Doenas Ocupacionais

Mdulo 1: Introduo

No Alvarenga Fevereiro/2011

Objetivos
Apresentar os conceitos de Sade, Risco e Doena em um contexto ocupacional. Estimular a reflexo sobre o alcance e limites dos conceitos de Sade e Doena. Rever os principais aspectos da legislao brasileira no que se refere caracterizao das doenas relacionadas ao trabalho.

O Que Sade?

Sade
Sade um estado de completo bem-estar fsico, mental e social e no meramente a ausncia de doena ou enfermidade.

Health is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity.
(OMS, 1946)

Promoo de Sade
o processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e sade, incluindo uma maior participao no controle deste processo. (OMS, 1986)

CONTROLE DAS CAUSAS

DETERMINANTES SOCIOAMBIENTAIS

CONTROLE DOS RISCOS

Grupos de Risco

CONTROLE DE DANOS

NECESSIDADES

Cura

Riscos

Exposio

Indcios Exposio

Indcios Danos

Casos

Seqela
Obito

Pessoas Expostas

Suspeitos

Assintomticos

Interveno Social Organizada PROMOO DE SADE PROTEO DA SADE, "Screening" /Mapeamento de Sade
ESPECFICA A presena de uma constelao de fatores causais num instante dado, favorece o aparecimento de uma dada doena.

Aes de Sade Organizada DIAGNSTICO E TRATAMENTO PRECOCES LIMITAO DO DANO REABILITAO

PRE PATOGNESE INESPECFICA Condies gerais do indivduo ou do ambiente que predispe a uma ou vrias doenas.

FASE CLNICA PRECOCE Da situao anterior resultou uma doena cujos primeiros sinais e sintomas se tornaram aparentes. AVANADA A doena segue sua evoluo prpria, terminando com a morte, com a cura completa ou deixando sequelas.

SEQELAS As sequelas ou consequencias da doena podem ser reparadas, com maior ou menor eficincia, permitindo a reabilitao do indivduo.

PREVENO PRIMRIA

PREVENO SECUNDRIA

PREVENO TERCIRIA

Qualidade de Vida
A percepo do indivduo de sua posio na vida no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele vive e em relao aos seus objetivos, expectativas, padres e preocupaes." (OMS, 1994)

Qualidade de Vida no Trabalho (QVT)

Capacidade de administrar o conjunto das aes (...) no ambiente de trabalho, alinhada e construda na cultura organizacional, com prioridade para o bemestar das pessoas nas organizaes" (Limongi Frana, 2008)

Bem-Estar (Wellness)
Bem-Estar uma escolha, uma forma de vida, um processo, um eficiente canal de energia, uma integrao mente, corpo, esprito e uma auto-aceitao do self." (John Travis, 1970)

Sade
Bem-Estar (Wellness)

Qualidade de Vida

QVT

Sade
Promoo de Sade

O Que Risco?

Risco
Risco pode ser definido como a variao relativa dos resultados reais em relao aos resultados esperados.
(Bernstein, 1996 e Philips, 1998)

Risco
Tipos de Risco: 1) Risco puro: contempla a possibilidade de perda ou no perda, mas no contempla a possibilidade de ganho. Ex.: Riscos Fsicos, Qumicos e Biolgicos; Seguros em geral, etc.

Risco
Tipos de Risco: 2) O Risco especulativo contempla as possibilidades tanto de perda quanto de ganho. Ex.: o Risco da Bolsa, etc.

Risco
Combinao da probabilidade de ocorrncia de um evento perigoso ou exposio com a gravidade da leso ou doena que pode ser causada pelo evento ou pela exposio. (OHSAS 18001)

Perigo
Fonte ou situao com potencial para provocar danos em termos de leso, doena, dano propriedade, dano ao meio ambiente do local de trabalho, ou uma combinao destes. (OHSAS 18001)

Risco
Efeito da incerteza nos objetivos.
Effect of uncertainty on objectives. (ISO 31000:2009)

O Que Doena?

Definies
Existe Doena? Existem Doenas?

Existem Doentes?

Definies

Dor

Morte

Doena
Limitao

Sade/Doena
As condies de sade ou doena so as expresses dos sucessos ou falhas experimentadas pelo organismo nos seus

esforos para responder adaptativamente

aos desafios ambientais.

Dubos, 1965

Doena
Condio fsica ou mental adversa, originria de e/ou piorada por uma atividade de trabalho e/ou situao relacionada ao trabalho. (OHSAS 18001:2007)

Um Pouco de Histria

Um Pouco de Histria
1700 - Livro De Morbis Artificum Diatriba (As Doenas dos Trabalhadores), de Bernardino Ramazzini (16331714).

Um Pouco de Histria
Um mdico que atende um doente deve informa-se de muita coisas a seu respeito pelo prprio e por seus acompanhantes (...). A estas interrogaes devia acrescentar outra: e que arte exerce?. (Bernardino Ramazzini,1700)

Um Pouco de Histria
Alguns Captulos do Livro de Ramazzini: Doenas dos Mineiros (Captulo I) Doenas dos Qumicos (Captulo IV) Doenas dos Coveiros (Captulo XVII) Doenas dos que Trabalham em P (XXIX)

Doenas dos Escribas e Notrios

Outras profisses (> 40)

Um Pouco de Histria
Classificao das Doenas Relacionadas ao Trabalho de Ramazzini: Grupo 1: Doenas diretamente causadas pela nocividade da matria manipulada, de natureza relativamente especfica; Grupo 2: Doenas produzidas pelas condies de trabalho: posies foradas e inadequadas, operrios que passam o dia de p, sentados, inclinados, encurvados, etc..

Um Pouco de Histria
Ramazzini Grupo 1 Grupo 2 Hoje
Riscos Fsicos, Qumicos e Biolgicos

Ergonmicos

O Que a Legislao brasileira diz a respeito?

Legislao
Doena Ocupacional X Doena Profissional X Doena do Trabalho

Legislao
Doena Ocupacional: Lei acidentria de1919 molstia contrada exclusivamente pelo exerccio do trabalho. 1967 doenas do trabalho Lei 8231/91 >>

Legislao
Lei 8231/91: Art. 20. Consideram-se acidente do trabalho, nos termos do artigo anterior, as seguintes entidades mrbidas: I - doena profissional (...); II - doena do trabalho (...).

Legislao
I Doena Profissional, assim entendida a produzida ou desencadeada pelo exerccio do trabalho peculiar a determinada atividade e constante da respectiva relao elaborada pelo Ministrio do Trabalho e da Previdncia Social; Sinonmia: ergopatias, tecnopatias, doenas profissionais tpicas.

Legislao
II - Doena do Trabalho, assim entendida a adquirida ou desencadeada em funo de condies especiais em que o trabalho realizado e com ele se relacione diretamente, constante da relao mencionada no inciso I. Sinonmia: mesopatias, doenas profissionais atpicas.

Legislao
ANEXO II - Agentes Patognicos Causadores de Doenas Profissionais ou do Trabalho. LISTA A - Agentes ou Fatores de Riscos de Natureza Ocupacional Relacionados com a Etiologia de Doenas profissionais e de outras Doenas Relacionadas com o Trabalho. LISTA B - Doenas Relacionadas com o Trabalho. LISTA C - Intervalos de CID-10 em que se reconhece Nexo Tcnico Epidemiolgico, na forma do 3 do art. 337, entre a entidade mrbida e as classes de CNAE indicadas.

Legislao
(ainda no Art. 20. da Lei 8231/91) 1 No so consideradas como doena do trabalho: a) a doena degenerativa; b) a inerente a grupo etrio; c) a que no produza incapacidade laborativa; d) a doena endmica >>

Legislao
d) a doena endmica adquirida por segurado habitante de regio em que ela se desenvolva, salvo comprovao de que resultante de exposio ou contato direto determinado pela natureza do trabalho.

Risco de Febre Amarela

Legislao
Doena Ocupacional: Lei 11430/06 institui o Nexo Tcnico Epidemiolgico Acidentrio (NTEP) >> Relaciona a Doena (CID) com a atividade econmica (CNAE)

Obrigado!
No Alvarenga
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