NUTRIO ENTERAL DOMICILIAR

MANUAL DO USURIO Como preparar e administrar a dieta por sonda

Este manual pertence a:

Nome: ......................................... Recebeu orientao sobre os cuidados com a nutrio enteral, Data: ......................................... Nutricionista ............. Servio/Hospital: ........................................ AVALIAO E PRESCRIODADIETA

Dietaprescrita:
Volume a ser administrado:...............ml........vezes ao dia de dieta enteral Hidratao:............ml de gua...............vezes ao dia. Lavagem da sonda: 40ml aps trmino de cada dieta.

DATA HOR Vol.Dieta Volume RIOS Administrada adm.de em 24h outros liquidos

Num. Consist. > Temp. Vmitos Evacuaes Das Do corpo ?????? em 24h fezes ltimas 24h

ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL DOMICILIAR EM TNE

Nome: Data: CB(d)cm CB(e)cm Avaliao Antropomtrica Pant(d)cm Pant(e)cm Altura do Joelho Avaliao Fsica ( ) Calcneo ( ) MMII Trato Gastrointestinal (TGI) Evacuaes Distenso Abdominal Monitorizao Clnica Hidratao Secreo Tosse Sono Terapias Associadas Fisioterapia Medicamentos

Data Nasc:

UPP Edema Resduo gstrico Vmitos Refluxo Temperatura Glicemias Presso Arterial Diurese

( ) Sacral ( ) MMSS

( ) Outros ( )Anasarca

Fono Frequncia

Terapia Ocupacional

Hemoglobina Hematcrito Leucocitos Plaquetas Glicose

Exames Laboratoriais Data Uria TGP Creatinina Albumina Sdio Potssio Potassio Magnsio TGO PCR Diagnstico Nutricional e Conduta Dietoterpica

INTRODUO

PARABNS!
A Equipe Nutrishop est muito feliz por sua alta. Voc est recebendo um kit de nutrio enteral feito com o mais alto padro de qualidade e tecnologia. A Nutrimed e a Nutrishop dispem de uma equipe multiprofissional empenhada em oferecer solues em nutrio nos diversos quadros clnicos. A Equipe Nutrishop sente-se orgulhosa pela sua escolha, opo que compartilhada por diferentes profissionais de sade. Os produtos de Nutrico Enteral da Nutrimed, so elaborados com matria-prima de excelente qualidade, proporcionando assim ao paciente o reestabelecimento e manuteno de um estado nutricional adequado e saudvel.Requisito fundamental para assegurar uma resposta eficiente terapia nutricional enteral. vlido destacar, que nos ltimos tempos a Terapia Nutricional enteral, teve um grande avano em relao s tcnicas de Administrao, produtos indutrializados e servicos prestados. Dessa forma garantindo aos pacientes que fazem uso da nutrico enteral domiciliar, a certeza de ser um suporte efetivo e seguro.Pois, com a nutrico Enteral que o organismo receber os nutrientes necessrios durante os processos de reabilitaco e recuperaco.

OBJETIVO: Ajudar voc e sua Famlia a compreender o que nutrio enteral, como se administra, os
cuidados necessrios e como proceder mediante algumas situaes especiais.Certamente, durante a estadia no hospital, tanto voc como sua famlia tiveram oportunidades de observar como se administra e quais so os cuidados necessrios com a nutrio enteral. Porm, sempre podem surgir dvidas e com o intuito de ajuda-los a esclarec-las elaboramos esse manual de apoio domiciliar

1
NUTRIO ENTERAL
A

ENTENDENDO

Nutrio Enteral se faz necessrio quando a alimentao pela boca insuficiente ou impossvel de ser realizada normalmente como de costume. uma alternativa para a ingesto de alimentos.Os alimentos esto na forma lquida ou em p e contm o mesmo valor nutricional que uma alimentao normal e equilibrada. Podendo ser feita atravs de uma sonda posicionada ou implantada no estmago, ou em um dos segmentos do intestino,no duodeno ou no jejuno. um mtodo simples, seguro e eficaz, que ajudar a manter um estado nutricional adeguado com uma melhor qualidade de vida.

2 VIASDEADMINISTRAO

3TIPOS
ADMINISTRAO

DE

A Dieta Enteral pode ser administrada de forma intermitente ou contnua, isso de acordo com a tolerncia digestiva do paciente e dos meios que se encontram disponveis em domiclio.

1-ADMINISTRAO INTERMITENTE
A Forma intermitente mais parecida com a alimentao habitual. Consiste em administrar cerca de 250 mL de dieta enteral de 5 a 8 vezes ao dia. O volume de cada etapa dever ser proposto pelo Nutricionista ou Mdico em funo do volume total no dia e da tolerncia digestiva do paciente. E pode ser realizada de duas maneira em Bolus e Gravitacional.

a)BOLUS
Administrao da dieta enteral com o auxlio de uma seringa de 50 mL Mtodo que dever ser utilizado com muito rigor para evitar transtornos digestivos devido a uma administrao rpida demais. Procedimentos: 1)Aspirar a dieta com a seringa 2)Conectar a seringa na sonda 3)Lentamente, empurrar o mbolo da seringa, para que aos poucos a dieta seja infundida. No ultrapassar 20 mL por minuto.

Ateno:Aps a administrao de cada etapa da dieta enteral, aspirar 20 mL de gua filtrada ou mineral com a seringa e injetar na sonda para lav-la.

b) GRAVITACIONAL
Administra-se a dieta em frasco por gotejamento, suspenso em suporte. Permite uma utilizao mais lenta que o mtodo bolus e muitas vezes melhor tolerada pelo paciente.

Procedimentos: 1)Verificar se a pinado equipo est fechada. 2)Conectar o equipo ao frasco plstico descartvel ou diretamente no frasco da dieta (se for o sistema fechado) 3)Suspender o frasco pelo menos 60 cm acima da cabea do paciente 3)Abrir a pina para permitir que o lquido escorra at o outro extremo do equipo, eliminando o ar do equipo, fechar em seguida a pina 4)Conectar o extremo do equipo na sonda e regular a velocidade de administrao com o equipo. 5) 6)Aps a administrao de cada etapa da dieta enteral, injetar 40 mL de gua com a seringa na sonda para lav-la.

2-ADMINISTRAO CONTNUA
Consiste numa administrao por gotejamento contnuo com bomba de infuso. A dieta pode ser administrada em perodos de 24 h, em funo da necessidade do paciente. Procedimentos: a)Verificar se a pina do equipo da bomba esta fechada; b)Concertar o equipo da bomba ao frasco plstico descartvel ou diretamente no frasco da dieta ( se for o sistema fechado) c) Suspender o fraco pelo menos 60 cm a cima da cabea do paciente; d)Abrir a pina para permite que o lquido escorra at o outro extremo do equipo, eliminando o ar do equipo, fechar em seguida a pina;

e) Colocar o equipo na bomba de infuso e seguir as instrues referentes bomba de infuso; f)Conectar o extremo do equipo na sonda e regular a velocidade de administrao com o equipo; Obs.:Aps a administrao de cada etapa da dieta enteral, injetar 40 mL de gua filtrada ou mineral ,com uma seringa na sonda para lav-la.

EQUIPAMENTOS,

MATERIAIS

UTENSLIOS NECESSRIOS
Sonda Tubo fino e flexvel de material tipo poliuretano ou silicone (sonda gtrica ou entrica) ou mais calibroso (sonda de gastrostomia ou jejunostomia); Frasco plstico Recipiente de plstico, graduado, com capacidade para 300 ou 500 ml, para acondicionar ou ser colocada a Dieta enteral(dietas de sistema aberto); Equipo - Tubo de PVC que permite o transporte da dieta enteral do frasco sonda do paciente; Seringa de 20ml usada para higienizao da sonda; Esperadrapo hipoalergnico parafixaodasonda; guafiltradae/oufervida - usar em temperatura ambiente;

5 CuidadosaoPreparar,conservare
AdministraraDieta:
muito importante que alguns cuidados com o higiene sejam tomados para que a sua dieta no se contamine e possa ocasionar algum tipo de problema. Contaminao na dieta enteral pode ser proveniente dos equipamentos , utenslios e superfcie higienizadas inadequadamente , do armazenamento inadequado da dieta enteral e das condies higinicas dos manipuladores. 1)Utenslios

e produtos Necessrios: Recipiente para armazenar os frascos higienizados; funil para colocar a dieta nos frascos; peneira para ser acoplada ao funil lcool a 70%, borrifador para colocar o lcool; Jarra plstica de 2 litros; detergente neutro, hipoclorito de sdio , esponja, escova para lavar o interior dos frascos, papel toalha, tesoura e mscara. Copo de Liquidificador ( dieta em p.) obs.: Todos os utensilios devem ser exclusivos para uso da dieta enteral. 2)Pr-Preparo da Dieta Limpar a rea em que ir trabalhar com gua, detergente neutro e lcool a 70%; Verificar a validade e integridade da embalagem do produto;

higienizar a embalagem com lcool a 70%;

 A gua utilizada deve ser mineral, filtrada ou fervida, verificar se o filtro est em condies de uso; Lavar bem as mos at a altura dos cotovelos , com gua e detergente neutro;

Liquidificar as quantidades dos produtos indicados pelo nutricionista, cerca de 5 minutos, e esperar baixar a espuma, nunca retirar ou desprezar. Transferir para uma jarra graduada ou dividir diretamente nos frascos conforme o volume prescrito, com auxlio de um funil e uma peneira; Os frascos devem ser armazenados dentro da geladeira a uma temperatura de2a8C,durante24hapsohorriodepreparo. Obs.:evitararmazenarosmesmosnaportadageladeira.

Desinfeco dos Utenslios e Higienizao de Frascos(enterofix) e Equipos(intrafix): Utenslios: Aps o uso os utenslios devero ser lavados com gua e detergente neutro e, em seguida mergulhados em soluo de hipoclorito de sdio por 30 min. Preparo da soluo de hipoclorito: 1 colher de sopa de hipoclorito de sdio para um litro de gua limpa; Passar gua morna e/ou filtrada, deixar secar com proten0 contra insetos e guardar em recipiente fechado;

Frascos: Limpar o(s) frasco(s) lavando com detergente lquido neutro;posteriormente colocar em soluo de hipoclorito e deixar agir por 30 min. Passar gua tratada de preferncia filtrada, deixar escorrer e secar, e guardar em recipiente fechado; Pegar um frasco limpo, colocar 200ml da soluo de hipoclorito de sdio, encaixe o equipo e deixe a soluo correr por uns minutinhos e logo depois desprezar na pia. Fazer o mesmo processo com gua morna e guardar em recipiente fechado apropriado. Ateno.:Reutilizar o frasco com o prazo mximo de at cinco dias.

4)AdministraodaDieta
Retiraradieta dageladeiraaproximadamente60minutos(1h)antes do horrio da Administrao, para atingir a temperatura ambiente. NOAQUECERnunca,nemmesmoemBANHOMARIA. A alimentao no deve ser administrada gelada;Aps pronta e armazenada em geladeira pode ser usada em at 24h.Depois deste perodo,deveserdesprezada,casonosejautilizada.

6PREPARAODOPACIENTE

.Coloque o paciente na posio correta- sentado ou com a cabeceira elevada; .Conecte o equipo no frasco e na sonda. Abra a pina do equipo e v controlando o gotejamento conforme recomendado; .Aps a administrao da dieta ou de medicamentos lavar a sonda com a infuso rpida de 40ml de gua mineral , ou filtrada e /ou fervida fria. IMPORTANTE:
a)Se o paciente estiver acamado:
1)Eleve a cabeceira da cama de 30 a 45 graus, durante a administrao da dieta 2)Mantenha o paciente nesta posio 30 minutos, aps a infuso da dieta, se a administrao for intermitente ou por bolus(com seringa) b)Se o paciente no estiver acamado: 1)Mantenha-o sentado durante toda administrao. Ateno!!! NO ESQUEA DE FECHAR A SONDA

Alguns
Rosto:

cuidados

com

higiene pessoal do paciente

importante manter o rosto do paciente limpo para que a oleosidade da pele no descole a fita que prende a sonda na posio coreta. Esta higiene deve ser feita com sabo, gua, gaze e algodo

Narinas: as narinas tambm devem ser limpas com frequncia com

auxlio de um cotonete.

Boca: os dentes e a lngua devem ser escovados 3 vezes ao dia . Se

necessrio , pode-se utilizar uma esptula envolvida com gaze ou algodo na ponta, embebida em soluo antisptica.

DVIDAS FREQUENTES

Principais dvidas coletadas pelos profissionais de sade

1)DIARRIAS:(Quando ocorrer mais de 3 evacuaes lquidas em 24h)
Os episdios de diarria so caracterizados pela ocorrncia de trs ou mais evacuaes lquidas por dia. As causas podem ser causadas por rpido gotejamento da dieta, dieta muito fria, alguns tipos de medicamentos e m condio de preparo da dieta e conservao da mesma.

Ateno:CASO A DIARRIA PERMANEA SEM MELHORAS, NO DIA SEGUINTE, PROCURE ACOMPANHAMENTO PROFISSIONAL.
1)CONSTIPAO: ( pacientecom evacuaes ausentes durante 3 oumaisdias)

2)ObstruoouentupimentodaSONDA:

O entupimento da sonda pode ter como possveis causas, a lavagem inadequada e medicamentos aderidos sonda. Procedadaseguintemaneira: 1)Introduza GUA c/ Gs com ajuda de uma seringa - 20mL de gua c/ gas; 2)Se a sonda continuar entupida, comunique o seu mdico ou enfermeira(o).

3)NuseaseVmitos
As causas podem ser: a posio incorreta do paciente na cama ou da sonda, o gotejamento rpido da dieta e a administrao de grande volume da dieta no mesmo horrio. 4) TEMPO MAXIMO DE USO PARA FRASCOS , EQUIPO E SERINGAS a)FRASCOS:5dias b)EQUIPO:1dia(24h) c)SERINGAS:2dias(48h)

Medicamentos, como administrar pela sonda:

Os medicamentos triturados ou na forma lquida atravs da sonda , em conjunto com a dieta enteral, poder causar algumas alteraes nas caractersticas e na estabilidade da dieta , assim como nas propriedades qumicas dos medicamentos. Alm de poder causar entupimento da sonda e desconforto digestivo no paciente. Para evitar problemas , observe alguns cuidados: A administrao dever ser sempre feita por bolus com seringa, prefira os medicamentos na forma lquida; Caso o medicamento se apresente na forma slida(comprimidos/drgeas) dever ser triturado at ficar p e deve er reconstitudo em gua.Em seguida deve aspirar com uma seringa o contedo e injetar na sonda; A medicao, deve ser admnistrada ou injetada na sonda , de forma lenta. Lavar a sonda com gua antes e aps a administrao dos medicamentos para evitar o entupimento ou obstruo da mesma; A recomendao administrar 1 hora antes ou 2 horas depois da dieta enteral em uso.

Ateno:

CONSULTE SEMPRE O SEU MDICOTem alguns medicamentos que no devem ser administrados ou injetados pela sonda, ou junto com a dieta. Fale sempre com seu mdico

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PROCURE AJUDA do seu Mdico,Nutricionista ou

Enfermeiro QUANDO:

1)As nuseas, vmitos, diarria e dor abdominal no cessarem em 24 horas; 2)O paciente tenha febre acima de 38C; 3)Ocorra deslocameno ou sada da sonda de alimentao; 4)Haja inchao excessivo da face ou das pernas; 5)Ocorra arroxeamento ou ferimento na regio onde a sonda est instalada; 6)Ocorra priso de ventre por mais de 3 dias; 7)Haja suspeita de aspirao da dieta;

Alguns Produtos da Nutrio Enteral

Nutri Hydrate (sach p) Repositor eletroltico que contm L-Glutamina, que combate a desidratao.

Nutri Enteral Soya Lquida(1000ml) Dieta Padro nutricionalamente completa com exclusiva combinao de proteina da soja e do soro do leite, isenta de sacarose, glten , lactose e frutose-100% maltodextrina.

Nutri Enteral Soya Fiber Lquida (1000ml) Dieta Padro com soja nutricionalamente completa , isenta de sacarose, glten , lactose e frutose-100% maltodextrina.Mix com 5 fibras(FOS,inulina,celulose,hemicelulose e lignina)

Nutri Enteral Soya p(800g) Dieta Padro nutricionalamente completa com exclusiva combinao de proteina da soja e caseinato de calcio, isenta de sacarose, glten , lactose e frutose-100% maltodextrina.

Nutri Enteral liquido(1000ml) Dieta Padro nutricionalamente completa com exclusiva combinao de proteina do soro do leite, caseinato de sodio e clcio e soja , isenta de sacarose, glten , lactose e frutose-100% maltodextrina.Com Sucralose

Nutri Repair (200ml) Alimento para situaes metablicas especiais, para nutrio enteral e oral.Frmula hiperprotica suplementada com arginina, vit.C,zinco,vit.A, selnio, e vit.E.

Isento de sacarose , glten e lactose; contendo edulcorante sucralose. Pode ser administrado com segurana em pacientes diabticos e hiperglicmicos.

TODOS OS PRODUTOS E DIETAS DA NUTRIMED NO TEM NA SUA COMPOSIO SACAROSE, LACTOSE E GLTEN.
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Este Manual foi elaborado por:

KTIA MELO ARAJO NUTRICIONISTA /CRN6
COLABRADORES

Nutricionistas: KARLA PINHEIRO/CRN6 LIA AMARAL/CRN6 REBECA SAMPAIO/CRN6 FERNANDO TILA/CRN6 RAIMUNDO OSMAR/CRN6 Estagirios de Nutrio:
BRUNO AMARAL E LETCIA MELO

Rua Carlos Vasconcelos, 1921 - Fortaleza -Ce www.nutrishop.com.br

85 3224- 0603
Entrega a domiclio

sinnimo de Nutrio & Sade