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Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 17, n. 3, p. 123-128, set./dez., 2006.

A transferncia e a construo de um fazer criativo The transference and the building of a creative action
Sylvia Ribeiro Fernandes1

FERNANDES, S. R. A transferncia e a produo de um fazer criativo. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 17, n. 3, p. 123-128, set./dez., 2006. RESUMO: O artigo pretende apontar a relevncia do conceito psicanaltico de transferncia para a abordagem da relao terapeuta - paciente em um tratamento. Analisa a transferncia tanto em seus aspectos de repetio, resistncia e sugesto, como de suposio de saber. Por fim, articula a funo da transferncia na terapia ocupacional, que possibilita a construo permanente de uma ao comprometida com uma significao subjetiva. DESCRITORES: Relaes profissional-paciente. Transferncia (Psicologia). Terapia ocupacional.

psicanlise considera que a relao entre o terapeuta e o paciente acontece em funo do estabelecimento de um campo transferencial inerente situao teraputica. Desenvolve o conceito de transferncia, um dos principais pilares da teoria psicanaltica. Mas, apesar de ser inicialmente definida pela psicanlise, a transferncia pode ser um importante operador em outras prticas clnicas. O objetivo deste ensaio mostrar como a transferncia foi conceituada, apontar a importncia de seu manejo para a eficcia do tratamento e refletir sobre sua funo e especificidade em terapia ocupacional. Para tanto, analisa a estruturao do

conceito na teoria psicanaltica de Freud e Lacan, discute a pertinncia de seu manejo em terapia ocupacional e aponta como ele pode ser desenvolvido no contexto singular de um tratamento em que o uso de atividades fator diferencial. A transferncia surge na obra freudiana no relato do caso Anna O (1893/1980, p. 57), escrito em parceria com seu colega Breuer e, posteriormente, no posfcio do caso Dora (1905/1980, p. 107). Nestes dois escritos, ela ainda no considerada uma condio determinante da teraputica e se apresenta como um fenmeno perifrico, constituindo um obstculo ao sucesso do tratamento.

Terapeuta Ocupacional. Mestre e doutora em Comunicao e Semitica pela PUC-SP. Endereo para correspondncia : Rua Sarar, 287 Apt. 44, Vila Madalena. CEP: 05452- 010. So Paulo, SP. e-mail: sylviafernandes@uol.com.br
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nos Escritos sobre a tcnica (1912/1980, p. 133 e 1915/ 1980, p. 208) que a transferncia conceituada. Freud observa que, em determinado momento do tratamento, o paciente desenvolve um sentimento amoroso (de diferente intensidade dependendo do paciente) em relao ao terapeuta e que seu manejo pelo profissional pode determinar a continuidade do tratamento. Considera que este sentimento est a servio de algumas causas inerentes prpria terapia e define ento trs formas, ou aspectos, da transferncia: a sugesto, a repetio e a resistncia. A transferncia como sugesto refere-se ao fato da prpria situao teraputica em si produzir um poder de sugesto. O paciente tem uma predisposio natural a ouvir e aceitar o que o terapeuta lhe diz. Assim, o profissional se utiliza dessa transferncia pelo seu poder de influir sobre o outro. O prprio estilo do tratamento leva o paciente a se apegar ao terapeuta, pois eles se encontram freqentemente, sistematicamente, e mantm uma relao bastante singular. O paciente se abre e divide seus problemas mais ntimos com o terapeuta, sendo escutado e acompanhado por este. Assim, torna-se natural que o terapeuta tenha um certo poder de influncia. Porm, ser colocado como objeto de amor do paciente extrapola o mbito da sugesto. Por que um sentimento que poderia ficar no mbito da afeio ou mesmo do reconhecimento se transforma, de repente, em algo da ordem da paixo? Freud constata que a paixo transferencial uma repetio. O que se repete uma forma especfica, um padro, em que um sujeito se relaciona com um outro que est fortemente investido de afeto. Freud diz que cada indivduo possui algo como uma placa estereotpica (clich), ou vrias placas, constantemente repetidas e que permite obter figuras por reimpresso (1912/1980, p. 133-4). Assim, o paciente encaixa o terapeuta em algum prottipo criado anteriormente, identificado imago paterna, ou materna, ou mesmo fraterna. Por isso ele vai repetir com o terapeuta comportamentos originalmente atribudos s relaes infantis, eminentemente s relaes com os pais. Ele atualiza, na figura do terapeuta, a forma de relacionar-se com as figuras parentais. A criana vive uma relao com os pais marcada por intenso investimento afetivo que da ordem da paixo, com todos os correlatos dela, como amor, dio, cime, rivalidade e etc. Assim, a relao com o terapeuta repete, atualizando este padro. Por isso ela ser marcada pela paixo. , portanto, um fenmeno ilusrio, imaginrio, porm vivido como real e atual. A repetio o aspecto mais conhecido da transferncia e identificado em muitas situaes. Foi to difundida e at mesmo banalizada, que os prprios pacientes a verbalizam. A questo que nada adianta falar
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ao paciente que ele est repetindo e que no a ns realmente que se dirige este sentimento (de amor ou dio, por exemplo). Isso provoca somente mais ira no paciente. Mesmo porque no se trata da pessoa em si do terapeuta. Trata-se, como diz Miller (1992, p. 59), do significante do analista. Miller relata que h um artigo muito divertido de Thomas Szaz sobre a transferncia que diz: Quando me olham, a mim que sou feio como um piolho, me pergunto como possvel que se aferrem minha pessoa (SZAZ apud MILLER, 1992, p. 59). De fato, a imagem do terapeuta inserida em um esteretipo e pouco importa a sua pessoa real. O terceiro aspecto da transferncia, como resistncia, pode ser percebido no momento do tratamento em que parece haver um fechamento do inconsciente e o paciente passa a ocupar-se da relao com o terapeuta. Parece que tudo o que o levou terapia desapareceu e que seu problema (ou sua soluo) agora o terapeuta. Surge, portanto, a transferncia considerada por Freud no incio de sua obra como um imprevisto indesejvel, que vai perturbar o andamento do trabalho. Mas, se o terapeuta j estava l, passvel de ser utilizado como suporte da repetio, por que s agora que a transferncia surge? A transferncia surge justamente no momento em que o paciente est perto de deparar-se com certos contedos reprimidos, que so fonte de sofrimento. Assim, para se defender deste sofrimento, ele resiste continuidade do tratamento e, para isso, ... nada melhor do que uma forte vivncia atual na pessoa do terapeuta (MEZAN, 1998, p. 253). Desta forma, o paciente repete para resistir. O tratamento se d graas transferncia pois seu surgimento demonstra que processos inconscientes foram ativados (por isso Freud aconselha no interpretar o inconsciente antes do surgimento da transferncia no tratamento) e apesar dela, pois um tempo em que o inconsciente volta a se fechar (MILLER, 1992, p. 62). Concluindo, a transferncia na teoria freudiana inerente ao tratamento, apresenta-se como repetio de padres estereotipados de relao, que so constitudos a partir das primeiras relaes infantis. Aparece no momento de resistncia ao tratamento, justamente por este ter tocado em questes cruciais do sujeito. Estas se referem a contedos que, por sua natureza, provocam um duelo de foras. Se, por um lado, eles devem vir tona para que o sintoma se desloque, por outro, h todo um esforo do sujeito em mant-lo encapsulado. H a dor de no saber e a dor de saber. Todo tratamento opera nesta luta entre o saber e o no saber. Por muito tempo Lacan tambm centrou a importncia da transferncia, como a maioria dos psicanalistas

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freudianos, em seu aspecto de repetio. Porm, em seu Seminrio 11 (1964/1998, p. 218), considerou que a sugesto, a repetio e a resistncia so fenmenos transferenciais que giram em torno de um piv, que constitui o fundamental na transferncia. Define-o como o sujeito suposto saber. Ele significa, em termos gerais, que o paciente comea seu tratamento supondo que o terapeuta est de posse do saber sobre ele. Depois descobre (se o tratamento cumpre sua funo) que no bem assim, mas toda a terapia sustentada por esta suposio. Assim, o terapeuta um sujeito em que o paciente atribui um saber. Porm, no se trata de uma suposio de que o terapeuta seja detentor do saber. Segundo Nasio (1991, p.38), o terapeuta encarna mais do que possui o saber, trata-se dele representar o saber. Em muitas ocasies o paciente atribui mesmo ao terapeuta uma certa funo onisciente, mas ela no se sustenta. Logo, ele constata que seu terapeuta no sabe tudo(1). O saber atribudo ao terapeuta um saber sobre o sentido, sobre a significao. O psicanalista, pelo prprio dispositivo analtico, sustenta que o sintoma tem um sentido, a fala tem um sentido, o tratamento tem um sentido. Nada toa, em vo. O que ele garante que h uma verdade inconsciente. O seu saber sobre o sujeito e, mais especificamente, sobre o sujeito do inconsciente. O paciente acredita que o psicanalista quem sabe sobre o seu inconsciente e, portanto, sobre o significado do que se passa com ele. O tratamento tem por objetivo fazer com que o paciente possa se apropriar deste saber sobre si, de maneira que o terapeuta no seja mais imprescindvel para garantir a existncia de sentido. Neste momento, a figura do terapeuta fica esvaziada de sua funo transferencial e o sujeito pode, ele prprio, sustentar a funo significante. Pensar a transferncia em termos de saber oferece um importante operador para a clnica. A terapia sustenta-se pela transferncia, ou seja, pela suposio de que algum sabe mais sobre ns que ns mesmos, e se desenvolve se o terapeuta pode sustentar este lugar ilusrio, mas no se fixando nele. A ao tica do terapeuta fazer com que o paciente possa se apropriar do saber que lhe concerne. Mas para isso, o terapeuta deve poder aceitar a transferncia, ou seja, considerar que a transferncia no algo particular daquele atendimento, ou seja, daquele paciente e daquele terapeuta. um fenmeno normal, inerente terapia, sendo at mesmo esperado. O seu aparecimento um sinal de que o tratamento est

acontecendo, ou seja, est produzindo efeitos. Assim, apesar de possveis constrangimentos causados e de uma sensao (por parte do terapeuta) de paralisao da terapia, o surgimento da transferncia deve ser visto com bons olhos. A roupagem com que a transferncia vem revestida o amor (no caso da transferncia positiva) ou o dio (no caso da negativa) pelo terapeuta serve para um propsito muito claro, a resistncia. Apesar de sabermos que ele foi produzido pela situao teraputica, podendo ser considerado mais artificial que o amor cotidiano e, por isso, mais ilusrio e imaginrio que este, deve-se trat-lo como efetivo (mesmo porque no se pode dizer que ele seja menos real que qualquer outra forma de amor). As recomendaes de Freud a este aspecto so bastante pertinentes at os dias de hoje. No se deve convencer o paciente de que este amor no real, no se deve pedir que ele renuncie e sublime o sentimento, no se deve dar aulas ao paciente sobre o significado e propsito deste amor. Segundo Freud (1915/1980, p. 213), ... as paixes so pouco afetadas por discursos sublimes. Da mesma forma, no se deve dar margem a promessas para adiar uma complementao ou justificar impossibilidades. A complementao na transferncia no se refere somente a corresponder o sentimento do paciente pelo terapeuta, mas a aceitar ocupar o lugar que este procura coloc-lo. s vezes pode ser o lugar de um pai severo, ou de uma me onipotente e supridora das necessidades, ou de algum que ame incondicionalmente. O manejo da transferncia implica em aceit-la enquanto tal, mas no complement-la, ou seja, no repetir com o paciente o que ele j viveu e que foi fonte de sofrimento. Aceitar a transferncia no negar de antemo o que lhe atribudo enquanto terapeuta. O paciente supe que este tem o saber sobre ele. O terapeuta, por sua vez, sabe que o saber do sujeito deve ser construdo por ele. Porm aceita esta suposio, mas sem ocupar realmente o lugar do saber, ou seja, sem se identificar com o detentor do saber. Naturalmente, o terapeuta tem um saber que relativo teoria e tcnica de sua clnica ou prtica profissional, mas um saber e no o saber sobre quele sujeito especfico. De nada adianta oferecer ao paciente seu saber, julgando assim que este ter acesso a revelaes que produziro efeitos teraputicos. Mesmo porque, no se interpreta mais o inconsciente como na idade de ouro da psicanlise no produz efeito, a prpria interpretao banalizou-se.

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Em alguns casos especficos de psicose isso pode se mostrar de outra forma. O sujeito pode mesmo ter certeza que o terapeuta sabe, inclusive este pode ler seus pensamentos. Assim, o terapeuta no um sujeito suposto saber, ele o saber.

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O terapeuta pode ajudar muito mais se trabalhar no sentido de levar o paciente a se apropriar de seu prprio saber. Na clnica psicanaltica, o analisando, que inicialmente espera a palavra interpretativa do analista, passa ele mesmo a fazer suas significaes, a associar um acontecimento a outro, a relembrar situaes vividas e, assim, a construir um sentido novo e prprio sua histria. O psicanalista garante, com sua presena, a funo interpretativa, ou seja, a permanncia de sentido. Note-se que no um sentido especfico, como uma verdade que se deva encontrar. muito mais uma promessa, uma aposta que h sentido, h significao. O paciente deve construir o seu. A funo que sustenta essa posio de garantia, por parte do terapeuta, a transferncia. A transferncia foi inicialmente abordada e conceituada pela psicanlise, porm no se restringe ao tratamento psicanaltico estrito senso. Ela aparece na relao com o outro, eminentemente nas relaes teraputicas, mas tambm nas formaes educacionais, religiosas, artsticas, entre outras. Ela aparece sempre em que algum deposita certo saber em um outro e espera algo deste. Alguns fatores podem levar a pensar que a transferncia na terapia ocupacional no acontece como na psicanlise. Pode-se supor que alguns elementos daquela, entre eles, o uso da atividade, o setting muitas vezes mais aberto que o clssico consultrio e uma suposta dificuldade maior em manter a neutralidade, poderiam impossibilitar o estabelecimento e o manejo da transferncia. Consideramos que estes fatores no so, de forma alguma, impeditivos da transferncia e podem estar fundamentados em dois equvocos. O primeiro considerar que a transferncia algo singular do tipo de terapia, quando ela independe da terapia ou do terapeuta. um fenmeno humano estabelecido pelo paciente diante da situao teraputica, sendo que para ser suscitado pouco importa o nome ou o tipo de terapia a que o sujeito se submete. A diferena est muito mais na caracterstica daquele paciente produzir determinado tipo de transferncia. Enfim, um fenmeno que depende do paciente e no da terapia ou do terapeuta. Assim, h transferncia tanto pelo paciente da psicanlise, como pelo da terapia ocupacional. O segundo equvoco parece ter sido criado em funo de uma concepo especfica de psicanlise e o manejo da transferncia que lhe prprio. A psicanlise, como todo corpo terico minimamente desenvolvido, comporta certos pressupostos comuns, porm deriva-se em vrias abordagens que priorizam certo aspecto ou outro, dependendo de escolhas ticas. Sendo assim, no h a psicanlise e sim vrias abordagens psicanalticas. A obra
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de Freud d margem a, pelo menos, duas grandes posies frente ao inconsciente e tcnica psicanaltica a construo de sentido e a busca arqueolgica de um significado. So concepes ancoradas em uma certa posio ambgua de Freud em relao sua prpria teoria. Por um lado, aborda o fenmeno psquico nos padres da cincia positivista, buscando uma causa real. Assim, cria uma psicanlise mais comprometida com o factual, com o trauma, com a histria soterrada, com o encontro com o objeto. Porm em outros momentos da teoria, a psicanlise construo de uma realidade singular, criao de sentido. No h objeto a ser resgatado e sim a construo de um novo objeto (FERNANDES, 2005, p. 105). Na tcnica psicanaltica mais comprometida com a primeira posio (a busca de significado) a transferncia muitas vezes interpretada no tratamento no sentido de promover condies regressivas para que o paciente possa reviver situaes centradas nas relaes infantis significativas e assim ter acesso ao vivido e recalcado. Desta forma, a transferncia seria o que sustenta o encontro com algo, com determinados, ou mesmo determinado acontecimento real, sofrido no passado, que justificaria o sintoma do sujeito. Assim, por meio da experincia transferencial, o paciente teria acesso a elementos de sua histria que foram soterrados. A terapia mais centrada na busca do que foi perdido, ou seja, no objeto da perda. J numa psicanlise em que o foco est mais na construo de sentido, mais no processo de busca do que no objeto propriamente da procura, a transferncia considerada uma funo que possibilita a busca e no o encontro. O terapeuta o acompanhante deste percurso. Est investido de uma funo de saber, mas de um saber sobre o processo, mais sobre o andar do que sobre aonde chegar. Aqui, a transferncia considerada para qualquer interveno teraputica, porm no sentido de promover a continuidade do processo. Ela deve acontecer, pois ela que investe a palavra do terapeuta de um sentido significante para aquele sujeito. Se no se atribui algum saber ao terapeuta, de nada adianta a sua palavra ou ato. Porm, a transferncia no deve se tornar o foco das intervenes, sendo presentificada a todo o momento. Pois, o que se busca aqui muito mais a construo de uma nova relao, de uma nova histria, de novos objetos significativos. Consideramos que a terapia ocupacional est muito mais prxima desta abordagem psicanaltica citada logo acima e, como ela, utiliza o fenmeno transferencial como uma ferramenta para favorecer um percurso de criao de objetos que sejam significativos para o sujeito. A

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transferncia em terapia ocupacional, da mesma forma que na psicanlise, deve ser considerada em seus trs aspectos: sugesto, repetio e resistncia. Assim, as consideraes sobre seu manejo aplicam-se da mesma forma, salvo adaptaes quanto tcnica especfica. Na psicanlise, por exemplo, uma das formas de no corresponder s demandas transferenciais chamar o sujeito para associar livremente. Na terapia ocupacional, em que a regra bsica fazer atividade, o terapeuta deve promover aes que visem reconduzir o paciente atividade. Esse fazer, considerado uma singularidade da terapia ocupacional, leva a transferncia em terapia ocupacional a assumir uma particularidade. Como em seu carter estrutural a transferncia deve ser considerada enquanto suposio de saber sobre o outro, na terapia ocupacional atribui-se um saber especfico ao terapeuta. um saber sobre o fazer. O elemento fundamental nesta prtica profissional, que lhe d especificidade, a utilizao de atividades. Assim, temos como elemento fundamental o fazer, apesar de no prescindir tambm da palavra. Se na psicanlise a palavra adquire o sentido de construes de signos em um discurso, na terapia ocupacional, as atividades criadas tambm fazem parte de uma sintaxe construda, modelada, costurada. Cabe ao terapeuta ocupacional sustentar a posio de que as atividades construdas tm um sentido, entrelaam-se num discurso e so, assim, criaes significantes. Este o saber do terapeuta, ou seja, de que nada feito em vo e que na terapia ocupacional a histria construda em ato, no prprio fazer cotidiano. As atividades no so objetos parte do discurso verbal ou que tenham somente a funo de promover o encontro com verdades inconscientes que se revelam. Elas, mais do que remeterem a uma histria perdida, so a prpria histria construda. Quando se pensa na construo de uma sintaxe, perde

o sentido considerar os objetos concretos em terapia ocupacional de uma outra ordem, ou mesmo em oposio s construes psquicas, sendo aqueles pertencentes realidade e o psiquismo relativo ao mundo interno. As atividades so internas e externas ao mesmo tempo. O sujeito no se divide em um interior e um exterior, ele se constitui na ao, no fazer, no falar, no processo. Ele se constri num artesanato constante, pois o inconsciente no uma regio obscura, ele construdo em ato, no fazer da vida. Na transferncia em terapia ocupacional o paciente supe um saber do terapeuta no s sobre ele (sobre seu funcionamento psquico e fsico), mas sobre o fazer atividade, sobre o fazer do cotidiano. Da mesma forma que, na psicanlise, o psicanalista deve aceitar as suposies de saber do analisando sobre ele, o terapeuta ocupacional deve aceitar tais atribuies, mas ter como ideal o paciente poder se apropriar de um saber construdo, um saber fazer com suas prprias mos. Assim, se em muitos momentos o teraputico um fazer conjunto terapeuta e paciente , em outros o paciente fazer sozinho e ainda em outros o paciente ensinando tcnicas ao terapeuta. Trata-se de brincar de fazer e de saber. O sujeito, assim, aprende a construir seu saber. O saber sobre o fazer, sobre o seu cotidiano, sobre si. O terapeuta ocupacional promove uma ao para que o sujeito possa se reconhecer e se apropriar de um saber fazer, constituindo a sua marca em sua histria. Esta marca no se encontra em algum recanto escondido, mas construda pelo processo de fazer e pelos sentidos que a ao adquire a posteriori. a transferncia, em seu saber sobre o sujeito e sobre sua prxis, que sustenta a funo teraputica e faz com que o sujeito possa se constituir como autor de um fazer criativo.

FERNANDES, S. R. The transference and the building of a creative action. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 17, n. 3, p. 123-128, set./dez., 2006. ABSTRACT: This paper intends to point the relevance of the psychoanalytic concept of transference to the study of patient - therapist relation in a handling. It analyzes the transference in his aspects of repetition, resistance, suggestion and knowing supposition. Finally, it articulates the function of the transference in the occupational therapy that enables the permanent construction of an action committed with a subjective significance. KEY WORDS: Professional-patient relations. Transference (Psychology). Occupational therapy.

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FERNANDES, S. R. A transferncia e a produo de um fazer criativo. Rev. Ter. Ocup. Univ. So Paulo, v. 17, n. 3, p. 123-128, set./dez., 2006.

REFERNCIAS
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Recebido para publicao: Ago/2006 Aceito para publicao: Ago/2006

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