Historia da Ultrassonografia

A histria do ultra-som remonta a 1794, quando Lazzaro Spallanzini demonstrou que os morcegos se orientavam mais pela audio que pela viso para localizar obstculos e presas. Em 1880 Jacques e Pierre Curie deram uma contribuio valiosa para o estudo do ultra-som, descrevendo as caractersticas fsicas de alguns cristais. O estudo do ultra-som foi impulsionado com objetivos militares e industriais. Em 1916, foi idealizado o primeiro sonar martimo por Paul Langevin e Constantin Chilowsky, que com base nos experimentos de Spallanzani, propuseram um mecanismo para mapeamento do fundo do mar com finalidade blica. O sonar martimo foi decisivo no final da primeira e durante a segunda guerra mundial. J em 1935, Sergei Y. Sokolov utilizou pela primeira vez a ultrassonografia para uma aplicao industrial. Nesse experimento, os ultrassons foram usados com o objetivo de verificar a homogeneidade de estruturas macias, permitindo o diagnostico de falhas em peas metlicas. Em 1942, houve a introduo da ultrassonografia a medicina por Karl T. Dussik, que foi o primeiro cientista a postular a possibilidade de mapear os tecidos humanos e obter suas imagens atravs de produo de ecos. A continuao dos estudos permitiu que, em 1945, houvesse a obteno da primeira imagem seccional em modo B, por Douglas Howry e William Roderic Bliss. Em 1958, houve a publicao do primeiro trabalho de ultrassonografia em ginecologia e obstetrcia por Ian Donald. Esse foi um marco nessa especialidade medica que

ate ento no dispunha de um mtodo efetivo de diagnostico por imagem durante a gravidez,

uma vs que o uso da radiao ionizante inteiramente contra indicada no primeiro trimestre de gestao e no recomendvel nos dos ltimos exceto em situaes clnicas especificas. Em 1954 e 1957, Eduard J. Baldes e Henri P. Kalmus deram inicio ao estudo fluxometrico com base no efeito Doppler, que se tornou um dos recursos indispensveis na ultrassonografia atual para observao do fluxo sanguneo nas artrias e veias. Entretanto, a ultrassonografia, na forma como concebia na atualidade, s foi possvel em 1965 com a publicao da tcnica de exame em tempo real por Walter E. Krauser e Richard E. Soldner. At ento, s era possvel obter imagens estticas, e s vezes era necessrio ate um minuto para a obteno da imagem de um nico corte. Como uma tecnologia em constante avano, ao longo do tempo tornou-se necessrio melhorar a qualidade da imagem, o que esta condicionado ao emprego de sondas que utilizem freqncias mais altas. O uso dessas ondas s possvel quando as estruturas de interesse de estudo esto mais superficiais. Assim, para que essas sondas pudessem ser utilizadas na cavidade abdominal, teriam de ser criados dispositivos intracavitrios. Em 1967, ocorre a introduo do transdutor transvaginal, por Alfred Kratochwil, e , em 1974, do transdutor transretal por Hiroki Watanabe. Ainda como avano necessrio melhoria da imagem, em 1972 houve a introduo da escala de cinza na gerao da imagem por George Kossof e William Garret, o que permitiu uma melhoria na resoluo por contraste. Em 1979, os trabalhos de Marco Brandestini sobre o Doppler colorido melhoram muito a tcnica de estudo do fluxo, permitindo converter os sinais obtidos em espectros de cores relacionados variao Doppler. Finalmente, no final do sculo XX ressalta-se o aparecimento da ultrassonografia tridimensional, inicialmente por tecnologia de reconstruo (ultrassom 3d ). Nos dias atuais possvel gerar imagem tridimensional de objetos em tempo real por um processo denominado ultrassom 4d. Essa tcnica representa um grande avano em termos de aspecto final da imagem, permitindo uma perfeita visibilizao das estruturas anatmicas; entretanto, no substitui o modo bidimensional convencional, j que todas as medidas so obtidas desse modo. As principais peculiaridades do mtodo ultra-sonogrfico so: 1. um mtodo no-invasivo ou minimamente invasivo; 2. As imagens seccionais podem ser obtidas em qualquer orientao espacial; 3. No apresenta efeitos nocivos significativos dentro do uso diagnstico na medicina; 4. No utiliza radiao ionizante; 5. Possibilita o estudo no-invasivo da hemodinmica corporal atravs do efeito Doppler; 6. A aquisio de imagens realizada praticamente em tempo real, permitindo o estudo do movimento de estruturas corporais. Este mtodo baseia-se no fenmeno de interao de som e tecidos, ou seja, a partir da transmisso de onda sonora pelo meio, observamos as propriedades mecnicas dos tecidos.

Formao da imagem
Os equipamentos de ultra-sonografia diagnstica possuem uma unidade bsica denominada transdutor (ou sonda). Este elemento bsico converte uma forma de energia em outra. Os transdutores so montados de maneira a produzir e receber os ecos gerados pelas diversas interfaces. Eles so compostos por materiais piezeltricos (cristais/ cermicas), por aparato eletrnico (eletrodos para a excitao dos cristais e captao dos ecos), por uma lente acstica, por material que acopla a lente aos cristais, e por um material de amortecimento posterior (que absorve as freqncias indesejveis produzidas eventualmente). Os elementos Piezeltricos (cristais ou cermicas) que compem os transdutores tm a capacidade de emitirem eletricidade quando pressionados, e ao mesmo transformam energia eltrica em mecnica (onda sonora), que chamado efeito piezeltrico inverso. So, portanto transmissores e receptores simultaneamente. Existem diversos tipos de transdutores, sendo cada um adequado para um tipo de exame. Por exemplo, o transdutor convexo, mais adequado para o exame de abdmen e pelve, e o linear, mais adequado para o exame da tireide e mamas. O princpio pulso-eco refere-se emisso de um pulso curto de ultra-som pelo transdutor. Na medida em que este pulso atravessa os tecidos, ele parcialmente refletido pelas interfaces de volta ao transdutor. Em geral 1% da energia sonora incidente refletida e o restante continua sua trajetria atravs dos tecidos. O equipamento guarda o tempo gasto entre a emisso do pulso e a recepo do eco, transformando-o em distncia percorrida, na representao do eco na tela, j estando calibrado para uma velocidade fixa de 1540m/s. Assim, quanto maior o tempo gasto para receber o eco de uma interface, mais longe da superfcie da imagem ele a coloca. Desta forma, quanto mais longe est estrutura da superfcie do transdutor, ela aparecer em situao mais inferior na tela. Aps a emisso de pulsos de ultra-som, eles interagem com os tecidos e os ecos refletidos ou dispersos so transformados em energia eltrica pelo transdutor e processados eletronicamente pelo equipamento para formao da imagem. Esta forma de processar os ecos refletidos (em imagem bidimensional) denominada modo-B (brilho). Alm desta forma de processamento dos ecos, existem outras como os grficos de amplitude (modo-A, muito utilizado em oftalmologia) e grficos de movimentao temporal (modo-M, bastante empregado em ecocardiogrfica).