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MINISTRIO DA SADE MS

SECRETARIA DE VIGILNCIA EM SADE SVS

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Vigilncia Epidemiolgica da Febre Amarela e o Uso do


Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN &
TABWIN) como ferramenta de apoio para a rotina de anlise
de dados.
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DEPARTAMENTO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DEVEP/SVS/MS
COORDENAO GERAL DE DOENAS TRANSMISSVEIS CGDT/DEVEP/SVS/MS
COORDENAO DE VIGILNCIA DAS DOENAS TRANSMITIDAS POR VETORES E
ANTROPOZOONOSES COVEV/CGDT/DEVEP/SVS/MS
GERNCIA TCNICA DE VIGILNCIA DA FEBRE AMARELA GTVFA
SISTEMA DE INFORMAO DE AGRAVOS DE NOTIFICAO GTSINAN

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(Verso Preliminar)

MAIO DE 2008
1

Instrucional para Vigilncia Epidemiolgica da Febre


amarela e Anlise de Dados Utilizando Softwares de
Apoio Vigilncia: SINAN & TABWIN.
1) Apresentao
O presente material foi desenvolvido com o intuito de instrumentalizar as equipes
de vigilncia epidemiolgica da febre amarela dos estados e municpios em apoio
prtica na rotina da anlise de dados, utilizando os sistemas de informao disponveis
incluindo ferramentas de informtica de fcil acesso (SINAN & TABWIN).
Considerando a importncia da vigilncia da febre amarela no Brasil no contexto
epidemiolgico nacional, ressalta-se a necessidade da prtica rotineira de anlise
bsica de dados como elemento de importncia fundamental. O objetivo deste trabalho
est relacionado com a necessidade de aprimorar a capacidade da vigilncia
epidemiolgica da febre amarela no Brasil a fim de promover e ampliar a capacidade
de resposta dos servios de sade pblica, de forma oportuna, na ocorrncia de
eventos envolvendo o vrus da febre amarela.

2) Introduo:
2.1) Aspectos Epidemiolgicos da Febre Amarela
Febre amarela uma doena infecciosa febril aguda, transmitida por vetores,
que possui dois ciclos epidemiolgicos distintos (silvestre e urbano). de grande
importncia epidemiolgica, pelo elevado potencial de disseminao em reas urbanas
e por sua apresentao clnica que pode evoluir de forma grave com taxa de letalidade
elevada (acima de 50%). No entanto, um agravo imuno-prevenvel por vacinao que
altamente recomendvel para indivduos expostos em reas endmicas, de transio
ou de risco potencial no Brasil.
Na febre amarela urbana (FAU), que se mantm erradicada do Brasil desde
1942, o homem o nico hospedeiro com importncia epidemiolgica. Na febre
amarela silvestre (FAS) os primatas no humanos so os principais hospedeiros do
vrus da febre amarela sendo o homem um hospedeiro acidental. Dessa forma, a
vigilncia de epizootias em primatas tem apoiado o sistema de vigilncia
epidemiolgica da febre amarela e contribudo na preveno da ocorrncia de casos
novos em reas onde foi documentada a introduo ou re-emergncia do agente.
Na febre amarela silvestre, os transmissores so mosquitos com hbitos
estritamente silvestres, sendo os gneros Haemagogus e Sabethes aqueles com maior
importncia na Amrica Latina. No Brasil, a espcie Haemagogus janthinomys a que
se destaca na transmisso do vrus em seu meio silvestre. Os mosquitos da espcie
Aedes aegypti so os principais transmissores da febre amarela urbana. Em ambas as
situaes os mosquitos so considerados os verdadeiros reservatrios, alm de
vetores, uma vez que a persistncia do vrus em seu organismo permanece por um
tempo mais longo do que em primatas e em humanos.
A apresentao clnica bastante varivel e o quadro clnico clssico tpico
caracterizado por manifestaes de insuficincia heptica e renal, tendo em geral
apresentao bifsica, com um perodo inicial prodrmico (infeco) e um toxmico que
surge aps uma aparente remisso e, em muitos casos, evolui para bito em
aproximadamente uma semana.
As formas leve e moderada da febre amarela so de difcil diagnstico
diferencial pois podem ser confundidas com outras doenas infecciosas que atingem os
sistemas respiratrio, digestivo e urinrio. As formas graves, com quadro clnico
clssico ou fulminante, devem ser diferenciadas de malria por Plasmodium falciparum,

leptospirose, alm de formas fulminantes de hepatites. Devem ser lembradas, ainda, as


febres hemorrgicas de etiologia viral, como dengue hemorrgico e septicemias.
O diagnstico laboratorial realizado mediante isolamento do vrus amarlico em
amostras de sangue, soro ou de tecido heptico, por deteco de antgeno em tecidos
(imunofluorescncia e imunoperoxidase) e por sorologia na deteco de anticorpos da
classe IgM e IgG pela tcnica de ELISA, Inibio da Hemaglutinao (IH), fixao de
complemento (FC) ou teste de neutralizao (TN ou PRNT).
No existe tratamento especfico. apenas sintomtico, com cuidadosa
assistncia ao paciente que, sob hospitalizao, deve permanecer em repouso, com
reposio de lquidos e das perdas sangneas, quando indicado. Nas formas graves, o
paciente deve ser atendido numa unidade de terapia intensiva, o que reduz as
complicaes e consequentemente, a letalidade da doena.
3) Objetivo Geral
Fortalecer e aprimorar a prtica continuada de anlises de dados a partir de um
material de apoio sobre a epidemiologia bsica e os aspectos relacionados febre
amarela assim como o uso de ferramentas de informtica em apoio anlise de dados,
s unidades de Vigilncia Epidemiolgica dos Estados e Municpios.
3.1) Objetivos especficos
 Oferecer informaes bsicas sobre a epidemiologia descritiva;
 Oferecer informaes sobre aspectos epidemiolgicos da febre amarela;
 Oferecer material de apoio para o uso ferramentas do sistema de informao
(SINAN e Tabwin) na anlise bsica de dados da vigilncia epidemiolgica da
febre amarela;
4) Vigilncia Epidemiolgica da Febre Amarela no Brasil
4.1) Conceitos e definies
4.1.1) Epidemiologia:
um termo de origem grega que significa:
Epi = sobre; Demo = populao; Logia = estudo.
De acordo com a Associao Internacional de Epidemiologia (IEA), em seu
Guia de Mtodos de Ensino (1973), so trs os principais objetivos da epidemiologia:

1. Descrever a distribuio e a magnitude dos problemas de sade das


populaes humanas;
2. Proporcionar dados essenciais para o planejamento, execuo e avaliao
das aes de preveno, controle e tratamento das doenas, bem como para
estabelecer prioridades;
3. Identificar fatores etiolgicos na gnese das enfermidades.
A partir de seus objetivos, a epidemiologia pode ser definida como a Cincia
que estuda o processo sade-doena na sociedade, analisando a distribuio e os
fatores determinantes das doenas, danos sade e eventos associados sade
coletiva, propondo medidas especficas de preveno, controle ou erradicao de
doenas e fornecendo indicadores que sirvam de suporte ao planejamento,
administrao e avaliao das aes de sade.
4.1.2) Vigilncia Epidemiolgica:
Na Lei Orgnica da Sade (Lei n 8080, de 19 de setembro de 1990) encontrase a seguinte definio: Vigilncia Epidemiolgica o conjunto de aes que
proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana
nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com
a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle.
4.2) O Sistema de Vigilncia Epidemiolgica da Febre Amarela no Brasil
4.2.1) Objetivos
Reduzir a incidncia da febre amarela silvestre e impedir a transmisso urbana
mediante a deteco precoce da circulao viral e adoo das medidas de controle
pertinentes.
A doena de notificao e investigao obrigatria, cuja finalidade identificar
a rea de transmisso e confirmar se o caso de FAU ou FAS, visando definir as
populaes sob risco para prevenir a ocorrncia de novos casos.
4.2.2) Definio de caso
1) Suspeito: Indivduo com quadro febril agudo (at 7 dias), de incio sbito,
com ictercia, residente ou procedente de rea de risco para febre amarela ou de locais
com ocorrncia de epizootias em primatas no humanos ou isolamento de vrus em

mosquitos, nos ltimos 15 dias, sem comprovao de ser vacinado contra a febre
amarela (solicitar apresentao do carto de vacina).
Observao: Em situaes de surto recomenda-se adequar a definio de caso
suspeito, tornando-a mais sensvel para detectar o maior nmero possvel de casos,
levando em conta o amplo espectro clnico da febre amarela
2) Confirmado (Critrio clnico-laboratorial): Todo caso suspeito que
apresente pelo menos uma das seguintes condies:


Isolamento do vrus da FA;

Deteco de anticorpos da classe IgM pela tcnica de Mac-Elisa


em indivduos no vacinados ou aumento de 4 vezes ou mais nos
ttulos de anticorpos da classe IgG, pela tcnica de inibio da
hemaglutinao (IH) ou IgG-Elisa;

Achados histopatolgicos compatveis;

Deteco de genoma viral.

Tambm ser considerado caso confirmado o indivduo assintomtico ou


oligossintomtico originado de busca ativa que no tenha sido vacinado e que
apresente sorologia (MAC-Elisa) positiva para FA.
3) Critrio clnico-epidemiolgico: Todo caso suspeito que evoluiu para bito
em menos de 10 dias sem confirmao laboratorial, no incio ou curso de um surto ou
epidemia, em que outros casos j tenham sido comprovados laboratorialmente.
4) Descartado: Caso suspeito com diagnstico laboratorial negativo, desde que
se comprove que as amostras foram coletadas e transportadas adequadamente; ou
caso suspeito com diagnstico confirmado de outra doena.
4.2.3) Atividades da Vigilncia Epidemiolgica
1) Coletar e consolidar os dados;
2) Realizar a investigao epidemiolgica dos casos suspeitos e surtos;
3) Interpretar e analisar os dados para produo de informao;
4) Recomendar e/ou adotar as medidas de preveno e controle;
5) Retro-alimentar o sistema e divulgar as informaes analisadas;
Para que o sistema de vigilncia da febre amarela atinja os objetivos propostos
isto , que seja efetivo, essencial capacidade de detectar casos oportunamente,
reconhecer surtos ou epidemias, favorecer o diagnstico precoce dos casos clnicos de
modo a favorecer a resposta rpida dos servios de sade pblica na adoo de

medidas de preveno e controle. Nesse sentido, observa-se a necessidade relevante


de um sistema com notificao e investigao oportuno e efetivo.
Considerando que a febre amarela uma doena de notificao compulsria
imediata de acordo com o Regulamento Sanitrio Internacional (RSI), os servios de
vigilncia epidemiolgica locais tm o papel de notificar, imediatamente, aos servios
de sade dos nveis hierrquicos superiores, pela via mais rpida (telefone, fax, e-mail),
qualquer caso suspeito da doena. Tambm recomendado que seja realizada a
notificao pelo Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN),
desencadeando o processo de investigao criteriosa, o mais breve possvel utilizando
a ficha de investigao epidemiolgica. A obrigatoriedade da notificao imediata
Organizao Pan-Americana da Sade (OPAS) sofreu alterao com o novo RSI-2005
que passou a vigorar em todo o mundo em 15 de junho de 2007. Neste novo contexto,
a notificao de um caso suspeito s autoridades sanitrias internacionais est sujeita
aplicao do instrumento de deciso (Anexo 2 do RSI-2005) para avaliar se a
situao se configura como emergncia de sade pblica de importncia internacional.
A atual situao epidemiolgica da febre amarela no Brasil exige uma vigilncia
ativa, ampla e oportuna visando identificao precoce de qualquer suspeita de
circulao viral em uma determinada rea.
4.2.3.1) Coleta e consolidao de dados
Essas atividades ocorrem em todos os nveis de atuao do sistema de sade. A
fora e o valor da informao dependem da qualidade e fidedignidade com que os
dados so gerados e coletados, bem como da sua representatividade em relao ao
problema existente.
4.2.3.2) Investigao epidemiolgica de casos, surtos ou epidemias
um trabalho de campo realizado a partir de casos notificados (clinicamente
declarados ou suspeitos) e de seus contatos. Deve ser iniciada, imediatamente, aps a
notificao. Seus objetivos principais so: identificar fonte e modo de transmisso;
identificar grupos expostos a maior risco; desencadear aes de preveno e controle,
identificar fatores determinantes; confirmar o diagnstico e determinar as principais
caractersticas epidemiolgicas.
A investigao epidemiolgica de casos e epidemias de febre amarela requer
equipe multidisciplinar (preferentemente local, mas, se necessrio, com o envolvimento
dos trs nveis hierrquicos) capacitada com o dever de:

1. Verificar todos os casos notificados como suspeitos;


2. Estabelecer o diagnstico;
3. Realizar busca ativa de casos novos no local provvel de infeco do caso
suspeito, mesmo em indivduos assintomticos (busca ativa comunitria com
coleta de amostra para anlise laboratorial dos indivduos no vacinados);
4. Realizar busca ativa institucional, retrospectiva, (registro de pronturios ou
livros de registros) nos servios de sade da rea de abrangncia do caso
suspeito, de doena febril, que apresentou ictercia e/ou hemorragia em um
perodo aproximado de 30 dias, re-avalivel, se necessrio;
5. Estabelecer servio de referncia para o atendimento dos casos;
6. Manejar apropriadamente os casos (assistncia);
7. Planejar, organizar e conduzir campanha de vacinao (suprimento de
imunobiolgicos e outros insumos, veculos, equipes mveis, etc.);
8. Realizar investigao eco-epidemiolgica (primatas no humanos e vetores
silvestres).
4.2.3.3) Interpretao e anlise dos dados para produo de informaes
Os dados coletados pelos sistemas rotineiros de informaes e nas
investigaes epidemiolgicas so consolidados e ordenados de acordo com as
caractersticas de pessoa, tempo e lugar (Epidemiologia Descritiva). Preferencialmente,
em tabelas, grficos e mapas. Essa disposio fornecer uma viso do conjunto de
variveis selecionadas para anlise o que possibilita a comparao temporal, espacial
e entre os indivduos acometidos ou no, favorecendo a anlise e interpretao do
evento e consequentemente o planejamento das aes necessrias.
1) Pessoa (Quem?): Pessoas podem ser descritas por suas caractersticas
herdadas ou adquiridas (idade, sexo, cor, escolaridade, renda, estado nutricional
e imunitrio, etc.); suas atividades (trabalho, esportes, prticas religiosas,
costumes, etc.); e circunstncias de vida (condio social, econmica e do meio
ambiente).
2) Tempo (Quando?): A cronologia de uma doena fundamental para a sua
anlise epidemiolgica. A distribuio dos casos de determinada doena por
perodos de tempo (semana epidemiolgica, ms, ano) permite verificar como a
doena evolui, isto , se apresenta variao cclica sazonal ou se est
estacionria, decrescendo ou aumentando. Pode-se observar qual a semana ou
ms em que, geralmente, ocorre o maior nmero de casos.

3) Lugar (Onde?): O conhecimento do lugar onde ocorre determinada doena


muito importante, e contribui para detectar/conhecer o agente etiolgico e as
fontes de contaminao. Distribuindo-se os casos sobre um mapa detalhado da
rea, identifica-se sua concentrao ou disperso. Isso vai orientar as aes de
investigao de casos e contatos, como tambm a aplicao das medidas de
preveno e controle.
Algumas perguntas com relao a pessoa, lugar e tempo so bsicas para a
anlise das informaes relacionadas aos surtos de Febre amarela:
Pessoa:


Quantos casos e bitos ocorreram?

Qual a taxa de letalidade?

Quais as taxas de ataque especficas por idade e sexo?

Quais os grupos de maior risco?

Qual a populao exposta ao risco de adoecer (populao no vacinada)?

Lugar:


Onde os casos esto ocorrendo (localidade, municpio)?

O surto est disseminando para novas reas?

Existem servios de sade acessveis nas reas afetadas?

Onde as epizootias em primatas no humanos esto ocorrendo


(localidade, municpio)?

Registrar os eventos envolvendo o vrus da febre amarela em mapas muito


importante para acompanhar o progresso da doena, conhecer o padro da disperso
viral e nortear as medidas de preveno (vacinao) e controle (vetores). Se possvel,
deve-se marcar os locais de ocorrncia dos casos por data de incio dos sintomas e
para a ocorrncia de epizootias em primatas no humanos por perodo de ocorrncia.
Tambm, registrar os locais das unidades de sade para melhor estabelecer o fluxo de
atendimento dos doentes; podem ser includas tambm informaes sobre coberturas
vacinais e cursos de gua ou outras variveis ambientais de interesse.
Tempo:


Quando os casos e bitos ocorreram (semana epidemiolgica, ms)?

O nmero de casos est aumentando ou diminuindo (curva epidmica)?

A partir do processamento dos dados deve-se realizar uma anlise criteriosa,


transformando-os em informao, capaz de orientar a adoo das medidas de controle.
Quanto mais oportuna e abrangente for a anlise, mais eficiente ser o sistema de
vigilncia epidemiolgica.

4.2.3.4) Recomendao das medidas de preveno e controle


As medidas bsicas de preveno esto relacionadas com a vacinao
preventiva, atualizada, de acordo com as recomendaes internacionais (revacinao
de reforo aps 10 anos). Desse modo, ressalta-se a necessidade de identificar a
populao de exposio ao risco, mantendo altas taxas de coberturas vacinais nas
faixas etrias mais ativas. Atualmente, duas caractersticas importantes devem ser
consideradas: o local de residncia ou deslocamento da populao (rea endmica, de
transio, risco potencial ou indene), lembrando que a recomendao da vacina se
estende a todo indivduo que se deslocar ou viver em reas consideradas de risco.
As medidas de controle devem ser implementadas imediatamente, pois esse o
objetivo primordial das investigaes epidemiolgicas. Essas medidas podem ser
direcionadas para qualquer elo da cadeia epidemiolgica, quer seja o agente, a fonte
ou os reservatrios, visando interrupo da cadeia de transmisso ou reduo da
suscetibilidade do hospedeiro.
No caso da febre amarela silvestre, a medida mais eficaz direcionada ao
hospedeiro acidental, mediante a vacinao de toda a populao exposta ao risco de
adoecer (indivduo suscetvel).
4.2.3.5) Retro alimentao do sistema e divulgao das informaes
A disseminao da informao extremamente til para todos os setores e
profissionais participantes do sistema de vigilncia epidemiolgica como tambm para
aqueles que possam contribuir para elucidao dos elos da cadeia epidemiolgica,
especialmente, da fonte geradora da doena, visando sua preveno e controle.
O contato pode ser pessoal, por telefone ou em reunies peridicas realizadas
nos servios; ou ainda, mais comumente, por boletins informativos impressos,
baseados nas notificaes recebidas, investigaes realizadas e medidas adotadas ou
recomendadas para a situao.
Diante de um surto de febre amarela importante tambm manter a populao
informada sobre os sintomas da doena, local de ocorrncia, onde procurar assistncia
mdica, onde se vacinar e ainda sobre a importncia da informao sobre onde
notificar a observao da morte de primatas.

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4.3) Indicadores da Vigilncia Epidemiolgica da Febre Amarela


Indicadores so medidas utilizadas para descrever e analisar uma situao
existente, avaliar o cumprimento de objetivos, metas e suas mudanas ao longo do
tempo, alm de confirmar tendncias passadas e prever tendncias futuras.
Os indicadores podem ser: demogrficos, socioeconmicos e de sade.
Por ser muito difcil mensurar a sade, mede-se a no sade, ou seja, as
doenas e agravos (morbidade), as mortes (mortalidade), as incapacidades fsicas e
mentais (seqelas). Tambm, medem-se variveis relacionadas a processos
fisiolgicos (como a gravidez), hbitos e estilo de vida (exerccios fsicos, dietas
saudveis), entre outros.
Os indicadores so construdos de acordo com aquilo que se pretende medir.
Sua escolha varia de acordo com os objetivos que se quer alcanar; e podem ser
expressos por valores absolutos (nmeros), relativos (percentagem) e outros
(coeficientes).
Os indicadores de valores absolutos referem-se aos dados no tratados com
relao a um todo, por exemplo: nmero de casos e nmero de bitos, o que
impossibilita comparaes temporais ou geogrficas. So teis no planejamento e na
administrao da sade para estimar o nmero de leitos, medicamentos e insumos.
Na sade pblica, a epidemiologia a rea de conhecimento que proporciona as
bases de sustentao e avaliao das medidas de controle, favorece o diagnstico das
doenas e facilita a construo e a verificao de hipteses de casualidade.
Os indicadores do Programa de Vigilncia e Controle da Febre Amarela sero
apresentados neste material de capacitao, assim como sua conceituao, sua
interpretao e uso.
4.3.1) Indicadores do Programa de Vigilncia e Controle da Febre Amarela
4.3.1.1) Incidncia de Febre Amarela
Conceituao: nmero absoluto de casos novos confirmados de febre amarela
(silvestre e urbana), na populao residente em determinado espao geogrfico, em
perodo determinado no ano considerado (cdigo A95 da CID-10).
Interpretao: mede a freqncia em determinado perodo anual de casos
confirmados de febre amarela

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Usos:
 Analisar variaes geogrficas e temporais na distribuio dos casos
confirmados de febre amarela como parte do conjunto de aes de vigilncia
epidemiolgica para preveno e controle da doena;
 Avaliar e orientar aes de vacinao contra a febre amarela e de controle
vetorial do Aedes aegypti em reas de risco;
 Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes
de sade direcionadas ao controle da febre amarela
4.3.1.2) Taxa de Letalidade de Febre Amarela
Conceituao: a razo entre o nmero de bitos devidos a febre amarela (silvestre e
urbana) entre o total de pessoas que foram realmente acometidas pela doena, em
determinado espao geogrfico, em determinado perodo no ano considerado (cdigo
A95 da CID-10).
Interpretao: indica a letalidade anual entre casos confirmados de febre amarela em
determinado perodo.
Usos:


Analisar indicadores sugestivos de qualidade da assistncia mdica prestada ao


paciente com febre amarela;

Avaliar a gravidade da febre amarela;

Subsidiar processos de planejamento, gesto e avaliao de polticas e aes


de sade direcionadas ao controle da febre amarela quanto a morbidade e
mortalidade da doena.
INDICADORES OPERACIONAIS DE QUALIDADE

4.3.1.3) Proporo de Casos Suspeitos Investigados nas Primeiras 48 horas


Conceituao: a razo entre o nmero de casos suspeitos de febre amarela que
tiveram o incio da investigao at 48 horas aps a notificao entre todos os casos
notificados em determinado perodo, multiplicado por 100 (deve-se obter essa
avaliao a partir da subtrao entre a data do incio da investigao e (menos) a data
da notificao do caso suspeito, de modo que o resultado menor ou igual a 2, trata-se
de investigao oportuna e sendo maior que 2, trata-se de investigao no oportuna).
Interpretao: avalia a oportunidade do incio da investigao epidemiolgica do caso
suspeito de febre amarela.

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Uso: avaliar a eficincia do sistema de vigilncia da febre amarela frente abordagem


oportuna da investigao epidemiolgica.
4.3.1.6) Proporo de Casos Suspeitos com Investigao Encerrada (60 dias).
Conceituao: a razo entre o nmero de casos suspeitos de febre amarela
notificados que tiveram a investigao epidemiolgica encerrada at 60 dias aps a
notificao entre todos os casos notificados num determinado perodo, multiplicado por
100 (deve-se obter essa avaliao a partir do encerramento da investigao e (menos)
a data de incio da investigao do caso suspeito de febre amarela desse modo
resultados menores ou iguais a 60, tratam-se de investigaes encerradas
oportunamente e maiores que 60, tratam-se de investigaes encerradas no
oportunamente).
Interpretao: avalia a oportunidade de encerramento da investigao do caso
suspeito de Febre amarela
Uso: avaliar a eficincia do sistema de vigilncia da febre amarela quanto ao
encerramento oportuno dos casos notificados.

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SISTEMA DE INFORMAO DE AGRAVOS DE


NOTIFICAO SINAN

INTRODUO
A base de dados do Sistema de Informao de Agravos de Notificao - Sinan verso NET, implantada em 2007, contm vrios dados necessrios ao clculo dos
principais indicadores epidemiolgicos e operacionais utilizados para a avaliao
local, municipal, estadual e nacional. No entanto, para que essas informaes sejam
efetivamente teis ao monitoramento das aes e avaliao do seu impacto no
controle dos agravos de notificao compulsria, imprescindvel que sejam
efetuadas regularmente anlises da qualidade da base de dados com o objetivo de
identificar e solucionar faltas e inconsistncias de dados e as duplicidades de
registros.
O presente documento foi elaborado com o objetivo de orientar o usurio no
manuseio do Sinan NET e de aplicativos auxiliares, a fim de demonstrar e facilitar a
realizao de anlise da qualidade da base de dados do Sinan e do clculo de
indicadores pelas equipes estaduais, regionais e municipais. Esta atividade
imprescindvel para que os dados possam efetivamente subsidiar anlises
epidemiolgicas e tomadas de deciso.
Descrevem-se, passo a passo, as orientaes e normatizaes no uso do sistema
(notificao /investigao, consulta, procedimentos para duplicidades) bem como as
etapas para a execuo de tabulaes efetuadas para quantificar os registros
incompletos ou inconsistentes e para calcular indicadores epidemiolgicos utilizando
o programa Tabwin e a base de dados estadual do Sinan (o nvel de desagregao
utilizado municpio). Para a utilizao deste roteiro pelo nvel municipal, deve-se
substituir o municpio por distrito ou unidade de sade ou ainda outro nvel de
desagregao utilizado pela Secretaria Municipal de Sade (SMS), desde que esteja
contemplado nos arquivos de definio e de converso necessrios tabulao pelo
Tabwin.
Para anlise de dados de alguns agravos foram includos ainda orientaes para uso
do Epiinfo. Esse programa foi utilizado para a elaborao de arquivos de programa
(*.pgm) para clculo de indicadores que no so executveis pelo Tabwin ou para
listar registros que atendem condio que no pode ser especificada no Relatrio
de Conferncia ( ex: casos encerrados fora de prazo considerado oportuno). Neste
caderno no orientamos como utilizar o relatrio de conferncia.
APRESENTAO DO SISTEMA
O Sinan composto por pequenos mdulos, todos acessados a partir de um mdulo
nico e subdivide-se nas seguintes rotinas:
- Entrada de Dados (notificao, investigao e acompanhamento de hansenase e
tuberculose);

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- Consulta da base de dados (notificaes individuais, negativas, notificaes de


surtos e agregados (Tracoma);
- Rotinas para verificao de duplicidades (relatrio, vinculao de registros de
hansenase e tuberculose, opes No listar e No contar);
- Tabelas;
- Ferramentas:
 Movimento:
- Transferncia e Recepo Vertical de dados e emisso de relatrios de
controle;
- Transferncia e Recepo Horizontal de dados e emisso de relatrios de
controle;
- Descentralizao de base de dados;
- Fluxo de retorno;
 Backup:
- Realizar backup;
- Consulta/ Restaurao de backup;
 Exportao para formato DBF
 Acesso ao Tabwin
 Importao de outros sistemas
 Usurios do Sinan NET (definio de nveis de acesso ao sistema)
 Usurios SISNET
 Configurao
 Exportao da tabela de bairros do SinanW
 Descentralizao de tabelas
- Relatrios (Incidncia, Exportador, Notificao Negativa, Excluso de Notificaes,
Calendrio Epidemiolgico).

MECANISMOS DE NAVEGAO DO SISTEMA


Para o adequado funcionamento do sistema necessrio conhecer os seus mecanismos
de navegao. Assim:
 Para ir de um campo a outro: utilizar a tecla ENTER ou TAB
 Para retornar aos campos anteriormente digitados: utilizar as teclas SHIFT/ TAB ou
o mouse. Por vezes este procedimento no possvel, devido a crticas de campo,
que movem o cursor automaticamente para um outro campo.
 Aps acessar uma tabela do sistema, para sair da mesma, teclar ESC.
 Para visualizar todas as opes de preenchimento do campo, digite apenas % e
tecle Enter e em seguida selecione a opo desejada utilizando as teclas de setas.
 Para realizar uma pesquisa nas tabelas: digitar parte da palavra/ cdigo que se est
buscando, acrescentar o % e teclar Enter. O sistema apresentar as opes de
preenchimento relacionadas descrio parcial digitada.
 Para salvar ficha digitada: ao final da digitao do caso, teclar ALT+ S (atalho para
o boto Salvar), ou utilizar o mouse, clicando sobre o boto.

ORGANIZAO DAS PASTAS GERADAS NA INSTALAO DO SINAN


Aps a instalao do sistema so criadas as seguintes subpastas na pasta SinanNET:
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Base DBF: Encontram-se as estruturas do DBF que iro receber as bases


exportadas, os arquivos de definio e converso necessrios para uso do TabWin;
BatBackup: Encontram-se os arquivos utilizados para realizao do Backup e na
subpasta Arquivos, o Backup propriamente dito;
Descentralizao: Encontram-se os arquivos gerados pela rotina de
descentralizao de bases de dados;
Fluxo de Retorno: Encontram-se os arquivos gerados pela rotina de fluxo de
retorno;
Imagens: Encontram-se todas as imagens utilizadas pelo sistema;
Scripts: Contm arquivos utilizados na atualizao da verso do Sistema;
Sisnet: Encontram-se os arquivos do programa Sisnet;
Tabwin: Programa Tabwin;
Transferncia Horizontal: Encontram-se os arquivos gerados pelas rotinas de
transferncia horizontal;
Transferncia Vertical: Encontram-se os arquivos gerados pelas rotinas de
Transferncia vertical, Descentralizao de Bairros do SinanW e Descentralizao
de Tabelas;
XML: Modelo de arquivo de converso utilizado para importao da tabela de
localidade.
A base nacional de dados do Sinan contm casos de agravos de notificao compulsria
em todo territrio nacional, e outros considerados de interesse nacional. As bases
estaduais e municipais incluem tambm agravos de notificao compulsria no mbito
estadual e municipal, respectivamente.
As notificaes e investigaes de casos de agravos de notificao compulsria
registradas no Sistema de Informao de Agravos de Notificao (Sinan verso para
ambiente NET) geram a tabela NOTINDIVNET, que armazena as notificaes de todos os
agravos, e uma tabela para cada agravo, que armazena dados das investigaes (ex:
FAMARNET), compondo o banco de dados do SINANNET. A juno das duas tabelas, de
notificao e de investigao de um agravo especfico, feita atravs da rotina de
exportao para DBF disponvel item Ferramentas do sistema. Aps a exportao cada
arquivo DBF rene todos os dados do agravo, localizado no diretrio
C:\SINANNET\BASEDBF (ex: C:\SINANNET\BASEDBF\FAMARNET.DBF).
As coordenaes nacionais responsveis pelos agravos de notificao compulsria
selecionaram os campos das fichas de notificao e de investigao considerados como
essenciais para preenchimento, tendo como referncia, principalmente, os que so
utilizados para clculos de indicadores epidemiolgicos e operacionais e, dentre estes,
quais devem ser obrigatrios (ver as variveis essenciais em anexo da portaria SINAN e os
campos obrigatrios no documento Dicionrio de dados referente a cada agravo ou ainda
nos cadernos de anlise especficos disponveis no CD de instalao do sistema)

CAMPOS ESSENCIAIS DE PREENCHIMENTO OBRIGATRIO


Campo de preenchimento obrigatrio aquele cuja ausncia de dado impossibilita a
incluso da notificao ou da investigao no SINAN.
Campos Chaves do Sistema (identificam cada registro):

16

Agravo
Nmero (Da Notificao)
Data De Notificao
Municpio De Notificao

Campos de Preenchimento Obrigatrio na Notificao (todos os agravos):


Data dos primeiros sintomas (agravos agudos)/do Diagnstico (crnicos)
Nome do paciente
Idade
Sexo
Municpio de Residncia (Se Paciente Brasileiro, Quando UF Digitada)
Pas (Se Paciente Estrangeiro)
Campos de Preenchimento Obrigatrio para Febre Amarela:
Data da Investigao
Hospitalizao
Local provvel de Infeco

CAMPOS ESSENCIAIS POREM NO OBRIGATRIOS


Nem sempre os campos podem ter a digitao obrigatria no sistema, uma vez que muitos
dados no so coletados no primeiro momento da investigao. Caso contrrio, haveria
atraso no envio das notificaes/investigaes.
Os campos listados abaixo, embora no sejam de preenchimento obrigatrio no sistema,
foram selecionados como essenciais para anlise epidemiolgica e operacional.
Na Notificao: Alm dos campos obrigatrios citados no item anterior , todos os demais
campos da notificao so essenciais para o preenchimento das notificaes de todos os
agravos (ex: escolaridade, raa, etc.)
Na Investigao: Para cada agravo foram selecionados campos essenciais na
investigao, pelas reas tcnicas. Esses campos servem para clculo de indicadores
operacionais, epidemiolgicos ou de consistncia.
Campos Essenciais para Febre Amarela:
Vacinado contra febre amarela
Caso afirmativo, data da vacina
Datas das coletas dos exames sorolgicos (IgM)
Resultado dos exames sorolgicos
Isolamento viral
Data da Coleta (Isolamento Viral)
Resultado do isolamento viral
Histopatologia
Imunohistoqumica
RT PCR (Data da coleta)
Resultado (RT PCR)
Classificao final
Critrio de confirmao/ descarte
Evoluao do caso
Data do bito
Data do encerramento
17

INCLUSO DE NOTIFICAES DE AGRAVOS AGUDOS


a. Devem ser preenchidas pela Unidade de Sade ou outra fonte notificadora do municpio
na ocorrncia de casos suspeitos ou de interesse nacional, estadual e/ ou municipal.
b. O formulrio utilizado deve ser a ficha de notificao padronizada (2 vias) e prnumeradas. Somente haver sobreposio de registros, se os casos forem referentes ao
mesmo agravo, notificados pelo mesmo municpio no mesmo dia e com a mesma
numerao.
c. As instrues de preenchimento devem ser rigorosamente obedecidas, no devendo
ficar casela em branco.
d. O no preenchimento dos campos abaixo (obrigatrios) inviabilizar a incluso do caso:
 Tipo de notificao 2 - Individual
 Agravo/doena Nome do agravo notificado(no caso de Doenas
Exantemticas informar se suspeita de sarampo ou rubola)
 Data da notificao data do preenchimento da notificao
 Municpio de notificao Onde est localizada a Unidade de Sade (ou
outra fonte notificadora) que realizou a notificao.
 Unidade de Sade: Nome da Unidade de Sade que realizou a notificao.
 Data dos primeiros Sintomas Data que foi referida como surgimento dos
primeiros sintomas.
 Nome do paciente Nome completo sem abreviaes.
 Data de nascimento ou Idade.
 Sexo
 Gestante preenchimento obrigatrio se paciente for do sexo feminino
 UF e Municpio de Residncia - preenchimento obrigatrio se paciente reside
no Brasil
 Pas preenchimento obrigatrio se paciente no reside no Brasil
e. A Unidade de Sade notificante deve encaminhar ou digitar a 1 via, para o Ncleo de
Vigilncia Epidemiolgica Municipal de acordo com rotina estabelecida pela SMS.
f. A 2 via deve ser arquivada na Unidade de Sade.
g. As Fichas devem ser submetidas anlise pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica
da Unidade ou do nvel Municipal antes do encaminhamento para incluso no Sistema.
h. A digitao deve ser realizada pelo 1 nvel informatizado, onde a 1 via deve ser
arquivada.
i. Os campos que identificam cada registro no banco de dados (campos-chave) so:
- N
- Data de Notificao
- Municpio de Notificao
- Agravo
j. Uma vez includa uma notificao, os campos chaves no podero ser alterados. Caso
haja erro de digitao, a ficha dever ser excluda e digitada novamente.
k. O sistema est organizado em mdulos, assim a digitao das fichas feita por agravo.
Recomenda-se a separao das fichas em blocos de agravo, subdivididas por unidade
notificante, para sua incluso no sistema.

18

l. A data para incluso de casos novos de Febre Amarela no Sinan Net 180 dias

1. INCLUINDO NOTIFICAO DE CASO DE FEBRE AMARELA NO SINAN


Nota:
Para os agravos agudos, possvel a notificao no sistema de casos suspeitos, ou seja,
sem confirmao diagnstica. Assim, possvel incluir a notificao do caso e
posteriormente realizar a incluso da investigao. No entanto, caso j se possua a ficha
de investigao, possvel a incluso no sistema da notificao, seguida da investigao
do caso.
 Escolha Agravo para digitao: Febre Amarela
1. Selecionar menu Notificao, opo Individual ou selecionar o boto de atalho
Notificao Individual

ou
A busca pelo agravo pode ser realizada tanto pelo cdigo da CID 10 ou pelo nome do
agravo.
2. Na tela que surgir, digitar em Nome do Agravo nome completo da doena ou
agravo do caso que est sendo notificado e teclar Enter ou clicar no boto
Notificao.

A localizao na tabela da doena ou agravo que se deseja notificar, tambm pode ser
feita pela digitao da parte do nome da doena ou agravo do caso que est sendo
notificado, acrescentando %. Teclar Enter uma vez. Nas opes que sero exibidas,
selecionar a doena ou agravo de interesse e teclar Enter duas vezes ou clicar no boto
Notificao.

19

Caso a busca seja feita pela Opo CID, digitar cdigo completo da CID 10 da doena ou
agravo que se deseja notificar e teclar Enter duas vezes. Se a busca for feita por parte do
cdigo + %, nas opes que sero exibidas, selecionar a doena ou agravo de interesse e
teclar Enter duas vezes ou clicar no boto Notificao.
3. Ao abrir a ficha de notificao observe que os campos Agravo/Doena, cdigo CID
10, UF e Municpio de Notificao e Cdigo IBGE j esto preenchidos.
4. Digitar os dados da ficha de notificao de Febre Amarela, n da notificao
________
5. Ao final da digitao teclar Enter ou clicar no boto Salvar.
6. Ao surgir a mensagem Gravao da Notificao realizada com sucesso, clicar no
boto OK
7. Ao surgir a pergunta Deseja fazer a investigao do caso? Clicar em No
8. Ao surgir a pergunta Deseja notificar um novo caso? Clicar em No

INCLUSO DE INVESTIGAO DE AGRAVOS AGUDOS


A ficha de investigao deve receber a mesma numerao da Ficha de Notificao
correspondente ao caso.
As instrues de preenchimento devem ser rigorosamente obedecidas, no devendo ficar
campos em branco.
O no preenchimento dos campos obrigatrios especficos de cada agravo inviabilizar a
incluso dos casos no Sistema (a identificao dos campos obrigatrios encontra-se
nos instrucionais da ficha de investigao e no documento Dicionrio de Dados de cada
agravo).
As Fichas devem ser submetidas anlise pelo Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica da
Unidade de Sade ou do Municpio antes do encaminhamento para incluso no
Sistema.
A digitao deve ser realizada pelo 1 nvel informatizado, onde a 1 via deve ser
arquivada.
O encerramento da investigao dos casos notificados como suspeitos deve ser
feito de acordo com os critrios de confirmao ou descarte da Febre Amarela,
constante no Manual da Vigilncia Epidemiolgica Nacional. Aps o prazo o
sistema encerrar automaticamente o caso atribuindo a categoria Inconclusivo ao
campo Classificao Final e a Data do Micro Data de Encerramento, dos casos
no encerrados.
 Febre Amarela
1. Selecionar menu Notificao, opo Individual ou selecionar o boto de atalho
Notificao Individual
2. Na tela que surgir, digitar em Nome do Agravo nome completo da doena ou agravo
do caso que est sendo notificado e teclar Enter duas vezes ou clicar no boto
Notificao.
3. Preencher com as informaes dos campos chave da ficha de _________ n________

20

Observe que os campos-chave Agravo/doena e Municpio de Notificao j foram


preenchidos pelo sistema. Digitar os dados dos demais campos chaves (N. e Data de
Notificao) conforme consta na ficha de investigao.
4. Ao surgir a mensagem Notificao j cadastrada. Deseja carreg-la? Clicar no boto
Yes.
Observe que aparece a ficha de notificao.
5. Na pergunta Deseja fazer a investigao do caso, clicar no boto Yes.

6. A ficha de investigao ser exibida. Digitar os dados da ficha correspondente.


7. Ao concluir a digitao, clicar no boto Salvar (ou teclar Alt + letra S).
8. Ao surgir a mensagem Gravao da Notificao realizada com sucesso, clicar em OK
9. Ao surgir a mensagem Gravao da investigao realizada com sucesso, clicar em OK
10. Ao surgir a pergunta Deseja notificar um novo caso? Clicar No

Nota
A incluso da ficha de investigao dos agravos agudos no Sistema pode ser realizada de
trs maneiras:
1. No momento da digitao da notificao do caso:
-Incluindo dados da investigao logo aps ter salvo a notificao.
2. Aps a notificao do caso:
2.1. Localizar a notificao por meio da digitao dos campos chave e digitar dados
da investigao;
2.2. Localizar a notificao pela rotina de consulta e digitar dados da investigao

CONSULTA
a. O resultado da consulta corresponder a todos os registros da base de dados se no
for indicado o perodo de notificao e critrio de seleo.
b. As consultas podero ser realizadas para localizar na base de dados uma Notificao
Individual, Notificao Negativa, Notificaes de Surto e Inqurito de Tracoma.
c. A consulta poder ser realizada por Data de Notificao ou por Semana Epidemiolgica
da Notificao.

21

d. Se no item Perodo de Notificao for informada apenas a data inicial, o sistema


consultar os registros notificados no perodo compreendido entre a data inicial
indicada e a data registrada pelo relgio do microcomputador.
e. As opes disponveis no campo Operador (igual, maior, menor, etc.) variam de acordo
com o campo selecionado para critrio de seleo de registros.
f.

Para excluir um critrio de seleo, clique duas vezes sobre ele.

g. Para apagar todos os critrios utilizados em seleo anterior e iniciar uma nova
consulta utilizar o boto Nova consulta.
h. O sistema possibilita salvar um modelo de consulta, chamado Padro de Consulta,
que tenha pelo menos 3 critrios de seleo.
i.

Para salvar um padro de consulta criado a partir de outro necessrio salv-lo com
outro nome e utilizar a funo Salvar Como.

j.

Aps salvo um Padro de Consulta possvel envi-lo para um outro nvel, para a
execuo da mesma consulta, utilizando os mesmos critrios, por meio da opo
Exportar. Aps execuo da rotina exportar o arquivo gerado (localizado na pasta
descentralizao) dever ser encaminhado e recebido (rotina de recebimento) pelo
nvel de interesse.

k. A funo No contar utilizada para marcar registros na base de dados para no


serem computados no clculo da incidncia do agravo. Uma vez marcados como no
contar, os registros so armazenados em tabela parte. Deve ser utilizado para
notificao improcedente e que no foi excluda pelo nvel que a digitou, apesar de
orientado e solicitado (ex: notificao de varola registrada na base estadual).
l.

A listagem resultante da consulta pode ser salva em vrios formatos, dentre eles o .rtf
que equivalente ao word.
a) Realizando uma consulta
1. Casos de Febre Amarela notificados pelo Hospital __________, em municpio
__________, no ano de 2007

1. Clicar no menu Consulta


2. Selecionar a opo Notificaes Individuais ou clicar no boto de atalho Consulta
Individual

ou

22

3. Na tela que surgir, selecionar em Perodo de Notificao: Data


4. Informar em Data Inicial e Data Final o perodo a ser consultado: 01/01/2007 a (em
branco)
5. Em Campo selecionar Agravo
6. Em Operador manter a opo Igual
7. Em Critrio de Seleo digitar Doenas %, teclar Enter e em seguida clicar no boto
. Observe que o campo passou para Critrios de seleo.

7. Proceda de forma semelhante para selecionar os campos UF de notificao (digite a


sigla, Ex: DF), Municpio de notificao (digite o nome do municpio, Ex: ________)
e Unidade de sade de notificao (digite o nome da Unidade, Ex: ______).

8. Clicar no boto Consultar


9. Analisar o resultado.
b) Acessando casos de Febre Amarela pela Consulta
1. Para acessar uma notificao, selecionar a notificao e clicar no boto Notificao ou
dar um duplo click sobre ela.
2. A ficha de notificao ser exibida. Para acessar a investigao do caso, basta clicar
sobre a paleta Investigao.

23

Notas:
a. Caso haja alguma alterao na ficha para ser realizada, aps a atualizao do dado,
teclar
ALT + S, para Salvar a ficha ou clicar no boto Salvar.
b. Para incluir a investigao de um caso pela Consulta, aps acessar a notificao, tecle
Enter at o ltimo campo da tela. O sistema ir emitir a mensagem: Deseja fazer a
investigao do caso? Responder Yes. A ficha de investigao ser exibida e estar
pronta para ser preenchida.
c. Para excluir uma notificao consultada, clicar no boto Excluir.
d. Para visualizar e imprimir uma ficha, clicar no boto Imprimir.
e. Notificaes habilitadas para envio para o municpio de residncia pelo fluxo de retorno
no podem ser editadas (alterao ou complementao de dados).
c) Salvando um Padro de Consulta
1. Para criar um Padro de Consulta e salvar os critrios utilizados na consulta anterior,
clicar no boto Padres de Consulta
2. Atribua nome ao padro de consulta (ex: Feb_Am_SP)

3. Clicar no boto Salvar


4. Ao surgir a mensagem Operao realizada com sucesso, clicar em OK
5. Clicar em Sair
d) Executando um Padro de Consulta
1. Acessar Consulta Individual
2. Na tela que surgir, selecionar em Perodo de Notificao Data
3. Informar em Data Inicial e Data Final o perodo a ser consultado: 01/01/2007 a em
branco
4. Em Padres de Consulta, no campo Nome, selecionar o padro de consulta a ser
executado.
5. Observe que os critrios deste padro de consulta surgem no campo Critrios de
Seleo
6. Clicar no boto Consultar
7. Analisar o resultado.
e) Alterando um Padro de Consulta
1. Aps acessar a consulta, selecione em Padres de Consulta, o padro de consulta
desejado
Aps abrir o padro de consulta j existente, exclua ou acrescente critrios de seleo
desejados.
2. Ser exibido em critrios de seleo os itens que fazem parte do Padro de Consulta
selecionado
24

3. Exclua um dos critrios clicando duas vezes com o boto esquerdo do mouse sobre o
critrio)

4. Clicar no boto
5. Na tela que surgir, atribuir nome ao novo padro de consulta e clicar em Salvar Como
e dar o nome

6. Ao surgir a mensagem Operao realizada com sucesso, clicar em OK


7. Acessar o item Padres de Consultas. Verificar que no campo Nome agora existe dois
padres salvos.
8. Clicar em Sair
f) Excluindo um padro de consulta
1. Aps acessar a consulta, selecionar em Padres de consulta o nome da consulta ex.
FE_AMAR_MUN
2. Clicar no boto Excluir

3.
4.
5.
6.

Surgir a pergunta Confirma a excluso do padro?


Clicar Sim
Clicar em OK ao surgir a mensagem Operao realizada com sucesso
Clicar no boto Sair

25

DUPLICIDADES NA BASE DE DADOS DO SINAN


Um nmero significativo de registros indevidamente duplicados pode distorcer os
resultados de indicadores calculados a partir da base de dados do SINAN. Esses registros
duplicados devem ser identificados, investigados e, de acordo com o tipo de duplicidade
(duplicidade propriamente dita, transferncia de local de tratamento, recidiva, reingresso
ou homnimos), devem ser efetuados os procedimentos correspondentes, conforme
descrito no Manual de Normas e Rotinas do SINAN NET e demonstrado no Roteiro de
treinamento do SINAN NET, ambos documentos disponveis no CD de instalao do
sistema.
Verificao de Duplicidades e procedimentos indicados
Notas
a. O sistema seleciona registros possivelmente duplicados e os lista no relatrio,
utilizando como critrio padro os seguintes campos idnticos:
 Nome/ Sobrenome do paciente
 Data de nascimento
 Sexo
b. Para a seleo de possveis duplicidades, o sistema utiliza para a identificao do
paciente alm dessas variveis, outras opes para seleo duplicidade. possvel
compor um filtro utilizando um ou mais das seguintes variveis:
 Nome do paciente (nome completo do paciente)
 Idade
 Nome da me
 Pesquisa fontica (que tem a sensibilidade variando de 1 (mais sensvel e menos
especfico) a 15 (menos sensvel e mais especfico)).
c. A seleo do perodo de notificao deve ser:
 Agravos Agudos - no mnimo de 1 ano;
d. Se o perodo no for indicado, toda base de dados ser analisado.
e. De acordo com a duplicidade identificada possvel adotar um dos seguintes
procedimentos:
 Excluir exclui da base de dados o registro selecionado;
 No Listar o registro selecionado permanece na base de dados, apenas no
exibido no relatrio de duplicidades. S voltar a ser listado se for notificado um
novo registro com as mesmas variveis de identificao.
 No Contar o registro selecionado no ser mais exibido na base de dados,
passando a fazer parte de uma tabela de registros marcados para no contar no
sistema e no sero computados nas estatsticas do agravo correspondente.
Disponvel apenas para as Secretarias Estaduais de Sade e Ministrio da Sade
(MS). Dever ser utilizado, quando apesar de todos os esforos, os nveis inferiores
no tiverem excludo a duplicidade identificada ou poder tambm ser utilizado
quando forem identificadas notificaes no procedentes na base de dados e que
deveriam ser excludas no nvel inferior, no entanto no executado (Ex.:Caso de
Varola confirmado).

26

Ateno:


f.

O registro marcado com a opo No Contar includo na tabela de no contar e


transferido para o nvel superior do sistema, no entanto, no ser exportado e nem
contado como registro;
Se o registro estiver marcado no nvel acima como no contar, ao ser recebido por uma
nova transferncia de um lote, atualizado na tabela no contar.
Conceitos e procedimentos que devem ser realizados em situaes de:
 Duplicidade
 Homnimos

1. Duplicidade de registros para agravos agudos


O mesmo paciente foi notificado mais de uma vez pela mesma ou outra Unidade de Sade,
para o mesmo agravo (ex: paciente de dengue notificado duas vezes por unidades de
sade diferentes e com data de primeiros sintomas no mesmo perodo prodrmico).
Procedimento: O 1 nvel informatizado (quem digitou a ficha) deve complementar os
dados da 1 notificao a partir da 2 ficha e excluir a 2 ficha de notificao. Se a
duplicidade for identificada acima do 1 nvel informatizado, dever ser comunicado o
procedimento acima para o 1 nvel que digitou.
Exemplificando Duplicidade Verdadeira:

Pessoas:
=
Unidade de sade = ou 
Perodo prodrmico =
2. Homnimos
So registros que apresentam os mesmos primeiro e ltimos nomes dos pacientes,
mesmas datas de nascimento e mesmo sexo e, no entanto so pessoas diferentes (ex:
nome de me diferentes, endereos diferentes, etc.)
Procedimento: utilizar a opo no listar para que estes registros no sejam listados no
relatrio de duplicidade.
Exemplificando:

Pessoas:

Unidade de sade = ou 
Procedimento: No listar

27

OBS: Muitas vezes necessria a obteno de informaes adicionais para que seja esclarecido o
tipo de duplicidade ou duplo registro, ou para a complementao e correo de dados. Sendo
assim, imprescindvel a participao dos tcnicos da vigilncia na busca ativa e resgate dos
dados.

g. A duplicidade deve ser analisada em todos os nveis (ver no manual de rotinas do


Sinan).
h. A partir do relatrio de duplicidade possvel acessar a ficha de notificao/
investigao sendo permitido realizar alterao de dados (exceto em registros
habilitados para fluxo de retorno) ou excluso das mesmas.
 Febre Amarela
Caso 1. Febre Amarela notificado duas vezes por unidades de sade diferentes e
com data de primeiros sintomas no mesmo perodo prodrmico.
1. Clicar no boto Duplicidade ou no menu Duplicidade/Vinculao
2. Manter a opo Data em Perodo de Notificao
3. Digitar nos campos:
Data Inicial 01/01/2007, tecle Enter
Data Final em branco, tecle Enter
4. Digitar no campo Agravo Febre Amarela

5. Clicar no boto Consultar


6. Acessar as notificaes correspondentes duplicidade verdadeira e verificar os dados
das unidades de sade, datas de notificao, data dos primeiros sintomas, nomes dos
pacientes, nome da me, endereo de residncia, etc.
Dever permanecer no Sistema a 1a Notificao (mais antiga), complementando-se
com os dados da ltima, caso necessrio. Para complementar/editar dados proceda
conforme orientado a seguir:
7. Selecionar a 1 notificao N _________ clicando uma vez com o mouse sobre
qualquer um dos seus campos visualizados na lista.
8. Clicar no boto Notificao
9. Complementar campo da notificao (Ex: Nmero do Carto SUS= _________) e
salvar o registro.
10. Clicar em OK ao surgir a mensagem Pode ser uma possvel duplicidade de
registros.

28

11. Ao surgir a mensagem Gravao da notificao realizada com sucesso, clicar em


OK.
12. Responda No pergunta Deseja notificar um novo caso?
13. Nesta situao, foi solicitado que realizasse a excluso da segunda notificao
N___________.
Caso 2. Febre Amarela com Homnimo.
1. Clicar no boto Duplicidade ou no menu Duplicidade/Vinculao
2. Manter a opo Data em Perodo de Notificao
3. Digitar nos campos:
Data Inicial 01/01/2007, tecle Enter
Data Final em branco, tecle Enter
4. Digitar no campo Agravo Febre Amarela

5.
6.
7.
8.

Clicar no boto Consultar


Verificar que no foi localizado nenhum registro duplicado.
Selecionar o item Alterar Sensibilidade
Na tela que ser exibida, desmarcar a opo Nome/ Sobrenome e selecionar a opo
Pesquisa Fontica. Na verso Sinan Net 2.0.0.0 e Patch 2.2.0.0. no est habilitado.

9. Clicar em OK
10. Selecionar o boto Consultar
11. Verificar que foram exibidos dois registros do paciente _____ (n______) e ________
(n_______).

29

12. Acessar as notificaes correspondentes duplicidade e verificar os dados das


unidades de sade, datas de notificao, data dos primeiros sintomas, nomes dos
pacientes, nome da me, endereo de residncia, etc. Verificar que se trata de um caso
de homnimos.
Dever ser executada a rotina de No Listar registros por se tratar de homnimos.
Para executar esta rotina proceda conforme orientado a seguir:
13. Clicar duas vezes sobre a notificao N _______ Observe que o registro passou a
constar em Registros selecionados para duplicidade
14. Clicar duas vezes sobre a segunda notificao N________. Observe que o registro
passou a constar em Registros selecionados para duplicidade
15. Clicar no boto No Listar
16. Ao surgir a mensagem Confirma execuo da rotina de No Listar ?
17. Clicar em Sim
18. Ao surgir a mensagem Alterao da Notificao realizada com sucesso.
19. Clicar OK
20. Ao surgir a mensagem Alterao da Notificao realizada com sucesso.
21. Clicar OK
22. Ao surgir a mensagem Rotina Executada.
23. Clicar OK.
24. Ao surgir a mensagem Nenhum registro identificado como duplicidade!
25. Clicar OK.

RELATRIOS
a. O sistema emite Relatrios de incidncia, de conferncia, acompanhamento de
alimentao do Sinan, excluso de notificaes e calendrio epidemiolgico.
b. Tambm poder ser utilizado o TabWin para tabulaes no fornecidas pelo Sistema.
c. Os relatrios do Sinan podero ser salvos nos formatos: RPF (padro do sistema), PDF
e pgina da Web. A opo, de salvar os relatrios, a mesma que a dos outros
relatrios do sistema.
 Relatrio de Incidncia
1. O Sistema emite relatrios para todos os casos notificados (independente da
confirmao diagnstica) ou para casos confirmados, exceto para Aids, Hansenase,
LTA e Tuberculose.
2. O relatrio pode ser emitido por local de residncia, (nmero absoluto e coeficiente) ou
por local de notificao (somente nmero absoluto).
3.

A seleo pode ser:


Por agravo para rea geogrfica selecionada
Por rea geogrfica para o agravo selecionado
Por semana ou ms de notificao, ou primeiros sintomas/diagnstico (crnicos).
Na desagregao pode-se selecionar at Distrito.

30

a. Emitindo um Relatrio de Incidncia de casos notificados


1. Selecionar no menu RELATRIOS
2. Selecionar o item Incidncia
3. Selecionar nos campos:
Incidncia por: rea Geogrfica.
Casos: Notificados
Local de: Residncia
Agravo: Febre Amarela
Ano: 2007
Ano da Data de: Primeiros sintomas/diagnstico
Por Semana Epidemiolgica
Semana epidemiolgica (referente data do incio dos primeiros sintomas):
Digitar 1 e 52
UF: _____ (selecionar UF desejada)
Municpio: ____(selecionar Municpio desejado)
4. Clicar no boto Imprimir para visualizar o relatrio
b. Emitindo um Relatrio de Incidncia de casos confirmados
Repetir os passos do exerccio a) substituindo o campo Casos para Confirmados
Observar a diferena entre os relatrios de casos notificados e confirmados.
 Relatrio de Notificaes Excludas
O Sinan permite a emisso do relatrio de controle das notificaes positivas ou negativas
excludas pelo usurio, desagregando por UF e Municpio.
a. Emitindo relatrio de notificaes positivas realizadas em ______(municpio), excludas
da base de dados:
1. Selecionar no menu RELATRIOS
2. Selecionar o item Notificaes Excludas
3. Selecionar nos campos:
Ano: 2007
Notificao: Positivas
Data de: Excluso
Em Data Inicial, informar: 01/01/2007 Data final: em branco
4. Em Desagrega, informar:
UF: _____
Municpio: __________
5. Agravo: Febre Amarela
6. Clicar no boto Pesquisar
7. Analisar o relatrio
 Calendrio epidemiolgico
O Sinan permite a emisso do calendrio epidemiolgico do ano selecionado pelo usurio.
Por conveno internacional as semanas epidemiolgicas so contadas de domingo a
sbado. A primeira semana do ano aquela que contm o maior nmero de dias de janeiro
e a ltima a que contm o maior nmero de dias de dezembro.
a. Emitindo Calendrio epidemiolgico do ano de 2008

31

1.
2.
3.
4.
5.

Selecionar no menu RELATRIOS


Selecionar o item Calendrio Epidemiolgico
Em Ano, digitar 2008
Clicar no boto Imprimir
Visualizar o relatrio.

FLUXO DE RETORNO
a. O Fluxo de retorno utilizado para enviar a notificao/ investigao do local de
notificao para o local de residncia do caso. S poder ser realizado acessando o
site www.saude.gov.br/sinan_net, para municpio e regional de sade ou pelo nvel
municipal para o distrito, utilizando o sistema.
b. As notificaes/ investigaes s sero liberadas para serem enviadas pelo fluxo de
retorno, quando:
 Aps metade do prazo de encerramento, caso o flag no seja marcado o sistema
automaticamente habilitar o envio da notificao/ investigao pelo fluxo de retorno
para os seguintes agravos:
AGRAVOS

PRAZO PARA LIBERAO DO FLUXO DE


RETORNO

1. Febre Amarela

30 dias aps a data de notificao.

 Uma vez liberado, o registro fica bloqueado para alterao e excluso e no pode
ser desmarcado, para que no ocorra superposio das informaes includas pelo
local de residncia pelas do local de notificao.
 O encerramento automtico pelo sistema como inconclusivo, s ir ocorrer no
municpio de residncia do caso.
c. Os arquivos gerados pela rotina de fluxo de retorno tero o seguinte formato:
FR Fluxo de retorno
Sigla do nvel que recebe o fluxo de retorno
Cdigo do M municpio ou D distrito
Ano, Ms e Dia.Sisnet
Ex: FR_DF_M_Cdigo do Municpio_Ano_Ms_Dia. Sisnet.
d. O fluxo de retorno dever ser executado pelo municpio e disponibilizado o arquivo
gerado para os seus distritos sanitrios, semanalmente.
e. O fluxo de retorno dever ser acessado pelo municpio na pgina
www.saude.gov.br/sinan_net, semanalmente, para execuo da rotina e recebimento
do arquivo que por ventura contenha registros de seu municpio que tenham sido
notificados por outro municpio.
f. A Regional de Sade que realiza digitao de casos tambm dever acessar a pgina
semanalmente e receber o fluxo de retorno dos municpios dos quais ela digita.
32

ANLISE DA QUALIDADE DOS DADOS DA BASE DO SINAN NET


Uma base de dados de boa qualidade deve ser completa (conter todos os casos
diagnosticados), fidedigna aos dados originais registrados nas unidades de sade
(confiabilidade), sem duplicidades e seus campos devem estar preenchidos e consistentes.
Para avaliar a subnotificao e a confiabilidade necessrio o desenvolvimento de
estudos/pesquisas especiais. Este documento se prope a orientar como avaliar a
completitude de cada notificao/investigao, a consistncia entre os dados e a
duplicidade de notificaes.
1) AVALIAO DA
INVESTIGAES

COMPLETITUDE

DOS

DADOS

DAS

NOTIFICAES/

Entende-se por completitude dos registros o grau de preenchimento do campo (Ex.:


Proporo de casos notificados sem preenchimento do critrio de confirmao).
Devem ser avaliados, prioritariamente, os campos que identificam a notificao,
caracterizam o indivduo e aqueles necessrios aos clculos dos indicadores.
2) AVALIAO DA
INVESTIGAES

CONSISTNCIA

DOS

DADOS

DAS

NOTIFICAES/

Entende-se por consistncia a coerncia entre as categorias assinaladas em dois campos


relacionados (Ex: Proporo de casos com resultado positivo de exame(s) para diagnstico
laboratorial e o critrio de confirmao assinalado no registro como clnico epidemiolgico).
Deve ser avaliada, prioritariamente, a coerncia entre dados de campos relacionados em
que pelo menos um deles necessrio ao clculo dos indicadores bsicos.
Na anlise de consistncia, quantifica-se os registros com dados incompatveis realizando,
com o Tabwin, tabulaes que cruzam campos relacionados, e identifica-se cada um
desses registros utilizando o a ferramenta Salvar Registros do Tabwin.
A seguir, listado alguns campos relacionados e respectivas categorias compatveis para
o agravo Febre Amarela
2.1) Compatibilidade entre categorias de campos essenciais relacionados:
 Consistncia entre Dados Laboratoriais e Critrio de Confirmao/ Descarte:
Dados laboratoriais
Critrio de confirmao/ descarte
IgM,
IgG,
Histopatologia, Laboratorial = 1
Imunohistoqumica,
Isolamento Viral = Sim ou
No
Outras coerncias esperadas entre campos essenciais
Febre Amarela so:
Vacinado contra febre amarela e Data da vacina
Ocorreu hospitalizao e Data da Internao

da notificao/investigao de

33

EXPORTAO PARA DBF


a. Essa rotina disponibiliza a base de dados em arquivo formato.DBF para ser utilizado
por softwares de anlise.
b. No sero exportados os registros que foram marcados na rotina de duplicidade como
No Contar no Banco de Dados.
c. Sempre que houver uma atualizao de dados e notificaes na base do Sinan, deve
ser realizada nova exportao para que os dados sejam atualizado na base DBF..
d. Os registros a serem exportados podem ser selecionados segundo perodo de
notificao. Para exportar a base toda basta no preencher o campo Perodo.
e. O(s) agravo(s) que tero seus registros exportados devem ser indicados na tela.
f.

A exportao poder ser realizada com os dados de identificao do paciente (caso


esta opo esteja marcada) ou sem eles.

g. Os arquivos aps exportados estaro disponveis na pasta C:\SinanNet\Base DBF


 Exportando a base de dados para o formato DBF:
1. Selecionar no menu Ferramentas opo Exportao

2. Ser exibida a seguinte tela:

34

a. Selecionar Febre Amarela, marcando manualmente ou clicar em Selecionar todos


para marcar todos os agravos para serem exportados.(Atualmente no recomendado
selecionar todos para no travar o sistema) Na 1 utilizao marcar Agravo, pas, UF,
Municpio,Regional,Distrito, Bairro, Unidade de Sade e Ocupao.
a. Caso se deseja demarcar todos os agravos anteriormente selecionados, clicar no boto
Limpar seleo.
b. Para exportar os dados de identificao do paciente selecione o item Exportar dados
de identificao do paciente.

3.
4.
5.
6.
7.
8.

Clicar em Selecionar todos


Verificar que todos os registros foram marcados
Marcar a opo Exportar dados de identificao do paciente
Deixar o campo Perodo em branco
Clicar no boto Exportar
Ao finalizar a exportao surgir a mensagem: Exportao para DBF gerada com
sucesso.
9. Clicar no boto OK

USO DO TABWIN
a. O Sinan permite acessar o Tabwin, sem sair do programa, pela opo Ferramentas TABWIN. Este programa tambm pode ser executado diretamente pelo seu atalho. Em
ambas as situaes, antes de iniciar seu uso, necessrio que a base de dados do
Sinan esteja no formato DBF, ou seja, tenha sido realizada a rotina de Exportao
para DBF.
b. O usurio dever ter verso atualizada do programa instalada no seu equipamento ou
na rede da instituio onde trabalha. No entanto, no momento da instalao do Sinan
NET, este programa instalado na pasta C:\SinanNET\Tabwin.Este aplicativo pode ser
constantemente atualizado pelo site www.datasus.gov.br
 Acessando o TabWin a partir do Sinan Net
1. Selecionar no menu Ferramentas opo Tabwin

35

2. Surgir uma tela solicitando o caminho onde est instalado o Tabwin


3. Informar o caminho e clicar OK
4. A tela do Tabwin ser exibida:

O programa TABWIN (TAB verso para Windows) foi criado pelo Departamento de
Informtica do Sistema nico de Sade (DATASUS) com a finalidade de oferecer um
instrumento simples e rpido para realizar tabulaes com os dados provenientes dos
sistemas de informao do Sistema nico de Sade (SUS). um programa de domnio
pblico que permite realizar tabulaes de grande massa de dados com rapidez e
simplicidade.
O usurio dever ter verso atualizada do programa instalada no seu equipamento ou
na rede da instituio onde trabalha. Este aplicativo, bem como os mapas, esto
disponveis no site www.datasus.gov.br

Para verificar a verso do tabwin, clique em Ajuda no Menu Principal e selecionar a


opo SOBRE.

Para iniciar a tabulao dos dados selecionar a funo arquivo na barra de menu,
opo executar tabulao ou clicar diretamente no boto com cone ponto de
interrogao. Surge na tela uma caixa de dilogo para seleo do arquivo de definio
Abre arquivo de definio.

36

Para efetuar tabulaes com os programas TAB (TAB, TABWIN, TABNET) so


necessrios arquivos de definio e de converso especficos para cada banco de dados
(*.DBF). Os arquivos de definio (*.DEF) contm informaes necessrias para identificar
quais variveis estaro disponveis no painel de controle apresentado pelo programa de
modo a possibilitar a tabulao dos dados do respectivo banco. Nos arquivos de converso
(*.CNV) esto as categorias de cada varivel do banco de dados e respectivos cdigos de
identificao. Os arquivos de definio e de converso devem ser salvos no diretrio criado
(C:\ SINANNET\BASEDBF).

Caso se queira tabular dados referentes


a todos os agravos de notificao,
deve-se selecionar o arquivo de
definio NOTINDIVNET.DEF, caso
deseje um agravo especifico de
investigao, seleciona-se o arquivo
referente ao agravo.
Ex.:FamarelaNET.def

Portanto para executar as tabulaes de dados referentes ao agravo Febre Amarela


na base de dados do SINAN NET necessrio selecionar o arquivo de definio
C:\SINANNET\BASEDBF\ FAMARELANET.def e clicar o boto Abre DEF.

37

Aps a seleo do arquivo de definio adequado, surge na tela o painel de controle onde
esto todas as opes bsicas que o programa oferece para a realizao de tabulaes
(linha, coluna, seleo, arquivo, etc.).

Verificar no campo Arquivos se o banco de dados a ser utilizado e respectiva localizao


(ex: C:\SINANNET\BASEDBF\FAMARNET.DBF) esto corretamente indicados, caso
contrrio, digitar diretamente no campo Arquivos ou solicitar modificao da indicao
padro definida na primeira linha do arquivo de definio correspondente.

Selecionar na janela LINHA a informao que dever constar nas linhas da tabela a
ser executada

Selecionar na COLUNA a informao que dever constar nas colunas da tabela a ser
executada

38

A janela incremento somente deve ser utilizada para variveis no categricas (ex:
n total de ampolas) quando no se deseja agrup-las em categorias.

Para selecionar quais registros sero considerados na tabulao, assinalar na janela


selees disponveis as variveis que os identificam, clicar no boto incluir e
selecionar na janela categorias selecionadas as opes desejadas. Confira as
selees efetuadas percorrendo com o mouse as opes disponveis na janela
selees ativas.

NO CLASSIFICADOS: Quando assinalada a opo Ignorar so considerados


apenas os registros cujos campos esto preenchidos com categorias previstas na
fichas de notificao/investigao (valores vlidos) e que devem estar discriminadas no
arquivo de converso correspondente. A opo Incluir considera, inclusive, os registros
cujos campos selecionados na coluna e na linha estejam preenchidos com valores no
vlidos, sem contudo discrimin-los; a opo Discriminar alm de considerar,
inclusive, os registros cujos campos selecionados na coluna e na linha estejam
preenchidos com valores no vlidos, discrimina cada valor invlido encontrado.

39

Clicar no boto executar para que o programa inicie a tabulao.

Ao concluir a tabulao, surge na tela a janela LOG que apresenta todas as


caractersticas da tabulao efetuada, til para fazer uma reviso da tabulao
solicitada. Esses dados so salvos junto com a tabela. Minimizar a janela.
Observao: Sempre que uma tabela salva anteriormente for aberta, surge a janela log.

Para calcular indicador ou efetuar operaes matemticas: opo Operaes

Para modificar nome de colunas utilizar o menu quadro da barra de menu principal
do programa (opo cabec das colunas), assim como para modificar sua posio
(opo mover colunas) ou excluir colunas ( opo eliminar colunas).
ATENO: Os valores da coluna total no so atualizados com a eliminao de
colunas que no so de interesse.

40

Para definir o n de casas decimais: menu quadro, opo Decimais.

Para atribuir ttulo, rodap e imprimir a tabela : menu arquivo, opo imprimir,
digitar o ttulo e rodap. Para imprimir a tabela deitada ou modificar outras
configuraes de impresso, clicar no boto setup e selecionar em orientao a
opo paisagem, clicar em OK. Para iniciar a impresso clique no boto OK na janela
Imprime. Para atribuir ttulo e rodap sem imprimir, clicar no boto sair
OBS: O ttulo e rodap tambm podem ser atribudos no menu Quadro, opo
Cabealho 1, digite a primeira parte do ttulo e clique em OK . Retorne ao menu
Quadro, opo Cabealho 2, digite a segunda parte do ttulo e clique em OK.

Ateno: O ttulo, subttulo e rodap esto habilitados na tela para preenchimento e


tambm para impresso.

Para salvar as tabelas clique na opo Salvar como do menu Arquivo e indique o
nome e o local onde o arquivo dever ser gravado e Salve com o tipo Tabelas do
Tabwin (a extenso atribuda .tab).
OBS: Para salvar com formato compatvel com o aplicativo Excel : selecionar
no menu Arquivo a opo Salvar como, digitar o nome do arquivo a ser salvo
(cura02.xls) na janela Salvar arquivo como tipo assinale planilha Excel,
indique em que unidade e pasta onde dever ser salvo o arquivo e clique em OK.

41

Para associar duas tabelas, abra a primeira, selecione a opo incluir tabela no
menu arquivo e indique a tabela a ser includa.

TABWIN permite ainda elaborar mapas e grficos com os dados tabulados. Para
mais detalhes, consultar o manual do Tabwin ou a opo ajuda no menu
principal do programa.

- SALVAR REGISTROS: (Opcional) Caso queira que registros selecionados sejam salvos
em um novo arquivo DBF, marque a opo Salvar registros. O programa solicitar que
seja dado um nome a esse arquivo DBF, indicao onde salv-lo, bem como quais
variveis devero compor esse novo arquivo.
Esta opo til, entre outras situaes, para:
Criar arquivos contendo somente os registros que atendam a uma determinada condio.
Por exemplo, casos notificados por municpio especfico a partir de determinado ano, de
uma doena ou faixa etria, etc;
Reunir registros de vrios arquivos de dados em um nico arquivo DBF;
1. Consultar os registros do arquivo DBF que gerou a tabela;
2. Tabular dados diretamente do arquivo DBF recm-criado.
Aps assinalar as opes da tabulao desejada (Linhas, Colunas, e seleo) ou
apenas indicar os registros a serem selecionados em selees ativas, assinale a
opo Salvar registros.
Clique no boto EXECUTAR.
O programa exibe a caixa "Salvar como".
Atribua um nome ao arquivo DBF a ser criado. Em seguida, selecione o drive e a
pasta onde o arquivo ser salvo. O arquivo s pode ser salvo no formato "dBase III
Plus".
Clique no boto Salvar.
Ser exibida uma nova tela, Escolha Campos, contendo as denominaes dos
campos no arquivo .DBF, para seleo dos que comporo o novo arquivo .DBF que
est sendo criado.
Ao finalizar a seleo, clicar no boto OK.
Ser exibida a tabulao (caso tenha sido solicitada), bem como uma nova tela
exibindo os registros selecionados com dados dos campos indicados. O arquivo
DBF criado foi salvo na pasta indicada.
Nota: Podem ser efetuadas tabulaes a partir desse arquivo DBF criado e salvo.
Basta digitar o caminho completo do novo arquivo (drive, pasta e nome do arquivo) na
janela Arquivos do "Painel de Tabulao" do Tabwin e efetuar a tabulao
normalmente.


Mostra DBF - O Tab para Windows dispe de um recurso que permite abrir e
visualizar qualquer arquivo DBF:
Clique no boto Mostra DBF

O programa exibe a janela


Clique no boto Abrir arquivo

, ou selecione Arquivo, opo Abrir.

42

O programa exibe a caixa "Abrir".


Indique o drive e a pasta onde foi salvo o arquivo DBF de interesse e selecione-o.
Clique em Abrir.
O programa abre o arquivo DBF na janela fBrowse: cada linha corresponde a um
registro
Para visualizar todo o contedo do arquivo, utilize as barras de rolagem vertical e
horizontal

O Tabwin possibilita a realizao de anlises estatsticas, que podem ser acessadas


na barra de menu: Anlise com R

NOTA:Tabwin+R uma interface aberta entre o Tabwin e o software R que permite


adicionar ao Tabwin uma grande capacidade de anlise de dados de forma fcil e
transparente para os usurios das informaes do SUS.
O que o R: R uma linguagem e um ambiente para computao estatstica e grficos.
um projeto GNU que similar linguagem do ambiente S, que foi desenvolvido no Bell
Laboratories, distribudo como Software Livre. R fornece uma ampla variedade de tcnicas
estatsticas (linear, no linear, testes estatsticos clssicos, anlise de sries temporais,
classificao, "clustering", etc.) e grficas, e altamente extensvel.

TabWin + SQL uma interface entre o TabWin e os bancos de dados relacionais que
usam a linguagem SQL para manipulao e recuperao de Informaes e tem por
objetivo o uso do programa para suportar os usurios dos novos sistemas distribudos
pelo DATASUS e que se baseiam em Bancos de Dados Relacionais.

TABWIN permite ainda elaborar mapas e grficos com os dados tabulados. Para
mais detalhes, consultar o manual do Tabwin ou a opo ajuda no menu principal
do programa.

Para comparar resultados das tabulaes efetuadas pelo TABWIN, pelo Epiinfo e pelo
SINAN necessria muita ateno na aplicao dos critrios de seleo de casos, de
modo que sejam os mesmos, do contrrio, podem ser observadas diferenas. As
diferenas nas tabulaes podem ainda ser consequncia de critrios distintos de
aproximao dos resultados das subtraes de datas utilizados pelos diferentes
programas, por exemplo.
Ateno: Os exemplos demonstrados a seguir foram elaborados para avaliar a qualidade
dos dados da base estadual. Para a utilizao deste roteiro para avaliao da qualidade da
base municipal, deve-se substituir, nas linhas da tabulao, o municpio por distrito ou
unidade de sade ou ainda outro nvel de desagregao utilizado pela SMS, desde que
esteja contemplado nos arquivos de definio e de converso necessrios tabulao pelo
Tabwin.
Para construir srie histrica de alguns indicadores epidemiolgicos e operacionais
referentes a casos de febre amarela anteriores ao ano de 2007, includos no SinanW,
deve-se utilizar os arquivos de definio correspondentes e buscar as bases DBF
localizadas no seguinte diretrio padro: c:\sinanW\tabwin\ *.*
Arquivos de definio: FamarelaW.def
Base de dados: IFAmarel.DBF

43

ANLISE DE COMPLETITUDE
EXERCCIO 1 Calcular o percentual de casos sem informao sobre a classificao
final, num determinado perodo, segundo municpio de notificao de determinada
unidade federada.
1 etapa:

1.
2.
3.
4.
5.

No menu Tabwin clicar no boto Executa tabulao


No Diretrio localizar e clicar C:\SINANNET\Basedbf
No Arquivo de definio, clicar em FamarelaNet.def
Clicar no boto Abre Def
No campo Linha: clicar em Mun US Noti UF___(UF de avaliao) Suprimir linhas
zeradas
6. No campo Coluna: Class. Final clicar em - No suprimir colunas zeradas
7. No campo Incremento: clicar em Freqncia
8. Arquivo - C:\SINANNET\Basedbf\FAmarNet.dbf
9. No campo Selees disponveis:
- Ano da Notific - (ano da avaliao 2007)
10. No campo no classificados: marcar ignorar
11. Executar a tabulao clicando no boto Executar (minimizar a caixa de dilogo
LOG).
OBSERVAES:
a) Para selecionar registros segundo determinadas condies, assinale os campos, um de
cada vez, na janela SELEES DISPONVEIS, clique no boto INCLUI e selecione a(s)
categoria(s) desejada(s) em CATEGORIAS SELECIONADAS. Antes de executar a
tabulao, verifique se os campos e categorias listados na janela SELEOES ATIVAS so
os desejados.
b) Se a tabulao for efetuada segundo municpio de residncia (linha) necessrio
selecionar a unidade federada de residncia (selees ativas) para que casos
residentes em municpios de unidades federadas distintas da UF de notificao no sejam
includos na tabulao.

44

2 etapa:
Calcule o percentual de casos de febre amarela sem classificao final, procedendo da
seguinte forma:

12. No menu quadro clicar em eliminar colunas. Selecionar todas as colunas com
exceo das colunas Ign/branco, Total. Clicar em OK.
13. No menu Operaes clicar em calcular indicador., selecione:
- Numerador - Ign/branco
- Denominador- TOTAL
- Escala - por 100
- Casas decimais - 2,
14. Digite o ttulo da coluna % Sem informao e clique em OK.
15. Atribua ttulo e rodap (fonte dos dados e data de atualizao) tabela.
16. Salvar a tabela na pasta especifica clicando no menu Arquivo/salvar como:
C:/curso/ FA_sem_classif.tab

45

Esta tabela permite identificar quais municpios de notificao apresentam percentuais


significativos de falta de informao e quais esto contribuindo para uma baixa qualidade
dos dados da base estadual.
Como executar o Salvar registros:
17. Assinalar Salvar registros
18. Clique no boto EXECUTAR para que o programa inicie a criao do banco com os
casos selecionados.
19. O programa exibe a caixa "Salvar como".
20. Atribua um nome ao arquivo DBF a ser criado. Em seguida, selecione o drive e a
pasta onde o arquivo ser salvo (C:/curso/ FA_sem_classif.dbf)
21. O arquivo s pode ser salvo no formato "dBase III Plus".
22. Clique no boto Salvar.
23. Ser exibida uma nova tela, Escolhe Campos, contendo as denominaes dos
campos no arquivo .DBF original (Campos entrada), para seleo dos que comporo o
novo arquivo .DBF que est sendo criado (Campos sada). Selecione os campos
listados a seguir procedendo da seguinte forma: Na janela Campos entrada
selecione o campo ID_MUNICIP, e clique no boto
. Observe que a varivel
selecionada surge na janela Campos Sada. Selecionar da mesma forma os demais
campos de interesse.
24. Ao finalizar a seleo, clicar no boto OK.
EXERCCIO 2 Calcular o percentual de casos sem informao sobre a data da
vacinao (ano) e com informao do campo vacinado contra febre amarela, em
determinado perodo de notificao, segundo municpio de notificao.
1 etapa:
Aps abrir o programa TABWIN e selecionar o arquivo de definio adequado, assinale no
painel de controle as seguintes opes :
ARQUIVO DE DEFINICO
LINHAS
COLUNAS
INCREMENTO
SELEES ATIVAS
- Ano da Notific
- Vacinado contra FA
NO CLASSIFICADOS

C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Noti __ (Selecione a UF a ser avaliada)
Suprimir linhas zeradas - marcar
Ano vacina FA - Suprimir colunas zeradas
Freqncia
(Selecionar os anos desejados)
Selecionar Sim
Marcar Ignorar

Executar a tabulao clicando no boto Executar (minimizar a caixa de dilogo LOG).


Calcule o percentual de casos de febre amarela sem informao sobre o ano que tomou a
vacina procedendo da seguinte forma:

No menu quadro clicar em eliminar colunas. Selecionar todas as colunas com


exceo das colunas Ign/branco, e Total. Clicar em OK.
No menu Operaes clicar em calcular indicador., selecione:
- Numerador - Ign/branco
- Denominador- TOTAL
- Escala - por 100
- Casas decimais - 2,
Digite o ttulo da coluna % Sem informao e clique em OK.
46

Atribua ttulo e rodap (fonte dos dados e data de atualizao) tabela.


Salvar a tabela na pasta especifica clicando no menu Arquivo/salvar com o nome:
(C:/curso/ FA_sem_dt_vacina.tab)

A tabela demonstra que mesmo tendo sido informado que tomou a vacina contra febre
amarela, o fato de no ter informado a data da aplicao (ano), invalida a condio de
paciente vacinado, de acordo com as orientaes do PNI.
Como executar o Salvar registros:

Assinalar Salvar registros


Clique no boto EXECUTAR para que o programa inicie a criao do banco com os
casos selecionados.
O programa exibe a caixa "Salvar como".
Atribua um nome ao arquivo DBF a ser criado. Em seguida, selecione o drive e a
pasta onde o arquivo ser salvo (C:/curso/ FA_sem_dt_vacina.DBF)
O arquivo s pode ser salvo no formato "dBase III Plus".
Clique no boto Salvar.
Ser exibida uma nova tela, Escolhe Campos, contendo as denominaes dos
campos no arquivo .DBF original (Campos entrada), para seleo dos que
comporo o novo arquivo .DBF que est sendo criado (Campos sada). Selecione
os campos listados a seguir procedendo da seguinte forma: Na janela Campos
entrada selecione o campo ID_MUNICIP, e clique no boto
. Observe que a
varivel selecionada surge na janela Campos Sada. Selecionar da mesma forma
os demais campos de interesse.
Ao finalizar a seleo, clicar no boto OK.

ANLISE DE CONSISTNCIA
EXERCCIO 3 Calcular o percentual de casos com a classificao final indefinido,
num determinado perodo, segundo municpio de notificao de determinada
unidade federada.
1 etapa:
Aps abrir o programa TABWIN e selecionar o arquivo de definio adequado, assinale no
painel de controle as seguintes opes :
ARQUIVO DE DEFINICO
LINHAS
COLUNAS
INCREMENTO
SELEES ATIVAS
- Ano da Notific
NO CLASSIFICADOS

C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Noti UF __ (Selecione a UF a ser avaliada)
Suprimir linhas zeradas - marcar
Class.Final - No suprimir colunas zeradas
Freqncia
(Selecionar os anos desejados)
Marcar Ignorar

Executar a tabulao clicando no boto Executar (minimizar a caixa de dilogo LOG).


2 etapa:

47

Calcule o percentual de casos de febre amarela com classificao final preenchido como
inconclusivo, procedendo da seguinte forma:

No menu quadro clicar em eliminar colunas. Selecionar todas as colunas com


exceo das colunas Inconclusivo, Total. Clicar em OK.
No menu Operaes clicar em calcular indicador., selecione:
- Numerador - Inconclusivo
- Denominador- Total
- Escala - por 100
- Casas decimais - 2,
Digite o ttulo da coluna % Inconclusivo e clique em OK.
Atribua ttulo e rodap (fonte dos dados e data de atualizao) tabela.
Salvar a tabela na pasta especifica clicando no menu Arquivo/salvar como:
C:/curso/ FA_inconclu.tab
Para identificar as fichas que apresentam as inconsistncias identificadas utilize o
Salvar Registros, procedendo da mesma forma que no exerccio 01.

A tabela demonstra que est havendo dificuldade de estabelecer diagnstico


diferencial para febre amarela e baixa sensibilidade da rede para o encerramento do caso.
EXERCCIO 4 - Calcular o percentual de inconsistncia em casos de febre amarela
entre critrio de confirmao/descarte e dados laboratoriais, em determinado
perodo, segundo municpio de notificao.
Tabulao A Casos confirmados de febre amarela sem resultados de exames
laboratoriais (IgM, Isolamento viral, Histopatologia, etc), mas com critrio de
confirmao/ descarte preenchido como laboratorial.
1 etapa:
Aps abrir o programa TABWIN e selecionar o arquivo de definio adequado, assinale no
painel de controle as seguintes opes :
ARQUIVO DE DEFINICO
LINHAS
COLUNAS
INCREMENTO
SELEES ATIVAS
- Ano da Notific
- Class. Final
- Result. 1 amostra (IgM)
- Result. 2 amostra (IgM
- Result. Isolamento
- Histopatologia
- Imunohistoqumica
- Result. PCR

C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Noti UF __ (Selecione a UF a ser avaliada)
Suprimir linhas zeradas - marcar
Criterio Conf- No suprimir colunas zeradas
Freqncia
(Selecionar os anos desejados)
Selecione febre amarela urbana e febre amarela silvestre
Selecione Ign/ Branco, No reagente, Inconclusivo, No
realizado, utilizando a tecla Ctrl e o mouse simultaneamente
Selecione Ign/ Branco, No reagente, Inconclusivo, No
realizado, utilizando a tecla Ctrl e o mouse simultaneamente
Selecione Ign/ Branco, No reagente, Inconclusivo, No
realizado, utilizando a tecla Ctrl e o mouse simultaneamente
Selecione Ign/ Branco, No reagente, Inconclusivo, No
realizado, utilizando a tecla Ctrl e o mouse simultaneamente
Selecione Ign/ Branco, No reagente, Inconclusivo, No
realizado, utilizando a tecla Ctrl e o mouse simultaneamente
Selecione Ign/ Branco, Negativo, No reagente, Inconclusivo,
No realizado, utilizando a tecla Ctrl e o mouse
simultaneamente
48

NO CLASSIFICADOS

Marcar Ignorar

Executar a tabulao clicando no boto Executar (minimizar a caixa de dilogo LOG).


2 etapa:
Calcule o percentual de casos de febre amarela com critrio de confirmao preenchido
como laboratorial, procedendo da seguinte forma:

No menu quadro clicar em eliminar colunas.


No menu Operaes clicar em calcular indicador., selecione:
- Numerador - Laboratrio
- Denominador- TOTAL
- Escala - por 100
- Casas decimais - 2,
Digite o ttulo da coluna % Laboratrio e clique em OK.
Atribua ttulo e rodap (fonte dos dados e data de atualizao) tabela.
Salvar a tabela na pasta especifica clicando no menu Arquivo/salvar como:
C:/curso/ FA_%Lab.tab
Para identificar as fichas que apresentam as inconsistncias identificadas utilize o
Salvar Registros, procedendo da mesma forma que no exerccio 01.

Na tabela resultante, podem-se quantificar os casos com critrio de confirmao


laboratorial preenchido, mas, sem nenhum resultado de exame, entretanto, todos estes
casos so confirmados para Febre Amarela. Pode se observar ainda, dentre esses casos
quais esto sem informao sobre o critrio de confirmao (completitude).
Em situaes em que o critrio de confirmao ou descarte estiver preenchido como
clnico epidemiolgico dever ser re-investigada a ficha, buscando complementar as
informaes referentes investigao entomolgica e de epizootias (campo 33), bem
como, investigar no local a ocorrncia recente de surto de febre amarela.
Tabulao B Calcular o percentual de casos de febre amarela com Sorolgia (IgM)
reagente, mas com critrio clnico epidemiolgico de confirmao/ descarte do
caso.
1 etapa:
Aps abrir o programa TABWIN e selecionar o arquivo de definio adequado, assinale no
painel de controle as seguintes opes :
ARQUIVO DE DEFINICO
LINHAS
COLUNAS
INCREMENTO
SELEES ATIVAS
- Ano da Notific
- Class. Final
- Result. 1 amostra (IgM)
- Result. 2 amostra (IgM
NO CLASSIFICADOS

C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Noti UF __ (Selecione a UF a ser avaliada)
Suprimir linhas zeradas - marcar
Criterio Conf- No suprimir colunas zeradas
Freqncia
(Selecionar os anos desejados)
Selecione febre amarela urbana e febre amarela silvestre
Selecione reagente
Selecione reagente
Marcar Ignorar

Executar a tabulao clicando no boto Executar (minimizar a caixa de dilogo LOG).


2 etapa:
49

Calcule o percentual de casos de febre amarela com sorologia positiva e critrio de


confirmao preenchido como clnico epidemiolgico, procedendo da seguinte forma:

No menu quadro clicar em eliminar colunas.


No menu Operaes clicar em calcular indicador., selecione:
- Numerador Clnico epidemiolgico
- Denominador- Total
- Escala - por 100
- Casas decimais - 2,
Digite o ttulo da coluna % Cli_Epid_IGM+ e clique em OK.
Atribua ttulo e rodap (fonte dos dados e data de atualizao) tabela.
Salvar a tabela na pasta especifica clicando no menu Arquivo/salvar como:
C:/curso/ IGM inconsist.tab
Para identificar as fichas que apresentam as inconsistncias identificadas utilize o
Salvar Registros, procedendo da mesma forma que no exerccio 01.

A tabela mostra registro de casos com critrio de confirmao clnico


epidemiolgico, mas com resultado de exame sorolgico (IgM) reagente. Nestas situaes,
os casos devero ser re-investigados para avaliar se houve erro de preenchimento e/ou
digitao da ficha corrigindo as informaes posteriormente.
Tabulao C Calcular o percentual de casos de febre amarela com Histopatologia
reagente, mas com critrio clnico epidemiolgico de confirmao/ descarte do
caso.
1 etapa:
Aps abrir o programa TABWIN e selecionar o arquivo de definio adequado, assinale no
painel de controle as seguintes opes :
ARQUIVO DE DEFINICO
LINHAS
COLUNAS
INCREMENTO
SELEES ATIVAS
- Ano da Notific
- Class. Final
- Histopatologia
NO CLASSIFICADOS

C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Noti UF __ (Selecione a UF a ser avaliada)
Suprimir linhas zeradas - marcar
Criterio Conf- No suprimir colunas zeradas
Freqncia
(Selecionar os anos desejados)
Selecione febre amarela urbana e febre amarela silvestre
Selecione reagente
Marcar Ignorar

Executar a tabulao clicando no boto Executar (minimizar a caixa de dilogo LOG).


2 etapa:
Calcule o percentual de casos de febre amarela com histopatologia positiva e critrio de
confirmao preenchido como clnico epidemiolgico, procedendo da seguinte forma:

No menu quadro clicar em eliminar colunas.


No menu Operaes clicar em calcular indicador., selecione:
- Numerador Clnico epidemiolgico
- Denominador- TOTAL
- Escala - por 100
- Casas decimais - 2,
50

Digite o ttulo da coluna % Cli_Epid_Histo+ e clique em OK.


Atribua ttulo e rodap (fonte dos dados e data de atualizao) tabela.
Salvar a tabela na pasta especifica clicando no menu Arquivo/salvar como:
C:/curso/ Histo_inconsist.dbf
Para identificar as fichas que apresentam as inconsistncias identificadas utilize o
Salvar Registros, procedendo da mesma forma que no exerccio 01.

A tabela mostra registro de casos com critrio de confirmao clnico


epidemiolgico, mas com resultado de exame histopatolgico reagente. Nestas situaes,
os casos devero ser re-investigados para avaliar se houve erro de preenchimento e/ou
digitao da ficha corrigindo as informaes posteriormente.
A mesma avaliao pode ser executada, para quantificar as notificaes com este
tipo de inconsistncia, com os demais exames laboratoriais, substituindo o exame na
janela Selees.
ATENO: Os resultados observados nas trs tabelas acima no podem ser somados,
pois um mesmo caso pode estar includo em mais de uma das tabulaes.

CLCULO DE INDICADORES EPIDEMIOLGICOS E OPERACIONAIS


O Tabwin pode ser utilizado para o clculo de indicadores epidemiolgicos e
operacionais com os dados da base do sistema no formato DBF.
Os indicadores epidemiolgicos so calculados considerando os casos
residentes. Os operacionais podem ser calculados com casos notificados ou
residentes.
Para construir srie histrica de alguns indicadores epidemiolgicos e operacionais
referentes a casos de febre amarela anteriores ao ano de 2007, includos no SinanW,
deve-se utilizar os arquivos de definio correspondentes e buscar as bases DBF
localizadas no seguinte diretrio padro: c:\sinanW\tabwin\ *.*
Arquivos de definio: FamarelaW.def
Base de dados: IFamarel.DBF
A tabela com dados populacionais deve ser previamente obtida utilizando o
TabNet e o site www.datasus.gov.br (ver orientao a seguir).
EXERCCIO 5 Calcule a taxa de letalidade de febre amarela em determinado
perodo, segundo municpio de notificao.
1 etapa:
Aps abrir o programa TABWIN e selecionar o arquivo de definio adequado, assinale no
painel de controle as seguintes opes :
ARQUIVO DE DEFINICO
LINHAS
COLUNAS
INCREMENTO
SELEES ATIVAS

C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Resid UF __ (Selecione a UF a ser avaliada)
Suprimir linhas zeradas
Class. Final no suprimir colunas zeradas
Freqncia

51

- Ano da Notific
- Class. Final
- Evoluo
- UF Residencia
NO CLASSIFICADOS

Selecione o ano desejado


Selecione febre amarela urbana e febre amarela silvestre
Selecione bito pelo agravo notificado
Selecione a UF de Residncia a ser avaliada
Marcar Ignorar

Executar a tabulao clicando no boto Executar (minimizar a caixa de dilogo LOG).


Obs: Se a tabulao for efetuada segundo municpio de residncia (linha) necessrio
selecionar a unidade federada de residncia (selees ativas) para que casos
residentes em municpios de unidades federadas distintas da UF de notificao no sejam
includos na tabulao.
Criar coluna com os casos confirmados de febre amarela:
No menu Operaes clicar em + Somar
Selecione febre amarela urbana e febre amarela silvestre
Renomear a coluna freqncia para FA confirmados.
No menu Quadro selecione Eliminar coluna.
Exclua as demais colunas mantendo somente a coluna FA confirmados.
Salve esta tabela na pasta: C:/curso/ FA_conf.tab
2 etapa:
Tabular os casos de bito por febre amarela:
ARQUIVO DE DEFINICO
LINHAS
COLUNAS
INCREMENTO
SELEES ATIVAS
- Ano da Notific
- Class. Final
- Evoluo
- UF Residencia
NO CLASSIFICADOS

C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Resid UF __ (Selecione a UF a ser avaliada)
Suprimir linhas zeradas
No ativa
Freqncia
Selecione o ano desejado
Selecione febre amarela urbana e febre amarela silvestre
Selecione bito pelo agravo notificado
Selecione a UF de Residncia a ser avaliada
Marcar Ignorar

Executar a tabulao clicando no boto Executar (minimizar a caixa de dilogo LOG).


Renomear a coluna freqncia para bitos FA
2 etapa:
Associar a tabela dos casos confirmados por febre amarela para calcular o indicador de
letalidade:

Associar a tabela de populao (FA confirmados), selecione a opo incluir

tabela no menu arquivo ou clicando no boto


Selecionar a tabela FA_conf.tab , na pasta onde estiver salva
Depois de marcada, clicar na opo abrir.
Obter uma coluna com o Taxa de letalidade dos casos, clicando no menu Operaes
em Calcular Indicador, selecionando:
Numerador - bitos FA
Denominador - FA confirmados
Escala 100

52

Casas decimais 2
Titulo da coluna Letalidade FA
Clicar em OK.
Atribuir Ttulo e rodap digitando-os nos campos disponibilizados na tela ou na janela
que se abre antes da impresso da tabela.
Salvar a tabela, clicando no menu Arquivo/Salvar como ou Imprimir.
Fazer um mapa para ver a distribuio dos indicadores calculados: menu grfico,
opo mapa. Marque a coluna Letalidade FA e clique em OK. Esse mapa pode ser
comparado com outros construdos para representar a distribuio espacial da
incidncia.

Esta tabela demonstra a letalidade anual estimada entre casos confirmados de febre
amarela em determinado perodo. A letalidade oficial dever ser gerada a partir dos dados
constantes no Sistema de Informao de Mortalidade SIM.
EXERCCIO 6 Calcule a incidncia casos de febre amarela em determinado
perodo, segundo municpio de notificao.
1 etapa:
Aps abrir o programa TABWIN e selecionar o arquivo de definio adequado, assinale no
painel de controle as seguintes opes :
ARQUIVO DE DEFINICO
LINHAS
COLUNAS
INCREMENTO
SELEES ATIVAS
- Ano da Notific
- Class. Final
- UF Residencia
NO CLASSIFICADOS

C:\SINANNET\BASEDBF\FAmarelaNET.DEF
Mun US Resid UF __ (Selecione a UF a ser avaliada)
No suprimir linhas zeradas
No ativa
Freqncia
(Selecionar o ano desejado)
Selecione febre amarela urbana e febre amarela silvestre
Selecione a UF de Residncia a ser avaliada
Marcar Ignorar

Executar a tabulao clicando no boto Executar (minimizar a caixa de dilogo LOG).


Renomear a coluna freqncia para CASOS.
2 etapa:
Como realizar tabulao contendo dados populacionais do IBGE,
utilizando o TABNET, de um determinado estado, segundo municpio
para um determinado ano.
1. Acessar o site: www.datasus.gov.br

53

2. Selecionar Demogrficas e socioeconmicas

3. Selecionar Populao residente de 1980 a 2002

4. Selecionar a abrangncia geogrfica e clicar em

5.
6.
7.
8.

Linha Municpio
Coluna No ativa
Contedo Populao Residente
Perodos Disponveis selecionar 2007

54

9. Clicar no boto

Mostra
Copia para Tabwin

10. Salvar a tabela , clicando no boto


11. Copiando para TABWIN, podemos depois trabalhar juntamente com dados de outros
Sistemas
Salvar na pasta Treinamento com o nome: Popgeral_UF2007
Notas:
 Esta tabela poder ser includa em outra tabela gerada pelo Tabwin contendo, por
exemplo, o nmero de casos para clculo de taxa de incidncia, conforme demonstrado
em exerccio correspondente.
 Para salvar a tabela para ser aberta pelo Excel, clicar no boto
 Para obter tabela com populaes referentes a vrios anos, assinale, por exemplo, na
Linha: municpio, na Coluna: Ano, e em Perodos disponveis: 2007 e 2008.
3 etapa:
Associar a tabela de populao para calcular o indicador:

Associar a tabela de populao (Popgeral_UF2007), selecione a opo incluir


tabela no menu arquivo ou clicando no boto
Selecionar a tabela de populao especfica, na pasta onde estiver salva
Depois de marcada, clicar na opo abrir.
Obter uma coluna com o Coeficiente de Incidncia dos casos, clicando no menu
Operaes em Calcular Indicador, selecionando:
Numerador - Casos
Denominador - Populao residente
Escala 100.000
Casas decimais 2
Titulo da coluna Coef.de Incidncia
Clicar em OK.
Atribuir Ttulo e rodap digitando-os nos campos disponibilizados na tela ou na janela
que se abre antes da impresso da tabela.
Salvar a tabela, clicando no menu Arquivo/Salvar como ou Imprimir.
Fazer um mapa para ver a distribuio dos indicadores calculados: menu grfico,
opo mapa. Marque a coluna Coef.de Incidncia e clique em OK. Esse mapa pode
ser comparado com outros construdos para representar a distribuio espacial da
incidncia.

A tabela permite avaliar a freqncia em determinado perodo anual de casos de febre


amarela.
NOTAS GERAIS SOBRE USO DO EPIINFO
Este programa de domnio pblico criado pelo Centro de Controle de Doenas
Americano (CDC) e pela Organizao Mundial de Sade (OMS) possibilita no s a
tabulao, mas tambm o armazenamento e a anlise estatstica de dados. possvel
usar esse aplicativo para avaliar a qualidade dos dados da base do SINAN, apreciando-se
sua completitude e sua consistncia., bem como para construo de indicadores.

55

O programa ANALYSIS serve para analisar os dados armazenados em um banco


informatizado que tenha o formato Epiinfo (.rec) ou formato (.dbf). Percebe-se que as
teclas indicadas na parte inferior da tela so referentes a importantes funes como a
ajuda (F1), os comando (F2), as variveis (F3) entre outros.
2.1 Comandos Bsicos para a Anlise de Dados
Para que se possam analisar os dados, deve-se inicialmente ler o banco de dados usando
o comando READ seguido da localizao e do nome do banco :
READ C: \SINANNETW\BASEDBF\FAMARNET.DBF
Depois de abrir um banco de dados, possvel usar os vrios comandos dispostos na tela
que surge, quando pressionada a tecla F2. Segue um quadro resumido com alguns
comandos bsicos para anlise de dados:
COMANDOS

READ C:\ SINANNETW\BASEDBF\FAMARNET.DBF -> Para ler o arquivo de dados notificao/ investigao de febre
amarela
SET IGNORE=OFF -> Para o programa considerar os registros com campos em branco
SET LISTREC=OF ->
listagem

Para o programa no listar o nmero de ordem do registro atribudo em uma determinada

SET STATISTICS=OFF -> Para o programa no disponibilizar na tela os resultados de testes estatsticos
BROWSE ou F4
FREQ VARIAVEL

->

Para visualizar os dados

-> Para calcular a freqncia De uma varivel

TABLES VARIAVEL1 VARIAVEL2 -> Para criar uma tabela com duas variveis
SELECT VARIAVEL = CONDIO -> Para selecionar um subgrupo de registros que atendam a uma determinada
condio
SELECT -> Para desfazer selees anteriores
LIST VARIAVEL1 VARIAVEL2 -> Para obter uma lista de registros com os dados de dois campos selecionados
TITLE 1 ttulo da tabela ou listagem -> Para atribuir ttulo ao produto do procedimento que ser efetuado
em seguida
TITLE 1 -> Para desfazer ttulo anterior
SAVE C:\ALTA.PGM -> Para salvar os 19 ltimos comandos em um arquivo pgm denominado alta
ROUTE C:\Nome da pasta\RESULTA.TXT -> Para salvar os resultados em um arquivo txt denominado resulta
ROUTE PRINTER (ou F5) -> Para imprimir os resultados de uma anlise

Arquivos de Programao (Pgm)


Uma srie de comandos efetuados para uma determinada anlise podem ser salvos em
arquivo (nome atribudo ao arquivo.pgm), e, oportunamente, podem ser executados
novamente sem que seja necessrio digit-los novamente.

56

Para construo de indicadores de Febre Amarela (base de dados SINAN NET) foram
elaborados arquivos de programao (*.pgm). Os arquivos no formato PGM so
executados com o comando RUN no programa ANALYSIS.
Os resultados da aplicao dos procedimentos de anlise de dados podem ser (a)
apenas exibidos na tela; (b) encaminhados para a impresso e (c) guardados em um
arquivo texto. Quando a opo escolhida for a impresso do produto dos comandos
contidos no arquivo PGM, deve-se digitar a expresso route printer, ou teclar F5. Quando
for necessrio armazenar os resultados em um disquete, digite route A:\nome do
arquivo.TXT e depois voc pode editar em outro processador de texto como o Word.
Alguns arquivos PGM podem exigir que o usurio digite a categoria da varivel, tais
como o cdigo da unidade federada de residncia, ano de notificao, ano de incio de
tratamento, etc.
2.3 Como construir um Pgm, utilizando o Analysis
Todos os arquivos PGM devem iniciar com a leitura de um banco de dados, no nosso
caso o arquivo IFAmarel.DBF. Assim, eles iniciam com o comando READ seguido do
caminho onde se localiza o arquivo cujos dados sero analisados, por exemplo,
c:\Sinanw\Tabwin\ IFAmarel.DBF.
2.4 Exemplo de arquivo de programa (pgm) para clculo do indicador encerramento
oportuno dos casos notificados de febre amarela
read C:\ SINANNETW\BASEDBF\FAMARNET.DBF
set ignore=off
select nu_ano="? digite o ano de notificacao ex:2007?"
route a:\indfa.txt
***** Encerramento oportuno at 60 dias aps a data da notificao**
define encerra ##
let encerra= DT_ENC-DT_NOTIFIC
define oportu __________________
if encerra>60 then oportu="encerra inadeq"
if encerra>=0 and encerra<61 then oportu="encerra adequa"
if encerra=. then oportu="nao encerra"
if encerra<0 and encerra>. then oportu="data invalida"
title 1 " Encerramento de casos de Febre Amarela notificados em 2007"
freq encerra
freq oportu
tables SG_UF oportu
2.5 Para executar o pgm
1. Abra o aplicativo EPI-INFO
2. Selecione PROGRAMS e a opo ANALYSIS
3. Digite ROUTE seguido da localizao e do nome do arquivo TXT, onde sero salvos
os resultados das anlises
4. Digite RUN seguido da localizao e do nome do arquivo PGM, para iniciar a anlise.
Por ex: run c:\ nome do indicador.pgm (ou *.pgm, para listar todos os pgm disponveis na
pasta)
57

2.6 Para realizar qualquer ajuste no pgm criado, seguir os passos abaixo
1. Acessar o programa EPED do Epi info
2. Clicar em F2 e selecionar Open file this window
3. Localizar a pasta, onde foi salvo o PGM Ex.:c:\Epi info\nome do indicador escolhido
acima.pgm. Editar o PGM
4. Clicar F9 para salvar, os ajustes realizados.
2.7 Indicadores calculados utilizando Epi info
Foi elaborado um arquivo pgm, Famarela.pgm, para o clculo dos seguintes
indicadores:

PROPORO DE CASOS SUSPEITOS INVESTIGADOS NAS PRIMEIRAS 48


HORAS A PARTIR DA NOTIFICAO

PROPORO DE CASOS SUSPEITOS COM INVESTIGAO ENCERRADA EM 60


DIAS.

Portanto, para calcular os indicadores listados acima, execute no programa Analysis


do Epiinfo o arquivo de programa, indicafa.pgm:
1. Abra o aplicativo EPI-INFO
2. Selecione PROGRAMS e a opo ANALYSIS
3. Digite RUN seguido da localizao e do nome do arquivo PGM, para iniciar a anlise.
Por ex: run c:\ Epi info\ FAmarela.pgm (ou *.pgm, para listar todos os pgm disponveis
na pasta)

Documento referente ao SINAN Net revisado por:

Zouraide Guerra Antunes Costa (COVEV/CGDT/DEVEP/SVS/MS)

Mara Beatriz Martins Conceio (DVE/SES/SC)

58