FICHA DE ACONSELHAMENTO

LOCAL:______________________________

DATA: _________________

PREENCHA ESTE QUESTIONRIO SOMENTE SE QUISER SER MINISTRADO. Preencha com toda a sinceridade e no esconda
gape
Reconciliao
de ficha
Libertao
APOSTILA
DO CURSO
LIBERTADORES
nada, para
que sua
libertao sejaMinistrio
completa! Esta
totalmente
confidencial.
TodosINTENSIVO
os itens doDE
quadro
I precisam - I
ser preenchidos. Nos quadros IV e XIX e assinale apenas o que ainda est ocorrendo atualmente. Nos demais quadros, marque
as ocorrncias em toda a sua vida. No use caneta vermelha.

121

I- NOME:______________________________________________________ Sexo: _____ Idade:_____ N de filhos:_____

Estado civil: q Solteiro | q Casado legalmente | q Divorciado | q Desquitado | q Amasiado | q Vivo | q Separado
End.: ________________________________________________ Bairro:__________________ Cidade:__________________ UF:_____
CEP:_________ - ____ | Tel.: ( ___ ) ______________ | Cel.: _______________ E-mail: _____________________________________
Grau Escolar: ___________________ | Profisso: _______________________ | Nome do cnjuge: _____________________________
crente? q NO | q SIM: H _____anos e ____meses; Igreja de que membro: ______________________________________
batizado? q NO | q - SIM; | Seu cargo na Igreja: _____________________ | Nome do seu pastor:_______________________
Tem plena certeza de sua salvao? _____ Por qu? __________________________________________________________________
Possui dons espirituais? ____ Quais?___________________________ Est em busca de dons? ____ Quais? _______________________
Em que reas deseja libertao e cura: ____________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________ J foi ministrado pessoalmente? _____ Por quem?_________________
No caso de ser mulher, assinale aqui se est grvida: q - de ______ meses. Voc tem alguma deficincia fsica? ___________________
Enfrentou alguma discusso feia nas ltimas 24h? _____ Com quem? _____________________________________________________
Sua leitura da Bblia : q Diria; q Frequente; q Pouco frequente | Quando voc l a Bblia: q D sono; q A mente vagueia

II - RELIGIES E SEITAS QUE PRATICOU OU COM QUE SE ENVOLVEU:

q Catolicismo
q Budismo
q Islamismo
q Messinica
q Mrmons
q Test. de Jeov
q Cincia Crist
q Bahasmo

q Espiritismo (M. Branca)

q Seicho-No-I
q Hindusmo
q Hare Krishna
q Atesmo
q Rosa Cruz
q Maonaria
q rvore da Vida (I.Local)

III - ATITUDES E TRATAMENTOS QUE J

q Poder da mente
q Pr-Vida
q Parapsicologia
q Ao-Vida
q Pirmides
q Silva Mind
q Cristais energticos
q Mind Power
q Abertura de Chakras
q Nova Era
q Relaxamento mental
q Teosofia
q Medit. Transcendental q Eubiose
q Parapsicologia
q Ufologia

q Candombl
q Xintosmo
q Taosmo
q IEVE
q Unificao (Rev.Moon)
q Meninos de Deus
q Racionalismo Cristo
q Cavaleiros Templrios
q Satanismo q Wicca

FEZ OU COM
q Gnose
q Sintonia
q Hipnose
q Regresso
q Reiki
q Logosofia
q Cabala
q Yoga

q Umbanda
q Quimbanda
q Mahikari
q Magia Negra
q Tantrismo
q Catimb
q Cientologia
q Vale do Amanhecer
q Univ. em Desencanto
q Gticos
q Legio da Boa Vontade q Santo Daime / UV
q Perfeita Liberdade
q Projeciologia
q V Rosa
q Outras: ___________________

QUE SE ENVOLVEU:
q Videogames violentos
q Jogos RPG
q Anjos Cabalsticos
q Gnomos, Duendes
q Chama Violeta
q Magnified Healing
q Drogas (dependente)
q Rock Heavy Metal

IV - SENTIMENTOS, ATITUDES, VCIOS E AES AINDA PRESENTES EM

q Derrota
- D - q Medo
-Mq Agressividade
-Aq Tristeza
q Pnico
q Violncia
q Melancolia
q Depresso
q Vingana
q Bloqueio
q Desejo de morrer
q Irritao
q Solido
q Insnia
q Intolerncia
q Mentira
q Rejeio
q Desejo de matar
q Inveja
q Pesadelos
q dio
q Choro
q Cimes
q Manipulao
q Autorrejeio
q Timidez
q Destruio
q Culpa
q Ansiedade
q Rancor
q Ira
q Amargura
q Preocupao
q Pavio curto
q Ressentimento
q Confuso
q Falta de perdo
q Inferioridade
q Cansao
q Pensamentos de morte
q Frustrao
q Loucura
q Faces
q Preguia
q Sente-se preso
q Brigas
q Isolamento
q Nervosismo
q Furtos
q Vergonha
q Opresso
q Roubos / assaltos
q Autocomiserao
q Sem apetite
q Rebeldia
q Murmuraes
q Mania de doenas
q Desperdcio
q Tormento
q Probls. psicolgicos q No tenho paz
q Religiosidade
q Incredulidade
q Perfeccionismo
q Ouo vozes estranhas q Supersties
q Esquecimento
q Vejo vultos
q Zelo extremo
q Usos e costumes
q Compulso a:- - - - - - - - - - - - -q Idolatria a: - - - - - - - - - - - - - - - - -1-

q Acupresso
q Acupuntura
q Ikebana; q Do-In
q Projeciologia
q Embocaduras
q Mentalizao
q Shiatsu q Amway
q Artes Marciais: - - -

SUA VIDA:
q Malcia
- D/A q Pensamentos impuros
q Pornografia
q Maturbao
q Homossexualismo
q Lesbianismo
q Pedofilia
q Sexo ilcito
q Sexo no natural
q Namoro impuro
q Probls. no casamento
q Cimes
q Frigidez
q Fofocas
q Riso incontrolado
q Alcoolismo
q Ainda tomo drogas
q Ainda fumo
q Glutonaria
q Palavres escapam
q Maus pressentimentos
q Frieza espiritual
q Manipulao de pessoas
q Pouca frequncia igreja

q Florais de Bach
q Homeopatia
q Minerioterapia
q Cromoterapia
q Aromaterapia
q Tai-Chi-Chuan
q Capoeira
-------------

q Ganncia
-Mq Jogos de azar
q Loterias
q Sofreu perdas
q Sofreu roubos
q Bancarrota
q Reteno do dzimo
q Probls. financeiros
q Sonegao
q Consumismo
q Cobia
q Orgulho
-Nq Doena incurvel
q Perda de energias
q Bloqueio espiritual
q Intelectualismo
q Racismo
q Passividade
q Procrastinao
q Indiferena
q Crticas
-Bq Sente-se indigno
q Intolerncia
q Tradicionalismo

V - ATIVIDADES NA IGREJA CATLICA E PRTICAS DIVERSAS:

Nome da Igreja Catlica que frequentou: _____________________________________
Foi praticante? q Sim / q No
APOSTILA
DO Catecismo;
CURSO INTENSIVO
DE LIBERTADORES
I gape
Ministrio
de Libertao
q Foi
q Fez
q Prim.
Comunho; q- Crisma;
qReconciliao
Assistncia s missas;
q Tomou
hstia; q Foi padre
122batizado;
q Procisses; q Carregou imagens; q Carregou velas; q Usou coroa; q Tomou gua benta; q Fez romaria; q Foi freira
q Vestiu-se de anjo; q Foi benzido; q Comeu pozinho de Sto. Antnio; q Recebeu a bno do Papa;
q Foi coroinha
q Foi a Cursilho; q Casou-se na Igreja Catlica; q Fez votos de: ______________________; q Participou do Mov. Carismtico
q Vestiu-se de______________; q Fez promessas para: ___________________________ Motivo:____________________________
Santos de devoo: __________________________________________________ Foi consagrado a ____________________________
Foi a: q Aparecida; q Senhor do Bonfim; q Crio de Nazar; q Pe. Ccero; q-______________; Motivo: ________________

q Foi a festas na praia p/ Yemanj; q Ofertou:_____________________________; q Participou de uma Ordem:_______________

Acendeu velas:
q Para as almas;
q Para o anjo da guarda;
q Para si;
q De 7 dias;
q P/ entidades.
Rezas:

q Ave Maria; q Salve Rainha;

q Sta. Cruz de Caravaca

q Novena;
q Trezena;
q Das 7 velas;
q Santa Clara
q Pedra da Lua; q S. Marcos e S. Manso;
q Sto. Expedito; q So Cipriano
Outras: ______________________ Venerou: q Aparecida; q Ftima; q Lourdes; q Guadalupe; q Rosrio; q Caacup
FESTAS DE COSME E DAMIO: Participou Comeu e bebeu:

q Pirulito;
q Amendoim;
q Refrigerante

q Doce;
q Bala;
q Canjica; q Arroz-doce;
q Milho;
q Mortadela; q Groselha; q Pipoca; q Gelatina;
q Mel;
q Acar
q Suspiro; q Outros; q Chamou crianas p/ a festa;

q Bolo;
q Pudim
q Maria-mole; q Chocolate
q Forneceu alimentos e bebidas

PARTICIPOU DE FESTAS REGIONAIS E RELIGIOSAS:

q Folia do Divino;
q Folia de Reis;
q Dos ramos; q Ciro de Nazar; q Bumba-meu-boi;
q Carnaval Foi: ____________ q Folia de Reis;

q Folia das almas;

q Halloween
q Pajelana;

q Farra do Boi;
q Quermesses
q Vestiu-se de fantasma; q Festas juninas
q Congado; q Outras: ____________________

PRTICAS DIVERSAS:
q Simpatias: ________________________________________________________________________________________

q Benzimentos (como era benzido, se recebia alguma entidade, e para que era)______________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________

q Tem ou q teve imagens de qualquer tipo (santos, esttuas, quadros, etc.). Quais? _____________________________________
___________________________________________________________________________________________________
q Possui ou q Possuiu amuletos, patus, talisms, fetiches:
q Ferradura
q Cristais
q Pirmide
q Bzios

q
q
q
q

Crucifixo
Santinhos
Trevo de 4 folhas
Pembas e penas

q P-de-Coelho
q Semente de Jeriquiti
q Cavalos marinhos
q Caramujos, conchas

q Cruz Ansata
q Cruz de Caravaca
q Flor de Ltus
q Estrela do mar

q Escaravelho
q Coruja
q Morcego
q ncora

q Figa
q Buda
q Sustica
q-

q Usou fitinhas coloridas | q Usou cordinhas com bzios: (descreva a cor e onde usou):______________________________________
Horscopo Consultava: q De vez em quando; q Constantemente; q Estudou Astrologia; q Seu signo era:__________________
q Consultou / q Praticou: q Mapa Astral; q Leitura de Mos; q Cartas; q Tar; q Bola de Cristal; q Runas; q Realejo
q Bacia dgua; q Leitura de Nuvens; q Numerologia; q Bzios; q Tbua Ouija; q Guru; q Outros: ______________________
Fez experincias msticas: q Com copos; q Com tesoura; q Cabala; q Com espelho; q Com pndulo; q Com:_____________
q Outras: _____________________________________________________________________________________________________
q J pensou em suicdio | q Tentou suicdio (mencionar a forma):______________________________________________________
q Desejou a morte de algum? Para quem e por qu?________________________________________________________________
________________________________________________________________________ J perdoou essas pessoas? _______________

q J provocou aborto? Qtos? ____; q Consentiu a sua realizao: Qtos? ____ | Voc curtia filmes: q De terror; q De violncia
VI - CAPACIDADES SOBRENATURAIS QUE DESENVOLVEU:
q Adivinhao
q Pressentimentos de acidentes e mortes (premonio) q Psicografia q Vodu
q Viso de vultos q Percepo de rudos na casa (mveis, talheres, passos) q Magia q Feitiaria
q Audio de vozes q Vontade de comer coisas estranhas
q Mentalizao
q Hipnotismo
q Sensao de estar sendo seguido
q Cura distncia
q Canalizao
q Viagens para fora do corpo q __________________ q Entrar em alfa
VII - ENVOLVIMENTO COM A NOVA ERA:

q Uso do poder da mente

q Manipulao de pessoas
q Poder para mover objetos
q Levitao q Telepatia
q No se queimar no fogo

Participou de palestras ou seminrios com: _________________________________________________________________________

q Participou de Congresso da Nova Era | q Captou energias | Fez uso de: q DVDs; q CDs; q Cassetes | q Abriu chakras
Voc j leu livros de: q Nostradamus
q Paulo Coelho
q Lair Ribeiro
q Carmem Ballesteros
q Shirley MacLaine
q Alice Balley
q Greg Brodsky
q Pierre Well
q Ron Hubbard
q Manoel Jacintho Coelho
q Mnica Buonfiglio
q Outros:
-2-

VIII - MALDIES

H em voc e em sua famlia sintomas de maldio familiar? q No | q Sim, Quais? ____________________________________________

gape Reconciliao Ministrio de Libertao
DO CURSO em
INTENSIVO
DE LIBERTADORES
- I 123
_________________________________________________________;
q HAPOSTILA
doenas frequentes
sua famlia?
_______________________
Indique a religio de seus pais e avs (indicar todas que praticaram, mesmo que por pouco tempo):
De seu pai:__________________________________________ De sua me: _______________________________________________
De seus avs paternos Dele_______________________________________ Dela ___________________________________________
De seus avs maternos:- Dele _____________________________________ Dela___________________________________________
Voc descendente (raa) Por parte de pai:_____________________________ De me: ________________________________
q Seus pais / q Seus avs: no eram casados legalmente | q Seus pais / q Seus avs: benziam
q Seus pais, ou ancestrais, provocaram aborto | q Voc foi consagrado a alguma entidade? Qual?_________________________

q Algum fez trabalho espiritual contra voc, quem, como e por qu? _________________________________________________
q Algum desejou a sua morte, quem e por qu?____________________________________________________________________
q Algum rogou pragas contra voc, quem e por qu?______________________________________________________________
q Voc comeu alguma coisa que lhe foi dada por um esprita ou umbandista? O que era?___________________________________
q Recebeu algum presente dado por um esprita ou umbandista? O que era? _____________________________________________
q Chutou velas no cemitrio, na rua, na praia, etc.q Mexeu, zombou de trabalhos de macumba? | q Comeu ou bebeu algo deles?
q Sua casa, em que mora atualmente: q Tinha antigos moradores umbandistas; q Trabalhavam com sortes (bzios, tar,etc.)
q Foi terreiro ou centro esprita; q Foi local de prostituio; q Foi cemitrio; q Nela ouve suicdio ou morte violenta
q Sua casa foi benzida: Com o qu? ______________________; q Foi feito algum trabalho nela: ______________________
IX - SONHOS CONSTANTES:
q Pantera, tigre
q Correntes se arrastando
q Homem de capa q Homem gordo de roupas orientais
q Sendo perseguido q Parentes mortos; q Cemitrio
q Voando
q Santos catlicos
q Padre
q Caindo, precipcio q gua
q Freira

q Crianas
q Cachorro ou Lobo
q Cavalo marinho
q Acidentes
q Serpente

q Lagarto q Mulher negra

q Lesma q Mulher de azul
q Ameba q Homem negro
q Sapo q Sexo ilcito
q Bichos q Morrendo

q Aranha
q Gato
q Macaco
q Extraterrestres
q Palhao

X -ENVOLVIMENTO COM A MAONARIA:

q Participou at o grau ______; : q ativo; q inativo. | q Qdo. jovem participou da DEMOLAY; q Recebeu a adoo de Lowton
q Foi Venervel. | q Cargos que exerceu:______________________________________________________________________
q filho de maom; q neto de maom; q esposa de maom | q Participou de Festas Brancas.
XI - ENVOLVIMENTO COM ROSA CRUZ:
q Participou at _____ grau. Por quanto tempo?_________________ q Instalou Sanctum (em casa)
q Foi Columba
q Mantras que praticou:_____________________________________ q Visualizao mental e meditao
q Foi Matre
q Festas brancas; q Exerceu cargos: _________________________ q Realizao de curas
q Foi portador de Archote
XII - ENVOLVIMENTO COM SEICHO-NO-I
q Participou por quanto tempo:________; q S leu literatura: q Acendedor; q Fonte de Luz; q Folhinha; q Sutra Sagrada
q Frequentou o templo; q Idolatria a Masaharu Taniguchi; q Comeu bolos, etc. q Incensos; q Livro: A Verdade da Vida
q Rezas e mantras: q Shinsokan; q Jiss Eman Kanzen; q Hiogu Muguien Ki Ki; q Kanr-No-Hou; q Outras: _____________
q Venerao/orao a ancestrais; q Ocupou cargos; q Venerou: q Jiss; q Buda; q Sumioschi; q Kanzeun Bozatsu; q Gorrozon
q Meditao; q Santurio Hoozo; q Mandou fazer Culto Perptuo para: _______________________________________________
XIII -ENVOLVIMENTO COM O BUDISMO
q Participou por qto. tempo:_______ ; q S leu literatura; q Rituais; q Venerao e orao a ancestrais; q Ocupou cargos
q Frequentou o templo; Idolatria a: q Buda (Siddhata Gautama); q Oshak Rissama; q Amitabha; q Bonzo; q Gorronzon
q Incensos; q Rezas e mantras: q Nam-Myoh-Rengu-Ki; q Daimok |q Sutra de Ltus | q Comeu bolo q ____________
XIV- ENVOLVIMENTO COM OUTRAS SEITAS E RELIGIES
(Complete nas linhas em branco com outras seitas com que se envolveu, assinaladas no Quadro II. Mencione na 1a.coluna quanto tempo.)
SEITAS

Messinica
Mrmon
Pr-Vida
Univ. em Desenc.
Perf. Liberdade
Unificao

ANOS

REZAS E MANTRAS

q Bnos do templo
q Om; q Aum; qq Oiashikiri

PRTICAS

ENTIDADES VENERADAS

q Johrei; q Ohikari
q Batismo; q Sacerdcios
q Cursos; q Mentalizao
q Livros de MJC; Qtos?:_______
q Rosh; q Sacrifcios
q Livros; q Palestras

q Meishu Sama; q Mokiti Okada

q Moroni; q12 apstolos mrmons

-3-

q Oshioiasam; q Sol (Omitamar)

q Rev. Moon

XV - ENVOLVIMENTO NO ESPIRITISMO, UMBANDA, CANDOMBL, ETC. q Desenvolvi mediunidade / q No desenvolvi

Com que linhas trabalhou: q Africana
q Nag
q Malei q Mista q Cabloco quimbandeiro q Oreder q Canjer
APOSTILA DO CURSO INTENSIVO DE LIBERTADORES - I gape Reconciliao Ministrio de Libertao
124almas
q Das
q Caveiras q Nossurubi q Bruxaria q Mesa Branca
q Catimb
q Kundel q Omoloc

q Tem o seu nome ou foto no Centro/ Terreiro? | q Ou o nome de algum que voc deu? Quem? ___________________________
q Tem roupas ou objetos seus no Centro. |q Nome(s) do(s) Centro(s) que frequentou:___________________________________
VOC CHEGOU A SER:

q Ya (perodo de iniciao)
q Cambona (toma conta de todas as coisas do pai-de-santo)
q Og (canta, puxa os pontos, toca atabaque)
q Ovidanda (candidato ao mucanda candongo)
q Omokurin (filho/a-de-Santo) q Ada Ux (representa Ossanha em curas, demonstraes de fora, prep. de amuletos de ritos).
q Yalorix (me-de-santo)
q Babalorix (pai-de-santo, no Nordeste; ou babala na Bahia)
BANHOS QUE TOMOU:
q De ervas
q De flores ou ptalas
q 7 Frutas
q De marafo (bebida)
q Azeite de dend
q De pipoca

q Perfumes
q P de pemba
q De ondas

q 7 Legumes
q 7 Verduras
q Eb
q gua de fumo q gua de sereno q Urina / fezes
q Sal grosso
q Sangue (ej)
q _________________

RITUAIS PRATICADOS:
q Tomou baforadas de cachimbo, charuto ou cigarro. De que entidades? ________________________________________________

q Tomou passes; q Tomou gua fluda; q Bebeu para as entidades Para quem?________________________________________
q Comeu o que era oferecido a entidades. O que comeu? _____________________________________________________________
Para que entidades? ___________________________________________________________________________________________

q Entoou cantigas para as entidades. Quais? ________________________________________________________________________

q Fez gira para incorporao. De que entidades? ____________________________________________________________________
q Foi mdium, cavalo, ou aparelho de ____________________________________________________________________________
q Foi Ajunt (santo de cabea); q Foi Eled (segundo santo de cabea); q Teve imagens de:_________________________________
q Fez cabea; q Dormiu no ronc, quantos dias? _______; q Coroao
q Fortalecimento de cabea. Que tipo?____________________________________________________________________________
q Confirmao de guias e proteo. Que tipo?_______________________________________________________________________
q Batismo no terreiro, de quem?____________________________; q Casamento no terreiro, de quem?_____________________
q Consagrao de filhos a entidades. (Tambm atravs de passes):
Filhos:___________________________________________ Entidades:__________________________________________________

q Fez pedidos a entidades a favor de algum. Para quem?__________________________________ O que pediu? ______________
___________________________________________ Para quais entidades?_________________________________________________

q Fez pedidos a elas em seu prprio benefcio? O que pediu? _______________________ Para quais entidades? _______________
________________________________________; q Usou guias, colares, de ______________________________________________
q Assentamento de santo (altar para guia, quando se sabe que pertence a ele). Para qual santo?______________________________
q Marcas no corpo. De qu? ______________________________; Fez batidas de cabea: q No cong / q Em tmulo
OFERECIMENTO DE ANIMAIS EM SACRIFCIO:
q Bode; q Cabrito; q Galinha; q Pomba; q Sapo; q Lagarto; q Gato; q Humano; q Outros:_________________________
Para que entidades?___________________________________________________________________________________

q Deu oferendas (comidas, bebidas, etc.) a santos. O que e para quem? _____________________________________________
q Bal (ritual fechado de Candombl, onde se trancam os espritos perversos num buraco, para fazer apenas o mal.)
q Quibambu (ritual de castigo para filho-de-santo quando erra)
q Mucanga Cangogu (cerimnia anual feita em dezembro para oxal, Bab-Ok c/ vrias comidas, batidas de cabea e reverncias)
q Magia Negra; q Sabbat (ritual de magia negra); q Rito de Onrio (pior ritual de magia negra); q Outro rito:________________
ARRIOU OU AJUDOU A FAZER TRABALHOS NOS SEGUINTES LUGARES:

q Na mata:_________________________
q No cemitrio:_____________________
q No jardim: _______________________
q Na montanha: ____________________
q Em cima da pedra: ________________
q Na praia:_________________________

q Na lama, pntano, lodo:____________

q No formigueiro:___________________
q Em casa: ________________________
q Na gameleira branca:______________
q No porto ou porteira: _____________
q No rio: __________________________

q Na encruzilhada:__________________
q Na sarjeta:_______________________
q Fora do pas: _____________________
q No Centro ou Terreiro: _____________
q Fez vodu: ________________________
q Outros: __________________________

SE FOI BRUXO, FEITICEIRO, SATANISTA OU ENVOLVIDO EM ALTO GRAU COM A MAGIA:

Explique:______________________________________________________________________________________________________
-4-

XVI - ENTIDADES COM QUE SE ENVOLVEU

(Escreva que contato teve: se a recebeu, se tomou passe dela, se apenas conversou, se bebeu ou se fumou com ela. Sublinhe as pricipais.)
POMBAGIRAS

gape Reconciliao
deq
Libertao
APOSTILA
CURSO INTENSIVO
LIBERTADORES
- I 125
q Maria Padilha;
q M Rita das Ministrio
encruzilhadas;
Dama da Noite;
qDO
Oxal-Riam;
q DE
Baiana;
q Rainha
q Maria Colodina; q Maria Amlia;
q Sandlia de Prata; q 7 Saias;
q Da praia;
q Da Pedra
q Maria Mulambo; q Maria das Queimadas;
q Calunguinha do mar; q Da Calunga;
q Da Mata;
q Do Cruzeiro
q Maria Farrapo; q Maria das Graas;
q Susuaj;
q Cigana;
q V Joaquina; q 7 Rosas
q Maria Quitria; q Maria Cong;
q Cartomante;
q Cigana de Nengu; q V Cambina; q Zero-hora
q Maria Bueno;
q Outra Maria;
q Das Caveiras;
q Malebara;
q Outra V: _____________
q Maria Tonica;
q Mariazinha(mirim);
q Farrapinha;
q Outras:
EXUS

q Exu-rei;
q Lucifer;
q Belzebu;
q Maioral;
q Supremo;
q Capa preta;
q Capa-roxa;
q Capa-vermelha;
q Morcego
q Caveira;
q Meia-noite;
q Asa Negra;
q Marab;
q Xoroqu;

q Tranca-rua;
q Tranca-rua das almas;
q Tranca-tudo;
q Tranca-f;
q Treme-terra;
q Gira-mundo;
q Vira-mundo;
q Arranca-toco;
q Cobra-coral;
q Tat Caveira;
q Camaro;
q Lagosta;
q Corcunda;
q Joo da Cruz;

q Das trevas;
q 7 Encruzilhadas;
q 7 Escamas;
q 7 Espadas;
q 7 Pembas;
q 7 Covas;
q 7 Portas;
q 7 Facadas;
q 7 Liras;
q 7 Catacumbas;
q 7 Ventanias;
q 7 Montanhas;
q 7 Poeiras;
q Veludo;

q Porteira;
q Tronqueira;
q Tiriri;
q Da Senzala;
q Brasa;
q Canga;
q Malandro;
q Pedra Negra;
q Averequete;
q MAluviat;
q Farrapo;
q Cigano;
q Lona;
q Das Pedreiras;

q Do Rio;
q Do Lodo;
q Campina;
q Boca-de-fogo;
q Brasinha;
q Mangueira;
q Z Pilintra;
q Z Ferreira;
q Z Pereira;
q Urubu;
q Pimenta;
q Bara Logi;
q Quirimb;
q Meta-Met;

q Queima-Pemba
q Joo Caveira
q Chuvinha
q Mulambinho
q Tiriri-menino
q Toquinho;
q Montinhas
q Zezinho
q Pretinho
q Joozinho
q Toninho
qqq-

CABOCLOS

q Da Mata
q Eru
q Pedra Preta
q Baiano
q Da Guin
q Onorina

q Sulto da Mata
q Pele Vermelha
q 7 Flechas
q 7 Estrelas
q 7 Pedreiras
q Flecha Verde
(ou outra cor)

q guia Branca
q Pantera Negra
q Morro Vermelho
q Pinga-Fogo
q Pena Branca
q Pena Verde
(ou outra cor)

q Tupinamb
q Ubirajara
q Tabajara
q Arariboia
q Tupiniquim
q Ubirat
q Outros:

q Jussara
q Jurema
q Jacira
q Iara
q Jupira
q Tuperi

q Mata Virgem
q Rompe-Mato
q Bugre
q Indai
q Girassol
q Xoroqu

q ndio
q ndia
q Tupi
q Saci
q Curupira
q Caiopora

ORIXS E OUTRAS ENTIDADES

q Oxal (sicretizado c/Jesus e o Senhor do Bonfim) q Yemanj (mares, rainha dos cus)
q Xang (justia, fogo, prazeres)
q Oxalufan (orix velho, da paz)
q Oxaguian (filho de Oxalufan, jovem guerreiro) q Oxssi (da mata, caador)
q Oxumar (dp arco-rise serpente)
q Olorun (senhor dos cus)
q Orinmil (senhora do destino, mediadora) q Ossanha, Ossaim q Ossa
q Nan Buruqu (pntanos)
q Ekegba (das estradas e ruas)
q Omulu (das doenas, rei da terra)
q Ogun (do ferro, da guerra e do trabalho)
q Obalua (o mesmo que Omulu)
q Ifa (conhecimento e segredo de Olorun)
q Preto Velho q Preta Velha
q Obatal (pai da humanidade)
q Angaromea (da aura lunar)
q Ians ou Oy (dos ventos)
q Iroco (da gameleira branca)
q Oxum (da gua doce)

q Oxu (lua) q Logun-Ed q Baiano

q Orun (sol) q Aj Xakunga q Gacho
q Eua
q Caminalu q Marinheiro
q Ueri
q Olox (lagos) q Boiadeiro
q Ok
q Olukun
q V. Anastcia
q Ob
q Dad
q Lampio
q Ododu q Bab Oke
q Tempo
q Onil
q Pai Tom
q Meio-Mundo
dAngola
q Bcem
q M. Pescador
q Gerer
q V Cambina q Dad (vegetais)
q Eguns
q Pai Cipriano q q Ibeji ( q Cosme e Damio; q Don; q Abucu; q Alab; q Beija-Flor; q Crispim; q Crispiniano; q Unge; q Banin; q Ers)
ESPRITOS (MESA BRANCA)

q Dr. Fritz
q Andr Lus
q Dr. Bezerra de Menezes q Laureano
q Dr. Maciel
q Pe. Vieira
q De mortos
q Pe. Ccero
q Dr. ______________________________
q Irm Clara
q Irm Tereza
q Guia do Oriente
q Guia Criana
q Irm Sheila
q Pai Vicente
q Joana dArc
q Frei Giovanni
q Anjos de luz
q Sucubo
q Incubo
q - ________________________________
q - Seu Mentor foi: ________________

ORIENTAIS

q Amaterassu
q Kundaline
q Buda
q Bonzo
q Shiva
q Brahma
q sis
q Osris
q Gorrozon
q Krishna
q Vishnu
q Ganesh
q Omitama

q Baal
q Astarote
q Lilith
q Leviat
q Moloque
q Tamuz
q Mamom
q Abadom
q Apoliom
q Belzebu
q Dagom
q Pyton
q Dagom
-5-

NOVA ERA E DIVERSOS

q Saint Germain q Meishu Sama

q El Morya
q Anjo Moroni
q Serapis Bey q Pai Seta Branca
q Confcio
q Asilom
q Hilariom
q Jugal
q Samtico-Mara q Nag
q Nada
q Uriel
q Rowena
q Jabulom
q shtar
q Baphomet
q Gnomos
q Falik
q Duendes
q Krucitas
q Salamandras q Bba
q Etreos
q Devilock

q Damiam
q Menguelesh
q Nosferatus
q rios
q Diana
q Asmodeus
q Minotauro
q Hotei
q Yami Oxorong
q Shidha
q G.A.D.U.
q Lcifer
q Satans

XVII - VOC /FOI ADMIRADOR, FEZ ALGUM PEDIDO, OU TEVE ALGUM CONTACTO COM:
q GnomosAPOSTILA
(na mitologia grega so anes que habitam o centro da terra); q Deu coisas p/eles; q Conversou com eles.
DO CURSO INTENSIVO DE LIBERTADORES - I gape Reconciliao Ministrio de Libertao
126
q Ninfas (divindade dos rios, fontes, florestas e montes) | q Ondinas (divindades da gua) | q Salamandras (gnios que presidem o fogo)
q Duendes (espritos da floresta) | q Silfos (divindades que presidem o ar) | q Etreos (criaturas que governam o ter)
q Videogames violentos:____________________________________; q Jogos de RPG: ___________________________________
q Abraou rvore | q Ficou em baixo de pirmide | q Fez pacto com:________________________________________________
q Conjuntos de Rock principais:_________________________________________________________________________________
q Extraterrestres: q Leu; q Buscou contacto; q Teve contacto; q Teve contacto c/nave; q Foi tratado por eles.
q Energias Csmicas ; q Energias Mentais | q Bruxas; q Fadas; q Mandala; q Outros: ______________________________
XVIII VCIOS, ENVOLVIMENTOS E AES PRATICADAS (em toda a sua vida):

(Quando ocorre ainda atualmente, sublinhe a palavra; quando ocorreu apenas no passado, simplesmente assinale o item no x.)

q
q
q
q
q
q

Alcoolismo
Glutonaria
Fumo
Drogas
Hipocondria
Palavres

q
q
q
q
q
q

Mentira
Maledicncia
Rebelio
Rock pesado
RAVE
Rogou pragas

q
q
q
q
q
q

Jogos de azar
Roubos, furtos
Brigas, dissenses
Assassinato
Assaltos
dio q Baladas

q
q
q
q
q
q

Incesto
Pornografia
Masturbao
Prostituio
Sexo anal
Sexo oral

XIX - ENFERMIDADES E SINTOMAS QUE SOFRE ATUALMENTE

q Insnia
q Impotncia q Desmaios e Convulses
q
q Sonolncia q Presso alta q Dores no estmago
q
q Peso na coluna
q No tero/ovrio
q
q Dores na coluna
q Rins, vias urinrias
q
q Estafa;
q Falta de ar q Dor de ouvido
q Zumbido q
q Obesidade
q Dor de cabea constante
q
q Esquizofrenia q TDAH
q Sndrome de pnico
q

q
q
q
q
q
q

Contatos Homossexuais ( s na
Homossexualismo /Lesbianismo
Bestialidade (sexo c/ animais)
Fornicao (entre solteiros)
Adultrio (entre casados)
Estuprou
q Abusou

Epilepsia
Disritmia
Alergia
HIV Positivo
Cncer
Mal de Parkinson
Bipolaridade

q
q
q
q
q
q

infncia)
q Avareza
q Sofreu roubos
q Sofreu perdas
q Travestiu-se
q Namoro impuro

Impresso de inchao na cabea

Impresso de inchao no corpo
Pontadas no corpo
Dormncia em partes do corpo
Queimao nas pernas
Alterao de viso. q Gagueira

Est em tratamento mdico? ______Toma algum medicamento? _______ Para____________________________________________

XX - DESCREVA SEU RELACIONAMENTO ATUAL COM SEUS PAIS, FILHOS E CNJUGE:

Com Pais: ___________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________
Com cnjuge:___________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________
Com filhos______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________

XXI TRAUMAS E OBSERVAES FINAIS

Seu parto foi: q Normal; q Cesariana; q Houve complicaes | q Seus pais no queriam a gravidez | q Queriam do outro sexo
Sua infncia e adolescncia foi:
q Extremamente atribulada;
q Atribulada;
q Razovel; q Feliz; q Muito feliz
q Foi castigado excessivamente | q Foi tratado com injustia por algum? Quem?________________________________________
Voc sentiu carncia: q De sua me; q De seu pai | q Sentiu-se rejeitado por: _______________________ | Sou filho adotivo
q Foi molestado sexualmente Por quem?_________________________ Quantas vezes?______ Qtos anos voc tinha? _____________
q Tem traumas da infncia ou adolescncia? Quais? __________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________

q Do que voc tem medo? ________________________________________________________________________________________

q H pessoas que nunca perdoou? Cite os nomes: ___________________________________________________________________
q Voc teve uma grande decepo em sua vida? O que foi:_________________________________________________________
q H coisas que voc quer e no consegue? O que: __________________________________________________________________
Complete com informaes adicionais que julgar importantes. Use o verso ou anexe outra folha se necessrio:
______________________________________________________________________________________________________________
SUAS INFORMAES SERO MANTIDAS EM SIGILO !!! Queremos alertar que a sua libertao total depende de sua sinceridade
absoluta; no esconda nada, pois se a ministrao no for completa de sua inteira responsabilidade. OBS.: Este questionrio
contm um nmero muito grande de perguntas, as mais variadas possveis. Os itens nem sempre significam compromisso total e
final, para cada pessoa o envolvimento diferente, e um caso diferente. Agradecemos a sua cooperao em responder.
Sujeitai-vos pois a Deus, resisti ao Diabo, e ele fugir de vs. (Tg 4:7)
Esta Ficha foi produzida pelo Ministrio gape Reconciliao. Pode ser livremente copiada para uso na ministrao de pessoas.

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Verso 01/2010