NUTRIÇÃO ENTERAL DOMICILIAR

MANUAL DO USUÁRIO Como preparar e administrar a dieta por sonda

Este manual pertence a:
Nome: ......................................... Recebeu orientação sobre os cuidados com a nutrição enteral, Data: ......................................... Nutricionista ............. Serviço/Hospital: …........................................ AVALIAÇÃO E PRESCRIÇÃO DA  DIETA

Dieta prescrita:
Volume a ser administrado:...............ml........vezes ao dia de dieta enteral Hidratação:............ml de água...............vezes ao dia. Lavagem da sonda: 40ml após término de cada dieta.

DATA HORÁ Vol.Dieta Volume RIOS Administrada adm.de em 24h outros liquidos

Num. Consist. > Temp. Vômitos Evacuações Das Do corpo ?????? em 24h fezes últimas 24h

ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL DOMICILIAR EM TNE Nome: Data: CB(d)cm CB(e)cm Avaliação Antropométrica Pant(d)cm Pant(e)cm Altura do Joelho Avaliação Física ( ) Calcâneo ( ) MMII Trato Gastrointestinal (TGI) Evacuações Distensão Abdominal Monitorização Clínica Hidratação Secreção Tosse Sono Terapias Associadas Fisioterapia Medicamentos Data Nasc: UPP Edema Resíduo gástrico Vômitos Refluxo Temperatura Glicemias Pressão Arterial Diurese ( ) Sacral ( ) MMSS ( ) Outros ( )Anasarca Fono Frequência Terapia Ocupacional Hemoglobina Hematócrito Leucocitos Plaquetas Glicose Exames Laboratoriais Data Uréia TGP Creatinina Albumina Sódio Potássio Potassio Magnésio TGO PCR Diagnóstico Nutricional e Conduta Dietoterápica .

A Nutrimed e a Nutrishop dispõem de uma equipe multiprofissional empenhada em oferecer soluções em nutrição nos diversos quadros clínicos. os cuidados necessários e como proceder mediante algumas situações especiais. durante a estadia no hospital.Pois. proporcionando assim ao paciente o reestabelecimento e manutenção de um estado nutricional adequado e saudável. Dessa forma garantindo aos pacientes que fazem uso da nutricão enteral domiciliar. é com a nutricão Enteral que o organismo receberá os nutrientes necessários durante os processos de reabilitacão e recuperacão. como se administra. Porém. A Equipe Nutrishop sente-se orgulhosa pela sua escolha.Requisito fundamental para assegurar uma resposta eficiente à terapia nutricional enteral.Certamente. produtos indutrializados e servicos prestados.INTRODUÇÃO PARABÉNS! A Equipe Nutrishop está muito feliz por sua alta. OBJETIVO: Ajudar você e sua Família a compreender o que é nutrição enteral. Os produtos de Nutricão Enteral da Nutrimed. Você está recebendo um kit de nutrição enteral feito com o mais alto padrão de qualidade e tecnologia. tanto você como sua família tiveram oportunidades de observar como se administra e quais são os cuidados necessários com a nutrição enteral. É válido destacar. que nos últimos tempos a Terapia Nutricional enteral. são elaborados com matéria-prima de excelente qualidade. teve um grande avanço em relação às técnicas de Administração. sempre podem surgir dúvidas e com o intuito de ajuda-los a esclarecê-las elaboramos esse manual de apoio domiciliar . opção que é compartilhada por diferentes profissionais de saúde. a certeza de ser um suporte efetivo e seguro.

seguro e eficaz. Podendo ser feita através de uma sonda posicionada ou implantada no estômago.Os alimentos estão na forma líquida ou em pó e contém o mesmo valor nutricional que uma alimentação normal e equilibrada. 2 VIAS DE ADMINISTRAÇÃO .1 NUTRIÇÃO ENTERAL A ENTENDENDO A Nutrição Enteral se faz necessário quando a alimentação pela boca é insuficiente ou impossível de ser realizada normalmente como de costume. É um método simples. ou em um dos segmentos do intestino.no duodeno ou no jejuno. que ajudará a manter um estado nutricional adeguado com uma melhor qualidade de vida. É uma alternativa para a ingestão de alimentos.

O volume de cada etapa deverá ser proposto pelo Nutricionista ou Médico em função do volume total no dia e da tolerância digestiva do paciente. Não ultrapassar 20 mL por minuto. 1-ADMINISTRAÇÃO INTERMITENTE A Forma intermitente é mais parecida com a alimentação habitual. isso de acordo com a tolerância digestiva do paciente e dos meios que se encontram disponíveis em domicílio. . empurrar o êmbolo da seringa.3TIPOS ADMINISTRAÇÃO   DE  A Dieta Enteral pode ser administrada de forma intermitente ou contínua. Consiste em administrar cerca de 250 mL de dieta enteral de 5 a 8 vezes ao dia. para que aos poucos a dieta seja infundida. E pode ser realizada de duas maneira em Bolus e Gravitacional. a)BOLUS Administração da dieta enteral com o auxílio de uma seringa de 50 mL Método que dever ser utilizado com muito rigor para evitar transtornos digestivos devido a uma administração rápida demais. Procedimentos: 1)Aspirar a dieta com a seringa 2)Conectar a seringa na sonda 3)Lentamente.

A dieta pode ser administrada em períodos de 24 h. 5) 6)Após a administração de cada etapa da dieta enteral. Permite uma utilização mais lenta que o método bolus e muitas vezes é melhor tolerada pelo paciente. suspenso em suporte.Atenção:Após a administração de cada etapa da dieta enteral. b) GRAVITACIONAL Administra-se a dieta em frasco por gotejamento. Procedimentos: a)Verificar se a pinça do equipo da bomba esta fechada. 2)Conectar o equipo ao frasco plástico descartável ou diretamente no frasco da dieta (se for o sistema fechado) 3)Suspender o frasco pelo menos 60 cm acima da cabeça do paciente 3)Abrir a pinça para permitir que o líquido escorra até o outro extremo do equipo. . Procedimentos: 1)Verificar se a pinçado equipo está fechada. d)Abrir a pinça para permite que o líquido escorra até o outro extremo do equipo. fechar em seguida a pinça. 2-ADMINISTRAÇÃO CONTÍNUA Consiste numa administração por gotejamento contínuo com bomba de infusão. em função da necessidade do paciente. eliminando o ar do equipo. injetar 40 mL de água com a seringa na sonda para lavá-la. b)Concertar o equipo da bomba ao frasco plástico descartável ou diretamente no frasco da dieta ( se for o sistema fechado) c) Suspender o fraco pelo menos 60 cm a cima da cabeça do paciente. eliminando o ar do equipo. fechar em seguida a pinça 4)Conectar o extremo do equipo na sonda e regular a velocidade de administração com o equipo. aspirar 20 mL de água filtrada ou mineral com a seringa e injetar na sonda para lavá-la.

usar em temperatura ambiente. injetar 40 mL de água filtrada ou mineral . f)Conectar o extremo do equipo na sonda e regular a velocidade de administração com o equipo. .Tubo de PVC que permite o transporte da dieta enteral do frasco ã sonda do paciente. para acondicionar ou ser colocada a Dieta enteral(dietas de sistema aberto). MATERIAIS E UTENSÍLIOS NECESSÁRIOS Sonda – Tubo fino e flexível de material tipo poliuretano ou silicone (sonda gátrica ou entérica) ou mais calibroso (sonda de gastrostomia ou jejunostomia). Esperadrapo hipoalergênico – para fixação da sonda. Seringa de 20ml – usada para higienização da sonda.e) Colocar o equipo na bomba de infusão e seguir as instruções referentes à bomba de infusão. Frasco plástico – Recipiente de plástico. Obs. com capacidade para 300 ou 500 ml. Equipo .com uma seringa na sonda para lavá-la.:Após a administração de cada etapa da dieta enteral. 4 EQUIPAMENTOS. Água filtrada e / ou fervida . graduado.

− peneira para ser acoplada ao funil Álcool a 70%. 1)Utensílios e produtos Necessários: − Recipiente para armazenar os frascos higienizados. − Jarra plástica de 2 litros.5 Cuidados ao  Preparar . − Copo de Liquidificador ( dieta em pó. 2)Pré-Preparo da Dieta − Limpar a área em que irá trabalhar com água. do armazenamento inadequado da dieta enteral e das condições higiênicas dos manipuladores.: Todos os utensilios devem ser exclusivos para uso da dieta enteral. papel toalha. utensílios e superfície higienizadas inadequadamente . − funil para colocar a dieta nos frascos. hipoclorito de sódio . borrifador para colocar o álcool. conservar e  Administrar a Dieta: É muito importante que alguns cuidados com o higiene sejam tomados para que a sua dieta não se contamine e possa ocasionar algum tipo de problema. . higienizar a embalagem com álcool a 70%. Contaminação na dieta enteral pode ser proveniente dos equipamentos . escova para lavar o interior dos frascos. detergente neutro e álcool a 70%. esponja. − Verificar a validade e integridade da embalagem do produto. tesoura e máscara. − detergente neutro.) obs.

− Transferir para uma jarra graduada ou dividir diretamente nos frascos conforme o volume prescrito. − Lavar bem as mãos até a altura dos cotovelos . nunca retirar ou desprezar. durante 24h após o horário de preparo.:evitar armazenar os mesmos na porta da geladeira. Obs. − Os frascos devem ser armazenados dentro da geladeira a uma temperatura de 2 a 8ºC. − Liquidificar as quantidades dos produtos indicados pelo nutricionista. e esperar baixar a espuma. filtrada ou fervida. com água e detergente neutro. com auxílio de um funil e uma peneira. . verificar se o filtro está em condições de uso.− A água utilizada deve ser mineral. cerca de 5 minutos.

Frascos: Limpar o(s) frasco(s) lavando com detergente líquido neutro. Preparo da solução de hipoclorito: 1 colher de sopa de hipoclorito de sódio para um litro de água limpa. em seguida mergulhados em solução de hipoclorito de sódio por 30 min. colocar 200ml da solução de hipoclorito de sódio. − Passar água morna e/ou filtrada.:Reutilizar o frasco com o prazo máximo de até cinco dias. deixar secar com protençã0 contra insetos e guardar em recipiente fechado. .Desinfecção dos Utensílios e Higienização de Frascos(enterofix) e Equipos(intrafix): Utensílios: − Após o uso os utensílios deverão ser lavados com água e detergente neutro e. deixar escorrer e secar.posteriormente colocar em solução de hipoclorito e deixar agir por 30 min. − Fazer o mesmo processo com água morna e guardar em recipiente fechado apropriado. encaixe o equipo e deixe a solução correr por uns minutinhos e logo depois desprezar na pia. − Pegar um frasco limpo. Passar água tratada de preferência filtrada. Atenção. e guardar em recipiente fechado.

 nem mesmo em BANHO­MARIA.  NÃO AQUECER nunca.4)Administração da Dieta − Retirar a dieta   da geladeira aproximadamente 60 minutos(1h) antes  do   horário   da   Administração.   para   atingir   a   temperatura   ambiente. deve ser desprezada. caso não seja utilizada. 6 PREPARAÇÃO DO PACIENTE .Depois   deste  período.Após   pronta   e  armazenada   em   geladeira   pode   ser   usada   em   até   24h. − A   alimentação   não   deve   ser   administrada   gelada.

Abra a pinça do equipo e vá controlando o gotejamento conforme recomendado. se a administração for intermitente ou por bolus(com seringa) b)Se o paciente não estiver acamado: 1)Mantenha-o sentado durante toda administração.Após a administração da dieta ou de medicamentos lavar a sonda com a infusão rápida de 40ml de água mineral .sentado ou com a cabeceira elevada. . Atenção!!! NÃO ESQUEÇA DE FECHAR A SONDA 7 • • Alguns Rosto: cuidados com a higiene pessoal do paciente é importante manter o rosto do paciente limpo para que a oleosidade da pele não descole a fita que prende a sonda na posição coreta. IMPORTANTE: a)Se o paciente estiver acamado: 1)Eleve a cabeceira da cama de 30 a 45 graus.. .Conecte o equipo no frasco e na sonda. . água. Esta higiene deve ser feita com sabão. gaze e algodão Narinas: as narinas também devem ser limpas com frequência com auxílio de um cotonete. ou filtrada e /ou fervida fria.Coloque o paciente na posição correta. durante a administração da dieta 2)Mantenha o paciente nesta posição 30 minutos. após a infusão da dieta.

PROCURE ACOMPANHAMENTO PROFISSIONAL. As causas podem ser causadas por rápido gotejamento da dieta. pode-se utilizar uma espátula envolvida com gaze ou algodão na ponta. alguns tipos de medicamentos e má condição de preparo da dieta e conservação da mesma. NO DIA SEGUINTE. Atenção:CASO A DIARRÉIA PERMANEÇA SEM MELHORAS. dieta muito fria. 8 DÚVIDAS FREQUENTES Principais dúvidas coletadas pelos profissionais de saúde 1)DIARRÉIAS:(Quando ocorrer mais de 3 evacuações líquidas em 24h) Os episódios de diarréia são caracterizados pela ocorrência de três ou mais evacuações líquidas por dia. 1)CONSTIPAÇÃO:  (  paciente com  evacuações   ausentes   durante  3  ou mais dias) 2)Obstrução ou entupimento da  SONDA: .• Boca: os dentes e a língua devem ser escovados 3 vezes ao dia . Se necessário . embebida em solução antiséptica.

4) TEMPO   MAXIMO   DE   USO   PARA   FRASCOS   .   EQUIPO   E  SERINGAS a)FRASCOS: 5 dias b)EQUIPO: 1 dia(24h) c)SERINGAS: 2 dias (48h) . comunique o seu médico ou enfermeira(o). o gotejamento rápido da dieta e a administração de grande volume da dieta no mesmo horário. 3)Náuseas e Vômitos As causas podem ser: a posição incorreta do paciente na cama ou da sonda.20mL de água c/ gas. Proceda da seguinte maneira: 1)Introduza ÁGUA c/ Gás com ajuda de uma seringa . a lavagem inadequada e medicamentos aderidos à sonda.O entupimento da sonda pode ter como possíveis causas. 2)Se a sonda continuar entupida.

de forma lenta. Além de poder causar entupimento da sonda e desconforto digestivo no paciente. assim como nas propriedades químicas dos medicamentos. deve ser admnistrada ou injetada na sonda . como administrar pela sonda: Os medicamentos triturados ou na forma líquida através da sonda . observe alguns cuidados: • A administração deverá ser sempre feita por bolus com seringa. • A medicação.9 Medicamentos. em conjunto com a dieta enteral. • A recomendação é administrar 1 hora antes ou 2 horas depois da dieta enteral em uso. • Lavar a sonda com água antes e após a administração dos medicamentos para evitar o entupimento ou obstrução da mesma. poderá causar algumas alterações nas características e na estabilidade da dieta .Em seguida deve aspirar com uma seringa o conteúdo e injetar na sonda. Para evitar problemas . • Caso o medicamento se apresente na forma sólida(comprimidos/drágeas) deverá ser triturado até ficar pó e deve er reconstituído em água. prefira os medicamentos na forma líquida. Atenção: .

3)Ocorra deslocameno ou saída da sonda de alimentação. Fale sempre com seu médico 10 PROCURE   AJUDA   do   seu   Médico. vômitos. 6)Ocorra prisão de ventre por mais de 3 dias. 2)O paciente tenha febre acima de 38ºC. 4)Haja inchaço excessivo da face ou das pernas. 7)Haja suspeita de aspiração da dieta.Nutricionista   ou  Enfermeiro  QUANDO: 1)As náuseas. ou junto com a dieta. Alguns Produtos da Nutrição Enteral . 5)Ocorra arroxeamento ou ferimento na região onde a sonda está instalada. diarréia e dor abdominal não cessarem em 24 horas.΅CONSULTE SEMPRE O SEU MÉDICO”Tem alguns medicamentos que não devem ser administrados ou injetados pela sonda.

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glúten e lactose. Este Manual foi elaborado por: KÁTIA MELO ARAÚJO – NUTRICIONISTA /CRN6 COLABRADORES Nutricionistas: KARLA PINHEIRO/CRN6 LIA AMARAL/CRN6 REBECA SAMPAIO/CRN6 FERNANDO ÁTILA/CRN6 RAIMUNDO OSMAR/CRN6 Estagiários de Nutrição: BRUNO AMARAL E LETÍCIA MELO .Isento de sacarose .” . contendo edulcorante sucralose. LACTOSE E GLÚTEN. Pode ser administrado com segurança em pacientes diabéticos e hiperglicêmicos. “ TODOS OS PRODUTOS E DIETAS DA NUTRIMED NÃO TEM NA SUA COMPOSIÇÃO SACAROSE.

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