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Fundao Oswaldo Aranha

Centro Universitrio de Volta Redonda

Suporte Bsico de Vida

Fabrcio da Silva Peres Matrcula: 201201023

Prof. Mrcia Tereza Pereira

Volta Redonda/RJ Junho/2013

RESUMO

Este trabalho tem como objetivo verificar os procedimentos que so realizados para manter as condies mnimas de uma vitima, para que se tenha uma chance de sobrevivncia aps um evento traumtico, que traga riscos diretos para sua vida e as tcnicas utilizadas, traando um padro para atendimento evitando agravar leses j existentes ou gerar novas leses. Reconhecimento da parada respiratria e parada cardaca e suporte bsico da vida e socorro nas situaes, num primeiro atendimento s vitimas de quaisquer acidentes ou mal sbito, e definies de alguns termos tcnicos que fazem parte de regras bsicas para uma situao de emergncia, que possa ajudar e fazer uma grande diferena para salvar uma vida, por meio dos conhecimentos do estudo dos procedimentos ligados s tcnicas do Suporte Bsico de Vida. Palavras-chave: Procedimentos, Tcnicas, Emergncia.

SUMRIO 1. INTRODUO.............................................................................................. 2. DEFINIES................................................................................................. 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 O QUE EMERGNCIA?............................................................... 4 5 5

O QUE URGNCIA?..................................................................... 5 SINAIS: O QUE SO?...................................................................... O QUE SO SINTOMAS E COMO IDENTIFIC-LO?................ O QUE SIGNIFICA SUPORTE BSICO DE VIDA SBV?......... O QUE SIGNIFICA SUPORTE AVANADO DE VIDA SAV?. 5 5 5 6

NEGLIGNCIA................................................................................. 6 ABANDONO................................................................................... CONSENTIMENTO INFORMADO............................................... 6 6

CONSENTIMENTO IMPLCITO..................................................... 6 SIGILO............................................................................................... 6 DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO (DEA)................. 7

PARADA RESPIRATRIA.............................................................. 7 PARADA CARDIORRESPIRATRIA............................................ 7 FIBRILAO VENTRICULAR (FV).............................................. 8 RESPIRAO ARTIFICIAL............................................................ 8 9

3. COMO FAZER A AVALIAO DA VTIMA......................................

4. PARADA CARDIORRESPIRATRIA E REANIMAO..................... 11 5. SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV).......................................................... 11 5.1 5.2 ABRIR VIA AREA........................................................................ 12

CHECAR RESPIRAO.................................................................. 13

6. TCNICAS PARA REVERTER UMA PARADA CARDIO RESPIRATRIA.......................................................................... 14 6.1 6.2 SINAIS DE CIRCULAO.......................................................... 14 COMPRESSO TORCICA LOCALIZE A REA CORRETA PARA A SUA REALIZAO...................................................... 15 6.3 6.4 6.5 RELAO COMPRESSO TORCICA/VENTILAO......... DEA (DESFIBRILADOR AUTOMTICO EXTERNO)............. 17 17

COMO USAR UM DEA................................................................ 18

7. REFERNCIA BIBLIOGRFICA.............................................................. 20

1. INTRODUO As potencialidades de recuperao das vtimas portadoras de um mal estar sbito crescem em relao rapidez com que as situaes de urgncias/emergncias so reconhecidas e adequadamente tratadas. Medidas intempestivas no atendimento de suporte bsico de vida podem resultar em aumento dos ndices de morbimortalidade. Populares leigos, na nsia de ajudar e tambm por falta de conhecimento especfico, relacionado ao suporte bsico de vida, ao tentarem prestar socorro vtima, podem contribuir para o agravamento da situao, inclusive com danos irreversveis. Uma possibilidade de reverter esse quadro a educao voltada para este tema, como o caso da disciplina de Suporte Bsico da Vida, que tem o objetivo de compartilhar, com mais uma parcela da populao, conhecimentos que podem contribuir para SALVAR VIDAS! Sabe-se que os traumas em geral e/ou qualquer outra situao que leve ao mal estar sbito, por exemplo, podem causar a morte da vtima antes que a mesma tenha acesso a uma unidade de urgncia-emergncia. Por isso, a abordagem deve iniciar, quando necessrio, no local e, ter continuidade durante o transporte at o hospital para o atendimento de suporte avanado de vida realizado por profissionais preparados para tal assistncia. Ao aproximar-se da vtima, com conhecimento e/ou treinamento de suporte bsico de vida, far uma avaliao inicial e poder realizar procedimentos, preparando-a para o transporte seguro at um servio de emergncia. Contanto, este trabalho visa realizar atravs de uma anlise a importncia do conhecimento destes procedimentos e algumas definies bsicas que ajudaro na compreenso da temtica do Suporte Bsico da Vida.

2. DEFINIES

2.1 O QUE EMERGNCIA? Implica sempre em situao crtica que pode ser definida, de modo abrangente, como aquela em que a vtima entra em desequilbrio de suas funes vitais, por enfrentar agresses, internas ou externas, ao organismo. Tambm pode ser definida como a situao que resulta em drstico transtorno sade ou em sbita ameaa vida, que exige interveno imediata para evitar complicaes graves ou mesmo a morte da vtima. Exemplos: hemorragia arterial, parada cardiorrespiratria, afogamento. 2.2 O QUE URGNCIA? uma situao em que a vtima apresenta disfunes srias que necessitam de interveno, avaliao e atendimento, embora no imediatamente. A situao de urgncia coloca em perigo a sade da vtima e pode evoluir para uma emergncia. Exemplos: desmaio, fratura simples fechada, crise hipertensiva entre outras. 2.3 SINAIS: O QUE SO? So alteraes orgnicas que o socorrista fazendo uso dos sentidos (viso, tato, audio e olfato) pode perceber, durante a avaliao da vtima, como por exemplo, a palidez, hipertemia elevao da temperatura, sudorese suor excessivo, sangramento, edema inchao, odor alcolico, entre outros. 2.4 O QUE SO SINTOMAS E COMO IDENTIFIC-LO? So sensaes que a vtima experimenta e capaz de descrever, por exemplo: dor, calor, frio, fraqueza, tontura ou sensao de mal estar. 2.5 O QUE SIGNIFICA SUPORTE BSICO DE VIDA SBV? So medidas iniciais e imediatas aplicadas vtima, fora do ambiente hospitalar, onde so realizadas aes por pessoal treinado na tentativa de manter os sinais vitais respirao, pulsao, temperatura e presso arterial -, evitando o agravamento de leses.

2.6 O QUE SIGNIFICA SUPORTE AVANADO DE VIDA SAV? um conjunto de medidas que visam, atravs do emprego de tcnicas, aparelhos e medicamentos a estabilizar a vtima do ponto de vista respiratrio, circulatrio e neurolgico, permitindo o controle de leses de modo adequado a fim de proceder ao tratamento definitivo. 2.7 NEGLIGNCIA a no observao de padres de assistncia no atendimento vtima, que poder ocasionar agravos adicionais com abrangncia fsica ou emocional. Exemplo: mobilizao de vtima com membro inferior fraturado sem a realizao de imobilizao do local; 2.8 ABANDONO Uma vez iniciado o atendimento vtima, o socorrista no pode mais sair do local antes da chegada de pessoal mais qualificado ou de ter providenciado a transferncia do mesmo para o suporte avanado; 2.9 CONSENTIMENTO INFORMADO a autorizao dada por um adulto consciente, aps ter sido informado sobre o preparo do socorrista, para prestar o atendimento necessrio vtima. Os riscos e as opes de Atendimento Podem Ser Discutidos; 2.10 CONSENTIMENTO IMPLCITO Presume-se que a vtima inconsciente ou gravemente ferida, bem como menores feridos, desacompanhados dos pais ou responsveis, desejariam receber cuidados de emergncia/urgncia. Aplica-se tambm vtima desacompanhada e com distrbios mentais; 2.11 SIGILO Os comentrios desnecessrios, sobre o atendimento vtima depem contra a privacidade da mesma e dizem respeito falta de sigilo.

2.12 DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO (DEA) um equipamento porttil, bifsico, utilizado em casos de parada cardaca por fibrilao ventricular, distrbio no qual os sinais eltricos que regulam as cmaras da poro inferior do corao se tornam rpidos e descoordenados. Como consequncia, o problema priva o organismo de sangue e oxignio. A fibrilao ventricular fatal em minutos, caso o corao no receba um choque para voltar a seu ritmo normal. (BRUNNER, 2005) 2.13 PARADA RESPIRATRIA Denomina-se parada respiratria (portugus brasileiro) ou paragem respiratria (portugus europeu) a ausncia de fluxo de ar nos pulmes, por ausncia de movimentos respiratrios, seja pelo colapso dos pulmes, paralisia do diafragma ou outras causas. Geralmente coincide, precedida ou leva a parada cardaca (por hipoxemia). uma emergncia mdica. 2.14 PARADA CARDIORRESPIRATRIA A paragem cardiorrespiratria (portugus europeu) ou parada cardiorrespiratria (portugus brasileiro)1 ou PCR a interrupo da circulao sangunea que ocorre em consequncia da interrupo sbita e inesperada dos batimentos cardacos ou da presena de batimentos cardacos ineficazes. Aps uma PCR o indivduo perde a conscincia em cerca de 10 a 15 segundos devido parada de circulao sangunea cerebral. Caso no haja retorno circulao espontnea e o paciente no seja submetido a ressuscitao cardiopulmonar, a leso cerebral comea a ocorrer em cerca de 3 minutos e aps 10 minutos de ausncia de circulao as chances de ressuscitao so prximas a zero.

2.15 FIBRILAO VENTRICULAR (FV) Na fibrilao ventricular, vrios locais diferentes do ventrculo tentam simultaneamente assumir o comando levando a uma desordem eltrica. Os batimentos do corao so muito mais rpidos, chegando algumas vezes a 300 batimentos por minuto. Uma pessoa com FV fica inconsciente. Neste caso necessrio utilizar energia eltrica para tentar trazer o corao de volta a um ritmo normal. Se um episdio de taquicardia ou fibrilao ventricular permanece sem tratamento, o corao no ser capaz de fornecer sangue oxigenado em volume suficiente para o corpo levando a morte. 2.16 RESPIRAO ARTIFICIAL o processo mecnico empregado para restabelecer a respirao que deve ser ministrado imediatamente, em todos os casos de asfixia, mesmo quando houver parada cardaca. Os pulmes precisam receber oxignio, caso contrrio ocorrero srios danos ao organismo no aspecto circulatrio, com grandes implicaes para o crebro. A respirao artificial pode ser feita de cinco modos: a) boca a boca; b) boca-nariz; c) boca-nariz-boca; d) boca-mscara; e) por aparelhos (entubao). A mscara de respirao obrigatria para preservar o socorrista do contgio de doenas. Sendo utilizado contato direto com o paciente apenas em situaes adversas.

3. COMO FAZER A AVALIAO DA VTIMA? A avaliao da vtima um meio de obter informaes sobre os problemas apresentados por ela decorrentes, por exemplo, de um mal estar sbito, de um trauma ou de uma parada cardiorrespiratria. A avaliao primria ou inicial tem a finalidade de identificar e corrigir situaes em que a vtima apresenta risco de morte, levando em conta: Inicialmente utilize o AVDN para avaliar o nvel de conscincia da vtima A: est Alerta? V: responde a estmulos Verbais? D: responde a estmulos Dolorosos? N: Quando a resposta a esses 3 (trs) questionamentos negativa se comprova a inconscincia da vtima. Na realizao do ABC o socorrista deve avaliar a partir dos seguintes questionamentos: A Vias Areas: esto permeveis (livres) ou obstrudas? A vtima respira sozinha ou necessita de ajuda para continuar respirando? B Respirao: est presente ou ausente? A ventilao adequada - tem ritmo e elevao do trax- ou arrtmica e superficial? C Circulao: o pulso est presente nas grandes artrias: femoral -na virilha (figura 1) - ou carotdea na lateral do pescoo (Figura 2). A vtima apresenta hemorragia externa e/ou sinais de sangramento interno: respirao e pulso acelerados, palidez na pele e mucosa, sudorese, pele fria e pegajosa?

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Figura 1

Figura 2

Ento, na avaliao primria a avalia-se o nvel de conscincia, a presena de respirao e a qualidade da ventilao, a presena de pulso palpvel (indicativo da presena ou ausncia de circulao) e sinais de hemorragia externa ou interna, intervindo sempre que necessrio, utilizando o ABC da reanimao cardiorrespiratria. Na etapa A (Airway) deve ser realizada a abertura de vias areas superiores. Na ausncia de trauma para abrir as vias areas realizar a hiperextenso da cabea com elevao do mento. Na situao de evidencia ou na suspeita de trauma cervical imobilizar a coluna cervical e elevar os ngulos da mandbula. Aps a abertura das vias areas examinar a cavidade oral para detectar a presena de corpos estranhos. Na etapa B (Breathe) o socorrista realiza o ver/ouvir/sentir, que corresponde verificao de elevao torcica, ouvir e sentir os rudos respiratrios, e comprova a presena ou ausncia de respirao. Na ausncia de respirao, realizar duas ventilaes de resgate e a seguir passa para a terceira etapa. Na etapa C (Circulation) deve ser realizada a palpao do pulso carotdeo, que no deve demorar mais que 10 segundos e na ausncia deste iniciar compresso torcica que deve ser sincronizada com os movimentos ventilatrios.

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4. PARADA CARDIORRESPIRATRIA E REANIMAO No Suporte Bsico de Vida necessrio estarmos apto para diagnosticar a parada cardiorrespiratria e aplicar corretamente o ABC da reanimao que tem como objetivo o reconhecimento da PCR atravs da confirmao de: Inconscincia, Ausncia de respirao, Ausncia de pulso carotdeo/femoral.

5. SUPORTE BSICO DE VIDA (SBV) Inclui avaliaes sequenciais e habilidades motoras para manter e restaurar a ventilao e a circulao efetiva em parada respiratria ou cardiorrespiratria. Manobras de Ressuscitao (ABC) Estabelecer Inconscincia e Chame Resgate

Aproxime-se da vtima e realize o AVDN: est alerta? Pergunte a ela tocando-a suavemente (Figura 3) o que voc est sentindo? Na ausncia de resposta ao estmulo verbal faa um estmulo doloroso apertando o msculo trapzio localizado na regio superior das costas; a ausncia de alguma reao por parte da vtima leva o socorrista a comprovar a inconscincia. Na sequencia ative o Servio de Emergncia, ligando gratuitamente para um dos nmeros 192, 190, 193 ou especfico de sua regio.

Figura 3

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5.1 ABRIR VIA AREA Faa a Abertura de Vias Areas conforme procedimentos a seguir: Posicione corretamente a vtima em decbito dorsal (de barriga para cima), tenha cuidado ao moviment-la. Deixe-a sobre superfcie rgida. Muitas vezes a vtima no respira porque as vias areas esto obstrudas com a queda de base da lngua sobre a parede posterior da faringe ou garganta (esta obstruo a causa mais frequente quando a vtima est inconsciente). Incline a cabea/eleve o mento (figura 4): estas duas manobras combinadas aliviam a obstruo das vias areas superiores. Para realiz-las coloque uma das suas mos sobre a regio frontal da vtima e force para trs e com a outra mo (dedo indicador e dedo mdio) eleve o maxilar inferior.

Figura 4

A manobra descrita acima desaconselhada quando se desconhece a histria da vtima ou quando, na observao inicial, foi verificada a possibilidade de leso em coluna cervical, pois o comprometimento da medula poder resultar em paralisia definitiva.

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Neste caso, faa a imobilizao cervical com as mos em garra, e realize a anteriorizao da mandbula conforme (figura 5).

Figura 5

Aps a realizao da abertura das vias areas verifique a presena de corpo estranho na cavidade oral (boca) e, se for o caso, faa retirada com visualizao direta do corpo estranho. 5.2 CHECAR RESPIRAO Depois de haver desobstrudo corretamente as vias areas, aproxime o seu ouvido da boca e do nariz da vtima, com a cabea posicionada de modo que voc possa observar o trax da vtima e realize o Ver/Ouvir/Sentir: Ver: Observe a elevao do trax. Ouvir e Sentir: Oua e Sinta a sada de ar atravs da boca/nariz da vtima, o que corresponde a sua expirao (figura 6).

Figura 6

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A no comprovao destes eventos leva a concluso de que a vtima est em parada respiratria.

6. TCNICAS

PARA

REVERTER

UMA

PARADA

CARDIO

RESPIRATRIA Comprovada a ausncia de respirao, mantenha a vtima com vias areas prvias (livres) e coloque a mscara de fluxo unidirecional sobre a boca e narina da mesma, de modo que no escape ar para a realizao das ventilaes de resgate. Inspire profundamente e ajuste sua boca com firmeza no dispositivo da mscara e sopre com fora, durante aproximadamente 1 segundo, o suficiente para fazer o trax elevarse (figura 7).

Figura 7

Em seguida, retire sua boca do dispositivo para que o ar dos pulmes da vtima possa ser exalado. Repita a manobra uma segunda vez, e se a vtima continuar em apnia prossiga com as ventilaes artificiais intercaladas com as compresses torcicas.

6.1 SINAIS DE CIRCULAO Palpar Pulso Carotdeo (no ultrapassar 10 segundos), para localizar a artria cartida, palpe com o dedo indicador e o mdio a cartilagem cricide (pomo de ado), deslize os dedos na lateral mantendo o contato com a cartilagem, a presena de pulso indica presena de circulao continue apenas ventilando (Figura 8).

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Figura 8

O contrrio, a ausncia de pulso palpvel, indica que o corao est parado ou contraindo-se de forma to desorganizada que no h circulao do sangue. A vtima est em parada cardaca, s compresses torcicas esto indicadas. 6.2 COMPRESSO TORCICA LOCALIZE A REA CORRETA PARA A SUA REALIZAO. Posicione-se lateralmente vtima, coloque a regio hipotenar -base da mo esquerda (figura 9) e sobreponha a mo direita com os dedos entrecruzados, no centro do trax, sobre o esterno, entre os mamilos (figura 10). Os dedos no devem tocar e pressionar a parede torcica.

Figura 9

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Figura 10

Inicie a manobra propriamente dita comprimindo o esterno para baixo, utilizando o peso do seu corpo, de modo que deprima o trax em +/- 4 a 5 cm. Aps cada compresso a presso deve ser aliviada completamente para que o esterno volte a posio anterior e o corao relaxe (Figura 11).

Figura 11

O tempo de compresso e descompresso devem ser os mesmos. As compresses devem ser ritmadas. Freqncia: 100 CT/min.

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6.3 RELAO COMPRESSO TORCICA/VENTILAO: De 30/2 (com 1 ou 2 socorrista), ou seja, 30 compresses torcicas para cada duas ventilaes boca-mscara de fluxo unidirecional. A eficincia da ventilao deve ser comprovada com a Elevao do Trax da vtima durante a realizao da manobra. A eficincia da compresso torcica deve ser comprovada com a palpao e presena de pulso carotdeo ou femoral durante a realizao da manobra. Suporte bsico de vida (CAB) C = compresso A = abrir vias areas B = boa ventilao 6.4 DEA (DESFIBRILADOR AUTOMTICO EXTERNO) Quando usado rapidamente nos primeiros 3 a 5 minutos de uma pessoa em colapso, tm mostrado um aumento drstico na taxa de sobrevivncia de pessoas que sofrem de parada cardaca sbita. Um DEA vai determinar automaticamente o ritmo cardaco de uma vtima sem pulso e, se a vtima est em fibrilao ventricular (fib-v), d um choque no corao da vtima em uma tentativa de restaurar o ritmo normal. Quando um corao est em fib-v, ele ainda est recebendo os impulsos nervosos do crebro. Esses impulsos esto simplesmente disparando de forma to catica que o corao no consegue produzir uma "batida"; no consegue expelir sangue suficiente para manter o sistema circulatrio (e, portanto, o oxignio) que flui atravs do corpo. As clulas do crebro comeam a morrer depois de 4 a 6 minutos de privao de oxignio. O corao continuar a se contrair descoordenado, at que no receba mais os impulsos eltricos do crebro (e, portanto, pra tudo), ou at que o corao leve um choque e volte ao ritmo normal, que onde o DEA entra. O DEA pra os espasmos do corao com o choque. Isso d aos impulsos nervosos a chance de retomar seu padro normal, o que, por sua vez, permite que o corao continue batendo em seu ritmo normal (Figura12).

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Figura 12

6.5 COMO USAR UM DEA Ligue o Desfibrilador Automtico Externo. Pare o RCP e diga, "LIVRE!" Assegure que ningum est tocando a vtima e aperte o boto "analisar" da mquina DEA. O DEA no ser capaz de analisar o ritmo cardaco da vtima com preciso durante a RCP. Analise o ritmo cardaco da vtima. O DEA vai analisar automaticamente o ritmo cardaco da vtima e inform-lo se indicado dar choques. Um choque indicado apenas se o corao da vtima estiver em fibrilao ventricular. Se voc receber uma mensagem "no choque" do DAE pode significar uma de trs coisas: a vtima que voc pensou que estava sem pulso, de fato, tem pulso, a vtima j recuperou o pulso, ou a vtima est sem pulso, mas no est em um "ritmo" compatvel com o choque (ou seja, sem fibrilao ventricular). D choque na vtima. Se o DEA indica que um choque necessrio, certifique-se que todas a pessoas esto longe da vtima. Pea a todos que esto te ajudando para ficar longe da vtima e garantir que voc tem espao tambm. Em seguida, pressione o boto de choque na mquina DEA para dar o primeiro choque. Imediatamente aps o choque, inicie a RCP por 5 ciclos (ou aproximadamente 2 minutos). Comece a RCP por 2 minutos (5 ciclos) Saber fazer a RCP e usar um DAE crucial. Realize RCP por 5 ciclos de 30 compresses para 2 respiraes. Nota: No retire as almofadas AED para realizar RCP. Deixe-as no lugar. Verifique o ritmo da vtima. Use o DEA para analisar o ritmo da vtima aps 2 minutos de RCP. Se indicado pelo DEA, d outro choque na vtima.

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Se a mquina d uma mensagem "nenhum choque" depois de qualquer anlise, controle o pulso da vtima e a respirao. Se ela tiver pulso, monitore a via area da vtima e fornea respirao de emergncia se necessrio.

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7. REFERNCIA BIBLIOGRFICA Parada respiratria Disponvel em < http://pt.wikipedia.org/wiki/Parada_respirat%C3%B3ria> Parada cardiorrespiratria Disponvel em <http://pt.wikipedia.org/wiki/Parada_cardiorrespirat%C3%B3ria> Fibrilao Ventricular (FV) Disponvel em < http://www.arritmiacardiaca.com.br/p_entendendo08.php> Definies Disponivel em: Marchi. JC & Nazrio. NO. Suporte Bsico da Vida. Santa Catarina: Palhoa UnisulVirtual 2007. Maia. EA. Utilizao do Desfibrilador Externo Automtico (DEA) Disponvel em: http://www.betoeciajj.com.br/UserFiles/file/Como%20utilizar%20o%20DEA.pdf Respirao artificial Disponvel em < http://pt.wikipedia.org/wiki/Respira%C3%A7%C3%A3o_artificial> SMELTZER, Suzanne C. OConnell; BARE, Brenda G. BRUNNER & SUDDARTH: Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. 10. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.