SEMIOLOGIA NEUROLGICA

DIAGNSTICO SINDRMICO

DIAGNSTICO TOPOGRFICO

DIAGNSTICO ETIOLGICO

DIAGNSTICO SINDRMICO

DIAGNSTICO TOPOGRFICO

DIAGNSTICO ETIOLGICO

DIAGNSTICO SINDRMICO

DIAGNSTICO DA DEFICINCIA

ANAMNESE: Paciente com queixa de dificuldade para subir escadas e para levantar da posio sentada. EXAME NEUROLGICO: fraqueza muscular proximal nos membros inferiores.

SNDROME DEFICITRIA MOTORA

ANAMNESE: Paciente com queixa de formigamento nos ps. EXAME NEUROLGICO: diminuio das sensibilidades tctil, dolorosa e vibratria nos ps, at os tornozelos.

SNDROME DEFICITRIA SENSITIVA

ANAMNESE: Paciente com queixa de que quando machuca os ps no sente dor, e que tem dificuldade para andar na ponta dos ps e nos calcanhares. EXAME NEUROLGICO: diminuio da sensibilidade dolorosa nos ps e atrofia e fraqueza distal nos membros inferiores.

SNDROME DEFICITRIA SENSITIVO-MOTORA

ANAMNESE: Paciente com queixa de sudorese excessiva nos ps, urgncia miccional e dificuldade para manter ereo durante ato sexual. EXAME NEUROLGICO: sudorese excessiva nos membros inferiores.

SNDROME DEFICITRIA AUTONMICA

DIAGNSTICO SINDRMICO

ANAMNESE: em geral define o diagnstico sindrmico

EXAME NEUROLGICO: em geral confirma ou amplia esse diagnstico EXAMES COMPLEMENTARES: confirmam ou ampliam esse diagnstico

DIAGNSTICO SINDRMICO

DIAGNSTICO TOPOGRFICO
DIAGNSTICO ETIOLGICO

DIAGNSTICO TOPOGRFICO

DIAGNSTICO DO LOCAL DA LESO

ANAMNESE: Paciente com queixa de que acordou pela manh com a boca torta para a direita e no conseguia movimentar o brao e a perna esquerdos. EXAME NEUROLGICO: hemiparesia completa desproporcionada esquerda, com hipertonia e hiperreflexia.

LESO NO HEMISFRIO CEREBRAL DIREITO

ANAMNESE: Paciente com queixa de fraqueza e sensao de formigamento na perna direita. EXAME NEUROLGICO: fraqueza muscular e diminuio das sensibilidades tctil e dolorosa.

SNDROME DEFICITRIA SENSITIVO-MOTORA

DIAGNSTICO TOPOGRFICO ?

DISTRIBUIO DA ALTERAO SENSITIVA

NERVO RAIZ NERVO RAIZ

DISTRIBUIO DA ALTERAO SENSITIVA

DISTRIBUIO DA ALTERAO SENSITIVA

DISTRIBUIO DA ALTERAO SENSITIVA

Links neuroscience

Links neuroscience

TIPOS DE SENSIBILIDADE
SUPERFICIAL
TACTIL DOLOROSA TRMICA

PROFUNDA
POSIO SEGMENTAR VIBRATRIA TACTIL DISCRIMINATRIA

TIPOS DE SENSIBILIDADE
SUPERFICIAL
TACTIL DOLOROSA TRMICA
NERVOS: FIBRAS FINAS MEDULA: TRATOS ANTEROLATERAIS PROJEES: TLAMOCORTICAIS

PROFUNDA
POSIO SEGMENTAR VIBRATRIA TACTIL DISCRIMINATRIA

NERVOS: FIBRAS GROSSAS MEDULA: TRATOS POSTERIORES PROJEES: TALAMOCORTICAIS

SENSIBILIDADES
EXTEROCEPTIVA PROPRIOCEPTIVA

CRUZAMENTO BULBO MEDULA

EXAME NEUROLGICO
TATO - algodo DOR alfinete VIBRAO diapaso POSIO SEGMENTAR - movimento

MOTRICIDADE
TROFISMO TNUS FORA MUSCULAR REFLEXOS MOVIMENTOS ANORMAIS COORDENAO MOTORA

FORA MUSCULAR
FORA MUSCULAR (Escala do Medical Research Council) NORMAL --------------------------MOV. ATIVO CONTRA RESISTNCIA ---MOV. ATIVO CONTRA GRAVIDADE -----MOV. ATIVO ELIMINADA GRAVIDADE---CONTRAO MUSCULAR SEM MOV. -----AUSNCIA DE CONTRAO ------------5 4 3 2 1 0

REFLEXOS PROFUNDOS

NIVEL DE INTEGRAO DOS REFLEXOS PROFUNDOS

BICIPITAL ------------------------- C5 - C6 TRICIPITAL ------------------------ C6 - C8 ESTILORRADIAL -------------------- C5 - C6 -------------------- C7 - C8 FLEXOR DOS DEDOS ----------------- C7 - C8 - T1 PEITORAL -------------------------- C6/C7/C8 - T1 COSTO ABDOMINAL ----------------- T6 - T9 MDIO-PBICO --------------------- T6 - T12 ADUTOR DA COXA ------------------- L2 - L4 PATELAR --------------------------- L4 - L5 AQUILEU --------------------------- S1 - S2 FLEXOR DOS DEDOS DO P ------------ S1 - S2

Unidade Motora
Atrofia Fascicul. Tnus Fraqueza

Refl.Prof.

Neurnio motor inf. Raiz, plexo nervo Juno neuromusc. Msculo

+/++ +/++ /+

+/++ +/++ /+

hipotonia Focal
Focal/ hipotonia segment.

//normal

normal hipotonia

Difusa Difusa/ proximal

SNC X SNPerifrico
Atrofia Fascicul. Tnus
SNPerifrico

Fraqueza Refl.Prof.

hipotonia espastic. rigidez hipotonia

+ + normal

Piramidal Extrapiram. Cerebelar

MOTRICIDADE
NERVO RAIZ

MEDIANO: flexores profundos dos dedos; ULNAR: flexor curto do 5o. dedo; Abdutor 5o. dedo; RADIAL: extensores dos dedos; extensores do punho;

MOTOR VOLUNTRIO

MOV. INVOLUNTRIOS

COORDENAO MOTORA

NERVOS CRANIANOS

OLFATRIO

NERVO PTICO

NERVO PTICO
ACUIDADE VISUAL CAMPO VISUAL FUNDO DE OLHO REFLEXO FOTOMOTOR
DIRETO CONSENSUAL

REFLEXO DE ACOMODAO

NERVO OCULOMOTOR

NERVO OCULOMOTOR
ABERTURA PALPEBRAL MOTILIDADE OCULAR
RETOS SUPERIOR, MDIO E INFERIOR OBLQUO INFERIOR (OLHAR PARA CIMA E PARA DENTRO)

REFLEXO FOTOMOTOR
DIRETO CONSENSUAL

REFLEXO DE ACOMODAO

NERVO TROCLEAR

NERVO ABDUCENTE

NERVO TROCLEAR
MOTILIDADE OCULAR
OBLQUO SUPERIOR (OLHAR PARA BAIXO E PARA DENTRO)

NERVO ABDUCENTE
MOTILIDADE OCULAR
RETO LATERAL (ABDUO)

NERVO TRIGMIO

NERVO TRIGMIO

NERVO TRIGMIO

NERVO TRIGMEO
SENSIBILIDADE SUPERFICIAL DA FACE (PELE E MUCOSAS) MOTRICIDADE (masseter, temporal, pterigide interno e externo) MASTIGAO REFLEXOS SUPERFICIAIS
CRNEO-PALPEBRAL ESTERNUTATRIO (ou nasal)

REFLEXO PROFUNDO
MANDIBULAR (ou masseteriano ou da mandbula)

NERVO FACIAL

NERVO FACIAL

NERVO FACIAL

NERVO FACIAL
MMICA DA FACE (incluindo platisma) SENSIBILIDADE GUSTATIVA 2/3 ANTERIORES DA LNGUA REFLEXOS PROFUNDOS
ORBICULARIS OCULI (ou supraorbital, glabelar, nasopalpebral) ORBICULARIS ORIS (ou perioral, oral, bucal, nasomental)

REFLEXOS SUPERFICIAIS
CRNEO-PALPEBRAL PALMO-MENTUAL

SINAL DE BELL SINAL DE CHVOSTEK

NERVO AUDITIVO

NERVO COCLEAR

NERVO VESTIBULAR

NERVO AUDITIVO
AUDIO
PROVA DE WEBER (sobre a cabea) PROVA DE RINNE (area x ssea) PROVA DE SCHWABACH (ssea paciente x examinador)

VESTIBULAR
NISTAGMO (fase lenta para o lado do fluxo da endolinfa/ paralelo ao plano do canal) Estmulo mx. componente rpido para mesmo lado Estmulo mn. componente rpido para lado oposto DESVIO POSTURAL (desvio para o lado da fase lenta do nistagmo)

GLOSSOFARNGEO e VAGO

GLOSSOFARNGEO e VAGO
DESVIOS DO PLATO E VULA GUSTAO 1/3 POST DA LNGUA SENSIBILIDADE DA FARINGE REFLEXO DO VMITO

ACESSRIO
CORDAS VOCAIS ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO TRAPZIO

HIPOGLOSSO

HIPOGLOSSO
MOVIMENTAO DA LNGUA

SISTEMA NERVOSO AUTNOMO

FUNES VEGETATIVAS
PARASSIMPTICO (CRANIO-SACRAL) SIMPTICO (TRACO-LOMBAR)

SISTEMA NERVOSO AUTNOMO

CONEXES CENTRAIS
HIPOTLAMO SISTEMA LMBICO (giro cngulo, stmo, giro hipocampal e uncus), giro subcaloso e retroesplenial, rea piriforme, hipocampo, estruturas subcorticais (amgdala e ncleos septais) nsula, lobo temp medial, giro orbital medial e post. TRONCO CEREBRAL
Ncleos dos nervos cranianos Formao reticular (centros vasomotores, centro freq card, centro respiratrio reflexo) Centros inibitrios e facilitadores no mesencfalo e no bulbo outros

PARASSIMPTICO (cranial)
OCULOMOTOR
n. Edinger-Westphal pupila

FACIAL
n. salivatrio sup gland. submaxilar, sublingual e mucosa boca e lngua; gland. Lacrimal, mucosa orbital, nariz, faringe post, plato mole e superior da boca.

GLOSSOFARNGEO
n salivatrio inf partida, pores post e inf da faringe e boca

GLOSSOFARNGEO-VAGO-ACESSRIO
n. eferente dorsal corao, bronquolos e trato gastrointestinal (at clon descendente)

PARASSIMPTICO (sacral)
Substncia cinzenta intermdio-lateral da medula espinhal sacral (S2 - S5) v Nervos plvicos e Plexo plvico v Bexiga, clon descendente, reto, nus e genitlia

SIMPTICO (traco-lombar)
Substncia cinzenta intermdio-lateral da medula espinhal toraco-lombar (C8 ou T1 L2 ou L3) v Razes ventrais cadeia ganglinica paravertebral Plexo prevertebral e gnglio colateral v Vsceras

SIMPTICO (traco-lombar)
Poro cervical
Superior segmento ceflico, seio carotdeo e cartida e corao Mdia (C5 e C6) corao e tireide Inferior (C7 e C8) corao e vasos

Poro torcica
Corao e pulmo Vasos sangneos, glnd. sudorparas, outras estruturas glandulares e msc liso. Vsceras abdominais e plvicas

INERVAO
PARASSIMPTICO Estruturas especiais
PUPILAS GLNDULAS SALIVARES CORAO PULMES TRATO GASTROINTESTINAL BEXIGA GENITAIS

SIMPTICO Todas as partes do corpo

FUNO
PARASSIMPTICO
MANUTENO DA VIDA CONSERVAO DE ENERGIA CONTROLA ANABOLISMO, EXCREO E REPRODUO CONSERVA E RESTAURA ENERGIA E RESERVAS

SIMPTICO
PREPARO DO ORGANISMO PARA AO GASTO DE ENERGIA CONTROLA CATABOLISMO PREPARA O ORGANISMO PARA O COMBATE AJUSTES RPIDOS AO AMBIENTE

FUNO
Colinrgico Adrenrgico

RGO OLHOS

PARASSIMPTICO miose tenso lente (viso perto)

SIMPTICO midrase abertura palpebral Posio globo ocular p/ frente tenso lente (viso longe) Pouca saliva e espessa Piloereo/sudorese (Colinrg)

GL. LACRIMAIS lacrimejamento SALIVARES salivao fluida PELE VASOS SANG.

Vasodilatao glndulas e Vasoconstrico, hipertenso genitlia Vasoconstrico parcial cereb. Vasodilat cerebr. e menngea e menngea (seguida dilat.) Vasoconstrico Vasodilatao

CORONRIAS

Colinrgico

FUNO

Adrenrgico

RGO CORAO

PARASSIMPTICO Bradicardia, frao de ejeo, conduo AV Broncoconstrico, secreo brnquica

SIMPTICO Taquicardia, frao de ejeo, conduo AV Broncodilatao

PULMES

GI

BEXIGA

tnus e mobilidade tnus e mobilidade Relaxamento dos esfncteres Relaxamento dos esfncteres secreo glandular (possvel) secreo glandular (Fgado glicogenlise, (Pncreas secreo de insulina reduz glicose) glicemia) tnus e mobilidade uretr tnus e mobilidade uretra Contrao detrusor, relaxa Relaxamento detrusor, contrai trgono e esfncter int trgono e esfncter int Ereo e ejaculao Secreo vaginal, ereo clitoris e engurgitamento peq lbios Emisso smen e ereo Contrao trompa Fallpio, tero e gl. orgasmo;contr. uterina durante gravidez

GENITAIS

LINGUAGEM E PRAXIA

ASTEROGNOSIA

APRAXIA IDEOMOTORA
CA SI IA N M EX A AL A SI A AF

ANARTRIA

AGNOSIA AUDITIVA

AGNOSIA VISUAL

DIAGNSTICO TOPOGRFICO

ANAMNESE: pode auxiliar em algumas situaes a definir o diagnstico topogrfico

EXAME NEUROLGICO: muito importante para definir a topografia da leso EXAMES COMPLEMENTARES: em geral auxiliam a definir o diagnstico topogrfico

DIAGNSTICO SINDRMICO

DIAGNSTICO TOPOGRFICO

DIAGNSTICO ETIOLGICO

DIAGNSTICO ETIOLGICO

DIAGNSTICO DA CAUSA DA DOENA

CURSO DE NEUROLOGIA 4o. ANO