19/09/2010

Microcirculao e Trocas
Suprir os tecidos com O2 e nutrientes Capilares
nica camada de clulas endoteliais fenestradas Permitem troca rpida de gases, gua e solutos com o lquido intersticial

Arterolas (Vasos de Resistncia)

Regulam o fluxo sanguneo regional

Veias e Vnulas
Vasos coletores e armazenagem

Sistema Linftico/Vasos Linfticos

Coleta lquido e protenas e devolve para o sist. Venoso

Anatomia da Microcirculao
Arterolas
5-100 m Camada muscular lisa espessa Fina adventcia Revestimento endotelial

Propriedades Funcionais dos Capilares

Membrana Basal
Cl. Endotelial

Ncleo

Metaarterolas
Esfincteres pr capilares

Vesculas Exocitose

Capilares
5-10 m

Fenestra Vnulas
20 m grande capacitncia baixa presso

Fenestra Lmen Capilar

Cl. Endotelial

Propriedades Funcionais dos Capilares

Densidade alta: Msculo Cardaco, Msculo Esqueltico e Glndulas (no msculo: 2000cap/mm2) Densidade baixa: subcutneo e cartilaginoso Dimetro menor (8m) que o eritrcito O fluxo sanguneo do capilar depende principalmente do estado contrtil das arterolas As clulas endoteliais possuem actina e miosina e tampom podem contrair.

Porque os capilares no se rompem?

Devido aos seus lmens estreitos, os capilares podem tolerar presses internas elevadas

LEI DE LAPLACE
Tenso = Presso x Raio / espessura da parede

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Papel Vasoativo do Endotlio Capilar

Endotelina (ET) Contrao Shear-stress Estresse de Cisalhamento ATP, BK, 5HT, Subst.P, Histamina

Papel Passivo do Endotlio Capilar

O solvente e o soluto movem-se por 3 processos:
Difuso (300 mL/100g), filtrao (0,6 mL/100g) e pinocitose
Concentrao da substncia fora do capilar Concentrao da substncia dentro do capilar

Anticoagulante

Velocidade de Permeabilidade = x rea de superfcie x difuso do capilar

[Ca++]i

Papel Passivo do Endotlio Capilar

Filtrao Capilar
A permeabilidade da membrana capilar no a mesma nos diferentes tecidos
Rins, intestinos fgado

6-7 nm

Permeabilidades relativas
gua (PM=18, perm=1); NaCl (PM=58,5, perm=0,96); Albumina (PM=69000, perm=0,0001);

Limitao por fluxo: molculas pequenas Limitado por difuso: molculas grandes Molculas Lipossolveis (O2 e CO2) no so limitados pela difuso

Foras que determinam a filtrao capilar

Foras que determinam a filtrao capilar

Foras Hidrostticas
Depende de:
Presso arterial e Presso Venosa Resistncia pr-capilar (arterolas) Resistncia ps-capilar (vnulas)

Presso Hidrosttica Capilar (Pc)

Fora o lquido em direo ao interstcio Move H2O+Solutos atravs dos poros
Lado Arterial: 30-40 mmHg Lado Venoso: 10-15 mmHg
Lado Arterial Lado Venoso

Pc

Pc

Interstcio

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Foras que determinam a filtrao capilar Presso Hidrosttica do Lquido Intersticial (Pi)
Ope-se a filtrao capilar * Valores negativos (-3mmHg) A presso negativa deve-se ao bombeamento dos linfticos
Lado Arterial Lado Venoso

Foras que determinam a filtrao capilar

Foras Oncticas
Fator chave que restringe a perda de lquido dos capilares. Nmero de molculas proticas dissolvidas Protenas:
Restritas ao interior do capilar Quando no interstcio so drenadas para o linftico.

Pc Pi Interstcio

Pc Pi

Foras que determinam a filtrao capilar Presso Coloidosmtica das protenas plasmticas ou presso onctica (p)
p = 28 mmHg (19 mmHg protenas + 9 mmHg Donnan)

Foras que determinam a filtrao capilar Presso Coloidosmtica do interstcio (i)

Pequena quantidade de protenas que extravasa (tamanho diferente de poros) Presso onctica muito pequena= 8 mmHg
Lado Arterial Lado Venoso

Lado Arterial H20 H20 H20 H20 H20 H20

Lado Venoso

p
Interstcio

Interstcio

Balano entre as foras hidrostticas e oncticas

Foras de Starling

Balano entre as foras hidrostticas e oncticas

Foras de Starling

Qf= Kf [(Pc+i) (Pi+p)]

Lado Arterial p=28 mmHg Lado Venoso p=28 mmHg

i =8 mmHg Interstcio Pc=30 mmHg Pi =-3 mmHg

i =8 mmHg PPc=10 mmHg Pi =-3 mmHg c=30 mmHg

Ocorre Reabsoro !

Presso Filtrao= 13 mmHg

Presso Filtrao= -7 mmHg

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Situao Clnica: Desidratao

Linfticos

Qf= Kf [(Pc+i) (Pi+p)]

Fisiolgica

Incio do Capilar
Pc = 30 mmHg Pi = -3 mmHg c = 26 mmHg I = 6 mmHg PEF=13 mm Hg

Fim do Capilar
Pc = 10 mmHg Pi = -3 mmHg c = 26 mmHg I = 6 mmHg PEF= -7 mm Hg

Desidratao Incio do Capilar Pc = 25 mmHg Pi = -3 mmHg c = 31 mmHg I = 6 mmHg Fim do Capilar Pc = 5 mmHg Pi = -3 mmHg c = 31 mmHg I = 6 mmHg

PEF=3.5 mm Hg PEF= -17 mmHg

Linfticos
Drenam o excesso de lquido dos espaos intersticiais
exceo: superfcie da pele, SNC, endomsio msculos e ossos. Contm valvas unidirecionais que permitem que as protenas entrem, mas no saiam. Fundem-se at formar o ducto torcico que drena para a linfa para o sistema venoso O fluxo linftico promovido pela contrao do msculo liso e pela compresso dos vasos linfticos pelos msculos esquelticos.

Edema Intracelular
Depresso do sistema metablico dos tecidos Falta de nutrio adequada as clulas

Edema Extracelular
Edema causado por insuficincia cardaca
Aumento da presso venosa Aumento da presso hidrosttica capilar Diminuio da presso arterial : efeito renal

reteno hidrossalina

Diminuio atividade Na-K-ATPase

Aumento das concentrao IC de Na+

Lado Arterial Lado Arterial

Lado Venoso Lado Venoso

Pc

Interstcio Interstcio

Aumento da osmose para o IC

I C C

Pc

I C C

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Edema Extracelular
Outros edemas causados por aumento da Presso Hidrosttica Capilar (Pc).
Dilatao arterial Constrio venosa Presso venosa aumentada Expanso do volume extracelular

Edema Extracelular
Diminuio das protenas plasmticas
Protenas: Fator chave que restringe a perda de lquido dos capilares.
Diminuio da concentrao de protenas plasmticas Insuficincia Heptica (menor sntese protica) Desnutrio protica Sndrome nefrtica (perda urinria de protenas)
Fisiolgica Incio do Capilar Pc = 30 mmHg Pi = -3 mmHg c = 26 mmHg I = 6 mmHg PEF=13 mm Hg Fim do Capilar Pc = 10 mmHg Pi = -3 mmHg c = 26 mmHg I = 6 mmHg PEF= -7 mm Hg Hipoproteinemia Incio do Capilar Fim do Capilar Pc = 30 mmHg Pc = 10 mmHg Pi = -3 mmHg Pi = -3 mmHg c = 20 mmHg c = 20 mmHg I = 6 mmHg I = 6 mmHg PEF=19mm Hg PEF= -1 mm Hg

Edema Extracelular
Aumento da Condutncia do Capilar
Aumento do Kf
Queimadura Infeces
Liberao de Toxinas

Edema Extracelular
Drenagem Linftica Prejudicada
Aumento da presso coloidosmtica intersticial
Fisiolgica Incio do Capilar Pc = 30 mmHg Pi = -3 mmHg c = 26 mmHg I = 6 mmHg PEF=13 mm Hg Fim do Capilar Pc = 10 mmHg Pi = -3 mmHg c = 26 mmHg I = 6 mmHg PEF= -7 mm Hg Aumento i Incio do Capilar Fim do Capilar Pc = 30 mmHg Pc = 10 mmHg Pi = -3 mmHg Pi = -3 mmHg c = 26 mmHg c = 26 mmHg I = 10 mmHg I = 10 mmHg PEF=18 mm Hg PEF= -3 mm Hg

Inflamao
Liberao de Citocinas

Qf= Kf [(Pc+i) (Pi+p)]

Perda de compresso muscular esqueltica Remoo e irradiao dos linfonodos. Infeco parasitria dos linfonodos.

Edema Extracelular

Wuchereria bancrofti,

Brugia malayi

Brugia timori.

Anopheles.

Culex