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Artigo Original

Diagnsticos, resultados e intervenes de enfermagem para clientes hospitalizados submetidos prostatectomia Nursing diagnoses, outcomes and interventions for hospitalized clients submitted to prostatectomy Diagnstico, resultados y intervenciones de enfermera para clientes hospitalizados sometidos a prostatectoma Danielle Martins do NascimentoI, Maria Miriam Lima da NbregaII, Marisaulina Wanderley Abrantes de CarvalhoIII, Ellen Martins NoratIV RESUMO Pesquisa exploratrio-descritiva realizada em uma Clnica Cirrgica de um hospital escola, com o objetivo de desenvolver afirmativas de diagnsticos, resultados e intervenes de enfermagem para pacientes submetidos prostatectomia utilizando o modelo de sete eixos da CIPE e validar as afirmativas construdas com a participao de enfermeiros que atuam na referida rea. Foram elaboradas 97 afirmativas de diagnsticos/resultados de enfermagem, que foram submetidas ao processo de validao por enfermeiros, obtendo como resultado 38 afirmativas com IC 0.80 (39,2%). A partir destas, construiu-se 259 afirmativas de intervenes de enfermagem, que tambm foram submetidas ao processo de validao, tendo 210 alcanado IC 0.80. Acredita-se que utilizao dessas afirmativas poder representar um relevante instrumento na melhoria do cuidado, uma vez que os diagnsticos de enfermagem retratam as reais necessidades dos pacientes hospitalizados, e fornecem ao enfermeiro subsdios para identificar as intervenes de enfermagem necessrias assistncia desta clientela. Descritores: Enfermagem; Diagnstico de enfermagem; Cuidados de enfermagem; Prostatectomia. ABSTRACT Exploratory-descriptive research conducted in a surgical clinic of a teaching hospital, with the goal of developing affirmatives of nursing diagnoses, outcomes and interventions for patients submitted to prostatectomy, using the seven axis model of ICNP and validate the affirmative built by participating nurses who work in that area. Ninety seven affirmatives of nursing diagnostics/outcomes, which were submitted to the process of validation by nurses, obtaining 38 affirmatives as result (CI 0.80; 39,2%). Following these steps we constructed 259 statements of nursing interventions, which were also submitted to the validation process, having reached 210 (CI 0.80). It is believed that these affirmatives could represent a relevant instrument for improvement of nursing care, once the nursing diagnoses show the real needs of the hospitalized patients, and supply support for nurse to identify the interventions of nursing necessary for assistance of the clients. Descriptors: Nursing; Nursing diagnosis; Nursing care; Prostatectomy. RESUMEN Investigacin exploratoria-descriptiva realizada en una clnica quirrgica de un hospital universitario, con el objetivo de desarrollar afirmativas de diagnstico, resultados e intervenciones de enfermera para los pacientes sometidos a prostatectoma mediante el modelo de los siete ejes de la CIPE y validar la afirmativa construido con la participacin de las enfermeras que trabajan en esa rea. 97 afirmativas de los diagnsticos/resultados de enfermera, las cuales fueron sometidas al proceso de validacin para las enfermeras, obtenlo como resultado 38 afirmativas con IC 38 0.80 (39,2%). A partir de estos se construyeron 259 afirmativas de las intervenciones de enfermera, que tambin se presentaron al proceso de validacin, habiendo llegado a 210 CI 0.80. Se cree que el uso de estas afirmativas podra representar una herramienta importante para mejorar la atencin, ya que los diagnsticos de enfermera describen las necesidades reales de los pacientes hospitalizados, y proporcionan a lo enfermero ayuda para identificar las intervenciones de enfermera necesarios para ayudar a este cliente. Descriptores: Enfermera; Diagnostico de enfermera; Atencin de enfermera; Prostatectomia.

Enfermeira, Especialista em Sade Pblica. Joo Pessoa, PB, Brasil. E-mail: danimartins84@hotmail.com. Enfermeira, Doutora em Enfermagem, Professor Associado, Universidade Federal da Paraba (UFPB). Diretora do Centro para Pesquisa e Desenvolvimento da CIPE. Pesquisadora CNPq. Joo Pessoa, PB, Brasil. E-mail: miriam@ccs.ufpb.br. III Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Enfermeira do Hospital Universitrio Lauro Wanderley, UFPB. Joo Pessoa, PB, Brasil. E-mail: linawac@yahoo.com.br. IV Enfermeira, Mestre em Enfermagem, Enfermeira do Hospital Universitrio Lauro Wanderley, UFPB. Joo Pessoa, PB, Brasil. E-mail: ellennorat@uol.com.br.
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INTRODUO A concepo da Enfermagem como cincia, determina que esteja pautada em uma ampla estrutura terica, aplicada prtica por meio do Processo de Enfermagem, que um instrumento metodolgico que possibilita identificar, compreender, descrever, explicar e/ou predizer de como sade os ou pacientes aos respondem vitais, aos e problemas processos

ponto

de

tempo

depois

da

implementao

das

intervenes de enfermagem; e as intervenes so definidas como aes executadas em respostas aos diagnsticos resultado(4). A CIPE um sistema de classificao complexo e abrangente, que inclui milhares de termos e definies. Para facilitar a simplicidade de utilizao, o CIE est recomendando o desenvolvimento de Catlogos CIPE, que so subconjuntos de enunciados de diagnstico, resultado e interveno de enfermagem para um grupo de clientes e prioridade de sade selecionada. Configurase em um instrumento de informao para: descrever os elementos da prtica de enfermagem, ou seja, os diagnsticos, as aes e os resultados de enfermagem; prover dados que identifiquem a contribuio da enfermagem no cuidado da sade; promover mudanas na prtica de enfermagem por meio da educao, administrao e pesquisa(4). Os catlogos permitem aos enfermeiros, que trabalham numa rea de especialidade ou numa rea focal de Enfermagem, integrarem mais facilmente a CIPE na sua prtica. Os catlogos no substituem o julgamento clnico de enfermagem, uma vez que a avaliao clnica e a tomada de deciso do enfermeiro sero sempre essenciais para a prestao de cuidados individualizados aos clientes e s respectivas famlias. Estes no podem ser substitudos por qualquer instrumento, mais, os enfermeiros podem utilizar um ou mais catlogos como instrumentos na documentao da sua prtica(4). A elaborao de perfil diagnstico de enfermagem para clientela especfica aproxima-se do que o CIE denomina Catlogos CIPE, definidos como conjuntos de enunciados preestabelecidos de diagnsticos, intervenes e resultados de enfermagem, a que se tem acesso rpido, de modo a facilitar a documentao da assistncia prestada clientela. Levando em considerao a complexidade dos pacientes de uma clnica cirrgica de um hospital escola, as dificuldades encontradas para a implementao da Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) nesta clnica, e, sobretudo, por se compreender que a utilizao de terminologias na prtica um caminho para a Enfermagem ser fortalecida como cincia, surgiu o interesse na realizao deste estudo. Os objetivos que nortearam a sua realizao foram desenvolver afirmativas de diagnsticos, resultados e intervenes de enfermagem para pacientes submetidos prostatectomia em uma Clnica Cirrgica de um hospital escola, a partir de enfermagem para produzir um

determinar que aspectos dessas respostas exijam uma interveno profissional(1). Alm de favorecer o cuidado e documentar a prtica profissional, o processo de enfermagem constitudo por etapas inter-relacionadas, de acordo com a estrutura terica utilizada, mas na grande maioria apresenta cinco fases: histrico ou investigao, diagnstico, planejamento ou prescrio, implementao e avaliao ou evoluo(2-3). A utilizao das etapas do processo de enfermagem favoreceu o desenvolvimento de sistemas de classificao de enfermagem para os elementos da prtica profissional: diagnstico, resultado e intervenes de enfermagem. Entre os sistemas de classificao desenvolvidos destaca-se, neste estudo, a Classificao Internacional para a Prtica da Enfermagem (CIPE ), coordenado pelo International Council of Nurse (ICN) (Conselho Internacional de Enfermagem CIE). A CIPE linguagem cruzada de

definida como um sistema unificado da de enfermagem, locais com uma as terminologia terminologias

instrumental para a prtica, que facilita a combinao termos existentes(4). considerada como um marco importante para articular a contribuio que a Enfermagem traz para a sade e a ateno sade, em todo o mundo, fomentando a harmonizao com outras classificaes utilizadas no trabalho dos grupos de normalizao em sade e em enfermagem(5). A CIPE Verso 1.0 denominada traz a como uma de terminologia combinatria possibilidade

construo de um vocabulrio especializado na rea da Enfermagem, j que ela estimula a combinao de termos da CIPE

com termos de vocabulrios existentes

e termos locais. Nesta verso foi introduzido o Modelo de Sete Eixos na CIPE, constitudo pelos seguintes eixos: foco, julgamento, tempo, Localizao, meios, ao e cliente(4). Nesta classificao um diagnstico de enfermagem definido como um ttulo dado pelo enfermeiro para denominar a deciso sobre o estado do cliente, problemas e/ou necessidades, sendo considerado o foco para as intervenes de enfermagem; resultados de enfermagem definido como a medida ou estado de um determinado diagnstico de enfermagem em um

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do

banco

de

termos

da

linguagem

especial

de

Diagnsticos/Resultados Verso 1.1.

de

enfermagem

da

CIPE

enfermagem da clnica cirrgica e do Modelo de Sete Eixos da CIPE Verso 1.0, e validar as afirmativas construdas com a participao de enfermeiros experts que atuam na referida rea. METODOLOGIA Trata-se de uma pesquisa exploratrio-descritiva, realizada na Clnica Cirrgica de um hospital escola, localizado na cidade de Joo Pessoa-PB. Antes de sua realizao, o projeto da pesquisa foi apreciado pelo Comit de tica em Pesquisa, do Hospital Universitrio Lauro Wanderley/UFPB, em observncia aos aspectos ticos preconizados da na
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Aps a construo das afirmativas, as mesmas foram submetidas a um processo de validao de contedo por especialistas da rea, que concordaram em participar do estudo, assinando o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Dessa forma, e foram elaborados validao dois das instrumentos: um para validao das afirmativas de diagnsticos/resultados outro para intervenes de enfermagem. Nestes instrumentos, foi solicitada a colaborao dos enfermeiros no sentido de apontar se as afirmativas eram aplicveis rea da Clnica Cirrgica, e se eram utilizadas efetivamente na prtica para profissional. sua Em caso de discordncia da prtica das de afirmativas, requisitou-se, quando possvel, sugestes adequao realidade enfermagem. Para o tratamento dos dados coletados na pesquisa, os instrumentos foram numerados e as variveis contidas nos mesmos foram codificadas e inseridas em banco de dados, construdo no programa Word for Windows. Os dados foram analisados, e utilizando-se de estatsticas descritivas. Consideraram-se as afirmativas de diagnsticos/resultados intervenes enfermagem como validadas quando alcanaram um ndice de Concordncia (IC) 0.80 entre as peritas participantes do estudo. RESULTADOS Seguindo os objetivos propostos e os critrios metodolgicos, primeiramente foram elaboradas as afirmativas de diagnsticos/resultados de enfermagem. Nesta fase os termos constantes e no constantes, do Eixo Foco, presentes no Banco de Termos da Linguagem Especial de Enfermagem da Clnica Cirrgica foram selecionados e transferidos para um quadro do programa Microsoft Office Word 2007 for Windows. Em seguida, foram elaboradas 97 afirmativas de diagnsticos/resultados de enfermagem utilizando-se o Modelo de Sete Eixos da CIPE Verso 1.0, a literatura da rea e o a Catlogo de Diagnsticos/Resultados das 97 afirmativas de de

Resoluo tendo

n.

196/96 protocolo

do de de

Ministrio Na

Sade , de

obtido das

aprovao n. 14/2008. etapa construo afirmativas diagnsticos, resultados e intervenes de enfermagem para pacientes submetidos prostatectomia, levou-se em considerao o Banco de Termos da Linguagem Especial de Enfermagem da Clnica Cirrgica Modelo de Sete Eixos da CIPE Verso 1.0. Conforme recomendaes do CIE, tendo como base a ISO 18.104, as para construir uma afirmativa de diagnstico e de resultados de enfermagem, devem ser utilizadas seguintes diretrizes: incluir, obrigatoriamente, um termo do eixo Foco e um termo do eixo Julgamento, incluir termos adicionais, conforme a necessidade, dos eixos Foco e Julgamento e dos demais eixos. A partir deste entendimento foi utilizada, neste estudo, a expresso diagnstico/resultado de enfermagem para denominar esses dois elementos da prtica de enfermagem. Essa deciso foi tomada levando em considerao que se utiliza os mesmos eixos na construo de diagnstico e resultado de enfermagem, e o que determina a diferena entre os mesmos a avaliao do enfermeiro sobre se uma deciso sobre o estado do cliente, problemas e/ou necessidades (Diagnstico) ou se a resposta aps a implementao das intervenes (Resultado). Para a construo de afirmativas de Intervenes de enfermagem so indicadas as seguintes diretrizes: incluir, obrigatoriamente, um termo do eixo Ao e um termo Alvo, considerado como um termo de qualquer um dos demais eixos, com exceo do eixo Julgamento; podem ser includos termos adicionais, conforme a necessidade, dos outros eixos. Alm disso, foi possvel adicionar afirmativas de diagnsticos/resultados e intervenes de enfermagem identificadas na literatura da rea e no Catlogo de
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e o

enfermagem da CIPE Verso 1.1. Aps elaborao diagnsticos/resultados, foi construdo um instrumento e encaminhado para os enfermeiros experts, considerados, neste estudo, como enfermeiros docentes e assistenciais com mais de trs anos de experincia na rea de enfermagem cirrgica. Reconhece-se que selecionar experts para a validao de contedo relevante e dificultoso(8). Nessa etapa da pesquisa, participaram 11

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enfermeiros, sendo cinco docentes e seis assistenciais que atuam na Clnica Cirrgica. Neste estudo, coube aos experts confirmarem se as afirmativas de diagnsticos/resultados de enfermagem identificam-se ou no com a sua prtica clnica, de forma a aprovarem se as mesmas so reconhecidas pelas pessoas que exercem Cirrgica. Das 97 afirmativas de diagnsticos/resultados enviadas para as participantes da pesquisa, 38 obtiveram um IC 0.80 (39,17 %). Foram sugeridas as seguintes alteraes, entre elas: Dor por ferida cirrgica; passou a ser utilizado apenas um diagnstico/resultado Dor em ferida cirrgica; e os diagnsticos/resultados Ansiedade leve, Ansiedade moderada e Ansiedade intensa passaram a ser utilizados como Ansiedade. Foi ainda sugerido o acrscimo dos seguintes diagnsticos/resultados: Disria, Hematria, Dor intensa, Dor moderada, Dor discreta, Reteno urinria, Edema e Reteno hdrica. Para sugeriram sugerido o diagnstico substituir retirar os Dor por aguda Dor. e os enfermeiros Quanto utilizar ao a assistncia de enfermagem na Clnica

da utilizao na assistncia ao paciente. Mesmo assim, foi possvel concluir que a CIPE Verso 1.0 pode ser utilizada na rea cirrgica, sendo validadas o 38 afirmativas diagnsticos/resultados para paciente

submetido prostatectomia. A elaborao das intervenes de enfermagem foi realizada a partir das afirmativas de diagnstico/resultados validadas, considerando-se que as mesmas constituem a determinao global da assistncia de enfermagem que o ser humano deve receber diante do diagnstico estabelecido(9). Foram construdas 259 afirmativas de intervenes de enfermagem, foi distribudas o segundo os diagnsticos/resultados de enfermagem. Na fase de elaborao utilizado raciocnio teraputico, entendido como o julgamento do enfermeiro sobre as aes de cuidado de enfermagem, e as Intervenes de Enfermagem contidas na CIPE Verso 1.1, na busca de uma maior aproximao do verdadeiro perfil da clientela estudada. Em seguida, foi desenvolvido um instrumento com as intervenes de enfermagem para o processo de validao pelas enfermeiras assistenciais e docentes da Clnica Cirrgica do hospital escola. Nesta etapa da pesquisa participaram seis profissionais, sendo trs enfermeiros assistenciais e trs docentes que atuam na clnica citada anteriormente. Das 259 intervenes de enfermagem construdas, 210 alcanaram IC 0.80 e 49 intervenes alcanaram IC < 0.80.

diagnstico/resultado Dispneia acentuada e intensa foi qualificadores apenas Dispneia. Para o diagnstico/resultado Vmito moderado e acentuado, sugeriu-se que passasse a ser substitudo por apenas Vmito. Para os diagnsticos/resultados Aumento de peso, apresentou-se como sugesto ser substitudo por Excesso de peso, e Baixo peso, por Emagrecimento, considerando ainda que, para as participantes, aplica-se este ltimo diagnstico apenas nos casos de cncer avanado. As participantes do estudo consideraram como o no diagnstico/resultado Mico diminuda

aplicvel, entendendo que mico o ato de urinar, portanto, o paciente com sonda vesical de demora, no est executando este o ato e, sim, drenando a urina. Para os diagnsticos/resultados Perda Sangunea aumentada e Perda sangunea moderada foi questionada a abordagem cirrgica. Para Mico os diagnsticos/resultados Agitao, Ingesto Defecao alimentar prejudicada, Eliminao intestinal prejudicada, Febre, diminuda, deficiente, Ingesto alimentar excessiva, Temperatura corporal aumentada e Temperatura corporal diminuda foram apresentadas como sugesto a retirada dos mesmos, em virtude dessas afirmativas j estarem contempladas em outros diagnsticos. Dessa forma, observou-se que vrios diagnsticos no obtiveram IC 0.80 devido preferncia dos enfermeiros participantes por determinado termo, apesar
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Quadro 1: Afirmativas de Diagnstico/Resultados e Intervenes de Enfermagem para pacientes internados na Clnica Cirrgica de um hospital escola que alcanaram IC = 1.00. Joo Pessoa, PB, 2009. Diagnstico/Resultados de enfermagem Dficit de conhecimento sobre a cirurgia Dficit de conhecimento sobre o cuidado com a ferida Risco de sangramento Intervenes de enfermagem Oferecer informaes sobre os cuidados no pr e no ps-operatrio; Orientar sobre a cirurgia e anestesia; Oferecer apoio e minimizar a ansiedade; Estimular o paciente para o relato de sua ansiedade; Ouvir atentamente o paciente. Orientar quanto aos cuidados com a ferida; Orientar o paciente quanto lavagem da inciso com gua e sabo; Orientar quanto aos cuidados com a higiene oral e corporal; Orientar para os sinais/ sintomas de infeco. Observar e registrar presena de sangue; Orientar o paciente para manter repouso; Observar presena de manchas no corpo do paciente. Avaliar o estado nutricional; Avaliar locais de insero de cateteres quanto presena de hipertermia; Controlar os lquidos e eletrlitos; Manter vias areas permeveis; Monitorar temperatura e frequncia respiratria; Monitorar sinais e sintomas de infeco da ferida; Supervisionar a pele; Orientar quanto deambulao precoce; Verificar o local da inciso cirrgica aps cada curativo; Utilizar tcnicas asspticas apropriadas aps cada curativo.

Risco para infeco

Quadro 2: Afirmativas de Diagnstico/Resultados e Intervenes de Enfermagem para pacientes internados na Clnica Cirrgica de um hospital escola que alcanaram IC = 0.90. Joo Pessoa, PB, 2009. Diagnstico/Resultados de enfermagem Intervenes de enfermagem Monitorar o estado emocional do indivduo; Oferecer ambiente calmo e agradvel, para proporcionar bem estar; Explicar ao paciente as possveis dificuldades a serem enfrentadas nas relaes sexuais; Estabelecer relao de confiana; Retirar todas as dvidas quanto vida sexual do indivduo aps a cirurgia. Observar sentimentos de tristeza, irritabilidade, medo, ansiedade e solido, buscando subsdios para compreender o estado emocional do paciente e possibilitar-lhe apoio; Procurar proporcionar ao paciente uma melhor qualidade de vida, fornecendo condies de um sono tranquilo, aliviando sua dor, controlando o emocional e o fluxo de visitas; Esclarecer o paciente sobre a cirurgia; Oferecer apoio emocional; Encaminhar ao servio de psicologia; Usar medidas alternativas para alvio, como: construo de imagem, relaxamento e biofeedback. Ajudar a deambulao; Ajudar o paciente na deambulao em intervalos regulares; Ajudar o paciente a ficar de p e percorrer uma distncia especfica; Auxiliar o paciente a sentar-se beira da cama para facilitar os ajustes posturais; Encaminhar para o servio de fisioterapia; Encorajar a deambulao independente, dentro dos limites seguros; Informar ao paciente quanto importncia da deambulao e encoraj-lo. Avaliar a dor quanto localizao, frequncia e durao; Avaliar a eficcia das medidas de controle da dor; Favorecer repouso/sono adequados para o alvio da dor; Avaliar a ferida operatria quanto presena de sinais de infeco; Oferecer informaes ao acompanhante sobre a dor, suas causas, tempo de durao, quando necessrio; Estabelecer metas para o controle da dor e avali-las regularmente; Promover um ambiente confortvel; Monitorar a dor aps administrao de medicamento. Investigar se existem fatores contribuindo para dificuldade de eliminao urinria; Monitorar o balano hdrico; Manter higiene ntima; Investigar dficits sensoriais cognitivos; Reduzir as barreiras ambientais. Orientar para a mudana no padro da sexualidade; Oferecer apoio psicolgico ao paciente e ao companheiro. Auxiliar o paciente no controle do sono diurno; Discutir com o paciente/famlia as medidas de conforto, tcnicas de monitoramento do sono e as mudanas no estilo de vida; Ensinar ao paciente tcnica de relaxamento; Observar as circunstncias fsicas (apneia do sono, via area obstruda, dor/desconforto); Monitorar o padro do sono e quantidade de horas dormidas; Proporcionar um ambiente calmo e seguro.

Angustia

Bem-estar prejudicado

Deambulao prejudicada

Dor por ferida cirrgica

Eliminao urinria prejudicada Relao sexual prejudicada

Sono e repouso prejudicados

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Quadro 3: Afirmativas de Diagnstico/Resultados e Intervenes de Enfermagem para pacientes internados na Clnica Cirrgica de um hospital escola que alcanaram IC = 0.80. Joo Pessoa, PB, 2009. Diagnstico/Resultados de enfermagem Aceitao do estado de sade Intervenes de enfermagem Oferecer apoio psicolgico; Oferecer informaes sobre o diagnstico, tratamento e prognstico; Esclarecer todas as dvidas do paciente; Incentivar famlia quanto a sua importncia na recuperao do indivduo. Esclarecer dvidas do paciente em relao ao tratamento; Estabelecer relao de confiana com o paciente; Estimular o paciente quanto ao relato de sua ansiedade; Monitorar o estado emocional do indivduo; Oferecer um ambiente calmo e agradvel; Oferecer apoio psicolgico; Oferecer informaes sobre o diagnstico, tratamento e prognstico; Proporcionar bem-estar. Auxiliar o paciente a se alimentar; Solicitar avaliao do servio de Nutrio; Identificar problemas relacionados com a alimentao; Criar um ambiente agradvel e relaxante para as refeies; Orientar sobre a importncia de a dieta alimentar para recuperao do estado de sade; Estimular a ingesto de alimentos; Pesar diariamente o paciente; Monitorar a ingesto diria dos alimentos. Estimular o paciente na participao das atividades da vida diria conforme o nvel de capacidade; Estimular a participao nas atividades de autocuidado independente; Manter o ambiente sem obstculos; Oferecer a assistncia at que o paciente esteja totalmente capacitado a assumir o autocuidado; Orientar a famlia/cuidador da importncia de estimular o autocuidado. Observar sentimentos de tristeza, irritabilidade, medo, ansiedade e solido, buscando subsdios para compreender o estado emocional do paciente e possibilitar-lhe apoio; Procurar proporcionar ao paciente uma melhor qualidade de vida, fornecendo condies de um sono tranquilo, aliviando sua dor, controlando o emocional e o fluxo de visitas; Esclarecer o paciente sobre a cirurgia; Oferecer apoio emocional; Encaminhar ao servio de psicologia; Usar medidas alternativas para alvio, como: construo de imagem, relaxamento e biofeedback. Aumentar a ingesto hdrica; Orientar quanto importncia de uma alimentao rica em fibras; Estimular a deambulao; Monitorar as eliminaes intestinais, inclusive frequncia, consistncia, formato, volume e cor; Monitorar rudos hidroareos; Monitorar os sinais e sintomas de diarreia; Proporcionar privacidade. Investigar se existem fatores contribuindo para dificuldade de eliminao urinria; Monitorar o balano hdrico; Manter higiene ntima; Investigar dficits sensoriais cognitivos; Reduzir as barreiras ambientais. Manter o ambiente calmo e tranquilo; Explicar famlia as causas da fadiga; Identificar fatores que desencadeiam a fadiga; Auxiliar o paciente nas atividades (alimentao e higiene); Orientar ao acompanhante para deixar o paciente em repouso. Avaliar hbitos de higiene pessoal; Avaliar a evoluo da ferida; Estimular a ingesto de nutrientes; Medir dbito de drenos; Monitorar temperatura e sinais vitais; Orientar o paciente/famlia sobre os sinais e sintomas de infeco; Orientar repouso no leito; Orientar quanto importncia da higiene corporal; Realizar curativo sempre que necessrio. Avaliar o local da ferida cirrgica; Avaliar o processo de cicatrizao; Estimular a ingesto de nutrientes; Orientar o paciente a lavagem da inciso com gua e sabo e mantendo bem seca; Orientar quanto importncia da higiene corporal; Utilizar tcnicas asspticas; Orientar o paciente/ famlia quanto aos sinais e sintomas de possvel infeco. Auxiliar na escovao e no enxgue da boca, conforme a capacidade de autocuidado do paciente; Encorajar o paciente/ famlia para continuao da rotina de higiene quando retornar a casa; Estimular hbitos de higiene; Investigar se o paciente tem material para higiene pessoal; Orientar a lavagem do couro cabeludo, conforme a capacidade de autocuidado do paciente; Orientar a limpeza das unhas, conforme a capacidade de autocuidado do paciente; Investigar as necessidades de aprendizagem do paciente. Ajudar o paciente a alimentar-se; Informar ao paciente e/ou acompanhante quanto importncia da nutrio para estabelecer o estado de sade; Investigar problemas de mastigao; Pesar o paciente diariamente; Orientar o paciente e/ou acompanhante quanto aos nutrientes necessrios para recuperao do estado de sade; Averiguar se existe algum incomodo na boca ou dente (prtese dentria, cavidade bucal ferida); Oferecer pequenas refeies frequentes; Manter um ambiente tranquilo.

Ansiedade

Apetite prejudicado

Dficit de Autocuidado

Bem-estar espiritual prejudicado

Defecao prejudicada

Eliminao urinria prejudicada

Fadiga

Ferida cirrgica contaminada

Ferida cirrgica limpa

Higiene corporal prejudicada

Ingesto alimentar deficiente

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Diagnstico/Resultados de enfermagem

Intervenes de enfermagem Monitorar as eliminaes de lquidos; Monitorar os nveis de eletrlitos sricos; Planejar uma meta de ingesto para cada oito horas; Monitorar os sinais vitais; Pesar diariamente; Instruir o paciente quanto ingesto adequada de lquidos; Medir o dbito urinrio; Examinar as mucosas orais; Monitorar a ingesto hdrica; Avaliar o turgor e elasticidade cutneo e as mucosas orais. Estimular a mudana de posio; Explicar cuidados com ostomias, pele e reas circunvizinhas; Manter a pele limpa e seca; Orientar higiene corporal e oral; Prevenir leses na pele; Proteger a pele contra infeco; Supervisionar o cuidado com a pele; Cuidar do local de insero de dispositivos invasivos; Controlar a ingesto e a excreta (balano hdrico); Estimular a hidratao; Realizar massagem na pele. Ajudar na deambulao e nas atividades; Ajudar o paciente a ficar em p e percorrer uma distncia especfica; Monitorar diariamente qualquer sinal de complicao de imobilidade; Orientar o acompanhante para a realizao de atividade no leito; Realizar higiene corporal e do couro cabeludo no leito. Controlar diurese das 24 horas quanto ao volume e caractersticas; Fazer controle rigoroso de infuses venosas; Registrar ingesto e excretas de lquidos; Manter higiene ntima; Avaliar a presena de edema no corpo, diariamente; Avaliar o nmero de evacuaes e as suas caractersticas. Identificar a causa do sangramento; Manter acesso venoso; Manter o repouso no leito durante sangramento; Monitorar sinais vitais de 30 em 30 minutos; Prevenir choque; Promover reduo de estresse; Providenciar medidas de alvio dor/conforto. Administrar oxigenoterapia; Auscultar sons respiratrios; Controlar a ingesto hdrica; Incentivar a caminhada e aumento de atividades; Investigar sinais de hemorragia; Monitorar sinais vitais de 4/4 horas; Prevenir choque; Prevenir lcera de presso; Supervisionar pele. Discutir o conhecimento do paciente sobre a sua necessidade de ingesto de lquidos; Encorajar o paciente/ famlia para continuao da rotina de cuidados com a pele, quando retornar para casa; Estimular a ingesto de lquidos; Evitar massagem sobre as salincias sseas; Hidratar a pele; Examinar as condies da pele; Monitorar as reas ressecadas; Orientar o uso de hidratantes. Controlar a ingesto hdrica; Enfatizar o indivduo e famlia quanto participao no cuidado para promoo e recuperao de sade; Elogiar o indivduo e/ou acompanhante sobre a evoluo do estado de sade; Orientar o indivduo e/ou acompanhante para manter os cuidados de higiene. Medir a circunferncia abdominal diariamente em jejum; Avaliar o paciente diariamente (edema, ascite); Monitorar os sinais vitais; Controlar, rigorosamente, a terapia com lquidos e eletrlitos; Restringir lquidos; Pesar diariamente; Proporcionar a ingesto de lquidos; Medir dbito urinrio; Verificar o turgor da pele. Assegurar uma ingesto nutricional adequada; Avaliar a lcera a cada troca de curativo; Avaliar a perfuso tissular; Manter a pele hidratada; Manter a pele limpa e seca; Monitorar a cor, temperatura, edema, umidade e aparncia circunvizinha; Monitorar o estado nutricional. Incentivar a presena dos familiares junto ao paciente; Oferecer apoio emocional ao paciente/ famlia; Encaminhar para o servio de psicologia. Auxiliar o paciente no controle do sono diurno; Discutir com o paciente/famlia as medidas de conforto, tcnicas de monitoramento do sono e as mudanas no estilo de vida; Ensinar ao paciente tcnica de relaxamento; Observar as circunstncias fsicas (apneia do sono, via area obstruda, dor/desconforto); Monitorar o padro do sono e quantidade de horas dormidas; Proporcionar um ambiente calmo e seguro. A SAE est pautada na implementao do Processo de

Ingesto de lquido diminuda

Integridade da pele prejudicada

Mobilidade no leito prejudicada

Padro de eliminao prejudicado

Perda sangunea moderada

Perfuso dos tecidos deficiente

Pele seca

Recuperao do estado de sade esperada

Risco para volume de lquidos aumentado

Risco para lcera de presso

Risco para crise familiar

Sofrimento espiritual

DISCUSSO A Sistematizao da Assistncia de Enfermagem (SAE) configura-se como uma metodologia para organizar e sistematizar o cuidado, com base nos princpios do mtodo cientfico. Tem como objetivos identificar as situaes de sade-doena e as necessidades de cuidados de enfermagem, bem como subsidiar as intervenes de promoo, preveno, recuperao e reabilitao da sade do indivduo, famlia e comunidade
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Enfermagem (PE), que considerado um plano de cuidados adequadamente utilizado, capaz de guiar e favorecer a continuidade da assistncia de enfermagem, por meio da facilitao da comunicao entre enfermeiros e outros profissionais que prestam os cuidados(11). O Processo de Enfermagem possui cinco fases: investigao (coleta sistematizada de dados dos pacientes e seus respectivos problemas); diagnsticos de

Rev. Eletr. Enf. [Internet]. 2011 abr/jun;13(2):165-73. Available from: http://www.fen.ufg.br/revista/v13/n2/v13n2a02.htm.

Nascimento DM, Nbrega MML, Carvalho MWA, Norat EM.

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enfermagem (identificao de problemas pela anlise dos dados das coletados); intervenes planejamento para (determinao dos resultados desejados, metas especficas e identificao alcanar resultados); implementao (colocao do plano em ao) e avaliao (determinao do sucesso no alcance dos resultados e deciso quanto s mudanas a serem feitas) etapas mais complexas. O ato
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enfermagem. Vale ressaltar que no foi encontrado na literatura pesquisada nenhum estudo relacionado a essa temtica no mbito mundial. O processo de validao de contedo das afirmativas de diagnstico/resultado e intervenes de enfermagem da Clnica Cirrgica finaliza com uma lista de 35 diagnsticos/resultado e 210 intervenes, as quais necessitam passar por um processo de validao clnica para adequar-se realidade da assistncia na referida Clnica. Ressalta-se a importncia dos resultados do estudo, uma vez que o cncer de prstata notadamente reconhecido como um problema de sade de alta taxa de morbimortalidade(14-15), tornando-se imperativo oferecer aos de pacientes prostatectomizados utilizando as uma assistncia de sistematizada, pautando-se nos princpios do processo enfermagem(16), afirmativas diagnstico/resultados e intervenes de enfermagem. CONSIDERAES FINAIS As linguagens em enfermagem desempenham um papel fundamental em desenvolver e definir os

. em

O diagnstico de enfermagem talvez seja uma das diagnstico enfermagem tem como foco as respostas humanas s enfermidades e seu tratamento e os processos de vida. A validade das e associaes pelos o entre as manifestaes objetivos e ponto apresentadas subjetivos) doentes diagnstico (dados

atribudo

fundamental(13). Para a construo das afirmativas de Diagnsticos de Enfermagem da Clnica Cirrgica, foi utilizado o Banco de Termos da Linguagem Especial de Enfermagem da referida Clnica, construdo por Norat , seguindo as orientaes do Conselho Internacional de Enfermagem (CIE) para composio dos mesmos, j mencionadas na metodologia. No presente estudo, das 97 afirmativas de diagnstico/resultados enviados para as participantes da pesquisa, 38 obtiveram um IC 0.80 (39,17 %), como sendo aplicveis na clnica cirrgica com pacientes prostatectomizados, e 59 IC < 0.80 (60, 83%) afirmativas de diagnstico/resultados foram consideradas como no aplicveis na referida rea. Ressaltam-se como exemplos os diagnsticos que no obtiveram o IC 0.80: Agitao, Ansiedade leve e moderada, Dor aguda, Febre, Hipertermia, Imagem corporal prejudicada. Diante da situao supracitada, observou-se que vrios diagnsticos no obtiveram IC 0.80 devido preferncia das enfermeiras participantes por determinado vocabulrio, apesar da utilizao na prtica assistencial. Mesmo assim, foi possvel identificar que a CIPE
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fenmenos e aes da profisso, assim como descrever claramente as contribuies da Enfermagem no cenrio de cuidados sade, garantindo uma comunicao clara, precisa e objetiva entre todos que compem a equipe de enfermagem. O desenvolvimento deste estudo permitiu um aprendizado positivo, propiciando melhora da capacidade de reflexo crtica e conduzindo a assistncia para uma prtica mais cientfica e menos intuitiva. No decorrer do trabalho foram encontradas algumas dificuldades, tais como: o processo de elaborao das afirmativas de diagnsticos/resultados e intervenes de enfermagem visando adequ-las s necessidades da clientela, com base na experincia das pesquisadoras e na literatura especfica; e o perodo muito extenso do processo de validao das afirmativas construdas. Apesar das dificuldades, contou-se com a prontido e compreenso dos enfermeiros participantes nos momentos de dvidas, bem como com um bom retorno dos instrumentos para compor a amostra. Acredita-se que a utilizao das afirmativas contribua para disseminar a prtica, conceitos e cuidados

Verso 1.0 pode ser utilizada na rea cirrgica, Cirrgica. das A partir de ento, surgiram percepo s da

sendo validadas 38 afirmativas diagnsticas para a Clnica inquietaes autoras quanto

importncia dos diagnsticos referentes ao sistema respiratrio que no foram validados, porm sabe-se que so muito utilizados na assistncia e pouco registrados na literatura da Enfermagem. Dessa forma, importante destacar que esta pesquisa limitou-se a elaborao das afirmativas e no foi realizado o teste na prtica clnica da enfermagem, devendo suscitar novas necessidades de adaptaes, que demandaro novos estudos de validao clnica dessas afirmativas de diagnsticos/resultados e intervenes de

de enfermagem, proporcionando aos enfermeiros uma linguagem especfica da rea, estimulando pesquisas futuras, influenciando na educao em enfermagem e polticas de sade. Possibilitando tambm uma melhoria na assistncia, uma vez que o diagnstico retrata as reais necessidades dos pacientes, e, aps a sua

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identificao, o enfermeiro ter subsdios, por meio das intervenes de enfermagem, identificar as aes necessrias sua assistncia. Que esta pesquisa sirva de estmulo e desperte o interesse por parte da equipe de enfermagem, discentes e docentes da rea, em dar continuidade para a construo de Nomenclaturas de Diagnsticos/Resultados e Intervenes de Enfermagem nas demais Clnicas do hospital escola. Espera-se que o uso dessas afirmativas de diagnsticos/resultados e intervenes homens que de enfermagem se no atendimento aos submeteram prostatectomia

proporcionar uma melhoria na qualidade da assistncia a esta clientela. Recomenda-se a continuidade do estudo para que as afirmativas de diagnstico/resultado e intervenes de enfermagem sejam que reavaliadas se por peritas. s Consequentemente, ajustem melhor

peculiaridades dos pacientes que se submeteram prostatectomia e, posteriormente, sejam utilizadas as diretrizes do CIE para a construo de Catlogos CIPE. Isso possibilita ao de uma integrao do conhecimento como a na Clnica cientfico utilizao Cirrgica. conhecimento uma prtico, assim

linguagem

especfica

hospitalizadas seja eficaz

e de qualidade e possa

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Artigo recebido em 27.08.2010. Aprovado para publicao em 06.06.2011. Artigo publicado em 30.06.2011.

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