O Papel da Braquiterapia Intersticial no tratamento da Recidiva de Carcinoma da Vulva Isabel Reis, Lurdes Salgado, Lusa Carvalho, Lurdes Trigo

Instituto Portugus de Oncologia Francisco Gentil do Porto Resumo: Introduo: As recidivas locais do carcinoma da vulva so frequentes, e correl acionam-se intimamente com as margens cirrgicas. O seu tratamento deve ser indivi dualizado, de acordo com a localizao, bem como, o estado geral e co-morbilidades. Objectivo:Fazer uma breve reviso da literatura a propsito de um caso de recidiva d e carcinoma da vulva tratado com recurso a Braquiterapia Intersticial (BTI). Material e mtodos: Foi revisto o processo clnico e dados dosimtricos do caso aprese ntado. Resultados: Doente de 69 anos com carcinoma epidermide da vulva, submetida a vulv etomia radical e esvaziamento inguinal bilateral em 7 de Agosto de 2006. Em Sete mbro de 2007 surge primeira recidiva vulvar. Foi re-intervencionada com exrese al argada da leso com margens positivas. Efetuou Radioterapia (RT) adjuvante (50Gy pl vis, vulva e regies inguinais com campos paralelos AP/PA). Em Outubro de 2012 sur ge nova recidiva vulvar (leso sub-uretral direita com cerca de 3 cm). Recebeu tra tamento com RT (40 Gy regio vulvar a 2Gy/frao), e Quimioterapia (QT) semanal. Aps re -avaliao, foi decidido completar tratamento com BTI vaginal com Iridium-192 na dos e de 30 Gy (50 pulsos de 0,6Gy).

Concluses: O tratamento do carcinoma da vulva representa um desafio por vrias razes . No caso apresentado, acrescenta-se o facto de se tratar de uma recidiva local de carcinoma da vulva numa doente previamente tratada com cirurgia e RT em Setem bro de 2007. O recurso a mais de uma modalidade teraputica minimiza o impacto induzido por cad a uma delas. Em relao RT, tambm se tm registado avanos aplicveis ao tratamento do car inoma vulvar, com possibilidade de tratar regies limitadas efetivamente com menor morbilidade. Neste aspeto, a BTI desempenha um papel fundamental, nomeadamente nos casos de re-irradiao, associando-se a bom controlo tumoral com efeitos secundri os tardios aceitveis. Palavras chave: Carcinoma da vulva, Recidiva local, Re-irradiao, Braquiterapia Int ersticial.