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Oxigenioterapia

Noes Prticas

Prof. Kelser de Souza Kock

Definio

Administrao de oxignio acima da concentrao


ambiental normal (FiO2 21%)

Objetivo

Manter a oxigenao tecidual adequada, corrigindo a


hipoxemia

Indicao

PaO2 < 60 mmHg


SpO2 < 88%
Dispnia no indicao

Medidas

PaO2
Gasometria arterial

pH
PaO2
PaCO2
HCO3BE
tCO2

Medidas

SpO2
Oximetria de pulso

Riscos

TCC

Adequao dos dispositivos de oxigenoterapia em enfermaria hospitalar avaliados


por oximetria de pulso e gasometria arterial

Dispositivos de baixo fluxo


(rendimento varivel)

Cateter nasal

Mscara simples

Mscara c/ reservatrio

Fluxo O2

FiO2

Fluxo O2

FiO2

Fluxo O2

FiO2

1 L/min

24 %

5-6 L/min

40%

6 L/m

60%

2 L/min

28 %

6-7 L/min

50%

7 L/min

70%

3 L/min

32 %

7-8 L/min

60%

8 L/min

80%

4 L/min

36 %

9-10 L/min

80-90%

5 L/min

40 %

12-15 L/min

90%

Dispositivos de alto fluxo


(rendimento fixo)
Cor

Fluxo O2

FiO2

azul

4 L/min

24 %

amarelo

4 L/min

28 %

branco

6 L/min

32 %

verde

8 L/min

36 %

rosa

8 L/min

40 %

Laranja

15 L/min

50 %

Na Prtica...

Paciente crtico ou com risco


de parada cardiorrespiratria

SIM

Mscara com reservatrio


(Monitorar com gasometria)

NO

Risco de hipercapnia

SpO2 = 94 a 98%
Monitorar com gasometria

SpO2 = 88 a 92%
Monitorar com gasometria

Iniciar com 24 a 28% de O2


Se SpO2 > 92%, reduzir FiO2

pH < 7,35 e
PaCO2 > 45
(acid. respiratria)
Considerar
VNI ou VI (UTI)
Manter
SpO2 = 88 a 92%

pH > 7,35 e
PaCO2 > 45
(hipercapnia)
Mscara de Venturi
Manter
SpO2 = 88 a 92%
Piora gasomtrica

Se SpO2 > 94%, aumentar FiO2


Monitorar com gasometria

PaCO2 < 45

SpO2 = 94 a 98%
Monitorar
com gasometria

PaCO2 >
45

Considerar
VNI ou VI (UTI)
Manter
SpO2 = 94 a 98%

Mscara de Venturi
Azul (FiO2 = 24 %)

Catter (cnula) nasal


F = 1 L/min

Mscara de Venturi
Amarelo (FiO2 = 28 %)

Catter (cnula) nasal


F = 2 L/min

Mscara de Venturi
Branco (FiO2 = 32 %)

Catter (cnula) nasal


F = 3 L/min

Mscara de Venturi
Verde (FiO2 = 36 %)

Catter (cnula) nasal


F = 4 L/min

Mscara de Venturi
Rosa (FiO2 = 40 %)

Mscara Simples
F = 5 L/min

Mscara de Venturi
Laranja (FiO2 = 50 %)

Mscara Simples
F = 7 L/min

Mscara com reservatrio


F= 12- 15 L/ min (FiO2 ~ 80 )%

Considerar VNI ou VI
Gasometria

Catter (cnula) nasal


F = 5 L/min

Sinais de
deteriorao
respiratria
o
o
o
o
o
o
o
o

Desconforto
respiratrio
FR
SpO2
da FiO2 para
manter a SpO2
PaCO2
Tremor
Sudorese
Respirao
paradoxal

Monitorizao

Adequao

Regra de trs direta

Ex:

2
2
=
21
50

100

Gravidade hipoxmica
2
< 200
2

Bibliografia

British Thoracic Society. Guidelines for emergency oxygen


use in adult patients. BTS, London. 2008; 63(6): 1-68.

Esmond, G, Mikelsons, C. Non-Invasive Respiratory


Support Techniques: Oxygen Therapy, Non-Invasive
Ventilation and CPAP. Iowa: Blackwell Publishing, 2009.

Guilln J, Antn MV, Rivas M, Pardo T. Insuficincia


Respiratria. Oxigenoterapia. In: Jimenez, MF. Manual de
Urgncias. Ed Mdica Panamericana, 2 edio, Madrid
2010. Pgs 191-95.