
de Sade (OMS) estima que 60% das infeces pelo HIV em mulheres de todo o mundo acontece
antes de completarem 20 anos de idade.
Alguns comportamentos culturais e tradies tambm prejudicam a sexualidade das
adolescentes. Em muitas sociedades, o sexo antes do casamento e o uso de contraceptivos no
so aceitos socialmente e o aborto ilegal. Isto limita o acesso das meninas a informaes que as
ajudem a fazer escolhas seguras.
Na maioria das sociedades, as mulheres tm menos poder que os homens, sobretudo as
mulheres adolescentes. As meninas tm menos acesso educao e a emprego, e ganham
menos do que os meninos pelo mesmo trabalho. Por estas razes, tm mais dificuldade de
negociarem relaes sexuais mais seguras.
Deve-se ter uma ateno especial para a situao das meninas que trabalham em
ambientes menos visveis que meninos, como empregadas domsticas, por exemplo. Esta
situao expe as meninas a muito mais abusos e explorao dificilmente conhecidos pelos
programas voltados para adolescentes.
Os programas que trabalham com meninas devem dar informaes sobre como terem
uma vida sexual e reprodutiva saudvel e aprenderem a ter confiana, auto-estima e capacidade
para insistir em seu direito contracepo e preveno. Da mesma forma, as adolescentes
devem aprender a resistir presso dos que tentam convenc-las que um homem tem que ter
muitas mulheres. importante que os rapazes compreendam a necessidade de criar uma relao
de igual para igual com a parceira sexual e aprender a assumir as suas responsabilidades na
relao sexual, afetiva e familiar.
Tanto meninos como meninas devem ter oportunidade de falar abertamente sobre o que
pensam sobre sexualidade. possvel que os/as adolescentes prefiram trabalhar em grupos do
mesmo sexo durante uma parte do tempo para terem mais confiana em defender os seus pontos
de vista com o grupo do outro sexo.

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Adolescentes que vivem com o HIV

Muitos programas s pensam na preveno do HIV/aids. Entretanto, cada vez maior o
nmero de adolescentes que sabem que tm o vrus HIV. Muitos/as outros/as esto infectados/as
com o HIV sem saberem. Tambm grande parte das informaes existentes para adolescentes
sobre sexualidade e HIV so voltadas para a preveno, apesar de ser igualmente importante
aprender a viver com o HIV de forma positiva.
Um programa para adolescentes deve procurar apoio para que os/as adolescentes
possam receber aconselhamento adequado, especialmente antes de fazerem o teste, no caso de
quererem saber se foram infectados/as pelo HIV. Nunca se deve obrigar algum a fazer um teste
para detectar o HIV.
Os/as adolescentes com HIV precisam de informao sobre cuidados e tratamentos que
os/as ajudem a viver uma vida saudvel e protegida, como tambm sobre a sua alimentao ou os
problemas da gravidez em mulheres com HIV.
Adolescentes com HIV devem ser apoiados/as para decidir como negociar sexo sem risco,
novos relacionamentos sexuais ou formas de poderem falar sobre a condio de ter o HIV sem
serem discriminados/as. importante questionar os medos injustificados que muitas pessoas tm
em relao aos/s soropositivos/as.
O/A educador/a, de preferncia, deve fazer um levantamento de grupos de apoio
soropositividade, caso seja solicitado.
Adolescentes que vivem na rua
muito difcil chegar aos/s adolescentes que vivem na rua atravs de programas formais
de educao. Estes/as adolescentes enfrentam constante violncia como espancamentos, abuso
sexual, estigma, preconceito, a negao dos seus direitos, inclusive o da prpria vida.
compreensvel que demonstrem pouca confiana em quem deles/as se aproxime. Por serem
freqentemente vtimas de figuras que representam autoridade, a exemplo da polcia, dificilmente
respeitam algum pelo simples motivo de se apresentar como uma autoridade. Por estas razes,
os/as educadores/as e trabalhadores/as de sade no podem esperar que estes/as adolescentes
se dirijam ao programa, mas tero que ir at os lugares onde os/as adolescentes vivem e, com
pacincia, ganhar e corresponder sua confiana.
A maioria dos/as adolescentes que vivem na rua no tm acesso a informao ou a
servios. As questes de sade, especialmente a preveno do HIV, no constituem uma
prioridade para a maioria dos/as adolescentes e muito menos para este grupo que tem
necessidades urgentes no seu dia-a-dia, como arranjar comida, um lugar para dormir e sobreviver
na rua. A preveno da gravidez ou das DST torna-se difcil para quem no pode comprar ou ter
grtis os preservativos, ou para quem forado a ter relaes sexuais para sobreviver. Para alm
destas razes, muitos/as adolescentes tm relaes sexuais com amigos/as ou adultos por
sentirem necessidade de companhia, proteo ou provar afeto.
Por estas razes, um programa dirigido a este grupo deve ser desenvolvido em lugares de
fcil acesso, horrio flexvel ou, idealmente, atravs de unidades mveis que possam ir at onde
esses/as adolescentes se concentram. As presses da vida na rua tornam difcil a esses/as
adolescentes concentrarem-se por muito tempo, sobretudo quando usam drogas.
importante adaptar as atividades realidade do grupo com quem trabalha. Por exemplo,
h adolescentes na rua que no consideram a atividade sexual como sexo mas como uma
brincadeira ou uma forma de violncia ou controle. Por isso, essencial escutar e conhecer a sua
linguagem e as diferentes situaes. A educao sexual deve ajuda-los a saber se defenderem
em situaes difceis e a se protegerem das presses negativas dos outros.
Prefira jogos e materiais com imagens, evitando usar material escrito. Utilize as palavras e
a linguagem especfica do grupo para se comunicar e entender os seus problemas, e s utilize
material escrito ou gravado se os/as adolescentes preferirem.

126

Extrado do Manual Corpo Matriz da Sexualidade ECOS. So Paulo. 1998

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Gravidez e Gnero
Maria Thereza Alves Conforto

Nada no mundo pode impedir o homem de se sentir nascido para a liberdade. Jamais,
acontea o que acontecer, ele pode sentir a servido, pois ele pensa.
Simone Weil
No ltimo sculo, processos sociais e econmicos imputaram a homens e mulheres
mudanas significativas em seus comportamentos. Essa evoluo pde ser observada, mais
acentuadamente, na mulher, uma vez que o seu comportamento sexual passou por
transformaes, evoluiu e acompanhou seu novo papel na tambm nova sociedade.
O movimento feminista, por volta dos anos 60, promoveu a emancipao sexual feminina
e profundas mudanas no modo como a mulher passou a viver sua sexualidade. Os avanos da
medicina colocaram disposio da mulher o controle da sua fertilidade, assegurando-lhe maior
capacidade de deciso sobre seu corpo e promovendo a emancipao de suas vivncias sexuais.
O papel feminino foi amplamente modificado, uma vez que a ela foi dado tambm o direito de
usufruir da sexualidade independentemente da reproduo.
Conforme mencionado na publicao Cadernos Juventude, Sade e Desenvolvimento do
Ministrio da Sade,1 as mudanas de valores e costumes observados na sociedade
contempornea, que se refletiram na dinmica das relaes familiares, levaram a uma
reestruturao das regras de comportamento, e abriram possibilidades reprodutivas nesse perodo
da vida . Os resultados sobre o comportamento reprodutivo do adolescente vm considerando o
tema da maternidade e paternidade dentro do amplo contexto social do prolongamento da
transio da adolescncia para a independncia da fase adulta na sociedade ps-industrial
1. Diferenciando sexo de gnero
Ao nascermos, temos um sexo biologicamente definido pela combinao dos
cromossomos X e Y, presentes, o primeiro nas clulas sexuais (gametas) e o segundo, apenas no
masculino. Somos, ento, classificados como macho ou fmea. A partir dessa definio,
culturalmente nos sero impostas diferenas na forma como seremos educados.
Desde a infncia, so impostas uma srie de distines entre os dois sexos. Podemos
observ-las no vesturio, nos brinquedos oferecidos aos meninos e s meninas, no treino de tarefas
domsticas atribudas s meninas, ficando os meninos fora delas ou ainda no estmulo ao
desenvolvimento da intuio feminina em detrimento da inteligncia. E assim, d-se a educao
sexista.
Alguns conceitos acerca da vida e do amor tambm so transmitidos s meninas que
incitam a passividade e a dependncia emocional ao homem. Vrios encargos entendidos como
peculiares ao sexo feminino referem-se a valores sociais introjetados por meio da educao, pelas
geraes passadas. Tais valores vm sendo questionados na atualidade e j se v homens e
mulheres vivenciando os mesmos papis.
As caractersticas biolgicas estabelecem diferenas sexuais entre machos e fmeas. Em
1949, Simone de Beauvoir apontou a distino entre sexo e gnero com sua clebre frase: No se
nasce mulher. Torna-se mulher. O conceito de gnero, portanto, se refere a um sistema de papis

Ministrio da Sade. Cadernos juventude, sade e desenvolvimento, pg.239

128

e relaes entre homens e mulheres, construdo por meio de um processo permanente e que no
igual nas diversas culturas; ir diferir de uma sociedade para outra e pode ser modificado,
dependendo da poca.
Segundo Fisher2, h milhes de anos, em sociedades africanas, as mulheres eram to
poderosas e sexualizadas como os homens; o erotismo fazia parte da vida cotidiana. Tambm no
Antigo Egito, elas eram consideradas iguais aos homens, em todos os domnios. A civilizao
faranica concedeu mulher um status excepcional que as sociedades modernas relutam em
conceder.
De forma ampla, na atualidade, acontecem debates sobre as relaes entre homens e
mulheres. J sabemos que o contexto social determinou a condio de desvalorizao da mulher
e apontou aos dois sexos como deveriam se comportar. Tambm mostrou que racionalidade,
inteligncia, fora como sendo caractersticas masculinas e s mulheres atribuiu submisso,
fraqueza e sentimentalismo.
2. Gnero e sexualidade
As mulheres contriburam, em muito, para transformar a sociedade. O direito ao voto, o
acesso instruo superior e a profisses anteriormente consideradas exclusivamente como
masculinas foram alguns dos ganhos que afetaram a sexualidade feminina.
A racionalizao das diferenas entre os sexos deu incio condio de subordinao da
mulher que, durante longos anos, viveu a sua sexualidade pautada em conceitos subordinados aos
padres sociais tidos como corretos para a sua conduta moral. A ela se recomendava recato e
estimulava-se maior autonomia, mais liberdade e poder de deciso ao homem.
O comportamento sexual de homens e mulheres tambm apontam diferenas
significativas: com a chegada adolescncia, a liberdade sexual caracterizava a masculinidade. A
dupla moral levou os homens a desvincularem o sexo do afeto e valorizarem o seu desempenho,
enquanto a mulher buscava a integrao de ambos. Conclui-se, portanto, que essa dicotomia
influenciou, por muito tempo, na sexualidade e na comunicao dos pares, aumentando a
diferena entre eles.
3. Gnero e gravidez
A atividade sexual dos jovens, rigidamente mantida sob controle h algumas dcadas, vem
acontecendo com maior liberdade e mais cedo, nas ltimas geraes. A mdia tem dado uma
significativa contribuio para a erotizao precoce de crianas e adolescentes; evidencia
somente o prazer nas relaes sexuais, no se referindo gravidez como conseqncia do ato.
A gravidez na adolescncia no um fato novo. Muitas de nossas avs casaram-se e
foram mes nesta faixa etria; porm o contexto social era outro. Pesquisas apontam que, cada
vez mais, um grande nmero de jovens surpreendido por uma gravidez no planejada, mas a
mulher que arca com o fardo mais pesado - a gravidez acontece na barriga dela.
Falar em gravidez falar na mulher. Esta uma associao comum, feita de maneira em
geral. Por ser uma condio biolgica particular fmea, foi, durante muito tempo, a ela atribuda
a responsabilidade pela concepo. Os homens sempre se mantiveram parte desta
responsabilidade e da funo de cuidar dos filhos, afinal educar e criar filho sempre foi coisa de
mulher. Esse conceito foi introjetado de tal forma pelos homens que passaram a acreditar que
ele era verdadeiro. Para muitos homens, essas tarefas costumam ferir sua masculinidade e no
esto relacionadas paternidade. Diferentemente das mulheres, que so educadas para serem
mes, os homens no tm oportunidade de pensar a respeito da paternidade.
Quando uma mulher engravida, ocorrem mudanas relacionadas ao seu futuro. Uma vez
grvida, trs coisas podero acontecer a ela: casar, abortar ou assumir o filho sozinha. Neste

Fisher, H. appud Lopes G. e Maia M. Manual bsico. Projeto de educao para a vida
familiar,1997

129

ltimo caso, a jovem, quando abandonada pelo parceiro, assume toda a responsabilidade pelo
beb e tem que decidir como conciliar estudo, trabalho e maternidade.
Diversos estudos mostram que a gravidez na adolescncia encontra-se altamente
associada a um baixo nvel de escolaridade. E, nesses casos, a evaso escolar ocorre com muita
freqncia, por vergonha dos colegas, por no ter a jovem me quem cuide do beb enquanto ela
estiver na escola ou, ainda, por ter que ingressar no mercado de trabalho.
A paternidade, quando assumida pelo jovem, tambm traz implicaes presentes que
acarretam alteraes na sua vida futura. Muitas vezes o jovem obrigado a interromper os
estudos para assumir um emprego que possibilite o sustento da famlia, abandonando um projeto
de vida, ou, pelo menos, alterando a trajetria de vida anteriormente traada.
Uma gravidez pode ter significado diferente para um e outro sexo. Para a jovem serve para
testar seu potencial reprodutivo, transitar de um status para outro dentro da famlia, atingir a
maturidade social, adquirir maior autonomia pessoal (mesmo que permanea residindo com os
pais). A fantasia de que o filho ir fazer com que o namorado permanea ao lado da mulher no
rara. Para o jovem, pode significar um sinal de virilidade ou ainda o reconhecimento de que j
adulto.
Ao longo da histria, diversos fatos mostram que as mulheres estiveram empenhadas em
diminuir a desigualdade entre os sexos. Conquistaram importantes vitrias na Constituio de
1988: a maternidade foi considerada uma funo social, a licena maternidade, ampliada de 90
para 120 dias, criou-se a licena paternidade e estabeleceu-se o direito creche aos filhos de
trabalhadores de ambos os sexos.
4. Direitos e gravidez
Uma vez deflagrado o processo reprodutivo humano, uma srie de direitos e, em
contrapartida, de deveres passam a fazer parte desta nova situao. Apenas para exemplificar, no
mbito internacional alguns desses direitos e deveres podem ser encontrados na prpria
Declarao Universal dos Direitos do Homem, reconhecida pelo Brasil.
importante que os jovens se conscientizem de que tm direitos e deveres inerentes
maternidade/paternidade. Devem ter a noo de que so colocados a seu alcance informaes e
mtodos contraceptivos seguros, alm de programas que promovam a educao de ambos os
sexos. Homens e mulheres precisam estar igualmente capacitados para o planejamento familiar e
para as responsabilidades inerentes criao dos filhos.
Assim, deve-se promover o desenvolvimento adequado da sexualidade responsvel, que
permita uma relao de igualdade e respeito mtuo. Deve-se, ainda, garantir a mulheres e
homens o acesso tanto informao quanto aos servios necessrios para que possam atingir
uma boa sade sexual, exigir seus direitos e exercer suas responsabilidades inerentes
reproduo, independentemente do gnero ao qual pertenam.
Pontos para reflexo

Que tipo de discusses devem ser levadas sala de aula para que se possa prevenir a
educao sexista?
Do ponto de vista socioeconmico, como so vistas, pelos alunos, as diferenas entre os
gneros?
Como
vivenciada, no aspecto emocional, uma gravidez no planejada por
adolescentes do sexo masculino e feminino?
Refletir sobre a prontido biolgica dos adolescentes para a procriao e as
impossibilidades financeiras, emocionais e sociais, desta faixa etria.

130

Bibliografia
ARGENTINA. Ministrio da Sade e Ao Social. Ministrio da Cultura e Educao da Nao.
Ministrio da Educao da Provncia de Buenos Aires. Seminrio sobre capacitao de
formadores: programa geral. Buenos Aires: LUSIDA, 1998.
BRASIL. Ministrio da Sade. Cadernos juventude, sade e desenvolvimento. Braslia,1999
CHRISTIAN, J. As egpcias. Rio de Janeiro: BCD, 1947.
FISHER. Manual de capacitao para a vida familiar. So Paulo, 1996.
CUNHA, M.C. Comportamento sexual: a revoluo que ficou no caminho. So Paulo: Nobel,
1988.
FNUAP. Conferncia internacional sobre populao e desenvolvimento. Nova Iorque: CIDP,
1995.
TRINDADE, E.; BRUNS, M.A.T. Era isso o que eu queria? Um estudo da maternidade e da
paternidade na adolescncia. Revista Brasileira de Sexualidade Humana, So Paulo, v.7, n.2,
p.167-186, 1996.

131

GRAVIDEZ NA ADOLESCNCIA
Jos Domingues dos Santos Junior1
Carla Magda Allan Santos Domingues2
Contexto histrico cultural
A adolescncia tem se constitudo em importante objeto de preocupao, na atualidade,
para vrias disciplinas cientficas, tendo em vista a grande expresso que passa a assumir no
interior das transformaes de diferentes ordens que caracterizam o mundo moderno.
Concebida no incio do sculo, no mago das culturas ocidentais, a adolescncia passa a
se consolidar como uma fase especfica da vida humana, medida em que as mudanas scioeconmicas promovidas pela industrializao e urbanizao do novo contorno formao da
sociedade, com destaque para os grupos de idade. Assim, emerge entre a infncia e a idade
adulta como um perodo intermedirio, por configurar caractersticas prprias que a diferenciam
dos demais perodos. Por no serem mais crianas e, ao mesmo tempo, ainda no terem se
tornado adultos, com dada idade cronolgica, os indivduos comeam a viver uma fase em
transio.
A adolescncia passa, ento, a ser referida no como uma fase de vivncia e experincias
prprias, identificadoras do ser humano num dado perodo, mas como fase de transio voltada
exclusivamente para a idade adulta.
Nesse contexto histrico, segundo DOMINGUES (1997), os adolescentes so percebidos
como sujeitos sem identidade prpria porque sua vivncia e projeo para o futuro constituem-se
em elementos para o estabelecimento da identidade adulta. Ao mesmo tempo so
descaracterizados como crianas. Dada expresso das mudanas biolgicas, a adolescncia
passa a ser pensada tradicionalmente como a etapa cronolgica, entre 10 a 19 anos. Tal
tendncia, que universaliza e destitui a adolescncia no somente de seu carter psicolgico - mas
tambm histrico-social - ainda predomina nos dias de hoje na pressuposio de que neste
perodo, necessariamente, ocorrem de maneira simultnea os processos de diferentes ordens que
caracterizam o adolescer.
Contexto atual
Ao ser reconhecida como uma fase transitria, comeam a surgir significaes para tal.
Se, por um lado, aceita a experimentao e a descoberta do novo como sendo peculiar
adolescncia, por outro, espera-se do adolescente o desempenho de comportamentos e condutas
inerentes a este perodo preparatrio, e qualquer desvio nesta trajetria comea a ser objeto de
preocupao social. No obstante a modernizao dos costumes tenha multiplicado as
oportunidades e ambientes para novas vivncias, estas possibilidades so ainda cercadas de
limites e determinaes para os adolescentes havendo, inclusive, diferenas de gnero para a
definio das relaes, nesta fase, uma vez que para a mulher adolescente essa limitao
continua sendo maior.
Ao invs de se tomar o fenmeno da adolescncia no mundo atual como substantivamente
diferente, dadas s transformaes scio-econmico-culturais por que passa a humanidade, a
tendncia observada por parte da sociedade a de uma viso funcionalista e a-histrica, portanto,
interpretando o comportamento adolescente sob parmetros e valores tradicionais, onde o
diferente e novo muitas vezes so conotados como desviantes, necessitando, pois, de controle
social.
Esses comportamentos passam, ento, a ser objeto de preocupao da sociedade,
emergindo a necessidade de se conhecer e identificar os problemas destes jovens, bem como a
criao de uma estrutura institucional do tipo escolas e servios de sade voltados a atender esta
populao.
1

Mdico Gineco-obstetra da Secretaria de Sade do Distrito Federal, Mestre pela Faculdade de Sade
Pblica da Universidade de So Paulo, Professor da Escola Superior de Cincias da Sade do Distrito
Federal.
2
Sociloga, mestre pela Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo, Epidemiologista da
Secretaria de Vigilncia em Sade do Ministrio da Sade.

132

Assim, a gravidez indesejada na adolescncia, antes um problema familiar que era

resolvido com um casamento s pressas, ou exlio temporrio com parentes locais distantes, hoje
ameaa o futuro da jovem e seu companheiro, se adolescente, passando a serem considerados os
riscos fsicos, emocionais e sociais decorrentes desta gravidez.
A fecundidade na adolescncia e suas conseqncias
Segundo SOUZA (998), se ao longo das ltimas dcadas estamos acompanhando uma
diminuio da taxa da fecundidade total no Brasil, no perodo da adolescncia esta taxa vem
apresentando um sentido inverso, apresentando um aumento da ordem de 26 % entre as taxas
especficas de 1970 e 1991, como se observa na Tabela 1.
Tabela 1- TAXAS ESPECFICAS DE FECUNDIDADE BRASIL, 1970-91
GRUPO ETRIO
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
TFT

1970-75

1975-80

1981-86

1986-91 VARIAO 1970-91

0,065
0,201
0,229
0,174
0,112
0,051
0,013
4,222

0,08
0,213
0,226
0,173
0,117
0,053
0,011
4,361

0,074
0,171
0,182
0,121
0,067
0,026
0,006
3,230

0,087
0,162
0,143
0,094
0,055
0,024
0,006
2,853

26%
-25%
-60%
-85%
-105%
-108%
-128%
-48%

FONTE: IBGE, Censos Demogrficos

Este aumento da fecundidade tambm tem sido observado entre as mulheres de 10 a 14
anos. Ao analisarmos o nmero de partos entre mulheres menores de 20 anos, realizados pelo
Sistema nico de Sade, que certamente expressam a maioria dos partos realizados no pas,
possvel observar o crescimento de cerca de 10 % do total de partos de mulheres de 10 a 14 anos
no perodo de 1993 a 2002. Os partos abaixo de 15 anos correspondem a 5 % do total de partos
de mulheres menores de 20 anos, em 2002, sendo que em 1993 esta proporo era de 4%.
Tabela 2.
Tabela 2- Nmero de partos de mulheres menores de 20 anos. Brasil; 1993 2002
IDADE

1993

1997

2002

10 14
15 19
TOTAL

26.505
611.608
638.113

4%
96%
100%

33.435
686.906
720.341

4%
96%
100%

29.190
578.417
607.607

5%
95%

Fonte:

DATASUS/AIH

Os dados da PNAD, de 1995, mostram que em todo o Brasil aproximadamente um milho

de mulheres de 15 a 19 anos tiveram filhos, o que corresponde a 13% da populao nesta faixa
etria.
Segundo CAMARANO (1998), o aumento da fecundidade na adolescncia no um
fenmeno tipicamente brasileiro ou mesmo dos pases em desenvolvimento. Est ocorrendo
tambm em pases europeus e nos Estados Unidos. Dentro do territrio nacional, este processo
tem acontecido diferentemente pelo espao ou grupos sociais afetando as regies mais pobres,
reas rurais e mulheres menos educadas.

133

Na tabela 3, observa-se que a fecundidade na faixa etria de 15 a 19 anos diminui

medida em que aumenta o nvel de escolaridade. As mulheres com menos de 04 anos de estudo
tm a fecundidade 2 vezes maior que aquelas com 8 anos de estudo e mais.
Tabela 3 - Taxa de fecundidade de mulheres de 15 a 19 , por anos de estudo Brasil; 2001
Grandes Regies

Menos de 04 anos

4 a 7 anos

8 anos e mais

Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-oeste
Brasil

3,3
3,3
2,6
2,9
2,8
3,2

2,7
2,6
2,4
2,6
2,3
2,6

1,8
1,7
1,5
1,6
1,7
1,6

Fonte: Pesquisa nacional por amostra de domiclios 2001

Pesquisa realizada pela BENFAM, em 1997, mostrou que 51% das mulheres de 15 a 19
anos sem escolarizao j haviam se tornado mes, enquanto que aquelas que tinham entre 9 a
11 anos de estudo proporo era de apenas 2%.
Outro fato a ser considerado que, ao engravidarem, estas adolescentes na maioria das
vezes abandonam a escola. Portanto, a questo da maternidade tem conseqncias na
escolarizao, tanto para aquelas que no tm acesso ou para aquelas que, j inseridas no
processo educacional, se vem obrigadas a parar de estudar, uma vez que as escolas no esto
preparadas para receber jovens com filhos, pois a estrutura fsica e grades de horrio no
contemplam aspectos da maternidade como por exemplo, a amamentao.
Mulheres que no tiveram filhos apresentam uma freqncia escola significativamente
maior do que as que tiveram.
Quanto maior for o tempo de interrupo da escolarizao, maiores sero as
conseqncias para as adolescentes, uma vez que dificultando seu retorno, cria-se uma
defasagem idade-srie e torna o ambiente e contedos escolares inadequados a esta estudante.
Portanto, por um lado filhos reduzem as chances de escolarizao e, por consequncia o
nvel de escolarizao das mulheres e, por outro, um baixo nvel educacional est associado a
uma maior propenso a ter filhos, o que coloca as mulheres de 15 a 19 anos, que tiveram filhos,
em um crculo vicioso (SOUZA, 1998) .
A insero de todas as mulheres no mercado de trabalho afetada por filhos. Entre as
jovens, este fato ainda mais acentuado. Ter filhos nesta idade implica uma desvantagem,
medida em que papis de gnero limitam a capacidade das mulheres conduzirem
simultaneamente atividades produtivas e funes reprodutivas, reduzindo suas possibilidades de
adequao s exigncias do mercado de trabalho.
Fatores associados ocorrncia da gravidez na adolescncia
Quando analisamos os fatores envolvidos na gnese desse aumento de gestaes entre
as adolescentes, encontramos uma rede complexa e multicausal, apontando que este no um
problema especfico da rea da sade, mas que envolve outros elementos como o sistema
educacional, a estrutura familiar e religiosa, a prpria perspectiva econmica do Brasil, alm de
algumas caractersticas especficas da adolescncia.
Dentre os fatores relacionados, pode-se apontar a necessidade de ampliao do nmero
de profissionais sensibilizados e ou capacitados em ateno aos adolescentes (principalmente os
profissionais do PACS/PSF) e da existncia de um programa eficiente de planejamento familiar
com incremento de acesso aos mtodos contraceptivos, principalmente o condom.
Outro aspecto que compete sade est relacionado assistncia ao pr-natal e ao parto.
Este atendimento populao adolescente representa em torno de 25% do total das gestantes

134

atendidas no Sistema nico de Sade(SUS). A esta ateno, soma-se a assistncia ao recmnascido e todas as aes geradas para a criana.
importante ressaltar que as adolescentes que esto engravidando precocemente no
esto expostas apenas ao risco de uma gravidez indesejada, uma vez que elas esto vulnerveis
contaminao por alguma doena sexualmente transmissvel e principalmente a AIDS.
Segundo dados do Ministrio da Sade, 23.000 adolescentes de 10 a 24 anos esto
infectados pelo vrus da AIDS, representando 13% da populao atingida pela AIDS.
Segundo projees do Ministrio da Sade, 12.800 gestantes, entre 15 e 49 anos,
estariam infectadas pelo vrus da AIDS, sendo que a maioria descobriu ser soropositiva durante a
gravidez.
Em relao s gestantes infectadas pelo HIV, as chances de uma jovem transmitir o vrus
para o seu beb so de 30%. Se for tomada a medicao adequada, disponvel em toda a rede
pblica de sade gratuitamente, este ndice cai para 5%.
Em relao aos aspectos biolgicos, a idade da ocorrncia da menarca vem diminuindo
cerca de 4 meses a cada dcada, encontrando-se atualmente, na faixa de 12,5 a 13 anos. Sendo a
menarca, em ltima anlise, a resposta orgnica que reflete a interao dos vrios segmentos do
eixo neuroendcrino feminino, quanto mais cedo ocorrer, mais exposta estar a adolescente
gestao (VITALLE, 2003), associado ao incio cada vez mais precoce das relaes sexuais, ao
conhecimento e no utilizao adequada dos mtodos contraceptivos, tanto por pouca
disponibilidade dos mesmos na rede bsica de sade, como pela falta de condies financeiras
para adquiri-los.
Muitas vezes, o mtodo contraceptivo pode estar disponvel, mas o adolescente no sabe
como us-lo, corretamente. Este fato pode ser evidenciado, por exemplo, na colocao da
camisinha e nas tomadas das plulas, principalmente em relao ao intervalo entre as cartelas muitas adolescentes se confundem e iniciam erroneamente ou no respeitam o intervalo
recomendado entre uma e outra cartela. O coito interrompido, apesar de ser muito utilizado na
adolescncia, tambm apresenta um grau enorme de dificuldade, pois pressupe um controle da
ejaculao e, como nesta fase comum a ocorrncia de ejaculaes precoces, torna-se complexa
sua utilizao. O desconhecimento da maneira correta de utilizar os mtodos, portanto,
responsvel por uma boa parcela das "falhas" que lhe so atribudas.
O processo de formao dos professores, por sua vez, no tm contemplado o
aprofundamento de temas relacionados adolescncia, quer seja inseridos no contexto de
disciplinas que ensinem aspectos bsicos sobre o crescimento e desenvolvimento fsico e
psicolgico, quer seja na discusso de aspectos comportamentais desta faixa etria. A escola,
portanto, tem um papel fundamental na formao dos jovens na atualidade, devendo contribuir de
uma forma mais efetiva na formao das crianas e dos adolescentes, tanto no sentido da
formao ampla dos jovens como cidados, incluindo no seu currculo escolar aspectos
relacionados adolescncia como: sexualidade, mtodos contraceptivos e cuidados com a sade.
No s a priorizao do acesso escola, mas o aumento da escolaridade, em anos de
estudos, fundamental para dar uma perspectiva melhor para o desenvolvimento pessoal e
profissional das adolescentes, uma vez que, segundo SOUZA (1998), os filhos reduzem a
escolarizao das mulheres, fazendo com que a taxa de freqncia escola seja muito menor
entre as mes adolescentes, fato que limita seu progresso escolar futuro.
A famlia poderia funcionar como espao de discusso de temas relacionados
sexualidade, de forma a desmistificar crenas e tabus que possam intervir na vivncia natural da
sexualidade, permitindo que os adolescentes possam desenvolver habilidades para expressar
suas emoes, os seus sentimentos, podendo esclarecer suas dvidas aprendendo, assim, a
resistir s presses do grupo e a defender os valores nos quais acreditam, fatores fundamental
para que o adolescente possa adquirir um estilo de vida mais saudvel. A maioria dos jovens
colocam que seus pais tm dificuldade de discutir estes temas em casa.
Por fim, dentro desta complexa rede de causalidade, relacionada gravidez em
adolescentes, as polticas pblicas devem priorizar em suas aes a incluso da populao
adolescente visando buscar solues para os problemas que afligem a adolescncia.

135

Projeto de vida
A gravidez precoce pressiona a constituio de unies consensuais ou de casamentos. Ao
constiturem uma nova famlia, as adolescentes tendem a se afastar da escola e do trabalho e
passam a assumir os papis de me e dona de casa.
Segundo DONAS (1991), durante a adolescncia que o ser humano elabora seu projeto
de vida e desenvolve as estratgias e aes, para que o seu "sonho" se torne realidade. Quem
sou? Como quero ser? Casado? Quero ser advogado, enfermeiro, trabalhar numa oficina, ter meu
prprio negcio? Quero ter uma casa com piscina ou morar numa cidade do interior ou numa
praia? O autor enfatiza que este projeto de vida (o "sonho" do adolescente) ser influenciado pelas
possibilidades que o meio externo oferece e pelo prprio esforo do adolescente, para que se
realize ou no.
A gravidez no planejada, na adolescncia, considerada como um obstculo e talvez um
fator que pode desviar esta adolescente daquilo que tinha como projeto de vida.
No entanto, parece que estamos diante da constatao de que a maioria das gravidezes
nesta fase da vida so indesejadas.
Alguns trabalhos demonstraram que as adolescentes tm reais aspiraes reprodutivas,
neste momento da vida. COATES et al. (1993), em estudo realizado na Santa Casa de So Paulo,
apontaram que 47,1%, das 384 adolescentes primigestas, quando indagadas, responderam que
desejaram ficar grvidas.
SAKAMOTO et al. (1988), numa pesquisa realizada em 3436 domiclios do Municpio de
So Paulo, relatam que 9% das adolescentes no utilizaram mtodo contraceptivo algum, na sua
ltima relao sexual, pois manifestavam desejo de engravidar.
Segundo SANTOS Jr. (1998), parece que, entre as adolescentes entrevistadas em
pesquisa realizada na Ceilndia - DF, existe o receio de ser estril o que evidencia o desejo
inconsciente de ser me - levando-as a no utilizar corretamente os mtodos contraceptivos a que
tm acesso, apenas para testar sua fertilidade.
Mesmo dentre aquelas adolescentes que j tinham um filho, em alguns casos, a segunda
gravidez tambm foi desejada, ou seja, foi uma opo da adolescente ter mais filhos.
As meninas que desejavam ter o filho e j se encontravam casadas ou em unio
consensual, demonstraram estar felizes, cumprindo o seu papel social, ou seja, ser me e dona de
casa, talvez apontando que fosse este o seu projeto de vida. Outras afirmaram que, apesar do
filho, vo perseguir seus "sonhos" (ser mdica, policial, entre outras) e que a presena do filho
no atrapalharia seus projetos, pelo contrrio, s as estimularia a lutar mais por um futuro melhor,
para ela e seu filho. Outras, no entanto, consideraram que tero que refazer seus projetos, em
funo da nova realidade. No entanto, para as adolescentes que ainda estavam grvidas no
momento da pesquisa, pelo fato do beb ainda no ter nascido, tinham uma dupla viso do que
viria a ocorrer com seus projetos. Enquanto umas acreditavam que iriam conseguir concretizar
seus sonhos, outras j comeavam a desistir deles.
Algumas reflexes merecem ser feitas. Por um lado, essas adolescentes tm dificuldade
de uma melhor insero no mercado de trabalho, devido aos seguintes fatores: baixa escolaridade,
novas exigncias de capacitao profissional, decorrentes do processo de modernizao das
sociedades atuais, falta de disponibilidade de tempo, em funo da responsabilidade de cuidar da
casa e dos filhos. Por outro lado, muitas das adolescentes entrevistadas se mostraram felizes,
pois tiveram o seu projeto de vida realizado, ou seja: casar e ter filhos.
Portanto, a "opo de ser me" pode estar sendo imposta pelas conjunturas sociais dos
grandes centros urbanos - cada vez mais crianas e adolescentes tm sido excludos dos
sistemas educacionais e formadores, bem como os de sade, esporte, lazer, cultura, etc, limitando,
assim, o horizonte futuro desta populao.
Diante destes fatos apontados, a gravidez precoce traz uma enorme desvantagem social
s adolescentes, sendo por isso considerada como um dos grandes problemas a ser enfrentado no
Brasil, neste incio do sculo XXI.

136

Referncias Bibliogrficas
BEMFAM, Pesquisa Nacional sobre Demografia e Sade, 1996. Rio de Janeiro: BENFAM, 1997
CAMARANO, A. A. Fecundidade e anticoncepo da populao jovem. In: Jovens acontecendo na
trilha das polticas pblicas. Braslia: CNPD, 1998, pg, 109-133
COATES, V.; CORREA, M.M. Caractersticas de 462 adolescentes grvidas em So Paulo. In:
Anais do V Congresso Brasileiro de Adolescncia, p. 581-2, Belo Horizonte, 1993.
DOMINGUES, C.M.A.S. Identidade e sexualidade no discurso adolescente. So Paulo, 1997
[Dissertao de Mestrado - Faculdade de Sade Pblica da USP].
DONAS, S. Marco epidemiologico conceptual da la salud integral del adolescente. Adolescencia y
salud, terceira antologia, Programa de Atencion Integral del Adolescente Caja Constarricense de
Seguro Social, San Jos, Costa Rica, 1991.
SAKAMOTO, C.P.M.; FREIRE, H. S.; MORRIS, L. Investigao sobre sade reprodutiva do jovem
na cidade de So Paulo, So Paulo: CMI/ CDC, 1988.
SANTOS Jr., J.D. Utilizao de mtidos contraceptivos na adolescncia: uma opo? SoPaulo,
1998 [Dissertao de Mestrado - Faculdade de Sade Pblica da USP].
SOUZA, M.M.C. Fecundidade e anticoncepo da populao de 15 a 19 anos. In: Seminrio de
Gravidez na Adolescncia. Rio de Janeiro, 1998, p. 74-90.
VITALLE, M.S.S. Gravidez na Adolescncia In:

137

REPRODUO HUMANA
ECOS
A fecundao
Para entendermos como acontece a fecundao importante lembrarmos que, a no ser
nos casos de fertilizao in vitro ou de barriga de aluguel, preciso que um homem e uma mulher
tenham uma relao sexual e que cada um contribua com seu material gentico, os gametas.
A clula reprodutiva masculina - o espermatozide -, e a feminina - o vulo - so as
responsveis por esta contribuio. Cada uma delas contm 23 cromossomos.
Os cromossomos so estruturas do ncleo das clulas que contm todas as informaes
e instrues genticas necessrias para o desenvolvimento de um novo ser humano. Cada
cromossomo transmite os genes dos antepassados e suas caractersticas: cor da pele, altura,
tamanho do pnis, tamanho dos seios, quantidade de plos, cor dos olhos, etc. Quando o
espermatozide e o vulo se fundem, uma nova clula criada, ento, com 46 cromossomos.
As clulas reprodutoras so diferentes de todas as outras clulas do corpo, pois so as
nicas que contm somente a metade do nmero de cromossomos que uma clula precisa ter.
Os espermatozides
O espermatozide uma clula to pequena que s possvel ser vista com a ajuda de
um microscpio. Ele pode ser dividido em cinco partes: a cabea, o pescoo, o meio, a cauda e o
fim da cauda.
A cabea do espermatozide coberta por uma membrana que contm um lquido que
dissolve a membrana que cobre o vulo, para que o espermatozide possa penetrar nele e nela
que esto contidos os 23 cromossomos, a contribuio gentica do pai para a formao do beb.
O meio fornece a energia para a movimentao da cauda, para o espermatozide se
deslocar dentro dos rgos reprodutores da mulher.
A cauda possui centenas de fibras que do ao espermatozide a mobilidade e a rapidez
necessrias para que ele possa nadar no lquido seminal.
O espermatozide tem, ainda, uma espcie de radar com a finalidade de ajud-lo a
encontrar o vulo para a fertilizao. O tempo de vida de um espermatozide no corpo de uma
mulher de aproximadamente 72 horas.
Em cada ejaculao so expelidos milhes de espermatozides e, caso a mulher esteja no
perodo frtil, muito difcil que um deles no cumpra o seu papel.
O vulo
Apesar de ser muito maior que um espermatozide, o vulo tambm minsculo.
Desde o nascimento, a mulher j tem em seus ovrios cerca de 400 mil vulos. A maioria
desses vulos no vai ser fecundada nem amadurecer, permanecendo inativa dentro dos ovrios.
Cerca de 500 deles vo se desprendendo um a um a partir da primeira menstruao at a
menopausa, o final da vida reprodutiva da mulher.
Os ovrios da mulher produzem, geralmente, somente um vulo maduro por ms. A sada
do vulo provocada pela ao dos hormnios. O vulo parece dar um salto para fora do ovrio,
sendo colhido pelas franjas da extremidade das tubas uterinas, atravs de seus movimentos
ondulatrios. Por ovulao entendemos a sada do vulo de dentro do ovrio.
Depois que sai do ovrio, o vulo tem pouco tempo de vida. durante este tempo que, se
ele se encontrar com um espermatozide, pode ser fecundado.
A fecundao
Durante uma relao sexual, os milhes de espermatozides que o homem deixa na
vagina sobem pelo tero procura do vulo. A fecundao se d na poro da tuba uterina que
fica mais prxima do ovrio. Fundidos, vulo e espermatozide se transformam numa clula-ovo

138

que, algumas horas depois, se divide em duas clulas menores. Mais tarde haver outra diviso
celular, depois outra e assim sucessivamente, at que cinco dias aps a fertilizao essa bola de
clulas chega ao tero. As clulas do lado de fora da bola formaro a placenta e a membrana que
proteger o beb dentro do tero. J o pequeno grupo de clulas formado na parte de dentro da
bola que se desenvolver num beb.
Da por diante, o ovo se fixar no tero e ali vai se desenvolver durante 9 meses como se
estivesse num ninho.
Se no for fecundado, o vulo morre e reabsorvido pelo organismo ou expelido junto
com as secrees vaginais.
Gravidez e Nascimento
Se, antes da relao sexual, o casal no conversou sobre mtodos contraceptivos e nem
tomou nenhuma precauo, poder ocorrer uma gravidez.
Aps a fecundao, a clula-ovo se desloca at o tero onde se fixa e se desenvolve at o
momento do parto. Nesse estgio, o ovo muda de nome: agora ele um embrio.
Quando completa um ms na barriga da me, mede cerca de um centmetro e meio, j
tem cabea, intestino, crebro e clulas do aparelho reprodutor.
No fim do segundo ms, muda novamente de nome, passa a se chamar feto e tem cerca
de cinco centmetros. Mos, ps, olhos e boca j esto formados.
Quando completa trs meses, a barriga da me fica mais visvel. O feto comea a se
mexer e j sabe abrir e fechar os olhos.
Aos cinco meses, pesa cerca de meio quilo, tem uns 30 cm. de altura e alguns j so bem
cabeludos. Nesse estgio, a me engorda bastante e os seus seios ficam mais volumosos.
Dos seis meses em diante, o feto s cresce e engorda. No fim do oitavo ms, o beb pesa
mais ou menos trs quilos.
Quando o beb est para nascer, o corpo d alguns sinais avisando que est na hora do
parto: ou a bolsa se rompe e deixa escorrer o lquido amnitico que protege o beb, ou h uma
expulso do tampo de muco que fecha a entrada do tero durante a gravidez, ou a mulher
comea a sentir uma dor semelhante clica. Essa dor se transforma em contraes (a barriga
fica dura) que vm em intervalos de tempo regulares cada vez menores.
Essas contraes vo pressionar o tero e fazer o seu colo dilatar, isto , aumentar de
tamanho para que o beb possa sair.
No d para saber se o trabalho de parto vai ser longo ou curto, se vai doer muito ou
pouco. Por isso, muito importante que durante a gravidez a gestante aprenda a fazer exerccios
de respirao e de relaxamento.
Agora, nem sempre o parto como foi descrito acima.
Quando a posio do beb no est correta (com a cabea para baixo), quando a criana
grande demais, em caso de gmeos, ou quando a mulher no tem dilatao, melhor optar por
uma cirurgia, a cesariana, para que nem a me nem o beb sofram riscos.
Numa cesariana, feito, inicialmente, um corte na barriga, paralelo aos plos pubianos, e
um outro no tero acompanhando o primeiro.
Ateno!
Assim que uma mulher descobre que est grvida, tem que iniciar o chamado acompanhamento
pr-natal com um/a mdico/a particular ou num posto de sade.
O pr-natal um atendimento especfico gestante e tem como objetivo esclarecer as dvidas e
orientar a mulher sobre o desenvolvimento da gravidez e sobre o parto.
Consiste em exames peridicos onde so verificados o estado geral da mulher, o desenvolvimento
do beb, que exames tm que ser feitos, quando vai faz-los, as vitaminas que devero ser
tomadas...
As complicaes que podero ocorrer durante a gravidez tero chance de serem detectadas e
cuidadas a tempo se a mulher estiver fazendo acompanhamento pr-natal.
(Fonte Manual Corpo, Matriz da Sexualidade ECOS)

139

ASPECTOS PSICOLGICOS DO ABORTO EM ADOLESCENTES

Maria Ceclia Pereira da Silva
Uma pesquisa realizada por Zenilda Vieira Bruno da universidade do Cear, com 1200
adolescentes, aponta que apesar de aliviadas, 60% delas sentem-se culpadas e nervosas aps o
aborto. No Brasil, de um milho de jovens, entre 10 e 19 anos, que ficam grvidas a cada ano,
mais de 200 mil abortam, na sua maioria na clandestinidade. Em 1994, em So Paulo, um tero
das mortes por complicaes de aborto foi de garotas entre 15 e 19 anos. Dessas, 40%
engravidam novamente aps trs anos da primeira gestao (Revista Cludia, abril/97).
Na polmica discusso sobre o aborto, que envolve questes legais, religiosas, culturais e
morais, a maioria das pesquisas se atm luta pela descriminao do aborto e suas
conseqncias, abordando pouco os aspectos psicolgicos envolvidos nessa ao. E, ainda, a
maior parte dos trabalhos relativos adolescente privilegia a preveno da gravidez indesejada
preveno do aborto. Para tratar da preveno da gravidez trabalha-se com as informaes sobre
contraceptivos, DST/Aids, etc. Quando lidamos com a preveno do aborto, temos que enfocar os
riscos envolvendo a sade da mulher, a questo do prazer sexual, o que representa no imaginrio
da adolescente ter um filho, as condies necessrias para a vida sexual, o que leva a engravidar
e as seqelas fsicas e emocionais ligadas ao aborto.
Abordar os aspectos emocionais sempre algo muito singular. Cada um reage
emocionalmente de uma forma nica, diante das situaes conflitivas da vida, dependendo de sua
histria, recursos emocionais internos e do contexto em que se encontra. Neste sentido, no
possvel padronizar reaes emocionais, nem mesmo em relao ao aborto.
Cinqenta anos aps a morte de Freud, que explicitou sua perplexidade diante de uma
deciso tomada sem remorso nem hesitao em relao ao aborto (FREUD,1920), observamos no
trabalho clnico as evidncias em relao s conseqncias traumticas dessa interveno. Nossa
tarefa, como educadores, a de possibilitar que as adolescentes envolvidas possam agir
conscientemente e assim assumir suas responsabilidades, aprendendo com essa experincia. No
apenas a sade mental da jovem grvida que est em jogo, mas a de cada ator dessa cena. A
deciso de ter ou no o filho deveria ser prioritariamente da mulher, e do casal dentro de seus
valores ticos, emocionais, morais e religiosos.
Quando uma mulher est grvida ela vive, por um lado, inmeras fantasias: de prazer,
satisfao e plenitude. E, por outro, fantasias persecutrias: o medo de que todos os seus sonhos
profissionais e de independncia sejam naufragados, a angstia de no ter podido escolher o
parceiro e o momento de ter um filho, as condies emocionais e econmicas de cri-lo, e o receio
de produzir um filho imperfeito. Portanto, vrios sentimentos ambivalentes sero envolvidos nessa
deciso tais como: amor e dio, vida e morte, culpa e desejo, fantasia e realidade, permeando a
deciso de continuar ou interromper a gravidez.
A intensidade dos transtornos emocionais, gerados pela situao do aborto, na prpria
jovem e na sua famlia, vai depender da condio emocional de cada adolescente de elaborar essa
perda, esse luto. Se ela puder contar com uma famlia continente e de ajuda psicolgica, a
elaborao desse ser de uma forma menos sofrida. Mas, na nossa realidade, nem sempre as
adolescentes encontram o apoio dos pais. Os pais, por mais abertos e liberados que sejam,
sempre representam para os filhos modelos ou parmetros de valores morais.
A deciso de optar ou no pelo aborto deveria ser tomada pela prpria adolescente,
assumindo os riscos e responsabilidades envolvidos, com ou sem apoio dos pais. Para isso, a
adolescente deveria ter acesso informao e espaos para refletir sobre tudo o que envolve
sexualidade. Acredito que a melhor forma dos adolescentes incorporarem e elaborarem as
informaes sobre os mtodos anticoncepcionais, DST/Aids e os tabus e preconceitos envolvidos
na sexualidade, seja atravs de conversa com seu grupo de iguais, acompanhados de um adulto
de confiana e capacitado para isso.
Nossa cultura supervaloriza o papel da me e o aborto um tabu, alm de ser considerado
um crime pela lei. A liberao sexual ainda est tomada por muitos preconceitos e como se a
adolescente, que tem vida sexual, se identificasse mais com o papel de prostituta do que com o
direito de usufruir com o prazer da sexualidade. Engravidar, ser me, uma forma aceita de
legitimar a vida sexual, e uma maneira de aliviar a culpa e superar o preconceito de se sentir

140

vulgar. Isso torna mais difcil a tomada de deciso pelo aborto. Se a adolescente no puder contar
com uma ajuda teraputica, antes e aps o aborto,- como h nos servios pblicos na Frana e na
Inglaterra -, se no puder elaborar todos esses sentimentos envolvidos na situao do aborto e
tomar conscincia, essa situao pode se repetir.
O ato de gerar um filho est ligado simbolicamente capacidade criativa do ser humano.
Todo ato de abortar, sejam idias, projetos, ou um filho, pode prejudicar a capacidade simblica e
criativa do indivduo. Se a vivncia do aborto no puder ser transformada emocionalmente, gera
sentimentos de perda, aflio e angstia, criando um conflito no resolvido por anos. Pode
provocar depresso, perda de auto-estima e rejeio do corpo feminino, que no deu a luz a uma
criana, e a repetio de abortos.
A capacidade da jovem decidir conscientemente vai depender de suas condies
emocionais de discriminar a realidade, que, por sua vez, permitir um sentimento de alvio, a
possibilidade de elaborao e restaurao desta perda, sobrevivendo dentro de si a capacidade
criativa ( fertilidade, realizao afetivo-pessoal e profissional).
(Fonte Boletim N 10 de maio/junho 97 GTPOS)

141

ABORTO NA ADOLESCNCIA, UMA OPO?

Jose Domingues dos Santos Junior
Silvia Cavalcantti
A gravidez na adolescncia um dos grandes problemas de sade pblica tanto no
Brasil como em muitos outros pases, no importando ser este desenvolvido ou subdesenvolvido.
No Brasil, estima-se que entre 20 a 25% das gestaes ocorrem na faixa etria de 10 a 19
anos. Observa-se que nos ltimos anos a taxa de gestaes entre meninas de 15 a 19 anos temse mantido mais ou menos constante, mas vem aumentando na faixa etria de 10 a 14 anos.
Tabela 1. Partos por Faixa Etria Brasil, 1993 1997
ANO

1993
1994
1995
1996
1997

Totais de
% de partos de adolescentes (todos os tipos)
Outras idades
partos no SUS 10 a 14 anos
15 a 19 anos
20 a 24 anos
(todos os
tipos)
2.856.255
0,93
21,41
32,91
44,75
2.852.834
0,93
22,27
32,85
43,95
2.821.211
1,00
23,44
32,47
43,09
2.743.141
1,16
24,63
32,33
41,88
2.178.265
1,23
25,27
73,50
Fonte: Ministrio da Sade DATASUS/FNS

Vrios trabalhos tm abordado, em pesquisas qualitativas, se estas gestaes em

adolescentes seriam ou no planejadas e tambm se seriam ou no desejadas. Seguramente a
grande maioria no foi planejada, mas fruto ou no da utilizao inadequada ou no regular do
preservativo, da tomada errada de um contraceptivo oral, da impossibilidade de conter fortes
impulsos sexuais, da prova de amor quele menino, e tambm do carter de invulnerabilidade que
os adolescentes acham que tm quando expostos a um risco. O dano jamais acontecer comigo
Se analisarmos uma relao sexual, podemos imaginar a ocorrncia de uma gestao,
que pode ser ou no desejada. Desta forma, podemos abaliz-la sobre outros aspectos.
Aps a confirmao da gestao as adolescentes tero comportamentos distintos frente a
esse fato, que se resumem basicamente a duas situaes: interromper a gestao, praticar um
aborto e se livrar do problema ou prosseguir a gestao at o final e tornar-se me.
Em nossa experincia pessoal, que concordante com inmeros estudos de outros
autores, o que vai nortear a adolescente nesta tomada de deciso , principalmente, seu projeto
de vida atrelado s condies socioeconmicas. Em pases como a Sucia, Noruega, Dinamarca e
alguns estados dos Estados Unidos, onde o aborto legal a grande maioria das adolescentes
recorre interrupo da gravidez pois tem projetos para suas vidas distintos de se tornarem mes
ainda na adolescncia e renem condies scio econmicas para continuarem seus estudos, se
profissionalizarem e terem profisso.
Por outro lado, as adolescentes que optam pela maternidade, ou so conduzidas a esta
deciso, como a grande maioria das mes adolescentes no Brasil, que possuem baixa
escolaridade, em torno de 8 anos de estudos, disparidade entre idade cronolgica e idade escolar;
moram nas periferias de grandes centros urbanos ou em municpios pequenos e sem atividade
econmica para gerar empregos e renda aos seus moradores. Suas avs e mes tambm foram
mes na adolescncia, e tm a maternidade como grande projeto de vida e ainda sentem-se
realizadas ao assumirem o status de me e dona de casa.
Como na maioria das vezes, essas condies econmicas no se alteram, estas meninas
tero dificuldade para ter acesso servios de sade com programa efetivo de planejamento
familiar e desta forma, em curto intervalo de tempo, ela engravidar novamente, e depois
novamente, at conseguir uma laqueadura tubria, aps constituir prole de 3 ou 4 filhos.
nesse contexto que temos que discutir aborto em adolescentes. Como ele ilegal no
Brasil, sabemos (no temos dados devido a sua clandestinidade) que adolescentes com maior
poder aquisitivo recorrem, com maior freqncia a abortos em clnicas que oferecem certa
segurana, principalmente com relao infeco e a privacidade.

142

J adolescentes que no podem recorrer a estas clnicas, por no terem condies

econmicas , utilizam-se de outras formas para interromper a gestao.
Muitas ainda se utilizam de uma tcnica que se baseia no princpio da infeco. Quando
uma pessoa curiosa introduz uma sonda de plstico ou outro instrumento, agulha de tric por
exemplo, no orifcio do colo do tero, furando a bolsa na qual se encontra o embrio, bactrias que
habitam a vagina invadem o tero e provocam uma infeco que leva a contrao e eliminam o
embrio. No raro, esta tcnica pode acarretar complicaes srias, como infeco generalizada
(septicemia), em funo da permanncia de restos de membranas e de placenta, podendo
culminar com uma histerectomia e at a morte.
Atualmente tem-se utilizado, para realizao de abortos um medicamento que tem ao
em processos disppticos do estmago e que, ao ser ingerido ou colocado no fundo da vagina,
por mulheres gestantes, pode provocar contraes uterinas fortes, levando abertura do colo
uterino, sangramento e eliminao do embrio.
Este medicamento no pode ser comercializado nas farmcias a no ser em condies
especiais e com apresentao obrigatria de receita mdica e justificativa do mdico solicitante.
Mas em todo o pas, verifica-se a venda irregular sem receita mdica, e a um custo de 20 a 30
vezes maior do que o valor real da medicao.
Embora parea mais simples e seguro, comparado ao mtodo que provoca a infeco, a
utilizao desse medicamento, pode acarretar choque hemorrgico e at a morte, se a mulher no
for conduzida a tempo a uma unidade de sade.
importante ressaltar que no se sabe o nmero real de abortos provocados no pas. Na
adolescncia, das 51.297 curetagens ps aborto ocorridas, em 1999, na rede SUS, faixa etria de
10 19 anos, provavelmente 30 % destes abortos ocorreram de forma espontnea. A literatura
aponta que em torno deste percentual que todas as gestaes terminam, em aborto espontneo
e muitos necessitam vo necessitar da realizao de curetagens, Tabela II.
Tabela II. Realizao de partos e curetagem ps aborto ocorridos, na rede SUS. na faixa
etria de 10 19 anos, Brasil, 1999.
IDADE
PARTO
10-14 ANOS
31.734
15-19 ANOS
673.512
TOTAL
705.246
Fonte: Ministrio da Sade/DATASUS

CURETAGEM PS ABORTO
2.813
48.484
51.297

Druzio Varela, em matria na folha de So Paulo de 26 de agosto 2000, entitulado A

questo do aborto, coloca que desde que a famlia tenha dinheiro para pagar, o aborto
permitido no Brasil. Se a mulher for pobre, porm, precisa provar que foi estuprada ou est a beira
da morte para ter acesso a ele. Como conseqncia, milhes de adolescentes e mes de famlia,
que engravidam sem querer, recorrem ao aborto clandestino, anualmente.

143

O QUE FAZER NA ESCOLA,

ORIENTAO SEXUAL?

AFINAL?

EDUCAO

SEXUAL

OU

Maria Thereza Alves Conforto

Faa o necessrio; depois o possvel. De
repente,voc estar fazendo o impossvel
Francisco de Assis
1.Compreendendo a sexualidade
A proposta de se discutir o papel da escola nas questes que envolvem temas sexuais
coloca-nos frente a frente com a necessidade de se conhecer mais sobre o assunto. Durante
muito tempo, a sexualidade foi considerada de pouca importncia para o desenvolvimento das
pessoas e voltada para uma nica finalidade: a reproduo. O assunto foi trazido aos debates,
graas s mudanas socioculturais e aos estudos cientficos que contriburam para que essa
importante dimenso humana ganhasse destaque.
Muitos pesquisadores direcionaram estudos para o tema. Masters e Jonhson 1, em um
de seus livros, O Relacionamento Amoroso, trouxeram para o meio acadmico a proposta de
que a sexualidade tem um sentido mais amplo, uma vez que se refere a todos os fenmenos da
vida sexual. Constitui uma das dimenses do indivduo: no se refere apenas ao seu potencial
para reagir a estmulos erticos. Desta forma, a sexualidade passou a ser entendida como um
conjunto de fatos relacionados vida sexual, que abrangem fenmenos biopsicossociais e
espirituais dos indivduos.
importante pensar no contexto em que a sexualidade vivenciada hoje. As mudanas
tecnolgicas ocorridas no sc. XIX e a revoluo sexual, no sc. XX, provocaram mudanas nos
processos de socializao e de educao dos indivduos, substituindo antigos enfoques na
expresso da sexualidade e nas suas formas de vivncia.
As referidas mudanas proporcionaram a configurao do que seria a Educao Sexual.
Na maioria das escolas, quem normalmente apresentava o contedo era o professor de biologia,
que abordava o tema reproduo, com enfoque puramente biolgico. No raramente, as
instituies de ensino mais liberais, que se dispunham a tratar da sexualidade, deparavam-se com
a resistncia dos pais e da sociedade, e o assunto era tratado como tabu.
Entretanto, a escola se reconheceu como espao socialmente legitimado e
responsvel e resolveu encarar o desafio. Passou a promover a educao sexual apesar das
dificuldades: falta de material didtico especfico, resistncia familiar e despreparo tcnicocientfico dos professores.
2. Pais , escola e sexualidade
A escola vem assumindo, cada vez mais, a educao das novas geraes, uma vez que
os pais, devido luta pela sobrevivncia, esto levando seus filhos cada vez mais cedo s
escolas. Estas tm, assim, como funo essencial promover o processo formativo do cidado
devem prepar-lo para viver em sociedade e instrumentaliz-lo para mudanas culturais, ou seja,
educ-lo.
Educar tem um sentido amplo, implicando em comprometimento no somente com a
instruo, ou seja, com o mero repasse de informaes, mas, sobretudo, com a formao integral
do indivduo. E foi a escola quem herdou esta misso que, anteriormente, era conferida famlia.
No passado, a sexualidade era ignorada tanto pelos pais quanto pelos professores.
Crianas e adolescentes eram tratados como seres assexuados; falar sobre sexo nas salas de
aula era considerado um estmulo atividade sexual. O aluno, de sua parte, tambm no
reivindicava este espao. No poderia ser diferente. Afinal, no se sabia fazer de outra forma, pois
toda a sociedade encarava a sexualidade de forma pouco transparente. Em suma, o sexo era
1

Masters, W. e Johnson, V. O relacionamento amoroso,1981

144

assunto a ser tratado entre quatro paredes. Em no se discutindo o assunto, imaginava-se que o
conhecimento viria naturalmente, trazendo respostas s indagaes.
Essa alienao quanto maturidade dos filhos, a ausncia da educao sexual e a
propagao de informaes errneas acarretaram conseqncias nas geraes seguintes. Na
atualidade, o nmero crescente de casos de gravidez no planejada entre adolescentes, os casos
de abuso sexual, o aumento das doenas sexualmente transmissveis - inclusive a Aids - e o
aumento do nmero de abortos demonstram a necessidade de se discutir abertamente o assunto.
Nesse contexto, que se ressalta a importncia da implantao da orientao sexual nas escolas,
contemplando-se, desta forma, o desenvolvimento global do ser humano.
3. Educao Sexual
Mas afinal, o que educao sexual? Como diferenci-la da orientao sexual?
Segundo o Guia de Orientao Sexual2, educao sexual constitui-se no processo
informal pelo qual aprendemos sobre a sexualidade ao longo da vida, seja atravs da famlia, da
religio, da comunidade, dos livros ou da mdia. Seriam, portanto, aquelas informaes
transmitidas pelos pais criana, desde o nascimento, por meio de atitudes, gestos ou idias e
que permitem ao indivduo modificar conceitos e comportamentos.
No h dvida de que os melhores educadores sexuais seriam os prprios pais, porque a
eles compete a maior parcela de responsabilidade na formao dos filhos. a famlia que possui
as funes de autoridade, controle e modelo social.
Entretanto, como os pais, via de regra, tm dificuldades em falar sobre sexo com os filhos
(dificuldades estas, na maioria dos casos, de cunho cultural), foi deixado a cargo da escola realizar
esta tarefa. O grande desafio capacitar-se para desenvolver o trabalho, uma vez que a
educao sexual no pode ser dissociada da educao como um todo. Portanto, faz-se necessria
a preparao dos professores, tornando-os bem informados, prontos e conscientes da
importncia de sua atuao na rea da sexualidade. O reconhecimento, por parte de pais e
professores, de que a educao sexual indispensvel na formao integral do indivduo fez com
que fossem implantadas diretrizes da pedagogia sexual nas escolas.
4. Orientao Sexual
O Guia de Orientao Sexual3 nos diz que: orientao sexual prope-se a fornecer
informaes sobre sexualidade e organizar um espao de reflexes, questionamentos sobre
postura, tabus, crenas e valores a respeito dos relacionamentos e comportamentos sexuais
(enfoque biopsicossocial).
A orientao sexual pode ser entendida como esclarecimentos e orientaes dadas,
objetivamente, criana por outras pessoas, alm dos pais. um processo mais formal e
sistematizado, oferecendo maiores informaes e propondo a quebra de tabus e de preconceitos.
Traz ainda o referido guia: o trabalho de Orientao Sexual visa propiciar aos jovens a
possibilidade do exerccio de sua sexualidade de forma responsvel e prazerosa. Seu
desenvolvimento deve oferecer parmetros para a discriminao de comportamentos ligados
sexualidade que demandam privacidade e intimidade, assim como reconhecimento das
manifestaes de sexualidade passveis de serem expressas na escola 4.
Orientador sexual, portanto, aquele educador que leva em conta o modo de vida dos
alunos, seus valores e suas idias para transmitir-lhes conhecimento na rea da sexualidade. Alm
de se dispor a trazer informaes cientficas, oferece influncia continuada sobre o educando e
colabora efetivamente para sua formao como cidado, para que este tenha uma vida melhor e
mais saudvel.
5. O Professor e a Orientao Sexual
2

Guia de orientao sexual. Diretrizes e metodologia. GTPOS ABIA ECOS .1994, pg.08.
Guia de orientao sexual. Diretrizes e metodologia. GTPOS ABIA ECOS .1994, pg.08.
4
Idem pg.08.
3

145

A orientao sexual, nos dias atuais, no pode ser ignorada pelas escolas. Embora ainda
haja dificuldades para a implantao, sua relevncia e necessidade j foram reconhecidas.
Entretanto, quem o profissional que atua hoje nas escolas? Estar ele capacitado para cumprir
esta tarefa? Como a escola pode melhor promover a orientao sexual de seus alunos?
O nmero de profissionais preparados para Orientao Sexual continua insuficiente, no
obstante, seja grande o nmero de estabelecimentos de ensino que procuram promov-la. Em sua
formao, seja nos cursos de magistrio ou nas universidades, os professores no recebem
qualquer orientao em educao sexual.
As famlias anteriormente ofereciam resistncia orientao sexual no mbito escolar.
Hoje, porm, esse quadro foi alterado e os pais modernos consideram-na importante,
indispensvel at, na formao integral do jovem. Em 1993, o Instituto Data Folha realizou uma
pesquisa que indicou que 86% dos pais de dez capitais do pas se mostraram favorveis
incluso da orientao sexual nos currculos escolares5 .
Entretanto, falar sobre sexo na escola continua uma tarefa complicada. A proposta de
incluir temas sobre sexualidade no plano pedaggico da escola facilita o desenvolvimento das
aes, na sala de aula, pelo professor. Isso implica uma definio clara dos princpios que
devero nortear o trabalho de Orientao Sexual e sua explicao para toda a comunidade escolar
envolvida no processo educativo dos alunos. Esses princpios determinaro desde a postura que
se deve ter em relao s questes relacionadas sexualidade e suas manifestaes na escola,
at os contedos a serem trabalhados com os alunos. A coerncia entre os princpios adotados e a
prtica cotidiana da escola dever pautar todo o trabalho6
Nas sries iniciais, os temas podem ser abordados, com naturalidade, quando, por
exemplo, estiver sob estudo o corpo humano. A observao do funcionamento corporal, das
diferenas entre meninos e meninas, ou ainda a discusso de como os bebs nascem podem
servir como ponto de partida. Estar atento ao nvel de maturidade da turma importante; ele
indicar ao professor at que ponto ela poder ir no aprofundamento dos temas.
Perceber que mais fcil lidar com coisas sobre as quais detemos maior conhecimento
pode ser um dos caminhos para diminuir dificuldades. Buscar a capacitao profissional, ampliar a
compreenso sobre a sexualidade, aprofundar conceitos, revisar valores e instrumentalizar-se com
tcnicas de dinmica de grupo auxiliam na formao profissional dos professores. Contribuem, de
outro modo, para diminuir a transmisso de preconceitos aos alunos.
As dificuldades enfrentadas pelos pais no so menores. Falar com os filhos sobre
sexualidade tambm requer preparao. Algumas das perguntas mais freqentes so: Como falar?
Quando comear? O que dizer?
A educao sexual deve ser iniciada o mais cedo possvel, pela famlia, dentro de uma
atmosfera sexual positiva. No h necessidade, nem seria adequado, determinar-se um espao de
tempo especial para esse comeo. As crianas, pela observao das diferenas biolgicas entre o
homem e a mulher (genitlias externas, caracteres secundrios), logo comeam a formar sua
identidade sexual. Quando um menino percebe que biologicamente igual ao pai e diferente da
me e da irm, adquire, nesse momento, a compreenso de ser um macho. O mesmo processo
acontece com as meninas, que se identificaro como fmeas. A discusso de temas relacionados
sexualidade no seio da famlia pode vir a contribuir, em muito, com o estabelecimento de
princpios morais de conduta social prpria de cada indivduo.
A melhor maneira de a criana aprender sobre a sexualidade por meio da observao
da relao entre os pais. As atitudes do casal (a comunicao sem palavras) podem oferecer um
modelo sexual sadio aos filhos e diante da curiosidade infantil acerca de temas sexuais, algumas
observaes simples facilitam o processo de esclarecimento:
encarar com naturalidade as perguntas feitas pela criana;
respeitar a curiosidade infantil;
responder aos questionamentos com segurana;
deixar espao aberto para outras perguntas (no responder mais do que foi perguntado);
falar sempre a verdade;
5
6

Parmetros Curriculares Nacionais, vol.10, pg. 131

Parmetros Curriculares Nacionais. Vol.10, pg.128

146

utilizar os termos corretos e adequados idade da criana;

reagir com naturalidade;
no temer desconhecer a resposta (quando no souber, dizer que vai buscar a
informao);
no dar respostas prontas, mas ajudar a pensar;

mais importante, expressar por meio da conduta, os valores morais que devem ser
transmitidos aos filhos.
No se deve esquecer que a famlia e a escola devem estar unidas na tarefa; ambas tm o
mesmo nvel de responsabilidade quando se trata de orientao sexual e portanto devem estar
articuladas na sua realizao.
A orientao sexual dever fazer parte do Projeto Pedaggico da escola e desenvolvido
pelos prprios professores, em suas turmas. Os Parmetros Curriculares Nacionais7 propem que
os temas sejam apresentados por meio da transversalidade dos contedos (isto , presentes em
todas as reas do conhecimento). Uma vez discutidos, os assuntos devem voltar, com contedo
mais aprofundado, todas as vezes que houver interesse, por parte dos alunos.
Muitas escolas, por no se sentirem capacitadas para a discusso, convidam pessoas de
fora do universo escolar (mdicos, psiclogos, especialistas) para realizarem palestras aos alunos.
A prtica demonstrou que esse recurso considerado ineficaz. Falar sobre sexualidade requer
intimidade e ela s acontece entre pessoas conhecidas e confiveis. Assim, aqueles profissionais
podem contribuir, e muito, na capacitao dos professores para que estes possam, ento,
desenvolver aes com as crianas e com os adolescentes que objetivem a construo de uma
viso positiva da sexualidade.
A escola, ao oferecer a orientao sexual, estar contribuindo efetivamente para que
seus alunos desenvolvam a comunicao clara nas relaes interpessoais, elaborem valores a
partir do pensamento crtico, compreendam o prprio comportamento e tomem decises
responsveis a respeito de sua vida sexual, agora e no futuro.
A educao um ato de amor, portanto um ato de valor, no pode temer o debate, a
anlise da realidade no pode fugir da discusso criadora sob pena de ser uma farsa. Creio que o
principal objeto da educao deveria ser incitar os jovens a raciocinar sobre tudo o que lhes
apresentado. O importante a independncia do esprito. (Bertrand Russell)
Pontos para reflexo:

Como fazer para famlia e a escola estarem integradas na promoo da Orientao

Sexual?
Como preparar professores para a incluso de temas relacionados sexualidade na
transversalidade dos contedos?

Bibliografia
BRASIL. Ministrio da Educao e do Desporto. Secretaria do Ensino Fundamental. Parmetros
Curriculares Nacionais. Braslia: MEC, 1996.
GUIA de orientao sexual: diretrizes e metodologia. So Paulo: Casa do Psiclogo, 1994.
LIMA, H. Educao sexual para adolescentes. 3.ed. So Paulo: Iglu, 1994.
MIELNIK, I. Educao sexual na escola e no lar. So Paulo: Ibrasa, 1993.
PORTUGAL. Ministrio da Educao e Ministrio da Sade. Educao sexual em meio escolar:
linhas orientadoras. Lisboa, 2000
RIBEIRO, M. Educao sexual: novas idias, novas conquistas. Rio de Janeiro: Rosa dos
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TIBA, I. Adolescncia o despertar do sexo. So Paulo: Gente, 1994.

Parmetros Curriculares Nacionais. Vol.10, pg.128

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PREVENO S DST/AIDS
EPIDEMIOLOGIA DA AIDS
O Boletim Epidemiolgico N 1, Ano XVI, apresenta os casos da doena notificados junto
ao Ministrio da Sade, at o final de 2002. notvel a desacelerao nas taxas de incidncia de
aids no conjunto do Pas, a despeito da manuteno das principais tendncias da epidemia:
heterossexualizao, feminizao, envelhecimento e pauperizao do paciente, aproximando-o
cada vez mais do perfil socioeconmico do brasileiro mdio. Tambm importante registrar que a
consolidao das informaes, sua interpretao e anlise no deixam nem poderiam deixar
de refletir algumas dificuldades encontradas para a sua elaborao, devidamente clarificada nos
comentrios abaixo.
Foram 257.780 os casos diagnosticados e notificados de Aids ao Ministrio da Sade
desde o incio da dcada de 80 at 31/12/2002. Desse total, 67,1% (172.858 casos) so de
residentes na regio Sudeste. Os estados de So Paulo (117.993 casos), Rio de Janeiro (36.462
casos), Rio Grande do Sul (21.611 casos), Minas Gerais (15.438 casos), Paran (11.504 casos) e
Santa Catarina (10.969 casos) concentram 83,0% do total de casos notificados desde o incio da
epidemia de HIV/aids.
De forma semelhante, os 100 municpios com maior incidncia acumulada de casos de
Aids respondem por 76,8% do total de casos notificados: Itaja (SC), Porto Alegre (RS) e Santos
(SP) foram os municpios que alcanaram maiores taxas de incidncia ao longo do tempo.
Ainda no que diz respeito distribuio espacial dos casos notificados, tomando-se o ano
de 1999 como referncia para esta anlise, deve-se destacar as taxas de incidncia observadas
nos estados de So Paulo (27,2/100.000 hab.), Rio de Janeiro (23,6/100.000 hab.). Santa Catarina
(23,1/100.000 hab.) e Rio Grande do Sul (22,4/100.000 hab.), muito superiores mdia nacional
de 14,8 casos por 100.000 habitantes. Se o ano base fosse 2001, o Rio Grande do Sul assumiria a
liderana com taxa de 31,8/ 100.000 habitantes.
Quanto s tendncias temporais, chama a ateno a desacelerao nas taxas de
incidncia da aids no pas como um todo a partir de 1999 (desacelerao mdia de 6,9% em
relao a 1998), sendo que no estado de So Paulo esta desacelerao observvel j a partir de
1997 (-5,7% em relao a 1996) e no Rio de Janeiro, Esprito Santo, Distrito Federal, Gois, Mato
Grosso e Mato Grosso do Sul, a partir de 1998. Ao menos em parte, esta desacelerao pode ser
decorrente do atraso e de outros problemas de notificao dos casos. De 1999 para 2000, apenas
quatro estados apresentaram acelerao positiva das taxas de incidncia. So eles:
Roraima, Piau, Paran e Rio Grande do Sul.
Quanto distribuio dos casos segundo sexo e faixa etria, digno de nota, e tem sido
relatado em vrios pases do mundo, uma certa feminizao e envelhecimento da epidemia de
aids. Quanto distribuio dos casos segundo faixa etria, observa-se um aumento persistente de
importncia de todas faixas etrias de 35 anos ou mais na ltima dcada, em ambos os sexos,
com destaque para as faixas de 35 a 39 anos e 40 e 49 anos, sugerindo um certo envelhecimento
da epidemia de aids no Brasil em ambos os sexos, ainda mais evidentes entre as mulheres.
Considerando-se a razo de casos entre homens e mulheres, esse indicador variou de 6,5
casos entre homens para cada caso entre mulheres (em mdia) no perodo de 1980-1990 para
2.0:1 em 1999, 1.8:1 em 2000 e 1.7:1 em 2001, e isto em todas as faixas etrias. Particularmente
na faixa etria de 13 a 19 anos, esta razo de casos entre homens e mulheres apresenta sinais de
inverso: entre 1998 e 2001 (0.9:1, 0.9:1, 0.8:1 e 0.6:1, respectivamente).
Quanto distribuio dos casos de aids segundo categoria de exposio, a epidemia pelo
HIV/aids vem crescendo consideravelmente entre heterossexuais, que passou a ser a principal
modalidade de exposio ao HIV desde 1993 para o conjunto dos casos notificados, superando
homo e bissexuais. Quando se analisa a distribuio dos 8.398 casos entre menores de 13 anos
de idade segundo a categoria de exposio ao longo do tempo, observa-se um crescimento da
ocorrncia de casos de transmisso materno-infantil (7.488; 85,9% do total) e reduo dos casos
de hemoflicos/transfundidos (548; 6,3%).
Se nos detivermos especificamente aos casos de aids em indivduos com 13 anos de
idade ou mais, podemos observar que, no sexo masculino, os casos com a subcategoria de

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exposio heterossexual somente superaram os de exposio homossexual somados aos

bissexuais no ano de 2000, enquanto entre as mulheres esta categoria de exposio foi, sempre,
a principal.
A transmisso atravs do uso de drogas injetveis, por outro lado, vem decrescendo ao
longo dos ltimos dez anos, aps ter atingido o seu pico no incio da dcada de 90 em ambos os
sexos.
Quanto distribuio dos casos de aids segundo escolaridade, possvel afirmar que a
epidemia de aids, no Brasil, mantm a tendncia de pauperizao j apontada em anlises
anteriores, no sentido de que, cada vez mais, o perfil dos casos notificados se aproxima do perfil
socioeconmico da populao em geral (58,9% de casos com 7 anos de estudos ou menos em
2000 contra 33,4% na dcada de 80).
Com relao letalidade, observa-se uma inflexo negativa (para menos) entre homens e
mulheres, maiores ou menores de 13 anos, em meados da dcada de 90, principalmente entre
1996 e 1997, perodo que coincide com a garantia do acesso ao tratamento anti-retroviral de alta
eficcia (Highly Active Antiretroviral Therapy HAART). Contriburam, para esta reduo da
letalidade da aids, ainda, o diagnstico mais precoce dos casos de aids e da infeco pelo HIV e o
acesso s profilaxias das infeces oportunistas.
(Fonte- Boletim Epidemiolgico da AIDS- Ministrio da Sade- Ano XVI N 01)

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SITUAO EPIDEMIOLGICA DA AIDS NO DISTRITO FEDERAL

Luis Antnio Bueno Lopes
O perfil epidemiolgico da Aids no Distrito Federal nos ltimos anos apresentou
importantes mudanas.
Os primeiros casos de aids registrados no Distrito Federal residiam, predominantemente,
no Plano Piloto (rea Central), tinham nvel de escolaridade elevado e comportamento
homossexual ou bissexual. O uso de drogas injetveis tambm foi um importante meio de
transmisso do HIV nos primeiros anos da dcada de noventa. Posteriormente, houve uma
inverso dessa situao, com a maior parte dos casos novos residentes em cidades-satlite, com
nvel de escolaridade mais reduzido e com comportamento heterossexual.
Embora a maior parte dos casos tenha ocorrido em homens, registrou-se,
proporcionalmente, maior crescimento entre as mulheres. A proporo Homem/Mulher passou de
8/1, em 1988, para 2/1, em 2002.
Devido maior eficcia do tratamento com anti-retrovirais, entre 1995 e 2001, a taxa anual
de letalidade apresentou queda acentuada, de 31,9%, em 1995, para 7,1%, em 2002.
A incidncia anual teve rpida elevao at 1992, passando, ento, a apresentar
crescimento mais lento e, nos ltimos anos, tendncia estabilizao.
A prevalncia tem sido crescente desde o incio da epidemia, pois o nmero de casos
novos registrados tem sido superior ao nmero de bitos. Em 31 de maro de 2003 havia, segundo
os registros da Secretaria de Sade do DF, 3918 vivendo com HIV/Aids no Distrito Federal.
As maiores incidncias especficas de Aids por faixa etria tm ocorrido na faixa de 30 a
39 anos. Como o tempo decorrido entre o momento da infeco pelo HIV e o surgimento da Aids
pode ser superior a 10 anos, provvel que a maior parte dos casos registrados tenha se infectado
entre 20 e 29 anos.
A partir de 1998, obteve-se importante reduo da ocorrncia de casos novos de crianas
com infeco por HIV/Aids por transmisso vertical. O nmero de crianas infectadas por suas
mes caiu de 17, em 1997, para 5, 3, 4 e 3, respectivamente, em 1998,1999, 2000 e 2001.

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VULNERABILIDADE DO ADOLESCENTE AO HIV/AIDS

Jos Ricardo De Carvalho Mesquita Ayres
Gabriela Junqueira Calazans
Ivan Frana Jnior
Introduo
O ensaio que se segue fruto de um processo de investigao conceitual e emprica que
os pesquisadores que o assinam vm desenvolvendo desde meados de 1995. Recompila-se aqui
urna serie de achados e reflexes que foram sendo produzidos e divulgados em diversos fruns
ligados sade, educao e comunicao social, entre outros.
Os objetivos da pesquisa e da presente sistematizao de resultados ode examinar
criticamente a situao que tem levado os jovens a se tornarem um dos grupos mais atingidos pela
epidemia de HIV/AIDS no Brasil e em diversas regies do globo. Tal situao se refere no apenas
situao concreta dos adolescentes em contextos sociais que o expem ao problema, mas
tambm aos conceitos e prticas de que dispomos para apreender e intervir sobre a situao.
Para desenvolver tal proposio, comearemos por discutir o emergente conceito de
vulnerabilidade. A anlise da construo desse conceito, tomada aqui em estreita relao com o
conceito de risco e seus correspondentes prticos, nos permitir ampliar as possibilidades de
apreenso e discusso do nosso tema. J de posse de uma compreenso mais clara do conceito,
passaremos a aplic-lo situao especfica dos adolescentes, tomando como base, alm de
dados epidemiolgicos disponveis, os resultados de uma pesquisa por ns desenvolvida junto a
adolescentes da periferia Oeste da cidade de So Paulo. Por fim, trataremos de discutir, tambm
baseados no conceito de vulnerabilidade, seno propostos, ao menos certos princpios que nos
parecem fundamentais para lograrmos um enfrentamento mais efetivo do problema da preveno
do HIV/AIDS entre os jovens.
Razes Do Conceito
Originrio da rea da advocacia internacional pelos Direitos Universais do Homem. o termo
vulnerabilidade designa originalmente grupos ou indivduos fragilizados, jurdica ou politicamente,
na promoo, proteo ou garantia de seus direitos de cidadania (Alves, 1994). A expresso
penetra mais amplamente o campo da sade a partir da publicao nos Estados Unidos, em 1992,
do livro AIDS in the World, parcialmente editado no Brasil em 1993 (Mann et al., 1993). Com efeito.
o conceito de vulnerabilidade especificamente aplicado sade pode ser considerado o resultado
do processo de progressivas intersees entre o ativismo frente epidemia da AIDS e o
movimento dos Direitos Humanos, especialmente nos pases do Norte, levando a vulnerabilidade a
deslizar para o discurso da sade pblica e a ganhar a as feies particulares que vamos discutir.
a partir da Escola de Sade Pblica de Harvard que se difunde mais amplamente a
discusso da vulnerabilidade, por meio da proposta de um diagnstico das tendncias mundiais da
pandemia no inicio dos 90 com base no conceito e, mais recentemente, aproximando-o da
discusso dos Direitos Humanos (Mann et al., 1994, 1996). Mas em torno da vulnerabilidade
aglutina-se hoje uma gama j bastante ampla e diversificada de proposies, algumas at
divergentes em termos poltico-ideolgicos e terico-filosficos. O que todas tm em comum o
interesse pela ampliao de horizontes que a vulnerabilidade imprime aos estudos, aes e
polticas voltadas para o controle da epidemia. Como nos diz Parker (1996, p. 5): Talvez a mais
importante transformao isolada em nossa maneira de pensar sobre HIV/AIDS no incio dos anos
90 tenha sido o esforo de superar essa contradio (entre grupos de risco e populao geral)
pela passagem da noo de risco individual a lima nova compreenso de vulnerabilidade social,
passagem crucial no s para nossa compreenso da epidemia mas para qualquer estratgia
capaz de conter seu avano.
A resposta que a vulnerabilidade vem tentando dar necessidade de extrapolar a
tradicional abordagem individualista das estratgias de reduo de risco pode ser mais bem
entendida no mbito das diferentes etapas histricas de experincia com a epidemia e suas
correspondentes formas de resposta cientfica e tcnica. Sabemos como o conceito epidemiolgico

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de risco vem ocupando um papel nuclear nessas respostas e como as diversas categorias que a
partir dele foram plasmadas para preveno e controle da epidemia, como grupo de risco e
comportamento de risco , tornaram-se o centro de importantes contradies e conflitos
(Kalichman, 1993; Ayres, 1994; Camargo Jr, 1994; Castiel, 1996). Por isso mesmo, ser a partir
dele que iremos entender mais claramente o significado terico e prtico da vulnerabilidade.
Vamos, ento, fazer uma breve recuperao de como se caminhou do risco vulnerabilidade
nesses cerca de 15 anos de epidemia, tomando como base periodizao que Mann e
colaboradores adotam no seu texto mais recente, AIDS no mundo II (1996).
Perodo Da Descoberta: 1981 1984
Este perodo corresponde aos primeiros contatos com a nova entidade clnica que veio
chamar a ateno dos servios de assistncia e, especialmente dos centros de investigao
epidemiolgica, com as primeiras notificaes nos EUA e na Frana. O uso do instrumental
epidemiolgico mostrou ter uma importncia fundamental frente epidemia emergente, dando-se
logo incio a uma srie de estudos que passaram a buscar ativamente os fatores de risco
associveis nova doena.
Ocorre que os fatores de risco utilizados para os primeiros estudos epidemiolgicos
operaram um deslocamento discursivo de implicaes prticas extremamente relevantes. De
simples categorias analticas cujo significado original na metodologia epidemiolgica refere-se
construo de associaes regulares e estatisticamente significantes entre caractersticas
possivelmente implicadas na produo do agravo em estudo, portanto apenas elementos
probabilsticos instrutores do raciocnio causal (Ayres. 1997) o fator de risco transmutou-se no
conceito operativo de grupo de risco. Difundindo-se amplamente, em especial atravs da grande
mdia, e agora no mais como categorias analticas abstratas mas como verdadeiras categorias
ontolgicas', como identidades reais, os chamados grupos de risco tornaram-se a base das
poucas e toscas estratgias de preveno preconizadas pelas polticas de sade na poca, que se
mostraram to equivocadas e ineficazes do ponto de vista epidemiolgico quanto incitadoras de
profundos preconceitos e iniqidades. Os quatro Hs (homossexuals, hemophiliacs, haitians e
heroin-addicts) passam a ser o primeiro alvo das estratgias de preveno, e de excluso.
A preveno gravitou, nessa poca. predominantemente em torno dos grupos de risco e do
tema da abstinncia e do isolamento: no ter relaes sexuais, no doar sangue, no usar drogas
injetveis. As implicaes morais e os resultados prticos dessas estratgias so j bastante
conhecidos: estigmatizao, preconceito, individualismo, insucesso.
O isolamento laboratorial do HIV por Montaigner, em 1983, e por Gallo, em 1984, pode ser
considerado um marco final desta etapa, tanto pelas novas possibilidades tecnolgicas que se
abrem a partir do fato mesmo do isolamento, como porque, poca da descoberta, o fenmeno
epidmico e seu impacto social j eram quantitativa e qualitativamente diversos o suficiente para
caracterizar uma nova fase da experincia com a epidemia.
Perodo Das Primeiras Respostas: 1985 1988
Agora j se estava claramente frente ao carter pandmico da AIDS. A epidemia no
respeitava mais limites geogrficos, etnia, orientao sexual, feies culturais etc, O carter
transmissvel j estava bem delimitado e seu agente etiolgico isolado, com todas as implicaes
que isto tem para as prticas de sade pblica: deteco de portadores sos, diagnstico precoce
de doentes, possibilidade de screenings, monitoragem de clnicas sentinelas, investimentos no
desenvolvimento de vacinas, desenvolvimento de drogas para tratamento especficos.
O conceito de grupo de risco entra em franco processo de crtica, de um lado pela
inadequao que a prpria dinmica da epidemia demonstrava, de outro, pelos severos ataques
que recebeu dos grupos mais atingidos pela estigmatizao e excluso que carreava consigo,
especialmente do organizado movimento gay norte-americano. As estratgias de
abstinncia/excluso cedem lugar s chamadas estratgias de reduo de risco, baseadas na
difuso de informao, controle dos bancos de sangue, estmulo e adestramento para o uso de
condom e outras prticas de sexo mais seguro, testagem e aconselhamento e, finalmente,

152

estratgias de reduo de danos para usurios de drogas injetveis, com a polemica introduo
das prticas de distribuio ou troca de agulhas e seringas (Bastos, 1996; Fernandez, 1997).
O conceito chave aqui, tambm em estreita relao com o discurso epidemiolgico, passa
a ser o de comportamento de risco. A superioridade desse novo conceito em relao ao seu
predecessor evidente. Ele tende a retirar o peso do estigma dos grupos nos quais primeiro foi
detectada a epidemia, universaliza a preocupao com o problema e estimula um ativo
envolvimento individual com a preveno. Mas o comportamento de risco tambm mostrou limites
importantes como elemento norteador de estratgias de conhecimento e interveno na AIDS. A
tendncia a culpabilizao individual a sua outra face: quando o comportamento do individuo
trazido para o centro da cena, a conseqncia inevitvel que se atribua displicncia, para dizer
o mnimo, a eventual falha na preveno. Mais uma vez, da interseo com o movimento social
organizado, de sua experincia de reflexo e militncia, que se levantam algumas das mais
expressivas vozes a criticar esse conceito, O movimento pelos direitos das mulheres,
especialmente, traz, com a noo de empowerment (Batliwala, 1994; Heyzer, 1996), uma
perspectiva critica positiva para os modelos cognitivistas que embasam os conceitos e prticas
ligados ao comportamento de risco. A discusso do empowerment, termo para o qual no temos
traduo adequada, mas que poderia se aproximar de algo como empoderamento, deixa claro
que a mudana para um comportamento protetor na preveno da AIDS no a resultante
necessria de informao + vontade, mas passa por coeres e recursos de natureza cultural,
econmica, poltica, jurdica e at policial, desigualmente distribuda entre os gneros, pases,
segmentos sociais, grupos tnicos, faixas etrias (Gupta, 1996).
Alm dos ataques que vm dos setores crticos, dentro e fora do meio tcnico e
acadmico, a experincia que vai se acumulando com a implementao de programas de
preveno de base comportamental fortalece a percepo dos limites dessas estratgias. Ao
relativo insucesso demonstrado pelas avaliaes desses programas somou-se, por sua vez, a
exploso da epidemia rumo aos setores mais socialmente desempoderados, ou vulnerveis os
mais pobres, as mulheres, os marginalizados, os negros, os jovens com a chamada
pauperizao da epidemia (Granjeiro, 1994; Kalichman, 1994; Buchalla, 1995). O conjunto
desses aspectos marca a passagem a urna nova fase de respostas epidemia, iniciada no fim dos
anos 80.
Perodo Atual: 1989 Aos Dias Atuais
Nesse ltimo perodo, a experincia da epidemia atinge suas feies atuais, A AIDS uma
realidade mundial, que alcanou de modo explosivo, nos ltimos anos o sul asitico, como as
anlises de vulnerabilidade previram no inicio da dcada. Ao mesmo tempo em que se espalha
geograficamente, a epidemia reitera sua tendncia a pauperizao, difundindo-se rapidamente nas
periferias e bairros pobres das grandes cidades.
Com os avanos tecnolgicos do perodo e as possibilidades abertas pelo isolamento do
agente viral, progridem rapidamente os recursos diagnsticos, prognsticos e teraputicos, embora
as pesquisas no campo profiltico encontrem ainda limites importantes. No campo da
diagnose/prognose, a grande estrela a tcnica de contagem de carga viral, que atinge alta
sensibilidade e um poder preditivo da suscetibilidade orgnica dos infectados ao adoecimento
muito mais efetivo que a contagem de linfcitos CD4, recurso mais utilizado at ento. No campo
da teraputica, a grande novidade o chamado coquetel, a combinao de anti-retrovirais com
diferentes mecanismos de interveno sobre o ciclo de multiplicao do HIV; embora de uso ainda
recente, o coquetel j apresenta impactos sobre a taxa de ocupao de leitos de AIDS nos
hospitais e sobre a mortalidade dos doentes, com grande repercusso na mdia. Ambos,
entretanto, tm um custo financeiro altssimo, tornando-se interditados justamente para os mais
vulnerveis infeco e ao adoecimento.
Esses sucessos obtidos na perspectiva clnica no corresponderam, como era de se
esperar, a um efetivo controle da epidemia, que, ao contrrio. continua em expanso,
especialmente nos pases e segmentos sociais mais pobres (UNAIDS, 1997), o que, por sua vez,
traz consigo o problema de sua banalizao (Kalichman, 1994), isto , da convivncia
complacente com o problema por parte dos segmentos mais poderosos, do arrefecimento da
reao social e o correspondente descaso dos formuladores de polticas. ento que ganham

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mais espao as proposies que vinham defendendo estratgias de preveno que no se

restringiam reduo individual de riscos, mas apontavam as estratgias de alcance social, ou
estrutural, como indispensveis para o controle da epidemia. Entre estas destaca-se a importncia
fundamental da ao comunitria, dos movimentos sociais organizados, os quais, como a prpria
historia da epidemia foi demonstrando, so agentes privilegiados das mudanas estruturais
necessrias para que os recursos disponveis para o controle da infeco e da doena sejam justa
e efetivamente explorados (Altman, 1995; Galvo, 1996).
Se David Ho e o coquetel de medicamentos foram a grande estrela na cobertura
jornalstica da Conferncia de Vancouver, essa espcie de balano da experincia dos anos 90,
no sem excesso de otimismo dizer, lendo-se o relatrio final do Track D, onde os trabalhos
relativos dimenso social do problema foram debatidos, que os acmulos nesse campo tambm
no foram pouco importantes, nem menos estimulantes suas concluses: Uma outra mensagem
ainda que se fez ouvir clara e forte foi que programas com abordagens no-restritas ao HIV so
cada vez mais sustentveis. Uma ateno muito mais vigorosa aos fatores estruturais relacionados
vulnerabilidade e ao impacto do HIV foi evidenciada nas apresentaes sobre empowerment de
comunidades, como populaes indgenas, gays, usurios de drogas injetveis, trabalhadoras do
sexo e mulheres (Mane, 1996. p. 4).
Vulnerabilidade o termo-chave, no relatrio acima. Toda vez que a se buscou relatar ou
propor aproximaes tericas ou intervenes no-restritas ao HIV, ao risco, ao comportamento
individual, s abordagens biomdicas, foi vulnerabilidade o termo preferencialmente escolhido.
Tambm Mann e colaboradores, no texto de 1996, deixam clara sua posio de que o perodo atual
marcado, no campo da preveno, pela emergncia desse novo conceito.
nesse contexto que o conceito de vulnerabilidade se desenvolve. Ele pode ser resumido
justamente como esse, movimento de considerar a chance de exposio das pessoas ao
adoecimento como a resultante de um conjunto de aspectos no apenas individuais mas tambm
coletivos, contextuais, que acarretam maior suscetibilidade infeco e ao adoecimento e, de
modo inseparvel, maior ou menor disponibilidade de recursos de todas as ordens para se
proteger de ambos.
Por isso as anlises de vulnerabilidade envolvem a avaliao de trs eixos interligados:
1. Componente individual: diz respeito ao grau e qualidade da informao de que os
indivduos dispem sobre o problema; a capacidade de elaborar essas informaes e incorpora-las
ao seu repertrio cotidiano de preocupaes; e, finalmente, s possibilidades efetivas de
transformar essas preocupaes em prticas.
2. Componente social: a obteno de informaes, as possibilidades de metabolizar essas
informaes e o poder de incorpora-las a mudanas prticas no depende s dos indivduos, mas
de aspectos como acesso a meios de comunicao, grau de escolaridade, disponibilidade de
recursos materiais. poder de influenciar decises polticas, possibilidade de enfrentar barreiras
culturais etc. Todos esses aspectos devem ser, portanto, incorporados s anlises de
vulnerabilidade.
3. Componente programtico: para que os recursos sociais de que os indivduos
necessitam para no se expor ao HIV e para se proteger de seus danos sejam disponibilizados de
modo efetivo e democrtico fundamental a existncia de esforos programticos voltados nessa
direo. Quanto maior for o grau e a qualidade de compromisso, recursos, gerncia e
monitoramento de programas nacionais, regionais ou locais de preveno e cuidado relativos ao
HIV/AIDS ,maiores sero as chances de canalizar os recursos sociais existentes, otimizar seu uso
e identificar a necessidade de outros recursos, fortalecendo os indivduos frente epidemia.
Note-se que as anlises de vulnerabilidade no prescindem das anlises epidemiolgicas
de risco. Estabelecer associaes probabilsticas da distribuio populacional da infeco entre
diferentes condies objetivas mensurveis, tais como sexo, idade, profisso, prticas sexuais etc.,
seguir sendo sempre uma importante fonte de informaes e hipteses. Contudo, se o risco
passa de uma categoria analtica abstrata ao desenho de prticas de interveno sem as
necessrias mediaes, ai ele se mostra no s insuficiente como, freqentemente, prejudicial. As
anlises de associao probabilstica precisam comparar variveis o mais possvel independentes
entre si, j as categorias de interveno, ao contrrio, precisam incorporar da forma mais exaustiva
possvel as mtuas interferncias, a resultante conjunta dos diversos fatores envolvidos. aqui
que a vulnerabilidade vem trazer contribuies fundamentais.

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Foram as anlises de vulnerabilidade dos diferentes pases, realizadas pela Coalizo

Global de Polticas contra a AIDS no incio dos anos 90, que identificaram a extrema
suscetibilidade dos sul-asiticos, numa poca em que a incidncia nessa regio era ainda
insignificante prognstico confirmado pelo alarmante numero de casos observados atualmente.
So anlises desta mesma natureza que nos permitem compreender os caminhos que a epidemia
tomou at aqui e nos anteciparmos a seus passos futuros. So elas que mostram que os
adolescentes so um dos grupos que se encontram mais vulnerveis e. portanto, merecedores de
esforos programticos especiais (Ayres, 1996; Paiva, 1996; Secretaria de Estado da Sade de
So Paulo, 1994).
Por que esto vulnerveis? Como os programas podem fortalecer sua capacidade de
resposta ao problema? o que procuraremos discutir a seguir.
Adolescncia E Vulnerabilidade
Que os jovens so um grupo que vem apresentando alta vulnerabilidade os nmeros j
provaram sem deixar dvidas. Estima-se que cerca de 50% das novas infeces pelo Hiv no
mundo estejam ocorrendo em faixas etrias prximas ao perodo teen, o que significa cerca de
8000 novos casos por dia (UNAIDS, 1997). muito. Se considerarmos, ainda por cima, a potencial
atividade sexual e reprodutiva desse grupo etrio, ento o problema epidemiolgico torna-se ainda
mais preocupante. Em So Paulo, a faixa etria de maior incidncia de casos notificados ainda a
de 30 a 34 anos de idade. Contudo, no perodo de 1980 a 987 ela era seguida pela de 25 a 29
anos, em terceiro lugar vinha a de 35 a 39, s ento a de 20 a 24 anos, com cerca de 60% do
nmero de casos da primeira. Em 1996 a faixa de 20 a 24 anos j se encontra em segundo lugar
em termos de incidncia e com quase 90% do nmero de casos da faixa de 30 a 34 anos (Boletim
Epidemiolgico, 1997).
E de onde vem essa vulnerabilidade? Ter o jovem alguma caracterstica biolgica que o
torna mais suscetvel? No, Ser mais irresponsvel, ou ter menos amor vida que outros grupos
etrios, por isso expondo-se mais ao vrus? Tambm soa muito improvvel essa explicao. Ento
por que estaro os jovens efetivamente mais expostos, ou tendo menos chance de se proteger?
H j uma srie de interessantes estudos sobre o assunto que merecem ser consultados
pelo leitor interessado. Para fins da presente reflexo, vamos nos referir mais restritamente a uma
investigao que temos desenvolvido na regio do Butant, periferia oeste da cidade de So
Paulo.
Examinando a questo nos trs ngulos acima citados (vulnerabilidade individual, social e
programtica), vimos que, perpassando-os todos, trs grandes aspectos de vulnerabilizao do
jovem so notveis.
1. H informao, mas pouca comunicao efetiva sobre o assunto.
2. H importantes barreiras que limitam o acesso a meios de proteo, de ordem material e
cultural.
3. A margem entre satisfao, necessidades e risco tem se tornado extremamente estreita.
especialmente entre as camadas mais pobres, configurando um grave quadro de pobreza de
alternativas.
Quanto informao, e quem tem tido oportunidade de trabalhar com os jovens dos
grandes centros urbanos j deve ler percebido isto, eles sabem muito sobre AIDS, mas, ao mesmo
tempo, o muito que sabem diz pouco respeito quilo que sentem e vivem no seu cotidiano. HIV,
AIDS, camisinha, agulhas, como se tudo isso fosse o contedo de uma disciplina escolar, uma
matria a mais que se aprende na escola. O fato que, quanto a processos comunicacionais,
caminhamos muito pouco na preveno voltada para os adolescentes.
Alis, isso no novidade, Os nicos que em nossos dias tem conseguido abrangncia e
efetividade de comunicao com os jovens so os formadores de mercado consumidor. A AIDS deu
uma visibilidade inquietante ao fato de que nossos fruns de comunicao oficial, a conversa
entre nossas instituies sociais e seus cidados sobre aquilo que de seu interesse para alm do
consumo de bens e servios lucrativos. no tem includo efetivamente os mais jovens.
O acesso a meios de proteo contra o HIV tambm um problema. Tome-se como
exemplo a camisinha, um dos mais bsicos entre esses meios, O jovem pode comprar? Quanto
mais pobres e mais jovens, menos tero dinheiro disponvel para comprar a camisinha. Na

155

hiptese de terem o dinheiro, onde podero comprar essa camisinha sem que olhares maliciosos
e/ou reprovadores os persigam? Bem, ento melhor distribuir a camisinha como poltica para o
grupo, Mas onde? A escola vai distribuir? Isso no vai estimular a sexualidade flor da pele dos
alunos, como se costuma argumentar? As unidades de sade podiam ser uma alternativa. Mas
quais, com a rede pblica progressivamente estrangulada de recursos? E de que forma, se ainda
to raro encontrar servios de sade dispostos a se adaptar s particularidades dessa clientela?
Os adolescentes tambm no esto, de um modo geral, includos nas polticas de sade.
Como uma espcie de decorrncia inevitvel dos dois aspectos anteriores, a felicidade
est freqentemente muito perto do perigo para os jovens. Frente a processos comunicacionais
pobres e pouco sensveis, falta de estmulos e suportes sociais de toda a ordem, carncia e
indisponibilidade de recursos materiais, vai se tornando uma utopia o uso do discernimento e do
juzo para encontrar as melhores alternativas (as mais seguras, dizemos quanto AIDS) para a
satisfao de necessidades, porque as chances de faz-lo ficam sempre na base do pegar ou
largar. Correr risco a alternativa que sobra a quem est vulnervel.
Uma cena construda a partir de relatos de uma jovem, entrevistada em nossa pesquisa
sobre a vulnerabilidade dos jovens no Butant, So Paulo, ilustra de forma emblemtica essa
situao de falta de alternativa:
Fim de tarde de um dia quente de incio de dezembro numa favela da periferia oeste da
cidade de So Paulo. Joyce. 14 anos, est debruada na frgil divisria de madeira que separa o
barraco onde moro da ruela de barro que desce at a movimentada avenida de asfalto. No barraco
de um cmodo, dentre os poucos mveis velhos, destaca-se a imagem sorridente de seu irmo
mais novo, Pedro, fatalmente atropelado na avenida vizinha. O retrato pende da parede mais
importante da casa, aquela onde tambm est apoiada a televiso, Do lado contrrio do cmodo a
presena (triste? frgil? ameaadora?) do padrasto, bbado, deitado no cho feito do mesmo barro
da rua, entretido em dizer coisas sem sentido.
Joyce est de costas para sua casa, de frente para a rua, separada dela pelo muro
improvisado com tbuas que j tiveram antes alguma outra finalidade talvez mais nobre. De um
lado, meio de longe, v o prdio pichado da escola pblica que chegou a freqentar por algum
tempo. De outro, mais distante ainda, o horizonte recortado de prdios, onde, em algum lugar
estar sua me cuidando de outra casa, certamente maior e mais cheia de mveis. Entre os
passantes, o olhar de Joyce encontra o de Joo, que desce para a avenida com a urgncia alegre
dos que querem aproveitar o resto de dia que seu. Joo corresponde ao olhar sem diminuir os
passos. Sorri. retribudo. O olhar insistente de Joyce o persegue, quase pedinte. Desacelera o
passo. Percebe a respirao de Joyce suspensa, segurando momentaneamente aquele sorriso
bonito, que volta a se soltar quando ele resolve parar dar meia volta e ir ao seu encontro.
Os dois conversam. Encontram muitas afinidades. O tempo parece parar e logo j se
tocam os lbios, o corpo de Joo fazem-na perceber o seu prprio como poucas vezes antes, at
que Joyce despertada por gritos e insultos na voz trpega e embrulhada do padrasto. Aquela
pouca vergonha ali devia parar no queria saber de puta se esfregando em outro macho na
porta de sua casa. Joo quer reagir, mas Joyce teme a conhecida violncia do padrasto. Os dois,
ento, saem dali apressados. J no escuro da noite procuram a escola vizinha, o ptio atrs de
suas paredes pichadas. Escola de pobre, qualquer um entra. Entram, Ali permanecero at
quase o amanhecer Transam quase a noite toda. Joyce acha que nem chegou a pensar em, AIDS
ou em camisinha.
O efeito mais poderoso que a cena acima parece exercer o de expor a fragilidade, a
quase ingenuidade, de nossas habituais aproximaes ao problema da AIDS no modelo da
reduo de riscos. Joyce no se enquadraria em nenhum dos grupos de risco mais alardeados
pela literatura seja aquela especializada, seja a grande mdia, que vem acompanhando de perto
essa epidemia. No homossexual, no usuria de droga injetvel, no recebeu transfuso, no
filha de portadora do vrus, no profissional do sexo.
Poder-se-ia dizer, em contrapartida que Joyce e Joo adotaram um comportamento de
risco naquela noite de dezembro. Nenhum podia ter certeza do estado sorolgico do outro, no
entanto, tiveram relaes sexuais desprotegidas, No usaram a camisinha, potencializando uma

156

eventual transmisso de vrus HIV de um para outro, ou mesmo o intercmbio de cargas virais, no
caso de ambos j estarem infectados, o que tambm seria prejudicial para sua sade.
Contudo, examinando-se a situao concreta de Joyce e Joo, lcito perguntar, em
primeiro lugar: possvel dizer que esses jovens adotaram comportamento de risco? razovel
atribuir o risco de infeco que ambos correram livre adoo de um comportamento inadequado?
Qual o sentido prtico de reduzir toda a complexidade de influncias e condies envolvidos na
cena acima descrita apenas ao momento em que Joo e Joyce decidem ter relaes sem
camisinha? E mais: onde estava o verdadeiro risco para aqueles jovens, no virtual e incorpreo
vrus HIV ou na concreta ameaa da violncia a que ambos estiveram expostos? Que significados
positivos, afirmativos da vontade de viver, esto igualmente associados arriscada transa nos
fundos da escola? De que recursos Joyce e Joo efetivamente dispunham para encontrar uma
alternativa escolha entre a negao da vida, oferecida detrs da cerca de tbuas e o arriscado,
mas vital, encontro para alm dos muros da escola?
No se trata aqui, obviamente, de aceitar o risco como condio constitutiva da pobreza,
da misria, da falta de recursos, mas, ao contrrio, trata-se de no se conformar com a falta de
alternativa da qual o risco dos comportamentos , ento, apenas uma expresso. Trata-se de
recusar essa compreenso parcial e individualista das chances de infeco e morte pelo HIV como
um risco que as pessoas decidem correr, seja l por qual razo, e, por conseguinte, recusar
tambm como estratgia exclusiva ou privilegiada de preveno o convencimento de cada
indivduo de que precisa agir de modo diferente.
claro o que trabalhamos aqui apenas uma cena. uma situao extrema que com
suas cores fortes ilustra outras mais comuns e menos visveis, embora de natureza semelhante,
especialmente entre os jovens. a freqentemente estreita associao do arriscado com o
necessrio, o necessrio restrito a poucas alternativas possveis, essas possibilidades condenadas
a se repetirem como necessidade. No existe mais verdade na perversa dialtica de risconecessidade apontada na histria de Joyce e Joo que na de centenas de outros personagens
igualmente reais, como os casais que no podem falar da camisinha sem ameaar a estabilidade
(?!) de suas relaes; como os usurios de drogas que no trocam suas seringas para permanecer
na segurana (?!) do seu anonimato; como os jovens que no podem comprar camisinha sem levar
junto olhares, julgamentos, cobranas; como os jovens que simplesmente no podem comprar
camisinha, e que nem por isso vo ter menos necessidade de transar.
Quando s se pode escolher entre ser feliz correndo risco ou no ser feliz, o que a grande
maioria de ns escolhe?
O ponto que desejamos enfatizar que existe, nos trs aspectos de vulnerabilizao acima
levantados, um mesmo pano de fundo: excluso. Excluso dos processos comunicacionais,
excluso dos espaos institucionais, excluso da cidadania plena. A epidemiologia e seus
constructos, como o risco, vem, assim, revelar uma situao de base, uma condio social de que
a AIDS apenas uma das conseqncias. Quantas mais no estaro ai j instaladas, sem
condies, no obstante, de ter a mesma visibilidade de que a AIDS dispe hoje? A exposio via
drogas, por exemplo.
No nos aventuraremos aqui pelo terreno das drogas seno na condio de quase-leigos.
posto que no trabalhamos especificamente a questo do uso de drogas, Nem, por outro lado,
desejaremos falar dos determinantes do uso da droga em si mesmo, mas do uso que expe ao
HIV/AIDS. Sero esses danos todos inerentes s drogas? Sero distribudos uniformemente por
todos os que usam droga?
Embora no se disponha de evidencias empricas definitivas sobre o assunto, no ser
difcil influir, com os conhecimentos de que j se dispe, que a resposta negativa para ambas as
questes. Longe de querer fazer a apologia da droga, e sem desconhecer a influencia do
componente propriamente frmaco-qumico das diversas substncias sobre as possveis
conseqncias dos seus usos, parece claro que a ocorrncia dos efeitos indesejveis do uso de
drogas largamente proporcional ao grau de excluso de seus usurios. claro que as elites
usam drogas e alguns de seus membros padecero de danos severos, enquanto existiro alguns
que, mesmo nos meios mais desfavorecidos, faro um uso pouco prejudicial. Como fenmeno
coletivo, porm, a excluso parece continuar sendo um potente determinante de vulnerabilidade
aos danos decorrentes do uso da droga.

157

Faamos uma analogia. Substituamos a camisinha por agulhas e seringas estreis como
recurso preventivo. Pronto, encontraremos aqui os mesmos aspectos de vulnerabilizao acima
discutidos, intensificados, porm, em sua manifestao.
Informao/comunicao sobre o problema: praticamente no h. Fala-se muito de sexo
seguro mas no de injeo segura, salvo rarssimas excees. Acesso aos recursos necessrios
para a injeo segura? Se para a camisinha h obstculos, imagine-se para agulhas e seringas!
Finalmente, a referida margem de manobra entre prazer e risco torna-se ainda mais estreita, j que
a situao de usurio de droga no apenas limitada em suas diversas possibilidades de
exerccio, mas negada mesmo, clandestina. Enquanto tal, o risco associado ao seu uso deixa de
ser um mal a evitar e se torna um preo a pagar, inexoravelmente.
Para Uma Estratgia De Reduo De Vulnerabilidade
Retomando a diferenciao acima realizada entre os trs momentos representados pelos
conceitos de grupo de risco, comportamento de risco e vulnerabilidade, vale lembrar que as
perspectivas de interveno orientadas por cada uma destas formas de apreender os processos
de disseminao da epidemia so tambm diversas entre si. Como apontado anteriormente, ao
conceito de grupo de risco correspondeu a estratgia de identificar esses grupos e isol-los do
ponto de vista epidemiolgico (o que, como j sabemos, gera outros isolamentos nefastos e no
alcana o xito desejado). noo de comportamento de risco correspondem as estratgias
comportamentalistas de reduo de riscos por meio da informao e adestramento de habilidades.
Aqui, o problema tico e poltico a responsabilizao individual, e o limite tcnico a dificuldade
de mudar comportamentos. Interferindo em apenas um dos elementos que determinam
comportamentos, a informao, deixa-se de lado a motivao e o poder para efetivamente mudlos, largamente dependente de aspectos relacionais e estruturais. Bem, chegamos
vulnerabilidade. E ento, que estratgia preventiva corresponder formulao do problema da
AIDS em termos de vulnerabilidade?
No teria sentido aqui definir: a estratgia x ou y. Trata-se de uma formulao ainda
relativamente nova, com poucos acmulos. Isso torna mais difcil perceber o modo como ela pode
instruir concretamente nossas intervenes. Em relao s demais j temos o beneficio do tempo.
Prticas isolacionistas so muito antigas em sade pblica. Mesmo a novidade das oficinas de
sexo mais seguro, instrumento bsico dentro das estratgias de reduo de risco, levaram cerca
de dez anos para serem desenvolvidas e mais amplamente difundidas. Ento seria pedir demais
da vulnerabilidade que ela j trouxesse de imediato o caminho das pedras.
Mas a razo mais relevante para no nos aventurarmos a definir aqui essas intervenes
relativa prpria substncia do conceito. O enfoque da vulnerabilidade vem justamente situar na
base de nosso raciocnio diagnstico a importncia da interao dos diferentes aspectos
individuais, sociais e programticos para a disseminao do vrus, conformando situaes
particulares e dinmicas, e revela, como vimos, o papel decisivo desempenhado a pelo problema
da excluso. Ora, definir a priori e tecnocraticamente o caminho a seguir seria, ento, jogar fora
toda a argumentao que viemos realizando at aqui. Como definir uma estratgia, se os contextos
sociais e programticos, s vezes dentro de uma mesma cidade, como o caso de So Paulo, so
to diversos? Como apostar na autonomia dos adolescentes sem estabelecermos j de sada
quais sero suas necessidades e, mais importante, quais sero os caminhos para satisfaz-las?
Isto no significa que devamos nos calar, abrir mo de qualquer autoridade como tcnicos
e profissionais do campo. At onde podemos enxergar, essa omisso s serviria para perpetuar as
estruturas e prticas de excluso. Mas patente que precisamos rever nossas formas de
interveno (Ayres, 1996).
Dois princpios fundamentais parecem destacar-se, nesse sentido. O primeiro deles
assumir nosso papei de interlocutores e no de tutores na relao adolescentes/AIDS, Ou seja,
ns, como profissionais, detemos um conjunto de habilidades tcnicas, experincia, acesso a
instrumentos e informaes que certamente podem servir aos interesses dos jovens. Mas se essas
habilidades, experincias, instrumentos, informaes precisarem de nossa presena permanente e
vigilante para serem postas em ao de nada serviro, posto que isso irrealizvel. Qualquer
estratgia de reduo de vulnerabilidade precisar ter no tcnico um ativo facilitador do acesso a
esses recursos. Porm, se o prprio adolescente no identificar quais, quando e de que forma

158

precisa deles, toda a nossa sabedoria instrumental ser desperdiada, como um tesouro
enterrado em alguma praia da qual no se possui o mapa.
Em segundo lugar, dado que a excluso que tem tornado nossos jovens vulnerveis no
restrita a algum tipo de bem ou servio em particular, mas, como vimos, estende-se como negao
de uma cidadania ampla mesmo, limitando alternativas nos diversos campos da realizao
humana, uma estratgia de reduo de vulnerabilidade no pode ater-se a uma nica esfera da
socialidade. Intersetorialidade da interveno seria, assim, um segundo princpio geral.
Como podemos desejar que o jovem tenha acesso informao para a sade se ele no
tem acesso a uma educao que o habilite a buscar informao? Como possvel buscar
educao se essa se torna incompatvel com a sobrevivncia material? Como possvel
sobreviver materialmente sem sade? Inmeros outros crculos viciosos como esses podem ser
identificados quando se trata de promover e proteger a sade desses adolescentes. Os exemplos
da camisinha e das agulhas e seringas o ilustram. Quantas diferentes reas de interveno esto
(ou deveriam estar) implicadas para que se chegue efetivamente a desempenhar uma preveno
efetiva!
Bem, no difcil perceber que a possibilidade de pr em prtica esses dois princpios
depende de um movimento que deve ser o norte e a medida das estratgias de reduo de
vulnerabilidade: resposta social. Por resposta social entendemos uma ativa e genuna preocupao
das comunidades envolvidas com o problema em questo e a construo solidria e sustentada de
formas realistas e efetivas para super-lo. Com efeito, no h como sermos interlocutores se os
interessados no procurarem o dilogo. No h como sermos profissionais da preveno se os
jovens no buscarem ativamente as informaes e os recursos de que precisam para avaliar o qu
e como fazer para proteger a si e ao outro da AIDS e de demais danos do uso de drogas. Por outro
lado, se esse dilogo permanece restrito esfera da sade exclusivamente, ou da educao, ou do
bem-estar social, ou da comunicao, e assim por diante, qualquer iniciativa de colocar em ao
essa condio de sujeito no ir muito longe, pois encontrar rapidamente barreiras de outra
natureza para sua realizao.
Podemos ento sintetizar os diferentes conceitos epidemiolgicos discutidos e suas
correspondentes estratgias de interveno no Quadro 1.
A melhor expresso para o que deve instruir qualquer interveno prtica no sentido de
reduo de vulnerabilidade ser, portanto. no mais a abstinncia ou o isolamento, que orientaram
as estratgias baseadas exclusiva-mente na noo de grupo de risco, nem tampouco a idia
restrita de mudana de comportamento, das estratgias instrudas apenas pela noo de
comportamento de risco. A idia reguladora das estratgias de reduo de vulnerabilidade
resposta social.
Com efeito, s h uma maneira de transformar o conjunto de condies e comportamentos
que esto na base do risco de exposio infeco pelo HIV/AIDS: a assuno, pelo conjunto
dos sujeitos sociais envolvidos, do carter coletivo da epidemia e do esforo necessariamente
solidrio requerido para sua superao. Somente no momento em que o jovem tiver, efetivamente.
chances de ver aberturas possveis para sua vida e sua felicidade onde a chance de se expor ao
HIV no seja o impondervel ou uma fatalidade, e que ele poder aglutinar desejos e esforos no
sentido de evitar a AIDS.
Conceito
Grupo de risco
Comportamento de risco
Vulnerabilidade

Quadro 1
Problema-alvo
Contato infectado suscetvel
Exposio ao vrus
Suscetibilidade de grupo

.
Resultado esperado.
Barreira transmisso.
Prticas seguras
Resposta social

1 Identidade scio-cultural e sade na adolescncia: auto-representao e

vulnerabilidade epidemia de H IV/AIDS entre meninas e meninos da periferia da cidade de So
Paulo, financiado pela Fundao MacArthur , Programa de Populao.

159

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161

DOENAS SEXUALMENTE TRANSMISSVEIS

ECOS
Conceitos Gerais
A expresso Doenas Sexualmente Transmissveis ou DST usada para denominar
todas as infeces transmitidas atravs de contato sexual, durante relao oral, vaginal ou anal
sem proteo. Algumas tambm o so da me para o filho, antes ou durante o parto, e por
transfuses de sangue contaminado.
A maioria das DST afeta o aparelho genital masculino e feminino, sendo por isto tambm
chamadas de infeces do aparelho genital. As infeces do aparelho reprodutor feminino
incluem as sexualmente transmissveis e as devidas, por exemplo, ao aborto ou ao parto feito sem
condies de assepsia.
Algumas DST, como a sfilis, a hepatite B e a infeco pelo HIV, podem afetar outras partes
do corpo humano, como os olhos, a boca, o sistema nervoso, o reto ou aparelho urinrio.
Pelo menos 20 agentes infecciosos podem ser causadores de DST. Alguns so vrus,
como no caso da aids e do herpes e, at o momento, no so eliminados com medicamentos. Mas
as DST mais comuns e mais conhecidas, como sfilis, gonorria, cancro mole, infeces por
clamdia e uretrites no gonoccicas, so causadas por bactrias e podem ser completamente
curadas.
O impacto da aids est enfatizando a necessidade de prevenir e tratar outras infeces
que, como o HIV, so transmitidas durante a relao sexual sem proteo. Isto porque a presena
de uma DST aumenta o risco de infeco ou de transmisso do HIV quando um dos parceiros est
contaminado.
A Organizao Mundial de Sade estima que, anualmente, no mnimo uma em cada dez
pessoas sexualmente ativas adquire uma DST. As DST tm impacto muito grande sobre a sade
da populao, especialmente entre as mulheres e os bebs recm-nascidos. Nos pases em
desenvolvimento, as pessoas, em geral, tm dificuldade em buscar tratamento; comum os
servios de sade no existirem no local, serem de difcil acesso, ou apresentarem atendimento
inadequado.
Manifestaes Clnicas
As Doenas Sexualmente Transmissveis podem ser divididas, de acordo com a forma de
se manifestarem, em quatro categorias principais:
Doenas que causam lceras genitais: sfilis, cancro mole, linfogranuloma venreo e
herpes genital.
Doenas que provocam corrimento vaginal: candidase vaginal, tricomonase, vaginose
bacteriana e cervicite gonoccica e no gonoccica.
Doenas que provocam corrimento uretral: uretrites gonoccica e no gonoccica.

Doena que provoca verrugas genitais e/ou anais: condiloma acuminado.

A cadeia de transmisso
To importante quanto conhecer as DST compreender como a ao educativa pode
contribuir para a interrupo da cadeia de transmisso.
Exemplo 1: um dos fatores que mantm a cadeia de transmisso o perodo que uma
pessoa se mantm infectada. Quanto maior e sem tratamento, maior a chance de transmitir para
um/a parceiro/a sexual. No entanto, se esta pessoa for bem informada e motivada para cuidar de
sua prpria sade, ela procurar o posto de sade para o diagnstico e tratamento correto da DST
que ela apresenta.
Exemplo 2: quanto maior o nmero de parceiros/as sexuais que uma pessoa tem e no se
protege, maior o risco dela transmitir ou adquirir uma DST. Assim, mais uma vez, o/a
multiplicador/a pode auxili-lo/a a evitar as DST atravs da motivao para o uso de preservativos.

162

QUADRO 1 - Doenas que provocam lceras genitais

DOENAS
Sfilis

Cancro Mole

Linfogranuloma
Venreo ou Genital

Herpes Genital

MANIFESTAES
Ferida indolor nos rgos genitais,
2 a 3 semanas aps a relao
sexual (vaginal, anal, oral).
Gnglios (nguas) na virilha.
Manchas em vrias partes do
corpo.
Manifestaes neurolgicas e/ou
cardacas, tardiamente.
Feridas pequenas e dolorosas, 2 a
5 dias aps a relao sexual.
Gnglios na virilha que podem se
tornar purulentos.
Feridas pequenas nos rgos
genitais, que podem no aparecer.
Gnglios na virilha, 7 a 30 dias
aps o contgio. 2 a 3 semanas
aps, os gnglios se rompem com
eliminao de pus.
Gnglios em torno do reto podem
ser atingidos.
Febre e dor muscular.
Pequenas bolhas nos rgos
genitais com ardor e prurido.

ALERTA
- A leso inicial pode desaparecer
sem tratamento, o que no significa
cura.
- Mulheres grvidas com sfilis
passam a doena para os/as
filhos/as.
- Na mulher freqentemente as
leses se localizam no colo do
tero, sendo indolores e no
perceptveis para ela.
- Quando no tratada, pode haver
estreitamento do reto.

- Desaparecem sem tratamento

aps 7 a 10 dias, o que no
significa cura. Reaparecem em
situao de stress.
- Transmisso apenas durante o
perodo de manifestaes.
Ateno: As DST que provocam lceras ou leses aumentam em at 18% a possibilidade
de contrair o HIV durante o sexo sem preservativos. Leses so uma porta de entrada para o vrus.

QUADRO 2 - Doena que causa verruga

DOENA
Condiloma Acuminado
(verrugas genitais)

MANIFESTAES
Verrugas nos rgos genitais
e/ou no nus.
2 semanas a 8 meses aps o
contgio.

ALERTA
- importante realizar o
tratamento precoce.
- Sem tratamento, aumento de
tamanho exige cirurgia para
erradicar a leso.

163

QUADRO 3 - Doenas que provocam corrimento vaginal

DOENA
Candidase Vaginal

Tricomonase

Vaginose Bacteriana

Cervicite Gonoccica e
No Gonoccica

MANIFESTAES
Corrimento vaginal esbranquiado
( nata de leite)
Prurido na regio genital
Ardor ao urinar
Corrimento bolhoso, abundante,
amarelo ou amarelo-esverdeado,
mal cheiroso.
Prurido e/ou irritao da vulva.
Ardncia e/ou dor ao urinar.
Aumento da freqncia da mico.
Corrimento cremoso, homogneo,
acinzentado.
Odor ftico.
Ardor durante a relao sexual.
Inflamao e infeco do colo do
tero.
Corrimento
amarelado
ou
esbranquiado.
Urgncia urinria, com dor (s
vezes)

ALERTA
- Pode acentuar-se na gravidez,
diabetes e na vigncia do uso
indiscriminado de antibiticos

- Sintomas pioram aps relao

sexual e na menstruao.
- 50-80% das mulheres infectadas
no
apresentam
sintomas
significativos.

QUADRO 4 - Doenas que provocam corrimento uretral

DOENA

MANIFESTAES
ALERTA
Uretrite Gonoccica
A mais freqente das DST.
No
tratamento
provoca
(Gonorria)
Maior incidncia - 15 a 30 anos.
esterilidade,
manifestaes
2-10 dias aps a relao sexual, neurolgicas (meningite), infeces
ardncia e dificuldade para urinar.
nos ossos e corao.
Corrimento
amarelado
ou
esverdeado, ou com sangue, ou
francamente purulento.
Mais abundante pela manh.
Uretrite No
8 a 10 dias aps relacionamento Apenas
o
mdico
pode
Gonoccica
sexual.
estabelecer a diferena entre as
Corrimento discreto ou abundante, duas uretrites. O tratamento
s vezes semelhante gonorria.
diferenciado.
Leve ardncia ao urinar.
Texto extrado do Manual do Multiplicador - Preveno s DST/Aids - PN DST/AIDS Ministrio da Sade - 1996.

164

Aids e o Sistema de Defesa do Corpo

O corpo humano possui alguns mecanismos de proteo que tentam impedir que agentes
invasores (bactrias, fungos e outros parasitas) entrem no corpo e provoquem doenas.
O sangue de fundamental importncia para o sistema de defesa, uma vez que fazem
parte dele os glbulos brancos que identificam, combatem e destroem estes organismos
agressores que entram no corpo. Para cada uma dessas funes existe um tipo especfico de
glbulo branco. Um desses tipos o linfcito, que identifica cada agente estranho que entra no
organismo e produz uma substncia, o anticorpo, que destri o invasor.
Em relao ao vrus da aids, infelizmente, as coisas no funcionam desta forma. Depois de
alcanar a corrente sangnea, o HIV praticamente indestrutvel. Apesar do organismo produzir
anticorpos anti-HIV, eles no tm fora suficiente para elimin-lo.
O linfcito T4 o alvo principal do HIV, e justamente ele o responsvel pela coordenao
do sistema imunolgico. Este linfcito possui receptores superficiais especficos, chamados CD4,
onde o HIV se acopla como uma chave a uma determinada fechadura. O CD4 uma protena que
fica do lado de fora na superfcie externa de algumas clulas do sistema imunolgico. O HIV
auxiliado pela GP120, que uma outra protena que fica do lado de fora do HIV e que permite que
o vrus grude na superfcie externa das clulas de defesa.
Ao entrar nos linfcitos, o HIV transforma estas clulas em verdadeiras fbricas de vrus.
Os linfcitos acabam sendo destrudos e novos vrus so liberados para atacar novos linfcitos,
recomeando, assim, todo o ciclo. Quanto mais linfcitos forem atacados, menor ser a
capacidade do organismo de se defender, deixando-o sem condies de reconhecer
adequadamente os agressores.
AIDS
COMO SE TRANSMITE
Relaes Sexuais
O vrus transmitido por relaes sexuais vaginais,
orais e anais, pois se encontra no smen e no fluido
vaginal. Recomenda-se o uso da camisinha em
todas as relaes sexuais.
Uso de seringa contaminada
O uso comunitrio de seringas por usurios/as de
drogas ou de seringas contaminadas pode transmitir
o vrus, pois ele encontrado tambm no sangue.
Por esta razo, recomenda-se o uso s de agulhas
e seringas descartveis. Esta recomendao
vlida tambm para quem faz acupuntura e para
tatuagens.
Transfuso de sangue
Se o/a doador/a estiver contaminado/a, seu sangue
levar o vrus diretamente ao sangue da pessoa que
o recebe. importante certificar-se que toda pessoa
doadora tenha seu sangue testado e que na bolsa
usada para a transfuso conste o carimbo de
TESTADO.
Transmisso vertical
Este tipo de contaminao se d de me para filho/a
. Pode acontecer enquanto o beb estiver na barriga
da me, ou na hora do parto ou ainda atravs da
amamentao. O ideal seria que tanto o homem
quanto a mulher fizessem um teste anti-HIV quando
planejassem ter um/a filho/a .

NO SE TRANSMITE
Respirando o mesmo ar
Bebendo da mesma bebida
Comendo da mesma comida
Usando a mesma roupa
Usando os mesmos talheres
Abrao
Aperto de mo
Beijo/Beijo na Boca
Carcias
Usando o mesmo batom
Picada de insetos
Usando a mesma privada
Nadando na mesma piscina
Sentando no banco do nibus
Cuidando de pessoas contaminadas
Repartindo sabonete
Repartindo toalha

165

Como o HIV entra no corpo humano?

O HIV tem, na verdade, poucos recursos para entrar no corpo humano. Como j vimos,
esse vrus tem atrao especial pelos linfcitos, presentes em grande quantidade no sangue e nos
fluidos sexuais. Esses so os veculos do HIV. Nesses lquidos, o vrus est alojado dentro dos
linfcitos e, por isso, ele est com fora total.
O HIV tambm j foi encontrado, em quantidade mnima, no suor, na lgrima, na saliva e
na urina, onde geralmente se encontra sob a forma de vrus livre, isto , ele est fora do linfcito.
Por isso, nesses lquidos o vrus muito frgil, no tendo capacidade para infectar.
Quando o HIV sai do corpo de uma pessoa, ele precisa, rapidamente, se alojar em um
novo corpo para sobreviver. Sendo incapaz de penetrar na pele ntegra, o vrus necessita de
portas de entrada que permitam seu contato com a corrente sangnea de outra pessoa. Isso
pode acontecer atravs de transfuso de sangue ou de agulhas e seringas contaminadas, ou
atravs da mucosa, de feridas ou cortes na pele. (A mucosa uma espcie de pele bem fininha
que reveste partes especficas do corpo, tais como a boca, a vagina e o nus.)
Dessa forma, as principais formas de transmisso do vrus da aids ocorrem atravs do
sangue e das relaes sexuais.
Transmisso atravs do sangue
A transmisso do HIV atravs do sangue acontece quando o prprio sangue ou
instrumentos infectados atingem a corrente sangnea de outra pessoa. Esse tipo de transmisso
pode ocorrer atravs:
da transfuso de sangue e de seus derivados;
da utilizao de agulhas e seringas no esterilizadas;
da placenta, ou na hora do parto (transmisso vertical);
do uso de instrumentos mdicos e dentrios no esterilizados;
do transplante de rgos, inclusive de crnea;
o sangue da menstruao contm HIV.
Transfuso de sangue
O que normalmente se chama transfuso sangnea consiste na transferncia do sangue
em si ou de seus derivados para outra pessoa. Tais derivados, chamados hemoderivados, so as
hemcias, o concentrado de fatores de coagulao, o soro sangneo e as plaquetas.
Mesmo na poca em que a aids no existia, a transfuso de sangue j era uma fonte de
riscos para a sade. Doenas como chagas, hepatite e sfilis eram transmitidas durante a
transfuso, caso o sangue no tivesse sido submetido aos testes adequados pelo banco de
sangue. Com o surgimento da aids, esse descuido levou muita gente morte, principalmente os
hemoflicos, que necessitam freqentemente de transfuses de componentes sangneos.
De acordo com as Normas de Vigilncia Sanitria e Tratamento das DST e aids, o
sangue, a partir da notificao dos primeiros casos de aids transfusional, passou a ser um fato de
grande repercusso social e de extrema ressonncia no pas.
Os jornais denunciavam o comrcio de sangue e a sociedade exigia do poder estatal uma
interveno efetiva.
Na verdade, a aids transfusional disseminou grande medo na populao e conseguiu
aglutinar um amplo movimento de luta pela mudana da atividade hemoterpica.
Os/As profissionais da rea de sade, que j tinham conscincia de que os problemas
existiam desde longa data, e que vrias doenas eram transmitidas pelo sangue, uniram-se a
esses movimentos, apresentando modelos de organizao do sistema.
Sem dvida, a situao alarmante a que chegou a atividade hemoterpica no pas
decorreu, a partir de 1967, quando rgos pblicos passaram a comprar o produto em bancos de
sangue particulares, gerando uma grande especulao e explorao com o produto.

166

Bancos de coleta operavam sem tica, sem padro tcnico aceitvel e sem fiscalizao. O
comrcio de sangue explorava doadores/as voluntrios/as, tornando o sangue um veculo
transmissor de doenas.
Em 1980, organizou-se o Programa Nacional de Sangue (Pr-Sangue), propondo uma
reorganizao da atividade hemoterpica no pas.
A partir da, foram construdos hemocentros estaduais e deu-se incio a uma poltica em
que o Estado assumia parte da responsabilidade na execuo da atividade hemoterpica.
Em 1988, o Ministrio da Sade lanou o Programa Nacional de Sangue e Hemoderivado
(PLANASHE) com o objetivo de suprir a carncia de medidas no setor, e implementar mudanas.
Pouco antes, em maio de 1987, o Ministro da Previdncia e Assistncia Social e da
Sade, atravs da Portaria Interministerial n. 14 de 18/05/87, tornou obrigatrio a testagem
sorolgica para a deteco do vrus HIV no sangue e hemoderivados adquiridos com recursos
previdencirios.
Em janeiro de 1988, foi finalmente sancionada a Lei n. 7.649, de 25/01/88, que
estabelecia a obrigatoriedade do cadastramento dos/as doadores/as de sangue, bem como, a
realizao de exames laboratoriais no sangue coletado, dentre eles o teste anti-HIV. A lei foi
regulamentada pelo Decreto n. 95.721, de 11/02/88.
Mas, s em 09/08/89 foi expedida a Portaria n. 721 do Ministro da Sade, dispondo sobre
normas tcnicas para a coleta, processamento e transfuso de sangue, componentes e derivados
(essa Portaria foi alterada pela n. 1376 de 19/11/93, hoje em vigor), proibindo a doao de sangue
gratificada, dando cumprimento parcial ao 4 da Constituio Federal, recentemente
promulgada. (Legislao sobre DST/aids no Brasil, PN-DST/AIDS, Ministrio da Sade, 1995).
Como se prevenir dos riscos da transfuso sangnea
Evitar as transfuses de sangue e de seus derivados, caso no haja certeza de que foram
testados.
Quando a cirurgia marcada com antecedncia, possvel conversar com os/as
profissionais do servio de sade e encaminhar pessoas conhecidas para fazer a doao, as quais
tero o sangue previamente testado. possvel tambm que a prpria pessoa que vai se submeter
cirurgia doe seu sangue, que ficar reservado para ser transfundido, caso seja necessrio.
fundamental conversar com parentes e amigos/as sobre o problema da transmisso do
HIV por transfuso sangnea, para que eles/as possam acompanhar e fiscalizar se o sangue foi
realmente testado, caso a pessoa no possa faz-lo pessoalmente.
Denunciar os hospitais ou servios de sade que no esto tomando os cuidados
necessrios com o sangue ou com os materiais que utilizam (agulhas, seringas, instrumentos
cirrgicos, etc.), junto comunidade ou grupos a que pertence, s organizaes que trabalham
com preveno da aids e, se possvel, tambm atravs do rdio, dos jornais e da televiso.
No caso de transplante de rgos, deve-se exigir o teste diagnstico do/a doador/a, para
garantir que no estejam infectados pelo HIV.
Como se prevenir da transmisso atravs de agulhas e seringas
Para o uso de medicamentos injetveis, seja na farmcia, no hospital ou posto de sade,
ou em casa, deve-se exigir sempre seringas e agulhas descartveis novas, ou certificar-se de que
a agulha e a seringa de vidro foram devidamente esterilizadas.
Pessoas que tomam drogas injetveis tambm no devem compartilhar agulhas e
seringas. Na verdade, a melhor forma de evitar a infeco pelo vrus da aids parar de usar
drogas, porque, alm desse risco, seu uso continuado comprovadamente debilita o mecanismo de
defesa do organismo. Quando isso no for possvel, indispensvel usar agulhas e seringas
descartveis, ou desinfet-las com hipoclorito de sdio.
Transmisso atravs da relao sexual
Os fluidos sexuais do homem e da mulher so ricos em linfcitos, clulas prediletas do HIV.
Durante uma relao sexual, normalmente ocorre troca de fluidos sexuais entre as pessoas

167

envolvidas. Se nesses fluidos houver a presena de microrganismos - vrus, bactrias ou fungos eles podero ser transmitidos para a outra pessoa. Inclusive o HIV.
Fluidos sexuais femininos e masculinos
Os fluidos sexuais da mulher so a lubrificao, as secrees vaginais, o muco cervical e a
menstruao. A lubrificao o lquido viscoso e transparente que umedece a vagina e a vulva
quando a mulher se excita. uma reao parecida com a sensao de ver uma comida gostosa e
ficar com gua na boca. Assim, a lubrificao aparece quando h desejo sexual.
Ao contrrio da lubrificao, que est relacionada com o processo de excitao sexual, as
secrees vaginais e o muco cervical so lquidos viscosos que mudam de aspecto durante as
diferentes fases do ciclo menstrual, facilitando ou dificultando a passagem dos espermatozides
para o interior do tero.
A menstruao o sangue que se desprende do tero a cada ciclo menstrual, todos os
meses.
Os fluidos sexuais do homem so a lubrificao do pnis (que aparece quando o homem
est excitado) e o esperma - lquido viscoso e leitoso que sai do pnis quando o homem ejacula que formado por espermatozides, lquido prosttico e lquido seminal.
Se o homem ou a mulher estiver infectado/a, todos esses fluidos contero grandes
quantidades do vrus da aids.
Sexo vaginal
O sexo vaginal quando o pnis penetra na vagina. Se realizada sem o uso da camisinha,
uma prtica muito arriscada para os dois parceiros, porque ocorre troca de fluidos.
A vagina recoberta de mucosa, rica em vasos sangneos e, portanto, em linfcitos, as
clulas preferidas pelo vrus da aids. Dessa forma, o HIV consegue alcanar a corrente sangnea
mesmo que a mucosa no apresente nenhum problema. Alm disso, a penetrao do pnis causa
pequenos arranhes, quase invisveis, que facilitam a entrada do HIV na corrente sangnea.
Alguns estudos indicam ainda que a chance de infeco maior durante o perodo
menstrual, tanto para o homem como para a mulher.
Qualquer infeco vaginal - como corrimentos, por exemplo - aumenta ainda mais o risco
de transmisso. Em geral, essas infeces provocam um processo inflamatrio na parede da
vagina, tornando-se uma porta aberta para a entrada do vrus. Se a infeco for acompanhada por
lceras ou pequenas feridas, como na sfilis e no herpes, o risco ser ainda maior. bom destacar
que as condies de sade no Brasil so precrias e que as infeces vaginais so muito
freqentes. O coito interrompido (tirar o pnis da vagina antes de gozar) no elimina o risco, pois o
lquido que sai do pnis durante a excitao tambm contm linfcitos, sendo, portanto, um bom
veculo para o HIV.
Sexo anal
O sexo anal quando o homem coloca o pnis no nus da parceira ou do parceiro. uma
prtica muito arriscada para as duas pessoas, quando realizada sem camisinha. O nus e o reto
(parte final do intestino) so recobertos por mucosa, rica em vasos sangneos e, portanto, em
linfcitos (as clulas prediletas do HIV). Alm disso, durante a penetrao, a mucosa tem muitas
chances de sofrer arranhes ou pequenos cortes (que muitas vezes nem so percebidos),
facilitando a passagem dos vrus que podem estar presentes no esperma.
A transmisso no sentido inverso (do nus para o pnis), embora menos freqente,
tambm possvel, pois o pnis recoberto por uma pele muito fina e sensvel, que muitas vezes
apresenta pequenos arranhes ou cortes imperceptveis ou invisveis que funcionam como porta
de entrada para o vrus.
Sexo oral

168

A pessoa que tiver feridas na boca e beijar ou chupar o pnis, o nus, a vagina ou a vulva
de outra, correr o risco de ser infectada pelo HIV. Essa prtica, chamada sexo oral, considerada
de menor risco pela maioria dos estudos, quando comparada ao sexo anal e vaginal.
A transmisso pode acontecer se os fluidos sexuais masculinos ou femininos (inclusive o
sangue menstrual) estiverem infectados pelo HIV e entrarem em contato com a corrente sangnea
da outra pessoa, atravs de pequenas leses, mesmo invisveis, existentes na boca.
O risco de transmisso no sentido inverso praticamente inexistente, pois a possibilidade
de o vrus contido na saliva penetrar na outra pessoa atravs das mucosas da vagina, do nus ou
do pnis quase nula. Isso porque a saliva no um bom veculo para o HIV.
Como evitar a transmisso sexual da aids
Mesmo em tempos de aids possvel manter a sade sexual, buscando prticas de menor
risco de transmisso do HIV, isto , prticas que impeam a troca de fluidos sexuais entre as
pessoas. Para isso, podem ser utilizadas barreiras como as camisinhas masculina e feminina, alm
de outros materiais de ltex. Alm disso, prticas sexuais sem penetrao, como a masturbao,
tambm so seguras. A criatividade e a erotizao de outras partes do corpo, alm dos rgos
genitais, so bastante saudveis para se manter a vida sexualmente ativa com tranqilidade.
Aids e Imunizao Bsica
A norma tcnica de vacinao do Ministrio da Sade orienta que todas as vacinas podem
ser administradas para as crianas assintomticas soropositivas para o HIV. Em relao s
crianas que apresentam tambm algum sintoma indicativo de aids, devem-se administrar todas
as vacinas do calendrio nacional de imunizaes, exceto a BCG-ID.
Aes de Vigilncia
Atualmente, o acompanhamento da epidemia feito principalmente atravs da anlise dos
dados relativos aos casos notificados de aids. Estes dados possuem o inconveniente de retratar
os modos de transmisso da epidemia de oito a dez anos atrs (tempo aceito como perodo de
incubao). A anlise dos dados relativos aos/s portadores/as do HIV traduz um quadro mais
atual e mais fiel, j que estes indivduos se encontram mais prximos do momento em que ocorreu
a infeco.
O uso de preservativos em relaes sexuais deve ser sempre incentivado como
instrumento importante de proteo individual e sobretudo coletiva, no que diz respeito
transmisso sexual do HIV. Esclarecimentos sobre os riscos do compartilhamento de agulhas e
seringas devem ser atividades prioritrias junto aos/s usurios/as de drogas injetveis, assim
como ensinar a limpeza caseira desses utenslios com gua sanitria e incentivar o uso de agulhas
e seringas descartveis e individuais.
Todos os casos confirmados de aids devero ser notificados Vigilncia Epidemiolgica de
aids do Estado, que passar as informaes ao Ministrio da Sade - Programa Nacional de
Controle de DST/AIDS.
Creches e Escolas
No existe nem risco de infeco por contato social nem cuidados especficos a serem
tomados pelas entidades, devendo-se adotar as Precaues Universais, caso ocorra acidente com
sangue. Se a criana desenvolver aids, a freqncia s escolas e creches depender do parecer
do/a mdico/a que faz seu acompanhamento. Com relao ao caso de crianas soropositivas para
HIV, a freqncia dever ser normal. O Conselho Federal de Medicina se posiciona de acordo com
a Portaria Interministerial 796, de 29/5/92, resumidamente transcrita a seguir:
Considerando-se que a limitao ou a violao de direitos constitucionais sade,
educao e ao trabalho de pessoas infectadas pelo HIV no se justificam, resolvem:
Art. 1 - Recomendar a observncia das seguintes normas e procedimentos:

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a realizao de teste sorolgico compulsrio, prvio na admisso ou matrcula de aluno,

e a exigncia de testes para manuteno da matrcula e de sua freqncia nas redes
pblica e privada de ensino em todos os nveis, so injustificadas e no devem ser
exigidas;
da mesma forma, no devem ser exigidos testes sorolgicos prvios contratao e
manuteno do emprego de funcionrios e multiplicadores do departamento de ensino;
os indivduos sorologicamente positivos, sejam alunos, multiplicadores ou funcionrios,
no esto obrigados a informar sobre a condio direo, a funcionrios ou a qualquer
membro da comunidade escolar;
no deve ser feita a divulgao de diagnstico de infeco pelo HIV ou de aids entre
alunos, multiplicadores ou funcionrios por qualquer pessoa da comunidade escolar que
tenha conhecimento do caso.

Art. 2 - Recomendar a implantao onde no exista, e a manuteno e ampliao

onde j se executa, de projeto educacional enfatizando os aspectos de transmisso e preveno
da infeco pelo HIV e aids, dirigido a multiplicadores, pais, alunos, funcionrios e dirigentes das
redes oficial e privada de ensino em todos os nveis.
Os testes diagnsticos
Existem diferentes tipos de teste para o diagnstico da aids, sendo os mais conhecidos o
ELISA e o Western Blot. Esses exames detectam no sangue a presena de anticorpos contra o HIV
(anti-HIV), ou seja, identificam se a pessoa entrou ou no em contato com o HIV, atravs da
presena de anticorpos.
O ELISA o mais utilizado por ser mais prtico e de menor custo. Entretanto, esse teste s
vezes detecta outros anticorpos parecidos com o anti-HIV, dando um resultado positivo para
pessoas que no entraram em contato com o HIV. Esses casos so chamados falsos positivos.
Por isso, quando o resultado do ELISA positivo, deve-se repetir o exame, com duas amostras de
sangue e de preferncia com outra tcnica: o Western Blot.
Embora a produo de anticorpos anti-HIV ocorra nas primeiras semanas aps o contato
com o vrus, so necessrios pelo menos 3 meses para que eles possam ser identificados pelos
testes disponveis. Isso porque, s aps esse perodo, h concentrao de anticorpos suficiente
para serem identificados.
O perodo em que os testes no conseguem identificar a presena de anticorpos
chamado de janela imunolgica.
Por isso, mesmo sem o saber, uma pessoa j pode estar carregando consigo o vrus da
aids. Tomar cuidados para se proteger e proteger as outras pessoas , portanto, vital.
Transmisso Vertical
Esse tipo de transmisso ocorre quando a mulher contaminada pelo HIV passa o vrus
para o beb durante a gestao (atravs da placenta), na hora do parto, ou ainda durante a
amamentao (atravs do leite materno). Atualmente, a possibilidade de uma gestante infectada
transmitir o vrus ao/a filho/a varia de 30% a 50%.
Durante a gestao, o feto recebe da me todas as substncias necessrias sua
sobrevivncia atravs da placenta. Assim, os anticorpos produzidos pela me so transferidos para
o feto. Quando a me portadora do HIV, ela produz anticorpos anti-HIV, que tambm passam
para o feto atravs da placenta. Entretanto, nem sempre o vrus consegue ultrapassar a barreira
placentria. por isso que muitos bebs de mes soropositivas apresentam um teste positivo at
um ano e meio de idade, sem estarem infectados. O teste, nesse caso, estar identificando os
anticorpos anti-HIV da me que passaram para o beb.
Existe muita controvrsia sobre qual o tipo de parto adequado para a gestante
soropositiva. Alguns estudos indicam a cesariana como a melhor opo para evitar o contato do
beb com o canal vaginal da mulher.

170

A transmisso atravs da amamentao pode se dar porque o leite materno rico em

linfcitos (as clulas preferidas do HIV). Portanto, hoje em dia, no se recomenda amamentar
bebs com leite de outras mulheres, a no ser com a certeza de que a doadora no esteja
infectada. Assim como os bancos de sangue, os bancos de leite devem tomar precaues para
evitar a utilizao do leite contaminado.
A transmisso vertical est tendo cada vez mais importncia nas estatsticas de infeco
por HIV, devido ao aumento do nmero de mulheres contaminadas, que j est em duas mulheres
para cada homem. Entre as mulheres mais jovens, de 15 a 25 anos, esta proporo j est
equiparada, ou seja, para cada homem existe igualmente uma mulher contaminada.
Com o aumento da gravidez na adolescncia e com a gravidez cada vez mais precoce,
podemos deduzir facilmente que estas meninas no esto se protegendo nem da gravidez e que,
portanto, tambm no esto se prevenindo da aids, o que resulta em mais jovens grvidas e
portadoras do HIV. E a possibilidade cada vez maior do nascimento de bebs tambm portadores.
Acontece que os estudiosos j concluram que se mulher grvida faz tratamento com AZT
durante o pr-natal e durante o parto, a possibilidade de transmisso pode cair, reduzindo a
possibilidade de transmisso para at 8%.
Por isso seria muito importante que, apesar de no ser obrigatrio , todas as
mulheres que pretendem engravidar fizessem o teste de HIV, para decidir com segurana
se querem correr o risco, bem como as que j esto grvidas tambm fizessem o teste no
incio do pr-natal, para decidir sobre o tratamento e assim diminuir a possibilidade de
transmisso para o beb.
importante colocar que nem todos os mdicos alertam para esta necessidade, porque
este exame no obrigatrio ou por no estarem devidamente informados a respeito dos novos
procedimentos para diminuio do risco da transmisso vertical. Neste caso, seria recomendvel
que a prpria mulher solicitasse o teste.
Alternativa de Amamentao
Os Municpios podem obter leite artificial para as crianas de mes soropositivas, desde
que seja includo no seu Plano Municipal de Combate s Carncias Nutricionais, estabelecido pelo
novo modelo de financiamento de sade, o Piso de Ateno Bsica (PAB). Conforme Portaria n
2409 do Ministrio da Sade, de 23 de maro de 1998, possvel obter-se um adicional de at
50% para aplicao nas aes nutricionais consideradas epidemiologicamente relevantes. Dessa
forma, os recm-nascidos, filhos de mes soropositivas, podem ser beneficiados com esse
adicional, conforme clculo estimativo de gestantes infectadas pelo HIV no municpio. Os recursos
financeiros para incentivos s aes de combate s carncias nutricionais sero repassadas aos
municpios habilitados em qualquer uma das condies de gesto estabelecidas pelo Sistema
nico de Sade NOC SUS 01/96) e integrado ao Sistema de Vigilncia Alimentar e Nutricional
(SISVAN). Dever ser elaborado um plano para combate s carncias nutricionais do municpio de
acordo com anexo lll da Portaria 2409. O plano dever ser aprovado, em primeira instncia, pelo
Conselho Municipal de Sade e pela Comisso de Intergetores (CIB). A disponibilizao de
alternativas de aleitamento materno uma das aes que podem reduzir a infeco pelo HIV entre
a populao infantil, pois mais do que comprovado a ocorrncia do vrus no leite humano, bem
como a sua transmisso por essa via, o que torna desaconselhvel o aleitamento materno para os
bebs de mes soropositivas.
(REDE NACIONAL DE DIREITOS HUMANOS
EM HIV/AIDS N 28/1998.)
(Fonte - Manual DST/AIDS da Ecos. So Paulo. 1998.)

171

REDUO DE DANOS
Aline de Melo Soares
Ceclia de Farias Franco
Vicena Paula Soares Querrer
Reduo de Danos uma estratgia de Sade Pblica que contempla dois aspectos da
sociedade atual: o consumo de drogas e a disseminao do vrus da aids (HIV/AIDS). A estreita
relao entre estas duas questes criou a necessidade de uma nova abordagem que possibilitasse
lidar de uma maneira mais humana e real com o binmio drogas/aids. Conceitua-se, pois, Reduo
de Danos como uma tentativa de minimizar as conseqncias adversas do consumo de drogas do
ponto de vista de sade e de seus aspectos sociais e econmicos sem, necessariamente, reduzir
este consumo. Wodack e Sauders 1995.
A abordagem em relao ao uso de drogas, ao invs de trabalhar com conceitos j
estabelecidos de mundo das drogas ou luta contra as drogas, conceitos estes que instigam
condenaes moralistas e preconceituosas, levando ao estigma e marginalizao dos usurios,
compreende o uso de drogas como uma questo muito maior, que leva em conta, alm do aspecto
pessoal, valores sociais estabelecidos. Do ponto de vista individual, h que se considerar os
diferentes modos de consumo; as razes, valores, crenas e rituais relacionados a este consumo;
os estilos de vida possveis de serem vivenciados; e, do ponto de vista social, as variveis scioculturais, os aspectos psicossociais, econmicos, geogrficos e comerciais. Neste enfoque, o uso
de drogas deixa de ser visto como uma questo de polcia, para ser visto como uma questo da
comunidade, que envolve a sociedade como um todo. Prope-se um debate pblico e aberto que
trabalhe com informaes objetivas e verdicas; a criao de programas educativos que promovam
a preveno primria (para quem ainda no usa), secundria (para evitar a progresso do uso) e
tratamento (para quem deseja parar de usar); e uma poltica pertinente que previlegie os direitos
humanos de todo e qualquer cidado. Para que isso acontea, torna-se necessrio uma
mobilizao da sociedade, atravs de seus segmentos organizados (associaes esportivas,
religiosas, comunitrias, de classes, etc.), instituies especializadas, governamentais e no
governamentais e de organismos internacionais.
Diante da constatao da necessidade, ou mesmo do desejo, de algumas pessoas
continuarem a usar drogas, principalmente sob forma injetvel, e do avano da disseminao do
HIV, do vrus das Hepatites B e C e de outras doenas de transmisso sangunea e sexual entre
esta populao especfica e sua rede de socializao, que as aes de Reduo de Danos
incluem, alm da troca de seringas, orientao e aconselhamento sobre o uso abusivo de drogas e
sobre a transmisso do HIV; preveno da transmisso sexual atravs da distribuio de
preservativos e orientao sobre sexo seguro; estmulo ao uso individual do equipamento de
injeo e encaminhamento dos usurios aos servios de sade.
Interveno Com Usurios de Drogas Injetveis -Udi
Projeto de Reduo de Danos do Prd/Df
O Projeto de Reduo de Danos do DF PRD/DF ligado Gerncia de DST/AIDS da
SES, iniciou suas atividades prticas em janeiro de 1999. Procurou seguir as diretrizes emanadas
do Ministrio da Sade, cujo enfoque assemelha-se ao dos pases que adotam polticas de
Reduo de Danos, sobretudo pases da Europa e Austrlia. Preconizam a preveno da
disseminao do HIV/AIDS e do vrus da Hepatite C entre usurios de drogas injetveisUDI.
Poderamos, contudo, perguntar: por que eleger esta populao, UDI, como foco de ateno?
Primeiramente porque, nesta poca, no Brasil, com pequenas variaes estaduais, em torno de
25% dos pacientes com aids apresentavam como forma de contaminao o compartilhamento de
seringas. Alm disto, os usurios de drogas injetveis constituam um grupo at ento pouco
conhecido em relao a hbitos e comportamentos. No entravam nas estatsticas das reas de
sade ou de outras que prestam atendimento ao pblico. Enfim, enquanto categoria, se que
assim se pode dizer, constituam um grande enigma. Como abordar, ento, estas pessoas to
pouco evidentes para a sociedade?

172

Um grande avano que a Reduo de Danos trouxe foi chamar a ateno para a
importncia da parceria com pessoas que tivessem insero entre a populao alvo, UDI; que
falassem a mesma linguagem, fossem aceitos como iguais e que acreditassem na possibilidade de
se promover sade para quem continuasse a se drogar. Este era o perfil do agente de sade, a
quem se configurou chamar de Redutor de Danos e que, muitas vezes, era um usurio de drogas.
Sua misso seria estimular uma mudana de comportamento entre a clientela visada. Tal mudana
consistia em no compartilhar seringas, em adotar cuidados de higiene na aplicao das drogas e
um certo controle sobre o uso. Para tanto necessrio que se fornea os insumos para o assim
chamado uso limpo: seringas descartveis, que devem ser devolvidas aps serem utilizadas,
como garantia de retirada de circulao; frasco individual para diluio, swab para limpeza da
pele, gua destilada e garrote. Concomitante, a oferta de preservativos, pois no se pode deixar de
considerar a transmisso por via sexual.
Ao iniciarmos as atividades aqui em Braslia defrontamo-nos, inicialmente, com duas
dificuldades: a primeira delas foi como fazer com que o prprio usurio acreditasse que as
mudanas propostas fossem possveis? Pessoas, quando excludas socialmente, passam a no
mais acreditar em si prprias; e no acreditam em mais ningum. Sentem-se continuamente
ameaadas, e adotam uma postura de defesa permanente; no sem motivo que assumem esta
postura. Existe, realmente, uma ameaa constante, que est na percepo da ilegalidade de seus
atos. Neste caso, qualquer aproximao de um estranho significa perigo. Quando se convive com
uma situao de excluso permanente, a contra-partida excluir o outro que me exclui, reforando,
ainda mais, a vivncia da excluso. Este um fator a ser superado para a criao do vnculo com o
usurio de drogas. Somente o trabalho persistente, com presena rotineira no campo, sempre no
mesmo dia da semana, no mesmo horrio, viabiliza a aproximao. Quando isso acontece, tornase possvel uma troca, uma interao. o primeiro passo para a aceitao de que ele, cliente do
programa, uma pessoa importante, que tem direito sade. Neste momento fundamental a
presena do Redutor de Danos no campo, que acaba por servir de espelho.
Outra dificuldade foi, e at certo ponto continua sendo, a interface com a polcia. As aes
de RD so voltadas para usurios de drogas e acontecem, na maioria das vezes, em locais de uso
e, at mesmo, de trfico. Para ns, parece ser um trfico pequeno, feito predominantemente pelos
assim chamados avies (traficantes de pequenas quantidades que fazem chegar, diretamente ao
usurio, a droga por ele consumida). E onde h uso e/ou trfico de drogas, h polcia. Como
conviver com esta situao, como estabelecer a interface? Um procedimento que temos adotado, e
que tem dado certo at ento, procurar compreender que cada um est exercendo seu papel.
Enquanto ns, da rea de sade, promovemos aes que visam prevenir danos decorrentes do
uso de drogas, reconhecemos que a polcia atua na represso, que uma outra abordagem em
relao questo das drogas na sociedade. Muitas vezes clientes do programa demandam
encaminhamentos para submeterem-se a tratamentos e, at mesmo, para tentarem parar de usar
drogas. Acontece tambm de recebermos convites para falar sobre preveno ao uso de drogas,
ainda que no seja esta a proposta da Reduo de Danos. . Compreender que estas quatro
abordagens: Represso, Preveno, Tratamento e Reduo de Danos esto interligadas, e podem
ocupar espaos comuns, tem sido importante. Ainda em relao polcia temos o cuidado de, ao
iniciar o trabalho em uma nova rea, fazer um contato com o comandante do batalho local.
Divulgamos o programa e pedimos colaborao no entendimento de que trabalhamos com
insumos de promoo de sade e no de incentivo ao uso.
Ao longo destes quase quatro anos de trabalho temos observado:
O usurio de drogas, mesmo quando muito comprometido, passvel de apresentar
mudanas de comportamento, readquirir sua auto-estima e se reintegrar socialmente.
Para que isso ocorra necessrio que ele se sinta ouvido, respeitado enquanto
indivduo e tenha acesso a servios pblicos que possibilitem exercer seus direitos de
cidado. Enfatizamos, principalmente, a importncia do ingresso escola,
profissionalizao e ao trabalho. Talvez essa seja a maior dificuldade neste caminho de
reintegrao social. freqente o usurio ter, no trfico, sua forma de sustento. A
Reduo de Danos, indiretamente, acaba por desestimular esta prtica. O que fazer,
como se manter quando se parou de usar, ou quando se faz um uso sob controle? Como
sensibilizar a famlia, quando essa estiver presente, para colaborar neste processo?

173

Como promover o retorno escola sem que persista a questo do estigma e do

preconceito?
Apesar da nfase inicial de Reduo de Danos ter sido voltada para usurios de drogas
injetveis, no foi possvel deixar de olhar os usurios de outras drogas. Embora no
compartilhem seringas, expem-se a riscos na prtica do sexo sem proteo, no
exerccio do sexo como profisso quando sob efeito de drogas e em outras situaes
mais. A reduo de danos acontece de acordo com a situao com a qual nos
deparamos no campo. Foi necessrio ampliar as aes para outras populaes tambm
expostas a riscos.
O uso de drogas se inicia numa fase cada vez mais precoce, de maneira recreativa ou j
de uma forma pesada. O aparecimento de derivados da cocana, como a merla e o crack
tm, em muito, contribudo para o grave comprometimento da sade do usurio; tanto
nos aspectos fsicos e emocionais quanto sociais. Constata-se a associao entre o uso
de drogas e a prostituio, principalmente entre adolescentes. Nestes casos, a falta de
cuidados em relao prtica do sexo seguro mais freqente; provavelmente
relacionado, tambm, s prprias caractersticas desta fase, quando a percepo de
risco se faz mais distante e a responsabilidade ainda no se encontra bem desenvolvida.
Outro fator de risco importante quando o sentimento permeia a relao sexual;
comum, como prova de amor e confiana, o no uso do preservativo com aquele que
eleito para a relao de afeto.
Observamos, ainda, uma constante migrao das populaes vivendo em situao de
risco, o que dificulta o estabelecimento de vnculo com servios que se mantm fixos.
Clientes que habitualmente abordamos numa determinada rea, de repente
desaparecem, vindo a ser encontrados, tempos depois, em lugares distantes do inicial.

Diante de exposto, reconhecemos a importncia do estabelecimento de parcerias com

outras entidades que trabalhem com populaes em situao de risco. Da mesma forma que estas
populaes tecem entre si uma rede que inclui uso/trfico de drogas, prostituio, evaso escolar,
no participao no mercado de trabalho, situaes essas que acabam por reforar a excluso
social, o movimento inverso, que conduza ao resgate da cidadania, com acesso a equipamentos
sociais, reintegrao famlia e sociedade, s ser possvel atravs de uma rede de proteo
que possibilite que isso acontea.
(Participao no Seminrio da Gerncia de DST/AIDS dezembro de 2002)

174

PREVENO AO USO INDEVIDO DE DROGAS

REDES SOCIAIS: UMA NOVA FORMA DE PREVENIR
Paulina Vieira Duarte
Dborah de Oliveira Cruz
Introduo
O conceito de rede social como um conjunto de relaes interpessoais concretas que
vinculam indivduos a outros indivduos (BARNES, 1987) vem se ampliando dia a dia, na medida
em que se percebe o poder da cooperao como atitude que enfatiza pontos comuns em um
grupo para gerar solidariedade e parceria.
O homem, como ser social, estabelece sua primeira rede de relao no momento em que
vem ao mundo. A interao com a famlia lhe confere o aprendizado e a socializao, que vo se
estendendo para outras redes sociais. atravs da convivncia com grupos e pessoas que se
moldaro muitas das caractersticas pessoais determinantes da sua identidade social. Surgem
neste contexto, o reconhecimento e a influncia dos grupos como elementos decisivos para a
manuteno do sentimento de pertinncia e de valorizao pessoal. Todo indivduo carece de
aceitao e atravs da vida em grupo que ele ir externar e suprir esta necessidade. Os vnculos
estabelecidos tornam-se intencionais, definidos por afinidades e interesses comuns. O grupo,
ento, passa a influenciar comportamentos e atitudes funcionando como ponto em uma rede de
referncia composta por outros grupos, pessoas ou instituies, cada qual com uma funo
especfica na vida da pessoa.
Na prtica, estas interaes positivas e negativas so constitucionais. O ambiente poder
intensific-las ou diminu-las, de acordo com o surgimento de novos interesses e necessidades.
o equilbrio dessas interaes que vai determinar a qualidade das relaes sociais e afetivas do
indivduo com os pontos de sua rede, quais sejam: a famlia, a escola, os amigos, os colegas de
trabalho, dentre outros.
Assim, o indivduo pode constituir e ou fazer parte de uma rede cujo padro de interao
poder ser:
positivo privilegiando atitudes e comportamentos que valorizam a vida.
negativo marcado por atitudes e comportamentos de agresso vida.
importante salientar que o padro de interao nem sempre se d de forma estanque.
Dificilmente uma pessoa ir se relacionar de forma totalmente negativa ou positiva.
Objetivos das Redes Sociais

Favorecer o estabelecimento de vnculos positivos atravs da interao entre os

indivduos;
Oportunizar um espao para reflexo, troca de experincias e busca de solues para
problemas comuns;
Estimular o exerccio da solidariedade e da cidadania;
Mobilizar as pessoas, grupos e instituies para a utilizao de recursos existentes na
prpria comunidade;
Estabelecer parcerias entre setores governamentais e no-governamentais, para
implementar programas de orientao e preveno pertinentes a problemas especficos
apresentados pelo grupo.

A construo da rede somente poder ser concretizada na medida em que se associam

os princpios da responsabilidade pela busca de solues com os princpios da solidariedade.
preciso que cada cidado busque, dentro de si, o verdadeiro sentido da gratificao
pessoal atravs da participao.

175

Ao profissional compete potencializar a fora natural dos indivduos e da comunidade em

aes para a formao e fortalecimento de redes voltadas garantia de acesso aos direitos sociais
e ao exerccio da cidadania.
Caractersticas a serem identificadas e desenvolvidas no trabalho de rede
Acolhimento - capacidade de acolher e compreender o outro, sem impor ou impor-se
quaisquer condies ou julgamentos;
Cooperao - demonstrao do real interesse em ajudar e de compartilhar na busca das
solues;
Disponibilidade - demonstrao e associao a um compromisso solidrio;
Respeito s diferenas tnicas, religiosas, econmicas e sociais - reconhecimento e
considerao pela diversidade;
Tolerncia capacidade de suportar a presena ou interferncia do outro sem sentimento
de ameaa ou invaso;
Generosidade demonstrao de um clima emocional de afetos positivos (apoio, carinho,
ateno, "dar" sem exigir retorno).
Na figura abaixo, um exemplo da articulao de caractersticas.

C o o p e ra o

A c o lh im e n to

R e s p e ito s d ife re n a s

D is p o n ib ilid a d e
G e n e ro s id a d e
T o le r n c ia
As Redes Sociais e a preveno ao uso de drogas
O uso de drogas tem se revelado importante problema de sade pblica com enorme
repercusso social e econmica para a sociedade contempornea. No obstante os esforos do
poder pblico e da sociedade civil na busca de alternativas, o aumento do consumo e a
precocidade com que os jovens vm experimentando variados tipos de drogas, alertam
especialistas numa direo comum: preciso prevenir!
Prevenir no sentido de educar o indivduo para assumir atitudes responsveis na
identificao e no manejo de situaes de risco que possam ameaar a opo pela vida.
Esta viso de preveno enfatiza a adoo da educao no apenas como um "pacote"
cumulativo de informaes sobre drogas, mas como um processo contnuo de aprendizagem
voltado ao desenvolvimento de habilidades psicossociais que permitam ao indivduo um
crescimento social e afetivo equilibrado.

176

A articulao de diferentes pontos da rede social pode otimizar espaos de convivncia

positiva que favoream a troca de experincias na identificao de situaes de risco pessoal e
possveis vulnerabilidades sociais, observando que, segundo a Organizao Mundial de Sade OMS, est mais sujeito a usar drogas quem:
no tem informaes adequadas sobre as drogas
est insatisfeito com sua qualidade de vida (falta ou excesso)
pouco integrado na famlia e na sociedade
tem fcil acesso s drogas
Alguns fatores de risco e proteo ao uso de drogas
RISCO
PROTEO
Ambiente familiar negativo ou confuso.
Presena de vnculos positivos na famlia.
Uso abusivo ou dependncia qumica nos Presena marcante dos pais na vida, nos
pais.
interesses e na definio de regras de
comportamento e convivncia dos filhos.
Indiferena ou pouco monitoramento por parte Desempenho escolar satisfatrio.
dos pais na vida dos filhos.
Problemas de aprendizagem
rendimento escolar.
Ligao com pessoas que
problemas de comportamento.

baixo Adoo de regras sociais convencionais

quanto s drogas e seu consumo.

apresentam Participao em grupos ou

comunitrias de socializao.

associaes

Dificuldade de acesso s drogas.

Fonte: Slobda & David, 1997.
A participao comunitria
O impacto da participao num projeto social transcende o suprimento de carncias, pois a
vivncia comunitria veculo para a ampliao da viso de mundo, a gerao de conhecimentos,
o exerccio da cidadania e a transformao social.
Na ao comunitria, a ideologia preponderante a cooperao, cuja fora se d no
estabelecimento de uma corrente solidria na qual cada pessoa importante na sua necessidade
ou na sua disponibilidade para ajudar.
As solues participativas mobilizam as aes de responsabilidade partilhada, a formao
e o estreitamento de parcerias e a otimizao dos recursos j existentes na comunidade,
possibilitando o desenvolvimento de trabalhos nos trs nveis de preveno ao uso de drogas:
Preveno Primria numa abordagem que valorize a vida para:
evitar o uso experimental.
diminuir o uso espordico.
Preveno Secundria como forma de resgatar aqueles
comprometimento no desempenho dos seus papis sociais para:
diminuir o uso regular.
evitar o uso abusivo.

que

tem

algum

Preveno Terciria como elemento facilitador da reinsero social atravs do:

tratamento para abuso e dependncia.
O Programa Social da Mangueira exemplo vivo de que aes comunitrias podem
integrar inmeros pontos de uma rede de referncia que vai alm de evitar o envolvimento de
crianas com o crime e as drogas. Ele confere aos participantes melhoria real de escolaridade,

177

empregabilidade e condies de sade, tudo isso associado ao livre exerccio da criatividade

atravs da educao, da arte, da cultura e do esporte. Veja destaque abaixo.
Programa Social da Mangueira
Para afastar suas crianas e adolescentes do envolvimento com as drogas e com a
marginalidade, o Grmio Recreativo Escola de Samba Estao Primeira de Mangueira, no
municpio do Rio de Janeiro (RJ), decidiu implantar, em 1987, o Projeto Olmpico. Idealizado pelo
professor Francisco de Carvalho, aproveita os atrativos que o esporte exerce sobre os jovens
como instrumento de integrao social e desenvolvimento fsico e psquico. Oferece-lhes
oportunidades de crescimento pessoal e profissional, alm de ajud-los na conquista de uma
sade melhor. O projeto inicial englobou outros, que tinham carter semelhante, e todos juntos
compem o Programa Social da Mangueira:
Projeto Olmpico
Primeiro a ser implantado, funciona na Vila Olmpica. Seus participantes tm recebido
inmeras medalhas e trofus. O candidato a uma vaga tem que estar matriculado e freqentando a
rede pblica de ensino. As modalidades oferecidas so: atletismo, ginstica rtmica e olmpica,
futebol de campo, futebol de salo, voleibol, basquete, handebol e natao.
Projeto Educao

Envolve sete subprojetos:

CIEP "Nao Mangueirense" - Oferece ensino fundamental da 5 a a 8a sries e ensino
mdio, alm de inmeras oficinas desportivas e culturais, como capoeira, ginstica
rtmica, informtica, natao e outras. O ndice de escolaridade no Morro da Mangueira
subiu, num perodo de dez anos, de 40% para 95%.
CAMP - Crculo dos Amigos do Menino Patrulheiro Objetiva preparar adolescentes
para o mercado de trabalho. O aluno recebe aulas de iniciao ao trabalho,
telemarketing, orientao sexual, higiene e sade, portugus e matemtica. J
beneficiou cerca de cinco mil jovens, atravs de convnios com aproximadamente 170
empresas.
Orquestra Afro-Brasileira - Formada por 100 msicos de 7 a 16 anos, que contam com
bolsa de US$ 50 por ms. As atividades enfatizam a percusso e a profissionalizao.
Busca-se atenuar o problema da violncia, utilizando uma prtica democrtica de ensino
em que os alunos percebem os benefcios da convivncia pacfica. Faz apresentaes
em todo o Pas e j gravou um CD.
Informtica - Destina-se a crianas que j tenham cursado a 6a srie. Os alunos
aprendem DOS, Windows, Word, Excel e Internet, durante cinco meses.
Oficinas Profissionalizantes - Criadas para atender pessoas entre 14 e 50 anos, atravs
de seus cursos de cabeleireiro, esttica facial e corporal e de etiqueta.
Mangueira do Amanh - uma escola de samba composta por crianas e adolescentes
de 7 a 17 anos, nos mesmos moldes da Mangueira. A proposta manter as crianas em
contato permanente com suas razes e tradies.
Clube Escolar Mangueira - Oferece a alunos da rede municipal, mesmo queles de fora
da comunidade, 21 oficinas gratuitas, ministradas por 13 professores.

Projeto Resgate da Cidadania

Castelo Branco-Mangueira - Parceria em que a universidade presta diversos servios

comunidade, tais como jurdicos, de assistncia social, esportivos, recreativos e
culturais.

178

Barraco Mangueira - Instalado no centro da cidade, acolhe crianas, adolescentes e

idosos moradores de rua. Oferece oficinas que buscam a reintegrao dessas pessoas
s famlias e sociedade.

Projeto Sade
Criado em parceria com a iniciativa privada, o Posto de Sade oferece assistncia
odontolgica para crianas, clnica mdica, pediatria, ginecologia e laboratrio de anlises clnicas,
alm de atividades especiais com gestantes, mulheres na menopausa e hipertensos. Registra dois
mil atendimentos mensais.
Fonte: Sntese do texto de: Antnio Jos Faria da Costa e Janana Valria de Mattos,
publicado no DICAS: http://federativo.bndes.gov.br/dicas/F04%20-20mangueira.htm
Bibliografia
ARATANGY, L.R. Desafios da convivncia - pais e filhos. So Paulo, Gente, 1998.
BARNES, J.A. Redes Sociais e processo poltico. In: Antropologia das sociedades
contemporneas. So Paulo, Global, 159-194, 1987.
DUARTE, Paulina. Reinsero Social. Curso Nacional de aprendizado a distncia. Secretaria
Nacional Antidrogas e Universidade de So Paulo
FALEIROS, V.P. Estratgias em servio Social. So Paulo, Cortez, 2001.
GOVERNO FEDERAL, Estudo Qualitativo: as redes sociais e as representaes de risco entre
usurios de drogas injetveis. Srie Avaliao - Projeto Ajude Brasil. Disponvel em: www.
aids.gov.br/final/biblioteca/avaliacao6/ajude_71.htm-19kMIRANDA, C.F; MIRANDA, M.L. Construindo a relao de ajuda. Belo Horizonte, Crescer, 1983.
OPAS, Redes locales frente la violencia familiar. Srie: Violncia Intrafamiliar y salud.
Documento de Anlise n 2. La asociacin de solidariedad para pases emergentes. Peru, junho de
1999.
SLOBDA, Z; DAVID, S.L. Preventing drug use among children and adolescents: a research-based
guide. National Institute on Drug Abuse - NIDA. n 99, 1997. Disponvel em: www.
nida.nih.gov/prevention/prevopen.html
Endereos Eletrnicos Para Pesquisa E Informao:
http://www.sp.senac.br/redessociais
http://www.telesp.com.br/fundacao/not_social.htm
http://www.fundabrinq.org.br/peac/
Filmes Indicados
"A corrente do bem", 2000. Direo: Mimi Leder
"Todos os coraes do mundo", 1995. Direo: Murilo Salles

179

FAMLIA: PRIMEIRO PASSO PARA A PREVENO

Maria do Perptuo Socorro Miranda Torres1
... As pessoas devem ser educadas para a vida,
porque a os ensinamentos vo lhes valer para sempre...
Domenico Masi
Pesquisa
do Departamento de Cincias Sociais da Universidade Federal do
Paran(1998), nos mostra que dos 900 jovens entre 14 a 20 anos entrevistados, 44% (397)
apontam a famlia como fator mais influente na sua formao. A seguir a escola 37,6%, a TV
13,4% e a religio 4,6%. Isso demonstra a importncia da famlia. E, seja qual for o tipo de
organizao que ela tenha, tm condies, poder e competncia para construir uma famlia de
qualidade. Ao pensar nessa premissa estamos afirmando que ela o primeiro passo para a
preveno e que no existe local melhor para realizarmos aes preventivas, pois ela o lugar por
excelncia para se educar para a vida. Mas, para consolidarmos essa idia, precisamos acreditar
que a famlia tem competncia e capacidade de promover mudanas verdadeiras no seu sistema e
no sistema social.
Temos uma forte tendncia a acreditar que jovens problemticos so um resultado da
famlia, que ela seria a causadora do problema ou pelo menos, um fator de risco. Isto porque,
algumas idias pr-concebidas dificultam nossa percepo do lado saudvel da instituio familiar.
Necessrio , ento, refletirmos sobre algumas dessas idias negativas, tais como:
a famlia acabou e a sociedade no mais teria necessidade dela
a famlia atual muito diferente daquela de nossos pais e avs. Hoje prepondera o
individualismo
a famlia um lugar onde se gesta muita neurose
a famlia um verdadeiro inferno porque ali h muitas brigas
a famlia uma instituio falida.......... e por a adiante.
Aceitar esses conceitos assim, como verdades, sem avali-los, perigoso e pode ser fatal.
Sendo assim, proponho o aprofundamento da discusso acerca do papel da famlia no contexto
social e suas propriedades. Para tanto, exporemos nesse texto algumas concepes tericas
sobre ela, abordaremos a sua relao com o uso de drogas, mostrando algumas pesquisas, e
para concluir traremos algumas orientaes que podem ajudar as famlias no enfrentamento do
problema, a descobrir e potencializar suas capacidades bem como criar seus prprios
instrumentos para agir de forma preventiva.
Conceito de Famlia
Segundo Raquel Soifer famlia pode ser definida como estrutura social bsica, com um
jogo diferenciado de papis, integrada por pessoas que convivem por tempo prolongado, em uma
inter-relao recproca com a cultura e a sociedade, dentro da qual se vai desenvolvendo a criatura
humana, premida pela necessidade de limitar a situao narcsica(relao eu comigo) e
transformar-se em um adulto capaz(relao eu com o outro).
Outros autores afirmam que a famlia a base da sociedade e garantia de uma vida social
equilibrada, clula sagrada que deve ser observada. Daniel Goldeman define a famlia como
sendo a nossa primeira escola de aprendizado emocional, o que vem ao encontro do que afirma o
psiclogo Ivan Capellato em um de seus artigos que: a famlia a nica instituio afetiva, pois
nela os laos so construdos atravs do afeto. Com base nessas afirmaes, podemos dizer que
a famlia a matriz onde o indivduo forma sua identidade e por ela filtra a cultura, as normas e as
regras ticas da sociedade em que vive. E que a famlia o primeiro espao de convivncia
humana.

Psicloga, psicodramatista.

180

Objetivo da famlia
A famlia persegue como objetivo primordial a defesa da vida por meio do processo de
educao, dando primazia ao ensino das aes tendentes a preservar a vida, em ampla gama que
abrange desde as noes relacionadas com o cuidado fsico, o desenvolvimento da capacidade de
relacionamento familiar e social, a aptido para atividade produtiva e para a insero profissional, e
a transmisso e a criao de normas culturais destinadas convivncia em geral.
Funes da Famlia
Podemos sintetizar as funes bsicas da famlia em duas : ensino e aprendizagem.
Durante os primeiros anos de vida o ensino cabe totalmente aos pais, ao passo que corresponde
s crianas a funo de aprender. A partir da entrada na escola fundamental, os filhos comeam a
trazer ensinamentos obtidos na escola, que transmitem aos pais. Tal situao comea a se ampliar
na escola secundria e atravs da frequncia a outros ambientes, nos quais os adolescentes vo
aprendendo noes relacionadas com o progresso cientfico. A partir da primeira juventude, a
relao ensino-aprendizagem se equilibra entre pais e filhos, por partes iguais, como de praxe
em todo relacionamento humano.
As reas abrangentes das funes de ensinar, que a famlia exerce, so:
Ensinar o cuidado fsico;
Ensinar as relaes familiares;
Ensinar a atividade produtiva e recreativa;
Ensinar as relaes sociais;
Ensinar as relaes afetivas;
Ensinar a insero profissional (relaes de trabalho);
Ensinar como formar e consolidar uma nova famlia.
Tipos de famlias
Existe hoje uma famlia ou existem vrios tipos dela? Estudando esta questo
fundamental, a Organizao das Naes Unidas - ONU concluiu que somos, hoje, no mundo, 6
bilhes de pessoas que vivem em famlias. Estes diferentes tipos de famlias, inclusive, dificultam
definir-se precisamente famlia, hoje. A partir, ento, de seus levantamentos da realidade em todo
mundo, a ONU concluiu que podemos classificar as formas de famlia, hoje, em 12, a partir das
ligaes, a saber:
Formas De Famlia
Nuclear
Biolgico
Social
Monoparental
Adotiva*
In vitro**

Extendida
Trs geraes
Parentesco
Tribal
Poligamia

Reorganizada
Recasada***
Vivendo em comunidade
Mesmo gnero**

Nota: *nos pases onde a adoo legal

**reconhecida legalmente, hoje, em um limitado nmero de pases
***o divrcio aceito em muitos pases.
Fonte: Naes Unidas, Family, Challenges for the future
Entendendo a famlia de hoje

181

Frente a esta apresentao, qual seria a idia de famlia saudvel e a funo dos pais para
que se consiga isso? Uma vez que poucos homens e mulheres no tm uma clareza sobre se
querem ou no ser pais antes de formar uma famlia.
Ouvimos muitas frases como essa: que bom seria se todo filho viesse com um manual de
instrues. Assim todos os pais saberiam lidar com os comportamentos, por vezes, rebelde,
contestador, birrento e outros tantos difceis de lidar na infncia ou na adolescncia . Educar filhos
uma rea cheia de dvidas e incertezas e at hoje ningum conseguiu definir uma frmula certa
de educar os filhos. J se foi do autoritarismo liberdade incondicional. Atualmente, a grande
maioria dos educadores apostam em uma nova trade amor ,limite e informao. O dilogo aberto
a poderosa arma na educao, pois ele proporciona relao pais e filhos mais confiana e
maior proximidade, podendo assim orient-los sobre como lidar com os problemas comuns da fase
da adolescncia como sexualidade, uso de drogas, violncia e outros
Mas a famlia, hoje , passa por alguns desafios, e o maior deles que ela enfrenta a
velocidade das mudanas e de como conviver satisfatoriamente com elas criando recursos para
sobreviver e, construindo, ao mesmo tempo, um ambiente de paz, harmonia, alegria, felicidade e
amor em casa, ou seja, viver com qualidade de vida em famlia. Ento, o que fazer?
Para refletir sobre essa questo, preciso atentar para alguns pontos:

Primeiro, considerar que a famlia um sistema vivo, onde cada membro tem sua
funo, desempenha um papel especfico e essencial ao funcionamento do todo.

Segundo, que ela se move atravs do tempo e vivencia ciclos diferentes que se
caracterizam de acordo com o momento em que se encontra, iniciando com a formao
do sistema marital (momento quando o homem e a mulher se casam). Depois, com o
nascimento dos filhos, forma-se o sistema parental (relacionamento pais e filhos). Em
seguida, com o crescimento destes, a famlia vive um perodo de adolescncia. Chega o
momento onde o filho adulto busca sua realizao no meio social e sai de casa ou casase e, a famlia encontra-se na meia idade perodo denominado ninho vazio. Finalmente,
vivencia sua velhice que considerado o ltimo ciclo vital da famlia. Em cada um
desses ciclos a famlia precisaria se reorganizar para enfrentar tais perodos, no mnimo,
com conscincia e depois, se possvel, com tranqilidade para aceit-los.
Terceiro que na famlia- e s dentro dela- que segundo Ivan Capellato, o sujeito
humano vai ter a chance de aprender o jogo da afetividade. Isto , vai aprender a
amar e a odiar, a rir e chorar e assim, passar por todas as fases do desenvolvimento
humano de maneira mais adequada. Todo ser humano em crescimento precisa de uma
referncia afetiva, e ela tem que vir de algum que o tenha desejado e possa, assim,
cuidar dele. A afetividade um jogo de presena e ausncia. E, assim, vamos
modificando as nossas relaes afetivas, os nossos sentimentos e emoes e
aprendendo a amar- brigando, separando- percebendo a falta, desejando estar
novamente juntos, percebendo o quanto gostamos e voltando! assim que a relao
familiar se organiza: atravs desse universo de sentimentos e emoes que vo
aparecendo, sucedendo e transformando. Portanto, para uma saudvel relao afetiva,
importante que aprendamos a simbolizar o amor, a raiva, o medo, o cime, a inveja, a
dor,etc.. E dentro da famlia que isso possivel. As vezes, por falta de conhecimento,
criticamos a famlia porque ali um verdadeiro inferno! Mas esse inferno bom,
necessrio. Pois na presena do ser amado que no s vivemos uma relao de amor
mas vivemos, tambm, uma relao de cime, de inveja, de raiva e tem que ser assim
para que possamos nos desenvolver afetivamente e crescer no amor.
Por ltimo, importante atentar, segundo Daniel Goldeman, que hoje no basta os pais
educarem bem seus filhos dando-lhes uma boa formao escolar e incutindo-lhes
slidos princpios ticos. As famlias de hoje tambm precisam se ocupar com algumas
questes mais bsicas de sobrevivncia. Como podemos imunizar nossos filhos contra a
epidemia de violncia que vem grassando entre a juventude? Como podemos convenclos a adiar o incio da atividade sexual at terem maturidade suficiente para fazer
escolhas responsveis e seguras? Como incutir-lhes uma dose suficiente de respeito
prprio para que no abusem de drogas nem de lcool? Como afastar-lhe do
consumismo dando-lhes condies de enfrentar a crise econmica e buscar novas

182

formas de escapar desta falta de perspectiva de crescimento que hoje se apresenta?

Parece difcil ? complicado? Mas no o se pensarmos que esses aspectos
apresentados so apenas portas e que devemos abr-las!

As pesquisas sobre o uso de drogas e a famlia

Apesar de todas essas perguntas estarem intrinsecamente ligadas uma na outra a partir
de agora vamos nos ocupar mais com uma dessas questes acima, que a que envolve pais e
filhos na situao do uso de drogas.
Iniciaremos mostrando algumas pesquisas que trazem dados importantes que ajudaro a
refletir sobre a influncia da famlia junto aos filhos na questo do uso de drogas e depois como a
famlia pode prevenir o uso e abuso de drogas na adolescncia. Em 2001, a Universidade de
Braslia - UNB realizou uma pesquisa que mostra que meninas usam drogas tanto quanto meninos
ou mais que eles. Outra informao que 9,9% dos alunos e 14,4% de alunas da rede pblica
consumiram droga uma vez na vida. e que 18% de alunos e 16,7% de alunas da rede particular
consumiram droga uma vez na vida. Sendo que a droga mais consumida pelas meninas so as
lcitas como as anfetaminas e os meninos consumiram mais drogas ilcitas, como a maconha e a
merla. Quanto ao lcool, as meninas consomem mais que os meninos, seja nas escolas pblicas
ou privadas. O estudo, ainda, revela que o lcool uma droga familiar. Do total de 5504 alunos e
alunas entrevistados, 78% disseram que tomaram bebida alcolica pelo menos uma vez na vida,
no entanto, um nmero significativo 37,7% comeou a beber dentro de casa, sendo que 21% por
incentivo de familiares.
Do perodo de 1989 a 1993, na pesquisa realizada pelo CEBRID, o nmero de jovens que
fizeram uso pesado do lcool (20 vezes ou mais por ms) cresceu 50%.
Um outro estudo realizado pelo IBOPE, a pedido da Associao Parceria Contra as
Drogas, em 1999,em que foram entrevistado 700 jovens de 9 a 21 anos, de 5 capitais, mostrou
que 35% dos entrevistados disseram que a principal razo para procurar as drogas fugir de
problemas familiares. O que comprova que a famlia tem uma forte ascendncia sobre o
comportamento dos filhos e que vnculos familiares fortes e o exemplo dos pais influenciam para
que crianas e jovens tenham menos chances de se envolverem com drogas. preciso chamar
ateno que tanto pais influenciam filhos como filhos influenciam os pais , uma via de mo dupla.
Esta co-responsabilidade faz cair por terra a idia que filho usurio de drogas o nico
responsvel pelos males da famlia e da socidade, transformando-o, assim, em vilo da histria,
em fator de risco para os outros e, os outros (famlia e sociedade) se tornando vtimas dessa
situao. Isso retrata bem o que o psicanalista Richard Bucher denominou de paradigma do
maniquesmo, isto , a fbula do bandido e mocinho, que colocado muito na prtica nessa
situao de uso de drogas , para resolver ou descartar o incmodo problema na famlia, tirando
a parcela de culpa dos pais e colocando somente nos filhos. Para que isso no acontea dessa
forma, preciso que tenhamos maior clareza e entendimento que, quando um indivduo recorre s
drogas, isso no fruto de uma deciso consciente e voluntria: no se torna um dependente
quem quer, tampouco algum se torna marginalizado ou excludo da convivncia familiar, escolar
ou comunitria por vontade prpria. Mas sim, por circunstncias desfavorveis, em conseqncia
de contingncias infelizes na interao familiar, de condies adversas de vida ou de
desestruturaes internas de personalidade, da capacidade adaptativa ou da intolerncia em face
das limitaes existenciais contra as quais se esbarra. Resumindo, o uso abusivo de drogas
depende do encontro de 3(trs) fatores: a pessoa(corpo, gentica e a personalidade), o momento
scio-econmico-familiar-cultural em que o indivduo vive e o produto (tipo de droga,
quantidade usada, freqncia do uso e o fcil acesso) para que desencadeem o processo de
dependncia qumica.
Outra pesquisa, de nvel internacional, reuniu a Fundao Oswaldo Cruz representando
o Brasil, a Universidade do Pas Basco da Espanha e a Universidade de Los Andes da Colmbia.
E mostrou que o usurio de drogas no se forma na rua. A tendncia ao vcio comea a ser

183

desenvolvida dentro de casa. Segundo os estudos, a qualidade de vida familiar o que dita o
comportamento futuro do jovem em relao aos txicos. E como estamos exatamente discorrendo
sobre a importncia da famlia na preveno a elas, refletiremos, agora, o que se pode fazer nesse
sentido.

Orientaes para as famlias

Para comear, uma boa educao sim a melhor proteo contra os males da vida,
especificamente das drogas. Esta ltima pesquisa traz uma novidade, ela no s analisou a
questo pelo ngulo do usurio, mas estudou, tambm, os jovens que no consomem
entorpecentes. A questo o que faz com que essa garotada, mesmo submetida a diversos
apelos, no se sinta atrada pelas drogas?, a resposta, tanto no Brasil quanto na Colmbia ou na
Espanha, que nos lares em que h afeto, dilogo e aconchego, os filhos no sentem
necessidade de buscar refgios em drogas. Depois de analisar a rotina dessas famlias, os
pesquisadores concluram que ATENO, ORIENTAO e CARINHO - cuidados cada vez mais
raros nas relaes familiares do mundo moderno - so antdotos naturais contra o vcio. Um
exemplo disso, consta na pesquisa Drogas, Indivduo e Famlia Responsvel, realizada no Brasil
e coordenada pela mestre em sade pblica, Zlia Caldeira que aplicou e estudou o tema em
jovens das comunidades carentes. Nela, um dos entrevistados contou que o pai vrias vezes foi
atrs dele para evitar que se envolvesse com traficantes. E a coordenadora comenta que bastou a
preocupao do pai para desestimular o filho a procurar drogas.
Os especialistas, da pesquisa realizada na Colmbia, relacionaram, ainda, alguns tpicos
os quais sugerem aos pais experimentarem para ajud-los a evitar que seus filhos consumam
drogas. So eles:
CONVIVNCIA - participe mais das atividades da garotada. Isso refora as relaes
familiares;
DILOGO - ache tempo para conversas e consultas freqentes sobre qualquer assunto;
AFETO - abrace, beije e incentive os filhos mesmo em pblico. Manifestao de carinho
so sempre bem vindas;
REGRAS CLARAS - imponha limites. Quando fizer alguma proibio, no deixe dvidas
sobre suas razes;
EXEMPLO - lcool e cigarro so drogas lcitas. Evite consumi-las, se no quiser estimular
os filhos em fazer o mesmo;
AGREGAO - faa com que o ambiente familiar seja atrativo e aconchegante. Isso reduz
a influncia negativa que pode vir de outros grupos;
PREVENO/INFORMAO - explique sempre aos filhos quais so os riscos do uso de
drogas;
PARTICIPAO - tome decises em conjunto. Assim todos percebem que suas opinies e
pontos de vista so respeitados;
AUTONOMIA - incentive a responsabilidade de cada um. Mais autonomia significa maior
capacidade de deciso;
VALORES - estimule princpios espirituais em contraposio aos valores materiais;
MODELO - cuide para que sua relao com os filhos seja fundamentada na confiana e no
respeito. Isso cria um modelo de comportamento para eles.
Todos esses tpicos nos remete de novo a voltarmos para o aconchego, ao lugar que nos
nutre que a famlia. E, saber que para construir uma famlia preciso pensar bem se existe um
lugar real para um filho em nossas vidas, porque filho precisa de tempo dos pais, de pacincia, de
limites, de regras e de amor....... muito amor!
E amar um filho, compreender que ele um sujeito em evoluo e no uma coisa pronta;
estar presente na vida deles; cuidar-se(manter-se vivo e com sade) para mostrar ao filho que
a vida sempre preciosa. Enfim, quando os pais trazem ao mundo um filho - sem pedir
permisso- , eles precisam mostrar a esse filho que a vida vale a pena e, para isso, tm que se

184

amarem para poder amar, cuidar-se para poder cuidar e, principalmente, pensar que ningum se
torna pronto para viver se no se sentir amado.

Bibliografia
SOIFER, Raquel Psicodinamismo da Famlia com crianas: terapia familiar com tcnica de jogo,
Petrpolis RJ., Editora Vozes, 1992.
GOLDEMAN Daniel Inteligncia Emocional, Rio de Janeiro-RJ. , Editora Objetiva, 1996
REVISTA DOIS PONTOS, reportagem de Nye Ribeiro Silva Educao e limites no exerccio do
amor entrevista com o Dr Ivan Capelatto, jul/agol 996.
SOUZA, Ana Regina Gomes e SOUZA, Jos Mendo Mizael Famlia, Liberdade e Participao,
texto apresentado no XXXVI Congresso Nacional de Pais do Brasil: Do Ontem ao Amanh A
famlia rumo ao ano 2000 1997
PEREIRA, Cludia Mrcia A viso sistmica da Famlia em seu ciclo vital com nfase na
adolescncia ,Distrito Federal, 1999- monografia final do curso de Formao em Terapia FamiliarCentro de Estudos de Psicodrama de Braslia-CEPB
CARLINI, E. A.; CARLINI-CONTRIM, B.;SILVA-FILHO, AR.; BARBOSA,
M.T.S. lI Levantamento nacional sobre o uso de psicotrpicos entre estudantes de 1 e 2 graus
1989. Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas CEBRID
Departamento de Psicobiologia da Escola Paulista de Medicina, 1990
GALDURZ,J.C.F.; NOTO,A. R. ,CARLINI,E.. IV Levantamento sobre o uso de drogas entre
estudantes de 1 e 2 graus em 10 capitais brasileiras 1997. Centro Brasileiro de Informaes
sobre Drogas Psicotrpicas CEBRID Departamento de Psicobiologia da Universidade Federal
de So Paulo, Escola Paulista de Medicina, 1997
ASSOCIAO PARCERIA CONTRA AS DROGAS Relatrio da Pesquisa realizada pelo IBOPE,
1999.
BUCHER, Richard (org) Preveno ao uso indevido de drogas.2a ed. Brasilia; Editora
Universidade de Braslia, volume 1,1991
REVISTA VEJA- Drogas: Receita para fugir do Abismo editada em 12/01/2000
CALDEIRA,Ztia(coord) Pesquisa Drogas, Individuo e Famlia Responsvel Fundao
Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, 2000.

185

A FAMLIA, O ADOLESCENTE E O USO DE DROGAS

Valdir Craveiro Bezerra
Ana Carolina Bessa Linhares
Doutor, Me Ajude,. Atenda Meu Filho Que Est Usando Drogas
Quando os pais9 nos procuram pedindo ajuda para um filho10 adolescente que est vivendo
uma situao especial de uso de drogas, eles fazem um pedido para atendermos seu filho. e no
se sentem includos nessa consulta ou nesse pedido de ajuda. Em geral o filho no est pedindo
ajuda, nem acha o uso de drogas um problema. Na conversa com os pais, o adolescente
argumenta que estes no sabem de nada, que maconha por exemplo, no faz mal, no atrapalha,
faz at bem sade sendo usada como remdio no tratamento do glaucoma, no tratamento da
AIDS, e outros argumentos veiculados na imprensa falada e escrita. Contra argumenta que o
cigarro e a cerveja que o pai usa fazem mais mal a sade que seu baseado. Tem convico de
que deixa de usar drogas quando quiser, pois no dependente, e como prova de que no traz
problemas para a sade, usa o tempo que ele j faz uso, geralmente de dois a trs anos, para
justificar.
Os pais, embora percebam e sintam claramente a gravidade dos problemas que o uso de
drogas traz para o filho e para a famlia , sentem-se impotentes, incompetentes, culpados, e
sobretudo ficam confusos e divididos entre o certo e errado, e no sabem mais que atitudes devam
tomar.
Esta confuso sustentada, complicada , alimentada e ampliada por alguns fatores
sociais e culturais tais como:
Uma banalizao do uso de drogas por vrios seguimentos sociais como bandas de
msica e movimentos artsticos, algumas defesas calorosas e pblicas e o argumento
que todo mundo um dia vai experimentar, ou que esse uso faz parte da fase da
adolescncia e que portanto vai passar. No entanto, trabalhos epidemiolgicos como o
de Carline (1997) mostram que a mdia brasileira de experimentao (uso na vida) foi
de: 0,7% para .cocana, 3,4% para maconha, 17,3% para inalantes. Esses dados
negam esta generalizao, exceto quanto ao lcool que foi de 77,5% dos adolescentes
estudantes pesquisados.
A ambigidade social criminaliza algumas drogas e legaliza outras com argumentos
falsos e moralistas. Esta separao de drogas lcitas e ilcitas no tem qualquer relao
com o mal que possam causar, pois ambas so prejudiciais sade. Esta separao
est mais ligada a antigas razes polticas e econmicas. As lcitas so as drogas que
eram usadas pelos colonizadores como o lcool e o tabaco, e as ilcitas aquelas usadas
pelos colonizados como pio, maconha e coca. Portanto o uso das ltimas proibido por
questes polticas e econmicas do colonizador sobre o colonizado, desconsiderando
totalmente a questo do ponto de vista da sade (Bezerra, 1998). Muitos pais entram em
pnico, porque descobriram que a filha usa maconha, no entanto, no demonstram a
mesma preocupao com um adulto da famlia ou mesmo com o filho que faz uso
sistemtico de lcool. Ambas situaes so preocupantes.
Argumentos racionais e simplistas que deslocam essa questo complexa das drogas
somente para a rea da sade fsica e a rea jurdica, sem levar em conta que o uso de
drogas pelo filho envolve sobretudo os aspectos afetivos e emocionais entre os
membros da famlia. Os primeiros e principais problemas que surgem, e que devem
preocupar os pais, no esto na esfera da sade, mas no distanciamento afetivo entre
pais e filhos, nas dificuldades de comunicao que contaminam outros aspectos da
dinmica familiar, e na esfera social, pelo fato do adolescente ser lanado num contexto
marginal que permeia o uso de drogas ilcitas, sendo este meio mais nocivo que o
prprio uso da droga em si.(BEZERRA, 1998);
9

Nos referimos sempre a pais considerando ambos quando vivem juntos e/ou a um dos dois
quando a famlia for uniparental.
10
Filho ser o termo genrico usado tanto para o sexo masculino como para o sexo feminino.

186

Informaes e posies contraditrias entre profissionais. sobre o uso de drogas, que

vo depender da experincia, do tempo desta experincia, e principalmente do modelo
terico-ontolgico dos profissionais envolvidos. Encontramos posies variadas tais
como; o adolescente s pra se ele de fato quiser ser ajudado, no adianta proibi-lo
de usar drogas, pois ele tem que descobrir outros prazeres para substituir a droga,
todos os adolescentes experimentaro drogas de qualquer maneira.

Coragem, Ns Vamos Entrar Nesse Barco Com Vocs !

A famlia sempre foi vista como fator de risco ou como causa dos problemas dos filhos.
Inmeros artigos procuram associaes do tipo causa-efeito que expliquem o uso de drogas do
filho com: o alcoolismo de um dos pais (CHASSIN et all 1993; ULLMAN & ORENSTEIN, 1994);
com a transmisso gentica familiar, (BIERUT et all 1998; MERIKANGAS et, all 1998;) com a
separao dos pais (.NURCO et all, 1996), com a estrutura e relao afetiva familiar (METZIER et
all, 1994; SOKOL-KATZ & ULBRICH, 1992; WALSH, 1995). Poucos estudos na literatura tm
olhado para as contribuies da famlia (RUTTER,1985; WALSH, 1996; WERNER, 1993).
A experincia clnica nos conduziu a considerar a famlia no como um entrave, um
problema ou um fator complicador que deveria ficar fora do processo, mas como uma forte aliada,
como o principal instrumento no processo de resgate do adolescente vivendo a situao especial
de uso de drogas. Embora parea to desprovida de recursos, na famlia que encontramos a
soluo para seu problema.
Para uma famlia pedir ajuda a um profissional necessria muita coragem. Em primeiro
lugar porque o uso de drogas mal visto, estigmatizado, considerado falta de vergonha e de
carter, e denigre tanto o indivduo quanto famlia. Em segundo lugar, a criminalizao do uso de
algumas drogas faz do pedido de ajuda uma denncia.
Quando corajosamente os pais ou outros adultos pedem ajuda para um filho adolescente,
em geral j faz algum tempo desde quando algum membro da famlia percebeu e preocupou-se
com o uso, at o momento que ela chega a ns pedindo ajuda. E isso positivo porque indica que
a famlia j usou vrios recursos e fez vrias tentativas de resoluo com os instrumentos que
dispunham e que funcionaram para resolver outras dificuldades encontradas na histria de vida
familiar. Somente quando elas esgotam seus recursos pedem ajuda aos ditos especialistas..
assim que entendemos essa demanda da famlia, e comunicamos a ela que estamos muito
orgulhos da confiana que elas nos depositam. Mas no aceitamos atender seu filho,
principalmente no incio, porque no acreditamos na sua incompetncia enquanto pais. Aceitar e
nos responsabilizarmos pelo tratamento de seu filho, confirma a idia de que eles so
incompetentes e de que somos ns, os especialistas, que iremos resolver o problema. Se
recebssemos seu filho, a famlia sairia aliviada, meu filho est sendo tratado, porm eles no
aprenderiam a resolver e enfrentar os problemas que esto vivendo, nem assumiriam sua
participao to indispensvel nesse processo. Certamente creditariam a ns os resultados e
continuariam a se sentir incompetentes e culpados em relao s dificuldades do filho e portanto
despreparados para lidar com eles. Devolvemos essa confiana acreditando que eles fizeram o
melhor que eles podiam at o momento e que esgotando seus recursos vieram nos pedir ajuda
para que, junto a ns e a outras famlias, possamos formar uma rede e procurarmos alternativas
para uma questo to complexa e difcil para eles pais, para ns profissionais e para toda a
sociedade.
A Famlia Competente
Acreditamos de fato, que a famlia tem competncia para resolver o problema do uso de
drogas do filho, s no sabe que tem. Nenhum profissional conseguir estabelecer um vnculo to
poderoso com este adolescente, como o vnculo entre o filho e os pais.. Os vnculos dos pais com
os filhos so mais poderosos em operar mudanas que qualquer vnculo teraputico ou de
autoridade constituda. So vnculos com histria de vida com um tempo de no mnimo a idade do
filho. esta crena do profissional que vai confirmar a famlia como capaz e competente e vai
torn-la poderosa em promover mudanas verdadeiras em todo o sistema familiar. Se esta famlia

187

no for confirmada como capaz, o que de fato , ficar mergulhada numa crena de fracasso e de
incompetncia to grande, que dificilmente ter condies de ajudar o filho, e tentar de todos os
modos transferir esta competncia para o profissional, que se no for esperto, ser seduzido pelo
brilho do poder de curar e cair na armadilha mais antiga e perigosa para ns. No podemos
esquecer que mesmo que o pai deste adolescente seja um alcolatra, o nico pai que ele tem, e
se devolvermos a dignidade a este homem, confirmando-o como pai, o pouco que ele fizer pelo
filho, ter um efeito maior que qualquer efeito provocado por uma interveno maravilhosa
realizada por um terapeuta fantstico. Sem esta crena na competncia da famlia, na qual esta
se fia e se agarra, o profissional jamais conseguir fazer uma parceria com esta famlia, parceria
esta fundamental e vital para o sucesso desta grande aventura, que ajudar este adolescente a
parar com o uso de drogas.
O que propomos uma inverso total para a famlia , que no seu desespero se acha
incompetente, e principalmente para o profissional que se formou e est acostumado a ser visto
como aquele que vai resolver os problemas, as doenas. Acreditamos que ns profissionais
possamos ser mais eficientes quando conseguimos esta parceria com a famlia e agimos como
facilitadores, potencializadores de suas capacidades e instrumentos.
to difcil para a famlia acreditar que ela que tem os instrumentos para fazer o filho
parar com o uso de drogas, como para o profissional descer do pedestal onde foi colocado pela
famlia, que acaba funcionando como uma armadilha para ambos.
O primeiro passo deste processo convencer a famlia de que vamos atend-los e no ao
seu filho, por dois motivos. Primeiro porque quem pede ajuda so os pais, apesar de ser o filho
quem tem o problema, e quem sofre no o adolescente, mas a famlia. A demanda vem
distribuda, e se a famlia ainda acredita que o profissional que vai resolver o problema, insistir
em pedir ajuda para o filho que por si s no pede. Nossa conduta reforar e confirmar esses
pais ainda mais como competentes. Basta a crueldade de nossa sociedade que pe na famlia
toda a culpa. O segundo motivo, que vemos na prtica, que um usurio de drogas por mais
conscincia e informao que tenha sobre os malefcios que esta causa, e sempre eles tm, e
mesmo que perceba seu sofrimento e o sofrimento da famlia, muito, muito difcil vencer sozinho
a relao estabelecida com a droga. Esperar que ele queira ser ajudado para fazermos algo por
ele, o mesmo que insistirmos em dar na chave para dar a partida num caminho que s pega
no tranco isto , sendo empurrado. Esta postura de cobrar ao usurio que assuma a
responsabilidade de parar com o uso de drogas, o que mais retarda o processo de fazer o filho
parar de usar drogas.
Construindo Parceria Com A Famlia
Quando as famlias nos procuram elas vm com muita mgoa do filho. A pergunta que
sempre se faz : Como um garoto to bom, to atencioso, inteligente, amigo, to querido pde
cair nessa? Como pde fazer isso com sua famlia ? Que vergonha, meu Deus!. Esta mgoa
provocada pelo medo de perda, pelos sentimentos de culpa, de incompetncia, de fracasso, leva a
uma frustrao muito grande. Quando a dinmica familiar chega a este ponto, o canal de
comunicao com o filho est totalmente desgastado ou j quase inexistente. A construo desta
parceria consiste primeiro em preparar os pais trabalhando esses sentimentos que funcionam
como um freio de mo no processo de mudana:
A mgoa provocada pelo comportamento do filho pelo uso de drogas, leva os pais a
tratarem o filho e a droga como a mesma coisa. Aquele filho antes maravilhoso, cheio de futuro, de
provveis sucessos, reduzido a um maconheiro, a um drogado. Quando os pais referem-se ao
filho, o confundem com a droga e inevitvel o atrito. Eles esquecem todo o bom comportamento
anterior ao uso de drogas do filho, e este reduzido ao comportamento marginal do uso de
drogas. Por esta razo, no fcil convencer os pais de que no podem confundir o filho, com o
comportamento apresentado por este, em uso de drogas, mesmo que seja o filho que esteja
agindo assim. Para o sucesso de nosso trabalho, de suma importncia os pais realizarem esta
separao. Separar o filho, aquela criana maravilhosa que os pais tm em seus coraes, do
comportamento atual provocado pelo uso de drogas, o que vai permitir a criao de um canal de
comunicao com amorosidade, condio sine qua non, para a promoo da parada do uso de
drogas do filho. Para facilitar esta ginstica mental, usamos a idia da droga como um encosto,

188

um esprito mal. Explicamos aos pais que, o que no presta a droga, no o filho, que continua
aquela criana amorosa de antes. A droga se apossa do filho feito um encosto, e este passa a ter
o comportamento daquele esprito mal que a droga. Por mais que queira, que tenha boas
intenes, o filho no consegue resistir ao encosto-droga. A droga estabelece uma relao de
dependncia com o filho to grande, que como um encosto, acabam sendo confundidos um com
o outro. Para afastarmos o filho das drogas, temos que traz-lo cada vez mais para perto de ns, e
no tentar afastar a droga, o encosto, batendo no filho, pois assim o encosto gruda mais ainda.
Para ns, a maneira mais prtica de fazer isto abraando o filho to apertado que no sobre
espao para a droga ficar entre eles, pais e o filho. Nesse processo, o objetivo que os pais
percebam que o filho continua sendo seu filho, aquela pessoa maravilhosa que sempre tiveram, e
que esto momentaneamente (comparando com a eternidade) separados pelos sentimentos de
fracasso, de impotncia, da quebra de respeito levando a uma comunicao com agressividade,
associados com o uso de drogas do filho. S no podem esquecer que seu filho e que eles so
seus pais.
O medo de perda provoca uma resistncia inicial a qualquer mudana que possa levar a
sada do filho de casa. Quando pequenos, os limites so claros e precisos e os filhos no esto em
condies de questionar em funo de sua total dependncia. Quando crescem ou adolescem, por
esta dependncia no existir mais em sua totalidade, temos um sentimento que, se pusermos
limites que eles no aceitem, eles podem ir embora. Diante disso, os pais passam cada vez menos
a por limites, chegando ao ponto de aceitar todas as imposies do filho e perdem a funo de
protetor. Num processo gradual, os filhos deixam a escola, se distanciam da famlia, trocam velhos
amigos por amigos do meio das drogas, cometem delitos, e impotentes diante disso podemos
perd-lo de vez para as drogas, para um traficante, para uma bala perdida. O caminho mais fcil
para perdermos um filho termos medo de perd-lo. O que os pais no podem esquecer que o
amor que os liga aos filhos aponta para os dois lados, isto , dos filhos para os pais tambm. O
que pode estar existindo a no manifestao deste amor, o que verdade para ambos os lados.
O sentimento de impotncia como decorrncia desta perda dos limites, dificulta os pais de
assumirem a responsabilidade total sobre a parada do uso de drogas do filho. Na grande maioria,
os pais acreditam que a parada do uso de drogas depende da boa vontade e da determinao do
filho. Eles dizem, se desculpabilizando, que no foram eles que levaram seu filho a usar droga,
que eles proporcionaram tudo para que ele fosse normal, desde as condies materiais at
emocionais e afetivas, e que se seu filho no quiser parar de usar, ningum poder fazer nada por
ele. A questo que no basta ele querer parar de usar drogas. No depende de sua boa vontade.
No esqueamos que o caminho do inferno est cheio de boas intenes. Os filhos
freqentemente afirmam que param quando quiserem Mais se deixarmos por conta de sua prpria
boa vontade, deixaremos uma responsabilidade enorme em suas mos. Mos jovens demais para
uma responsabilidade to grande. Felizmente essa responsabilidade nossa enquanto pais e
adultos, pois somos maduros, experientes e capazes o suficiente para enfrentarmos com
determinao essa tarefa. Devemos assumir que a deciso do filho parar de usar drogas nossa ,
no importando se o mesmo vai ajudar ou no.
O sentimento de culpa vem muitas vezes disfarado de cansao e de um no querer mais
lutar pelo filho. A pergunta que os pais mais nos fazem : onde que eu errei?. Este sentimento
de culpa, herana de nossa sociedade judaica-crist especializada em apontar o errado, o pecado,
o mal feito, esquece totalmente e completamente o positivo, o certo, o bom. Ns vamos para o cu
no por termos feito muitas coisas boas, mas por no termos pecados. Da mesma maneira a
famlia vivencia o uso de drogas do filho. At o momento estavam acertando, tinham um filho
maravilhoso, e faziam coisas boas e certas. De repente a culpa aniquila tudo de positivo que eles
fizeram e j conseguiram na educao dos filhos. Alm disso, o filho que at ento era maravilhoso
e querido reduzido a um drogado. A comunicao feita em torno das cobranas, das drogas, da
culpa, gerando raiva, impedindo solues. Proporcionar a famlia fazer um resgate de tudo de bom
que j viveram, do filho maravilhoso que eles tm e com isso perceberem que acertaram mais que
erraram, vai favorecer o restabelecimento de uma comunicao entre pais e filhos.
Criando Um Canal De Comunicao, De Amorosidade

189

Aps convencer a famlia de assumir a responsabilidade de fazer o filho parar com o uso
das drogas, o prximo passo criar um canal de comunicao onde os pais possam conversar
com o filho, sem os vcios anteriores de culpa, cobrana, raiva, depreciaes e mgoas, que s
servem para provocar distncias, dificultando qualquer comunicao. A caracterstica bsica deste
canal a amorosidade. Tudo que comunicado ao filho como a preocupao, os limites, as
regras,. so permeados por esta amorosidade. Embora os pais tenham muito amor pelos filhos, no
cotidiano no expressam sua amorosidade. Usando a racionalidade, sem aproximar o discurso da
afetividade, o pai pode dizer ao filho: Voc no vai nessa festa, porque com certeza vai fumar
maconha e se juntar com seus amigos drogados. Utilizando um canal de amorosidade evitando
justificativas racionais e falando de seus sentimentos na primeira pessoa, a mesma interveno
poderia ser: Eu no quero que voc v nesta festa, porque amo muito voc e vou ficar
extremamente preocupado com a possibilidade de voc fumar maconha, pois certamente
encontrar seus amigos e ser muito difcil para voc dizer no. sair de uma comunicao
racional, onde o embate de opinies encontra um terreno frtil e interminvel que acaba em
agresses, para uma comunicao emocional, onde os pais falam dos seus sentimentos, do
sofrimento diante do risco de perder o filho para as drogas, no fornecendo espao para
discusses. abandonar o foco das drogas e centrar no filho. Sair da viso: meu filho tem um
problema (as drogas), para: meu filho tem uma grande dificuldade em relao s drogas. A partir
deste salto, os pais investiro no filho e no nas drogas. Na nossa experincia com o grupo de
pais de filhos vivendo uma situao especial de uso de drogas, o Grupo Multifamlia, a maneira
mais prtica de promovermos a criao deste canal de amorosidade provocando uma
aproximao atravs do abrao e da declarao de amor ao filho. O abrao por si s no
teraputico, mas veculo para o estabelecimento de um vnculo de amorosidade. Por isso, temos
que fazer algumas consideraes a respeito desse abrao:
SE CRESCER, PERDE O COLO - Com muita freqncia, na entrada da puberdade os
filhos perdem o colo, os abraos, o contato fsico com os pais. um processo de afastamento dos
dois lados. Por um lado, as mudanas fsicas como as curvas, seios, cheiros, msculos, deixam
os pais um pouco sem jeito no contato fsico com os filhos, at ento quase que assexuados, ou
considerados como tais, e de uma hora para outra sem percebermos, temos uma mulher ou um
homem, sexuados em casa. A evitao do contato quase certa. Para superar esta barreira
sexuada, o que no fcil, os pais continuam abraando os filhos como se ainda fossem suas
criancinhas, e os infantilizam durante o abrao com expresses do tipo: meu beb, meu
filhinho, e outras expresses, no intuito s vezes de serem mais afetivos, e menos fsicossexuados. Por outro lado, o filho que est adolescendo , quer ser confirmado como adulto e
muitas vezes tambm confunde o crescimento e autonomia, que deve ser conquistada, com o
afastamento fsico e emocional dos pais. Nossa cultura popular ajudada pelas teorias psicolgicas
do incio do sculo, principalmente de influncia psicanaltica, tem criado no imaginrio da
populao que o adolescente para crescer tem que se afastar dos pais. Dessa forma, autonomia
est associada com rompimento .Para ns, contudo, crescimento tambm est profundamente
associado com capacidade e maturidade para estabelecer e manter os vnculos afetivos. Essa
aprendizagem se faz fundamentalmente dentro do espao familiar. Em todas as culturas, a
famlia d a seus membros o cunho da individualidade. A experincia humana de identidade tem
dois elementos: um sentido de pertencer e um sentido de ser separado. A famlia a matriz da
identidade onde esses elementos se misturam. (PACCOLA, 1994). O processo de individuao
pelo qual o adolescente passa , tem como significado encontrar sua individualidade, de sentir-se
um sujeito nico portador de uma personalidade dentro do seu espao familiar, e ocorre ao
mesmo tempo em que o processo de pertencimento que o sentimento de fazer parte de uma
famlia sem perder sua identidade. Esses processos ocorrem simultaneamente, pois quanto mais
eu sou autnomo e me sinto confirmado na minha subjetividade, mas eu posso pertencer a uma
famlia sem ter receio de perder minha identidade. Portanto precisamos entender que pais e filhos
precisam dar continuidade expresso da amorosidade no perodo da adolescncia , confirmando
para ambos a continncia que o contato corporal assegura e fortalecendo o vnculo amoroso que
deve vigorar durante toda nossa existncia.
E SE ME REJEITAR ? - Outro fator que dificulta este abrao, o medo dos pais de no
serem correspondidos e de se sentirem rejeitados. importante os pais perceberem que
abraaro os filhos, no por eles filhos, mas por eles pais, pois esto construindo um canal de

190

comunicao de amorosidade com o filho, para atravs de este canal trabalharem a parada do uso
de drogas do filho. Um bom treino comear abraando uma rvore muito bonita, sentindo toda a
emoo desta interao com a natureza.. A rvore nada faz e o homem no se sente rejeitado por
isso.. Se o filho recusa o abrao, no importa, a misso do pai consegui-lo, mesmo quando este
estiver dormindo. O processo mais importante que os resultados imediatos.
E SE EU NO TIVER VONTADE? - Na coleo das dificuldades em abraar o filho, uma
outra questo levantada pelos pais de que somente devem abraar o filho quando sentirem
vontade. Eles alegam que o abrao deve ser espontneo. A questo que no podemos
esquecer que o abrao aqui usado como um veculo para criar um canal de comunicao. Ele
no est sendo apenas uma expresso afetiva, mas tem uma inteno, uma estratgia, um
objetivo certo. Quando orientamos os pais em abraar os filhos no mnimo trs vezes ao dia,
(como uso de antibitico) orientamos que no esqueam da inteno, e no momento do abrao
mentalizem: estou criando um canal de comunicao de amorosidade com voc. Esta
mentalizao importante porque lembra constantemente aos pais seu objetivo e impede que este
abrao se reduza a uma manifestao afetiva que pode trazer tanto sentimentos positivos, mas
com muita freqncia, todas as mgoas e outros sentimentos que podem comprometer a
estratgia. O abrao no pode ser espontneo, tem que ser estratgico.
Declarando E Formalizando Posies
Esta etapa que apresentaremos de forma sinttica, faz parte do processo de
instrumentalizao dos pais, e portando no o objetivo principal deste trabalho.
Junto criao do canal de comunicao de amorosidade com o filho, de suma
importncia que os pais tomem algumas posies diante do uso de drogas do filho. Estas posies
tomam forma de declarao para toda a famlia. Todos os membros da famlia devem participar do
processo, porque todos esto implicados, fazem parte da mesma famlia, e o processo de
mudana vai favorecer a todos os filhos e principalmente ao casal, que com muita freqncia
apresenta um problema subjacente ao do filho.
Solicitamos aos pais que atravs de uma reunio familiar formal, apresentem para todos
os membros da famlia estas declaraes, e as assumam como suas decises e no dos
profissionais envolvidos no processo.
DECLARAO DE AMOR INCONDICIONAL AO FILHO. - Ns te amamos muito e no
vamos abrir mo de voc para droga nenhuma, para traficante nenhum e para onde voc for,
iremos te buscar. Esta deve ser a primeira declarao, pois vai nortear e dar sentido a todas as
outras. No importa se o filho acredite, aceite ou faa chacotas. Na nossa experincia, quando
eles fazem isto, porque tanto os filhos quanto os pais no sabem o que fazer com os sentimentos
gerados por esta declarao, s vezes, h muito tempo esquecida. Esta declarao arrasta todo e
qualquer dilogo para este canal de comunicao de amorosidade, saindo do racionalismo das
idias..
DECLARAO DE INTOLERNCIA AO USO DE DROGAS - No toleramos em nossa
famlia o uso de drogas, e faremos o possvel e o impossvel para voc parar seu uso, porque te
amamos muito. Esta segunda declarao deixa claro que s h uma opo que a parada do uso
de drogas. Costumamos dizer que o adolescente tem duas opes: Ou ele pra de usar drogas ou
ele pra de usar drogas, e s pode escolher uma das duas. Ela tambm abre espao para todas
as atitudes que os pais devam tomar que impeam que o filho faa uso de drogas. Os pais devem
vasculhar o quarto do filho na procura de incensos, papelotes, drogas, que devem ser jogados no
vaso e dado descarga e depois comunicados ao filho.
DECLARAO DE RESPONSABILIDADE - Estamos assumindo diante de voc o
compromisso de faz-lo parar de usar droga, e que para isso faremos o possvel e o impossvel.
Deixar a responsabilidade de parar com o uso sobre o adolescente uma sobrecarga muito
grande para ele. Ns acreditamos que ele tem a maior boa inteno, mas como j afirmamos, de
boa inteno o inferno est cheio. Nosso filho um adolescente em dificuldade , e precisa que os
pais, e ns adultos tomemos essa atitude de responsabilidade, e de compromisso diante de um
problema tal como o uso de drogas., que requer maturidade, segurana, experincia , firmeza,
compromisso Por mais que os pais tenham dificuldades, e todos os adultos tm, esto muito mais
preparados do que esse adolescente para assumir essa responsabilidade.

191

DECLARAO DE NO COMPACTUAR COM SEGREDOS No guardaremos

segredos de seu uso de drogas, e compartilharemos com todas as pessoas que possam nos
ajudar nesse processo O segredo alimenta o trfico, protege o traficante, e mantm o uso de
drogas pelo adolescente. O nico beneficirio do segredo o traficante. A quebra do segredo
visibiliza uma situao de dificuldade e promove uma tomada de posio, um enfrentamento da
situao em relao famlia . nesse momento ou algum momento aps, que os pais procuram
ajuda para enfrentar esse problema. A quebra do segredo tambm alm de dar incio ao processo
de parada de uso de drogas pelo adolescente, vai bloquear o contato com o traficante e paralisar a
rede do trfico. Se mantivermos segredo diante do uso do filho, seremos jogados na lgica
perversa do trfico. Encobriremos nosso filho e ele vai continuar a fazer uso da droga. Ele pode
usar nosso medo e nossa vergonha para ficarmos calado, para fugir das nossas decises .
importante fazermos um cerco, criarmos uma rede de apoio e no poderemos cri-la se fizermos
segredo da situao e no pedirmos colaborao e ajuda. A revelao, o jogo aberto protege os
pais pois permite a estes tomar decises que, com certeza, protegero seu filho de situaes de
risco.
Finalizando A Ttulo De Comeo De Processo
Ns apresentamos o incio de um processo, que o de seduzir a famlia para participar,
assumir com a responsabilidade de juntos, famlia e profissionais, promoverem a parada do uso de
drogas do filho. importante deixar claro que o que apresentamos aqui somente parte desse
trabalho, visto que o acompanhamento e instrumentalizao um processo muito mais extenso e
complexo e envolve outras etapas que no sero apresentadas nessa publicao. A continuidade
desse trabalho o que ocorre no que intitulamos Grupo multifamlia e que consiste em
acompanhar os pais nesta aventura at a parada do uso de drogas, dando apoio em suas
recadas, trabalhando o uso da autoridade em vez do poder, comemorando as pequenas vitrias
como grandes sucessos, e o tempo todo encontrando nas dificuldades dos pais as solues para
seus problemas.
Valdir Craveiro Bezerra - Hebeatra (Clnico de Adolescentes), Gestalt Terapeuta, Terapeuta de
Famlia e Coordenador do ADOLESCENTRO FHDF
Ana Carolina Bessa Linhares Psicloga, Psicoteraputa de Adolescentes, Terapeuta de Famlia,
Facilitadora de Biodana, Mestranda em Psicologia Clnica da UnB, Coordenadora de Pesquisa e
Treinamento do ADOLESCENTRO FHDF
Valdir Craveiro Bezerra & Ana Carolina Bessa Linhares
SQS 407 Bloco Q Apt 105 CEP 70.256-170 - Braslia DF
E-mail valdi@ambr.com.br & analin@ambr.com.br
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193

A PREVENO DO USO INDEVIDO DE DROGAS NA ESCOLA

Sandra Scivoletto
Rita de Cssia Ferreira
Preveno na Escola
As aes preventivas que a escola pode adotar so orientadas a partir de cinco pontos
de ateno. Esses pontos no so excludentes entre si, constituem guias de ao e sua
combinao e adaptao so altamente desejveis para melhor servir realidade local. So eles:
conhecimento cientfico;
educao afetiva;
oferta de alternativas ao uso de drogas;
educao para a sade;
modificao das condies de ensino.
Modelo de conhecimento cientfico
Prope o fornecimento de informaes sobre drogas de modo imparcial e cientfico. A
partir das informaes, os jovens podem tomar decises conscientes e bem fundamentadas sobre
as drogas.
Exemplo: oficinas e debate com profissionais de sade; promover trabalhos de pesquisa e
palestras; filmes e teatro sobre o tema.
A disponibilidade da droga um fator quase que determinante na prevalncia de consumo
desta entre os adolescentes. Os jovens consomem o que est mo, o mais disponvel; eles
querem obter o efeito, o barato da droga, independente de que tipo seja. Da o consumo elevado,
nesta faixa etria, de drogas obtidas em casa (cola acrlica, esmalte, benzina, alguns
medicamentos, chs, entre outras).
Modelo de educao afetiva
Este modelo parte da observao de que os jovens mais bem estruturados e menos
vulnerveis, do ponto de vista psicolgico, esto menos sujeitos a se envolver no uso problemtico
de drogas. Trata-se de um conjunto de procedimentos que devem ser iniciados na mais tenra
infncia, e que visa a melhorar ou a desenvolver no jovem:
a auto-estima;
a capacidade de lidar com a ansiedade e a frustrao;
a habilidade de decidir e interagir em grupo;
a comunicao verbal;
a capacidade de resistir s presses de grupo.
Exemplo: servios de orientao educacional para desenvolver a afetividade e a autoestima.
A famlia tem papel fundamental na formao do adolescente e a preparao da
adolescncia saudvel se inicia na infncia. A criana precisa aprender a lidar com limites e
frustraes. Crianas que crescem num ambiente com regras claras, geralmente so mais
seguras, pois sabem o que devem ou no fazer para agradar. Quando se defrontam com um limite,
devem aprender a lidar com esta frustrao, desenvolvendo recursos prprios para super-la. Na
adolescncia, sem a proteo da famlia, o adolescente desafiador e imediatista, que no sabe
lidar com frustraes, apresenta maior risco para desenvolver uso indevido de substncias.
importante que os pais de Educao Infantil sejam esclarecidos sobre a necessidade de j
comearem a atuar preventivamente, refletindo e revendo suas posturas. O programa de
preveno na escola pode ser estimulante nesta caminhada, especialmente nesta fase da vida
destes jovens pais, vidos por orientaes e dicas.

194

Modelo de oferta de alternativas ao uso indevido de drogas

Esse modelo trata da oferta de sensaes proporcionadas por outros meios que no o
consumo de drogas e ligadas expanso da mente, ao crescimento pessoal, excitao, ao
desafio e ao alvio do tdio. Essas sensaes poderiam ser proporcionadas se os jovens
pudessem participar de atividades como:
criao e gesto de atividades empresariais;
orientao escolar para os alunos mais jovens;
prticas esportivas desafiadoras;
atividades artsticas variadas.
Enfim, atividades que possibilitem ao jovem encontrar aquilo em que ele bom. Todos
tm a necessidade de um rtulo, uma identidade social. Muitas vezes, a droga aparece como
esta identidade. Para que o jovem a deixe, preciso ter outro rtulo disponvel, outra atividade
com a qual ele se identifique que lhe traga realizao e um papel social (ou na sua turma).
Exemplo: torneios esportivos, criao e gesto de hortas comunitrias ou cooperativas de
produtos ou servios. Quanto ao desempenho escolar, um exemplo o de monitoria ou ajuda
mtua, com alunos mais adiantados auxiliando os mais atrasados.
importante ressaltar que o bom desempenho escolar no deve ser a nica obrigao do
jovem, ou sua principal responsabilidade. fundamental que ele tenha alternativas e opes de
atividades com as quais possa se identificar.
Modelo de educao para a sade
A proposta central colocar a educao a servio de uma vida saudvel. Podem ser
desenvolvidas aes para orientar o jovem a ter uma alimentao adequada, para atividades que
no promovam estresse, para uma vida sexual segura e at para a escolha correta da pessoa que
dirigir o carro num passeio de grupo. Esse conjunto de aes compreenderia, ainda, a orientao
sobre os riscos do uso de tabaco, de lcool e das demais drogas. Trata-se de um modelo que
pretende no s a formao de um cidado consciente da realidade, inclusive em relao aos
riscos existentes no mundo que o cerca, mas tambm com capacidade de escolher uma vida mais
saudvel para si e para sua comunidade.
O ponto principal que nosso crebro no trabalha com negativas. fcil entender: se
falarmos, no pense em amarelo, em que cor voc pensou?
Na preveno ocorre o mesmo: ao invs de falarmos no s drogas, mais importante
dizer SIM SADE! atravs deste enfoque positivo, da busca pela vida, pela sade e pelo
saudvel que o jovem poder se identificar com as aes preventivas e ver que possvel ter
muita diverso e prazer sem as drogas, atravs de atividades que lhe permitam construir algo,
produzir, criar e, principalmente, preservar o vigor e energia to caractersticos desta fase da vida.
Com isto, podero aproveitar por muito mais tempo, e no apenas enquanto so jovens.
Exemplo: discusso de temas mais gerais, como poluio, trnsito ou perigo atmico;
participao ativa em campanhas relacionadas sade, etc.
Modelo de modificao das condies de ensino
A vivncia escolar essencial para um desenvolvimento sadio do adolescente e do adulto.
Assim, a preocupao recai na formao integral do jovem, no apenas na preveno ao uso
abusivo de drogas. As estratgias resultam em aes de preveno delinqncia, s doenas
mentais, a comportamentos de risco, enfim, visam o jovem saudvel. As iniciativas devem ser
intensas e duradouras, acompanhar a criana desde a idade pr-escolar e envolver no s os pais,
mas tambm a comunidade.
O vnculo o principal fator capaz de influenciar o jovem no momento da escolha:
experimentar ou no experimentar droga? A possibilidade de frustrar aquela pessoa que lhe serve
de modelo, o medo do afastamento e da perda de algum importante do ponto de vista afetivo
podem representar o principal contrapeso curiosidade do jovem em relao aos efeitos da droga.

195

Esse modelo tem seis orientaes bsicas, que podem ser aplicadas em conjunto.

Modificao das prticas de ensino

Inclui vrias iniciativas, como mudar as formas de ensinar, tornando-as mais prazerosas e
eficientes, ou alterar o contedo curricular da escola para aproxim-lo mais da realidade do aluno.
As aulas menos formais, que possibilitam o contato mais particularizado professor-aluno, podem
ser mais motivadoras no processo de aprendizagem, alm de propiciar o contato preventivo
individualizado, respeitando o amadurecimento de cada aluno.

Melhoria da relao professor-aluno

Trata-se de oferecer maior oportunidade ao estudante para manifestar suas dvidas e
anseios. Enfatiza o dilogo aberto e o respeito mtuo. atravs do contato informal que o vnculo
surge e que ocorrem as aes preventivas mais espontneas e de maior impacto.

Melhoria do ambiente escolar

Procura-se mudar o ambiente da escola, dando mais espao de participao aos
estudantes, aos pais e comunidade no planejamento e no processo de deciso.

Incentivo ao desenvolvimento social

Orientao bastante parecida com a anterior, enfatiza as relaes sociais entre os prprios
alunos e prope atividades que incentivem a preocupao de uns com os outros, a cooperao, a
solidariedade, entre outros.

Oferta de servios de sade

Servios oferecidos gratuitamente dentro da escola,para atender s necessidades dos
adolescentes. Por exemplo, iniciativas para solucionar problemas de aprendizagem, de
alimentao, de estresse ou de orientao sexual. Mostrar que a preocupao com a sade, no
apenas com a droga.

Envolvimento dos pais em atividades curriculares

Servio que procura aumentar a participao dos pais na vida escolar de seus filhos. Pode
ser prestado na forma de acompanhamento das tarefas de casa ou nas oficinas de pais, convidado
pela escola para participar das questes ligadas ao relacionamento entre pais e filhos e ao
desempenho escolar. Atravs da aproximao com a escola, o pai se aproxima do filho, h
melhora do vnculo entre eles, que um dos principais fatores envolvidos na preveno a
alteraes de comportamento na adolescncia.
Exemplos:

Inovaes para integrar o aluno sua comunidade, como programas de visitas a

museus, a supermercados, a instituies como corpo de bombeiros, sedes de governos
etc.
Para melhorar a relao professor-aluno, pode-se fazer discusses sobre drogas e
doenas sexualmente transmissveis, ou ainda filmes e peas de teatro.
Para melhorar o ambiente escolar, pode-se fazer reunies para criar ou melhorar uma
sala de leitura aberta comunidade, ou instalar um servio para divulgar informaes de
interesse geral, como oferta e procura de emprego para os jovens.
No campo social, pode-se criar campanhas para arrecadao de fundos, para ajudar
pessoas carentes ou vtimas de catstrofes.
Na rea de sade, a escola pode organizar reunies com a presena de mdicos,
dentistas ou nutricionistas.

196

Pode-se envolver os familiares dos alunos em atividades para reforo escolar ou de

incentivo melhoria do relacionamento escola-comunidade.
O principal ter criatividade e desenvolver o maior nmero de atividades diferentes,
respeitando as possibilidades e necessidades de cada comunidade. Quanto maiores as
possibilidades de identificao positiva do jovem com uma atividade, maiores os fatores protetores
dos desvios de comportamento.
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197

ORIENTAES PARA TRABALHO COM CRIANCAS E ADOLESCENTES

SOBRE PREVENCAO AO USO DE DROGAS NA ESCOLA
Maria do P. Socorro M. Torres
Ivanilde Alves
Preveno integral
Para falar em preveno precisamos clarear que preveno no e s repasse de
informaes para evitar que o fato acontea. atuar em, com, e sobre o contexto social onde
esto inseridas as pessoas, e na formao dos indivduos envolvidos nesse contexto antes que os
mesmos tornem-se vtimas potenciais dos problemas objeto da preveno.
Ento, como fazer isto? isso se consegue, segundo o especialista Luis C. Restrepol,
promovendo a coletivizao dos interesses, experincias e conhecimentos; fortalecendo a
cooperao; estimulando e ampliando as relaes scio-afetivas; fomentando a liderana , a
organizao e a participao comunitria e impulsionando as parcerias entre instituies e
comunidades.
Hoje em dia, as drogas esto presentes em toda a sociedade , manifestando-se,
particularmente nas escolas, que portanto, no podem ficar alheias a realidade da existncia das
drogas no dia-a-dia das crianas e dos adolescentes.
Nesse sentido, necessrio que a escola reveja alguns aspectos como:
a escola um espao privilegiado para se desenvolver atividades educativas;
a funo da escola mais que informativa, formadora de cidados afetivos e
socialmente integrados;
os profissionais de educao no so meros passadores de informao, mas sim
agentes preventivos em potencial que devem reconhecer os limites do educador e fazer
encaminhamentos a outros segmentos da sociedade, quando necessrios;
implantao e implementao de programas de preveno devem ser inseridos no
projeto pedaggico da escola dentro de decises polticas, utilizando um conjunto de
medidas para impedir ou mesmo reduzir o problema;
centralizao de suas aes na formao integral do ser humano, valores, motivao,
alternativas de lazer ,esporte e arte, ou seja, um estilo de vida isento de drogas.
Assim, segundo Ligia Aratangy, um projeto de preveno ao uso de drogas alm de
garantir aos alunos informaes corretas, isentas de preconceitos, deve contemplar a vertente
emocional da questo, acolher as caractersticas prprias da infncia, a inquietao da
adolescncia, sem abrir mo de estabelecer limites claros e no arbitrrios.
Uma educao preventiva e abrangente um componente essencial do modelo a ser
adotado por uma escola, desde a educao infantil at o ensino mdio. Devem ser apresentar
mensagens coerentes e positivas que promovam a sade, estimulem hbitos saudveis, ensinem
o respeito s leis que probem drogas, ensinem resistncia presso de grupos e que promovam
atividades livres de drogas, de forma contnua .
A experincia dos ltimos anos mostra que as melhores atividades educacionais envolvem
o desenvolvimento da auto-estima, habilidades de solucionar problemas e apresentao de
informaes atuais, corretas e cientficas. No bojo do processo de execuo dessas atividades,
devemos lembrar que o jovem s se aproxima das drogas na busca do prazer que elas
proporcionam. Frente a isto, devemos contrapor essa busca com aes que causem a eles o
mesmo efeito, como atividades artsticas e desportivas desenvolvidas pela escola.
Como fazer?
essencial conhecer melhor a percepo do pblico- alvo sobre o tema, por meio de uma
avaliao diagnstica. Depois, deve-se considerar:
a realidade de cada grupo;

198

questionar as verdades e preconceitos individuais;

inserir a questo do uso de drogas numa viso ampla, que transcenda o mbito
individual da liberdade de escolha, inserindo-a na questo da cidadania, tica, relaes
afetivas, adolescncia, valores, resolues de conflito, problemas sociais e outros.

Da Educao Infantil at a 4 srie do Ensino Fundamental

Nesse perodo, devemos planejar atividades que auxiliem as crianas no desenvolvimento
das habilidades de vida, como:

percepo de si mesmo e do outro;

conhecimento das partes do corpo;
auto-estima e auto-imagem;
habilidades de cooperao e solidariedade;
amizade;
identificao dos sentimentos e de como os mesmos afetam o comportamento;
responsabilidade pelos prprios atos;
pedir ajuda diante de problemas e dificuldades;
capacidade de resoluo de problemas;
tomada de deciso;
avaliao de credibilidade das informaes de estranhos;

distino de pessoas confiveis ou no.

Alm disso, os professores devem levar em considerao a idade real e o nvel de

desenvolvimento dos alunos.
Nessa fase, as crianas em sua maioria conhecem remdios, porem elas tm pouco ou
nenhum envolvimento com drogas, embora algumas vivam em ambientes onde elas so usadas e
podem estar expostas a srios problemas como a violncia e negligncia.
Em sua maioria, as crianas j ouviram falar sobre drogas na tv, ou conhecem adultos
que bebem ou fumam, e tm curiosidade a respeito do assunto.
Com relao s drogas as crianas devem saber:

diferenciar remdios de drogas legais;

saber de quem podem receber remdios;
ter noo de que a maioria das pessoas no faz uso de drogas;
ter cuidados com o corpo;

ter noes bsicas sobre os malefcios do lcool e do cigarro no organismo.

De 5 a 8 srie do Ensino Fundamental e Ensino Mdio

Nesse perodo onde se inicia a adolescncia
devemos considerar a existncia de:

e surge posteriormente a fase adulta

um perodo de mudanas fsicas, psquicas e de relacionamentos;

busca de identidade fora do contexto familiar;
questionamentos sobre valores, crenas e velhas maneiras de resolver as coisas;
imediatismo de aes;
desejo de pertencer a um grupo;
super valorizao da aparncia, tamanho e forma de vrias partes do corpo;
poucas informaes corretas e apropriadas sobre sexualidade e drogas;
atrao pelo perigo e por experimentar coisas novas;

199

pensamento abstrato;
preocupao com o futuro;

oscilaes de humor (da agressividade depresso).

Nessa fase, geralmente os adolescentes j tm um envolvimento direto ou indireto com

drogas legais ou ilegais, e o trabalho de preveno deve ter uma abordagem que inclua os
seguintes itens:

compreenso da linguagem e do ritmo do grupo, visto que o adolescente se comunica

por uma linguagem implcita e prpria do seu modo de ser, nem sempre entendida pelo
adulto;
reflexo para que o jovem entenda como as decises tomadas agora podem ter
implicaes a longo prazo;
informaes sobre os perigos que as drogas legais e ilegais representam para um corpo
em crescimento;
contedos de preveno inseridos de forma ampla em todas as matrias
(interdisciplinaridade);
participao dos pais e professores, trabalhando juntos como modelos de
comportamentos;
mudanas de valores, hbitos, atitudes, promovendo a auto-estima , valorizao da vida
, vnculos saudveis, responsabilidades, limites e disciplina ;
alternativas de prazer, levando os jovens a adotarem hbitos de vida saudveis;
resistncia s presses de grupo para experimentar drogas;
estabelecimento de um clima de confiana entre professores, alunos e pais;
reconhecimento da importncia da famlia e dos laos familiares e de amizades;
identificao e avaliao crtica das mensagens enganosas e danosas da mdia;

conhecimento dos efeitos das drogas sobre o crime e a economia

Diante das sugestes e orientaes da metodologia de trabalho em preveno ao uso de

drogas com crianas, adolescentes e adultos jovens, podemos afirmar que a escola um espao
livre e privilegiado para o desenvolvimento de aes preventivas e integrada. Devem-se ,ento,
discutir e elaborar estratgias de informao, orientao e interveno em que participem alunos
,pais , professores e a comunidade escolar em geral
Necessariamente a interveno preventiva no precisa visar s o estudante. ela pode e
deve tentar tambm modificar o ambiente em que ele vive, visto que, uma escola inadequada e
omissa, pode constituir um fator propiciador do abuso de drogas, deslocando a discusso para o
campo da poltica educacional e do questionamento pedaggico.
Bibliografia
Ministrio da Educao dos Estados Unidos Manual Aprendendo a Viver Livre de Drogas um
modelo de currculo para a preveno; publicado pelo U.S. Departament of Education
Aquino,julio groppa(org.) - Drogas na escola- alternativas tericas e prticas, Summus Editorial,sp,
1998
Ministrio da Sade Manual do Multiplicador :Adolescente- Coordenao Nacional de Doenas
Sexualmente Transmissveis e Aids Braslia,1997

200

DROGAS: CLASSIFICAO E EFEITOS NO ORGANISMO

Dr.Srgio Nicastri
Introduo
Neste captulo, discutiremos as principais drogas utilizadas para alterar o funcionamento
cerebral, causando modificaes no estado mental, no psiquismo (da o termo drogas
psicotrpicas). Essas drogas, em particular, tambm so conhecidas como substncias
psicoativas.
Uma droga no por si s boa ou m. Existem substncias que so usadas com a
finalidade de produzirem efeitos benficos, como o tratamento de doenas, sendo consideradas
medicamentos. Por outro lado, existem substncias que provocam malefcios sade e so
chamados de venenos ou txicos. interessante que uma mesma substncia pode funcionar
como um medicamento em algumas situaes ou como txico em outras.
Vale lembrar que nem todas as substncias psicoativas tm a capacidade de provocar
dependncia. Como exemplo, diversos medicamentos utilizados no tratamento de depresso e
quadros psicticos no apresentam potencial de induzir dependncia. Por outro lado, alguns
medicamentos que no so vistos como psiquitricos tm propriedades psicotrpicas e podem
produzir abuso e dependncia. Mesmo substncias aparentemente inofensivas e presentes em
muitos produtos de uso domstico podem ter essa capacidade.
As substncias listadas pela Classificao Internacional de Doenas, 10 Reviso (CID10), em seu Captulo V (Transtornos Mentais e de Comportamento) incluem:
lcool
opiides (morfina, herona, codena, diversas substncias sintticas)
canabinides (maconha)
sedativos ou hipnticos (barbitricos, benzodiazepnicos)
cocana
outros estimulantes (incluindo a cafena)
alucingenos
tabaco

solventes volteis

Existem diversas formas de classificar as drogas (Desse ponto em diante, por razo de
simplicidade, o termo droga refere-se exclusivamente s substncias psicoativas):
Classificao das Drogas do Ponto de Vista Legal
Drogas Lcitas

Existem as que podem ser livremente obtidas.

Algumas esto submetidas a determinadas restries
(como o caso de alguns medicamentos que s podem
ser adquiridos por meio de prescrio mdica especial).

Drogas Ilcitas

Proibidas por lei.

Uma classificao de interesse didtico a que se baseia nas aes aparentes das drogas
sobre o sistema nervoso central (SNC), conforme as modificaes observveis na atividade
mental:

201

1. Drogas Depressoras da Atividade Mental

1.1 lcool
As propriedades euforizantes e intoxicantes so conhecidas desde tempos pr-histricos e
praticamente todas as culturas tm ou tiveram alguma experincia com sua utilizao.
seguramente a droga psicotrpica de uso e abuso mais amplamente disseminados em grande
nmero e diversidade de pases na atualidade. A fermentao produz bebidas com concentrao
de lcool de at 10% (proporo do volume de lcool puro no volume total da bebida), sendo
obtidas concentraes maiores por meio de destilao. utilizado sobretudo em funo de sua
ao euforizante em doses baixas e capacidade de diminuir as inibies, facilitando a interao
social.
H uma relao entre os efeitos do lcool e dos nveis da substncia no sangue (que
variam em funo do tipo de bebida utilizada, da velocidade do consumo e da presena de
alimentos no estmago, alm de possveis alteraes no metabolismo da droga por diversas
situaes - por exemplo, na insuficincia heptica, onde a degradao da substncia mais lenta).
Nveis de lcool no Sangue
Baixo
Desinibio do comportamento.
Diminuio da crtica;
Hilaridade e labilidade afetiva (a
pessoa
ri
ou
chora
por
motivos pouco significativos).
Certo grau de incoordenao
motora.
Prejuzo
das
funes
sensoriais.

Mdio
Maior
incoordenao
motora
(ataxia).
A fala torna-se pastosa, havendo
dificuldades de marcha e aumento
importante do tempo de resposta
(reflexos mais lentos).
Aumento da sonolncia, com
prejuzo das capacidades de
raciocnio e concentrao.

Alto
Podem surgir nusea e
vmitos.
Viso
dupla
(diplopia),
acentuao da ataxia e da
sonolncia (at o coma),
podendo ocorrer hipotermia
e
morte
por
parada
respiratria.

O lcool induz tolerncia e sndrome de abstinncia.

A abstinncia pelo lcool ocorre em diversos graus de severidade, sendo caracterizada
por:

Tremores
Irritabilidade
Insnia

Sinais de hiperatividade autonmica: sudorese, taquicardia, hipertenso.

Pode ocorrer convulses e, nas formas mais graves o chamado delirium tremens:
Confuso mental com alucinaes (so clssicas as do tipo visual, com vises de
pequenos insetos)
Quadros de agitao.

Conseqncias clnicas do uso crnico de lcool incluem:

Gastrite,
Pancreatite,
Diversas formas de hepatopatia,
Alteraes hematolgicas associadas ou no a deficincias de folato ou vitamina B12,
Neuropatias,

Alteraes do SNC e do corao

202

1.2 Barbitricos
So drogas que causam tolerncia, sobretudo quando o indivduo utiliza doses altas desde
o incio e chega a provocar sndrome de abstinncia quando da sua retirada.
Seu uso inicial foi dirigido ao tratamento da insnia, porm a dose para causar seus efeitos
teraputicos desejveis no muito distante da dose txica ou letal. O sono produzido por essas
drogas, assim como aquele provocado por todas as drogas indutoras de sono muito diferente do
sono natural (fisiolgico).
Os principais efeitos so:
A diminuio da capacidade de raciocnio e concentrao.
Sensao de calma, relaxamento e sonolncia.
Os reflexos tendem a ficar mais lentos.

Com doses um pouco maiores, a pessoa sente-se como que embriagada, a fala fica
pastosa e h dificuldades na marcha.
Com doses txicas, os principais efeitos so:
Comeam a surgir sinais de incoordenao motora,
Ocorre uma acentuao importante da sonolncia (at o coma), podendo haver morte
por parada respiratria.
Em geral, so utilizados atualmente na prtica clnica para induo anestsica (tiopental)
e como anticonvulsivantes (fenobarbital).
1.3 Benzodiazepnicos

Este grupo de substncias comeou a ser usado na Medicina durante os anos 60,
possuindo similaridades importantes, em termos de aes farmacolgicas, com os barbitricos,
com a vantagem de uma maior margem de segurana, ou seja, a dose txica muitas vezes maior
que a dose teraputica.
Essas drogas dificultam processos de aprendizagem e memria, alterando tambm
funes motoras e prejudicando atividades como dirigir automveis e outras que exijam reflexos
rpidos. As doses txicas dessas drogas so bastante altas, mas pode ocorrer intoxicao se
houver uso concomitante de outros depressores da atividade mental, principalmente lcool ou
barbitricos. O quadro de intoxicao muito semelhante ao causado por barbitricos.
Existem centenas de compostos comerciais disponveis, que diferem somente em relao
velocidade e durao total de sua ao, sendo que alguns so melhor utilizados clinicamente
como indutores de sono, enquanto que outros so empregados no controle da ansiedade ou como
anticonvulsivantes.
Exemplos de benzodiazepnicos: diazepam, lorazepam, bromazepam, midazolam,
flunitrazepam, clonazepam, alm de diversas outras substncias.
1.4 Opiides
A ao deve-se sua capacidade de imitar o funcionamento de diversas substncias
naturalmente produzidas pelo organismo, como as endorfinas e encefalinas.
Aes:
Depressores da atividade mental, mas possuem aes mais especficas, tais como
analgesia e inibio do reflexo da tosse.
Causam efeitos somticos como:
Contrao pupilar (miose) importante.
Diminuio da motilidade do trato gastrointestinal.
Efeito sedativo, prejudicando a capacidade de concentrao, torpor e sonolncia.

203

Deprimem o centro respiratrio, de modo que a respirao torna-se mais lenta e

superficial, at a parada respiratria, perda da conscincia e morte.

Uso clnico:
remdios para controlar a tosse,
antidiarricos e analgsicos potentes.
Exemplos de opiides: morfina, herona, codena, meperidina e propoxifeno.
1.5 Solventes ou Inalantes

Os efeitos tm incio bastante rpido aps a inalao (de segundos a minutos), sendo
tambm de curta durao, predispondo o usurio a aspiraes repetidas, com conseqncias s
vezes desastrosas.
Os efeitos:
Primeira Fase

Segunda Fase

Terceira Fase

Quarta Fase

A
pessoa
fica
Predomnio da
A depresso se A depresso
tardia,
eufrica,
com depresso do SNC, aprofunda, com reduo ocorre inconscincia,
diminuio
de tornando-se o indivduo acentuada do alerta, podendo
haver
inibio
de confuso, desorientado, incoordenao ocular, convulses, coma e
comportamento,
podendo
tambm incoordenao motora morte.
ocorrer
alucinaes sendo
que
as
auditivas e visuais;
alucinaes tornam-se
mais evidentes;
Quadro de uso crnico: o uso continuado dessas substncias pode levar destruio de
neurnios, causando danos irreversveis no crebro, assim como leses do fgado, rins, nervos
perifricos e medula ssea. Um outro efeito, ainda pouco esclarecido, dessas substncias
(particularmente dos compostos halogenados, como o clorofrmio) sua interao com a
adrenalina, aumentando sua capacidade de causar arritmias cardacas, o que pode provocar morte
sbita.
Sndrome de abstinncia: Embora haja tolerncia, at hoje no temos uma descrio
caracterstica da sndrome de abstinncia relacionada a este grupo de substncias.
2. Drogas Estimulantes da Atividade Mental
2.1 Anfetaminas
O mecanismo de ao: aumentar a liberao e prolongar o tempo de atuao de alguns
neurotransmissores utilizados pelo crebro (a dopamina e a noradrenalina).
Efeitos:
Em pessoa que utiliza essas substncias:
Uma diminuio do sono e do apetite;
Fala mais rpido;
Sente-se cheia de energia e menos fatigvel, muitas vezes realizando esforos
excessivos, o que pode ser prejudicial;

204

Observam-se tambm dilatao pupilar (midrase);

Taquicardia;
Elevao da presso arterial em conseqncia do uso dessas drogas.

Doses txicas:
Esses efeitos anteriores acentuam-se, o indivduo tende a ficar mais irritvel e agressivo,
podendo surgir idias de que outras pessoas esto tramando contra si (delrios persecutrios) e
alucinaes. Tambm possvel a ocorrncia de convulses.
Abstinncia:
bem estabelecido que essas drogas induzem tolerncia, sendo menos claro se ocorre
uma verdadeira sndrome de abstinncia. So freqentes os relatos de sintomas depressivos (falta
de energia, desnimo, perda da motivao), por vezes bastante intensos, ao se interromper o uso
dessas substncias.
Uso Clnico:
Dentre outros usos, destaca-se sua utilizao clnica como moderadores de apetite
(remdios de regime).
2.2 Cocana
Mecanismo de Ao no SNC:
Muito semelhante ao das anfetaminas, mas a cocana atua ainda sobre um terceiro
neurotransmissor, a serotonina, alm da noradrenalina e da dopamina. No passado, era usada
como anestsico local, hoje obsoleto.
Efeitos:
Um incio rpido e uma durao breve, mais intensos e fugazes quando a via de
utilizao a intravenosa ou quando o indivduo utiliza o crack
Sensao intensa de euforia e poder, alm de:
Um estado de excitao,
Hiperatividade,
Insnia,
Falta de apetite,
Perda da sensao de cansao.
Abstinncia:
No so descritos nem tolerncia, nem uma sndrome de abstinncia inequvoca, mas o
aumento progressivo das doses consumidas pelos indivduos observado freqentemente.
Crack:
Os indivduos que o utilizam desenvolvem dependncia severa rapidamente, muitas vezes
em questo de poucos meses ou mesmo algumas semanas de uso. Com doses maiores, so
observados outros efeitos, tais como irritabilidade, agressividade e at delrios e alucinaes, que
caracterizam um verdadeiro estado psictico (a psicose cocanica). Tambm podem ser
observados aumento da temperatura e convulses (freqentemente de difcil tratamento, podendo
levar morte, se forem prolongadas). Ocorrem ainda uma dilatao pupilar (midrase), elevao da
presso arterial e taquicardia que pode levar a uma parada cardaca por fibrilao ventricular,
sendo uma das possveis causas de morte por superdosagem.

205

206

Interessante:
Mais recentemente e de modo cada vez mais freqente, tm-se verificado alteraes
persistentes na circulao cerebral em indivduos dependentes da droga. Existem evidncias de
que a cocana seja um fator de risco para o desenvolvimento de infartos do miocrdio e acidentes
vasculares cerebrais AVCs em indivduos relativamente jovens. Rabdomilise (degenerao
irreversvel da musculatura) em usurios crnicos de cocana tambm j foi descrito.
3. DROGAS PERTURBADORAS DA ATIVIDADE MENTAL
3.1 Maconha
Efeitos Psquicos Agudos:

Efeitos Psquicos Crnicos:

Podem ser descritos em alguns casos

Uso continuado interfere com a
como
uma
sensao
de
bem-estar, capacidade de aprendizado e memorizao,
acompanhada de calma, relaxamento, menos podendo induzir um estado de sndrome
fadiga e hilaridade, enquanto que outras amotivacional.
pessoas
experimentam
angstia,
ficam
aturdidas, temerosas de perder o auto-controle
e ansiosas, com tremores e sudorese. H uma
perturbao na capacidade de calcular o tempo
e o espao, alm de um prejuzo de memria e
de ateno.
Com doses maiores ou dependendo da
sensibilidade
individual,
podem
ocorrer
perturbaes mais evidentes do psiquismo, com
predominncia de delrios e alucinaes.
Efeitos Fsicos Agudos:

Hiperemia conjuntival;
Diminuio da produo da saliva
(sensao de secura na boca);
Taquicardia (podendo-se chegar a
freqncias de 140 batimentos por
minuto ou mais).

Efeitos Fsicos Crnicos:

Problemas respiratrios so comuns,
uma vez que a fumaa produzida pela maconha
muito irritante, alm de conter alto teor de
alcatro (maior que no caso do tabaco) e nele
existir uma substncia chamada benzopireno.
Ocorre ainda uma diminuio (de at 50-60%)
na produo de testosterona dos homens,
podendo haver infertilidade.

3.2 Alucingenos
Alucingenos Propriamente Ditos ou
Alucingenos Secundrios, como no
Alucingenos Primrios
caso dos ANTICOLINRGICOS
Capazes de produzir seus efeitos
Capazes de induzir efeitos alucingenos
psquicos em doses que praticamente no em doses que afetam de maneira importante
alteram qualquer outra funo no organismo.
diversas outras funes.
Plantas com Propriedades Alucingenas

Cogumelos (Psylocibe mexicana)

que produza psilocibina,
Jurema (Mimosa hostili) que sintetiza
a dimetiltriptilina ou DMT.

Caapi e a chacrona (Banisteriopsis

caapi
e
Psychotryia
virides)
respectivamente
plantas
utilizadas
conjuntamente sob a forma de uma

207

bebida que ingerida no ritual do Santo

Daime ou Culto da Unio Vegetal e
vrias outras seitas.
3.2.1 LSD
Dentre as substncias alucingenas sintetizadas artificialmente a principal a dietilamida
do cido lisrgico (LSD). uma das substncias mais potentes com ao psicotrpica que se
conhece. As doses de 20 a 50 milionsimos de grama produzem efeitos com durao de 4 a 12
horas.
Efeitos:
Dependem muito da sensibilidade da pessoa s aes da droga, de seu estado de esprito
no momento da utilizao e tambm do ambiente em que se deu a experincia.
Distores perceptivas (cores, formas e contornos alterados);
Fuso de sentidos (por exemplo, a impresso de que os sons adquirem forma ou cor);
Perda da discriminao de tempo e espao (minutos parecendo horas ou metros
assemelhando-se a quilmetros);
Alucinaes (visuais ou auditivas) podem ser vivenciadas como sensaes agradveis,
mas tambm podem deixar o usurio extremamente amedrontado.
Estados de exaltao coexistem com muita ansiedade, angstia e pnico e so
relatados como boas ou ms viagens.
Delrios
Delrios de Grandiosidade

Delrios Persecutrios

Efeitos
Quando o indivduo julga-se com capacidades ou
foras extraordinrias, sendo capaz de, por exemplo, atirar-se
de janelas, acreditando que pode voar; avanar mar adentro,
crendo que pode caminhar sobre a gua; ficar parado em
frente a um carro numa estrada, julgando ter fora mental
suficiente de par-lo.
Como por exemplo, o indivduo acreditando ver sua
volta indcios de uma conspirao contra si, pode at agredir
outras pessoas numa tentativa de defender-se da
perseguio.

Outros Efeitos Txicos:

H descries de pessoas que
experimentam sensaes de ansiedade muito
intensa, depresso e at quadros psicticos por
longos perodos aps o consumo do LSD. Uma
variante desse efeito o flash back.

Efeitos no resto do organismo

Descrio:
Aps semanas ou meses depois de uma
experincia com LSD, o indivduo volta a
apresentar repentinamente todos os efeitos
psquicos da experincia anterior, sem ter
voltado a consumir a droga, com conseqncias
imprevisveis, uma vez que tais efeitos no
estavam sendo procurados ou esperados,
podendo
surgir
em
ocasies
bastante
imprprias.

Acelerao do pulso;

Dilatao pupilar;

Episdios de convulso j foram

relatados, mas so mais raros.

Tolerncia

208

Desenvolve-se muito rapidamente com o LSD, mas tambm h um desaparecimento

rpido do mesmo com a interrupo do uso da substncia. No h descrio de uma sndrome de
abstinncia se um usurio crnico deixa de consumir a substncia, mas ainda assim pode ocorrer
a dependncia. Quando, por exemplo, as experincias com o LSD ou outros perturbadores do
SNC so encaradas como respostas aos problemas da vida ou formas de se encontrar, que
fazem com que a pessoa tenha dificuldades em deixar de consumir a substncia, freqentemente
ficando deriva no dia-a-dia, sem destino ou objetivos que venham enriquecer sua vida pessoal.
Importante:
O Ministrio da Sade do Brasil no reconhece nenhum uso clnico dos alucingenos,
sendo sua produo, porte e comrcio proibidos no territrio nacional
3.2.1 ECSTASY (3,4-metileno-dioxi-metanfetamina ou MDMA):
uma substncia alucingena, mas que guarda relao qumica com as anfetaminas,
apresentando tambm propriedades estimulantes. Seu uso freqentemente associado a certas
subculturas, tais como alguns jovens freqentadores de danceterias ou boates. Tem havido relatos
de casos de morte por hipertermia maligna, em que a participao da droga no completamente
esclarecida (possivelmente estimulando hiperatividade e reduzindo a sensao de sede ou, talvez,
induzindo um quadro txico especfico). Tambm existem suspeitas de que a substncia seja
txica para um grupo especfico de neurnios produtores de serotonina.
3.3 Anticolinrgicos
Efeitos sobre o psiquismo:
Aparecem quando utilizados em doses relativamente grandes e provocam alteraes de
funcionamento em diversos sistemas biolgicos, sendo portanto drogas pouco especficas.
Efeitos Psquicos
Alucinaes e delrios, sendo comuns as descries pelas pessoas intoxicadas de
sentirem-se perseguidas, de verem pessoas ou animais, etc. Esses sintomas dependem bastante
da personalidade do indivduo, assim como das condies ambientais onde ocorreu o consumo
dessas substncias. Os efeitos so em geral bastante intensos, podendo durar at 2 ou 3 dias.
Efeitos Somticos das Anfetaminas
Midrase, boca seca, aumento da freqncia cardaca, diminuio da motilidade intestinal
(at paralisia)e dificuldades para urinar. Em doses elevadas, podem produzir grande elevao da
temperatura (at 40-41C), com possibilidade de ocorrerem convulses. Nessa situao, a pessoa
apresenta-se com a pele muito quente e seca, com uma hiperemia principalmente localizada no
rosto e no pescoo.Exemplos de drogas desse grupo: algumas plantas, como certas espcies do
gnero Datura (conhecidas como saia branca, trombeteira ou zabumba, que produzem atropina e
escopolamina) e certos medicamentos, como o tri-hexafenidil, a diciclomina e o biperideno.
4. Outras Drogas
Tabaco:
Um dos maiores problemas de sade pblica em diversos pases do mundo, o cigarro
uma das mais importantes causas potencialmente evitveis de doenas e morte.
Efeitos
Doenas crdio-vasculares (infartos, morte sbita e AVCs ou derrames)

209

Doenas respiratrias (enfisema, asma, bronquite crnica, doena pulmonar obstrutiva

crnica)
Diversas formas de cncer (pulmo, boca, faringe, laringe, esfago, estmago,
pncreas, rim, bexiga e tero)
Funes reprodutivas: reduo da fertilidade, prejuzo do desenvolvimento fetal,
aumento de riscos para gravidez ectpica e abortamento espontneo

Fumantes passivos
A nicotina a substncia presente no tabaco que provoca a dependncia, mas no est
associada a todos os problemas de sade provocados pelo cigarro.
Nicotina no parece ser cancergena, embora esteja implicada nas doenas crdiocirculatrias.
Aes Psquicas da Nicotina
So complexas, com uma mistura de efeitos estimulantes e depressores. So descritos
aumento da concentrao e da ateno, reduo do apetite e reduo da ansiedade.
Tolerncia
A nicotina induz tolerncia e se associa a uma sndrome de abstinncia que apresenta
alteraes do sono, irritabilidade, diminuio da concentrao e ansiedade.
Cafena:
um estimulante do SNC menos potente que a cocana e as anfetaminas.
O seu potencial de induzir dependncia vem sendo bastante discutido em tempos
recentes. Foi cunhado o termo cafeinismo.
Esterides Anabolizantes
Possuem efeitos euforizantes para alguns usurios, mas essa no geralmente a principal
razo de sua utilizao. Muitos indivduos que consomem essas drogas so fisioculturistas, atletas
de diversas modalidades ou indivduos procurando aumentar sua massa muscular e que podem
desenvolver um padro de consumo que se assemelha ao de dependncia.
Efeitos Adversos
Diversas doenas: crdio-vasculares, alteraes no fgado (incluindo cncer) e alteraes
nos msculos esquelticas indesejveis (ruptura de tendes, interrupo precoce do crescimento).
5. Drogas Leves e Pesadas: Ser Que Isso Existe?
Tolerncia e Sndrome de Abstinncia
Durante alguns anos, foi muito importante entender a ocorrncia simultnea destes dois
fenmenos. Esses fenmenos sugerem a ocorrncia de uma adaptao do organismo do usurio
ao constante da droga sobre ele. Dessa forma, seria razovel falar numa dependncia fsica
(adaptaes do organismo s aes de uma droga; esse organismo passaria a necessitar
fisicamente da presena da droga para poder funcionar bem). Essa teoria muito convincente
para explicar como alguns indivduos tornam-se to obcecados pelo consumo de certas drogas,
apesar de todos os prejuzos que esse comportamento muitas vezes acarreta.
Concluso

210

Nessa unidade, descrevemos alguns dos efeitos das diversas drogas sobre o organismo.
Esses efeitos podem ser agrupados, para fins prticos, em efeitos agudos (que ocorrem durante o
uso da substncia) ou crnicos (conseqncias que ocorrem mesmo algum tempo depois do uso
da substncia, geralmente aps uso prolongado). Os efeitos das drogas tambm podem ser
separados em efeitos somticos (efeitos sobre o organismo) e efeitos psquicos (modificaes do
estado da mente do usurio, provocadas pela droga). Os usurios procuram geralmente os efeitos
psquicos agudos das drogas, muitas vezes prazerosos. Como vimos, esses efeitos freqntemente
no dependem s da substncia consumida, mas do contexto em que a substncia usada, das
expectativas que o usurio tem com relao substncia. Os efeitos prazerosos nem sempre
ocorrem (como relatam muitos usurios de maconha) ou as sensaes provocadas pela droga
podem ser desagradveis (como nas ms viagens dos alucingenos). De toda forma, mesmo
quando ocorrem, os efeitos prazerosos no vm sozinhos: uma srie de efeitos colaterais
indesejveis tambm so produzidos. Nem sempre o usurio tem noo desses efeitos negativos.
Muitos indivduos que abusam de lcool, por exemplo, no sentem nada de errado com sua sade,
mas descobrem doenas no fgado ou em outros rgos ao passarem por avaliaes mdicas de
rotina. Outros indivduos passam do uso ocasional para o uso freqente de substncias
psicoativas, podendo desenvolver quadros de dependncia. Essa progresso nem sempre
percebida pelo indivduo. Quantos fumantes no se consideram dependentes do cigarro, dizem eu
paro quando eu quiser, numa iluso de controle? Eles, muitas vezes, nunca querem parar de
fumar e nunca o fazem. A questo do envolvimento de pessoas com lcool e outras drogas vai
alm da simples busca dos efeitos dessas substncias. Diversas causas para o uso de drogas
podem ser consideradas: a disponibilidade dessas substncias, a imagem ou as idias que as
pessoas fazem a respeito das drogas, caractersticas de personalidade, uso de substncias por
parte de familiares ou amigos e assim por diante. Muito alm de um problema mdico ou um
caso de polcia, os problemas relacionados ao consumo excessivo de lcool, o uso de tabaco e
outras drogas so questes que abrangem toda a sociedade.
Bibliografia
ANDRADE, A.G.; NICASTRI, S.; TONGUE, E. Drogas: Atualizao em Preveno e Tratamento
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Comportamento da CID-10. Traduo de Dorgival Caetano, com a colaborao de Maria Lcia
Domingues e Marco Antnio Marcolin. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul, 1993.
SCHMITZ, J.M.; SCHNEIDER, N.G.; JARVIK, M.E. Nicotine. IN: LOWINSON, J.H.; RUIZ, P.;
MILLMAN, R.B.; LANGROD, J.G. (Eds.). Substance Abuse: a Comprehensive Textbook 3rd
ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1997. p. 276-294.
Texto revisado, originalmente publicado para o curso
Tratamento das Dependncias Qumicas
Presidncia da Repblica/Gabinete de Segurana Institucional
SENAD Secretaria Nacional Antidrogas

211

TRATAMENTO
Iami Tiba
TRATA-SE, MAS NO SE

CURA

O vcio adormece dentro do usurio. O corpo no esquece a sensao de prazer. Ele a

deixa registrada, e a busca desse prazer pode ser acionada a qualquer instante.
A maioria dos usurios passa pela experincia de sair de casa disposto a no utilizar a
maldita droga e amanhecer arrependido por t-la usado. O vcio desperta porque seu sono se
torna superficial ou porque o estmulo para acordar muito forte.
No falta de personalidade ou de fora de vontade. Tudo comea quando se est
bebericando com os amigos. Toma alguns inocentes copos de cerveja, que no acredita ser droga.
Ora, a cerveja contm lcool, que, mesmo em pequenas doses, deprime o superego e o controle
dos impulsos. A ordem interna de no usar a maldita droga desmanchada pelo lcool, junto com
o superego.
Se naquela hora, sentir a vontade de usar a maldita, far isso sem restries. A tal droga
passou a ser a bendita. Talvez nem chegue a pensar no que est prestes a fazer. O superego
somente volta a funcionar quando o efeito do lcool passa, ou seja, na manh seguinte. A vem o
arrependimento.
DESPERTADORES DO VCIO
Cada usurio precisa conhecer os despertadores do vcio para poder control-lo melhor.
Os mais comuns so:
Uso associado a alguma atividade. Por exemplo, acender um cigarro e entrar no carro.
Cada vez que entrar ali, automaticamente o crebro associar a idia de fumar e, mesmo sem ter
vontade, a pessoa acaba acendendo um cigarro.
Beber cerveja ao encontrar os colegas da garrafa. Cada vez que estiver com os amigos,
vir a vontade de beber. O encontro servir de aperitivo para a bebida.
Acender um baseado quando est sozinho em casa, aps voltar do colgio, com a tarde
pela frente, sem ter o que fazer ou se a tarefa for chata (estudar, por exemplo). Tornar-se-
irresistvel acender unzinho principalmente se vier um amigo estudar junto, j despertado para
a maconha.
Ver apetrechos de uso, passar pelo local onde utilizou ou comprou a droga. No caso da
cocana, a viso da seringa pode estimular o vcio de se injetar. S de passar por um ponto de
venda de crack, um usurio ter o vcio despertado.
TRATAMENTOS MDICOS E PSICOLGICOS
Os jovens, em geral, so rebeldes s clssicas psicoterapias, mas quando usam drogas,
as resistncias pioram e acabam criando verdadeiras batalhas em casa para no irem s
consultas. As alegaes mais comuns so, entre outras:No sou louco para ir a psiquiatra, os
loucos so vocs, No sou viciado, paro quando eu quiser, No vo gastar dinheiro toa!.
Quando h comprometimento psicolgico ou fsico, a consulta especializada se faz
necessria. Cabe ao profissional mdico, psiquiatra, psiclogo especializado fazer um bom
diagnstico e estabelecer um procedimento adequado. Os especialistas esto mais capacitados a
utilizar, se necessrio, medicamentos especficos. H muito progresso no campo medicamentoso
teraputico. Novidades surgem a toda hora, entretanto sua validade dever ser confirmada pelo
profissional escolhido.
Um exemplo o surgimento do ReVia ( cloridrato de naltrexona), que reduz a vontade de
beber, porque impede a liberao da dopamina e da betaendorfina no crebro, quando a pessoa
consome lcool. Sem essas substncias opiides atuando nos neurnios, a sensao de prazer
provocada pela bebida desaparece e, conseqentemente, tambm a fora do vcio. O ReVia
diferente do antietanol porque este no diminui a vontade de beber, mas provoca reaes violentas
no organismo se a pessoa simultaneamente consumir lcool. Com medo, o paciente no bebe.

212

A automedicao geralmente prejudicial, pois pode ser simplesmente sintomtica e no

teraputica. O pior quando essa automedicao se transforma em novo vcio. Alm de no
resolver o problema original, agora se tem um vcio a mais...
ONDE OBTER APOIO
Uma das grandes foras de grupos de auto-ajuda como AA (Alcolicos annimos), os NA
(Narcticos Annimos) e os do Amor Exigente o cuidado constante que os usurios de drogas e
os familiares devem ter, cientes de que a qualquer momento o vcio pode ser despertado e
recomear tudo outra vez, como se nem tivesse parado.
Para os AA, todo o dia um novo dia de luta e cada momento merece ateno especial,
pois, se nesse instante falhar a mxima Hoje no vou beber mais, tudo ter de recomear do
zero... Para chegar-se a essa mxima, busca-se um crescimento interior guiado pelos Doze
Passos, pelos quais se admite a prpria vulnerabilidade ao lcool e se pratica uma singela orao:
Concedei-nos, Senhor, a serenidade necessria para aceitar as coisas que no podemos
modificar, coragem para modificar aquelas que podemos e sabedoria para distinguir umas das
outras.
No Amor Exigente, so Dez Princpios que estimulam as famlias dos usurios de drogas a
serem firmes e conscientes na luta contra as drogas. A mensagem principal ao filho usurio ns
o amamos, mas no aceitamos o que voc faz.
S A INTERNAO NO RESOLVE
Em casos graves, quando o usurio est muito comprometido, a internao hospitalar
necessria e fundamental para dar incio recuperao, neste sentido os hospitais funcionam bem.
Depois da alta, o apoio de grupo de auto-ajuda excelente.
Os padrinhos que adotam o novo usurio cuidam dele como se fosse um filho. A nica
obrigao desse filho ligar para o padrinho quando a vontade de usar a droga comear a ser
despertada. a fora da coletividade agindo sobre o indivduo necessitado.
No h psicoterapias nem internaes que garantam uma proteo to grande e to
empenhada quanto a que esses grupos oferecem. E, se houver, pode se tornar invivel para a
maioria da populao, pelo seu alto custo.
Eu acrescento a todos esses grupos uma contribuio:
O nico controle que temos sobre as drogas no us-las
(Texto extrado do livro Anjos Cados de Iami Tiba So Paulo, Editora Gente, 1999)

213

EDUCAO PARA A SADE

EDUCAO E SADE
Jos Ivo Pedrosa
Educao e Sade representam a conjuno de dois conceitos bastante abrangentes em
suas significaes. Entretanto, mesmo que s vezes ns no consigamos definir com clareza,
educao e sade ganham expresso concreta nas prticas nas quais se busca a construo de
vnculos afetivos e compromissos com a comunidade e com as pessoas, valorizando suas
vivncias, experincias e conhecimentos.
Dessa forma, as prticas de sade, pautadas na troca de saberes entre profissionais e
comunidade e na construo coletiva de conhecimentos que conscientizem as comunidades e as
pessoas a modificarem seus hbitos de vida tendo em vistas a adoo de comportamentos
saudveis, representam prticas de educao e sade.
Este entendimento de educao e sade tem uma importncia muito grande na medida
que sugere que tais prticas no podem ser impositivas, justificadas somente pelo saber tcnicoacadmico; no podem ser isoladas do contexto social no qual acontecem; no podem ser
unilaterais, pois as pessoas s aderem a determinadas mudanas quando conscientes; e no
podem ser isoladas e distantes de outras prticas que acontecem em outros espaos como as
escolas, os clubes, os grupos, no trabalho, etc.
Entendendo que nossas prticas produzem sade, as aes educativas so voltadas para
a promoo da sade, ou seja, uma educao voltada para a VIDA que fortalea de forma positiva
os determinantes da sade como moradia, lazer, cuidados com o corpo, alimentao sadia, meio
ambiente, desenvolvimento das habilidades e potencialidades dos indivduos e a ao da
comunidade. Assim, a prtica de educao e sade no se limita somente a dizer o que
considerado certo ou o que considerado ideal para no ficar doente, e a criticar aqueles que no
seguem os princpios que ns, os profissionais, aprendemos em nossa formao e depois
repassamos queles para os quais dedicamos nossa tarefa.
A educao e sade da qual falamos compreende o ser humano em todas as suas
dimenses: fsica, mental, espiritual, afetiva e cognitiva. Portanto, ao desenvolver uma ao
educativa no se pode isolar o homem de sua famlia, de seu grupo, de suas condies de vida,
pois corremos o risco de ficar repetindo palavras que a populao no entende o significado, nas
quais no encontra justificativa para mudar suas atitudes.
O profissional que trabalha com educao e sade, na verdade qualquer pessoa ou
profissional que, junto com o OUTRO, constri uma explicao para os problemas e estratgias
para enfrent-los. Assim, compreender o que o OUTRO pensa e sabe um passo fundamental
para que a educao e a sade sejam um dilogo e no uma imposio.
Quando trabalhamos com grupos especficos da populao, como os adolescentes,
preciso que a interao que acontece entre os sujeitos dessa prtica (os adolescentes e os
profissionais) seja comunicativa. Para tanto necessrio apreender os significados que os jovens
atribuem vida, como e com que se identificam, quais suas aspiraes em relao ao futuro, quais
seus desejos e as representaes que elaboram sobre as coisas e as pessoas com quem
convivem. A comunicao que ocorre representa um outro passo fundamental para nossa prtica.
Outra coisa importante no desenvolvimento dessas prticas a avaliao que fazemos do
seu contedo, seus objetivos, do material utilizado e da metodologia empregada no sentido de
apreender se o que estamos fazendo ter algum efeito ou se apenas cumprir o ritual burocrtico
de prescrever o que deve e o que no deve ser feito por parte da populao.
E, a avaliao no deve ser vista como um bicho de sete cabeas ou como uma auditoria
que nos pune ou recompensa pelo trabalho realizado. A avaliao deve ser sempre uma constante
e se aproxima mais das reflexes que fazemos a respeito do sentido daquilo que fazemos como
profissionais e como pessoas.
Finalmente, as prticas de educao e sade devem representar estratgias, instrumentos
e dispositivos voltados para a autonomia dos sujeitos, entendendo autonomia enquanto

214

construo, posto que diz respeito capacidade que se tem de governar a si prprio. Capacidade
esta que requer certo grau de independncia e determinao. Do ponto de vista da promoo da
sade esta autonomia se aplica ao indivduo, comunidade e sociedade. Implica tambm
reflexo e tomada de deciso. Manifesta-se na forma como se lida com necessidades e
potencialidades, com as impresses, sentidos e significados que vo sendo dados ao mundo, de
uma maneira mais geral, e s condies materiais de que se dispe, de uma forma mais
especfica. Ela se expressa nas escolhas, no julgamento e nas resolues que se toma
concretamente, no cotidiano, e que vo estar relacionadas aos processos de vida, de trabalho e de
sade das pessoas, das famlias, das comunidades. 11

111

Brasil/Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Promoo da Sade (documento para

discusso). Braslia, 2002.

215

AES EDUCATIVAS EM SADE : REPENSANDO PARADIGMAS

Ana da Costa Polonia12
lioenai Dornelles Alves2
O tema aes educativas em sade vem se constituindo em um elemento de
direcionamento, questionamento e de reflexes quando se trata de promoo, preveno ou de
sade integral do ser humano, independente do grupo etrio a que pertena. As polticas pblicas,
as instituies de ensino, de sade e at mesmo, as diferentes formas de insero da pessoa em
sua comunidade e no mundo do trabalho, torna-se hoje, uma preocupao constante entre os
governantes, em nvel estadual, nacional e internacional.
Como lidar com os desafios e os problemas oriundos desta sociedade globalizada? Como
promover a otimizao de recursos econmicos, sociais, educacionais, de sade, familiares, da
comunidade, em prol da maximizao de condies para o desenvolvimento das populaes e dos
grupos? Quais a possibilidade e as possveis formas de interveno para promoo de suas
condies evolutivas? So questionamentos constantes entre os profissionais das mais diversas
reas de conhecimento.
Nesse sentido, imprescindvel que os profissionais que trabalham com a sade e os
diferentes aspectos do desenvolvimento humano, em um nvel mais direto ou mais indireto, na
constituio de programas ou mesmo em diferentes espao de interveno, busquem formas de
propiciar dinmicas de atendimento que estejam em consonncia, com a etapa evolutiva e com os
paradigmas que norteiam o seu trabalho. Assim, para se apreender as suas concepes bsicas,
preciso entender a sua noo conceitual.
Podemos definir paradigmas, como marcos toricos-metodolgicos que objetivam
interpretar, apreender um dado fenmeno ou realidade, e servem tambm de modelos de
resoluo de problemas dentro de uma comunidade cientfica, como destaca Gialdino (conforme
citado por Silva, 1998).
O paradigma compreende ento, um conjunto de crenas e valores que se dirigem
construo de seus pilares e, para Guba e Lincon (conforme citado por Silva, 1998), se
estabelecem sobre trs pressupostos: (a) ontolgico que reflete natureza da realidade investigada
e da sua multiplicidade; (b) epistemolgico que representa a maneira que se estabelece a relao
entre o fenmeno investigado e como este percebido pelo investigador, subentendendo-se
conhecimentos e teorias; e (c) metodolgico enfatizando a forma, instrumentos e estratgias para
apreender e abordar de maneira mais significativa o fenmeno selecionado.
Para Barbier (2002), o paradigma da complexidade se distingue do paradigma da
simplicidade, porque este ltimo, isola os aspectos inerentes aos ser, separando-os em unidades.
O seu referencial, em cincias humanas, desconsidera a pessoa e a sua unidade biolgica,
psicolgica, social, econmica, cultural, familiar, grupal e at mesmo as condies histricas e
temporais em que a pessoa vive, e da sociedade em transformao. Os contextos onde o sujeito
est inserido e as formas de interao com estes, so vistas de maneira isolada e parcial.
Ampliando esta concepo, Bronfenbrenner (1977,1986,1992) resgata o papel ativo,
interativo e protagnico do indivduo, em que ele o agente de mudana, o ncleo do processo,
rompendo com algumas premissas em que o indivduo apenas sofre as influncias do ambiente,
mas que tambm por aquele modificado. Na concepo de Bronfenbrenner (Polonia, Dessen &
Pereira-Silva, 2003), o desenvolvimento representa uma transformao que atinge a pessoa, mas
no de carter passageiro e nem pertinente somente situao ou aquele contexto, significa uma
reorganizao que se procede de maneira continuada dentro da unidade tempo-espao. Esta
modificao se realiza no nvel das aes e tambm, das percepes da pessoa, nas suas
atividades e na sua interao com o seu mundo.
As mudanas que atinge as propostas da cincia contempornea, apontadas por Morin,
Prigogine e Stengers, Esteves de Vasconcellos (conforme citado por Filho, 1998), frente aos
modelos de complexidade crescente, so aglutinadas em: (a) da dimenso da simplicidade
questo da complexidade, onde se difunde que as noes lineares e simplificadas no podem ser
12

Professora conveniada da SEEDF/Assistente, Mestre em Psicologia, Membro do Nespron/UNB, doutoranda

em Psicologia/UNB. 2 Professor Adjunto, Doutor, Livre Docente, Coordenador do Nespron/UNB, Pesquisador
do CNPq.

216

aplicadas ou empregadas para compreender fenmenos humanos, psicolgicos, sociais dentre

outros; (b) o questionamento da homeostase, no sentindo de que h uma ordem fixa, causal e
determinada, substituindo-a por modelos que retratam inderterminaes, imprevisibilidade, alm da
auto-organizao; e (c) da noo de objetividade intersubjetividade, frente questo
epistemolgica do conhecimento e dos sujeitos cognoscentes que se entrelaam e permeiam as
diferentes realidades e relaes que so co-construdas e re-significadas dentro de um tempoespao.
Esta matriz paradigmtica rompe com a noo de fragmentao do sujeito, e o
contextualiza, considerando suas expectativas, sonhos, hbitos, condies de vida, processos
familiares e afetivos, outros grupos que participa. Moreno, Serrano e Garcia (1995) destacam que o
paradigma de sade integral, abrange uma viso de unicidade, uma perspectiva sistmica
considerando a multidimensionalidade do sujeito, os contextos em que ele protagoniza, e os temas
presentes na sua experincia. O prximo item, discute as matrizes que estabelecem os pilares da
promoo, sua dimenso cientfica e seus fundamentos prticos.
Matrizes da Promoo
A promoo da sade se estabelece dentro de uma proposta holstica, coordenando as
perspectivas sistmicas e bioecolgicas, em que o sujeito e o ambiente esto em constante
interao, e as influncias culturais, sociais, simblicas alm de crenas, valores e atitudes que se
inter-relacionam e so elementos que afetam o desenvolvimento do sujeito e do seu ambiente
fsico e social.
Assim, ao se trabalhar com a pessoa em desenvolvimento, o profissional deve conhecer
seu escopo de atividades, o limite e possibilidades do seu papel com a finalidade de estruturar as
intervenes, nos mais diversos contextos sociais. O desdobramento destas condies fomenta a
participao ativa dos indivduos e dos grupos, tendo como referncia o protagonismo, propiciando
com esta atitude, o desencadear das competncias necessrias funo de agente de mudana
social, na comunidade envolvida. Neste sentido, Czresnia (1999) enfatiza que, a promoo articula
esforos individuais e coletivos para lidar com a complexidade que norteia a questo da sade em
seus aspectos fsicos, psicolgicos, sociais, culturais, relacionais e tambm, de valores, crenas,
atitudes e elementos que so idiossincrticos das populaes.
Nesta dimenso, a promoo da sade deve respeitar e a dinmica dos grupos e dos
sujeitos que os constituem, propiciar uma linguagem cientfica acessvel e respeitar os seus
referenciais e experincias da comunidade. A base desta atividade conjunta deve acontecer de
forma ldica, com espaos para ao-reflexo-ao. O campo relaxado, as atividade grupais, o
trabalho com a auto-estima, aliados capacidade de escolha consciente e com diferentes recursos
pedaggicos, dentre eles, teatro, jogos, colagem e jornais, so instrumentos que facilitam a
aprendizagem e as mudanas relacionadas s noes de sade, cuidados, etc. Paulatinamente, os
aspectos de responsabilidade, auto-cuidado, a educao comumicativa, aliados viso da
coletividade e universalidade de direitos, deveres e tica so valores que vo impregnar e
alavancar as mudanas esperadas.
Ao se enfocar as diversas populaes e seus constituintes multiculturais, os estudiosos e
os profissionais que lidam com a sade, no seu aspecto dinmico, integralizador e de
desenvolvimento, devem conhecer aspectos peculiares da sua evoluo, como os campos
cognitivos, afetivos, familiares, culturais, seus sonhos, suas expectativas para o futuro e o mundo
do trabalho. Como Gonzles-Rey (2003) ressalta, compreender a questo subjetiva do sujeito,
significa considerar a sua trajetria histrica, sua singularidade, a sua diversidade e a forma que
ele se expressa e protagoniza seu espao na sociedade.
Frente estes conhecimentos sobre a pessoa, seu contexto, suas caractersticas
biopsicolgias, a matriz que deve permear o centro destes trabalhos deve objetivar a promoo,
que segundo Restrepo (2001a) direciona-se a uma prtica e envolve aes que se estabelecem,
considerando as necessidades e as aspiraes da pessoa, no se limitando a conter e interromper
uma dado problemas ou enfermidade. Seu escopo de ao transcende o limite da melhoria,
visando atingir toda a populao e seu bem estar de maneira global.
Dentro do escopo da promoo, a viso sistmica, incorporando a integralidade e a
complexa relao do desenvolvimento do sujeito e de seu ambiente, abarca em seus projetos,

217

questes ticas, valores, situaes concretas, engajamento ativo e a construo dinmica do

conhecimento. Uma perspectiva de atuao em rede, suscita e ancora a noo de
interdependncia entre as comunidades, os profissionais e os espaos institucionais, bem como, o
emprego das metodologias participativas que visam a interao e a mobilizao social. As
condies estruturais e as maneiras de implementar a aes de promoo em sade, so
enfocadas e analisadas no prximo tpico.
Condies essenciais para o estabelecimento de aes de promoo em sade
Para o efetivo estabelecimento de condies de promoo de sade, algumas matrizes se
estruturam, dimensionam as condies de realizao, transformao de prticas e perspectivas
de trabalho. Muito mais do que uma prtica ou teoria, pode ser considerada uma filosofia e um
redimensionamento de uma abordagem holstica em sade. Isto implica em uma percepo
diferenciada e multidisciplinar de interveno, de mediao de repertrios, indicando a construo
de uma conscincia tica, profissional e poltica dos envolvidos.
Sob este prisma, alguns requisitos so essenciais para subsidiar aes, projetos e
programas voltados promoo, que so abordados a seguir, de acordo com Restrepo (2000a),
Moreno, Serrano e Garcia (1995):
(a) adotar a viso interdisciplinar no tocante ao fenmeno da sade, no se restringindo a
noo de cura ou sob a viso de uma nica disciplina ou domnio de conhecimento, mas
assegurar uma viso integrada e inter-relacionada entre as diversas cincias e os aspectos da
sade;
(b) adoo de uma abordagem multimetodolgica possibilita o emprego de seletos
instrumentos, tcnicas e recursos a fim de auxiliar, deflagrar e construir um campo de
compreenso sobre a questo da promoo de sade. Tais instrumentos, permitem o levantamento
de dados, anlises e resultados associados aos mecanismos de avaliao mais condizentes, com
a viso complexa e diferenciada do fenmeno em questo. Com estes dados pode se constituir em
informaes mais realistas sobre a populao em questo, propiciar intervenes e adoo de
polticas mais coerentes com as necessidades, demandas e hbitos, que podem atuarem como
incrementos ou barreiras construo de repertrios mais salutares;
(c) emprego de metodologias participativas que visem estimular, propagar e multiplicar os
conhecimentos e atitudes saudveis, realizando a aproximao terico-prtica. Com estes recursos
pedaggicos, amplia-se os resultados, difunde-se noes bsicas de sade, como tambm
comportamento e atitudes salutares, de maneira mais pragmtica, criando-se um espao onde as
pessoas e comunidades possam experenciar efetivamente, o viver saudvel, dentro dos
parmetros de eqidade social;
(d) constituio de uma equipe multiprofissional, responde e permite diferentes ticas,
anlises e apreenso do fenmeno sade, considerando a importncia de cada profissional na
colaborao e viso da integralidade do sujeito e das inter-relaes entre o sujeito e o seu
ambiente. Neste item, deve se destacar a necessidade de uma formao continuada, com o intuito
de atualizao dos profissionais, em nvel de aes integradas e complementares, como tambm,
a necessidade de construo de perspectivas e atuao, em rede, no tocante a evoluo e
desenvolvimento de grupos.
(e) articulao intra e intersetorial para a constituio de uma rede de comunicao, aes
e anlises, em nvel micro e macro, objetivando a otimizao dos setores, instituies,
organizaes e da comunidade, voltadas sade plena e bem estar da populao.
O indivduo e o grupo transformam-se em protagonistas e a partir dos conhecimentos
tcnicos-cientficos, organizam-se, mobilizam-se e modificam o seu meio ambiente e as pessoas
com que interagem. O co-construir, a co-responsabilidade so processos que esto inseridos no
seu desenvolvimento, como o estmulo a autonomia, a capacidade de resoluo de problemas de
forma criativa, o fomento a captao de recursos materiais e humanos e o reconhecimento do
espao da comunidade como fonte constante de mobilizao e ressonncia do trabalho.
(f) conhecimento e prticas cientficas, fazem-se necessrias a sedimentao de noes
bsicas e conceituais, no emprego de terminologias, que fomentem e subsidiem a pesquisa, a
elaborao de programa e projetos polticos-institucionais, em nvel internacional, nacional e local

218

que desembocam no arcabouo terico, metodologias, instrumentos, procedimentos e mecanismos

de avaliao condizentes, eficientes e capazes de captar a realidade de um grupo, pas e cultura.
Esta elaborao e estruturao do conhecimento cientifico, acumulado e em constante
atualizao, fomenta o intercmbio permanente, considerando as peculiaridades dos grupos e
culturas, respeitando-se crenas, valores e os recursos disponveis para a superao das
dificuldades, reconhecimento dos pontos fortes, das similaridades e diferenas entre eles;
(g) polticas pblicas que integrem os conhecimentos oriundos das pesquisas, das mais
diversas fontes, como da universidade, das instituies, da comunidade gerando necessidades
sociais de participao, espao de lutas e nveis diferenciados de engajamento social, histrico, e
que possibilitam mudanas importantes nos sujeitos e na sociedade. Alm disso, esta polticas
devem refletir a articulao, a instrumentao e consecuo de objetivos que advm de dados
empricos, e de uma reflexo maior sobre a realidade do viver saudvel;
(h) construo de uma
rede de comunicao e intercmbio de experincias,
conhecimentos, recursos fsicos e humanos que deflagrem de maneira mais compacta e ao mesmo
tempo mais rpida, s aes em educao para a sade, so proposta essenciais. Os recursos
tecnolgicos como a internet, os sites da web, teleconferncias, o espao virtual e publicaes
diversas como livros, artigos, jornais funcionem como formas de divulgao e difuso dos
conhecimentos e das informaes que mobilizem e sistematizem a compreenso sobre os
diferentes aspectos da sade.
de fundamental importncia, espaos de intercmbios, de formao continuada, de
produo e de oficinas, congressos, encontros com diferentes objetivos que de maneira singular
possam difundir e estabelecer contatos e vises diversificadas sobre a sade e seus paradigmas.
Este universo de discusses, experincias e de trocas benfico a formao e ao constituio do
campo das aes educativas em sade. O item a seguir, enfoca o paradigma da preveno, suas
concepes, fundamentos e seus formas de interveno e implementao, nos grupos sociais.
Matrizes da Preveno
A abordagem preventiva tem se delineado e se redimensionado frente s diferentes
correntes do pensamento humano, as transformaes e descobertas na rea da tecnologia, da
informao, da cincia correlacionando-se com as concepes de homem-sociedade-mundo. No
espao da sade, prevenir antes que remediar subsidiou os enfoques e metodologias que
direcionou os modelos de sade. A preocupao do impacto das mudanas sociais, econmicas,
histricas e temporais na vida dos sujeitos impulsionou os cientistas sociais a compreenderem os
seus efeitos sobre a sade fsica, mental e nos contextos onde a pessoa encontra-se inserida
(Caplan, 1980).
O termo preveno pode ser considerado, ...polissmico que s ganha sentido quando
relacionado a um contexto terico de intervenes, variveis conforme a natureza do problema
tratado. Prevenir agir de modo a baixar a probabilidade de ocorrncia de um acontecimento, e
limitar suas conseqncias humanas e sociais. (Doron & Parot, p. 607, 1998)
Dentro desta perspectiva, os esforos concentram-se em criar espaos e construir
filosofias, programas, projetos e instrumentais que possam influenciar e reduzir significativamente
os problemas. As premissas bsicas da preveno se sustentam sob dois pilares: a anlise e
modificao do ambiente social, e a construo de competncias, atingindo um maior nmero de
pessoas, subgrupos ou populaes. Enfatiza-se a bidirecionalidade nas relaes sujeito e
ambiente, reconhecendo a interdependncia e as influncias mtuas na construo de uma vida
mais saudvel e do bem estar geral do homem-ambiente. As noes de universalidade e de
coletividade esto subjacentes, na medida em que, se sublinham aes conjuntas e coordenadas
dos grupos e dos profissionais para a superao dos problemas que afetam a sade integral. A
proposta se escalona na compreenso da inter-relao do sujeito e dos diversos contextos em que
a pessoa em desenvolvimento participa, nos nveis micro, das interaes face--face at os mais
distantes, no nvel macro, onde os valores, crenas, oportunidades e atitudes influenciam as
demandas e os comportamentos. Portanto, estes processos se estabelecem em um tempo
histrico onde ocorrem as transformaes normativas e no normativas na pessoa, e tais fatores
no podem ser ignorados para estabelecer polticas, programas e projetos interventivos.

219

Para Cowen (1992), os modelos adotados em programa de preveno, voltados rea de

sade mental, se estruturam em dois ncleos crticos, que enfocam: (a) recursos limitados,
direcionados mais especificamente, s condies adversas, e que apresentam problemas e
perspectivas mais resistentes mudana, onde os profissionais e seus esforos se dirigem apenas
ao ncleo do problema, sem entretanto ampliar o seu escopo de atuao e especialmente,
fomentar repertrios mais diversificados e envolver outros membros e contextos de
desenvolvimento; e (b) parcos recursos acondicionados e distribudos a uma pequena populaoalvo, e no acessveis a um segmento maior da sociedade. O enfoque em uma populao-alvo
limitada, descreve como as poltica pblicas, ainda se focalizam nas condies de reparar, e no
em difundir repertrios preventivos s populaes que podem apresentar as mesmas condies
de risco.
Como sublinha Larcharit (2000), imprescindvel a ampliao dos modelos de
compreenso do fenmeno, por exemplo o da negligncia com criana, e favorecer s famlias e
populao em geral, condies de resoluo destes problemas e no se basear somente, no
controle social. pertinente, criar espaos de construo de uma rede social de apoio, envolvendo
no apenas os profissionais de sade e de educao, mas, a comunidade local, pesquisadores,
polticos, governo, em uma perspectiva de responsabilidade social e de mobilizao frente aos
problemas encontrados.
Dimenses e tipos de aes em preveno
Dependendo da evoluo de um dado acontecimento, transtorno ou mesmo de uma
doena, os mecanismos de interveno ganham sua particularidade e estratgias peculiares para
impedir sua difuso ou reduzir sua fora sobre o indivduo, grupo ou sociedade. A preveno pode
se caracterizar por aspectos promotores, protetores e tambm de reduo de riscos, preconizando
paradigmas que viabilizem a mobilizao de atitudes, comportamentos e prticas mais salutares
(Alves & Polonia, 2001).
Ao se propor aes de cunho preventivo, deve-se analisar, primeiramente, a origem e a
natureza do problema, a histria de vida dos envolvidos, a progresso dos acontecimentos, as
conseqncia em nvel evolutivo para as pessoas e para os contextos, identificando-se as
influncias sobre os padres interacionais e os efeitos de suas repercusses. Paralelamente,
imprescindvel alicerar-se sobre bases tericas, metodolgicas e estratgias de interveno
condizentes com a realidade.
Portanto, ao se selecionar mecanismos e estratgias preventivas, sine qua non
vislumbrar os diferentes graus ou manifestaes do problema, da doena ou do sofrimento,
evitando vises superficiais e precipitadas. Outrossim, uma boa caracterizao do problema de
forma sistmica e ecolgica, permite selecionar e adotar as aes, mais adequadas com os tipos
diferenciados de preveno.
O espectro dos modelos e estilos de intervenes so classificadas, mediante as
condies e a progresso do problema ou da enfermidade. Assim, encontra-se trs enfoques que
so:
a) preveno primria: neste modelo conceitual predomina a viso comunitria. Buscandose, consistentemente, a reduo de novos focos, em um grupo ou populao identificada,
considerando a sua penetrao e a disseminao. Objetiva-se, em um certo perodo de tempo,
modificar as condies que propiciam o aparecimento do problema para que sejam minimizada ou
interrompidas, antes que disseminem para outros grupos ou mesmo que possam se cristalizar.
Seu enfoque no se caracteriza por atingir um indivduo, mas, efetivamente, alcanar grupos ou
populaes. Por isso, Caplan (1980) preconiza e desmistifica que este enfoque comunitrio, em
nenhuma hiptese, se contrape ao atendimento individual, pelo contrrio, refora uma maior
responsabilidade pelo bem estar de todos, j que este indivduo representativo, isto , uma
amostra dentro de um grupo. Ainda, sobre este tipo de preveno, deve-se enfatizar que os
esforos se concentram na reduo da sua futura incidncia em grupos no-disfuncionais, mas que
so considerados como casos em potencial. Seu carter prospectivo, demanda uma poltica de
desenvolvimento humano, onde a educao e sade, encontram-se como parceiras constantes e
estratgicas, no seio da sociedade.

220

Reforando esta noo, a preveno primria, de acordo com J. Selosse (conforme citado
por Doron & Parot, p. 607, 1998), visa reduzir a taxa de incidncia dos distrbios psicossociais
numa populao circunscrita, procurando diminuir a probabilidade de seu aparecimento por meio
de uma ao sobre o ambiente, sobre as situaes e sobre os recursos dos indivduos, atravs de
uma estratgia de aes ecolgicas proativas.
Depreende-se dessa formulao que, na preveno primria, predominam aes gerais
que extrapolam grupos disfuncionais e que se endeream, tambm, `aquelas pessoas e grupos
que no foram ainda afetados ou mesmo, a uma parcela da populao que est manifestando o
distrbio. Com este enfoque, fundamental que o trabalho se expanda progressivamente e
fomente orientaes antecipatrias que perdurem no comportamento dos indivduos, destacandose e que estes tambm possam ser agentes promotores de sade. Como exemplo, pode-se
destacar, a ausncia de programas direcionados aposentadoria e a preveno da Sndrome de
Burn-out que atinge a classe dos professores, no nosso pas.
b) preveno secundria: seu propsito primeiro a reduo de distrbios e disfunes
que esto em progresso, em um dado grupo ou populao, onde o seu objetivo precpuo
identificar, antecipadamente, o problema, estimulando-se estratgias que bloqueiem, interrompam
e minimizem os seus efeitos ou sua durao, restringindo significativamente, a sua difuso. Estas
estratgias tm um cunho eminentemente reativo, isto , investem em aes imediatas e em
esforos concentrados que visam atingir o estgio inicial do transtorno ou problema. Temos como
ilustrao, o controle das doenas sexualmente transmissveis e da Aids, na populao
sexualmente ativa.
c) preveno terciria: dirige-se ao tratamento, reeducao e reabilitao do sujeito, e
tem por finalidade, a reduo do problema que se encontra instalado e em progresso. O seu pilar
reeducativo, disponibiliza esforos para a obteno de conhecimentos cientficos e prticas
diferenciadas e eficientes, que realmente possam administrar o transtorno e, concomitantemente,
construir repertrios que evitem a sua reincidncia. A mobilizao de intervenes em rede de
apoio social, subsidiados com aspectos psicossociais voltados para a autonomia, a auto-estima, o
auto-conceito e projetos futuros, abrem horizontes para a promoo de novas competncias e
habilidades para lidar com situaes ansiognicas, estressantes e inesperadas. Em tais casos,
podemos observar a questo do alcoolismo no trabalho, havendo um declnio sensvel da produo
e ateno do trabalhador, as agresses intra-familiares oriundas deste problema, tanto quanto, a
ocorrncia de acidentes grave nas estradas.
Para Lascoumes (1997) a preveno terciria pode se denominada como a preveno da
reincidncia, na medida em que, busca-se evitar o ancoramento do indivduo na disfuno ou
transtorno, como a cristalizao dos problemas e a sua expanso para outros ambientes e pessoas
que participam do seu cotidiano.
Deve-se ressaltar que, os tipos de preveno so nuances de seu emprego. Eles no se
contrapem e tampouco, so excludentes e podem, conforme o objetivo e as polticas adotadas,
serem desencadeados em um mesmo projeto ou programa. O enfoque da preveno terciria, por
exemplo, no atendimento direto aos grupos de usurios de drogas injetveis pode e deve incluir a
famlia, havendo investimentos do poder pblico na regio ou localidade onde essas drogas so
comercializadas e temos, ento, um programa que envolve os trs tipos de preveno.
Em sntese, a preveno implica numa variedade de estratgias, em diferentes atividades,
no ficando restrita aos profissionais da rea mdica, mas sobretudo deve incluir em suas aes
as comunidades e outros profissionais que lidam com a populao, compreendendo uma prisma
interdispiciplinar e multidisciplinar do fenmeno em questo. Essa atuao em rede, encadeia,
coordena e articula os servios disponveis, alm de envolver os profissionais e a comunidade,
estimulando os esforos concentrados e articulados,
para interromper a incidncia, o
encadeamentos e a comorbidade destes transtornos, doenas ou acontecimentos existentes, ou
que tem certa probabilidade aparecerem na sociedade. No prximo item, discute-se a relao
entre estes duas matrizes paradigmticas em sade e em educao, destacando-se momentos
compartilhados e independentes, no seu emprego.

221

Promoo e preveno relaes paradoxais ou complementares?

As aproximaes, semelhanas, interseces e caractersticas particulares presentes, nos
marcos tericos, metodolgicos, de aplicao e de instrumentalizao, no campo da preveno e
promoo, so conhecimentos estratgicos na formulao planos, programas, polticas e
consideraes de fundo tico para implementar e otimizar o desenvolvimento humano e do
ambiente que rodeia. Tanto promoo de sade quanto preveno, se caracterizam como
funes complementares que podem ser acionadas de modo diferente, dependendo da
necessidade, da constituio e caractersticas dos grupos e a incidncia de determinados
problemas ou transtornos.
O escopo da preveno se dirige a problemas especficos manifestados em um grupo da
populao ou em sua parcela, sob o enfoque de risco, sendo seu principal compromisso e
inteno, provocar sua reduo ou erradicar o problema. Emerge na promoo, o enfoque na
sade integral, sendo todos os sujeitos da populao, alvos de sua ao e protagonistas, em
potenciais. Esta universalizao dos atores sociais, os torna agentes inerentes e responsveis por
modificaes na questo do desenvolvimento saudvel, pois, no h a busca especfica de um
problema, todos se tornam sujeitos e objetos, nesta matriz. De forma estratgica, a perspectiva de
otimizar a sade e disseminar o desenvolvimento de comportamentos saudveis para a melhora
da qualidade de vida, est presente no seu eixo de atuao.
A diversidade na aplicao e no emprego dos conceitos de promoo e preveno em
sade e o reconhecimento de suas diferenas, no se traduzem em incompatibilidades, mas em
uma viso que h peculiaridades de trabalho, de instrumentalizao e de operacionalizao.
Diferenas entre estes dois vetores, enriquecem e demonstram a complexidade da condio
humana, da realidade co-construda no horizonte de uma perspectiva integral de sade. Elas so
fatores de implementao de aes e educao em sade, mas de extrema importncia
distingui-las, pois seu emprego eficaz, possibilita sucesso nos diferentes nveis de atividades e de
interveno, seja na elaborao de programas e projetos institucionais, comunitrios, pblicos
dentre outros. O reconhecimento das diferenas, a identificao e limites de cada modelo, nos
seus campos conceituais e metodolgicos, so requisitos para a distribuio de recursos tcnicos e
financeiros de maneira mais vivel, bem como a sua potencializao e difuso para os grupos.
Ento este conhecimento, proporciona uma reflexo sobre as posturas, os programas e os
modelos de interveno adotados, e formas condizentes de avaliao, gerando novos artefatos
profissionais e epistemolgicos que desencadeiem um real intercmbio social, sem dicotomizar
sujeitos e objetos de investigao, em suas experincias e prticas em educao e sade.
Com fins didticos, apresenta-se um quadro comparativo, elaborado por Restrepo (2001),
onde se destacam os campos conceituais, as formas e as atividades interligadas matriz da
promoo e da preveno.
Todavia, o quadro sntese se apresenta como um indicador e no com uma funo de
determinao de ao para o profissional.

Promoo e Preveno: aspectos gerais3

3

Quadro adaptado e apresentado na Capacitao de Instrutores para Promoo da Sade em Ao Antidrogas.

222

Promoo
Preveno
atuao
sobre
os
Objetivos
determinantes da sade integral;
- reduo dos fatores de risco
- criar opes saudveis e e da doenas;
de fcil acesso as populaes
- proteger os sujeitos contra
risco especficos.
Primria
- pessoas ou grupos de riscos
- dirigem-se todos os em
relao
s
doenas
ou
Aes
sujeitos, aos grupos especiais e as problemas;
condies relacionadas com a
Secundria
sade integral;
pessoas, grupo ou doentes
sistemas mltiplos, que no apresentem sintomas
interdependentes e a processo evidentes do problema;
sociais, culturais, polticos que
Terciria
influenciam a qualidade de vida e
- indivduos que apresentam
a sade dos povos.
o problema j instalado, objetivando
reduzir, minimizar sua incidncia ou
morte.
Primria
modelos clssicos de sade
pblica e medicina preventiva com
- modelos scio-polticos, nfase nos fatores de risco;
ecolgicos
e
scio-culturais,
Secundria
assegurando a articulao entre
modelo
de
identificao
Modelos
eles.
antecipada dos riscos e tambm
prticas clinicas preventivas;
Terciria
- modelo de prticas clinicas
preventivas e de reabilitao.
Primria
interventores
sociais:
- grupos de interventores polticos, comunitrios, educadores,
que
apresentam
diferenciada profissionais de sade, fomentando
Papel
dos capacidades,
envolvendo
a aes educativas e promovendo
interventores
comunidade, grupos polticos, competncias sociais populao;
profissionais de sade e de
Secundria
educao,
como
tambm
identificao na populao ou
voluntrios que se interessam pelo grupos que apresentam um dado
problemas, enfocando programas problemas, mediante ao manejo
eminentemente educativos com o clnico e capacitao tcnica a fim de
desenvolvimento de capacidades romper e minimizar a difuso dos
e competncias sociais nos efeitos nocivos;
indivduos e na populao em
Terciria
geral.
- reduo do problema na
populao que j apresenta o
problema.
Restrepo, Agenda para la accin en promocin de la salud, 2001 b.

O paradigma da complexidade se articula com uma viso interdisciplinar da cincias e da

multidimensionalidade do fenmeno humano, coerente com abordagem holstica e sistmica onde
h interseco de fatores biolgicos, ambientais, psicolgicos, econmicos, sociais dentre outros

223

que interferem no desenvolvimento e na formao de atitudes, hbitos e competncias que

construam espaos salutares de relao e de educao em sade.
Para Gonzles- Rey (2003) a teoria contribui para o desvelamento de um fenmeno ou
ampliao de um conhecimento, quando permite avanos dentro de seu marco, quando instiga o
dilogo e o confronto com a realidade, dimensionando os dados empricos e a sua expresso
dialgica como outros campos de conhecimento, sem determinar formas universais e inflexveis do
seu enfoque. Pode-se aproximar e complementar esta assertiva, buscando-se no principio da
reintroduo do conhecimento em todo o conhecimento, discutido por Morin e Le Moige (2000),
onde problemtica principal da teoria cientfica que repousa em um eterna reconstruo/traduo
por um esprito/ crebro que representa uma cultura ou grupos, em um tempo histrico e uma
sociedade determinada. As reflexes as transformaes esperadas, nestes paradigmas, subsidiam
prximo momento deste artigo.
Reflexes e dimenses na mudanas de perspectiva em aes em sade
Os paradigmas e modelos que embasam as aes educativas em sade, devem ser
analisados, apreendidos e investigados pelos profissionais, de maneira crtica e reflexiva,
considerando a realidade do seu espao de trabalho, as condies reais dos recursos disponveis,
alm da problemtica em questo, como as caractersticas idiossincrticas da populao e do
tempo histrico. Para se chegar ao conhecimento necessrio um mtodo, que permita
desvendar por trs das aparncias, o fenmeno tal qual realmente , suas contradies e o que o
determina, que leva a apresentar-se da maneira que o faz. (Kahhale, Peixoto & Gonalves, 2002
,p. 69).
Adotar uma postura tica frente ao conhecimento, ao fenmeno e realidade, e aos
envolvidos nesta jornada, deve ser um compromisso dos profissionais, em qualquer rea de
conhecimento, no seu trabalho investigativo, perseguindo da validade utilidade, na transio de
uma epistemologia individual para a social, como destacada por Gergen (conforme citado por
Filho,1998). Cano (conforme citado por Oliveira, 1999) corrobora esta proposio, indicando que
uma das principais funes e papel da cincia e, dos cientistas, a transformao do
conhecimento cientfico produzido em conhecimento cientfico produtivo, e seus impactos,
contribuies e significaes na sociedade, promovendo a evoluo do homem, em todos os seus
aspectos.
Contudo, uma postura que no assegura esta condio, isola o conhecimento cientfico
das prticas sociais. Assim, Morin e Le Moinge (1999/2000), criticam a hipertrofia do pensamento
contemporneo, ainda voltado ao paradigma positivista, com imerses simplistas e unitrias sobre
os problemas da modernidade.
E eles postulam que, pensar a complexidade, um dos grandes desafios epistemolgicos
e metodolgcos que atingem a nosso modo de compreender, relacionar, apreender e interpretar as
dimenses da nossa realidade. A comunicao educativa aproxima e interconecta o mundo social
com o mundo subjetivo dos afetos. Isso ilustra que a promoo e a preveno no devem apenas,
se estruturarem em uma base tcnico-cientfica, mas aglutinar e incorporar, no seu espao de
ao, o dilogo social, a dimenso afetiva, a autonomia, e a cidadania e o direito universal.
Frente esta crticas, as teorias que fragmentam e dissociam o homem, sua experincia e
seus saberes necessitam ser revistas e re-analisadas, no seu fundamento e no espao que
ocupam no mundo contemporneo. A abordagem bioecolgica de Bronfenbrenner (Bronfenbrenner
& Ceci, 1994, Bronfenbrenner, 1999), rompe com esta tradio e adota em seu modelo de
pesquisa em desenvolvimento, a perspectiva bidirecional, onde as influncias mtuas entre a
pessoa, o processo, o contexto e o tempo (PPCT), so fontes constantes e interligadas de suas
investigaes. Bronfenbrenner (1977,1976/ 1996) postula a necessidade de se compreender os
processos e fenmenos do desenvolvimento atravs do intercmbio, constante entre indivduo e
ambiente. No seu paradigma ecolgico, o sujeito e o ambiente esto em ntima relao mediante
ao proximal. As caractersticas da pessoa, como disposies, recursos bioecolgicos representam
habilidades, competncias e vivncias empregada para lidar com as demandas do ambiente fsico
e social. Os contextos, como o microssistema (famlia, escola, grupos, vizinhana) envolve as
interaes face--face, e o mesossistema (famlia-escola, escola-grupos, famlia-vizinhana) que
representa a inter-relao de pelo menos dois microssistemas, em que influncias de um contexto

224

transita para o outro, de forma incontestvel .O exossistema envolve um ou mais ambientes onde o
sujeito em desenvolvimento no se encontra diretamente em interao, mas onde acontecimentos
o afetam ou so afetados, por aquilo que acontece no ambiente onde ele se encontra, por
exemplo, o trabalho dos pais influenciando na criana ou os acontecimentos da sala de aula que
atingem a famlia. O macrossistema envolve elementos da cultura, grupos e subgrupos que
atingem todos os outros em virtude da sua ressonncia na relaes interpessoais e prticas
cotidianas. O cronossistema, marca a passagem e modificaes temporais na sociedade e na
pessoa que atingem o seu desenvolvimento, seja ele em um curto perodo de tempo, como a
famlia enfrentando os problemas com seus adolescentes envolvidos com a experimentao de
maconha, ou na sociedade que adota modelos de promoo de sade (Bronfenbrenner & Ceci,
1994, Bronfenbrenner, 1999).
Este modelo apresenta metodologias e noes bsicas que esto afinadas com os
conceitos de promoo da sade e tambm da preveno, possibilitando uma viso mais holstica
e complexa do fenmeno humano. Nenhuma sociedade pode se sustentar muito tempo, a menos
que seus membros tenha aprendido as sensibilidades, motivaes e habilidades envolvidas na
ajuda e no atendimento aos outros seres humanos. Bronfenbrenner (1979/1996, p. 43).
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225

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226

EXERCCIOS FSICOS E SADE

Sergio C. Neves Jr.1
Por que praticar exerccios fsicos? O que devo praticar?
Todas estas e muitas outras dvidas permeiam a mente de inmeros interessados em
melhorar sua sade com um mnimo de mudanas em seu estilo de vida.
O ser humano tem como ddiva a capacidade de movimentar-se, e desta forma tem como
necessidade estar em constante movimento. As atividades fsicas sempre fizeram parte da vida do
ser humano, sendo uma necessidade para a vida.
Caar, pescar, correr, nadar, andar, plantar; antes da industrializao, o homem vivia em
constante movimento, sendo as atividades fsicas necessidades primrias. Hoje, com a
industrializao e modernizao, tornamo-nos indivduos menos ativos em busca do comodismo,
do conforto: vidro eltrico, controles remotos, elevadores, compras por Internet, vdeo games,
televiso e etc. Sem refletirmos sobre a perda do movimento, abrimos mo desta ddiva, em razo
da maior desculpa, a falta de tempo. Caso queiramos ganhar tempo, devemos investir no
movimento de nossos corpos, pois o sedentarismo aumenta o risco de morte em 25% e aumenta a
probabilidade de se contrair as denominadas doenas silenciosas, ou ainda, as doenas crnicodegenerativas, levando o indivduo a menor expectativa de vida, alm das restries e
dependncias. As doenas como a diabetes, obesidade, osteoporose, hipertenso, cardiopatias,
cncer entre outras, podem ser evitadas ou amenizadas pela prtica de exerccios fsicos. Mesmo
quem as tem deve procurar exercitar-se constantemente, a fim de evitar o seu agravamento.
Os exerccios fsicos tendem a aumentar nossa resistncia fsica, fora muscular,
flexibilidade, humor, entre muitos outros benefcios. Com a melhora de nossa capacidade funcional,
aumentamos nossa disposio para realizar trabalho, podendo este ser em prol de nosso lazer ou
sustento.
bem verdade que o homem tem vivido mais, vrias pesquisas relatam este fato; no
entanto devemos refletir em que condies estamos vivendo mais. A tecnologia aliada medicina
intervencionista e epidemiolgica vem intervindo na morte, proporcionando maior expectativa de
vida; no entanto, estamos nos tornando incapazes e, em muitos casos, dependentes. Isso viver
mais? Viver mais envelhecer mantendo nossas capacidades funcionais, permitindo-nos estar
inseridos de forma participativa em nossa comunidade, sociedade, enfiem no mundo,
independentemente de nossa idade.
A idade representada por nmeros, denominada como cronolgica, apenas uma
referncia do tempo de nossa existncia no mundo. Dois indivduos com a mesma idade
cronolgica de 70 anos podem ter capacidades funcionais diferentes. Como assim? fcil. O Sr.
Felicivaldo, com seus 70 anos (idade cronolgica) vem a algum tempo praticando seus exerccios
fsicos matinais. Ele se encontra cheio de vitalidade, e todos que o conhecem comentam que ele
parece ter uns vinte anos a menos. J o Sr. Intrevaldo, com seus 70 anos, no pratica e nunca
praticou exerccios fsicos, e por tal razo, quando sai de casa quase no se agenta. Ele se
encontra com pouca vitalidade e todos que o conhecem mencionam como envelheceu. O Sr.
Felicivaldo conseguiu envelhecer menos, mesmo tendo a mesma idade do Sr. Intrevaldo. A esta
idade chamamos de idade biolgica ou ainda idade funcional. Uma pessoa de 70 anos pode ter a
idade biolgica de 50 anos. O Sr. Felicivaldo conseguiu diminuir 20 anos de idade devido aos
efeitos da prtica de seus exerccios fsicos ao longo de sua vida. Isto fato cientfico. Devemos
lembrar que um indivduo com seus 25 anos (idade cronolgica) pode ser considerado mais velho
que um senhor de 60 anos (idade cronolgica), levando-se em considerao a idade biolgica. Isto
ir depender de seus hbitos de vida e de que tipo de investimento realizou ao longo de seus anos
em prol de sua sade.
Existe hoje um consenso mundial sobre a importncia da prtica de exerccios fsicos
como promotor da sade em todas as faixas etrias. Baseado neste consenso, exercitar-se o
melhor investimento. No entanto, todo bom investimento nos exige algum esforo. Abra uma
1

Graduado em Educao Fsica, especializado em Treinamento de Fora Muscular. UEF RJ,

Mestrando em Gerontologia UNB DF.

227

poupana sade, a cada dia coloque 30 minutos de exerccios fsicos em seu cofre. No final de
alguns anos seu cofre, ou melhor, seu corpo estar cheio de sade. Faa do seu presente um
presente, para o seu futuro.
So muitas as modalidades esportivas disposio dos interessados. Temos que ter em
mente que o exerccio que iremos incorporar aos nossos hbitos de vida diria deve nos interessar,
estar de acordo com nossas necessidades e expectativas, respeitando nossos limites biolgicos e
scio-culturais.
Aos adultos sedentrios recomendado no mnimo 30 minutos de atividades fsicas
dirias, podendo ser cumulativas ao longo do dia. O Sr. Felicivaldo, por exemplo, caminha 15
minutos pela manh, 10 minutos tarde, e mais 5 minutos no fim da tarde, quando vai buscar seu
neto no colgio. Ele totalizou 30 minutos de caminhada no dia, cumprindo sua meta. As atividades
fsicas devem ser de intensidade moderada para que possam proporcionar melhora na aptido
fsica. Recomenda-se que os exerccios sejam realizados com uma freqncia mnima de 3 vezes
na semana, devendo ser aumentados para a freqncia de 5 vezes na semana ou mais. Pessoas
que necessitam realizar controle do peso devem exercitar-se pelo menos durante 60 minutos por
dia, com atividades vigorosas. As crianas e jovens devem exercitar-se pelo menos por 20 minutos,
com atividades vigorosas, durante 3 vezes na semana. Devemos nos lembrar de que os exerccios
devem ser comeados de forma suave, aumentando sua intensidade ao longo das prximas
semanas, quando se estar mais familiarizado com esta prtica. Use e abuse da gua antes,
durante e aps o exerccio. Use roupas leves nos dias de calor, e nos dias de frio, roupas mais
quentes como um moletom, mas que permitam o corpo respirar. Procure alongar-se antes e depois
dos exerccios e lembre-se de que o alongamento no para arrancar um brao ou perna, ele
deve ser realizado de forma bem suave e sem grande esforo. Use, se possvel, calado adequado
a fim de proteger os ps e proporcionar maior conforto e segurana. Evite alimentar-se na hora em
que estiver comeando a se exercitar; procure de preferncia alimentar-se no mnimo 1 hora antes,
ou, caso prefira, ao trmino dos exerccios, com alimentos leves, denominados carboidratos
simples (sucos, frutas, bebidas repositoras, sopas e etc), sendo estes essenciais. Lembre-se que o
descanso e a boa alimentao so necessrios para que o corpo possa realizar as reformas
internas, com a inteno de aumentar suas capacidades fsicas. Portanto, nada melhor do que uma
boa noite de sono e uma alimentao qualitativa.
Abaixo esto relacionadas algumas atividades consideradas moderadas e vigorosas pela
OMS:
TIPOS DE ATIVIDADES FSICAS
MODERADA
VIGOROSA
Pedalar de bicicleta
Pedalar de bicicleta ladeira acima
Jardinagem
Futebol
Nadar
Ginstica
Atividades de casa
Prtica de esportes
Caminhada rpida
Corrida
Descer escadas
Subir escadas
Lavar cho e janelas
Basquetebol
Danar
Danar acelerado
Antes de comear seu programa de atividades fsicas, procure seu mdico para realizar
uma avaliao mdica; posteriormente, faa uma avaliao fsica junto ao seu professor de
educao fsica. Desta forma, o programa de atividades fsicas que voc ir realizar, ser sob
medida, diminuindo os riscos do excesso e produzindo o estmulo necessrio para a melhora de
suas capacidades fsicas e de sua sade.
Devemos ressaltar que o treinamento de fora muscular e o treinamento aerbico so
primordiais em todo e qualquer programa de atividades fsicas.
A prtica de atividades fsicas um direito fundamental do indivduo.

228

OS PROBLEMAS NUTRICIONAIS DO BRASIL

Margarete Alcntara da Fonsceca Ariosa
Nos ltimos quarenta anos, o Brasil vem se desenvolvendo rapidamente em vrios
setores. Isto traz conseqncias para a sade e qualidade de vida da populao, inclusive no
modo como as pessoas adoecem e morrem.
A pobreza e a misria so ainda problemas que afligem grande parte da populao do
nosso pas. Ambas trazem consigo uma srie de doenas nutricionais que se caracterizam por falta
de nutrientes. As doenas carenciais que mais atingem as pessoas so: desnutrio calricoprotica, anemias, hipovitaminose A e a falta de Iodo. Alm dessas, algumas doenas chamadas
oportunistas encontram o organismo do indivduo fragilizado e sem imunidade suficiente, se
instalam e depletam ainda mais sua sade. Podemos citar como exemplo a pneumonia,
parasitoses, diarria, bronquite e outras infeces.
Na inteno de se combater os problemas relacionados com a fome no incio do
sculo, em virtude das guerras e de dificuldades econmicas, surgiu o conceito de Segurana
Alimentar.
No Brasil, na dcada de 80, a Segurana Alimentar tinha como objetivos :
controlar a produo de alimentos que abastecia a populao:
garantir acesso ao alimento (por questo de distncia ou de renda disponvel);
distribuio e posse de terras;
gerenciamento no surgimento de doenas carenciais ou crnicas no transmissveis
relacionadas insegurana alimentar;
divulgao de prticas alimentares e estilo de vida saudveis.
Hoje, a segurana alimentar mantm estes objetivos especficos, na inteno de
proporcionar o direito alimentao adequada em quantidade e qualidade a todos os cidados.
Na prtica, para que isto acontea, necessrio que o governo e a sociedade exeram uma
parceria em suas aes de modo que seja difundido este direito dentro das comunidades, mas
tambm delimitando o papel de cada um dentro deste contexto.
Desta forma, so necessrios alguns conhecimentos bsicos de alimentao e nutrio, a
serem divulgados sociedade. o que vamos discutir.
ALIMENTAO E NUTRIO
Uma alimentao equilibrada aquela que contm diferentes alimentos em quantidade
suficiente para o crescimento e manuteno do organismo.
A alimentao influencia diretamente na sade, no trabalho, no estudo, no lazer e no
tempo de vida das pessoas.
Alimentar-se o ato voluntrio de fornecer alimentos ao organismo. A nutrio se inicia
depois que os alimentos entram no organismo e so transformados em nutrientes.
So nutrientes: glicdios, protenas, lipdios, vitaminas, minerais e gua.
Cada alimento possui um determinado nutriente em maior quantidade, o que possibilita
classific-lo em grupos.
CLASSIFICAO DOS ALIMENTOS
GRUPO DOS ALIMENTOS ENERGTICOS : so aqueles que do energia para todas as
atividades de nosso corpo, para desempenho das atividades fsicas e promoo do crescimento e
desenvolvimento. So eles: pes, biscoitos, torradas, cuscuz, tapioca, beiju, farinhas, arroz,
macarro, milho, car, batatas, inhame e as gorduras, preferencialmente vegetais: de milho, de
soja, de canola, azeite e outros.
GRUPO
DOS
ALIMENTOS
CONSTRUTORES: so alimentos que fornecem
principalmente protenas para o corpo, que as utiliza na construo de tecidos, hormnios,
enzimas, msculos e anticorpos ( clulas de defesa). Estes alimentos podem ser de origem animal

229

ou vegetal. Fontes animais: carnes, ovos, leite e derivados. Fontes vegetais: leguminosas ( feijes,
soja, ervilha, lentilha, gro de bico) .
GRUPO DE ALIMENTOS REGULADORES: so alimentos que fornecem as vitaminas,
os minerais e gua . Estas substncias agem regulando o funcionamento do organismo,
promovendo melhor rendimento no trabalho celular, melhor percepo e conduo neurolgica,
manuteno de temperatura, etc. So eles: as frutas, as verduras, cereais integrais, leguminosas,
leite, ovos. Cada grupo de vitaminas tem funes especficas no organismo, que podemos agrupar
da seguinte forma:
TABELA DE VITAMINAS
Grupo

Vitaminas
Complexo B

Hidrossolveis
C
A
Lipossolveis

D
E
K

Funo
Ativadoras do aproveitamento dos
nutrientes, protetoras do sistema
nervoso e sanguneo.
Antioxidante celular, cicatrizao de
tecidos

Fonte
Cereais integrais, ovos,
folhosos,
laticnios
,
feijes, frutas.
Frutas e verduras cruas:
acerola, tomate, goiaba,
pimento, laranja, limo.
Protetora de tecidos, do aparelho Fgado, cenoura , leite e
respiratrio e dos vasos sangneos
derivados,
abbora,
folhosos verde escuros.
Fixa o clcio nos ossos
Laticnios, cereais, leo de
fgado de bacalhau ,
peixes, fgado, ovos.
Antioxidante celular , protetora de leos
vegetais,
ovos,
glbulos vermelhos
peixes, folhosos verdes,
feijes, cereais integrais.
Mecanismo da coagulao Folhas verdes, couve-flor,
sangunea
cereais.

Tabela de minerais
Minerais
Clcio
Fsforo
Ferro
Iodo
Sdio
Potssio
Zinco
Magnsio

Funo
Forma o tecido sseo, atua no
funcionamento muscular.
Participa na gerao de energia celular.
Compe a hemoglobina e importante
no processo respiratrio.
Compe os hormnios tireoidianos.
Mantm o equilbrio da gua no corpo.
Auxilia o sdio no balano de lquidos do
corpo.
Forma enzimas e hormnios que
participam do crescimento e produo
de energia.
Fundamental para o desenvolvimento
dos ossos e dentes, para produo de
protenas
e
caracteres
genticos
hereditrios (DNA). Converte o acar
em energia. Atua no tratamento de
distrbios comportamentais.

Fontes
Leite, peixes, folhas verdes, ovos,
feijes e sementes
Carne, leite, cereais, ovos.
Fgado, carne vermelha, vegetal verde
escuro, feijo.
Frutos do mar, peixes, sal iodado.
Carnes, leite, queijos, sal.
Batata, feijes, banana, leite, carnes.
Cereais integrais, feijes, ovos, peixes,
carnes.
Cereais em gros, amndoas, nozes,
aveia,
banana,
espinafre,
leite
desnatado, frutos do mar.

230

Alimentao Equilibrada
Para manter a alimentao saudvel importante que seja observada a quantidade e a
qualidade dos alimentos.
Em relao a quantidade utilizada em geral, deve-se consumir um alimento de cada grupo
alimentar (energticos, reguladores e construtores) por refeio.
RECOMENDAES IMPORTANTES PARA ALIMENTAO SAUDVEL:

Mastigar bem os alimentos.

Preferir os alimentos ricos em fibras: verduras e legumes crus e frutas com casca.
Nas refeies, comer primeiro os vegetais.
Usar alimentos assados, cozidos ou grelhados.
Evitar frituras e retirar peles e couros. As carnes e queijos devem ser magros, o leite e o
iogurte, desnatados.
Beber bastante gua durante o dia (cerca de 8 copos de gua por dia).
Usar acar com moderao, podendo substituir por adoante.
Utilizar leo vegetal (soja, milho, girassol), em pequena quantidade.
Evitar fazer regimes ou dietas de revista ou transmitida por amigos.
Preferir temperos naturais (alho, cebola, ervas).
Controlar o uso de sal.
Procurar atingir e/ ou manter o peso.
Distribuir os alimentos em 5 a 6 refeies por dia.
Evitar bebidas alcolicas, sucos artificiais e refrigerantes.

RECOMENDAES IMPORTANTES PARA O CONTROLE DO PESO

USAR VONTADE
Alface, agrio, broto de feijo, etc.
Repolho, palmito, abobrinha, aipo, chicria, cebola, coentro, cebolinha, salsa, espinafre
Hortel, jil, couve, couve-flor, pimento, pepino, rabanete, tomate, maxixe.
Limo, mostarda, alho.
Chs: Erva-doce, hortel, capim-santo, camomila, etc.
CONTROLAR
Arroz, macarro, farinhas.
Batatinha, batata-doce, batata-baroa, car, inhame, mandioca.
Po, po integral, torradas, biscoito de sal.
Cuscuz, pipoca, canjica, pamonha de sal, tapioca (beiju).
Feijo, ervilha, lentilha, gro-de-bico, soja.
Abbora, cenoura, chuchu, quiabo, vagem, beterraba.
Frango, midos, ovos, carne bovina e peixes.
Leite, queijos, iogurte, requeijo.
Todas as frutas.
Alimentos industrializados.
leo, margarina, manteiga, azeite.
Caf.
Evitar
Carne de porco e seus derivados (banha, toucinho, lingia, salame, mortadela, presunto,
etc).

231

Creme de leite, nata, manteiga, queijo curado.

Frituras, pele de frango e couro de peixe.
Coco e leite de coco.
Acar, rapadura, mel/ melado, doces em geral, caldo-de-cana, balas/ bolos, chocolates,
refrigerantes, sorvetes, bebidas alcolicas, biscoitos e pes doces.
Orientaes Nutricionais para Gestantes
Para os especficos sintomas que podem vir a ocorrer com a gestao, segue as devidas
recomendaes:
Para evitar a anemia por falta de ferro:

Consumir alimentos ricos em ferro como: carnes e vsceras (fgado, midos, rins,
corao), vegetais verde-escuros (cheiro-verde, coentro, salsa, hortel, acelga, agrio,
brcolis, couve, beldroega, orapronbis), semente de abbora, feijo ou ervilha ou
lentilha ou gro-de-bico ou soja.
Consumir pelo menos 3 pores de frutas ao dia, junto com almoo e jantar, preferindo
as ricas em vitamina C: laranja, tangerina, limo, acerola, mamo, abacate, caju, goiaba,
manga, etc.
Evitar consumir no almoo e jantar os seguintes alimentos: caf, ch mate ou preto, leite
e derivados, farelos, ovos e refrigerantes.

Nuseas e vmitos:

Iniciar a primeira refeio do dia com alimentos mais secos (biscoito, pes, beiju,
torradas).
Evitar beber lquidos durante as refeies.
Evitar deitar logo aps as refeies.

Evitar doces concentrados.

Evitar caf, ch preto e mate, refrigerantes, lcool e fumo.
Evitar comida muito condimentada.
Evitar deitar logo aps as refeies.
A azia pode ser aliviada ingerindo gua gelada.

Azia:

Priso de ventre:

Usar 1 a 2 vezes ao dia alimentos integrais (arroz integral, aveia, po integral).

Aumentar o consumo de vegetais e frutas (quando possvel com casca e bagao).
Aumentar o consumo de gua.
Evitar o excesso de biscoitos, massas e alimentos aucarados.

Gestante com baixo peso:

Acrescentar leo cru (1 colher de sobremesa 2 vezes por dia) na comida j servida no
prato.
Procurar nutricionista para orientao individual.

Gestante obesa:

Diminuir o leo para fazer a comida.

232

Diminuir o consumo de acar.

No beliscar durante as refeies.
Diminuir o consumo de massas (ex.: arroz, macarro, po, mandioca, batatas, farinhas,
etc).

Orientaes Nutricionais para o 1 ano de Vida

Amamente seu filho exclusivamente ao seio at o 6 ms de vida.

O uso de chupetas, chs e gua (especialmente se oferecidos em mamadeiras e
chucas) so prejudiciais a uma boa amamentao.
Comear a introduzir alimentos, observando os seguintes pontos:
- No usar liquidificador; utilizar garfo para amassar bem os alimentos.
- Usar copo (ou caneca) e colher para oferecer os alimentos. No usar mamadeira.
- No assoprar a comida, nem levar a colher do beb sua boca.
- Preparar os alimentos perto do horrio das refeies.
- Os temperos naturais podem ser usados na comida de sal (por exemplo: alho,
cebola, cheiro-verde, tomate).
- Evitar os sucos. Oferecer frutas amassadas ou em pedaos.
- No deixar a criana beliscar, respeitando os horrios das refeies.
- Quando a comida for recusada, a melhor opo no forar. Aguardar o prximo
horrio de refeio.
- Oferecer ao beb gua filtrada ou fervida nos intervalos das refeies.
Alimentos que devem ser evitados: acares, doces em geral, chocolates, refrigerantes,
salgadinhos, sucos em p, biscoitos recheados, balas, frituras, carnes gordas, alimentos
muito salgados, enlatados, embutidos, ch mate e preto.

Orientaes Nutricionais para Adolescentes

Meninos e meninas bem alimentados nessa fase sero adultos saudveis. Todo
adolescente precisa de alimentao reforada para: fornecer combustvel para atividade muscular;
promover seu crescimento; garantir seu bem-estar. Uma alimentao balanceada, junto com a
atividade fsica, proporciona ganho de massa muscular e manuteno de peso saudvel.
USE MENOS
Refrigerantes
Sorvetes e doces
Frituras
Balas,
bombons
chocolates
Sanduches

PREFIRA ESTES
gua e sucos naturais
Frutas e verduras
Grelhados e cozidos
Cereais, pes e biscoitos integrais
Refeies completas

Importante:
As refeies devem ser realizadas em horrios regulares e em ambiente tranqilo.
Orientaes Nutricionais para Hipertensos

Diminuir o uso de sal no preparo dos alimentos. No colocar o saleiro na mesa.

Evitar bebidas alcolicas, caf, ch preto e mate. Preferir ch de erva-doce, capimsanto, hortel, erva cidreira, camomila, etc.
Ler atentamente o rtulo dos produtos industrializados, verificando se contm sdio (sal).
Fazer, com orientao, exerccios fsicos regularmente.

233

Orientaes Nutricionais para Diabticos

Usar diariamente alimentos ricos em fibras como verduras e legumes crus; frutas com
casca e bagaos; aveia, arroz integral, feijo.
No deixar de fazer as refeies prescritas.
Usar produtos dietticos com cautela e sob orientao.
Ler atentamente os rtulos dos produtos industrializados, verificando se contm acar
(sacarose, glicose, glicose de milho, glucose, xarope de glicose, acar mascavo ou
invertido).
Fazer exerccios regularmente, sob orientao.

Orientaes Nutricionais para o Idoso

Os princpios gerais para o planejamento da alimentao do idoso no so diferentes
daqueles estipulados para os adultos. De forma geral, os alimentos que iro compor as refeies
devem ter bom valor nutricional, serem saborosos e apresentarem consistncia e temperatura
adequadas ao seu estado de sade.
A partir de 60 anos, podemos observar as seguintes modificaes:
Diminuio da secreo salivar, que dificulta a mastigao e deglutio dos alimentos;
Doenas periodontais, que transformam o ato de mastigar um ato doloroso e difcil;
Diminuio da secreo de cido clordrico, que acarreta dispepsia e reduo na
absoro de clcio e ferro;
Diminuio da atividade da lactase e outras enzimas digestivas, que tambm acarretam
dispepsia;
Diminuio da sensibilidade de receptores associados ao controle da sede, que tem
como conseqncia a reduo da ingesto de gua.
Outras causas associadas s alteraes acima citadas podem comprometer ainda mais
o estado nutricional do idoso, como:
- Perda de rendimentos, pobreza;
- Isolamento social;
- Falta de informao sobre uma nutrio balanceada;
- Distrbios mentais;
- Incapacidade fsica que compromete a compra e preparo de alimentos;
- Alcoolismo;
- Surgimento ou agravamento de doenas;
- Interao droga X nutrientes.
Quanto maior a variedade de alimentos, maior ser a possibilidade do idoso de receber
todos os nutrientes necessrios para a manuteno da sade.
ENERGIA- deve ser estimado em relao a idade, sexo, tamanho corporal, clima, atividade
fsica e surgimento de doenas. Em funo do metabolismo basal estar diminudo, h reduo de
necessidade energtica nesta etapa da vida.
PROTENAS- a massa muscular do idoso menor, pois medida que o indivduo
envelhece, o contedo total de protenas diminui. recomendado o consumo de protenas de boa
qualidade, ou seja, que contenha todos os aminocidos essenciais.

234

GORDURAS- as necessidades so semelhantes s dos adultos, devendo-se diminuir a

ingesto de gorduras saturadas encontradas nas carnes gordas, pele de aves, leite e queijos
gordos, leite de coco, dend, manteiga, margarina e alimentos fritos. As melhores fontes de
gorduras so as de origem vegetal tais como leo de milho, soja, canola, girassol, azeite de oliva,
usadas no preparo de alimentos e nas saladas.
VITAMINAS E MINERAIS- variando o consumo de frutas, verduras, legumes e gros, as
necessidades destes nutrientes estaro sendo atendidas.
*Fontes de nutrientes nas paginas 224 e 225.

Orientao nutricional na Osteoporose

A osteoporose uma doena que se caracteriza pela perda progressiva da massa ssea
tornando os ossos enfraquecidos, predispostos fratura.
Existem dois perodos na vida das pessoas no qual o risco de desenvolver osteoporose
maior:
Aps a menopausa nas mulheres;
Em ambos os sexos depois dos 70 anos de idade.

Recomendaes para evitar a osteoporose:

Caminhar pelo menos 3 vezes por semana, no mnimo 30 minutos;
Expor-se ao sol antes das 10 horas ou aps as 16 horas;
Dieta rica em clcio;
Evitar fumo, lcool e caf em excesso;
As mulheres, ao chegarem menopausa, devem procurar orientao mdica para
iniciarem preveno contra osteoporose;

O alimento natural com maior quantidade de clcio o leite. Seus derivados, como queijos
e coalhada, tambm so ricos em clcio e devem fazer parte da nossa alimentao.
Outros alimentos que contm clcio, porm em menor quantidade, so os vegetais de
folhas verde-escuras, como: brcolis, couve-manteiga, agrio, acelga e escarola, alm de peixes
com espinhas (sardinha, salmo e piramutaba).
Bibliografia
ALMEIDA , M . S.S. Papel da alimentao na Gnese da Obesidade. In : CONGRESSO
BRASILEIRO DE OBESIDADE , 04 , 1999, GOINIA.
Resumo de Conferncias. Goinia , 1999,166p.73.
BRASIL . MINISTRIO DA SADE .Antropometria Manual de Tcnicas e Procedimentos .
Goinia 1996.
MAHAN , L. K . Krause : Alimentos , Nutrio e Dietoterapia .Ed. Roca Ltda . So Paulo , 1995.
SUPLICY , M . L Preveno de Obesidade : Estratgias . In : CONGRESSO BRASILEIRO DE
OBESIDADE , 04, 1999 , GOINIA . Resumo de Conferncias . Goinia , 1999 , 166 p . p .95.

235

VACINAO
Lvia Romero Sant`Anna
Ivone Perez de Castro
Informaes Sobre Vacinao
Introduo:
O objetivo bsico da vacinao proteger o indivduo contra algumas doenas que,
quando adquiridas, podem causar danos e at levar morte . Um exemplo a poliomielite, que
deixou vrias crianas com seqelas paralticas graves.
A vacinao deve ser feita o mais precoce possvel, sendo que algumas vacinas so
administradas logo ao nascimento. So elas, as vacinas BCG ( contra tuberculose ) e a vacina
contra hepatite B.
O Programa Nacional de Imunizao ( PNI) que disciplina e organiza as aes de
vacinao, executado em todo territrio nacional, estabelece como prioritrio a administrao, no
primeiro ano de vida, das seguintes vacinas:
Vacina contra Hepatite B,
Vacina BCG que protege contra tuberculose.
Vacina Tetra valente que protege contra difteria, ttano e pertussis / coqueluche ( DTP)
e contra infeces invasivas( meningite, pneumonias, etc ) causadas pelo Haemophilus
influenza tipo b (Hib).
Vacina contra poliomielite que protege contra esta doena .

Vacina Trplice viral que protege contra sarampo, rubola e caxumba.

Vacina contra febre amarela.
Para gestante e mulher em idade frtil ( 12 a 49 anos ) preconizada a administrao da
vacina dupla adulta (dT) , com finalidade principal de controlar o ttano neonatal. Esta vacina est
indicada , tambm, para todo adulto em especial alguns grupos de risco ( escolares, trabalhadores
rurais, da construo civil, agricultores, aposentados e outros ), objetivando o controle do ttano
acidental e da difteria.
Ainda para a mulher em idade frtil e purpera (mulher que acabou de dar a luz )
preconizada a vacinao contra rubola, caso no tenha sido vacinada contra esta doena.
As pessoas de 60 anos ou mais devem receber as seguintes vacinas : vacina contra
pneumococo, vacina contra influenza ( gripe ), dupla adulta ( dT) e vacina contra febre amarela.
Deve-se frisar que o objetivo final da vacinao , administrao de uma vacina ou mais,
no apenas a proteo do indivduo contra determinada doena, no somente possibilitar a
imunidade individual. Na realidade, a vacinao busca, principalmente, produzir imunidade
coletiva ,isto , as pessoas imunizadas ( todas da comunidade que podem ser vacinadas )
protegem as demais pessoas que no foram ou no podem ser imunizadas . Isto ir permitir o
controle, eliminao ou erradicao da doena.
No Distrito Federal ( DF ) existe o Programa de Imunizao, situado na Secretaria de
Estado da Sade , que coordena as aes de vacinao em todo DF.
O sistema de sade do DF composto pelas Regionais de Sade que possuem hospitais,
policlnicas, unidades mistas, centros e postos de sades urbanos e rurais. As coordenaes
regionais de sade coordenam e executam as aes de vacinao em sua rea de abrangncia.
Nos hospitais e centros de sade existem salas de vacinao.
Como Fazer Para Se Vacinar?
A sala de vacina dos Centros de Sade o local que o adolescente deve procurar, caso
deseje avaliar sua situao vacinal e complementar o esquema de vacina.
Caso o adolescente tenha carto de vacina dever lev-lo para verificao das vacinas
que j foram administradas e para anotar as que foram aplicadas no dia da consulta.

236

Se o adolescente no tiver o carto de vacina, dever procurar a sala de vacinas, e o

profissional de sade que o atender aplicar as vacinas necessrias, anotando-as em um carto.
Este ser entregue ao adolescente para que o guarde.
As vacinas administradas so registradas em formulrios prprios da Unidade de Sade e
no carto de vacinao. Este carto um documento pessoal importante e deve ser conservado e
apresentado oportunamente para a avaliao do esquema , atualizao e registro das doses
aplicadas.
CONSERVE SEU CARTO DE VACINA E LEVE-O A CADA CONSULTA MDICA
Existem, na rede pblica, os Centros de Referncia para Imunobiolgicos Especiais
( CRIEs) que so salas de vacinas que possuem vacinas especiais indicadas para pessoas em
determinadas doenas e situaes ( imunodeficincia adquirida SIDA, problemas cardacos,
hepticos e renais graves; diabetes mellitus, anemia falciforme, leucemia, abuso sexual, reaes
alrgicas graves a algumas vacinas, etc). Estes pacientes para serem vacinados com estas
vacinas especiais, devero ter encaminhamento do mdico ou enfermeira contendo o nome das
vacinas a serem administradas e a indicao das mesmas.
No Distrito Federal so quatro CRIEs situados na Vigilncia Epidemiolgica e Imunizao
dos Hospitais Regionais da: Asa Norte, Asa Sul, Ceilndia e Taguatinga.
Conhea O Calendrio De Imunizao:
Programa De Imunizao
Calendrio de Imunizao
Distrito Federal
Idade
Ao nascer*
1 ms
2 meses
4 meses
6 meses
12 meses
15 meses
10 - 11 anos**
Purpera
60 anos e +

Vacinas
BCG + Hepatite B
Hepatite B
Tetravalente (Hib + DTP) + Poliomielite
Tetravalente (Hib +DTP) + Poliomielite
Tetravalente (Hib + DTP) + Poliomielite + Hepatite B
Trplice Viral (T.V.) + contra febre amarela
Trplice (DTP) + Poliomielite
Contra febre amarela + Vacina dupla tipo adulto (dT)***
Trplice Viral (T.V.)
Contra pneumococo e contra influenza****

Se o BCG no tiver sido administrado na maternidade (primeiros dias de vida), dever

ser aplicado na primeira visita unidade de sade.
** Reforo de dez em dez anos durante toda a vida.
*** Em gestantes , o reforo
ser administrado aps 5 anos da ltima dose.
**** Vacinao anual.
BSB 25/07/2003

237

O Que So As Vacinas E Como Agem:

Quando ocorre exposio natural aos vrus ou bactrias, o organismo produz anticorpos
( protenas especiais) que o protege contra infeco. Sempre que o organismo entrar em contato
com estes microorganismos, estes anticorpos so reestimulados. o mecanismo conhecido como
memria imunolgica ,ou seja , a habilidade do organismo de responder aos vrus ou bactrias
freqentemente, e que se mantm por muitos anos.
Eventualmente os vrus e/ou bactrias podem vencer o mecanismo de defesa do
organismo, causando doenas graves e at mesmo a morte. Mas a proteo contra algumas
doenas pode ser adquirida de outra forma, ou seja, pela vacinao.
A vacina contm um ou mais agentes imunizantes sob diversas formas: bactrias ou
vrus atenuados, vrus inativados, bactrias mortas, produtos e componentes de agentes
infecciosos purificados e/ou modificados quimicamente ou geneticamente. A vacina contm,
tambm: lquido de suspenso ( gua destilada, soluo salina) , conservantes, estabilizantes e
antibiticos e adjuvantes ( composto contendo alumnio ). Como as vacinas contm verses mortas
ou enfraquecidas de vrus ou bactrias, elas preparam o organismo para lutar contra as doenas.
Quando entram no seu corpo, assim como na infeco natural, voc passa a produzir
anticorpos e estes se tornam parte permanente do sistema imune do organismo, a isto
denominamos memria imunolgica . Assim, se ocorrer exposio natural ao vrus ou bactrias
selvagens, os anticorpos protegero contra as doenas.
Deve-se frisar: o que est na vacina forte apenas para promover a resposta do
organismo para produzir anticorpos, mas muito mais fraco que o vrus ou bactria em seu estado
natural ou selvagem e logo o vrus/bactria vacinal, na maioria das vezes, no produz a doena .
Se uma parcela suficiente da populao vacinada contra uma infeco, a doena no
poder se espalhar dentro da comunidade, isto conhecido como imunidade de comunidade
ou imunidade de rebanho.
O Que So E Quais So As Doenas Imunoprevinveis:
So doenas que podem ser evitadas quando o individuo vacinado contra elas.
So elas:
Poliomielite: conhecida como paralisia infantil, uma doena infecciosa e transmissvel.
causada por um micrbio chamado poliovrus que ataca o sistema nervoso. Existem
trs tipos de poliovrus: o tipo 1, o tipo 2 e o tipo 3. O tipo 1 o mais relacionado com as
formas paralticas graves da doena e com epidemias.
Em geral, quando o poliovrus entra no organismo de uma pessoa, causa apenas uma
infeco localizada na garganta ou intestino e nem percebida pela pessoa. a chamada forma
inaparente, que ocorre em nove a cada dez indivduos infectados.
Outras vezes o individuo apresenta, uns sete dias depois: febre, dor de cabea, dores na
barriga e nos msculos (principalmente nas pernas). A pessoa vomita e sente mal-estar geral.
Muitas vezes a doena fica s nisso, caracterizando a forma febril no paraltica. Em alguns casos
porm, o polovrus invade o sistema nervoso, causando paralisias flcidas que permanecem pelo
resto da vida. A ocorrncia de paralisias mais freqente nas pernas e unilateral, mas podem ser
afetados at os msculos da respirao, levando morte. Tanto o adulto como a criana podem ter
poliomielite.. No Brasil , at o ano de 1989 essa doena atacava mais crianas que tinham menos
de cinco anos de idade.
A doena transmitida por contato direto, ou seja, ingerindo gua ou alimentos
contaminados pelas fezes com poliovrus.
As ms condies habitacionais e de saneamento bsico, a higiene pessoal precria e o
elevado nmero de crianas numa mesma habitao, constituem fatores que favorecem a
transmisso dos poliovrus.
Tuberculose: uma doena infecciosa transmissvel , causada por uma bactria- o
bacilo da tuberculose. transmitida de pessoa a pessoa atravs das gotculas de
secreo expelidas dos doentes bacilferos no ato de falar, tossir, espirrar. Em geral, a
infeco inicial produz o complexo primrio da tuberculose pulmonar que assintomtica

238

e auto limitada na maioria das crianas. A doena se manifesta, no incio, com febre
persistente e perda de peso constante. Quando no tratada, um a seis meses aps a
infeco inicial, podem aparecer algumas manifestaes como aumento dos ganglios
mediastinais, cervicais ou outros e complicaes hematognicas, meningite tuberculosa,
tuberculose miliar ( disseminao local em pulmo com aspecto de gro de milho) e
outras que so consideradas graves, sendo a meningite tuberculosa a mais sria de
todas.
Hepatites Virais: uma doena infecciosa ,transmissvel, que atinge o fgado e
causada por vrus. Entre os mais conhecidos esto os vrus A, B, C, D e E. As hepatites
A e C se transmitem por via fecal-oral, ou seja, de pessoa a pessoa resultando de
contaminao fecal e ingesto oral de alimentos e gua contaminados. As hepatites B,C
e D so transmitidas pelo contado com sangue contaminado ( transfuses , feridas e
injees ) e atravs da atividade sexual. A hepatite D s ocorre em pacientes com
infeco pelo vrus B ( sintomtico ou portador ). Os viciados em drogas pelo uso
endovenoso e tambm aqueles com atividades heterosexuais e com mltiplos parceiros
so de alto risco para hepatite B. As gestantes infectadas pelo vrus B podem transmiti-lo
ao seu beb durante o parto e, mais raramente, ainda no tero: este pode tornar-se
portador crnico. As manifestaes da doena podem incluir febre, ictericia ( pele
amarelada), mal estar geral, anorexia (falta de apetite) , vmitos, cansao, dor abdominal
na altura do fgado, fezes claras e urina escura. Algumas pessoas no apresentam
manifestaes clnicas. A importncia em sade pblica se d pelo elevado risco do
desenvolvimento de cirrose e carcinoma do fgado, tardiamente em pacientes que se
infectaram pelo vrus da hepatite B.
Difteria: tambm conhecida como crupe , uma doena infecciosa, transmissvel,
grave, causada por uma bactria que se encontra nas vias ereas superiores
( amigdalas, faringe, laringe ) ou na pele.A transmisso ocorre por meio das gotculas de
saliva expelidas ao tossir, espirrar ou falar, ou por contato com objetos contaminados
pelas secrees dos doentes. Os portadores sadios, ou seja, as pessoas que tm a
bactria e no apresentam sintomas, so tambm fontes de transmisso da doena.
Esta inicia-se como se fosse um resfriado, com dor de cabea e garganta, surgindo a
seguir placas acinzentadas que se instalam na maioria das vezes no nariz e garganta..
As placas impedem a passagem do ar do nariz aos pulmes deixando o paciente
asfixiado , podendo lev-lo morte.
Ttano: uma doena neurolgica muito grave , causada pela toxina do bacilo tetnico,
um micrbio que vive na terra, na poeira da rua e nas fezes de pessoas e animais.. O
ttano no se transmite de uma pessoa para outra, mas qualquer pessoa ao se ferir com
pregos, latas velhas , arame, etc, pode contrair a doena.. Mesmo os ferimentos
causados por objetos que parecem limpos, como agulha, tesoura ou espinho de planta,
podem conter a bactria tetnica. A doena, ttano acidental, se manifesta por rigidez
muscular, principalmente o do queixo, e o doente no consegue abrir a boca e nem
engolir. Surgem, tambm, contraes musculares desencadeadas por estmulos
luminosos, sonoros ou manipulao do doente. O ttano neonatal uma doena
infecciosa aguda grave, no contagiosa, que acomete o recm-nascido o mesmo
apresenta dificuldade para mamar, choro constante, rigidez da musculatura, podendo
levar morte. O modo de transmisso do ttano neonatal por contaminao do coto
umbilical, devido a cuidados inadequados, quando se utilizam substncias e
instrumentos contaminados com esporos.
Coqueluche: conhecida como tosse comprida, ou tosse brava causada por uma
bactria ( Bordetella pertussis ), transmitida pelo contato direto da pessoa doente por
meio de gotculas de secreo ou por objetos recm contaminados. uma doena
infecciosa transmissvel , que compromete especificamente o aparelho respiratrio e o
doente apresenta febre , mal estar geral, coriza e tosse seca com surtos cada vez mais
freqentes e acompanhados de um rudo caracterstico chamado guincho.

239

Sarampo: doena infecciosa transmissvel, muito contagiosa, causada pelo vrus do

sarampo. transmitido diretamente de pessoa a pessoa, por meio das secrees
nasofarngeas expelidas pelo doente ao tossir, espirrar, falar ou respirar. A doena se
caracteriza por um quadro inicial de tosse, coriza nasal, conjuntivite ( irritao e secreo
nos olhos ), e fotofobia seguidos de febre e manchas avermelhadas no corpo ( exantema
) . Estas se iniciam na face, geralmente atrs da orelha, e se estendem pelo corpo em
dois a trs dias. uma doena grave, deixa o organismo fraco, o que facilita o
aparecimento de complicaes oculares, auditivas, neurolgicas, respiratrias,
digestivas, podendo causar seqelas importantes: cegueira, surdez, etc. O problema fica
mais grave quando a criana j fraca e desnutrida, podendo nesta situaao morrer.
Rubola: uma doena exantemtica aguda, de etiologia viral, que apresenta alta
contagiosidade, acometendo principalmente crianas. Clinicamente se manifesta por
febre baixa, manchas avermelhadas que se iniciam no rosto e se propagam para o corpo
e gnglios atrs da orelha. Quando adquirida na gravidez, acarreta inmeras
complicaes para o feto ( aborto e natimorto ) , como tambm, para o recm nascido
( surdez, problemas cardacos, leses oculares e outras) seno conhecida como a
sndrome da rubola congnita.
A doena transmitida de pessoa a pessoa, por meio de contato direto com as secrees

nasofarngeas de pessoas infectadas.

Febre amarela: uma doena infecciosa aguda de curta durao e de gravidade

varivel. A doena sbita, com febre dor de cabea, prostrao e vmitos. A forma
grave se caracteriza por manifestaes de insuficincia heptica e renal, que podem
levar morte.
Apresenta-se sob duas formas distintas : a febre amarela silvestre e a urbana. A febre
amarela silvestre ocorre acidentalmente pela penetrao do homem nas reas onde o vrus circula
entre hospedeiros naturais ( macacos principalmente ) e onde existe o vetor silvestre ( mosquito ).
A febre amarela urbana no ocorre no Brasil desde 1942. A transmisso da febre amarela se d
pela picada do mosquito que , previamente, foi infectado ao picar um doente ( paciente que tem o
vrus da febre amarela ). No caso da febre amarela urbana, o mosquito o Aedes aegypti e da
febre amarela silvestre os da espcie Haemagogus.
Meningites: uma infeco das meninges. O quadro clnico da meningite por
Haemophilus influenza tipo b no difere das meningites causadas por outros
microorganismos . O incio , geralmente, sbito, com febre, cefalia intensa, nuseas,
vmitos e rigidez de nuca. Ocorre principalmente nos quatro primeiros anos de vida e a
transmisso se d de pessoa a pessoa, por meio de gotculas e secrees da
nasofaringe.
Raiva: uma doena que acomete o crebro causando o que denominamos encefalite
aguda e fatal. Os primeiros sintomas so: ansiedade, dor de cabea, febre, mal-estar,
formigamento e sensao de anestesia, relacionados com o local do ferimento. Evolui
para a morte por paralisia dos msculos respiratrios, sendo que a doena dura em
mdia de cinco a sete dias. transmitida pelo contato com a saliva do animal infectado
pelo vrus da raiva , principalmente por intermdio da mordedura e arranhadura.
Tambm ocorre pela lambedura de ferimentos ou mucosas. A transmisso homem a
homem no foi confirmada, mas possvel, a partir da presena do vrus na saliva.
Bibliografia
Manual de Normas de Vacinao, Ministrio da Sade, FUNASA, Braslia, Junho 2001.
Manual de Procedimentos para Vacinao; Ministrio da Sade, FUNASA, Braslia, Novembro
2001.
ABC das Vacinas Infantis, CDC, Departament of Health and Human Services.

240

CNCER E SEUS FATORES DE RISCO

I.N.C.A
O que cncer
O Cncer caracterizado por alteraes que determinam um crescimento celular
desordenado e no controlado pelo organismo, comprometendo tecidos e rgos.
O Cncer no uma doena nica e sim um conjunto de mais de 100 doenas diferentes.
A vrios diferentes tipos de cncer correspondem vrios diferentes tipos de clulas do corpo.
Como se comportam as clulas
As clulas alteradas passam ento a se comportar de forma anormal. Multiplicam-se de
maneira descontrolada, mais rapidamente do que as clulas do tecido sua volta, invadindo-o.
Geralmente, tm capacidade para formar novos vasos sanguneos que as nutriro e mantero as
atividades de crescimento descontrolado. O acmulo dessas clulas forma os tumores malignos.
Adquirem a capacidade de se desprender do tumor e de migrar. Invadem inicialmente os tecidos
vizinhos, podendo chegar ao interior de um vaso sangneo ou linftico e, atravs desses,
disseminar-se, chegando a rgos distantes do local onde o tumor se iniciou, formando as
metstases. Dependendo do tipo de clula do tumor, alguns formam metstases mais rpido e
mais precocemente, outros as fazem bem lentamente ou at no as fazem. As clulas cancerosas
so, geralmente, menos especializadas nas suas funes do que as suas correspondentes
normais. Conforme as clulas cancerosas vo substituindo as normais, os tecidos invadidos vo
perdendo suas funes. Por exemplo, a invaso dos pulmes gera alteraes respiratrias, a
invaso do crebro pode gerar dores de cabea, convulses, alteraes da conscincia etc.
Como o organismo se defende
Sem dvida, o sistema imunolgico desempenha um importante papel nesse mecanismo
de defesa. Ele constitudo por um sistema de clulas distribudas numa rede complexa de
rgos, como o fgado, o bao, os gnglios linfticos, o timo e a medula ssea, e circulando na
corrente sagunea. Esses rgos so denominados rgos linfides e esto relacionados com o
crescimento, o desenvolvimento e a distribuio das clulas especializadas na defesa do corpo
contra os ataques de invasores estranhos. Dentre essas clulas, os linfcitos desempenham um
papel muito importante nas atividades do sistema imunolgico, relacionadas s defesas no
processo de carcinognese.
Cabe aos linfcitos a atividade de atacar as clulas do corpo infectadas por vrus
oncognicos (capazes de causar cncer) ou as clulas em transformao maligna, bem como de
secretar substncias chamadas de linfocinas. As linfocinas regulam o crescimento e o
amadurecimento de outras clulas e do prprio sistema imune. Acredita-se que distrbios em sua
produo ou em suas estruturas sejam causas de doenas, principalmente do cncer.
ALGUNS MITOS SOBRE O CNCER

O Cncer hereditrio?

A doena em si no herdada. No entanto, mutaes que ocorrem em clulas

reprodutivas, tais como espermatozides ou vulos, podem passar de pais para filhos. Dessa
forma, uma pessoa que herda mutao em genes especficos para o cncer, podem desenvolver a
doena mais facilmente e em idades mais jovens do que a de uma pessoa que nasceu sem esse
tipo de mutao. o caso do retinoblastoma, um tipo de cncer de olho que ocorre em crianas.
Alm disso, existem alguns fatores genticos que tornam determinadas pessoas mais sensveis
ao dos carcingenos ambientais, o que explica por que algumas delas desenvolvem cncer e
outras no, quando expostas a um mesmo carcingeno.

241

O Cncer contagioso?

No. Mesmo os cnceres causados por vrus no so contagiosos como um resfriado ou

sarampo, isto , no passam de uma pessoa para a outra por contgio. No entanto, alguns vrus
oncognicos, ou seja, capazes de produzir cncer, podem ser transmitidos atravs de contato
sexual, da placenta, de transfuses de sangue de m qualidade ou de agulhas contaminadas.
Como exemplo temos o vrus da hepatite B (cncer de fgado) e o HTLV - I* (linfoma).
*HTLV-I:Human T-lymphotropic virus type I

O Cncer incurvel?

No. De forma geral, acredita-se que o cncer sinnimo de morte, e que seu trabalho
raras vezes leva cura. Atualmente muitos tipos de cncer so fceis de serem curados, desde
que tratados em estgios iniciais, mostrando a importncia do diagnstico precoce. Mais da
metade dos casos de cncer so curveis.

Todo tumor Cncer?

No. Nem todo tumor cncer. A palavra tumor ou tumorao definida como qualquer
aumento de volume desenvolvido numa parte qualquer do corpo, o que no significa cncer.
Quando o tumor se d por crescimento do nmero de clulas, ele chamado neoplasia - que pode
ser benigna ou maligna. As neoplasias benignas tm seu crescimento de forma organizada, em
geral lento e com limites bem ntidos. No invadem os tecidos vizinhos e no desenvolvem
metstases. Por exemplo, uma verruga comum ou um cisto so tumores benignos.
O que causa cncer
As causas de cncer so mltiplas, podendo ser externas ou internas ao organismo,
estando ambas inter-relacionadas. As causas externas relacionam-se ao meio ambiente, e as
internas, na maioria das vezes geneticamente pr-determinadas, relacionam-se com a capacidade
do organismo de se defender das agresses externas. Esses fatores causais podem interagir de
vrias formas, dando incio a transformaes malignas nas clulas normais.
A maioria dos casos de cncer (80%) est relacionada ao meio ambiente, no qual
encontramos um grande nmero de fatores de risco. Quando falamos em meio ambiente nos
referimos ao meio em geral (gua, terra e ar), ao ambiente de consumo (alimentos, medicamentos,
fumo, lcool e produtos de uso domstico), ao ambiente ocupacional (indstrias qumicas e afins) e
ao ambiente cultural (estilo e hbitos de vida).
As mudanas provocadas no meio ambiente pelo prprio homem, os hbitos e o estilo
de vida adotados pelas pessoas, podem determinar diferentes tipos de cncer. Entre eles o
tabagismo aparece como um dos mais importantes, estando diretamente relacionado com o
cncer, principalmente de pulmo.
A destruio da camada de oznio um exemplo de alterao ambiental provocada pelo
homem que contribui diretamente no surgimento do cncer de pele, pois este rgo fica mais
exposto radiao solar.
1- TABAGISMO
O tabagismo representa o maior fator evitvel de cncer e de outras doenas como as
cardiovasculares e pulmonares.
A consumo dos derivados do tabaco so atribudas: 30% das mortes por cncer; 25% das
mortes por infarto do corao; 85% das mortes por doena pulmonar obstrutiva crnica (bronquite
e enfisema); 25% das mortes por acidente vascular cerebral (derrame).
Esse quadro resulta da ao de cerca de 4700 substncias qumicas diferentes
encontradas na fumaa do tabaco, principalmente a nicotina, o monxido de carbono e o alcatro.
A nicotina causa dependncia, pelos mesmos mecanismos de cocana, maconha e lcool.
Alm disso, devido aos efeitos vasoconstrictores, e a sua capacidade de elevar as lipoprotenas de

242

baixa densidade e de aumentar a adesividade plaquetria, contribui para a formao de trombos,

arterosclerose e infarto do miocrdio.
O monxido de carbono, ao se ligar fortemente com a hemoglobina, forma a
carboxihemoglobina, contribuindo para diminuio da oxigenao dos tecidos, e potencializando a
ao cardiovascular da nicotina.
O alcatro concentra quarenta e trs substncias comprovadamente cancergenas para o
homem.
Por ser um potente carcingeno, a fumaa do tabaco causa cncer, principalmente, nos
locais por onde passa, como a boca, faringe, laringe e pulmes. As substncias cancergenas da
fumaa, absorvidas pelo sangue, atingem a circulao e excreo, rgos mais distantes, o que
explica a relao do tabaco com os cnceres de bexiga, rins, pncreas e colo de tero.
Principais tipos de cnceres relacionados ao tabagismo
Os tipos de cncer que incidem com maior frequncia em fumantes so o cncer de
pulmo, boca, laringe, esfago, pncreas, rim, bexiga e colo do tero. Vale ressaltar que o cncer
de pulmo, em 90% dos casos provocado pelo tabagismo, ocupa a primeira posio em
mortalidade por cncer no sexo masculino, na maioria dos pases desenvolvidos, e no Brasil. Alm
disso, os riscos de cncer pulmo em fumantes leves (1 a 9 cigarros por dia), em mdia 6 vezes
maior do que em no fumantes, o que indica que o tabagismo um grande risco, mesmo quando a
exposio relativamente baixa.
2 - HBITOS ALIMENTARES
Pesquisas mostram uma relao entre o que ns comemos e bebemos e o risco de
desenvolvermos vrios tipos de cncer, principalmente cncer de mama, de clon (intestino
grosso), de reto, de prstata, de esfago e de estmago.
Atravs de estudos epidemiolgicos observou-se que uma alimentao pobre em fibras,
com altos teores de gorduras e altos nveis calricos (hambrguer, batata frita, bacon etc.), est
relacionada a um maior risco para o desenvolvimento de cncer de clon, de reto, de mama e de
prstata.
Tambm se observou que a obesidade est relacionada com um aumento no risco para
desenvolvimento de cncer de tero (encomtrio), de vescula biliar, de mama e de clon.
A qualidade dos alimentos consumidos com mais freqncia pode favorecer ou bloquear a
carcinognese. A seguir, veremos os tipos de alimentos que favorecem o risco de desenvolver
cncer, e os que protegem:

FATORES DE RISCO ALIMENTARES

- Alimentos salgados e picles

O sal marinho comumente usado para salgar alimentos como carnes e peixes e para fazer
picles, apresenta vrios contaminantes, dentre eles nitratos e nitritos.
- Churrascos e defumados
Os defumados e churrascos so impregnados pelo alcatro proveniente da fumaa do
carvo, o mesmo encontrado na fumaa do cigarro e que tem ao carcinognica conhecida.
- Gorduras
Uma dieta rica em gordura aumenta a concentrao de bile cida e cidos graxos
ionizados, o que provavelmente provoca danos na mucosa do intestino, promovendo a
carcinognese.

243

- Alimentos mofados
Gros e cereais, se armazenados em locais inadequados e midos, podem ser
contaminados pelo fungo Aspergillus flavus, o qual produz a aflatoxina, que uma substncia
cancergena,.

FATORES DE PROTEO ALIMENTARES

- Vitaminas e micronutrientes
Radicais livres so molculas geradas no prprio organismo como resultado do
metabolismo, ou de agresses externas como fumaa do tabaco, poluentes, pesticidas etc. Essas
molculas so responsveis por muitas das alteraes envolvidas no processo de carcinognese.
Vitamina C, vitamina E, betacaroteno, flavonides, selnio dentre outros encontrados em
frutas, verduras, legumes apresentam efeito antioxidante, isto , impedem a formao de radicais
livres. Portanto, uma alimentao rica nesses componentes pode bloquear e at mesmo reverter
os estgios iniciais do processo de carcinognese.
- Fibras
O consumo de alimentos ricos em fibras como verduras, frutas, legumes e cereais auxilia
na reduo do tempo de permanncia de substncias cancergenas no intestino grosso, alm de
reduzir a absoro de gorduras.
- Orientaes alimentares
Comer diariamente alimentos integrais e 5 ou mais pores de frutas, legumes e verduras.
Reduzir o consumo de gordura para no mximo 30% do total de calorias ingeridas
diariamente: limitar consumo de carnes vermelhas, frango com pele, frituras, manteiga e leite
integral.
Manter o peso ideal atravs da combinao de exerccios fsicos e da moderao do
consumo de calorias.
Reduzir o consumo de alimentos tipo salames, salsichas, presuntos, defumados e
salgados.
Evitar o consumo de alimentos mofados, e aqueles em que foram empregados pesticidas.
No Brasil, observa-se que os tipos de cncer que se relacionam aos hbitos alimentares
esto entre as seis primeiras causas de mortalidade por cncer. O perfil de consumo de alimentos
que contm fatores de proteo est abaixo do recomendado em diversas regies do pas. A
ingesto de fibras tambm baixa no Brasil, onde se observa coincidentemente, uma significativa
frequncia de cncer de clon e reto. O consumo de gorduras elevado nas regies Sul, Sudeste
e Centro-Oeste, onde ocorrem as maiores incidncias de cncer de mama no pas. O cncer de
estmago ocupa o primeiro lugar em mortalidade entre homens, em algumas regies do Brasil,
sendo So Paulo, Fortaleza e Belm as cidades onde o cncer de estmago atinge os mais altos
nveis de frequncia.
Estudo realizado pelo Instituto Nacional de Alimentao e Nutrio (INAN) em 1996, sobre
o consumo de alimentos no Brasil, evidenciou que de uma maneira geral, existe uma forte
tendncia da populao, especialmente dos jovens, em substituir o tradicional padro alimentar
(arroz e feijo) rico em fatores de proteo, por alimentos tipo fast food (salsichas, hamburgers,
presunto, batata frita) rico em fatores de risco de cncer. Provavelmente isso resulta de mudanas
sociais que favorecem o consumo de alimentos fora de casa, somadas ao estmulo publicitrio
para o consumo desses tipos de alimentos, que tm altos valores calricos. Esses fatores,
juntamente com a adoo de estilo de vida mais sedentrio, tm favorecido a obesidade,
principalmente entre os jovens, que passam a compor crescentemente os grupos de risco no s
de cncer como de doenas cardiovasculares.

244

3 - CONSUMO EXCESSIVO DE LCOOL

O consumo de bebidas alcolicas representa a 2 causa de morte evitvel, logo aps o
tabagismo.
Dependendo da quantidade ingerida e da suscetibilidade individual, o consumo de bebidas
alcolicas pode causar vrios problemas de sade, como cirrose heptica, enfraquecimento do
miocrdio (msculo do corao), hipertenso arterial, acidente vascular cerebral (derrame) e vrios
tipos de cncer. Mesmo o consumo moderado de bebidas alcolicas pode interferir com efeito de
diversos medicamentos ou aumentar seus efeitos colaterais.
Por ser uma droga potente, o lcool capaz de causar dependncia qumica em indivduos
suscetveis, levando ao alcoolismo.
O consumo de lcool tambm est envolvido em mais da metade dos acidentes fatais de
trnsito. Alm disso, tambm est relacionado com acidentes de trabalho, homicdios, suicdios,
faltas do trabalho, violncias praticadas na famlia e seu abandono, entre outros problemas sociais.
O lcool consumido pelo homem o etanol (lcool etlico) obtido a partir da fermentao
de produtos naturais. Os vinhos so obtidos da fermentao da uva, a cerveja provm da
fermentao de gros de cereais. So as chamadas bebidas alcolicas fermentadas. Com a
destilao de bebidas fermentadas so obtidas as bebidas alcolicas destiladas (cachaa, rum,
gim, usque etc.) que tm maior concentrao de etanol. Um copo de cerveja (350ml) contm 10 a
14g de etanol, um clice de vinho (120mgl) contm 10 a 12g, e uma dose de destilados (45mg)
contm 11 a 14g.
Consumo e relao com o cncer
O consumo excessivo de lcool predispe a maior risco de cncer:

Boca - 9 vezes maior

35 vezes maior (lcool + tabaco)
fgado - 50% maior
mama - 60% maior em mulheres

Existem atualmente suficientes evidncias sobre o potencial carcinognico do lcool para o

homem. Os mecanismos pelos quais as bebidas alcolicas podem causar cncer ainda no so
claros.
A ao carcinognica do lcool atribuda principalmente a um de seus metablitos, o
acetaldedo, que tem a capacidade de causar mutaes no DNA das clulas com as quais entra
em contato. Por outro lado, caractersticas individuais, que determinam uma maior velocidade de
transformao de etanol em acetaldedo no organismo, podem em parte, explicar porque algumas
pessoas desenvolvem cncer e outras no como resultado da exposio prolongada e excessiva
ao lcool.
4 - EXPOSIO EXCESSIVA RADICAO SOLAR
A exposio excessiva ao sol uma das principais causas de cncer de pele, que
afetada principalmente pela radiao solar na faixa do ultravioleta. De acordo com o comprimento
de onda, os raios ultravioleta (UV) podem ser classificados em UVA, UVB e UVC.
Os UVB so responsveis por queimaduras solares, cncer de pele e leses destrutivas
das camadas mais profundas da pele, que levam ao envelhecimento cutneo. Os UVA tambm
penetram profundamente a pele, causando alteraes que contribuem para o envelhecimento
precoce e potencializam o efeito carcinognico dos UVB. J os UVC no alcanam a superfcie da
terra, no tendo, portanto, efeitos sobre a pele.
A camada de oznio o filtro solar natural que absorve, ainda na atmosfera, os raios UVB
e UVC. Como os UVA no so absorvidos por essa camada, atingem plenamente a superfcie do
planeta. Devido destruio da camada de oznio, uma maior frequncia de casos de cncer de
pele vm ocorrendo, principalmente nos pases situados prximos ao Equador, entre os quais se
inclui o Brasil.

245

Os tipos de cncer de pele relacionados intensidade da exposio radiao solar so

os basocelulares e espinocelulares. Quanto ao tipo melanoma, estudos epidemiolgicos tm
sugerido que o risco influenciado mais por exposio intermitente ao sol, especialmente na
infncia, do que por exposio cumutativa, como ocorre com os tipos basocelular e espinocelular.
Como se proteger
As pessoas que se expem ao sol de forma prolongada e frequente, por atividades
profissionais e de lazer, constituem o grupo de maior risco de contrarem cncer de pele,
principalmente se forem do tipo de pele clara, sensvel, que se queima com facilidade e no
consegue pegar um bronzeado.
Sob circunstncias normais, as crianas se expem anualmente ao sol trs vezes mais
que os adultos. Pesquisas indicam que a exposio cumutativa e excessiva durante os primeiros
10-20 anos de vida aumenta muito o risco de cncer de pele, mostrando ser a infncia uma fase
particularmente vulnervel aos efeitos nocivos do sol sobre esse rgo.
Para a preveno no s do cncer de pele como tambm das outras leses provocadas
pelos UV, necessrio evitar a exposio ao sol sem proteo. preciso incentivar o uso de
chapus, guarda-sis, culos escuros e filtros solares durante qualquer atividade ao ar livre e evitar
exposio em horrios em que os raios utravioleta so mais intensos, ou seja, das 10 s 16 horas.
recomendado que durante a exposio ao sol sejam usados filtros com FPS de 15 ou
mais. Tambm devem ser tomadas precaues na hora de se escolher um filtro solar, no sentido
de se procurarem os que protegem tambm contra os UVA. Os filtros solares devem ser aplicados
antes da exposio ao sol e reaplicados aps nadar, suar e se secar com toalhas.
5 - RADIAES IONIZANTES
A carcinognese por radiao ionizante um problema do sculo XX. O raio X, descoberto
no final do sculo XIX, passou a ser largamente empregado em medicina. As primeiras evidncias
do seu efeito carcinognico sugiram quando antigos radiologistas, que no tomavam medidas de
proteo, apresentaram uma alta frequncia de cncer de pele e leucemias. Outra grande
evidncia surgiu com o emprego da energia nuclear para exploses atmicas, como as de
Hiroshima e Nagasaki, em 1945, no final da Segunda Guerra Mundial. Todos os estudos em
sobreviventes desses bombardeios demonstravam o efeito carcinognico desta radiao por meio
da observao do aumento da incidncia de cnceres, tais como leucemias e de tumores de
estmago, pulmo, trato urinrio, entre outros. Outras informaes sobre a carcinogenicidade das
radiaes ionizantes foram obtidas por intermdio da exposio ocupacional de, por exemplo,
mineradores de urnio e operrios de indstrias nucleares.
Por ser, muitas vezes, a melhor alternativa econmica, ou em eficincia, as inmeras
aplicaes das radiaes ionizantes tendem a crescer, tanto na rea da medicina como na
industrial. Isso torna extremamente importante a garantia do uso correto dessas tcnicas, de modo
a se preservar a sade do homem e do meio ambiente.
6 - EXPOSIO OCUPACIONAL
Localizao do cncer
Pulmo, pleura

Substncia
Asbesto

Pele, pulmes
Bexiga
Medula ssea

Derivados do petrleo
Aminas aromticas
Benzeno

Exemplos
Telha de amianto, cimento,
tubulaes
Fuligem, alcatro
Tintas e agrotxicos
Petroqumica,
Siderrgica, indstrias qumicas

Um grande nmero de substncias qumicas usadas na indstria so consideradas fatores

de risco de cncer de trabalhadores de vrias ocupaes. Esse risco se torna bem maior quando o
trabalhador tambm fumante, pois o fumo interage com a capacidade cancergena de muitas
dessas substncias.

246

A poluio do ar no ambiente de trabalho um fator importante para o cncer ocupacional,

uma vez que as pessoas respiram esse ar durante, pelo menos, oito horas por dia. Algumas
substncias como o asbesto, encontrado em materiais como fibras de amianto ou cimento, as
aminas aromticas, usadas na produo de tintas e agrotxicos agem preferencialmente sobre a
bexiga, enquanto os hidrocarbonetos aromticos, encontrados na fuligem, parecem agir sobre as
clulas da pele e sobre as vias respiratrias e pulmes. O benzeno, que pode ser encontrado como
contaminante na produo de carvo, em indstrias siderrgicas, e usado como solvente de
tintas e colas, atinge principalmente a medula ssea, podendo provocar leucemia. O quadro acima
mostra os principais tipos de ocupao de risco relacionados ao agente cancinognico e as
principais localizaes de cncer ocupacional.
Outros cancergenos passam pela circulao do sangue, atingindo primeiramente o fgado,
onde suas molculas so quebradas quimicamente, dando origem a novas substncias
(metablitos) muitas vezes mais txicas que as substncias originais.
O cncer devido a exposies ocupacionais geralmente atinge regies que esto em
contato direto com as substncias cancergenas, seja durante a fase de absoro (pele, aparelho
respiratrio) ou de excreo (aparelho urinrio), o que explica a maior freqncia de cncer de
pulmo, de pele e de bexiga nesse tipo de exposio.

A preveno do cncer de origem ocupacional deve abranger:

A remoo da substncia cancergena do local de trabalho;
O controle da liberao de substncias cancergenas resultantes de processos
industriais para a atmosfera;
O controle da exposio de cada trabalhador e o uso rigoroso dos equipamentos de
proteo individual (mscaras e roupas especiais);
A boa ventilao do local de trabalho, para se evitar o excesso de produtos qumicos no
ambiente;
O trabalho educativo, visando aumentar o conhecimento dos trabalhadores a respeito
das substncias com as quais trabalham, alm dos riscos e cuidados que devem ser
tomados ao se exporem a essas substncias;
A eficincia dos servios de medicina do trabalho, com a realizao de exames
peridicos em todos os trabalhadores;
A proibio do fumo nos ambientes de trabalho, pois, como j foi dito, a poluio
tabagstica ambiental potencializa as aes da maioria dessas substncias.

Para isso, faz-se necessrio o envolvimento de rgos governamentais para a criao de

leis que probam a exposio a qualquer concentrao de substncias que, comprovadamente,
provoquem cncer no homem, que abriguem os empregadores sobre os riscos a que esto
expostos, que mantenham um programa de exames mdicos peridicos e que determinem a
adoo de programas de proteo individual, indicando os equipamentos de proteo mais
adequados, sua vida til, seu modo de utilizao etc.
7 - HBITOS SEXUAIS E CNCER
Certas caractersticas de comportamento sexual aumentam a chance de exposio a vrus
carcinognicos sexualmente transmissveis.
A precocidade do incio da vida sexual (antes dos 18 anos de idade), a falta de higiene, e a
multiplicidade de parceiros, tanto da mulher como do seu companheiro, esto relacionados a um
maior risco de cncer do colo uterino. Esses fatos sugerem que os hbitos sexuais contribuem
para a propagao de agentes sexualmente transmissveis, capazes de induzir o cncer. Eis
alguns tipos de vrus potencialmente oncognicos e sexualmente transmissveis.
Eis alguns tipos de vrus com potencial carcinognico que podem ser transmitidos
sexualmente:
O herpesvrus II e o papilomavrus (HPV) esto relacionados ao cncer do colo uterino;

247

O vrus HIV*, associado a outros tipos de vrus, como o citomegalovrus e os herpesvrus

I e II, podem desencadear o aparecimento de sarcoma de Kaposi, cncer de lngua e de
reto, respectivamente, em pacientes portadores de AIDS;
O vrus HTLV-I associa-se leucemia e ao linfoma de linfcitos T;
O vrus da hepatite B relaciona-se ao cncer de fgado.

8 - HORMNIOS, FATORES REPRODUTIVOS E CNCER

A baixa taxa de cncer de mama entre homens, a presena de receptores hormonais em
uma grande proporo de tumores de mama, e a resposta do tumor de mama terapia hormonal
com drogas que bloqueiam receptores estrognicos, reforam o papel dos hormnios no
desenvolvimento do cncer de mana feminino. Estudos apontam como fatores de risco de cncer
de mama a menarca precoce, a menopausa tardia, a baixa paridade e a obesidade na menopausa.
Por outro lado a ooforectomia (retirada dos ovrios), o exerccio fsico e a amamentao parecem
ter efeito protetor.
A reposio de estrgeno com frequncia usada para o controle de sintomas da
menopausa. No entanto, vrias pesquisas evidenciam associao entre cncer de endomtrio
(tero) e reposio de estrognio em mulheres na ps menopausa. Os dados demonstram que o
risco desse tipo de cncer aumenta com a durao desse tratamento. Por outro lado, o efeito
protetor da progesterona no que se refere ao desenvolvimento do cncer de endomtrio, tem
levado a sua incluso nas formulaes contendo estrognio.
Os conhecidos benefcios da reposio hormonal aps a menopausa, para reduzir os
riscos de doenas cardiovasculares e prevenir a osteoporose tm estimulado a sua utilizao.
Considerando que a doena cardiovascular a principal causa de morte entre mulheres aps a
menopausa, fundamental que os benefcios da reposio hormonal sejam bem ponderados, e
que seu uso seja feito sob rigoroso acompanhamento mdico.
(Extrado do manual Falando sobre Cncer e seus fatores de risco- Instituto Nacional do Cncer
INCA e Ministrio da Sade)

248

VOC EST QUERENDO PARAR DE FUMAR?

I.N.C.A
Para aqueles que no fumam, parar de fumar pode parecer algo simples. Basta querer.
Muitas vezes esta deciso adiada para evitar o desconforto de ficar sem o cigarro.
Outras, por acreditar que possvel para a qualquer momento. Podemos ainda buscar o momento
ideal ou esperar que a vontade e a certeza de querer parar de fumar apaream!
Alguns dados para voc refletir
So cerca de 4720 substncias txicas existentes na fumaa do cigarro que trazem riscos
sade do fumante. Alm das mais conhecidas como a nicotina, alcatro e monxido de carbono,
a fumaa contm tambm substncias radioativas, como polnio 210 e cadmio (encontrado em
baterias de carro)
Mas ser to fcil assim?
Mas voc pode argumentar
Muitas pessoas fumam e no adoecem. Outros no fumam e adoecem. O importante
entender o que se expor a riscos. Por exemplo, se voc atravessar uma rua movimentada de
olhos fechados, poder chegar ao outro lado sem se machucar- mas seu risco de ser atropelado
bem maior do que se voc atravessar de olhos abertos na faixa de pedestres. Da mesma forma,
se voc fuma, est se arriscando mais do que aqueles que no fumam.
O que acontece de bom, se voc parar?
Estatsticas revelam que os fumantes comparados aos no fumantes, apresentam um
risco:

10 vezes maior de adoecer de cncer de pulmo:

5 vezes maior de sofrer um infarto:
5 vezes maior de sofrer de bronquite crnica e enfisema pulmonar:
2 vezes maior de sofrer derrame cerebral.
Alm destes riscos as mulheres fumantes devem saber que o uso de anticoncepcionais
associados ao cigarro aumenta em 10 vezes o risco de sofrer derrame cerebral e infarto.
Grvidas fumantes aumentam o risco de ter aborto espontneo em 70%; perder o beb
prximo ou depois ao parto em 30%; o beb nascer prematuro em 40% e ter um beb com baixo
peso em 20%. Fumar um risco que podemos evitar.
Ao parar de fumar seu corpo vai recebendo benefcios constantes. Veja s:

Aps 20 minutos, a presso sangnea e a pulsao voltam ao normal.

Aps 2 horas, no h mais nicotina circulando no sangue.
Aps 8 horas, o nvel de oxignio no sangue se normaliza
Aps 12 a 24 horas, seus pulmes j funcionam melhor
Aps 2 dias, seu olfato j percebe melhor os cheiros e seu paladar degusta melhor a
comida
Aps 3 semanas, voc vai notar que sua respirao se torna mais fcil e a circulao
melhora.
Aps 1 ano, o risco de morte por infarto do miocrdio j foi reduzido metade
Aps 5 a 10 anos, o risco de sofrer por infarto ser igual ao das pessoas que nunca
fumaram.

249

Dando o primeiro passo para ser um no fumante.

O mais importante escolher uma data para ser o seu primeiro dia sem cigarro. Este dia
no precisa ser um dia de sofrimento. Faa dele uma ocasio especial e procure programar algo
que goste de fazer para se distrair e relaxar.
Voc pode escolher duas formas para parar de fumar:
A parada imediata - Esta deve ser sempre a primeira opo. Voc deixa de fumar de
uma s vez, cessando totalmente de uma hora para outra.
A parada gradual Voc pode utilizar este mtodo de duas formas:
1- Reduzindo o nmero de cigarros. Para isso, s contar o nmero de cigarros fumados
por dia e passar a fumar um nmero menor a cada dia.
2 - Adiando a hora em que comea a fumar o primeiro cigarro do dia. Voc vai adiando o
primeiro cigarro por um nmero de horas pr-determinado a cada dia at chegar o dia em que voc
no fumar nenhum cigarro.
Se voc escolher a parada gradual, no dever gastar mais que duas semanas neste
processo.
Mais ateno!
Lembre-se tambm que fumar cigarros de baixos teores no uma boa alternativa. Eles
fazem tanto mal sade quanto os outros cigarros. Cuidado com mtodos milagrosos para deixar
de fumar. Se tiver dvidas, procure orientao mdica. Somente um mdico poder avaliar a
utilizao de outros mtodos, como, por exemplo, adesivos de nicotina.
Muitos fumantes acreditam que s podero parar de fumar se reformularem totalmente sua
vida, e ficam imaginando que vai ser to difcil que melhor nem tentar.
Parar de fumar, significa uma mudana radical em sua vida?
Voc no precisa tornar-se um atleta, passar a ser vegetariano radical ou ter uma vida sem
amigos e divertimentos. Mas por que no aproveitar a oportunidade para rever a sua rotina e fazer
algumas mudanas para melhor? Geralmente abusamos de alimentao desequilibrada e bebidas
alcolicas, levamos uma vida sedentria e acreditamos que os riscos de adoecer esto sempre
muito distantes.
Repense sua rotina.
Pense no que seria possvel fazer para mudar sua rotina. Buscar atividades diferentes
pode ajudar quando se est parando de fumar. Para quebrar as associaes que existem entre
fumar e a sua rotina, necessrio planejar atividades para colocar no lugar do cigarro. Voc
deve manter seus prazeres e lazeres sem cigarro. Nesse perodo inicial, contudo, melhor evitar
certas situaes at que voc se sinta fortalecido para lidar com elas. Portanto, evite lugares com
muitos fumantes.
Invista em seu preparo fsico.
Procure iniciar caminhadas, de preferncias em lugares agradveis. Se no gosta de
caminhar, procure algum exerccio ou esporte que lhe agrade. Preencha seu tempo com algo que
voc realmente goste de fazer. Dance, pratique jardinagem, cozinhe pratos diferentes, v ao
cinema, ao teatro, aos museus, oua msica, namore, leia, bata papo com os amigos, etc. o
importante movimentar-se, cuidando do corpo e da mente.

250

Fique de olho na alimentao!

Se a fome aumentar, no se assuste, normal um ganho de peso de at 2 quilos, pois seu
paladar vai melhorando e o metabolismo se normalizando. De qualquer forma, procure no comer
mais do que o de costume. Evite doces e alimentos gordurosos. Mantenha uma dieta equilibrada
com alimentos de baixa caloria, frutas, verduras, legumes, etc. Para distrair a fome, voc pode
comer balas ou chicletes dietticos. Beba sempre muito lquido, de preferncia gua e sucos
naturais. Evite tomar caf e bebidas alcolicas. Eles podem ser um convite ao cigarro. Procure
troc-los por ch e coquetis sem lcool ( como de frutas e tomate)
Lidando com a vontade de fumar.
A pessoa que fuma fica dependendo da nicotina que considerada uma droga. E daquelas
bastante poderosas, pois atinge o crebro em apenas 7 segundos. normal, portanto, que os
primeiros dias sem cigarro sejam os mais difceis.
O que pode acontecer quando voc deixa de fumar?
Ao parar de fumar, voc pode se sentir ansioso, com dificuldades de concentrao, irritado,
ter dores de cabea e sentir aquela vontade intensa de fumar. Cada pessoa tem uma experincia
diferente. Uns sentem mais desconforto, outros no sentem nada. Mas no desanime, tudo isso vai
desaparecer no mximo em duas semanas.
Prepare-se para no voltar a fumar e cuidado com as armadilhas!
Nos momentos de estresse, quando perdemos algum querido, passamos por
dificuldades financeiras, problemas no trabalho, rompemos um relacionamento, a resposta
automtica pode ser o cigarro. Procure se acalmar e entender que momentos difceis sempre vo
ocorrer e fumar no vai resolver seus problemas
Se sentir muita vontade de fumar, para ajudar, voc poder chupar gelo, escovar os
dentes a toda a hora, beber gua gelada ou comer uma fruta. Mantenha as mos ocupadas com
um elstico, pedao de papel, rabisque alguma coisa ou manuseie objetos pequenos. No fique
parado- converse com um amigo, faa algo diferente, distraia sua ateno .
Evite o primeiro cigarro e voc evitar todos os outros
Exerccio, um recurso saudvel para relaxar:

Respirao profunda Respire fundo pelo nariz e v contando at 6. Depois deixe o ar

sair lentamente pela boca at esvaziar totalmente os pulmes.
Relaxamento muscular Voc pode esticar seus braos e suas pernas at sentir os
msculos relaxarem.
Relaxamento mental Na hora em que a vontade de fumar apertar procure desviar o
pensamento para situaes boas que voc tenha vivido ou queira que acontea. Tente
fechar os olhos e lembrar de uma msica que voc goste e que lhe acalme.
Alguns ex-fumantes acabam voltando a fumar por estarem se sentindo to bem que acham
que podem fumar apenas um cigarro- ou s acender o cigarro do amigo. Mesmo uma s tragada
pode levar voc a uma recada. Portanto, todo o cuidado pouco...
Recompense sempre o seu esforo
Diariamente, guarde o dinheiro que voc gastaria com o cigarro e conte-o no final de cada
semana. Pegue o dinheiro que economizou e compre um presente para voc ou para quem voc
gosta. Se preferir, saia para fazer um programa diferente.

251

Se voc no conseguir se segurar e fumar, no desanime! A recada no um fracasso.

Comece tudo novamente e procure ficar mais atento ao que fez voc voltar a fumar. O mais
importante no usar a recada como justificativa para continuar a fumar. D a si mesmo quantas
chances forem necessrias at voc conseguir.
(Fonte Texto extrado da cartilha Voc est querendo parar de fumar? Elaborado pelo
INCA Instituto Nacional do Cncer)

252

CONCEITOS BSICOS SOBRE HANSENASE

Disney Antezana
Roseane Pereira de Deus
Maria Madalena
Introduo
A hansenase , tambm conhecida como lepra, causada pelo Mycobacterium leprae ou
bacilo de Hansen, que tem preferncia por pele e nervos. H referncias da hansenase desde a
antigidade e naquela poca no se conhecia o ciclo natural da doena, nem existiam medidas
eficazes para o seu controle. Optava-se ento pelo isolamento dos pacientes que na sua maioria
apresentavam deformidades e seqelas decorrentes do acometimento neurolgico. Atualmente,
muitos conhecimentos existem sobre este agravo e esto disponveis medidas efetivas para o seu
controle, dentre elas o tratamento efetivo e, conseqentemente, a sua cura. Desta forma, podem
ser evitadas as deformidades e seqelas responsveis pelo estigma que ainda existe em relao
hansenase e que hoje no tem fundamentao cientfica, em funo dos avanos ocorridos neste
sculo.
Situao Epidemiolgica
O Brasil est includo entre os 16 pases com maior endemicidade no mundo, sendo que
em termos numricos superado apenas pela ndia e, em relao ao coeficiente de prevalncia,
ocupa o primeiro lugar.
Considerando a existncia da Poliquimioterapia e os benefcios da decorrentes, a
Organizao Mundial da Sade props em 1991 que esforos fossem realizados para conseguir a
Eliminao da Hansenase como problema de Sade Pblica at o ano 2005, ou seja, pretendese reduzir a prevalncia a 1 caso por 10.000 habitantes.
Nesse contexto, o Brasil vem reestruturando o Programa Nacional de Controle de
Hansenase, inclusive incorporando atividades novas, tais como ampla divulgao e realizao de
Campanhas de Intensificao, com o objetivo de:
Detectar casos novos;
Recuperar casos em abandono de tratamento;
Divulgar que existe tratamento e cura.
A introduo e a expanso de um novo esquema teraputico a partir de 1991, a
POLIQUIMIOTERAPIA (PQT), para todos os casos diagnosticados, em curto espao de tempo
possibilitar a aproximao da meta almejada.
Em 1998/99, diante dos desafios para a implantao efetiva do Sistema nico da Sade SUS, a problemtica da hansenase foi amplamente discutida nos 3 nveis do governo (federal,
estadual e municipal) e foi consenso que, no mbito do SUS, o atendimento ao paciente portador
de hansenase faz parte da ateno bsica sade e portanto deve ser realizada em todas as
Unidades de Sade no contexto do atendimento integral ao paciente.
No Distrito Federal, a meta de eliminao de Hansenase 2005.
Aspectos Epidemiolgicos

Agente etiolgico: Mycobacterium leprae ou bacilo de Hansen;

Transmisso: a principal fonte de infeco o homem e o contgio d-se atravs de
uma pessoa doente, portadora do bacilo de Hansen, no tratada, que o elimina para o
meio exterior, contagiando pessoas suscetveis. A principal via de eliminao do bacilo,
pelo indivduo doente de hansenase, e a porta mais provvel de entrada no organismo
passvel de ser infectado so as vias areas superiores, o trato respiratrio. No entanto,
para que a transmisso do bacilo ocorra, necessrio um contato direto e prolongado
com a pessoa doente no tratada.
Perodo de incubao: em mdia de 5 anos, podendo variar de 2 a 7 anos;

253

A hansenase pode atingir pessoas de todas as idades e de ambos os sexos.No entanto,

grande parte da populao (em torno de 90%) tem uma resistncia natural ao bacilo. Alm das
condies individuais, outros fatores relacionados aos nveis de endemias e s condies scioeconmicas desfavorveis, assim como condies precrias de vida e de sade e o elevado
nmero de pessoas convivendo em um mesmo ambiente influem no risco de adoecer.
Aspectos Clnicos
O diagnstico da hansenase no difcil. Basta que todos estejam atentos aos sinais e
sintomas da doena:
Leso(es) de pele com alterao de sensibilidade
Acometimento de nervo (s) com espessamento neural
Baciloscopia (exame da linfa) positivo
Diagnstico Clnico
O diagnstico, portanto, clinico e baseia-se na identificao desses sinais e sintomas.
Uma vez diagnosticado, o caso de hansenase deve ser classificado, operacionalmente, para fins
de tratamento. Esta classificao tambm feita com base nos sinais e sintomas da doena:
Paucibacilares (PB): casos com at cinco leses de pele
Multibacilares (MB): casos com mais de cinco leses de pele.
Diagnstico Laboratorial
Baciloscopia o exame microscpico em que se observa o Mycobacterium Leprae
Bipsia de pele, auxilia o diagnstico em caso de dvida.
Diagnstico Diferencial
A principal diferena entre a hansenase e outras doenas dermatolgicas que as leses
de pele da hansenase sempre apresentam alterao de sensibilidade( dormncia). As demais
doenas no apresentam esta alterao.
Tratamento
O diagnstico precoce da hansenase e o seu tratamento adequado evitam a evoluo da
doena, conseqentemente impedem a instalao das incapacidades fsicas por ela provocadas.
O tratamento ambulatorial nos servios de sade, com uma associao de
medicamentos de eficcia comprovada, a POLIQUIMIOTERAPIA -PQT. A regularidade ao
tratamento fundamental para o xito da teraputica.
A preveno de deformidades atividade primordial durante o tratamento e em alguns
casos at mesmo aps a alta. importante que o paciente conhea os diferentes aspectos da
doena, para que o mesmo possa realizar os autocuidados, que so essenciais para evitar
seqelas da doena. O aprendizado do auto-cuidado arma valiosa para evitar seqelas da
hansenase.
Na Secretaria de Estado de Sade do Distrito Federal, existem 43 unidades (04 Hospitais
e 39 Centros de Sade) com o Programa de Controle de Hansenase implantado. Nessas
Unidades, o paciente encaminhado atendido sem necessidade de agendamento.
Todos os casos suspeitos devem ser encaminhados para essas Unidades, onde so
realizadas as atividades que dizem respeito ao diagnstico, tratamento especfico,
acompanhamento e adoo de medidas de controle. O tempo de tratamento para as formas
Paucibacilares em mdia de 6 meses e para as formas Multibacilares de 12 meses.
Durante este tempo, a cada ms o paciente dever comparecer Unidade para receber o
medicamento e uma dose supervisionada, e nessa ocasio, o profissional de sade vai
acompanhar a evoluo do paciente.

254

Investigao Epidemiolgica dos Casos

A partir do diagnstico de um caso de hansenase, deve ser feita, de imediato, a sua
investigao epidemiolgica, que tem o objetivo de romper a cadeia da doena procurando
identificar a fonte de contgio do doente, descobrir novos casos de hansenase entre as pessoas
que convivem ou conviveram com o doente no mesmo domiclio, nos ltimos cinco anos, (contatos
intra domiciliares) e prevenir a contaminao de outras pessoas. Os contatos intra domiciliares
correm um maior risco de serem contaminados do que a populao em geral.Por isto a vigilncia
deste contatos muito importante. O exame dermatoneurolgico dos contatos permitir
diagnosticar a ocorrncia ou no da doena o mais precocemente, j que quanto mais cedo for o
diagnstico e tratamento mais rpido a cura. Deve-se ressaltar que nos exames dos contatos
intradomiciliares que se detecta o maior nmero de casos de hansenase.
Aps o exame dermatoneurolgico, os contatos sero encaminhados para a sala de
vacinao a fim de receber a vacina BCG. Caso o paciente tenha a cicatriz da vacina, receber
uma dose, seno, dever ser vacinado de imediato com a 1 dose e 6 meses depois com a 2
dose.
A vacina BCG aumenta a resistncia do organismo hansenase, evitando o surgimento
de formas graves da doena.
Critrios para Alta
O paciente obtm alta por cura ao completar as doses preconizadas, no necessitando
ficar sob vigilncia do servio de sade.
Pacientes da forma paucibacilar faro 6 doses de PQT em at 9 meses de tratamento e os
pacientes da forma multibacilar faro 12 doses de PQT em at 18 meses.
O esclarecimento e a cooperao do paciente so fatores primordiais para o sucesso do
tratamento e preveno de incapacidades, aliados a um atendimento adequado e oportuno nas
Unidades de Sade.
Educao em Sade
uma ao realizada por toda a equipe de sade.
No diagnstico, inicia-se pela ateno eficiente e humanizada ao paciente desde o exame
dermatoneurolgico, passando pelo resultado do diagnstico, dando ao paciente oportunidade de
se expressar e garantindo a informao.
Durante o tratamento, importante discutir o porqu da necessidade de seguir
corretamente o esquema poliquimioterpico, esclarecer sobre os efeitos dos medicamentos,
estados reacionais, tempo gasto para a cura, auto-cuidado como forma de evitar deformidades e
instalao de incapacidades.
No momento da alta por cura, explicar o significado desta alta, esclarecendo dvidas e
enfatizando a necessidade de retorno imediato ao Servio de Sade em caso de estado reacional
aps cura, evitando assim possveis seqelas.
Para o controle da hansenase indispensvel a participao, nos Servios de Sade, do
paciente e organizaes comunitrias.
Internamente deve-se articular com os demais setores para o atendimento integral do
paciente.

255

Concluses
A hansenase ainda hoje representa um grave problema de Sade Pblica no Brasil. Alm
dos agravantes inerentes a qualquer doena de origem scio-econmica, ressaltamos a
repercusso psicolgica gerada pelas incapacidades fsicas advindas da doena, quando no
diagnosticada precocemente. Estas incapacidades constituem, na realidade, a grande causa do
estigma e isolamento do paciente na sociedade.
A Hansenase tem tratamento e cura.
inaceitvel que uma doena que tem cura, esteja at hoje deixando milhares de
brasileiros com incapacidades fsicas permanentes
(Fonte Manual de preveno de Incapacidades Ministrio da Sade, Braslia , 2001 e
Guia para o Controle da Hansenase Ministrio da Sade, Braslia, 2002)

256

TUBERCULOSE
Maristela dos Reis Luz Alves
A Tuberculose uma doena infecciosa causada pelo Bacilo de Koch. Afeta
principalmente os pulmes, mas pode comprometer outros rgos como: os gnglios, rins, ossos,
meninges, etc. tambm considerada uma doena oportunista porque acomete principalmente
pessoas com baixa resistncia imunolgica. Estima-se que 1/3 da populao mundial esteja
infectada pelo Bacilo de Koch, porm, somente 5 a 10% desta poder adoecer ao longo da vida.
No caso da AIDS, o paciente, por estar imunologicamente comprometido, tem risco de adoecer em
cerca de 10% ao ano. O lcool, o diabetes e outras situaes que comprometem as defesas do
organismo tm risco aumentado para tuberculose em relao populao em geral.
A transmisso da tuberculose se d de uma pessoa doente para outra sadia, atravs da
tosse, espirro ou fala, porm, s ocorre quando o doente for portador de Tuberculose Pulmonar
(forma mais freqente), estiver eliminando bacilos para o exterior (BK+) e no tiver iniciado o
tratamento. Com o uso regular da medicao recomendada, a transmisso reduzida
paulatinamente e, ao final de poucos dias (mais ou menos 15 dias), torna-se insignificante. E,
conforme a evoluo satisfatria, o portador poder retornar as suas atividades habituais.
Calcula-se que, durante um ano, numa comunidade, uma fonte de infeco poder infectar,
em mdia, de 10 a 15 pessoas que com ela tenham tido contato prximo, contnuo, em ambiente
desfavorvel onde concentra aglomerado de pessoas em locais fechados, com pouca ventilao
e/ou iluminao. No h importncia na transmisso da doena os bacilos depositados em roupas,
lenis, copos e outros objetos, pela dificuldade em se dispersarem por aerossis.
O principal sintoma da Tuberculose Pulmonar a tosse por mais de trs semanas, que
pode evoluir para escarros sanguinolentos e hemoptise. A tuberculose se manifesta por uma
sndrome infecciosa de curso crnico, com febre baixa; uma doena que consome, debilitando e
emagrecendo as pessoas. Nas formas extra-pulmonares, o quadro clnico varia conforme a
localizao e a gravidade do caso. A tuberculose pode acometer uma pessoa em qualquer idade,
porm muito comum na faixa etria de 15 a 50 anos de idade.
Alm das pessoas portadoras de tuberculose, so alvos de nossa preocupao os
sintomticos respiratrios (pessoas que tossem por mais de trs semanas), os contatos de
portadores de tuberculose e as pessoas que possuem imunodeficincia. Estas pessoas tm
atendimento com agenda aberta em 40 unidades de sade da Secretaria de Sade do Distrito
Federal para investigao de diagnstico de tuberculose. As crianas e os idosos so pessoas
especiais para a ateno de todos em relao ao risco de adoecer por tuberculose, desenvolver a
forma grave da doena (meningite ou disseminada) e morrer por esta causa.
O diagnstico de casos suspeitos de tuberculose dever ser fundamentado nos sinais e
sintomas clnicos, exames bacteriolgicos, radiolgicos e outros, se necessrio.
Uma vez confirmado o diagnstico de Tuberculose, a avaliao dos contatos (pessoas que
convivem com o doente) importante para observar o risco de outras pessoas adoecerem.
importante adotar medidas de preveno ou identificar e tratar precocemente os doentes.
O tratamento adequado dos portadores bacilferos a atividade prioritria no controle da
tuberculose, pois permite rapidamente reduzir o risco de transmisso da doena. No Distrito
Federal, a medicao administrada de forma intermitente, trs vezes por semana ( 2, 4 e 6
feiras), a partir de 2 ms. A tuberculose tem cura, desde que o paciente tome a medicao de
forma correta. A prtica do aconselhamento para adeso ao tratamento e o tratamento diretamente
observado so estratgias que tm, dentre outras propostas, garantido a cura efetiva da
tuberculose. No pode haver interrupo do tratamento que dura 06 (seis) meses, pelo risco de
induo da resistncia do bacilo ao medicamento. Esta resistncia proporciona o aparecimento da
forma crnica da doena.
De um modo geral, a Tuberculose pode ser prevenida a partir da melhoria das condies
de vida da populao: a alimentao saudvel aumenta a resistncia das pessoas que, mesmo
infectadas, tero menor risco de adoecerem; a moradia adequada reduz o risco de contgio da
doena. Por outro lado, aglomerados de pessoas em espaos mal ventilados, sem acesso luz
solar, aumentam o risco de contgio.
As medidas de proteo individual contra a tuberculose so: a vacinao e a
quimioprofilaxia. A vacina BCG ( Bacilo Calmette-Guerin) obrigatria no Brasil para todas as

257

crianas menores de 01 ano de idade, como dispe a Portaria n 452, de 06/12/76, do Ministrio da
Sade. Ela induz a resistncia do indivduo doena e previne contra as formas graves da
tuberculose, como as disseminaes hematognicas e a meningoencefalite ( em 86% dos casos),
mas no evita a infeco tuberculosa. A quimioprofilaxia indicada para as pessoas que, tendo se
infectado pelo bacilo de Koch, esto sob risco de adoecer.
Referncias Bibliogrficas:
BRASIL. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Centro de Referncia Professor Hlio
Fraga. Cartilha educando o cidado sobre a tuberculose. Braslia.
BRASIL. Ministrio da Sade. Fundao Nacional de Sade. Centro de Referncia Prof. Hlio
Fraga. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia. Controle da tuberculose: uma
proposta da integrao ensino-servio. 5.ed. Rio de Janeiro: FUNASA/CRPHF/SBPT, 2000.
236p.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas de Sade. Departamento de Ateno Bsica.
Manual tcnico para o controle da tuberculose: cadernos de ateno bsica. 6.ed. Braslia:
Ministrio da Sade/Secretaria de Polticas de Sade/Departamento de Ateno Bsica, 2002. 62p.

258

DENGUE
Lgia Maria Paixo Silva
ASPECTOS CLNICOS E EPIDEMIOLGICOS
Descrio
A Dengue uma doena febril aguda, de etiologia viral e de evoluo favorvel na forma
clssica, e grave quando se apresenta na forma hemorrgica.
Dengue clssica: febre alta (39 a 40), de inicio abrupto, seguida de cefalia, mialgia,
prostao, artralgia, anorexia, astenia, dor retroorbital, nuseas, vmitos exantema, prurido
cutneo. Hepatomegalia dolorosa pode ocorrer, ocasionalmente, desde o aparecimento da febre.
Alguns aspectos clnicos dependem da idade do paciente. Desse modo, dor abdominal
generalizada tem sido observada mais freqentemente entre crianas e manifestaes
hemorrgicas, como: petquias, epistaxe, gengivorragia e metrorragia tem sido relatadas mais
freqentemente entre adultos, ao fim do perodo febril. A doena tem durao de 5 a 7 dias, mas o
perodo de convalescena pode ser acompanhado de grande debilidade fsica, e prolongar-se por
vrias semanas.
Febre Hemorrgica da dengue (FHD): os sintomas Iniciais so semelhantes ao do Dengue
Clssico, porm h um agravamento do quadro, no terceiro ou quarto dias de evoluo, com
aparecimento de manifesta5es hemorrgicas e de colapso circulatrio. A fragilidade capilar
evidenciada pela positividade da prova do lao*. Outras manifestaes hemorrgicas incluem
petquias, equimoses, epistaxe, gengivorragia, hemorragia em diversos rgos (gastrintestinal,
intracraniana etc.), e hemorragia espontnea pelos locais de puno venosa. Nos casos graves de
FHD, o choque geralmente ocorre entre o 3 e 7 dias de doena, geralmente precedido por dor
abdominal. O choque decorrente do aumento de permeabilidade vascular, seguida de
hemoconcentrao e falncia circulatria. E de curta durao e pode levar ao bito em 12 a 24
horas ou recuperao rpida aps terapia antichoque apropriada. Caracteriza-se por pulso rpido
e fraco, com diminuio da presso de pulso e da presso arterial, extremidades frias, pele
pegajosa e agitao. Alguns pacientes podem ainda apresentar manifestaes neurolgicas, como
convulses e irritabilidade.
Agente Etiolgico
A Dengue hoje a mais importante arbovirose que afeta o homem e constitui-se em srio
problema de sade pblica no mundo, especialmente nos pases tropicais, onde as condies do
meio ambiente favorecem o desenvolvimento e a proliferao do Aedes aegypti principal mosquito
vetor.
um vrus RNA, arbovrus do gnero Flavivrus pertencente famlia Flaviviridae. So
conhecidos quatro sorotipos: Den 1, Den 2, Den 3 e Den 4.
A susceptibilidade ao vrus da dengue universal. A imunidade permanente para um
mesmo sorotipo (homloga), podendo ser infectado por qualquer um dos outros sorotipos. A
imunidade cruzada (heterloga) existe temporariamente
Modo de Transmisso
A transmisso se faz pela picada da fmea do mosquito Aedes aegypti no ciclo, homem
Infectado - Aedes aegypti infectado homem suscetvel. Aps um repasto de sangue com
presena de vrus e o perodo de incubao extrnseca, o
mosquito estar apto a transmitir o vrus.
O homem, aps receber a picada infectante, leva de 3 a 15 dias (geralmente de 5 a 6 dias)
para apresentar os primeiros sintomas.

259

Perodo de Incubao
Varia de 3 a 15 dias, sendo em mdia de 5 a 6 dias
Perodo de Transmissibilidade
Comea um dia antes do aparecimento da febre e vai at o 6 dia de doena (perodo de
viremia).
Diagnstico Laboratorial
Especficos

Isolamento do vrus: identifica presena de vrus nos tecidos. A coleta deve ser realizada
entre o 1 e 5 dia do incio dos sintomas.
Sorolgico: identifica a presena de anticorpos da classe IgM e IgG para o vrus da
dengue. A coleta deve ser realizada a partir do 7 dia do incio dos sintomas.

Tratamento

Dengue Clssico: a medicao 4 sintomtica, com analgsicos e antitrmicos

(paracetamol e dipirona). Devem ser evitados os salicilatos, j que seu uso pode
favorecer o aparecimento de manifestaes hemorrgicas. Recomenda-se a Ingesto de
lquidos e repouso. Orientar o paciente quanto ao possvel aparecimento de sinais de
alerta da FHD devendo este procurar a Unidade de Sade imediatamente, caso esses
sintomas se tornem presentes.

II - VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Objetivos

Evitar a ocorrncia das infeces pelo vrus da dengue em reas livres de circulao;
Detectar precocemente as epidemias;
Controlar as epidemias em curso;
Reduzir o risco de transmisso de dengue nas reas endmicas;

Reduzir a letalidade de FHD/SCD, mediante diagnstico precoce e tratamento oportuno

e adequado.

260

PLANEJAMENTO E AVALIAO
PLANEJAMENTO, ACOMPANHAMENTO E AVALIAO
No tenho caminho novo.
O que tenho de novo o jeito de caminhar
Thiago de Mello
Qualquer projeto surge de uma idia que brota ao mesmo tempo na cabea e no corao
de quem a pensa. Nasce, geralmente, da observao da realidade e se alimenta da viso que
projetamos no futuro, na qual essa realidade se apresenta transformada.
Uma viso de futuro corresponde ao desejo de uma transformao que cremos ser
possvel alcanar um dia. Essa viso impulsiona nossas aes, organiza nossas foras, orienta
nossos passos e contm um sonho. Sonha-se o que parece impossvel, O sonho pode estar mais
adiante do que possvel atingir, pois o olhar ultrapassa o alcance das mos. Uma viso positiva
de futuro pe em movimento nossa capacidade de enfrentar e ultrapassar situaes adversas.
Todo projeto alimentado por uma viso de futuro, mas precisa estar embasado na
realidade para que um dia o sonho se concretize. O olhar que se debrua sobre essa realidade
fotografa o momento, o tempo, o espao, a histria, o que as pessoas pensam, temem, acreditam,
desejam, sabem e desconhecem. A esta fotografia chamamos diagnstico.
O diagnstico a primeira etapa de um planejamento, pois se quem planeja no busca
conhecer o contexto e as pessoas-alvo do seu trabalho o que pensam, onde vivem, o que
desejam e do que precisam , corre o risco de no atender a seus desejos e necessidades.
O diagnstico pode ser realizado de diversas maneiras: desde uma simples observao,
uma conversa, visitas s famlias, levantamento de dados j existentes ou no, at tcnicas mais
sofisticadas, como uma pesquisa cientificamente estruturada. O diagnstico permanente, vai
emergindo desde o primeiro momento do planejamento e revisto periodicamente atravs do
acompanhamento e da avaliao.
O importante no diagnstico que os dados colhidos auxiliem a conhecer melhor o
problema e o contexto no qual o trabalho ser realizado. De posse dos dados coletados, segue-se
a anlise e a reflexo sobre os mesmos, para se chegar ao entendimento detalhado da situao,
de modo a decidir qual o rumo a ser tomado e que objetivos perseguir para resolver e ou enfrentar
as necessidades diagnosticadas. Certamente, vrios problemas sero apontados, mas, para que o
trabalho possa surtir resultados, preciso priorizar, ou seja, escolher dentre as necessidades
levantadas aquelas que esto mais ao alcance de nossa interveno.
A segunda etapa do planejamento a definio dos objetivos aonde se quer chegar. Os
objetivos que viermos a estabelecer devem ser claros e precisos, porque so eles que iro apontar
a direo do nosso trabalho.
Definidos os objetivos, passamos terceira etapa do planejamento, que denominamos
meta, que a quantificao dos objetivos. A meta estabelece o nmero de adolescentes a serem
atendidos, quantos educadores sero necessrios para cobrir esse atendimento e em que tempo
ser realizado o trabalho.
A quarta etapa do planejamento chamada estratgia e define como fazer para se
alcanar os objetivos propostos, ou seja, trata-se da operacionalizao do trabalho. Na estratgia,
so definidos os passos a serem seguidos, os mtodos e as tcnicas a serem utilizados nas
atividades e as responsabilidades de cada um.
A quinta etapa do planejamento trata dos recursos de que se pode utilizar para a
realizao das atividades. o levantamento de tudo o que necessrio para que o trabalho seja
realizado, incluindo os recursos da comunidade e as possveis parcerias.
Pesquisando a comunidade, possvel descobrir recursos que at ento eram
desconhecidos. O educador deve tentar aproveitar ao mximo aquilo que efetivamente existe no
ambiente ao seu redor. Para tanto, necessita se aproximar e estabelecer canais de entendimento e
troca com moradores, profissionais e instituies presentes no contexto.

261

Recursos humanos: pessoas envolvidas no trabalho educadores, adolescentes,

pessoal de apoio e suas atribuies.
Recursos fsicos: local para a realizao do trabalho a sala, a luminosidade, a
ventilao. Esse levantamento permite antever as facilidades e ou dificuldades que
enfrentaremos ao realizar certas atividades, como, por exemplo, desenvolver um
trabalho corporal com 20 adolescentes num espao limitado. Neste caso, a atividade
precisa ser adaptada s possibilidades que o espao oferece.
Recursos materiais: papel, lpis, quadro, giz, mesa, cadeira, gravador, TV, vdeo etc. E
importante listar o material necessrio o que est disposio, o que preciso
adquirir e suas respectivas quantidades.
Recursos financeiros: refere-se ao dinheiro de que se pode dispor para a compra de
material no desenrolar do trabalho, para pagamento de pessoal, alimentao, transporte,
espao fsico etc.
A sexta etapa do planejamento o cronograma. Para sua montagem, preciso conhecer
o tempo disponvel para a realizao do trabalho, distribuindo-se por esse tempo as atividades
escolhidas para se atingir os objetivos propostos.
A ltima etapa do planejamento a avaliao. A avaliao, apesar de ser colocada como
uma etapa final, acompanha todo o trabalho como prtica contnua e sistemtica. uma
importante ferramenta pedaggica e componente de capacitao dos participantes do projeto.
Cada atividade realizada, ao ser avaliada, permite no s verificar se o que foi planejado tem
trazido resultados, se os objetivos esto sendo atingidos, que mudanas podem ser observadas,
se necessrio replanejar, mas tambm estimula o crescimento e a autonomia dos envolvidos. A
avaliao deve abranger, como as outras etapas do planejamento, processos participativos
englobando todas as instncias do trabalho. O enfoque da avaliao deve ser sempre o
aprimoramento da ao social.
Todo planejamento deve ser participativo, flexvel, coerente e claro. Participativo porque
deve expressar o desejo dos envolvidos, contendo opinies, idias e sugestes discutidas entre
todos. Flexvel porque deve permitir modificaes e adequaes ao longo do processo. Coerente
porque todas as etapas devem estar alinhadas com a filosofia e os objetivos do projeto. Claro
porque precisa ser do entendimento de todos.
O
que expusemos at aqui o bsico para qualquer planejamento.
Numa instituio, h vrios nveis de planejamento: o planejamento geral da entidade, o
planejamento de cada programa a ser desenvolvido na entidade e o planejamento de cada
encontro/atividade a ser realizado no contexto de cada projeto.
Projetos de desenvolvimento pessoal e social de adolescentes geralmente fazem parte de
programas institucionais mais amplos. Constituem, juntamente com a educao bsica e a
formao profissional, os alicerces do novo paradigma da educao de jovens para a vida.
importante que o educador conhea os objetivos e metas da entidade para melhor localizar-se no
projeto de desenvolvimento pessoal e social em que atua, compreendendo o alcance deste na
realidade mais ampla e no contexto institucional em que est inserido.
Planejamento De Um Projeto De Desenvolvimento Pessoal E Social De Adolescentes
O contedo deste manual fruto da sistematizao de trs experincias de
desenvolvimento pessoal e social realizadas com adolescentes de comunidades populares. A
anlise e reflexo do material resultante dessas experincias apontaram necessidades comuns,
demandas bsicas e temas coletivos atravs dos quais podemos responder s questes trazidas
por esta populao, seguindo sempre o objetivo geral que guia o trabalho de desenvolvimento
pessoal e social de jovens:
construir e ou fortalecer nos adolescentes a auto-estima, buscando o autoconhecimento e
o exerccio dos direitos e deveres, de modo a facilitar a insero no coletivo, percebendo-se como
agente de transformao social, responsvel e consciente dos seus prprios limites e
possibilidades.1
Apresentamos a seguir, de forma esquemtica, as etapas do planejamento que nortearam
essas experincias, acompanhadas de questes que podem auxiliar o educador na construo do
seu projeto de desenvolvimento pessoal e social de adolescentes.

262

1 Etapa Diagnostico
Quem o grupo a ser trabalhado?

De quantos adolescentes se compe;

De onde vm;
Que idade tm;
Qual o sexo;
Qual a escolaridade;
Onde estudam;
Se trabalham e em que;
Que necessidades do grupo so mais urgentes.

Nesta etapa, fundamental ter clareza quanto s caractersticas, necessidades, direitos e

deveres prioritrios do grupo, para que possam ser definidas as temticas a serem trabalhadas no
projeto de desenvolvimento pessoal e social de jovens que est sendo planejado. Embora existam
temticas bsicas que devem constar de qualquer planejamento, o diagnstico pode apontar
outras a serem includas no processo de desenvolvimento pessoal e social daquele grupo.13
2 Etapa Objetivos
O que se deseja alcanar?

Onde queremos chegar;

O que pretendemos com nossa interveno;
Que resultados almejamos.

O
objetivo geral que deve ser buscado num projeto de desenvolvimento pessoal e
social de adolescentes a construo da cidadania atravs da mudana da relao do jovem
consigo mesmo, com o outro, com os grupos dos quais participa e com o ambiente no qual est
inserido.
Cada educador dever desdobrar o objetivo geral em objetivos especficos, que orientaro
as aes do projeto. As questes apresentadas acima podero ajud-lo nessa tarefa.
3 Etapa Meta
Quantos vamos atender e em que tempo?

Quantos adolescentes sero beneficiados pelo trabalho;

Quantos educadores sero envolvidos;
Em que espao de tempo o projeto ser executado.

A meta estabelece concretamente o que se pretende atingir. Define o tempo e orienta a

previso dos recursos necessrios para a execuo do trabalho.

13

Objetivo construdo nos encontros com os educadores popa/ares.

263

4 Etapa Estratgia
Como fazer para alcanar os objetivos?

Que passos o trabalho deve seguir.

Qual a metodologia a ser utilizada nas atividades.
Como ser feita a diviso de papis.
Que responsabilidades cabero a cada um.
Que temticas respondem s necessidades diagnosticadas.
Quais as atividades a serem vivenciadas a partir das temticas priorizadas.

A estratgia descreve os procedimentos que o facilitador realizar com o grupo para atingir
os objetivos. Fazem parte da estratgia: a escolha de temas e dinmicas, a delimitao das
responsabilidades e a definio de uma metodologia coerente com a viso de homem e de mundo
que se pretende alcanar.
Nesta etapa, fundamental definir que temticas sero trabalhadas a partir das
necessidades priorizadas para o grupo na fase do diagnstico. Logo, para planejar o trabalho, o
facilitador deve t-las como suporte, fazendo as adaptaes necessrias ao seu grupo, baseandose nas informaes que possui sobre o mesmo e sobre a comunidade qual pertence.
Contudo, importante lembrar que o planejamento no esttico e que a escolha das
temticas deve ser revista e reavaliada a partir dos encontros iniciais e no processo de execuo
de cada projeto.
Todas as temticas selecionadas devero estar relacionadas entre si. No h necessidade
de se esgotar cada uma para se iniciar a subseqente. Existem temticas imprescindveis a todo
trabalho coletivo, pois preparam o grupo, criando as condies de afetividade e confiana
necessrias para o aproveitamento das atividades. Identidade, Integrao, Comunicao e
Grupo so temticas que devem estar presentes em qualquer planejamento de um projeto de
desenvolvimento pessoal e social de jovens. Elas sustentam todo o processo e fornecem subsdios
ao educador para perceber necessidades que no so expressas claramente no diagnstico inicial,
mas que se revelam nas vivncias realizadas.
A metodologia a ser utilizada num projeto de desenvolvimento pessoal e social com jovens
deve ser participativa, permitindo a todos os componentes do grupo vivenciar as atividades,
valorizando as experincias, emoes e sentimentos de cada um, construindo um novo saber
coletivo e promovendo mudanas.
Planejar a estratgia d maior segurana ao facilitador na execuo das atividades,
porque orienta seu desempenho e ajuda a controlar algumas das interferncias que podem
acontecer durante o processo.
As interferncias mais comuns no trabalho com grupos de adolescentes costumam ser:
responsabilidades no definidas, limites mal-estabelecidos, falta de recursos necessrios
operacionalizao do trabalho, reaes familiares s mudanas dos filhos e entraves institucionais
diversos.
5 Etapa Recursos
Quais os recursos de que dispomos?

Que espao ser utilizado;

Que materiais temos disponveis;
Que materiais precisamos adquirir;
Que recursos financeiros so necessrios;
Que pessoas sero envolvidas nas atividades.

Incluir o levantamento dos recursos no planejamento dar contorno e limite ao. Esta
etapa precisa ser minuciosamente detalhada e deve estar integrada s demais para evitar

264

surpresas e aborrecimentos durante a realizao das atividades, como, por exemplo, vir a faltar
material no momento em que o facilitador executa uma atividade com o grupo.
6 Etapa Cronograma
Qual o tempo disponvel para o trabalho?

Quantos meses;
Quantos encontros;
Quantas horas para cada encontro;
Que temticas sero desenvolvidas em cada encontro.

Cronograma e estratgia esto intimamente ligados. O cronograma organiza a estratgia

num tempo. O tempo estabelecido para o projeto e o possvel para o grupo.
Para realizar um projeto de desenvolvimento pessoal e social na sua totalidade, sugerimos
um perodo de dois anos com um encontro semanal de trs horas. Nem sempre essas so as
condies encontradas pelo facilitador. Assim, preciso ter conhecimento do tempo total de que
dispe e das necessidades mais urgentes do grupo, para priorizar temticas e distribui-las pelo
nmero de encontros estabelecidos.
Algumas vezes, o tempo previsto mostra-se insuficiente ou excessivo. Vivenciando com o
grupo as atividades planejadas, o facilitador entra em contato com o ritmo e as possibilidades
efetivas dos adolescentes, verificando se o tempo estabelecido est, de fato, apropriado ao
desenvolvimento da estratgia.
Modelos de cronograma so sugeridos no final deste texto.
7 Etapa Acompanhamento E Avaliao
O que conseguimos? O que manter? O que modificar?

De que formas avaliar o trabalho;

Com quem avaliar;
Que objetivos foram alcanados;
Quais as mudanas observadas nas pessoas envolvidas e no ambiente;
Quais as dificuldades e facilidades encontradas no processo;
Que modificaes so necessrias;
Que providncias tomar para que essas modificaes ocorram.

Como o trabalho com seres humanos jamais caminha numa linha reta, cabe ao facilitador
realizar um acompanhamento contnuo e sistemtico do projeto, no s para aprimor-lo, como
tambm para no se distanciar dos objetivos propostos.
O objetivo maior do acompanhamento de um projeto de desenvolvimento pessoal e social
de jovens verificar como a ao est acontecendo, compreender o seu funcionamento e analisar
a necessidade ou no do replanejamento. O acompanhamento feito pelos facilitadores do grupo
e, havendo possibilidade, por algum de fora do trabalho, o que amplia o olhar sobre o processo,
inclusive observando a ao dos facilitadores, no sentido de apoi-los na anlise e aprimoramento
de sua prtica.
O acompanhamento fornece elementos para a avaliao. Na verdade, acompanhamento e
avaliao esto to intimamente ligados que muitas vezes torna-se difcil estabelecer os limites de
um e de outro. A avaliao um corte dado no processo, para que possamos analisar de forma
crtica o quanto caminhamos, onde houve tropeos, em que direo estamos seguindo e que
mudanas se fazem necessrias.
A avaliao um momento mais especfico e pontual do que o acompanhamento e
necessita da definio de indicadores que possam mostrar o resultado e o alcance do trabalho
desenvolvido, permitindo que os resultados sejam comparados. Os indicadores devem ser
variados e vo informar se voc est se aproximando ou se j chegou aonde pretendia, o quanto o

265

sonho est perto ou se j se tornou realidade. Os indicadores s podem ser definidos a partir dos
objetivos estabelecidos para o trabalho nos seus diversos nveis do projeto, das temticas, dos
encontros e das atividades.
Os indicadores para cada temtica devero estar relacionados aos objetivos apresentados
na descrio das dinmicas que desenvolvem cada tema. Caso o facilitador estabelea outros
objetivos e crie atividades diferentes, precisa definir novos indicadores.
Para medir esses indicadores, preciso que o facilitador utilize instrumentos adequados.
sua disposio se encontram vrios tipos de instrumentos. Os mais comuns so: entrevista,
observao, questionrio, redao e produo grupal.
importante que se compreenda a avaliao e o acompanhamento como um meio de
fortalecer e aprimorar a prtica dos educadores, no se tratando de julgamento ou fiscalizao.
A comparao entre os objetivos inicialmente propostos e os resultados efetivamente
alcanados nos d uma referncia mais clara do quanto realizamos. importante salientar que
num projeto de desenvolvimento pessoal e social, as possibilidades de resultados e crescimento
so infinitas. Portanto, muitas vezes ultrapassam ou se afastam do que foi planejado. Um resultado
diferente daquilo que se esperava no significa, necessariamente, um fracasso. preciso refletir e
analisar esse resultado sob vrios aspectos para compreend-lo.
Por outro lado, quando se trata de avaliar mudanas de comportamentos e atitudes, os
resultados nem sempre so imediatos e no dependem apenas do trabalho do facilitador, podendo
ocorrer algum tempo aps a atividade.
Questes mais amplas do que as situaes internas do grupo precisam ser consideradas
numa avaliao. Por exemplo: a reao dos pais s mudanas que percebem em seus filhos,
iniciativas tomadas pelos adolescentes na sua vida cotidiana, mudanas de atitudes dentro e/ou
fora do grupo escola, comunidade etc. Esses dados nos informam sobre os resultados
alcanados alm do espao grupal, refletindo-se em outros ambientes e em outras circunstncias.
Quando o projeto estiver ligado a uma instituio, imprescindvel realizar reunies
peridicas com seus representantes, para informar sobre o andamento do trabalho, os passos que
esto sendo operacionalizados, as dificuldades encontradas, os resultados obtidos.
Da mesma forma, antes de iniciar o trabalho com os adolescentes importante reunir os
pais ou responsveis, discutindo com eles a filosofia do projeto, os objetivos, as temticas que se
pretende utilizar com seus filhos. Os pais devem participar do planejamento, expressando suas
opinies acerca das necessidades da famlia dos adolescentes e da comunidade e suas
expectativas em relao ao projeto. O local, dia e horrio dos encontros do grupo devem ser do
conhecimento dos responsveis. O apoio e acompanhamento dos pais fator fundamental para o
desenvolvimento do trabalho. recomendvel obter-se o consentimento da famlia por escrito para
a participao do adolescente no projeto ao final deste texto.
Havendo disponibilidade de tempo, interessante que a equipe tcnica visite as famlias
para estabelecer um contato mais prximo, estimulando o interesse dos pais, e abrindo espaos
de dilogo, para que percebam a sua importncia no processo.
A experincia com grupos de desenvolvimento pessoal e social de jovens tem mostrado o
quanto a famlia necessita, tambm, de um trabalho que a ajude a compreender e respeitar as
mudanas ocorridas nos seus filhos.
A abertura desse espao de troca entre o educador e a famlia, na tentativa de, juntos,
compreenderem o adolescente em desenvolvimento, proporciona condies favorveis reviso
de posturas e aproximao entre pais e filhos.
Contudo, a incluso dos pais no planejamento e avaliao de um projeto de
desenvolvimento pessoal e social deve ser discutida inicialmente com os adolescentes, para no
se sentirem expostos ou ameaados. Embora o projeto deva ser construdo e acompanhado
participativamente, a forma como essa interao vai se processar depender da realidade de cada
grupo.
Planejamento Dos Encontros
Na preparao de cada encontro, necessrio levar em considerao o tempo e o espao
disponveis, o nmero de participantes, os objetivos que se pretende alcanar ao seu final para,
ento, escolher as dinmicas a serem utilizadas.

266

Os encontros iniciais (os dois ou trs primeiros) permitem delinear um retrato do grupo, do
seu ritmo, possibilidades e necessidades. A partir desse retrato, possvel escolher com mais
propriedade as dinmicas adequadas ao desenvolvimento das temticas.
Todo encontro segue uma estrutura fundamental: dinmica de aquecimento, dinmica
principal, dinmica de fechamento. Esta estrutura est sempre combinada entre si, em funo da
dinmica principal. Por sua vez, a dinmica principal definida de acordo com a temtica que est
sendo trabalhada.
A dinmica de aquecimento deve ser curta, mobilizando o grupo para a temtica principal e
sensibilizando os participantes.
A dinmica principal necessita de um tempo mais longo, pois seus contedos devem ser
aprofundados, discutidos e concludos. Vai exigir do facilitador uma ateno maior, pontuaes
relativas s questes individuais e grupais e cuidados para no se desviar dos objetivos propostos,
a no ser se detectar uma necessidade real do grupo.
A dinmica de fechamento tem por finalidade concluir o encontro de forma afetiva,
conectando os pontos abordados.
recomendvel alternar dinmicas calmas com outras movimentadas, assim como variar
as diversas formas de expresso corpo, palavra (escrita e falada), desenho etc.
Cada encontro deve tratar apenas de uma temtica, sendo que cada temtica geralmente
necessita de vrios encontros para ser trabalhada com profundidade. Contudo, no decorrer do
processo as temticas se inter-relacionam, sendo importante que o facilitador esteja atento para
fazer as articulaes necessrias.
O final deste texto, traz sugestes de ficha para o planejamento e registro de cada
encontro, respectivamente, com a inteno de facilitar a execuo e acompanhamento do trabalho.
Por acompanhamento dos encontros entendemos a observao, reflexo e anlise dos
movimentos e atitudes diante das atividades propostas e realizadas falas, gestos, silncios,
brincadeiras, queixas e ausncias dos participantes.
O registro de cada encontro permite ao facilitador a reflexo sobre os pontos mais
importantes surgidos durante as atividades. Enquanto registra, o facilitador levado a resgatar os
sentimentos revelados e os contedos expressos, as atitudes dos participantes e os fatos ou falas
que lhe chamaram mais a ateno. De posse desses dados, possvel realizar a avaliao do
encontro e o planejamento do subseqente.
H duas formas de anotar os acontecimentos e as falas do grupo.Ou durante o prprio
encontro ou imediatamente aps. No caso de dois facilitadores, um anota e o outro coordena,
podendo haver um rodzio destes papis.
Quando se anota durante os encontros, alguns cuidados se fazem necessrios:
comunicar ao grupo que, durante os encontros, ser feito o registro dos mesmos. Este
registro permanecer de uso exclusivo dos facilitadores e ter o objetivo de possibilitar a
compreenso e a avaliao do processo grupal;
no interromper quem fala para pedir que repita algo dito anteriormente a fim de se
anotar o que foi perdido;
no se preocupar se algumas palavras ou frases deixaram de ser registradas, pois uma
leitura das anotaes feitas, imediatamente aps o encontro, permite completar a idia
geral do que foi dito;
procurar ser fiel ao que est sendo dito, evitando interpretaes ou julgamentos.
Quando se anota aps o encontro, importante observar o seguinte:

havendo mais de um facilitador, o registro deve ser feito em conjunto, para que se
completem as observaes;
muito til ter-se um roteiro de registro para se padronizar as observaes, facilitando a
anlise e avaliao das mesmas. Roteiro para sugesto dos encontros, final deste texto,
encontram-se sugestes de roteiro.
Alm das falas, importante observar e anotar as atitudes dos adolescentes consideradas
relevantes para a avaliao, na chegada, durante o encontro e ao trmino do mesmo. Esta
observao inclui brincadeiras feitas, valores contidos nas falas, preconceitos, atitudes agressivas

267

ou de solidariedade, gestos, novidades trazidas para o grupo, o entrosamento entre os

participantes, entre participantes e facilitadores e outros dados que chamem a ateno.
interessante observar palavras-chaves que podero nos levar ao tom e aos assuntos que mais
mobilizaram o grupo durante uma atividade e ou perodo de trabalho.
Tambm a avaliao de cada participante sobre si mesmo um aspecto fundamental no
processo:

Como estou me sentindo no grupo?

Como est minha relao com os demais?
Que contribuio tenho dado para o crescimento do grupo?
Que expectativas trago?
Que qualidades preciso fortalecer em mim?
Que desafios preciso enfrentar?

Tais questes devem ser respondidas pelos adolescentes no prprio grupo e pelos
facilitadores nas reunies de equipe tcnica. A auto-avaliao pode ser feita no final de cada
encontro ou periodicamente, facilitando o acompanhamento dos jovens e do processo grupal.
No final do texto, encontra-se uma sugesto de ficha de avaliao dos encontros para ser
preenchida pelos adolescentes aps um perodo de trabalho (cerca de oito encontros/dois meses).
Essa ficha pode servir de modelo para vrias outras que o facilitador venha a criar, de modo a
atender mais adequadamente ao que deseja avaliar num projeto de desenvolvimento pessoal e
social.
No processo de acompanhamento e avaliao, alguns procedimentos so utilizados alm
dos registros dos encontros: reunies de equipe tcnica, reunies com avaliador externo, reunies
com pais e responsveis, dentre outros.
A equipe tcnica constituda pelo conjunto de facilitadores, que deve reunir-se
sistematicamente para discutir o processo grupal, analisar a prpria atuao junto aos
adolescentes, construir e avaliar cada encontro. A avaliao do encontro serve como orientao
para a elaborao do subseqente, indicando as modificaes a serem feitas para responder s
necessidades surgidas no grupo ou determinar mudanas de rumo no planejamento original.
Lembramos a importncia do (re) planejamento conjunto, discutido previamente pela
equipe, para que haja consenso e assimilao dos objetivos. Sugerimos o uso de ficha de
planejamento, final deste texto, para facilitar a montagem do encontro.
O mais importante deste captulo que voc, facilitador, passe a acreditar que o
planejamento o suporte do seu trabalho. Sem ele, perdem-se a linha mestra e os instrumentos
para perceber o crescimento do grupo e o seu prprio.
Embora inicialmente possa parecer que o planejamento traz a idia para um lugar to
concreto que retira dela o encanto do sonho, somente planejando podemos considerar a realidade
e dar forma e contorno s idias e aos sonhos.
O planejamento no uma camisa-de-fora em que o sonho se encerra. Ele possibilita
que a nossa viso do futuro se torne realizvel. Sem o planejamento, estamos sempre partindo do
zero. O planejamento permite escrever uma histria. A histria dos caminhos possveis na busca
da aventura de construir, compartilhar e criar uma sociedade mais justa, humana e solidria.
Sonhar preciso, transformar possvel.
(Fonte Manual Aprendendo a Ser e a Conviver Margarida Serro e Maria Clarice Baleeiro
Fundao Odebrech Editora FTD)

268

APNDICE 1
Modelo de cronograma
AES
Reunies com a equipe
tcnica
Reunies de pais
Encontros com o grupo

MAR

ABR

MAI

1 a 5, 10 ,17,
24 e 31
5
8, 15, 22 e
29

10

JUN

AGO

SET

OUT

NOV

DEZ

Encontro de
Encerramento

Meses
Maro

Datas Temticas Atividades (aquecimento, principal, fechamento)

8
15
22
29

Identidade
Identidade
Integrao
Identidade

Nome com movimento / Meu crach

Nome desenhado / Carcia dos nomes
Cumprimento criativo / Apresentando-se ao grupo / Carrosel musical
Descobrindo nomes / Minha bandeira pessoal

Abril

269

APNDICE 2
Termo de Autorizao para os Responsveis

Termo de Autorizao
Eu, ____________________________________________,portador(a)
da carteira de identidade n__________________________________,
responsvel pelo(a) adolescente______________________________
Estou plenamente consciente dos objetivos, atividades e contedos do
Projeto________________________________

desenvolvido

por_____________________________ autorizo o seu engajamento

no mesmo. Estou ciente de que a presente autorizao se estende
aos encontros do grupo e s demais atividades a serem desenvolvidas
como parte do processo educativo do projeto, no cabendo qualquer
forma de vnculo empregatcio.
______________,_______/______/________.
Local e data
_____________________________________
Assinatura

270

APNDICE 3
Ficha de Planejamento dos Encontros

Projeto:_________________________________________________
Facilitadores:_____________________________________________
Encontro n:____________________________Data:____/____/_____
Objetivos:________________________________________________
________________________________________________________
________________________________________________________
Tempo
Durao Hora

Atividade

10

14:00

Apresentao dos
facilitadores
Reconhecimento do
espao

10

14:10

40
15
1h30

14:20
15:00
15:15

Cumprimento criativo
Lanche
Nome desenhado

15

16:45

Fechamento do
encontro:
- Dizer o sentimento do
momento
- Dizer algo para o
grupo

Material

Gravador
Fita com msica
animada

Observaes
Caminhar em silncio/olhar
/ouvir/cheirar/tocar
Caminhar em silncio/olhar
/ouvir/cheirar/tocar
Dinmica pgina 103

Papel ofcio
Lpis de cera

Dinmica pgina 87
Sentados em circulo, trocar
impresses e sentimentos.

271

APNDICE 4
Roteiro para registro dos encontros
Modelo 1

Projeto:____________________________________________________________
Encontro n:______________________________________Data:______________
Facilitadores:________________________________________________________
Temtica:___________________________________________________________
Dinmicas trabalhadas;________________________________________________
Objetivos:___________________________________________________________
N de participantes do grupo:_______Presentes no encontro:________________

I O olhar do facilitador sobre o grupo

1. Integrao entre os participantes

2. Interesse pelo trabalho

3. Participao nas atividades

4. Momentos fortes do encontro

5. Dificuldades encontradas pelo grupo

6. Contedos trazidos pelo grupo

272

II O olhar do facilitador sobre si mesmo

1. O que mais chamou a minha ateno

2. O que aprendi com o grupo

3. Dificuldades encontradas na aplicao das dinmicas

III Encaminhamento a seguir

273

Modelo 2

Projeto:____________________________________________________________
Encontro n:______________________________________Data:______________
Facilitadores:________________________________________________________
Temtica:___________________________________________________________
Local:______________________________________________________________
1. N de participantes:_____________________ (Masc.:______ Fem.:__________)
2. Objetivos do encontro:_______________________________________________
_____________________________________________________________________
3. Atividades realizadas
Durao
____________________________________________
_________________
____________________________________________
_________________
____________________________________________
_________________
____________________________________________
_________________
4. Desenvolvimento do processo grupal:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
5. Temticas emergentes nas discusses:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
6. Sugestes e comentrios dos adolescentes:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
7. Avaliao das tcnicas aplicadas:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
8. Dificuldades encontradas:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
9. Fatores positivos:
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Assinatura dos facilitadores: __________________________________
__________________________________
Em _______/_______/_______

274

APNDICE 5
Ficha de Avaliao dos Encontros

Perodo de ________ a _________

Encontro(s) n(s):________________
1.Nesse(s) encontro(s), aprendi

2.O que aprendi serve para

3.Participando desse(s) encontro(s), me senti

4.Do que menos gostei

5.Do que mais gostei

6.Minha relao com as pessoas do grupo

7.Espero que

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AVALIAO
Sebastio Rocha
Os processos de aprendizagem e de formao humana so constitudos por dimenses de
natureza diversa, afetivo-emocional, cultural, social, simblica, cognitiva, tica, esttica entre
outras. nas interaes que estabelece com seu meio, que o ser humano vai se apropriando dos
sistemas simblicos, das prticas sociais e culturais do grupo.
Como podemos medir, mensurar ou aferir concretamente se os programas e projetos esto
atingindo os objetivos propostos?
Nesse sentido encontramos no trabalho realizado pela equipe de educadores do CPCD
Centro Popular de Cultura e Desenvolvimento - Curvelo/MG, sob a Presidncia de Sebastio
Rocha, a Construo de Indicadores de Projetos IQP.
IQP Indicadores de Qualidade de Projeto
A equipe de educadores do CPCD sempre trabalhou seus programas de educao popular
e de desenvolvimento comunitrio, assim como seus projetos especficos Sementinha, Ser
Criana, Bornal de Jogos, Fabriquetas Comunitrias, Agentes Comunitrios de Educao,
etc. como processos de permanente apreenso, compreenso e devoluo.
Uma das maiores dificuldades que enfrentvamos era em relao ao quesito indicadores
de avaliao dos nossos projetos.
Este problema (que no era s nosso, mas ainda aflige e compromete o trabalho das ONG
e da grande maioria dos projetos sociais e de interveno comunitria) passou a ser um desafio
permanentemente enfrentado pela equipe. Entre as muitas questes que formulvamos,
destacamos algumas:
Se entre os objetivos especficos de nossos projetos apareciam desenvolvimento de
auto-estima, socializao, aprendizagem ldica, alegria, prazer, etc. como
podamos medir (mensurar ou aferir) concretamente o alcance (ou no) destes
objetivos? Se houve aumento ou diminuio da auto-estima? o grau e a qualidade de
socializao alcanada? os indicadores de felicidade? etc.
No havia indicadores elaborados e concretos para medir os chamados objetivos
intangveis.
Por outro lado, havia (e ainda h) por parte das agncias financiadoras de projetos, uma
crtica falta de critrios palpveis e tangveis nos projetos sociais.
E para se defender, a maioria das ONGs se escondia atrs do discurso dos objetivos
intangveis dos projetos sociais.
Resolvemos encarar de frente este desafio.
Foi por isso que comeamos a construir os nossos prprios indicadores.
Num primeiro momento, e l se vo alguns anos, buscamos, junto com os educadores, na
observao diria e sistemtica de nossas crianas e jovens, os pequenos avanos e respostas
(sorriso X choro, envolvimento X desinteresse, limpeza X sujeira, delicadeza X agressividade, etc.).
Estas questes surgiam em nossas memrias de campo e relatrios tcnicos e avaliaes.
Aos poucos, fomos formando uma massa crtica, constituda de elementos que apontavam
(indicavam) se os objetivos propostos estavam ou no sendo alcanados e como.
Surgiram assim o que denominamos de os micro-indicadores. guisa de exemplo; so
indicadores de auto-estima: o cuidado com o corpo (cabelos penteados, constncia dos banhos,
uso de batom, etc), o cuidado com as roupas e os objetos pessoais, as pequenas vaidades, a
busca de uma melhor esttica, a expresso de opinio e de gostos, o protagonismo na roda, a
disponibilidade para ajudar e participar de aes coletivas, a relao sorriso X choro, etc.

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Questionrio
IQP (Pais, Comunidade)
1. Apropriao (Equilbrio entre o desejado e o alcanado)
a) As crianas se sentem donas do projeto?
b) Como falam do projeto?
2. Coerncia (Relao teoria/prtica)
a) O que as crianas levam do projeto para casa?
b) As crianas incorporam (a metodologia) a idia do projeto?
3. Cooperao (Esprito de equipe, solidariedade)
a) As crianas so competitivas?
b) Como a convivncia entre as crianas aqui, em casa e na escola?
4. Criatividade (Inovao animao - recreao)
a) As coisas feitas aqui, so criativas?
b) Existem novidades?
c) Os educadores e as crianas se preocupam em ser criativos, inovadores?
5. Dinamismo (Capacidade de auto-transformao, segundo as necessidades)
a) A comunidade ajuda a resolver os problemas no Projeto?
b) Como a participao da comunidade?
6. Eficincia (Identidade entre o fim e a necessidade)
a) As coisas do projeto so bem utilizadas?
7. Esttica (Referncia de beleza)
a) O projeto um lugar bonito?
b) O que mais chama a ateno? (Bom ou ruim)
8. Felicidade (Sentir-se bem com o que temos e somos)
a) As crianas gostam do projeto?
b) As crianas so felizes aqui? H preocupao com a alegria?
c) O que as crianas falam do projeto em casa?

a)
b)
c)
d)

9. Harmonia (Respeito mtuo)

Como a convivncia das crianas em casa, e na escola?
Em que o projeto contribui para o relacionamento em casa?
Em que mudou a relao dos pais com as crianas?
As crianas falam o que pensam? O que acha disso?

10. Oportunidade (Possibilidade de opo)

a) A partir do projeto, a vida das crianas tem novas possibilidades? O que muda?
b) Quais so as expectativas?
11. Protagonismo (Participao nas decises fundamentais)
a) Os pais participam do que acontece no projeto? Como?
b) Vocs ajudam a resolver os problemas no projeto?
12. Transformao (Passar de um estado a outro melhor)
a) Houve mudana de comportamento?
b) Qual a influncia do Projeto Ser Criana na vida das crianas/comunidade?

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PLANEJAMENTO
Helvcio Bueno
Introduo
Inicialmente sugerimos uma breve reflexo sobre o papel do Departamento de Recursos
Mdico-Assistenciais da FHDF com seus sete Ncleos Normativos, Servio de Medicina Natural e
Teraputicas de Integrao e Coordenao de Sade Mental, sua importante contribuio para o
adequado funcionamento da rede de servios e para a sade da populao do Distrito Federal e
de fora dele. No se reduz a sade a um conjunto de intervenes de promoo, preveno ou
recuperao da sade, ofertadas pela SES/FHDF, e sim a sade expressa em qualidade de vida
de uma populao, num dado espao e num dado momento.
Sade ser, portanto, a resultante da ao articulada de diferentes setores, partindo de um
eixo integrador dos setores sociais com as polticas econmicas.
O entendimento dessa real dimenso da sade no deve, contudo, implicar a negao de
que ela abriga um componente de servios assistenciais que, sem perder o referencial macro e
as interfaces que guarda com as outras polticas sociais, deve ser tratado nas suas especificidades
de modo que cada contribuio individual, programada e avaliada conduza s modificaes
necessrias para que o setor cumpra o seu papel para a melhoria de qualidade de vida da
populao.
Todo planejamento deve partir do conhecimento do grupo alvo das aes, delimitado
geograficamente (rea de abrangncia) e num momento determinado. Tendo em vista a
natureza e a finalidade do trabalho que cada um realiza, pode-se ter objetivos (metas) bem
definidos, quantificados e com tempos previstos para alcance a curto, mdio e longo prazo.
Todo trabalho deve ser cuidadosamente registrado para que possa ser acompanhado e
avaliado de forma contnua e efetiva. Esta avaliao deve obrigatoriamente ser divulgada a todos
os envolvidos, queles responsveis por aes que se integram e aos nveis hierrquicos
superiores. Muitas vezes temos falhado na retroalimentao das fontes de informao, o que
leva ao desestmulo o profissional de linha de frente. Algumas informaes transformadas em
indicadores (de estrutura, processo, resultado e impacto) devem tambm ser divulgadas para o
pblico em geral, pois s assim vamos instrumentalizar a comunidade para o real exerccio do
controle social.
O Processo do Planejamento
A necessidade de se implementar um processo de planejamento em qualquer instituio
ou empresa, pblica ou privada, justifica-se pelas seguintes condies:

RECURSOS ESCASSOS
NECESSIDADES MLTIPLAS
DEFINIO DE PRIORIDADES

I Conceito Atual
Planejamento um processo dinmico que se desenvolve por intermdio de etapas que se
sucedem em ciclos completos, numa tentativa de aproximaes sucessivas ao modelo de
mudana proposto.
II Objetivos do Planejamento

Adequar as aes s reais necessidades/problemas da comunidade.

Orientar a execuo do Plano de Sade.
Facilitar a tomada de decises.
Distribuir com maior racionalidade os recursos disponveis.
Ampliar a margem de eficincia e eficcia dos servios.

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Organizar e prestar os servios de maneira mais equitativa.

Predizer necessidades futuras pela medio das tendncias.
Conseguir mudanas que melhorem os nveis de sade da comunidade.

III - Etapas do Planejamento

Diagnstico ou avaliao da situao.

Programao (plano de trabalho).
Execuo.
Avaliao.

IV Diagnstico

Poltica de Sade
Situao Epidemiolgica
Situao do Servio
Finalidade
Capacidade instalada (Estrutura e Pessoal)
Identificao dos problemas
Levantamento dos recursos existentes

V Programao

Definio de Prioridades (Abertura Programtica)

Critrios Polticos (poltica de sade)
Critrios Tcnicos (magnitude, transcendncia, vulnerabilidade e factibilidade)
Critrios administrativos

VI - Elementos da Programao

Objetivo Geral
Quantificado e com prazo de realizao definido.
Objetivos Especficos
Que levem ao alcance do objetivo geral, tambm quantificados e com prazos definidos.
Atividades (aes)
Relao de tarefas para alcanar cada um dos objetivos especficos. Para cada atividade,
colocar os recursos necessrios, perodo de realizao e resultados esperados.
VI Execuo

Nesta etapa, preciso coordenar e orientar os esforos da equipe para a realizao das
tarefas propostas.

VII Avaliao

Componente inseparvel do processo de planejamento e que permeia todas as suas

etapas.
Especificar o objeto da avaliao e a finalidade.
Apoio informativo (dados e fontes).
Verificar a coerncia (consonncia da programao com os objetivos da instituio).
Verificar a pertinncia (consonncia com os problemas prioritrios)
Verificar os resultados e o impacto

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VII- Objetos Da Avaliao

ESTRUTURA
Recursos
Distribuio
Utilizao

PROCESSO (dinmica)
Funcionamento
Tecnologia
Qualidade

RESULTADOS
Melhorias observadas nas unidades, na instituio, no setor e na sade da comunidade.
Indicadores identificar e aplicar indicadores de estrutura, processo, resultado e de
impacto.

VIII Formulrios
1. Plano Anual de Ao:
Neste formulrio, comeamos com a descrio da situao atual da rea de atuao em
termos epidemiolgicos, polticos e organizacionais. Depois listamos os cinco principais problemas
identificados. Nos itens seguintes, colocamos nossa viso de futuro ou objetivo geral, seguido dos
objetivos especficos respectivos. A seguir, identificamos as principais parcerias intra e inter
setoriais e finalizamos com uma listagem de no mximo 10 indicadores, abrangendo estrutura,
processo, resultados e, se possvel, algum impacto das atividades previstas.
2. Cronograma de Acompanhamento da Execuo das Aes:
Quadro descritivo para cada objetivo especfico e as atividades necessrias para seu
alcance. Cada atividade deve ser seguida de um ponto para marcar o ms proposto para seu
incio, um trao durante sua realizao e uma barra vertical no trmino previsto. Para permitir o
acompanhamento das atividades propostas, os quadros mensais correspondentes devero ser
preenchidos com as cores verde, amarela e vermelha, sendo o vermelho para as aes ainda no
iniciadas, o amarelo para aquelas em andamento e o verde para as j concludas. Sua atualizao
deve ser mensal para permitir as correes necessrias.
(Organizado por Helvcio Bueno Secretaria de Sade do DF)
PLANO ANUAL DE AO

ANO:

Instituio/Setor:
rea Tcnica/Programa/Projeto:
I: Sntese da Situao Atual de Desenvolvimento da rea: (Epidemiolgica, Poltica e
Organizacional)
II: Seleo dos Principais Problemas (mximo 5 em ordem decrescente de prioridade)
III: Objetivo Geral (situao desejada)
IV: Objetivos Especficos (mximo 5, relacionados com os problemas indicados)
V: Aes (Preencher quadro anexo)
VI: Parcerias Intra e Inter institucional (em ordem decrescente de prioridade)
Intra Institucional
Inter Institucional
VII: Indicadores (estrutura, processo, resultado e impacto) no mximo 10

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Planejamento De Aes
Instituio/ Setorrea Tcnica/Programa/SetorObjetivo GeralObjetivo Especfico
ATIVIDADES
1.1.1
1.1.2
1.1.3.

jan

fev

mar

abr

mai

jun

jul

agos

set

out

nov

dez

Obs- Descrever as atividades para cada um dos objetivos especficos.

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