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2
gl p
MMSE
Total
Sem Escolaridade 45 38,61
14,518 3 0,002*
Ensino Bsico 43 58,50
Ensino Secundrio 9 65,44
Ensino Superior 3 69,33
Notas: N - tamanho dos subconjuntos;
2
- Valor de Qui-Quadrado no teste de Kruskal-Wallis;
gl - graus de liberdade; p - probabilidade de significncia bilateral.
Na Tabela 17, da aplicao do teste no paramtrico de Kruskal-
Wallis para a dimenso MMSE Total relativamente varivel Habilitaes
Literrias, obtiveram-se valores da probabilidade de significncia inferiores
ao valor de = 0.05 (
2
= 14,518; g = 3; p = 0,002), logo rejeita-se a
hiptese nula (H0), concluindo-se que existem evidncias estatisticamente
significativas entre os resultados do MMSE e a varivel Habilitaes
Literrias.
Verifica-se que so os sujeitos que possuem um nvel de escolaridade
mais elevado, Ensino Superior, os que apresentam valores mais elevados
na dimenso MMSE Total (
0,50
= 69,33) maior nvel cognitivo e,
consequentemente, menor dfice cognitivo que a restante amostra, apesar
do tamanho reduzido do subconjunto (n = 3). Assim, de acordo com o
tamanho dos subconjuntos, pode-se observar que so os sujeitos com o
Ensino Bsico (n = 43) que apresentam resultados mais elevados na
dimenso MMSE Total (
0,50
= 58,50).
Na Tabela 18, da aplicao do teste no paramtrico de Mann-
Whitney para as onze escalas do MMSE relativamente varivel Suporte
Familiar, obtiveram-se, na escala Linguagem Nomeao (U = 304,50; p =
0,000); na escala Linguagem Repetio (U = 382,50; p = 0,005) e na
escala Linguagem Psicomotor (U = 368,50; p = 0,014), valores da
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probabilidade de significncia inferiores ao valor de = 0.05, logo rejeita-se
a hiptese nula (H0), e conclui-se que existem diferencias estatsticas
significativas entre a varivel Suporte Familiar e as escalas supracitadas.
Assim, observa-se que so os sujeitos que possuem como cuidador
principal uma pessoa da famlia os que apresentam valores mais elevados
na escala Linguagem Nomeao, Linguagem Repetio e Linguagem
Psicomotor.
___________________________________________________________________
Tabela 18. Valores Relativos Aplicao do Teste Mann-Whitney
para Comparao das Onze Escalas do MMSE e da Varivel Suporte
Familiar. Estatstica de teste
Suporte Familiar N Ordem das Mdias U
p
Orientao Temporal
Famlia
Outros
87
13
50,00
50,50
565,50 1,000
Orientao Espacial
Famlia
Outros
87
13
52,29
38,54
410,00 0,098
Reteno da Informao
Famlia
Outros
87
13
51,97
40,69
438,00 0,128
Ateno e Clculo
Famlia
Outros
87
13
51,28
45,27
497,50 0,472
Evocao da Informao
Famlia
Outros
87
13
51,10
46,50
513,50 0,567
Linguagem Nomeao
Famlia
Outros
87
13
53,50
30,42
304,50 0,000*
Linguagem Repetio
Famlia
Outros
87
13
52,60
36,42
382,50 0,005*
Linguagem Psicomotor
Famlia
Outros
87
13
52,76
35,35
368,50 0,014*
Linguagem Compreenso
Famlia
Outros
87
13
50,50
50,50
565,50 1,000
Linguagem Escrita
Famlia
Outros
87
13
50,32
51,69
550,00 0,785
Habilidade Construtiva
Famlia
Outros
87
13
51,52
43,69
477,00 0,248
Notas: N - tamanho dos subconjuntos; U - Valor do teste de Mann-Whitney; p - probabilidade
de significncia bilateral.
___________________________________________________________________
57
____________________________________________________________
Tabela 19. Valores Relativos Aplicao do Teste Mann-Whitney
para Comparao das Dimenses MMSE Total e GDS Total com a
Varivel Suporte Familiar. Estatstica de teste
Suporte
Familiar
N
Ordem das
Mdias
U p
MMSE
Total
Famlia
Outros
87
13
52,37
38,00
403,00 0,095
GDS
Total
Famlia
Outros
87
13
47,94
67,62
343,00 0,022*
Notas: N - tamanho dos subconjuntos; U - Valor do teste de Mann-Whitney; p -
probabilidade de significncia bilateral.
Na Tabela 19, da aplicao do teste no paramtrico de Mann-
Whitney para as dimenses MMSE Total e GDS Total relativamente
varivel Suporte Familiar, foram alcanados na dimenso MMSE Total (U
= 403,00; p = 0,095) valores da probabilidade de significncia superiores ao
valor de = 0.05, logo no se rejeita a hiptese nula (H0), e conclui-se que
no existem diferencias estatsticas significativas entre a dimenso MMSE
Total e a varivel Suporte Familiar. No entanto, obtiveram-se na dimenso
GDS Total (U = 343,00; p = 0,022), valores da probabilidade de
significncia inferiores ao valor de = 0.05, logo rejeita-se a hiptese nula
(H0), e conclui-se que existem diferencias estatsticas significativas entre a
dimenso GDS Total e a varivel Suporte Familiar.
Observa-se que so os sujeitos que no apresentam como cuidador
principal uma pessoa da famlia os que apresentam valores mais elevados
na dimenso GDS Total, o que significa que tendem a evidenciar maior
nvel de sintomatologia depressiva.
58
___________________________________________________________________
Tabela 20. Valores Relativos Aplicao do Teste Mann-Whitney para
Comparao das Onze Escalas do MMSE e da Varivel Dependncia
Funcional. Estatstica de teste
Dependncia
Funcional
N Ordem das Mdias U
p
Orientao Temporal
Parcial
Total
50
50
58,61
42,39
844,50 0,005*
Orientao Espacial
Parcial
Total
50
50
58,78
42,22
836,00 0,003*
Reteno da Informao
Parcial
Total
50
50
56,87
44,13
931,50 0,011*
Ateno e Clculo
Parcial
Total
50
50
58,67
42,33
841,50 0,004*
Evocao da Informao
Parcial
Total
50
50
57,68
43,32
891,00 0,009*
Linguagem Nomeao
Parcial
Total
50
50
55,12
45,88
1019,00 0,010*
Linguagem Repetio
Parcial
Total
50
50
52,50
48,50
1150,00 0,300
Linguagem Psicomotor
Parcial
Total
50
50
56,15
44,85
967,50 0,018*
Linguagem Compreenso
Parcial
Total
50
50
50,50
50,50
1250,00 1,000
Linguagem Escrita
Parcial
Total
50
50
53,00
48,00
1125,00 0,139
Habilidade Construtiva
Parcial
Total
50
50
56,00
45,00
975,00 0,016*
Notas: N - tamanho dos subconjuntos; U - Valor do teste de Mann-Whitney; p - probabilidade
de significncia bilateral.
___________________________________________________________________
Na Tabela 20, da aplicao do teste no paramtrico de Mann-
Whitney para as onze escalas do MMSE relativamente varivel
Dependncia Funcional, obtiveram-se, na escala Orientao Temporal (U
= 844,50; p = 0,005); na escala Orientao Espacial (U = 836,00; p =
0,003), na escala Reteno da Informao (U = 931,50; p = 0,011), na
escala Evocao da Informao (U = 891,00; p = 0,009), na escala
Linguagem Nomeao (U = 1019,00; p = 0,010), na escala Linguagem
Psicomotor (U = 967,50; p = 0,018), e na escala Habilidade Construtiva (U
59
= 975,00; p = 0,016) valores da probabilidade de significncia inferiores ao
valor de = 0.05, logo rejeita-se a hiptese nula (H0), e conclui-se que
existem diferencias estatsticas significativas entre a varivel Dependncia
Funcional e as escalas referidas.
Pode-se verificar que so os sujeitos com um nvel de dependncia
funcional Parcial os que apresentam valores mais elevados nas escalas do
MMSE supracitadas.
____________________________________________________________
Tabela 21. Valores Relativos Aplicao do Teste Mann-Whitney
para Comparao das Dimenses MMSE Total e GDS Total com a
Varivel Dependncia Funcional. Estatstica de teste
Dependncia
Funcional
N
Ordem das
Mdias
U p
MMSE
Total
Parcial
Total
50
50
61,94
39,06
678,00 0,000*
GDS
Total
Parcial
Total
50
50
38,75
62,25
662,50 0,000*
Notas: N - tamanho dos subconjuntos; U - Valor do teste de Mann-Whitney; p -
probabilidade de significncia bilateral.
Na Tabela 21, da aplicao do teste no paramtrico de Mann-
Whitney para as dimenses MMSE Total e GDS Total relativamente
varivel Dependncia Funcional, obtiveram-se, na dimenso MMSE Total
(U = 678,00; p = 0,000) e na dimenso GDS Total (U = 662,50; p = 0,000),
valores da probabilidade de significncia inferiores ao valor de = 0.05, logo
rejeita-se a hiptese nula (H0), e conclui-se que existem diferencias
estatsticas significativas entre a varivel Dependncia Funcional e ambas
as dimenses.
Verifica-se que so os sujeitos com um nvel de dependncia
funcional Parcial os que apresentam valores mais elevados na dimenso
MMSE Total. Na dimenso GDS Total verifica-se que so os sujeitos com
dependncia funcional Total os que apresentam valores mais elevados.
60
___________________________________________________________________
Tabela 22. Valores Relativos Aplicao do Teste Kruskal-Wallis para
Comparao das Onze Escalas do MMSE e da Varivel Tempo de
Internamento. Estatstica de teste
Tempo de Internamento N
Ordem das
Mdias
2
gl p
Orientao
Temporal
< 3 meses
3 a 6 meses
7 a 9 meses
10 a 12 meses
> 12 meses
14
38
30
11
7
61,07
56,61
43,17
47,59
32,21
8,612
4
0,072
Orientao
Espacial
< 3 meses
3 a 6 meses
7 a 9 meses
10 a 12 meses
> 12 meses
14
38
30
11
7
65,00
59,03
40,13
39,55
36,86
14,812
4
0,005*
Reteno da
Informao
< 3 meses
3 a 6 meses
7 a 9 meses
10 a 12 meses
> 12 meses
14
38
30
11
7
57,00
56,97
43,23
41,05
48,36
7,715
4
0,103
Ateno e
Clculo
< 3 meses
3 a 6 meses
7 a 9 meses
10 a 12 meses
> 12 meses
14
38
30
11
7
59,36
57,82
43,43
42,68
35,64
8,648
4
0,071
Evocao da
Informao
< 3 meses
3 a 6 meses
7 a 9 meses
10 a 12 meses
> 12 meses
14
38
30
11
7
44,64
60,16
42,33
56,41
35,50
10,418
4
0,034*
Linguagem
Nomeao
< 3 meses
3 a 6 meses
7 a 9 meses
10 a 12 meses
> 12 meses
14
38
30
11
7
54,57
58,00
46,05
44,91
29,50
19,758
4
0,001*
Linguagem
Repetio
< 3 meses
3 a 6 meses
7 a 9 meses
10 a 12 meses
> 12 meses
14
38
30
11
7
52,36
54,24
47,83
50,41
38,07
5,027 4 0,285
Linguagem
Psicomotor
< 3 meses
3 a 6 meses
7 a 9 meses
10 a 12 meses
> 12 meses
14
38
30
11
7
62,57
56,37
45,67
46,27
21,86
17,592 4 0,001*
Linguagem
Compreenso
< 3 meses
3 a 6 meses
7 a 9 meses
10 a 12 meses
> 12 meses
14
38
30
11
7
50,50
50,50
50,50
50,50
50,50
0,000
4
1,000
Linguagem
Escrita
< 3 meses
3 a 6 meses
7 a 9 meses
10 a 12 meses
> 12 meses
14
38
30
11
7
58,29
51,89
47,33
48,55
44,00
5,466
4
0,243
Habilidade
Construtiva
< 3 meses
3 a 6 meses
7 a 9 meses
10 a 12 meses
> 12 meses
14
38
30
11
7
57,43
53,11
47,67
45,09
43,14
3,600
4
0,463
Notas: N - tamanho dos subconjuntos;
2
- Valor de Qui-Quadrado no teste de Kruskal-Wallis;
gl - graus de liberdade; p - probabilidade de significncia bilateral.
___________________________________________________________________
61
Na Tabela 22, da aplicao do teste no paramtrico de Kruskal-
Wallis para as onze escalas do MMSE relativamente varivel Tempo de
Internamento, foram alcanados, na escala Orientao Espacial (
2
=
14,812; gl = 4; p = 0,005; = 0,05); na escala Evocao da Informao (
2
= 10,418; gl = 4; p = 0,034; = 0,05), na escala Linguagem Nomeao (
2
= 19,758; g = 4; p = 0,001; = 0,05); na escala Linguagem Psicomotor (
2
= 17,592; gl = 4; p = 0,001; = 0,05), valores da probabilidade de
significncia inferiores ao valor de = 0.05, logo rejeita-se a hiptese nula
(H0), e conclui-se que existem evidncias estatisticamente significativas
entre as escalas supracitadas, no que respeita varivel Tempo de
Internamento.
Assim, observa-se, de acordo com os resultados referidos, que so os
sujeitos com um tempo de internamento inferior a 6 meses os que
apresentam valores mais elevados nas escalas acima referidas.
____________________________________________________________
Tabela 23. Valores Relativos Aplicao do Teste Kruskal-Wallis para
Comparao das Dimenses MMSE Total e GDS Total com a Varivel
Tempo de Internamento. Estatstica de teste
Tempo de Internamento N
Ordem das
Mdias
2
gl p
MMSE
Total
< 3 meses 14 36,61
20,749 4 0,000*
3 a 6 meses 38 43,99
7 a 9 meses
10 a 12 meses
30
11
57,65
57,05
> 12 meses 7 72,71
< 3 meses 14 64,14
11,680 4 0,020*
GDS
Total
3 a 6 meses 38 61,86
7 a 9 meses
10 a 12 meses
30
11
37,90
44,95
> 12 meses 7 24,29
Notas: N - tamanho dos subconjuntos;
2
- Valor de Qui-Quadrado no teste de Kruskal-Wallis;
gl - graus de liberdade; p - probabilidade de significncia bilateral.
Na Tabela 23, atravs da aplicao do teste no paramtrico de
Kruskal-Wallis para as dimenses MMSE Total e GDS Total relativamente
varivel Tempo de Internamento, obtiveram-se na dimenso MMSE
62
Total (
2
= 20,749; g = 4; p = 0,000; = 0,05) e na dimenso GDS Total
(
2
= 11,680; g = 4; p = 0,020; = 0,05) valores da probabilidade de
significncia inferiores ao valor de = 0.05, logo rejeita-se a hiptese nula
(H0), concluindo-se que existem evidncias estatisticamente significativas
entre os resultados do MMSE e da GDS e a varivel Tempo de
Internamento.
Verifica-se que so os sujeitos que se encontram internados h mais
de 12 meses os que apresentam valores mais elevados (
0,50
= 72,71) e que
so os sujeitos que apresentam um tempo de internamento inferior a 3
meses os que evidenciam valores mais baixos (
0,50
= 36,61) na dimenso
MMSE Total, o que significa que quanto maior o tempo de internamento e
a interveno/cuidados prestados, maior o nvel cognitivo dos sujeitos
utentes. Na dimenso GDS Total verifica-se que so os sujeitos com tempo
de internamento superior a 12 meses (
0,50
= 24,29) os que apresentam
valores mais baixos e que so os sujeitos que se encontram internado h
menos de 3 meses (
0,50
= 64,14) os que evidenciam valores mais elevados,
o que significa que quanto maior o tempo de internamento e a
interveno/cuidados prestados, menor o nvel de sintomatologia
depressiva nos sujeitos utentes da ULDM de Alter do Cho.
_____________________________________________________________
Tabela 24. Valores de Coeficiente de Pearson entre as
Dimenses MMSE Total e GDS Total.
GDS Total
MMSE Total
r
N
-,452**
100
Notas: r Valor de Correlao de Pearson; N tamanho dos subconjuntos;
** Correlao significativa = 0.01 (bilateral); * Correlao significativa = 0.05
(bilateral).
Na Tabela 24, atravs da anlise do coeficiente de correlao de
Pearson, verificou-se que existe uma correlao significativa entre as
dimenses MMSE Total e GDS Total. Foram observaram-se evidncias
63
estatsticas de correlao negativa entre a dimenso MMSE Total e a
dimenso GDS Total, considerando a existncia de uma correlao negativa
forte (r = -0,452).
Assim, verifica-se que quanto mais elevados so os resultados que os
sujeitos utentes obtm no MMSE, menor o valor na EDG, o que significa
que os utentes que apresentam um nvel cognitivo mais elevado evidenciam
menor sintomatologia depressiva.
64
DISCUSSO
A presente investigao teve como finalidade abordar e aprofundar as
caractersticas dos utentes que pertencem RNCCI (Rede Nacional de
Cuidados Continuados Integrados), e que se encontrem internados na
Unidade de Longa Durao e Manuteno de Alter do Cho (ULDM). Tendo
como propsito observar o utente de forma global, estabeleceram-se as
seguintes variveis a aprofundar: dificuldades funcionais, cognitivas e
emocionais. Objectivamente pretendeu-se abordar o utente numa
perspectiva holstica, envolvendo o seu nvel de dependncia funcional; as
dificuldades cognitivas que potenciam estados demenciais; e as dificuldades
emocionais, especificamente a sintomatologia depressiva.
Face finalidade da investigao, os resultados obtidos corroboram o
pressuposto geral da investigao, verificando-se a existncia de evidncias
estatisticamente significativas entre os sujeitos utentes da Unidade de Longa
Durao e Manuteno de Alter do Cho relativamente dependncia
funcional, ao equilbrio cognitivo e ao nvel de humor depressivo. Este
resultado revela a existncia de uma relao directa entre as variveis
envolvidas, ou seja, a condio cognitiva e emocional dos sujeitos utentes
da ULDM de Alter do Cho directamente influenciada pelo estado de
dependncia funcional que os mesmos apresentam, o que vai de encontro a
estudos anteriores (Aguero-Torres, Fratiglioni, Guo, Viitanen, Von Strauss &
Winblad, 1998; Rodrigues, Scudeller, Pedrazzi, Schiavctto & Lange, 2008;
Rosa, Bencio, Latorre & Ramos, 2003; Weyerer, et al, 2008, cit. por Cruz,
2009).
De facto, confirmado o pressuposto geral da investigao, verificou-se
tambm que a hiptese da existncia de evidncias estatisticamente
significativas entre a dependncia funcional dos sujeitos utentes na ULDM
de Alter do Cho e o seu nvel de humor depressivo foi confirmada pelos
resultados obtidos, o que corrobora com estudos que concluem que a taxa
de depresso superior em sujeitos que apresentam maior ndice de
dependncia funcional (Aguero-Torres, et al, 1998; Rodrigues, Scudeller,
65
Pedrazzi, Schiavctto & Lange, 2008; Rosa, Bencio, Latorre & Ramos, 2003;
Streim & Katz, 1999; Vaz, 2009; Weyerer, et al, 2008, cit. por Cruz, 2009).
Verificou-se que so os sujeitos utentes na ULDM de Alter do Cho
que possuem um nvel de dependncia funcional Parcial os que
apresentam um nvel cognitivo mais elevado, o que significa que o nvel de
dependncia funcional compromete decisivamente o nvel cognitivo dos
sujeitos. Relativamente presena de sintomatologia depressiva, os
resultados indicam que so os sujeitos com dependncia funcional Total os
que apresentam valores mais elevados, o que significa que a dependncia
total dos sujeitos tende a promover um aumento da sintomatologia
depressiva.
Segundo Aguero-Torres, et al. (1998), a presena de sinais de
declnio cognitivo est associada degradao da capacidade funcional, o
que influencia significativamente a autonomia e dependncia funcional dos
sujeitos. Por outro lado, a presena de sintomatologia depressiva associa-se
ao aumento das dificuldades cognitivas dos sujeitos, ou seja, os sintomas
depressivos promovem dificuldades cognitivas a nvel da ateno, memria,
concentrao (Burns & Iliffe, 2009; Fernandes, 2006).
De acordo com os resultados obtidos, pode-se corroborar outra das
hipteses de investigao que confirma a existncia de evidncias
estatisticamente significativas entre o estado cognitivo dos sujeitos utentes
na ULDM de Alter do Cho e o seu nvel de humor depressivo Verificou-se
que quanto mais elevados so os resultados que os sujeitos utentes obtm
no MMSE, menor o valor obtido na EDG, ou seja, os sujeitos utentes que
evidenciam um nvel cognitivo mais elevado apresentam menor
sintomatologia depressiva. Estes resultados convergem com outros estudos
realizados (Aguero-Torres, et al., 1998; Ferrari & Dalacourt, 2007; Meara,
Mitchelmore & Holston, 1999; Weyerer, et al., 2008, cit. por Cruz, 2009).
Assim, atravs dos resultados obtidos verifica-se que, de acordo com
Spar e La Rue (2005), as dificuldades cognitivas dos sujeitos esto
frequentemente associadas sintomatologia depressiva (depresso),
podendo envolver outros aspectos inerentes a todo o processo de
66
envelhecimento dos sujeitos, tais como, a perda de autonomia e a
incapacidade funcional.
Relativamente hiptese de investigao que envolve o suporte
familiar e o nvel de humor depressivo, confirmou-se a existncia de
evidncias estatisticamente significativas entre o suporte familiar dos sujeitos
utentes na ULDM de Alter do Cho e o seu nvel de humor depressivo, isto
, observa-se que so os sujeitos utente que no apresentam como cuidador
principal um familiar os que apresentam valores mais elevados de
sintomatologia depressiva, o que significa que so estes sujeitos que tendem
a evidenciar maior nvel de humor depressivo (Burns, Purandare & Craig,
2002; Fernandes, 2006; Gonalves, 2010; Vaz, 2009).
Verifica-se que a presena do apoio familiar fundamental no
funcionamento global dos utentes, que potencia nos sujeitos utentes
sentimentos de conforto, segurana emocional, auto-estima, menor
ansiedade e maior capacidade de tolerncia frustrao. Na RNCCI um dos
objectivos do modelo integrado o envolvimento e responsabilizao do
suporte familiar no processo de internamento dos utentes, de forma a
potenciar e complementar todos os cuidados e interveno que so
prestados a todos os utentes internados.
Na anlise de resultados desta investigao verificou-se que os
sujeitos utentes da ULDM de Alter do Cho apresentam valores mais baixos
de humor depressivo relativamente ao tempo de internamento, o que
significa que quanto maior o tempo de internamento menor o nvel de
sintomatologia depressiva nos sujeitos utentes. De acordo com Rato,
Rodrigues e Rando (2009), o estado emocional dos sujeitos utentes tende a
melhorar ao longo do internamento, ou seja, os utentes que usufruem de
cuidados e de intervenes especficas ao longo do internamento na ULDM
de Alter do Cho tendem a revelar menor nvel de sintomatologia
depressiva, corroborando com a hiptese de investigao que refere a
existncia de evidncias estatisticamente significativas entre o tempo de
internamento dos sujeitos utentes na ULDM de Alter do Cho e o seu nvel
de humor depressivo.
67
Ao longo do internamento os utentes usufruem de todos os cuidados
e intervenes especficas definidos no momento da admisso na ULDM de
Alter do Cho, atravs da avaliao nas diversas reas tcnicas
(Enfermagem, Psicologia Clnica, Servio Social, Fisioterapia, Medicina), e
os resultados obtidos comprovam que todas as intervenes realizadas ao
utente promovem o bem-estar emocional e o humor positivo.
Como observado na tabela 13, verificou-se que a maioria dos sujeitos
utentes da ULDM de Alter do Cho apresenta sintomatologia depressiva
ligeira, o que corrobora estudos que concluem que a taxa de depresso em
sujeitos idosos que se encontrem institucionalizados elevada (Bartels,
Horn, Smout, Dums, Flaherty, Jone, Monane, Taler, & Voss, 2003; Burns,
Purandare, & Craig, 2002; Cruz, 2009; Mann, Crawford, Prince & Menezes,
2000; Vaz, 2009; Weyerer, Hafner, Mann, Ames & Graham, 1995).
Segundo Vaz (2009), um dos fundamentos para as dificuldades
observadas no processo de diagnstico de um sujeito idoso prende-se com
uma maior propenso desta populao para presena de alexitimia (elevada
dificuldade na identificao de sentimentos e expresso emocional).
De acordo com os resultados obtidos que corroboram as concluses
de estudos anteriores, verifica-se que os sujeitos utentes que se encontram
internados apresentam frequentemente sintomatologia depressiva
significativa, potenciada por factores como: isolamento social, dificuldades
no estado de sade, perda do cnjuge, dificuldades cognitivas, e
principalmente a perda da autonomia e independncia funcional.
Em estudos anteriores (Bartels, et al., 2003; Burns, Purandare, &
Craig, 2002; Cruz, 2009; Mann, Crawford, Prince & Menezes, 2000; Vaz,
2009; Weyerer, Hafner, Mann, Ames & Graham, 1995), verificou-se que a
prevalncia de sintomatologia depressiva nos sujeitos idosos que se
encontram institucionalizados elevada, em que as dificuldades funcionais,
ausncia de suporte familiar, as mudanas de rotina e o abandono do
domiclio, revelam elevada importncia no aparecimento dos sintomas
depressivos.
68
Relativamente influncia da varivel Sexo nos resultados obtidos
na escala GDS, verificou-se que no existem evidncias estatsticas
significativas que o sexo dos sujeitos utentes influencia o nvel de
sintomatologia depressiva, corroborando as concluses da investigao de
Rato, Rodrigues e Rando (2009). Todavia, este resultado contrasta com
estudos anteriores que concluem que o sexo feminino que apresenta
valores mais elevados de sintomatologia depressiva (Beekman, Copeland &
Prince, 1999; Lebro & Laurenti, 2005; Stoppe & Louz Neto, 1999).
Segundo os autores, as mulheres apresentam maior facilidade em verbalizar
os sintomas, evidenciando um nvel elevado de fragilidade fsica e
emocional, e na esfera social tendem a ser menos reconhecidas e mais
conflituosas.
A prevalncia de depresso na populao feminina que tem maior
expresso relativamente populao masculina, tanto a nvel da
comunicao e verbalizao da sintomatologia, como nos factores de risco
da depresso, de acordo com Kockler e Heun (2002, cit. por Bergdahl,
Allard, Alex, Lundman & Gustafson, 2007). A OMS (2002) concluiu que a
depresso a perturbao afectiva que mais afecta a populao idosa, a
partir dos 65 anos de idade, sendo ainda um dos principais motivos de
incapacidade na populao mundial.
Almeida (1998), Bertolucci, Brucki, Campacci e Juliano (2002),
Fillenbaum, Hughes, Heyman, George e Blazer (1988), Scazufca, Cerqueira,
Menezes, Prince, Vallada, Miyazak, et al. (2002), concluram nos respectivos
estudos que existe uma influncia directa do nvel de escolaridade perante
as dificuldades cognitivas, ou seja, os autores referem que as habilitaes
literrias dos sujeitos influenciam decisivamente o processo de deteriorao
cognitiva, no sentido que os sujeitos que apresentam um nvel mais elevado
de escolaridade revelam menor nvel de deteriorao das capacidades
cognitivas.
Assim, estas concluses corroboram os resultados obtidos na
presente investigao, existindo evidncias estatsticas significativas entre o
nvel cognitivo e as habilitaes literrias dos sujeitos utentes na ULDM de
69
Alter do Cho, ou seja, verificou-se que so os sujeitos com um nvel de
escolaridade mais elevado (Ensino Secundrio e Superior) o que
apresentam maior equilbrio cognitivo, e consequentemente, menor dfice
cognitivo do que os restantes participantes na investigao.
No que concerne influncia da escolaridade no nvel de
sintomatologia depressiva, no se verificaram evidncias estatsticas
significativas entre a existncia de depresso e as habilitaes literrias dos
sujeitos utentes na ULDM de Alter do Cho. De acordo com os resultados
obtidos, o nvel de escolaridade dos sujeitos utentes no tende a influenciar
a presena de sintomas depressivos, no corroborando as concluses de
Leite, Carvalho, Barreto e Falco (2006), que concluram a existncia de
uma influncia significativa da escolaridade na presena de depresso nos
sujeitos que participaram na investigao. Os autores revelam que os
sujeitos que apresentem menor nvel de escolaridade tendem a evidenciar
maior nvel de sintomatologia depressiva.
Limitaes da Investigao
Como limitaes para a presente investigao, pode-se referir que um
dos obstculos principais est associado a diversas questes que tm vindo
a surgir no processo de avaliao psicolgica em geriatria. De acordo com
Burns e Iliffe (2009), observaram-se dificuldades no processo de diferenciar
a diminuio do nvel cognitivo, associado demncia, e a presena de
depresso, pelo que tm vindo a acumular-se os enganos no processo de
diagnstico dos sujeitos idosos que padecem de depresso e que so
diagnosticados como dementes. Assim, nesta investigao a recolha de
dados e respectiva anlise de resultados dos instrumentos utilizados,
principalmente o MMSE e a GDS, as dificuldades no processo de
diferenciao no diagnstico podero ter influenciado a anlise e concluses
dos resultados obtidos.
70
Outra das limitaes detectada na investigao prende-se com o facto
de, segundo Ribeiro, Guerreiro e Mendona (2006), o procedimento de
avaliao de um sujeito pertencente a uma populao idosa que evidencie
suspeita de quadro demencial, tende a ser dificultada pelas fragilidades
cognitivas existentes associadas ao baixo nvel de escolaridade. Assim, a
limitao supracitada consequncia das dificuldades populacionais da
regio onde a amostra foi recolhida, Alto Alentejo, das complexidades da
populao idosa (escolaridade, autonomia, sade, etc.) e das elevadas
dificuldades socioculturais.
Observou-se que apesar da maioria dos sujeitos utentes na ULDM de
Alter do Cho apresentar como cuidador um membro da famlia,
importante realar esta varivel foi considerada uma limitao, ou seja,
verificou-se que o facto de existir um cuidador que pertence ao sistema
familiar no implica que o mesmo acompanhe a situao do utente de forma
frequente. Considera-se a possibilidade de a maioria dos familiares dos
utentes apresentarem uma frequncia muito baixa no acompanhamento do
seu familiar que se encontra internado na ULDM de Alter do Cho.
71
CONCLUSO
O propsito desta investigao teve como base a abordagem holstica
do utente da RNCCI, principalmente da ULDM de Alter do Cho. Esta
perspectiva do utente envolve o nvel de dependncia funcional, as
dificuldades cognitivas e as dificuldades emocionais. Assim, uma das
principais concluses obtidas com este estudo revela a existncia de uma
relao directa entre o nvel de dependncia funcional dos utentes da ULDM
de Alter do Cho relativamente s suas condies cognitivas e emocionais.
Face a esta concluso, pode-se afirmar que na populao participante
nesta investigao, so os sujeitos utentes que apresentam menor
dependncia funcional os que evidenciam maior desempenho cognitivo e
menor sintomatologia depressiva. A dependncia funcional nesta populao
significa a perda de autonomia relativamente aos autocuidados,
capacidade de realizar as actividades de vida dirias (AVD), ao
funcionamento intelectual diminudo pela diminuio do comportamento
activo, e ao equilbrio emocional e afectivo.
De acordo com os resultados obtidos, outra das concluses a
evidenciar nesta investigao prende-se com a presena do apoio familiar
no funcionamento global dos utentes. Conclui-se que so os utentes que
apresentam como cuidador um membro do suporte familiar os que
evidenciam maior capacidade cognitiva e menor sintomatologia depressiva.
Esta concluso revela que o acompanhamento familiar aos sujeitos utentes
da ULDM de Alter do Cho proporciona maior conforto, segurana
emocional, auto-estima, menor ansiedade e maior desempenho cognitivo
perante o meio envolvente. Esta concluso vai de encontro aos objectivos
especficos do modelo integrado da RNCCI, que consideram que o
envolvimento da famlia no processo de internamento dos utentes
fundamental para complementar o sucesso nos cuidados e interveno que
lhes so prestados.
Conclui-se que existe uma dificuldade elevada em distinguir os
sintomas depressivos com sinais de somatizao e queixas fsicas dos
72
utentes idosos, o que dificulta o processo de diagnstico desta populao,
alm disso, como j observamos nas limitaes desta investigao, existe
tambm dificuldade em distinguir a sintomatologia depressiva e as
debilidades cognitivas e demenciais dos utentes.
Atravs dos resultados obtidos conclui-se que os sujeitos utentes
internados na ULDM de Alter do Cho apresentam frequentemente
sintomatologia depressiva significativa, potenciada por factores como:
isolamento social, dificuldades no estado de sade, perda do cnjuge,
dificuldades cognitivas, e principalmente a perda da autonomia da
independncia funcional.
Relativamente ao tempo de internamento que os sujeitos utentes
experienciam, conclui-se que os cuidados e intervenes da equipa
multidisciplinar (Medicina, Enfermagem, Fisioterapia, Psicologia Clnica,
Servio Social, Animao Sociocultural, Terapia da Falam, entre outros)
influenciam decisivamente o estado emocional dos sujeitos utentes.
Observou-se que o estado emocional dos sujeitos utentes tende a melhorar
ao longo do internamento, comprovando que os utentes que experimentam
cuidados e de intervenes especficas ao longo do internamento na ULDM
de Alter do Cho revelam menor nvel de sintomatologia depressiva.
Face a esta concluso, pode-se afirmar que o facto dos sujeitos
utentes usufrurem dos cuidados e intervenes especficas necessrias s
suas fragilidades, potenciam sentimentos de conforto pessoal, segurana
emocional, humor positivo, associados a um sentimento de equilbrio e bem-
estar perante as suas necessidades bsicas (fsicas, psicolgicas e sociais)
que de outra forma no teriam, apesar das respectivas dificuldades no
estado de sade dos mesmos.
No que concerne ao nvel de escolaridade dos sujeitos utentes na
ULDM da Alter do Cho relativamente condio cognitiva, conclui-se que
os sujeitos com um nvel de escolaridade mais elevado (Ensino Secundrio
e Superior) apresentam um desempenho cognitivo mais elevado, e
consequentemente, menor dfice cognitivo relativamente populao
participante nesta investigao. Este facto est associado a factores como a
73
actividade profissional desempenhada ao longo da vida activa, as rotinas
experimentadas ao longo da reforma laboral, o envolvimento familiar e o
nvel de estimulao do meio envolvente.
A presente investigao pretendeu caracterizar os sujeitos utentes da
RNCCI, principalmente das ULDM, compreendendo o funcionamento global
dos utentes, numa viso biopsicossocial, de forma a perceber quais os
aspectos que mais influenciam o desempenho intelectual e o estado
emocional dos mesmos. Assim, pode-se afirmar que um dos principais
motivos para a existncia de dificuldades cognitivas e emocionais prende-se
com o nvel de dependncia funcional que os utentes apresentem. Todavia,
verificou-se que os cuidados e intervenes especficas prestadas aos
utentes, na sua globalidade, promovem um sentimento de bem-estar e
equilbrio cognitivo e emocional na populao investigada, sendo correcto
evidenciar que todo o trabalho desempenhado pelas equipas
multidisciplinares das ULDM tem vindo a influenciar de forma muito positiva
todo o funcionamento global dos utentes.
Tendo em conta que a vertente desta investigao a rea da
Psicologia da Sade, considera-se importante evidenciar alguns aspectos
que podero melhorar relativamente interveno do Psiclogo Clnico nas
ULDM. Considera-se fundamental que esta interveno do tcnico tenha
como objectivos principais a promoo da autonomia, a minimizao do
desgaste cognitivo, investigao de estratgias no sentido de atrasar o
processo demencial, a promoo do bem-estar psicolgico (afectivo,
emocional) no sentido de permitir que o utente evidencie uma melhor adeso
ao processo de interveno global.
importante referir que a interveno do Psiclogo Clnico nas ULDM
no se restringe apenas aos utentes de forma directa, mas tambm, a toda a
organizao, atravs de aces de consultoria, formao, humanizao e
promoo da qualidade nos servios prestados.
Assim, de acordo com o propsito principal desta investigao,
considera-se fundamental existir uma maior proximidade de todos os
74
agentes envolvidos (tcnicos, instituies, servios de sade, colaboradores)
no sentido de suprimir as necessidades e dificuldades de cada utente,
facilitando todo o processo de cuidados e intervenes ao longo do processo
de internamento do utente, adoptando estratgias e medidas de interveno
que promovam um maior rigor na procura constante de maior qualidade nos
servios proporcionados ao utente e respectiva famlia.
75
REFERNCIAS
Aguero-Torres, H.; Fratiglioni, L.; Guo, Z.; Viitanen, M.; Von Strauss, E.; &
Winblad, B. (1998). Dementia in the major cause of functional
dependence in elderly: 3-yaer follow-up data from a population-based
study. Am J Publ Health, 88, pp. 1452-1456. Retirado de:
http://ajph.aphapublications.org/cgi/reprint/88/10/1452.
Almeida, O. P. (1998). Mini exame do estado mental e o diagnstico de
demncia no Brasil. Arq Neuropsiquiatr; 56(3), 605-612. Retirado de:
http://www.scielo.br/pdf/anp/v56n3B/1774.pdf.
American Psychiatric Association (2002). DSM-IV-TR: Manual de
diagnstico e estatstica das perturbaes mentais. 4 Edio (Texto
Revisto). Lisboa: Climepsi Editores.
Arajo, F., Ribeiro, J. L. P., Oliveira, A., & Pinto, C. (2007). Validao do
ndice de Barthel numa amostra de idosos no institucionalizados.
Revista Portuguesa de Sade Pblica, 25(2), 59-66.
Banhato, E. F. C.; Silva, K. C. A.; Magalhes, N. C.; Mota, M. E.; Guedes,
D. V., & Scoralick, N. N. (2007). Incluso digital: ferramenta de
promoo para envelhecimento cognitivo, social e emocional saudvel?
So Paulo: Psicologia hospitalar, 5(2), 2-20.
Retirado de: http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid
=S1677-74092007000200002&lng=pt&nrm=iso.
Barreto, J., Leuschner, A., Santos, F., & Sobral, M. (2003). Escala de
depresso geritrica: Traduo portuguesa da Geriatric Depression
Scale, de Yesavage, et al. Lisboa: Grupo Estudos de Envelhecimento
Cerebral e Demncias.
Bartels, S.J., Horn, S.D., Smout, R.J., Dums, A.R., Flaherty, E., Jone, J.K.,
Monane, M., Taler, G.A., & Voss, A.C. (2003). Agitation and depression
in frail nursing home elderly patients with dementia: treatment
characteristics and service use. American Journal of Geriatrics
Psychiatry, 11(2), 231-238. Retirado de:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12611753.
Beekman, A.T.; Copeland J.R., & Prince M.J. (1999). Review of community
prevalence of depression in later life. The British Journal of Psychiatry.
174, 307-311. doi: 10.1192/bjp.174.4.307.
Bergdahl, E., Allard, P., Alex, L., Lundman, B., & Gustafson, Y. (2007).
Gender differences in depression among the very old. International
Psychogeriatrics, 19, 1125-1140.
doi: 10.1017/S1041610207005662.
76
Bertolucci, P.H.; Brucki, S.M.; Campacci, S.R., & Juliano, Y. (2002). O Mini-
Exame do Estado Mental em uma populao geral: impacto da
escolaridade. Arq. Neuro-Psiquiatr, 52(1), 1-7.
doi.org/10.1590/S0004-282X1993000400026.
Blazer, D. (2003). Depresso em idosos. (3 Ed), So Paulo: Editora Andrei.
Bonardi, G., Sousa, V.B.A., & Moraes, J.F.D. (2007). Incapacidade funcional
e idosos: um desafio para profissionais de sade. Porto Alegre: Scientia
Medica, 17(1), 138-144. Retirado de: http://www.observatorionacionaldoi
doso.fiocruz.br/biblioteca/_artigos/66.pdf.
Branco, N. (2010). Cuidados Continuados Integrados: Estudo de Um Caso.
Dissertao de Mestrado em Poltica Social. Lisboa: Universidade
Tcnica de Lisboa Instituto Superior de Cincias Sociais e Polticas.
Burns, A., & Iliffe, S. (2009). Dementia. British Medical Journal, 338, 405-
409.
Burns, A., Purandare, N., & Craig, S. (2002). Mental health in older people.
London: Royal Society of Medicine Press Limited.
Cabete, D. G. (2001). O Impacto do internamento hospitalar no estado
funcional e psicolgico da pessoa idosa. (Dissertao de Mestrado em
Psicologia da Sade). Lisboa: Instituto Superior de Psicologia Aplicada.
Cancela, D. M. G. (2007). O processo de envelhecimento. Trabalho
realizado no Estgio de Complemento ao Diploma de Licenciatura em
Psicologia. Porto: Universidade Lusada do Porto. Retirado de:
http://www.psicologia.com.pt/artigos/ver_artigo_licenciatura.php?codigo
=TL0097.
Castro-Caldas, A., & Mendona, A. (2005). A doena de Alzheimer e outras
demncias em Portugal. Lous: Lidel edies tcnicas, Lda.
Correia, R. (2009). Rede nacional dos cuidados continuados integrados.
Apresentado no 1 Curso dos Cuidados Continuados Integrados
Interveno do Psiclogo. Lisboa: ISPA DFP.
Crowther, M.R., Parker, M.W., Achenbaum, A. W., Larimore, W. L., &
Koenig, H. G. (2002). Rowe and Kahn's Model of Successful Aging
Revisited: Positive Spirituality - The Forgotten Factor. In The
Gerontologist, 42(5), pp. 613-620, Oxford Journals.
doi: 10.1093/geront/42.5.613.
Cruz, I. R. (2009). Avaliao geritrica global dos idosos mais velhos
residentes em Ribeiro Preto (SP) e Caxias do Sul (RS): indicadores
para envelhecimento longevo. Tese de Doutoramento em Enfermagem.
Universidade de So Paulo: Escola de Enfermagem de Ribeiro Preto.
Retirado de: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/83/83131/tde-
08012010-133459/pt-br.php.
77
Decreto-Lei n 101/2006, de 6 de Junho.
Direco Geral da Sade (2004). Programa Nacional para a Sade das
Pessoas Idosas. Ministrio da Sade.
Fernandes, L. (2006). A depresso no quotidiano. 1 FISINC Ed.
Pentaforma.
Ferrari, J. F. & Dalacorte, R. R. (2007). Uso da escala de depresso
geritrica de Yesavage para avaliar a prevalncia de depresso em
idosos hospitalizados. Scientia Medica, 17(1), 3-8. Porto Alegre.
Retirado de:
http://revistaseletronicas.pucrs.br/ojs/index.php/scientiamedica/article/vi
ewFile/1597/1837.
Fillenbaum, G. G.; Hughes, D. C; Heyman, A.; George L. K., & Blazer, D. G.
(1988). Relationship of health and demographic characteristics to mini-
mental state examination among community residents. Psychol Med; 18,
719-26.
Firmino, H. (2006). Psicogeriatria. Lisboa: Editora Psiquiatria Clnica.
Fonseca, A. M. (2005). Desenvolvimento humano e envelhecimento. Lisboa:
Climepsi Editores.
Fonseca, A. M. (2006). O envelhecimento: uma abordagem psicolgica.
Lisboa: Universidade Catlica Editora.
Fonseca, A. M. (2010). Promoo do desenvolvimento psicolgico no
envelhecimento. Contextos Clnicos, 3(2), 124-131.
doi: 10.4013/ctc.2010.32.06
Fontaine, R. (2000). A Psicologia do envelhecimento. Lisboa: Climepsi
Editores.
Fortin, M. (1999). O Processo de investigao: da concepo realizao.
Loures: Lusocincia.
Gallo, J. J. (2006). Handbook of geriatric assessement. Boston: Jones &
Bartlett Learning, Fourth Edition.
Gatchel, R. J., & Oordt, M. (2003). Clinical health psychology and primary
care (pp. -19). Washington: American Psychological Association, APA
Books.
Gonalves, R. (2010). Avaliao do abuso no idoso em contexto
institucional: lares e centros de dia. Dissertao de Mestrado em
Medicina Legal. Porto: Instituto de Cincias Biomdicas Abel Salazar da
Universidade do Porto.
Retirado de: http://hdl.handle.net/10216/26898
78
Guerreiro, M., Silva, A. P., Botelho, A., Leito, O., Castro-Caldas, A., &
Garcia, C. (1994). Adaptao populao portuguesa da traduo do
Mini Mental State Examination (MMSE). Coimbra: Reunio da
Primavera da Sociedade Portuguesa de Neurologia.
Instituto Nacional de Estatstica (2005). Dia Internacional do Idoso:
Destaque. Lisboa: Instituto Nacional de Estatstica.
Retirado de: http://www.ine.pt/prodserv/destaque/destaque.asp?d.
Lebro, M. L., & Laurenti, R. (2005). Sade, Bem-estar e Envelhecimento
O Projeto SABE no municpio de So Paulo. Revista Brasileira de
Epidemiologia, 8(2), 127-141.
doi.org/10.1590/S1415-790X2005000200005.
Leite, V. M. M.; Carvalho, E. M. F.; Barreto, K. M. L.; & Falco, I. V. (2006).
Depresso e envelhecimento: estudo nos participantes do programa
universidade aberta terceira idade. Revista Brasileira de Sade
Materno Infantil, 6(1), 31-38. Retirado de:
http://www.scielo.br/pdf/rbsmi/v6n1/a04v6n1.pdf.
Mann, A., Crawford, M., Prince, M., & Menezes, P. (1998). The recognition
and treatment of depression in older people in primary care.
International Journal of Geriatric Psychiatry, 13(3), 172-176. Retirado
de: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9565839.
Maroco, J. & Bispo, R. (2003). Estatstica aplicada s cincias sociais e
humanas. Lisboa: Climepsi Editores.
Maroco, J. (2007). Anlise estatstica com utilizao do SPSS. Lisboa:
Edies Slabo, 487.
Matsudo, S. M., Keihan, V., Matsudo, R., & Barros Neto, T. L. (2000).
Impacto do envelhecimento nas variveis antropomtricas,
neuromotoras e metablicas da aptido fsica. Revista Brasileira de
Cincia e Movimento, 8(4), 21-32.
Meara, J., Mitchelmore, E., & Hobson, P. (1999). Use of the GDS-15
geriatric depression scale as a screening instrument for depressive
symptomatology in patients with Parkinsons disease and their cares in
the community. Age and Ageing. 28, 35-38. British Geriatrics Society.
Retirado de: http://ageing.oxfordjournals.org/content/28/1/35.full.pdf.
Oliveira, A. T. M. (2008). Estudo de Caso de Um Individuo Idoso
Demenciado. Monografia de Licenciatura em Psicologia Clnica. Porto:
Universidade Fernando Pessoa Faculdade de Cincias Humanas e
Sociais. Retirado de:
https://bdigital.ufp.pt/dspace/bitstream/10284/792/3/Monografia.pdf
Organizao Mundial de Sade (2002). Missing voices. Geneva:
WHO/IPEA.
79
Pal, C. (1997). L para o fim da vida: idosos, famlia e meio ambiente.
Coimbra: Almedina.
Pal, C., & Fonseca, A. M. (2005). Envelhecer em Portugal. Lisboa:
Climepsi Editores.
Pestana, M. H. & Gageiro, J. N. (2005). Anlise de dados para cincias
sociais. Lisboa: Edies Slabo.
Ramos, L. R. (2003). Fatores determinantes do envelhecimento saudvel
em idosos residentes em centro urbano: Projeto epidoso, So Paulo.
Caderno de Sade Pblica, 19(3), 793-798.
Rato, H., Rodrigues, M., & Rando, B. (2009). Estudo de caracterizao dos
utentes da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados:
Relatrio final. Oeiras: Instituto Nacional de Administrao.
Ribeiro, F., Guerreiro, M. & Mendona, A. (2006). Defeito cognitivo ligeiro. In
H. Firmino (Ed.), Psicogeriatria (pp. 377-393). Coimbra: Psiquiatria
Clnica.
Ribeiro, J. L. P. (1999). Investigao e avaliao em psicologia e sade.
Lisboa: Climepsi Editores.
Rodrigues, R. A. P.; Scudeller, P. G.; Pedrazzi, E. C.; Schiavetto, F. V., &
Lange, C. (2008). Morbilidade e sua interferncia na capacidade
funcional dos idosos. Acta Paul Enferm., 21(4), 643-648.
doi.org/10.1590/S0103-21002008000400016.
Rodrigues, S. (2009). A Educao para a Sade na Rede Nacional de
Cuidados Continuados Integrados. Um estudo exploratrio sobre as
percepes de doentes e enfermeiros. Dissertao de Mestrado em
Educao, especializao em Educao para a Sade. Universidade do
Minho Instituto de Educao e Psicologia.
Rosa, T. E; Bencio, M. H.; Latorre, M. R., & Ramos, L. R. (2003). Fatores
determinantes da capacidade funcional entre idosos. Rev. Sade
Pblica, 37(1), 40-48. Retirado de:
http://www.scielosp.org/pdf/rsp/v37n1/13543.pdf.
Rosenstein, L. D. (1998). Differential diagnosis of the major progressive
dementias and depression in middle and late adulthood: A summary of
the literature of the early 1990s. Neuropsychology-Review, 8, 109 167.
Santos, C. S., Cerchiari, E. N., Alvarenga, M. M., Faccenda, O. & Oliveira,
M. C. (2010). Avaliao da confiabilidade do Mini-Exame do Estado
Mental em idosos e associao com variveis sociodemogrficas.
Cogitare Enferm. (UFPR), v.15 (3); 406-12. Retirado de:
http://ojs.c3sl.ufpr.br/ojs2/index.php/cogitare/article/view/18879.
80
Scazufca M., Cerqueira A. T. A., Menezes P. P., Prince M., Vallada H. P., &
Miyazaki M. C., Domingos, N. A., Antunes, E. H., Macedo, G. C.,
Almeida, S. A., & Matsuda, C. M. C. (2002). Investigaes
epidemiolgicas sobre demncia nos pases em desenvolvimento.
Revista de Sade Pblica; 36, 773-778. Retirado de:
http://www.scielo.br/pdf/rsp/v36n6/13535.pdf.
Spar, J. E., & La Rue, A. (2005). Guia prtico de psiquiatria geritrica.
Lisboa: CLIMEPSI.
Stoppe, J. A., & Louz Neto, M. R. (1999). Depresso na terceira idade:
apresentao clnica e abordagem teraputica. 2 ed. So Paulo: Lemos
Editorial.
Streim, J., & Katz, I. (1999). Psiquiatria Clnica em Asilos. In: E. Busse, & D.
Blazer, Psiquiatria Geritrica. (pp. 417-435). Porto Alegre: Editora Artes
Mdicas.
Teixeira, I. N. & Neri, A. L. (2008). Envelhecimento bem-sucedido: uma
meta no curso da vida. So Paulo: Psicologia USP, 19(1), 81-94.
Retirado de:
http://www.revistasusp.sibi.usp.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S16
78-51772008000100010&lng=en&nrm=iso.
Teixeira, P. (2006). Envelhecendo Passo a Passo. Retirado de:
http://www.psicologia.com.pt/artigos/textos/A0283.pdf.
Trindade, I. (2000). Competncias do psiclogo nos cuidados de sade
primrios. In Isabel Trindade, & Jos A. Carvalho Teixeira (Eds.),
Psicologia nos cuidados de sade primrios (pp. 37-46). Lisboa:
Climepsi Editores, Manuais Universitrios, 17.
Unidade de Misso para os Cuidados Continuados Integrados (2008).
Critrios gerais de referenciao de doentes para unidades de
internamento, de ambulatrio e equipas da RNCC. Directiva Tcnica
n1/UMCCI/2008. Retirado de:
http://www.umcci.min-saude.pt/SiteCollectionDocuments/d1.pdf.
Unidade de Misso para os Cuidados Continuados Integrados (2009).
Desafios de Um Modelo Integrado (2 ed.). Lisboa: Companhia das
Ideias.
Vaz, S. (2009). A depresso nos idosos institucionalizados. Dissertao de
Mestrado em Psicologia, especializao em Psicologia do Idoso. Porto:
Universidade do Porto Faculdade de Psicologia e Cincias da
Educao.
Weyerer, S., Hagner, H., Mann, A., Ames, D., & Graham, N. (1995).
Prevalence and course of depression among elderly residential home
admissions in Mannheim and Camden, London. International
Psychogeriatrics, 7(4), 479-493. doi:10.1017/S1041610295002225.
81
ANEXO A: AUTORIZAO PARA REALIZAO DE ESTUDO
Para: Direco Tcnica da ULDM de Alter do Cho
Data: 16/12/2010
Assunto: Pedido de Autorizao
Eu, Nabor Andr Sabino Canilhas, aluno do 2 ano do Mestrado em Psicologia
Clnica no Instituto Superior D. Afonso III INUAF, pretende realizar, no mbito do
plano curricular do referido Mestrado, um trabalho de investigao junto dos utentes
que se encontram internado na Unidade de Longa Durao e Manuteno de Alter
do Cho. Este trabalho de investigao reveste-se de carcter obrigatrio para a
concluso do Mestrado. Assim e de acordo com os objectivos a atingir, em que se
pretende investigar as dificuldades funcionais, cognitivas e emocionais dos utentes
internados na ULDM de Alter do Cho, o signatrio vem por este meio solicitar a V.
Exa. autorizao para a aplicao de dois instrumentos de estudo, junto dos vossos
utentes: o Mini Mental State Examination (MMSE) e a Escala Geritrica de
Depresso (GDS).
Desde j informo que a confidencialidade e a privacidade dos resultados obtidos
sero asseguradas pelo anonimato da identificao dos utentes, nem resultar
quaisquer danos fsicos ou psquicos para os utentes includos. A organizao das
actividades ser realizada em tempo til por contacto directo do signatrio com os
utentes.
Grato pela ateno e certa que esta solicitao merecer por parte de vossa Exa.
toda a ateno, os meus melhores cumprimentos.
O investigador
_________________________
A Direco Tcnica
_______________________________________
82
ANEXO B: QUESTIONRIO SCIO-DEMOGRFICO
Este questionrio annimo, garantindo-se confidencialidade total.
Sexo:
1. Masculino ___
2. Feminino ___
Idade: ____
Habilitaes Literrias:
1. Sem Escolaridade: ___;
2. Ensino Bsico: ___;
3. Ensino Secundrio: ___;
4. Ensino Superior: ___.
Estado Civil:
1. Solteiro: ___;
2. Casado: ___;
3. Divorciado: ___;
4. Vivo: ___.
Nmero de Filhos:
1. Sem Filhos: ___;
2. Um Filho: ___;
3. Dois Filhos: ___;
4. Trs Filhos: ___;
5. Quatro ou mais Filhos: ___.
Suporte Familiar: ________________
Patologia de Base: _________________________
Dependncia Funcional:
1. Parcial ___;
2. Total ___.
Tempo de Internamento:
1. Menos de 3 meses: ___;
2. De 3 a 6 meses: ___;
3. De 7 a 9 meses: ___;
4. De 10 a 12 meses: ___;
5. Mais de 12 meses: ___.
Muito Obrigado.
83
ANEXO C: MINI MENTAL STATE EXAMINATION - MMSE
Mini-Mental State Examination - MMSE
1. Orientao (1 ponto por cada resposta correcta)
Em que ano estamos? ________
Em que ms estamos? ________
Em que dia do ms estamos? ________
Em que dia da semana estamos? _________
Em que estao do ano estamos? __________
Nota: ______
Em que pas estamos? _________
Em que distrito vive? ___________
Em que terra vive? ____________
Em que casa estamos? _____________
Em que andar estamos? ____________
Nota: ______
2. Reteno (contar 1 ponto por cada palavra correctamente repetida)
Vou dizer trs palavras, e queria que as repetisse, mas s depois de eu as dizer
todas, procure ficar a sab-las de cor.
Pra ________ / Gato ________ / Bola ________
Nota: ______
3. Ateno e Clculo (1 ponto por cada resposta correcta. Se der uma errada mas
depois continuar a subtrair bem, consideram-se as seguintes como correctas. Parar
ao fim de 5 respostas). Agora peo-lhe que me diga quantos so 30 menos 3 e
depois ao nmero encontrado volta a tirar 3 e repete assim at eu lhe dizer para
parar.
27__ 24 __ 21 __ 18 __ 15 __ Nota: ______
84
4. Evocao (1 ponto por cada resposta correcta)
Veja se consegue dizer as trs palavras que pedi h pouco para decorar.
Pra _______
Gato _______
Bola _______
Nota: _____
5. Linguagem (1 ponto por cada resposta correcta)
a: Como se chama isto? Mostrar os objectos:
Relgio _____
Lpis _____
Nota: _____
b. Repita a frase que eu vou dizer: O RATO ROEU A ROLHA
Nota: _____
c. Quando eu lhe der esta folha de papel, pegue nela com a mo direita,
dobre-a ao meio e ponha sobre a mesa; dar a folha segurando com as duas
mos.
Pega com a mo direita _____
Dobra ao meio _____
Coloca onde deve _____
Nota: _____
d. Leia o que est neste carto e faa o que l diz. Mostrar um carto com a
frase bem legvel, FECHE OS OLHOS; sendo analfabeto l-se a frase:
Fechou os olhos _____
Nota: _____
85
e. Escreva uma frase inteira aqui. Deve ter sujeito e verbo e fazer sentido; os
erros gramaticais no prejudicam a pontuao.
Frase:
Nota: _____
6. Habilidade Construtiva (1 ponto pela cpia correcta)
Deve copiar um desenho. Dois pentgonos parcialmente sobrepostos; cada um
deve ficar com 5 lados, dois dos quais intersectados. No valorizar tremor ou
rotao.
Cpia:
Nota: _____
TOTAL (Mximo 30 pontos): ______
Concluso: _______________________
Considera-se com dfice cognitivo:
Analfabetos 15 pontos
1 a 11 anos de escolaridade 22 pontos
Com escolaridade superior a 11 anos 27
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ANEXO D: ESCALA GERITRICA DE DEPRESSO (GDS)
Escala Geritrica de Depresso (GDS)
1. Est satisfeito com a sua vida? ( ) Sim ( ) No
2. Abandonou muitos dos seus interesses e actividades? ( ) Sim ( ) No
3. Sente que a sua vida est vazia? ( ) Sim ( ) No
4. Sente-se frequentemente aborrecido? ( ) Sim ( ) No
5. Tem muita f no futuro? ( ) Sim ( ) No
6. Tem pensamentos negativos? ( ) Sim ( ) No
7. Na maioria do tempo est de bom humor? ( ) Sim ( ) No
8. Tem medo de que algo de mal lhe v acontecer? ( ) Sim ( ) No
9. Sente-se feliz a maior parte do tempo? ( ) Sim ( ) No
10. Sente-se frequentemente desamparado, abandonado? ( ) Sim ( ) No
11. Sente-se frequentemente intranquilo? ( ) Sim ( ) No
12. Prefere ficar em casa em vez de sair? ( ) Sim ( ) No
13. Preocupa-se muito com o futuro? ( ) Sim ( ) No
14. Acha que tem mais problemas de memria que os outros? ( ) Sim ( ) No
15. Acha bom estar vivo? ( ) Sim ( ) No
16. Fica frequentemente triste? ( ) Sim ( ) No
17. Sente-se intil? ( ) Sim ( ) No
18. Preocupa-se muito com o passado? ( ) Sim ( ) No
19. Acha a vida muito interessante? ( ) Sim ( ) No
20. Para si difcil comear novos projectos? ( ) Sim ( ) No
21. Sente-se cheio de energia? ( ) Sim ( ) No
22. Sente-se sem esperana? ( ) Sim ( ) No
23. Acha que os outros tm mais sorte que voc? ( ) Sim ( ) No
24. Preocupa-se com coisas sem importncia? ( ) Sim ( ) No
25. Sente frequentemente vontade de chorar? ( ) Sim ( ) No
26. difcil para si concentrar-se? ( ) Sim ( ) No
27. Sente-se bem ao despertar? ( ) Sim ( ) No
28. Prefere evitar as reunies sociais? ( ) Sim ( ) No
29. fcil para si tomar decises? ( ) Sim ( ) No
30. O seu raciocnio est to claro quanto antigamente? ( ) Sim ( ) No
Pontuao: 0 quando for diferente da resposta a negrito; 1 quando for igual resposta a negrito
Total 10 = suspeita de depresso.