Introdução à assistência 2º bimestre

Administração de nutrição via sonda

em enfermagem

19/04/2023 1
Objetivo da administração da dieta enteral
• Oferecer alimento em forma líquida e intermitente aos pacientes
incapazes de deglutir ou desnutridos, por meio de sonda enteral (pré
ou pós-pilórica) ou de estomas de alimentação (gastrostomia ou
jejunostomia).

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 Aplicação

• Aos pacientes internados, com sonda enteral (pré ou pós-

pilórica) ou aos portadores de gastrostomia ou
jejunostomia com prescrição médica de dieta.
 Tipos de formula enteral
 Existem diversas fórmulas e classificações. As fórmulas líquidas comumente utilizadas para alimentação por sonda
enteral contêm módulos alimentares, polímeros ou outras fórmulas especializadas.
• Módulos são produtos comercialmente disponíveis que contêm nutrientes isolados, como proteínas, gorduras ou
carboidratos. Podem ser usados individualmente para tratar uma deficiência específica ou combinados a outras
fórmulas para atingir as necessidades nutricionais.
• Fórmulas poliméricas (incluindo alimentos combinados ou fórmulas comerciais à base de leite ou sem lactose) estão
comercialmente disponíveis e, em geral, fornecem uma dieta balanceada completa. Para alimentação oral ou por
sondas, são preferidas aos módulos.
• Em pacientes hospitalizados, as fórmulas isentas de lactose são as fórmulas poliméricas de uso mais comum.
Entretanto, as fórmulas à base de leite apresentam melhor sabor que as isentas de lactose. Pacientes com intolerância à
lactose podem tolerar fórmulas à base de leite fornecidas vagarosamente por infusão contínua.
• Fórmulas especializadas incluem proteínas hidrolisadas ou, às vezes, fórmulas com aminoácidos, as quais são
utilizadas para pacientes que apresentam dificuldade para digerir proteínas complexas.

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Profissionais que podem realizar esse procedimento:

Enfermeiro

Técnico de enfermagem

Nutricionista

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Materiais
 Do setor: Bandeja,
 luvas de procedimento,
 seringa de 20 mℓ,
 ampola de água destilada,
 Estetoscópio,
 Equipo;
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 Fornecidos pelo setor de dietas
enterais da central de nutrição e
dietética:
 frascos de dieta por horário,
 frasco com água filtrada que pode ser
fracionado nas 24 h para lavar a
sonda após cada dieta,
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 • Obs: O médico já deixa prescrito sobre
quantidade e horário; exemplo: 45ml/hora;
instala na bomba e acopla na sonda.

• Escorva ou purgar é a eliminação do ar

existente no interior da bomba e da
tubulação de sucção. 

• Essa operação consiste em preencher com

o fluido a ser bombeado todo o interior da
bomba e todo o interior da tubulação de
sucção para que não haja ar no sistema

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Passo a passo
 Higienize as mãos;
 Receba a dieta encaminhada pela central de
nutrição da instituição;
 Confira os dados, coloque o horário;
 Confira o rótulo do frasco com a prescrição
médica: nome, leito, tipo e volume da dieta, data e
horário da infusão;
 Leve o material até o posto de enfermagem para o
preparo, antes da administração;
 Verifique a temperatura da dieta
01/03/20XX EXEMPLO DE TEXTO DE RODAPÉ
 Confirme o paciente e o procedimento a ser realizado;
 Lave a sonda antes e após a passagem da dieta, pode ser 20ml,
30ml, de agua mineral. Para crianças grandes 10ml, menores 3 a
5ml; evitando assim a obstrução da sonda.
 Retire o equipo colorido (é comum ser azul) da embalagem e a
tampa do frasco de dieta e conecte o equipo ao frasco;
 Preencha a câmara de gotejamento e retire o ar do equipo,
mantendo sua extremidade protegida com a tampa;
 Coloque o frasco da dieta no suporte
 Peça ao paciente para sentar-se ou eleve a cabeceira do leito (30 a
45°).
 Mantenha-o nessa posição até o término da dieta
 Higienize as mãos, calce as luvas de procedimento.
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Passo a passo
 Conecte o equipo na sonda,
 Inicie a infusão lentamente, observando o
paciente (respiração, atividade e coloração).
 Na presença de quaisquer alterações,
interrompa a dieta e solicite avaliação
médica;
 Estabeleça a velocidade de infusão da dieta
conforme prescrição médica
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 Organize o ambiente;
 Retire as luvas e higienize as mãos;
 Deixe o paciente confortável, sentado ou
com a cabeceira elevada, mantenha-o em
observação quanto a sinais de intolerância,
como vômito, diarreia, náuseas e distensão
abdominal;
 Ao término da dieta, higienize as mãos,
calce as luvas de procedimento, desconecte
o equipo do frasco de dieta;
 Feche a sonda;
 Coloque o frasco da dieta na bandeja;
 Deixe o paciente confortável, mantendo-o
no mesmo decúbito por mais 30 min, sob
observação quanto aos sinais de
intolerância à dieta;
 Cheque o horário da administração da dieta
e faça as anotações de enfermagem em
impresso próprio, informando o volume
infundido e qualquer intercorrência. Assine
e carimbe as anotações.
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Em pacientes com gastostromia e jejunostomia
 Siga todos os passos para nutrição por
sonda nasoenteral quanto ao recebimento
e ao preparo;
 Em paciente com gastrostomia:
 Peça ao paciente para sentar-se ou eleve a
cabeceira do leito (30 a 45°).
 Mantenha-o
nessa posição até o término
da dieta
 Higienizeas mãos e calce as luvas de
procedimento
 Abrao cateter, conecte-o a uma seringa, aspire e
observe se há deslocamento de suco gástrico,
 Lavar a sonda com água filtrada antes de iniciar a
dieta;
 Conecte o equipo à sonda e inicie a dieta;
 Ao término da dieta, o cateter deve ser lavado com
50 mℓ de água filtrada e mantido fechado nos
períodos entre as dietas.
 Cheque o horário da administração da dieta e faça
as anotações de enfermagem em impresso próprio,
informando o volume infundido e qualquer
intercorrência. Assine e carimbe as anotações.

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Gastrostomia
A gastrostomia é uma cirurgia realizada para a colocação de um pequeno tubo flexível,
conhecido como sonda, através da pele da barriga diretamente até ao estômago, para
permitir a alimentação e fornecimento de nutrientes nos casos em que a pessoa não
consegue se alimentar pela boca.

01/03/20XX EXEMPLO DE TEXTO DE RODAPÉ 11

Jejunostomia
 Higienize as mãos e calce as luvas de
procedimento;
 Lave o cateter com 30 mℓ de água filtrada;
 Conecte a dieta ao dispositivo e inicie;
 Ao término da dieta, lave o cateter com
água filtrada, como nas outras sondas para
alimentação.
 A pele ao redor do estoma (gástrica ou
intestinal) deve ser mantida limpa e seca;
 Para finalizar, higienize as mãos e calce as
luvas de procedimento;
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 Desconecte o equipo do frasco da dieta e
conecte-o ao frasco de água;
 Com o volume estabelecido, tire o equipo
da sonda, protegendo a extremidade com
a tampa, e coloque-o em uma bandeja;
 Cheque o horário da administração da
dieta e faça as anotações de enfermagem
em impresso próprio, informando o
volume infundido e qualquer
intercorrência. Assine e carimbe as
anotações.
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Importante
 Sempre quando for para administrar ou retirar a nutrição, clampeia a sonda para
não voltar o conteúdo (principalmente se você acabou de lavar ou administrar
dieta ou medicação), pois pode acontecer de refluir.

01/03/20XX EXEMPLO DE TEXTO DE RODAPÉ 13

Bomba de infusão
 https://youtu.be/jrKLqHGZtxI

 https://youtu.be/mrq4mFxdywQ

01/03/20XX EXEMPLO DE TEXTO DE RODAPÉ 14

 Nutrição enteral é a utilização do trato gastrintestinal para a realização
de terapia nutricional. Ocorre por meio da inserção de sondas até o
estômago ou no intestino por via digestiva alta, a partir da sua
introdução por via nasal ou oral (raro), ou por estomas de alimentação,
gastrostomias ou jejunostomias;

A gastrostomia é indicada como via de acesso prolongada para

pacientes com o trato gastrintestinal com função normal, mas com
problemas de deglutição, doenças graves na orofaringe ou pela
dificuldade de manter a sonda por longos períodos, aumentando o risco
Recomendações de aspiração da dieta;

A jejunostomia é indicada para pacientes com problemas de esôfago ou

estômago, como refluxo gastresofágico importante, hiperemese,
pancreatite e outros que inviabilizem a utilização direta da via gástrica

01/03/20XX EXEMPLO DE TEXTO DE RODAPÉ 15

 Ao receber a dieta, nunca a deixe sobre o balcão de atendimento. Quando a
recepção e o posto de enfermagem estão localizados no mesmo ambiente, deixe-a
em uma bandeja limpa na bancada do posto de enfermagem.

Recomendações
Não misture medicamentos com a dieta do paciente;

Não feche o dispositivo sem antes lavar o sistema. Lave segundo as

recomendações, prevenindo obstruções da sonda.

Caso ocorra, tente desobstruí-la utilizando água morna

A dieta não deve ser suspensa se o paciente estiver com diarreia, e isso deve ser
comunicado ao nutricionista e ao médico.

01/03/20XX EXEMPLO DE TEXTO DE RODAPÉ 16

Nutrição parenteral
https://youtu.be/ymbNa7jURDE

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