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DIRIO DA REPBLICA I SRIE-B

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c) Um representante de cada administrao regional de sade; d) Um representante de cada agncia; e) Um membro a nomear pelo Ministro da Sade, em representao dos utentes. 7.2 So atribuies do Conselho Nacional das Agncias: a) Promover a obteno, cruzamento e anlise concertada da informao especializada relevante para o funcionamento das agncias, recolhida ou produzida por cada um dos servios e organismos representados; b) Promover aces concertadas na prossecuo das respectivas atribuies, no mbito do funcionamento das agncias; c) Assegurar o estabelecimento de normas gerais de funcionamento das agncias e proceder ao respectivo acompanhamento. 7.3 O funcionamento do Conselho Nacional das Agncias consta de regulamento interno a aprovar na primeira reunio, na qual ser escolhido o presidente, bem como a comisso executiva. 8 O Conselho Nacional das Agncias e a comisso executiva funcionam em instalaes cedidas pela Direco-Geral da Sade e so apoiados por um secretariado permanente, ao qual compete assegurar o apoio tcnico e administrativo necessrio. 8.1 No mbito do apoio tcnico, compete ao secretariado permanente, em ligao e colaborao com os servios participantes e outras entidades relevantes, identificar, seleccionar, sintetizar e disponibilizar ao Conselho Nacional das Agncias informao e conhecimentos actualizados sobre: a) Estratgias, modalidades e graus de desenvolvimento local, regional e nacional de participao do cidado no sistema de sade; b) Anlises epidemiolgicas e identificao de necessidades de sade; c) Mtodos de financiamento e de pagamento de cuidados; d) Sistemas de informao e informtica; e) Processos de negociao, contratualizao, anlise e avaliao organizacional. 8.2 O pessoal necessrio ao funcionamento do secretariado permanente designado pelos dirigentes mximos das entidades pblicas representadas no Conselho Nacional das Agncias, mediante proposta do seu presidente. 8.3 O exerccio de funes no secretariado permamente considerado para todos os efeitos como prestado no servio a que o respectivo pessoal pertence e por onde continua a ser remunerado. 4 As despesas decorrentes da aplicao do presente despacho so suportadas pelo Instituto de Gesto Informtica e Financeira da Sade, nos termos do Decreto-Lei n.o 282/97, de 18 de Outubro. 5 O presente despacho entra em vigor no dia imediato ao da sua publicao. Ministrio da Sade, 1 de Setembro de 1999. A Ministra da Sade, Maria de Belm Roseira Martins Coelho Henriques de Pina.

MINISTRIO DO TRABALHO E DA SOLIDARIEDADE


Despacho Normativo n.o 62/99 O Governo incluiu nas suas preocupaes a melhoria do bem-estar da populao, com prioridade para as pessoas que, pelas suas caractersticas fsicas, psicolgicas ou sociais, se encontrem em situao de especial vulnerabilidade ou com autonomia limitada. Neste contexto, foi aprovado o Decreto-Lei n.o 133-A/97, de 30 de Maio, que reformulou o regime de licenciamento e fiscalizao dos estabelecimentos e servios de apoio social, do mbito da segurana social, e determinou, nos termos do seu artigo 46.o, a criao de normas reguladoras das condies de implantao, localizao, instalao e funcionamento dos estabelecimentos, nas suas diversas valncias. Assim, atravs do presente despacho estabelecem-se as condies a que devem obedecer a instalao e funcionamento dos servios de apoio domicilirio, tendo-se em considerao que o exerccio de uma actividade desta natureza deve ser propiciador de condies de bem-estar, de uma vivncia saudvel no seu meio ambiente e da participao na vida social. Nestes termos, e ao abrigo do artigo 46.o do Decreto-Lei n.o 133-A/97, de 30 de Maio, determina-se o seguinte: 1 So aprovadas as normas que regulam as condies de implantao, localizao, instalao e funcionamento dos servios de apoio domicilirio, abrangidas pelo Decreto-Lei n.o 133-A/97, de 30 de Maio, que fazem parte integrante do presente despacho. 2 O presente despacho entra em vigor no prazo de 30 dias aps a sua publicao.
NORMAS REGULADORAS DAS CONDIES DE IMPLANTAO, LOCALIZAO, INSTALAO E FUNCIONAMENTO DO APOIO DOMICILIRIO

Norma I
Conceito

Para efeitos do presente diploma, considera-se servio de apoio domicilirio, adiante designado por SAD, a resposta social que consiste na prestao de cuidados individualizados e personalizados no domiclio a indivduos e famlias quando, por motivo de doena, deficincia ou outro impedimento, no possam assegurar, temporria ou permanentemente, a satisfao das suas necessidades bsicas e ou as actividades da vida diria. Norma II
Objectivos do SAD

So objectivos do SAD, nomeadamente: a) Contribuir para a melhoria da qualidade de vida das pessoas e famlias; b) Prevenir situaes de dependncia e promover a autonomia; c) Prestar cuidados de ordem fsica e apoio psicossocial aos utentes e famlias, de modo a contribuir para o seu equilbrio e bem-estar; d) Apoiar os utentes e famlias na satisfao das necessidades bsicas e actividades da vida diria; e) Colaborar e ou assegurar o acesso prestao de cuidados de sade.

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Servios do SAD

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1 Para a prossecuo dos seus objectivos o SAD deve proporcionar um conjunto diversificado de servios, em funo das necessidades das pessoas, nomeadamente: a) Cuidados de higiene e conforto pessoal; b) Colaborao na prestao de cuidados de sade sob superviso de pessoal de sade qualificado, podendo tambm proporcionar o acesso a cuidados especiais de sade; c) Manuteno de arrumos e limpeza da habitao estritamente necessria natureza do apoio a prestar; d) Confeco de alimentos no domiclio e ou distribuio de refeies, quando associada a outro tipo de servio do SAD; e) Acompanhamento das refeies; f) Tratamento de roupas, quando associado a outro tipo de servio do SAD; g) Disponibilizao de informao facilitadora do acesso a servios da comunidade adequados satisfao de outras necessidades. 2 A prestao de servios referentes alnea b) do nmero anterior exige o respectivo enquadramento num plano de cuidados definidos e orientados pela equipa de sade, quando a situao do utente o determine, conforme orientao do mdico assistente. 3 O SAD pode ainda assegurar, entre outros: a) O acompanhamento do utente ao exterior nas deslocaes do mesmo; b) A aquisio de bens e servios; c) Actividades de animao; d) A orientao ou acompanhamento de pequenas modificaes no domiclio que permitam mais segurana e conforto ao utente; e) O apoio em situaes de emergncia (exemplo: servio de telealarme). 4 A prestao de servios mencionada na alnea c) do nmero anterior refere-se organizao de actividades ldicas que favoream o desenvolvimento pessoal e que contrariem os efeitos dos dfices de mobilidade, designadamente em relao ao exterior, quando as situaes a isso conduzam. Estas actividades devem incluir as que tm como objectivo melhorar a autonomia fsica e o treino da memria. Norma IV
Condies gerais de funcionamento

3 O plano de cuidados individualizado deve ser executado por pessoal com formao adequada s actividades que desenvolve, mediante superviso tcnica, e ser sujeito a um acompanhamento e avaliao peridica. 4 O SAD deve, sempre que possvel, assegurar a continuidade do relacionamento por parte do prestador de cuidados com o utente, por forma a permitir um contacto mais personalizado, mais prximo e mais afectivo. 5 O SAD deve informar a pessoa ou famlia ou articular com os servios competentes quando da avaliao da situao se concluir pela inadequao dos servios prestados situao em presena. 6 O SAD deve estar habilitado a informar o utente e ou a famlia de outros recursos da comunidade que possam concorrer para o bem-estar da pessoa. 7 O SAD deve constituir um ficheiro do pessoal prestador de cuidados, donde conste, nomeadamente: Elementos de identificao; Tipo de servios que presta; Formao acadmica; Formao profissional. 8 O SAD deve constituir um ficheiro de utentes, donde conste: Identificao e residncia; Identificao, endereo e telefone de familiar ou de outra pessoa a contactar em caso de necessidade; Indicao do mdico assistente e respectivo contacto; Natureza e periodicidade dos cuidados a prestar e respectivos prestadores de servios; Data de incio e fim da prestao dos servios; Cpia do contrato celebrado. 9 O SAD deve organizar um processo por utente, do qual conste, alm dos dados referidos no nmero anterior, o seguinte: Plano de cuidados ou servios a prestar, rubricado pelo respectivo responsvel; Registo de cada servio prestado e respectiva data, rubricado pelo prestador; Registo da avaliao peridica, rubricado pelo responsvel. O processo individual deve permanecer no domiclio do utente. 10 Sempre que se verifique a ocorrncia do falecimento de um utente na presena exclusiva de um elemento do SAD, este deve informar imediatamente o familiar responsvel e, na falta deste, informar o seu superior, que solicitar a presena do mdico assistente ou do delegado de sade. Norma V
Obrigaes do SAD

1 O SAD deve, tendencialmente, funcionar por um perodo ininterrupto de vinte e quatro horas, incluindo sbados, domingos e feriados. 2 O SAD deve elaborar, em colaborao com o utente e respectiva famlia, mediante as necessidades expressas por estes e a avaliao de cada situao, um plano de cuidados individualizado, do qual constem os recursos humanos e instrumentais, designadamente ajudas tcnicas.

As entidades responsveis pelo SAD obrigam-se a: a) Prestar os servios constantes do respectivo regulamento interno;

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b) Garantir a qualidade dos servios prestados, nomeadamente atravs do recrutamento de profissionais com formao e qualificao adequadas; c) Admitir ao seu servio profissionais idneos; d) Avaliar o desempenho dos prestadores de servios, designadamente atravs de auscultao dos utilizadores; e) Manter os ficheiros de pessoal e de utentes actualizados; f) Manter actualizados os processos dos utentes, nos termos do n.o 9 da norma IV; g) Garantir o sigilo dos dados constantes nos processos dos utentes; h) Dispor de um livro de reclamaes; i) Manter devidamente actualizado o prerio dos servios e respectivas condies de prestao. Norma VI
Direitos dos utentes

Direitos e deveres dos utentes; Direitos e deveres do pessoal; Funes do pessoal; Anexo com o prerio dos servios a prestar.

2 O regulamento interno dever ser dado a conhecer aos utentes e seus familiares no acto de inscrio. 3 Todo o pessoal afecto ao servio deve ter conhecimento do regulamento interno. Norma IX
Afixao de documentos

Os proprietrios ou titulares do SAD so obrigados a afixar em local bem visvel do pblico a seguinte documentao: a) Alvar ou autorizao provisria de funcionamento; b) Mapa de pessoal e respectivos horrios; c) Nome do director tcnico do estabelecimento; d) Regulamento interno e respectivo anexo; e) Ementa semanal, quando o SAD proceda distribuio de refeies. Norma X
Direco tcnica

Constituem direitos dos utentes do SAD: a) O respeito pela sua identidade pessoal e reserva de intimidade privada e familiar, bem como pelos seus usos e costumes; b) A inviolabilidade da correspondncia e do domiclio, no sendo, neste caso, permitido fazer alteraes, nem eliminar bens ou outros objectos sem a sua prvia autorizao e ou da respectiva famlia; c) A custdia da chave do seu domiclio em local seguro, sempre que esta seja entregue aos servios, ou ao trabalhador responsvel pela prestao de cuidados; d) A prestao dos servios solicitados e contratados para a cobertura das suas necessidades, tendo em vista manter ou melhorar a sua autonomia; e) Ter acesso ementa semanal, sempre que os servios prestados envolvam o fornecimento de refeies. Norma VII
Contratos a celebrar com os utentes

1 A direco tcnica do SAD deve ser assegurada por um elemento com formao tcnica e acadmica correspondente a bacharelato ou licenciatura no mbito das cincias sociais e humanas ou cincias da sade. 2 Ao director tcnico compete, designadamente: a) Dirigir o servio, assumindo a responsabilidade pela sua organizao, planificao, execuo, controlo e avaliao; b) Assegurar o recrutamento de profissionais com formao/qualificao adequada prestao dos servios propostos; c) Assegurar a coordenao das equipas prestadoras de cuidados; d) Garantir a qualidade tcnica do diagnstico de cada situao e da elaborao do respectivo plano de cuidados; e) Garantir a superviso do pessoal do SAD; f) Proporcionar o enquadramento tcnico para avaliao da evoluo de cada situao, em funo do plano de cuidados definido; g) Sensibilizar o pessoal face s problemticas dos utentes. Norma XI
Pessoal do SAD

1 Devem ser celebrados, por escrito, contratos com os utentes ou seus familiares, donde constem, nomeadamente, os direitos e obrigaes de ambas as partes, o perodo de vigncia do contrato e as condies em que pode haver lugar sua cessao. 2 Os servios a prestar, a sua periodicidade e respectivo horrio, bem como o preo praticado, constam de adenda ao contrato, que dele faz parte integrante. 3 Sempre que se verifique alterao nos elementos referidos no nmero anterior haver lugar actualizao, no contrato, da respectiva adenda. 4 Na assinatura do contrato deve ser anexado o regulamento do SAD devidamente rubricado pelas partes. Norma VIII
Regulamento interno do SAD

1 Sem prejuzo do que se encontrar estabelecido no respectivo instrumento de regulamentao colectiva de trabalho, as unidades de pessoal tcnico, ajudantes, familiares e outro, necessrias ao normal funcionamento dos servios, para assegurar nveis adequados na qualidade da prestao de cuidados, devero observar os seguintes requisitos: a) Possuir a formao necessria e adequada realizao das funes que desempenha no conjunto dos servios prestados, por forma a assegurar a qualidade dos mesmos;

1 O regulamento interno do SAD deve conter obrigatoriamente os seguintes elementos: a) Regras de funcionamento do SAD; b) Discriminao dos servios a prestar;

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b) Ter conhecimentos que garantam uma interveno adequada em situaes especficas, nomeadamente de envelhecimento, dependncia e deficincia; c) Dispor de capacidade de comunicao e fcil relacionamento que lhe permita adoptar uma atitude de escuta e observao quanto s necessidades dos utentes; d) Ter capacidade de prestar as informaes necessrias avaliao da adequao do plano de cuidados; e) Ter elevado sentido de responsabilidade e capacidade para a auto-avaliao. 2 Ao pessoal tcnico cabe garantir a qualidade do plano e dos servios prestados, designadamente atravs da avaliao inicial da situao, do acompanhamento e da avaliao peridica, adequando, se necessrio, o plano de cuidados estabelecido. 3 s ajudantes familiares cabe, nomeadamente: a) Prestar os cuidados de higiene e conforto; b) Apoiar na confeco de refeies e no tratamento de roupas no domiclio; c) Proceder ao acompanhamento das refeies; d) Ministrar, quando necessrio, a medicao prescrita, que no seja da exclusiva competncia dos tcnicos de sade; e) Realizar no exterior os servios necessrios aos utentes e acompanh-los nas suas deslocaes e actividades de animao; f) Acompanhar as alteraes que se verifiquem na situao global dos utentes que afectem o seu bem-estar, por forma a permitir a avaliao da adequao do plano de cuidados. 4 O SAD deve proporcionar o acesso do seu pessoal tcnico e auxiliar frequncia de aces de formao, quer inicial quer de aperfeioamento, promovidas por entidades competentes. Norma XII
Condies de implantao

2 Os requisitos enunciados nos nmeros anteriores no se aplicam nos casos em que o SAD no disponha de apoio na confeco ou distribuio de refeies e do tratamento de roupas e o seu espao fsico se destine apenas s actividades administrativas autorizadas na licena de utilizao daquelas instalaes. Norma XIV
Edifcio

1 O SAD pode funcionar em qualquer tipo de estrutura fsica, ou parte dela, desde que mantenha os requisitos de instalao previstos nos nmeros e artigos seguintes. 2 No caso de se constituir em partes de edifcio vocacionados para outros fins, a sua instalao no pode interferir com os outros usos, estando sujeitos a autorizao camarria para o efeito. 3 O edifcio ou parte de edifcio onde ir funcionar o SAD deve obedecer legislao aplicvel, designadamente regulamento das edificaes urbanas, segurana e higiene no trabalho, segurana contra incndios, licenciamento de obras particulares, acessibilidade a pessoas com mobilidade condicionada, segurana de instalaes de utilizao de energia elctrica e segurana de instalaes colectivas em edifcios e entradas, segurana de postos de transformao e seccionamento, instalaes telefnicas de assinantes, beto armado e pr-esforado, canalizaes de guas e esgotos. Norma XV
Estrutura orgnica

1 O SAD composto por reas funcionais, entendendo-se por estas o conjunto de compartimentos e espaos necessrios para realizar determinadas funes especficas, devidamente articuladas entre si. 2 As reas funcionais a prever so: a) b) c) d) rea de acesso; rea da direco e dos servios tcnicos; rea de servios; rea de instalaes para o pessoal.

1 O SAD pode ser desenvolvido a partir de uma estrutura a criar para o efeito ou, a partir de uma estrutura j existente, desde que rena as condies de instalao previstas nos artigos seguintes. 2 O SAD, seja qual for o modelo de instalao (prdio, moradia), deve estar inserido na comunidade, de modo a garantir a acessibilidade dos servios junto da populao. 3 O local de implantao do SAD deve ter fcil acesso a viaturas. Norma XIII
Acessos

3 A caracterizao das reas funcionais constam das fichas que integram o anexo ao presente diploma e que dele faz parte integrante. 4 As reas dos compartimentos que caracterizam as reas funcionais so reas teis, mnimas. 5 O disposto no nmero anterior no prejudica que, em funo da diversidade dos servios a prestar e do aumento da procura, a direco do SAD amplie ou melhore as instalaes, nos termos da legislao aplicvel. Norma XVI
Adequao dos estabelecimentos existentes

1 Em edifcios de raiz deve ser previsto o estacionamento de viaturas, em espao adequado, de acordo com os regulamentos camarrios em vigor. 2 Em edifcios a remodelar ou a adaptar deve ser previsto pelo menos um lugar de estacionamento ou de cargas e descargas, caso o SAD inclua nos seus servios a confeco ou distribuio de refeies e ou lavagem e tratamento de roupa e transporte ao domiclio.

Os estabelecimentos em funcionamento data da publicao do presente diploma que no renam os requisitos exigidos pelas normas anteriores devem adequar-se s mesmas, no prazo de 90 dias a partir da data da sua entrada em vigor.

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Norma XVII
Processo de adequao

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1 Os proprietrios dos estabelecimentos a que se refere a norma anterior devem apresentar no centro regional de segurana social competente, no prazo de 90 dias a contar da data da entrada em vigor do presente diploma, um plano de adequao do estabelecimento, donde constem, nomeadamente: a) Projecto de obras de adequao; b) Indicao do prazo estimado para o incio e concluso das obras; c) Medidas ou diligncias a desenvolver para a concretizao do plano. 2 O plano de adequao do estabelecimento deve acompanhar o requerimento de concesso de alvar. 3 O centro regional profere a sua deciso no prazo de 90 dias a contar da apresentao do plano de adequao. 4 O prazo mximo para a concretizao do plano de adequao de um ano a contar da data da notificao da aprovao por parte do centro regional, podendo ser prorrogado por igual perodo desde que as adequaes a realizar no possam justificadamente ser concludas naquele prazo.
ANEXO Constituio das reas funcionais I Em estrutura fsica de raiz, remodelao ou adaptao de edifcios Ficha 1 rea de acesso

c) Para uma capacidade igual ou inferior a 40 utentes deve considerar-se 2 m2 por posto de trabalho fixo, podendo este espao ser o complemento do gabinete da direco; d) Instalao sanitria do pessoal 3 m2; e) Instalao sanitria do pblico 3,50 m2, devendo o equipamento sanitrio, constitudo por sanita e lavatrio, ser implantado por forma a permitir a mobilidade no interior do compartimento em cadeira de rodas; f) Caso no se preveja grande afluncia de pblico, dentro das instalaes do SAD poder haver apenas uma instalao sanitria conjunta para o pessoal e para o pblico, devendo esta ter as caractersticas descritas na alnea anterior.
Ficha 3 rea de servios

1 Quando o SAD providencia a confeco e a distribuio de refeies e ou o servio de tratamento de roupa e entrega das mesmas no domiclio, a prestao de qualquer destes servios pode ser efectuada, quer por contrato do SAD com empresas destes ramos de actividade, quer pelo prprio SAD. 2 No caso de o SAD efectuar directamente os servios referidos no nmero anterior, deve prever: 2.1 Para a confeco/distribuio de refeies: a) Cozinha 10 m2, constituda por zona de preparao de alimentos, zona de confeco, distribuio, recolha/lavagem e arrumao da loua; b) Despensa de dia e arrumos 6 m2; c) Zona de lixo 1,50 m2 (compartimento fechado localizado em anexo cozinha e perto de um acesso ao exterior). 2.1.1 Estas reas so obrigatrias para a confeco de 40 refeies, devendo a cozinha e as zonas complementares de apoio ser objecto de projecto prprio para a instalao de equipamentos de trabalho, fixos e mveis, bem como dos aparelhos e mquinas necessrios. 2.1.2 Para uma capacidade inferior, os espaos de trabalho, confeco e distribuio devem ser dimensionados por forma que as tarefas se processem em condies de qualidade e de higiene. 2.1.3 Para uma capacidade superior, deve ser acrescido rea base total desta rea de servio 0,50 m2 por utente. 2.2 Para o tratamento de roupas/entrega ao domiclio: a) Lavandaria 10 m2, constituda por zona de lavagem, secagem, engomadoria, arrumos e expediente; b) Arrecadao geral 6 m2, podendo ser subdividida se necessrio. 2.2.1 Estas reas so obrigatrias para uma capacidade de 40 utentes. 2.2.2 Para uma capacidade inferior, deve o espao da lavandaria ser projectado por forma que o trabalho seja executado de forma funcional, com qualidade e em condies de higiene.

Inclui espaos destinados recepo e espera para atendimento dos utilizadores dos servios e ou dos seus familiares. Esta rea funcional depende directamente da dimenso do SAD. a) O trio deve possuir uma rea de 3 m2. b) Exceptuam-se da alnea anterior os SAD com capacidade para a prestao de servios a menos de 40 utentes. c) Em qualquer dos casos a rea de acesso deve permitir a livre mobilidade a pessoas em cadeiras de rodas.
Ficha 2 rea da direco e dos servios tcnicos

Inclui espaos para a direco e para o desenvolvimento de actividades administrativas e tcnicas. As reas dos compartimentos so: a) Gabinete ou rea de atendimento/direco/ coordenao 10 m2. Este espao pode ser polivalente, isto , pode servir como gabinete de direco, de reunies internas de servio e ainda para o atendimento dos utentes e ou seus familiares. Deve ser devidamente resguardado de modo a permitir a privacidade do trabalho ou das entrevistas; b) Gabinete de trabalho 10 m2, para SAD com capacidade para a prestao de servios em nmero superior a 40 utentes;

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2.2.3 Para uma capacidade superior, deve ser acrescido rea base total desta rea de servios 0,80 m2 por utente.
Ficha 4 rea do pessoal

a implementao do SAD, pode haver utilizao comum de instalaes desde que seja observado o seguinte: a) O gabinete de trabalho garanta condies para a instalao e funcionamento da pessoa que gere o SAD; b) A zona de espera fique situada perto do gabinete de atendimento e esteja dimensionada para o nmero de utilizadores do SAD; c) As instalaes sanitrias do pessoal estejam situadas perto dos gabinetes de trabalho e de atendimento. 1.1 Para o pblico, e caso ainda no exista, dever ser prevista uma instalao sanitria para pessoas com mobilidade condicionada, nomeadamente em cadeiras de rodas. 2 Para as reas de servios, consideram-se dimenses com capacidade adequada as previstas na ficha 3 deste anexo. Secretaria de Estado da Insero Social, 29 de Setembro de 1999. O Secretrio de Estado da Insero Social, Rui Antnio Ferreira da Cunha.

1 Inclui espaos destinados ao descanso, higiene e conforto do pessoal: a) rea de pessoal 6 m2; b) Vestirio/instalao sanitria, com duche 3,50 m2. 2 Estas reas aplicam-se para os SAD com cozinha e lavandaria. Caso no existam estes servios, o SAD deve proporcionar espao suficiente para que o pessoal possa guardar os seus pertences e objectos pessoais e ainda proceder higiene pessoal quando o desejar.
II reas em estrutura fsica existente

1 Quando a estrutura j existente (lar, centro de dia ou outra) apresenta dimenses com capacidade para