Artigo Original - 177 -

EDUCAO EM SADE: POR QUEM E PARA QUEM? A VISO DE

ESTUDANTES DE GRADUAO EM ENFERMAGEM

Juliana Silveira Colom1, Dora Lcia Leidens Corra de Oliveira2

Doutoranda em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande. Docente do Curso de Enfermagem do Centro
Universitrio Franciscano. Rio Grande do Sul, Brasil. E-mail: julianacolome@yahoo.com.br
2
Doutora em Enfermagem. Docente da Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Rio Grande
do Sul, Brasil. E-mail: dora@enf.ufrgs.br
1

RESUMO: Estudo exploratrio-descritivo de abordagem qualitativa. Teve como objetivo analisar as concepes de estudantes de
enfermagem acerca da educao em sade e quais so os seus sujeitos e agentes. Os campos de desenvolvimento do estudo foram
os Cursos de Graduao em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Maria e da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
Participaram da pesquisa os estudantes do ltimo semestre dos respectivos cursos. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista
semiestruturada e os dados foram submetidos anlise de contedo temtica. Os resultados sugerem que o trabalho educativo em
sade permeado por concepes que mesclam pressupostos tradicionais e pressupostos ampliados de educao em sade, embora
os primeiros sejam prevalentes. Percebe-se o predomnio de concepes com foco no saber biomdico, traduzido por experincias
curriculares pautadas em aes preventivistas, com nfase em saberes tcnico-cientficos e em mudanas individuais de comportamento.
DESCRITORES: Educao em sade. Promoo da sade. Educao em enfermagem.

HEALTH EDUCATION: BY WHOM AND FOR WHOM? THE VISION OF

NURSING UNDERGRADUATES STUDENTS
ABSTRACT: The objective of this descriptive, exploratory study with a qualitative approach was to analyze the conceptions of
Brazilian nursing undergraduates about health education and its subjects and agents. It was developed in the Undergraduate Nursing
Courses of the Federal University of Santa Maria and the Federal University of Rio Grande do Sul, Brazil. The research participants
were enrolled in their last semester before graduation. Data was collected using a semi-structured interview and submitted to thematic
content analysis. The results suggest that health education work is permeated by conceptions that blend traditional and enlarged health
education assumptions, although the former are more prevalent. Through this study, one perceives the dominance of conceptions which
focus on biomedical knowledge translated through curricular experiences guided by preventive actions that emphasize technical and
scientific knowledge and individual behavior changes.
DESCRIPTORS: Health education. Health promotion. Education, nursing.

EDUCACION EN LA SALUD: POR QUIEN Y PARA QUIEN? LA VISION DE

LOS ESTUDIANTES DE GRADUACIN EN ENFERMERIA
RESUMEN: Estudio exploratrio, descriptivo, con enfoque cualitativo. Tuvo como objetivo analizar los conceptos de los estudiantes
de enfermera sobre la educacin para la salud y cules son sus sujetos y agentes. Las reas de desarrollo del estudio fueran los Cursos
de Enfermera de la Universidad de Santa Maria y de la Universidad Federal do Rio Grande do Sul. Participaran de la investigacin los
estudiantes del ltimo semestre de los respectivos cursos. La colecta de datos fue realizada mediante entrevista semi-estructurada y
los datos fueran sometidos al anlisis del contenido temtico. Los resultados sugieren que el trabajo educativo en la salud es infiltrado
por concepciones que mesclan presupuestos tradicionales y hiptesis ampliadas de educacin en salud, aunque los primeros sean
ms frecuentes. Se puede observar el predominio de los conceptos con un enfoque en el conocimiento biomdico, traducido por guiar
experiencias curriculares en los programas de prevencin, con nfasis en los conocimientos tcnicos y cientficos y los cambios en el
comportamiento individual.
DESCRIPTORES: Educacin para la salud. Ascensin de la salud. Educacin en enfermera.

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INTRODUO
A educao em sade constitui-se tanto
como um espao importante de construo e veiculao de conhecimentos e prticas relacionados aos
modos como cada cultura concebe o viver de forma
saudvel, quanto como uma instncia de produo de sujeitos e identidades sociais.1 No campo
das prticas de sade, existe uma diversidade de
modelos de educao em sade e, considerando o
que estas abordagens tm em comum, possvel
agrup-las em duas vertentes principais: o modelo
tradicional ou preventivo e o modelo radical.2
O modelo tradicional de educao nem
sade apia-se num entendimento de sade como
ausncia de doena e na proposio de estratgias
educativas orientadas por pressupostos biomdicos. Nesse contexto, as aes de educao em sade tm carter persuasivo, pois buscam prescrever
determinados comportamentos considerados ideais para a preveno ou minimizao de agravos
sade. A abordagem tradicional de educao em
sade caracteriza-se, ainda, pela identificao dos
profissionais da sade como legtimos executores
ou agentes de aes educativas em sade.3
Segundo essa viso, como os profissionais da
sade so aqueles que conhecem as escolhas mais
saudveis, esto autorizados a convencer os indivduos a adotar um estilo de vida compatvel com
estas escolhas. A possibilidade de algum optar
por atitudes consideradas no saudveis, aps ter
participado de algum tipo de atividade educativa
em sade, interpretada pelos profissionais como
uma falha na eficcia destas aes. Alm disso, na
educao em sade tradicional, as escolhas consideradas saudveis pelos profissionais da sade
so propostas como as nicas opes possveis e
disponveis aos indivduos.4-5
Em contrapartida, a necessidade de uma
aproximao com referenciais ampliados, tem resultado em aes educativas em sade que levam
em considerao a complexidade do fenmeno
sade e que consideram uma perspectiva ampliada de educao. Essa abordagem educativa em
sade, denominada radical,2 busca o fortalecimento da conscincia crtica das pessoas, transferindo
o foco das aes educativas tradicionalmente
centradas no indivduo para um investimento no
potencial dos grupos sociais.
A educao em sade radical apia-se nos
pressupostos da promoo da sade, uma proposta que buscou renovar e transformar as prticas
educativas no campo da sade, predominante-

Colom JS, Oliveira DLLC

mente centradas na preveno de doenas. Para a

promoo da sade e, portanto, para a abordagem
radical da educao em sade, somente a preveno de doenas no poder ser considerada como
um objetivo suficiente, j que perante qualquer
nvel de sade, sempre haver algo a ser feito para
promover condies de vida mais satisfatrias.
O principal subsdio desta mudana de
perspectivas reside no prprio conceito de sade,
a qual entendida num sentido positivo e multidimensional. Os modelos de interveno educativos propostos so essencialmente participativos,
sendo oferecidos populao com a finalidade
de abordar uma vasta rede de temas relacionados
sade. Na perspectiva radical, a ampliao do
escopo de saberes e prticas orientadores da educao para a promoo da sade, possibilita uma
abertura ao trabalho de agentes que no sejam
exclusivamente os profissionais da sade.3
A compreenso de educao em sade a
partir de um conceito ampliado de sade sugere
o reconhecimento da insuficincia do modelo biolgico, da tecnologia mdica e do foco exclusivo
no risco individual para responder aos processos
de sade e no-sade.6 Diferente da compreenso
de educao em sade tradicional, indicada anteriormente, esta concepo orienta-se pela ideia de
que as aes educativas em sade desenvolvidas
na perspectiva radical objetivam promover a
autonomia dos sujeitos a partir de suas prprias
escolhas, de forma desvinculada da regulao e
superviso dos profissionais da sade.7-8
Nessa perspectiva, por mais que ambos modelos de educao em sade apresentem pontos
problemticos, acredita-se que a abordagem radical seja a mais coerente com os pressupostos da
promoo da sade, pois estimula os indivduos
a assumir um maior controle sobre suas vidas por
meio de atitudes crticas relacionadas no somente
ao individual, mas tambm coletividade.
Embora no exista legislao que indique
como um imperativo o desenvolvimento de
aes educativas em sade por enfermeiros, estes tm sido alguns dos seus principais agentes.
Em funo do conhecimento adquirido no meio
acadmico, que os instrumentaliza no conhecimento dos processos de adoecimento humano e,
consequentemente, nas diversas e abrangentes
formas de preveni-los, os enfermeiros so aqueles
que frequentemente assumem o desafio de educar
para a sade.9
Nessa direo, o enfermeiro tem se constitudo como um importante agente de aes
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Educao em sade: por quem e para quem? A viso de estudantes...

educativas em sade, sobretudo, nos espaos

institucionalizados de sade. Pelo conhecimento
amplo e contextualizado, especfico de sua formao, o enfermeiro pode ser considerado um
profissional qualificado para propor e redefinir as
prticas de sade, por meio de aes educativas
voltadas tanto para a organizao do processo
de trabalho em sade, quanto para o fomento de
prticas sociais empreendedoras, voltadas para
a promoo e proteo da sade dos indivduos,
famlias e comunidades.10
Gradativamente, preciso ampliar as possibilidades terico-reflexivas, por meio de abordagens problematizadoras que instiguem prticas
inovadoras e transformadoras, capazes de abrir
caminhos para a produo social e organizada
dos processos de trabalho em sade. Diante destas
reflexes e considerando a importncia da dimenso educativa na prtica cotidiana da organizao
do trabalho em enfermagem, h a necessidade
do desenvolvimento de uma anlise crtica no
somente desta prtica, mas tambm da formao
do enfermeiro influenciada por esta.
Com base no exposto, este artigo objetiva
analisar as concepes de estudantes de enfermagem acerca da educao em sade e quais so seus
sujeitos e agentes.

METODOLOGIA
O presente artigo tem origem na Dissertao
de Mestrado intitulada A formao de educadores em sade na graduao em enfermagem:
concepes dos graduandos,11 desenvolvida no
Programa de Ps-graduao em Enfermagem da
Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). O estudo foi de cunho qualitativo e desenvolvido numa abordagem exploratrio-descritiva. Os
campos de estudo foram os Cursos de Graduao
em Enfermagem da Universidade Federal de Santa
Maria (UFSM) e da UFRGS. A escolha dessas duas
Instituies de Ensino Superior (IESs) justifica-se em funo de que as mesmas representam
importantes plos formativos para a educao
em enfermagem, tanto do Estado do Rio Grande
do Sul, como de outras regies do pas. Ainda, a
realizao da pesquisa nesses dois cenrios trouxe
a possibilidade de ampliar o olhar sobre o objeto
de estudo, analisando realidades potencialmente
diferentes.
Foi utilizada uma amostragem intencional,
na qual participaram da pesquisa os estudantes do
ltimo semestre dos referidos cursos, os quais se
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encontravam na fase do Estgio Supervisionado

em Enfermagem. Em cada um dos cursos foram
sorteados 10 estudantes para participarem da
pesquisa, perfazendo um total de 20 participantes.
A definio da amostra do estudo atentou para
que cada um dos cursos tivesse o mesmo nmero
de participantes, de forma a no haver privilgio
de uma IES em detrimento da outra. Salienta-se
que todos os estudantes selecionados aceitaram
participar da pesquisa. Como no emergiram
divergncias significativas no contedo das falas
dos estudantes das duas universidades que participaram do estudo, optou-se por analisar estas falas
sem relacion-las ao curso a que estes estudantes
pertenciam.
No intuito de preservar a identidade dos
sujeitos foi adotada a denominao Grad. (forma abreviada de graduando), seguida de uma
numerao de 1 a 20, por exemplo: Grad. 1, Grad.
2. Destaca-se ainda, que os participantes identificados no intervalo Grad.1 ao Grad. 10 correspondem
aos estudantes da UFSM, ao passo que os participantes identificados como Grad. 11 at Grad. 20
correspondem aos estudantes da UFRGS.
A coleta de dados foi realizada mediante a
utilizao de um roteiro de entrevista semiestruturado, no qual os participantes responderam os
seguintes questionamentos: para voc, quem so
as pessoas que esto preparadas para realizar
aes educativas em sade? Por qu? Durante o
curso, quem foram os principais sujeitos das aes
educativas em sade realizadas pelos alunos? Em
que locais e/ou circunstncias estas aes aconteceram? Que estratgias foram utilizadas para a
realizao destas aes?
Os dados foram submetidos anlise de
contedo temtica, a qual permite contemplar os
dados empricos em suas peculiaridades, em seu
contexto social e histrico.12 A anlise dos dados
foi operacionalizada por meio dos seguintes
passos: pr-anlise, explorao do material, tratamento dos resultados obtidos e interpretao.
Na fase de pr-anlise foram realizadas as transcries das falas, a releitura e a organizao do
material, obtendo-se uma viso geral dos dados
coletados. Na etapa de explorao do material,
os dados coletados foram discutidos juntamente
com o referencial terico, seus pressupostos e
hipteses. O tratamento dos resultados obtidos e
sua interpretao constituram a articulao entre
o material emprico e o referencial terico, a fim
de realizar uma reflexo capaz de ultrapassar a
simples descrio dos dados e estabelecer relaes

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que permitissem novas interpretaes. O processo

analtico deu origem a duas categorias principais:
Educao em sade: para quem? e Educao em
sade: por quem?
O projeto foi aprovado pelo Comit de tica
em Pesquisa da UFRGS, parecer n 2006579, e os
participantes da pesquisa, aps serem esclarecidos sobre o processo investigativo e seus objetivos, aceitaram voluntariamente dela participar,
assinando o Termo de Consentimento Livre e
Esclarecido.

RESULTADOS E DISCUSSO
O processo de anlise de dados permitiu que
os mesmos fossem agrupados em duas categorias
principais. A primeira delas, intitulada Educao
em sade: para quem?, discute quais seriam os
sujeitos das aes educativas em sade, ou seja,
para quais pessoas tais prticas deveriam ser
direcionadas. Por sua vez, a segunda categoria
analtica, Educao em sade: por quem?, aborda as concepes dos estudantes de enfermagem
em relao aos agentes da educao em sade,
aquelas pessoas que, no seu entendimento, esto
autorizadas a desenvolv-la.

Educao em sade: para quem?

As entrevistas com os estudantes permitiram
observar que, nas aes de educao em sade
vivenciadas na graduao em enfermagem, os
sujeitos das aes educativas eram representantes
de grupos especficos, em sua maioria, indivduos
com doenas crnico-degenerativas, especialmente diabetes e hipertenso arterial. Os dados
indicam que a definio de quem deve ser sujeito
das aes educativas em sade embasada no
pressuposto de que pessoas que compartilham o
mesmo processo crnico de adoecimento seguem
estilos de vida muito semelhantes, com comportamentos e atitudes pessoais diretamente implicados
na origem da doena.2
Aps ser definido o problema da doena
crnica, buscam-se solues que investem em
mudanas individuais de comportamento, em
detrimento a intervenes mais amplas, que
considerem a influncia do meio nas escolhas e
comportamentos individuais. Pode-se inferir que
existe uma prtica educativa em sade constante
na formao do enfermeiro, mas de uma forma
restrita, intervencionista, com nfase na mudana
de hbitos e principalmente abordada nos grupos
de sade, os quais poderiam ser intitulados como

Colom JS, Oliveira DLLC

grupos de doena Tinha sempre grupos de pessoas

com diabetes, hipertenso, onde ento os grupos eram
direcionados para estas patologias (Grad.4). Teve grupo
de fibrose cstica, mulheres no climatrio, hipertensos,
asmticos, diabticos, grupos que a gente realizou e
tambm proporcionou educao para a sade (Grad.12).
Segundo os entrevistados, tambm pertenciam ao conjunto de indivduos cujas necessidades deveriam ser atendidas pela via da educao
em sade, pessoas carentes de conhecimento ou
com baixa escolaridade e renda, fatores que os
legitimariam na posio de sujeitos prioritrios
dos investimentos da enfermagem no campo educativo em sade. Neste ensino de como se educa
as pessoas para que tenham ou recuperem sua
sade, percebe-se uma problemtica ligao entre
necessidade de educao em sade e baixa renda.
A ideia de que a pobreza, a escolaridade
formal e a renda so parmetros para avaliar a
necessidade de envolvimento da educao em
sade, revela uma tendncia das classes mais favorecidas em secundarizar os saberes das classes
populares.14 Nas falas dos estudantes percebe-se
esta compreenso simplista de que h uma natural carncia de saber entre pessoas pobres, a qual
justificada por suas precrias condies de vida:
a educao em sade foi sempre para as pessoas de baixa
renda e pouca escolaridade, pessoas basicamente leigas,
pessoas que tu sabe que esto desinformadas, vivendo
em condies precrias (Grad.5).
Aes educativas em sade, desenvolvidas
nessa perspectiva, reproduzem uma forma de assistncia fundamentada no repasse de informaes
e na nfase no saber tcnico, no contribuindo
para a troca de conhecimentos. Assim, pode-se
dizer que, mesmo que os estudantes considerem
a educao em sade como um elemento essencial
no cuidado, tais prticas vm sendo realizadas de
forma vertical, com funes delimitadas de quem
o educador e quem o educando, ou seja, quem
tem o poder de ensinar e quem deve aprender.13
Embora a nfase dos depoimentos tenha
sido em uma modelagem de educao em sade
que reitera concepes de sade como ausncia de
doena, e de educao como transmisso vertical
de informaes, a anlise indica, no posicionamento de alguns graduandos, modos de ver que
se contrapem a esta forma tradicional de fazer
educao.
Sugerindo foco na dimenso emancipatria da educao em sade, alguns graduandos
expressaram em suas falas que os indivduos envolvidos nas aes educativas exercem um papel
13

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Educao em sade: por quem e para quem? A viso de estudantes...

protagonista no contexto destas aes. A referncia

a estes protagonistas indica uma compreenso de
que os sujeitos da educao em sade possuem
saberes e experincias que devem ser valorizados
nos processos educativos, sinalizando para uma
possvel evoluo do iderio que tradicionalmente
sustenta a formao de enfermeiros.
Embora alguns depoimentos insinuem esta
evoluo, provavelmente ainda so poucas as
experincias acadmicas que promovem aprendizados que extrapolam concepes mais tradicionais do que seja educar para promover sade.
Nestas excees educativas, os sujeitos das aes
de educao em sade foram chamados para
delas participarem em funo de ocuparem uma
posio estratgica nas suas comunidades, como
o caso de lderes comunitrios. Sua incluso no
perfil dos possveis sujeitos das aes educativas
foi relacionada ao seu status social, ou seja, por
serem considerados personagens importantes na
discusso de questes de interesse para as comunidades que representam.
A indicao destes lderes como sujeitos das
aes de educao em sade sugere a possibilidade de uma relativa ampliao das experincias
educativas em sade oferecidas nos cursos de
graduao, alargando o escopo de atuao dos
enfermeiros: [...] trabalhei com grupos de pastoral da
sade e nesses grupos ns procuramos embasar todas as
aes de educao em sade em funo das necessidades
da comunidade. Inicialmente procuramos conhecer o
grupo, suas percepes e o que achariam necessrio, o
que achariam importante para a comunidade (Grad.6).
Depoimentos como este e os argumentos
que a eles podem ser articulados, sinalizam para
um investimento em novas maneiras de perceber
os sujeitos das aes educativas em sade. Parece
estar implcita a uma tendncia em conceber tais
aes como projetos coletivos, definidos em funo
de interesses comuns a ambos, agentes e sujeitos
da educao pretendida. Pensar na promoo da
sade pela via da educao, contando como sujeitos das aes educativas pessoas que conheam
a realidade e as necessidades de determinados
grupos sociais, supe propor uma educao em
sade para a emancipao, a qual se fundamenta
no dilogo e na interao entre as pessoas. Neste
tipo de contexto educativo, por mais que a argumentao dos profissionais provenha de sua capacitao tcnica, no se exclui nem o conhecimento,
nem os aspectos humanos colocados pelos sujeitos,
buscando de forma conjunta encontrar a melhor
forma de enfrentar as situaes.15
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Outro depoimento sugeriu como sujeitos de

aes de educao em sade, indivduos submetidos a condies precrias de vida. Por exemplo,
seguindo o vis da participao e da emancipao,
o depoimento que segue considerou estes indivduos como partcipes na busca, em conjunto com
os agentes educativos, de propostas de ao que
transcendessem aquelas orientadas para a clnica,
investindo em novos caminhos para a busca da qualidade de vida e indicando uma concepo de sade
que extrapola os limites da ausncia de doena:
[... ] este grupo tinha vrias precariedades, vrias
condies que os dificultavam, mas o objetivo maior foi
o alcance da qualidade de vida das crianas e de suas
famlias e ligando com o servio local, procurar no
atend-los de uma forma to clnica, mas prestar um
cuidado de enfermagem diferenciado. Acho que no
transmiti de uma forma vertical os meus conhecimentos, porque pelos relatos a gente compartilhou bastante
coisa (Grad.19).
Esta abordagem parece condizente com o
modelo radical de educao em sade, o qual
prope a superao da nfase transmissiva da
educao com vistas a um reposicionamento
do educador e do educando numa relao mais
horizontal. Nesta perspectiva, a definio das
necessidades de educao e dos temas a serem
trabalhados nos espaos educativos no seria mais
uma responsabilidade dos profissionais da sade,
mas resultado de um processo coletivo de problematizao da realidade vivida realizado com vistas
transformao desta realidade.
O potencial transformador deste tipo de ao
reafirmado na literatura no argumento de que,
quanto mais as massas populares desvelam a realidade objetiva e desafiadora sobre a qual devem
incidir sua ao transformadora, tanto mais se
inserem nela criticamente, sendo que a liderana
e as massas, cointencionadas, encontram-se em
uma tarefa em que ambas so sujeitos no ato, no
somente de desvelar a realidade, mas criticamente
de recriar esta realidade. Ao alcanarem na reflexo e na ao em comum este saber da realidade,
estes parceiros se descobrem como seus refazedores permanentes e se direcionam a novas aes e
solues.16
Desse modo, h que se repensar o ensino
de enfermagem, a fim de que esteja pautado
em processos formativos com identificao nas
necessidades de sade da populao, bem como
na concepo social de cuidado de enfermagem.
A articulao entre teoria e prtica no ensino da
enfermagem, por sua vez, pressupe aes peda-

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ggicas que valorizem a insero dos usurios nos

espaos de produo do cuidado, a includos os
relativos educao em sade. Nessa perspectiva,
destaca-se a importncia de que a formao em
enfermagem seja centrada numa contnua aproximao do ensino com o mundo do trabalho.17
O necessrio reposicionamento do educador
nestes cenrios implicaria a aceitao de que profissionais de sade no so os nicos detentores
de saberes sobre sade. Neste cenrio seria mais
apropriado reconhecer os saberes dos indivduos,
para os quais se encontram direcionados as aes
educativas em sade, como igualmente relevantes,
e ocupar um papel de mediador de processos de
compartilhamento e no de imposio de saberes,
processos estes constitudos em espaos educativos de carter dialgico.

Educao em sade: por quem?

No que se refere aos agentes da educao
em sade, destaca-se que os enfermeiros foram
referidos como possuidores dos atributos necessrios para realizar educao em sade. Alm dos
enfermeiros, outros representantes das profisses
da sade foram considerados como agentes autorizados a planejar, coordenar e desenvolver aes
educativas em sade: [...] os profissionais da rea da
sade, por ter um conhecimento mais aprofundado,
ento a enfermagem, a fisioterapia, podem fazer educao em sade. O profissional da sade por estudar
mais sobre as patologias tem a sade mais presente
nas matrias do currculo (Grad.3); A educao em
sade se refere mais preveno de doenas, ento
quem tem mais conhecimento sobre essa rea seriam os
profissionais que esto na rea da sade, os enfermeiros
principalmente (Grad.15).
Esses dados sugerem que a viso de sade
como ausncia de doena e do conhecimento em
sade como restrito ao campo biomdico, resulta
na bvia indicao de profissionais reconhecidos
como detentores deste conhecimento como preferenciais e legtimos agentes de educao em sade.
Esta percepo est, provavelmente, relacionada
convico de que educar para promover a sade
se constitui em um investimento limitado esfera
de domnio dos profissionais da sade, em funo
da necessidade de priorizar-se a sabedoria tcnico-cientfica.1
Evidencia-se, na perspectiva dos estudantes, que o saber profissional definido pela cincia
biomdica, figura como um dos instrumentos
essenciais para a efetividade de aes educativas

Colom JS, Oliveira DLLC

em sade. O posicionamento dos estudantes de enfermagem sugere que, como referido na literatura,
no cotidiano das aes educativas, o profissional
de sade por se considerar tcnico e especialista,
ainda acredita possuir, sob a forma de monoplio,
o conhecimento verdadeiro sobre os temas implicados com sade.18
Ao contrrio daqueles que possuem uma
viso mais tradicional da educao em sade, outros estudantes consideraram que fazer educao
em sade no prerrogativa apenas dos profissionais da sade e que essa prtica se configura
como um campo de parceria entre profissionais
da sade, profissionais de outras reas e membros
da comunidade.
A nfase dos graduandos na atuao conjunta de profissionais de diversas reas revela uma
lgica interdisciplinar na compreenso do fenmeno sade. Reconhecer profissionais das mais
variadas disciplinas como potenciais educadores
em sade uma forma de relativizar o poder de
determinadas profisses para promover sade, em
detrimento de outras: [...] eu acho que no precisaria o
enfermeiro ter que atuar sozinho na educao em sade,
poderia trabalhar mais com o assistente social, com o
nutricionista, com o psiclogo, porque a gente precisa de
outros profissionais e a interdisciplinaridade essencial
para trabalhar educao em sade (Grad.1).
Tomando como parmetro a tradicional compreenso de que os profissionais da sade so os
agentes com maior legitimidade para desenvolver
aes de educao em sade, percebe-se como um
avano o fato de alguns graduandos reconhecerem
a necessidade de prticas interdisciplinares neste
campo. Apesar de se considerar a necessidade de
projetos educativos interdisciplinares no campo da
sade, preciso pontuar que a lgica interdisciplinar que permeia as falas dos estudantes abrange,
somente, profissionais das reas da sade e da
educao, revelando um entendimento ainda restrito de interdisciplinaridade, dado o amplo leque
de disciplinas implicadas com o fenmeno sade.19
Os estudantes tambm referiram a possibilidade de que membros da comunidade atuem
como educadores em sade. Esta participao
daqueles que se deslocam da qualidade de sujeitos
para assumir o papel de agentes, parece implicar,
mais uma vez, num significativo progresso no
contexto da educao em sade, uma vez que
os agentes at ento lembrados pelos estudantes
deveriam possuir um diploma de graduao ou
terem sido preparados por profissionais graduados, como no caso dos agentes comunitrios de
Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2012 Jan-Mar; 21(1): 177-84.

Educao em sade: por quem e para quem? A viso de estudantes...

sade. O depoimento que segue exemplifica o

entendimento dos alunos:
[...] acho que at quem no fez faculdade pode ser
educador em sade, pois uma pessoa da comunidade tem
informaes que no deixam de ser educao em sade.
A gente v que tem pessoas que tem conhecimento, de
repente eles no vo saber passar da maneira cientfica,
mas vo saber conversar com os outros (Grad.11).
O envolvimento de membros da comunidade como agentes de educao em sade remete
tambm a uma nova relao entre usurios e
profissionais, onde ambos so posicionados como
protagonistas destas aes. As estratgias de educao em sade, inicialmente restritas ao campo
de ao de profissionais da sade, necessitam ser
tambm uma responsabilidade da populao organizada com interesses em sade e de atores de
outros setores sociais no diretamente envolvidos
com a rea da sade.3 Neste contexto, destaca-se
o importante papel dos educadores em sade,
sejam profissionais ou membros da comunidade,
em relao ao compromisso com a produo de
sade e com a produo de sujeitos autnomos,
reflexivos e socialmente solidrios.20
Na anlise dos sujeitos e agentes da educao em sade apontados pelos participantes
da pesquisa, destaca-se que tanto nos processos
formativos destes estudantes, como nas prticas
educativas que so desenvolvidas nos campos
de prtica, existe uma coexistncia de pressupostos tradicionais e de pressupostos ampliados
de educao em sade. O foco na formao de
um profissional comprometido em transcender
a tradicional lgica informativo-preventivista e
subsidiado essencialmente por um referencial
emancipatrio-participativo, j deveria ser predominante no interior dos processos formativos.

CONSIDERAES FINAIS
A anlise das concepes dos graduandos
de enfermagem acerca dos sujeitos e dos agentes
das aes educativas em sade revelou que este
processo, apesar das mudanas paradigmticas
que vem permeando o campo da educao em
sade, ainda encontra-se fortemente subsidiado
por pressupostos biomdicos, traduzidos em aes
educativas em sade orientadas para prticas
transmissivas e finalidades preventivistas. Nos
depoimentos dos alunos, ficou clara a nfase da
formao para o trabalho educativo em sade nos
conhecimentos cientficos sobre doenas, preveno e intervenes teraputicas, em detrimento de
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outros conhecimentos igualmente implicados com

o fenmeno sade.
O entendimento de sade e de no-sade
como resultantes de comportamentos individuais equivocados originados, principalmente, em
lacunas de conhecimento parece justificar o investimento na formao de enfermeiros-educadores
capazes de transmitir informaes sobre sade,
julgadas relevantes e concebidas desde um ponto
de vista biomdico. Neste contexto, destaca-se a
abordagem das doenas crnicas e das respectivas
aes de autocuidado, temticas reconhecidas
pelos graduandos como elementos legtimos do
arcabouo de saberes que configuram sade
como um contedo a ser ensinado.
Por outro lado, ainda que, com menos frequncia, alguns depoimentos trouxeram elementos
de uma noo ampliada de educao em sade,
a qual extrapola atividades centradas na doena
e busca enfatizar os mltiplos determinantes da
sade. Na anlise destes depoimentos foi possvel
identificar alguns dos pressupostos da promoo
da sade, o que sugere uma tendncia de superao da lgica preventivista, de transcendncia do
objetivo da mudana de comportamento individual para investimentos em transformaes das
condies estruturais de vida.
Estes dados sugerem que, o processo formativo em estudo permeado por concepes
que mesclam pressupostos tradicionais e pressupostos ampliados de educao em sade, embora
os primeiros sejam prevalentes. A dificuldade de
uma implementao prtica dos referenciais que
sustentam a promoo da sade, justificada pelo
forte predomnio do saber biomdico na formao
de enfermeiros, que se traduz principalmente em
experincias curriculares que objetivam instrumentalizar os alunos para aes educativas em
sade preventivistas, com nfase em mudanas
individuais de comportamento e pautadas em
saberes tcnico-cientficos.
Os depoimentos analisados sinalizam para a
necessidade de repensar a formao do enfermeiro
para atuao no campo da educao em sade. De
acordo com o entendimento dos estudantes, muitas vezes, estas aes esto direcionadas para um
processo que no vem contemplando a viso de
mundo dos sujeitos, limitando-se, muitas vezes, ao
autoritarismo do profissional, numa atuao que
no estimula o desenvolvimento da conscincia
crtica dos envolvidos, no divide responsabilidades e ainda no reconhece os sujeitos das aes
educativas como atores deste processo.

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Destaca-se neste contexto, a responsabilidade das universidades e dos centros formadores com a preparao de profissionais da sade
comprometidos com as necessidades sociais,
com o fortalecimento do SUS e com projetos
educativos contextualizados realidade. Para
que os processos de formao possam preparar
os profissionais da sade para dar conta destas
necessidades, necessrio investir na formao
de profissionais crticos e capazes de refletir sobre
sua realidade social, poltica, cultural e, portanto,
instrumentalizados para viabilizar rupturas em
prticas institudas.

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Correspondncia: Juliana Silveira Colom

Rua Doutor Bozano, 412/302
97015-000 Centro, Santa Maria, RS, Brasil
E-mail: julianacolome@yahoo.com.br

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Recebido: 4 de novembro de 2010

Aprovado: 24 de novembro de 2011

Texto Contexto Enferm, Florianpolis, 2012 Jan-Mar; 21(1): 177-84.