INTRODUO O conhecimento anatmico do corpo humano tem sido buscado desde 500 anos antes de cristo.

Os principais estudiosos da poca foram rist!te"es e #ip!crates$ mesmo com a proibi%&o 'ue e(istia na poca 'uanto ) disseca%&o de cad*+eres por ra,-es ticas e re"i.iosas. /orem era feito mesmo 'ue c"andestinamente por ser a 0nica forma de estudos anatmicos. 1* no scu"o 23I$ o medico e anatomista be".a$ 4 ndres 3esa"io5$ ap!s +arias disseca%-es em corpos humanos$ comps a obra 4 De humanis corpori fabrica5$ em 6758 e assim se consa.rou o 4pai da anatomia humana moderna5. 9endo a anatomia humana uma importante ferramenta para o conhecimento do corpo humano$ o presente traba"ho tem a fina"idade e fornecer e"ementos enri'uecedores para o conhecimento necess*rio a ser ad'uirido por nos neste curso de enferma.em. 9endo a enferma.em$ uma ferramenta do cuidar se fa, necess*rio aprender sobre as estruturas da ma'uina perfeita 'ue o corpo humano$ para 'ue como enfermeiros possamos prestar o cuidado ade'uado aos 'ue necessitam. O presente traba"ho fa"ar* sobre os tr:s sistemas mais importantes do corpo humano e suas comp"e(as estruturas 'ue se inter"i.am e co;re"acionam;se para nos fornecer os e"ementos +itais para nossa e(ist:ncia. 9&o e"es o 9istema Respirat!rio$ 9istema Di.est!rio e 9istema Ner+oso$ 'ue respecti+amente nos permitem a respira%&o$ a a"imenta%&o e a intera%&o com o meio em 'ue +i+emos. <ON<=U9>O Diante de tantas informa%-es ad'uiridas atra+s do estudo deta"hado dos sistemas respirat!rio$ di.est!rio e ner+oso$ podemos nos considerar mais preparados para desempenhar a profiss&o 'ue esco"hemos$ e ao cuidar e nossos futuros c"ientes teremos o conhecimento necess*rio sobre as comp"e(as estruturas 'ue formam tais sistemas. Neste traba"ho pudemos obser+ar e compreender a comp"e(idade e perfei%&o com formado o corpo humano. R?@?R?N<I 9 AIA=IOBRC@I< 9 DORR?$E.=F D ==?G$ $@ natomia orientada pra c"Hnica$ Rio de 1aneiroI Buanabara Eoo.an$ J00K. D NB?=O$ 1.BF@ TTINI$ <. $ natomia humana sist:mica e se.uimentar para o estudante de medicina. 9&o /au"oI ?ditora ateneu$ J00J B RDN?R ? ?T =. natomia Bera" L Introdu%&o a natomia L ?studo Re.iona" do <orpo #umano. 8 . ?d. Rio de 1aneiroI Buanabara Eoo.anF 6MK6F 6MK6. / 8.M TORTOR $ B.1. /rincipios de anatomia humana.60 ?d. Rio de 1aneiro$ Buanabara Eoo.an$J00K

1 ANATOMIA DO SISTEMA NERVOSO Durante a e+o"u%&o do ser +i+o +imos 'ue os primeiros neurnios sur.iram na superfHcie e(terna do or.anismo$ tendo em +ista 'ue a fun%&o primordia" do sistema ner+oso de re"acionar o anima" com o ambiente. Dos tr:s fo"hetos embrion*rios o ectoderma a'ue"e 'ue esta em contato com o meio e(terno do or.anismo e deste fo"heto 'ue se ori.ina o sistema ner+oso. O primeiro indHcio de forma%&o do sistema ner+oso consiste em um espessamento do ectoderma$ situado acima do notocorda$ formando a chamada p"aca neura"$ sabe;se 'ue a forma%&o desta p"aca e a subse'Nente forma%&o do tubo neura"$ tem importante pape" ) a%&o indutora da notocorda e do mesoderma. Notocordas imp"antadas na parede abdomina" de embri-es de anfHbios indu,em aH a forma%&o de tubo neura". ?(tirpa%-es do notocorda ou mesoderma em embri-es Oo+ens resu"taram em .randes anoma"ias da medu"a. p"aca neura" cresce pro.ressi+amente$ torna;se mais espessa e ad'uire um su"co "on.itudina" denominado su"co neura"$ 'ue se aprofunda para formar a .oteira neura". Os "*bios da .oteira neura" se fundem para formar o tubo neura". O ectoderma n&o diferenciado$ ent&o$ se fecha sobre o tubo neura"$ iso"ando;o assim do meio e(terno. No ponto em 'ue este ectoderma encontra os "*bios da .oteira neura"$ desen+o"+em;se c"u"as 'ue desen+o"+em de cada "ado uma "amina "on.itudina" denominada crista neura". O tubo neura" da ori.em a e"ementos do sistema ner+oso centra"$ en'uanto a crista da ori.em a e"ementos do sistema ner+oso perifrico$ a"em de e"ementos n&o pertencentes ao sistema ner+oso. Desde o inicio de sua forma%&o$ o ca"ibre do tubo neura" n&o uniforme. parte crania"$ 'ue da ori.em ao encfa"o adu"to$ torna;se di"atada e constitui o encfa"o primiti+o$ ou ar'uencfa"oF a parte cauda"$ 'ue da ori.em a medu"a do adu"to$ permanece com ca"ibre uniforme e constitui a medu"a primiti+a do embri&o. No ar'uencfa"o distin.uem;se inicia"mente tr:s di"ata%-es$ 'ue s&o as +esHcu"as encef*"icas primordiais denominadasI prosencfa"o$ mesencfa"o e romboencfa"o. O te"encfa"o compreende uma parte mediana$ da 'ua" se en+a.ina duas por%-es "aterais$ as +esHcu"as te"encef*"icas "aterais. parte mediana

fechada anteriormente por uma "amina 'ue constitui a por%&o mais crania" do sistema ner+oso e se denomina "amina termina". comp"etamente a parte mediana e o diencfa"o. O diencfa"o apresenta 'uatro pe'uenos di+ertHcu"osI dois "aterais$ as +esHcu"as !pticas$ 'ue formam a retinaF um dorsa"$ 'ue forma a ."Pndu"a pinea"F e um +entra"$ o infundHbu"o$ 'ue forma a neuro;hip!fise. 1.1Cavidade Do Tubo Neural "u, do tubo neura" permanece no sistema ner+oso do adu"to$ sofrendo$ em a".umas partes +arias modifica%-es. forma$ no adu"to$ o cana" centra" da medu"a. romboencfa"o forma o I3 +entrHcu"o. mediana do te"encfa"o forma o III +entrHcu"o. "u, do menencfa"o permanece estreita e constitui o a'ueduto cerebra" 'ue une o III ao I3 +entrHcu"o. "u, das +esHcu"as te"encef*"icas "aterais forma$ de cada "ado$ os +entrHcu"os "aterais$ unidos ao III +entrHcu"o pe"os dois forames inter+entricu"ares. Todas as ca+idades s&o re+estidas por um epit"io cuboida" denominado ep:ndima e$ com e(ce%&o do cana" centra" da medu"a$ contm um "i'uido crebro;espinha"$ ou "i'uor. 1.3Flexuras Durante o desen+o"+imento das di+ersas partes do ar'uencfa"o aparecem f"e(uras ou cur+aturas no seu teto ou assoa"ho de+idas principa"mente a ritmos de crescimento diferentes$ a primeira f"e(ura a aparecer a f"e(ura cef*"ica 'ue sur.e na re.i&o entre o mesencfa"o e o prosencfa"o. =o.o sur.e$ entre a medu"a primiti+a e o ar'uencfa"o$ uma se.unda f"e(ura$ denominada f"e(ura cer+ica". ?"a e determinada por uma f"e(&o +entra" de toda a cabe%a do embri&o na re.i&o do futuro pesco%o. @ina"mente aparece uma terceira f"e(ura$ de dire%&o contraria as duas primeiras$ no ponto de uni&o entre o meta e o miencfa"oI a f"e(ura pontina. <om o desn+o"+imento$ as duas f"e(uras caudais se desfa,em e praticamente desaparecem. ?ntretanto$ a "u, da medu"a primiti+a ca+idade di"atada do s +esHcu"as te"ncef*"icas "aterais crescem muito para formar os hemisfrios cerebrais e escondem 'uase

ca+idade do diencfa"o e a da parte

f"e(ura cef*"ica permanece$ determinando$ no encfa"o do homem adu"to$ um Pn.u"o entre o crebro$ deri+ando do prosencfa"o$ e o resto do neuro;ei(o. O sistema ner+oso centra" a'ue"e "oca"i,ado dentro do es'ue"eto a(ia"$ Qca+idade craniana e cana" +ertebra"R$ o sistema perifrico a'ue"e 'ue se "oca"i,a fora deste es'ue"eto. O encfa"o a parte do sistema ner+oso centra" situado dentro do crPnio neura"F e a medu"a "oca"i,ada dentro do cana" +ertebra". O encfa"o e a medu"a constituem o neuro;ei(o. No encfa"o temos crebro$ cerebe"o e tronco encef*"ico. /ode;se di+idir o sistema ner+oso em sistema ner+oso da +ida de re"a%&o$ ou som*tico e sistema ner+oso da +ida +e.etati+a$ ou +iscera". O sistema ner+oso da +ida de re"a%&o a'ue"e 'ue se re"aciona o or.anismo com o meio ambiente. presenta um componente aferente e outro eferente. O componente aferente condu, aos centros ner+osos impu"sos ori.inados em receptores perifricos$ informando;os sobre o 'ue passa no meio ambiente. O componente eferente "e+a aos m0scu"os estriados es'ue"ticos o comando dos centros ner+osos resu"tando em mo+imentos +o"unt*rios. O sistema ner+oso +iscera" a'ue"e 'ue se re"aciona com a iner+a%&o e com o contro"e das +Hsceras. O componente aferente condu, os impu"sos ner+osos ori.inados em receptores das +Hsceras a *reas especificas do sistema ner+oso. O componente eferente "e+a os impu"sos ori.inados em centros ner+osos ate as +Hsceras. ?ste componente eferente tambm denominado de sistema ner+oso autnomo e pode ser di+idido em sistema ner+oso simp*tico e parassimp*tico. O sistema ner+oso autnomo di+idido em sistema ner+oso

simp*tico$ sistema ner+oso parassimp*tico e sistema ner+oso entrico. O sistema ner+oso simp*tico responde ao peri.o iminente ou stress$ e respons*+e" pe"o incremento do batimento cardHaco e da press&o arteria"$ entre outras mudan%as fisio"!.icas$ Ountamente com a sensa%&o de e(cita%&o 'ue se sente de+ido ao incremento de adrena"ina no sistema. O sistema ner+oso parassimp*tico$ por outro "ado$ torna;se e+idente 'uando a pessoa est* descansando e sente;se re"a(ada$ e respons*+e" por coisas tais como a constri%&o pupi"ar$ a redu%&o dos batimentos cardHacos$ a di"ata%&o dos +asos san.NHneos e a estimu"a%&o dos sistemas di.esti+o e .enitourin*rio. O pape" do

sistema ner+oso entrico .erenciar todos os aspectos da di.est&o$ do esfa.o ao estma.o$ intestino de".ado e c!"on.

1.4 Diviso do sis e!a "ervoso# aR 9istema sensoria"I partes do sistema ner+oso 'ue recebe

informa%-es e(ternas e internas. Um dos sistemas sensoriais mais importante o +isua". Os sistemas sensoriais s&o bastante comp"e(os$ entre e"es tambm est* o sistema auditi+o e o"fat!rio ... e o sistema somestsico$ o 'ua" en."oba todos os sentidos do ser humano. bR 9istema motor som*ticoI sistema respons*+e" pe"a transmiss&o da ati+idade motora das pessoas. <ada *rea do crebro comanda um mo+imento das pessoas. ?(istem se'N:ncias de mo+imentos 'ue s&o transmitidas para o sistema motor e ap!s a transmiss&o do sina" ser feita$ o mo+imento rea"i,ado.

cR 9istema homeost*ticoI o hipot*"amo fica na base do crebro$ e"e o comando .era" da ati+idade +iscera". O hipot*"amo atua pe"o sistema ner+oso autnomo$ o 'ua" di+ide;se em duas por%-esI simp*tico e parassimp*ticoF os 'uais rea"i,am a circu"a%&o e o comando de toda ati+idade +iscera". dR 9istemas neuropsico"!.icos comp"e(osI cada re.i&o do crebro respons*+e" por uma atitude ou compreens&o do ser humano . ?sse sistema en."oba a consci:ncia do espa%o e(terno de cada um.

1.4.1 Co!$o"e" es e or%a"i&a'o# O tecido ner+oso formado basicamente por neurnios Qc"u"as ner+osasR e por c"u"as da ."ia ou neuro."ia Qestas n&o s&o c"u"as ner+osas

especificamente$ e"as d&o as condi%-es ideais para a boa atua%&o dos neurniosR. "m desses componentes ce"u"ares e(iste tambm uma matri, e(trace"u"ar$ esta em pouca 'uantidade. O neurnio tem tr:s componentes principaisI <orpo ce"u"ar ou soma$ contendo n0c"eo e citop"asma ao redorF Dendritos$ comunica%&oF (nio$ pro"on.amento com fun%&o de comunica%&o. pro"on.amentos com fun%&o de

Os dendritos s&o pro"on.amentos 'ue se bifurcam perto do corpo ce"u"ar e s&o respons*+eis pe"a recep%&o dos estHmu"os ner+osos. O a(nio um pro"on.amento 0nico e "on.o$ o 'ua" se ramifica na sua ponta termina". ?ssa ramifica%&o o respons*+e" pe"o contato sin*ptico ; transmiss&o ou estHmu"os. /ode e(istir um ramo do a(nio 'ue retorna para o corpo ce"u"ar$ este chama;se a(nio co"atera". No a(nio e(iste o cone de imp"anta%&o$ o 'ua" se.uido pe"o se.mento inicia" do a(nio. ?"e sempre en+o"to por substPncias$ chamadas c"u"as de 9chSann e por uma bainha de mie"ina. bainha de mie"ina 'ue recobre o a(nio n&o contHnua e apresenta uma densidade abai(o da membrana e i.ua" ao do se.mento inicia".

1.4.( For!a de or%a"i&a'o "euro"al# aR BPn."iosI Q9.N./.R$ a."omerado de corpos ce"u"ares de neurnios$ com a ."ia ao redor$ re+estido por uma capa de tecido conOunti+o. Os pro"on.amentos do tecido conOunti+o e dos dendritos formam os ner+os. ?(.I .Pn."ios espinhais$ cerebrais e autnomos. bR N0c"eosI Q9.N.<.R$ a."omerado de corpos ce"u"ares de neurnios$ porm "oca"i,ados nos seios da substPncia branca Q a(nios e bainha de

mie"inaR. N&o possuem c*psu"a de tecido conOunti+o$ os n0c"eos s&o como subesta%-es de transmiss&o do impu"so ner+oso. cR @orma%-es corticais ou c!rte(I *reas perifricas Q.era"menteR$ em 'ue os neurnios est&o or.ani,ados em "Pminas$ umas sobre as outras. O c!rte( do crebro o neoc!rte( ou isoc!rte(. Tem um tipo de c!rte( mais simp"es e mais anti.o chamado de a"oc!rte( Q.era"mente$ presente em animais inferioresI s! possui tr:s camadas de neurniosR. dR /"e(osI Q9.N. ?ntricoR$ or.ani,a%&o dos neurnios no trato .astro;intestina"$ formado por .Pn."ios e .rupos de a(nios.

Assi! e!os#

SNC
ENCFALO(CRANIO )

MEDULA ESPINHAL(CANAL VERTEBRAL)

CREBRO

TRONCO ENCEFLICO

CEREBEL O

TELENCFALO DIENCFALO

MESENCFALO PONTE BULBO

SNP

NERVOS

GANGLIOS TERMINAES NERVOSAS

CRANIANOS (ENCFALO)

ESPINHAIS (MEDULA)

SENSITIVOS MOTORES VISCERAIS

1.) Te*ido Nervoso

O tecido ner+oso cobre todo o sistema ner+oso$ e formado basicamente por dois tipos de c"u"asI Neurnios e <"u"as B"ias. ?ncontra;se no crebro$ medu"a espina"$ e ner+os 'ue percorrem o corpo. ?m particu"ar est* em contato com os m0scu"os$ re.u"ando o seu mo+imento$ e com os tecidos ."andu"ares re.u"ando a sua ati+idade secretora. Os neurnios tem a fun%&o b*sica de receber$ processar e en+iar informa%-es$ e as <"u"as B"ia$ s&o c"u"as 'ue ocupam os espa%os entre os neurnios e tem como fun%&o a sustenta%&o$ re+estimento ou iso"amento e modu"a%&o da ati+idade neura".

1.+ Neur,"ios

Os neurnios s&o considerados a unidade b*sica do sistema ner+oso. ?stas s&o as +erdadeiras c"u"as condutoras do tecido ner+oso as respons*+eis pe"a recep%&o e pe"a transmiss&o dos impu"sos ner+osos sob a forma de sinais e"ctricos$ QsinapsesR. ?stas c"u"as n&o t:m a capacidade de se re.enarar. Os neur!nios s&o compostos pe"o corpo ce"u"ar$ Dendritos e (nios. <orpo <e"u"arI nesta estrutura 'ue se d* a sHntese protica$ sendo tambm nesta a'ui 'ue ocorre a con+er.:ncia das correntes e"tricas .eradas na *r+ore dendrHtica. <ada corpo ce"u"ar neurona" contm apenas um n0c"eo 'ue se encontra no centro da c"u"a. T tambm nesta estrutura 'ue est&o a"oOadas todas as fun%-es ce"u"ares em .era". DendritosI 9&o e(tens-es citop"asm*ticas ou pro"on.amentos especia"i,ados em receber e transportar os estHmu"os das c"u"as sensoriais$ dos a(nios$ e de outros neurnios. /ossuem m0"tip"as ramifica%-es e e(tremidades arbori,adas$ o 'ue "hes d* a capacidade de receber m0"tip"os estHmu"os de +*rios neurnios simu"taneamente. (niosI s&o pro"on.amentos 0nicos Qe(ceto nas c"u"as

am*crinas da retinaR$ de ca"ibre constante ao "on.o da ramifica%&o$ +ariando somente entre os neurnios. Norma"mente e(iste apenas um 0nico a(nio em cada neurnio. Os a(nios t:m como fun%&o a condu%&o dos impu"sos e"tricos 'ue partem do corpo ce"u"ar para outros neurnios$ m0scu"os$ ou ."Pndu"as.

1.+.1 Classi-i*a'o dos Neur,"ios#

Os neurnios podem ser di+ididos e c"assificados se.undo a".umas caracterHsticas particu"ares como a forma e a fun%&o.

1.+.( .ua" o / -or!a#

Du"tipo"aresI pertencem a esta c"asse a maior parte dos neurniosF e(.I neurnios motores.

Aipo"aresI em condi%-es normais possuem um dendrito e um a(nioF este tipo de neurnio pode ser encontrado na retina e mucosa o"fati+a.

Unipo"aresI sendo muito raro este tipo de neurnio possui apenas um corpo ce"u"ar e um pro"on.amento.

/seudounipo"aresI

'uando

do

desen+o"+imento

embrion*rio este apresenta;se bipo"ar$ sofrendo uma muta%&o posterior. Dais tarde torna;se unipo"ar de+ido a crescimento assimtrico do citop"asma e rota%&oF estes possuem ainda arbori,a%-es terminais 'ue funcionam de forma seme"hante aos dendritosF este tipo de neurnio poder* ser encontrado nos .Pn."ios espinhais.

1.+.3 .ua" o / -u"'o#

Dotores QeferentesRI contro"am !r.&os efetores$ como ."Pndu"as e fibras muscu"ares.

9ensoriais QaferentesRI recebem estHmu"os do or.anismo ou do ambiente.

InterneurniosI

estabe"ecem

cone(-es

entre

outros

neurnios$ formando circuitos comp"e(os.

enorme +ariedade de neurnios de+e;se a J fatores$ sendo estes a e(ist:ncia de uma .rande +ariedade do ponto de +ista da morfo"o.ia neurona"$ e a e(ist:ncia de uma .rande di+ersidade de neurotransmissores.

1.0 C1lulas da 2lia

?stas c"u"as s&o consideradas o suporte do crebro$ da medu"a espina" e dos ner+os perifricos. N&o recebem nem propa.am impu"sos ner+osos$ sendo a sua principa" fun%&o a a"imenta%&o e prote%&o e a sua atua%&o como c"u"as iso"adoras dos neurnios.

s c"u"as ."ias di+idem;se em diferentes tipos$ sendo a".uns de"esI

str!citos o <aptam os neurotransmissores o @un%-es metab!"icas o <onstituintes do es'ue"eto do tecido ner+oso o 9Hntese de factores Neurotr!ficos. o T:m pro"on.amentos inseridos nos +asos

san.uHneos

O"i.odendr!citos o /ossuem um corpo ce"u"ar arredondado e de pe'uenas dimens-es$ com poucos pro"on.amentos$ curtos$ finos e pouco ramificados

o ?(ercem papeis importantes na manuten%&o dos neurnios. o 9Hntese das bainhas de mie"ina dos a(!nios do 9N<

1.0.1 C1lulas Mi*ro%liais

Cara* er3s i*as# ; <"u"as com ori.em na Dedu"a Ussea

Fu"'4es# o Defesa imuno"!.ica do 9N< Qt:m capacidades

fa.ocHticas e anti.nicasR o In.erem e destroem bactrias e c"u"asF ao morrerem$ se.re.am proteHnas 'ue atraem macr!fa.os do sistema imunit*rio para o "oca" infectado.

1.5 Medula Es$i"6al

Dedu"a si.nifica mio"o e indica o 'ue esta dentro. medu"a espinha" dentro do cana" +ertebra".

ssim temos a

medu"a espinha" uma massa

ci"indr!ide de tecido ner+oso situada dentro do cana" +ertebra" sem entretanto ocupa;"o comp"etamente. Dede apro(imadamente 75 cm no homem adu"to sendo um pouco menor na mu"her. =imita;se crania"mente com o bu"bo$ pr!(imo ao forame ma.no do osso occipita". O "imite cauda" situa;se .era"mente em =J. a medu"a termina afinando;se formando um cone chamado cone medu"a$ 'ue continua com um de".ado fi"amento menHn.eo chamado fi"amento termina".

@orma e ?struturaI Tem a forma como a de um ci"indro sendo achatada no sentido antero;posterior. N&o tem seu ca"ibre uniforme pois apresente duas di"ata%-es chamadas de intumesc:ncia cer+ica" e intumesc:ncia "ombar. ?stas intumesc:ncias s&o as *reas 'ue fa,em cone(&o com as .rossas raH,es ner+osas 'ue formam o p"e(o bra'uia" e "ombossacra" 'ue fa,em a iner+a%&o dos membros superiores e inferiores respecti+amente. Tais intumesc:ncias se formam de+ido a 'uantidade de neurnios e fibras ner+osas 'ue entram e saem destas *reas. se do se.uimento T66 at =6 na medu"a espinha". medu"a espinha" apresenta os se.uintes su"cosI su"co mediano posterior$ fissura mediana anterior$ su"co "atera" anterior$ su"co "atera" posterior. ?(iste ainda o su"co intermdio posterior situado entre o su"co mediano posterior e o su"co "atera" posterior e 'ue continua em um septo intermdio posterior no interior do funHcu"o posterior. Nos su"cos "atera" anterior e "atera" posterior fa,em cone(&o respecti+amente as raH,es +entrais e dorsais dos ner+os espinhais. Na medu"a encontramos a substancia cin,enta por dentro da branca 'ue apresenta a forma de borbo"eta ou de 4#5. Ne"a$ distin.uimos tr:s co"unas de cada "ado 'ue aparecem nos cortes$ como cornos e 'ue s&o as co"unas anterior$ posterior e "atera". co"una "atera" so aparece na medu"a tor*cica e parte da medu"a "ombar. No centro da substancia cin,enta "oca"i,a;se o cana" centra" da medu"a. ?ssa substancia branca formada por fibras 'ue s&o na maioria mie"Hnicas e 'ue sobem e descem na medu"a$ sendo a.rupadas em tr:s funHcu"os ou cord-esI @unHcu"o anteriorI situado entre a fissura mediana anterior e o su"co "atera" anterior. intumesc:ncia cer+ica" estende;se dos se.uimentos <7 at T6 e a "ombar$ Q"ombossacra"R$ estende;

@unHcu"o "atera"I situado entre os su"cos "atera" anterior e o "atera" posterior. @unHcu"o posteriorI situado entre o su"co "atera" posterior e o su"co mediano posterior$ este 0"timo "i.ado ) substancia cin,enta pe"o septo mediano posterior. Na parte cer+ica" da medu"a o funHcu"o posterior di+idido pe"o su"co intermdio posterior em fascHcu"o .r*ci" e fascHcu"o cuneiforme.

1.5.1 Co"ex4es Co! Os Nervos Es$i"6ais

Nos su"cos "atera" anterior e "atera" posterior fa,em cone(&o com pe'uenos fi"amentos ner+osos denominados de fi"amentos radicu"ares$ 'ue se unem para formar$ respecti+amente$ as raH,es +entrais e dorsais dos ner+os espinhais. espinhais. ?(istem 86 pares de ner+os espinhais aos 'uais correspondem 86 se.mntos medu"ares assim distribuHdosI V cer+icais$ 6J toracicos$ 5 "ombares$ 5 sacrais e 6 cocci.eo. medu"a en+o"+ida por membranas fibrosas denominadas menin.es$ 'ue s&oI dura;m*ter$ pia;m*ter e aracn!ide. dura;m*ter a mais espessa e en+o"+e toda a medu"a$ como se fosse uma "u+a$ o saco dura"$ crania"mente e"a se continua na dura;m*ter craniana$ cauda"mente e"a termina em um fundo de saco ao nH+e" da +rtebra 9J. /ro"on.amentos "aterais da dur;m*ter embainham as raH,es dos ner+os espinhais$ constituindo um tecido conOunti+o$ QepineuroR$ 'ue en+o"+e os ner+os. aracn!ide espinha" se disp-e entre a dura;m*ter e a pia;m*ter$ como um fo"heto Oustaposto ) dura;m*ter e um emaranhado de trabcu"as aracn!ideas. pia;m*ter a membrana mais de"icada e mais interna$ e"a se adere intimamente ao tecido superficia" da medu"a e penetra na fissura mediana anterior. o fina" da medu"a$ no cone medu"ara pia;m*ter continua s duas raH,es se unem para a forma%&o dos ner+os

cauda"mente$ formando um fi"amento esbran'ui%ado denominado fi"amento termina". ?ste fi"amento perfura o saco dura" e continua at o hiato sacra". o atra+essar o saco dura"$ o fi"amento termina" recebe +*rios pro"on.amentos da dura;m*ter e o conOunto passa a ser chamado de fi"amento da dura;m*ter. ?ntre as menin.es e(istem espa%os 'ue s&o importantes para a parte c"inica deido as pato"o.ias 'ue podem en+o"+er tais estruturas comoI hematoma e(tradura"$ menin.ite$ etc. o espa%o epidura" ou e(tradura"$ situa; se entrea dura;m*ter e o peri!steo do cana" +ertebra". <ontm tecido adiposo e um .rande n0mero de +eias 'ue constituem o p"e(o +enoso +ertebra" interno. O espa%o subaracn!ideo contm uma 'uantidade ra,oa+e"mente .rande de "i'uido crebro;espinha" ou "H'uor.

1.7 Tro"*o E"*e-ali*o

O tronco encef*"ico situa;se entre a medu"a e o diencfa"o$ estando +entra"mente ao cerebe"o$ conectando a medu"a espinha" com as estruturas cef*"icas "oca"i,adas superiormente. <ontm substPncia branca 'ue inc"ui tratos 'ue recebem e en+iam informa%-es motoras e sensiti+as para o crebro e tambm as +indas de"e. entre a substancia branca encontramos massa de substancia cin,enta$ 'ue chamamos de n0c"eos e 'ue e(ercem efeitos sobre fun%-es como a press&o san.uHnea e respira%&o$ constituHdos por corpos de neurnios 'ue se a.rupam em n0c"eos e fibras ner+osas$ 'ue por sua +e,$ se a.rupam em fei(es denominados tratos$ fascHcu"os ou "emniscos. O tronco encef*"ico di+idido em bu"bo$ ponte e mesencfa"o.

1.7.1 8ulbo

O bu"bo ou medu"a ob"on.a tem a forma de um cone$ cuOa parte menor continua cauda"mente com a medu"a.

O "imite superior do bu"bo se fa, em um su"co hori,onta" +isH+e" no contorno deste !r.&o$ su"co bu"bo pontino$ 'ue corresponde a mar.em inferior da ponte. 9ua superfHcie percorrida por dois su"cos para"e"os 'ue se continuam na medu"a. ?stes su"cos de"imitam o 'ue anterior e posterior no bu"bo e aparecem como uma continua%&o dos funHcu"os da medu"a espinha". fissura mediana anterior termina crania"mente em uma depress&o chamada de forame ce.o. De cada "ado da fissura mediana anterior e(iste uma emin:ncia denominada pirPmide$ formada por um fei(e compacto de fibras ner+osas 'ue "i.am as *reas motoras do crebro aos neurnios motores da medu"a$ formando o trato piramida" ou trato corti%o espinha". Na parte cauda" do bu"bo$ as fibras cru,am ob"i'uamente o p"ano mediano formando a decussa%&o das pirPmides. T .ra%as ) decussa%&o das pirPmides 'ue o hemisfrio cerebra" direito contro"a o "ado es'uerdo do corpo e +ice;+ersa. Na parte "atera" do bu"bo$ entre os su"cos "atera" anterior e "atera" posterior temos a o"i+a$ uma emin:ncia o+a" formada por .rande 'uantidade de massa cin,enta. 3entra"mente ) o"i+a$ emer.e do su"co "atera" anterior$ os fi"amentos reticu"ares do ner+o hipo."osso. Do su"co "atera" posterior emer.em os fi"amentos radicu"ares 'ue +&o formar os ner+os ."ossofarHn.eo e o +a.o. No bu"bo "oca"i,a;se o centro respirat!rio$ muito importante para a re.u"a%&o do ritmo respirat!rio. =oca"i,am;se tambm o centro +asomotor e o centro do +mito. presen%a dos centros respirat!rios e +asomotor no bu"bo torna as "es-es neste !r.&o particu"armente peri.osas. ?m ra,&o da sua importPncia com re"a%&o )s fun%-es +itais$ o bu"bo muitas +e,es chamado de centro +ita". /e"o fato de estas estruturas serem fundamentais para o or.anismo$ podemos compreender a seriedade de uma fratura de crPnio. O bu"bo tambm e(tremamente sensH+e" a certas dro.as$ especia"mente os narc!ticos. Uma dose e(cessi+a de narc!tico causa depress&o do bu"bo e morte por'ue a pessoa para de respirar.

1.7.( 9o" e

ponte situa;se entre o bu"bo e o mesencfa"o. ?st* situada +entra"mente ao cerebe"o e repousa sobre a parte basi"ar do osso occipita" e do dorso da se"a t0rsica do esfen!ide. <onsidera;se como "imite entre a ponte e o ped0ncu"o cerebe"ar mdio$ o ponto de emer.:ncia do ner+o tri.:meo$ QI3 par cranianoR. /ercorrendo "on.itudina"mente a superfHcie +entra" da ponte e(iste o su"co basi"ar 'ue .era"mente a"oOa a artria basi"ar. T da ponte 'ue emer.em os 3I$ 3II e 3III par de ner+os cranianos. ponte tem um pape" fundamenta" na re.u"a%&o do padr&o e ritmo respirat!rio. =es-es nessa estrutura podem causar .ra+e dist0rbios no ritmo respirat!rio.

1.7.3 Mese"*1-alo

Interp-e;se entre a ponte e o cerebe"o$ do 'ua" representado por um p"ano 'ue "i.a os dois corpos mami"ares$ pertencentes ao diencfa"o. T atra+essado por um estreito cana" chamado ar'ueduto cerebra". Dorsa"mente ao ar'ueduto cerebra" temos o tecto do mesencfa"o. 3entra"mente$ temos os dois ped0ncu"os cerebrais 'ue por sua +e,$ di+idem;se em duas partesI o te.mento e a base do ped0ncu"o. ?m uma sec%&o trans+ersa" do mesencfa"o encontramos a substancia ne.ra e Ounto a e"a temos os su"cos "atera" do mesencfa"o e media" do ped0ncu"o cerebra". Do su"co media" emer.e o ner+o !cu"o;motor$ QIII par cranianoR.

1.1: CERE8E;O

O cerebe"o um !r.&o do sistema ner+oso supra;se.mentar 'ue deri+a da parte dorsa" do metencfa"o e fica situado dorsa"mente ao bu"bo e a ponte. Repousa sobre a fossa cerebe"ar do osso occipita" e est* separado do "obo occipita" por uma pre.a da dura m*ter denominada tenda do cerebe"o. =i.a;se a medu"a e ao bu"bo pe"o ped0ncu"o cerebe"ar inferior e a ponte e mesencfa"o pe"os ped0ncu"os cerebe"ares mdio e superior$ respecti+amente. Do ponto de +ista fisio"!.ico o cerebe"o funciona em nH+e" in+o"unt*rio e inconsciente$ sendo sua fun%&o e(c"usi+amente motora$ Qe'ui"Hbrio$ coordena%&oR. 9ua superfHcie apresente su"cos de dire%&o trans+ersa" 'ue de"imitam finas "Pminas chamadas de fo"has do cerebe"o. ?(istem su"cos mais pronunciados 'ue de"imitam "!bu"os. 3:;se assim 'ue o cerebe"o constituHdo de um centro de substancia branca$ o corpo medu"ar do cerebe"o$ de onde irradia a "Pmina branca do cerebe"o$ re+estida e(ternamente por uma fina camada de substPncia cin,enta$ o c!rte( cerebe"ar. No interior do campo medu"ar e(istem 'uatro pares de n0c"eos de substPncia cin,enta$ 'ue s&o os n0c"eos centrais do cerebe"oI denteado$ embo"iforme$ ."oboso e fasti.ia".

1.11 Die"*1-alo

O diencfa"o e o te"encfa"o formam o crebro 'ue corresponde ao prosencfa"o. O diencfa"o uma estrutura Hmpar 'ue s! +ista na por%&o mais inferior do crebro. o III +entrHcu"o. o diencfa"o compreendem as se.uintes partesI t*"amo$ hipot*"amo$ epit*"amo e subt*"amo$ todas re"acionadas com

1.11.1 III Ve" ri*ulo

T uma ca+idade no diencfa"o$ Hmpar$ 'ue se comunica com o I3 +entrHcu"o pe"o ar'ueduto cerebra" e com os +entrHcu"os "aterais pe"os seus respecti+os forames inter+entricu"ares. Dentro do III +entrHcu"o est* o su"co hipota"Pmico 'ue di+ide o t*"amo e o hipot*"amo. Unindo os dois t*"amos obser+a;se uma estrutura cin,enta$ a ader:ncia inteta"Pmica. /osteriormente formada pe"o epit*"amo 'ue se "oca"i,a acima do su"co hipota"Pmico. parede anterior do III +entrHcu"o formada pe"a "Pmina termina"$ fina "Pmina de tecido ner+oso$ 'ue une os dois hemisfrios e disp-e;se entre o 'uiasma !ptico e a comissura anterior.

1.11.( T<la!o

O t*"amo com comprimento de 8 cm comp-e V0W do diencfa"o e consiste em duas massas o+u"adas pareadas de substPncia cin,enta$ or.ani,ada em n0c"eos com trato de substPncia branca em seu interior. e(tremidade anterior de cada t*"amo apresenta uma emin:ncia$ o tubrcu"o anterior do t*"amo$ 'ue participa da de"imita%&o do forme inter+entricu"ar. e(tremidade posterior$ maior 'ue a anterior apresenta uma .rande emin:ncia$ o pu"+inar$ 'ue se proOeta entre os corpos .enicu"ados "atera" e media". O t*"amo ser+e como uma esta%&o intermediaria para a maioria das fibras 'ue +&o da por%&o inferior do encfa"o e medu"a espinha" para as *reas sensiti+as do crebro. O t*"amo c"assifica a informa%&o$ dando;nos uma idia da sensa%&o 'ue estamos e(perimentando$ e as dire8ciona para as *reas especificas do crebro para 'ue haOa uma interpreta%&o mais precisa.

".uns n0c"eos transmitem impu"sos para as *reas sensoriais do crebro$ s&o e"esI o <orpo Benicu"ado Dedia" L impu"sos auditi+os o <orpo Benicu"ado =atera" L impu"sos +isuais o <orpo 3entra" /osterior L transmite impu"sos para o pa"adar e para as sensa%-es som*ticas$ como tato$ press&o$ +ibra%&o$ ca"or$ frio e dor. o /ortanto as fun%-es do t*"amo s&o de sensibi"idade$ motricidade$ comportamento emociona" e ati+a%&o do c!rte(.

1.11.3 =i$o <la!o

T uma *rea re"ati+amente pe'uena do diencfa"o$ situada abai(o do t*"amo$ com fun%-es importantes principa"mente re"acionadas a ati+idade +iscera". O hipot*"amo parte do diencfa"o e se disp-e nas paredes do III +entrHcu"o$ abai(o do su"co hipota"Pmico$ 'ue separa o t*"amo. presenta a".uma forma%-es anatmicas +isH+eis na face interior do crebroI o 'uiasma !ptico$ o t0ber cinreo$ o infundHbu"o e os corpos mami"ares. pesar de ser uma *rea pe'uena$ o hipot*"amo$ uma das *reas mais importantes do sistema ner+oso de+ido as suas in0meras fun%-es. T constituHdo fundamenta"mente por substancia cin,enta 'ue se a.rupa em n0c"eos. /ercorrendo o hipot*"amo$ e(istem ainda$ sistemas +ariados de fibras como o forni(. s fun%-es do hipot*"amo s&oI contro"e do sistema ner+oso autnomo$ re.u"a%&o da temperatura corpora"$ re.u"a%&o do comportamento emociona"$ sono e +i.H"ia$ re.u"a%&o da in.est&o de a"imentos$ re.u"a%&o da in.est&o de *.ua$ re.u"a%&o da diurese$ re.u"a%&o do sistema end!crino$ .era%&o e re.u"a%&o dos cic"os circadianos.

=imita posteriormente o III +entrHcu"o$ acima do su"co hipota"Pmico O* na transi%&o com o mesencfa"o. 9eu e"emento mais e+idente a ."Pndu"a pinea". base do corpo pinea" se prende anteriormente a dois fei(es trans+ersais de fibras 'ue cru,am um p"ano mediano$ a comissura posterior e a comissura de hab:nu"as$ entre as 'uais penetra na ."Pndu"a pinea" um pe'ueno pro"on.amento da ca+idade +entricu"ar$ o recesso pinea". T formado pe"as se.uintes estruturasI trH.ono da hab:nu"a$ corpo pinea"$ comissura posterior. <om e(ce%&o da comissura posterior$ todas as forma%-es do epit*"amo pertencem ao sistema "Hmbico$ estando re"acionados com a re.u"a%&o do comportamento emociona".

1.11.4 E$i <la!o

=imita posteriormente o III +entrHcu"o$ acima do su"co hipota"Pmico O* na transi%&o com o mesencfa"o. 9eu e"emento mais e+idente a ."Pndu"a pinea". base do corpo pinea" se prende anteriormente a dois fei(es trans+ersais de fibras 'ue cru,am um p"ano mediano$ a comissura posterior e a comissura de hab:nu"as$ entre as 'uais penetra na ."Pndu"a pinea" um pe'ueno pro"on.amento da ca+idade +entricu"ar$ o recesso pinea". T formado pe"as se.uintes estruturasI trH.ono da hab:nu"a$ corpo pinea"$ comissura posterior. <om e(ce%&o da comissura posterior$ todas as forma%-es do epit*"amo pertencem ao sistema "Hmbico$ estando re"acionados com a re.u"a%&o do comportamento emociona".

1.11.) Sub <la!o

<ompreende a ,ona de transmiss&o entre o diencfa"o e o te.umento do mesencfa"o. =oca"i,a;se abai(o do t*"amo sendo "imitado "atera"mente pe"a c*psu"a interna e media"mente pe"o hipot*"amo. presenta forma%-es de substPncia branca e cin,enta. =es-es no n0c"eo subta"Pmico pro+ocam uma sHndrome conhecida como hemiba"ismo$ caracteri,ada por mo+imentos anormais das e(tremidades.

1.1( Tele"*1-alo

O te"encfa"o compreende os dois hemisfrios cerebrais$ direito e es'uerdo e uma pe'uena "inha mediana situada na por%&o anterior do III +entrHcu"o. Os dois hemisfrios cerebrais s&o incomp"etamente separados pe"a fissura "on.itudina" do crebro$ cuOo assoa"ho e formado por uma "ar.a fai(a de fibras comissurais$ denominada corpo ca"oso$ principa" meio de uni&o entre os dois hemisfrios. Os hemisfrios possuem ca+idades$ os +entrHcu"os "aterais direito e es'uerdo$ 'ue se comunicam com o III +entrHcu"o pe"os forames inter+entricu"ares. <ada hemisfrio possui tr:s po"osI fronta"$ occipita" e tempora"F e tr:s facesI supero;"atera" Qcon+e(aRF media" Qp"anaRF inferior ou base do crebro Qirre.u"arR$ repousando anteriormente nos andares anterior e mdio da base do crPnio e posteriormente na tenda do cerebe"o.

1.1(.1 Sul*os e 2iros

superfHcie do crebro do homem e de +*rios animais apresenta depress-es denominadas su"cos$ 'ue de"imitam os .iros ou circun+o"u%-es cerebrais. e(ist:ncia dos su"cos permite consider*+e" aumento do +o"ume cerebra" e sabe;se 'ue cerca de dois ter%os da *rea ocupada pe"o c!rte( cerebra" est&o 4escondidos5 nos su"cos.

Nos dois hemisfrios$ os dois su"cos mais importantes s&o o su"co "atera" e o su"co centra"$ o su"co "atera" separa o "obo fronta" do "obo tempora". O su"co centra" separa o "obo parieta" do fronta". O su"co centra" "adeado por dois .iros para"e"os$ um anterior$ .iro pr centra"$ e outro posterior$ .iro p!s centra". s *reas situadas adiante do su"co centra" re"acionam;se com a motricidade$ en'uanto as situadas atr*s deste su"co re"acionam;se com a sensibi"idade. Outro su"co importante situado no te"encfa"o$ na face media"$ o su"co parieto;occipita"$ 'ue separa o "obo parieta" do "obo occipita". Recebendo seus nomes de acordo com sua re"a%&o aos ossos do crPnio$ temos cinco "obosI fronta"$ parieta"$ tempora"$ occipita" e o "obo da insu"a$ 'ue o 0nico 'ue n&o se re"aciona com nenhum osso do crPnio$ pois situa;se profundamente no su"co "atera". ssim temos$ no "obo fronta"$ os se.uintes su"cosI su"co pr; centra"$ su"co fronta" superior$ su"co fronta" inferior e os se.uintes .irosI .iro pr;centra"$ .iro fronta" superior$ .iro fronta" mdio e .iro fronta" inferior. No "obo tempora" temos o su"co tempora" superior$ su"co tempora" inferior$ .iro tempora" superior$ .iro tempora" mdio e .iro tempora" inferior. fastando;se os "*bios do su"co centra"$ em seu assoa"ho temos os .iros temporais tran+ersos$ dos 'uais o mais e+idente o .iro tempora" trans+erso anterior 'ue importante$ pois onde se "oca"i,a o centro cortica" da audi%&o. No "obo parieta" temos o su"co p!s;centra"$ su"co intra parieta"$ .iro p!s;centra" e dois "!bu"os$ "!bu"o parieta" superior e "!bu"o parieta" inferior. No "obo occipita"$ de+ido a seu tamanho re"ati+amente pe'ueno$ temos pe'uenos .iros e su"cos irre.u"ares e inconstantes$ sendo 'ue os principais su"cos e .iros desse "obo s&o +isua"i,ados na face media" do crebro. O "obo da Hnsu"a 'ue +isua"i,ado afastando;se os "*bios do su"co "atera" contm o su"co centra" da Hnsu"a$ su"co circu"ar da Hnsu"a$ .iros "on.os da Hnsu"a e .iro curtos da Hnsu"a.

1.1(.( Cor$o Caloso> F?r"ix e Se$ o 9el@*ido

O corpo ca"oso a maior das comissuras inter hemisfricas. T formado por um .rande numero de fibras mie"Hnicas 'ue cru,am o p"ano sa.ita" mediano e penetram de cada "ado no centro branco medu"ar do crebro$ unindo *reas simtricas do c!rte( de cada hemisfrio. O corpo ca"oso di+idido emI "Pmina branca ar'ueada dorsa"mente$ tronco do corpo ca"oso 'ue se di"ata posteriormente no esp":nio do corpo ca"oso e se f"erte anteriormente em dire%&o da base do crebro para constituir o Ooe"ho do corpo ca"oso. ?ste se afina para formar o rostro do corpo ca"oso$ 'ue se continua em uma fina "Pmina$ a "Pmina rostra" at a comissura anterior. ?ntre a comissura anterior e o 'uiasma !ptico encontra;se a "Pmina termina"$ "Pmina 'ue une os hemisfrios e constitui o "imite anterior do III +entrHcu"o.

1.1(.3 F?r"ix

?mer.indo abai(o do esp":nio do corpo ca"oso e ar'ueando;se em dire%&o ) comissura anterior est* o f!rni($ fei(e comp"e(o de fibras 'ue$ entretanto$ n&o pode ser +isto em toda a sua e(tens&o em corte sa.ita" do crebro.

1.1(.4 ;obo Fro" al e 9arie al

Na parte media" do crebro e(istem dois su"cos 'ue passam do "obo fronta" para o "obo parieta"I su"co do corpo ca"oso$ su"co do sHn.u"o$ su"co para centra"$ .iro do sHn.u"o$ "!bu"o para centra"$ pr;cuneos e .iro fronta" superior. No "obo occipita" temos o su"co ca"carino$ su"co parieto occipita"$ c0neos$ .iro o(itotempora" media"$ no "obo tempora" temos o su"co o(itotempora"$ su"co co"atera"$ su"co do hipocampo$ su"co ca"carino$ .iro o(itotempora" "atera"$ .iro o(itotempora" media" e .iro parahipocampa". O "obo fronta" apresenta o su"co o"fat!rio$ o .iro reto 'ue continua como .iro fronta"

superior$ sendo continuado por su"cos .iros irre.u"ares chamados su"cos e .iros orbit*rios.

1.13 Me"i"%es e ;3Auor

O tecido do 9istema Ner+oso <entra" muito de"icado e por isso en+o"+ido por um e"aborado sistema de prote%&o 'ue consiste em 'uatro estruturasI crPnio$ menin.es$ "i'uido cerebrospinha" Q"i'uorR e barreira hematoencef*"ica.

1.13.1 Me"i"%es

9&o membranas conOunti+as 'ue en+o"+em o sistema ner+oso e s&o c"assificadas como tr:sI a dura;m*ter$ a aracn!ide e a pia;m*ter. Dura;D*terI a menin.e mais superficia"$ espessa e resistente$ formada por tecido conOunti+o muito rico em fibras co"*.enas$ contendo ner+os e +asos e formada por dois fo"hetosF e(terno e interno. dura;m*ter ao contrario das outras menin.es$ ricamente iner+ada. <omo o encfa"o n&o possui termina%-es ner+osas sensiti+as$ toda e 'ua"'uer sensibi"idade intracraniana se "oca"i,a na dura;m*ter$ 'ue respons*+e" pe"a maioria das dores de cabe%a. racnoideI uma membrana muito de".ada$ Oustaposta ) dura; m*ter$ da 'ua" se separa por um espa%o +irtua"$ o espa%o subdura"$ contendo uma pe'uena 'uantidade de "i'uido necess*rio ) "ubrifica%&o das superfHcies de contato subaracnoideo 'ue contem "H'uor$ ha+endo .rande comunica%&o entre os espa%os subaracnoides do encfa"o e da medu"a. <onsidera;se tambm como pertencendo a aracnoide$ as de"icadas trabcu"as 'ue atra+essam o espa%o para "i.ar a pia;m*ter e s&o denominadas trabcu"as aracnoides.

/ia;D*terI a mais interna das menin.es$ aderindo intimamente ) superfHcie do encfa"o e da medu"a$ cuOos re"e+os e depress-es acompanham at o fundo dos su"co cerebrais. 9ua por%&o mais profunda recebe numerosos pro"on.amentos dos astr!citos do tecido ner+os$ constituindo assim a membrana pio;."ia". pia;m*ter da resist:ncia aos !r.&os ner+osos$ pia;m*ter acompanha pois o tecido ner+oso de consist:ncia muito mo"e.

os +asos 'ue penetram no tecido ner+oso a partir do espa%o subaracnoideo$ formando a parede e(terna dos espa%os peri+ascu"ares. Neste espa%o e(istem pro"on.amentos do espa%o subaracnoideo$ contendo "H'uor$ 'ue forma um man.uito protetor em torno dos +asos$ muito importante para amortecer o efeito da pu"sa%&o das artrias sobre o tecido circun+i,inho.

1.13.( ;iAuor

T um f"uido a'uoso e inco"or 'ue ocupa o espa%o subaracnoideo e as ca+idades +entricu"ares e tem como fun%&o primordia" a prote%&o mecPnica do sistema ner+os centra".

1.14 Vas*ulari&a'o E"*e-<li*a

O sistema ner+oso e(i.e em seu metabo"ismo um suprimento permanente e e"e+ado de ."icose e o(i.:nio e para isso re'uer um f"u(o san.uHneo tambm e"e+ado no encfa"o. Xuedas ou suspens-es da concentra%&o de ."icose e o(i.:nio s&o to"eradas por um perHodo muito curto$ Qmais ou menos K se.undosR$ sendo 'ue ap!s esse tempo ocorre a perda de consci:ncia e podem come%ar a aparecer "es-es irre+ersH+eis$ tendo em +ista 'ue as c"u"as do crebro n&o se re.eneram.

1.14.1 Vas*ulari&a'o Ar erial do E"*1-alo

contece atra+s do /o"H.ono de Yi""is$ 'ue um conOunto de artrias +ertebrais e carotHdeas 'ue s&o especia"i,adas na irri.a%&o do encfa"o. s artrias +ertebrais se anastomosam dando ori.em a artria basi"ar$ 'ue se a"oOa na .oteira basi"ar. ?"a se di+ide em duas artrias cerebrais posteriores 'ue irri.am a parte posterior da face inferior de cada um dos hemisfrios cerebrais. s artrias car!tidas internas ori.inam$ de cada "ado$ uma artria cerebra" media e uma artria cerebra" anterior. artrias comunicantes posteriores. s artrias +ertebrais posteriores se comunicam com as artrias car!tidas internas atra+s das

1.14.3 Vas*ulari&a'o Ve"osa do E"*1-alo

s +eias do encfa"o$ de um modo .era"$ n&o acompanham as artrias$ sendo maiores e mais ca"ibrosas do 'ue e"as. Drenam para os seios da dura;m*ter$ de onde o san.ue con+er.e para as +eias Ou.u"ares internas$ 'ue recebem praticamente todo o san.ue +enoso encef*"ico. s +eias Ou.u"ares e(terna e interna s&o as duas principais +eias 'ue drenam o san.ue da cabe%a e do pesco%o. posterior do pesco%o e da cabe%a. s +eias Ou.u"ares e(ternas s&o mais superficiais e drenam para as +eias subc"*+ias$ o san.ue da re.i&o s +eias Ou.u"ares internas profundas drenam a por%&o anterior da cabe%a$ face e pesco%o. ?"as s&o respons*+eis pe"a drena.em de maior parte do san.ue dos +*rios seios +enosos do crPnio. s +eisas Ou.u"ares internas de cada "ado do pesco%o Ountam;se com as +eias subc"*+ias para formar as +eias bra'uiocefa"icas 'ue transportam o san.ue para a +eia ca+a superior. s +eias do crebro disp-e;se em dois sistemasI sistema +enoso superficia"$ 'ue drena o c!rte( e a substancia branca subOacente e formado por seis +eias superficiais 'ue desembocam no seio da dura;m*terF e sistema +enoso profundo 'ue drena o san.ue das re.i-es situadas mais

profundamente do crebro como corpo estriado$ capsu"a interna$ diencfa"o e .rande parte do centro branco medu"ar do crebro. Tendo como sua +eia mais importante a +eia cerebra" ma.na ou +eia de Ba"eno$ para 'ua" con+er.e todo o san.ue do sistema +enoso profundo do crebro.

1.1) Sis e!a Nervoso 9eri-eri*o

O 9istema Ner+oso /erifrico constituHdo pe"os ner+os$ 'ue s&o representantes dos a(nios$ Qfibras motorasR$ ou dos dendritos$ Qfibras sensiti+asR. 9&o as fibras ner+osas dos ner+os 'ue fa,em a "i.a%&o dos di+ersos tecidos do or.anismo com o sistema ner+oso centra". T composto pe"os ner+os espinhais e cranianos. Os ner+os espinhais se ori.inam na medu"a e os cranianos no encfa"o. Na e(tremidade de cada fibra sensiti+a$ h* um dispositi+o denominado receptor e uma e(pans&o 'ue a co"oca em re"a%&o com o e"emento 'ue rea.e ao impu"so motor$ este e"emento pode ser uma fibra muscu"ar ou uma c"u"a ."andu"ar$ e a e"es se da o nome de efetor. ssim o sistema ner+oso perifrico constituHdo por fibras 'ue "i.am o sistema ner+oso centra" ao receptor$ no caso da transmiss&o de impu"sos sensiti+osF e ao efetor$ 'uando o impu"so motor. Os ner+os s&o constituHdos por fibras mie"Hnicas com neuri"ema$ s&o tr:s bainhas conOunti+as 'ue entram na constitui%&o de um ner+oI epineuro$ Qen+o"+e todo o ner+o e emite septos para o seu interiorR$ perineuro$ Qen+o"+e os fei(es de fibras ner+osasR$ endoneuro$ Qtrama de"icada de tecido conOunti+o frou(o 'ue en+o"+e cada fibra ner+osaR. ?stas conferem .rande resist:ncia aos ner+os sendo mais espessas em ner+os superficiais pois estes s&o mais e(postos a traumatismos.

1.1).1 Nervos Cra"ia"os

9&o do,e pares de ner+os cranianos 'ue s&o os 'ue fa,em cone(&o com o encfa"o. s fibras motoras ou eferentes dos ner+os cranianos ori.inam;se de .rupos de neurnios do encfa"o$ 'ue s&o seus n0c"eos de ori.em. Os ner+os cranianos aferentes ou sensiti+os ori.inam;se de neurnios situados fora do encfa"o$ a.rupados para formar .an."ios$ ou situados em perifricos !r.&os dos sentidos. Os n0c"eos 'ue d&o ori.em a de, dos do,e pares$ situam;se em co"unas +erticais no tronco do encfa"o e correspondem a substancia cin,enta da medu"a espinha". Os ner+os cranianos podem ser c"assificados em motores$ sensiti+os e mistos. Os motores s&o os 'ue mo+imentam o o"ho$ a "Hn.ua e acessoriamente os m0scu"os "atero;posteriores do pesco%o. ? s&oI III L Ner+o Ocu"omotor I3 L Ner+o Troc"ear 3I L Ner+o bducente 2I L Ner+o cess!rio 2II L Ner+o #ipo."osso

Os sensiti+os destinam;se aos !r.&os dos sentidos e por isso s&o chamados de sensoriais e n&o apenas sensiti+os. 9&o e"esI I L Ner+o O"fat!rio II L Ner+o Uptico 3III L Ner+o 3estHbu"ococ"ear

Os mistos$ Qmotores e sensiti+osR$ s&o 'uatroI 3 L Tri.:meo

3II L Ner+o @acia" 2I L Ner+o B"ossofarHn.eo 2 L Ner+o 3a.o

<inco de"es ainda possuem fibras +e.etati+as$ constituindo a parte crPnica perifrica do sistema autnomo$ 'ue s&oI III L Ner+o Ocu"omotor 3II L Ner+o @acia" 2I L Ner+o B"ossofarHn.eo 2 L Ner+o 3a.o 2I L Ner+o cess!rio

1.1).( Nervos Es$i"6ais

9&o a'ue"es 'ue fa,em cone(&o com a medu"a espinha" e s&o respons*+eis pe"a iner+a%&o do tronco$ dos membros e partes da cabe%a. 9&o ao todo 86 pares$ 88 se contados os dois pares de ner+os coccH.eos +esti.iais$ 'ue correspondem aos 86 se.mentos medu"ares e(istentes. <omo O* foi citado anteriormente$ s&o V pares de ner+os cer+icais$ 6J toracicos$ 5 "ombares$ 5 sacrais e 6 coccH.eo. <ada ner+o espinha" formado pe"a uni&o das raH,es dorsa"$ Qsensiti+aR$ e +entra"$ QmotoraR$ as 'uais se "i.am aos su"cos "atera" posterior e "atera" anterior da medu"a atra+s de fi"amentos radicu"ares. O ner+o espinha" separa;se em duas di+is-es primarias$ dorsa" e +entra"$ imediatamente ap!s a Oun%&o das duas raH,es. Os ramos dorsais dos ner+os espinhais$ .era"mente menores do 'ue os +entrais e direcionados posteriormente$ se di+idem$Qe(ceto para o primeiro cer+ica"$ 'uarto e 'uinto sacrais e o coccH.eoR$ em ramos media" e

"atera" para iner+arem os m0scu"os e a pe"e das re.i-es posteriores do pesco%o e do tronco. Os ramos +entrais dos ner+os espinhais iner+am os membros e as faces ntero "aterais do tronco. Os cer+ica"$ "ombar e sacra" unem;se perto de sua ori.em para formar os p"e(os. Xue s&oI /"e(o <er+ica" /"e(o Ara'uia" Ner+os Tor*cicos /"e(o =ombar /"e(o 9acra" /"e(o <occH.eo.

( ANATOMIA DO SISTEMA RES9IRATBRIO

fun%&o do sistema respirat!rio facu"tar ao or.anismo uma troca de .ases com o ar atmosfrico$ asse.urando permanente concentra%&o do o(i.:nio no san.ue$ necess*ria para as rea%-es metab!"icas$ e em contrapartida ser+indo como +ia de e"imina%&o de .ases residuais$ 'ue resu"tam dessas rea%-es e 'ue s&o representados pe"o .*s carbnico. ?ste sistema constituHdo pe"os tratos$ Q+iasR$ respirat!rios superior e inferior. O trato respirat!rio superior formado por !r.&os "oca"i,ados fora da cai(a tor*cicaI nari, e(terno$ ca+idade nasa"$ farin.e$ "arin.e e parte superior da tra'ueia. O trato respirat!rio inferior consiste em !r.&os "oca"i,ados na ca+idade tor*cicaI parte inferior da tra'ueia$ brn'uios$ bron'uHo"os$ a"+o"os e pu"m-es. s camadas da p"eura e os m0scu"os 'ue formam a ca+idade <ada uma dessas estruturas possui especia"i,a%-es re"acionadas ) fun%&o 'ue desempenham$ por e(emp"oI no interior das narinas secretado um muco po"issacarHdeo 'ue$ associado ) presen%a de pe"os$ au(i"iam na defesa do or.anismo$ impedindo a entrada de impure,as Qfi"trando o arR$ retendo partHcu"as indeseO*+eis e micro;or.anismos pato.:nicos. p!s inspirado$ entrando pe"as narinas Qca+idade nasa"R$ o ar passa para a farin.e$ uma re.i&o 'ue comunica o sistema di.est!rio ao respirat!rio atra+s de uma +*"+u"a denominada epi."ote. ca+idade nasa" possuem c"u"as epite"iais 'ue a re+estem e prote.em. ?ssas c"u"as produ,em muco 'ue umedece as +ias respirat!rias e retm partHcu"as s!"idas e bactrias presentes no ar 'ue inspiramos como se fosse um fi"tro. /ortanto$ nas ca+idades nasais 'ue o ar 'ue inspiramos fi"trado$ umedecido e a'uecido. Durante o processo respirat!rio$ a epi."ote permite a passa.em de ar de forma a n&o fechar a abertura de acesso ) "arin.e em re"a%&o ) ."ote. ?m se.uida$ o ar inspirado atin.e ent&o a re.i&o da "arin.e Qestrutura formada por carti"a.emR$ "oca" onde se encontra as cordas +ocais 'ue proporcionam a +o,$ a partir da emiss&o de uma corrente de ar 'ue +ibra as pre.as +ocais produ,indo o som. tor*cica tambm fa,em parte do trato respirat!rio inferior.

Imediatamente o ar percorre a tra'ueia$ 'ue se di+ide QbifurcaR em dois ramos chamados brn'uios$ um em dire%&o ao pu"m&o direito Q'ue contm tr:s "!bu"osR e o outro para o pu"m&o es'uerdo Qcom dois "!bu"osR. Dos brn'uios partem numerosos cana"Hcu"os Qos bron'uHo"osR$ e em suas termina%-es encontram;se os a"+o"os. Nos a"+o"os ocorrem as hematoses$ processo em 'ue os .ases se difundem de acordo com o .radiente de concentra%&o Qdo meio de maior concentra%&o para o de menor concentra%&o. O .*s carbnico e"iminado por meio da e(pira%&o$ efetuando o percurso in+erso ao da inspira%&oI a"+o"os$ bron'uHo"os$ brn'uios$ tra'ueia$ "arin.e$ farin.e$ ca+idade nasa"$ narinas e meio e(terno. ?sse processo ocorre em conse'u:ncia ao mo+imento peri!dico da muscu"atura do diafra.ma e tambm de m0scu"os 'ue$ inter"i.ados )s coste"as Qm0scu"os intercostaisR$ harmoni,am uma a"tera%&o do +o"ume tor*cicoI Na situa%&o de contra%&o do diafra.ma Qdes"ocando;se para bai(oR e re"a(amento dos m0scu"os intercostais Qe(pans&o das coste"asR$ a ca+idade tor*cica tem seu +o"ume aumentado$ proporcionando uma bai(a press&o no interior do pu"m&o$ o 'ue resu"ta na entrada de ar Qrico em o(i.:nioRF Na situa%&o de re"a(amento do diafra.ma Qdes"ocamento para cimaR e contra%&o dos m0scu"os intercostais Qretra%&o das coste"asR$ a ca+idade tor*cica tem seu +o"ume diminuHdo$ proporcionando uma a"ta press&o no interior do pu"m&o$ resu"tando na saHda de ar$ Qrico em .*s carbnicoR. @a"aremos separadamente sobre cada estrutura 'ue forma o sistema respirat!rio.

(.1 Nari&

O nari, uma protuberPncia situada no centro da face$ 'ue funciona como porta de entrada das +ias areas$ sendo sua parte e(terior denominada nari, e(terno e a esca+a%&o 'ue apresenta interiormente conhecida por ca+idade nasa". O nari, e(terno tem a forma de uma pirPmide trian.u"ar de base inferior cuOa face posterior se aOusta +ertica"mente no 6Z8 medio da face. s faces "aterais do nari, apresentam uma sa"i:ncia semi"unar 'ue recebe o nome de asa do nari,. O ar entra no trato respirat!rio atra+s das duas aberturas chamadas narinas. ?m se.uida$ f"ui pe"as ca+idades nasais direita e es'uerda$ 'ue est&o re+estidas por mucosa respirat!ria. O septo nasa" separa essas duas ca+idades. Os pe"os do interior das narinas fi"tram .randes partHcu"as de poeira 'ue podem ser ina"adas. receptoras para o o"fato. ca+idade nasa" a esca+a%&o 'ue encontramos no interior do nari,$ e"a subdi+idida em dois compartimentos$ um direito e outro es'uerdo. <ada compartimento possui um orifHcio anterior denominado coana. s coanas fa,em a comunica%&o da ca+idade nasa" com a farin.e. T na ca+idade nasa" 'ue o ar torna;se condicionado$ ou seOa$ fi"trado$ umedecido e a'uecido. Na parede "atera" da ca+idade nasa" encontramos protuberPncias osseas re+estidas por tecido esponOoso denominadas conchas nasais$ QcornetosR$ 'ue s&o di+ididas em superior$ Qparte do osso etmoideR$ mdia$ Qparte do osso etmoideR e inferior. ?stas cur+am;se media"mente e para bai(o em dire%&o a +ia respirat!ria nasa". <ada par composto por uma concha nasa" de cada "ado da ca+idade nasa"$ di+ididas pe"o septo nasa". ?ssas conchas tem a fun%&o de a'uecer e umidificar o ar em sua passa.em pe"a ca+idade nasa" funcionando como um radiador. O es'ue"eto !sseo do nari, formado pe"o osso fronta"$ ossos nasais e ma(i"ares. "m disso$ a ca+idade nasa" contem c"u"as

ca+idade nasa" possui +arias aberturas de drena.em$ pe"as 'uais o muco do seios paranasais drenado. Os seios paranasais compreendem os seios ma(i"ares$ fronta"$ etmoida"$ e o esfenoida". (.( Fari"%e farin.e um tubo 'ue come%a nas coanas e estende;se para bai(o no pesco%o com a forma de um funi"$ seu tamanho +aria de 6J a 65 cm de comprimento e cerca de 85mm em seu inicio e 65mm no seu termino. ?"a esta situada "o.o atr*s das ca+idades nasais e "o.o a frente das +rtebras cer+icais. 9ua parede e composta por m0scu"os es'ue"ticos e re+estida de t0nica mucosaQ sempre 0mida e com muco produ,idoR. Nesta membrana mucosa e(istem acumu"a%-es de c"u"as do sistema imuno"!.ico$ chamados de fo"Hcu"os "infoides 'ue funcionam como um fi"tro prote.endo a mucosa farHn.ea dos microor.anismos presentes no ar e a"imentos. ".uns destes fo"Hcu"os s&o as denominadas tonsi"as. Destacam;se a tonsi"a "in.ua" 'ue se encontra na parte posterior da "Hn.ua $ Qentrada da farin.e superiorR$ as tonsi"as pa"atinas'ue est&o pr!(imas ao arco pa"atofarHn.eo na farin.e media e as tonsi"as farHn.eas 'ue est&o situadas na parte posterior da nasofarin.e. farin.e funciona como uma passa.em de ar e a"imento. farin.e di+idida em tr:s re.i-es anatmicasI nasofarin.e$ orofarin.e$ "arin.ofarin.e. por%&o superior da farin.e$ denominada parte nasa" ou nasofarin.e$ tem as se.uintes comunica%-esI duas com as coanas$ dois !stios farHn.eos das tubas auditi+as e com a orofarin.e. tuba auditi+a se comunica com a farin.e atra+s do !steo farHn.eo da tuba auditi+a$ 'ue por sua +e, conecta a parte nasa" da farin.e com a ca+idade media timpPnica do ou+ido. parte intermediaria da farin.e$ a orofarin.e$ situa;se atr*s da ca+idade ora" e estende;se do pa"ato mo"e ate o nH+e" do hi!ide. 'uanto para o a"imento "arin.ofarin.e estende;se para bai(o a partir do osso hi!ide$ e conecta;se com o esfa.o$ Qcana" do a"imentoR$ e posteriormente com a "arin.e$ Qpassa.em de arR. parte da orofarin.e tem comunica%&o com a boca e ser+e de passa.em tanto para o ar

9endo a farin.e um !r.&o pertencente tanto ao sistema respirat!rio$ 'uanto ao di.est!rio$ essa conta com uma ."Pndu"a chamada epi."ote para separar o caminho do ar e do a"imento. (.3 ;ari"%e "arin.e um !r.&o curto de formato irre.u"ar 'ue conecta a farin.e ) tra'ueia. ?"a se situa na "inha mediana do pesco%o$ diante da 'uarta$ 'uinta e se(ta +rtebra cer+icais. T composta por pe%as carti"a.inosas 'ue s&o respons*+eis pe"a abertura da "u, da "arin.e$ .arantindo sempre a "i+re passa.em do ar. entrada da "arin.e denominada ."ote$ "o.o acima de"e$ e(iste uma estrutura seme"hante a uma "Hn.ua$ conhecida como epi."ote$ funcionando como uma +*"+u"a. epi."ote um pro"on.amento 'ue se estende da "arin.e em dire%&o ) farin.e. Xuando h* mo+imento de de."uti%&o$ a "arin.e sobe e h* o fechamento da sua entrada pe"a epi."ote$ impedindo a entrada de a"imento nas +ias areas. "arin.e possui tr:s fun%-esI tua como passa.em do ar durante a respira%&o

/rodu, som$ ou seOa$ a +o,$ Qpor essa ra,&o chamada de cai(a de +o,R Impede 'ue o a"imento e obOetos estranhos entrem nas estruturas respirat!rias como a tra'uia. "arin.e desempenha fun%&o de produ%&o de som$ 'ue resu"ta na fona%&o. Na sua superfHcie interna$ encontramos uma fenda antero posterior denominada +estHbu"o da "arin.e$ 'ue possui duas pre.asI pre.a +estibu"ar$ Qcordas +ocais fa"sasR$ e pre.a +oca"$ Qcordas +ocais +erdadeirasR. 9eu re+estimento epite"ia" n&o uniforme por todo o !r.&o$ na parte dorsa" da epi."ote$ bem como nas cordas +ocais +erdadeiras$ o epit"io pode sofrer atritos ou des.astes$ portanto neste "oca" o epit"io do tipo estratificado pa+imentoso n&o 'ueratini,ado. Nas outras re.i-es do tipo respirat!rio$ possuindo cH"ios 'ue batem em dire%&o ) farin.e.

"arin.e uma estrutura trian.u"ar constituHda principa"mente de carti"a.ens$ m0scu"os e "i.amentos. parede da "arin.e composta por no+e pe%as. Tr:s s&o imparesI carti"a.em tire!idea$ cric!idea e epi."!tica$ e tr:s s&o paresI carti"a.em antin!idea$ cuneiforme e cornicu"ada. carti"a.em tire!idea formada por carti"a.em hia"ina e forma a parede anterior e "atera" da "arin.e$ maior nos homens por inf"uencia dos hormnios durante a fase da puberdade. s mar.ens posteriores das "aminas apresentam pro"on.amentos em forma de esti"etes .rossos e curtos$ denominados cornos superiores e inferiores. carti"a.em cric!ide "oca"i,a;se abai(o da carti"a.em tire!idea e antecede a tra'uia. epi."ote se fi(a no osso hi!ide e na carti"a.em tire!idea. carti"a.em ariten!ide articu"a;se com a carti"a.em cricoide$ estabe"ecendo uma articu"a%&o do tipo diartrose. +ocais. carti"a.em cornicu"ada situa;se acima da carti"a.em ariten!ide. carti"a.em ) epi."ote. cuneiforme muito pe'uena e "oca"i,a;se anteriormente a carti"a.em cornicu"ada correspondente$ "i.ando cada ariten!ide s carti"a.ens ariten!ides s&o as mais importantes$ por'ue inf"uenciam as posi%-es e tens-es das pre.as

(.4 TraAu1ia tra'uia um tubo +ertica"$ ci"Hndrico$ carti"a.inoso e membranoso fa,endo continua%&o ) "arin.e e 'ue penetra no t!ra($ terminando numa bifurca%&o constituHda pe"os dois brn'uios principais. ?"a situa;se medianamente e anterior ao esfa.o e apenas na sua termina%&o$ des+ia;se "i.eiramente para a direita. 9eu tamanho$ em um indi+iduo adu"to +aria de 60 a 6J$5 cm de comprimento e J$5 cm de diPmetro. Inicia;se na borda inferior da carti"a.em cric!ide$ ate apro(imadamente a 'uinta +rtebra tor*cica. [ constituHda por apro(imadamente J0 anis carti"a.Hneos por%&o incomp"etos para tr*s$ 'ue s&o denominados carti"a.ens tra'ueais.

posterior da tra'uia$ de+ido a aus:ncia de dos anis$ apresenta .rande capacidade m!+e" e e"*stica$ importantes para acompanhar os mo+imento respirat!rios. ?ssa parte recebe o nome de parede tra'uea" e composta por tecido muscu"ar "iso. Internamente$ composta por epit"io do tipo pseudoestratificado ci"Hndrico ci"iado e rica em c"u"as produtoras de muco$ os cH"ios Ountamente com o muco$ umedecem e a'uecem o ar 'ue respiramos. Os cH"ios tambm tem a fun%&o de e(pu"sar atra+s de seus mo+imentos$ partHcu"as ou bactrias 'ue se .rudam no muco fa,endo uma +arredura e e(pe"indo pe"a tosse. parte inferior da Oun%&o dos brn'uios principais ocupada por uma sa"i:ncia antero;posterior 'ue recebe o nome de carina da tra'uia e ser+e para acentuar a separa%&o dos dois brn'uios. (.) 8r,"Auios Os brn'uios principais s&o dois e fa,em a "i.a%&o da tra'uia com os pu"m-es. <omo a tra'uia$ os brn'uios e(trapu"monares s&o consituHdos de anis incomp"etos de carti"a.em hia"ina e fibras muscu"ares$ conferindo;"hes mobi"idade. "m disso s&o tambm re+estidos por epit"io ci"iado$ rico em c"u"as ca"ciformes$ Qprodutoras de mucoR. O brn'uio principa" direito mais +ertica" $ mais curto e mais "ar.o do 'ue o es'uerdo. Os brn'uios principais entram nos pu"m-es na re.i&o chamada #i"o. o atin.irem os pu"m-es correspondentes$ os brn'uios principais subdi+idem;se nos brn'uios "obares$ 'ue subdi+idem;se em brn'uios se.mentares $ cada um deste distribuindo;se a um se.mento pu"monar. Os brn'uios +&o se di+idindo respecti+amente em tubos cada +e, menores$ denominados bron'uHo"os. m0scu"o "iso e n&o possuem carti"a.em. Os bron'uHo"os continuam a se ramificar e d&o ori.em a min0scu"os t0bu"os denominados ductos a"+eo"ares. ?stes ductos terminam em estruturas microsc!picas com forma de u+a chamados a"+o"os. Os a"+o"os s&o min0scu"os sacos de ar 'ue constituem os fina" das +ias respirat!rias. Um capi"ar pu"monar en+o"+e cada a"+o"o. fun%&o dos s paredes dos bron'uHo"os contem

a"+o"os trocar o(i.:nio e di!(ido de carbono atra+s da membrana capi"ar a"+o"o;pu"monar.

/U=DO DIR?ITO A rn'uio =obar pica" Arn'ui o 9e.mentar ron'uio =obar

/U=DO ?9XU?RDO A i+is&o A ron'uio

9e.mentar D C pico; posterior nterior D 9 uperior i nferior

i+is&o 9uperior 9 uperior r nterior D dio =atera" Dedia" 9uperior Aasa" Dedia" Aasa" nterior Aasa" =atera" Aasa" /osterior nferior /osterio uperior i+is&o Inferior 9

9uperior Aasa" Pntero; I media" Aasa" =atera" Aasa" posterior

I nferior

(.+ 9ul!4es Os pu"m-es s&o !r.&os essenciais na respira%&o. 9&o duas +Hsceras situadas uma de cada "ado$ no interior do t!ra( e onde se d* o encontro do ar atmosfrico com o san.ue circu"ante$ ocorrendo ent&o a #ematose$ troca

.asosa 'ue absor+e o(i.:nio e "ibera .as carbnico. ?"es estendem;se do diafra.ma at um pouco acima das c"a+Hcu"as e est&o Oustapostos )s coste"as. O pu"m&o direito o mais o mais espesso e mais "ar.o 'ue o es'uerdo. ?"e tambm um pouco mais curto$ pois o diafra.ma mais a"to no "ado direito para acomodar o fH.ado. O pu"m&o es'uerdo tem uma conca+idade 'ue a incisura cardHaca. Os pu"m-es tem forma de pirPmide$ possuindo um *pice$ uma base$ tr:s bordas e tr:s faces. O *pice do pu"m&o est* +o"tado crania"mente e tem forma "e+emente arredondada. presenta um su"co percorrido pe"a artria base do pu"m&o apresenta subc"*+ia$ denominado su"co da artria subc"*+ia. No corpo o *pice do pu"m&o atin.e o nH+e" da articu"a%&o esterno c"a+icu"ar. uma forma cnca+a$ apoiando;se sobre a face superior do diafra.ma. conca+idade da base do pu"m&o direito e mais profunda 'ue a do es'uerdo de+ido ) presen%a do fH.ado. uma posterior e uma inferior. s mar.ens dos pu"m-es s&o tr:sI uma anterior$ borda anterior e de".ada e estende;se ) face borda posterior borda inferior

+entra" do cora%&o$ sendo 'ue no pu"m&o es'uerdo$ possui uma incisura produ,ida pe"o cora%&o$ conhecida como incisura cardHaca. romba e proOeta;se na superfHcie posterior da ca+idade tor*cica.

apresenta duas por%-esF uma 'ue de".ada e proOeta;se no recesso costofr:nico e outra 'ue mais arredondada e proOeta;se no mediastino. /ossuem tr:s facesI @ace costa" Q"atera"RI a face re"ati+amente "isa e con+e(a$ +o"tada para a superfHcie interna da ca+idade tor*cica. @ace Diafra.matica QinferiorRI a face cnca+a 'ue assenta sobre a c0pu"a diafra.m*tica. @ace Dediastinica Qmedia"RI a face 'ue possui uma re.i&o cnca+a onde se acomoda o cora%&o. Dorsa"mente encontra;se a re.i&o denominada hi"o ou rai, do pu"m&o <ada pu"m&o pesa em media K00 .ramas. <ada um de"es apresenta caracterHsticas morfo"!.icas diferentes$ sendo 'ue o pu"m&o direito apresenta;se constituHdo por tr:s "obos di+ididos por suas fissuras. Uma fissura ob"i'ua 'ue separa "obo inferior dos "obos mdio e superior$ e uma fissura hori,onta"$ 'ue separa o "obo superior do "obo mdio.

1* o pu"m&o es'uerdo di+idido em dois "obos$ sendo um superior e um inferior possuindo uma fissura ob"i'ua. nteriormente e inferiormente o "obo superior do pu"m&o es'uerdo apresenta uma estrutura 'ue representa res'uHcios do desen+o"+imento embrion*rio do "obo mdio$ a "Hn.ua do pu"m&o. Diviso# /u"m&o DireitoI =obo 9uperiorI apica"$ anterior e posterior =obo DdioImedia" e "atera" =obo InferiorI apica"QsuperiorR$ basa" anterior$ basa" posterior$ basa" media" e basa" "atera" /u"m&o ?s'uerdo =obo 9uperiorI picoposterior$ anterior$ "in.u"ar superior e "in.u"ar inferior. =obo InferiorI apica"QsuperiorR$ basa" anterior$ basa" media" e basa" "atera". (.0 9leuras T uma membrana serosa de dup"a camada 'ue en+o"+e e prote.e cada pu"m&o. camada e(terna aderida ) parede da ca+idade tor*cica e ao diafra.ma$ e denominada /"eura /arieta"$ Qref"ete;se na re.i&o do hi"o pu"monar para formar a p"eura +iscera"R. penetra nas fissuras entre os "obosR. ?ntre as p"euras +iscera" e parieta" encontra;se um pe'ueno espa%o$ a ca+idade p"eura"$ 'ue contem pe'uena 'uantidade de "i'uido "ubrificante$ secretado pe"as t0nicas. ?sse "i'uido redu, o atrito entre as t0nicas$ permitindo 'ue e"as des"i,em faci"mente uma sobre a outra durante a respira%&o. camada interna$ a /"eura 3iscera" re+este os pr!prios pu"m-es$ Qadere;se intimamente ) superfHcie do pu"m&o e

(.5 =ilo do $ul!o

re.i&o do hi"o "oca"i,a;se na face mediastina" de cada pu"m&o sendo formado pe"as estruturas 'ue che.am e saem de"e$ onde temosI os brn'uios principais$ artrias pu"monares$ +eias pu"monares$ artrias e +eias bron'uiais e +asos "inf*ticos. Os brn'uios ocupam posi%&o cauda" e posterior$ en'uanto 'ue as +eias pu"monares s&o inferiores e anteriores. artria pu"monar ocupa uma rai, do rai, do posi%&o superior e mediana em re"a%&o a essas duas estruturas. pu"m&o direito encontra;se dorsa"mente disposta ) +eia ca+a superior. posteriormente com o ner+o +a.o.

pu"m&o es'uerdo re"aciona;se anteriormente com o ner+o fr:nico e

3 ANATOMIA DO SISTEMA DI2ESTORIO

/ara 'ue o or.anismo possa desempenhar todas as suas ati+idades mantendo;se em bom funcionamento$ necess*rio fornecer 4combustH+e"5$ ener.ia para e"e. ?ssa ener.ia de+er* ser captada em forma de nutrientes 'ue s&o necess*rios para a manuten%&o dos processos +itais$ crescimento$ "ocomo%&o$ reprodu%&o$ constru%&o de no+os tecidos$ recupera%&o de tecidos danificados$ etc. ?sses nutrientes por sua +e, s&o e(traHdos dos a"imentos ?ssa transforma%&o de a"imentos$ Qmacromo"cu"asR$ como proteHnas e carboidratos$ em mo"cu"as mais simp"es$ uti"i,*+eis e absor+H+eis pe"o or.anismo recebe o nome de di.est&o Respons*+e" pe"a in.est&o$ di.est&o$ absor%&o e e"imina%&o dos compostos a"imentares$ n!s temos o 49istema Di.est!rio5$ ou 4Trato Di.est!rio5. O sistema di.est!rio um tubo oco e muscu"oso 'ue se estende da ca+idade ora" ao Pnus$ podendo ainda ser chamado de cana" a"imentar ou trato .astrointestina". ssociados a esse tubo n!s temos !r.&os e ."Pndu"as 'ue participam da di.est&o. ?nt&o nos temos os !r.&os principais do sistema di.est!rio e temos os !r.&os acess!rios 'ue au(i"iam no processo da di.est&o. Os !r.&os principais s&oI Aoca$ farin.e$ esfa.o$ estoma.o$ intestino de".ado$ intestino .rosso$ reto e Pnus. Os !r.&os acess!rios s&oI Dentes$ "Hn.ua$ ."Pndu"as sa"i+ares$ fH.ado$ +esHcu"a bi"iar e pPncreas. Os dentes e "Hn.ua au(i"iam no processo de masti.a%&o e de."uti%&o dos a"imentos$ os outros !r.&os acess!rios nunca entram em contato direto com o a"imento$ apenas produ,em ou arma,enam substancias 'ue passam para o trato .astrintestina" e au(i"iam na decomposi%&o 'uHmica do a"imento. O comprimento do trato .astrintestina"$ medido no cad*+er$ de cerca de no+e metros. Na pessoa +i+a menor$ por'ue os m0scu"os ao "on.o das paredes dos !r.&os do trato .astrintestina" mantem o tnus. 3.1 8o*a

boca ou ca+idade ora" onde o a"imento in.erido e preparado para di.est&o no estoma.o e intestino de".ado. O a"imento masti.ado pe"os dentes$ e sa"i+a$ pro+enientes das ."Pndu"as sa"i+ares$ faci"ita a forma%&o de um bo"o a"imentar contro"*+e". autom*tica da de."uti%&o. ca+idade ora" formada pe"as bochechas$ Qparedes "aterais da face 'ue s&o constituHdas e(ternamente por pe"e e internamente por mucosaR$ pe"os pa"ato duro$ Qparede superiorR$ e mo"e$ Qparede posteriorR$ e pe"a "Hn.ua$ Qimportante para o transporte de a"imentos$ pa"adar e fa"a. O pa"ato mo"e se estende posteriormente na ca+idade buca" com a 0+u"a$ 'ue uma estrutura com a forma da "etra + 'ue esta suspensa na re.i&o superior e posterior da ca+idade buca". ca+idade da boca consiste em duas partesI o +estHbu"o da boca e a ca+idade pr!pria da boca. O +estHbu"o da boca espa%o seme"hante a uma fenda entre os dentes e a .en.i+a e os "*bios as bochechas. ca+idade pr!pria da boca o espa%o entre os arcos dentais superior e inferior. T "imitada "atera" e anteriormente pe"os arcos a"+eo"ares ma(i"ares e mandibu"ares 'ue a"oOam os dentes. O teto da ca+idade da boca formado pe"o pa"ato. /osteriormente$ a ca+idade da boca se comunica com a parte ora" da farin.e. Xuando a boca esta fechada e em repouso$ sua ca+idade comp"etamente ocupada ep"a "Hn.ua. 3.( De" es Os dentes s&o estruturas cnicas$ duras$ ca"cificadas$ presas ao ma(i"ar superior e mandHbu"a$ cuOa ati+idade principa" a masti.a%&o. ?st&o imp"icados$ de forma direta$ na articu"a%&o das "in.ua.ens. por +*rias camadas de tecido. Os ner+os sensiti+os e os +asos san.uHneos do centro de 'ua"'uer dente est&o prote.idos mais e(terna$ o esma"te$ a substPncia mais ca+idade pu"par ocupada dura. 9ob o esma"te$ circu"ando a po"pa$ da coroa at a rai,$ est* situada uma camada de substPncia !ssea chamada dentina. pe"a po"pa denta"$ um tecido conOunti+o frou(o$ ricamente +ascu"ari,ado e iner+ado. Um tecido duro chamado cemento separa a rai, do "i.amento de."uti%&o iniciada +o"untariamente na ca+idade ora" 'ue empurra o bo"o desta para a farin.e$ onde se inicia a fase

peridenta"$ 'ue prende a rai, e "i.a o dente ) .en.i+a e ) mandHbu"a$ na estrutura e composi%&o 'uHmica asseme"ha;se ao ossoF disp-e;se como uma fina camada sobre as raH,es dos dentes. tra+s de um orifHcio aberto na e(tremidade da rai,$ penetram +asos san.uHneos$ ner+os e tecido conOunti+o. <rian%as possuem J0 dentes decHduos$ Qprim*rios ou de "eiteR. du"tos norma"mente possuem 8J dentes secund*rios. <om cerca de dois anos de idade a crian%a O* possui seus J0 dentes de "eite$ e entre os 6K e J7 anos$ este adu"to Oo+em O* pssuira em sua boca$ um conOento de 8J dentes permanentes. 3.3 ;3"%ua "Hn.ua o principa" !r.&o do sentido do pa"adar$ tambm um importante !r.&o da fa"a$ a"m de au(i"iar na masti.a%&o e de."uti%&o dos a"imentos. =oca"i,ada no soa"ho da boca$ dentro da cur+a do corpo da mandHbu"a. rai, a parte posterior$ por onde se "i.a ao osso hi!ide$ pe"os m0scu"os hio."osso e .:nio."osso e pe"a membrana ."ossohi!idea$ "i.a;se tambm ) epi."ote$ por tr:s pre.as da mucosaF ao pa"ato mo"e$ pe"os arcos pa"ato;."ossos$ e ) farin.e$ pe"os m0scu"os constritores superiores da farin.e e pe"a mucosa. O *pice a e(tremidade anterior$ um tanto arredondada$ 'ue se apoia contra a face "in.ua" dos dentes incisi+os inferiores. face inferior possui uma mucosa entre o soa"ho da boca e a "Hn.ua na "inha mediana 'ue forma uma pre.a +ertica" nHtida$ o frenu"o da "Hn.ua. No dorso da "Hn.ua encontramos um su"co mediano 'ue di+ide a "Hn.ua em metades simtricas. Nos JZ8 anteriores do dorso da "Hn.ua encontramos as papi"as "in.uais. 1* no 6Z8 posterior encontramos numerosas ."Pndu"as mucosas e fo"Hcu"os "inf*ticos$ Qtonsi"a "in.ua"R. s papi"as "in.uais s&o proOe%-es do c!rio$ abundantemente distribuHdas nos dois ter%os anteriores da "Hn.ua$ dando a essa re.i&o uma aspere,a caracterHstica. Os tipos de papi"as "in.uais s&oI papi"as +a"adas$ fun.iformes$ fi"iformes e simp"es.

Os m0scu"os da "Hn.ua s&o di+ididos em dois conOuntosF os intrHnsecos e os e(trHnsecos. Os m0scu"os e(trHnsecos s&oI .enio."osso$ hio."osso$ condro."osso$ esti"o."osso e pa"ato."osso. Os intrHnsecos s&oI "on.itudina" superior$ "on.itudina" inferior$ trans+erso e +ertica". 3.4 Fari"%e <omum aos sistemas respirat!rio e di.est!rio$ no sistema di.est!rio e"a tema fun%&o de "e+ar o a"imento da ca+idade ora" at o esfa.o. farin.e apresenta suas paredes muito espessas de+ido ao +o"ume dos m0scu"os 'ue a re+estem e(ternamente$ por dentro$ o !r.&o forrado pe"a mucosa farHn.ea$ um epit"io "iso$ 'ue faci"ita a r*pida passa.em do a"imento. O mo+imento do a"imento$ da boca para o estoma.o$ rea"i,ado pe"o ato da de."uti%&o. de."uti%&o faci"itada pe"a sa"i+a e muco en+o"+e a boca$ a farin.e e o esfa.o. pesar de comunicar;se com as +ias respirat!rias$ a farin.e automaticamente durante o ato da de."uti%&o direciona o a"imento para o esfa.o. Durante a de."uti%&o o pa"ato mo"e mo+e;se em dire%&o a abertura da parte nasa" da farin.eF a abertura da "arin.e fechada 'uando a tra'ueia mo+e;se para cima e permite 'ue a epi."ote cubra a +ia respirat!ria. O mo+imento da "arin.e tambm simu"taneamente pu(a as cordas +ocais aumentando a abertura entre a parte "arHn.ea da farin.e e o esfa.o. O bo"o a"imentar passa pe"a parte "arHn.ea da farin.e e entra no esfa.o e 6;J se.undos. So rCs es <%ios# 3o"unt*rioI no 'ua" o bo"o a"imentar passado para a parte ora" da farin.e. @arHn.eoI passa.em in+o"unt*ria do bo"o a"imentar pe"a farin.e para o esfa.o.

 ?sof*.icoI passa.em in+o"unt*ria do bo"o a"imentar pe"o esfa.o para o estma.o. =imites da farin.eI 9uperiorI corpo do esfenoide e por%&o basi"ar do osso occipita" InferiorI esfa.o /osteriorI co"una +ertebra" e fascia dos m0scu"os "on.o do pesco%o e "on.o da cabe%a nteriorI processo pteri.oideo$ mandHbu"a$ "Hn.ua$ osso hi!ide e carti"a.ens tire!ide e cric!ide =atera"I processo esti"!ide e seus m0scu"os. 3.) Es,-a%o O esfa.o um tubo fibro;muscu"o;mucoso 'ue se estende entre a farin.e e o estma.o. 9e "oca"i,a posteriormente ) tra'uia come%ando na a"tura da K\ +ertebra ce+ica". /erfura o diafra.ma pe"a abertura chamada hiato esofgico e termina na parte superior do estoma.o. Dede cerca de J5 cm de comprimento. presen%a de a"imento no interior do esfa.o fa, com 'ue a ati+idade perist*"tica seOa estimu"ada$ fa,endo com 'ue o mesmo sofra pe'uenas contra%-es 'ue funcionam como ondas 'ue empurram os a"imentos at o estma.o. passa.em de a"imentos desde a boca at o estma.o "e+a de 7 a V se.undos$ sendo 'ue se for "H'uidos pode "e+ar ate 6 se.undo. O esfa.o formado por tr:s por%-esI /or%&o <er+ica"I 'ue est* em contato intimo com a tra'uia. /or%&o Tor*cicaI a por%&o mais importante$ passa por tr*s do brn'uio es'uerdo. /or%&o bdomina"I repousa sobre o diafra.ma e pressiona o fH.ado$ formando ne"e a por%&o esof*.ica. 3.+ Es ,!a%o

O estma.o um !r.&o do tubo di.esti+o$ caracteri,ando;se por ser um se.mento di"atado$ situado na ca+idade abdomina"$ abai(o do diafra.ma$ anteriormente ao pPncreas$ superiormente ao duodeno e ) es'uerda do fH.ado$ +indo "o.o ap!s o esfa.o e anteriormente ao duodeno$ parcia"mente coberto pe"as coste"as e est* "oca"i,ado no 'uadrante superior es'uerdo do abdome. ?ste !r.&o e(erce fun%-es end!crinas e e(!crinas$ di.erindo os a"imentos e secretando hormnios. 9uas principais fun%-es s&o continuar a di.est&o de carboidratos 'ue foi iniciada na boca atra+s da adi%&o de um f"uHdo *cido ao a"imento in.erido$ transforma este bo"o a"imentar no denominado 'uimo Qmassa +iscosaR atra+s da ati+idade muscu"ar e$ atra+s da en,ima pepsina$ iniciar a di.est&o das proteHnas. /rodu, tambm uma "Hpase .*strica$ 'ue com o au(H"io da "ipase "in.ua"$ di.ere os tri."icerHdeos. O estma.o dos seres humanos possui um +o"ume de$ apro(imadamente 50 m= 'uando est* +a,io$ podendo e(pandir para 7= de capacidade. O estma.o di+idido em 7 re.i-es principaisI c*rdia$ fundo$ corpo e pi"oro. O fundo$ apesar do nome$ est* situado no a"to$ no ponto onde se fa, a Oun%&o do esfa.o com o estma.o. O corpo representa JZ8 do +o"ume tota". O fundo e o corpo deste !r.&o est&o preenchidos por ."Pndu"as$ denominadas ."Pndu"as f0ndicas$ das 'uais tr:s a sete se abrem no fundo de cada fosseta .*strica. O c*rdia uma banda circu"ar estreita$ de m0scu"o "iso$ com cerca de 6$5 a 8$0 cm de "ar.ura$ na transi%&o entre o esfa.o e o estma.o$ respons*+e" por re.u"ar a passa.em do a"imento de um !r.&o para o outro$ a"m de impedir o ref"u(o deste. ?m sua mucosa$ est&o contidas ."Pndu"as$ 'ue s&o denominadas ."Pndu"as da c*rdia. Duitas das c"u"as secretoras destas ."Pndu"as produ,em muco e "iso,ima$ mas tambm podem ser encontradas a".umas c"u"as produtoras de #] e <"; $ dando ori.em ao #<" Q*cido c"orHdricoR no "0men. [ assim denominada por estar pr!(ima ao cora%&o. O pi"oro est* "oca"i,ado entre o estma.o e o duodeno e re.u"a a passa.em do 'uimo de um !r.&o para o outro$ a"m de impedir seu ref"u(o. /ossui fossetas .*stricas profundas$ nas 'uais as ."Pndu"as pi"!ricas se abrem$

secretando muco e "iso,imaF possui tambm c"u"as respons*+eis pe"a secre%&o da .astrina. 3.0 I" es i"o Del%ado T no intestino de".ado 'ue acontece a principa" parte da di.est&o. O intestino de".ado se estende do pi"oro at a Oun%&o i"ioc!"ica$ Qi"eoceca"R$ onde se re0ne com o intestino .rosso. T um !r.&o indispens*+e"$ sendo 'ue ne"e acontecem os principais e+entos da di.est&o e absor%&o. 9ua estrutura especia"mente adaptada para essa fun%&o$ possuindo .rande *rea de superfHcie para a di.est&o e absor%&o$ sendo ainda muito aumentada pe"as pre.as circu"ares$ +i"osidades e micro+i"osidades. /ode +ariar entre 5 a V metros de comprimento e di+idido entre duodeno$ OeOuno e H"eo. DuodenoI a primeira por%&o do intestino de".ado$ recebe este nome por ter seu comprimento apro(imadamente i.ua" ) "ar.ura de do,e dedos$ QJ5cmR. ? a 0nica por%&o do intestino de".ado 'ue fi(a$ n&o possui mesentrio. presenta 7 partesI 6R /arte 9uperior ou 6\ por%&o L ori.ina;se no pi"oro e estende; se at o co"o da +esHcu"a bi"iar. JR /arte Descendente ou J\ por%&o L desperitoni,ada$ e possui o Ducto Coldoco e o Ducto Pancreatico. 8R /arte #ori,onta" ou 8\ por%&o 7R /arte scendente ou 7\ por%&o 1eOunoI a parte do intestino de".ado 'ue fa, continua%&o ao duodeno$ recebe este nome por'ue sempre 'ue aberto se apresenta +a,io. T mais "ar.o$ apro(imadamente 7 cm$ sua parede mais espessa$ mais +ascu"ar e de cor mais forte 'ue o H"eo. ^"eoI o u"timo se.uimento do intestino de".ado 'ue fa, continua%&o ao OeOuno$ recebe este nome por sua re"a%&o com o osso i"Haco. T mais estreito e suas t0nicas s&o mais finas e menos +ascu"ari,adas 'ue o

OeOuno. Dista"mente o H"eo desemboca no intestino .rosso$ num orifHcio 'ue recebe o nome de stio ileocecal. maior parte do OeOuno est* situada no 'uadrante superior es'uerdo$ en'uanto a maior parte do H"eo situa;se no 'uadrante inferior direito. O OeOuno e o H"eo ao contrario do duodeno s&o mo+eis. 3.5 I" es i"o 2rosso ?n'uanto o intestino de".ado participa do processo de absor%&o de nutrientes$ o intestino .rosso a por%&o do 9istema Di.est!rio respons*+e" pe"o importante processo de absor%&o da *.ua$ e"e absor+e a *.ua com tanta rapide, 'ue$ em cerca de 67 horas$ o materia" a"imentar toma a consist:ncia do bo"o feca". ?"e constitui a parte fina" do tubo di.esti+o e possui rica f"ora bacteriana. O intestino .rosso pode ser comparado a uma ferradura aberta para bai(o$ mede cerca de _$5 cm de diPmetro e 6$5 m de comprimento. ?"e se estende do H"eo ate o anus e esta fi(o ) parede posterior do abdome pe"o meseco"o. ?"e se diferencia do intestino de".ado pe"o ca"ibre$ as t:nias$ os haustros e os ap:ndices apip"!icos. [ mais ca"ibroso 'ue o intestino de".ado e por isso possui o nome de intestino .rosso$ seu ca"ibre +ai afinando .radati+amente conforme +ai che.ando ao cana" ana". s t:nias do c!"on$ s&o tr:s fai(as de apro(imadamente 6 cm de "ar.ura e 'ue percorrem o intestino .rosso em toda a sua e(tens&o. 9&o mais e+identes no ceco e no c!"on ascendente. Os h*ustros do c!"on s&o abau"amentos ampu"ares separados por su"cos trans+ersais. Os ap:ndices epip"!icos s&o pe'uenos pin.entes amare"ados constituHdos por tecido conOunti+o rico em .ordura. parecem principa"mente no c!"on si.moide. O intestino .rosso di+idido em 7 partes principaisI ceco$ c!"on$ Q ascendente$ trans+erso$ descendente e si.moideR$ reto e Pnus. primeira o ceco$ se.mento de maior ca"ibre$ 'ue se comunica com o H"eo. /ara impedir o ref"u(o do materia" pro+eniente do intestino de".ado$

e(iste uma +*"+u"a "oca"i,ada na Oun%&o do H"eo com o ceco L vlvula ileocecal. No fundo do ceco encontramos o Apndice Vermiforme. =o.o ap!s temos o c!"on$ 'ue se pro"on.a do ceco ate o anus. <o"o scendente L a se.unda parte do intestino .rosso$ passa para cima do "ado direito do abdome a partir do ceco para o "obo direito do fH.ado$ onde se cur+a para a es'uerda na f"e(ura direita do co"o$ Qf"e(ura hep*ticaR. <o"o Trans+erso L a parte mais "ar.a e mais m!+e" do intestino .rosso$ e"e cru,a o abdome a partir da f"e(ura direita do co"o ate a f"e(ura es'uerda do co"o$ onde cur+a;se inferiormente para tornar;se co"o descendente. f"e(ura es'uerda do co"o$ Qf"e(ura esp":nicaR$ norma"mente

mais superior$ mais a.uda e menos m!+e" do 'ue a f"e(ura direita do co"o. <o"o Descendente L passa retroperitonea"mente a partir da f"e(ura es'uerda do co"o para a fossa i"Haca es'uerda$ onde e"e continuo com o co"o si.m!ide. <o"o 9i.m!ide L caracteri,ado pe"a sua a"%a em forma de 4s5$ de comprimento +ari*+e". O co"o si.moide une o co"o descendente ao reto. termina%&o das tenias do co"o$ apro(imadamente a 65 cm do anus$ indica a Oun%&o reto;si.m!ide. O reto recebe este nome por ser 'uase reti"Hneo. ?ste se.mento do intestino .rosso termina ao perfurar o diafra.ma da pe"+e$ Qm0scu"os "e+antadores do PnusR$ passando a se chamar cana" ana". O cana" ana" bastante curto$ possuindo cerca de 8 cm de comprimento$ importante por apresentar a".umas forma%-es essenciais para o funcionamento intestina"$ das 'uais podemos citar os esfincteres anais. O esfHncter ana" interno o mais profundo$ e resu"ta de um espessamento$ de fibras muscu"ares "isas circu"ares$ sendo conse'uentemente in+o"unt*rio. O esfHncter ana" e(terno constituHdo por fibras muscu"ares estriadas 'ue se disp-e circu"armente em torno do esfHncter ana" interno$ sendo este +o"untario. possa ocorrer. /erista"tismo ; s&o ondas perist*"ticas intermitentes e bem espa%adas 'ue mo+em o materia" feca" para interior do co"o ascendente$ trans+erso e descendente. ` medida 'ue se mo+e atr*s do co"o$ a a.ua mbos os esfHncteres tem 'ue re"a(ar antes 'ue a defeca%&o

continuamente reabsor+ida das fe,es$ pe"as paredes do intestino$ para o interior dos capi"ares. s fe,es 'ue ficam no intestino .rosso por um perHodo o maior perdem o e(cesso de *.ua$ desen+o"+endo a chamada constipa%&o. 'ue ocorra a reabsor%&o de *.ua causando diarreia. /eritnio ; o peritnio a mais e(tensa membrana serosa do corpo. parte 'ue re+este a parede abdomina" denominada peritnio parieta" e a 'ue se ref"ete sobre as +Hsceras constitui o peritnio +iscera". O espa%o entre os fo"hetos parieta" e +iscera" do peritnio denominada ca+idade peritonea". Determinadas +Hsceras abdominais s&o comp"etamente en+o"+idas por peritnio e suspensas na parede por uma de".ada "Pmina fina de tecido conOunti+o re+estida pe"a serosa$ contendo os +asos san.uHneos. pre.as dado o nome .era" de mesentrio. 3.7 Or%os A"exos Os !r.&os ane(os s&o ."Pndu"as 'ue ficam situadas ao "on.o do apare"ho di.est!rio secretando "H'uidos 'ue au(i"iam na di.est&o. Destacam;se as ."Pndu"as sa"i+ares$ ."Pndu"a par!tida$ ."Pndu"a submandibu"ar$ ."Pndu"a sub"in.ua"$ fH.ado e +esHcu"a bi"iar. s ."Pndu"as sa"i+ares s&o di+ididas em dois .ruposI ."Pndu"as sa"i+ares menores e ."Pndu"as sa"i+ares maiores. ca+idade da boca. s ."Pndu"as sa"i+ares menores s&o as "abiais$ pa"atinas$ "in.uais e mo"ares. s ."Pndu"as sa"i+ares maiores s&o as par!tidas$ submandibu"ares e sub"in.uais. B"Pndu"a /ar!tida L a maior das tr:s e situa;se na parte "atera" da face$ abai(o e adiante do pa+i"h&o da ore"ha. Irri.ada por ramos da artria car!tida e(terna. Iner+ada pe"o ner+o aurHcu"a tempora"$ ."ossofarHn.eo e facia". B"Pndu"a 9ubmandibu"ar L arredondada e situa;se no trian.u"o submandibu"ar. T irri.ada por ramos da artria facia" e "in.ua". Os ner+os sa"i+a um "i'uido +iscoso$ c"aro$ sem .osto e sem odor 'ue produ,ido por essas ."Pndu"as mucosas na estas

contrario$ mo+imento r*pidos do intestino n&o permitem tempo suficiente para

secretomotores deri+am de fibras parassimp*ticas craniais do facia"F as fibras simp*ticas pro+em do .Pn."io cer+ica" superior. B"Pndu"a 9ub"in.ua" L a menor das tr:s e "oca"i,a;se abai(o da mucosa do assoa"ho da boca. T irri.ada pe"as artrias sub"in.uais e submentonianas. Os ner+os deri+am de maneira id:ntica aos da ."Pndu"a submandibu"ar. 3.7.1F3%ado 9endo a maior e mais +o"umosa ."Pndu"a do or.anismo tambm considerado uma +Hscera abdomina". Tem como fun%&o da di.est&o$ secretar a bi"e$ uma secre%&o +erde amare"ada 'ue passa para o duodeno atra+s da +esHcu"a bi"iar 'ue arma,ena a secre%&o e a "ibera 'uando .orduras entram no duodeno. bi"e emu"siona a .ordura e a distribui para a parte dista" do intestino para a di.est&o e absor%&o. 9endo indispens*+e" ao funcionamento do or.anismo humano tem como outras fun%-es a metabo"i,a%&o de carboidratos$ "ipHdios e proteHnas$ bem como o processamento de f*rmacos e hormnios. ?(creta tambm bi"irrubina e sais bi"iares a"m de fa,er arma,ena.em de ."icose$ fa.ocitose e ati+a%&o de +itamina D. 9ua "oca"i,a%&o na re.i&o superior do abdmen$ "o.o abai(o do diafra.ma$ ficando mais a direita$ isto $ norma"mente JZ8 de seu +o"ume est&o a direita da "inha mediana e 6Z8 a es'uerda. /esa cerca de 6$500.. /ossui duas facesI diafra.m*tica e +iscera" e dois "obosI direit e es'uerdo$ a di+is&o dos "obos estabe"ecida pe"o ligamento falciforme, sendo o "obo direito$ pe"o menos duas +e,es maior 'ue o es'uerdo. face diafra.m*tica$ QPntero;posteriorR$ con+e(a e "isa re"acionando;se com a c0pu"a diafra.m*tica. face +iscera"$ Qp!stero;inferiorR$ irre.u"armente cnca+a pe"a presen%a de impress-es +iscerais. T subdi+idida em 7 "obos$ Qdireito$ es'uerdo$ caudado e 'uadradoR. ?ntre o "obo direito e o 'uadrado encontramos a +esHcu"a bi"iar$ e entre o "obo direito e o caudado$ h* um su"co 'ue a"oOa a +eia ca+a inferior. ?ntre os "obos caudado e 'uadrado$ h* uma fenda trans+ersa"I a porta do

fH.ado$ QpedHcu"o hep*ticoR$ por onde passam a artria hep*tica$ a +eia porta$ o ducto hep*tico comum$ os ner+os e os +asos "inf*ticos.

3.7.( Ves3*ula 8iliar 9ituada na face +iscera" do fH.ado$ mede de K a 60 cm de comprimento e tem cerca de 50 m" de capacidade para arma,enar a bi"e 'ue secretada pe"o fH.ado. 9ua re"a%&o com o duodeno t&o intima 'ue a parte superior do mesmo norma"mente manchada com bi"e no cad*+er. O Ducto Cstico "i.a a +esHcu"a bi"iar ao Ducto epatico comum, formando o Ducto Coldoco, este desce posteriormente a parte superior do duodeno e situa;se na face posterior da cabe%a do pPncreas. No "ado es'uerdo da parte descendente do duodeno$ o ducto co"doco entra em contato com o Ducto Pancretico Principal.

3.7.3 9D"*reas O pPncreas produ, atra+s de uma secre%&o e(!crina$ o suco pancre*tico 'ue entra no duodeno atra+s dos ductos pancre*ticos$ uma secre%&o end!crina produ, ."uca.on e insu"ina 'ue entram no san.ue. O pPncreas produ, diariamente 6J00 a 6500 m" de suco pancre*tico. Tem como fun%&o disso"+er carboidratos$ proteHnas$ tri."iceridios e *cidos nuc"icos. O pPncreas achatado no sentido Pntero;posterior$ e"e apresenta uma face anterior e outra posterior$ com uma borda superior e inferior e sua "oca"i,a%&o posterior ao estma.o. O comprimento de 6J$5 a 65 cm e seu peso na mu"her de 67$M5. e no homem 6_$0V.. T di+idido em cabe%a$ Qa"oOa;se na cur+a do duodenoR$ co"o$ corpo$ Qdi+idido em tr:s partesI anterior$ posterior e inferiorR e cauda.