Memorias Convencin Internacional de Salud Pblica. Cuba Salud 2012.

La Habana 3-7 de
diciembre de 2012
ISBN 978-959-212-811-8

Redes Intersetoriais no Campo da Sade Mental Infanto-Juvenil

Cintia Santos Nery dos Anjos1
O tema deste estudo refere-se a operacionalizao da intersetorialidade

no

campo da Sade Mental Infanto-Juvenil e a construo do trabalho em rede, um dos

pilares da Poltica de Sade Mental pblica para crianas e adolescentes. Pretendemos
levantar alguns pontos que consideramos importantes referentes s estratgias adotadas
pelos Centros de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSIs) para a construo de
redes intersetoriais que efetivem o acesso da clientela infanto-juvenil portadora de
transtornos mentais s demais Polticas Pblicas.
Utilizamos a abordagem terica que enfatiza o estabelecimento de redes entre
diversos atores, a partir da noo de vnculo. Segundo Rovere (apud Fleury, 2007), na
anlise das redes, o foco encontra-se na anlise das relaes sociais que se estabelecem
entre indivduos e instituies. E so essas relaes que so passveis de anlise para
se compreender o sentido das aes sociais.
No sentido de compreender os processos que envolvem a construo de redes
intersetoriais no mbito do cuidado em Sade Mental crianas e adolescentes, cabe
ressaltar as transformaes no campo da sade mental infanto-juvenil a partir de meados
da dcada de 90 e incio dos anos 2000, quando, no bojo da implementao da poltica
de sade mental, se d a incluso do atendimento a esta clientela na agenda pblica, a
partir da publicao pelo Ministrio da Sade, da Portaria 336, que dispe sobre a

Assistente Social do Hospital Federal de Bonsucesso (Ministrio da Sade), Especialista em Sade

Mental pela Universidade Federal do Rio de Janeiro, Mestranda de Sade Pblica pela ENSP/FIOCRUZ.
e-mail: cintyane @terra.com.br Pas: Brasil Tel: 5521 99421768

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implementao dos Centro de Ateno Psicossocial Infanto-Juvenis e da Portaria n

1.608, de 03 de agosto de 2004, que institui o Frum Nacional sobre Sade Mental
Infanto-Juvenil.
A este momento histrico vincula-se ainda o Movimento de Reforma Sanitria
brasileiro, que culminou em reformulaes profundas na Poltica de Sade,
materializada com a implantao do Sistema nico Sade.
Historicamente a assistncia a crianas e adolescentes portadores de transtornos
mentais no Brasil foi relegada pelo Estado ao campo filantrpico, ficando o cuidado a
este segmento a cargo de instituies fechadas, que trabalhavam a partir da concepo
de criana deficiente. A assistncia oferecida acabava por reforar o isolamento e a
homogeneizao da clientela infanto-juvenil, gerando uma legio de crianas e
adolescentes portadores de transtornos mentais sendo tratados a partir da concepo de
deficincia mental ou delinquncia1.
A partir do Movimento de Reforma Psiquitrica, movimento iniciado em finais
da dcada de 70 e incio da dcada de 80, que inaugura um novo modelo de ateno
baseado no cuidado extramuros e no investimento na construo de redes de servios
assistenciais que promovam a convivncia social e familiar, colocou-se o desafio de
incluir no debate poltico no campo da sade mental a superao do modelo asilar e a
incluso da assistncia a crianas e adolescentes na agenda pblica, considerando-se a
lacuna existente no campo pblico referente a assistncia em sade mental esta
clientela.
Com a tomada de responsabilidade do atendimento em Sade Mental desta
clientela pelo Estado e com a implementao da Poltica de Sade Mental Infanto-

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Juvenil, executada pelos centros de ateno psicossocial infanto-juvenis, ambulatrios

ampliados, centros de convivncia e centros de ateno diria, outros desafios so
percebidos a partir dos princpios colocados por esta poltica, que prev o acolhimento
universal, o encaminhamento implicado, o conceito de territorialidade no diz respeito s
referncias psicossociais e culturais dos sujeitos, a construo permanente de redes e a
intersetorialidade na ao do cuidado.
os servios de sade mental infanto-juvenil, dentro da perspectiva que hoje rege as
polticas de sade mental no setor, devem assumir uma funo social que extrapola o fazer
meramente tcnico do tratar, e que se traduz em aes, tais como acolher, escutar, cuidar,
possibilitar aes emancipatrias, melhorar a qualidade de vida da pessoa portadora de sofrimento
mental, tendo-a como um ser integral com direito a plena participao e incluso em sua
comunidade, partindo de uma rede de cuidados que leve em conta as singularidades de cada um e
as construes que cada sujeito faz a partir de seu quadro. (Caminhos para uma Sade Mental
Infanto-Juvenil, 2005).

Assim a construo de redes intersetoriais que consideram as especificidades da

clientela infanto-juvenil est presente no conjunto de polticas pblicas voltadas para
este segmento e pressupe uma interlocuo permanente com os rgos, instituies e
sistemas que prestam atendimento nas diversas esferas do Estado e da Sociedade Civil,
como prev o Estatuto da Criana e do adolescente no que se refere poltica de
atendimento, no art. 86:
A poltica de atendimento dos direitos da criana e adolescente faz-se atravs de um
conjunto articulado de aes governamentais e no governamentais, da Unio, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municpios (Estatuto da Criana e do Adolescente,1990)

No entanto, cabe destacar dois fatores que marcam a assistncia a este segmento
populacional. O primeiro refere-se implantao tardia de uma Poltica Pblica neste

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campo o que coloca consequncias para a implementao de mudanas no aspecto

cultural e operacional para instituio de prticas intersetoriais. O cuidado a este
seguimento, como previsto nas legislaes citadas acima, frequentemente convoca a
interveno de diversos setores, que assumem as situaes a partir de seus mandatos,
isoladamente. Estes setores, como Educao, Justia, Assistncia Social, Conselhos
Tutelares e a prpria Sade, apesar dos marcos legais que preconizam a assistncia
integral, integrada e universal, historicamente desenvolvem suas aes marcadas pelos
mandatos e referenciais construdos em seus campos de saber. No raro verificam-se
situaes de crianas e adolescentes com problemas de conduta sendo acompanhados
somente pelo setor de justia, assim como situaes de depresso, hiperatividade e
agitao sendo acompanhadas pelas instituies de ensino, sem a participao de
servios de sade mental. Tal isolamento gera sobreposio de aes e subutilizao de
servios como os CAPS e ambulatrios de Sade Mental.
Um segundo fator a ser apontado a constituio do Centro de Ateno
Psicossocial Infanto-Juvenil (CAPSI) como articulador de redes de ateno para esta
clientela territrio de sua responsabilidade. Dentro desta perspectiva o CAPSI assume o
desafio de mapear, articular e organizar aes que viabilizem a formao de redes de
ateno junto aos demais setores, considerando a peculiaridade da clientela em questo.
Neste sentido entendemos que o cotidiano dos servios de ateno sade
mental de crianas e adolescentes se constitui campo contnuo de criao de estratgias
para a operacionalizao da intersetorialidade e para construo do trabalho em rede, o
que sugere um debate constante entre as instituies e esferas envolvidas no cuidado
destinado s crianas e adolescentes em sofrimento psquico.

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