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23/04/13

Ministrio da Sade

A DVERTNCIA Este te x to no substitui o publicado no Dirio O ficial da Unio

Secretaria de Ateno Sade

Ministrio da Sade

PORTARIA N 741, DE 19 DE DEZEMBRO DE 2005


O Secretrio de Ateno Sade, no uso de suas atribuies; Considerando a Portaria GM/MS n 2.439/GM, de 08 de dezembro de 2005, que institui a Poltica Nacional de Ateno Oncolgica: Promoo, Preveno, Diagnstico, Tratamento, Reabilitao e Cuidados Paliativos, a ser implantada em todas as unidades federadas, respeitadas as competncias das trs esferas de gesto do SUS; Considerando a necessidade de organizao e implantao de Redes Estaduais ou Regionais de Ateno Oncolgica; Considerando a determinao de conceituar as Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia, os Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) e os Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia, bem como a de determinar os seus papis na ateno sade e as qualidades tcnicas necessrias ao bom desempenho de suas funes no contexto de rede assistencial; Considerando a necessidade de atualizar o sistema de credenciamento e adequ-lo prestao dos procedimentos de alta complexidade, alta tecnologia e alto custo; Considerando a necessidade de estabelecer regulamento tcnico para a implantao e credenciamento dos servios de alta complexidade em oncologia; Considerando a necessidade do estabelecimento de um sistema de fluxo de referncia e contra-referncia no mbito do Sistema nico de Sade; Considerando a necessidade de garantir, de forma complementar e, por deciso e regulao do respectivo Gestor do SUS, o acesso a consultas e exames para o diagnstico diferencial do cncer nas Unidades e Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia; Considerando a necessidade de garantir o acesso da populao a assistncia oncolgica; e Considerando a necessidade de auxiliar os gestores na regulao do acesso, controle e avaliao da assistncia
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oncolgica; resolve: Art. 1 Definir as Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia, os Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) e os Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia e suas aptides e qualidades: 1 Entende-se por Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia o hospital que possua condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos adequados prestao de assistncia especializada de alta complexidade para o diagnstico definitivo e tratamento dos cnceres mais prevalentes no Brasil. Estas unidades hospitalares, compostas pelos servios discriminados no Art. 2, cujas Normas de Classificao e Credenciamento encontram-se no Anexo I desta Portaria, tambm devem, sob regulao do respectivo Gestor do SUS, guardar articulao e integrao com a rede de sade local e regional e disponibilizar, de forma complementar e por deciso do respectivo Gestor, consultas e exames de mdia complexidade para o diagnstico diferencial do cncer. 2 Entende-se por Centro de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) o hospital que possua as condies tcnicas, instalaes fsicas, equipamentos e recursos humanos adequados prestao de assistncia especializada de alta complexidade para o diagnstico definitivo e tratamento de todos os tipos de cncer. Estes centros hospitalares, compostos pelos servios discriminados no Art. 3, cujas Normas de Classificao e Credenciamento encontram-se no Anexo I desta Portaria, tambm devem, sob regulao do respectivo Gestor do SUS, guardar articulao e integrao com a rede de sade local e regional e disponibilizar, de forma complementar e por deciso do respectivo Gestor, consultas e exames de mdia complexidade para o diagnstico diferencial do cncer. 3 Entende-se por Centro de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia um CACON que exera o papel auxiliar, de carter tcnico, ao Gestor do SUS nas polticas de Ateno Oncolgica e que possua os seguintes atributos: I - ser Hospital de Ensino, certificado pelo Ministrio da Sade e Ministrio da Educao, de acordo com a Portaria Interministerial MEC/MS n 1.000, de 15 de abril de 2004; II - ter uma base territorial de atuao, conforme os seguintes parmetros: 01 Centro de Referncia para at 12.000 casos novos anuais 02 Centros de Referncia para >12.000 - 24.000 casos novos anuais 03 Centros de Referncia para >24.000 - 48.000 casos novos anuais 04 Centros de Referncia para > 48.000 - 96.000 casos novos anuais 05 Centros de Referncia para > 96.000 casos novos anuais; III - participar de forma articulada e integrada com o sistema pblico de sade local e regional; IV - ter estrutura de pesquisa e ensino organizada, com programas e protocolos estabelecidos;
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V - ter adequada estrutura gerencial, capaz de zelar pela eficincia, eficcia e efetividade das aes prestadas; VI - subsidiar as aes dos gestores na regulao, fiscalizao, controle e avaliao, incluindo estudos de qualidade e estudos de custo-efetividade; e VII - participar como plo de desenvolvimento profissional em parceria com o Gestor, tendo como base a Poltica de Educao Permanente para o SUS, do Ministrio da Sade. Art. 2 As Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia podem prestar atendimento nos servios abaixo descritos: I - Servio de Cirurgia Oncolgica; II - Servio de Oncologia Clnica; III - Servio de Radioterapia; IV - Servio de Hematologia; V - Servio de Oncologia Peditrica. 1 Um hospital, para ser credenciado como Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia dever obrigatoriamente contar com, no mnimo, Servio de Cirurgia Oncolgica e Servio de Oncologia Clnica, para o que precisa de: a) atender os respectivos requisitos especificados nesta Portaria, no 1 do Art. 1 e nos sub-itens 4.1, 4.2, 4.3.1 e 4.3.2 do Anexo I; b) estabelecer em conjunto com o respectivo Gestor do SUS, referncias formais para o encaminhamento dos doentes para a assistncia em Radioterapia. 2 Por deciso do respectivo Gestor do SUS, com base em parmetros de necessidade, um hospital exclusivo de Hematologia ou um hospital geral com Servio de Hematologia estruturado podem ser credenciados como Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia exclusivamente para o diagnstico e tratamento de hemopatias malignas de crianas/adolescentes e adultos, para o que precisa de: a) atender os respectivos requisitos especificados nesta Portaria, no 1 do Art. 1 e nos sub-itens 4.1, 4.2 e 4.3.4 do Anexo I; b) comprometer-se formalmente com o atendimento hospitalar e ambulatorial de casos de todos os tipos de hemopatias malignas, inclusive Leucemias Agudas; e c) estabelecer em conjunto com o respectivo Gestor do SUS, referncias formais para o encaminhamento dos doentes para a assistncia em Radioterapia.
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3 Por deciso do respectivo Gestor do SUS, com base em parmetros de necessidade, um hospital exclusivo de Pediatria pode ser credenciado como Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia exclusivamente para o diagnstico e tratamento de neoplasias malignas de crianas/adolescentes, para o que precisa de: a) atender os respectivos requisitos especificados nesta Portaria, no 1 do Art. 1 e nos sub-itens 4.1, 4.2, 4.3.4 e 4.3.5 do Anexo I; e b) estabelecer em conjunto com o respectivo Gestor do SUS, referncias formais para o encaminhamento dos doentes para a assistncia em Radioterapia. 4 Poder ser autorizado pela Secretaria de Ateno Sade, a partir da solicitao do respectivo Gestor do SUS, com base no planejamento da rede regionalizada de ateno oncolgica e sob regulao do Gestor, a realizao de cirurgias oncolgicas em Hospitais Gerais, pelo prazo de doze meses, desde que: a) atuem de forma complementar s Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia e aos CACON; b) a produo das Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia e dos CACON no seja suficiente nesta rea, conforme os parmetros publicados no Anexo III; c) atenda os respectivos requisitos especificados nos sub-itens 4.1, 4.2 e 4.3.1 do Anexo I; d) esteja vinculado, de acordo com a rede planejada pelo Gestor, a uma Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia ou CACON, para cooperao tcnica e planejamento teraputico global conjunto dos casos; e e) estabelea em conjunto com o respectivo Gestor do SUS, referncias formais para o encaminhamento dos doentes para a assistncia em Oncologia Clnica, Radioterapia e, se indisponveis na prpria estrutura hospitalar, Cuidados Paliativos. f) aps o prazo estabelecido, poder ser renovada a autorizao desde que os pr-requisitos sejam cumpridos. Art. 3 Os Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) devem prestar atendimento em todos os servios abaixo descritos: I - Servio de Cirurgia Oncolgica; II - Servio de Oncologia Clnica; III - Servio de Radioterapia; e IV - Servio de Hematologia. 1 Um hospital, para ser credenciado como Centro de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia dever obrigatoriamente contar com atendimento em todos os servios descritos acima e atender os respectivos requisitos especificados nesta Portaria, quais sejam o 2 do Art. 1, o sub-item 4.4 e os itens 5 e 6 do Anexo I. 2 Alm desses servios, o hospital credenciado como Centro de Assistncia de Alta Complexidade em
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Oncologia poder, de acordo com a necessidade estabelecida pelo respectivo Gestor do SUS, contar com atendimento em Servio de Oncologia Peditrica. Art. 4 Nenhum Servio constante dos artigos 2 e 3, acima, ser credenciado isoladamente. 1 Os servios credenciados data da publicao desta Portaria, como isolados de radioterapia e/ou de quimioterapia, podero manter o credenciamento, pelo prazo de doze meses, desde que: a) seja julgado necessrio pelo respectivo Gestor do SUS e possuam autorizao especfica da Secretaria de Ateno Sade; b) atuem de forma complementar, atendendo, exclusivamente, pacientes encaminhados sob autorizao e regulao do respectivo Gestor do SUS; c) a produo das Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia e dos CACON no seja suficiente nesta rea, conforme os parmetros publicados no Anexo III; d) cumpram os requisitos das respectivas normas de credenciamento constantes do Anexo II desta Portaria; e e) estejam vinculados, de acordo com a rede planejada pelo Gestor, a uma Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia ou CACON, para cooperao tcnica e planejamento teraputico global conjunto dos casos. f) aps o prazo estabelecido, poder ser renovada a autorizao desde que os pr-requisitos se mantenham. 2 Para os servios isolados j credenciados ao SUS, localizados em hospitais que, no mnimo possam ser credenciados como Unidade de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia, devero ser adotadas medidas de adequao a esta Portaria, neste sentido, no prazo mximo de doze meses. Art. 5 Estabelecer que as Unidades e Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia implantem, em doze meses a partir da publicao desta Portaria, o Registro Hospitalar de Cncer, informatizado, se inexistente no hospital. Pargrafo nico - Arquivos eletrnicos dos dados anuais consolidados devero, no ms de setembro de cada ano, a partir de 2007, ser encaminhados para o Instituto Nacional de Cncer, que dever public-los e divulg-los de forma organizada e analtica. Art. 6 Disponibilizar no Anexo III desta Portaria os parmetros de distribuio demogrfica e de produo das Unidades e Centros de Alta Complexidade em Oncologia e os indicadores de avaliao dos servios de alta complexidade prestados, para o planejamento e organizao da ateno oncolgica em rede. Art. 7 Estabelecer que na definio dos quantitativos e na distribuio geogrfica das Unidades de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia, dos Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) e dos Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia, os gestores do Sistema nico de Sade utilizem os critrios abaixo e os parmetros definidos pela Secretaria de Ateno Sade SAS no Anexo III desta Portaria:
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I - populao a ser atendida; II - necessidade de cobertura assistencial; III - mecanismos de acesso com os fluxos de referncia e contra-referncia; IV - capacidade tcnica e operacional dos servios; V - srie histrica de atendimentos realizados, levando em conta a demanda reprimida; e VI - integrao com os mecanismos de regulao e com os demais servios assistenciais - ambulatoriais e hospitalares que compem a rede de ateno oncolgica no estado. Art. 8 Determinar Coordenao Geral de Alta Complexidade do Departamento de Ateno Especializada, que, em articulao com o Instituto Nacional do Cncer INCA, seja formalizado um grupo tcnico de assessoramento aos Estados e Municpios para o planejamento, avaliao e aprovao da rede de ateno oncolgica dos Estados, inclusive com a atribuio de auxiliar as secretarias de sade nesse planejamento. Pargrafo nico O grupo tcnico de que trata este artigo dever contar com representantes do CONASS Conselho Nacional de Secretrios de Sade e CONASEMS Conselho Nacional de Secretrios Municipais de Sade. Art. 9 Determinar que as Secretarias de Estado da Sade e Secretarias Municipais de Sade em Gesto Plena do Sistema estabeleam os fluxos assistenciais, os mecanismos de referncia e contra-referncia dos pacientes e, ainda, adotem as providncias necessrias para que haja a articulao assistencial preconizada no inciso VI do Art. 7, acima. Art. 10. Na situao de ausncia de prestao de servio de alta complexidade oncolgica em sua rea de gesto, o respectivo Gestor do SUS dever garantir, atravs dos mecanismos de regulao, o acesso da populao ao atendimento integral. Art. 11. As Secretarias de Estado da Sade encaminharo a relao dos Centros de Referncia, aprovados na Comisso Intergestores Bipartite - CIB, para a Coordenao Geral de Alta Complexidade da Secretaria de Ateno Sade / MS, ficando a autorizao a cargo desta. Pargrafo nico - Preferencialmente, devero ser autorizados como Centros de Referncia os hospitais pblicos, filantrpicos, sem fins lucrativos e com fins lucrativos, nesta ordem. Art. 12. O Departamento de Ateno Especializada da Secretaria de Ateno Sade do Ministrio da Sade, por meio da Coordenao Geral de Alta Complexidade e do Instituto Nacional de Cncer, que o Centro de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia do Ministrio da Sade, dever adotar medidas para articular e integrar tecnicamente, os Centros de Referncia. Pargrafo nico O CONSINCA Conselho Consultivo do INCA o rgo de apoio tcnico na execuo das aes desta Portaria.
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Art 13. A integrao hierarquizada das unidades e centros credenciados para prestar servios assistenciais em oncologia deve ser articulada pelo respectivo Gestor do SUS, conforme a rede de ateno planejada. Art. 14. As unidades e centros credenciados para prestar servios assistenciais de alta complexidade em oncologia devero submeter-se regulao, fiscalizao, controle e avaliao do Gestor estadual e municipal, conforme as atribuies estabelecidas nas respectivas condies de gesto. Art 15. As Unidades e os Centros de Assistncia e os Centros de Referncia que no mantiverem o cumprimento do disposto nesta Portaria sero desabilitados pela SAS. Art. 16. Determinar que as Secretarias de Sade dos Estados e dos Municpios adotem as providncias necessrias ao cumprimento das normas estabelecidas nesta Portaria, podendo estabelecer normas de carter suplementar, a fim de adequ-las s especificidades locais ou regionais. Art. 17. Aprovar, na forma de anexos a esta Portaria, o que se segue: Anexo I: Normas de Classificao e Credenciamento de Unidades e Centros de Assistncia e Autorizao dos Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia; Anexo II: Normas para Manuteno do Credenciamento de Servios Isolados de Radioterapia e/ou Quimioterapia; Anexo III: Parmetros de distribuio demogrfica, produo e avaliao das Unidades e Centros de Assistncia e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia para organizao da Ateno Oncolgica em rede; Anexo IV: Formulrio de Vistoria do Gestor para Classificao e Credenciamento de Unidades e Centros de Assistncia de Alta Complexidade em Oncologia; e Anexo V: Formulrio de Vistoria do Gestor para Manuteno de Credenciamento de Servios Isolados de Radioterapia. Art. 18. Estabelecer que todos os estabelecimentos de sade que tenham sido credenciados em conformidade com portarias anteriores devero ser credenciados novamente de acordo com o estabelecido nesta Portaria. 1 O prazo para o credenciamento dos servios de que trata o caput deste Artigo de 06 (seis) meses, a contar da data da publicao desta Portaria; 2 Os servios que, findo prazo estabelecido no 1, acima, no obtiverem o credenciamento, sero excludos do sistema. Art. 19. Estabelecer que, no prazo de 12 (doze) meses da publicao desta Portaria, a Secretaria de Ateno Sade publique e divulgue as Diretrizes Nacionais para a Ateno Oncolgica que devero ser elaboradas sob coordenao do INCA, que contemplem as neoplasias malignas mais prevalentes no Brasil, a serem observadas pelas Unidades e Centros de Assistncia e Centros de Referncia de Alta Complexidade em Oncologia. Pargrafo nico - As Diretrizes Nacionais publicadas devem ser atualizadas, pelo menos, a cada 04 (quatro)
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anos. Art. 20. Esta Portaria revoga a Portaria SAS/MS n 113, de 31 de maro de 1999, e entra em vigor na data de sua publicao.

JOS GOMES TEMPORO Secretrio


ANEXO I ANEXO II ANEXO III ANEXO IV ANEXO V

Sade Legis - Sistema de Legislao da Sade

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