FERRAMENTAS DE QUALIDADE

MANUAL DO PROGRAMA DE GESTO

DA QUALIDADE DO HOSPITAL DAS CLNICAS DA
FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE DE SO PAULO
Metodologia para o Estudo e Anlise de Problemas (EAP)
O que so as ferramentas da qualidade?
So tcnicas que utilizam os com a finalidade de definir, m ensurar, analisar e
propor solues para os problem as que interferem no bom desem penho dos
processos de trabalho.
O uso das ferramentas difcil?
N o difcil; porm , devem os tom ar cuidado na hora de escolher a ferram en-
ta adequada para estudar um determ inado problem a.
necessrio saber matemtica?
Sim , porm os conhecim entos necessrios so os bsicos. Tam bm podem os
utilizar program as de com putador, com o o Excel, para processar os dados.
Quais so as ferramentas?
D iagram a de tendncia
G rficos de disperso
D iagram a de controle
Folha de verificao
D iagram a de causa e efeito
H istogram a
Brainstorming
Fluxogram a
D iagram a de Pareto
O que o ciclo PDCA?
um a proposta de abordagem organizada para qualquer tipo de problem a.
Assim , podem os orientar de m aneira eficaz/eficiente a preparao e a execu-
o de atividades planejadas para a soluo de um problem a.
ANEXO 1
73
A =Action
Consolidar
P =Plan
Planejar
Objetivo
Mtodo
Treinamento
Execuo
C =Check
Verificar
D =Do
Fazer
QUALIDADE NA GESTO LOCAL DE SERVIOS E AES DE SADE
74
Definir objetivos/metas
Estabelecer mtodo de trabalho
CONSOLIDAR
VERIFICAR
FAZER
PLANEJAR
Informar e treinar
Executar
Objetivo: estabelecer a direo dos
esforos. im portante definir um prazo
para a execuo do objetivo.
Mtodo: com o atingir o objetivo. U m
m todo bem definido dificulta a possi-
bilidade de desvio de rota.
Erros freqentes:
fazer sem planejar;
definir m etas e no definir m todos para atingi-las;
im obilism o no planejam ento (pensar m uito e no executar).
Informar e treinar: preparar o pessoal
que deve executar as tarefas definidas.
Executar: fazer o que foi decidido na
fase Planejar.
Erro freqente:
definir o que fazer e no preparar o pessoal que deve executar.
Confrontar os resultados com o que foi planejado.
Coleta de dados que visa buscar evidncias de que o objetivo foi atin-
gido ou no.
Erros freqentes:
fazer e no checar;
falta de definio dos m eios de avaliao no planejam ento.
Consolidar resultado.
Evitar perda dos resultados obtidos para que o problem a no volte
tem pos depois.
Levantar novos problem as (situaes).
Caracterizar a situao atual.
Erros freqentes:
fazer, checar e no consolidar;
parar aps um a volta.
FLUXOGRAMA
O que Representao grfica que m ostra todos os passos de um processo.
Utilidade D escrever e estudar um processo (atual ou ideal) ou planejar as
etapas de um novo.
Vantagens do fluxograma
D efine claram ente os lim ites do processo.
til no treinam ento de novos funcionrios.
U tiliza sm bolos sim ples (linguagem padro de com unicao).
Viso global do processo.
Assegura soluo para todas as alternativas.
Identifica ciclos de retrabalho.
Facilita a identificao de clientes e fornecedores.
U sualm ente, um processo (retngulo) s tem um a sada.
Caso contrrio, um a deciso (losango).
IMPORTANTE
Indique claram ente o incio e o fim do processo.
Ao elaborar um fluxogram a, valide-o junto s pessoas envolvidas
no processo.
ANEXO 1
75
rea de Servios
Incio ou fim do processo
rea de Produo
Incio ou fim do processo
Transporte
Inspeo
Espera
Armazenamento
Ao/operao
Deciso
Documento/relatrio
Arquivo
Conector
Setas de direo
Exemplo
Fluxograma de agendamento por telefone
QUALIDADE NA GESTO LOCAL DE SERVIOS E AES DE SADE
76
Orienta para procurar um
servio de sade perto do
domiclio para solicitar
encaminhamento
Paciente liga solicitando vaga.
No
No
No
Sim
Sim
Sim
Atendente da central indaga se
o paciente tem encaminhamento mdico.
Atendente da central verifica
se h vaga na especialidade solicitada.
Atendente fornece ao paciente senha,
data e horrio de atendimento e orienta para
comparecer no dia com o encaminhamento.
A central emite uma listagem (trs por dia)
em que constam a senha e o nome do paciente.
Deve fornecer cpia para a recepo.
Na data, o paciente comparece recepo
do PAMB, onde so verificados, na listagem
do dia, nome, senha e se o paciente
tem encaminhamento mdico.
Recepcionista encaminha o paciente para o registro.
O escriturrio fornece ficha de
atendimento para o paciente.
O paciente se dirige ao consultrio
para o atendimento.
Orienta para
ligar no
dia seguinte
U m a outra m aneira de representar os processos atravs de fluxogram as con-
siste em identificar os responsveis pelas fases do processo num a m atriz e sobre
ela desenhar o fluxo do processo utilizando, ou no, os sm bolos descritos.
Exerccio
Completando o esboo abaixo, elabore o fluxograma do sistema de com-
pras do HCFMUSP.
O exem plo escolhido representa a aquisio de m ateriais atravs de requisi-
o de com pra em itida pelo Servio U surio (interessado). O fluxo desse tipo
de aquisio no H C inicia-se pela em isso da requisio de com pra, a qual pos-
teriorm ente se transform a em processo de com pra, passando por vrias etapas,
at que o m aterial chegue s m os do requisitante.
O fluxogram a m ostrado identifica o agente e a ao realizada.
O que para fazer?
1. Preencher os claros identificando os agentes.
2. Contornar as aes realizadas com as figuras correspondentes, conform e
padronizao estabelecida.
3. Verificar se as setas que m ostram a seqncia de aes foram colocadas
(um a por um a) na direo correta e quantidade suficiente.
4. Aponte o incio e o fim do fluxogram a.
5. O riente-se pelos cam pos j preenchidos, bem com o pelas aes j contornadas.
Boa sorte!
ANEXO 1
77
PACIENTE CENTRAL RECEPO REGISTRO CONSULTRIO
COLETA DE DADOS
O que ?
Consiste em registrar eventos de form a organizada num determ inado perodo.
Quando deve ser feita?
Em todas as fases do processo de anlise e soluo de problem as.
Devemos procurar dados novos sempre?
N o necessariam ente. Podem os utilizar os dados j existentes para analisar pro-
blem as atuais, ou m esm o utiliz-los para com parar as inform aes atuais com
as existentes.
Quem deve coletar os dados?
Pessoas que conheam o processo e estejam bem orientadas a respeito da tare-
fa de coletar dados. D e preferncia, os diretam ente envolvidos.
muito difcil?
N o, porm todas a pessoas envolvidas no processo de coleta devem ser bem
treinadas, a fim de dim inuir a chance de erro durante o levantam ento. U m dado
ruim pior do que no ter nenhum dado.
QUALIDADE NA GESTO LOCAL DE SERVIOS E AES DE SADE
78
Quais so os erros mais freqentes?
Selecionar am ostras tendenciosas, falta de objetividade na definio do dado a
ser observado, colher dados insuficientes ou em dem asia, erros na transcrio,
entre outros. Q uando se apresentam dados graficam ente, o erro m ais freqen-
te colocar m uitas inform aes num m esm o grfico (poluio visual).
Como coletar dados?
Por m eio de questionrios, folhas de verificao, check list, relatrios exis-
tentes. N o se esquecer de definir a freqncia das observaes, local, respon-
svel, se por am ostragem ou no.
ESTRATIFICAO
o agrupam ento de dados de acordo com determ inadas caractersticas. de
grande utilidade na anlise e pode evidenciar fatos escondidosno total dos
dados.
Pode ser feita antes da coleta de dados, quando querem os procurar determ i-
nados fenm enos, ou depois, quando querem os investigar as causas que real-
m ente afetam os resultados.
Vantagens
Serve para verificar o im pacto de determ inada causa sobre o efeito em
estudo.
Ajuda a detectar um problem a, deixando claro onde ele ocorre e
onde no.
Exemplo
Relatrios das estatsticas hospitalares, pesquisas eleitorais, relatrios do alm o-
xarifado, etc.
ANEXO 1
79
FOLHA DE CONTROLE DE PROCESSO FORMULRIO DE PESQUISA
Perguntas S N
x x x x x x x
x x x x x x x
x x x x x x x
x x x x x x x
x x x x x x x
Nmero de receitas atendidas diariamente na drogaria do PAMB
Tabela 1
JUNHO JULHO AGOSTO
Segunda 716 802
Tera 786 800
Quarta 715 704
Quinta feriado 748 618
Sexta 655 650 704
Segunda 772 715 665
Tera 875 707 784
Quarta 706 752 810
Quinta 731 643 720
Sexta 802 672 640
Segunda 866 532 765
Tera 898 604 653
Quarta 897 569 590
Quinta 871 598 705
Sexta 577 629 716
Segunda 925 678 801
Tera 772 636 890
Quarta 893 589 813
Quinta 723 625 823
Sexta 857 617 740
Segunda 619 804
Tera 743 761
Quarta 579 752
Quinta 712
Sexta 659
Mdia diria 791,42 661,35 732,95
Total/ms 15.037 15.211 16.125
QUALIDADE NA GESTO LOCAL DE SERVIOS E AES DE SADE
80
Tabela 2
SEGUNDA TERA QUARTA QUINTA SEXTA
716 786 715 748 655
802 800 704 618 650
772 875 706 731 704
715 707 752 643 802
665 784 810 720 672
866 898 897 871 640
532 604 569 598 577
765 653 590 705 629
925 772 893 723 716
678 636 589 625 857
801 890 813 823 617
619 743 579 712 740
804 761 752 659
Mdia 743,08 762,23 720,69 709,75 686,00
Desvio padro 105 94 114 82 77
As tabelas 1 e 2 contm os m esm os dados. Entretanto, a tabela 2 apresenta um a
estratificao que nos perm ite analisar m elhor a variabilidade diria do nm ero de
atendim entos durante a sem ana. O bservam os que segunda, tera e quarta so os
dias de m aior m ovim ento. Analisando as duas tabelas, podem os concluir que a
m dia geral 724,58 atendim entos/dia. Essas inform aes podem ser teis no pla-
nejam ento do atendim ento no setor.
Erros comuns
Estratificar de m ais ou de m enos. N as duas situaes, perdem os a possibilidade
de obter inform aes adequadas de um a m assa de dados.
DIAGRAMA DE PARETO
um a form a especial de grfico de barras verticais que perm ite determ inar
os problem as a resolver e a prioridade. O diagram a de Pareto elaborado com
base num a folha de verificao ou de um a outra fonte de coleta de dados aju-
da a dirigir nossa ateno e esforos para problem as verdadeiram ente im por-
tantes. Em geral, terem os m elhores resultados se atuarm os na barra m ais alta do
grfico do que nos em baraando nas barras m enores.
Por onde comear?
1. Selecione o(s) problem a(s) a serem com parados e estabelea um a ordem
atravs de: reunio (brainstorming) ou utilizao de dados disponveis.
2. Selecione um a unidade de m edida (peso, altura, valor, ligaes, etc.).
ANEXO 1
81
3. D efina um perodo de tem po para ser analisado (sem ana, dia, horas, ano, etc.).
4. Rena os dados necessrios em categorias (tantos pacientes para o exam e J
no perodo X).
5. Com pare a freqncia da m edida em cada categoria (tantos pacientes para os
exam es J, Q, R nos perodos X, Y, Z).
6. Liste as categorias da esquerda para a direita no eixo horizontal, em ordem
decrescente de freqncia. Agrupe na categoria outrosos tens com valores
m uito baixos.
7. Para cada categoria, desenhe um retngulo cuja altura representa a frequn-
cia naquela classificao.
Diagrama de Pareto pontos de ateno
1. Tente vrias classificaes e construa vrios tipos de diagram a de Pareto.
2. indesejvel que o item outrosrepresente alta porcentagem .
3. U se o bom sensoeventos m ais freqentes ou de m aior custo nem sem pre
so os m ais im portantes.
Exemplo
Nmero de reclamaes recebidas na CAU a
respeito da drogaria e as principais causas
F % F. AC. % AC.
Ficar em p 26 39% 26 39%
Demora excessiva 18 27% 44 66%
Falta de medicamentos 10 15% 54 81%
Falta de pacincia 8 12% 62 93%
Outros 5 7% 67 100%
TOTAL 67 100%
Freqncia: nm ero de vezes que um evento acontece.
Freqncia acumulada: som atrio das freqncias.
Porcentagem: calcula-se da seguinte m aneira: freqncia
=
aaa X 100 %
total
Porcentagem acumulada: som atrio das porcentagens.
QUALIDADE NA GESTO LOCAL DE SERVIOS E AES DE SADE
82
Exerccio
Construa um diagram a de Pareto com o objetivo de analisar a dem an-
da de pacientes na fila da farm cia.
D efina com suas palavras as caractersticas do fluxo de pacientes.
Com as inform aes obtidas nesse diagram a e as oferecidas no anterior,
voc poderia fazer sugestes para m elhorar este fluxo? Q uais?
ANEXO 1
83
70
60
50
40
30
20
10
0
100 %
80 %
60 %
40 %
20 %
0 %
Ficar em P Demora
excessiva
Falta de
medicamentos
Falta de
pacincia
Outros
Nmero de pacientes que chegam fila da drogaria por horrio
HORRIO MDIA % F. ACUM. %ACUM.
7:00 7:59 101
8:00 8:59 89
9:00 9:59 104
10:00 10:59 91
11:00 11:59 79
12:00 12:59 59
13:00 13:59 69
14:00 14:59 57
15:00 15:59 47
16:00 16:30 17
TOTAL 713
QUALIDADE NA GESTO LOCAL DE SERVIOS E AES DE SADE
84
Obs.: Esses dados foram obtidos por meio de pesquisa de campo realizada na drogaria do PAMB.
Foi registrado, durante uma semana, o nmero de pacientes que chegavam fila da drogaria
por hora.
O nmero na tabela acima representa a mdia do perodo.
% f
ANEXO 1
85
DIAGRAMA DE CAUSA E EFEITO OU ISHIKAWA
(espinha de peixe)
O que ?
U m diagram a que m ostra a relao entre um a caracterstica de qualidade (efei-
to) e os fatores que a influenciam (causas).
Para que serve?
Identificar, explorar, ressaltar, m apear fatores que julgam os afetar um problem a.
Vantagens
Separa as causas dos efeitos.
Identifica as vrias causas de um m esm o efeito.
Visualizao clara das causas possveis para um m esm o efeito.
Como se faz?
U m a grande seta indica o problem a direita.
Ram os em form ato de espinha de peixe representando as principais
causas potenciais.
REGRA DOS 6 M OU DOS 4 P
Mquina Polticas
Matria-prima Procedimentos
Mo-de-obra Pessoal
Mtodo Planta (layout)
Medio
Meio ambiente
Mquina Matria-Prima Mo-de-Obra
Mtodo Medicao Meio Ambiente
Problema
QUALIDADE NA GESTO LOCAL DE SERVIOS E AES DE SADE
86
Observaes
Para um m elhor resultado, todos os envolvidos devem participar da
elaborao, para garantir que todas as causas sejam consideradas.
D eve-se nom ear um coordenador de grupo.
N o se deve criticar nenhum a idia.
D eve-se estim ular o intercm bio de idias.
G aranta a visibilidade use quadros e figuras grandes.
N o sobrecarregue o diagram a. Q uando necessrio, faa m ais de um .
Construa um diagram a para cada problem a especfico (jam ais analise
dois problem as num m esm o diagram a).
G rife as causas m ais provveis e analise todas.
N o deixe dvidas sobre nenhum a das causas.
Exemplo
Diagrama sobre as possveis causas do
atraso entre uma cirurgia e outra
Pessoal Polticas
Processo Planta
Atraso
entre cirurgias
Atraso da
equipe cirrgica
Atraso do
tcnico de RX
Ausncia de
circulante
Atraso da equipe
de anestesia
Falta de
equipamento
Manuteno
deficiente
Falta de roupa
Recursos financeiros
escassos
Falta de material especial
Falta de instrumental
Demora para
chegar ao CC
Atraso dos
elevadores
Pronturio
incompleto
Preparo inadequado
Falta de tricotomia
Falta de exames
Sala no
preparada
Sala ocupada
Grande intervalo
entre cirurgias
Grandes distncias
entre reas
ANEXO 1
87
Elabore um diagram a das possveis causas de um problem a que cham e sua
ateno na instituio.
G rife as causas m ais provveis.
HISTOGRAMA
um grfico de barras que m ostra a variao de um a m edida em um grupo
de dados atravs da distribuio de freqncia.
Seu principal uso estim ar a distribuio de um a caracterstica na populao
atravs de am ostras.
O histogram a dem onstra visualm ente a variabillidade das m edidas de um a
caracterstica do processo em torno da m dia.
Vantagens
Trabalhar com am ostras ( custo e tem po).
Visualizao/entendim ento rpido do com portam ento da populao.
Entender a populao de um m odo objetivo.
F
r
e
q

n
c
i
a
Caracterstica da medida
QUALIDADE NA GESTO LOCAL DE SERVIOS E AES DE SADE
88
Histograma de uma massa de dados de grande variabilidade
Histograma de uma massa de dados de pequena variabilidade
Histograma de uma massa de dados de inclinao positiva
Histograma de uma massa de dados de inclinao negativa
Como construir um histograma
1. Conte a quantidade de valores coletados na tabulao.
N o exem plo n = 70
2. D eterm ine a am plitude R de toda a tabulao, substraindo o m enor valor do
m aior.
N o nosso caso, R =32 1 =31.
3. D eterm ine o nm ero de classes K de acordo com a seguinte tabela.
NMERO DE VALORES NMERO DE CLASSES
Abaixo de 50 5 7
50 100 6 10
100 250 7 12
Acima de 250 10 20
N o nosso caso, n =70. D e acordo com a tabela, foi escolhido K =7.
ANEXO 1
89
8
7
5
12
10
32
5
19
12
20
4
12
13
7
13
25
21
16
12
15
4
8
7
9
7
17
7
1
21
8
5
8
9
8
18
26
11
13
8
16
7
15
7
12
12
16
13
18
18
16
9
8
10
27
10
22
11
16
27
18
12
14
10
9
8
12
16
14
17
18
Esta tabela contm dados hipotticos referentes ao tempo mdio (em dias) de espera do laudo de exa-
mes radiolgicos dos pacientes ambulatoriais.
QUALIDADE NA GESTO LOCAL DE SERVIOS E AES DE SADE
90
4. D eterm ine o intervalo da classe de acordo com a seguinte frm ula:
H =
R N o nosso caso,
H =
31
=
4,42
K
7
N este caso, com o na m aioria, o m elhor arredondar: H =4.
5. D eterm ine o lim ite das classes ou os pontos lim ites. Sim plificando, tom e a m enor
m edida individual da tabulao, que ser o valor inferior do prim eiro intervalo.
A esse nm ero acrescente o valor H e obter o valor superior. Proceda da m es-
m a form a com todos os outros valores at chegar m aior m edida. N o exem plo:
O lim ite inferior de um intervalo no pode ser igual ao lim ite superior. Por
esse m otivo, sem pre vam os acrescer em um a unidade (depende da m edida
que esteja sendo utilizada) o lim ite superior do anterior para definir o lim ite
inferior do seguinte.
Exemplo
6 + 4 = 10 [ 6 10 ] 11 + 4 = 15 [ 11 15 ] 16 + 4 = 20 [16 20]
21 + 4 = 25 [ 21 25 ] 26 + 4 = 30 [ 26 30 ] 31+ 4 = 35 [31 35]
6. Construa um a tabela de freqncia baseada nos valores definidos no passo 5
para os dados apresentados no passo 1.
1 +4 =5
H
Valor inferior
Valor superior
[ 1 5 ]
Limite superior Limite inferior
Intervalo Resultante
5 +1 =6
Unidade a
ser acrescida
Limite inferior
do seguinte
Limite superior
do anterior
CLASSE FREQNCIA
1 05 6
6 10 23
11 15 18
16 20 15
21 25 4
26 30 3
31 35 1
Total 70
ANEXO 1
91
7. Construa o histogram a baseado na tabela de freqncias.
Tempo mdio de espera do laudo de exame radiolgico
Com o foi visto anteriorm ente, o histogram a perm ite a visualizao do
processo. N o exem plo, observam os que os dados esto concentrados em torno
da m dia, cujo valor 12,87 e tem tendncia inclinao positiva. O u seja, a
m aior concentrao de dados est nos valores m enores.
Cuidado
D esconfie de um histogram a que term ine num a classe m uito alta.
N em todos os histogram as tm form a de sino. Ex.: o nm ero de vezes
que o indivduo vai ao m dico durante a vida.
Erros mais freqentes
Falta de um a ou m ais classes.
G eralm ente, relacionado no utilizao de regras para determ inar o
nm ero de classes.
D ois picos de alta freqncia.
25
20
15
10
5
0
15 6 10 1115 16202125 2630 3135
F
r
e
q

n
c
i
a
6
23
18
15
4
3
1
Dias
QUALIDADE NA GESTO LOCAL DE SERVIOS E AES DE SADE
92
G eralm ente relacionado a um a m istura de duas distribuies distintas.
N este caso, recom endado separar os dados em dois histogram as
Exerccio
Construa um histogram a com a seguinte m assa de dados (hipotticos) referen-
tes ao tem po m dio (em m inutos) de espera para execuo do processo de
internao na D AM .
Tempo mdio de espera no guich de internao em minutos
112 98 71 71 65
60 65 42 108 45
63 48 28 72 17
89 77 55 68 47
42 43 26 15 37
77 53 8 88 52
92 69 105 82 113
22 60 35 40 5
98 102 25 78 51
65 56 7 40 26
Calcule a m dia
X =
Somatrio dos dados
Nmero de dados
Interprete o resultado
ANEXO 1
93
GRFICO DE ACOMPANHAMENTO
um a ferram enta que fornece um a viso dinm ica do com portam en-
to do processo.
Possibilita um a verificao da evoluo da qualidade do processo.
Sim ples e eficaz na fiscalizao da variao do processo.
Exemplo
Tempo de atendimento por paciente num guich da drogaria
(em minutos) dados hipotticos
Erros comuns
Confundir valor absoluto com valor relativo. Exem plo: Nmero de
erros versus percentual de erros.
N o considerar confiabilidade m etrolgica.
Coleta de dados viciada.
Falta de definies operacionais.
Ateno
Quando aparecer um ponto muito alto ou baixo, verificar se o dado ver-
dadeiro e no um erro de coleta.
7
6,5
6
5,5
5
4,5
4
3,5
3
2,5
2
Filmadora Tempo
Mquina
fotogrfica
?
QUALIDADE NA GESTO LOCAL DE SERVIOS E AES DE SADE
94
Escolher indicador 1
2
3
4
5
6
7
8
9
Fazer fluxograma
do processo
Implantar sistema
de controle
Encaminhar o problema
Identificar as
principais causas
Agir para eliminar
as causas
Verificar resultados
Controle
Processo
Melhoria
Consolidao
Houve melhoria
No houve
efeito
Padronizar
Implantar sistema
de controle
Metodologia EAP S
ANEXO 1
95
CARACTERSTICASDE UM BOM INDICADOR
Refletir a viso do cliente (interno ou externo).
Indicar o nvel de utilizao de recursos.
Ser sensvel s variaes do processo.
Ser objetivo e facilm ente m ensurvel.
Fornecer respostas na periodicidade adequada.
Estar prxim o ao ponto de ocorrncia do problem a.
Cuidados a serem tomados
Confiabilidade m etrolgica.
Influncia de outros fatores alm do problem a.
Indicadores de ambiente
N vel de m otivao.
Conscientizao para a qualidade.
Capacitao da m o-de-obra.
Adequao da infra-estrutura para a qualidade.
Criao de novas atividades.
Indicadores de desempenho (eficcia)
N vel de satisfao do cliente.
Tem po de atendim ento ao cham ado da cam painha.
Indicadores de atividade (eficincia)
Tem po m dio de perm anncia.
N m ero de consultas/consultrio/perodo.
ndice de giro do leito.
Tem po m dio para em isso de laudo.
QUALIDADE NA GESTO LOCAL DE SERVIOS E AES DE SADE
96
FLUXOGRAMA Uma representa-
o de um dado
processo
de trabalho
atravs de
smbolos/figuras.
Possibilita
visualizao
do processo
como um
todo e das
relaes cliente-
fornecedor.
As pessoas
envolvidas
no processo
devem ser
consultadas
para a elabora-
o e o grau
de detalhamento
deve ser escolhi-
do conforme a
necessidade.
Um estudo
inicial do
fluxograma
deve refletir o
processo tal
qual ele est
sendo operado.
CHECK-LIST Formulrios
especialmente
preparados para
que os dados
sejam coletados
de forma
simples.
Usado para
registrar as
ocorrncias
de defeitos/erros
e suas causas,
permitindo
uma posterior
tabulao.
O objetivo deve
estar claro.
ISHIKAWA Um diagrama
na forma de
espinha de
peixe onde
podem ser
separados de
forma clara o
problema
(efeito) e todas as
possveis causas.
Deve ser desen-
volvido em
grupo com as
pessoas que
participam do
processo
relativo ao
problema.
Aps listadas
as possveis
causas, procede-
se priorizao.
O problema
deve ser nico
e especfico.
PARETO Um diagrama
no qual eventos
indesejveis ou
custos ligados
qualidade,
produtividade,
etc., so
estratificados
de acordo
com suas
causas/manifes-
taes e plo-
tados em ordem
de importncia.
Pode existir
uma srie de
problemas
ou causas de
problemas
indesejveis.
O diagrama
permite priorizar
a causa ou
problema
mais crtico.
Muito cuidado
na hora de
escolher
a caracterstica
para priorizao.
FERRAMENTA DESCRIO MTODO DE USO OBSERVAES FASE PDCA
A
C
P
D
A
C
P
D
A
C
P
D
A
C
P
D
ANEXO 1
97
ESTRATIFICAO Conceito usado
para buscar
diferentes
causas ou tipos
de problemas.
Podeser usado
no planejamento
da coleta
de dados ou
posteriormente
ao uso do
Histograma/
Diagrama de
Disperso.
Muitas vezes a
estratificao
no
claramente
notada.
HISTOGRAMA Divide uma
faixa de valores
de alguma
caracterstica
mensurvel
em classes e
verifica a fre-
qncia de
valores em
cada classe para
posterior plota-
gem (Grfico
de Barras).
Fornece uma
visualizao do
comportamento
do processo,
permitindo
avaliar sua
capacidade,
assim como
padres de
estratificao.
Seguir as
regras quanto
ao nmero de
dados, classes,
etc.
DIAGRAMA
DISPERSO
Grfico onde
duas caracters-
ticas (pares de
dados) so
plotadas para
verificar possvel
correlao.
Coleta dados
aos pares de
duas variveis
(causa/efeito)
para checar a
existncia real
da relao de
causa e efeito.
Seguir as regras
quanto ao
nmero de
dados e forma
de anlise.
GRFICO DE
CONTROLE
Grfico onde
determinada
caracters-
tica/indicador
da qualidade
plotada ao
longo do tempo.
Podem ser
calculados limi-
tes de controle.
Usado para
acompanhar o
comportamento
de um indica-
dor/caracterstica
da qualidade.
Quando usado
com os limites
de controle,
permite separar
causas comuns
das especiais.
Seguir as
regras quanto
ao nmero de
dados, clculo
dos limites,
padres de no-
aleatoriedade,
etc.
FERRAMENTA DESCRIO MTODO DE USO OBSERVAES FASE PDCA
A
C
P
D
A
C
P
D
A
C
P
D
A
C
P
D
PGQ HC Programa de Gesto da Qualidade do
Hospital das Clnicas da FMUSP
Crditos
Dr.Alberto Hideki Kanamura
Superintendente
Dr. Gonzalo Vecina Neto
D iretor executivo do Instituto Central
Dr. Paulino Shiguer Araki
D iretor executivo do Instituto de Radiologia
Dra.Ana Maria Malik
Coordenadora do PG Q H C
Comit
Sr. Antonio Carlos M arin
Eng. Antnio Jos Rodrigues Pereira
Sra. Adlia O no Tonaki
Sra. Eliana Arajo Rom ao
Sra. Eliana Rodrigues Carlessi
Sr. G ilberto Taboga
D ra. Isaura Cristina S. de M iranda
Sr. M arco Lorenato
Sr. O sw aldo Vieira Filho
D r. Paulino Shiguer Araki
D ra. Pubenza Lopes Castellanos
Secretria executiva
Sra. Eliana Rodrigues Rom o