Prescrição de Exercícios para Diabé

ticos

Ana Maria
Claudia Cavalcante
Fitim Halimi
Larissa Flores
Rosa Lopes
 Introdução
Vários estudos demonstram que a prática
regular de exercício físico apresenta efeitos
benéficos na prevenção e tratamento de várias
patologias, como por exemplo, a hipertensão
arterial, dislipidemia, resistência à insulina,
obesidade e diabetes, melhorando o sistema
imunológico e proporcionando mudança de
comportamento dos indivíduos
 O QUE E DIABETES
Grupo de doenças metabólicas crônicas que
está relacionada a uma falha na secreção e/ou
na ação da insulina.
Caracteristicas:
•Hiperglicemia crônica
•Distúrbios do metabolismo dos carboidratos,
lipídios e proteínas
•Vasculares e neurológicas
 Diabetes do tipo I

• Destruição das células beta do pâncreas

promovendo completa deficiência da insulina
• Fatores hereditários
• Desenvolvimento de anticorpos auto-imunes
• Destruição viral
• Tratamento: feito obrigatoriamente com uso
de insulina exógena
 Diabetes do tipo II

• Insuficiência relativa de insulina e falhas na ação

celular do hormônio.
• Causado pela diminuição no número de
receptores periféricos de insulina
• Relacionado com a obesidade
• Tratamento: dieta, atividade física, uso de
medicamentos hipoglicemiantes orais, terapia
concomitante de outros fatores de risco
cardiovascular e educação do paciente
 Complicações do Diabetes:
•Hemorragia retiniana (sangramento na retina dos
olhos);
•Proteinúria (perda de proteína na urina) devido a
nefropatia
•Neuropatia periférica, que pode promover o
desenvolvimento de úlceras, principalmente nos pés
•Hipertensão, pressão sistólica de repouso acima de
180 mmHg ou pressão diastólica acima de 105 mmHg;
•Hipertermia (aumento excessivo da temperatura
corporal).
•Retinopatia
•Doenças cardiovasculares
 Fisiologia do exercício
• A prática regular de exercícios físicos é uma etapa
fundamental no tratamento não medicamentoso do diabetes.
Associado á um programa de dieta saudável e equilibrada,
assistencia médica e educação ao paciente atua prevenindo o
aparecimento do diabetes tipo 2 e as complicações a ele
associadas. Os beneficios da atividade física no diabetes são a
curto, médio e longo prazo. Promovido por 3 mecanismos
• aumento da ação da insulina
• atuação especifica do exercício nos glicotransportadores
GLUT 4
• aumento da sensibilidade a insulina
 Inicio do exercício:

• Atividade Física = Insulina

• ↑ Utilização de glicose pela célula
• (nos primeiros 30 minutos de exercício. Assim,
a atividade física tem função parecida com a
insulina no tocante à elevação da utilização de
glicose pela célula. Talvez não seja preciso
colocar no slide, deixa para apenas explicação)
 Pós exercício físico:

• ↑ Captação de glicose pela célula =

• Hipoglicemias em até 48 horas após o término
da atividade física
• É explicado pela reposição de glicogênio pelas
células e pelo gasto energético causado pela
recuperação do organismo, ajudando no
controle da glicemia e composição corporal.
• Aumento da sensibilidade celular á insulina é
devido à ação dos glicotransportadores. Esse
efeito possui duração limitada de dois a três
dias, por isso, prescrevem-se rotinas de no
mínimo, três dias intercalados por semana.
 Melhora do perfil lipídico:

• Melhora do perfil lipídico:

• ↓ triglicerídeos e níveis de colesterol total
• ↑ concentração de HDL
• ↓ leve da concentração de LDL
 Sistema cardiovascular

• normalização da pressão arterial

• ↑ da circulação colateral
• ↓ da freqüência cardíaca de repouso e
durante o exercício.
• Diminuição dos fatores de risco de doenças
cardiovasculares, que tendem á aumentarem
em indivíduos diabéticos.
• O exercício resistido promove aumento da
síntese protéica no organismo no período de
recuperação, que associada com uma dieta
adequada promove ganho de massa. Esse
aumento de tecido captador de glicose,
mesmo em repouso também auxilia no
controle da glicemia.
 Perda de peso

• Fundamental no Diabetes tipo 2 relacionada a

obesidade. Porém deve ser associado á
reeducação alimentar e dieta balanceada.
• O gasto energético no exercício físico deve ser
maior que o consumo energético diário
 Alterações fisiológicas que melhoram o
prognóstico do paciente:
• incremento das funções cardiorespiratórias
• incremento da força e da resistência
• também alterações comportamentais que
favorecem o cuidado e auto controle do
próprio paciente
• diminuição da ansiedade e depressão
• Tipos de exercício
• O tipo, frequencia, intensidade e duração do
exercício físico devem ser escolhidos de forma
individual a cada paciente, visando evitar
riscos e otimizar os beneficios
 Sugestão de exercícios
• NATAÇÃO
• A CAMINHADA
• A BICICLETA (ERGOMÉTRICA OU NÃO)
• De preferência diários e constantes. Nunca
esquecer de antes de praticar qualquer
exercício físico, antes deve-se passar pela
orientação de um médico.
 Treinamento físico vigoroso:

• O aumento significativo de tolerancia á glicose

• Aument da ação da insulina

• Porém em pacientes sedentários, fisicamente
debilitados e obesos é indicado exercicio fisico
de menor intensidade
 O exercício contínuo

• Não deve durar menos que 20 minutos e não

deve exceder 60 minutos
• Exercício prolongado:
• Apresenta grandes vantagens, mas também
maior risco de hipoglicemia.
• Pacientes com hipertensão arterial não controlada e
ou cardiomiopatia:
• Exercicios físicos aeróbicos são contra indicados
temporariamente, sendo inicados práticas de técnicas
de relaxamento e movimentos suaves, como os
movimentos do tipo Yoga por exemplo. Promovem
• relaxamento psicofísico
• ↓ atividade simpático- adrenérgica
• controle metabólico e da pressão arterial
• Os exercícios físicos de alongamento e
flexibilidade
• Melhora da postura
• Melhora da eficácia dos demais exercícios
• Previne retrações em tendões, encurtamentos
musculares, resistências articulares e deformidade
ósseas.
• Duração: 30 minutos Freqüência:4 vezes por
semana.
A musculação é indicada
 Riscos e Cuidados
• Glicemia controlada antes do inicio da atividade
física:
• Hiperglicemia / Hipoglicemia
• Exercicios supervisionados – feitos corretamente
• Controle da Frequencia cardiaca
• Dependendo da intensidade e duração do exercício
se a glicemia estiver normal ou baixa (hipoglicemia),
é necessária a ingestão de carboidratos extras
• Levar em consideração: idade do paciente, grau de
treinamento anterior, o controle metabólico, duração
do diabetes e a presença de complicações específicas
da doença
 Adesão do paciente ao exercício

• É de extrema importância que o paciente tenha

consciência dos benefícios que o exercício físico
traz para sua saúde e qualidade de vida. E mais
do que isso, ele dever acreditar e desejar
alcançar esses benefícios e essa melhora. Um
paciente que não acredita, dificilmente aceitará
se exercitar, e se não desejar pode até começar
com um programa de exercícios físicos regulares,
mas isso não durará por muito tempo.
 Conclusão

• É de extrema importância que o paciente tenha

consciência dos benefícios que o exercício físico
traz para sua saúde e qualidade de vida. E mais
do que isso, ele dever acreditar e desejar
alcançar esses benefícios e essa melhora. Um
paciente que não acredita, dificilmente aceitará
se exercitar, e se não desejar pode até começar
com um programa de exercícios físicos regulares,
mas isso não durará por muito tempo.
 Referencias
• 1 ) Pitanga, F. J. G. /Epidemiologia, atividade física e saúde. Rev. Bras.
Ciên. e Mov. 10 (3): 49-54, 2002.
•  
• 2) Prof. DRA. SilviaCristina C. Alves /Prescrição de Exercícios para
Diabéticos Ano 01 - Edição nº 02 - 09/06/2008
• 3) Emmanuel Gomes Ciolac1 e Guilherme Veiga Guimarães / Exercício
físico e síndrome metabólica -Rev Bras Med Esporte _ Vol. 10, Nº 4 –
Jul/Ago, 2004
• 4) Krolewski AS, Warran JH. Clinical features and epidemiology of diabetic
nephropathy. In: John Pickup and
• Gareth Williams editors. Textbook of Diabetes. - 2nd ed. Oxford: Blackwell
Science. 1997;1-53.