Medidas de precauo

INFLUENZA A (H1N1)

GGTES - Gerncia-Geral de Tecnologia em Servios de Sade

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Medidas de Precauo

Precaues Padro Precaues Baseadas na Transmisso: contato gotculas aerossis

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Precaues Padro
Todos os pacientes independente do diagnstico ou suspeita de infeco.
Higienizao das mos Utilizar luvas de procedimento quando houver risco de tocar em sangue, lquidos corporais, mucosa, pele no ntegra, secrees e excrees. Utilizar proteo facial (mscara cirrgica e proteo ocular - protetor facial ou culos) em procedimentos que possam ocasionar respingos de sangue, secrees, excrees ou fludos corporais e em contato prximo com pacientes com sintomas respiratrios
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Precaues Padro
Usar avental para prevenir a contaminao de roupas pessoais e pele, sempre que houver risco de respingos de sangue, secrees, excrees ou fludos corporais Medidas de higiene respiratria Limpeza e desinfeco: superfcies, produtos para sade, utenslios e rouparia Gerenciamento de resduos Embalagem e transporte de produtos para sade, roupas e resduos das reas de isolamento Preveno de acidentes prfuro-cortantes
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Precaues com Gotculas

Indicadas para pacientes com infeco transmitida por gotculas (maiores de 5), atravs de tosse, fala e espirro (ex. influenza sazonal, rubola, meningite, adenovrus) mscara cirrgica para distncia inferior a 1 metro (quando entrar no quarto do paciente) quarto privativo ou coorte transporte do paciente mscara cirrgica) limitado (paciente com

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Precaues de Contato
Indicadas para pacientes colonizados ou infectados por microrganismos epidemiologicamente importantes, transmitidos pelo contato direto ou indireto (ex. bactrias multirresistentes, parainfluenza, VRS) quarto privativo ou coorte avental e luvas (quando entrar no quarto) transporte do paciente limitado artigos e equipamentos de uso exclusivo, descartveis ou limpeza e esterilizao ou desinfeco aps o uso.

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Precaues de Contato
profissional deve evitar tocar olhos, nariz ou boca com luvas contaminadas evitar contato com superfcies no diretamente relacionadas ao cuidado do paciente

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Precaues com Aerossis

Indicadas para pacientes com infeco transmitida por aerossis (menores de 5) atravs do ar (ex: sarampo, TB, HZV) Mscara de proteo respiratria (Respirador Particulado) PFF2, PFF3, N95, N99, N100 (quando entrar no quarto/unidade de isolamento) quarto privativo bem ventilado, com porta fechada. Se disponvel, unidade de isolamento respiratrio com presso negativa e filtro HEPA Se nmero grande de pacientes => coorte em rea bem ventilada
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Precaues com Aerossis

procedimentos com gerao de aerossis s devem ser realizados com respirador particulado e em quarto privativo. Se possvel, em unidade de isolamento respiratrio com presso negativa e filtro HEPA. transporte do paciente limitado (paciente com mscara cirrgica)

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Formas possveis de transmisso - medidas de precauo

Vrus Influenza transmisso
Gotculas Contato
Precauo Padro Precaues de contato Precaues para aerossis

Aerossis

Fonte: Plano Brasileiro de Preparao para uma Pandemia de Influenza - 3a verso / abril 2006
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=26256

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Higienizao das mos

A higienizao das mos deve ser realizada com gua e sabonete ou com preparaes alcolicas. A higienizao das mos com gua e sabonete essencial quando as mos esto visivelmente sujas ou contaminadas com sangue ou outros fluidos corporais.

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Quando higienizar as mos

antes e aps o contato direto com pacientes, seus pertences e ambiente prximo, bem como na entrada e na sada da rea de isolamento; imediatamente antes e aps retirar as luvas; imediatamente aps contato com sangue, fluidos corpreos, secrees, excrees e/ou objetos contaminados; entre procedimentos em um mesmo paciente, para prevenir a transmisso cruzada entre diferentes stios corporais;
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Quando higienizar as mos

antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos; antes de calar luvas para insero de dispositivos invasivos que no requeiram preparo cirrgico;

aps contato com objetos inanimados e superfcies imediatamente prximas ao paciente; depois de usar o banheiro.
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Equipamentos de Proteo Individual

Quem deve utilizar EPI ? Todos os profissionais de sade que prestam assistncia ao paciente (ex: mdicos, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas, equipe de radiologia). Toda a equipe de suporte, incluindo pessoal de limpeza, nutrio e responsveis pela retirada de produtos e roupas sujas da unidade de isolamento do paciente. Todos os profissionais de laboratrio, durante coleta, transporte e manipulao de amostra de paciente com influenza suspeita ou confirmada.

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Equipamentos de Proteo Individual

Quem deve utilizar EPI ? Familiares e visitantes que tenham contato com o paciente. O paciente com influenza suspeita ou confirmada dever utilizar mscara desde o momento em que for identificada a suspeita de influenza at a chegada no local de isolamento. Os Profissionais de sade que executam o procedimento de verificao de bito. Outros profissionais que entram em contato com o paciente com suspeita ou confirmao de infeco por nova cepa de influenza.

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Equipamentos de Proteo Individual

Luvas de procedimentos no cirrgicos
As recomendaes quanto ao uso de luvas so: Troque de luvas sempre que entrar em contato com o indivduo compatvel com a definio de caso suspeito e/ou a monitorar Nunca toque desnecessariamente superfcies e materiais (tais como telefones, maanetas, portas) quando estiver com luvas para evitar a transferncia de microrganismos para outras pessoas ou ambientes. No lave ou use novamente o mesmo par de luvas. O uso de luvas no substitui a higienizao das mos.
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Equipamentos de Proteo Individual

Luvas de procedimentos no cirrgicos
Proceda a higienizao das mos imediatamente aps a retirada das luvas, para evitar a transferncia de microrganismos para outros pessoas ou ambientes Observe a tcnica correta de remoo de luvas para evitar a contaminao das mos, abaixo descrita: Retire as luvas puxando a primeira pelo lado externo do punho com os dedos da mo oposta. Segure a luva removida com a outra mo enluvada. Toque a parte interna do punho da mo enluvada com o dedo indicador oposto (sem luvas) e retire a outra luva.
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Equipamentos de Proteo Individual

Mscara de proteo respiratria (Respirador particulado)

Utilizar quando entrar em quarto de isolamento com paciente com suspeita de infeco por influenza A (H1N1); Ateno especial: procedimentos com risco de gerao de aerossol.

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Equipamentos de Proteo Individual

Mscara de proteo respiratria

Segure a mscara de proteo respiratria em sua mo, com o apoio para nariz nas pontas dos dedos, permitindo que as fitas elsticas caiam livremente abaixo de sua mo.
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Equipamentos de Proteo Individual

Mscara de proteo respiratria

Posicione o respirador sobre o queixo, com o apoio para nariz voltado para cima Coloque a fita superior sobre a cabea, deixando-a na parte superior posteriormente.
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Equipamentos de Proteo Individual

Mscara de proteo respiratria

Coloque a fita inferior sobre a cabea, posicionando-a em volta do pescoo, abaixo das orelhas.

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Equipamentos de Proteo Individual

Mscara de proteo respiratria
Posicione as pontas dos dedos de ambas as mos sobre a parte metlica do apoio para nariz. Molde o apoio para nariz (usando dois dedos de ambas as mos) para o formato de seu nariz. Pressionar o apoio para nariz usando uma mo pode resultar em menor eficcia do respirador.
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Equipamentos de Proteo Individual

Mscara de proteo respiratria
Cubra a face externa do respirador com ambas as mos, tomando cuidado para no alterar a posio do mesmo.

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Testar antes do uso seal check

Teste Positivo: Exale rapidamente. Presso positiva dentro do respirador = ausncia de escape. Se escape, ajuste a posio e/ou aperte as fitas. Teste o selo novamente. Repita os passos at que o respirador esteja selado adequadamente.
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Testar antes do uso seal check

Teste Negativo: Inale profundamente. Se no houver escape, a presso negativo far o respirador aderir sua face. Escape resultar em perda da presso negativa no respirador devido entrada de ar atravs das aberturas no selo.

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Equipamentos de Proteo Individual

Protetores faciais ou culos

Protetor facial ou culos com ampla visibilidade e proteo lateral;

Para evitar contato com respingos de sangue, secrees, excrees ou fludos corporais, principalmente no contato prximo com pacientes com sintomas respiratrios
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Equipamentos de Proteo Individual

Avental
Usar o avental de mangas compridas para proteger a pele de respingos de sangue, secrees, excrees ou fludos corporais. Se for utilizado avental de algodo, associar um avental impermevel, se houver risco de respingo de sangue, secrees, excrees ou fludos corporais.
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Equipamentos de Proteo Individual

Gorro
O gorro deve ser utilizado em situaes de risco de gerao de aerossol

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Quem deve utilizar EPI ?

Todos os profissionais de sade que prestam assistncia ao paciente (ex: mdicos, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enfermagem, fisioterapeutas, equipe de radiologia). Toda a equipe de suporte, incluindo pessoal de limpeza, nutrio e responsveis pela retirada de produtos e roupas sujas da unidade de isolamento do paciente. Todos os profissionais de laboratrio, durante coleta, transporte e manipulao de amostra de paciente com influenza suspeita ou confirmada. Familiares e visitantes que tenham contato com o paciente. O paciente com influenza suspeita ou confirmada dever utilizar mscara desde o momento em que for identificada a suspeita de influenza at a chegada no local de isolamento. Os Profissionais de sade que executam o procedimento de verificao de bito. Outros profissionais que entram em contato com o paciente com suspeita ou confirmao de infeco por nova cepa de influenza.
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Procedimentos para colocao de EPI em unidades de isolamento

Reunir todo equipamento necessrio Realizar higienizao das mos

Colocar EPI: - Vestir avental - Colocar mscara tipo respirador - Teste selo - Colocar protetores oculares - Colocar gorro - Colocar luvas Entrar no quarto/unidade de isolamento e fechar a porta

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Procedimentos para retirada de EPI em unidades de isolamento OMS maio/2007

Sair do quarto/unidade de isolamento. Remover o imediatamente o EPI : - Retirar luvas (devem ser retiradas durante a retirada do avental) - Realizar higienizao das mos* - Retirar protetores oculares - Retirar gorro - Remover mscara de proteo respiratria atravs das fitas elsticas (evitar tocar a parte interna e externa)

Realizar higienizao das mos*

* Pode ser utilizada preparao alcolica para as

mos, se estas no estiverem visivelmente sujas

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Isolamento perodo de alerta pandmico

Quarto privativo com vedao na porta e boa ventilao. Se houver disponibilidade no hospital, o isolamento deve ser realizado em uma unidade de isolamento respiratrio com presso negativa e filtro HEPA. Os procedimentos que podem gerar aerossis, se houver disponibilidade no Hospital de Referncia, tambm devem ser realizados na unidade de isolamento respiratrio com presso negativa.

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Isolamento perodo de alerta pandmico

O quarto/unidade de isolamento deve ter a entrada sinalizada com alerta referindo isolamento de Influenza A (H1N1), o acesso deve ser restrito aos profissionais envolvidos na assistncia do mesmo. Tambm deve estar sinalizado quanto ao tipo de EPI a ser utilizado e a higienizao das mos antes da entrada no mesmo.

Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria