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Importncia
Tema negligenciado na avaliao do idoso.
Anamnese da sexualidade.
Falncia no diagnstico de disfuno sexual.
Falncia na orientao das alteraes do envelhecimento.
Efeitos colaterais de medicaes.
Orientaes para o sexo seguro e preveno de DST na terceira idade.
Sexo x Gnero
Sexo: caractersticas genticas e biolgicas que diferenciam o homem e a mulher.
Gnero: papis socialmente construdos, comportamentos e expectativas aprendidos,
associados feminilidade e masculinidade.
Sexualidade
Identidade, forma como o indivduo estabelece a relao consigo e com os outros.
Integrao de aspectos fsicos, emocionais, intelectuais, espirituais e sociais, que
expressam feminilidade ou masculinidade.
Interaes com pessoas, afeto, higiene pessoal, forma de falar, de vestir...
Avaliar o desejo do idoso com relao expresso da sexualidade e/ou da relao
sexual.
Limitaes da sexualidade no idoso
Desconhecimento das alteraes fisiolgicas do envelhecimento.
Doenas clnicas.
Auto-estima negativa.
Problemas emocionais.
Barreiras sociais, religiosas ou culturais.
Dificuldades de relacionamento conjugal e falta de comunicao.
Ausncia de parceiro.
Institucionalizao.
Doenas terminais.
Anamnese da sexualidade
Idoso nem sempre inicia assuntos de sexualidade, precisa ser questionado:
Tem companheiro (a)?
Tem um bom relacionamento com seu (sua) companheiro (a)?
Tem relaes sexuais?
Tem dificuldades para relaes? Impotncia? Ressecamento vaginal? Dor
relao? Dificuldades de ejaculao? Dificuldades no prazer?
Tem mltiplos parceiros?
A libido est normal?
J teve alguma experincia sexual negativa ou traumtica?
Conversa com seu (sua) parceiro (a) sobre sexualidade?
Segurana durante abordagem, habilidade nas perguntas, nfase na escuta, respeito ao
idoso.
Forma do profissional se apresentar diante do idoso: vesturio, postura, seriedade,
imparcialidade.
Avaliao global clnica.
Gnero Masculino
Libido: reduo ou elevao.
Maior tempo para atingir ereo completa
Que nem sempre conseguida. Gera medo da impotncia.
Maior necessidade de estimulao direta do pnis.
Reduo da resposta de ereo por outros estmulo sensoriais.
Retardo na ejaculao
Gnero Feminino
Influncia dos hormnios sexuais femininos:
Comportamento.
Desenvolvimento e utilizao de funes intelectuais.
Humor, sensao de bem estar.
Ao genital: resposta sexual normal.
Reduo da libido, dos sonhos erticos e fantasias sexuais.
Reduo da vasocongesto genital e lubrificao vaginal.
Atrofia vaginal e uretral
Desconforto, dor e sangramento nas relaes.
Cistites de repetio.
Reduo da capacidade e durao do orgasmo.
Reduo da acidez vaginal e aumento de vaginites.
Atrofia de mamas, reduo de plos genitais e aumento da gordura corporal.
Influncias:
Reposio hormonal.
Lubrificao artificial.
Co-morbidades levam a maior limitao.
Influncias psicolgicas:
dependncia e submisso marital
herana familiar
criao.
Reduo de libido: Desejo sexual hipoativo ou inibido
X
Fobia sexual: Completa averso a carcias e atitudes sexuais
Dificuldades na abordagem em idosos: preconceitos sexuais, monotonia sexual,
resistncia permisso do auto-erotismo e de criatividade sexual.
Abordagem do casal.
Dosagem de prolactina, testosterona total e livre, avaliao do estado geral da sade e do
uso de medicamentos.
Aspectos Patolgicos
Doenas x sexualidade
Doena Clnica
Influncia na sexualidade
Artrites
DPOC
Dificuldades de performance
Dispnia
Prostatite crnica
IRC
Diabetes mellitus
ICO
ICC
Impotncia
Impotncia, precordialgia
Impotncia, dispnia
HAS
Impotncia
Reduo de libido e da performance,
Doena de Parkinson impotncia
Doena de Peyronie Dificuldades de penetrao, dor
Incontinncia urinria 50% de disfuno sexual em mulheres
Performance: paresia, paralisia,
AVC
hipoestesia
Reduo da libido, impotncia, efeito de
Depresso
drogas
Ansiedade, estresse Reduo de libido, impotncia
Procedimento cirrgico
Histerectomia
Mastectomia
Prostatectomia
Orquiectomia
Colostomia, ileostomia
Cir. Cncer retal
Tratamento
Controle da dor, treinamento de posies
sexuais, programar relaes para
momentos de menos dor.
Reabilitao, Oxigenioterapia
Antibiticos, massagem prosttica,
Exerccios de Kegel
Dilises, transplante renal, tto emocional
Controle glicmico adequado, tto da
impotncia
Reabilitao CV, tto da angina
Reabilitao CV, tto da ICC
Antihipertensivos com menos efeitos
adversos
Levodopa, reabilitao
Cirurgia, psicoterapia
Exerccios de Kegel, Biofeedback, TRH
Reabilitao, Orientaes posturais
Psicoterapia, antidepressivos, sonoterapia
Psicoterapia, ansiolticos
Cirurgias x sexualidade
Influncia na sexualidade
6-8 semanas semrelaes, depresso
Reaes emocionais, reduo da libido
6 semanas semrelaes, impotncia, reaes psicognicas
Impotncia
Reaes emocionais, impotncia, reduo de libido
Impotncia
Medicamentos x sexualidade
Psicotrpicos:
Antidepressivos tricclicos
IMAO
ISRS
Estabilizadores do humor,
anticonvulsivantes
Antipsicticos
Benzodiazepnicos
Antihipertensivos
Diurticos
Beta-bloqueadores
-Agonistas centrais
1- bloqueadores
IECA
Bloqueadores canais clcio
Tamoxifeno
Anti-alrgicos
Antiulcerosos
Anorexgenos
Substncias de abuso:
lcool
Barbitricos
Maconha
Cocana
Opiides
Anfetaminas
Nicotina
Hormnios:
Progesterona
Cortisol
Homossexualidade no idoso.
Abuso, violncia ao idoso.
Conscientizao corporal.
Oficina de sexualidade.