FISIOTERAPIA DERMATO FUNCIONALA

Autores: Aline Gonalves Rosa Gesilani Jlia da Silva Honrio Karina Brongholi Instituio: Faculdade Estcio de S de Santa Catarina

AVALIAO DA QUALIDADE DE VIDA EM MULHERES NO PS-OPERATRIO DE CIRURGIA PLSTICA SUBMETIDAS A TRATAMENTO DERMATO-FUNCIONAL
RESUMO
Os atuais padres de beleza exigem perfeio. Dessa forma, a qualidade de vida a primeira a ser alterada num meio em que a sade fsica no est em primeiro lugar. A especialidade fisioterapia dermato-funcional atua na preveno e no tratamento das eventuais alteraes drmicas, possibilitando uma recuperao mais rpida e eficaz. Este estudo teve como objetivo geral avaliar a qualidade de vida em mulheres submetidas cirurgia plstica. Participaram deste estudo cinco mulheres em psoperatrio menor que um ano de cirurgia plstica em tratamento dermato-funcional na clnica de esttica May Esttica, de Florianpolis. A coleta foi realizada no perodo de maro a maio 2010 e utilizou uma ficha de avaliao de Dermato-Funcional validada. Foi aplicado o questionrio SF-36 para a avaliao de qualidade de vida. Dentre as pacientes avaliadas, uma realizou apenas lipoaspirao, uma realizou abdominoplastia e mamoplastia, uma realizou lipoaspirao e abdominoplastia e duas realizaram lipoaspirao e mamoplastia. Quanto queixa principal do aspecto esttico em geral as queixas variaram entre celulite, gordura localizada, flacidez, estrias e acne. Na avaliao da qualidade de vida foi observado uma baixa pontuao no quesitos de limitao por aspectos funcionais (25 pontos), dor (58 pontos), aspectos sociais (36,25 pontos) e sade mental (42 pontos). Os quesitos capacidade vital e estado de sade geral obtiveram pontuaes mais altas, 91 e 63,3 pontos, respectivamente. Os resultados mostraram a prevalncia de dor no ps-operatrio imediato, assim como presena de queixas relacionadas cicatrizao. Tambm constatou-se baixa qualidade de vida das pacientes aps o realizao da cirurgia plstica. Palavras-chave: Qualidade de Vida, Cirurgia Plstica, Fisioterapia DermatoFuncional.

INTRODUO A fisioterapia dermato-funcional tem papel importante quanto acelerao do processo de reabilitao. Ao se optar por realizar uma cirurgia plstica, fundamental que a pessoa tenha conscincia dos cuidados que devem ser tomados no psoperatrio e das possveis alteraes que podem ocorrer nesse perodo, dentre elas a

preparao fsica, mental e emocional, pois quando instrudas no pr-operatrio, possvel informar, prevenir e orienta-las sobre os cuidados no ps-operatrio, como por exemplo, cuidados com a inciso, importncia do repouso e os esclarecimentos de possveis dvidas que a paciente tenha neste momento (Antunes, 2008). A fisioterapia tm sido amplamente recomendada pelos cirurgies plsticos, como forma de tratamento para as cirurgias, principalmente nos casos de abdominoplastia associadas lipoaspirao. O tratamento fisioteraputico no pscirrgico possibilita melhora significativa na textura da pele, ausncia de nodulaes fibrticas no tecido subcutneo, reduo do edema, minimizando aderncias teciduais, maior rapidez na recuperao das reas com hipoestesias (possibilita uma reduo das provveis complicaes, como tambm retorna o paciente mais rapidamente ao exerccio das suas atividades de vida diria). Alm disso, a fisioterapia precoce melhora na recuperao do ato cirrgico, alvio da dor e do edema, melhora da circulao venolinftica, preveno de possveis complicaes (seromas, fibroses, aderncias), favorecimento da reestruturao tecidual e aceleramento do processo de cicatrizao e promover recomendaes com a inteno de ajudar no tratamento e favorecer uma recuperao mais rpida (Coutinho, 2006). Parafraseando Furtado (2007), a qualidade de vida poderia ser definida como a possibilidade de algum viver da maneira que se sinta bem. Apesar dos aspectos serem verdadeiros, os estudos atuais sobre qualidade de vida encontram-se em estgios bem mais amplos e abrangentes, incluindo indicadores de toda ordem, como aspectos culturais, sociais, orgnicos, ecolgicos, econmicos, emocionais, religiosos, ticos e at mesmo a globalizao da informao, tornando a ideia de qualidade de vida algo dinmico, reformulando hbitos e padres, criando novas representaes individuais e coletivas, questionando o conceito da felicidade. Os atuais estudos sobre qualidade de vida encontram-se em estgios bem mais amplos e abrangentes, incluindo indicadores de toda ordem, como aspectos culturais, sociais, orgnicos, ecolgicos, econmicos, emocionais, religiosos, ticos e at mesmo a globalizao da informao, tornando a ideia de qualidade de vida algo dinmico, reformulando hbitos e padres, criando novas representaes individuais e coletivas, questionando o conceito da felicidade. Por existirem tantas alternativas para se quantificar a qualidade de vida, surgem diversos critrios e questionrios em busca de uma padronizao possvel, com o objetivo de facilitar a comunicao entre pesquisadores e promover aes eficazes (Furtado, 2007). O objetivo geral deste estudo avaliar a qualidade de vida em mulheres submetidas cirurgia plstica. So objetivos especficos: avaliar a dor no psoperatrio imediato das diversas cirurgias plsticas, verificar as limitaes de AVDS nas pacientes submetidas cirurgia plstica, quantificar o grau de satisfao no psoperatrio de cirurgia-plstica e caracterizar a amostra estudada.

MATERIAIS E MTODOS

O presente estudo foi realizado na Clnica de Esttica May Esttica, localizada na regio da Grande Florianpolis, com durao mxima de 30 minutos no perodo de maro a maio 2010. A amostra foi composta por 5 pacientes que realizaram tratamento e aceitaram participar da pesquisa dentro do perodo da coleta proposto. A pesquisa obteve aprovao pelo Comit de tica em Pesquisa com Seres Humanos da FESSC. Foi utilizada uma ficha de avaliao dos dados relacionados cirurgia e aplicado o questionrio Short-Form (SF-36) modificado, formado por 36 itens englobados em 8 escalas: capacidade funcional, aspectos fsicos, dor, estado geral da sade, vitalidade, aspectos sociais, aspectos emocionais e sade mental. Apresenta escore final de 0 a 100, onde 0 o pior estado geral de sade e 100 a melhor condio de sade.

RESULTADOS E DISCUSSO
A amostra foi composta por cinco pacientes com idade mdia de 31 anos, raa branca que realizaram cirurgia plstica em um perodo menor que um ano. Na entrevista, pode-se observar que das 5 pacientes avaliadas, 4 realizaram mamoplastia, 3 lipoaspirao e 2 abdominoplastia. importante ressaltar que a paciente A realizou apenas lipoaspirao, a paciente B abdominoplastia e mamoplastia, a paciente C lipoaspirao e abdominoplastia e as pacientes D e E realizaram lipoaspirao e mamoplastia. Quanto queixa principal do aspecto esttico em geral, apenas a paciente C no relatou queixa. As demais variaram entre celulite, gordura localizada, flacidez, estrias e acne, como mostra a ilustrao 1. De acordo com Castelli [s.d], a celulite um fantasma na vida da mulher, e talvez umas das disfunes estticas que mais causam desconforto nas pacientes, caracterizando uma estatstica onde nove a cada dez mulheres sofrem com o problema seja na forma mais suave ou no estgio avanado, onde as depresses e salincias esto acentuadas e geralmente esto relacionadas puberdade, alm de ser desagradvel aos olhos, do ponto de vista esttico, ela tambm acarreta dores nas zonas acometidas e diminuio das atividades funcionais. Cords (2005) sugere que indivduos que buscam a cirurgia plstica apresentam elevada prevalncia de psicopatologia. Diz que, a importncia do peso e aparncia para mulheres prediz que uma insatisfao corporal ter influncia sobre a autoestima e consequente busca de cirurgias cosmticas. Em se tratando do motivo da cirurgia atual, as pacientes A e E realizaram a cirurgia apenas por esttica, sendo que ambas realizaram tratamento prvio anterior com massagem. A paciente B realizou a cirurgia plstica para correo de flacidez abdominal e correo de cirurgia anterior, enquanto que a C tambm realizou cirurgia para flacidez e gordura localizada, ambas sem tratamento anteriormente. A paciente D fez reparao da primeira cirurgia e correo da gordura localizada.

A avaliao de satisfao pessoal ps-cirurgia, obteve valores variados entre as pacientes. As pacientes A e D relataram-se insatisfeitas com o resultado, uma por achar que poderia ter tirado mais gordura e outra por relatar piora no ps-cirrgico. As outras trs pacientes deram-se por satisfeitas, sem relatar queixas. Com relao cicatrizao, apenas a paciente D demonstra-se insatisfeita, pois sua cicatriz encontra-se espessa, porm no relata nenhum descon forto nem faz uso de medicamentos para acelerar o processo cicatricial. As pacientes A e B relatam dor na regio da cicatriz, sendo que apenas a paciente B faz uso de pomada sob prescrio mdica. J a paciente C, relata repuxar no local da cicatriz, utilizando medicamento homeoptico sob prescrio mdica para acelerar processo cicatricial e a paciente E no apresenta queixas. inspeo da cirurgia, apenas trs das entrevistadas apresentavam curativo recente, sendo que, a paciente A tinha edema em face medial e bilateralmente em membros inferiores; as pacientes D e E, apresentavam cicatriz de colorao avermelhada, contendo cicatrizes antigas hipertrficas. A avaliao da dor foi realizada atravs da Escala Visual Analgica (EVA). As pacientes apresentaram valores diversificados que variaram de 0-6 (ilustrao 2). Souza (2002) descreve a dor como o quinto sinal vital. Acredita que com uma mensurao apropriada da dor, torna-se possvel determinar se os riscos de um dado tratamento superam os danos causados pelo problema clnico. Sendo uma medida eficaz da dor, possibilita examinar a sua natureza, as suas origens e os seus correlatos clnicos em funo das caractersticas emocionais, motivacionais, cognitivas e de personalidade do cliente. Quando indagadas sobre os hbitos de vida, todas as pacientes negaram tabagismo e etilismo. Sobre a alimentao, todas descrevem sua alimentao controlada variando numa frequncia de 2-6x por dia, com qualidade variada de nutrientes. Duas das pacientes avaliadas (B,C) praticam atividade fsica com frequncia de 3-5x por semana, onde apenas B apresenta constipao intestinal. As outras trs A,D e E, no so praticantes de atividade fsica e relatam constipao intestinal. Brites (2009) fala sobre a dvida das pacientes ficam em quando iniciar com os exerccios fsicos, sendo que a grande maioria j tem o hbito de frequentar academia ou sabe da importncia de fazer alguma atividade fsica para manter os resultados da cirurgia plstica. Sendo assim, a atividade fsica fundamental, principalmente em cirurgias como a lipoescultura ou lipoaspirao, pois os msculos que esto abaixo da gordura e da pele, quando tonificados, melhor ser o resultado. Com relao ao questionrio de qualidade de vida SF-36, foi realizado uma mdia das 5 pacientes onde para cada escala observou-se que a capacidade funcional obteve mdia 91, a limitao por aspectos fsicos obteve mdia 25, a dor apresentou mdia 58, o estado geral de sade teve mdia 63,6, quanto a vitalidade apresentando mdia 46, aspectos sociais, mdia 36,25, limitao por aspectos emocionais, 39, e sade mental, mdia 42. Tendo em vista que o pior estado de sade possui valor igual

a 0 e o melhor estado de sade valor igual a 100, podemos classificar como insatisfatria as questes que apresentem valores menor que 50, e satisfatria as questes com valores acima deste, conforme ilustrao 3.

Ilustrao 1: Dados relacionados a queixa principal das pacientes. Fonte: dados primrios, 2010.

Ilustrao 2: Dor na cicatriz aps a cirurgia. Fonte: Dados primrios, 2010.

Ilustrao 3: Mdia de escores final do questionrio de qualidade de vida Short- Form SF36 Fonte: Dados primrios, 2010.

CONCLUSO
Atravs dos resultados obtidos, pode-se concluir que a cirurgia plstica foge de uma necessidade pessoal, tornando-se uma obrigao imposta pelo mundo e aderida pelas mulheres. Observou-se tambm, a prevalncia de dor no ps-operatrio imediato, assim como presena irregular da cicatrizao. Sugere-se que sejam realizados mais estudos com maior nmero de pacientes e com comparao de diferentes tempos de ps-operatrio. O estudo mostrou que h uma prevalncia de baixa estima e insatisfao corporal entre as pacientes submetidas Cirurgia Plstica deste estudo.

REFERNCIAS
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