Agostinho Martins; Dominique Trinta; Nelson Santos; Guilherme Magalhes; Ricardo Brando; Rui Coelho; Tiago Amorim; Tiago

Pereira

Pensamento

S h um templo no mundo e o corpo humano. Nada mais sagrado que esta forma sublime. Inclinar-se diante de um homem fazer homenagem a esta revelao na carne. Toca-se o cu quando se toca um corpo humano. Friedrich Novalis

ANATOMIA DA COXO-FEMORAL
articulaes do membro inferior;

sustentao e locomoo do corpo humano;

 classificada como sinovial, esferoidal permite movimento nos trs

planos (frontal, sagital e

transversal) limitado pelas estruturas sseas, capsulares e

mioligamentares

 constituda por:
duas estruturas sseas:

o acetbulo
a cabea do fmur

o ngulo colodiafisrio
Pode variar de acordo com
idade, sexo e maturao ssea; Valor mdio no adulto de 125
(Gardner et al., 1988; Gould III, 1900)

favorece a ao dos msculos,

propiciando maior torque

muscular
(Weinek, 1990; Gould III, 1900)

Estabilizadores passivos
A cpsula articular e os ligamentos capsulares e

extra-capsulares so considerados estabilizadores

passivos

Cpsula Articular Ligamento Iliofemoral Ligamento Pubofemoral Ligamento Isquiofemoral Ligamento da Cabea do Fmur

Orla Acetabular
Ligamento Transverso do Acetbulo Ligamento Redondo

Fisiologia do ligamento Redondo

alinhamento normal: o ligamento redondo encontra-se levemente tenso Flexo: o ligamento redondo roda sobre o prprio sendo que no intervm na limitao da flexo. rotao interna: a insero femoral do ligamento entre em contacto com a parte posterior da meia-lua articular mantendo o ligamento ligeiramente tenso.

Na abduo: a fosseta desce em direco incisura isquio-pbica e o ligamento encontra-se dobrado sobre si mesmo

FUNO DOS LIGAMENTOS

Funo dos ligamentos na Flexo-Extenso
Na extenso os ligamentos entram em tenso visto que se enrolam no colo femoral O feixe lio-pr-trocantiniano apresenta mais tenso, devido sua posio quase vertical. Assim, limita a retroverso plvica, Na flexo, todos os ligamentos distendem-se, tanto o isquiofemoral como o pubofemural e o iliofemoral.

FUNO DOS LIGAMENTOS (continuao)

Funo dos ligamentos na Rotao Externa e Rotao Interna
Na rotao externa, a linha intertrocanteriana anterior afasta-se do rebordo cotilide, para que todos os ligamentos anteriores do quadril fiquem tensos Na rotao interna, todos os ligamentos anteriores distendem-se e em particular o feixe lio-pr-trocanteriano e o ligamento pubo-femoral, enquanto o ligamento isquio-femoral entre em tenso.

FUNO DOS LIGAMENTOS (continuao)

Funo dos ligamentos na Aduo e Abduo
Durante os movimentos de aduo, o feixe lio-pr-trocanteriano entre em tenso e o ligamento pubo-femoral distende-se. Durante os movimentos de abduo acontece o contrrio: o ligamento pubo-femoral entra consideravelmente em tenso, enquanto o feixe lio-pr-trocantiniano distendese O ligamento isquio-femoral distendem-se durante a aduo e entram em tenso durante a abduo.

Estabilizadores activos
Divide-se em quarto partes: Msculos da regio nadegueira Msculos da parte anterior da coxa Msculos da zona posterior da coxa

Msculos mediais

MSCULOS VISTA ANTERIOR

Msculos vista posterior

msculos envolvidos na cinemtica da articulao

AO Flexo Extenso MSCULOS liopsoas / Sartrio / Reto Femoral / Tensor da fscia lata / Adutor magno Glteo mximo / Semitendinoso / semimembranoso / Bceps femoral / Adutor magno

msculos envolvidos na cinemtica da articulao (Continuao)

AO Abduo Aduo MSCULOS Tensor da fscia lata / Sartrio / Glteo mdio / Glteo mnimo / Piriforme / Obturador interno / Gmeos superior e inferior Pectneo / Adutor longo, curto e magno / Grcil

msculos envolvidos na cinemtica da articulao (Continuao

AO Rotao interna Rotao externa MSCULOS Glteo mximo e mnimo / Tensor da fscia lata

Glteo mximo / Piriforme / Obturador interno / Quadrado da coxa / Gmeo superior e inferior

MOVIMENTOS DA ARTICULAO COXOFEMURAL

Movimentos de flexo da coxo-femoral
A flexo activa no to ampla como a flexo passiva A posio do joelho pode intervir na amplitude da flexo A flexo no ultrapassa os 90 se o joelho estiver estendido Se o joelho estiver flexionado, poder atingir ou ultrapassar os 120

a flexo passiva excede sempre os 120

a flexo muito menor quando o joelho est estendido quando est flexionado, a amplitude ultrapassa os 140.

MOVIMENTOS DA ARTICULAO COXO-FEMURAL

Movimentos de extenso da coxo-femoral
est limitada pela tenso do ligamento lio-femoral

A extenso activa tem uma amplitude menor que a extenso passiva

A extenso maior (20) quando o joelho est estendido do que quando est flexionado, A extenso passiva de apenas 20. Atinge os 30 quando o membro inferior se dispe bem para trs.

MOVIMENTOS DA ARTICULAO COXO-FEMURAL

Movimentos de abduo da coxo-femoral
ngulo originado pelos membros inferiores de 90

A amplitude de abduo mxima de 45.

Os ligamentos lio-femorais e pubo-femorais e os msculos adutores evitam o embate do colo do fmur com o rebordo cotilide As amplitudes da abduo podem ser aumentadas

MOVIMENTOS DA ARTICULAO COXO-FEMURAL

Movimentos de aduo da coxo-femoral
Os movimentos de aduo relativa ocorrem quando, a partir de uma posio de abduo, o membro inferior se dirige para dentro. Os movimentos de aduo de um quadril combinada com uma abduo do outro quadril, so acompanhados de uma inclinao da pelve e de um encurvamento da coluna. Em todos os movimentos de aduo combinada, a amplitude mxima da aduo de 30.

MOVIMENTOS DA ARTICULAO COXO-FEMURAL

Movimentos de rotao longitudinal da coxo-femoral
A rotao externa o movimento que leva a ponta do p para fora. A rotao interna o movimento que leva a ponta do p para dentro Em decbito ventral, a posio de referncia obtm-se quando o joelho flexionado est em ngulo recto e na vertical A rotao interna medida quando a perna se dirige para fora, cuja amplitude mxima de 30-40. A rotao externa medida quando a perna se dirige para dentro, cuja amplitude mxima de 60.

MOVIMENTOS DA ARTICULAO COXO-FEMURAL

O movimento de circunduo da coxo-femoral
Este movimento define-se como a combinao simultnea de movimentos essenciais efectuados ao redor de trs eixos