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A EXPERINCIA COM GRUPOS NA FORMAO DO PSICLOGO PARA


ATUAO NA REA DE SADE
IMBRIZI, Jaquelina Maria UNIFESP Baixada Santista
CASETTO, Sidnei Jos UNIFESP Baixada Santista
CASTRO-SILVA, Carlos Roberto UNIFESP Baixada Santista
CAPOZZOLO, Angela Aparecida UNIFESP Baixada Santista
jaque_imbrizi@yahoo.com.br
O texto apresentado integra a linha de pesquisa Formao e Trabalho em sade
financiada pelo Cnpq sob nmero 479031/2008 8 do Laboratrio de Estudos e
Pesquisas em Formao e Trabalho em Sade (LEPETS).

A experincia que vamos apresentar aqui se insere na proposta de formao


interprofissional do eixo do Trabalho em Sade que integra o desenho curricular do
curso de psicologia do Campus Baixada Santista da Universidade Federal de So
Paulo. Este eixo prioriza as vivncias conjuntas de diferentes profisses envolvidas no
cuidado em sade de maneira a contribuir para a formao de profissionais preparados
para o trabalho em equipe e para responder s complexas necessidades de sade
individuais e coletivas da populao.
Neste eixo trabalha-se com turmas mistas de estudantes dos cursos de
Psicologia, Educao Fsica, Fisioterapia, Nutrio e Terapia Ocupacional e com
docentes dessas diferentes reas profissionais e do campo da sade coletiva. So
utilizadas vrias estratgias para possibilitar o contato dos estudantes, desde o incio da
sua formao, com diferentes grupos populacionais e seus problemas de sade, bem
como com equipes dos diferentes servios em que ocorrem as aes de cuidado.
Os estudantes so estimulados a assumir responsabilidades crescentes e a
realizarem intervenes e prestao de cuidado condizentes com suas possibilidades.
As vivncias promovidas pela exposio a situaes do trabalho em sade so pontos
de partida para a aprendizagem.
As atividades de ensino so propostas de maneira articulada com as equipes dos
servios pblicos do municpio de Santos, bem como com lideranas de movimentos
sociais e privilegiam regies onde se concentram populaes que vivem em situaes
de maior vulnerabilidade social.
A experincia com grupos ocorre no quarto semestre de graduao no mdulo
denominado Prtica Clnica Integrada: atuao em grupos populacionais. Aps
algumas vivncias desenvolvidas nos semestres anteriores que permitem perceber os
diversos modos de vida da populao e suas implicaes para o processo sade-doenacuidado, neste quarto semestre os estudantes realizam intervenes em equipe no campo
da promoo sade com diferentes grupos populacionais residentes no municpio de
Santos.
O objetivo deste mdulo possibilitar o exerccio do trabalho em equipe e com
grupos populacionais. So montadas equipes com pelo menos um estudante de cada
rea profissional (Psicologia, Educao Fsica, Nutrio, Fisioterapia e Terapia
Ocupacional). Essas equipes escolhem um grupo populacional para atuar e desenvolver
aes que integrem e articulem saberes e prticas destas reas profissionais. Os grupos

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so realizados em diferentes estabelecimentos (unidades de sade, escolas, centros
comunitrios, centros culturais) da cidade.
Aps um perodo inicial de preparo no qual so fornecidos subsdios sobre
promoo, educao em sade e trabalho com grupos, as equipes de estudantes se
aproximam dos grupos populacionais escolhidos com objetivo de conhecer suas
demandas para a elaborao de um plano de ao a ser desenvolvido em quatro
encontros.
Na construo deste mdulo esto envolvidos cerca de 15 docentes de diferentes
reas profissionais. Cada docente que integra o eixo responsvel pela orientao de
uma ou duas equipes interdisciplinares de sete estudantes: discute textos sobre
promoo em sade e sobre grupos; apia a equipe na construo do plano de ao;
acompanha e orienta as atividades de campo. Cada atividade de campo intercalada
com uma atividade de orientao da equipe, que acontece no campus da universidade,
onde so analisadas as atividades realizadas e como ocorreu o trabalho em equipe bem
como so preparadas as atividades do prximo encontro. Trata-se de uma primeira
experincia de prtica interprofissional na qual os estudantes de cada rea de
conhecimento trazem suas contribuies para compor as aes com o grupo
populacional escolhido.
Estas experincias, especificamente para os estudantes do curso de psicologia,
so objeto de reflexo nos grupos de superviso que ocorrem no mdulo Prticas
Supervisionadas em Psicologia e Sade II. A produo deste espao grupal de
superviso visa apoiar o trabalho de planejamento e anlise das aes realizadas com
os grupos populacionais; a aprendizagem de como se posicionar frente
imprevisibilidade do movimento do grupo; e aprofundar questes relativas ao
referencial terico utilizado para anlise do grupo, pelo exerccio do uso dos vetores
propostos por Henrique Pichn-Rivire (1990). Para este autor, a tarefa do grupo
potencializar uma aprendizagem que tem carter grupal. O grupo operativo quando
aborda, por meio do grupo centrado na tarefa, os problemas da tarefa, da aprendizagem
e problemas pessoais relacionados com a tarefa.
luz das idias deste autor, tambm possvel pensar a indissociabilidade
entre o processo de aprendizagem e o processo teraputico propiciado pelos encontros
grupais. No grupo operativo, o esclarecimento, a comunicao, a aprendizagem e a
resoluo de tarefas coincidem com a cura, criando-se assim um novo esquema
referencial (Pichn-Rivire, 1988, p.98). No mesmo sentido, o grupo de superviso
pensado como um grupo operativo no qual seja possvel construir um lugar de
expresso, de acolhimento e de elaborao dos sentimentos advindos da experincia
em diferentes cenrios de aprendizagem. Ou seja, oferece espao de reflexo sobre os
sentimentos suscitados nos estudantes nas diversas situaes que envolvem grupos e
que atravessam a sua formao:
1 o grupo de superviso composto pelos dez estudantes do quarto termo do
curso de Psicologia;
2 a equipe interdisciplinar composta por sete estudantes dos cinco diferentes
cursos de graduao;
3 o grupo populacional no qual so aplicadas as atividades de campo.
Para a superviso, os estudantes so subdivididos em quatro grupos de
aproximadamente dez integrantes, em encontros semanais de duas horas de durao.
H um supervisor da rea de psicologia e uma dupla de estudantes responsvel por

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registrar os acontecimentos do dia e produzir um relatrio. A cada encontro o registro
da vez anterior lido em voz alta e os integrantes podem formular questes,
intervenes e sugestes ao material escrito e apresentado, que tambm opera como
ponto de partida para as discusses do dia. A anlise destes relatrios que ser objeto
de discusso nesta apresentao.
A forma de superviso em grupo tambm se beneficia do fato dos estudantes
utilizarem entre si um vocabulrio mais prximo ao compartilharem as experincias a
que foram expostos com seus colegas de curso: a exposio s aprendizagens fora da
suposta proteo apresentada pelas salas de aula e a convivncia com estudantes de
outros cursos na construo de uma equipe interdisciplinar para desenvolver
atividades, de educao em sade, comuns aos cinco cursos de graduao. Costa
(1989) aponta que os mesmos cdigos de fala que compem os estilos de comunicao
so importantes para aproximao e discusso das dificuldades e potencialidades
enfrentadas pelos grupos.
Seria possvel afirmar que a superviso em grupo abrange as dimenses
poltica, esttica e tica na formao do psiclogo.
No que se refere dimenso poltica, a disposio em roda que acolhe o
encontro entre supervisor e estudantes, o nmero pequeno de integrantes, no mximo
dez, o espao democrtico para a fala, a participao e a deciso que visa a construo
de formas alternativas de encaminhamentos para as atividades criadas e aplicadas nos
grupos, fazem deste um espao de desacelerao que dificilmente garantido em salas
de aulas compostas por mais de quarenta estudantes. Nestas supervises, o estudante
convidado a participar ativamente do processo de elaborao de experincias e da
produo de conhecimentos na rea de sade. convocado a aprender a pensar,
compartilhar e elaborar sadas para os impasses apresentados por cada integrante na
busca da produo de coletivos.
Ainda sobre a dimenso poltica possvel pensar nas contribuies de PichnRivire (1990), que prope uma postura interessante para o coordenador do grupo - e o
supervisor ocupa esta funo que o de facilitar as relaes entre os integrantes com
vistas a atingir a tarefa explcita. Longe de uma postura autoritria, o coordenador deve
intervir o mnimo possvel no movimento do grupo e precisa exercitar a escuta e
elaborar mais questes do que respostas frente s diferentes demandas advindas dos
grupos de estudantes no momento da superviso. Esta uma forma de conduzir (sem
direcionar) o grupo e que pode vir a funcionar como um modelo para o estudante que
exercita este papel nas atividades desenvolvidas nas diferentes regies da cidade de
Santos.
Para Quiroga (1986), a funo do coordenador de co-pensar, e consiste
principalmente em criar, manter e fomentar a comunicao, chegando esta, por meio
de um desenvolvimento progressivo, a tomar a forma de uma espiral na qual
coincidem didtica, aprendizagem, comunicao e operatividade.
No que se refere dimenso esttica, Barros (2007) enfatiza o potencial
criativo que pode ser desenvolvido no grupo e o tipo de sensibilidade suscitada na
convivncia com a diferena e na produo do grupo como coletivo. O grupo pode
favorecer a criao de estratgias alternativas a algum impasse apresentado por um dos
integrantes, e a exercitar os sentidos (ver, ouvir, falar) ao estar entre diferentes
percepes e estilos de fala advindos dos integrantes e ao produzir sadas acordadas e
discutidas no coletivo.

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No que se refere dimenso tica, o movimento do grupo parece ter que haverse com as diferenas de ser, de existir e de agir no mundo. neste sentido que Barros
(1994) afirma que o grupo pode funcionar como dispositivo criador de novas
conexes:
Se tomarmos o grupo como dispositivo, acionamos nele sua capacidade de se
transformar, se desterritorializar, irromper em devires que nos desloquem do lugar
intimista e privatista em que fomos colocados como indivduos. O contato com a
multidisciplinaridade pode ento fazer emergir um territrio existencial no mais da
ordem do individual (seja aqui de um indivduo, ou de um grupo), mas da ordem do
coletivo (p.152).

Assim, as relaes com os parceiros de outros cursos que compem a equipe de


estudantes, tem o desafio de, no exerccio da interdisciplinaridade, criarem aes em
comum s diversas reas de conhecimento. Este que parece ser um exerccio
importante para futura atuao do psiclogo em equipes interprofissionais na rea de
sade: modos desafiadores de convvio com as diferentes concepes de sujeito e de
cincia e a busca pelo que h de comum s diferentes reas de conhecimento na
interveno com o grupo populacional.
Na mesma perspectiva, Quiroga (1986) aponta a importncia da construo de
um clima no grupo que seja acolhedor para a assuno de diferentes papis no
movimento do grupo. Cada integrante tem um potencial que pode ser desenvolvido em
determinado momento no decorrer da tarefa. Este clima tambm denominado de tele
e que se refere ao grau de empatia no grupo pode quebrar alguns esteretipos que
atravessam os grupos. Estes esteretipos esto relacionados aos medos e ansiedades
desencadeados frente ao novo. Algumas defesas podem ser erigidas contra a
ansiedade, o que pode gerar dificuldades de trocas de experincias entre os integrantes.
Inversamente, possvel construir um clima no grupo que favorea a abertura ao novo
e ao inusitado e, desta forma, incite nos integrantes a criatividade e a sensibilidade
frente s demandas especficas dos grupos populacionais.
No custa reforar que a dimenso tica se refere ao exerccio de um olhar para
o outro tambm como sujeito do processo do cuidar e do conviver. Reconhecer o outro
como parceiro capaz e com potencial para atuar em diferentes situaes no pouco
para um modelo de atuao do psiclogo em educao e sade. Bezerra (2006), luz
das idias de Canguilhem, afirma que o imperativo tico do profissional de sade
atuar para aumentar o potencial criativo e normativo dos sujeitos frente s intempries
do meio e da vida.
No que se refere produo do registro em dupla, este oferece a oportunidade
dos estudantes exercitarem aspectos importantes da atuao do psiclogo em grupos: o
exerccio de leitura do movimento do grupo; a anlise da forma como a comunicao e
a cooperao se desenvolvem no decorrer da tarefa; a observao e registro sobre os
diferentes papis que emergem; a elaborao de hipteses sobre os impasses e
pontencialidades no modo como os integrantes se relacionam entre si e com a tarefa.
Os relatrios produzidos por duplas de estudantes seguiram os vetores para
leitura e registro do acontecer grupal baseados nas idias de Henrique Pichn-Rivire e
de Regina Benevides de Barros (2007). A autora visa pensar o grupo como produo
de coletivos que pode vir a colocar em questo as identidades cristalizadas e os
especialismos dos seus integrantes e, neste sentido, valoriza a transversalidade como
abertura diferena na experincia com grupos. Os vetores para a leitura de grupo
foram dispostos como um roteiro para a produo dos relatrios, como segue abaixo:
1. A tarefa

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qual o objetivo a ser atingido neste encontro?
disserte sobre o movimento do grupo de aproximao e distanciamento em
relao tarefa.
tente identificar os momentos de pr-tarefa ou os momentos de preparao para
a entrada na tarefa.
2. Emergente
qual o tema discutido?
como foi abordado?
quais conflitos e contradies ocorreram?
3. Questo/problemtica que emergiu no encontro do dia
4. Comunicao
muito centrada na figura do professor/supervisor?
foi de um para todos ou de todos para um?
s um ou dois integrantes falaram
a participao foi bem distribuda e mesmo quem no falou esteve implicado no
movimento do grupo
a comunicao no-verbal
5. O grau de pertena
os participantes estavam implicados na tarefa?
6. A pertinncia dos temas discutidos no que se refere tarefa explcita
7. A tele ou o clima grupal
8. O grau de cooperao entre os integrantes
9. A flexibilidade dos papis
o lder de mudana
o lder sabotador
o porta-voz
o bode expiatrio: os contedos atribudos, o depositante, o depositrio e o
depositado.
10. Grupo-sujeitado e grupo-sujeito
11. Transversalidade como abertura emergncia da diferena entre os integrantes do
prprio grupo ou entre grupos
Anlise dos relatrios
De incio possvel indicar um dos limites de nosso roteiro: apresentado de
forma esquemtica e solicita a aplicao direta de uma determinada teoria. Entretanto,
os vetores funcionaram na prtica da produo dos relatrios como pontos de
observao e de reflexo para os estudantes, que chegaram a sugerir um novo vetor
denominado efeito produzido no grupo. Parece que, neste caso, houve a apropriao
dos instrumentos oferecidos pela teoria adotada.
Os vetores em questo esto relacionados a dois quadros tericos que no tm
articulao direta e que esto vinculados ao momento histrico e cultura dos pases
nos quais emergiram: a anlise institucional e os componentes autogestionrios do
grupo, de um lado, e as concepes freudo-marxistas utilizadas de modo a reponder s
necessidades de um pas sul americano (Argentina), de outro. Percebamos limites na
proposta de Pichn-Rivire ao no incluir a idia de como os grupos so atravessados
por diferentes instituies representadas por modos de pensar cristalizadas em
identidades profissionais. As idias de Barros (2007) foram inseridas porque oferecem

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subsdios para criticar os especialismos e problematizar as especialidades. Mais do que
centrado na tarefa, um grupo precisa exercitar seu potencial autogestionrio. E isto
importa, j que no campo da sade temos presenciado certa disputa entre as diferentes
concepes de sujeito e de prtica vinculados s diversas profisses e que tm
representado um campo de foras a ser melhor compreendido, investigado e analisado,
antes que continue a impedir as aes comuns s diversas profisses na rea de sade.
O vetor grupo-sujeito e grupo-sujeitado visa problematizar este potencial
autogestionrio. Nas palavras da autora:
Os primeiros recebem sua lei do exterior, so caracterizados pela hierarquia, pela
organizao vertical ou piramidal, conjuram qualquer inscrio de morte e dissoluo,
preservam mecanismos de auto conservao, operando por totalizaes e por unificao. J
os grupos sujeitos propem-se a pensar suas posies, abrindo-se alteridade e aos
processos criativos, conjuram as totalizaes e unificaes, permitem que sua prtica os
leve ao confronto com seus limites, sua finitude, nem buscam garantias transcendentais e
se definem pelo aumento em seus coeficientes de transversalidade (Barros, 2007, p.256).

Neste sentido, preciso afirmar que visvamos construir um grupo de


superviso que se aproximasse do modo de funcionamento do grupo-sujeito, mais
prximo da idia de transversalidade como abertura s diferenas.
Durante o segundo semestre do ano de 2008 foram produzidos dez relatrios
sobre os encontros que ocorreram na superviso de um dos professores-supervisores
do curso de Psicologia. Para a anlise destes relatrios foram destacados, de cada
registro, dois aspectos que se relacionavam aos objetivos de formao do psiclogo
para o trabalho em sade: a aprendizagem da leitura do movimento dos grupos e a
aquisio da habilidade para planejar e realizar aes em coletivos.
A aprendizagem da leitura do movimento do grupo
Um primeiro aspecto que mereceu destaque foi o modelo de coordenao de
grupo. Os papis oficiais so os de coordenador (exercido pelo supervisor), a dupla de
observadores e os outros estudantes que integram o grupo. A dupla de estudantes
convidada a observar e registrar o movimento do grupo. Neste caso, trata-se de uma
observao participante porque, na busca de descristalizao das relaes
hierarquizadas, todos os estudantes so convidados a participar do processo. Os
estudantes registraram o favorecimento, para a comunicao no grupo, de uma
hierarquia menos rgida:
Pela relao hierrquica (professor e aluno) no se fazer to presente, foi possvel notar a
facilidade dos alunos exporem suas idias (15.09.09).

A comunicao considera-se na teoria pichoniana um vetor


importantssimo para analisar os movimentos espiralares do grupo, ora centrada no
coordenador, ora de um para todos, ora de todos para um:
Apesar de centrada na figura do professor-supervisor, a comunicao no ficou dirigida
somente a ela, era compartilhada com o grupo na expectativa de que o mesmo tambm
pudesse contribuir com as questes suscitadas (22.09.09).

interessante notar que foram percebidos aspectos positivos e negativos


relacionados ao mesmo movimento do grupo:
H dvidas deste estudante com relao tarefa, porm o distanciamento em relao a
tarefa se d justamente no fato de que a discusso girou em torno das experincias dessa
pessoa em sua apresentao do plano de ao, no dando espao suficiente para as
experincias de outras pessoas (29.09.09).
Acreditamos que o grau de cooperao entre os estudantes foi alto, pois todos tentaram
ajudar nos anseios de uma colega dentro do grupo (29.09.09).

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Durante a leitura deste relatrio foi possvel perceber a importncia do espao
de superviso para o desenvolvimento das atividades de campo. Muitas vezes os
estudantes esto sendo expostos a ambientes precrios que no esto acostumados a
ver e a conviver em seu cotidiano, proporcionando experincias muito diferentes das
que so propostas no espao entre-muros da universidade.
No que se refere pertinncia dos temas discutidos, os estudantes registraram:
O tema que gerou mais discusso no tinha necessariamente a ver com os objetivos de
discutir os planos de ao. Mas foi algo essencial para conversarmos sobre ns mesmos,
enquanto grupo de superviso e sobre a nossa dinmica. Depois disso, conseguimos nos
debruar um pouco mais nos casos e nas emergncias dos planos de ao (13.10.09).
No incio parecia um pouco tenso, no no sentido negativo da palavra, pois estvamos
falando de questes delicadas. Depois fomos descontraindo, falando mais e
problematizando questes, o que contribuiu para um clima favorvel (13.10.09).

Como se v, os registros apontaram a importncia dos momentos em que o


grupo discutia o tipo de relacionamento que estava sendo produzido e gerido nos
encontros semanais. Os observadores perceberam que, ao dar conta do implcito,
demorar mais do que o previsto em questes sobre o prprio movimento do grupo, a
tarefa era facilitada melhorando a qualidade dos trabalhos. Ou seja, relacionou-se a
construo coletiva com certa desacelerao do tempo.
No que se refere evoluo dos temas discutidos, os estudantes perceberam um
crescimento do grupo e uma mudana de qualidade e intensidade. Ao que tudo indica,
o grupo da superviso teria avanado e melhorado progressivamente em sua
comunicao e no seu grau de cooperao, aspectos fundamentais para o tipo de
trabalho em aprendizado:
(...) a tarefa em si foi iniciada a partir do que foi ouvido pelo grupo (leitura do registro da
reunio anterior), que percebeu um detalhe importante na evoluo dos temas abordados ao
longo do semestre, tornando-se cada vez mais abstratos e mais amplos, englobando e
discutindo assuntos de interesse geral, e que acabaram por auxiliar e suprir as necessidades
e dvidas de todos os alunos (17.11.09).

Habilidade para planejar e realizar aes em coletivos


Foi possvel perceber que os estudantes ficavam, muitas vezes, ansiosos e
paralisados frente proposta das atividades com grupos populacionais. Em relao a
isso h registros que destacam o suporte do grupo via contribuies dos demais
integrantes:
Uma das estudantes trouxe dificuldades e dvidas quanto ao planejamento de atividades
para um grupo ainda no formado de idosos, sendo que ainda no sabia a faixa etria dos
participantes (15.09.09).
A discusso emergida possibilitou o surgimento de idias, abrindo novas possibilidades
para que a aluna as trabalhasse com seu grupo de TS (15.09.09).

Uma questo problemtica que surgiu em um dos grupos dizia respeito relao
com a equipe de sade e ao papel que deveria ser desempenhado pelos estudantes de
psicologia em equipes interdisciplinares:
O principal tema em discusso foi a participao dos agentes de sade, que pode se dar de
forma positiva ou negativa. Positivamente, na questo delas entenderem nosso objetivo em
campo e com isso, nos auxiliar no desenvolvimento pleno da tarefa, e negativamente
atravs do no entendimento da finalidade de nossos trabalhos gerando situaes de descaso
tais como ao descrdito populao e aos alunos da Unifesp, e ao seu prprio trabalho
(03.11.09).

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O papel estigmatizado dos alunos de psicologia perante uma equipe interdisciplinar de
alunos (03.11.09).

Note-se que os estudantes puderam problematizar dificuldades das equipes


interdisciplinares de sade e o desafio da construo de uma atividade articulada pelas
diferentes profisses da equipe (universitrias ou no). Tambm havia um implcito
que orbitava na seguinte questo: Como o aluno de psicologia lida com a expectativa
interna e externa de que o psiclogo saiba resolver todos os problemas interpessoais
que aparecem nos grupos?
Neste sentido, e luz das idias de Barros (2007, p.23) o grupo de superviso
parece funcionar como dispositivo de desindividualizao e tem escapado das
identidades cristalizadas. Segundo a autora, em situao de grupo as pessoas: (...)
experimentam o que est para aqum e alm de si, podendo, ento, outrar-se,
(re)inventar-se.
Os relatores registraram a seguinte frase sobre o potencial do grupo, elaborada
por um dos estudantes:
No h um grupo ideal em regra; se considerarmos as diversidades, o potencial especfico
de cada grupo e desenvolv-lo, este estar seguro para passar por qualquer coisa (10.11.09).

Consideraes finais
A aposta de fazer do grupo de superviso um espao no s de anlise do que
acontecia nas aes com os grupos populacionais, mas tambm um objeto de leitura do
funcionamento dos grupos, apresentava o risco de tornar-se uma sobreposio
excessiva. Entretanto, como se pode apreender pelos registros, tornou-se um meio
propcio para o entendimento de processos grupais, na medida em que as observaes
podiam ser conferidas e discutidas com o prprio objeto. Talvez tais condies
tenham sido as mais prximas possveis daquelas em que o observador e o seu objeto
reconhecem sua mtua determinao. Ademais, permitiu a identificao de
determinantes que podiam ser estendidos s demais esferas grupais com as quais se
trabalhava.

Referncias
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COSTA, J. F. Psicanlise e Contexto Cultural: Imaginrio Psicanaltico,
Grupos e Psicoterapias. Rio de Janeiro: Campus, 1989.
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