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Osteoartrite de Joelho

Osteoartrite de Joelho

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Resumo em slides de uma aula sobre osteoartrite de joelho, dada em 2006.
Resumo em slides de uma aula sobre osteoartrite de joelho, dada em 2006.

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Published by: Marcelo Benedet Tournier on Apr 23, 2010
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Osteoartrite de joelho

Dr Marcelo Benedet Tournier Médico Fisiatra

Osteoartrite de Joelho 

Conceito Incidência 
  

55 a 64 anos: 28% 65 74 a nos: 39% Sexo M > F

Osteoartrite de Joelho 

Quadro clínico 

História: 

1º sintoma = DOR 
  

insidiosa, relac. Atividade

Melhora inicialmente com repouso Tardiamente não melhora com repouso Edema articular Fraqueza para extensão INIBIÇÃO DOLOROSA DO QUADRÍCEPS

Osteoartrite de Joelho 

Achados físicos 
 

Precocemente nenhum Marcha pode ser antálgica Tardiamente Pode ter osteófitos visíveis / palpáveis, calor nos joelhos, limitação da ADM (contratura de partes moles, deformidades ósseas decorrente da instabilidade articular)

Osteoartrite de Joelho 

Imagem  

Raio X = Geralmente normais na fase precoce Sistema de Kellgren (gradação) 
  

Dim espaço articular Osteófitos Esclerose subcondral Cistos subcondrais

Osteoartrite de Joelho 

Aspirado do líq sinovial para afastar outras causas de artrite RNM 

Osteoartrite de Joelho 

Tratamento: 

Fisioterapia: 
     

FORTALECIMENTO DO QUADRÍCEPS Condicionamento aeróbico Perda de peso Baixo impacto Natação Uso da Bengala Bracing

Osteoartrite de Joelho 

Tratamento: 

Medicações: 
  

Analgésicos (paracetamol, tópico capsaicina) AINH Opióides (oxicodona, codeína, tramadol) Viscosuplementação (hialuronato)

Osteoartrite de Joelho 

Prognóstico 

Geralmente bom para quem é submetido a artroplastia 

Revisão da prótese cada 10

15 anos

Síndrome Femuro-Patelar   

Conceito Grupo de sinais e sintomas que resultam de desequilíbrio e desalinhamento de forças entre fêmur e patela Principal sintoma DOR RETROPATELAR Falta de consensos nos conceitos e fisiopatologia

Síndrome Femuro-Patelar 

Fisiopatologia: 

Valgo aumentado do joelho (ângulo Q) 
   

Aumento das forças laterais sobre a patela Contratura do quadríceps Aum. Tensão sobre a art. Femuro-patelar Estresse na junta, causando dor Uso excessivo da flexoextensão do joelho causando piora

Síndrome Femuro-Patelar 

Idade: 

Adolescentes e adultos jovens 

Sexo: 

F>M

Síndrome Femuro-Patelar 

Quadro clínico: 

DOR RETROPATELAR 

Piora com a flexão do joelho 
   

Escadas squatting Repetição da flexão do joelho Piora sentado (sinal do teatro) Dor pode ser tardia (1 dia após esforço)

Síndrome Femuro-Patelar 

Achados físicos: 
  

   

 

Excluir outros diagnósticos (OA) Dor nas facetas patelares à mobilização Dor à excursão da patela com o joelho extendido Sinal da apreensão Crepitação Ângulo Q Marcha Pronação do pé, valgo do joelho ou marcha antálgica Dor com squatting Examinar os 2 joelhos Testar força do vasto medial

Síndrome Femuro-Patelar 

Diagnóstico: 


Geralmente clínico Imagem para afastar outros diagnósticos diferenciais 

Raio X 
  

AP, Perfil, Axial da patela

Patela alta Patela lateralizada Osteófitos Dim. Espaço FP 

TC

Com joelho em extensão 

Detectar subluxação patelar 

Artroscopia Avaliar cartilagem retropatelar

Síndrome Femuro-Patelar 

Tratamento 

Reab: 
 

Restaurar balanço muscular com o quadríceps Restringir atividade danosa Fortalecimento principalmente do vasto medial (0-30º de flexão) 


Longa duração (20-30s), com pouca carga Promover fortalecimento e alongamento 



Fascia Lata, IQT, Triceps sural Gelo

Síndrome Femuro-Patelar 

Taping patelar (McConnell) 
  

Dim. Fricção sobre a patela Melhora dor Melhora rendimento nas terapias Simples de ensinar ao paciente 

Calçados adequados: 

Diminuir a pronação do pé

Síndrome Femuro-Patelar 

Braces 
 

Alinhar a patela na flexo-ext do joelho Restringir a flexão do joelho Não deve comprimir demais a patela contra o fêmur 

Medicações 


AINH, Analgésicos durante fase álgica Infiltrações (cort. ou ac. hialurônico) Raramente feitas

Síndrome Femuro-Patelar 

Cirurgia 

muito raramente indicada 



Artroscopia Geralmente para avaliar a cartilagem retropatelar Release artroscópico lateral da patela Facetectomia lateral 

Prognóstico 

Muito bom
Melhora na

4 a 6 semanas c/ programa reab. grande maioria dos casos.

dr.tournier@gmail.com

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