CURSO TCNICO EM RADIOLOGIA MDULO I

FUNDAMENTOS DA RADIOLOGIA

A HISTRIA DA DESCOBERTA DA RADIAO

Raios catdicos pode ser compreendido como sendo um feixe de partculas carregadas de carga eltrica negativa. Para melhor compreenso necessrio analisar, ou pelo menos imaginar um fato ( ou uma "experincia" ). Consideremos um tubo de vidro contendo gs no seu interior e munido de dois eletrodos. Quando o tubo contm gs sob presso normal, verifica-se que no h descarga eltrica no seu interior (no h emisso de luz), mesmo quando aplica nos eletrodos uma diferena de potncia da ordem de 104 volts ( 10.000 volts ).

Rarefazendo-se

progressivamente,

ou

seja,

diminuindo-se

presso

progressivamente no gs, por meio de bomba de vcuo, at atingir a presso da ordem de 10 mmHg, aparece um fluxo luminoso partindo do ctodo e dirigindose ao nodo.

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Continuando a rarefao ( diminuindo a presso sob o gs ) at atingir aproximadamente 1 mmHg, a luminosidade passa a diminuir. Quando a presso for da ordem de 10-2 mmHg, desaparecer o feixe luminoso, permanecendo apenas uma mancha luminosa na parede do tubo oposta ao ctodo.

Esta experincia mostra que "alguma coisa" sai do ctodo, sendo por isso chamada de raio catdico. Para produzir descargas eltricas em alto vcuo, utilizam-se tubos especiais denominados ampolas de Crookes, com as quais se consegue reduzir a presso interna ( rarefazer ) at 10-9 atm ( vcuo praticamente perfeito ).

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Veja algumas das "aes" dos raios catdicos ( eltrons ) no nosso dia-adia: Televiso: O tubo de imagem dos televisores uma ampola de Crookes ( alto vcuo ) com certas adaptaes. Os raios catdicos incidem na superfcie interna do vidro, que revestida com tinta fluorescente. Durante a descarga, a tela fica iluminada. Lmpada Fluorescente:: A lmpada fluorescente contm vapor de mercrio(Hg) como gs residual. A parede interna do vidro da lmpada revestida de tinta fluorescente. Pela descarga no interior da lmpada, o vapor de mercrio (Hg) , a essa presso emite luz ultravioleta ( invisvel ), a qual excita a tinta fluorescente, que emite luz visvel caracterstica dessa lmpada. ( Lembrando que as lmpadas fluorescentes so aquelas "brancas", chamadas tambm de lmpadas frias ). Lmpadas de Sdio (Na) e Lmpadas de Mercrio (Hg): A luz emitida pelas lmpadas de sdio e de mercrio resulta da descarga eltrica em tubos, que so os cilindros de vidro, contendo vapor de sdio e vapor de mercrio como gs residual e estando a baixa presso.

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As

concluses

de

Thomson

que

provaram

experimentalmente que a matria constituda de eltrons.

Com o aparecimento da ampola de Crookes, o fsico ingls J. J. Thomson dedicou-se a pesquisar a natureza dos raios catdicos, chegando s seguintes concluses: Os raios catdicos so perpendiculares ( "fazem 90" ) superfcie do ctodo e a direo deles no depende da posio do nodo na ampola. Com a colocao de um anteparo interceptando os raios catdicos, nota-se o aparecimento de sua sombra na parede da ampola, o que evidencia que os raios catdicos se propagam em linha reta. Os raios catdicos so desviados por um campo eltrico e magntico, o que evidencia que so constitudos de partculas com carga eltrica; pelo sentido do desvio, conclui-se que so partculas eletricamente negativas.

Baseado nessas propriedades e principalmente no fato da relao carga/massa do eltron ser constante para qualquer gs que fosse colocado na ampola de Crookes ( entre outras evidncias ), Thomson concluiu que os raios catdicos se

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compunham de eltrons, ou seja, de pequenas partculas carregadas de eletricidade negativa associadas aos tomos constituintes do ctodo.

A Descoberta dos Raios X

No fim da tarde de 8 de novembro de 1895, quando todos haviam encerrado a jornada de trabalho, o fsico alemo Wilhelm Conrad Roentgen (1845-1923) continuava no seu pequeno laboratrio, sob os olhares atentos do seu servente. Enquanto Roentgen, naquela sala escura, se ocupava com a observao da conduo de eletricidade atravs de um tubo de Crookes, o servente, em alto estado de excitao, chamou-lhe a ateno: "Professor, olhe a tela!". Nas proximidades do tubo de vcuo havia uma tela coberta com platinocianeto de brio, sobre a qual projetava-se uma inesperada luminosidade, resultante da fluorescncia do material. Roentgen girou a tela, de modo que a face sem o material fluorescente ficasse de frente para o tubo de Crookes; ainda assim ele observou a fluorescncia. Foi ento que resolveu colocar sua mo na frente do tubo, vendo seus ossos projetados na tela. Roentgen observava, pela primeira vez, aquilo que passou a ser denominado raios X.

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O pargrafo acima pode ser uma dramatizao do que de fato ocorreu naquele dia, mas o fato que a histria registra que esta fantstica descoberta teve estrondosa repercusso, no apenas na comunidade cientfica, como tambm nos meios de comunicao de massa. Por exemplo, em 1896, menos de um ano aps a descoberta, aproximadamente 49 livros e panfletos e 1.000 artigos j haviam sido publicados sobre o assunto. Um levantamento feito por Jauncey no jornal norte-americano St. Louis Post-Dispatch, mostra que, entre 7 de janeiro e 16 de maro de 1896, quatorze notas foram publicadas sobre a descoberta e outros estudos relacionados. O pargrafo acima pode ser uma dramatizao do que de fato ocorreu naquele dia, mas o fato que a histria registra que esta fantstica descoberta teve estrondosa repercusso, no apenas na comunidade cientfica, como tambm nos meios de comunicao de massa. Por exemplo, em 1896, menos de um ano aps FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA- IGUATU-CE/ 2011 Pgina 6

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a descoberta, aproximadamente 49 livros e panfletos e 1.000 artigos j haviam sido publicados sobre o assunto. Um levantamento feito por Jauncey no jornal norte-americano St. Louis Post-Dispatch, mostra que, entre 7 de janeiro e 16 de maro de 1896, quatorze notas foram publicadas sobre a descoberta e outros estudos relacionados. Alm da inegvel importncia na medicina, na tecnologia e na pesquisa cientfica atual, a descoberta dos raios X tem uma histria repleta de fatos curiosos e interessantes, e que demonstram a enorme perspiccia de Roentgen. Por exemplo, Crookes chegou a queixar-se da fbrica de insumos fotogrficos Ilford, por lhe enviar papis "velados". Esses papis, protegidos contra a luz, eram geralmente colocados prximos aos seus tubos de raios catdicos, e os raios X ali produzidos (ainda no descobertos) os velavam. Outros fsicos observaram esse "fenmeno" dos papis velados, mas jamais o relacionaram com o fato de estarem prximos aos tubos de raios catdicos! Mais curioso e intrigante o fato de que Lenard "tropeou" nos raios X antes de Roentgen, mas no percebeu. Assim, parece que no foi apenas o acaso que favoreceu Roentgen; a descoberta dos raios X estava "caindo de madura", mas precisava de algum suficientemente sutil para identificar seu aspecto iconoclstico. Para entender porqu, necessrio acompanhar a histria dos raios catdicos.

Raios Catdicos e Raios Lenard versus Raios X

Em 1838, Faraday realizou uma srie de experimentos com descargas eltricas em gases rarefeitos, ligando definitivamente seu nome descoberta dos raios catdicos. Todavia, devido s dificuldades tcnicas com a produo de vcuo de boa qualidade, esses trabalhos s tiveram novo impulso vinte anos depois. Essa nova fase, iniciada por volta de 1858, pelo fsico alemo Julius Plcker (18011868), produziu resultados que desafiaram a inteligncia humana durante quase quarenta anos, at que um bom entendimento do fenmeno fosse obtido. A denominao raios catdicos (Kathodenstrahlen) foi introduzida pelo fsico FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA- IGUATU-CE/ 2011 Pgina 7

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alemo Eugen Goldstein (1850-1931), em 1876, ocasio em que ele apresentou a interpretao de que esses raios eram ondas no ter. Uma interpretao contrria, defendida pelos ingleses, tambm chamava a ateno do mundo cientfico da poca. Para Crookes, os raios catdicos eram molculas carregadas, as quais constituiam o quarto estado da matria (essa denominao hoje usada quando nos referimos ao plasma, que exatamente o que se tem quando se produz uma descarga eltrica num gs rarefeito!). Em 1897, Thomson encerrou a polmica, demonstrando que os raios catdicos eram eltrons. Ao longo desses 40 anos, diversas observaes, comentrios e hipteses sugerem que vrios pesquisadores andaram "rondando a porta da descoberta dos raios X". Anderson relaciona algumas dessas indicaes; nos seus dois primeiros trabalhos, Roentgen se refere s possibilidades que Lenard teve de fazer a descoberta. Entre todos os pesquisadores, Lenard parece ter sido aquele que mais se aproximou da descoberta de Roentgen. Dando continuidade aos trabalhos do seu professor, Heinrich Hertz, Lenard realizou experincias para verificar se os raios catdicos produzidos no interior de um tubo de Crookes poderiam ser observados no exterior. Para tanto, construiu um tubo de Crookes com uma pequena janela de alumnio (espessura de aproximadamente 0,0025 mm) no lado oposto ao catodo, e passou a observar os raios catdicos fora do tubo, atravs da sua interao com materiais fosforescentes. Posteriormente esses raios ficaram conhecidos como raios Lenard. Em 1894 Lenard publica, na revista alem Annalen der Physik, suas primeiras observaes, entre as quais destacam-se: 1. Os raios Lenard sensibilizavam uma chapa fotogrfica. 2. Um disco de alumnio eletricamente carregado descarregava-se quando era colocado no trajeto desss raios, mesmo quando este disco era colocado a uma distncia superior a 8 cm (o alcance mximo dos raios catdicos no ar). Quando a mo era colocada na frente do feixe, o efeito de descarga eltrica desaparecia. Comentando esses resultados, Lenard escreveu: "No se pode afirmar se FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA- IGUATU-CE/ 2011 Pgina 8

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estamos observando uma ao dos raios catdicos sobre a superfcie da janela de alumnio, ou sobre o ar, ou finalmente sobre o disco carregado! Todavia, a ltima ao bastante improvvel a grandes distncias da janela". 3. Os raios eram defletidos continuamente por um campo magntico; isto , alguns raios eram defletidos mais do que outros, e existiam alguns que no se defletiam! De tudo que se sabe hoje, conclui-se que os raios Lenard eram constitudos de raios catdicos (eltrons) e de raios X, mas ele acreditava que eram apenas raios catdicos! Bastava que ele tivesse usado uma janela de alumnio bastante espessa, de tal modo que os eltrons no pudessem atravess-la, para ter um feixe de raios X!. De acordo com Anderson, Lenard ficou profundamente desapontado por ter deixado escapar essa descoberta, e jamais usou o nome de Roentgen quando se referia aos raios X. A literatura sobre a evoluo dos fatos apresenta algumas controvrsias, mas uma coisa parece certa: Roentgen no trabalhou com os raios X mais do que 3 anos. Alm disso, em menos de 8 semanas ele descobriu praticamente todas as propriedades fundamentais desses, escreveu trs trabalhos sobre o assunto, e j em 1897 estava de volta aos seus temas favoritos, abandonando um assunto de tanta fertilidade, que proporcionou a obteno do Prmio Nobel de Fsica. Roentgen recebeu inmeros convites para conferncias, mas parece que declinou de todas, excepto uma, apresentada na SFMW, em 23 de janeiro de 1896, na qual obteve enorme sucesso, apesar da sua reconhecida timidez. Nessa conferncia, ele tirou vrias radiografias, inclusive uma que ficou famosa, da mo do grande anatomista, professor da Universidade de Wrzburg, A. von Klliker. A cada radiografia que ele conseguia, a audincia reagia com entusiasmo e estrondoso aplauso. Do que se sabe, podemos imaginar o seguinte procedimento adotado por Roentgen: os terminais da bobina de Ruhmkorff foram ligados aos eletrodos do tubo de vcuo; com a manipulao de um interruptor do tipo telgrafo alta voltagem era produzida entre os terminais; o choque do feixe de raios catdicos (eltrons) com o anodo (eletrodo positivo) produzia os raios X. Na FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA- IGUATU-CE/ 2011 Pgina 9

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essncia, o procedimento utilizado atualmente o mesmo. Costuma-se distinguir dois tipos de raios X produzidos nesse processo (veja detalhes no texto sobre os conceitos elementares de raios X). Um deles constitui o espectro contnuo, bremsstrahlung em alemo, e resulta da desacelerao do eltron durante a penetrao no anodo. O outro tipo o raio X caracterstico do material do anodo. Assim, cada espectro de raios X a superposio de um espectro contnuo e de uma srie de linhas espectrais caractersticas do anodo.

HISTRICO APLICAES

DAS

RADIAES

IONIZANTES

SUAS

DESCOBERTA DOS RAIOS X W.C. Roentgen descobriu acidentalmente os raios X em novembro de 1895 quando fazia experincias em seu laboratrio na cidade alem de Wuzburg. Verificou a presena de um novo tipo de raios cuja origem no sabia explicar e por isso, foram chamados de raios X. Roentgen ficou fascinado e entusiasmado com sua descoberta e em menos de um ms, registrou em filme inmeras vezes a imagem da mo de sua mulher Bertha. Esta seria a primeira radiografia de um ser humano. O equipamento utilizado foi desenvolvido por el prprio e pode ser visto na figura abaixo.

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Primeiro equipamento utilizado em experincias com os raios X O Brasil foi um dos primeiros pases a utilizar os raios X e j no ano seguinte, foi publicado o estudo cientfico Dos raios X no ponto de vista mdico-cirurgico na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro. Em 1897 chegou ao Brasil o primeiro aparelho de raios X. Vrios trabalhos foram publicados pelo mdico Jos Carlos Ferreira Pires, pioneiro do uso dos raios X no Brasil. Naquela poca, uma radiografia de trax demorava cerca de 30 minutos e uma de crnio 45 minutos. DESCOBERTA DA RADIOATIVIDADE O esquecimento de uma rocha de urnio sobre um filme fotogrfico virgem, levou descoberta de um fenmeno interessante: o filme foi queimado por alguma coisa, na poca chamada de raios ou radiaes.Essa descoberta foi chamada posteriormente de radioatividade e os elementos que apresentam essa propriedade foram chamados de elementos radioativos. A palavra radioatividade vem do latim: radius (= "raio") e a desintegrao espontnea do ncleo atmico de alguns elementos, resultando em emisso de radiao. A radiao emitida por muitos outros elementos, alm do urnio, - rdio, potssio,trio, carbono e iodo so apenas alguns desses elementos - chamados radioativos. Toda a radiao pode ser prejudicial aos seres vivos (humanos e animais) porque danifica as clulas vivas. Quanto maior for o nvel de radiao recebido, maior ser o dano. As pessoas tm usado essa capacidade destrutiva da radiao para tratar de algumas doenas, como por exemplo, o cncer. No tratamento, uma determinada dose de radiao aplicada ao paciente para matar as clulas cancergenas. As pesquisas sobre a radioatividade foram iniciadas coma descoberta dos raios X em 1895. Poucos meses depois, o fsico francs Antoine Henri Becquerel (1852-1908), professor de fsica do Museu de Histria Natural da Frana, descobriu que um determinado FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA- IGUATU-CE/ 2011 Pgina 13

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material, o urnio, emitia radiaes espontaneamente. Os dez anos posteriores descoberta de Becquerel foram de grandes avanos. Em 1897, o britnico Joseph John Thomson descobriu o eltron. Dois anos depois, em 1898, o casal Pierre e a sua mulher, a polonesa Marie Curie, estudando os componentes do minrio de urnio encontram fontes radiativas muito mais fortes que o prprio elemento. Desse modo, descobriram novos elementos qumicos ao qual chamaram rdio (Ra) - verificaram que o rdio podia provocar ferimentos srios e at fatais nos seres humanos que dele se aproximavam - demonstraram que o trio (Th) tambm apresentava o fenmeno da radioatividade. O polnio foi assim batizado em homenagem Marie Curie, por ser polonesa.

Evoluo temporal das principais descobertas: 1895 - Descoberta dos raios X (W.C. Roentgen) 1895 - Primeiro registro radiogrfico. FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA- IGUATU-CE/ 2011 Pgina 14

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1896 - Descoberta da radioatividade (H. Becquerel) 1896 - Primeiro trabalho brasileiro sobre radiao.
1897

- Descobertas dos raios catdicos (J.J. Thompson)

1897 - Primeiro equipamento de raios X chega ao Brasil. 1898 - Descoberta do rdio e do polnio (Pierre e Marie Curie)
1898 1898

Descoberta das partculas e (Rutherford) - Descoberta dos raios (Paul Villard)

1901 - Primeiro prmio Nobel de Fsica (E. Roentgen) 1902 - Suspeita da induo de doenas de pele. Primeiro limite: eritema. 1912 - Descoberta dos raios csmicos (Hess)
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1928 - Suspeita de induo de efeitos genticos. 1934 - Primeiro limite formal s radiaes. 1945 Primeira bomba atmica (Hiroshima) 1971 - Primeiro equipamento de tomografia computadorizada OUTRAS APLICAES DAS RADIAES IONIZANTES a) Esterilizao de instrumentos mdicos Instrumentos mdicos podem ser esterilizados de trs maneiras: a primeira consiste em colocar os instrumentos em uma autoclave e utilizar vapores, a segunda consiste em utilizar produtos qumicos lquidos onde so imersos os instrumentos e a terceira seria utilizando fontes radioativas. No caso das fontes radioativas, os irradiadores mais utilizados so os irradiadores gama que utilizam fontes de cobalto ou csio de alta energia. Este mtodo e bastante difundido e amplamente utilizado. b) Sanitizao de esgotos

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O uso de fontes radioativas e de grande utilidade nas estaes de tratamento de esgotos pois se sabe que a radiao ionizante mata bactrias e micoorganismos, sendo portanto de grande aplicao nessa rea. c) Sanitizao de esgotos O uso de fontes radioativas e de grande utilidade nas estaes de tratamento de esgotos pois se sabe que a radiao ionizante mata bactrias e micoorganismos, sendo portanto de grande aplicao nessa rea.

No que se refere conservao de objetos antigos tais como livros e obras de artes, o uso das radiaes ionizantes tem grande aplicao pois seu emprego destri fungos e bactrias conforme pode ser visto na figura abaixo.

d) Aplicaes agronmicas Mediante o emprego da tcnica de auto-radiografia pode-se estudar o modo como se distribuem os fertilizantes nas plantas. O mtodo consiste em empregar fertilizantes que possuem na sua composio radionucldeos que emitem radiao (por exemplo, o fsforo 32 que emite radiao ) e analisar a imagem obtida. e) Recursos hdricos FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA- IGUATU-CE/ 2011 Pgina 16

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O movimento das correntes martimas, das mars assim como o movimento de correntes em rios pode ser rastreado agregando-se radionucldeos as guas e monitorando sua disperso e/ou velocidade atravs da deteco da radiao em diferentes pontos que se deseja avaliar. f) Produo de energia eltrica A produo de energia eltrica a partir do combustvel nuclear em uma usina nuclear uma importante aplicao das radiaes ionizantes. No Brasil, existem duas usinas nucleares em funcionamento na regio de Angra dos Reis que so responsveis pelo fornecimento de aproximadamente 8% da energia gerada no Pas. Uma terceira unidade esta em discusso para ser implantada na mesma regio. g) Indstria A principal aplicao industrial das radiaes ionizantes se d atravs de uma tcnica chamada gamagrafia. Essa tcnica consiste em irradiar peas metlicas com fontes de radiao , pois esse tipo de radiao tem alto poder de penetrao. A gamagrafia apresenta vantagens sobre o uso de raios X, pois as fontes so portteis e no precisam de energia eltrica para seu funcionamento. Sua principal aplicao esta na deteco de imperfeies em peas, principalmente em soldas. Em hidrologia pode-se controlar o nvel de um lquido em um tanque empregando-se radiao . Coloca-se a fonte numa determinada altura e um detector do lado oposto. Quando o lquido ultrapassa essa determinada altura, haver uma diminuio na deteco por conta da absoro da radiao pelo lquido. Sendo assim e possvel monitorar a capacidade de um reservatrio, por exemplo.

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h) Portos, aeroportos e fronteiras Atualmente tem sido de grande utilidade o uso de radiaes ionizantes no controle de portos aeroportos e fronteiras. Seu uso permite avaliar o contedo de cargas assim como verificar se clandestinos esto escondidos misturados s cargas. O mtodo tambm permite checar se uma pessoa esta ou no portando armas. Nas figuras abaixo so apresentados alguns exemplos desse uso.

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i) Conservao de alimentos A irradiao de alimentos realizada principalmente com o emprego de cobalto 60. Sua aplicao inibe a germinao e a formao de brotos durante um longo perodo. H uma reduo da velocidade do processo fisiolgico da maturao (frutas) e germinao (cebola, batata, etc..). Os efeitos bactericidas so atingidos pela reduo no nmero de microorganismos responsveis pela deteriorao dos alimentos (peixes, ovos, carnes, etc...). O principal problema com esse mtodo o descrdito do pblico, que acredita que os alimentos se tornam radioativos e resistem a ingeri-los. No que se refere aos rgos governamentais, constata-se tambm uma demora no processo de autorizao para sua comercializao. FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA- IGUATU-CE/ 2011 Pgina 19

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Origem das Radiaes Ionizantes Naturais ~ 70% Artificiais ~ 30% Naturais:

Radnio

e Tornio: rochas, solos, sedimentos e minrios que contm

concentraes significativas de urnio e trio. So gasosos.

Radiao Csmica: proveniente do espao sideral, freadas pela

atmosfera.

FUNDAMENTOS DA RADIOLOGIA

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No final do sculo XIX, mais precisamente no dia 8 de novembro de 1895 foi descoberto os Raios X pelo fsico alemo Wilhelm Conrad Roetgen ao ver sua mo projetada numa tela enquanto trabalhava com radiaes. Por ser muito perspicaz e inteligente imaginou que de um tubo em que ele trabalhava deveria estar sendo emitido um tipo especial de onda que tinha a capacidade de atravessar o corpo humano. Em seguida, resolveu realizar uma documentao para provar sua descoberta, sendo assim efetuou a primeira radiografia, usando a mo esquerda de sua esposa. Por ser uma radiao invisvel, ele a chamou de Raios X. Sua descoberta valeu-lhe o prmio Nobel de Fsica em 1901. Na poca - comeo do sculo XX - ocorreu uma revoluo no meio mdico, trazendo um grande avano no diagnstico por Imagem. Desde esta poca at os dias de hoje surgiram vrias modificaes nos aparelhos iniciais a fim de se reduzir a radiao ionizante usada nos pacientes, pois acima de uma certa quantidade prejudicial sade. Assim foram surgindo tubos de Raios X, diafragmas e grades antidifusoras para diminuir a quantidade de Raios X assim diminuindo a radiao secundria que, alm de prejudicar o paciente, prejudicava a imagem final. Em abril de 1896, fez-se a primeira radiografia de um projtil de arma de fogo no interior do crnio de um paciente, essa radiografia foi feita na Inglaterra pelo Dr. Nelson.Em novembro de 1899, Oppenhein descreveu a destruio da selatrcica por um tumor FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA- IGUATU-CE/ 2011 Pgina 22

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hipofisrio. Em maro de 1911, Hensxhen radiografou o conduto auditivo interno alargado por um tumor do nervo acstico. Em novembro de 1912, Lackett e Stenvard descobriram ar nos Ventrculos ocasionados por uma fratura do crnio. Um neurocirurgio de Baltimore, Dandy, em 1918, desenvolveu a

ventriculografiacerebral, substituindo o lquor por ar. Assim ele trouxe grande contribuio no diagnstico dos tumores cerebrais. Por volta de 1931, J. Licord desenvolveu a mielografia com a introduo de um produto radiopaco nos espaos subaracnideo lombar. Em julho de 1927, Egas Moniz (Neurocirurgio Portugus) descobriu a angiografia cerebral pela introduo de contraste na artria cartida no pescoo. Ao apresentar seu trabalho na Sociedade de Neurologia de Paris, ele disse: "Ns tnhamos conquistado um pouco do desconhecido, aspirao suprema dos homens que trabalham e lutam no domnio da investigao".

Os Primrdios da Radiologia mdica do Brasil

O ensino da Radiologia brasileira comeou com o curso ministrado pelo professor Roberto Duque Estrada, em 15 de julho de 1916, em 30 lies terico- prticas, ilustradas com material selecionado do arquivo do Gabinete de Radiologia da Santa Casa. Anos depois, novas instalaes enriqueciam o Gabinete de Radiologia da Faculdade de Medicina, transformando-o em um dos grandes patrimnios da histria da Radiologia carioca. A partir dos anos 30 a Radiologia se estabiliza no Rio. Na rea de ensino, o curso do professor Duque Estrada j contava com a assistncia de um jovem radiologista na poca: Nicola Caminha. Outras duas escolas de Radiologia j estavam aparecendo, com dois notveis mestres. Manoel de Abreu, na Faculdade de Cincias Mdicas e Jos Guilherme Dias Fernandes na Faculdade de Medicina do Instituto Hahnemaniano (atual Hospital Gaffre Guinle) e depois na Escola de Medicina e Cirurgia. A Escola de Medicina e Cirurgia foi inaugurada em 1921, e em 1932 criou a primeira ctedra do pas em Radiologia. FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA- IGUATU-CE/ 2011 Pgina 23

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Antes do aparecimento das primeiras ctedras nas faculdades, o aprendizado da prtica radiolgica s existia nos servios de Radiologia das cadeiras de clinicas mdicas ,principalmente as da Faculdade Nacional, espalhadas na Santa Casa da Misericrdia, Hospital Moncrvo Filho e Hospital So Francisco de Assis. Na dcada de 40, Nicola Caminha j era conhecido pelo curso de especializao que ministrava semanalmente em seu consultrio. Paralelamente, Emilio Amorim montava o seu primeiro consultrio e j recebia diversos colegas para troca de idias sobre laudos . Em 1948, inicia a residncia mdica em seu novo consultrio, ensinando a jovens mdicos de diversos estados. O primeiro aluno foi o radiologista Dirceu Rodrigues, do Paran. Nessa poca, os mdicos clnicos criaram o hbito de freqentar os consultrios de Emilio Amorim e Nicola Caminha, para pedir opinio, esclarecer dvidas e discutir casos. No comeo da dcada de 50 aparecem os institutos de penses e aposentadorias, que teriam um papel fundamental no treinamento dos jovens radiologistas. Os chefes dos servios dos hospitais desses institutos permaneceram em seus cargos por mais de 20 anos. No IAPI , indstria, o professor Jos Guilherme Dias Fernandes; no IAPC, comercirios, Amarino Carvalho de Oliveira ;IAPETEC, transportes, Jlio Pires Magalhes ; IPASE, funcionrios pblicos Nicola Caminha, e IAPB, bancrios, Emilio Amorim. No Hospital dos Servidores do Estado, Nicola Caminha inaugurou o primeiro programa de residncia mdica do pas em Radiologia. Outros hospitais tambm instalaram programas pioneiros ,como o Hospital de Ipanema), Hospital do IAPETEC, (atual Hospital geral de Bonsucesso)e o Hospital dos Bancrios, hoje Hospital da Lagoa. Armando Amodo lembrou que a partir dos anos 50, o ensino da Radiologia se dividia entre os grupos do Dr. Amorim e Caminha. Eles participavam tambm de diversas atividades cientificas na cidade e em todo o Brasil. O curioso que cada um dos colegas tinha uma determinada vocao para um assunto especfico, o que constitua na poca um fato singular e incomum. Assim, o Dr. Rodolfo Roca era especialista em pulmo, do mesmo modo que o Dr. Amarino. Ubirajara Martins FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA- IGUATU-CE/ 2011 Pgina 24

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fazia a parte do tubo digestivo, o mesmo ocorrendo com Hermilo Guerreiro, Valdir de Lucae Felcio Jahara, que dedicavam-se a exames do crnio, enquanto Alberto lvares e Jos Raimundo Pimentel cuidavam do esqueleto. O curso de especializao do professor Caminha se tornou o primeiro em psgraduao em Radiologia do pas, com o reconhecimento oficial do Ministrio da Educao. Em 60 passa a ser realizado pela PUC e entra em nova fase. Nos anos 60 aparece no cenrio da Radiologia brasileira a figura de Abrcio Arantes Pereira. Desde 1968, se consagrou como um dos principais radiologistas da rea de ensino, dirigindo o Instituto Estadual de Radiologia Manoel de Abreu. e depois o Servio de Radiologia do Hospital do Fundo. Em 72 criado o Departamento de Radiologia e logo depois o professor Lopes Pontes, diretor da Faculdade de Medicina, nomeia Nicola Caminha como chefe. Abrcio Arantes Pereira ficou como responsvel pelas disciplinas do Departamento de Radiodiagnstico, Jos Clemente Magalhes Pinto, pela Medicina Nuclear e Walter Azevedo, coordenador das atividades didticas. Aps prestar concurso pblico, Nicola Caminha tornou-se o primeiro professor titular do Departamento, em 1974. No ano seguinte, foram aprovados no concurso para livre docncia os professores Abrcio Arantes Pereira, Fernando de Souza Penna, Otaclio do Carmo Resende, Waldemar Kischinhevsky, Walte Azevedo, Jos Clemente Magalhes Pinto e Lenine Fenelon Costa. A primeira tese de Mestrado em Radiologia foi defendida por Hilton Augusto Koch, em 77, que assumiu a direo do Departamento, em 1994. O departamento s iria se transferir para o Hospital do Fundo em 1978. Em 1980, Camillo Abud substitui Nicola Caminha, devido a aposentadoria do mestre. No ano seguinte Abrcio Arantes Pereira foi eleito chefe do Departamento e logo depois se tornou o segundo professor titular de Radiodiagnstico. Em 87,Jos Clemente Magalhes Pinto assume como o primeiro professor titular em Medicina Nuclear.

Primeira aula de Radiologia no Brasil

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O Dr. Jos Gonalves cedeu, por emprstimo, uma rara e preciosa obra, datada de 1904, intitulada RADIOLOGIA CLNICA, de autoria do Professor Joo Amrico Garcez Fres, Mdico e Farmacutico, Professor da Faculdade de Medicina e da Faculdade Livre de Direito da Bahia. Esse pequeno livro retrata as lies proferidas pelo Professor, no ano de 1903, aos alunos da terceira srie do curso da Faculdade de Medicina, lies, alis, j publicadas na Gazeta Mdica da Bahia. Como no se tem registro de outras aulas de Radiologia, proferidas naquela ou em outras Faculdades, conclui-se que, se esta no for a primeira, certamente ser uma delas. Para que o leitor possa vivenciar melhor a poca do Curso em pauta, decidimos publicar as lies com a grafia portuguesa de ento, o que ajudar os mais antigos a recordar seus tempos de bancos escolares e, aos mais novos, entrar em contato com a lngua ptria de antanho e, lgico, com os limitados conhecimentos da especialidade, vez que o fato se deu apenas sete anos depois da comunicao de Roentgen sobre sua descoberta. Certamente a leitura ser enfadonha, mas se trata de um fato histrico que no pode deixar de ser registrado.

A origem da profisso de tcnico de radiologia no Brasil

O sonho dos Tcnicos em Radiologia do Brasil tornou-se realidade, esta gloriosa iniciou-se em 1975 quando o Deputado Federal Dr. Gomes do Amaral deu entrada na Cmara dos Deputados Federais, aps muitas lutas com ida e volta do Processo, foi aprovado pela Cmara dos Deputados Federais, encaminhando para o Congresso Federal, onde iniciamos o trabalho, pontificando-se a figura do Sr. Jair Pereira da Silva, presidente da Associao dos Tcnicos do Estado de Gois, que politicamente conseguiu amizades com as mais iminentes figuras da Poltica local e de Braslia, principalmente o Sr. Senador da Repblica Henrique Santlo e seus assessores diretos, custou a Jar 5 anos de trabalho sem esmorecimento com viagens Braslia com prejuzos particulares,problemas com famlia alm de gastos acima de 22 milhes de cruzeiros sem ajuda da Associao do seu Estado em algumas vezes, no mais os gastos foram sempre pessoais, os gastos foram com viagens, estadias, alimentao, FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA- IGUATU-CE/ 2011 Pgina 26

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telefonemas, papis, honorrios Advocatcios, combustvel, etc. No ano de 1980 at a presente data foi Braslia mais de 70 vezes num total de mais de 40 mil kilmetros, alm das viagens So Paulo, Rio de Janeiro, Curitiba, Salvador e outras cidades onde efetuou palestras sobre a Profisso e a luta contnua, j tendo indicado os trabalhos das minutas do Projeto que regulamente Lei 7.394, que foi sancionada pelo Excelentssimo Senhor Presidente da Repblica Dr. Jos Sarney e pelo Excelentssimo Senhor Ministro do Trabalho Dr. Almir Pazzianoto dia 29 de outubro de 1985. O Projeto foi entregue e protocolado no Ministrio do Trabalho dia 28 de Novembro de 1985 pelos srs. Jar Pereira da Silva e Aristides Negretti - Presidente da FATREB. O trabalho de execuo da minuta Jair com algumas ajudas do Departamento Jurdico Trabalhista do PMDB Goiano e pelo colega Donato Duro de Braslia, o referido anteProjeto aps estudado pelo M. do Trabalho vai para sano do Presidente da Repblica (vai implantar o Conselho Federal e Regionais dos Tcnicos em Radiologia do Brasil) formao de Escolas de acordo com a Lei aprovada. Aps tanto trabalho e sacrifcio e at vexames cruntes, - s nos resta que a Famlia dos Tcnicos em Radiologia do Brasil lhe extenda as mos na maior gratido possvel.

Breve Histrico da Radiologia

Em 8 de novembro de 1895, Wilhelm Konrad Roentgen descobre a existncia e a produo da radiao X quando, na Universidade de Wzbug, na Alemanha ao repetir o experimento de outro cientista, Philipp Lenard observou que os raios catdicos que escapavam de um tubo com vcuo por uma estreita janela de alumnio, produziam uma luminescncia em sais fluorescentes e um escurecimento em chapas fotogrficas. Na mesma poca, vrios outros cientistas tambm investigavam a natureza dos raios catdicos produzidos nos tubos de Leonard, Hittorf e Crookes, assim como Roentgen mm. Esses tubos tinham basicamente a mesma configurao. Eram constitudos de um cilindro de vidro esfrico ou na forma de pra, com baixa presso de gs em seu interior, um ctodo e um nodo, que na maioria das vezes eram colocados perpendiculares um ao outro. FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA- IGUATU-CE/ 2011 Pgina 27

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Wilhelm Conrad Roentgen A alta tenso do nodo, necessria para a descarga eltrica, era produzida por uma bobina de induo. Os raios catdicos, produzidos pela descarga interna do tubo, moviam-se perpendiculares superfcie do ctodo e iam chocar-se contra a face de vidro cilndrico. Hoje, sabe-se que esses raios eram correntes de eltrons. Esses eltrons so liberados pelo rpido movimento dos ons do gs bombardeando a superfcie do ctodo aquecido. Os ons so produzidos durante a descarga do gs. Os eltrons chocam-se contra a superfcie de vidro, perdem sua energia, o vidro fica aquecido e pode-se observar efeitos luminosos (luz verde ou azul, dependendo da composio qumica do vidro).

Ampola usado nos primeiros experimentos de Roentgen FUNDAMENTOS DE RADIOLOGIA- IGUATU-CE/ 2011 Pgina 28

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Outros cientistas tambm produziram essa radiao durante suas experincias, porm no tiveram o mrito de reconhec-la. Filmes que estavam guardados nas proximidades de seus equipamentos ficaram inutilizados. Crooks, por exemplo, achou que os filmes eram de m qualidade. O mrito de Rntgen foi ter investigado com profundidade a natureza da nova radiao, num curto espao de tempo. Em seu primeiro, famoso e provisrio comunicado (28 de Dezembro de 1895) sobre um novo tipo de radiao, ele publicou o resultado de suas pesquisas cientficas; a superfcie aquecida da parede de vidro a fonte de raios-X. Dali eles se propagam em linha reta e penetram na matria. Nem todas as matrias podem ser penetradas com a mesma facilidade. Placas grossas de metal pareceram ser opacas, enquanto que ossos apresentaram-se transparentes para uma determinada alta tenso escolhida. Placas fotogrficas foram expostas a raios-X e em pouco tempo podiam apresentar a fotografia de uma mo. Sua descoberta valeu-lhe o prmio Nobel de Fsica em 1901. Na poca - comeo do sculo XX - ocorreu uma revoluo no meio mdico, trazendo um grande avano no diagnstico por imagem.

Reconstruo do laboratrio de Roentgen

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Bobina de Induo Ruhmkorf utilizada nos experimentos iniciais de Roentgen

Comunicado de Roentgen Comunidade Cientfica,sobre um novo tipo de radiao Radiao X (28/12/1895) Desde esta poca at os dias de hoje surgiram vrias modificaes nos aparelhos iniciais, objetivando reduzir a radiao ionizante usada nos pacientes, pois acima de uma certa quantidade sabia-se que era prejudicial sade. Assim surgiram os tubos de Raios X, diafragmas para reduzir a quantidade de Raios X e diminuir a radiao secundria que, alm de prejudicar o paciente, piorava a imagem final.

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Em Janeiro de 1896 Roentgen realizou a primeira radiografia em pblico na Sociedade de Fsica Mdica de Wzburg. Em Abril desse mesmo ano fez-se a primeira radiografia de um projtil de arma de fogo no interior do crnio de um paciente, essa radiografia foi feita na Inglaterra pelo Dr. Nelson. Em 1898, o casal Curie (Pierre e Marie Curie) anunciou, na Academia de Cincias de Paris, a descoberta do rdio. Naquela mesma poca, Madame Curie demonstrava que as radiaes, descobertas por Becquerel (a atividade radioativa dos sais de Urnio) poderiam ser medidas usando tcnicas baseadas no efeito da ionizao. Em Abril de 1896, um relatrio mdico apresentado no Medical Record descreve um caso no qual um carcinoma gstrico teve uma surpreendente resposta quando irradiado com raios-X. Em novembro de 1899, Oppenhein descreveu a destruio da sela trcica por um tumor hipofisrio. Em 1900, Wallace Johnson e Walter Merril publicaram um artigo descrevendo os resultados positivos obtidos em cncer de pele pela aplicao de raios-X. Em maro de 1911, Hensxhen radiografou o conduto auditivo interno alargado por um tumor do nervo acstico (VIII par.). Em novembro de 1912, Lackett e Stenvard descobriram ar nos Ventrculos ocasionados por uma fratura do crnio. Um neurocirurgio de Baltimore, Dandy, em 1918, desenvolveu a ventriculografia cerebral, substituindo o lquor por ar. Assim ele trouxe grande contribuio no diagnstico dos tumores cerebrais. Em 1920, iniciaram-se os estudos relativos aplicao dos raios-X na inspeo de materiais dando origem radiologia industrial.

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Primeira radiografia, da mo da esposa de Roentgen, com seu anel de casamento. Em julho de 1927, Egaz Moniz desenvolveu a angiografia cerebral pela introduo de contraste na artria cartida com puno cervical. Ao apresentar seu trabalho na Sociedade de Neurologia de Paris, ele disse: "Ns tnhamos conquistado um pouco do desconhecido, aspirao suprema dos homens que trabalham e lutam no domnio da investigao". A evoluo dos equipamentos trouxe novos mtodos. Assim surgiu a Planigrafia linear, depois a Politomografia onde os tubos de Raios X realizavam movimentos complexos enquanto eram emitidos. No Brasil, Manuel de Abreu desenvolveu a Abreugrafia, um mtodo rpido de cadastramento de pacientes para se fazer radiografias do trax, tendo sido reconhecida mundialmente.

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Foto recente do laboratrio de Roentgen no Instituto de Fsica de Wrzburg, hoje um museu que mostra como era seu local de trabalho quando descobriu os Raios-X. Por volta de 1931, J. Licord desenvolveu a mielografia com a introduo de um produto radiopaco no espao subaracnideo lombar. Irene e Frderic Joliot Curie , em 1934, descobrem a radioatividade em elementos artificiais impulsionando as aplicaes mdicas com a obteno de istopos radioativos. No final da dcada de 40, surgiu idia de usar a tenso alternada para acelerar partculas carregadas originando, mais tarde, o acelerador de partculas. Em meados da dcada de 50, foi construdo um LINAC (Linear Acelerator) com a finalidade de tratar tumores profundos, pelo Stanford Microwave Laboratory, sendo instalado no Stanford Hospital, localizado em So Francisco EUA. Em 1952, desenvolveu-se a tcnica da angiografia da artria vertebral por puno da artria femoral na coxa passando um cateter que ia at a regio cervical, pela aorta. Por volta de 1970 atravs de catteres para angiografia, comeou-se a ocluir os vasos tumorais surgindo assim a radiologia intervencionista e teraputica. Assim, nos dias de hoje, usam-se catteres que dilatam e desobstruem at coronrias, simplesmente passando-os pela artria femoral do paciente, com anestesia local, evitando nesses casos, cirurgias extracorpreas para desobstruo de artrias (famosas pontes de safena).

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Tambm na dcada de 1970, um engenheiro ingls, J. Hounsfield desenvolveu a Tomografia Computadorizada, acoplando o aparelho de Raios-X a um computador. Ele ganhou o prmio Nobel de Fsica e Medicina. At ento as densidades conhecidas nos Raios X eram ossos, gorduras, lquidos e partes moles. Com esse mtodo, devido a sua alta sensibilidade foi possvel separar as partes moles assim visualizando sem agredir o paciente, o tecido cerebral demonstrando-se o lquor, a substncia cinzenta e a substncia branca. At essa poca, as imagens do nosso corpo eram obtidas pela passagem do feixe de Raios X pelo corpo, que sofria atenuao e precipitava os sais de prata numa pelcula chamada filme radiogrfico que era ento processada. Com essa nova tcnica, o feixe de Raios X atenuado pelo corpo sensibilizava de maneiras diferentes os detectores de radiao. Essas diferenas eram ento analisadas pelo computador que fornecia uma imagem do corpo humano em fatias transversais em um monitor e depois passada para um filme radiogrfico. O homem, no satisfeito ainda, descobriu e colocou em aplicao clnica a Ressonncia Nuclear Magntica por volta de 1980. Ela obtm imagens do nosso corpo similares s da tomografia computadorizada, s que com mais vantagens adicionais. No utiliza radiao ionizante e raramente necessita uso de contraste. A ressonncia resulta da interao dos ncleos dos tomos, os prtons de Hidrognio de nmero mpar, com um campo magntico intenso e ondas de radiofreqncia. Sob a ao dessas duas energias, os prtons de hidrognio ficam altamente energizados e emitem um sinal que apresenta uma diferena entre os tecidos normais e os tecidos patolgicos. Essa diferena de sinal analisada por um computador que mostra uma imagem precisa em seces nos trs planos. Atualmente sabe-se que os chassis e filmes radiogrficos em muitos centros Radiolgicos j no so mais utilizados, pois a tcnica de Radiologia Digital j uma realidade. Essa nova tcnica melhora a qualidade da imagem e facilita o seu processamento.

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