GRAMTICA

ENFERMAGEM

NUTRIO E DIETTICA
Nutrio Humana
Conceito:
um processo biolgico em que os organismos (animais e vegetais), utilizando-se de alimentos, assimilam
nutrientes para a realizao de suas funes vitais.
Absoro

Avaliao Nutricional
Existem 4 tipos de avalio nutricional:
Anamnese;
Avaliao Clnica;
Avaliao Antropomtrica;
Avaliao Laboratorial.
Sistema Digestivo

Conceito:

Suas partes:

So substncias simples ou compostas necessrias ao

organismo humano para seu crescimento e manuteno.

Boca Epiglote Faringe Laringe Esofago

Esfncter do crdia Estmago Esfncter piloro Duodeno Jejuno leo Esfncter ileal Apndise Ceco
Clons Reto nus.

Digesto
Conceito:
a lise dos nutrientes em molculas menores para que
possa ser absorvido.
Desnutrio
Conceito:
a falta de substrato (nutriente) para o crescimento e
manuteno do organismo.
Podemos desenvolver 2 tipos de desnutrio: DESNUTRIO PRIMRIA E SECUNDRIA.
DESNUTRIO PRIMRIA: quando no tem
acesso ao alimento;
DESNUTRIO SECUNDRIA: quando tem
acesso ao alimento mas por algum motivo (patolgico ou de biodisponibilidade) no ocorre a absoro do nutriente.
Hbitos Alimentares
Conceito:
Os Hbitos alimentares a dieta feita a partir de:
Religio;
Famlia;
Cultura;
Patologias;
Etc.

Diviso dos Nutrientes

Se dividem em dois grupos:
Macronutrientes: CHO, PTN e LIP;
Micronutrientes: gua, Fbras, Vit., e Min.
Classificao dos Nutrientes
Se classificam em 3 grupos:
Construtores: PTN;
Reguladores: gua, Fbras, Minerais e Vitaminas.
Energticos: CHO e LIP.
Nutrio nas diferentes fases da vida
Nutrio na gestao Nutrio na lactao
Nutrio na infncia Nutrio na adolescencia Nutrio
do adulto Nutrio do idoso.
Modificaes da dieta
Existem 2 tipos de modificaes da dieta:
Modificao Fsica: consistncia, sabor e temperatura;
Modificao Quimica: aumento ou diminuio dos
nutrientes.

Tipos de dietas hospitalares

Modificao Fsica da dieta
DIETAS
Geral ou normal
VCT: 2000 2500
VCT: 2000 2500
Kcal

EDIS RODRIGUES JUNIOR

INDICAES
CARACTERSTICAS
Pacientes cuja
Sem nenhuma
condio clnica
restrio, deve
no exige
preencher todos os
modificao
requisitos de uma dieta
em nutrientes e
equilibrada.
consistncia da
dieta.
Branda
Pacientes com
restrita em frituras e
problemas
alimentos crus, exceto
VCT: 1800 2000
mecnicos
os de textura macia.
Kcal
de ingesto e
O tecido conectivo
digesto que
e a celulose esto
impeam a
abrandados por coco
utilizao da dieta
ou ao mecnica,
geral. usada
facilitando a mastigao
como transio
e a digesto.
para a dieta geral.
Pastosa
Pacientes com
Os alimentos devem
dificuldade de
estar em forma de
VCT: 1800 2000
mastigao e
pur, mingau, batidos
Kcal
deglutio, em
ou triturados, exigindo
alguns pspouca mastigao e
operatrios, casos facilitando a deglutio.
neurolgicos,
insuficincia
respiratria,
diarreias.
Lquida-pastosa
Pacientes com
Utiliza preparaes
dificuldade de
lquidas e pastosas
VCT: 1500 1800
mastigao e
associadas, de fcil
Kcal
deglutio, em
digesto, mastigao e
casos de afeces
deglutio.
do trato digestrio,
em determinados
preparos de
exames, em pr e
ps-operatrios.
Lquida e Lquida
Pacientes com
Utiliza alimentos de
de prova
dificuldade de
consistncia lquida na
mastigao e
temperatura ambiente,
VCT: 1300 1500
deglutio, em
que produzem poucos
Kcal
casos de afeces resduos e so de fcil
do trato digestrio,
digesto.
em determinados
preparos de
exames, em pr e
ps-operatrios.

Modificaes Qumicas da dieta

Restrio renal crnico, cardiopata (ICC)
gua

Reposio diarreia, vmitos,

transpirao
Dieta geral 2500 Kcal (900 ml intrnseco)
Hiperproteica queimados (2g/kg).

Protenas

Hipoproteica renal crnico e hepatopata

(< 0,8g/kg/p).

Hiperlipdica Baixo peso, anorexia.

Gorduras

Carboidrato

Hipogordurosa dislipidemias, esteatose

heptica.
Hipoglicdica Intolerncia lactose,
Diabetes Mellitus.
Hiperglicdica Hipoglicemia, depresso.

Na hipertenso
+

Minerais

Resduos e
Fibras

Dieta geral 6g de
Nacl
Dieta hipossdica 1g
de NaCl

K+ renal crnico limitar alimentos ricos

em K+
(feijo, leite, frutas e hortalias).
Resduo massa que permanece no
trato gastrointestinal aps a digestoDiverticulite, colite, diarrias evitar: leite,
acar, carnes gordurosas, condimentos,
frutas e hortalias.
Fibras Solveis Diabetes Mellitus e
dislipidemia (pectina, leguminosas, aveia)
Insolveis Obstipao (celulose, folhas
verdes, cereais integrais).

Vias de Administrao de dietas

A nutrio pode ser feita por via oral, ou seja, pela
maneira natural do processo de alimentao, ou por um
modo especial. No modo especial temos a nutrio enteral e a nutrio parenteral. A primeira ocorre quando o alimento colocado diretamente em uma rea do tubo digestivo (geralmente o estmago ou o jejuno) atravs de sondas
que podem entrar pela narina ou boca ou por um orifcio feito
por cirurgia diretamente no abdmen do paciente. A nutrio
parenteral a que feita quando o paciente alimentado
com preparados para administrao diretamente na veia,
no passando pelo tubo digestivo.
Nutrio Enteral ou NE segundo o Ministrio da
Sade do Brasil, designa todo e qualquer alimento para fins
especiais, com ingesto controlada de nutrientes, na forma
isolada ou combinada, de composio definida ou estimada,
especialmente formulada e elaborada para uso por sondas
ou via oral, industrializado ou no, utilizada exclusiva ou
parcialmente para substituir ou complementar a alimentao oral em pacientes desnutridos ou no, conforme suas
necessidades nutricionais, em regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar, visando a sntese ou manuteno dos tecidos, rgos ou sistemas.
Indicaes para Nutrio Enteral em Adultos

AVC
Doenas Desmielinizantes
Anorexia Nervosa
Neoplasia de esfago
Perfurao Traumtica de esfago

Indicaes para NE em crianas

Tubo gastrointestinal funcionante, mas incapaz de
se alimentar VO
Necesidade de alimentao noturna
Necessidade de gotejamento contnuo aps diarreia grave
Anorexia
Estados hipercatablicos
Motilidade gstrica prejudicada
Refluxo gastroesofagiano
Pneumonia aspirativa
Contraindicaes
Obstruo intestinal
Ilo Paraltico
Obstruo Gstrica

Complicaes

Obstruo da sonda
Sada ou migrao acidental da sonda
Eroses nasais, necrose e abcesso de septo nasal
Sinusite aguda, rouquido, otite
Esofagite, Ulcerao esofgica e estenose
Ruptura de varizes de esfago
Fstula traqueo esofgica
Complicaes pulmonares (pneumonia, pneumotrax, etc)

Nutrio parenteral (NP) a alimentao dada atravs de uma veia (perifrica e central).
A nutrio parenteral serve para complementar ou
substituir completamente a alimentao oral (dada pela
boca) ou enteral.
Uma pessoa que no pode, no consegue ou no deve
alimentar-se utilizando seu aparelho digestivo necessita de
uma outra maneira de alimentao que o mantenha com
um estado nutricional adequado, pois o paciente desnutrido
enfrenta muito mal as enfermidades e invariavelmente evolui
para bito quando no revertida esta situao.
So exemplos desta necessidade:
recm-nascidos prematuros, cujo sistema digestivo
no capaz de processar (digerir) o leite de modo
suficiente sua necessidade.
pacientes submetidos a cirurgias gastrintestinais
de grande porte que complicam com fstulas (vazamentos).
pacientes com a sindrome do intestino curto. A nutrio parenteral pode ser Total ou Parcial, conforme a necessidade.Componentes

Os componentes da nutrio parenteral so:

gua
o de maior volume, necessrio para repor as perdas
e transportar os outros componente. O clculo da quantidade total de fluido necessrio (o volume) deve levar em
conta as necessidades e as perdas. Pode ser usado o peso
e a diurese neste balano. No adulto segue-se um padro
de 2000 a 2500 ml no frasco de nutrio parenteral e o
restante administrado atravs de soros em veias perifricas. Na neonatologia, depende de fatores como a idade
ps-natal (quanto maior a idade, maior a necessidade at
cerca de 15 dias de idade, quando se estabiliza) e a idade
gestacional(quanto mais prematuro, maior a necessidade).
Idealmente, a diurese deve estar entre 1-2 ml/Kg/hora. Aps
o nascimento, o peso cai por cerca de 4-5 dias, mas pode
cair por at 12 dias, dependendo das condies clnicas
(prematuros por exemplo). Quanto mais prematuro, maior
a perda de peso em porcentagem do peso original. Um RN
normal pode perder 5-10% de seu peso, j um prematuro
pode chegar a perder 20% de seu peso ao nascimento.
Glicose
Utilizada na forma de solues hipertonicas de glicose,
geralmente a 50% ou seja, 50 gramas de glicose para
cada 100 ml.
Aminocidos
Necessrio para formar a protena, utilizam-se solues
a 10% (10 gramas por 100 ml). Existem comercialmente
solues especiais para problemas renais e hepticos e
solues especiais para recm-nascidos muito prematuros.
Lipdios
Utilizado preferencialmente todos os dias como fonte
de energia, juntamente a glicose, apresenta-se em solues
a 10 e 20% (10 ou 20 g/100 ml)
Eletrlitos
Sdio na forma de NaCl a 20%.
Potssio- na forma de KCl e fosfato cido de
potssio.
Clcio Utilizado em veia perifrica para evitar
precipitao do soluto.
Fsforo na forma de fosfato cido de potssio
Magnsio na forma de sulfato de magnsio.
Vitaminas

A
B1
B6
B12
C
D
E
K utilizado uma vez por semana, preferencialmente em veia perifrica.
Elementos minerais:

ENFERMAGEM

Doenas inflamatrias intestinais

Sndrome do Intestino Curto
Fstulas Digestivas
Queimaduras

Pirmide Alimentar

Ferro
Zinco
Cobre
Cromo
Iodo

Complicaes
Como principal complicao, por tratar-se de uma soluo altamente nutritiva, a contaminao por bactrias e
fungos que colonizam os frascos. Para evitar este problema
tcnicas de esterilizao dos frascos e materiais, bem como
uma tcnica assptica so necessrias.
O acesso venoso da nutrio perenteral total deve ser
uma veia central para evitar a flebite, isto , deve ser em uma
veia calibrosa prximo ao corao para evitar uma reao
inflamatria da veia, devido a concentrao alta de glicose.

Uma forma ilustrativa para facilitar a educao alimentar.

Conservao dos Alimentos
Calor Frio Vcuo Produtos Naturais Produtos
Qumicos
Microrganismos com importncia em alimentos
Salmonela Clostridium Botulinum Staphylococus
ureos Clostridium Perfringens Bacilo Cereus.
Intoxicao e Infeco
Intoxicao: Quando h presena de toxina;
Infeco: Quando no h presena de toxina.

MODIFICAES DA DIETA NORMAL

Por Qu?

mos

EDIS RODRIGUES JUNIOR

a) possibilitar a recuperao do paciente no menor

tempo possvel.
b) evitar a desnutrio durante a internao.
c) manter as reservas de nutrientes no organismo.
d) adequar ingesto de energia, macro e micro nutrientes as necessidades nutricionais.

Vetor: Quando o microrganismo veiculado por

seres vivos;
Veculo: Quando o microrganismo veiculado por
utenslios.

EXERCCIOS

Como?
a) adequando a prescrio:
condies fsicas e emocionais do paciente;
as necessidades nutricionais segundo: idade,
sexo, doena, estado nutricional, hbitos, preferncias alimentares, apetite, dentio, via de
administrao da alimentao.

1.

Est (ao) correta(s) a (s) alternativa (s):

a. Apenas I e II.
b. Apenas III.
c. I, II e III.
d. Apenas II.

Clculo da Massa Corprea (IMC) e Gasto Energ-

IMC= P (peso) / H2 (altura ao quadrado)

EQUAO DE HARRIS-BENEDICT

2.

Em relao a resposta glicmica, a forma de preparo:

a. No interfere na resposta glicmica.
b. Interfere bastante na resposta glicmica.
c. Quase no se aplica o tipo de preparao a respostaglicmica.
d. Quase no se aplica o tipo de preparo a respostaglicmica.

3.

um bom componente para ser usado nas avaliaes

nutricionais em idosos:
a. Anlise bioqumica.
b. Circunferncia da panturrilha.
c. Circunferncia das mos.
d. Anlise de exame urinrio.

4.

Segundo o ndice de massa corprea, a obesidade

grau III indicada com um valor correspondente :
a. 10.
b. 20 a 25.
c. 40 ou mais.
d. 5 a 10.

TAXA METABLICA BASAL

HOMEM: 66 + (13,7 x peso atual (kg)) + (5,0 x estatura (cm))
(6,8 x idade (anos))
MULHER: 655 + (9,6 x peso atual (kg)) + (1,7 x estatura (cm))
(4,7 x idade (anos)
REQUERIMENTO ENERGTICO (RE)
RE= TAXA METABLICA BASAL x FATOR DE ATIVIDADE/
INJRIE= TAXA METABLICA BASAL x FATOR DE ATIVIDADE/INJRIA

Interao Droga X Nutriente

Exemplos:
Ferro e Clcio Bebidas quentes e Comprimidos
Cafena e Clcio.

Uma avaliao completa do estado nutricional inclui:

I Dados bioqumicos.
II Avaliao clnica.
III Uso de drogas ou medicamentos.

b) trabalhando a integrao da equipe multidisciplinar.

tico

Vetor e Veculo de contaminao por microrganis-

Em um ps-operatrio relativo a uma cirurgia de reduo do estmago, a dieta a ser prescrita do tipo:
a. Slida com alta taxa de protena.
b. Slida com alta taxa de carboidratos.
c. Lquida.
d. Semisslida.

6.

Os locais de dobra de pele identificados como os mais

refletivos da gordura corprea so:
a. Acima do trceps e bceps.
b. Abaixo da escpula.
c. Acima da crista ilaca.
d. Todas as alternativas esto corretas.

7.

De acordo com as legislaes estaduais, os reservatrios de gua devem ser limpos:

a. A cada ano.
b. A cada 2 anos.
c. Semestralmente.
d. Quinzenalmente.

8.

Dietas que apresentem gordura, protenas e carboidrato implicam em esvaziamento gstrico e absoro:
a. Rpida.
b. Lenta.
c. Implicada.
d. Desviada.

9.

Iv, 87 anos, internado na clnica mdica com quadro

de desnutrio. Aps avaliao, a equipe multiprofissional toma como conduta a passagem de sonda
transpilrica para incio da reposio nutricional. A
nutrio enteral, por meio de sonda transpilrica, consiste na administrao dos nutrientes diretamente no?
a. Final do esfago.
b. Estmago.
c. Intestino delgado.
d. Intestino grosso.
e. Veia.

GABARITO
1.
2.
3.
4.

C
B
B
C

5.
6.
7.
8.

C
D
C
B

9. C
10. A
11. E, C, E, E

ENFERMAGEM

5.

10. As aes de Vigilncia Sanitria, Nutricional e Epidemiolgica so includas:

a. No campo de atuao do SUS.
b. No campo de atuao das secretarias estaduais de
direito do consumidor.
c. No campo de atuao das secretarias estaduais de
direito pblico.
d. No campo de atuao das secretarias municipais
de sade exclusivamente.
11. Julgue os itens abaixo em (C) certo e (E) errado no que
diz respeito a avaliao nutricional.
a. O tcnico de enfermagem perguntou ao paciente
ERJ, se ele tinha parceiro (a) fixo. Este questionamento realizado na avaliao clnica.
b. O paciente ERJ, foi admitido no hospital de Samambaia apresentando ITU (Infeco do Trato
Urinrio). A avaliao realizada foi o exame laboratorial.
c. O enfermeiro ao realizar a consulta de enfermagem, observou que o paciente apresentava-se ictrico. Esta hiptese diagnstica foi determinada
devido a avaliao laboratorial.
d. A tcnica de enfermagem no pesou nem mediu
a altura do paciente e por este motivo a mesma
deixou de realizar a Anamnese.