Medicina, Ribeiro Preto, 29: 54-60, jan./mar.

1996

Simpsio: SEMIOLOGIA ESPECIALIZADA Captulo V

SEMIOLOGIA OFTALMOLGICA

OPHTALMOLOGIC SEMIOLOGY

Maria de Lourdes Veronese Rodrigues

Docente do Departamento de Oftalmologia e Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto da Universidade de So Paulo. CORRESPONDNCIA : Departamento de Oftalmologia e Otorrinolaringologia da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto - Campus Universitrio - CEP: 14048-900 - Ribeiro Preto - S.P - Fax: (016) 633.5839.

RODRIGUES M de LV

Semiologia oftalmolgica. Medicina, Ribeiro Preto, 29: 54-60, jan./mar. 1996.

Iniciando pela anamnese oftalmolgica e seguindo com o exame externo do globo RESUMO: ocular, com a avaliao da movimentao ocular e da acuidade visual, concluimos com o exame das estruturas oculares internas do olho com auxlio de instrumentos. Trata-se dos primeiros elementos da propedutica oftalmolgica bsica, necessria para o mdico no oftalmologista.
UNITERMOS:

Relaes Mdico-Paciente. Anamnese. Diagnstico Oftalmolgico. Exame Fsico.

Oftalmologia.

1. ANAMNESE E RELACIONAMENTO COM O PACIENTE Na Oftalmologia, como em qualquer ramo da Medicina, necessrio, antes do exame fsico, realizar a anamnese, que deve ser, suficientemente, ampla para a obteno de subsdios para a conduo do problema, sem se tornar excessivamente extensa. O mdico deve sempre iniciar cumprimentando o paciente, inclusive apertando a mo. No caso de um primeiro atendimento, ao fazer a identificao do paciente, sempre importante que o mdico, tambm, se apresente. Isso se torna fundamental se o paciente tiver uma deficincia visual que o impea de ver o mdico, pois o ajudar a estabelecer um melhor relacionamento. O relacionamento mdico-paciente, que se inicia no momento do primeiro contato (visual ou atravs de outros rgos dos sentidos), idealmente, deveria ser uma relao de colaborao mtua na busca da cura do paciente. No entanto, nem sempre existem con54

dies para o estabelecimento deste tipo de relao, uma vez que, em muitas situaes, as condies fsicas e ou emocionais do paciente e a urgncia de se estabelecer o tratamento, vo determinar o tipo de interao que necessita ser estabelecido nessa fase e que no necessariamente persistir por todo o curso da doena. Assim, nas urgncias, nos procedimentos cirrgicos e em algumas outras situaes o mdico precisa assumir a responsabilidade da conduta, estabelecendo-se um modelo de Atividade/Passividade 1. Apesar de o modelo mais freqente de relao mdico-paciente ser o de Orientao/Cooperao, no qual o mdico sugere condutas esperando que o paciente concorde com elas, nas doenas crnicas fundamental que se estabelea um modelo de Participao Mtua. Neste tipo de relacionamento, o mdico e o paciente tem poderes equivalentes para a consecuo de um mesmo objetivo. Para uma interao mdico-paciente adequada necessrio que o mdico tenha capacidade de vivenciar os trs modelos, conforme as necessidades do momento1.

Semiologia oftalmolgica.

A anamnese pode ser iniciada com o estabelecimento da Queixa Principal, seguido de perguntas sobre a Histria da Molstia Atual, os Antecedentes Pessoais e os Antecedentes Familiares. Os pontos que devem ser mais enfatizados vo depender do tipo de problema e da idade do paciente. Assim, no necessrio perguntar a um paciente de 80 anos, que veio consulta queixando de dor ocular aguda, sobre as condies do seu nascimento. Mas esta informao fundamental no caso de uma criana com estrabismo. 2. EXAME OCULAR EXTERNO O globo ocular, pela sua anatomia, permite a observao de quase todas as suas estruturas, principalmente com o auxlio de aparelhos, que cada vez esto se tornando mais sofisticados. No entanto, sem nenhum instrumental especializado pode-se fazer um exame ocular externo que traga informaes importantes, tanto para o oftalmologista quanto para o mdico de outras especialidades, que deve inclu-lo em sua rotina (pelo menos parte dele), pois pode detectar inclusive manifestaes de doenas sistmicas. Desta forma, o exame fsico do paciente oftalmolgico deve se iniciar com o exame ocular externo que consiste, predominantemente, na inspeo desarmada das estruturas mais anteriores do globo ocular e de seus anexos. Com o auxlio de um foco luminoso faz-se a inspeo de: - posio do globo ocular; - posio da fenda inter-palpebral; - bordas palpebrais; - pele palpebral; - conjuntival bulbar; - carncula; - conjuntiva tarsal (aps everso das plpebras, sendo que para a superior pode-se utilizar um cotonete ou algum outro objeto pequeno que d apoio, para facilitar a manobra); - limbo esclero-corneal; - crnea; - cmara anterior; - ris; e - pupila. Com o exame ocular externo podem ser detectados desvios oculares pela simples observao ou atravs da localizao do reflexo luminoso na superfcie da crnea; alteraes das plpebras, como entrpio,

ectrpio, hordlos, chalzios, triquase; hiperemias oculares; opacificaes da crnea ou alteraes da sua forma e do seu dimetro; perfuraes oculares da parte anterior do globo ocular; cicatrizes de traumatismos ou cirurgias; bolhas filtrantes (cirurgias antiglaucomatosas); ptergios; alteraes da profundidade da cmara anterior; alteraes da iris; alteraes da pupila, medicamentosas ou no; alteraes do limbo esclero-corneal; tumoraes da conjuntiva e das plpebras; corpos estranhos; opacificaes do cristalino e do vtreo, retinoblastomas, etc. O exame ocular externo vlido, mesmo quando o examinador no tiver conhecimentos de Oftalmologia, desde que ele conhea a morfologia normal para detectar eventuais patologias e, ou variaes da normalidade. Em caso de dvida, sempre deve ser consultado um especialista. O exame da pupila deve incluir a observao do tamanho, da forma e da posio; se h algo visvel atravs dela (ex: leucocoria); a pesquisa das reaes direta e consensual luz; a reao acomodao; e o swinging test (Marcos Gunn). Este ltimo teste muito importante para a deteco de leses da retina ou do nervo ptico (defeitos pupilares aferentes): se um olho for cego e o outro normal, a luz indo de um olho para outro induz contrao de ambas as pupilas quando o olho normal iluminado; esta contrao alternada com uma relativa dilatao de ambas as pupilas quando o olho cego iluminado2. No caso de se detectar uma leucocoria, se se julgar que a opacificao est no cristalino, aconselhvel utilizar a classificao preconizada por Mehra & Minassian3 para gradu-la. O resumo dessa classificao Tabela I.

Tabela I - Critrios de Classificao das Opacificaes do Cristalino (Mehra & Minassian, 1988). Grau de Opacificao 0 1 2A 2B 3 4 5 Critrio sem opacificaes pequenos pontos opacificados opacificao parcial menor que a rea no opacificada opacificao parcial maior que a rea no opacificada opacificao total afacia ou deslocamento do cristalino outra opacificao impedindo a avaliao do cristalino

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A palpao s necessria se houver inflamao ou edema de plpebra ou da regio lacrimal. Pode ser utilizada, tambm, quando se suspeita de glaucoma agudo (digito-presso). Neste caso, deve ser feita atravs das plpebras. Em todos os casos, a palpao deve ser delicada e cuidadosa. Nos casos em que houver exoftalmia pulstil, pode ser realizada a ausculta, que permite o diagnstico de fstula cartido-cavernosa4 .

entre o paciente e a tabela, anotando a nova distncia como numerador da frao da acuidade5. Se mesmo assim o maior optotipo no for identificado verifica-se se o paciente: a - conta dedos; b - detecta movimentos de mo; c - identifica a localizao de um foco luminoso (projeo luminosa) ou d - percebe luz (percepo luminosa). A medida da acuidade visual (AV) deve ser feita para cada olho, separadamente. As causas mais freqentes de diminuio da acuidade visual so as ametropias (miopia, hipermetropia e astigmatismo). Assim, se o paciente usar culos, deve-se realizar a medida da acuidade visual com as lentes corretoras. Para verificar se a viso pode melhorar com lentes, ou ainda mais com novas lentes, realiza-se a medida da acuidade visual com o orifcio estenopico (pinhole). Se a acuidade visual no melhorar quando o paciente olhar atravs desse pequeno orifcio, que seleciona os raios que passam pelo centro da crnea, pode-se suspeitar de problemas da retina, de opacificaes dos meios oculares ou de alteraes neuro-oftalmolgicas. Se o valor da acuidade visual (expresso sempre atravs de uma frao, em cujo numerador est a distncia, em ps, do paciente tabela e, no denominador, a distncia em que o optotipo forma um ngulo visual de 1 minuto de arco - ex: 20/200 ou 0,1) for maior com optotipos isolados do que com optotipos agrupados, pode-se suspeitar de ambliopia5, que uma diminuio de acuidade visual sem problema aparente. A viso de perto medida, atravs de tabelas prprias, e deve ser pesquisada mesmo em pacientes mais jovens, pois a diminuio da acuidade visual para aproximadamente 30-40 centmetros, alm de indicar presbiopia, pode indicar grandes hipermetropias, afacias e problemas da acomodao. Quando houver suspeita de perdas campimtricas, deve-se realizar uma estimativa do campo visual, confrontando o do paciente com o do examinador. Se forem detectadas anormalidades, a realizao de uma perimetria mandatria2,5. Embora tenham sido propostas classificaes abrangentes, que consideram alm da acuidade visual e do campo visual a capacidade do indivduo de realizar as atividades da vida diria, a capacidade de se locomover, etc, as deficincias visuais so classificadas

3. MOVIMENTAO OCULAR A seguir, realiza-se o estudo da movimentao ocular (funcionamento dos seis msculos extra-oculares) de cada olho (duces) e dos dois olhos funcionando em conjunto (verses). Os msculos extra-oculares so inervados por trs nervos cranianos: o III, motor ocular comum (reto superior, reto inferior, reto medial e oblquo inferior), o VI, motor ocular externo (reto lateral) e o IV, troclear (oblquo superior). O teste da cobertura (cover test) utilizado para a verificao de estrabismos ou de heteroforias, atravs da quebra da fuso pela ocluso de um dos olhos, que deve, tambm, ser feita de maneira alternada. Por exemplo, se uma pessoa for ortofrica e tiver um de seus olhos cobertos, o outro olho continua fixando a mira (localizada a aproximadamente 30 centmetros, se o teste for para perto, ou 5m se for para longe) e no aparecero movimentos oculares, mesmo no teste alternante. Se o paciente tiver uma heteroforia (endoforia ou exoforia), quando os olhos forem ocludos alternadamente, o olho que est descoberto vai realizar um pequeno movimento para fixar a mira, fato que pode ocorrer, tambm, quando o olho dominante for ocludo. J nos estrabismos, a ocluso de um dos olhos ser seguida de um movimento do outro, para fora ou para dentro, a menos que haja supresso ou que o olho no tenha viso.

4. ACUIDADE VISUAL A seguir, realiza-se a pesquisa da acuidade visual central (para longe e para perto) e a estimativa do campo visual. A acuidade visual para longe medida em tabelas de optotipos, com o paciente colocado a 5 metros de distncia. Quando o maior optotipo da tabela no puder ser identificado pode-se diminuir a distncia 56

Semiologia oftalmolgica.

pela Organizao Mundial da Sade 6 em seis categorias, com base apenas na acuidade visual, para longe, do melhor olho com a melhor correo ptica e no campo visual Tabela II.

Tabela II - Classificao das Deficincias Visuais Categoria 1 2 3 4 5 9 AV mxima 0,30 0,10 0,05 0,02 ausncia de percepo de luz perdas no quantificveis AV mnima 0,10 0,05 0,02 percepo de luz Campo Visual 5 a 10 at 5

Do ponto de vista oftalmolgico, h cegueira quando a acuidade visual no melhor olho, com a melhor correo ptica, inferior a 0,05 ou o campo visual inferior a 5o. Esta acuidade visual de 0,05, ou 200/400, corresponde a contar dedos, luz do dia, a 3 metros de distncia, bastante usada em surveys. A frao que define a cegueira legal varia de pas para pas, sendo que no Brasil a viso inferior a 0,01. 5. PROPEDUTICA INSTRUMENTADA A oftalmoscopia direta ou indireta o exame que permite a observao do fundo de olho. Apesar da oftalmoscopia direta ser monocular, e assim no haver estereopsia; de permitir somente a observao de pequena parte do fundo de olho cada vez; e de no propiciar o exame da retina perifrica, ela tem a vantagem de propiciar um aumento maior (aproximadamente 14 vezes)7 e ser mais fcil para o uso de estudantes e mdicos no oftalmologistas. Souza5 preconiza que o exame se inicie com o paciente fixando um ponto em frente, no infinito, com o olho contra-lateral. Sem lentes corretoras, tendo a luz focada na pupila do paciente, inicia-se o exame, a cerca de 50 centmetros do olho do paciente, para observar o reflexo vermelho da pupila (em caso de opacidade dos meios transparentes, aparecer uma mancha escura no campo avermelhado). Para o exame do fundo de olho propriamente dito necessrio aproximar-se mais do paciente, e a

observao das estruturas deve seguir a seqncia: disco, vasos sanguneos, mcula. A capacitao dos estudantes de medicina para a realizao dos exames descritos, anteriormente, faz parte dos objetivos do curso de graduao da Faculdade de Medicina de Ribeiro Preto. Mas, obviamente, eles no so suficientes para a realizao de uma semiologia oftalmolgica completa, que inclui desde instrumentos simples at aparelhos sofisticados e que o avano da tecnologia torna dia a dia mais eficientes. Nem todos os exames que sero listados a seguir (iniciando-se com os mais utilizados) so necessrios para todos os pacientes; a sua indicao vai depender do tipo de problema. A biomicroscopia realizada em um aparelho denominado lmpada de fenda ou biomicroscpio, que oferece uma ampliao de 6 a 40 vezes e permite a obteno de cortes pticos de diferentes formas, inclinaes e intensidades, o que possibilita a observao das estruturas transparentes8 Se forem utilizadas lentes de contato com espelhos, a lmpada de fenda e o microscpio cirrgico permitem o exame de diversas estruturas, como do ngulo da cmara anterior (gonioscopia) e da retina. O exame da retina, tambm, pode ser realizado atravs da oftalmoscopia indireta, que d uma imagem virtual, com aumento de trs vezes e propicia viso de conjunto e tridimensionalidade. A documentao fotogrfica do estado da retina chamada de retinografia. A retinoscopia ou esquiascopia consiste na reflexo de luz num ponto da retina e permite, atravs da interpretao dos reflexos oriundos de movimentos do examinador, quantificar, nos diversos meridianos do olho, eventual vcio de refrao. A deteco de vcios de refrao pode ser facilitada com a refratometria computadorizada e complementada com testes de lentes (este ltimo um exame subjetivo). A tonometria a medida da presso ocular e realizada atravs de diferentes tipos de tonmetros - identao, aplanao, pneumotnometros, sendo que os mais utilizados so os de aplanao (acoplados lmpada de fenda ou portteis). A avaliao da presso ocular pode ser complementada com testes provocativos (de aumento da presso ocular), com o estudo da variabilidade diria (curva diria de presso) e com o estudo da hidrodinmica do humor aquoso (tonografia). A perimetria e a campimetria (manual ou computadorizada) consistem na quantificao do campo visual perifrico e central. 57

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A ultra-sonografia, ecografia ou biometria utilizada para medir as diferentes estruturas oculares e para a observao bidimensional dessas estruturas, de corpos estranhos, de tumores, etc. Este exame imprescindvel para o clculo de lentes intra-oculares (utilizadas para substituir o cristalino). A ceratometria a medida da curvatura da crnea e utilizada nos astigmatismos, no clculo de lentes de contato e de lentes intra-oculares e em avaliaes ps-operatrias. A paquimetria a medida da espessura da crnea, fundamental antes de cirurgias refrativas. A ceratoscopia a avaliao da regularidade da superfcie anterior da crnea. A oftalmodinamometria a medida da presso da artria oftlmica e utilizada para aprofundamento do estudo de alguns tipos de glaucoma e de quadros sistmicos em que seja importante a avaliao

do estado da circulao cerebral. A angiofluoresceinografia permite o estudo da circulao da retina e da coride e consiste na observao e documentao do estado dos vasos da retina em diversos tempos, aps a injeo sistmica de fluorescena. A eletro-oculografia o registro do potencial de repouso das camadas da retina; a eletro-retinografia consiste no registro da atividade eltrica da retina que segue a um estmulo visual; e o estudo do potencial evocado visual tem o objetivo de registrar a atividade eltrica cortical (ao nvel da regio occipital), que ocorre depois de um estmulo visual4 . Na medida dos desvios oculares, so utilizados prismas, filtros verdes e vermelhos e outros recursos. Finalmente, nos ltimos anos, a avaliao do estado das estruturas oculares foi, grandemente, enriquecida com a tomografia computadorizada e com a ressonncia nuclear magntica.

RODRIGUES M de LV

Ophtalmologic semiology. Medicina, Ribeiro Preto, 29: 54-60, jan./mar. 1996.

ABSTRACT: Following anamnesis, which is the first patient-doctor contact, physical examination must start with the inspection of anterior ocular structures and their annexes, which can provide valuable information for such the ophtalmologist and other specialists; the next steps are to assess ocular movements and to research strabismus also by the corneal light reflex test and the cover test; to assess pupillary function; to measure and record visual acuity; to find out visual field defects; to perform slit-lamp biomicroscopy; to measure and record the intraocular pressure; to perform ophthalmoscopy, and then, according with the symptoms and signs, to choose the other tests and techniques necessary to a diagnosis of the ocular problem or disease. UNITERMS: Physician-Patient Relations. Medical History Taking. Diagnosis, Eye. Physical. Examination. Ophthalmology.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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6 - WORLD HEALTH ORGANIZATION Guidelines for Programmes for Prevention of Blindness. WHO, Geneve, 33p, 1989. 7 - SOUZA, NV. Oftalmoscopia direta. In: RODRIGUES, MLV Disciplina ROT-311 - Oftalmologia. Caderno de Exerccios. Legis Summa, Ribeiro Preto, p.18-19, 1989. 8 - RODRIGUES MLV, SCHOR P & RODOLPHO JNIOR T. Avanos da tecnologia no diagnstico e tratamento dos problemas oculares. In: Setor de Oftalmologia do Departamento de Oftalmologia e Otorrinolaringologia da FMRP-USP. Oftalmologia para Alunos de Graduao em Medicina. Legis Summa, Ribeiro Preto, p. 133-138, 1992.

Recebido para publicao em 04/03/96 Aprovado para publicao em 14/03/96

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Semiologia oftalmolgica.

APNDICE: VOCABULRIO OFTALMOLGICO

ABDUO - movimento do globo ocular para o lado temporal. ABLEFARIA - ausncia (geralmente congnita) das plpebras. ACROMATOPSIA - incapacidade para ver cores. ACOMODAO - aumento fisiolgico do poder refrativo cristaliniano. ADUO - movimento do globo ocular para o lado nasal. AFACIA - ausncia de cristalino. AGNOSIA - incapacidade de reconhecer objetos. ACINESIA - ausncia de movimento voluntrio. ALBINISMO OCULAR - problema congnito, no qual h ausncia de pigmento nos tecidos oculares. AMAUROSE - cegueira. AMBLIOPIA - diminuio da viso em um ou ambos os olhos, sem problemas anatmicos dos olhos ou vias pticas. AMETROPIA - vcio de refrao (miopia, hipermetropia ou astigmatismo). NGULO DA CMARA ANTERIOR - juno da crnea com a ris ( o que se v na gonioscopia). ANIRIDIA- formao incompleta ou ausncia da ris. ANISEICONIA - desigualdade no tamanho das imagens retnicas dos dois olhos. ANISOCORIA - diferena no tamanho pupilar dos dois olhos. ANISOMETROPIA - diferena na refrao entre os dois olhos. ANISOPIA- diferena na acuidade visual entre os dois olhos. ANOFTALMIA - ausncia congnita do globo ocular. ANOPSIA - diminuio ou perda de parte do campo visual (hemianopsia, quadrantopsia). ASTENOPIA - desconforto visual, aps esforo visual. BLEFARITE - inflamao da borda palpebral. BLEFAROCHALSIO - aumento do volume das plpebras, geralmente secundrio a processos alrgicos. BLEFAROFIMOSE - diminuio da abertura da fenda palpebral. BLEFAROPLASTIA - cirurgia palpebral indicada nos casos de dermatoclase. BLEFAROPTOSE - (ptose palpebral) queda das plpebras. BLEFAROESPASMO - espasmo involuntrio do msculo orbicular. BUFTALMIA - (macroftalmia) aumento anormal do tamanho do globo ocular. CANALICULITE - inflamao do canalculo lacrimal. CANTOTOMIA - cirurgia para aumentar a abertura das plpebras (inciso do canto externo). CAPSULOTOMIA - inciso na cpsula do cristalino. CATARATA - opacificao do cristalino. CELULITE ORBITRIA - inflamaco do tecido conectivo orbitrio, sempre grave. CELULITE PERI-ORBITRIA - inflamao do tecido conectivo prseptal (septo palpebral), nem sempre grave. CERATECTOMIA - remoo cirrgica de pedao de crnea. CERATITE - inflamao da crnea. CERATOCONE - adelgaamento e protuso da poro central da crnea. CERATOPLASTIA - transplante de crnea. CERATOTOMIA - inciso na crnea. CHLASIO - inflamao nas glndulas de Meibomius (palpebrais). COLOBOMA - defeito de fuso da fissura fetal, que se traduz por ausncia da parte inferior de uma das estruturas oculares. CONFUSO - percepo simultnea de dois objetos no mesmo local do espao. CORECTOPIA - deslocamento da pupila de sua posio central. CORIORRETINITE - inflamaco da coride e retina. COROIDITE - inflamao da coride. CRIPTOFTALMIA - ausncia de abertura da fenda palpebral. DACRIOADENITE - inflamao da glndula lacrimal. DACRIOCISTITE - inflamao do saco lacrimal. DACRIOCISTORRINOSTOMIA - cirurgia para se criar nova via de drenagem lacrimal, entre o saco lacrimal e a cavidade nasal. DESCOLAMENTO DE RETINA - plano de clivagem, entre o epitlio neuro-sensorial e pigmentar da retina. DERMATOCLASE - excesso de pele nas plpebras. DIPLOPIA - percepo de duas imagens de um mesmo objeto. DISLEXIA - incapacidade de interpretar palavras escritas (leitura). DISTIQUASE - presena de fileira supra numerria de clios. DUCO - movimento de um dos olhos analisado, separadamente. ECTRPIO - everso da margem palpebral. EMETROPIA - ausncia de vcio de refrao. ENDOFTALMITE - inflamao dos tecidos intra-oculares. ENOFTALMIA - retrao do globo ocular na rbita. ENTRPIO - inverso da margem palpebral. ESODESVIO - desvio ocular nasal. ENUCLEAO - retirada cirrgica do globo ocular. EPFORA - escoamento de lgrima na face, por deficincia na drenagem. EPISCLERITE - inflamao na episclera. ESCOTOMA - rea de perda visual dentro do campo visual. ESTAFILOMA - adelgaamento da esclera com protuso do tecido subjacente. ESTEREOPSIA - percepo de profundidade na viso binocular. EVISCERAO - retirada cirrgica do contedo do globo ocular, deixando-se a esclera. EXENTERAO - retirada cirrgica de toda a rbita e seu contedo. EXODESVIO - desvio ocular temporal.

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EXOTALMIA - (proptose) protuso anormal do globo ocular. FACECTOMIA - retirada cirrgica do cristalino. FORIA - desvio ocular latente. FOTOPSIA - percepo de pontos ou formas luminosas no campo visual. FUSO - unificao, no crebro, de duas imagens semelhantes (uma de cada olho) em uma s imagem. GONIOSCOPIA - exame do ngulo da cmara anterior. GONIOTOMIA - abertura cirrgica do trabeculado. HEMERALOPIA - diminuio anormal da viso em baixas luminosidades. HEMIANOPSIA - perda da metade do campo visual de cada olho. HETEROCROMIA DA RIS - diferentes coloraes da ris dos dois olhos da mesma pessoa. HETEROFORIA - estrabismo latente, compensado pela fuso. HIFEMA - presena de sangue na cmara anterior do olho. HIPPIO - presena de clulas inflamatrias, formando nvel, na cmara anterior. HORDOLO - inflamao das glndulas de Zeiss e Moll (palpebrais). IMPLANTE INTRA-OCULAR - lente de material sinttico para a substituio do cristalino, aps retirada cirrgica. IRIDECTOMIA - retirada de poro de tecidos da ris. IRIDOCICLITE - inflamao da ris e do corpo ciliar. IRIDODIALISE - ruptura traumtica da base da ris. IRIDODONESIS - movimentos da ris (tremor) por falta de apoio do cristalino. IRIDOTOMIA - pequeno orifcio na ris. IRITE - inflamao da ris. LAGOFTALMO - olho no totalmente coberto com as plpebras fechadas, por frouxido da plpebra inferior. LEUCOCORIA - condio em que a pupila aparece branca (catarata, retinoblastoma, etc.). LEUCOMA CORNEANO - opacidade densa da crnea. MACROPSIA - distorso em que as imagens retinianas so percebidas maiores que o normal. METAMORFOPSIA - percepo distorcida da forma dos objetos. MICROFTLMIA - (nanoftalmia) globo ocular com tamanho anormalmente reduzido. MICROPSIA - condio em que as imagens retinianas so percebidas menores que o normal. MIDRASE - aumento do tamanho da pupila. MIOSE - diminuio do tamanho da pupila NISTAGMO - movimentos rtmicos e involuntrios dos olhos. ORTOFORIA - ausncia de desvios oculares latentes. ORTOTROPIA - ausncia de desvios oculares manifestos.

PANNUS - vasos sanguneos e tecido fibroso invadindo a crnea. PHTISIS BULBI - diminuio do tamanho e degenerao do globo ocular, aps doena ou traumatismo, com diminuio da presso ocular (conseqente a perda de funo dos processos ciliares). PINGUCULA - elevao subconjuntival peri-limbica, composta por tecido elstico degenerado. POLIOSE - despigmentao dos clios (ou pelos). POLICORIA - vrias pupilas. PRESBIOPIA - perda gradual da capacidade acomodativa. PSEUDOFACIA - lente intra-ocular substituindo o cristalino. PTERGEO - degenerao elstica da conjuntiva bulbar que cresce e invade a crnea. PTOSE - queda da plpebra superior. QUADRANTOPSIA - perda de um quadrante do campo visual de cada olho. QUEMOSE - edema de conjuntiva. REFRAO - procedimento que visa diagnosticar e quantificar um vcio refrativo. RECUO - tcnica cirrgica, utilizada em estrabismos, que enfraquecem a ao de um msculo. RESSECO - tcnica cirrgica utilizada em estrabismos que fortalece a ao de um msculo. RETINITE - inflamao da retina. RETINOBLASTOMA - tumor maligno da retina (da infncia). RETINOPATIA - doena no inflamatria da retina. RETINOPEXIA - correo do deslocamento de retina. RUBEOSIS IRIDIS - neovascularizao da ris. SINQUIA - aderncia da ris a outro tecido prximo. SIMBLFARO - aderncia anormal entre a conjuntiva tarsal e a conjuntiva bulbar. SUPRESSO - inibio inconsciente do impulso visual, para evitar a diplopia ou a confuso. TRABECULECTOMIA - cirurgia para retirada de fragmento do trabeculado. TRABECULOTOMIA - cirurgia para a retirada do trabeculado e do canal de Schlemm. TRIQUASE - posicionamento anormal de um ou mais clios. TROPIA - desvio ocular manifesto (estrabismo). UVEITE - inflamao da vea (ris, corpo ciliar e coride. VERSO - movimento conjugado dos dois olhos. VITRECTOMIA - cirurgia para a retirada do vtreo, que deve ser substitudo por material sinttico. XANTELASMA - formao pequena e amarelada (geralmente mltipla) das plpebras, conseqente a problemas no metabolismo lipdico. XEROFTALMIA - ressecamento da superfcie do globo ocular (crnea e conjuntiva).

Elaborado por:
Maria de Lourdes Veronese Rodrigues, em colaborao com Paulo Schor e Thomaz Rodolpho Jnior.

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