SEGURANA CLNICA

Ana Cristina Costa

Diviso da Segurana Clnica

28 de Maro de 2008

Eventos adversos nos cuidados de

sade
10% dos doentes hospitalizados sofrem todos os anos um
avento adverso (RU, Nova Zelndia, Canada e Europa)
16.6% dos doentes hospitalizados sofrem um evento adverso
(Estudo Australiano)
98.000 das mortes hospitalares devem-se todos os anos a erros
medicos (EUA)
1.4 milhes de doentes hospitalizados em todo o mundo
adquirem uma IACS (em qualquer momento)
RU: 100.000 das IACS so responsveis por 5.000 mortes por
ano
EUA: 1 em cada 135 doentes hospitalizados adquirem uma
IACS

Mortes acidentais por ano

100000
90000
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
Medicas

Auto

1 em 10 milhes

Local de
Trabalho

Avio

1 em 300

Taxa media de infeco:

8-12 % dos doentes internados em hospitais de
agudos em pases desenvolvidos
Risco mais elevado nos cuidados intensivos (15-40%)

DIRECO DE
SERVIOS
DA
QUALIDADE CLINICA

DIVISO DA
PROMOO
DA QUALIDADE
CLNICA

DIVISO DA
SEGURANA
CLNICA

PNCI

Actividades e Procedimentos a desenvolver no

quadro das atribuies previstas na Lei
orgnica

PNCI

Programa Nacional de Preveno das RA

Programa para a Gesto de Risco - Notificao de Eventos Adversos

Campanha de higiene das mos Clean care is saffer care

Normas de Boas Prticas

Indicadores

Investigao

Consensos, partilha de saberes, mobilizao social

Formao/informao

Promover a mudana nas organizaes
Cultura de Segurana

Profissionais que integram a DSQC

Colaboradores na rea da
segurana clnica:
clnica

Ana Lea
Cristina Costa

Paulo Larcher
Susana Ramos

Goretti Silva

Outros Colaboradores:
Colaboradores
GAIF
APTF

Elena Noriega
Marina Ramos
Isabel Castelo
M. Joo Gaspar
Teresa Martins

Grupos de Trabalho

Consultores

Vigilncia epidemiolgica

Implementao e Reforo de Programas

Programa Nacional de Preveno e Controlo das IACS

(PNCI)

Programa Nacional de Preveno das Resistncias aos
Antimicrobianos (Dia Europeu de Resistncia aos
Antimicrobianos 18 de Novembro de 2008)

Campanha Nacional de Higiene das Mos (OMS(OMS-WAPS)

Programa Nacional para Notificao de Incidentes e
Eventos Adversos

Parcerias
Articulaes e parcerias mais importantes:

Alto Comissariado da Sade

Administrao Central dos Servios de
Sade

Inspeco-Geral das Actividades em Sade

Unidade de Misso para os Cuidados
Continuados

Unidade de Misso para os Cuidados de
Sade Primrios
Universidades, Escolas, Meios de ComunicaoG

Programa Nacional de Preveno e Controlo

da Infeco Associada aos Cuidados de
Sade
Programa Nacional de Preveno das
Resistncias aos antimicrobianos

Insuficiente informao sobre RA

Insuficiente informao sobre IACS

Insuficiente informao sobre EA

Insuficincia de recursos e de suporte
organizacional

Programa Nacional de Preveno e
Controlo das IACS

Programa Nacional de Preveno das
resistncias aos antimicrobianos

Programa Nacional de Notificao de
Incidentes e Eventos Adversos
Organizao/Operacionalizao/Dinamizao de:

CCI

Comisses de Antibiticos e de Farmcia e Teraputica

Comisses de Segurana Clnica/Gesto de Risco



Programa Nacional de Preveno e Controlo das IACS

Programa Nacional de Preveno das resistncias aos
antimicrobianos
Programa Nacional de Notificao de Incidentes e
Eventos Adversos

3 Nveis de
interveno

Registo contnuo, anlise, interpretao e

informao de retorno aos profissionais

Recomendaes de boa prtica

Formao e informao
Doentes/Profissionais de sade

Cuidados de Sade Primrios

Hospitais

Unidades de Cuidados
Continuados Integrados

Unidades Privadas de Sade

Populao alvo

Programas de Vigilncia Epidemiolgica

IACS

Helics--UCI
Helics

Helics--CIRURGIA
Helics

Infeces adquiridas nas UCI NeoNeo-Natais

Infeces Nosocomiais da Corrente Sangunea

Infeces adquiridas nas Unidades de Dilise

Microrganismos Epidemiolgicamente Importantes

Estudo de Prevalncia de IACS nos Hospitais

Rede Europeia

Programa Nacional de Preveno das

resistncias aos antimicrobianos

Comisso Tcnica para conceber, implementar e monitorizar o

programa

Vigilncia epidemiolgica da prescrio e do consumo

Vigilncia epidemiolgica das resistncias

Direco--Geral da Sade Coordenao National e Regulao

Direco
Comisso Tcnica para a RA
Organizaes

Competencias

Instituto National de Sade,

Dr Ricardo Jorge (INSA)

Laboratrio National de Referncia

Laboratrios Hospitalares

Referncia nalguns microrganismos

(ex:Virologia, Legionella, Pneumococcus,
StaphyloccusG)

INFARMED

Vigilncia Epidemiologica da prescrio e

consumo de antimicrobianos

Servios veterinarios

Vigilncia Epidemiologica da prescrio e

consumo de antimicrobianos e Controlo
do consumo

Peritos Nacionais em RA

Contributos para o Programa

Administraes Regionais
de Sade

Coordenao, regulao e implementao

regional: organizao de comisses de
antibiticos regionais e disseminao de
boas prticas, envolvendo Hospitais,
UCSP, UCCI, Farmacuticos e
Comunidade

Programa Nacional de Preveno das

resistncias aos antimicrobianos
Estratgias:

Vigilncia

Controlo e Preveno

Promoo da educao, informao e formao do pblico e
dos profissionais de sade

Programa Nacional de Preveno das

resistncias aos antimicrobianos
Objectivo
Promover o uso racional dos antimicrobianos

Desenvolver estratgias para estabelecer e disseminar o

conhecimento pblico acerca da necessidade de usar
adequadamente os antimicrobianos, reduzindo a sua
utilizao, eliminando o uso desnecessrio para diminuir a
resistncia antimicrobiana

Programa Nacional de Preveno das

resistncias aos antimicrobianos
Objectivos especficos:

Reduzir o consumo de antibiticos

Assegurar que quando o tratamento antibitico necessrio,

os antibiticos so tomados adequadamente;

Aumentar o conhecimento acerca do facto de que os

antibiticos deixaro de ser efectivos se no forem usados
correctamente.

Programa Nacional de Notificao de

Incidentes e Eventos Adversos
Diagnstico da Situao

Identificar experincias de boa prtica

Aplicao de questionrios aos hospitais para avaliar:

Actividades de identificao do risco

Actividades de gesto do risco

Grupo de peritos

Disseminar as experincias de boa prtica ao nvel nacional

10

Programa Nacional de Notificao de

Incidentes e Eventos Adversos
TAXONOMIA
Consenso nas definies de conceitos e indicadores
Uniformizao de critrios

Conceber e implementar o Programa de Notificao dos

Incidentes e Eventos Adversos

Conceber e implementar o Programa de Preveno dos

Eventos Adversos

Articular com o Programa do Medicamento Hospitalar

Programa Nacional de Notificao de

Incidentes e Eventos Adversos

PRINCIPAIS CAUSAS DE EVENTOS ADVERSOS

Uso de medicamentos

IACS

Procedimentos relacionados com a cirurgia

11

Programa dirigido gesto integrada do medicamento hospitalar

Permitir que o doente receba o diagnstico correcto e as

medidas teraputicas que contribuam para a obteno de
um estado ptimo de sade, segundo os conhecimentos
actuais da cincia mdica e dos factores biolgicos do
doente (idade, diagnsticos secundrios), com os menores
custos, a exposio aos menores riscos possveis como
consequncia do tratamento e com a mxima satisfao do
doente,

Despacho n 25811/2006 do Secretrio de Estado da Sade de

24 de Novembro de 2006 (DR, 2 srie n 243 de 20/12) veio
criar um grupo de Trabalho para elaborar o Programa do
Medicamento Hospitalar

Programa do Medicamento Hospitalar

Recomendaes de boa prtica Prticas na rea do
medicamento hospitalar para a reduo dos eventos
adversos relacionados com as medicaes

Circuito Integrado do Plano Teraputico

Comisses de Farmcia e Teraputica

2008 Implementao do Programa em todos os hospitais do

SNS

12

Preveno e Tratamento de Feridas

Elaborao de Manual de Boas Prticas na rea da
preveno e tratamento de feridas

Elaborao de Norma Nacional para a abordagem das
lceras de presso

Articulao com a ACSS para inserir nos sistemas de
informao existentes, variveis no mbito da feridas,
que permitam a avaliao e gesto destas situaes

GAIF
APTF
2008 Prioridade: lceras de Presso

Participao em projectos
de mbito internacional

13

IPSE (Improving Patient Safety in

Europe)

Formao em CI, em articulao
Projecto europeu fundado pela
Comisso Europeia (DG SANCO 2005)
Misso: Uniformizar prticas
e resultados IACS e RA

com o ESCMID;
e recomendaes
para o controlo das IACS e da RA;

Sistemas de alerta e comunicao
em IACS e RA;

Apoio tcnico para sustentar e
disseminar a rede

HELICS para a vigilncia das
IACS e da RA;

Melhorar a vigilncia e o controlo
da RA nas UCI;

Vigilncia das IACS nas UCCI
Europeias;

Disseminao e
Gesto do projecto.

Indicadores

HELICS (Hospital in Europe Link for Infection

Control through Surveillance)
Recolha, analise e disseminao
de dados relativos s IN nos
Hospitais da Europa, no mbito
das UCI (HELICS-UCI) ) e do
Local Cirrgico (HELICS-CIR).

objectivos

Conhecer a incidncia das IN mais

importantes nas UCI e nos servios
cirrgicos;

Conhecer a evoluo da flora responsvel
pela IN, e respectivos padres de
sensibilidade e resistncia aos AM;

Comparar as taxas de IN relacionada
com procedimentos invasivos (ET,VM,
CVC e CU e tipo de cirurgias;

Monitorizar o consumo de antibiticos;

Contribuir para a rede nacional de registo
de infeces nosocomiais;

Comparar os dados locais, nacionais
e com os europeus;

14

HELICS (Hospital in Europe Link for Infection

Control through Surveillance)
HELICS-CIR
HELICS-UCI

vigilncia epidemiolgica

Adopo de medidas de controlo da infeco nosocomial;

Seguimento das recomendaes de boa prtica;

Melhoria a qualidade da colheita e registo de dados.

OCDE

Grupo de indicadores de qualidade dos
cuidados de sade (Health Care Quality
Indicators Project);

Sub-Grupo especfico sobre indicadores
de segurana do doente para permitir
avaliar a comparabilidade entre pases;

Portugal participa nos estudos acerca da
validade dos indicadores.

15

EuNetPass
Projecto de investigao
financiado pela DG SANCO
em Maio de 2007.
Liderado pela Frana

Projectos em cinco reas

de trabalho coordenadas
em rede:

Cultura em segurana clnica

Educao e formao

Sistemas de notificao
aprendizagem

Estudos piloto
(erros medicamentosos
O seu objectivo principal
desenvolver uma rede
europeia de colaborao
em segurana do doente

e educao): ferramentas
e solues

Promoo e disseminao

World Alliance for Patient Safety OMS

IACS - principais causas EA
Problema de sade importante:
doente e famlia
Custo importante para o
sistema de sade.

1 desafio mundial em prol da segurana

algumas
medidas simples podem salvar vidas.

A higiene das mos

Recomendaes da OMS sobre HM

Aces para melhorar: segurana das transfuses, injeces e
imunizaes, prticas clnicas, gua, saneamento, gesto de resduos

16

World Alliance for Patient Safety OMS

Nem sempre se cumprem
as boas prticas nomeadamente no
que se refere HM que
muitas vezes descurada.

IACS - problema crescente

doentes so cada vez mais
vulnerveis s infeces:
doenas cada vez mais graves.

Novos riscos de Infeco

Insuficincia de profissionais

Altos nveis de ocupao de camas hospitalares

Maior frequncia de transferncias de doentes entre unidades de sade

e-Bug
CE - projecto nacional

Competncias das DSQC e
DSPPS

HM
Atenuar a cadeia da infeco
Diminuir consumo antibiticos

Protocolo - Ministrios Educao

e Sade

Interveno na escola

Campanhas nacionais de educao das crianas e famlias

Difuso de recursos pedaggicos, com mensagens sobre os diversos
microorganismos, HM, preveno da disseminao das infeces de
transmisso respiratria, com abordagem aos benefcios do uso apropriado
dos antibiticos e riscos do seu uso inapropriado.

17

WHO
World Alliance
for Patient Safety
to address the problem of patient
safety worldwide

18

 FIRST GLOBAL PATIENT SAFETY CHALLENGE

To reduce
health care-associated infections
Hand hygiene as the cornerstone

Launch of the
1st Global Patient Safety
Challenge
WHO HQ, 13 October 2005

19

Higiene das mos nos locais da prestao de cuidados

Strong visible message of commitment - e.g. University Hospitals,

Geneva

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Obrigada pela vossa ateno

Para mais informaes visitar o site
http://www.dgs.pt/
e/ou contactando atravs de:
analeca@dgs.pt
cristinacosta@dgs.pt
mgsilva@dgs.pt
elenanoriega@dgs.pt

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