LESES NA CARTILAGEM ARTICULAR DA PATELA TIPOS DE TRATAMENTOS. 12Anita Bertozo Keller1, Danielly Sousa Mattos1 e Reinaldo Monteiro Marques2.

. Aluno do Curso de Fisioterapia das Faculdades Integradas de Bauru - Bauru- SP. Prof. Ms. do Curso de Fisioterapia das Faculdades Integradas de Bauru SP Rua Rodolfina Dias Domingues, Q. 11 Jdim.. Ferraz Bauru SP. anitakeller68@hotmail.com

PALAVRAS-CHAVE: Joelho, Cartilagem Patelar, Condromalcia Patelar. INTRODUO: O joelho a estrutura mais afetada pelas leses articulares por ser uma articulao complexa e imprescindvel para vrios movimentos. uma articulao do tipo sinovial que realiza flexo e extenso, mas durante o movimento de flexo ocorre tambm uma pequena quantidade significativa de rotao fazendo com que a articulao fique vulnervel leso, por causa das demandas mecnicas que so colocadas sobre ela e devido dependncia de tecidos moles para o seu suporte. (OLIVEIRA, et. al., 2003). O joelho possui trs articulaes: a tibiofemoral, a patelofemoral, todas contidas em uma s cpsula articular sinovial, e a articulao tibiofibular superior. (OLIVEIRA, et. al., 2003, e ANDREWS, HARRELSON e WILK, 2000). Funcionalmente essas trs articulaes no podem ser consideradas separadamente, pois h uma relao mecnica entre elas. A articulao patelofemoral formada pelas facetas posteriores da patela e pela superfcie anterior do fmur. A patela articula-se com as superfcies anterior e distal dos cndilos femorais. um osso sesamide, (achatado e triangular), encontrado dentro da cpsula articular, na face anterior do joelho. (OLIVEIRA, et. al., 2003). OBJETIVO: Este trabalho teve como proposta revisar os tipos de tratamentos das leses da cartilagem articular da patela, dando nfase na condromalcia patelar, atravs de uma reviso de literatura realizada pela coleta de materiais em um levantamento bibliogrfico. MATERIAIS E MTODOS: Foram usados como materiais livros, sites e artigos cientficos nas reas de anatomia, fisiologia, biomecnica, ortopedia, reabilitao e leses em ortopedia. Os artigos foram consultados pela Internet no site do Google e no banco de dados Lilacs, datados de 1995 a 2006. DESENVOLVIMENTO: O termo Condromalcia Patelar era utilizado antigamente para definir qualquer dor na regio anterior do joelho, mas hoje este termo utilizado para descrever um especifico amolecimento patolgico da cartilagem articular da patela. (MACHADO, e AMORIN, 2005). caracterizada por dor, edema e crepitao retropatelar, descrita como uma desconfortvel sensao rangedora, assim como por um aumento da sensibilidade local que est associada ao desequilbrio funcional do msculo quadrceps femoral, especialmente com a atrofia do msculo vasto medial, e com o encurtamento do trato iliotibial. (MACHADO e AMORIN, 2005). Freire et. al. (2006) definem que a condromalcia de patela um termo aplicado perda de cartilagem envolvendo uma ou mais pores da patela; sua incidncia na populao muito alta, aumentando conforme a faixa etria, sendo mais comum em pacientes do sexo feminino e com excesso de peso. As causas de condromalcia incluem instabilidade, trauma direto, fratura, subluxao patelar, aumento do ngulo do quadrceps (ngulo Q), msculo vasto medial ineficiente, mau alinhamento ps-traumtico, sndrome da presso lateral excessiva e leso do ligamento cruzado posterior. Dois tipos de alteraes podem ocorrer na gnese da condromalcia patelar: degenerao superficial dependente da idade (pessoas de meia-idade e idosos) e degenerao basal (adolescentes). Nos pacientes jovens, as leses da cartilagem, se no forem diagnosticadas e tratadas, podem resultar em osteoartrose prematura. TIPOS DE TRATAMENTO FISIOTERAPUTICOS: A princpio, d-se nfase ao alivio da dor, aps a diminuio da dor, exerccios de alongamento e fortalecimento isomtrico so

usados como alternativa de resolver a causa deste problema. (HAUPENTHAL, et. al. 2006). Envolvendo: utilizao de calor profundo, mobilizao passiva da patela, alongamento dos membros inferiores (MMII), exerccios ativos de membros inferiores MMII com resistncia, exerccios isomtricos do msculo quadrceps associados a eletroestimulao, exerccios isotnicos no membro inferior (MI) afetado, com eletroestimulao associada contrao de adutores com uma bola entre as patelas, exerccios isomtricos de quadrceps com esfigmomanmetro debaixo do tornozelo, exerccios para correo de arco plantar e exerccios de propriocepo. (HAUPENTHAL et. al., 2006). CONCLUSO: Conclumos que a condromalcia pode ser causada por diversas formas, e que se no diagnosticada e tratada a tempo pode evoluir para um quadro de osteoartrose. O papel da fisioterapia muito importante, pois atuar no quadro lgico, inflamatrio, e evolutivo da condromalcia, melhorando as expectativas do paciente e as chances de um retrocesso da leso, isso apenas nos casos em que a condromalcia ainda no tenha evoludo para uma osteoartrose, fazendo que o paciente volte a suas atividades normais do dia a dia. Em casos de osteoartrose, a fisioterapia atuar no quadro lgico e inflamatrio, diminuindo a dor e as dificuldades dos movimentos. BIBLIOGRAFIAS HAUPENTHAL, A., et. al., Tratamento Fisioteraputico na Sndrome Patelofemoral (SPF). Um Estudo de Caso, Revista Digital - Buenos Aires - Ano 11 - N 95 - Abr, 2006. FREIRE, M. F. de O., et. al. Condromalcia de Patela: Comparao entre os Achados em Aparelhos de Ressonncia Magntica de Alto e Baixo Campo Magntico. Radiol Bras v.39 n.3 So Paulo maio/jun, 2006. MACHADO, F. A. e AMORIN, A. A.; CONDROMALCIA PATELAR: ASPECTOS ESTRUTURAIS, MOLECULARES E BIOMECANICOS; Revista de Educao Fsica, n. 130, Abr. 2005. OLIVEIRA, A. P. Q. L. de et. al., Condromalcia por Desequilbrio do Quadrceps Femoral; Caderno Brasileiro de Medicina, Vol. XVI; n. 1, 2, 3 e 4; Jan/Dez, 2003. WEBER, Mark D. Reabilitao do Joelho. In: ANDREWS, James; HARRELSON, Gary L; WILK, Kevin. Reabilitao Fsica das Leses Desportivas. 2ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. Radiol Bras v.39 n.3 So Paulo maio/jun. 2006