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RESUMO PSICODIAGNSTICO Prof. Gilberto (Uniban).

Baseado nas matrias dadas em sala de aula Unidade Vila Mariana, 3.ano 2011

Empirsmo ( a verdade est nas coisas): Mundo organizado, estruturado, devemos descobrir estas estruturas para compreender o conhecimento. Idia de permanncia, desprende do ideal platnico, rompe filosofia idealista, estabelece verdades como lgico, forma corrente. Wikpdia: empirismo normalmente utilizado quando falamos no mtodo cientfico tradicional , o qual defende que as teorias cientficas devem ser baseadas na observao do mundo, em vez da intuio ou da f, como lhe foi passado. Objeto de pesquisa: independente. A cincia a aproximao da realidade do objeto. Sentido est no objeto. Temos 3 grandes posturas: positivismo (ligado ao empirsmo, seguir regras), fenomenolgico (crtica ao positivsmo), marxsmo (psicologia social). Fenomenolgico (Wikpdia): importncia dos fenmenos da conscincia, os quais devem ser estudados em si mesmos tudo que podemos saber do mundo resume-se a esses fenmenos, a esses objetos ideais que existem na mente, cada um designado por uma palavra que representa a sua essncia, sua "significao". Positivista: ideal de permanncia, verdade permanente, conhecimento pode ser controlado e previsto, a verdade pr-existe (independe de ns), objeto deternima o conhecimento, a coisa em si mesma. Obtemos conhecimento pela observao e experimentao. A natureza que fala para o homem e o homem vai descobrir as leis que regem a natureza (evidenciar regra). Wikpdia: O Positivismo nega cincia qualquer possibilidade de investigar a causa dos fenmenos naturais e sociais, considerando este tipo de pesquisa intil e inacessvel, voltando-se para a descoberta e o estudo das leis (relaes constantes entre os fenmenos observveis). Aristteles (Realsmo) para conhecer a verdade do objeto necessrio afastar-se do objeto, testar o objeto e conhecer a coisa em si (a verdade do objeto e no minha verdade do objeto a verdade no est em mim e sim no objeto) Plato (Idealsmo, a verdadeira realidade est no mundo das idias, das formas inteligveis, acessveis apenas razo) Descartes (Racionalstas, conhecimentos que no vm da experincia e so elaborados somente pela razo) Kant: tenta superar o impasse entre realismo e idealsmo: o conhecimento no est no objeto e to pouco s no sujeito, mas est na relao que se estabelece entre eles (conceito da relatividade) = realidade como aparece para ns e no como ela em si mesma, noo do fenmeno (representao), prevalece os sentidos representacionais. Hegel: vai introduzir a cultura na construo das representaes. CONDIO HUMANA = DAR SENTIDO ATRAVS DAS REPRESENTAES 3 Vises do Psicodiagnstico: Mdico (psicopatologia): procedimento inicial em psicodiagnstico, postura dominante na poca, psiclogos acreditam que podiam chegar ao conhecimento, metodologia baseada na observao, descrio formal do sintoma e experimentaes ( postura positivista) aspectos patolgicos, nosologias psicopatolgicas, instrumento de medida, classificao de doenas mentais (CID-10, DSM IV), relaes de causalidade entre distrbios orgnicos e psicolgicos.

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Behaviorsta (comportamental): Psicomtrico (testes): Desenvolvimento de testes (Wisc III, Raven, G-36), procuravam diferenas individuais, classificao e objetivao de dados, mensurao do comportamento, inteligncia quanto capacidade cognitiva de mensurao, aplicao e avaliao no sujeito critrios estatsticos: padronizao (uniformidade, Brasil e EUA, testes iguais), preciso (teste replicado), validade (testes diferentes), situao experimental padronizado (objetividade, normatizao) testes de inteligncia: pesquisa quantitativa, mensurao e generalizao, objetividade do fenmeno, naturalizao do ser humano, viso positivista. Compreensivo ( psicanlise, Freud): Vida Psquica para a Psicanlise Consttuido por sistemas de representao mais ou menos investidas de afeto (pulso). Uma representao s adquire sentido e funo atravs de suas conexes com outras representaes. Processo Psicodiagnstico Compreensivo (formal) Base epistemolgica: psicanlise, trabalha com 3 fatores: intrapsquicos (inconsciente), intrafamiliares (dinmica familiar), fatores scio-histricos. Base Estrutural: Com crianas: entrevista semi-dirigidas (pauta liberdade para expor seus problemas comeando por onde preferir e falando o que desejar) com os pais (observar vnculos que une o casal, casal e filho, entre cada um deles e o filho) e depois com a criana, hora do jogo diagnstico, aplicao de teste projetivos, devolutiva com os pais (encaminhamento) e depois com a criana. Com adulto: entrevista semi-dirigida (pauta - liberdade para expor seus problemas comeando por onde preferir e falando o que desejar), aplicao de testes projetivos, devolutiva (encaminhamento). Avaliar a Capacidade dos Pais de: elaborao da situao diagnstica, elaborao ou no, presena dos pais na primeira entrevista,observar aspectos que trazem o filho, observar os papis de cada um ,observar aspectos posistivos e negativos so para os pais diante do filho. Evitar colocar a figura parental ausente como bode expiatrio ou terceira pessoa excludo. Pais separados: casa no existe, comparecer separadamente filho adotivo: situao exclarecida, quando no, precisa ser exclarecida. A Entrevista Inicial Enquadre: esclarecer ppeis,informar observaes de hipteses diagnstica, perceber dinmica, durao da sesso, honorrios, frias. O Psiclogo deve interferir quando: assimilar situaes de bloqueio ou paralizao, indagar sobre lacunas e verbalizaes obscuras.

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Objetivo Geral: formular hipteses diagnsticas, planejar testes que seram aplicados, fazer progonsticos.

Primeiro Encontro Observar: linguagem corporal, roupa, gestos, semblante (aparncia), silncio. Considerar o que verbaliza: o que, como, estrutura semntica da narrativa, clareza ou confuso, bloqueios ou ansiedades. Grau de coerncia: tudo que o pacinte trouxer, observar congruncia (exatido) e incongruncia (diferena). Planejar bateria de testes: testes projetivos, gestlticos, de inteligncia. Repport: bom contato, reduzir ansiedade. Transferncia e Contra-Transferncia: seduo, confuso, evitao, distanciamento, dependncia. Motivo da Consulta: Motivo manifesta: sintoma que preocupa, acessado conscientemente motivo latente: subjacente ou profunda, mostra inconscientemente. Hora do Jogo Diagnstica: Recurso tcnico que o psiclogo utiliza para conhecer a realidade psquica da criana, atividade ldica forma de expresso prpria, assim com a liguagem verbal para o adulto, oferece a possibilidade da criana brincar num enquadre (contexto particular) que inclui espao, tempo, finalidade e explicitao de papis. O brincar posssibilita simbolizar. QUAL A DIFERENA ENTRE HORA DE JOGO DIGNSTICA E HORA DE JOGO TERAPUTICA? Diagnstica: mediador o brinquedo, tempo limitado (+ ou 6 sesses), vnculo transferencial brve. Teraputica: buscamos verbalizao da criana, no h tempo limitado, busca-se a neurose da transferncia.
BRINCAR UMA FORMA DE ELBORAO RESOLVER, EXTERNALIZAR DESEJO, PERCEPO DA FANTASIA.

Caixa ldica: que podem ser usados na caixa: estruturado: com significado social, carrinho, casa, bicho, casal de fantoches no estruturado: gua, massinha, argila, tintas, lego. Quanto ao tipo de Jogo que pode ocorrer Observao distncia: criana entra no consultrio , no mexe nos brinquedos, s observa. O teraputa sinaliza que pode, mas no toca. Dependente: espera de indicao = posso mexer neste brinquedo? se repetir a pergunta para outros objetos (objetos presecutrios = medo). Evitativa: aproximao lenta. Dubitativa: ao dubia, pega e larga. Irrupo Brusca: pegas as coisas, derruba no cho = brusca.

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Irrupo Catica: pior que a brusca. Aproximao at desenvolver atividade: a mais comum, lenta. O Brincar da criana normal: ego estruturado (organizado), capacidade criativa, desenvolve fantasia, assume diferentes papis ldicos em situao de vnculo, capacidade de adaptao realidade, sem isolamento ou controle obssessivo. Modalidade da brincadeira associado plasticidade. O Brincar da criana neurtica: ego rgido, expresso ldica com reconhecimento parcial da realidade, capacidade simblica desenvolvido e expressa conflitos na brincadeira (como se) , tem baixa tolerncia frustrao e compulso por repetio. O Brincar da criana psictica: ego desorganizado, dificuldade para brincar, criana seriamente perturbada, inibio total ou parcial do brincar at a desorganizao de conduta. Ausncia total ou parcial de simbolizao (desaparece o como se). Predomina atuao direta das fantasias (equao simblica, para entrar no simblico precisa ter a falta) no h fins comunicativos brincadeira esterotipada. Ego Desenvolvido com Predominncia de Defesas Egicas: inibio (paralizao da atividade), controle (obssessivo), converso ( tentativa de resoluo do conflito). Personificao ( criana que se veste de super-homem e que quer voar). Capacidade de assumir e atribuir papis, em crianas muito pequenas encontramos o mecansmo de identificao projetiva. J em crianas de latncia ocorre dramatizao de papis com menor apengo identificao. Motricidade - Adequao evoltutiva da criana: Converso gestual, lateriedade, caretas grosseiras, ritmo, movimentos bizarros, funcionalidade motora. Criatividade: Ego plstico com possibilidade de organizao de experincias novas, brincadeiras com fins comunicativos. Tolerncia Frustrao: Verificar possiblidade de aceitar as limitaes que a realidade impem, observar como enfrenta as dificuldades inerentes s atividades, a intolerncia frustrao indica ego imaturo. Adequao Realidade: Percepo do mundo real, importncia do recalque-fantasia, verificar o tipo de estrutura neurtica ou psictica. Capacidade Simblica: Verificar se a criana brinca de faz de conta, se est inserida na sociedade (no mundo simblico das representaes). ------------------------------------------------------------fim--------------------------------------------------------------------------

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TESTES PROJETIVOS: So instrumentos menos estruturados, devido a essa caracterstica, estimulam a projeo de vivncias internas na realizao das tarefas propostas. As produes do paciente, tanto verbais quanto grficas ou performticas, revelam seus conflitos, preocupaes e dificuldades emocionais se houver de modo representativo e facilmente detectveis. Mecanismos de Defesa: Os principais Mecanismos de Defesa psicolgicos descritos so: represso, negao, racionalizao, formao reativa, isolamento, projeo, regresso e sublimao (Anna Freud, 1936; Fenichel, 1945). Todos estes mecanismos podem ser encontrados em indivduos saudveis, e sua presena excessiva , via de regra, indicao de possveis sintomas neurticos. Freud no pretendeu que suas observaes sobre Mecanismo de Defesa fossem inteiramente originais. Ele citava outras observaes sobre o tema. A presena dos mecanismos freqente em indivduos saudveis, mas, em excesso indicao de sintomas neurticos ou, em alguns casos extremos, o excesso indicaria at sintomas psicticos, como por exemplo e principalmente, o excesso dos mecanismos de projeo, negao da realidade e clivagem do ego (Dr. Vasco Soares).

Represso: A essncia da Represso consiste em afastar uma determinada coisa do consciente, mantendo-a distncia (no inconsciente) (1915, livro 11, p. 60 na ed. bras.). A represso afasta da conscincia um evento, idia ou percepo potencialmente provocadoras de ansiedade e impede, dessa forma, qualquer "manipulao" possvel desse material. Entretanto, o material reprimido continua fazendo parte da psique, apesar de inconsciente, e que continua causando problemas. Segundo Freud, a represso nunca realizada de uma vez por todas e definitivamente, mas exige um continuado consumo de energia para se manter o material reprimido. Para ele os sintomas histricos com freqncia tm sua origem em alguma antiga represso. Algumas doenas psicossomticas, tais como asma, artrite e lcera, tambm poderiam estar relacionadas com a represso. Tambm possvel que o cansao excessivo, as fobias e a impotncia ou a frigidez derivem de sentimentos reprimidos.

Negao: a tentativa de no aceitar na conscincia algum fato que perturba o Ego. Os adultos tm a tendncia de fantasiar que certos acontecimentos no so, de fato, do jeito que so, ou que na verdade nunca aconteceram. Este vo de fantasia pode tomar vrias formas, algumas das quais parecem absurdas ao observador objetivo. A seguinte estria uma ilustrao da negao: Uma mulher foi levada Corte a pedido de seu vizinho. Esse vizinho acusava a mulher de ter pego e danificado um vaso valioso. Quando chegou a hora da mulher se defender, sua defesa foi tripla: "Em primeiro lugar, nunca tomei o vaso emprestado. Em segundo lugar, estava lascado quando eu o peguei. Finalmente, Sua Excelncia, eu o devolvi em perfeito estado". A notvel capacidade de lembrar-se incorretamente de fatos a forma de negao encontrada com maior freqncia na prtica psicoterpica. O paciente recorda-se de um acontecimento de forma vvida, depois, mais tarde, pode lembrar-se do incidente de maneira diferente e, de sbito, dar-se conta de que a primeira verso era uma construo defensiva. Para exemplificar a Negao, Freud citou Darwin, que em sua autobiografia dizia obedecer a uma regra de ouro: sempre que eu deparava com um fato publicado, uma nova observao ou pensamento, que se opunha aos meus resultados gerais, eu imediatamente anotava isso sem errar, porque a experincia me

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ensinou que tais fatos e pensamentos fogem da memria com muito maior facilidade que os fatos que nos so totalmente favorveis. Racionalizao: o processo de achar motivos lgicos e racionais aceitveis para pensamentos e aes inaceitveis. o processo atravs do qual uma pessoa apresenta uma explicao que logicamente consistente ou eticamente aceitvel para uma atitude, ao, idia ou sentimento que causa angstia. Usa-se a Racionalizao para justificar comportamentos quando, na realidade, as razes para esses atos no so recomendveis. A afirmao cotidiana de que "eu s estou fazendo isto para seu prprio bem" pode ser a Racionalizao do sentimento ou pensamento de que "eu quero fazer isto para voc, eu no quero que me faam isto ou at mesmo, eu quero que voc sofra um pouco". Tambm pode ser Racionalizao a afirmao de que "eu acho que estou apaixonado por voc". Na realidade poderia estar sentido que "estou ligado no teu corpo, quero que voc se ligue no meu". Racionalizao um modo de aceitar a presso do Superego, de disfarar verdadeiros motivos, de tornar o inaceitvel mais aceitvel. Enquanto obstculo ao crescimento, a Racionalizao impede a pessoa de aceitar e de trabalhar com as foras motivadoras genunas, apesar de menos recomendveis.

Formao Reativa: Esse mecanismo substitui comportamentos e sentimentos que so diametralmente opostos ao desejo real. Trata-se de uma inverso clara e, em geral, inconsciente do verdadeiro desejo. Como outros mecanismos de defesa, as formaes reativas so desenvolvidas, em primeiro lugar, na infncia. As crianas, assim como incontveis adultos, tornam-se conscientes da excitao sexual que no pode ser satisfeita, evocam conseqentemente foras psquicas opostas a fim de suprimirem efetivamente este desprazer. Para essa supresso elas costumam construir barreiras mentais contrrias ao verdadeiro sentimento sexual, como por exemplo, a repugnncia, a vergonha e a moralidade. No s a idia original reprimida, mas qualquer vergonha ou auto-reprovao que poderiam surgir ao admitir tais pensamentos em si prprios tambm so excludas da conscincia. Infelizmente, os efeitos colaterais da Formao Reativa podem prejudicar os relacionamentos sociais. As principais caractersticas reveladoras de Formao Reativa so seu excesso, sua rigidez e sua extravagncia. O impulso, sendo negado, tem que ser cada vez mais ocultado. Atravs da Formao Reativa, alguns pais so incapazes de admitir um certo ressentimento em relao aos filhos, acabam interferindo exageradamente em suas vidas, sob o pretexto de estarem preocupados com seu bem-estar e segurana. Nesses casos a superproteo , na verdade, uma forma de punio. O esposo pleno de raiva contra sua esposa pode manifestar sua Formao Reativa tratando-a com formalidade exagerada: "no querida..." A Formao Reativa oculta partes da personalidade e restringe a capacidade de uma pessoa responder a eventos e, dessa forma, a personalidade pode tornar-se relativamente inflexvel.

Projeo: O ato de atribuir a uma outra pessoa, animal ou objeto as qualidades, sentimentos ou intenes que se originam em si prprio, denominado projeo. um mecanismo de defesa atravs do qual os aspectos da personalidade de um indivduo so deslocados de dentro deste para o meio externo. A ameaa tratada como se fosse uma fora externa. A pessoa com Projeo pode, ento, lidar com sentimentos reais, mas sem admitir ou estar consciente do fato de que a idia ou comportamento temido dela mesma.

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Algum que afirma textualmente que "todos ns somos algo desonestos" est, na realidade, tentando projetar nos demais suas prprias caractersticas. Ou ento, dizer que "todos os homens e mulheres querem apenas uma coisa, sexo", pode refletir uma Projeo nos demais de estar pessoalmente pensando muito a respeito de sexo. Outras vezes dizemos que "inexplicavelmente Fulano no gosta de mim", quando na realidade sou eu quem no gosta do Fulano gratuitamente. Sempre que caracterizamos algo de fora de ns como sendo mau, perigoso, pervertido, imoral e assim por diante, sem reconhecermos que essas caractersticas podem tambm ser verdadeiras para ns, provvel que estejamos projetando. Pesquisas relativas dinmica do preconceito mostraram que as pessoas que tendem a estereotipar outras tambm revelam pouca percepo de seus prprios sentimentos. As pessoas que negam ter um determinado trao especfico de personalidade so sempre mais crticas em relao a este trao quando o vem nos outros. Regresso: um retorno a um nvel de desenvolvimento anterior ou a um modo de expresso mais simples ou mais infantil. um modo de aliviar a ansiedade escapando do pensamento realstico para comportamentos que, em anos anteriores, reduziram a ansiedade. Linus, nas estrias em quadrinhos de Charley Brown, sempre volta a um espao psicolgico seguro quando est sob tenso. Ele se sente seguro quando agarra seu cobertor, tal como faria ou fazia quando beb. A regresso um modo de defesa bastante primitivo e, embora reduza a tenso, freqentemente deixa sem soluo a fonte de ansiedade original. Sublimao: A energia associada a impulsos e instintos socialmente e pessoalmente constrangedores , na impossibilidade de realizao destes, canalizada para atividades socialmente meritosas e reconhecidas. A frustrao de um relacionamento afetivo e sexual mal resolvido, por exemplo, sublimado na paixo pela leitura ou pela arte. Deslocamento: o mecanismo psicolgico de defesa onde a pessoa substitui a finalidade inicial de uma pulso por outra diferente e socialmente mais aceita. Durante uma discusso, por exemplo, a pessoa tem um forte impulso em socar o outro, entretanto, acaba deslocando tal impuso para um copo, o qual atira ao cho. Fonte: PsicoWeb.