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a fim de garantir a qualidade no preparo e a segurana na administrao de medicamentos parenterais nas unidades de internao neonatais. Nele so encontrados: a) Apresentao dos medicamentos mais utilizados; b) Soluo e volume empregados para a reconstituio, bem como concentrao da soluo reconstituda; c) Soluo e volume recomendados para a diluio; d) Necessidade de fotoproteo; e) Tempo de infuso; f) Observaes em caso de restrio hdrica, compatibilidade em Y com outros medicamentos e Nutrio Parenteral (NP). As informaes nele contidas foram obtidas de literatura atualizada e servem de subsdio para a tomada de decises, no entanto devem ser empregadas com cautela e de forma sempre crtica, ou seja, no substituem o julgamento profissional. Em caso de dvidas, o farmacutico dever ser consultado. Instrues Gerais Segundo a Resoluo da Diretoria Colegiada da ANVISA n. 45, de 12 de maro de 2003, publicada no D.O.U. de 13/03/2003, que dispe sobre o Regulamento Tcnico de Boas Prticas de Utilizao das Solues Parenterais (SP) em Servios de Sade, captulo 3, itens 3.1.2 e 3.1.3, deve haver procedimentos escritos que orientem o preparo das SP nos
1
Elaborado por: Farm. Sandra C. Brassica Revisado por: Farm. Altamir B. Sousa/ Karine Dal Paz Data: 26/07/2012
Medicamentos de administrao parenteral nas unidades neonatais do HU-USP servios de sade, sendo que o farmacutico o responsvel pelo estabelecimento de tais procedimentos, no que se refere s etapas de fracionamento, diluio ou adio de outros medicamentos. Quanto administrao de Nutrio Parenteral (NP) necessrio ressaltar que conforme o captulo 5, item 5.6.5, da Portaria 272/98 do Ministrio da Sade, de 08 de abril de 1998, publicada no D.O.U. em 23/04/98, que fixa os requisitos mnimos exigidos para a Terapia de Nutrio Parenteral, a NP deve ser administrada por via exclusiva. No entanto, sabe-se que em algumas situaes tal prtica no possvel, assim recomenda-se que nestas a relao risco versus benefcio da administrao em Y seja avaliada, levando-se em considerao as informaes contidas nesse manual e a discusso com o farmcutico. Enfatizamos que em virtude das concentraes dos componentes das NP para neonatos serem variveis (personalizadas), no possvel determinar com exatido possveis interaes entre medicamentos e nutrientes. Deste modo, salientamos que mesmo a administrao em Y de medicamentos considerados compatveis pela literatura, oferece riscos de incompatibilidades, em virtude das variadas concentraes dos diversos componentes19. Abreviaturas AD: gua destilada IC: infuso contnua NA: no se aplica Reconstiuio: dissoluo do p no frasco-ampola por meio da adio de um lquido. SF: soro fisiolgico ou cloreto de sdio (NaCl) 0,9% SG 5 %: soro glicosado ou soluo de glicose 5 % SI: sem informao 2
Elaborado por: Farm. Sandra C. Brassica Revisado por: Farm. Altamir B. Sousa/ Karine Dal Paz Data: 26/07/2012
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
AD
Vol.
10 ml
Sol.
SG5%, (3) SF
aciclovir
25 mg/mL
3 ml
No
Em caso de restrio hdrica diluir cada 1 mL da sol reconstituda com 1,5mL(2). Incompatvel para infuso em Y com NP com ou sem lipdeos (1,9) . (preciptao)
Hydren Sol. Injetvel 1 mg/ 1 ml Albuminar Sol. Injetvel F.A. 200 mg/mL
NA
NA
NA
SF
(2)
NA
NA
NA
NA
9 ml p/ push 15 mL p/ IC NA
No
NA
Incompatvel com (2) solues alcalinas . No usar gua destilada (2) para diluio . Observar as instrues dispensadas pela Farmcia e que podem variar em funo da marca de albumina em uso. Evite contato da soluo no diluda com as paredes da bureta, pois h interao com o plstico. Descarte a soluo e o recipiente de infuso caso isso ocorra.
No
NA
alprostadila
NA
NA
NA
SG5%, (2) SF
24 ml
No
24 horas
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
Vol.
NA
Sol.
SG5%, (2) SF
amicacina
NA
NA
9 ml
No
1-2 horas
(1)
Administrar ao menos 1 hora longe de penicilinas ou (2) cefalosporinas . Fisicamente compatvel (1) para infuso em Y com NP . Observar que para doses com volumes correspondentes menores que 0,1 mL a Farmcia do HU enviar etiqueta instruindo sobre a necessidade de dupla diluio. A solubilidade da aminofliIna dependente de pH alcalino, assim meios mais cidos, como a NP neonatal, podem afetar a (1) solubilidade do frmaco . Administrar imediatamente aps reconstituio ou em at 1 hora aps a (1) reconstituio . Soluo concentrada incompatvel para infuso em Y com NP c/ ou s/ (1) lipdeos (preciptao) .
aminofilina
NA
NA
NA
SG5%, (2) SF
23 ml
No
30 minutos
(2)
ampicilina
AD
5 ml
100 mg/ mL
SG5%, (2) SF
No
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
Vol.
10 ml
Sol.
SG5%
(1,2)
anfotericina B
AD
5 mg/ mL
20 ou 49 ml
No
6 horas
No usar SF para reconstituio ou diluio, (1, 2) causa precipitao . Em caso de restrio hdrica infundir a 0,25 mg/ ml por acesso central exclusivamente. Incompatvel para infuso em Y com NP c/ (1) lipdeos (floculao) . Medicamento no padronizado no HU. No usar SF para reconstituio ou diluio causa precipitao. Em caso de restrio hdrica infundir a 2 mg/ ml por acesso central exclusivamente. Usar filtro para retirar a dose do FA. Incompatvel para infuso em Y com NP c/ (1) ou s/ lipdeos .
anfotericina B lipossomal
AD
10 ml
5 mg/mL
SG5%
(1,2)
1,5 ou 4 ml
No
2 horas
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
Vol.
NA
Sol.
NA
atropina
Pasmodex Sol. Injetvel 0,25 mg/ ml Aricilina P liofilizado para reconstituio FA 1 milho UI
NA
NA
NA
(2)
No
AD
4,6 ml
SG5%, (2) SF
3 mL
No
A infuso lenta pode resultar em bradicardia (2) paradoxal . Incompatvel com aminoglicosdeos. Inativada em solues (1) cidas ou alcalinas . Fisicamente compatvel para infuso em Y com NP na concentrao de 40.000 (1,4) UI/mL .
bicarbonato de sdio
Bicarbonato de sdio 8,4% Cefalotina sdica (ABL) P liofilizado para reconstituio FA 1000 mg
Cefepima genrico (Biochimico) P liofilizado para reconstituio FA1000 mg
NA
NA
NA
SG5%
(2)
1 mL
(2)
No
NA
Cefalotina sdica
AD
10 ml
100 mg/ml
SG5%, (2) SF
49 ou 99 ml
No
30 minutos
cefepima
AD
10 ml
90 mg/ml
SG5%, SF(4)
8 ml
(4)
No
30 minutos
(4)
Incompatvel com sais de clcio, catecolaminas e (2) atropina . A soluo reconstituda pode sofrer alterao de cor, sem alterao nas caractersticas (1) fsico-qumicas. Incompatvel com (4) aminoglicosdeos. Aps reconstituio sofre expanso do volume de 10 ml (bula) para 11,4 ml . (4) Pode causar flebite . Fisicamente compatvel (4) para infuso em Y com NP .
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
AD
Vol.
4 ml
Sol.
SG5%, (2) SF
cefotaxima
250 mg/mL
0,7 ou 1,5 ml
No
15-30 minutos
(3)
Em caso de restrio hdrica infundir a 150 mg/ml por tempo > 1 minuto. Obs. Tempo < 1 minuto pode ocasionar arritmias. Fisicamente compatvel para infuso em Y com NPP na concentrao de 20 mg/ mL (1,4). Pode ser feito push sem diluio em cateter venoso central. Para push em acesso perifrico usar diluio de 1 ml da sol. reconstituda com 1 ml (3) de SG5% ou SF. Fisicamente compatvel para infuso em Y com NPP (4) .
cefoxitina
AD
10 ml
95 mg/ml
SG5%, (2) SF
1,5 ml
(3)
No
20 30 (3) minutos
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
AD
Vol.
10 ml
Sol.
SG5%, (2) SF
ceftazidima
100 mg/mL
1,5 ml
No
15-30 minutos
Incompatvel com NaHCO3 (bicarbonato de sdio), aminoglicosdeos e vancomicina. Aps a reconstituio ocorre desprendimento de CO2 e presena de presso positiva. Observar a formao de bolhas e elimin-las antes da administrao. Devido ao desprendimento de CO2 a concentrao aps reconstituio de (4) aproximadamente 90 mg/ml . Fisicamente compatvel para (1) infuso em Y com NPP .
ceftriaxona
AD
10 ml
100 mg/mL
SG5%, (2) SF
1,5 ml
No
10-30 minutos
Incompatvel para infuso em Y com clcio. FDA, ANVISA e fabricante recomendam que solues de clcio somente sejam utilizadas aps 48 horas da administrao da ceftriaxona. Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ ou s/ lipdeos contendo (4) clcio .
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
AD
Vol.
10 ml
Sol.
SG5%, (3) SF
Cefuroxima
cetamina
75 mg/ml
3 ml
(3)
No
15 60 minutos
(3)
Fisicamente compatvel
para infuso em Y com (1) NPP (3) Pode causar flebite.
NA
NA
NA
SG5%, (3) SF
1,5 ml (2)
No
cetorolaco de trometamol
NA
NA
NA
SG5%, (3) SF
4 ml
No
No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP (micromedex). Evitar infuso por tempo (3). unferior a um minuto A administrao IM deve ser (bula) profunda. No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP. A infuso rpida pode ocasionar irritao no local (2) de administrao . Compatibilidade para infuso em Y com NPP (1) controversa .
ciprofloxacina
NA
NA
NA
NA
NA
No
60 minutos
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SG5%, (2) SF
cisatracurio
NA
4 ou 19 ml
No
Infuso rpida em 5 10 segundos (2) . Sem diluio ou diludo a 0,1 0,4 mg/ml para infuso conrtnua (2) .
claritromicina
AD
10 ml
50 mg/ml
SG5%, (2) SF
24 ml
(2)
No
60 minutos
(2)
clindamicina
NA
NA
NA
SG5%, (2) SF
9 ml (1)
No
10-60 minutos
(1)
Importante: utilizar somente AD para reconstituio, pois outros diluentes podem causar (4) precipitao. No administrar sem diluio prvia.
Fisicamente compatvel
para infuso em Y com (1) NPP na concentrao de 10 (1,4) mg/mL . NA NA NA SG5%, (2) SF Dose < 10mg = 5 mL(2,3) No 1-5 minutos
(2)
dexametasona
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
10
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
NA
diazepam
NA
NA
No
A infuso de soluo diluda no recomendvel devido ao risco de preciptao e incompatibilidade com PVC. A administrao deve ser direta em uma velocidade que no exceda 1 2 mg /minuto (2). No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP.
difenidramina
NA
NA
NA
SG5%, (3) SF
NA
No
No
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
11
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SG 5%, (2) SF
dobutamina
NA
1,5 ml
No
Infuso Contnua
Incompatvel com solues alcalinas(2). Administrar por veia de grande calibre. Incompatvel com solues alcalinas ou sais (2) de ferro . No administrar sem diluio. Em caso de restrio hdrica concentrao mxima de 3,2 mg/mL sendo a soluo infundida por veia de grande (2) calibre .
dopamina
NA
NA
NA
SG 5%, (2) SF
1 ml
No
Infuso Contnua
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
12
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SF
(2)
fenitona
NA
8,5 ml
(3)
No
Velocidade mxima de infuso em neonatos (2). 0,5 mg/kg/minuto Medicamento pouco solvel, h risco de preciptao com diluio e variao do pH. Aps a administrao lavar a linha de infuso com SF (1, 2).
Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ ou s/ (1) lipdeos (preciptao) .
fenobarbital
NA
NA
NA
SF
(2)
NA
No
Velocidade mxima de (2) infuso 1 mg/kg/minuto . No estvel em soluo aquosa. No misturar a solues cidas, risco de (1,2) preciptao . Observar a formao de cristais durante o perodo de infuso e interromper a mesma caso esta ocorra. Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ lipdeos (separao da (1) emulso) .
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
13
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SG5%, (2) SF
fentanila
NA
Varivel
No
filgrastima
NA
NA
NA
SG5%
(2)
19 ml
No
para infuso em Y com (1) NPP . Recomenda-se a 15 60 minutos (2) administrao subcutnea. Para administrao endovenosa no utilizar solues de NaCl como diluente, pois pode ocorrer preciptao. Concentraes menores que 15 mcg/mL requerem a adio de albumina (2 mg/mL) para a estabilizao da soluo. A albumina deve ser adicionada antes da (1,2,6) filgrastima soluo . No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP.
Fisicamente compatvel
fluconazol
NA
NA
NA
NA
NA
No
Fisicamente compatvel
para infuso em Y com (1) NPP .
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
14
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SG5%, (2) SF
Cuidados
Frmaco
flumazenila
NA
0,1 mg/ml
(2)
No
15-30 segundos
(2)
No exceder 0,2 mg/ minuto . No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP.
(2)
furosemida
NA
NA
NA
SG5%, (2) SF
4 ou 9 (2) ml
No
10-15 minutos
(2)
Concentrao mxima 10 (2) mg/ml . Compatibilidade para infuso em Y com NPP (1) controversa , solubilidade afetada por alterao do (4) pH .
ganciclovir
AD
10 mL
50 mg/mL
SG5%, SF
(2)
4 ml
(2)
No
> 1 hora
Medicamento no padronizado e CITOTXICO. DISPENSADO APS O PREPARO POR PESSOAL HABILITADO EM LOCAL ADEQUADO. Utilizar precaues adequadas para a correta administrao e descarte. Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ ou s/ lipdeos (1) (preciptao) .
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Elaborado por: Farm. Sandra C. Brassica Revisado por: Farm. Altamir B. Sousa/ Karine Dal Paz Data: 26/07/2012
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SG5%, (2) SF
gluconato de clcio
NA
NA
No
3 a 5 minutos.
(3)
Incompatvel com solues bsicas (bicarbonato de sdio NaHCO3). Ateno principalmente na co-administrao com emulses contendo fsforo inorgnico!!! Risco de preciptao.
hidrocortisona (succinato)
ibuprofeno
AD
2 mL
50 mg/mL
SG5%, SF
(2)
24 ml
(1,2)
No
3-5 minutos
(2)
Fisicamente compatvel
para infuso em Y com (1) NPP . NO PADRONIZADO NO HU-USP MEDICAMENTO IMPORTADO E SEM REGISTRO PELA ANVISA. Evitar o extravasamento. Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ (2) ou s/ lipdeos .
NA
NA
NA
SG5%, SF
(3, 9)
2,5 mL
No
15 minutos
(20)
Elaborado por: Farm. Sandra C. Brassica Revisado por: Farm. Altamir B. Sousa/ Karine Dal Paz
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
16
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
Vol.
Sol.
NA
imipenem
50 mg/mL
NA
No
15-30 minutos
(2)
Somente deve ser reconstitudo com SG5% ou SF, da forma descrita no (7) anexo , e infundido por meio de bomba de infuso. Em caso de restrio hdrica consultar o farmacutico.
Fisicamente compatvel
imunoglobulina Endobulin Kiovig Sol. Injetvel 10 % FA 5 G Em 50 ml NA NA NA SG 5%
(2,10)
No
para infuso em Y com (1,7) NPP na concentrao de 10 mg/mL. No administrar em Y com qualquer outro medicamento. O SF encaminha folheto com orientaes para a administrao da imunoglobulina. Em caso de dvida consultar o farmacutico.
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
17
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
Diluente prprio
Vol.
1 mL
Sol.
SF 0,9%
(2)
indometacina
1 mg/mL
No
(2)
20 30 minutos
(2)
NO PADRONIZADO NO HU-USP. MEDICAMENTO IMPORTADO. Evitar o extravasamento. Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ (2) ou s/ lipdeos . Dose: < 125 mg 3 a 15 minutos; 250 mg 15-30 minutos; 500 mg - 30 minutos (2) 1G - 1 hora
metilprednisolona (succinato)
meropenem
metoclopramida
metronidazol
Solu-Medrol P liofilizado para reconstituio FA 125 e 500 mgl Meronem P liofilizado para reconstituio FA 500 mg Plasil Sol. Injetvel Ampola 10 mg/ml Flagyl Sol. injetvel 500 mg/100 ml
AD
10 mL
SG5%, SF
(3)
NA
No (2)
AD
10 mL 50 mg/mL
SF
(2)
19 ml
No
15-30 minutos
(2)
Fisicamente compatvel
para infuso em Y com NPP(1,4), na concentrao de 20 mg/ mL
NA
NA
NA
SG5%, SF
(2)
49 ml
No
15-30 minutos
(2)
Compatibilidade para infuso em Y com NPP (1) controversa . No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP.
NA
NA
NA
NA
NA
No
30-60 minutos
(2)
Elaborado por: Farm. Sandra C. Brassica Revisado por: Farm. Altamir B. Sousa/ Karine Dal Paz
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
18
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SG5%, SF
(2)
midazolam
Dormire sol. injetvel ampola 15 mg/3 ml Pricacor IV Sol. Injetvel 1 mg/ml Dimorf Sol. Injetvel 1 mg/ 1 ml Nubain Sol. Injetvel 10 mg/ 1 ml Narcanf Sol. Injetvel 0,4 mg/ 1 ml Hyponor Sol. Injetvel 1 mg/ 1 ml
No
Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ ou s/ lipdeos (preciptao (1) /separao de fases) . Incompatvel com (2) furosemida . Compatibilidade varivel em Y com NPP c/ lipdeos
(1)
milrinona
NA
NA
NA
SG5%, SF
(2)
No
Infuso contnua
morfina
NA
NA
NA
SG5%, SF
(2)
1 ml
No
15-30 minutos
(2)
nalbufina
NA
NA
NA
SF
(2)
SI
No
10-15 minutos
(2)
naloxona
NA
NA
NA
SG5%, SF
(2)
NA
No
(1)
30 segundos
Incompatvel para infuso em Y com NPP c/ lipdeos (preciptao (1) /separao de fases) NA No usar SF 0,9% para (2) diluio. Em pacientes com restrio hdrica j foram utilizadas concentraes de 16 mcg/ml.
Noradrenalina (norepinefrina)
NA
NA
NA
SG5%
(2)
Sim
NA
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
19
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
Diluient e prprio
Vol.
10 ml
Sol.
NA
omeprazol
Oprazon P liofilizado para reconstituio FA 40 mg Nausedron (Cristlia) Sol. Injetvel 2 mg/ 1 ml Oxacilil P liofilizado para reconstituio FA 500 mg Pancurnio Sol. Injetvel 2 mg/ 1 ml
4 mg/ml
NA
No
bolus
Esta marca no pode ser diluda e administrada IV lento (bula). No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP.
ondansentrona
NA
NA
NA
SG5%, SF
(2)
oxacilina
AD
5 mL
100 mg/mL
SG5%, SF
(1, 2)
No
No
Bolus (2-5 minutos) ou infuso da sol diluda (15 (2) minutos) (2) 30 minutos
Compatibilidade para infuso em Y com NPP (1) controversa . A infuso rpida < 10 min pode causar crises convulsivas (bula).
Fisicamente compatvel
para infuso em Y com (1) NPP . NA NA NA SG5%, SF
(2)
pancurnio
1,5 mL
(2)
No
Push ou infuso
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
20
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
AD
Vol.
20 ml
Sol.
SG5%, SF
(1)
piperacilina + tazobactam
polimixina B
Genrico P liofilizado para reconstituio FA 4000 mg + 500 mg Genrico Eurofarma P liofilizado para reconstituio FA 500.000 UI Antak Sol. injetvel 25 mg/ml Rocuron Solo injetvel 10 mg/mL
200 mg/ml
9 ml
(2)
No
Fisicamente compatvel
para infuso em Y com (1) NPP .
SF
10 ml
50.000 UI / ml
SG5%
(4)
29 ml
(1)
No
60 - 90 minutos
(1)
Fisicamente compatvel
para infuso em Y com (4) NPP 2-1 .
ranitidina
NA
NA
NA
SG5%, SF
(1, 2)
9 ml
No
15-30 minutos
Fisicamente compatvel
para infuso em Y com (4) NPP . No h estudos que avaliem a compatibilidade (4) com NPP .
rocurnio
NA
NA
NA
SG5%, SF
(1)
9 ou 19 ml
No
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Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
21
Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
SG5%, SF
(11)
salbutamol
NA
1 ml
(11)
No
No deve ser administrao (11) sem prvia diluio. No h estudos que avaliem a compatibilidade com NPP. No deve ser administrao sem prvia diluio. (bula)
sulfametoxazol + trimetropina
NA
NA
NA
SG5%
(1)
(2)
No
60 - 90 minutos
(2)
Fisicamente compatvel
para infuso em Y com (4) NPP . No Bolus 2-3 minutos ou (1) infuso 60 minutos
(2)
tramadol
NA
NA NA 10 mL
NA
vancomicina
AD
50 mg/mL
9 ml
No
No h estudos que avaliem a compatibilidade (4) com NPP . Extremamente irritante, seu extravasamento pode causar necrose. A infuso por tempo menor pode resultar em rash.
Fisicamente compatvel
para infuso em Y com NPP(4).
Elaborado por: Farm. Sandra C. Brassica Revisado por: Farm. Altamir B. Sousa/ Karine Dal Paz
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
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Tempo de infuso
Reconstituio
Diluio
Sol.
NA
Vol.
NA
Sol.
NA
vitamina k
NA
NA
No
Bolus
(12)
Pode ser injetado na parte inferior do equipo de infuso. Evitar diluir este medicamento.
(12)
Referncias
1- Trissel, L. A. Handbook on Injectable Drugs. American Society of Health-System Pharmacists. 13 ed. Maryland, 2005. 2- Taketomo, C. K.; Hodding, J. H.; Kraus, D. M. Pediatric Dosage Handbook. Lexi-Comp. 11 th ed. Ohio, 2004. 3- Phelps, S. J.; Hak, E. B.; Crill, C. M. Pediatric Injectable Drugs. The Teddy Bear Book. American Society of Health-System Pharmacists 9th ed., Maryland, 2010. 4- Micromedex Healthcare Series [Internet database]. Greenwood Village, Colo: Thomson Healthcare. Updated periodically. Disponvel: http://www.thomsonhc.com/hcs/librarian. Acesso em 06 nov 11. 5- Dipirona. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dr. Renato Silva. Hipolabor. Sabar. 6- Filgrastima. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dr. Francisco Antonio Pinheiro Vilar. Bergamo. So Paulo. 7- Ibuprofen. Bula de medicamento. Lundbeck Inc., Deerfield, IL 60015, USA. 8- Imipenem / cilastina. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dra. Marcia A. Takano. ABL. Cosmpolis. 9- Newton,D. W. Drug Incompatibility Chemistry. Am J Health-System Pharmacy. vol. 66, n. 4, p. 348-357, 2009. 10- Imunoglobulina. Bula de medicamento. Farm. Resp. Dra. Melania Cordelino. Baxter. So Paulo. 11- Salbutamol. Bula de medicamento . Farm. Resp. Milton de Oliveira. GlaxoSmithKline. Rio de Janeiro. 12- Fitomenadiona. Bula de medicamento. Farm. Resp. Guilherme N. Ferreira. Roche. Rio de Janeiro.
th
Elaborado por: Farm. Sandra C. Brassica Revisado por: Farm. Altamir B. Sousa/ Karine Dal Paz
Data: 26/07/2012
Cuidados
Frmaco
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