MANUTENO DE SONDAS

E CUIDADOS NA
ADMINISTRAO DE
DIETAS ENTERAIS

NUTRIO

A nutrio a cincia que estuda a composio

dos alimentos e as necessidades nutricionais do
indivduo, em diferentes estados de sade e
doenas (Secretaria de Estado de Sade, Distrito
Federal).

QUAL O OBJETIVO?

O objetivo da terapia nutricional manter

ou melhorar o estado nutricional e evitar
as conseqncias adversas da desnutrio.

Fornecer energia, protenas e

micronutrientes.

Manter ou recuperar o bom estado

nutricional do indivduo.

NUTRIO ENTERAL

Nutrio Enteral (NE): alimento para fins

especiais, com ingesto controlada de nutrientes,
na forma isolada ou combinada, de composio
definida ou estimada, especialmente formulada e
elaborada para uso por sondas ou via oral,
industrializado ou no, utilizada exclusiva ou
parcialmente para substituir ou complementar a
alimentao oral em pacientes desnutridos ou
no, conforme suas necessidades nutricionais, em
regime hospitalar, ambulatorial ou domiciliar,
visando a sntese ou manuteno dos tecidos,
rgos ou sistemas
(RDC 63/2000)

DIETA ENTERAL

Quando indicado?

- Quando a via oral insuficiente. E o uso do trato

gastrointestinal possvel.

Fatores a serem considerados:

Previso

do tempo de terapia
Risco de aspirao

FATORES DE RISCO
Padres de ingesto de alimentos e nutrientes
Ingesto inadequada de alimentos
Disfagia
Nusea, vmitos, constipao, diarria
Limitaes ou incapacidade para se alimentar
sozinho
Fatores psicolgicos e sociais
Fatores culturais, crenas religiosas
Distrbios emocionais
Alterao do estado mental/cognitivo
Alcoolismo, dependncia qumica
Distrbios alimentares

FATORES DE RISCO
Condies fsicas e doenas
lceras de presso
Imobilidade, dependncia, limitaes para as atividades
dirias
Cncer e seus tratamentos
AIDS
Complicaes gastrointestinais
Condies de catabolismo ou hipermetabolismo (trauma,
cirurgia, infeco)
Alergias a alimentos
Perdas sensoriais (viso, gosto, olfato etc)
Doena renal, heptica ou cardaca crnica
Doena pulmonar obstrutiva crnica

VIAS DE ADMINISTRAO DE DIETA

Sonda nasoenteral

Gastrostomia

Jejunostomia

Gastrojejunostomia

CUIDADOS DE ENFERMAGEM RDC

63/2000
Compete ao enfermeiro:
8.1. Orientar o paciente , a famlia ou o responsvel legal quanto utilizao e controle da TNE.
8.2. Preparar o paciente, o material e o local para o acesso enteral.
8.3. Prescrever os cuidados de enfermagem na TNE, em nvel hospitalar, ambulatorial e domiciliar.
8.4. Proceder ou assegurar a colocao da sonda oro/nasogstrica ou transpilrica.
8.5. Assegurar a manuteno da via de administrao.
8.6. Receber a NE e assegurar a sua conservao at a completa administrao.
8.7. Proceder inspeo visual da NE antes de sua administrao.
8.8. Avaliar e assegurar a administrao da NE observando as informaes contidas no rtulo, confrontando-as
com a prescrio mdica.
8.9. Avaliar e assegurar a administrao da NE, observando os princpios de assepsia, de acordo com as BPANE
(Anexo III).
8.10. Detectar, registrar e comunicar EMTN e ou o mdico responsvel pelo paciente, as intercorrncias de
qualquer ordem tcnica e ou administrativa.
8.11. Garantir o registro claro e preciso de informaes relacionadas administrao e evoluo do paciente
quanto ao: peso, sinais vitais, tolerncia digestiva e outros que se fizerem necessrios.
8.12. Garantir a troca do curativo e ou fixao da sonda enteral, com base em procedimentos pr-estabelecidos.
8.13. Participar e promover atividades de treinamento operacional e de educao continuada, garantindo a
atualizao de seus colaboradores.
8.14. Elaborar e padronizar os procedimentos de enfermagem relacionadas TNE.
8.15. O enfermeiro deve participar do processo de seleo, padronizao, licitao e aquisio de equipamentos e
materiais utilizados na administrao e controle da TNE.
8.16. Zelar pelo perfeito funcionamento das bombas de infuso.
8.17. Assegurar que qualquer outra droga e ou nutriente prescritos, sejam administrados na mesma via de
administrao da NE, conforme procedimentos prestabelecidos.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

A resoluo COFEN No 277/2003 determina

normas de procedimentos a serem seguidos pelas
equipes de enfermagem, estabelece os recursos
humanos e tcnicos necessrios e revoga a
Resoluo COFEN No 162/1993

DIETA ENTERAL

Sonda Nasoenteral
Posio gstrica e enteral

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

Inicia desde a passagem da sonda:

Confirmar com o mdico responsvel a ausncia de contra
indicao para a passagem de SNE por vi nasal
Solicitar a colaborao do paciente
Inserir a SNE e conferir sua posio
Fixao da sonda com micropore
Encaminhar o paciente para um RX de abdome simples
para checar posio da sonda
Iniciar a administrao de dieta somente aps a liberao
mdica

POSICIONAMENTO DA SONDA NASOENTERAL

A sonda pode ser posicionada:

Pr-pilrica: no estmago - a dieta

deve ser infundida de 40minutos 1
hora.

Ps-pilrica: no intestino (duodeno

ou jejuno) a dieta deve ser infundida
de 01:30h 02hs.

RX DE PASSAGEM DE SONDA

DIETA ENTERAL
Posio gstrica:
- Realizado pela Enfermeira.

Posio duodenal ou jejunal:

- Realizado por via endoscpica

DIETA ENTERAL

Tempo de permanncia?

- A SNE tem permanncia mxima de 4 meses.

- A GTM indicada nas primeiras 4 semanas aps
o uso da SNE e sua permanncia no tem tempo
determinado deve ser utilizada enquanto ela
estiver ntegra, limpa e translcida.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Lavar as mos manipular a sonda sempre com luvas de
cuidados
Manuteno da permeabilidade : lavar com 10 ml ou
20ml de gua aps cada dieta

Sempre antes de instalar a dieta checar posicionamento

Aspirar suco gstrico
Ausculta do borbulho na regio epigstrica

Quando for administrar medicamento, parar a infuso

e lavar com 10ml de gua mineral ou filtrada.
Checar posicionamento sempre aps episdios de
vmitos, regurgitao e tosse intensa

CUIDADOS SNE

Entre uma medicao e outra, lavar com 10ml de

gua.
Manter posio > ou = 45 durante a infuso da
dieta.
Alternar a posio da sonda para no lesar a
narina.

CUIDADOS NA IRRIGAO DA SNE

Usar seringa de bico lavando com 20 ml de gua

mineral ou filtrada sob presso manual
mesmo aps hidratao com o frasco de gua.
Lavar sempre aps que verificar refluxo,aps o
trmino da dieta,antes e aps administrao de
medicao,sempre que parar a bomba de infuso
por qualquer motivo.
No dobrar a sonda pinar sempre com os dedos.

GASTROSTOMIA

Gastrostomia um procedimento realizado por

via endoscpica com a finalidade de propiciar a
alimentao enteral.
Vantagens: maior durabilidade, permite maior
liberdade ao paciente por no ser visvel, melhora
a auto estima do paciente e menor risco de
infeco.

GASTROSTOMIA QUANDO
INDICADO?

Pacientes Oncolgicos.

Tumores de cabea e pescoo.

Tumores obstrutivos do esfago.

Caquexia devido neoplasia.

Quando h necessidade de terapia nutricional.

GASTROSTOMIA
Via central para alimentao.
Via lateral para medicao.
Via colorida a do balo (no
tem tampa).

INDICAO DA
GASTROJEJUNOSTOMIA

Quando o paciente no pode receber dieta no

estmago devido a uma gastroparesia.
Nesse caso a via gstrica indicada para
drenagem de suco gstrico ou quando houver
refluxo.
A via jejunal para administrao de
medicamentos e dieta.
Sempre lavar com pelo menos 40 ml de gua
filtrada usando seringa de 20ml.

GASTROJEJUNOSTOMIA

Balo
gstrico

CUIDADOS GASTROJEJUNOSTOMIA

Lavar as mos.

Manipular sempre com luvas descartvel.

Manter decbito elevado durante a infuso da

dieta.
No dobrar a sonda, pinar com os dedos para
conectar o equipo com a dieta.

CUIDADOS GASTROJEJUNOSTOMIA

Administrar a dieta por mais ou menos por

01:30hs at 02hs para melhor absoro.
Lavar sempre com 40 ml de gua aps
administrar a dieta e com 20ml de gua aps
administrar medicamentos.
Interromper infuso caso o paciente apresente
nuseas e vmitos.
Observar integridade da pele.

OBRIGADA!