HIPERTENSOARTERIALSISTMICA: FATORES

CONTRIBUINTES PARAAADESOAO TRATAMENTO

Andrea Abreu Calista*
Ariedney Samylla de Souza Vasconcelos**
Mayara Raquielle Leonardo Oliveira***
RESUMO
A hipertenso arterial sistmica (HAS) um dos principais fatores de risco para a ocorrncia de
doenas cardacas. Por ser crnica, a HAS requer tratamento por toda a vida, de forma que o seu controle
diretamente relacionado ao grau de adeso do paciente ao tratamento. Esta pesquisa trata-se de um estudo
bibliogrfico realizado com o intuito de investigar os fatores que contribuem para uma melhor adeso dos
hipertensos ao tratamento, como os relacionados ao paciente, teraputica, e ao sistema de sade. Os
resultados deixamclaro que vrios aspectos esto relacionados coma adequada adeso, sendo necessria uma
ao conjunta desenvolvida pela trade paciente profissional sistema de sade. Apartir do conhecimento
desses fatores, ser possvel traar estratgias mais eficazes no sentido de ajudar os hipertensos na busca de
ummelhor controle da doena e da qualidade de vida.
Palavras-chave: Hipertensoarterial sistmica. Adesoaotratamento. Tratamentoanti-hipertensivo.
*Graduanda docursode enfermagemna FCM/CESEDandrea_fcm@hotmail.com
**Graduanda do curso de enfermagem na FCM/CESED samylla_vasconcelos@hotmail.com
***Graduanda do curso de enfermagem na FCM/CESED mayara.raquielle@hotmail.com
1 INTRODUO
Atualmente, os problemas cardacos
constituem um srio problema de sade pblica no
Brasil e no mundo. De acordo com dados do
Ministrio da Sade (BRASIL, 2001), na faixa etria
de 30 a 69 anos, as doenas cardiovasculares so
responsveis por 65% do total de bitos, constituindo
assim a principal causa de morbi-mortalidade na
populaobrasileira.
Entre 1930 e 1985, a mortalidade por doenas
cardiovasculares aumentou em 208%. No contexto da
transio epidemiolgica, a hipertenso arterial
sistmica (HAS) ocupa lugar de destaque, pois
constitui um dos principais fatores de riscopara o
aparecimento das doenas cardacas. At o final dos
anos 1940, pouco se conhecia sobre a epidemiologia
da HAS e no havia critrios padronizados e
amplamente divulgados para definio dessa doena
como problema de sade populacional, sendo somente
a partir de 1970 que comeou o interesse pela HAS
como problema de sade pblica, quando j eram
claros os indcios da relevncia desse agravo devido
sua alta freqncia em bitos por doenas
cardiovasculares. (LESSA, 1993).
Para que se tenha uma idia da magnitude do
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problema, cerca de 85% dos pacientes que sofrem
acidente vascular enceflico (AVE) e 40%das vtimas
de infarto agudo do miocrdio (IAM) apresentam
HASassociados. (BRASIL, 2001).
No que se refere aoAVE, vale ressaltar que este
vem ocorrendo em idade cada vez mais precoce, com
uma letalidade hospitalar em torno de 50%; dentre os
que sobrevivem, 50% ficam com algum grau de
c o mp r o me t i me n t o . De n t r e a s d o e n a s
cardiovasculares, oAVE a primeira causa de morte e
tem como origem a HAS desregulada. (BRASIL,
2001).
Sendo a HASuma doena crnica, ela pode ser
controlada, mas no curada, requerendo assim
tratamento por toda a vida. Umfato que causa extrema
preocupao que muitos indivduos s descobrem
que so portadores da doena quando apresentam
complicaes graves. Esse fato ocorre porque a HAS
pode evoluir por um longo perodo sem ocasionar
sintomas. Brando . (1993) afirmamque, de toda a
populao de hipertensos, cerca de 1/3 no sabe que
tem a doena e, dentre os que sabem apenas a metade,
segue otratamentocomregularidade.
Dessa forma, a no adeso ao tratamento um
problema real, sendo uma caracterstica prpria de
doenas crnicas e, em se tratando da HAS, constitui
ponto fundamental para o xito ou fracasso
teraputico. (MEDEL, 1997). Os prejuzos resultantes
da no adeso so vrios. Dentre eles, o principal o
inadequado controle da HAS que, conseqentemente,
levar a muitos outros problemas, tais como o
aumento de complicaes e do nmero de mortes
resultantes dessas complicaes. Almdisso, ocasiona
tambm a elevao dos gastos com admisses
hospitalares e absentesmo no trabalho. Diversos
autores destacam os problemas decorrentes da no
adeso ou adeso inadequada, dentre os quais
ressaltamos Kuncl e Nelson (1997), Kjellgren, Ahlner
e Salj (1995) e Lahdenper e Kyngs (2000), entre
et al
outros.
Para Marcon et al (1995), a aderncia do
paciente ao regime teraputico de suma importncia
para o controle dos sintomas e progresso da doena.
Sarquis (1998) enfatizam que buscar otimizar a
adeso do hipertenso ao tratamento constitui meta
primordial no direcionamento das aes das equipes
de sade. J Castro e Car (1999) apontam a adeso do
hipertenso ao tratamento como um grande desafio
para a equipe de sade, tendo emvista as altas taxas de
abandono, pr i nci pal ment e dos paci ent es
assintomticos.
Apesar do papel de destaque que a adeso do
paciente ao tratamento anti-hipertensivo ocupa para o
sucesso da teraputica, pesquisas analisando essa
questo ainda so escassas. No Brasil, pesquisas
relacionadas hipertenso tm sido realizadas com
freqncia, porm, em sua maioria, so estudos
epidemiolgicos de prevalncia ou estudos
experimentais commedicamentos.
Marcon . (1995) destacam que, como o
controle da HAS est diretamente relacionado ao grau
de adeso ao tratamento, torna-se imprescindvel a
realizao de pesquisas referentes a essa questo.
Esses autores ainda comentam que pesquisas dessa
natureza podem fornecer uma base terica para os
programas de educao em sade e, desta forma,
contribuir para a elaborao de programas mais
eficazes.
Portanto, levando em considerao a
problemtica envolvida nessa questo, como tambm
o papel de destaque que a adeso ao tratamento ocupa
no controle da HAS como problema de sade pblica,
percebemos a necessidade de realizao de um estudo
que investigue os fatores que contribuem para uma
adequada adeso dos hipertensos teraputica. O
conhecimento desses fatores certamente podero
servir de subsdios para a implementao de aes ou
i nt ervenes profi ssi onai s mai s efi cazes.
et al.
et al
102
Campina Grande v. 7 nmeros 10/11, p. 101-110 2008
Especialmente na rea de enfermagem, pois sendo o
enfermeiro um profissional que procura assistir o
indivduo em sua totalidade e de modo contnuo, est
em excelente posio para atuar e intervir nesse
contexto.
A preocupao e a importncia atribudas ao
corao remontam as sociedades primitivas. David
(1993) relata que o homem da era paleoltica j
conhecia o papel fundamental do corao para o
organismo, o que pde ser concludo atravs de
imagens de cenas de caas desenhadas nas cavernas
onde as flechas sempre aparecem crivadas no corao
dos animais. Na antiga Babilnia, os sbios
consideravam o sangue como o elixir da vida e, de
acordo com a religio daquele povo, Deus teria criado
o homem servindo-se de barro e sangue. Em registros
histricos, segundo David (1993), constam que
tambm os egpcios atribuam ao sangue uma
importncia primordial nas funes do organismo;
conheciam a relao do corao com o sistema
circulatrio. Para eles, o corao era o centro do
organismo, tanto assim que era o nico rgo que no
era retirado dos cadveres antes da mumificao;
conheciam tambm a distribuio dos vasos mais
importantes e a relao existente entre o pulso e o
corao.
Muitos sculos depois, surgiu a preocupao
em medir a presso arterial (PA). Alavarce, Pierin e
Mion Jr. (2000) informam que o primeiro registro
direto da PA de que se tem conhecimento ocorreu na
Inglaterra, por volta de 1733. Esse registro foi
realizado, experimentalmente, pelo reverendo
Stephen Hales que, para tal, introduziu um tubo na
cartida de uma gua, na tentativa de visualizar as
oscilaes do pulso sanguneo e de avaliar o
2 HIPERTENSO ARTERIAL: UM BREVE
RELATOHISTRICO
sincronismo dos batimentos cardacos. Entretanto,
conforme narram as autoras citadas, foi somente no
final do sculo seguinte, em1896, que Scipione Rocci,
em Torino, na Itlia, passou da fase puramente
experimental para a aplicao clnica da medida da
PA, projetando o primeiro esfigmomanmetro de
coluna de mercrio.
Alavarce, Pierin e Mion Jr. (2000) relatam
tambm as contribuies do russo Nicolas Sergievic
Korotkoff que, em 1904, ao verificar as alteraes
causadas pela turbulncia do fluxo sangneo durante
a inflao e deflao da bolsa de borracha, em
decorrncia das diferentes presses provocadas pelo
interior do vaso, sugeriu a possibilidade de se
auscultar o pulso durante a compresso da artria.
Outra contribuio de Korotkoff foi a determinao da
PA diastlica. Desde ento, o mtodo indireto com
tcnica auscultatria o recurso mais utilizado para a
medida da pressosangnea.
No incio do sculo XX, a HAS foi
definitivamente includa na nosologia mdica,
coincidindo esse fato com a realizao dos primeiros
estudos epidemiolgicos, cujos resultados mostraram
maior morbidade e mortalidade por doenas
cardiovasculares entre os indivduos com PAsistlica
e/ou diastlica elevada (SALA; NEMES FILHO;
ELUF NETO, 1996). A incidncia do problema em
ndices significantes do ponto de vista epidemiolgico
coincide com o perodo de exploso demogrfica dos
grandes centros, bem como o perodo de criao e
expanso das grandes indstrias. Dessa forma, afirma
Costa (1998), a HAS pode ser considerada uma
doena da civilizao industrializada, pois a
industrializao apontada como principal causa da
explosodemogrfica e de suas conseqncias.
2.1 FISIOPATOLOGIADAHAS
De acordo com o III Consenso Brasileiro de
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Hipertenso Arterial CBHA (1998), a HAS, uma
entidade clnica multifatorial conceituada como
sndrome caracterizada pela presena de nveis
tensionais elevados, associados a alteraes
metablicas e hormonais e a fenmenos trficos
(hipertrofia cardaca e vascular). Atualmente, o
Ministrio da Sade (BRASIL, 2001) define a HAS
como uma PAsistlica maior ou igual a 140 mmHg e
uma PA diastlica maior ou igual a 90 mmHg em
indivduos que no esto fazendo uso de medicao
no hipertensiva tendo sido esses valores encontrados
em pelo menos duas aferies, realizadas na mesma
ocasioclnica e emmomentos prximos.
As causas envolvidas no aparecimento dessa
patologia ainda no so claras; tanto fatores genticos
como hbitos de vida podem influenciar no seu
aparecimento (SMELTZER; BARE, 2006), existem
ainda outras areas de investigao: hiperatividade
dos nervos vasoconstritores simpticos; presena de
substncia vasoativa liberada pelas clulas endoteliais
artrias que agem sobre a musculatura lisa
sensibilizando-a a vasoconstrio; aumento do dbito
cardaco, seguido de constrio arteriolar. De acordo
com o Ministrio da Sade (BRASIL, 1993), a busca
de uma causa orgnica, individual para a elevao da
PA, quase sempre intil, pois cerca de 95% dos
pacientes hipertensos apresentam a hipertenso
arterial primria, ou seja, sem ligao com outra
patologia. Smeltzer e Bare (2006) acrescentam que,
apesar da doena desenvolver-se predominantemente
por razes de natureza gentica, seu aparecimento
quase sempre est combinado a fatores de risco como
sal em excesso, obesidade, sedentarismo e tabagismo.
O quadro a seguir mostra a classificao dos nveis de
PAno adulto acima de 18 anos, conforme definido no
III CBHA(1998).
Presso Arterial
Sistlica PAS (mmHg)
Presso Arterial
Diastlica PAD (mmHg) Classificao
< 130
130 139
140 159
160 179
? 180
? 140
< 85
85 89
90 99
100 109
? 110
< 90
Normal
Normal limtrofe
Hipertenso leve (estgio 1)
Hipertenso moderada (estgio 2)
Hipertenso grave (estgio 3)
Hipertenso sistlica (isolada)
Quadro 1 Classificao diagnstica da HAS em maiores de 18 anos. Fonte: III CBHA(1998, p. 4).
Em se tratando dos fatores de risco para a ocorrncia
da HAS, estes podem ser classificados em
constitucionais e ambientais (BRASIL, 1993). Os
fatores de risco constitucionais incluem: idade, sexo,
raa, histria familiar e obesidade.
No que diz respeito aos fatores de risco
ambientais na HAS, podem ser listados: ingesto
excessiva de sal, consumo de bebidas alcolicas,
tabagismo, consumo de gordura, deficincia de clcio
e potssio na dieta, uso de drogas que aumentama PA,
fatores ambientais ao trabalho e classe social.
(BRASIL, 1993).
A HAS tem sido denominada de matador
silencioso, pela ausncia freqente de sintomatologia
nos indivduos. Quando presentes, os sintomas
costumamser inespecficos, como o caso da cefalia
ou do mal estar geral, que podem ser atribudos a
muitas outras condies. A ausncia de sintomas
considerada, inclusive, um dos grandes entraves para
o diagnstico e para a adeso dos pacientes
teraputica. Segundo Fuchs et al (1995), a HAS
somente passa a provocar sintomas quando os rgos
.
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alvo comeam a no mais suportar as alteraes que
sofreram para se adaptar aos nveis tensionais
elevados, tais alteraes, no entanto, no so precoces,
surgindo geralmente aps mais de dez anos de
presena da doena.
O principal objetivo a ser alcanado com o
tratamento da HAS a preveno da morbidade e
mortalidade associada a essa doena e, tanto quanto
for possvel, com o mnimo de agresso ao paciente.
(BRANDOet al., 1993).
Os aspectos descritos confirmam a adeso ao
tratamento anti-hipertensivo como um aspecto
fundamental para o xito ou fracasso teraputico,
justificandoa importncia do seu estudo.
2.2 COMPLICAES E PREVALNCIA DA
HIPERTENSOARTERIALSISTMICA
Entre as complicaes que a HAS podemocasionar
ao individuo esto:
a) leso ao vaso sanguneo no crebro, olhos, corao
e rins;
b) aumenta oriscodeAVC, angina, IM, cegueira;
c) insuficincia cardaca e renal;
d) lesovascular atravs da arteriosclerose.
Aocorrncia da HAS maior em negros, com
prevalncia de 30%; em brancos no-hispnicos essa
prevalncia de 25% e nos americanos, de origem
mexicana, de 22%. Alm da maior prevalncia, a
HAS ocorre mais cedo e mais grave em negros
(NETTINA, 2007).
Trata-se de uma pesquisa bibliogrfica
elaborada com o intuito de investigar os possveis
fatores que contribuem para uma adequada adeso do
paciente ao tratamento anti-hipertensivo. De acordo
com Gil (2002), a pesquisa bibliogrfica
3ABORDAGEMMETODOLGICA
desenvolvida com base em material j elaborado,
constitudo principalmente de livros e artigos
cientficos.
As fontes bibliogrficas utilizadas nesta
pesquisa referem-se produo cientfica sobre o
tema emquesto, publicada emperidicos cientficos,
livros, dissertaes de mestrado, monografias e
manuais do Ministrio da Sade, disponveis na
Biblioteca Central da Universidade Estadual da
Paraba e Biblioteca da Faculdade de Cincias
Mdicas FCM, assim como artigos disponveis na
Internet. O estudo foi desenvolvido entre os meses de
junho a setembro de 2007, na cidade de Campina
Grande-PBe seguiuas seguintes etapas:
a) Levantamento do material bibliogrfico
relacionado ao tema em estudo: foi realizada uma
busca ativa de publicaes cientficas que
tratavam da temtica em questo, posteriormente
realizou-se uma leitura exploratria das fontes
identificadas seguida da seleo do material a ser
trabalhado. Aseleo da bibliografia foi realizada
observando-se a relevncia e adequao ao tema
de interesse;
b) Anlise da literatura selecionada e elaborao do
texto preliminar da pesquisa: compreendeu
inicialmente uma leitura exploratria do material
j selecionado, com o intuito de obter uma viso
global do contedo. Posteriormente, foi realizada
uma leitura objetiva e criteriosa, o que possibilitou
a identificao dos elementos de interesse para a
pesquisa. Realizada essa leitura, foram
identificadas categorias e subcategorias de fatores
que favorecem a adeso ao tratamento anti-
hipertensivo. Cada categoria e subcategoria so
descritas e analisadas detalhadamente na anlise e
discusso de resultados;
c) Construo da redao final e elaborao do
relatrio final: foi realizado o registro final do estudo
acerca da temtica proposta, de modo que o objetivo
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traadofosse alcanado.
As fontes bibliogrficas utilizadas apontaram
vrios fatores que contribuem para melhorar a adeso
4RESULTADOSEDISCUSSO
do paciente ao tratamento anti-hipertensivo. Esses
fatores esto relacionados ao prprio paciente,
teraputica farmacolgica e no farmacolgica, bem
como ao sistema de sade. Afig. 1 sintetiza de forma
objetiva todos os fatores identificados.
4.1FATORESRELACIONADOSAOPACIENTE
Dentro dessa categoria, foram identificados
fatores relacionados a variveis scio-demogricas,
ao conhecimento e crena sobre a HAS e ao apoio
familiar e social.
No que se referem s variveis scio-
demogrficas, os autores consultados apontam que as
mulheres, os indivduos de idade mais avanada, com
um bom nvel de instruo e situao financeira,
ADESOAO TRATAMENTOANTI -
HIPERTENSIVO: FATORES
CONTRIBUINTES
Fatores relacionados
teraputica
Fatores relacionados
ao sistema de sade
1. Farmacolgica
Freqncia de
dosagem e horrio
da tomada;
Eficcia em
relao aos sinais
e sintomas;
Incidncia de
efeitos colaterais;
Grau de tolerncia
do paciente a
efeitos colaterais;
Custo econmico.
2. No farmacolgica
(promoo da sade)
Capacidade de
adaptao ao novo
estilo de vida.
1. Estrutura dos servios de
sade
Acesso aos servios de
sade;
Disponibilidade de
equipe
multiprofissional;
Disponibilidade de
medicamentos;
Servios de referncia
para casos
complicados.
2. Processo de atendimento
Busca ativa de casos;
Sistema de controle da
clientela registrada;
Freqncia de
consultas/encontros;
Conduta profissional;
Satisfao do
hipertenso com o
atendimento;
Realizao de aes
educativas.
Fatores relacionados
ao paciente
Figura 1 Sntese dos fatores que contribuem para adeso ao tratamento anti-hipertensivo
106
Campina Grande v. 7 nmeros 10/11, p. 101-110 2008
relativamente estvel, geralmente tm uma melhor
adeso ao tratamento anti-hipertensivo. Os indivduos
casados ou que vivem uma unio estvel tambm
aderem melhor ao tratamento. Autores como Chor
(1998), Kyngs e Lahdenper (1999) e Clark, Curran e
Noji (2000) colocam esses pontos de forma bastante
clara.
A respeito do conhecimento e crenas sobre a
HAS, ficou claro que indivduos que tm acesso a
fontes de informao e conseqente maior
conhecimento sobre a doena e suas possveis
complicaes aderem melhor teraputica. Dessa
forma esses indivduos percebem a HAS como
ameaa a sade e passam a seguir as recomendaes
mdicas. Apresena de sintomas relacionados HAS
tambm motiva os hipertensos a aderir ao tratamento.
Indivduos que possuam na famlia alguma pessoa
que teve problemas de sade, relacionados HAS,
tambm apresentam um melhor nvel de adeso. A
assiduidade dos pacientes s consultas tambm
influencia positivamente na adeso. Os pacientes mais
assduos so mais motivados a realizar o tratamento e
exibem maior desejo de aprender sobre a HAS e seu
adequadocontrole.
O apoio da famlia e de pessoas significativas
tambm foi um fator referido como facilitador da
adeso. Autores como Lima, Arajo e Moreira (2000),
assim como Clark, Curran e Noji (2000) enfatizam a
importncia da incluso da famlia dentro do contexto
de tratamento, pois, conforme afirma Desidrio
(1985), a famlia o primeiro grupo a que pertence o
individuo e , via de regra, permanente, sendo um
grupo social natural que governa as respostas de seus
membros a informaes ou estmulos, sejam eles
internos ouexternos.
4 . 2 FAT O R E S R E L A C I O N A D O S
TERAPUTICA
Dentro dessa categoria, foram identificados
fatores relacionados teraputica farmacolgica e no
farmacolgica.
No que se refere teraputica farmacolgica, a
simplificao do tratamento um ponto chave. A
diminuio do nmero de medicamentos utilizados e a
diminuio da freqncia das dosagens, de
preferncia uma nica dose diria, so pontos que
tendem a melhorar a adeso ao tratamento. Povoa
(2001) enfatiza essa questo. A eficcia com relao
aos sinais e sintomas, uma baixa incidncia de efeitos
colaterais e um baixo custo econmico tambm so
fatores citados por autores como Freitas (2001),
facilitadores da referida adeso.
Em se t rat ando da t eraput i ca no
farmacolgica, a capacidade do paciente em adaptar-
se ao novo estilo de vida ir influenciar diretamente
em uma adequada adeso. Sendo a HAS uma doena
crnica, ela requer mudanas comportamentais para
toda vida. Dieta e exerccios fsicos so fundamentais,
alm da abolio do tabagismo e do consumo de
bebidas alcolicas. Em suma, quanto maior a
capacidade de se adaptar a esses novos hbitos, melhor
ser o nvel de adeso. Smeltzer e Bare (2005), assim
comoFigueiredo(2005) enfatizambemessa questo.
4.3 FATORES RELACIONADOSAO SISTEMADE
SADE
No que se refere ao Sistema de Sade, foram
identificados fatores relacionados estrutura dos
servios, bem como fatores relacionados ao processo
de atendimento.
Com relao estrutura dos servios de sade
facilitao ao acesso, a disponibilidade de equipe
multiprofissional nesses servios, a disponibilidade de
medicamentos para distribuio, assim como a
existncia de servios de referncia para
encaminhamento foram os fatores apontados pelos
autores como sendo pontos fundamentais que
et al.
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auxiliam no processo de adeso. Freitas et al. (2001),
Clark, Curran e Noji (2000) e Castro e Car (2000)
enfatizamclaramente essas questes.
No que diz respeito ao processo de
atendimento, vrios fatores podem ser destacados. A
realizao de busca ativa de casos, assim como a
existncia de um sistema de controle da clientela
registrada so pontos importantes, o que informa
Alavarce, Pierin e Mion Jr. (2000). Clark, Curran e
Noji (2000) afirmam que quanto maior a freqncia
das consultas, melhor ser o seu nvel de adeso.
A conduta do profissional no atendimento ao
hipertenso fator primordial para uma adequada
adeso, o que influenciar diretamente na satisfao
do paciente com o atendimento. Esses pontos so
esclarecidos por autores como Willis (2000) e
Svensson (2000).
A realizao de aes educativas pelos
servios de sade tambm so apontados como fator
primordial para a adeso dos pacientes ao tratamento.
Habel (apud MEDEIROS, 2006) define essas aes
como ensinamentos que ajudam os indivduos a
realizar mudanas de comportamento como intuito de
promover a sade.
et al.
5 CONCLUSES
Apesquisa apontou que trs grandes grupos de
fatores contribuem para melhorar os nveis de adeso
ao tratamento anti-hipertensivo, sendo eles: fatores
relacionados ao prprio paciente, teraputica e ao
Sistema de Sade.
Levando em considerao todos esses
aspectos, percebemos que, embora o portador de
hipertenso seja considerado o foco central desse
processo, a adeso no depende unicamente dele, mas
do conjunto de elementos paciente-profissional de
sade-sistema de sade. Certamente o esforo
desenvolvido por umelemento isolado desse conjunto
no conduzir a bons resultados, sendo necessria uma
ao conjunta para que bons nveis de adeso ao
tratamentoanti-hipertensivosejamalcanados.
de extrema importncia que os profissionais
que atuam junto a clientes hipertensos tenham
conhecimento da gama de fatores capazes de
favorecer o processo de adeso e, assim, sejam
capazes de traar estratgias mais eficazes no sentido
de buscar uma maior adeso ao tratamento e,
conseqentemente, um maior controle da doena e
melhor qualidade de vida para esses indivduos.
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ARTERIALSYSTEMIC HYPERTENSION: CONTRIBUTORY
FACTORS TREATMENTACCEPTANCE
ABSTRACT
Arterial systemic hypertension (ASH- Arterial systemic hypertension) is one of the essential risk
factors for cardiac diseases occurrence. As a chronic disease, (ASH- Arterial systemic hypertension), requires
treatment during all life, controlling is directly related to the patient degree response to the treatment. This
research relate a bibliographic survey conducted in order to investigate the factors that contribute to improve
hypertensive acceptance taking treatment, well as those related to the patient, therapy, and health system. The
results are clear that numerous aspects are related to its appropriate acceptance, a necessary group action
developed by the triad - patient professional- health system. By these factors awareness, it might be possible
to trace more effective strategies to help/to assist the hypertensive in the search for a better control of the
disease andqualityof life.
Keywords: Arterial systemic hypertension. Treatment acceptance. Anti-hypertensive treatment.
REFERNCIAS
Rev. Esc. Enf.
USP
Curso de reciclagem em
cardiologia
Controle da hipertenso
arterial
. Cadernos de Ateno Bsica
Rev. Esc. Enf. USP,
Arq. Bras. Cardiol.,
ALAVARCE, D. C.; PIERIN, A. M. G.; MIONJR., D.
A presso arterial est sendo medida?
, v. 34, n. 1, p. 84 90, mar. 2000.
BRANDO, A. P.
. FascculoII. So Paulo: Pfeser, 1993.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de
Assistncia Sade.
: uma proposta de integrao ensino-servio.
Riode Janeiro: CDCV/NUTES, 1993.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Polticas
de Sade. Hipertenso arterial sistmica e Diabetes
mellitus Protocolo .
Braslia, (DF), 2001.
CASTRO, V. D.; CAR, M. R. Dificuldades e facilidades
dos doentes no seguimento do tratamento da
hipertenso arterial. v. 33, n. 33,
p. 294 304, set. 1999.
CHOR, D. Hipertenso arterial entre funcionrios de
banco estatal no Rio de Janeiro. Hbitos de vida e
tratamento. v. 71, n. 5, p. 100119,
et al.
nov. 1998.
CLARK, M. J.; CURRAN, C.; NOJI, A. The effects of
community health nurse monitoring on hypertension
identification and control , v.
17, n. 6, p. 452 459, November/ December 2000.
III CONSENSO BRASILEIRO DE HIPERTENSO
ARTERIAL. diagnstico e
classificao. Braslia- DF, 1998.
Disponvel em: http://www.sbh.org.br/documentos/
consenso3_diagrama.htm. Acesso em: 20 de Agosto
de 2007.
COSTA, S. A. Preveno e controle da hipertenso
arterial na aeronutica um programa vivel.
v. 48, p. 19 23, jan./dez.
1998.
DAVID, C. S. Hipertension arterial e su concepto
histrico v. 78, n. 3, p. 48-54, 1993.
DESIDRIO, F. M. : laos e separaes Bol.
Psiq. SP, v. 18, n. 3-4, So Paulo, 1985.
. Public Health Nursing
Hipertenso Arterial:
Rev.
Md. Aeronaut. Bras.,
. Tribuna Mdica.
Famlia .
109
Campina Grande v. 7 nmeros 10/11, p. 101-110 2008
FIGUEIREDO, N. M. A. de.
Yendis Editora: So Caetano do Sul-
SP, 2005.
FREITAS, O. C. . Prevalence of hypertension in
the urban population of Catanduva, in the state of So
Paulo, Brazil. v. 77, n. 1, p. 16
21, 2001.
FUCHS, T. D. prevalncia de hipertenso arterial
sistmica e fatores associados na regio urbana de
Porto Alegre. Estudos de base populacional.
, v. 63, n. 6, p. 473-479, 1995.
GIL, A. C. 4.
ed. Adas: SoPaulo, 2002.
KJELLGREN, K. I.; AHLNER, J.; SLJ, R. Taking
antihypertensive medication controlling or co-
operating with patients?
v. 47, p. 257 268, 1995.
KUNCL, N.; NELSON, K. M. Antihypertensive drugs
balancing risks and benefits. , p. 46 49,
august, 1997.
KYNGS, H. A.; LAHDENPER, T. S. Compliance
of patients with hypertensions and associated factors.
v. 29, n. 4, p. 832-839,
1999.
LAHDENPER, T. S.; KYNGS, H. A. Compliance
and its evaluation in patients with hypertension.
, v. 9, p. 826 833, 2000.
LESSA, I. Estudos Brasileiros sobre a epidemiologia
da Hipertenso Arterial: anlise crtica dos estudos de
prevalncia. ,
Braslia, v. 2, n. 3, p. 59 75, mai./jun., 1993.
LIMA, F. E. T.; ARAJO, T. L.; MOREIRA, T. M. M.
Conhecimento dos auxiliares e tcnicos de
enfermagemquanto aos fatores relacionados presso
arterial. , p. 18 23, maio, 2000.
MARCON, S. S. . Comportamentopreventivode
Ensinado a cuidar em
sade pblica.
Arq. Bras. Cardiol.,
Arq.
Bras. Cardiol.
Como elaborar projetos de pesquisa.
Internacional Journal of
Cardiology,
Nursing
Journal ofAdvancedNursing.
Journal of Clinical Nursing
Informe epidemiolgico do SUS
Nursing
et al
et al.
et al
servidores da UEM hipertensos e a aderncia ao
programa de assistncia ao hipertenso do ambulatrio.
, v. 1, n. 1, p. 3342, 1995.
MEDEIROS, A. R. C.
Dissertao (Mestrado em
Enfermagem. Centro de Cincias da Sade)-
Universidade Federal da Paraba, JooPessoa, 2006.
MEDEL, E. S. Adherencia al control de los pacientes
hipertensos y Factores que la Influencian.
, v. 3, p. 49 58, 1997.
NETTINA, S. M. 8. ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
POVOA, R. Tratamento da hipertenso arterial
sistmica. . v. 3,
n. 2, p. 5 10, jul. 2001.
SALA, A.; NEMES FILHO, A.; ELUF-NETO, J.
Avaliao da efetividade do controle da hipertenso
arterial em unidade bsica de sade.
v. 30, n. 2, p. 161 167, 1996.
SARQUIS, L. M. M. . Aadeso ao tratamento na
hipertenso arterial: anlise da produo cientfica.
v. 32, n. 4, p. 335 353, dez.,
1998.
SMELTZER, S. C.; BARE, B. C. Brunner e Suddarth.
10. ed.
Riode Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.
__________, S. C.; BARE, B. C. Brunner e Suddarth.
10. ed.
Riode Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
SVENSSON, S. . Reasons for adherence whit
antihypertensive medication.
v. 76, p. 157 163, 2000.
WILLIS, J. Patiente compliance. , v. 96, n. 35,
p. 36 37, 2000.
CienciaYEnfermera
Adeso ao tratamento anti-
hipertensivo em Unidade de sade da famlia de
Joo Pessoa - PB
Ciencia y
Enfermaria
Prtica de enfermagem.
Compacta Temas em cardiologia
Rev. Sade
Pblica,
Rev. Esc. Enf. USP,
Tratado de enfermagem mdico-cirrgica.
Tratado de enfermagem mdico-cirrgica.
Internacional Journal
of Cardiology,
Nursing
et al
et al
110
Campina Grande v. 7 nmeros 10/11, p. 101-110 2008