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1.

INTRODUO
A sexualidade humana masculina abrange uma ampla gama de questes, sobre o
sexo masculino e os desejos e comportamentos sexuais, bem como os aspectos
fisiolgicos, psicolgicos, sociais, culturais, espirituais, polticos e aspectos religiosos
da sexualidade masculina. Vrios aspectos da sexualidade masculina, como parte da
sexualidade humana, tambm foram abordadas pelos princpios da tica, da moralidade
e da teologia. Tendo em vista que a sexualidade a predisposio ao sexo (ou corelaes) podemos notar que a sexualidade masculina definida pelo meio social.
Distrbios sexuais so usualmente diagnosticados quando so parte importante
das alteraes da sexualidade de um indivduo. Podem existir por toda a vida, ser
adquiridos devido a experincias de vida ou a patologias clnicas e/ou psiquitricas.
Dificuldades de relacionamento podem levar ao aparecimento de patologias da
sexualidade humana e vice-versa. Essas dificuldades podem ou no desencadear
ansiedade na pessoa afetada, dependendo do quadro clnico e da viso que a pessoa
possui sobre a importncia de sexo em sua vida. As alteraes da funo sexual
continuam sendo altamente prevalentes e causadoras de sofrimento. comum que estas
alteraes sejam escondidas com muito conflito pela pessoa acometida, ocasionando
solido, ansiedade e sintomas de depresso. Ao longo da pesquisa

buscou se

demonstrar a importncia da apropriao do conhecimento desta temtica para a atuao


profissional do enfermeiro em nvel de ateno primria sade. Concluem que
aprofundar-se no estudo da sexualidade humana, em especial a masculina, uma das
demandas na formao e atuao de profissionais enfermeiros. Este aprofundamento
possibilita um cuidado em ateno primria comprometida com as necessidades de
sade da populao, em especial, as necessidades de sade do homem.

2. EJACULAO / ANATOMIA E FISIOLOGIA


Ao se falar em ejaculao requer uma explanao do ponto de vista anatmico e
sob a tica fisiolgica, dos componentes do sistema genital masculino, interligados
quanto s questes sexual, e tambm excretora (uretra prosttica e peniana). Esse
sistema genital formado pela prstata, vesculas seminais, ductos ejaculatrios,
glndulas bulboretrais, pnis com sua uretra incorporada, e responsvel pela funo
excretora, o escroto contendo testculos, epiddimos e ductos deferentes, funcionando
com fins de cpula, reproduo, produo hormonal e excreo urinria.
Para a fisiologia, todo o tecido ertil peniano participa do complexo processo de
ereo. Quando flcido, os msculos lisos esto contrados pela descarga simptica, o
que permite apenas uma pequena quantidade de fluxo arterial com a finalidade de
nutrio. Quando ocorre a estimulao sexual, acionada a rpida liberao de
neurotransmissores como o xido ntrico, liberados que so, a partir de terminais
nervosos cavernosos parassimpticos, tendo como conseqncia, a dilatao das
arterolas e artria, o posterior aprisionamento de sangue, que chega ao tecido ertil
provocando sua expanso, a compresso do plexo venular da subtnica, reduzindo ento
o fluxo de sada venoso e o estiramento da tnica, at sua capacidade. A intumescncia
peniana ocorre em trs fases: aumento transitrio da presso intracorporal (quando
comea a contrao da musculatura lisa contra um sistema venoso fechado), a
diminuio lenta da presso, sugerindo uma reabertura dos canais venosos e a retomada
do nvel basal do fluxo arterial, e a diminuio mais rpida da presso, quando a
capacidade venosa restabelecida

3. ANORGASMINA
3.1 Definio
Tambm chamada disfuno orgsmica a incapacidade de ter orgasmo, mesmo
com estimulao suficiente. Tambm pode ocorrer com homens, mas no to
freqente como nas mulheres. Pode ser definida como uma inibio recorrente ou
persistente do orgasmo, manifestada por sua ausncia ou retardo aps uma fase
de excitao sexual adequada em termos de foco, intensidade e durao. No se
considera, porm, essa inibio como anorgasmia se a pessoa capaz de atingir
o orgasmo atravs de masturbao. a disfuno sexual mais comum junto com a falta
de desejo.
3.2 Epidemiologia
Acomete em sua grande parte as mulheres, mas o homens no esto livres desta
disfuno sexual.
3.3 Etiologia
As causas da anorgasmia so vrias e podem ser orgnicas e psicossociais.
Entre as orgnicas esto algumas alteraes ou leses neurolgicas, entretanto,
como a esclerose mltipla, mielites, leses cirrgicas ou traumticas da medula ou
do sistema nervoso perifrico podem promover a inibio do orgasmo. O uso excessivo
do lcool ou drogas

psicoativas,

as neuropatias

diabticas e

as dores nas relaes

sexuais so outras causas da inibio do reflexo orgsmico. Tambm pode ocorrer em


funo da m-formao congnita, dentre outras.
As causas psicossociais so as principais causas das anorgasmias. Dentro desse
grupo, as de maior impacto sobre a sexualidade so as falsas crendices, a falta de
informao, os tabus, as normas sociais sexofbicas, a educao sexual repressora, a
falta ou a pouca comunicao entre os parceiros e a falta de habilidade sexual do
parceiro, fatores estes que promovem o medo e a angstia que so pontos-chave para o
desenvolvimento da anorgasmia. Como conseqncias para o homem, a anogasmia
pode trazer diminuio da auto-estima, inibio do desejo sexual e fuga do
relacionamento sexual. O relacionamento pode ser afetado, pois podem surgir dvidas
sobre o futuro e a diminuio da qualidade do vnculo entre os parceiros.

3.4 Classificao
Anorgasmia primria: quando a pessoa nunca experimentou a sensao de orgasmo
atravs do coito e nem mesmo na masturbao ou em sonhos.
Anorgasmia secundria: quando a pessoa j experimentou o orgasmo com certa
normalidade em perodo anterior de sua vida e, por motivos vrios, deixaram de te-lo de
forma sistemtica.
Anorgasmia total ou absoluta: quando a pessoa no tem orgasmo, independentemente
do tipo ou da qualidade do estmulo.
Anorgasmia situacional: quando a anorgasmia ocorre em determinada situao ou com
determinado parceiro ou parceira.
Anorgasmia Ejaculatria - Quanto o homem atinge o orgasmo incluindo a ejaculao,
porm nao sente prazer equivalente a um orgasmo genuino.
3.5 Diagnstico
Portanto, um homem ao identificar a falta de orgasmo com a parceira deve
procurar um mdico de sua confiana como um terapeuta sexual ou clnico geral para
verificar possveis causas orgnicas para sua sintomatologia.
3.6 Tratamento
A anorgasmia pode ser tratada, desde que o paciente colabore no processo do
tratamento. Tendo um ndice muito elevado de xito. Um diagnstico adequado muito
importante para que se possam dirigir melhor o tratamento.
Caso nenhum motivo orgnico seja encontrado pode-se procurar confirmar se no
h expectativas fantasiosas a respeito do orgasmo, por parte do paciente ou de seu
parceiro, fazendo-se uma reeducao, eliminando falsas verdades e incluindo
informaes reais. Depois desses passos, segue-se com a aplicao de tcnicas
especficas para o tratamento da anorgasmia, que passa basicamente pela psicoterapia,
que, dependendo do caso, pode ser individual, a terapia de casal ou, ainda, a juno dos
dois processos; e tambm a fisioterapia do assoalho plvico tem demonstrado resultados
satisfatrios para essa disfuno.
O tratamento percorre o seguintes pontos:

Eliminar as atitudes negativas e prejudicais em torno da sexualidade em geral e


sobre a orgasmo em particular.

Melhorar a relao atravs da comunicao do casal.

Programa de habilidades sexuais, que consiste de uma serie de exerccios


fisioteraputicos especficos para a disfuno.
4. ESPERMATORRIA
4.1 Definio
Para alguns autores espermatorria dada como sinnimo de poluo noturna.

Para outros, entretanto, o termo reservado para significar o derramamento


involuntrio, freqente e excessivo de esperma, sem que tenha ocorrido cpula, sendo
pois um caso de doena, enquanto que a poluo noturna no doena.
4.2 Epidemiologia
Na adolescncia muito comum os homens sofrerem de espermatorreia, pois
tm os nveis de testosterona no organismo muito elevados, o que provoca um aumento
da produo de esperma e, conseqentemente, necessidade de libertar o excesso de
esperma do corpo.
4.3 Etiologia
As causas da espermatorreia podem ser :
Masturbao excessiva
Abstinncia sexual prolongada
Fadiga
Sonhos erticos
Cansao excessivo
Aperto do prepcio ou inflamao da prstata.
Episdios freqentes de espermatorreia podem provocar:

Depresso;

Anemia;

Baixa concentrao;

Falta de apetite sexual;

Aumento da vontade de urinar;

Coceira;
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Impotncia.
Nestes casos, o indivduo deve consultar um urologista para avaliar a situao e

verificar se no existem outras doenas associadas.


4.4 Diagnstico
A queixa da paciente, aliada presena de alguns elementos de anamnese,
fundamental. Deve-se considerar que um mnimo de seis meses de sintomatologia
critrio indispensvel para a caracterizao da disfuno. Alm disso, devem-se
investigar as condies do (a) parceiro (a), para se afastar possveis equvocos de
interpretao ante o quadro referido pelo paciente.
4.5 Tratamento
O tratamento para espermatorreia pode ser feito de forma natural, aumentando o
consumo de alho, cebola e gengibre e bebendo sucos de frutas, como abacaxi ou
ameixa, para melhorar a circulao sangunea. Um bom remdio caseiro para
espermatorreia o ch de alface, ch de folhas de abacateiro ou ch de folhas de
limoeiro.
Alm dos tratamentos anteriores, existem remdios como comprimidos de
Ashwagandha, uma planta que regula o funcionamento hormonal masculino e aumenta
a energia no homem, que podem ser tomados para tratar a espermatorreia.
Os homens que sofrem de espermatorreia devem evitar alimentos picantes, beber
gua antes de ir para a cama e usar roupa apertada durante a noite. Banhos de assento de
gua fria e urinar antes de dormir outra forma de evitar a ejaculao involuntria
durante a noite, bem como relaxar atravs de ioga, msica calma e ler bons livros.
5. EJACULAO PRECOCE
5.1 Definio
Ejaculao precoce ou como se chama hoje ejaculao prematura ou rpida a
condio na qual o homem incapaz de exercer controle sobre o seu reflexo
ejaculatrio e uma vez excitado, tem orgasmo e ejacula rapidamente, tambm definida
como a ocorrncia de ejaculao mais cedo do que o desejado,antes ou pouco depois da
penetrao,causando aflio para um ou ambos os

parceiros. Para caracterizar o


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distrbio, preciso que o episdio se repita com freqncia e o homem no consiga


satisfazer a parceira em pelo menos 50% das relaes. Em certos casos, o descompasso
provocado pelo fato de a mulher necessitar de mais tempo para atingir o orgasmo.
Muitas vezes, nem o prprio paciente sabe dizer quanto tempo leva para ejacular, mas
as pesquisas indicam que o homem sem problemas leva, em mdia, de dois a quatro
minutos.
5.2 Epidemiologia
uma das queixas mais comum entre homens e mulheres afetando 20 a 30% dos
homens. A ejaculao precoce comum na adolescncia. A falta de experincia, o medo
do mau desempenho ou de que algum aparea de repente, entre outros fatores, criam
um estado de ansiedade que acelera o momento da ejaculao. A tendncia o problema
desaparecer medida que so superados esses obstculos.
A ejaculao precoce secundria pode acometer homens de qualquer idade, com
tempo de ejaculao normal, mas que por algum motivo se tornaram mais ansiosos.

5.3 Etiologia
Causas fsicas: problema na prstata, anomalias ao longo do trajeto do nervo envolvido
nos mecanismos do reflexo responsveis pelo controle do orgasmo, tais como esclerose

mltipla.
Causas psicolgicas: as mais comuns esto ligadas ansiedade. A ejaculao rpida
um dos mais freqentes problemas sexuais entre os homens, afetando algo em torno de
10-30% em algum momento de suas vidas. E como a maioria dos homens tem vergonha
de procurar ajuda ou reconhecer o problema esse ndice pode ser bem maior. Quem tem
ejaculao rpida geralmente manifesta decepo e sofrimento com essa situao, pois a
rapidez da ejaculao prejudica sua satisfao sexual e afeta tambm a satisfao de sua
parceira. A ejaculao rpida pode gerar desarmonia conjugal e por isso recomendvel
descobrir as causas e procurar a cura.
5.4 Classificao
De acordo com a escala criada pelo eminente mdico e sexlogo Alexander
Hastings, a ejaculao precoce pode-se dividir em 4 diferentes graus segundo a
gravidade:

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http://www.ejaculacaoprecoce.eu/funciona.html

5.5 Diagnstico
O diagnstico clnico e depende do levantamento criterioso da histria do
paciente. na maioria dos casos, a principal queixa a dificuldade de satisfazer a
companheira.
5.6 Tratamento
O tratamento inclui psicoterapia e/ou o uso de antidepressivos (inibidores
seletivos de recaptao da serotonina), que aumentam a quantidade de serotonina no
crebro. O que se espera que ele seja eficaz para baixar o nvel de ansiedade e
aprender a controlar a resposta ejaculatria. Nesse processo, muito importante contar
com a ajuda de uma parceira cooperativa.
5.7 Recomendaes
* No se acanhe se tiver ejaculao precoce e procure a ajuda de um
especialista para resolver o problema. A terapia sexual costuma dar bons
resultados;
* Esteja aberto para o tratamento psicoterpico. Alm de ajudar a resolver a
causa do problema, ele envolve a participao da companheira, o que repercute
na melhora do relacionamento;
* Saiba que o orgasmo simultneo raro. O que importa, realmente, que os
parceiros se satisfaam com a relao sexual, cada um a sua maneira e no seu
tempo;
* Considere a convenincia do uso prolongado dos antidepressivos, pois o
problema costuma voltar, quando o tratamento suspenso.
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6. A enfermagem na Ateno Primria frente disfuno sexual masculina.


Como profissional de sade, entre as suas funes, o enfermeiro desempenha, o
papel de "educador para sade". este o enfoque que deve ter o atendimento de
enfermagem em sexualidade, em nvel de ateno primria. Neste nvel de ateno, a
assistncia deve ser integral, resolutiva, contnua e de boa qualidade para atender as
necessidades da populao.
No atendimento em sexualidade, educar para sade significa principalmente
esclarecer sobre anatomia do aparelho reprodutor masculino, resposta sexual humana
(feminina e masculina), autoerotizao, confrontar scripts sexuais ( guias de orientao
sexual) entre outros, desmistificando crenas e tabus que interferem no exerccio da
sexualidade, auxiliando esses clientes no seu autoconhecimento e autocuidado, com
vistas a resgatar seu potencial sexual e, conseqentemente, seu potencial de sade.
necessrio, portanto, que o enfermeiro tenha uma viso do ser humano, na qual
o veja como um todo indivisvel e individualizado, com uma histria de vida, inserido
em um determinado contexto, fundamentado em um conjunto de crenas e valores de
uma determinada cultura. S com esta viso poder ser elemento participante ativo no
processo educativo em sade, trilhando com o cliente, em um trabalho de parceria, o
caminho do autoconhecimento na busca do seu "padro" (com a conscincia de que o
padro individual tambm possui variaes de acordo com o processo evolutivo e as
experincias de vida), em vez de um padro externo, muitas vezes estereotipado pela
literatura e/ou pela mdia, levando a sentir-se fora da dita "normalidade".
Como visto, a consulta de enfermagem em sexualidade envolve os aspectos
multidimensionais que envolvem a sexualidade. Para abord-los, faz-se necessrio o
estabelecimento de vnculo entre enfermeiro e cliente, facilitando as discusses, para
que atravs da educao em sade o enfermeiro crie um espao discursivo dos aspectos
relevantes da sexualidade nas diferentes etapas do ciclo vital, que envolvem, para alm
dos aspectos biolgicos, tambm os sociais, culturais e psicolgicos, enfatizando que
no existe um padro de normalidade a ser seguido, e sim, um homem nico, com sua
cultura e sua histria de vida que vai expressar de maneira nica e particular, a sua
sexualidade.

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7. CONSIDERAES FINAIS
A importncia que adquiriu a sexualidade humana no mundo moderno aumenta a
cada dia a demanda para o atendimento das queixas relativas mesma, principalmente
para profissionais que atuam na rea da sade do homem nvel de ateno primria. A
capacitao para o atendimento das questes inerentes sexualidade inclui tambm um
repensar constante da prtica desse atendimento e, nesse sentido, uma constante
atualizao requerida para que as questes de sexualidade possam ser abordadas pelos
enfermeiros, sem reduzi-las aos aspectos biolgicos e abrangendo tambm as
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percepes do corpo, o prazer/desprazer, valores afetivos e responsabilizao por si,


entre

outros

aspectos

valores

emergentes

relativos

sexualidade

na

contemporaneidade.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

1. BRUNNER, S.C. S; SUDDART, B.G.B. Tratado de enfermagem mdico-cirrgica. Rio


de Janeiro: Editora Koogan, edio 10, 2005.

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2. CAREY, M. P., MEISLER, A. W., WINCZE, J. P. Disfuno sexual: transtorno ertil


masculino. In. BARLOW, D. H. (e col.) Manual clnico dos transtornos psicolgicos
tratamento passo a passo. Porto Alegre: Artmed, Ed. 4, 2008.
3. http://www.ejaculacaoprecoce.eu/funciona.html- Disponivl em 21 de abril de 2015 s
21:08 hrs
4. RAMOS, Rebeca. Ligao intensa entre sono e sexo. Jornal Correio Braziliense, Sade,
p. 21, 08.10.2010.
5. Santos LV, Ribeiro AO, Campos MPA. Habilidade do acadmico de enfermagem para
lidar com a sexualidade do cliente. Rev Min Enferm [online]. 2007 Jan-Mar. Disponivl
em 21 de abril de 2015 s 20:18 hrs

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