PORTARIA N 1.

016, DE 26 DE AGOSTO DE 1993

O Ministrio de Estado da Sade, Interino no uso das atribuies legais, e . considerando a necessidade de incentivar a lactao e o aleitamento materno, favorecendo o relacionamento me/filho e o desenvolvimento de programas educacionais de sade; considerando a necessidade de diminuir o risco de infeco hospitalar, evitar as complicaes maternas e do recm-nascido; considerando a necessidade de enfatizar internao da equipe multiprofissional de sade nos diferentes nveis; considerando ainda que o Estatuto da Criana e do Adolescente no captulo I, Art. 10(, inciso V estabelece que: "Os hospitais e demais estabelecimentos de ateno sade de gestantes; pblicos e particulares, so obrigados a manter alojamento conjunto, possibilitando ao neonato a permanncia junto me", resolve: 1 - Aprovar as Normas Bsicas para a implantao do sistema "Alojamento Conjunto", contidas no anexo I 2 - Esta Portaria entrar em vigor na data de sua publicao, ficando estabelecido o prazo de 180 (cento e oitenta) dias, para adoo em todas as Unidades Mdico-Assistnciais integrantes do Sistema de Informaes Hospitalares do Sistema nico de Sade SIH/SUS. 3 - Revoguem-se as disposies em contrrio. SAULO MOREIRA ANEXO I NORMAS BASICAS DE ALOJAMENTO CONJUNTO I - Introduo 1 - Estas normas devero ser observadas nas Unidades Mdico Assistencias integrantes do Sistema de Informaes Hospitalar do Sistema nico de Sade - SIH/SUS. As Unidades que j possuem o "Alojamento Conjunto" devero manter o que vm fazendo, introduzindo apenas novas adaptaes no sentido de melhorar a eficincia e eficcia do Sistema. 2 - As recomendaes que se seguem devem ser compreendidas como um mnimo ideal para que o binmio me-filho tenha condies adequadas de atendimento. Entretanto, reconhecemos que na maior parte do territrio brasileiro, mesmo que tais condies no

sejam atingidas, o mais importante manter o recm-nascido junto me, logo aps o nascimento. II - Definio 1 - ALOJAMENTO CONJUNTO um sistema hospitalar em que o recm-nascido sadio, logo aps o nascimento, permanece ao lado da me, 24 hora por dia, num mesmo ambiente, at a alta hospitalar. Tal sistema possibilita a prestao de todos os cuidados assistenciais, bem como, a orientao me sobre a sade do binmio me e filho. 2 - A colocao do recm-nascido junto me de forma descontnua no oferece as vantagens citadas e no , por definio, considerada como "Alojamento Conjunto". III - Vantagens A permanncia do recm-nascido sadio com sua me, com a prtica de aes que configuram o sistema conhecido como "Alojamento Conjunto", tem por vantagens: a) estimular e motivar o aleitamento materno, de acordo com as necessidades da criana, tornando a amamentao mais fisiolgica e natural. A amamentao precoce provoca a contrao do tero e de seus vasos, atuando como profilaxia das hemorragias ps-parto; b) favorecer a precocidade, intensidade, assiduidade do aleitamento materno, e sua manuteno por tempo mais prolongado; c) fortalecer os laos afetivos entre me e filho, atravs do relacionamento precoce; d) permitir a observao constante do recm-nascido pela me, o que a faz conhecer melhor seu filho e, possibilitar a comunicao imediata de qualquer anormalidade; e) oferecer condies enfermagem de promover o treinamento materno, atravs de demonstraes prticas dos cuidados indispensveis ao recm-nascido e purpera; f) manter intercmbio biopsicossocial entre a me, a criana e os demais membros da famlia; g) diminuir o risco de infeco hospitalar; h) facilitar o encontro da me com o pediatra por acaso das visitas mdicas para o exame do recm-nascido, possibilitando troca de informaes entre ambos: i) desativar o berrio para recm-nascidos normais, cuja rea poder ser utilizada de acordo com outras necessidades do hospital. IV - Populao a ser Atendida 1 - Mes - na ausncia de patologia que impossibilite ou contra-indique o contato com recm-nascido.

2 - Recm-Nascidos - com boa vitalidade, capacidade de suco e controle trmico, a critrio de elemento da equipe de sade. 2.1 - Considera -se com boa vitalidade os recm-nascidos com mais de 2 quilos, mais de 35 semanas de gestao e ndice de APGAR maior que 6 no 5( minuto. Em caso de cesariana o filho ser levado para perto da purpera entre 2 a 6 horas aps o parto, respeitando as condies maternas. ' V - Recursos para Implantao 1 - Recursos Humanos 1.1- A dotao de recursos humanos depender da disponibilidade de cada servio. 1.2- As unidades hospitalares com sistema de "Alojamento Conjunto" devem manter uma equipe mnima de recursos humanos, de rotina e de planto, respeitando seu grau de complexidade. 1.3- Recomenda-se uma equipe multiprofissional treinada, com ; a) Enfermagem: - 1 enfermeiro para 30 binmios. - 1 auxiliar para 8 binmios. b) Mdicos: - 1 obstetra para 20 mes - 1 pediatra para 20 crianas c) Outros Profissionais - assistente social; - psiclogo; - nutricionista. 2. Recursos Fsicos 2.1. Os quartos e/ou enfermarias devem obedecer a certo padro, com tamanho adequado para acomodar a dupla me-filho, sendo uma convencionalmente estabelecida de 3 m2 para cada conjunto leito materno/bero, '

2.2. De acordo com as disponibilidades locais, poder haver modificao dessa metragem no sentido de dar prioridade ao "Alojamento Conjunto". 2.3 O bero deve ficar com separao mnima de 2 m do outro bero. 2.4. Objetivando melhor funcionamento, o nmero de duplas me-filho por enfermaria dever ser de no mximo 6. 2.5. As acomodaes sanitrias sero estabelecidas de acordo com as normas de construo hospitalar do Ministrio d Sade. 3 - Recursos Materiais. 3.1. Na rea destinada a cada binmio me/filho, sero localizados: cama, mesa de cabeceira, bero, cadeira e material de asseio. 3.2. Para cada enfermaria so necessrios 1 lavatrio com recipiente com tampa para recolhimento da roupa usada. VI - Avaliao do Sistema: 1 - Sugerem-se que periodicamente sejam realizadas as seguintes avaliaes: a) dos resultados quanto ao incentivo ao aleitamento materno; b) do desempenho da equipe; c) da aceitao do sistema pela me e familiares; d) dos resultados quanto morbi-mortalidade neonatal dentro do servio; e) dos conhecimentos maternos adquiridos quanto aos cuidados com a criana. 2 - A equipe tcnica do Programa Nacional de Incentivo ao Aleitamento Materno dispe-se a fornecer modelo de protocolo para obteno dos dados dessas avaliaes. VII - Normas Gerais 1. A adoo do "Alojamento Conjunto" no representa a extino do berrio, pois este ser necessrio para prestar assistncia aos recm-nascidos que apresentem riscos na sua adaptao vida extra-uterina, aos que tenham condies patolgicas e queles cujas mes no lhes possam prestar cuidados. 2. O "Alojamento conjunto" no um mtodo de assistncia utilizado para economia (pessoal) de enfermagem, pois tem um alto contedo educativo que deve ser considerado prioritrio.

3. exame clnico do recm-nascido deve ser feito em seu prprio bero ou no leito materno. Procedimentos mais complexos, como por exemplo colheita de sangue, devero ser realizados fora do "Alojamento conjunto". 4. Os cuidados higinicos do recm-nascido devem ser feitos no "Alojamento conjunto",. 5. A pesagem do recm-nascido deve ser diria. 6. As visitas sero dirias e. a presena do pai deve ser estimulada e facilitada; inclusive, com alargamento de horrio. VIII . Atribuies da equipe de sade: a) preparar a gestante no pr -natal para sistema de "Alojamento conjunto''; b) estimular o contato precoce me/filho na sala de parto, ajudando as mes a iniciar o aleitamento na primeira hora aps o nascimento; c) encorajar o aleitamento sob livre demanda; d) no dar ao recm-nascido nenhum outro alimento ou bebida, alm do leite materno, no ser que seja indicado pelo mdico; e) no dar bicos artificiais ou chupetas as crianas amamentadas ao seios; f) proibir que as mes amamentem outros recm-nascidos que no os seus (amamentao cruzada); g) orientar a participao gradual da me no atendimento ao recm-nascido; h) realizar visita diria s purperas, esclarecendo, orientando, e dando segurana me quanto ao seu estado e de seu filho; i) ministrar s mes palestras e aulas dando conceitos de higiene, controle de sade e nutrio; j) participar do treinamento em servio, como condio bsica para garantir a qualidade da assistncia; l) identificar e enfatizar os recursos disponveis na comunidade para atendimento continuado das mes e da criana, referindo-as ou agendando-as para acompanhamento no servio de sade nos primeiros 15 dias. IX - As altas no devero ser dadas antes de 48 horas, considerando. o alto teor educativo inerente ao sistema de "Alojamento conjunto" e, ser este perodo importante na deteco de patologias neonatais.