NUTRIÇÃO PARENTERAL TOTAL

(NPT)

Viviane Fim
Renata Barbosa
Débora Pessoa
CONCEITO

■ A Nutrição Parenteral Total (NPT) é um método de alimentação que

fornece todas as necessidades nutricionais diárias de um paciente por via
ENDOVENOSA. É indicada para pacientes que não podem ou não
devem receber alimentação pela via oral ou enteral, como aqueles com o
trato gastrointestinal não funcionante ou que necessitam mantê-lo em
repouso.
■ A NPT inclui uma fórmula que contém carboidratos, lipídios, proteínas,
vitaminas e oligoelementos. Devido à sua natureza concentrada,
geralmente requer acesso venoso central para evitar trombose das veias
periféricas. A NPT é utilizada tanto em ambiente hospitalar quanto
domiciliar, dependendo da condição e necessidade do paciente.
NUTRIÇÃO PARENTERAL CENTRAL (NPC)

Indicação: A NPC é indicada quando há contraindicação absoluta para o uso do

trato gastrointestinal.
Administração: Os nutrientes são fornecidos através de um cateter diretamente em
uma veia calibrosa.
Duração: Pode ser utilizada por um período superior a 7 dias.

Acesso venoso subclávio: localizado abaixo da clavícula.

Acesso jugular interno: situado no pescoço.
Acesso femoral: encontrado na região da virilha.

NUTRIÇÃO PARENTERAL PERIFÉRICA (NPP)

Indicação: A NPP é utilizada quando o paciente não pode absorver nutrientes por
via oral ou enteral.
Administração: Os nutrientes são fornecidos através de um cateter colocado em
uma veia periférica (geralmente nos membros superiores).
Duração: Normalmente utilizada por curtos períodos.
INDICAÇÃO

Trato gastrointestinal não funcionante ou deficitário, alguns estágios de colite

ulcerativa, obstrução intestinal, síndrome do intestino curto, fistulas intestinais, CA
gastrointestinal, pancreatite grave, pós cirúrgico de procedimentos extensos do TGI,
além de desnutrição severa (perda de 20% da massa corporal).

ATENÇÃO

Lembrando que a nutrição parenteral deve ser monitorada de perto, com análises
sanguíneas regulares para avaliar eletrólitos, glicose, vitaminas e minerais, além de
exames que avaliem o fígado. A escolha entre NPC e NPP depende das
necessidades individuais de cada paciente e da duração do tratamento.
Quais são as possíveis Complicações?
Pode ocasionar:
• Complicações Infecciosas (septicemia): são as mais graves, já que os pacientes usuários da Nutrição Parenteral
estão, geralmente, debilitados previamente. São decorrentes de contaminação, seja das soluções (o que é mais raro,
do cateter ou do momento de inserção do mesmo).

• Metabólicas: são decorrentes de alterações do metabolismo dos nutrientes utilizados nas soluções infundidas.

Algumas Informações Importantes:

*Quem Instala a Bolsa de NPP?
É instalado somente por um Enfermeiro treinado, não sendo atribuição dos Técnicos de Enfermagem, conforme
Resolução COFEN 453/2014.

*Qual é a validade de Consumo e a Forma de Infusão?

Cada bolsa produzida e aberta tem a sua validade em até 24 horas, sendo infundido somente em Bomba de infusão.

*Que cuidados devemos ter com as vias de Acesso?

Lembrando que é necessário infundir em via de acesso exclusiva. Não administre medicações na mesma via do
NPP/NPT. Fazer trocas regulares do curativo, e observar possíveis sinais flogísticos.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM (NPT)
■ Armazenar a nutrição parenteral sob refrigeração, em temperatura entre 2 e 8 °C;

■ Administrar NP em temperatura ambiente solicitar 2 a 3 horas antes da administração;

■ Realizar assepsia no manuseio e administração da NP, realizar assepsia do cateter onde

será infundida a NP;
■ O acesso venoso que será administrado a NP deverá ser exclusivo;
■ Realizar a limpeza do acesso com soro fisiológico antes e depois de cada NP;
■ Utilizar bomba de infusão e controle rigoroso de gotejamento da infusão CPM evitando
assim sobrecarga de volume e alterações metabólicas e cardiocirculatórias;
■ Realizar controle rigoroso da glicemia capilar;
■ Se for necessária a interrupção da infusão, substituir por solução de glicose a 10% na
mesma velocidade da infusão para prevenir hipoglicemia.
■ Pesar o paciente antes de iniciar a terapia e no minimo uma vez por semana
■ Conferir a integridade da embalagem, homogeneidade da solução, presença de partículas,
precipitações, alterações da cor antes da instalação e infusão;
■ Realizar as seguintes conferências:
1. Identificação da bolsa de NP e a do paciente;
2. Composição, osmolaridade, via de acesso (central ou periférica; volume total e velocidade de
infusão (na área materno infantil confirmar com a prescrição de dieta parenteral infantil
individualizada).
■ Manter a bolsa de NP envolta em capa para proteção da luz;
■ O equipo de bomba de infusão deve ser trocado juntamente com a bolsa de NP a cada 24 horas;
■ Manter a infusão de NP durante procedimentos de cirurgia, exames, transporte e outros. Suspendê-
la somente por ordem médica
■ Evitar desconexão interrupções da infusão da NP, pois a abertura do sistema de infusão aumenta o
risco de contaminação da solução e de colonização do cateter;
■ Realizar o balanço hídrico durante tratamento com NP. Nas enfermarias, documentar volume
infundido a cada 6 horas em folha de controles da unidade;