TRABALHO E SUBJETIVIDADE

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Rev. Nutr., Campinas, 13(2): 107-115, maio/ago., 2000
ORIGINAL
I NTRODUO I NTRODUO I NTRODUO I NTRODUO I NTRODUO
Este artigo tem como objeto central a anlise das
repercusses das relaes estabelecidas no cotidiano de
trabalho sobre a sade de um segmento especfico de
(1)
Departamento de Sade Comunitria, Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Rio de Janeiro. Av. Trompovski, s/n Bloco K, Ilha do Fundo,
21944-970 - Rio de Janeiro, R. J. Brasil. E-mail: malubosi@uol.com.br
TRABALHO E SUBJETIVIDADE: CARGAS E SOFRIMENTO TRABALHO E SUBJETIVIDADE: CARGAS E SOFRIMENTO TRABALHO E SUBJETIVIDADE: CARGAS E SOFRIMENTO TRABALHO E SUBJETIVIDADE: CARGAS E SOFRIMENTO TRABALHO E SUBJETIVIDADE: CARGAS E SOFRIMENTO
NA PRTICA DA NUTRIO SOCIAL NA PRTICA DA NUTRIO SOCIAL NA PRTICA DA NUTRIO SOCIAL NA PRTICA DA NUTRIO SOCIAL NA PRTICA DA NUTRIO SOCIAL
WORK AND SUBJECTIVITY WORK AND SUBJECTIVITY WORK AND SUBJECTIVITY WORK AND SUBJECTIVITY WORK AND SUBJECTIVITY: THE DISTRESS AND THE : THE DISTRESS AND THE : THE DISTRESS AND THE : THE DISTRESS AND THE : THE DISTRESS AND THE
SUFFERING IN THE PRACTICE OF SOCIAL NUTRITION SUFFERING IN THE PRACTICE OF SOCIAL NUTRITION SUFFERING IN THE PRACTICE OF SOCIAL NUTRITION SUFFERING IN THE PRACTICE OF SOCIAL NUTRITION SUFFERING IN THE PRACTICE OF SOCIAL NUTRITION
Maria Lcia Magalhes BOSI
1
RESUMO RESUMO RESUMO RESUMO RESUMO
Este estudo tem como objeto a anlise da prtica de um segmento especfico de trabalhadores sociais
do Setor Sade - os nutricionistas sociais - a partir do referencial terico relativo s relaes sade/
trabalho. Atravs de um estudo de caso exploratrio, orientado por metodologia qualitativa de
pesquisa social, analisaram-se diversos aspectos da subjetividade do grupo concernentes ao
cotidiano do seu trabalho no Setor e, em particular, s cargas e sofrimento a presentes. Os resultados
apontam um predomnio de cargas mentais e psico-afetivas sobre as cargas fsicas, ao mesmo tempo
em que destacam alguns determinantes do quadro identificado. Em contrapartida, indicam um nvel
elevado de satisfao no trabalho, aspecto que, no plano da subjetividade, se sobrepe ao sofrimento
vivenciado pelo grupo na sua prtica profissional.
Termos de indexao: nutricionistas, sade pblica, nutrio, ocupaes em sade.
ABST RACT ABST RACT ABST RACT ABST RACT ABST RACT
This study has the purpose of analyzing the praxis of a specific professional segment of social workers
of the health care area, that is, the social nutritionists, presenting a theoretical framework concerning
the relationship between health and work. Through an investigative case study, guided by the
qualitative methodology of social research, a wide range of aspects related to the subjectivity of the
group is analyzed. These aspects are concerned with the routine of their work in the sector and, more
particularly, with the distress and suffering present there.The results indicate a prevalence of
psychoaffective and mental distress over the physical distress, at the same time that points out some
determining factors of this identified context. On the other hand, a high level of work satisfaction
is found. This aspect, in itself, shades down the suffering experienced by the studied group in their
professional praxis.
Index terms: nutritionists, public health, nutrition, health occupations.
trabalhadores sociais do Setor Sade, os nutricionistas
sociais que atuam no campo da Sade Coletiva.
Ini ci al mente, procuramos desenvol ver uma
reflexo eminentemente terica, de modo a delinear o
arcabouo concei t ual que f undament a a nossa
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investigao. Nesse sentido, a discusso percorre alguns
conceitos centrais para a anlise empreendida, dentre
eles: "trabalho", "ocupao", "processo de trabalho" e "carga
de trabalho".
No mbito deste estudo, a categoria "trabalho"
situada enquanto um objeto pluridimensional e, portanto,
interdisciplinar, focalizando-se as definies mais correntes
relacionadas ao termo/conceito, no sentido de distingui-lo
de outros conceitos que dele se aproximam.
Recorremos reflexo filosfica com o objetivo de
apontar algumas dimenses que, embora ausentes nas
definies apresentadas, redefinem a essncia do termo
"trabalho" para a existncia humana.
Partindo do pressuposto de que a polissemia de um
conceito expressa um processo que no se desenvolve no
abstrato mas exprime a realidade concreta, buscamos
contextualiz-lo historicamente, de modo a assinalar os
significados do trabalho humano ao longo da histria,
ressaltando o novo sentido a ele atribudo na modernidade
e, mais precisamente, com o advento da revoluo
industrial, a partir do modo de produo que, ento, se
instaura.
Abordamos, tambm, as relaes entre trabalho e
sade, destacando alguns conceitos emergentes neste
campo de conhecimento, tais como: "ocupao e
profisso". A partir deste quadro terico, desenvolvemos a
anlise do material emprico obtido atravs de estudo de
caso conduzido por metodologia qualitativa, atravs do
qual procuramos analisar aspectos distintos da subjetividade
dos nutricionistas sociais concernentes ao cotidiano do
seu trabalho no campo da Sade Coletiva e s cargas e
sofrimento nele presentes.
CONTEXTO TERICO CONTEXTO TERICO CONTEXTO TERICO CONTEXTO TERICO CONTEXTO TERICO
O termo "trabalho" situa-se na interface de vrias
disciplinas da cincia moderna (Biologia, Fsica, Medicina,
Sociologia, Filosofia, Psicologia, dentre outras) que vo
conceitu-lo a partir de recortes diversos, colocando em
relevo aspectos especficos para tom-lo como objeto. A
maior parte das definies relaciona-se sua finalidade,
exterioridade do fenmeno - fim, modo de realizao ou
efeitos - e no sua essncia, seu significado essencial para
o homem:
Trabalho 1. Aplicao das foras e faculdades
humanas para alcanar determinado fim. 2. Atividade
coordenada de carter fsico e/ou intelectual necessria
r eal i zao de qual quer t ar ef a, ser vi o ou
empreendimento. 3. 0 exerccio desta atividade como
ocupao, of ci o, prof i sso. 4. Qual quer obra
realizada.... 6. Esforo incomum, responsabilidade....
9. Tarefa, obrigao, responsabilidade... (Ferreira,
1975).
O trabalho humano consiste em criar utilidade
(...) (Bergson, 1948).
O termo trabalho tem significado geral trabalho
ou esforo freqentemente no sentido de lida penosa
ou pesada do qual derivam vrias aplicaes e usos
anlogos (como, por exemplo, trabalhoso: o que custa
muito esforo e exige muita persistncia em vez de
habilidade) (Fundao..., 1987).
Etimologicamente, a palavra trabalho exprime
mal-estar e significa um instrumento de tortura (Pina
Prata, 1962). Assim que encontramos vrias definies,
na verdade, nuances conceituais - cujos significados
subjacentes relacionam-se, em geral, idia de sacrifcio,
tarefa penosa, dispndio de energia.
Entretanto, apesar desta fisionomia que o trabalho
humano adquiriu historicamente, ele no para o homem,
em sua essncia, um dever inevitvel, uma contrariedade;
na verdade ele pode mesmo representar o que de mais
humano existe no homem: sua criatividade, a expresso de
sua marca essencial - a subjetividade - representando um
fator essencial ao equilbrio e desenvolvimento humano
(Dejours et al., 1993).
No que se refere palavra "ocupao", seu emprego
segue o uso comum dado a este termo, significando emprego
ou negcio, confundindo-se em alguns casos, com trabalho
e profisso:
A ocupao de uma pessoa a espcie de trabalho
por ela desenvolvido, independentemente da indstria
em que esse trabalho realizado e do status do
indivduo (International Labour..., 1949).
J o termo "profisso" vai designar aquelas ocupaes
que tendo assumido uma posio privilegiada na diviso
do trabalho, detm o controle sobre a determinao da
essncia do seu prprio trabalho. Neste sentido,
aponta-se a autonomia como a varivel estratgica numa
diferenciao entre "profisso" e "ocupao" (Friedson,
1978). Em seu uso mais geral, o conceito profisso refere-
-se quelas ocupaes que para seu exerccio exigem
habilitao especializada obtida em cursos ou treinamentos
formais, oferecidos por instituies legitimadas.
Em sntese, poderamos dizer que profisso um
tipo especial de ocupao, uma posio na diviso do
trabalho, da qual se obtm os meios de sobrevivncia.
Se, por um lado, as definies at aqui apresentadas
conseguem, de algum modo, auxiliar a diferenciao
semntica entre esses termos elevando-os categoria de
conceitos, por outro, no conseguem dar conta do
significado constitutivo das diferentes modalidades de
trabalho na vida humana. Para tal, faz-se necessrio transpor
essa primeira apreenso, buscando outros significados.
Ampliando o conceito Ampliando o conceito Ampliando o conceito Ampliando o conceito Ampliando o conceito
Ao iniciarmos esta reflexo, lembramo-nos de uma
passagem na obra Meditao da Tcnica onde o filsofo
Ortega y Gasset afi rma serem de uma pavorosa
superficialidade as respostas que se do a quase todas as
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questes que se referem ao humano no homem. E,
prossegue ele:
...no ser possvel por alguma clareza nelas se no
nos resolvermos a tom-las no estrato profundo onde
surge todo o propri amente humano. Enquanto
prosseguimos a falar de assuntos que nos dizem respeito,
dando por suposto que sabemos bem o que humano,
somente conseguiremos deixar sempre de lado a
verdadeira questo (Ortega y Gasset, 1963).
Embora Ortega se referisse s respostas dadas
questo o que a tcnica? no pudemos deixar de
estender suas reflexes a algumas indagaes centrais na
anlise aqui empreendida: o que trabalho? O que, em
essncia, escapa s definies comumente encontradas?
Que importncia tem o trabalho na vida humana?
Tomando como base algumas obras deste filsofo,
procuramos resgatar o sentido de trabalho, ocupao e
profisso na vida humana, encontrando, ao final, uma
redefinio que acabou por situar estes termos em
dimenses bastante distintas das que inicialmente nos
orientavam.
A idia de "vida" o ponto de partida da meditao
orteguiana. Para o autor, a vida no algo abstrato; ao
contrrio, viver estar em contato com as coisas,
ocupar-se. Tambm a idia de ocupao fundamental
para a perspectiva com que Ortega vai definir a vida, na
medida em que para viver temos, inevitavelmente, que
fazer algo j que a vida no nos dada pronta:
O modo de ser da vida nem sequer como simples
existncia ser j, posto que o nico que nos dado
e que h quando h vida humana ter que faz-la, cada
um a sua. A vida um gerndio e no um particpio:
um faciendum e no um factum (Ortega y Gasset,
1935).
Nessa perspectiva filosfica, trabalho e ocupao
so termos usados para expressar uma di menso
fundamental da vida, um constituinte vital; no apenas
dispndio de esforo ou realizao de tarefas mas o
elemento bsico da vida humana. O trabalho no ,
portanto, como h pouco referimos, apenas uma
contrariedade ou uma imposio para o homem, mas o
que lhe permite realizar-se, criar-se a si mesmo em todas
as suas dimenses. Na medida em que molda a natureza
que lhe exterior, o homem molda a si mesmo (Fromm,
1944).
Mas sendo a vida uma constante tenso entre o
eu - o projeto que somos - e nossas circunstncias
concretas, o homem, como nos lembra Ortega, encontra-se
frente difcil tarefa de se realizar atravs das suas
atividades.
interessante observar que os antigos dividiam a
vida em duas zonas: otium (cio) e nec-otium. O otium no
correspondia negao do fazer mas ocupao voltada
para a realizao do humano no homem (a se situava, por
exemplo, a arte). O nec-otium significava a zona do esforo
para a satisfao das necessidades elementares com as
quais o humano no homem no se identifica (Ortega y
Gasset, 1963).
O nec-otium corresponde, portanto, ao carter
negativo que a ocupao tem para o homem e, para a
maioria, parece ser esta a face que restou do trabalho em
seu sentido original. Infelizmente, apesar da diversidade de
opes profissionais que hoje nos so oferecidas e ao
contrrio do que ocorria com os antigos ofcios, cada vez
mais rara a coincidncia entre a vocao e a profisso do
indivduo na medida em que esta ditada por interesses
alheios aos interesses fundamentais da vida.
A partir dessas idias, podemos apreender o sentido
essencial que o trabalho tem para a existncia humana. O
trabalho, quando no oprime e aliena, ou seja, quando
realiza o desejo e as potencialidades do trabalhador,
constitui uma dimenso de interioridade da vida; um dos
caminhos que levam o homem sua plena realizao,
sua felicidade. Mas a luta pela reproduo material impe
ao homem, muitas vezes, a execuo de tarefas alheias ao
seu desejo s quais ele jamais se habitua. Em decorrncia,
conforme ressalta Ortega y Gasset, o termo "ocupao" se
reveste de um sentido freqentemente pejorativo,
significando um afastamento da vida efetivamente aspirada,
condio que aceitamos para depois buscarmos a
realizao das nossas potencialidades (Ortega y Gasset,
1963).
Contudo, a alienao dos homens no processo
de trabalho, em todas as suas formas, no uma
conseqncia necessria da condio humana mas um
desequilbrio, fruto da configurao que tem tomado
historicamente as foras produtivas e as relaes sociais de
produo (Neffa, 1988). Cabe, portanto, uma reflexo
sobre esta configurao histrica que veio a caracterizar
o trabalho como uma verdadeira tortura, a prpria
destruio do homem, ao invs de contribuir para a
realizao das suas potencialidades.
O processo de trabalho, processo pelo qual o
homem molda a natureza que lhe exterior pode ser
definido, em sua dimenso tcnica, como o processo pelo
qual um dado objeto transformado num produto com
valor de uso, ou seja, que visa a satisfao de necessidades
humanas experimentadas pelo conjunto da populao.
D-se, portanto, a articulao de trs componentes
fundamentais: a atividade humana orientada para um fim;
os meios de trabalho e os objetos de trabalho (Marx, 1988).
Mas se, por um lado, o processo de trabalho pode
ser decomposto em seus elementos simples, sendo
entendido como um processo de transformao, esta
transformao no se d abstratamente mas dentro de
certas relaes sociais que se estabelecem no curso do
referido processo. So essas relaes que definiro as
condies de trabalho, a distribuio do produto bem
como a configurao geral das classes e a diviso do
trabalho entre diferentes atividades.
O processo de trabalho , portanto, um conceito
que se refere no s base tcnica mas organizao social
do trabalho. processo tcnico, social e econmico
(Gonalves, 1986; Marx, 1988; Laurell, 1989).
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Para a apreenso do processo de trabalho em sua
dimenso histrica, ou seja, o modo pelo qual se d
concretamente a produo humana, mister considerar
a relao entre o sistema produtivo e o movimento do
capital com a ascenso de formas especficas de diviso do
trabalho (Codo et al., 1993). Deste modo podemos
compreender a imensa distncia histrica a que Marx j
se referia em sua aluso condio instintiva, natural, do
trabalho primitivo se comparado s caractersticas negativas
e fragmentadoras do trabalho quando este se transforma
numa mercadoria.
A reside a gnese da transmutao do trabalho
como dimenso fundamental da vida em instrumento de
tortura que o novo sentido a ele conferido com o
advento do modo de produo capitalista (Ortega y Gasset,
1963; Brighton, 1976; Porto, 1987.
No nossa inteno, no espao desta reflexo,
discorrer sobre as diferentes feies com as quais o processo
de trabalho se apresentou e vem se apresentando;
entretanto, parece-nos til para a compreenso desta
mudana essencial no significado do trabalho humano
relembrar o fato de que ele (o trabalho) adotou diversas
modalidades ao longo da histria, modalidades estas
decorrentes, como j dissemos, do sistema produtivo e do
movimento do capital. Em funo deste desenvolvimento,
diferentes graus e tipos de diviso social e tcnica do
t rabal ho vo surgi ndo, acarret ando i nmeras
conseqncias na vida dos trabalhadores (Porto, 1987).
De elemento de equilbrio, o trabalho passa a
representar um risco vida, passando esta problemtica a
configurar um novo campo de estudo, o das relaes entre
Sade e Trabalho, ressaltando alguns conceitos centrais
para a compreenso dos efeitos e da importncia do
trabalho na totalidade da existncia humana - objetiva e
subjetiva - na sociedade contempornea.
Sade e Trabalho Sade e Trabalho Sade e Trabalho Sade e Trabalho Sade e Trabalho
Nem sempre Sade e Trabalho foram entendidos
como fenmenos interligados. Conforme destacam Dejours
et al. (1993):
Os especialistas e os cientistas levaram muito
tempo para compreender que o trabalho um dado
fundamental da Sade.
Entretanto, h algum tempo essa inter-relao j se
encontra estabelecida, reconhecendo-se no somente a
influncia negativa como o valor positivo que o trabalho
possui para a sade e o equilbrio do homem (Marchewski,
1982; Garfield, 1983; Duarte, 1986; Chanlat, 1990;
Dejours & Adboucheli, 1990; Dejours & Burlot, 1990;
Dejours et al., 1993; Seligman-Silva, 1994).
No campo de estudo das relaes entre Sade e
Trabalho, o conceito de carga de trabalho, que teve sua
origem principalmente na ergonomia francesa, foi
ganhando relevo (Brito & Porto, 1991). Carga de trabalho
um conceito que busca dar conta da complexa e dinmica
relao entre o trabalhador e seu trabalho o que, em ltima
anlise, vai influenciar ou mesmo determinar seu estado de
sade.
O conceito de carga de trabalho representa um
avano na anlise da relao Trabalho e Sade, na medida
em que incorpora no s a dimenso biolgica (fsica) do
homem mas outras esferas envolvidas no trabalho, tais
como, a mental e a psico-afetiva. Desta forma, para toda
atividade se apresenta uma certa carga de trabalho, na qual
trs componentes interrelacionados esto presentes,
afetando-se reciprocamente: a carga fsica - resultado da
interao entre o corpo fsico do trabalhador em atividade,
e o ambiente de trabalho; a carga mental/cognitiva - resultante
dos processos cognitivos envolvidos nas atividades de
trabalho, qualquer que seja a sua natureza; e a carga
psquica - aspecto analisado pela chamada psicopatologia
do trabalho e que diz respeito aos componentes afetivos
negativos desencadeados ou agravados pelo processo de
trabalho. O medo e a ansiedade so exemplos deste
componente (Brito & Porto, 1991).
interessante notar, como destaca Dejours, que:
... se a relao corpo-condio de trabalho muitas
vezes estudada corretamente, ao contrrio, nunca se
faz meno s repercusses do perigo real no nvel
mental, da carga de trabalho psquica inerente ao
trabalho... que, entretanto, faz parte do desgaste do
organismo (Dejours, 1987).
Vale ressaltar que se a incluso de novas dimenses
vem ampliando o conceito de carga, este no est destitudo
de certas limitaes, a comear pela prpria dificuldade
de se apreender a globalidade da carga a que est submetido
cada trabalhador, sobretudo se considerarmos as cargas
psquicas. Alm disso, o prprio termo carga permite
apreender apenas o aspecto negativo do trabalho (Dejours
et al., 1993). Como expressar o aspecto positivo?
Na tentativa de superar esta limitao comeam a
surgir alguns modelos que, afastando-se da pretenso de
mensurao objetiva, avanam no sentido de tentar
caracterizar o componente psquico do trabalho realizado
atentando para o fato de que em se tratando da carga
psquica, o perigo principal o da subutilizao ou da
represso das apt i des ps qui cas, f ant asi osas ou
psicomotoras, que ocasionam uma reteno de energia
(Dejours et al., 1993).
Resulta da que o bem-estar psquico no fruto da
inrcia ou da ausncia de atividade, mas do engajamento
numa tarefa gratificante onde as energias possam dispor de
um livre funcionamento, o que remete valorizao das
condies e das modalidades a partir das quais o trabalho
se organiza.
Dejours afirma que a sade do corpo funo das
condies de trabalho, enquanto que o sofrimento mental
resul t a da organi zao do t rabal ho, embora,
evidentemente, no sejam componentes isolados. Por
condio de trabalho entende-se: o ambiente fsico,
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qumico e biolgico, as condies de higiene e segurana,
as caractersticas antropomtricas do posto de trabalho. J
a organizao do trabalho refere-se diviso do trabalho,
ao contedo da tarefa, ao sistema hierrquico, s
modalidades de comando e s relaes de poder, s
questes ligadas responsabilidade, etc. Relaes de
trabalho seriam, portanto, todos os laos humanos criados
pela organizao do trabalho: relao com a hierarquia,
com as chef i as, com a supervi so, com out ros
trabalhadores... (Dejours, 1987).
Neffa (1988) utiliza o conceito Condiciones y
Medio Ambiente de Trabajo (CYMAT) no qual as condies
de trabalho referem-se aos aspectos organizacionais acima
citados, correspondendo ao que Dejours concebe como
organizao do trabalho.
Segundo esses autores, os problemas que se
apresentam na esfera do trabalho expressam o conflito
que ope o desejo do trabalhador realidade do trabalho,
colocando face a face seu projeto espontneo e a
organizao do trabalho que limita a realizao desse
projeto e prescreve um modo operatrio preciso (Dejours
et al., 1993).
A partir desse arcabouo terico, interessou-nos
neste estudo contribuir para anlise da prtica profissional
dos trabalhadores sociais na Sade, aqueles que atuam no
campo da Sade Pblica/Sade Coletiva, a partir de um
estudo de caso junto aos nutricionistas sociais (nutricionistas
com formao e atuao espec fi cas nessa rea).
Procuramos investigar sua insero no processo de trabalho,
particularmente no que se refere s relaes entre a
prtica profissional e organizao social do processo,
conferindo destaque subjetividade e, em particular,
ao sofrimento oriundo das condies de trabalho tal
como per cebi das por est e gr upo espec f i co de
trabalhadores.
CASUSTICA E MTODOS CASUSTICA E MTODOS CASUSTICA E MTODOS CASUSTICA E MTODOS CASUSTICA E MTODOS
Optamos por uma abordagem que privilegiasse a
subjetividade dos profissionais a respeito da sua prtica; o
material trabalhado foi, portanto, o discurso do grupo
sobre os aspectos focalizados.
As concepes de um grupo sobre um dado
fenmeno decorrem, em ltima instncia, da sua insero
na estrutura social com implicaes na esfera cultural e
cognitiva, apreensveis em seu universo simblico (Thiollent,
1980). A complexidade dessa determinao impe a
necessidade de se considerar o material subjetivo enquanto
expresso primeira, respeitando-se a singularidade e a
het erogenei dade que se expressa nas narrat i vas
(Amatuzzi,1989)
Assim, para o estudo em questo, optou-se pelo uso
de procedimentos no-diretivos, elegendo-se como
tcnicas entrevistas associadas a grupos-focais, que
possibilitaram a emergncia de um discurso fundado na
lgica do grupo, alcanando contedos menos superficiais
que dificilmente se apresentariam com o emprego de
procedimentos diretivos (Kandel, 1972; Creswell, 1994).
Finalmente, com relao amostra na medida em
que se trata de um estudo eminentemente qualitativo no
se colocou para ns questes como representatividade
ou generalizao nos termos em que estes aspectos so
considerados pela tradio quantitativa (Minayo, 1992).
Adotamos como critrio de suficincia a reiterao
(recorrncia) das categorias empricas no material discursivo,
sinalizando-nos a recuperao do modelo focalizado nesta
investigao.
Para tanto, foram realizadas 20 entrevistas em
profundidade associadas a 2 grupos focais nos quais
participaram outros 20 profissionais. A investigao
orientou-se apenas por um eixo (sem adoo de um roteiro
pr-estruturado) a partir do qual a conversa percorreu
questes diversas relacionadas ao trabalho do grupo, tais
como: sua organizao social, atividades rotineiras,
concepo acerca do contedo do trabalho desenvolvido,
sofrimento e prazer no exerccio profissional, aspiraes,
etc.
A categoria ocupacional eleita neste estudo
representa um segmento quase que exclusivamente
feminino, segundo os dados disponveis que indicam ser
a quase totalidade da profisso constituda por mulheres
(99%), caracterstica que se associa a diversos elementos
presentes na prpria histria do surgimento deste grupo
profissional (Bosi, 1996).
De acordo com o critrio de seleo adotado,
todos os entrevistados se enquadravam em termos do perfil
de formao e prtica no que aqui se concebe como
nutricionistas sociais, profissionais que concluram
formao em cursos de ps-graduao na rea de Sade
Pblica e nela atuavam desenvolvendo suas atividades na
cidade do Rio de Janeiro. No que se refere s principais
atividades desenvolvidas por este segmento, destacam-se:
atendimento nutricional; educao nutricional; atividades
de treinamento de pessoal auxiliar; elaborao de
estatsticas/informes tcnicos e diagnstico nutricional,
desenvolvendo uma parcela significativa do seu trabalho
junto s comunidades, em reas perifricas.
Se, por um lado, as atividades citadas predominam
no cotidiano de trabalho dos nutricionistas sociais, por
outro, no esgotam o papel potencial a ser desempenhado
em equipes interdisciplinares, sobretudo naquelas voltadas
formulao de polticas pblicas no Setor. Contudo,
conforme apontado por diferentes autores, a prtica massiva
no ultrapassa o nvel de execuo de aes j programadas
e normatizadas, sem a participao efetiva da categoria na
discusso dos objetivos e no planejamento das intervenes
(Bosi, 1988; Prado & Abreu, 1991; Bosi, 1996).
Cabe assinalar um fato importante e j apontado na
literatura (Bosi, 1996), que a importncia de se considerar
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os nutricionistas sociais como um grupo em si heterogneo,
no qual embora apaream alguns elementos comuns que
o diferenciam dos demais grupos externos rea, tambm
apresentam diferentes concepes do social, em parte,
ligadas prpria evoluo histrica dos conceitos neste
campo de discurso e prtica.
RESULTADOS RESULTADOS RESULTADOS RESULTADOS RESULTADOS
A anlise dos depoimentos das profissionais
entrevistadas aponta um predomnio das cargas cognitivo-
-mentais e psico-afetivas sobre as cargas fsicas no cotidiano
do seu trabalho. Embora evidentemente repercutam no
plano corporal, as queixas fsicas no aparecem nos
discursos emitidos.
Uma importante carga psquica que aparece nos
relatos o medo; mas um medo que difere daquele que
se apresenta no cotidiano do operariado conforme
apontado por estudos como o de Weil (1979). No que se
refere aos nutricionistas sociais, no se trata de uma dinmica
de auto-represso (Seligman-Silva,1994), mas um dado
que aparece relacionado com outros determinantes,
dentre eles, o crescimento da violncia e do poder
jurisdicional do crime organizado (Duarte et al., 1992).
Sendo a prtica da Nutrio Social composta por
atividades que, muitas vezes, se desenvolvem em periferias,
no caso deste estudo, em favelas, numa rea (Rio de
Janeiro, RJ) onde a violncia atinge nveis alarmantes, h
riscos muito concretos. Os profissionais que h anos vm
desenvolvendo atividades nestes locais, sentem de perto o
crescimento assustador do problema da violncia urbana:
A questo da violncia... hoje ela concreta
demais. No h mais certos valores ticos na favela...
sinto uma tenso que no sentia antes, quando vou a
uma favela (Entrevista n.3).
O crescimento do narcotrfico e sua forte
influncia no dia-a-dia da populao favelada no
mais garantem os antigos vnculos. Por outro lado, o
controle das Associaes de Moradores por estes
grupos dificultam enormemente o trabalho com a
populao (Entrevista n.4).
So novos desafios impostos pelo dinamismo e
historicidade da prtica na rea social. Da mesma forma,
as cargas psquicas , expressas no sentimento de ansiedade
e de insatisfao/frustrao parecem muito presentes. Pelos
relatos, pudemos perceber que estes sentimentos decorrem
basicamente de uma vivncia de descontinuidade do
trabalho e da prpria natureza dos problemas desta rea,
que no so apenas problemas tcnicos, j que o grupo
no percebe a Nutrio como um fenmeno estritamente
biolgico mas scio-histrico.
Bosi ( 1996) est udando a i dent i dade e a
profissionalizao dos nutricionistas, identifica junto ao
segmento dos nutricionistas sociais uma concepo de
Nutrio que articula o ato fisiolgico da alimentao com
distintos aspectos da organizao social, reconhecendo
na alimentao no s sua dimenso biolgica mas seu
carter soci al , de necessi dade, l i gada a aspectos
econmicos e dimenso simblica. Isto faz com que o
grupo remeta sua prtica para esferas mais abrangentes,
onde o papel do profissional perde fora:
. . . a Nut r i o Soci al r emet e a mui t as
impossibilidades que paralisam a ao. H limites que
so estruturais. E eu quero que al go mude...
(Entrevista n.2).
importante ressaltar que os elementos que aqui
configuram cargas cognitivo-mentais e, sobretudo, psico-
-afetivas no so exclusivos do cotidiano de trabalho da
categoria em questo. Ao contrrio, pensamos que muitos
deles so vivenciados por outros segmentos sociais ou
mesmo por qualquer cidado que hoje se defronta com
desafio de reproduzir sua existncia ante os problemas
sociais e s disparidades existentes na nossa sociedade, em
especial, no espao das grandes cidades.
De qualquer forma, a intensidade destas cargas
parece-nos particularmente importante quando estas se
configuram como um trao que se expressa de forma
contnua no cotidiano de trabalho de um grupo. Parece
ser este o caso do segmento aqui focalizado.
Quanto s demais categorias que exercem sua
prtica em circunstncias anlogas, podemos hipotetizar
algumas aproximaes, embora se faam necessrios
estudos especficos de modo a confirmar essa suposio.
A dificuldade de obter resultados imediatos e a
percepo do agravamento da problemtica nutricional/
alimentar no pas frente qual sua ao percebida como
insignificante so fontes de uma grande ansiedade e
desnimo para o grupo.
Em parte, esse movimento percebido, muitas vezes,
como crise, se deve concepo de Nutrio do grupo,
cuja amplitude (e interdisciplinaridade) engloba muitos
domnios que no mais podem ser monoplio de uma
nica categoria profissional, circunstncia que se expressa
como carga mental e psquica. Apesar disto, o grupo resiste,
atitude que se traduz num repensar contnuo da sua
prtica.
A prpria complexidade do objeto (Nutrio),
particularmente no que se refere dimenso social, coloca
os nutricionistas que atuam nesta rea frente a impasses
cuja soluo concreta remete a reflexes tericas bastante
distantes da formao recebida nos cursos de graduao
cujo enfoque, predominantemente biolgico, conforme
apontado em outros estudos (Bosi, 1988; Ypiranga & Gil,
1989; Bosi, 1994), no instrumentaliza o profissional para
as exigncias de uma prtica que transcende os limites dos
problemas que pedem solues tcnicas, ou seja, voltadas
para os efeitos.
Este aspecto, a resistncia do grupo como alternativa
desistncia, conforme apontamos, acaba por se traduzir
em cargas cognitivo/mentais e psquicas. As primeiras,
devido ao grande investimento que o grupo precisa realizar
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na busca de uma qualificao que sua formao no
garante, uma vez que a base cognitiva da profisso
percebida como um obstculo importante, tanto para a
conquista de autonomia tcnica quanto para a construo
de uma prtica coerente com a situao nutricional
prevalecente no pas:
... preciso ter slida formao tcnica. Aprofundar
uma srie de conhecimentos que nos permitam atuar...
a, prtica do nutricionista na Sade Pblica no est
construda e ser difcil faz-lo com a formao que
recebemos (Entrevista n.7).
Esse esforo, por seu turno, se traduz numa forte
ansiedade, dada a dificuldade que esses profissionais
enfrentaro para lidar com um referencial terico
absolutamente distinto daquele que lhes orientava
anteriormente:
Sinto que no sei nada... muito difcil a iniciao
no cdigo das Cincias Sociais (Entrevista n.9).
Na adapt ao do cont edo da t ar ef a s
competncias reais do trabalhador, o sujeito pode
encontrar-se em situao de subemprego de suas
capacidades ou, ao contrrio, em situao muito
complexa correndo assim o risco de um fracasso
(Dejours, 1987).
Parece-nos que ambas cargas esto presentes na
t raj et ri a dos nut ri ci oni st as soci ai s. Fugi ndo da
desqualificao imposta pelo trabalho nas reas clnica e
de produo (BOSI, 1996), vo se deparar com o sentimento
de incompetncia para o trabalho na rea Social. Ainda
assim, este ltimo sofrimento parece mais suportvel pois:
Executar uma tarefa sem investimento material ou
afetivo exige a produo de esforo e de vontade, em
outras circunstncias suportada pelo jogo da motivao
e do desejo (Dejours, 1987).
A impossibilidade de criar e a falta de autonomia
no cotidiano de trabalho so algumas das caratersticas
que, segundo nosso estudo, este segmento no consegue
suportar. Isto nos faz retomar a noo de projeto presente
no pensamento Orteguiano j que os nutricionistas sociais,
segundo cremos, buscam a coi nci dnci a entre a
interioridade e a profisso, procurando situar seu trabalho
na zona do otium - a ocupao dirigida para a realizao
do humano no homem.
Nesse contexto, um aspecto importante parece ser
a organizao social do trabalho neste campo de prtica
que, conforme j assinalado, permite a autonomia e a
criatividade, possibilitando a manuteno de certas
caractersticas que remetem ao trabalho artesanal, sendo
muito valiosas para a realizao humana:
Em termos de economia psquica, esta adaptao
espontnea do trabalho ao homem corresponde
procura, descoberta, ao emprego e experimentao
entre os desejos e a realidade. Em tais condies,
podemos perceber um movimento consciente de luta
contra a insatisfao ou contra a indignidade, a
inutilidade, a desqualificao e a depresso graas aos
privilgios de uma organizao deixada, em grande
parte, discrio do trabalhador... Mesmo as ms
condies de trabalho so, no conjunto, menos temveis
do que uma organizao do trabalho rgida e imutvel
(Dejours, 1987).
Quanto organizao social da prtica, cabe
ressaltar que a Nutrio Social se apresenta como um
campo onde grande a criatividade e autonomia. Isso se
deve, em parte, ao prprio locus desta prtica que, ao
contrrio das demais, no se realiza no espao das empresas
ou dos hospitais de grande porte. Prado (1993), num
estudo desenvolvido junto a nutricionistas atuantes em
Centros Municipais de Sade (RJ), constatou que, neste
espao, a criatividade e a autonomia no ficam impedidas.
No mesmo sentido, Bosi (1996) aponta a Sade
Pblica como uma terceira alternativa... na esperana de
construo de uma prtica mais ampla ou de fuga rigidez
da organizao do trabalho. Ao que parece, na Sade
Pblica, h um espao menos restrito se comparada a
outros locais de prtica:
Como profissional nutricionista atuando na rea
social, eu no consigo encontrar uma s tarefa rotineira.
isto o que me fascina ... o dinamismo do trabalho
(Entrevista n.11).
Quanto hierarquia, apresenta-se pouco marcada,
pouco rgida, embora as equipes, algumas vezes constitudas
somente por nutricionistas, variem bastante em termos de
relaes. Segundo os discursos analisados, os principais
conflitos so de natureza ideolgica, expresso que se
refere influncia partidria na conduo dos trabalhos
(sociais), levando a divergncias entre membros filiados a
diferentes correntes tericas ou partidrias.
Em nenhum momento das f al as aparecem
referncias a questes ligadas diviso tcnica no interior
do trabalho em sade; ao contrrio do que ocorre em
outros espaos, as relaes com as outras corporaes no
se mostram problemticas para o grupo, o que, em parte,
pode ser atribudo readjetivao que o rtulo sanitarista
parece promover, com impactos significativos na identidade
dos profissionais que percorrem esta formao. Noutras
palavras, a condio de sanitarista parece sobrepor-se
formao de origem (nutrio, medicina, enfermagem,
farmcia, etc.) diluindo no plano objetivo e subjetivo a
hierarquia para profissional observada em outros espaos,
notadamente, no espao hospitalar.
No contato estabelecido durante este estudo com
esses profissionais, pudemos perceber o quanto a questo
da autonomia e a criatividade, bem como a perspectiva de
um trabalho que os realize, que faa sentido, lhes
fundamental, na medida em que, conforme j assinalado,
possibilitam a manuteno de certas caractersticas que
remetem ao trabalho artesanal.
Talvez por isso, apesar de tudo, o grupo numa
relao descontentamento/realizao tenda para o
segundo sentimento. Tal como figura no pensamento
Ortegui ano, a deci so essenci al s suas vi das.
Evidentemente, uma deciso, em geral, implica um certo
custo. E se esta deciso aponta para um crescimento, em
geral no se faz sem angstia, sem sofrimento.
M.L.M. BOSI
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... drama porque no se faz sem interrogao e
angstia. A faceta dramtica da vida provm, assim, de
sua prpria estrutura. Se o homem fosse um ser
esttico; se a vida humana, em vez de ocupao, e
preocupao, fosse crescimento espontneo natural,
encontrar-se-ia liberta de problemas e de perplexidade
(Pina Prata, 1962).
Os Nutricionistas Sociais parecem acreditar nisso
at porque, sentem no seu ntimo que:
Quem se lana na nutrio social j tem uma
inquietao interior que o faz se sentir diferente. O
investimento emocional (na vida) muito grande.
difcil, depois, fechar os olhos (Entrevista n. 14).
CONSI DERAES FI NAI S CONSI DERAES FI NAI S CONSI DERAES FI NAI S CONSI DERAES FI NAI S CONSI DERAES FI NAI S
Ao longo desta investigao, pudemos aprofundar
nossa reflexo acerca da importncia do trabalho como
espao vivencial fundamental para a realizao humana.
Tambm assinalamos a interface existente entre trabalho
e sade, temtica j bastante reconhecida, em especial, no
campo da Sade Coletiva, cuja amplitude e historicidade
lana novos e importantes desafios.
Tal como procuramos demonstrar, a categoria
trabalho engloba mltiplas e distintas dimenses, por
vezes, contraditrias, exigindo para sua compreenso um
olhar interdisciplinar que busque restituir ao fenmeno
sua complexidade. Para tanto, h que se considerar no
apenas suas expresses visveis, sua morfologia, mas
entend-lo como fazendo parte do humano, portanto
daquilo que no pode ser descrito mas compreendido.
Deste modo, faz apelo incorporao dos sujeitos, de suas
vivncias, tal como por eles percebidas e descritas.
No mbi to desta i nvesti gao, procuramos
contribuir com essa vertente, buscando conhecer mais de
perto diferentes aspectos da subjetividade dos nutricionistas
sociais - categoria que motivou este estudo concernentes
ao seu cotidiano de trabalho, conferindo destaque s
cargas a que se vem submetidos. Os resultados indicam a
presena de importantes cargas, com o predomnio das
mentais e psico-afetivas sobre as fsicas. Dentre as primeiras,
destacam-se o medo, a ansiedade, o sentimento de
desnimo e de impotncia; cargas relacionadas por um
lado, problemtica sobre a qual atuam e, por outro
formao profissional da categoria, percebida como
insuficiente para uma atuao mais eficaz.
Em contrapartida, os dados apontam um nvel
elevado de satisfao no trabalho decorrente, sobretudo,
da organizao pouco rgida nesse locus de prtica,
aspect o que possi bi l i t a a manut eno de cert as
caractersticas consideradas pelo grupo como fundamentais
para a sua realizao tais como a autonomia e a criatividade.
Este aspecto faz com que o prazer e a satisfao se
sobreponha ao sofrimento vivenciado no trabalho.
REFERNCI AS BI BLI OGRFI CAS REFERNCI AS BI BLI OGRFI CAS REFERNCI AS BI BLI OGRFI CAS REFERNCI AS BI BLI OGRFI CAS REFERNCI AS BI BLI OGRFI CAS
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