Cadernos de Psicologia Social do Trabalho, 2005, vol. 8, pp.

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Quem se Beneficia dos Programas de Ginstica Laboral?

Regina Heloisa Maciel1, Ana Maria F. Costa Albuquerque2, Adriana C. Melzer2 e Suzete Rodrigues Lenidas2
Universidade Federal do Cear

O problema das LER/DORT tem ocupado grande parte dos estudos relacionados sade dos trabalhadores. Suas causas e conseqncias so relativamente conhecidas apesar de ainda haverem controvrsias quanto ao seu diagnstico e tratamento. A ergonomia tem sido uma das tcnicas efetivas na preveno das LER/DORT por abordar diretamente as condies de trabalho, causas do problema. No entanto, um outro mtodo tem crescido no Brasil na tentativa de prevenir as LER/DORT: os programas de ginstica laboral. Neste trabalho descrevem-se as principais caractersticas dos programas de ginstica laboral e discute-se a sua eficcia na preveno das LER/DORT, bem como outros fatores associados com a implantao desses programas. Conclui-se que, ao contrrio do propalado pelas empresas que oferecem servios de ginstica laboral, ela no um mtodo ergonmico de preveno, pois os objetivos e meios so diferenciados. Por outro lado, a ginstica laboral, at o momento, no fez jus suposio de sua eficcia na preveno das LER/DORT. Alm disso, os programas esto mais a servio das empresas do que da sade do trabalhador. Palavras-chave: Ginstica laboral, Ergonomia, Ler/Dort, Preveno, Sade ocupacional.

Exercises in the workplace: beneficial to whom? RSI is a generalized problem and it has been the aim of various studies in the occupational health area. RSI's causes and consequences are relatively known, although the existence of some controversies relating to its diagnoses and prevention. The use of ergonomics techniques have proven effective in RSI management and prevention due mainly to its direct approach to working conditions, known to be linked to its cause. However, another method is increasing in Brazil in an attempt to prevent RSI: exercises in the workplace. This article describes the main characteristics of the workplace exercises programs and discusses its success in the prevention of RSI, as well as other factors related to its implementation in the workplace. The conclusion is that, contrary to the idea disseminated by companies that offer workplace exercises programs; these programs can not be considered ergonomics RSI prevention methods, as the objectives and techniques of the two kinds of interventions are completely different. On the other hand, workplace exercises programs, until the moment, did not provide evidence for the supposition of its effectiveness in RSI's prevention. Besides that, it seems that the programs are more at the enterprises service than to the workers. Keywords: Workplace exercises, Ergonomics, RSI, Prevention, Occupational health.

1. O Problema das LER/DORT

os ltimos 20 anos, o mundo tem assistido ao progressivo crescimento das Leses por Esforos Repetitivos/Distrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho (LER/DORT), uma sndrome polmica de dimenses sociais e econmicas, refletida na incapacidade do trabalhador para exercer suas atividades e o sofrimento decorrente disso, bem como a gerao de custos significativos para as organizaes e o Estado. Com o avano das LER/DORT, pesquisadores e profissionais de diversas reas tm procurado discutir as inmeras controvrsias que o fenmeno suscita. A primeira controvrsia diz respeito ao prprio diagnstico, difcil de ser feito e acordado entre os mdicos (Verthein & Gomez, 2001). A segunda controvrsia tem a ver com a tentativa de encontrar possveis solues para o problema, que atinge ampla magnitude e propores epidmicas. No Brasil, no existem estatsticas slidas que permitam traar um quadro geral
1 Prof. Dra. do Mestrado em Sade Pblica. 2 Alunas do Curso de Mestrado em Sade Pblica.

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das LER/DORT, prevalecendo, segundo Souza (1999), os estudos de demandas de servios de assistncia sade do trabalhador, estudos de casos entre trabalhadores adoecidos e de casos notificados pelas CATs. De acordo com o Ministrio da Sade (2000) e os dados do Instituto Nacional do Seguro Social/Ministrio da Previdncia e Assistncia Social de 1997, as LER/DORT tm sido, nos ltimos anos, a mais prevalente dentre as doenas ocupacionais registradas entre a populao trabalhadora segurada. As causas das LER/DORT so apontadas por diversos pesquisadores como um conjunto de fatores fsicos e organizacionais do trabalho que, combinados, possibilitam o surgimento da sndrome. Dentre esses fatores, so citados: posturas inadequadas, natureza e repetitividade de movimentos e aplicao de foras, que podem influenciar diretamente no sistema msculo-esqueltico do trabalhador. Os fatores causais indiretos relacionam-se ao contedo das atividades e qualidade da comunicao, perodos prolongados de trabalho, ausncia de pausas, no rotatividade de tarefas e fatores psicolgicos, tais como o estresse, presso pela produo e o relacionamento entre chefias e funcionrios (Maciel, 1998; Codo, 1998; Ranney, 2000). A ergonomia tem desempenhado um papel central na preveno dessas afeces, pois permite a avaliao das condies e ambientes de trabalho, propostas e implementao de solues tcnicas (relacionadas a mudanas nos equipamentos e ambientes fsicos) e administrativas (relacionadas programao de pausas e rodzios e mudanas na organizao e contedo das atividades), assim reduzindo a freqncia das doenas, os custos financeiros com indenizaes e o sofrimento dos trabalhadores (Rios, 1998; Lampl, Wooley, Conine, Hoehne & Moorman, 2000). Por outro lado, programas de ginstica laboral tm sido implementados com grande freqncia nas empresas como um mtodo de preveno das LER/DORT. O objetivo deste trabalho rever as principais evidncias sobre a efetividade da ginstica laboral na preveno das afeces que compem a sndrome.

2. Distino entre Atividade Fsica e Ginstica Laboral

importante fazer a distino entre atividade fsica no local de trabalho ou fora dele e ginstica laboral (GL), pois essas duas prticas tm objetivos diversos e diferem significativamente nos meios e instrumentos que utilizam. Os programas de atividade fsica consistem em incentivos prtica de esportes ou atividades que levem a um maior dispndio energtico e movimentao da musculatura. Em geral, recomenda-se a prtica de um esporte ou atividade fsica pelo menos trs vezes na semana, com uma durao de aproximadamente uma hora por sesso. Para isso existem as academias e outros centros esportivos, em geral, fora dos locais de trabalho. A ginstica laboral tem por objetivo principal a preveno de doenas ocupacionais, realizada nos locais de trabalho, trs vezes por semana, ou diariamente, por perodos que variam de 8 a 12 minutos, durante a jornada de trabalho.

2.1. Eficcia dos Programas de Incentivo Prtica de Atividades Fsicas

A atividade fsica considerada como benfica para a sade fsica e mental em geral. Assim, vrios programas governamentais e comunitrios tm sido implantados com o objetivo de incentivar a prtica de atividades fsicas recreativas, com o intuito de prevenir algumas doenas degenerativas, principalmente as doenas coronrias, hipertenso e estresse. Um

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exemplo o Programa Healthy People 2010 (Pessoas Saudveis 2010) dos Estados Unidos, cujo objetivo melhorar a sade e a qualidade de vida atravs da atividade fsica diria e que se prope a vrias intervenes para incentivar essa prtica. Entre estas intervenes esto aes que atingem as pessoas em seus ambientes de trabalho (Center for Disease Control and Prevention, 2004). Programas semelhantes tm sido desenvolvidos em vrios outros pases (Titze, Martin, Seiler, Stronneger & Marti, 2001; Craig, Brownson, Cragg & Dunn, 2002; Puska, Helasoja, Prtl, Kasmel & Klumbiene, 2003; Yancey, et al., 2004). Quando so realizadas aes no ambiente de trabalho, elas procuram verificar a quantidade e a qualidade da prtica de atividades fsicas dos empregados, em geral, em funes sedentrias, e incentiv-los a praticar esportes, andar a p ou de bicicleta, danar e outras atividades que possam contrabalanar o sedentarismo e assim evitar as doenas degenerativas associadas a ele. Em alguns casos so fornecidos exemplos de exerccios nos locais de trabalho, solicitando-se aos trabalhadores que desejarem, a realizao dos exerccios-exemplo na situao de trabalho. Addley, McQuillan & Ruddley (2001) descrevem o programa de Avaliao de Estilo de Vida e Prtica de Atividades Fsicas promovido pelo governo irlands no perodo de 1997 a 2000. Esse programa foi realizado junto aos funcionrios pblicos. As atividades se resumiam a uma avaliao dos participantes, realizada por enfermeiras fora dos locais de trabalho. Nessa avaliao, os funcionrios que voluntariamente compareciam aos locais de avaliao respondiam a um questionrio sobre seu nvel de prtica de exerccios fsicos, seus hbitos alimentares e consumo de lcool e se eram fumantes ou no. A avaliao consistia em medidas fisiolgicas da estatura, peso, ndice de massa corporal, gordura, fora, anlises da urina, presso sangunea, colesterol e estamina, usando uma bicicleta ergomtrica. Seis meses depois da avaliao, os pesquisadores solicitaram aos participantes que respondessem a um questionrio, enviado pelo correio, sobre seu estilo de vida. O questionrio mostrou uma srie de mudanas no estilo de vida dos participantes no que se refere a hbitos alimentares e prtica de exerccios fsicos. Os autores concluem que esse tipo de programa de incentivo a prticas saudveis de alimentao e exerccios uma estratgia importante para a melhoria das condies de sade da populao, salientando que o programa foi realizado a partir dos locais de trabalho. No Brasil, so raros os programas de atividade fsica nas empresas no sentido de promover uma conscientizao e um aumento da prtica de exerccios, visando a melhoria da qualidade de vida dos trabalhadores e da populao em geral. Dois desses programas so do conhecimento das autoras. Apesar das tentativas, bem intencionadas, de proporcionar maiores oportunidades de os trabalhadores se exercitarem fisicamente, oferecendo descontos em academias, ou at academias prximas dos locais de trabalho e outros tipos de incentivo, a participao no muito constante. Shephard (1999), em sua reviso sobre o assunto, aponta a existncia de evidncias limitadas de mudanas nos hbitos de atividade fsica, melhoria da capacidade aerbica e diminuio dos riscos de doenas coronrias relacionadas a esses programas nos outros pases. Note-se, no entanto, que esse tipo de programa nada tem a ver com a prtica de ginstica laboral. Os programas de ginstica laboral, como veremos a seguir, pretendem contrabalanar a atividade muscular inerente ao prprio trabalho e assim, ser um fator de preveno das doenas ocupacionais que atingem o sistema msculo-esqueltico, isto , LER/DORT. Esse tipo de programa muito mais comum nas empresas brasileiras. impressionante a quantidade de educadores fsicos, fisioterapeutas e empresas especializadas em programas de ginstica laboral que aparecem em uma busca despretensiosa na Internet, ressalvando-se que isto acontece apenas nos sites brasileiros.

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3. Histrico das Prticas de Atividade Fsica no Trabalho e Ginstica Laboral

Os programas de atividade fsica no trabalho so relativamente antigos. Existem registros desse tipo de atividade em 1925 na Polnia, Bulgria, Alemanha Oriental, Holanda e Rssia, quando era chamada de ginstica de pausa (Caete, 1996). Na mesma poca, impulsionada pela cultura e tradio oriental, a prtica de atividade fsica no trabalho foi implantada no Japo. Inicialmente era destinada a algumas atividades ocupacionais, mas aps a Segunda Guerra Mundial foi difundida por todo o pas. A grande propagao desses programas na cultura japonesa atribuda veiculao de um programa da rdio Taiss, que envolve uma tradicional ginstica rtmica, com exerccios especficos, acompanhados por msica prpria. Esse tipo de atividade acontece todas as manhs, sendo transmitida pela rdio e praticada, no somente nas fbricas ou ambientes de trabalho no incio do expediente, mas tambm nas ruas e residncias. Em geral, os movimentos propostos so lentos e compassados e servem como uma preparao para as atividades dirias em casa ou no trabalho. A federao de Rdio Taiss no Brasil coordena mais de 5000 praticantes ligados a 30 entidades em quatro estados: So Paulo, Rio de Janeiro, Paran e Mato Grosso do sul. (Polito & Bergamaschi, 2002). No Brasil, aps algumas experincias isoladas durante os anos 70, houve um perodo em que essas prticas caram no esquecimento. Polito e Bergamaschi (2002) atribuem essa queda carncia de resultados que servissem de base para a sua disseminao. Na segunda metade da dcada de 80, a prtica de atividades fsicas nos locais de trabalho, j na forma de ginstica laboral, se associa ao aparecimento das LER/DORT, pois foi nessa poca, em 1987, que houve o reconhecimento oficial da ento chamada doena dos digitadores. Nos anos 90, a GL teve sua grande exploso no Brasil, passando, inmeras empresas, a introduzir a execuo de exerccios em suas rotinas laborativas. Os propsitos so diversificados, mas, na maioria dos casos, o objetivo a preveno de LER/DORT.

4. Tipos de Programas de Ginstica Laboral

A GL uma prtica desenvolvida dentro da empresa que consiste em exerccios especficos realizados no prprio local de trabalho. Segundo Zilli (2002) a GL pode ser classificada de acordo com seu horrio de aplicao: Preparatria ou de Aquecimento: realizada no incio da jornada de trabalho, ela ativa fisiologicamente o organismo, prepara para o trabalho fsico e melhora o nvel de concentrao e disposio, elevando a temperatura do corpo, oxigenando os tecidos e aumentando a freqncia cardaca. Tem a durao aproximada de 10 a 12 minutos. Inclui exerccios de coordenao, equilbrio, concentrao, flexibilidade e resistncia muscular. Compensatria: com durao de 5 a 10 minutos durante a jornada de trabalho, sua principal finalidade compensar todo e qualquer tipo de tenso muscular adquirido pelo uso excessivo ou inadequado das estruturas musculoligamentares. Tem o objetivo de melhorar a circulao com a retirada de resduos metablicos, modificar a postura no trabalho, reabastecer os depsitos de glicognio e prevenir a fadiga muscular. So sugeridos exerccios de alongamento e flexibilidade, respiratrios e posturais.

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Relaxamento: realizada no final da jornada de trabalho durante 10 ou 12 minutos, tem como objetivo a reduo do estresse, alvio das tenses, reduo dos ndices de desavenas no trabalho e em casa, com conseqente melhora da funo social. So realizadas automassagens, exerccios respiratrios, exerccios de alongamento e flexibilidade e meditao. A GL pode tambm ser classificada quanto ao seu objetivo: Ginstica Corretiva ou Postural: relacionada com o equilbrio dos msculos agonistas/antagonistas, isto , alongamento dos msculos mais sobrecarregados e fortalecimento dos msculos em desuso ou em pouco uso. Sua execuo pode durar entre 10 e 12 minutos, todos os dias ou trs vezes por semana. Ginstica de Compensao: tem o objetivo de evitar vcios posturais e o aparecimento da fadiga, principalmente por posturas extremas, estticas ou unilaterais. Podem ser realizados movimentos simtricos de alongamento dentro do prprio setor ou ambiente de trabalho entre 5 a 10 minutos. Existem ainda outras modalidades que se aproximam mais de um real programa de condicionamento fsico, como por exemplo: Ginstica Teraputica: tem como objetivo o tratamento de distrbios, patologias ou alteraes posturais com grupos de funcionrios avaliados previamente e separados por queixas. Tal modalidade decorrente de um diagnstico mdico, em razo da objetividade do tratamento. realizada em um local apropriado e no no local de trabalho. Sua durao pode chegar a 30 minutos. Ginstica de Manuteno ou Conservao: um programa de continuidade aps obteno do equilbrio muscular alcanado pelas tcnicas corretiva ou teraputica citadas. Pode evoluir para um programa de condicionamento fsico aerbico associado a reforo muscular e alongamentos. Nesse caso necessrio que a empresa disponha de sala especial para o treinamento para que o funcionrio possa utilizar seus horrios de folga com durao de 45 a 90 minutos. Os trs primeiros tipos descritos, cuja combinao denominamos aqui de GL, so os mais utilizados nas empresas e mais propagandeados em panfletos e atravs da Internet. As propagandas prometem vrios benefcios tanto para as empresas quanto para os funcionrios. Os pontos ressaltados como benefcios so os mostrados no Quadro 1. A mesma lista com pequenas variaes pode ser encontrada em vrios sites de propaganda de ginstica laboral e em algumas publicaes sobre a GL (Cenpre, 2004; Centro da Terra, 2004; Corpo e Sade, 2004; Fundo, 2004; Ginstica.Net, 2004; Supernet, 2004; Centro de Cultura Oriente Ocidente, 2004; Pessoal.Onda, 2004; Viaseg, 2004; Razo do Todo, 2004; Centro Norte Clnica de Dor Crnica, Ortopedia e Reabilitao, 2004; Ergofisio, 2004; Insmed, 2004; Mesp, 2004; Porsports, 2004; Quavie, 2004; Reactive, 2004; Supporte, 2004; Planeta Terra, 2004).

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Quadro 1: Benefcios atribudos ginstica laboral nos sites da Internet (retirado de Sade e Performance, 2004)
Benefcios para as empresas: Reduo do ndice de absentesmo Maior proteo legal Aumento dos lucros Diminuio dos acidentes de trabalho, com preveno de doenas profissionais Reflexo na capacidade de produo / produtividade Integrao dos trabalhadores Baixo custo de implantao do programa Funcionamento da ao como poltica de RH Acompanhamento do mdico da empresa ou RH Psicolgicos Reduzir acidentes de trabalho e/ou afastamento do trabalhador da empresa Reforar a auto-estima Aumento da capacidade de concentrao no ambiente de trabalho Conquista do momento destinado a ele Valorizao do funcionrio (homem / profissional) Sociais Melhorar o relacionamento interpessoal Melhorar a comunicao interna Participao ativa nas palestras debates e dinmica de grupo Benefcios para o trabalhador: Fisiolgicos Prevenir a DORT/LER Prevenir leses Diminuir tenses generalizadas e relaxar Amenizar fadiga muscular e emocional Prevenir o estresse Melhorar a postura Melhorar a condio do estado de sade geral

5. Crescimento dos Programas de Ginstica Laboral no Cear

Para verificar a incidncia dos programas de GL no estado do Cear, foi realizado um levantamento junto a duas instituies que normalmente implantam esses programas em fbricas ou empresas de servio. Procuramos verificar o ano da implantao, bem como o tipo de profissional responsvel pelo desenvolvimento e manuteno do programa. A Tabela 1 mostra o nmero de empresas que iniciaram programas de GL durante o perodo do levantamento. Nota-se na tabela o aumento do nmero de empresas que tm adotado esses programas. A Tabela 2 mostra o tipo de profissional responsvel pela implantao e manuteno dos diversos programas. Nota-se pela tabela que h a uma certa variedade no tipo de profissional que realiza os programas e que, em alguns casos, a manuteno do programa deixada a cargo de multiplicadores, isto , empregados da empresa treinados e instados a dirigir os exerccios nas pausas programadas.

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Tabela 1: Nmero de empresas que implantaram programas de GL no Cear

Ano da Implantao 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 (at abril) Total Nmero de Empresas 1 5 3 4 7 8 6 34

Tabela 2: Tipo de profissional responsvel pela implantao e manuteno dos programas de GL

Tipo de Profissional Educador Fsico Fisioterapeuta Estagirios Educao Fsica Multiplicadores Total Freqncia 16 2 12 7 37

Em nenhum dos programas pesquisados h um acompanhamento individual ou acompanhamento mdico dos empregados no que se refere sua real capacidade de realizar a atividade proposta e, em nenhum dos casos encontrou-se o tipo de ginstica classificada como Teraputica ou de Manuteno.

6. Eficcia dos Programas de GL

Ao discutir o problema da eficcia dos programas de GL importante separar seus vrios objetivos e metas, bem como a forma com que o programa aplicado.

6.1. A no-comprovao da preveno de LER/DORT pela GL

Encabeando a lista dos efeitos benficos temos a diminuio das LER/DORT (Quadro 1). No entanto, os estudos que comprovam algum tipo de eficcia dos programas de GL, contm os trs primeiros tipos de GL descritos acima: ginstica preparatria (10 a 12 minutos), ginstica compensatria (5 a 10 minutos) e ginstica de relaxamento (10 a 12 minutos), que se constitui no programa de GL mais comum em voga nas empresas. Entretanto, so raros. Dishman, Oldenburg, O'Neal e Shephard (1998) realizaram uma meta-anlise das pesquisas que investigaram a eficincia de programas de prticas fsicas, sejam programas de incentivo a atividades fsicas, sejam programas de GL. O estudo investigou 73 pesquisas e verificou que, no caso de intervenes tipo GL, h alguns indcios de melhoria da condio fsica dos participantes, mas os benefcios so pequenos. Alm disso, os autores afirmam que h poucas evidncias mostrando que uma interveno tipo GL produz um aumento na prtica de atividades fsicas de seus participantes. Por outro lado, h evidncias de que os empregados preferem no realizar exerccios fsicos no trabalho. De uma maneira geral, os autores concluem que os programas de interveno nos locais de trabalho ainda no

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demonstraram um efeito positivo sobre o incentivo de prticas de atividades fsicas e sobre as condies fsicas dos empregados. Sommerich e Joines (1999) concluem, em seu artigo sobre programas de preveno de LER/DORT, que embora uma boa forma fsica e a prtica de atividades fsicas sejam geralmente aceitas como um meio de reduzir as LER/DORT, a literatura no fornece evidncias claras para essa suposio. A literatura sobre a medicina do esporte, no entanto, indica que esportes que envolvem atividades de natureza repetitiva ou que envolvem esforo (tais como o tnis e o baseball) esto relacionados ao aparecimento de afeces no sistema msculo-esqueltico, ao invs de sua preveno. Complementam sua afirmao dizendo que interessante notar que nas atividades esportivas profissionais os jogadores fazem um nmero maior de pausas para recuperao e a durao das tarefas intensas bem menor do que ocorre nos locais de trabalho tradicionais, onde os trabalhadores devem realizar trabalhos repetitivos e cansativos por perodos de 8 horas durante 5 ou 6 dias na semana. Na mesma linha, o trabalho do Painel sobre Desordens Musculoesquelticas do Governo dos Estados Unidos (National Research Council and Institute of Medicine, 2001) afirma que so poucos os estudos que relacionam programas de ginstica laboral e a preveno da LER/DORT. Os que existem possuem um rigor cientfico limitado e no so generalizveis. A concluso que os resultados so controversos, com alguns estudos mostrando uma correlao positiva entre ausncia de sintomas e a prtica da GL e outros mostrando o contrrio. Em uma reviso mais recente sobre a eficcia da ginstica laboral na preveno de LER/DORT. Embora sugiram que os exerccios melhorem a sade e diminuam a severidade e o custo do tratamento das leses, Hess e Hecker (2003) concluem que os poucos estudos especficos sobre os programas de ginstica laboral no fornecem evidncias conclusivas nem a favor nem contra a ginstica laboral, confirmando revises anteriores sobre o mesmo assunto. No Brasil existem alguns documentos e textos que alegam trazer indicaes seguras de que a GL aumenta a prtica de atividades fsicas dos funcionrios e diminui a incidncia de dores e demais sintomas relacionados a LER/DORT. Um deles afirma que:
A ginstica laboral adaptada para as necessidades impostas pelo tipo de trabalho, realizada sem sair do posto, em breves perodos de tempo, ao longo de todo o dia de trabalho, pode produzir resultados positivos para os funcionrios e para a empresa (Pinto & Souza, 2004).

A referncia fornecida para corroborar essa afirmao nos leva ao site do SESC na Internet, um das instituies que mais tem oferecido programas desse tipo, ao lado do SESI e do SENAI. No entanto, no h de fato um estudo cientfico sobre o assunto realizado por essas instituies que comprove a afirmao de que a GL diminui as afeces relacionadas a LER/DORT. Apesar disso, essas instituies continuam propondo e implantando programas de ginstica laboral nos locais de trabalho, aparentemente com grande sucesso. Martins e Martins (2000) realizaram um estudo junto a 90 funcionrios da Justia Federal de Santa Catarina. Aps 27 sesses de GL, os participantes responderam a um questionrio auto-administrado. A concluso foi a de que os dados sugerem uma boa aceitao do programa pelos funcionrios e que a GL parece ter sido eficaz na preveno de LER/DORT. No entanto, a pesquisa no apresenta nenhum dos controles habituais para esse tipo de pesquisa: no h um grupo controle e nem mesmo o controle do prprio sujeito (aplicao do mesmo questionrio antes-depois). No foram realizadas medidas ou exames clnicos que possam comprovar as sugestes das autoras. Resta o fato da boa aceitao por parte dos participantes e o auto-relato da diminuio dos sintomas relacionados a dores no corpo.

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Uma das autoras, Martins (2000), realizou um estudo com 26 trabalhadores da reitoria da Universidade Federal de Santa Catarina onde foram medidas a flexibilidade, a fora, o percentual de gordura e a presso arterial dos participantes. Aps 54 sesses de ginstica laboral, realizadas trs vezes por semana durante 15 minutos, encontrou-se uma melhoria significante do percentual de gordura, da presso arterial, da flexibilidade medida pelo teste de Sentar e Alcanar. Obteve-se tambm um aumento de amplitude da abduo do ombro, da hiperextenso do cotovelo, da flexo do punho, da extenso do quadril, da flexo e da hiperextenso do joelho. No entanto, os resultados no mostraram uma correlao positiva entre a freqncia s sesses de exerccios nos locais de trabalho e os benefcios apontados nas mensuraes realizadas. Alm disso, a pesquisa no controlou outros fatores como a prtica de exerccios, esportes e atividades fsicas fora do trabalho. A autora relata que 38% da amostra em questo realizava esse tipo de atividade antes e durante a implantao do programa. Na amostra estudada havia apenas um caso de LER/DORT. Por outro lado, parece ter havido uma intensificao da prtica de exerccios fora do trabalho devido ao programa, o que explicaria as melhorias encontradas. Em uma outra investigao sobre o assunto, Longen (2003) analisou a implantao e continuidade de um programa de GL em uma nica empresa ao longo do tempo e concluiu que houve uma grande reduo nos casos de LER/DORT nos dois anos iniciais do programa, mas notou que os casos voltaram a crescer depois desse perodo. O fenmeno explicado em termos do significado do programa para a empresa e para os funcionrios, uma espcie de efeito Hawthorne como ser explicado a seguir. Assim, at o momento no existem estudos conclusivos mostrando uma relao positiva entre a prtica da GL e o no aparecimento ou melhoria da LER/DORT.

6.2. Dvidas sobre a eficcia de exerccios de alongamento e aquecimento

Alguns estudos na literatura apontam a no existncia de evidncias cientficas sobre os efeitos positivos do alongamento na fase de aquecimento para algumas atividades esportivas. Knudson (1999), revendo o assunto, afirma que os exerccios de alongamento aumentam a tolerncia em relao aos movimentos amplos, temporariamente, mas no influenciam a musculatura, que seria o efeito esperado para a preveno de leses nos msculos. O British Medical Journal em seu editorial de agosto de 2002 refere-se mesma questo, apontando a falta de evidncias cientficas sobre o benefcio dos exerccios de alongamento para a musculatura e para a preveno de leses. Herbert e Gabriel (2002) realizaram o estudo que serve de embasamento para o editorial e a concluso dos autores que o alongamento antes ou depois dos exerccios fsicos no promove a preveno de distenes musculares nem previne leses musculares de atletas. O que no dizer de exerccios de alongamento e aquecimento para as atividades de trabalho?

6.3. Efeito Hawthorne

Elton Mayo e colegas (Mayo, 1946), um pouco antes da Segunda Guerra Mundial, realizaram um experimento em uma fbrica nos Estados Unidos e descobriram que os trabalhadores mudavam seu desempenho e sua morale pelo simples motivo de perceberem uma ateno maior por parte da gerncia em relao sua vivncia no trabalho. Esse efeito conhecido at hoje como efeito Hawthorne. A ginstica laboral parece repetir o efeito

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Hawthorne, de tal maneira que os trabalhadores se sentem melhores ao participarem voluntariamente dos programas de GL. Em um contexto ligeiramente diferente, mas relacionado, existem evidncias que comprovam uma melhora na sade mental daqueles indivduos que se engajam em atividades fsicas (Martin & Wade, 2000). Atividades fsicas tm sido utilizadas at mesmo em contextos teraputicos, como uma ajuda nas terapias psicolgicas tradicionais, mostrando efeitos positivos no aumento da auto-estima, humor, estabilidade e histamina, na reduo da ansiedade, neuroticismo e estresse, bem como melhoria de quadros depressivos leves ou moderados (Chung & Baird, 1999). claro que, nesses casos, o tipo de programa de ginstica ou atividade fsica proposto bem mais duradouro e contnuo do que os propostos nos programas de GL.

6.4. Pausas
Em um estudo sobre a preveno de LER/DORT, Galinsky, Swanson, Sauter, Hurell & Schleifer (2000) mostraram a importncia das pausas para a preveno das afeces. Os autores compararam dois esquemas de pausas, sendo que no segundo esquema havia o dobro de pausas do que no primeiro. Eles concluram que quando h um nmero maior de pausas curtas durante a jornada de trabalho, os trabalhadores sentem menos dores, alm de se sentirem mais dispostos. Transpondo-se os resultados desse estudo para as situaes de trabalho onde h programas de GL, estes programas, sem dvida, permitem que os trabalhadores faam um nmero maior de pausas, onde antes no havia nenhuma. Este fato pode ser uma explicao para os resultados positivos obtidos por Martins e Martins (2000) e Martins (2000).

7. Efeitos benficos para as empresas

O que chama a ateno na lista dos efeitos benficos para as empresas, anteriormente apresentada, a frase maior proteo legal e o conceito de preveno proposto. As instituies e profissionais que implantam os programas de GL, s vezes denominam esses programas de ergonomia ou preveno ergonmica das LER/DORT. Pelo que se descreveu acima, fica evidente que os programas de GL no visam uma melhoria das condies, do ambiente ou da organizao do trabalho, objetivo primeiro das intervenes ergonmicas. Pelo contrrio, os programas de GL pretendem intervir diretamente no sistema msculo-esqueltico dos trabalhadores, fortalecendo-o ou compensando pelos movimentos que ocorrem durante o trabalho. Nesse sentido, os objetivos da ergonomia e da GL so distintos e os meios utilizados completamente diferentes. Assim, fica claro que os programas de ginstica laboral no podem e no devem ser confundidos com intervenes ergonmicas, pois h uma diferena fundamental de objetivos e meios aplicados nas suas respectivas intervenes. Deste modo, as instituies que se referem aos seus servios de ginstica laboral como sendo uma interveno ergonmica esto, de certa forma, faltando com a verdade. A definio de ergonomia proposta pela International Ergonomics Association (IEA) inclui o seguinte trecho:
Os praticantes da Ergonomia, Ergonomistas, contribuem para o planejamento, projeto e a avaliao de tarefas, postos de trabalho, produtos, ambientes e sistemas para torn-los compatveis com as necessidades, habilidades e limitaes das pessoas (Associao Brasileira de Ergonomia, 2004).

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De acordo com Mike Wynn (2004)3 que participa da lista internacional de discusso de Ergonomia (ERGOWEB-LIST):
...exerccios no se adequam definio de controles tcnicos (modificaes no trabalho para reduo de riscos) e tampouco nos controles administrativos (modificaes no gerenciamento e polticas para reduo exposio aos riscos), os mtodos aceitos para o controle das LER/DORT.

Ao contrrio dos programas de GL, as intervenes ergonmicas tm se mostrado efetivas na reduo e preveno da incidncia das LER/DORT. Talvez esse seja um dos motivos de se tentar manter a confuso entre programas de GL e programas de ergonomia. O outro motivo pode estar relacionado ao fato de os empregadores estarem obrigados a seguir as Normas Regulamentadoras do Trabalho (NRs), entre elas a NR17: Ergonomia. A idia da proteo legal a de que os programas de GL poderiam servir como substitutos da Anlise Ergonmica do Trabalho e das intervenes da decorrentes, como preconizado pela NR17. No entanto, em nenhum momento, em seus artigos, a NR17 se refere a programas de ginstica laboral como uma exigncia legal na preveno de LER/DORT. Alis, a NR17 no se refere de modo algum a programas de ginstica laboral. A promessa de maior proteo legal tem levado algumas empresas a tornar a participao nos programas de GL obrigatria e, em algumas delas, o funcionrio assina um documento onde atesta estar ciente da necessidade de realizar a ginstica laboral. Neste caso, a empresa est utilizando a participao nos programas de GL como uma proteo contra futuros processos trabalhistas relacionados a LER/DORT. A idia a de que, se o funcionrio no participar do programa, ele est, conscientemente, colocando sua sade em risco. Ao invs de promover mudanas nas condies de trabalho que se constituem em agravos sade dos trabalhadores, parece mais fcil e mais econmico (como prope a lista de benefcios para as empresas), implantar paliativos. O caso da GL ainda mais grave, porque a GL, at o momento, no comprovou sua eficcia na preveno da LER/DORT. Por outro lado, no h estudos que comprovem a diminuio do absentesmo e da maior disponibilidade para o trabalho. No entanto, alguns dos estudos analisados acima apontam um melhor clima organizacional e satisfao com as condies de trabalho, bem no estilo do efeito Hawthorne.

8. Desvantagens dos Programas de GL para os trabalhadores

As desvantagens dos programas de GL esto relacionadas principalmente com as implicaes de sua aplicao. Uma delas a inverso na relao de causa e efeito das doenas ocupacionais: no so as condies de trabalho que esto inadequadas, mas sim o trabalhador, que no possui um sistema msculo-esqueltico forte o suficiente para dar conta das condies de trabalho. Essa idia a que est por trs daquelas situaes onde a ginstica obrigatria e o trabalhador obrigado a assinar um termo de compromisso. Esse termo de compromisso tem sido utilizado, na prtica, como um documento que isenta a empresa da responsabilidade pela ocorrncia da doena ocupacional, caso ela venha a ocorrer. A inverso da relao de causa e efeito grave, pois pode levar a um sentimento de inadequao do trabalhador. Em outros setores da gesto atual das empresas, a tentativa fazer com que o trabalhador assuma todas as responsabilidades pelo desempenho, pela qualidade e, no caso da GL, pelo seu condicionamento fsico. O seu estado fsico deve ser de
3 ERGOWEB-LIST, 5 de Abril de 2004. Disponvel em www.ergoweb.com.

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tal ordem a permitir que ele trabalhe sob condies estressantes, com ritmos acelerados e poucos momentos para relaxamento, sem se cansar e sem adoecer.

8.1. Inadequao dos programas oferecidos

Alm disso, alguns desconfortos esto associados realizao da GL no local de trabalho. Em primeiro lugar, muito desconfortvel realizar exerccios fsicos com as roupas de trabalho, principalmente em um pas tropical e para aqueles trabalhadores que no utilizam uniformes de trabalho ou no efetuam troca de roupas para trabalhar. Um segundo ponto relaciona-se com o local onde a GL realizada. Sem dvida, o local de trabalho no apropriado para a prtica de atividades fsicas, pois so locais de trabalho e no de recreao ou lazer. Em geral, so locais que no possuem espao suficiente para a realizao dos exerccios: ambientes fechados e, s vezes, sem ventilao. Um terceiro ponto se refere ao constrangimento imposto ao funcionrio que deve realizar os exerccios na frente dos colegas e, s vezes, de seus chefes imediatos. Em alguns casos, os programas de GL so gerenciados por multiplicadores como mostra a Tabela 2. Nesses casos, no h um acompanhamento eficaz na diferenciao dos exerccios propostos para se adequarem aos diferentes bitipos, ritmos e caractersticas dos empregados. Dependendo do tipo de treinamento oferecido aos multiplicadores podem ocorrer falhas no acompanhamento da realizao dos exerccios.

9. Concluses
Os vrios estudos revisados apontam os aspectos positivos da prtica de exerccios fsicos na preveno de doenas coronrias e outras doenas degenerativas, bem como influncias positivas sobre o bem estar psicolgico e social dos indivduos que praticam algum tipo de esporte ou atividade fsica. A vida moderna tem levado a maioria das pessoas a uma vida sedentria com poucas atividades fsicas, o que torna a prtica de exerccios necessria para a promoo da sade. O combate ao sedentarismo , portanto, um problema de sade pblica e deve ser abordado pelas instituies governamentais de sade. Por outro lado, a prtica de atividades fsicas pode e deve ser incentivada a partir do trabalho, uma vez que esse canal atinge um grande nmero de indivduos. Apesar da pouca efetividade desses programas, segundo os estudos revisados, eles continuam sendo uma proposta interessante e podem produzir efeitos positivos no combate ao sedentarismo e suas conseqncias. Deve-se entender a prtica de exerccios fsicos como benfica quando realizada pela livre vontade dos indivduos, em situaes de sua escolha, sem constrangimentos, por perodos de pelo menos trs vezes por semana com durao de aproximadamente uma hora cada sesso. Bastante diversa a maneira como comumente se desenrolam os programas de ginstica laboral. Os programas propem atividades obrigatrias, em situaes inadequadas e por perodos de curta durao (10 a 12 minutos cada sesso). Alm disso, no existem evidncias conclusivas sobre a efetividade dos programas de GL, nem como incentivo a prtica de esportes, nem como um mtodo de promoo da sade nos locais de trabalho. Algumas evidncias positivas existem, mas so raras e pouco generalizveis, o que no justifica o grande nmero de empresas que vem empregando esse mtodo na preveno de LER/DORT.

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Em contraposio a esse pequeno efeito existem os benefcios que a empresa pode obter ao inverter a relao de causa e efeito das condies de trabalho sobre a sade dos trabalhadores. Para as empresas vantajosa a implantao de programas de GL na medida em que essa ao pode ser convertida em prova nos processos trabalhistas. Por outro lado, os programas de GL, embora em alguns casos se afirme que devam vir acompanhados de anlises ergonmicas das atividades e mudanas nas condies de trabalho, parecem ser uma maneira mais econmica e mais fcil, no pensamento de alguns empresrios, de lidar com o problema das LER/DORT, apesar de pouco efetivos. O artigo de Belfort (2003) publicado no Jornal do Commrcio de Pernambuco ostenta o sugestivo ttulo Ginstica laboral traz benefcios produo. No artigo, um representante do SESI afirma que a procura por programas de ginstica laboral est aumentando: esse aumento ocorre porque as companhias perceberam que o funcionrio feliz passa a trabalhar com mais satisfao e isso tambm traz resultados positivos para o processo produtivo. No mesmo artigo h depoimentos de gerentes de vrias empresas atestando a boa rentabilidade econmica e produtiva dos programas de ginstica laboral. Por outro lado, so poucas as referncias sobre a melhoria da sade dos funcionrios e no h qualquer aluso melhoria das condies de trabalho. Diante das evidncias encontradas na literatura e da constatao do crescimento da implantao de programas de ginstica laboral no Brasil, acreditamos que necessrio repensar quem est realmente se beneficiando dos programas de ginstica laboral e para que eles realmente esto servindo.

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Recebido em: 19/10/2004 Pareceres enviados em: 07/04/2005 Aprovado em: 18/05/2005

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