NUTRIÇÃO ENTERAL DOMICILIAR

MANUAL DO USUÁRIO Como preparar e administrar a dieta por sonda

Este manual pertence a:
Nome: ......................................... Recebeu orientação sobre os cuidados com a nutrição enteral, Data: ......................................... Nutricionista ............. Serviço/Hospital: …........................................ AVALIAÇÃO E PRESCRIÇÃO DA  DIETA

Dieta prescrita:
Volume a ser administrado:...............ml........vezes ao dia de dieta enteral Hidratação:............ml de água...............vezes ao dia. Lavagem da sonda: 40ml após término de cada dieta.

DATA HORÁ Vol.Dieta Volume RIOS Administrada adm.de em 24h outros liquidos

Num. Consist. > Temp. Vômitos Evacuações Das Do corpo ?????? em 24h fezes últimas 24h

ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL DOMICILIAR EM TNE Nome: Data: CB(d)cm CB(e)cm Avaliação Antropométrica Pant(d)cm Pant(e)cm Altura do Joelho Avaliação Física ( ) Calcâneo ( ) MMII Trato Gastrointestinal (TGI) Evacuações Distensão Abdominal Monitorização Clínica Hidratação Secreção Tosse Sono Terapias Associadas Fisioterapia Medicamentos Data Nasc: UPP Edema Resíduo gástrico Vômitos Refluxo Temperatura Glicemias Pressão Arterial Diurese ( ) Sacral ( ) MMSS ( ) Outros ( )Anasarca Fono Frequência Terapia Ocupacional Hemoglobina Hematócrito Leucocitos Plaquetas Glicose Exames Laboratoriais Data Uréia TGP Creatinina Albumina Sódio Potássio Potassio Magnésio TGO PCR Diagnóstico Nutricional e Conduta Dietoterápica .

sempre podem surgir dúvidas e com o intuito de ajuda-los a esclarecê-las elaboramos esse manual de apoio domiciliar .Pois. Os produtos de Nutricão Enteral da Nutrimed. durante a estadia no hospital. opção que é compartilhada por diferentes profissionais de saúde. tanto você como sua família tiveram oportunidades de observar como se administra e quais são os cuidados necessários com a nutrição enteral. OBJETIVO: Ajudar você e sua Família a compreender o que é nutrição enteral. produtos indutrializados e servicos prestados. como se administra. são elaborados com matéria-prima de excelente qualidade. A Nutrimed e a Nutrishop dispõem de uma equipe multiprofissional empenhada em oferecer soluções em nutrição nos diversos quadros clínicos. os cuidados necessários e como proceder mediante algumas situações especiais. a certeza de ser um suporte efetivo e seguro.Certamente. proporcionando assim ao paciente o reestabelecimento e manutenção de um estado nutricional adequado e saudável. é com a nutricão Enteral que o organismo receberá os nutrientes necessários durante os processos de reabilitacão e recuperacão. teve um grande avanço em relação às técnicas de Administração. Porém. É válido destacar. Você está recebendo um kit de nutrição enteral feito com o mais alto padrão de qualidade e tecnologia.INTRODUÇÃO PARABÉNS! A Equipe Nutrishop está muito feliz por sua alta. Dessa forma garantindo aos pacientes que fazem uso da nutricão enteral domiciliar. A Equipe Nutrishop sente-se orgulhosa pela sua escolha. que nos últimos tempos a Terapia Nutricional enteral.Requisito fundamental para assegurar uma resposta eficiente à terapia nutricional enteral.

É uma alternativa para a ingestão de alimentos. É um método simples.no duodeno ou no jejuno. seguro e eficaz. que ajudará a manter um estado nutricional adeguado com uma melhor qualidade de vida. ou em um dos segmentos do intestino. 2 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO .1 NUTRIÇÃO ENTERAL A ENTENDENDO A Nutrição Enteral se faz necessário quando a alimentação pela boca é insuficiente ou impossível de ser realizada normalmente como de costume. Podendo ser feita através de uma sonda posicionada ou implantada no estômago.Os alimentos estão na forma líquida ou em pó e contém o mesmo valor nutricional que uma alimentação normal e equilibrada.

. isso de acordo com a tolerância digestiva do paciente e dos meios que se encontram disponíveis em domicílio. Procedimentos: 1)Aspirar a dieta com a seringa 2)Conectar a seringa na sonda 3)Lentamente. Não ultrapassar 20 mL por minuto.3TIPOS ADMINISTRAÇÃO   DE  A Dieta Enteral pode ser administrada de forma intermitente ou contínua. a)BOLUS Administração da dieta enteral com o auxílio de uma seringa de 50 mL Método que dever ser utilizado com muito rigor para evitar transtornos digestivos devido a uma administração rápida demais. empurrar o êmbolo da seringa. O volume de cada etapa deverá ser proposto pelo Nutricionista ou Médico em função do volume total no dia e da tolerância digestiva do paciente. 1-ADMINISTRAÇÃO INTERMITENTE A Forma intermitente é mais parecida com a alimentação habitual. E pode ser realizada de duas maneira em Bolus e Gravitacional. Consiste em administrar cerca de 250 mL de dieta enteral de 5 a 8 vezes ao dia. para que aos poucos a dieta seja infundida.

b)Concertar o equipo da bomba ao frasco plástico descartável ou diretamente no frasco da dieta ( se for o sistema fechado) c) Suspender o fraco pelo menos 60 cm a cima da cabeça do paciente. fechar em seguida a pinça 4)Conectar o extremo do equipo na sonda e regular a velocidade de administração com o equipo. Procedimentos: a)Verificar se a pinça do equipo da bomba esta fechada.Atenção:Após a administração de cada etapa da dieta enteral. 5) 6)Após a administração de cada etapa da dieta enteral. em função da necessidade do paciente. . Procedimentos: 1)Verificar se a pinçado equipo está fechada. b) GRAVITACIONAL Administra-se a dieta em frasco por gotejamento. Permite uma utilização mais lenta que o método bolus e muitas vezes é melhor tolerada pelo paciente. A dieta pode ser administrada em períodos de 24 h. injetar 40 mL de água com a seringa na sonda para lavá-la. 2-ADMINISTRAÇÃO CONTÍNUA Consiste numa administração por gotejamento contínuo com bomba de infusão. aspirar 20 mL de água filtrada ou mineral com a seringa e injetar na sonda para lavá-la. suspenso em suporte. eliminando o ar do equipo. fechar em seguida a pinça. 2)Conectar o equipo ao frasco plástico descartável ou diretamente no frasco da dieta (se for o sistema fechado) 3)Suspender o frasco pelo menos 60 cm acima da cabeça do paciente 3)Abrir a pinça para permitir que o líquido escorra até o outro extremo do equipo. d)Abrir a pinça para permite que o líquido escorra até o outro extremo do equipo. eliminando o ar do equipo.

Obs. Equipo . Água filtrada e / ou fervida .:Após a administração de cada etapa da dieta enteral. . 4 EQUIPAMENTOS. Frasco plástico – Recipiente de plástico. para acondicionar ou ser colocada a Dieta enteral(dietas de sistema aberto).com uma seringa na sonda para lavá-la.Tubo de PVC que permite o transporte da dieta enteral do frasco ã sonda do paciente. MATERIAIS E UTENSÍLIOS NECESSÁRIOS Sonda – Tubo fino e flexível de material tipo poliuretano ou silicone (sonda gátrica ou entérica) ou mais calibroso (sonda de gastrostomia ou jejunostomia).usar em temperatura ambiente. com capacidade para 300 ou 500 ml. f)Conectar o extremo do equipo na sonda e regular a velocidade de administração com o equipo. graduado. injetar 40 mL de água filtrada ou mineral . Esperadrapo hipoalergênico – para fixação da sonda. Seringa de 20ml – usada para higienização da sonda.e) Colocar o equipo na bomba de infusão e seguir as instruções referentes à bomba de infusão.

5 Cuidados ao  Preparar . borrifador para colocar o álcool. − Jarra plástica de 2 litros. . papel toalha. − Copo de Liquidificador ( dieta em pó. 1)Utensílios e produtos Necessários: − Recipiente para armazenar os frascos higienizados. − Verificar a validade e integridade da embalagem do produto. detergente neutro e álcool a 70%. − peneira para ser acoplada ao funil Álcool a 70%. − detergente neutro. do armazenamento inadequado da dieta enteral e das condições higiênicas dos manipuladores. Contaminação na dieta enteral pode ser proveniente dos equipamentos . 2)Pré-Preparo da Dieta − Limpar a área em que irá trabalhar com água. hipoclorito de sódio . utensílios e superfície higienizadas inadequadamente .: Todos os utensilios devem ser exclusivos para uso da dieta enteral. esponja. higienizar a embalagem com álcool a 70%. escova para lavar o interior dos frascos. − funil para colocar a dieta nos frascos. conservar e  Administrar a Dieta: É muito importante que alguns cuidados com o higiene sejam tomados para que a sua dieta não se contamine e possa ocasionar algum tipo de problema. tesoura e máscara.) obs.

− Liquidificar as quantidades dos produtos indicados pelo nutricionista.− A água utilizada deve ser mineral. . − Transferir para uma jarra graduada ou dividir diretamente nos frascos conforme o volume prescrito. durante 24h após o horário de preparo. com água e detergente neutro.:evitar armazenar os mesmos na porta da geladeira. verificar se o filtro está em condições de uso. − Os frascos devem ser armazenados dentro da geladeira a uma temperatura de 2 a 8ºC. cerca de 5 minutos. − Lavar bem as mãos até a altura dos cotovelos . e esperar baixar a espuma. com auxílio de um funil e uma peneira. filtrada ou fervida. nunca retirar ou desprezar. Obs.

Atenção. − Passar água morna e/ou filtrada. e guardar em recipiente fechado.:Reutilizar o frasco com o prazo máximo de até cinco dias. Frascos: Limpar o(s) frasco(s) lavando com detergente líquido neutro. deixar escorrer e secar. − Pegar um frasco limpo. deixar secar com protençã0 contra insetos e guardar em recipiente fechado. − Fazer o mesmo processo com água morna e guardar em recipiente fechado apropriado. encaixe o equipo e deixe a solução correr por uns minutinhos e logo depois desprezar na pia. em seguida mergulhados em solução de hipoclorito de sódio por 30 min. Passar água tratada de preferência filtrada. colocar 200ml da solução de hipoclorito de sódio.posteriormente colocar em solução de hipoclorito e deixar agir por 30 min. Preparo da solução de hipoclorito: 1 colher de sopa de hipoclorito de sódio para um litro de água limpa. .Desinfecção dos Utensílios e Higienização de Frascos(enterofix) e Equipos(intrafix): Utensílios: − Após o uso os utensílios deverão ser lavados com água e detergente neutro e.

6 PREPARAÇÃO DO PACIENTE .Após   pronta   e  armazenada   em   geladeira   pode   ser   usada   em   até   24h. deve ser desprezada. nem mesmo em BANHO­MARIA.   para   atingir   a   temperatura   ambiente. caso não seja utilizada.  NÃO AQUECER nunca.Depois   deste  período. − A   alimentação   não   deve   ser   administrada   gelada.4)Administração da Dieta − Retirar a dieta   da geladeira aproximadamente 60 minutos(1h) antes  do   horário   da   Administração.

Esta higiene deve ser feita com sabão. Atenção!!! NÃO ESQUEÇA DE FECHAR A SONDA 7 • • Alguns Rosto: cuidados com a higiene pessoal do paciente é importante manter o rosto do paciente limpo para que a oleosidade da pele não descole a fita que prende a sonda na posição coreta. água.Coloque o paciente na posição correta. se a administração for intermitente ou por bolus(com seringa) b)Se o paciente não estiver acamado: 1)Mantenha-o sentado durante toda administração. .Conecte o equipo no frasco e na sonda.sentado ou com a cabeceira elevada. . .Após a administração da dieta ou de medicamentos lavar a sonda com a infusão rápida de 40ml de água mineral . durante a administração da dieta 2)Mantenha o paciente nesta posição 30 minutos. gaze e algodão Narinas: as narinas também devem ser limpas com frequência com auxílio de um cotonete.. ou filtrada e /ou fervida fria. após a infusão da dieta. IMPORTANTE: a)Se o paciente estiver acamado: 1)Eleve a cabeceira da cama de 30 a 45 graus. Abra a pinça do equipo e vá controlando o gotejamento conforme recomendado.

1)CONSTIPAÇÃO:  (  paciente com  evacuações   ausentes   durante  3  ou mais dias) 2)Obstrução ou entupimento da  SONDA: . NO DIA SEGUINTE. Se necessário . As causas podem ser causadas por rápido gotejamento da dieta.• Boca: os dentes e a língua devem ser escovados 3 vezes ao dia . Atenção:CASO A DIARRÉIA PERMANEÇA SEM MELHORAS. embebida em solução antiséptica. 8 DÚVIDAS FREQUENTES Principais dúvidas coletadas pelos profissionais de saúde 1)DIARRÉIAS:(Quando ocorrer mais de 3 evacuações líquidas em 24h) Os episódios de diarréia são caracterizados pela ocorrência de três ou mais evacuações líquidas por dia. PROCURE ACOMPANHAMENTO PROFISSIONAL. pode-se utilizar uma espátula envolvida com gaze ou algodão na ponta. alguns tipos de medicamentos e má condição de preparo da dieta e conservação da mesma. dieta muito fria.

  EQUIPO   E  SERINGAS a)FRASCOS: 5 dias b)EQUIPO: 1 dia(24h) c)SERINGAS: 2 dias (48h) .O entupimento da sonda pode ter como possíveis causas. 4) TEMPO   MAXIMO   DE   USO   PARA   FRASCOS   . Proceda da seguinte maneira: 1)Introduza ÁGUA c/ Gás com ajuda de uma seringa . o gotejamento rápido da dieta e a administração de grande volume da dieta no mesmo horário. 3)Náuseas e Vômitos As causas podem ser: a posição incorreta do paciente na cama ou da sonda. 2)Se a sonda continuar entupida.20mL de água c/ gas. a lavagem inadequada e medicamentos aderidos à sonda. comunique o seu médico ou enfermeira(o).

Além de poder causar entupimento da sonda e desconforto digestivo no paciente. Para evitar problemas . observe alguns cuidados: • A administração deverá ser sempre feita por bolus com seringa. como administrar pela sonda: Os medicamentos triturados ou na forma líquida através da sonda .9 Medicamentos. • A medicação. poderá causar algumas alterações nas características e na estabilidade da dieta . • Caso o medicamento se apresente na forma sólida(comprimidos/drágeas) deverá ser triturado até ficar pó e deve er reconstituído em água. • Lavar a sonda com água antes e após a administração dos medicamentos para evitar o entupimento ou obstrução da mesma. Atenção: . assim como nas propriedades químicas dos medicamentos. em conjunto com a dieta enteral. de forma lenta. • A recomendação é administrar 1 hora antes ou 2 horas depois da dieta enteral em uso. prefira os medicamentos na forma líquida. deve ser admnistrada ou injetada na sonda .Em seguida deve aspirar com uma seringa o conteúdo e injetar na sonda.

6)Ocorra prisão de ventre por mais de 3 dias. 4)Haja inchaço excessivo da face ou das pernas. ou junto com a dieta. 3)Ocorra deslocameno ou saída da sonda de alimentação. 5)Ocorra arroxeamento ou ferimento na região onde a sonda está instalada.΅CONSULTE SEMPRE O SEU MÉDICO”Tem alguns medicamentos que não devem ser administrados ou injetados pela sonda. Alguns Produtos da Nutrição Enteral . 2)O paciente tenha febre acima de 38ºC. vômitos. diarréia e dor abdominal não cessarem em 24 horas. Fale sempre com seu médico 10 PROCURE   AJUDA   do   seu   Médico. 7)Haja suspeita de aspiração da dieta.Nutricionista   ou  Enfermeiro  QUANDO: 1)As náuseas.

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contendo edulcorante sucralose. Este Manual foi elaborado por: KÁTIA MELO ARAÚJO – NUTRICIONISTA /CRN6 COLABRADORES Nutricionistas: KARLA PINHEIRO/CRN6 LIA AMARAL/CRN6 REBECA SAMPAIO/CRN6 FERNANDO ÁTILA/CRN6 RAIMUNDO OSMAR/CRN6 Estagiários de Nutrição: BRUNO AMARAL E LETÍCIA MELO .Isento de sacarose . glúten e lactose. LACTOSE E GLÚTEN. Pode ser administrado com segurança em pacientes diabéticos e hiperglicêmicos. “ TODOS OS PRODUTOS E DIETAS DA NUTRIMED NÃO TEM NA SUA COMPOSIÇÃO SACAROSE.” .

Fortaleza -Ce www.com.nutrishop.0603 Entrega a domicílio sinônimo de Nutrição & Saúde . 1921 .Rua Carlos Vasconcelos.br 85 3224.

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